Doğum ağrısının giderilmesi, anne ve çocuk için modern ve oldukça güvenli bir yöntem olan epidural anestezinin ortaya çıkmasıyla daha yaygın hale geliyor. yüksek verim ve kolaylık.

Epidural anestezi (epidural anestezi), özü, omurilik köklerinin tıkanması nedeniyle geri dönüşümlü sıcaklık, ağrı, dokunsal ve motor hassasiyet kaybı olan bir bölgesel anestezi yöntemidir.

Bu durumda, epidural boşluğa anestezik enjekte edilecektir - oksipital kemiğin büyük açıklığından kuyruk sokumuna kadar tüm omurga boyunca bulunan yuvarlak bir boşluk. Esas olarak yağ dokusu, bağ dokusu, lenfatik ve kan damarları ile doldurulur. Lomber bölgedeki epidural boşluğun genişliği 5.0–6.0 mm'dir. Karşılaştırma için, servikal bölgedeki epidural boşluğun genişliği 1.0–1.5 mm ve midtorasik omurgada 2.5–4.0 mm'dir. Epidural anestezi sırasında doğrudan etkilenen omurilik kökleri, epiduralden bitişik boşlukta - paravertebral boşlukta bulunur.

Lokal anestezik verilmesi sırasında, solüsyon epidural boşluk boyunca sadece yukarı ve aşağı yayılmakla kalmaz, aynı zamanda yan açıklıklara da nüfuz eder, lif boyunca yayılır ve paravertebral boşluğa serbestçe nüfuz ederek analjezik bir etki sağlar.

Omuriliğin epidural boşlukta OLMADIĞINI unutmayın. Kendi kabukları içindedir ve farklı bir uzayda (subdural) bulunur.

Omurilik, birinci lomber vertebra (L1) seviyesinde biter. Devam etmesi, omuriliğin koksiks seviyesine kadar sayısız, daha ince dalları ile temsil edilen “at kuyruğu” dur. Bu nedenle doğum sırasında epidural anestezi yapıldığında lomber bölgede omuriliğe zarar verme riski sıfıra iner.

Doğum sırasında epidural anestezi endikasyonları

ifade ağrı sendromu yerleşik, düzenli kasılmaların arka planına karşı.
- Diğer anestezi yöntemlerinin etkisizliği.
- Preeklampsi ve arteriyel hipertansiyon(anestezi basıncı azaltmaya yardımcı olur).
- Hamile kadınların gestozu.
- Ekstragenital patoloji.
- Emek faaliyetinin koordinasyonu.
- Fetüsün çoğul gebelik ve makat prezentasyonu.
- Oyuncu maşası empoze ederek teslimat.
- C-bölümü.

Doğum sırasında epidural anestezi için kontrendikasyonlar.

Mutlak:

Hastanın anestezi almayı reddetmesi.
- Anestezi için gönüllü bilgilendirilmiş onam eksikliği.
- Manipülasyon için kalifiye personel ve ekipman eksikliği.
- alerjik reaksiyonlar lokal anesteziklere.
- Önerilen delinme yerinde enfekte veya tümör süreci.
- Doğumdan önce kanama.
- Omuriliğin hasar görmesi ve işlev kaybı ile ilişkili nörolojik bozukluklar ve süreçler.
- Kafatasının içindeki hacimsel süreçler.
- Belirgin omurga anomalileri.
- Kalbin kapakçıklarında belirgin hasar.
- Kandaki trombosit sayısında azalma (50x10*3/ml'den az).
- Belirgin bir hemostaz ihlali (kan pıhtılaşma sistemi).

Küçük dozlar almak asetilsalisilik asit(aspirin), heparinin profilaktik kullanımı gibi epidural anestezi için bir kontrendikasyon değildir. 6 saat içinde durur ve düşük moleküler ağırlıklı heparin 12 saat içinde iptal edilirken, kan pıhtılaşma sisteminin göstergeleri normal olmalıdır.

Akraba:

Manipülasyon sırasında anatomik ve teknik zorluklar.
- Dolaşımdaki kan hacminde azalma.
- Antikoagülanlarla tedavi (kanı incelten ilaçlar).
- kronik ağrı Arkada.

Doğum sırasında epidural anestezi nasıl yapılır?

Doğum sırasında anesteziye gerek olup olmayacağı önceden bilinmediği için hastanın epidural anestezi için ameliyat öncesi hazırlığı doğrudan doğumhanede yapılır.

Bir kadında belirgin bir ağrı sendromu, yerleşik emek aktivitesinin (düzenli kasılmalar) arka planına karşı, serviksin 2.0 - 4.0 cm açılmasıyla not edilir.Bu, doğum ağrısının giderilmesi için en uygun zamandır.

Bu sırada, doğumdaki kadına bir anestezi uzmanı-resüsitatör davet edilir. Anamnez aldıktan, epidural anestezi olasılığını değerlendirdikten, tıbbi belgeleri doldurduktan, olumlu bir karar durumunda ve doğum yapan kadından gönüllü yazılı bilgilendirilmiş onam aldıktan sonra, anestezi uzmanı-resüsitatör premedikasyondan geçer.

Premedikasyon - kadının doğumdaki psiko-duygusal geçmişini stabilize etmek, stresi, titremeyi ve korkuyu azaltmak için sakinleştiricilerin atanması. Tercih edilen ilaçlar sakinleştiriciler ve anksiyolitiklerdir.

Epidural anestezi nasıl çalışır?

İlk manipülasyon vasküler (venöz) erişim elde etmektir. Bu manipülasyon, steril bir vasküler kateterin bir damara perkütan yerleştirilmesinden oluşur. Daha sonra, bu kateter sabitlenir ve ona tuzlu sodyum klorür ile intravenöz infüzyon için bir sistem bağlanır. İnfüzyon yükü 500.0 ila 1000.0 ml arasındadır.

İnfüzyon tedavisinden sonra anestezi uzmanı-resüsitatörün emrinde, sağlık personeli yardımıyla doğum yapan kadına anestezi uygulanacağı pozisyon verilir. Epidural anestezi için iki pozisyon vardır - oturma ve yan yatma.

Çoğu zaman, epidural anestezi yan tarafta yapılır, bu nedenle doğum yapan kadın tarafından daha kolay tolere edilir. Bazen hastayı oturtmak daha uygundur, bunun nedeni obezitedir.

Doğum yapan kadın oturma pozisyonunda ise başını eğmesi, gevşemesi ve omuzlarını indirmesi, ellerini dizlerinin üzerine koyması ve sırtını kamburlaştırması gerekir.

Doğum yapan kadın yan yattığında başını eğmeli, kollarını dizlerine sarmalı ve sırtını kamburlaştırmalıdır.

Doktor kesinlikle her aşamada size yardımcı olacak ve ne yapmanız gerektiğini söyleyecektir.

Doğum yapan kadın, anestezi uzmanı-resüsitatörün tüm talimatlarına kesinlikle uymalıdır. Standart olarak, çok fazla yok: sessizce yatın, hareket etmeyin, ortaya çıkan tüm şikayetleri hemen bildirin.

Anestezi uzmanı-resüsitatör ne yapar?

Epidural anestezi yapmak için anestezi uzmanı-resüsitatör özel bir steril kit kullanır.

Ameliyat alanı hazırlandıktan sonra cilt uyuşturulur, bu sırada doğum yapan kadın bir batma hisseder ve hemen ardından anestezinin dokulara yayılmasına bağlı olarak ortaya çıkan soğuk ve hafif bir dolgunluk hissi oluşur. Bu size sadece enjeksiyonun kendisinin ağrılı olduğu ve sonrasında ağrı hissetmediğiniz bir diş prosedürünü hatırlatabilir.

Derinin lokal anestezisinden sonra aynı bölgeye epidural iğne batırılır. İğne deriden, deri altı dokusundan, omurların bağlarından geçer ve yolunda yoğun, elastik bir oluşumla karşılaşır - sarı bir bağ. Hemen arkasında epidural boşluk bulunur.

Anestezi uzmanı-resüsitatör, mandrin'i (iğne boşluğundaki iğne) iğneden çıkarır ve şırıngayı arama solüsyonuna bağlar.

Doğum yapan kadın sadece bir baskı hissi duyar. Bu manipülasyon sırasında ağrı olmaz.

Kateterin epidural boşluktaki doğru yerini kontrol etmek için anestezi uzmanı-resüsitatör bir "test dozu" gerçekleştirir. Kateter içine 3-5 ml verilmesinden oluşur. %2 lidokain çözeltisi. Kateter örneğin subdural boşluğa yanlış yerleştirilirse kısa sürede (5-7 dakika) kan basıncı düşecek ve spinal anestezi belirtileri gelişecektir.

Son adım, epidural kateterin delinme yerine steril bir peçete veya çıkartma ile sabitlenmesi ve kateterin göğse giden tüm sırt yüzeyi, omuz üzerinden sabitlenmesidir.

Ne girilecek?

Ana prensip, yeterli bir analjezik etkiyi sürdürmek için, mümkün olduğu kadar az lokal anestezik ve daha düşük konsantrasyonda kullanılmasıdır.

Doktorun kullanacağı ilaçlara lokal anestezik denir. Lidokain (%0.5-1.0), bupivakain (%0.125-0.25) ve ropivakain (%0.1-0.2) solüsyonları kullanılabilir.

Epidural anestezi ya bolus (yani ilaç aynı anda verilir) ya da sürekli infüzyon şeklinde yapılır.

Ağrı kesici ve anestezik blok gelişimini değerlendirmek için, anestezi uzmanı-resüsitatör doğum yapan kadına iğnenin keskin ve kör ucuyla iğneler ve doğumdaki kadın hissettiği yerde cevap verir. ağrı zayıf oldukları ve tamamen yok oldukları yerler. Daha sonra alkolle nemlendirilmiş gazlı bez cilt üzerinden geçirilir. Cilde dokunulduğunda doğum yapan kadın üşür. Bloğun başladığı yerde tutulduğunda, soğuk hissi olmamalıdır.

Hastanın durumu ile ilgili elde edilen tüm verilere dayanarak puanlar hesaplanır ve kadının doğum eylemindeki analjezik etkisinin etkinliği belirlenir.

Etkinin başlama hızı bireyseldir ve ortalama olarak 10 ila 30 dakika arasında değişir. Etki, serviks tamamen genişleyene ve cenin başı sıkışana kadar doğumun ilk aşaması boyunca devam edecektir. Anestezi sırasında doğum yapan kadın kasılmaları ve ağrıyı unutur. Rahatça dinlenebilir, uyuyabilir, güç kazanabilir. Annenin psikolojik ruh hali doğrudan fetüsle ilgilidir, bu nedenle gelecekteki anne iyi uyudu ve yaklaşan doğum için hazırlandı.

Doğum yapan kadın kasılmaların ve rahatsızlıkların acısını hissetmeyecektir, yani. analjezik bileşen baskın olacak, motor reaksiyon çoğunlukla korunacak ve doğum yapan kadın bacaklarını hareket ettirebilir, pelvisini kaldırabilir ve hatta tuvalete eşlik edebilir.

İkinci dönemin başlamasıyla doğal doğum, çocuk doğurma, anesteziklerin girişi durdurulur. Anestezi bitiminden sonra etkisi kısmen kalabilir. Yavaş yavaş, ağrı geri dönecek, uyuşukluk kaybolacak.

Epidural anestezi, doğal doğum yönetimini etkilemez. Doğum yapan kadın, doğum sürecine aktif olarak katılabilecektir.

Epidural anestezi komplikasyonları:

- Dura mater'in kazara delinmesi. Bu komplikasyon, lokal anesteziklerin hasarlı membrandan subdural boşluğa nüfuz etmesi nedeniyle ciddi çökmeye neden olabilir. Aynı komplikasyon, son derece nadiren (% 2-5), ponksiyon sonrası baş ağrısının gelişmesine yol açar.

- epidural hematom(150.000'de 1'den az). Kan pıhtılaşma sistemini ihlal eden kişilerde veya antikoagülan alırken bir komplikasyon olabilir.

- Sinir kökü yaralanması(%1'den az), ekstremitelerde geri dönüşümlü duyu kaybı şeklinde nörolojik komplikasyonlara yol açar.

- Düşüş tansiyon , iğne lümeninin kazara epidural boşluk damarına girdiği durumlarda görülebilir.

- Epidurit veya menenjit enfeksiyonu. Asepsi kurallarının aşırı ihlali durumunda komplikasyon ortaya çıkar.

Anne için epidural anestezinin yan etkileri:

Bulantı ve kusma epidural anestezinin nadir ve isteğe bağlı eşlikçileridir.

Doğumdan sonra üriner retansiyon epidural anesteziden bağımsız olarak gelişebilir.

Sırt ağrısı da sanılanın aksine anestezinin bir komplikasyonu veya yan etkisi değildir.

Epidural anestezinin fetüs üzerindeki farmakolojik etkisi minimumdur, bu nedenle komplikasyonları ve sonuçları en aza indirilir.

Düzgün bir şekilde uygulanan epidural anesteziden sonra, kural olarak hiçbir sonuç gelişmez.

Doğum sırasında epidural anestezi, doğumun en önemli aşamalarından biridir. Epidural anestezinin hazırlanması ve uygun şekilde yürütülmesi, anestezi uzmanı-resüsitatör ile güven, tam güven ve karşılıklı anlayış, doğum eylemine rahat ve elverişli bir giriş sağlar, güç verir ve elbette anne adayına harika bir ruh hali verir.

Anestezi uzmanı-resüsitatör Starostin D.O.

Doğum sırasında anestezi konusu her zaman anne adayları için önemlidir ve birçok faktöre bağlı olarak her seferinde bireysel olarak karar verilir.

Son tarih yaklaştıkça, her bekleyen anne, öyle ya da böyle, bir çocuğun doğumuyla ilgili yaklaşan zorlukları düşünür. Doğum sürecine her zaman eşlik eden şiddetli ağrılardan bahsediyoruz. Tabii ki, her insan bireyseldir ve bazı kadınlar için doğum sırasındaki ağrı tamamen hoş olmayan bir his olsa da tamamen tolere edilebilirken, diğerleri için inanılmaz bir işkence kaynağıdır.

Çoğu durumda, uzun süre şiddetli ağrı yaşayan bir kadının, belirleyici bir anda, bir çocuğu doğurmaya hazır olmadığı kanıtlanmıştır. doğal olarak, vücut tükenir ve doğum yapan kadının basitçe itme gücü yoktur. Bunun olmasını önlemek için doğum sırasında ağrı kesiciler kullanılır.

Doğum sırasında ağrı kesici birkaç nedenden dolayı kullanılabilir:

1. Daha önce de söylediğimiz gibi, anestezi görevi bir kadının rahatlığı ve bir çocuğun doğumuna hazır olmasıdır. Doğum yapan kadınların dörtte birinde ağrı eşiği o kadar düşüktür ki, kasılmalar sırasında ağrı yaşarken bazıları basitçe panik duygusu hisseder, uygunsuz hareketler yapabilir ve doktorun talimatlarını dinlemez. Bu durumda doğum sırasında kullanılan ağrı kesici, kadının huzursuz davranışını ortadan kaldırmak için tasarlanmıştır.
2. Çok büyük bir bebek bekleniyorsa veya ikizler varsa ve hatta uzun süreli veya tersine erken veya “hızlı” doğumlar sırasında ağrı da giderilir.
3. Doğum sürecinde acil bir durum gerekli olur cerrahi müdahale forseps yerleştirilmesi veya plasentanın çıkarılması gibi. Bu gibi durumlarda, kural olarak intravenöz olarak özel müstahzarlar da kullanılır.
4. Fetal hipoksi riski varsa veya anne adayının doğum eylemi zayıfsa, anestezik kullanımı etkili kabul edilir. Burada etki biraz farklı bir yöne yönlendirilir ve ağrıyı hafifletmez. Örneğin hipoksi ile bu tür ilaçların kullanımı bebekte oksijen açlığı riskini azaltır.

Rahatsızlığı gideren ilaçların kullanımıyla ilişkili risklere gelince, bunun çocuğun sağlığına zararlı olabileceğine dair yaygın inancın aksine, doktorlar aksini düşünüyor. Daha önce de söylediğimiz gibi, konu her seferinde ayrı ayrı çözülür ve etki elbette öncelikle zarar değil, fayda sağlamaya yöneliktir. Tabii ki, her ilacın kendi kontrendikasyon listesi vardır, ancak doğum sırasında modern ağrı giderme yöntemlerinin ne olduğunu analiz ettiğimizde bunun hakkında biraz daha düşük konuşacağız.

Doğum sırasında anestezi türleri

Doğum sırasında ağrı kesici yöntemler, ilaç kullanımından doğum sırasında kasılmaları kendi başınıza nasıl uyuşturacağınızı açıklayan yöntemlere kadar tamamen farklı olabilir. Belki de modern koşullarda doğum anestezisi ile başlayalım, yani ana prensibi bir veya başka bir ilacın vücuda girmesi olan yöntemler.

Doğum sırasında tıbbi ağrı kesici

Kasılmalar sırasında ağrıyı azaltmak için tasarlanmış ilaçlar, inhalasyon ve kompreslerden intramüsküler ve intravenöz enjeksiyonlara kadar çeşitli şekillerde vücuda girebilir. Doğumun ne ve nasıl uyuşturulduğuna daha ayrıntılı olarak bakalım.

inhalasyonlar

Doğumun bu tür anestezisi için bir nitröz oksit ve oksijen karışımı kullanılır. Bu kombinasyon yeterince yüksek verim sağlar ve serviksin açılması sırasında kullanılır. Bu yöntemin tarifi bu arada, ifşa zamanını da içeren “ilk dönemde doğum ağrı kesici verirler mi?” sorusuna cevap verir. Bu yöntemin avantajı, ağrının derecesini kadının kendisi belirlemesi ve gerektiğinde nefes almasıdır.

intravenöz anestezi

Doğum sırasında ağrıyı gidermek için damara ne enjekte edilir? Çoğu zaman, doğum sırasında ağrı kesici sağlamak için tasarlanmış bu ilaçlar çeşitli analjeziklerdir. Bu arada, vücuda sadece değil, aynı zamanda kas içinden ve özel kompreslerin yardımıyla girerler. Doğum öncesi dönemi kolaylaştırmak için benzer bir yöntem, bir kadının kasılmalar arasında tamamen gevşemesini ve girişimler sırasında ihtiyaç duyacağı gücü kazanmasını sağlamayı amaçlar.

Bazen bir doktor doğum sırasında hangi anestezinin kullanılacağına karar verirken promedol gibi bir ilacı tercih eder. Promedol atıfta bulunsa da ilaçlar, tek kullanımının ne anneye ne de çocuğa zarar vermeyeceği kanıtlanmıştır. Bu ilaç için kullanılmaz son aşama doğum eylemi, aksi takdirde bu yöntem bebeğin solunum aktivitesini etkileyebilir, yani ilk nefesini alması zor olacaktır.

Genellikle ve özellikle ilk bebeğin doğumu sırasında, emek faaliyetinin önemli ölçüde ertelendiği bir durum ortaya çıkar. Bu gibi durumlarda, anne adayını rahatlatmak için doktorlar onu uyutur.

Epidural anestezi

Burada doğum sırasında ağrı kesici bir kateter kullanılarak sırta (omurga) enjekte edilir. Bu yöntem ağrı semptomlarından neredeyse tam bir rahatlama sağlar, ancak ağrı ile birlikte bir süre bağımsız hareket etme yeteneğinin de ortadan kalkabileceğini hatırlamanız gerekir. Uygulanan ilacın dozuna bağlıdır, bazen bir kadın tamamen ayakları üzerinde durabilir. Dezavantajı, bu yöntemin kullanımı sırasında doğum yapan kadının tamamen itme yeteneğini kaybetmesidir. Bu nedenle, girişimlerin başlamasından kısa bir süre önce ilacın uygulanması askıya alınır.

Doğum ağrısını gidermenin farmakolojik olmayan yöntemleri

Doğumda doğal anestezi yöntemleri, oldukça çeşitli ve en önemlisi anne ve çocuğun sağlığı için güvenli olan yöntemlerin çoğunu içerir. Burada ve doğum sırasında ağrı noktaları ve ağrı kesici için farklı pozisyonlar ve çok daha fazlası. Ama önce ilk şeyler.

psikolojik hazırlık

Anne adayının onu tam olarak neyin beklediğini bilmesi ve anlaması çok iyidir. Bir çocuğun doğumundan önceki bu birkaç zor saatte doğru tutum çok önemlidir. İlk kez doğum yapan anneler için hamilelik ve doğum ile ilgili kesinlikle tavsiye edilen çeşitli okullar ve kurslar bulunmaktadır.

Refleksoloji

Veya akupunktur. Bu yöntem kesinlikle güvenlidir ve aynı zamanda çok etkilidir. Ne yazık ki, bu alanda kalifiye uzmanların banal eksikliğinden dolayı ülkemizde bu yöntem çok yaygın değildir. Ve üzücü, çünkü doğumda akupunktur kullanımı genel olarak emek faaliyeti üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir, sadece ağrıyı hafifletmekle kalmaz.

Su prosedürleri

Bir çocuğun doğumu uzun bir süreçtir ve bu nedenle doktorlar genellikle ilk belirtiler ortaya çıktıktan hemen sonra hastaneye gitmeyi önermezler. Ve evde ağrıyı hafifletmek için anne adayı ılık bir banyoda biraz zaman geçirebilir. Böyle sırasında su prosedürleri ağrının belirgin şekilde daha az ve çok daha tolere edilebilir hale gelmesi nedeniyle kas gevşemesi meydana gelir. Ek olarak, konfor ve sade bir atmosfer, olumlu bir sonuca uyum sağlamanıza yardımcı olacaktır. Bu arada, bazı doğum hastaneleri zaten doğum öncesi koğuşundayken aynı amaçlar için ılık bir duş kullanmayı teklif ediyor.

Bazı anneler bir çocuğun suda doğumuna karar verir. Ve bu yöntem sırasında konfor daha yüksek olsa da, nitelikli bir şeyi unutmayınız. Tıbbi bakım, sadece doğum masasında anne adayına tam olarak sağlanacak.

Masaj

Bel ve sakrumda bulunan noktaların belirli, bazen oldukça güçlü bir şekilde uyarılması, kasılmalar sırasında oluşan rahatsızlığı önemli ölçüde azaltır. Bir kadın, bu tür manipülasyonları hem bağımsız olarak hem de bir eşin veya ortak bir doğum sırasında yanında bulunan başka bir yakın kişinin yardımıyla gerçekleştirebilir. İkinci durumda, sevilen biriyle temas nedeniyle masajın etkisi tam olarak daha güçlü olacaktır.

elektrotlar

Yöntem çok nadiren kullanılır, ancak yine de bunun hakkında konuşmak mantıklıdır. Yeter güvenli seçenek ağrı kesici, anneye veya çocuğa zarar vermez. Bu durumda elektrotlar bel bölgesine sabitlenir ve alternatif akım kullanılarak sinir uçları uyarılır.

nefes teknikleri

Kasılmalar sırasında doğru nefes alma çok önemli bir husustur. En sık kullanılması önerilen bu yöntemdir. Vücudumuz birçok durumda ne yapacağını bilir, bazen biraz yardıma ihtiyaç duyar. Kasılmalar sırasında doğru nefes alırsanız, sadece ağrıyı önemli ölçüde azaltmakla kalmaz, aynı zamanda bebek için çok iyi olan vücudu da rahatlatırsınız. Uygun şekilde yapılan inhalasyonlar ve ekshalasyonlar sırasında vücut, kan dolaşımına giren doğal bir anestezik rolü oynayan hormon endorfini üretir.

Uygun Davranış

Dövüşler sırasında aktif davranış, omurgayı boşaltacak çeşitli duruşların yanı sıra aynı amaç için kullanılan sallanma, eğme gibi duruşların kullanımını içerir. Genellikle kasılmalar sırasında doğum yapan bir kadının ağrıyı azalttığı özel bir top kullanılır.

Doğum sırasında bu ağrı kesici yöntemler yardımcı olur mu? Şüphesiz. Ama sadece kadın sonuca odaklanırsa. Bir çocuğun doğumu zor bir iştir ve buna tüm ciddiyetle yaklaşılmalıdır. Bu nedenle önceden hazırlanıyoruz, zihinsel olarak uyum sağlıyoruz, panik yapmamaya çalışıyoruz ve sonra her şey yoluna girecek. Sonuçta, korku, panik ve "kıstırma" sadece acıyı artıracak ve ayrıca doğmamış bebeğe zarar verebilir.

Doğumdan sonra ağrı kesici

Bebek doğduktan sonra çeşitli nedenlerle ağrı oluşabilir. Bu uterusun kasılması, yırtılmalardan sonra ağrı, sezaryen sonucu elde edilen bir dikişten kaynaklanan rahatsızlıktır. Doğumdan sonra hangi ağrı kesici kullanılabilir?

Doğumdan sonra vücudun nasıl uyuşturulacağı konusunda pek fazla seçenek yoktur. Kesin konuşmak gerekirse, bunlardan sadece ikisi var: ibuprofen ve parasetamol. Ancak bunları içeren ilaçlar aktif maddeler, oldukça fazla ve farklı bir serbest bırakma biçimine sahipler. Bunlar anestezik fitiller, tabletler, iksirler ve enjeksiyonlar olabilir (ikincisi çoğunlukla doğum hastanelerinde ağrıyı gidermek için kullanılır.

doğum kontrol ücreti ne kadar

Doğum yapmayı planlıyorsanız kamu kurumu uygun endikasyonlar varsa, anestezi hatta anestezi sizin için ücretsiz olarak yapılacaktır. Diğer durumlarda, doğum sırasında ağrı kesici ilaç maliyeti, anestezistin niteliklerine, doğum hastanesinin durumuna ve diğer faktörlere bağlı olarak değişecektir. Örneğin, fiyatlar her özel duruma bağlı olarak 100$ ile 800$ arasında değişebilir. Bu nedenle, kasılmalar sırasında bu tür yardımın maliyeti, aslında uygunluğu gibi, doktorunuzla önceden tartışılmalıdır.

Doğum sırasında ağrı kesici: artıları ve eksileri

için bu projeyi oluşturdum sade dil size anestezi ve anesteziden bahseder. Sorunuza bir cevap aldıysanız ve site sizin için yararlı olduysa, onu desteklemekten memnuniyet duyacağım, projeyi daha da geliştirmeye ve bakım maliyetlerini karşılamaya yardımcı olacaktır.

Böylece dokuz aylık harika bekleyiş geçti, çok yakında ailenize bir kişi eklenecek. Ancak bebeğin ortaya çıktığı gün ne kadar yakınsa, anne adayının korkuları da o kadar artar. Birçok insan doğum sırasında ağrının giderilmesini ister. Ancak bu doğal bir süreçtir, her kadın anestezi olmadan kolayca başa çıkabilir.

Bu makale, doğum ağrısının giderilmesi gibi bir konuya ayrılacak, artıları ve eksileri ayrıntılı olarak açıklanacaktır. Doğum uzmanlarının size ve doğmamış çocuğunuza bu tür müdahaleyi tehdit eden şeyi de öğreneceksiniz. Türler çeşitlendirilebilir. Tam olarak ne? Bu konuda daha fazlasını okuyun.

Doğumda ağrı kesici: doğum, yeni yöntemler

Doğum sırasında, adrenalin salınımı nedeniyle yoğunlaşan kas spazmı nedeniyle ağrı oluşur. Çoğu zaman bir kadının panik atak ağırlaştırıcı fiziksel acı.

Psikolojik olarak hazırlanmış ve bebeğin doğumunu planlamaya bilinçli olarak yaklaşan bir kadına doğum anestezisi çoğu zaman gerekli değildir. Ancak yine de bir doktorun endikasyonlarına göre anestezinin yapıldığı durumlar vardır.

Anestezi endikasyonları

Varsa, doğum sırasında anestezi yapın:

• erken doğum;
• şiddetli acı;
• uzun süreli kasılmalar;
• çoklu hamilelik;
• sezaryen;
• yavaş emek aktivitesi;
• fetal hipoksi;
• cerrahi müdahale ihtiyacı.

Yukarıdakilerden hiçbiri gözlenmezse, doğum sırasında anestezi genellikle gerekli değildir.

Anestezi türleri

Modern tıp, doğum sırasında aşağıdaki ağrı kesici türlerini sağlayabilir: ilaçlı ve ilaçsız. Bu durumda doktorunuz size veya çocuğunuza zarar vermeyecek bir anestezi türü reçete etmelidir. Bunun için doğrudan bir kanıt yoksa, doğum yapan bir kadının kendisi için ağrı kesici reçete edemeyeceği belirtilmelidir.

Doğum ağrısını gidermenin farmakolojik olmayan yöntemleri

Bu en güvenli yöntem grubu özellikle kadın doğum uzmanları arasında popülerdir. Burada geçerli olan nedir? Doğumun herhangi bir aşamasında başlanabilen etkili ve basit egzersizler: nefes egzersizleri, doğum masajı, su terapisi ve refleksoloji.

Daha etkili tıbbi yöntemlerin mevcudiyetine rağmen, çoğu bilinçli olarak bunları farmakolojik olmayanlar lehine reddediyor. Doğum sırasında doğal ağrı kesici şunları içerir:

• aktivite;
• doğru nefes alma;
• masaj;
• suda doğum;
• Refleksoloji.

Bir bebeğin doğumu, hayatınızdaki en önemli olaydır. Bugünden geriye sadece olumlu izlenimler bırakmak için, tamamen zararsız ve hem sizin hem de bebeğiniz için faydalı olan, ilaçsız doğum sancılarını giderme yöntemleri size yardımcı olacaktır.

Doğum sırasındaki aktivite

Kasılmalar sırasında pasif değil aktif bir pozisyon seçmek çok önemlidir. Kendinize ve bebeğinizin doğmasına yardım edin.

Komplike olmayan bir doğumunuz varsa, egzersizleri kendiniz seçin, asıl şey sizin için kolaylaştırmaktır. Ancak ani hareketler kesinlikle yasaktır. Aşağıdakilere dikkat edin:

• ayak parmağından topuğa yuvarlanma;
• öne ve yana eğilmek;
• pelvisi sallamak, dairesel hareketler;
• omurganın kavislenmesi ve bükülmesi;
• aktif yürüyüş;
• fitball salıncakları.

Nefes egzersizleri

Hamilelik sırasında doğumdan önce bile nefes alma tekniklerinde ustalaşmaya değer. Bu yöntemin avantajı, diğer anestezi türleri ile kombinasyon olasılığıdır. Doktor gözetimine ihtiyacınız yok, süreci kendiniz kontrol edebilirsiniz. Hemen rahatlama hissedeceksiniz ve en önemlisi kendinizi toparlayacaksınız. için birkaç teknik var nefes egzersizleri. Doğumda yanınızda bir yakınınız olacaksa, doğum sürecinde size yardımcı olması için bu egzersizlere aşina olması gerekir.

Nasıl çalışır? Nefes almaya konsantre olarak kendinizi acıdan uzaklaştırmak gerekir. Ne kadar derin ve pürüzsüz olursa, siz ve çocuğunuz için o kadar kolay olur çünkü daha fazla oksijen alır. Ve bu yöntem birlikte kullanılırsa etkisi çok daha iyi olacaktır, çocuğunuz kendini rahat hissedecektir. Solunumun farklı olması gereken birkaç dönem vardır:

• ilk kasılmalar;
• kasılmaların yoğunluğunda artış;
• serviksin genişlemesi;
• itme dönemi.

İlk kavgalar sırasında

Bu tip, çocuğun ve annenin kanını oksijenlendiren eşit ve derin bir nefes olması bakımından farklıdır. Hesaba konsantre olun. Dört defaya kadar burnunuzdan nefes alın ve altı defaya kadar ağzınızdan nefes verin. Dudaklar bir tüpe katlanmalıdır. Acıdan dikkatiniz dağılır, jimnastik rahatlatıcı bir etki verir. Panik veya aşırı stres zamanlarında sakinleşmek için bile kullanılabilir.

Yoğun kasılmalar sırasında

Bu dönemde sakinleşmeniz gerekiyor, şimdi köpek nefes tekniğini uygulama zamanı. Bunlar yüzeysel, sığ nefesler ve ağızdan nefes vermelerdir, dilin ağızdan hafifçe dışarı çıkması gerekir. Şu anda nasıl göründüğünüzü düşünmemelisiniz, doğum hastanesi sadece sizin iyiliğinizi ve çocuk hakkında düşünmeniz gereken bir yer, özellikle de inan bana, sadece sen değilsin!

Rahim ağzının genişleme anı

Bu zirve, şimdikinden daha acı verici olmayacaksın! Ama buna katlanmalısın, anestezisiz doğum tıbbi bir şekilde yine de tercih edilebilir. Şimdi nefes almayı hızlandırmaya, yüzeysel hızlı nefesler almaya ve ekshalasyonlara değer. Dudaklarınızı bir tüpe katlayın, burnunuzdan nefes alın ve ağzınızdan nefes verin. Kasılma bıraktığında, biraz sakinleşin, derin ve eşit bir şekilde nefes almak daha iyidir. Bu yöntem biraz zayıflamanızı sağlar keskin acı.

Denemeler dönemi

En kötüsü geride kaldı, artık kavga yok. Bebeğiniz çok yakında doğacak. Doğum karmaşık değilse, çocuk 1-2 denemeden sonra görünecektir. Bir deneme için 2-3 kez basmak gerekir. Panik yapmayın, çünkü şimdi son an, neredeyse acısız. Kendiniz için üzülürseniz ve doğum uzmanının emirlerine uymazsanız, oldukça acı verici duyumların olacağı araçları kullanmanız gerekecektir. Bir girişim başladığında, derin bir nefes-nefes-derin nefes almanız ve nefesinizi 10-15 saniye tutmanız gerekir, bu sırada itmeniz gerekir. zahmet etme anüs veya gözlerinizi zorlamak, hemoroid, felç ve diğer hoş olmayan ve tehlikeli sonuçlara neden olabilirsiniz.

Bir diğer önemli duyuru: dinlenmek, rahatlamak ve hatta nefesinizi dışarı vermek için kasılmalar ve girişimler arasındaki süreye ihtiyaç vardır. Doğum sırasında kendinizi toparlayabilmeniz için hamilelik sırasında günlük olarak antrenman yapmanız gerekir. Nefesinizi otomatizme getirin, kendinizi bağımsız olarak kontrol edecek ve doğumunuzu kolaylaştıracaksınız.

Diğer seçenekler

Modern doğum ağrısı giderme yöntemleri, her türlü prosedürün geniş bir listesini içerir, ancak özellikle etkili (ilaçsız) masaj, suda doğum ve refleksolojidir.

Kasılmalar sırasında masaj nasıl yapılır? Vücutta, ağrıyı önemli ölçüde azaltabileceğiniz ve yatıştırabileceğiniz hareket eden noktalar vardır. Bizim durumumuzda sakral bölge. Bunu hem kendi başınıza yapabilir hem de yakındaki bir kişiye sorabilirsiniz. Bu alan okşayabilir, sıkıştırılabilir, masaj yapılabilir, hafifçe vurulabilir. Masaj bölgesinde kızarıklık ve tahrişi önlemek için bölgeyi periyodik olarak krem ​​veya yağ ile yağlayın.

Su nasıl yardımcı olur? Ilık bir banyoda kasılmaların ağrısını tolere etmek daha kolaydır, suyun da rahatlatıcı bir etkisi vardır. Hamile anne kendisi için rahat bir pozisyon alabilir ve üşümelerden kaçınarak rahatlayabilir, yükselmiş sıcaklık ve terleme, kuru cilt.

Refleksoloji nedir? Doğumun modern anestezisi, akupunktur gibi bir yöntemi içerir. Emek aktivitesini iyileştirmeye ve kasılma ağrılarını azaltmaya yardımcı olur. Gördüğünüz gibi, birçok seçenek var, hangisini seçerseniz seçin, kişisel kararınız.

Tıbbi ağrı kesici

Yukarıdaki doğal yöntemlere ek olarak, daha etkili, ancak buna göre daha tehlikelidir. İlaçla doğum ağrısını gidermenin modern yöntemleri şunları içerir:

• epidural blok;
• spinal blokaj;
• spinal-epidural kombinasyon;
• ilaçlar;
• lokal anestezi;
• perine ablukası;
• sakinleştiriciler.

epidural blokaj

Herkes duydu, ancak herkes bu prosedürün inceliklerini bilmiyor. Doğum sırasında hem kısmi hem de eksiksiz olabileceği gerçeğiyle başlayalım. Doğum doğal olarak gerçekleşirse, ilaçlar sadece ilk (yani kasılmalar) için yeterli oldukları temelinde uygulanır, denemeler sırasında ilacın etkisi sona erer. Aynı zamanda sadece göbek deliğinin altındaki bölgedeki ağrı sinyalleri bloke olur, motor yeteneği kalır, kişinin bilinci açık olur ve bebeğinin ilk ağlamalarını duyabilir. Dilerseniz veya özel endikasyonlar varsa, doğumun ikinci aşaması (girişimler) de uyuşturulabilir, ancak bu tehlikelidir, çünkü vücudunuzun sinyallerini hissetmezsiniz ve doğum önemli ölçüde gecikebilir veya tamamen yanlış gidebilir. Böyle bir ihtiyaç yoksa, girişimleri uyuşturmayın, bu sırada ağrı daha tolere edilebilir.

İkinci seçenek - Bu durumda, önceki seçeneğe göre daha büyük bir doz uygulanır, ayrıca bloke edilir. fiziksel aktivite. Böyle bir anestezinin avantajı, bebeği hemen görme ve duyma yeteneğidir.

Omurga bloğu

Bu aynı zamanda belden omurilik etrafındaki sıvıya yapılan bir enjeksiyondur. Bu epidural anesteziye göre daha ucuz bir yöntemdir.

• bilinçli kalırsın;
• etki iki saat sürer;
• tüm vücudu uyuşturur torasik ve aşağıda.

• şiddetli baş ağrılarına neden olabilir;
• basıncı düşürür;
• nefes almada zorluğa neden olabilir.

Spinal epidural kombinasyon

Bu, yukarıdaki iki yöntem birleştirildiğinde nispeten yeni bir teknolojidir. Bu anestezi, anne bilinçliyken çok daha uzun sürer. İlk iki saat daha ileri - epidural.

ilaçlar

Kulağa ne kadar garip ve çelişkili gelse de, doğum sırasında da ilaçlar kullanılır, ancak çok nadiren özel durumlarda. Hangi ilaçlar kullanılır? BT:

• "Promedol";
• "Fortal";
• "Lexir";
• "Petidin";
• "Nalbüfin";
• "Butorfanol".

Narkotik maddeler hem intramüsküler hem de intravenöz olarak (bir kateter yoluyla) uygulanabilir, ikinci seçenek ilacın dozu ayarlanabildiğinden en başarılı olanıdır. Bu yöntem iyidir çünkü ağrı yaklaşık altı saat boyunca bloke edilir ve doğum yapan kadın istirahat edebilir. Etki birkaç dakika içinde gelir. tabiki de var olumsuz taraflar: Siz ve bebeğiniz nefes almayı yavaşlatmış olabilirsiniz.

Lokal anestezi

Kasılmalar sırasında ağrıyı gidermek için kullanılmaz ancak yırtıklardan sonra vajinanın kesilmesi veya dikilmesi gerekiyorsa çok etkilidir. Enjeksiyon direkt olarak vajinal bölgeye yapılır, etki neredeyse anında gerçekleşir, enjeksiyon bölgesindeki ağrı geçici olarak bloke edilir. Siz veya çocuğunuz için kötü bir yan etkisi yoktur.

perine ablukası

Enjeksiyon, sadece bir taraftaki ağrıyı bloke ederken doğrudan vajina duvarına yapılır. Böyle bir enjeksiyon, bebek doğmadan hemen önce yapılır. İlacın etkisi bir saatten fazla değildir ve hiçbir yan etkisi yoktur. Bu tip anestezi kasılmaların olduğu dönem için uygun değildir.

sakinleştiriciler

Sakinleştiriciler gevşeme için kullanılır, ilk aşamada, kasılmalar nadir ve çok hassas olmadığında enjeksiyonlar yapılır. Doğumun bu tür ilaç anestezisi, farkındalığı köreltir ve çocuğun aktivitesini azaltan hipnotik bir etkiye sahiptir, ancak ağrıyı tamamen gidermez. Sakinleştiriciler ya tablet şeklinde ya da intravenöz veya intramüsküler olarak uygulanabilir. İntravenöz olarak uygulandığında, etki hemen görülür.

doğum sonrası dönem

Ayrıca doğumdan sonra ağrı kesici sağlarlar. Ne için? Böylece bir kadın rahatlayabilir ve güç kazanabilir. Endişe ne olabilir:

• rahim kasılmalarının neden olduğu spazmlar;
• mola ve kesinti yerleri;
• tuvalete zor yolculuklar;
• göğüs ağrısı;
• meme uçlarının çatlaması (yanlış besleme ile).

Ağrı gözyaşı ve kesiklerden kaynaklanıyorsa ağrı kesici veya merhem verilir, ancak doğum doğru yapıldıysa ve kişisel hijyene dikkat edilirse ağrı olmamalı veya minimal olmalıdır. Dikiş sırasında doktor uyuşturmak zorundadır ve bunun nasıl olacağı önceden sizinle tartışılmalıdır.

Ağrıyı en aza indirmenin birkaç yolu vardır:

• sık ve kısa su prosedürleri;
• özel soğutma pedi (şişmeyi önlemeye yardımcı olur);
• pedleri buzdolabında saklayın (acıyı dindirir);
• hızlı bir iyileşme için ayarlayın;
• kesik ve yırtıkların yerini daha az rahatsız edin (enfeksiyondan kaçının, ani hareketler yapmayın, bu hızlı bir şekilde iyileşmenize yardımcı olacaktır);
• özel bir yastık üzerinde oturmak (sorunlu bölgeye minimum baskı uygular).

Rahim kasılmalarına bağlı ağrı, bebek doğduktan bir hafta sonra kendi kendine geçer. Bunları azaltmak için:

• özel egzersizler yapın;
• karnına yat;
• masaj yap.

Aşağıdaki egzersiz sırt ağrısına yardımcı olacaktır: sert bir yüzeye yatın, sağ bacağınızı dizinizden bükün ve dizinizi sağ elinizle tutun. Sol elinizle sağ ayağınızın topuğunu kasıklarınıza doğru yönlendirin. Birkaç saniye bu pozisyonda kalın, dinlenin ve egzersizi tekrarlayın. Sırt sol tarafta ağrıyorsa, her şeyi sol bacakla aynı şekilde yapın.

teşekkürler

Site, yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlar. Hastalıkların teşhis ve tedavisi bir uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Uzman tavsiyesi gereklidir!

doğum herhangi bir kadının hamileliğini tamamlayan doğal bir fizyolojik süreçtir. Fizyolojik bir süreç olarak, doğum belirli özelliklere sahiptir ve bir dizi spesifik tezahür eşlik eder. Doğum eyleminin en iyi bilinen tezahürlerinden biri ağrıdır. Hem hamile kadınların kendileri hem de doktorlar tarafından sayısız tartışmanın konusu olan her doğuma eşlik eden ağrı sendromudur. bu özellik doğum eylemi, duygusal olarak en güçlü şekilde renklendirilmiş ve psişeyi derinden etkileyen eylem gibi görünüyor.

Herhangi bir acının insan ruhu üzerinde çok özel bir etkisi vardır ve onu derinden etkiler. duygusal deneyimler ve ağrı sendromuna eşlik eden olay ya da faktörle ilgili sabit bir bellek yaratmak. Normalde 8 ila 18 saat arasında sürebilen doğum eyleminin neredeyse tamamına ağrı eşlik ettiğinden, herhangi bir kadın bunu hatırlar. bu süreç hayat için. Doğumda ağrı, kişiye bağlı olarak parlak bir duygusal renge sahiptir. psikolojik özellikler kişiliğin yanı sıra doğum eylemini çevreleyen özel koşullar kolayca tolere edilebilir veya tam tersine çok zor olabilir.

Doğum eyleminin acısı nispeten kolay tolere edilen veya doğum yapan kadınların kendi terminolojisinde “tahammül edilebilir” olan kadınlar, adil cinsiyetin diğer temsilcilerinin neler deneyimlediğini ve hissettiğini, kimin iradesiyle, kesinlikle hiçbir fikrim yok. koşullar, korkunç, dayanılmaz bir acı hissettim.

Deneyimli duyusal deneyime dayanarak, doğumda ağrı kesici ile ilgili olarak iki radikal pozisyon ortaya çıkar - bazı kadınlar sağlıklı bir bebek uğruna "sabırlı olmanın" daha iyi olduğuna inanır ve ikincisi herhangi bir ilaca, hatta çok hazırdır. onları cehennem, dayanılmaz acılardan kurtaracak olan çocuk için "zararlı". Tabii ki, her iki pozisyon da radikaldir ve bu nedenle doğru olamaz. Gerçek, klasik "altın ortalama" alanında bir yerde yatıyor. Öncelikle sağduyuya ve ciddi güvenilir çalışmaların verilerine dayanarak, doğumda ağrı kesici ile ilgili çeşitli yönleri ele alalım.

Doğum anestezisi - tıbbi manipülasyonun tanımı, özü ve genel özellikleri

Doğum ağrısını hafifletmek, doğum yapan kadına en rahat koşulları sağlamanıza, böylece stresi en aza indirmenize, kaçınılmaz korkuyu ortadan kaldırmanıza ve gelecek için doğum eylemi hakkında olumsuz bir fikir oluşturmamanıza izin veren tıbbi bir manipülasyondur. Ağrının dindirilmesi ve onunla ilişkili güçlü, bilinçaltı korkunun ortadan kaldırılması, belirgin bir duygusal gerçeklik algısına sahip olan birçok etkilenebilir kadında doğum bozukluklarını etkili bir şekilde önler.

Doğum anestezisi, zihinsel kaygı düzeyini azaltan, gerginliği azaltan ve ağrı dürtüsünü durduran çeşitli ilaçlı ve ilaçsız yöntemlerin kullanımına dayanır. Doğum ağrısını hafifletmek için şu anda mevcut ilaçların ve ilaç dışı yöntemlerin tamamını kullanmak imkansızdır, çünkü birçoğu analjezi (ağrı kesici) ile birlikte tam bir hassasiyet kaybına ve kas gevşemesine neden olur. Doğum yapan bir kadın hassas kalmalı ve kasları gevşememelidir, çünkü bu doğum eyleminin durmasına ve uyarıcı ilaç kullanma ihtiyacına yol açacaktır.

Şu anda kullanılan tüm doğum ağrısını giderme yöntemleri ideal değildir, çünkü her yöntemin artıları ve eksileri vardır ve bu nedenle, belirli bir durumda, doğum ağrısını durdurma yöntemi, psikolojik ve fiziksel durumu dikkate alarak ayrı ayrı seçilmelidir. kadının yanı sıra obstetrik durum (pozisyon, fetüsün ağırlığı , pelvisin genişliği, tekrarlanan veya ilk doğumlar vb.). Her bir kadın için en uygun doğum ağrısını giderme yönteminin seçimi, bir kadın doğum uzmanı-jinekolog ve bir anestezi uzmanı tarafından ortaklaşa gerçekleştirilir. Çeşitli doğum ağrısı giderme yöntemlerinin etkinliği aynı değildir, bu nedenle, en iyi etki kombinasyonlarını kullanabilirsiniz.

Bir kadında ciddi kronik hastalıkların varlığında doğum anestezisi sadece arzu edilen değil, aynı zamanda acısını hafiflettiği, duygusal stresi ve kendi sağlığı ve çocuğun hayatı için korkuyu hafiflettiği için gerekli bir prosedürdür. Doğum anestezisi sadece ağrı sendromunu hafifletmekle kalmaz, aynı zamanda herhangi bir ağrı sendromunda meydana gelen adrenalin uyarısının işleyişini de kesintiye uğratır. Adrenalin üretimini durdurmak, doğum yapan bir kadının kalbindeki yükü azaltmanıza, genişlemenizi sağlar. kan damarları ve böylece iyi plasental kan akışı ve dolayısıyla bebek için daha iyi beslenme ve oksijen iletimi sağlar. Doğumda ağrının etkili bir şekilde giderilmesi, kadının vücudunun enerji maliyetlerini ve stresini azaltmanıza olanak tanır. solunum sistemi, ayrıca ihtiyaç duyduğu oksijen miktarını azaltır ve böylece fetal hipoksiyi önler.

Bununla birlikte, normalde bu fizyolojik eylemi tolere ettikleri için tüm kadınların doğum için anesteziye ihtiyacı yoktur. Ancak, herkesin "dayanabileceği" tersi bir sonuç çıkarılmamalıdır. Diğer bir deyişle doğum ağrısının giderilmesi, yapılması ve gerektiğinde kullanılması gereken tıbbi bir manipülasyondur. Her durumda hangi yöntemin uygulanacağına doktor karar verir.

Doğum sırasında ağrı kesici - artıları ve eksileri (doğum sırasında ağrı kesici yapmalı mıyım?)

Ne yazık ki, şu anda, doğumda ağrının giderilmesi konusu, toplumun iki radikal karşıt kampa bölünmesine neden oluyor. Doğal doğum taraftarları, ağrının giderilmesinin kabul edilemez olduğuna ve ağrı dayanılmaz olsa bile, mecazi olarak konuşursak, mermiyi ısırmalı ve doğmamış bebeğe kendini feda etmelidir. Tanımlanan konuma sahip kadınlar, nüfusun radikal fikirli bir bölümünün temsilcileridir. Doğrudan karşıt, ancak eşit derecede radikal bir konuma bağlı olan ve doğumda ağrı kesici "usta" olarak koşullu olarak belirlenebilecek kadınların başka bir bölümünün temsilcileri tarafından oldukça şiddetle karşı çıkıyorlar. Anestezi taraftarları, riskler, çocuğun durumu, obstetrik durum ve diğerleri ne olursa olsun, bu tıbbi manipülasyonun tüm kadınlar için gerekli olduğuna inanmaktadır. nesnel göstergelerözel durum. Her iki radikal kamp da birbirleriyle hiddetle tartışıyor, mutlak haklılıklarını kanıtlamaya çalışıyor, meşrulaştırıyor. olası komplikasyonlar en inanılmaz argümanlarla ağrı ve ağrı kesici. Bununla birlikte, hiçbir sonuç göz ardı edilemeyeceği için hiçbir radikal konum doğru değildir. şiddetli acı ne de çeşitli ağrı kesici yöntemlerin olası yan etkileri.

Doğum ağrısının hafifletilmesinin ağrıyı azaltabilen, onunla ilişkili stresi azaltabilen ve fetal hipoksiyi önleyebilen etkili bir tıbbi manipülasyon olduğu kabul edilmelidir. Bu nedenle anestezinin faydası açıktır. Ancak, diğer herhangi bir tıbbi müdahale gibi, doğum ağrısının giderilmesi de anne ve çocuk üzerinde bir takım yan etkilere neden olabilir. Veri yan etkiler, kural olarak, geçicidir, yani geçicidir, ancak varlıklarının bir kadının ruhu üzerinde çok nahoş bir etkisi vardır. Yani anestezi olası yan etkileri olan etkili bir işlemdir, bu yüzden istediğiniz gibi kullanamazsınız. Doğum, talimatlara veya herkes için ortalama bir standarda göre değil, yalnızca belirli bir durum gerektirdiğinde uyuşturulmalıdır.

Bu nedenle "Doğum sırasında anestezi yapılmalı mı?" sorusunun çözümü budur. kadının ve fetüsün durumuna, eşlik eden patolojinin varlığına ve doğumun seyrine bağlı olarak her bir özel durum için ayrı ayrı alınmalıdır. Yani, kadın doğum sancılarını iyi tolere etmiyorsa veya çocuk hipoksiden muzdaripse, anestezi yapılmalıdır, çünkü böyle bir durumda tıbbi manipülasyonun faydaları, olası yan etki risklerinden çok daha ağır basar. Doğum normal bir şekilde devam ederse, kadın sakince kasılmalara dayanır ve çocuk hipoksiden muzdarip olmazsa, manipülasyondan kaynaklanan olası yan etkiler şeklindeki ek riskler haklı olmadığından anesteziden vazgeçilebilir. Yani doğum anestezisine karar verebilmek için bu manipülasyonun kullanılmaması ve kullanılmasından kaynaklanabilecek olası riskleri göz önünde bulundurmak gerekir. Daha sonra riskler karşılaştırılır ve fetüs ve kadın için kümülatif olumsuz etkilerin (psikolojik, fiziksel, duygusal vb.) olasılığının minimum olacağı seçenek seçilir.

Bu nedenle, doğumda ağrının giderilmesi konusuna, bu manipülasyonu kampa, mecazi olarak konuşursak, kesinlikle "olumlu" veya "olumsuz" olarak atfetmeye çalışarak inanç açısından yaklaşılamaz. Gerçekten de, bir durumda anestezi pozitif hale gelecek ve doğru karar, ve diğerinde - hayır, çünkü bunun için bir kanıt yok. Bu nedenle, anestezi yapılıp yapılmayacağına, doğumun ne zaman başlayacağına karar vermeniz gerekir ve doktor, özel durumu ve doğumdaki kadını değerlendirebilecek ve dengeli, mantıklı, anlamlı ve duygusal olmayan bir karar verebilecektir. Ve doğumun başlangıcından önce, anestezi ile nasıl ilişki kurulacağına - olumlu ya da olumsuz - önceden karar verme girişimi, dünyanın siyah beyaz olarak sunulduğu ve tüm olayların duygusal gerçeklik algısının ve genç maksimalizmin bir yansımasıdır. ve eylemler ya koşulsuz olarak iyidir ya da kesinlikle kötüdür. Gerçekte, bu olmaz, bu nedenle doğum ağrısının giderilmesi, diğer ilaçlar gibi hem bir nimet hem de bir felaket olabilir. İlaç amacına uygun kullanılırsa faydalıdır, endikasyonsuz kullanılırsa sağlığa ciddi zararlar verebilir. Aynısı tamamen doğum anestezisine bağlanabilir.

Bu nedenle, kadın veya çocuktan buna dair kanıt olduğunda, doğumda ağrının giderilmesinin gerekli olduğu konusunda basit bir sonuca varabiliriz. Böyle bir belirti yoksa, doğumu uyuşturmak gerekli değildir. Başka bir deyişle, her bir özel durumda anestezi pozisyonu, bu manipülasyona karşı duygusal tutuma değil, doğumdaki kadının ve çocuğun riskleri ve durumu dikkate alınarak rasyonel olmalıdır.

Doğum ağrı kesici kullanımı için endikasyonlar

Şu anda, aşağıdaki durumlarda doğum ağrısının giderilmesi endikedir:

• Doğum yapan bir kadında hipertansiyon;
• Doğumda bir kadında artan baskı;
• Preeklampsi veya preeklampsinin arka planında doğum;
• Kardiyovasküler ve solunum sistemlerinin ciddi hastalıkları;
• Ağır somatik hastalıklar bir kadında, örneğin, diabetes mellitus, vb.;
• Servikal distosi;
• Emek faaliyetinin koordinasyonu;
• Bir kadın tarafından dayanılmaz olarak hissedilen doğumda şiddetli ağrı (acıya tahammülsüzlük);
• Bir kadında şiddetli korku, duygusal ve zihinsel stres;
• Büyük bir fetüs ile doğum;
• Fetüsün makat sunumu;
• Annenin genç yaşı.

Doğum ağrısını giderme yöntemleri (yöntemleri)

Doğum için anestezi yöntemlerinin tamamı üç büyük gruba ayrılır:
1. İlaç dışı yöntemler;
2. tıbbi yöntemler;
3. Bölgesel analjezi (epidural anestezi).

İlaçsız ağrı giderme yöntemleri arasında çeşitli psikolojik teknikler, fizyoterapi, uygun derin nefes alma ve ağrıdan uzaklaşmaya dayalı diğer yöntemler bulunur.

Adından da anlaşılacağı gibi, doğum ağrısını gidermenin tıbbi yöntemleri, ağrıyı azaltma veya durdurma yeteneğine sahip çeşitli ilaçların kullanımına dayanmaktadır.

Prensipte bölgesel anestezi, tıbbi yöntemlere atfedilebilir, çünkü üçüncü ve dördüncü bel omurları arasındaki boşlukta bulunan modern güçlü ağrı kesiciler kullanılarak yapılır. Bölgesel anestezi en çok etkili yöntem doğum anestezisi ve bu nedenle şu anda çok yaygın olarak kullanılmaktadır.

Doğum için anestezi yöntemleri: ilaç ve ilaç dışı - video

İlaçsız (doğal) doğum ağrısının giderilmesi

En güvenli, ama aynı zamanda en az etkili yollar doğum ağrısının giderilmesi, ağrıdan uzaklaşmaya, rahatlama yeteneğine, hoş bir atmosfer yaratmaya vb. dayalı çeşitli yöntemlerin bir kombinasyonunu içeren ilaçsızdır. Şu anda, aşağıdaki ilaç dışı doğum ağrısı giderme yöntemleri kullanılmaktadır:

• doğumdan önce psikoprofilaksi (bir kadının doğum sürecini tanıdığı, doğru nefes almayı, rahatlamayı, itmeyi vb. öğrendiği özel kursları ziyaret etmek);
• lomber ve sakral omurganın masajı;
• Uygun derin nefes alma;
• Hipnoz;
• Akupunktur (akupunktur). İğneler aşağıdaki noktalara yerleştirilir - karın (VC4 - guan-yuan), eller (C14 - hegu) ve alt bacaklar (E36 - zu-san-li ve R6 - san-yin-jiao), alt üçte alt bacağın;
• Transkutanöz elektriksel sinir uyarımı;
• Elektroanaljezi;
• Sıcak banyolar.

En etkili ilaçsız doğum ağrısı giderme yöntemi, ağrıyı hafifleten ve aynı zamanda uterus kasılmalarının gücünü ve fetüsün durumunu azaltmayan transkutanöz elektriksel sinir stimülasyonudur. Yine de bu teknik BDT ülkelerinin doğum hastanelerinde nadiren kullanılır, çünkü jinekologlar gerekli niteliklere ve becerilere sahip değildir ve devlette bu tür yöntemlerle çalışan bir fizyoterapist yoktur. Ayrıca, jinekologlar arasında gerekli becerilerin olmaması nedeniyle kullanılmayan elektroanaljezi ve akupunktur da oldukça etkilidir.

Doğumda ilaçsız ağrı gidermenin en yaygın yöntemleri, bel ve sakrum masajı, kasılmalar sırasında suda olmak, doğru nefes alıp verme ve gevşeme yeteneğidir. Tüm bu yöntemler, doğum yapan kadın tarafından doktor veya ebe yardımı olmaksızın kendi başına kullanılabilir.

Ağrı kesici masaj ve doğum pozisyonları - video

Doğum için tıbbi anestezi

Doğum ağrısını gidermeye yönelik tıbbi yöntemler oldukça etkilidir, ancak kullanımları kadının ve kadının durumu ile sınırlıdır. Olası sonuçlar fetüs için. Halihazırda kullanılan tüm analjezikler plasentayı geçebilir ve bu nedenle sınırlı miktarda (dozajlarda) ve doğum eyleminin kesin olarak tanımlanmış aşamalarında doğumu uyuşturmak için kullanılabilirler. İlaçları kullanma yöntemine bağlı olarak, doğum ağrısını gidermek için tıbbi yöntemlerin tamamı, aşağıdaki çeşitlere ayrılabilir:

• intravenöz veya Intramüsküler enjeksiyon ağrıyı hafifleten ve kaygıyı ortadan kaldıran ilaçlar (örneğin, Promedol, Fentanyl, Tramadol, Butorphanol, Nalbuphine, Ketamine, Trioxazine, Elenium, Seduxen, vb.);
• İlaçların inhalasyon yoluyla uygulanması (örneğin, nitröz oksit, Trilene, Metoksifluran);
• Lokal anesteziklerin pudendal (pudendal blok) sinir bölgesine veya doğum kanalının dokularına (örneğin, Novocaine, Lidocaine, vb.) sokulması.

Doğumda en etkili ağrı kesiciler, genellikle antispazmodikler (No-shpa, platifillin, vb.) ve sakinleştiriciler (Trioxazine, Elenium, Seduxen, vb.) ile birlikte intravenöz olarak uygulanan narkotik analjeziklerdir (örneğin, Promedol, Fentanyl). ). Antispazmodiklerle birlikte narkotik analjezikler, tam anlamıyla 2 ila 3 saat sürebilen ve 5 ila 8 saat sürebilen servikal dilatasyon sürecini önemli ölçüde hızlandırabilir. servikal dilatasyon hızı. Bununla birlikte, narkotik analjezikler, solunum yetmezliğine ve motor koordinasyon bozukluğuna neden olmamak için sadece serviks 3-4 cm genişlediğinde (daha az değil) ve fetüsün beklenen sınır dışı edilmesinden 2 saat önce durdurulduğunda uygulanabilir. Narkotik analjezikler, serviks 3-4 cm açılmadan önce verilirse, bu, doğumun durmasına neden olabilir.

AT son yıllar narkotik analjezikleri, Tramadol, Butorphanol, Nalbuphine, Ketamin, vb. gibi narkotik olmayanlarla değiştirme eğilimi vardır. Son yıllarda sentezlenen narkotik olmayan opioidler iyi bir analjezik etkiye sahiptir ve aynı zamanda daha az belirgin biyolojik reaksiyonlara neden olur.

İnhalasyon anesteziklerinin diğer ilaçlara göre bir takım avantajları vardır, çünkü rahmin kasılma aktivitesini etkilemezler, plasentaya nüfuz etmezler, hassasiyeti bozmazlar, bir kadının doğum eylemine tam olarak katılmasına izin verir ve bağımsız olarak başka bir doza başvurmasına izin verir. gerekli gördüğünde gülme gazı. Şu anda, nitröz oksit (N 2 O, "gülme gazı") en sık doğumda inhalasyon anestezisi için kullanılmaktadır. Etki, gazın solunmasından birkaç dakika sonra ortaya çıkar ve ilacın verilmesini durdurduktan sonra, tam eliminasyon 3-5 dakika içinde gerçekleşir. Bir ebe, bir kadına gerektiğinde nitröz oksidi kendi kendine solumasını öğretebilir. Örneğin, kasılmalar sırasında nefes alın ve aralarında gaz kullanmayın. Nitröz oksidin şüphesiz avantajı, fetüsün atılması, yani çocuğun gerçek doğumu sırasında ağrının giderilmesi için kullanılma kabiliyetidir. Narkotik ve narkotik olmayan analjeziklerin, fetüsün sınır dışı edildiği dönemde kullanılamayacağını hatırlayın, çünkü bu, durumunu olumsuz etkileyebilir.

Sürgün döneminde özellikle iri fetüslü doğumlarda serviksin yanındaki pudendal sinir, perine ve vajina dokularına enjekte edilen lokal anesteziklerle (Novocaine, Lidocaine, Bupivacaine vb.) anestezi kullanılabilir.

Ağrı kesici tıbbi yöntemler şu anda BDT ülkelerindeki çoğu doğum hastanesinde obstetrik uygulamada yaygın olarak kullanılmaktadır ve oldukça etkilidir.

Genel uygulama şeması ilaçlar doğum ağrısının giderilmesi için aşağıdaki gibi tanımlanabilir:
1. Doğumun en başında, korkuyu gideren ve ağrının belirgin duygusal rengini azaltan sakinleştiriciler (örneğin, Elenium, Seduxen, Diazepam, vb.) Tanıtmak yararlıdır;
2. Serviksin 3-4 cm açılması ve ağrılı kasılmaların ortaya çıkmasıyla, narkotik (Promedol, Fentanyl, vb.) ve narkotik olmayan (Tramadol, Butorphanol, Nalbuphine, Ketamine, vb.) opioid ağrı kesiciler, antispazmodiklerle birlikte ( No-shpa, Papaverine vb.). Bu dönemde, ilaçsız doğum ağrısını giderme yöntemleri çok etkili olabilir;
3. Serviksi 3-4 cm açarken ağrı kesici ve antispazmodik ilaçlar yerine azot oksit kullanabilir, doğum yapan kadına gerektiğinde gazı kendi kendine solumasını öğretebilir;
4. Fetüsün beklenen çıkışından iki saat önce narkotik ve narkotik olmayan ağrı kesicilerin verilmesi durdurulmalıdır. Doğumun ikinci evresinde ağrı ya nitröz oksit ile ya da pudendal sinire enjekte edilen lokal anesteziklerle (pudendal blok) verilebilir.

Doğum sırasında epidural ağrı kesici (epidural anestezi)

Bölgesel analjezi (epidural anestezi), yüksek etkinliği, kullanılabilirliği ve fetüse zararsızlığı nedeniyle son yıllarda giderek yaygınlaşmaktadır. Bu yöntemler, fetüs ve doğum süreci üzerinde minimum etki ile bir kadına maksimum konfor sağlamayı mümkün kılar. Doğum için bölgesel anestezi yöntemlerinin özü, iki bitişik omur (üçüncü ve dördüncü) arasındaki alana lokal anesteziklerin (Bupivakain, Ropivakain, Lidokain) sokulmasıdır. bel(epidural boşluk). Sonuç olarak, ağrı dürtüsünün sinir dalları boyunca iletimi durdurulur ve kadın ağrı hissetmez. İlaçlar omuriliğin omuriliğin olmadığı kısmına enjekte edilir, bu yüzden ona zarar vermekten korkmanıza gerek yoktur.
Epidural anestezinin doğum süreci üzerinde aşağıdaki etkileri vardır:

• Acil sezaryen ile doğum ihtiyacını artırmaz;
• Kendini iyi hissetmeyen, ne zaman ve nasıl ıkınması gerektiğini iyi hissetmeyen kadının doğumdaki yanlış davranışı nedeniyle vakum aspiratör veya obstetrik forseps uygulama sıklığını artırır;
• Fetüsün epidural anestezi ile atılma süresi, doğum için anestezi olmadan biraz daha uzundur;
• Nitrogliserin spreyinin dilaltı uygulamasıyla durdurulan anne basıncında keskin bir düşüş nedeniyle akut fetal hipoksiye neden olabilir. Hipoksi en fazla 10 dakika sürebilir.

Bu nedenle epidural anestezinin fetus ve doğumdaki kadının durumu üzerinde belirgin ve geri döndürülemez bir olumsuz etkisi yoktur ve bu nedenle doğum ağrısının giderilmesinde çok yaygın olarak başarıyla kullanılabilir.
Şu anda doğumda epidural anestezi aşağıdaki endikasyonlara sahiptir:

• preeklampsi;
• erken doğum;
• Doğum yapan kadının genç yaşı;
• Şiddetli somatik patoloji (örneğin, diyabet, arteriyel hipertansiyon, vb.);
• Bir kadının düşük ağrı eşiği.

Bu, bir kadın yukarıdaki koşullardan herhangi birine sahipse, doğumu uyuşturmak için kesinlikle epidural anestezi uygulanacağı anlamına gelir. Bununla birlikte, diğer tüm durumlarda, doğum hastanesinde epidural boşluğun kateterizasyon tekniğini iyi bilen kalifiye bir anestezist varsa, kadının talebi üzerine bölgesel anestezi yapılabilir.

Epidural anestezi için ağrı kesiciler (ve narkotik analjezikler) serviksin 3-4 cm açılmasından daha erken başlatılamaz, ancak kadının kasılmaları hala nadir ve ağrısız olduğunda kateter epidural boşluğa önceden yerleştirilir. , ve kadın cenin pozisyonunda 20-30 dakika hareket etmeden yatabilir.

Doğum ağrısı ilaçları sürekli infüzyon (damla) veya fraksiyonel (bolus) enjeksiyon olarak verilebilir. Sürekli infüzyonla, ilacın belirli sayıda damlası bir saat içinde epidural boşluğa girer ve bu da etkili ağrı kesici sağlar. Fraksiyonel uygulamada, ilaçlar açıkça tanımlanmış aralıklarla belirli bir miktarda enjekte edilir.

Epidural anestezi için aşağıdaki lokal anestezikler kullanılır:

• Bupivakain - 90 - 120 dakika sonra% 5-10 ml 0.125 -% 0.375 çözelti içinde fraksiyonel olarak enjekte edilir ve infüzyon - 8 - 12 ml / saat içinde% 0.0625 -% 0.25 çözelti;
• Lidokain - 60 - 90 dakika sonra 5 - 10 ml 0.75 - 1.5% çözelti içinde fraksiyonel olarak enjekte edilir ve infüzyon - 8 - 15 ml / saat içinde% 0.5 - 1.0 çözelti;
• Ropivakain - 90 dakika sonra 5 - 10 ml% 0.2'lik bir çözelti fraksiyonel olarak enjekte edilir ve infüzyon - 10 - 12 ml / s'lik% 0.2'lik bir çözelti.

Anesteziklerin sürekli infüzyonu veya fraksiyonel uygulanması nedeniyle, doğum eyleminin uzun süreli ağrı kesicisi sağlanır.

Herhangi bir nedenle epidural anestezi için lokal anestezikler kullanılamıyorsa (örneğin, bir kadın bu grubun ilaçlarına alerjisi varsa veya kalp kusurlarından muzdarip vb.), O zaman narkotik analjezikler - Morfin veya Trimeperedin ile değiştirilirler. Bu narkotik analjezikler ayrıca fraksiyonel olarak veya epidural boşluğa infüze edilir ve ağrıyı etkili bir şekilde giderir. Ne yazık ki, narkotik analjezikler, mide bulantısı, ciltte kaşıntı ve kusma gibi hoş olmayan yan etkilere neden olabilir, ancak bunlar özel ilaçların tanıtılmasıyla iyi bir şekilde durdurulur.

Şu anda, doğumda epidural anestezi üretimi için narkotik analjezik ve lokal anestezik karışımının kullanılması yaygın bir uygulamadır. Bu kombinasyon, her ilacın dozunu önemli ölçüde azaltmanıza ve ağrıyı mümkün olan en yüksek verimlilikle durdurmanıza olanak tanır. düşük doz narkotik analjezik ve lokal anestezik, kan basıncını düşürme ve toksik yan etkiler geliştirme riskini azaltır.

Acil sezaryen gerekliyse, hem doktor hem de doğumdaki kadın için çok uygun olan daha yüksek dozda anestezik verilmesiyle epidural anestezi artırılabilir, bu da bilinçli kalacak ve çocuğunu ameliyattan çıkardıktan hemen sonra görecektir. rahim.

Günümüzde birçok doğum hastanesinde epidural anestezi kabul edilmektedir. standart prosedür obstetrik faydalar, ekonomiktir ve çoğu kadın için kontrendike değildir.

Doğum ağrısını hafifletmek için araçlar (ilaçlar)

Şu anda, doğum ağrısının giderilmesi için aşağıdaki farmakolojik gruplardan ilaçlar kullanılmaktadır:
1. Narkotik analjezikler (Promedol, Fentanyl, vb.);
2. Narkotik olmayan analjezikler (Tramadol, Butorphanol, Nalbuphine, Ketamine, Pentazocine, vb.);
3. Nitröz oksit (gülme gazı);
4. Lokal anestezikler(Ropivakain, Bupivakain, Lidokain) - epidural anestezi veya pudendal sinir bölgesine enjeksiyon için kullanılır;
5. Sakinleştiriciler (Diazepam, Relanium, Seduxen, vb.) - kaygıyı, korkuyu gidermek ve ağrının duygusal rengini azaltmak için kullanılır. Doğumun en başında tanıtılan;
6. Antispazmodikler (No-shpa, Papaverine vb.) - serviksin açılmasını hızlandırmak için kullanılır. Rahim ağzının 3-4 cm açılmasından sonra sokulurlar.

En iyi analjezik etki epidural anestezi ile sağlanır ve intravenöz uygulama antispazmodikler veya sakinleştiricilerle birlikte narkotik analjezikler.

Doğum sırasında ağrı kesici için Promedol

Promedol, şu anda BDT ülkelerinin çoğu uzmanlaşmış kurumlarında doğum ağrısını gidermek için yaygın olarak kullanılan narkotik bir analjeziktir. Kural olarak, Promedol antispazmodiklerle kombinasyon halinde uygulanır, belirgin bir analjezik etkiye sahiptir ve servikal dilatasyon süresini önemli ölçüde kısaltır. Bu ilaç uygun fiyatlı ve çok etkilidir.

Promedol kas içinden uygulanır ve 10-15 dakika sonra etki etmeye başlar. Ayrıca, tek doz Promedol'ün analjezik etkisinin süresi, kadının bireysel duyarlılığına bağlı olarak 2 ila 4 saat arasındadır. Bununla birlikte, ilaç plasentadan fetüse mükemmel bir şekilde nüfuz eder, bu nedenle Promedol kullanırken çocuğun durumunu CTG ile izlemek gerekir. Ancak Promedol, fetüs için nispeten güvenlidir, çünkü geri dönüşü olmayan herhangi bir hasara ve hasara neden olmaz. İlacın etkisi altında, çocuk uyuşuk ve uykulu doğabilir, memeyi almak ve hemen nefes almamak zor olacaktır. Bununla birlikte, tüm bu kısa süreli ihlaller işlevseldir ve bu nedenle çocuğun durumu tamamen normal hale geldikten sonra hızla geçer.

Epidural analjezi mümkün olmadığında, Promedol doğumda ağrıyı hafifleten pratik olarak tek mevcut ve etkili analjeziktir. Ek olarak, emeklerinin %80'ini oluşturan uyarılmış emek ile toplam sayısı BDT ülkelerinde Promedol, bir kadın için kelimenin tam anlamıyla "tasarruf eden" bir ilaçtır, çünkü bu gibi durumlarda kasılmalar son derece acı vericidir.

Doğum ağrı olmamalı: doğum sırasında ağrı kesici

Hemen hemen herkes, bir kadının doğum sırasında acı çektiğini söylüyor. Bir dereceye kadar bu doğru, ama o zaman acıya dayanamayacağınızı biliyorsanız, doğum yapmaya nasıl karar veriyorsunuz? Tek bir çıkış yolu var - anestezi yapmanız gerekiyor.

Ağrı ne olabilir? Dayanılmaz, acı verici, rahatsız edici... Acıyı böyle mi algılıyorsunuz? Çünkü ağrım çoğu zaman dayanılmaz oluyor. Bunu hissettiğimde, içimdeki her şey "Yardım edin!" diye bağırıyormuş gibi geliyor.

abartıyor muyum? Hiç de bile. Arkadaşım neden acıya bu kadar kolay teslim olduğumu anlamıyor ve bana "Mücadele et" diyor. Ve savaşabilir. Belki de iddia ettiği gibi dağlarda büyüdüğü için bu kadar dirençlidir? Ben bir dağ kızı değilim. Yine de onun örneği bana ilham verdi, acılara daha cesurca dayanmaya başladım. Şimdi acı çekenlere küçümseyici bir tavırla şunu söyleyebilirim: “Acı hakkında ne biliyorsun?”

farklı hassasiyet

Ama acı hakkında gerçekten ne biliyoruz? Ve şiddetini değerlendirmek için tek bir ölçeğin olmaması gerçeği - aynı tahriş faktörleri bir kişide bir düzeyde ağrıya neden olabilir ve diğerinde tamamen farklı olabilir. Başka bir deyişle, her insanın kendi duyarlılık eşiği vardır. Örneğin, kadınlar erkeklerden daha hassastır ve ağrı hissi büyük ölçüde ruh haline, içsel duruma, çevreye ve konsantrasyona bağlıdır. Böylece her kadın doğumdan sonra acıyı arkadaşları gibi değil de bireysel olarak deneyimlediği için kendi izlenimlerine katlanır.

Bir kadının doğum hızını kontrol edebildiği bilinmektedir - itmeyi durdurarak yavaşlatabilir veya tam tersini hızlandırabilir. Bilmelisiniz ki kadınlar genellikle anestezi istemeye cesaret edemezler. Bir kadının yeterince acı çekmemesi durumunda kötü bir anne olacağı ya da anestezi ile doğan çocukların daha da kötüleştiği masallarıyla kafalarını doldururlar... İnanmayın! Ne birincisi ne de ikincisi doğrudur. Ve biri size kesinlikle tüm kadınların yüzyıllardır doğum sancısı çektiğini söylerse, o zaman anestezinin 20. veya 21. yüzyılın bir icadı olmadığını unutmayın. Çok eski zamanlardan beri, doğum yapan kadınlara şifalı otlar ve hatta bazen sihir yardımı ile acılarından kurtulmaları için yardım edildi! Bu nedenle doğum (anestezi) sırasında ağrı kesici talep etmekten korkmayın, bunu yapmaya hakkınız var.

Doğum sırasında ağrı, sizin seçiminiz

Bazı durumlarda anestezi kullanma kararı ilgili hekim tarafından verilir. Ancak doktor sağlıkla ilgili olarak böyle bir ihtiyaç bulamazsa, seçim sizin. Ne de olsa, ne kadar acıya dayanabileceğini senden daha iyi kim bilebilir? Her türlü acıya gönülsüzce katlanan dağcı kız arkadaşımda kendinizi tanıyorsanız, her ihtimale karşı bir anestezi uzmanının hizmetlerinden yararlanmamalısınız. Acıya teslim olun, kasılmalara odaklanın ve sizi neyin beklediğini düşünmeyin. Tüm hislerinizi kontrol etmeyi bırakın. Kaslarınızı gevşetin ve derin nefes alın - ebelerin tavsiyesi budur. Acı düşüncesi sizi korkuyla felç ediyor mu? Bir çocukla buluşmanın yaklaşmasını beklemek yerine, sadece korku yaşayacağınız kadar güçlü olacağından mı korkuyorsunuz? Dayanmamalısın. Anestezi çocuğa zarar vermez ama onun ve sizin için faydalı olacaktır. Çocuk dünyaya gelecek en iyi form ve acı çekmeyeceksin ve hemen ellerini ona uzat ve memnuniyetle göğsüne koy.

Ne yapalım?

Böylece doğum sırasında ağrı kesici kullanmaya karar verdiniz. Sıradaki ne? Doktorunuza haber verin. Anestezi kullanımında herhangi bir engel olup olmadığını belirleyecek bir anestezi uzmanına yönlendirecektir. Evrakları önceden imzalamayın, kesin kararı doğum sırasında verebilirsiniz.

Doğum için anestezi yöntemleri

1. Epidural anestezi

Bu en yaygın ve en güvenli anestezidir. tıbbi ürün omurganın boşluğuna enjekte edilir ve bunun sonucunda vücudun alt kısmında uyuşma meydana gelir (yürüme ile ilgili sorunlar olabilir) ve doğum ağrısı hafifler. Dikkat et, sadece zayıfladı! Yani, yine de acı hissedeceksiniz, ancak çok daha zayıf - çoğu kadının buna dayanmasının zor olmadığını söylüyorlar. Böylece kasılmaları ve çocuğun yaklaşmasını hissedeceğiniz için doğuma katılabileceksiniz.

Anestezist, bacaklarınızı bükerek yanınıza oturmanızı veya yatmanızı isteyecektir. Bir süre sonra belinize yapılan enjeksiyondan dolayı keskin bir ağrı hissedeceksiniz. İnce bir kateter yoluyla size anestezi verilecektir. Ağrı sinyalini ileten ve onları bloke eden duyu sinirleri üzerinde hareket edecektir. İlacın enjeksiyonundan birkaç dakika sonra sırtınızda rahatsızlık hissedebilirsiniz, ancak bu kısa sürede geçecektir. 10-20 dakika içinde rahatlama hissedeceksiniz. Doğumdaki kadınlar için epidural anestezi, anne adayı düzenli kasılmalar hissettiğinde ve serviks 3-4 cm açık olduğunda yapılır.

Neden yaptın?

Bu doğum ağrısını giderme yöntemi, ağrıyı azaltmasına rağmen, hislerinizi sınırlamaz - zorlamaya devam edebilirsiniz. En son anestezi teknikleri doğum sırasında yürümeyi bile mümkün kılıyor. Ayrıca bir artı, yenidoğanın hızlı beslenmesi olasılığıdır, çünkü tanıtılan ajan çocuğun emme refleksini köreltmez ve süte girmez.

Seni rahatsız eden ne olabilir?

Anestezist ilacı omuriliğe enjekte edecek. Sakin ol! Delinme yerinde sadece sinir uçları vardır - bir karıncalanma hissi hissedebilirsiniz. Ayrıca anestezinin sizin için kötü olacağından korkabilirsiniz ve bunun sonucunda sadece ağrı değil kasılmalar da hissedip ıkınamayacaksınız ve doğum süreci büyük ölçüde gecikecektir. Ayrıca, birçok kadın doğum ağrısının giderilmesi sırasında jinekologların forseps kullanmaya başlamasından endişe duyuyor. Doktorlar temin eder: forseps anestezi nedeniyle değil, tamamen farklı nedenlerle kullanılır. Yukarıdakilere ek olarak ağrı kesici, idrara çıkmanızı zorlaştırabilir, baş ağrısı ve mide bulantısı.

Anestezinin çocuk üzerindeki etkisi nedir?

Anestezikler, doğum sırasında bebeği etkilemeyecek ve kan yoluyla plasentaya geçmeyecek kadar düşük konsantrasyonlarda uygulanır. Annelerin anestezi altında doğan bebekleri, acı içinde doğanlardan daha iyi durumdadır.

2. Ağrı kesici lokal anestezi

Yeterince güçlü. Kural olarak, kas içinden, bazen damardan - emeğin birinci ve ikinci aşamalarında uygulanır. Kas gevşetici görevi görür. Anestezik genellikle petidindir.

Neden bu özel yöntem?

Ana avantajı kullanım kolaylığıdır. Bununla birlikte, olumlu yönlerinden daha fazla olumsuz yönü vardır, bu nedenle bundan kaçınmak en iyisidir.

Ne endişe edebilir?

Kadınların doğum süreci üzerindeki kontrolünü ve bir ebe ile işbirliği yapma motivasyonunu kaybettiği görülür. Çocuğa kayıtsızca tepki verin. İlaç genellikle kusmaya neden olur, doğum sürecini yavaşlatır.

Çocuk üzerinde nasıl bir etkisi var?

Enjekte edilen ilaç bir ilaç gibi davranır - ve aynı zamanda çocuk üzerinde. Plasentayı geçer, bu nedenle bebek nefes almakta zorlanabilir ve emme refleksini zayıflatabilir. Bu bebeklerin, özellikle ilaç doğmadan kısa bir süre önce verildiğinde (daha sonra anestezinin etkilerini nötralize etmek için panzehir enjekte etmek zorunda kaldıklarında) düşük Apgar skorları alma olasılıkları daha yüksektir.

Diğer doğum kontrol yöntemleri

Omurilik anestezi

Sezaryen için kullanılır. İlaç günde bir kez uygulanır. Beyin omurilik sıvısı. Anne adayı hiçbir şey hissetmese de (yaklaşık iki saat) bilincini kaybetmez. Dezavantajları epidural anestezi ile aynıdır.

Genel anestezi

Kural olarak, bir kadının aniden sezaryen olması gerektiğinde çok nadiren üretilir. Doğum yapan bir kadına aynı anda anestezik, rahatlatıcı ve yatıştırıcı intravenöz olarak enjekte edilir - bilincini kaybeder. Bebeğin ilk beslenmesi doğumdan birkaç saat sonra gerçekleşir.

Lokal anestezi perine

Perinedeki ağrıyı gidermek için doğrudan bir anestezik verilmesi.

Ne kadar?

Serbest analjezikler intravenöz ve intramüsküler olarak uygulanır. Devlet hastanelerinde epidural için 100-200 dolar ödemeniz gerekecek (bazıları bunu ücretsiz yapacak) veya özel kliniklerde iki katına çıkacak. Müstakbel annenin sağlığı ağrılı doğuma izin vermiyorsa, epidural anestezi ücretsiz olarak yapılabilir. Doğum için bir hastane seçmeden önce, bir anestezistin mevcudiyetini ve hizmetlerinin fiyatını öğrenin. Ne yazık ki, birçok hastanede bu tür uzmanlardan yoksundur.

Anestezi ne zaman yapılır?

Daha önce de belirtildiği gibi, epidural anestezi ücretli hizmet Ancak, bunun sizin için ücretsiz olarak gerçekleştirileceği koşulların bir listesi vardır. İşte koşullar:

- Annede kalp hastalığı varsa, bronşiyal astım, epilepsi, böbrek hastalığı, diabetes mellitus.

- Doğum yapan kadın ciddi göz hastalıklarından muzdaripse (ve şiddetli ağrı ile retinanın zarar görme riski vardır).

- Anne adayı hipertansiyon için ilaç alıyorsa.

- Ultrason sırasında ikiz veya üçüz bebek beklediğinizin anlaşılması veya bebeğin karına doğru yerleştirilmemesi.

- Doğum erken ise.

Dikkat! Doktorun enjeksiyon yapacağı bölgede kanama probleminiz veya cilt enfeksiyonunuz varsa anestezi uygulamayın.

Dikkatinize bir video sunuyoruz: doğum için anestezi yöntemleri.