Odumiranje kožnog tkiva može biti uzrokovano fizičkom ili kemijskom ozljedom, alergijske reakcije, poremećaji inervacije. Postinfektivna nekroza kože i potkožnog tkiva, dekubitusi su vrlo ozbiljna, izrazito neugodna stanja. Dekubitusi nastaju kao posljedica stalnog pritiska, poremećaja cirkulacije i utjecaja živčani sustav na ishranu i metabolizam u organizmu, suhu kožu, nedovoljnu njegu ležećih bolesnika, anemiju i dr.

Pojava nekroze nakon injekcija objašnjava se uvođenjem vrlo velikih doza lijeka, nakon čega se razvija refleksni arteriolospazam, a zatim hipoksija tkiva. Kako bi se spriječio razvoj nekroze kože nakon injekcije, treba ga primijeniti istodobno s droga otopinu novokaina i nanesite hladnoću na područje ubrizgavanja.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite to i još nekoliko riječi, pritisnite Ctrl + Enter

Nekroza kože nakon operacije

Temeljita priprema prije operacije, primjena modernim metodama značajno smanjuju broj slučajeva nekroze kože, ali ipak, bez obzira koliko se pažljivo pridržavalo standarda sterilnosti, rizična skupina za komplikacije nakon operacije uključuje pacijente koji boluju od dijabetes, hipertenzija, pušači. Prvi znaci nekroze uočavaju se 2-3 dana nakon operacije.

Liječenje nekroze kože

Nekroza kože

Nekroza kože naziva se patološki proces, koji se sastoji u odumiranju dijela tkiva. Počinje oticanjem, nakon čega dolazi do denaturacije i koagulacije, što dovodi do zadnje faze - to je uništavanje stanica.

Zašto se razvija nekroza kože?

Postoji nekoliko razloga za razvoj nekroze kože:

  • poremećaji cirkulacije;
  • djelovanje patogenih bakterija i virusa;
  • traumatska nekroza;
  • toksigena nekroza;
  • trofoneurotska nekroza;
  • ishemijska nekroza;
  • fizička ozljeda;
  • kemijska ozljeda.

Ali nekroza kože se ne može dovesti do posljednja faza odumiranje tkiva, ako se simptomi bolesti uoče na vrijeme.

Među prvim simptomima nekroze kože primjećuju se obamrlost anatomskog mjesta i nedostatak osjetljivosti. Nakon toga pojavljuje se bljedilo zahvaćenog područja kože, koje zamjenjuje plava boja i, na kraju, crnjenje sa zelenom nijansom. Postoji i opće pogoršanje stanja pacijenta, koje se manifestira:

Znak koji čini prethodne simptome uvjerljivijima je bol ispod zahvaćenog područja kože.

Nekroza kože nakon operacije

Nekroza kože je jedan od negativne posljedice neadekvatna priprema za operaciju. Štetni rezultat operacije obično se javlja dva do tri dana nakon operacije. Površinska nekroza kože nalazi se duž šava. Duboka nekroza šava pridonosi njegovoj divergenciji, što značajno pogoršava stanje bolesnika i komplicira tijek same bolesti.

Među razlozima za stvaranje nekroze kože nakon operacije su:

  • nedovoljna količina opskrbe krvlju;
  • značajno odvajanje tkiva;
  • prekomjerna napetost šavova;
  • infekcija oštećenih područja kože.

Liječenje nekroze kože s narodnim lijekovima

Da biste izliječili bolest kod kuće, potrebno je pripremiti masti. Među mnogim postojećim receptima, primijetili smo dva.

Za pripremu prvog lijeka potrebno vam je:

  1. Uzmite 50 grama voska, meda, kolofonije, svinjske masti, sapuna za pranje rublja i suncokretovog ulja.
  2. Sve sastojke stavite u lonac, dobro promiješajte i prokuhajte.
  3. Nakon toga ostavite masu da se ohladi i dodajte 50 grama sitno nasjeckanog luka, češnjaka i aloe.
  4. Temeljito promiješajte.

Prije nanošenja masti na oboljelo mjesto, potrebno ju je zagrijati.

Drugi recept narodni lijek za liječenje nekroze kože lakše je primijeniti:

  1. Uzmite jednu žlicu slanine, jednu žličicu gašenog vapna i pepela od hrastove kore.
  2. Sve sastojke dobro promiješajte.

Mast se stavlja zavojem noću, a ujutro uklanja. Tečaj traje tri dana.

Liječenje nekroze kože ovisi o obliku bolesti i stupnju njezina razvoja. Lokalno liječenje uključuje dvije faze:

  • prevencija infekcije;
  • ekscizija mrtvog tkiva.

Druga faza dolazi tek nakon dva ili tri tjedna. učinkovito liječenje. Uz opći tretman propisane su terapije:

Također se može provesti kirurška intervencija, ali se rijetko koristi.

Naslovi časopisa

Bolest koja se razmatra je patološki proces tijekom kojeg žive stanice u tijelu prestaju postojati, dolazi do njihove apsolutne smrti. Postoje 4 faze nekroze, od kojih je svaka predstavljena određenim simptomima, prepuna je niza posljedica.

Uzroci i simptomi nekroze

Dotična bolest može se pojaviti pod utjecajem vanjskih (visoke / niske temperature, toksini, mehanički učinci), unutarnjih (preosjetljivost tijela, kvarovi u metabolizmu) čimbenika.

Neke vrste nekroze (alergijske) su prilično rijetke, druge (vaskularne) su vrlo česte među stanovništvom.

Zajednička točka za sve vrste ove patologije je njegova opasnost za zdravlje, ljudski život ako se zanemari liječenje.

Traumatska nekroza

Ova vrsta nekroze može nastati zbog nekoliko čimbenika:

To uključuje ozljede od udarca, pada. Traumatska nekroza može se razviti s električnom traumom. Utjecaj temperatura (visokih/niskih) na ljudsku kožu može uzrokovati opekline/ozebline u budućnosti.

Zahvaćeno područje kože mijenja boju (blijedo žuto), elastičnost (zbijeno), postaje neosjetljivo na mehanički stres. Nakon određenog vremena, escudate, vaskularna tromboza pojavljuje se u zoni rane.

S opsežnim ozljedama, pacijentova temperatura jako raste, tjelesna težina se naglo smanjuje (zbog povraćanja, gubitka apetita).

Smrt tjelesnih stanica odvija se u pozadini radioaktivnog zračenja.

Toksična nekroza

Razmatrani tip nekroze može se razviti pod utjecajem toksina različitog podrijetla:

Često se ova vrsta nekroze dijagnosticira kod bolesnika s leprom, sifilisom, difterijom.

To uključuje lužine, lijekove, kiseline.

Ovisno o mjestu lezije, simptomi toksične nekroze će varirati. Uobičajene manifestacije ove vrste nekroze uključuju: opću slabost, groznicu, kašalj, gubitak težine.

Trofoneurotska nekroza

Ova patologija nastaje kao posljedica kvarova u središnjem živčanom sustavu, što utječe na kvalitetu opskrbe tjelesnih tkiva živcima.

Neadekvatna "suradnja" središnjeg živčanog sustava, perifernog živčanog sustava s tijelom izaziva distrofične promjene u tkivima, organima, što dovodi do nekroze.

Primjer ove vrste nekroze su dekubitusi. Uobičajeni uzroci pojava dekubitusa je redovito / pretjerano stiskanje kože čvrstim zavojima, steznicima, gipsom.

  • U prvoj fazi formiranja trofoneurotične nekroze, boja kože se mijenja u blijedožutu, bol Ne.
  • Nakon određenog vremena na oboljelom mjestu pojavljuju se mali mjehurići ispunjeni tekućinom. Koža ispod mjehurića postaje svijetlo crvena. Ako se ne liječi, u budućnosti dolazi do gnojenja površine kože.

Alergijska nekroza

Ova vrsta bolesti pogađa pacijente čiji je organizam preosjetljiv na mikročestice koje izazivaju alergijsku reakciju.

Primjer takvih iritansa su injekcije proteina, polipeptida. Od strane pacijenata postoje pritužbe na oticanje kože na onim mjestima gdje je injekcija bila savršena, svrbež, bol.

Ako zanemarite opisane simptome, bol se povećava, dolazi do povećanja tjelesne temperature. Razmatrani tip nekroze često se razvija u pozadini infektivno-alergijskih, autoimunih bolesti.

Vaskularna nekroza – infarkt

Jedna od najčešćih vrsta nekroze. Pojavljuje se zbog neuspjeha / prestanka cirkulacije krvi u arterijama. Razlog za ovaj fenomen je začepljenje lumena krvnih žila krvnim ugrušcima, embolija, grč zidova krvnih žila. Nedovoljna opskrba tkiva krvlju dovodi do njihove smrti.

Lokalizacija nekroze mogu biti bubrezi, pluća, mozak, srce, crijeva i neki drugi organi.

Prema parametrima oštećenja razlikuju se totalni, subtotalni infarkt, mikroinfarkt. Ovisno o veličini vaskularne nekroze, mjestu, prisutnosti / odsutnosti popratnih bolesti, općem zdravstvenom stanju pacijenta, simptomima, ishod ove bolesti će se razlikovati.

Bolest koja se razmatra laboratorijska istraživanjaće se manifestirati u obliku promjena u parenhimu, stromi.

Promjena u jezgri tijekom nekroze

Jezgra patološke stanice prolazi kroz nekoliko faza promjena koje slijede jedna za drugom:

Parametri jezgre se smanjuju, a kromatin se smanjuje unutar nje. Ako se nekroza brzo razvija, ovaj stadij nuklearne deformacije može izostati. Promjene počinju odmah od druge faze.

Jezgra se raspada u nekoliko fragmenata.

Potpuno otapanje jezgre.

Promjene u citoplazmi tijekom nekroze

Citoplazma stanice, s patološkim pojavama koje nastaju uslijed nekroze, ima nekoliko faza razvoja:

Sve strukture oštećene stanice odumiru. U nekim slučajevima promjene djelomično zahvaćaju stanicu. Ako destruktivni fenomeni zahvate cijelu stanicu kao cjelinu, dolazi do koagulacije citoplazme.

Cjelovitost citoplazme je povrijeđena: raspada se u nekoliko grudica.

Citoplazma se potpuno rastali (citoliza), djelomično (žarišna nekroza). S djelomičnim taljenjem stanice u budućnosti, moguće ju je obnoviti

Promjene međustanične tvari tijekom nekroze

Promjene u navedenoj staničnoj komponenti obuhvaćaju nekoliko struktura:

Pod utjecajem proteina krvne plazme, ova tvar se deformira: bubri, topi se.

U početnoj fazi razaranja mijenjaju svoj oblik (bubre), raspadaju se na fragmente, a kasnije se tope.

Algoritam promjena sličan je onome što se događa kada se kolagena vlakna unište.

Klinički i morfološki oblici nekroze

Ovisno o mjestu dotične patologije, težini njezina tijeka i mogućim posljedicama za pacijenta, razlikuje se nekoliko oblika nekroze.

Koagulativna ili suha nekroza

S ovim oblikom bolesti koja se razmatra, mrtva tkiva postupno se suše, smanjujući volumen. Formira se jasna granica koja odvaja patološka tkiva od zdravih. Na ovoj granici bilježe se upalni fenomeni.

Suha nekroza se javlja u sljedećim uvjetima:

  • Nedostatak normalne cirkulacije krvi u malom području tkiva. Fizička svojstva takva se tkiva mijenjaju: postaje gušća, suha, blijedo siva.
  • Utjecaj kemijskih/fizikalnih čimbenika na naznačena područja.
  • Razvoj patoloških pojava u razmatranom obliku nekroze. Ovaj se fenomen događa u organima bogatim proteinima s ograničenim sadržajem tekućine. Često suha nekroza zahvaća miokard, nadbubrežne žlijezde i bubrege.
  • Odsutnost infekcije unutar zahvaćenog područja. Pacijent se ne žali na opću slabost, groznicu.

Koagulativna nekroza javlja se među pacijentima s greškama u prehrani, dobrom zaštitnom reakcijom tijela.

Kolikvacija ili mokra nekroza

  • Promjene u boji tkiva u području zahvaćenog tkiva.
  • Oticanje patološkog područja, koje je popraćeno upalom.
  • Prisutnost mjehurića koji su ispunjeni prozirnom (ponekad s nečistoćama krvi) tekućinom.
  • Izolacija gnojnih masa.
  • Brzi rast patoloških stanica, s daljnjom infekcijom zahvaćenih tkiva. S vlažnom nekrozom zahvaćeni su svi tjelesni sustavi, što je ispunjeno teškim simptomima.

Kolikvativna nekroza razvija se u pozadini sljedećih čimbenika:

  • Poremećaji cirkulacije krvi u određenom području. Uzrok može biti tromboza, embolija, kršenje cjelovitosti arterija.
  • Prisutnost u patološkom području tkiva koja imaju značajan postotak sadržaja tekućine. Mokra nekroza utječe na mišićno tkivo, vlakna.
  • Prisutnost dodatnih bolesti kod pacijenta (dijabetes melitus, reumatoidni artritis, rak), što negativno utječe na sposobnost obrane organizma.

Gangrena kao vrsta nekroze

Razmatrani tip nekroze često nastaje nakon ozljede, zbog zatvaranja lumena krvne žile. Lokalizacija gangrene može biti bilo koji unutarnji organ, bilo koje tkivo: crijeva, bronhi, koža, potkožno tkivo, mišićno tkivo.

Ima niz karakterističnih značajki:

  1. Deformacija oštećenog tkiva (potpuni gubitak elastičnosti, elastičnosti), promjena njegove boje (tamno smeđa).
  2. Dobro definirana granica između zdravog, zaraženog tkiva.
  3. Nema egzacerbacija. Nema posebnih pritužbi od strane pacijenta.
  4. Sporo odbacivanje oštećenog tkiva.
  5. Nema infekcije. Na udaru patogeni mikroorganizmi suha gangrena se može razviti u vlažnu gangrenu u zaraženom području.
  • Mokro.

Često se dijagnosticira kod ljudi koji imaju predispoziciju za stvaranje krvnih ugrušaka. Vlažna gangrena je posljedica trenutnog začepljenja krvnog suda, u kojem je cirkulacija krvi poremećena / prestaje. Svi ovi fenomeni javljaju se u pozadini ukupne infekcije oštećenog tkiva.

Znakovi razmatrane vrste gangrene:

  • Promjena boje deformiranog tkiva (prljavo zelena).
  • Prisutnost snažnog loš miris na mjestu gangrene.
  • Pojava mjehurića ispunjenih bistrom/crvenkastom tekućinom na promijenjenom području.
  • Groznica.
  • Mučnina, povraćanje, poremećaj stolice.

S nepravovremenim odgovorom na ovu vrstu gangrene, smrt pacijenta može nastupiti od intoksikacije.

Sekvestar kao vrsta nekroze

Često se javlja, razvija se u pozadini osteomijelitisa. Gotovo je nemoguće riješiti se ove vrste nekroze: antibiotska terapija je neučinkovita.

Postoji nekoliko vrsta sekvestra:

  • Kortikalni. Patološki fenomen je lokaliziran na površini kosti, u mekim tkivima. U prisutnosti fistuloznih prolaza, nekroza može izaći.
  • Intrakavitarno. Šupljina medularnog kanala je medij u koji ulaze proizvodi odbacivanja sekvestracije.
  • Prodorno. Mjesto lokalizacije patološkog fenomena je debljina kosti. Destruktivni učinak prodornog sekvestra utječe na meka tkiva, kanal koštane srži.
  • Ukupno. Destruktivni procesi pokrivaju velika područja oko opsega kosti.

Infarkt miokarda ili nekroza

Pojava razmatranog oblika nekroze povezana je s dugotrajnom odsutnošću pune opskrbe krvlju određenog područja tkiva.

Postoji nekoliko oblika nekroze miokarda:

Klinasta nekroza često se nalazi u bubrezima, slezeni, plućima: u onim organima gdje postoji glavni tip grananja krvnih žila.

Utjecati na one unutarnji organi, gdje je mješoviti / labavi tip grananja arterija (srce, crijeva).

S obzirom na volumen zahvaćenih područja, nekroza miokarda može biti 3 vrste:

  • Međuzbroj. Odvojene zone unutarnjeg organa podvrgnute su destruktivnim učincima.
  • Ukupno. Cijeli organ je uključen u patološki proces.
  • Mikroinfarkt. Opseg oštećenja može se procijeniti samo mikroskopom.

Pojava lezije kod nekroze miokarda uzrokuje prisutnost sljedećih vrsta infarkta:

  • Bijela. Oštećeno područje ima bijelo-žutu boju, koja se jasno vidi na općoj pozadini tkiva. Najčešće, bijeli srčani udar javlja se u slezeni, bubrezima.
  • Bijela s crvenim rubom. Patološko područje ima bijelo-žutu boju, uz prisutnost tragova krvarenja. karakteristična za miokard.
  • Crvena. Zona nekroze ima bordo boju - posljedica zasićenja krvlju. Konture patološkog područja jasno su ograničene. Tipično za pluća, crijeva.

Nekroza kože

U našem dobu tehnološkog i medicinskog napretka, osoba je još uvijek prisiljena suočiti se s nekrozom kože. Nekroza kože ima još jedno ime - gangrena. Nekroza je djelomična nekroza kože i obližnjih unutarnjih organa.

Taj se proces smatra nepovratnim i prepun je ozbiljnih posljedica, jer se njegov razvoj odvija unutar živog i još uvijek funkcionirajućeg organizma. Uz pravovremeno otkrivanje nekroze, postoji velika šansa da se zaustavi njegovo formiranje i spasi unutarnje organe. Međutim, za to biste trebali znati koji uzroci i simptomi prethode razvoju bolesti.

Razlozi

Nekroza kože nožnih prstiju

Kako bi se spriječilo stvaranje nekroze, svaka osoba treba biti svjesna da loša cirkulacija krvi može izazvati smrt tkiva i okolnih organa. I što su dalje krvne žile, veća je vjerojatnost infekcije tkiva i organa.

  • Biološki. Infekcija unutarnjih organa bakteriološkim ili virusne infekcije.
  • Toksikološki. Razni otrovi i otrovne tvari mogu uzrokovati smrt tkiva i unutarnjih organa.
  • Fizički. Ozljede, modrice, ozebline ili izlaganje ultraljubičastim zrakama izazivaju nastanak gangrene.
  • Alergijske reakcije mogu uzrokovati nekrozu fibroida.
  • Trofoneurotski. Uz dugotrajnu imobilizaciju, mikrocirkulacija krvi je poremećena, što je najjači provokator stvaranja gangrene.

Osim, endokrine bolesti, dijabetes melitus, oštećenje leđna moždina a veliki živčani završeci pridonose brzoj smrti tkiva i unutarnjih organa.

Simptomi

Čirevi s nekrozom kože

Glavni simptom na koji treba obratiti pozornost je potpuni ili djelomični gubitak osjetljivosti tkiva. Ako nekroza utječe samo na kožu, tada se na mjestu lezije može otkriti promjena u njihovoj sjeni. Koža postaje pretjerano blijeda, gotovo plava, zatim se boja mijenja, poprimajući smeđe-crne tonove. Mogu postojati čirevi koji ne zacjeljuju.

Ako nekroza zahvaća Donji udovi, pacijent može osjećati grčeve i bolove, što dovodi do nemogućnosti da stoji na nozi ili uzrokuje hromost. Uz nekrotične promjene u unutarnjim organima, kršenje probavnog, živčanog, genitourinarnog ili dišni sustavi. U međuvremenu, s nekrozom, tjelesna temperatura se povećava, javlja se jaka slabost, oteklina, a otkucaji srca se ubrzavaju.

faze

Nekroza udova smatra se najstrašnijom bolešću. Međutim, ako se rano dijagnosticira, može se uspješno liječiti. U procesu formiranja, nekroza prolazi kroz nekoliko faza:

  1. Paranekroza. Prva faza bolesti ne bi trebala izazvati veliku zabrinutost. Uz pravilno liječenje, pacijent se brzo i bez posebnih posljedica po njega oporavlja.
  2. Nekrobioza. Smatra se nepovratnim procesom. U ovom trenutku dolazi do potpunog metaboličkog poremećaja u tkivima, što dovodi do sprječavanja stvaranja novih stanica.
  3. Stanična smrt. Stanica umire kao rezultat nekroze.
  4. Izolacija enzima. Nakon smrti, stanica počinje lučiti štetne enzime koji doprinose razgradnji tkiva. Ova faza se naziva autoliza.

Dijagnostika

Kao prvo, medicinski radnik vrši vizualni pregled, sluša pritužbe pacijenta i ispituje mjesto oštećenja palpacijom. Ako nekroza zahvati donje udove, njeno otkrivanje nije problem, jer koža potpuno mijenja svoju nijansu.

U slučaju da nekroza zahvati unutarnje organe ili liječnici imaju neke sumnje, propisuje se niz dodatnih studija. To uključuje:

  • CT i MRI;
  • X-ray pregled;
  • radioizotopsko skeniranje.

Zahvaljujući jednoj od navedenih metoda, moguće je utvrditi točnu lokaciju područja zahvaćenog nekrozom, njegovu veličinu i stadij bolesti.

Terapija

Teški stadij nekroze

Liječenje bolesti provodi se unutar zidova medicinske ustanove. Želimo odmah napomenuti da se kod kuće, kao i samo narodnim metodama, nekroza ne može izliječiti. Nekroza je opasna jer je smrtonosna, pa nakon postavljanja dijagnoze morate strogo slijediti preporuke stručnjaka.

Medicinski

Liječenje nekroze ovisit će o stadiju bolesti. Prije svega, liječnik propisuje liječenje lijekovima, koji će obnoviti mikrocirkulaciju krvi u zahvaćenim tkivima ili organima. Za uklanjanje upalni proces propisuju se protuupalni lijekovi, a antibioticima se uništavaju štetne bakterije.

Narodna

Ništa manje korisne neće biti masti pripremljene vlastitim rukama, koje se moraju nanijeti na zahvaćeno područje: za pripremu smjese trebat će vam vosak, sapun za pranje rublja, med, kolofonij, biljno ulje i svinjska mast u jednakim omjerima. Sve sastojke treba prokuhati, a zatim ohladiti. U dobivenu masu dodaju se aloe, češnjak, luk naribani na sitno i miješaju. Dobivena smjesa se u obliku toplog obloga nanosi na oboljelo mjesto.

Sljedeći recept zahtijeva manje sastojaka. U manju posudu treba staviti u jednakim omjerima:

Sve se mora temeljito izmiješati. Dobivenu smjesu treba nanijeti noću, na područje tijela zahvaćeno nekrozom.

Kirurški

Ako liječenje lijekovima ne daje pozitivan rezultat, tada se pacijentu može pomoći samo kirurškom metodom. Treba napomenuti da je amputacija ekstremiteta ili uklanjanje mrtvog tkiva posljednje rješenje.

Prije nastavka operacije, liječnici izvode niz manipulacija:

  • Priprema za kirurška intervencija. Održanog antibiotska terapija i infuzija.
  • operativna manipulacija. Usmjeren na uklanjanje mrtvog tkiva ili udova.
  • Razdoblje rehabilitacije, tijekom kojeg je izuzetno potrebno konzultirati psihologa, kao i lijekove.

Nekroza kože ili udova nije rečenica. Treba imati na umu da ako ste dobili takvu dijagnozu, ne morate se povući u sebe i paničariti, već je bolje strogo slijediti upute stručnjaka.

Simptomi nekroze kože

Nekroza - nekroza, odumiranje stanica i tkiva u živom organizmu, dok njihova vitalna aktivnost potpuno prestaje.

Nekrotični proces prolazi kroz niz faze :

  1. paranekroza - reverzibilne promjene slične nekrotičnim
  2. nekrobioza - nepovratne distrofične promjene (istodobno, kataboličke reakcije prevladavaju nad anaboličkim)
  3. stanična smrt
  4. autoliza - razgradnja mrtvog supstrata pod djelovanjem hidrolitičkih enzima i makrofaga

Mikroskopski znaci nekroze:

1) Promjene kernela

  1. Kariopiknoza – naboranost jezgre. U ovoj fazi postaje intenzivno bazofilan – obojen hematoksilinom u tamnoplavu boju.
  2. Karioreksija je raspad jezgre u bazofilne fragmente.
  3. Karioliza – otapanje jezgre

Piknoza, reksis i liza jezgre slijede jedna za drugom i odražavaju dinamiku aktivacije proteaza - ribonukleaze i deoksiribonukleaze. Kod nekroze koja se brzo razvija, jezgra prolazi kroz lizu bez stadija kariopiknoze.

2) Promjene u citoplazmi

  • plazma koagulacija. Prvo, citoplazma postaje homogena i acidofilna, zatim dolazi do koagulacije proteina.
  • plazmorheksis
  • plazmoliza

Taljenje u nekim slučajevima zahvaća cijelu stanicu (citoliza), au drugim - samo dio (žarišna kolikvacijska nekroza ili balon distrofija)

3) Promjene u međustaničnoj tvari

a) kolagena, elastična i retikulinska vlakna bubre, impregnirana proteinima plazme, pretvaraju se u guste homogene mase, koje se ili podvrgavaju fragmentaciji, ili grudastoj dezintegraciji, ili liziraju.

Razgradnja vlaknastih struktura povezana je s aktivacijom kolagenaze i elastaze.

Retikulinska vlakna ne podliježu nekrotičnim promjenama jako dugo, stoga se nalaze u mnogim nekrotičnim tkivima.

b) intermedijarna tvar bubri i topi se zbog depolimerizacije svojih glikozaminoglikana i impregnacije proteinima krvne plazme

S nekrozom tkiva mijenja se njihova konzistencija, boja i miris. Tkivo može postati gusto i suho (mumifikacija), ili može postati mlohavo i otopljeno.

Tkanina je često bijela i ima bijelo-žutu boju. A ponekad je tamnocrvena kada je zasićena krvlju. Nekroza kože, maternice, kože često dobiva sivo-zelenu, crnu boju.

uzroci nekroze.

Ovisno o uzroku nekroze, razlikuju se sljedeće vrste:

1) traumatska nekroza

Rezultat je izravnog djelovanja na tkivo fizičkih i kemijskih čimbenika (zračenje, temperatura, elektricitet itd.)

Primjer: kada je izložen visoka temperatura postoji opeklina tkiva, a kada je izložen niskim - ozebline.

2) otrovan nekroza

Rezultat je izravnog djelovanja toksina bakterijskog i nebakterijskog podrijetla na tkiva.

Primjer: nekroza kardiomiocita pod utjecajem egzotoksina difterije.

3) trofoneurotski nekroza

Javlja se kada je poremećen trofizam živčanog tkiva. Posljedica je poremećaj cirkulacije, distrofične i nekrobiotske promjene koje dovode do nekroze.

4) alergični nekroza

Izraz je neposredne reakcije preosjetljivosti u senzibiliziranom organizmu.

Primjer: Arthusov fenomen.

5) krvožilni nekroza- srčani udar

Pojavljuje se kada postoji kršenje ili prestanak protoka krvi u arterijama zbog tromboembolije, dugotrajnog spazma. Nedovoljan protok krvi uzrokuje ishemiju, hipoksiju i odumiranje tkiva zbog prestanka redoks procesa.

Do direktno nekroze uključuju traumatsku i toksičnu nekrozu. Izravna nekroza je posljedica izravnog utjecaja patogenog faktora.

Neizravno nekroza nastaje neizravno kroz vaskularni i neuroendokrini sustav. Ovaj mehanizam razvoja nekroze tipičan je za vrste 3-5.

Klinički i morfološki oblici nekroze.

Razlikuju se uzimajući u obzir strukturne i funkcionalne značajke organa i tkiva u kojima se javlja nekroza, uzroke njezine pojave i uvjete za razvoj.

1) koagulacijska (suha) nekroza

Suha nekroza temelji se na procesima denaturacije proteina uz stvaranje teško topljivih spojeva koji mogu Dugo vrijeme ne podliježe hidrolitičkoj razgradnji.

Nastala mrtva područja su suha, gusta, sivo-žute boje.

Koagulacijska nekroza nastaje u organima bogatim proteinima, a siromašnim tekućinom (bubrezi, miokard, nadbubrežne žlijezde i dr.).

U pravilu se može jasno uočiti jasna granica između mrtvog i živog tkiva. Na granici je jaka demarkacijska upala.

Voštana (Zenkerovsky) nekroza (u mišićima rectus abdominis u akutnoj zarazne bolesti)

Kazeozna (sirasta nekroza) sa sifilisom, tuberkulozom

Fibrinoid - nekroza vezivnog tkiva, koja se opaža kod alergijskih i autoimunih bolesti. Kolagena vlakna su jako oštećena i glatki mišić srednja ljuska krvne žile. Karakterizira ga gubitak normalne strukture kolagenih vlakana i nakupljanje homogenog nekrotičnog materijala svijetle ružičaste boje, sličnog (!) fibrinu.

2) kolikvacijska (mokra) nekroza

Karakterizira ga topljenje mrtvog tkiva, stvaranje cista. Razvija se u tkivima relativno siromašnim proteinima i bogatim tekućinom. Liza stanice nastaje kao rezultat djelovanja vlastitih enzima (autoliza).

Ne postoji jasna zona između mrtvog i živog tkiva.

Ishemijski cerebralni infarkt

Kada se mase suhe nekroze rastale, govore o sekundarnoj kolikciji.

3) Gangrena

Gangrena je nekroza tkiva u kontaktu s vanjsko okruženje(koža, crijeva, pluća). U tom slučaju tkiva postaju sivo-smeđa ili crna, što je povezano s pretvorbom krvnih pigmenata u željezni sulfid.

a) suha gangrena

Nekroza tkiva u kontaktu s vanjskim okolišem bez sudjelovanja mikroorganizama. Najčešće se javlja u ekstremitetima kao posljedica ishemijske koagulacijske nekroze.

Nekrotizirana tkiva se suše, smežuraju i zbijaju pod utjecajem zraka, jasno su omeđena od vitalnog tkiva. Na granici sa zdravim tkivima dolazi do demarkacijske upale.

Demarkacijska upala- reaktivna upala oko mrtvog tkiva, koja omeđuje mrtvo tkivo. Zona ograničenja je razgraničenje.

Primjer: - gangrena ekstremiteta kod ateroskleroze i tromboze

Ozebline ili opekline

b) vlažna gangrena

Razvija se kao rezultat naslojavanja na nekrotične promjene tkiva bakterijska infekcija. Pod djelovanjem enzima dolazi do sekundarne kolikvacije.

Tkivo otekne, postaje edematozno, smrdljivo.

Pojavu vlažne gangrene promiču poremećaji cirkulacije, cirkulacija limfe.

Na mokra gangrena nema jasne razlike između živog i mrtvog tkiva, što komplicira liječenje. Za liječenje je potrebno prenijeti mokru gangrenu na suhu, tek onda izvršiti amputaciju.

Gangrena crijeva. Razvija se s opstrukcijom mezenteričnih arterija (trombi, embolija), ishemijskim kolitisom, akutnim peritonitisom. Serozna membrana je bez sjaja, prekrivena fibrinom.

Dekubitusi. Dekubitus - nekroza površinskih dijelova tijela izloženih pritisku.

Noma je vodeni rak.

c) plinska gangrena

Javlja se kada se rana inficira anaerobnom florom. Karakterizira ga opsežna nekroza tkiva i stvaranje plinova kao posljedica enzimske aktivnosti bakterija. Često klinički simptom- krepitacija.

4) sekvestar

Područje mrtvog tkiva koje nije podvrgnuto autolizi nije zamijenjeno vezivnim tkivom i slobodno se nalazi među živim tkivima.

Primjer: - sekvestar za osteomijelitis. Oko takvog sekvestra formira se kapsula i šupljina ispunjena gnojem.

5) srčani udar

Vaskularna nekroza, posljedica i ekstremna izraženost ishemije. Razlozi za razvoj srčanog udara su dugotrajni spazam, tromboza, arterijska embolija, kao i funkcionalni stres organa u uvjetima nedovoljne opskrbe krvlju.

a) oblici srčanog udara

Najčešće su srčani udari klinastog oblika (baza klina okrenuta je prema kapsuli, a vrh okrenut prema vratima organa). Takvi srčani udari nastaju u slezeni, bubrezima, plućima, što je određeno prirodom arhitektonike ovih organa - glavnim tipom grananja njihovih arterija.

Rijetko, nekroza ima nepravilan oblik. Takva se nekroza javlja u srcu, crijevima, tj. U onim organima gdje prevladava neglavni, labav ili mješoviti tip grananja arterija.

b) vrijednost

Srčani udar može zahvatiti većinu ili cijeli organ (subtotalni ili totalni srčani udar) ili se otkrije samo pod mikroskopom (mikroinfarkt).

c) izgled

To je bijelo-žuto područje, dobro ograničeno od okolnog tkiva. Obično se javlja u tkivima s nedostatkom kolateralna cirkulacija(slezena, bubrezi).

Predstavljena je bijelo-žutim područjem, ali ovo područje je okruženo zonom krvarenja. Nastaje kao rezultat činjenice da se grč krvnih žila duž periferije infarkta zamjenjuje njihovim širenjem i razvojem krvarenja. Takav srčani udar nalazimo u miokardu.

Mjesto nekroze je prožeto krvlju, tamnocrvene je boje i dobro ograničeno. Pojavljuje se u onim organima gdje je karakteristična venska kongestija, gdje nema glavne vrste opskrbe krvlju. Javlja se u plućima (jer postoje anastomoze između bronha i plućne arterije), crijeva.

Kliničke manifestacije nekroze.

1) sistemske manifestacije: groznica, neutrofilna leukocitoza. određuju se u krvi intracelularni enzimi: MB-izoenzim kratinkinaze raste s nekrozom miokarda.

Uz relativno povoljan ishod, oko mrtvog tkiva dolazi do reaktivne upale koja odvaja mrtvo tkivo od zdravog. U ovoj se zoni šire krvne žile, javlja se pletora i edem, javlja se veliki broj leukocita.

Zamjena mrtvih masa vezivnim tkivom. U takvim slučajevima na mjestu nekroze nastaje ožiljak.

Zaprljanost područja nekroze vezivnim tkivom.

Kalcifikacija. Nakupljanje kalcijevih soli u kapsuli.

Ekstremni stupanj petrifikacije. Stvaranje kostiju na mjestu nekroze.

6) gnojna fuzija

Takvo je gnojno spajanje srčanih udara kod sepse.

Simptomi nekroze kože nakon operacije

Simptomi nekroze kože

Nekroza kože je patološki proces koji znači odumiranje dijela tkiva u živom organizmu. Dolazi do bubrenja, denaturacije i koagulacije citoplazmatskih proteina i razaranja stanica.

Uzroci nekroze kože su poremećaji cirkulacije i izloženost patogenim bakterijama ili virusima. Prema etiologiji se dijele na traumatske, toksigene, trofoneurotske i ishemijske nekroze.

S obzirom na strukturne i funkcionalne značajke organa i tkiva, klinički i morfološki oblici nekroze dijele se na:

Koagulativna nekroza (suha)

Kolikvatirana nekroza (mokra)

Uzrok odumiranja kožnog tkiva može biti fizička ili kemijska ozljeda, alergijske reakcije, poremećaji inervacije. Postinfektivna nekroza kože i potkožnog tkiva, dekubitusi su vrlo ozbiljna, izrazito neugodna stanja. Dekubitusi nastaju kao posljedica stalnog pritiska, poremećaja cirkulacije i utjecaja živčanog sustava na prehranu i izmjenu tvari u organizmu, suhe kože, kod nedovoljne njege ležećeg bolesnika, anemije i dr.

Pojava nekroze nakon injekcija objašnjava se uvođenjem vrlo velikih doza lijeka nakon čega se razvija refleksni arteriolospazam, a zatim hipoksija tkiva. Kako bi se spriječio razvoj nekroze kože nakon injekcije, potrebno je istodobno s lijekom primijeniti otopinu novokaina i nanijeti hladnoću na područje injekcije.

Utrnulost, nedostatak osjetljivosti, bljedilo kože, a zatim cijanoza, crnjenje kože ili pojava tamnozelene nijanse, opće pogoršanje, ubrzan rad srca, groznica, hiperemija i otok prvi su znakovi nekroze kože. Ako postoji brzi razvoj sistemskih manifestacija, a antibiotici nisu učinkoviti, to je također znak prisutnosti nekrotizirajuće infekcije. Jaka bol u koži preko lezije upozorava na razvoj gangrene.

Nekroza kože nakon operacije

Pažljiva priprema prije operacije, korištenje suvremenih metoda značajno smanjuju broj slučajeva nekroze kože, ali ipak, koliko god pažljivo pridržavanje standarda sterilnosti bilo, rizična skupina za komplikacije nakon operacije uključuje pacijente koji boluju od dijabetes melitusa. , hipertenzija i pušači. Prvi znaci nekroze uočavaju se 2-3 dana nakon operacije.

To se očituje rubnom nekrozom duž šava. Nakon uočenih promjena, potrebno je zadržati krustu koja prekriva površinu rane (eschar) što je duže moguće, dok se ispod nje ne formiraju granulacije. U slučaju dublje nekroze tkiva, kada se šav razilazi, radi se nekrektomija, odnosno čišćenje rubova rane enzimskim gelovima i mastima, nakon zatezanja rane postavljaju se sekundarni šavovi.

Razlozi za stvaranje nekroze područja kože nakon operacije mogu biti nedostatak opskrbe krvlju, značajno odvajanje tkiva ili napetost na mjestima šavova, infekcija koja se razvija kao posljedica stvaranja hematoma.

Liječenje nekroze kože

Nekrotizirajuće infekcije kože uzrokovane su razni mikroorganizmi s aerobnim i anaerobnim svojstvima. Bolest nastaje kada skupina ovih uzročnika prodre u potkožno tkivo. Njihova interakcija dovodi do nekroze kože. Bakterijsku gangrenu uzrokuje mikroaerofilni nehemolitički streptokok, a streptokoknu gangrenu izazivaju toksigeni sojevi GABHS.

Infekcija koja brzo napreduje, popraćena simptomima teške intoksikacije. Ljudska koža može biti pogođena nekrotizirajućim infekcijama nakon uboda insekata, nakon manjih ozljeda, u slučaju reakcije na lijekove, kršenja sterilnosti injekcije, s paraproktitisom (perianalnim apscesima) i mnogim drugim čimbenicima. Do danas CT skeniranje pouzdano potvrđuje prisutnost infekcije koja uzrokuje nekrozu kože.

Biopsija i aspiracijska biopsija omogućuje vam postavljanje dijagnoze procjenom histoloških promjena. Liječenje bolesnika s nekrozom kože treba provoditi pod nadzorom liječnika - specijalista zaraznih bolesti, reanimatora i kirurga. Obavezna je intravenska terapija penicilinom, klindamicinom i gentamicinom. Antibiotici se odabiru u skladu s rezultatima mikrobioloških studija. I provodi se infuzijska terapija i stabilizacija hemodinamike.

Primjerice, bakterijska gangrena se razvija sporo, pa se tretira kao infektivni oblik gangrene. Liječenje je propisano konzervativno, ali kožna tkiva zahvaćena nekrozom nužno se uklanjaju kirurški. Ključ uspješnog liječenja nekroze kože - rana dijagnoza, intenzivno liječenje lijekova i kirurgija.

Nekroza tkiva: vrste i liječenje

Svi važni procesi u ljudskom tijelu odvijaju se na staničnoj razini. Tkiva, kao skup stanica, obavljaju zaštitnu, potpornu, regulatornu i druge značajne funkcije. Kada je metabolizam stanica iz različitih razloga poremećen, dolazi do destruktivnih reakcija koje mogu dovesti do promjena u funkcioniranju organizma, pa čak i smrti stanica. Nekroza kože je posljedica patoloških promjena i može izazvati nepovratne smrtonosne pojave.

Što je nekroza tkiva

U ljudskom tijelu, tkivo, predstavljeno kombinacijom strukturnog i funkcionalnog elementarne stanice i izvanstaničnih struktura tkiva, uključen je u mnoge vitalne procese. Sve vrste (epitelni, vezivni, živčani i mišićni) međusobno djeluju, osiguravajući normalno funkcioniranje tijela. Prirodna smrt stanica sastavni je dio fiziološkog mehanizma regeneracije, ali patološki procesi koji se odvijaju u stanicama i izvanstaničnom matriksu za sobom povlače promjene opasne po život.

Najteže posljedice za žive organizme karakterizira nekroza tkiva - odumiranje stanica pod utjecajem egzogenih ili endogenih čimbenika. U ovom patološkom procesu dolazi do bubrenja i promjene nativne konformacije proteinskih molekula citoplazme, što dovodi do gubitka njihove biološku funkciju. Rezultat nekroze je sljepljivanje proteinskih čestica (flokulacija) i konačno uništenje vitalnih trajnih komponenti stanice.

Razlozi

Prestanak vitalne aktivnosti stanica događa se pod utjecajem promijenjenih vanjskih uvjeta za postojanje organizma ili kao rezultat patoloških procesa koji se odvijaju unutar njega. Čimbenici koji uzrokuju nekrozu klasificiraju se prema njihovoj egzogenoj i endogenoj prirodi. Endogeni razlozi zbog kojih tkiva mogu umrijeti uključuju:

  • vaskularne - smetnje u radu kardio-vaskularnog sustava, što je dovelo do poremećaja opskrbe krvlju tkiva, pogoršanja cirkulacije krvi;
  • trofični - promjena u mehanizmu stanične prehrane, kršenje procesa osiguravanja očuvanja strukture i funkcionalnosti stanica (na primjer, nekroza kože nakon operacije, dugotrajni čirevi koji ne zacjeljuju);
  • metabolički - kršenje metaboličkih procesa zbog odsutnosti ili nedovoljne proizvodnje određenih enzima, promjena u općem metabolizmu;
  • alergijski - vrlo intenzivna reakcija tijela na uvjetno sigurne tvari, što rezultira nepovratnim unutarstaničnim procesima.

Egzogeni patogeni čimbenici uzrokovani su utjecajem vanjskih uzroka na tijelo, kao što su:

  • mehanički - oštećenje cjelovitosti tkiva (rana, trauma);
  • fizički - kršenje funkcionalnosti zbog utjecaja fizičkih pojava (električna struja, zračenje, ionizirajuće zračenje, vrlo visoka ili niska temperatura - ozebline, opekline);
  • kemijska - iritacija kemijskim spojevima;
  • otrovno - oštećenje kiselinama, alkalijama, solima teških metala, lijekovima;
  • biološki - uništavanje stanica pod utjecajem patogenih mikroorganizama (bakterija, virusa, gljivica) i toksina koje izlučuju.

znakovi

Početak nekrotičnih procesa karakterizira gubitak osjeta u zahvaćenom području, utrnulost ekstremiteta i osjećaj trnjenja. Bljedilo kože ukazuje na pogoršanje trofizma krvi. Prestanak opskrbe krvlju oštećenog organa dovodi do činjenice da boja kože postaje cijanotična, a zatim dobiva tamnozelenu ili crnu nijansu. Opća intoksikacija tijela očituje se u pogoršanju zdravlja, umoru, iscrpljenosti živčanog sustava. Glavni simptomi nekroze su:

  • gubitak osjetljivosti;
  • obamrlost;
  • konvulzije;
  • podbulost;
  • hiperemija kože;
  • osjećaj hladnoće u ekstremitetima;
  • kršenje funkcioniranja dišnog sustava (kratkoća daha, promjene u ritmu disanja);
  • povećan broj otkucaja srca;
  • trajno povećanje tjelesne temperature.

Mikroskopski znaci nekroze

Grana histologije koja se bavi mikroskopskim ispitivanjem oboljelih tkiva naziva se patohistologija. Stručnjaci u ovom području pregledavaju dijelove organa na znakove nekrotičnog oštećenja. Nekrozu karakteriziraju sljedeće promjene koje se događaju u stanicama i međustaničnoj tekućini:

  • gubitak sposobnosti stanica da selektivno boje;
  • transformacija jezgre;
  • diskompleksacija stanica kao posljedica promjena u svojstvima citoplazme;
  • otapanje, raspadanje međusupstance.

Gubitak sposobnosti stanica da selektivno boje, pod mikroskopom, izgleda kao blijeda masa bez strukture, bez jasno definirane jezgre. Transformacija jezgri stanica koje su pretrpjele nekrotične promjene odvija se u sljedećim smjerovima:

  • kariopiknoza - naboranje stanične jezgre, što je posljedica aktivacije kiselih hidrolaza i povećanja koncentracije kromatina (glavne tvari stanične jezgre);
  • hiperkromatoza - postoji redistribucija nakupina kromatina i njihovo poravnanje duž unutarnje ljuske jezgre;
  • karyorrhexis - potpuna ruptura jezgre, tamnoplave nakupine kromatina raspoređene su slučajnim redoslijedom;
  • karioliza - kršenje strukture kromatina jezgre, njegovo otapanje;
  • vakuolizacija - vezikule koje sadrže bistru tekućinu oblikuju se u staničnoj jezgri.

Morfologija leukocita ima visoku prognostičku vrijednost kod nekroze kože infektivnog podrijetla, za čije se proučavanje provode mikroskopske studije citoplazme zahvaćenih stanica. Znakovi koji karakteriziraju nekrotične procese mogu biti sljedeće promjene u citoplazmi:

  • plazmoliza - topljenje citoplazme;
  • plazmorheksis - razgradnja sadržaja stanice u nakupine proteina, kada se izlije s bojom ksantena, proučavani fragment postaje ružičast;
  • plazmopiknoza - naboranje unutarnjeg staničnog okruženja;
  • hijalinizacija - zbijanje citoplazme, njegovo stjecanje ujednačenosti, staklastost;
  • plazmakoagulacija - kao rezultat denaturacije i koagulacije dolazi do razgradnje krute strukture proteinskih molekula i gubitka njihovih prirodnih svojstava.

Vezivno tkivo (intermedijarna tvar) kao rezultat nekrotičnih procesa prolazi kroz postupno otapanje, ukapljivanje i propadanje. Promjene vidljive sa histološke studije, pojavljuju se sljedećim redoslijedom:

  • mukoidno oticanje kolagenih vlakana - fibrilarna struktura se briše zbog nakupljanja kiselih mukopolisaharida, što dovodi do kršenja propusnosti struktura vaskularnog tkiva;
  • fibrinoidno oticanje - potpuni gubitak fibrilarne pruge, atrofija stanica intersticijske tvari;
  • fibrinoidna nekroza - cijepanje retikularnih i elastičnih vlakana matrice, razvoj vezivnog tkiva bez strukture.

Vrste nekroze

Da bi se utvrdila priroda patoloških promjena i imenovanje odgovarajućeg liječenja, postaje potrebno klasificirati nekrozu prema nekoliko kriterija. Klasifikacija se temelji na kliničkim, morfološkim i etiološki znakovi. U histologiji se razlikuje nekoliko kliničkih i morfoloških varijanti nekroze, čija se pripadnost jednoj ili drugoj skupini određuje na temelju uzroka i uvjeta razvoja patologije i strukturnih značajki tkiva u kojem se razvija:

  • koagulacija (suha) - razvija se u strukturama bogatim proteinima (jetra, bubrezi, slezena), karakterizirana je procesima zbijanja, dehidracije, ovaj tip uključuje Zenker (voštani), nekrozu masnog tkiva, fibrinoid i kazeozni (poput skute);
  • kolikvativni (mokri) - razvoj se odvija u tkivima bogatim vlagom (mozak), koja se podvrgavaju ukapljivanju zbog autolitičkog propadanja;
  • gangrena - razvija se u tkivima koja su u kontaktu s vanjskim okolišem, postoje 3 podvrste - suha, mokra, plin (ovisno o mjestu);
  • sekvestar - je dio mrtve strukture (obično kosti) koji nije prošao samootapanje (autoliza);
  • srčani udar - razvija se kao posljedica nepredviđenog potpunog ili djelomičnog kršenja opskrbe krvlju organa;
  • dekubitusi - nastaju s lokalnim poremećajima cirkulacije zbog stalne kompresije.

Ovisno o porijeklu nekrotičnih promjena tkiva, uzrocima i uvjetima za njihov nastanak, nekroze se dijele na:

  • traumatski (primarni i sekundarni) - razvija se pod izravnim utjecajem patogenog agensa, prema mehanizmu nastanka, odnosi se na izravnu nekrozu;
  • toksigeni - nastaje kao posljedica utjecaja toksina različitog podrijetla;
  • trofoneurotski - uzrok razvoja je kršenje središnjeg ili perifernog živčanog sustava, uzrokujući kršenje inervacije kože ili organa;
  • ishemijski - javlja se s nedostatkom periferne cirkulacije, uzrok može biti tromboza, začepljenje krvnih žila, nizak sadržaj kisika;
  • alergijski - pojavljuje se kao rezultat specifične reakcije tijela na vanjske podražaje, prema mehanizmu nastanka, odnosi se na neizravnu nekrozu.

Egzodus

Značenje posljedica nekroze tkiva za tijelo određuje se na temelju funkcionalnih karakteristika umirućih dijelova. Nekroza srčanog mišića može dovesti do najtežih komplikacija. Bez obzira na vrstu oštećenja, nekrotični fokus je izvor intoksikacije, na koji organi reagiraju razvojem upalnog procesa (sekvestracije) kako bi zaštitili zdrava područja od štetnog djelovanja toksina. Odsutnost zaštitne reakcije ukazuje na potlačenu reaktivnost imunološkog sustava ili visoku virulentnost uzročnika nekroze.

Nepovoljan ishod karakterizira gnojno spajanje oštećenih stanica, čija je komplikacija sepsa i krvarenje. Nekrotične promjene vitalnih organa (kortikalni sloj bubrega, gušterače, slezene, mozga) mogu biti fatalne. Uz povoljan ishod, mrtve stanice se tope pod utjecajem enzima, a mrtva područja se zamjenjuju intersticijskom tvari, što se može dogoditi u sljedećim smjerovima:

  • organizacija - mjesto nekrotičnog tkiva zamjenjuje se vezivnim tkivom uz stvaranje ožiljaka;
  • okoštavanje - mrtvo područje zamijenjeno je koštanim tkivom;
  • inkapsulacija - oko nekrotičnog fokusa formira se spojna kapsula;
  • sakaćenje - vanjski dijelovi tijela su odbačeni, dolazi do samoamputacije mrtvih područja;
  • petrifikacija - kalcifikacija područja podvrgnutih nekrozi (zamjena s kalcijevim solima).

Dijagnostika

Histologu nije teško identificirati nekrotične promjene površne prirode. Za potvrdu dijagnoze, na temelju usmenog ispitivanja bolesnika i vizualnog pregleda, potrebno je uzeti krv i uzorak tekućine s ozlijeđene površine. Ako postoji sumnja na stvaranje plinova s ​​dijagnosticiranom gangrenom, bit će propisana rendgenska slika. Nekroza tkiva unutarnjih organa zahtijeva temeljitiju i opsežniju dijagnozu, koja uključuje metode kao što su:

  • rendgenski pregled - koristi se kao metoda diferencirane dijagnoze kako bi se isključila mogućnost drugih bolesti sa sličnim simptomima, metoda je učinkovita u ranim fazama bolesti;
  • radioizotopsko skeniranje - prikazano u nedostatku uvjerljivih rezultata X-zraka, bit postupka je uvođenje posebne otopine koja sadrži radioaktivne tvari, koje su jasno vidljive na slici tijekom skeniranja, dok su zahvaćena tkiva, zbog oslabljene krvi cirkulacija, jasno će se istaknuti;
  • kompjutorizirana tomografija - provodi se ako postoji sumnja na smrt koštano tkivo, tijekom dijagnoze otkrivaju se cistične šupljine, prisutnost tekućine u kojoj ukazuje na patologiju;
  • magnetska rezonancija vrlo je učinkovita i sigurna metoda dijagnostika svih stadija i oblika nekroze, uz pomoć koje se otkrivaju i manje promjene stanica.

Liječenje

Pri propisivanju terapijskih mjera za dijagnosticiranu smrt tkiva uzimaju se u obzir brojne važne točke, kao što su oblik i vrsta bolesti, stadij nekroze i prisutnost popratnih bolesti. Opći tretman nekroza kože mekog tkiva uključuje uzimanje farmakoloških pripravaka za održavanje organizma iscrpljenog bolešću i jačanje imunološkog sustava. U tu svrhu propisane su sljedeće vrste lijekova:

  • antibakterijska sredstva;
  • sorbenti;
  • enzimski pripravci;
  • diuretici;
  • vitaminski kompleksi;
  • vazodilatatori.

Specifično liječenje površinskih nekrotičnih lezija ovisi o obliku patologije.

Nekroza je nepovratan proces nekroze zahvaćenih tkiva živog organizma kao rezultat izloženosti vanjskim ili unutarnji faktori. Takav patološko stanje izuzetno opasno za ljude, ispunjeno najozbiljnijim posljedicama i zahtijeva liječenje pod nadzorom visokokvalificiranih stručnjaka.

Uzroci nekroze

Najčešće dovode do razvoja nekroze:

  • ozljeda, ozljeda, izloženost niskoj ili visokoj temperaturi, zračenje;
  • izloženost tijelu alergena iz vanjskog okruženja ili autoimunih protutijela;
  • oslabljen protok krvi u tkivima ili organima;
  • patogeni mikroorganizmi;
  • izloženost toksinima i određenim kemikalijama;
  • čirevi i dekubitusi koji ne zacjeljuju zbog poremećene inervacije i mikrocirkulacije.

Klasifikacija

Postoji nekoliko klasifikacija nekrotičnih procesa. Prema mehanizmu nastanka razlikuju se sljedeći oblici nekroze tkiva:

  1. Izravno (toksično, traumatično).
  2. Neizravni (ishemijski, alergijski, trofoneurotski).
  1. Kolikvacijska nekroza (nekrotične promjene tkiva praćene su edemom).
  2. Koagulativna nekroza (potpuna dehidracija mrtvog tkiva). Ova skupina uključuje sljedeće vrste nekroze:
    • kazeozna nekroza;
    • Zenkerova nekroza;
    • fibrinoidna nekroza vezivnog tkiva;
    • masna nekroza.
  3. Gangrena.
  4. Sekvestar.
  5. Srčani udar.

Simptomi bolesti

Glavni simptom patologije je nedostatak osjetljivosti u zahvaćenom području. Kod površinske nekroze mijenja se boja kože - koža isprva blijedi, zatim se pojavljuje plavičasta nijansa koja može prijeći u zelenu ili crnu.

Ako su zahvaćeni donji ekstremiteti, pacijent se može žaliti na hromost, konvulzije, trofični ulkusi. Nekrotične promjene u unutarnjim organima dovode do pogoršanja općeg stanja bolesnika, funkcioniranja pojedinih tjelesnih sustava (CNS, probavni, respiratorni itd.)

Kod kolikacijske nekroze uočava se proces autolize u zahvaćenom području - razgradnja tkiva pod djelovanjem tvari koje izlučuju mrtve stanice. Kao rezultat tog procesa nastaju kapsule ili ciste ispunjene gnojem. Najkarakterističnija slika vlažne nekroze za tkiva bogata tekućinom. Primjer kolikativne nekroze je ishemijski moždani udar. Bolesti praćene imunodeficijencijom (onkološke bolesti, dijabetes melitus) smatraju se predisponirajućim čimbenicima za razvoj bolesti.

Koagulativna nekroza, u pravilu, javlja se u tkivima koja su siromašna tekućinom, ali sadrže značajnu količinu proteina (jetra, nadbubrežne žlijezde, itd.). Zahvaćena tkiva postupno se suše, smanjujući volumen.

  • Kod tuberkuloze, sifilisa i nekih drugih zaraznih bolesti karakteristični su nekrotični procesi unutarnjih organa, zahvaćeni dijelovi počinju se raspadati (kazeozna nekroza).
  • S Zenkerovom nekrozom zahvaćeni su skeletni mišići trbuha ili bedara, patološki proces obično pokreću patogeni tifusa ili tifusa.
  • Kod nekroze masti dolazi do ireverzibilnih promjena u masnom tkivu kao posljedica ozljede ili izlaganja enzimima oštećenih žlijezda (primjerice, kod akutnog pankreatitisa).

Gangrena može zahvatiti i pojedine dijelove tijela (gornje i donje udove) i unutarnje organe. Glavni uvjet je obvezna povezanost, izravna ili neizravna, s vanjskim okruženjem. Stoga gangrenozna nekroza zahvaća samo one organe koji kroz anatomske kanale imaju pristup zraku. Crna boja mrtvih tkiva posljedica je stvaranja kemijskog spoja željeza, hemoglobina i sumporovodika iz okoline.

Postoji nekoliko vrsta gangrene:

  • Suha gangrena - mumifikacija zahvaćenih tkiva, najčešće se razvija u udovima zbog ozeblina, opeklina, trofičnih poremećaja kod dijabetes melitusa ili ateroskleroze.
  • Vlažna gangrena obično zahvaća unutarnje organe kada su inficirana tkiva inficirana, ima znakove nekroze kolikvata.
  • Plinska gangrena nastaje kada je nekrotično tkivo oštećeno anaerobnim mikroorganizmima. Proces je popraćen oslobađanjem mjehurića plina, koji se osjeća palpacijom zahvaćenog područja (simptom crepitusa).

Sekvestracija se najčešće razvija u osteomijelitisu, fragment je mrtvog tkiva, slobodno smješten među živim tkivima.

Srčani udar nastaje zbog kršenja cirkulacije krvi u tkivu ili organu. Najčešći oblici bolesti su infarkt miokarda i cerebralni infarkt. Razlikuje se od drugih vrsta nekroze po tome što se nekrotična tkiva u ovoj patologiji postupno zamjenjuju vezivnim tkivom, tvoreći ožiljak.

Ishod bolesti

U povoljnom slučaju za bolesnika, nekrotično tkivo se zamjenjuje koštanim ili vezivnim tkivom, a formira se kapsula koja ograničava zahvaćeno područje. Izuzetno opasna nekroza je vitalna važni organi(bubrezi, gušterača, miokard, mozak), često dovode do smrti. Prognoza je također nepovoljna za gnojnu fuziju fokusa nekroze, što dovodi do sepse.

Dijagnostika

Ako postoji sumnja na nekrozu unutarnjih organa, propisane su sljedeće vrste instrumentalnog pregleda:

  • CT skeniranje;
  • Magnetska rezonancija;
  • radiografija;
  • radioizotopsko skeniranje.

Pomoću ovih metoda možete odrediti točan položaj i veličinu zahvaćenog područja, identificirati karakteristične promjene u strukturi tkiva kako biste utvrdili točnu dijagnozu, oblik i stadij bolesti.

Površinske nekroze, poput gangrene donjih ekstremiteta, nije teško dijagnosticirati. Razvoj ovog oblika bolesti može se pretpostaviti na temelju pritužbi pacijenta, cijanotične ili crne boje zahvaćenog područja tijela, nedostatka osjetljivosti.

Liječenje nekroze

S nekrotičnim promjenama u tkivima obavezna je hospitalizacija u bolnici za daljnje liječenje. Za uspješan ishod bolesti potrebno je ispravno utvrditi njezin uzrok i poduzeti pravovremene mjere za njegovo uklanjanje.

U većini slučajeva propisana je terapija lijekovima, usmjerena na vraćanje protoka krvi u zahvaćena tkiva ili organe, ako je potrebno, daju se antibiotici i provodi detoksikacijska terapija. Ponekad je pacijentu moguće pomoći samo kirurškim zahvatom, amputacijom dijela udova ili izrezivanjem mrtvih tkiva.

U slučaju nekroze kože, tradicionalna medicina može se prilično uspješno koristiti. U ovom slučaju učinkovite su kupke od izvarka plodova kestena, masti od svinjske masti, gašenog vapna i pepela od hrastove kore.


Uzrok nekroze tkiva je pothranjenost određenog područja tkiva uslijed traume ili njegove truležne upale, a češće kombinirani učinak oba. To se događa zbog utjecaja mehaničke sile na stanice (puknuća, kompresije), kao i zbog infekcije koja se razvija i visoke ili niske temperature.


Bilo koja tkiva i organi mogu postati nekrotični. Na brzinu i opseg širenja nekroze utječu stalni mehanički udari, dodavanje infekcije, kao i značajke anatomske i fiziološke strukture oštećenog organa.


Za početak manifestacije razvoja nekroze karakteristična je jaka bol, koža postaje blijeda i hladna i poprima mramorni izgled. Javlja se obamrlost i gubi se osjetljivost, funkcija je poremećena, iako su njezine manifestacije moguće još neko vrijeme nakon utvrđivanja nekroze. Nekroza počinje od donjih odjela i postupno se širi do razine pothranjenosti, a zatim se na granici mrtvih i živih tkiva utvrđuje linija koja se naziva "razgraničenje". Prisutnost razgraničenja ukazuje na mogućnost izvođenja operacije - uklanjanje nekrotičnog dijela duž ove linije ili iznad nje. Ovo davno utvrđeno pravilo taktike među kirurzima jedino je ispravno koje odgovara današnjim predodžbama.


Terapijske mjere usmjerene su na održavanje općeg stanja primjenom aktivne infuzijske terapije (krv, krvni nadomjesci, antibiotici, vitamini itd.).


Lokalno liječenje sastoji se u uklanjanju nekroze unutar zdravih tkiva, a količina kirurškog zahvata ovisi o vrsti gangrene koja je suha i vlažna. Suha teče povoljno, a kirurška intervencija je indicirana kada se formira demarkacijska linija. S vlažnom gangrenom, kada su izražene opće manifestacije, popraćene teškom intoksikacijom, provodi se hitna amputacija ekstremiteta unutar zdravih tkiva, odnosno iznad razine granice nekroze.


Poznato je da su diferenciranija tkiva zahvaćena mnogo ranije. Stoga, kod nekroze mišića i kože, tetive i kosti su u relativno nezahvaćenom stanju. Tijekom kirurškog zahvata potrebno je voditi računa o ovoj pojavi i ne uklanjati nekrotična područja do pune dubine, već ekscidirati samo zahvaćena (ne ekscidirati koštano tkivo bez obzira na stanje vitalnosti) uz zamjenu punim -perjasta koža-potkožni režanj s peteljkom. Gnojne komplikacije treba eliminirati regionalnom infuzijom antibiotika.


Kada se identificiraju nezahvaćene kosti i tetive, zatvaraju se plastičnim materijalom prema jednoj od postojećih metoda. U takvim slučajevima moguće je spasiti segment uda i spriječiti invaliditet žrtve. Bilo je 11 takvih bolesnika.


Svi su operirani prema našoj usvojenoj tehnici, koja se sastojala od kateterizacije glavne žile, uklanjanja nekrotičnih mekih tkiva uz nadomještanje defekta mekih tkiva režnjem peteljke.


Njih 5 imalo je oštećenje potkoljenice, dvoje stopala, jedan podlaktice, a troje nekrozu šake.


Svi pacijenti su imali vrlo tešku ozljedu s oštećenjem mekih tkiva i kostiju, kod 2 bolesnika sa zatvorenim prijelomom potkoljenice, uslijed nepravilnog liječenja (stavljen cirkularni gipsani zavoj) došlo je do nekroze potkoljenice, što je zahtijevalo nekrektomiju. segmenta.


Jedan bolesnik primljen 3 dana nakon ozljede podlaktice imao je znakove nekroze segmenta u razini prijeloma. Drugi pacijent ima nekrozu kalkaneusa i talus koji su uklonjeni tijekom tretmana.


Tri pacijenta imala su otvoreni prijelom donje trećine potkoljenične kosti s akutnim gnojna komplikacija te nekroza tibije unutar 10-15 cm.


Kod jednog bolesnika, čija je ruka bila pod pritiskom, došlo je do nekroze mekog tkiva šake i drugih ozljeda. Svi pacijenti su zahtijevali nestandardni pristup rehabilitacijskom liječenju.


Budući da je stupanj oštećenja i oboljenja pacijenata koji se razmatraju vrlo raznolik, a sistematizacija teška, kao ilustraciju navest ćemo nekoliko različitih vrsta lezija.


Primjer bi bio pacijent B., 26 godina.


Dok sam radio na preši, desna ruka je pala ispod nje. Pacijent je prebačen na kirurški odjel regionalne bolnice.


Bilo je potrebno uzeti u obzir mehanizam nastanka rane oko šake, uzrokovane kompresijom tiska i nastale duž ruba njegovog udara. Moglo se pretpostaviti da su meka tkiva toliko pogođena da se nije moglo računati na njihov oporavak nakon izlaganja dvotonskoj preši. Nastala rana u razini zgloba šake sa stražnje plohe i duž gornje brazde s palmarne strane čvrsto je zašivena, aplicirana je gipsana udlaga.


U roku od nekoliko dana jasno su naznačeni fenomeni nekroze oštećenog područja šake i znakovi teške intoksikacije.


Primljen u regionalnu bolnicu iz Centralne okružne bolnice, gdje je predložena amputacija ruke i formiranje batrljka, u ozbiljno stanje. Desna šaka na stražnjoj strani od razine zgloba šake, na dlanovoj površini od gornje palmarne brazde - nekrotično. Na naznačenom području koža je crna, mjestimično tvrda, izostaju sve vrste osjetljivosti, ispod kraste i iz rane javlja se obilan gnojni iscjedak. Kad se krasta prereže, nema krvarenja, ali se oslobađa obilan smrdljivi gnoj. Funkcija četke je potpuno slomljena. Radiografija - nema promjena kostiju, sjetve detritusa na floru i osjetljivost na antibiotike.


Dijagnoza: teška ozljeda sa nagnječenjem i nekrozom dijela šake i 2,3,4,5 prsta desne šake.


Operiran. Brahijalna arterija je kateterizirana kroz a.Collateralis ulnaris superior i započeta je infuzija penicilina od 20 milijuna jedinica. u infuzatu.


Dan kasnije, prilično labavo, u obliku „rukavice“, uklonjena su nekrotična meka tkiva šake i prstiju. Izrezani nekrotični, već potamnjeli krajevi distalnih falangi (slika 1).


Tetive dubokih fleksora i ekstenzora su zašivene preko stražnjice tretiranih falangi.


Nakon ekscizije nekrotičnog tkiva i previjanja rane šake, izrezan je kožno-potkožno-fascijalni režanj u predjelu grudnog koša i abdomena prema veličini defekta šake i prstiju koji su postavljeni. u ovom preklopu (slika 2).


Četiri tjedna nakon operacije odrezana je peteljka transplantiranog režnja. Ruka nakon odsijecanja noge za hranjenje.Nakon zacjeljivanja rane pacijentica je otpuštena kući.


Infuzija antibiotika u arteriju nastavljena je 40 dana s pauzama između kirurških intervencija od dva tjedna. Dva mjeseca nakon zacjeljivanja rana formiran je drugi prst, a nakon zacjeljivanja rana pacijentica je otpuštena i počela raditi (sl. 4, 5).


Tako je naša taktika plastičnim tehnikama pod krinkom dugotrajne područne primjene antibiotika omogućila da se donekle očuva funkcija šake i, što je najvažnije, spriječi invaliditet još uvijek mlade žene.


U svih bolesnika došlo je do usađivanja režnja, kod nekih s pojavama rubne nekroze, nakon čega je rana zacijelila samostalno ili uz dodatak rascijepanog režnja kože.


Složenu podskupinu bolesnika s nekrozom tkiva činili su bolesnici s nekrozom dubljeg koštanog tkiva.


Dosadašnja iskustva u liječenju bolesnika s nekrozom mekog tkiva omogućila su preispitivanje stava prema odvajanju nekrotičnog dijela uda, odnosno da se ne provodi njegova amputacija.

srčani udar

Ishemijska nekroza je najčešći oblik, postaje posljedica ishemije. Nastaje u srčanom mišiću, plućima, bubrezima, slezeni, mozgu, crijevima itd. Mogućnosti rasprostranjenja: cijeli organ, dio organa, može se vidjeti samo mikroskopom (mikroinfarkt).

Sekvestar

Sekvestar je zahvaćeno područje s gnojem, smješteno među zdravom kožom, češće je fragment kosti oštećen u osteomijelitisu, ali može biti plućno tkivo, mišića ili tetiva.

Hemoragijska nekroza gušterače

Ovo je teška patologija gušterače. Razvija se u akutnoj fazi pankreatitisa ili u kroničnoj upali organa. Manifestira se jakom boli u području lijevog rebra, može se dati u donji dio leđa, prsa, rame. Postoji mučnina, tahikardija, temperatura, crveno-plave mrlje nastaju na stranama. Sa simptomima nekroze gušterače, pacijent se dovodi hitnom pomoći u medicinsku ustanovu.

Dijagnostika i liječenje nekroze kože

Površinska nekroza dijagnosticira se na temelju pritužbi pacijenta, pretraga krvi i tekućine iz zahvaćenog područja.

Za prepoznavanje patologije unutarnjih organa imenuje:

  • rendgenska zraka;
  • radioizotopsko skeniranje;
  • računalna i magnetska rezonancija.

Prilikom odabira liječenja liječnici uzimaju u obzir vrstu, oblik bolesti, stadij, kao i prisutnost drugih bolesti. Liječenje kože provodi se pod nadzorom specijalista zaraznih bolesti, reanimatora i kirurga.

Primijeniti intravenoznu terapiju penicilinom, klindomicinom, gentamicinom. Odgovarajući antibiotici odabiru se prema mikrobiološkim podacima. Provesti infuzijsku terapiju i stabilizirati hemodinamiku. Zahvaćeni dijelovi kože uklanjaju se kirurški.

Liječenje aseptične nekroze glave bedrene kosti

Kod razaranja koštane mase provodi se medikamentozno i ​​kirurško liječenje. Aseptična nekroza glave zgloba kuka zahtijeva mirovanje u krevetu i hodanje sa štapom kako se ne bi opterećivalo zahvaćeno područje.

U liječenju se koristi:

  1. Vaskularni lijekovi (Curantil, Trental, Dipiridamol, itd.)
  2. Regulatori metabolizam kalcija(Ksidifon, Fosamax)
  3. Kalcij s vitaminom D i mineralni pripravci (Vitrum, Osteogenon, Aalfacalcidol)
  4. Hondoprotektori (Artra, Don, Elbona)
  5. Nesteroidni protuupalni lijekovi (Ibuprofen, Diklofenak, Naklofen)
  6. Mišićni relaksanti (Mydocalm, Sidralud)
  7. B vitamini

Nekroza također može biti u obliku sekvestracije, kada su mrtvi dijelovi koštanog tkiva lokalizirani unutar šupljine sekvestra i odvojeni od zdravih tkiva zbog tijeka gnojnog procesa, s bolešću kao što je osteomijelitis.

Dekubitusi su također vrsta nekroze. Pojavljuju se kod imobiliziranih bolesnika kao posljedica dugotrajne kompresije tkiva ili oštećenja integriteta epidermisa. U tom slučaju opaža se stvaranje dubokih i gnojnih ulcerativnih lezija.

Što učiniti kako bi pobijedili nekrozu tkiva? Liječenje

Terapija nekroze ovisi o njihovoj vrsti. Ako je lezija suha, tada se tkiva tretiraju antisepticima, a na mjesto smrti primjenjuju se obloge na bazi klorheksidina ili etilnog alkohola. Zona nekroze se suši pet postotnom otopinom kalijevog permanganata ili običnog briljantnog zelenog. Zatim se izrezuju zahvaćena neživa tkiva, što se provodi dva do tri tjedna nakon njihove jasne oznake. U ovom slučaju, rez se vrši u području održivog tkiva.

Sa suhom nekrozom, liječi se temeljna bolest, što pomaže da se donekle ograniči volumen mrtvih tkiva. Također se provodi operativna optimizacija cirkulacije krvi i liječenje lijekovima, osmišljeno za poboljšanje opskrbe krvlju. Za sprječavanje sekundarne infekcije uzimaju se antibakterijski lijekovi.

Ako je nekroza mokra, popraćena je razvojem infekcije i prilično teškom općom intoksikacijom, odnosno terapija bi trebala biti radikalna i snažna. U ranoj fazi liječenja liječnici ga pokušavaju prenijeti na suho, ali ako takvi pokušaji ne uspiju, zahvaćeni dio ekstremiteta se izrezuje.

Lokalni tretman u liječenju vlažne nekroze uključuje ispiranje rane otopinom peroksida, liječnici otvaraju brazde, kao i džepove, te koriste različite tehnike drenaže. Osim toga, nametanje antiseptički zavoji. Svi pacijenti podliježu obveznoj imobilizaciji.
Paralelno s lokalnim liječenjem, pacijentu se daju antibiotici, otopine za detoksikaciju i vaskularna terapija.

Kod najmanjih znakova nekroze trebate potražiti liječničku pomoć.

Nekroza kože mekih tkiva je mali popis onoga što - hitno usporava i naknadno eliminira neurološka manifestacija na najvećim orguljama.

Liječenje nekroze

Pojavom ZhKIM-a, liječenje nekroze i zbrinjavanje bolesnog područja nekirurški, oblogom i mašću protiv gangrene, svježe rane ili procesa razgradnje stanica nakon amputacije dijela uda, rane su nije beznadno, mokro, suho itd. Prvo, ovaj lijek zaustavlja bolest, au drugoj fazi regenerira zahvaćeno područje.

Valna genetika koristi tekuće i masne medije za obnavljanje površine tijela. Uzgajani za ljude, obogaćeni mikro-makroelementima, kvantno programirani, uvedeni ekvivalenti za uklanjanje nekrotičnih bolesti, prvi su osjetili korisna radnja droga, kućni ljubimci.

Tekućina zaustavlja raspadanje, koristi se kao oblog dva puta dnevno noću i ujutro. Lijek nosi, snimanje genetskih informacijskih programa funkcionira kao unutarstanični odašiljač razinama metabolički poremećaji organa, metodom holografskog prikaza materijalnih struktura, modulacija informacija objekta donora prema objektu primatelja. Teorijski drugačiji pristup u rješavanju nekrotizirajućeg fasciitisa.

Mast za gangrenu koristi se u kombinaciji s tekući medij, hidrofilna - masna baza s antimikrobnim sredstvom prirodnog podrijetla koriste se naizmjenično, razlikuju se u boji i sastavu, nose odgovarajuće kvantne prirodne mehanizme svojstvene zdravom stanju, mast djeluje za regeneraciju zahvaćenog pokrova i kozmetičku njegu lica. Genetski, proizvod aktivira fibroblaste oko stanične membrane, hrani sloj dermisa kisikom, povećava sintezu kolagena i elastina, smanjuje agresivno djelovanje slobodnih radikala i uspostavlja energetsku ravnotežu.

Tehnologija može bez lijekova. U slučajevima nekroze tkiva koristimo biološke materijale zajedno s kolegama kozmetolozima, proizvodi su proizvedeni po licenci Biokvant, sigurni za rukovanje, za vanjsku upotrebu.

Ako se sumnja na ishemiju, posjetite liječnika. Problem ostaje, presuda je amputacija - oni se ne slažu s takvim prijedlogom, onda se otvara prilika za rješavanje problema kako spasiti dijelove tijela pomoću tekuće informacijske matrice, pomoću P.P. Garjajev.

U našem dobu tehnološkog i medicinskog napretka, osoba je još uvijek prisiljena suočiti se s nekrozom kože. Nekroza kože ima još jedno ime - gangrena. Nekroza je djelomična nekroza kože i obližnjih unutarnjih organa.

Taj se proces smatra nepovratnim i prepun je ozbiljnih posljedica, jer se njegov razvoj odvija unutar živog i još uvijek funkcionirajućeg organizma. Uz pravovremeno otkrivanje nekroze, postoji velika šansa da se zaustavi njegovo formiranje i spasi unutarnje organe. Međutim, za to biste trebali znati koji uzroci i simptomi prethode razvoju bolesti.

Kako bi se spriječilo stvaranje nekroze, svaka osoba treba biti svjesna da loša cirkulacija krvi može izazvati smrt tkiva i okolnih organa. A što su krvne žile dalje, to je veća vjerojatnost infekcije tkiva i organa.

  • Biološki. Infekcija unutarnjih organa s bakteriološkim ili virusnim infekcijama.
  • Toksikološki. Razni otrovi i otrovne tvari mogu uzrokovati smrt tkiva i unutarnjih organa.
  • Fizički. Ozljede, modrice, ozebline ili izlaganje ultraljubičastim zrakama izazivaju nastanak gangrene.
  • Alergijske reakcije mogu uzrokovati nekrozu fibroida.
  • Trofoneurotski. Uz dugotrajnu imobilizaciju, mikrocirkulacija krvi je poremećena, što je najjači provokator stvaranja gangrene.

Osim toga, endokrine bolesti, dijabetes melitus, oštećenje leđne moždine i velikih živčanih završetaka doprinose brzoj smrti tkiva i unutarnjih organa.

Simptomi

Glavni simptom na koji treba obratiti pozornost je potpuni ili djelomični gubitak osjetljivosti tkiva. Ako nekroza utječe samo na kožu, tada se na mjestu lezije može otkriti promjena u njihovoj sjeni. Koža postaje pretjerano blijeda, gotovo plava, zatim se boja mijenja, poprimajući smeđe-crne tonove. Mogu postojati čirevi koji ne zacjeljuju.

Ako nekroza zahvati donje ekstremitete, tada pacijent može osjećati grčeve i bolove, što dovodi do nemogućnosti da stoji na nozi ili uzrokuje hromost. S nekrotičnim promjenama u unutarnjim organima može doći do kršenja probavnog, živčanog, genitourinarnog ili dišnog sustava. U međuvremenu, s nekrozom, tjelesna temperatura se povećava, javlja se jaka slabost, oteklina, a otkucaji srca se ubrzavaju.

faze

Nekroza udova smatra se najstrašnijom bolešću. Međutim, ako se rano dijagnosticira, može se uspješno liječiti. U procesu formiranja, nekroza prolazi kroz nekoliko faza:

  1. Paranekroza. Prva faza bolesti ne bi trebala izazvati veliku zabrinutost. Uz pravilno liječenje, pacijent se brzo i bez posebnih posljedica po njega oporavlja.
  2. Nekrobioza. Smatra se nepovratnim procesom. U ovom trenutku dolazi do potpunog metaboličkog poremećaja u tkivima, što dovodi do sprječavanja stvaranja novih stanica.
  3. Stanična smrt. Stanica umire kao rezultat nekroze.
  4. Izolacija enzima. Nakon smrti, stanica počinje lučiti štetne enzime koji doprinose razgradnji tkiva. Ova faza se naziva autoliza.

Dijagnostika

Prije svega, medicinski radnik vrši vizualni pregled, sluša pritužbe pacijenta i ispituje mjesto ozljede palpacijom. Ako nekroza zahvati donje udove, njeno otkrivanje nije problem, jer koža potpuno mijenja svoju nijansu.

U slučaju da nekroza zahvati unutarnje organe ili liječnici imaju neke sumnje, propisuje se niz dodatnih studija. To uključuje:

  • X-ray pregled;
  • radioizotopsko skeniranje.

Zahvaljujući jednoj od navedenih metoda, moguće je utvrditi točnu lokaciju područja zahvaćenog nekrozom, njegovu veličinu i stadij bolesti.

Terapija

Liječenje bolesti provodi se unutar zidova medicinske ustanove. Želimo odmah napomenuti da se kod kuće, kao i samo narodnim metodama, nekroza ne može izliječiti. Nekroza je opasna jer je smrtonosna, pa nakon postavljanja dijagnoze morate strogo slijediti preporuke stručnjaka.

Medicinski

Liječenje nekroze ovisit će o stadiju bolesti. Prije svega, liječnik propisuje lijekove koji će obnoviti mikrocirkulaciju krvi u zahvaćenim tkivima ili organima. Za ublažavanje upalnog procesa propisuju se protuupalni lijekovi, a za uništavanje štetnih bakterija koriste se antibiotici.

Narodna

Ništa manje korisne neće biti masti pripremljene vlastitim rukama, koje se moraju nanijeti na zahvaćeno područje: za pripremu smjese trebat će vam vosak, sapun za pranje rublja, med, kolofonij, biljno ulje i svinjska mast u jednakim omjerima. Sve sastojke treba prokuhati, a zatim ohladiti. U dobivenu masu dodaju se aloe, češnjak, luk naribani na sitno i miješaju. Dobivena smjesa se u obliku toplog obloga nanosi na oboljelo mjesto.

Sljedeći recept zahtijeva manje sastojaka. U manju posudu treba staviti u jednakim omjerima:

  • mast;
  • pepeo hrastove kore;
  • hidratizirano vapno.

Sve se mora temeljito izmiješati. Dobivenu smjesu treba nanijeti noću, na područje tijela zahvaćeno nekrozom.

Kirurški

Ako liječenje lijekovima ne daje pozitivan rezultat, tada se pacijentu može pomoći samo kirurškom metodom. Treba napomenuti da je amputacija ekstremiteta ili uklanjanje mrtvog tkiva posljednje rješenje.

Prije nastavka operacije, liječnici izvode niz manipulacija:

  • Priprema za operaciju. Provodi se antibakterijska terapija i infuzija.
  • operativna manipulacija. Usmjeren na uklanjanje mrtvog tkiva ili udova.
  • Razdoblje rehabilitacije, tijekom kojeg je izuzetno potrebno konzultirati psihologa, kao i lijekove.

Nekroza kože ili udova nije rečenica. Treba imati na umu da ako ste dobili takvu dijagnozu, ne morate se povući u sebe i paničariti, već je bolje strogo slijediti upute stručnjaka.

Operacija (video)

Nekroza kože je patološki proces koji znači odumiranje dijela tkiva u živom organizmu. Dolazi do bubrenja, denaturacije i koagulacije citoplazmatskih proteina i razaranja stanica. Uzroci nekroze kože su poremećaji cirkulacije i izloženost patogenim bakterijama ili virusima. Prema etiologiji se dijele na traumatske, toksigene, trofoneurotske i ishemijske nekroze.

S obzirom na strukturne i funkcionalne značajke organa i tkiva, klinički i morfološki oblici nekroze dijele se na:

Koagulativna nekroza (suha)

Kolikvatirana nekroza (mokra)

Kazeozna nekroza

Uzrok odumiranja kožnog tkiva može biti fizička ili kemijska trauma, alergijske reakcije, poremećaji inervacije. Postinfektivna nekroza kože i potkožnog tkiva, dekubitusi su vrlo ozbiljna, izrazito neugodna stanja. Dekubitusi nastaju kao posljedica stalnog pritiska, poremećaja cirkulacije i utjecaja živčanog sustava na prehranu i izmjenu tvari u organizmu, suhe kože, kod nedovoljne njege ležećeg bolesnika, anemije i dr.

Pojava nekroze nakon injekcija objašnjava se uvođenjem vrlo velikih doza lijeka, nakon čega se razvija refleksni arteriolospazam, a zatim hipoksija tkiva. Kako bi se spriječio razvoj nekroze kože nakon injekcije, potrebno je istodobno s lijekom primijeniti otopinu novokaina i nanijeti hladnoću na područje injekcije.

Utrnulost, nedostatak osjetljivosti, bljedilo kože, a zatim cijanoza, crnjenje kože ili pojava tamnozelene nijanse, opće pogoršanje, ubrzan rad srca, groznica, hiperemija i otok prvi su znakovi nekroze kože. Ako postoji brzi razvoj sistemskih manifestacija, a antibiotici nisu učinkoviti, to je također znak prisutnosti nekrotizirajuće infekcije. Jaka bol u koži preko lezije upozorava na razvoj gangrene.

Nekroza kože nakon operacije

Pažljiva priprema prije operacije, korištenje suvremenih metoda značajno smanjuju broj slučajeva nekroze kože, ali ipak, bez obzira na to koliko pažljivo poštivanje standarda sterilnosti, pacijenti koji boluju od dijabetes melitusa, hipertenzije i pušači su u opasnosti od komplikacije nakon operacije. Prvi znaci nekroze uočavaju se 2-3 dana nakon operacije.

To se očituje rubnom nekrozom duž šava. Nakon uočenih promjena, potrebno je zadržati krustu koja prekriva površinu rane (eschar) što je duže moguće, dok se ispod nje ne formiraju granulacije. U slučaju dublje nekroze tkiva, kada se šav razilazi, izvodi se nekrektomija, tj. čišćenje rubova rane enzimskim gelovima i mastima, nakon zatezanja postavljaju se sekundarni šavovi.

Razlozi za stvaranje nekroze područja kože nakon operacije mogu biti nedostatak opskrbe krvlju, značajno odvajanje tkiva ili napetost na mjestima šavova, infekcija koja se razvija kao posljedica stvaranja hematoma.

Liječenje nekroze kože

Nekrotizirajuće infekcije kože uzrokuju različiti mikroorganizmi s aerobnim i anaerobnim svojstvima. Bolest nastaje kada skupina ovih uzročnika prodre u potkožno tkivo. Njihova interakcija dovodi do nekroze kože. Bakterijsku gangrenu uzrokuju mikroaerofilni nehemolitički, a streptokoknu gangrenu toksigeni GABHS sojevi.

Infekcija koja brzo napreduje, popraćena simptomima teške intoksikacije. Ljudska koža može biti pogođena nekrotizirajućim infekcijama nakon uboda insekata, nakon manjih ozljeda, u slučaju reakcije na lijekove, kršenja sterilnosti injekcije, s paraproktitisom (perianalnim apscesima) i mnogim drugim čimbenicima. Do danas, kompjutorizirana tomografija pouzdano potvrđuje prisutnost infekcije koja uzrokuje nekrozu kože.

Biopsija i aspiracijska biopsija omogućuju postavljanje dijagnoze procjenom histoloških promjena. Liječenje bolesnika s nekrozom kože treba provoditi pod nadzorom liječnika - specijalista zaraznih bolesti, reanimatora i kirurga. Obavezna je intravenska terapija penicilinom, klindamicinom i gentamicinom. Antibiotici se odabiru u skladu s rezultatima mikrobioloških studija. I provodi se infuzijska terapija i stabilizacija hemodinamike.

Primjerice, bakterijska gangrena se razvija sporo, pa se tretira kao infektivni oblik gangrene. Liječenje je propisano konzervativno, ali kožna tkiva zahvaćena nekrozom nužno se uklanjaju kirurški. Ključ uspješnog liječenja nekroze kože je rana dijagnoza, intenzivno medikamentozno liječenje i kirurški zahvat.


Stručni urednik: Močalov Pavel Aleksandrovič| doktor medicine liječnik opće prakse

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. I. M. Sechenov, specijalnost - "Medicina" 1991., 1993. "Profesionalne bolesti", 1996. "Terapija".