Fenilefrin hidroklorid

Bijeli ili bijeli kristalni prah s blago žućkastom nijansom, bez mirisa. Lako topiv u vodi i alkoholu.

Farmakologija

Fenilefrin djeluje kao stimulans na postsinaptičke alfa-adrenergičke receptore. Lijek ima sužavajući učinak na arteriole. Također može povećati krvni tlak i periferni vaskularni otpor. Osim toga, fenilefrin blago stimulira glavu i leđna moždina. Lijek smanjuje bubrežni, kožni protok krvi, kao i protok krvi u ekstremitetima. Zbog sastojaka fenilefrina, plućne žile se sužavaju, a tlak u plućima se povećava. plućna arterija. Kako vazokonstriktor fenilefrin ima antikongestivni učinak: lijek smanjuje hiperemiju i oticanje nosne sluznice, pomaže u uspostavljanju slobodnog disanja, smanjuje težinu eksudativnih manifestacija, smanjuje pritisak u srednjem uhu, kao iu paranazalnim sinusima .

Pri lokalnoj uporabi u oftalmologiji širi zjenicu, a sužavanjem žila spojnice poboljšava otjecanje tekućine unutar oka. Kada se ukapa, lijek uzrokuje širenje zjenice zbog kontrakcije glatkih mišića arteriola konjunktive i dilatatora zjenice. Za 4-6 sati veličina zjenice vraća se u prvobitni položaj. Fenilefrin slabo djeluje na cilijarni mišić, pa se midrijaza može razviti bez cikloplegije. Lijek lako prodire u tkivo oka, a jednom ukapavanjem zjenica se širi nakon 10-60 minuta. Midrijaza traje 4-6 sati. Dilatator je jako smanjen, zbog čega se već pola sata nakon ukapavanja u vlagu prednje sobice mogu detektirati čestice pigmenta iz pigmentnog lista šarenice.

Biotransformacija fenilefrina odvija se u jetri i gastrointestinalnom traktu. Bubrezi izlučuju lijek u obliku metabolita. Fenilefrin djeluje odmah nakon primjene 20 minuta ako se daje intravenski, 50 minuta ako se daje supkutano, te 1-2 sata ako se daje intramuskularno.

Kada se koristi lokalni fenilefrin, lijek se podvrgava sistemskoj apsorpciji.

Primjena lijeka za subduralnu i inhalacionu anesteziju, paroksizmalna ventrikularna tahikardija, prijapizam, anafilaksija, sekretorna prerenalna anurija, reperfuzijska aritmija.

Indikacije za uporabu fenilefrina

Za parenteralnu primjenu: s vaskularnom insuficijencijom, u uvjetima šoka (s toksičnim i traumatskim šokom), s akutnom arterijskom hipotenzijom, za lokalnu anesteziju.

U oftalmologiji kao kapi za oči: s iridociklitisom; proširiti zjenicu tijekom dijagnostičkih postupaka i oftalmoskopije; za diferencijalnu dijagnozu; pri provođenju provokativnog testa u bolesnika sa sumnjom na glaukom zatvorenog kuta; u slučaju laserskih operacija na očnom dnu; koristi se u pripremi prije operacije kako bi se proširila zjenica; u liječenju sindroma crvenih očiju.

U obliku spreja, kapi za nos u otorinolaringologiji: kako bi se olakšalo disanje na nos kod gripe, prehlade, peludne groznice ili nekih alergijskih bolesti gornjeg dišni put praćen akutnim rinitisom ili sinusitisom.

Lijek fenilefrin može se primijeniti intramuskularno, intravenskom infuzijom ili polagano mlazom. Režim doziranja ovisi o korištenom obliku doziranja i indikacijama. Ako se ubrizgava intravenozno, lijek se otopi u vodi brzinom od 10 mg fenilefrina na 9 ml vode, ako se daje intravenska infuzija - 10 mg lijeka na 0,5 l otopine natrijevog klorida (0,9%) ili glukoze (5%). . U slučaju umjerene hipotenzije: supkutano ili intramuskularno, odrasli se propisuju do 5 mg, ako je potrebno, doza se povećava na 8-10 mg; intravenski, jedna doza nije veća od 0,2 mg, važno je promatrati interval od 10-15 minuta između injekcija lijeka.

Ako pacijent ima tešku hipotenziju i stanje šoka, lijek se propisuje intravenozno kapanjem, brzinom infuzije ne većom od 0,18 mg u minuti. Ako se krvni tlak stabilizira, brzina se smanjuje na 0,06 mg u minuti.

Pri provođenju regionalne analgezije kao vazokonstriktora, otopini za anesteziju dodaje se fenilefrin. Najveća dopuštena doza za odrasle supkutano ili intramuskularno odjednom je 10 mg, 50 mg dnevno, ako se lijek primjenjuje intravenozno, jednokratna doza nije veća od 5 mg, a dnevna doza nije veća od 25 mg.

Kada se uzimaju intranazalno: djeca mlađa od godinu dana, jedna kap u svaki nosni prolaz ne više od svakih šest sati, djeca od 1 do 6 godina, liječnik propisuje 2 kapi, djeca starija od šest godina i odrasli propisuju 3 kapi. -4 kapi; terapija ne bi trebala trajati duže od tri dana; sprej se propisuje za djecu od 6 do 12 godina, 3 injekcije svaka 4 sata. Kapi za oči koriste se isključivo u obliku instilacija.

Tijekom terapije potrebno je pratiti EKG, krvni tlak, minutni volumen srca, tlak u plućnoj arteriji, cirkulaciju krvi u području injekcije i u ekstremitetima. Osim toga, ne treba zaboraviti na podršku sistoličkom krvni tlak na odgovarajućoj razini (naime, 30-40 mm Hg manje nego inače).

U liječenju šoka treba korigirati hipoksiju, hiperkapniju, hipovolemiju, acidozu. Terapiju treba prekinuti u slučaju naglog povećanja krvnog tlaka, trajnog oštećenja brzina otkucaja srca, s teškom tahikardijom ili bradikardijom. Kod profilaktičkih radnji ponovnog snižavanja krvnog tlaka nakon povlačenja fenilefrina, dozu treba postupno smanjivati, osobito kada se radi o dugotrajnim infuzijama. Infuziju je potrebno ponovno započeti ako sistolički krvni tlak padne na 70-80 mm Hg. Umjetnost. U liječenju se preporuča isključiti, eventualno, opasne vrste aktivnosti koje zahtijevaju brzinu motoričkih i psihičkih reakcija.

S lokalnom primjenom fenilefrina nakon njegove apsorpcije kroz sluznicu, lijek može izazvati razvoj sistemskih učinaka. Iz tog razloga vrijedi izbjegavati upotrebu lijeka u obliku kapi za oči(10%) u dojenčadi i starijih bolesnika. Koristite 2,5% ili 10% otopinu lijeka s MAO inhibitorima, kao i tri tjedna nakon njihovog otkazivanja, treba biti izuzetno oprezan, inače se može razviti sistemski adrenergički učinak.

Phenylephrine za djecu

Kada se primjenjuje lokalno, fenilefrin, nakon apsorpcije kroz sluznicu, lijek može izazvati sistemske učinke. U vezi s ovim informacijama, lijek u obliku 10% kapi za oči je kontraindiciran u dojenčadi.

Primjena fenilefrina tijekom dojenja i trudnoće

Fenilefrin tijekom trudnoće i dojenja koristi se samo kada je očekivana korist za majku znatno veća od potencijalni rizik za bebu.

Kontraindikacije

Lijek je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti. Kontraindicirana za injekcije u takvim bolestima: arterijska hipertenzija, ventrikularna fibrilacija, hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija, dekompenzirano zatajenje srca, teški oblici koronarna bolest srce, teška ateroskleroza, lezije cerebralnih arterija, feokromocitom.

Kontraindikacije za kapi za oči kod glaukoma uskog kuta ili glaukoma zatvorenog kuta, jetrene porfirije, hipertireoze, kod starijih osoba u slučaju ozbiljne povrede kardiovaskularnog sustava, s kongenitalnim nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, dodatno širenje zjenice tijekom kirurških zahvata u bolesnika s narušenim integritetom očna jabučica. Također, fenilefrin je kontraindiciran kod djece čija je tjelesna težina ispod normalne (za otopinu od 2,5%), pacijenata koji boluju od arterijske aneurizme, čija je dob do 12 godina (za otopinu od 10%). Kapi za nos kontraindicirane su kod bolesti krvožilnog sustava, tireotoksikoze, hipertenzivne krize, dijabetes.

Često ljudi sa razne bolesti potrebni su lijekovi čiji je učinak usmjeren na vazokonstrikciju. Jedna od tih patologija je. Kada su žile jako proširene, povećava se rizik od krvarenja. Kako bi izbjegli ovaj proces, liječnici koriste fenilefrin hidroklorid.

kemijski naziv

Na latinskom se ova komponenta obično naziva Phenylephrinum. U medicinskoj praksi ima složenu formulu - 3-hidroksi-alfa-metilaminometil-benzenementol. Nalazi se u lijekovima u obliku hidroklorida.

Kemijska svojstva

Ovaj oblik aktivne tvari ima bjelkastu nijansu. U obliku je kristalnog praha, koji nema izražen miris. Komponenta se dobro slaže s alkoholom i vodom. Uvođenje otopine vrši se putem injekcija, ali prije toga se podvrgava sterilizaciji pola sata na temperaturi od 100 ° C.

Ova komponenta je sintetičkog podrijetla. To je stimulans alfa-adrenergičkih receptora. Molekulska masa je 167 g. Počinje se taliti na temperaturama iznad 134°C.

farmakološki učinak

Odnosi se na antikongenzive. Ne podliježe utjecaju enzima iz COMT kategorije. Pokazuje vazokonstriktorna i alfa-adrenergička svojstva. Djelotvoran kod poremećaja cirkulacije.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Tvar utječe na alfa-adrenergičke receptore. Ne utječe na beta-adrenergičke receptore srčanog mišića. Učinak lijekova koji se temelje na fenilefrinu usmjeren je na sužavanje arteriola, povećanje krvnog tlaka. U nekim situacijama dovodi do refleksne bradikardije.

Transformacija djelatne tvari odvija se u jetri. Počinje djelovati nekoliko minuta nakon injekcije.

Učinak traje 20-50 minuta. Ako dođe na sluznicu, tada se pozitivan rezultat javlja za 10-15 minuta.

Indikacije za upotrebu

Lijekovi su namijenjeni za lokalnu ili unutarnju primjenu. Nakon uporabe, natečenost na sluznicama uklanja se s alergijske manifestacije ili prehlada.

Lijek se primjenjuje intravenski ili intramuskularno:

• s arterijskom hipotenzijom akutne prirode;
• s vaskularnom insuficijencijom;
• s razvojem stanja šoka na pozadini toksične ili traumatske lezije.

Phenylephrine kapi naširoko se koriste u razvoju sindroma crvenih očiju ili glaukoma. Koristi se prije operacije na području očne jabučice i zjenice.

Kod hemoroida

Kada dođe do povećanja vena. Ako su malo ozlijeđeni, može doći do krvarenja. Kako bi se spriječio ovaj proces, pripravci fenilefrina propisuju se u čepićima, tabletama i mastima. Pripravci koji se temelje na ovoj komponenti smanjuju oticanje tkiva rektuma i sužavaju krvne žile. Pomaže kao kronični oblik, kao i tijekom egzacerbacije.

Kontraindikacije

Lijekovi s takvom komponentom nisu propisani za sve pacijente.

U obrascu postoji cijeli popis ograničenja:

• visokotlačni;
• hipertrofična opstruktivna kardiomopatija;
• dekompenzirano zatajenje srca;
• ateroskleroza;
• teška ishemijska bolest;
• arterijske lezije;
• poremećaji u proizvodnji suza;
• hipertireoza;
• jetrena porfirija;
• angina;
• hipertenzivna kriza.

Uz oprez, lijekovi se propisuju pacijentima s dijabetes melitusom, hipoksijom, bradikardijom, glaukomom zatvorenog kuta.

Nuspojave fenilefrin hidroklorida

Ako koristite aktivnu tvar, tada se mogu pojaviti nuspojave u obliku:

• arterijska hiper- ili hipotenzija;
• bol u području srčanog mišića;
• bol u glavi, slabost, poremećaj sna, tremor;
• povećan broj otkucaja srca i otkucaja srca;
• pojava znakova tahikardije, aritmije ili bradikardije;
• vrtoglavica, razdražljivost;
• mučnina, nagon na povraćanje, blijeđenje kože.

U teškim situacijama dolazi do ishemije, nekroze struktura mekog tkiva. Ako se koriste lijekovi za oči, pacijent se može žaliti na peckanje, iritaciju, suzenje.

Način primjene i doziranje fenilefrin hidroklorida

Način primjene lijeka ovisi o obliku otpuštanja i indikacijama. Lijek se prodaje u obliku otopine za oči i nos, kao iu injekcijama. Možete ga uzimati oralno, samo jednokratna doza ne smije biti veća od 30 mg.

Rektalni supozitoriji s fenilefrinom ubrizgavaju se u rektum 1-2 puta dnevno. Prvo morate isprazniti crijevni trakt.

Injekcije

Primjenjuje se intravenozno ili intramuskularno. Dozu odabire liječnik na temelju dobi i indikacija. 10 mg primjenjuje se intravenozno jednokratno u tijelo.

Na normalan intramuskularni tlak dopušteno je davati od 2 do 5 mg. Pauza između injekcija treba biti najmanje 10-15 minuta.

Kapi za oči

Phenylephrine se prodaje u 1-2% otopini. Lijek se ubrizgava u konjunktivalnu vrećicu. Jednokratna doza je 2-3 kapi za jedno oko. U organizam ne smije ući više od 0,25 ml dnevno.

Kapi za nos

posebne upute

Tijekom primjene lijeka, tlak može naglo porasti. Ako se takav simptom kombinira s tahikardijom, bradikardijom, srčanom aritmijom, liječenje treba prekinuti.

Kada se koriste kapi za oči aktivni sastojak ulazi u opću cirkulaciju.

Hipokalijemiju, acidozu, hipoksiju i hiperkapniju treba isključiti prije početka liječenja šoka.

Postoji utjecaj na upravljanje vozilo i za rad s mehanizmima.

Nije kompatibilno s alkoholom.

Tijekom trudnoće i dojenja

Nema podataka o štetnosti i učinku fenilefrina na fetus. Ali ne biste trebali koristiti lijekove s takvim sastavom tijekom trudnoće. Na dojenje lijek se može koristiti, ali je potrebna konzultacija liječnika.

djece

Lijekovi koji sadrže djelatnu tvar ne daju se djeci kroz venu ili mišić. Moguće je koristiti kapi za oči i nos kod djece starije od 1 godine. Doziranje odabire liječnik.

starije osobe

Bolesnici stariji od 50 godina trebaju koristiti injekcije s oprezom. Prije toga morate se uvjeriti da nema kontraindikacija. Dopušteno je kapati sredstva u nos i oči.

Predoziranje fenilefrin hidrokloridom

Predoziranje je rijetko. U takvim slučajevima opaža se razvoj ventrikularne ekstrasistole i tahikardije. Može doći do težine u nogama, rukama i glavi, brzo povećanje pritiska. Da bi se uklonili znakovi predoziranja, pacijentu se intravenski daje fentolamin.

Interakcija

Ako kombinirate fenilefrin i simpatomimetike, tada dolazi do povećanja aritmogenosti i presorskog djelovanja.

Kada se koristi istodobno s fentolaminima, alfa-blokatorima i diureticima, vazokonstriktorski učinak se smanjuje.

Učinak inhibitora usmjeren je na povećanje učinkovitosti fenilefrina u lokalnoj i unutarnjoj uporabi. Stoga razmak između tretmana treba biti najmanje 3 tjedna.

Uvjeti prodaje

Injekcije fenilefrina mogu se kupiti samo uz liječnički recept. Kapi za nos i oči su komercijalno dostupne.

Lijekovi koji sadrže

Aktivni sastojak prisutan je u nekoliko lijekova:

• Olakšanje u svijećama i mastima.
• Nazol Baby u kapima za nos.
• Irifrin.
• Adrianol.
• Mezaton.
• Nazol Kids u kapima.

Phenylephrine također sadrži Vibrocil kapi u bočici od 15 ml u kombinaciji s dimetindenom.

Cijena

Trošak ovisi o obliku oslobađanja. Kapi za nos u prosjeku koštaju od 155 rubalja. Kapi za oči imaju cijenu unutar 376 rubalja. Svijeće za rektalnu primjenu prodaju se za 380-420 rubalja.

Analozi

Ako u ljekarnama nema lijekova s ​​fenilefrinom, možete ih zamijeniti lijekovima sličnog učinka, a to su:

• Mezaton.
• Otrivin.
• Nazivin.
• Dobutamin.
• dopamin.
• Adrenalin.

Prije nego što kupite lijek, trebali biste pročitati upute za uporabu i posavjetovati se s liječnikom.

Bruto formula

Farmakološka skupina tvari Phenylephrine

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

CAS kod

Karakteristike tvari Phenylephrine

Fenilefrin hidroklorid je bijeli ili bijeli s blago žućkastom nijansom kristalni prah bez mirisa. Lako topiv u vodi i alkoholu.

Farmakologija

Stimulira postsinaptičke alfa-adrenergičke receptore. Uzrokuje sužavanje arteriola, povišen krvni tlak (uz moguću refleksnu bradikardiju), povećan periferni vaskularni otpor. Ima blagi stimulativni učinak na mozak i leđnu moždinu. Smanjuje protok krvi - bubrega, kože, u organima trbušne šupljine i udova. Sužava plućne žile i povećava tlak u plućnoj arteriji. Kao vazokonstriktor, ima antikongestivno djelovanje: smanjuje oticanje i hiperemiju nosne sluznice, težinu eksudativnih manifestacija, vraća slobodno disanje; snižava tlak u paranazalnim šupljinama iu srednjem uhu.

Na lokalna primjena u oftalmologiji uzrokuje širenje zjenica, poboljšava odljev intraokularne tekućine i sužava žile konjunktive. Nakon ukapavanja, fenilefrin steže dilatator zjenice, uzrokujući tako širenje zjenice i glatke mišiće konjunktivalnih arteriola. Veličina zjenice vraća se u prvobitno stanje unutar 4-6 sati.Budući da fenilefrin slabo djeluje na cilijarni mišić, midrijaza se javlja bez cikloplegije. Fenilefrin lako prodire u tkivo oka, dilatacija zjenice se javlja unutar 10-60 minuta nakon jedne instilacije. Midrijaza traje 4-6 sati.Zbog značajne kontrakcije dilatatora zjenice, 30-45 minuta nakon ukapavanja, u vlazi prednje komore oka mogu se detektirati čestice pigmenta iz pigmentnog lista šarenice.

Biotransformira se u jetri i gastrointestinalnom traktu (bez sudjelovanja katehol-O-metiltransferaze). Izlučuje se putem bubrega u obliku metabolita. Djelovanje počinje odmah nakon primjene i traje 20 (nakon i/v primjene) - 50 minuta (s / c injekcijom) - 1-2 sata (nakon i / m injekcije). Kada se primjenjuje lokalno, podvrgava se sistemskoj apsorpciji.

Opisana je primjena fenilefrina u subduralnoj i inhalacijskoj anesteziji (za održavanje odgovarajuće razine krvnog tlaka i produljenje subduralne anestezije), anafilaksiji, paroksizmalnoj supraventrikularnoj tahikardiji, reperfuzijskoj aritmiji (Bertzold-Jarischov refleks), prijapizmu, sekretornoj prerenalnoj anuriji.

Upotreba tvari Phenylephrine

Za parenteralnu primjenu: akutna arterijska hipotenzija, stanja šoka (uključujući traumatski šok, toksični šok), vaskularna insuficijencija(uključujući u pozadini predoziranja vazodilatatorima), lokalna anestezija (kao vazokonstriktor).

U otorinolaringologiji (kapi za nos, sprej): za olakšavanje disanja kroz nos - prehlada, gripa, peludna groznica ili drugo alergijske bolesti gornjeg dišnog trakta, praćen akutnim rinitisom ili sinusitisom.

U oftalmologiji (kapi za oči): iridociklitis (kako bi se spriječila pojava stražnje sinehije i smanjila eksudacija); širenje zjenice tijekom oftalmoskopije i drugih dijagnostičkih postupaka potrebnih za praćenje stanja stražnjeg segmenta oka; provođenje provokativnog testa u bolesnika s uskim profilom kuta prednje komore i sumnjom na glaukom zatvorenog kuta; diferencijalna dijagnoza vrsta injekcije očne jabučice; u oftalmokirurgiji u preoperativnoj pripremi za širenje zjenice (10% otopina); tijekom laserskih intervencija na fundusu i vitreoretinalne kirurgije; liječenje glaukomskih ciklističkih kriza; liječenje "sindroma crvenih očiju" (2,5% otopina) (za smanjenje hiperemije i iritacije očnih ovojnica).

Kontraindikacije

Preosjetljivost. Injekcija: arterijska hipertenzija (potrebno je praćenje krvnog tlaka i brzine infuzije), hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija, ventrikularna fibrilacija, dekompenzirano zatajenje srca, teška ateroskleroza, teški oblici koronarne arterijske bolesti, cerebralna arterijska bolest, feokromocitom.

Kapi za oči: glaukom uskog ili zatvorenog kuta, starija dob u prisutnosti ozbiljnih poremećaja kardiovaskularnog ili cerebrovaskularnog sustava; dodatno širenje zjenica tijekom kirurške operacije u bolesnika s kršenjem cjelovitosti očne jabučice, kao i s kršenjem proizvodnje suza; hipertireoza, jetrena porfirija, kongenitalni nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, djeca do 12 godina i bolesnici s arterijskim aneurizmama (10% otopina), djeca smanjene tjelesne težine (2,5% otopina).

Kapi za nos: bolesti kardio-vaskularnog sustava(uključujući koronarnu sklerozu, anginu pektoris), hipertenzivnu krizu, tireotoksikozu, dijabetes melitus.

Sprej za nos: bolesti kardiovaskularnog sustava (uključujući tešku aterosklerozu, anginu pektoris, tahikardiju), bolesti Štitnjača(tirotoksikoza), dijabetes melitus, arterijska hipertenzija, djeca do 6 godina.

Ograničenja primjene

Injekcija: metabolička acidoza, hiperkapnija, hipoksija, fibrilacija atrija, glaukom zatvorenog kuta, hipertenzija u plućnoj cirkulaciji, hipovolemija, teška aortna stenoza, šok kod infarkta miokarda, tahiaritmija, ventrikularna aritmija, bradikardija, okluzivna vaskularna bolest (uključujući povijest) - arterijska tromboembolija, ateroskleroza, tromboangiitis obliterans (Buergerova bolest), Raynaudova bolest, sklonost vaskularnim grčevima (uključujući ozebline), dijabetički endarteritis, tireotoksikoza, starija dob, dob do 18 godina; kapi za nos: dječja dob do 6 godina.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Primjena tijekom trudnoće i dojenja moguća je samo ako je potencijalna korist za majku veća od mogućeg rizika za fetus i dijete.

Nuspojave tvari Phenylephrine

Učinci sustava

Sa strane kardiovaskularnog sustava i krvi (hematopoeza, hemostaza): povećanje ili smanjenje krvnog tlaka, bol u području srca, lupanje srca, tahikardija, srčane aritmije, uklj. ventrikularna, arterijska hipertenzija, refleksna bradikardija, okluzija koronarne arterije, plućna embolija, infarkt miokarda (u nekim slučajevima, kada se koristi 10% otopina kapi za oči kod starijih osoba koje su imale bolesti kardiovaskularnog sustava).

Sa strane živčani sustav i osjetilni organi: glavobolja, vrtoglavica, agitacija, tjeskoba, razdražljivost, slabost, poremećaj sna, tremor, parestezija; kapi za oči - povećanje intraokularnog tlaka, reaktivna mioza (sljedeći dan nakon primjene; ​​u ovom trenutku ponovljene instilacije lijekova mogu dati manje izraženu midrijazu nego dan prije; učinak je češći u starijih bolesnika).

Drugi: mučnina ili povraćanje, depresija disanja, oligurija, acidoza, blijeda koža, znojenje.

Lokalne reakcije: ubrizgavanje- lokalna ishemija kože na mjestu ubrizgavanja, nekroza i stvaranje kraste pri ulasku u tkivo ili s/c injekcijom; kapi za oči- osjećaj pečenja (na početku primjene), zamagljen vid, iritacija, nelagoda, suzenje; oblici doziranja za nos: peckanje, peckanje ili peckanje u nosu.

Interakcija

Oksitocin, MAO inhibitori (uključujući prokarbazin, selegilin), triciklički antidepresivi, ergot alkaloidi, simpatomimetici povećavaju presorski učinak, a potonji također povećavaju aritmogenost fenilefrina. Alfa-blokatori (fentolamin), fenotiazini, furosemid i drugi diuretici sprječavaju vazokonstrikciju. Na pozadini rezerpina moguća je arterijska hipertenzija (zbog iscrpljivanja rezervi kateholamina u adrenergičkim neuronima, povećava se osjetljivost na simpatomimetike). Hormoni štitnjače (međusobno) povećavaju rizik od koronarne insuficijencije (osobito kod koronarne ateroskleroze). Midrijatični učinak fenilefrina pojačan je lokalnom primjenom atropina. Primjena 10% otopine fenilefrina u kombinaciji sa sustavnom primjenom beta-blokatora može dovesti do akutne arterijske hipertenzije.

Predozirati

Očitovano ventrikularna ekstrasistolija i kratki paroksizmi ventrikularne tahikardije, osjećaj težine u glavi i udovima, značajan porast krvnog tlaka.

Liječenje: u / u uvođenju alfa-blokatora (na primjer, fentolamina) i beta-blokatora (za poremećaje srčanog ritma).

Putevi primjene

P / c, in / m, in / in, intranazalno.

Mjere opreza za tvari fenilefrin

Tijekom liječenja potrebno je pratiti EKG, krvni tlak, klinasti tlak u plućnoj arteriji, minutni volumen srca, cirkulaciju krvi u ekstremitetima i na mjestu ubrizgavanja. S arterijskom hipertenzijom potrebno je održavati SBP na razini od 30-40 mm Hg. ispod uobičajenog. Prije ili tijekom liječenja šok stanja obavezna je korekcija hipovolemije, hipoksije, acidoze, hiperkapnije. Oštar uspon AD, teška bradikardija ili tahikardija, trajne srčane aritmije zahtijevaju prekid liječenja. Kako bi se spriječilo ponovno sniženje krvnog tlaka nakon prekida uzimanja lijeka, dozu treba postupno smanjivati, osobito nakon produljene infuzije. Infuzija se nastavlja ako SBP padne na 70-80 mm Hg.

Tijekom terapije isključene su potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju brzinu motoričkih i mentalnih reakcija.

Lokalno primijenjen, nakon apsorpcije kroz sluznicu, fenilefrin može izazvati sistemske učinke. U tom smislu treba izbjegavati primjenu fenilefrina u obliku 10% kapi za oko u dojenčadi i starijih bolesnika. Korištenje 2,5% ili 10% otopine fenilefrina s MAO inhibitorima, kao i unutar 21 dana nakon njihovog otkazivanja, treba provoditi s oprezom, jer. mogući razvoj sistemskih adrenergičkih učinaka.

Fenilefrin hidroklorid - adrenomimetik. Ima izravan stimulirajući učinak uglavnom na α-adrenergičke receptore.

Pri sustavnoj primjeni uzrokuje sužavanje arteriola, povećava periferni vaskularni otpor i krvni tlak. Minutni volumen srca ne mijenja se ili se smanjuje, što je povezano s refleksnom bradikardijom (povećan tonus nervus vagus) kao odgovor na arterijska hipertenzija. Fenilefrin ne povećava krvni tlak tako oštro kao norepinefrin i epinefrin, ali djeluje dugotrajnije. To je, očito, zbog činjenice da je fenilefrin stabilniji i da se ne raspada pod utjecajem COMT-a.

Kada se primjenjuje lokalno, fenilefrin ima izražen vazokonstrikcijski učinak, uzrokuje midrijazu i može sniziti intraokularni tlak kod glaukoma otvorenog kuta.

U prosječnim terapijskim dozama praktički ne utječe na središnji živčani sustav.

10 Cyclomed

Još jedan m-holinoblokator, glavni aktivna komponenta koji je ciklopentolat hidroklorid (10 mg u 1 ml). Učinak Cyclomeda na pacijentovo oko sličan je Irifrinu, međutim, postoje razlike u popisu recepata i kontraindikacija.

Oftalmolog propisuje fenilefrin ili njegove analoge ovisno o stanju pacijenta, klinička slika bolesti i popis kontraindikacija. Ni u kojem slučaju ne smijete sami koristiti lijekove iz midrijatske skupine, inače posljedice mogu biti katastrofalne.

Primjena za djecu

Phenylephrine se općenito uopće ne propisuje u dojenačkoj dobi. Ali njegova uporaba u pedijatriji je moguća: u nekim slučajevima dopušteno je koristiti ovaj lijek samo u 2,5% otopini i počevši od šest godina.

I usput, ako dijete nema alergijske reakcije. Nakon što dijete navrši 12 godina, fenilefrin se može koristiti u malim dozama, doslovno kap po kap noću, deset postotna otopina.

Službene upute za uporabu

Phenylephrine se koristi u medicini dugo vremena iu razne svrhe. U stanju je smanjiti oticanje nosne sluznice tijekom SARS-a ili alergijske reakcije. Dobar za umirivanje očiju kod konjunktivitisa. U tim slučajevima primjenjuje se lokalno i interno.

Za povećanje krvnog tlaka tijekom hipotenzije ili kolapsa može se koristiti parenteralno, odnosno bez unošenja u tijelo putem gastrointestinalni trakt. Fenilefrin se koristi injekcijom intramuskularno, supkutano ili intravenozno za sljedeće indikacije:

• vaskularna insuficijencija;
• akutna hipotenzija;
• lokalna anestezija;
• traumatski ili toksični šok.

Kapi za oči koje sadrže fenilefrin hidroklorid koriste se za olakšavanje dijagnoze ili provođenje niza operacija (kada su potrebne proširene zjenice), prevencija iridociklitisa, za testiranje, u liječenju glaukomsko-ciklitisnih kriza. Također, tvar se može koristiti u području vitreoretinalne kirurgije ili koristiti za sindrom crvenih očiju.

Phenylephrine ima mnogo kontraindikacija i nuspojava, pa ga treba koristiti samo na preporuku liječnika i pridržavajući se režima koji je on propisao. Inače, možete dobiti zdravstvene probleme.

Dakle, općenito, doziranje tvari ovisit će o obliku lijeka i indikacijama za uporabu. Dakle, za injekcije, doza u isto vrijeme je približno 2-5 mg, ako je potrebno, tada će liječnik propisati 1-10 mg. Maksimalno dnevno možete unijeti ne više od 50 mg. U slučaju sporog intravenska primjena jedna porcija fenilefrina obično se kreće od 100-500 mcg. Maksimalna doza je 25 mg dnevno.

Unutar fenilefrin se može koristiti u količini koja ne prelazi 150 mg dnevno, dok pojedinačna doza ne smije biti veća od 30 mg. Kapi za oči na bazi fenilefrina koriste se na sljedeći način: 2-3 kapi 1-2% otopine ukapaju se u konjunktivalnu vrećicu. Lijek se prodaje samo na recept dobiven od liječnika.

Ako tijekom liječenja fenilefrinom barem jedan ozbiljan nuspojava, tada je važno prestati koristiti lijek što je prije moguće. Ali u slučaju povećanja krvnog tlaka, potrebno je polagano smanjivati ​​dozu, inače može naglo pasti. Posebno je važno poštovati ovo pravilo nakon duge infuzije. Ako se tvar koristi kao kapi za oči, tada se može apsorbirati u krvotok, prolazeći kroz sluznicu.

Kapi fenilefrina strogo je zabranjeno koristiti dojenčadi, a liječnici također preporučuju izbjegavanje upotrebe lijeka u odnosu na starije osobe. Što se tiče trudnica i dojilja, nisu provedena odgovarajuća klinička ispitivanja u području djelovanja lijeka. Upotreba fenilefrina u tim slučajevima moguća je samo nakon savjetovanja sa stručnjakom i procjene općeg zdravstvenog stanja.

Farmakološka svojstva fenilefrina svode se na proces midrijaze - širenje zjenica i sužavanje mišića očne jabučice koja se nalazi uz njih, kao i arteriole konjunktive. Ali ovdje je naznačeno kako liječiti kronični konjunktivitis i što se može učiniti s takvim problemom.

Djelovanje kapi počinje 15-30 minuta nakon ukapavanja u oko. I traje različito: ako su kapale 2,5% kapi, tada će njihov farmakološki učinak trajati do 2 sata, a ako je 10%, onda od 3 do 7 sati.

Djelujući na zjenicu i obližnja tkiva, fenilefrin može uzrokovati:

• povećani tlak u hipertenzivnih bolesnika, u kombinaciji s refleksnom bradikardijom;
• povećan otpor protoku krvi vaskularni sustav, odnosno poremećaji cirkulacije;
• povećana ekscitabilnost, jer utječe na središnji živčani sustav;
• poremećaj protoka krvi unutarnji organi i udova.

Ali u isto vrijeme:

• uspostavlja normalno disanje smanjujući oticanje sluznice nosnog prolaza;
• pomaže smanjiti izlučivanje sluzi iz nosa;
• smanjuje osjećaj pritiska u sinusima i ušima.

Indikacije za upotrebu

Phenylephrine se također široko koristi za liječenje ENT organa. Konkretno, za poboljšanje nosnog disanja kod specifičnih alergijskih reakcija, akutnih respiratornih virusnih infekcija, koje su popraćene rinitisom i sinusitisom. Ova tvar je također primjenjiva u hipotenzivnim stanjima, šoku (dobivenom kao posljedica izlaganja raznim toksinima ili ozljedama), za lokalnu anesteziju i vaskularnu insuficijenciju.

Korisne informacije o temi! Saznajte kome treba lijek Reticulin i ima li analoga.

Kontraindikacije

Kao i svaki drugi lijek, oko:

• stariji bolesnici s popratnim kardiovaskularnim i cerebrovaskularnim bolestima;
• s kršenjem funkcionalnosti suznih žlijezda;
• izbočenje zidova arterija (aneurizma);
• s trajnim nedostatkom hormona štitnjače (hipotireoza);
• porfirija jetre;
• nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
• tijekom operacija s kršenjem integriteta očne jabučice;
• oblici glaukoma zatvorenog i uskog kuta;
• pothranjena djeca
• i mlađi od 12 godina.

Također, zabranjeno je koristiti lijek za hipertenzivne bolesnike (ali ako ne možete bez njega, tada je dopuštena uporaba fenilefrina, ali uz strogu kontrolu krvnog tlaka), u slučaju kršenja srčanih funkcija, osobito zatajenja srca, moždani udar i poremećaji cirkulacije u mozgu, kao i ateroskleroza.

Režim doziranja fenilefrina ovisi o dobi pacijenta i namjeni lijeka:

• Odraslima i djeci starijoj od 12 godina prije dijagnostičkog pregleda ukapava se 10% otopina fenilefrina za širenje zjenice.
• Djeci starijoj od 6 godina i odraslima propisana je 2,5% otopina za ublažavanje spazma smještaja. Međutim, da bi se postiglo željeni učinak Dovoljno je ukapati 1 kap u oko. Postupak se preporučuje provoditi svaki dan neposredno prije spavanja. Razdoblje liječenja određuje liječnik.
• Uz trajni spazam smještaja, 10% otopina fenilefrina koristi se 10-14 dana ili cijelo razdoblje povećanog opterećenja organa vida. Zakopajte lijek noću, 1 kap u svakom oku. Sličan raspored primjene i doziranje koristi se u liječenju miopije (prave ili lažne), ali trajanje terapije mora biti dogovoreno s oftalmologom.
• U terapijske svrhe, s iridociklitisom, Irifrin se koristi 2-3 puta dnevno, ukapavajući 1 kap u konjunktivalnu vrećicu. U tom slučaju, ovisno o kliničkoj slici, moguće je propisati lijek u koncentraciji djelatne tvari od 2,5% ili 10%.
• Za provedbu provokativnog testa u bolesnika sa sumnjom na glaukom zatvorenog kuta koriste se Irifrin kapi koje sadrže 2,5% djelatne tvari.
• Za provedbu dijagnostičkih postupaka provodi se ukapavanje 2,5% otopine fenilefrina.
• Za uklanjanje glaukomsko-cikličke krize (Posner-Schlossmanov sindrom) koristi se 10% otopina fenilefrina 2-3 puta dnevno.

Priprema bolesnika za operaciju uključuje jednokratno ukapavanje kapi za oko koncentracije 10% 30-60 minuta prije planirane operacije. Nakon otvaranja školjki očne jabučice, ponovna instilacija je zabranjena.

Važno! Rok trajanja lijeka u zatvorenom obliku i nakon otvaranja bočice vrlo je različit. Prema uputama za uporabu, Irifrin je prikladan za uporabu unutar 2 godine od datuma izdavanja. Nakon otvaranja bočice, fenilefrin se može koristiti najviše 30 dana. Nakon mjesec dana lijek se mora baciti, tako da se više ne može koristiti. Preporuča se napisati datum otvaranja bočice na pakiranju - to će izbjeći štetne učinke.

Primjenjivo za akutni rinitis uzrokovano s prehlade, gripa, SARS, alergijske reakcije, sinusitis (sinusitis, frontalni sinusitis, etmoiditis). Kao pomoćna terapija za akutna upala srednjeg uha. U pripremi za dijagnostičke postupke odn kirurška intervencija u nosu i za otklanjanje otoka nosne sluznice i paranazalnih sinusa nakon operacije.

Prije uvođenja lijeka potrebno je temeljito očistiti nos.
Phenylephrine kapi za nos. Djeca mlađa od 2 godine - 1-2 kapi u svaki nosni prolaz ne više od svakih 6 sati Djeca od 2 do 6 godina - 2-3 kapi u svaki nosni prolaz. Za djecu stariju od 6 godina predlaže se primjena jače koncentriranih otopina fenilefrina ili oksimetazolinskih pripravaka.

Phenylephrine nazalni gel. Odrasli i djeca starija od 6 godina: mala količina gela ubrizgava se što dublje u svaki nosni prolaz 3-4 puta dnevno. Preporuča se posljednju primjenu gela obaviti prije spavanja. Sprej za nos. Odrasli i djeca starija od 6 godina: 1-2 injekcije u svaki nosni prolaz 3-4 puta dnevno. Trajanje liječenja ne smije biti dulje od 7 dana i ovisi o težini bolesti.

Phenylephrine kapi za oči. Lijek je propisan za odrasle. Kako bi se spriječilo uništenje, uništavanje sinehije, jedna kap lijeka se nanosi na konjunktivu oka (ili oba oka) jednom dnevno. Trajanje liječenja ne smije biti duže od 5 dana.

Kontraindikacije za fenilefrin

Fenilefrin hidroklorid kao oftalmološki agens zabranjen je za upotrebu u:

• glaukom uskog i zatvorenog kuta;
• hipertireoza;
• disfunkcija suznih žlijezda;
• jetrena porfirija;
• preosjetljivost na aktivnu tvar ili pomoćne komponente;
• ozbiljne patologije kardiovaskularnog sustava;
• poremećaji cirkulacije u mozgu;
• kongenitalni nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
• dijabetes melitus tip 1.

Navedene kontraindikacije vrijede za fenilefrin, bez obzira na stupanj koncentracije. Lijek kao midriatik se ne koristi tijekom operacije s kršenjem integriteta očne jabučice.

10% otopina je kontraindicirana u arterijskim aneurizmama. Ovaj lijek je zabranjen za djecu mlađu od 12 godina. Ukapavanje 2,5% kapi za oko ne preporučuje se nedonoščadi.

Važno! Phenylephrine se ne smije koristiti tijekom trudnoće. Vjeruje se da lijek kada se pusti u sustavnu cirkulaciju, izaziva kašnjenje u intrauterinom razvoju fetusa i rano rođenje. Također, Irifrin kapi za oči ne smiju koristiti žene tijekom dojenja.

Povećana individualna osjetljivost na sastojke lijeka, poremećaj srčanog ritma, visoki krvni tlak, bolesti štitnjače, hipertireoza, dijabetes melitus. Glaukom zatvorenog kuta, suhi rinitis, vaskularna aneurizma. Trudnoća i dojenje. Djetinjstvo do 18 godina.

glaukom uskog i zatvorenog kuta; hipertireoza; disfunkcija suznih žlijezda; jetrena porfirija; preosjetljivost na aktivnu tvar ili pomoćne komponente; ozbiljne patologije kardiovaskularnog sustava; poremećaji cirkulacije u mozgu; kongenitalni nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze; dijabetes melitus tip 1.

Analozi: usporedba troškova

Jer ovaj lijek dostupan je ne samo u obliku kapi, već iu drugim oblici doziranja, odnosno, i cijena od djelatna tvar fenilefrin je drugačiji. Ali troškovi lijekova koji ga sadrže, i njihovi analozi pod drugim trgovačka imena u ljekarnama ne prelazi pet stotina rubalja. Cijena varira ovisno o maržama proizvođača i dobavljača.

Bilješka! Popis sadrži sinonime Phenylephrine hydrochloride, koji imaju isti sastav, tako da možete sami odabrati zamjenu, uzimajući u obzir oblik i dozu lijeka koju je propisao liječnik. Prednost dajte proizvođačima iz SAD-a, Japana, zapadne Europe, kao i poznatim tvrtkama iz istočne Europe: Krka, Gedeon Richter, Actavis, Egis, Lek, Geksal, Teva, Zentiva.

Ponekad postoji potreba za dijagnostičkim i kirurškim zahvatima na organima vida.

Da bi liječnik ispravno procijenio stanje oka i fundusa, zjenica mora biti povećana.

U te svrhe koriste se posebne oftalmološke kapi koje se nazivaju Phenylephrine.

Osim toga, koriste se za liječenje određenih očnih bolesti. Recenzije o kapljicama stavili smo na kraj članka.

Upute za korištenje

Indikacije

postoji veliki iznos indikacije, u prisutnosti kojih je propisan fenilefrin. To uključuje bolesti kao i dijagnostičke i terapijske intervencije.

Evo najosnovnijih:

• provođenje oftalmoskopije;
• provokacija za dijagnosticiranje glaukoma;
• kirurške intervencije;
• laserska mikrokirurgija;
• površinska i duboka vazodilatacija oka;
• upala irisa i cilijarnog tijela;
• lažna miopija;
• Posner-Schlossmanov sindrom.

Video prikazuje kako se izvodi oftalmoskopija:

Način primjene i doziranje

Lijek se primjenjuje instilacijom u konjunktivalnu vrećicu. Preporuča se izbjegavati dodirivanje bočice s kapaljkom na različitim površinama, jer to dovodi do njezine kontaminacije i postoji opasnost od infekcije oka.

Doziranje lijeka ovisi o indikacijama za koje je propisan.

Ako je potrebno proširiti zjenicu, ukapa se jedna kap Phenylephrine. Maksimalni učinak postiže se pola sata nakon ukapavanja i traje 90 minuta.

Za liječenje lažne miopije, lijek se propisuje 1 kap dnevno.

Za provokativne testove u bolesnika sa sumnjom na glaukom, lijek se koristi 1 kap jednokratno.

U liječenju Posner-Schlossmannovog sindroma fenilefrin se ukapava tri puta dnevno u jednakim razmacima.

Uz upalu irisa i cilijarnog tijela, lijek se propisuje 2 puta dnevno, po jedna kap.

Oblik i sastav ispuštanja

interakcija lijekova

Kombinirana primjena fenilefrina i atropina potencira djelovanje atropina. Također je vjerojatno da će se broj otkucaja srca povećati.

Istodobna primjena fenilefrina i inhibitora monoaminooksidaze dovodi do razvoja maligne arterijske hipertenzije.

Beta-blokatori u kombinaciji s fenilefrinom također mogu uzrokovati nekontrolirano povećanje krvnog tlaka do ekstremno visokih brojeva.

Lijekovi koji se koriste za opća anestezija, može uzrokovati ugnjetavanje kardiovaskularnog sustava ako je fenilefrin korišten 72 sata prije anestezije.

Nuspojave

Kada se koristi Phenylephrine, često se razvijaju nuspojave. Većina njih je prolaznog karaktera, ali je neophodna kontrola oftalmologa.

Najčešće, organi vida reagiraju na ukapavanje Phenylephrine. Moguće:

• smanjena vidna oštrina;
• povećana lakrimacija;
• osjećaj stranog tijela;
• pojava pigmentne suspenzije.

U nekim slučajevima moguće su i sistemske nuspojave.

Sa strane srca i krvnih žila mogu se pojaviti:

• kardiopalmus;
• aritmija;
• ekstrasistole;
• bradikardija;
• srčani udar;
• akutno kršenje cerebralne cirkulacije;
• plućna embolija.

Nisu isključene kožne reakcije u obliku svrbeža, urtikarije, eritema, Quinckeovog edema.

Kontraindikacije

Fenilefrin je kontraindiciran u sljedećim stanjima:

• kršenje cjelovitosti oka;
• starija dob (preko 75 godina);
• bolesti štitnjače s hiperfunkcijom;
• dob do 6 godina;
• netolerancija na bilo koju komponentu lijeka;
• porfirija;
• aneurizma.

Relativne kontraindikacije koje zahtijevaju strogi medicinski nadzor:

• poremećena bubrežna funkcija;
• disfunkcija jetre;
• anemija srpastih stanica;
• dugotrajno korištenje kontaktnih leća.

Tijekom trudnoće

Posebna istraživanja o učinku fenilefrina na trudnice i fetus nisu provedena. Nije poznato može li fenilefrin proći placentu i naći li se u majčinom mlijeku.

Korištenje Pheniefrina tijekom trudnoće i dojenja moguće je samo uz dopuštenje liječnika.

Uvjeti skladištenja

Proizvod se čuva na tamnom mjestu na sobnoj temperaturi. Zamrzavanje Phenylephrine je neprihvatljivo.

Rok trajanja lijeka je 24 mjeseca. Nakon otvaranja bočice, lijek se mora potrošiti u roku od 30 dana.

Cijena

Prosječna cijena u Rusiji

Jedna bočica Phenylephrine košta oko 400 rubalja. Minimalna cijena je 350 rubalja, a maksimalna 450.

Prosječna cijena u Ukrajini

Phenylephrine se ne prodaje u Ukrajini, ali možete kupiti sljedeće analoge:

1. Mezaton (cijena - 35 grivna),
2. Neosinephren-Pos (cijena - 257 grivna),
3. Irifrin (cijena - 400 grivna).