• Kojim se liječnicima treba obratiti ako imate prostrijelne rane gornjih ekstremiteta

Što su strijelne rane gornjeg ekstremiteta

Iznimna raznolikost prostrijelne rane gornji udovi određuje se, s jedne strane, karakteristikama projektila koji ozljeđuje, a s druge strane, strukturnim značajkama kosti. Složenost dijagnosticiranja prave prirode oštećenja, težina ozljeda mekih tkiva povezanih s prijelomima, opća teška reakcija tijela na bilo koju ozljedu od vatrenog oružja tipični su za prostrijelne rane. Postoje mnoge klasifikacije prostrijelnih prijeloma.

Zacjeljivanje rana i konsolidacija prostrijelnih prijeloma gornjih ekstremiteta povoljniji su od onih donjih. Rasprostranjena gnojna, anaerobna infekcija, osteomijelitis su rjeđi. Uvjeti za to su široki rezovi, temeljitost u eksciziji nevijalnih tkiva, po potrebi pravovremena sekundarna nekrektomija, koju ne treba odgađati ako je indicirana. U slučaju otvorene rane i granulirajućih površina ne može se uvijek primijeniti rani sekundarni ili kasni sekundarni šav, stoga je u takvim situacijama nužno imati na umu korištenje slobodnog presađivanja kože, te po potrebi koristiti kožu stabljika prema Filatovu.

Patogeneza (što se događa?) tijekom prostrijelnih rana gornjih ekstremiteta

• Prijelomi ramena

Strijelne rane s prijelomom humerus čine oko 4/3 svih ozljeda ramena. Uz deformaciju ili opaki položaj uda, patološku pokretljivost na mjestu prijeloma, disfunkciju uda, bol u zoni prijeloma, rezultate mjerenja duljine uda, treba uzeti u obzir i takav znak kao što je prisutnost kapljica masti u iscjetku iz rane.

Kod prostrijelnih rana predjelu ramena, posebno u gornjoj trećini ramena, nisu tako rijetke kombinirane rane, kada isti ozljeđujući projektil: metak, krhotina - prvo uzrokuje prijelom nadlaktične kosti, a zatim probija u pleuralna šupljina uzrokujući ozljede pluća, krvnih žila i drugih anatomskih struktura. U nekim slučajevima, uz prijelom nadlaktične kosti, može doći do ozljede lopatice, a fragmenti kosti ozbiljno ozlijeđuju mišiće iznad i u subskapularnom području. Budući da smjer ozljede mekog tkiva ne odgovara uvijek pravom smjeru kanala rane, osobito je važan temeljit fizikalni i radiološki pregled bolesnika, uključujući radiografiju. prsa u dvije projekcije, a po potrebi iu većem broju projekcija.

Pitanje potrebe za torakotomijom u takvim ozljedama treba odlučiti na temelju čvrsto utvrđenih načela vojne kirurgije: torakotomija je indicirana samo s tekućim intrapleuralnim nezaustavljivim krvarenjem, velikim hemotoraksom i valvularnim pneumotoraksom, koji se ne mogu eliminirati konzervativnim mjerama.

• Rane na podlaktici

Bolnica prima 2/3 ranjenika u podlakticu bez znakova gnojenja. Uz uvjet pažljivo izvedene kirurške obrade i stabilne fiksacije koštanih fragmenata, rezultati liječenja ove kategorije ranjenika mogu se smatrati sasvim zadovoljavajućim. Naprave za transkoštanu osteosintezu treba smatrati metodom izbora za imobilizaciju ulomaka. Kod prostrijelnih rana podlaktice često je potrebno pribjeći slobodnom presađivanju kože kako bi se zatvorili nedostaci kože.

Značajke prostrijelnih rana podlaktice je čest oštećenje živaca zahtijevaju naknadnu neurolizu i šav živaca.

• Rane ruke

Raznolikost prostrijelnih ozljeda ruke je vrlo velika. Nije neuobičajeno - rane od gelera s glavnom lokalizacijom rane na drugom području. Opsežna oštećenja koštanih, mišićnih i tetivnih struktura nastaju kada je lijeva šaka ranjena iz neposredne blizine.

Liječenje prostrijelnih rana gornjih ekstremiteta

• Prijelomi ramena

Najčešće se tijekom kirurškog liječenja prostrijelnog prijeloma ramena rana disecira, uklanjaju se koštani ulomci i strana tijela, a zatim se izrezuju meka tkiva. Dakle, kada je rame ozlijeđeno, relativno jednostavno kirurški zahvati, što se objašnjava relativno malim volumenom mišića, odsutnošću gustih fascijalnih slojeva, manjom kontaminacijom rane i relativno visokim postotkom penetrantnih rana.

U teškim usitnjenim prijelomima gornje trećine ramena može biti potrebno potpuno ukloniti proksimalni kraj nadlaktične kosti. U tom slučaju postiže se potpuno zacjeljivanje rane i naknadno se pribjegava zamjeni endoproteze proksimalnog kraja nadlaktične kosti. Budući da s takvim prijelomima nije uvijek moguće fiksirati fragmente uz pomoć uređaja za vanjsku fiksaciju, potrebno je pribjeći skretnoj udlazi, torakobrahijalnom zavoju. Potopna osteosinteza kod prostrijelnih prijeloma kostiju podlaktice, i ne samo njih, može se primijeniti samo u iznimno povoljnim situacijama: uz opće dobro stanje ranjenika, brižljivo izvedenu kiruršku obradu, dovoljan broj dobro prokrvljenih mišića, s mogućnost zatvaranja rane bez napetosti, dobra drenaža, promatranje bolesnika od strane kirurga koji operira.

Ustrijelni prijelomi dijafize ramena su obično kroz. Kirurško liječenje takvih prijeloma provodi se prema Opća pravila pažljivo štiteći radijalni živac od daljnjih trauma. S prostrijelnim prijelomom ramena najbolje prakse fiksacija su Ilizarov aparat, kao i gipsani torakobrahijalni zavoj.

S prodornim prijelomima ramena a opsežni izlazi mogu se ograničiti na kirurško liječenje samo izlaza. U ovom slučaju osiguran je dovoljan pristup, uvjeti za izrezivanje neživih tkiva, usporedbu fragmenata kostiju i naknadnu drenažu.

Značajan broj prostrijelnih prijeloma nadlaktične kosti nakon kirurškog liječenja može se reponirati na abdukcijsku udlagu fiksiranu na tijelo gipsanim prstenovima. Isti prstenovi fiksiraju rame s podlakticom na gumi.

Ako se iz nekog razloga ne koristi vanjski fiksator za prostrijelne rane ramena, podlaktice, može se koristiti torakobrahijalni zavoj u položaju ruke u abdukciji. Pacijenti relativno lako podnose zavoj, pojednostavljuje njihovo naknadno rukovanje i, pri fiksiranju ruke na 2-3 tjedna, ne uzrokuje ukočenost u rameni zglob. Prikladno je staviti takav zavoj na kraju operacije pod anestezijom. U intervalu od 5. do 8. dana u torakobrahijalnom zavoju, ako je potrebno, izrezuje se "prozor" u projekciji rane i poduzimaju potrebne terapijske mjere, na primjer, odgođeni šavovi ili slobodno presađivanje kože.

Skraćivanje segmenata gornjeg uda preporučljivo je podijeliti na funkcionalno kompenzirano (do 4 cm), uvjetno kompenzirano (4-6 cm) i nekompenzirano (više od 6 cm).

• Rane na podlaktici

Razvijena je tehnika za uvođenje žica na kosti podlaktice, kao i poseban jig koji omogućuje provlačenje žica pod željenim kutom.

Koristeći konzervativne i operativne metode liječenjem, moguće je vratiti anatomski integritet kosti u gotovo 90% ranjenika. Otprilike 10% ranjenika ima trajne defekte, lažne zglobove; tipičan visok postotak(više od 20) kontraktura.

• Rane ruke

Glavni uvjet za uspješnu operaciju prostrijelnog prijeloma ruke je njegova proizvodnja u specijaliziranoj bolnici pomoću posebnih alata, operacijskog mikroskopa itd.

Treba smatrati dokazanim da zahvat na šaci treba biti konačan, drugim riječima: operaciju treba izvesti specijalist koji poznaje metode zahvata na šaci. Stoga takve unesrećene treba ostaviti u specijaliziranoj ustanovi, au ostalim fazama operirati samo zaustavljanje krvarenja, profilaktičku primjenu antibiotika, previjanje i transportnu imobilizaciju.

Od posebne važnosti je ozljeda ruke u smislu važnosti organa i značajki anatomske strukture. U većini slučajeva, smatra se sasvim razumnim liječenje ozljeda šake podijeliti u dvije faze - primarno kirurško liječenje i završne rekonstruktivne intervencije u specijaliziranim medicinske ustanove. Američki kirurzi u Vijetnamu, s prilično dobrom opremom i obučenim osobljem, koristili su dvofaznu tehniku ​​ranjavanja ruke.

Pri određivanju pojma i vrste kirurška intervencija treba polaziti prvenstveno od prirode oštećenja i njegove težine, vremena proteklog od ozljede ili ozljede, mogućnosti evakuacije. Također je potrebno uzeti u obzir dob pacijenta, njegovo opće stanje, profesiju.

Strelne rane šake u pravilu su popraćene prijelomima kostiju, a kod rana prstiju gotovo uvijek stradaju tetive, a vrlo često i zglobovi s nastankom ekstra ili intraartikularnih prijeloma.

Sama po sebi, ozljeda ruke rijetko može biti uzrok šok stanja ranjenika, u takvim slučajevima uvijek treba tražiti jednu ili više ozljeda. Odgoda kirurškog liječenja šake u potpunosti je opravdana dobrom primarnom medicinskom oblogom i pouzdanom imobilizacijom, iako je gnojna infekcija čest pratilac ozljeda šake, osobito kod oštećenja kostiju šake.

Prva pomoć za ozlijeđene ruke sastoji se u primjeni sterilnog zavoja, ponekad zavoja na pritisak. Kod raširenih ozljeda šake indicirana je imobilizacija šalom ili uz pomoć standardne opreme. Ozlijeđenu šaku potrebno je fiksirati u funkcionalno povoljan položaj, za što se u dlan ranjenika stavi gusta kuglica vate i na nju polože prsti, cijela šaka se privije na ljestve ili mrežastu udlagu po uzoru na površinu dlana. .

Renderiranje kirurško zbrinjavanje ozlijeđene u ruku treba ograničiti u fazi kvalificirane kirurške skrbi samo zaustavljanjem krvarenja i imobilizacijom, jer bez rendgenski snimak ne možete započeti složeno kirurško liječenje rane ruke.

Tijekom kirurškog liječenja opsežne rane ruka je poželjnija od opće anestezije; može se koristiti provodna ili intraosealna anestezija.

Operacije na šaci kirurg mora izvoditi uz pomoć asistenta. Nužni uvjeti su dobro osvijetljeno kirurško polje, dovoljno vremena te dobar kirurški instrument i šavni materijal.

Vrlo je važna pažljiva priprema kirurškog polja: nokte treba skratiti, kosu obrijati, a cijelu četku temeljito oprati toplom vodom i sapunom.

Kod intervencija na šaci vrlo je važna dobra hemostaza koja se kontrolira povremenim skidanjem steza; podveza bi trebala biti na ruci ne više od 1 sata neprekidno.

U slučaju ozljede lakta ili radijalna arterija može se zaviti jedan od njih, ali nikako oba, jer dolazi do nekroze.

Koža na ruci može se izrezati samo ako je neporecivo nesposobna za život; u drugim slučajevima treba sačuvati čak i jako zaprljanu kožu.

Tijekom kirurškog liječenja potrebno je pažljivo pregledati duboke formacije šake, kako bi se utvrdio stupanj oštećenja svih struktura. Kod težih ozljeda šake savjetuje se transverzalna incizija transverzalnog karpalnog ligamenta.

Nekrotizirani mišići, krvni ugrušci, strana tijela uklanjaju se. Ne jako prljave fragmente kosti treba sačuvati. Očito neodržive tetive treba ukloniti, ali se mora boriti doslovno za svaki milimetar održivog tkiva.

Amputacija prstiju je indicirana u slučaju njihove očite nekroze. To se posebno odnosi na prvi prst. Ponekad je potrebno sačuvati barem dio kože s amputiranog prsta kako bi se zatvorio kožni defekt na preostalom.

Prilikom amputacije prstiju, režanj se izrezuje, pažljivo podvezujući krvne žile te piljenje falange tankom turpijom. Tetive nakon križanja treba zašiti na periost.

Završeci uništenih živaca obično idu daleko u stranu. Ne treba ih tražiti tijekom primarnog kirurškog debridmana, međutim, ako je moguće, krajeve živaca treba približiti relativno zdravim tkivima i fiksirati živce neresorptivnim šavnim materijalom.

U većini slučajeva ranu je bolje zatvoriti odgođenim primarnim šavom. Prikazana je uporaba tankih Kirschnerovih žica za fiksaciju prijeloma i iščašenja falangi prstiju. Kod intraartikularnih prijeloma interfalangealnih ili metakarpofalangealnih zglobova, u slučajevima kada su zglobni krajevi kostiju potpuno zgnječeni, treba pribjeći vrlo ekonomičnom uklanjanju tih područja. Ne smijemo zaboraviti na obaveznu imobilizaciju ruke nakon bilo kakve intervencije na njoj.

Zavoj treba prekriti cijelu ranu, ali ne smije je stezati. Trebali bi biti vidljivi zdravi prsti. Četka je fiksirana u funkcionalno povoljnom položaju.

Kirurško liječenje prostrijelne rane šake nije indicirano za penetrantne rane šake i prstiju s točkastim ulaznim i izlaznim otvorima, za tangencijalne rane prstiju i šake, pod uvjetom da rana ima glatke rubove, kao i za površinske fino raspršene rane.

NA postoperativno razdoblje ranjenima s ozljedama šake i prstiju posebno su indicirane fizioterapijske vježbe.

Strijelne rane gornjeg ekstremiteta

Što su strijelne rane gornjih ekstremiteta -

Iznimna raznolikost prostrijelne rane gornjih ekstremiteta određuje se, s jedne strane, karakteristikama projektila koji ozljeđuje, a s druge strane, strukturnim značajkama kosti. Složenost dijagnosticiranja prave prirode oštećenja, težina ozljeda mekih tkiva povezanih s prijelomima, opća teška reakcija tijela na bilo koju ozljedu od vatrenog oružja tipični su za prostrijelne rane. Postoje mnoge klasifikacije prostrijelnih prijeloma.

Zacjeljivanje rana i konsolidacija prostrijelnih prijeloma gornjih ekstremiteta povoljniji su od onih donjih. Rasprostranjena gnojna, anaerobna infekcija, osteomijelitis su rjeđi. Uvjeti za to su široki rezovi, temeljitost u eksciziji nevijalnih tkiva, po potrebi pravovremena sekundarna nekrektomija, koju ne treba odgađati ako je indicirana. U slučaju otvorene rane i granulirajućih površina ne može se uvijek primijeniti rani sekundarni ili kasni sekundarni šav, stoga je u takvim situacijama nužno imati na umu korištenje slobodnog presađivanja kože, te po potrebi koristiti kožu stabljika prema Filatovu.

Patogeneza (što se događa?) tijekom prostrijelnih rana gornjih ekstremiteta:

• Prijelomi ramena

Strijelne rane s prijelomom humerusačine oko 4/3 svih ozljeda ramena. Uz deformaciju ili opaki položaj uda, patološku pokretljivost na mjestu prijeloma, disfunkciju uda, bol u zoni prijeloma, rezultate mjerenja duljine uda, treba uzeti u obzir i takav znak kao što je prisutnost kapljica masti u iscjetku iz rane.

Kod prostrijelnih rana predjelu ramena, posebno u gornjoj trećini ramena, nisu tako rijetke kombinirane rane, kada isti ozljeđujući projektil: metak, krhotina - prvo uzrokuje prijelom nadlaktične kosti, a zatim probija u pleuralnu šupljinu, uzrokujući ozljedu pluća, krvnih žila, drugih anatomskih struktura. U nekim slučajevima, uz prijelom nadlaktične kosti, može doći do ozljede lopatice, a fragmenti kosti ozbiljno ozlijeđuju mišiće iznad i u subskapularnom području. Budući da smjer ozljede mekog tkiva ne odgovara uvijek pravom smjeru kanala rane, potreban je temeljit fizikalni i radiološki pregled bolesnika, uključujući RTG prsnog koša u dvije projekcije, a po potrebi iu većem broju projekcija. , posebno je važno.

Pitanje potrebe za torakotomijom u takvim ozljedama treba odlučiti na temelju čvrsto utvrđenih načela vojne kirurgije: torakotomija je indicirana samo s tekućim intrapleuralnim nezaustavljivim krvarenjem, velikim hemotoraksom i valvularnim pneumotoraksom, koji se ne mogu eliminirati konzervativnim mjerama.

• Rane na podlaktici

Bolnica prima 2/3 ranjenika u podlakticu bez znakova gnojenja. Uz uvjet pažljivo izvedene kirurške obrade i stabilne fiksacije koštanih fragmenata, rezultati liječenja ove kategorije ranjenika mogu se smatrati sasvim zadovoljavajućim. Naprave za transkoštanu osteosintezu treba smatrati metodom izbora za imobilizaciju ulomaka. Kod prostrijelnih rana podlaktice često je potrebno pribjeći slobodnom presađivanju kože kako bi se zatvorili nedostaci kože.

Značajke prostrijelnih rana podlaktice je česta ozljeda živca koja zahtijeva naknadnu neurolizu i šav živca.

• Rane ruke

Raznolikost prostrijelnih ozljeda ruke je vrlo velika. Nije neuobičajeno - rane od gelera s glavnom lokalizacijom rane na drugom području. Opsežna oštećenja koštanih, mišićnih i tetivnih struktura nastaju kada je lijeva šaka ranjena iz neposredne blizine.

Liječenje prostrijelnih rana gornjih ekstremiteta:

• Prijelomi ramena

Najčešće se tijekom kirurškog liječenja prostrijelnog prijeloma ramena rana disecira, uklanjaju se koštani ulomci i strana tijela, a zatim se izrezuju meka tkiva. Dakle, kada je rame ozlijeđeno, izvode se relativno jednostavne kirurške manipulacije, što se objašnjava relativno malim volumenom mišića, odsutnošću gustih fascijalnih slojeva, manjom kontaminacijom rane i relativno visokim postotkom prodornih rana.

U teškim usitnjenim prijelomima gornje trećine ramena može biti potrebno potpuno ukloniti proksimalni kraj nadlaktične kosti. U tom slučaju postiže se potpuno zacjeljivanje rane i naknadno se pribjegava zamjeni endoproteze proksimalnog kraja nadlaktične kosti. Budući da s takvim prijelomima nije uvijek moguće fiksirati fragmente uz pomoć uređaja za vanjsku fiksaciju, potrebno je pribjeći skretnoj udlazi, torakobrahijalnom zavoju. Potopna osteosinteza kod prostrijelnih prijeloma kostiju podlaktice, i ne samo njih, može se primijeniti samo u iznimno povoljnim situacijama: uz opće dobro stanje ranjenika, brižljivo izvedenu kiruršku obradu, dovoljan broj dobro prokrvljenih mišića, s mogućnost zatvaranja rane bez napetosti, dobra drenaža, promatranje bolesnika od strane kirurga koji operira.

Ustrijelni prijelomi dijafize ramena su obično kroz. Kirurško liječenje takvih prijeloma provodi se prema općim pravilima, pažljivo štiteći radijalni živac od dodatne traume. U slučaju prostrijelnog prijeloma ramena, najbolje metode fiksacije su Ilizarov aparat, kao i gipsani torakobrahijalni zavoj.

S prodornim prijelomima ramena a opsežni izlazi mogu se ograničiti na kirurško liječenje samo izlaza. U ovom slučaju osiguran je dovoljan pristup, uvjeti za izrezivanje neživih tkiva, usporedbu fragmenata kostiju i naknadnu drenažu.

Značajan broj prostrijelnih prijeloma nadlaktične kosti nakon kirurškog liječenja može se reponirati na abdukcijsku udlagu fiksiranu na tijelo gipsanim prstenovima. Isti prstenovi fiksiraju rame s podlakticom na gumi.

Ako se iz nekog razloga ne koristi vanjski fiksator za prostrijelne rane ramena, podlaktice, može se koristiti torakobrahijalni zavoj u položaju ruke u abdukciji. Pacijenti relativno lako podnose zavoj, pojednostavljuje njihovo naknadno upravljanje i, pri fiksiranju ruke 2-3 tjedna, ne uzrokuje ukočenost u ramenom zglobu. Prikladno je staviti takav zavoj na kraju operacije pod anestezijom. U intervalu od 5. do 8. dana u torakobrahijalnom zavoju, ako je potrebno, izrezuje se "prozor" u projekciji rane i poduzimaju potrebne terapijske mjere, na primjer, odgođeni šavovi ili slobodno presađivanje kože.

Skraćivanje segmenata gornjeg uda preporučljivo je podijeliti na funkcionalno kompenzirano (do 4 cm), uvjetno kompenzirano (4-6 cm) i nekompenzirano (više od 6 cm).

• Rane na podlaktici

Razvijena je tehnika za uvođenje žica na kosti podlaktice, kao i poseban jig koji omogućuje provlačenje žica pod željenim kutom.

Konzervativnim i kirurškim metodama liječenja moguće je vratiti anatomsku cjelovitost kostiju u gotovo 90% ranjenika. Otprilike 10% ranjenika ima trajne defekte, lažne zglobove; karakterističan je visok postotak (više od 20) kontraktura.

• Rane ruke

Glavni uvjet za uspješnu operaciju prostrijelnog prijeloma ruke je njegova proizvodnja u specijaliziranoj bolnici pomoću posebnih alata, operacijskog mikroskopa itd.

Treba smatrati dokazanim da zahvat na šaci treba biti konačan, drugim riječima: operaciju treba izvesti specijalist koji poznaje metode zahvata na šaci. Stoga takve unesrećene treba ostaviti u specijaliziranoj ustanovi, au ostalim fazama operirati samo zaustavljanje krvarenja, profilaktičku primjenu antibiotika, previjanje i transportnu imobilizaciju.

Od posebne važnosti je ozljeda ruke u smislu važnosti organa i značajki anatomske strukture. U većini slučajeva smatra se razumnim liječenje ozljeda ruke podijeliti u dvije faze - primarno kirurško liječenje i završne rekonstruktivne intervencije u specijaliziranim medicinskim ustanovama. Američki kirurzi u Vijetnamu, s prilično dobrom opremom i obučenim osobljem, koristili su dvofaznu tehniku ​​ranjavanja ruke.

Pri određivanju termina i vrste kirurškog zahvata treba polaziti prvenstveno od prirode i težine ozljede, vremena proteklog od ozljede ili ozljede te mogućnosti evakuacije. Također je potrebno uzeti u obzir dob pacijenta, njegovo opće stanje, profesiju.

Strelne rane šake u pravilu su popraćene prijelomima kostiju, a kod rana prstiju gotovo uvijek stradaju tetive, a vrlo često i zglobovi s nastankom ekstra ili intraartikularnih prijeloma.

Sama po sebi, ozljeda ruke rijetko može biti uzrok šok stanja ranjenika, u takvim slučajevima uvijek treba tražiti jednu ili više ozljeda. Odgoda kirurškog liječenja šake u potpunosti je opravdana dobrom primarnom medicinskom oblogom i pouzdanom imobilizacijom, iako je gnojna infekcija čest pratilac ozljeda šake, osobito kod oštećenja kostiju šake.

Prva pomoć za ozlijeđene ruke sastoji se u primjeni sterilnog zavoja, ponekad zavoja na pritisak. Kod raširenih ozljeda šake indicirana je imobilizacija šalom ili uz pomoć standardne opreme. Ozlijeđenu šaku potrebno je fiksirati u funkcionalno povoljan položaj, za što se u dlan ranjenika stavi gusta kuglica vate i na nju polože prsti, cijela šaka se privije na ljestve ili mrežastu udlagu po uzoru na površinu dlana. .

Renderiranje kirurško zbrinjavanje ozlijeđeni u ruci treba ograničiti u fazi kvalificirane kirurške skrbi samo za zaustavljanje krvarenja i imobilizaciju, budući da je bez rendgenske snimke nemoguće započeti složeno kirurško liječenje rane ruke.

U kirurškom liječenju opsežnih rana šake poželjna je opća anestezija, a može se koristiti provodna ili intraosealna anestezija.

Operacije na šaci kirurg mora izvoditi uz pomoć asistenta. Nužni uvjeti su dobro osvijetljeno kirurško polje, dovoljno vremena te dobar kirurški instrument i šavni materijal.

Vrlo je važna pažljiva priprema kirurškog polja: nokte treba skratiti, kosu obrijati, a cijelu četku temeljito oprati toplom vodom i sapunom.

Kod intervencija na šaci vrlo je važna dobra hemostaza koja se kontrolira povremenim skidanjem steza; podveza bi trebala biti na ruci ne više od 1 sata neprekidno.

Ako su ozlijeđene ulnarna ili radijalna arterija, može se podvezati jedna od njih, ali nikako obje jer će to izazvati nekrozu.

Koža na ruci može se izrezati samo ako je neporecivo nesposobna za život; u drugim slučajevima treba sačuvati čak i jako zaprljanu kožu.

Tijekom kirurškog liječenja potrebno je pažljivo pregledati duboke formacije šake, kako bi se utvrdio stupanj oštećenja svih struktura. Kod težih ozljeda šake savjetuje se transverzalna incizija transverzalnog karpalnog ligamenta.

Uklanjaju se nekrotizirani mišići, krvni ugrušci, strana tijela. Ne jako prljave fragmente kosti treba sačuvati. Očito neodržive tetive treba ukloniti, ali se mora boriti doslovno za svaki milimetar održivog tkiva.

Amputacija prstiju je indicirana u slučaju njihove očite nekroze. To se posebno odnosi na prvi prst. Ponekad je potrebno sačuvati barem dio kože s amputiranog prsta kako bi se zatvorio kožni defekt na preostalom.

Prilikom amputacije prstiju, režanj se izrezuje, pažljivo povezujući krvne žile i piljenjem falange tankom turpijom. Tetive nakon križanja treba zašiti na periost.

Završeci uništenih živaca obično idu daleko u stranu. Ne treba ih tražiti tijekom primarnog kirurškog debridmana, međutim, ako je moguće, krajeve živaca treba približiti relativno zdravim tkivima i fiksirati živce neresorptivnim šavnim materijalom.

U većini slučajeva ranu je bolje zatvoriti odgođenim primarnim šavom. Prikazana je uporaba tankih Kirschnerovih žica za fiksaciju prijeloma i iščašenja falangi prstiju. Kod intraartikularnih prijeloma interfalangealnih ili metakarpofalangealnih zglobova, u slučajevima kada su zglobni krajevi kostiju potpuno zgnječeni, treba pribjeći vrlo ekonomičnom uklanjanju tih područja. Ne smijemo zaboraviti na obaveznu imobilizaciju ruke nakon bilo kakve intervencije na njoj.

Zavoj treba prekriti cijelu ranu, ali ne smije je stezati. Trebali bi biti vidljivi zdravi prsti. Četka je fiksirana u funkcionalno povoljnom položaju.

Kirurško liječenje prostrijelne rane šake nije indicirano za penetrantne rane šake i prstiju s točkastim ulaznim i izlaznim otvorima, za tangencijalne rane prstiju i šake, pod uvjetom da rana ima glatke rubove, kao i za površinske fino raspršene rane.

U postoperativnom razdoblju fizikalna terapija je posebno indicirana za ranjenike s ozljedama šake i prstiju.

Kojim liječnicima se trebate obratiti ako imate prostrijelne rane gornjeg ekstremiteta:

• Traumatolog
• Kirurg

Jeste li zabrinuti zbog nečega? Želite li saznati detaljnije informacije o prostrijelnim ranama gornjih ekstremiteta, uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, tijeku bolesti i prehrani nakon nje? Ili trebate pregled? Možeš rezervirati termin kod liječnika- Klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji doktori pregledat će vas, proučiti vanjske znakove i pomoći prepoznati bolest po simptomima, savjetovati vas i pružiti potrebnu pomoć te postaviti dijagnozu. možete i vi pozvati liječnika kući. Klinika Eurolaboratorija otvoren za vas 24 sata dnevno.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefon naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnica klinike će odabrati prikladan dan i sat za vaš posjet liječniku. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njoj.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno vršili bilo kakva istraživanja, njihove rezultate svakako odnesite na konzultacije s liječnikom. Ukoliko studije nisu dovršene, sve što je potrebno obavit ćemo u našoj klinici ili s kolegama u drugim klinikama.

Vas? Morate biti vrlo oprezni u pogledu svog cjelokupnog zdravlja. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti a ne shvaćaju da te bolesti mogu biti opasne po život. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične simptome, karakteristične vanjske manifestacije- tzv simptomi bolesti. Prepoznavanje simptoma prvi je korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, samo trebate nekoliko puta godišnje pregledati liječnik ne samo spriječiti strašna bolest ali i podršku zdrava pamet u tijelu i tijelo u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, upotrijebite odjeljak za online konzultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjeti za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i liječnicima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Također se registrirajte za medicinski portal Eurolaboratorija biti stalno u toku najnovije vijesti i ažuriranja informacija na stranici, koja će vam biti automatski poslana poštom.

Ostale bolesti iz skupine Ozljede, otrovanja i neke druge posljedice vanjskih uzroka:

Pucne rane ostaju jedna od najčešćih traumatskih ozljeda na našem planetu.

Posljednjih mjeseci vidjeli smo na TV ekranima puno ljudi koji su zadobili rane od vatrenog oružja u mirnodopsko vrijeme na teritoriju Ukrajine. Stoga razumijemo da nitko nije imun na ovo. Kako se ne biste zbunili u teškom trenutku, kada je došlo do problema s vama ili ljudima u blizini, morate znati određena pravila za pružanje pomoći.

U ovom materijalu namjerno izbjegavamo stvarne fotografije prostrijelnih rana, cilj nam je reći što učiniti, a ne šokirati čitatelje fotografijama koje se po želji mogu pronaći same.

Teško je procijeniti kolika je tjelesna šteta uzrokovana prostrijelnom ranom, au većini epizoda sve će biti mnogo ozbiljnije nego što se na prvi pogled čini.

U ovom slučaju, najbolja opcija za žrtvu je da što prije stigne do najbliže medicinske ustanove.

Što je važno u prvoj pomoći:

Ispravno odredite težinu i prirodu oštećenja

Poduzmite prave korake da spasite život žrtve

Među prostrijelnim ranama prevladavaju prostrijelne rane, rjeđe su fragmentarne. Kod rana od metka, ulaz je manji od izlaza.

Ulazeći u ljudsko tijelo, metak mu nanosi određene ozljede koje se pak mogu razlikovati od ostalih traumatskih ozljeda tijela.

Rane su obično duboke, a najčešće metak ne prolazi kroz tijelo i ostaje unutar tijela. Do kontaminacije rane može doći i zbog gutanja stranog tijela.

Ozbiljnost oštećenja treba procijeniti prema sljedećim čimbenicima:

mjesto ozljede;

vrsta ozljede;

Ponašanje žrtve

Ranjene ruke i noge

Prije pružanja mjera prve pomoći za ozlijeđene udove, potrebno je utvrditi ima li žrtva krvarenje. Ako je arterija zahvaćena prilikom ozljede ramena ili kuka, smrt može nastupiti unutar dvije minute od gubitka krvi.

Arterijska krvarenja možete odrediti grimiznom bojom krvi i izbacivanjem u obliku fontane. Venska krv je tamne boje, a njen protok je manjeg intenziteta. Krvarenje se može zaustaviti podvezom, zavojem pod pritiskom ili tamponadom rane.

Nemoguće je primijeniti podvezu dulje od dva sata, ali obično je to vrijeme dovoljno da kvalificirana pomoć stigne na vrijeme ili da se ranjenici isporuče u bolnicu. Također treba imati na umu da se u slučaju venskog ili arterijskog krvarenja iznad rane stavlja steznik. Preko rane treba staviti zavoj koji pritiska izravno na mjesto krvarenja. U rijetkim slučajevima dovoljna je tamponada rane. Za primjenu ove metode trebat će vam neki uzak, dugačak predmet i sterilni zavoj, kojim je potrebno što čvršće ispuniti ranu, sve dok krvarenje ne prestane.

Kod vatrene ozljede, žrtva može razviti bol ili hemoragični šok zbog obilnog gubitka krvi.

1. Zaustavite krvarenje

2. Potrebno je da su udovi lagano podignuti, za to je potrebno žrtvi osigurati odgovarajući položaj tijela

3. Koristite tekućine za nadoknadu krvi kako biste nadomjestili gubitak krvi

4. Nanesite sredstva protiv bolova i šoka, ako su dostupna

5. Pokrijte žrtvu

Sljedeće što treba učiniti je pregledati žrtvu radi mogućih prijeloma kostiju. Ako se pronađe, potrebno je imobilizirati ud, to će pomoći smanjiti mogućnost oštećenja mišića, krvnih žila, ligamenata. Omotajte mjesto prijeloma sterilnim zavojem kako biste učvrstili ekstremitet i spriječili kontaminaciju rane.

rana na glavi

Pucnjava u glavu ne uzrokuje trenutačnu smrt u oko 20% slučajeva. Zbog činjenice da je u prednjem dijelu glave veliki broj krvnih žila, te su ozljede obično popraćene teškim krvarenjem.

Može doći i do potresa mozga. Često su takve ozljede popraćene naletom ili gubitkom svijesti, ali ti trenuci nisu nužno uzrokovani oštećenjem mozga.

Prije svega, stavite žrtvu u vodoravni položaj i osigurajte stanje mirovanja. Samu ranu (ako nije na licu) u takvim slučajevima preporučljivo je ne dirati do dolaska hitne pomoći, jedino što se može učiniti je pričvrstiti sterilnu maramicu na mjesto rane.

Kod ozljede glave vatrenim oružjem može doći do zastoja disanja ili srca, tada treba pribjeći neizravnoj masaži srca, umjetnom disanju.

Tijekom obilnog krvarenja, kada je lice ozlijeđeno, potrebno je stegnuti ranu sterilnim štapićem. Pokušaj da sami odvedete pacijenta u bolnicu je vrlo obeshrabren. Ako se ipak odlučite sami transportirati, tada trebate poduzeti sve raspoložive mjere opreza kako biste unesrećenoj osobi omogućili maksimalan odmor.

Ozljeda kralježnice

Kod prostrijelne rane kralježnice može doći do kratkotrajnog gubitka svijesti. Žrtva se previja kako bi se zaustavilo krvarenje i nježno se pomiče u vodoravni položaj. Kao i kod rane glave, prva pomoć je ograničena na zaustavljanje krvarenja i uspostavljanje stanja mirovanja žrtve. Kako bi se izbjeglo pogoršanje stanja ranjenika, ne preporuča se da ga sami odvezete u bolnicu.

rana na vratu

Ako je vrat ozlijeđen, može doći do oštećenja karotidne arterije, grkljana i kralježnice. Ako je grkljan ozlijeđen tijekom prostrijelne rane, potrebno je imobilizirati (položiti) žrtvu i zaustaviti krvarenje sterilnim zavojem.

Ako je tijekom ozljede arterija oštećena, tada je u tom slučaju vrijedi odmah stisnuti prstima i tamponirati ranu sterilnim zavojem. Budući da smrt kod takve ozljede može nastupiti unutar 30 sekundi, gornji postupak treba provesti što je prije moguće. Steznik se mora staviti na vrat kako je prikazano na fotografiji kako bi se spriječilo davljenje osobe. Također je moguće transportirati žrtvu u štedljivom načinu.

Rana na prsima i trbuhu

U ljudskom tijelu postoje tri dijela u kojima su smješteni svi organi. Ovi odjeli su pleuralna šupljina, trbušna šupljina i zdjelični organi. Prva dva odjeljka odvojena su dijafragmom, a druga dva - peritoneumom. Kod prostrijelnih rana u prsima ili trbuhu, krvarenje se ne pojavljuje uvijek prema van, jer se krv može nakupiti u tim odjelima. Zbog toga je izuzetno teško odrediti težinu ozljede.

Ako su organi pleuralne šupljine ozlijeđeni, tada je takvo oštećenje prepuno sljedećih komplikacija:

1. Pneumotoraks - pojam koji označava ulazak zraka u pleuralnu šupljinu kroz otvor rane

2. Hemotoraks - stanje u kojem se zbog ozljede krv nakuplja u pleuralnoj šupljini.

3. Pneumohemotoraks nastaje kada se i zrak i krv nakupljaju u pleuralnoj šupljini

Kako bi se izbjegao ulazak zraka u pleuralnu šupljinu, na ranu treba staviti gazni ubrus, koji mora biti namazan vazelinom ili bornom mašću, također možete koristiti komad polietilena ili pokriti ranu rukom.

Žrtvi treba pomoći da zauzme polusjedeći položaj. Vrlo je teško zaustaviti krvarenje, stoga je vrijedno nazvati što je prije moguće kola hitne pomoći ili poslati žrtvu u bolnicu (uz osiguranje potpunog odmora).

Ako je rana dotakla organe trbušne šupljine potrebno je poduzeti mjere za sprječavanje krvarenja i infekcije. Žrtvu je potrebno postaviti u polusjedeći položaj. Po potrebi primijeniti antišok terapiju.

Kako biste spriječili ulazak infekcije u tijelo, potrebno je rubove rane tretirati dezinficijensom, a zatim na nju staviti sterilni zavoj.

Ozljeda zdjeličnih organa

S prostrijelnom ranom zdjeličnih organa mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

- oštećenje živaca

- prijelomi kostiju

- ruptura arterija i vena.

Zaustavljanje ozbiljnog krvarenja provodi se uz pomoć čvrste tamponade na mjestu rane. Ako dođe do prijeloma zdjelične kosti, tada je potrebno stvoriti uvjete nepokretnosti za oštećeni dio tijela. Također je vrijedno spriječiti ulazak infekcije u tijelo. S takvim ozljedama, prijevoz ranjenika trebao bi se obavljati štedljivim načinom.

Korisni savjeti

Prilikom pružanja prve pomoći uvijek su potrebni zavoji. Kad vam nije pri ruci, morate koristiti rupčić, komade odjeće; ali ako ste našli mjesto za pohraniti oružje, onda vam možda u džep stane sterilna vrećica. U automobilu je potreban komplet prve pomoći. Kod kuće je poželjno imati komplet prve pomoći ništa lošiji od automobila. Najpotrebnija stvar za gubitak krvi su otopine za nadomjestak krvi, koje se prodaju u ljekarnama bez recepta, zajedno s aparatom za intravenozne injekcije.

Ne zaboravite da se neki savjeti mogu dobiti telefonom tijekom poziva hitnoj pomoći. Bolje je da do trenutka kada pozovete hitnu pomoć ispravno odredite ranu i stanje žrtve. Podsjetimo, nisu rijetki slučajevi kada žrtvu nije bilo moguće spasiti jer je na temelju poruke onih koji su pozvali hitnu pomoć operaterka poslala liječnika drugog profila na mjesto događaja.

U nekim slučajevima poželjnije je (brže) samodostavljanje žrtve u bolnicu. Gradske bolnice dežuraju. Adresu dežurne bolnice možete dobiti pozivom na broj ambulante. Dispečer može upozoriti hitnu pomoć bolnice u koju namjeravate dopremiti ranjenika o prirodi ozljede, kako bi medicinsko osoblje bilo spremno za prijem žrtve.

Sadržaj članka: classList.toggle()">proširi

Oružane rane u mirnodopsko doba još su raznovrsnije nego u ratno vrijeme. Strijelne ozljede nanose se namjerno ili nepažljivim rukovanjem puškomitraljezom, lovačkom puškom, plinskim pištoljem, samohotkom. U ovu skupinu spadaju i oštećenja nevatrenim oružjem: pneumatskim puškama, samostrelima, podvodnim puškama itd.

Osobitost takvih lezija je da su otvori često točkasti, malog promjera (2-3 mm), a sama prostrijelna rana često nastaje udarcem u šupljinu.

Osim toga, postoji nekoliko točkastih ozljeda, na primjer, kada je pogođen hicem, što otežava pružanje pomoći. Kada se puca iz neposredne blizine ili iz neposredne blizine, šteta je šira i dublja.

Kratke upute za prvu pomoć

Prva pomoć u slučaju prostrijelne rane pruža se hitno, bez obzira na to koji je dio tijela oštećen i koji udarni element je uzrokovao oštećenje: sačma, sačma, metak, krhotina granate.

Prije pružanja pomoći potrebno je pravilno procijeniti stanje žrtve, težinu i težinu rane, prirodu ozljede, vrstu prostrijelne rane. O tome koliko je brzo i pravilno pružena pomoć ovisi tijek i ishod ozljede.

Prva pomoć kod prostrijelne rane uključuje sljedeće:

Pričekajte liječničku ekipu, stalno razgovarajte s osobom, ako hitna pomoć stigne najkasnije za pola sata, sami osigurajte prijevoz žrtve u bolnicu. Zatim ćemo detaljno razmotriti neke vrste prostrijelnih rana: prostrijelne rane ruku i nogu, prsa, glave, kralježnice i vrata te abdomena.

Prva pomoć za ozlijeđene ruke i noge

Glavna stvar na koju obraćaju pozornost kod prostrijelnih rana ekstremiteta je prisutnost krvarenja.

Kod oštećenja bedrene kosti ili brahijalna arterija osoba gubi svijest za 10-15 sekundi, smrt od gubitka krvi nastupa za 2-3 minute - stoga je potrebna hitna prva pomoć.

Važno je odrediti vrstu krvarenja: svijetlo, grimizno, koje šiklja iz rane u pulsirajućem mlazu. krv je tamna, bordo boje, teče iz rane slabijim intenzitetom. Kad krv curi iz rane u kapljicama, nalik na spužvu.

Mjere prve pomoći za prostrijelne rane ruku i nogu:

• U slučaju krvarenja iz arterija, nanesite uvijanje iznad rane s naznakom točnog vremena;
• Kod jakog krvarenja iz vene, također možete ili zavrnuti ispod rane ili primijeniti zavoj pod pritiskom.

Značajke primjene tlačnog zavoja

U slučaju prostrijelne rane ekstremiteta, prilikom nanošenja zavoja na pritisak potrebno je:

• Umjesto ognjišta, morate staviti 4-slojnu salvetu;
• Pričvrstite tkaninu na ud s tri kruga zavoja od gaze;
• Koristite jastuk za pritisak, nanesite ga odozgo tako da pokriva rubove rane;
• Popravite valjak zavojem, zavoj treba nanijeti čvrstim pritiskom tako da krv prestane;
• Podloga za pritisak trebala bi biti u obliku gustog čvrstog valjka, u nedostatku upotrijebite bilo koje sredstvo pri ruci;
• Ako se u rani nalazi strano tijelo, nemoguće je staviti zavoj dok se ne ukloni.

Ozlijeđenom se mora osigurati položaj tijela u kojem će udovi biti iznad razine srca.

U nekim situacijama, kod rana od metka, tamponada se koristi za zaustavljanje krvi. Za ovu manipulaciju, rupa za ranu je napunjena sterilom materijal za povijanje pomoću tankog dugačkog predmeta.

Druga važna okolnost za bilo kakve ozljede ruku ili nogu je prisutnost prijeloma.. Kod prijeloma prije dolaska liječnika treba isključiti bilo kakvo pomicanje udova, jer oštri rubovi kosti dodatno oštećuju meka tkiva i krvne žile.

Kako transportirati žrtvu?

Ako planirate sami dostaviti žrtvu u medicinsku ustanovu, potrebno je izvršiti transportnu imobilizaciju uda, za to se koriste bilo koja improvizirana sredstva.

Guma se nanosi, hvatajući dva susjedna zgloba i učvršćuje zavojima ili bilo kojim tkivom.

Slični članci

Prilikom snimanja ruku i nogu, odmor udova predviđen je ne samo za prijelome, već i za teška oštećenja tkiva s velikom površinom - to se smatra mjerom protiv šoka.

Ako ozlijeđena osoba ima veliki gubitak krvi povezan s arterijskim krvarenjem, žrtvu treba odmah odvesti u operacijsku jedinicu. Postojeći šok i krvarenje iz vene služe kao indikacija za dostavu ranjenika na intenzivnu njegu.

Strelne rane na prsima

Pucanj u prsa odnosi se na teške okolnosti i praćen je šokom i komplikacijama. Fragmenti, rikošet meci uzrokuju uništavanje rebara, prsne kosti, lopatica, oštećuju pluća, pleuru.

Fragmenti kostiju prodiru duboko u tkivo pluća, moguć je pneumo- i/ili hemotoraks.

Kada su oštećeni organi unutar prsnog koša, krvna tekućina ne istječe uvijek van, ponekad se tamo nakuplja, pa je teško procijeniti oštećenje krvnih žila kod prostrijelnih rana.

Hemotoraks

Ulaskom krvi u prsnu šupljinu dolazi do hemotoraksa, krv ometa disanje, remeti rad srca, jer volumen prsnog koša ima ograničenje, a krv zauzima cijeli volumen.

Pneumotoraks

Kroz ranu, zrak prodire u pleuru, prisutnost stalne komunikacije s atmosferom uzrokuje otvoreni pneumotoraks. Ponekad je ulaz u ranu stegnut, tada se otvoreni pneumotoraks pretvara u zatvoreni.

Postoji i pneumotoraks s ventilom, kada zrak slobodno ulazi u prsnu šupljinu, njegov povratak je spriječen ventilom, koji je nastao kao posljedica prostrijelne rane.

Prilikom pružanja prve medicinska pomoć u slučaju prostrijelne rane na prsima, mora se uzeti u obzir stanje osobe i priroda rane:

Ako je metak pogodio srce, možete pretpostaviti najgoru opciju. Po vanjski znakovižrtva - osoba brzo gubi svijest, lice poprima zemljanu nijansu - odmah postaje jasno što se dogodilo, ali smrt ne nastupa uvijek.

Brza dostava unesrećenog liječnicima, gdje će biti drenirana, sašivena u ranu na srcu, može spasiti život.

Pomoć kod ozljede glave

Kada osoba izgubi svijest s prostrijelnom ranom glave, nije potrebno izvlačiti je iz nesvjestice, ne možete gubiti vrijeme na to. Sve radnje trebaju biti usmjerene na zaustavljanje krvi, za to morate staviti komad sterilnog zavoja presavijenog u nekoliko slojeva na ranu i čvrsto ga omotati oko glave.

S teškim krvarenjem rane na glavi, zavoj bi trebao biti pritisak, koristeći gustu podlogu koja pritišće meka tkiva na lubanju.

Zatim treba osobi dati ležeći položaj na čvrstoj ravnini, osigurati mir i pričekati dolazak liječnika.

Kod pucanja u glavu, disanje često prestaje, srce prestaje.. U takvim situacijama žrtvi se mora dati neizravna masaža srca i umjetno disanje Ne preporučuje se samostalno odvesti žrtvu u medicinsku ustanovu.

Prostrijelna rana kralježnice i vrata

Kod oštećenja kralježnice ranom od oružja dolazi do kratkotrajnog gubitka svijesti. Pomoć kod ozljeda kralježnice je zaustaviti krv i omogućiti čovjeku odmor. Nepoželjno je pomicati žrtvu, samostalno ga transportirati u medicinsku ustanovu.

Rane od metaka na vratu često su popraćene kršenjem integriteta grkljana, kao i oštećenjem cervikalnih arterija.

U slučaju rane na vratu potrebno je odmah zaustaviti krvarenje., karotidna arterija pritisnuti prstima ili nanijeti zavoj koji pritiska žrtvinom rukom koja je podignuta prema gore, a zatim rukom omotana oko vrata.

Ponekad su istovremeno zahvaćeni vrat, grkljan i kralježnica. Pomoć u tim situacijama svodi se na zaustavljanje krvarenja i pružanje mira unesrećenom.

Prva pomoć za ranu u trbuhu

Pucnjava abdomena uključuje tri patologije:

• Krvarenje;
• Perforacija šupljih organa (želudac, Mjehur, crijeva).

Ako su organi ispali, ne možete ih vratiti u želudac, oblažu se valjcima tkiva, zatim se zavijaju. Posebnost obloge je da uvijek treba biti u mokrom stanju, za to se mora zalijevati.

Da bi se smanjila bol, hladnoća se stavlja preko zavoja na ranu. Kad se zavoj namoči, počinje curiti krv, zavoj se ne skida, već se preko starog radi novi zavoj.

Kada ste ranjeni u trbuh, ne možete piti i hraniti žrtvu, također mu ne možete dati lijekovi kroz usta.

Sve prostrijelne rane abdomena smatraju se primarno inficiranim, antiseptički tretman prostrijelne rane i primarni debridman, što se radi u prvim satima nakon ozljede. Ove aktivnosti daju najbolju daljnju prognozu.

Kada je trbuh ozlijeđen, ponekad pate parenhimski organi, poput jetre. Unesrećeni doživljava šok, u trbušnu šupljinu osim krvi izlijeva se žuč, javlja se peritonitis žuči. Gušterača, bubrezi, ureteri i crijeva također pate. Često, zajedno s njima, oštećene su velike arterije i vene u blizini.

Nakon pružanja prve pomoći, žrtva se odvodi u medicinsku ustanovu, gdje mu se pruža kvalificirana i specijalizirana medicinska njega.