- ovo je kronična bolest, pri čemu dolazi do oštećenja i uništenja zglob kuka, odnosno zglobne površine kostiju koje tvore ovaj zglob. Postoji mnogo razloga za razvoj ovog procesa, međutim, glavni odlučujući čimbenik je kronični ( odnosno dugo, često ponavljajuće) ozljeda zglobova i pothranjenost intraartikularnih struktura. Uslijed progresije bolesti dolazi do deformacije i istanjivanja zglobnih površina kostiju, što dovodi do suženja zglobnog prostora i ograničenja pokretljivosti u zglobu, sve do njegovog potpunog nestanka.

Koksartroza pogađa ljude svih dobnih skupina, s izuzetkom djece. ranoj dobi. Muškarci obolijevaju češće od žena, jer je njihova tjelesna aktivnost izraženija. Najveća stopa incidencije javlja se kod starijih osoba, što je povezano sa starenjem svih komponenti tijela, pothranjenošću tkiva i smanjenjem njihove regenerativne sposobnosti.

Zanimljivosti

• Razvijena koksartroza može se konačno izliječiti samo kirurški. Sve ostale terapijske mjere daju samo privremeni učinak.
• Zamjena kuka je najčešća operacija kod koksartroze.
• Koksartroza kod djece mlađe od 1-2 godine praktički se ne otkriva. To je zbog činjenice da je prije početka uspravnog držanja opterećenje zgloba kuka minimalno, a bolest se ne može razviti.

Anatomija zgloba kuka

Zglob kuka je najveći i najsnažniji zglob u ljudskom tijelu, zbog svoje funkcije - upravo on podnosi najveće opterećenje pri uspravnom hodu. Kao što naziv implicira, sam zglob formiraju zglobne površine kostiju zdjelice i bedrene kosti.

Zglob kuka uključuje:

• Acetabularna šupljina. Zglobna površina zdjelice je takozvani acetabulum, koji svojim oblikom podsjeća na hemisferu koju čine kosti zdjelice. Njegova unutarnja površina prekrivena je glatkom i skliskom hijalinskom hrskavicom, koja smanjuje trenje zglobnih površina tijekom pokreta i apsorbira udarce i opterećenja.
• Glava bedrene kosti. Glava bedrene kosti je kuglasta koštana tvorevina koja ulazi u acetabulum i formira zglob kuka. Zglobna mu je površina također prekrivena hijalinom hrskavicom, debljine otprilike 4-6 mm.
• zglobna čahura. Kapsula je gusto tkivo koje se pričvršćuje na rubove acetabuluma i potpuno okružuje cijeli zglob i glavu bedrene kosti.
• unutarzglobni ( sinovijalna) tekućina. Sve intraartikularne površine ( osim zglobne hrskavice) prekriveni su sinovijalnom membranom. Njegova glavna funkcija je stvaranje viskozne i elastične tekućine koja ispunjava zglobnu šupljinu. Sinovijalna tekućina smanjuje trenje između kompozitnih površina, ima ulogu amortizera tijekom vježbanja te zajedno sa sinovijalnom membranom osigurava prehranu i metabolizam u intraartikularnim strukturama. Prehrana hrskavice koja prekriva zglobne površine kostiju također se provodi zahvaljujući sinovijalnoj tekućini - dok smanjuje opterećenje zgloba, hrskavica, poput spužve, "upija" određenu količinu sinovijalne tekućine. Sa sljedećim opterećenjem zgloba, hrskavica se stisne, a sinovijalna tekućina ponovno ulazi u zglobnu šupljinu, gdje se obogaćuje hranjivim tvarima.
• Spojni uređaj.Čvrstoću zgloba kuka osigurava snažan ligamentni aparat. Ligamenti bedra ( iliofemoralni, pubično-femoralni, ischiofemoralni i ligament glave bedrene kosti) nalaze se kao u debljini zglobna čahura, i izvan njega.

Značajke strukture zgloba omogućuju izvođenje cijelog spektra pokreta ( fleksija i ekstenzija, adukcija i abdukcija, rotacija prema unutra i prema van) u tri ravnine.

Uzroci artroze zgloba kuka

Istraživanje zadnjih godina Utvrđeno je da se razvoj artroze zgloba kuka javlja kao rezultat interakcije mnogih čimbenika, od kojih su odlučujući mikrotrauma zglobne hrskavice i kršenje njezinog trofizma ( tj. opskrba hranjivim tvarima).

Mehanizam razvoja koksartroze

Bez obzira na uzroke, patološke promjene u ovoj bolesti uvijek su slične. U normalnim uvjetima zglobne plohe kostiju u zglobu kuka su kongruentne, odnosno u potpunosti odgovaraju jedna drugoj, što osigurava najravnomjerniju raspodjelu opterećenja. Uslijed izloženosti uzročnim čimbenicima dolazi do deformacije ili strukturne reorganizacije hijalinske hrskavice u zglobnoj šupljini, zbog čega dolazi do poremećaja kongruencije zglobnih ploha.

Posljedica ovog procesa je neravnomjerna raspodjela opterećenja tijekom pokreta. Dio zglobne hrskavice izložen većem opterećenju postupno se počinje mijenjati i anatomski i funkcionalno. Na mjestu kroničnog dugo) povećanje tlaka, razvijaju se sklerotični procesi, pojavljuju se pukotine u hrskavici. Zglobne površine kostiju postaju neravne, grube.

Taj proces svakako podrazumijeva razvoj kompenzacijskih reakcija. U početku se može primijetiti proliferacija hrskavičnog tkiva u i oko područja oštećenja. Ako se opterećenje nastavi, s vremenom tkivo hrskavice odumire, a na njegovom mjestu može se pojaviti kost. Osim toga, koštane izrasline mogu se pojaviti ne samo na mjestu ozljede, već i oko njega, tvoreći takozvane osteofite - koštane izrasline usmjerene u zglobnu šupljinu.

U procesu razvoja koksartroze oštećuju se i druge komponente zgloba. U zglobnoj čahuri dolazi do stvaranja fibroznih ( cicatricijalni) tkivo. Zadeblja, postaje manje pokretna i rastegljiva. Intraartikularni ligamenti postaju slabiji i mogu se zalemiti za sinovijalnu membranu, u kojoj se također pojavljuju žarišta fibroze. Ako se liječenje ne započne pravodobno, tada dolazi do posljednje faze razvoja patološki proces doći će do fibroze i fuzije intraartikularnih komponenata, izražene proliferacije osteofita, konvergencije zglobnih površina kostiju i suženja zglobnog prostora, što će dovesti do značajnog ograničenja ili potpunog odsustva pokretljivosti u zglobu.

Ovisno o uzroku, postoje:

• senilna koksartroza;
• kongenitalno ( displastičan) koksartroza;
• koksartroza nakon ozljede;
• koksartroza uzrokovana infekcijom;
• koksartroza uzrokovana aseptičkom nekrozom glave bedrene kosti;
• koksartroza nakon Perthesove bolesti;
• idiopatska koksartroza ( čiji se uzrok ne može utvrditi).

Senilna koksartroza

Kako ljudsko tijelo stari, u njemu dolazi do kršenja svih bioloških procesa. Na razini zglobova to se očituje usporavanjem procesa regeneracije ( tj. stalna stanična obnova) hijalinske hrskavice, što u kombinaciji s kršenjem metabolizma minerala u cijelom tijelu dovodi do njihove deformacije. Hrskavica postupno postaje tanja, a njihova površina postaje neravna, što dovodi do povećanja opterećenja na nekim njezinim područjima. Istodobno se smanjuje količina proizvedene sinovijalne tekućine, što pogoršava prehranu intraartikularnih komponenti.

Opisani procesi odvijaju se kod većine osoba starijih od 60 godina. Međutim, vrlo često su izraženi beznačajno i ne uzrokuju kliničke manifestacije bolesti. Istodobno, to uzrokuje povećanu sklonost starijih ljudi artrozi zgloba kuka ( odnosno u slučaju izloženosti drugim uzročnim čimbenicima bolest će brže napredovati i imati teže posljedice).

Kongenitalna koksartroza

Uzrok kongenitalne koksartroze je displazija kuka, odnosno nerazvijenost ili nepravilan razvoj intraartikularnih komponenti, što dovodi do poremećaja artikulacije zglobnih kostiju. Čak i u normalnim uvjetima, zglob kuka novorođenčeta nije u potpunosti formiran - acetabulum je glatkiji, spljošten, a glavu bedrene kosti u njemu drže samo zglobna čahura i ligamenti ( koji su vrlo fleksibilni). Kod displazije, i acetabulum i glava bedrene kosti mogu biti nerazvijeni, što često dovodi do subluksacije ili dislokacije glave bedrene kosti.

Važno je da se razvoj i formiranje zgloba kod djeteta odvija u bliskoj interakciji s tjelesnom aktivnošću. Normalno, ravnomjerno povećanje pritiska na zglobne površine kostiju potiče rast i razvoj hijalinske hrskavice, produbljivanje acetabuluma i rast samih kostiju. Kod displazije ta su opterećenja neravnomjerno raspoređena, što uzrokuje nepravilan razvoj zgloba i deformaciju zglobnih površina kostiju.

Koksartroza nakon ozljede

Ozljeda zgloba također može dovesti do oštećenja hrskavice ili zglobnih kostiju. U slučaju ozljede razvija se upalni proces u zglobnoj šupljini, što dovodi do povećanja intraartikularnog tlaka ( zbog stvaranja upalne tekućine). To uzrokuje kršenje sastava sinovijalne tekućine, oštećenje sinovijalne membrane, pothranjenost i deformaciju zglobne hrskavice.

Treba napomenuti da u razvoju artroze nije važnija jednofazna ozljeda zgloba, već dugotrajni, često ponavljani učinak traumatskog čimbenika, osobito ako se kombinira s postojećim kršenjem zgloba. podudarnost zglobnih površina.

Koksartroza uzrokovana infekcijom

Infekcija može ući u zglobnu šupljinu na različite načine - kod ozljede s oštećenjem zglobne čahure, kod širenja krvotokom ili izravno iz obližnjih žarišta ( na primjer, iz koštanog tkiva u osteomijelitisu - gnojno spajanje kosti). Bez obzira na put širenja, prodiranje infekcije u zglobnu šupljinu uzrokuje infektivni upalni proces, koji može dovesti do oštećenja zglobne hrskavice. Osim toga, neki piogeni mikroorganizmi mogu uzrokovati gnojnu upalu zgloba kuka ( gnojni artritis), što će dovesti do gnojnog stapanja intraartikularnih komponenti, deformacije hrskavice, ligamenata i sinovijalne membrane.

Koksartroza uzrokovana aseptičkom nekrozom glave bedrene kosti

Nekroza glave bedrene kosti je odumiranje koštanih stanica i uništavanje koštanog tkiva. To može biti zbog zaraze upalni proces (tj. biti septičan) ili se razviju kao posljedica neinfektivnih uzroka ( nakon dugotrajne uporabe hormonskih lijekova, nakon ozljede, zlouporabe alkohola ili iz drugih razloga), odnosno biti aseptični.

Glavni uzrok aseptičke nekroze smatra se kršenjem opskrbe krvlju glave bedrene kosti, zbog oštećenja krvnih i limfnih žila. Kao rezultat postupne smrti koštanih stanica dolazi do deformacije zglobne površine kosti, što je izravni uzrok razvoja artroze.

Koksartroza nakon Perthesove bolesti

Perthesova bolest naziva se aseptična nekroza glave femura, koja se razvija kod djece i uzrokovana je kršenjem inervacije i opskrbe krvlju zgloba kuka. Destrukcija zglobne površine kosti, deformacija i stanjivanje zglobne hrskavice, kao i oštećenje drugih intraartikularnih komponenti dovodi do razvoja artroze.

Čimbenici rizika u razvoju koksartroze

Osim gore navedenih razloga, postoji cijela linijačimbenici koji sami po sebi ne dovode do razvoja bolesti, ali njihova prisutnost povećava vjerojatnost koksartroze kod ljudi.

Predisponirajući čimbenici u razvoju koksartroze su:

• genetska predispozicija. Genetska predispozicija za artrozu povezana je s nasljednim bolestima koštanog ili hrskavičnog tkiva, kao i s nekim kongenitalnim razvojnim anomalijama. Prisutnost predispozicije ne znači da će dijete nužno bolovati od koksartroze, ali je vjerojatnost ove bolesti kod njega povećana.
• Pretežak. Pretile osobe su predisponirane za pojavu koksartroze, jer je opterećenje zglobova kuka znatno povećano.
• Dijabetes. Jedna od manifestacija ove bolesti je poraz zidova krvne žile, što može dovesti do poremećaja opskrbe krvlju komponenti zgloba kuka.
• Hipotireoza. Ovu bolest karakterizira smanjenje koncentracije hormona štitnjače u krvi, što može dovesti do pretilosti, oštećenja živčani sustav i metabolički poremećaji tkiva.

Simptomi osteoartritisa zgloba kuka

Prvi simptomi bolesti mogu biti vrlo slabi i karakterizirani su pojavom nelagode u području zglobova. Važno je napomenuti da se ne opaža niti oteklina niti oticanje mekih tkiva u zahvaćenom području.

Koksartroza se može manifestirati:

• ograničenje pokretljivosti u zglobu;
• "hrskavo" u zglobu;
• mišićni spazam;
• skraćivanje noge na strani lezije;
• hromost.

Ograničenje pokretljivosti u zglobu

Ograničenje pokreta u zglobu je najraniji, ali malo specifičan simptom ( odnosno može se javiti i kod drugih bolesti). Pojava ukočenosti posljedica je stanjivanja hijalinske hrskavice, što dovodi do sužavanja zglobnog prostora. Osim toga, već u početnim fazama bolesti mogu se pojaviti kompenzatorne izrasline hrskavičnog tkiva oko mjesta deformacije hrskavice, što dovodi do smanjene pokretljivosti. Također i ulogu u razvoju dati simptom oštećenje sinovijalne membrane, zadebljanje i fibroza zglobne čahure i promjene u sastavu sinovijalne tekućine igrati.

S koksartrozom, rotacijskim ( rotacijski) pokreti u zglobu kuka - kao aktivni ( obavlja pacijent) i pasivno ( kada je pacijent opušten i liječnik okrene nogu). Obično je ukočenost najizraženija ujutro, no nakon nekoliko aktivnih pokreta zglob se “razvio” i nestaje ( što je tipično samo za početni stadij koksartroze). Kako bolest napreduje, bolesnik počinje osjećati poteškoće u fleksiji, a potom i u ekstenziji noge u zglobu kuka.

Završna faza je razvoj fleksije i kontrakture aduktora, odnosno pacijentova noga je stalno u savijenom položaju, te ju nije moguće ispraviti. Takvim je pacijentima prilično teško kretati se samostalno, pa su prisiljeni koristiti štap, štake ili druge uređaje. Kada su zahvaćena oba zgloba kuka, razvoj kontrakture uzrokuje karakterističan izgled bolesnika - obje noge su savijene u zglobu kuka i spojene ( simptom "vezanih nogu"). Kretanje takvih bolesnika je otežano i odvija se uglavnom zahvaljujući pokretima nogu i stopala.

Krckanje u zglobu

krckanje ( ili "klik") u zglobu kuka je također stalni znak koksartroza i nastaje trenjem zglobnih površina međusobno, kao i trenjem osteofita na zglobnim površinama kostiju. Krckanje u artrozi karakterizira grub ton i uvijek je popraćeno bolom, što ga razlikuje od uobičajenog zglobnog krckanja, koje se inače nalazi kod mnogih ljudi. Kako bolest napreduje, ozbiljnost krckanja se povećava, a osjećaji boli postaju intenzivniji.

Bol

Treći karakterističan simptom artroze je bol. Njegov nastanak je posljedica oštećenja intraartikularnih struktura i smanjenja količine unutarzglobne tekućine, što povećava trenje zglobnih površina kostiju jedne o druge. Također, pojava boli pridonosi smanjenoj opskrbi krvlju i oštećenju komponenti zgloba ( sinovijalna membrana i drugi).

Bol kod artroze je probadajuća, "pucajuća". Njegov izgled uvijek je povezan s nekim pokretom u zglobu ( i pasivno i aktivno). Bolovi se pojačavaju do kraja radnog dana, nakon izraženog ili dugotrajnog opterećenja zgloba, a nakon odmora i mirovanja mogu se smanjiti ili čak nestati. Kako bolest napreduje, sindrom boli se povećava, au završnim fazama može se manifestirati u mirovanju.

Važno je napomenuti da sindrom boli ne može biti uzrokovan samom artrozom, već uzrokom njezine pojave. Tako, na primjer, s infektivnom upalom zgloba kuka, pacijent će također osjetiti bol, ali u ovom slučaju bol će biti akutnija i stalna, opažena i tijekom kretanja i mirovanja.

mišićni spazam

Spazam mišića je nehotična, snažna i dugotrajna kontrakcija određenih mišića uzrokovana različitim patološkim procesima. Pojava spazma kod koksartroze obično je posljedica deformacije zgloba i slabljenja zglobnih ligamenata. Kao posljedica opisanih pojava dolazi do narušavanja čvrstoće zgloba i može doći do pomicanja glave bedrene kosti iz acetabuluma ( odnosno njegovu subluksaciju ili dislokaciju). Budući da zglobni ligamenti u kasnijim stadijima bolesti ne mogu držati zglob u normalnom položaju, tu ulogu počinju igrati mišići - zbog njihove jake i dugotrajne kontrakcije glava femura može određeno vrijeme ostati u acetabulumu.

Također, pojava grčenja mišića može biti posljedica razvoja upalnog procesa ili jake boli u području zgloba. Obično su grčeviti glutealni i lumbalni mišići, abduktor natkoljenice, a rjeđe druge mišićne skupine.

Skraćivanje noge na zahvaćenoj strani

Ovaj simptom je tipičan za kasne stadije bolesti, kada dugotrajni progresivni patološki procesi dovode do stanjivanja i izravnavanja zglobne hrskavice i sužavanja zglobnog prostora. Grubo govoreći, hijalina hrskavica i zglobni prostor kao takav mogu potpuno nestati, što rezultira vidljivim skraćenjem noge na strani lezije. Naravno, to može biti prilično teško otkriti golim okom, ali uz pomoć posebnih mjerenja može se otkriti skraćenje noge za 1-1,5 cm ili čak i više.

Hromost

Pojava hromosti također je karakteristična za kasnije faze razvoja bolesti i nepovoljan je prognostički znak. Uzrok ovog simptoma je prvenstveno bol koja se javlja pri bilo kakvom pokretu u zglobu ili pri njegovom opterećenju. Osim toga, rast osteofita i pojava fleksione kontrakture onemogućuje ispravljanje noge u zglobu kuka, zbog čega je osobi teško održati ravnotežu pri uspravnom hodu. Treći odlučujući čimbenik je oštećenje zglobne čahure i ligamentnog aparata zgloba, što smanjuje njegovu čvrstoću i povećava rizik od iščašenja i prijeloma. Uloga uzročnog čimbenika ( upala, ozljeda, nekroza glave bedrene kosti i tako dalje) također igra važnu ulogu u razvoju hromosti.

Dijagnoza artroze zgloba kuka

Uz izraženu kliničku sliku bolesti, dijagnoza nije teška. Međutim, liječenje koksartroze u ovoj fazi zahtijeva velike napore i nije uvijek učinkovito, stoga se koriste dodatne instrumentalne metode za raniju dijagnozu bolesti.

Za dijagnozu koksartroze i njezinih uzroka koristi se:

• rendgenski pregled;
• CT skeniranje ( CT);
• Magnetska rezonancija ( MRI);
• mjerenje dužine nogu.

Rentgenski pregled

X-zraka zgloba kuka je najjednostavnija i istodobno prilično informativna studija koja vam omogućuje potvrdu dijagnoze i određivanje ozbiljnosti patološkog procesa. Princip metode temelji se na "prijenosu" područja zgloba rendgenskim zrakama. Te zrake tjelesna tkiva apsorbiraju različitim intenzitetom - najmanji stupanj apsorpcije bilježi se na razini zraka i tekućina, dok je maksimum na razini koštanog tkiva. Ova studija omogućuje vizualnu procjenu ozbiljnosti i prirode oštećenja intraartikularnih komponenti, a također može identificirati uzrok artroze.

Rendgenska slika zgloba kuka s koksartrozom može otkriti:

• sužavanje zglobnog prostora;
• osteofiti na glavi bedrene kosti;
• osteofiti u području acetabuluma;
• deformacija zglobnih površina kostiju;
• subluksacije i dislokacije glave bedrene kosti.

Ako se sumnja na koksartrozu, obavezan je rendgenski pregled oba zgloba, čak i ako se simptomi bolesti javljaju samo u jednom od njih.

CT skeniranje

Ova studija kombinira radiografiju i modernu Računalne tehnologije, što omogućuje detaljnije, gotovo sloj-po-sloj proučavanje zglobne šupljine i svih intraartikularnih komponenti.

Za provođenje studije koristi se poseban uređaj - računalni tomograf. Prije početka pregleda pacijent skida sav metalni nakit ( budući da je metal neproziran za x-zrake, može ometati tomogram) i leži na posebnom kliznom stolu, koji se zatim pomiče unutar aparata. Nakon toga, poseban rendgenski uređaj počinje rotirati oko područja koje se proučava, koji uzima mnogo slika zgloba iz različitih kutova. Dobivene informacije se prenose u računalo, obrađuju i prikazuju kao detaljna trodimenzionalna slika svih zglobnih komponenti i okolnih tkiva.

CT zgloba kuka omogućuje točniju procjenu prirode lezije femura i kostiju zdjelice i njihovih zglobnih površina, identificiranje deformacija hijalinske hrskavice, osteofita i drugih promjena karakterističnih za artrozu.

Magnetska rezonancija

MRI je drugačiji moderna metoda, koji vam omogućuje detaljno ispitivanje ne samo koštanih i hrskavičnih formacija, već i mekih tkiva zgloba ( kao što su ligamenti, zglobna čahura i tako dalje). Princip metode leži u fenomenu nuklearne magnetske rezonancije - kada se tkiva tijela stave u jako elektromagnetsko polje, jezgre atoma se napune određenom energijom, koja se emitira u vanjsko okruženje po prestanku izlaganja. Tu energiju bilježe posebni senzori, a priroda i jačina njenog zračenja mogu odrediti sastav i oblik tkiva u području koje se proučava.

MRI uređaj sličan je CT skeneru, kao i sam postupak. Pacijent leži na kliznom stolu i kreće se unutar uređaja, nakon čega se oko njega stvara jako elektromagnetsko polje, a posebni senzori registriraju zračenje energije u području istraživanja. Nakon računalne obrade informacija, na monitoru se prikazuje detaljna slika svih struktura područja istraživanja.

Prije magnetske rezonance također je potrebno skinuti sav metalni nakit, budući da elektromagnetsko polje koje nastaje tijekom pretrage može zagrijati metal do te mjere da pacijent može dobiti opekline. Tijekom MRI ljudsko tijelo ne doživljava nikakvo opterećenje zračenjem, pa je jedina kontraindikacija za njegovu provedbu prisutnost metalnih implantata, fragmenata i tako dalje u tijelu.

MRI kod koksartroze otkriva:

• sužavanje zglobnog prostora;
• deformacija hijalinske hrskavice;
• proliferacija osteofita;
• zbijanje i fibroza zglobne kapsule;
• oštećenje ligamenata zgloba;
• deformacija glave bedrene kosti.

Također, kako bi se utvrdio uzrok koksartroze i procijenio stupanj oslabljene prokrvljenosti zgloba, može se napraviti magnetska rezonanca s kontrastom - kontrastno sredstvo se ubrizgava u krvne žile koje hrane strukture zgloba kuka, nakon čega se ubrizgava kontrastno sredstvo. Provodi se MRI studija. To vam omogućuje procjenu strukture krvnih žila, prepoznavanje žarišta njihovog oštećenja ili suženja.

Mjerenje duljine nogu

Kao što je ranije spomenuto, u kasnijim fazama koksartroze dolazi do skraćivanja Donji udovi na strani lezije, što se može utvrditi mjerenjem i usporedbom duljine bolesnikovih nogu. Treba odmah napomenuti da je kod bilateralne koksartroze vrijednost ove metode smanjena, jer će se obje noge skratiti približno jednako.

Za mjerenje duljine noge koriste se orijentiri kostiju, što omogućuje najtočniju procjenu dobivenih podataka. Gornji orijentir je prednja gornja bodlja zdjelične kosti, koja se može napipati na anterolateralnoj površini trbuha u području vanjskog ruba ingvinalnog ligamenta. Inferiorni orijentiri mogu biti koštane tvorevine u pacijentovom koljenu, gležnju ili peti. Studija se provodi u stojećem položaju, dok noge trebaju biti što je moguće više ispravljene u kuku i zglobovi koljena.

Također u procesu dijagnostike važno je pokušati utvrditi uzrok bolesti, jer je njegovo uklanjanje često preduvjet uspješnog liječenja.

Da bi se utvrdio uzrok koksartroze, može se propisati sljedeće:

• laboratorijska istraživanja;
• punkcija zgloba kuka.

Laboratorijska istraživanja

Od laboratorijskih podataka, opći test krvi je od dijagnostičke važnosti. Omogućuje vam prepoznavanje znakova raznih zaraznih bolesti koje mogu uzrokovati razvoj artroze zgloba. Prisutnost infekcije u tijelu bit će označena povećanjem ukupni broj leukociti ( zaštitne stanice tijela) više od 9,0 x 10 9 / l.

Također, prisutnost upalnog procesa u tijelu može ukazivati ​​na povećanje sedimentacije eritrocita ( ESR) . Ovaj laboratorijski pokazatelj odražava vrijeme tijekom kojeg će eritrociti stavljeni u epruvetu potonuti na dno. Povećanje ESR tijekom upale je zbog otpuštanja u krv velike količine takozvanih proteina akutne faze. Ovi proteini su pričvršćeni za površinu eritrocita i "lijepe" ih zajedno, zbog čega se brzina njihovog taloženja u epruveti značajno povećava.

Normalne vrijednosti ESR su:

• Za muškarce - do 10 mm na sat.
• Među ženama - do 15 mm na sat.

Višak ovih brojki u kombinaciji s kliničkim manifestacijama koksartroze može ukazivati ​​na infektivnu i upalnu prirodu bolesti.

Punkcija zgloba kuka

Punkcija zgloba uključuje probijanje zglobne čahure iglom i uzimanje određene količine sinovijalne tekućine s naknadnim ispitivanjem u laboratoriju. S koksartrozom, punkcija zgloba kuka omogućuje prepoznavanje zaraznih i upalnih promjena u zglobnoj tekućini, kao i određivanje promjene njezinog sastava u kasnijim fazama bolesti.

Postupak je povezan s određenim rizicima ( krvarenje je moguće kada je krvna žila oštećena, infekcija unesena izvana i tako dalje), zbog čega punkciju treba obaviti u sterilnoj operacijskoj sali i uz prisutnost sredstava za pružanje hitne medicinske pomoći.

Stupnjevi koksartroze

NA klinička praksa Uobičajeno je razlikovati tri stupnja artroze zgloba kuka. Ova podjela je napravljena na osnovu rendgenska slika oštećenje zglobova i osmišljen je da pomogne liječnicima u odabiru i propisivanju terapijskih mjera koje su najučinkovitije u svakoj pojedinoj fazi razvoja bolesti.

Stupnjevi koksartroze

Stupanj koksartroze	rendgenski podaci	Kliničke manifestacije
I stupanj	Lagano suženje zglobnog prostora. Mali stožasti osteofiti duž rubova acetabuluma. žarišta skleroze tuljani) hijalina hrskavica u području povećanog opterećenja. Foci uništenja hijalinske hrskavice.	Ukočenost u zglobu ujutro i nakon dužeg napora. Bol je povremena, javlja se pri pokretima u zglobu i nestaje u mirovanju. Može se odrediti povremeno krckanje u zglobu.
II stupanj stručne spreme	Teško sužavanje zglobnog prostora. Osteofiti u području acetabuluma i glave bedrene kosti. Subluksacija glave femura, koja je "izgurana" iz zglobne šupljine povećanjem osteofita.	Trajna ukočenost i ograničena pokretljivost u zglobu. Bol i krckanje s bilo kojim pokretom u zglobu. Duljina nogu pacijenta je ista.
III stupanj stručne spreme	Zglobni jaz može potpuno nestati. Oblik zglobne šupljine i glave bedrene kosti je slomljen. Žarišta skleroze u području bedrene kosti.	Potpuni nedostatak pokretljivosti u zglobu ( fleksio-aduktorna kontraktura). Gubitak potporne funkcije zgloba ( pacijent ne može stajati na ozlijeđenoj nozi). Skraćivanje noge na strani ozljede.

Liječenje artroze zgloba kuka

Liječenje koksartroze je najučinkovitije i zahtijeva manje napora u početnim stadijima bolesti, kada su strukturne promjene minimalne i funkcija zgloba nije narušena. Kako bolest napreduje, dolazi do funkcionalne i organske restrukturacije intraartikularnih komponenti, deformiraju se zglobne površine kostiju, pojavljuju se osteofiti, dolazi do kontrakture zgloba, što uvelike otežava proces liječenja i pogoršava prognozu.

Glavni pravci u liječenju koksartroze su terapijske i kirurške mjere.

Terapeutske mjere koje se koriste za artrozu zgloba kuka uključuju:

• liječenje lijekovima;
• masaža;
• fizioterapija;
• gimnastika i vježbe;
• biološke metode;
• mehaničke metode;
• narodne metode.

Ciljevi nekirurškog liječenja koksartroze su:

• eliminacija bol.
• Poboljšanje prehrane zglobne hrskavice i ubrzanje njezina oporavka.
• Aktivacija cirkulacije krvi u području zahvaćenog zgloba.
• Smanjenje opterećenja oštećenih kostiju zgloba.
• Povećana pokretljivost zglobova.

Medicinsko liječenje koksartroze

Liječenje koristi se za bilo koji stupanj koksartroze, kao prva faza terapijskih mjera.

Liječenje koksartroze lijekovima

Grupa lijekova	Zastupnici	Mehanizam terapeutski učinak	Doziranje i način primjene
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAIL)	diklofenak	Imaju izražen protuupalni, analgetski i antipiretski učinak. Ublažavaju bolove u zglobovima tijekom kretanja i mirovanja. Pomaže povećati raspon pokreta u zahvaćenim zglobovima. Smanjuje oticanje i jutarnju ukočenost zglobova.	Intramuskularno, 75 mg 1-2 puta dnevno u akutnim stanjima ili pogoršanju kroničnog procesa. Unutra, bez žvakanja, tijekom ili nakon jela, 25-50 mg 2-3 puta dnevno.
	Piroksikam		Unutra, 10 - 30 mg / dan u 1 dozi. Izvana. Gel ili krema se nanosi na područje zgloba kuka 3-4 puta dnevno.
	Indometacin		Unutar tijekom ili nakon jela, 25 mg 2-3 puta dnevno, isprano mlijekom. Intramuskularno 60 mg 1-2 puta dnevno.
	Movalis	Protuupalni lijek s analgetskim učinkom. Djeluje isključivo u leziji, što uzrokuje manje nuspojava drugih organa i sustava. Prikladno za dugotrajnu upotrebu - od nekoliko tjedana do nekoliko godina.	Unutra tijekom obroka, 3-7 mg 2 puta dnevno.
Kondroprotektori (glukozamin i hondroitin sulfat)	Kondroitin-AKOS	Sadrži kondroitin sulfat – komponentu hrskavice. Smanjuje gubitak kalcija, poboljšava metabolizam fosfora i kalcija u hrskavičnom tkivu, ubrzava procese njegovog oporavka.	Unutra, 250 mg 4 puta dnevno.
	Unium	Sadrži glukozamin - strukturnu komponentu hrskavice, iz koje se formira kondroitin. Inhibira razvoj degenerativnih procesa u zglobovima, smanjujući bolove u zglobovima.	Sadržaj vrećice se otopi u 200 ml tople prokuhane vode i uzima oralno 1 puta dnevno tijekom 6 tjedana.
	Artra	Sadrži glukozamin i kondroitin sulfat. Potiče regeneraciju hrskavice, podupire viskoznost sinovijalne tekućine.	Unutra, 2 kapsule 2-3 puta dnevno nakon jela. Maksimalno trajanje kontinuiranog liječenja je 2 mjeseca, nakon čega se preporučuje tridesetodnevna pauza.
Vazodilatacijski lijekovi	Trental	Poboljšava zglobnu prokrvljenost i ublažava spazam malih krvnih žila, zbog čega zahvaćeni zglob prima više hranjivim tvarima i brže se oporaviti.	Unutra, 300 - 400 mg 2 - 3 puta dnevno nakon jela. Intramuskularno, 100-200 mg 2-3 puta dnevno.
Ljekovite masti i kreme	Menovazin	Kombinirani pripravak koji sadrži lokalne anestetike ( benzokain i prokain) i mentol. Ima iritirajući učinak u području primjene, pridonoseći poboljšanju mikrocirkulacije i metaboličkih procesa u zglobu.	Istisnuti 1-1,5 cm masti iz tube izravno na kožu u području zgloba kuka. Utrljavajte kružnim pokretima 3-5 minuta. Nanesite 1-2 puta dnevno na čistu, suhu i neoštećenu kožu.
	Nicoflex	Ima lokalni nadražujući učinak. Kada se nanese na kožu, uzrokuje širenje krvnih žila i poboljšava mikrocirkulaciju.
	Espol	Kombinirani lokalno nadražujući lijek koji ima analgetski i protuupalni učinak.
Oblozi	dimeksid	Djeluje protuupalno i analgetski.	Brisevi gaze su impregnirani otopinom lijeka i naneseni na područje oštećenog zgloba 15-20 minuta.
	Bischofite	Djeluje protuupalno i analgetski. Ubrzava proces popravljanja tkiva u zglobnoj šupljini.	25 - 50 ml lijeka se razrijedi istom količinom vode, nakon čega se tamponi gaze navlaže u otopini i nanose na područje zahvaćenog zgloba 5 - 15 minuta. Tijek liječenja je 10 - 12 obloga.
Sredstva za opuštanje mišića	Mydocalm	Lijekovi iz ove skupine blokiraju prijenos živčani impuls na mišićna vlakna, čime se uklanja bolni spazam mišića.	Unutra, 50 mg 2-3 puta dnevno. Popijte čašu tople prokuhane vode.

Treba napomenuti da je učinkovitost terapije lijekovima kao jedina metoda liječenja neučinkovita. Primjenu lijekova uvijek treba kombinirati s drugim tretmanima.

Masaža za koksartrozu

Masaža pojačava prokrvljenost zglobnih dijelova, čime pridonosi isporuci više hranjivih tvari, ubrzavanju metaboličkih procesa i bržem oporavku oštećenog tkiva. Kod koksartroze preporuča se masirati ne samo područje zglobova, već i donji dio leđa, lumbalni i sakralni dio te bedra.

Kod 1 i 2 stupnja, masaža se propisuje zajedno s lijekovima i drugim terapijskim mjerama s ciljem složenog učinka na zahvaćeni zglob. Koksartroza 3. stupnja liječi se samo kirurški, zbog čega je uporaba masaže prije operacije neučinkovita. U postoperativnom razdoblju masaža se može propisati najranije mjesec dana nakon operacije, kada je rana potpuno zacijeljena i šavovi su uklonjeni.

Fizioterapija za koksartrozu

Propisuju se fizioterapeutske mjere za poboljšanje opskrbe krvlju i trofizma ( hrana) zahvaćenog zgloba, kao i za ubrzavanje metaboličkih procesa i procesa oporavka u njemu.

Fizioterapeutsko liječenje koksartroze uključuje:

• toplinska obrada;
• električna stimulacija mišića;
• laserska terapija;
• ultrazvučna terapija.

Toplinska obrada
Termalno liječenje uključuje terapiju blatom ( muljevito, pseudulkansko, tresetno blato), parafinska terapija, ozocerit ( planinski vosak). Sve ove tvari mogu dugo zadržati toplinu, što osigurava dugotrajan i ujednačen toplinski učinak na području primjene. Zbog toga, kao i zbog prodiranja biološki aktivnih tvari i anorganskih soli kroz kožu, poboljšava se mikrocirkulacija i normaliziraju metabolički procesi u tkivima.

Blato ili parafin s ozokeritom zagrijava se na temperaturu od 38 - 42 ° C i nanosi se na područje zahvaćenog zgloba, pokrivajući muljem i toplim pokrivačem. Vrijeme izlaganja je do pola sata. Postupci se izvode svaki drugi dan 1,5 - 2 tjedna, nakon čega se preporuča napraviti dvotjednu pauzu.

Terapija toplinom je kontraindicirana:

• s pogoršanjem reumatskih bolesti;
• s upalom sinovijalne membrane;
• s upalnim bolestima bubrega;
• u prisutnosti gnojnih procesa u području primjene ( izloženost toplini širi krvne žile, što može pomoći širenju infekcije).

Električna stimulacija mišića
Princip ove metode je utjecati na mišiće pulsnim strujama različitih frekvencija. Elektrostimulacija je svojevrsna gimnastika za mišiće, koja jača mišiće u području zglobova i poboljšava prokrvljenost cijelog donjeg ekstremiteta. Međutim, ova se metoda ne može usporediti s punopravnom gimnastikom i ne može je u potpunosti zamijeniti. Osim toga, postoji niz kontraindikacija za korištenje električne stimulacije.

Električna stimulacija je kontraindicirana:

• nakon infarkta miokarda;
• nakon moždanog udara;
• s visokim krvnim tlakom;
• u prisutnosti aritmije ( bolest koju karakterizira kršenje učestalosti i ritma srčanih kontrakcija).

Magnetoterapija
Princip magnetoterapije je učinak na tkiva tijela pomoću magnetskog polja stvorenog pomoću posebne instalacije. Suština učinka je zagrijavanje zgloba i okolnih mišića i ligamenata za 1 - 3ºS, što poboljšava cirkulaciju krvi u zglobu, uklanja otekline i potiče obnavljanje tkiva. Sam postupak je siguran i bezbolan i traje 5 do 20 minuta. Tijek kontinuiranog dnevni tretman ne smije trajati duže od 3-4 tjedna. Najbolji rezultati se uočavaju pred kraj terapije.

Magnetoterapija pomaže:

• smanjenje ozbiljnosti boli;
• poboljšati cirkulaciju krvi;
• poboljšanje metaboličkih procesa u zglobu;
• poboljšanje pokretljivosti zglobova.

Magnetoterapija je kontraindicirana:

• s tumorima;
• tijekom trudnoće;
• s tromboflebitisom ( upalna bolest vene);
• nakon srčanog ili moždanog udara.

laserska terapija
Princip laserske terapije je djelovanje na tkiva tijela pojačanom svjetlosnom zrakom ( laser), koji se sastoji od spektra ultraljubičastog, infracrvenog i crvenog zračenja. Lasersko svjetlo prodire kroz mišiće i kožu do zgloba, uzrokujući određene biokemijske reakcije u zglobnim tkivima. Tijek tretmana uključuje 15 postupaka, od kojih svaki traje od 3 do 10 minuta. Ako je potrebno, tretman se može ponoviti nakon mjesec dana.

Laserski tretman doprinosi:

• smanjenje upalnih reakcija;
• smanjenje otekline tkiva;
• smanjenje intenziteta boli;
• izlučivanje kalcijevih soli;
• poboljšanje mikrocirkulacije;
• poboljšati metabolizam;
• obnova oštećenog hrskavičnog tkiva.

Laserski tretman je kontraindiciran:

• s tumorima;
• s bolestima krvi.

Ultrazvučna terapija ( UST)
Ultrazvuk je oscilacija zvučnih valova, čiji raspon ljudsko uho ne percipira. Ultrazvuk može prodrijeti u ljudska tkiva do dubine od 4-6 cm, pružajući terapeutski učinak na komponente zgloba. Postupak se provodi svakodnevno ili svaki drugi dan 1,5 - 2 tjedna. Ako je potrebno, mjesec dana kasnije, tijek liječenja može se ponoviti.

Učinci ultrazvučne terapije su:

• povećanje temperature na mjestu izlaganja;
• poboljšana prehrana hrskavice;
• uklanjanje boli;
• smanjenje mišićnog spazma.

Ultrazvuk je kontraindiciran:

• tijekom trudnoće;
• s tumorima;
• s krvnim bolestima povezanim s povećanim krvarenjem.

Gimnastika i vježbe za artrozu zgloba kuka

Terapijske vježbe treba redovito provoditi od trenutka dijagnoze. Upravo pravilni i umjereni razvojni pokreti mogu spriječiti rast osteofita i razvoj kontrakture u zglobu. Važno je napomenuti da s koksartrozom 3. stupnja gimnastika i vježbe nisu propisane, budući da se izražene strukturne promjene u zglobnoj šupljini u ovoj fazi mogu eliminirati samo kirurškim zahvatom.

Dopušteno je izvoditi vježbe samo tijekom razdoblja remisije, kada nema izraženih kliničkih manifestacija bolesti ( kao što je bol pri pokretu).

• Prihvatiti početni položaj ležeći na leđima, zatim naizmjenično polako savijajte i otpuštajte nogu u zglobu koljena i kuka, pokušavajući pritisnuti koljeno što bliže prsima.
• Ležeći na leđima, raširite noge što je više moguće u stranu, a zatim se vratite u početni položaj.
• Zauzmite početni položaj ležeći na trbuhu, a zatim naizmjenično podižite jednu, pa drugu nogu, pa obje zajedno. Noge trebaju biti ravne u zglobu koljena.
• Zauzmite početni položaj ležeći na zdravoj strani ( zahvaćeni zglob bi trebao biti na vrhu). Potrebno je polako podići ravnu nogu prema gore, a zatim je također polako spustiti.
• Sljedeća vježba izvodi se stojeći uza zid, stol ili drugu potporu. Držeći se rukama, morate stajati na zdravoj nozi, a "bolesnu" opustiti što je više moguće, a zatim izvesti klatno ( naprijed-nazad, desno-lijevo) i kružnim pokretima.

Važno je zapamtiti da svrha ovih vježbi nije povećati opterećenje zgloba, već ga razviti. Ne biste trebali izvoditi cijeli niz vježbi od prvog dana, jer to može izazvati jaku bol i pogoršati tijek bolesti. Preporuča se započeti s 1 - 2 vježbe, ponoviti 3 - 5 puta. Uz normalnu toleranciju, možete postupno povećavati opterećenje izvođenjem novih vježbi i povećanjem broja ponavljanja.

Biološke i mehaničke metode liječenja koksartroze

Ova skupina uključuje kompleks terapijskih mjera koje se mogu koristiti kao dodatak glavnom liječenju. To vam omogućuje uklanjanje nekih simptoma bolesti, poboljšanje opskrbe krvlju zahvaćenog zgloba i ubrzanje procesa ozdravljenja.

• trakcija zglobova ( hardverska trakcija);
• akupunktura ( akupunktura);
• liječenje medicinske pijavice (hirudoterapija).

Trakcija zglobova
Hardverska trakcija dizajnirana je za uklanjanje opterećenja iz zahvaćenog zgloba, čime se stvaraju uvjeti za obustavu destruktivnih procesa u njemu i za obnovu hrskavičnog tkiva. Prije početka postupka, pacijent je fiksiran na stolu uz pomoć pojaseva, nakon čega uređaj izvodi trakciju ekstremiteta duž osi tijela 15-20 minuta. Zbog toga se zglobna čahura rasteže, a ostatak hrskavičnog tkiva osigurava se za vrijeme trajanja postupka. Tijek liječenja sastoji se od 8-12 postupaka, koji se provode svakodnevno ili svaki drugi dan u kombinaciji s drugim fizioterapijskim metodama liječenja. Pozitivan učinak nakon tijeka liječenja može se postići s 1 i 2 stupnja bolesti. Na početno razdoblje terapije, bol se može pojačati u ovom slučaju vrijedi oslabiti vučnu silu).

Akupunktura
Princip akupunkture je uvođenje tankih sterilnih igala u posebne točke. To uzrokuje određene neurohormonalne promjene u tijelu, pridonoseći normalizaciji metaboličkih procesa u tkivima. Pozitivan učinak akupunkture uočen u liječenju koksartroze posljedica je uklanjanja mišićnog spazma, poboljšanja mikrocirkulacije i vaskularne prehrane te smanjenja boli.

Tijek liječenja uključuje 10 - 12 seansi, tijekom svake od kojih se koristi 10 igala ili više. Nakon uvođenja igala, pacijent treba ostati nepomičan 10 do 15 minuta, nakon čega se igle uklanjaju i pacijent može ići kući. Godišnje se mogu provesti od 2 do 4 tečaja akupunkture, a pauza između njih treba biti najmanje 3 mjeseca.

Akupunktura se ne koristi:

• s mentalnim uzbuđenjem pacijenta;
• kod trudnica;
• u oslabljenih pacijenata;
• u prisutnosti zaraznih lezija kože na mjestu ubrizgavanja.

Hirudoterapija
Hirudoterapija uključuje korištenje pijavica uzgojenih u posebnim uvjetima u medicinske svrhe. Metoda se sastoji u primjeni pijavica na kožu pacijenta u području zgloba kuka. Pijavica grize kožu do dubine od 2 mm i u ranu unosi razne enzime, od kojih je jedan hirudin ( razrjeđuje krv i sprječava njeno zgrušavanje). To pomaže u poboljšanju mikrocirkulacije u zahvaćenom području i poboljšava ishranu zahvaćenog zgloba.

U jednoj seansi koristi se 5 do 8 pijavica. Trajanje postupka može biti od 30 do 60 minuta, pri čemu 1 pijavica može usisati do 5 ml krvi. Učinak se primjećuje već nakon nekoliko postupaka, ali najbolji rezultati postižu se nekoliko dana nakon završetka punog tečaja ( 6 – 8 postupaka u razmaku od 2 do 5 dana).

Učinci hirudoterapije su:

• uklanjanje zastoja krvi;
• povećanje elastičnosti tkiva;
• povećan imunitet;
• smanjenje boli;
• obnova oštećenih mišića i periartikularnih struktura u postoperativnom razdoblju.

Liječenje pijavicama je kontraindicirano:

• u kršenju sustava koagulacije krvi;
• pri smanjenom krvni tlak;
• tijekom trudnoće;
• kod starijih i oslabljenih bolesnika.

Alternativne metode liječenja artroze zgloba kuka

Kod 1-2 stupnja koksartroze, narodni lijekovi mogu značajno ublažiti tijek bolesti, eliminirati bol i pridonijeti brzom oporavku oštećenih tkiva. U stupnju 3 moguće je koristiti tradicionalnu medicinu samo za uklanjanje simptoma bolesti prije izvođenja operacije.

Za liječenje koksartroze koristi se:

• Oblog od listova kupusa. List bijelog kupusa ispere se vodom, na unutarnju površinu se nanese mala količina meda, nakon čega se preko noći nanosi na područje zahvaćenog zgloba kuka. Uporaba takvog obloga dnevno tijekom 30 dana smanjuje upalu i bol u bolesnika s koksartrozom.
• Mast od metvice, aloe i eukaliptusa. Ova mast pomaže smanjiti bol u području zglobova, a također poboljšava cirkulaciju krvi na mjestu primjene. Da biste pripremili mast, trebate pomiješati zdrobljene listove metvice, eukaliptusa i sok od aloe u jednakim omjerima. Dobivenu smjesu treba nanijeti na područje zgloba kuka i trljati glatkim pokretima rukom 1 do 3 minute. Preporučljivo je čuvati mast u hladnjaku na temperaturi ne nižoj od 4ºS.
• Lilac tinktura. Korištenje ove tinkture omogućuje vam uklanjanje upalnih bolova i ubrzavanje oporavka oštećenih tkiva. Da biste ga pripremili, trebate preliti 100 grama svježeg lišća lila s 1 litrom alkohola i ostaviti da se ulije na tamnom mjestu. Nakon 10 dana, tinktura se mora filtrirati i uzimati 10-15 kapi tri puta dnevno ( otapanje u žlicu kuhane vode).
• Tinktura sablje. Ovaj lijek se može kupiti u ljekarni ili pripremiti samostalno. Da biste to učinili, prelijte 50 grama trave cinquefoil s 400 mililitara votke i inzistirajte na 30 dana. Uzimati 2 puta dnevno prije jela po 1 žličicu ( razrijeđen s malo prokuhane vode). Ima izraženo protuupalno i analgetsko djelovanje.

Kada je potrebna operacija za osteoartritis zgloba kuka?

Znanstveno je dokazano da ako se koksartroza počne klinički manifestirati ( odnosno pojavili su se simptomi koji su bolesnika prisilili da potraži pomoć liječnika), postoji velika vjerojatnost da će bolest napredovati ( brže ili sporije) do razvoja kontrakture ( priraslice) zgloba kuka. Na temelju toga postaje jasno da u daleko uznapredovalim slučajevima kirurško liječenje je jedina metoda koja jednom zauvijek može riješiti problem koksartroze.

Danas postoje mnoge vrste operacija za liječenje koksartroze. Neki od njih se koriste u ranim fazama bolesti kako bi se spriječilo njeno napredovanje ( na primjer, korekcija displazije kuka u djece, popravak cirkulacije krvi u razvoju aseptične nekroze glave bedrene kosti, popravak cjelovitosti kosti nakon prijeloma i tako dalje). Druge operacije koriste se za liječenje koksartroze stadija 2 - 3, kada promjene u zglobu dosegnu ekstremni stupanj. Takve se operacije nazivaju radikalnim, jer omogućuju ne samo uklanjanje simptoma bolesti, već i sprječavanje njezinog ponovnog razvoja.

Tehnika radikalne operacije nekoliko, ali najčešći su:

• artroplastika zgloba kuka;
• artroplastika kuka.

Artroplastika kuka

Ova operacija propisana je za treću fazu koksartroze, kada postoji izražena deformacija zglobnih površina kostiju, uništavanje zglobne hrskavice i razvoj kontrakture zgloba.

Princip operacije je sljedeći - nakon uvođenja pacijenta u opću anesteziju, liječnik reže femur u gornjem dijelu ( u blizini zgloba kuka), koji vam omogućuje da "dislocirate" glavu bedrene kosti iz zglobne šupljine, odnosno izvadite je van. Nakon toga, liječnik vrši korekciju svih vidljivih kršenja ( kako na glavi femura tako i u acetabulumu) - uklanja izrasline kostiju i hrskavice, poravnava zglobne površine kostiju, uklanja žarišta nekroze i tako dalje. Šupljine nastale tijekom operacije ispunjene su posebnim keramičkim implantatom, koji u čvrstoći nije niži od koštanog tkiva.

Nakon izvođenja svih potrebnih manipulacija, glava femura se vraća u zglobnu šupljinu, obnavlja se integritet bedra pomoću posebnih metalnih uređaja, rana se zašije i operacija završava.

Razdoblje rehabilitacije nakon takve operacije traje od 2 do 6 mjeseci. Počevši od 4-5 dana nakon operacije, pacijentu je dopušteno uzimati sjedeći položaj U krevetu. Nakon tjedan i pol možete početi hodati sa štakama, a nakon 3 tjedna - samostalno. Rehabilitacijske aktivnosti ( masaža, terapija vježbanjem, plivanje i tako dalje) imenuju se najkasnije 21 dan od datuma operacije.

Endoprotetika zgloba kuka

To je najčešći i učinkovit način liječenja koksartroze 2-3 stupnja. Suština metode je uklanjanje zglobnih površina obje kosti ( i acetabuluma i glave bedrene kosti) i njihova zamjena mehaničkim zglobom koji se ugrađuje u zdjelicu i femur.

Mehanički spoj je montažna konstrukcija koja se sastoji od šarke na nozi ( tj. analog glave bedrene kosti) i čašicu, koja je analogna acetabulumu. Proteza se sastoji od posebne tvari spužvaste strukture ( sadrži pore poput spužve). Ovaj dizajn osigurava veću stabilnost u postoperativnom razdoblju - u početku je proteza pričvršćena na kost posebnim ljepilom, ali s vremenom koštano tkivo raste u pore proteze, stapajući se s njom u jednu cjelinu.

Operacija se izvodi na sljedeći način - nakon uvođenja pacijenta u opću anesteziju, uklanja se glava bedrene kosti, au samoj kosti se buši rupa u koju se umeće nožica proteze. U predjelu acetabuluma također se izbuši i polira rupa u koju se pričvrsti čašica proteze. Zglobne proteze se pričvršćuju na kosti uz pomoć posebnog cementa, nakon čega se međusobno spajaju. Obavezan korak je provjera amplitude svih pokreta koji se moraju izvesti u ovom zglobu. Ako nije slomljena, rana se zašije i operacija završava. Postoperativno razdoblje slično kao nakon artroplastike kuka.

Prevencija koksartroze

Prevencija artroze zgloba kuka je prevencija i pravovremeno uklanjanje uzroka bolesti. Kao što je ranije spomenuto, koksartrozu mogu uzrokovati mnogi razlozi. Nije ih moguće sve identificirati i eliminirati, dakle glavne elemente primarna prevencija (odnosno usmjerena na sprječavanje nastanka bolesti) su aktivnosti općeg jačanja i zdrav način života. Ako se artroza već razvila, ali je otkrivena u fazi 1, potrebno je pridržavati se određenih pravila koja će usporiti napredovanje bolesti i spriječiti razvoj komplikacija.

Kako bi se spriječio razvoj i progresija koksartroze, potrebno je:

• Živjeti aktivnim stilom života. Najopasnija stvar kod koksartroze je nedostatak pokreta u zglobu. To pridonosi taloženju soli, rastu osteofita i razvoju kontrakture. Međutim, to ne znači da se trebate redovito baviti teškim sportovima. Naprotiv, s koksartrozom su kontraindicirana velika opterećenja zgloba kuka ( to jest, potrebno je isključiti podizanje šipke, skijanje i tako dalje). Istodobno, umjerena tjelesna aktivnost hodanje, plivanje) poboljšat će mikrocirkulaciju u području zglobova i spriječiti rast hrskavičnog i koštanog tkiva te time usporiti napredovanje bolesti.
• Pridržavajte se dijete. Prekomjerna tjelesna težina i pretilost čimbenici su koji pridonose i nastanku i progresiji koksartroze, stoga je normalizacija tjelesne težine jedna od prvih preventivnih mjera. Istodobno, treba imati na umu da je korištenje dijeta za mršavljenje često povezano s nedovoljnim unosom različitih hranjivih tvari potrebnih za normalno funkcioniranje i obnovu oštećene zglobne hrskavice. Kako bi se to izbjeglo, preporuča se jesti više biljnih namirnica, a manje životinjskih. Također dobra metoda za mršavljenje je frakcijska prehrana ( 5 - 6 puta dnevno) u malim obrocima.
• Izbjegavajte hipotermiju. Udarac niske temperature dovodi do spazma odnosno jako suženje) krvne žile, što može dodatno poremetiti dotok krvi u oboljeli zglob i pogoršati tijek bolesti. Zato je kod koksartroze važno spriječiti hipotermiju zgloba ( npr. zimi, bazen i tako dalje).
• Izbjegavajte ozljede zglobova. Ozljeda zdravog zgloba može dovesti do razvoja artroze, a ozljeda zgloba sa stupnjem 1-2 bolesti može imati najneugodnije posljedice ( sve do razvoja kontrakture). Zbog toga osobe s koksartrozom moraju izbjegavati opasne vrste sport ( nogomet, košarka), a preporuča se i odabir posla koji nije povezan s dugotrajnim i velikim opterećenjem zgloba ili rizikom od ozljeda.
• Koristite štap. Ako se bolest već razvila, potrebno je što manje opteretiti zahvaćeni zglob. Da biste to učinili, preporuča se kretati uz pomoć štapa ili štaka ( u teškim slučajevima). Ova jednostavna tehnika pomaže značajno smanjiti opterećenje zgloba, smanjuje jačinu boli i usporava razvoj kontrakture zgloba.

Trebam li slijediti dijetu za koksartrozu?

Prehranu za koksartrozu moraju slijediti oni koji imaju prekomjernu tjelesnu težinu ili pretilo, jer se u tom slučaju opterećenje zglobova kuka značajno povećava. Povratak na fiziološki zdravu težinu ponekad je pravi izazov. Za njegovu provedbu potrebna je pravilna prehrana, povećanje dinamičkih opterećenja te dobar i kvalitetan san.

Kako bi se utvrdilo ima li određeni pacijent prekomjernu težinu, potrebno je obratiti se na posebne tablice ili formule.

U medicinskoj praksi najčešće korišteni sustavi su:

• Indeks tjelesne mase ( BMI);
• Queteletov indeks ( IR);
• Brockova formula.

Indeks tjelesne mase
Ovaj indeks odražava koliko tjelesna težina pacijenta odgovara njegovoj visini.

BMI se izračunava prema formuli:

• BMI = težina u kilogramima / ( visina u metrima) 2 .

Primjer: s visinom od 170 cm i težinom od 70 kg, BMI će biti 70 / 1,7 2 = 24,2.

Interpretacija BMI

BMI vrijednost	Tumačenje
Manje od 16	Kritična pothranjenost, iscrpljenost.
16 – 18,5	Pothranjenost.
18,6 – 24,9	Norma.
25 – 29,9	Pretilost prvog stupnja.
30 – 34,9	Pretilost drugog stupnja.
35 – 39,9	Pretilost trećeg stupnja.
40 ili više	Teško pretilo ( četvrti stupanj).

Queteletov indeks
Određivanje Queteletovog indeksa također je prilično točna metoda za određivanje deficita ili viška težine. Prednost ove metode je što korigira tip tijela i spol. Tjelesni tip pacijenta određuje se na temelju vrijednosti interkostalnog kuta u području prednjeg zida. prsa određuje vizualno ili kutomjerom.

Tip tijela može biti:

• Hiperstenični - otvoreni, tupi interkostalni kut ( preko 90 stupnjeva).
• Normostenski - desni interkostalni kut ( 90 stupnjeva).
• asteničan - zatvoreni, oštri interkostalni kut ( manje od 90 stupnjeva).

Određivanje tipa tijela je važno, jer će s istom visinom norma težine za hiperstenike biti veća nego za normostenike i astenike.

Queteletov indeks se određuje formulom:

• težina u gramima / visina u centimetrima.

Primjer: s visinom žene od 170 cm i težinom od 56 kg, IC će biti 56000/170 = 329,4.

Tumačenje IC ovisno o tipu tijela

tip tijela
	Asteničan	Normostenski	Hipersteničan
Muškarci	320 – 360	360 – 400	400 – 440
žene	310 – 350	350 – 390	390 – 430

Brockova formula
Brockova formula ima granice visine od 155 do 170 cm, što joj je nedostatak, pa se koristi uglavnom u istraživačke svrhe. Također, formula označava samo referentnu težinu koju osoba treba imati u skladu s njom na zdrav načinživot. Ostaje samo usporediti svoju težinu s referentnom i izvući odgovarajuće zaključke.

Brockova formula izgleda ovako:

• rast ( u centimetrima) - 100 ± 10%.

Pri korištenju ove formule dobiva se određeni raspon vrijednosti unutar kojeg se tjelesna težina smatra normalnom.

Primjer: visina pacijenta 180 cm, težina 94 kg.

• Određivanje donje vrijednosti normalne težine: ( 180 - 100 ) - 8 = 72 kg.
• Određivanje gornje vrijednosti normalne težine: ( 180 - 100 ) + 8 = 88 kg.

To jest, normalna za ovog pacijenta je težina u rasponu od 72 - 88 kg, tako da mora izgubiti težinu za najmanje 6 kg.

Nakon što je pronađena idealna težina i potreba za mršavljenjem postala očita, vrijeme je da se krene s dijetom. Cilj svake dijete je mršavljenje, no iznimno je važno da do mršavljenja dolazi postupno, bez guranja tijela u ekstreme. Optimalna stopa gubitka težine, pri kojoj se zdravstveno stanje ne pogoršava, je 2-3 kg mjesečno. Ne biste trebali vjerovati čudesnim lijekovima koji obećavaju da će se riješiti kilograma dnevno, jer takve "metode" uvijek dovode do izraženog metaboličkog poremećaja u tijelu, što može samo pogoršati težinu koksartroze ( zbog nedostatka hranjivih tvari dolazi do intenzivnijeg razaranja hrskavičnog tkiva).

Pravilna prehrana za mršavljenje zahtijeva pridržavanje nekih preporuka, i to:

• Možete jesti sve, ali morate ograničiti masnu i ugljikohidratnu hranu. Na primjer, kotlete, knedle, mast možete i trebate jesti, ali ne više od 50 - 70 grama dnevno.
• Obroci tijekom dana trebaju biti raznoliki kako mršavi ne bi imao osjećaj nezadovoljstva životom i nakupljao nervozu.
• Ljeti je potrebno piti 3-4 litre tekućine, a zimi 1,5-2 litre. Kako ne biste pili takvu količinu tekućine na silu, preporuča se više kretati. Bolesnicima s koksartrozom preporučuje se višesatno hodanje i vožnja bicikla dnevno s pauzama po potrebi.
• Učestalost obroka treba povećati na 5-6 puta dnevno.
• Količina hrane koja je potrebna odjednom treba stati u dlanove zatvorene kutlačom.
• Svaki obrok treba završiti voćem ili povrćem.
• Kako biste spriječili osjećaj pothranjenosti, potrebno je piti 200-300 ml vode 20-30 minuta prije jela.
• Svako jutro na prazan želudac, 30-40 minuta prije jela, poželjno je popiti čašu svježe iscijeđenog ili konzerviranog soka, kompota ili obične vode.
• Svaki komad hrane treba sažvakati najmanje 25 do 30 puta. Time će se poboljšati i mehanička obrada hrane i enzimska. Takva jednostavna mjera će povećati apsorpciju hranjivih tvari iz crijevnog lumena, smanjujući njihov gubitak u izmetu.
• Posljednji obrok trebao bi biti najkasnije u 19-20 sati.

Povrh toga, valja napomenuti da svaka dijeta puno bolje pomaže u kombinaciji s pravi putživot. Da bi se tijelo uspješno nosilo s restrukturiranjem u prehrani, potrebno je spavati najmanje 8 sati dnevno, izbjegavati stres, pridržavati se režima rada i odmora.

Koje su posljedice i komplikacije koksartroze?

Progresija koksartroze može dovesti do brojnih teških komplikacija koje dovode do ograničene pokretljivosti u zahvaćenom zglobu kuka. Bez odgovarajućeg liječenja, bolest će sigurno napredovati, što u konačnici može dovesti do srastanja zglobova i invaliditeta pacijenta.

Koksartroza je bolest zgloba kuka u kojoj je zahvaćena zglobna hrskavica i deformirano koštano tkivo. Na samom početku bolesti svojstva sinovijalne ( intraartikularni) tekućina, što dovodi do smanjenja prehrane hrskavice i nemogućnosti hrskavičnog tkiva da dovoljno brzo obnovi oštećena područja. U konačnici, hrskavica, pod utjecajem opterećenja koja na nju djeluju, postaje tanja, cijepa se i kolabira, što dovodi do ogolivanja zglobnih površina kostiju. Površina kosti se deformira od opterećenja, što rezultira značajnim smanjenjem opsega pokreta u zglobu kuka.

Koksartroza može biti komplicirana:

• Aseptična nekroza glave bedrene kosti. Kao rezultat kršenja opskrbe krvlju glave bedrene kosti, poremećena je prehrana koštanog tkiva. To dovodi do nekroze odumiranje tkiva), razaranje i deformacija glave bedrene kosti. Posljedično, ovaj proces dovodi do ograničenja pokretljivosti u zglobu kuka. Treba napomenuti da u nekim slučajevima nekroza glave bedrene kosti može biti temeljni uzrok koksartroze.
• izbočenje ( deformacija) acetabuluma. Smanjenje hrskavičnog tkiva u području zglobne površine zdjelične kosti dovodi do činjenice da se pod opterećenjem pritisak neravnomjerno raspoređuje, a kost se deformira. To dovodi do pogoršanja pokretljivosti i pojave boli tijekom kretanja.
• Gonartroza ( artroza koljena). Kao rezultat deformacije i disfunkcije zglobova kuka, opterećenja na zglobovima se preraspodjeljuju. Kao rezultat toga, zglobovi koljena podvrgnuti su opterećenjima koja su za njih neuobičajena u normalnim uvjetima, što dovodi do pojave upalnih i deformirajućih procesa.
• artritis ( upala intraartikularnih komponenti). Proces uništavanja hrskavičnog tkiva tijekom progresije koksartroze može dovesti do razvoja upale u zglobnoj šupljini. Posljedica toga je oštećenje sinovijalne membrane, zglobne čahure, intraartikularnih ligamenata. Kliničke manifestacije artritisa karakteriziraju akutnija priroda boli koja traje ne samo tijekom opterećenja zgloba, već iu mirovanju. Ostali simptomi upale ( crvenilo i oticanje kože, povišena lokalna temperatura) može biti odsutan, budući da je zglob kuka smješten relativno duboko i okružen mekim tkivima ( mišići, ligamenti).
• bursitis ( upala periartikularne vrećice). Nakupljanje kalcijevih soli u području pričvršćivanja tetiva na bedrenu kost uzrokuje iritaciju i upalu zglobnih ovojnica. Kao rezultat toga, osoba osjeća bol na vanjskoj površini bedra, koja se povećava s naporom i lagano slabi u mirovanju.
• ankiloza ( potpuna fuzija zglobnih površina). Uslijed stanjivanja i razaranja hrskavica se zamjenjuje vezivnim tkivom koje ispunjava prostor između zglobnih površina. Također, s koksartrozom se opaža proliferacija koštanog tkiva ( pojavljuju se takozvani osteofiti - oštrokutne koštane tvorevine koje rastu u zglobnu šupljinu), što dovodi do suženja zglobnog prostora i ograničenja pokretljivosti u zglobu. U početku je pokretljivost u zglobu očuvana, ali je svaki pokret povezan s jakom boli. To tjera bolesnika da što više ograniči pokretljivost u zahvaćenom zglobu, što samo ubrzava razvoj ankiloze. Završna faza razvoja može biti gotovo potpuno srastanje zglobne šupljine, što će onemogućiti bilo kakav pokret u zglobu.
• kifoza ( stražnja zakrivljenost kralježnice) i skolioza ( zakrivljenost kralježnice u stranu). Želja za smanjenjem opterećenja zgloba kuka dovodi do povećanja opterećenja kralježnice. Dugotrajna opterećenja dovode do pojave kompenzacijske zakrivljenosti kralježnice, što se očituje kršenjem držanja, hoda, deformacije leđa i bolova u kralježnici.
• Deformacija zglobnih kostiju. Ako je normalno opterećenje na bedrenoj kosti ravnomjerno raspoređeno, s koksartrozom, ovaj proces je poremećen. Kao rezultat razaranja dijelova hrskavice i kompenzacijskog rasta hrskavice i koštanog tkiva, na neke dijelove femura dolazi veći pritisak nego na druge. Ako se takve promjene nastave dovoljno dugo Dugo vrijeme (mjeseci, godine), dolazi do kompenzacijskog restrukturiranja cjeline gornja podjela bedrene kosti, što se može primijetiti i izvana. Deformirana kost je manje izdržljiva, što može rezultirati pojavom prijeloma kod većih fizičkih napora.

Je li terapija udarnim valom učinkovita za koksartrozu?

Do danas, terapija udarnim valom ( UVT) učinkovit je lijek za koksartrozu. Bit metode leži u izravnom utjecaju udarnog vala na tkiva zgloba, što ubrzava procese oporavka u njima i omogućuje smanjenje ozbiljnosti kliničkih manifestacija koksartroze. U prvoj i drugoj fazi koksartroze, korištenje SWT omogućuje postizanje stabilne remisije ( nestanak simptoma), koji se nastavlja i nakon prestanka terapije. U trećoj fazi koksartroze SWT može smanjiti intenzitet boli, ali je neučinkovita metoda liječenja.

Korištenje UVT u koksartrozi omogućuje postizanje:

• smanjenje boli u zglobu kuka;
• smanjiti upalu i oticanje;
• usporavanje razvoja bolesti;
• povećanje stupnja pokretljivosti u zglobu;
• poboljšanje kvalitete života i učinkovitosti bolesnika;
• ubrzanje rehabilitacije nakon operacije artroplastike kuka.

Princip rada UVT-a temelji se na korištenju zvučnih valova frekvencije 16 - 25 Hz. Takve valove ljudsko uho ne percipira, ali oni slobodno prodiru u meka tkiva tijela ( koža, potkožno masno tkivo, mišići) i utjecati na tvrda tkiva ( kosti, hrskavice, ligamenti).

Učinci UVT

Tijek UVT tretmana uključuje 5-7 sesija, od kojih se svaka provodi jednom tjedno i traje od 5 do 30 minuta. Posebna priprema pacijenta nije potrebna.

SWT je kontraindiciran:

• u prisutnosti maligni tumori;
• tijekom trudnoće;
• kod bolesti krvi leukemija, trombocitopenična purpura i tako dalje);
• s akutnim zarazne bolesti;
• tijekom pogoršanja kroničnih infekcija;
• s povećanom krhkošću krvnih žila;
• s pacemakerom.

Je li skupina invaliditeta izdana za koksartrozu?

Grupa invaliditeta može se dodijeliti pacijentima s koksartrozom 3. stupnja, kada ozbiljnost promjena u zglobu kuka uzrokuje značajno ograničenje svakodnevnih aktivnosti osobe.

Razlozi pada kvalitete života kod koksartroze su strukturne promjene u zglobu kuka, uočene u tijeku razvoja bolesti. Kod 1-2 stupnja artroze dolazi do suženja zglobnog prostora, djelomičnog uništavanja zglobne hrskavice, pojave koštanih izraslina ( osteofiti) u zglobnoj šupljini. Sve to dovodi do jake boli i ograničene pokretljivosti u zglobu - u početku pacijent ima poteškoća u izvođenju rotacijskih pokreta noge, zatim fleksije i ekstenzije. Međutim, bol ili lagano ograničenje pokreta u zglobu nije razlog za utvrđivanje skupine invaliditeta, budući da je sposobnost osobe za samoposluživanje i određene vrste tjelesne aktivnosti očuvana.

Druga slika se opaža s 3 stupnja koksartroze. U ovoj fazi, ozbiljnost destruktivnog ( destruktivno) promjene u zglobu kuka dostižu maksimum. Zglobna hrskavica može biti potpuno uništena, zglobni ligamenti postaju slabiji ( što može dovesti do dislokacije ili subluksacije glave bedrene kosti), a rastući osteofiti dosežu velike veličine. Rezultat svih opisanih procesa je gubitak glavnih funkcija zgloba, odnosno nestanak pokreta u njemu ( razvija se kontraktura zgloba kuka). U ovom slučaju, pacijentova noga je fiksirana u savijenom položaju, a pokušaji pokreta u zglobu kuka su uzaludni i uzrokuju samo jaku bol. Pacijent gubi sposobnost samostalnog kretanja bez improviziranih uređaja, ne može obavljati kućanske poslove i prisiljen je tražiti posao koji nije povezan s stajanjem na nogama ili čestim pokretima. Upravo je takvim pacijentima dodijeljena skupina invaliditeta, što im omogućuje primanje socijalna plaćanja i uživati ​​određene pogodnosti.

Kada se koksartroza može manifestirati:

• 3. skupina invaliditeta. Izlaže se kada se pacijent može sam poslužiti, može se samostalno kretati, posjećivati obrazovne ustanove i tako dalje, ali za to su mu potrebni posebni uređaji ( štap, štake). Kod koksartroze ovo je stanje tipično za 2-3 stupnja bolesti, kada je pokretljivost u zglobu kuka očuvana, ali značajno ograničena.
• 2 grupa invaliditeta. Postavlja se ako pacijent ima poteškoća u kretanju i samoposluživanju čak i uz pomoć pomagala. Ova skupina je najčešće izložena pacijentima s koksartrozom 3. stupnja, kada je pokretljivost u zglobu beznačajna ili potpuno odsutna.
• 1 grupa invaliditeta. Dodjeljuje se pacijentima koji se ne mogu samostalno kretati i služiti. Kod koksartroze se pojavljuje izuzetno rijetko i samo kod onih pacijenata koji imaju bilateralnu kontrakturu zglobova kuka s potpunim nedostatkom pokretljivosti u njima.

Važno je napomenuti da je za dobivanje skupine invaliditeta potrebno dokumentirati dijagnozu, komisiji dostaviti rendgenske snimke, zaključke liječnika, podatke o trajanju liječenja i progresivnoj prirodi bolesti.

Utječe li koksartroza na tijek trudnoće i poroda?

Koksartroza može postati ozbiljan problem tijekom nošenja djeteta, što je povezano ne samo s povećanjem opterećenja zgloba kuka, već i s određenim promjenama u žensko tijelo koji se javljaju tijekom trudnoće.

Glavni čimbenik koji određuje pojavu kliničkih manifestacija koksartroze je deformacija zgloba kuka.

Koksartrozu karakterizira:

• deformacija zglobne hrskavice;
• deformacija zglobnih površina kostiju;
• slabljenje zglobnih ligamenata;
• slabljenje mišića u zglobu kuka;
• proliferacija hrskavice i koštanog tkiva u zglobnoj šupljini.

U normalnim uvjetima, opterećenje na zglobu je ravnomjerno raspoređeno. Međutim, kao rezultat progresije opisanih promjena dolazi do poremećaja strukture zglobnih površina kostiju, što dovodi do neravnomjerne raspodjele opterećenja - na neka područja se vrši pretjerano jak pritisak, a na slabiji pritisak. drugi. Posljedica toga je još veća deformacija zglobnih komponenti, što u konačnici dovodi do disfunkcije zgloba.

Iz navedenog proizlazi da će svako povećanje opterećenja zgloba zahvaćenog koksartrozom neizbježno dovesti do težih patoloških promjena u njemu.

Trudnoća s koksartrozom karakterizira:

• Povećano opterećenje zgloba kuka. Jedan od glavnih uvjeta za uspješno liječenje koksartroze je smanjenje opterećenja na oštećeni zglob. To dovodi do smanjenja pritiska na deformirana područja zglobne hrskavice, što pridonosi njihovom oporavku. Međutim, trudnoću karakterizira povećanje težine žene, što nepovoljno utječe na razvoj bolesti.
• Pothranjenost zglobnih komponenti.Činjenica je da se tijekom trudnoće potreba žene za hranjivim namirnicama povećava, zbog stalnog rasta i fetus u razvoju. Ako žena jede neredovito ili neadekvatno, njeno tijelo može razviti nutritivne i mineralne nedostatke, što će nepovoljno utjecati na proces regeneracije ( oporavak) oštećeno tkivo hrskavice i pogoršavaju manifestacije koksartroze.
• Metabolički poremećaj. Trudnoću karakterizira kršenje metabolizma glukoze i povećanje njegove razine u krvi. Ova reakcija je fiziološka i usmjerena je na opskrbu rastućeg fetusa hranjivim tvarima. Međutim, ako žena pati dijabetes, početak trudnoće može značajno pogoršati tijek bolesti, što će negativno utjecati na zglob kuka zahvaćen artrozom. To je zbog činjenice da je dijabetes karakteriziran oštećenjem malih krvnih žila, što dovodi do poremećaja opskrbe krvlju gotovo svih tkiva u tijelu. A budući da je u većini slučajeva cirkulacija krvi u zglobu zahvaćenom artrozom već poremećena, početak trudnoće može dovesti do bržeg napredovanja bolesti.
• Nepružanje adekvatnog liječenja. Lijekovi koji se koriste u liječenju koksartroze mogu imati toksični učinak na fetus, što onemogućuje potpunu terapiju lijekovima. Također, u trudnoći su kontraindicirani neki fizioterapijski i kirurški zahvati, koji će uz sve veće opterećenje zgloba sigurno dovesti do progresije bolesti.

Priroda tijeka i ishod trudnoće kod žena s koksartrozom izravno ovisi o stadiju bolesti i prethodnom liječenju. Ako su se simptomi bolesti prvi put počeli pojavljivati ​​tijekom trudnoće, preporučuje se očekivano liječenje i potpuno liječenje artroze nakon poroda. S artrozom od 2-3 stupnja, trudnoća može dovesti do izuzetno ozbiljnih posljedica, zbog čega se preporuča prvo liječiti bolest ( uključujući operativne), pa tek onda planirati rođenje djeteta.

Trudnicama s koksartrozom preporučuje se:

• Smanjite stres na zahvaćeni zglob što je više moguće. Treba što manje hodati osobito u 3. tromjesečju trudnoće), kretati se uz pomoć štapa ili štaka.
• Hranite se racionalno. Važno je ne samo puna opskrba hranjivim tvarima, ali i prevencija pretilosti. Preporuča se ograničiti konzumaciju slatkiša, masne i pržene hrane, kao i jesti 5-6 puta dnevno u malim obrocima.
• Ići plivati. Plivanje je idealna opcija za trudnice s koksartrozom, jer s jedne strane poboljšava prokrvljenost zgloba kuka i sprječava patološki rast koštanog tkiva u njemu, as druge strane ne povećava opterećenje. na oštećenu zglobnu hrskavicu.
• Budite pod stalnim liječničkim nadzorom. Trudnoća s koksartrozom treba se odvijati pod redovitim nadzorom opstetričara-ginekologa i ortopeda, što će omogućiti pravovremeno prepoznavanje i prevenciju razvoja komplikacija bolesti.

Je li hod poremećen kod koksartroze?

Promjene koje se javljaju kod artroze zgloba kuka uvijek dovode do kršenja pacijentovog hoda.

Kao rezultat razvoja artroze dolazi do stanjivanja i deformacije zglobne hrskavice. Smanjuje se količina intraartikularne tekućine koja je neophodna za smanjenje stupnja trenja unutar zgloba, što dovodi do povećanja opterećenja zglobnih dijelova femura i kostiju zdjelice. Povećano opterećenje dovodi do deformacije glave femura i acetabuluma ( zglobna površina zdjelice), zglobni prostor se sužava i dolazi do grčenja mišića, što ukupno dovodi do skraćenja noge na strani lezije. Susjedna tkiva također su uključena u patološki proces ( krvne žile, mišići, tetive, živci). Razvija se otok ovih struktura, što uzrokuje dodatnu bol u području zgloba. Bol dovodi do činjenice da pacijent nesvjesno pokušava minimizirati količinu pokreta u bolesnom zglobu, što se odražava na njegov hod.

Hod s koksartrozom karakterizira:

• usporavanje tempa hodanja;
• šepajući;
• ljuljanje s jedne na drugu stranu;
• kompenzacijska zakrivljenost kralježnice.

Priroda promjene u hodu određena je težinom promjena u zglobu, kao i brojem zahvaćenih zglobova.

Vrste hoda s koksartrozom

Broj zahvaćenih zglobova	Priroda poremećaja hoda
Zahvaćen jedan zglob (jednostrana koksartroza)	Takve bolesnike karakterizira tzv. pognuti hod. Čak i manje promjene u zglobu dovode do boli. Pokušavajući smanjiti opterećenje bolesnog zgloba, osoba poduzima oprezne, spore korake s prijenosom tjelesne težine na zdravu nogu i nagibom cijelog tijela u istom smjeru. Dugotrajna preraspodjela opterećenja na zdravu nogu dovodi do patoloških promjena u zglobu koljena, sve do razvoja gonartroze ( artroza koljena). Osim toga, takva promjena u hodu dovodi do povećanja opterećenja na kralježnici, uzrokujući njegovu zakrivljenost.
Zahvaćena su oba zgloba (bilateralna koksartroza)	Uslijed rasta koštanog tkiva u zglobnim šupljinama nastaje takozvana aduktorna kontraktura - pacijentove noge su fiksirane u blago savijenom, medijalnom položaju i nije ih moguće savijati. Tijekom kretanja, takvi pacijenti premještaju tjelesnu težinu s jedne noge na drugu, dok se ljuljaju s jedne na drugu stranu ( "pačji hod"). Takva promjena u hodu uočena je u uznapredovalim slučajevima koksartroze, dok preraspodjela opterećenja također može dovesti do oštećenja zglobova koljena i zakrivljenosti kralježnice. Za smanjenje opterećenja u ovom slučaju treba koristiti dva štapa ili štake.

Koksartroza 1. stupnja je najblaži oblik osteoartritisa zglobova kuka. U ovoj fazi bolesnik možda nije ni svjestan bolesti, boli praktički nema, a opseg pokreta je isti kao i prije. Ovo je najpovoljnije vrijeme za liječenje koksartroze. bolest je u ranoj fazi. Međutim, teško je dijagnosticirati bolest u ranim fazama.

• Dob
  Glavna rizična skupina su starije osobe iznad 65 godina. Postotak rizika je čak 75%. Također, koksartroza se javlja u dobi od 40-45 godina, ali je postotak rizika izuzetno mali i iznosi samo 2-3% populacije.
• Pretilost
  Višak kilograma. Hrskavica ne može podnijeti opterećenje višak kilograma, nemaju vremena za oporavak, počinje trošenje zglobova, što uzrokuje bolest.
• Nasljedstvo
  nasljedne bolesti također može postati osnova za razvoj koksartroze. Konkretno, bolesti koje utječu na koštano tkivo.
• Metabolizam i opskrba krvlju
  Kao što znate, metabolizam izravno utječe na opskrbu krvlju tkiva. A s lošom opskrbom krvlju, bilo koji organ i tkivo se stavljaju van funkcije.
• Psihička vježba
  Naporan rad, česti sportovi istroše zglob. I njima, kao i čovjeku, treba dati vremena za odmor, a uz čest i svakodnevni stres to je ponekad nemoguće. U ovu rizičnu skupinu spadaju sportaši i ljudi koji naporno rade, gdje nije moguće sjesti i odmoriti se.

Simptomi

Otkrivanje koksartroze 1. stupnja

Koksartroza 1. stupnja osjeća se samo tijekom teškog fizičkog napora. U mirovanju blaga bol brzo prolazi. Ako je jednostrana, odnosno - jedna. U mirovanju, bez fizičke manipulacije, bol je potpuno odsutna.

Koksartroza je vrlo skrivena, jer je slabe signale boli teško razlikovati od običnog prekomjernog rada. Zbog tih razloga nije moguće prepoznati bolest od prvog znaka boli.
Na rendgenskim snimkama može se uočiti blago suženje zglobnog prostora.

Zapamtite, što se prije koksartroza otkrije i liječi, to je vjerojatnije da ćete živjeti život bez boli. Ovo se ne odnosi samo na osobe starije od 50 godina, već bez obzira na vašu dob.

U nastavku je video vodič koji će vam pomoći da testirate i identificirate moguće probleme u ranim fazama.

Liječenje

Lijekovi

Na jaka bol mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

• diklofenak;
• indometacin;
• ibuprofen;
• nimesulid;
• Ketorolac;

i druge lijekove koji ublažavaju bol i upalu.

S koksartrozom, lijekovi će biti vrlo korisni, širenje žilašto će zauzvrat povećati dotok krvi u hrskavicu.

• Pentoksifilin;
• Cinnarizine;
• Theonikol;

Također, liječnik može propisati lijekove za uzimanje obnavljanje strukture oštećena hrskavica.

• Pripravci hijaluronske kiseline;
• Kondroitin sulfat;
• Glukozamin;

Sve lijekove mora propisati liječnik. Ne bavite se samoliječenjem!

Fizioterapija

Učinkovitost liječenja višestruko se povećava kada se, uz tjelesne vježbe, pacijent podvrgava propisanom liječenju od strane liječnika. Također, potrebno je obavijestiti liječnika i, ako je potrebno, odabrati set vježbi s njim.

S koksartrozom 1. stupnja možete se baviti gimnastikom bez ikakvih ograničenja.

Najlakše vježbe koje možete raditi sami.

• Ležeći na leđima, ispružite jednu nogu ravno. Drugu nogu objema rukama savijte u koljenu i privucite je što bliže trbuhu.
• Sjedeći na stolici, uzmite veliku loptu između nogu bliže bokovima. Pokušajte ga jako stisnuti. Također, sjedeći ravno na stolcu, spojite stopala tako da su stopala i pete zajedno. Sada pomičite pete u različitim smjerovima.

Narodni lijekovi

Liječenje narodni lijekovi uključuje ne samo usvajanje dekocija i tinktura. Uključivanje u prehranu namirnica koje potiču obnovu hrskavice također može biti vrlo učinkovito u rješavanju problema.

Zglobovi kuka, ne manje od drugih zglobnih zglobova, mogu biti pogođeni razne bolesti. Naravno, sve ove bolesti zahtijevaju hitno i kompetentno liječenje, dok se način terapije određuje ovisno o stupnju razvoja bolesti. Artroza 1. stupnja zgloba kuka može se izliječiti na nekoliko načina, budući da je sasvim moguće vratiti funkcionalnost zglobnih zglobova. Razmotrite bit patološkog procesa i glavne metode terapije.

Uzroci patologije

Što je koksartroza? Artroza zgloba kuka, kao što je ranije spomenuto, podijeljena je u nekoliko faza ovisno o razvoju i stupnju oštećenja zglobnog zgloba. Svaka faza DOA ima svoje specifične simptomatske manifestacije, odnosno, liječenje se odabire na temelju tih karakteristika. Bolest u stadiju 1 relativno je lakše liječiti nego u sljedećim. Sama koksartroza 1. stupnja je postupno uništavanje zgloba kuka. Upravo iz tog razloga važno je pravodobno otkriti bolest i bez gubljenja vremena započeti njezino uklanjanje.

Na stvaranje deformirajuće artroze zgloba kuka 1. stupnja može utjecati nekoliko temeljnih čimbenika odjednom:

• dobne značajke pacijenta - zbog toga se vrlo često gubi mogućnost da se spriječi nastanak bolesti, štoviše, prilično je teško boriti se protiv starenja ljudskog tijela;
• kršenje hormonske pozadine zbog uporabe lijekova hormonske skupine ili zbog kršenja funkcionalnosti endokrinog sustava;
• trauma koja može podsjetiti na sebe i nakon jednog desetljeća;
• kršenje metaboličkih procesa u tijelu, što postupno dovodi do nakupljanja viška težine;
• povećana opterećenja na području zglobnog zgloba, u većoj mjeri to uključuje osobe koje se profesionalno bave bilo kojom vrstom sporta.

Dodatni uzroci bolesti, deformirajućeg osteoartritisa zgloba kuka, su štetni učinci na funkcionalnost tijela određene vrste bolesti, osobito onih koje su u kronični stadij. Može imati ništa manji utjecaj genetska predispozicija, međutim, ovaj faktor je relativno rijedak, uglavnom razlozi leže u popratnim patološkim procesima.

Glavni simptomatski znakovi

U primarnoj fazi razvoja, deformirajući osteoartritis zgloba kuka praktički se ne manifestira ni na koji način, pogotovo ako pacijent vodi optimalan i odmjeren način života, istovremeno ograničavajući tijelo od prekomjernog stresa, uključujući fizički.

U slučaju utjecaja povećanih opterećenja na zglob, simptomi mogu biti potaknuti pojavom neugodne boli u području zglobnog zgloba kuka.

Bolest desnog donjeg ekstremiteta ili lijevog ukazuje na pojavu jednostrane bolesti.

Očitovani sindrom boli kod koksartroze ima sposobnost da se eliminira nakon kratkog vremena, u pravilu odmah nakon uklanjanja stresa. Budući da su prvi simptomi koksartroze 1. stupnja samo manja bol, u većini slučajeva pacijent ne obraća dužnu pozornost na to, stoga se ne događa pravodobno liječenje artroze. Deformacija u ovoj fazi praktički nije otkrivena, ali nije isključena pojava takozvanih koštanih izraslina na krajnjem dijelu zglobnog zgloba. Ovi početni znakovi koksartroze ne doprinose kršenju motorna aktivnost Donji udovi.

Dijagnostičke mjere

Radiografija pomaže identificirati osteoartritis zglobova kuka prvog stupnja. U ovom slučaju, slika s koksartrozom omogućuje razmatranje općeg stanja glave femura, prirode proreza između zglobnih zglobova i prisutnosti upalnog procesa. Jednako popularna mjera za dijagnosticiranje bolesti smatra se kompjutorizirana tomografija. Ovaj postupak je u mnogočemu sličan prethodnoj metodi, razlika je u činjenici da u ovom slučaju postaje moguće dobiti više voluminoznih slika, a time i točnije informacije o bolesti.

Osim toga, stručnjaci pribjegavaju ultrazvuk, koji pomaže odrediti stupanj širenja patološkog procesa. Još jedan učinkovit način otkrivanja bolesti je magnetska rezonancija. Pomaže u utvrđivanju najpreciznijih rezultata u pogledu odstupanja skeniranjem i ispitivanjem svakog sloja zasebno, dok se fiksiraju i najmanja odstupanja od normalnih vrijednosti.

Gore navedene metode za dijagnosticiranje bolesti displastične koksartroze nisu dovoljne, stoga je pacijent dužan proći određene testove, čiji se materijali dalje proučavaju u laboratoriju. Dobiveni rezultati pomažu identificirati naknadno širenje bolesti i stupanj razvoja upalnog procesa.

Načini liječenja bolesti

Nakon dijagnoze displastične koksartroze, mnogi se pacijenti pitaju kako liječiti koksartrozu zgloba kuka 1. stupnja. Primarna displastična koksartroza liječi se na nekoliko načina. U kasnijim fazama razvoja bolesti zgloba kuka, liječenje se provodi u obliku operacije, štoviše, u početnim fazama, kirurška intervencija može dovesti tijelo do velikog stresa.

Kod dijagnosticiranja pacijenta s artrozom zgloba kuka 1. stupnja, liječenje i terapijske mjere usmjerene su na rješavanje sljedećih problema:

• smanjenje manifestacija boli;
• prevencija naknadnog razvoja bolesti displastične koksartroze;
• poboljšanje aktivnosti i funkcionalnosti zglobnog zgloba.

Ako se otkrije bolest kao što je osteoartritis zgloba kuka 1. stupnja, liječenje se provodi na sljedeći način. Prije svega, stručnjaci pribjegavaju liječenju lijekovima. Najpopularniji lijekovi uključuju sljedeće skupine lijekova:

1. Nesteroidni protuupalni lijekovi. Oni doprinose uklanjanju manifestacija boli u minimalnom vremenskom razdoblju, ali ne mogu utjecati na temeljni uzrok nastanka. Najčešći lijekovi su diklofenak, indometacin i ibuprofen.
2. Lijekovi koji omogućuju smanjenje proizvodnje klorovodične kiseline u predjelu želuca. Imenovanje takvih lijekova odvija se tijekom uzimanja sredstava prethodne skupine, osobito tijekom pogoršanja bolesti. Takav tretman deformirajuće artroze uključuje upotrebu lijekova Omeprazol i Lansoprazol.
3. Lijekovi čije je djelovanje usmjereno na širenje krvnih žila. Vraćaju protok krvi i normaliziraju procese prehrane hrskavice i opuštanja malih žila. Ova tehnika pomaže postići što brži i učinkovitiji oporavak. Lijekovi iz ove skupine uključuju Cinnarizine i Thionicol.
4. Sredstva za opuštanje mišića. Koriste se za ublažavanje spazma mišića i naknadno uklanjanje boli. To uključuje tizanidin i tolperizon.

Osim toga, za liječenje koksartroze 1. stupnja koriste se lijekovi čiji je učinak usmjeren na normalizaciju strukture hrskavičnog tkiva. Osnova takvih lijekova je hijaluronska kiselina. Primjena takvih lijekova treba biti dugotrajna (ne godinu dana). Zašto? Tek tada se može postići trajan i vidljiv rezultat. Treba napomenuti da se ovi lijekovi u DOA mogu nositi ne samo s simptomatskim znakovima, već i s glavnim uzrocima koksartroze.

U težim oblicima manifestacije bolesti preporuča se liječenje artroze zgloba kuka hormonskim lijekovima. U ovom slučaju, to mogu biti lijekovi u obliku tableta ili injekcija. Međutim, potonja je sorta nedavno uživala najmanju potražnju jer uzrokuje više štete nego koristi.

Liječenje koksartroze zgloba kuka 1. stupnja također se može provesti korištenjem lokalnih lijekova. U ovom slučaju posebno su popularne razne masti, gelovi ili kreme za DOA. Korištenje losiona također nije isključeno. Najučinkovitiji i najpopularniji lijek je Fastum-gel. Često pacijenti koriste trljanje s učinkom zagrijavanja, alkoholne otopine na temelju mentola i anestetika, na primjer, Menovazin. Unatoč popularnosti, lokalna terapija se ne preporučuje kao glavni način liječenja osteoartritisa kuka.

Također je moguće izliječiti koksartrozu uz pomoć fizioterapeutskih mjera. Najčešći i najučinkovitiji postupci ove prirode uključuju elektromagnetsko liječenje, magnetoterapiju, uklanjanje deformiteta terapijom udarnim valom, korištenje elektroforeze s analginom ili baralginom i DOA lasersku terapiju. Sve ove balneološke postupke najbolje je provoditi između napada bolesti kako bi se uklonila remisija.

Masaže često propisuje liječnik kao tretman za DOA. Zahvatu se podvrgavaju kralježnica i zahvaćeni donji ekstremitet. U ovom slučaju, izvršenje se izvodi u nježnom načinu s obzirom na zglobni zglob koji je deformiran. Također, u početnoj fazi razvoja, terapeutske kupke smatraju se posebno učinkovitima. Blagotvorno utječu na funkcionalnost pojedinih tjelesnih sustava, na primjer, kardiovaskularnog, živčanog i endokrinog, a istodobno imaju opće jačanje.

Vodeći terapeutski smjer je provođenje vježbi fizikalne terapije. Opterećenje u ovom slučaju na TBS treba biti minimalno u području koljena i bedra. Plivanje je najbolja opcija. U slučaju neugodnih ili neugodnih osjeta tijekom izvedbe, nastavu treba napustiti i prijaviti liječniku.

Prevencija i daljnji tok bolesti

Prije svega, preventivne mjere uključuju poštivanje pravilne prehrane, tjelesnu aktivnost pacijenta i kontrolu prekomjerne težine.

Čak i blagi pad u težinskoj kategoriji uvelike smanjuje rizik od bolesti.

Posebnu pozornost treba posvetiti obući, ona bi trebala biti pretežno ortopedska. Jedna takva opcija može smanjiti ukupno opterećenje zglobnog zgloba i kralježnice u cjelini.

Što se tiče prognoze tijeka bolesti, u ovom slučaju simptomatski znakovi su od posebne važnosti, a simptomi i liječenje također su nerazdvojni pojmovi. Ako je oštećen središnji fragment zgloba, simptomi će biti izraženi, a koksartroza će biti dugotrajna. Najsloženije je oštećenje gornjeg dijela, a istodobno se bolest može dijagnosticirati u 3 stupnja. Prognoza u ovom slučaju je daleko od umirujuće, čak i ako je displazija dječja, a liječenje uključuje operaciju.

Dakle, kod koksartroze u početnoj fazi mogu se koristiti brojne i različite metode liječenja, a sve one zajedno mogu dovesti do povoljnog ishoda bolesti i mogu izliječiti koksartrozu. U ovom slučaju, posebno je važno slijediti preporuke stručnjaka za liječenje, koji određuju kako liječiti artrozu. Važno je zapamtiti da uklanjanje bolesti u kojoj je zglob kuka povrijeđen ovisi ne samo o metodama terapije, već io načinu života pacijenta.

Osteoartritis je kronična bolest zglobova koja neprestano napreduje i postupno uzrokuje razaranje hrskavice, sužavanje zglobne šupljine, deformaciju kostiju, a na kraju uzrokuje i poremećaje pokreta sve do njezina izostanka. Artroza 1. stupnja zgloba kuka i njezino liječenje jedan su od najvažnijih problema moderne reumatologije.

Zglob kuka smatra se jednim od najopterećenijih u ljudskom tijelu. Stoga se u femoralnom zglobu najčešće javlja bol.

Mnogi ljudi pokušavaju ne obraćati pozornost na bolne senzacije, ali oni mogu biti simptom početne faze bolesti.

U različitim stadijima otkriva se kod trećine osoba starijih od 25 godina, a s godinama se njegova učestalost povećava na 80%. Uz nepravilno liječenje ili njegovu odsutnost, bolest dovodi do invaliditeta.

• Displazija kukova (otkrivena nakon rođenja);
• Promjene povezane s dobi (najčešći uzrok);
• Prekomjerna težina;
• Povećana opterećenja (profesionalni sport);
• Sjedilački način života;
• Prijelomi i dislokacije kuka;
• nasljedna predispozicija;
• Upala zglobova.

Tijekom artroze razlikuje se nekoliko faza. Artroza zgloba kuka 1. stupnja početni je oblik bolesti. Istodobno se razvija postupno stanjivanje hrskavice, na površini se pojavljuju mikropukotine i pukotine. Sinovijalna tekućina mijenja svoj sastav i više ne može u potpunosti zaštititi zglobne površine od trenja i traume. Razvijaju se koštane izrasline - osteofiti, koji pogoršavaju oštećenje hrskavice.

Liječenje artroze u početnim fazama je najučinkovitije i može spriječiti razvoj bolesti.

Simptomi i dijagnoza koksartroze 1. stupnja

Većina ljudi primjećuje da se pojavljuje tijekom jakog opterećenja ili neposredno nakon njega. Bolovi se također mogu pojaviti u stražnjici, donjem dijelu leđa, preponama i koljenima, jer u početnoj fazi patološkog procesa bol uzrokuje grč i napetost mišića. Nakon odmora, bol obično nestaje. Ujutro može doći do ukočenosti pokreta, ali ne prelazi pola sata. Bol u mirovanju ne smeta. Često zapažen. Osobe s artrozom ovise o vremenskim prilikama, jer promjene atmosferskog tlaka utječu na intraartikularni tlak i mogu uzrokovati nelagodu.

Da biste razjasnili dijagnozu, morate napraviti rendgensku snimku.

Razlikuju se sljedeći rendgenski znakovi koksartroze 1. stupnja:

Medicinska terapija

Najčešće korišteni nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) su diklofenak, indometacin, ibuprofen, nimesulid, ketorolak itd.

Ovi lijekovi vrlo učinkovito ublažavaju bol i smanjuju upalu, ali ne utječu na uzrok bolesti.

Nesteroidni protuupalni lijekovi snažno štetno djeluju na želučanu sluznicu i zahtijevaju dodatno propisivanje lijekova koji smanjuju stvaranje klorovodične kiseline u želucu (omeprazol, lansoprazol). Stoga se nesteroidni protuupalni lijekovi trebaju koristiti samo tijekom egzacerbacije i pod okriljem omeprazola.

Vazodilatacijski lijekovi vrlo se često koriste u liječenju artroze zgloba kuka 1. stupnja. Ova sredstva poboljšavaju protok krvi u zahvaćenom području, pomažu u normalizaciji prehrane zglobne hrskavice i opuštaju male žile, što pridonosi njegovom oporavku. Lijekovi u ovoj skupini uključuju pentoksifilin, cinarizin, teonikol.

Za opuštanje spazmodičnih mišića koriste se mišićni relaksanti - tizanidin, tolperizon. Uklanjanje spazma smanjuje bol, doprinosi normalizaciji pokreta.

Liječenje koksartroze zgloba kuka 1. stupnja najučinkovitije je lijekovima koji obnavljaju strukturu zahvaćene hrskavice (). Da biste to učinili, koristite pripravke hijaluronske kiseline, kondroitin sulfata, glukozamina (, Artra). Treba napomenuti da liječenje kondroprotektorima treba biti dugotrajno (najmanje 3-4 tečaja, što je oko 1,5 godina) za trajni rezultat. Posebno je važno da kondroprotektori utječu na sam uzrok bolesti, a ne samo na uklanjanje simptoma. Vrlo je važno započeti liječenje u najranijoj fazi, budući da su kondroprotektori praktički neučinkoviti i potrebno je kirurško liječenje.

Liječenje artroze zgloba kuka 1. stupnja hormonski lijekovi koristi se u teškim slučajevima. U ovom slučaju, steroidni hormoni mogu se propisati u obliku tableta i intraartikularnih injekcija. Intraartikularne injekcije lijekova vrlo su učinkovita metoda ublažavanja boli i upale, ali mnogi stručnjaci vjeruju da je šteta od takve intervencije veća od moguće koristi.

Liječenje lokalnim lijekovima

Za lokalno liječenje koristite losione s lijekovi(najčešće uz NSAIL), kao i distrakcije. Najučinkovitiji su sredstva kao što su Fastum-gel, Voltaren emulgel. Od distrakcija koriste se masti za zagrijavanje, trljanje, alkoholne otopine s mentolom i anestetici (menovazin). Treba imati na umu da lokalno liječenje ne može biti glavno, jer samo uklanja simptome.

Osteoartritis zgloba kuka 1 stupanj liječenje fizioterapijom

Glavne fizioterapeutske metode za liječenje artroze su:

• Elektromagnetski tretman;
• magnetoterapija;
• Dijadinamičke struje;
• Mikrovalna terapija decimetarskog raspona (UHF-terapija);
• Ultrazvuk i elektroforeza lijekova (analgin, baralgin);
• Elektroforeza cinka, sumpora, litija, kobalta, ihtiola;
• Laserska terapija.

Masaža je učinkovit tretman za artrozu 1. stupnja. Obično masiraju kralježnicu i zahvaćeni ud, pokušavajući poštedjeti zglob. Masaža pomaže opustiti mišiće, poboljšati prehranu tkiva i ublažiti napetost.

U početnim fazama bolesti prikazano je imenovanje terapeutskih kupki: sulfid, radon i jod-brom. Imaju pozitivan učinak na kardiovaskularni, živčani, endokrini sustav i imaju tonički učinak.

Tijekom remisije mogu se koristiti različite vrste toplinske obrade (parafin, ozocerit) i ljekovito blato (mulj, treset).

Jedno od glavnih područja liječenja su fizioterapijske vježbe, također. Sve vježbe treba izvoditi uz smanjenje opterećenja zahvaćenog zgloba: u vodi, sjedeći ili ležeći. Plivanje je najbolja vježba za bol u kuku.

Prilikom izvođenja vježbi morate pažljivo rukovati zahvaćenim zglobom. Ne pokušavajte se kretati previše aktivno, na silu, jer to može pogoršati stanje. Ako bilo kakvo kretanje uzrokuje Oštra bol, treba ih odmah zaustaviti. Prije i nakon punjenja potrebno je nježno masirati područje zglobova kako biste poboljšali protok krvi.

U fizikalnoj terapiji glavna stvar je redovitost, tako da bi punjenje trebalo zauzeti počasno mjesto u vašem životu.

Prevencija osteoartritisa

Glavni smjerovi u prevenciji bolesti zglobova su normalizacija težine i pravilan način tjelesne aktivnosti.

Dokazano je da gubitak težine od 5 kilograma smanjuje rizik od osteoartritisa za 50%.

Pretjerana tjelesna aktivnost uzrokuje preuranjeno trošenje hrskavice, stoga morate biti vrlo oprezni pri bavljenju sportom. Nedostatak opterećenja, na primjer, sa sjedilačkim načinom života, također negativno utječe na zglob, jer se razvija atrofija mišića i slabljenje ligamenata. Stoga su svima potrebne dozirane tjelesne vježbe, po mogućnosti odabrane od strane stručnog trenera ili fizioterapeuta. Osim toga, za prevenciju koksartroze važno je nošenje ortopedskih cipela. Pravilna obuća značajno smanjuje opterećenje ne samo na zglobovima donjih ekstremiteta, već i na kralježnici.

Sadržaj

Bolest zgloba kuka, nazvana koksartroza 1. stupnja, karakterizirana je lezijama hrskavice i koštanog tkiva zgloba, popraćena boli nakon vježbanja. Bolest se razvija u starijoj dobi u pozadini metaboličkih promjena, poremećaja cirkulacije, nakon ozljeda ili upalnog procesa. Ako se ne liječi, može napredovati, što dovodi do djelomičnog ograničenja pokretljivosti.

Što je koksartroza 1 stupanj

Degenerativno-distrofična bolest u kojoj dolazi do promjena u cjelovitosti zgloba kuka zbog postupne deformacije hrskavice i kostiju naziva se koksartroza. Deformirajuća artroza (ili osteoartritis) razvija se postupno, obično nakon 40 godina. Ako se ne liječi, to dovodi do kršenja funkcionalnosti zglobnog sustava, prijeteće hromosti, invaliditeta. Koksartroza zgloba kuka 1. stupnja početna je faza razvoja bolesti.

Uzroci

Postoji niz čimbenika koji povećavaju vjerojatnost razvoja bolesti. To uključuje stariju dob, hormonske poremećaje ili metaboličke poremećaje, sjedeći način života, patologije kralježnice i stopala. Uzroke koksartroze liječnici dijele na primarne, kao što su genetska predispozicija (metabolizam), prekomjerna tjelesna težina ili ozljeda, i sekundarne, odnosno bolesti i stanja koja povećavaju rizik od progresije bolesti. To uključuje:

• poremećaji cirkulacije u zglobu;
• displazija kuka;
• aseptička nekroza glave bedrene kosti;
• kongenitalna dislokacija kuka;
• displastični koksartritis kuka, druge upale.

znakovi

Različiti stadiji razvoja bolesti (stupnjevi) imaju niz karakterističnih obilježja, od kojih je glavni izražen sindrom boli, lokaliziran u bedru, ingvinalnoj regiji, koji se proteže do zgloba koljena. Može se primijetiti ukočenost zgloba, posebno se očituje kao kršenje abdukcije (na primjer, u "sedlajućem" sjedećem položaju). S koksartrozom prvog stupnja ne opaža se poremećaj hoda, bol se javlja kao posljedica tjelesne aktivnosti, na primjer, nakon duge šetnje. U mirovanju prolazi sam od sebe.

Dijagnostika

Degenerativni proces se može razviti u jednom (desnostrana i lijevostrana koksartroza) ili u oba zgloba istovremeno (obostrana koksartroza). Dijagnoza se postavlja na temelju klinički znakovi, laboratorijske pretrage u obliku radiografije, kompjutorizirane tomografije ili magnetske rezonancije. Sa 1 stupnjem bolesti na rendgenski snimak zgloba kuka, vidljivo je suženje zglobnog prostora, rast koštanog tkiva oko rubova acetabuluma. Deformacija glave i vrata bedrene kosti se ne opaža.

Liječenje koksartroze zgloba kuka 1. stupnja

Liječenje artroze zgloba kuka 1. stupnja je konzervativno i složeno. Medicinska terapija je usmjerena na uklanjanje jake sindrom boli i upale (upotrebom protuupalnih nesteroidni lijekovi), obnavljanje oštećene hrskavice kako bi se osigurala pokretljivost zglobova (uz pomoć kondroprotektora). U ranim fazama razvoja bolesti učinkoviti su fizioterapeutski postupci - terapeutske vježbe, masaže, postupci s blatom, ručna terapija.

Prehrana za koksartrozu 1. stupnja ne igra ključnu ulogu, dijeta je usmjerena na gubitak težine kako bi se smanjilo opterećenje oštećenih zglobova. Iz istog razloga, pacijentu se može preporučiti hodanje s štapom ili štakama (s bilateralnom koksartrozom). U slučaju daljnjeg napredovanja bolesti potrebna je kirurška intervencija - artroplastika - kojom se uništeni zglob nadomješta endoprotektorom.

Liječenje

Ovisno o kliničkoj slici bolesti i podacima analize, ortoped odabire lijekove koji pomažu u ublažavanju tijeka koksartroze, vraćanju deformiranih hrskavičnih tkiva, normalizaciji cirkulacije krvi i opuštanju mišića bedara. Sindrom jake boli s 1 stupnjem osteoartritisa uklanja se uz pomoć masti za zagrijavanje ili obloga s antispazmodicima.

Protuupalni lijekovi

Kod bolesti 1. stupnja propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) u obliku tableta ili injekcija za smanjenje upale i smanjenje stupnja boli. Dugotrajna uporaba lijekovi ove farmakološke skupine ne preporučuju se za koksartrozu, budući da NSAID mogu inhibirati obnovu hrskavice oštećene hijalinom.

Indometacin u obliku tableta ili masti pomaže ublažiti upalu, ublažiti bol i težinu u nogama, vratiti pokretljivost zglobova tijekom rasta tkiva zglobne kosti i hrskavice. Alat ima antiagregacijske i analgetske učinke. Prosječna dnevna doza je 25 mg (za tablete) i 3-5 mg (za mast) dnevno, trajanje terapije je od 7 do 10 dana. Popis kontraindikacija i nuspojave impresivno, prije početka tečaja morate proučiti upute za uporabu.

Kondroprotektori

Lijekovi ove farmakološke skupine propisani su za uklanjanje deformacija hrskavice s 1 stupnjem bilateralne ili jednostrane koksartroze. Hondoprotektori na bazi glukozamina ili kondroitin sulfata potiču proces obnove hrskavičnog tkiva, sprječavaju daljnje razaranje strukture zglobne hrskavice, djeluju protuupalno i povećavaju stvaranje intraartikularne tekućine.

Kondroitin sulfat je mukopolisaharid koji sudjeluje u formiranju koštanog i hrskavičnog tkiva. Ima protuupalni i analgetski učinak, smanjuje potrebu za uzimanjem lijekova iz skupine NSAID. Kod 1 stupnja koksartroze imenuje intramuskularne injekcije jednom svaka dva dana, 1 ml lijeka, tečaj uključuje 30 injekcija. Za prevenciju ponovite tri puta godišnje.

Terapija blatom

Korištenje ljekovitog blata doprinosi obnovi cirkulacije krvi u zglobovima zahvaćenim koksartrozom, stimulaciji regenerativnih procesa u hrskavici i koštanom tkivu. S 1 stupnjem bolesti propisuje se 10 do 20 postupaka u trajanju od 15-30 minuta jednom svaka dva ili tri dana. Temperatura peloida koji se koristi za postupak treba biti 40-45 °C, blato se nanosi na lumbalni dio.

Masoterapija

Posebna masaža siguran za bilo koji stupanj koksartroze, postupak se kombinira s terapeutskim vježbama i bazenom, provodi se 3-4 puta tjedno. Masirajte lumbalni dio, bedro i zglob kuka. Počnite s grijućim potezima, zatim prijeđite na intenzivnije trljanje i kružne pokrete palcima. Postupak se propisuje nakon liječenja lijekovima, poboljšava cirkulaciju krvi, ublažava grčeve, jača mišiće. Opći tečaj je od 10 do 15 postupaka, ovisno o stanju pacijenta.

Terapija vježbanjem za koksartrozu

Zadatak terapeutskih vježbi je razviti oštećeni zglobni aparat, stoga sve vježbe treba izvoditi pažljivo, bez trzaja. Priroda izvršenja treba biti statična, a ne dinamična. Dugotrajna opterećenja s 1 stupnjem koksartroze su kontraindicirana, nakon gimnastike preporučljivo je okupati se ili plivati ​​u bazenu. Vježbe se izvode ležeći na leđima, trbuhu i stojeći, broj ponavljanja za svaki kompleks je 10 puta. Približna shema gimnastike:

1. Ležeći na leđima: podizanje i spuštanje ispruženih ruku s dlanovima prema gore; fleksija i ekstenzija nogu u zglobovima koljena, povlačenje pete duž poda do zdjelice i natrag; okrećući ispružene noge od zdjelice prema unutra i natrag naizmjenično svakom nogom.
2. Ležeći na trbuhu: odvajanje ramene kralježnice za 5 cm od poda, zadržavanje položaja 5-7 sekundi; podizanje ispruženih nogu (naizmjenično) iznad poda u potrbuškom položaju i ležeći na boku; otmica noge u stranu, bez skidanja s poda, za 30-40 °.
3. Stojeći: podizanje nogu iznad poda, za 30-40 cm, s rukama naslonjenim na stolicu; zamahujte nogama naizmjenično naprijed, bočno i natrag; polučučnjevi s rukama oslonjenim na stolicu (stopala u širini ramena); podizanje na prste u položaju "stopala zajedno".

Kirurška intervencija

S 1 stupnjem koksartroze kirurška intervencija nije potrebno, koristi se medicinski i fizioterapeutski tretman. S daljnjim uništavanjem zgloba idiopatske prirode (iz nepoznatih razloga), u posljednjoj fazi bolesti, zglob se zamjenjuje endoprotezom. Operacija se provodi pod opća anestezija, u 95-97% slučajeva osigurava potpunu obnovu motoričke funkcije. Razdoblje ambulantnog oporavka je 2-3 tjedna, nakon otpuštanja pacijent se šalje na rehabilitacijske mjere.

Narodne metode

U prvom stupnju koksartroze, kao dio kompleksne terapije, dopušteno je koristiti narodne metode liječenje dogovoreno s liječnikom. Dijele se na lokalne metode (masti na bazi prirodni sastojci, terapeutske kupke) i sustavno djelovanje(oralno uzimanje infuzija ili tinktura). Lokalni resursi uključuju:

• Terapeutske kupke s morskom soli, terpentinom, jeruzalemskom artičokom i medom: otopite 1 kg soli, 1 žličicu u 60-80 litara vruće vode. terpentin, 2 žlice meda i 3-4 gomolja nasjeckane jeruzalemske artičoke. Trajanje postupka je 15-20 minuta.
• Infuzija celandina u maslinovom ulju: 8 žlica. suhe biljke inzistiraju na 1 litru ulja 2 tjedna. Utrljano u zglob (s bilateralnom koksartrozom - u oba zgloba) tri puta dnevno, trajanje liječenja je 1 mjesec.

Prevencija

Preventivne mjere za koksartrozu uključuju održavanje aktivnog mobilnog načina života, redovito jačanje mišićno-zglobnog sustava uz pomoć tjelesna aktivnost, kontrola težine. U starijoj dobi liječnici preporučuju:

• skijanje;
• norveško hodanje sa štapovima;
• posjet bazenu;
• Spa tretman;
• terapeutska gimnastika;
• profilaktička uporaba kondroprotektora;
• zdrava prehrana;
• masaža.

Video

Pažnja! Podaci navedeni u članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne pozivaju na samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje, na temelju individualnih karakteristika pojedinog pacijenta.

Jeste li pronašli grešku u tekstu? Odaberite to, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!

Razgovarajte

Koksartroza 1. stupnja - uzroci, simptomi, metode dijagnoze, liječenja i prevencije