Niti jedna trudnica nije osigurana od simfizitisa. Ovo bolno i opasno stanje može značajno zakomplicirati posljednje mjesece nošenja djeteta. U ovom materijalu ćemo vam reći kako prepoznati i kako liječiti simfizitis tijekom trudnoće.

Što je?

I kod žena i kod muškaraca stidne kosti su povezane malom okomitom simfizom. Ova veza prolazi točno u središtu, iza simfize nalazi se mjehur, a ispod - vanjske genitalije. Normalno, ovaj spoj je prilično pokretljiv, predstavlja fibrokartilaginozni disk s šupljinom tekućine u obliku proreza iznutra.

Zdjelične kosti uspijevaju se čvrsto držati zahvaljujući ligamentima koji urastaju u disk. Najjači od njih su gornji i donji. Prednji i stražnji ligamenti su nešto slabiji. Stidni zglob (stidna simfiza) osigurava stabilnost stidnih kostiju zdjelice.

Tijekom trudnoće, opterećenje svih anatomskih komponenti zdjelične zone povećava se deset puta. Ligamenti, mišići, kosti prolaze kroz promjene, uključujući simfizu. Priroda je tako zamislila da kosti zdjelice, koje tvore vizualni prsten, trebaju propustiti glavu djeteta tijekom poroda. Da bi to bilo moguće, simfiza omekšava, a stidne kosti postaju pokretljivije. Ponekad tijekom ovog procesa dolazi do upale, kosti zdjelice počinju se razilaziti. Upravo je ovaj fenomen u medicini dobio naziv simfizitis.

U određenoj mjeri, novi, ne uvijek ugodni osjećaji u području stidne kosti posjećuju sve trudnice u kasnijim fazama. Ali ne svaki trudnica liječnici dijagnosticiraju simfizitis.

O bolesti govorimo kada divergencija kosti dosegne određene vrijednosti i praćena je upalom.

Uzroci

Kao što je već spomenuto, omekšavanje stidne simfize je prirodan proces i neophodan za normalan tijek poroda. Proširenje zdjelice priprema je ženskog tijela za nadolazeći važan događaj - rođenje nove osobe. Glavno pitanje je zašto se kod nekih žena ovaj proces odvija bez ikakvih posebnosti, u okviru programa koji je postavila priroda, dok se kod drugih pretvara u bolno i opasno stanje.

Pravi uzroci koji dovode do simfizitisa, znanost i medicina danas nisu sa sigurnošću poznati. Ali postoji nekoliko verzija koje se još uvijek smatraju vjerojatnim preduvjetima:

1. Prvo, to je nedostatak kalcija. Kod trudnica ovaj mineral uglavnom ide u strukturu kostiju djeteta; mnoge trudnice, osobito u drugoj polovici trudnoće, doživljavaju izražen nedostatak kalcija.
2. Drugi mogući uzrok je prekomjerna proizvodnja relaksina. Ovaj hormon, kao što naziv govori, dizajniran je za omekšavanje kostiju, ligamenata zdjelice prije poroda. Proizvodi ga posteljica, au nekim količinama i jajnici trudnice. Ako se iz više razloga hormon proizvodi više nego što je potrebno, tada zglobovi, ligamenti i hrskavica omekšavaju u većoj mjeri, što u kombinaciji s opterećenjem zdjelice uzrokovanim nošenjem djeteta koje je već postalo veliko, daje takav neugodan učinak.

U prvoj polovici trudnoće fetus je malen, ne vrši veliki pritisak na kosti zdjelice. Međutim, što je bliže porodu, to je veća njegova težina. Što je bliži datum rođenja, beba je snažnije pritisnuta glavicom prema izlazu iz male zdjelice, dakle povećava se pritisak na stidni zglob.

Rizična skupina

Žena se može unaprijed upozoriti na vjerojatnost razvoja simfizitisa. A sve zato što se najčešće divergencija zdjeličnih kostiju s bolnom upalom javlja u određenim kategorijama trudnica.

Dugogodišnje promatranje budućih majki omogućilo je liječnicima da steknu ideju o rizičnoj skupini. Uključuje:

• Žene s bolestima mišićno-koštanog sustava. To uključuje i stečene bolesti i nasljedne patologije- urođena slabost koštanog tkiva, povećana lomljivost kostiju, nedostatak kolagena.
• Žene koje su rodile više od 2 puta. Što je više rođenja u povijesti, veća je vjerojatnost nestabilnosti simfize. Posebno su opasne situacije u kojima je razdoblje između rođenja kratko - ne više od tri godine.
• Žene koje su pretrpjele traumu zdjelice. Prijelomi, iščašenja, pukotine u području zdjelice, ako su se dogodili u prošlosti, povećavaju šanse za razvoj simfizitisa. Često su takve ozljede svojstvene ženama koje se profesionalno bave atletikom (trčanjem).
• Žene koje su u prošlosti bolovale od simfizitisa. Ako je tijekom prethodne trudnoće žena razvila sličnu patologiju, vjerojatnost recidiva je gotovo 100%.
• Trudnice koje vode sjedilački način života. Ako se buduća majka fizički ne opterećuje i pokušava više ležati ili sjediti, izbjegava hodanje, ne bavi se gimnastikom, onda je simfizitis u kasnijim fazama vrlo vjerojatan.
• Buduće majke koje nose veliki ili divovski fetus. Velikim djetetom smatra se procijenjena porođajna težina veća od 4 kilograma. Div je beba koja će, prema preliminarnim procjenama, pri rođenju težiti više od 5 kilograma.

Ako je žena u opasnosti, to ne znači da će simfizitis definitivno početi. Potrebna vam je podudarnost čimbenika rizika, na primjer, rađanje velikog fetusa na pozadini nedostatka kalcija ili ozljede zdjelice u prošlosti na pozadini povećane proizvodnje relaksina.

Simptomi i znakovi

Simfizitis se očituje prilično karakterističnim osjećajima, koje nije teško odrediti. Obično počinje jakom boli. Što dalje, bol je jača. Žene se žale na bolove u pubičnom području. Postaje jači noću, kada se žena opusti, a danju postaje pomalo tup. S progresijom bolesti, sindrom boli počinje trajati danju.

Divergencija kostiju zdjelice vodi do pojave boli u lumbalnoj i sakralnoj regiji. Žena se može žaliti na pojavu neugodne boli u zglobovima kuka. Hodanje postaje teško. Pojavljuje se isti "patkasti" hod, u kojem se žena jasno prevrće s boka na bok dok hoda, a sama osjeća "klikove" u zglobovima zdjelice tijekom koraka.

Možete dijagnosticirati simfizitis ako zamolite ženu da raširi noge. Kada se razrijedi, povećava se bol u pubičnom zglobu.

Najteže za ženu sa simfizitom je penjanje uz stepenice, savijanje prema naprijed. Praktično je nemoguće podići ravne noge iz ležećeg položaja. Svi pokušaji da se to učini završavaju pojavom jake akutna bol i osjećaj ograničenog kretanja. Bol se može pojaviti i tijekom seksa. Ponekad žena ima problema s defekacijom - boli guranje, javlja se zatvor. Većina budućih majki sa simfizitom može ustati iz kreveta samo iz položaja na boku u nekoliko faza, samostalno podizanje iz vodoravnog položaja na leđima postaje nemoguće.

Na početku upalnog procesa u pubičnom području može se vizualizirati oteklina. Što je bolest zapuštenija, to je oteklina veća. Kada se kosti razilaze, postoji osjećaj težine u donjem dijelu trbuha. Mnoge buduće majke to uzimaju zbog prijetnje preranim porodom i upravo zbog toga odlaze liječniku.

Ozbiljnost postaje izraženija nakon dužeg boravka u okomiti položaj. Ako ležite, tada se privremeno nešto smanjuje.

Najčešće se prvi simptomi simfizitisa pojavljuju na terminu 28-36 tjedana i dalje. U nekim slučajevima, simptomi karakteristični za ovu bolest razvijaju se prije 28 tjedana, ali to je izuzetno rijetko. Također, prvi simptomi simfizitisa mogu se pojaviti nakon poroda, a tada će pojava problema biti povezana s ozljedom stidnog zgloba tijekom prolaska djeteta kroz rodni kanal.

Više od 70% budućih majki karakterizira nelagoda u stidnom području u posljednja 2-3 mjeseca trudnoće, nemojte ih brkati sa simfizitisom. Pravi simfizitis razlikuje se od fiziološki opravdane bolne nelagode u tome što postoji ograničen raspon pokreta, bol postaje nepodnošljiva.

Vrste bolesti i oblici

Problemi s divergencijom stidnih kostiju zdjelice mogu biti povezani s trudnoćom i postporođajnim razdobljem. Postoji nekoliko stupnjeva koji su određeni veličinom odstupanja:

• Odstupanje od 5 do 9 mm omogućuje vam da instalirate simfizitis prvog stupnja.
• Odstupanje od 10 do 19 mm osnova je za utvrđivanje simfizitisa drugog stupnja.
• Odstupanje od 20 mm je treći stupanj simfizitisa.

Opasnost i posljedice

Simfizitis nije nimalo opasan za dijete. U većoj mjeri prijeti zdravlju žene, jer nakon poroda može ostati onesposobljena. Ako je odstupanje manje od 1 centimetra, prognoze su najpovoljnije, a takav se simfizitis čak i riješi prirodni porod. Simfizitis 1. stupnja je najlakši, a samim tim i lako izlječiv.

Odstupanje veće od 1 centimetra, što odgovara stupnjevima 2 i 3, ne uzrokuje tako ružičaste prognoze za liječnike. Sve ovisi o tome koliko brzo se ova udaljenost povećava. Obično se ženi preporučuje porod carskim rezom.

Prekomjerna divergencija simfize može dovesti do rupture ligamenata, a to se smatra ozbiljnom patologijom mišićno-koštanog sustava. Žena koja je preživjela prekid ne može stajati, podizati noge ili hodati. Možda je onesposobljena.

Odstupanje veće od 5 centimetara smatra se najopasnijim. U ovom slučaju, osim traume stidnog zgloba, rubovi kostiju mogu ozlijediti mjehur, uretru. Do krvarenja dolazi u području zglobova kuka. Kasnije to gotovo uvijek dovodi do razvoja artritisa.

Puknuće može doći u vrijeme porođaja ako je disk hrskavice pretjerano iscrpljen. Zbog toga se prirodni porod s odstupanjem većim od centimetra (11 mm, 12 mm i tako dalje) smatra nepoželjnim. Carskim rezom izbjegava se moguće pucanje pubične simfize.

Priroda porođaja utječe na vjerojatnost rupture. S brzom i brzom isporukom, vjerojatnost se povećava. Također, prirodni porod kod žene sa simfizitisom, trudni blizanci ili trojke smatraju se faktorima rizika za neželjene posljedice. Takva anatomska značajka kao što je uska zdjelica također je faktor koji izaziva rupturu maternice.

Najčešće se razmak javlja postupno tijekom poroda, a možete pretpostaviti da se dogodio 2-3 dana nakon rođenja djeteta. Bol će se pojačati i izgubit će se sposobnost kretanja. Mnogo rjeđe dolazi do puknuća iznenada, tada žena u procesu porođaja može čuti karakterističan zvuk koji prati oštećenje ligamenata.

Žena nakon prekida ne može se sama prevrnuti na bok. Pristupan joj je jedini položaj u kojem osjeća neko olakšanje – tzv "poza žabe"

Ako je mjehur ozlijeđen, tada se otežava odljev urina, pojavljuju se otekline i simptomi intoksikacije.

Dijagnostika

Ako žena ima karakteristični simptomi i pritužbi, svakako bi se trebala obratiti liječniku. Ako postoji sumnja na simfizitis, propisan je pregled. Činjenica je da veličina divergencije stidnog zgloba nije uvijek izravno povezana s intenzitetom boli. S malim odstupanjem, žena može doživjeti prilično jak sindrom boli, a s velikim odstupanjem, bol može biti beznačajna. Zato je važno točno utvrditi o kakvom se odstupanju radi i kojem stupnju simfizitisa odgovara.

Za to se provodi Ultrazvuk pubičnog zgloba. Dijagnoza se provodi vanjskim senzorom, omogućuje vam mjerenje odstupanja i utvrđivanje ima li trudnica znakove upale. Nakon pregleda moguće je odabrati daljnju taktiku vođenja trudnoće i odabrati optimalnu i sigurnu za zdravlje žene metodu poroda.

Puno više dijagnostičkih informacija može se dati metodama kao što su radiografija i MRI. Ali iz očitih razloga, oni nisu propisani trudnicama. Takve dijagnostičke metode naširoko se koriste nakon poroda, ako simptomi simfizitisa ne nestanu ili postoji sumnja na rupturu zgloba.

U procesu dijagnoze u trudnica važno je da liječnik razlikuje simfizitis od nekih drugih patologija koje su slične u svojim manifestacijama. Bolovi u pubičnom području mogu biti uzrokovani problemima s ishijadičnim živcem (išijas), bolovima u kralježnici (lumbago), infekcijama genitourinarnog sustava i tuberkulozom kostiju.

Liječenje

Uobičajeni nekomplicirani simfizitis ne zahtijeva poseban medicinski tretman. Rijetko prolazi sama od sebe nekoliko mjeseci nakon poroda klinički simptomi omekšavanje simfize traje tijekom prve godine nakon rođenja djeteta. No obvezno je liječiti rupturu stidnog zgloba, ako je do nje došlo. Bez pravilne i pravovremene terapije, žena može ostati invalid za cijeli život. Jaz se liječi isključivo kirurški i dugotrajna (više mjeseci) fiksacija. Operacija je usmjerena na ponovno stvaranje zahvaćenih ligamenata.

Uz simfizitis tijekom trudnoće, terapija je prvenstveno usmjerena na ublažavanje boli i sprječavanje rupture ligamenata maternice. Režim liječenja može uključivati ​​protuupalne lijekove protiv bolova - antispazmodike, kao što su "No-shpa", "Baralgin", "Paracetamol". Dopušteno ih je uzimati samo u dozama koje je odobrio liječnik i samo u slučajevima kada žena treba dugo vremena držati u okomitom položaju. Nekontrolirano i često uzimanje lijekova protiv bolova može izazvati ovisnost o drogama.

Bez obzira na stupanj bolesti, trudnici se propisuje relativno mirovanje. Stidni zglob ne bi trebao imati teška opterećenja. S blagim stupnjem simfizitisa može se preporučiti smanjenje uobičajenog opterećenja, sa stupnjevima 2 i 3 često se propisuje odmor u krevetu. Trudnicama sa sumnjom na simfizitis ili potvrđenom bolešću ne preporučuje se hodanje uz stepenice, dugo sjedenje, stajanje u jednom položaju i dugo hodanje.

Ženi se preporučuje uzimanje multivitamina, kompleksa stvorenih posebno za trudnice visok sadržaj kalcija ili dodataka kalcija uz vitamine koje uzima. Neovlašteno započeti uzimanje kalcija u bilo kojem obliku znači ugroziti bebu, jer višak ovog minerala u organizmu buduće majke može štetiti bebi, posebno u trećem tromjesečju trudnoće. Općenito se ne preporučuje uzimanje kalcija prije poroda nekoliko tjedana.

Uz blagi stupanj simfizitisa, dovoljno je u prehranu dodati namirnice s visokim sadržajem minerala - mlijeko, svježi sir, kokošja jaja, špinat, svježe začinsko bilje, orasi.

Ako se dijagnosticira simfizitis, bit će potrebna pažljivija kontrola težine. Prekomjerno povećanje tjelesne težine povećava opterećenje na oslabljenom stidnom zglobu, proporcionalno se povećava rizik od puknuća. Ženi se preporučuje univerzalna dijeta za trudnice, pravilan režim pijenja, kao i posni dani. Počevši od 6-7 mjeseci trudnoće, žena može nositi prenatalni steznik, koji će poduprijeti rastući trbuh i smanjiti opterećenje prsa. Zavoj možete kupiti u bilo kojoj ljekarni ili ortopedskom salonu.

Nakon poroda bit će potreban još jedan zavoj, čije je nošenje dizajnirano da smanji udaljenost između kostiju zdjelice. Također se može kupiti u ortopedskom salonu. U nekim slučajevima, ženi nakon poroda savjetuje se hodati uz pomoć štapa ili štaka.

Daleko od posljednjeg mjesta u uklanjanju bolnih i bolnih znakova simfizitisa daju se fizioterapijski učinci, na primjer, magnetoterapija. Ali ginekolog i ortoped će dati uputnicu za takve postupke samo ako buduća majka nema prijetnje pobačajem i drugim kontraindikacijama.

Žena s identificiranim simfizitisom ne bi trebala spavati na vrlo tvrdoj podlozi, tijekom spavanja potrebno je staviti mali jastuk ili jastuk pod noge, a poslužit će i mala deka ili deka smotana "cijevicom".

Slično se podiže i područje zdjelice - ispod stražnjice se također stavlja jastuk.

Trudnici je propisan skup posebnih gimnastičkih vježbi koje su učinkovite za simfizitis. Pomažu u smanjenju boli:

• mačka poza. Žena na ravnoj površini zauzima položaj koljeno-lakat. Zatim izvija leđa i ramena, ispravlja ih i savija. Istodobno, brada pada, a trbušni mišići lagano napeti. Ovu vježbu treba ponoviti 10 do 15 puta.
• Gimnastika po Kegelu. Ove vježbe su usmjerene na treniranje mišića dna zdjelice. Žena treba ležati na leđima i zategnuti mišiće zdjelice na isti način kao kada pokušava zadržati mokrenje. Napetost treba održavati nekoliko sekundi, a zatim se mišići opuštaju. Vježba se izvodi od 15 do 20 puta po sesiji gimnastike.
• Poza mosta. Ležeći na leđima, žena treba saviti koljena, podići zdjelicu i zadržati je u tom položaju nekoliko sekundi, a zatim se polako i pažljivo spustiti. Vježba se ponavlja 10-15 puta po sesiji.

Takvu gimnastiku treba raditi samo uz dopuštenje liječnika i samo ako vježbe ne uzrokuju povećanje boli.

Ako bol postane jača, trebali biste odbiti izvođenje ovih vježbi, ni u kojem slučaju se nemojte prisiljavati na gimnastiku.

Prevencija

Ne postoje posebne mjere za sprječavanje simfizitisa tijekom trudnoće. Čak i za one buduće majke koje ispunjavaju sve preporuke liječnika, redovito posjećuju svog opstetričara i prolaze sve testove potrebne u "zanimljivom položaju", postoji rizik od razvoja bolesti. Začudo, to će pomoći u smanjenju mogućih rizika pravilno planiranje trudnoće. Ako je žena imala bolesti mišićno-koštanog sustava, ozljede zdjelice, postoje problemi s metabolizmom, posebnu pozornost treba posvetiti planiranju trudnoće.

Nemojte zanemariti posjet liječniku dok nosite dijete. Samo na prvi pogled nema koristi od takvih posjeta - izvagali su, izmjerili želudac i pustili. Zapravo, na svakom pregledu liječnik kontrolira težinu, mjeri veličinu zdjelice, početni simfizitis neće izbjeći stručnom oku.

Već od prvih tjedana trudnoće žena treba paziti na pravilnu prehranu - s niskim udjelom ugljikohidrata, s dovoljnim udjelom kalcija, magnezija i drugih tvari i vitamina potrebnih za zdrave kosti i zglobove. Ne možete se prejesti i "hraniti" bebu do velikih i divovskih veličina.

Ne biste trebali ograničavati svoju tjelesnu aktivnost ako se problemi sa stidnim zglobom još nisu pojavili. Žena treba raditi posebnu gimnastiku za buduće majke, možete raditi jogu, plivati, polusatno šetati na svježem zraku. Umjereno stres vježbanja pomoći će održati sve mišiće i ligamente, uključujući stidne, u dobrom stanju.

Ako je posao žene povezan s dugotrajnim sjedenjem na jednom mjestu, morate organizirati male treninge za sebe svakih sat vremena. Ali teška opterećenja treba napustiti, kao i penjanje stepenicama pješice osobito u drugom i trećem tromjesečju trudnoće.

Ako se simfizitis ipak dogodi i liječnik preporučuje carski rez, ne biste trebali inzistirati na prirodnom porodu - rizici od ruptura su previsoki.

Simfizitis se može nazvati jednom od specifičnih bolesti, koja je više svojstvena trudnoći i postporođajnom razdoblju. Za upalu stidnog zgloba karakteristični su posebni simptomi i razloge. Način isporuke ovisit će o točnom stadiju patologije. Hajde da shvatimo kako bolest utječe na dijete i proces rođenja. Saznajemo glavne smjernice u liječenju i metode prevencije.

Građa ženske zdjelice

Zdjelica sadrži:

• uparene zdjelične kosti;
• križna kost;
• trtica.

Parne kosti zdjelice dijele se na ishijalnu, ilijačnu i pubičnu. Sve te kosti međusobno su povezane ligamentima i fiksnim priraslicama u prsten u kojem su smješteni unutarnji organi. Do dobi od 16-18 godina, kostur zdjelice na okupu drži hrskavica, koja s godinama otvrdne.

Ženska je zdjelica, za razliku od muške, šira i spljoštena, što je od iznimne važnosti za proces poroda.

Što je simfiza

Za razliku od ostalih parnih kostiju, stidne kosti su sprijeda povezane pokretnom stidnom simfizom ili stidnom zglobnom zglobom.

Simfiza - prijelazna veza između kostiju kostura. Obično je to fibrozni ili hrskavični zglob, unutar kojeg se nalazi uska šupljina poput proreza. Izvana simfiza nije prekrivena kapsulom, a unutarnja površina fisure nije prekrivena sinovijalnom membranom. Simfiza se može ojačati međukoštanim ligamentima. Veza omogućuje male pomake zglobnih kostiju.

Wikipedia

https://en.wikipedia.org/wiki/Symphys

Simfiza povezuje ne samo stidne kosti, već i kosti lubanje, brade, intervertebralne diskove i prsnu kost.

U svih trudnica stidna simfiza omekša i lagano se rasteže.

Što je simfiza

simfizit - upalna bolest mišićno-koštani sustav, koji je karakteriziran prekomjernim omekšavanjem i istezanjem simfize.

Za uspješno rješavanje poroda stidna simfiza mora steći pokretljivost, što se događa u fazi trudnoće pod utjecajem hormona relaksina. U nekim slučajevima takvo se omekšavanje pretvara u upalni proces koji se javlja ne samo tijekom trudnoće, već i nakon poroda. Simfizitis se dijagnosticira kada rastezanje stidnog zgloba prelazi normu.

Kako se manifestiraju simptomi divergencije stidne simfize?

Jedan od glavnih znakova simfizitisa je bol u pubičnom području, osobito kada se pritisne, kreće. Žena teško hoda, okreće se tijekom spavanja, penje se stepenicama. Bol može biti različitog intenziteta i dati u donji dio leđa, trtičnu kost, anus, međunožje. Dodatni simptomi su:

• oteklina u stidnom području;
• škripanje;
• hromost;
• patka, mljeveni hod;
• ukočenost pokreta;
• težina u donjem dijelu trbuha.

Na početku bolesti, bol je karakteristična za različite pokrete, promjene položaja tijela. Posebno su uočljive neugodne manifestacije noću. Kako patologija napreduje, bol se povećava. Mogu se pojaviti čak iu imobiliziranom stanju. Bolest može ostati nepromijenjena tijekom cijele trudnoće.

Dijagnoza simfizitisa

Kada se pojave prvi bolovi u pubičnom području, žena ne bi trebala sama postavljati dijagnozu. Samo kvalificirani medicinski radnik može točno odrediti simfizitis i njegovu fazu. Buduća majka mora obavijestiti ginekologa na sljedećem pregledu o prirodi boli i popratnim simptomima. Možda ćete trebati praćenje tijekom nekoliko tjedana. Ako liječnik smatra potrebnim, poslat će na konzultacije s traumatologom ili kirurgom. Budući da je rendgensko snimanje kontraindicirano kod trudnica, ultrazvuk će pomoći u postavljanju dijagnoze.

Ultrazvučni postupak pomoći će točno odrediti prisutnost simfizitisa i stupanj njegovog razvoja

Uzroci simfizitisa

Pod utjecajem hormona žensko tijelo prolazi kroz značajne promjene tijekom trudnoće. Nažalost, neka stanja uzrokuju nelagodu. Bol u pubičnom području poznata je gotovo svim trudnicama, ali ne u svim slučajevima dijagnosticira se patologija. NA medicinska znanost ne postoji konsenzus o uzrocima simfizitisa. Postoji nekoliko čimbenika koji pridonose pretjeranom istezanju stidnog zgloba:

• nedostatak kalcija i drugih vitamina;
• povećana proizvodnja hormona relaksina;
• prekomjerno povećanje tjelesne težine djeteta i majke;
• netočan ili nizak položaj djeteta;
• polihidramnion;
• uska zdjelica žene;
• nasljedstvo;
• bolesti mišićno-koštanog sustava;
• infekcije zdjeličnih organa;
• veliki broj rođenja;
• postojeće ozljede zdjeličnih kostiju.

Ako žena ima manjak kalcija, kao i drugih vrijednih tvari (vitamin D, magnezij, fosfor) potrebnih za uspješnu trudnoću, tijelo će postupno signalizirati nedostatak bolne ili oštre boli u pubisu. Ponekad hormonska pozadina ne uspije, a jajnici proizvode više relaksina nego što je potrebno. Sukladno tome, omekšavanje simfize javlja se intenzivnije, što također uzrokuje bol tijekom kretanja.

Kako trudnica ne bi imala problema sa zubima i kostima, morate svakodnevno jesti hranu bogatu kalcijem.

U svakom konkretnom slučaju pronađite glavni razlog simfize je dosta teško. Liječnik na temelju općeg klinička slika određuje najvjerojatnije čimbenike koji su doveli do patologije.

Stupnjevi simfiziopatije

Normalno, rastezanje pubične simfize ne smije biti veće od 4-5 mm. Simfizitis karakteriziraju tri faze razvoja, ovisno o stupnju divergencije kostiju:

1. Razmak između kostiju je 5-9 mm.
2. Od 10 do 19 mm.
3. Od 20 mm.

Utjecaj simfizitisa na trudnoću i porod kada je indiciran carski rez

Sve bolne senzacije negativno utječu na tijek trudnoće. Barem zato što sprječavaju ženu da uživa u procesu i bude u radosnom stanju. Bol može postati izvor stresa, opasan kako za samu buduću majku, tako i za život i zdravlje djeteta. Divergencija stidne artikulacije kao takva ne utječe negativno na razvoj i rast djeteta u maternici, ali uzrokuje neugodnosti ženi.

U pravilu se u prvom tromjesečju ne nalaze znakovi simfizitisa. Ako je u ovoj fazi bol u pubičnom području uznemirujuća, onda je to najvjerojatnije infekcija genitourinarnog sustava. Za dijagnozu je potrebno provesti studiju urina i razmaza.

U drugom tromjesečju počinju prvi signali simfizitisa. Proces je drugačiji za svakoga. Već od 13. tjedna počinju se osjećati hormonalne promjene: kosti zdjelice omekšavaju. Nastala bol je epizodna, a posebno je akutna nakon pretjeranog tjelesnog napora. Od 20. tjedna povećava se prirodni proces omekšavanja kostiju, ali simfizitis se ne dijagnosticira u svim slučajevima.

Najčešće, liječnik dijagnosticira simfizitis u trećem tromjesečju. Promatrajući pacijenticu u dinamici i, utvrdivši točan stupanj istezanja stidnog zgloba, liječnik odlučuje o načinu poroda. U prvom i drugom stadiju preporučuje se prirodni porod. Tek u drugom stadiju koristi se anestezija ili stimulacija poroda. Kada je drugi stupanj kompliciran uskom zdjelicom pacijenta, velikim fetusom ili drugim provocirajućim čimbenicima, ginekolog može ženi predložiti operaciju.

U trećoj fazi simfizitisa, ginekolozi propisuju carski rez, jer postoji opasnost od rupture stidne simfize. Da biste otklonili nedoumice kada pristanete na operaciju, možete se posavjetovati s nekoliko ginekologa.

Kako se manifestira ruptura simfize, zašto je to opasno

Ruptura simfize je teška komplikacija simfize. Srećom, u opstetriciji su takvi slučajevi vrlo rijetki. Glavni uzroci kršenja su ekstremno opterećenje stidnog zgloba tijekom poroda, prethodne ozljede i nepravilne opstetričke radnje. Simptomi rupture su sljedeći:

• prodorna bol u pubičnom području pri promjeni položaja;
• u ležećem položaju, žena ne može podići nogu;
• jedini olakšani položaj je ležanje na leđima ispruženih kukova;
• ako postoji mogućnost kretanja, tada je hod sličan hodu patke.

Uz rupturu stidnog zgloba, opasnost leži u dugotrajnoj rehabilitaciji žene. U pravilu, liječenje je usmjereno na strogi odmor u krevetu u čvrstim zavojima, fizioterapiju, masažu, fizioterapijske vježbe uzimanje dodataka kalcija. Sindrom boli prestaje 5-7 dana. Stanje se stabilizira za dva tjedna, u posebno teškim slučajevima - do tri mjeseca. Kada je ruptura simfize prevelika, liječnik može preporučiti kirurško liječenje. Naravno, žena u ovoj državi neće moći u potpunosti brinuti o djetetu.

Loša strana je što je u sljedećim trudnoćama rizik od ponovnog puknuća vrlo visok. Stoga ginekolozi preporučuju planiranje sljedećeg začeća ne prije tri godine nakon rehabilitacije. U većini slučajeva novorođenčad će se riješiti carskim rezom.

Na rupture simfize mogu utjecati brzi, brzi ili višestruki (više od 3) porodi

Liječenje

Treba odmah napomenuti da je nemoguće potpuno se riješiti simfizitisa. Blagi, blagi bolovi će pratiti ženu tijekom cijele trudnoće. Nakon poroda, kada se uspostavi hormonska pozadina, znakovi bolesti će nestati. Simfizitis prve faze također ne zahtijeva poseban tretman. Preporučljivo je provoditi terapijske mjere kada bol ometa punu nosivost. U pravilu, liječenje je usmjereno na postizanje tri glavna cilja:

• smanjenje sindroma boli;
• neutralizacija čimbenika koji izazivaju divergenciju kostiju;
• povratak kostiju na prvobitno mjesto.

Uz progresivnu jaku bol, trudnici se propisuje:

• vitaminski kompleksi s kalcijem;
• protuupalni lijekovi;
• lijekovi protiv bolova u tabletama ili injekcijama (No-shpa, Paracetamol);
• korištenje vanjskih sredstava (Menovazin, Betalgon mast, Chondroxide gel, itd.);
• redovito nošenje zavoja;
• fizioterapija;
• pridržavanje posebne prehrane;
• vježbanje, masaža.

Treba imati na umu da u prošli mjesec Ginekolozi u trudnoći ne preporučuju sintetski kalcij, jer može izazvati prekomjerno otvrdnjavanje kostiju zdjelice žene i lubanje djeteta - to će uvelike komplicirati proces poroda. Najbolja opcija bila bi jesti hranu s visokim udjelom kalcija.

Triput sam u životu morala izdržati trudnoću. Po osobno iskustvo Mogu reći da je nova trudnoća bila popraćena povećanjem boli u pubičnom području, a svaki put se nelagoda manifestirala sve ranije i jače. Osjetio sam sve gore opisane simptome. Želim napomenuti da je ginekolog propisao samo sintetski kalcij kao terapiju, a ultrazvuk je samo zakazan. Tada još nisam znala za načine prevencije simfizitisa, ali majčinski instinkt je sugerirao pravo djelovanje: bavio se posebnom gimnastikom, pokušavao pravilno jesti, redovito plivao u bazenu, nosio zavoj. Sve su trudnoće riješene prirodnim putem. Nakon poroda znakovi bolesti su nestali, kao da ih nije bilo. Mislim da je najvažnije naviti manje negativnih misli.

Terapeutska vježba za simfizitis

Terapeutske vježbe usmjerene su na jačanje mišića zdjelice, donjeg dijela leđa i kukova. Ako je moguće, bolje je trenirati u posebnom medicinski centar pod nadzorom iskusnog instruktora. Tjelesnu aktivnost koja nije povezana s terapijskim opterećenjima treba svesti na minimum. Učinkovite vježbe su sljedeće:

1 vježba. U ležećem položaju noge su savijene u koljenima i postavljene uz stražnjicu. Polako raširite koljena u stranu dok se ne zaustave, malo se zadržite i ponovno ih glatko spojite. Ponoviti 4-6 puta.

U ovoj vježbi glavna stvar je ne pretjerivati, ne morate širiti koljena do boli

2 vježbati. Početni položaj kao u prvoj vježbi, samo noge stavite okomito na pod. Pažljivo, polako podignite zdjelicu od poda, zatim je lagano spustite na pod. Ponoviti 5-6 puta.

Morate podići zdjelicu vrlo glatko prema gore što je više moguće, i dodirujući pod kokcigom, malo se zadržati u tom položaju, a zatim je potpuno spustiti

3 vježba. "Mačka". Polako zaokružite i savijte leđa. Ponoviti 2-3 puta.

NA početni položaj glava, vrat i kralježnica trebaju biti u liniji

Prevencija simfizitisa

Preventivne mjere uvijek su bolje od liječenja bolesti tijekom trudnoće. Najmanje godinu ili dvije prije planiranog začeća morate proći pregled i izliječiti sve postojeće bolesti. Vrlo je važno voditi zdrav način života: Uravnotežena prehrana i adekvatnu tjelovježbu. Kako simfizitis ne bi smetao tijekom trudnoće, korisno je slijediti sljedeće preporuke:

• pratiti debljanje
• ne hodajte dugo;
• ako je moguće, izbjegavajte penjanje stepenicama;
• nije više od sat vremena u jednom položaju tijela;
• uklonite asimetrične položaje (križite, bacajte noge, oslonite se na jednu nogu);
• tijekom spavanja držite noge iznad tijela, stavite jastuke ispod donjeg dijela leđa;
• kada mijenjate položaj tijela, prvo okrenite gornji dio tijela, a zatim zdjelicu;
• spavati na ortopedskom madracu;
• redovito nositi zavoj;
• raditi terapeutske vježbe;
• ne možete sjediti i ležati na tvrdoj površini;
• eliminirati visoke pete;
• ići plivati;
• izbjegavajte stresne situacije;
• hod treba biti gladak, bez širokih koraka.

Ako žena ima povijest kućanskih ili sportskih ozljeda u obliku prijeloma zdjeličnih kostiju, tada se preventivne mjere trebaju poduzeti s posebnom ozbiljnošću. Kada su prethodne trudnoće bile komplicirane simfizitisom bilo kojeg stupnja, s ponovljenom trudnoćom važno je registrirati se što je ranije moguće, poduzeti sve testove na vrijeme, podvrgnuti se potrebnim pregledima, svakako obavijestiti ginekologa o prethodnim simptomima i strogo slijedite preporuke liječnika za prevenciju bolesti.

Pravilno odabran zavoj za trudnicu pomoći će značajno smanjiti opterećenje stidnog zgloba.

Video: iskustvo prevladavanja simfizitisa tijekom trudnoće

Priroda je mudro uređena žensko tijelo. Zdjelica ima drugačiju strukturu od muške zbog generičke funkcije. Omekšavanje kostiju zdjelice i simfize pod utjecajem hormona relaksina od iznimne je važnosti za uspješan porod. Po razni razlozi istezanje stidnog zgloba može premašiti normu i uzrokovati bolove u pubisu različitog intenziteta. Da biste zaustavili neugodne manifestacije, važno je poslušati savjete liječnika i iskustva žena koje su rodile. Ako se tijekom trudnoće prirodni proces pokretljivosti simfize ne razvije u ozbiljnu patologiju, tada nema indikacija za carski rez. U suprotnom, potrebno je razumno procijeniti stupanj rizika za ženu, budući da simfizitis ne predstavlja prijetnju životu i zdravlju djeteta.

žensko tijelo prolazi kroz mnoge promjene tijekom trudnoće i nakon poroda. Rad za dvoje zahtijeva velike troškove energije, a uzrokuje i neke anatomske promjene u kosturu. Oni su prirodni, jer zahvaljujući njima dijete slobodno prolazi kroz rodni kanal.

Ali događa se da su te promjene patološke prirode, donoseći nelagodu i nelagodu majci. Jedan od tih poremećaja je simfizitis. Što je to i kako se nositi s tim, trebala bi znati svaka buduća majka jer je takvo stanje uobičajeno i nosi ozbiljne posljedice.

Kako se simfizitis razvija tijekom trudnoće

Simfizitis je upala hrskavičnog spoja između kostiju – simfize. Za trudnice je na prvom mjestu važna stidna simfiza koja se nalazi između stidnih kostiju.

Ove kosti su dio zdjelice. Osim njih, tvore ga ischium i ilium, kao i coccyx i sacrum. Oni tvore šupljinu čija je funkcija držanje organa i sudjelovanje u trudnoći i porodu.

Koštani rubovi pubične simfize povezani su sa zglobnim površinama ovih kostiju. Sredinu predstavlja disk koji ima strukturu hrskavice. U središtu je sagitalna fisura ispunjena sinovijalnom tekućinom.

Normalno, pubična artikulacija je nepomična i iznosi 2 mm. Povećava se na 6 mm u dobi od 20 godina, ali zatim ponovno opada. Međutim, tijekom trudnoće dolazi do nekih promjena u njemu. Razlog tome je hormon relaksin koji proizvode posteljica i jajnici. To dovodi do omekšavanja ligamentnog aparata stidnog spoja.

Zauzvrat, fetus i povećana maternica vrše pritisak na njega, opušteni ligamenti ne mogu držati simfizu u fiksnom položaju i ona se rasteže, zbog čega se stidne kosti počinju razilaziti. Ovo je fiziološki proces koji vam omogućuje da pripremite porođajni kanal da beba prođe kroz njega.

Obično se razvija u razdoblju od 20 tjedana, kada se fetus značajno povećava u veličini. Do tog vremena simfiza ostaje u relativnom mirovanju.

Standard je divergencija zdjeličnih kostiju ne više od 5 mm. Ali događa se da se ta brojka povećava. U tom slučaju dolazi do prenaprezanja ligamentnog aparata i otoka samog zgloba, što dovodi do pojave pubičnog simfizitisa kod trudnica.

Zašto se razvija

Postoji nekoliko razloga koji dovode do simfizitisa.

1. Nedostatak kalcija. Velika količina tijekom trudnoće napušta majčino tijelo kako bi formirala koštani sustav fetusa. Ako se ti gubici ne nadoknade, tada mišićno-koštani sustav majke gubi snagu. Jedna od manifestacija je kršenje strukture stidnog spoja. Osim toga, mogu se pridružiti simptomi kao što su višestruki karijes i konvulzivni grčevi mišića nogu.
2. Višak Relaxina.
3. Bolesti mišićno-koštanog sustava. Za trudnice koje pate od ovih patologija, rizik od pretjeranog širenja zdjelice je posebno visok. Stanja poput cerebralne paralize ili skolioze remete posturu, a time i povećavaju opterećenje ploda na zdjelicu. Osim toga, raspoređen je neravnomjerno. Traumatizacija kostiju zdjelice može dovesti do simfizitisa.
4. Bolesti endokrinog, ekskretornog sustava, kao i probavni organi, u kojima je poremećena apsorpcija kalcija.
5. Višestruki porodi. Svaka trudnoća i kasniji porod slabi koštani sustav i ligamente.

Stidne kosti se prekomjerno šire tijekom trudnoće, kao i nakon poroda. To je zbog pogrešnog odabira načina isporuke. Ako je ženi u položaju dijagnosticiran blagi stupanj upale stidne simfize, tada se šalje na ultrazvučni pregled kako bi se odredila veličina fetusa.

Ako ne prelaze normu, tada je dopušten prirodni porod. Uz prosječnu težinu bolesti, trudnici će se ponuditi carski rez. Kršenje ovih pravila prijeti postporođajnim pogoršanjem simfizitisa i razvojem komplikacija.

Događa se da su tijekom trudnoće kosti zdjelice bile u normalnom položaju, ali nedostatak kalcija je već bio prisutan, ili tijekom poroda, Relaxin se naglo povećao. U tim je slučajevima moguće proširiti stidni zglob nakon rođenja djeteta.

Simptomi bolesti

Najčešće se bolest očituje nekoliko mjeseci prije poroda, ali se na nju može posumnjati u ranoj fazi razvoja. U ovom slučaju, glavni simptom će biti krckanje ili klik u stidnom području. To je zbog pomaka stidnih kostiju, koje postaju pokretne zbog slabljenja ligamenata simfize.

Klik se češće čuje noću u tišini. Manifestira se kada žena promijeni položaj u krevetu. Tijekom dana čuje se kod čučnjeva ili saginjanja.

S progresijom tijeka bolesti pojavljuje se vučna bol u pubičnoj regiji. Pojačavaju se tijekom hodanja i smanjuju se u mirovanju. Nakon toga postaju trajni. Moguće zračenje boli u zdjelicu ili bedro.

U području stidnog zgloba pojavljuje se otok koji se postupno povećava i postaje bolan. To ukazuje na prisutnost upale u pubičnoj simfizi.

Natečenost, divergencija zdjelice i navala krvi u nju uzrokuju osjećaj težine u donjem dijelu trbuha. Hod trudnice se mijenja: ona postaje "patka", to jest, kao da se "gega". Često sličnih simptomažena može uzeti za prijeteći pobačaj.

Treba napomenuti da su svi znakovi simfizitisa posebno pogoršani s povećanjem opterećenja, povlače se u mirovanju. Ali u svakom slučaju, kada se pojave, morate se obratiti liječniku.

Ovisno o intenzitetu težine simptoma, razlikuje se nekoliko stupnjeva bolesti.

• Na 1 stupanj kosti maternice odstupaju za 5-10 mm. Kod dugotrajnog napora žena ima blagi otok i bol. Ovo je laka faza i, u pravilu, svi simptomi nestaju ako trudnica pravilno raspoređuje režim rada i odmora. Ali ipak bi trebala biti pod nadzorom liječnika kako ne bi propustila napredovanje procesa.
• Na 2. stupnju kosti se razlikuju za 15-20 mm. Bol se pojavljuje u mirovanju, pojačava se u uspravnom položaju. Otok je jače izražen. Osjećaj povlačenja u donjem dijelu trbuha nestaje samo u ležećem položaju. U ovom slučaju, metoda isporuke za ženu bit će carski rez, budući da je rizik od komplikacija visok. Prirodni porod moguć je u rijetkim slučajevima samo ako se radi o specijaliziranoj klinici s odgovarajućom opremom.
• Na 3 stupnja kosti se razlikuju za 20 mm ili više. Svi simptomi su izraženi: jaka zračna bol, masivna oteklina, osjećaj povlačenja u donjem dijelu trbuha. Nakon pregleda, otkriva se klik. Ženi se pokazuje potpuni mir do poroda, koji u svakom slučaju završava carskim rezom.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza simfizitisa počinje, prije svega, simptomima. Uz bolove u zdjelici, žena bi se svakako trebala obratiti stručnjaku.

Nakon ispitivanja i vizualnog pregleda palpirati će (opipati) područje pubične simfize i obavezno izvršiti manualni pregled trudnice.

Zatim se žena šalje na ultrazvuk. Ova dijagnoza će popraviti veličinu jaza između kostiju maternice, a također će potvrditi upalu. Događa se da s blagim odstupanjem kostiju pacijent doživljava paklene bolove, a s velikom udaljenošću oni su minimalni. Stoga je ultrazvukom potrebno utvrditi stupanj proširenja zdjelice. Važan je za porod.

X-zrake se obično propisuju nakon rođenja djeteta. Dok je žena u položaju, bolje je ne podvrgnuti se rendgenskom snimku, jer doza zračenja može utjecati na bebu.

Kada se otkrije simfiziopatija, njezina se usporedna dijagnoza provodi s nekim bolestima koje imaju slične simptome.

• Išijas- upala išijatičnog živca, u kojoj bol iz prepona daje nogu duž cijele duljine.
• Zarazne bolesti reproduktivnog i ekskretornog sustava. Na primjer, jedna od manifestacija cistitisa je bol i peckanje u području prepona.
• Lumbago– bol u leđima zbog poremećaja kralježnice. Daje u prepone, nogu ili donji dio trbuha. Može doći do problema s mokrenjem.
• Lezije kostiju- osteomijelitis, tuberkuloza.

Da biste razlikovali ove patologije od simfizitisa, dovoljno je napraviti ultrazvuk ili X-zraku, proći bakposev.

Liječenje

Liječenje ove patologije svodi se na uklanjanje boli, sprječavanje daljnje divergencije simfize i vraćanje njenog prijašnjeg oblika. Poteškoće su povezane s činjenicom da joj položaj žene ne dopušta da ih koristi medicinski preparati, jer mnogi od njih imaju štetan učinak na dijete.

• Za ublažavanje boli, ženi se propisuju analgetici u obliku tableta: Paracetamol, No-shpa. Ali savjetuje im se da ih ne uzimaju sustavno, već samo ako je pred njima dugo opterećenje. Također se koriste masti. S jakim sindromom boli koriste se injekcije lijekova protiv bolova.
• Kod 1 stupnja bolesti, pacijentu se preporučuje smanjenje aktivnosti. S 2 ili 3 stupnja simfiziopatije propisan je odmor u krevetu za imobilizaciju stidnog spoja.

• Da bi se stidni zglob vratio u prethodni oblik, pacijentima sa simfizitom propisan je zavoj. To je čvrsti zavoj koji djeluje poput steznika i sprječava pomicanje stidnih kostiju. Koristi se i tijekom trudnoće i nakon poroda. Zavoj se odabire pojedinačno. Prije kupnje morate ga isprobati i procijeniti kvalitetu utjecaja. Zavoj se stavlja ležeći. Zategnite ga dovoljno čvrsto, ali tako da dlan može proći. Zatim ustaju i procjenjuju koliko čvrsto drži zdjelične kosti. Takav steznik se ne preporučuje stalno koristiti, već samo za dugotrajna opterećenja.

Ne koristi se noću, kako ne bi vršio pritisak na organe.

• U posebno teškim slučajevima preporuča se koristiti potporu pri hodu: hodalicu ili štap.
• Seks sa simfizitisom pojačat će bol. Čak i ako se bolovi ne pojave tijekom čina, mogu se pojaviti nakon. Stoga se preporuča suzdržati se od intimnih odnosa, barem u akutnom razdoblju.
• Od fizioterapeutskih metoda propisana je masaža, elektroforeza. Ponekad se koristi stimulacija mišića.
• Potrebno je kontrolirati težinu, jer višak tjelesne težine stvara dodatni pritisak na zdjelicu.
• U teškim slučajevima upotrijebite viseću mrežu s utezima postavljenim poprijeko. Pospješuje povratak kostiju na svoje mjesto. Zdjelični pojas također se koristi za pojačavanje djelovanja viseće mreže.
• Vrlo rijetko se provode operacije za liječenje simfizitisa. Pribjegavaju njezinoj pomoći ako Dugo vrijeme nakon poroda nije moguće otkloniti bolove i ukočenost pokreta.

Osim toga, žena može ublažiti svoje stanje bez stranih predmeta:

• s blagim stupnjem bolesti, pokušajte češće promijeniti mjesto tijela. Ne sjedite dugo s prekriženim nogama;
• nemojte koristiti vrlo meke ili, obrnuto, vrlo elastične površine;
• pokušajte izbjeći penjanje stepenicama;
• hodajte polako, bez žurbe;
• prije spavanja najprije sjednite na njega. Zatim lezite trupom na bok. Nakon toga položite 2 noge zatvorene zajedno. Kad ustanete, koristite obrnuti algoritam.

• topli tuš sa simfizitisom pomaže u ublažavanju boli;
• kada ulazite u automobil, prvo sjednite na sjedalo, a zatim istovremeno stavite 2 noge u putnički prostor;
• prema pregledima žena koje su prošle tijekom trudnoće ovu patologiju, bolje je spavati s jastukom, koji se nalazi između nogu;
• tjelesnu težinu treba ravnomjerno rasporediti: nemojte koristiti položaje oslanjajući se na 1 nogu ili 1 ruku;
• kako bi se smanjilo opterećenje zdjelice i lumbalni, stavite valjak ispod nogu ili stražnjice kada ste u ležećem položaju.

Također će pomoći u poboljšanju specijalna gimnastika koji uključuje nekoliko vježbi.

• Klekni. Postavite kukove ispod zglobovi kuka, ruke - ispod ramena. Ispravite kralježnicu. Vrat je nastavak kralježnice. Savgnite leđa i spustite glavu. Zadržite se u ovom položaju nekoliko sekundi, a zatim se vratite u početni položaj. Broj ponavljanja: 3. Ova vježba se zove "mačka".
• Lezite na leđa. Postavite stopala bliže zdjelici. Nježno približite i raširite koljena, fiksirajući svaki položaj nekoliko sekundi.
• Lezite na leđa. Namjestite potkoljenice okomito na pod. Naizmjenično podižite i spuštajte zdjelicu. Učinite to polako s malom amplitudom. Broj ponavljanja: 5.

Prije izvođenja ovog kompleksa posavjetujte se sa svojim liječnikom.

Stidna artikulacija je normalno nepomična, u medicini se naziva simfiza. Ali tijekom trudnoće, iz nekog razloga, može doći do njegovog edema, postat će pokretljiv, a stidne kosti će se raspršiti preko mjere.

Ova patologija naziva se simfizitis. Medicina do danas ne može dati definitivan odgovor zašto se ova bolest javlja.

Dijagnoza bolesti

Simptomi

Simfizitis se najčešće manifestira u trećem tromjesečju trudnoće, u drugom tromjesečju ova patologija je vrlo rijetka.

Tipični simptomi simfizitisa:

• oteklina u pubičnom području (stidni zglob)
• takozvani "patkasti" hod trudnice
• oštra bol pri pritisku na kosti pubisa, zvučni klikovi tijekom ove akcije
• bol pri promjeni položaja tijela
• hodanje karakteriziraju sitni koraci
• bol i osjećaj težine pri penjanju stepenicama
• bol i nelagoda u zdjelici, preponama, trtici, bedrima, pubisu
• ležeći nema načina da podignete ispravljene noge

Sve simptome koje primijetite trebate prijaviti svom liječniku.

znakovi

Ova patologija ima tendenciju razvoja, osjećaji boli će postati još izraženiji. Ne samo da će pokret izazvati patnju, već iu ležećem položaju žena može osjetiti bol.

Slični znakovi mogu ukazivati ​​na druge promjene u tijelu majke. Bilo bi pogrešno sami dijagnosticirati ovu bolest, ali ako postoje sumnje, odmah idite liječniku. Inače će bolest napredovati. Budući da se tijekom trudnoće ne radi rendgensko snimanje, liječnik će postaviti dijagnozu na temelju ženinih pritužbi i pregleda.

Razlozi

Ponavljamo: još uvijek nije jasno stvarni razlozi simfizit.

Pa ipak, danas su liječnici skloni vjerovati da je za to “kriv” nedostatak kalcija.

Naravno, hormonalne promjene tijekom trudnoće ne mogu se zanemariti. Hormon relaksin vam omogućuje omekšavanje koštana tkiva, dakle, rastegnuta je i simfiza. I iako je ovaj proces prirodan, priroda tako priprema majčino tijelo za porod, ponekad se javljaju takve komplikacije.

Dakle, postoje 4 glavna uzroka simfizitisa:

• nedostatak kalcija
• hormonalne promjene
• nasljedni faktor
• problema sa mišićno-koštani sustav prije trudnoće

Što je opasno (i je li opasno?) tijekom trudnoće?

Za mamu
Ova se bolest ne može nazvati bezopasnom. Uzrokuje znatnu patnju ženi i utječe na to kako će točno roditi.

Tijek trudnoće, veličina djeteta, broj prethodnih poroda mogu utjecati na to da će žena roditi carskim rezom. U rodilištu bi liječnik trebao biti svjestan ove dijagnoze, jer je tijekom prirodnog poroda sa simfizitisom rizik od rupture zglobova zdjelice visok.

Potonji će zahtijevati dug oporavak, odmor u krevetu najmanje 2 tjedna, posebne vježbe, konzultacije s mnogim stručnjacima. Imajući novorođenče u rukama, žena neće moći bezbolno proći ovaj put, tako da se ne isplati riskirati.

Ali ako se stidna pukotina proširila za najviše 10 mm, veličina zdjelice je normalna, a plod je malen, prirodni porod je sasvim moguć.

Za bebu
Za dijete ova patologija nije opasna, osim patnje majke tijekom tog razdoblja. Stoga je bolje slijediti preporuke liječnika za ublažavanje simptoma, makar samo zato što vaše uzbuđenje i stres ne utječu na stanje bebe.

Liječenje i prevencija

Otvoreno rečeno, teško je boriti se protiv ove patologije. Nemoguće je potpuno ukloniti dijagnozu, ako je dovoljno izražena. Ali za ublažavanje simptoma, smanjenje boli je sasvim realno

Liječenje bolesti bit će kako slijedi

Uzimanje posebnih lijekova s ​​visokim sadržajem kalcija. Ali samo u kasnijim fazama to je problematično, jer mogu biti problemi u porodu, a kosti lubanje bebe će biti jače, što je nepoželjno u ovom razdoblju. Stoga će liječnik odabrati kompromisnu opciju ili će trudnica uzimati takve lijekove do određenog razdoblja.

Nošenje zavoja. Ograničenje uobičajene tjelesne aktivnosti, ali istodobno izvođenje posebnih vježbi.

Uzimanje protuupalnih lijekova. može biti bolničko liječenje.

Da biste izbjegli napredovanje bolesti i zaštitili se od boli i nelagode, trebali biste poslušati sljedeće preporuke:

• ravnomjerno rasporedite težinu na obje noge, ne prekrižite noge, ne sjedite u asimetričnom položaju
• nemojte sjediti duže od sat vremena, promijeniti položaj tijela
• izbjegavajte penjanje stepenicama ako je moguće
• nemoj sjediti na tvrdom
• kretati se samo naprijed-natrag, pokušajte izbjeći odstupanja u stranu
• kod akutnog napadaja boli sjesti u naslonjač ili leći na krevet
• nemojte puno hodati i nemojte dugo stajati

Prevencija

sastojat će se u zdrav načinživot prije trudnoće, dovoljan unos hrane bogate kalcijem, sport.

Značajke trudnoće i porođaja

Simfizitis nije rečenica, nije osuda na patnju i nije garancija poroda CS-om

Redovito praćenje liječnika, pridržavanje preporuka, uzimanje lijekova, bolničko liječenje smanjit će rizik od komplikacija, ublažiti bol i nelagodu.

Simfizitis često dovodi do poroda carskim rezom, ali toga se ne treba bojati. Prvo, takav porođaj bit će propisan s popratnim čimbenicima (veliki fetus, velika divergencija pubične pukotine, uska zdjelica), i drugo, u usporedbi s moguće posljedice operacija je najsigurniji način poroda.

Dakle, sifmisitis nije najrjeđa patologija trudnoće. Ako se žena suoči s takvom bolešću, mora zapamtiti:

• Ne možete šutjeti o simptomima bolesti, potrebno je posjetiti liječnika!
• Simfizitis ne predstavlja opasnost za život i zdravlje djeteta
• Sveobuhvatno liječenje značajno će ublažiti bol
• Ako liječnik inzistira na hospitalizaciji, ne biste trebali odbiti
• Često je simfizitis indikacija za CS, ali to je nužna mjera koja će ženu spasiti od pukotina stidnog zgloba i kasnijeg teškog i dugotrajnog oporavka.
• Izbjegavajte poze, položaje koji uzrokuju bol, manje hodajte stepenicama, odustanite od dugih šetnji

Simfizitis je jedan od neugodnih suputnika trudnoće, koji se očituje upalom stidnog zgloba. Budući da je svaki upalni proces popraćen boli i nelagodom, žena ih je prisiljena izdržati zbog ograničenog broja dopuštenih lijekovi za trudnice.

Što je to patologija? Gdje je mjesto artikulacije kostiju maternice? Zašto je disfunkcija simfize opasna? Koji su simptomi divergencije simfize? Kako treba liječiti upalu? Koja je metoda dijagnosticiranja rupture simfize informativnija - ultrazvuk ili X-zraka? Je li moguće samostalno roditi s ovom patologijom?

Kako je uređena stidna artikulacija?

Kosti maternice, zdjelične i ilijačne kosti, sakrum i kokcig čine zatvoreni prsten koji štiti unutarnje organe žene. Stidna simfiza je mjesto artikulacije obje stidne kosti, prikazano na fotografiji. Stidna simfiza je kao i svaka druga. Kod muškaraca se nalazi neposredno iznad penisa, a kod žena malo iznad klitorisa.

U području stidnog zgloba postavlja se veliki broj potkožno masno tkivo i živčana vlakna, a mjehur i mokraćna cijev skriveni su iza kostiju. To objašnjava istovremeni razvoj patologija mokraćnog trakta s disfunkcijom simfize.

Što se događa sa stidnom simfizom tijekom trudnoće?

Osim što zdjelica obavlja funkciju potpore ženskih unutarnjih organa, ona također mora osigurati siguran prolaz bebe kroz porođajni kanal tijekom poroda. Normalno je u bolesnika pubična artikulacija gusta i nepomična, kosti zdjelice spojene, a zglobovi ne mijenjaju svoj položaj. Za siguran prolaz kikirikija kroz porođajni kanal, kosti bi se trebale malo razmaknuti.

U tijelu trudnice dolazi do pojačane proizvodnje hormona relaksina čije je djelovanje usmjereno na opuštanje i omekšavanje vezivnog tkiva. Koncentracija hormona počinje rasti od 10. tjedna, a smanjuje se tek 4-10 tjedana nakon rođenja djeteta.

Zahvaljujući proizvodnji relaksina, hrskavica između stidnih kostiju i zglobova postaje labava i kao rezultat rasteže se do željene veličine. U zglobovima se stvaraju nove praznine, ispunjene tekućinom, zbog čega se njihova pokretljivost povećava, a kosti zdjelice počinju "hodati". Osim toga, mjehur, blago pomaknut zbog povećane maternice, vrši pritisak na simfizu.

Što je simfiza?

Upalni proces u stidnom zglobu naziva se simfizitis ili simfiziopatija. Liječnici postavljaju takvu dijagnozu trudnici ako je udaljenost između njezinih stidnih kostiju veća od 0,5 cm.Ovo patološko stanje također karakterizira prekomjerno omekšavanje hrskavice.

Kada kontaktirate ginekologa s pritužbama na bol u pubičnom području, stručnjak treba prikupiti anamnezu i pregledati pacijenta. Najviše sigurna metoda dijagnoza je ultrazvuk pubične simfize tijekom trudnoće.

Uzroci simfiziopatije u trudnica

Simfiziopatija je jedna od čestih patologija u trudnica. Znanstvenici još nisu došli do zajedničkog stajališta o etiologiji ove bolesti. Ginekolozi identificiraju nekoliko glavnih čimbenika koji mogu izazvati razvoj upalnog procesa u stidnoj simfizi:

• Nasljedstvo. Divergencija stidne simfize je patologija, čija je pojava u 75% pacijenata posljedica genetske predispozicije.
• Individualne značajke strukture vezivnog tkiva. Djevojke koje su u djetinjstvu imale dislokacije i subluksacije koje nisu bile povezane sa specifičnostima njihovih aktivnosti (na primjer, profesionalna gimnastika, baletni ples, akrobatika itd.) Rizik su za razvoj simfiziopatije.
• Neke bolesti i ozljede. Patologije srčani zalistak, prekomjerna pokretljivost zglobova, displazija vezivnog tkiva, povijest pomicanja unutarnjih organa - sve ove bolesti mogu izazvati patološke promjene u strukturi hrskavičnog tkiva tijekom trudnoće.
• Nedostatak kalcija i vitamina D. Nedostatak ovih elemenata očituje se ne samo simfizitom, već i pogoršanjem stanja kose i noktiju.
• Infektivni procesi u mokraćnom sustavu. Svaka patologija u bubrezima popraćena je nepravilnim izlučivanjem minerala. Nedostatak esencijalnih makro-, mikroelemenata i vitamina dovodi do omekšavanja stidnog zgloba.
• Rođenje djece s malim intervalom. Majke vremena, 3 ili više djece, vrlo često susreću simfizitis dok nose dijete.

Koji su simptomi patologije?

Prve manifestacije simfizitisa nalaze se već na početku 2. tromjesečja. Budući da glavni znakovi upalnog procesa nisu specifični, pacijentu je vrlo teško sama odrediti patologiju. Neke trudnice uzimaju manifestacije simfizitisa za prirodne fiziološke senzacije i pojave. Među specifičnim simptomima simfizitisa koji se javljaju u posljednjim tjednima trudnoće su:

• oteklina u stidnom području, koja se uvelike povećava nakon nekoliko dana;
• trajna nelagoda pri hodu, zbog čega se žena počinje prevrtati s noge na nogu ili hodati malim koracima;
• bol pri palpaciji, koja se pogoršava pritiskom;
• bol u pubičnoj regiji pri promjeni položaja;
• valoviti osjećaj težine u donjem dijelu trbuha;
• prolaps abdomena prije vremena;
• kronična rastuća bolna bol.

Zašto je simfizitis opasan?

Posebnost upalnog procesa u području stidnog zgloba je odsutnost negativnog učinka na fetus. Neki neonatolozi samo kažu da se nervozno stanje žene, izazvano nepodnošljivom boli, prenosi na bebu i može utjecati na stanje njegovog živčanog sustava. Unatoč relativnoj sigurnosti simfizitisa za fetus, upalni proces u stidnom zglobu opasan je sljedećim komplikacijama za trudnicu:

• Visok rizik od puknuća. Tkiva stidnog zgloba postaju toliko labava i slaba da tijekom prirodni porod pod pritiskom fetusa, rizik od njihovog pucanja značajno se povećava. Vjerojatnost da će žena imati rupturu simfize tijekom poroda je 90%. Rehabilitacija nakon prirodnog poroda u ovom slučaju traje tjednima i zahtijeva strogi odmor u krevetu.
• Kršenje integriteta tkiva. Puknuće simfizitisa povlači za sobom ozljedu mokraćnog mjehura, uretre i klitorisa.
• razvoj artritisa. U bolesnika s ovom dijagnozom povećava se rizik od razvoja artritisa zbog krvarenja u zglobovima.
• Potreba za operativnim porodom. Mnoge žene sa simfizitisom zabrinute su zbog pitanja je li moguće sami roditi. Liječnici pacijentima snažno preporučuju carski rez.
• Dugotrajna postporođajna rehabilitacija. Simfizitis neće nestati bez traga nakon rođenja djeteta. Nekoliko mjeseci, periodični bolovi će uznemiriti pacijenticu, a obvezni posjeti liječniku i izvođenje posebnih vježbi odvratit će je od bebe.

Liječenje omekšavanja stidnog zgloba

• prvi stupanj - divergencija kostiju do 1 cm;
• drugi stupanj - dijastaza (razmak) između kostiju je 1-2 cm;
• treći stupanj - divergencija kostiju za više od 2 cm.

Konzervativno liječenje bolesti

Olakšanje stanja zahtijeva korištenje nesteroidnih protuupalnih masti, gelova ili oralnih lijekova. Usprkos visoka efikasnost lijekovi ovaj farmakološku skupinu, negativno utječu na fetus, pa ih liječnici propisuju s velikim oprezom.

Pacijentu se dodatno propisuju pripravci kalcija i magnezija za jačanje kostiju i hrskavičnih zglobova, kao i kompleksi vitamina za trudnice i vitamin D3. Liječenje simfizitisa također uključuje sljedeće mjere:

• Nošenje steznika za zdjelicu. Omogućuje vam preraspodjelu težine i smanjenje opterećenja na artikulaciju kostiju prsa.
• Vježbe terapeutske gimnastike. Gimnastika u položaju koljeno-lakat, vježba "mačić" daleko je od cjelovitog popisa vježbi za ublažavanje opterećenja na pubisu, poboljšanje cirkulacije krvi u zdjeličnim organima i smanjenje nelagode (preporučujemo čitanje: kako stajati u koljenu -položaj lakta tijekom trudnoće?).
• Smanjena tjelesna aktivnost (osim terapeutska gimnastika). Žena treba što je manje moguće hodati uz stepenice, a također treba isključiti podizanje i nošenje utega.
• Česta promjena položaja tijela. Trudnica ne bi trebala biti predugo u istom položaju. Prekrižavanje nogu je strogo zabranjeno.
• Odmor i noćni san na mekoj podlozi. Kako bi poboljšala kvalitetu sna i ublažila stres, trudnica bi trebala staviti mekane jastuke ispod koljena i zdjelice.

Ublažavanje upalnog procesa u stidnom zglobu obično se događa kod kuće. Za liječenje simfizitisa III stupnja, pacijent mora biti hospitaliziran.

Kirurško rješenje problema

Liječnici pribjegavaju kirurškom liječenju diskrepancije simfize tek nakon rođenja djeteta i prolaska svih potrebnih dijagnostičkih mjera, uključujući ultrazvuk ili rendgenske snimke. Kirurško rješenje problema postaje nužno ako su kosti previše razmaknute ili vezivno tkivo slomljen i ne radi svoj posao. U takvoj situaciji liječnici spajaju kosti metalnim pločicama, koriste implantat ili šav, ovisno o stupnju oštećenja.

Simfizitis i porođaj: prirodni ili carski rez?

Mnoge se žene boje carskog reza zbog niza neugodnih posljedica i teškog razdoblja rehabilitacije. Pacijentica s dijagnozom "divergencija simfize" prije svega pita svog ginekologa može li sama roditi. S obzirom na to koliko je simfizitis opasan za majku, opstetričar može dopustiti prirodni porod u izoliranim slučajevima, uključujući:

• simfizitis I stupnja;
• jednoplodna trudnoća;
• široka zdjelica;
• mali fetus u cefaličnoj prezentaciji.

U svim drugim slučajevima liječnici će snažno preporučiti planirani carski rez. Operativni porod u ovom slučaju značajno smanjuje rizik od razvoja neugodnih posljedica.

Postporođajna rehabilitacija

Postporođajna rehabilitacija nakon carskog reza zahtijeva odmor u krevetu. Tjedan dana kasnije, pacijentu se daje rendgenska slika, na temelju koje liječnik može otkazati odmor u krevetu i propisati nošenje posebnog zavoja za zdjelicu ili čvrstog zavoja tijekom 6 mjeseci. Također u postporođajnom razdoblju prikazani su:

• medicinski tijek liječenja;
• vitaminska terapija;
• fizioterapija.

Postoje li učinkovite mjere za sprječavanje simfizitisa kod žena?

Prevencija simfizitisa i drugih komplikacija tijekom trudnoće trebala bi započeti u fazi planiranja.

Ženi koja planira postati majka, sigurno izdržati i roditi zdravo dijete, preporučuje se:

• pratite svoju prehranu - jedite hranu bogatu vitaminima i mineralima;
• nemojte zanemariti unos "ženskih" vitamina;
• hodati puno;
• raditi jogu, aerobik, pilates;
• veliku pozornost posvetiti jačanju mišića leđa, trbuha i vagine (Kegelove vježbe);
• kontrolirati debljanje;
• rano otkrivanje i liječenje bolesti.

Nažalost, simfiziopatija se ne može 100% spriječiti. Liječnici još uvijek ne znaju točne čimbenike koji izazivaju bolest kod gotovo polovice trudnica. Žena s djetetom pod srcem trebala bi biti vrlo oprezna za svoje zdravlje. Ako se njezino zdravlje pogorša, treba odmah potražiti kvalificiranu liječničku pomoć.