Ublažavanje porođajne boli sve je zastupljenije pojavom epiduralne anestezije, moderne i prilično sigurne metode za majku i dijete, koja se uvelike koristi i zbog visoka efikasnost i praktičnost.

Epiduralna anestezija (epiduralna anestezija) je metoda regionalne anestezije, čija je bit reverzibilni gubitak temperature, boli, taktilne i motoričke osjetljivosti zbog blokade korijena leđne moždine.

U tom slučaju anestetik će se ubrizgati u epiduralni prostor - zaobljeni otvor koji se nalazi duž cijele kralježnice, od velikog otvora zatiljne kosti do kokciksa. Ispunjena je uglavnom masnim tkivom, vezivnim tkivom, limfnim i krvnim žilama. Širina epiduralnog prostora u lumbalnoj regiji je 5,0–6,0 mm. Za usporedbu, širina epiduralnog prostora u cervikalnoj regiji je 1,0-1,5 mm, au srednjem torakalnom dijelu kralježnice 2,5-4,0 mm. Spinalni korijenovi, koji su izravno zahvaćeni epiduralnom anestezijom, nalaze se u susjednom prostoru od epiduralne - u paravertebralnom prostoru.

Tijekom uvođenja lokalnog anestetika, otopina se širi kroz epiduralni prostor ne samo gore-dolje, već prodire iu bočne otvore, širi se kroz vlakno i slobodno prodire u paravertebralni prostor, čime se postiže analgetski učinak.

Imajte na umu da se leđna moždina NIJE nalazi u epiduralnom prostoru. Zatvoren je u vlastite ljuske i nalazi se u drugom prostoru (subduralno).

Leđna moždina završava u visini prvog lumbalnog kralješka (L1). Njegov nastavak je "konjski rep", predstavljen brojnim, tanjim ograncima leđne moždine do razine kokciksa. Zato se kod epiduralne anestezije tijekom poroda rizik od oštećenja leđne moždine u lumbalnoj regiji svodi na nulu.

Indikacije za epiduralnu anesteziju tijekom poroda

Izrazio sindrom boli na pozadini uspostavljenih, redovitih kontrakcija.
- Neučinkovitost drugih metoda anestezije.
- Preeklampsija i arterijska hipertenzija(anestezija pomaže u smanjenju pritiska).
- Gestoze trudnica.
- Ekstragenitalna patologija.
- Diskordinacija porođajne aktivnosti.
- Višeplodna trudnoća i karlična prezentacija ploda.
- Porođaj nametnutim glumačkim kliještima.
- Carski rez.

Kontraindikacije za epiduralnu anesteziju tijekom poroda.

Apsolutno:

Pacijentovo odbijanje podvrgavanja anesteziji.
- Nedostatak dobrovoljnog informiranog pristanka za anesteziju.
- Nedostatak kvalificiranog osoblja i opreme za manipulaciju.
- alergijske reakcije na lokalne anestetike.
- Inficirani ili tumorski proces na mjestu predložene punkcije.
- Krvarenje prije poroda.
- Neurološki poremećaji i procesi povezani s oštećenjem i gubitkom funkcija leđne moždine.
- Volumetrijski procesi unutar lubanje.
- Izražene anomalije kralježnice.
- Izraženo oštećenje srčanih zalistaka.
- Smanjen broj trombocita u krvi (manje od 50x10 * 3 / ml).
- Izraženo kršenje hemostaze (sustav zgrušavanja krvi).

Uzimanje malih doza acetilsalicilna kiselina(aspirin) nije kontraindikacija za epiduralnu anesteziju, kao ni profilaktička primjena heparina. Zaustavlja se za 6 sati, a niskomolekularni heparin se poništava za 12 sati, dok bi pokazatelji sustava koagulacije krvi trebali biti normalni.

Relativno:

Anatomske i tehničke poteškoće tijekom manipulacije.
- Smanjeni volumen cirkulirajuće krvi.
- Liječenje antikoagulansima (lijekovi koji razrjeđuju krv).
- kronične boli u leđa.

Kako se radi epiduralna anestezija tijekom poroda?

Preoperativna priprema pacijentice za epiduralnu anesteziju odvija se neposredno u rodilištu, budući da se unaprijed ne zna hoće li biti potrebna anestezija tijekom poroda.

Izraženi sindrom boli kod žene primjećuje se na pozadini uspostavljene porođajne aktivnosti (redovite kontrakcije), s otvaranjem cerviksa za 2,0 - 4,0 cm. Ovo je optimalno vrijeme za ublažavanje porođajne boli.

U ovom trenutku, anesteziolog-resuscitator je pozvan na trudnicu. Nakon prikupljanja anamneze, procjene mogućnosti epiduralne anestezije, popunjavanja medicinske dokumentacije, u slučaju pozitivne odluke i dobivanja dobrovoljnog pisanog informiranog pristanka rodilje, anesteziolog-reanimatologinja provodi premedikaciju.

Premedikacija - imenovanje sedativa kako bi se stabilizirala psiho-emocionalna pozadina trudnice, ublažila stres, tremor i strah. Lijekovi izbora su trankvilizatori i anksiolitici.

Kako djeluje epiduralna anestezija?

Prva manipulacija je dobivanje vaskularnog (venskog) pristupa. Ova se manipulacija sastoji u perkutanom uvođenju sterilnog vaskularnog katetera u venu. Zatim se ovaj kateter fiksira i na njega se spaja sustav za intravensku infuziju fiziološke otopine natrijevog klorida. Punjenje infuzije je od 500,0 do 1000,0 ml.

Nakon infuzijske terapije, na naredbu anesteziologa-reanimatatora, uz pomoć medicinskog osoblja, rodilja dobiva položaj u kojem će se izvoditi anestezija. Postoje dva položaja za epiduralnu anesteziju - sjedeći i na boku.

Najčešće se epiduralna anestezija izvodi bočno, pa je porodilja lakše podnosi. Ponekad je prikladnije sjediti pacijenta, to je zbog pretilosti.

Ako je rodilja u sjedećem položaju, treba sagnuti glavu, opustiti i spustiti ramena, osloniti se rukama na koljena i izviti leđa.

Kada je rodilja na boku, treba sagnuti glavu, obuhvatiti koljena rukama i saviti leđa.

Liječnik će vam svakako pomoći u svim fazama i reći vam što učiniti.

Rodilja se mora strogo pridržavati svih uputa anesteziologa-reanimatora. Standardno ih nema toliko: lezite mirno, ne mičite se, odmah prijavite sve pritužbe koje se pojavljuju.

Što radi anesteziolog-reanimatologinja?

Za izvođenje epiduralne anestezije, anesteziolog-reanimatlog koristi poseban sterilni pribor.

Nakon pripreme operativnog polja, koža se anestezira, a porodilja osjeća ubod, a neposredno nakon toga hladnoću i lagani osjećaj punoće koji se javlja zbog širenja anestetika u tkivima. Ovo vas može podsjetiti na stomatološki zahvat, gdje je bolna samo sama injekcija, a nakon toga ne osjećate bol.

Nakon lokalne anestezije kože, na isto mjesto uvodi se epiduralna igla. Igla prolazi kroz kožu, potkožno tkivo, ligamente kralježaka i na svom putu susreće gustu, elastičnu tvorevinu - žuti ligament. Odmah iza njega je epiduralni prostor.

Anesteziolog-reanimator uklanja mandrin (iglu koja je bila u šupljini igle) iz igle i spaja štrcaljku s otopinom za pretragu.

Rodilja osjeća samo osjećaj pritiska. Tijekom ove manipulacije nema boli.

Kako bi se kontrolirao točan položaj katetera u epiduralnom prostoru, anesteziolog-reanimator izvodi "testnu dozu". Sastoji se od davanja 3-5 ml u kateter. 2% otopina lidokaina. Ako je kateter pogrešno lociran, npr. u subduralnom prostoru, u kratkom vremenu (5-7 minuta) dolazi do sniženja krvnog tlaka i pojave znakova spinalne anestezije.

Završni korak je fiksiranje epiduralnog katetera na mjestu uboda sterilnom salvetom ili naljepnicom te fiksiranje katetera cijelom površinom leđa, preko ramena, do prsnog koša.

Što će biti upisano?

Glavno načelo je uvođenje što manjeg broja lokalnih anestetika, niže koncentracije, kako bi se održao odgovarajući analgetski učinak.

Lijekovi koje će liječnik koristiti nazivaju se lokalni anestetici. Mogu se koristiti otopine lidokaina (0,5-1,0%), bupivakaina (0,125-0,25%) i ropivakaina (0,1-0,2%).

Epiduralna anestezija se izvodi ili kao bolus (tj. lijek se daje u isto vrijeme), ili se izvodi kontinuirana infuzija.

Za procjenu ublažavanja boli i razvoja anestetičkog bloka, anesteziolog-reanimatlog ubada trudnicu oštrim i tupim krajem igle, a porodilja odgovara gdje osjeti bol gdje su slabe, a gdje ih potpuno nema. Zatim se kuglicom gaze navlaženom alkoholom prijeđe preko kože. Pri dodiru kože porodilja će osjetiti hladnoću. Kada se drži na mjestu početka bloka, ne bi trebalo biti hladnoće.

Na temelju svih dobivenih podataka o stanju pacijentice izračunavaju se bodovi i utvrđuje učinkovitost analgetskog učinka rodilje.

Brzina nastupa učinka je individualna i u prosjeku se kreće od 10 do 30 minuta. Učinak će trajati tijekom prve faze porođaja, sve dok se cerviks potpuno ne proširi i glava fetusa ne zaglavi. Za vrijeme anestezije porodilja zaboravi na kontrakcije i bol. Može se odmoriti, spavati, dobiti snagu. Psihološko raspoloženje majke izravno je povezano s fetusom, stoga je vrlo važno da buduća mama dobro spavala i pripremila se za nadolazeći porod.

Porodilja neće osjećati bolove trudova i nelagodu, t.j. prevladavat će analgetska komponenta, dok je motorička reakcija najčešće očuvana, a rodilja može micati nogama, podizati zdjelicu, a može i otići u pratnji na toalet.

S početkom druge četvrtine prirodni porod, rađanje djeteta, uvođenje anestetika se zaustavlja. Nakon završetka anestezije, njezin učinak može djelomično ostati. Postupno će se bol vratiti, utrnulost će nestati.

Epiduralna anestezija ne utječe na vođenje prirodnog poroda. Rodilja će moći aktivno sudjelovati u procesu poroda.

Komplikacije epiduralne anestezije:

- Slučajna punkcija dura mater. Ova komplikacija može dovesti do teškog kolapsa zbog prodiranja lokalnog anestetika kroz oštećenu membranu u subduralni prostor. Ista komplikacija, iznimno rijetko (2-5%), dovodi do razvoja postpunkcijske glavobolje.

- epiduralni hematom(manje od 1 na 150 000). Komplikacija može biti prisutna kod osoba s poremećajem sustava zgrušavanja krvi ili kod uzimanja antikoagulansa.

- Ozljeda korijena živaca(manje od 1%), dovodi do neuroloških komplikacija u vidu reverzibilnog gubitka osjeta u ekstremitetima.

- Pad krvni tlak , može se uočiti u slučajevima slučajnog ulaska lumena igle u venu epiduralnog prostora.

- Infekcija epiduritisa ili meningitisa. Komplikacija se javlja u slučaju ekstremnog kršenja pravila asepse.

Nuspojave epiduralne anestezije za majku:

Mučnina i povraćanje su rijetki i neobavezni pratioci epiduralne anestezije.

Retencija urina nakon poroda može se razviti bez obzira na epiduralnu anesteziju.

Bol u leđima također, suprotno uvriježenom mišljenju, nije komplikacija ili nuspojava anestezije.

Farmakološki učinak epiduralne anestezije na fetus je minimalan, pa su komplikacije i posljedice s njegove strane minimizirane.

Nakon pravilno izvedene epiduralne anestezije, u pravilu se ne razvijaju nikakve posljedice.

Epiduralna anestezija tijekom poroda jedna je od najvažnijih faza poroda. Priprema i pravilno provođenje epiduralne anestezije, povjerenje, potpuno povjerenje i međusobno razumijevanje s anesteziologom-reanimatorom osigurat će ugodan i povoljan početak poroda, dati snagu i, naravno, dati budućoj majci izvrsno raspoloženje.

Anesteziolog-reanimatologinja Starostin D.O.

Pitanje anestezije tijekom poroda uvijek je relevantno za buduće majke i odlučuje se svaki put na individualnoj osnovi, ovisno o mnogim čimbenicima.

Kako se bliži termin poroda, svaka buduća majka, na ovaj ili onaj način, razmišlja o nadolazećim poteškoćama koje su povezane s rođenjem djeteta. Govorimo o jakim bolovima koji uvijek prate proces rođenja. Naravno, svaka je osoba individualna i za neke je žene bol tijekom poroda sasvim podnošljiva, iako neugodna senzacija, dok je za druge izvor nevjerojatnih muka.

Dokazano je da u većini slučajeva žena koja dugo osjeća jaku bol, u odlučujućem trenutku, jednostavno nije spremna roditi dijete. prirodno, tijelo je iscrpljeno, a porodilja jednostavno nema snage forsirati. Kako se to ne bi dogodilo, tijekom poroda koriste se lijekovi protiv bolova.

Ublažavanje boli tijekom poroda može se koristiti iz više razloga:

1. Kao što smo već rekli, zadatak anestezije je udobnost žene i njezina spremnost za rođenje djeteta. Kod četvrtine trudnica prag boli je toliko nizak da neke, dok osjećaju bol tijekom trudova, jednostavno osjećaju paniku, mogu činiti neprikladne radnje i ne slušati upute liječnika. U ovom slučaju, lijek za ublažavanje bolova koji se koristi tijekom poroda dizajniran je za uklanjanje nemirnog ponašanja žene.
2. Bolovi se ublažavaju i ako se očekuje prevelika beba, blizanci, pa čak i tijekom dugotrajnih, ili, obrnuto, prijevremenih ili "brzih" poroda.
3. Događa se da je tijekom procesa rođenja potrebna hitna pomoć kirurška intervencija kao što je umetanje pinceta ili uklanjanje posteljice. U takvim slučajevima također se koriste posebni pripravci, u pravilu, intravenski.
4. Korištenje anestetika smatra se učinkovitim ako postoji rizik od fetalne hipoksije ili ako trudnica ima slabu radnu aktivnost. Ovdje je učinak usmjeren u nešto drugačijem smjeru, a ne na ublažavanje boli. Uz hipoksiju, na primjer, uporaba takvih lijekova smanjuje rizik od gladovanja kisika u bebe.

Što se tiče rizika povezanih s upotrebom lijekova koji ublažavaju nelagodu, onda, suprotno uvriježenom mišljenju da to može biti štetno za zdravlje djeteta, liječnici misle drugačije. Kao što smo već rekli, problem se svaki put rješava pojedinačno, a učinak je, naravno, prvenstveno usmjeren na donošenje koristi, a ne štete. Naravno, svaki lijek ima svoj popis kontraindikacija, ali o tome ćemo govoriti malo niže kada analiziramo koje su moderne metode ublažavanja boli tijekom poroda.

Vrste anestezije tijekom poroda

Metode ublažavanja boli tijekom poroda mogu biti potpuno različite, od upotrebe lijekova do metoda koje objašnjavaju kako sami anestezirati trudove tijekom poroda. Počnimo, možda, s anestezijom porođaja u modernim uvjetima, odnosno onim metodama čiji je glavni princip jedno ili drugo unošenje lijekova u tijelo.

Medicinsko ublažavanje boli tijekom poroda

Lijekovi namijenjeni smanjenju boli tijekom kontrakcija mogu ući u tijelo na različite načine, od inhalacija i obloga do intramuskularnih i intravenskih injekcija. Pogledajmo detaljnije što i kako se anestezira porođaj.

Inhalacije

Za takvu anesteziju poroda koristi se mješavina dušikovog oksida i kisika. Ova kombinacija daje dovoljno visoku učinkovitost i koristi se tijekom otvaranja cerviksa. Opis ove metode, inače, daje odgovor na pitanje "daju li olakšanje porođajne boli u prvom razdoblju?", što uključuje i vrijeme otkrivanja. Prednost ove metode je što žena sama određuje stupanj boli i po potrebi udahne.

Intravenska anestezija

Što se ubrizgava u venu tijekom poroda za ublažavanje boli? Najčešće su ti lijekovi, dizajnirani za ublažavanje boli tijekom poroda, različiti analgetici. Usput, oni ulaze u tijelo ne samo, već i intramuskularno, te uz pomoć posebnih obloga. Slična metoda olakšavanja prenatalnog razdoblja ima za cilj osigurati da se žena može potpuno opustiti između kontrakcija i dobiti snagu koja će joj biti potrebna tijekom pokušaja.

Ponekad liječnik, kada odlučuje koju će anesteziju koristiti tijekom poroda, odlučuje se za lijek kao što je promedol. Iako se promedol odnosi na droge, dokazano je da njegova jednokratna uporaba neće štetiti ni majci ni djetetu. Ovaj lijek se ne koristi za posljednja faza porođajna aktivnost, inače ova metoda može utjecati na bebinu respiratornu aktivnost, drugim riječima, bit će mu teško prvi put udahnuti.

Često, a posebno tijekom rođenja prve bebe, dolazi do situacije da radna aktivnost značajno kasni. U takvim slučajevima, kako bi se buduća majka odmorila, liječnici je uspavaju.

Epiduralna anestezija

Ovdje se lijekovi protiv bolova tijekom poroda ubrizgavaju u leđa (kralježnicu) pomoću katetera. Ova metoda omogućuje gotovo potpuno oslobađanje od simptoma boli, ali morate zapamtiti da zajedno s boli može nestati i sposobnost samostalnog kretanja neko vrijeme. Ovisi o dozi primijenjenog lijeka, ponekad žena može potpuno stajati na nogama. Loša strana je činjenica da tijekom korištenja ove metode porodilja gubi sposobnost potpunog nagona. Stoga, neposredno prije početka pokušaja, primjena lijeka se obustavlja.

Nefarmakološke metode ublažavanja porođajne boli

Metode prirodne anestezije porođaja uključuju dosta najrazličitijih, i što je najvažnije, metoda koje su sigurne za zdravlje majke i djeteta. Ovdje su i bolne točke tijekom poroda, i različiti položaji za ublažavanje boli, i još mnogo toga. Ali prvo o svemu.

Psihološka priprema

Vrlo je dobro ako buduća majka zna i razumije što je točno čeka. Ispravan stav vrlo je važan u ovih nekoliko teških sati prije rođenja djeteta. Za majke koje prvi put rađaju postoje razne škole i tečajevi o trudnoći i porodu koji su svakako preporučljivi.

Refleksologija

Ili akupunktura. Ova metoda je apsolutno sigurna i, u isto vrijeme, vrlo učinkovita. Nažalost, ova metoda nije vrlo uobičajena u našoj zemlji zbog banalnog nedostatka kvalificiranih stručnjaka u ovoj oblasti. I to je šteta, jer korištenje akupunkture u porodu ima blagotvoran učinak na trudove općenito, ne samo da ublažava bol.

Vodeni postupci

Rođenje djeteta je dug proces, pa liječnici često ne preporučuju odlazak u bolnicu odmah nakon pojave prvih simptoma. A za ublažavanje boli kod kuće, buduća majka može provesti neko vrijeme u toploj kupki. Tijekom takvog vodeni postupci dolazi do opuštanja mišića, zbog čega bol postaje osjetno manja i mnogo podnošljivija. Osim toga, udobnost i domaća atmosfera pomoći će vam da se prilagodite pozitivnom rezultatu. Usput, neka rodilišta nude korištenje toplog tuša za iste svrhe, dok su već u prenatalnom odjelu.

Neke se majke odlučuju na rođenje djeteta u vodi. I iako će udobnost tijekom ove metode biti veća, ne zaboravite na kvalificiranog medicinska pomoć, koji će u potpunosti biti osiguran budućoj majci samo na stolu za porođaj.

Masaža

Određena, ponekad dosta jaka stimulacija točaka koje se nalaze na donjem dijelu leđa i sakrumu, značajno smanjuje nelagodu koja se javlja tijekom kontrakcija. Žena može izvoditi takve manipulacije samostalno i uz pomoć supružnika ili druge bliske osobe koja je pored nje tijekom zajedničkog rođenja. U potonjem slučaju, učinak masaže bit će jači upravo zbog kontakta s voljenom osobom.

elektrode

Metoda se koristi vrlo rijetko, ali, ipak, ima smisla razgovarati o tome. Dovoljno sigurna opcija ublažavanje boli, neće škoditi ni majci ni djetetu. U ovom slučaju, elektrode su fiksirane u lumbalnom području, a živčani završeci se stimuliraju izmjeničnom strujom.

Tehnike disanja

Pravilno disanje tijekom kontrakcija vrlo je važan aspekt. Ova metoda se najčešće preporučuje za korištenje. Naše tijelo u mnogim situacijama zna što mu je činiti, ponekad mu treba itekako pomoći. Ako pravilno dišete tijekom kontrakcija, možete ne samo značajno smanjiti bol, već i općenito opustiti tijelo, što je vrlo dobro za bebu. Tijekom pravilno izvedenih udisaja i izdisaja tijelo proizvodi hormon endorfin koji, ulazeći u krvotok, igra ulogu prirodnog anestetika.

Ispravno ponašanje

Aktivno ponašanje tijekom borbi uključuje korištenje različitih položaja koji će rasteretiti kralježnicu, kao i njihanje, naginjanje, koji se koriste u istu svrhu. Često se koristi posebna lopta, sjedeći na kojoj tijekom kontrakcija žena u trudu smanjuje bol.

Pomažu li ove metode ublažavanja boli tijekom poroda? nedvojbeno. Ali samo ako je žena usredotočena na rezultat. Rođenje djeteta težak je posao i treba mu se pristupiti sa svom ozbiljnošću. Stoga se unaprijed pripremamo, mentalno se ugađamo, pokušavamo ne paničariti i onda će sve biti u redu. Uostalom, strah, panika i "štipanje" samo će povećati bol, a osim toga, mogu naškoditi nerođenom djetetu.

Ublažavanje boli nakon poroda

Nakon što se beba rodi, bol se može pojaviti iz nekoliko razloga. Ovo je kontrakcija maternice, bol nakon ruptura, nelagoda zbog šava dobivenog kao rezultat carskog reza. Koji se lijek protiv bolova može koristiti nakon poroda?

Nema mnogo mogućnosti kako anestezirati tijelo nakon poroda. Strogo govoreći, postoje samo dva od njih: ibuprofen i paracetamol. Ali lijekovi koji ih sadrže djelatne tvari, dosta, i imaju drugačiji oblik otpuštanja. To mogu biti i čepići za anesteziju, i tablete, i napitci, i injekcije (potonji se koriste za ublažavanje boli uglavnom u rodilištima.

Koliko košta kontracepcija

Ako planirate roditi u javna ustanova ako postoje odgovarajuće indikacije, anestezija ili čak anestezija će vam biti besplatno. U drugim slučajevima, troškovi lijekova protiv bolova tijekom poroda varirat će ovisno o kvalifikacijama anesteziologa, statusu rodilišta i drugim čimbenicima. Na primjer, cijene za mogu varirati od 100 do 800 dolara, ovisno o svakom konkretnom slučaju. Stoga je najbolje s liječnikom unaprijed razgovarati o troškovima takve pomoći tijekom kontrakcija, kao io njenoj svrhovitosti.

Ublažavanje boli tijekom poroda: za i protiv

Kreirao sam ovaj projekt da prostim jezikom reći vam o anesteziji i anesteziji. Ako ste dobili odgovor na svoje pitanje i stranica vam je bila korisna, bit će mi drago podržati je, pomoći će u daljnjem razvoju projekta i nadoknaditi troškove njegovog održavanja.

Tako je prošlo predivnih devet mjeseci čekanja, vrlo brzo će vaša obitelj biti pripojena. No, što je bliži dan rođenja bebe, buduća majka ima više strahova. Mnogi ljudi žele olakšanje boli tijekom poroda. Ali ovo je prirodan proces, svaka žena se lako može nositi bez anestetika.

Ovaj će članak biti posvećen takvom pitanju kao što je ublažavanje porođajne boli, njegove prednosti i mane bit će detaljno opisane. Što prijeti takvoj intervenciji opstetričara vama i vašem nerođenom djetetu, također ćete saznati. Vrste mogu biti različite. Što točno? Pročitajte više o ovome.

Ublažavanje boli pri porodu: opstetricija, nove metode

Tijekom poroda zbog grčenja mišića javlja se bol koja se pojačava zbog oslobađanja adrenalina. Često žena ima napad panike pogoršanje fizičke patnje.

Anestezija poroda ženi koja je psihološki pripremljena i svjesno pristupila planiranju rođenja djeteta najčešće nije potrebna. Ali ipak postoje slučajevi kada se anestezija provodi prema uputama liječnika.

Indikacije za anesteziju

Učinite anesteziju tijekom poroda, ako postoje:

• prerano rođenje;
• jaka bol;
• produljene kontrakcije;
• višestruka trudnoća;
• Carski rez;
• spora radna aktivnost;
• hipoksija fetusa;
• potreba za kirurškom intervencijom.

Ako se ništa od navedenog ne poštuje, tada anestezija tijekom poroda obično nije potrebna.

Vrste anestezije

Moderna medicina može pružiti sljedeće vrste ublažavanja boli tijekom poroda: lijekove i nelijekove. U tom slučaju liječnik mora sam propisati vrstu anestezije koja neće štetiti ni vama ni vašem djetetu. Treba napomenuti da žena u porođaju ne može sama sebi propisati lijekove protiv bolova, ako za to nema izravnih dokaza.

Nefarmakološke metode ublažavanja porođajne boli

Ova najsigurnija skupina metoda posebno je popularna među opstetričarima. Što se ovdje primjenjuje? Učinkovite i jednostavne vježbe s kojima se može započeti u bilo kojem razdoblju poroda: vježbe disanja, porodna masaža, akvaterapija i refleksologija.

Unatoč dostupnosti učinkovitijih medicinskih metoda, mnogi ih svjesno odbijaju u korist onih bez lijekova. Prirodno ublažavanje boli tijekom poroda uključuje:

• aktivnost;
• pravilno disanje;
• masaža;
• porođaj u vodi;
• refleksologija.

Rođenje djeteta je najvažniji događaj u vašem životu. Da od ovog dana ponesete samo pozitivne dojmove pomoći će vam nemedicinske metode ublažavanja porođajne boli, potpuno bezopasne i korisne i za vas i za bebu.

Aktivnost tijekom poroda

Vrlo je važno odabrati aktivan položaj tijekom kontrakcija, a ne pasivan. Pomozite sebi i svojoj bebi da se rodi.

Ako imate nekomplicirani porođaj, odaberite vježbe za sebe, glavna stvar je da vam bude lakše. Međutim, nagli pokreti su strogo zabranjeni. Imajte na umu sljedeće:

• kotrljanje s prstiju na petu;
• savijanje naprijed i u stranu;
• njihanje zdjelice, kružni pokreti;
• izvijanje i savijanje kralježnice;
• aktivno hodanje;
• fitball ljuljačke.

Vježbe disanja

Vrijedno je savladati tehnike disanja i prije poroda, tijekom trudnoće. Prednost ove metode je mogućnost kombiniranja s drugim vrstama anestezije. Nije vam potreban nadzor liječnika, sami možete kontrolirati proces. Odmah ćete osjetiti olakšanje, a što je najvažnije, saberite se. Postoji nekoliko tehnika za vježbe disanja. Ako će netko od Vaših bližnjih biti s Vama na porodu, onda bi trebao biti upoznat s ovim vježbama kako bi Vam pomogao tijekom poroda.

Kako radi? Potrebno je odvratiti pažnju od boli, koncentrirajući se na disanje. Što je dublja i glatkija, to je lakše i vama i vašem djetetu jer ono prima više kisika. A ako se ova metoda koristi zajedno, učinak će biti puno bolji, vaše dijete će se osjećati ugodno. Postoji nekoliko razdoblja tijekom kojih disanje treba biti drugačije:

• prve kontrakcije;
• povećanje intenziteta kontrakcija;
• dilatacija cerviksa;
• push period.

Tijekom prvih borbi

Ova se vrsta razlikuje po tome što se radi o ravnomjernom i dubokom disanju koje oksigenira krv djeteta i majke. Koncentrirajte se na račun. Udahnite kroz nos četiri puta i izdahnite kroz usta šest puta. Usne treba saviti u cijev. Odvraćate se od boli, gimnastika daje opuštajući učinak. Može se koristiti čak iu vrijeme panike ili ekstremnog stresa za smirivanje.

Tijekom intenzivnih kontrakcija

U tom razdoblju morate se smiriti, sada je vrijeme za primjenu tehnike disanja psa. To su površni, plitki udisaji i izdisaji kroz usta, jezik treba malo isplaziti iz usta. Ne treba razmišljati o tome kako trenutno izgledate, rodilište je mjesto gdje trebate misliti samo na svoju dobrobit i na dijete, pogotovo, vjerujte, niste jedini!

Trenutak dilatacije cerviksa

Ovo je vrhunac, bolniji nego sada, nećete biti! Ali treba izdržati, porod bez anestezije na medicinski način ipak poželjnije. Sada je vrijedno ubrzati disanje, površno brzo udahnuti i izdahnuti. Savijte usne u cjevčicu, udahnite kroz nos, a izdahnite kroz usta. Kad kontrakcija popusti, malo se smirite, bolje je disati duboko i ravnomjerno. Ova metoda vam omogućuje da malo oslabite Oštra bol.

Razdoblje pokušaja

Sve najgore je prošlo, nema više svađe. Vaša beba će se vrlo brzo roditi. Ako rođenje nije komplicirano, tada će se dijete pojaviti nakon 1-2 pokušaja. Za pokušaj je potrebno gurnuti 2-3 puta. Nemojte paničariti, jer sada je krajnji trenutak, gotovo bezbolan. Ako se sažalijevate i ne poštujete naredbe opstetričara, morat ćete koristiti alate, od kojih će biti prilično bolnih osjećaja. Kada započne pokušaj, morate duboko udahnuti - izdahnuti - duboko udahnuti i zadržati dah 10-15 sekundi, dok morate gurati. Ne muči se anus ili naprezanje očiju, pa možete dobiti hemoroide, moždani udar i druge neugodne i opasne posljedice.

Još jedna važna obavijest: razdoblje između kontrakcija i pokušaja potrebno je kako biste se odmorili, opustili i ujednačili disanje. Tijekom trudnoće morate svakodnevno trenirati kako biste se mogli sabrati tijekom poroda. Dovedite svoje disanje do automatizma, a vi ćete samostalno kontrolirati sebe i olakšati svoj porod.

Druge opcije

Suvremene metode ublažavanja porođajne boli uključuju veliki popis svih vrsta postupaka, ali posebno učinkovite (bez lijekova) su masaža, porođaj u vodi i refleksologija.

Kako masirati tijekom kontrakcija? Postoje točke na tijelu, djelujući na koje možete značajno smanjiti i ublažiti bol. U našem slučaju, sakralna zona. To možete učiniti i sami i zamoliti osobu koja je u blizini. Ovo područje se može gladiti, štipati, masirati, lagano tapkati. Kako biste izbjegli crvenilo i iritaciju na području masaže, povremeno namažite područje kremom ili uljem.

Kako voda pomaže? U toploj kupki lakše se podnose bolovi trudova, voda također djeluje opuštajuće. Buduća majka može zauzeti udoban položaj za sebe i samo se opustiti, izbjegavajući zimicu, povišena temperatura i znojenje, suha koža.

Što je refleksologija? Moderna anestezija porođaja uključuje takvu metodu kao što je akupunktura. Pomaže u poboljšanju porođajne aktivnosti i smanjenju bolova trudova. Kao što vidite, postoji mnogo opcija, a koju ćete odabrati je vaša osobna odluka.

Medicinsko ublažavanje bolova

Osim gore navedenih prirodnih metoda, postoje učinkovitije, ali, prema tome, opasnije. Suvremene metode ublažavanja porođajne boli lijekovima uključuju sljedeće:

• epiduralni blok;
• blokada kralježnice;
• spinalno-epiduralna kombinacija;
• lijekovi;
• lokalna anestezija;
• perinealna blokada;
• sredstva za smirenje.

epiduralna blokada

Svi su čuli, ali ne znaju svi zamršenosti ovog postupka. Počnimo s činjenicom da tijekom poroda može biti djelomičan i potpun. Ako se porođaj odvija prirodnim putem, tada se lijekovi daju na temelju toga da su dovoljni samo za prve (odnosno kontrakcije), tijekom pokušaja djelovanje lijeka prestaje. Pritom su blokirani samo signali boli u području ispod pupka, motorna sposobnost ostaje, osoba je pri svijesti i može čuti prvi plač svoje bebe. Po želji ili posebnim indikacijama, drugi porođajni period (pokušaji) također se može anestezirati, ali to je opasno, jer ne osjećate signale svog tijela i porođaj se može značajno odugovlačiti ili potpuno pogriješiti. Ako nema takve potrebe, nemojte anestezirati pokušaje, tijekom njih bol je podnošljivija.

Druga opcija - U ovom slučaju primjenjuje se veća doza nego u prethodnoj opciji, također je blokirana tjelesna aktivnost. Prednost takve anestezije je mogućnost da se beba odmah vidi i čuje.

Spinalna blokada

Ovo je također injekcija koja se daje u donji dio leđa, u tekućinu oko leđne moždine. Ovo je jeftinija metoda u usporedbi s epiduralnom anestezijom.

• ostajete pri svijesti;
• učinak traje dva sata;
• anestezira cijelo tijelo prsni i ispod.

• može uzrokovati jake glavobolje;
• smanjuje pritisak;
• može uzrokovati poteškoće s disanjem.

Spinalna epiduralna kombinacija

Ovo je relativno nova tehnologija kada se gore navedene dvije metode kombiniraju. Takva anestezija traje mnogo duže, dok je majka pri svijesti. Prva dva sata su dalje - epiduralne.

droge

Koliko god zvučalo čudno i kontradiktorno, lijekovi se koriste i tijekom poroda, ali iznimno rijetko, u posebnim slučajevima. Koji se lijekovi koriste? To:

• "Promedol";
• "Fortal";
• "Lexir";
• "petidin";
• "Nalbufin";
• "Butorfanol".

Opojne tvari mogu se davati i intramuskularno i intravenozno (kroz kateter), druga opcija je najuspješnija, jer možete prilagoditi dozu lijeka. Ova metoda je dobra jer se bolovi blokiraju oko šest sati i porodilja može mirovati. Učinak dolazi za nekoliko minuta. Naravno, ima i njih negativne strane: Vi i Vaša beba možda imate usporeno disanje.

Lokalna anestezija

Ne koristi se za ublažavanje bolova tijekom trudova, ali je vrlo učinkovit ako je potrebno zarezati ili zašiti rodnicu nakon suza. Injekcija se vrši izravno u vaginalno područje, učinak se javlja gotovo trenutno, bol u području ubrizgavanja je privremeno blokirana. Nema loših nuspojava za vas ili vaše dijete.

perinealna blokada

Injekcija se daje izravno u stijenku vagine, pri čemu se bol blokira samo s jedne strane. Takva se injekcija daje neposredno prije rođenja djeteta. Učinak lijeka je ne više od sat vremena i nema nuspojava. Ova vrsta anestezije nije prikladna za razdoblje kontrakcija.

sredstva za smirenje

Trankvilizatori se koriste za opuštanje, injekcije se rade u prvoj fazi, kada su kontrakcije rijetke i manje osjetljive. Takva medikamentozna anestezija poroda otupljuje svijest i ima hipnotički učinak, smanjujući aktivnost djeteta, ali ne ublažava u potpunosti bol. Lijekovi za smirenje mogu biti u obliku tableta ili se daju intravenozno ili intramuskularno. Kada se primjenjuje intravenozno, učinak je trenutačni.

postporođajno razdoblje

Također ublažavaju bolove nakon poroda. Za što? Tako da se žena može opustiti i dobiti snagu. Što može biti zabrinjavajuće:

• grčevi uzrokovani kontrakcijama maternice;
• mjesta lomova i rezova;
• teški odlasci na WC;
• bol u prsima;
• pucanje bradavica (s nepravilnim hranjenjem).

Ako je bol uzrokovana poderotinama i posjekotinama, tada se nude tablete protiv bolova ili masti, ali ako je porod pravilno vođen i pridržavate se osobne higijene, tada ne bi trebalo biti boli ili bi trebali biti minimalni. Tijekom šivanja liječnik je dužan anestezirati, a kako će se to dogoditi treba unaprijed razgovarati s vama.

Postoji nekoliko načina za smanjenje boli:

• česti i kratki vodeni postupci;
• poseban jastučić za hlađenje (pomoći će u izbjegavanju oticanja);
• jastučiće čuvati u hladnjaku (otupit će bol);
• prilagodite se brzom oporavku;
• manje brinuti o posjekotinama i poderotinama (izbjegavajte infekciju, nemojte raditi nagle pokrete, to će vam pomoći da se brzo oporavite);
• sjedi na posebnom jastuku (vrši minimalan pritisak na problematično područje).

Bol povezana sa kontrakcijama maternice nestaje sama od sebe tjedan dana nakon rođenja djeteta. Da biste ih smanjili:

• raditi posebne vježbe;
• leći na trbuh;
• napraviti masažu.

Kod bolova u leđima pomoći će vam sljedeća vježba: lezite na tvrdu podlogu, savijte desnu nogu u koljenu i desnom rukom pridržavajte koljeno. Lijevom rukom usmjerite petu desnog stopala prema preponama. Ostanite u ovom položaju nekoliko sekundi, odmorite se i ponovite vježbu. Ako leđa bole s lijeve strane, učinite sve na isti način s lijevom nogom.

Hvala

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti trebaju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban savjet stručnjaka!

porođaj su prirodni fiziološki proces koji dovršava trudnoću svake žene. Kao fiziološki proces, porođaj ima određene karakteristike i prati ga niz specifičnih manifestacija. Jedna od najpoznatijih manifestacija porođaja je bol. Upravo je bolni sindrom koji prati svaki porod predmet brojnih rasprava, kako samih trudnica, tako i liječnika, jer ovu karakteristikuČini se da je čin rođenja najsnažnije emocionalno obojen i da duboko utječe na psihu.

Svaka bol ima vrlo specifičan učinak na ljudsku psihu, uzrokujući ga duboko emocionalna iskustva te stvaranje stabilnog sjećanja na događaj ili čimbenik koji je pratio bolni sindrom. Budući da bol prati gotovo cijeli porođaj, koji inače može trajati od 8 do 18 sati, svaka se žena sjeća ovaj proces za život. Bol u porodu ima svijetlu emocionalnu boju, koja, ovisno o pojedincu psihološke karakteristike osobnost, kao i specifične okolnosti koje okružuju porodni čin, mogu se lako podnijeti ili, naprotiv, vrlo teško.

Žene kod kojih se bol porođaja relativno lako podnosila ili terminologijom samih rodilja “bila podnošljiva”, uopće nemaju pojma što su doživjele i osjećale druge pripadnice nježnijeg spola, koje su svojom voljom okolnosti, osjetio strašnu, nepodnošljivu bol.

Na temelju iskusnog osjetilnog iskustva nameću se dva radikalna stajališta u odnosu na ublažavanje boli u porodu - neke žene smatraju da je bolje "biti strpljiv" za dobrobit zdravog djeteta, a druge su spremne na svaki lijek, čak i vrlo „štetne“ za dijete, što će ih spasiti paklene, nepodnošljive patnje. Naravno, obje su pozicije radikalne i stoga ne mogu biti istinite. Istina je tek negdje u području klasične "zlatne sredine". Razmotrimo različite aspekte vezane uz ublažavanje boli pri porodu, oslanjajući se prvenstveno na zdrav razum i na podatke ozbiljnih pouzdanih studija.

Anestezija poroda - pojam, suština i opća obilježja medicinske manipulacije

Ublažavanje porođajne boli medicinska je manipulacija koja vam omogućuje da ženi koja rađa pružite najudobnije uvjete, čime se smanjuje stres, eliminira neizbježni strah i ne stvara negativna predodžba o porođajnom činu za budućnost. Ublažavanje boli i otklanjanje snažnog, podsvjesnog straha povezanog s njom, učinkovito sprječava poremećaje porođaja kod mnogih dojmljivih žena koje imaju izraženu emocionalnu percepciju stvarnosti.

Anestezija za porođaj temelji se na korištenju različitih lijekova i nemedicinskih metoda koje smanjuju razinu mentalne tjeskobe, ublažavaju napetost i zaustavljaju bolni impuls. Za ublažavanje porođajne boli nemoguće je koristiti cijeli niz trenutno dostupnih lijekova i nemedicinskih metoda jer mnoge od njih uz analgeziju (ublažavanje boli) uzrokuju potpuni gubitak osjetljivosti i opuštanje mišića. Žena u porodu treba ostati osjetljiva, a mišići se ne smiju opuštati jer će to dovesti do zaustavljanja trudova i potrebe za korištenjem stimulansa.

Sve metode ublažavanja porođajne boli koje se trenutno koriste nisu idealne, budući da svaka metoda ima prednosti i nedostatke, stoga se u pojedinom slučaju metoda za ublažavanje porođajne boli mora odabrati individualno, uzimajući u obzir psihičko i fizičko stanje djeteta. žena, kao i opstetrička situacija (položaj, težina fetusa, širina zdjelice, ponovljeni ili prvi porodi itd.). Odabir optimalne metode ublažavanja porođajne boli za svaku pojedinu ženu zajednički provode opstetričar-ginekolog i anesteziolog. Učinkovitost različitih metoda ublažavanja porođajne boli nije ista, dakle, za najbolji učinak možete koristiti njihove kombinacije.

Anesteziranje porođaja u prisutnosti teških kroničnih bolesti kod žene nije samo poželjan, već i neophodan postupak, jer ublažava njezinu patnju, ublažava emocionalni stres i strah za vlastito zdravlje i život djeteta. Anestezija porođaja ne samo da ublažava sindrom boli, već u isto vrijeme prekida djelovanje stimulacije adrenalina koja se javlja kod bilo kojeg sindroma boli. Zaustavljanje proizvodnje adrenalina omogućuje vam da smanjite opterećenje srca žene koja rađa, da se proširi krvne žile te na taj način osigurati dobar protok krvi kroz posteljicu, a time i bolju prehranu i opskrbu bebe kisikom. Učinkovito ublažavanje boli tijekom poroda omogućuje smanjenje energetskih troškova ženskog tijela i njezin stres dišni sustav, kao i smanjiti količinu kisika koja mu je potrebna i time spriječiti hipoksiju fetusa.

Međutim, ne trebaju sve žene anesteziju za porod, jer one normalno podnose ovaj fiziološki čin. Ali ne treba izvoditi suprotan zaključak da svatko može "izdržati". Drugim riječima, ublažavanje porođajne boli je medicinska manipulacija koju treba izvesti i koristiti ako je potrebno. U svakom slučaju, liječnik odlučuje koju će metodu primijeniti.

Ublažavanje boli tijekom poroda - za i protiv (trebam li raditi bolove tijekom poroda?)

Nažalost, danas pitanje ublažavanja boli pri porodu uzrokuje podjelu društva na dva radikalno suprotstavljena tabora. Pristalice prirodnog porođaja smatraju da je ublažavanje bolova neprihvatljivo, a čak i ako je bol nepodnošljiva, potrebno je, slikovito rečeno, izdržati i izdržati, žrtvujući se za nerođenu bebu. Žene s opisanim položajem predstavnice su jednog, radikalno nastrojenog dijela populacije. Njima se prilično žestoko suprotstavljaju predstavnici drugog dijela žena koji zastupaju izravno suprotan, ali jednako radikalan stav, a koji se uvjetno može nazvati "vješticom" ublažavanja porođaja. Pristalice anestezije vjeruju da je ova medicinska manipulacija neophodna za sve žene, bez obzira na rizike, stanje djeteta, opstetričku situaciju i druge. objektivni pokazatelji konkretna situacija. Oba radikalna tabora žestoko se međusobno svađaju, pokušavajući dokazati svoju apsolutnu ispravnost, pravdajući se moguće komplikacije bol i ublažavanje boli najnevjerojatnijim argumentima. Međutim, nijedno radikalno stajalište nije ispravno, jer se nikakve posljedice ne mogu zanemariti. jaka bol niti moguće nuspojave raznih metoda ublažavanja boli.

Treba priznati da je ublažavanje porođajne boli učinkovita medicinska manipulacija koja može smanjiti bol, ublažiti stres povezan s njom i spriječiti hipoksiju fetusa. Dakle, korist od anestezije je očita. No, kao i svaka druga medicinska manipulacija, ublažavanje porođajne boli može izazvati niz nuspojava kod majke i djeteta. Podaci nuspojave, u pravilu su prolazni, odnosno privremeni, ali njihova prisutnost ima vrlo neugodan učinak na psihu žene. Odnosno, anestezija je učinkovit postupak koji ima moguće nuspojave, pa je ne možete koristiti kako želite. Porod treba anestezirati samo kada to zahtijeva specifična situacija, a ne prema uputama ili nekom prosječnom standardu za sve.

Stoga je rješenje na pitanje "Treba li se dati anestezija tijekom poroda?" treba uzeti zasebno za svaku specifičnu situaciju, na temelju stanja žene i fetusa, prisutnosti popratne patologije i tijeka poroda. To jest, anestezija se mora provesti ako žena ne podnosi dobro trudove ili ako dijete pati od hipoksije, jer u takvoj situaciji koristi od medicinske manipulacije daleko nadmašuju moguće rizike od nuspojava. Ako porođaj teče normalno, žena mirno podnosi kontrakcije, a dijete ne pati od hipoksije, tada se može izostaviti anestezija, jer dodatni rizici u obliku mogućih nuspojava od manipulacije nisu opravdani. Drugim riječima, kako bi se donijela odluka o anesteziji poroda, potrebno je uzeti u obzir moguće rizike od nekorištenja ove manipulacije i od njezine uporabe. Zatim se uspoređuju rizici i odabire opcija u kojoj će vjerojatnost kumulativnih štetnih učinaka (psihičkih, fizičkih, emocionalnih itd.) za fetus i ženu biti minimalna.

Dakle, pitanju ublažavanja porođaja ne može se pristupiti sa stajališta vjere, pokušavajući ovu manipulaciju pripisati kampu, slikovito rečeno, definitivno „pozitivno“ ili „negativno“. Doista, u jednoj situaciji, anestezija će postati pozitivna i prava odluka, au drugom - ne, jer za to nema dokaza. Dakle, hoćete li raditi anesteziju, trebate odlučiti kada porod počne, a liječnik će moći procijeniti konkretnu situaciju i porodilju te donijeti uravnoteženu, razumnu, smislenu, a ne emotivnu odluku. A pokušaj da se unaprijed, prije početka poroda, odluči kako se odnositi prema anesteziji - pozitivno ili negativno, odraz je emotivnog poimanja stvarnosti i mladenačkog maksimalizma, kada se svijet prikazuje crno-bijelo, a sva događanja a postupci su ili bezuvjetno dobri ili su definitivno loši. U stvarnosti se to ne događa, tako da ublažavanje porođajne boli može biti i blagodat i katastrofa, kao i svaki drugi lijek. Ako se lijek koristi za namjeravanu svrhu, onda je koristan, a ako se koristi bez indikacija, onda može ozbiljno naštetiti zdravlju. Isto se u potpunosti može pripisati i anesteziji poroda.

Stoga možemo jednostavno zaključiti da je ublažavanje boli u porodu potrebno kada za to postoje dokazi od strane žene ili djeteta. Ako takvih indikacija nema, tada nije potrebno anestezirati porod. Drugim riječima, stav o anesteziji u svakom konkretnom slučaju trebao bi biti racionalan, temeljen na uzimanju u obzir rizika i stanja trudnice i djeteta, a ne na emocionalnom stavu prema ovoj manipulaciji.

Indikacije za primjenu porođajne boli

Trenutno je ublažavanje porođajne boli indicirano u sljedećim slučajevima:

• Hipertenzija u trudnice;
• Povećan pritisak kod žene u porodu;
• Porođaj na pozadini preeklampsije ili preeklampsije;
• Teške bolesti kardiovaskularnog i respiratornog sustava;
• Teška somatske bolesti kod žena, na primjer, dijabetes melitus, itd .;
• Cervikalna distocija;
• Diskordinacija radne aktivnosti;
• Jaka bol u porodu, koju žena osjeća kao nepodnošljivu (netolerancija na bol);
• Teški strah, emocionalni i mentalni stres kod žene;
• Porođaj s velikim fetusom;
• Zadačna prezentacija fetusa;
• Mladost majke.

Metode (metode) ublažavanja porođajne boli

Cijeli skup metoda anestezije za porod podijeljen je u tri velike skupine:
1. Metode bez lijekova;
2. medicinske metode;
3. Regionalna analgezija (epiduralna anestezija).

Nemedikamentozne metode ublažavanja boli uključuju različite psihološke tehnike, fizioterapiju, pravilno duboko disanje i druge metode koje se temelje na odvraćanju pažnje od boli.

Medicinske metode ublažavanja porođajne boli, kao što i sam naziv govori, temelje se na upotrebi različitih lijekova koji imaju sposobnost smanjenja ili zaustavljanja boli.

Regionalna anestezija, u načelu, može se pripisati medicinskim metodama, jer se provodi pomoću modernih snažnih lijekova protiv bolova koji se nalaze u prostoru između trećeg i četvrtog lumbalnog kralješka. Regionalna anestezija je najviše učinkovita metoda anestezija poroda, pa se stoga trenutno koristi vrlo široko.

Metode anestezije za porođaj: lijekovi i ne lijekovi - video

Ublažavanje porođajne boli bez lijekova (prirodno).

Najsigurnije, ali i najmanje učinkovite načine ublažavanje porođajne boli je nemedicinsko, što uključuje kombinaciju različitih metoda koje se temelje na odvraćanju pažnje od boli, sposobnosti opuštanja, stvaranju ugodne atmosfere itd. Trenutno se koriste sljedeće metode bez lijekova za ublažavanje porođajne boli:

• Psihoprofilaksa prije poroda (posjećivanje posebnih tečajeva gdje se žena upoznaje s tijekom poroda, uči pravilno disati, opuštati se, gurati itd.);
• Masaža lumbalne i sakralne kralježnice;
• Pravilno duboko disanje;
• Hipnoza;
• Akupunktura (akupunktura). Igle se postavljaju na sljedeće točke - na trbuh (VC4 - guan-yuan), ruke (C14 - hegu) i potkoljenice (E36 - zu-san-li i R6 - san-yin-jiao), u donjoj trećini potkoljenice;
• Transkutana električna stimulacija živaca;
• elektroanalgezija;
• Tople kupke.

Najučinkovitija nemedicinska metoda ublažavanja porođajne boli je transkutana elektrostimulacija živaca, koja ublažava bol, a istovremeno ne smanjuje snagu kontrakcija maternice i stanje ploda. Međutim ovu tehniku u rodilištima zemalja ZND-a rijetko se koristi, budući da ginekolozi nemaju potrebne kvalifikacije i vještine, au državi jednostavno nema fizioterapeuta koji radi s takvim metodama. Visoko učinkovite su i elektroanalgezija i akupunktura, koje se, međutim, ne koriste zbog nedostatka potrebnih vještina ginekologa.

Najčešće metode nemedicinskog ublažavanja boli u porodu su masaža donjeg dijela leđa i križne kosti, boravak u vodi tijekom kontrakcija, pravilno disanje i sposobnost opuštanja. Sve ove metode porodilja može koristiti sama, bez pomoći liječnika ili primalje.

Masaža za ublažavanje boli i položaji pri porodu - video

Medicinska anestezija za porod

Medicinske metode ublažavanja porođajne boli vrlo su učinkovite, ali je njihova uporaba ograničena stanjem žene i moguće posljedice za fetus. Svi trenutno korišteni analgetici mogu proći kroz placentu, pa se mogu koristiti za anesteziju poroda u ograničenim količinama (dozama) iu strogo određenim fazama porođajnog čina. Cijeli skup medicinskih metoda ublažavanja porođajne boli, ovisno o načinu primjene lijekova, može se podijeliti u sljedeće vrste:

• intravenozno ili intramuskularna injekcija lijekovi koji ublažavaju bol i eliminiraju tjeskobu (na primjer, Promedol, Fentanil, Tramadol, Butorfanol, Nalbufin, Ketamin, Trioksazin, Elenium, Seduxen itd.);
• Inhalacijska primjena lijekova (na primjer, dušikov oksid, trilen, metoksifluran);
• Uvođenje lokalnih anestetika u području pudendalnog (pudendalnog bloka) živca ili u tkiva porođajnog kanala (na primjer, Novokain, Lidokain, itd.).

Najučinkovitiji lijekovi protiv bolova u porodu su narkotički analgetici (na primjer, Promedol, Fentanil), koji se obično daju intravenozno u kombinaciji s antispazmodicima (No-shpa, platifillin, itd.) I lijekovima za smirenje (Trioxazine, Elenium, Seduxen, itd.). ). Narkotički analgetici u kombinaciji s antispazmodicima mogu znatno ubrzati proces širenja grlića maternice, koji može trajati doslovce 2 do 3 sata, a ne 5 do 8. Trankvilizatori mogu ublažiti tjeskobu i strah kod porodilje, što također povoljno djeluje na brzina dilatacije cerviksa. Međutim, narkotičke analgetike moguće je primijeniti tek kada je cerviks raširen 3-4 cm (ne manje) i prestati 2 sata prije očekivanog izbacivanja ploda, kako ne bi došlo do zatajenja disanja i motoričke nekoordinacije. Ako se narkotički analgetici daju prije nego što se cerviks otvori 3-4 cm, to može izazvati prekid poroda.

NA posljednjih godina postoji tendencija zamjene narkotičkih analgetika nenarkoticima, kao što su tramadol, butorfanol, nalbufin, ketamin itd. Nenarkotički opioidi, sintetizirani posljednjih godina, imaju dobar analgetski učinak, a istodobno uzrokuju manje izražene biološke reakcije.

Inhalacijski anestetici imaju niz prednosti u odnosu na druge lijekove, jer ne utječu na kontraktilnu aktivnost maternice, ne prodiru u placentu, ne ometaju osjetljivost, omogućuju ženi da u potpunosti sudjeluje u porođajnom činu i samostalno pribjegne drugoj dozi. plina za smijanje kada to smatra potrebnim. Trenutno se za inhalacijsku anesteziju tijekom poroda najčešće koristi dušikov oksid (N 2 O, „plin za smijanje“). Učinak se javlja nekoliko minuta nakon udisanja plina, a nakon prestanka dovoda lijeka, on potpuna eliminacija događa unutar 3-5 minuta. Primalja može naučiti ženu da sama udiše dušikov oksid prema potrebi. Na primjer, dišite tijekom kontrakcija, a ne koristite plin između njih. Nedvojbena prednost dušikovog oksida je njegova sposobnost da se koristi za ublažavanje boli tijekom razdoblja izbacivanja fetusa, odnosno samog rođenja djeteta. Podsjetimo da se narkotički i nenarkotički analgetici ne mogu koristiti tijekom razdoblja izbacivanja fetusa, jer to može negativno utjecati na njegovo stanje.

U razdoblju egzila, posebno tijekom poroda s velikim plodom, može se koristiti anestezija s lokalnim anesteticima (novokain, lidokain, bupivakain i dr.) koji se ubrizgavaju u pudendalni živac, perineum i vaginalna tkiva koja se nalaze uz cerviks.

Medicinske metode ublažavanja boli trenutno se široko koriste u opstetričkoj praksi u većini rodilišta u zemljama ZND-a i prilično su učinkovite.

Opća shema primjene lijekovi za ublažavanje porođajne boli može se opisati na sljedeći način:
1. Na samom početku poroda korisno je uvesti sredstva za smirenje (na primjer, Elenium, Seduxen, Diazepam, itd.), Koji ublažavaju strah i smanjuju izraženu emocionalnu obojenost boli;
2. Uz otvaranje cerviksa za 3-4 cm i pojavu bolnih kontrakcija, narkotici (promedol, fentanil, itd.) I ne-narkotici (tramadol, butorfanol, nalbufin, ketamin, itd.) opioidni lijekovi protiv bolova u kombinaciji s antispazmodicima ( No-shpa, Papaverin, itd.). Upravo u tom razdoblju nemedicinske metode ublažavanja porođajne boli mogu biti vrlo učinkovite;
3. Prilikom otvaranja vrata maternice za 3-4 cm, umjesto davanja lijekova protiv bolova i spazmolitika, možete koristiti dušikov oksid, učeći trudnicu da sama udiše plin po potrebi;
4. Dva sata prije očekivanog izbacivanja ploda potrebno je prekinuti davanje narkotičkih i nenarkotičkih lijekova protiv bolova. Bol u drugoj fazi porođaja može se dati dušikovim oksidulom ili lokalnim anesteticima ubrizganim u pudendalni živac (pudendalni blok).

Epiduralno ublažavanje bolova tijekom poroda (epiduralna anestezija)

Regionalna analgezija (epiduralna anestezija) posljednjih godina postaje sve raširenija zbog svoje visoke učinkovitosti, dostupnosti i neškodljivosti za plod. Ove metode omogućuju ženi maksimalnu udobnost uz minimalan utjecaj na fetus i tijek poroda. Suština regionalnih metoda anestezije poroda je uvođenje lokalnih anestetika (Bupivakain, Ropivakain, Lidokain) u područje između dva susjedna kralješka (trećeg i četvrtog). lumbalni(epiduralni prostor). Kao rezultat toga, zaustavlja se prijenos impulsa boli duž živčanih grana, a žena ne osjeća bol. Lijekovi se ubrizgavaju u onaj dio kralježničnog stupa gdje nema leđne moždine, pa se ne treba bojati da će se oštetiti.
Epiduralna anestezija ima sljedeće učinke na tijek poroda:

• Ne povećava potrebu za porodom hitnim carskim rezom;
• Povećava učestalost primjene vakuum ekstraktora ili opstetričkih pinceta zbog nepravilnog ponašanja trudnice, koja se ne osjeća dobro kada i kako gurati;
• Razdoblje izgona ploda s epiduralnom anestezijom je nešto dulje nego bez anestezije za porod;
• Može uzrokovati akutnu hipoksiju fetusa zbog naglog pada majčinog tlaka, koji se zaustavlja sublingvalnom primjenom nitroglicerinskog spreja. Hipoksija može trajati najviše 10 minuta.

Dakle, epiduralna anestezija nema izražen i ireverzibilan negativan učinak na plod i stanje rodilje, te se stoga može uspješno koristiti za ublažavanje porođajne boli vrlo široko.
Trenutno epiduralna anestezija u porodu ima sljedeće indikacije:

• preeklampsija;
• prerano rođenje;
• Mlada dob trudnice;
• Teška somatska patologija (npr. dijabetes, arterijska hipertenzija itd.);
• Nizak prag boli kod žena.

To znači da ako žena ima bilo koje od navedenih stanja, svakako će dobiti epiduralnu anesteziju za anesteziju poroda. Međutim, u svim ostalim slučajevima regionalna anestezija se može učiniti na zahtjev žene ako rodilište ima kvalificiranog anesteziologa koji dobro poznaje tehniku ​​kateterizacije epiduralnog prostora.

Lijekovi protiv bolova za epiduralnu anesteziju (kao i narkotički analgetici) mogu se započeti ne prije otvaranja cerviksa za 3-4 cm. Međutim, kateter se uvodi u epiduralni prostor unaprijed, kada su trudove žene još rijetke i bezbolne. , a žena može ležati u fetalnom položaju 20-30 minuta bez pomicanja.

Lijekovi protiv porođajne boli mogu se davati kao kontinuirana infuzija (kao drip) ili kao frakcijska (bolus) injekcija. Uz stalnu infuziju, određeni broj kapi lijeka ulazi u epiduralni prostor unutar sat vremena, što omogućuje učinkovito ublažavanje boli. S frakcijskom primjenom, lijekovi se ubrizgavaju u određenoj količini u jasno određenim intervalima.

Za epiduralnu anesteziju koriste se sljedeći lokalni anestetici:

• Bupivakain - frakcijski ubrizgan u 5 - 10 ml 0,125 - 0,375% otopine nakon 90 - 120 minuta, a infuzija - 0,0625 - 0,25% otopine u 8 - 12 ml / h;
• Lidokain - frakcijski ubrizgan u 5 - 10 ml 0,75 - 1,5% otopine nakon 60 - 90 minuta, a infuzija - 0,5 - 1,0% otopina u 8 - 15 ml / h;
• Ropivakain - frakcijska injekcija 5 - 10 ml 0,2% otopine nakon 90 minuta, a infuzija - 0,2% otopina 10 - 12 ml / h.

Zbog stalne infuzije ili frakcijske primjene anestetika postiže se dugotrajno ublažavanje bolova porođajnog akta.

Ako se iz nekog razloga lokalni anestetici ne mogu koristiti za epiduralnu anesteziju (na primjer, žena je alergična na lijekove ove skupine, ili pati od srčanih mana, itd.), Tada se zamjenjuju narkotičkim analgeticima - morfij ili trimeperedin. Ovi narkotički analgetici također se frakcijski ili infuzijom daju u epiduralni prostor i učinkovito ublažavaju bol. Nažalost, narkotički analgetici mogu izazvati neugodne nuspojave, kao što su mučnina, svrbež kože i povraćanje, koji se, međutim, dobro zaustavljaju uvođenjem posebnih lijekova.

Trenutno je uobičajena praksa da se za izradu epiduralne anestezije u porodu koristi mješavina narkotičkog analgetika i lokalnog anestetika. Ova kombinacija vam omogućuje da značajno smanjite dozu svakog lijeka i zaustavite bol s najvećom mogućom učinkovitošću. niska doza narkotički analgetik i lokalni anestetik smanjuje rizik od sniženja krvnog tlaka i razvoja toksičnih nuspojava.

Ako je potreban hitan carski rez, epiduralna anestezija se može pojačati uvođenjem veće doze anestetika, što je vrlo pogodno i za liječnika i za rodilju, koja će ostati pri svijesti i vidjeti svoje dijete odmah nakon vađenja iz porodilje. maternica.

Danas dolazi u obzir epiduralna anestezija u mnogim rodilištima standardni postupak opstetričke beneficije, pristupačne i nisu kontraindicirane za većinu žena.

Sredstva (lijekovi) za ublažavanje porođajne boli

Trenutno se za ublažavanje porođajne boli koriste lijekovi iz sljedećih farmakoloških skupina:
1. Narkotički analgetici (Promedol, Fentanil, itd.);
2. Nenarkotički analgetici (tramadol, butorfanol, nalbufin, ketamin, pentazocin itd.);
3. Dušikov oksid (plin koji nasmijava);
4. Lokalni anestetici(Ropivakain, Bupivakain, Lidokain) - koriste se za epiduralnu anesteziju ili injekcijom u područje pudendalnog živca;
5. Trankvilizatori (Diazepam, Relanium, Seduxen, itd.) - Koriste se za ublažavanje tjeskobe, straha i smanjenje emocionalne boje boli. Uvodi se na samom početku poroda;
6. Antispazmodici (No-shpa, Papaverin, itd.) - koriste se za ubrzavanje otvaranja cerviksa. Uvode se nakon otvaranja ušća maternice za 3-4 cm.

Najbolji analgetski učinak postiže se epiduralnom anestezijom i intravenska primjena narkotički analgetici u kombinaciji s antispazmodicima ili trankvilizatorima.

Promedol za ublažavanje bolova tijekom poroda

Promedol je narkotički analgetik koji se trenutno široko koristi za ublažavanje porođajne boli u većini specijaliziranih ustanova zemalja ZND-a. Promedol se u pravilu primjenjuje u kombinaciji s antispazmodicima, ima izražen analgetski učinak i značajno skraćuje trajanje dilatacije cerviksa. Ovaj lijek je pristupačan i vrlo učinkovit.

Promedol se daje intramuskularno i počinje djelovati nakon 10-15 minuta. Štoviše, trajanje analgetskog učinka jedne doze Promedola je od 2 do 4 sata, ovisno o individualnoj osjetljivosti žene. Međutim, lijek savršeno prodire kroz placentu do fetusa, stoga, kada se koristi Promedol, potrebno je pratiti stanje djeteta CTG-om. Ali Promedol je relativno siguran za fetus, jer ne uzrokuje nepovratna oštećenja i oštećenja. Pod utjecajem lijeka, dijete se može roditi letargično i pospano, bit će teško uzeti dojku i ne odmah disati. Međutim, sva ova kratkotrajna kršenja su funkcionalna i stoga će brzo proći, nakon čega je stanje djeteta potpuno normalno.

U slučaju nedostupnosti epiduralne analgezije, Promedol je praktički jedini dostupan i učinkovit analgetik koji ublažava bolove u porodu. Osim toga, s stimuliranim trudom, koji čini do 80% njihovog ukupni broj u zemljama ZND-a, Promedol je doslovno "spasonosni" lijek za ženu, jer su u takvim slučajevima kontrakcije izuzetno bolne.

Porod ne bi trebao biti bol: ublažavanje boli tijekom poroda

Gotovo svi kažu da žena tijekom poroda osjeća bol. Donekle je to točno, ali kako se onda odlučiti na porod ako znaš da nećeš izdržati bol? Postoji samo jedan izlaz - morate napraviti anesteziju.

Što bi mogla biti bol? Nepodnošljivo, bolno, mučno... Tako doživljavate bol? Jer moja je bol često nepodnošljiva. Kad to osjetim, sve u meni kao da vrišti "Upomoć!"

Pretjerujem li? Nikako. Moj prijatelj ne razumije zašto se tako lako prepuštam boli i govori mi: "Bori se." I zna se boriti. Možda je toliko izdržljiva jer je, kako tvrdi, odrasla u planini? Pa nisam ja planinka. Ipak, njezin me primjer nadahnuo, počeo sam hrabrije podnositi patnju. Sada mogu snishodljivo reći onima koji pate: "Što ti znaš o boli?"

različita osjetljivost

Ali što zapravo znamo o boli? I činjenica da ne postoji jedinstvena ljestvica za procjenu njezine težine - isti čimbenici iritacije mogu kod jedne osobe izazvati jednu razinu boli, a kod druge potpuno drugu. Drugim riječima, svaka osoba ima svoj prag osjetljivosti. Na primjer, žene su osjetljivije od muškaraca, a osjećaj boli uvelike ovisi o raspoloženju i unutarnjem stanju, okolini i koncentraciji. Dakle, svaka žena podnosi svoje dojmove nakon poroda, jer bol doživljava pojedinačno, a ne kao njezine prijateljice.

Poznato je da žena može kontrolirati brzinu svog poroda – usporiti ga prestankom naguravanja ili obrnuto ubrzati. Trebali biste znati Često se žene ne usuđuju tražiti anesteziju. Pune im glave pričama da će žena, ako ne doživi dovoljno boli, biti loša majka, ili pričama da djeca rođena s anestezijom postaju sve gora... Ne dajte si povjerovati! Ni prvo ni drugo nije istina. A ako vam netko kaže da su apsolutno sve žene stoljećima trpjele trudove, onda zapamtite da anestezija nije izum 20. ili 21. stoljeća. Od pamtivijeka se trudnicama pomagalo u bolovima - uz pomoć trava, a ponekad i magije! Stoga se nemojte bojati zahtijevati ublažavanje boli tijekom poroda (anesteziju), na to imate pravo.

Bolovi tijekom poroda, vaš izbor

Odluku o korištenju anestezije u nekim situacijama donosi liječnik. Ali ako liječnik ne nađe takvu potrebu u vezi sa zdravljem, onda je izbor vaš. Uostalom, tko bolje od tebe zna koliko boli možeš podnijeti? Ako se prepoznajete u mojoj planinskoj prijateljici, koja nerado podnosi svaku bol, onda ne biste trebali koristiti usluge anesteziologa tek tako, za svaki slučaj. Prepustite se boli, usredotočite se na kontrakcije i ne razmišljajte o tome što vas čeka. Prestanite kontrolirati sve svoje osjete. Opustite mišiće i dišite duboko – savjetuju primalje. Da li vas pomisao na bol paralizira strahom? Bojite li se da će biti toliko jak da ćete umjesto čekanja približavanja susreta s djetetom doživjeti samo užas? Ne smiješ izdržati. Anestezija neće štetiti djetetu, ali će biti korisna za njega i za vas. Dijete će doći na svijet u najbolji oblik, i neće te mučiti bol, i odmah mu ruke pruži i rado ih na prsa stavi.

Što učiniti?

Dakle, odlučili ste da ćete koristiti sredstva za ublažavanje bolova tijekom poroda. Što je sljedeće? Obavijestite svog liječnika. On će Vas uputiti anesteziologu koji će utvrditi postoje li zapreke za primjenu anestezije. Ne potpisujte dokumente unaprijed, konačnu odluku možete donijeti tijekom poroda.

Metode anestezije za porod

1. Epiduralna anestezija

Ovo je najčešća i najsigurnija anestezija. medicinski proizvod ubrizgava u prostor kralježnice, a posljedično dolazi do utrnuća donjeg dijela tijela (mogu biti problemi s hodanjem) i ublažavanja trudova. Pazite, samo oslabljeni! Odnosno, i dalje ćete osjećati bol, ali puno slabiju – kažu da većini žena to nije teško podnijeti. Tako ćete moći sudjelovati u porodu jer ćete osjetiti kontrakcije i približavanje djeteta.

Anesteziolog će vas zamoliti da sjednete ili legnete na bok sa savijenim nogama. Nakon nekog vremena osjetit ćete oštru bol od injekcije u donjem dijelu leđa. Dobit ćete anestetik kroz tanki kateter. Djelovat će na osjetne živce koji prenose signal boli i blokirati ih. Nekoliko minuta nakon ubrizgavanja lijeka možete osjetiti nelagodu u leđima, ali to će ubrzo proći. Olakšanje ćete osjetiti za 10-20 minuta. Epiduralna anestezija za rodilje se radi kada trudnica osjeti redovite trudove, a cerviks je otvoren 3-4 cm.

Zašto to učiniti?

Ova metoda ublažavanja porođajne boli, iako smanjuje bol, ne ograničava vaše osjete - možete nastaviti gurati. Najnovije tehnike anestezije omogućuju čak i hodanje tijekom poroda. Također je plus mogućnost brzog hranjenja novorođenčeta, jer uvedeno sredstvo ne otupljuje refleks sisanja djeteta i ne ulazi u mlijeko.

Što bi vas moglo mučiti?

Da će anesteziolog ubrizgati lijek u leđnu moždinu. Mirno! Na mjestu uboda nalaze se samo završeci živaca – možete osjetiti trnce. Također se možete bojati da će anestezija biti loša za vas, a kao rezultat toga nećete osjećati ne samo bol, već ni kontrakcije, nećete moći gurati, a proces poroda će se uvelike odgoditi. Također, mnoge su žene zabrinute da tijekom ublažavanja porođajne boli ginekolozi počinju koristiti pincetu. Liječnici uvjeravaju: pinceta se ne koristi zbog anestezije, već iz potpuno drugih razloga. Osim navedenog, ublažavanje boli može vam otežati mokrenje, provocirati glavobolja i mučnina.

Kakav učinak ima anestezija na dijete?

Anestetici se daju u tako niskim koncentracijama da ne utječu na dijete u trenutku rođenja i ne prolaze kroz krv do posteljice. Bebe koje su rodile majke pod anestezijom u boljem su stanju od onih rođenih u bolovima.

2. Lokalna anestezija za ublažavanje boli

Dovoljno jak. Primjenjuje se, u pravilu, intramuskularno, ponekad intravenozno - tijekom prve i druge faze rada. Djeluje kao relaksant mišića. Anestetik je često petidin.

Zašto baš ova metoda?

Glavna prednost je jednostavnost korištenja. Međutim, ima više loših nego dobrih strana pa ju je najbolje izbjegavati.

Što može brinuti?

Događa se da žene izgube kontrolu nad porodom i motivaciju za suradnju s primaljom. Ravnodušno reagirati na dijete. Lijek često uzrokuje povraćanje, usporava proces rođenja.

Kakav učinak ima na dijete?

Ubrizgana droga djeluje poput droge – i to na dijete. Prolazi kroz placentu, tako da dijete može imati poteškoća s disanjem i oslabiti refleks sisanja. Vjerojatnije je da će te bebe dobiti niske Apgar ocjene, osobito kada im se lijek daje neposredno prije rođenja (tada im se mora ubrizgati protuotrov kako bi se neutralizirali učinci anestezije).

Ostale metode kontrole rađanja

Spinalna anestezija

Koristi se za carski rez. Lijek se primjenjuje jednom po cerebrospinalna tekućina. Iako trudnica ne osjeća ništa (oko dva sata), ne gubi svijest. Nedostaci su isti kao kod epiduralne anestezije.

Opća anestezija

Proizvodi se vrlo rijetko, u pravilu, kada žena iznenada mora imati carski rez. Porođaj se istovremeno intravenozno ubrizgava anestetik, opuštajući i sedativ - ona gubi svijest. Prvo hranjenje djeteta događa se nekoliko sati nakon rođenja.

Lokalna anestezija perineum

Uvođenje anestetika izravno za ublažavanje boli u perineumu.

Koliko je to?

Besplatni analgetici primjenjuju se intravenozno i ​​intramuskularno. Morat ćete platiti 100-200 USD za epiduralnu u državnim bolnicama (neke će to učiniti besplatno) ili dvostruko više u privatnim klinikama. Ako zdravlje buduće majke ne dopušta bolan porod, epiduralna anestezija se može učiniti besplatno. Prije nego što odaberete bolnicu za porod, informirajte se o dostupnosti anesteziologa i cijeni njegovih usluga. Nažalost, mnogim bolnicama nedostaju takvi stručnjaci.

Kada napraviti anesteziju?

Kao što je već spomenuto, epiduralna anestezija je plaćena usluga, međutim, postoji popis uvjeta pod kojima će to biti učinjeno za vas besplatno. Evo uvjeta:

- Ako majka ima srčanu bolest, Bronhijalna astma, epilepsija, bolest bubrega, dijabetes melitus.

- Ako rodilja boluje od teških bolesti oka (a kod jakih bolova postoji opasnost od oštećenja mrežnice).

- Ako buduća majka uzima lijekove za hipertenziju.

- Kada se tijekom ultrazvuka dozna da očekujete blizance ili trojke ili ako beba nije pravilno položena u trbuhu.

- Ako je porod prijevremen.

Pažnja! Nemojte koristiti anesteziju ako imate problema s krvarenjem ili kožnih infekcija na području gdje će vam liječnik dati injekciju.

Predstavljamo vam video: metode anestezije za porod.