Vladimiras Jašinas, bendrosios praktikos gydytojas, Maskvos medicinos mokyklos Nr. 13 mokytojas, vadovėlio autorius " sveikas vaizdas gyvenimas“.

Dažnai lėtiniams pacientams nereikia aktyvus gydymas ir kasdieninė medicininė priežiūra. Pavyzdžiui, ilgai gulėdamas ligoninėje (pavyzdžiui, patyręs insultą) žmogus gavo reikiamą kvalifikuotą pagalbą. Ir, žinoma, norisi namo, pas artimus žmones, į pažįstamą aplinką.

Iš tiesų, praktiškai galiu pasakyti: padeda namai ir sienos. Gera priežiūra ir dėmesys gali padaryti stebuklus. Sena patarlė sako: „Gydytojas gydo, globėjas – gydo“. Tai gana aktualu ir šiandien. Ką svarbu žinoti globėjams?
Pirmiausia higiena

Visuose vadovuose vienbalsiai rekomenduojama reguliariai vėdinti patalpą, kurioje guli pacientas, ir kasdien atlikti šlapią valymą. Daugeliui žmonių antrasis punktas yra sunkus. Tačiau stenkitės bent kartą per savaitę nušluostyti dulkes nuo lentynų ir grindų – nuo ​​švaros ir komforto paciento nuotaika pakyla, o tai yra tiesus kelias į sveikimą. Svarbu!
Lengviausias ir efektyviausias būdas išmokti profesionaliai prižiūrėti ligonius – samdyti slaugytoją. Taip, nesistebėkite! Profesionali slaugytoja ar slaugytoja išmokys jus, kaip prižiūrėti gulintį pacientą.

Patalynė turėtų būti keičiama kas savaitę – ir tai gyvybiškai svarbus klausimas. Kuo stipresni patalynė supakuota, kuo daugiau ant jų išsilieja trupiniai, tuo labiau padidėja pragulų rizika.

Norint pakeisti patalynę ir išlyginti lovą, jei įmanoma, pacientą reikia perkelti į kitą lovą. Antsvorio turinčius žmones būtina nešiotis kartu: vienas pasikiša rankas po galva ir pečių ašmenimis, kitas – po apatine nugaros dalimi bei klubais ir tuo pačiu pakelia.

Jei nėra galimybės pajudinti paciento, yra kitas būdas. Pacientas perkeliamas ant lovos krašto, nešvarus paklodė išilgai suvyniojama tvarsčiu, o jo vietoje ištiesinamas švarus. Pacientas apverčiamas ant švarios pusės, iš kitos pusės nuima nešvarią paklodę ir ištiesina švarią.
apsirengti

Norėdami pakeisti apatinius, turite pakišti rankas po paciento kryžkauliu, tada suimti marškinių / marškinėlių kraštą ir atsargiai pajudinti link galvos. Pakeldami abi paciento rankas, nuimkite marškinius per galvą ir atleiskite rankas.

Aprenkite pacientą atvirkštine tvarka: pirmiausia marškinių rankoves, tada iškirptę per galvą. Beje, parduotuvėse ir vaistinėse galima įsigyti apatinių marškinėlių, skirtų sunkiai sergantiems pacientams, pavyzdžiui, ištiktiems miokardo infarkto, kuriuos lengva apsivilkti ir nusivilkti.
Odos priežiūra

Jei būklė leidžia, pacientas paguldomas į lovą ir jis savarankiškai plauna rankas, veidą, kaklą ir ausis kambario temperatūros muilu ir vandeniu. Gulintis ligonis nušluostomas tamponais arba vandeniu sudrėkinta kempine, įpylus degtinės ar odekolono. Sunkiai sergantiems pacientams reikia nušluostyti visą kūną kamparo alkoholis, ypač moterų raukšlės kirkšnyse, pažastyse ir odos plotuose po pieno liaukomis. Jei oda sausa, ją būtina kas 2-3 dienas patepti kūdikių kremu. Kaip gydyti pragulas?
Yra plačiai paplitęs liaudies metodas pragulų gydymas – briliantinė žaluma. Atminkite, kad tai neveikia! Briliantinės žalios spalvos pagalba žaizda greitai užgis, tačiau po oda atsiras puvimas. Anot mokslo, žaizda uždaroma sterilia servetėle, suvilgyta furacilino tirpalu (1:5000) arba ramunėlių nuovire, ją išspaudus ir uždedamas sausas tvarstis. Kai žaizdos valomos, jos perkeliamos ant tvarsčių su Vishnevsky tepalu ar kitais gydančio gydytojo rekomenduotais vaistais.

Tarp šiuolaikinėmis priemonėmis vaistinėse parduodamas odos priežiūros priemones, ypač galime rekomenduoti: kūno losjoną be alkoholio (minkština ir ramina), putas prausimuisi ir kūno priežiūrai (suteikia mitybą ir priežiūrą sudirgusiai odai, atpalaiduoja Blogas kvapasšlapimas), drėgnos servetėlės ​​jautriai odai (jos turi valomąją ir dezinfekuojančią savybę).

Po kiekvieno valgio būtina išvalyti burnos ertmę. Norėdami tai padaryti, jums reikia vatos tampono, 2% sodos tirpalo ir inksto formos dubens (parduodama vaistinėje). Pacientą reikia pasodinti į lovą, pincetu paimti vatos tamponėlį, sudrėkinti sodos tirpale ir nuvalyti liežuvį, dantis bei burnos skruostų paviršių. Po to pacientas turi praskalauti burną šiltu vandeniu, o globėjas prie smakro laiko inksto formos dubenį.
Maudynės

Vidutinio sunkumo pacientas, laikantis gydytojo rekomendacijų, kartą per savaitę prausiamas vonioje arba duše. Vonia iki pusės pripildyta vandens (ne žemesnė kaip 35-37 °C). Pacientui padedama išsiplauti galvą, nugarą ir kojas. Prausdamiesi duše, jie įkiša jį į vonią ant suoliuko ir naudoja lanksčią žarną. Kaip plauti kojas lovoje?
Ant čiužinio uždėkite aliejinę šluostę ir padėkite ant jo dubenį su vandeniu (iki pusės baseino). Atsargiai, su minimumu fizinė veikla pacientui nuleiskite kojas į dubenį, gerai suputokite, ypač tarp pirštų. Nuplaukite paciento kojas švariu vandeniu, pakelkite jas virš baseino ir ištraukite praustuvą. Nusausinkite kojas rankšluosčiu, o padus ir kulnus sutepkite gulinčių ligonių priežiūrai skirtu kremu (parduodama vaistinėje). Išimkite aliejinę šluostę, padėkite kojas į lovą ir uždenkite antklode.

Sunkūs ir nusilpę pacientai nuplaunami lovoje, ant paklodės uždedamas aliejinis audinys. Šiltu vandeniu ir muilu sudrėkinta kempine nuplaukite viršutinę kūno dalį, tada skrandį, šlaunis ir kojas.

Skalbimui (taip pat ir ištuštinti Šlapimo pūslė ir žarnyną) naudokite lovą ir šiltą vandenį (arba furacilino tirpalą, praskiestą santykiu 1:5000). Procedūra turėtų būti atliekama kelis kartus per dieną. Reikalinga: šluostė aliejui (ji dedama po indu), ąsotis vandeniui, sterilūs vatos tamponai ir laikiklis. Pacientas guli ant nugaros, kojos sulenktos per kelius. Globėjas užpila šiltu vandeniu arba dezinfekcinis tirpalas išorinius lytinius organus moterims arba tarpvietę vyrams, o tada nuvalykite odą vatos tamponais.
Pragulų profilaktika

Pragulos – tai įvairaus dydžio ir gylio odos išopėjimas. Dažniausiai jie pasireiškia sunkiai sergantiems pacientams kryžkaulio srityje, rečiau pečių srityje, pakaušyje, sėdmenyse, kulnuose ir kitose vietose, kur tarp kaulo ir lovos yra suspausti minkštieji audiniai. Pirmasis požymis yra odos blyškumas, tada paraudimas, patinimas ir epidermio pleiskanojimas. Ateityje – pūslės ir odos nekrozė. Sunkiais atvejais nekrozė gali būti paveikta ne tik minkštųjų audinių, bet ir kremzlių bei net kaulų. Šios manipuliacijos gali padėti išvengti pragulų:
jei paciento būklė leidžia, reikia keletą kartų per dieną keisti jo padėtį lovoje;
galimo pragulų susidarymo vietas nuplauti šiltu vandeniu ir muilu, o po to nuvalyti kamparo spiritu;
atlikti paprastą kūno vietų, kuriose gali susidaryti pragulos, masažą;
įsitikinkite, kad ant lapo nėra raukšlių ir maisto trupinių;
gulėti ant sunkiai sergančiojo, ilgam laikui gulint ant nugaros lovoje, pripučiamas guminis apskritimas, įdėtas į pagalvės užvalkalą taip, kad kryžkaulis būtų virš jo angos;
esant hiperemijai (paraudimui), patrinkite odą sausu rankšluosčiu, o vietinei kraujotakai pagerinti pažeistą vietą apšvitinkite kvarcine lempa;
nuplaukite odą kambario temperatūros muilu ir vandeniu, tada nuvalykite alkoholiu, milteliais su talko milteliais.
Klizma

Prie lovos gulintiems pacientams, kenčiantiems nuo vidurių užkietėjimo, reikalinga valomoji klizma (kas 2-3 dienas). Norėdami tai padaryti, naudokite Esmarch puodelį (guminį baką, kurio talpa iki 2 litrų). Pacientas dedamas ant kairės pusės, kojos sulenktos į skrandį. Po sėdmenimis dedamas aliejinis audinys, kurio laisvas kraštas nuleidžiamas į kibirą. Esmarcho puodelyje (guminio vamzdelio čiaupas uždarytas) 2/3 tūrio pilamas virintas vanduo, antgalis sutepamas vazelinu. Tada maišytuvas atidaromas, kad išleistų šiek tiek vandens ir oro, ir vėl uždaromas. Po to, perskyrus sėdmenis, galiukas sukamaisiais judesiais įkišamas į tiesiąją žarną ir atidaromas čiaupas. Tuo pačiu metu Esmarcho puodelis pakeliamas virš lovos. Kartais vietoj valymo mikroklizteriai su augaliniu aliejumi gaminami tuo pačiu dažnumu – naudojant guminę lemputę. Mikroklizerius pacientai lengviau toleruoja, procedūra atliekama prieš miegą, kad ryte pacientas turėtų išmatą.
Inovacijos sveikatos priežiūros srityje

Pastaruoju metu atsirado daug išradimų, kurie palengvina gulinčio paciento priežiūrą: tai įvairūs įklotai (kenčiantiems lengva formašlapimo nelaikymas), ir sugeriančias kelnaites bei vienkartinius paklodės, galinčius pakeisti įprastą aliejinę šluostę. Atminkite, kad taikant šias lėšas pagrindinis dėsnis yra tikslingumas. Jei šlapimo nelaikymo laipsnis lengvas, tuomet nereikia „garuoti“ sugeriančiose kelnaitėse visą parą. Kuo didesnis kūno kontaktas su natūraliais audiniais, tuo mažesnė pragulų ir vystyklų bėrimo rizika. Tačiau jei šlapimo nelaikymas normalizavosi, tuomet nuo tų pačių pragulų gali išgelbėti sugeriančios kelnaitės ir paklodės – juk ne visi slaugytojai turi galimybę reguliariai keisti patalynę.
Akių, ausų ir nosies priežiūra

Jei pacientams atsiranda išskyrų iš akių, akis būtina kasdien nuvalyti steriliu marlės tamponu, sudrėkintu 3% tirpalu. boro rūgštis. Taip pat būtina išvalyti ausis nuo sieros kaupimosi ausies kanale. Šiuo tikslu į ausį įlašinami keli lašai 3% vandenilio peroksido tirpalo, o po to vatos tamponėlis lengvais sukamaisiais judesiais ir atsargiai, kad nepažeistumėte, įlašinamas į ausies kanalo pradžią. ausies būgnelis, išvalykite. Nusilpę pacientai negali patys išsivalyti nosies, todėl slaugytoja šią procedūrą atlieka kasdien. Kas tai? Pacientas turi sėdėti šiek tiek atlošęs galvą, po nugara padėti pagalvę. Tada vatos tamponėlis sudrėkintas vazelino aliejus arba glicerino ir suleidžiama į nosies kanalą. Palaikius 2-3 minutes, sukamaisiais judesiais kartu su plutelėmis ištraukiama iš nosies.
Oras namuose

Natūralu, kad ilgas buvimas lovoje ir su juo susijęs diskomfortas slegia žmogų, žaloja jo psichiką. Dažnai jis tampa labai irzlus ir kaprizingas. Tai yra gerai. Skatinu niekada nepasiduoti. Juk jūsų emocinė reakcija gali pabloginti paciento būklę – ar jums reikia vėlesnio gailesčio?

Geriausias būdas atsikratyti dirginimo yra pakeisti kraštovaizdį. Jei jūsų globotinė negali išeiti į lauką ar bent į balkoną, nebijokite pasikviesti svečių – draugų ir artimųjų. Daugelis bijo sužaloti artimuosius ar nuvarginti ligonį. Tačiau atminkite: svetimi žmonės priverčia ligonį telktis, mobilizuotis, pamiršti susierzinimą. Nauji veidai beveik garantuoja nuotaikos pagerėjimą ir grįžimo į normalų, aktyvų gyvenimą jausmą.

Daugelis lėtinių ligų verčia pacientus ilgas laikas stebėti lovos režimą. Be to, sunkūs negalavimai gali išjungti žmogų, amžinai prirakinti jį prie lovos. Gulinčio paciento gyvenimo kokybė ir galimybės pasveikti labai priklauso nuo jam teikiamos priežiūros.

Pavyzdžiui, šlaunikaulio lūžis, kuris dažnai įvyksta vyresnio amžiaus žmonėms, reikalauja, kad pacientas ilgai gulėtų lovoje. Tačiau sėkmingai chirurginis gydymas ir atstačius sąnarių funkciją, nukentėjusysis gali grįžti į aktyvų gyvenimą praėjus keliems mėnesiams po traumos. Tačiau beveik kas penktas vyresnio amžiaus pacientas, patyręs klubo lūžį, miršta dėl hipostazinės pneumonijos, kurios galima išvengti tinkamai prižiūrint.

Todėl užsikimšimo plaučiuose prevencija yra viena iš pagrindinių lovoje gulinčių pacientų priežiūros užduočių. Be to, slaugant gulintį pacientą išvengiama pragulų, raumenų atrofijos ir sąnarių kontraktūrų, užtikrinamas sanitarinių ir higienos normų laikymasis.

Tinkama priežiūra sukuria teigiamą emocinį foną pacientui ir jo aplinkai, o tai yra svarbiausias sveikimo veiksnys.

Šiame straipsnyje rasite praktinių rekomendacijų, kaip valdyti pacientų, kurie priversti gulėti lovoje, priežiūrą. Visų pirma sužinosite apie lovos higienos pagrindus, būdus, kaip apsisaugoti nuo pragulų, raumenų atrofijos, sąnarių kontraktūrų ir užsikimšimo plaučiuose.

Odos priežiūra, gulinčio paciento plovimas

Prie lovos gulintiems pacientams dažniausiai atimama galimybė nusiprausti, išsivalyti dantis, išsimaudyti duše ar vonioje. Todėl slaugytojai turi pasirūpinti ligonio kūno švara.

Higienos procedūros turi būti atliekamos kasdien. Jei pacientas viską valdo ir gali atsisėsti, paskatinkite jį nusiplauti veidą ir išsivalyti dantis nepakilus iš lovos. Naudokite bet kokį tinkamą indą, kurį galima pastatyti ant stovo arba ant paciento kelių.

Jei pacientas neatsisėda, nusiprauskite šiltame vandenyje pamirkytu rankšluosčiu. O burnos higienai vietoj šepetėlio ir dantų pastos naudokite sodos tirpale suvilgytą marlę. Jei pacientas gali pats išsiskalauti burną, skalavimui naudokite žolelių nuovirus, sodos tirpalą, kosmetinius skalavimus.

Kassavaitinis maudymasis ir kasdienis dušas yra idealus būdas prižiūrėti gulinčio paciento odą. Tačiau kai kuriais atvejais tokios procedūros yra kontraindikuotinos arba jų neįmanoma atlikti. Tokiose situacijose naudokite šiltame vandenyje suvilgytą rankšluostį, kad nuvalytumėte paciento odą nuo prakaito, išskyrų riebalinės liaukos ir kiti teršalai.

Bent kartą per savaitę plaukite gulinčio paciento galvą. Norėdami tai padaryti, naudokite specialią pripučiamą vonią. Su jo pagalba galite lengvai išplauti plaukus net ir ilgus plaukus turinčiam pacientui, nesukeldami jam nepatogumų.

Nusiplaukite gulintį pacientą bent du kartus per dieną. Jei reikia, darykite tai dažniau. Norėdami tai padaryti, ant lovos paguldykite aliejinį audinį, o paguldykite pacientą į laivą. Skalbimui naudokite šiltą vandenį arba 0,5% sodos tirpalą.

Pragulų profilaktika

Pragulos – tai odos ir minkštųjų audinių nekrozė, kuri išsivysto dėl kraujotakos sutrikimų gulinčio paciento kūno vietose, kurios nuolat liečiasi su lova. Spaudos labai apsunkina paciento priežiūrą, sukelia kančias, taip pat kelia grėsmę paciento gyvybei dėl infekcijos pavojaus.

Atminkite, kad pragulų lengviau išvengti nei išgydyti. Būtina užtikrinti švarią odą veiksminga prevencija jų išvaizda. O šios rekomendacijos padės sumažinti gulinčio paciento pragulų riziką iki nulio:

• Reguliariai keiskite patalynę ant paciento lovos. Atlikite tai bent kartą per savaitę.
• Įsitikinkite, kad lape, ant kurio guli pacientas, nėra siūlių ar klosčių. Naudokite ant čiužinio prigludusias paklodes su elastine juostele.
• Reguliariai (kas 2-3 valandas) keiskite paciento kūno padėtį lovoje. Pacientas turi pakaitomis gulėti ant šono, ant nugaros ir ant pilvo. Jei pacientui nepatogu gulėti ant pilvo, pasukite jį tik ant šonų ir ant nugaros. Be to, gulima padėtis netinka pacientams, kurie yra be sąmonės.
• Kai pacientas guli ant nugaros, naudokite anti-decubitus apskritimus.
• Kelis kartus per dieną pacientą patrinkite kamparo alkoholiu. Trynimas gerina kraujotaką, o kamparo alkoholis dezinfekuoja odą, užkerta kelią infekcijai. Taip pat šią priemonę turi dezodoruojantį poveikį.
• Paciento oda visada turi būti sausa. Naudokite sauskelnes, jei pacientas nekontroliuoja šlapinimosi ir tuštinimosi. Reguliariai keiskite juos.
• Jei įmanoma, įsigykite anti-decubitus čiužinį su kompresoriumi. Jo naudojimas žymiai sumažina kraujotakos sutrikimų odoje tikimybę.

Jei nebuvo įmanoma išvengti pragulų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tai turi būti daroma jau pirmoje ligos vystymosi stadijoje, kuriai būdingas nuolatinis pažeidimo vietos paraudimas, kuris neišnyksta po trynimo.

Plaučių perkrovos, raumenų atrofijos ir sąnarių kontraktūrų prevencija

Apribojus žmogaus judrumą, sumažėja plaučių ventiliacija, dėl to pablogėja jų kraujotaka. AT kvėpavimo takai kaupiasi klampūs skrepliai, kurie tampa mikroorganizmų dauginimosi terpe. Taip išsivysto hipostazinė pneumonija, kelianti grėsmę paciento gyvybei. Fizinis neveiklumas taip pat sukelia raumenų atrofiją ir kontraktūras (ribotą sąnarių mobilumą).

Aktyvus ir pasyvioji gimnastika, vibracinis plaučių masažas ir kvėpavimo pratimai užkirsti kelią hipostatinės pneumonijos, raumenų atrofijos ir sąnarių kontraktūrų išsivystymui. Šios gairės padės jums naudoti šiuos metodus:

• Aktyvi gimnastika skirta beveik visiems sąmoningiems lovoje gulintiems pacientams. Pakvieskite pacientą atlikti įmanomus pratimus, savarankiškai apsiversti ant lovos, pakilti, atsisėsti.
• Jei pacientas negali pats atlikti pratimų, kartu su juo darykite pasyviąją gimnastiką. Norėdami tai padaryti, savarankiškai sulenkite ir atlenkite paciento galūnes, paeiliui dirbdami per visus jo sąnarius. Įsitikinkite, kad pasyvi gimnastika nesužaloja paciento ir nesukelia jam skausmo.
• Plaučių vibromasažas leidžia išvengti skreplių kaupimosi kvėpavimo takuose, taip pat sumažina spūstis. Norėdami tai padaryti, paguldykite pacientą ant abiejų pusių ir gerai įtrinkite nugarą kamparo alkoholiu. Tada bakstelėkite atvira ranka krūtinė pacientas per kitos rankos delną. Venkite bakstelėti į stuburą ir inkstus.
• Kvėpavimo pratimai gulintiems ligoniams – kita efektyvus būdas hipostatinės pneumonijos prevencija. Pakvieskite pacientą pūsti balionus, pūsti burbulus, dainuoti dainas ar tiesiog karts nuo karto giliai įkvėpti.

Taigi higienos procedūrų vykdymas, pragulų, raumenų atrofijos, sąnarių kontraktūrų ir hipostazinės pneumonijos profilaktika yra viena iš pagrindinių gulinčių pacientų priežiūros sferų. Atminkite, kad priežiūra gerina paciento nuotaiką ir savijautą, leidžia išlaikyti savigarbą. Slaugos kokybė labai priklauso nuo slaugytojo santykių su pacientu. Todėl būkite kantrūs ir rodykite pacientui tik teigiamas emocijas.

Rūpinimasis gulinčiu pacientu reiškia tam tikrų įgūdžių buvimą - pavyzdžiui, reikia žinoti, kokiomis priemonėmis gydyti odą, kaip organizuoti burnos priežiūrą, kokios priežiūros priemonės nepakenks nusilpusiam organizmui.

• odos valymas;
• spaudimo prevencija ir uždegiminiai procesai išangėje, lytiniuose organuose ir natūraliose raukšlėse;
• terapija odai atkurti.

Gulinčių pacientų higiena

Tokios procedūros gulintiems pacientams turėtų būti atliekamos du kartus per dieną, o optimalus laikas tam bus iš karto po pabudimo ir prieš pusryčius, prieš miegą. Kad higienos procedūros įgyvendinimas nesukeltų problemų žmonėms, prižiūrintiems lovoje gulintį pacientą, verta iš anksto paruošti šias priemones:

• pripučiama vonia galvai plauti;
• ąsotis ar bet koks kitas indas šiltam vandeniui;
• du baseinai vandeniui;
• dubens atrama;
• kosmetika ir "įrankiai" - geliai, putos, kumštinės pirštinės ir kempinės;
• sugeriančios sauskelnės;
• marlės servetėlės;
• medicininės ir valymo pirštinės;
• krapštukai;
• popieriniai ir (arba) medžiaginiai rankšluosčiai;
• dantų šepetėliai (jei pacientas negali pats išsivalyti dantų, tuomet reikės įsigyti specialius šepetėlius);
• Gumuotos sauskelnės ir vienkartinės šluostės;
• vata;
• Kolostomijos maišeliai;
• kirpimo, skutimosi ir manikiūro / pedikiūro reikmenys;
• specialūs prietaisai pragulų profilaktikai – voleliai, apskritimai ar čiužiniai.

Šis sąrašas gali skirtis priklausomai nuo to, kokia sunki paciento padėtis. Pavyzdžiui, jums gali prireikti:

• Ginekologiniai ir urologiniai įklotai;
• Vienkartiniai apatiniai drabužiai;
• sauskelnės;
• aparatas stomos priežiūrai;
• dušo kėdės arba specialūs turėklai išsimaudyti;
• sausa spinta;
• tualeto kėdės.

Pastaba:konkretesnis reikalingų priemonių ir prietaisų sąrašas gulinčiam pacientui slaugyti padės jį gydančiam gydytojui, nes viskas priklauso nuo diagnozės.

Prieš pradedant atlikti odos valymo procedūras, patalpoje būtina atsikratyti skersvėjų, o oro temperatūra turi būti ne žemesnė kaip 20 laipsnių. Tokių taisyklių būtina laikytis, nes temperatūros svyravimai ir skersvėjis gali pablogėti lėtinės ligos gulinčiam ligoniui jo būklės pablogėjimas – tokiems ligoniams ji labai susilpnėjusi.

Procedūros seka

Paruošus visus prietaisus ir priemones, pateikus norimą temperatūrą patalpoje, būtina mūvėti gumines pirštines ir apsaugoti lovą sugeriančia arba vandeniui atsparia šluoste / paklode. Pacientas nurengiamas nuo apatinių drabužių, griežta seka atliekamos higienos procedūros.

1 etapas – burnos priežiūra

Jei pacientas gali sėdėti, jis pasodinamas ant kėdės arba duodama sėdėjimo padėtis tiesiai lovoje. Jei pacientui draudžiama keisti kūno padėtį, tereikia pasukti galvą į vieną pusę. Medvilniniai tamponai išvalo žandikaulio erdvę nuo susikaupusių gleivių ir seilių, tačiau tam galite naudoti vienkartines menteles, kurios judins skruostus ir palengvins procedūrą.

Dantų valymas atliekamas pagal tas pačias taisykles kaip ir sveikas žmogus, bet tik atidžiau, be pastangų. Išvalius žandikaulio tarpus ir dantis, būtina išskalauti paciento burnos ertmę – tai atliekama minkštu švirkštu, kuriame yra arba švarus šiltas vanduo, arba higieninis tirpalas (vandenilio peroksidas, soda).

Pastaba:kai skalaujama burnos ertmė reikia pakelti galvą virš lovos paviršiaus (jei pacientas guli), kad skysčiai nepatektų į stemplę ir kvėpavimo takus.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas dantų šepetėlio pasirinkimui ir, kadangi gulinčių pacientų burnos gleivinė tampa pažeidžiama ir jautri kietų šerių poveikiui. Pacientams po insulto rekomenduojama, kad jis turėtų sutraukiančių ir hemostazinių savybių, tačiau tokias rekomendacijas turėtų duoti gydantis gydytojas.

Baigęs burnos valymo procedūrą, pacientas turi nuvalyti lūpas sugeriančia servetėle ir patepti jas higieniniais lūpų dažais arba drėkinamuoju balzamu – taip išvengsite lūpų išsausėjimo ir skilinėjimo. Renkantis tokius produktus, turite būti tikri dėl jų hipoalergiškumo.

2 etapas – plovimas

Kempinė sudrėkinama šiltame vandenyje ir nušluostoma gulinčio paciento veidas. Tada paakiai apdorojami – naudojant du drėgnus vatos diskelius (atskirai kiekvienai akiai), nuvalykite juos judesiais nuo išorinio kampo iki vidinio.

Ausų ir ausies landos vidinis paviršius nuvalomas vatos tamponėliais, o vėliau drėgna kempine reikia nuvalyti odą už ausų, kaklo ir krūtinės sritį, ypatingą dėmesį skiriant raukšlėms po krūtine, paviršių. gulinčio paciento šonų ir skrandžio. Lygiagrečiai su aprašytais veiksmais, jau nuvalytos odos vietos nušluostomos šluoste (jis turi turėti sugeriamųjų savybių) ir uždengiamos antklode ar rankšluosčiu, judant žemyn, ant viršutinės kūno dalies uždedami drabužiai.

Po to gulintis pacientas švelniai paverčiamas ant šono ir nušluostoma nugaros sritis. Nedelsdami nuvalykite apdorotas vietas ir patepkite odą anti-decubitus priemone, kurioje yra cinko arba arginino.

3 etapas – rankų plovimas

Kiekviena paciento ranka pakaitomis dedama į šilto vandens dubenį ir nuplaunama kempine ar pirštinėmis. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas tarppirštinės erdvės valymui – būtent šiose vietose kaupiasi didelis skaičius patogeniniai mikroorganizmai.

Po plovimo kiekviena ranka nusausinama rankšluosčiu, o ant alkūnių užtepamas drėkinamasis kremas – būtent šiose vietose dažnai pastebimas odos šiurkštėjimas, todėl reikėtų vengti įtrūkimų. Belieka tik nukirpti nagus ir padildyti juos dilde, tačiau tai daroma ne kasdien, o augant nagų plokštelėms.

4 etapas – intymių vietų higiena

Prieš pereinant prie šio etapo, reikia nuimti pirštines ir užsimauti švarias, paruošti naują šiltą vandenį. Intymių vietų higiena atliekama pagal šį algoritmą:

• po ligonio dubens uždedamas vandeniui atsparus vystyklas;
• sauskelnė nuimama nuo paciento;
• skalbimui ant rankos uždedama kumštinė pirštinė, tačiau galite naudoti specialią minkštą kempinę;
• sudrėkinkite kumštinę pirštinę ar kempinę šiltame vandenyje ir išgręžkite;
• ištieskite paciento kojas, padėkite jas taip, kad jos būtų sulenktos per kelius, o kulnai būtų kuo arčiau dubens;
• gydykite tarpvietę sudrėkinta kempine / kumštine pirštine, judesiai turi būti nukreipti nuo gaktos iki išangės;
• nusausinkite apdorotą vietą vienkartiniu rankšluosčiu arba audiniu, bet specialiai tam skirtu;
• apverskite pacientą ant šono ir nusausinkite kūno odą blotingu;
• paimkite švarų vystyklą ir uždėkite jį ant paciento.

5 žingsnis – pėdų plovimas

Apdoroję tarpvietę, jie pradeda plauti kojas, tačiau pirmiausia reikia pakeisti vandenį baseine ir mūvėti švarias pirštines, paimti švarią kempinę ar kumštinę pirštinę. Pėdų plovimo procedūra yra tokia:

• nuvalykite kojas iki čiurnos sąnario;
• nuleiskite pėdas į dubenį, kruopščiai nuplaukite, ypatingą dėmesį skirdami sritims tarp pirštų;
• pėdos nusausinamos rankšluosčiu;
• pacientas pasisuka į vieną pusę, kojų užpakalinės dalies oda gydoma specialia priemone nuo pragulų;
• paguldykite pacientą ant nugaros, nukirpkite kojų nagus, nagų kraštus apdorokite pedikiūrine dilde.

Pastaba:visos aprašytos higienos procedūros turi būti atliekamos kasdien. Tik taip galima išvengti pragulų atsiradimo ir palengvinti gulinčio paciento likimą.

Plovimo galvutė

Šią higieninę procedūrą reikia atlikti, nes gulinčio paciento plaukai yra užteršti. Reikėtų paruošti šiuos dalykus:

Gulintis pacientas turi gulėti ant nugaros, po galva dedama pripučiama vonia. Jei jis naudoja dubenį, tada po galva turite padėti nedidelę pripučiamą pagalvę, o po kaklu - volelį, kad galva būtų atmesta atgal. Lovos galvūgalį reikia uždengti aliejumi arba vandeniui atspariomis sauskelnėmis, įrengti vandens dubenį.

Galvos plovimo procedūra atliekama tokia seka:

• užpilkite šiltu vandeniu iš ąsočio ant paciento galvos ir sudrėkinkite visus plaukus;
• taikyti šampūną, putoti;
• išskalauti plaukus;
• apvyniokite galvą rankšluosčiu ir atsargiai nuimkite praustuvą, audeklą ar pripučiamą vonią;
• atsargiai, bet švelniai nuvalykite plaukus;

Būna situacijų, kai tavo artimieji sunkiai serga. Priežiūra prie lovos – nelengva užduotis, reikalaujanti kantrybės ir praktinių žinių, ką daryti ir kaip nepakenkti ligoniui. Pagyvenusių žmonių pensionato „Tūlos senelis“ darbuotojai „FoxTime“ davė keletą patarimų, kaip prižiūrėti tokius ligonius.

PAKEISTI DRABUŽIUS

Norint pakeisti paciento drabužius, jo rankos yra sulenktos pilvo apačioje arba ant kelių, jei pacientas gali sėdėti. Suimkite marškinių kraštą ir stumkite link galvos. Tada pakeliamos abi paciento rankos ir per galvą nuimami marškiniai, o tada rankos atleidžiamos. Visos manipuliacijos turi būti atliekamos labai atsargiai.

Sergantąjį reikia aprengti atvirkštine tvarka – iš pradžių rankoves, o paskui iškirptę per galvą. Patogumui galite įsigyti specialią liemenę sunkiai sergantiems. Apgaubia nugarą ir užsisega pečių gale, todėl lengvai nuimama per rankas.

ODOS PRIEŽIŪRA

Jei būklė leidžia, pacientas pasodinamas ant lovos ir nusiplauna, su muilu ir vandeniu nusiplauna rankas, kaklą ir ausis. Jei pacientas negali atsisėsti, jis nuvalomas drėgnais tamponais ir kempine. Kempinė sudrėkinama vandeniu, pridedant degtinės arba odekolono. Sunkiai sergančius pacientus reikia nušluostyti kamparo spiritu. Odos raukšlės reikalauja ypatingo dėmesio.

Jei oda sausa, tuomet kas 2-3 dienas tepama kūdikių kremu.

BURNOS VALYMAS PO PAVALGIMO

Jei įmanoma, pacientas sėdi ant lovos. Medvilninis tamponas suvilgytas 2% sodos tirpale, po smakru dedamas inksto formos dubuo. Tada tamponu apdorojamas liežuvis, dantys ir vidinis skruostų paviršius. Po to pacientas skalauja burną vandeniu, šiuo metu po smakru laikomas dubuo.

MAudymas

Žmonės, kurie gali sėdėti, kartą per savaitę prausiasi vonioje arba duše. Vonia pripilama šilto vandens iki pusės ir pacientui padedama išsiplauti galvą, nugarą, kojas, kai kurias procedūras jis atlieka pats. Prausdamasis po dušu žmogus pasodinamas ant suoliuko, naudojamas dušas su lanksčia žarna.

Sunkiai sergantys žmonės prausiami lovoje. Tam po pacientu padedamas lapas. Kūnas nuvalomas kempine, suvilgyta šiltu vandeniu ir muilu. Trynimas pradedamas nuo viršutinės liemens pusės, vėliau pilvo, šlaunų ir kojų.

AKIŲ, AUSŲ, NOSIES PRIEŽIŪRA

Jei pacientui atsiranda išskyrų iš akių, jos kasdien nuvalomos marlės tamponu, sudrėkintu 3% boro rūgšties tirpalu. Isvalyti ausies kanalas, į ausis lašinamas 3 % vandenilio peroksido tirpalas ir sukamaisiais judesiais vatos tamponėliu išvalomas praėjimas. Viskas daroma kuo atidžiau, kad nepažeistumėte akių ar ausies būgnelio.

Norint išvalyti nosį, reikia pasodinti pacientą šiek tiek atlošta galva, po nugara padėti pagalvę. Tada sudrėkinkite vatos tamponą vazelinu arba glicerinu ir įkiškite į nosies kanalą 2-3 minutėms. Tada švelniai ištraukite sukamaisiais judesiais kartu su susikaupusiomis plutelėmis.

DEDUKULIŲ PREVENCIJA IR GYDYMAS

Dažniausiai pragulos atsiranda kryžkaulyje, prie menčių, pakaušyje, sėdmenyse – tose vietose, kur tarp kaulo ir lovos susispaudžia minkštieji audiniai. Pirmasis slėgio opos požymis yra blyški oda, kuri vėliau progresuoja į paraudimą ir patinimą. Toliau oda pleiskanoja, atsiranda pūslių ir odos nekrozė. Pažengusiais atvejais yra nekrozės perėjimo į kremzlę ir kaulus pavojus.

Slaugant senyvą lovoje gulintį pacientą, turintį pragulų, būtina atlikti profilaktiką. Norėdami tai padaryti, keletą kartų per dieną turite pakeisti paciento padėtį lovoje. Vietos, kuriose gali susidaryti pragulos, nuplaunamos šiltu vandeniu ir muilu bei nuvalomos kamparo spiritu ir masažuojamos. Svarbu užtikrinti, kad paklodė būtų lygi, be raukšlių, kad ant lovos neliktų maisto trupinių.

Sunkiai sergantys, priversti didžiąją laiko dalį gulėti ant nugaros, po kryžkauliu uždedamas specialus guminis apskritimas.

Jei atsiranda paraudimas, tada oda trinama rankšluosčiu, o pažeista vieta apšvitinama kvarcine lempa.

Jei pacientas turi žaizdą, tada ji uždaroma sterilia servetėle, sudrėkinta furacilino tirpalu (1: 5000) arba ramunėlių nuoviru. Pirmiausia reikia išspausti servetėlę. Kai žaizdos valomos, jos pereina prie tvarsčių su Vishnevsky tepalu ir kitais vaistais, kuriuos gali skirti tik gydantis gydytojas.

Niekada negydykite pragulų briliantine žaluma! Žaizdos užgis, bet pažeistas audinys ir toliau pūs po oda!

EMOCINIS FONAS

Nuolatinis buvimas lovoje neigiamai veikia žmogaus psichiką ir sukelia depresiją. Todėl pagyvenę, ypač gulintys prie lovos, pacientai yra kaprizingi ir jautrūs. Čia svarbu susivaldyti, kad nepablogintumėte žmogaus būklės.Norėdami pagerinti paciento nuotaiką ir atleisti jį nuo susierzinimo, galite pakeisti situaciją – pasikviesti draugus, artimuosius. Taigi pacientas vėl jausis visuomenėje ir gaus teigiamų emocijų. Jei leidžia pagyvenusio žmogaus būklė, jį reikia reguliariai išnešti ant specialios kėdės į gatvę ar bent jau į balkoną.

Pagyvenusių žmonių pensione „Tūlos senelis“ yra visos sąlygos slaugyti gulinčius ligonius. Čia slaugomi ir sunkiai sergantys senyvo amžiaus žmonės, ir pacientai po lūžių ir operacijų.

Visi pensionato darbuotojai yra specialiai apmokyti, kaip elgtis ir bendrauti su pagyvenusiais žmonėmis. NUO pilnas sąrašas paslaugas galima rasti organizacijos interneto svetainėje.

Dėmesio! Reikalingas specialisto patarimas!

Tekstas / Aleksandra Tarasova
Nuotraukų peržiūra ir filmuota medžiaga / AdobeStock.com / iStock.com / shutterstock.com

Kiekvieną rytą nuplaukite pacientą. Jei jis gali pakilti, nusiplaukite veidą per dubenį; jei jis negali pajudėti, nuvalykite drėgnu vatos tamponu arba marlės gabalėliu ir nuvalykite sausu rankšluosčiu.

Reguliariai prižiūrėkite savo burnos ertmę. Ryte po miego, po kiekvieno valgio ir vakare prieš miegą nuvalykite paciento liežuvį ir dantis. Norėdami tai padaryti, apvyniokite vatą aplink mentelę ar šaukštelio rankenėlę ir pamirkykite boro rūgšties tirpale (vienas valgomasis šaukštas litrui šilto vandens) arba soda (šaukštelis stiklinei šilto vandens) arba šviesiai rausvas kalio permanganato tirpalas. Ir tada, jei pacientas gali, leiskite jam gerai išskalauti burną.

Naktį reikia išimti protezus. Kruopščiai nuplaukite juos po tekančiu šiltu vandeniu ir laikykite stiklinėje virinto vandens, kad protezai nesideformuotų.

Kasdien valykite nosį. Norėdami pašalinti susidariusias pluteles, atloškite paciento galvą atgal, į šnerves įkiškite glicerinu arba vazelino aliejumi suvilgytus vatos tamponėlius, palikite dvi-tris minutes, o tada švelniai pasukdami išimkite.

Kelis kartus per dieną plaukite rankas muilu ir vandeniu. Be to, nagai visada turi būti trumpi.

Nuplaukite kojas vieną ar du kartus per savaitę kempine arba minkšta skalbimo šluoste ir muilu. Norėdami tai padaryti, ant patalynės audeklo uždėkite dubenį su šiltu vandeniu ir, sulenkę paciento kojas per kelius, panardinkite pėdas į vandenį. Po prausimosi padų odą sutepkite minkštinančiu kremu arba pėdų kremu „Efektas“. Kartkartėmis trumpai nukirpkite nagus.

Du kartus per savaitę nuvalykite visą kūną drėgnu rankšluosčiu, suvilgytu gaiviname ir dezinfekuojančiame tirpale (du šaukštai acto arba odekolono litrui šilto vandens), o po to nusausinkite. Tai turi būti daroma etapais, kad pacientas neatvėstų. Nusivilkę marškinius, pirmiausia nuvalykite kaklą ir už ausų, tada pakaitomis rankas nuo pečių iki rankų. Pasukę pacientą ant šono, nuvalykite nugarą, o gulimoje padėtyje – šonus, pažastis, krūtinę. Tada apsivilkite marškinius ir nuvalykite sėdmenis, pilvą, šlaunis.. Ypatingą dėmesį atkreipkite į pažastis, raukšles kirkšnyje ir tarp sėdmenų, o moterims - po pieno liaukomis. Šiose vietose nutukusiems pacientams gali išsivystyti vystyklų bėrimas.

Nuplaukite du kartus per dieną šiltu, šviesiai rausvu kalio permanganato tirpalu. Norėdami tai padaryti, paciento padėtyje ant nugaros sulenkite kojas per kelius, išskleiskite jas per klubus ir padėkite lovą po sėdmenimis. Pildami iš ąsočio ant tarpvietės, nuplaukite vatos tamponu kryptimi nuo lytinių organų iki išangė. Tada nuvalykite ta pačia kryptimi sausu tamponu arba minkštu skudurėliu, o kirkšnies raukšles ir tarpvietę patepkite vazelinu, kad išvengtumėte vystyklų bėrimo.

Nukirpkite plaukus trumpai. Ilgi plaukai greičiau riebaluojasi, išsipurvina, susivelia, formuojasi kamuoliuku, juos sunkiau iššukuoti. Plaukus reikia šukuoti kasdien, šukas sušlapinant tokios pat koncentracijos acto tirpale kaip ir kūnui trinti.

Plaukus plaukite kas 7-10 dienų naudodami šampūnus arba muilą "Kosmetika", "Extra", "Baby". Norėdami tai padaryti, šiek tiek perkelkite pacientą prie lovos pėdos krašto, sulenkdami kojas per kelius, o viršutinį kraštą uždenkite aliejumi. Keldami pacientą už pečių, po jais padėkite pagalvėlę nuo pagalvės ar antklodės, padengtos aliejumi, o ant viršaus - paklodę ar vystyklą. Padėkite dubenį su šiltu vandeniu ant šluostės po galva, atmesta atgal. Putojant kruopščiai įmasažuokite odą po plaukais, tada nuplaukite šiltu vandeniu, nusausinkite rankšluosčiu ir iššukuokite. Šlapi plaukai kol visiškai išdžius, uždenkite rankšluosčiu arba skara.

Imkitės priemonių, kad išvengtumėte pragulų. Dažniausiai jie atsiranda kryžkaulio srityje, pečių ašmenyse, šoniniame šlaunų paviršiuje, ant alkūnių, kulnų, tai yra tose vietose, kur kaulai yra arti odos ir yra suspausti tarp odos paviršiaus. lova ir kaulų išsikišimai.

Kelis kartus per dieną pasukite pacientą į vieną pusę, paskui į kitą. Dienos metu pacientas turi praleisti bent vieną valandą šone. Įsitikinkite, kad ant lapo nėra trupinių, juos nukratykite ir atsargiai ištiesinkite.

Po kryžkauliu padėkite pripučiamą guminį ratą, ant kurio uždėkite švarų pagalvės užvalkalą.

Nuplaukite odą tose vietose, kuriose yra pragulų, vieną ar du kartus per dieną saltas vanduo su muilu, nuvalykite kamparo spiritu, odekolonu arba stalo acto tirpalu (du šaukštai litrui vandens), o po to sausu rankšluosčiu pamasažuokite paraudusią odą, kad pagerintumėte kraujotaką, ir pudra.

O. V. Kaišina, medicinos mokslų daktarė

Straipsnis „Kaip prižiūrėti gulintį pacientą, paciento higiena“ iš skyriaus