Uzročnici crijevnih infekcija

bakterije

Obitelj Enterobacteriaceae

vibrioti

Virusi

Rotavirusi, Enterovirusi

Norovirusi, Astrovirusi

Kalicivirusi i drugi

Protozoa

gljive

UZROČNICI BAKTERIJSKIH CRIJEVNIH INFEKCIJA

Obitelj Enterobacteriaceae

40 rodova, preko 100 vrsta

Porod je najvažniji za čovjeka.

Escherichia (Ešerihija),

Salmonela (Salmonella),

Šigela (Shigella),

Yersinia (Yersinia),

Proteus (Proteus),

Klebsiella i drugi

Infektivna doza UPB-10⁶- 10⁷ mikrobne stanice

Infektivna doza PEB- 10²- 10³ mikrobnih stanica

Rod Shigella − Shigella

Obitelj Enterobacteria, rod Shigella − Shigella "-" G, nepomični štapići naglasci endotoksin, neke vrste šigela proizvode egzotoksine (šigela Grigorieva-Shiga)

Postoje 4 vrste Shigella:

1. Sh. dizenterije

Patogen suvremenišigeloza su Sh. Sonnei - Shigella Sonnei

Održivost

U vanjskom okruženju su očuvani

do 30 −45 ili više dana

Dobro očuvan na prehrambenim proizvodima. U mliječnim proizvodima množe se, nakupljaju (Sh. Sonnei)

Najotpornija je Shigella Sonne

Ugibaju kuhanjem, pod utjecajem 1% klora. otopine, UVI, antibiotici.

Epidemiologija

Izvor (antroponoza): Bolesnik i Prijenosnik

Putevi prijenosa: 1) Voda (Shigella Flexner) 2) hrana češće Shigella Sonne Main!!! 3) kontaktno-kućni neizravni

ulazna kapija− usta

Shigella tropizam - distalno debelo crijevo (rektum i sigma)

Šigele nikad ne dospiju u krv

Šigele se izmetom izlučuju u okoliš

KLINIKA

Groznica

fenomeni opće intoksikacije

sindrom kolitisa

Sindrom kolitisa m

bol u lijevoj ilijačnoj regiji + tekuća stolica(česti i oskudni) + tenezmi - to su bolovi vučne prirode u području sakruma i rektuma, pojavljuju se tijekom defekacije, traju 5-10 minuta nakon toga i praćeni su lažnim nagonom na dno

Laboratorijska dijagnostika

Izmet za sjetvu crijevna skupina

Krv na RNGA s dijagnostikumom šigele.

Liječenje: Antibiotici, nitrofurani, oksikinolini

Escherichia rod - ešerihija

Escherichia coli - E. coli je otkrio T. Escherich 1885. godine. Normalni predstavnik mikroflore debelog crijeva

Obavlja niz korisnih funkcija

antagonist patogenih crijevne bakterije, bakterije truljenja, gljivice roda Candida

sudjeluje u sintezi vitamina skupine B, E, K

djelomično razgrađuje vlakna.

E. coli može naškoditi ljudima. Oportunistički sojevi, koji žive u debelom crijevu, s ID uzrokuju gnojno-upalne bolesti izvan gastrointestinalnog trakta cistitis, otitis, meningitis i if-sepsa. Te se bolesti nazivaju parenteralne escherichiosis. postojati definitivno patogeni sojevi E. coli- UZROKOVATI DIJAREJU (dolaskom u organizam izvana) izazvati izbijanje bolesti, crijevna escherichiosis.

Uzročnici ešerihioze: 1) crijevna escherichiosis = akutne zarazne bolesti karakterizirane lezijama gastrointestinalnog trakta (apsolutno patogena E. coli) 2) parenteralna escherichiosis = akutne zarazne bolesti u ID-u, karakterizirane lezijama bilo kojeg organa (oportunistički sojevi E. coli)

Etiologija Porodica Escherichia Enterobacteriaceae

E coli"-" Gram Escherichia coli Ima složenu antigensku strukturu

Ešerihije se dijele u 5 kategorija

enteropatogeni – EPKD

enterotoksigeni - ETCP

energetski invazivni - EICP

energoljepilo - EACP

enterohemoragijski - EHEC

Prijenosni mehanizam− fekalno-oralni

Putevi prijenosa: 1) hrana 2) voda 3) kontaktno-kućna neizravna

Klinička slika: groznica, povraćanje, proljev , dehidracija, znakovi oštećenja bubrega. Kolenteritis je jedan od uzroka rane smrtnosti dojenčadi.

Laboratorijska dijagnostika

inokulacija bljuvotine

sijanje izmeta na crijevnu skupinu

krv za RNHA s escherichiosis diagnosticums

kultura krvi, cerebrospinalne tekućine, urina (kod generaliziranih oblika)

Liječenje: antibiotici

Prevencija: sanitarno-higijenske mjere.

Rod salmonela-salmonela

Obitelj Enterobacteriaceae Rod Salmonela Ima > 2,5 tisuća vrsta (serovara). Najpatogeniji za čovjeka su >100 . Podijeljeni su u skupine A, B, C 1, C 2, D.

rod salmonela: Trbušni tifus, paratifus A, paratifus B, paratifus C, salmoneloza

Etiologija Salmonella typhi Familija Enterobacteria, rod Salmonella grupa D, Gram "−", pokretni aerobni bacil, ima složenu antigenu strukturu, izlučuje endotoksin

Visoko otporan: U vodi - do 1-5 mjeseci , u izmetu - do 25 dana, na prehrambenim proizvodima - nekoliko dana

Umire u: 100˚C nakon 3-4 minute, sušenje, UV , 3% otopina pripravaka koji sadrže klor

Mehanizam prijenosa - fekalno-oralni

tropizam - limfoidni aparat ileuma tankog crijeva (Peyerove mrlje i solitarni folikuli)

Salmonella Typhi razmnožavaju se, izlučuju endotoksin, toksinemija - pojave opće intoksikacije i Bakteriemija je uvijek

80% taloži se u jetri, jer se dobro nakuplja žučne kiseline) S. typhi može biti fiksiran u plućima, u srcu, u membranama mozga Sa žučom, S. typhi ulazi u crijeva i tijelo ga izlučuje s izmetom, urinom i uvijek u krvi

Klinika: vrućica 40−41˚C dugotrajno, oštećenje CNS-a (tifusni status), oštećenje CCC-a, osip na koži

CNS: tifusni status Bolesnik je letargičan, leži sa zatvorenih očiju, ravnodušan, slabo odgovara na pitanja ili ne odgovara, gotovo da nema pritužbi. Mogu postojati halucinacije, tihi delirij

Laboratorijska dijagnostika: 1) Krv za inokulaciju za hemokulturu na žučnom bujonu (Rappoport medij), 2) feces za inokulaciju za koprokulturu, 3) urin za inokulaciju za urinokulturu, 4) krv za RNHA s kombiniranim dijagnostikumom salmonele.

Liječenje: Svi pacijenti su nužno hospitalizirani, režim, dijeta, antibiotici

Salmonella genus -salmonela

Etiologija: Obitelj Enterobacteria Genus Salmonela ima > 2,5 tisuća vrsta (serovara). Najpatogeniji za čovjeka su> 100. Dijele se u skupine A, B, C 1, C 2, D. Mali pokretni "-" Gramov štapić.

nastanjuje U mesnim i mliječnim proizvodima, jaja aktivno reproducira, podnosi smrzavanje

Na ključanje propada odmah, osjetljiv na 1% otopine klora, antibiotike

Mehanizam− fekalno-oralni

Klinika: Vrućica + fenomeni intoksikacije, dispeptički sindrom, bol u trbuhu, mučnina, ponovljeno povraćanje, obilne vodenaste stolice, nadutost, dehidracija

Krv se može pojaviti u: SEPTIČNOM OBLIKU i TIFOLIČNOM OBLIKU

Dijagnostika: sijanje bljuvotine i ispiranja; izmet za sjetvu; krv za RNGA s kombiniranim dijagnostikumom salmonele; krv za kulturu (s generaliziranim oblicima)

Vibrio cholerae Vibrio cholerae

Kolera (obrazac 30) Ovo je akutna antroponozna bakterijska posebno opasna zarazna bolest koju uzrokuje Vibrio cholerae. Obilježen porazom tanko crijevo

Etiologija: "−" Gr. Bakterije - mali, blago zakrivljeni štapić u obliku zareza, pokretan, ima flagellum. Oslobađa egzotoksin - kolerogen (određuje kliniku)

održivi. U vodi - do 1 mjeseca, Na svježem povrću i voću - do 2 tjedna, U tijelu rakova, mekušaca i sl. nakuplja se i traje nekoliko mjeseci.

Mehanizam prijenosa - fekalno-oralni

Klinika: Profuzni proljev (do 10 litara dnevno) , Fontana povraćanja , Brzo razvijanje dehidracije

Bakterijska trovanja hranom BPO je skupina bolesti koje nastaju konzumiranjem hrane kontaminirane mikrobima i njihovim toksinima.

BPO polietiološki

Poznato je do 500 vrsta oportunističkih mikroba

Stafilokok

streptokoki

Klebsiella

Enterokoki
Seracije

Khafnia i drugi.

Put distribucije BPO je alimentarni.

Faktori prijenosa- kruti (kobasice, želei, jaja, konzervirano meso, riba itd.) I tekući (juhe, mlijeko, sokovi, kolačići, kvass, limunada, pivo, kokteli itd.) Prehrambeni proizvodi koji su plodno tlo za bakterije.

BPO KLINIKA: Dispeptički sindrom: Opetovano povraćanje povezano s jelom, težina u epigastričnoj regiji

eksikoza

Suha koža, sluznice, jezik

Smanjeni turgor kože

· bolni grčevi u mišićima potkoljenice, trbušnim mišićima

Smanjena diureza

tahikardija, hipotenzija

Intoksikacija

Botulizam − ovo trovanje hranom nastaje kada se jedu proizvodi koji sadrže botulinum toksin, karakteriziran lezijama živčani sustav

Etiologija Clostridium botulinum

Štap, ima bičeve, stvara spore, postoji 7 vrsta: A, B, C, D, E, F, G

Opasne za ljude vrste A, B, E

Strogi anaerob

Optimalna temperatura rasta je 36 C (A, B, C, D, G) odnosno 28-30 C (E, F).

Proizvodi egzotoksin - najjači otrov. Za odraslu osobu smrtonosna doza toksina tipa B je 0,005-0,008 mg Toksini su termolabilni proteini (razaraju se na 80 C nakon 30 minuta, na 100 C - 10-20 minuta). Spore su termostabilne (kuhanjem uginu nakon 6-8 sati, autoklaviranjem na temperaturi od 120 C uginu nakon 20-30 minuta) Spore podnose visoke koncentracije soli (do 14%).

Mehanizam prijenosa - fekalno-oralni

Ljudska infekcija se češće javlja korištenjem proizvoda domaće konzerviranje (gljive, povrće, riba, meso)

GLAVNI ČIMBENICI PRIJENOSA

Kobasice, šunka, drugi dimljeni proizvodi, konzervirano meso;

Soljena, dimljena, sušena riba, riblje konzerve i konzerve, posebno domaće;

Sokovi od povrća i voća, konzervirani grašak, kavijar od tikve, konzervirano povrće, kompoti itd.

Gljive ukiseljene, soljene, pržene, posebno u hermetički zatvorenim staklenkama

BOTULOTOKSIN - NEUROTOKSIN

MEDULLA(PRESTANAK SRCA I DISANJA)

LOBANJSKI ŽIVCI(Oštećenje vida, itd.)

PARELIZE I PARALIJE MIŠIĆAždrijela i grkljana, srca, međurebarnih mišića i dijafragme

KLINIKA BOTULIZMA

MUČNINA, POVRAĆANJE

OŠTEĆENJE VIDA

otežano gutanje

promuklost gutanja

Nerazgovjetan govor

zatajenje disanja

Porazi SSS

RESPIRATORNOG TRAKTA UZROCI (RESPIRACIONE INFEKCIJE)

uzročnik difterije

Otpornost na patogene

Osjetljivost na

- 10% otopine H 2 O 2

- kipuće, umire nakon 1 minute

– antibiotici

Epidemiologija

Izvor: bolestan; bakteriocarrier (nakon bolesti); nosač* (zdrav)

Putevi prijenosa: u zraku; zračna prašina; hrana (preko mlijeka)

Imunitet antitoksičan

ulazna kapija

sluznica gornjeg dišni put(nos, ždrijelo, orofarinks, dušnik)

kože, genitalija

sluznica oka

Specifična profilaksa

V1 - 3 mjeseca DPT 0,5 ml ja/m

V2 - 4,5 mjeseci DPT 0,5 ml ja/m

V3 - 6 mjeseci DPT 0,5 ml ja/m

R1 - 18 mjeseci DPT 0,5 ml ja/m

R2 - 7 godina ADS-M 0,5 ml s / c ispod lopatice

R3 - 14 godina ADS-M 0,5 ml s / c ispod lopatice

Zatim svakih 10 godina do 54 godine ADS-M

0,5 ml p / c ispod lopatice.

HRIPAVAC

Hripavac- akutno ANTROPONA BAKTERIJA zarazna bolest, karakterizirana paroksizmalnim grčevitim kašljem.

Bordetella pertussis

Prevencija

Glavna mjera prevencije hripavca je specifična profilaktika (DTP).

Neimunizirana djeca dobivaju normalni humani imunoglobulin protiv pertusisa u kontaktu s bolesnom osobom.

Uzročnik plućne tuberkuloze je bacil tuberkuloze (Kochov bacil, mycobacterium tuberculosis, mycobacterium tuberculosis, AFB, TB, BC) - izrazito agresivan i otporan mikrob.

Razlikovati mycobacterium tuberculosis ljudski, goveđi i vrste ptica. Za ljude su patogeni.

U organima zahvaćenim tuberkulozom (pluća, genitourinarni sustav, Limfni čvorovi, koža,

kosti, crijeva itd.)

razvija se specifična "hladna" tuberkulozna upala koja dovodi do stvaranja višestrukih kvržica s tendencijom raspadanja.

Respiratorna klamidija

Chlamydia psittaci. Ova vrsta klamidije pojavljuje se kod ptica, koje mogu biti njihovi nositelji infekcije ljudima.

Ova vrsta klamidije može izazvati bolesti kao što su SARS, artritis, encefalomiokarditis i pijelonefritis.

Prijenos klamidije događa se kapljicama u zraku ili prašinom u zraku.

Chlamydia pneumoniae- Riječ je o vrsti klamidije koja se prenosi s čovjeka na čovjeka, a koja se može javiti kapljičnim putem.

· Chlamydophila felis, pogađa životinje, od kojih se infekcija može pojaviti i kod ljudi. Ovu vrstu klamidije karakterizira česta manifestacija konjunktivitisa, kako kod ljudi tako i kod životinja.

Super nestabilan

Uništava se na temperaturama ispod +25⁰S

Stoga je potrebno uzorkovanje i sijanje materijala neposredno uz bolesnikov krevet

Meningococcus tropenus u nazofarinksu

Inokulacija se provodi na serum agar

Izvori infekcije: bolesnik i kliconoša

Staza: U zraku

Klinički oblici:

Lokalizirano

kočija

nazofaringitis

Generalizirano

meningokokemija

meningitis

meningoencefalitis

mješoviti oblici

Rijetko

endokarditis

· upala pluća

iridociklitis

Laboratorijska dijagnostika

Mikrobiološka metoda (bris iz nazofarinksa, cerebrospinalna tekućina, krv)

Serološka metoda

Ekspresna dijagnostika RIF-a

mikroskopija cerebrospinalne tekućine

Liječenje: Antibiotici

meningokokni meningitis

meningokokna infekcija. generalizirani oblik. Meningokokemija. ITSH II – III

Hemoragijski osip 2. dana od početka bolesti

Prevencija

Identifikacija bolesnika i kliconoša, njihova sanacija

Sanacija kroničnih žarišta u nazofarinksu i ždrijelu

zdrava slikaživot

Usklađenost sa sanitarnim i epidemiološkim režimom

Specifična profilaksa

Cjepivo MENINGO A+C od 18 mjeseci starosti potreban samo jedna doza cjepiva. Trajanje imuniteta je 3-5 godina. Imunitet se razvija unutar 5 dana, a maksimum doseže do 10. dana.

Cjepivo protiv meningokoka grupe A polisaharid suho Raspored cijepljenja: jednom. Doza cijepljenja za djecu od 1 godine do 8 godina - 0,25 ml; u dobi od 9 godina i više - 0,5 ml. Revakcinacija nakon tri godine

streptokoki

Etiologija

Gram-pozitivni koki iz roda Streptococcus obitelji Streptococcaceae.

prema antigenskim svojstvima dijele se u 20 skupina: A, B, C, D itd.

Streptokoki skupine A, tj. Str. pyogenes dominiraju u ljudskoj patologiji tvore lance različitih duljina (grč. Streptos - uvijen u obliku lanca).

streptokoki su stabilni u vanjskom okruženju.

podnose sušenje i traju mjesecima.

pod utjecajem dezinficijensa umiru unutar 15 minuta.

umrijeti na vrenju.

Epidemiologija

Rezervoar i izvor infekcije -

bolesnika s različitim kliničkim oblicima akutnih streptokoknih bolesti

nosioci patogenih streptokoka

Mehanizam prijenosa infekcije - aerosol, Putevi prijenosa -

u zraku

alimentarni

kontakt kućanstvo

Faktori prijenosa

predmeti za njegu

zaraženu hranu

LJUDSKE BOLESTI: Supurativne bolesti kože, potkožnog tkiva (apscesi, flegmone, itd.); Otitis; Upala sinusa; upala pluća; angina; Šarlah; Reumatizam; erizipela

Zagnojavanje rana kao posljedica infekcije rane s alatom, materijal za povijanje ili infekcija od kliconoše.

Simptomi sepse

dugotrajna groznica s zimicom i znojenjem

povratna groznica

izraženi simptomi intoksikacije

hemoragijski osip na koži

apscesi u različitim organima i tkivima

Uzročnici bakterijskih crijevnih i respiratornih infekcija

DOPUNI FRAZU

1. Lijek za Mantouxovu reakciju - ______.

2. Glavni biovari C. diphtheriae: ________ i _______.

3. Planska specifična profilaksa difterije provodi se difterijom ______.

4. Uzročnik difterije - _________ ___________

5. Lijek za planiranu specifičnu profilaksu tuberkuloze: _____________.

6. Uzročnik hripavca - ______ __________.

7. U liječenju toksičnih oblika difterije, osim antibiotika, moraju se koristiti _________ ________.

8. Mantouxova reakcija, provedena za dijagnozu ________, određuje ____ tip preosjetljivosti.

9. Srijeda Borde-Jangu koristi se za izolaciju patogena __________.

10. Za stvaranje umjetne aktivne imunosti protiv difterije koriste se lijekovi koji sadrže __________ __________.

11. Za planiranu specifičnu profilaksu hripavca koristi se cjepivo - _________.

12. Mikropreparati za bakterioskopsko ispitivanje kod tuberkuloze boje se metodom _______.

13. Uzročnik gube je _____________.

ODABERITE JEDAN ILI VIŠE TOČNIH ODGOVORA

14. Uzročnik difterije:

1. Gram-pozitivna šipka

2. Polimorfen

3. Pokretna

4. Ima zrnca volutina

15. Morfološka građa uzročnika difterije:

2. Fimbrija

3. Bičevi

4. Volutinova zrna

16. Tipično mjesto bacila difterije u čistoj kulturi:

1. Grozdovi

2. U obliku lančića

3. U obliku "palisade"

4. Pod kutom jedan prema drugom

17. Glavna diferencijalna biokemijska svojstva uzročnika difterije:

1. Ne razgrađuje ureu

2. Razgrađuje laktozu

3. Razgrađuje cistein

4. Razgrađuje saharozu

18. Biovar gravis razlikuje se od biovara mitis po sljedećim svojstvima:

1. Morfološki

2. Kulturni

3. Antigenski

4. Biokemijski

19. C. diphtheriae razlikuje se od oportunističkih korinebakterija po sljedećim svojstvima:

1. Morfološki

2. Kulturni

3. Biokemijski

4. Toksigeni

20.. C. diphtheriae razlikuje se od oportunističkih korinebakterija po:

1. Polimorfizam

2. Prisutnost bipolarnih zrnaca volutina

3. Raspored stanica u obliku V, X

4. Biokemijska svojstva

21. Vrijednost oportunističkih korinebakterija:

1. Mogu izazvati osteomijelitis

2. Prekomjerna dijagnoza difterije može biti povezana s njima

3. Mogu izazvati meningitis

4. Mogu izazvati difteriju (ako imaju tox gen)

22. Hranjive podloge za uzgoj uzročnika difterije:

2. Krvni telurit agar

3. Žumanjak-solni agar

4. Curled Serum

23. Čimbenici patogenosti bacila difterije:

1. Egzotoksin

2. Faktor kabela

3. Adhezini

4. Neuraminidaza

24. Glavni faktor patogenosti C. diphtheriae:

1. Faktor kabela

2. Endotoksin

3. Egzotoksin

4. Neuraminidaza

25. Toksin difterije ima patološki učinak na:

1. Srčani mišić

3. Nadbubrežne žlijezde

4. Živčani gangliji

26. Mehanizam djelovanja egzotoksina difterije:

1. Kršenje disanja tjelesnih stanica

2. Inaktivacija enzima transferaze II

3. Kršenje prijenosa impulsa kroz neuromuskularne sinapse

4. Supresija sinteze proteina u stanicama makroorganizama

27. Lokalizacija gena koji reguliraju sintezu egzotoksina difterije:

1. U bakterijskom kromosomu

2. U plazmidu

3. Povezan s transpozonima

4. U profagu

28. Ulazna vrata za uzročnika difterije:

1. Sluznica gornjih dišnih puteva

2. Spolni organi

3. Oči, uši

4. Površina rane

29. Izvori infekcije kod difterije:

1. Bolesni ljudi

2. Kućni ljubimci

3. Nosači

30. Putevi prijenosa difterije:

1. U zraku

2. Kontakt

3. Alimentarni

4. Transmisivna

31. Imunitet kod difterije:

1. Antibakterijski

2. Antitoksičan

3. Nesterilno

4. Humoralni

32. Metode mikrobiološke dijagnostike difterije:

1. Mikroskopski

2. Biološki

3. Bakteriološki

4. Alergičan

33. Materijal za mikrobiološku pretragu kod sumnje na difteriju:

1. Sluz iz grla

2. Film iz grla

3. Sluz iz nosa

34. Serološke reakcije za određivanje antitoksične imunosti kod difterije:

3. Reakcija aglutinacije

35. Pripravci za planiranu specifičnu profilaksu difterije:

1. Tetraanatoksin

3. Antitoksični serum protiv difterije

36. Planirana specifična profilaksa difterije odgođena je do navršena 3-4 mjeseca života djeteta zbog:

1. Unos sekretornog Ig A s majčinim mlijekom

2. Odsutnost formirane normalne mikroflore

3. Stvaranje visokih titara vlastitih protutijela

4. Prisutnost Ig G primljenog od majke kroz placentu

37. Pripravci za specifičnu hitnu profilaksu difterije:

2. Ubijeno cjepivo

3. Bakteriofag

4. Anatoksin

38. Fenomen zbog kojeg je toksoid difterije učinkovit za hitnu prevenciju difterije:

3. Imunološka tolerancija

4. Imunološko pamćenje

39. Uzročnici tuberkuloze:

1. M. tuberkuloza

40. Uzročnici mikobakterioza:

1. M.tuberkuloza

42. Bolesti uzrokovane mikobakterijama:

1. Aktinomikoza

2. Tuberkuloza

3. Duboke mikoze

43. Morfološke transformacije uzročnika tuberkuloze koje doprinose kroničnosti upalni proces, mikrobna postojanost, raznolikost klinička slika bolesti:

1. Oblici koji nisu otporni na kiseline

3. Obrasci koji se mogu filtrirati

4. Bacilarni oblici

44. Glavni izvori tuberkuloze:

1. Bolesnici s otvorenim oblikom tuberkuloze

2. Bolesnici sa zatvorenim oblikom tuberkuloze

3. Bolesne domaće životinje s destruktivnim procesima

4. Zamorci

45. Osnovne metode mikrobiološke dijagnostike tuberkuloze:

1. Mikroskopski

2. Bakteriološki

3. Alergičan

46. ​​​​Materijal za istraživanje na plućni oblici tuberkuloza:

1. Sluz

2. Pleuralna tekućina

3. Ispiranje bronha

4. Ascitična tekućina

47. Mikroskopske metode ispitivanja tuberkuloze omogućuju:

1. Otkrijte bakterije otporne na kiselinu

2. Identificirajte mikrobe prema vrsti

3. Uvjetno predložite dijagnozu

4. Odredite vrstu mikroba

48. Metoda ubrzane bakteriološke dijagnostike tuberkuloze:

1. Homogenizacija

2. Mikrokultura

3. Oborine

4. Metoda cijene

49. Metode "obogaćivanja" ispitnog materijala u mikroskopskoj dijagnostici tuberkuloze:

1. Homogenizacija i taloženje

2. Metoda cijene

3. Metoda flotacije

50. Laboratorijske životinje koje se koriste u mikrobiološkoj dijagnostici tuberkuloze:

1. Bijeli miševi

2. Zečevi

4. Zamorci

51. Mantoux test vam omogućuje da:

1. Prepoznajte zaražene

2. Procijeniti intenzitet antituberkuloznog imuniteta

3. Odaberite osobe za revakcinaciju

4. Otkrijte imunoglobuline klase M

52. Mantouxova reakcija:

1. Odnosi se na tip IV prema Gell i Coombs

2. Pripada tipu III prema Gell i Coombs

3. Dokaz ljudske infekcije

4. Pouzdano ukazuje na prisutnost bolesti

53. Lijekovi za specifičnu prevenciju tuberkuloze:

54. Cjepivo za specifičnu prevenciju tuberkuloze:

3. Anatoksin

55. Epidemiološka obilježja lepre:

1. Izvor – bolesna osoba

2. Kontaktni način prijenosa

3. Prijenos zrakom

4. Izvor – glodavci

56. Biološki modeli za uzgoj uzročnika lepre:

1. Zamorci

2. Zečevi

3. Zlatni hrčci

4. Bojni brodovi

57. Tipična lokacija uzročnika lepre u zahvaćenim tkivima:

1. U međustaničnim prostorima

2. Intracelularni

3. U obliku dugih lanaca

4. Formira nakupine stanica u obliku kuglica

58. Mikrobiološkom dijagnostikom moguće je razlikovati uzročnika tuberkuloze od uzročnika lepre:

1. Otpornost na kiseline

2. Rast na umjetnim hranjivim podlogama

3. PCR rezultati

4. Rezultati biološke analize

59. Antigen za postavljanje Mitsuda reakcije:

1. Autoklavirana suspenzija uzročnika lepre dobivena homogenizacijom sadržaja lepre

2. Lepromin-A

3. Integralni Lepromin

4. Suhi pročišćeni tuberkulin

60. Za prevenciju gube primijeniti:

1. Suhi pročišćeni tuberkulin

2. Integralni Lepromin

61. Svojstva uzročnika hripavca:

1. Gram-negativni štapić

2. Tvori egzotoksin

3. Biokemijski malo aktivan

4. Tvori spore

62. Svojstva uzročnika hripavca:

1. Zahtjevno na hranjivim medijima

2. Biokemijski malo aktivan

3. Vrlo osjetljiv na čimbenike okoliša

4. Raste na jednostavnim podlogama

63. Hranjive podloge za uzgoj uzročnika pertusisa:

2. Agar s kazeinskim ugljenom

3. Claubergova okolina

4. Srijeda Bordet-Gangu

64. Čimbenici patogenosti uzročnika hripavca:

1. Filamentni hemaglutinin

2. Pertusis toksin

3. Izvanstanična adenilat ciklaza

4. Endotoksin

65. Metode mikrobiološke dijagnostike hripavca:

1. Bakterioskopski

2. Bakteriološki

3. Alergičan

4. Serološki

66. Uzročnik legioneloze:

1. L.pneumophila

67. Svojstva legionele:

1. Tvore spore

2. Slobodnoživuće bakterije

3. Imati endotoksin

4. Gram-negativne štapiće

68. Glavni oblici legioneloze:

1. Philadelphia groznica

2 Fort Braggova groznica

3 Pontiac groznica

4 Legionarska bolest

69. Materijal za mikrobiološku dijagnostiku legioneloze:

1. Pleuralna tekućina

2. Flegma

3. Komadići pluća

4. Krvni serum

70. Serološke reakcije za dijagnozu legioneloze:

1. Reakcija hemaglutinacije

3. Reakcija taloženja

71. Metode mikrobiološke dijagnostike legioneloze:

2. Serološki

3. Alergičan

4. Bakteriološki

NAPRAVITE LOGIČKE PAROVE: PITANJE I ODGOVOR

72. Biovar gravis

73. Biovar mitis

A. Stvara velike glatke crvene kolonije

B. Stvara male crne kolonije

B. Stvara velike grube sive kolonije

74. Razgrađuje ureu

75. Ne posjeduje cistinazu

76. Nema ureazu

77. Stvara cistinazu

A. Uzročnik difterije

B. Oportunističke korinebakterije

D. Nijedno

79. Proizvodi ureazu

A. Toksigeni sojevi bacila difterije

B. Netoksogeni sojevi bacila difterije

D. Nijedno

80. Otpuštaju uzročnika u okoliš

81. Može se otkriti tijekom alergološkog pregleda

82. Može se otkriti bakteriološkim pregledom

83. Može biti izvor zaraze kod difterije

A. Bolesnici s difterijom

B. Bakterionosci uzročnika difterije

D. Nijedno

Opišite tijek bakterioloških istraživanja kod difterije

A. Subkultura sumnjivih kolonija na zgrušani serum

B. Inokulacija ispitivanog materijala na Claubergovu podlogu

B. Identifikacija izolirane čiste kulture

B. Mikobakterioza

B. Tuberkuloza

91. M.1ergae

93. M.tuberkuloza

A. Nalaze se intracelularno, tvoreći nakupine u obliku kuglica

B. Gram-negativne koke

B. Dugi tanki štapići

G. Kratki debeli štapići

95. L.pneumophila

96. B.parapertussis

A. Parakoklush

B. veliki kašalj

V. paratifus

G. Legioneloza

100. M.tuberkuloza

A. Zamorci

B. zečevi

B. Armadilo s devet traka

G. Brz rast na hranjivim podlogama

POSTAVITE AKO JE TVRDNJA I TOČNA, DA LI JE TVRDNJA II TOČNA I POSTOJI LI MEĐU NJIMA VEZA

101. Miokarditis je često komplikacija difterije, jer

egzotoksin difterije remeti sintezu proteina u stanicama miokarda.

102. C.pseudodiphtheriticum uzrokuje difteriju jer

Bacil lažne difterije živi u ždrijelu.

103. Toksoid difterije može se koristiti za specifičnu hitnu profilaksu difterije jer

Osobe cijepljene protiv difterije imaju imunološko pamćenje.

104. Antidifterijski serum daje se po Bezredki jer

Nakon primjene seruma protiv difterije može se razviti serumska bolest.

105. M.tuberculosis uzrokuje tuberkulozu samo kod ljudi, jer

M. tuberkuloza nije sposobna zaraziti laboratorijske i domaće životinje.

106. Glavni put prijenosa M. bovis je alimentarni, jer

·M.bovis od bolesnih životinja se češće prenosi mlijekom.

107. Najpouzdanija metoda mikrobiološke dijagnostike tuberkuloze je mikroskopska, jer

uzročnici tuberkuloze sporo rastu na hranjivim podlogama.

108. Indikativna je mikroskopska metoda dijagnosticiranja tuberkuloze, jer

Mikroskopska metoda dijagnosticiranja tuberkuloze ne dopušta određivanje vrste patogena.

109. Otkrivanje uzročnika tuberkuloze u patološkom materijalu pouzdano ukazuje na aktivnost zaraznog procesa, jer

otkrivanje protutijela u krvnom serumu omogućuje samo neizravnu procjenu prirode aktivnosti tuberkuloze.

110. Mikroskopska metoda je obavezna metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze, jer

Bojanje po Ziehl-Nelsenu omogućuje razlikovanje uzročnika tuberkuloze otpornih na kiseline od oportunističkih mikobakterija.

111. Kod dijagnosticiranja mikobakterioza uzročnici se identificiraju na vrstu i utvrđuje osjetljivost na antibiotike, jer

Uvjetno patogene mikobakterije po nekim biološkim svojstvima slične su uzročnicima tuberkuloze, ali su otporne na lijekove protiv tuberkuloze.

112. Pasterizacija mlijeka ima za cilj sprječavanje tuberkuloze jer

Uzročnici TBC-a prenose se mlijekom i mliječnim proizvodima.

113. Bakteriološka istraživanja važna su u razlikovanju uzročnika tuberkuloze i lepre jer

Uzročnik lepre ne raste na umjetnim hranjivim podlogama.

114. Tuberkuloidni oblik lepre spada u prognostički povoljne oblike, jer

Mitsuda reakcija kod tuberkuloidnog oblika lepre je negativna.

115. Uzročnik hripavca i drugi predstavnici ovog roda razlikuju se po biokemijskim svojstvima, jer

Uzročnik hripavca ima izraženo saharolitičko i proteolitičko djelovanje.

116. Filamentni hemaglutinin jedan je od glavnih faktora patogenosti uzročnika hripavca, jer

· zbog hemaglutinina B.pertussis prianja na epitel respiratornog trakta.

117. Pertusis endotoksin je glavni čimbenik patogenosti uzročnika hripavca, jer

zahvaljujući endotoksinu hripavca, uzročnik se veže za epitel respiratornog trakta.

118. Izvanstanična adenilat ciklaza jedan je od glavnih čimbenika patogenosti uzročnika hripavca, jer

B.pertussis adenilat ciklaza inhibira fagocitnu aktivnost makrofaga.

119. Veliki kašalj je drugačiji dug tečaj, jer

U tijelu bolesnika povećava se virulencija uzročnika hripavca.

120. Patogeneza hripavca uključuje prianjanje uzročnika na površinski epitel dušnika, bronha i djelovanje toksičnih tvari, jer

U tijelu pacijenta mikrob može prijeći iz faze I (virulentne) u fazu IV (nevirulentne).

121. Veliku važnost u širenju legionele imaju modrozelene alge jer

Sluzavi izlučevine algi zadržavaju uzročnika u aerosolima i daju visoku infektivnu dozu.

122. U širenju uzročnika legioneloze vodeću ulogu ima faktor vode, jer

Prirodna staništa legionele su topla vodena tijela u kojima su u simbiozi s modrozelenim algama i amebama.

123. Za dijagnozu legioneloze koristi se bakterioskopska metoda pretrage sputuma i krvi jer

Legionele se ne uzgajaju na hranjivim podlogama.

124. Legioneloza se odnosi na sapronozne infekcije jer

Legioneloza se lako prenosi s osobe na osobu.

125. Kod dijagnosticiranja legioneloze ne koristi se mikroskopska metoda jer

ispljuvak i pleuralna tekućina sadrže malo mikroba

126. Tuberkulin se koristi za liječenje tuberkuloze jer

Tuberkulin je lijek za kemoterapiju protiv tuberkuloze.

Mikroorganizmi su najbrojniji stanovnici planeta. Među njima postoje i korisne za ljude, biljke i životinje, kao i patogene bakterije, uzročnici bolesti.

Zbog unošenja takvih patogenih mikroba u žive organizme razvijaju se zarazne bolesti.

Da bi bakterije-uzročnici bolesti biljaka, životinja, ljudi uzrokovale zaraznu leziju, moraju imati određena svojstva:

• patogenost (sposobnost patogena da napadaju živi organizam, razmnožavaju se i izazivaju razvoj patologija);
• virulencija (sposobnost patogena da prevladaju otpornost živog organizma); što je veća virulencija, to manje bakterija može uzrokovati štetu;
• toksičnost (sposobnost patogena da proizvedu biološki otrov);
• zaraznost (sposobnost patogenih bakterija da se prenose s bolesne osobe na zdravo tijelo).

Značajan čimbenik u karakterizaciji bakterija-uzročnika zaraznih lezija je stupanj njihove otpornosti na izloženost. vanjski faktori. Visoko i niske temperature, sunčevog zračenja i razine vlažnosti.

Na primjer, ultraljubičasta komponenta sunčeve svjetlosti snažno je baktericidno sredstvo. Sličan učinak na uzročnike zaraznih bolesti imaju razna kemijska sredstva za dezinfekciju (kloramin, formalin), koja mogu brzo dovesti do potpune smrti patogene mikroflore.

Prema vrsti otrova koji se otpuštaju, sve bakterije pripadaju jednoj od dvije vrste:

• otpuštanje egzotoksina (otrovnih otpadnih produkata bakterija);
• izvori endotoksina (otrovne tvari nastaju tijekom razaranja bakterijskih tijela).

bakterijski toksini

Najpoznatije bakterije koje luče egzotoksine su uzročnici tetanusa, botulizma i difterije, a bakterije koje proizvode endotoksine su patogeni uzročnici trbušnog tifusa, dizenterije i kolere.

Karakteristična značajka zaraznih lezija živog organizma bakterijama, patogenima, je trajanje inkubacije.

Razdoblje inkubacije bolesti uzrokovane bakterijama je vremenski interval od trenutka infekcije patogenom do manifestacije karakterističnih simptoma lezije. Trajanje inkubacijskog (latentnog) razdoblja za svaku bolest je različito, brojčana vrijednost i stupanj aktivnosti patogenih bakterija koje su ušle u živi organizam također su važni.

postojati razne klasifikacije lezije uzrokovane patogenim mikroorganizmima.

1. Zarazne bolesti dijele se u dvije skupine:

• antroponoze - karakteristične samo za ljude, izvor infekcije je zaražena osoba;
• zoonoze - bolesti karakteristične za životinje i ljude; infekcija se prenosi sa zaražene životinje na osobu; osoba nije izvor zaraze.

2. Prema mjestu lokalizacije patogenih mikroba u ljudskom tijelu (klasifikacija Gromashevsky L.V.):

• crijevni;
• infekcija krvi;
• oštećenje respiratornog trakta;
• oštećenje vanjskih slojeva.

3. Grupiranje bolesti prema uzročniku.

4. Klasifikacija temeljena na epidemiološkom obilježju (putevi prijenosa uzročnika i metode sprječavanja porasta broja zaraženih).

Bakteriološke lezije biljaka

Bakterije koje uzrokuju bolesti biljaka nazivaju se fitopatogene.

Infekcija biljaka može se dogoditi na nekoliko načina:

• udaranje gomolja;
• kroz zaraženo sjeme;
• kod cijepljenja zaraženih reznica i drugo.

U slučaju patologije uzrokovane fitopatogenom mikroflorom, moguće su različite varijante oštećenja biljnog organizma od strane patogena:

• općenito, uzrokuje smrt biljke;
• dijelovi biljke (manifestiraju se na korijenju ili u krvožilnom sustavu);
• lokalne lezije - bolest se ne širi izvan zasebnog dijela ili organa biljke;
• infekcije parenhima - uzrokuju truljenje, opekline ili mrlje;
• nastanak neoplazmi (tumora).

Znakovi kloroze na lišću biljke

Uzročnici biljnih bakterioza uglavnom su polifagne bakterije sadržane u tlu. U biljke ulaze na dva načina:

• kroz prirodne fiziološke otvore biljke (vodene pore, puči);
• kao rezultat mehanička oštećenja biljnih tkiva.

Kada je biljka zaražena uzročnicima bolesti kao što su fitopatogene bakterije, može se pojaviti više vrsta oštećenja odjednom, a kod nekih biljaka ista patogena bakterija može izazvati potpuno različite simptome, što uvelike otežava dijagnostiku bolesti.

Zarazne lezije životinja

Životinje su, kao i biljke, osjetljive na bakterijsku kontaminaciju. Značajne infekcije životinja uzročnikom bolesti bakterijama su:

• kuga;
• antraks;
• tularemija;
• bruceloza;
• salmoneloza i drugi.

Zaražene životinje također predstavljaju opasnost za ljude, jer je kao rezultat kontakta ili putem prijenosnika (krvopije) moguća infekcija uzročnikom bolesti.

Zarazne bolesti životinja koje se mogu prenijeti na ljude nazivaju se zoonoze. U ovom slučaju izvor infekcije je zaražena životinja, s koje je pod određenim uvjetima moguć prijenos patogenih bakterija na ljude.

Ovisno o izvoru infekcije, sve zoonoze se dijele na:

• ornitoza - izvor infekcije su domaće i zatvorene ptice;
• zooantroponoza - izvor uzročnika - su domaće i domaće životinje.

Uzročnici ljudskih bolesti

Ljudsko tijelo sadrži više od 1000 različitih bakterija, a samo 1% od tog broja je patogena mikroflora. Dok se održava mikrobna ravnoteža, bolest se ne može razviti, osim toga, imunološki sustavčovjek potiskuje razvoj bilo koje patogene mikroflore. Osim toga, netaknuta koža je nepremostiva prepreka za patogene.

Patogene bakterije koje uzrokuju bolesti ljudi svrstavaju se u nekoliko skupina:

Sama po sebi, prisutnost patogenih patogenih bakterija u ljudskom tijelu nije činjenica bolesti - patogena mikroflora može postojati u ljudskom tijelu dugo vremena bez pokazivanja svojih destruktivnih svojstava. A što je okidač izazivač bolesti, još uvijek nije posve jasno.

Gastrointestinalne infekcije

Crijevne zarazne bolesti spadaju u skupinu najčešćih - svaka je osoba tijekom života bolovala od zarazne bolesti crijeva i to ne samo jednom. To je zbog činjenice da hrana i voda nisu sterilne, nego još više krivci crijevne bolesti su:

• nepoštivanje elementarnih sanitarnih standarda;
• nepoštivanje standarda osobne higijene;
• kršenje pravila skladištenja hrane;
• prisutnost nositelja infekcije (muhe, komarci, miševi itd.).

Uzročnici bakterijskih bolesti koji ulaze u organizam fekalno-oralnim putem infekcije su tipične crijevne infekcije. Bakterijski uzročnici gastrointestinalnih infekcija uključuju staphylococcus aureus, bacil trbušnog tifusa, vibrio kolere, salmonelu i bacil dizenterije.

Bez obzira na prirodu patogenih mikroba, karakteristični znakovi bilo koje crijevne bolesti su:

• proljev;
• mučnina, povraćanje.

Takva reakcija ljudskog tijela je zaštitna i dizajnirana je za brzo uklanjanje otrovnih tvari koje su ušle u probavni trakt.

Uzročnici crijevnih infekcija, jednom u crijevu, dovode do poremećaja probavnih procesa i, kao rezultat, upale sluznice gastrointestinalnog trakta. što prirodno dovodi do karakterističan simptom crijevne infekcije - proljev.

Iako je prisutnost proljeva i povraćanja najtipičnija za uzročnike crijevnih infekcija, postoje neke bolesti, poput hepatitisa A, za koje ovi simptomi nisu tipični.

Bakterijske crijevne infekcije su bolesti opasne po život - zbog obilnih izlučevina u tijelu brzo dolazi do dehidracije koja je praćena velikim gubitkom soli kalija (K), natrija (Na) i kalcija (Ca). Kršenje ravnoteža vode i soli tijelo može brzo dovesti do smrti.

Zarazne bolesti crijeva uzrokovane patogenim bakterijama podliježu terapijskom liječenju eubioticima (korisnim bakterijama) i modernim enterosorbentima. U tom slučaju svakako pijte puno vode i specifičnu prehranu.

Zarazne bolesti dišnog sustava

Uzroci bolesti dišnog sustava, prema rezultatima studija, u 25% slučajeva su virusna gripa Ostali slučajevi akutnih respiratornih infekcija uključuju bakterijske infekcije koje uzrokuju difteriju, šarlah, hripavac, mikoplazmozu, klamidiju, legionelozu i druge.

Za sve njih karakteristična je infekcija zrakom, a izvor infekcije bakterijskim bolestima dišnog sustava su kliconoše i bolesni ljudi.

Uzročnici bakterijskih bolesti dišnog sustava su različite bakterije:

• difterija - corynebacterium diphtheria štapićastog i kokalnog oblika;
• crvena groznica - streptokoki;
• hripavac je štapićasta gram-negativna bakterija;
• meningokokna infekcija - gram-negativni diplokoki;
• tuberculosis je gram-pozitivna mikobakterija.

Kao i svaka bakterijska bolest, respiratorne bakterijske bolesti imaju razdoblje inkubacije, nakon čega su bolesti akutne, gotovo sve praćene različitim vrstama kašlja, rinitisa, febrilnih stanja, bolne senzacije u prsa te porast temperature (38-39°C).

Bolesti dišnog sustava, čiji su uzročnici bakterije, karakteriziraju ne samo oštećenje dišnog trakta - moguća je infekcija genitourinarnih organa, mišićno-koštanog i živčanog sustava, jetre, kože i drugih organa.

Bolesti dišnog sustava uzrokovane bakterijskim uzročnicima liječe se terapijski različitim antibakterijska sredstva, posebno se koriste bakteriofagi i antibiotici.

Masovne bolesti i načini lokalizacije infekcije

Zarazne bolesti prema lokalizaciji dijele se u 4 skupine:

• crijevne infekcije s fekalno-oralnim mehanizmom prijenosa;
• respiratorne bolesti s infekcijom zrakom;
• krv - transmisivan (krvlju bolesnika) način širenja infekcije;
• infekcije vanjskog integumenta - infekcija nastaje izravnim kontaktom s bolesnikom ili neizravno, preko predmeta.

U tri od četiri slučaja dolazi do ispuštanja zaraženih predmeta i otpadnih tvari u okoliš, gdje voda i zrak pridonose brzom širenju zaraze. Značajan je i udio zaraznih bolesti koje se šire hranom.

Na primjer, izbijanje masovne bolesti s trbušnim tifusom ili dizenterijom posljedica je ulaska patogena ili u vodoopskrbnu mrežu ili u otvorena vodna tijela. To je moguće u slučaju havarije u kanalizacijskim sustavima ili kod ispuštanja otpadnih voda.

Čak iu ovom slučaju može se izbjeći masovna bolest ako se poštuju osnovne mjere osobne higijene.

bolestan zarazne bolesti, čiji su uzročnici bakterije, podliježu liječenju u posebnim odjelima za zarazne bolesti i bolnicama.

U situacijama masovne infekcije, kako bi se spriječilo daljnje širenje patogene mikroflore, koja je uzročnik bolesti, provode se restriktivne mjere režima - karantena i promatranje.

U srednjem vijeku, tijekom epidemija, zaraženi gradovi i sela jednostavno su spaljivani zajedno sa svima koji su bili tamo kako bi se spriječilo širenje patogena.

Uzročnici infekcija koje se prenose kapljicama u zraku navedeni su u tablici. 14.1, pripadaju različitim obiteljima, rodovima i vrstama, koje se značajno razlikuju jedna od druge u morfologiji, kulturnim i biokemijskim svojstvima, antigenskoj strukturi. Respiratorne infekcije različite etiologije klinički se dijagnosticiraju kao akutne respiratorne infekcije (ARI) ili pneumonije. Njihovi uzročnici mogu se identificirati samo mikro-

Mikroorganizmi Bolest (ili sindrom) Haemophilus influenzae (-) A Pneumonia, bronhitis Klebsiella pneumoniae (-) A subspecies pneumoniae Pneumonia subspecies ozaenae Ozena (smrdno curenje iz nosa) podvrsta rhinoscleromatis Rhinoscleroma Escherichia coli (-) A Pneumonia (aspiracija) Enterobacter spp. (-) A Isti Proteus spp. (-) A » » Providentia spp. (-) A » » Serratia spp. (-) A » » Legionella pneumophila (-) A Legionellosis Moraxella catarrhalis (~) A Bronchopneumonia Mycoplasma pneumoniae A Pneumonia Streptococcus pneumoniae (+) A Isti Staphylococcus aureus (+) A » » Streptococcus pyogenes (+) A » » Bacteroides spp. . (-) Pneumonija, apsces pluća Peptococcus spp. (+)Ista Prevotella spp. (-) An » » Veillonella spp. (-) An Pneumonija, sinusitis, otitis media Chlamydophila psittaci Ornithosis (pneumonija) Chlamydophila pneumoniae Pneumonia Coxiella burnetii Q-groznica (pneumonija) Bordetella pertussis (-) A Veliki kašalj Bordetella parapertussis (-) A Parapertussis Corynebacterium diphtheriae (+) A Diphtheria Neisseria meningitidis (-)A Meningokokna infekcija Obitelj Mycobacteriacea (s/y)A M. tuberculosis complex (MTS): Plućna tuberkuloza M. tuberculosis M.bovis M.africanum M.avium kompleks (MAC): Mikobakterioza (pretežno M.avium infekcija pluća ) M. intracellulare Mycobacterium kansasii Mikobakterioza

Mikroorganizmi Bolest (ili sindrom) Mycobacterium chelonae Mycobacteriosis Mycobacterium ulcerans Mycobacterium leprae Guba Actinomyces israelii (+)An Actinomycosis (pluća) Actinomyces bovis Actinomyces naeslundii (viscosus) Nocardia asteroides (+)A Nocardiosis (pluća)

Od velike važnosti u dijagnostici bakterijske pneumonije su suvremene ekspresne metode: imunokemijske i molekularno biološke, koje omogućuju postavljanje preliminarne dijagnoze unutar 1 dana od početka bolesti. Vodeća dijagnostička metoda je bakteriološka, ​​koja omogućuje identifikaciju patogena i određivanje individualne osjetljivosti na antibiotike. Budući da je većina bakterija koje uzrokuju upalu pluća oportunističke, prisutne u normalnoj mikroflori gornjeg dišnog trakta, potrebno je kvantitativno ispitivanje. Ekspresne metode imaju vodeću ulogu u dijagnozi atipične upale pluća. U svrhu retrospektivne dijagnoze koristi se otkrivanje povećanja titra protutijela na patogen (metodom uparenih seruma).

program

Biološka svojstva uzročnika upale pluća i akutnih respiratornih infekcija, njihova patogenost, ekologija, značajke infekcije i epidemiologija uzročnika bolesti.

Mikrobiološka dijagnostika.

a Demonstracija

Brisevi patološkog materijala i čiste kulture Streptococcus pneumoniae i Klebsiella pneumoniae.

Kolonije S.pneumoniae na krvnom agaru i K. pneumoniae na hranjivom agaru.

CSC s antigenima Coxiella burnetii, Chlamydophila psittaci i Mycoplasma pneumoniae.

Dijagnostički, profilaktički i terapijski pripravci.

Zadatak studentima

Mikroskopski obojeni razmazi ispitivanog materijala. Donesite zaključak i nacrtajte plan daljnjeg istraživanja.

Na temelju bakterioskopskih i bakterioloških pretraga dobivenih iz laboratorija (učenici dobivaju ispunjene obrasce s rezultatima odgovarajućih pretraga) zaključiti o mogućem uzročniku infekcije dišnog sustava.

Serodijagnostika atipičnih pneumonija. Zabilježite rezultate seroloških reakcija (aglutinacija, RSK) s antigenima C.bumetii, C.psittaci, M.pnewnoniae i L. pneumophila.

4. Dajte Kratak opis dijagnostički, profilaktički i terapijski lijekovi.

a Smjernice

Mikrobiološka dijagnostika infekcija uzrokovanih Streptococcus pneumoniae

MATERIJAL ZA ISTRAŽIVANJE: ispljuvak, aspirat iz dušnika i bronha, ispiranje bronha, eksudat iz pleuralne šupljine, krv, cerebrospinalna tekućina s meningitisom, iscjetkom iz ždrijela i nosa s akutnim respiratornim infekcijama.

DIJAGNOSTIČKE METODE:

bakterioskopski pregled. Brisevi za primarnu bakterioskopiju pripremaju se iz patološkog materijala, osim krvi, i boje po Gramu. Prisutnost Gram-pozitivnih diplokoka u njima, donekle izduženog, lancetastog oblika (0,5-1,25 mikrona), okruženog kapsulom (Sl. 14.1.1; na umetku), omogućuje preliminarnu dijagnozu.

bakteriološka istraživanja. Materijal se sije na krvni agar i/ili na šećerni bujon uz dodatak krvnog seruma. Nakon inkubacije na 37°C nakon 24 sata, na agaru se stvaraju male nježne kolonije, okružene malom zelenkastom zonom hemolize. Od kolonija se rade razmazi radi proučavanja morfologije i tinktorijalnih svojstava, a zatim se subkulturiraju na kosi krvni agar ili serum bujon za izolaciju čiste kulture.

Da bi se razlikovala S. pnewnoniae od S. pyogenes, testira se osjetljivost izolirane kulture na žuč i optohin te fermentaciju inulina.

Serotipizacija se provodi u reakciji aglutinacije sa serumima specifičnim za tip (od više od 80 poznatih varijanti u ljudskoj patologiji, 23 glavna serovara imaju vodeću ulogu). Ekspresna metoda za serotipizaciju S.pneumoniae je Neufeldova reakcija, koja se temelji na fenomenu bubrenja kapsule streptokoka u prisutnosti tip-specifičnog seruma.

Biotest. Da bi se izolirala čista kultura S.pneumoniae, u nekim slučajevima materijal se daje intraperitonealno bijelim miševima koji su vrlo osjetljivi na ovaj mikroorganizam. Iz krvi i organa uginule ili zaklane životinje izdvaja se kultura streptokoka, a provodi se i bakterioskopija otisaka razmaza njenih organa. Trenutno se metoda praktički ne koristi.

Ekspresne dijagnostičke metode: imunokemijske, biokemijske i molekularno biološke studije. Imunološko-kemijska istraživanja. Za otkrivanje specifičnog antigena S.pneumoniae u cerebrospinalnoj tekućini bolesnika s meningitisom koriste se neizravne reakcije lateks aglutinacije, RIGA itd.

Mikrobiološka dijagnostika respiratornih infekcija uzrokovanih Klebsietta pneumoniae

MATERIJAL ZA STUDIRANJE: ispljuvak, bronhijalna ispiranja, eksudat iz pleuralna šupljina, krv, cerebrospinalna tekućina s meningitisom, iscjedak iz ždrijela i nosa s akutnim respiratornim infekcijama; sluz i strugotine iz nosa sa skleromom.

DIJAGNOSTIČKE METODE:

bakterioskopski pregled. Brisevi za primarnu bakterioskopiju pripremaju se iz patološkog materijala, obojenog po Gramu i Burri-Gins metodi. Prisutnost gram-negativnih kapsularnih bakterija u razmazima (vidi sliku 2.2.5) omogućuje nam izvođenje preliminarnog zaključka. U slučaju skleroma histološki pregled Granulomatozno tkivo uzeto iz nosa otkriva neku vrstu divovskih Mikulichovih stanica koje sadrže Klebsiella.

bakteriološka istraživanja. Materijal se inokulira na Petrijeve zdjelice s hranjivim agarom koji sadrži penicilin za suzbijanje rasta popratne mikroflore ili na diferencijalno dijagnostičke podloge s laktozom i bromotimol plavim. Na hranjivom agaru Klebsiella stvara sjajne, konveksne, sluzave kolonije. Na diferencijalnom mediju bromtimol, kolonije K.pneumoniae subspecies rhi-noscleromatis i K.pneumoniae subspecies ozaenae, koje ne razgrađuju laktozu, obojene su u boju medija (plavo), a na bromcresol-howl - u ljubičasto. . Laktoza-pozitivna K.pneumoniae subspecies pneumoniae formira kolonije žuta boja. Drugog dana izrađuju se brisevi sumnjivih kolonija, boje po Gramu, Burri-Gins metodi i inokuliraju na kosi agar ili Resselov medij (vidi temu 13.1) kako bi se dobila čista kultura. Trećeg dana uzima se u obzir rast na agaru i Resselovoj podlozi. Laktoza-negativne bakterije boje samo stupac medija crveno, dok laktoza-pozitivne bakterije boje cijeli medij i često pucaju medij kao rezultat stvaranja plina tijekom fermentacije glukoze. Identifikacija izolirane kulture provodi se prisutnošću kapsule, nedostatkom pokretljivosti i drugim znakovima. Da bi se utvrdio serovar izolirane kulture, provodi se reakcija aglutinacije ili imunofluorescencije s antikapsularnim serumima specifičnim za tip.

Ekspresne dijagnostičke metode: biokemijske i molekularno biološke studije. Testni materijal dobiven iz izvora infekcije koristi se za detekciju DNK patogena pomoću GTCR-a. Ako se pronađu odgovarajuće molekule, može se postaviti preliminarna dijagnoza.

Serodijagnostika. Provodi se serumima oboljelih u RSK ili RIGA u svrhu retrospektivne dijagnoze.

Kvantitativno mikrobiološko ispitivanje upale pluća i akutnih respiratornih infekcija

Evaluacija rezultata mikrobioloških ispitivanja kod upalnih bolesti dišni sustav Kada se sije niz uvjetno patogenih mikroorganizama, to predstavlja određene poteškoće, budući da su mnoge od ovih bakterija dio normalne mikroflore gornjeg dišnog trakta. Stoga se kao dodatna metoda koristi kvantitativno mikrobiološko računovodstvo. Ispitni materijal (sputum) prethodno se homogenizira u posudi sa staklenim kuglicama, u tarioniku s kvarcnim pijeskom ili pomoću magnetske miješalice. Pripremaju se deseterostruka razrjeđenja materijala od 10" 1 do 10 ~ 7 te se 0,1 ml odgovarajućeg razrjeđenja inokulira na hranjive podloge čiji sastav ovisi o očekivanim skupinama mikroorganizama (krvni agar, HSA, Endo podloga, Sabouraud podloga). , itd.) Nakon inkubacije u termostatu broji se broj izraslih kolonija, identificiraju se mikroorganizmi i ocjenjuju rezultati.

Kod upalnih bolesti dišnog sustava povećava se kvantitativni sadržaj oportunističkih mikroorganizama u 1 ml sputuma ili ispiranja bronha. Kvantitativni pokazatelji koji nisu karakteristični za tijelo zdravi ljudi, imaju dijagnostičku vrijednost i ukazuju na etiološku ulogu mikroorganizama: S.pneumoniae, H.influenzae - 10^, Staphylococcus spp. - 10 5 , Enterobacter - 10 4 , Candida spp. - 10 3 i više jedinica koje stvaraju kolonije (CFU) u 1 ml. U slučajevima dominacije određenih vrsta u asocijacijama mikroba, osobito u ponovljenim studijama, kao i uz postojanje epidemioloških podataka, ovi dijagnostički kriteriji mogu se smanjiti za jedan red veličine. Kombinacija kvalitativnih i kvantitativnih mikrobioloških istraživanja omogućuje dobivanje pouzdanih rezultata.

dagnje se također koriste biološki testovi (infekcija zamorci odnosno miševi).

Ekspresne dijagnostičke metode: imunokemijske, biokemijske i molekularno biološke studije. Imunokemijske studije. Antigeni uzročnika mogu se otkriti u materijalu od bolesnika pomoću seroloških testova (RSC, itd.).

Biokemijska i molekularno biološka istraživanja. Testni materijal dobiven iz žarišta infekcije koristi se za otkrivanje DNK patogena pomoću PCR-a. Ako se pronađu odgovarajuće molekule, može se postaviti preliminarna dijagnoza.

Serodijagnostika atipičnih pneumonija. Jedna od vodećih metoda za dijagnosticiranje atipične pneumonije je serodijagnostika. Koristite metodu uparenih seruma.

Serodijagnostika Q-rikecioze. Počevši od 8. dana bolesti, za otkrivanje specifičnih protutijela koristi se aglutinacijski test ili RSK sa standardnim dijagnostikumima iz C.bumetii. Titar antitijela u CSC doseže 1:80-1:160 u 5-6 tjednu bolesti. Reakcija se smatra pozitivnom kada se titar protutijela poveća najmanje 2 puta (Tablica 14.1.1). Za serodijagnozu se također koriste RIGA, neizravna IF metoda, ELISA, RIA. najinformativniji za rana dijagnoza je otkrivanje antitijela klase M u 1. tjednu bolesti.

Tablica 14.1.1. Rezultati RSK sa tri dijagnostikuma

Diagnosticum	Razrjeđivanje seruma
1:10	1:20	1:40	1:80	1:160	1:320	1:640

Coxsiella burnetii

Chlamydophila pneumonija - - - - - - -

Mycoplasma pneumonija +++ +++ +++ +++ +++ + -

Serodijagnostika pneumonije uzrokovane Chlamydophila spp. Za

potvrda dijagnoze pneumonije uzrokovane C. psittaci - psitakoza (ornitoza), - staviti RSK sa standardnim ornitoznim dijagnostikumom i uzetim serumima bolesnika prvi put 7. dana bolesti, a drugi - na kraju 3. tjedan. U nedostatku porasta titra protutijela, reakcija se ponavlja 4 tjedna nakon početka bolesti. Povećanje titra protutijela za najmanje 2 puta je od dijagnostičke važnosti (vidi tablicu 14.1.1). Za ranu dijagnostiku pneumonija uzrokovanih C.pneumoniae koristi se indirektna IF metoda kojom se mogu otkriti antitijela klase M, što je posebno važno za pravovremeno dijagnosticiranje bolesti u novorođenčadi.

Serodijagnostika pneumonije uzrokovane M.pneumoniae. Protutijela u serumima bolesnika nalaze se u RSC sa standardnim mikoplazmalnim dijagnostikumom ili u RIGA, u kojem se koriste eritrociti ovna s adsorbiranim antigenom mikoplazme. Dijagnostička vrijednost je povećanje titra protutijela za 4 puta ili više u uparenim krvnim serumima uzetim od bolesnika 7-8 dana i na kraju 2. tjedna bolesti. Visoki titar protutijela otkriven u ovim reakcijama u jednoj studiji nije dokaz bolesti, jer se pozitivna reakcija često javlja nakon prijenosa bolesti, čak iu obliku asimptomatske infekcije. Protutijela za fiksiranje komplementa perzistiraju nakon prijenosa bolesti oko 1,5 godina, a antitijela otkrivena u RIGA-i su nešto dulja. U laboratorijskim uvjetima RSK se često postavlja istovremeno s rikecijskim, ornitoznim i mikoplazmatskim dijagnostikumima prema sljedećoj shemi (vidi tablicu 14.1.1).

Kožni test alergije. Za dijagnozu ornitoze postavlja se kožno-alergijski test s alergenom C.psittaci.

Mikrobiološka dijagnostika legioneloze

Laboratorijska dijagnostika legioneloze provodi se u slučajevima teška upala pluća nejasna etiologija.

MATERIJAL ZA STUDIRANJE: ispljuvak, ispiranje bronha.

DIJAGNOSTIČKE METODE:

bakteriološka dijagnoza. Za izolaciju patogena koriste se selektivni hranjivi mediji složenog sastava koji sadrže ekstrakt kvasca i druge čimbenike rasta, kao i različite antibiotike za suzbijanje rasta povezane mikroflore. Legionele su organizmi koji sporo rastu. Mikrokolonije vidljive pod mikroskopom pojavljuju se 2. dana rasta, makroskopske - nakon 3-5 dana. Kolonije imaju pravilan zaobljeni oblik, glatke rubove, sjajnu površinu i male veličine (2-4 mm). Mlade kolonije imaju karakterističan ružičasti ili plavozeleni rub i opalescentno središte. Identifikacija odabrane čiste kulture provodi se prema morfološkim, tinktorijalnim, kulturalnim i biokemijskim karakteristikama roda. Za identifikaciju vrste koriste se izravne IF metode, kao i biokemijske i molekularno biološke studije: plinsko-tekućinska kromatografija, restrikcijska analiza i metoda DNA sonde.

Ekspresne dijagnostičke metode: imunokemijske, biokemijske i molekularno biološke studije. Imunokemijske studije.

F Materijal iz fokusa ispituje se izravnom IF metodom, koja omogućuje identifikaciju antigena patogena.

4 Detekcija topljivih antigena legionele. Antigeni patogena mogu biti prisutni ne samo u materijalu iz žarišta infekcije, već iu krvi i urinu i otkrivaju se pomoću osjetljivih seroloških testova (ELISA, RIA).

Biokemijska i molekularno biološka istraživanja. Testni materijal dobiven iz žarišta infekcije koristi se za otkrivanje DNK patogena pomoću PCR-a. Ako se pronađu odgovarajuće molekule, može se postaviti preliminarna dijagnoza.

Serodijagnostika. Za dokazivanje protutijela koristi se metoda neizravnog IF s antigenom iz legionele. Dijagnostičku vrijednost ima titar protutijela od 1:32 ili više i njegov porast 4 puta ili više u dinamici bolesti. Rjeđe korišteni drugi serološki testovi (ELISA, RIGA, mikroaglutinacija i

dijagnostiku, preventivu i medicinski preparati

Dijagnostički serumi antipneumokokni tip I, II i III tip. Koristi se za tipizaciju (određivanje serovara) streptokokne pneumonije.

Polivalentno polisaharidno pneumokokno cjepivo.

Uključuje kapsularne polisaharidne antigene 23 najčešća serovara S.pneumonia.

Klebsiella diagnosticums za RSK i RIGA.

Polivalentno polisaharidno cjepivo protiv Klebsielle. Uključuje kapsularne polisaharidne antigene 24 najčešća serovara K.pneumonia podvrste pneumonije.

Suhi topljivi rikecijski antigen C.burnetii za RSK i RIGA. Ima veću aktivnost od dijagnostike rikecija^.

Dijagnoza ornitoza!” za RSC.

Mycoplasma diagnosticum za RSK i RIGA.

Suha živo cjepivo M-44. Osušena kaša cijepnog soja C.burnetii uzgojenog u pilećem embriju. Koristi se za prevenciju Q groznice.

Antibiotici: p-laktami, makrolidi, aminoglikozidi, tetraciklini, sulfonamidi, kinoloni i dr.

65 Mladiću od 20 godina u profilaktičke svrhe ubrizgan je toksoid. Protiv koje od navedenih bolesti je cijepljen?

A.* Difterija

b. Tuberkuloza

C.Šarlah

D. Meningitis

E. Hripavac

167 Dijete staro 6 godina sa sumnjom na aktivni tuberkulozni proces podvrgnuto je dijagnostičkoj Mantouxovoj reakciji. Koji je imunobiološki pripravak korišten u ovom slučaju?

A.* Tuberkulin.

b. BCG cjepivo.

C. DTP cjepivo.

D. Tuljarin.

E. ADS cjepivo.

364 Prilikom pregleda djeteta sa sumnjom na difteriju, bris grla otkrio je bakterije s bipolarno intenzivno obojenim inkluzijama. Koje su od preračunatih metoda bojenja korištene?

A. Leffler.

b. Gram.

C. Ziel-Nielsen.

D. Burri ginovi.

E. Ozheshki.

367 Rodilište planira cijepiti djecu protiv tuberkuloze. Koji je od pobrojanih preparata za to potrebno imati?

A. BCG cjepivo.

b. DTP cjepivo.

C. Tuberkulin.

D. ADS cjepivo.

E. STI cjepivo.

368 Mikroskopiranjem razmaza obojenih metilenskim modrilom uočeni su štapići s batičastim zadebljanjima na krajevima, slični C. Diphteria. Koju od sljedećih metoda bojanja treba dodatno primijeniti da bi se pojasnila pretpostavka?

A. Neisser.

b. Kozlovskog.

C. Ziel-Nielsen.

D. Zdrodovski.

E. Ožeško.

415 Pregledom djeteta stomatolog je našao naslage na krajnicima i posumnjao na atipični oblik difterije. Pripremljen je razmaz, posijan na hranjive podloge i određena je toksičnost izolirane čiste kulture. Kojom reakcijom je određena toksigenost izoliranog soja bacila difterije?

A.*Reakcija taloženja u gelu

b. Reakcija aglutinacije na staklu

C.

D. Reakcija hemolize

E. Prstenasta reakcija taloženja

531 Ispljuvak bolesnika s tuberkulozom poslan je u bakteriološki laboratorij.

A.*Tsilya - Nielsen

b. Burri - Ginsa

C. Zdrodovski

D. Gram

E. Romanovski

627 Iz sedimenta urina bolesnika sa sumnjom na ronilačku tuberkulozu pripremljen je preparat za mikroskopiranje. Koja se metoda bojenja lijeka koristi za identifikaciju uzročnika?

A.*Prema Ziehl-Nielsenu

b. Od Burrija

C. Prema Gramu

D. Prema Leffleru

E. Od Orzeshka

780 Kod bojenja bakterijskih pripravaka pripremljenih iz sputuma, Ziehl-Nielsen metoda otkrila je prisutnost jarko crvenih štapića, koji su postavljeni jedan po jedan ili u skupinama, neosjetljivi na djelovanje kiselina. Na hranjivim podlogama prvi znakovi rasta pojavljuju se 10-15 dana. Koji su to mikroorganizmi?

A.*Mycobacterium tuberculosis

b. Versinia pseudotuberculosis

C. Histoplasma dubrosii

D. Klebsiella rhinoscleromanis

E. Coxiella burnettii

826 Antitoksični serumi koriste se za prevenciju i liječenje:

A.*Difterija.

b. Hripavac.

C. Dizenterija.

D. Gonoreja.

E. Tuberkuloza.

852 Dijete je primljeno u bolnicu s dijagnozom difterije. Koje ćete lijekove za specifičnu terapiju koristiti?

A.*Antitoksični serum protiv difterije, antibiotici

b. Toksoid difterije, antibiotici

C. Cjepivo "Kodivak", sulfonamidi

D. Cjepiva protiv difterije: DTP, DTP, AD

E. Bakteriofag difterije

867 U razmazu pripremljenom iz sputuma bolesnika s tuberkulozom, mikobakterije nisu otkrivene. Je li moguće povećati vjerojatnost bakterioskopskog otkrivanja uzročnika u ispljuvku? Ako da, kojim metodama.

A.* Metode obogaćivanja proučavanog materijala (centrifugiranje flotacija)

b. biološka metoda

C. Inokulacija materijala u medije za obogaćivanje

D. ELISA metoda

E. Serološke metode

969 Mikobakterije nisu otkrivene u razmazima sputuma bolesnika s plućnom tuberkulozom. Kojom metodom se može povećati vjerojatnost otkrivanja mikobakterija u patološkom materijalu?

A.* Homogenizacija i flotacija

b. Price i Shkolnikova

C. Mikroskopija tamnog polja

D. Mikroskopiranje preparata obojenih po Ziehl-Neelsenu

E. Mikroskopiranje nativnih mikropreparata

1109 Djetetu oboljelom od difterije 10 dana nakon primjene antitoksičnog antidifterijskog seruma javili su se osipi na koži praćeni jakim svrbežom, povišenom tjelesnom temperaturom do 38C i bolovima u zglobovima. Što mislite, koji je razlog za ovo izneseno?

A. Serumska bolest

b. Anafilaktička reakcija

C. atopija

D. Preosjetljivost odgođenog tipa

E. kontaktna alergija

1110 Ako se sumnjalo na tuberkulozu, bolesnom djetetu je napravljen Mantoux test. Nakon 24 sata na mjestu ubrizgavanja alergena pojavio se otok, hiperemija i bol. Koje su glavne komponente koje određuju ovu reakciju tijela?

A. Mononuklearne stanice, T-limfociti i limfokini

b. Granulociti, T-limfociti i Ig G.

C. Plazma stanice, T-limfociti i limfokini

D. B-limfociti, Ig M

E. Makrofagi, B-limfociti i monociti

1157 U laboratorij je primljen ispljuvak bolesnika s tuberkulozom. Koju metodu bojenja treba koristiti za otkrivanje uzročnika tuberkuloze?

A.*Ziel-Nelsen

b. Grama-Sineva

C. Giemse-Romanovski

D. Burri Guinsa

E. Neisser

1167 Otorinolaringolog je prilikom pregleda pacijenta primijetio hiperemiju, značajno oticanje tonzila sa sivom prevlakom na njima. Mikroskopija plaka otkrila je gr+ štapiće smještene pod kutom jedna prema drugoj. Koju bolest treba uzeti u obzir?

A.*Difterija

b. Angina

C.Šarlah

D. Meningonazofaringitis

E. Parotitis

1171 Bolesnica je dopremljena u kliniku u teškom općem stanju, visoke temperature, otežanog disanja. Bakterioskopski pregled materijala iz ždrijela i respiratornog trakta omogućio je preliminarno dijagnosticiranje difterijskog krupa. Koja je metoda bojanja korištena?

A.*Neisser

b. Ziel-Nielsen

C. Ginsa Burri

D. Peškov

E. Ozheshki

1225 U vezi sa slučajem difterije, pojavila se potreba za provođenjem profilaktičkih cijepljenja u studentskoj skupini. Koji lijek koristiti za stvaranje umjetne aktivne imunosti?

A.*Toksoid difterije

b. Serum protiv difterije

C. Specifični imunoglobulin

D. DTP cjepivo

E. Cjepivo za ubijene bakterije

1256 U zatvorenom timu bilo je potrebno provjeriti stanje imuniteta protiv difterije kako bi se opravdala potreba za cijepljenjem. Kakva istraživanja treba provesti u tu svrhu?

A.*Postavite titar antitoksina u RNGA

b. Provjeriti članove tima na nosioce bacila difterije

C. Odredite razinu antitijela protiv bacila difterije

D. Provjerite medicinsku dokumentaciju o cijepljenju

E. Provjeriti stanje imuniteta na bacil difterije

1319 U brisu bolesnika sa sumnjom na difteriju pronađeni su žuti štapići s plavim zrncima na krajevima. Koja se metoda bojanja koristi u ovom slučaju?

A.* Neisser

b. Leffler

C. Ziel-Nielsen

D. Kozlovskog

E. Romanovski

1336 Prilikom ispitivanja ispljuvka pacijenta metodom Price, u razmazima su pronađene crvene štapićaste bakterije koje tvore zamršene niti. Koja tvar uzrokuje prianjanje ovih bakterija i njihov rast u obliku snopova?

A.* faktor kabela

b. Altuberkulin

C. Ftionska kiselina (fosfatid)

D. Tuberkulostearinska kiselina

1351 U bolesnog djeteta sa sumnjom na difteriju uzet je na pregled iscjedak zahvaćene sluznice ždrijela. Pripremljen i obojen razmaz. Mikroskopski su otkrivene žute šipke s tamnoplavim zadebljanjima na krajevima. Koji je strukturni element mikrobne stanice određen u otkrivenim mikroorganizmima?

A.*Volutasta zrna

b. Plazmidi

C. Kapsula

D. polemika

E. Bičevi

1355 Prilikom liječničkog pregleda učenika 1. razreda učinjen je Mantoux test. Od 35 učenika, 15 ih je imalo negativan Mantoux test. Što treba učiniti djeci s negativnim Mantoux testom?

A.*Primjena BCG cjepiva

b. Dati antitoksični serum

C. Primijenite cjepivo protiv bjesnoće

D. Napravite ponovni test

E. Ispitajte krvni serum

2216 Bolesniku od tuberkuloze s otvorenim plućnim oblikom bolesti u anamnezi učinjen je mikroskopski pregled sputuma radi identifikacije uzročnika. Koju metodu bojenja treba koristiti za to?

A.*Ziehl-Neelsen metoda

b. Metoda po Gramu

C. Burri-Gins metoda

D. Metoda Romanovsky-Giemsa

E. Neisserova metoda

2221 Među djecom internata ima slučajeva angine. Mikroskopiranjem razmaza s tonzila, obojenih po Neisserovoj metodi, pronađeni su tanki žuti štapići s tamnosmeđim zrncima na krajevima, koji su postavljeni u obliku rimske brojke pet. Na koju infekciju se može posumnjati u ovom slučaju?

A.* Difterija

b. Infektivna mononukleoza

C. Listerioza

D. Angina

E.šarlah

2340 Mikroskopski pregled biopsijskog uzorka zahvaćenog područja sluznice usne šupljine, identificirali su štapiće raspoređene u grozdove koji nalikuju kutiji cigara. Prema Ziehl-Neelsenu, obojeni su crveno. Koja će vrsta patogena vjerojatno biti otkrivena u biopsiji?

A.* M. leprae

b. M. tuberkuloza

C. A. bovis

D. A. israilii

E. M. avium

2524

A.* BCG cjepivo.

b. STI cjepivo.

C. EV cjepivo.

D. DTP cjepivo.

E. Tuberkulin.

2797 Mikroskopskim pregledom razmaza sputuma bolesnika s kroničnom plućnom bolešću, obojenih po Ziehl-Neelsenu, u bak.laboratoriju su uočeni crveni štapići. Koje je svojstvo bacila tuberkuloze otkriveno u ovom slučaju?

A.* Otpornost na kiseline

b. otpornost na alkalije

C. Otpornost na alkohol

D. Kapsulacija

E. sporulacija

2798 Prilikom upisa djeteta u školu radi rješavanja pitanja potrebe za revakcinacijom dostavljen je Mantoux test koji se pokazao negativnim. Što pokazuje ovaj rezultat testa?

A.*O odsutnosti stanične imunosti na tuberkulozu

b. O prisutnosti stanične imunosti na tuberkulozu

C. O odsutnosti antitijela na bakterije tuberkuloze

D. O nedostatku antitoksičnog imuniteta na tuberkulozu

E. O prisutnosti protutijela na bakterije tuberkuloze

2819 Za određivanje toksigenosti bacila difterije na krutu hranjivu podlogu postavljena je traka filtar papira impregnirana antitoksičnim serumom protiv difterije, a pored nje u obliku pločica posijana je proučavana kultura mikroba i poznati toksigeni soj. Ako proučavana kultura mikroba proizvodi egzotoksin, tada nastaju:

A.*Oborinske linije

b. Zone hemolize

C. Difuzne zone zamućenja

D. Zone aktivnosti lecitinaze

E. Prsten padalina

2821 Da bi se odredila razina imuniteta protiv difterije kod djeteta, odlučeno je staviti reakciju pasivne hemaglutinacije. Kako je potrebno senzibilizirati eritrocite da bi se riješio problem?

A.* Toksoid difterije

b. antitoksin protiv difterije

C. antigeni bacila difterije

D. Serum protiv difterije

E. Hemolitički serum

2837 Prilikom proučavanja sputuma uzetog od bolesnika sa sumnjom na tuberkulozu, pripremljen je preparat i obojen prema Ziehl-Neelsenu. Kakva je mikroskopska slika pri potvrđivanju navodne dijagnoze?

A.*Slim crvene bakterije

b. Mikroorganizmi s rubin crvenom jezgrom i plavom citoplazmom

C. Crveno obojene ovoidne bakterije bipolarno obojene

D. Mikrobi u obliku štapića u obliku lanaca, ljubičasti

E. crvene kokoidne bakterije

2884 Djevojčica od 7 godina primljena je na kliniku za zarazne bolesti s visokom temperaturom, bolovima u grlu i općom slabošću. Liječnik je posumnjao na difteriju i uputio uzimanje materijala iz ždrijela i izolaciju čiste kulture uzročnika. Odaberite što je od navedenog odlučujuće za potvrdu dijagnoze difterije nakon izolacije čiste kulture uzročnika?

A.*Test toksigenosti

b. Identifikacija zrna volutina u uzročniku

C. Test na cistinazu

D. Hemolitička sposobnost patogena

E. Fagolizabilnost

3017 NA dječji odjel Na klinici za zarazne bolesti dječaku je dijagnosticirana difterija. Koji lijek najprije treba dati bolesniku?

A. Antitoksični serum protiv difterije.

b. Toksoid difterije.

C. DPT.

D. OGLASI.

E. TABte.

3018 U razmazu plaka na tonzilama pacijenta sa sumnjom na difteriju otkrivene su štapiće plave boje s ispupčenjima na polovima. Koja je metoda bojenja korištena?

A. Leffler.

b. Burri.

C. ginovi.

D. Gram.

E. Neisser.

3019 U rodilištu su dojenčad cijepljena protiv tuberkuloze. Koje je od navedenih cjepiva korišteno?

A.*BCG.

b. OGLASI.

C. DPT.

3020 U prvom razredu obavljen je zdravstveni pregled učenika radi odabira djece za docjepljivanje protiv tuberkuloze. Koji je od dolje navedenih uzoraka korišten?

A.* Mantoux test.

b. Shik test.

C. Test kože s tularinom

D. Test spaljivanja.

E. Test s antraksinom

3021 Planirano je provođenje cijepljenja protiv hripavca u vrtiću. Koji od navedenih pripravaka treba koristiti u tu svrhu?

A.*DTP cjepivo.

b. BCG cjepivo.

C. Tipski specifični serum.

D. Normalni gama globulin.

E. ADS toksoid.

3252 U rodilištu novorođenče treba cijepiti protiv tuberkuloze. Koji lijek treba koristiti?

A.* BCG cjepivo.

b. STI cjepivo.

C. EV cjepivo.

D. DTP cjepivo.

E. Tuberkulin.

3538 Liječnik, pregledom djeteta, pronašao je sivo-žuti film na krajnicima, koji se teško odvaja od tkiva. Uzimajući u obzir pacijentove pritužbe na bol pri gutanju, preliminarna dijagnoza groznice bila je „difterija? ". Kojom metodom se može pouzdano potvrditi ili odbaciti navodna dijagnoza?

A.* Bakteriološki

b. Serološki

C. biološki

D. Alergološki

E. mikroskopski

4008 Dijete od 10 godina ima Mantoux test (s tuberkulinom). Nakon 48 sati na mjestu injekcije tuberkulina pojavila se papula promjera do 8 mm. Koja se reakcija preosjetljivosti razvila nakon primjene tuberkulina?

A.* Reakcija preosjetljivosti tipa IV.

b. Reakcija tipa Arthusovog fenomena.

C. Reakcija tipa serumske bolesti.

D. atopijska reakcija.

E. Reakcija preosjetljivosti tipa II.

uzročnik bolestith anaerobi i spirohete

92 Pacijentu ozlijeđenom u prometnoj nesreći s prijelomom donje čeljusti pružena je hitna pomoć i uveden antitetanusni serum, no nakon 2 mjeseca bolesnica je sa simptomima "kasnog" tetanusa prebačena na infektivni odjel. Kako bi bilo ispravno provoditi profilaksu tetanusa kako bi se izbjegle te komplikacije?

A.*Provođenje aktivno-pasivne profilakse tetanusa

b. Ubrizgajte veliku dozu antitoksičnog seruma

C. Dajte tetanus toksoid humani gama globulin

D. Dobiti transfuziju krvi

E. Provesti autohemoterapiju

532 U bakteriološkom laboratoriju pretražena je domaća sušena riba koja je uzrokovala teško trovanje hranom, a mikroskopijom kulture izolirane na Kitt-Tarozzijevoj podlozi pronađeni su mikroorganizmi slični teniskom reketu. Koju će dijagnozu postaviti liječnik?

A.*Botulizam

b. salmoneloza

C. Kolera

D. Dizenterija

E. Trbušni tifus

579 Nakon što je pojeo mesne konzerve, pacijent N. je dobio dvoslike, teške glavobolja, kršenje gutanja, otežano disanje, slabost mišića. Postavljena je dijagnoza botulizam. Koji je čimbenik patogenosti povezan s kliničkim manifestacijama ove bolesti?

A.*Egzotoksin.

b. Hemolizin.

C. Endotoksin.

D. Plazmokoagulaza.

E. fibrinolizin.

611 Laboratorij je proveo istraživanje o dijagnozi tetanusa. Koju metodu sterilizacije treba koristiti za uništavanje izlučevina tetanusa?

A.*Autoklaviranje

b. Ključanje

C. Tindalizacija

D. suha toplina

E. Pasterizacija

694 Kod pacijentice ozlijeđene u prometnoj nesreći liječnik je posumnjao na mogući razvoj anaerobne infekcije rane. Koji je lijek najprikladniji za specifično liječenje i prije laboratorijske dijagnoze?

A.* Polivalentni specifični serum

b. Anatoksin

C. Tipski specifični imunološki serum

D. nativna plazma

E. Placentalni gama globulin

743 Bolesnik s dijagnozom epidemijske recidivne vrućice primljen je na Kliniku za infektivne bolesti. ”Koji materijal uzeti od pacijenta treba prije svega pregledati?

A.*Krv

b. Urin

C. liker

D. Izmet

E. Ispiranje iz nazofarinksa

782 Prilikom pregleda pacijenta hospitaliziranog 5. dana bolesti s lezijama slezene, bolovima u mišićima, zimice, krvarenja iz nosa. Tijekom laboratorijske dijagnostike bakteriolog je mikroskopirao kapljicu krvi bolesnika u tamnom polju. Navedite uzročnike bolesti.

A.*Leptospira interrogans

b. Borrelia dutlonii

C. Calymmatobacterium granulomatis

D. Bartonella bacilloformis

E. Rickettsia mooseri

837 Kod bolesnika koji je imao sifilis nađen je tvrdi šankr na genitalijama. O kojem se obliku infekcije može govoriti u ovog bolesnika?

A.*Primarna infekcija

b. sekundarna infekcija

C. miješana infekcija

D. recidiv

E. Superinfekcija

865 Na odjel kirurgije primljen je bolesnik s plinskom gangrenom noge. Etiologija nije utvrđena. Koji je specifičan tretman za ovog pacijenta?

A.* Uvesti polivalentni antitoksični antigangrenozni

b. Izvršiti kirurško liječenje rane

C. Prepisati visoke doze sulfanilamidnih lijekova

D. Cijepite se

E. Dajte visoke doze antibiotika

911 Za serološku dijagnostiku sifilisa u Wasermanovoj reakciji laborant je pripremio sljedeće reagense: kardiolipinski antigen, alkoholni ekstrakt lipoida iz srčanog mišića bika s kolesterolom, antigen iz treponema uništenih ultrazvukom, hemolitički sustav, fiziološka otopina, serumi. pod studijom. Koja je još komponenta potrebna za postavljanje reakcije?

A.* Upotpuniti, dopuna

b.Živi treponema

C. Ovčji eritrociti

D. Dijagnostički taloženi serum

E. Antiglobulinski serum

1153 Tijekom mikroskopskog pregleda mikropreparata krvi obojenog prema Romanovsky-Giemsi, liječnik je otkrio mikroorganizam u obliku tankih plavo-ljubičastih niti s nekoliko velikih kovrča duljine od 10 do 30 mikrona ili više. Koju zaraznu bolest karakterizira ovakva mikroskopska slika?

A.*Povratna groznica

b. sifilis

C. Leptospiroza

D. tripanosomijaza

E. Lišmanijaza

1154 U mikropreparatu napravljenom od punktata pacijentovog regionalnog limfnog čvora, obojenog po Romanovsky-Giemsi, liječnik je otkrio tanke mikroorganizme s 12-14 jednoličnih uvojaka s oštrim krajevima dugim 10-13 mikrona, blijedoružičaste boje. O uzročniku koje zarazne bolesti se u ovom slučaju može govoriti?

A.*sifilis

b. tripanosomijaza

C. Leptospiroza

D. povratna groznica

E. Lišmanijaza

1168 Bolesnik N. primljen je u bolnicu s pritužbama na povraćanje, vrtoglavicu, dvoslike, otežano gutanje. Liječnik je posumnjao na botulizam. Koje dijagnostičke metode treba koristiti za potvrdu dijagnoze?

A.*Biološki test, bakteriološki

b. Alergijski test, serološki

C. bakteriološki, mikološki

D. Protozoološki, mikroskopski

2190 Stomatolog je pregledom bolesnika ustanovio napetost žvačnih mišića i ograničeno otvaranje usta. Za koju su zaraznu bolest ovi simptomi tipični?

A.* Tetanus

b. Gripa

C. Difterija

D. Leptospiroza

E. Kolera

2507 Prilikom pregleda bolesnika s nekrotičnom flegmonom maksilofacijalne regije liječnik je posumnjao na plinsku gangrenu. Mikroskopijom gnojnog iscjetka iz rane pronađeni su gram-pozitivni štapićasti mikroorganizmi. Koju hranjivu podlogu treba koristiti za izolaciju čiste kulture uzročnika?

A.* Srijeda Kitt-Tarozzi.

b. Endo srijeda.

C. Srijeda Levin.

D. Meso-peptonski agar.

E. Mliječni solni agar.

2543 Bolesnik s otvorenim prijelomom primljen je na Odjel kirurške stomatologije donja čeljust. Koji lijek koristiti za aktivnu imunizaciju protiv tetanusa?

A.*Toksoid tetanusa

b. Imunoglobulin protiv tetanusa

C. Serum protiv tetanusa

D. Cjepivo protiv pertusisa-difterije-tetanusa

E. Gama globulin iz krvi davatelja imuniziranih protiv tetanusa

2820 Povratna groznica uzrokovana B. caucasica javlja se samo u određenim područjima gdje ima krpelja iz roda Alectorobius. Kako se zove takva infekcija?

A.*endemski

b. Egzotično

C. sporadičan

D. Pandemija

E. epidemija

2874 Bolesnik sa sifilisom je podvrgnut antibiotskoj terapiji i potpuno se oporavio. Nešto kasnije ponovno je zaražen Treponemom pallidum. Ovaj oblik infekcije može se pripisati:

A.*Reinfekcija

b. recidiv

C. sekundarna infekcija

D. Superinfekcije

E. Komplikacija

2938 Wasermanova reakcija u 30-godišnjeg pacijenta je oštro pozitivna (++++). Koja se zarazna bolest dijagnosticira Wassermannovom reakcijom?

A.*Sifilis

b. Bruceloza

C. Tuberkuloza

D. dječja paraliza

E. Gripa

3238 Prilikom pregleda bolesnika s nekrotičnom flegmonom maksilofacijalne regije liječnik je posumnjao na plinsku gangrenu. Mikroskopijom gnojnog iscjetka iz rane pronađeni su gram-pozitivni štapićasti mikroorganizmi. Koju hranjivu podlogu treba koristiti za izolaciju čiste kulture uzročnika?

A.* Srijeda Kitt-Tarozzi.

b. Endo srijeda.

C. Srijeda Levin.

D. Mesni peptonski agar.

E. Mliječni solni agar.

3480 U pacijenta s ulkusom koji se nalazi na sluznici usne šupljine, kada su obojeni prema Romanovsky-Giemsa, otkriveni su tanki spiralni mikroorganizmi blijedo ružičaste boje s 12-14 kovrča i šiljastim krajevima. Koji uzročnik ima takve simptome?

A.* Uzročnik sifilisa

b. Uzročnik leptospiroze

C. Uzročnik povratne groznice

D. Uzročnik kampilobakterioze

E. Uzročnik fuzobakterioze

3495 Na oralnoj sluznici 20-godišnjakinje stomatolog je uočio okrugli ulkus gustog dna i glatkih rubova koji podsjeća na tvrdi šankr. Koju dijagnostičku metodu treba primijeniti u ovoj fazi bolesti da bi se potvrdila njezina etiologija?

A.* Bakterioskopski

b. Bakteriološki

C. Biološki

D. Serološki

E. Alergičan

3660 Laborant je uzeo krvni serum pacijentu s preliminarnom dijagnozom sifilisa za postavljanje imunološkog odgovora koji se temelji na otkrivanju antitijela koja zaustavljaju kretanje treponema i dovode do njihove smrti. Koja je reakcija korištena za dijagnozu?

A.* Reakcija imobilizacije

b. Reakcija fiksacije komplementa

C. Reakcija aglutinacije

D. reakcija taloženja

E. Reakcija neutralizacije

3674 Pacijent je prevezen u bolnicu s preliminarnom dijagnozom botulizma. Što serološka reakcija treba koristiti za otkrivanje botulinum toksina u ispitnom materijalu?

A.* Reakcija neutralizacije

b. Reakcija aglutinacije

C. Reakcija fiksacije komplementa

D. Reakcija taloženja

E. Reakcija imunofluorescencije

3745

A.*Kitt-Tarozzi

b. Leffler

C. Levenshtein-Jensena

D. Endo

E. Ploskireva

3745 7 dana nakon plastične operacije koju je izvršio stomatolog, pacijentica je dobila tetanus. Sumnjalo se da je uzrok tetanusom kontaminirani šavni materijal koji je odnesen u bakteriološki laboratorij. Koju hranjivu podlogu treba koristiti za početnu sjetvu materijala?

A.*Kitt-Tarozzi

b. Leffler

C. Levenshtein-Jensena

D. Endo

E. Ploskireva

3778 U bakteriološkom laboratoriju mesne konzerve ispituju se na sadržaj botulinum toksina. Za to je pokusnoj skupini miševa ubrizgan ekstrakt ispitivanog materijala i antitoksični antibotulinski serum tipa A, B, E; kontrolnoj skupini miševa ubrizgan je ekstrakt bez antibotulinskog seruma. Koja je serološka reakcija korištena?

A.*neutralizacija

b. taloženje

C. Vezivanje komplementa

D. Opson-fagocitni

E. Dvostruka imunološka difuzija

3974 U endemskoj zoni leptospiroze stanovništvo pati od ove opasne infekcije. Koji je izvor infekcije najopasniji?

A.* Glodavci.

b. Mliječni proizvodi.

C. Govedo.

D. Mesne prerađevine.

E. Krpelji.

3975 Veterinar je primljen u infektivnu bolnicu sa sumnjom na brucelozu. Koji serološki test može potvrditi dijagnozu?

A.*Wrightove reakcije aglutinacije

b. Vidalove reakcije aglutinacije

C. Ascolijeve reakcije taloženja

D. Weiglove reakcije aglutinacije

E. Wasermannove reakcije vezanja komplementa