Gliukokortikosteroidai: šalutinis poveikis. Vaistų „užpuolimo“ terapija. Šalutinis prednizolono poveikis gali padidinti kraujospūdį
Analogai
Tai tai pačiai farmacinei grupei priklausantys vaistai, kurių sudėtyje yra skirtingų veikliųjų medžiagų (INN), skiriasi vienas nuo kito pavadinimu, tačiau gydomi tos pačios ligos.
- - Suspensija, skirta vartoti į raumenis ir į sąnarius 25 mg/ml
- - Injekcinė suspensija 40 mg/ml
- - 4 mg tabletės
Prednizolono vartojimo indikacijos
Endokrinologinės ligos:
Antinksčių žievės nepakankamumas: pirminis (Adisono liga) ir antrinis;
Adrenogenitalinis sindromas (įgimta antinksčių hiperplazija);
Ūminis antinksčių žievės nepakankamumas;
Prieš operaciją ir esant sunkioms ligoms bei traumoms pacientams, sergantiems antinksčių nepakankamumu;
Poūmis tiroiditas.
Sunkios alerginės ligos, atsparios kitam gydymui:
kontaktinis dermatitas;
Atopinis dermatitas;
seruminė liga;
Reakcijos padidėjęs jautrumas prie vaistų;
nuolatinis arba sezoninis Alerginė sloga;
anafilaksinės reakcijos;
Angioedema.
Reumatinės ligos:
Reumatoidinis artritas, jaunatvinis reumatoidinis artritas(atspariais kitiems gydymo metodams atvejais);
psoriazinis artritas;
ankilozuojantis spondilitas;
Ūminis podagrinis artritas;
Ūminis reumatas;
Miokarditas (įskaitant reumatinį);
Dermatomiozitas;
Sisteminė raudonoji vilkligė;
Mezoarterito granulomatinė milžiniška ląstelė;
sisteminė sklerodermija;
Mazginis periarteritas;
pasikartojantis polichondritas;
Reumatinė polimialgija (Hortono liga);
Sisteminis vaskulitas.
Dermatologinės ligos:
eksfoliacinis dermatitas;
pūslinis herpetiformis dermatitas;
sunkus seborėjinis dermatitas;
Sunki daugiaformė eritema (Stivenso-Džonsono sindromas);
Grybelinė mikozė;
pemfigus;
sunki psoriazė;
Sunkios egzemos formos;
Pemfigoidas.
Hematologinės ligos:
Įgyta autoimuninė hemolizinė anemija;
Įgimta aplazinė anemija;
Suaugusiųjų idiopatinė trombocitopeninė purpura (Werlhofo liga);
Hemolizė.
Kepenų ligos:
alkoholinis hepatitas su encefalopatija;
Lėtinis aktyvus hepatitas.
Hiperkalcemija su piktybiniai navikai arba sarkoidozė.
Sąnarių uždegiminės ligos:
Ūminis ir poūmis bursitas;
epikondilitas;
Ūminis tendovaginitas;
Potrauminis osteoartritas.
Onkologinės ligos:
Ūminės ir lėtinės leukemijos;
Limfomos;
krūties vėžys;
prostatos vėžys;
Daugybinė mieloma.
Neurologinės ligos:
Tuberkuliozinis meningitas su subarachnoidine blokada;
Išsėtinė sklerozė ūminėje fazėje;
Miastenija.
Akių ligos (sunkios ūminės ir lėtinės alerginės ir uždegiminiai procesai):
Sunkus, silpnas priekinis ir užpakalinis uveitas;
Optinis neuritas;
Simpatinė oftalmija.
Perikarditas.
Kvėpavimo takų ligos:
Bronchų astma;
Berilis;
Loeflerio sindromas;
Simptominė sarkoidozė;
Fulminantinė arba išplitusi plaučių tuberkuliozė (kartu su antituberkuliozės chemoterapija);
Lėtinė emfizema (atspari gydymui aminofilinu ir beta agonistais).
Persodinant organus ir audinius, siekiant užkirsti kelią transplantato atmetimui ir jį gydyti (kartu su kitais imunosupresiniais vaistais).
Prednizolono išleidimo forma
tabletės 5 mg; buteliukas (butelis) polipropilenas 100 kartono pakelis 1;
Tabletės 5 mg; butelis (butelis) 30 kartono pakelis 1;
Tabletės 5 mg; plastikinis maišelis (maišelis) 100 plastikinis butelis (butelis) 1;
Tabletės 5 mg; lizdinė plokštelė 10 kartoninė pakuotė 1;
Tabletės 5 mg; lizdinė plokštelė 10 kartoninė pakuotė 10;
Prednizolono farmakodinamika
Prednizolono imunosupresinio veikimo mechanizmas nėra visiškai suprantamas. Vaistas mažina T limfocitų, monocitų ir acidofilinių granulocitų skaičių, taip pat imunoglobulinų prisijungimą prie receptorių ląstelės paviršiuje, slopina interleukinų sintezę arba išsiskyrimą, sumažindamas T limfocitų blastogenezę; sumažina ankstyvą imunologinį atsaką. Jis taip pat slopina imunologinių kompleksų prasiskverbimą per membranas ir sumažina komplemento komponentų bei imunoglobulinų koncentraciją.
Prednizolonas veikia distalinę inkstų kanalėlių dalį, padidindamas natrio ir vandens reabsorbciją, taip pat padidindamas kalio ir vandenilio jonų išsiskyrimą.
Prednizolonas slopina AKTH sekreciją hipofizėje, todėl antinksčių žievėje sumažėja kortikosteroidų ir androgenų gamyba. Ilgai vartojant vaistą didelėmis dozėmis, antinksčių funkcija gali būti atstatyta per metus, o kai kuriais atvejais atsiranda nuolatinis jų funkcijos slopinimas. Prednizolonas sustiprina baltymų katabolizmą ir indukuoja fermentus, dalyvaujančius aminorūgščių metabolizme. Jis slopina sintezę ir sustiprina baltymų katabolizmą limfiniame, jungiamajame, raumenų audinyje. At ilgalaikis naudojimas gali išsivystyti šių audinių (taip pat ir odos) atrofija.
Padidina gliukozės koncentraciją kraujyje, skatindamas gliukoneogenezės fermentus kepenyse, stimuliuodamas baltymų katabolizmą (dėl kurio padidėja gliukoneogenezei reikalingų aminorūgščių skaičius) ir mažindamas gliukozės pasisavinimą periferiniuose audiniuose. Dėl to kepenyse kaupiasi glikogenas, padidėja gliukozės koncentracija kraujyje ir didėja atsparumas insulinui.
Ilgai vartojant vaistą, galimas riebalinio audinio persiskirstymas.
Jis slopina kaulinio audinio susidarymą ir padidina jo rezorbciją, sumažindamas kalcio koncentraciją kraujo serume, o tai sukelia antrinę prieskydinių liaukų hiperfunkciją ir tuo pačiu metu stimuliuoja osteoklastus bei slopina osteoblastus.
Šis poveikis kartu su antriniu baltymų komponentų sumažėjimu dėl baltymų katabolizmo gali lemti vaikų ir paauglių kaulų augimo slopinimą ir visų amžiaus grupių vaikų osteoporozės vystymąsi.
Stiprina endo- ir egzogeninių katecholaminų veikimą.
Prednizolono vartojimas nėštumo metu
Ypatingai atsargiai, ypač pirmąjį nėštumo trimestrą; žindant, reikia būti atsargiems, jei vaikas serga hiperbilirubinemija.
Prednizolono vartojimo kontraindikacijos
Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa, Kušingo sindromas, osteoporozė, polinkis į tromboemboliją, inkstų nepakankamumas, sunki arterinė hipertenzija, vėjaraupiai, herpes simplex ir herpes zoster, skiepijimo laikotarpis.
Prednizolono šalutinis poveikis
Trumpai vartojant prednizoloną (taip pat kitus kortikosteroidus) šalutiniai poveikiai stebimi retai. Ilgą laiką vartojant prednizoloną, gali pasireikšti toliau išvardytas šalutinis poveikis.
Iš centrinės nervų sistemos ir periferinės nervų sistemos pusės: padidėjęs intrakranijinis spaudimas su staziniu regos papilės sindromu (dažniausiai pasireiškia vaikams, po per daug greitas nuosmukis dozės, simptomai galvos skausmas, regėjimo aštrumo pablogėjimas, dvigubas matymas); traukuliai, galvos svaigimas, galvos skausmas, miego sutrikimai.
Dėl endokrininės būklės: antrinis antinksčių ir pagumburio-hipofizės nepakankamumas (ypač stresinėse situacijose: ligos, traumos, chirurgija); Kušingo sindromas, vaikų augimo slopinimas, menstruacijų sutrikimai, hiperglikemija, gliukozurija, sumažėjęs angliavandenių toleravimas, latentinio cukrinio diabeto pasireiškimas ir padidėjęs insulino ar geriamųjų hipoglikeminių vaistų poreikis pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, hirsutizmu.
Iš regėjimo organo pusės: užpakalinė subkapsulinė katarakta, padidėjęs akispūdis, glaukoma, egzoftalmos.
Iš psichinės sferos: dažniausiai pasireiškia per pirmąsias 2 gydymo savaites, simptomai gali imituoti šizofreniją, maniją, delyro sindromą; moterys ir pacientai, sergantys sistemine raudonąja vilklige, yra jautriausi psichikos sutrikimų vystymuisi.
Iš metabolizmo pusės: neigiamas azoto balansas (dėl baltymų katabolizmo).
Iš laboratorinių parametrų: leukocitų skaičiaus padidėjimas (20 000 / μl), limfocitų ir monocitų skaičiaus sumažėjimas, trombocitų skaičiaus padidėjimas arba sumažėjimas, kalcio koncentracijos kraujyje padidėjimas. ir šlapimas, bendrojo cholesterolio, MTL, trigliceridų kiekio padidėjimas kraujo serume, 17-hidroksikortikosteroidų ir 17-ketosteroidų koncentracijos padidėjimas šlapime, sumažėjęs žymėtojo technecio pasisavinimas. kaulinis audinys ir smegenų auglių audiniai, sumažėjęs pažymėto jodo sulaikymas skydliaukėje; reakcijos susilpnėjimas atliekant odos alergijos tyrimus ir tuberkulino testą.
Kita: anafilaksinės reakcijos, padidėjusio jautrumo reakcijos; obliteruojantis arteritas, svorio padidėjimas, alpimas.
Prednizolono vartojimo būdas ir dozė
Viduje, nekramtant ir geriant nedidelį kiekį skysčio. Dozė parenkama individualiai. Skiriant vaistą, reikia atsižvelgti į GKS paros sekrecijos ritmą: didžiąją dozės dalį (2/3 dozės) arba visą dozę reikia išgerti ryte (apie 8 val.), o 1/3 – vakare. . Gydymas nutraukiamas lėtai, palaipsniui mažinant dozę.
Suaugusieji: val ūminės būklės ir kaip pakaitinė terapija, pradinė kasdieninė dozė yra 20–30 mg, palaikomoji paros dozė – 5–10 mg. Jei reikia, pradinė paros dozė gali būti 15-100 mg, palaikomoji - 5-15 mg per parą.
Vaikai: pradinė paros dozė yra 1–2 mg/kg kūno svorio ir padalyta į 4–6 dozes, palaikomoji paros dozė – 300–600 mcg/kg.
Prednizolono perdozavimas
Perdozavimo rizika didėja ilgai vartojant prednizoloną, ypač didelėmis dozėmis.
Simptomai: padidėjęs kraujospūdis, periferinė edema; be to, gali padidėti šalutinis poveikis.
Gydymas: laikinai nutraukti vaisto vartojimą arba sumažinti dozę.
Prednizolono sąveika su kitais vaistais
Vartojant kartu su širdies glikozidais, padidėja sutrikimų atsiradimo rizika. širdies ritmas ir glikozidų toksiškumas, susijęs su hipokalemija. Barbitūratai, prieštraukuliniai vaistai (fenitoinas, karbamazepinas), rifampicinas, glutetimidas greitina kortikosteroidų metabolizmą (indukuodami mikrosominius fermentus), silpnina jų veikimą.
Kartu vartojami histamino H1 receptorių blokatoriai susilpnina prednizolono poveikį.
Kartu vartojant prednizoloną su amfotericinu B, gali išsivystyti karboanhidrazės inhibitoriai, išsivystyti hipokalemija, kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija ir kraujotakos nepakankamumas.
Vartojant kartu su paracetamoliu, gali pasireikšti hipernatremija, periferinė edema, padidėti kalcio išsiskyrimas, padidėti hipokalcemijos ir osteoporozės, taip pat hepatotoksinių reakcijų, susijusių su paracetamoliu, rizika.
Kai naudojamas kartu su anaboliniai steroidai, androgenai didina periferinės edemos, spuogų atsiradimo riziką (šis derinys reikalauja atsargumo, ypač sergant gretutinėmis širdies ir kepenų ligomis).
Kartu vartojant geriamuosius kontraceptikus, kurių sudėtyje yra estrogenų, galima padidinti globulinų, kurie jungiasi su steroidais, koncentraciją kraujo serume, sulėtinti medžiagų apykaitą, padidinti T1/2 ir sustiprinti prednizolono poveikį.
Vartojant kartu su anticholinerginiais vaistais (atropinu), gali padidėti akispūdis.
Kartu su antikoaguliantais (kumarino dariniais, indadionu, heparinu), streptokinaze, urokinaze galimas efektyvumo sumažėjimas (kai kuriems pacientams – padidėjimas), galimos opos ir kraujavimas iš virškinimo trakto; dozė turi būti nustatoma pagal protrombino laiką.
Kartu su tricikliais antidepresantais gali padidėti psichikos sutrikimai, susiję su prednizolono vartojimu (triciklinių antidepresantų vartojimas koreguoti psichiniai sutrikimai GCS vartojimo fone nerekomenduojama).
Vartojant kartu su prednizolonu, gali susilpnėti insulino ir geriamųjų hipoglikeminių vaistų hipoglikeminis poveikis, padidėti gliukozės koncentracija (dėl to gali tekti koreguoti vaistų nuo diabeto dozę).
Vartojant kartu su prednizolonu, gali prireikti koreguoti dozę arba nutraukti antitiroidinių vaistų ar hormonų vartojimą. Skydliaukė, nes galimi skydliaukės funkcijos pokyčiai.
Kartu su prednizolonu galima susilpninti kalį tausojančių diuretikų veikimą, hipokalemiją.
Kartu su prednizolonu galima susilpninti vidurius laisvinančių vaistų poveikį ir išsivystyti hipokalemija.
Vartojant kartu, efedrinas gali pagreitinti kortikosteroidų metabolizmą (gali prireikti koreguoti prednizolono dozę).
Kartu vartojant prednizoloną su kitais imunosupresiniais vaistais, padidėja infekcijų, limfomų ir kitų limfoproliferacinių ligų atsiradimo tikimybė.
Vartojant kartu su prednizolonu, gali sumažėti izoniazido koncentracija kraujo plazmoje (daugiausia asmenims, kuriems yra greitas acetilinimas), gali prireikti koreguoti prednizolono dozę.
Kartu vartojant prednizoloną, paspartėja meksiletino metabolizmas ir sumažėja jo koncentracija plazmoje.
Derinant su depoliarizuojančiais raumenų relaksantais, reikia atsižvelgti į tai, kad hipokalcemija, susijusi su prednizolono vartojimu, gali sustiprinti sinapsių blokadą, todėl pailgėja nervų ir raumenų blokados trukmė.
Acetilsalicilo rūgštis ir kiti NVNU, etanolis silpnina prednizolono poveikį, didina išsivystymo riziką. pepsinė opa ir kraujavimas iš virškinimo trakto.
Vaistai ir maisto produktai, kurių sudėtyje yra natrio, vartojami kartu su prednizolonu, padidina vystymosi tikimybę. arterinė hipertenzija ir periferinė edema.
Naudojant GCS, folio rūgšties poreikis didėja.
Atsargumo priemonės vartojant prednizoloną
Norint pasiekti pageidaujamą gydomąjį poveikį, gliukokortikoidus būtina skirti mažiausiomis dozėmis ir trumpiausią laiką. Skiriant reikia atsižvelgti į paros endogeninės gliukokortikoidų sekrecijos ritmą: 6–8 valandą ryto skiriama didžioji (arba visa) dozė.
Esant stresinėms situacijoms, pacientams, gydomiems kortikosteroidais, prieš stresinę situaciją, jos metu ir po jos rodomas parenterinis kortikosteroidų vartojimas.
Jei anamnezėje yra psichozės požymių, griežtai prižiūrint gydytojui skiriamos didelės dozės.
Gydymo metu, ypač vartojant ilgą laiką, reikia atidžiai stebėti vaikų augimo ir vystymosi dinamiką, būtina stebėti oftalmologą, kontroliuoti kraujospūdį, vandens ir elektrolitų balansą, gliukozės kiekį kraujyje, reguliariai tirti. periferinio kraujo ląstelių sudėtis.
Staigus gydymo nutraukimas gali sukelti ūminis nepakankamumas antinksčių žievė; ilgai vartojant, negalima staiga atšaukti vaisto, dozę reikia mažinti palaipsniui. Staiga nutraukus ilgalaikį vartojimą, gali išsivystyti nutraukimo sindromas, pasireiškiantis karščiavimu, mialgija ir artralgija bei negalavimu. Šie simptomai gali pasireikšti net nesant antinksčių nepakankamumo.
Specialūs nurodymai vartojant vaistą Prednizolonas
Prednizolonas draudžiamas pacientams, sergantiems sistemine grybeline infekcija, nes gali paūmėti infekcija. Šis vaistas kartais vartojamas grybelinėms infekcijoms gydyti amfotericinu B, siekiant sumažinti šalutinį poveikį. priešgrybelinis vaistas Tačiau šis derinys gali sukelti kraujotakos nepakankamumą ir kairiojo širdies skilvelio miokardo hipertrofiją, taip pat sunkią hipokalemiją.
Esant stresinėms situacijoms, pacientams, vartojantiems prednizoloną, rekomenduojama parenteriniu būdu skirti GCS.
Staigus GCS nutraukimas gali sukelti ūminį antinksčių nepakankamumą, todėl Prednizolono dozę reikia mažinti palaipsniui.
Prednizolonas gali užmaskuoti infekcijos simptomus, sumažinti organizmo atsparumą infekcijoms ir sumažinti organizmo gebėjimą lokalizuoti infekcinį procesą.
Atsižvelgiant į vaisto vartojimą, yra įmanoma klinikinės apraiškos latentinė amebiazė.
Žmonėms, kurie kilę iš atogrąžų šalys arba pacientams, sergantiems nežinomos etiologijos dizenterija, prieš vartojant prednizoloną, reikia atmesti dizenterinę amebiazę. Ilgai vartojant prednizoloną, padidėja antrinių grybelinių ar virusinių infekcijų atsiradimo rizika.
Atsižvelgiant į ilgalaikį GCS vartojimą, gali išsivystyti katarakta, glaukoma (įskaitant regos nervo pažeidimą).
Vartojant dideles prednizolono dozes, reikia stebėti kraujospūdį ( galima plėtra arterinė hipertenzija), pacientų kūno svoris (gali atsirasti periferinė edema).
Periodiškai reikia stebėti elektrolitų koncentraciją serume. Kai kuriais atvejais gali prireikti apriboti natrio vartojimą ir padidinti kalio kiekį.
Prednizolonas taip pat padidina kalcio išsiskyrimą.
Pacientai, vartojantys kortikosteroidus, neturėtų būti skiepijami gyvomis virusų vakcinomis (dėl galimo viruso dauginimosi ir vystymosi virusinės ligos), taip pat gali sumažėti antikūnų gamyba. Inaktyvuotos virusinės ar bakterinės vakcinos įvedimas gali nesukelti laukiamo antikūnų skaičiaus padidėjimo. Galite skiepyti pacientus, kuriems kortikosteroidai skiriami kaip pakaitinė terapija, pavyzdžiui, nuo Adisono ligos. Be to, pacientams, vartojantiems kortikosteroidus, yra padidėjusi rizika neurologinių komplikacijų vystymasis.
GCS skyrimas pacientams, sergantiems aktyvia tuberkulioze, galimas tik išplitusios ar žaibiškos tuberkuliozės atvejais ir tik kartu su antituberkuliozės terapija. Pacientus, sergančius latentine tuberkulioze arba kurių tuberkulino testas teigiamas, vartojantys prednizoloną, reikia stebėti, nes yra didelė tuberkuliozės suaktyvėjimo rizika. Ilgai vartojant kortikosteroidus, šios kategorijos pacientams turi būti taikoma chemoprofilaktika.
Vaisto vartojimas gali užmaskuoti simptomus užkrečiamos ligos.
Staiga nutraukus prednizolono vartojimą (ypač po ilgo vartojimo), gali išsivystyti nutraukimo sindromas (pasireiškiantis anoreksija, karščiavimu, mialgija ir artralgija, bendras silpnumas). Simptomai gali pasireikšti net nesant antinksčių nepakankamumo.
Pacientams, sergantiems hipotiroze ar kepenų ciroze, Prednizolono poveikis sustiprėja.
Vartojant Prednizoloną, gali išsivystyti psichikos sutrikimai (euforija, nemiga, staigūs nuotaikos pokyčiai, asmenybės pokyčiai, sunki depresija, psichozės simptomai). GCS terapijos metu gali sustiprėti jau buvęs emocinis nestabilumas arba psichoziniai polinkiai.
Vartojant GCS pacientams, sergantiems hipoprotrombinemija, acetilsalicilo rūgštį reikia skirti atsargiai.
Atsargiai, vaistas skiriamas nespecifiniam opiniam kolitui dėl žarnyno perforacijos, absceso ar kitų pūlingų infekcijų atsiradimo pavojaus; su žarnyno divertikuloze, šviežiomis žarnyno anastomozėmis, eroziniais ir opiniais virškinamojo trakto pažeidimais, inkstų nepakankamumas, arterinė hipertenzija, osteoporozė, myasthenia gravis, cukrinis diabetas, kepenų funkcijos sutrikimas, glaukoma, virusinės infekcijos, hiperlipidemija, hipoalbuminemija.
Išsivysčius virškinamojo trakto perforacijai vartojant kortikosteroidus, peritonito simptomai gali būti lengvi arba jų visai nebūti.
Kai kuriems pacientams GCS gydymo metu keičiasi spermatozoidų skaičius ir judrumas.
Vaisto vartojimas valgio metu gali sumažinti šalutinio poveikio iš virškinimo trakto tikimybę. Antacidiniai vaistai nebuvo veiksmingi siekiant išvengti opų, kraujavimo iš virškinimo trakto ar žarnyno perforacijos.
Išsivysčius steroidinei miopatijai ir neįmanoma atšaukti GCS terapijos, prednizolono pakeitimas kitu GCS gali palengvinti simptomus.
Su ilgalaikiu kortikosteroidų vartojimu susijusią osteoporozės išsivystymo riziką galima sumažinti vartojant vitamino D ir kalcio papildus arba, jei paciento būklė leidžia, atliekant atitinkamus fizinius pratimus.
Jei pasireiškia psichozė ar depresija, jei įmanoma, sumažinkite dozę arba nutraukite vaisto vartojimą. Jei reikia, galima naudoti fenotiazino arba ličio preparatus. Triciklių antidepresantų vartoti draudžiama.
Siekiant sušvelninti kai kurias abstinencijos sindromo apraiškas, galima skirti acetilsalicilo rūgštis ar kitų NVNU.
Vartojimas pediatrijoje
Vaikai, skirdami vaistą, turi kontroliuoti savo augimą ir vystymąsi.
Formulė: C21H28O5, cheminis pavadinimas: (11beta)-11,17,21-trihidroksipregna-1,4-dien-3,20-dionas.
Farmakologinė grupė: hormonai ir jų antagonistai/kortikosteroidai/gliukokortikoidai.
Farmakologinis poveikis: priešuždegiminis, gliukokortikoidinis, antialerginis, imunosupresinis, antišokas.
Farmakologinės savybės
Prednizolonas, sąveikaudamas ląstelės citoplazmoje su specifiniais receptoriais, sudaro kompleksą, kuris prasiskverbia į ląstelės branduolį, prisijungia prie DNR ir sukelia depresiją arba mRNR ekspresiją. Visa tai lemia ribosomų baltymų sintezės pokyčius, kurie tarpininkauja ląsteliniam poveikiui.
Prednizolonas padidina lipokortino, kuris slopina fosfolipazę A2, susidarymą, blokuoja arachidono rūgšties išsiskyrimą ir prostaglandinų, endoperoksido, leukotrienų (kurie prisideda prie uždegimų, alergijų ir kitų patologinių procesų) biosintezę.
Prednizolonas stabilizuoja lizosomų membranas, mažina limfokinų susidarymą ir slopina hialuronidazės gamybą.
Jis veikia eksudacines ir alternatyvias uždegimo fazes, neleidžia jam plisti. Sumažėjęs monocitų perėjimas į uždegimo židinį ir sulėtėjęs fibroblastų brendimas lemia antiproliferacinį poveikį.
Prednizolonas slopina mukopolisacharidų gamybą, todėl riboja plazmos baltymų ir vandens jungimąsi reumatinio uždegiminio proceso židinyje.
Prednizolonas sumažina kolagenazės aktyvumą, kuris apsaugo nuo kaulų ir kremzlių sunaikinimo sergant reumatoidiniu artritu.
Antialergines prednizolono savybes lemia sumažėjęs bazofilų skaičius, tiesioginis išsiskyrimo slopinimas ir tiesioginės alerginės reakcijos mediatorių gamyba. Prednizolonas sukelia limfoidinio audinio involiuciją ir limfopeniją, tai yra dėl imunosupresinio poveikio. Sumažina T-limfocitų kiekį kraujyje, jų poveikį B-limfocitams ir imunoglobulinų susidarymą. Prednizolonas sumažina komplemento sistemos komponentų gamybą ir padidina jų sunaikinimą, slopina makrofagų ir leukocitų funkcijas, blokuoja imunoglobulinų Fc receptorius. Padidina receptorių skaičių ir padidina (atkuria) jų jautrumą fiziologiniams veikliosios medžiagosįskaitant katecholaminus.
Prednizolonas sumažina baltymų kiekį plazmoje ir baltymo, kuris suriša kalcį, susidarymą, padidina baltymų katabolizmą raumenyse. Skatina kepenų fermentų, eritropoetino, fibrinogeno, lipomodulino, paviršinio aktyvumo medžiagų, trigliceridų ir kitų medžiagų sintezę. riebalų rūgštys, riebalų persiskirstymas (padidėja riebalų skilimas ant galūnių ir jų nusėdimas viršutinėje kūno dalyje ir ant veido). Prednizolonas padidina angliavandenių įsisavinimą į virškinimo trakto, fosfoenolpiruvatkinazės ir gliukozės-6-fosfatazės aktyvumą, šie procesai skatina gliukozės išsiskyrimą į kraują ir sustiprina gliukoneogenezę. Prednizolonas sulaiko vandenį ir natrį ir skatina kalio išsiskyrimą dėl mineralokortikoidinio poveikio. Prednizolonas sumažina kalcio absorbciją žarnyne, padidina jo išplovimą iš kaulų ir pašalinimą per inkstus. Prednizolonas turi antišokinį poveikį, stimuliuoja kaulų čiulpai kai kurių ląstelių susidarymą, padidina trombocitų ir eritrocitų kiekį kraujyje, mažina – limfocitų, monocitų, eozinofilų, bazofilų.
Išgertas prednizolonas gerai ir greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Plazmoje 70-90% prednizolono prisijungia prie albumino ir transkortino. Išgerto prednizolono Tmax yra 1-1,5 valandos. Prednizolonas daugiausia oksiduojamas kepenyse, mažesniu mastu - inkstuose, bronchuose, plonoji žarna. Oksiduotos prednizolono formos yra sulfatuotos arba gliukuronizuotos. Prednizolono pusinės eliminacijos laikas iš plazmos yra 2-4 valandos, iš audinių - 18-36 valandos. Prednizolonas prasiskverbia per placentos barjerą, išsiskiria (mažiau nei 1 % dozės) su motinos pienu. Prednizolonas išsiskiria per inkstus, nepakitęs - 20%.
Indikacijos
Parenteraliniam vartojimui: ūminis alerginės reakcijos; astma ir bronchinė astma; tirotoksinės krizės ir tirotoksinės reakcijos gydymas arba prevencija; šokas (įskaitant atsparius kitam gydymui); ūminis antinksčių nepakankamumas; miokardinis infarktas; ūminis hepatitas, kepenų cirozė, ūminis inkstų ir kepenų nepakankamumas; apsinuodijimas šarminiais skysčiais (siekiant sumažinti uždegiminės reakcijos ir žandikaulių susiaurėjimo prevencija). Vartoti į sąnarį: reumatoidinis artritas, potrauminis artritas, spondiloartritas, osteoartritas (esant sinovitui, ryškiems sąnarių uždegimo požymiams). Vartoti per burną (tabletės): lėtinės ir ūminės uždegiminės sąnarių ligos: psoriazinis ir podagrinis artritas, poliartritas, osteoartritas (įskaitant potrauminį), ankilozinis spondilitas, žastikaulio periartritas, jaunatvinis artritas, bursitas, Stillo sindromas suaugusiems, nespecifinis tendosinovitas, epikondilitas ir sinovitas; sisteminės ligos jungiamasis audinys(mazginis periarteritas, sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, dermatomiozitas); ūminė reumatinė širdies liga, reumatas; lėtinės ir ūminės alerginės ligos: alerginės reakcijos į maistą ir vaistus, seruminė liga, alerginis rinitas, dilgėlinė, angioedema, šienligė, vaistų egzantema; bronchų astma; odos ligos: psoriazė, pemfigus, egzema, difuzinis neurodermitas, atopinis dermatitas, kontaktinis dermatitas (su didelio odos paviršiaus pažeidimais), seborėjinis dermatitas, toksidermija, eksfoliacinis dermatitas, pūslinis dermatitas herpetiformis, toksinė epidermio nekrolizė, piktybinė eksudacinė eritema; pirminis ar antrinis antinksčių nepakankamumas (įskaitant būklę pašalinus antinksčius); įgimta antinksčių hiperplazija; smegenų edema (įskaitant smegenų auglius arba susijusius su terapija radiacija, chirurginė intervencija arba galvos trauma) po ankstesnio parenterinio vartojimo; poūmis tiroiditas; nefrozinis sindromas, autoimuninės kilmės inkstų liga (įskaitant ūminį glomerulonefritą); kraujodaros organų ligos: panmielopatija, agranulocitozė, įgimta (eritroidinė) hipoplastinė anemija, autoimuninė hemolizinė anemija, limfogranulomatozė, ūminė limfo- ir mieloidinė leukemija, mieloma, antrinė trombocitopenija suaugusiems, trombocitopenija, eritroblastinė purpura; beriliozė, Lefflerio sindromas (netinka kitokiam gydymui); išsėtinė sklerozė; plaučių ligos: plaučių fibrozė, ūminis alveolitas, 3-3 stadijos sarkoidozė; plaučių tuberkuliozė, tuberkuliozinis meningitas, aspiracinė pneumonija(kartu su specifine chemoterapija); plaučių vėžys(kartu su citostatikais); hepatitas; virškinamojo trakto ligos (pacientui pašalinti iš kritinės būklės): Krono liga, opinis kolitas, vietinis enteritas; pykinimas ir vėmimas gydant citostatikus; hiperkalcemija su onkologinės ligos; uždegiminės akių ligos: sunkus vangus užpakalinis ir priekinis uveitas, simpatinė oftalmija, optinis neuritas; alerginės akių ligos: alerginės konjunktyvito formos, alerginės ragenos opos; transplantato atmetimo prevencija. Išoriniam naudojimui (tepalai): atopinis dermatitas, dilgėlinė, difuzinis neurodermitas, seborėjinis dermatitas, egzema, ribotas neurodermatitas, lėtinė kerpligė, diskoidinė raudonoji vilkligė, alerginis ir paprastasis dermatitas, eritrodermija, alopecija, toksidermija, psoriazė, epikondilitas, sausgyslių uždegimas žastikapulinis periartritas, išialgija, keloidiniai randai. Dėl akių lašai: neinfekcinės uždegiminės priekinio akies segmento ligos - iridociklitas, iritas, uveitas, skleritas, episkleritas, konjunktyvitas, diskoidinis ir parenchiminis keratitas be ragenos epitelio pažeidimo, blefarokonjunktyvitas, alerginis konjunktyvitas, uždegiminiai procesai po simpatijos, blefaritas, simpatijos chirurginės intervencijos ir akių sužalojimai.
Prednizolono vartojimo būdas ir dozės
Prednizolonas vartojamas per burną, intraartikuliariai, parenteraliai (į raumenis ir į veną), išoriškai. Dozavimo režimas ir vartojimo būdas nustatomi individualiai, atsižvelgiant į ligos sunkumą ir pobūdį, paciento būklę ir atsaką į gydymą. Viduje (nepriklausomai nuo valgymo, visa dozė arba pagrindinė dalis išgeriama ryte). Pakaitinė terapija: pradinė dozė yra 20-30 mg per parą, palaikomoji dozė yra 5-10 mg per parą. Galbūt prednizolono vartojimas, jei reikia, didesnėmis dozėmis. Gydymas prednizolonu turi būti nutrauktas prižiūrint gydytojui lėtai, palaipsniui mažinant dozę. Vaikai: pradinė dozė yra 1–2 mg/kg kūno svorio per parą 4–6 dozėmis, palaikomoji – 0,3–0,6 mg/kg kūno svorio per parą. Į veną (dažniausiai iš pradžių srove, paskui lašinama), į raumenis suleidžiama tomis pačiomis dozėmis, jei neįmanoma leisti į veną. Šokas: vienkartinė dozė – 0,05–0,15 g (sunkiais atvejais iki 0,4 g), kartojama po 3–4 val., paros dozė – 0,3–1,2 g Ūminis antinksčių nepakankamumas: vienkartinė dozė – 0,1–0,2 g. paros norma – 0,3–0,4 g Sunkios alerginės reakcijos: skiriama 0,1–0,2 g per parą. Astmos būklė: skiriama 0,5–1,2 g per parą, toliau mažinant dozę iki 0,3–0,15–0,1 g per parą. Audinių infiltracijai suleidžiama nuo 5 iki 50 mg, esant Dupuytreno kontraktūrai – į pažeidimo vietą. Į smulkius sąnarius suleidžiama 5–10 mg, į vidutinio dydžio – 10–25 mg, į didelius – 25–50 mg. Akių lašai lašinami į junginės maišelį: po 1-2 lašus 3 kartus per dieną, esant ūmioms situacijoms, lašinami kas 2-4 valandas. Po akių operacijos prednizolonas vartojamas tik 3-5 dieną po operacijos. Išoriškai: tepalas tepamas plonu sluoksniu 1-3 kartus per dieną ant pažeistos odos. Gydymo trukmė priklauso nuo gydymo veiksmingumo ir ligos pobūdžio ir paprastai yra 6-14 dienų. Norint sustiprinti poveikį ribotiems židiniams, galima naudoti okliuzinius tvarsčius.
Gliukokortikoidus būtina vartoti minimalią laiką, reikalingą terapiniam poveikiui pasiekti, ir mažiausiomis dozėmis. Vartojant prednizoloną, būtina atsižvelgti į endogeninio gliukokortikoidų išsiskyrimo paros cirkadinį ritmą: 6–8 valandą ryto skiriama visa arba pagrindinė dozės dalis. Išsivysčius stresinėms situacijoms, pacientams, kurie gydomi kortikosteroidais, parenteriniais kortikosteroidais skiriama prieš stresinę situaciją, jos metu ir po jos. Jei pacientas sirgo psichoze, didelės prednizolono dozės vartojamos tik griežtai prižiūrint gydytojui. Gydymo metu, ypač ilgalaikio gydymo metu, būtina atidžiai stebėti vaikų vystymosi ir augimo dinamiką, būtina stebėti okulistą, kontroliuoti kraujo spaudimas, gliukozės kiekį kraujyje, vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, reguliarius periferinio kraujo tyrimus ląstelių sudėčiai nustatyti. Staigus prednizolono vartojimo nutraukimas gali sukelti ūminį antinksčių nepakankamumą; ilgai vartojant, vaisto negalima staiga atšaukti, dozę reikia mažinti palaipsniui, prižiūrint gydytojui.
Staiga nutraukus ilgalaikį vartojimą, gali išsivystyti nutraukimo sindromas, pasireiškiantis hipertermija, artralgija ir mialgija bei negalavimu. Šie simptomai gali pasireikšti net tada, kai nepastebėtas antinksčių nepakankamumas. Prednizolonas gali paslėpti infekcinių ligų apraiškas, sumažinti atsparumą infekcijai. Gydant akių lašais, būtina kontroliuoti ragenos būklę ir akispūdį. Vartojant tepalą vaikams nuo 1 metų, būtina apriboti visą gydymo trukmę ir neįtraukti veiklos, dėl kurios padidėja prednizolono absorbcija ir rezorbcija (fiksuojantys, šildantys ir okliuziniai tvarsčiai). Siekiant išvengti infekcinių odos pažeidimų, prednizolono tepalą reikia naudoti kartu su priešgrybeliniais ir antibakteriniais preparatais.
Kontraindikacijos vartoti
Taikymo apribojimai
Nėra duomenų.
Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Kortikosteroidų vartojimas nėštumo metu galimas, jei numatomas gydymo poveikis yra didesnis už galimą riziką vaisiui (nėra griežtai kontroliuojamų ir adekvačių prednizono vartojimo nėštumo metu saugumo tyrimų). Vaisingo amžiaus moteris reikia įspėti apie galimą pavojų vaisiui. Naujagimiams, motinoms, nėštumo metu vartojusioms kortikosteroidus, būtina griežta kontrolė (gali išsivystyti antinksčių nepakankamumas naujagimiui ir vaisiui). Daugeliui gyvūnų rūšių, kurie vartojo prednizoną dozėmis, atitinkančiomis žmonių dozes, buvo įrodyta, kad prednizolonas yra teratogeninis. Tyrimų su nėščiomis žiurkėmis, pelėmis ir triušiais metu nustatyta, kad palikuonims dažniau išsivysto gomurio skilimas. Žindančios moterys turėtų arba nutraukti maitinimą krūtimi, arba vartoti prednizoną (kortikosteroidai išsiskiria su motinos pienu ir gali slopinti augimą, endogeninių kortikosteroidų gamybą ir sukelti nepageidaujamą poveikį naujagimiui).
Šalutinis prednizolono poveikis
Vystymosi sunkumas ir dažnis nepageidaujamos reakcijos priklauso nuo vartojimo trukmės ir būdo, cirkadinio ritmo laikymosi galimybės ir vartojamo prednizolono dozės.
Sistemos efektai – metabolizmas: skysčių ir natrio susilaikymas organizme, hipokaleminė alkalozė, hipokalemija, hiperglikemija, neigiamas azoto balansas dėl baltymų katabolizmo, glikozurija, svorio padidėjimas;
endokrininė sistema: antrinis pagumburio-hipofizės ir antinksčių nepakankamumas (ypač stresinėse situacijose, pvz., traumos, ligos, operacijos), vaikų augimo slopinimas, Kušingo sindromas, menstruacijų sutrikimai, latentinio cukrinio diabeto pasireiškimas, sumažėjęs angliavandenių toleravimas, padidėjęs geriamųjų vaistų nuo diabeto ar insulino poreikis. pacientams, sergantiems cukriniu diabetu;
kraujas ir kraujotakos sistema: kraujospūdžio padidėjimas, padidėjęs sunkumas arba lėtinio širdies nepakankamumo išsivystymas, trombozė, hiperkoaguliacija, EKG pokyčiai, būdingi hipokalemijai; pacientams, sergantiems poūmiu ir ūminiu miokardo infarktu - randinio audinio formavimosi sulėtėjimas su galimu širdies raumens plyšimu, nekrozės židinio išplitimu, naikinančiu endarteritu;
atramos ir judėjimo sistema: raumenų silpnumas, praradimas raumenų masė, steroidinė miopatija, osteoporozė, žastikaulio ir šlaunikaulio galvos aseptinė nekrozė, kompresinis stuburo lūžis, patologiniai ilgųjų vamzdinių kaulų lūžiai;
Virškinimo sistema: steroidinė opa su galimu kraujavimu ir perforacija, pankreatitas, opinis ezofagitas, vidurių pūtimas, virškinimo sutrikimai, pykinimas, padidėjęs apetitas, vėmimas;
odos dangalai: hipo- arba hiperpigmentacija, odos ir poodinė atrofija, atrofiniai dryžiai, abscesas, spuogai, odos plonėjimas, sulėtėjęs žaizdų gijimas, ekchimozė, petechijos, padidėjęs prakaitavimas, eritema;
jutimo organai ir nervų sistema: kliedesys, euforija, dezorientacija, depresija, haliucinacijos, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, stazinis regos nervo papilės sindromas, galvos skausmas, miego sutrikimai, galvos svaigimas, galvos svaigimas, staigus praradimas regėjimas (vartojant parenteraliai į kaklą, galvą, galvos odą, turbinas), užpakalinės subkapsulinės kataraktos formavimasis, glaukoma, padidėjęs akispūdis su galimu regos nervo pažeidimu, steroidinis egzoftalmas; alerginės reakcijos: vietinės ir generalizuotos (dilgėlinė, alerginis dermatitas, anafilaksinis šokas);
kiti: bendras silpnumas, alpimas, infekcinių ligų simptomų nuslėpimas, abstinencijos sindromas.
Kai naudojamas ant odos: steroidiniai spuogai, telangiektazija, purpura, odos niežėjimas ir deginimas, odos sausumas ir dirginimas; tepant ant didelių paviršių ir (arba) ilgai vartojant prednizoloną, galimos sisteminės nepageidaujamos reakcijos ir hiperkortizolizmo išsivystymas (tokiais atvejais tepalo naudojimas atšaukiamas); ilgai vartojant tepalą, atsiranda atrofiniai pokyčiai, antriniai infekciniai odos pažeidimai, hipertrichozė.
Akių lašams: ilgai vartojant - regos nervo pažeidimas, padidėjęs akispūdis, užpakalinės subkapsulinės kataraktos formavimasis, lauko susiaurėjimas ir regėjimo aštrumo sutrikimas (regėjimo praradimas arba neryškumas, akių skausmas, galvos svaigimas, pykinimas), su ragenos plonėjimu. yra perforacijos pavojus; retai - grybelinių ar virusinių akių ligų plitimas.
Prednizolono sąveika su kitomis medžiagomis
Kartu vartojant prednizoloną su širdies glikozidais, dėl hipokalemijos padidėja širdies aritmijų rizika. Vaistai nuo epilepsijos (karbamazepinas, fenitoinas), barbitūratai, rifampicinas pagreitina medžiagų apykaitą ir taip susilpnina gliukokortikoidų poveikį. Prednizolono veikimą susilpnina antihistamininiai vaistai. Tiazidiniai diuretikai, karboanhidrazės inhibitoriai, amfotericinas B padidina sunkios hipokalemijos išsivystymo galimybę, natrio turintys vaistai – arterinė hipertenzija ir edema. Vartojant prednizoloną su paracetamoliu, padidėja hepatotoksinio poveikio rizika. Geriamieji kontraceptikai, kurių sudėtyje yra estrogenų, gali pakeisti prednizolono metabolizmą ir jo prisijungimą prie baltymų, pailginti pusinės eliminacijos laiką ir mažinti klirensą, taip sustiprinant toksinį ir gydomąjį prednizolono poveikį. Kartu vartojant prednizoloną ir antikoaguliantus (indandiono, kumarino, heparino darinius), galima sumažinti pastarųjų antikoaguliacinį poveikį. didinti psichiniai sutrikimai kurie yra susiję su prednizolono vartojimu, tricikliai antidepresantai gali. Prednizolonas sumažina insulino ir geriamųjų vaistų nuo diabeto hipoglikeminį poveikį. Imunosupresantai didina tikimybę susirgti limfoma ir kitomis limfoproliferacinėmis ligomis, infekcinėmis ligomis. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, alkoholis didina pepsinės opos ir kraujavimo iš virškinimo trakto tikimybę. Vartojant vakcinas, kuriose yra gyvų virusų, ir imunosupresinių gliukokortikoidų dozių, gali sumažėti antikūnų gamyba, viruso replikacija ir išsivystyti virusinės ligos. Vartojant prednizoloną su kitomis vakcinomis, galima sumažinti antikūnų gamybą ir padidinti neurologinių komplikacijų riziką. Ilgai vartojant, prednizolonas padidina jo kiekį folio rūgštis. Prednizolonas padidina pažeidimų tikimybę elektrolitų metabolizmas vartojant kartu su diuretikais.
Perdozavimas
Prednizolono perdozavimo galimybė didėja vartojant ilgai, ypač vartojant dideles dozes. Perdozavus prednizolono, atsiranda periferinė edema, pakyla kraujospūdis, sustiprėja kiti šalutiniai prednizolono poveikiai. Ūminio perdozavimo atveju būtina: nedelsiant sukelti vėmimą arba išplauti skrandį, taikyti simptominį gydymą; specifinio priešnuodžio nėra. Lėtinio prednizolono perdozavimo atveju būtina sumažinti vaisto dozę.
Vaistas "Prednizolonas" jau seniai naudojamas gydymui didelis skaičius ligų, tačiau pacientų požiūris į tai dviprasmiškas. Kad ir koks veiksmingas atrodytų vaistas "Prednizolonas", jo vartojimo šalutinis poveikis gali turėti neigiamą poveikį daugeliui kūno organų, nes ši priemonė yra sisteminis vaistas.
Prednizolonas skiriamas kaip priešuždegiminis vaistas, jis yra veiksmingas dėl niežulį mažinančio ir antialerginio poveikio. Gydymo metu reikalinga specialisto kontrolė, nepriklausoma programa visiškai nerekomenduojama. Skirdamas vaistą "Prednizolonas", gydytojas aprašo vaisto šalutinį poveikį ir pateikia nurodymus, kurių reikia laikytis gydymo metu.
Trumpai vartojant vaistą, šalutinis poveikis neturi niokojančio poveikio organizmui ir praeina be pėdsakų. Jei gydymas vaistu reikalauja ilgo laikotarpio, galimos sudėtingos problemos. Pagrindinis pavojus yra tas vaistas"Prednisolo" yra hormoninis agentas dirbtinės kilmės, o organizmas prie to pripranta, stabdo kai kurių savo hormonų gamybą. Vyksta pakeitimo procesas. Prednizolono veikimo principas yra tas, kad vaistas aktyviai mobilizuoja visas kūno sistemas, smarkiai padidėja vandens ir druskos metabolizmo greitis. Tuo pačiu metu išsiskiria kalio ir azoto jonai, pradeda kauptis natris ir vanduo, pakyla cukraus kiekis kraujyje, kaupiasi riebalai, žmogus priauga. antsvorio.
Vartojant prednizoloną, gali pasireikšti šalutinis poveikis endokrininių liaukų darbe. Slegiami vaikai pradeda atsilikti augti, moterims sutrinka menstruacinio ciklo ciklas, organizmui pradeda trūkti insulino.
Širdies ir kraujagyslių sistema kenčia. Prednizolonas provokuoja lėtinio širdies nepakankamumo paūmėjimą, randai ant miokardo gyja lėčiau.
Galimi raumenų ir kaulų sistemos bei virškinimo trakto sutrikimai. Mažėja raumenų masė, atsiranda raumenų suglebimas, kaulai tampa trapūs, vystosi osteoporozė. Gali atsirasti opos skrandyje. Vartojant vaistą "Prednizolonas" lydi pilvo pūtimas, pykinimas ir vėmimas, taip pat staigus pakilimas apetitas.
Ant veido gali atsirasti pigmentinių dėmių, psichikos būklė tampa nestabili. Euforiją keičia depresija, atsiranda nemiga, galvos skausmai, mažėja regėjimo aštrumas, galimas net staigus jos praradimas.
Vartojant prednizoloną, reikia atsižvelgti į jo sąveiką su kitais vaistais, kad nepasunkintų kitų ligų eigos. Vaistas mažina raminamųjų vaistų veiksmingumą ir Individualias vaisto dozes turi parinkti gydytojas specialistas, atsižvelgdamas į visų vartojamų vaistų tarpusavio įtaką organizmui ir vienas kitam.
Ne mažiau pavojingas yra toks derinys kaip vaistas "Prednizolonas" ir alkoholis. Abi šios medžiagos didina kraujospūdį, o alkoholis skatina toksinių medžiagų pasisavinimą. Gydant alkoholinę kepenų cirozę,
Kontraindikacijose yra Platus pasirinkimas ligos ir funkcinės organizmo būklės. Vartojant trumpai, svarbus individualus netoleravimas vaistui. Jei gydymas trunka ilgą laiką, reikia atsižvelgti į pagrindines ligas. Taigi išorinis vaisto vartojimas yra draudžiamas odos ligos grybelinės ir virusinės kilmės, atviros žaizdos ir opos odoje, jaunesni nei 2 metų amžiaus. Įvedus vaistą tiesiai į uždegimo židinį, reikia ištirti sąnarių ligas.
Vaistas "Prednizolonas", kurio šalutinis poveikis ir kontraindikacijos rodo jo neigiamo poveikio organizmui galimybę, taip pat turi puikų poveikį. gydomasis poveikis. Todėl gydant vaistu reikia nuolat stebėti organizmo būklę, reguliariai tirti ir stebėti kraujospūdį.
Prednizolonas yra sintetinis gliukokortikoidinis vaistas, turintis visus šios grupės vaistų privalumus ir trūkumus. Jo šalutinis poveikis sustiprėja ilgai vartojant didelėmis dozėmis, todėl prednizoloną stengiamasi skirti tik būtiniausiu atveju ir trumpais kursais.
Šalutinis prednizolono poveikis medžiagų apykaitai ir endokrininei sistemai
Prednizolonas veikia visų tipų medžiagų apykaitos procesus. Jo įtakoje baltymai sunaikinami, o jų skilimo produktus organizmas panaudoja gliukozei gaminti.
Ilgai vartojant prednizoloną kraujo plazmoje, atsiranda baltymų trūkumas. Ir nuo prednizolono 
paprastai jungiasi su kraujo plazmoje esančiais baltymais, kurių trūkumas atsiranda toksiško laisvo progesterono. 
. Trūkstant plazmos baltymų, sutrinka vaikų ir paauglių augimas ir lytinis vystymasis.
Skaičius 
kraujyje, o tai neigiamai veikia diabetu sergančius pacientus. Tai sustiprina audinių skilimą ir kartu formuojasi riebalai, dėl kurių susidaro antsvoris ir neteisinga figūros konfigūracija. Mineralų mainai Sutrinka dėl to, kad iš organizmo išsiskiria kalis (sumažėja miokardo susitraukimas) ir kalcis (susidaro osteoporozė – kaulų retėjimas). Natris ir vanduo sulaikomi organizme – tai sukelia edemą.
Iš endokrininės sistemos pusės yra slopinama pagumburio-hipofizės-antinksčių sistemos funkcija. Tai sukelia antinksčių disfunkciją ir Itsenko-Cushingo sindromo formavimąsi, taip pat gonadotropinių hipofizės hormonų sekrecijos slopinimą, menstruacijų sutrikimus ir moterų nevaisingumą, o vyrų seksualinę disfunkciją. Angliavandenių apykaitos sutrikimai sukelia steroidinio diabeto išsivystymą arba anksčiau besimptomio cukrinio diabeto pasireiškimus.
šalutinis prednizono poveikis širdies ir kraujagyslių sistemos
Kalio praradimas organizme turi įtakos širdies raumens (miokardo) būklei. Tai gali sukelti nenormalų širdies ritmą ir bradikardiją (per lėtą širdies susitraukimų dažnį, dėl kurio gali sustoti širdis). Širdies susitraukimo sutrikimas gali sukelti širdies nepakankamumo simptomų atsiradimą, kai širdis negali susidoroti su apkrova ir periferiniuose kraujagyslėse atsiranda kraujo stagnacija. Procesą apsunkina tai, kad organizme sulaikomas natris ir vanduo – tai prisideda prie cirkuliuojančio kraujo tūrio padidėjimo ir dar daugiau sąstingio.
Tuo pačiu metu, veikiant prednizolonui, atsiranda spazmas kraujagyslės ir kraujospūdžio padidėjimas, tai sukuria prielaidas dar didesniam kraujo sąstingiui ir padidėjusiam jo krešėjimui, tai yra polinkiui formuotis kraujo krešuliams. Koronarinių ir galvos smegenų kraujagyslių trombozė yra pagrindinė miokardo infarkto ir insulto priežastis. Tuo pačiu metu, vartojant prednizoloną, pacientams, ištiktiems ūminiu miokardo infarktu, nekrozės židinys (audinių mirtis) plinta ir vėluoja formuotis randinis audinys, dėl kurio gali plyšti širdies raumuo.
Šalutinis prednizolono poveikis centrinei nervų sistemai ir regos organams
Metaboliniai sutrikimai, kraujagyslių spazmai ir cirkuliuojančio kraujo tūrio padidėjimas sukelia stiprų galvos skausmą, galvos svaigimą, padidėjusį intrakranijinį spaudimą, susijaudinimą, nemigą, depresiją. 
, sąmonės sutrikimai, psichozės, traukuliai.
Iš regėjimo organo pusės ilgalaikis naudojimas Dėl prednizolono gali išsivystyti katarakta, padidėti akispūdis, pažeisti regos nervą, sutrikti medžiagų apykaita ragenoje, atsirasti infekcija.
Šalutinis prednizolono poveikis kitiems organams ir sistemoms
Iš virškinamojo trakto galimi apetito sutrikimai, pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas, žagsulys. Atsiranda eroziniai ir opiniai virškinamojo trakto pažeidimai bei kraujavimas iš šios vietos, stemplės ir kasos uždegimai, kartais išsivysto laikinas kepenų funkcijos sutrikimas.
Iš raumenų ir kaulų sistemos gali išsivystyti osteoporozė (ji gali būti lydima lūžių), kaulų augimo sutrikimai vaikams ir paaugliams, raumenų silpnumas ir raumenų apimties sumažėjimas (raumenų atrofija), raumenų sausgyslių ir raiščių plyšimas (jie susideda iš jungiamasis audinys, kuris plonėja veikiant prednizonui).
Ant odos vietiškai tepant prednizoloną ir injekcijos vietose gali atsirasti petechinių kraujavimų, padidėjusios ar sumažėjusios pigmentacijos vietos, suplonėjusi oda (odos atrofija), strijos (dėl kolageno skaidulų plyšimo), pustulinis bėrimas ir grybelinės ligos.
Prednizolonas - vaistinis preparatas kurie gali turėti labai rimtų šalutinių poveikių.
Galina Romanenko
Kažkada sensacingas humoristiniame šou medicininis paruošimas Prednizolonas iš tikrųjų yra labai rimtas vaistas, kurį galima vartoti tik paskyrus gydytoją. Beveik visais atvejais pastebėtas šalutinis poveikis po prednizolono, ypač jei vaistas buvo vartojamas ilgą laiką.
Prednizolonas skirtas daugelio ligų gydymui, tarp kurių reikėtų pažymėti bronchų astma, alerginės reakcijos, reumatoidinis artritas, dermatomiozitas, ūminis antinksčių nepakankamumas, tirotoksinė krizė, šokui atsparus standartiniam gydymui, inkstų kepenų nepakankamumas, ūminis hepatitas, apsinuodijimas šarminiais skysčiais su nudegimais Virškinimo traktas ir viršutinius kvėpavimo takus.
Gydymą vaistu skiria tik gydytojas, nors vaisto galima nusipirkti vaistinėje be recepto. Nepaisant to, kad vaistas yra prieinamas, verta dar kartą paminėti atsargumą vartojant vaistą. Pradžioje prasminga susipažinti su šalutiniu poveikiu ir kontraindikacijomis ir tik tada nuspręsti, ar naudoti šį vaistą, ar ne.
Tačiau dar viena priežastis pasikonsultuoti su gydytoju yra ta, kad gydytojas vaistus skiria tik pagal tyrimų rezultatus, o tai reiškia, kad jis tikrai supranta, kad šis vaistas jums nepakenks. Priešingu atveju reikės gydyti ne pagrindinę ligą, o pasekmes po šalutinio poveikio.
Vaistas tiekiamas tablečių, tepalų, skirtų išoriniam naudojimui, ir injekcinių ampulių pavidalu. Injekcinis vaistas tiekiamas ampulėse po vieną mililitrą trisdešimt mg / ml. Trys, penkios ir dešimt ampulių specialiame plastikiniame dėkle. Padėklai dedami į dėžę vienas arba du. Ampulių ir padėklų skaičius nurodytas ant pakuotės. Prednizolono tabletės tiekiamos kartoninėje dėžutėje po šimtą tablečių, dozė yra penki miligramai. Gamintojas – Indija. Vaistas turi būti laikomas ne aukštesnėje kaip 25 laipsnių Celsijaus temperatūroje.
Šalutinis poveikis po prednizolono gali atsirasti dėl įvairių žmogaus sistemų ir organų. Dažniausiai prednizolonas pirmiausia paveikia endokrininė sistema ir apie medžiagų apykaitą.
Dėl to, sutrikus medžiagų apykaitai, organizmas užteršiamas įvairiais toksinais ir su maistu gaunamomis medžiagomis. Angliavandeniai ir kitos kenksmingos medžiagos yra prastai pasisavinamos, todėl ateityje gali atsirasti antsvoris.
Prednizolonas yra pavojingas, nes veikliosios medžiagos galintis skaidyti baltymus. Tai ypač baisu vaikams ir paaugliams, nes dėl baltymų trūkumo vaikas atsilieka vystymesi, paaugliams pažeidžiamas brendimas. Ateityje mergaičių, turinčių šiuos sutrikimus, gali kilti problemų dėl nėštumo ir mėnesinių ciklo, taip pat gali kilti didelė rizika susirgti. įvairios ligos dauginimosi sistema. Jei berniuko lytinių organų vystymasis vėlavo, pasekmės yra ne mažiau baisios. Tai apima seksualinio gyvenimo problemas, kurios gali sukelti nevaisingumo riziką.
Ilgalaikis prednizolono vartojimas veikia antinksčių darbą, taip pat gali turėti įtakos mėnesinių ciklas moterims, taip pat vyrų seksualinėms funkcijoms.
Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės, vaisto vartojimas gali turėti įtakos širdies raumens darbui, širdies ritmo sutrikimams, taip pat vystymuisi. Šio šalutinio poveikio atsiradimo tikimybė ypač didelė žmonėms, linkusiems į nutukimą ir gyvenantiems sėslų gyvenimo būdą.
Žmonės, kurie anksčiau turėjo širdies problemų, neturėtų vartoti šio vaisto, todėl neturėtumėte rizikuoti.
Jei vartojate vaistą be gydytojo recepto, be jo žinios, gydytojas nebus laikomas atsakingas už pasekmes.
Šalutinis prednizolono vartojimo poveikis taip pat atsispindi centrinėje nervų sistema, virškinimo trakto, raumenų ir kaulų sistema, organai, klausa, oda. Akys pradeda niežėti, blogiausiu atveju gali smarkiai pablogėti regėjimas. Oda tampa sausa ir įtempta, atsiranda nedideli bėrimai. Virškinimo sutrikimus sukelia nevirškinimas, arba atvirkščiai, obstrukcija, tai yra vidurių užkietėjimas. Gali svaigti galva ir netvirti eisena. Perdozavus galima.
Jei išgėrus vaisto savarankiškai, be gydytojo recepto, aptinkate išvardytų šalutinių poveikių požymių, turite nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą ir vykti į ligoninę, nes tokiu atveju delsimas gali sukelti rimtų komplikacijų.
Vaisto vartojimo pasekmės yra įspūdingos, todėl prieš sutikdami su šiuo vaistu, turite perskaityti jo instrukcijas. Ir dar kartą verta paminėti, kad reikia kreiptis į gydytoją.
♦ Antraštė: .
