Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı
YAZI TAHTASI

Sağlık reformu bağlamında hemşireliğin gelişimi

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı koleji, endüstrinin, Rusya Federasyonu'nda Sağlık ve Tıp Bilimlerinin Geliştirilmesi Konsepti tarafından tanımlanan görevlerin uygulanması konusundaki çalışmaları, hemşireliğin gelişimi açısından sürekli olarak geliştirdiğini belirtmektedir. sağlık reformu bağlamında

1994'ten 2001'e kadar olan dönemde, hemşirelik profesyonellerinin eğitimi ve kullanımı konuları, Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 6 kolejinde, 1. Tüm Rusya İkincil Kongresi'nde tartışıldı. sağlık çalışanları ve 1. Tüm Rusya Ebeler Kongresi, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanı altında Personel Politikası Konseyi ve Rusya Sağlık Bakanlığı Hemşirelik Konseyi toplantıları. Rusya Federasyonu'nda Ortaöğretim Tıp ve Eczacılık Eğitimi Doktrini, Rusya Federasyonu'nda Hemşireliğin Geliştirilmesi Sektörel Programı onaylandı. Yapılan çalışmalar, mesleki eğitimin tüm aşamalarında hemşirelik uzmanlarının eğitim kalitesinin artırılmasını ve pratik sağlık hizmetlerinde en etkin şekilde kullanılmasını mümkün kılmıştır.

Kurul, Rusya Federasyonu nüfusuna uygun fiyatlı ve nitelikli tıbbi ve tıbbi ve sosyal yardım sağlamada en büyük sağlık çalışanları kategorisi olarak hemşirelik personelinin artan rolüne dikkat çekiyor ve önleyici odağı güçlendiriyor.

Rusya Sağlık Bakanlığı, 450 ikincil tıbbi ve eczacılığa organizasyonel ve metodolojik rehberlik sağlar. Eğitim Kurumları 230 binden fazla öğrencinin eğitim gördüğü.

Düzenleme amaçlı Eğitim faaliyetleri ve Rusya Eğitim Bakanlığı tarafından geliştirilen ve onaylanan Tüm Rusya Eğitim, Bilim ve Metodolojik Sürekli Tıp ve Farmasötik Eğitim Merkezi ile birlikte Rusya Sağlık Bakanlığı'nın sağlık personelinin eğitim kalitesinin sağlanması sağlık sektörüne atanan 10 uzmanlık alanının tamamında yeni neslin orta mesleki eğitimi. Rusya Federasyonu'nun tüm ikincil tıbbi ve farmasötik eğitim kurumlarında standartların tanıtılması, 1 Eylül 2002'den itibaren sağlanmaktadır.

Devlet Standardının gerekliliklerini uygulamak için, Rusya Sağlık Bakanlığı müfredatı tarafından geliştirilen ve onaylanan, yeni SES'e göre 1. eğitim yılının eğitim sürecini sağlayan yaratıcı eğitim kurumları ekipleri. Eğitim sürecinin eğitimsel, metodolojik ve lojistik desteğine ilişkin öneriler onaylanmıştır. Halihazırda, tüm uzmanlık alanlarındaki sonraki kurslar için yeni müfredatın geliştirilmesine aktif olarak devam edilmektedir. Ders kitaplarının, eğitimsel ve metodolojik literatürün ve kılavuzların hazırlanması ve yayınlanması için yazar grupları oluşturmak için çalışmalar düzenlenmiştir.

Son on yılda, Rusya Sağlık Bakanlığı, bölgesel sağlık yetkilileri ile birlikte, pratik sağlık hizmetlerinde hazırlık ve kullanım konusunda birçok çalışma yaptı. hemşireler yüksek tıp eğitimi ile. Rusya Federasyonu'nun tüm kurucu kuruluşlarının sağlık yetkilileri, bu uygulamanın son derece önemli ve gerekli olduğunu düşünüyor.

Bugüne kadar, Rusya Sağlık Bakanlığı sisteminin yüksek öğretim kurumlarında, yaklaşık 7 bin öğrencinin çalıştığı ve 4,5 binden fazlası yarı zamanlı olan 30 fakülte bulunmaktadır.22 Kasım 1997 tarihli ve aktif olarak uygulanmaktadır. Rus üniversitelerinde, bu eğitim biçimini eğitimli hemşireler, ebeler ve sağlık görevlileri için kullanmayı mümkün kılan.

Sanayinin istihdam sisteminin iyileştirilmesi, alınan eğitim düzeyine bağlı olarak eğitim kurumları mezunlarının istihdam edilmesi ve işyerinde güvence altına alınması, günümüzde sanayi reformunun temel görevlerinden biridir.

Rusya Sağlık Bakanlığı sisteminin tüm eğitim kurumları, mezunların istihdam sistemini korumuştur. İkincil tıp ve eczacılık eğitim kurumlarında mezunların istihdamına yardımcı olacak bölümler oluşturulmuştur. Çoğu bölgede, sağlık yetkilileri, sağlık çalışanları sendikaları ile birlikte, tıp ve ilaç çalışanlarının istihdamını teşvik etmek için sektörel programlar geliştirmiş ve onaylamıştır.

Hemşirelik gelişim programının en önemli yönü, her türlü lisansüstü eğitimin iyileştirilmesidir.

Paramedikal çalışanlar için onaylanmış uzmanlık isimlendirmesine göre alanlarda lisansüstü eğitim standartları geliştirilmiş ve onaylanmıştır.

Hemşirelik bakımının bilimsel araştırma ve modernizasyonu için potansiyel yaratacak, endüstriye yüksek nitelikli yönetim ve pedagojik personel sağlayacak yüksek hemşirelik eğitimi gelişmeye ve gelişmeye devam etmektedir.

Son zamanlarda, hemşirelik reformunu amaçlayan görevleri yerine getirmek için bölgelerin aktif bir faaliyeti olmuştur.

60 bölgede, hemşireliğin gelişimi için bölgesel programlar geliştirilmiş ve onaylanmıştır, sorun komisyonları veya hemşirelik Konseyleri oluşturulmuştur, kolej toplantıları yapılmıştır. Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşlarının 73 sağlık otoritesinde hemşirelik faaliyetlerini yönetmek için, hemşirelik alanındaki baş uzmanların pozisyonları tanıtıldı.

11 bölgede hemşirelik personeli için mevcut standartları revize etmek için, hemşirelik faaliyetlerindeki reformu dikkate alarak sağlık kurumlarının hemşirelik personeli üzerindeki farklılaştırılmış iş yükünü incelemek için çalışmalar devam etmektedir.

Merkezler çalışıyor tıbbi önleme, tıbbi ve sosyal bölümler ağı, yaşlıların tedavisi ve rehabilitasyonu için bakım evleri, engelliler, dahil. evde.

Sağlık kuruluşlarında hemşirelik sürecinin tanıtımına yönelik deneysel çalışmalar yaygınlaşmaktadır.

Eğitim ve tıp kurumları arasındaki etkileşim için programlar geliştirilmiştir.

Sağlık hizmetlerindeki yapısal dönüşümler, nüfus için temel sağlık hizmetlerinin gelişmesini sağlar; birçok bölgede sağlık görevlileri ve hemşireler genel tıbbi uygulama için eğitilmektedir.

Rusya Sağlık Bakanlığı, Rusya Federasyonu sağlık sistemi için taslak bir hemşirelik bakımı modeli geliştirmiş ve tartışmaya sunmuştur.

Hemşirelik profesyonellerinin faaliyetlerini yönetmek için bir sistem oluşturmak amacıyla, hemşirelikte baş uzman pozisyonu getirildi (26 Şubat 2002 tarihli Rusya Sağlık Bakanlığı Kararı N 65).

Hemşireliğin gelişiminde bir dizi çözülmemiş sorun da vardır: hemşirelik personelinin faaliyetlerini yönetmek için yetersiz düzenleyici ve yasal destek ve sistemin kusurlu olması, hemşirelik personelinin pratik sağlık bakımında etkisiz kullanımı, genç tıbbi personelin olağandışı işlevlerini yerine getirmeleri. personel, hemşirelik profesyonelleri ile nüfusun eşit olmayan temini, doktor/hemşire oranındaki dengesizlik. Hemşirelik personelinin düşük sosyal ve profesyonel statüsü ile ilgili konuların ele alınması gerekmektedir. Hemşirelik alanında pratikte hiçbir bilimsel çalışma olmadığı gibi, hemşirenin çalışmalarının düzenlenmesine ilişkin bilimsel gelişmeler de bulunmamaktadır. En akut sorun, yüksek hemşirelik eğitimi fakültesi mezunlarının istihdamıdır.

Ne yazık ki günümüzde pratik sağlık hizmetlerinde yeni bir oluşumdaki bir hemşirenin faaliyetleri için bir ortam oluşturulmamıştır. Sağlık kurumlarının başkanları, mesleki yeterliliklerini dikkate alarak hemşirelik personelinin potansiyelini tam olarak kullanmamaktadır. Her şeyden önce, bu, hastalıkların önlenmesi, sağlığın geliştirilmesi, rehabilitasyon, evde bakım ve bakım ve palyatif bakımda bir hemşirenin işine modern bir hemşirelik bakım sisteminin getirilmesi ile ilgilidir.

Günümüzde modern hemşirelik teknolojilerinin pratik sağlık hizmetlerinde gelişme ve uygulama hızının yetersiz olduğu, bu da endüstri reformu, yatan hastaların yeniden yapılandırılması dikkate alınarak hemşirelik profesyonellerinin faaliyetleri için özel bir modelin geliştirilmesini gerektirdiğini belirtmek gerekir. bakım, hemşirelik bakım bölümlerinin organizasyonu, ayakta tedavi hizmetlerinin genişletilmesi ve mevcut tıbbi hizmetlerin yeniden dağıtılması.

Aşağıdaki sorunların şu anda acil olarak çözülmesi gerekiyor:

- hemşirelik profesyonellerinin eğitimini, sağlık kurumlarının ihtiyaçlarına göre istihdamlarını planlamak ve tahmin etmek için bir sistemin geliştirilmesi;

- hemşirelik personelinin faaliyetlerini yönetmeye yönelik düzenleyici ve yasal çerçevenin ve sistemin iyileştirilmesi;

- hemşirelik faaliyetlerinin profesyonel standartlarının/protokollerinin hazırlanması;

- Devlet yüksek ve orta mesleki eğitim eğitim standartlarının tanıtılması ve eğitimsel ve metodik literatürün, ders kitaplarının, görsel yardımcıların yayınlanması;

- bilimsel destek hemşireliğin gelişim sorunları.

Sağlık reformu bağlamında Rusya Federasyonu'nda hemşireliği daha da iyileştirmek ve geliştirmek için

Kolej

karar verir:

1. Rusya Federasyonu'ndaki sağlık reformu bağlamında hemşireliği geliştirmenin stratejik hedefini, faaliyetlerin verimliliğini artırmak ve nüfusa tıbbi, tıbbi ve sosyal yardım sağlamada hemşirelik personelinin rolünü güçlendirmek olarak düşünün.

2. Eğitim sağlık kurumları ve personel politikası bölümü (Volodin N.N.):

2.1. Yeni neslin yüksek ve orta mesleki eğitiminin devlet eğitim standartlarının uygulanması üzerinde kontrol sağlayın.

2.2. 1 Ocak 2003'e kadar, eğitim kurumlarında hemşirelik profesyonellerinin istihdamında yardım hizmetlerinin faaliyetlerini analiz etmek ve hazırlamak yönergeler verimliliklerini artırmak için.

2.3. 1 Ağustos 2002'ye kadar, "Hemşirelik faaliyetlerinin yönetimi" uzmanlığının sağlık kurumlarının uzmanlıklarının adlandırılmasına ilişkin bir taslak sipariş hazırlayın.

3. 1 Kasım 2003'e kadar, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın Sürekli Tıbbi ve Farmasötik Eğitim için Tüm Rusya Eğitim, Bilim ve Metodolojik Merkezi (Dushenkov P.A.) Eğitim Sağlık Kurumları ve Personel Politikası Dairesi (Volodin N.N.) ) yeni neslin Devlet standartlarının eğitimsel uygulaması için eğitim programları geliştirmek ve onaylamak.

4. Eğitim sağlık kurumları ve personel politikası departmanı (Volodin N.N.), Organizasyon ve geliştirme departmanı Tıbbi bakım nüfus (Khalfin R.A.):

4.1. 1 Şubat 2003'e kadar, Rusya Federasyonu sağlık sistemi için hemşirelik desteği modelini onaya sunun.

4.2. 1 Aralık 2002'ye kadar, En İyi Hemşire için Tüm Rusya Yarışması Hakkında Yönetmelikler geliştirin.

5. Nüfusa tıbbi bakımın organizasyonu ve geliştirilmesi bölümü (Khalfin R.A.), Annelik ve çocukluk tıbbi sorunları bölümü (Korsunsky A.A.), Sağlık hizmetlerinin ekonomik gelişimi, finansal ve maddi kaynakların yönetimi bölümü (Putin M.E.), Bölüm eğitim sağlık kurumları ve personel politikası (Volodin N.N.):

5.1. 1 Aralık 2002'ye kadar, sağlık tesislerinde profesyonel hemşirelik için standartların/protokollerin oluşturulması için teklifler sunun.

5.2. 1 Aralık 2002'ye kadar, tıbbi kurumlarda hemşirelik personeli üzerindeki farklılaştırılmış iş yükünü incelemek için metodolojik önerileri kesinleştirin ve onaya gönderin.

6. Sağlık Dairesi Ekonomik Kalkınma, Mali ve Maddi Kaynak Yönetimi (Putin M.E.), Nüfusa Tıbbi Yardımın Organizasyonu ve Geliştirilmesi Dairesi (Khalfin R.A.), Eğitim Sağlık Kurumları ve Personel Politikası Dairesi (Volodin N.N.):

6.1. 1 Kasım 2002'ye kadar, "Hemşirelik faaliyetlerinin yönetimi" uzmanlığı ile ilgili olarak sağlık kurumlarına girilen pozisyonların adlarının açıklığa kavuşturulması konusunu ele almak ve daha sonra Rusya Çalışma Bakanlığı'na sunulmak üzere onlar için tarife ve nitelik özellikleri geliştirmek .

6.2. 1 Ekim 2003'e kadar, konuyu değerlendirin ve hemşirelik personeli için mevcut standartların revize edilmesi için önerilerde bulunun.

7. 1 Ocak 2003 tarihine kadar, Tıbbi Araştırma Kurumları Dairesi (Tkachenko S.B.), Eğitim Sağlık Kurumları ve Personel Politikası Departmanı (Volodin N.N.), yüksek tıp eğitimi kurumlarının rektörleri, geliştirilecek tıbbi araştırma kurumlarının yöneticileri perspektif planı hemşireliğin gelişimi ile ilgili bilimsel araştırmalar yapmak.

8.1. Alt eğitim kurumlarında Devlet yüksek ve orta mesleki eğitim eğitim standartlarının uygulanması için koşullar sağlayın.

8.2. Orta mesleki eğitim kurumlarının mezunlarının bir koşul oluşturma ve istihdamı konusundaki çalışmaları sürekli olarak geliştirmek.

8.3. 1 Ocak 2003'ten önce, Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşlarının sağlık yönetim organlarına hemşirelik alanında baş uzmanlarla personel sağlamak için önlemler alın.

8.4. 1 Ocak 2003'e kadar, tıp kurumlarındaki baş ve kıdemli hemşire pozisyonlarını doldurmak için daha yüksek ve ileri eğitim seviyelerine sahip hemşirelik uzmanlarının eğitimi için uzun vadeli bir plan geliştirin.

8.5. 1 Ocak 2004'ten önce, modern hemşirelik teknolojilerinin tıp kurumlarında tanıtılması için bir eylem planı geliştirin ve uygulamanın ilerlemesini izleyin.

Yönetim Kurulu Başkanı
birinci yardımcısı
sağlık Bakanı
Rusya Federasyonu
AI Vyalkov

yönetim kurulu sekreteri
IV Pleshkov

Matveychik T.V., Ivanova V.I.

REFORM HEMŞİRELİK: SORUNLAR VE BEKLENTİLER

Hemşirelik, önemli insan kaynakları ve nüfusun ekonomik ve uygun fiyatlı sağlık hizmetleri için ihtiyaçlarını karşılama potansiyeli olan sağlık sisteminin ayrılmaz bir parçasıdır (8). Mevcut birçok hemşirelik tanımından en yaygın olarak bilinen ve sıklıkla alıntı yapılan tanım (11):

“Hemşirenin eşsiz görevi, bireye, hasta veya iyi, sağlığa veya onun restorasyonuna (veya ağrısız bir ölümün başlamasına) katkıda bulunan ve bir kişinin yeterince güçlüyse dışarıdan yardım almadan yönetebileceği her şeyde yardım etmektir. motive edilmiş veya bilgilendirilmiş olmalı ve bunu mümkün olan en kısa sürede bağımsızlığını yeniden kazanmasına yardımcı olacak şekilde yapmalıdır” (13).

Hemşirelik aynı zamanda bir sanat ve bilimdir. Pratik uygulamaları için belirli beceri, bilgi ve becerilere sahip olmayı gerektirir, çeşitli insani disiplinlerin bilgi ve yöntemlerinin yanı sıra fiziksel, sosyal, tıbbi ve biyolojik yasaları inceleyen bilimlere dayanır.

Belarus'ta hemşirelik reformu süreci, bir dizi nedenden dolayı yavaş ve zordur; bunlardan biri, hemşirelerin kendilerinin aktivite eksikliğidir. Tıpta kenarda kalan hemşireler genellikle inisiyatif almak istemezler. Ancak kaliteli hemşirelik bakımı olmadan kaliteli tıbbi bakım olamaz.

Endüstrinin yeniden yapılandırılması sorunu, emek kaynaklarının rasyonel kullanımı alanındaki karmaşık sosyo-psikolojik sorunları çözmek için yeni yaklaşımlar gerektirir. Sağlık hizmetlerinin kaynak tedarikini optimize etmenin ana yönleri şunlardır:

İşlevlerin tekrarını ortadan kaldırarak doğrudan kaynak kaybını ortadan kaldırın;

Doktorlar ve paramedikal personel arasında, paramedikal ve genç sağlık personeli arasında işlevlerin yeniden dağılımı;

Tıbbi bakımın her seviyesinde sağlık personelinin konumunun güçlendirilmesi;

Sektörün personel yapısında paramedikal çalışanların payının artırılması;

Yasal ve maddi durumlarının iyileştirilmesi vb.

Hemşirelik personeli, uygulamaları demografik, ekonomik ve sosyal değişimlere esnek bir şekilde yanıt verdiği için dünyanın birçok yerinde artmaktadır. Sonuç olarak hemşirelik, tüm ortamlarda sağlık bakımının önemli bir bileşeni haline gelmiştir. Hemşirelerin faaliyet alanı, aşağıdakilerin sağlanmasını içerir: geniş bir yelpazede birinci basamak sağlık hizmetleri ve yüksek teknoloji araştırmalarına katılım. Bazı eyaletlerde, hemşireler için benzer bir dizi rol plansız ve sistematik olmayan şekilde oluşturulmuştur. Bu süreç, nüfusun ihtiyaçları ve bazı ülkelerde sağlık bakım maliyetlerinin büyümesini kontrol altına alma arzusu tarafından yönlendirildi. Sonuç olarak, planlamacıların tıbbi uygulamanın doğasını ve kapsamını tanımlaması ve buna bağlı olarak, hizmetleri çoğaltmadan hemşirelik personelinin beceri ve bilgilerini nüfusun ihtiyaçları düzeyine getirmesi daha zor hale geldi.

Bölgelerdeki başhemşire uygulamalarının bir anket yöntemiyle analizi, hemşirelikte dönüşümleri engelleyen bir dizi faktöre işaret etmektedir:

Hukuki (yüksek hemşirelik eğitimi almış kişiler de dahil olmak üzere hemşirelik ile ilgili standartların ve mevzuatın eksikliği);

Örgütsel ve yönetsel (sağlık bakım sisteminin bireysel parçalarını reforme etmeye yönelik bütünleşik bir yaklaşımın olmaması, bunu bilen hemşirelik organizatörlerinin olmaması) modern yöntemler hemşirelik bakımının kalitesini ve etkinliğini inceleme yeteneğine sahip yönetim ve pazarlama);

Hemşirelik personeli ve genç sağlık personeli eksikliği, yüksek eğitimli hemşirelik profesyonellerinin düşük kadrosu, yüksek yarı zamanlı çalışma katsayısı);

Farklı eğitim seviyelerine sahip uzmanlar için farklılaştırılmış bir iş yükü ve ücret olmaması (örneğin, ortaöğretimde uzmanlaşmış ve yüksek hemşirelik eğitimi almış bir başhemşire).

Yurtdışında olduğu gibi, Belarus Cumhuriyeti'nde, nüfusa önleyici, tıbbi-sosyal ve tıbbi-rehabilitasyon yardımı da dahil olmak üzere, hemşirelerin sağlık hizmetlerinin etkin işleyişi için çalışmalarında ana yönler ayırt edilir.

Yapılan çalışmalar, hemşirelerin hasta bakımını organize etmede bağımsızlıklarını genişletmeye, yapılan manipülasyon sayısını artırmaya hazır olduklarını doğrulamaktadır (8). Hasta bakımı için manipülasyon hacmini genişletmeye hazır olmak için, yeterli ücret, işler için modern malzeme ve teknik destek, teşhis ve tedavi sürecinde yeni teknolojileri dikkate alarak işin organizasyonu ve profesyonellerin büyümesi dahil olmak üzere belirli koşullar gereklidir. Eğitim. Hemşireler bazı durumlarda düşük ücretli ve genellikle fazla mesai, kullanımı uygun olmayan ve hasta bakımı için yetersiz ekipmanla çalışmakta, bu da daha düşük hasta bakım standartlarını karşılamalarına yol açmaktadır (11).

Şimdiye kadar hemşirelik mesleği bağımsız bir meslek olarak görülmemektedir. Modern toplumda bir hemşire mesleğinin düşük prestiji, profesyonel büyümenin imkansızlığı, bilimsel araştırma yapma koşullarının olmaması, uygulamada görüldüğü gibi, deneyimli ve nitelikli hemşirelik personelinin belirli bir bölümünü doktor mesleğini elde etmeye teşvik etti, biyoloji veya kimya öğretmeni diploması, ardından tıbbi pozisyonlar için tıbbi kurumlara yerleştirme.

Hemşirelik personelinin rolü, işlevleri ve organizasyonel faaliyet biçimleri, sağlık hizmetlerinin karşılaştığı yeni zorluklara göre değişmektedir:

Birinci basamak sağlık hizmetlerinin geliştirilmesi,

hastalıkların önlenmesi ve sağlığın geliştirilmesi, hijyen eğitimi ve nüfusun eğitimi;

Hastanede kalış süresinin optimizasyonunu belirleyen tıbbi kurumların yeniden yapılandırılması;

Yeni bakım teknolojileri ve hemşirelik süreci kullanılarak evde bakımın genişletilmesi;

Sistemin iyileştirilmesi, rehabilitasyon önlemlerinin biçimleri ve aşamaları;

Hastanelerin veya hemşirelik birimlerinin oluşumu;

Tıp birliğine dayalı bir bakımevi sisteminin geliştirilmesi ve ölenlere palyatif bakım sağlanması, sosyal sistemler ve toplumun manevi kurumları.

Bütün bunlar, eğitim sisteminin eğitim bölümünün iyileştirilmesini ve hemşirelik profesyonellerinin ileri eğitimini gerektirir.

N. I. Pirogov, S. P. Botkin ile başlayan hemşireliğin gelişim tarihi, yüksek tıp fakültesi ve tıp okullarının faaliyetlerinin ve eğitim alanının entegrasyonuna tanıklık eder. Şu anda oluşturulmakta olan çok seviyeli eğitim hemşireliği profesyonelleri sistemi, eğitim düzeyine göre gerçek bir bilgi ve beceri sürekliliği yaratmaktadır. Mesleğin içeriğini yeni anlamlarla dolduran yüksek öğrenim görmüş hemşirelerin mezuniyet sonrası eğitim uygulamalarında kullanılmaktadır.

“Belarus Cumhuriyeti'nde Hemşireliğin Geliştirilmesi için Sektörel Program” (bundan böyle “Sektörel Program ...” olarak anılacaktır) (15) uyarınca, reformun ana unsuru, lisansüstü eğitimi olan yüksek nitelikli hemşirelerdir. 2001 yılından bu yana BelMAPE'de yürütülmektedir. Hemşireler büyük miktarda tıbbi teşhis, koruyucu ve sosyal bakım sağladığından, sağlık sistemindeki dönüşümler mesleki eğitim sistemlerindeki değişikliklerle (1) bir yüksek hemşirelik fakültesinin açılmasıyla başlamıştır. 1992'de Grodno Tıp Üniversitesi'nde eğitim gördü.

Özel olarak seçilmiş ders konuları ve uygulamalı dersler dinleyicilerin kendilerine ve dünyaya ilişkin olumlu algılarını oluşturur, "doktor-hemşire-hasta" sistemindeki ilişkileri uyumlu hale getirir. Yöneticiler arasındaki etkileşim konularına özellikle dikkat edilir: başhekim ve başhemşire ve iş işbirliğinde eğitim.

Araştırmalara göre hemşirelerin %16,4 - %35'i becerilerini geliştirme konusunda isteksizlik gösteriyor, bunun nedeni hem materyale ilginin azlığı hem de sendromun gelişmesi olabilir. duygusal tükenmişlik(12, 20). Aynı zamanda, katılımcıların% 25'ine kadarı hemşirelik belgelerini korumanın gerekli olduğunu düşünmüyor ve% 9,6 - bir hastayla çalışırken asepsi ve antisepsiye uyumu sağlamak,% 5 - doktor reçetelerinin doğru uygulanmasını sağlamak, 4'ten Hemşirelerin %10 ila %10,8'i yönetim tarafından kalite kontrol ihtiyacının farkında değil.

Birincil belgelerin tasarımı ve bakımında yabancı deneyimin incelenmesi ve bakımı için teknolojilerin güncellenmesi tavsiye edilir. Sağlık Bakanlığı'nın stratejisine göre, kırsal alanlarda tıbbi bakımın yeniden yapılandırılması sürecinde, tıbbi ve sosyal işlevleri yerine getiren ilçe hastaneleri bazında hemşirelik hastanelerinin düzenlenmesi planlanmaktadır.

Bu tür organizasyonel önlemleri uygulamak için çok sayıda yöneticiye - bu planları uygulayabilecek kardeş liderlere - ihtiyaç duyulacağı açıktır.

Hemşirelik personelinin etkili organizasyonel faaliyetlerini uygulamak için, baş hemşireleri modern bir yorumda - hemşirelik hizmetlerinin profesyonel yöneticilerinde yetiştirmek gerekir (24). Hükümet yetkilileri ve liderleri, kural olarak, topluma hizmet etme arzusunu not eder. Crewson'a (1995) göre, işe giren yöneticilerin önemli bir kısmı kamu hizmeti, bunu kararlarında en önemli kriter olarak gördüler. Yerli (3, 18) ve yabancı (23) verilere göre bu bireylerin ortak özelliği başkalarına yardım edebilme, topluma hizmet edebilme, özveri, dürüstlük ve sorumluluk duygusudur. Tabii ki, vatana hizmet etme güdüleri sadece memurların doğasında mevcut değildir, kamu yönetimi ve kamu örgütlerinde davranış teorilerinin gelişmesinde önemli bir rol oynamalıdırlar.

Bazı ülkelerde, mesleki eğitimlerinin derecesine göre farklılık gösteren 15 veya daha fazla ek hemşirelik personeli kategorisi vardır. İleri düzey eğitimi tamamlayan bir hemşirenin özelliği:

Uzmanlık;

Genişletilmiş bilgi ve gelişmiş beceriler;

Yüksek öğrenim ve uygulamanın araştırma ile pekiştirilmesi;

Pratik çalışmalarda önemli derecede bağımsızlık ve karar vermede özerklik.

Bir hemşirenin çeşitli işlevleri, çok sayıda profesyonel yaklaşım sağlar, bu nedenle hemşirelik personeli, sağlık hizmetinin neredeyse tüm alanlarında çalışır. Her ne kadar bu nitelikler güçlü hemşirelik çalışmaları, bazen yeterlilik kapsamının yeterince net tanımlanmaması, uzmanların işlevlerinin tekrarlanması, iletişimde sistemik bilgi eksikliği, çatışma yönetimi, strese karşı düşük düzeyde psikolojik direnç nedeniyle kız kardeşler ve diğer personel arasında çatışmalara yol açarlar. yetersiz genel kültür.

Tıbbi kuruluşların faaliyetlerini analiz ederek, aynı personel ve finansal yeteneklerle bireysel ekiplerin başarılarının farklı olduğunu görmek kolaydır. Sorun sadece nesnel koşullarda değil, aynı zamanda organizatörün kişiliğinde de yatmaktadır.

Hemşirelik liderinin kişiliğinin incelenmesi, reform koşullarına uyum sağlama yeteneğini değerlendirmek için de gereklidir. Bildiğiniz gibi, buna çalışma kapasitesinde bir azalma, çatışmalarda bir artış ve sağlıkta bir bozulma eşlik ediyor. Profesyonel strese uzun süre maruz kalma ile yöneticilerde somatik hastalıkların gelişimi mümkündür.

Ankete göre, başhemşirenin ideal niteliklerine kısmen denk düşen zeka, baskınlık, özgüven, duygusal denge ve strese dayanıklılık, yaratıcılık, girişim, sorumluluk ve güvenilirlik gibi arzu edilen kişisel nitelikler belirlenmiştir (25).

Bununla birlikte, mevcut kişisel-karakterolojik niteliklerden başka bir şey not edildi: kendinden şüphe, duygusal tepkilere eğilim, durumsal kaygı, aşırı saldırganlık ve düşük benlik saygısı ve insanlarla iletişim kurma zorluğunun bir sonucu olarak çatışma .

Bu nedenle, bir hemşire liderin kişisel portresinde, yüksek profesyonel hırslar ve performans disiplini ile birlikte, hafife alınmış bir özsaygı düzeyi, dengesiz kişisel duygusal istikrar ve iletişimin temelleri hakkında yetersiz bilgi vardır. Hemşirelik organizatörünün kariyer hedeflerini gerçekleştirmeye yönelik mekanizmaların eksikliği bu özellikleri şiddetlendirir.

Hemşirelik liderinin psikolojik portresine odaklanan öğretmenler, liderlik bilgisini artırma, mesleki strese dayanma becerisini öğretme ve iş sorunlarını çözme becerilerinin seviyesini yükseltme konusunda lisansüstü eğitimi geliştirme umutlarını görüyorlar. Sosyolojik bir araştırma, yetkin yönetim kararları için bir araçtır. Hemşireleri yönetmenin etkinliğini geliştirmeye önemli bir katkı, iletişim psikolojisinin temellerinin ve liderin psikohijyeninin öğretilmesini geliştirmektir.

Ayrıca başhemşirelerin iyi bir aile, sevgi ve çocuk olarak görülen yaşamda başarı anlayışına sahip oldukları %82.1, diğer insanlara saygı ve tanınma - %61.5, yeteneklerin kendini gerçekleştirme - %58.9. Katılımcılar, çok çalışmayı - %61.5, mesleki yeterlilik - %51,2, deneyim ve beceri - %46,2 başarıyı elde etmenin yolları olarak görüyor ve kullanıyor.

Bu veriler, katılımcılar tarafından seçilen en önemli değerleri doğrulamaktadır: güçlü bir aile% 35,9, sağlık ve özgüven -% 25,6, malzeme güvenliği ile birlikte ilginç çalışma -% 23. Aileyi sürdürmek ile aile lehine bir kariyer arasında seçim, insanların %58,9'u tarafından yapılmıştır. Rekabetin bir çeşidi olarak rekabet, zaman zaman %33,3 oranında yaşanmakta, ancak sadece %23'ü bunu tercih etmektedir.

Optimal ortalama aylık gelir miktarı olarak adlandırılır.

1,5 milyon ruble, gerçek miktar ise beklenenden 10 kat daha düşük olan 150 bin ruble.

Materyaller, başhemşirenin motivasyonunu kötüleştiren nedenlerin olduğunu göstermektedir.

Ek olarak, baş hemşirenin kişisel portresinde, toplum liderlerinin gözünde çalışmalarının ahlaki olarak teşvik edilmesini gerektiren diğer insanların tanınması önemli bir yer işgal eder. Ankete katılanların çoğunluğu arasında rekabetin bir yolu olarak rekabetten kaçınma, ankete katılan başhemşirelerin karakteristik özelliklerini doğrulamaktadır: orta öğretimde uzmanlık eğitimi: kendinden şüphe etme, kendinden şüphe etme, düşük özgüven.

İşyerinde bir uzmanın mentorluk şeklinde yetiştirilmesi ve yetiştirilmesi, hemşirelik bakımının kalitesini artırmanın önemli bir biçimi olmaya devam etmektedir ve yüksek eğitimli hemşire liderlerinin %96,8'i bunun önemini kabul etmektedir (9, 22). Bir valeolojik hizmet düzenlerken,% 18'i personel tarafından güvenlik kurallarına uyulmasını hafife aldığı,% 8'i - hemşirelik vardiyası iş yükünün organizasyonu,% 7 - hemşirenin aktivite algoritmasına uyumu, onun sağlık çalışanları için temel eğitim ve maddi teşvik ihtiyacı. Kaliteli hemşirelik bakımının yeterli maddi ve manevi değerlendirmesini sağlamak gereklidir.

Reform döneminde sağlık hizmetlerinin sorunları arasında tıbbi bakımın kalitesi sorunu öne çıkmaktadır.

Tıbbi bakımın kalitesinin özellikleri arasında not edilmelidir. kabul edilebilirlik– hasta ve yakınlarının beklentilerini karşılamak, adalet ve makul yardımın nüfusa yasal olarak dağıtılması, Emniyet ve zamanlılık kim hemşirelerin çalışmalarına bağlıdır. Şu anda organizasyon aşaması gerçekleştiriliyor - sorunlar, değerlendirme göstergeleri, çalışma yöntemleri, son tarihler ve sorumlu kişiler belirleniyor.

Eğitimciler ve halk sağlığı organizatörleri, ekonomik ve ahlaki teşviklerin yanı sıra “ekip çalışması” tekniklerini de öğreterek, kullanımını genişleterek, uyum, hasta-doktor-hemşire ve yatırımcı kalitesini inşa etmek için işin bu genişlemesine yanıt veriyorlar (17).

Bir dizi tıbbi ve önleyici kuruluşta (TPO) hastaların sorgulanmasının analizi, kişilerarası iletişim kurallarının ihlal edildiğini gösterdi. Düzenleyici hukuki destek bölümünde “Sektörel Program…” uygulaması çerçevesinde hemşirelik personelinin eğitimi için özel kurallar geliştirilmiştir (26).

Hem işveren hem de çalışan, sürekli hemşirelik eğitiminin nihai hedefiyle - profesyonel büyüme ve hemşirelik bakımının güvenliğini, yeterliliğini ve kalitesini garanti etme - eşit derecede ilgilenmektedir. İlki, vasıfsız personel tarafından erişilemeyen bir tıp kurumunun rekabet gücünü korumakla ilgilenmektedir. Çalışanların kendilerinin mümkün olduğu kadar işgücü piyasasında talep görmek için çaba göstermeleri, mesleki yeterliliklerini sürdürmek için lisansüstü eğitim döneminde bilgi ve becerilerini sürdürmelerini zorunlu kılmaktadır (28, 20).

Doktorun ve toplumun, multidisipliner bir klinik hastaneden bir sanatoryum-preventoryuma kadar sağlık tesislerinin etkin işleyişinde hemşirenin rolüne yönelik tutumunu değiştirmeden reformların teşvik edilmesinin imkansız olduğu bilinmektedir. Halkın doktorlara saygı duyması ve bir hemşirenin tedavi sürecine tam bir katılımcı olarak algılanması, sadece hemşirelik eğitim programlarındaki bir değişiklikle değil, aynı zamanda hemşirenin rolü ve yeri ile ilgili yasal süreçlerdeki değişikliklerle de mümkündür. Rusya'nın aksine, cumhuriyetimizde yüksek hemşirelik eğitimi henüz uzun bir lisansüstü eğitim deneyimi biriktirmemiştir.

Hemşirenin statüsündeki ve rolündeki değişim gözlerimizin önünde gerçekleşiyor. Rusya Federasyonu'ndan meslektaşları (19), tüm kıdemli hemşirelerin daha yüksek bir hemşirelik eğitimi almasını önermeyi ve hatta bireysel sağlık tesisleri için daha yüksek eğitime sahip hemşirelik personeli ihtiyacına dair bir tahminde bulunmayı planlıyor.

Belarus Cumhuriyeti'nde, büyük klinik hastaneler, tek kullanımlık tıbbi ekipman ihtiyacının planlanması, bölümler arası dağılımı ve sarf malzemelerinin yeniden dağıtımının gerçekleştirileceği pazarlama departmanları oluşturmak zorunda kalacak. tıbbi malzemeler, tıbbi ürünlerin pazar analizi (19).

Sağlık tesislerinin tam zamanlı hemşire-müdürü, hemşirelik personeli başhekim yardımcısı, kabul bölümleri başkanı, operasyon birimleri, klinik hastanelerin bilgi ve analitik bölümleri, pazarlama araştırması bölümleri, bakımevi hastanelerinin yöneticilerinin pozisyonlarının isimlendirilmesine giriş pratisyen hemşireler ekip başkanları, kronik hasta ve engellilere palyatif tıbbi ve sosyal yardım, yüksek hemşirelik eğitimi almış uzmanların talep, etkili kullanım ve uygun ödeme sorununu çözecektir.

Bir pozisyonda etkili çalışma süresi 5-7 yıldır (3, 18), gelecekte yatay veya dikey olarak personel rotasyonu veya eskilerin iyileştirilmesine katkıda bulunan organizasyon ve yönetim teorisi ve pratiğinde yeniden eğitim veya yeni liderlik tarzları ve yöntemlerinin edinilmesi gereklidir. Kuruluşun çalışmalarının amaçlarında (veya görevlerinde) yenilikçi bir değişiklik de liderin etkin çalışmasına katkıda bulunabilir.

Sosyal hizmetler, engelliler için evler, savaş hastaneleri ve emek gazileri ile işbirliği, niteliksel olarak yeni bir hemşire eğitiminde pratik sağlık hizmetlerine olan ihtiyacı yaratır.

Evde sosyal hizmet, sosyal hizmetin ana türlerinden biridir, temel amacı vatandaşların tanıdık çevrelerinde kalmalarını en üst düzeye çıkarmak, kişisel ve sosyal statülerini korumak, haklarını ve meşru çıkarlarını korumaktır.

Ülkemizde yetkin, kapsamlı bir şekilde gelişmiş, yüksek nitelikli bir sosyal hemşire yetiştirme fırsatları vardır. Ortaöğretim Tıp ve Farmasötik Eğitimli Uzmanların Yeniden Eğitimi, İleri Düzey Eğitimi Merkezi temelinde, sağlık tesisleri, gaziler ve engelliler evlerinin başkanlarının talebi üzerine bu tür uzmanların eğitimini planlamak gerekir.

Hemşirelik liderlerinin eğitiminde kullanılan hemşireler, pederler ve ebeler tarafından sağlanan sağlık eğitiminin kalitesinin iyileştirilmesi için önemli bir alan vardır.

· Sağlık eğitiminin uygulanması, hastanın bireysel istekleri dikkate alınarak hedeflenir.

· Hastanın sağlığını korumaya ve iyileştirmeye hazır olma düzeyinin belirlenmesi.

· Sağlığın bozulması ve hastalık sayısının artması ile doğru orantılı olan, bireyin korunma ve sağlıklı bir yaşam tarzına yönelik motivasyonunu dikkate almak.

· Sağlığı geliştirici, önleyici ve rehabilitasyon tedbirlerinin planlanması hastalık durumunda değil, pratik sağlık döneminde yapılmalıdır.

· Hastalarla çalışma koşulları, hacimleri ve biçimleri, sağlığı güçlendirme ve sürdürme konusundaki hazırlıklarına ve motivasyonlarına bağlı olmalıdır.

· Bireyin, arkadaşlarının ve aile üyelerinin hastalık önleme planının uygulanmasına katılım.

Son yıllardaki araştırmalara göre (25), halk sağlığının nüfusun sağlığı üzerindeki etkisi olasılığı, toplam faktörlerin toplam hacminin yaklaşık %10-15'i, daha önceki toplamlarının %8-10'u kadardır.

Kontrol edilen koşullar ve yaşam tarzı faktörleri, sağlık hizmetlerinin yetkinliğinde kalır - toplam etki kümesinin %50-55'i; kalıtsal-genetik% 15-20. Faktörlerin payına dış ortam toplam etkinin %20-24'ünü oluşturur.

Bu bağlamda, ekonomik bir kategori olarak nüfusun sağlık durumu üzerindeki etkisinin önemi nedeniyle sağlık hizmetlerinin finansmanı artırılmalıdır.

DSÖ'ye göre ülkenin sosyo-ekonomik gelişmişlik düzeyi ile hemşirelik uygulama ölçeği arasında doğrudan bir ilişki yoktur. Bu nedenle, bir dizi düşük gelirli gelişmekte olan ülkede hemşirelik iyi gelişmiştir ve tüm temel sağlık bakımını sağlar. En yoksul ülkelerde, hemşireler tıbbi hizmetlerin büyük bir bölümünü yönetiyor. Genellikle toplumdaki en yoksul ve en savunmasız kişilerle çalışırlar (13).

Hekimlere ödeme şekli aynı zamanda hemşirelik uygulamasının ölçeğini de etkiler: eğer doktorlar yapılan her işlem veya verilen hizmet için bir ücret alırlarsa, bu işi kendileri yapma eğilimindedirler. Böyle bir ödeme sisteminin olmadığı durumlarda, bu tür prosedür ve hizmetlerin hemşirelik işinin ayrılmaz bir parçası olması muhtemeldir.

Tıbbi bakım pahalıdır ve dünya çapında sağlığa yılda yaklaşık 2.000 milyar ABD doları harcanmaktadır. Sanayileşmiş ülkelerde kişi başına sağlık harcaması yılda 2.000 dolara ulaşırken, en yoksul ülkelerde 3-5 doları geçmemektedir. Hemşireler tıbbi işgücünün en önemli parçası olmalarına rağmen, personel alımı, eğitimi ve yerleştirilmesi için bütçe tahsisine ilişkin kararlarda çok az etkiye sahiptirler.

Yaşam düzeyi ve kalitesi göstergelerindeki olumlu eğilimler, kişinin kendi sağlığına ve başkalarının sağlığına özen göstermesi için bağımlı olmaktan ziyade aktif bir motivasyon oluşturmakla elde edilebilir; bu, bir zamanlar çözme politikası tarafından bir dereceye kadar kolaylaştırılmıştır. Çernobil sorunu.

Radyonüklidlerle kirlenmiş bölgelerde yaşayan nüfusun koşullarında, Akademi bölümlerinin öğrencileri, çevre bilincini ve sağlıklarını korumak için motivasyonlarını büyük ölçüde kişisel örneklerle öğretir ve onu güçlendirmek için önlemlere yeni bir tutum için bir moda ilan eder. Böylece, uzun bir süre için tasarlanmış, insanların sağlığını iyileştirmek için tıbbi ve sosyal ön koşullar yaratılmıştır.

Sağlık ve hemşirelik politika yapıcıları (2, 7, 20, 21) hemşireliğin zorluklarının çok iyi farkındadır:

1. Yüksek öğrenim görmüş hemşire istihdamı.

2. Yokluk Yasama çerçevesi ve yüksek eğitimli dar bir hemşirelik pozisyonları yelpazesi.

3. Hemşirelerin mesleki bilgi ve becerilerini geliştirmeye yönelik düşük ahlaki ve maddi ilgileri.

4. Gevşeme ve rahatlama fırsatı olmadan fiziksel ve duygusal olarak sıkı çalışma.

5. Düşük benlik saygısı ve hemşirelik mesleğinin prestiji (5).

6. İşyerinde genç profesyonellerin adaptasyonu.

7. Duygusal tükenmişlik ve kronik yorgunluk sendromları (12).

8. Yük standartları, kalite standartları eksikliği.

Buna dayanarak, halk sağlığı organizatörlerinin yaratıcı bilimsel ve pedagojik ekiplerle işbirliği onları çözmenin yoludur.

Pedagojik görevlerden biri, hemşirelik liderinin yaratıcılığı için motivasyonun geliştirilmesidir. Bize göre, bu hizmet edebilir:

meslektaşlar ve hastalarla iletişim kurarken kendisinde olumlu duyguların gelişimi;

kendini gerçekleştirme fırsatı veren yaratıcı çalışma;

Kariyer gelişimi ve sosyal garantiler için fırsat.

Halk sağlığı organizatörleri ve eğitimciler, yüksek öğrenim görmüş hemşireler için olası uzmanlık seçeneklerini tartışıyorlar. Hemşirelik organizasyonunda uzmanlık (7) aşağıdaki alanlarda olabilir:

Hemşirelik Organizatörü veya Hemşireliğin Yönetimi ve Ekonomisi;

Valeoloji;

Tıbbi ve sosyal rehabilitasyon;

Laboratuvar teşhisi;

Hemşirelik Hastanesi Müdürü;

Sosyal Bakım Hastanesi Kabul Bölüm Başkanı

Genel pratisyen hemşireler ekibinin başkanı

Kronik hasta ve engelliler için palyatif tıbbi ve sosyal bakım ekibinin başkanı.

Bu uzmanlıkların onaylanması, yüksek öğrenim görmüş hemşirelerin rasyonel istihdamını olumlu yönde etkileyecektir.

Aynı zamanda, hemşirelik liderlerinin eğitimini etkinleştirmek için teşviklere ihtiyaç vardır. Bu şu şekilde yapılabilir:

eğitim sonuçlarına dayalı olarak temel bilgi ve bilgisayar programlarında uzmanların eğitimini test etmek;

· sorumluluk, inisiyatif, amaçlılık, yaratıcılık, verimlilik, çalışkanlık, disiplin gibi bireysel niteliklerin geliştirilmesi için motivasyon;

uzlaşmacı çözümler bulma, öngörme, planlama, analiz etme, riske hazırlıklı olma, stres direncine sahip olma;

video oyunları, rol yapma ve iş oyunları iletişim becerilerini geliştirmek, personel yönetimi tarzı;

· genç profesyonelleri kurumun geleneklerine profesyonel olarak uyarlamak için hemşirelik becerilerinin kalitesini iyileştirmenin çeşitli biçimlerinde faaliyetlerde kullanmak;

· Belirli bir organizasyonun kurumsal inancını ve misyonunu ilan etmek, kurumlarının çalışma görgü kurallarını ve kültürünü geliştirmek, olumlu öz-örgütlenme süreçlerine katkıda bulunmak.

“Doktor-hemşire-hasta” sistemindeki ilişkiler, yalnızca evrensel insani değerler, iletişim yasaları üzerine değil, aynı zamanda başlıcaları şu şekilde değerlendirilen ve yönlendirilen belgeler üzerine kuruludur: “Deontolojik Kod: İlkeler ve normlar. tıbbi deontoloji”, “Bir hemşirenin mesleki faaliyet kodu”. Bir doktor ve bir hemşirenin kişiliği için gereksinimleri ayrıntılı olarak genişleterek, doktor ve hemşire arasındaki ve her ikisi de hasta ile olan meslektaş ortaklığı ilişkisine odaklanırlar. Bir hemşire-liderin etkinliğinin bilinen psikolojik özellikleri arasında duygusal istikrar, iletişim, strese dayanıklılık, irade ve beceriklilik gereksinimleri yer alır.

Şu anda personel orantısızlığı "hemşirelik - doktorlar" var. İyi eğitimli hemşireler tarafından yerine getirilmesi gereken bu tür tıbbi hizmetlerin payının tıbbi aktivitesinde bir artış ile karakterize edilir ve diğer yandan hemşirelik personeline özel gerektirmeyen teknik personel rolü verilir. tıp eğitimi. İkinci durum, hemşirelik bakımının kalitesi, hemşirelik mesleğinin imajı ve çekiciliği üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir (14). Belarus Cumhuriyeti'nde doktor sayısındaki artış ve sağlık personeli sayısındaki azalma, sağlık personelinin eğitimi ve kullanımının ekonomik verimliliği açısından irrasyonel olarak kabul edilmelidir.

Hemşireliğin gelişiminde şu anda gözlemlenen eğilimler şunları göstermektedir:

· doktor-hemşire oranını 1960'da 1:4.1'den 1999'da 1:2.6'ya, 2002'de 1:2.2'ye düşürme eğilimi vardır, bu da bu göstergedeki küresel eğilimlerin (1:4) (4);

· teknolojik müdahalelerin hacmindeki bir artış, hemşirelik bakımı için tıbbi hizmetlerin hacminde eşzamanlı bir azalma ile hemşirelik manipülasyonları ile doktorun aşırı yükünü arttırır;

· Genç sağlık personeli sayısında keskin bir azalma, hemşirelik nitelikleri gerektirmeyen olağandışı yardımcı teknik işlevlerin kapsamının genişlemesine yol açmıştır (1);

· doktorların büyük çoğunluğu hemşirenin tanı ve tedavi sürecine katkısını kabul etmemekte, nasıl yapılacağını bilmemekte ve onlarla eşit ortaklıklar kurmaya odaklanmamaktadır (1, 3);

· Mesleki tükenmişlik sendromu geliştirme eğiliminin varlığı (5, 12, 20). Bir sağlık çalışanının kişiliğinin mevcut profesyonel psikolojik deformasyonunu düzelten bir psikoloğun konumunu bireysel sağlık kurumlarının personeline kanıtlamanın ve tanıtmanın zamanı geldi;

· Hemşirelik liderlerinin kariyer isteklerinin yasal desteğinin olmaması bu mesleğin ülkemizdeki prestijini olumsuz etkilemektedir.

Bu konudaki mevcut yabancı deneyim (ABD, Japonya, Almanya, vb.), bir kişinin kariyerinin bir uzmanlık alanında (yatay kariyer ilerleme modeli) ikna edici bir şekilde teşvik edildiğini gösterir. Aynı zamanda hemşirelik uzmanlarının kariyer yönetiminde, kurum değişikliği ve çalışanın dar uzmanlaşması ile dikey bir model kullanmak mümkündür.

Hemşirelik manipülasyonlarını gerçekleştirmek için standartların olmaması, hemşirelerin önemli ve eşit olmayan bir iş yüküne yol açmıştır.

Hemşirelik organizasyonunda uzmanlaşma eksikliği, yüksek öğrenim görmüş hemşirelerin istihdam olasılığını azaltmakta, bu da bu uzmanların vasıfsız kullanımına ve eğitimlerinin ekonomik maliyetlerinde ve lisansüstü çalışmaların getirilerinde orantısızlığa yol açmaktadır.

Yüksek öğrenim görmüş hemşirelerin mezuniyet sonrası ileri eğitimi için belirli beklentiler vardır.

Sağlık kavramının gelişmesinde toplumun ihtiyaçlarından hareketle telifli eğitim sağlık programlarına ihtiyaç olacaktır. Bu yön, bu bölge nüfusunun ihtiyaç ve çıkarlarının araştırılmasıyla birlikte, bölgesel ve ilçe sağlık hizmetleri düzeylerinde mümkün olan her şekilde teşvik edilmelidir.

Tıbbi bakımın kalitesini ve verimliliğini artırmak için, yasal bilgi ve düzenleyici belgeler, ofis çalışması ve hemşirelik süpervizörünün faaliyetlerinin bilgisayarlaştırılması, temel ekonomik bilgilere hakim olunması gerekir. 10-15 yıl içinde 1:2,2'den 1:4'e kadar optimal doktor-hemşire oranına yaklaşımı dikkate alarak hemşirelere olan gerçek ve gerekli ihtiyacı incelemek gerekir.

Bir hemşirenin işinin rolü, bağımsızlığı ve prestijindeki artış, paramedikal çalışanların çeşitli alanlardaki mesleki faaliyetleri için standartlar oluşturarak ve hemşirelerin mevcut örgütsel çalışma biçimlerini geliştirerek mümkündür.

Ayrıca, paramedikal çalışanların birbirini izleyen her bir eğitim aşamasının sonunda "Faaliyet için" ilkesine uygun olarak bir sınıfın (yeterlilik, yeterlilik) atanmasını sağlamalıdır. en iyi kalite tıbbi hizmetlerin uygulanmasına ilişkin bilgi - daha önce olduğu gibi temel ve lisansüstü eğitimin kalitesini teşvik edecek olan eğitim bazında karşılık gelen farklılaştırılmış bir ödeme ile büyük bir ödeme ”.

oluşum yeni sistem bir doktor ve bir hemşire arasında eşit ortaklık şu yollarla mümkündür:

Eğitimin her aşamasında etik ve deontoloji öğretimini geliştirmek;

Sağlanan tıbbi hizmetlerin hacmi ve kalitesi dikkate alınarak doktorlar ve hemşireler için ücret sisteminin iyileştirilmesi;

· tıp fakültesi (kolej), üniversite ve mezuniyet sonrası yeniden eğitim mezunlarını değerlendirmek için kriterlerin geliştirilmesi.

Toplum, sağlık çalışanlarının düşük sosyal güvenliğinin, sağlık hizmetleri için yasal çerçevenin eksikliğinin (1) sağlık çalışanının SEV'sini (mesleki sıkıntı ve uyumsuzluk) içermesi gereken mesleki risk sigortası eksikliğinin farkındadır. Bu, bir hemşirenin ortalama yaşının artması, 10 yıllık hemşirelik uygulamasından sonra endüstriden uzmanların çıkışı gibi eğilimlerin tezahürüne katkıda bulunur. Bir sağlık çalışanının eğitim, sosyal koruma ve malzeme sağlama düzeyleri arasındaki ters ilişki, yaşam tarzını olumsuz etkilemektedir (1).

Bir hemşire liderin, gelecekte değişimin öncüsü ve lideri, hemşirelerin sürekli eğitimi için bir ideolog olmasına izin veren bir dizi avantajı vardır. Baş kız kardeşlerin hazırlanmasında aşağıdakiler kullanılmalıdır:

Eğitim sürecinin çeşitli biçimlerini kullanarak liderlik, yönetim, liderlik konularında bilgi edinmek için koşullar yaratın;

Psikolojik öğrenme atmosferini, yüksek bir iş organizasyonu kültürünü, en donanımlı sağlık kurumlarının maddi ve teknik tabanını kullanmak, etik, deontoloji ve liderin kişiliğine saygı geleneklerinin gelişimini teşvik etmek;

Eğitim sürecinde sosyal disiplinlerin (sosyoloji, yönetim psikolojisi, siyaset bilimi, vb.) Öğretiminin yanı sıra, uygulamalı derslerin kalitesini ve içeriğini önemli ölçüde artıracak tanınmış hemşirelik liderlerinin deneyimlerini kullanın;

Yüksek öğrenim görmüş eğitimli liderler arasından hemşirelikte sağlık profesyonellerinin sağlık kurullarına eyaletlerde kayıt yaptırmak;

Öngörülebilir gelecekte rasyonel istihdam ve motivasyon konularını ele almalarına izin verecek olan hemşirelik süpervizörleri için pozisyon listesini genişletin.

Bu nedenle, yüksek öğrenim görmüş hemşirelerin mezuniyet sonrası eğitiminde, insan kaynaklarının rasyonel kullanımına ve hemşireliğin gelişme beklentilerine dayalı niteliksel değişiklikler meydana gelmelidir.

Bize göre, bu sorunları çözmenin umut verici yolları şunlardır:

1. Toplumun hemşirelik mesleğine yönelik tutumunun aşağıdakiler temelinde insanlaştırılması:

Hemşirelik liderlerini, öğretmenleri ve danışmanları mesleki profesyonel iletişimin temelleri konusunda eğitmek, aynı zamanda hemşirelerin iç özsaygı düzeylerini artırmakla birlikte, kolej ve tıp fakültesinden başlayarak, daha sonra sürekli eğitimin 6 aşamasının tamamı boyunca ve süreç boyunca. bağımsız iş;

Saygın şahsiyetler ve gaziler, hemşirelik mesleğinin kamu liderleri tarafından, tıbbi bakımın mevcut ve gelecekteki durumu ve halk sağlığı sistemi için faaliyetlerinin rolü ve önemi hakkında süreli yayınlarda yayınlar ve medyada konuşmalar;

En fazla sayıda hekimin sürekli eğitim ile kapsanmasını sağlayarak, sağlık hizmetlerinin kalitesinin iyileştirilmesinde kamu hemşire birliklerinin rolünün arttırılması, kendi kendine eğitim için olumlu motivasyonlarının oluşturulması;

Yüksek öğrenim görmüş hemşirelerin istihdamına ilişkin yasal çerçevenin iyileştirilmesi.

2. Hemşirelik bakımının hacmine, süresine ve kalitesine bağlı olarak ödeme sistemini optimize ederek finansal ödül.

3. Hemşire-öğretmenlerin, mentorların organizasyon, kontrol, iletişim konularında eğitimlerinin iyileştirilmesi (22).

4. Mesleki ruh sağlığının temellerini özel kurslarda öğretmek, psikolog eşliğinde grup ve bireysel eğitimler vermek.

Yüksek öğrenimli hemşire yetiştirme sorunlarının keskinliğini azaltmak için gereklidir:

Sağlık çalışanları arasındaki tükenmişlik sendromları ve kronik yorgunluk sorununa sağlık kurumu başkanlarının dikkatini çekmek (5.12);

Bir psikoloğun pozisyonlarını sağlık tesislerinin personel listesine dahil edin (örneğin 100 kişiden fazla sağlık çalışanı ile);

Sağlık ekiplerinde bu sendromların önlenmesine yönelik özel seminerler düzenlemek;

Bağımsız çalışan hemşireler için iş yükü standartlarının geliştirilmesi;

“Sanayi Programı…” hükümlerini uygulamak;

Hemşirelik personelini kamu hemşirelik kuruluşlarıyla uluslararası işbirliğine dahil edin;

Eğitimin tüm aşamalarında eğitim ve pedagojik süreci geliştirmeye devam edin.

Her yıl, yüksek öğrenim görmüş daha fazla hemşirelik uzmanı var. Bölgesel yürütme komitelerinin sağlık departmanlarında, hemşirelik alanındaki ana uzmanlar ortaya çıkmıştır, bu nedenle, hemşirelik personelinin çıkarlarının oluşumunu ve lobiciliğini etkilemek, yenilikçi önerilerde bulunmak, yeni profesyonel roller ve istihdam fırsatları keşfetmek için gerçek bir fırsat vardır. mevcut personel rezervi. Yeni oluşumun hemşirelik liderleri aşağıdaki acil görevleri çözmek zorunda kalacaklar:

1. Sağlık sistemlerinin genişleyen kapsamı ve değişen ihtiyaçlarına yanıt olarak “hemşire” teriminin revize edilmesi gerekmektedir (13). Hemşirelik uygulamalarında mesleki gelişimin anahtarı eğitimdir.

2. Devlet düzeyinde, hemşirelikte baş uzman pozisyonu yenilenmeli, hemşirelik ve ebelik personelinin ulusal sağlık politikasını etkilemesine izin verecek bir hemşirelik uygulaması bölümü oluşturulmalıdır.

3. Müfredat tasarımına ve öğretme ve öğrenme yöntemlerinin geliştirilmesine yenilikçi yaklaşımların desteklenmesi:

Doktorların ve hemşirelerin çalışmalarının durumunun analizinin sonuçlarına dayanarak, sağlık alanındaki ulusal ihtiyaçların tahminlerine ve bunları karşılamak için gerekli hemşirelik hizmetlerine dayanarak;

Hemşirelik gelişiminin öncelikli alanlarında yardımcı olmaya ve yönetim personeli arasında eleştirel düşünme ve problem çözme becerilerinin gelişimine katkıda bulunmaya odaklanan;

Birinci basamak sağlık hizmeti anlayışından yola çıkarak;

ilgili sonuçlar çağdaş araştırma hemşirelik uygulaması alanında;

Ulusal gümrükler açısından kabul edilebilir;

Çok disiplinli, gerekirse bilgi alışverişini kolaylaştıran ve farklı mesleklerin temsilcileri arasında karşılıklı anlayışı derinleştiren.

4. Bir hemşirenin mesleği özveri, olgunluk, hızlı ve doğru bir şekilde değerlendirme ve büyük miktarda bilgiyi özetleme yeteneği gerektirdiğinden, başvuru sahipleri için gereksinimlerin dikkate alınması gerekir.

Hemşirelik girişimlerini desteklemek, liderliği teşvik etmek, seçim sistemini geliştirmek ve çeşitli form ve seviyelerde eğitim uygulamak, hemşireliğin geleceği üzerinde olumlu bir etkiye sahip olacaktır.

Otokontrol için sorular

1. Hemşirelik personelinin rolü ve işlevleri nelerdir?

2. Tıbbi bakımın kalitesinin hemşirelere bağlı özelliklerini adlandırın.

3. Hemşireliğin gelişimindeki ana eğilimler nelerdir?

Deneme konuları

1. Belarus Cumhuriyeti'nde hemşirelik durumu şimdiki aşama.

2. Belarus'ta hemşirelik ve inovasyonun gelişimi için rezervler.

3. Hemşireliğin gelişimi için beklentiler

EDEBİYAT

1. Valchuk E. A., Mikhalevich P. N. Hemşirelik personelinin çalışmalarının tıbbi bakımın aşamalarına göre organizasyonu // Özetler. bildiri Belarus Terapistler Derneği Plenumu, Gomel, I h.-1999.-p.34-35.

2. Valchuk E. A., Petsevich G. E. Belarus Cumhuriyeti'nde Hemşirelik: devlet ve beklentiler // XXI yüzyılın başında hemşire Sat. ilmi eserler.-Grodno, 2002.- S.137-139.

3. Valchuk A. E., Hemşirelerin çalışmalarının kişisel özellikleri ve özellikleri // XXI yüzyılın başında hemşire Sat. ilmi eserler.-Grodno, 2002.- S.246-248.

4. Valchuk A. E., Hemşirelik imajı konusunda // XXI yüzyılın başında hemşire Sat. ilmi work.-Grodno, 2002.- S.243-245.

5. Volchenok V. F. Denizaltı stratejisi // Belarus'ta Girişimcilik - No. 12, 2000; 1 - 2001.

6. Garelik P. V., Zhuk I. G., Iodkovsky K. M. Belarus Cumhuriyeti'nde hemşirelik eğitiminin gelişmesi için beklentiler // XXI yüzyılın başında hemşire Sat. ilmi work.-Grodno, 2002.- S. 52-54.

7. Goncharova G. N., Gorbachev N. A., Upatov V. V. Bir sağlık organizatörünün mediko-sosyal ve psikolojik portresi // Rusya Federasyonu Sağlık Hizmetleri-2002.-№6.-S.27-31.

8. Iodkovsky K.M., Khilmonchik N.E. Belarus Cumhuriyeti'nde yüksek hemşirelik eğitimi: devlet ve kalkınma beklentileri // XXI yüzyılın başında hemşire Sat. ilmi eserler.-Grodno, 2002.- S.68-70.

9. Lapotnikov V. A. Orta ve yüksek tıp okullarının entegrasyonunda hemşirelik eğitiminin geleceği // Glavn. bal. kardeş.-2003.-№1.-p.11-15.

10. Öğretim Görevlileri V. N., Mikhalevich P. N. Modern sağlık hizmetlerinde reformun öncelikleri ve aşamaları hakkında // Tıp-2003.-№1(40).-S.6-7.

11. Matveychik T. V. Volchenok V. F. Yaratıcı potansiyeli artırmak için bir programın oluşturulması (yaratıcı büyüme okulu) Eğitici ve pratik rehber, ed. BelMAPO-2001.-45p.

12. Matveychik T. V. Volchenok V. F. Kendi kendine teşhis ve tükenmişlik sendromlarının ve kronik yorgunluğun önlenmesi. BelMAPO-2002.-23p.

13. Hemşirelik uygulaması. DSÖ Uzman Komitesi Raporu // Dünya Sağlık Örgütü, Cenevre, 1996. - 51s.

14. Perfilieva G. M. Rusya'da Hemşirelik (sosyal ve hijyenik analiz ve tahmin): Özet ... diss. Dr. Bilimler. - M., 1995. - 46 s.

15. “Belarus Cumhuriyeti Hemşirelik Hizmetlerinin Geliştirilmesine Yönelik Endüstri Programının” uygulanmasına ilişkin eylem planı, Belarus Cumhuriyeti Sağlık Bakanı'nın 27 Kasım 2001 tarih ve 263 sayılı emriyle onaylanmıştır // Tıbbi bilgi - No. 1-2001.-p.2-4.

16. Postoyalko L. A. Belarus'ta sağlık hizmetlerinin gelişimi için durum ve beklentiler // Sağlık. - 2004. - No. 9. - S.14-19.

17. Rudenko V.P. Sağlık reformu hem doktorlar hem de tüm nüfus için acil bir ihtiyaçtır //Tıp-2003.-№1(40).-S.4-5.

18. Sekun V.I., Sokolova E.A. Sağlık çalışanlarının psikolojik sorunları // Healthcare.-1999.-No. 11.-S.25-27.

19. Semina T.V., Burtseva E. M. Sağlık kurumlarının personel politikası ve yüksek hemşirelik eğitimi //Ana. bal. kardeş.-2003.-№4.-p.59-61.

20. Sokolova E. A. Sağlık ekibindeki liderlerin ve astların psikolojik sorunları // Modern psikoloji: devlet ve beklentiler. Tez. bildiri jübile ilmi Konf IP RAS. M.:, 2002.V.2.-S. 235-238.

21. Tishchenko E. M., Zabarovsky G. I., Alekhnovich M. V., Khmelnitskaya E. V. Yüksek hemşirelik eğitimi sisteminde halk sağlığı ve sağlık bölümü // XXI yüzyılın başında hemşire Sat. ilmi work.-Grodno, 2002.- S.112-113.

22. Kheifets A. S. Rusya'daki tıp kurumlarında hemşireliğin reformunda yeniliklerin gözden geçirilmesi ve analizi // Glavn. bal. kardeş.-2002,2003.-№№10-12,1,3.

23. Hennessy D, Hicks S. Avrupa'da başhemşirelerin ideal nitelikleri // Tıp bilgisi.-2003.-№2.-p.31-32.

24. Khilmonchik N. E. Sağlık reformu bağlamında hemşireliğin teorik temelleri // XXI yüzyılın başında hemşire Sat. ilmi eser.-Grodno, 2002.- S. 141-142.

25. Shchepin O. P., Tishuk E. A. Sağlık yönetiminde modern koordinasyon ve etkileşim sorunları // Sosyal hijyen, sağlık hizmetleri ve tıp tarihi sorunları.-2002.-№5.-S.23-25.

HEMŞİRELİK REFORM YOLLARI. YÖNETİCİNİN ROLÜ

GİRİİŞ

RUSYA BÖLGELERİNDE HEMŞİRELİK REFORMU

1 Rusya'daki hemşirelik reformunun ana yönleri

2 Murmansk bölgesinde hemşirelik reformunun uygulanması

3 Severomorsk şehrinde hemşirelik reformunun uygulanması

4 Reform Döneminde Hemşire Yöneticinin Önemi

YÖNETİCİ HEMŞİRELER İÇİN HEMŞİRELİK REFORMUNDAKİ ROLLERİNİ BELİRLEMEK İÇİN BİR ANKET GELİŞTİRME

Anketin 2 versiyonu

ÇÖZÜM

KAYNAKÇA

GİRİİŞ

Araştırmanın alaka düzeyi. Sağlığın teşviki ve geliştirilmesi, hastalıkların önlenmesi ve ayrıca hasta ve engellilere yardım sağlanması konularını kapsayan hemşirelik gelişimi olmadan sağlık reformlarını gerçekleştirmek imkansızdır. 90'lı yıllarda başlayan hemşirelik reformunun amacı, onu bağımsız bir uzmanlık alanı haline getirmek ve hemşireyi basit bir manipülatörden, faaliyetlerini hemşirelik süreci ilkelerine uygun olarak yürüten yüksek eğitimli bir profesyonel haline getirmektir.

Hemşirelik aynı zamanda bir sanat ve bilimdir. Pratik uygulamaları için belirli beceri, bilgi ve becerilere sahip olmayı gerektirir, çeşitli insani disiplinlerin bilgi ve yöntemlerinin yanı sıra fiziksel, sosyal, tıbbi ve biyolojik yasaları inceleyen bilimlere dayanır.

Orta bağlantının doğrudan denetçisi, çalışmaları hemşirelik görevlerinin kapsamını çoktan aşmış olan kıdemli hemşiredir, o bir öğretmen, yönetici, ekonomisttir. Ve her gün hemşirelikte reformlarla ilişkili daha fazla değişiklik getiriyor. Baş hemşire bu yenilikleri astlarına getirir. Bu, herkesin değişikliklere katılımını ve önemini hissedeceği şekilde yapılmalıdır.

Hemşirelik personeli, uygulamaları demografik, ekonomik ve sosyal değişimlere esnek bir şekilde yanıt verdiği için dünyanın birçok yerinde artmaktadır. Sonuç olarak hemşirelik, tüm ortamlarda sağlık bakımının önemli bir bileşeni haline gelmiştir.

Hemşirelik personeli, bugün sağlık çalışanlarının en büyük kategorisini oluşturmaktadır ve sağladıkları hizmetler, nüfusun ekonomik ve maliyet etkin tıbbi bakım ihtiyaçlarını karşılamak için değerli bir endüstri kaynağı olarak kabul edilmektedir. Ancak bir takım nedenlerden dolayı hemşirelik personeli çıkışı var, kalan hemşirelerin üzerindeki yük artıyor, memnuniyetsizlikleri ve sosyal gerginlik artıyor.

Uzun yıllardır ülkemizde hemşireliğin önemi hafife alınmıştır. Hemşire, yalnızca doktorun teknik asistanı olarak kabul edildi ve hastanın durumunu değerlendirebilecek ve yetkileri dahilinde nitelikli yardım sağlayabilecek bağımsız bir uzman olarak görülmedi. Bu mesleğin prestijindeki düşüşün nedeni buydu.

Bu çalışmanın önemi, ülkemizde hemşirelik reformunun ilk sonuçlarını değerlendirmenin mümkün olduğu şu anda, “Hemşirelik reformunda yöneticinin rolü” konulu bir çalışmanın yapılması gerçeğinde yatmaktadır. Bu reformun yolları", hemşirelik alanındaki durumun nasıl değiştiğini, hemşirelik personelinin reformları gerçekleştirmedeki rolünün ne kadar arttığını ve tıbbi bakımın kalitesinin ne kadar değiştiğini bağımsız olarak değerlendirme fırsatı sunar.

Sorunun gelişme derecesi. Rusya'da hemşireliğin gelişimi sürekli hareket halindedir ve bu gelişimin tamamlanması hala oldukça uzaktır. Ülkemizde hemşirelik personelinin çalışma organizasyonunu ve mesleki eğitimlerini incelemek için bilimsel bir yaklaşım yoktu. Sosyalist Rusya'da hemşirelik bağımsız bir sosyal kurum değildi. Yakın zamana kadar, bilimsel, teorik ve pratik gelişmeler metodolojik literatürde yeterince yer almamıştır ve mesleki pedagojinin az çalışılan sorunlarından biridir. Şu anda, Rusya Federasyonu'ndaki sağlık reformu sürekli tartışma ve tartışma konusudur. Hemşirelik reformu daha az ilgi çekici değildir. Hemşireliğin organizasyonu ve temelleri ile ilgili ders kitapları, hemşirelik ile ilgili referans kitapları ve hemşirelik ile ilgili pratik rehberler yayınlanmıştır. Hemşirelik reformunun sorunları en aktif ve ayrıntılı olarak süreli yayınların sayfalarında tartışılmaktadır - "Medical Sister", "Doctor", "Chief Nurse", "Hemşirelik" vb. dergiler.

Çalışmanın yeri. Bildiğiniz gibi ülke genelinde genelde sağlık reformu özelde hemşirelik reformu yapılıyor. Bununla birlikte, büyük bölgesel merkezlerin ve şehirlerin daha donanımlı bir malzeme ve teknik tabana, daha profesyonel personele ve çoğu zaman daha ciddi finansmana sahip olduğu bilinen bir gerçektir. Bu nedenle çalışmada, nüfusu 500 binden fazla olan büyük yerleşim yerleri örneğinde hemşirelik reformlarının ilerlemesini ele almak objektif görünmemektedir. Rusya'daki hemşirelik reformunun ilerlemesi hakkında daha eksiksiz ve güvenilir bilgi elde etmek için, merkezden uzak küçük bir bölge örneğini kullanarak sektördeki işlerin durumunu analiz etmeniz önerilir. Böylece, Rusya Federasyonu'nun konusu - Kuzeybatı Federal Bölgesi'nin bir parçası olan Murmansk bölgesi (nüfus 848.7 bin kişi), çalışmanın ana üssü olarak seçildi. Murmansk bölgesinde bulunan bir şehir - Severomorsk (nüfus - 53.5 bin kişi) çalışma için özel bir yer olarak seçildi.

Bu çalışmanın amacı- Rusya'da hemşirelik reformunun yollarını ve bu süreçte hemşire-yöneticinin rolünü belirlemek.

Bu hedefe ulaşmak için aşağıdakileri çözmek gerekir görevler:

· Rusya'daki hemşirelik reformunun ana yönlerini düşünün.

· Murmansk bölgesi örneğinde hemşirelik reformunun uygulanmasını analiz etmek.

· Severomorsk şehri örneğinde hemşirelik reformunun uygulanmasını analiz etmek.

· Rusya'da hemşirelik reformu döneminde bir hemşire yöneticisinin faaliyetlerinin önemini belirleyin.

· Hemşirelik reformunda yönetici hemşirenin rolünü tanımlamak için bir anket geliştirmeye yönelik genel yönergeleri belirleyin

· Bir anket geliştirin

Çalışmanın amacı- Rusya'da hemşireliğin reformu.

Çalışma konusu- Rusya'daki hemşirelik reformu sırasında Severomorsk'ta bir hemşire-yöneticinin faaliyetleri.

Araştırma Yöntemleri- alınan materyalin analizi ve genelleştirilmesinin yanı sıra kitaplardan, makalelerden, bilimsel ve pratik yayınlardan ve İnternet materyallerinden toplanan deneyimler.

1. RUSYA BÖLGELERİNDE HEMŞİRELİK REFORMU

.1 Rusya'da hemşirelik reformunun ana alanları

Hemşirelik sağlık sisteminin en önemli bileşenidir, bu nedenle özerk olarak gelişemez, iyileştirilmesi ancak bildiğiniz gibi niteliksel olarak yeni tıbbi bakım biçimleri yaratmayı amaçlayan bir bütün olarak sağlık sisteminin reformu ile mümkündür. halk sağlığının korunmasında nihai sosyal açıdan önemli sonuca odaklanmıştır.

N.I. ile başlayan hemşireliğin gelişim tarihi. Pirogov, S.P. Botkin, yüksek tıp fakültesi ve tıp fakültelerinin faaliyetlerinin ve eğitim alanının entegrasyonuna tanıklık ediyor. Şu anda oluşturulmakta olan çok seviyeli eğitim hemşireliği profesyonelleri sistemi, eğitim düzeyine göre gerçek bir bilgi ve beceri sürekliliği yaratmaktadır. Mesleğin içeriğini yeni anlamlarla dolduran yüksek öğrenim görmüş hemşirelerin mezuniyet sonrası eğitim uygulamalarında kullanılmaktadır.

Hemşirelik faaliyetlerinin kapsamı, temel sağlık hizmetleri çerçevesinde geniş bir hizmet yelpazesinin sağlanmasını ve yüksek teknolojili bilimsel araştırmalara katılımı içerir. Bazı eyaletlerde, hemşireler için benzer bir dizi rol plansız ve sistematik olmayan şekilde oluşturulmuştur. Bu süreç, nüfusun ihtiyaçları ve bazı ülkelerde sağlık bakım maliyetlerinin büyümesini kontrol altına alma arzusu tarafından yönlendirildi. Sonuç olarak, planlamacıların tıbbi uygulamanın doğasını ve kapsamını tanımlaması ve buna bağlı olarak, hizmetleri çoğaltmadan hemşirelik personelinin beceri ve bilgilerini nüfusun ihtiyaçları düzeyine getirmesi daha zor hale geldi.

Bazı ülkelerde, mesleki eğitimlerinin derecesine göre farklılık gösteren 15 veya daha fazla ek hemşirelik personeli kategorisi vardır. İleri düzey eğitimi tamamlayan bir hemşirenin özelliği:

· uzmanlık;

· genişletilmiş bilgi ve gelişmiş beceriler;

· yüksek öğrenim ve uygulamanın araştırma ile pekiştirilmesi;

· pratik çalışmalarda önemli derecede bağımsızlık ve karar vermede bağımsızlık"

Rusya'da hemşirelik reformu ihtiyacına yol açan nedenler arasında nüfus için düşük tıbbi bakım kalitesi, mesleğin düşük prestiji, hemşirelerin düşük sosyal statüsü, profesyonel büyüme beklentilerinin olmaması, uyumsuzluk sayılabilir. hemşirelik eğitim düzeyinin çağın gereklerine uygun olmaması, hemşirelik öğretim elemanı sayısının azlığı, hemşirelik alanında bilimsel araştırmaların olmaması ve yabancı deneyimlerin bilinmemesidir. Çoğu Avrupa ülkesinde hemşirelik reformu 70'lerin ortalarında başladıysa, ülkemizde nüfusa tıbbi bakım sağlama sistemini yeniden düzenleme ihtiyacı gerçekten ancak 90'ların başında gerçekleşti.

Rusya'da, Rusya Federasyonu'nda sağlık ve tıp biliminin daha da geliştirilmesi için bir konsept geliştirme sorunu ortaya çıktı. Böyle bir kavram, 15 Kasım 1997 tarihli Rusya Federasyonu Hükümeti Kararnamesi ile geliştirildi ve onaylandı. Aralık 1997'de, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 390 No'lu emri "Rusya'da hemşireliği iyileştirmeye yönelik önlemler hakkında Federasyon" ortaya çıktı ve Ocak 2001'de - Sağlık Bakanlığı RF'nin 4 No'lu emri "Rusya Federasyonu'nda hemşireliğin geliştirilmesi için sektörel program hakkında". Aynı dönemde (Aralık 2000), Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı, Rusya Sağlık Bakanlığı üniversitelerinde sosyal hizmet uzmanlarının, klinik psikologların, yüksek eğitimli hemşirelerin (yöneticilerin) eğitimi üzerine bir kolej düzenliyor. istihdamları" ve ayrıca 20.12.2000 tarihinden itibaren 440 sayılı sipariş verir. "Rusya Sağlık Bakanlığı Hemşirelik Konseyi'nin kurulması hakkında." Bu düzenleyici belgelere yansıyanların çoğu St. Petersburg'da hazırlanmıştır. “1992'de ilimizde, Rusya'daki ilk yüksek hemşirelik eğitimi fakültesi Tıp Akademisi temelinde açıldı. I.I. Mechnikov ve 1999 yılında Hemşirelik Bölümü SPbMAPO temelinde oluşturuldu.

Rusya'da hemşirelik ve eğitim reformu, tıp biliminin gelişimi, yoğun tıbbi, pedagojik ve bilgi teknolojilerinin tanıtılması, hemşirelik personeline yeni gereksinimler getirmektedir. Şu anda, modern hemşirelik uzmanlığı kavramı oluşturulmaktadır. Hemşirelik bağımsız bir tıp dalıdır.

Hemşirelik reformu ve işgücü piyasası koşullarında, hem iyi bir eğitim, hem de manipülatif tekniklere sahip olma ve eleştirel düşünme, iletişim ve pedagojik becerilerin varlığı ile ilgili olarak modern bir hemşireye yüksek talepler getirilmektedir. Bu nedenle, hemşirelik personelinin yeterince yüksek bir eğitim düzeyi ile tıbbi bakımın etkinliğinin artması, hemşirelik faaliyetlerini farklılaştırmayı, hastane öncesi tıbbi bakım standartlarını iyileştirmeyi, hastanın tıbbi hizmetler için ihtiyaçlarını belirlemeyi ve normalleştirmeyi, izlemeyi mümkün kılar. ve tıbbi bakımı kaydedin ve bu nedenle sağlık kaynaklarını rasyonel ve ekonomik olarak kullanın.

Şu anda ülkemizde hemşirelik birçok sorunla karşı karşıyadır. Her şeyden önce, bu:

· bir hemşirenin geleneksel fikri, sadece bir doktor asistanı olarak;

· hemşireler için düşük ücretler;

· vasıfsız işgücünün performansı (bir hemşire çalışma süresinin sadece %15-20'sini doğrudan hasta bakımına ayırır);

· uygulama standartlarının eksikliği;

· resmi görevlerin "belirsizliği" ve belirsizliği;

· hemşire üzerinde büyük fiziksel ve psikolojik stres (kural olarak, tedavi bölümünde hemşire başına 30'a kadar hasta vardır);

· pratik sağlık hizmetlerinden nitelikli hemşirelik personelinin sürekli çıkışı;

· hemşirenin işinde rutin ve yaratıcılık eksikliği;

· hemşirelerin eğitimindeki kusurlar;

· yetersiz bilimsel yaklaşım hemşirelik sorunlarına;

· bağımsız hemşirelik uygulaması için düzenleyici ve yasal bir çerçevenin olmaması, özel muayenehanenin imkansızlığı;

Doktorların ve hatta bazı hemşirelerin hemşirelikte reformlara yönelik tutuculuklarından bahsetmemek mümkün değil.

Hemşirelik eğitimi reformu, “yavaşça ve çoğu zaman acı verici bir şekilde olsa da, devrimci değil, daha ziyade makul, pragmatik bir yaklaşım kullanarak ilerliyor: yıllar boyunca biriken değerli şeyleri yok etmeden ve tüm gelişmiş yabancı deneyimi kullanarak, ama hiçbir durumda körü körüne kopyalamak."

Reformlar, hemşirelik dahil olmak üzere temel sağlık hizmetlerinin kapsamlı bir şekilde geliştirilmesini amaçlayan bir stratejiye dayanmaktadır. Reformun kilit unsuru, tıbbi organizasyonların, gelişimi kaçınılmaz olarak organizasyonun kendisinin gelişimini gerektirecek bir faaliyet konusu olarak bir hemşirenin kişiliğine dönüşmesiydi. Uygulama, yeni bir oluşumun hemşirelik uzmanını gerektiriyordu.

Bu nedenle, Rus sağlık hizmetlerinde hemşirelik reformu birkaç yönde gelişti:

· hemşirelik eğitimi;

· hemşirelik uygulaması;

· hemşirelikte bilimsel araştırma;

· hemşirelik mesleğinin kendi kendini yönetmesi ve pekiştirilmesi;

· uluslararası işbirliği.

.2 Murmansk bölgesinde hemşirelik reformu

Ulusal "Sağlık" projesi çerçevesinde, son yıllarda Murmansk bölgesinde büyük miktarda çalışma yapılmıştır:

Maaş. 779 ambulans ve feldsher-obstetrik istasyonu çalışanının maaşı arttı. Bu uzman kategorisinin mali durumundaki iyileşme sayesinde, 54 doktor ve 47 hemşire ek olarak bölgenin sağlık sisteminin birincil halkasına girmiştir. Ulusal "Sağlık" projesinin başlangıcından bu yana, birinci basamak sağlık çalışanları için yeniden eğitim programının bir parçası olarak 301 doktor eğitildi.

Tıbbi ekipman ve ambulans araçlarının temini. 2006-2007 yılları arasında Murmansk bölgesindeki hastane ve polikliniklere 250 adet modern teşhis ekipmanı tedarik edildi. Sonuç olarak, temel için ortalama bekleme süresi teşhis çalışmaları 12 güne düşürüldü (önceden üç haftaydı), 67 özel ambulans, mobil florograf ve mamografi alındı.

Nüfusa yüksek teknoloji tıbbi bakım sağlamak. 2006-2007'de 2255 hasta federal kliniklere sevk edildi. Murmansk Bölge Klinik Hastanesi, V.I. Bayandina. tarafından finanse edilen 2007 yılında federal bütçe, bazında 250 ek işlem gerçekleştirildi.

Klinik muayene. 2006-2007'de Murmansk bölgesinde 33.000'den fazla kişi ek tıbbi muayeneye tabi tutuldu. Yaklaşık 73.000 işçi kapsamlı tıbbi muayenelere tabi tutuldu. Bölgedeki tıbbi ve koruyucu kurumlar tarafından bu amaçlarla 58 milyon ruble alındı. Murmansk bölgesinde iki yıl boyunca 13.000 yenidoğan kalıtsal hastalıklar açısından muayene edildi.

aşı.2007'de Murmansk Bölgesi, grip (143.500 doz), çocuk felci (2.400 doz), kızamıkçık (59.650 doz) ve hepatit B (234.690 doz) dahil olmak üzere nüfusun immünoprofilaksisinin uygulanmasını sağlamak için aşıların %100'ünü aldı. Ulusal proje kapsamında iki yılda 600 binin üzerinde aşı yapıldı. Sonuç olarak, kızamıkçık insidansı 2005 yılına göre üç kat azalmıştır. Olay ikiye katlandı viral hepatit AT.

Doğum belgesi. Doğum Sertifikası programı kendini kanıtlamıştır. İki yıl boyunca, 16.685 kuzeyli kadın şimdiden katılımcıları haline geldi. Kadın doğum kurumlarına ve çocuk polikliniklerine 125 milyon ruble tutarında sertifika ödendi. Bu fonlar, ekipman satın almak ve sağlık çalışanlarının maaşlarını yükseltmek için kullanıldı.

2007 yılında, yeniden yapılanma ve modernizasyondan sonra Severomorsk ve Olenegorsk'ta iki doğum hastanesi açıldı. Yakın gelecekte, ortak finansman şartlarında, en modern gereksinimleri karşılayan bölgesel bir perinatal merkezin inşaatı tamamlanacaktır.

Murmansk bölgesinde sağlık hizmetlerinin gelişmesinde böylesine olumlu bir arka plana karşı, hemşirelik reformunda önemli değişiklikler olmuştur. 27 Aralık 2002 tarih ve 446-PP / 14 sayılı Murmansk bölgesi Hükümeti Kararnamesi. 2003-2007 için "Murmansk bölgesinde hemşireliğin geliştirilmesi" bölgesel hedef programı kabul edildi

Programın hedefi:hemşireliğin geliştirilmesi, eğitim sisteminin iyileştirilmesi, hemşirelik personelinin ileri eğitimi, nüfusa hemşirelik bakımının kalitesinin iyileştirilmesi için sağlık kurumları tarafından en uygun koşulların oluşturulması.

Programın toplam finansman tutarı, bölge belediyelerinin bütçelerinden ve bütçe dışı fonlardan 1 milyon 169 bin 800 ruble olarak gerçekleşti.

Murmansk Bölgesinde Hemşireliğin Geliştirilmesi programının uygulanması yıllarında, aşağıdaki faaliyetler uygulanmıştır:

· yıllık bölgesel konferanslar ve seminerler, hemşireler için "Mesleğin en iyisi" yarışmaları düzenledi;

· Devlet Sağlık Kurumuna bağlı koğuş ve kıdemli hemşirelerin işyerlerinin bilgisayarlaştırılması “MOKB onları. P.A. Bayanina";

· bir grup Kola Merkez Bölge Hastanesi için uzmanlık "Hemşirelik" konusunda eğitildi;

· Kola Medical College ve Murmansk Medical College için hedeflenen işe alım;

· Hemşirelik yüksek öğretim fakültelerinde 42 kişiye eğitim verilmiş;

· hemşirelikte emeğin paylaştırılması için kriterler geliştirmek için araştırma çalışmaları yapıldı;

· öğretmenler için ders materyali standartları geliştirilmiş, eğitimin düzenlenmesi için gerekli donanımlar sağlanmaktadır.

· bölgenin tıbbi ve koruyucu kurumlarında Hemşireler Kurulu'nun oluşturulması.

· bir hemşire tarafından bir hastanın hastalığının hemşirelik öyküsünün tutulması üzerine bir deney yapmak.

· 2003-2005 için "Hastane enfeksiyonlarının önlenmesi" bölgesel hedef programı uygulandı.

2003-2007 yılları için "Murmansk Bölgesinde Hemşireliğin Gelişimi" programının hedef göstergelerinin ve göstergelerinin uygulanması tabloda sunulmaktadır.

Hedef göstergelerin ve göstergelerin başarılması

Madde No. Adı 2003-2007 Plan Yerine Getirilen 1. Sertifikalı uzman sayısında (% olarak) artış %77 "Hemşirelik" dalında %82.8 tıp eğitimi 42 kişi 42 kişi 4. daha yüksek eğitim seviyesi 61 kişi 61 kişi.

Programın faaliyetleri tam olarak uygulanmıştır. "Murmansk bölgesinde hemşireliğin geliştirilmesi" programının uygulanmasının sonuçlarının etkinliği -% 100.

Alınan önlemler sonucunda hemşirelik personelinin çalışma kalitesi iyileşmiş, hemşirelik mesleğinin prestiji artmıştır.

Bölgedeki hemşireliğin gerçek başarılarının yanı sıra, sağlık hizmeti aşağıdaki önceliklerle karşı karşıyadır:

1.sağlık hizmetlerinde kaynak kullanımının etkinliğinin arttırılması (bu, yatan hasta sektörünün yeniden düzenlenmesi, ileri teknoloji klinik müdahaleler, birinci basamak sağlık hizmetlerinde hemşirelik hizmetlerinin kapsamının genişletilmesi, hastanelerde hemşirelik hizmetlerinin yoğunlaştırılması, modern önleyici teknolojilerin kullanılması vb. nedeniyle gerçekleşecektir) .).

2.hemşirelik personelinin eğitim ve kullanım sisteminin iyileştirilmesi.

.

.hemşirelik bakımının kalitesini sağlamak.

.hemşirelik hizmetleri yönetim sisteminin iyileştirilmesi.

.hemşirelik mesleğinin mesleki ve sosyal statüsünün yükseltilmesi

Bölgenin, hemşirelik alanında baş bölge uzmanından başlayıp sağlık kurumunun bölümünün ablasına kadar uzanan, hemşirelik hizmetinin organizasyonu ve yönetim sisteminin etkili bir sistemi geliştirdiği belirtilmelidir. Bu, Halk Sağlığı Departmanı'nın, tıbbi bakımın sağlanmasının tüm aşamalarında profesyonel faaliyetlerin standardizasyonunu getirmeyi amaçlayan ve hemşirelik hizmetlerinin çalışmalarının net bir şekilde düzenlenmesini sağlayan politikasıyla büyük ölçüde kolaylaştırılmıştır.

Böylece, aşağıdaki sonuçlar çıkarılabilir:

Son yıllarda ulusal "Sağlık" projesi çerçevesinde, Murmansk bölgesinde aşağıdaki alanlarda büyük miktarda çalışma yapılmıştır: sağlık çalışanlarının maaşları, tıbbi ekipman ve ambulans araçları, nüfusa yüksek -Teknik tıbbi bakım, doğum belgesi, aşı, tıbbi muayene.

Murmansk Bölgesinde Hemşireliğin Geliştirilmesi programının uygulanmasından sonraki yıllarda, aşağıdaki alanlarda faaliyetler gerçekleştirilmiştir: hemşirelik eğitimi; hemşirelik uygulaması; hemşirelik mesleğinin kendi kendini yönetmesi ve pekiştirilmesi; hemşirelikte bilimsel araştırma. "Murmansk bölgesinde hemşireliğin geliştirilmesi" programının uygulanmasının sonuçlarının etkinliği -% 100

.3 Severomorsk'ta hemşirelik reformu

Severomorsk'un kapalı idari-bölgesel oluşumu (ZATO), Murmansk bölgesinin bölgesel merkezi olan Murmansk şehrinin 27 km kuzeyinde, Rusya Federasyonu'nun Kuzey-Batı bölgesinde yer almaktadır.

Severomorsk'un belediye sağlık sistemi, aşağıdakiler dahil olmak üzere yatan hasta ve ayakta tedavi klinikleri tarafından temsil edilmektedir:

· Moskova Sağlık Merkezi Hastanesi "Merkezi bölge hastanesi 1 Ocak 2008 itibariyle 485 yatak kapasiteli Severomorsk. Hastanenin bölümleri vardır: terapötik, nörolojik, pediatrik, cerrahi, travmatolojik, kulak burun boğaz, jinekolojik, bulaşıcı, doğum, hemşirelik bakım bölümleri.

Poliklinikler (01/01/2007 itibariyle planlanan toplam kapasite - vardiya başına 1290 ziyaret):

· Şehir Polikliniği;

· Çocuk şehir polikliniği;

· kadın danışmanlığı;

· Diş Kliniği;

· Anne ve Çocuk Merkezi de dahil olmak üzere Roslyakovo'nun kentsel tip yerleşiminin poliklinik;

· Safonovo'nun kentsel tip yerleşiminin poliklinik;

· Kırsal yerleşim Severomorsk-3 polikliniği;

· Kırsal yerleşim Shchukozero polikliniği.

01/01/2008 tarihi itibariyle belediye sağlık sisteminin personel sayısı 1175 kişidir: doktorlar - 179 kişi, sağlık personeli - 478 kişi, genç sağlık personeli - 257 kişi, diğer personel - 261 kişi. 2007 yılı sonunda planlanan görev sayısının 1729 olduğu, yani sağlık kurumlarında yetersiz personel sorunu olduğu belirtilmelidir. Halihazırda en önemli görev belediye sağlık sisteminin personel alımı ve eğitimidir.

2007 yılında, MUZ "CRH, Severomorsk" alt bölümlerinin onarım çalışmaları ve yeniden inşası devam etti. Merkezi sterilizasyon ve kabul bölümlerinin, fonksiyonel teşhis bölümünün, cerrahi, travmatolojik ve jinekolojik ameliyathanelerin, klinik teşhis laboratuvarının vb. onarımı tamamlandı.

Öncelikli ulusal proje "Sağlık" uygulamasının bir parçası olarak tıbbi ekipman alındı: bir histeroskop, bir X-ışını teşhis kompleksi, laboratuvar ekipmanı ve elektrokardiyograflar.

MUZ "CRH ZATO, Severomorsk" araç filosu, B konfigürasyonunda bir arazi ambulansı ve bir ambulans ile dolduruldu.

2007 yılında doktorların ve paramedikal personelin niteliklerini ve uzmanlaşmalarını geliştirmeye yönelik planlı çalışmalar yapılmıştır. 39 doktor ve 95 sağlık görevlisi eğitildi. Ek olarak, Rusya Federasyonu Savunma Bakanlığı'nın departman tıbbi kurumları, aşağıdakiler de dahil olmak üzere Severomorsk topraklarında faaliyet göstermektedir:

· Kuzey Filosunun ana hastanesi;

· 82 Kuzey Filosu Klinik Tanı Polikliniği;

· Kuzey Filosunun 32 diş kliniği.

Severomorsk'ta hemşirelik uygulamalarını ve hemşirelik faaliyetlerinin yönetiminde metodolojik yardımı geliştirmek için “Baş Hemşire Günü”, aylık saha seminerleri ve konferanslar düzenlenmektedir. Genel tıbbi uygulama için paramedikal personelin hedefli eğitimi gerçekleştirilmektedir.

Hemşirelikte personel politikasının ana yönleri, sağlık alanındaki öncelikli ulusal projede özetlenmiştir. Önümüzdeki yılın ilk yarısında paramedikal personel için 19 tematik döngü yapılması planlanmaktadır. Toplamda projenin başlangıcından bu yana pediatrik alanlarda çalışan 29 ilçe hemşiresi, 88 pratisyen hekim ve bölge hemşiresi, 184 - tematik iyileştirme döngülerinde sertifika döngülerinde eğitim almıştır. "Genel Tıp" programına göre, 92 sağlık görevlisi sertifikasyon döngülerinde ve 86 - tematik iyileştirme döngülerinde eğitildi.

2003 yılından bu yana, Severomorsk'un halen faaliyette olan sağlık tesislerinde sağlık kurumlarının baş hemşirelerinin önderliğinde hemşire konseyleri oluşturulmaya başlandı. Konseylerin bileşimi, tüm bölümlerin ve hizmetlerin kıdemli hemşirelerini içerir. Rahibeler Konseyi'nin ana işlevleri şunlardır: emeğin organizasyonu ve iyileştirilmesi, yeni teknolojilerin tanıtılması, ileri eğitim, yarışmalar, konferanslar ve hemşirelik personelinin çalışma kalitesinin iyileştirilmesi.

Son yıllarda, uygulama standartları, hemşirelik sürecinin unsurları yavaş yavaş hemşirelik hizmetinin çalışmalarına dahil edilmiş ve uzman bir emek değerlendirmesi yapılmıştır.

Severomorsk'taki sağlık kuruluşunun hemşirelik hizmetinin ana görevleri şunlardır: hastalar için kapsamlı kapsamlı bakım, hemşirelik reformlarına katılım ve mesleki gelişim.

Böylece, aşağıdaki sonuçlar çıkarılabilir:

Devam eden hemşirelik reformunun ve Severomorsk'ta tıbbi bakım sağlama sisteminin yeniden yapılandırılmasının bir parçası olarak, hastanelerde hemşirelerin geleneksel uygulamaları, mesleğin prestijinin artmasına katkıda bulunan hemşirelik sürecinin yeni teknolojileri ile değiştirilmektedir. Modern sağlık hizmetlerinde hemşirelik sağlık personelinin rolü. Yalnızca hastalıklarla değil, aynı zamanda birey ve halk sağlığını koruma ve sürdürme sorunlarıyla da bağlantılı yeni yardım türleri konusunda uzmanlaşılmaktadır. Hemşirelik bölümleri oluşturulmuş, hemşire uygulama standartları getirilmekte ve Hemşireler Kurulları oluşturulmaktadır.

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, geleneksel olarak doktorlar tarafından sağlanan temel sağlık hizmetlerinin ve koruyucu bakımın yüzde 60 ila 80'i nitelikli hemşireler tarafından sağlanırken kalite, verimlilik ve daha düşük maliyetler sağlanmalıdır. “Birçok Avrupa ülkesinde çalışan doktor ve hemşirelerin oranı 1:5 iken, Rusya'da 1:1,25'tir. Yurtiçi sağlık hizmetlerinin yüksek nitelikli hemşirelerde ciddi bir sıkıntı yaşadığı söylenebilir.”

Son birkaç yılda, tıbbi personel için gereksinimler önemli ölçüde değişti. Bugün sadece mesleki görevleri iyi bir şekilde yerine getiren değil, aynı zamanda yaratıcı, hastanın psikolojik özelliklerini ve hatta ev ortamını ve aile ilişkilerini dikkate alan bir hemşireye ihtiyacımız var. Yönetim, ekonomi, mevzuat ve hukuk alanlarında bilgi sahibi olması; işlerini planlayabilme ve maddi kaynakları rasyonel olarak kullanabilme.

Bir hemşirenin çeşitli işlevleri, çok sayıda profesyonel yaklaşım sağlar, bu nedenle hemşirelik personeli, sağlık hizmetinin neredeyse tüm alanlarında çalışır. Bir hemşirenin çalışması hastanın ihtiyaçlarına odaklanır. Hemşireler, hastaya bakım verirken, tanı ve tedavi sürecinde diğer katılımcılarla işbirliği ortamı sağlar. Bir hemşirenin ve diğer profesyonellerin görevleri arasındaki sınırlar sürekli değişmektedir. Bu, "eğitim, teknoloji, bilgi sistemleri, ekonomik koşullar ve sağlık organizasyonundaki değişikliklerin bir sonucudur."

Bu nitelikler hemşirelik mesleğinin güçlü yönleri olmasına rağmen, bazen “yetkinlik kapsamının yeterince net tanımlanmaması, uzmanların işlevlerinin tekrarlanması, sistematik iletişim bilgisi eksikliği, çatışma yönetimi, strese karşı düşük düzeyde psikolojik direnç, yetersiz genel kültür".

Doktorun ve toplumun, multidisipliner bir klinik hastaneden bir sanatoryum-preventoryuma kadar sağlık tesislerinin etkin işleyişinde hemşirenin rolüne yönelik tutumunu değiştirmeden reformların teşvik edilmesi mümkün değildir. Toplumun doktorlara saygı duyması ve "hemşirenin tedavi sürecinde tam katılımcı olarak algılanması, sadece hemşirelik eğitim programlarının değiştirilmesiyle değil, hemşirenin rolü ve yeri ile ilgili yasal süreçlerin değişmesiyle de mümkündür."

Aynı zamanda, tüm hemşireler faaliyetlerindeki değişikliklere eşit derecede hazır değildir. Araştırmalara göre hemşirelerin %16,4 - %35'i becerilerini geliştirme konusunda isteksizlik gösteriyor, bunun nedeni hem malzemeye ilginin azlığı hem de tükenmişlik sendromunun gelişmesi olabilir. Aynı zamanda, “Katılımcıların %25'e kadarı hemşirelik belgelerinin muhafaza edilmesinin gerekli olmadığını düşünüyor ve %9,6 - hastayla çalışırken asepsi ve antisepsiye uyumu sağlamak için, %5 - doktor reçetelerinin doğru uygulanmasını sağlamak için Hemşirelerin %4 ila %10,8'i yönetim tarafından kalite kontrol ihtiyacının farkında değil.

Hemşirelik girişimlerini desteklemek, liderliği teşvik etmek, seçim sistemini geliştirmek ve çeşitli form ve seviyelerde eğitim uygulamak, hemşireliğin geleceği üzerinde olumlu bir etkiye sahip olacaktır.

Birinci basamak sağlık hizmeti sunumundaki rolleri ve misyonları değiştiğinden, günümüzde hemşirelerin farklı bir zihniyete, mesleki sorunları çözmede farklı bir yaklaşıma ve daha fazla yetkiye sahip olmaları gerekmektedir. Bu bağlamda, hem hemşirelik felsefesi hem de hemşirelik sürecinin kendisi değişmeli, sağlıklı bir yaşam tarzına yönelik profesyonel faaliyetlerin genişletilmesini sağlayarak, her bireyin, ailenin, toplumun sağlığının korunması ve hastalıkların önlenmesine yönelik olmalıdır. sosyo-demografik koşullara bağlı olarak. , yaş, cinsiyet farklılıkları vb.

Buna dayanarak, "hemşirelik eğitimi reformu ve mevcut aşamada ileri düzeyde (yeni tip) hemşirelerin eğitimi bir öncelik haline geliyor."

Bir hemşire organizatörü yetiştirme sürecinde, hemşirelik stratejisini belirlediği, gelecekteki hemşirelik çalışmalarının bir resmini oluşturduğu ve belirli bir tıbbi kurumda hemşirelik bakımının geliştirilmesi için bir konsept geliştirdiği için liderlik becerilerini geliştirmenin önemli olduğunu düşünüyoruz. potansiyel kaynaklar hakkında. Lider olarak hareket ederek hemşirelik faaliyetlerini planlar ve kontrol eder, gerçek iş beklentilerine dayanır, kuruluşun işleyişi ve gelişimi için koşullar yaratır. Yönetici olarak hemşire, güncel hemşirelik sorunlarını, günümüz sorunlarını çözer ve işin etkin bir şekilde yapılmasını sağlar.

Bir hemşirenin bir tıp kurumunda yürütücü, lider, lider, yönetici, hemşirelik hizmetleri rollerinde ne kadar yetkin ve profesyonelce hareket edeceği bu kadar başarılı ve etkili olacaktır. “Bir hemşirenin öğretmen (eğitimci) rolünü yerine getirmesinde liderlik nitelikleri gereklidir. Liderliği altında tıbbi personel (pratik yapmaya gelen öğrenciler dahil), sadece farklı Çağlar ama aynı zamanda farklı yetiştirilme tarzları, farklı kültürler ve hayata farklı bakış açıları.

Çoğu zaman, bir lider olarak bir hemşire, astlarını ahlaki, etik ve estetik konumlardan eğitmeli, hemşirelik bakımının sağlanması ve organizasyonu ile ilgili sorunların çözümüne yardımcı olmalı ve ilgili konularda ek tıbbi bilgiler almalıdır.

Hemşire belirli bir durumda kendini kim gösterirse göstersin - bir icracı, lider, yönetici, organizatör veya öğretmen, her zaman hemşireliğin ayrılmaz unsurlarını - tıp etiği, deontoloji ve hemşirelik felsefesini hatırlaması gerekir. Felsefe, lider-yöneticinin mantıksal ve eleştirel analiz, kavramsal sentez yeteneğine sahip olması, sorumluluk sahibi olması, hedefleri, görevleri, fikirleri dil yoluyla nasıl ifade edeceğini bilmesi ve en önemlisi yönetimde hayati bir rehber haline gelir. , derinden insan doğasını anlar .

Böylece, aşağıdaki sonuçlar çıkarılabilir:

Bir hemşire - yüksek eğitimli bir yönetici - doktor ve orta düzey çalışanlar arasında bağlantı görevi görür.

Üniversite diplomasına sahip hemşireler, yönetim, psikoloji, pedagoji, sağlık ekonomisi, pazarlama, tıp hukuku, temel tıp disiplinleri - yeni bir oluşumun hemşirelik uzmanları, yöneticiler alanında akademik eğitim almış özel bir sağlık çalışanları kategorisidir. Reformları gerçekleştirmeye hazırlar, hemşirelik ve genç sağlık personeli yetiştirebiliyorlar, hemşirelik faaliyetlerinin yönetimini ve kontrolünü üstlenebiliyorlar.

hemşirelik yönetimi reformu

2. HEMŞİRELİK YÖNETİCİLERİNİN HEMŞİRELİK REFORMUNDAKİ ROLLERİNİ BELİRLEMELERİ İÇİN BİR ANKET GELİŞTİRME

Uygulama, tıbbi kurumların hemşirelik reformuna katılım derecesinin yalnızca bölgeler, ilçeler, idari merkezler ve yerleşimler arasında değil, aynı zamanda bölgesel varlıkların kendi sınırları içinde önemli ölçüde farklılık gösterebileceğini göstermektedir. Bu nedenle, Severomorsk kentindeki hemşirelik reformunun ilerleyişi hakkında eksiksiz bir “bilgi resmi” elde etmek için şehrin tüm tıbbi kurumlarından gelen verilere ihtiyaç duyulurken, elde edilen bilgiler her bir sağlık hizmeti yöneticisinin ilgisini çekecektir. tesis ayrı.

Hemşirelerin reform sürecine ne kadar aktif olarak dahil olduklarını belirlemek için, reformların ilerlemesine ilişkin resmi verileri ve istatistikleri dikkate almanın yanı sıra hemşirelerin görüşlerini de dikkate almak gerekir. Sağlık çalışanlarının (finansal, teknik, organizasyonel ve zaman açısından) görüşlerini belirlemenin en erişilebilir yollarından biri bir anket veya ankettir. Bu yöntemin avantajları arasında doğrudan işyerinde gerçekleştirme olasılığı da vardır.

Anketin bir versiyonunu geliştirirken, aşağıdaki tasarım ve içerik kurallarını dikkate almak gerekir:

· Giriş adresi, anketin neden yapıldığını ve verilerin hangi amaçlara ulaşmak için kullanılacağını, anketi doldurma kurallarını açıklamalıdır.

· Sorular kısa ve cevaplayıcının anlayabileceği bir dilde yazılmalıdır.

· En uygun derecelendirme ölçeği 5 puandır.

· Anketin tüm metni - giriş ifadesi ve soru listesi, sayfanın bir tarafına sığmalıdır.

· Ankete katıldığı için yanıtlayana teşekkür edin.

Hazırlanan anketlerin kendi kendine doldurmaları için hemşirelere dağıtılması ve sözlü anket yapmak için ek insan kaynakları dahil edilmemesi tavsiye edilir.

Anket için sorular seçerken, bu durumda, hemşirelik reformundan kaynaklanan hemşire yöneticilerinin ana faaliyet alanları seçenekler olarak kabul edildi.

Elde edilen ve analiz edilen bilgiler aşağıdaki soruların yanıtlanmasına olanak sağlayacaktır:

· Hemşire yöneticilerin faaliyetlerinde hangi alanlar aktif olarak uygulamaya geçiriliyor, hangileri ek çaba gerektiriyor ve hangileri şu ana kadar dikkatsiz bırakılıyor?

· Her bir sağlık tesisinde ve bir bütün olarak Severomorsk şehrinde reform süreci ne düzeydedir?

· Ne tür yan olaylar Bölgede hemşireliğin gelişimi için yeni programa dahil edilmeli mi?

· Uygulama maliyetlerini belirleyin gerekli faaliyetler?

· Hemşire yöneticiler hemşirelik reformuna katılımlarını ne kadar objektif olarak değerlendirmektedir?

· Devam eden reformlar ışığında yönetici hemşirenin statüsü nasıl değişti?

· Yönetici hemşirenin devam eden reformlardaki rolünü artırması için ek motivasyon gerekli mi?

Böylece, aşağıdaki sonuçlar çıkarılabilir:

Anket geliştirirken, belirli tasarım ve içerik kurallarını dikkate almak gerekir. Anket için sorular seçerken, hemşirelik reformundan kaynaklanan hemşire yöneticilerinin ana faaliyet alanları göz önünde bulundurulmuştur. Alınan ve analiz edilen bilgiler, devam eden reformların etkinliğini artıracak ve hemşirelik reformunda yönetici hemşirenin gerçek rolünü değerlendirecektir.

.2 Anket versiyonu

Bir hemşire yöneticisinin listelenen faaliyet alanlarındaki resmi görevlerin yerine getirilmesi sırasında katılımınızın derecesini beş puanlık bir ölçekte değerlendirmenizi rica ediyoruz. Bunu yapmak için, fikrinizi daire içine alın veya başka bir şekilde işaretleyin. Bir puan minimum puan ve 5 maksimum puandır. Değerlendirmeler, devam eden hemşirelik reformlarındaki rolünüzü, sağlık tesislerinde reformların uygulanma düzeyini ve reformların etkinliğini artırmanın yollarını belirlememize yardımcı olacaktır. Yardımınız için şimdiden teşekkürler!

1. hemşirelik personelinin yönetimi ve sağlık tesislerinde hemşirelerin verimliliğini artırmak için yönetim planlaması, tasarımı ve kontrol yöntemlerinin geliştirilmesi123452. sadece hemşirelik işinin kalitesini değerlendirmek açısından değil, aynı zamanda bölümlerin çalışmalarının ekonomik etkisi açısından da bölümlerinin ve sağlık tesislerinin faaliyetlerinin bir bütün olarak analizi123453. hemşirelik personelinin performansını iyileştirmek için kısa vadeli ve uzun vadeli eylem planları hazırlamak123454. kurumun hemşirelik hizmetinin geliştirilmesi için potansiyel fırsatların geliştirilmesi ve bunların uygulanması için bir eylem planının hazırlanması123455. işgücünde sosyo-psikolojik düzenlemenin uygulanması123456. nüfusun tüm kategorilerine tıbbi ve sosyal yardımın uygulanması, yeni iş hemşirelik teknolojileri hakkında modern bilgi ve becerilerin uygulanması123457. nüfusun sağlık durumunun analizi, insidansı azaltmak ve nüfusun yaşam kalitesini iyileştirmek için önleyici tedbirlerin geliştirilmesi123458. profesyonel acil tıbbi bakım123459. eğitim seminerleri, konferanslar vb. düzenlemek ve yürütmek. çalışanlar, çocukların öğretmenleri için okul öncesi kurumlar ve okullar, tıp ve sosyal merkezler, sosyal koruma kurumları1234510. tıp fakültelerinde ve okullarda pedagojik aktivite; 1234511. kurumlarda eğitim faaliyetlerinin organizasyonu; 1234512. kurumlarda pazarlama araştırması yapmak1234513. hemşirelik alanında bilimsel ve pratik araştırmaların organizasyonu ve yürütülmesi1234514. kurum için gerekli metodolojik materyallerin bağımsız gelişimi1234515. Hemşirelik Reformunda Rolünüz12345

ÇÖZÜM

“Hemşirelik reformunda yöneticinin rolü” adlı eseri yazma sürecinde tanışmış olmak. Bu reformun yolları" Murmansk bölgesi ve Severomorsk şehri örneğinde, ders kitapları, basılı ve İnternet yayınları ile pratik deneyim okuduktan sonra, aşağıdaki sonuçları çıkarabiliriz:

· Şu anda sağlık hizmetlerinde gerçekleştirilen reformlar, temel olarak Rusya'daki hemşirelik ve eğitim sistemini dönüştürmek için tasarlanmıştır. Modern hemşire-yöneticinin yetkileri, bir doktor asistanının salt teknik işlevlerini yerine getiren öncüllerinden çok daha geniş olmalıdır.

· Rus sağlık hizmetlerinde hemşirelik reformu çeşitli yönlerde gelişmiştir: hemşirelik eğitimi; hemşirelik uygulaması; hemşirelikte bilimsel araştırma; hemşirelik mesleğinin kendi kendini yönetmesi ve pekiştirilmesi; uluslararası işbirliği.

· Son yıllarda ulusal "Sağlık" projesi çerçevesinde, Murmansk bölgesinde aşağıdaki alanlarda büyük miktarda çalışma yapılmıştır: sağlık çalışanlarının maaşları, tıbbi ekipman ve ambulans araçları, nüfusa yüksek -Teknik tıbbi bakım, doğum belgesi, aşı, tıbbi muayene.

· Murmansk Bölgesinde Hemşireliğin Geliştirilmesi programının uygulanmasından sonraki yıllarda, aşağıdaki alanlarda faaliyetler gerçekleştirilmiştir: hemşirelik eğitimi; hemşirelik uygulaması; hemşirelik mesleğinin kendi kendini yönetmesi ve pekiştirilmesi; hemşirelikte bilimsel araştırma. "Murmansk bölgesinde hemşireliğin geliştirilmesi" programının uygulanmasının sonuçlarının etkinliği -% 100

· Önümüzdeki yıllarda, bölgede hemşirelik reformu için öncelikler belirlendi.

· Devam eden hemşirelik reformunun ve Severomorsk'ta tıbbi bakım sağlama sisteminin yeniden yapılandırılmasının bir parçası olarak, hastanelerde hemşirelerin geleneksel uygulamaları, mesleğin prestijinin artmasına katkıda bulunan hemşirelik sürecinin yeni teknolojileri ile değiştirilmektedir. Modern sağlık hizmetlerinde hemşirelik sağlık personelinin rolü. Yalnızca hastalıklarla değil, aynı zamanda birey ve halk sağlığını koruma ve sürdürme sorunlarıyla da bağlantılı yeni yardım türleri konusunda uzmanlaşılmaktadır. Hemşirelik bölümleri oluşturulmuş, hemşire uygulama standartları getirilmekte ve Hemşireler Kurulları oluşturulmaktadır.

· Bir hemşire - yüksek eğitimli bir yönetici - doktor ve orta düzey çalışanlar arasında bağlantı görevi görür.

· Üniversite diplomasına sahip hemşireler, yönetim, psikoloji, pedagoji, sağlık ekonomisi, pazarlama, tıp hukuku, temel tıp disiplinleri - yeni bir oluşumun hemşirelik uzmanları, yöneticiler alanında akademik eğitim almış özel bir sağlık çalışanları kategorisidir. Reformları gerçekleştirmeye hazırlar, hemşirelik ve genç sağlık personeli yetiştirebiliyorlar, hemşirelik faaliyetlerinin yönetimini ve kontrolünü üstlenebiliyorlar.

· Anket geliştirirken, belirli tasarım ve içerik kurallarını dikkate almak gerekir. Anket için sorular seçerken, hemşirelik reformundan kaynaklanan hemşire yöneticilerinin ana faaliyet alanları göz önünde bulundurulmuştur. Alınan ve analiz edilen bilgiler, devam eden reformların etkinliğini artıracak ve hemşirelik reformunda yönetici hemşirenin gerçek rolünü değerlendirecektir.

· Sağlık hizmetlerinde reform yapmak, derin yönetim, sağlık yönetimi, psikoloji, pedagoji, ekonomi ve pazarlama bilgisine sahip bir uzmana duyulan ihtiyacı belirler. Bu görevlerin yüksek eğitimli hemşirelerin mesleki eğitim sisteminde uygulanması, eğitim içeriğinin günümüz gereksinimlerine maksimum indirilmesini içerir. Rusya'nın tüm bölgelerinde, hemşirelik yöneticileri yüksek bir yer işgal eder ve yüksek düzeyde bilgi ve beceri gösterir.

KAYNAKÇA

1.Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 13 Eylül 2002 tarihli ve 288 sayılı “Hemşirelik faaliyetlerini yönetmede uzman” // Sağlık. - 2002. - No. 12. - S.109-110.

2.Rusya Federasyonu'nda hemşireliğin geliştirilmesi için sektörel program (9 Ocak 2001 No. 4 Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın emrine Ek No. 1) # "haklı"> 3. Garelik P.V., Zhuk I.G., Iodkovsky K.M. Rusya'da hemşirelik eğitiminin gelişmesi için beklentiler // Bilimsel makalelerin toplanması - Grodno, 2006. - S. 52-54.

4.2003-2007 için hedeflenen programların uygulanmasına ilişkin rapor. Murmansk Bölgesinde // Murmansk Bölgesi Ekonomik Kalkınma Departmanı // Murmansk. 2007. - C -128.

5.Kirguev P., Ramonova L., Krylov V. "Hemşirelik" // Rusya'da yüksek öğrenim.- 2000.- No. 6.- S. 95-97

.Lapteva E.S. "Hemşirelik personelini iyileştirmenin gerçek sorunları" // Elektronik gazete "MAPO" #"justify">. Lapteva E.S., Pavlovich T.Yu., Tıbbi kurumlarda hemşirelik bakımının kalite kontrolünün organizasyonu. // Dergi "Baş Hemşire" Sayı 6, 2007 - s.120

.Öğretim Görevlileri V.N., Mikhalevich P.N. Modern sağlık hizmeti reformunun öncelikleri ve aşamaları hakkında // Medicine-2003.-№1(40).-S.6-7.

9. Murmansk bölgesi Hükümetinin resmi web sitesi<#"justify">11.Rudenko V.P. Sağlık hizmetlerinde reform yapmak hem doktorlar hem de tüm nüfus için acil bir ihtiyaçtır //Tıp-2005.-№1(40).-S.4-5.

1987 yılında Rusya'nın 1. Hemşireler Kongresi Tula'da yapıldı. 1991 yılından bu yana, hemşirelik personelinin eğitimine sadece tıp fakültelerinde 2-3 yıllık bir programla değil, aynı zamanda kolejlerde 4 yıllık bir eğitim programıyla başlanmıştır. Aynı yıl yüksek hemşirelik eğitimi fakülteleri açılmıştır. Halihazırda, ülkenin tıp üniversitelerinde halihazırda 19 Yüksek Öğrenim fakültesi bulunmaktadır.

Rusya'da birkaç on yıl boyunca hemşirelik sorunlarına gereken önem verilmemiştir. G.M. tarafından yapılan analiz. Perfilieva (hemşirelik lideri, 1995 yılında Rusya'da ilk kez Sechenov Moskova Akademisi'nde Yüksek Hemşirelik Eğitimi Fakültesi'nin oluşturulmasının başlatıcısı olan “Rusya'da Hemşirelik” doktora tezini savundu) Rusya'da önemli bir gecikme gösterdi gelişmiş ülkelerle karşılaştırıldığında.

1. Kız kardeşlerin yetersiz ve yanlış kullanımı.

2. Düşük maaş.

3. Hemşirelik mesleğinde prestij eksikliği.

4. Gerekli sayıda tazeleme kursu.

5. Sarf malzemelerinin yetersizliği.

6. Hemşirelerin görevlerini gözden geçirmek, ona daha fazla özerklik ve sorumluluk vermek.

Ağustos 1993'te Moskova yakınlarındaki Golitsyn köyünde, "Yeni hemşireler -" sloganı altında hemşirelik eğitimi ve uygulaması reformu üzerine bir Rus-Amerikan semineri düzenlendi. yeni Rusya!».

Rusya Federasyonu'ndaki hemşirelik reformunun ana yönleri aşağıdaki gibidir:

Rusya Federasyonu'nda hemşirelik felsefesinin oluşturulması;

Hemşirelik için düzenleyici bir çerçevenin oluşturulması;

"Hemşirelik süreci" kavramının hemşirelik eğitimi ve hemşirelik uygulamalarına girişi;

Hemşirelerin eğitimi için çok seviyeli bir sistemin oluşturulması;

Rus Hemşireler Derneği'nin oluşturulması.

1994 yılında Rusya Hemşireler Birliği kuruldu (Başkan Valentina Sarkisova). Ayrıca bölgesel kardeş dernekler var.

1995 yılında, Rus hemşirelik tarihinde ilk kez G.M. Perfilyeva doktora tezini hemşirelik alanında savundu.

1995 yılında, evde hemşirelikte bugün neler olup bittiği hakkında bilgi veren Nursing Business dergisinin ilk sayısı yayınlandı.

05.11.97 tarih ve 1387 sayılı Rusya Federasyonu Hükümeti Kararnamesi "Rusya Federasyonu'nda tıp biliminde sağlık hizmetlerinin istikrarı ve geliştirilmesine yönelik tedbirler hakkında" kalite, erişilebilirlik ve verimliliği artırmaya yönelik bir reformun uygulanmasını sağlar. Pazar ilişkileri oluşturmak için nüfusa tıbbi bakım sağlanması. 09.01.2001 tarih ve 4 sayılı Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın emriyle, Rusya Federasyonu'nda hemşireliğin geliştirilmesi için bir endüstri programı onaylandı.

Şu anda ülkede 827.400 hemşire de dahil olmak üzere orta öğretime sahip 1.695.000 sağlık çalışanı bulunmaktadır. Hemşireler, herhangi bir tıbbi kurumun tüm çalışanlarının yaklaşık üçte birini oluşturur ve tedavi sürecinde, nihai sonucu büyük ölçüde belirleyen - hastanın sağlığı - önemli bir rol oynar. Rus hemşirelerin diğer uluslararası gruplarla birleştirilmesi ülkemizde hemşirelik reformunun başarısı için önemli bir koşuldur.

En yetkili uluslararası kuruluşlar arasında Dünya Sağlık Örgütü, Dünya Tabipler Birliği, Uluslararası Hastane Federasyonu, Kızılhaç Birliği, Uluslararası Kızılhaç Komitesi, UNESCO, Uluslararası Kalkınma Ajansı ve diğerleri bulunmaktadır.

En eski uluslararası dernek ve aynı zamanda dünyanın en büyük uluslararası örgütü unvanı, 1899'da resmen tanınan Uluslararası Hemşireler Konseyi (ICN) tarafından talep edilmektedir. Şu anda, ICN 39 ülkeden ulusal hemşirelik derneklerinin bir federasyonudur. Yönetim organı, ICN politikasını geliştirmek için her 2 yılda bir toplanan Ulusal Temsilciler Konseyi'dir. Günlük faaliyetler Cenevre'deki genel merkez personeli tarafından yürütülmektedir. Merkez, yılda altı kez, ICN'nin resmi organı olarak tanınan "Uluslararası Hemşirelik İncelemesi"ni İngilizce olarak yayınlar.

Uluslararası Hemşireler Konseyi'nin Görevleri:

hemşirelik eğitiminin ve hemşirelik uygulamasının teşvik edilmesi;

Mesleki standartların iyileştirilmesi;

ulusal derneklerin gelişimi;

Hemşirenin sosyal statüsünün iyileştirilmesi.

WHO - Dünya Sağlık Örgütü - ana işlevi uluslararası sağlık sorunlarını ve halk sağlığını ele almak olan Birleşmiş Milletler'in uzmanlaşmış bir kuruluşudur. 1948 yılında kurulan bu organizasyon aracılığıyla, 180'den fazla ülkedeki sağlık profesyonelleri, tüm dünya sakinlerinin sosyal ve ekonomik olarak tatmin edici bir yaşam sürmelerini sağlayacak bir sağlık düzeyine ulaşmalarını mümkün kılmak için bilgi ve deneyimlerini paylaşmaktadır.

DSÖ'nün Avrupa Hemşirelik Bölge Ofisi vardır. DSÖ, hemşireliğin neredeyse tüm alanlarında yardım sağlar: hemşire eğitimi, hemşirelerin sosyal ve ekonomik refahı, uluslararası hemşirelik programlarının sponsorluğu ve tanıtımı.

Bilgi kontrolü için problemli sorular

1. Hıristiyanlığın, savaşların, kadın eşitliği hareketinin hemşireliğin gelişimi üzerindeki etkisini betimler.

2. Ev hemşireliği alanındaki seçkin kişiliklerin esasını tanımlayın.

3. Rusya'daki modern hemşirelik eğitim sistemini açıklar.

Edebiyat:

1. Muhina S.A. Tarnovskaya I.I. Hemşireliğin Teorik Temelleri: Ders Kitabı. - 2. baskı, Rev. ve ek - E.: GEOTAR - Medya, 2010.

2. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. "Hemşireliğin temelleri" konusu için pratik rehber M.: GEOTAR-Media, 2010.

3. Obukhovets T.P., Sklyarova T.A., Chernova O.V. Hemşireliğin temelleri. - Rostov n / D.: Phoenix, 2008.

4. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V. Hemşireliğin Temelleri: Ders Kitabı. - E.: GEOTAR - Medya, 2008.

5. Obukhovets T.P. OSD. Atölye, "Anka Kuşu", 2013.

Üniversite Elektronik Kütüphanesi:

6. Ostrovskaya I.V. Shirokova N.V. "Hemşireliğin Temelleri" 2008.

7. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. "Hemşireliğin Teorik Temelleri" 2010.

Ders No. 4 "Hemşirelik Felsefesi"

Dersin Hedefleri:

eğitici: Hemşirelik felsefesinin içeriğini, hemşirelik personelinin değer yönelimlerinin oluşumunda önemli bir faktör olarak, bu uzmanlıkta daha fazla olumlu değişikliğin garantisi olarak incelemek.

eğitici: OK oluşumuna katkıda bulunur 4. Mesleki görevlerin etkin bir şekilde uygulanması, mesleki ve kişisel gelişim için gerekli bilgileri araştırır ve kullanır.

eğitici: OK 10'un oluşumuna katkıda bulunur. Halkın tarihi mirasına ve kültürel geleneklerine özenle davranır, sosyal, kültürel ve dini farklılıklara saygı gösterir.

Plan:

1. Hasta, hemşirelik, çevre ve toplum, sağlık.

2. Hemşireliğin tanımı, misyonu, amaç ve hedefleri, hemşirelik ve toplum, tıp ve hemşirelik ilişkisi.

3. Hemşirelik felsefesinin temel kavramları.

anahtar kelimeler

Sağlık- adaptasyon yoluyla elde edilen bireyin çevre ile dinamik uyumu.

Yetkinlik - 1. Birinin çok iyi bildiği bir soru çemberi. 2. Birinin yetkileri, hakları çemberi.

Gizlilik(İngilizce güven - güven) - herhangi bir bilginin sızmasını (açıklanmasını) önleme ihtiyacı.

Tıbbi deontoloji - bir sağlık çalışanının mesleki görevlerini yerine getirirken bir dizi etik norm ve davranış ilkesi.

tıp etiği- çalışmalarının diğer insanların hayatlarını doğrudan etkilemesi nedeniyle sağlık çalışanlarının uyması gereken etik normların ve kuralların ana konusu olduğu bir bilim.

hemşirelik- değişen bir ortamda mevcut ve potansiyel sağlık sorunlarını çözmeyi amaçlayan tıbbi bakım, bilim ve sanatın bir parçası.

İnsan- bütünsel, dinamik, kendi kendini düzenleyen bir biyolojik sistem, tatmini büyümeyi, gelişmeyi, çevre ile birleşmeyi belirleyen bir dizi fizyolojik, psikososyal ve manevi ihtiyaç.

Kardeş- hemşirelik felsefesini paylaşan ve hemşirelik işi hakkı olan profesyonel eğitim almış bir uzman.

Çevre- insan faaliyetlerinden etkilenen bir dizi doğal, sosyal, psikolojik ve manevi faktör ve gösterge.

Kişilik- insanın sosyal özü.

"Kalp temelinde sabit duralım ve anlayalım.

bir kalp olmadan kayıp bir kabuğuz" ​​N. Roerich

Benzer bilgiler.

Bugün hem toplumun hem de devletin dikkati sağlık reformuna çevrilmiş durumda. Ülke liderleri, 1990'larda kendini gösteren nüfus sağlığındaki keskin bozulmanın ve demografik krizin ulusal güvenlik düzeyini düşürmede ciddi bir faktör haline geldiğinin farkında. Toplumun hayati olarak yüksek kaliteli ve aynı zamanda tıp bilimi ve teknolojisinin mevcut gelişme düzeyini yansıtan daha uygun fiyatlı tıbbi hizmetlere ihtiyacı vardır. Bu konunun ele alınmasında, sağlık bakımının hemşirelik bileşeninin potansiyelinin kullanılmasıyla önemli ölçüde yardım sağlanabilir. On yıllardır ikincil bir konum işgal eden hemşirelik, modern sosyo-ekonomik sorunların tüm yelpazesini yaşıyor, ilerici değişiklikler gerektiriyor.

Sağlık sistemi reformu, düşük bakım seviyeleri, mali kriz, memnuniyetsiz tüketici talebi, merkezi olarak kontrol edilen yapılara muhalefet ve bir dizi ideolojik güdü nedeniyle birçok DSÖ Üye Devletinde bir önceliktir. Ülkeler, insan kaynaklarının ve finansal kaynakların eksikliğinin olduğu ve planlı bir merkezi ekonomiden karma veya piyasa ekonomisine geçişin halihazırda ulaştığı bir zamanda, acil sorunlarla daha etkili bir şekilde başa çıkabilen yeni sistemler yaratma konusunda göz korkutucu bir görevle karşı karşıyadır. eski sistemin uygulanamadığı ve yenisinin henüz çalışmadığı bir aşama.

Ülkede son yıllarda ortaya çıkan siyasi, sosyo-ekonomik, demografik ve çevresel faktörlerin kompleksi, halk sağlığının durumu üzerinde son derece olumsuz bir etkiye sahiptir. Tıbbi hizmetlere olan talepteki artış, giderek artan maddi ve finansal kaynak sıkıntısı zemininde meydana gelmektedir. Sağlık hizmetlerinin her düzeydeki bütçelerden ve zorunlu sağlık sigortası (CHI) fonları pahasına finanse edilmesi, halka kamuya açık ücretsiz tıbbi bakım sağlayamaz. Zorunlu sağlık sigortasına geçişle birlikte sağlıkta kaynak tasarrufu sağlayan yeni bir organizasyon sistemine ihtiyaç doğmuştur.

Rus sağlık hizmetleri alanındaki devlet politikası, mevcut kaynaklardan ve özellikle de hizmetleri nüfusun ekonomik, ekonomik ve maliyet ihtiyaçlarını karşılamak için en değerli sağlık hizmeti kaynağı olarak kabul edilen hemşirelik personelinden maksimum etkiyi elde etmeye odaklanmıştır. -etkili tıbbi bakım. Sağlık reformunda, nüfusa sunulan hizmetlerin mevcudiyetinin ve kalitesinin sağlanması, önleyici odağın güçlendirilmesi ve tıbbi ve sosyal yardım sorunlarının çözülmesinde önemli bir rol, ikincil uzmanlığa sahip uzmanlara verilmektedir. Tıp eğitimi, "Hemşirelik" uzmanlığında ileri düzeyde eğitim ve yüksek tıp eğitimi ve sağlık çalışanlarının en büyük kategorisini oluşturmaktadır.

Dünya Sağlık Örgütü (WHO), hemşirelik personelini, nüfusun artan ekonomik tıbbi bakım ihtiyaçlarını karşılamak için gerçek bir potansiyel olarak görmektedir.

DSÖ, hemşireliğin güçlendirilmesi ve geliştirilmesinin aşağıdakiler yoluyla desteklenmesi gerektiğini onaylar:

ü işgücü kaynaklarının planlanması ve hemşirelik personelinin eğitimi için bir strateji geliştirmek;

ü hemşireliğin gelişimi için düzenleyici bir yasal çerçeve oluşturmak;

ü hemşirelik personelinin etkin faaliyeti için koşulların sağlanması, diğer sağlık çalışanları kategorileriyle işbirliği içinde mesleki potansiyellerini tam olarak gerçekleştirme olasılığı.

Hemşireliğin gelişiminin gerekliliğini belirleyen en önemli belirleyiciler şunlardır: olumsuz tıbbi ve demografik süreçler, özellikle doğum oranındaki düşüş ve nüfusun yaşlanması; nüfusun sağlık durumunda bozulma; patolojinin kronizasyonu; özellikle AIDS olmak üzere yeni hastalıkların ortaya çıkması ve yayılması; tıbbi hizmetlerin maliyetindeki artış. Bu, hemşirelik personelinin daha geniş kullanımını, hemşirelik personelinin sağlık bakımının önleyici yönündeki faaliyetlerini güçlendirmeyi gerektirir.

Bir bütün olarak sağlık sistemi, tıbbi personelin dengesizliğinden, tıbbi bakımın kalitesi üzerinde önemli bir etkisi olan pratik sağlık hizmetlerinde hemşirelik personelinin verimsiz kullanımından muzdariptir. Hemşirelik personelinin çıkışı var, kalan hemşirelerin üzerindeki yük artıyor, memnuniyetsizlikleri ve sosyal gerginlik artıyor. "Hemşirelik personeli - doktorlar" gerçek personel eğilimine birbiriyle ilişkili olumsuz eğilimler eşlik ediyor:

Tıbbi nitelik gerektirmeyen, ancak iyi eğitimli hemşireler tarafından yapılması gereken tıbbi faaliyetlerde tıbbi hizmetlerin payında artış;

Çoğu zaman mesleki eğitim gerektirmeyen, işlevleri teknik çalışma yapmaya indirgenmiş hemşirelik personelinin tedavi sürecindeki rolünü küçümsemek.

Son faktör, işlevleri hemşirelik personeli tarafından mesleki faaliyetlerinin zararına üstlenilmeye zorlanan genç sağlık personeli kategorisinin ortadan kalkmasıyla kolaylaştırılmıştır.

Yurtiçi sağlık sistemindeki mevcut durum kendi yolunda benzersizdir: tıbbi ve hemşirelik personelinin oranı 1:2.28 iken, uluslararası standartlara göre, ekonomik açıdan da dahil olmak üzere sağlık sisteminin etkin işleyişi ve gelişimi göstergeler, 1:5'in altında bir oranla mümkündür. Uygulamada, mevcut durumun olumsuz etkisi, her hastaya yüksek kaliteli ve iyi bakım sağlanmasına izin vermeyen ve çalışmalarında çok sayıda hataya yol açan hemşirelik personeline son derece yüksek bir yük binmesi gerçeğinde ifade edilmektedir. Devlet, kaynakların önemli bir bölümünü en modern düzeyde pahalı tedavi sağlamaya harcar, ancak tedavi sonuçları hastaların uygun şekilde iyileşmesi ve rehabilitasyonu ile konsolide edilmez ve genellikle hastaya profesyonel tedavi sağlayamama nedeniyle tamamen geçersiz olur. bakım.

Geçtiğimiz on yıllar boyunca, ülkede hemşireliğe gereken ilgi gösterilmemiştir. Bu, modern bilim ve tıp teknolojilerinin gelişmesinden bu sağlık alanında önemli bir gecikmeye (yaklaşık 20 yıl) yol açtı, nitelikli hemşirelik personelinin meslekten ayrılmasının nedeni, tıbbi hizmet sunumunda yaygın bir azalma oldu. hemşirelik personeli olan koruyucu kurumlar, doktorlar ve hemşireler arasındaki dengesizliğin artması ve bunun sonucunda tıbbi bakımın kalitesinin bozulması.

Hemşirelik personeli eksikliği sorunu, doğası gereği küreseldir ve Dünya Sağlık Örgütü, Uluslararası Hemşireler Konseyi ve dünyanın birçok ülkesindeki sağlık otoritelerinin ilgi odağındadır. Hemşireliğin gelişimi, geleceğin tüm sağlık bakım sisteminin ilerlemesinde kilit bir yön olarak görülmektedir.

Son yıllarda, Rusya Sağlık Bakanlığı, bölgesel sağlık yetkilileri ile birlikte, hemşirelik mesleğinin yeniden canlanmasına, sosyal önemini ve prestijini artırmaya katkıda bulunan önemli çalışmalar yürütmüştür. Bu, Rusya Federasyonu'nda Hemşireliğin Geliştirilmesine İlişkin Devlet Programının uygulanması, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı kolejlerinin 04.20.94 tarihli kararlarının uygulanması ile doğrulanmaktadır. Rusya Federasyonu'nda Hemşirelik Bölümü", 06.04.97 tarihli "Rusya Federasyonu'nda tıp ve eczacılık eğitiminin geliştirilmesi hakkında", bir dizi uluslararası seminer "Yeni Rusya için Yeni Kız Kardeşler". Rusya Federasyonu Hükümeti'nin 05.11.97 tarih ve 1387 sayılı "Rusya Federasyonu'nda sağlık ve tıp bilimini istikrara kavuşturmak ve geliştirmek için önlemler hakkında" Kararnamesi, sağlık ve tıp bilimlerinin kalitesini, erişilebilirliğini ve maliyet etkinliğini iyileştirmeyi amaçlayan bir reformun uygulanmasını sağlar. piyasa ilişkilerinin oluşumu koşullarında nüfusa tıbbi bakım.

Rusya'daki ekonomik dönüşümler bağlamında, hemşirelik geliştirme stratejisi, sağlık hizmetlerinin değişen ihtiyaçlarını karşılamalı, sosyal olarak kabul edilebilir olmalı ve nüfus için yüksek kaliteli tıbbi bakımı garanti etmelidir (Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Emri). 4, 09.01. ).

Hemşirelik personelinin rolü, işlevleri ve organizasyonel faaliyet biçimleri, sağlık hizmetlerinin karşılaştığı yeni zorluklara göre değişmektedir:

Hastalık önleme ve sağlığı geliştirme, hijyen eğitimi ve nüfusun eğitimine yönelik temel sağlık hizmetlerinin geliştirilmesi;

Hastanede kalış süresini kısaltmayı amaçlayan tıbbi kurumların yeniden yapılandırılması;

Evde bakımın kapsamını genişletmek;

Rehabilitasyon önlemlerinde artış;

Farklı yoğunlukta tedavi ve bakıma sahip hastanelerin/bölümlerin oluşturulması;

Darülacezelerin tanıtılması ve ölmekte olan kişilere palyatif bakım sağlanması.

Bu faktörler, sağlık bakım sisteminin ihtiyaçları ve hemşirelik personelinin bileşimi dikkate alınarak hemşirelik profesyonellerinin eğitimi ve ileri eğitimi için eğitim sisteminin iyileştirilmesini gerektirir. Sağlık alanında personel politikasında gerekli değişikliklerin uygulanması, hemşirelik personelinin planlanması, eğitimi ve kullanımına ilişkin kanıta dayalı yaklaşımları, hemşirelik personelinin etkin yönetimini, doktorlar ve hemşireler arasında akılcı bir denge ve ortaklığın sağlanmasını gerektirmektedir.

Personel politikasında ve hemşirelik eğitiminde gerekli değişikliklerin uygulanmasının önündeki engeller, eğitim kurumlarının zayıf maddi ve teknik temeli, özel olarak eğitilmiş öğretim elemanlarının eksikliği vb.

Hemşirelik alanının gelişimini vurgulayan anahtar bir kavram, sağlık sisteminin ihtiyaçlarından çok insanların sağlığının ihtiyaçlarına karşılık gelen hemşirenin rolünü tanımlamaktır. Bu, hemşirenin bir doktorun refakatçisi olarak geleneksel rolünün temelden yeniden kavramsallaştırılması anlamına gelir. Sağlık hizmetlerine benzersiz ve önemli katkıları tüm meslektaşları tarafından memnuniyetle karşılanan ve sağlık ekibinde eşit bir ortak olarak kabul edilen iyi eğitimli bir profesyonel olmalıdır. Ana pratik faaliyeti, doğrudan bir hasta veya bir nüfus grubu ile çalışmaktır, yani insanların sağlığını iyileştirmeyi amaçlayan çalışmalardır. Bu nedenle, bir hemşirenin çalışmalarını düzenlemeye yönelik mevcut yaklaşımları iyileştirmeden ve değiştirmeden sağlık hizmetlerinde reform yapmak, organizasyon yapısını modern gereksinimlere uygun hale getirmek imkansızdır.

Rusya Federasyonu'nda hemşirelikte reform yapmak için aşağıdaki sorunları çözmek gerekir:

Hemşirelik personelinin mesleki eğitim ve kullanım sisteminin iyileştirilmesi;

Düzenleyici yasal, maddi - teknik ve organizasyonel - metodolojik temelin iyileştirilmesi;

Hemşirelik faaliyetlerinin yönetimini geliştirmek;

Hemşirelik organizasyonunun bilgi desteği.

Hemşirelik profesyonellerinin eğitimi ve sağlık kurumlarında hemşirelik sürecinin tanıtılması sağlık otoritelerinin öncelikleri arasındadır. Mevcut personel hemşirelik potansiyelinin akılcı ve etkin kullanımı için, kamu politikası hemşirelik alanında ve uygulanması için her düzeyde yetkililerin sorumluluğunu artırmak.

Bu bağlamda, Rusya Federasyonu'nda Sağlık ve Tıp Biliminin Geliştirilmesi Konsepti bağlamında, hemşireliğin tüm yönleriyle ilgili yönergeleri ve hükümleri belirlemek ve uygulamak için Devlet Hemşireliği Geliştirme Programı geliştirilmiştir. Program, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 31 Aralık 1997 tarih ve 390 sayılı "Rusya Federasyonu'nda hemşireliği geliştirmeye yönelik önlemler hakkında" emrine uygun olarak geliştirilmiştir. Her bölgenin bu Programın uygulanması için kendi planı olmalıdır.

Devlet Programının ana hedeflerişunlardır:

· Hemşireliğin gelişimi için en uygun koşulları yaratmada sağlık, eğitim, bilim kurum ve kuruluşlarına federal düzeyde ve Federasyon konularında yardım sağlamak;

Paramedikal çalışanların kaynaklarını kullanma verimliliğini artırmak;

hemşirelik bakımının yeni organizasyon biçimlerinin ve teknolojilerinin geliştirilmesi;

Hemşirelik personelinin eğitim ve kullanım sisteminin iyileştirilmesi;

Nüfusa hemşirelik bakımının kalitesini sağlamak;

Hemşirelik hizmetlerinin yönetim sisteminin ve yasal düzenlemenin iyileştirilmesi;

Bir hemşirenin mesleki ve sosyal statüsünün iyileştirilmesi.

Belirlenen önceliklere göre aşağıdakiler hemşirelik personelinin faaliyetlerinin geliştirilmesi ve iyileştirilmesi için talimatlar:

· önleyici çalışmaya vurgu yapan birinci basamak sağlık hizmetleri;

yoğun bakım sağlanması da dahil olmak üzere terapötik ve tanısal yardım yatarak tedavi ve bakım;

· Kronik hastalara, yaşlılara ve engellilere rehabilitasyon yardımı ve tıbbi ve sosyal yardım;

tedavi edilemez hasta ve ölmekte olan kişilere tıbbi ve sosyal yardım.

Hemşirelik reformunun görevleri mesleğin gelişimi için belirlenmiş yönergelerle belirlenir, yani:

· Sağlıklı bir yaşam tarzının oluşturulması, hastalıkların, zehirlenmelerin ve kazaların önlenmesi gibi önemli alanlarda nüfusun sağlık eğitimindeki rolünün arttırılması.

sağlama yöntemleri konusunda nüfusa eğitim verilmesi acil Bakım hasta ve engelli kişilere bakım yöntemleri ve yöntemleri

· hemşirelik personelinin toplum bakımının yeni örgütsel biçimlerine katılımının genişletilmesi: gündüz hastaneleri, ayakta tedavi merkezleri ve tıbbi ve sosyal bakım, vb.

Tedavi ve teşhis sürecinin yoğunluğu açısından hastane yatak fonunun yeniden yapılandırılması ile bağlantılı olarak, faaliyetlerin profilinin çıkarılması ve hemşirelik personelinin akılcı kullanımı önem kazanmaktadır. Modern tıbbi cihazlarla çalışabilen, hastaların durumunu takip edebilen, hemşirelik sürecini, psikolojinin temellerini bilen, kapsamlı kapsamlı hasta bakım ve rehabilitasyonunu sağlayabilecek personele artan bir ihtiyaç vardır.

Hastane aşamasının süresinin azaltılması, hastanede hemşirelik sürecinin yoğunlaştırılmasını ve hemşirelik bakım planlarının sürdürülmesi ve hemşirelik personelinin faaliyetlerinin belgelenmesi uygulamasının yaygınlaşmasını sağlar. Hemşirelik personelinin tüm faaliyet alanlarının organizasyonunda belirleyici rol, çeşitli düzeylerde hemşirelik hizmetleri başkanlarına ait olduğundan, hemşireliğin idari ve yönetsel yönünün oluşumuna özellikle dikkat edilir.

Hemşirelik yönetiminden hemşirelik bakımının sağlanmasına kadar her aşamada maksimum personel geri dönüşünü elde etmek için, hemşirelik personelinin görevlerindeki değişiklikler dikkate alınarak personel yapısının revize edilmesi gerekmektedir.

Nüfusa hemşirelik personeli sağlamadaki eşitsizlik, doktorlar ve hemşireler arasındaki orantıdaki mevcut dengesizlik, insan kaynaklarının planlama ve dağıtım sisteminin yeniden düzenlenmesi görevini gündeme getirmiştir. Bu yeniden yapılanma, doktorlar tarafından halihazırda yerine getirilen bazı işlevlerin hemşirelere devredilmesiyle, doktor/hemşire oranının ikincisinin artırılması yönünde değiştirilmesini mümkün kılacaktır. Nüfusa sağlanan tıbbi hizmetlerin kalitesini garanti eden uzmanların uygun bir profesyonel hazırlık ve yeterlilik düzeyini sağlamak için görev, etkili bir belgelendirme ve onaylama sistemi oluşturmaktır.

Hizmet üretimi için gerekli kaynakların rasyonel kullanımını ve emek verimliliğini artırmak için ekonomik teşvikler yaratmak için görev, ücret miktarı ile hacim ve kalite arasında mümkün olan maksimum uyumu sağlamak için hemşirelik personelinin ücretlendirme sisteminde reform yapmaktır. gerçekleştirilen çalışmadan.