Glukokortikosteroidi: nuspojave. Terapija "napada" lijekovima. Nuspojave prednizolona mogu prednizolon povećati krvni tlak

Analozi

Riječ je o lijekovima iz iste farmaceutske skupine, koji sadrže različite djelatne tvari (INN), međusobno se razlikuju po nazivu, ali se koriste za liječenje istih bolesti.

- Suspenzija za intramuskularnu i intraartikularnu primjenu 25 mg/ml
- Suspenzija za injekciju 40 mg/ml
- Tablete od 4 mg

Indikacije za uporabu lijeka Prednizolon

Endokrinološke bolesti:

Insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde: primarna (Addisonova bolest) i sekundarna;

Adrenogenitalni sindrom (kongenitalna nadbubrežna hiperplazija);

Akutna insuficijencija nadbubrežnog korteksa;

Prije operacije i kod teških bolesti i ozljeda u bolesnika s insuficijencijom nadbubrežne žlijezde;

Subakutni tireoiditis.

Teške alergijske bolesti otporne na drugu terapiju:

kontaktni dermatitis;

Atopijski dermatitis;

serumska bolest;

Reakcije preosjetljivost na lijekove;

stalni ili sezonski alergijski rinitis;

anafilaktičke reakcije;

Angioedem.

Reumatske bolesti:

Reumatoidni artritis, juvenilni reumatoidni artritis(u slučajevima rezistentnim na druge metode liječenja);

psorijatični artritis;

Ankilozantni spondilitis;

Akutni gihtični artritis;

Akutna reumatska groznica;

Miokarditis (uključujući reumatski);

dermatomiozitis;

Sistemski eritematozni lupus;

Mezoarteritis granulomatoznih gigantskih stanica;

Sistemska sklerodermija;

Nodularni periarteritis;

Ponavljajući polihondritis;

Reumatska polimijalgija (Hortonova bolest);

Sistemski vaskulitis.

Dermatološke bolesti:

eksfolijativni dermatitis;

Bulozni dermatitis herpetiformis;

teški seboreični dermatitis;

Teški multiformni eritem (Stevens-Johnsonov sindrom);

Gljivična mikoza;

Pemfigus;

teška psorijaza;

Teški oblici ekcema;

pemfigoid.

Hematološke bolesti:

Stečena autoimuna hemolitička anemija;

Kongenitalna aplastična anemija;

Idiopatska trombocitopenijska purpura (Werlhofova bolest) u odraslih;

Hemoliza.

Bolesti jetre:

Alkoholni hepatitis s encefalopatijom;

Kronični aktivni hepatitis.

Hiperkalcemija sa maligne neoplazme ili sarkoidoza.

Upalne bolesti zglobova:

Akutni i subakutni burzitis;

epikondilitis;

Akutni tendovaginitis;

Posttraumatski osteoartritis.

Onkološke bolesti:

Akutne i kronične leukemije;

limfomi;

Rak dojke;

rak prostate;

Multipli mijelom.

Neurološke bolesti:

Tuberkulozni meningitis sa subarahnoidnim blokom;

Multipla skleroza u akutnoj fazi;

miastenija.

Bolesti oka (teške akutne i kronične alergijske i upalni procesi):

Teški, indolentni prednji i stražnji uveitis;

Optički neuritis;

Simpatička oftalmija.

Perikarditis.

Respiratorne bolesti:

Bronhijalna astma;

Berilijum;

Loefflerov sindrom;

Simptomatska sarkoidoza;

Fulminantna ili diseminirana plućna tuberkuloza (u kombinaciji s kemoterapijom protiv tuberkuloze);

Kronični emfizem (otporan na liječenje aminofilinom i beta-agonistima).

Kod transplantacije organa i tkiva za prevenciju i liječenje odbacivanja transplantata (u kombinaciji s drugim imunosupresivnim lijekovima).

Oblik otpuštanja lijeka Prednizolon

tablete od 5 mg; boca (boca) polipropilen 100 karton pakiranje 1;

Tablete 5 mg; boca (boca) 30 karton pakiranje 1;

Tablete 5 mg; plastična vrećica (kesa) 100 plastična boca (boca) 1;

Tablete 5 mg; blister pakiranje 10 kartonsko pakiranje 1;

Tablete 5 mg; blister pakiranje 10 kartonsko pakiranje 10;

Farmakodinamika lijeka Prednizolon

Mehanizam imunosupresivnog djelovanja prednizolona nije u potpunosti razjašnjen. Lijek smanjuje broj T-limfocita, monocita i acidofilnih granulocita, kao i vezanje imunoglobulina na receptore na površini stanice, inhibira sintezu ili oslobađanje interleukina smanjenjem blastogeneze T-limfocita; smanjuje rani imunološki odgovor. Također inhibira prodiranje imunoloških kompleksa kroz membrane i smanjuje koncentraciju komponenti komplementa i imunoglobulina.

Prednizolon djeluje na distalni dio bubrežnih tubula, povećavajući reapsorpciju natrija i vode, kao i povećavajući izlučivanje iona kalija i vodika.

Prednizolon inhibira izlučivanje ACTH od strane hipofize, što dovodi do smanjenja proizvodnje kortikosteroida i androgena u korteksu nadbubrežne žlijezde. Nakon produljene primjene lijeka u visokim dozama, funkcija nadbubrežnih žlijezda može se obnoviti unutar godinu dana, au nekim slučajevima dolazi do trajnog supresije njihove funkcije. Prednizolon pojačava katabolizam proteina i inducira enzime uključene u metabolizam aminokiselina. Inhibira sintezu i pojačava katabolizam proteina u limfnom, vezivnom, mišićnom tkivu. Na dugotrajnu upotrebu moguć je razvoj atrofije ovih tkiva (kao i kože).

Povećava koncentraciju glukoze u krvi induciranjem enzima glukoneogeneze u jetri, stimuliranjem katabolizma proteina (što povećava broj aminokiselina za glukoneogenezu) i smanjenjem unosa glukoze u perifernim tkivima. To dovodi do nakupljanja glikogena u jetri, povećanja koncentracije glukoze u krvi i povećanja inzulinske rezistencije.

S produljenom uporabom lijeka moguća je preraspodjela masnog tkiva.

Inhibira stvaranje koštanog tkiva i pospješuje njegovu resorpciju, smanjujući koncentraciju kalcija u krvnom serumu, što dovodi do sekundarne hiperfunkcije paratireoidnih žlijezda uz istovremenu stimulaciju osteoklasta i inhibiciju osteoblasta.

Ti učinci, zajedno sa sekundarnim smanjenjem proteinskih komponenti zbog katabolizma proteina, mogu dovesti do supresije rasta kostiju u djece i adolescenata te do razvoja osteoporoze u djece svih dobi.

Pojačava djelovanje endo- i egzogenih kateholamina.

Upotreba prednizolona tijekom trudnoće

S velikim oprezom, osobito u prvom tromjesečju trudnoće; kod dojenja treba paziti ako dijete ima hiperbilirubinemiju.

Kontraindikacije za uporabu lijeka Prednizolon

Peptički ulkus želuca i dvanaesnika, Cushingov sindrom, osteoporoza, sklonost tromboemboliji, zatajenje bubrega, teška arterijska hipertenzija, vodene kozice, herpes simplex i herpes zoster, razdoblje cijepljenja.

Nuspojave lijeka Prednizolon

Uz kratkotrajnu primjenu prednizolona (kao i drugih kortikosteroida) nuspojave rijetko se opažaju. Dugotrajnom primjenom prednizolona mogu se razviti sljedeće nuspojave.

Sa strane središnjeg živčanog sustava i perifernog živčanog sustava: povećana intrakranijalni tlak sa sindromom kongestivne optičke papile (javlja se najčešće u djece, nakon previše brzo opadanje doze, simptomi glavobolja, pogoršanje vidne oštrine, dvostruki vid); konvulzije, vrtoglavica, glavobolja, poremećaji spavanja.

Od strane endokrinog statusa: sekundarna adrenalna i hipotalamo-hipofizna insuficijencija (osobito tijekom stresnih situacija: bolesti, ozljeda, kirurgija); Cushingov sindrom, supresija rasta u djece, menstrualni poremećaji, hiperglikemija, glukozurija, smanjena tolerancija na ugljikohidrate, manifestacija latentnog dijabetes melitusa i povećana potreba za inzulinom ili oralnim hipoglikemicima u bolesnika sa šećernom bolešću, hirzutizam.

Na dijelu organa vida: stražnja subkapsularna katarakta, povišen intraokularni tlak, glaukom, egzoftalmus.

Iz mentalne sfere: najčešće se očituje tijekom prva 2 tjedna terapije, simptomi mogu oponašati shizofreniju, maniju, delirijski sindrom; žene i bolesnici sa sistemskim eritemskim lupusom su najosjetljiviji na razvoj mentalnih poremećaja.

Na dijelu metabolizma: negativna ravnoteža dušika (kao rezultat katabolizma proteina).

Od strane laboratorijskih parametara: povećanje broja leukocita (20 000 / μl), smanjenje broja limfocita i monocita, povećanje ili smanjenje broja trombocita, povećanje koncentracije kalcija u krvi. i urinu, povećanje razine ukupnog kolesterola, LDL, triglicerida u krvnom serumu, povećanje koncentracije u urinu 17-hidroksikortikosteroida i 17-ketosteroida, smanjeni unos obilježenog tehnecija koštano tkivo i tkivo tumora mozga, smanjenje hvatanja obilježenog joda od strane štitnjače; slabljenje reakcije kod kožnih alergotestova i tuberkulinskog testa.

Ostalo: anafilaktičke reakcije, reakcije preosjetljivosti; obliterirajući arteritis, debljanje, nesvjestica.

Način primjene i doza lijeka Prednizolon

Unutra, bez žvakanja i pijenja male količine tekućine. Doza se odabire pojedinačno. Pri propisivanju treba voditi računa o cirkadijalnom sekretornom ritmu GCS-a: najveći dio doze (2/3 doze) ili cijelu dozu treba uzeti ujutro (oko 8 sati), a 1/3 navečer. . Liječenje se prekida polako, postupno smanjujući dozu.

Odrasli: na akutna stanja i kao nadomjesna terapija, početna dnevna doza iznosi 20-30 mg, dnevna doza održavanja je 5-10 mg. Ako je potrebno, početna dnevna doza može biti 15-100 mg, održavanje - 5-15 mg / dan.

Djeca: početna dnevna doza je 1-2 mg/kg tjelesne težine i podijeljena je u 4-6 doza, dnevna doza održavanja je 300-600 mcg/kg.

Predoziranje prednizolonom

Rizik od predoziranja povećava se s produljenom primjenom prednizolona, osobito pri visokim dozama.

Simptomi: povišen krvni tlak, periferni edem; osim toga, moguće su pojačane nuspojave.

Liječenje: privremeno prekinuti uzimanje lijeka ili smanjiti dozu.

Interakcije lijeka Prednizolon s drugim lijekovima

Kada se koristi zajedno sa srčanim glikozidima, povećava se rizik od razvoja poremećaja. brzina otkucaja srca i toksičnost glikozida povezana s hipokalemijom. Barbiturati, antikonvulzivi (fenitoin, karbamazepin), rifampicin, glutetimid ubrzavaju metabolizam kortikosteroida (indukcijom mikrosomalnih enzima), oslabljuju njihovo djelovanje.

Kada se koriste zajedno, blokatori histaminskih H1 receptora oslabljuju učinak prednizolona.

Kombiniranom primjenom prednizolona s amfotericinom B, inhibitorima karboanhidraze, može se razviti hipokalijemija, hipertrofija miokarda lijeve klijetke i zatajenje cirkulacije.

Kada se koristi zajedno s paracetamolom, može se razviti hipernatrijemija, periferni edem, povećanje izlučivanja kalcija, povećava se rizik od hipokalcemije i osteoporoze, kao i hepatotoksičnih reakcija povezanih s paracetamolom.

Kada se koristi zajedno s anabolički steroidi, androgeni povećavaju rizik od razvoja perifernih edema, akni (ova kombinacija zahtijeva oprez, osobito u slučaju popratnih bolesti srca i jetre).

Uz istovremenu primjenu s oralnim kontraceptivima koji sadrže estrogene, moguće je povećati koncentraciju globulina koji vežu steroide u krvnom serumu, usporiti metabolizam, povećati T1/2 i pojačati djelovanje prednizolona.

Kada se koristi zajedno s antikolinergicima (atropin), može doći do povećanja intraokularnog tlaka.

U kombinaciji s antikoagulansima (derivati kumarina, indadion, heparin), streptokinazom, urokinazom, moguće je smanjenje (u nekih bolesnika povećanje) učinkovitosti, mogući su čirevi i krvarenja iz gastrointestinalnog trakta; dozu treba odrediti na temelju protrombinskog vremena.

U kombinaciji s tricikličkim antidepresivima moguće je pojačati mentalne poremećaje povezane s uzimanjem prednizolona (uporaba tricikličkih antidepresiva za korekciju mentalni poremećaji u pozadini uzimanja GCS se ne preporučuje).

Kada se koristi zajedno s prednizolonom, hipoglikemijski učinak inzulina i oralnih hipoglikemijskih lijekova može biti oslabljen, razina glukoze može se povećati (što može zahtijevati prilagodbu doze antidijabetika).

Kod istodobne primjene s prednizolonom može biti potrebna prilagodba doze ili prekid uzimanja antitiroidnih lijekova ili hormona. Štitnjača, jer moguće promjene u radu štitnjače.

U kombinaciji s prednizolonom, moguće je oslabiti djelovanje diuretika koji štede kalij, hipokalijemije.

U kombinaciji s prednizolonom moguće je oslabiti učinak laksativa i razvoj hipokalijemije.

Kada se koristi zajedno, efedrin može ubrzati metabolizam kortikosteroida (može biti potrebna prilagodba doze prednizolona).

Kombiniranom primjenom prednizolona s drugim imunosupresivnim lijekovima povećava se vjerojatnost razvoja infekcija, limfoma i drugih limfoproliferativnih bolesti.

Uz istovremenu primjenu s prednizolonom, moguće je smanjenje koncentracije izoniazida u krvnoj plazmi (uglavnom u osoba s brzom acetilacijom), može biti potrebna prilagodba doze prednizolona.

Uz istovremenu primjenu s prednizolonom, primjećuje se ubrzani metabolizam meksiletina i smanjenje njegove koncentracije u plazmi.

U kombinaciji s depolarizirajućim mišićnim relaksansima, treba uzeti u obzir da hipokalcemija povezana s primjenom prednizolona može povećati blokadu sinapsi, što dovodi do povećanja trajanja neuromuskularne blokade.

Acetilsalicilna kiselina i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi, etanol slabe učinak prednizolona, povećavaju rizik od razvoja peptički ulkus i krvarenja iz gastrointestinalnog trakta.

Lijekovi i hrana koji sadrže natrij, kada se koriste istodobno s prednizolonom, povećavaju vjerojatnost razvoja arterijska hipertenzija i periferni edem.

U pozadini uporabe GCS-a, povećava se potreba za folnom kiselinom.

Mjere opreza pri uzimanju prednizolona

Glukokortikoide je potrebno propisivati u što manjim dozama i kroz minimalno vrijeme potrebno za postizanje željenog terapijskog učinka. Pri propisivanju treba voditi računa o dnevnom cirkadijalnom ritmu endogenog lučenja glukokortikoida: u 6-8 sati ujutro propisuje se veći dio (ili sva) doza.

U slučaju stresnih situacija, pacijentima na terapiji kortikosteroidima prikazana je parenteralna primjena kortikosteroida prije, tijekom i nakon stresne situacije.

Ako u anamnezi postoje indikacije psihoze, visoke doze se propisuju pod strogim nadzorom liječnika.

Tijekom liječenja, osobito kod dugotrajne primjene, potrebno je pažljivo pratiti dinamiku rasta i razvoja djece, potrebno je promatrati oftalmologa, kontrolirati krvni tlak, ravnotežu vode i elektrolita, razinu glukoze u krvi i redovite analize. staničnom sastavu periferne krvi.

Nagli prekid liječenja može uzrokovati akutna insuficijencija kora nadbubrežne žlijezde; s produljenom uporabom, ne možete odjednom otkazati lijek, dozu treba postupno smanjivati. Kod naglog otkazivanja nakon produljene primjene moguć je razvoj sindroma ustezanja, koji se očituje vrućicom, mialgijom i artralgijom te malaksalošću. Ovi se simptomi mogu pojaviti čak i u odsutnosti adrenalne insuficijencije.

Posebne upute pri uzimanju lijeka Prednizolon

Prednizolon je kontraindiciran u bolesnika sa sustavnim gljivičnim infekcijama zbog rizika od pogoršanja infekcije. Lijek se ponekad koristi u liječenju gljivičnih infekcija amfotericinom B za smanjenje nuspojava. lijek protiv gljivica Međutim, ova kombinacija može dovesti do razvoja cirkulacijskog zatajenja i hipertrofije miokarda lijeve klijetke srca, kao i do pojave teške hipokalemije.

U slučaju stresnih situacija, pacijentima koji primaju prednizolon preporučuje se parenteralna primjena GCS-a.

Naglo povlačenje GCS-a može uzrokovati razvoj akutne insuficijencije nadbubrežne žlijezde, pa se doza prednizolona treba postupno smanjivati.

Prednizolon može prikriti simptome infekcije, smanjiti otpornost organizma na infekcije i smanjiti sposobnost tijela da lokalizira infektivni proces.

Na pozadini uporabe lijeka moguće su kliničke manifestacije latentna amebijaza.

Za ljude koji dolaze iz tropskim zemljama, ili u bolesnika s dizenterijom nepoznate etiologije, prije primjene prednizolona treba isključiti dizenterijsku amebijazu. Dugotrajna primjena prednizolona povećava rizik od razvoja sekundarnih gljivičnih ili virusnih infekcija.

U pozadini dugotrajne uporabe GCS-a, moguć je razvoj katarakte, glaukoma (uključujući oštećenje vidnog živca).

Kod primjene visokih doza prednizolona potrebno je pratiti krvni tlak ( mogući razvoj arterijska hipertenzija), tjelesna težina bolesnika (može se pojaviti periferni edem).

Koncentracije elektrolita u serumu treba povremeno pratiti. U nekim slučajevima može biti potrebno ograničiti unos natrija i povećati unos kalija.

Prednizolon također uzrokuje povećanje izlučivanja kalcija.

Bolesnici koji primaju kortikosteroide ne smiju se cijepiti živim virusnim cjepivima (zbog moguće replikacije i razvoja virusa virusne bolesti), a može doći i do smanjenja proizvodnje antitijela. Uvođenje inaktiviranog virusnog ili bakterijskog cjepiva možda neće uzrokovati očekivano povećanje broja protutijela. Možete cijepiti pacijente koji primaju kortikosteroide kao nadomjesnu terapiju, primjerice kod Addisonove bolesti. Osim toga, u bolesnika koji uzimaju kortikosteroide postoji povećan rizik razvoj neuroloških komplikacija.

Imenovanje GCS u bolesnika s aktivnom tuberkulozom moguće je samo u slučajevima diseminirane ili fulminantne tuberkuloze i samo u kombinaciji s antituberkuloznom terapijom. Bolesnike s latentnom tuberkulozom ili s pozitivnim tuberkulinskim testom koji uzimaju prednizolon potrebno je nadzirati zbog visokog rizika od aktivacije tuberkuloze. Uz produljenu primjenu kortikosteroida, ova kategorija bolesnika treba primiti kemoprofilaksu.

Primjena lijeka može prikriti simptome zarazne bolesti.

S naglim otkazivanjem prednizolona (osobito nakon dugotrajne uporabe), može se razviti sindrom ustezanja (manifestira se anoreksijom, vrućicom, mialgijom i artralgijom, općom slabošću). Simptomi se mogu pojaviti čak i u odsutnosti adrenalne insuficijencije.

U bolesnika s hipotireozom ili cirozom jetre pojačano je djelovanje prednizolona.

Primjenom prednizolona moguć je razvoj psihičkih poremećaja (euforija, nesanica, nagle promjene raspoloženja, promjene osobnosti, teška depresija, simptomi psihoze). Već postojeća emocionalna nestabilnost ili psihotične tendencije mogu se pogoršati tijekom terapije GCS-om.

Kod primjene GCS-a u bolesnika s hipoprotrombinemijom, acetilsalicilnu kiselinu treba propisivati s oprezom.

S oprezom, lijek se propisuje za nespecifični ulcerozni kolitis zbog rizika od razvoja crijevne perforacije, apscesa ili drugih gnojnih infekcija; s intestinalnom divertikulozom, svježim intestinalnim anastomozama, erozivnim i ulcerativnim lezijama gastrointestinalnog trakta, s zatajenja bubrega, arterijska hipertenzija, osteoporoza, miastenija gravis, dijabetes melitus, disfunkcija jetre, glaukom, virusne infekcije, hiperlipidemija, hipoalbuminemija.

S razvojem perforacije gastrointestinalnog trakta na pozadini uporabe kortikosteroida, simptomi peritonitisa mogu biti blagi ili odsutni.

U nekih bolesnika, tijekom terapije GCS-om, mijenja se broj i pokretljivost spermija.

Uzimanje lijeka uz obroke može smanjiti vjerojatnost nuspojava iz gastrointestinalnog trakta. Antacidi se nisu pokazali učinkovitima u sprječavanju čira, gastrointestinalnog krvarenja ili perforacije crijeva.

S razvojem steroidne miopatije i nemogućnošću otkazivanja terapije GCS-om, zamjena prednizolona drugim GCS-om može ublažiti simptome.

Rizik od razvoja osteoporoze povezan s dugotrajnom primjenom kortikosteroida može se smanjiti uzimanjem vitamina D i nadomjestaka kalcija ili, ako stanje bolesnika dopušta, izvođenjem odgovarajućih tjelesnih vježbi.

Ako se pojavi psihoza ili depresija, ako je moguće, smanjiti dozu ili prestati uzimati lijek. Po potrebi se mogu koristiti fenotiazinski ili pripravci litija. Primjena tricikličkih antidepresiva je kontraindicirana.

Kako bi se ublažile neke manifestacije apstinencijskog sindroma, moguće je propisivati acetilsalicilna kiselina ili druge nesteroidne protuupalne lijekove.

Pedijatrijska uporaba

Kod propisivanja lijeka djeca moraju kontrolirati svoj rast i razvoj.

Formula: C21H28O5, kemijski naziv: (11beta)-11,17,21-Trihidroksipregna-1,4-dien-3,20-dion.
Farmakološka skupina: hormoni i njihovi antagonisti/kortikosteroidi/glukokortikoidi.
Farmakološki učinak: protuupalno, glukokortikoidno, antialergijsko, imunosupresivno, protiv šoka.

Farmakološka svojstva

Prednizolon, u interakciji u staničnoj citoplazmi sa specifičnim receptorima, tvori kompleks koji prodire u jezgru stanice, veže se za DNA i uzrokuje depresiju ili ekspresiju mRNA. Sve to dovodi do promjene u sintezi proteina na ribosomima koji posreduju stanične učinke.
Prednizolon povećava stvaranje lipokortina, koji inhibira fosfolipazu A2, blokira oslobađanje arahidonske kiseline i biosintezu prostaglandina, endoperoksida, leukotriena (koji doprinose upalama, alergijama i drugim patološkim procesima).
Prednizolon stabilizira lizosomalne membrane, smanjuje stvaranje limfokina i inhibira proizvodnju hijaluronidaze.
Djeluje na eksudativnu i alternativnu fazu upale, sprječavajući njeno širenje. Smanjenje prijelaza monocita u žarište upale i usporavanje sazrijevanja fibroblasta određuju antiproliferativni učinak.
Prednizolon inhibira proizvodnju mukopolisaharida, čime se ograničava vezanje proteina plazme i vode u žarištu reumatskog upalnog procesa.
Prednizolon smanjuje aktivnost kolagenaze, koja sprječava uništavanje kostiju i hrskavice kod reumatoidnog artritisa.
Antialergijska svojstva prednizolona rezultat su smanjenja broja bazofila, izravne inhibicije otpuštanja i proizvodnje medijatora neposredne alergijske reakcije. Prednizolon uzrokuje involuciju limfnog tkiva i limfopeniju, to je zbog imunosupresivnog učinka. Smanjuje razinu T-limfocita u krvi, njihov učinak na B-limfocite i stvaranje imunoglobulina. Prednizolon smanjuje proizvodnju i pojačava razaranje komponenti sustava komplementa, inhibira funkcije makrofaga i leukocita te blokira Fc receptore imunoglobulina. Povećava broj receptora i povećava (vraća) njihovu osjetljivost na fiziološke djelatne tvari uključujući kateholamine.
Prednizolon smanjuje razinu proteina u plazmi i stvaranje proteina koji veže kalcij, povećava katabolizam proteina u mišićima. Pospješuje sintezu enzima u jetri, eritropoetina, fibrinogena, lipomodulina, surfaktanta, triglicerida i više masne kiseline, preraspodjela masti (pojačava razgradnju masti na udovima i njeno taloženje u gornjoj polovici tijela i na licu). Prednizolon povećava apsorpciju ugljikohidrata u gastrointestinalni trakt, aktivnost fosfoenolpiruvat kinaze i glukoza-6-fosfataze, ti procesi dovode do otpuštanja glukoze u krvotok i pojačavaju glukoneogenezu. Prednizolon zadržava vodu i natrij i potiče izlučivanje kalija zahvaljujući mineralokortikoidnom djelovanju. Prednizolon smanjuje crijevnu apsorpciju kalcija, povećava njegovo ispiranje iz kostiju i izlučivanje putem bubrega. Prednizolon ima učinak protiv šoka, stimulira koštana srž stvaranje nekih stanica, povećava broj trombocita i eritrocita u krvi, smanjuje - limfocita, monocita, eozinofila, bazofila.

Kada se uzima oralno, prednizolon se dobro i brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. U plazmi je 70-90% prednizolona vezano za albumin i transkortin. Tmax prednizolona nakon oralne primjene je 1-1,5 sati. Prednizolon se oksidira uglavnom u jetri, u manjoj mjeri u bubrezima, bronhima, tanko crijevo. Oksidirani oblici prednizolona su sulfatirani ili glukuronidirani. Poluživot prednizolona iz plazme je 2-4 sata, iz tkiva - 18-36 sati. Prednizolon prolazi placentarnu barijeru, izlučuje se (manje od 1% doze) u majčino mlijeko. Prednizolon se izlučuje putem bubrega, nepromijenjen - 20%.

Indikacije

Za parenteralnu primjenu: akutno alergijske reakcije; status asthmaticus i bronhijalna astma; terapija ili prevencija tireotoksične krize i tireotoksične reakcije; šok (uključujući one otporne na druge tretmane); akutna adrenalna insuficijencija; infarkt miokarda; akutni hepatitis, ciroza jetre, akutno zatajenje bubrega i jetre; trovanje kaustičnim tekućinama (za smanjenje upalne reakcije te prevencija cikatricijalnih suženja). Za intraartikularnu primjenu: reumatoidni artritis, posttraumatski artritis, spondiloartritis, osteoartritis (u prisutnosti sinovitisa, izraženih znakova upale zglobova). Za oralnu primjenu (tablete): kronične i akutne upalne bolesti zglobova: psorijatični i gihtični artritis, poliartritis, osteoartritis (uključujući posttraumatski), ankilozantni spondilitis, humeroskapularni periartritis, juvenilni artritis, burzitis, Stillov sindrom kod odraslih, nespecifični tendosinovitis, epikondilitis i sinovitis ; sistemske bolesti vezivno tkivo(nodularni periarteritis, sklerodermija, sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, dermatomiozitis); akutna reumatska bolest srca, reumatska groznica; kronične i akutne alergijske bolesti: alergijske reakcije na hranu i lijekove, serumska bolest, alergijski rinitis, urtikarija, angioedem, peludna groznica, egzantem od lijekova; Bronhijalna astma; kožne bolesti: psorijaza, pemfigus, ekcem, difuzni neurodermatitis, atopijski dermatitis, kontaktni dermatitis (s lezijama velike površine kože), seboroični dermatitis, toksidermija, eksfolijativni dermatitis, bulozni dermatitis herpetiformis, toksična epidermalna nekroliza, maligni eksudativni eritem; primarna ili sekundarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde (uključujući stanja nakon uklanjanja nadbubrežne žlijezde); kongenitalna adrenalna hiperplazija; cerebralni edem (uključujući tumore mozga ili povezan s terapija radijacijom, kirurška intervencija ili traume glave) nakon prethodne parenteralne primjene; subakutni tiroiditis; nefrotski sindrom, bolest bubrega autoimunog porijekla (uključujući akutni glomerulonefritis); bolesti hematopoetskih organa: panmijelopatija, agranulocitoza, kongenitalna (eritroidna) hipoplastična anemija, autoimuna hemolitička anemija, limfogranulomatoza, akutna limfo- i mijeloična leukemija, mijelom, sekundarna trombocitopenija kod odraslih, trombocitopenična purpura, eritroblastopenija; berilioza, Lefflerov sindrom (nije podložan drugoj terapiji); Multipla skleroza; bolesti pluća: plućna fibroza, akutni alveolitis, stadij 3-3 sarkoidoza; plućna tuberkuloza, tuberkulozni meningitis, aspiracijska pneumonija(zajedno sa specifičnom kemoterapijom); rak pluća(u kombinaciji s citostaticima); hepatitis; bolesti gastrointestinalnog trakta (za uklanjanje pacijenta iz kritičnog stanja): Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, lokalni enteritis; mučnina i povraćanje u liječenju citostaticima; hiperkalcemija sa onkološke bolesti; upalne bolesti oka: teški usporeni stražnji i prednji uveitis, simpatička oftalmija, optički neuritis; alergijske bolesti oka: alergijski oblici konjunktivitisa, alergijski ulkusi rožnice; prevencija odbacivanja presatka. Za vanjsku primjenu (mast): atopijski dermatitis, urtikarija, difuzni neurodermatitis, seboroični dermatitis, ekcem, ograničeni neurodermatitis, kronični lichen simplex, diskoidni eritematozni lupus, alergijski i jednostavni dermatitis, eritrodermija, alopecija, toksidermija, psorijaza, epikondilitis, burzitis, tendosinovitis, humeroskapularni periartritis, išijas, keloidni ožiljci. Za kapi za oči: neinfektivne upalne bolesti prednjeg segmenta oka - iridociklitis, iritis, uveitis, skleritis, episkleritis, konjunktivitis, diskoidni i parenhimski keratitis bez oštećenja epitela rožnice, blefarokonjunktivitis, alergijski konjunktivitis, blefaritis, simpatička oftalmija, upalni procesi nakon kirurške intervencije i ozljede oka.

Način primjene prednizolona i doze

Prednizolon se koristi oralno, intraartikularno, parenteralno (intramuskularno i intravenozno), izvana. Režim doziranja i način primjene određuju se pojedinačno ovisno o težini i prirodi bolesti, stanju bolesnika i odgovoru na terapiju. Unutra (bez obzira na unos hrane, cijela doza ili glavni dio se uzima ujutro). Nadomjesna terapija: početna doza je 20-30 mg / dan, doza održavanja je 5-10 mg / dan. Možda primjena prednizolona, ako je potrebno, u većim dozama. Terapiju prednizolonom treba prekinuti pod nadzorom liječnika polako, postupno smanjujući dozu. Djeca: početna doza je 1-2 mg/kg tjelesne težine dnevno za 4-6 doza, doza održavanja je 0,3-0,6 mg/kg/dan. Intravenozno (najčešće u početku mlazom, zatim kapanjem), intramuskularno u istim dozama ako je nemoguće dati intravenski. Šok: pojedinačna doza je 0,05-0,15 g (do 0,4 g u teškim slučajevima), ponovno nakon 3-4 sata, dnevna doza je 0,3-1,2 g. Akutna adrenalna insuficijencija: pojedinačna doza je 0,1-0,2 g, dnevna doza je 0,3-0,4 g. Teške alergijske reakcije: daju se u dozi od 0,1-0,2 g / dan. Astmatični status: primjenjuje se na 0,5-1,2 g / dan uz daljnje smanjenje doze na 0,3-0,15-0,1 g / dan. Za infiltraciju tkiva, ubrizgava se 5 do 50 mg, s Dupuytrenovom kontrakturom, ubrizgava se u leziju. U male zglobove ubrizgava se 5-10 mg, u zglobove srednje veličine 10-25 mg, a u velike zglobove 25-50 mg. Kapi za oči se ukapaju u konjunktivalnu vrećicu: 1-2 kapi 3 puta dnevno, u akutnim slučajevima ukapavanje se vrši svaka 2-4 sata. Nakon operacije na očima, prednizolon se koristi tek 3-5 dana nakon operacije. Izvana: mast se nanosi tankim slojem 1-3 puta dnevno na zahvaćenu kožu. Trajanje terapije ovisi o učinkovitosti liječenja i prirodi bolesti i obično je 6-14 dana. Kako bi se pojačao učinak na ograničena žarišta, moguće je koristiti okluzivne obloge.

Glukokortikoide je potrebno primjenjivati minimalno potrebno za postizanje terapijskog učinka iu najmanjim dozama. Kod primjene prednizolona potrebno je uzeti u obzir dnevni cirkadijalni ritam endogenog oslobađanja glukokortikoida: u 6-8 sati ujutro propisana je cijela ili glavni dio doze. S razvojem stresnih situacija, pacijentima koji su na liječenju kortikosteroidima preporučuje se davanje parenteralnih kortikosteroida prije, tijekom i nakon stresne situacije. Ako pacijent ima povijest psihoze, visoke doze prednizolona koriste se samo pod strogim nadzorom liječnika. Tijekom terapije, osobito dugotrajne terapije, potrebno je pažljivo pratiti dinamiku razvoja i rasta djece, potrebno je promatrati okulista, kontrolirati krvni tlak, razina glukoze u krvi, ravnoteža vode i elektrolita, redovite pretrage periferne krvi za stanični sastav. Naglo povlačenje prednizolona može izazvati razvoj akutne adrenalne insuficijencije; s produljenom uporabom, lijek se ne može iznenada otkazati, dozu treba postupno smanjivati, pod nadzorom liječnika.

Kod naglog prekida nakon dulje primjene može se razviti apstinencijski sindrom koji se očituje hipertermijom, artralgijom i mialgijom te malaksalošću. Ovi se simptomi mogu pojaviti čak i kada se ne primijeti insuficijencija nadbubrežne žlijezde. Prednizolon može sakriti manifestacije zaraznih bolesti, smanjiti otpornost na infekcije. Kod liječenja kapima za oči potrebno je kontrolirati stanje rožnice i očni tlak. Pri korištenju masti u djece od 1 godine i starije, potrebno je ograničiti ukupno trajanje terapije i isključiti aktivnosti koje dovode do povećane apsorpcije i resorpcije prednizolona (fiksiranje, zagrijavanje i okluzivni zavoji). Kako bi se spriječile zarazne lezije kože, prednizolonska mast treba koristiti zajedno s antifungalnim i antibakterijskim sredstvima.

Kontraindikacije za uporabu

Ograničenja primjene

Nema podataka.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Primjena kortikosteroida tijekom trudnoće moguća je ako su očekivani učinci liječenja veći od mogućeg rizika za fetus (nema strogo kontroliranih i odgovarajućih studija sigurnosti primjene prednizona u žena tijekom trudnoće). Žene u reproduktivnoj dobi treba upozoriti na mogući rizik za fetus. Za novorođenčad, majke koje su tijekom trudnoće uzimale kortikosteroide, potrebna je stroga kontrola (moguć je razvoj adrenalne insuficijencije u novorođenčeta i fetusa). Kod mnogih životinjskih vrsta koje su primale prednizolon u dozama koje su jednake dozama za ljude, pokazana je teratogenost prednizolona. Tijekom studija na gravidnim štakorima, miševima i kunićima, utvrđeno je povećanje učestalosti razvoja rascjepa nepca u potomaka. Dojilje trebaju ili prestati dojiti ili koristiti prednizon (kortikosteroidi se izlučuju u majčino mlijeko i mogu potisnuti rast, proizvodnju endogenih kortikosteroida i uzrokovati neželjene učinke u novorođenčeta).

Nuspojave prednizona

Ozbiljnost i učestalost razvoja neželjene reakcije ovise o trajanju i načinu primjene, mogućnosti usklađenosti s cirkadijalnim ritmom i korištenoj dozi prednizolona.
Učinci sustava - metabolizam: zadržavanje tekućine i natrija u tijelu, hipokalemijska alkaloza, hipokalemija, hiperglikemija, negativna ravnoteža dušika zbog katabolizma proteina, glikozurija, debljanje;
endokrilni sustav: sekundarna hipotalamo-hipofizna i nadbubrežna insuficijencija (osobito tijekom stresnih situacija kao što su traume, bolesti, operacije), supresija rasta u djece, Cushingov sindrom, menstrualne nepravilnosti, manifestacija latentnog dijabetes melitusa, smanjena tolerancija na ugljikohidrate, povećana potreba za oralnim antidijabeticima ili inzulinom u bolesnika s dijabetes melitusom;
krv i krvožilni sustav: povećanje krvnog tlaka, povećana težina ili razvoj kroničnog zatajenja srca, tromboza, hiperkoagulabilnost, EKG promjene koje su karakteristične za hipokalemiju; u bolesnika sa subakutnim i akutnim infarktom miokarda - usporavanje stvaranja ožiljnog tkiva uz moguću rupturu srčanog mišića, širenje žarišta nekroze, obliterirajući endarteritis;
sustav podrške i kretanja: slabost mišića, gubitak mišićna masa, steroidna miopatija, osteoporoza, aseptična nekroza glave humerusa i femura, kompresijski prijelom kralježnice, patološki prijelomi dugih cjevastih kostiju;
probavni sustav: steroidni ulkus s mogućim krvarenjem i perforacijom, pankreatitis, ulcerozni ezofagitis, nadutost, probavni poremećaji, mučnina, povećan apetit, povraćanje;
pokrivači kože: hipo- ili hiperpigmentacija, atrofija kože i potkožnog tkiva, atrofične pruge, apsces, akne, stanjivanje kože, odgođeno zacjeljivanje rana, ekhimoze, petehije, pojačano znojenje, eritem;
osjetilni organi i živčani sustav: delirij, euforija, dezorijentacija, depresija, halucinacije, povišen intrakranijalni tlak, sindrom kongestivne optičke papile, glavobolja, poremećaji spavanja, vrtoglavica, vrtoglavica, iznenadni gubitak vid (kada se primjenjuje parenteralno u vrat, glavu, vlasište, turbinate), stvaranje stražnje subkapsularne katarakte, glaukom, povišen intraokularni tlak s mogućim oštećenjem vidnog živca, steroidni egzoftalmus; alergijske reakcije: lokalne i generalizirane (urtikarija, alergijski dermatitis, Anafilaktički šok);
drugi: opća slabost, nesvjestica, prikrivanje simptoma zaraznih bolesti, sindrom povlačenja.
Kada se koristi na koži: steroidne akne, teleangiektazije, purpura, svrbež i pečenje kože, suhoća i iritacija kože; kada se nanosi na velike površine i / i s produljenom uporabom prednizolona, moguće su sustavne nuspojave i razvoj hiperkorticizma (u tim slučajevima upotreba masti se otkazuje); s produljenom uporabom masti, pojava atrofične promjene, sekundarne zarazne lezije kože, hipertrihoza.
Za kapi za oči: s produljenom uporabom - oštećenje vidnog živca, povišen intraokularni tlak, stvaranje stražnje subkapsularne katarakte, suženje polja i oslabljena vidna oštrina (gubitak vida ili zamućenje, bol u očima, vrtoglavica, mučnina), uz stanjivanje rožnice. postoji opasnost od perforacije; rijetko - širenje gljivičnih ili virusnih bolesti oka.

Interakcija prednizolona s drugim tvarima

Kombiniranom primjenom prednizolona sa srčanim glikozidima povećava se rizik od srčanih aritmija zbog nastale hipokalemije. Antiepileptici (karbamazepin, fenitoin), barbiturati, rifampicin ubrzavaju metabolizam i time oslabljuju učinak glukokortikoida. Djelovanje prednizolona oslabljeno je antihistaminicima. Tiazidni diuretici, inhibitori karboanhidraze, amfotericin B povećavaju mogućnost razvoja teške hipokalijemije, lijekovi koji sadrže natrij - arterijsku hipertenziju i edeme. Pri primjeni prednizolona s paracetamolom povećava se rizik od hepatotoksičnosti. Oralni kontraceptivi koji sadrže estrogene mogu promijeniti metabolizam prednizolona i njegovo vezanje na proteine, povećavajući poluvrijeme života i smanjujući klirens, čime se pojačavaju toksični i terapeutski učinci prednizolona. Kombiniranom primjenom prednizolona i antikoagulansa (derivati indandiona, kumarina, heparina) moguće je smanjiti antikoagulantni učinak potonjeg. pojačati mentalni poremećaji koji su povezani s uzimanjem prednizolona, triciklički antidepresivi mogu. Prednizolon smanjuje hipoglikemijske učinke inzulina i oralnih antidijabetika. Imunosupresivi povećavaju mogućnost razvoja limfoma i drugih limfoproliferativnih bolesti, zaraznih bolesti. Nesteroidni protuupalni lijekovi, alkohol povećavaju mogućnost razvoja peptičkog ulkusa i krvarenja iz probavnog trakta. U razdoblju primjene cjepiva koja sadrže žive viruse i imunosupresivnih doza glukokortikoida moguće je smanjenje proizvodnje protutijela, replikacija virusa i razvoj virusnih bolesti. Primjenom prednizolona s drugim cjepivima moguće je smanjiti stvaranje protutijela i povećati rizik od neuroloških komplikacija. Uz produljenu upotrebu, prednizolon povećava sadržaj folna kiselina. Prednizolon povećava mogućnost kršenja metabolizam elektrolita kada se uzima zajedno s diureticima.

Predozirati

Mogućnost predoziranja prednizolonom povećava se s produljenom primjenom, osobito pri visokim dozama. Uz predoziranje prednizolonom, pojavljuje se periferni edem, krvni tlak raste, a druge nuspojave prednizolona se povećavaju. U slučaju akutnog predoziranja potrebno je: hitno izazivanje povraćanja ili ispiranje želuca, simptomatska terapija; nema specifičnog protuotrova. U slučaju kroničnog predoziranja prednizolonom, potrebno je smanjiti dozu lijeka.

Lijek "Prednizolon" dugo se koristi u liječenju veliki broj bolesti, ali je odnos pacijenata prema njoj ambivalentan. Bez obzira koliko se lijek "prednizolon" čini učinkovitim, nuspojave njegove uporabe mogu imati negativan učinak na mnoge organe u tijelu, budući da je ovaj lijek sustavni lijek.

Prednizolon se propisuje kao protuupalni lijek, učinkovit je zbog antipruritskog i antialergijskog djelovanja. Tijekom liječenja potrebna je kontrola od strane stručnjaka, samostalna primjena apsolutno nije preporučljivo. Prilikom propisivanja lijeka "Prednizolon", liječnik opisuje nuspojave lijeka i daje upute koje treba slijediti tijekom liječenja.

S kratkotrajnim unosom lijeka, nuspojave nemaju razoran učinak na tijelo i prolaze bez traga. Ako liječenje lijekom zahtijeva dugo razdoblje, mogući su složeni problemi. Glavna opasnost je u tome lijek"Prednisolo" je hormonsko sredstvo umjetnog podrijetla, a tijelo se navikne na to, zaustavljajući proizvodnju nekih vlastitih hormona. Postoji proces zamjene. Načelo djelovanja prednizolona je da lijek aktivno mobilizira sve tjelesne sustave, brzina metabolizma vode i soli naglo se povećava. Istodobno se izlučuju ioni kalija i dušika, počinju se nakupljati natrij i voda, raste razina šećera u krvi, nakupljaju se masti, a osoba dobiva višak kilograma.

Uzimanje prednizolona, nuspojave se mogu primijetiti u radu endokrinih žlijezda. Potlačena djeca počinju zaostajati u rastu, kod žena je poremećen ciklus menstrualnog ciklusa, tijelo počinje osjećati nedostatak inzulina.

Kardiovaskularni sustav pati. Prednizolon izaziva pogoršanje kroničnog zatajenja srca, ožiljci na miokardu zacjeljuju sporije.

Moguće povrede mišićno-koštanog sustava i gastrointestinalnog trakta. Mišićna masa se smanjuje, javlja se mlohavost mišića, kosti postaju krhkije, razvija se osteoporoza. U želucu se mogu otvoriti čirevi. Uzimanje lijeka "Prednizolon" prati nadutost, mučnina i povraćanje, kao i nagli porast apetit.

Na licu se mogu pojaviti pigmentne mrlje, a stanje psihe postaje nestabilno. Euforiju zamjenjuje depresija, nesanica, javljaju se glavobolje, smanjuje se oštrina vida, a moguć je i njegov nagli gubitak.

Pri uzimanju prednizolona treba uzeti u obzir njegove interakcije s drugim lijekovima kako ne bi pogoršali tijek drugih bolesti. Lijek smanjuje učinkovitost sedativa i Individualne doze lijeka treba odabrati liječnik specijalist, uzimajući u obzir međusobni utjecaj svih lijekova koji se uzimaju na organizam i jedni na druge.

Ništa manje opasno je kombinacija kao što je lijek "Prednizolon" i alkohol. Obje ove tvari povisuju krvni tlak, dok alkohol pospješuje apsorpciju otrovnih tvari. U liječenju alkoholne ciroze jetre,

Kontraindikacije sadrže širok raspon bolesti i funkcionalna stanja organizma. Kod kratkotrajne primjene važna je individualna netolerancija na lijek. Ako liječenje traje dugo, potrebno je uzeti u obzir osnovne bolesti. Dakle, vanjska uporaba lijeka je kontraindicirana u kožne bolesti gljivičnog i virusnog porijekla, otvorene rane i čirevi na koži, mlađi od 2 godine. Uvođenje lijeka izravno u žarište upale zahtijeva proučavanje bolesti zglobova.

Lijek "Prednizolon", čije nuspojave i kontraindikacije ukazuju na mogućnost njegovog negativnog utjecaja na tijelo, također ima izvrstan učinak. ljekovito djelovanje. Stoga liječenje lijekom zahtijeva stalno praćenje stanja tijela, redovito testiranje i praćenje krvnog tlaka.

Prednizolon je sintetski glukokortikoidni lijek koji ima sve prednosti i nedostatke ove skupine lijekova. Njegove nuspojave pogoršavaju se dugotrajnom primjenom u visokim dozama, pa se prednizolon pokušava propisati samo u hitnim slučajevima iu kratkim tečajevima.

Nuspojave prednizolona na dijelu metabolizma i endokrinog sustava

Prednizolon utječe na sve vrste metaboličkih procesa. Pod njegovim utjecajem, proteini se uništavaju, a njihove proizvode raspada tijelo koristi za proizvodnju glukoze.

S produljenom primjenom prednizolona u krvnoj plazmi postoji nedostatak proteina. A od prednizolona normalno se veže za proteine u krvnoj plazmi, s njihovim nedostatkom pojavljuje se toksični slobodni progesteron . S nedostatkom proteina plazme dolazi do poremećaja rasta i spolnog razvoja djece i adolescenata.

Broj u krvi, što nepovoljno utječe na dijabetičare. Pospješuje razgradnju, a ujedno i stvaranje masnoća koje se talože u tkivima stvarajući višak kilograma i nepravilnu postavu figure. Razmjena minerala Poremećena je zbog toga što se iz organizma izlučuje kalij (smanjuje se kontraktilnost miokarda) i kalcij (stvara se osteoporoza - stanjivanje kostiju). Natrij i voda se zadržavaju u tijelu - to uzrokuje edem.

Od strane endokrinog sustava, funkcija hipotalamo-hipofizno-nadbubrežnog sustava je potisnuta. To dovodi do poremećaja rada nadbubrežnih žlijezda i nastanka Itsenko-Cushingovog sindroma, kao i do potiskivanja lučenja gonadotropnih hormona hipofize, menstrualnih poremećaja i neplodnosti kod žena i seksualne disfunkcije kod muškaraca. Poremećaji metabolizma ugljikohidrata uzrokuju razvoj steroidnog dijabetesa ili manifestacije prethodno asimptomatskog dijabetes melitusa.

nuspojave prednizona kardio-vaskularnog sustava

Gubitak kalija u tijelu utječe na stanje srčanog mišića (miokarda). To može dovesti do abnormalnog srčanog ritma i bradikardije (prespori otkucaji srca, što dovodi do srčanog zastoja). Povreda kontraktilnosti srca može uzrokovati razvoj simptoma zatajenja srca, kada se srce ne može nositi s opterećenjem i dolazi do stagnacije krvi u perifernim žilama. Proces je pogoršan činjenicom da se natrij i voda zadržavaju u tijelu - to pridonosi povećanju volumena cirkulirajuće krvi i još većoj stagnaciji.

Istodobno, pod djelovanjem prednizolona, javlja se grč krvne žile i povišenje krvnog tlaka stvaraju se preduvjeti za još veći zastoj krvi i njezino pojačano zgrušavanje, odnosno sklonost stvaranju krvnih ugrušaka. Tromboza koronarnih i cerebralnih žila glavni je uzrok infarkta miokarda i moždanog udara. Istodobno, u bolesnika s akutnim infarktom miokarda tijekom uzimanja prednizolona dolazi do širenja žarišta nekroze (odumiranja tkiva) i odgađanja stvaranja ožiljnog tkiva, što može dovesti do rupture srčanog mišića.

Nuspojave prednizolona na središnjem živčanom sustavu i organima vida

Metabolički poremećaji, spazam krvnih žila i povećanje volumena cirkulirajuće krvi dovode do jake glavobolje, vrtoglavice, povišenog intrakranijalnog tlaka, agitacije, nesanice, depresije , poremećaji svijesti, psihoze, napadaji.

Sa strane organa vida dugotrajnu upotrebu Prednizolon može razviti kataraktu, povećan intraokularni tlak, oštećenje vidnog živca, metaboličke poremećaje u rožnici, infekciju.

Nuspojave prednizolona iz drugih organa i sustava

Na dijelu gastrointestinalnog trakta mogući su poremećaji apetita, mučnina, povraćanje, nadutost, štucanje. Postoje erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta i krvarenja iz ovog područja, upala jednjaka i gušterače, ponekad se razvija prolazna disfunkcija jetre.

Na dijelu mišićno-koštanog sustava može doći do osteoporoze (može biti praćena prijelomima), poremećaja rasta kostiju u djece i adolescenata, mišićne slabosti i smanjenja volumena mišića (atrofija mišića), pucanja mišićnih tetiva i ligamenata (sastoje se od vezivno tkivo koje postaje tanje pod utjecajem prednizona).

Na koži s lokalnom primjenom prednizolona i mjestima ubrizgavanja mogu se pojaviti petehijalna krvarenja, područja pojačane ili smanjene pigmentacije, stanjena koža (atrofija kože), strije (zbog pucanja kolagenih vlakana), pustularni osip i gljivična oboljenja.

prednizolon - medicinski proizvodšto može imati vrlo ozbiljne nuspojave.

Galina Romanenko

Jednom senzacionalno u humorističnoj emisiji medicinska priprema Prednizolon je zapravo vrlo ozbiljan lijek, čija je uporaba moguća samo na recept liječnika. U gotovo svakom slučaju, nuspojave se promatraju nakon prednizolona, osobito ako se lijek uzima dulje vrijeme.

Prednizolon je namijenjen liječenju niza bolesti, među kojima treba istaknuti Bronhijalna astma, alergijske reakcije, reumatoidni artritis, dermatomiozitis, akutna adrenalna insuficijencija, tireotoksična kriza, šok otporan na standardnu terapiju, zatajenje jetre, akutni hepatitis, trovanje kaustičnim tekućinama s opeklinama probavni trakt i gornjeg dišnog trakta.

Liječenje lijekom propisuje samo liječnik, iako se lijek može kupiti u ljekarni bez recepta. Unatoč dostupnosti lijeka, vrijedi ponovno spomenuti oprez pri korištenju lijeka. Za početak, ima smisla upoznati se s nuspojavama i kontraindikacijama, a tek onda odlučiti hoćete li koristiti ovaj lijek ili ne.

No, još jedan razlog za savjetovanje s liječnikom je taj što liječnik propisuje lijek samo prema rezultatima pretraga, što znači da stvarno razumije da vam ovaj lijek neće naškoditi. Inače će biti potrebno liječiti ne osnovnu bolest, već posljedice nakon nuspojava.

Lijek je dostupan u obliku tableta, masti za vanjsku upotrebu i u obliku ampula za injekcije. Za injekcije, lijek je dostupan u ampulama od jednog mililitra trideset mg / ml. Tri, pet i deset ampula u posebnoj plastičnoj posudi. Palete se stavljaju u kutiju jednu ili dvije. Broj ampula i ladica je naznačen na pakiranju. Tablete prednizolona dostupne su u kartonskoj kutiji od po stotinu tableta, doza je pet miligrama. Proizvođač - Indija. Lijek treba čuvati na temperaturi koja ne prelazi 25 stupnjeva Celzijusa.

Nuspojave nakon prednizolona mogu biti iz raznih ljudskih sustava i organa. Najčešće prvenstveno utječe prednizolon endokrilni sustav i na metabolizam.

Kao rezultat toga, u slučaju metaboličkih poremećaja, tijelo je kontaminirano raznim toksinima i tvarima dobivenim hranom. Ugljikohidrati i druge štetne tvari slabo se apsorbiraju, što u budućnosti može dovesti do prekomjerne težine.

Prednizolon je opasan jer aktivni sastojci sposobni razgraditi proteine. To je posebno zastrašujuće za djecu i adolescente, jer zbog nedostatka proteina dijete zaostaje u razvoju, adolescenti imaju kršenje puberteta. Djevojke s ovim poremećajima u budućnosti mogu imati problema s trudnoćom i menstrualnim ciklusom, kao i visok rizik od razvoja razne bolesti reproduktivni sustav. Ako je kod dječaka došlo do kašnjenja u razvoju genitalnih organa, posljedice nisu ništa manje strašne. To uključuje probleme sa seksualnim životom, što će dovesti do rizika od neplodnosti.

Dugotrajna uporaba prednizolona utječe na rad nadbubrežnih žlijezda, također može utjecati menstrualnog ciklusa kod žena, kao i na spolne funkcije muškaraca.

Sa strane kardiovaskularnog sustava, primjena lijeka može utjecati na rad srčanog mišića, poremećaje srčanog ritma, kao i na razvoj. Mogućnost razvoja ove nuspojave posebno je velika u osoba sklonih pretilosti i sjedeći način života.

Osobe koje su ranije imale problema sa srcem nikako ne bi smjele uzimati lijek, stoga ne biste trebali riskirati.

Ako uzmete lijek bez liječničkog recepta, bez njegovog znanja, liječnik neće biti odgovoran za posljedice.

Nuspojave od uporabe prednizolona također se odražavaju u središnjoj živčani sustav, gastrointestinalni trakt, mišićno-koštani sustav, organi, sluh, koža. Oči počinju svrbjeti, u najgorim slučajevima moguće je ozbiljno pogoršanje vida. Koža postaje suha i zategnuta, pojavljuju se sitni osipi. Probavne probleme uzrokuje probavna smetnja, ili obrnuto, opstrukcija, odnosno zatvor. Može doći do vrtoglavice i nesigurnog hoda. Uz predoziranje su mogući.

Ako nakon uzimanja lijeka na svoju ruku, bez liječničkog recepta, nađete znakove navedenih nuspojava, trebali biste odmah prestati uzimati lijek i otići u bolnicu, jer u tom slučaju kašnjenje može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Posljedice uporabe lijeka su impresivne, stoga, prije nego što pristanete na liječenje ovim lijekom, morate pročitati njegove upute. I još jednom vrijedi spomenuti potrebu konzultacije s liječnikom.

♦ Naslov: .