Radyal sinir en büyük sinirlerden biridir. brakiyal pleksus. Arka duvardan aşağı hareket eder humerus, omuzun triseps kasını ve önkol kasını innerve eder. Ayrıca doğrudan omuz derisine, önkol, alt ve üst taraf baş parmak. Bu sinir karışıktır, kolun motor fonksiyonunu, ekstansiyon, abduksiyon ve adduksiyonunu sağlar.

Zarar Radyal sinir- belirli bir köken ile karakterize edilen herhangi bir alanda patoloji. Kendini asılı bir el şeklinde ve eli veya dirsek eklemini bağımsız olarak düzeltememe şeklinde gösterir. Omuz bölgesindeki his kaybından da kaynaklanabilir.

Sinir, sırayla üç bölüme sahip olan sinir liflerinden oluşur. Brakiyal pleksustan radyal sinir pektoral kas seviyesinde bir dal verir. Koltuk altı bölgesinde önemli ölçüde kalınlaşır. Ancak koltuk altından uzaklaştıktan sonra, yaklaşık olarak omuzun orta bölgesinde çok daha ince hale gelir. Bu durumda, innervasyon sadece el ve önkol bölgelerinde meydana gelir. Sinir demetlerinin en büyük birikimi koltuk altında, en küçüğü ise omzun üçte biri bölgesinde meydana gelir.

Radyal sinirin dalları vardır:

• Eklem - omuz eklemine eğilimlidir;
• Arka kutanöz sinir - cildi innerve eder arka taraf omuz
• Omuzun alt lateral kutanöz siniri - bir öncekinin yanında hareket eder, ancak yine de omzun lateral ve alt üçte birinin derisinde dallar;
• Kasların dalları, proksimal (merkeze daha yakın bulunur), lateral (veya lateral) ve medial (orta) olarak ayrılırlar. Bu dallar triseps kasını, ulnar kasını, ayrıca radyal ve omuz kaslarını innerve eder;
• Önkolun arka kutanöz siniri, aksiller ve brakiyal kanallardan geçer. Cilde birçok sinir dalı saçar;
• Dal yüzeyseldir, omuz eklemi bölgesindeki son daldır. 1, 2 parmağın iç tarafı ve 3 parmağın orta tarafının derisine innervasyon verdiği elin arkasına yönelir;
• Derin, boyun bölgesinde supinatörden geçer yarıçap ve önkolun iç kısmına gider. Bu yerde, ekstansör kaslara hassasiyet veren birçok kas dalına ayrılma vardır.

nöropati

Radyal sinirin yenilgisi oldukça sık görülür. Bir rüyada, yaralanmada, kırılmada elin sıkılması veya rahatsız edici bir pozisyonu ile zarar görebilir. Koltuk değneği üzerinde uzun yürüyüş ve operasyonlar sırasında kancalarla sıkıştırma sırasında. Komşu dokudan yayılan bir tümör tarafından sıkılması nedeniyle innervasyon ihlali de görülebilir. malign neoplazm bu alanda son derece nadirdir.

Ulnar sinire verilen hasar, elin motor fonksiyonlarının bozuklukları ile doludur.

Dirsek ciddi şekilde yaralanmışsa, parmakların aktif fleksiyon ve ekstansiyonu geçici olarak imkansızdır. Birkaç ay içinde interosseöz kasların atrofisi gelişebilir. Avucun iç kısmında metakarpal kemiklerin tezahürünü görebilirsiniz. Orta falankslar genellikle bükülmüş bir pozisyon alır. Hasar omuz bölgesine dokunursa, orta falanksların ekstansörleri acı çeker. Ulnar pleksusun bir kontüzyonu, kesinlikle triseps kasının işlevini bozmaz. Ancak bilek kısmı zarar görürse, önce avucun iç kısmı zarar görür. ağrı bu yaralanmada gözlenmez. Ancak elin arkası şişer ve soğur.

Medyan sinirin zarar görmesi, innervasyon yerinde ihlale ve hatta hassasiyet kaybına yol açar. Bu bölgedeki cilt parlak, ince ve kuru hale gelir. İlk üç parmağın tırnakları enine çizgilidir. Aşağıdaki median sinirin hasar görmesi başparmağın tabanının felce yol açar ve üst kısım hasar görürse avuç içi fleksörü bozulur. Başparmağın motor fonksiyonu neredeyse tamamen bozulmuştur. Bu sürecin sonucu kas atrofisidir. Yaralanma oldukça eskiyse, bir yıldan fazla ise, elin innervasyonunun restorasyonu imkansızdır.

Radyal sinirin nevraljisi aksiller bölgeye dokunursa, önkol ve elin ekstansör fonksiyonları zarar görür. "Düşen" veya "sarkan" bir fırça sendromu var. Elin arkası ve 1-3 parmağın falanksı acı çeker.

Sinir hasarının nedeni, bir turnike uygulandığında olduğu gibi, üst omuz kuşağının kemiklerinin kırılması olabilir. Nadir durumlarda, neden omuza yanlış bir enjeksiyon olabilir. Ayrıca, yukarıdaki nedenler farklı nitelikteki yaralanmaları veya güçlü bir darbeyi içerir.

Diğer bir risk faktörü çeşitli zehirlenmeler, bakteriyel ve viral enfeksiyonlar veya kurşun zehirlenmesi.

teşhis

Nevraljinin ana görevlerinden biri doğru tanıdır. Hastalık hızla gelişir akut ağrı. Lezyonların semptom ve bulguları birbirine çok benzer. Ulnar ve median sinirlerin lezyonunu ayırt etmek oldukça zordur. Doğru tanı için bir dizi nörolojik test kullanılır.

Teşhis için hangi testler kullanılır:

• Eller birbirine dokunuyor iç taraflar avuç içi, parmaklar uzatılmış. Sonra aynı anda her parmak birbirinden geri çekilir. Sinir lezyonunun olduğu yerde parmakların palmar fleksiyonu görülür;
• Bir sonraki testte, doktor elini sıkmak veya yumruk yapmak ister, nörolojik bozukluklarla “asılı” el sendromu kendini gösterir;

Çeşitli fonksiyonel testler duyarlılığı belirlemek için ulnar nöropatiyi radyal ve medyan sinir nöropatisinden ayırt etmeye izin verirler.

İhlaller birincil ve ikincil olarak ayrılır. Birincil - morlukların bir sonucu olarak veya tümör bitişik dokuları sıktığında elde edilir. İkincil, örneğin dokuların şişmesi veya sinirin bir yara izine dönüşmesini içerir. Bireysel (izole) ve karma (katılım) vardır. patolojik süreç gemiler). Belirtiler, hasar alanına ve patolojik sürecin doğasına bağlıdır.

Tedavi

Radyal sinir hasarı ile ne yapmalı? Lezyonun doğru teşhisi için hemen bir doktora danışın. Zamanında nörolojik muayene yapılır ve verilen şema ile hastalık tedavi edilirse iyileşme oldukça hızlı ve etkili olacaktır. Geleneksel olarak, terapi ağrıyı gidermeyi ve hasarlı bölgeyi restore etmeyi amaçlayacaktır. İle ilaçlar Dahil etmek:

• steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar;
• vitaminler, kompleks, B grubu ve kalsiyum müstahzarları;
• ağrı kesicileri bloke edin, örneğin novokain;
• analjezikler;
• idrar söktürücü ilaçlar.

Çoğu zaman, konservatif tedavi kompleksi fizyoterapiyi içerir, fizyoterapi, akupunktur ve masajlar. Başvuru sırasında ise karmaşık tedavi birkaç ay boyunca herhangi bir gelişme gözlenmez, daha sonra doktor siniri dikmek zorundadır. Bunlar zaten radikal tedavi yöntemleri. Bunlar, sinir sıkışması bölgesindeki tümörlerin çıkarılmasını içerir. Cerrahi müdahaleye ve sinir ve kemik veya damarda birleşik hasara başvurmanız tavsiye edilir. Bu tür işlemler birkaç aşamada gerçekleştirilir. Nöroliz, cerrahi için yaygın bir endikasyondur. Bu, sinirin skar dokusundan serbest bırakılmasıdır. Erken müdahale ile operasyonlar daha etkili kabul edilir.

• Önkol bu yüzeye dik olacak şekilde kolu sert bir yüzeye bükük pozisyonda yerleştiriyoruz. Baş parmağınızı yukarı kaldırın ve baş parmağınızı aşağı çekin. Egzersizi tekrarlayın - 10 kez;
• Egzersizi önceki açıklamadakiyle aynı şekilde yapıyoruz, ancak orta ve işaret parmakları dahil. Egzersizi tekrarlayın - 10 kez;
• Çeşitli nesneleri açar ve sıkıştırırız. Bir yaklaşım - 10 kez.

Terapötik egzersizler ve masaj, üst omuz kuşağının motor fonksiyonunun daha hızlı iyileşmesine katkıda bulunur.

Radyal sinir (RL), sinir lifleri ve uçlarından oluşan karmaşık bir pleksustur. Servikal sinir köklerinden başlar. omurilik ve bir fırça ile biter. Buna göre, radyal sinirin nöriti, radyal sinirin iltihaplanması veya sıkışmasıdır. Bunun nereye varabileceğini görelim.

Radyal sinirin nöriti - hastalığın tanımı

Radyal sinir, diğer sinirlerden farklı olarak düz değil, spiraldir. Kursu boyunca, sinir uyarıları omuz kaslarına, önkol, el, fleksördür. Yüzeye oldukça yakın bir yerde bulunur, bu da oldukça sık katılımını açıklar. inflamatuar süreç radyal nörit (NLN) olarak adlandırılır.

Radyal sinirin nevritinin nedenleri

Radyal sinir iltihabının nedenleri şunlar olabilir:

• Geçmiş hastalıklardan sonra sinire saldıran enfeksiyonlar (grip, zatürre)
• Travmatik etki, örneğin humerus kırığı.
• İnmelerden sonra keloid dokunun (yara izleri) intermusküler boşluğunda gelişme.
• Sıkıştırma (sıkma), uyku sırasında, kolu turnike ile sıkarken, koltuk değneği ile uzun süreli sıkıştırma (koltuk değneği felci) sonucu kan beslemesinin ihlali. Bu tür nevrit ayrıca iskemik olarak da adlandırılır.
• Zehirlenme (alkol zehirlenmesi, cıva ve kurşunun ağır metal tuzları dahil).

Radyal sinirin nöriti - belirtiler

Hastalığın semptomları, iltihabın konumuna bağlı olacaktır.
Koltuk altı veya üst omuzdaki radyal sinirin yüksek bir lezyonu ile kasların felci gelişir - önkol, el, parmakların falanjlarının ekstansörleri.
Omuzun orta kısmı seviyesinde sinir liflerinin iltihaplanması ile önkolun ekstansiyon fonksiyonu korunur. Omuzun alt kısmında ve önkol seviyesinde iltihaplanma ile ön kolu esneten ve uzatan kasın işlevi korunur, elin ve parmakların ekstansörleri etkilenir.
Sinirin alt kısmı etkilenirse, semptomlar biraz farklı olacaktır. Elin uzantısı korunur, ancak parmakların falanjlarının ekstansör işlevi zarar görür. Tipik olarak, hastaların karakteristik bir "asılı" eli vardır. Hasta parmaklarını düzeltemez, kendisine uzatılan eli sıkamaz.
Radyal sinirin iltihaplanmasına çoğu durumda elin ana fonksiyonlarının kaybı eşlik eder. Çizim, örgü gibi ince işler kadar zor ve daha basit. Hasta, kolun belirli bölgelerinde hassasiyet azalması veya kaybı hisseder. Radyal sinirin nöriti ile ağrı, hastalığın seyrinin bulaşıcı ve travmatik doğası dışında son derece nadirdir. Sağ elin sinirinin en yaygın iltihabı.

Doktor, hastanın tarif ettiği semptomlara dayanarak bir ön tanı koyabilir. Ancak radyal sinirin ne kadar hasarlı olduğunu netleştirmek için bazı teşhis testlerinden geçmeli ve bir dizi basit (çünkü sağlıklı kişi) egzersizler. Kesin tanı ancak hasta bir elektronöromyografi seansından geçtikten sonra yapılabilir (radyal sinirin nasıl ve ne kadar kötü hasar gördüğünü bu prosedür gösterecektir).

Radyal sinirin nöriti - tedavi

Radyal nörit tedavisi, iltihaplanma nedenine ve bölünebilecek sürecin aşamasına bağlıdır:

• akut dönem;
• subakut dönem;
• Iyileşme süresi.

Radyal sinirin akut nevrit dönemi

Radyal sinirin akut nörit döneminde, bulaşıcı bir sürecin varlığında, antiviral ilaçlar reçete edilir (interferon, gama globulin ve türevleri) veya antibakteriyel ilaçlar antibiyotikler dahil geniş bir yelpazede, sülfonamidler. Nöritin travmatik ve sıkıştırma nedenleri ile antienflamatuar ilaçlar (ibuprofen, diklofenak) reçete edilir. Sıkıştırma nöriti ile kan dolaşımını iyileştiren ve iyileştiren, kan damarlarını genişleten ilaçlar (papaverin, ksantinol nikotinat, aminofilin) ​​kullanılır. Aynı zamanda, kan damarlarının ve kılcal damarların duvarlarını eski haline getirmek için (B6 - piridoksin, B7 - biotin), rutin (P vitamini), nikotinik asit, E vitamini ve kullanırlar. askorbik asit. Ödemi gidermek için diüretikler (furosemid ve diğerleri) ve antihistaminikler reçete edilir.

Radyal sinirin nöritinin subakut dönemi.

Komplekste radyal sinirin nöropatisinin subakut döneminde tıbbi müstahzarlar antikolinesteraz ajanları (neostigmin) ve biyostimülanları (aloe, hiyalüronidaz) içerir.
Hariç ilaçlar, radyal sinirin nevritinin tedavisi için fizyoterapi reçete edilir:

1. ultrafonoforez- anti-inflamatuar ilaçların ve glukokortikoidlerin, bireyin emilimini artıran ultrason kullanarak hastanın vücuduna girmesi ilaçlar cilt yüzeyi.
2. tıbbi elektroforez- elektrik akımı kullanarak ilaçların deri veya mukoza zarlarından sokulması. Elektroforezin avantajı, bu yöntemin çok daha az ilaç gerektirmesidir. Bu şekilde hiyalüronidaz, novokain ve neostigmin tanıtılır.
3. Darbe akımları- ağrıyı azaltmak veya tamamen gidermek için kullanılır.

Radyal sinirin nöritinin iyileşme süresi

Radyal sinir iltihabı ile iyileşme döneminde, aşağıdakiler reçete edilir:
terapötik egzersiz Parezi azaltmayı, kan dolaşımını düzeltmeyi ve kas gücünü artırmayı amaçlıyor.
elektriksel uyarım- dürtü akımları ile kas dokusu ve sinir lifleri üzerinde terapötik etki. Dokulardan geçen akım, kas kasılmasına katkıda bulunan sinir ve kas hücrelerinin uyarılmasına neden olur.

Nevralji için masaj- tamamen manuel veya çeşitli masaj cihazlarının yardımıyla olabilir. Masaj cildi, sinir liflerini ve uçlarını, kasları, kan damarlarını ve kılcal damarları yakalar. Masaj sayesinde metabolik süreçler iyileştirilir, sinir dokularının ve kasların kanlanması ve beslenmesi geri yüklenir.
Radyal sinirin nevraljisinin sinirin uzun süreli sıkışmasından kaynaklandığı durumlarda endikedir. cerrahi müdahale dekompresyon için. Cerrahi tedavi Ayrıca tedavi sırasında olumlu dinamiklerin ve iyileşme belirtilerinin olmadığı durumlarda da gerçekleştirilir. Ameliyat sırasında sinir gövdesinin aşırı gerilmesi yoksa, yaralı bölgeye dikiş uygulanır, aksi takdirde yüzeysel sinirlerin otogrefti ile plastik cerrahi yapılır.

Çocuklarda ve hamile kadınlarda nevrit tedavisi

Çocuklarda ve hamile kadınlarda nörit tedavisi kendine has özelliklere sahiptir. Hamile kadınlar için antibiyotikler dikkatle ve sadece ileri ve ağır vakalarda reçete edilir. Bunların yerini sülfonamidler ve kortikosteroidler alır.

Çocuklarda nöropati tedavisinde, işitsel, optik sinirler ve kemik oluşumu üzerindeki etkileri nedeniyle streptomisin ve tetrasiklin serisinin antibiyotikleri reçete edilmez.
Akımın etkisine dayanan fizyoterapötik prosedürler, çocuklar ve hamile kadınlar için kontrendikedir.
İyi sonuçlar ve terapötik egzersizler.

Radyal sinirin nevritinin tedavisi için prognoz

Radyal sinir lezyonlarının prognozu, hastalığın ciddiyetine ve ortaya çıkma nedenlerine bağlıdır. Sıkıştırmadan kaynaklanan nevrit (“koltuk değneği”, “uykulu”) çoğu zaman birkaç gün sonra kendi kendine kaybolur. Genel olarak, hastalık dört ila altı hafta sürebilir. Radyal sinirin şiddetli nörit formlarında iyileşme altı aya kadar ertelenir.

Halk ilaçları ile radyal sinir nevritinin tedavisi

Radyal sinirin nevriti - bu hastalık yeni olmaktan uzaktır ve uzak atalarımız modern adını bilmeseler bile, belirli tedavi yöntemleri vardı. Bu yazıda, geleneksel tıbbın radyal nevrit için önerdiği tüm ilaçları açıklamamız mümkün değil, ancak Genel bilgi neyse veririz. Ana biri ve bizim görüşümüze göre, nevrit tedavisinin tek artısı Geleneksel tıp Onları evde sorunsuz bir şekilde deneyebilmenizdir.

Alkol ile aşılanmış ve herhangi bir bitkisel yağ ile karıştırılmış propolisten sıkıştırır. İnfüzyon etkilenen bölgeye birkaç saat boyunca uygulanır.
%3 sofra sirkesi ile karıştırılmış kırmızı çömlek kili sıkıştırır. Geceleri etkilenen bölgeye uygulanır. İşlemin süresi üç gündür.
Sorunlu bölgeyi dört hafta boyunca her gün ayı yağıyla ovalayın.

Radyal sinirin nöritinin olası sonuçları

Hastalığın seyri, yaşa ve vücudun genel durumuna göre belirlenir. Gençlerde nörit genellikle sekel bırakmadan düzelir. Yaşlı hastalarda, radyal sinir nevraljisinin seyri, eşlik eden komplikasyonlar nedeniyle komplike olabilir. Tedavi edilmezse süreç felçle sonuçlanabilir. üst uzuv. Ayrıca kontraktürler (eklem hareketliliğinin kısıtlanması) oluşabilir.

Her durumda, hastalığın tedavisini geciktirmemeye çalışın ve daha da iyisi, asla hastalanmayın!

- bu, yaralanma, darbe veya sıkıştırma nedeniyle sinir bütünlüğünün tamamen veya kısmen ihlalidir. Her türlü yaralanma ile ortaya çıkabilir. Duyarlılık ihlali, motor fonksiyon kaybı ve innervasyon bölgesinde trofik bozuklukların gelişimi ile birlikte. Genellikle kısmi veya tam sakatlığa neden olan ciddi bir yaralanmadır. Teşhis dayanmaktadır klinik işaretler ve stimülasyon elektromiyografi verileri. Tedavi, konservatif ve cerrahi önlemleri birleştiren karmaşıktır.

ICD-10

S44 S54 S74 S84

Genel bilgi

Sinir yaralanması, sinir gövdesinin tamamen veya kısmen kesilmesinden kaynaklanan yaygın bir ciddi yaralanmadır. Sinir dokusu iyi yenilenmez. Ek olarak, bu tür yaralanmalarla, sinirin distal kısmında Wallerian dejenerasyonu gelişir - sinir dokusunun çözüldüğü ve skar dokusu ile değiştirildiği bir süreç. bağ dokusu. Bu nedenle, tedaviden olumlu bir sonuç alınsa bile garanti edilmesi zordur. yüksek nitelikli cerrah ve sinir gövdesinin bütünlüğünün yeterli restorasyonu. Sinir hasarı sıklıkla sakatlığa ve sakatlığa neden olur. Bu tür yaralanmaların ve sonuçlarının tedavisi, beyin cerrahları ve travmatologlar tarafından gerçekleştirilir.

Nedenler

Kapalı sinir yaralanmaları, yumuşak dokuların yabancı bir cisim tarafından sıkıştırılması (örneğin, bir tıkanıklık altındayken), künt bir cisimle darbe, sinirin bir tümör tarafından izole kompresyonu, kırık sırasında bir kemik parçası veya çıkık nedeniyle oluşur. çıkık sırasında bir kemiğin sonu. Barış zamanında açık sinir yaralanmaları daha sık kesik yaralar, düşmanlıklar döneminde - ateşli silah yaralanmaları. Kapalı yaralanmalar kural olarak eksiktir, bu nedenle daha olumlu ilerlerler.

patogenez

Sinir hasarına duyarlılık kaybı, bozulmuş motor fonksiyon ve trofik bozukluklar eşlik eder. Özerk innervasyon bölgesinde, hassasiyet tamamen yoktur, karışık bölgelerde (inervasyonun bir sinirden diğerine geçiş alanları), hiperpati alanlarıyla serpiştirilmiş azalmış hassasiyet alanları ortaya çıkar (hassasiyet sapkınlığı, içinde ağrı, kaşıntı veya zararsız uyaranların eylemine yanıt olarak diğer hoş olmayan duyumlar ortaya çıkar). Motor fonksiyonların ihlali, innerve edilen kasların gevşek felci ile kendini gösterir.

Ek olarak, etkilenen bölgede cildin anhidrozu ve vazomotor bozukluklar gelişir. İlk üç hafta boyunca, soğuk bir faz ile değiştirilen sıcak bir faz (cilt kırmızıdır, sıcaklığı yükselir) vardır (cilt soğur ve mavimsi bir renk alır). Zamanla, etkilenen bölgede cildin incelmesi, turgorunda ve elastikiyetinde bir azalma ile karakterize trofik bozukluklar meydana gelir. Uzun vadede eklem sertliği ve osteoporoz ortaya çıkar.

sınıflandırma

Pratik nöroloji ve travmatolojide sinir hasarının ciddiyetine bağlı olarak, aşağıdaki bozukluklar ayırt edilir:

• Sallamak. Morfolojik ve anatomik bozukluklar yoktur. 10-15 gün sonra hassasiyet ve motor fonksiyonlar geri yüklenir. yaralanmadan sonra.
• İncinme(kontüzyon). Sinir gövdesinin anatomik devamlılığı korunur, epinöral membranda bireysel hasar ve sinir dokusuna kanamalar mümkündür. İşlevler, hasardan yaklaşık bir ay sonra geri yüklenir.
• sıkıştırma. Bozuklukların şiddeti doğrudan kompresyonun ciddiyetine ve süresine bağlıdır; hem küçük geçici rahatsızlıklar hem de kalıcı işlev kaybı gözlenebilir, cerrahi müdahale.
• Kısmi hasar. Genellikle tahriş fenomeni ile birlikte bireysel işlevlerde bir kayıp vardır. Kural olarak, kendiliğinden iyileşme olmaz, bir operasyon gereklidir.
• Tam mola. Sinir iki uca ayrılır - periferik ve merkezi. Tedavinin yokluğunda (ve bazı durumlarda yeterli tedavi ile), medyan fragmanın yerini bir skar dokusu bölümü alır. Kendiliğinden iyileşme imkansızdır, ardından artan kas atrofisi, duyusal rahatsızlıklar ve trofik bozukluklar vardır. Gerekli ameliyat ancak sonuç her zaman tatmin edici değildir.

Sinir hasarı belirtileri

Ulnar sinire verilen hasar öncelikle hareket bozuklukları ile kendini gösterir. V ve IV ve kısmen III parmakların aktif fleksiyon, seyreltme ve redüksiyonu imkansızdır, kas gücü keskin bir şekilde zayıflar. 1-2 ay içinde, interosseöz kasların atrofisi gelişir, bunun sonucunda metakarpal kemiklerin konturları elin arkasında keskin bir şekilde öne çıkmaya başlar. AT uzak dönem fırçanın pençe şeklinde karakteristik bir deformasyonu vardır. V ve IV parmakların orta ve distal falanjları fleksiyon halindedir. Küçük parmağı kontrastlamak imkansızdır. Elin ulnar tarafında hassasiyet bozuklukları, salgı ve vazomotor bozukluklar görülür.

Medyan sinire verilen hasara, belirgin bir hassasiyet ihlali eşlik eder. Ayrıca, zaten içinde başlangıç ​​dönemi trofik, salgı ve vazomotor bozukluklar açıkça görülebilir. innerve edilen bölgenin derisi pullu, parlak, siyanotik, kuru, pürüzsüz ve kolayca yaralanır. I-III parmakların tırnakları enine çizgilidir, tırnak falanjlarının deri altı dokusu atrofiktir. Hareket bozukluklarının doğası, sinir hasarının düzeyine göre belirlenir.

Düşük lezyonlara tenar kasların felci eşlik eder, yüksek lezyonlara elin palmar fleksiyonunun ihlali, ön kolun pronasyonu, III ve II parmakların orta falanjlarının uzatılması ve I-III parmakların fleksiyonunun ihlali eşlik eder. İlk parmağın karşıtlığı ve kaçırılması imkansızdır. Kaslar yavaş yavaş atrofi, lifli dejenerasyonları gelişir, bu nedenle, yaralanma bir yıldan daha eskiyse, işlevlerinin restorasyonu imkansız hale gelir. Bir "maymun eli" oluşur.

Omuz veya aksiller bölge düzeyinde radyal sinir hasarına canlı motor bozukluklar eşlik eder. Elin ve önkolun ekstansörlerinde, asılı veya "düşen" bir elin semptomu ile kendini gösteren felç vardır. Altta yatan bölümler hasar görürse, yalnızca duyarlılık bozuklukları gelişir (genellikle hipestezi tipine göre). Elin radyal tarafının arka yüzeyi ve I-III parmaklarının falanjları acı çeker.

Siyatik sinire verilen hasar, alt bacağın bükülmesinin bozulması, parmakların ve ayağın felci, uyluğun arkası boyunca ve neredeyse tüm alt bacağın (iç yüzey hariç) duyu kaybı ve ayrıca kayıp ile kendini gösterir. Aşil refleksi. Nedensellik mümkündür - yaralı sinirin innervasyon bölgesinde dayanılmaz yanma ağrıları, tüm uzuvlara ve bazen de gövdeye yayılır. Genellikle, bireysel dallarının işlev kaybı ile sinirde kısmi hasar vardır.

Tibial sinire verilen hasar, Aşil refleksinin kaybı, ayağın dış kenarının duyarlılığının ihlali, alt bacağın tabanı ve arka yüzeyi ile kendini gösterir. Tipik bir deformite oluşur: ayak bükülmez, alt bacağın arka kas grubu atrofiktir, parmaklar bükülür, ayağın kemeri derinleşir, topuk dışarı çıkar. Parmak uçlarında yürümek, ayağı içe çevirmek, parmakları ve ayakları bükmek mümkün değildir. Önceki durumda olduğu gibi, nedensellik sıklıkla gelişir.

Zarar peroneal sinir parmakların ve ayağın ekstansörlerinin felci ve ayağın dışa doğru dönmesini sağlayan kaslar eşlik eder. Ayağın arka kısmı ve alt bacağın dış yüzeyi boyunca duyusal rahatsızlıklar vardır. Karakteristik bir yürüyüş oluşur: hasta bacağını yukarı kaldırır, dizini kuvvetlice büker, sonra bacağını ayak parmağına ve ancak o zaman tabana indirir. Kural olarak, nedensellik ve trofik bozukluklar ifade edilmez, Aşil refleksi korunur.

teşhis

Tanıda muayene, palpasyon ve nörolojik muayene önemli rol oynar. Muayenede, ekstremitenin tipik deformitelerine, ten rengine, trofik bozukluklara, vazomotor bozukluklara ve çeşitli kas gruplarının durumuna dikkat edilir. Tüm veriler sağlıklı bir uzuv ile karşılaştırılır. Palpasyonda, ekstremitenin çeşitli bölümlerinin nem, elastikiyet, turgor ve sıcaklığı değerlendirilir. Ardından, sağlıklı ve hastalıklı bir uzuvdaki duyuları karşılaştıran bir duyarlılık çalışması yapılır. Dokunsal, ağrı ve sıcaklık duyarlılığı, tahriş lokalizasyonu hissi, eklem-kas hissi, stereognozi (bir nesnenin görsel kontrol olmadan dokunarak tanınması) ve ayrıca iki boyutlu tahriş hissi (şekillerin tanımı, doktorun hastanın derisine "çizdiği" sayılar veya harfler).

Önde gelen ek araştırma yöntemi şu anda stimülasyon elektromiyografisidir. Bu teknik, sinir hasarının derinliğini ve derecesini değerlendirmenize, dürtü iletiminin hızını, refleks arkının işlevsel durumunu vb. Öğrenmenize olanak tanır. Teşhis değeri ile birlikte, bu yöntemin de izin verdiği için belirli bir prognostik değeri vardır. tanımlamak için erken işaretler sinir iyileşmesi.

Sinir yaralanması tedavisi

Tedavi karmaşıktır, hem cerrahi teknikler hem de konservatif tedavi kullanılır. Muhafazakar önlemler, bir yaralanma veya ameliyattan sonraki ilk günlerden başlar ve tamamen iyileşene kadar devam eder. Amaçları, kontraktür ve deformitelerin gelişmesini önlemek, onarıcı süreçleri teşvik etmek, trofizmi iyileştirmek, kas tonusunu korumak ve fibrozis ve skar oluşumunu önlemektir. Egzersiz terapisi uygulayın

Tahmin ve önleme

En iyi sonuçlar, erken cerrahi müdahalelerle elde edilir - ortalama olarak, yaralanma anından itibaren en fazla 3 ay, elin sinirlerinin yaralanması ile - yaralanma anından itibaren 3-6 aydan fazla değil. Herhangi bir nedenle operasyon gerçekleştirilmediyse erken tarihler, restoratif cerrahi önlemler neredeyse her zaman uzuv fonksiyonunu bir dereceye kadar iyileştirmeye izin verdiğinden, uzun süreli dönemde yapılmalıdır. Ancak kaslar zamanla fibrotik dejenerasyona uğradığından geç müdahalelerle motor fonksiyonlarda belirgin bir iyileşme beklenmemelidir. Önleme, yaralanmaları önlemeye yönelik önlemleri, sinir hasarına neden olabilecek hastalıkların zamanında tedavisini içerir.

Radyal nöropatiler en çok sık görülen hastalıklar periferik sinirler. Genellikle sinir fonksiyonunun bozulmasına yol açan uzun süreli sıkıştırma ile kışkırtırlar. Ve hastaların çoğu hastalıklarını "elini bırak" sözleriyle tanımlar.

Radyal sinir, üst ekstremitenin bu tür hareketlerini sağlar: bilek ve dirsek eklemlerinde uzatma, I-III parmaklarının falanjlarının uzatılması, başparmağın yana doğru kaçırılması, elin dönüşleri. Bu sinir, omzun arkası boyunca triseps kasını innerve eder, ön kolun dış tarafına geçer ve I-II ve III parmağın yarısında biter. Genellikle radyal sinirin sıkışması, sinir gövdesinin kemiklerin, kasların lifli kısımlarının ve bağların yakınından geçtiği yerlerde meydana gelir. Sıkıştırması, innerve ettiği bölgelerin motor fonksiyonlarının ihlaline ve hassasiyet kaybına neden olur.

Bu yazıda, radyal sinir nöropatilerini teşhis ve tedavi etmenin nedenlerini, semptomlarını ve yöntemlerini tanıtacağız. Bu bilgi, bu hastalığın zamanında gelişmesinden şüphelenmenize ve zamanında tedavisine başlamanıza yardımcı olacaktır.

Nedenler

Radyal sinirin nöropatilerinin gelişmesinin ana nedeni, sıkışmasıdır. Farklı koşullar altında gerçekleşebilir:

• yorgunluk veya alkol zehirlenmesinden kaynaklanan bir süre boyunca derin uyku el başın altında veya vücudun altında durduğunda;
• güçlü darbelerden sonra radyal sinir boyunca kaslar arası boşlukta izlerin ortaya çıkması ile;
• elin turnike ile uzun süreli sıkıştırılması ile;
• koltuk değneği tarafından uygulanan kol üzerinde uzun süreli baskı;
• humerus kırığı ile;
• omzun dış kısmına enjeksiyon yaparken (sinirin anormal bir konumu ile).

Bazen radyal sinirin nöropatileri aşağıdaki koşullar tarafından kışkırtır:

• kurşun zehirlenmesi;
• grip, zatürree, tifüs ve diğer bulaşıcı hastalıklar;
• kadınlarda hormonal bozukluklar;
• gebelik;

Belirtiler

Radyal sinirin nöropatilerinin klinik tablosu büyük ölçüde sinir sıkışmasının yerine bağlıdır.

Birinci tip

Koltukaltında sinir hasarı oluşur. Bu tip radyal nöropati nadirdir ve "koltuk değneği felci" olarak adlandırılır. Önkol ekstansör kaslarının felç görünümü, fleksiyonlarının zayıflaması ve triseps kasının atrofisi ile karakterizedir.

İlk tip radyal nöropati, aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

• kolun bükülmemiş pozisyonunda, elin uzatılması zordur ve I-II parmakları açıkça birbirine bitişiktir;
• elinizi kaldırmaya çalıştığınızda el aşağı sarkıyor;
• ekstansör dirsek refleksi bozulur;
• I-II parmağının hassasiyeti bozulur;
• uyuşma ve parestezi hissi (karıncalanma, duyusal rahatsızlıklar).

İkinci tip

Sinir hasarı, omzun orta üçte birine baskı yapması nedeniyle oluşur (genellikle derin uyku sırasında). Bazen anestezi sırasında kolun uzun süre tutulması, kanamayı durdurmak için turnike kullanılması, humerusun kırılması veya uzun süre rahatsız bir pozisyonda kalınması durumunda bu bölgedeki sinirin sıkışması meydana gelebilir. Daha nadir durumlarda, nöropati, omuzun dış yüzeyine bir enjeksiyon, kurşun zehirlenmesi veya bulaşıcı hastalıklar ( vb.) Radyal sinirin bu tür nöropatisi diğerlerinden daha sık görülür ve bu gerçek, bu yerde humerusun bir spiral içinde ("sarmal kanal" ile sınırlı olan) etrafında dolaşması gerçeğiyle açıklanır. omuz ve humerus kasları).

İkinci tip radyal nöropati, aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

• önkol ekstansiyonu bozulmaz ve korunur ekstansör refleks;
• omuz bölgesindeki hassasiyet bozulmaz;
• el ve parmakların ekstansör hareketleri yoktur;
• elin arkasından gelen hassasiyet kaybolur.

Üçüncü tip

Lezyon dirsek bölgesinde meydana gelir ve radyal sinirin posterior sürecinin sıkışmasından kaynaklanır. Kas aşırı yüklenmesi veya humerus kırıklarından kaynaklanır. Bu tip nöropati genellikle tenisçilerde görülür ve tenisçi dirseği sendromu olarak adlandırılır. çünkü distrofik değişiklikler dirsek eklemi bağlarının ve el ve parmakların ekstansör kaslarının bağlanma alanında hastalık kronikleşir.

Üçüncü tip radyal nöropati, aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

• önkolun ekstansör kaslarında ağrı;
• elin fleksiyonu ve dönüşü sırasında ağrı;
• dirence karşı parmakların falanjlarının aktif uzantısı ile ağrı;
• önkol ve dirseğin üst kısmında şiddetli ağrı;
• önkolun ekstansör kaslarının zayıflaması ve hipotrofisi.

teşhis

"Radyal sinirin nöropatisi" tanısı için aşağıdaki önlemler alınır:

• doktor hastalıktan önceki olayları öğrenir ve hastanın şikayetlerini dinler;
• tanı testleri yapılır: avuç içini masanın yüzeyine bastırın (nöropati ile aynı anda hem parmaklara hem de avuç içine basmak imkansızdır), başparmağı avuç içinden uzaklaştırmaya çalışın (nöropati durumunda, işaret parmağına bastırın), avuç içlerinizi önünüze katlayın (namaz için) ve parmakları açmaya çalışın (nöropati ile parmaklar boşanmaz);
• radyal sinire verilen hasar derecesini belirlemeye izin veren elektronöromyografi reçete edilir;
• tutulur genel klinik testler kan ve idrar (genel, biyokimyasal, şeker için).

Tedavi

Radyal sinirin nöropatisinin tedavi taktikleri, oluşum nedeni ve lezyonun yeri ile belirlenir. saat bulaşıcı hastalıklar veya zehirlenme yapılır İlaç tedavisi ve kırık durumunda - uzuvun hareketsiz hale getirilmesi ve yaralanmayı ortadan kaldırmak için diğer önlemler. Kırıklar sırasında sinir yırtılması durumunda, ameliyat dikerek.

Radyal nöropatiye neden oluyorsa dış faktörler(rahatsız edici bir pozisyonda uyumak, koltuk değneği kullanımı, aktif kas aktivitesi), daha sonra tedavi süresince bunları tamamen ortadan kaldırmanız önerilir. Çoğu durumda, bu hastalığı olan hastalar ayaktan tedavi edilir ve hastaneye yatış yalnızca güçlü veya narkotik analjeziklerin kullanılmasına ihtiyaç duyan hastalar için belirtilir.

konservatif terapi

İlaç tedavisi planına aşağıdaki ilaçlar dahil edilebilir:

• - ağrı ve iltihabı ortadan kaldırmak için;
• dekonjestanlar - ödemi ortadan kaldırmak için;
• vazodilatörler - kan akışını artırmak ve sinir ve kasların beslenmesini iyileştirmek;
• antikolinesteraz ajanları - sinir boyunca bir dürtü iletimini iyileştirmek için;
• B vitaminleri ve biyostimülanlar - sinir rejenerasyonunu hızlandırmak için.

Radyal sinirin nöropatilerinin tıbbi tedavisi, fizyoterapi prosedürleri ile desteklenmelidir:

• fizyoterapi;
• masaj;
• akupunktur;
• elektromiyostimülasyon;
• manyetoterapi;
• tıbbi solüsyonlarla elektroforez;
• ozokerit;
• çamur uygulamaları

Radyal sinirin ve elin kaybolan fonksiyonlarının yeniden kazandırılmasında fizik tedavi ve masajın önemi büyüktür. Bireysel olarak bir dizi fiziksel egzersiz seçilmeli ve yük kademeli olarak artmalıdır. İyi bir sonuç, sudaki eklem hareketlerinin ve jimnastiğin geliştirilmesi için yay veya kauçuk cihazların kullanılmasıdır.

Terapötik jimnastikte yaklaşık egzersiz seti

1. Kolunuzu dirseğinizden bükün ve masanın yüzeyine dayayın (ön kol masaya dik açıda olmalıdır). Başparmak aşağı ve işaret parmağı yukarı. Bu hareketleri dönüşümlü olarak 10 kez gerçekleştirin.
2. Elinizi ilk egzersizle aynı şekilde yerleştirin. İşaret parmağını aşağı indirin ve orta parmağı yukarı kaldırın. Bu hareketleri dönüşümlü olarak 10 kez gerçekleştirin.
3. Dört parmağın ana falanjlarını sağlıklı bir elin parmaklarıyla tutun (bu durumda başparmak avuç içi tarafında olmalıdır). Yakalanan parmakların ana falanjlarını sağlıklı bir el ile 10 kez bükün ve açın. Ardından ikinci falanksı alın ve aynı hareketleri 10 kez tekrarlayın. Bundan sonra, sağlıklı bir el ile ağrılı bir elin parmaklarını bir yumruk haline getirin ve düzeltin - 10 kez tekrarlayın.

Sudaki terapötik egzersizler için yaklaşık bir dizi egzersiz

Tüm egzersizleri 10 kez yapın.

1. Ağrıyan bir elin parmaklarının orta falanklarına sağlıklı bir el ile bastırın ve tam uzantılarına ulaşın.
2. Etkilenen elin her parmağını sağlıklı el ile kaldırın ve indirin.
3. Etkilenen elin her parmağını sağlıklı el ile geriye doğru hareket ettirin. Hareketler başparmakla başlar.
4. Her parmağınızla farklı yönlerde dairesel hareketler yapın.
5. 4 parmağınızı kaldırın ve indirin (küçük işaret parmağı) ve aynı zamanda onları ana falanks bölgesinde düzeltin.
6. Fırçayı sağlıklı bir elle kaldırın ve avuç içi kenarına indirin (küçük parmak aşağı). Bundan sonra, fırçayı halka, orta ve işaret parmaklarının uçlarından tutarak bilek ekleminin dairesel hareketlerini saat yönünde ve saat yönünün tersine gerçekleştirin.
7. Fırçayı suda bükülmüş parmakların ana falankslarına dikey olarak yerleştirin. Sağlıklı bir el ile parmakları her falanksta bükün ve düzeltin.
8. Parmaklarınızı bükerek fırçayı koyun. Onları yaylı hareketlerle düzeltin.
9. Küvetin dibine bir havlu koyun. Elinize alıp sıkmaya çalışın.
10. Hastanın eli ile lastik nesneleri tutun. farklı boyutlar(toplar, lastik oyuncaklar vb.) ve sıkın.

Ameliyat

Nadiren, radyal nöropati tedaviye iyi yanıt vermez. konservatif tedavi ve hastaya kompresyonunu ortadan kaldırmak için cerrahi müdahale önerilebilir.

Tahmin etmek

Zamanında tedavi ile radyal sinirin işlevini 1-2 ay içinde eski haline getirmek mümkündür. Sinir iyileşmesinin zamanlaması ve derecesi büyük ölçüde hasarın derinliğine ve derecesine bağlıdır. Bazı durumlarda, hastalık kronikleşir ve periyodik olarak kötüleşir.

Radyal nöropati, nörologlar tarafından iyi bilinen yaygın bir patolojidir ve ana nedeni sinir sıkışması etkisi altındadır. Çeşitli faktörler karakteristik semptomların başlangıcı ile.

Bir sinirin veya birkaç sinirin basınç, travma, enfeksiyon veya diğer nedenlerden kaynaklanan patolojik durumu, fonksiyonel bozukluklar sinir innervasyonu alanında, iskemik süreçler ve çevre dokulardaki trofik bozukluklara radyal sinir nöropatisi denir.

Nöropatik sürecin temeli, yetersiz beslenme ve çevre dokuların iltihaplanma bölgesinden gelen toksik maddelere maruz kalma nedeniyle sinir yapılarının tahrip olması, innervasyon bölgesinde ağrı ve şişlik meydana gelmesi ve duyusal, motor, vejetatif ve trofik bozukluklardır. belli olmak.

Neden oluşur?

Radyal sinire verilen hasar, üst ekstremitenin diğer sinirleri arasında daha yaygındır: ortanca veya. Bunun nedeni aşağıdaki faktörler olabilir:

• Sinirin sıkıştırılması (sıkıştırma): a) uyku sırasında, bir kişi sert bir yüzeyde uzun süre rahatsız edici bir pozisyonda olduğunda, örneğin faz sırasında el baş veya gövde tarafından aşağı bastırılır. derin uyku alkol zehirlenmesi veya şiddetli yorgunluk ile; b) "koltuk değneği" felci - sinirin koltuk değneği ile sıkıştırılması; c) kalp pili tarafından kompresyon vakaları mümkündür; d) aksiller fossa tümörü.
• Humerus kırığı, omuz veya önkol çıkığı nedeniyle sinir yaralanması;
• İyatrojenik faktörler şunlarla ilişkilidir: tıbbi hata: a) kanamayı durdurmak için manipülasyonlar yaparken turnike ile sıkıştırma, uzun zaman elindedir; b) sinirin anatomik konumunun özellikleri ve yüksek hasar riski olduğunda, omuz bölgesine kas içi veya deri altı enjeksiyonlar için metodolojinin ihlali;
• Sinirin bulaşıcı lezyonları. Bakteriyel: ile tifüs, pnömoni, tüberküloz; Viral:, grip, pnömoni,;
• Kurşun, arsenik ile zehirlenme (nadir durumlarda).

biraz anatomi

Radyal sinir patolojisinin semptomlarına geçmeden önce anatomik özelliklerini hatırlayalım. Yani, radyal sinir periferiktir, yani beynin veya omuriliğin dışında bulunur ve brakiyal pleksusun bir parçasıdır. 5. ve 8. servikal omuriliğin bir kısmının ve kısmen 1. torasik omurilik sinirlerinin kökünün liflerinden oluşur, aksillaya iner (harici sinirlerin bir sonucu olarak radyal sinirin olası sıkışmasının ilk yeri). etkisi) brakiyal pleksustan arka ikincil demeti şeklinde. Ayrıca, sinir humerustan aşağı iner, radyal sinirin sözde oluğundan (kemik spiral oluğu) geçer, buna sıkıca bastırılır, etrafında bir spiral şeklinde bükülür, orta üçte birinden (ikincisi) sinirin olası sıkışma yeri).

Dirsek eklemi kapsülü alanında radyal sinir, yüzeysel ve derin olmak üzere iki dal verir. Birincisi ön kolun dış yüzeyi boyunca geçer ve ön kolun alt ucunun dorsal (arka) yüzeyine geçer, elin arkasının radyal yarısını 1. tırnak falanksından innerve eden küçük dallara ayrılır. parmak, 2. parmağın orta falanksı ve 3. parmağın radyal tarafı.

Radyal sinir, motor ve duyusal lifler içerir, bu nedenle karışık olarak adlandırılır. Liflerin motor kısmı, omuzun ekstansör kaslarını (triseps kası), el bileğini, parmakları, ön kolun kemer desteğini (kaçırma işlevini yerine getirir), başparmağın kaçırılmasını gerçekleştiren kasını innerve eder. Radyal sinir dallarının sinir liflerinin hassas kısmı omuz derisinde, ön kolda dorsal (arka) tarafta, elin arkasında ve elin ilk üç parmağında bulunur.

yenilgi kliniği

Bazı klinik belirtilerin varlığı, sinir hasarının düzeyine bağlı olacaktır:

• motor;
• duyarlı;
• trofik ve vejetatif.

1. Bu, orta üçte birlik kısımdaki koltuk altı ve omuz bölgesi ise, aşağıdaki rahatsızlıklar meydana gelir: sinir sarkacaktır ("asılı fırça"). Ekstansör kasların hasar görmesi nedeniyle önkol ve eli düzeltmek için ilk parmağı ikinciden çıkarmak mümkün değildir. Üçüncü parmak bitişik olanın üzerine bindirilir. Kol ekstansiyonu sırasında önkolun supinasyonu (dışa rotasyonu) zordur. Ulnar (ekstansör) refleks yoktur (dirsek ekleminin dışından nörolojik bir çekiç vurduğunda, önkol bükülür) ve karporadial refleks azalır (radiusun styloid işleminde bilek bölgesinde bir çekiçle vurmaya yol açar) önkolun dirsek ekleminde ve parmakların falanjlarında fleksiyonu b) Hassas: Yanan ağrı ve karıncalanma hissi, parmaklarda ve önkolda uyuşma, önkol dış tarafında hipoestezi (hassasiyette azalma), deri elin radyal yarısında başparmak ve işaret parmağının orta falanjları bölgesinde.
2. Omuzun orta üçte birlik bölgesinde sinir hasar görürse, önkol ekstansiyonu bozulmaz, dirsek ekstansör refleksi bozulmaz, omuzdaki hassasiyet değişmez, ancak yukarıda açıklanan diğer tüm semptomlar mevcuttur. .
3. Omuzun alt üçte biri ve ön kolun üst üçte bir seviyesinde sinir sıkışması durumunda (en yaygın seçeneklerden biri), el ve parmak kaslarının ekstansör işlevi bozulabilir, parmakların hipestezisi ve elin arkası görünür.

İnervasyon bölgesindeki vejetatif bozukluklar, soğukluk, "mavi", parmakların beyazlaması, cildin terlemesinin bozulması şeklindedir.

Trofik - sinir hasarı nedeniyle kasın beslenmesi bozulur - kas kilo kaybeder, gevşek olur, ağrıyan koldaki cilt kuru, ince, trofik ülserler görünebilir.

Kemer destek sendromu

En yaygın vakalarda, radyal sinir, supinatör kas demetlerinin (kemer destek sendromu) sıkıştırılmasıyla önkolun supinatörünün fasyasının kanalında etkilenebilir. Kural olarak, dirsek bölgesinde, ön kolun yan yüzeyinde ve elin arkasında, geceleri daha sık yoğunlaşan ağrının ortaya çıkması ile kendini gösterir. Gün boyunca, ellerinizle çalışırken ağrı oluşabilir. ağrı sendromu ayrıca önkolun dönme hareketleriyle (pronasyon, supinasyon) kışkırtır. Genellikle eldeki zayıflık şikayetleri olabilir, öncelikle çalışma sırasında ortaya çıkan küçük parmağın uzatılmasındaki zayıflık, bu, parmakların ve elin koordineli hareketinin ihlaline yol açar, ancak bileğin uzantısı korunur - supinatör kanaldaki sinir sıkışması ile omuzdaki yenilgisi arasındaki farkın ana semptomu.

radyal tünel sendromu

Radyal sinirin dallarının nöropatisi dirsek ve bilek eklemi seviyesinde olabilir.

Dirsek seviyesinde sinir dallarının hasar görmesi, kemiğin veya bağ dokusunun omuzdaki triseps kasının lifleri tarafından kuvvetli bir şekilde sıkıştırılmasının, dirsek eklemi kapsülünün iltihaplanmasının bir sonucudur. bilek - el bileği veya ulna yaralanmalarının sonucu, kemik tümörleri, bilezikten, saat kayışından veya kelepçelerden gelen basınç, uyuşukluğa ve keskin yanma ağrısına neden olabilir üst kısımönkollar, elin arkası ve parmaklar (veya sadece 1. parmak), parmakların düzleştirilmesi sırasında şiddetlenir. 1. parmağın radyal tarafında hipestezi (azalmış hassasiyet) ve kas parezi oluşabilir, ancak bunlar kübital tünel sendromundan daha az yaygındır.

teşhis

Doğru teşhisi yapmak için bazı teşhis testlerinin yapılması tavsiye edilir:

• hasta avuçlarını düzleştirilmiş parmaklarla birbirine sıkıca bastırır, böylece bilekler dokunur ve eller uzatıldığında, etkilenen elin parmakları uzaklaşmaz, ancak bükülür ve sağlıklı avuç boyunca kayma hareketleri yapar, ayrıca parmakları yaymak zor;
• elin arkası ve hastanın parmakları aynı anda düz bir yüzeye dokunamaz;
• ellerinizi indirirseniz, etkilenen elde başparmağı kaçırmak imkansızdır, fırçayı dışa doğru çevirin;
• elin palmar yüzeyindeki konumunda, üçüncü parmağı bitişik olana koymak zordur.

Sinir lezyonunun yeri hakkında daha eksiksiz bilgi iletim (ENMG) kullanılarak elde edilir.

Programda "Sağlıklı yaşa!" Elena Malysheva ile radyal sinir hasarı hakkında (bkz. 34:00 dk.):