Bruto formula

Farmakološka skupina tvari Phenylephrine

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

CAS kod

Karakteristike tvari Phenylephrine

Fenilefrin hidroklorid je bijeli ili bijeli s blago žućkastom nijansom kristalni prah bez mirisa. Lako topiv u vodi i alkoholu.

Farmakologija

Stimulira postsinaptičke alfa-adrenergičke receptore. Uzrokuje sužavanje arteriola, povišen krvni tlak (uz moguću refleksnu bradikardiju), povećan periferni vaskularni otpor. Djeluje lagano stimulativno na glavu i leđna moždina. Smanjuje protok krvi - bubrega, kože, u organima trbušne šupljine i udova. Sužava plućne žile i povećava krvni tlak plućna arterija. Kao vazokonstriktor, ima antikongestivno djelovanje: smanjuje oticanje i hiperemiju nosne sluznice, težinu eksudativnih manifestacija, vraća slobodno disanje; snižava tlak u paranazalnim šupljinama iu srednjem uhu.

Na lokalna primjena u oftalmologiji uzrokuje širenje zjenica, poboljšava odljev intraokularne tekućine i sužava žile konjunktive. Nakon ukapavanja, fenilefrin steže dilatator zjenice, uzrokujući tako širenje zjenice i glatke mišiće konjunktivalnih arteriola. Veličina zjenice vraća se u prvobitno stanje unutar 4-6 sati.Budući da fenilefrin slabo djeluje na cilijarni mišić, midrijaza se javlja bez cikloplegije. Fenilefrin lako prodire u tkivo oka, dilatacija zjenice se javlja unutar 10-60 minuta nakon jedne instilacije. Midrijaza traje 4-6 sati.Zbog značajne kontrakcije dilatatora zjenice, 30-45 minuta nakon ukapavanja, čestice pigmenta iz pigmentnog sloja šarenice mogu se detektirati u vlazi prednje komore oka.

Biotransformira se u jetri i gastrointestinalnom traktu (bez sudjelovanja katehol-O-metiltransferaze). Izlučuje se putem bubrega u obliku metabolita. Djelovanje počinje odmah nakon primjene i traje 20 (nakon i/v primjene) - 50 minuta (s / c injekcijom) - 1-2 sata (nakon i / m injekcije). Kada se primjenjuje lokalno, podvrgava se sistemskoj apsorpciji.

Primjena fenilefrina u subduralnoj i inhalacijskoj anesteziji (za održavanje odgovarajuće razine krvnog tlaka i produljenje subduralne anestezije), anafilaksiji i paroksizmalnoj anesteziji. ventrikularna tahikardija, reperfuzijska aritmija (Bertsold-Jarishov refleks), prijapizam, sekretorna prerenalna anurija.

Upotreba tvari Phenylephrine

Za parenteralnu primjenu: akutna arterijska hipotenzija, stanja šoka (uključujući traumatski šok, toksični šok), vaskularna insuficijencija(uključujući u pozadini predoziranja vazodilatatorima), lokalna anestezija (kao vazokonstriktor).

U otorinolaringologiji (kapi za nos, sprej): za olakšavanje disanja kroz nos - prehlada, gripa, peludna groznica ili druge alergijske bolesti gornjih dišni put praćen akutnim rinitisom ili sinusitisom.

U oftalmologiji (kapi za oči): iridociklitis (kako bi se spriječila pojava stražnje sinehije i smanjila eksudacija); širenje zjenice tijekom oftalmoskopije i drugih dijagnostičkih postupaka potrebnih za praćenje stanja stražnjeg segmenta oka; provođenje provokativnog testa u bolesnika s uskim profilom kuta prednje komore i sumnjom na glaukom zatvorenog kuta; diferencijalna dijagnoza vrsta injekcije očna jabučica; u oftalmokirurgiji u preoperativnoj pripremi za širenje zjenice (10% otopina); tijekom laserskih intervencija na fundusu i vitreoretinalne kirurgije; liječenje glaukomskih ciklističkih kriza; liječenje "sindroma crvenih očiju" (2,5% otopina) (za smanjenje hiperemije i iritacije očnih ovojnica).

Kontraindikacije

Preosjetljivost. Injekcija: arterijska hipertenzija (potrebno je praćenje krvnog tlaka i brzine infuzije), hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija, ventrikularna fibrilacija, dekompenzirano zatajenje srca, teška ateroskleroza, teški oblici koronarne arterijske bolesti, cerebralna arterijska bolest, feokromocitom.

Kapi za oči: glaukom uskog ili zatvorenog kuta, starija dob u prisutnosti ozbiljne povrede iz kardiovaskularnog ili cerebrovaskularnog sustava; dodatno širenje zjenica tijekom kirurške operacije u bolesnika s kršenjem cjelovitosti očne jabučice, kao i s kršenjem proizvodnje suza; hipertireoza, jetrena porfirija, kongenitalni nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, djeca do 12 godina i bolesnici s arterijskim aneurizmama (10% otopina), djeca smanjene tjelesne težine (2,5% otopina).

Kapi za nos: bolesti kardio-vaskularnog sustava(uključujući koronarnu sklerozu, anginu pektoris), hipertenzivnu krizu, tireotoksikozu, dijabetes melitus.

Sprej za nos: bolesti kardiovaskularnog sustava (uključujući tešku aterosklerozu, anginu pektoris, tahikardiju), bolesti Štitnjača(tirotoksikoza), dijabetes melitus, arterijska hipertenzija, djeca do 6 godina.

Ograničenja primjene

Injekcija: metabolička acidoza, hiperkapnija, hipoksija, fibrilacija atrija, glaukom zatvorenog kuta, hipertenzija u plućnoj cirkulaciji, hipovolemija, teška aortna stenoza, šok s infarktom miokarda, tahiaritmija, ventrikularna aritmija, bradikardija, okluzivna vaskularna bolest (uključujući povijest) - arterijska tromboembolija, ateroskleroza, tromboangiitis obliterans (Buergerova bolest), Raynaudova bolest, sklonost vaskularnim grčevima (uključujući ozebline), dijabetički endarteritis, tireotoksikoza, starija dob, dob do 18 godina ; kapi za nos: dječja dob do 6 godina.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Primjena tijekom trudnoće i dojenja moguća je samo ako je potencijalna korist za majku veća od mogućeg rizika za fetus i dijete.

Nuspojave tvari Phenylephrine

Učinci sustava

Sa strane kardiovaskularnog sustava i krvi (hematopoeza, hemostaza): povećanje ili smanjenje krvnog tlaka, bol u području srca, lupanje srca, tahikardija, srčane aritmije, uklj. ventrikularna, arterijska hipertenzija, refleksna bradikardija, okluzija koronarne arterije, plućna embolija, infarkt miokarda (u nekim slučajevima, kada se koristi 10% otopina kapi za oči starije osobe s kardiovaskularnim bolestima).

Sa strane živčani sustav i osjetilni organi: glavobolja, vrtoglavica, agitacija, tjeskoba, razdražljivost, slabost, poremećaj sna, tremor, parestezija; kapi za oči - povećanje intraokularnog tlaka, reaktivna mioza (sljedeći dan nakon primjene; ​​u ovom trenutku ponovljene instilacije lijekova mogu dati manje izraženu midrijazu nego dan prije; učinak je češći u starijih bolesnika).

Drugi: mučnina ili povraćanje, depresija disanja, oligurija, acidoza, blijeda koža, znojenje.

Lokalne reakcije: ubrizgavanje- lokalna ishemija kože na mjestu ubrizgavanja, nekroza i stvaranje kraste pri ulasku u tkivo ili s/c injekcijom; kapi za oči- osjećaj pečenja (na početku primjene), zamagljen vid, iritacija, nelagoda, suzenje; oblici doziranja za nos: peckanje, peckanje ili peckanje u nosu.

Interakcija

Oksitocin, MAO inhibitori (uključujući prokarbazin, selegilin), triciklički antidepresivi, ergot alkaloidi, simpatomimetici povećavaju presorski učinak, a potonji također povećavaju aritmogenost fenilefrina. Alfa-blokatori (fentolamin), fenotiazini, furosemid i drugi diuretici sprječavaju vazokonstrikciju. Na pozadini rezerpina moguća je arterijska hipertenzija (zbog iscrpljivanja rezervi kateholamina u adrenergičkim neuronima, povećava se osjetljivost na simpatomimetike). Hormoni štitnjače (međusobno) povećavaju rizik od koronarne insuficijencije (osobito kod koronarne ateroskleroze). Midrijatični učinak fenilefrina pojačan je lokalnom primjenom atropina. Primjena 10% otopine fenilefrina u kombinaciji sa sustavnom primjenom beta-blokatora može dovesti do akutnog arterijska hipertenzija.

Predozirati

Manifestira se ventrikularnom ekstrasistolom i kratkim paroksizmima ventrikularne tahikardije, osjećajem težine u glavi i udovima, značajnim povećanjem krvnog tlaka.

Liječenje: u / u uvođenju alfa-blokatora (na primjer, fentolamina) i beta-blokatora (za poremećaje srčanog ritma).

Putevi primjene

P / c, in / m, in / in, intranazalno.

Mjere opreza za tvari fenilefrin

Tijekom liječenja potrebno je pratiti EKG, krvni tlak, klinasti tlak u plućnoj arteriji, minutni volumen srca, cirkulaciju krvi u ekstremitetima i na mjestu injiciranja. S arterijskom hipertenzijom potrebno je održavati SBP na razini od 30-40 mm Hg. ispod uobičajenog. Prije ili tijekom liječenja šok stanja obavezna je korekcija hipovolemije, hipoksije, acidoze, hiperkapnije. Naglo povećanje krvnog tlaka, teška bradikardija ili tahikardija, trajne srčane aritmije zahtijevaju prekid liječenja. Kako bi se spriječilo ponovno sniženje krvnog tlaka nakon prekida uzimanja lijeka, dozu treba postupno smanjivati, osobito nakon produljene infuzije. Infuzija se nastavlja ako SBP padne na 70-80 mm Hg.

Potencijalno isključeno tijekom terapije opasne vrste aktivnosti koje zahtijevaju brzinu motoričkih i psihičkih reakcija.

Lokalno primijenjen, nakon apsorpcije kroz sluznicu, fenilefrin može izazvati sistemske učinke. U tom smislu treba izbjegavati primjenu fenilefrina u obliku 10% kapi za oko u dojenčadi i starijih bolesnika. Korištenje 2,5% ili 10% otopine fenilefrina s MAO inhibitorima, kao i unutar 21 dana nakon njihovog otkazivanja, treba provoditi s oprezom, jer. mogući razvoj sistemskih adrenergičkih učinaka.

■ Farmakološko djelovanje

Fenilefrin hidroklorid- adrenomimetik. Stimulirajući alfa1-adrenergičke receptore krvnih žila, smještenih uglavnom u venulama i kavernozno-venskim sinusima nosne sluznice, nježno djeluje na sluznicu ne ometajući lokalnu cirkulaciju krvi. Vazokonstriktorski učinak očituje se u povećanju protoka krvi, smanjenju oticanja sluznice nosa, paranazalnih sinusa i Eustahijeve cijevi. To vraća nosno disanje, poremećeno gripom, SARS-om, prehladom i alergijskim bolestima. Kada se primjenjuje lokalno, fenilefrin hidroklorid nema središnji učinak, što je razlog odsutnosti kršenja. brzina otkucaja srca, minimalan rizik od razvoja rinitisa uzrokovanog lijekovima i povratnog sindroma. Lokalno suženje krvnih žila nosne sluznice i paranazalnih sinusa javlja se 3-5 minuta nakon ulaska lijeka u nosnu šupljinu. Anti-edematozni učinak traje do 6 sati.Glicerin, koji je dio pripravka, ima omekšavajući učinak na nadraženu sluznicu nosnih prolaza i štiti ga od prekomjernog sušenja. Sposobnost fenilefrina da proširi zjenicu povezana je s aktivacijom alfa1 receptora na mišiću koji širi zjenicu, djelomično odgovornih za smanjenje intraokularnog tlaka nakon primjene fenilefrinklorida u visokim koncentracijama (2,5-10,0%). Nakon uvođenja 10% otopine fenilefrin hidroklorida, u nekim slučajevima uočen je razvoj paralize smještaja. Učinak širenja zjenice traje otprilike 5 sati. Odnos između doze (ili koncentracije) i učinka na akomodaciju (ili širenja zjenice) dokazan je u obliku povećanja učinka ovisno o dozi (koncentraciji) pri koncentracijama od 0,1 do 10,0% na veličinu zjenice i intraokularni tlak. Otopina s koncentracijom od 0,125% ne utječe na veličinu zjenice i intraokularni tlak.

■ Indikacije za uporabu

Koristi se za akutni rinitis uzrokovan prehlade, gripa, SARS, alergijske reakcije, sinusitis (sinusitis, frontalni sinusitis, etmoiditis). Kao pomoćna terapija za akutna upala srednjeg uha. Kao priprema za dijagnostičke postupke ili kirurške zahvate u području nosa te za otklanjanje otoka sluznice nosa i paranazalnih sinusa nakon kirurških zahvata. Najbrže i naglašenije širenje zjenice, uključujući i prije operacije; sprječavanje uništenja tijekom adhezije koja je nastala između irisa i leće; prevencija razvoja uveitisa ili uništavanje sinehije kod uveitisa.

■ Način primjene i doziranje

Prije uvođenja lijeka potrebno je temeljito očistiti nos.
Kapi za nos. Djeca mlađa od 2 godine - 1-2 kapi u svaki nosni prolaz ne više od svakih 6 sati Djeca od 2 do 6 godina - 2-3 kapi u svaki nosni prolaz. Za djecu stariju od 6 godina predlaže se primjena jače koncentriranih otopina fenilefrina ili oksimetazolinskih pripravaka. Trajanje tijeka liječenja, u pravilu, nije dulje od 3 dana. Ako je potrebno, možete produljiti razdoblje uporabe do 7-10 dana, podložno složenom liječenju bolesti, što je dovelo do poremećaja nosnog disanja.
Gel za nos. Odrasli i djeca starija od 6 godina: mala količina gela ubrizgava se što dublje u svaki nosni prolaz 3-4 puta dnevno. Preporuča se posljednju primjenu gela obaviti prije spavanja. Sprej za nos. Odrasli i djeca starija od 6 godina: 1-2 injekcije u svaki nosni prolaz 3-4 puta dnevno. Trajanje liječenja ne smije biti dulje od 7 dana i ovisi o težini bolesti.
Kapi za oči. Lijek je propisan za odrasle. Kako bi se spriječilo uništenje, uništavanje sinehije, jedna kap lijeka se nanosi na konjunktivu oka (ili oba oka) jednom dnevno. Trajanje liječenja ne smije biti duže od 5 dana.
Kako bi se spriječio razvoj uveitisa, jedna kap lijeka se nanosi na konjunktivu oka (ili oba oka) jednom dnevno. Trajanje liječenja ne smije biti duže od 5 dana.
Za širenje zjenice prije operacije, lijek se nanosi jedna kap na konjunktivu oka (ili oba oka) 30-60 minuta prije intraokularne operacije.
Neposredno nakon primjene lijeka ili prije primjene, trebate lagano pritisnuti područje suzne vrećice koja se nalazi u unutarnjem kutu oka kako biste smanjili sistemsku apsorpciju i otpustili je 2-3 minute nakon primjene kapi.

■ Nuspojave

Kapi za nos. Osjećaj pečenja, naleti crvenila u licu, trnci u nosu, mogući poremećaji srčanog ritma, povišen krvni tlak, vrtoglavica, osjećaj straha.
Kapi za oči. Moguća hiperemija konjunktive, crvenilo oka, osjećaj pečenja u oku, oslabljena oštrina vida koja može trajati nekoliko sati (i nemogućnost akomodacije). Širenje zjenica lako dovodi do sljepoće. Dugotrajna uporaba može dovesti do zadebljanja rožnice kao rezultat edema, keratinizacije konjunktive, začepljenja suznog kanala. Produljena primjena može uzrokovati suženje zjenica u starijih bolesnika.

■ Kontraindikacije

Povećana individualna osjetljivost na sastojke lijeka, poremećaj srčanog ritma, visoki krvni tlak, bolesti štitnjače, hipertireoza, dijabetes melitus. Glaukom zatvorenog kuta, suhi rinitis, vaskularna aneurizma. Trudnoća i dojenje. Djetinjstvo do 18 godina.

■ posebne upute

Prije upotrebe zabacite glavu pacijenta i okrenite bočicu držeći je iznad nosnog prolaza. U ovom položaju, sredstvo se oslobađa u kapima. Bočicu treba koristiti pojedinačno kako bi se izbjeglo širenje infekcije. Očuvanje oticanja nosnih prolaza 3 dana. primjena lijeka može ukazivati ​​na prisutnost zakrivljenosti nosnog septuma, gnojni sinusitis, adenoidne vegetacije, alergijski rinitis, perzistentni bakterijska infekcija ili druge nedijagnosticirane bolesti koje zahtijevaju konzultacije specijaliziranog stručnjaka i specijaliziranu kompleksnu terapiju.
Kod propisivanja lijeka u obliku kapi za oči, zabranjeno je nositi meke kontaktne leće, jer benzalkonijev klorid, koji se zadržava u lećama, može oštetiti rožnicu. Oprez treba dati bolesnicima s bolestima kardiovaskularnog sustava, teškim poremećajima srca, aritmijom, bolesnicima s arterijskom hipertenzijom, hipertireozom, makroangiopatijama. Potreban je oprez kod starijih bolesnika. Ukapavanje lijeka u oko nakon traume, operacije ili u bolesnika sa smanjenim stvaranjem suza (tijekom anestezije) može uzrokovati značajnu apsorpciju fenilefrina i sistemski vazokonstriktorski odgovor. "Rebound" mioza uočena je u starijih bolesnika jedan dan nakon primjene otopine fenilefrina u oko, a ponovljena primjena dovela je do smanjenja dilatacije zjenica. Zbog izraženog učinka lijeka na ekspanziju, moguća je privremena pojava plutajućih pigmentnih mrlja u intraokularnoj tekućini. Ovaj se fenomen opaža kod starijih bolesnika unutar 30-45 minuta nakon primjene otopine fenilefrina u oko.

■ Interakcija s drugim lijekovima

Ne smije se koristiti u kombinaciji s drugim vazokonstriktorima (za bilo koji način primjene potonjih), kao ni s antidepresivima (MAO inhibitorima).

■ Predoziranje

Lokalna primjena obično ne uzrokuje sustavne neželjene reakcije, međutim, s prekomjernim dozama, osobito s produljenom uporabom, može doći do povećanja krvnog tlaka, uzbuđenja.

■ Uvjeti skladištenja

Na suhom mjestu na temperaturi od 15-30°C. Rok trajanja - 2 godine.

■ Uvjeti odmora: bez recepta.

■ Obrazac za otpuštanje

NAZOL BABY (NASOL BABY)
CAP. NAZAL. 0,125%, FL. 15 ml

NAZOL KIDS (NASOL KIDS)
BAYER AG, Njemačka Spray leđa. 0,25%, fl. 15 ml

FENEFRIN 10% (FENEFRIN 10%)
"UNIMED PHARMA" LTD, Slovačka kap. oko, otopina 10%, 5 ml ili 10 ml u bočicama s kapaljkama

Vibrocil (Vibrocil)
"NOVARTIS PHARMA", Turska 1 ml kapi (gel) sadrži: fenilefrin hidroklorid - 2,5 mg dimetinden maleat - 0,25 mg Kap. nosni. sp. 15 ml; gel za nos. 12 g u tubi 1 ml otopine sadrži: dimetinden maleat - 0,25 mg fenilefrin - 2,5 mg Sprej za nos, bočica. 10 ml

Formula: C9H13NO2, kemijski naziv: (R)-3-hidroksi-alfa-[(metilamino)metil]benzenmetanol (kao hidroklorid).
Farmakološka skupina: organotropna sredstva / sredstva za disanje / dekongestivi; vegetotropna sredstva / adrenomimetici / alfa-agonisti.
Farmakološki učinak: vazokonstriktor, alfa-adrenomimetik.

Farmakološka svojstva

Fenilefrin ima stimulirajući učinak na postsinaptičke alfa-adrenergičke receptore. Sužava arteriole, povećava krvni tlak (uz moguću refleksnu bradikardiju) i ukupni periferni vaskularni otpor. Phenylephrine blago stimulira leđnu moždinu i mozak. Phenylephrine smanjuje protok krvi - kože, bubrega, udova i trbušnih organa. Sužava plućne žile i povećava tlak u plućnoj arteriji. Kao vazokonstriktor, fenilefrin ima antikongestivni učinak: smanjuje hiperemiju i oticanje nosne sluznice, vraća slobodno disanje i smanjuje težinu eksudativnih manifestacija; smanjuje pritisak u srednjem uhu i paranazalnim sinusima.

U oftalmologiji, kada se koristi lokalno, širi zjenicu, sužava krvne žile konjunktive i poboljšava odljev intraokularne tekućine. Kada se ukapa, fenilefrin kontrahira glatke mišiće konjunktivalnih arteriola i dilatator zjenice, uzrokujući širenje zjenice. Veličina zjenice vraća se u prvobitno stanje unutar 4-6 sati. Fenilefrin slabo djeluje na cilijarni mišić, pa se midrijaza razvija bez cikloplegije. Fenilefrin lako prodire u tkivo oka, unutar 10-60 minuta dolazi do širenja zjenice jednom ukapavanjem. Midrijaza traje 4-6 sati. Zbog snažne kontrakcije dilatatora zjenice u vlazi prednje očne komore, 30-45 minuta nakon ukapavanja mogu se detektirati čestice pigmenta iz pigmentnog lista šarenice.

Fenilefrin se biotransformira u gastrointestinalni trakt i jetra. U obliku metabolita izlučuje se putem bubrega. Djelovanje fenilefrina se razvija odmah nakon primjene i traje 20 minuta kod intravenske primjene, 50 minuta kod supkutane primjene, 1-2 sata nakon intramuskularna injekcija. Kada se koristi lokalno, fenilefrin se podvrgava sistemskoj apsorpciji. Primjena fenilefrina za inhalaciju i subduralnu anesteziju (za održavanje odgovarajuće razine krvni tlak i produžiti subduralnu anesteziju), paroksizmalna supraventrikularna tahikardija, anafilaksija, prijapizam, reperfuzijska aritmija (Bertzold-Jarishov refleks), sekretorna prerenalna anurija.

Indikacije

Za parenteralnu primjenu: vaskularna insuficijencija (uključujući pozadinu predoziranja vazodilatatorima), stanja šoka (uključujući toksični šok, traumatski šok), akutna arterijska hipotenzija, lokalna anestezija (kao vazokonstriktor).
U oftalmologiji u obliku kapi za oči: iridociklitis (za smanjenje eksudacije i sprječavanje pojave stražnje sinehije), širenje zjenice tijekom oftalmoskopije i drugih dijagnostičkih postupaka koji su potrebni za kontrolu stanja stražnjeg segmenta oka; diferencijalna dijagnoza vrste injekcije očne jabučice; provođenje provokativnog testa u pacijenata kod kojih se sumnja na glaukom zatvorenog kuta i uski profil kuta prednje komore; tijekom laserskih intervencija na fundusu i vitreoretinalne kirurgije; u preoperativnoj pripremi za širenje zjenice; liječenje "sindroma crvenih očiju"; terapija kriza glaukomskog ciklitisa.
U otorinolaringologiji u obliku kapi za nos, spreja: za olakšavanje nosnog disanja - gripa, prehlada, peludna groznica ili druge alergijske bolesti gornjeg dišnog trakta, koje su popraćene akutnim sinusitisom ili rinitisom.

Način primjene i doza fenilefrina

Fenilefrin se primjenjuje supkutano, intramuskularno, intravenozno sporim mlazom ili infuzijom. Od indikacija i korištenih oblik doziranja ovisi o režimu doziranja. Za mlaznu intravensku primjenu, 10 mg lijeka se otopi u 9 ml vode, za intravensku infuziju, 10 mg lijeka se doda u 500 ml 5% glukoze ili 0,9% otopine natrijevog klorida. S umjerenom hipotenzijom: intramuskularno ili supkutano, odrasli - 2-5 mg, zatim, ako je potrebno, 1-10 mg; intravenozno - 0,2 mg (0,1-0,5 mg), interval između injekcija je najmanje 10-15 minuta. U teškoj hipotenziji i šoku - intravenozno kapanjem, početna brzina infuzije je 0,18 mg / min, dok se krvni tlak stabilizira, brzina se smanjuje na 0,04-0,06 mg / min. Kao vazokonstriktor tijekom regionalne analgezije, lijek se dodaje otopini anestetika. Maksimalne doze za odrasle, oni su intramuskularno ili supkutano - jedna doza - 10 mg, dnevno - 50 mg, kada se primjenjuje intravenski, jedna doza od 5 mg, dnevno - 25 mg. Intranazalno: djeca mlađa od 1 godine - 1 kap u svaki nosni prolaz ne više od svakih 6 sati, 1-6 godina - 1-2 kapi, starija od 6 godina i odrasli - 3-4 kapi; trajanje terapije - ne više od 3 dana; sprej: djeca 6-12 godina - 2-3 injekcije ne više od svaka 4 sata. Kapi za oči: koriste se u obliku instilacija.

Tijekom terapije potrebno je pratiti EKG, krvni tlak, klinasti tlak u plućnoj arteriji, minutni volumen srca, cirkulacija krvi u ekstremitetima i na području injekcije. Potrebno je održavati sistolički krvni tlak na razini od 30-40 mm Hg. manje nego obično, s arterijskom hipertenzijom. Prije ili tijekom liječenja šok stanja obavezna je korekcija hipoksije, hipovolemije, hiperkapnije i acidoze. Nagli porast krvnog tlaka, trajni poremećaji srčanog ritma, teška tahikardija ili bradikardija zahtijevaju prekid terapije. Kako bi se spriječilo ponovno sniženje krvnog tlaka nakon prekida uzimanja fenilefrina, dozu treba postupno smanjivati, osobito kod produljenih infuzija. Infuzija se mora ponovno započeti ako sistolički krvni tlak padne na 70-80 mmHg. Tijekom liječenja potrebno je isključiti potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju brzinu mentalnih i motoričkih reakcija. Kada se koristi lokalno nakon apsorpcije kroz sluznicu, fenilefrin može dovesti do razvoja sistemskih učinaka. Stoga se kod starijih bolesnika i dojenčadi treba izbjegavati primjena 10% kapi za oko fenilefrina. Primjena 10% ili 2,5% otopine fenilefrina s MAO inhibitorima, kao i unutar 21 dana nakon njihovog otkazivanja, mora se provoditi s oprezom zbog mogućnosti razvoja sistemskih adrenergičkih učinaka.

Kontraindikacije za uporabu

Preosjetljivost. Za injekcije: arterijska hipertenzija (potrebna je kontrola krvnog tlaka i brzine infuzije), ventrikularna fibrilacija, hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija, dekompenzirano zatajenje srca, teški oblici koronarna bolest srce, teška ateroskleroza, oštećenje cerebralnih arterija, feokromocitom. Za kapi za oči: glaukom zatvorenog ili uskog kuta, jetrena porfirija, hipertireoza, starija dob u prisutnosti ozbiljnih kršenja cerebrovaskularnog ili kardiovaskularnog sustava; kongenitalna insuficijencija glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, dodatno širenje zjenice tijekom kirurških operacija u bolesnika s kršenjem integriteta očne jabučice, kao i kršenjem proizvodnje suza; djeca smanjene tjelesne težine (za 2,5% otopinu), bolesnici s arterijskom aneurizmom i dobi do 12 godina (za 10% otopinu). Za kapi za nos: bolesti cirkulacijskog sustava (uključujući anginu pectoris, koronarnu sklerozu), tireotoksikozu, hipertenzivnu krizu, dijabetes melitus. Za sprej za nos: bolesti cirkulacijskog sustava (uključujući tešku aterosklerozu, tahikardiju, anginu pektoris), bolesti štitnjače, arterijsku hipertenziju, dijabetes melitus, dob do 6 godina.

Ograničenja primjene

Za injekciju: metabolička acidoza, hipoksija, hiperkapnija, fibrilacija atrija, hipertenzija u plućnoj cirkulaciji, glaukom zatvorenog kuta, hipovolemija, šok s infarktom miokarda, teška stenoza ušća aorte, tahiaritmija, bradikardija, ventrikularna aritmija, dob do 18 godina , starija dob, tireotoksikoza , okluzivne vaskularne bolesti (uključujući njihovu povijest) - ateroskleroza, arterijska tromboembolija, obliterirajući tromboangiitis (Buergerova bolest), sklonost vaskularnim grčevima (uključujući ozebline), Raynaudova bolest, dijabetički endarteritis; za kapi za nos: dob do 6 godina.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Primjena fenilefrina tijekom trudnoće i dojenja moguća je samo ako je očekivana korist za majku veća potencijalni rizik za dijete i fetus.

Nuspojave fenilefrina

Učinci sustava – Krvožilni sustav: smanjenje ili povećanje krvnog tlaka, bol u srcu, tahikardija, palpitacije, srčane aritmije (uključujući ventrikularne), refleksna bradikardija, arterijska hipertenzija, plućna embolija, okluzija koronarne arterije, infarkt miokarda;
živčani sustav: vrtoglavica, glavobolja, agitacija, razdražljivost, tjeskoba, slabost, tremor, poremećaj spavanja, parestezija, za kapi za oči - reaktivna mioza, povećan intraokularni tlak;
drugi: depresija disanja, mučnina ili povraćanje, oligurija, bljedilo kože, acidoza, znojenje.
Lokalne reakcije: za injekciju: lokalna ishemija kože na mjestu injekcije, sa supkutanom injekcijom ili gutanjem u tkiva, nekroza i stvaranje krasta;
za nazalne oblike: peckanje, peckanje ili peckanje u nosu;
za kapi za oči: osjećaj pečenja, iritacija, zamagljen vid, suzenje, nelagoda.

Interakcija fenilefrina s drugim tvarima

MAO inhibitori (uključujući selegilin, prokarbazin), oksitocin, triciklički antidepresivi, simpatomimetici, ergot alkaloidi pojačavaju presorski učinak fenilefrina, a simpatomimetici također povećavaju njegovu aritmogenost. Fenotiazini, alfa-blokatori, diuretici sprječavaju vazokonstrikciju fenilefrina. Kada se koristi fenilefrin na pozadini rezerpina, može se razviti arterijska hipertenzija. Hormoni štitnjače međusobno povećavaju vjerojatnost razvoja koronarne insuficijencije. Lokalnom primjenom atropina pojačava se midrijatički učinak fenilefrina. Primjena 10% otopine fenilefrina zajedno sa sustavnom primjenom beta-blokatora može dovesti do razvoja akutne arterijske hipertenzije.

Predozirati

Kod predoziranja fenilefrinom pojavljuju se ventrikularni ekstrasistoli, kratki paroksizmi ventrikularne tahikardije, osjećaj težine u udovima i glavi te značajno povećanje krvnog tlaka. Potrebno: intravenska primjena alfa-blokatori (na primjer, fentolamin), kao i beta-blokatori (za aritmije).

Tvar koja nježno djeluje na epitel. Kada koristite lijekove s njegovim sadržajem, važno je uzeti u obzir sve indikacije i kontraindikacije za njihovo imenovanje.

Što je fenilefrin

Fenilefrin je tvar organske prirode koja se sintetizira umjetno. To je bijeli ili žućkasti kristalni prah, bez mirisa. Tvar je lako topljiva u destiliranoj vodi i alkoholu.

Adrenergički je agonist, ima stimulirajući učinak uglavnom na alfa-adrenergičke receptore parasimpatičkog živčanog sustava. Beta receptori ne pokazuju nikakvu osjetljivost na njega.

Tvar u pripravcima

Phenylephrine se nalazi u mnogim lijekovi Oh.

Mogu se izdati kao:

• kapi za oči - 1,25 mg tvari po 1 ml proizvoda;
• kapi za nos - 1,25 mg tvari po 1 ml lijeka;
• otopina za intravenozne, intramuskularne i supkutane injekcije - 10 mg po 1 ml;
• složeni pripravci za gripu i prehladu - Teraflu Extra (paracetamol, fenilefrin, feniramin), Rinzasip (kofein, paracetamol, fenilefrin i feniramin) itd.

Akcijski

Phenylephrine se koristi kao aktivni sastojak u mnogim lijekovima. Sredstva koja se temelje na njemu, posebno fenilefrin hidroklorid, imaju stimulirajući učinak na alfa-adrenergičke receptore zidova krvnih žila smještenih u sinusima nosa, zbog čega dolazi do vazokonstriktivnog učinka. Mehanizam cirkulacije krvi nije pogođen.

Kao rezultat suženja krvne žile dolazi do odljeva limfe i krvi, smanjuje se oticanje sluznice nazofarinksa, paranazalnih sinusa i Eustahijeve cijevi. U pozadini ovog učinka, fenilefrin vraća dobrobit pacijenta, poremećenog prehladom, gripom ili alergijskom reakcijom.

Antiedematozni učinak lijeka nastupa brzo, unutar nekoliko minuta, i traje najmanje 6 sati nakon ukapavanja kapi u nos s fenilefrinom ili uzimanja lijeka Rinzasip i Theraflu za liječenje prehlade - u ovim lijekovima, feniramin kombinira se s fenilefrinom, pojačavajući njegov učinak protiv rinoreje. Također, ova aktivna tvar se koristi u oftalmološkoj praksi u obliku kapi za oči.

Kako se fenilefrin koristi u ORL praksi

Prema uputama za fenilefrin hidroklorid, u otorinolaringologiji se propisuje za liječenje akutnog oblika uzrokovanog prehladama i alergijskim reakcijama tijela, gripe, virusne infekcije respiratornog trakta, upala paranazalnih sinusa -, i.

Također, kapi u nosu fenilefrin hidroklorida propisuju se tijekom liječenja kao pomoćni lijek za borbu protiv oticanja nazofarinksa. Osim toga, preporuča se uporaba lijeka za provođenje pripremnog dijagnostičkog postupka na nosnoj šupljini, prije izvođenja operacije.

U oftalmološkoj praksi, kapi fenilefrina koriste se za širenje zjenice tijekom oftalmoskopije, kirurška intervencija kako bi se spriječio nastanak uveitisa.

Indikacije

Prema uputama za uporabu, fenilefrin se koristi za sljedeća stanja i bolesti:

• za parenteralnu primjenu - stanja šoka, vaskularna insuficijencija, akutna vaskularna hipotenzija, lokalna anestezija;
• u oftalmologiji u obliku kapi za oči - iridociklitis, diferencijalna studija očna jabučica, dijagnoza glaukoma zatvorenog kuta, sindrom crvenog oka;
• u otorinolaringologiji u obliku kapi i spreja za intranazalnu primjenu - obnavljanje nazalnog disanja, poremećenog kod akutnog rinitisa, koji je izazvan prehladom, gripom, peludnom groznicom, alergenima.

Kontraindikacije

Upute za uporabu pokazuju da je zabranjeno koristiti kapi i sprej s fenilefrinom terapijska svrha s arterijskom hipertenzijom, povećanom individualnom osjetljivošću tijela na ovu tvar, poremećajima srčanog ritma, hiperfunkcijom štitnjače, dijabetes melitusom i drugim patologijama endokrinog sustava.

Ne možete unijeti fenilefrin u tijelo s glaukomom zatvorenog kuta, suhim rinitisom, vaskularnom aneurizmom. Phenylephrine i njegovi analozi se ne preporučuju tijekom trudnoće i dojenja.

Liječenje fenilefrinom za upalu infektivnog podrijetla

Liječenje prehlade virusnog ili bakterijskog podrijetla u akutni oblik treba biti sveobuhvatan i kompetentan. To znači da ne možete koristiti prvi lijek ili recept koji vam se nađe u terapijske svrhe. tradicionalna medicina. Nepravilno odabrani lijek odgodit će oporavak i može izazvati ozbiljne komplikacije.

Fenilefrin hidroklorid ima vazokonstrikcijski učinak na sluznicu nazofarinksa, pa je ispravnije propisivati ​​ga u kombinaciji s antimikrobnim i antiseptičkim lijekovima, čija će kombinirana uporaba ubrzati proces ozdravljenja zbog obnove nosne sluznice.

Prema uputama, kapi s fenilefrin hidrokloridom sužavaju žile nosnih prolaza u trajanju od 6 sati. Izraženi terapeutski učinak lijeka očit je ne samo u liječenju akutni rinitis infektivnog porijekla, ali i sinusitisa.

Sužavajući kapilare paranazalnih sinusa, fenilefrin normalizira njihovu prohodnost, pospješujući drenažu i čišćenje sinusa. S obzirom na to, većina pacijenata se osjeća bolje u kratkom vremenu: bol i pritisak se smanjuju, znakovi intoksikacije nestaju, nazalno disanje i njuh se normaliziraju.

Liječenje upale alergijskog podrijetla fenilefrinom

I u populaciji se sve češće otkrivaju upale sinusa. Upalni proces alergijsko podrijetlo odvija se prema vrsti infektivnog: prati ga pojava natečenosti i vazodilatacije nosne sluznice i paranazalnih sinusa. Istodobno se intenzivno proizvodi mukozna i serozno-sluzava tajna.

Stoga osobe sa alergijske bolesti nazofarinksa u terapijske svrhe, također su potrebni vazokonstriktorski lijekovi na bazi fenilefrina, a ne recepti tradicionalne medicine. Na primjer, lijek koji sadrži fenilefrin i dimetinden.

Izbor lijeka ostaje na otorinolaringologu, jer je senzibilizacija svakog organizma jedinstvena, a patoloških procesa može imati svoje specifičnosti. Ali vazokonstriktori ne mogu biti glavni u liječenju rinitisa, sinusitisa i polinoze alergijske prirode. Treba ih uključiti u kompleks lijekova, zajedno s antialergijskim, hormonskim i drugim lijekovima.

Uputa

Prema uputama za uporabu, fenilefrin u ENT praksi može se koristiti intranazalno kao vazokonstriktor.

U tom slučaju potrebno je pridržavati se sljedećeg recepta za doziranje:

• djeca do godinu dana - 1 kap 4 puta dnevno u svakom nosnom prolazu;
• djeca od 1-6 godina - 1-2 kapi prema istoj shemi;
• od 6 godina - 3-4 kapi 4 puta dnevno;
• sprejevi se propisuju za liječenje djece starije od 6 godina i odraslih - 2-3 spreja ne više od 6 puta dnevno.

Parenteralna primjena lijeka može se provesti supkutano, intravenozno mlazom ili infuzijom, intramuskularno.

U oftalmologiji, lijek se primjenjuje strogo prema indikacijama liječnika.

Nuspojave

Sa strane kardiovaskularnog sustava, može biti bol u području srca, labilnost krvnog tlaka (povećanje ili smanjenje), tahikardija, bradikardija.

Sa strane središnjeg živčanog sustava i osjetilnih organa, migrena, vrtoglavica, razdražljivost, nemirno ponašanje, razdražljivost, opća slabost, poremećaji spavanja, konvulzivni sindrom, tremor. Kapi za oči mogu uzrokovati povećanje intraokularnog tlaka.

Općenito nuspojave- žgaravica, mučnina, povraćanje, oligurija, prekomjerno znojenje, acidoza, depresija disanja.

Lokalne nuspojave:

• kapi za oči - osjećaj nelagode i pečenja tijekom prve uporabe lijeka, zamagljeno vidno polje, iritacija sluznice očiju, suzenje;
• kapi i sprej za nos - peckanje, peckanje i jaka suhoća nosne sluznice;
• otopina za injekciju - ishemijsko oštećenje kože u području injekcije, nekrotične promjene i pojava kraste kada lijek prodire u tkiva tijekom supkutane injekcije.

Predozirati

Ako je dopušteno predoziranje bilo kojim oblikom oslobađanja fenilefrina, može se razviti ventrikularna ekstrasistola i paroksizam ventrikularne tahikardije, osjećaj težine u rukama i nogama, rjeđe u glavi, nagli porast krvni tlak.

Analozi fenilefrina

Analozi fenilefrin hidroklorida su aktivne tvari sa sličnim mehanizmom djelovanja:

• Tropikamid. Ima antikolinergičko i midrijatično djelovanje. Koristi se u oftalmologiji. Blokira m-kolinergičke receptore, uzrokujući grč akomodacije i širenje zjenice. Propisuje se za provođenje studija fundusa, očne leće i određivanje refrakcije, a također se široko koristi u kirurškoj praksi.
• Oksimetazolin hidroklorid. Indiciran za akutne i vazomotorni rinitis, eustahitis i upala srednjeg uha. Je djelatna tvar lijek, itd.

Phenylephrine as aktivni sastojak uključeni u recepte mnogih lijekovi. Lijekovi s fenilefrinom i njihovim analozima traženi su u otorinolaringologiji i oftalmologiji. Takvi se lijekovi ne smiju propisivati ​​samostalno, odluku o njihovom imenovanju donosi liječnik.

Koristan video o lijekovima za liječenje prehlade

Često ljudi sa razne bolesti potrebni su lijekovi čiji je učinak usmjeren na vazokonstrikciju. Jedna od tih patologija je. Kada su žile jako proširene, povećava se rizik od krvarenja. Kako bi izbjegli ovaj proces, liječnici koriste fenilefrin hidroklorid.

kemijski naziv

Na latinskom se ova komponenta obično naziva Phenylephrinum. U medicinskoj praksi ima složenu formulu - 3-hidroksi-alfa-metilaminometil-benzenementol. Nalazi se u lijekovima u obliku hidroklorida.

Kemijska svojstva

Ovaj oblik aktivne tvari ima bjelkastu nijansu. U obliku je kristalnog praha, koji nema izražen miris. Komponenta se dobro slaže s alkoholom i vodom. Uvođenje otopine vrši se putem injekcija, ali prije toga se podvrgava sterilizaciji pola sata na temperaturi od 100 ° C.

Ova komponenta je sintetičkog podrijetla. To je stimulans alfa-adrenergičkih receptora. Molekulska masa je 167 g. Počinje se taliti na temperaturama iznad 134°C.

farmakološki učinak

Odnosi se na antikongenzive. Ne podliježe utjecaju enzima iz COMT kategorije. Pokazuje vazokonstriktorna i alfa-adrenergička svojstva. Djelotvoran kod poremećaja cirkulacije.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Tvar utječe na alfa-adrenergičke receptore. Ne utječe na beta-adrenergičke receptore srčanog mišića. Učinak lijekova koji se temelje na fenilefrinu usmjeren je na sužavanje arteriola, povećanje krvnog tlaka. U nekim situacijama dovodi do refleksne bradikardije.

Transformacija djelatne tvari odvija se u jetri. Počinje djelovati nekoliko minuta nakon injekcije.

Učinak traje 20-50 minuta. Ako dođe na sluznicu, tada se pozitivan rezultat javlja za 10-15 minuta.

Indikacije za upotrebu

Lijekovi su namijenjeni za lokalnu ili unutarnju primjenu. Nakon uporabe, natečenost na sluznicama uklanja se s alergijske manifestacije ili prehlada.

Lijek se primjenjuje intravenski ili intramuskularno:

• s arterijskom hipotenzijom akutne prirode;
• s vaskularnom insuficijencijom;
• s razvojem stanja šoka na pozadini toksične ili traumatske lezije.

Phenylephrine kapi naširoko se koriste u razvoju sindroma crvenih očiju ili glaukoma. Koristi se prije operacije na području očne jabučice i zjenice.

Kod hemoroida

Kada dođe do povećanja vena. Ako su malo ozlijeđeni, može doći do krvarenja. Kako bi se spriječio ovaj proces, pripravci fenilefrina propisuju se u čepićima, tabletama i mastima. Pripravci koji se temelje na ovoj komponenti smanjuju oticanje tkiva rektuma i sužavaju krvne žile. Pomaže kao kronični oblik, kao i tijekom egzacerbacije.

Kontraindikacije

Lijekovi s takvom komponentom nisu propisani za sve pacijente.

U obrascu postoji cijeli popis ograničenja:

• visokotlačni;
• hipertrofična opstruktivna kardiomopatija;
• dekompenzirano zatajenje srca;
• ateroskleroza;
• teška ishemijska bolest;
• arterijske lezije;
• poremećaji u proizvodnji suza;
• hipertireoza;
• jetrena porfirija;
• angina;
• hipertenzivna kriza.

Lijekovi se propisuju s oprezom u bolesnika s dijabetes, hipoksija, bradikardija, glaukom zatvorenog kuta.

Nuspojave fenilefrin hidroklorida

Ako koristite aktivnu tvar, tada se mogu pojaviti nuspojave u obliku:

• arterijska hiper- ili hipotenzija;
• bol u području srčanog mišića;
• bol u glavi, slabost, poremećaj sna, tremor;
• povećan broj otkucaja srca i otkucaja srca;
• pojava znakova tahikardije, aritmije ili bradikardije;
• vrtoglavica, razdražljivost;
• mučnina, nagon na povraćanje, blijeđenje kože.

U teškim situacijama dolazi do ishemije, nekroze struktura mekog tkiva. Ako se koriste lijekovi za oči, pacijent se može žaliti na peckanje, iritaciju, suzenje.

Način primjene i doziranje fenilefrin hidroklorida

Način primjene lijeka ovisi o obliku otpuštanja i indikacijama. Lijek se prodaje u obliku otopine za oči i nos, kao iu injekcijama. Možete ga uzimati oralno, samo jednokratna doza ne smije biti veća od 30 mg.

Rektalni supozitoriji s fenilefrinom ubrizgavaju se u rektum 1-2 puta dnevno. Prvo morate isprazniti crijevni trakt.

Injekcije

Primjenjuje se intravenozno ili intramuskularno. Dozu odabire liječnik na temelju dobi i indikacija. 10 mg primjenjuje se intravenozno jednokratno u tijelo.

Na normalan intramuskularni tlak dopušteno je davati od 2 do 5 mg. Pauza između injekcija treba biti najmanje 10-15 minuta.

Kapi za oči

Phenylephrine se prodaje u 1-2% otopini. Lijek se ubrizgava u konjunktivalnu vrećicu. Jednokratna doza je 2-3 kapi za jedno oko. U organizam ne smije ući više od 0,25 ml dnevno.

Kapi za nos

posebne upute

Tijekom primjene lijeka, tlak može naglo porasti. Ako se takav simptom kombinira s tahikardijom, bradikardijom, srčanom aritmijom, liječenje treba prekinuti.

Kada se koriste kapi za oči aktivni sastojak ulazi u opću cirkulaciju.

Hipokalijemiju, acidozu, hipoksiju i hiperkapniju treba isključiti prije početka liječenja šoka.

Postoji utjecaj na upravljanje vozilo i za rad s mehanizmima.

Nije kompatibilno s alkoholom.

Tijekom trudnoće i dojenja

Nema podataka o štetnosti i učinku fenilefrina na fetus. Ali ne biste trebali koristiti lijekove s takvim sastavom tijekom trudnoće. Na dojenje lijek se može koristiti, ali je potrebna konzultacija liječnika.

djece

Lijekovi koji sadrže djelatnu tvar ne daju se djeci kroz venu ili mišić. Moguće je koristiti kapi za oči i nos kod djece starije od 1 godine. Doziranje odabire liječnik.

starije osobe

Bolesnici stariji od 50 godina trebaju koristiti injekcije s oprezom. Prije toga morate se uvjeriti da nema kontraindikacija. Dopušteno je kapati sredstva u nos i oči.

Predoziranje fenilefrin hidrokloridom

Predoziranje je rijetko. U takvim slučajevima opaža se razvoj ventrikularne ekstrasistole i tahikardije. Može doći do težine u nogama, rukama i glavi, brzo povećanje pritiska. Da bi se uklonili znakovi predoziranja, pacijentu se intravenski daje fentolamin.

Interakcija

Ako kombinirate fenilefrin i simpatomimetike, tada dolazi do povećanja aritmogenosti i presorskog djelovanja.

Kada se koristi istodobno s fentolaminima, alfa-blokatorima i diureticima, vazokonstriktorski učinak se smanjuje.

Učinak inhibitora usmjeren je na povećanje učinkovitosti fenilefrina u lokalnoj i unutarnjoj uporabi. Stoga razmak između tretmana treba biti najmanje 3 tjedna.

Uvjeti prodaje

Injekcije fenilefrina mogu se kupiti samo uz liječnički recept. Kapi za nos i oči su komercijalno dostupne.

Lijekovi koji sadrže

Aktivni sastojak prisutan je u nekoliko lijekova:

• Olakšanje u svijećama i mastima.
• Nazol Baby u kapima za nos.
• Irifrin.
• Adrianol.
• Mezaton.
• Nazol Kids u kapima.

Phenylephrine također sadrži Vibrocil kapi u bočici od 15 ml u kombinaciji s dimetindenom.

Cijena

Trošak ovisi o obliku oslobađanja. Kapi za nos u prosjeku koštaju od 155 rubalja. Kapi za oči imaju cijenu unutar 376 rubalja. Svijeće za rektalnu primjenu prodaju se za 380-420 rubalja.

Analozi

Ako u ljekarnama nema lijekova s ​​fenilefrinom, onda se može zamijeniti lijekovima sličnog učinka, a to su:

• Mezaton.
• Otrivin.
• Nazivin.
• Dobutamin.
• dopamin.
• Adrenalin.

Prije nego što kupite lijek, trebali biste pročitati upute za uporabu i posavjetovati se s liječnikom.