Orbitos anatominės ypatybės, įskaitant. amžiaus, iš esmės nustato ir paaiškina jo patologijos klinikines apraiškas.

akių obuoliai yra dviejose kaukolės kaulo ertmėse, turinčiose keturkampių piramidžių formą. Jų viršūnė nukreipta atgal, į smegenis, o priekinė dalis – piramidės pagrindas į veidą su įėjimu į orbitą.
Vaiko akiduobė yra mažesnė nei suaugusiojo

Parametras Matmenys mm
. suaugusiam žmogui 10 metų naujagimiui
Horizontalus skersmuo 40 24 36
Vertikalus skersmuo 55 16,5 32
Gylis 40-50 24 36
Kampas tarp sagitalinių ašių 45° 110°

Vaikams jaunesnio amžiaus akiduobė mažesnė, plokštesnė nei suaugusiųjų.

Akiduobės kaimynystė su kitomis struktūromis.

NUO kaukolės ertmė orbita ribojasi su užpakaliniais dviem trečdaliais viršutinės sienelės, suformuotos priekinio kaulo ir apatinio spenoidinio kaulo sparno. Šioje dalyje viršutinė orbitos sienelė yra plona.
NUO priekinis sinusas orbita ribojasi priekinėje viršutinės sienelės dalyje, priekinio sinuso vaikams praktiškai nėra (išlieka pradinis). Sulaukus 8 metų jis jau susiformavęs. Tačiau visiškai išsivysto iki 25 metų.
etmoidinis sinusas ribojasi su vidine akiduobės sienele, kurią sudaro žandikaulis, ašarojimas, didžiąja dalimi etmoidas ir pagrindiniai kaulai. Etmoidinį sinusą nuo orbitos skiria ploniausia popieriaus lapo storio kaulinė plokštelė (Lamina Papyracla), kurią taip pat perforuoja daugybė skylių kraujagyslėms ir nervams praeiti.
Žandikaulio sinusas (žandikaulių sinusas). Viršutinį jo lanką sudaro apatinė akiduobės sienelė (žandikaulio, žandikaulio ir gomurio kaulai). Viršutinė siena viršutinio žandikaulio sinusas santykinai plonas ir lengvai pažeidžiamas traumos atveju. Naujagimių žandikaulio sinusas atrodo kaip mažas tarpas. Iki 7 metų auga lėtai. Visiškas vystymasis siekia tik 15-20 metų.
Anksti vaikystė apatinė orbitos sienelė yra virš dviejų eilių pieno pradmenų ir nuolatiniai dantys.
pagrindinis sinusas. Neriboja akiduobės. Tačiau jis yra netoli priekinio sinuso ir etmoidinio labirinto (užpakalinių ląstelių).
.

Akiduobės turinys

Orbitos ertmėje yra:
1. akies obuolys;
2. riebalinis audinys;
3. raumenys;
4. laivai;
5. nervai;
6. raiščių aparatas.

Orbitos turinio tūris yra apie 30 kubinių metrų. pamatyti (suaugusiam), vaikui - 20 kubinių metrų. cm.

1. Akies obuolys. Akies obuolio svoris: naujagimiui 2,3 g suaugusiam žmogui - 7,5 g; priekinės-užpakalinės ašies dydis: 17-18 mm, suaugusiems - 22-24 mm.

2. Riebalinis audinys. Akies obuolys orbitoje guli ant minkštos riebalinio audinio pagalvėlės, kuri veikia kaip akies obuolio amortizatorius ir apsaugo akiduobės kraujagysles bei nervus. Riebalinis audinys susideda iš atskirų ląstelių, kurias sudaro jungiamojo audinio membrana.

3. Orbitiniai raumenys. Kiekvienoje orbitoje yra 6 išoriniai akies obuolio raumenys, kurie užtikrina jo judėjimą.

Keturi tiesieji raumenys atsiranda orbitos viršūnėje iš jungiamojo žiedo, supančio optinę angą, ir prisitvirtina prie akies obuolio jo priekinėje srityje. Taigi susidaro raumeningas piltuvas, kuriame yra akies obuolys.

Kiti du raumenys:
- prasideda viršutinis įstrižas raumuo ir orbitos gylis;
- apatinis įstrižas raumuo - kilęs iš apatinės akiduobės sienelės.
Abu akių raumenys prisitvirtina prie akies obuolio už jo pusiaujo.

4. Orbitinės sistemos ir akies kraujagyslės:
Orbitinės arterijos skiriasi labai plonomis sienelėmis, yra stipriai susisukusios ir laisvai sujungtos su orbitos audiniu.

Oftalmologinė arterija yra vidinė atšaka miego arterija- aprūpina krauju regėjimo organą (išskyrus akių vokus, kurie tiekiami arterinio kraujo per šakas, besitęsiančias nuo išorinės miego arterijos). Oftalmologinė arterija patenka į orbitą per regos nervo kanalą ir yra akiduobėje arti regos nervo. Viena iš oftalmologinės arterijos šakų centrinė arterija tinklainė. Jis per kietąją žarną prasiskverbia į regos nervo kūną, o per jį - į akies obuolį.

Reikėtų pabrėžti:
- oftalminės arterijos šakos taip pat aprūpina kaktos odą ir raumenis, šonines nosies sieneles ir anastomozę išorinės miego arterijos šakomis;
- oftalminės arterijos šakos taip pat aprūpina krauju į paranalinius sinusus.

Orbitinės venos
Kraujo nutekėjimas iš akies vyksta per pagrindinį viršutinės oftalminės venos kamieną, jos šakas - apatinę oftalminę veną ir daugybę jų šakų, kurios surenka kraują iš akies obuolio, išorinių akies raumenų, iš dalies nosies sinusų, kaktos ir nosies, ašarų. liauka ir ašarų maišelis, kietosios žarnos junginė ir sinusai.

Oftalmologinės venos neturi vožtuvų ir iš jų kraujas, iš viršutinės oftalminės venos nutekėjimas vyksta kaverninėje sinusoje (daugiausia) ir veido venoje.
Regėjimo organo, paranalinių sinusų, kaukolės patologijos genezėje svarbų vaidmenį vaidina bendra struktūrų indikacijų cirkuliacija.

5.Akių nervai.
Orbitoje yra ciliarinis mazgas ir regos nervas, motoriniai akių raumenų nervai, šakos trišakis nervas(jutimo nervas) ir simpatinių nervų šakos – iš vidinės miego arterijos kaklo rezginio ir iš kaverninio sinuso rezginių.

Orbitos motoriniai nervai. Tai apima toliau nurodytus dalykus galviniai nervai: okulomotorinis nervas - III pora (n. oculomotoris), trochlearinis nervas - IV pora (n. trochlearis) ir abducens nervas - VI pora (n. abducens).

okulomotorinis nervas. Inervuoja:
- 3 tiesieji akies obuolio raumenys - vidinis, viršutinis, apatinis;
- apatinis įstrižas raumuo;
- keltuvas viršutinis akies vokas;
- vyzdžio sfinkteris;
- ciliarinis raumuo.

Reikėtų pabrėžti tokį svarbų diagnostinį faktą: akies motorinis nervas, pradedant nuo pilkosios medžiagos branduolių, eina išilgai kaukolės pagrindo iki kaverninio sinuso, yra jo išorinės sienelės storyje ir tik tada patenka į orbitą. per viršutinį orbitinį plyšį.

Blokuoti nervą. Inervuoja viršutinį įstrižąjį akies obuolio raumenį. Kaip ir okulomotorinis nervas, jis nukeliauja ilgą kelią išilgai kaukolės pagrindo iki orbitos. Iš savo branduolio, esančio šalia okulomotorinio nervo branduolių, jis pereina į kaverninį sinusą, yra jo išorinėje sienelėje, o tada per viršutinį orbitinį plyšį prasiskverbia į orbitą.

Abducens nervas. Inervuoja išorinius akies raumenis. Smegenų apačioje jis prasiskverbia į kaverninį sinusą, kur yra šalia vidinės miego arterijos.

Orbitos jutimo nervai. Jautrią akies inervaciją atlieka trišakis nervas, jo pirmoji šaka (n. Orhtalmicus), nukrypusi nuo Gasser mazgo, prasiskverbia į kaverninį sinusą, o po to per viršutinį voko plyšį į akiduobės ertmę. Jo šakos yra jautrūs akies obuolio, akių vokų, ašarų maišelio, ašarų liaukos, kaktos odos ir galvos odos nervai į parietalinę ir laikinąją sritį.

Ciliarinis (ciliarinis) mazgas(ganglio ciliare). Sujungia jutiminius ir motorinius orbitos nervus su simpatiniais nervų sistema. Jo dydis yra apie 2 mm. Jis yra už akies obuolio (maždaug 10-18 mm nuo jo užpakalinio poliaus), šalia optinės angos. Jis yra po išoriniu tiesiuoju raumeniu, greta viršutinės-išorinės regos nervo dalies.
Pagrindinis akies obuolio jutimo nervų skaičius yra sutelktas ciliariniame mazge. Retrobulbarinės anestezijos naudojimas mikrochirurgijoje pagrįstas jos blokavimu.

Žinios apie akių gydytojų paskyrimus ir nervų topografiją yra būtina sąlyga diagnozuojant regos, trofinius ir motorinius patologinius regos organo pokyčius.

6. Fiziologinės skylės ir įtrūkimai, taip pat galimos patologinės skylės akiduobės kaulo sienelėse.

Daugybė akiduobės kaulų sienelių skylių akiduobės nervams ir kraujagyslėms, taip pat skylės, atsirandančios patologijos (traumos, uždegimo, neoplazmų) atvejais, gali prisidėti prie patologinio proceso išplitimo į akiduobę. ribines struktūras (smegenis, kaverninius sinusus, paranalinius sinusus) , taip pat į šias struktūras iš orbitos.
Orbitos sienelėse taip pat yra mažos angos plonoms kraujagyslėms ir nervų šakoms, jungiančios orbitos ertmę su paranaliniais sinusais.

Kaulinė orbita arba akiduobė veikia kaip natūrali akies obuolio apsauga. Tai ne tik veido dalies kaulai, bet ir kraujagyslės, nervų galūnės, pagalbinis aparatas. Orbitos ertmė yra sujungta su kaukole, tačiau joje yra daug įvairių skylių ir šakų, todėl jos uždegimas yra pavojingas smegenims. Kokias dar anatomines savybes slepia žmogaus akis?

Akiduobės struktūra tokia, kad jos forma panaši į nupjautą tetraedrinę piramidę. Jo standartiniai rodikliai yra šie:

• 4 cm - įėjimo plotis;
• 5,5 cm - gylis;
• 3,5 cm - aukštis.

Atitinkamai, anatomija yra tokia, kad akis uždaro 4 sienas.

Ašarų maišelis iš dalies yra už orbitos struktūros. Taip yra dėl fascijos, vadinamos tarsoorbital, prisitvirtinimo prie ašarų keteros užpakalinės dalies ypatumų.

Skylės ir lizdai

Skylės šioje srityje būtinos orbitos maitinimui ir normaliam jos veikimui. Taigi apatinis orbitos plyšys yra pačiame jo gylyje. Jį nuo pterigopalatino duobės skiria jungiamojo audinio pertvara. Jo tikslas – užkirsti kelią uždegimo plitimui iš vienos srities į kitą. Tarpelyje yra vena, kuri tiesiogiai jungiasi su gilia veido vena ir čia visu veniniu rezginiu. Nuo mazgo, esančio dangaus sparne, per apatinį plyšį iki akies driekiasi nervų galūnės ir arterija.

Viršutinį tarpą dengia panaši plėvelė, o per ją į akies obuolį vienu metu patenka kelios nervų galūnėlės:

• nukreipimas,
• priekinis,
• okulomotorinė,
• blokas,
• nosiaryklės,
• ašarojantis.

Tik išeina iš ertmės viršutinė vena. Per šį tarpą įduba yra prijungta prie kaukolės vidurinės duobės. Jei ši konkreti orbitos sritis yra pažeista, tai gresia veninės kraujotakos pažeidimu, nedideliu egzoftalmu, dalies jautrumo praradimu šioje veido srityje, midriazė, ptoze ir kartais motorikos praradimu. akies obuolio sugebėjimai. Visi šie pokyčiai yra labai būdingi, todėl gydytojas, remdamasis išoriniai ženklai o surinkus anamnezę galima nustatyti pirminę diagnozę.

Orbitoje taip pat yra skylių:

1. Ovalus. esantis ant spenoidinis kaulas, didžiausiame sparne, jungiančiame duobes (kaukolės vidurinę ir infratemporalinę). Čia praeina dalis trišakio nervo, tiksliau, trečiasis jo procesas. Tačiau ši pabaiga neturi įtakos visam kūriniui.
2. Apvali skylė dedama ant to paties kaulinis audinys, kuris yra ovalus. Jis veikia kaip jungtis tarp pterigopalatino ir kaukolės duobių. 2-asis nervo galūnės trišakis procesas eina per orbitos sritį, ir nuo jo iškart atsišakoja 2 nervai: vienas apatiniame laikinajame yra zigomatinis, o antrasis pterigopalatinas yra infraorbitinis. Tada jie abu patenka į orbitą per apatinį lizdą.
3. Etmoidinės angos priklauso medialinei pertvarai. Čia praeina keletas nervinių skaidulų, vena maitina arteriją.
4. Kaulinis kanalas skirtas regos nervo skaiduloms. Abiejose ertmėse skylės yra iki 6 mm dydžio, o įėjimo dydis - 4 mm. Kartu su nurodytomis galūnėmis čia eina dar viena arterija.

Akies struktūros

Kaulo talpykla ir tarpai, kuriais į akį teka svarbios kraujagyslės ir nervinės skaidulos, nėra visa organo struktūra. Gana daug kitų anatominių struktūrų:

• viršutinio voko raumenys;
• nervai, atsakingi už judėjimą ir jutimą;
• riebus kūnas;
• okulomotorinis raumuo;
• orbitos fascija;
• laivai;
• regos nervas.

Juos taip pat papildo periostas – svarbus elementas, išklojantis kaulinį audinį orbitoje. Tai tanki plona plėvelė, tvirtai susiliejusi su kaulu net ties regos kanalu ir siūlais. Išskyrus apatinį įstrižąjį raumenį, visi kiti, dalyvaujantys organo judėjime, kyla būtent iš kanalo.

Fascialiniai dariniai yra riebalinis kūnas, pats periostas, taip pat akies obuolio makštis, raumenys ir orbitos pertvara. Jų paskirtis yra būtent apsaugoti pagrindinius komponentus, užtikrinančius gyvybinę organo veiklą. Taigi visą akį saugo riebalinis kūnas ir akies apvalkalas, kurie netrukdo nei organo judėjimui, nei kitų struktūrų darbui.

Orbitos pertvara veikia kaip penktoji pertvara. Užmerkus vokus visiškai izoliuoja orbitą dėl vokų kremzlės mobilumo.

Pertvaros ir sienos

Viršutinė

Viršutinė sienelė buvo suformuota iš nedidelės spenoidinio kaulo atkarpos (ne daugiau kaip 1,5 cm gale), bet daugiausia iš priekinės skilties, kurioje susidarė mažas sinusas.

Dėl priekinės ertmės artumo navikai ir infekciniai procesai dažnai išsilieja į orbitos struktūras.

Orbitos išorinės ir viršutinės (ir net apatinės) sienos yra panašios formos (trikampis). Dėl artimos kaukolės priekinės duobės ribos, net ir su nedideliais sužalojimais, galimos rimtos pasekmės. Sfenoidinė-priekinė siūlė yra tiksliai tarp formuojančių kaulų. Netoli nuo supraorbitalinio lanko krašto orbitoje yra bloko įdubimas, o šalia – to paties pavadinimo smaigalys. Čia pritvirtintas viršutinis sausgyslių įstrižas raumuo. Ašarų liauka yra ties zigomatiniu procesu, mažoje įduboje.

Nervinis optinis pluoštas kartu su arterija eina į akį to paties pavadinimo kanalu. Juos galima rasti kiekviename mažesniojo sparno pagrinde. Sunku juos pažeisti operacijos ar smūgio metu, tačiau gali nukentėti trochlearinis kaulas. Toks sužalojimas praras normalų viršutinio įstrižinio raumens funkcionavimą ir sukels sunkią diplopiją.

Vidinis

Vidurinė orbitos sienelė laikoma ilgiausia. Jo vidutinis dydis, anatomijos mokslo duomenimis, yra 45 mm. Jis susidaro iš kelių kaulų - etmoido, ašarų, taip pat proceso viršutinis žandikaulis. Pagrindas yra būtent etmoidinis kaulas, tiksliau jo komponentas - orbitinė plokštelė. Nepaisant to, kad šios srities orbita turi didžiausias orbitos sienas, jos vis tiek išlieka silpniausios.

Nosies šone vidinė sienelė tvirtesnė dėl išsišakojusios gardelės ląstelės, ypač jei pati plokštelė nedidelė.

40% žmonių žandikaulis ribojasi su etmoidiniu labirintu, o dar 50% - iki ašarų keteros galo.

Medialinėje sienelėje yra 2 kanalai. Jų funkcija yra iškelti nosies ertmė nasociliarinis nervas ir oftalmologinė arterija. Labai arti skraidyklės pertvaros, kurioje yra šie kanalai, yra svarbiausi orbitos nervai – regos nervai.

Medialinė pertvara taip pat būtina, kad orbita nesiribotų su etmoidiniu labirintu, nosies ir spenoidiniu sinusu. Kodėl ji tokia svarbi? Faktas yra tas, kad šios ertmės dažnai yra infekcijos ar uždegiminio proceso šaltinis. Būtent plona sienelė neleidžia jiems patekti į orbitą, taip užkertant kelią lėtinėms ligoms.

Žemesnis

Kaulas po orbita nėra įtrauktas į akies aparatą, tačiau jis sudaro apatinę sienelę. Savo ruožtu jį sudaro viršutinis žandikaulis, skruostikaulio kaulas, o už jo taip pat yra procesas iš gomurinio kaulo. Jis pats trumpiausias, bet patikimai atskiria akį nuo žandikaulio sinuso.

Paties kaulo anatomija neįprasta, nes turi S formą: sankryžoje su vidine sienele jis sustorėja, plonėja arčiau infraorbitalinio griovelio. Yra 15 laipsnių pakilimas, kuris neleidžia pažeisti regos nervo chirurginės dugno rekonstrukcijos metu, jei pažeidžiama akiduobė.

Šoninis

Paskutinė, išorinė pertvara, papildo orbitos sienas ir yra laikoma patvariausia. Jo formavime dalyvauja spenoidinis kaulas ir zigomatinis kaulas. Ilgis siekia 40 mm. Jo ribos išorėje eina per skruostikaulius, kaktą ir viršutinį žandikaulį. Už nugaros, kur yra orbitos ertmė, siena eina toje pačioje vietoje kaip apatiniai ir viršutiniai orbitos plyšiai.

Orbita yra apsaugota išorine pertvara nuo kaukolės, gomurinės-pterigoidinės ir smilkininės duobės. Centrinėje dalyje jis ypač stiprus, priekinis ir užpakalinis šoninės pertvaros trečdaliai kiek plonesni.

Sakyk, kas tau patinka, bet žmogaus išvaizda gyvenime turi didelę reikšmę, nors vieni kitus bando įtikinti priešingai. Žmogus, turintis tam tikrų išorinių trūkumų, nesukelia akimirksniu vietos, o jį reikia laimėti vidinių savybių pagalba. Kitas dalykas yra maloni išvaizda, be defektų, kuri gali būti puiki vizitinė kortelė naujam pažįstamui.

Deja, kasdienybė neapsieina be pavojingų situacijų, kuriose galima susižaloti, lūžti ar susižaloti. Tokiais atvejais nedvejodami kreipkitės į gydytoją.

Traumos

Dažni gydymo įstaigų pacientai – žmonės su pažeista veido vieta. Deja, fizinis sužalojimas yra dažnas, kaip ir akiduobės kaulo lūžis. Apie susikaupusio pykčio ir nuovargio išliejimą mažai kas susimąsto galimos pasekmės neapgalvotas jų emocijų proveržis. Žinoma, tokių sužalojimų priežasčių gali būti daug: autoavarijos, atsitiktiniai susidūrimai, kritimai, konfliktinės situacijos, sportinės traumos, smurtas... Nepriklausomai nuo to, kokia trauma įvyko, reikėtų nedelsiant kreiptis į specialistą objektyviam būklės įvertinimui. sveikatos. Dažnai, patyrę bet kokį fizinį šoką, žmonės patys nustato diagnozę ir į medikus kreipiasi tik skubiais atvejais, pavyzdžiui, patyrus smegenų sukrėtimą. Tačiau, kaip žinote, šiandien buvo ištirta daug diagnozių ir terminų, kurie gali padaryti ne mažiau žalos nei tie, kurie jau žinomi. Visada turėtumėte būti atidūs savo sveikatai ir atidžiai apžiūrėti veidą po traumos, nes smūgio pasekmės gali sukelti

Kur yra?

Norint suprasti, kur yra orbitinis kaulas, pakanka ištirti kaukolės srities struktūrą. Intrakranijinės specialios įdubos yra akių įdėjimo pagrindas. Skeleto veido dangalas tarnauja kaip akių apsauga nuo kenksmingų aplinkos veiksnių.

Pati orbita susideda iš sienų paviršių. Jie skirstomi į priekinius ir spenoidinius kaulus. Jei sužalojimas padarytas zonoje, skiriančioje akies obuolį nuo priekyje esančios kaukolės duobės, tada šioje situacijoje ji bus laikoma kaukolės ir smegenų.

Koks yra lūžio pavojus šioje srityje?

Tarp akies orbitos ir etmoidinės nosies ertmės yra savotiška vidinė sienelė. Tai laikoma skiriamąja linija. Bet kokių patologinių sutrikimų buvimas šioje srityje rodo galimą uždegiminių procesų (edeminių ar infekcinių) plitimo į akį pavojų. Skruostikauliai, gomurys ir kartu esantis išsilavinimas apatinis paviršius, tai yra žandikaulio sinusas, jo storis svyruoja nuo 0,7 iki 1,2 mm. Visa tai galiausiai sukelia patologinį perėjimą iš sinusų kanalų į akį. Pačiame viršuje akies paviršių yra skylė, skirta vaizdo efektams. Per jį išeina regos nervas. Orbitoje yra akis, riebalinis audinys, raiščiai, kraujagyslės, nervų galūnės, raumenų audinys ir ašarų liauka.

Orbitos lūžis

Dažnai akiduobės kaulo lūžis apima pagrindines akiduobės dalis: priekinę, smilkininę, žandikaulio, viršutinio žandikaulio ir kaulinę nosies srities dalis. Esant bet kokiai žalai, būtina atlikti profesinę apžiūrą, ištyrus sužalojimus.

Bet kokį sukrėtimą visada lydi negrįžtamas smegenų sukrėtimas. Orbitos lūžis yra smūgio į akies obuolį pasekmė. Kaukolės struktūra yra gana subtili sistema, sukelianti daug nemalonių pasekmių dėl neatsargaus elgesio ir neteisingo, rizikingo gyvenimo būdo. Tokio sužalojimo tipas turi savo pavadinimą – „sprogstamasis“.

Apatinės orbitos zonos pažeidimai dažnai nėra atskirti. Iš esmės tai yra holistinis vidinių, išorinių ir viršutinių akių kanalų sienelių pažeidimas.

Lūžių simptomai

Kaip nustatyti akiduobės kaulo lūžį? Gydytojai nustato šiuos simptomus:

• patinimas, akių obuolių judėjimo standumas ir skausmas;
• šoko būsena su neryškaus matymo elementais;
• infraorbitinio nervo, taigi ir nosies užpakalinės dalies, skruostų, akių vokų, viršutinių dantų ir dantenų jautrumo sumažėjimas;
• šakė;
• ptozė (akies voko išlyginimas);
• su rimtais sužalojimais - akies obuolio poslinkis;
• kraujavimas ir vidinis kraujavimas;
• oro buvimas poodinėje zonoje ir matomi burbuliukai audiniuose.

Ką žmogus turėtų daryti su tokia trauma?

Jei akiduobės kaulo lūžis nerandamas, gali atsirasti infekcinių komplikacijų. Kadangi nosies ertmės gleivinės išskyros paveikia orbitą, ypač pablogindamos jau probleminę situaciją.

Veido orbitiniam kaului su panašia diagnoze reikia nedelsiant suteikti pirmąją pagalbą, būtent, dezinfekuoti. antiseptikas. Pirmą kartą apžiūrint chirurgą, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas užterštų kraštų, pažeistos veido odos iškirpimui. Tik tokiu būdu galima išvengti tolesnio infekcijos vystymosi ir komplikacijų sveikimo metu.

Galite kreiptis patarimo arba atkurti anatomines struktūras per pirmąsias tris dienas po traumos. Akies orbitinio kaulo lūžis ne visada reikalauja chirurginė intervencija, tačiau protingo specialisto apžiūra dar kartą patvirtins atsakingą požiūrį į savo sveikatą. Tokie lūžiai priskiriami prie sunkių kūno sužalojimų, po kurių nukentėjusysis gali netekti darbingumo ar net likti neįgalus.

Kai kuriais atvejais, jei lūžta akiduobės kaulas, tai būtina Rentgenas nustatyti paciento problemos sunkumą. Po to gydytojas nustato tikslią diagnozę, taip pat nusprendžia, ką daryti šiuo konkrečiu atveju.

Ateityje išvaizdos trūkumus visada galima ištaisyti plastinė operacija, bet geriau, žinoma, apsaugoti save ir savo artimuosius nuo nelaimingų atsitikimų su siaubingomis pasekmėmis. Būk sveikas!

17-09-2012, 16:51

apibūdinimas

Akių lizdo forma

Akių lizde yra

• akies obuolys,
• išoriniai akies raumenys
• nervai ir kraujagyslės
• riebalinio audinio, su
• geležinė liauka.

Ryžiai. 2.1.1. Dešinės ir kairės akiduobės vaizdas iš priekio (a) ir iš šono 35 laipsnių kampu (b) (pagal Henderson, 1973): a - kamera yra išilgai vidurinės kaukolės ašies. Dešinę vizualinę angą šiek tiek dengia vidurinė orbitos sienelė. Kairioji optinė anga yra šiek tiek matoma mažos įdubos pavidalu (maža rodyklė). Didelė rodyklė nukreipta į supraorbitalinį plyšį; b - kamera pastatyta 35 laipsnių kampu vidurinės linijos atžvilgiu. Aiškiai matomas optinis kanalas (maža rodyklė) ir viršutinis orbitos plyšys (didelė rodyklė)..

Ryžiai. 2.1.2. Akies ir orbitos ašys bei jų ryšys

Ryžiai. 2.1.3. Kaulai, sudarantys akiduobę: 1 - zigomatinio kaulo orbitinis procesas; 2 - zigomatinis kaulas; 3 - zigomatinio kaulo priekinis-sfenoidinis procesas: 4 - spenoidinio kaulo didžiojo sparno orbitinis paviršius; 5 - didelis spenoidinio kaulo sparnas; 6 - priekinio kaulo šoninis procesas; 7 - ašarų liaukos duobė; 8 - priekinis kaulas; 9 - vizualinis atidarymas; 10 - supraorbitinė įpjova; 11 - bloko skylė; 12 - etmoidinis kaulas; 13 - nosies kaulas; 14 - priekinis viršutinio žandikaulio procesas; 15 - ašarų kaulas; 16 - viršutinis žandikaulis; 17 - infraorbitalinė anga; 18 - palatino kaulas; 19 - infraorbitinė vaga; 20 infraorbitinis plyšys; 21-zigomatinė-veido anga; 22-viršutinis orbitinis plyšys

Orbitos medialinės sienelės yra beveik lygiagrečios, o atstumas tarp jų yra 25 mm. Suaugusių žmonių išorinės orbitos sienos yra viena kitos atžvilgiu 90 ° kampu. Taigi divergentinė orbitos ašis yra pusė 45°, ty 22,5° (2.1.2 pav.).

Linijiniai ir tūriniai akiduobės matmenys labai skiriasi tarp skirtingų žmonių. Tačiau vidurkiai yra tokie. Plačiausia orbitos dalis yra 1 cm atstumu nuo jos priekinio krašto ir yra 40 mm. Didžiausias aukštis yra maždaug 35 mm, o gylis - 45 mm. Taigi suaugusio žmogaus akiduobės tūris yra maždaug 30 cm3.

Suformuoja akiduobę septynis kaulus:

• etmoidinis kaulas (os ethmoidale),
• priekinis kaulas (os frontale),
• ašarų kaulas (os lacrimale),
• žandikaulis (žandikaulis),
• gomurinis kaulas (os palatimim),
• spenoidinis kaulas
• ir zigomatinis kaulas (os zigomaticum).

Akių lizdo kraštai

Suaugusio žmogaus orbitos krašto forma (margoorbitalis) yra keturkampis kurių horizontalus matmuo 40 mm, o vertikalus matmuo 32 mm (2.1.3 pav.).

Susidaro didžiausia orbitos išorinio krašto dalis (margo lateralis) ir išorinė apatinio krašto pusė (margo infraorbitalis). skruostikaulis. Išorinis orbitos kraštas yra gana storas ir gali atlaikyti dideles mechanines apkrovas. Kai šioje srityje įvyksta kaulo lūžis, jis dažniausiai seka siūlės plitimo liniją. Šiuo atveju lūžis įvyksta tiek išilgai žandikaulio-žandikaulio siūlės linijos žemyn, tiek žemyn-išorėje išilgai zigomatinės-priekinės siūlės linijos. Lūžio kryptis priklauso nuo trauminės jėgos taikymo vietos.

priekinis kaulas formuoja viršutinį akiduobės kraštą (margo siipraorbitalis), o jo išorinė ir vidinė dalys atitinkamai dalyvauja formuojant išorinį ir vidinį orbitos kraštus. Naujagimiams viršutinis kraštas yra aštrus. Moterims jis išlieka aštrus visą gyvenimą, o vyrams – su amžiumi. Viršutiniame akiduobės krašte iš medialinės pusės matomas supraorbitalinis įdubimas (incisura frontalis), kuriame yra supraorbitinis nervas (n. siipraorbitalis) ir kraujagyslės. Prieš arteriją ir nervą ir šiek tiek į išorę, palyginti su supraorbitaline įpjova, yra nedidelė supraorbitalinė anga (foramen supraorbitalis), per kurią to paties pavadinimo arterija (arteria siipraorbitalis) prasiskverbia į priekinį sinusą ir kempinę kaulo dalį. .

Vidinis akiduobės kraštas(margo medialis orbitae) priekiniuose skyriuose susidaro žandikaulio kaulas, kuris tęsiasi iki priekinio kaulo.

Orbitos vidinio krašto konfigūraciją apsunkina buvimas šioje srityje ašarinės šukutės. Dėl šios priežasties Whitnallas siūlo vidinio krašto formą laikyti banguota spirale (2.1.3 pav.).

Apatinis akiduobės kraštas(margo inferior orbitae) sudaro pusė viršutinio žandikaulio ir pusės žandikaulio. Per apatinį akiduobės kraštą viduje praeina infraorbitinis nervas (n. infraorbitalis) ir to paties pavadinimo arterija. Jie patenka į kaukolės paviršių per infraorbitalinę angą (foramen infraorbitalis), esančią šiek tiek medialiai ir žemiau apatinio orbitos krašto.

Orbitos kaulai, sienos ir angos

Kaip nurodyta aukščiau, orbitą sudaro tik septyni kaulai, kurie taip pat dalyvauja formuojant veido kaukolę.

medialinės sienos akiduobės yra lygiagrečios. Juos vieną nuo kito skiria etmoidinių ir spenoidinių kaulų sinusai. Šoninės sienos atskirkite orbitą nuo vidurinės kaukolės duobės už nugaros ir nuo laikinosios duobės - priekyje. Orbita yra tiesiai žemiau priekinės kaukolės duobės ir virš viršutinio žandikaulio sinuso.

Viršutinė orbitos siena (Paries superior orbitae)(2.1.4 pav.).

Ryžiai. 2.1.4. Viršutinė orbitos sienelė (pagal Reeh ir kt., 1981): 1 - priekinio kaulo orbitinė sienelė; 2- ašarų liaukos duobė; 3 - priekinės grotelės anga; 4 - didelis spenoidinio kaulo sparnas; 5 - viršutinė orbitos plyšys; 6 - šoninis orbitinis gumbas; 7 - bloko skylė; 8 - ašarų kaulo užpakalinė ketera; 9 - ašarų kaulo priekinė ketera; 10 - sutura notra

Viršutinė orbitos sienelė yra greta priekinio sinuso ir priekinės kaukolės duobės. Jį sudaro priekinio kaulo orbitinė dalis, o užpakalyje - apatinis spenoidinio kaulo sparnas. Tarp šių kaulų eina sphenofrontalinis siūlas (sutura sphenofrontalis).

Viršutinėje orbitos sienelėje yra daugybė formacijų, kurios atlieka „ženklų“ vaidmenį naudojamas atliekant chirurgines intervencijas. Priekinėje priekinio kaulo dalyje yra ašarų liaukos duobė (fossa glandulae lacrimalis). Duobėje yra ne tik ašarų liauka, bet ir nedidelis riebalinio audinio kiekis, daugiausia užpakalinėje dalyje (pout Dovigneaud (Roch on-Duvigneaud) pagalbinė duobė). Iš apačios duobę riboja zigomatinė-priekinė siūlė (s. frontozigomatica).

Kaulo paviršius ašarų duobės srityje dažniausiai būna lygus, tačiau kartais nustatomas šiurkštumas ašarų liaukos atraminio raiščio prisitvirtinimo vietoje.

Anteromedialinėje dalyje, maždaug 5 mm atstumu nuo krašto, yra trochlearinė duobė ir trochlearinis stuburas(fovea trochlearis et spina trochlearis), ant kurios sausgyslės žiedo pritvirtintas viršutinis įstrižas raumuo.

Per supraorbitalinę įpjovą, esančią viršutiniame priekinio kaulo krašte, praeina supraorbitinis nervas, kuri yra trišakio nervo priekinės šakos atšaka.

Orbitos viršuje, tiesiai prie apatinio spenoidinio kaulo sparno, yra vizualinė diafragma- įėjimas į regos kanalą (canalis opticus).

Viršutinė orbitos sienelė yra plona ir trapi. Mažojo spenoidinio kaulo sparnelio (ala minor os sphenoidale) susidarymo vietoje jis sustorėja iki 3 mm.

Didžiausias sienelės plonėjimas stebimas tais atvejais, kai priekinis sinusas yra ypač stipriai išsivystęs. Kartais su amžiumi atsiranda viršutinės sienelės kaulinio audinio rezorbcija. Šiuo atveju periorbita liečiasi su kieta medžiaga smegenų dangalai priekinė kaukolės duobė.

Kadangi viršutinė sienelė plona, ​​būtent šioje srityje lūžis įvyksta pažeidžiant kaulą su aštrių kaulų fragmentų susidarymu. Per viršutinę sieną, įvairios patologiniai procesai(uždegimas, navikai), atsirandantys priekinėje sinusoje. Būtina atkreipti dėmesį į tai, kad viršutinė siena yra ant ribos su priekine kaukolės duobe. Ši aplinkybė turi didelę praktinę reikšmę, nes viršutinės orbitos sienelės sužalojimai dažnai derinami su smegenų pažeidimu.

Vidinė orbitos sienelė (Paries tedialis orbitae)(2.1.5 pav.).

Ryžiai. 2.1.5. Vidinė orbitos siena (pagal Reeh ir kt., 1981): 1 - priekinis ašarinis šukutės ir viršutinio žandikaulio priekinis ataugas; 2- ašarų duobė; 3 - užpakalinė ašarinė šukutė; 4 - etmoidinio kaulo lamina parugasea; 5 - priekinės grotelės anga; 6 optinė anga ir kanalas, viršutinis orbitinis plyšys ir spina recti lateralis; 7 - priekinio kaulo šoninis kampinis ataugas: 8 - apatinis orbitinis kraštas su zigomatine veido anga dešinėje

Vidinė orbitos sienelė yra ploniausia (0,2-0,4 mm storio). Jį sudaro 4 kaulai:

• etmoidinio kaulo orbitinė plokštelė (lamina orbitalis os ethmoidale),
• priekinis viršutinio žandikaulio ataugas (processus frontalis os zigomaticum),
• ašarų kaulas
• ir šoninis spenoidinio kaulo orbitinis paviršius (fades orbitalis os sphenoidalis), esantis giliausiai.

Priešais vidinę sieną matosi ašarų lovelis(sulcus lacrimalis), tęsiasi į ašarų maišelio duobę (fossa sacci lacrimalis). Jame yra ašarų maišelis. Ašarų latakas, judėdamas žemyn, patenka į ašarų kanalą (canalis nasolacrimalis).

Ašarų duobės ribos yra nubrėžtos dviem keteromis - priekinės ir užpakalinės ašarų rievės(crista lacrimalis anterior et posterior). Priekinis ašarų ketera tęsiasi žemyn ir palaipsniui pereina į apatinį orbitos kraštą.

Priekinis ašarų skiauterėlis lengvai apčiuopiamas per odą ir yra žymeklis operuojant ašarų maišelį.

Kaip minėta aukščiau, pagrindinę orbitos vidinės sienelės dalį vaizduoja etmoidinis kaulas. Kadangi jis yra ploniausias iš visų orbitos kaulinių darinių, būtent per jį ir plinta dažniausiai uždegiminis procesas nuo etmoidinio kaulo sinusų iki akiduobės audinio. Dėl to gali išsivystyti celiulitas, akiduobės flegmona, akiduobės venų tromboflebitas, toksinis regos nervo neuritas ir kt. Vaikams dažnai išsivysto ūmiai besivystanti ptozė. Vidinė sienelė taip pat yra navikų plitimo vieta iš sinuso į orbitą ir atvirkščiai. Dažnai jis sunaikinamas chirurginių intervencijų metu.

Vidinė sienelė yra šiek tiek storesnė tik užpakalinėse dalyse, ypač spenoidinio kaulo kūno srityje, taip pat užpakalinės ašarų keteros srityje.

Etmoidinis kaulas, kuris dalyvauja formuojant vidinę sienelę, turi daug oro turinčių kaulų darinių, kurie gali paaiškinti retesnius akiduobės vidurinės sienelės lūžius nei storas akiduobės dugnas.

Taip pat reikia paminėti, kad grotelių siūlės srityje dažnai yra kaulų sienelių vystymosi anomalijos, pavyzdžiui, įgimtas „plyšimas“, žymiai susilpninantis sieną. Šiuo atveju kaulinio audinio defektas yra padengtas pluoštiniu audiniu. Vidinės sienelės susilpnėjimas taip pat atsiranda su amžiumi. To priežastis – centrinių kaulų plokštelės dalių atrofija.

Praktiškai, ypač atliekant anesteziją, svarbu žinoti, kur yra priekinės ir užpakalinės etmoidinės angos, pro kurias praeina akių arterijos šakos, taip pat nasociliarinio nervo šakos.

Priekinės etmoidinės angos atsidaro priekiniame priekinės-etmoidinės siūlės gale, o užpakalinės – prie užpakalinio tos pačios siūlės galo (2.1.5 pav.). Taigi, priekinės angos yra 20 mm už priekinio ašarų keteros, o užpakalinės angos yra 35 mm už.

Orbitos gylyje yra ant vidinės sienos vizualinis kanalas(canalis opticus), jungiantis orbitos ertmę su kaukolės ertme.

Išorinė orbitos siena (Paries lateralis orbitae)(2.1.6 pav.).

Ryžiai. 2.1.6. Išorinė orbitos siena (pagal Reeh ir kt., 1981): 1 - priekinis kaulas; 2 - didelis spenoidinio kaulo sparnas; 3 - zigomatinis kaulas; 4 - viršutinė orbitos plyšys; 5 - spina recti lateralis; 6 - infraorbitinis plyšys; 7 - anga, per kurią šaka pereina iš zigomatinio-orbitinio nervo į ašarų liauką; 8 - zigomatinė-orbitinė anga

Išorinė orbitos sienelė jos užpakalinėje dalyje atskiria akiduobės ir vidurinės kaukolės duobės turinį. Priekyje jis ribojasi su smilkinine duobė (fossa temporalis), kurią sudaro smilkininis raumuo (t. temporalis). Jį nuo viršutinės ir apatinės sienų riboja orbitiniai plyšiai. Šios ribos driekiasi priekyje iki sphenofrontal (sutura sphenofrontalis) ir zigomatinio-žandikaulio (sutura zigomaticomaxilare) siūlų (2.1.6 pav.).

Orbitos išorinės sienelės užpakalinė dalis formuoja tik didžiojo spenoidinio kaulo sparno orbitinį paviršių, o priekinė dalis – zigomatinio kaulo orbitinį paviršių. Tarp jų yra pleištinė zigomatinė siūlė (sutura sphenozigomatica). Šios siūlės buvimas labai supaprastina orbitotomiją.

Ant spenoidinio kaulo kūno yra viršutinės orbitos plyšio plačių ir siaurų dalių sankirtoje. mažas kaulinis iškilimas(erškėtis) (spina recti lateralis), nuo kurios prasideda išorinis tiesusis raumuo.

Ant zigomatinio kaulo yra šalia orbitos krašto zigomatinė-orbitinė anga(i. zigomaticoorbitale), per kurią akiduobė palieka zigomatinio nervo šaką (p. zigomatico-orbitalis), nukreipdama į ašarų nervą. Toje pačioje srityje randama ir orbitinė eminencija (eminentia orbitalis; Whitnell orbitinis gumbas). Prie jo pritvirtintas išorinis voko raištis, išorinis keltuvo „ragas“, Lockwood raištis (lig. suspensorium), orbitinė pertvara (septum orbitale) ir ašarų fascija (/. lacrimalis).

Orbitos išorinė sienelė yra vieta, kur lengviausia prieiti prie orbitos turinio atliekant įvairias chirurgines intervencijas. Patologinio proceso išplitimas į akiduobę iš šios pusės yra itin retas ir dažniausiai yra susijęs su zigomatinio kaulo ligomis.

Oftalmologas, atlikdamas orbitotomiją, turi tai žinoti užpakalinis pjūvio kraštas yra atskirtas nuo vidurinės kaukolės duobės 12-13 mm atstumu vyrams ir 7-8 mm moterims.

Apatinė orbitos siena (Paries inferior orbitae)(2.1.7 pav.).

Ryžiai. 2.1.7. Apatinė orbitos siena (pagal Reeh ir kt., 1981): 1 - apatinis orbitos kraštas, žandikaulio dalis; 2 - infraorbitalinė anga; 3- viršutinio žandikaulio orbitinė plokštelė; 4 - infraorbitinis griovelis; 5 - didžiojo spenoidinio kaulo sparno orbitinis paviršius; 6 - ribinis zigomatinio kaulo procesas; 7 - ašarų duobė; 8 - infraorbitinis plyšys; 9 - apatinio įstrižinio raumens pradžios vieta

Orbitos apačia taip pat yra viršutinio žandikaulio sinuso stogas. Tokia kaimynystė yra svarbi praktiškai, nes sergant viršutinio žandikaulio sinuso ligomis dažnai pažeidžiama orbita ir atvirkščiai.

Apatinė orbitos sienelė sudarytas iš trijų kaulų:

• viršutinio žandikaulio orbitinis paviršius (fades orbitalis os maxilla), kuris užima didžiąją dalį orbitos dugno,
• zigominis kaulas (os zygomaticus)
• ir gomurinio kaulo orbitinis ataugas (processus orbitalis os zigomaticus) (2.1.7 pav.).

Orbitos apatinės sienelės forma primena lygiakraštį trikampį.

Tarp apatinio spenoidinio kaulo orbitinio paviršiaus krašto (fades orbitalis os sphenoidalis) ir viršutinio žandikaulio kaulo orbitinio paviršiaus užpakalinio krašto (fades orbitalis os maxilla) yra apatinis orbitos plyšys(fissura orbitalis inferior). Linija, kurią galima nubrėžti per apatinės orbitos plyšio ašį, sudaro išorinę apatinės sienos kraštą. Vidinę sieną galima nustatyti išilgai priekinių ir užpakalinių etmoidinių-žandikaulio siūlių.

Ant viršutinio žandikaulio kaulo apatinio paviršiaus šoninio krašto prasideda infraorbitinis griovelis(griovelis) (sulcus infraorbitalis), kuris mums judant į priekį virsta kanalu (canalis infraorbitalis). Juose yra infraorbitinis nervas (n. infraorbitalis). Embrione infraorbitinis nervas laisvai guli ant kaulinio akiduobės paviršiaus, bet palaipsniui grimzta į sparčiai augantį žandikaulio kaulą.

Išorinė infraorbitinio kanalo anga yra po apatiniu orbitos kraštu 6 mm atstumu (2.1.3, 2.1.5 pav.). Vaikams šis atstumas yra daug mažesnis.

Apatinė orbitos sienelė turi skirtingą tankį. Jis yra tankesnis šalia infraorbitinio nervo ir šiek tiek už jo. Viduje siena pastebimai plonėja. Būtent šiose vietose lokalizuojami potrauminiai lūžiai. Apatinė sienelė taip pat yra uždegiminių ir naviko procesų plitimo vieta.

Optinis kanalas (Canalis opticus)(2.1.3, 2.1.5, 2.1.8 pav.).

Ryžiai. 2.1.8. Orbitos viršūnė (pagal Zide ir Jelks, 1985): 1 - infraorbitinis plyšys; 2- apvali skylė; 3- viršutinis orbitos plyšys; 4 optikos anga ir optinis kanalas

Keletas viršutinio orbitos plyšio viduje yra optinė anga, kuri yra regėjimo kanalo pradžia. Atskiria optinę angą nuo viršutinio orbitinio plyšio apatinio stuburo kaulo sparno apatinės sienelės sandūroje, spenoidinio kaulo korpusą su jo mažesniuoju sparnu.

Optinio kanalo anga, nukreipta į orbitą, vertikalioje plokštumoje yra 6-6,5 mm, o horizontalioje - 4,5-5 mm (2.1.3, 2.1.5, 2.1.8 pav.).

vizualinis kanalas veda į vidurinę kaukolės duobę(fossa cranialis media). Jo ilgis 8-10 lil Optinio kanalo ašis nukreipta žemyn ir į išorę. Šios ašies nuokrypis nuo sagitalinės plokštumos, taip pat žemyn, horizontalios plokštumos atžvilgiu, yra 38°.

Per kanalą praeina regos nervas (n. opticus), oftalminė arterija (a. ophtalmica), panardinta į regos nervo apvalkalus, taip pat simpatinių nervų kamienai. Patekusi į orbitą arterija yra žemiau nervo, o po to kerta nervą ir yra išorėje.

Kadangi akies arterijos padėtis keičiasi embriono laikotarpiu, kanalas yra horizontalaus ovalo formos užpakalinėje dalyje ir vertikalaus ovalo formos priekinėje dalyje.

Jau trejų metų amžiaus regėjimo kanalas pasiekia įprastą dydį. Jo skersmuo, didesnis nei 7 mm, jau turėtų būti laikomas nukrypimu nuo normos ir rodo patologinio proceso buvimą. Vystantis įvairiems patologiniams procesams pastebimas reikšmingas regėjimo kanalo padidėjimas. Mažiems vaikams būtina palyginti optinio kanalo skersmenį iš abiejų pusių, nes jis dar nepasiekė galutinių matmenų. Jei aptinkami skirtingi regos kanalų skersmenys (mažiausiai 1 mm), galima gana užtikrintai manyti, kad yra regos nervo vystymosi anomalija arba kanale lokalizuotas patologinis procesas. Šiuo atveju dažniausiai randama regos nervo gliomos, spenoidinio kaulo aneurizmos, intraorbitalinis regos nervo navikų išplitimas. Intratubulines meningiomas diagnozuoti gana sunku. Bet koks ilgalaikis regos nervo neuritas gali rodyti intratubulinės meningiomos atsiradimo galimybę.

Daug kitų ligų veda prie regėjimo kanalo išplėtimo. Tai gerybinė voratinklinė hiperplazija, grybelinės infekcijos (mikozės), granulomatozė uždegiminis atsakas(sifilinė guma, tuberkulioma). Kanalo išsiplėtimas taip pat atsiranda sergant sarkoidoze, neurofibroma, arachnoiditu, voratinklinės cistos ir lėtinės hidrocefalijos atvejais.

Kanalo susiaurėjimas galimas esant pluoštinei displazijai arba spenoidinio kaulo fibromai.

Viršutinis orbitinis plyšys (Fissura orbitalis superior).

Viršutinės orbitos plyšio forma ir dydis labai skiriasi tarp skirtingų asmenų. Jis yra išorinėje vizualinės angos pusėje orbitos viršuje ir yra kablelio formos (2.1.3, 2.1.6, 2.1.8, 2.1.9 pav.).

Ryžiai. 2.1.9. Struktūrų vieta viršutinio žandikaulio plyšio ir cinko žiedo srityje (pagal Zide ir Jelks, 1985): 1 - išorinis tiesusis raumuo; 2-viršutinė ir apatinė akies motorinio nervo šakos; 3- priekinis nervas; 4- ašarų nervas; 5 - blokuoti nervą; 6 - viršutinis tiesusis raumuo; 7 - nasociliarinis nervas; 8 - viršutinio voko keltuvas; 9 - viršutinis įstrižas raumuo; 10 - abducens nervas; 11 - vidinis tiesusis raumuo; 12 - apatinis tiesusis raumuo

Jį riboja maži ir dideli spenoidinio kaulo sparnai. Viršutinė orbitinio plyšio dalis yra siauresnė šoninėje pusėje nei medialinėje pusėje ir iš apačios. Šių dviejų dalių sandūroje yra tiesiojo raumens stuburas (spina recti).

Praeikite per viršutinį orbitos plyšį

• okulomotorinė,
• trochleariniai nervai,
• I šaka trišakio nervo
• abducens nervas,
• supraorbitalinė vena,
• pasikartojanti ašarų arterija,
• simpatinė ciliarinio gangliono šaknis (2.1.9 pav.).

Bendras sausgyslės žiedas(anulus tendineus communis; zinn žiedas) yra tarp viršutinio orbitinio plyšio ir regos kanalo. Regos nervas, oftalminė arterija, viršutinė ir apatinė trišakio nervo šakos, nasociliarinis nervas, abducens nervas ir simpatinės trišakio nervo šaknys patenka į orbitą per Zinno žiedą ir yra raumenų piltuvėlyje ( 2.1.8, 2.1.9 pav.).

Iškart po žiedu viršutinėje orbitos plyšys praeina viršutinė šaka apatinė oftalmologinė vena(v. ophthalmica inferior). Už žiedo iš viršutinio orbitinio plyšio praėjimo šoninės pusės trochlearinis nervas(n. trochlearis), viršutinė oftalminė vena (v. ophthalmica superior), taip pat ašarų ir priekiniai nervai (nn. lacrimalis et frontalis).

Viršutinės orbitos plyšio išsiplėtimas gali rodyti įvairių patologinių procesų vystymąsi, pvz aneurizma, meningioma. chordoma. hipofizės adenoma, gerybinė ir piktybiniai navikai akiduobės.

Kartais viršutinės orbitos plyšio srityje išsivysto neaiškaus pobūdžio uždegiminis procesas (Talas-Hant sindromas, skausminga oftalmoplegija). Gali būti, kad uždegimas plinta į nervinius kamienus, kurie eina į išorinius akies raumenis, o tai yra skausmo, atsirandančio dėl šio sindromo, priežastis.

Uždegiminis procesas viršutinio orbitos plyšio srityje gali sukelti orbitos veninio nutekėjimo pažeidimas. To pasekmė – akių vokų ir akiduobių patinimas. Taip pat buvo aprašytas tuberkuliozinis encefalinis periostitas, besitęsiantis iki struktūrų, esančių intraorbitaliniame plyšyje.

Apatinis orbitos plyšys (Fissura orbitalis inferior)(2.1.7-2.1.10 pav.).

Ryžiai. 2.1.10. Temporalinės, infratemporalinės ir pterigopalatininės duobės: 1 - laikinoji duobė; 2-pterigopalatino duobė; 3 - ovali skylė; 4 - pterigopalatino anga; 5 - infraorbitinis plyšys; 6 - akiduobė; 7 - zigomatinis kaulas; 8 - viršutinio žandikaulio alveolinis procesas

Apatinis orbitos plyšys yra užpakaliniame orbitos trečdalyje tarp dugno ir išorinės sienelės. Išorėje jį riboja didelis spenoidinio kaulo sparnas, o vidurinėje pusėje – gomurinis ir žandikaulis.

Infraorbitalinio plyšio ašis atitinka regėjimo angos priekinę projekciją ir yra lygiu, atitinkančiu apatinį orbitos kraštą.

Infraorbitinis plyšys tęsiasi į priekį labiau nei viršutinis orbitinis plyšys. Jis baigiasi 20 mm atstumu nuo orbitos krašto. Būtent šis taškas yra atskaitos taškas užpakalinei sienai, kai pašalinamas apatinės orbitos sienelės kaulas.

Tiesiai po apatiniu orbitos plyšiu ir išorinėje orbitos pusėje yra pterigopalatininė duobė(fossa ptervgo-palatina), o priekyje - laikinoji duobė(fossa temporalis), atlieka smilkininis raumuo (2.1.10 pav.).

Dėl buko smilkininio raumens traumos gali atsirasti kraujavimas į orbitą dėl pterigopalatino duobės kraujagyslių sunaikinimo.

Už infraorbitalinio plyšio yra viršutiniame spenoidinio kaulo sparne apvali skylė(foramen rotundum), jungianti vidurinę kaukolės duobę su pterigopalatine duobė. Per šią angą į akiduobę prasiskverbia trišakio nervo šakos, ypač viršutinio žandikaulio nervo (n. maxillaris). Išeidamas iš skylės žandikaulio nervas išskiria šaką - infraorbitinis nervas(n. infraorbitalis), kuri kartu su infraorbitine arterija (a. infraorbitalis) patenka į akiduobę per infraorbitinį plyšį. Vėliau nervas ir arterija yra po periostu infraorbitaliniame griovelyje (sulcus infraorbitalis), o po to patenka į infraorbitalinį kanalą (foramen infraorbitalis) ir išeina į viršutinio žandikaulio kaulo veido paviršių 4-12 mm atstumu žemiau. orbitos krašto vidurys.

Per apatinį orbitos plyšį iš infratemporalinės duobės (fossa infratemporalis) taip pat prasiskverbia į orbitą zigomatinis nervas(n. zigomaticus), maža pterigopalatino gangliono (gangsphenopalatina) ir venų (apatinės akies) atšaka, nutekinanti kraują iš akiduobės į pterygoidinį rezginį (plexus pterygoideus).

Orbitoje zigomatinis nervas dalijasi į dvi šakas- zigomatinė-veidinė (r. zigomaticofacialis) ir zigomatinė-laikinė (n. zigomaticotemporalis). Vėliau šios šakos prasiskverbia į to paties pavadinimo kanalus zigomatiniame kaule, esančiame išorinėje orbitos sienelėje, ir išsišakoja zigomatinės ir laikinosios srities odoje. Nuo zigomatinio-smilkininio nervo link ašarų liaukos yra atskirtas nervinis kamienas, kuris perneša sekrecines skaidulas.

Apatinį orbitos plyšį uždaro Miulerio lygiasis raumuo. Apatiniams stuburiniams gyvūnams susitraukiant šis raumuo sukelia akies išsikišimą.

Minkštieji akiduobės audiniai

Pateikus pagrindinę informaciją apie orbitos kaulų formacijas, būtina sutelkti dėmesį į jos turinį. Orbitos turinys yra sudėtingas anatominių darinių, turinčių skirtingą funkcinę reikšmę ir priklausančių skirtingiems audiniams tiek kilme, tiek struktūra, kompleksas (2.1.11 - 2.1.13 pav.).

Ryžiai. 2.1.11. Topografinis ryšys tarp akies obuolio ir minkštųjų orbitos audinių (ne Ducasse, 1997): a - horizontali akiduobės pjūvis (1 - regos nervas: 2 - išorinis tiesusis raumuo: 3 - vidinis tiesusis raumuo; 4 - etmoidinio kaulo sinusas; 5 - pluoštinės juostos prie išorinės akiduobės sienelės); b - sagitalinė akiduobės dalis (1 - akies obuolys; 2 - viršutinis tiesusis raumuo; 3 - viršutinė akiduobė; 4 - apatinis tiesusis raumuo; 5 - apatinis įstrižasis raumuo; 6 - priekinis sinusas; 7 - viršutinis sinusas; 8 - smegenų pusrutulis ) ; c - vainikinė akiduobės dalis (1 - akies obuolys; 2 - viršutinio voko keltuvas; 3 - viršutinis tiesusis raumuo; 4 - išorinis tiesusis raumuo; 5 - viršutinis įstrižasis raumuo; 6 - akių arterija; 7 - vidinis tiesusis raumuo; 8 - apatinis įstrižasis raumuo; 9 - apatinis tiesusis raumuo; 10 - priekinis sinusas; 11 - etmoidinio kaulo oro ertmės; 12 - žandikaulio sinusas

Ryžiai. 2.1.12. Horizontali pjūvis, einantis vokų krašto lygyje: paviršinė voko vidinio raiščio galvutė šiame lygyje nematoma, tačiau matoma orbitinė pertvara. Hornerio raumens užpakalinės skaidulos yra kilusios iš prieštarsalinės orbicularis oculi raumens dalies, o labiau priekyje esančios raumenų skaidulos prisitvirtina prie žiedinio raumens preseptalinės dalies. (1 - apatinis tiesusis raumuo; 2 - vidinis tiesusis raumuo; 3 - išorinis tiesusis raumuo; 4 - stabdantis („sarginis“) vidinio tiesiojo raumens raištis; 5 - orbitinė pertvara; 6 - Hornerio raumuo; 7 - ašarų maišelis; 8 - ašarų fascija; 9 - apskritas akies raumuo; 10 - kremzlinė (tarsalinė) plokštelė; 11 - riebalinis audinys; 12 - išorinio tiesiojo raumens suvaržantis ("sarginis") raištis)

Ryžiai. 2.1.13. Fascinių membranų ir riebalinio audinio santykis su raumenų piltuvu (pagal Parksą, 1975): 1 - apatinis įstrižas raumuo; 2 - tarpraumeninė pertvara; 3 - riebalinis audinys, esantis už raumenų piltuvo ribų; 4 - apatinis tiesusis raumuo; 5 - išorinis tiesusis raumuo; 6 - cinko žiedas; 7 - viršutinio voko keltuvas; 8- viršutinis tiesus raumuo; 9 - riebalinis audinys, esantis virš raumenų piltuvo; 10 tenon kapsulės; 11 orbitos pertvara; 12 junginės; 13 orbitos pertvara

Aprašymą pradėkime nuo audinio, dengiančio kaulines orbitos sienas.

Periosteum (periorbita). Orbitos kaulai, kaip ir visi kūno kaulai, yra padengti pluoštinio audinio sluoksniu, vadinamu perioste. Reikia pabrėžti, kad periostas nėra tvirtai pritvirtintas prie kaulo beveik per visą jo ilgį. Jis tvirtai pritvirtintas tik prie orbitos kraštų, viršutinių ir apatinių orbitos plyšių srityje, taip pat prie regos kanalo, ašarų liaukos ir ašarų šukučių. Kitose vietose jis lengvai atskiriamas. Tai gali atsitikti per chirurginė intervencija, taip pat į potrauminis laikotarpis dėl eksudato arba transudato kaupimosi po perioste.

Vizualinėje angoje periostas suteikia pluoštines virveles išoriniams akies raumenims, taip pat giliai į akiduobę, dalijant riebalinį audinį į skiltelius. Jis taip pat apgaubia kraujagysles ir nervus.

Regėjimo kanale periostas yra sujungtas su kietosios žarnos endostealiniu sluoksniu.

Antkaulis taip pat apima viršutinį orbitos plyšį, išskyrus kraujagyslių ir nervų praėjimą.

Iš priekio periostas dengia priekinius, zigominius ir nosies kaulus. Per apatinį orbitinį plyšį jis plinta pterigoidinių ir gomurinių kaulų bei smilkininės duobės kryptimi.

Antkaulis taip pat iškloja ašarų duobę, sudarydamas vadinamąją ašarų fasciją, gaubiančią ašarų maišelį. Tuo pačiu metu jis plinta tarp priekinių ir užpakalinių ašarinių šukučių.

Orbitos periostas yra intensyviai maitinamas kraujagyslės, išskirtinai intensyviai anastomozuojasi tarpusavyje ir yra inervuojamas trišakio nervo šakomis.

Perostas yra tankus pluoštinis audinys tarnauja kaip gana galinga kliūtis kraujo plitimui po traumos, uždegiminis procesas, augliai, kylantys iš paranalinių sinusų. Tačiau galiausiai jis žlunga.

Dėl kavos ligos(kūdikių žievės hiperostozė) dėl neaiškios priežasties išsivysto antkaulio uždegimas, sukeliantis proptozę ir intraorbitinio slėgio padidėjimą tiek, kad išsivysto glaukoma. Granuliuotų ląstelių sarkoma taip pat atsiranda iš perioste. Antkaulis gali būti vienintelis barjeras tarp akiduobės turinio ir dermoidinės cistos – mukocelės.

Potencialus tarpas tarp periorbitos ir kaulų leidžia gana visiškai pašalinti orbitos audinius navikuose. Taip pat reikia pažymėti, kad šalinant auglius reikia kiek įmanoma išsaugoti periostą nes tai yra kliūtis tolesniam jo platinimui.

Fascija. Orbitos pluoštinio audinio organizavimas tradiciškai buvo vertinamas anatomijos požiūriu. Remiantis tuo, akiduobės fascija skirstoma į tris dalis: akies obuolį dengianti fascinė membrana (Tenono kapsulė; fascia bitlbi), membranos. dengiantis išorinius akies raumenis ir „sarginius“ raiščius, kilusius iš išorinių akies raumenų fascijos ir besikreipiančių į kaulus bei vokus (2.1.12 pav.).

Dėl Koomneefo, kuris taikė rekonstrukcinės anatomijos metodus (struktūrų tūrinio išdėstymo atkūrimas remiantis nuosekliųjų pjūvių analize), orbitos minkštieji audiniai šiuo metu yra laikomi sudėtinga biomechanine sistema, užtikrinančia žmogaus mobilumą. akies obuolys.

Akies obuolio makštis(Tenono kapsulė; fascia bulbi) (2.1.13, 2.1.14 pav.)

Ryžiai. 2.1.14. Užpakalinė Tenon kapsulės dalis: paveikslėlyje parodyta dalis Tenon kapsulės dešinėje orbitoje pašalinus akies obuolį (1 – junginė; 2 – išorinis tiesusis raumuo; 3 – viršutinis tiesusis raumuo; 4 – regos nervas; 5 – viršutinis įstrižasis raumuo; 6 – meibomijos liaukų žiotys; 7 – ašarų anga; 8 vidinis tiesusis raumuo, 9 – ašarų mėsa 10 - Tenono kapsulė; 11 - apatinis įstrižas raumuo; 12 - apatinis tiesusis raumuo)

yra jungiamojo audinio membrana, kuri prasideda užpakalinės akies dalies srityje ties regos nervo įėjimo tašku ir eina į priekį, apgaubdama akies obuolį. Jo priekinis kraštas susilieja su akies jungine ragenosklerinėje srityje.

Nors Tenon kapsulė tvirtai priglunda prie akies, ją vis tiek galima atskirti nuo jos tam tikru atstumu. Tuo pačiu metu tarp akies obuolio ir kapsulės lieka subtilaus pluoštinio audinio tilteliai. Gauta erdvė vadinama potencialia Tenono erdve.

Implantai po akies obuolio enukleacijos dedami į Tenon kapsulės ertmę arba šiek tiek atgal, raumenų piltuvėlyje.

Tenono kapsulė yra veikiama įvairių uždegiminių procesų. Tai atsitinka su orbitos pseudotomorais, skleritu ir choroiditu. Uždegiminis procesas dažnai baigiasi kapsulės fibroze.

Už Tenono kapsulės ribų jungiasi prie pluoštinių virvelių ir sluoksnių sistemos, dalijant akiduobės riebalinį audinį į lobules (2.3.12 pav.). Taigi akis yra glaudžiai sujungta su aplinkiniu riebaliniu audiniu, tačiau tuo pat metu išlaiko galimybę suktis skirtingose ​​plokštumose. Tai palengvina elastinių skaidulų buvimas jungiamajame audinyje, supančiame Tenono kapsulę.

Keturi raumenys prasiskverbia į Tenono kapsulę (2.3.14 pav.). Tai įvyksta maždaug 10 mm atstumu nuo limbuso. Kai praeina per Tenono kapsulę, pluoštiniai sluoksniai (tarpraumeninės pertvaros) patenka į raumenis. Akies obuolys padengtas Tenono kapsule tik už tiesiųjų raumenų įterpimo. Taigi, prieš raumenų prisitvirtinimo prie akies obuolio vietą, aptinkami trys audinių sluoksniai: paviršutiniškiausias yra junginė, po to Tenono kapsulė, o vidiškiausia – intramuskulinė pertvara (septa). Oftalmologui svarbu prisiminti šiuos darinius, ypač operuojant raumenis. Tais atvejais, kai Tenon kapsulė išardoma didesniu nei 10 mm atstumu nuo galūnės, orbitos riebalinis audinys išsiveržia į priekį, o tai sukelia orbitos prolapsą.

Tenono kapsulė sudaro fasijų darinių seriją. Horizontalioje plokštumoje kapsulė tęsiasi nuo vidinio tiesiojo raumens iki prisitvirtinimo vietos prie žandikaulio perioste, o nuo išorinio tiesiojo raumens iki ašarų kaulo.

Tarp viršutinio tiesiojo raumens ir viršutinio voko keltuvo aponeurozės taip pat yra daug fascinių juostų, kurios koordinuoja akies ir voko judesius. Pašalinus šias jungiamojo audinio sruogas, o tai atsitinka atliekant levatoriaus rezekciją dėl ptozės, gali išsivystyti hipotropija (žvairumas žemyn).

Išorinių akies raumenų fascinės membranos yra plonos, ypač užpakalinėse srityse. Iš priekio jie gerokai sustorėja.

Kaip nurodyta šiek tiek aukščiau, pluoštinės virvelės, besitęsiančios iš išorinių akies raumenų, nukreiptos į orbitos sienas. Tolstant nuo raumenų, jie vis aiškiau identifikuojami kaip anatominiai dariniai. Šios pluoštinės juostos vadinamos pakabos raiščiai. Galingiausi yra raiščiai, kurie kyla iš tiesiųjų raumenų (vidinių ir išorinių) (2.1.12, 2.1.15 pav.).

Ryžiai. 2.1.15. Dešiniojo akiduobės fascinių membranų pasiskirstymas (vaizdas iš galo): 1 - viršutinio voko keltuvo fascijos viršutinė dalis (viršutinio skersinio raiščio centrinė dalis); 2 - bendra viršutinio voko keltuvo ir viršutinio tiesiojo raumens fascijos dalis; 3-medialinis ašarų liaukos raištis; 4 viršutiniai skersiniai raiščiai (kartu su 1 ir 2); 5 - tarpraumeninės membranos; 6 - ašarų liauka; 7 - apatinis skersinis raištis; 8 - užpakalinė ašarų šukutės, 9 - medialinė kapsulinė raištis ("apsauginis" raištis); 10 - šoninis akiduobės gumburas (Whitnell raištis); 11 šoninis kapsulinis ("sargybinis") raištis; 12 svirties kapsulė ( galas); 13 - viršutinio įstrižinio raumens ir bloko sausgyslė

Išorinis pakabinamasis raištis galingesnis. Jis prasideda nuo šoninės orbitos iškilumo (Whitnell gumburo) užpakalinio paviršiaus ir eina link išorinės junginės fornikso ir išorinės akiduobės pertvaros dalies (2.1.15 pav.).

Vidinis pakabos raištis bet kilęs šiek tiek už užpakalinės ašarų keteros ir eina į šoninę akiduobės pertvaros dalį, ašarų karunkulą ir junginės pusmėnulio raukšlę.

Viršutinė skersinė Witnello raištis daugelis autorių mano, kad tai yra viršutinis pakabinamas raištis.

Lockwood kadaise aprašytas hamaką primenanti struktūra besitęsiantis po akies obuoliu nuo vidinės akiduobės sienelės iki išorinės. Jis susidaro susiliejus apatinių tiesiųjų ir apatinių įstrižųjų raumenų fascijoms. Šis raištis gali palaikyti akį net pašalinus viršutinį žandikaulį ir orbitos dugną. Jis yra galingesnis prieš apatinį įstrižąjį raumenį.

Visų išorinių akies raumenų fascijoje galite rasti skirtingą kiekį lygiųjų raumenų skaidulų. Daugiausia jų yra viršutinių ir apatinių tiesiųjų raumenų fascijoje.

Tankus jungiamasis audinys, supantis išorinius akies raumenis, sudaro piltuvėlį, kurio viršus yra cinko žiede. Priekinė infundibulumo riba yra 1 mm atstumu nuo išorinių akies raumenų prisitvirtinimo prie skleros taško.

Visos orbitos pluoštinio audinio gijos, įskaitant pluoštinius riebalinio audinio skiltelių sluoksnius, priklauso fascikulinei orbitos sistemai. Šis tankus jungiamasis audinys gali patirti patologinį pažeidimą, pvz., mazginį fascitą, uždegiminį pseudotumorą.

Daugiau informacijos apie akiduobės fascines darinius rasite skyrelyje apie išorinių akies raumenų aprašymą.

Orbitos riebalinis audinys. Visos akiduobės erdvės, kuriose nėra akies obuolio, fascijų, nervų, kraujagyslių ar liaukų struktūrų, užpildomos riebaliniu audiniu (2.1.11 pav.). Riebalinis audinys yra tarsi akies obuolio ir kitų orbitos struktūrų amortizatorius.

Priekinėje akiduobės dalyje riebaliniame audinyje vyrauja pluoštinis jungiamasis audinys, o užpakalinėje – riebalinės skiltelės.

Orbitos riebalinį audinį jungiamojo audinio pertvaros dalija į dvi dalis – centrinę ir periferinę. Centrinis dalis yra raumenų piltuvėlyje. Priekinėje dalyje jį riboja užpakalinis akies paviršius, padengtas Tenono kapsule. periferinis akiduobės riebalinio audinio dalį riboja akiduobės sienelių periostas ir akiduobės pertvara.

Atidarius orbitos pertvarą viršutinio voko srityje, matoma tiesiai centre preaponeurotinis riebalų padas. Bloko viduje ir po juo yra viršutinio voko vidinė riebalų pagalvė. Jis yra lengvesnis ir tankesnis. Toje pačioje srityje yra subtrochlearinis nervas (n. intratrochlearis) ir galinė oftalminės arterijos šaka.

Pagrindinis riebalų skilčių ląstelių komponentas yra lipocitų, kurios citoplazma sudaryta iš neutralių laisvųjų ir surištų riebalų. Lipocitų sankaupos yra apsuptos jungiamasis audinys kuriame yra daug kraujagyslių.

Nepaisant buvimo didelis skaičius riebalinis audinys, orbitoje esantys navikai, kurių šaltinis gali būti riebalinis audinys, yra itin reti (lipoma, liposarkoma). Manoma, kad paprastai išsivysto orbitinė liposarkoma ne iš lipocitų, o iš ektomesenchimo ląstelių.

Dažniausiai vystymuisi dalyvauja riebalinis audinys uždegiminiai orbitos pseudotumorai, kuris yra jo struktūrinis komponentas. Ligai progresuojant lipocitai sunaikinami, išsiskiria laisvieji lipidai. Laisvieji, ekstraląstelėje esantys lipidai savo ruožtu padidina uždegiminį procesą, sukeldami granulomatinę reakciją. Šį uždegiminį procesą užbaigia paveiktų ir aplinkinių audinių fibrozė. Ši sąlyga įvertinta kaip lipogranuloma. Lipogranulomos vystymasis gali sukelti orbitos traumą, kartu su riebalinio audinio nekroze.

Beveik visi patologiniai granulomatinio pobūdžio procesai (mikozės, Wegenerio granulomatozė ir kt.) apima riebalinį audinį.

Straipsnis iš knygos: .

Akiduobė, orbita, - porinė simetriška įduba kaukolėje, kurioje yra akies obuolys su pagalbiniu aparatu.

Žmogaus akiduobės turi tetraedrinių piramidžių formą, kurių nupjautos viršūnės atsuktos atgal, į turkišką balną kaukolės ertmėje, o platūs pagrindai yra priekyje, nuo jo priekinio paviršiaus. Orbitinių piramidžių ašys susilieja (konverguoja) užpakalyje ir skiriasi (diverge) į priekį.
Vidutinis orbitos dydis: suaugusio žmogaus gylis svyruoja nuo 4 iki 5 cm; plotis prie įėjimo į jį yra apie 4 cm, o aukštis paprastai neviršija 3,5-3,75 cm.

Orbitos sienos sudarytas iš skirtingo storio kaulų plokštelių ir atskiriančių orbitą:
viršutinė orbitos siena- iš priekinės kaukolės duobės ir priekinio sinuso;
apatinė orbitos sienelė- iš viršutinio žandikaulio paranalinio sinuso, sinus maxillaris (žandikaulio sinuso);
orbitos medialinė sienelė- iš nosies ertmės ir šoninės - iš laikinosios duobės.

Beveik val pačiame akiduobių viršuje yra suapvalinta apie 4 mm skersmens skylutė - kaulinio regos kanalo pradžia, canalis opticus, 5-6 mm ilgio, kuri tarnauja regos nervo praėjimui, n. opticus ir oftalmologinė arterija, a. oftalmica, į kaukolės ertmę.

Giliai akyje, ant ribos tarp jo viršutinės ir išorinės sienelės, šalia canalis opticus, yra didelis viršutinis akiduobės plyšys fissura orbitalis superior, jungiantis akiduobės ertmę su kaukolės ertme (vidurinė kaukolės duobė). Jis eina per:
1) oftalmologinis nervas, n. oftalmicus;
2) okulomotorinis nervas, n. okulomotorius;
3) abducens nervas, n. abducens;
4) trochlearinis nervas, n. trochlearis;
5) viršutinės ir apatinės oftalmologinės venos, w. oftalmicae superior ir inferior.

Ant ribos tarp išorinės ir apatinės akiduobės sienelių yra apatinis orbitos plyšys, fissura orbitalis inferior, vedantis iš akiduobės ertmės į pterygopalatiną ir apatinę smilkininę duobę. Praeiti per apatinį orbitos plyšį:
1) infraorbitinis nervas, n. infraorbitalis, kartu su to paties pavadinimo arterija ir vena;
2) zygomaticotemporal nervas, n. zygomaticotemporal;
3) zigomatinis-veidinis nervas, n. zigomatinė ir veido;
4) veninės anastomozės tarp orbitų venų ir pterigopalatino duobės veninio rezginio.

Ant vidinės akiduobės sienelės yra priekinės ir užpakalinės etmoidinės angos, kurios padeda perduoti to paties pavadinimo nervus, arterijas ir venas iš orbitų į etmoidinio kaulo labirintus ir nosies ertmę.

Apatinės akiduobės sienelės storyje infraorbitalinė vaga, sulcus infraorbitalis, patenka į priekį į to paties pavadinimo kanalą, kuris atsidaro priekiniame paviršiuje su atitinkama anga, foramen infraorbitale. Šis kanalas praleidžia infraorbitalinį nervą tuo pačiu pavadinimu arterija ir vena.

Įėjimas į akį, aditus orbitae, yra apribotas kauliniais kraštais ir uždarytas orbitos pertvara, septum orbitale, kuri skiria akies voko sritį ir tikrąją orbitą.

Orbitinės anatomijos mokomasis vaizdo įrašas