Metoda za određivanje mase pojedinih dijelova srca po Muller-Ilyinu.

Opisao 1883. W. Müller. Na temelju istraživanja 775 srca odraslih osoba (16-90 godina), Müller je odredio prosječne brojke neto težine mišićna masa srca i njegovih klijetki, oslobođenih subepikardijalnog tkiva, žila i zalistaka, kao i ventrikularni indeks (omjer neto težine mišićne mase desne klijetke prema težini mišićne mase lijeve klijetke) i postotak mišićne mase svake komore. Dobili su distribuciju ovih pokazatelja prema spolu i dobi. Prosječne brojke neto težine srca, njegovih odjela i omjera težine koje su dobili Berblinger (W. Berblinger, 1947), G. I. Ilyin (1956), G. S. Kryuchkova i X. M. O Dina (1967) malo se razlikuju od Mullerovih podataka. ) ; ovom su metodom odredili prosječne normalne vrijednosti i stupanj ventrikularne hipertrofije srca.Metodu odvojenog vaganja srca, uz neke druge, preporučila je Stručna komisija SZO (1961.).

Metoda odvojenog vaganja srca

Srce je oslobođeno masnog tkiva (što je 5-50% Totalna tezina srce) i podijeljen na četiri dijela: oba atrija sa svojim septumom su odvojena duž atrioventrikularnog sulkusa, zatim su stijenke klijetki odvojene od svog septuma. Tako se dobiju obje pretklijetke sa svojim septumom, lijevi ventrikul, desni ventrikul i interventrikularni septum. Nakon toga se utvrđuje masa svakog dijela srca. S obzirom na to da interventrikularni septum sadrži mišiće i desne i lijeve klijetke, on se ravnomjerno dijeli između klijetki, uz prethodno određivanje mase cijelog septuma. Zatim treba masu cijelog septuma (g) podijeliti s masom obiju klijetki (g) kako bi se odredilo koji dio mase septuma čini 1 g ukupne mišićne mase obiju klijetki. Dobiveni kvocijent se množi s brojem grama svake klijetke. Rezultati su masa septuma svake klijetke, koja se dodaje masi odgovarajuće klijetke. Dakle, rezultat je masa atrija, masa lijeve i desne klijetke.

Uz pomoć odvojenog vaganja srčanih odjela određuju se sljedeći pokazatelji:

• 1) neto težina lijeve klijetke,
• 2) neto težina desne komore,
• 3) ventrikularni indeks,
• 4) srčani indeks,
• 5) "postotak" lijeve klijetke,
• 6) "postotak" desne klijetke.

Ukupna masa atrija i ventrikula naziva se čista srčana masa (CHMS).

Ventrikularni indeks

Ventrikularni indeks određuje se omjerom ukupne mase desne klijetke i mase lijeve klijetke. U slučajevima kada nema hipertrofije srca, masa desne klijetke je 70 g, lijeve klijetke 150 g, a ventrikularni indeks je 0,46.

Normalni ventrikularni indeks je 0,4 do 0,6. Ako je ventrikularni indeks veći od 0,6, postoji pomak koji karakterizira hipertrofiju desne klijetke, manji od 0,4 - hipertrofiju lijeve klijetke.

Srčani indeks

Srčani indeks, ili omjer neto mase srca i tjelesne težine, izražava se kao kvocijent neto mase srca podijeljen s tjelesnom masom.

Normalni srčani indeks je 0,004 do 0,006.

Postotak srčanih komora

Postotak lijeve klijetke (LV). izračunava se po formuli: % = (LV masa × 100) / HMS

Postotak desne klijetke: : % = (masa prostate × 100) / HMS

Postotak lijeve klijetke je 59, desno - 26 smatra se normalnim.

Sadržaj predmeta "Funkcije krvožilnog i limfnog optočnog sustava. Krvožilni sustav. Sistemska hemodinamika. Srčani minutni volumen.":
1. Funkcije cirkulacijskog i limfnog optoka. Krvožilni sustav. Centralni venski tlak.
2. Klasifikacija krvožilnog sustava. Funkcionalne klasifikacije cirkulacijskog sustava (Folkova, Tkachenko).
3. Obilježja kretanja krvi kroz žile. Hidrodinamičke karakteristike vaskularnog korita. Linearna brzina protoka krvi. Što je minutni volumen srca?
4. Tlak protoka krvi. Brzina protoka krvi. Shema kardiovaskularnog sustava (CVS).
5. Sistemska hemodinamika. Hemodinamski parametri. Sistemski arterijski tlak. Sistolički, dijastolički tlak. Srednji tlak. pulsni tlak.
6. Ukupni periferni vaskularni otpor (OPSS). Frankova jednadžba.

8. Otkucaji srca (puls). Rad srca.
9. Kontraktilnost. Kontraktilnost srca. Kontraktilnost miokarda. automatizam miokarda. provođenje miokarda.
10. Membranska priroda automatizma srca. Pejsmejker. Pejsmejker. provođenje miokarda. Pravi pacemaker. latentni pacemaker.

U kliničkoj literaturi pojam " minutni volumen cirkulacije krvi» ( MOK).

Minutni volumen cirkulacije krvi karakterizira ukupnu količinu krvi koju pumpaju desna i lijeva strana srca tijekom jedne minute u kardiovaskularnom sustavu. Jedinica minutnog volumena cirkulacije krvi je l/min ili ml/min. Da bi se izjednačio utjecaj individualnih antropometrijskih razlika na vrijednost IOC-a, izražava se kao srčani indeks. Srčani indeks- ovo je vrijednost minutnog volumena cirkulacije krvi, podijeljena s površinom tijela u m. Dimenzija srčanog indeksa je l / (min m2).

U sustavu transporta kisika krvožilni aparat je ograničavajuća veza, stoga omjer maksimalne vrijednosti IOC-a, koji se očituje tijekom najintenzivnijeg mišićnog rada, sa svojom vrijednošću u uvjetima bazalnog metabolizma daje ideju o funkcionalnoj rezervi srdačno- vaskularni sustav. Isti omjer također odražava funkcionalnu rezervu srca u njegovoj hemodinamskoj funkciji. Hemodinamska funkcionalna rezerva srca u zdravih ljudi je 300-400%. To znači da se IOC u mirovanju može povećati 3-4 puta. U fizički treniranih osoba funkcionalna rezerva je veća - doseže 500-700%.

Za uvjete fizičkog mirovanja i horizontalni položaj tijela subjekta, normalno minutni volumen cirkulacije krvi (MOV) odgovaraju rasponu od 4-6 l / min (češće se daju vrijednosti od 5-5,5 l / min). Prosječne vrijednosti srčanog indeksa kreću se od 2 do 4 l/(min m2) – češće se navode vrijednosti reda veličine 3-3,5 l/(min m2).

Riža. 9.4. Frakcije dijastoličkog kapaciteta lijeve klijetke.

Budući da je volumen krvi u čovjeka samo 5-6 litara, potpuna cirkulacija cijelog volumena krvi događa se za oko 1 minutu. Tijekom napornog rada MOO-a, zdrava osoba može se povećati do 25-30 l / min, a za sportaše - do 30-40 l / min.

Čimbenici koji određuju vrijednost minutnog volumena cirkulacije krvi (MOV), su sistolički volumen krvi, broj otkucaja srca i venski povratak u srce.

Sistolički volumen krvi. Volumen krvi koji pumpa svaka klijetka u glavnu žilu (aortu ili plućnu arteriju) tijekom jedne kontrakcije srca naziva se sistolički ili udarni volumen krvi.

U miru volumen krvi, izbačen iz ventrikula, normalno je od trećine do polovice ukupne količine krvi sadržane u ovoj komori srca do kraja dijastole. Ostaje u srcu nakon sistole rezervni volumen krvi je vrsta depoa koji osigurava povećanje minutnog volumena srca u situacijama u kojima je potrebno brzo pojačanje hemodinamike (na primjer, tijekom vježbanja, emocionalnog stresa itd.).

Tablica 9.3. Neki parametri sustavne hemodinamike i funkcija pumpanja ljudsko srce (u uvjetima bazalnog metabolizma)

Vrijednost sistoličkog (šoknog) volumena krvi uvelike predodređen krajnjim dijastoličkim volumenom ventrikula. U mirovanju, ventrikularni dijastolički kapacitet podijeljen je u tri frakcije: udarni volumen, bazalni rezervni volumen i rezidualni volumen. Sve ove tri frakcije ukupno čine krajnji dijastolički volumen krvi sadržane u ventrikulima (slika 9.4).

Nakon izbacivanja u aortu sistolički volumen krvi Volumen krvi koji ostaje u ventrikulu je krajnji sistolički volumen. Dijeli se na bazalni rezervni volumen i rezidualni volumen. Bazalni rezervni volumen je količina krvi koja se može dodatno izbaciti iz ventrikula s povećanjem snage kontrakcija miokarda (na primjer, tijekom fizičkog napora tijela). Preostali volumen- ovo je količina krvi koja se ne može istisnuti iz ventrikula čak ni uz najsnažniju kontrakciju srca (vidi sl. 9.4).

Rezervni volumen krvi jedna je od glavnih odrednica funkcionalne rezerve srca za njegovu specifičnu funkciju – kretanje krvi u sustavu. S povećanjem rezervnog volumena, prema tome, povećava se maksimalni sistolički volumen koji se može izbaciti iz srca u uvjetima njegove intenzivne aktivnosti.

Regulacijski utjecaji na srce ostvaruju se u promjeni sistolički volumen utjecajem na kontraktilnost miokarda. Kada se snaga smanji kontrakcija srca sistolički volumen je smanjen.

Kod osobe s vodoravnim položajem tijela u mirovanju sistolički volumen kreće se od 60 do 90 ml (tablica 9.3).

minutni indeks)

pokazatelj srčane funkcije, što je omjer minutnog volumena srca i površine tijela; izraženo u l/min∙m 2.

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prvo zdravstvene zaštite. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994. 3. enciklopedijski rječnik medicinski pojmovi. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.

Pogledajte što je "indeks srca" u drugim rječnicima:

- (sin. minutni indeks) pokazatelj rada srca, koji je odnos minutnog volumena srca prema površini tijela; izraženo u l/minm2 … Velik medicinski rječnik

Srčani indeks- - omjer minutnog volumena srca i površine tijela, izražen u l/min m2, pokazatelj rada srca... Rječnik pojmova za fiziologiju domaćih životinja

Vegetativni indeks, indeks Baevskog, indeks napetosti je parametar koji pokazuje koji tip autonomnog živčanog sustava prevladava kod osobe: simpatički ili parasimpatički. Izračunava se iz elektrokardiograma pomoću ... ... Wikipedije

Pogledajte srčani indeks... Veliki medicinski rječnik

- (grč. orthos uspravan, stojeći, uzdignut + statos nepomičan) patološke promjene u općoj i regionalnoj hemodinamici zbog nedovoljne adaptivne reakcije krvožilnog sustava na gravitacijsku preraspodjelu krvi u ... Medicinska enciklopedija

I Srce Srce (lat. cor, grč. cardia) je šuplji fibromuskularni organ koji, djelujući kao pumpa, osigurava kretanje krvi u krvožilnom sustavu. Anatomija Srce se nalazi u prednji medijastinum(medijastinum) u perikardu između ... ... Medicinska enciklopedija

Ova stranica je rječnik. # A ... Wikipedia

Aktivni sastojak ›› Karvedilol* (Carvedilol*) Latinski naziv Carvetrend ATX: ›› C07AG02 Carvedilol Farmakološka skupina: Alfa i beta blokatori Nozološka klasifikacija (MKB 10) ›› I10 I15 Bolesti karakterizirane ... ... Medicinski rječnik

Srčani indeks se ne mjeri nikakvim aparatom. Spada u skupinu izračunatih pokazatelja. To znači da je za njegovo određivanje potrebno poznavati druge veličine.

Koje pokazatelje treba mjeriti za izračunavanje srčanog indeksa?

Za određivanje srčanog indeksa potrebno je:

• volumen cirkulacije krvi u jednoj minuti - volumen krvi koju potiskuju obje klijetke u vremenu od 1 minute;
• ukupne površine tijela ispitivane osobe.

Minutni volumen cirkulacije krvi odn minutni volumen srca- indikator koji se mjeri. Određuje se posebnim senzorima koji se nalaze na kraju plutajućeg katetera.

Kateterizacijom desnog subklavijalna vena kateter se uvodi u atrij, zatim u ventrikul i plućnu arteriju

Tehnika se naziva termodilucija. Koristi se registracija razrjeđenja i “zagrijavanja” ubrizgane fiziološke otopine ili glukoze (potrebno je 5-10 ml) na sobnoj temperaturi do unutarnje temperature u krvotoku. Računalni programi mogu registrirati i brzo izračunati potrebne parametre.

Treba se strogo pridržavati zahtjeva za metodologiju, jer kršenje dovodi do netočnih rezultata:

• brzo ubrizgajte otopinu (unutar četiri sekunde);
• trenutak uvođenja trebao bi se podudarati s maksimalnim izdahom;
• napravite 2 mjerenja i uzmite prosjek, a razlika ne smije biti veća od 10%.

Za izračun ukupne površine ljudskog tijela koristi se formula Du Bois, u kojoj se tjelesna težina ispravljena koeficijentom izmjerena u kg i visina u metrima množe standardnim koeficijentom od 0,007184.

Opći prikaz formule za površinu tijela (S) u m2:

(težina x 0,423) x (visina x 0,725) x 0,007184.

Formula i dekodiranje

Stoga se povećava s povećanjem emisije u sljedećim slučajevima:

• hipoksija tkiva miokarda;
• povećanje sadržaja ugljičnog dioksida u krvi;
• nakupljanje tekućeg dijela krvi (hipervolemija);
• tahikardija;
• povećanje tjelesne temperature;
• ubrzani metabolizam;
• stresno stanje;
• u početno stanješok.

Smanjenje srčanog indeksa prati:

• stanje šoka u 3. i više faza;
• tahikardija preko 150 otkucaja u minuti;
• duboka anestezija;
• smanjenje tjelesne temperature;
• veliki akutni gubitak krvi;
• smanjenje tekućeg dijela krvi (hipovolemija).

NA zdravo tijelo moguće su fluktuacije indeksa zbog dobne značajke i spol.

Ograničenja pričuve indikatora

U vodoravnom položaju, dok miruje, minutni volumen zdrave osobe u prosjeku iznosi 5–5,5 l / min. U skladu s tim, pod istim uvjetima, prosječni srčani indeks bit će 3–3,5 l / min * m2.

Za sportaše, rezerva doseže 700%, a minutni volumen - do 40 litara

S velikim tjelesnim naporom, funkcionalne sposobnosti srčanog mišića povećavaju se do 300-400%. U minuti se pumpa 25-30 litara krvi.

Vrijednost srčanog indeksa mijenja se izravno proporcionalno.

Značajke procjene indikatora

Srčani indeks omogućuje odabir pravog liječenja za različite faze šoka i dobivanje točnijih dijagnostičkih informacija.

Važno je imati na umu da se ovaj pokazatelj nikada ne ocjenjuje sam. Uključen je u skupinu hemodinamskih vrijednosti kao ekvivalentna informacija zajedno s:

Značajke promjena povezanih s dobi

S godinama se mijenja minutni volumen krvi, o čemu ovisi srčani indeks. Zbog usporavanja kontrakcija srca povećava se udarni volumen (po kontrakciji). Tako je kod novorođenčeta na razini od 2,5 ml, u dobi od godinu dana je 10,2 ml, a do 16 godina se penje na 60 ml.

Kod odrasle osobe ova brojka je od 60 do 80 ml.

Stopa je ista za dječake i djevojčice. Ali od 11. godine kod dječaka raste brže, a do 16. godine utvrđuje se mala razlika: kod dječaka je veća nego kod djevojčica. Ali budući da se istodobno povećavaju masa i visina (a time i površina ukupne tjelesne površine), srčani indeks se ne povećava, već se čak smanjuje za 40%.

Moderna oprema ne zahtijeva ručne izračune, ali daje sveobuhvatan rezultat analize. Specijalist ga uspoređuje sa standardnim standardima, uspoređuje s drugim analitičkim podacima i prosuđuje količinu kompenzacijskih mogućnosti ili patoloških promjena.

Srčani indeks

Srčani indeks (CI) je omjer minutnog volumena cirkulacije krvi (MO, l/min) i površine tijela (S, m2).

Površina tijela određena je Du Bois formulom:

gdje je: Pet - površina tijela (m 2); B - tjelesna težina (kg); P - visina (cm); 0, je konstantan empirijski nađen koeficijent.

Brže i lakše od formule, površina tijela može se pronaći iz nomograma Du Boisa, Boothbyja i Sandiforda.

Nomogram za određivanje površine tijela prema visini i

tjelesne težine (prema Du Bois, Boothby, Sandiford).

Studije N. N. Savitsky (1956), L. Brotmacher (1956), A. Guyton (1969) pokazale su da ne postoji značajna korelacija između veličine tjelesne površine i vrijednosti minutnog volumena cirkulacije krvi. Stoga se srčani indeks ne čini sasvim pouzdanim pokazateljem.

Međutim, ovaj način izražavanja vrijednosti minutnog volumena je vrlo čest. Srčani indeks u uvjetima bazalnog metabolizma u zdrave osobe iznosi prosječno 3,2 ± 0,3 l/(min.m).

«Instrumentalne metode istraživanja

Sastavio E. Uribe-Echevarria Martinez

Ove informacije su samo za referencu, obratite se liječniku za liječenje.

Pokazatelji rada srca

Pokazatelji pumpne funkcije srca i kontraktilnosti miokarda

Srce, obavljajući kontraktilnu aktivnost, tijekom sistole baca određenu količinu krvi u krvne žile. Ovo je glavna funkcija srca. Stoga je jedan od pokazatelja funkcionalnog stanja srca vrijednost minutnog i udarnog (sistoličkog) volumena. Proučavanje vrijednosti minutnog volumena je od praktičnog značaja i koristi se u fiziologiji sporta, klinička medicina i profesionalna higijena.

Količina krvi koju srce izbaci u minuti naziva se minutni volumen krvi (MBV). Količina krvi koju srce izbaci u jednoj kontrakciji naziva se udarni (sistolički) volumen krvi (SV).

Minutni volumen krvi kod osobe u stanju relativnog mirovanja je 4,5-5 litara. Jednako je za desnu i lijevu klijetku. Udarni volumen može se jednostavno izračunati dijeljenjem IOC-a s brojem otkucaja srca.

Trening je od velike važnosti za promjenu veličine minutnog i udarnog volumena krvi. Pri obavljanju istog rada kod trenirane osobe značajno se povećava vrijednost sistoličkog i minutnog volumena srca uz blagi porast broja otkucaja srca; kod netrenirane osobe, naprotiv, broj otkucaja srca se značajno povećava, a sistolički volumen krvi se gotovo ne mijenja.

SVR se povećava s povećanim protokom krvi u srce. Kako se sistolički volumen povećava, tako raste i IOC.

Udarni volumen srca

Važna karakteristika crpne funkcije srca daje udarni volumen, koji se također naziva sistolički volumen.

Udarni volumen (SV) - količina krvi koju ventrikul srca izbaci u arterijski sustav u jednoj sistoli (ponekad se koristi naziv sistolički output).

Budući da su sustavna i plućna cirkulacija serijski povezane, u stabilnom hemodinamskom režimu udarni volumen lijeve i desne klijetke obično je jednak. Samo na kratko vrijeme tijekom razdoblja oštre promjene u radu srca i hemodinamike, može doći do male razlike između njih. Vrijednost SV odrasle osobe u mirovanju je ml, a tijekom vježbanja može porasti do 120 ml (kod sportaša do 200 ml).

Starrova formula (sistolički volumen):

gdje je CO - sistolički volumen, ml; PD - pulsni tlak, mm Hg. Umjetnost.; DD - dijastolički tlak, mm Hg. Umjetnost.; B - dob, godine.

Normalni CO u mirovanju je -ml, a pod opterećenjem -ml.

Krajnji dijastolički volumen

Krajnji dijastolički volumen (EDV) je količina krvi u ventrikulu na kraju dijastole (u mirovanju oko ml, ali ovisno o spolu, dobi može varirati unutar ml). Tvore je tri volumena krvi: koja ostaje u ventrikulu nakon prethodne sistole, pritječe iz venskog sustava tijekom ukupne dijastole i pumpa se u ventrikul tijekom sistole atrija.

Stol. Krajnji dijastolički volumen krvi i njegove komponente

Krajnji sistolički volumen krvi koji ostaje u šupljini ventrikula do kraja sistole

End-Dastal Volumen krvi (EDV)

Venski povrat - volumen krvi koji teče u šupljinu ventrikula iz vena tijekom dijastole (pribl. u mirovanju)

Dodatni volumen krvi koji ulazi u ventrikule tijekom sistole atrija (u mirovanju, oko 10% EDV ili do 15 ml)

Krajnji sistolički volumen

Krajnji sistolički volumen (ESV) je količina krvi koja ostaje u klijetki neposredno nakon sistole. U mirovanju je manji od 50% vrijednosti krajnjeg dijastoličkog volumena ili ml. Dio tog volumena krvi je rezervni volumen koji se može izbaciti s povećanjem snage srčanih kontrakcija (na primjer, tijekom vježbanja, povećanje tonusa simpatičkih centara živčani sustav djelovanje na srce adrenalina, hormona štitnjače).

Za procjenu kontraktilnosti srčanog mišića koriste se brojni kvantitativni pokazatelji, trenutno mjereni ultrazvukom ili sondiranjem srčanih šupljina. To uključuje pokazatelje ejekcijske frakcije, brzinu izbacivanja krvi u fazi brzog izbacivanja, brzinu porasta tlaka u ventrikulu tijekom razdoblja stresa (mjereno ventrikularnim sondiranjem) i brojne srčane indekse.

Ejekcijska frakcija (EF) – izražava se kao postotak omjera udarnog volumena i krajnjeg dijastoličkog volumena ventrikula. Ejekcijska frakcija kod zdrave osobe u mirovanju je 50-75%, a tijekom tjelesne aktivnosti može doseći 80%.

Brzina izbacivanja krvi mjeri se Doppler metodom uz ultrazvuk srca.

Brzina povećanja tlaka u šupljinama ventrikula smatra se jednim od najpouzdanijih pokazatelja kontraktilnosti miokarda. Za lijevu klijetku, vrijednost ovog pokazatelja je normalno mm Hg. st./s.

Smanjenje ejekcijske frakcije ispod 50%, smanjenje brzine izbacivanja krvi i brzine porasta tlaka ukazuju na smanjenje kontraktilnosti miokarda i mogućnost razvoja insuficijencije pumpne funkcije srca.

Minutni volumen protoka krvi

Minutni volumen protoka krvi (MOV) - pokazatelj pumpne funkcije srca, jednak volumenu krvi koju ventrikul izbaci u krvožilni sustav u 1 minuti (također se naziva minutni izlaz).

Budući da su SV i HR lijeve i desne klijetke jednaki, njihov IOC je također isti. Dakle, isti volumen krvi protječe kroz mali i veliki krug cirkulacije krvi u istom vremenskom razdoblju. Kod košnje, MOK je 4-6 litara, uz fizički napor može doseći, a za sportaše - 30 litara ili više.

Metode određivanja minutnog volumena cirkulacije krvi

Izravne metode: kateterizacija srčanih šupljina s uvođenjem senzora - mjerača protoka.

gdje je IOC minutni volumen cirkulacije krvi, ml / min; VO 2 - potrošnja kisika za 1 min, ml/min; CaO 2 - sadržaj kisika u 100 ml arterijska krv; CvO 2 - sadržaj kisika u 100 ml venske krvi

gdje je J količina ubrizgane tvari, mg; C je prosječna koncentracija tvari izračunata iz krivulje razrjeđivanja, mg/l; T-trajanje prvog vala cirkulacije, s

Srčani indeks

Srčani indeks (SI) - omjer minutnog volumena protoka krvi i površine tijela (S):

gdje je IOC - minutni volumen cirkulacije krvi, l / min; S - površina tijela, m 2.

Normalno, SI \u003d 3-4 l / min / m 2.

Rad srca osigurava kretanje krvi kroz sustav krvne žile. Čak iu uvjetima života bez fizičkog napora, srce pumpa do 10 tona krvi dnevno. Koristan rad srca troši se na stvaranje krvnog tlaka i njegovo ubrzanje.

Ventrikuli troše oko 1% ukupnog rada i troškova energije srca da ubrzaju dijelove izbačene krvi. Stoga se ova vrijednost može zanemariti u izračunima. Gotovo sav korisni rad srca troši se na stvaranje pritiska - pokretačku snagu protoka krvi. Rad (A) koji obavi lijeva klijetka srca tijekom jednog srčanog ciklusa jednak je umnošku srednjeg tlaka (P) u aorti i udarnog volumena (SV):

U mirovanju, u jednoj sistoli, lijeva klijetka obavlja rad od oko 1 N / m (1 N \u003d 0,1 kg), a desna klijetka približno 7 puta manje. To je zbog niskog otpora krvnih žila plućne cirkulacije, zbog čega se protok krvi u plućnim žilama osigurava pri prosječnom tlaku od mm Hg. čl., dok je u veliki krug cirkulatorni srednji tlak je mm Hg. Umjetnost. Dakle, lijeva klijetka treba potrošiti otprilike 7 puta odličan posao nego onaj pravi. To uzrokuje razvoj veće mišićne mase lijeve klijetke u usporedbi s desnom.

Izvođenje rada zahtijeva troškove energije. Oni nadilaze pružanje koristan rad, ali i za održavanje osnovnih životnih procesa, transport iona, obnovu staničnih struktura, sintezu organskih tvari. Koeficijent korisna radnja srčani mišić je u rasponu od 15-40%.

Energija ATP-a, potrebna za vitalnu aktivnost srca, dobiva se uglavnom tijekom oksidativne fosforilacije, koja se provodi uz obaveznu potrošnju kisika. Istodobno se u mitohondrijima kardiomiocita mogu oksidirati razne tvari: glukoza, slobodna masna kiselina, aminokiseline, mliječna kiselina, ketonska tijela. U tom smislu, miokard je (za razliku od živčanog tkiva, koje za energiju koristi glukozu) "organ svejed". Za zadovoljenje energetskih potreba srca u mirovanju u 1 minuti potrebno je ml kisika, što je oko 10% ukupne potrošnje kisika u tijelu odrasle osobe za isto vrijeme. Do 80% kisika izvlači se iz krvi koja teče kroz kapilare srca. U drugim organima ta je brojka mnogo manja. Dostava kisika najslabija je karika u mehanizmima koji opskrbljuju srce energijom. To je zbog osobitosti srčanog protoka krvi. Nedostatak dostave kisika u miokard, povezan s oštećenjem koronarnog protoka krvi, najčešća je patologija koja dovodi do razvoja infarkta miokarda.

Ejekcijska frakcija

gdje je CO - sistolički volumen, ml; EDV - krajnji dijastolički volumen, ml.

Ejekcijska frakcija u mirovanju je %.

Brzina protoka krvi

Prema zakonima hidrodinamike, količina tekućine (Q) koja teče kroz bilo koju cijev izravno je proporcionalna razlici tlaka na početku (P 1) i na kraju (P 2) cijevi i obrnuto proporcionalna otporu ( R) na protok tekućine:

Ako se ova jednadžba primijeni na krvožilni sustav, tada treba imati na umu da je tlak na kraju ovog sustava, t.j. na ušću šupljih vena u srce, blizu nule. U ovom slučaju, jednadžba se može napisati kao:

gdje je Q količina krvi koju srce izbaci u minuti; P - vrijednost prosječnog tlaka u aorti; R je vrijednost vaskularnog otpora.

Iz ove jednadžbe slijedi da je P = Q*R, tj. tlak (P) na ušću aorte izravno je proporcionalan volumenu krvi koju izbacuje srce u arterije u minuti (Q), te vrijednosti perifernog otpora (R). Aortalni tlak (P) i minutni volumen (Q) mogu se izmjeriti izravno. Poznavajući ove vrijednosti, izračunava se periferni otpor - najvažniji pokazatelj stanja krvožilnog sustava.

Periferni otpor vaskularnog sustava zbroj je mnogih pojedinačnih otpora svake žile. Bilo koja od ovih posuda može se usporediti s cijevi čiji je otpor određen Poiseuilleovom formulom:

gdje je L duljina cijevi; η je viskoznost tekućine koja teče u njemu; Π je omjer opsega i promjera; r je polumjer cijevi.

Razlika u krvnom tlaku, koja određuje brzinu kretanja krvi kroz žile, kod ljudi je velika. Kod odrasle osobe maksimalni tlak u aorti je 150 mm Hg. Art., I u velikim arterijama -mm Hg. Umjetnost. U manjim arterijama krv nailazi na veći otpor i tlak ovdje znatno pada – domme. rt st. Najoštriji pad tlaka opažen je u arteriolama i kapilarama: u arteriolama je mm Hg. Art., I u kapilarama -mm Hg. Umjetnost. U venama se tlak smanjuje na 3-8 mm Hg. Art., U šupljim venama, tlak je negativan: -2-4 mm Hg. čl., tj. na 2-4 mm Hg. Umjetnost. ispod atmosferskog. To je zbog promjene tlaka u prsnoj šupljini. Tijekom udisaja, kada se tlak u prsnoj šupljini znatno smanji, smanjuje se i krvni tlak u šupljoj veni.

Iz navedenih podataka vidi se da je krvni tlak u različitim područjima krvotok nije isti, te se smanjuje od arterijskog kraja krvožilnog sustava prema venskom. U velikim i srednjim arterijama blago se smanjuje, za oko 10%, au arteriolama i kapilarama - za 85%. To ukazuje da se 10% energije koju razvija srce tijekom kontrakcije troši na kretanje krvi u velikim arterijama, a 85% troši se na njezino kretanje kroz arteriole i kapilare (slika 1).

Riža. 1. Promjena tlaka, otpora i lumena krvnih žila u različitim dijelovima krvožilnog sustava

Glavni otpor protoku krvi javlja se u arteriolama. Sustav arterija i arteriola naziva se otpornim žilama ili otpornim žilama.

Arteriole su posude malog promjera - mikrona. Njihova stijenka sadrži debeli sloj kružno smještenih glatkih mišićnih stanica, čijim smanjenjem se lumen žile može značajno smanjiti. Istodobno se naglo povećava otpor arteriola, što otežava istjecanje krvi iz arterija, a tlak u njima raste.

Smanjenje tonusa arteriola povećava otjecanje krvi iz arterija, što dovodi do smanjenja krvni tlak(PAKAO). Od svih dijelova krvožilnog sustava arteriole imaju najveći otpor, pa je promjena njihovog lumena glavni regulator razine ukupnog arterijskog tlaka. Arteriole - "slavine". Krvožilni sustav". Otvaranje ovih "slavina" povećava protok krvi u kapilare odgovarajućeg područja, poboljšavajući lokalnu cirkulaciju krvi, a zatvaranje naglo pogoršava cirkulaciju krvi ove vaskularne zone.

Dakle, arteriole imaju dvostruku ulogu:

• sudjeluju u održavanju razine općeg arterijskog tlaka potrebnog za tijelo;
• sudjeluju u regulaciji veličine lokalnog protoka krvi kroz određeni organ ili tkivo.

Količina krvotoka organa odgovara potrebi organa za kisikom i hranjivim tvarima, određeno razinom aktivnosti organa.

U radnom organu smanjuje se ton arteriola, što osigurava povećanje protoka krvi. Kako se ukupni krvni tlak ne bi smanjio u drugim (nefunkcionalnim) organima, povećava se tonus arteriola. Ukupna vrijednost ukupnog perifernog otpora i opća razina krvnog tlaka ostaju približno konstantni, unatoč kontinuiranoj preraspodjeli krvi između radnih i neradnih organa.

Volumetrijska i linearna brzina kretanja krvi

Volumetrijska brzina kretanja krvi je količina krvi koja teče u jedinici vremena kroz zbroj poprečnih presjeka krvnih žila određenog područja. vaskularni krevet. Kroz aortu, plućne arterije, šuplja vena a isti volumen krvi proteče kroz kapilare u jednoj minuti. Stoga se uvijek ista količina krvi vraća u srce kao što je bačena u krvne žile tijekom sistole.

Volumetrijska brzina u razna tijela može varirati ovisno o radu tijela i veličini njegove vaskularne mreže. U radnom organu može se povećati lumen krvnih žila, a zajedno s njim i volumetrijska brzina kretanja krvi.

Linearna brzina kretanja krvi naziva se put koji krv prijeđe u jedinici vremena. Linearna brzina (V) odražava brzinu kretanja čestica krvi duž krvne žile i jednaka je volumetrijskoj brzini (Q) podijeljenoj s površinom poprečnog presjeka krvne žile:

Njegova vrijednost ovisi o lumenu krvnih žila: linearna brzina je obrnuto proporcionalna površini poprečnog presjeka žile. Što je širi ukupni lumen krvnih žila, to je kretanje krvi sporije, a što je uži, to je veća brzina kretanja krvi (slika 2). Kako se arterije granaju, brzina kretanja u njima se smanjuje, budući da je ukupni lumen grana krvnih žila veći od lumena izvornog debla. Kod odrasle osobe, lumen aorte je približno 8 cm 2, a zbroj lumena kapilara je mnogo veći - cm 2. Zbog toga je linearna brzina krvi u aorti višestruko veća od 500 mm/s, au kapilarama samo 0,5 mm/s.

Riža. 2. Znakovi krvnog tlaka (A) i linearne brzine protoka krvi (B) u različitim dijelovima krvožilnog sustava

Pokazatelji rada srca. Udarni i minutni volumen srca

Medicinska enciklopedija

(sin. minutni indeks)

pokazatelj srčane funkcije, što je omjer minutnog volumena srca i površine tijela; izraženo u l/min∙m2.

Pogledajte značenje srčanog indeksa u drugim rječnicima

Indeks - (de), indeks, m. (lat. index - indeks) (knjiga). 1. Popis, kazalo, popis nečega. zabranjene knjige. 2. Brojčani pokazatelj koji izražava uzastopne postotke.

Objašnjavajući rječnik Ušakova

Dahlov eksplanatorni rječnik

Srčani - srčani, srčani; srdačan, srdačan, srdačan. 1. samo puni oblicima. aplikacija do srca u 1 znak. neuroza. Srčani mišići. odgovarati. Srčana bolest. 2. samo puna. oblicima.

Objašnjavajući rječnik Ušakova

Kazalo M. - 1. Popis, popis, kazalo imena, naslova i t. 2. Konvencionalna oznaka (abecedna, numerička ili kombinirana u nekom klasifikacijskom sustavu). 3. Digitalni indikator.

Objašnjavajući rječnik Efremove

1. Kazalo, popis, popis stvari. I. izlazne knjige. I. robu.

2. Gospodarstvo Numerički pokazatelj koji izražava promjenu kvantitativnih pokazatelja kao postotak.

Objašnjavajući rječnik Kuznjecova

Indeks - 1) Popis, indeks, popis nečega. 2) Numerički pokazatelj uzastopnih promjena u razvoju neke ekonomske pojave, npr. obujam proizvodnje.

indeks koji se koristi za karakterizaciju relativne promjene u indeksiranoj vrijednosti u struji

razdoblje u usporedbi s baznim razdobljem.

Vrijednosno ponderirani tržišni indeks – burzovni indeks u kojem je doprinos određenog sigurnosti u formiranju indeksa je funkcija tržišne kapitalizacije vrijednosnice.

Indeks otpada - parametar ekonomska učinkovitost sustava, njegovu korisnost i sigurnost za okoliš, uključujući resurse koji se koriste u proizvodnji. U i. predstavlja.

Indeks ponderiran kapitalizacijom - indeks koji se izračunava kao ponderirana prosječna cijena financijskih instrumenata određene skupine, pri čemu udjeli tržišne kapitalizacije djeluju kao ponderi.

dionice se ponderiraju prema njihovoj cijeni. Više

skupe dionice će tako biti značajnije (u postocima) kada se formiraju.

indeks izračunat uzimajući u obzir promjene u kvaliteti proizvoda.

Annoying Index - Indeks cijena za male skupine roba koje su oštrije, u većoj mjeri od ostalih

robe odgovaraju podizanjem cijena na promjene u stanju gospodarstva. O.

promjena određenih pojava, uključujući i ekonomske. I. kao izvjesni

indeks koji ulagačima daje temelj za usporednu izvedbu

fond. Za sve takve usporedbe Morningstar koristi

S&P 500 indeks kao primarni.

Indeks obveznica 20 - Indeks koji uzima u obzir prinos na 20 općinskih obveznica pokriću općim jamstvom državnih ili općinskih vlasti s dospijećem od 20 godina i s prosjekom.

indeks na Sydney burzi u Australiji.

Indeks temeljen na studiji industrijskih poduzeća i signalizacije

rast gospodarske aktivnosti, ako njezina vrijednost premašuje.

Bond Buyer Index - Indeks premium cijena općinskih obveznica koji se svakodnevno objavljuje u novinama Bond Buyer. indeks je glavni kriterij koji vam omogućuje procjenu.

indeks plavih čipova na Frankfurtskoj burzi.

Eafe Index (eadv) - Indeks dionica europskih, australskih i dalekoistočnih kompanija, izračunava ga Morgan Stanley (Morgan Stanley).

britanski dionički indeks

burze (londonski burzovni indeks).

Nasdaq indeks - vodeći OTC indeks računalni sustav, koja ima svoje aukcije.

Nikkei Index je vodeći japanski specijalni burzovni indeks: Tokijski indeks burze, posebno za plave čipove.

Indeks Standard & Poors - Široka mjera promjena u uvjetima na tržištu dionica na temelju prosjeka od 500 dionica kojima se široko trguje; poznat kao indeks Standard & Poors.

Agregat indeksa - indeks izračunat kao omjer zbroja vrijednosti indeksiranih vrijednosti za tekuće razdoblje prema sličnom iznosu izračunatom za bazno razdoblje.

Vidi više riječi:

Pogledajte članak na Wikipediji za Indeks srca

Online rječnici i enciklopedije u elektroničkom obliku. Pretraživanje, značenja riječi. Online prevoditelj tekst.

Minutni volumen srca, njegove frakcije. Sistolički i minutni volumen krvi. srčani indeks.

Količina krvi koju ventrikul srca izbaci u arterije u minuti važan je pokazatelj funkcionalnog stanja kardiovaskularnog sustava (KVS) i naziva se minutni volumen krvi (IOC). Isti je za obje klijetke, au mirovanju je 4,5–5 litara.

Važna karakteristika pumpne funkcije srca daje jačina udara, također zvan sistolički volumen ili sistoličko izbacivanje. Udarni volumen je količina krvi koju ventrikul srca izbaci u arterijski sustav u jednoj sistoli. (Ako IOC podijelimo s brojem otkucaja srca u minuti, dobivamo sistolički volumen (CO) protoka krvi.) S kontrakcijom srca jednakom 75 otkucaja u minuti, iznosi 65-70 ml, tijekom rada se povećava na 125 ml. Kod sportaša u mirovanju iznosi 100 ml, tijekom rada se povećava na 180 ml. Definicija IOC i CO naširoko se koristi u klinici.

Ejekcijska frakcija (EF)- izraženo kao postotak omjera udarnog volumena srca i krajnjeg dijastoličkog volumena ventrikula. EF u mirovanju kod zdrave osobe je 50-75%, a tijekom vježbanja može doseći 80%.

Volumen krvi u šupljini ventrikula, koji zauzima prije svoje sistole je krajnji dijastolički volumen (120–130 ml).

Krajnji sistolički volumen(ESO) je količina krvi koja ostaje u ventrikulu neposredno nakon sistole. U mirovanju je manji od 50% BWW ili ml. Dio ovog volumena krvi je rezervni volumen.

Rezervni volumen ostvaruje se povećanjem CO pri opterećenjima. Normalno, to je 15-20% krajnjeg dijastoličkog.

Volumen krvi u srčanim šupljinama, koji ostaje uz punu provedbu rezervnog volumena, u maksimalnoj sistoli je rezidualni volumen. Vrijednosti CO i IOC nisu konstantne. S mišićnom aktivnošću, IOC se povećava na 30-38 litara zbog povećanja broja otkucaja srca i povećanja COQ-a.

Za procjenu kontraktilnosti srčanog mišića koriste se brojni pokazatelji. Tu spadaju: ejekcijska frakcija, brzina izbacivanja krvi u fazi brzog punjenja, brzina porasta tlaka u klijetki tijekom razdoblja stresa (mjereno sondiranjem klijetke)/

Brzina izbacivanja krvi promijenjen Doppler ultrazvukom srca.

Brzina povećanja tlaka u šupljinama se smatra ventrikularnim smatra se jednim od najpouzdanijih pokazatelja kontraktilnosti miokarda. Za lijevu klijetku, vrijednost ovog pokazatelja je normalno mm Hg / s.

Smanjenje ejekcijske frakcije ispod 50%, smanjenje brzine izbacivanja krvi i stope porasta tlaka ukazuju na smanjenje kontraktilnosti miokarda i mogućnost razvoja insuficijencije pumpne funkcije srca.

Vrijednost IOC-a podijeljena s površinom tijela u m 2 definira se kao srčani indeks(l / min / m 2).

SI \u003d IOC / S (l / min × m 2)

To je pokazatelj pumpne funkcije srca. Normalno, srčani indeks je 3-4 l / min × m 2.

IOC, UOC i SI ujedinjuju opći koncept minutni volumen srca.

Ako su poznati IOC i AT u aorti (ili plućna arterija) može odrediti vanjski rad srca

P je rad srca u minutama u kilogram metrima (kg/m).

IOC - minutni volumen krvi (l).

BP je tlak u metrima vodenog stupca.

Za vrijeme tjelesnog mirovanja vanjski rad srca iznosi 70-110 J, za vrijeme rada raste na 800 J, za svaku komoru posebno.

Dakle, rad srca određuju 2 faktora:

1. Količina krvi koja teče u njega.

2. Vaskularni otpor tijekom izgona krvi u arterije (aorta i plućna arterija). Kada srce ne može pumpati svu krv u arterije uz određeni vaskularni otpor, dolazi do zatajenja srca.

Postoje 3 vrste zatajenja srca:

1. Insuficijencija od preopterećenja, kada se prekomjerni zahtjevi postavljaju na srce s normalnom kontraktilnošću u slučaju defekata, hipertenzije.

2. Zatajenje srca kod oštećenja miokarda: infekcije, intoksikacije, beri-beri, poremećena koronarna cirkulacija. Time se smanjuje kontraktilna funkcija srca.

3. Mješoviti oblik insuficijencije - s reumom, distrofične promjene u miokardu itd.

Cijeli kompleks manifestacija aktivnosti srca bilježi se različitim fiziološkim metodama - kardiografija: EKG, elektrokimografija, balistokardiografija, dinamokardiografija, apikalna kardiografija, ultrazvučna kardiografija itd.

Dijagnostička metoda za kliniku je električna registracija kretanja konture sjene srca na ekranu rendgenskog aparata. Fotoćelija spojena na osciloskop primjenjuje se na ekran na rubovima konture srca. Kada se srce pomiče, osvjetljenje fotoćelije se mijenja. To se bilježi osciloskopom u obliku krivulje kontrakcije i opuštanja srca. Ova tehnika se zove elektrokimografija.

Apikalni kardiogram registrira svaki sustav koji bilježi male lokalne pomake. Senzor je fiksiran u 5. interkostalnom prostoru iznad mjesta srčanog impulsa. Karakterizira sve faze srčanog ciklusa. Ali nije uvijek moguće registrirati sve faze: srčani impuls se projicira drugačije, dio sile se primjenjuje na rebra. Zapis za različite osobe i za jednu osobu može se razlikovati, ovisno o stupnju razvijenosti masnog sloja itd.

U klinici se također koriste metode istraživanja temeljene na korištenju ultrazvuka - ultrazvučna kardiografija.

Ultrazvučne vibracije na frekvenciji od 500 kHz i više prodiru duboko kroz tkiva, a formiraju ih ultrazvučni emiteri naneseni na površinu. prsa. Ultrazvuk se reflektira od tkiva različite gustoće - od vanjske i unutarnje površine srca, od posuda, od ventila. Određuje se vrijeme dosezanja reflektiranog ultrazvuka do uređaja za hvatanje.

Ako se reflektirajuća površina pomiče, tada se vrijeme povratka ultrazvučnih vibracija mijenja. Ovom se metodom mogu bilježiti promjene u konfiguraciji struktura srca tijekom njegove aktivnosti u obliku krivulja snimljenih sa zaslona katodne cijevi. Ove tehnike se nazivaju neinvazivnim.

Invazivne tehnike uključuju:

Kateterizacija srca. U središnji kraj otvorene brahijalne vene uvodi se elastična sonda-kateter i gura do srca (u njegovu desnu polovicu). Sonda se umetne u aortu ili lijevu klijetku kroz brahijalnu arteriju.

Ultrazvučno skeniranje- izvor ultrazvuka se uvodi u srce pomoću katetera.

Angiografija je proučavanje pokreta srca u polju rendgenskih zraka itd.

Mehaničke i zvučne manifestacije srčane aktivnosti. Srčani tonovi, njihov nastanak. Polikardiografija. Vremenska usporedba perioda i faza srčanog ciklusa EKG i FCG i mehaničkih manifestacija srčane aktivnosti.

Potisak srca. Tijekom dijastole srce poprima oblik elipsoida. Tijekom sistole poprima oblik lopte, uzdužni promjer mu se smanjuje, a poprečni povećava. Apeks se tijekom sistole diže i pritišće prednji zid prsnog koša. U 5. interkostalnom prostoru javlja se srčani impuls koji se može registrirati ( apikalna kardiografija). Izbacivanje krvi iz klijetki i njezino kretanje kroz žile, zbog reaktivnog trzaja, uzrokuje oscilacije cijelog tijela. Registracija tih oscilacija naziva se balistokardiografija. Rad srca također prate zvučne pojave.

Zvukovi srca. Prilikom slušanja srca utvrđuju se dva tona: prvi je sistolički, drugi je dijastolički.

sistolički ton je nizak, otegnut (0,12 s). Nekoliko komponenti slojevitosti uključeno je u njegovu genezu:

1. Zatvorite komponentu mitralni zalistak.

2. Zatvaranje trikuspidalnog zaliska.

3. Plućni ton izbacivanja krvi.

4. Aortalni ton izgona krvi.

Karakteristika I tona određena je napetošću kvržičnih ventila, napetošću tetivnih filamenata, papilarnih mišića, zidova miokarda ventrikula.

Komponente izbacivanja krvi javljaju se kada su zidovi glavnih žila napeti. I ton se dobro čuje u 5. lijevom interkostalnom prostoru. U patologiji, geneza prvog tona uključuje:

1. Komponenta otvaranja aortnog zaliska.

2. Otvaranje plućne valvule.

3. Ton istezanja plućne arterije.

4. Ton distenzije aorte.

Pojačanje I tona može biti sa:

1. Hiperdinamija: psihička vježba, emocije.

U kršenju privremenog odnosa između sistole atrija i ventrikula.

S lošim punjenjem lijeve klijetke (osobito s mitralnom stenozom, kada se ventili ne otvore u potpunosti). Treća varijanta pojačanja prvog tona ima značajnu dijagnostičku vrijednost.

Slabljenje I tona moguće je s insuficijencijom mitralnog zaliska, kada se listići ne zatvaraju čvrsto, s oštećenjem miokarda itd.

II ton - dijastolički(visoko, kratko 0,08 s). Javlja se kada su semilunarni zalisci zatvoreni. Na sfigmogramu, njegov ekvivalent je - incisura. Tonus je viši što je viši tlak u aorti i plućnoj arteriji. Dobro se čuje u 2. interkostalnom prostoru desno i lijevo od prsne kosti. Povećava se s sklerozom uzlazne aorte, plućne arterije. Zvuk I i II srčanog tona najbliže prenosi kombinaciju zvukova pri izgovaranju fraze "LAB-DAB".

Za nastavak preuzimanja potrebno je prikupiti sliku.