Dalinė epilepsija yra neurologinė diagnozė, kalbanti apie smegenų ligą, kuri pasireiškia lėtine forma.

Ši liga žmonėms buvo žinoma nuo seniausių laikų. Pirmieji rašytojai apie epilepsiją buvo graikų mokslininkai. Iki šiol visomis medicinoje žinomomis epilepsijos formomis serga 40 mln.

Šimtmečius žmonės tikėjo, kad epilepsijos atsikratyti neįmanoma, tačiau šiandien tokį sprendimą specialistai paneigė. Šį negalavimą galima įveikti: apie 60 % ligonių gali gyventi įprastą gyvenimą, 20 % – išvengti traukulių.

Dalinės epilepsijos pasireiškimas

Epilepsija paprastai vadinama liga, kuri atsiranda spontaniško neuronų, esančių vienoje ar keliose smegenų žievės srityse, sužadinimo fone, dėl šio sužadinimo susidaro epileptogeninis židinys. Kartu su išpuoliu atsiranda pažeidimų:

  • Skeleto ir raumenų sistemos veikla.
  • kalbos funkcija.
  • Reakcijos į aplinką.
  • Spazmų buvimas.
  • Priepuoliai.
  • Kūno tirpimas.

Priepuolio, būdingo šiai patologijai, pranašai yra:

  1. Kūno temperatūros padidėjimas.
  2. Galvos svaigimas.
  3. Nerimo jausmas.
  4. Neblaivumas.

Tokie pojūčiai paprastai vadinami aura, jie yra susiję su paveikta smegenų žievės sritimi. Žmogus tokius pojūčius aprašo gydytojui, o specialistas per trumpiausią įmanomą laiką diagnozuoja ligą ir nustato jos klinikinį vaizdą.

Lengvos formos priepuolis gali likti nepastebėtas aplinkiniams, sunkesnės formos jau yra kliūtis normaliam gyvenimui. Epileptikui reikia visiškai apsiriboti nuo sporto, alkoholio ir tabako gaminių vartojimo, emocinio fono išgyvenimo, automobilio vairavimo.


Pacientas, sergantis daline epilepsija, gali akimirksniu tapti visuomenės atstumtuoju, nes netikėtai praradęs savo kūno kontrolę, gali išgąsdinti kitus žmones.

Dalinių epilepsijos priepuolių charakteristikos

Dalinių traukulių smegenų pažeidimo sritis yra lokalizuota tam tikrose srityse. Jie toliau skirstomi į paprastus ir sudėtingus. Stebint paprastą priepuolį, žmogaus sąmonė lieka nepažeista, o kompleksinio priepuolio atveju susidaro priešingas vaizdas.

Paprastus priepuolius lydi kai kurių kūno dalių kloniniai traukuliai, stiprus seilėtekis, pamėlyna oda, putos iš burnos, ritmingas raumenų susitraukimas, sutrikusi kvėpavimo funkcija. Priepuolio trukmė - 5 minutės.

Jei pacientui prasideda tonizuojantis priepuolis, jis turi užimti tam tikrą padėtį, tai yra priverstinė priemonė dėl kūno raumenų įtampos. Tokiu atveju galva atmetama atgal, epilepsikas krenta ant grindų, jam sustoja kvėpavimas, dėl to paciento oda pamėlynuoja. Priepuolio trukmė - 1 minutę.

Esant stipriam daliniam priepuoliui, sutrinka sąmonė. Pažeidimas paveikia sritis, atsakingas už dėmesį ir lytėjimą. Pagrindinis tokio priepuolio simptomas yra stuporas. Pacientas sustingsta vietoje, jo žvilgsnis nukreiptas į vieną tašką, jis pradeda daryti tuos pačius veiksmus, minutei ar ilgiau praranda ryšį su jį supančiu pasauliu. Sąmonę atgavęs epilepsikas neprisimena, kas jam nutiko.

Dalinių priepuolių tipai

Sensorinį dalinį priepuolį lydi haliucinacijos:

  • Skonis.
  • Vizualinis.
  • Klausos.

Haliucinacijų tipas priklauso nuo pažeidimo vietos konkrečioje vietoje. Asmuo gali jausti tirpimo jausmą kai kuriose kūno vietose.

Autonominis dalinis priepuolis yra laikinosios skilties pažeidimo rezultatas. Jai būdingi šie simptomai:

  • Gausus prakaitavimas.
  • Mieguistumas.
  • Depresinė būsena.
  • Dažnas širdies plakimas.

Perėjimo metu dalinė epilepsija apibendrintame vienu metu paveikiami abu pusrutuliai. Panašūs priepuoliai būdingi 40% pacientų. Šiuo atveju ekspertai nebuvimo priepuolius vadina epilepsijos rūšimi. Ši liga pasireiškia vaikams ir paaugliams.

Liga yra daugiau būdinga merginoms. Išvaizda, priepuolis atrodo kaip silpnumas, virsta stuporo būsena. Neatvykimų skaičius gali siekti iki 100 atvejų per dieną. Šią būklę gali sukelti tokie veiksniai kaip:

  • Blogas sapnas.
  • Ryškios šviesos blyksniai.
  • menstruacinio ciklo fazė.
  • Pasyvi būsena.

Pirmoji pagalba

Pirmoji pagalba epileptikams teikiama taip:

  1. Nustatyti, ar pacientą tikrai ištiko priepuolis.
  2. Paciento galvą reikia pasukti į vieną pusę, kad liežuvis nenukristų ir neuždustų.
  3. Jei epileptikui kyla vėmimo konfliktas, jį reikia pasukti ant šono, kad neužspringtų.
  4. Pacientas turi būti paguldytas ant visiškai lygaus paviršiaus ir atremti galvą.
  5. Jokiu būdu negalima vežti žmogaus, tramdyti traukulių, daryti dirbtinį kvėpavimą, atversti dantis.
  6. Nuo priepuolio pabaigos pacientui turi būti suteikta galimybė pasveikti.

Gydymas

Neurologas gali skirti vaistus žmonėms, kenčiantiems nuo epilepsijos priepuolių, gydymas vaistais vaistų nuo epilepsijos pavidalu: valproinės rūgšties, fenobarbitalio, midazolamo, diazepamo ir kt.

Jei vaistų terapija neduoda jokio poveikio, ekspertai rekomenduoja chirurginė intervencija, dėl kurio pašalinama dalis smegenų – prasidėjusios dalinės epilepsijos židinys.

Daugelis medicinos šviesuolių epilepsiją tyrinėjo nuo Avicenos ir Hipokrato laikų. Epilepsija laikoma polietiologine liga, nes jos atsiradimo priežasčių yra daug: egzogeninių ir endogeninių. Liga gali paveikti visą smegenų žievės sritį arba paveikti atskiras jos sritis.

Dalinė epilepsija yra neuropsichiatrinė liga, kuriai būdingas didelis elektrinis aktyvumas neuronai vienoje iš smegenų sričių ir ilgalaikė ligos eiga.

Dalinės epilepsijos samprata

Džeksoninė (dalinė) epilepsija buvo išsamiai aprašyta anglų neurologo Jacksono darbe XIX amžiaus viduryje. Nuo šio momento buvo pradėtas vietinių funkcijų tyrimas atskirose žievės srityse. žmogaus smegenys.

Šios epilepsijos formos ligos debiutas gali įvykti skirtingo amžiaus, didžiausias pikas stebimas ikimokykliniame amžiuje. Struktūriniai žmogaus smegenų neuronų pokyčiai sukelia žmogaus psichoneurotinės būklės sutrikimus, kurie pasireiškia regioninių modelių atsiradimu EEG. Registruotas ir intelektinis nuosmukis.

Įprasta Džeksoninės epilepsijos formas skirstyti: priekinė smegenų dalis, smilkininė ir parietalinė sritis, taip pat pakaušis. Iki aštuoniasdešimt procentų atvejų patenka į pirmąsias dvi patologijos formas.

Ligos priežastys ir patogenezė

Dalinės epilepsijos atsiradimą dažnai lemia cerebropatiniai veiksniai: cistinės išaugos, navikai, lėtinis arachnoiditas, abscesas, insulto pasekmės, sifilis, echinokokas, pavienė tuberkuliozė, meningoencefalitas, aterosklerozė ir įvairios infekcijos. Neatmetama kaukolės traumų su smegenų audinio pažeidimu įtaka. Iki trisdešimties procentų atvejų, kruopščiai renkant anamnezę, nustatoma perinatalinė nervų ląstelių hipoksija.

Dalinius epilepsijos priepuolius išprovokuoja procesai, vykstantys žmogaus žievėje, to paties pavadinimo centrų srityje. Veikiant neigiamam veiksniui, atskira neuronų grupė pradeda generuoti patologinius impulsus (mažos amplitudės ir aukšto dažnio). Keičiasi nervinių ląstelių membranos pralaidumas. Toks neuronas desinchronizuoja jį supančių ląstelių darbą, atsiranda epilepsinio smegenų aktyvumo būsena. Keletas patologinių širdies stimuliatorių neuronų gali suformuoti epilepsijos židinį.

Dėl egzogeninių veiksnių įtakos impulsas iš epicentro plinta į gretimas smegenų audinio sritis, pasireiškiantis židininiu priepuoliu.

Simptomai ir požymiai

Dalinių epilepsijos priepuolių simptomai tiesiogiai priklauso nuo sužadinimo židinio vietos. Dalinės epilepsijos klinikiniai simptomai gali pasireikšti tiek židininiais priepuoliais, tiek antriniais generalizuotais priepuoliais (išplitusiais į visą smegenų žievę).

Būna paprasti priepuoliai (be sutrikusio sąmonės aiškumo) ir sudėtingi židininiai priepuoliai su visišku sąmonės netekimu.

Dalinis epilepsijos priepuolis atsiranda staiga, pasireiškiantis kloniniais arba toniniais-kloniniais raumenų grupių susitraukimais, kurie atsiranda bet kurioje zonoje ir greitai tam tikra seka plinta į kitus raumenis, atsižvelgiant į centrų išdėstymo tvarką smegenų audinyje.

Prieš priepuolį nepraeina verksmas, nevalingas šlapimo išsiskyrimas, o po miego priepuolio nėra. Tačiau gali susidaryti laikinas spazmą sukeliančių galūnių parezė arba paralyžius.

Sunkesnėje formoje, kai konvulsiniai susitraukimai, atsiradę vietinėje raumenų srityje, palaipsniui apima visą žmogaus kūną, apibendrinami, priepuolio piko metu prarandama sąmonė. Sudėtingus dalinius priepuolius gali lydėti klausos, uoslės, skonio, haliucinacijos, motoriniai automatizmai, vegetatyvinės apraiškos (per didelis prakaitavimas, karščio pojūtis, tachikardija, aštrūs skausmai pilvo srityje).

Kai kuriais atvejais žmogus gali pulti į euforiją arba, priešingai, susijaudinti, prarasti laiko, erdvės pojūtį ar orientaciją savo asmenybėje, atlikti veiksmus, kurių vėliau neprisimins.

Diagnostika

Dalinės epilepsijos diagnozei nustatyti neuropatologas paskirs išsamų neurologinį tyrimą, kuris apims: ligos anamnezės surinkimą, objektyvų tyrimą, EEG, MRT, akių dugno tyrimą, pokalbį su psichiatru. Pneumoencefalografija gali nustatyti subarachnoidinės srities pažeidimus, smegenų skilvelių deformaciją ar asimetriją, o kartais ir jų išsiplėtimą.

Diferencinė diagnozė

Dalinės epilepsijos priepuoliai turi būti atskirti nuo kitų epilepsijos formų arba nuo stiprios isterijos. Džeksoninė epilepsija atitiks aiškiai apibrėžtų organinių sutrikimų, nustatytų objektyvių tyrimo metodų metu, buvimą, taip pat smegenų simptomus, patį epilepsijos priepuolio pobūdį.

Dalinė epilepsija nėra savarankiška liga. Tai sindromas, lydintis įvairias organines žmogaus smegenų ligas.

Gydymas ir terapija

Dalinės epilepsijos terapijos tikslas – nustatyti veiksnius, sukeliančius epilepsijos priepuolius ir juos pašalinti, visiškai ar iš dalies sustabdyti epilepsijos priepuolius ir sumažinti šalutinį poveikį, taip pat pasiekti visavertį, produktyvų žmogaus gyvenimą.

Difeninas ir karbamazepinas yra vieni iš pirmosios eilės vaistų kovojant su epilepsijos priepuoliais. Toks vaistai, kaip ir lamotriginas, valproatas, klonazpamas, klobazamas – tai atsarginė neurologo atsarga. Valproatai yra stiprūs gydant antrinius generalizuotus priepuolius.

Nesant vieno vaisto poveikio, jie imasi politerapijos - minėtų lėšų derinio. Visiškas atsparumas konservatyviam gydymui reikalauja sprendimo dėl chirurginės intervencijos.

Po kaukolės trepanacijos išpjaunamos randu modifikuotos galvos smegenų sritys – meningoencefalolizė. Chirurginis gydymas tik laikinai atleidžia žmogų nuo dalinių priepuolių. Po trumpo laiko vėl atsiranda susijaudinimo židinys dėl audinių randėjimo ir viskas grįžta į savo vėžes.

Prevencija ir prognozė

Prognozė labai priklausys nuo žmogaus smegenų audinių struktūrinių pokyčių pobūdžio. Socialinę individo adaptaciją trukdys dažni epilepsijos priepuoliai, atsparumas konservatyviam gydymui.

Prevencinės priemonės apima sveikos gyvensenos palaikymą: mesti rūkyti, alkoholį, stiprią kavą ir arbatą, naktį reikia visiškai atsipalaiduoti, nepersivalgyti vakare, vengti streso.

Tokie vadinami daliniais traukuliai, kuriame atskleidžiamos klinikinės ir elektroencefalografinės indikacijos pradėjus suaktyvinti neuronų sistemą ribotoje vieno pusrutulio dalyje.
Yra trys grupės daliniai epilepsijos priepuoliai: 1) paprastosios dalinės dalys; 2) kompleksinės dalinės; 3) daliniai priepuoliai su antrine generalizacija.

Kaip jau minėta, pagrindinis kriterijus Skirtumas tarp sudėtingų ir paprastų priepuolių yra sąmonės pažeidimas. Sudėtingi daliniai priepuoliai apima tuos, kurių metu sutrinka gebėjimas suvokti, kas vyksta, ir (arba) adekvatus atsakas į dirgiklius.

Pavyzdžiui, jei priepuolio metu suvokia, kas vyksta aplinkui, bet negali reaguoti į išorinį poveikį (atsakyti į klausimą, pakeisti poziciją ir pan.), toks priepuolis yra kompleksinis. Sąmonės sutrikimas gali būti pradinis klinikinis simptomas pulti ar prisijungti jos metu.

motoriniai traukuliai sukeltas iškrovų tam tikroje motorinės žievės dalyje. Somatomotoriniai arba motoriniai Jacksono priepuoliai – tai bet kurios raumenų grupės traukulių priepuoliai, atsižvelgiant į epilepsijos židinio vietą. Dėl ypatingos reikšmės žmogui orofaciomanualiniai raumenys ir tam tikros jų žievės reprezentacijos ypatybės (didelis plotas, žemesnis jaudrumo slenkstis ir kt.), veido ir brachialiniai traukuliai yra daug dažnesni nei pedokrualiniai.

Yra ir kitų daliniai motoriniai paroksizmai: okulocloninis epilepsijos priepuolis arba epilepsinis nistagmas (kloninis švinas akių obuoliai), okulomotorinis epilepsijos priepuolis (tonizuojamas akių obuolių pagrobimas), nepageidaujamas epilepsijos priepuolis (tonizuojantis akių pagrobimas ant galvos, o kartais ir ant kūno), rotacinis (palyginti su) epilepsijos priepuoliu (liemens sukimasis, t. y. jo sukimasis aplink ašį po pradinio skelbimo). Šiuos priepuolius dažniausiai sukelia iškrovos priešmotorinėje žievėje (8 arba 6 laukas), retai laikinojoje žievėje arba papildomoje motorinėje srityje.

Pastaruoju atveju jie Gegužė turėti daugiau sudėtinga struktūra, pavyzdžiui, pusiau sulenktos rankos pakėlimas iškrovos šone. Gali būti, kad tokie sudėtingi motoriniai kompleksai, atsirandantys priepuolio metu, gali būti filogenetiškai senų mechanizmų, tokių kaip gynybinis refleksas, pasireiškimas.

Su epilepsija gretas kurie atsiranda motorinėje kalbos zonoje, sustoja kalba ar žiaurus vokalizavimas, kartais palilalia yra nevalingas skiemenų ar žodžių kartojimas (fonatoriniai traukuliai).

Sensoriniai traukuliai- tai savotiškas židininis epilepsijos priepuolis, kurio pradinė arba vienintelė apraiška yra elementarios ar sudėtingos jautrios apraiškos. Tai apima somatosensorinius, regos, klausos, uoslės, skonio ir epilepsijos priepuoliai galvos svaigimas.

Somatosensoriniai Jacksono priepuoliai- traukuliai, lydimi tirpimo, šliaužiojimo ir kt. pojūčių bet kurioje kūno vietoje. Kaip ir somatomotoriniai traukuliai, jie gali būti lokalizuoti arba išplisti į gretimas kūno dalis pagal somatomotorinę sensorinę lokalizaciją projekcinėje žievėje; juos sukelia epilepsijos židiniai požeminėje srityje.

Dažnai priepuolis, prasidedantis kaip somatosensorinis, tada apima somatomotorines apraiškas (sensorinį motorinį priepuolį).

Kalbant apie vizualiai, klausos, uoslės ir skonio priepuoliai, tada jie gali būti pavaizduoti atitinkamais elementariais pojūčiais išskyrų projekcinėje žievėje metu arba labai sudėtingomis iliuzinėmis ir haliucinacinėmis apraiškomis, apimančiomis asociatyvias žievės sritis. Pastarieji jau priskiriami priepuoliams su psichikos simptomais.

Šio tipo daliniai priepuoliai pagal klinikinę fenomenologiją skirstomi į keturis potipius: motorinius, sensorinius, vegetacinius-visceralinius, su sutrikusiomis psichikos funkcijomis.

1. Paprasti motoriniai daliniai priepuoliai. Jiems būdingi lokalūs tam tikrų raumenų grupių traukuliai esant aiškiai paciento sąmonės fone. Pagal klinikines apraiškas išskiriami šie dalinių priepuolių tipai.

a. Židinio motorikos priepuoliai be žygio. Šio tipo priepuoliai pasireiškia pasikartojančiais vietiniais traukuliais (kloniniais traukuliais), toniniais judesiais (toniniais traukuliais), toniniais-kloniniais traukuliais. Jiems būdingas ribotumas ir pasiskirstymo trūkumas. Epilepsijos židinys yra lokalizuotas motorinėje žievėje, atsižvelgiant į somatotopinį vaizdą motoriniame homunkule.

b. Židinio motoriniai daliniai priepuoliai su maršu (Jacksonian). Po židininio traukulių atsiradimo jie gana greitai (per 30-60 s) išplinta išilgai pustipo iš vienos raumenų grupės į kitą, atsižvelgiant į jų vaizdavimo seką motoriniame homunkule (kylantis arba besileidžiantis „žygis“). Epilepsijos židinys yra motorinėje žievėje. Šio tipo priepuolius pirmą kartą aprašė anglų neurologas Johnas Jacksonas 1869 m.

in. Nepageidaujami daliniai priepuoliai. Jiems būdingas toninis (toninis-kloninis) akių obuolių, galvos ir (ne visais atvejais) liemens sukimasis priešinga epilepsijos židinio pusrutulio lokalizacijai. Paprastai jis yra priekinėje skiltyje (priekinis priešingas laukas), nors buvo aprašyti šių priepuolių išsivystymo atvejai, kai EO yra lokalizuota parietalinėje skiltyje (užpakalinis priešingas laukas).

d) laikysenos daliniai traukuliai. Esant tokio tipo priepuoliams, galvos ir akių pakenkimas yra grynai tonizuojantis ir paprastai lydimas pusiau sulenktos rankos per alkūnę pakėlimu sugniaužtu kumščiu (Magnus-Klein fenomenas). Epilepsijos židinio lokalizacija dažniausiai atitinka priekinį priešingą lauką.

d) Fonatoriniai daliniai priepuoliai. Pagrindinis klinikinis šių priepuolių simptomas yra vokalizacija – ritmingas tarimas arba (rečiau) tų pačių balsių ar atskirų skiemenų šaukimas. Rečiau pasitaiko staigus neafatiško tipo kalbos sustojimas (nesusijęs su Broca ar Wernicke centrų pažeidimu). Šių priepuolių atsiradimas yra susijęs su epilepsijos židinio lokalizacija apatinėje premotorinės zonos dalyje arba papildomoje žievės motorinėje zonoje.

Paprasti motoriniai daliniai priepuoliai daug dažniau pasitaiko sergant ūmine židinine smegenų patologija nei sergant epilepsija. Šių priepuolių fone gali išsivystyti bendras konvulsinis priepuolis; šiais atvejais daliniai priepuoliai vadinami „motorine aura“ (iš graikų kalbos aura – kvėpavimas, vėjelis).

2. Paprasti sensoriniai daliniai priepuoliai. Šiems priepuoliams būdingi elementarūs sensoriniai pojūčiai, atsirandantys paroksizmiškai be atitinkamo dirgiklio. Jausmai gali būti teigiami (parestezija, triukšmas, blyksniai ir kt.) arba neigiami (tirpimas, hipokuzija, skotomos ir kt.). Pagal klinikines apraiškas išskiriami šie paprastų sensorinių dalinių priepuolių tipai.

a. Somatosensoriniai priepuoliai (be maršo ir su maršu). Pagrindinis šių priepuolių klinikinis pasireiškimas yra parestezija – šliaužiojimas, elektros srovės tekėjimas, dilgčiojimas, deginimas ir kt. Priepuoliai gali apsiriboti atsiradimo sritimi arba plisti puslankiu aukštyn arba žemyn, panašus į motorinį žygį; šiuo atveju jie dažniausiai vadinami somatosensoriniais Jacksono priepuoliais. Epilepsijos židinys yra lokalizuotas užpakalinės centrinės giros srityje, atitinkančioje somatotopinio jutimo vaizdavimo zonas.

b. Regos, klausos, uoslės, skonio, vestibuliariniai traukuliai. Jų klinikinė fenomenologija: vizualinė – žiežirbos, blyksniai, žvaigždės (fokusas pakaušio skilties cuneus arba gyrus lingualis); klausos - triukšmas, traškėjimas, skambėjimas (susitelkite į Geschl vingių sritį smilkininėje skiltyje); uoslė – neapibrėžtas arba nemalonus kvapas (židinukas priekinėje viršutinėje hipokampo uncus dalyje); skoninis - kartaus, rūgštaus, nemalonaus poskonio skonis burnoje (sutelktas saloje arba perisalinėje srityje); vestibuliarinis - nesisteminio ar sisteminio galvos svaigimo paroksizmai (fokusas smilkininėje skiltyje).

Paprasti sensoriniai daliniai priepuoliai daug dažniau pasitaiko sergant ūmine židinine smegenų patologija nei sergant epilepsija. Šių priepuolių fone gali išsivystyti bendras konvulsinis priepuolis; generalizuotus toninius-kloninius priepuolius tokiais atvejais dažnai lydi jutiminė aura (somatosensorinė, regos, klausos, uoslės, skonio).

3. Paprasti vegetaciniai-visceraliniai daliniai priepuoliai (paprasti priepuoliai su autonominiais simptomais).

Šiems priepuoliams būdingos dvi simptomų grupės: virškinimo ir (arba) autonominiai. Virškinimo reiškiniai pasireiškia kaip neaiškūs ir nemalonūs pojūčiai epigastriniame regione – tuštumos, sandarumo, karščio, „nesvarumo“ jausmas. Dažniausiai šie pojūčiai „susiriečia iki gerklės“ ir „smūgiuoja į gerklę“.

Pagaunu“, lydimas padidėjęs seilėtekis. Vegetatyviniams daliniams traukuliams būdingos šios apraiškos - veido, akių, skruostų hiperemija; šaltos galūnės; hipertermija su šaltkrėtis; troškulys ir poliurija su skaidriu šlapimu; tachikardija su širdies plakimu; kraujospūdžio padidėjimas.

Vegetatyviniai-visceraliniai traukuliai yra vienas iš labiausiai paplitusių epilepsijos priepuolių tipų, kai epilepsijos židinys lokalizuojasi visceraluose. pilnas laikas Dalintis. Jiems būdingas derinys su kitais „laikiniais traukuliais“ (daliniai priepuoliai su sutrikusiomis psichikos funkcijomis, automatizmai) ir (arba) transformacija į bendrą konvulsinį priepuolį; prieš generalizuotą toninį-kloninį priepuolį šiais atvejais atsiranda vegetacinė arba visceralinė (virškinimo) aura.

4. Paprasti daliniai priepuoliai su sutrikusiomis psichikos funkcijomis.

Tai gana didelė priepuolių grupė, kuriai būdingi įvairūs atminties, mąstymo, nuotaikos ir įvairių tipų jautrumo klinikiniai reiškiniai. Yra šie tipai.

a. Afatinis. Šio tipo priepuoliai pasireiškia afatiško tipo kalbos sutrikimais motorinės ar jutimo afazijos priepuolių forma. Epilepsijos židinys nustatomas dominuojančio pusrutulio Broca arba Wernicke centre.

b. Dismnestinis. Patekęs į nepažįstamą aplinką ar ką nors pamatęs (girdėdamas) pirmą kartą, pacientas patiria jausmą „jau matė“, „jau girdėjau“, „jau patyriau“ (deja vu, deja etendu, deja vecu). Kartais tokios iliuzijos būna visiškai priešingos prigimties su svetimumo jausmu arba visišku anksčiau žinomos aplinkos, veidų, balsų neatpažinimu – „niekada nematė“, „niekada negirdėjau“, „niekada nepatyriau“ (jamais vu, jamais etendu, jamais vecu ). Dismneziniai priepuoliai taip pat gali pasireikšti kaip laikina visuotinė amnezija ir svajingos būsenos; su pastaruoju situacija atrodo „nereali“, „kita“,

„ypatinga“, o aplinka gali atrodyti nuobodi, neaiški, neįprasta. Epilepsijos židinys lokalizuotas laikino skilties mediobazinėse dalyse (dažniau dešiniajame pusrutulyje).

in. Daliniai traukuliai su mąstymo sutrikimu (idėjiniai). Priepuolio pradžioje iškyla mintis (pavyzdžiui, apie mirtį ar amžinybę, kas perskaityta, anksčiau patirti įvykiai ir pan.), nuo kurios pacientas nepajėgia atsikratyti (smurtinis mąstymas). Epilepsijos židinio lokalizacija dažniausiai atitinka giliąsias priekinės ar smilkininės skilties dalis.

d. Emocinis-afektinis. Dažniausiai pacientui staiga atsiranda nemotyvuotas baimės jausmas („panikos priepuolis“), lydimas atitinkamų veido reakcijų ir dažnai priverčia pacientą slėptis ar bėgti. Malonūs emociniai džiaugsmo, malonumo, laimės, palaimos ir pan. pojūčiai yra daug rečiau paplitę; literatūroje jie vadinami „Dostojevskio epilepsija“ (tokius priepuolius rašytojas apibūdino ir savyje, ir savo literatūros kūrinių veikėjuose). Epilepsijos židinys dažniausiai randamas smilkininės skilties viduriobaziniuose regionuose ir (rečiau) priekinėje skiltyje.

e. Iliuzinė ir haliucinacinė. Iliuziniams daliniams priepuoliams būdingas iškreiptas jutimo dirgiklio suvokimas: regos (dis-metamorfopsija), uoslės, skonio. Epilepsijos židinys šių priepuolių metu yra smilkininėje skiltyje, o iliuzinių regos priepuolių atveju – pakaušio ir smilkininės skilčių sandūroje.

Iliuziniai priepuoliai taip pat apima kai kuriuos priepuolius. Jiems būdingas savo kūno dalių ir galūnių dydžio ar padėties erdvėje suvokimo pažeidimas: autotopognozija – ranka ar koja atrodo didesnė, mažesnė, ypatingos formos; kinestetinės iliuzijos - judesio pojūtis nejudančioje rankoje ir (arba) kojoje, negalėjimas judėti galūnėje, netaisyklinga laikysena; lytis turėjo ia -

papildomos rankos ar kojos jausmas. Židinys yra lokalizuotas kai kurių priepuolių metu dešinėje parietalinėje skiltyje.

Haliucinaciniai priepuoliai gali būti išreikšti įvairaus detalumo haliucinacijomis. Paprastiems haliucinaciniams priepuoliams būdingas sąmonės išsaugojimas, priepuolio metu ar po jo pacientas palaiko ryšį su aplinkiniais, gali kalbėti apie savo jausmus. Epilepsijos židinys yra haliucinacinių priepuolių metu giliose smilkininės skilties dalyse.

Daliniai priepuoliai su sutrikusiomis psichikos funkcijomis (ypač dismnestiniai ir emociniai afektiniai) yra dažnas epilepsijos priepuolių tipas, kai židinys lokalizuojasi smilkininėje skiltyje. Jiems būdingas derinys su kitais „laikiniais“ priepuoliais (vegetaciniais-visceraliniais automatizmais) ir galimybe transformuotis į bendrą konvulsinį priepuolį (prieš generalizuotus toninius-kloninius priepuolius gali atsirasti „psichinė“ aura – afatinė, dismnestinė ir kt. ).

1.B. Sudėtingi (sudėtingi) daliniai priepuoliai.

Šių priepuolių metu sąmonė prarandama dėl tolimesnės amnezijos dėl įvykių priepuolio metu. Kliniškai jie gali tęstis panašiai kaip pirmiau aprašyti paprasti daliniai priepuoliai, tačiau sąmonės netenkama nuo pat priepuolio pradžios arba jam vystantis. Laikini pseudo nebuvimai ir automatizmai yra ypatingos sudėtingų priepuolių rūšys, kurios visada atsiranda praradus sąmonę.

a. Laikini pseudoabsansai. Jie atsiranda staiga ir jiems kliniškai būdingas tik sąmonės netekimas, trunkantis 1-2 minutes. Židinys randamas laikinosios skilties vidurinėse bazinėse dalyse.

b. Automatizmai (psichomotoriniai priepuoliai). Šio tipo priepuoliai yra įvairaus sudėtingumo veiksmas, kurį pacientas atlieka sąmonės praradimo ar prieblandos susiaurėjimo fone. Vėliau pacientas amnezuoja veiksmus priepuolio metu arba apie juos išsaugomi tik prisiminimų fragmentai.

Paprastų automatizmų trukmė paprastai neviršija 5 minučių. Tai gali būti burnos automatizmai (rijimas, kramtymas, laižymas, čiulpimo judesiai, liežuvio iškišimas), gestai (rankų ar veido trynimas, daiktų pertvarkymas), mimika (baimės, pykčio, džiaugsmo, juoko išreiškimas), kalba (individo tarimas). raidės, skiemenys, žodžiai, atskiros frazės), prokuratyvinis (trumpas vaikščiojimo epizodas, kai pacientas „užklumpa“ ant daiktų ar žmonių). Paprasti automatizmai daugeliu atvejų vyksta su sąmonės netekimu, o patys vėliau yra visiškai amneziški.

Sudėtingesni ir ilgesni yra ambulatoriniai automatizmai. Jie vyksta prieblandoje susiaurėjusios sąmonės būsenoje, todėl pacientas sukuria susimąsčiusio ar ne visai pabudusio žmogaus įspūdį – kontaktuoja tik po pakartotinio gydymo, atsako į klausimus vienaskiedžiais arba ne iš esmės, kartais „įeina į save“. “ Pats automatizmas gali pasireikšti tokiais orientuotais ir teisingas veiksmas, pavyzdžiui, ėjimas išvengiant kliūčių, kirsti gatvę esant leistinam šviesoforo signalui, važiavimas transportu ir pan. Tuo pačiu metu tokiuose veiksmuose nėra tikslo, o jie patys atliekami nesąmoningai. Pasibaigus ambulatoriniam automatizmui, pacientas negali paaiškinti, kaip ir kodėl jis atsidūrė nepažįstamoje aplinkoje, ką veikė priepuolio metu, su kuo susitiko ir pan. Kai kuriais atvejais automatizmų trukmė siekia kelias valandas ar net dienas ( epilepsijos transai). Su jais pacientai leidžiasi ilgas keliones, klajoja, „gyvena antrą gyvenimą“ (Bekhterev V. M., 1923). Toks ambulatorinis automatizmas kaip somnambulizmas taip pat gali turėti epilepsijos pobūdį (AI Boldyrev, 1990). (beprotiška, į sapną panaši būsena).

Automatizmas yra gana dažnas epilepsijos priepuolių tipas su epilepsijos židinio lokalizacija. smilkininėje arba priekinėje skiltyje. Daugumai pacientų, sergančių epilepsija, jie derinami su kitais daliniais laiko priepuoliais (vegetaciniais-visceraliniais)

nie, su sutrikusiomis psichikos funkcijomis) ir antriniai generalizuoti traukulių priepuoliai.

Gali atsirasti pažeidimų įvairių priežasčių. Specifinių atsiradimas neurologiniai simptomai stebimas priepuolio metu, leidžia mums nustatyti už jo vystymąsi atsakingą žievės sritį.

Daliniai priepuoliai gali būti paprasti, jei jų vystymasis nėra lydimas sąmonės ar orientacijos pažeidimo, ir sudėtingi, jei tokių požymių yra.

Paprasti priepuoliai

Prieš paprastų priepuolių atsiradimą atsiranda aura. Neurologijoje jo pobūdis labai padeda nustatyti pirminio pažeidimo židinio vietą. Pavyzdžiui, atsiranda motorinė aura, kuriai būdingas leidimas žmogui bėgti ar suktis; regėjimo auros atsiradimas - kibirkštys, blyksniai; klausos aura.

Iš to išplaukia, kad auros buvimas gali apibūdinti paprasto priepuolio išsivystymą neprarandant sąmonės arba laikomas antrinio plintančio konvulsinio priepuolio pasireiškimo lygiu.

Tuo pačiu metu atmintyje saugomi paskutiniai pojūčiai iki sąmonės išnykimo pradžios. Aura išsilaiko iki kelių sekundžių, todėl netekę sąmonės pacientai nespėja apsisaugoti nuo galimų traumų.

Praktikuojančiam neurologui svarbu nedelsiant diagnozuoti paprastus dalinius vegetacinius-visceralinius priepuolius, kurie gali pasireikšti pavienėmis formomis ir peraugti į kompleksinius priepuolius arba būti antrinių generalizuotų traukulių priepuolių pranašai.

Yra keletas variantų:

  • visceralinis, kuriam būdingi nemalonūs pojūčiai epigastriume;
  • seksualinį lydi nenumaldomo fiziologinio potraukio formavimasis, erekcija, orgazmas;
  • vegetatyviniai yra nulemti vystantis vazomotoriniams reiškiniams - veido odos paraudimas, karščiavimas, šaltkrėtis, troškulys, poliurija, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, padidėjęs prakaitavimas, apetito sutrikimai (bulimija ar anoreksija), arterinė hipertenzija, alergijos ir kiti simptomai.

Gana dažnai vystymasis apibrėžiamas kaip vegetovaskulinės ar neurocirkuliacinės distonijos ar kitų neurologinių patologijų vystymosi simptomai, dėl kurių skiriamas neteisingas gydymas.

Kriterijai, lemiantys jų buvimą:

  • retas provokuojančių veiksnių buvimas;
  • trumpalaikė trukmė;
  • traukulių trūkčiojimų buvimas;
  • serijinis srautas;
  • postparoksizminis stuporas ir dezorientacija;
  • kombinuotas kursas su kitomis priepuolių formomis;
  • visų atakų raida ir eiga yra vienoda;
  • konkrečių EEG pokyčių tarp priepuolių nustatymas – hipersinchroninės iškrovos, dvišaliai didelės amplitudės blyksniai, smailių bangų kompleksai.

afatiniai priepuoliai

Afazijos atsiradimas reiškia pirmąjį patologijos pasireiškimą, o kalbos sutrikimų simptomai išsivysto per mėnesius.

Iš pradžių pacientai į juos kreipimus nereaguoja, vėliau pokalbyje ima vyrauti supaprastintos frazės, o progresuojant – atskiri žodžiai ar net nustoja tarti žodžius. Jei prie to pridedama klausos verbalinė agnozija, pacientams klaidingai diagnozuojamas ankstyvos vaikystės autizmas arba klausos praradimas.

Epilepsijos priepuoliai pastebimi praėjus kelioms savaitėms po kalbos sutrikimo. Tolesnis progresavimas sukelia elgesio anomalijų atsiradimą – hiperaktyvumą, dirglumą ir kartais agresyvumą.

Pašalinus EEG, tiek dominuojančio, tiek subdominuojančio pusrutulių centrotemporalinėje ir centrofrontalinėje srityse nustatomi didelės amplitudės daugiažidiniai šuoliai arba smailių bangų kompleksai. Miego metu pastebimas epilepsijos židinių įtraukimas, dėl kurio atsiranda apibendrinimas patologinis procesas ant pusrutulio.

Dismneziniai traukuliai

Šiam kursui būdingas paroksizmo vystymasis:

  1. „Jau matytas“ - tuo pačiu pacientui atrodo, kad jis tai jau matė, jam pažįstamas, tai yra pakartojimas to, kas jau matyta. Tokiais atvejais tarsi kartojasi situacija praeityje, atrodo, kad tiksliai kartojasi aplinka, tarsi praeityje užfiksuota fotografijoje ir perkelta į dabartį. Tokiu atveju galima atspindėti vaizdinius ir girdimuosius įspūdžius, aromatus, mintis, veiksmus ir poelgius.
  2. „Jau girdėta“ – atsiranda jausmų, artimų paciento asmenybei, dubliavimasis, tai yra, kartojasi ne įvykiai, o nuotaika, kuri, veikiama išgyventos akimirkos, tampa suderinta su dabartimi.
  3. „Jau patyręs“ – dainų ar pokalbių žodžiai, kuriuos jis girdi ar kuriuose dalyvauja, pacientui atrodo pažįstami.

Tuo pačiu metu pacientai siekia atkurti atmintyje „pažįstamą akimirką“ iš gyvenimo, garsų ar žodžių. Jei jie neprisimena, jie yra linkę manyti, kad matė tai sapne. Tokie priepuoliai išsiskiria paroksizminiu pobūdžiu, stereotipiškumu ir tiksliu atkartojamumu, todėl yra visiškai panašūs vienas į kitą. Priepuolio metu pacientas tarsi patenka į kitą dimensiją, todėl sustingsta, girdi pokalbį, bet nesupranta jo prasmės, žvilgsnis nejudantis ir fiksuotas viename taške. Priepuolio pabaigoje jie jaučiasi blogai ir mieguisti.

minčių priepuoliai

Tokius priepuolius lydi keistos ar priverstinės mintys, todėl pacientas smegenyse sukosi ta pačia mintimi ir negali persijungti.

Aprašyti pacientų pojūčiai šiuo momentu daugeliu atžvilgių primena šizofreniją, todėl šią epilepsijos eigą reikia nuo jos atskirti.

Emociškai afektiniai priepuoliai

Jiems būdinga nepagrįsta ir staigi baimė kartu su savęs kaltinimo idėja ir kitomis psichovegetacinėmis krizėmis, kai vyrauja panikos priepuoliai.

Retai pastebimi išpuoliai su teigiamomis emocijomis, pavyzdžiui, laime.

Iliuziniai priepuoliai

Jų vystymuisi iliuzijų atsiradimas nepastebimas, nes ši patologija reiškia psichosensorinius sutrikimus. Veislės:

  1. Metamorfopsijos priepuolius lydi spontaniški išgyvenimai dėl aplinkinių objektų formos pasikeitimo: tempimasis, sukimasis, įprastinės padėties vietos keitimas, nuolatinis judėjimas ar sukimasis, krintantys baldai ir kiti ženklai.
  2. Priepuoliams, kuriuos lydi „kūno schemos“ pažeidimas, būdingas kūno dalių padidėjimo, sukimosi, pailgėjimo, sutrumpėjimo ir kreivumo jausmas.
  3. Autopsichinės depersonalizacijos priepuolius lydi individo suvokimo susvetimėjimas ir barjero nuo išorinio pasaulio sukūrimas. Tokiais atvejais pacientams sunku suvokti vienybę su aplinkiniais objektais ir net savo atspindžiu. Sunkiais atvejais autometamorfozės sindromas išsivysto, kai atsiranda baimė persikūnyti į kitą asmenį.
  4. Derealizacijos priepuolius lydi efemeriškumo ir izoliacijos nuo gyvenimo jausmas. Dėl to visi objektai paciento suvokime nėra realūs, situacija fantastiška, netikra, o to, kas vyksta aplink juos prasmė vos suvokiama.

haliucinaciniai priepuoliai

Tokių priepuolių atsiradimą gali lydėti uoslės, skonio, klausos ir regos haliucinacijos:

  1. Su uoslės haliucinacijomis jaučiamas kvapas: benzinas, dažai ar išmatos, kurių nėra priepuolio vystymosi metu. Kartais kvapas būna nediferencijuotas, tai yra sunkiai nusakomas.
  2. Su skonio haliucinacijomis burnos ertmė yra bjaurus metalo skonis, kartumas ar degusios gumos skonis.
  3. Klausos yra skirstomos į pradinę ir žodinę.
  4. Vizualiniai gali būti elementarūs – šviesos blyksniai, taškai ir kiti, ir kompleksiniai su panoraminiu žmonių, gyvūnų ir jų judėjimo vaizdu. Kartais pastebima paveikslėlių, primenančių siužeto raidą, kaip filme, atsiradimas. Išskirtinis bruožas yra ekmnestinių haliucinacijų vystymasis, tai yra vaizdų ir scenų iš pacientų praeities atsiradimas.

Sudėtingi daliniai traukuliai

Daugiausia pastebima sudėtingų dalinių priepuolių su automatizmu atsiradimas. Jų vystymąsi lydi nevalingas motorinė veikla atliekant įvairaus sudėtingumo veiksmus prieblandos sąmonės drumstumo fone. Vidutiniškai jie trunka 30 minučių ir baigiasi visiška amnezija.

Priklausomai nuo dominuojančio automatizmo, išskiriami burnos ir seksualiniai priepuoliai, gestų automatizmas, kalbos ir ambulatoriniai automatizmai, vaikščiojimas mieguistumas.

Apie priežastis ir bendrąsias apraiškas praeinant

Išprovokuoti dalinių priepuolių vystymąsi gali:

Klinikos sunkumas priklauso nuo staiga sužadintų neuronų tūrio smegenų žievėje. Apraiškos taip pat priklauso nuo epileptogeninio židinio vietos smegenyse.

Priepuolis pasireiškia kaulų ir raumenų sistemos, kalbos sutrikimais, nereagavimu į aplinkinius įvykius, spazmais, traukuliais, kūno tirpimu.

Prieš priepuolio išsivystymą gali padidėti kūno temperatūra, svaigti galva, sumišimas ir nerimas – aura, kuri priklauso nuo smegenų žievės pažeidimo lokalizacijos.

At plaučių vystymasis priepuolis staiga suaktyvina vienos srities neuronus, jo simptomus ne visada pastebi kiti. Ko negalima pasakyti apie platų neuronų sužadinimą, nes tai sukelia pastebimą diskomfortą paciento įprastam gyvenimo būdui.

Ką siūlo medicina?

Medicininis gydymas susideda iš šių vaistų skyrimo:

  • prieštraukuliniai vaistai - fenobarbitalis, difeninas, karbamezepinas;
  • neurotropiniai agentai;
  • psichotropiniai ir psichotropiniai vaistai.

Kiti gydymo būdai apima:

Teisingai apibūdinus auros ir priepuolio simptomus, gydančiam gydytojui lengviau nustatyti provokuojančios patologijos tipą ir paskirti tinkamą gydymą.

Ši skiltis sukurta siekiant pasirūpinti tais, kuriems reikia kvalifikuoto specialisto, netrikdant įprasto jų pačių gyvenimo ritmo.

Konvulsinio sindromo priežastys vaikams ir suaugusiems

Mėšlungis yra nevalingi raumenų susitraukimai, kuriuos sukelia neuronų hiperaktyvumas ar dirginimas. Priepuoliai pasireiškia maždaug 2 % suaugusiųjų, dauguma jų patyrė vieną priepuolį per savo gyvenimą. Ir tik trečdaliui šių pacientų priepuoliai kartojasi, todėl galima diagnozuoti epilepsiją.

Priepuolis yra atskiras epizodas, o epilepsija yra liga. Atitinkamai, bet koks konvulsinis priepuolis negali būti vadinamas epilepsija. Sergant epilepsija, priepuoliai būna spontaniški ir pasikartojantys.

Priežastys

Priepuolis yra padidėjusio neurogeninio aktyvumo požymis. Ši aplinkybė gali išprovokuoti įvairias ligas ir būsenas.

Priepuolius sukeliančios priežastys:

  1. Genetiniai sutrikimai - sukelia pirminės epilepsijos vystymąsi.
  2. Perinataliniai sutrikimai - vaisiaus poveikis infekcinių ligų sukėlėjams, vaistai, hipoksija. Trauminiai ir asfiksiniai pažeidimai gimdymo metu.
  3. Infekciniai smegenų pažeidimai (meningitas, encefalitas).
  4. Toksiškų medžiagų (švino, gyvsidabrio, etanolio, strichnino, anglies monoksido, alkoholio) veikimas.
  5. abstinencijos sindromas.
  6. Eklampsija.
  7. Priėmimas vaistai(chlorpromazinas, indometacinas, ceftazidimas, penicilinas, lidokainas, izoniazidas).
  8. Trauminis smegenų pažeidimas.
  9. Pažeidimai smegenų kraujotaka(insultas, subarachnoidinis kraujavimas ir ūminė hipertenzinė encefalopatija).
  10. Metaboliniai sutrikimai: elektrolitų sutrikimai (pvz., hiponatremija, hipokalcemija, hiperhidratacija, dehidratacija); angliavandenių (hipoglikemija) ir aminorūgščių apykaitos sutrikimai (su fenilketonurija).
  11. Smegenų navikai.
  12. Paveldimos ligos (pavyzdžiui, neurofibromatozė).
  13. Karščiavimas.
  14. Degeneracinės smegenų ligos.
  15. Kitos priežastys.

Tam tikros priepuolių priežastys būdingos tam tikroms amžiaus grupėms.

Priepuolių tipai

Medicinoje ne kartą buvo bandoma sukurti tinkamiausią traukulių priepuolių klasifikaciją. Visų tipų priepuolius galima suskirstyti į dvi grupes:

Dalinius priepuolius sukelia neuronų uždegimas konkrečioje srityje smegenų žievės. Generalizuotus traukulius sukelia hiperaktyvumas didelėje smegenų srityje.

Daliniai traukuliai

Daliniai priepuoliai vadinami paprastais, jei jie nėra lydimi sąmonės sutrikimo, ir sudėtingais, jei jie yra.

Paprasti daliniai priepuoliai

Jie vyksta be sąmonės sutrikimų. Klinikinis vaizdas priklauso nuo to, kurioje smegenų dalyje atsirado epileptogeninis židinys. Galima pastebėti šiuos simptomus:

  • Mėšlungis galūnėse, taip pat galvos ir liemens pasukimas;
  • Ropojimo pojūtis ant odos (parestezija), šviesos blyksniai prieš akis, aplinkinių objektų suvokimo pasikeitimas, neįprasto kvapo ar skonio pojūtis, melagingų balsų, muzikos, triukšmo atsiradimas;
  • Psichikos apraiškos deja vu, derealizacijos, depersonalizavimo pavidalu;
  • Kartais konvulsiniame procese palaipsniui dalyvauja skirtingos grupės vienos galūnės raumenys. Ši valstybė vadinama Jacksonian march.

Tokio priepuolio trukmė yra tik nuo poros sekundžių iki kelių minučių.

Sudėtingi daliniai traukuliai

Lydimas sutrikusios sąmonės. Būdingas priepuolio požymis – automatizmai (žmogus gali apsilaižyti lūpas, kartoti kokius nors garsus ar žodžius, trinti delnus, eiti vienu keliu ir pan.).

Priepuolio trukmė yra nuo vienos iki dviejų minučių. Po priepuolio gali būti trumpalaikis sąmonės aptemimas. Žmogus įvykio neprisimena.

Kartais daliniai priepuoliai virsta generalizuotais.

Generalizuoti traukuliai

Atsiranda sąmonės netekimo fone. Neurologai išskiria toninius, kloninius ir toninius-kloninius generalizuotus traukulius. Toniniai traukuliai – nuolatinis raumenų susitraukimas. Kloniniai – ritmiški raumenų susitraukimai.

Generalizuoti traukuliai gali pasireikšti tokiomis formomis:

  1. Dideli traukuliai (toniniai-kloniniai);
  2. Nebuvimas;
  3. miokloniniai traukuliai;
  4. Atoniniai priepuoliai.

Toniniai-kloniniai traukuliai

Žmogus staiga praranda sąmonę ir krenta. Ateina tonizuojanti fazė, kurios trukmė yra sekundės. Stebimas galvos tiesimas, rankų lenkimas, kojų tempimas, liemens įtempimas. Kartais pasigirsta savotiškas riksmas. Vyzdžiai išsiplėtę, nereaguoja į šviesos dirgiklius. Oda įgauna melsvą atspalvį. Gali atsirasti nevalingas šlapinimasis.

Tada ateina kloninė fazė, kuriai būdingas ritmiškas viso kūno trūkčiojimas. Taip pat yra akių vartymas ir putos iš burnos (kartais kraujuoja, jei liežuvis įkando). Šios fazės trukmė yra nuo vienos iki trijų minučių.

Kartais su generalizuotu priepuoliu stebimi tik kloniniai ar toniniai traukuliai. Po priepuolio žmogaus sąmonė neatsistato iš karto, pastebimas mieguistumas. Nukentėjusysis to, kas nutiko, neprisimena. Raumenų skausmas, įbrėžimai ant kūno, įkandimo žymės ant liežuvio, silpnumo jausmas leidžia įtarti priepuolį.

Nebuvimas

Nebuvimas taip pat vadinamas smulkiais priepuoliais. Šiai būsenai būdingas staigus sąmonės išsijungimas vos kelioms sekundėms. Žmogus nutyla, sustingsta, žvilgsnis fiksuojamas į vieną tašką. Vyzdžiai išsiplėtę, vokai šiek tiek nuleisti. Gali atsirasti veido raumenų trūkčiojimas.

Būdinga tai, kad nebuvimo metu žmogus nenukrenta. Kadangi priepuolis yra trumpalaikis, kiti žmonės jo dažnai nepastebi. Po kelių sekundžių sąmonė grįžta ir žmogus toliau daro tai, ką darė prieš priepuolį. Asmuo apie įvykį nežino.

Miokloniniai traukuliai

Tai trumpalaikių simetriškų ar asimetrinių kamieno ir galūnių raumenų susitraukimų priepuoliai. Traukulius gali lydėti sąmonės pasikeitimas, tačiau dėl trumpos priepuolio trukmės šis faktas dažnai nepastebimas.

Atoniniai priepuoliai

Jam būdingas sąmonės netekimas ir sumažėjęs raumenų tonusas. Atoniniai priepuoliai yra ištikimas Lennox-Gastaut sindromu sergančių vaikų palydovas. tai patologinė būklė Jis susidaro dėl įvairių smegenų vystymosi anomalijų, hipoksinio ar infekcinio smegenų pažeidimo. Sindromui būdingi ne tik atoniniai, bet ir toniniai priepuoliai su absansais. Be to, yra protinis atsilikimas, galūnių parezė, ataksija.

Epilepsijos būklė

Tai didžiulė būklė, kuriai būdingi epilepsijos priepuoliai, tarp kurių žmogus neatgauna sąmonės. tai Skubus atvėjis kuris gali baigtis mirtimi. Todėl epilepsinę būklę reikia nutraukti kuo anksčiau.

Daugeliu atvejų epilepsija sergantiems žmonėms nustojus vartoti vaistus nuo epilepsijos atsiranda epilepsinė būklė. Tačiau epilepsinė būklė taip pat gali būti pradinis pasireiškimas. medžiagų apykaitos sutrikimai, onkologinės ligos, abstinencijos sindromas, trauminis smegenų pažeidimas, ūmūs smegenų kraujotakos sutrikimai arba infekcinis smegenų pažeidimas.

Estato komplikacijos apima:

  1. Kvėpavimo sutrikimai (kvėpavimo sustojimas, neurogeninė plaučių edema, aspiracinė pneumonija);
  2. Hemodinamikos sutrikimai (arterinė hipertenzija, aritmija, širdies sustojimas);
  3. Hipertermija;
  4. Vėmimas;
  5. Metaboliniai sutrikimai.

Konvulsinis sindromas vaikams

Konvulsinis sindromas tarp vaikų yra gana dažnas. Šis didelis paplitimas yra susijęs su struktūrų netobulumu nervų sistema. Konvulsinis sindromas dažniau pasireiškia neišnešiotiems kūdikiams.

Karščiavimo traukuliai

Tai traukuliai, kurie išsivysto vaikams nuo šešių mėnesių iki penkerių metų, kai kūno temperatūra viršija 38,5 laipsnio.

Priepuolio pradžią galite įtarti pagal klajojantį kūdikio žvilgsnį. Vaikas nustoja reaguoti į garsus, rankų mirgėjimą, daiktus prieš akis.

Yra šių tipų priepuoliai:

  • Paprasti febriliniai priepuoliai. Tai pavieniai traukulių priepuoliai (toniniai arba toniniai-kloniniai), trunkantys iki penkiolikos minučių. Jie neturi dalinių elementų. Po priepuolio sąmonė nesutrikusi.
  • Sudėtingi febriliniai traukuliai. Tai ilgesni priepuoliai, kurie vienas po kito seka serijų pavidalu. Gali būti dalinis komponentas.

Karščiavimo priepuoliai pasireiškia maždaug 3-4% kūdikių. Tik 3% šių vaikų vėliau suserga epilepsija. Tikimybė susirgti yra didesnė, jei vaikui yra buvę komplikuotų karščiavimo priepuolių.

Afektiniai-kvėpavimo traukuliai

Tai sindromas, kuriam būdingi apnėjos epizodai, sąmonės netekimas ir traukuliai. Priepuolį išprovokuoja stiprios emocijos, tokios kaip baimė, pyktis. Kūdikis pradeda verkti, atsiranda miego apnėja. Oda tampa cianotiškos arba violetinės spalvos. Vidutiniškai apnėjos laikotarpis trunka kelias sekundes. Po to gali išsivystyti sąmonės netekimas, kūno šlubavimas, vėliau tonizuojantys arba toniniai-kloniniai traukuliai. Tada atsiranda refleksinis kvėpavimas ir kūdikis susimąsto.

Spazmofilija

Ši liga yra hipokalcemijos pasekmė. Sumažėjęs kalcio kiekis kraujyje stebimas esant hipoparatiroidizmui, rachitui, ligoms, kurias lydi gausus vėmimas ir viduriavimas. Spazmofilija fiksuojama tarp vaikų nuo trijų mėnesių iki pusantrų metų.

Yra tokių spazmofilijos formų:

Aiški ligos forma pasireiškia toniniais veido, rankų, pėdų, gerklų raumenų traukuliais, kurie virsta generalizuotais toniniais traukuliais.

įtariamasis paslėpta forma liga gali būti apibūdinta:

  • Trousseau simptomas – plaštakos raumenų mėšlungis, atsirandantis suspaudus peties neurovaskulinį pluoštą;
  • Khvostek simptomas - burnos, nosies, akių vokų raumenų susitraukimas, atsirandantis reaguojant į bakstelėjimą neurologiniu plaktuku tarp burnos kampo ir žandikaulio lanko;
  • Geismo simptomas – pėdos dorsifleksija, kai koja pasukta į išorę, atsirandanti reaguojant į bakstelėjimą plaktuku išilgai peronealinio nervo;
  • Maslovo simptomas – kai oda dilgčioja, atsiranda trumpalaikis kvėpavimo sulaikymas.

Diagnostika

Konvulsinio sindromo diagnozė pagrįsta paciento anamnezės išaiškinimu. Jei įmanoma nustatyti ryšį tarp konkrečios priežasties ir traukulių, galime kalbėti apie antrinį epilepsijos priepuolį. Jeigu priepuoliai atsiranda spontaniškai ir kartojasi, reikia įtarti epilepsiją.

Diagnozei atlikti atliekamas EEG. Užregistruoti elektroencefalografiją tiesiogiai priepuolio metu nėra lengva užduotis. Todėl diagnostinė procedūra atliekama po priepuolio. Epilepsijos naudai gali liudyti židinio ar asimetrinės lėtos bangos.

Pastaba: Dažnai elektroencefalografija išlieka normali net tada, kai klinikinis konvulsinio sindromo vaizdas neleidžia abejoti epilepsijos buvimu. Todėl EEG duomenys negali atlikti pagrindinio vaidmens nustatant diagnozę.

Gydymas

Terapija turi būti orientuota į priepuolį sukėlusios priežasties pašalinimą (naviko pašalinimas, abstinencijos sindromo pasekmių pašalinimas, medžiagų apykaitos sutrikimų korekcija ir kt.).

Užpuolimo metu žmogus turi būti paguldytas horizontalioje padėtyje, pasuktas ant šono. Ši padėtis neleis užspringti skrandžio turiniu. Padėkite kažką minkšto po galva. Galite šiek tiek laikyti galvą, žmogaus kūną, bet su vidutine jėga.

pastaba: Laiku konvulsinis priepuolis Nekiškite jokio daikto į žmogaus burną. Dėl to galite susižaloti dantis, taip pat įstrigti daiktai kvėpavimo takuose.

Jūs negalite palikti žmogaus iki šios akimirkos visiškas atsigavimas sąmonė. Jei priepuolis ištinka pirmą kartą arba priepuoliui būdinga priepuolių serija, asmuo turi būti hospitalizuotas.

Jei priepuolis trunka ilgiau nei penkias minutes, pacientui per kaukę suteikiamas deguonis, o per dvi minutes - dešimt miligramų diazepamo su gliukoze.

Po pirmojo priepuolio epizodo vaistai nuo epilepsijos paprastai neskiriami. Šie vaistai skiriami tais atvejais, kai pacientui galutinai diagnozuojama epilepsija. Vaistų pasirinkimas priklauso nuo priepuolio tipo.

Esant daliniams, taip pat toniniams-kloniniams traukuliams, naudokite:

Miokloniniams traukuliams:

Daugeliu atvejų laukiamas poveikis gali būti pasiektas gydant vienu vaistu. Atspariais atvejais skiriami keli vaistai.

Grigorova Valerija, medicinos komentatorė

Naujagimio asfiksija: laipsniai, pasekmės, pirmoji pagalba asfiksijai
Plaučių edema: simptomai, priežastys ir skubi pagalba

Sveiki. Pasakyk man prašau. Kokius skausmą malšinančius vaistus, vaistus nuo karščiavimo ir antibiotikus galiu vartoti kartu su karbamazepinu?

At priėmimas vienu metu vartojant karbamazepino, sustiprėja kitų vaistų toksinis poveikis kepenims, todėl suderinamumo klausimą turite aptarti tik su gydytoju. Tikrai nerekomenduočiau vartoti Analgin ir Paracetamolio. Ibuprofenas yra abejotinas. Antibiotikai - griežtai paskiria gydantis gydytojas.

Sveiki! Man buvo diagnozuota epilepsija, bet jie niekaip negali nustatyti priežasties, vartoju fenobarbitalį, traukuliai atsiranda su pertraukomis pusę metų ar net ilgiau, ar galiu pereiti prie kito vaisto - Depatin Krono?

Sveiki. Internetiniai konsultantai neturi teisės išrašyti ar atšaukti / pakeisti vaistų nuotolinės konsultacijos metu. Šį klausimą turite užduoti savo gydytojui.

Sveiki. Kaip nustatyti toninių-kloninių traukulių priežastį. Mano dukrai prieš pusantrų metų buvo tokie traukuliai. Per pirmus šešis mėnesius buvo 3 kartus. Iš karto buvo paskirtas Encorat chrono. Tačiau priežastis taip ir nebuvo rasta. Jie daro EEG, yra bangos ir tęsiamas gydymas. Jie padarė kompiuterinę tomografiją ir rado chiari 1. Nė vienas iš artimųjų to neturėjo, galvos traumų taip pat nebuvo. Kaip galite nustatyti priežastį? Ačiū.

Sveiki. Gaila, kad nenurodėte vaiko amžiaus ir tonzilių prolapso dydžio. Be EEG ir KT, galima skirti tik rentgeno spindulius (tik tuo atveju, jei buvo įtarimas dėl sužalojimo). Jūsų atveju reikia atkreipti dėmesį į Arnoldo Chiari anomaliją, nepaisant lengvo laipsnio, retais atvejais (!) Ji gali išprovokuoti, t. ir konvulsinis sindromas. Atsižvelgiant į tai, kad kalbame apie vaiką, atsakymo reikia ieškoti ne internete, o pas kompetentingą vaikų neurologą (patartina apsilankyti pas 2-3 gydytojus, kad gautumėte kolegišką nuomonę).

Sveiki, turiu dukryte, dabar jai treji metukai. Gydytojai nustatė diagnozę. PPNS su konvulsiniu sindromu ZPRR. Kaip tai gydyti? Dabar ji vartoja conuvulex sirupą.

Informacija pateikiama informaciniais tikslais. Negalima savarankiškai gydytis. Atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Yra kontraindikacijų, todėl reikia kreiptis į gydytoją. Svetainėje gali būti turinio, kurį draudžiama žiūrėti jaunesniems nei 18 metų asmenims.

Sveikata, medicina, sveikas gyvenimo būdas

Daliniai traukuliai

Etiologija ir patofiziologija

Patologinės elektros iškrovos, kylančios dėl židininių smegenų pažeidimų, sukelia dalinius traukulius, kurie gali pasireikšti įvairiai.

Konkrečios apraiškos priklauso nuo pažeidimo vietos (parietalinės skilties patologija vaikščiojant gali sukelti priešingos galūnės paresteziją, esant smilkininės skilties patologijai, stebimas keistas elgesys).

Priežastys židininis pažeidimas smegenys gali būti insultas, navikas, infekcinis procesas, apsigimimų, arterioveniniai apsigimimai, traumos.

Liga gali prasidėti bet kuriame amžiuje, nes šio tipo epilepsija yra įgyjama.

Dažnai debiutuoja suaugusiems, dažniausiai priežastis yra smegenų kraujagyslių patologija arba neoplazma.

Daugiausia turi paaugliai bendra priežastis yra galvos trauma arba idiopatinė ligos forma.

Paprasti daliniai traukuliai – tai židinio jutimo ar motorikos sutrikimai, kurie nėra lydimi sąmonės netekimo.

Sudėtingų dalinių priepuolių metu trumpam prarandama sąmonė, dažnai lydima keistų pojūčių ar veiksmų (pvz., sapnai, automatizmas, uoslės haliucinacijos, kramtymo ar rijimo judesiai); tai dažniausiai įvyksta laikinųjų ar priekinių skilčių patologijos fone.

Visi daliniai priepuoliai gali sukelti antrinius generalizuotus toninius-kloninius priepuolius.

Laikina pasaulinė amnezija.

Paprasti daliniai traukuliai nėra lydimi sąmonės netekimo.

Klasifikuojama pagal klinikines apraiškas, įskaitant: židininius motorinius traukulius, židininius jutimo priepuolius ir traukulius, lydimus psichikos sutrikimų.

Psichikos sutrikimai: deja vu (iš prancūzų „jau matytas“), jamais vu (iš prancūzų „niekada nematytas“), nuasmeninimas, nerealumo jausmas, kas vyksta.

Dažnai progresuoja iki sudėtingų dalinių priepuolių.

Sudėtingų dalinių priepuolių metu įvyksta trumpalaikis sąmonės netekimas (30-90 s), po kurio seka pokonvulsinis laikotarpis, trunkantis 1-5 minutes.

Automatizmas – betiksliai veiksmai (drabužių gnaibymas, lūpų daužymas, rijimo judesiai).

Diagnozė dažnai grindžiama liudininkų pasakojimais.

Su sudėtingais daliniais traukuliais pacientas neprisimena priepuolio; liudytojas aprašo paciento žvilgsnį į niekur ir menkas automatizmo apraiškas.

Pacientas pats praneša apie paprastus dalinius priepuolius, kai židininis galūnės trūkčiojimas, židinio jutimo sutrikimai dažniausiai pasireiškia vienoje kūno pusėje arba vienoje galūnėje arba psichiniai simptomai, tokie kaip deja vu.

EEG dažnai rodo židinio anomalijas, įskaitant židinio lėtas arba smailių bangų iškrovas.

Gali prireikti kelių EEG stebėjimų.

Neaiškiais atvejais, siekiant fiksuoti priepuolį, gali prireikti ilgalaikio paciento vaizdo stebėjimo.

MRT leidžia nustatyti židinio patologiją.

Yra daug vaistų gydymo galimybių, įskaitant fenitoiną, karbamazepiną, okskarbazepiną, fenobarbitalį, primidoną, zonisamidą, topiramatą, lamotriginą, tiagabiną ir levetiracetamą.

Vaisto pasirinkimą dažniausiai lemia galimas šalutiniai poveikiai ir papildomi duomenys (pvz., nėštumo tikimybė, vaistų sąveika, paciento amžius ir lytis).

Būtina periodiškai stebėti vaisto koncentraciją kraujyje, klinikinio kraujo tyrimo, trombocitų ir kepenų funkcijos tyrimų rezultatus.

Kai vaistų terapija neveiksminga, naudojami kiti gydymo metodai: chirurginis pašalinimas konvulsinio aktyvumo židinys arba klajoklio nervo stimuliatoriaus įrengimas.

Paprasti ir sudėtingi daliniai traukuliai labai dažnai kartojasi, šie traukuliai dažnai būna neatsparūs vaistų terapijai, net ir kartu.

Remisija įmanoma, tačiau sunku nuspėti, kaip dažnai pasireikš periodai be ligos; remisijos tikimybė didesnė pacientams, kuriems greitas atsakas į gydymą vaistais ir nedideli EEG pokyčiai. Prognozė taip pat priklauso nuo priepuolių etiologijos, o sunkesni sužalojimai ir insultai yra susiję su atsparesniais priepuoliais.

Dėl ugniai atsparių priepuolių chirurgija 50% atvejų pagerina vaistų terapijos rezultatus.