Djeca su vrlo aktivna, sa zanimanjem uče o svijetu oko sebe i svoju neukrotivu energiju neprestano dijele s drugima. Ozljede u djetinjstvo- vrlo česta pojava, a ponekad i bezazlen pad može rezultirati ozbiljnim oštećenjem cjelovitosti kosti - prijelomom ključne kosti. U ovom članku ćemo pogledati kako prepoznati problem i kako djetetu vratiti slobodu kretanja i djelovanja.

Uzroci i vrste oštećenja

Ključna kost je jedna od kostiju koje čine pojas za rame osoba. Ova se kost smatra jedinom koja osigurava takozvano kruto spajanje gornjih udova s ​​tijelom. Sama po sebi, ova kost je ravna, ima S-oblik i nekoliko dijelova:

  • sternalni dio (spoj s prsnom kosti) - ozljede u ovom području su najrjeđe;
  • akromijalni kraj;
  • srednji dio kost koja se zove dijafiza - na tom se području najčešće dijagnosticira prijelom.

Prijelom ključne kosti je ozljeda čija je učestalost dijagnosticiranja oko 10% od ukupnog broja prijeloma. Što se tiče godina, oštećenje se može dogoditi bilo kada. Stručnjaci primjećuju sljedeću činjenicu - u dobi od 2 do 4 godine takva se oštećenja najčešće javljaju.

Kao i kod svake druge ozljede kostiju, glavni uzrok prijeloma ključne kosti je pad ili udarac. Ova vrsta oštećenja najčešće nastaje uslijed pada na ispruženu ruku, na lakat ili na samo rame - ključna kost se stisne i napukne u svom najtanjem dijelu, odnosno dijafizi. Važno je napomenuti da kod male djece takva ozljeda obično ima oblik „zelene grančice". Ovaj naziv je lako objasniti: kada pokušate slomiti svježu zelenu grančicu sa stabla na pola, ona se zgnječi i ošteti iznutra, ali gornji sloj je elastičan i čvrst, te se ne lomi. Dakle, ako dijete ima pritisak na ključnu kost, ona može napuknuti iznutra, ali elastični periost nije oštećen, pa se oba dijela ključne kosti ne razilaze, već ostaju oštećena samo iznutra.

Oštećenje može dovesti do različitih posljedica, pa se fraktura ključne kosti klasificira prema nekoliko kriterija u glavne vrste:

  • potpuni i subperiostalni prijelomi (o tome je ranije bilo riječi - s punim tipom, dva dijela kosti se odvajaju, au drugom slučaju se drže zajedno zbog netaknutog periosta);
  • zatvorenog i otvorenog tipa (najčešći je prvi, dok je otvoreni prijelom ključne kosti iznimno rijedak i najčešće je posljedica izravnog i jakog udarca). U nekim slučajevima, otvoreni prijelom može biti sekundarne prirode - dio oštećene kosti se pomiče pod težinom uda i reže kožu;
  • traumatska ozljeda sa i bez pomaka;
  • težina oštećenja također nam omogućuje prosudbu o podjeli na jednostavne i složene prijelome. Drugi tip, pak, može se podijeliti u tri podvrste: bez fragmenata, s nekoliko fragmenata i s velikim brojem fragmenata kostiju;
  • postoji i klasifikacija prema prirodi lomne linije. Ovdje možemo govoriti o kosim, poprečnim, vijčanim, T i S prijelomima.

Rani znakovi i simptomi ozljede

Prve minute nakon ozljede popraćene su jakom boli, no tada sve ovisi o vrsti prijeloma.

Greenstick prijelome je vrlo često prilično teško dijagnosticirati - u većini slučajeva imaju neizražene simptome i daju samo manje otekline i blagu bol pri pomicanju ruke. Ako je dijete vrlo malo, tada je dijagnoza takvog problema mnogo kompliciranija.

Subperiostalni prijelom ključne kosti u nekim slučajevima može biti popraćen modricama na mjestu ozljede, ali, kao što je već navedeno, dijete se rijetko žali na nelagodu zbog takve štete. Pažnju roditelja obično privlači žulj, koji se formira na mjestu oštećenja za tjedan dana i vizualno je vidljiv u obliku guste otekline.

Ako je prijelom potpun, onda ga prati jaka bol, koja ne postaje manje intenzivna. Nužno se pojavljuje područje natečenosti, s pomicanjem krhotina ono je izraženije. Vizualno se može primijetiti pojava asimetrije u ramenima - s oštećene strane ovaj dio izgleda kraći. Dijete s takvom ozljedom nesvjesno zauzima određeni prisilni položaj kako bi smanjilo nelagodu - drugom rukom drži bolesnu ruku na prsima ili trbuhu i naginje tijelo na ozlijeđenu stranu. Primjećuju se i drugi znakovi ozljede:

  • lopatica postaje istaknutija, strši, a njezini rubovi postaju jasniji;
  • palpacija oštećenog područja je bolna;
  • u pokretima djeteta postoji ograničenje, radnje ruke s ozlijeđene strane su minimalne;
  • pokreti ruku ponekad izazivaju neugodno krckanje;
  • ako je došlo do pomaka, tada fragment može vidljivo stršiti kroz kožu;
  • ne može se previdjeti otvoreni prijelom - rubovi slomljene kosti oštetili su cjelovitost kože i mogu se vidjeti golim okom.

Liječenje prijeloma ključne kosti

Mora se shvatiti da se ni u kojem slučaju ne smiju poduzimati nikakve neovisne radnje, posebno za postavljanje raspršenih kostiju.Između kostiju mogu postojati mišići, velike žile i živci koji će biti stegnuti kada pokušavate samostalno kombinirati elemente kostiju. Jedino što se može učiniti je dati djetetu anestetik i što prije ga odvesti traumatologu.

Ako nije bilo pomaka na prijelomu, tada će terapeutski učinak biti jednostavniji, bez pomoćnih mjera.Ako je oštećenje ključne kosti zadobilo dijete mlađe od tri godine, tada se može koristiti obični fiksirajući zavoj ili poseban Deso zavoj. izostaviti. Kod starije djece, kao i kod odraslih, proces oporavka i liječenja je mnogo teži, zahtijeva čvršću fiksaciju uda. U takvim slučajevima koristi se gipsana udlaga koja može čvrsto i sigurno učvrstiti ruku radi odgovarajućeg spajanja. Prije nanošenja gipsa, pacijentu se daju lijekovi protiv bolova za smanjenje sindrom boli i dati im priliku da se odmore nakon ozljede.

Ako ruka nakon prijeloma dugo vremena ne srastaju i ne zacjeljuju, što će trebati provesti kirurška intervencija ekstrahirati koštane fragmente u najvećoj mogućoj mjeri i kombinirati koštane elemente za kasnije pravilno cijeljenje.

U slučaju da je prijelom ključne kosti kod djeteta nastao s pomakom, tada će terapijski postupci u tim okolnostima imati složeniji oblik. U pravilu, prvo traumatolog postavlja prijelom tako da svi elementi dođu na svoje mjesto - to se postiže kompetentnim povlačenjem ramena pacijenta unatrag. Budući da je postupak popraćen jakom boli, pacijentu se daje doza anestetika. Ako se struktura kostiju ne može pravilno obnoviti, tada liječnik odlučuje o kirurškoj intervenciji, tijekom koje se svi elementi pričvršćuju posebnim udlagama, a zatim se primjenjuje opći gipsani zavoj za fiksiranje ramena.

Mogući su i teži slučajevi, kada su, kao posljedica prijeloma ključne kosti, oštećena unutarnja tkiva mišića, krvne žile i živce. Tada je svrha operacije obnoviti oštećene sustave ekstrakcijom fragmenata i spajanjem za naknadno zacjeljivanje. Takve mjere mogu se poduzeti kada postoji opasnost od opsežnijeg oštećenja koštanih fragmenata, što zahtijeva složenije i detaljnije intervencije kako bi se očuvala funkcija šake, au nekim slučajevima i spasio život djeteta.

Rehabilitacija i moguće posljedice

Uz osnovne metode liječenja ozljede ključne kosti potrebno je primijeniti metode fiziološke rehabilitacije kako bi se uspostavila normalna pokretljivost. Mogu se uvjetno podijeliti u nekoliko skupina:

  • oni koji se koriste tijekom imobilizacije ekstremiteta za liječenje prijeloma (to mogu biti postupci UV zračenja i elektroforeze);
  • postupci nakon uklanjanja sredstva za imobilizaciju (sesije terapeutska masaža, magnetoterapija za poboljšanje cirkulacije krvi i vraćanje lokalnog imuniteta, razne vrste terapeutskih kupki);
  • metode koje ne ovise o prisutnosti gipsa ili drugih sredstava za imobilizaciju (korištenje mineralne vode i magnetoterapija na niskim frekvencijama).

Od velike važnosti fizioterapija, skup vježbi za koje odabire stručnjak na individualnoj osnovi.

Obično ova vrsta ozljede ne opasne posljedice za dobro zdravlje. Opasnost je samo moguće oštećenje krvnih žila i živčanih pleksusa pomaknutim fragmentima. Ako je slomljena kost nepravilno fiksirana, tada se nakon oporavka može primijetiti određena asimetrija ramena, ali se obično ne opažaju posljedice opasne po zdravlje.

Prijelom ključne kosti tijekom poroda

Posebnu pozornost treba obratiti na prijelom ključne kosti kod djeteta tijekom poroda - ova je ozljeda prilično česta i naziva se najčešćim oštećenjem mišićno-koštanog sustava djeteta tijekom poroda (u prosjeku se javlja kod 5 novorođenčadi od stotinu) . To se može dogoditi iz različitih razloga:

  • najčešće je ozljeda posljedica komplikacija tijekom poroda povezanih s atipičnom prezentacijom djeteta (poprečno, zdjelično ili stopalo);
  • beba je velika, a zdjelica trudnice je vrlo uska;
  • brz porod (dijete nema vremena da se pravilno okrene);
  • ponekad se tijekom poroda beba može uhvatiti ramenima i zaglaviti u porođajnom kanalu nakon izlaska glavice. U takvoj situaciji liječnici moraju posebno secirati ključnu kost novorođenčeta.

Nije teško prepoznati takvu ozljedu kod bebe - tijekom povijanja ono će plakati, u području ključne kosti nastat će oteklina, a pokreti ruke s ozlijeđene strane bit će jako ograničeni.

Nakon što je dijagnoza potvrđena rendgenskom snimkom, na novorođenče se stavlja čvrsti zavoj za fiksiranje uda. Obično oštećenje brzo zacjeljuje - za to je dovoljno 10 dana. U lavljem dijelu slučajeva sve prolazi bez komplikacija, ali zbog boli dijete može neko vrijeme odbiti dojenje ili jesti u malim količinama. Ali ako je ozljeda na vrijeme otkrivena i sanirana, onda negativne posljedice neće, a beba će moći brzo dobiti izgubljenu težinu odmah nakon što prijelom zacijeli.

Prijelom ključne kosti je ozljeda čija je vjerojatnost u djetinjstvu vrlo visoka. Djetetu uzrokuje mnogo nelagode, ali ne predstavlja izravnu prijetnju životu i dječje tijelo rješava to prilično brzo.

Djeca su vrlo aktivna, sa zanimanjem uče o svijetu oko sebe i svoju neukrotivu energiju neprestano dijele s drugima. Ozljede u dječjoj dobi vrlo su česta pojava, a ponekad i bezazlen pad može rezultirati ozbiljnim oštećenjem cjelovitosti kosti – prijelomom ključne kosti. U ovom članku ćemo pogledati kako prepoznati problem i kako djetetu vratiti slobodu kretanja i djelovanja.

Uzroci i vrste oštećenja

Ključna kost je jedna od kostiju koje čine ljudski rameni pojas. Ova se kost smatra jedinom koja osigurava takozvano kruto spajanje gornjih udova s ​​tijelom. Sama po sebi, ova kost je ravna, ima S-oblik i nekoliko dijelova:

  • sternalni dio (spoj s prsnom kosti) - ozljede u ovom području su najrjeđe;
  • akromijalni kraj;
  • srednji dio kosti, koji se zove dijafiza - u tom se području najčešće dijagnosticira prijelom.

Prijelom ključne kosti je ozljeda čija je učestalost dijagnosticiranja oko 10% od ukupnog broja prijeloma. Što se tiče godina, oštećenje se može dogoditi bilo kada. Stručnjaci primjećuju sljedeću činjenicu - u dobi od 2 do 4 godine takva se oštećenja najčešće javljaju.

Kao i kod svake druge ozljede kostiju, glavni uzrok prijeloma ključne kosti je pad ili udarac. Ova vrsta oštećenja najčešće nastaje uslijed pada na ispruženu ruku, na lakat ili na samo rame - ključna kost se stisne i napukne u svom najtanjem dijelu, odnosno dijafizi. Važno je napomenuti da kod male djece takva ozljeda obično ima oblik „zelene grančice". Ovaj naziv je lako objasniti: kada pokušate slomiti svježu zelenu grančicu sa stabla na pola, ona se zgnječi i ošteti iznutra, ali gornji sloj je elastičan i čvrst, te se ne lomi. Dakle, ako dijete ima pritisak na ključnu kost, ona može napuknuti iznutra, ali elastični periost nije oštećen, pa se oba dijela ključne kosti ne razilaze, već ostaju oštećena samo iznutra.

Oštećenje može dovesti do različitih posljedica, pa se fraktura ključne kosti klasificira prema nekoliko kriterija u glavne vrste:

  • potpuni i subperiostalni prijelomi (o tome je ranije bilo riječi - s punim tipom, dva dijela kosti se odvajaju, au drugom slučaju se drže zajedno zbog netaknutog periosta);
  • zatvorenog i otvorenog tipa (najčešći je prvi, dok je otvoreni prijelom ključne kosti iznimno rijedak i najčešće je posljedica izravnog i jakog udarca). U nekim slučajevima, otvoreni prijelom može biti sekundarne prirode - dio oštećene kosti se pomiče pod težinom uda i reže kožu;
  • traumatska ozljeda sa i bez pomaka;
  • težina oštećenja također nam omogućuje prosudbu o podjeli na jednostavne i složene prijelome. Drugi tip, pak, može se podijeliti u tri podvrste: bez fragmenata, s nekoliko fragmenata i s velikim brojem fragmenata kostiju;
  • postoji i klasifikacija prema prirodi lomne linije. Ovdje možemo govoriti o kosim, poprečnim, vijčanim, T i S prijelomima.

Rani znakovi i simptomi ozljede

Prve minute nakon ozljede popraćene su jakom boli, no tada sve ovisi o vrsti prijeloma.

Greenstick prijelome je vrlo često prilično teško dijagnosticirati - u većini slučajeva imaju neizražene simptome i daju samo manje otekline i blagu bol pri pomicanju ruke. Ako je dijete vrlo malo, tada je dijagnoza takvog problema mnogo kompliciranija.

Subperiostalni prijelom ključne kosti u nekim slučajevima može biti popraćen modricama na mjestu ozljede, ali, kao što je već navedeno, dijete se rijetko žali na nelagodu zbog takve štete. Pažnju roditelja obično privlači žulj, koji se formira na mjestu oštećenja za tjedan dana i vizualno je vidljiv u obliku guste otekline.

Ako je prijelom potpun, onda ga prati jaka bol, koja ne postaje manje intenzivna. Nužno se pojavljuje područje natečenosti, s pomicanjem krhotina ono je izraženije. Vizualno se može primijetiti pojava asimetrije u ramenima - s oštećene strane ovaj dio izgleda kraći. Dijete s takvom ozljedom nesvjesno zauzima određeni prisilni položaj kako bi smanjilo nelagodu - drugom rukom drži bolesnu ruku na prsima ili trbuhu i naginje tijelo na ozlijeđenu stranu. Primjećuju se i drugi znakovi ozljede:

  • lopatica postaje istaknutija, strši, a njezini rubovi postaju jasniji;
  • palpacija oštećenog područja je bolna;
  • u pokretima djeteta postoji ograničenje, radnje ruke s ozlijeđene strane su minimalne;
  • pokreti ruku ponekad izazivaju neugodno krckanje;
  • ako je došlo do pomaka, tada fragment može vidljivo stršiti kroz kožu;
  • ne može se previdjeti otvoreni prijelom - rubovi slomljene kosti oštetili su cjelovitost kože i mogu se vidjeti golim okom.

Liječenje prijeloma ključne kosti

Mora se shvatiti da se ni u kojem slučaju ne smiju poduzimati nikakve neovisne radnje, posebno za postavljanje raspršenih kostiju.Između kostiju mogu postojati mišići, velike žile i živci koji će biti stegnuti kada pokušavate samostalno kombinirati elemente kostiju. Jedino što se može učiniti je dati djetetu anestetik i što prije ga odvesti traumatologu.

Ako nije bilo pomaka na prijelomu, tada će terapeutski učinak biti jednostavniji, bez pomoćnih mjera.Ako je oštećenje ključne kosti zadobilo dijete mlađe od tri godine, tada se može koristiti obični fiksirajući zavoj ili poseban Deso zavoj. izostaviti. Kod starije djece, kao i kod odraslih, proces oporavka i liječenja je mnogo teži, zahtijeva čvršću fiksaciju uda. U takvim slučajevima koristi se gipsana udlaga koja može čvrsto i sigurno učvrstiti ruku radi odgovarajućeg spajanja. Prije stavljanja gipsa pacijentu se daje anestetik kako bi se smanjila bol i dalo mu se omogućiti da se malo odmori nakon ozljede.

Ako šaka nakon prijeloma ne sraste i dugo ne zaraste, bit će potrebno izvršiti kirurški zahvat kojim će se u što većoj mjeri ekstrahirati koštani fragmenti i spojiti koštani elementi za naknadno pravilno cijeljenje.

U slučaju da je prijelom ključne kosti kod djeteta nastao s pomakom, tada će terapijski postupci u tim okolnostima imati složeniji oblik. U pravilu, prvo traumatolog postavlja prijelom tako da svi elementi dođu na svoje mjesto - to se postiže kompetentnim povlačenjem ramena pacijenta unatrag. Budući da je postupak popraćen jakom boli, pacijentu se daje doza anestetika. Ako se struktura kostiju ne može pravilno obnoviti, tada liječnik odlučuje o kirurškoj intervenciji, tijekom koje se svi elementi pričvršćuju posebnim udlagama, a zatim se primjenjuje opći gipsani zavoj za fiksiranje ramena.

Mogući su i teži slučajevi, kada su kao posljedica prijeloma ključne kosti oštećena unutarnja tkiva mišića, krvnih žila i živaca. Tada je svrha operacije obnoviti oštećene sustave ekstrakcijom fragmenata i spajanjem za naknadno zacjeljivanje. Takve mjere mogu se poduzeti kada postoji opasnost od opsežnijeg oštećenja koštanih fragmenata, što zahtijeva složenije i detaljnije intervencije kako bi se očuvala funkcija šake, au nekim slučajevima i spasio život djeteta.

Rehabilitacija i moguće posljedice

Uz osnovne metode liječenja ozljede ključne kosti potrebno je primijeniti metode fiziološke rehabilitacije kako bi se uspostavila normalna pokretljivost. Mogu se uvjetno podijeliti u nekoliko skupina:

  • oni koji se koriste tijekom imobilizacije ekstremiteta za liječenje prijeloma (to mogu biti postupci UV zračenja i elektroforeze);
  • postupci nakon uklanjanja sredstva za imobilizaciju (sesije terapeutske masaže, magnetoterapija za poboljšanje cirkulacije krvi i vraćanje lokalnog imuniteta, razne vrste terapeutskih kupki);
  • metode koje ne ovise o prisutnosti gipsa ili drugih sredstava za imobilizaciju (uporaba mineralnih voda i magnetoterapija na niskim frekvencijama).

Fizikalna terapija je od velike važnosti, skup vježbi za koje odabire stručnjak na individualnoj osnovi.

Obično ova vrsta ozljede ne dovodi do opasnih posljedica za zdravlje. Opasnost je samo moguće oštećenje krvnih žila i živčanih pleksusa pomaknutim fragmentima. Ako je slomljena kost nepravilno fiksirana, tada se nakon oporavka može primijetiti određena asimetrija ramena, ali se obično ne opažaju posljedice opasne po zdravlje.

Prijelom ključne kosti tijekom poroda

Posebnu pozornost treba obratiti na prijelom ključne kosti kod djeteta tijekom poroda - ova je ozljeda prilično česta i naziva se najčešćim oštećenjem mišićno-koštanog sustava djeteta tijekom poroda (u prosjeku se javlja kod 5 novorođenčadi od stotinu) . To se može dogoditi iz različitih razloga:

  • najčešće je ozljeda posljedica komplikacija tijekom poroda povezanih s atipičnom prezentacijom djeteta (poprečno, zdjelično ili stopalo);
  • beba je velika, a zdjelica trudnice je vrlo uska;
  • brz porod (dijete nema vremena da se pravilno okrene);
  • ponekad se tijekom poroda beba može uhvatiti ramenima i zaglaviti u porođajnom kanalu nakon izlaska glavice. U takvoj situaciji liječnici moraju posebno secirati ključnu kost novorođenčeta.

Nije teško prepoznati takvu ozljedu kod bebe - tijekom povijanja ono će plakati, u području ključne kosti nastat će oteklina, a pokreti ruke s ozlijeđene strane bit će jako ograničeni.

Nakon što je dijagnoza potvrđena rendgenskom snimkom, na novorođenče se stavlja čvrsti zavoj za fiksiranje uda. Obično oštećenje brzo zacjeljuje - za to je dovoljno 10 dana. U lavljem dijelu slučajeva sve prolazi bez komplikacija, ali zbog boli dijete može neko vrijeme odbiti dojenje ili jesti u malim količinama. Ali ako je ozljeda otkrivena i liječena na vrijeme, tada neće biti negativnih posljedica i beba će moći brzo dobiti izgubljenu težinu odmah nakon zarastanja prijeloma.

Prijelom ključne kosti je ozljeda čija je vjerojatnost u djetinjstvu vrlo visoka. Uzrokuje mnogo nelagode djetetu, ali ne predstavlja izravnu prijetnju životu, a djetetovo tijelo brzo se nosi s tim.

Postoje sljedeći uzroci prijeloma ključne kosti kod djece:

  • pri padu;
  • kada se stisne prsa;
  • izravnim udarcem u područje ključne kosti, na ramenu;
  • krhkost kostiju (osteoporoza, osteomalacija);
  • nedostatak Ca i vitamina D u tijelu djeteta;
  • prometne nesreće;
  • kao posljedica epilepsije.

Kod djece mlađa dob prijelom ključne kosti nastaje prema principu "zelene linije". Kod prijeloma ključne kosti dolazi do oštećenja unutarnjeg dijela kosti, dok periost ostaje netaknut. Zbog toga nema pomicanja fragmenata i pomaka kosti. To se zove zatvoreni prijelom.

U starije djece mogu se uočiti kosi, poprečni, usitnjeni prijelomi ključne kosti. Poprečni i usitnjeni prijelomi ključne kosti nastaju kao posljedica izravnog udarca. Kosi prijelomi se opažaju zbog pada na rame, ruku.

Simptomi

Prvi znak prijeloma ključne kosti je jaka, oštra bol. Znakovi prijeloma:

  • kršenje integriteta ključne kosti;
  • brzo pojavljivanje edema tkiva;
  • pojava modrice kao rezultat drobljenja tkiva;
  • nedostatak motoričkih sposobnosti ruke;
  • hiperemija;
  • pomak ramena na strane, dolje ili naprijed;
  • utrnulost vrhova prstiju, nemogućnost pomicanja ruke;
  • nemogućnost podizanja ruke bez pomoći;
  • promjena oblika ključne kosti;
  • oštećena ruka vizualno izgleda duže.

Lagano oticanje tkiva na mjestu prijeloma pomoći će u određivanju subperiostalnog prijeloma. bol gotovo da i ne postoje ili su beznačajni. Ponekad postoje modrice. Dijete se ne žali oštri bolovi, kršenje u radu ruke. Nekoliko tjedana nakon ove vrste prijeloma nastaje kalus.

Prepoznati potpuni prijelom pomoći će difuznom edemu tkiva na mjestu prijeloma, jake boli. S takvim prijelomom dijete zauzima prisilni položaj, savijajući se naprijed i pritiskajući ruku na tijelo. To pomaže malo smanjiti bol. Lopatica zauzima novi neprirodni položaj dolje i naprijed. Njegovi rubovi postaju jasno vidljivi.

S otvorenim prijelomom, kost je pomaknuta. Ova vrsta ozljede ključne kosti kod djece je rijetka i nastaje kao posljedica prometne nesreće. Slomljeni fragmenti kosti mogu uzrokovati štetu unutarnji organi prsa.

Dijagnoza prijeloma ključne kosti kod djeteta

U većini slučajeva za postavljanje dijagnoze dovoljno je:

  • vizualni pregled, palpacija;
  • rendgenska dijagnostika

Slika se snima u izravnoj projekciji. X-zrake se također koriste za otkrivanje oštećenja organa prsnog koša.

  • računalna tomografija vam omogućuje određivanje stupnja prijeloma;
  • radi se magnetska rezonancija za dijagnosticiranje oštećenja tkiva;
  • računalna tomografija s kontrastom otkrit će oštećenje krvnih žila koje se nalaze u blizini ključne kosti;
  • arteriografija će dati potpunu sliku vaskularnog oštećenja;
  • daje se krvni test za otkrivanje vrijednosti hematokrita i hemoglobina.

Komplikacije

Komplikacije prijeloma ključne kosti uključuju:

  • Oštećenje organa prsne šupljine s otvorenim prijelomom.
  • Oštećenje krvnih žila (obilno unutarnje krvarenje uzrokovat će anemiju, bradikardiju, otežano disanje), živaca (nemogućnost pomicanja prstiju).
  • Loše zacjeljivanje ozljeda.
  • Duga i nepravilna fuzija kosti.
  • Odbijanje ploče, žbice, igle.

6. Infekcija dovedena na površinu rane može dovesti do upalnog gnojnog procesa.

7. Formiranje kalusa, koji se ne rješava tijekom vremena.

8. Razvoj artroze i artritisa u slučajevima napadaja prijelomom zgloba koji spaja ključnu kost s lopaticom ili prsnom kosti.

9. Moguće ograničenje kretanja nakon cijeljenja prijeloma.

10. Postoji opasnost od ozljeda na istom mjestu.

11. Nesrastanje kosti kao rezultat nemogućnosti "sakupljanja" malog usitnjenog prijeloma.

13. Osteomijelitis.

Liječenje

Što možeš učiniti

U slučaju prijeloma ključne kosti potrebno je pružiti prvu pomoć, pozvati liječnika ili odvesti dijete u najbližu bolnicu.

  • U slučaju prijeloma ključne kosti potrebno je dati ruci odmor. Da biste to učinili, nježno je savijen u laktu i fiksiran rupčićem. To će omogućiti mišićima da se opuste, a fragmenti se neće pomicati i neće uzrokovati bol.
  • Ni u kojem slučaju nemojte sami namještati prijelome ili slomljene kosti.
  • Odvedite dijete u bolnicu sjedeći položaj.
  • S otvorenim prijelomom morate zaustaviti krvarenje. Za to se primjenjuje zavoj pod pritiskom.

Što liječnik radi

Traumatolog daje lijekove protiv bolova, a po potrebi i sedative.

  • Provodi pregled djeteta i utvrđuje uzrok prijeloma ključne kosti.
  • Vodi do istraživanja.
  • Uz zatvoreni prijelom, dijete je odjeveno poseban zavoj fiksiranje ključne kosti u anatomski ispravnom položaju.
  • Za održavanje tonusa mišića provodi se vitaminska terapija i fizioterapija.

Kod otvorenih prijeloma s pomakom, kirurška intervencija. U tom slučaju uklanjaju se svi fragmenti, čiste okolna tkiva, kost se spaja uz pomoć kirurških ploča, igala za pletenje, igala.

Prevencija

Vrlo je teško predvidjeti prijelom ključne kosti kod djeteta. Nastaju slučajno, spontano i može biti teško reagirati unaprijed. Glavne metode prevencije uključuju:

  • ne ostavljajte dijete na ulici bez nadzora;
  • objasniti u pristupačan oblik prometna pravila;
  • pratiti dijete tijekom aktivnih igara;
  • uravnotežiti prehranu za Ca, fosfor;
  • česte duge šetnje na svježem zraku;
  • aktivan stil života;
  • prije početka tjelesne aktivnosti svakako se zagrijte.

Također ćete saznati koliko nepravovremeno liječenje prijeloma ključne kosti kod djece može biti opasno i zašto je tako važno izbjeći posljedice. Sve o tome kako spriječiti prijelom ključne kosti kod djece i spriječiti komplikacije.

A brižni roditelji će na stranicama usluge pronaći sve informacije o simptomima bolesti, prijelomu ključne kosti kod djece. Kako se znakovi bolesti kod djece od 1,2 i 3 godine razlikuju od manifestacija bolesti kod djece od 4, 5, 6 i 7 godina? Koji je najbolji način liječenja prijeloma ključne kosti kod djece?

Čuvajte zdravlje svojih najmilijih i budite u dobroj formi!

Da bi se pravilno procijenilo stanje pacijenta, postavila točna dijagnoza i propisalo odgovarajuće liječenje, potrebno je točno odrediti vrstu prijeloma ključne kosti, prisutnost ili odsutnost pomaka i povezanih komplikacija. Sve to značajno utječe na vrijeme oporavka i srastanje slomljene kosti u cjelini.

Prijelomi ključne kosti u dojenčadi uglavnom su posljedica nepažnje majke

Klasifikacija prijeloma ključne kosti

Prijelom ključne kosti kod djece klasificira se na temelju sedam čimbenika:

  1. prema vremenu nastanka (urođene ili stečene);
  2. zbog izgleda (trauma ili patologija);
  3. prema cjelovitosti kože (otvoreno ili zatvoreno);
  4. na mjestu prijeloma (intraartikularno, periartikularno, izvanzglobno);
  5. prema vrsti oštećenja periosta (bez oštećenja ili s rupturom);
  6. u smjeru prijeloma (poprečno, uzdužno, spiralno, spiralno, prstenasto);
  7. prisutnošću ili odsutnošću pristranosti.

Često je prijelom ključne kosti popraćen komplikacijama. To su ozljede mekih tkiva, krvnih žila, subklavijskih vena ili arterija, debla brahijalnog pleksusa.

Značajke traume u djece različite dobi

Prijelomi ključne kosti u djece predškolske dobi su prijelomi ili subperiostalni prijelomi. Na slikama izgledaju kao "grančica" - sloj periosta drži fragmente kosti na mjestu, fragmenti se ne pomiču jedan u odnosu na drugi, kost izvana zadržava svoj integritet, ali je istovremeno slomljena i savijena. Kod školaraca u dobi od 7 godina i starijih sloj periosta je tanak, pa se ne stvara prethodni učinak držanja.

S godinama se povećava i težina prijeloma, češće se javljaju potpuni. Stupanj pomaka fragmenata je vrlo različit, a to može značajno ozlijediti okolna tkiva, kao što se može vidjeti na slici.

Dijagnoza prijeloma sa i bez pomaka

Za dijagnosticiranje prijeloma ključne kosti, za prepoznavanje pomaka i drugih ozljeda, dijagnostičke metode koje se koriste u kompleksu pomažu. Postoje situacije kada iskusni neonatolog određuje prijelom ključne kosti u novorođenčeta prema postojećim kliničkim manifestacijama:

  • Prilikom pregleda otkrivaju se neravnine, hematom na mjestu ozljede, istezanje udova, neprirodan položaj tijela.
  • Uz pažljiv pritisak na mjesto prijeloma, dijete osjeća bol, postoji krckanje kada se ruka podigne. Na dodir se ispod kože mogu prepoznati fragmenti ključne kosti. Ako je živac oštećen, tada se smanjuje osjetljivost i pokretljivost odgovarajuće ruke (šake i prstiju). Jedna inspekcija i palpacija nisu dovoljni za točno određivanje kliničke slike.
  • Rentgenski pregled je neophodan pri najmanjoj sumnji na prijelom ključne kosti. Ova metoda pomaže u određivanju prisutnosti pomaka, vrsti i težini ozljede, kako bi se razlikovala od dislokacije ključne kosti. To je jasno vidljivo na fotografiji.
  • CT ili MRI otkrivaju deformaciju pluća s komadićem kosti. Koriste se za sumnju na rupturu pluća.
  • Da bi se utvrdio stupanj oštećenja krvnih žila, izvodi se angiografija - rendgenska slika krvnih žila sa kontrastno sredstvo. Ova se metoda koristi u teškim slučajevima kako bi se pravodobno pružila potrebna pomoć.

 Kod sumnje na prijelom ključne kosti obavezan je RTG pregled

U dijagnostici su dodatno uključeni dječji neurokirurg, torakalni i vaskularni kirurzi. Široki spektar dijagnostičke metode koriste se za detaljnije određivanje raspona ozljeda koje je prijelom uzrokovao i za određivanje ispravne taktike liječenja.

Liječenje prijeloma

Liječenje takvog prijeloma provodi dječji traumatolog. Samo uz kvalificiranu pomoć možete računati na uspješnu obnovu funkcija ramenog obruča. Liječenje koje provodi stručnjak jamči u većini slučajeva odsutnost dodatnih ozljeda. Neovisni pokušaji postavljanja kostiju puni su komplikacija.

Prva pomoć

Bez sumnje, kod sumnje na prijelom potrebno je dijete što prije odvesti na hitnu, ako je moguće, ili zvati kola hitne pomoći. Prije dolaska liječnika možete djetetu dati anestetik (Analgin) i ozlijeđenu ruku fiksirati najprije maramom, a zatim je zaviti uz tijelo. Kako bi se smanjio rizik od otekline, na mjesto prijeloma stavlja se oblog od leda - posuda s ledom omotana krpom kako bi se spriječila hipotermija.

Konzervativna terapija

Oporavak beba mlađih od 1 godine obično se javlja za 12-20 dana. U zdravstvenoj ustanovi djetetu se ruka veže uz tijelo sedam dana, a ispod pazuha se stavlja mala pamučna smotuljka (Deso zavoj). Obavezno pratite boju ruke ozlijeđene ruke - pri najmanjoj pojavi cijanoze, zavoj se olabavi. Stavite bebu u krevet i dojite je samo zdravom stranom. djece ranoj dobi staviti Dezo zavoj na isti način kao i za bebe od 0 do 12 mjeseci. U djece od 4-5 godina i starijih nije uvijek moguće popraviti ruku takvim zavojem, stoga se koriste druge metode:

  • Par prstenova se stavlja na ruke do razine pazuha i skuplja se straga. To malo rasteže mišiće, ali ne jamči fiksaciju fragmenata kostiju. Tako možete popraviti prijelom na razdoblje do dva mjeseca.
  • Mekša metoda fiksacije je zavoj u obliku osmice, čiji se krajevi izvlače prema natrag.
  • Gipsani zavoj je najtvrđa metoda fiksacije. Prije nanošenja ozlijeđeno mjesto potrebno je anestezirati. Uz njegovu pomoć, prijelom se fiksira ispravan položaj do 21 dan. Za donošenje odluke o uklanjanju krutog zavoja potrebno je ponoviti X-zraka kao potvrda srastanja kostiju. Kako se nanosi žbuka može se vidjeti na fotografiji.
  • Najglomazniji, ali pouzdan dizajn je guma Kuzminsky. Uz njegovu pomoć, u roku od 2-3 dana, možete napraviti prijelome s pomacima. Pacijentima se savjetuje spavanje na leđima.
  • Sada su izumljene i široko korištene lagane opcije za fiksiranje prijeloma - zavoji i steznici od laganih, sintetičkih hipoalergenih materijala. Oni pružaju prilično krutu fiksaciju ozlijeđenog ekstremiteta i imaju dug vijek trajanja. Takvi ortopedski uređaji mogu se pronaći i odabrati po veličini u posebnim trgovinama.

 Zavoj za ključnu kost

Kirurška korekcija

Za operaciju prijeloma ključne kosti dijete mora imati ozbiljne razloge:

  • otvoreni prijelom;
  • nemogućnost spajanja olupine;
  • prijelom s mnogo krhotina;
  • oštećenje krvnih žila, živaca ili pluća.

Kirurgija za malu djecu izvodi se pod opća anestezija. Za stariju djecu dovoljna je lokalna anestezija Novokainom ili Lidokainom.

Obično se primjenjuje:

  • posebne ploče različitih oblika;
  • LCP ploča;
  • igle i vijci za umetanje u ključnu kost.

Osteosinteza je završena Dezoovim zavojem. Kirurgija je najtraumatičniji način. Međutim, ima nekoliko prednosti:

  • dijete će moći pomicati ruku 2-3 dana;
  • zavoj se uklanja nakon 14 dana;
  • ispravno mapira ostatke.

 Zavoj Deso

Komplikacije osteosinteze su vrlo rijetke:

  • Nesrastanje ključne kosti, ako je fiksator pogrešno odabran ili je prijelom višekominutiran.
  • Infekcija (osteomijelitis) koja se javlja kada se krše aseptička pravila (preporučujemo čitanje:). Antibiotik koji se daje intravenozno pola sata prije operacije pomaže u izbjegavanju infekcije. Zatim se isti lijek nastavlja oralno 7-10 dana.

Držači se uklanjaju drugim postupkom. Održava se najranije godinu dana kasnije.

Posljedice za dijete

Što se tiče jednogodišnje djece, prognoza je povoljna, sve prolazi brzo i bez traga. Ponekad s infekcijom, jakom boli, nesrastanjem, potrebna je hospitalizacija.

Rijetko uočljiv skraćeni rameni pojas. Kalus na mjestu prijeloma može pretjerano narasti ili se upaliti. U takvim slučajevima postoje kronične boli u ozlijeđenom području, a pokreti ruku su značajno ograničeni. U punom opsegu pokreta, oblik i duljina kosti se vraćaju za 3 mjeseca.

Što je dijete mlađe, brže dolazi do ozdravljenja. Uz pravovremenu i kompetentnu pomoć, posljedice traume kod djece su minimalne. Nakon najviše par mjeseci kosti su potpuno srasle i dijete može u potpunosti koristiti ruku.

Razdoblje rehabilitacije nakon prijeloma

Aktivnosti oporavka su sljedeće:

  • Magnet. Utjecaj magnetskog polja različite frekvencije na mjesto ozljede.
  • terapija vježbanjem. To su lagane vježbe za ruke, naginjanje na strane, pažljivo savijanje.
  • Masaža. Posebno odabran skup manipulacija, koji prvo izvodi stručnjak, a zatim to možete učiniti sami.
  • elektroforeza. Tradicionalno se koristi za ubrzavanje cijeljenja prijeloma, poticanje krvotoka.

Na takve načine:

  • ublažiti bol;
  • smanjiti upalu;
  • aktivirati ozdravljenje.

Nakon tri tjedna preporučuje se raditi vježbe za zagrijavanje zgloba ključne kosti: pokreti ramena u granicama koje dopušta bandaža, zatim povezati pokrete s ramenim obručem i ramenima. Potrebne su vježbe kako bi nakon skidanja zavoja zglobovi bili spremni za snažno bezbolno kretanje.

Razdoblje oporavka ovisi o dobi pacijenta, stupnju složenosti prijeloma i može trajati do dva mjeseca. Tijekom liječenja potrebno je strogo pridržavati se uputa traumatologa. To je jedino jamstvo da će kost pravilno zarasti.

Među mnogim bolestima i ozljedama, raširen je prijelom ključne kosti kod djeteta. Liječnici su ga nakon prijeloma ramena i podlaktice stavili na treće mjesto. Djeca od 2-4 godine pate, slučajevi traume u novorođenčadi nisu neuobičajeni. Prijelom lako zarasta. pravovremeno zdravstvene zaštite a tijek liječenja može otkloniti sve posljedice i spriječiti komplikacije.

Smatra se izoliranom ozljedom koja se pojavljuje u svakodnevnom životu (kod kuće, na ulici) ili u školi na satu tjelesnog odgoja ili tijekom aktivnih igara. Rjeđa je kombinacija prijeloma ključne kosti s drugim ozljedama, kao što su prijelomi drugih susjednih kostiju i istegnuća mišića.

U djece se prijelom ove vrste javlja zbog neizravne ozljede: mehaničke kompresije dijela prsnog koša ili oštrog pada na jednu ruku. Prijelom je lokaliziran na mjestu između vanjske i srednje regije ključne kosti, gdje je kost najranjivija.

Izravna trauma (jak udarac u podlakticu) je rjeđa.

Vrste ozljeda

Liječnici dijele prijelome u 3 vrste ovisno o mjestu:

  • unutarnji (kada je oštećen samo unutarnji dio kosti, tip "zelene grane");
  • vanjski;
  • srednja trećina (najčešća, jer je ovaj dio kosti najtanji).

Osim toga, prijelomi ključne kosti su:

  • zatvoreno;
  • otvorena;
  • bez pomaka (kost je oštećena, ali se nije pomaknula);
  • s pomakom (dolazi do pomaka kosti).

Potpuni prijelom javlja se u starije djece i može biti poprečan, kosi ili usitnjen. Stručnjaci karakteriziraju ozljedu u smjeru pomaka fragmenata. Ovisno o stupnju ozljede, težini ekstremiteta i djelovanju mišića tijekom pomaka, može se pojaviti sljedeća slika: jedan središnji fragment pomaknut je prema gore i istodobno natrag, a periferni dio prema dolje i naprijed.

Karakteristični simptomi

Razlikuju se ovisno o vrsti prijeloma.

Subperiostalni prijelom - mala, umjerena oteklina, moguća modrica. Nema bolova, dijete mirno hoda, ne žali se. Roditelji pogrešno smatraju oteklinu modricom uslijed ili neuspješnog pada. Znakovi nisu opasni, pa se žrtva odvodi traumatologu kasnije, nakon 1-2 tjedna. Zatim, umjesto edema, formira se koštani karakterističan kalus, izvana sličan oteklini.

Potpuni prijelom - Oštra bol, edem se formira kasnije, izraženiji je ako je ozljeda popraćena pomicanjem fragmenata. Oštećeni rameni obruč je manji od zdravog. Žrtva se žali na bol, zauzima prisilni položaj: naginje se na ozlijeđenu stranu, pokušava držati ruku, pritiskajući je na prsa ili trbuh.

Sa stražnje strane možete vidjeti kako lopatica "visi" s oštećene strane, rubovi kostiju postaju izraženiji. Temeljit pregled i palpacija otkrivaju krajeve fragmenata, postupak je bolan za pacijenta. Pokreti žrtve su ograničeni, svaki uzrok jaka bol. Najbolniji su pokušaji podizanja ruke uvis ili istezanja u stranu.

Ozlijeđeni ekstremitet je dulji, područje s oštećenim zglobom je manje. Ako postoji kršenje osjetljivosti ruke, kao i pokretljivost prstiju, moguće je da je ozljeda uzrokovala oštećenje obližnjih živaca i krvnih žila.

Kod djece, od gore navedenih znakova, postoji samo lagana oteklina, slična običnoj modrici, i lagana bol. Stoga, nakon prijeloma ključne kosti, djeca od 5 godina i mlađa mogu zadržati slobodu kretanja s ozlijeđenom rukom, praktički se ne žale na bol. Liječnici savjetuju da se, čak i kod manjih ozljeda, obratite stručnjacima kako bi se na vrijeme utvrdio zatvoreni prijelom.

Prva pomoć

Dok čekate pomoć stručnjaka, morate učiniti sljedeće:

  1. Dajte oboljelom djetetu analgetike (ako se žali na akutnu intenzivnu bol).
  2. Osigurajte potpuni odmor ozlijeđenoj ruci - nježno je savijte u laktu i nanesite jednostavan fiksirajući zavoj. Djeca od 4 godine mogu nositi takve zavoje, shvaćajući važnost prve pomoći. Ako je oboljelo dijete mlađe (2 godine ili novorođenče), zavoj se može staviti tako da se ruka privije čvršće uz tijelo. Ako je prijelom otvoren, nanesite zavoj sterilnim zavojima.
  3. Nemoguće je samostalno izravnati ozlijeđenu kost. Takve radnje mogu izazvati komplikacije oštećenjem kože, krvnih žila ili živaca. Važno je čvršće fiksirati ozlijeđenu ruku i držati dijete u jednom, sjedećem položaju. Transport također sjedeći, izbjegavajući pokušaje ležanja, posebno na trbuhu.

Terapijske mjere

Ozljede takvog plana rješava dječji traumatolog. Prima pacijente, novorođenčad, djecu od 1 godine naviše.

Prvi postupak bit će rendgensko snimanje. Slika će pokazati težinu i specifičnosti ozljede. Ne trebate se brinuti. Čak i složeni prijelomi praćeni pomakom brzo zacjeljuju u male djece.

Nakon rendgenske snimke liječnik će odrediti hoće li liječenje biti ambulantno ili pacijenta čeka hospitalizacija. Ako se otkrije pomak oštećenih fragmenata ili otvoreni prijelom, dijete se stavlja u bolnicu.

Subperiostalni i potpuni prijelomi (zatvoreni, bez pomaka) liječe se primjenom Delbeovog prstena, debelog zavoja od gaze ili zavojem od strane specijaliste.

Čvrsti zavoj, napravljen od posebnih širokih zavoja, učinkovito odgovara djeci od 1-3 godine. Kod starijih bolesnika (4–6 godina) kost se fiksira punim gipsanim zavojem (postavlja se gips).

Za malu djecu operacija (repozicija) se radi u jakoj općoj anesteziji. Za starije pacijente dovoljan je lokalni anestetik. Ako je došlo do pomaka duž duljine, liječnik povlači obje podlaktice pacijenta natrag i gore. Ako je do pomaka fragmenata došlo pod kutom ili je prijelom poprečan, liječnik primjenjuje poseban prijem(vrhovima prstiju pritišće pomaknute ulomke, ravnajući ih). Nakon toga, izravnano područje se fiksira posebnim čvrstim zavojem. Stručnjak odabire vrstu zavoja, usredotočujući se na vrstu oštećenja.

Ako je prijelom pomaknut, liječnik koristi posebnu udlagu, a ponekad i izravnu operaciju kako bi vratio sve pomaknute ulomke.

Kirurška intervencija za takve ozljede rijetko je potrebna. Mora se provesti u sljedećim slučajevima:

  • otvoreni prijelom;
  • jak pomak koji se ne može eliminirati repozicijom;
  • oštećenje kože (živci, lokalne žile, zahvaćena su pluća);
  • neuralgični bolovi (zrače u ruci);
  • izražen kalus.

Operacija će se izvesti uz pomoć djeteta opća anestezija. Ovisno o specifičnostima oštećenja (srednji dio ključne kosti ili njezin akromijalni kraj je slomljen), liječnik koristi igle za pletenje, igle, posebne ploče u obliku kuke ili S.

Nakon operacije, pacijent će prvi put morati hodati s uskim šalom. Proći će tjedan dana, liječnik će pregledati i ukloniti šavove. Propisat će poseban restorativni tretman:

  • masaža;
  • elektroforeza;

Rehabilitacija i oporavak

U prvim danima razdoblja oporavka pacijent treba razviti zglob lakta i pomicati prste ruke. Vratite ozlijeđeno rame natrag, ali nježno, izbjegavajući jaku bol.

Nakon 1,5-2 tjedna liječenja, liječnik propisuje posebnu fizioterapiju, oni će pomoći malom pacijentu učinkovito smanjiti bol, ublažiti upalu i poboljšati proces prirodne fuzije kostiju.

Rehabilitacijski kompleks uključuje:

  • magnetoterapija;
  • ultrazvuk;
  • UHF pomoću posebnih protuupalnih masti;
  • laserska terapija.

Nakon 3 tjedna intenzivne rehabilitacije možete početi povećavati aktivnost pokreta ramena onoliko koliko to dopušta primijenjeni fiksirajući zavoj: pokušajte slegnuti ramenima, pomaknuti rameni obruč. Ove vježbe pomažu u istezanju ključne kosti.

Dok liječnik skine zavoj, zglob prethodno ozlijeđene ruke će biti dovoljno razvijen i preostala oštećenja će brzo proći. Kako bi proces oporavka bio aktivniji, redoviti kućna masaža i (za njih koristite morsku sol).

Efekti

Zatvoreni prijelomi, izliječeni na vrijeme, mogu proći bez traga, ne ostavljajući posljedice. Mala djeca se brzo oporave.

Otvoreni prijelomi mogu zahtijevati dugotrajno liječenje, osobito ako je oštećenje zahvatilo arterije i lokalne živčane završetke.

Komplicirane ozljede mogu promijeniti izvornu duljinu slomljene ključne kosti, čineći podlaktice kasnije vizualno neravnima.

Ako su fragmenti slomljene ključne kosti nepravilno srasli, nastat će. Vršit će pritisak na obližnje živčane čvorove, uzrokujući bol i smanjujući aktivnost ključne kosti. Ovaj fenomen je također tipičan za "" - kada prijelom ključne kosti uopće ne raste zajedno.

pravovremeno medicinska pomoć i provođenje svih mjera potrebnih za potpunu rehabilitaciju pomaže u izbjegavanju mnogih komplikacija čak i kod teških prijeloma praćenih pomakom.