Spaudimo opos – tai patologinis odos ir riebalinio audinio pakitimas, kurį sukelia neurotrofinis sutrikimas. Dažniausiai pasireiškia lovoje gulintiems pacientams arba žmonėms, kurie yra reabilitacijos procese po širdies priepuolio, insulto, paralyžiaus ar sudėtingų lūžių.

Bendras požiūris į gydymą

Sėdmenų opų gydymo namuose metodas visiškai priklauso nuo odos pažeidimo laipsnio. Labai svarbu nedelsiant pradėti gydymą, kai atsiranda pirmieji slėgio opos požymiai, siekiant sumažinti komplikacijų riziką. Tinkamai pasirinkę, galėsite normalizuoti audinių aprūpinimą krauju, išvalyti nekrozinių masių paviršius ir pagreitinti jau atsiradusių žaizdų gijimo procesą.

• būtina nuolatinė naujų pragulų atsiradimo prevencija;
• griežtai draudžiama naudoti minkštinančius tepalus, akluosius tvarsčius, kurie neleidžia išgaruoti drėgmei ir blokuoja deguonies patekimą, šlapius kompresus;
• bendras antibiotikų terapija remiantis paveiktos srities jautrumu;
• būtina pragulas gydyti antibakterinio poveikio tepalais ir geliais.

Slėgio opų su atviromis žaizdomis terapija

Labai svarbus reguliariai gydyti pragulas užkirsti kelią tolesniam jų vystymuisi ir komplikacijų formavimuisi nekrozės forma. Griežtai nerekomenduojama paveiktų paviršių apdoroti chlorheksidinu ar jodinoliu. veikliosios medžiagosšių agentų sukelia pralaidumo pokyčius ląstelių membranos ir naikina baltuosius kraujo kūnelius. Dėl to sumažėja atsparumas bakterijoms, žymiai padidėja infekcijos rizika.

Jei pragulos vietoje atsirado atvira žaizda, pasistenkite kuo greičiau kreiptis į medikus.

Laiku gydant, atsikratyti tokio pažeidimo yra gana paprasta. Norėdami tai padaryti, turite visiškai peržiūrėti paciento odos priežiūrą. Taip pat nepamirškite laikytis visų prevencinių priemonių, kurios užkirs kelią tolesniam nekrozės vystymuisi.

• Reguliarus odos gydymas specialiais tirpalais arba kamparo alkoholiu.
• Kruopštus odos ir gilių žaizdų džiovinimas, gydymas vaistais, atkuriančiais normalią kraujotaką.
• Įvairių miltelių naudojimas.
• Taikant specialias poliuretano plėveles, apsaugančias odą nuo bakterijų. Tuo pačiu metu nesutrikdomas deguonies tiekimas ir drėgmės pertekliaus išgaravimas.
• Panardinti pragulą saltas vanduo- padeda išplėsti kraujagysles, o tai padeda pagerinti kraujotaką ir pagerinti audinių mitybą.

Dėl pragulų gydymas ir gydymas, naudojami specialūs tirpalai. Jų galima įsigyti vaistinėje arba pasigaminti patys. Visų fondų sudėtis yra tokia pati: salicilo rūgštis, amoniako ir kamparo spiritas bei taninas. Šiuo tirpalu reikia 2-3 kartus per dieną gydyti atvirą žaizdą ant pragulos, tačiau stenkitės, kad preparatas nepatektų į vidų. Esant tokiam pažeidimui, daug patogiau naudoti lašintuvus, pavyzdžiui, Metronidazolą. Taip pat valymui galite naudoti šiuos sprendimus:

• magnio sulfatas;
• natrio chloridas;
• chlorheksidino digliukonatas.

Siekiant išvengti pragulų susidarymo su atviromis žaizdomis, primygtinai rekomenduojame gulinčio paciento odą reguliariai gydyti įprastine jodas, kalio permanganatas, vandenilio peroksidas arba briliantinė žaluma. Taip pat artimieji turėtų laikytis sergančiojo mitybos raciono: joje vyrauti daug geležies ir skaidulų turintis maistas.

Tepalas nuo pragulų su atviromis žaizdomis

Norėdami greitai atsikratyti pragulų, galite naudoti specialius tepalus. Primygtinai rekomenduojame iš anksto pasikonsultuoti su gydytoju, kuris įvertins pažeidimo laipsnį ir individualias gulinčio paciento kūno savybes. Šie tepalai laikomi efektyviausiais ir greitai veikiančiais:

Liaudies gydymo metodai

Visada reikia atsiminti, kad opų su atvira žaizda gydymas namuose yra gana sudėtingas gydymas, reikalaujantis visų gydytojo rekomendacijų. Žinoma, norėdami pagreitinti gijimo procesą, galite naudoti receptus. tradicinė medicina, tačiau griežtai draudžiama jais pakeisti visą vaistų terapiją.

Atsiradus pirmiesiems pragulų požymiams, jų atsikratyti galima pasitelkus tradicinę mediciną.

Jei vis tiek nuspręsite išbandyti šį gydymo metodą, primygtinai rekomenduojame iš anksto pasikonsultuoti su savo terapeutu. Atsiradus alergijai ar kitai odos reakcijai, rizikuojate tik pabloginti ligą. Dažniausi metodai liaudies gydymas pragulų receptai yra šie:

Eteriniai aliejai nuo pragulų

Eteriniai aliejai – efektyvus metodas atsikratyti pūlingų pragulų namuose. Juose yra flavonoidų, kurie turi stiprų priešuždegiminį ir antiseptinį poveikį. Tačiau prieš naudodami tokias lėšas ant atviros žaizdos, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Populiariausi aliejai praguloms gydyti yra.

pragulos- tai gulinčio paciento kūno dalys, atsirandančios dėl kraujavimo ir audinių nekrozės dėl ilgalaikio suspaudimo ar poslinkio tarp skeleto ir lovos.

Galimos pragulos – tai visame kūne esantys kauliniai išsikišimai, kurie suspaudžiami gulint ar sėdint. Šiose vietose mažiausiai išryškėja poodiniai riebalai, ryškiausias kaulų išsikišimų spaudimas.

Jei pacientas guli ant nugaros – šios vietos yra kryžkaulis, kulnai, sėdmenų gumbai, alkūnės, pečių ašmenys, pakaušis. Jei šone – šlaunies šone (didesnė trochanterio sritis), kulkšnių ir kelių šonuose. Jei pacientas guli ant pilvo – gaktos sritis ir skruostikauliai.

Pragulų priežastys

Sėdinčiam ar gulinčiam žmogui yra susiaurėjimas kraujagyslės ir audiniai, dėl ko sutrinka audinių kraujotaka. Jei tai tęsiasi ilgai, pažeidžiama audinių mityba, o vėliau jų nekrozė – susidaro pragula.

Antroji pragulos priežastis atsiranda tada, kai paviršiniai audinių sluoksniai pasislenka giliųjų sluoksnių atžvilgiu, pavyzdžiui, traukiant ligonį išilgai lovos, iš po jo išimami patalynė arba po juo pastumiamas indas.

Plyšta smulkios kraujagyslės ir sutrinka kraujo tiekimas. Be to, tokie veiksniai kaip:

• nešvari oda;
• antsvoris arba išsekimas;
• šlapimo ir išmatų nelaikymas;
• smulkūs daiktai lovoje;
• sumažėjusi mityba ir gėrimo trūkumas;
• diabetas;
• prakaitavimas;
• galvos ir nugaros smegenys;
• rūkymas;
• širdies ir kraujagyslių ligos;
• alerginė reakcija į odos priežiūros produktus.

Pragulų susidarymo vietos

Padėtyje „ant nugaros“ atsiranda pragulų:

• pakaušyje,
• pečių ašmenys
• ant alkūnių
• kryžkaulis,
• sėdmenų gumbai,
• kulniukai.

Šoninėje padėtyje:

• ausies kaklelio srityje,
• pečių,
• alkūnės sąnariai,
• šlaunikaulis
• kelio sąnariai,
• ties kulkšnies.

Sėdimoje padėtyje:

• menčių srityje
• kryžkaulis,
• kulniukai,
• pirštai.

Pragulų stadijos

Skiriamos 4 pragulų stadijos, kurių kiekviena vystosi atsižvelgiant į ankstesnės ligos stadijos dinamišką progresą. Galima gydyti visas 4 odos ląstelių mirties stadijas. Atsižvelgiant į žalos laipsnį, skiriamos atitinkamos priemonės medicininiams ar chirurginis gydymas.

Svarbu: geriausia, kai slaugytoja prižiūri tokius sergančius žmones. Jų veiksmai paremti specialiomis žiniomis, kurias surinko pragulų stadijų lentelė. Jame aprašoma galimi metodai poveikis priklauso nuo situacijos ir paciento būklės.

1 stadijos pragulos

Pradinę pragulų stadiją lydi simptomai, kurie ne visada matomi vizualiai. Priklausomai nuo odos spalvos, matomas epidermio paraudimas, kurio spalva nesikeičia paspaudus.

Dažniausiai pažeista vieta turi raudonai violetinį atspalvį. Naudojant lytėjimo kontaktą, galima pastebėti, kad ši sritis yra karštesnė arba vėsesnė, palyginti su likusiu kūno paviršiumi. Jei pacientas gali kalbėti, jis gali skųstis šių dalių dilgčiojimu ar tirpimu.

Jokių kitų pažeidimų nepastebėta, todėl labai svarbu, kad pradinė stadija būtų nustatyta laiku. Taigi, galima visiškai išgydyti trūkumus be likučių.

Pagrindinis gydymo būdas yra reguliarus kūno padėties keitimas, jei įmanoma. Kas dvi valandas reikia padėti specialias pripučiamas pagalves, kad būtų vietos oro cirkuliacijai. Be to, būtina atlikti higienos procedūras naudojant dezinfekavimo priemones.

Galite nuplauti chlorheksidinu, kad papildomai neišsausintumėte odos. Po to būtina tepti atkuriamuosius tepalus, kurie padės suaktyvinti kraujotaką. Šiuo tikslu tinka vaistai Levomekol arba Solcoseryl.

2 stadijos pragulos

Antroje pragulų stadijoje pastebimas matomas epidermio pažeidimas. Dangtelio vientisumas pažeistas, gali prasidėti delaminacija. Iš pradžių gali atsirasti pavienių žaizdelių ar pūslių. Tai rodo, kad prasidėjo mirties procesas, kuris paveikia poodinį audinį. Paviršius išsipučia. Šiame etape atsigavimas yra įmanomas, tačiau jis bus daug ilgesnis ir sunkesnis nei ankstesniame laipsnyje.

Gydant gilesnius pažeidimus, reikės specialių servetėlių su steriliais milteliais. Galite plauti žaizdas fiziologiniu arba chlorofilipto tirpalu. Nenaudokite jodo ir briliantinės žalios spalvos opoms gydyti. Būtina tepti gydančio gydytojo paskirtus tepalus. Kaip papildomos priemonės taikomos aplikacijos su fermentais. Jie pagreitina žaizdų gijimo ir odos regeneracijos procesą.

3 stadijos pragulos

Žala pradeda pasiekti riebalinį audinį. Paviršius yra visiškai pažeistas, o oda trūksta. Opa primena kraterį, o jos dugnas užpildytas negyvu gelsvai rudo atspalvio audiniu. Pagrindinis pavojus šiuo laikotarpiu – gali būti pažeistos ir sveikos odos vietos.

Gydant trečiąjį žalos laipsnį chirurginė intervencija. Operacijos metu atidaromi negyvi audiniai. Jie valomi ir dezinfekuojami. Toliau skiriami vaistai, kurie padeda suaktyvinti epidermio regeneracines funkcijas, užtepami tvarsčiai, kuriuos reikia reguliariai keisti.

4 stadijos pragulos

Šiame pragulų vystymosi etape visi minkštieji audiniai miršta. Matosi kaulai ir sausgyslės. Tokios apraiškos nėra gydomos vaistais. Chirurgas atlieka operaciją, kurios metu pašalinami negyvų audinių likučiai, dezinfekuojami visi išlikę sluoksniai. Tada galima persodinti dirbtinę odą arba visą sveiką dangą.

Pragulų profilaktika

Slėgio opų profilaktika reikalinga neįgaliojo vežimėliu sėdintiems, gulintiems, dalinio nejudrumo, šlapimo ir/ar išmatų nelaikymo, prastos mitybos ar nutukusiems, cukriniu diabetu ar po insulto sergantiems pacientams. Pagrindiniai pragulų prevencijos principai yra šie:

• slėgio, šlyties ar trinties sumažinimas;
• odos dirgiklių mažinimas;
• odos drėgmės sumažėjimas;
• Asmeninė higiena;
• visavertė mityba;
• teisingas šlapimo ir išmatų tiekimas.

Suspaudimui sumažinti reikalingas minkštas, elastingas čiužinys, pavyzdžiui, iš porolono, kurio storis ne mažesnis kaip 15 cm.. Parduodama specialių čiužinių nuo pragulų, tačiau reikia atminti, kad per mažai dėmesio skiriant kitoms profilaktikos priemonėms. , pacientas vis tiek gali patirti pragulų.

Kiekvieną dieną būtina apžiūrėti paciento odą tose vietose, kur išsikiša kaulai, nes būtent ten dažniausiai atsiranda pragulų. Paciento kūno padėtį būtina keisti dažniau – ne rečiau kaip kas 2-3 valandas, taip pat ir naktį.

Po kaulinėmis iškyšomis reikia padėti volelius arba minkštas pagalves, kurios padidina paciento kūno ir lovos paviršiaus sąlyčio plotą. Tai sumažina spaudimą minkštiesiems kūno audiniams, pagerina kraujotaką ir sumažina opų atsiradimo riziką.

Svarbu: reikia atsiminti, kad pirmiausia ligonį reikia pakelti, o tik po to jį pajudinti ar ką nors pakišti po juo. Nepalikite paciento nepatogioje padėtyje.

Pragulų profilaktikai paciento racione turi būti ne mažiau kaip 20 % baltymų, pakankamai mikroelementų, cinko, geležies ir vitamino C. Į racioną turi būti įtraukti vaisiai, žalumynai, daržovės, pieno produktai. Norint patenkinti paciento baltymų poreikį, reikia vartoti žuvį, vištienos sultinį, grūdus ir pieno produktus. Išgerti – ne mažiau 1,5 litro, jei nėra medicininių apribojimų.

Siekiant sumažinti odos dirginimą, apatiniai turi būti minkšti, be šiurkščių siūlių, lopų ir sagų. Lova turi būti reguliariai tiesinama, kad ant jos nebūtų raukšlių. Odos priežiūrai būtina naudoti patikrintas, nealergiškas priemones. Be to, tarpvietės higiena turėtų būti atliekama dažniau, nes šlapimas ir išmatos yra stiprūs dirgikliai.

Būtina užtikrinti, kad pacientas būtų užklotas antklode ir apsirengęs pagal kambario temperatūrą, nes perkaitimo metu padidėja prakaitavimas.

Odos priežiūros taisyklės, siekiant išvengti pragulų atsiradimo, yra gana paprastos:

• oda neturi būti užteršta
• per didelė drėgmė ar sausumas,
• naudoti paprastą vandenį
• muilas,
• medvilninė skalbimo šluostė,
• natūralios kempinės,
• drėkinamieji ir maitinamieji kremai,
• džiovinimo tepalai ir milteliai.

Drėgną odą reikia nusausinti, sausą – drėkinti. Nenaudokite antibakterinio muilo, nes kartu su kenksmingais mikroorganizmais jis naikina naudinguosius, todėl sumažėja odos atsparumas infekcijoms.

Be to, būtina daryti oro voneles odai. Dėl šlapimo nelaikymo geriau naudoti sauskelnes ar įklotus, nors kai kuriems pacientams užtenka dažniau duoti kraujagyslę. Vyrams esant šlapimo nelaikymui galima naudoti pisuarą.

Pragulų gydymas

Pragulų gydymas grindžiamas trimis principais: reikia kuo labiau atkurti kraujotaką sužalojimo vietoje, būtina skatinti negyvų audinių atmetimą, padėti žaizdai gyti.

Norint atkurti kraujotaką audiniuose, būtina laikytis prevencijos taisyklių. Negyviems audiniams atmesti naudojamas mechaninis chirurginis pašalinimas arba vaistai, kurie pagreitina atmetimą, pavyzdžiui, Iruksol tepalas.

Be to, galite naudoti šį namų gynimo priemonė: tvarsčiai su druskos tirpalu konjake (150 ml konjako ir 30 g druskos), kuriuos reikia tepti po kompresiniu popieriumi ir, jei reikia, pakeisti. Prieš uždedant naują tvarstį, būtina žaizdą nuplauti.

Žaizdai gydyti gali būti naudojamos įvairios gydomosios priemonės:

• šaltalankių aliejus,
• tepalas "Actovegin",
• "Levomikol",
• "Levosin",
• "Solcoseryl" ir kt.

Dažnai pragulos komplikuojasi antrine infekcija, tuomet joms gydyti reikia naudoti antibakterines ir antiseptines priemones:

• 3% vandenilio peroksido tirpalas,
• boro rūgštis,
• furacilino tirpalas,
• balti streptocido milteliai,
• tepalai "Levomikol" ir "Levosin".

Sunkiai gyjančias ar dideles pragulas galima išgydyti tik chirurginiu būdu – audinių persodinimu.

Gydant pragulas, reikia naudoti tvarsčius. Norėdami juos pritvirtinti, naudokite tvarstį arba tinką. Reikia naudoti popierinį pleistrą, nes po juo esanti oda kvėpuoja, o klijai gerai fiksuoja tvarstį. Klijuojant pleistrą reikia vengti odos raukšlių susidarymo.

Liaudies gynimo priemonės pragulų gydymui namuose

Reikia atsiminti, kad naudojant liaudiškas priemones praguloms gydyti namuose, reikia pasitarti su gydytoju.

Pragulos su klubo lūžiu

Šlaunikaulio kaklo lūžis dažnas sužalojimas moterims, kurioms prasidėjo menopauzė. Patologija atsiranda dėl bet kokio smūgio (kritimo). Esant tokiai patologijai kaip osteoporozė, lūžiai įvyksta labai dažnai.

Po lūžio pacientai jaučia nedidelį, bet nuolatinį skausmą kirkšnyje. Dėl to jiems nepatogu, jie tampa irzlūs. Tokių žmonių gydymą apsunkina psichologinio kontakto su jais trūkumas.

Paprastai ligos pradžioje pacientai patiria šlapimo ir išmatų nelaikymą. Norint išspręsti problemą, jiems reikia tinkamos priežiūros ir gydymo, šiek tiek pagalbos. Po trumpo laiko problema išnyksta (jei veikia normaliai Šlapimo pūslė ir tuštinimasis).

Tačiau didžiausia grėsmė – pragulos. Pagrindinės uždegimo vietos yra lūžusios kojos kryžkaulis ir kulnas. Tokiems pacientams reikia imtis prevencinių priemonių.

Veiksmingiausias lovos pacientų profilaktikos algoritmas yra nuolatinė kaita nuostatas. Tačiau pasukimas į sveikąją pusę sukelia nepakeliamą skausmą klubo lūžio srityje. Dažnai dėl to sunku atlikti paciento judesius į norimą padėtį.

Kryžkaulio srityje būtina atidžiai apžiūrėti ir apdoroti odą, dažnai keisti skalbinius. Atsiradus pirmiesiems audinių nekrozės požymiams, naudokite džiovinimo tepalus, miltelius ir atlikite tinkamą gydymą.

Svarbu:Šlaunikaulio lūžį patyrę pacientai sunkiai serga, o profesionali medicininė priežiūra atlieka didžiulį vaidmenį tokių lovoje gulinčių pacientų audinių nekrozės profilaktikai.

Odos išopėjimą gali sukelti nešvarumai, šlapimas, išmatos, didelė drėgmė. Odos priežiūra turi būti švelni, neagresyvi. Drėgną odą reikia švelniai nusausinti, o jei sausa – drėkinti.

Jei nepavyko išvengti uždegimo, tada žaizdą reikia išvalyti, kad būtų atkurta kraujotaka. Nekrozę galima pašalinti chirurginiu būdu arba naudoti specialų tepalą.

Skausmą malšinantys vaistai naudojami pacientams, kuriems yra klubo lūžis. Jie naudojami injekcijų, tablečių arba derinio pavidalu. Kaip profilaktinis naudojamas masažas.

Lengvi glostantys masažo judesiai pašalina kraujo sąstingį lūžusioje kojoje, pagerina audinių trofizmą, mažina uždegimo riziką. Lūžių patyrusių pacientų priežiūra ir gydymas turėtų prasidėti nuo pirmųjų dienų.

Klausimai ir atsakymai tema "Dekubitai"

Klausimas:Laba diena, mano tėtis guli su šlaunikaulio kaklo lūžiu, koja fiksuota ir nėra galimybės apsiversti ar pakeisti padėties, kaip išvengti pragulų, kaip gydyti odą ir apskritai kokių priemonių imtis?

Klausimas:Ar galima išvengti slėgio opų?

Atsakymas: Yra specialūs anti-decubitus čiužiniai su specialia danga ir oro kompresoriumi, kurie iš dalies išsprendžia statikos problemą ir atkuria kraujotaką. Tačiau vis tiek būtina ištirti odą ir laiku imtis veiksmų.

Klausimas:Sveiki. Mano giminaitei atsirado pragula apatinėje sėdmenų dalyje. Dariau aplikacijas su Solcoseryl geliu. Dabar atsivėrė tanki centrinė dalis, yra serozinės išskyros su inkliuzais. Išploviau vandenilio peroksidu ir užtepiau gelio. Pasakykite, kaip tokias pragulas gydyti vaistinėse parduodamais vaistais? Ar tokiais atvejais man reikia tepalo "levomikol"? Ką geriau džiovinti ar atvirkščiai, kad aplinka būtų drėgna? Ir svarbiausia: ar galima praustis duše? Pacientas prastai vaikšto, bet yra judrus.

Atsakymas: Sveiki. Reikia plauti. Tada išdžiovinkite, tada sutepkite (galite naudoti tą patį levomekolį). Drėgna aplinka nereikalinga. Jei įmanoma - oro vonios (proto ribose, tai yra, kad jūsų artimasis nesušaltų). Kad kitose vietose neatsirastų pragulų, pacientas turėtų dažniau vartytis, t.y. negulėkite vienoje pozicijoje. Masažas labai padeda (tik esant nepažeistai odai masažuojamoje vietoje).

Klausimas:Mano mamai (78 m.) po trijų savaičių gaivinimo po masinio širdies smūgio atsirado dekubitas ant kulno. Dabar ji juda po butą. Bet nuo pragulos susiformavimo jau praėjo 7 mėnesiai. Gydau tepalais - argosulfanu, levomikoliu, gydau chlorheksadino tirpalu, darau šlapius kompresus su malavitu ir tepalu. Gydymo procesas yra labai lėtas. Pragula labai gili. Rekomenduokite ką nors efektyvesnio.

Atsakymas: Sveiki. Apskritai, nėra veiksmingesnio už laiką ir vartojamus vaistus. Bet aš manau, kad kadangi spaudimo opa užgyja tiek ilgai, gali būti, kad jau yra lėtinis kaklo kaulo osteomielitas, patvirtinantis šios opos egzistavimą. Tokiu atveju, taip pat jei žaizda tiesiog didelė ir dėl to negyja, gali prireikti chirurginio gydymo. Patariu kreiptis į chirurgą.

Klausimas:Sveiki. Mano vyrui (43 m.) lūžo šlaunikaulio kaklelis, jam gulint ligoninėje kryžkaulio srityje atsirado pragula. Šiuo metu namuose gydau chlorheksinu, tada užtepu sterilų tvarstį su argosulfanu. Nežinau, kaip dažnai keisti tvarstį. Dabar iš dalies susiformavusi plutelė nusiima. Prašau pasakyti, kaip taisyklingai gydyti žaizdą, kad nekiltų komplikacijų, gal reikia dar ką nors padaryti, kad greičiau pasveiktų. Akivaizdu, kad šis ilgas procesas, pasakykite savo prognozę. Iš anksto dėkoju.

Atsakymas: Tvarsčius reikia daryti kartą per dieną, būtinai pasikvieskite tos klinikos, kuriai jie paskirti, chirurgą – kontroliuoti žaizdų gijimą ir savalaikį vaistų keitimą ar galimybę naudoti urgo tvarstį.

Klausimas:Mano vyrui atsirado pragula uodegikaulio srityje (MTS dubenyje ir stubure po prieš 5 metus pašalintos nugaros melanomos). Bandžiau gydytis pats (levomikolis, argosulfanas), susidarė 2 x 3 cm dydžio kraujo pluta. Bet kadangi jis guli, juda ant nugaros, iš po plutos trykšta ichoras. Ką daryti toliau? Iš anksto dėkojame už atsakymą. Vyrui 67 metai.

Sveiki. Decubitus "sausas" su žaluma, grynas oras, pasisukti (arba leisti jam suktis aktyviau), reguliariai perkloti, įsigyti (gauti?) Anti-decubitus čiužinį. Galite tepti sausomis steriliomis servetėlėmis kartą per dieną po briliantinės žalios spalvos, kad „apsaugotumėte“ plutą.

Klausimas:Sveiki! Padėk man, prašau! Prižiūriu anytą, hemodializės skyriuje guli ir nesikelia jau 4 mėnesius. Pragulos neduoda poilsio. Stengiuosi, apdoroju kiekvieną dieną, bet be rezultato. Pragulą ant stuburo gydau chlorheksidinu ir tepu Ebermin tepalu. Praėjo 2 mėnesiai be pagerėjimo. Prašau pasakyk man veiksminga priemonė. Labai prašau, padėk!

Atsakymas: Geriausias variantas yra čiužinys nuo gulėjimo ir kūno padėties keitimas. Jūs tinkamai apdorojate. Pagrindinis dalykas, siekiant užkirsti kelią pragulų atsiradimui, yra dažnas kūno padėties keitimas.

Klausimas:Pasakykite man, kaip gydyti kirkšnies epidermofitozę ir pragulas ant sėdmenų. Vyras paralyžiuotas, inkstų vėžys 4 valg.

Atsakymas: Jei tai tikrai kirkšnies eritrodermija, šioje vietoje odą gydykite chlorheksidino tirpalu ir patepkite Triderm kremu, vėliau galėsite pereiti prie Clotrimazole arba Nizoral ir Candide miltelių, uždegimo vietas galima gydyti Fucorcin. Dėl dekubito konsultuojasi su chirurgu viduje, viskas priklauso nuo proceso etapo.

Klausimas:Sveiki! Greitai prašau, nei ir kaip gydyti išgulimus. Pas mus vaikinas 19m.po nelaimingo atsitikimo 6 slankstelio lūžimo ir nugaros smegenų sumušimo operacija atlikta tik trečią dieną. Rezultatų ji nedavė, dabar jis meluoja, jautrumo žemiau diržo nėra. Praėjo beveik šeši mėnesiai, pradėjo atsirasti pragulų. Nežinom kaip gydytis, jau viską išbandėme, atrodo, kad padeda, tada vėl viskas taip pat. Ant kryžkaulio ir ant šlaunų yra gili pragula, paviršutiniška. Ištepė levomekoliu, pantenoliu, dabar šlaunis tepame solkoseriliu, kryžkaulio – agrosulfanu.

Atsakymas: Sveiki. 1. Anti-decubitus čiužinys. 2. Periodiškas vartymas (to reikia jau ne gydymui, o pragulų profilaktikai, kai jų dar nėra, bet Jūsų atveju irgi nepakenks). Idealiu atveju (visuose vadovėliuose jie rašo) - perversmai iš vienos pusės į kitą kas dvi valandas, bet tai neįmanoma ir tikriausiai tiek nereikia, jei turite čiužinį. 3. Pragulos turi būti „sausos“ aplink kraštus, pavyzdžiui, su žaliais dažais. Jei "viduje" pūliuoja - tada levomekol, jei beveik "nepūliuoja" ar net lėtai "perauga" - galite naudoti pantenolį ir solkoserilį. Išgydę pragulą uždarykite tik švariomis servetėlėmis. Svarbiausia: nereikia „gulėti“ ant pragulos, ją reikia „išdžiovinti“ ir „vėdinti“. Laikas padarys visa kita.

Netgi sąžiningiausia ir kruopščiausia gulinčio paciento priežiūra ne visada padeda išvengti pragulų atsiradimo. Terapinės priemonės tokiems pacientams turi būti atliekamos pajutus pirmuosius odos pakitimų simptomus. Tam kuo puikiausiai tinka alternatyvus pragulų gydymas namuose. Jis sėkmingai naudojamas lengviems ir vidutinio sunkumo odos pažeidimams gydyti. Kaip atsiranda spaudimo opos, kas tai, kokios priemonės geriausiai tinka joms gydyti?

Kaip gydyti pragulas gulintiems pacientams ir pagyvenusiems žmonėms namuose

Pragulos – tai negyvų audinių vietos, susidarančios dėl kraujotakos sutrikimų. Seni žmonės dažnai kenčia nuo šio reiškinio, tačiau patologinis procesas gali atsirasti ir vaikui ilgam laikui lovos režimu dėl ligos. Pragulos gali pažeisti įvairias kūno vietas, tačiau nuo jų labiau pažeidžiamas kryžkaulis, uodegikaulis, kulnai, nugara, sėdmenys. Jie sugeba tokius išprovokuoti pavojingų komplikacijų arba ligų, tokių kaip gangrena, sepsis, erysipelas. Kaip gydyti pragulas namuose?

Pragulų gydymas tepalu

Pradinėse pažeidimų stadijose tepalų naudojimas gali būti kontraindikuotinas, nes jie gali išprovokuoti šlapios nekrozės susidarymą. Tačiau esant esamiems nekroziniams pažeidimams ar verkiančioms žaizdoms su pūlingomis išskyros nenaudojant antibakteriniai tepalai nepakankamai. Gydytojas gali skirti pacientui tokius vaistus tepalų pavidalu, kaip:

• "Levosin" - turi antimikrobinį, žaizdų gijimą, vietinį anestezinį poveikį.
• "Iruksol" - turi antibakterinį, žaizdų gijimo poveikį.
• "Levomekol" - suteikia antibakterinį poveikį, gerina audinių regeneraciją.

Kremas nuo vystyklų bėrimo

Uždegiminiai odos pažeidimai vystyklų bėrimo pavidalu pažeidžia kirkšnies, sėdmenų ir pažasties raukšles, sritį po pieno liaukomis. Jei po odos valymo ir oro vonelių jie nepraeina, gydymui naudojamas kremas nuo vystyklų bėrimo suaugusiems: Bepanten arba Drapolen. Gydymo stadijoje gali būti naudojamas pragulų kremas gulintiems pacientams, turintis sidabro argosulfano.

vaistas

Gydant pragulas, galima naudoti tiek išorinius preparatus, tiek geriamuosius vaistus. Jie prisideda prie greito žaizdų gijimo, pagerina tepalų naudojimo poveikį. Populiariausia šios kategorijos priemonė yra "Actovegin":

1. Jis tiekiamas ne tik gelio, kremo ir tepalo, bet ir tablečių pavidalu.
2. Jų priėmimas užtikrina medžiagų apykaitos pagreitėjimą ir audinių regeneraciją.

Liaudies gynimo priemonės nuo pragulų

Kartu su nustatytais tepalais ir geliais, paveiktas vietas galima gydyti tradicine medicina. Tačiau jie turėtų būti naudojami tik pagalbininko metodas ir pasikonsultavus su gydytoju. Nepriimtina savarankiškai diagnozuoti iš nuotraukos internete. Alternatyviam pragulų gydymui namuose naudojami turimi receptai:

• Žolelių antpilas žaizdoms plauti, aplikuoti, odos įtrynimui: 2 valgomieji šaukštai vaistažolių (celandijos, šalavijų, beržo lapų, jonažolių) mišinio, užpilti stikline verdančio vandens, palikti 1 val.
• Gydomoji priemonė nuo pragulų degtinė su šampūnu ruošiama taip: sumaišyti po 1 arbatinį šaukštelį degtinės ir šampūno, įpilti po 1 tabletę analgino ir streptocido, sumalto į miltelius. Tepkite žaizdas 2-3 kartus per dieną.
• Priemonė pragulų profilaktikai – tepalas iš medetkų žiedų. Vaistinės medetkos žiedus sumalkite ir sumaišykite su vazelinu santykiu 1:5. Tepkite ant odos 2 kartus per dieną.
• Priemonės pragulų gijimui paspartinti – losjonai su šaltalankių aliejus, erškėtuogių ir arbatmedžio aliejus, Kalankės lapai.

Pragulų gydymo ypatumai

Vaistų terapija ir alternatyvus pragulų gydymas namuose duoda gerų rezultatų, tačiau ne visada įmanoma vartoti tam tikrus vaistus ir receptus. Daugelis priemonių puikiai tinka gydant spaudimo opas, jei jos naudojamos teisingai, tačiau kai kuriais atvejais tam tikros odos vietos jomis negali būti gydomos.

Intertrigo po pieno liaukomis

Moterų vystyklų bėrimas pieno liaukų srityje gydomas losjonais su boro rūgšties tirpalu, cinko tepalu. Bet kokias priemones reikia tepti po truputį, vengiant per didelio odos drėkinimo. Pažeistas vietas galima nuvalyti nuovirais iš:

• šalavijų lapai;
• valerijono šaknis.

Uodegikaulis

Siekiant užkirsti kelią nekroziniam procesui, pacientą reikia paguldyti ant čiužinio nuo gulėjimo arba kas 2-3 valandas apversti, kad būtų normalizuotas kraujo tiekimas. Kaip žaizdų gijimo priemones leidžiama naudoti:

• šaltalankių aliejus;
• tepalai "Levosin", "Solcoseryl".

Ant kulnų

Opų ar nekrozinių pažeidimų ant kulnų gydymas atliekamas naudojant tvarsčius su žaizdų gijimo vaistais "Derinat", "Actovegin". Prieš juos tepant, odą rekomenduojama nuvalyti virintu vandeniu su kūdikių muilu, o po to nuplauti fiziologiniu tirpalu.

Į kirkšnį

Uždaryti tvarsčiai nuo vystyklų bėrimo netaikomi. Labai svarbu reguliariai atlikti oro vonias, kad oda tinkamai išdžiūtų. Vyrų ir moterų vystyklų bėrimas kirkšnyje gydomas:

• kūdikių milteliai;
• ramunėlių, jonažolių ir ąžuolo žievės nuovirai;
• cinko tepalas.

Tarp pirštų

Vystyklų bėrimas tarp pirštų pašalinamas dažnai plaunant raukšles šiltu muiluotu vandeniu ir vėliau apdorojant antiseptiku - silpnas sprendimas furatsilina arba kalio permanganatas. Papildomai galima naudoti talką ir džiovinimo cinko tepalus.

Ant sėdmenų

Pažeidimams tepti negalima naudoti jodo ar žalumynų, nes jie stipriai dirgina odą, o tai trukdo žaizdų gijimui. Pragulų gydymas atliekamas naudojant:

• antibakteriniai tepalai;
• kamparo alkoholis;
• tvarsčiai su žaizdų gijimo priemonėmis.

Pragulų atsiradimas ant kūno apsunkina pacientų gydymą intensyviosios terapijos skyriuose, geriatrijos palatose, taip pat reabilitacijos laikotarpiu namuose, po stuburo, kompleksinių, stuburo traumų, komos ir kitų patologijų, priverstinio buvimo. monotonišką padėtį užimančio žmogaus.

Kas yra pragulos?

- tai patologinis odos, poodinio audinio, raumenų, kaulų ir kitų kūno audinių pakitimas, besivystantis kaip neurotrofinis sutrikimas, kurio priežastys yra vietinės srities inervacijos, kraujo ir limfos apytakos pažeidimas. kūno, ilgai kontaktuojant su kietu paviršiumi.

Trumpas patologinių pokyčių organizme aprašymas:

vystosi toje kūno pusėje, esančioje šalia kieto paviršiaus;

pasižymi patogenezės stadija, prasideda kraujotakos sąstingiu, jei negydoma, baigiasi neurotrofiniu šlapiuoju arba sausu tipu, sepsiu arba dujine gangrena;

greičiausiai, per dieną, išsivysto blogai maitinamiems pacientams, kurių metu atsiranda spūstis širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas;

lokalizuoti išsikišusiose kūno vietose, tipiškiausi pažeidimai:

pacientui gulint ant nugaros, pažeidžiama sritis (kryžkaulis ir uodegikaulis, sėdmenys, stuburo stuburiniai ataugai, menčių sritis, kulnai);

pacientui gulint ant pilvo, pažeidžiama ta vieta (kelias, klubinės šlaunelės, išsikišęs krūtinės paviršius);

kai pacientas yra ant šono arba pusiau sėdi, pažeidžiama vieta (sėdmeniniai gumbai);

retai lokalizuota pakaušyje ir pieno liaukų raukšlėse.

Specifinė pragulų lokalizacija ant odos: po gipsiniais tvarsčiais, sandariai prigludusiose medžiagose, kurios neprasiskverbia į drėgmę (aliejinės sauskelnės, guminiai vamzdeliai), patalynės klostes, tvarsčius ir kt.

Specifinė pragulų lokalizacija ant gleivinės: po protezais, esant ilgesniam šlaplės drenavimui – ant šlaplės, ilgai kateterizavus kraujagysles – ant kraujagyslių gleivinės.

Sąmoningiems, be anamnezės, paūmėjusiems jauniems žmonėms pragulos išsivysto retai lėtinės ligos. Paprastai šios kategorijos pacientams, jei yra pragulų, jos vystosi palaipsniui, yra didelė tikimybė, kad neteks gresiančios patologijos.

Pirmieji pragulų požymiai

Subjektyvūs pojūčiai, apie kuriuos pacientas gali pranešti slaugytojams, būdamas sąmoningas ir išsaugotas skausmo jautrumas kūno dalių:

odos dilgčiojimas tose vietose, kur gali atsirasti opų, susijusių su stagnacija biologiniai skysčiai(kraujo, limfos) maitinančios nervų galūnės;

jutimo praradimas (tirpimas), maždaug po 2-3 valandų šioje kūno vietoje.

Matomi prasidedančios pragulos požymiai, kuriuos turi žinoti slaugytojai:

periferinio kraujo ir limfos sąstingis, iš pradžių veninės melsvai raudonos spalvos, be aiškių ribų, su lokalizacija kaulo sąlyčio taške, kūno raumenų išsikišimai su lova, odos dažymosi intensyvumas: nuo vos pastebimas iki prisotintas;

odos epidermio lupimasis su išankstiniu pūlingų pūslelių susidarymu arba be jų.

Tai yra prasidedančio slėgio opos požymiai. Būtina skubiai imtis priemonių, kad būtų išvengta tolesnio patologijos paūmėjimo.

Ką daryti norint pašalinti pirmuosius pragulos simptomus?

Tam jums reikia:

kas dvi valandas keisti paciento padėtį, jei nėra kontraindikacijų, rekomenduojama specialiomis pagalvėmis pakeisti galūnių ir kūno padėtį lovos paviršiaus atžvilgiu, formuojant tarpus tarp odos ir lovos;

stebėti paciento galvūgalio lygį, galvūgalis turi būti žemesnis arba lygus su juo;

reguliuoti paciento odos drėgmę higienos priemonėmis (prausimo kremu, putomis, tirpalu, purškalu, galima šiltas voneles (karštą vandenį naudoti draudžiama), šias procedūras daryti du kartus per dieną, nekontroliuojamai tuštintis, kuo greičiau pašalinti teršalus kaip įmanoma;

pašalinti iš odos ir odos raukšlių drėgmės perteklių (vandenį, skysto maisto likučius, šlapimą, žaizdų eksudatą, prakaitą) naudojant specialius sugeriančius įklotus, sauskelnes, servetėles, rankšluosčius, plėveles;

reguliariai perklokite lovą arba keiskite patalynę bent kartą per dieną;

nedarykite intensyvaus masažo, leidžiama lengvai glostyti odos vietas su sąstingio požymiais, šią procedūrą atlikite atsargiai, be trinties, ypač tose vietose, kuriose yra arti kaulų;

naudokite balioninio arba korinio tipo anti-decubitus čiužinius su specialiais tyliais kompresoriais pagrindo standumui palaikyti ir keisti, su reguliuojamu ir programuojamu skirtingų sričių pripūtimu.

naudoti, pacientams vežimėliuose, pagalvės užpildytos gelio putomis, oru, stebėti kūno padėties pasikeitimą kėdėje bent kartą per valandą.

Kodėl slėgio opos pavojingos?

Pragulos – tai patologijos, kurių gydymo geriausia vengti. Jei to nepavyko padaryti, tada, kai susidaro odos maceracijos židiniai, patogenezė vystosi labai greitai, susidaro audinių nekrozės židiniai ir yra būdinga ilgalaikis gydymas pūliuojanti žaizda. Pavojingos pragulų pasekmės. Kai kuriais atvejais pragulos sukelia:

platus minkštųjų audinių ekscizija ir defektų susidarymas su sutrikusia apatinių kūno dalių inervacija ir kraujotaka,

amputacijos apatines galūnes;

nekroziniai periosto pažeidimai ir kaulinis audinys periostito forma;

organizmo apsauginės jėgos išeikvojimas, apsunkinantis pagrindinės ligos gydymą;

Išsivysčius praguloms pagal sausos nekrozės tipą, išsivysto užsitęsusi patogenezė su ilgais defektų gijimo periodais.

Pragulų atsiradimo priežastis yra tokia. Mūsų kūnas yra pilnas mažų kraujagyslių. Per šiuos kraujagysles – kapiliarus – kraujas teka į įvairūs kūnai kūnas. Jei kraujagyslės suspaudžiamos, kraujas nustoja tekėti į audinius, dėl to audiniai miršta.

Jei žmogus nejuda dvi valandas, jo kraujagyslės suspaudžiamos ir kraujas nustoja tekėti į tam tikras kūno audinių vietas. Todėl susidaro pragulos. Atminkite, kad labai pavojinga ilgai sėdėti ar gulėti ramiai.

Taip pat opos susidaro, jei iš po sergančio žmogaus dažnai ištraukiamas šlapias paklodės. Kai taip atsitinka, kraujagyslės plyšta. Jis visiškai nematomas žmogaus akiai. Bet plyšus kraujagyslėms kraujas nustoja tekėti į audinius. Susidaro pragulos.

Taip pat kraujagyslės gali lūžti, jei žmogus negali, pavyzdžiui, vaikščioti ir nuolat slysta, kad užimtų kitą padėtį.

Spaudimo opų rizikos veiksniai

Pastebima, kad gulintiems ligoniams pragulos išsivysto skirtingu laiku. AT gydymo įstaigos, susisteminti pragulų atsiradimo rizikos veiksnių vertinimą, naudojamos Norton, Braden arba Waterlow skalės. Namuose jie nesvarbu. Remiantis šiais kriterijais, suformuluojami rizikos veiksniai, susiję su priežiūros klaidomis ir individualiomis paciento savybėmis, tinkami naudoti namuose.

1. Veiksniai, susiję su pacientų priežiūros organizavimo klaidomis:

netvarkinga lova, perklojama rečiau nei kartą per dieną;

retas apatinių drabužių keitimas į sausą ir švarų;

higienos procedūrų nepaisymas (kūno gydymas specialiais tirpalais, džiovinimas, kūno dalių masažas, kur įmanoma, papildomai netraumuojant pragulos);

kietas, nelygus lovos paviršius.

2. Veiksniai, susiję su individualiomis paciento būklės savybėmis:

senyvas amžius;

paciento išsekimas arba, atvirkščiai, nutukimas;

ligų nuoširdžiai - kraujagyslių sistema;

ligos, susijusios su sutrikusia kūno inervacija (įskaitant insultus);

sutrikimai, susiję su medžiagų apykaitos procesų pokyčiais organizme (, pažeidimas vandens-druskos metabolizmas arba įprastas gėrimo apribojimas);

nesubalansuota mityba arba baltyminio maisto trūkumas racione, baltymų distrofijos (baltymų apykaitos sutrikimai);

paciento būklė (koma, demencija, kita), kai jis nekontroliuoja tuštinimosi, šlapinimosi.

Be to, pragulų atsiradimą skatinantys veiksniai yra rūkymas, diabetas, vandens trūkumas ir nepakankama mityba, antsvoris arba, priešingai, labai mažas svoris, šlapimo ir išmatų nelaikymas, nešvari oda, trupiniai ir smulkūs daiktai lovoje, alergija. reakcija į vaistus odos priežiūra, raukšlės, siūlės, apatinių sagos, taip pat nugaros smegenų ir smegenų traumos ir ligos, prakaitavimas per.

Pragulų stadijos ir laipsniai

Pragulų patogenezei būdingi vystymosi etapai. Yra keturi patogenezės etapai.

Aš statau pragulas

Vizualiai nustatoma dėl veninės eritemos odos sąlyčio su svetimu paviršiumi vietoje. Venų eritema yra sutrikusio kraujo nutekėjimo iš vietos rezultatas.

Kaip atskirti veninę eritemą nuo arterinės hiperemijos ir mėlynių?

Skirtumas nuo arterinės hiperemijos:

veninės eritemos spalva yra raudonai cianotiška, arterinės eritemos spalva yra ryškiai raudona;

vietinė veninės eritemos temperatūra atitinka odos temperatūrą arba šiek tiek žemesnė, vietinė arterinės hiperemijos temperatūra yra šiltas odos plotas toje vietoje, kur temperatūra nustatoma.

Skirtumas nuo mėlynės:

raudonai melsva odos spalva piršto spaudimo vietoje nekinta (mėlynės)

panašios spalvos oda spaudimo vietoje tampa blyški (veninė hiperemija).

Žmogaus kūno išsikišusių kaulų zonų, esančių šalia svetimkūnių, veninė hiperemija (eritema), nepažeidžiant odos vientisumo, yra svarbiausias pirmos stadijos slėgio opos požymis.

II stadijos pragulos

Vizualiai nulemia epidermio plonėjimas – viršutinis odos sluoksnis, po kurio vyksta lupimasis, burbuliukų susidarymas. Patogenezė vystosi taip: venų užsikimšimas provokuoja audinių nepakankamą mitybą, kūno srities inervaciją, skysčių perteklių odoje, sukelia epidermio ląstelių patinimą (maceraciją) ir plyšimą.

Paviršiniai odos pažeidimai epidermio išplonėjimo ir lupimo forma, vientisumo pažeidimai, maceracija (drėkinimas) yra svarbiausias antrosios pragulos stadijos požymis.

III stadijos pragulos

Vizualiai apibrėžiama kaip žaizda su pūliavimu (užterštos mikroflora) arba be pūlinio.

Dalyvavimas giliųjų odos audinių sluoksnių, poodinio audinio, raumenų su pūlingo tipo uždegimu patogenezėje ir prasidedantys nekrozės (audinių mirties) procesai yra svarbiausias trečiosios opos stadijos požymis.

IV stadijos pragulos

Vizualiai apibrėžiama kaip vietinė ertmė arba defektas, susidaręs dėl irimo (nekrozės), išilgai ertmės kraštų susidaro defekto sienelės, ant kurių jis tęsiasi. pūlingas uždegimas.

Nekrozinė ertmė ir jos išsiplėtimas dėl sienelių uždegimo – svarbiausias ketvirtosios pragulos stadijos požymis.

Ant skirtingų sričių kūno, gali būti įvairių stadijų pragulų.

Pragulos srities pūliavimas prasideda nuo antrojo etapo, išsivysto trečioje ir ketvirtoje, po žaizdos pasėjimo streptokokais, kitais piogeniniais šios srities mikroorganizmais.

Dažnas pūlingos pragulos išsivystymo kelias yra erškėtuogės ir flegmona. Sunkiais atvejais pragula virsta sepsiu arba dujine gangrena.

1. Pūlingų pragulų išsivystymas pagal erysipelų tipą

slopina žaizdos mikrobinį užteršimą.

Chirurginiame skyriuje atliekama žaizdos peržiūra, nekrozinio audinio kraštų valymas. Pūliams nutekėti daromi drenažo vamzdeliai, kurie reguliariai tikrinami.

Pasyvus drenažas gali būti atliekamas namuose:

Norėdami tai padaryti, žaizda užpildoma specialiomis servetėlėmis, impregnuotomis junginiais, kurie skatina pūlių nutekėjimą. Periodiškai keiskite servetėles. Kaip servetėles galite naudoti įprastus tvarsčius, kurių kraštai nebyra į siūlus. Servetėlių impregnavimui naudojami tirpalai ir tepalai.

Pasenę vaistai: hipertoniniai tirpalai 10% natrio chlorido, 3-5% boro rūgšties tirpalas ir kt. Šiuo metu tokių sprendimų naudojimas yra ribotas dėl mažos 4–8 valandų siurbimo galios.

Hidrofobiniai tepalai (linimentai, emulsijos) vazelino pagrindu (linimentas pagal Vishnevsky, sintomicino emulsija, tetraciklinas, neomicinas ir kt.). Jų trūkumas yra tas, kad jie nesugeria pūlių, jų sudėtyje esantys antibiotikai neveikia visa jėga.

Šiuolaikiniai vaistai: hidrofiliniai (vandenyje tirpūs tepalai) - Levomekol, Levosin ir kiti vandenyje tirpūs preparatai. Jie gerai pašalina pūlius iš žaizdos, apie 20-24 valandas. Dėmesio! Hidrofilinius tepalus reikia naudoti tik tada, kai žaizdoje yra pūlių, kitoje situacijoje (nėra pūlių) šie tepalai neveiksmingi.

Fermentų terapija yra kitas pūlingų žaizdų chirurginio gydymo metodas (terapija pūlius šalinančiais fermentais).

Proteolitiniai fermentai (tripsinas, chimotripsinas ir kt.). Siekiant sustiprinti jų poveikį, naudojamas šių ar kitų fermentų derinys su tepalais, pavyzdžiui, fermentų ir Iruksol tepalo derinys.

Antiseptiniai tirpalai išoriniam naudojimui. furatsilinas, vandenilio peroksidas, boro rūgštis (šiuo metu naudojama ribotai). Parodytos šiuolaikinės formulės - 0,5% jodopirono tirpalas, 1% dioksidino tirpalas.

Fiziniai gydymo metodai. Naudojami tradiciniai metodai (UHF, ultragarsinė kavitacija, oksigenacija, vibrofonija, lazerio terapija ir kiti panašūs metodai)

II. Antroje fazėje

Antroje fazėje, išvalius pragulą nuo pūlių, pasiekiama sveikų audinių išvaizda. Sveikas šašas yra plonas džiovintų granulių sluoksnis. Pūlingas šašas yra stora išdžiūvusių pūlių pluta. Atsigauti po pūlingu šašu ​​neįmanoma!

Kai atsiranda sveikų granulių, skiriamas gydymas:

malšina uždegimą;

sveikų granulių (sveikų audinių) apsauga nuo atsitiktinio pažeidimo;

audinių atstatymo procesų stimuliavimas.

Norėdami sumažinti uždegimą, naudokite:

tepalai (hidrofobiniai tepalai - metiluracilas, troksevazinas, hidrofiliniai tepalai - bepantenas ir kt.);

vaistažolių preparatai- sultys, aliejus ( , );

lazerio terapija, turinti gydomąjį poveikį, skatinantį audinių epitelizaciją.

III. Į trečią fazę

Trečiajame etape pasiekiamas žaizdos proceso regeneravimas ir randėjimas. naudoti šiuolaikiniai vaistai skatinantis audinių epitelizaciją ir randėjimą, pvz.: EDAS-201M, vitaminai, imunostimuliatoriai. Leidžiama naudoti visose patogenezės fazėse antibakteriniai agentai rekomenduojamas į veną lašinamas metrogilio tirpalas, antibiotikai.

Atsiradę defektai ir pragulų pasekmės gydomos ligoninėje.

Išsilavinimas: Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas (1996). 2003 m. gavo edukologijos ir mokslo diplomą medicinos centras Rusijos Federacijos prezidento administracija.

Pragulos yra viena dažniausių komplikacijų, atsirandančių gulintiems pacientams. Kas tai?

Pragulomis vadinami kūno audinių pokyčiai tam tikroje vietoje (ar keliuose), atsiradę dėl ilgalaikio kontakto su kietu paviršiumi. Tokius pokyčius provokuoja sutrikusi kraujotaka, limfos apytaka ir inervacija.

Labai svarbu suprasti, kas yra pragulos, jų profilaktika ir gydymas.

Vystymo ypatybės

Natūralu, kad spaudimo opos atsiranda toje kūno pusėje, ant kurios žmogus guli, paviršių liečiančiose vietose. Taigi, kai ligonis guli ant nugaros, gulintiems pacientams pragulos dažniausiai susidaro ant sėdmenų, kryžkaulio, uodegikaulio, kulnų, ant menčių, stuburo stuburo stuburo ataugų lygyje. Jei žmogus guli ant pilvo, pragulos gali atsirasti tokiose sąlyčio su paviršiumi vietose: kelių srityje, priekiniame paviršiuje krūtinės siena, klubakaulio keteros. Pusiau sėdimoje padėtyje tipinė pažeidimo vieta yra sėdmenų gumbų sritis.

Tačiau neatmetama ir pirmiau neišvardytų sričių pažeidimai. Pavyzdžiui, pragulos (šią patologiją vaizduojančią nuotrauką galite rasti medicinos žinynas) kartais išsivysto pakaušio srityje ir raukšlėse po pieno liaukomis. Galbūt konkreti vieta, kai yra gipso tvarsčiai tose vietose, kur medžiaga tvirtai priglunda prie odos, naudojant aliejinio audinio audinius, guminius vamzdelius, kateterius, protezus. Tai yra, lokalizaciją lemia tai, kur tiksliai yra žalingi veiksniai.

Svarbi ir paciento organizmo būklė. Vyresnio amžiaus pacientams yra didelė pragulų atsiradimo ir greitesnio vystymosi rizika su bendru išsekimu, sloga, kuri dažnai stebima sergant širdies nepakankamumu. Kita vertus, jauniems, sąmoningiems žmonėms opos atsiranda rečiau. Ir jei jie atsiranda, jie labai retai išsivysto į pažengusias stadijas. Tačiau tuo pat metu reikia atsiminti, kad dėl laipsniškas vystymasisšių pacientų pažeidimai kartais gali nepastebėti pirmųjų patologijos požymių.

Beveik visais atvejais pragulų vystymasis vyksta pagal tą patį modelį, tik kiekvienos stadijos laikas skiriasi. Pradžia visada yra kraujo stagnacija dėl suspaudimo, jei negydoma, paveikti audiniai nekrozuoja.

Koks yra pragulų pavojus?

Pagrindinis pavojus yra susijęs su jų komplikacijomis. Kadangi daugeliu atvejų pragulos gulintiems pacientams išsivysto greitai ir gana trumpam laikui didelis plotas gali pūliuoti ir nekrozuoti, dažnai reikia iškirpti pažeistus audinius. Tai kartais sukelia kraujo tiekimo sutrikimą ir netoliese esančių sričių inervaciją, o tai savo ruožtu sutrikdo jų veikimą.

Kai kuriais atvejais, atsiradus praguloms, atsiranda poreikis Be to, galimi nekroziniai procesai perioste ar kauliniame audinyje, dujų gangrena ar sepsis.

Svarbu ir tai, kad pragulų atsiradimo metu organizme vykstantys procesai, jų gydymas pareikalauja nemažų energijos sąnaudų, todėl išsekina pacientą, apsunkindami pagrindinės ligos eigą. Ypač pavojingos pūliuojančios pragulos.

Taigi labai svarbu suprasti, kaip atpažinti pragulas. Skirtingos lokalizacijos pragulų etiologija, patogenezė, profilaktika, gydymas yra labai panašios.

Kodėl atsiranda pragulų?

Jų vystymosi priežastis yra kraujotakos pažeidimas tam tikroje odos vietoje. Tai gali atsitikti keliais atvejais.

Dažniausiai šis reiškinys pastebimas suspaudžiant kraujagysles, ypač jei suspaudimo laikas viršija dvi valandas, o tai atsitinka ilgai būnant vienoje padėtyje. Kraujo negaunantys audiniai nekrozuoja, o tai jau yra pragulos atsiradimas.

Galima priežastis yra mažų odos kraujagyslių mikropažeidimas. Tai galima pastebėti, kai iš po paciento ištraukiamas drėgnas audinys, pavyzdžiui, suteptas paklodė. Kartais sužalojimai atsiranda dėl žmogaus bandymų savarankiškai pakeisti padėtį ar judėti. Todėl reikėtų vengti bet kokios trinties, nedidelių odos ir gleivinių pažeidimų, o jei žmogus nori apsisukti ar ką nors padaryti, reikia stengtis jam padėti.

Jei žinote pragulų priežastis, tokios patologijos profilaktika, gydymas atliekami teisingiau ir efektyviau.

Kas padidina slėgio opų riziką?

Norint suprasti, kas yra slėgio opos, kokios jų priežastys, kokia yra profilaktika ir gydymas, labai svarbu žinoti, kas turi įtakos jų atsiradimo rizikai. Tokių veiksnių yra daug. Vieni jų yra susiję su paciento būklės ypatybėmis, kiti – su teisingos organizavimu

Iš pirmosios veiksnių grupės svarbiausios yra šios savybės:

• Amžius- vyresnio amžiaus pacientams padidėjusi išsivystymo rizika.
• Svoris- čia gresia ir antsvoris, ir per mažas svoris. Kuo didesnis svoris, tuo didesnis spaudimas kūno atramos taškui. Tačiau nepakankamas svoris dažnai rodo kūno išsekimą, o tai taip pat yra predisponuojantis veiksnys ne tik nekrozinių procesų atsiradimui, bet ir spartesniam vystymuisi.
• Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos- sergant tokio tipo patologijomis, greičiau vystosi spūstis kraujotakos sistemoje, lengviau pažeidžiamos kraujagyslės, reikšmingesnė bet kokia įtaka, provokuojanti jų vientisumo pažeidimą.
• Lydinčios ligos– Ypatingą vietą čia užima ligos, dėl kurių sutrinka inervacija (pavyzdžiui, buvę insultai), taip pat tos, kurių metu sutrinka medžiagų apykaitos procesai (pavyzdžiui, cukrinis diabetas).
• Maistas ir gėrimai– pavojingas nepakankamas skysčių ir maisto vartojimas, ypač svarbu stebėti baltymų kiekį maiste.
• Nesugebėjimas savarankiškai kontroliuoti šlapinimosi ir tuštinimosi- tai pastebima, jei pacientas yra be sąmonės, paralyžiuotas arba dėl silpnaprotystės negali kontroliuoti savo elgesio ir būklės.
• Stiprus prakaitavimas- gali būti tiek medžiagų apykaitos ar endokrininių sutrikimų pasekmė, tiek karščiavimo pasekmė.
• Suvokimo ypatumai vaistai - nepalankus veiksnys gali būti išvaizda alerginės reakcijos apie vaistus, naudojamus odos priežiūrai tose vietose, kur atsiranda pragulų. Pragulų profilaktika, gydymas reiškia, kad reikia atsižvelgti į visas paciento organizmo ypatybes.

Antroji veiksnių grupė apima priežiūros ypatybes. Retas lovos ir apatinių drabužių keitimas, higienos procedūrų nebuvimas ar netinkamos atlikimas, paviršiaus, ant kurio guli pacientas, nelygumai ir per didelis kietumas, trupiniai ir smulkūs daiktai lovoje didina pragulų atsiradimo tikimybę.

Pragulos: kaip jas atpažinti?

Jei pacientas yra sąmoningas ir jautrus, jis gali kalbėti apie subjektyvius jausmus tiems, kurie juo rūpinasi. Pragulų vystymosi pradžios požymiai yra skundai dėl dilgčiojimo pojūčio. Tai atsiranda dėl kraujo ir limfos sąstingio toje vietoje, kur yra didelė patologinių procesų, dėl kurių gali susidaryti pragula, atsiradimo tikimybė, jei nebus imtasi reikiamų priemonių. Dėl tokio sąstingio nervų galūnės negauna reikiamos mitybos, o jaučiamos kaip dilgčiojimo pojūtis. Po kelių valandų galimas jautrumo praradimas, tirpimo pojūtis odos vietose, į kurias neteka kraujas.

Po kurio laiko jie pasirodo matomų ženklų. Atsikišusių kūno dalių kontakto su kietais paviršiais vietose atsiranda melsvai raudonos dėmės – veninė eritema. Jie neturi aiškiai apibrėžtų kraštų. Jų spalva gali būti ir prisotinta, ir vos pastebima.

Pastebėjus tokius požymius, būtina nedelsiant imtis priemonių, kad būtų užkirstas kelias tolesniam patologinių procesų vystymuisi paveiktose vietovėse. Reikia atsargiai atpažinti pragulas. Pragulų profilaktika, gydymas tuo efektyvesnis, kuo anksčiau pastebėti pirmieji požymiai ir imtasi veiksmų jiems pašalinti.

Pagalba pasireiškus pirmiesiems spaudimo opos požymiams

Profilaktikai ir gydymui pradiniame jų vystymosi etape reikia imtis priemonių dar atidžiau prižiūrėti pacientą, užtikrinti, kad jis galėtų būti patogioje ir teisingoje padėtyje.

Naudokite specialius čiužinius, kurie padeda turintiems pragulų. Šių darinių prevencija ir gydymas yra tiesioginis tikslas, kuriam jie sukurti. Tokie čiužiniai nuo gulėjimo yra dviejų tipų: koriniai ir balioniniai. Juose sumontuoti tyliai veikiantys kompresoriai, išlaikantys reikiamą paviršiaus, ant kurio guli pacientas, kietumą. Ilgą laiką gulintiems pacientams gali būti naudojamos specialios pagalvės, užpildytos oru, putomis ar geliu.
Jei žmogus guli, pageidautina, kad lovos galva būtų šiek tiek nuleista arba tame pačiame lygyje su kūnu.

Kitas svarbus veiksnys – reguliarus kūno padėties keitimas. Jei nėra kontraindikacijų, tai reikia daryti bent kartą per 2 valandas. Tokiu atveju pageidautina naudoti specialiai pagamintas pagalves. Jie padeda pakeisti atskirų kūno dalių padėtį paviršiaus, ant kurio guli žmogus, atžvilgiu. Dėl to kurį laiką tarp atskirų odos vietų ir lovos lieka erdvės, nespaudžiamos kraujagyslės, sumažėja pragulų atsiradimo ir progresavimo tikimybė. Neįgaliojo vežimėlyje sėdintiems pacientams reikia kas valandą keisti kūno padėtį. Lova, ant kurios guli pacientas, turi būti perklota bent kartą per dieną. Tuo pačiu metu svarbu stebėti lovos ir apatinių drabužių būklę – ant skalbinių gali susidaryti raukšlės, atsirasti trupinių ar kitų smulkių daiktų, kurie gali sudirginti ir sukelti odos mikropažeidimus.

Odos higiena yra labai svarbi. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas jų drėgmei. Norint kontroliuoti šią savybę ir išvengti pernelyg didelio drėkinimo, naudojamos specialios pudros, kremai, tirpalai, purškalai, šiltos (bet ne karštos) vonios. Šios higienos procedūros turėtų būti atliekamos bent du kartus per dieną. Be to, šlapinimosi ir tuštinimosi metu reikia kuo greičiau pašalinti nešvarumus nuo odos ir baltinių. Tam tikslui, taip pat norint pašalinti prakaitą, maisto likučius, žaizdų išskyras, naudokite sauskelnes, rankšluosčius, servetėles, sauskelnes, sugeriančius įklotus.

Leidžiama glostyti odos vietas, kuriose yra perkrovos požymių, tačiau negalima trinti šių vietų, daryti intensyvų masažą. Tokie veiksmai gali išprovokuoti proceso pagreitį.

Patogenezė

Pragulų patogenezėje išskiriamos keturios vystymosi stadijos. I stadijos metu odos kontakto su svetimu paviršiumi vietoje išsivysto veninė eritema. Eritemos vystymosi priežastis yra kraujo nutekėjimo pažeidimas. Išoriškai eritema atrodo kaip melsvai raudona dėmė, paspaudus, pažeistos vietos oda išblyškia. Temperatūra eritemos srityje yra tokia pati kaip likusioje odoje arba šiek tiek žemesnė. Dažniausia vystymosi vieta yra kauliniai išsikišimai. Oda lieka nepažeista, nėra jos vientisumo pažeidimų.

II pragulų vystymosi stadijoje epitelis plonėja, oda pleiskanoja, ant jos susidaro burbuliukai. Visa tai yra netinkamos audinių mitybos pasekmė, atsirandanti dėl kraujo stagnacijos. Tai veda prie inervacijos pažeidimo. Be to, odoje kaupiasi skystis, epidermio ląstelės išsipučia, galiausiai plyšta ir miršta. Taigi, šiame etape jau yra matomi odos pažeidimai, pažeistose vietose galima pastebėti maceraciją.

III stadijos dekubitams būdingas žaizdos tipas. Jei patogeninė mikroflora patenka į jį, gali išsivystyti pūlinys. Būtent šiame etape patologiniame procese dalyvauja gilieji odos sluoksniai, poodinis audinys, raumenys, prasideda nekroziniai procesai. Nekrozė ir pūlingo uždegimo tikimybė yra didžiulė grėsmė paciento sveikatai.

IV stadijoje jau yra didelis audinių defektas ertmės pavidalu, ant kurio sienelių matomas pūlingas uždegimas. Ertmės atsiradimo ir padidėjimo priežastis yra audinių nekrozė.

Vienas žmogus skirtingose ​​kūno vietose gali turėti pragulų, kurios yra skirtingose ​​vystymosi stadijose.

Galimos komplikacijos

Dauguma komplikacijų, atsirandančių pragulų atsiradimo metu, yra susijusios su patogeninių bakterijų patekimu į pažeistą vietą. Dažniausiai tai yra stafilokokas arba streptokokas, tačiau yra gana įmanomi sėjimo su kitais piogeniniais mikroorganizmais atvejai.

Dažniausiai pūlingi procesai praguloje išsivysto kaip erysipelas arba flegmona. Esant bendram organizmo išsekimui, susilpnėjus imunitetui ar netinkamai organizuojant higienos priemones, netinkamai gydant pragulas, gali išsivystyti gyvybei pavojingos komplikacijos – sepsis ar dujinė gangrena.

Pacientų pragulos gali pradėti pūliuoti antroje ar trečioje stadijoje, kai atsiranda pažeisto epitelio plotas ar atvira žaizda, vėliau toliau vystosi pūlingi procesai.

Todėl, jei yra pragulų, profilaktika ir gydymas reikalingas ne tik jas, svarbi ir griežta bendros organizmo būklės kontrolė. Budrumą turėtų sukelti kūno temperatūros padidėjimas, silpnumo padidėjimas, galvos skausmas, patinimas aplink pragulą, odos spalvos pasikeitimas aplink ją į pilkšvą, puvimo kvapą iš žaizdos ir kiti pokyčiai.

Tipinė pragulų lokalizacija

Priklausomai nuo to, kokioje pozicijoje guli ligonis, kur atsiranda pragulų, jų profilaktika ir gydymas gali kiek skirtis.
Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas galimo jų lokalizavimo žmogaus padėtyje ant nugaros variantams. Šiuo atveju pragulos dažniausiai atsiranda ant kulnų, sėdmenų, uodegikaulio, menčių srityje.

Pragulų atsiradimas ant kulnų nėra retas atvejis. Kadangi vyresnio amžiaus žmonėms dažnai užgula kojos, dėl spaudimo kulnams tokie procesai tik paūmėja. Be to, dažniausiai šiose kūno vietose oda būna tankesnė, todėl sunkiau pastebėti pirmuosius patologijos požymius. Dėl tos pačios priežasties, esant tokiai lokalizacijai, pragulos (jų gydymas) reikalauja ilgalaikio ir ypač atidaus dėmesio.

Pragulos ant sėdmenų yra pavojingos, nes ši kūno vieta yra arti svarbius organus. Šių organų pralaimėjimas reikalauja ne tik kruopštaus gydymo, bet gali dar labiau paveikti bendrą organizmo būklę ir funkcionavimą, net sutrumpinti gyvenimą. Todėl reikėtų dėti ypatingas pastangas, kad tokių pragulų nebūtų. Profilaktika ir gydymas (nuotraukos, kuriose pavaizduota išvaizda tokio tipo pragulų galima rasti specializuotuose žurnaluose) tokie sužalojimai turi būti atliekami laikantis visų taisyklių. Priešingu atveju yra didelė tikimybė, kad procesas sukels nepageidaujamų pasekmių.

Pragulos: gydymas ir profilaktika

Be to, kad žinotumėte, kas yra slėgio opos, kur jos gali būti ir kaip jos atrodo, turite žinoti, kaip jas gydyti ir kaip jų išvengti. Paciento pragulų gydymas apima odos gydymą higieniniais, profilaktiniais ir tinkamais gydymo tikslais. Šis gydymas turi būti atliekamas reguliariai.

Svarbu suprasti pragulų atsiradimo priežastis. Taip pat turi būti įvaldyta profilaktika, pragulų gydymas. Higieninis odos gydymas atliekamas siekiant saugiame lygyje išlaikyti pagrindines jos savybes ir savybes: rūgštingumą, drėgmę, elastingumą. Norėdami tai padaryti, turite laiku pašalinti taršą.

Profilaktinis gydymas apima veiksmus, kurie pagerina kraujotaką ir atkuria odos bei apatinių audinių jautrumą. Nepamirškite, kad pažeista oda yra labiau linkusi į pragulų ir pūlingų procesų atsiradimą, todėl būtina užkirsti kelią jos perdžiūvimui ir įtrūkimų atsiradimui.

Gydymas yra labai svarbus. Tam specialus vaistai. Dabar jie egzistuoja puiki suma, jų gaminama daugiausia skirtingų variantų ir formas. Nuo pragulų naudojami įvairūs tepalai, geliai, milteliai, tirpalai, purškalai. Kiekvienas iš dozavimo formos turi savo ypatybes: kontraindikacijas, taikymo būdus. Todėl renkantis gydymą svarbu pasitarti su patyrusiu specialistu.

Kas yra geriausias vaistas nuo pragulų? Atsiliepimai iš žmonių, kurie susidūrė su šia problema, leidžia išskirti keletą dažniausiai pasitaikančių sprendimų, kurie tokiais atvejais sėkmingai naudojami. Išoriniam gydymui rekomenduojama naudoti magnio sulfato (25%) tirpalą arba hipertoninį (10%) natrio chlorido tirpalą su chimotripsinu ir į veną suleisti 0,5% metronidazolo tirpalą. Nepageidautina naudoti kalio permanganatą, jodą, briliantinę žalią.

Labai svarbu užtikrinti, kad neatsirastų naujų pragulų. Pragulų profilaktika, gydymas dažniausiai reikalauja daug pastangų, laiko ir pinigų.

Didelę reikšmę turi paciento mityba. Maiste turi būti reikiamu kiekiu vitaminų, mineralų, ypač cinko ir geležies, baltymų, reikia vartoti daržoves ir vaisius. Į racioną rekomenduojama įtraukti pieno produktus, žuvį, vištienos kiaušiniai, mėsa (geriausia paukštiena). Jei žmogui sunku valgyti mėsą, ją galima pakeisti sultiniu.