nes senovėje buvo tikima, kad ligos priežastis – piktųjų dvasių apsėstas. Lotyniškas pavadinimas " pasiutligė" turi tą pačią etimologiją.

Enciklopedinis „YouTube“.

1 / 5

✪ Pasiutligė – [medicinos istorija]

✪ Pasiutligė

✪ Pasiutligė. Faktai ir mitai

✪ Kodėl pasiutligė yra nepagydoma? - Mokslo pokas

✪ Pasiutligė (2 dalis)

Subtitrai

Patogenezė

Virusas nėra atsparus išorinė aplinka- žūva pakaitinus iki 56°C per 15 min., pavirtus - per 2 min. Jautrus ultravioletiniams ir tiesioginiams saulės spinduliams, etanoliui ir daugeliui dezinfekavimo priemonių. Tačiau jis yra atsparus žemai temperatūrai ir fenoliui.

Virusas dauginasi nervinėse kūno ląstelėse, sudarydamas Babes-Negri kūnus. Viruso atvejai per neuronų aksonus pernešami maždaug 3 mm per valandą greičiu. Pasiekę nugaros smegenis ir smegenis, jie sukelia meningoencefalitą. AT nervų sistema virusas sukelia uždegiminius, distrofinius ir nekrozinius pokyčius. Gyvūnų ir žmonių mirtis įvyksta dėl asfiksijos ir širdies sustojimo.

Istorija

Taigi pasiutligė yra viena pavojingiausių infekcinių ligų kartu su ŽIV, stablige ir kai kuriomis kitomis ligomis.

Epidemiologija

Gamtoje daugelis gyvūnų rūšių palaiko pasiutligės viruso išlikimą ir plitimą.

Daugelyje JAV ir Kanados vietų pasiutligė yra paplitusi tarp skunksų, meškėnų, lapių ir šakalų. Daugelis šikšnosparnių rūšių yra užsikrėtę virusinė liga Australijoje, Afrikoje, Centrinėje ir Pietryčių Azijoje, Europoje ir daugelyje Amerikos žemynų. Šri Lankoje pasiutligė yra endeminė kiaunėse.

Egzistuoja natūralus pasiutligės tipas, kurio židinius formuoja laukiniai gyvūnai (vilkas, lapė, usūrinis šuo, šakalas, arktinė lapė, skunkas, mangustas, šikšnosparniai) ir miesto pasiutligės tipas (šunys, katės, ūkio gyvūnai). . Naminiai gyvūnai pasiutlige užsikrečia po kontakto su sergančiais laukiniais gyvūnais.

Smulkių graužikų pasiutligės atvejai ir viruso perdavimas iš jų žmonėms praktiškai nežinomi. Tačiau yra hipotezė, kad natūralus viruso rezervuaras yra graužikai, kurie ilgą laiką gali nešioti infekciją ir nemiršta per kelias dienas po užsikrėtimo.

Pasitaiko atvejų, kai pasiutligės sukėlėjas per įkandimą perduodamas nuo žmogaus žmogui. Nors tokio užsikrėtimo tikimybė itin maža, anksčiau šių atvejų buvo baiminamasi labiausiai.

Problemos pagal žemyną ir šalį

Pasiutligė pasitaiko visuose žemynuose, išskyrus Antarktidą. Pasiutligė neregistruota salų valstybėse: Japonijoje, Naujojoje Zelandijoje, Kipre, Maltoje. Ši liga dar neregistruota Norvegijoje, Švedijoje, Suomijoje, Ispanijoje ir Portugalijoje.

Straipsnyje „The New York Times“ buvo rašoma, kad Pietų Amerikos Warao žmonės kenčia nuo nežinomos ligos epidemijos, sukeliančios dalinį paralyžių, traukulius ir pasiutligę. Vienas pasiūlymas yra tai, kad ši liga yra pasiutligės rūšis, kurią nešioja šikšnosparniai.

AT pastaraisiais metaisžmonių pasiutligės atvejai tapo dažnesni Vietname, Filipinuose, Laose, Indonezijoje ir Kinijoje. Tuo pačiu metu išsivysčiusiose ir kai kuriose kitose šalyse sergamumas žmogaus organizme yra žymiai (keliais dydžiais) mažesnis, nes ten laiku organizuojama pagalba prieš pasiutligę.

Klinikinis vaizdas

Inkubacinis periodas

Inkubacinis periodas svyruoja nuo 10 dienų iki 3-4 (bet dažniau 1-3) mėnesių, kai kuriais atvejais - iki vienerių metų. Skiepijusiems žmonėms jis vidutiniškai trunka 77 dienas, neskiepijusiems – 54 dienas. Aprašyti pavieniai itin ilgo inkubacinio periodo atvejai. Taigi dviejų imigrantų iš Laoso ir Filipinų inkubacinis laikotarpis buvo 4 ir 6 metai po imigracijos į JAV; iš šių pacientų išskirtų virusų padermių JAV gyvūnams nebuvo, tačiau jų buvo imigrantų kilmės regionuose. Kai kuriais ilgo inkubacinio periodo atvejais pasiutligė išsivystė veikiant kai kuriems išorinis veiksnys: kritimas nuo medžio praėjus 5 metams po užsikrėtimo, elektros smūgis po 444 dienų.

Pasiutligės išsivystymo tikimybė priklauso nuo įvairių veiksnių: apkandžioto gyvūno tipas, į organizmą patekusio viruso kiekis, būklė Imuninė sistema ir kiti. Svarbi ir įkandimo vieta – pavojingiausios infekcijos požiūriu yra galva, rankos, lytiniai organai (nervinių galūnėlių turtingiausios vietos).

Ligos simptomai

Įprastu atveju liga turi tris laikotarpius:

• prodrominis ( Ankstyvasis laikotarpis) Trunka 1-3 dienas. Kartu su temperatūros padidėjimu iki 37,2–37,3 ° C, prispausta valstybė, Blogas sapnas, nemiga, paciento nerimas. Įkandimo vietoje jaučiamas skausmas, net jei žaizda ilgai gyja.
• Šilumos stadija (agresija) Trunka 1-4 dienas. Jis išreiškiamas staigiai padidėjusiu jautrumu menkiausiam jutimo organų dirginimui: ryški šviesa, įvairūs garsai, triukšmas sukelia mėšlungį galūnių raumenyse. Yra hidrofobija, aerofobija, haliucinacijos, kliedesiai, baimės jausmas. Pacientai tampa agresyvūs, žiaurūs, padidėja seilėtekis.
• Paralyžiaus laikotarpis ("Pasiutligės" stadija) Akių raumenų paralyžius apatines galūnes, taip pat zigomatiniai raumenys (palaidas žandikaulis). Pradeda ryškėti iškrypęs apetitas (nevalgomas, pavojingas skrandyje).Būsena kaip žmogus nebeegzistuoja. Kvėpavimo raumenų paralyžius sukelia mirtį (uždusimą).

Bendra ligos trukmė yra 5-8 dienos, kartais 10-12 dienų. Nepavyko nustatyti ligos trukmės priklausomybės nuo infekcijos šaltinio, įkandimo vietos ir inkubacinio periodo trukmės.

Kai kuriais atvejais liga tęsiasi netipiškai, kai nėra simptomų arba jų sunkumas yra neryškus (pavyzdžiui, be susijaudinimo, hidro- ir aerofobijos, prasidedant iš karto, kai išsivysto paralyžius). Tokias pasiutligės formas diagnozuoti sunku, kartais galutinę diagnozę galima nustatyti tik atlikus pomirtinį tyrimą. Gali būti, kad nemažai netipinės pasiutligės atvejų apskritai nėra diagnozuojami kaip pasiutligė. Sergant paralyžiuotu pasiutlige, ligos trukmė paprastai būna ilgesnė.

Diagnostika

Labai svarbu, kad ant pažeistos odos būtų įkandimas ar sąlytis su pasiutusių gyvūnų seilėmis. Vienas iš svarbiausių žmonių ligos požymių – pasiutligė, pasireiškianti ryklės raumenų spazmais vien pamačius vandenį ir maistą, dėl kurio neįmanoma išgerti net stiklinės vandens. Ne mažiau orientacinis aerofobijos simptomas – raumenų mėšlungis, atsirandantis esant menkiausiam oro judėjimui. Būdingas ir padidėjęs seilėtekis, kai kuriems ligoniams iš burnos kampučio nuolat teka plona seilių srovelė, žandikaulis nukaręs dėl žandikaulio raumenų paralyžiaus.

Laboratorinis diagnozės patvirtinimas dažniausiai nereikalingas, bet įmanomas, įskaitant neseniai sukurtą metodą pasiutligės viruso antigenui aptikti atspauduose iš akies paviršiaus.

Prevencija

Pasiutligės prevencija – tai kova su gyvūnų pasiutlige: skiepijimas (naminių, benamių ir laukinių gyvūnų), karantinas ir kt. Žmonės, įkandę pasiutusių ar nepažįstamų gyvūnų, po įkandimo ar traumos turi būti gydomi vietoje nedelsiant arba kuo greičiau; žaizda gausiai nuplaunama muilu ir vandeniu (plovikliu) ir apdorojama 40-70 laipsnių spiritu arba jodo tirpalu, profilaktinė imunizacija pasiutligės vakcina.

1881 m., dirbdamas imunologijos srityje, Louis Pasteur gavo pasiutligės vakciną, pakartotinai skiepijęs virusu triušius. 1885 metais jis pirmą kartą paskiepijo berniuką, kuriam įkando šuo. Berniukas nesusirgo.

Šiuo metu naudojamos vakcinos paprastai skiriamos 6 kartus: injekcijos atliekamos tą dieną, kai lankotės pas gydytoją (0 diena), o vėliau – 3, 7, 14, 30 ir 90 dieną. Jei buvo įmanoma stebėti įkandusį gyvūną ir per 10 dienų po įkandimo jis liko sveikas, tolesnės injekcijos nutraukiamos. Rusijos vakcinos instrukcijos skiepijimo metu ir per 6 mėnesius po paskutinės vakcinacijos draudžia vartoti alkoholį. Skiepijimo laikotarpiu taip pat būtina apriboti maisto produktų, kurie gali sukelti alerginę reakciją pacientui, vartojimą.

Šiuo metu Rusijos Federacijoje yra užregistruotos 6 vakcinos nuo pasiutligės (5 Rusijoje pagamintos ir viena Indijos) ir 4 imunoglobulinai nuo pasiutligės (du Rusijos gamybos, po vieną Kinijos ir Ukrainos). Pagrindinė žmonių imunizavimo vakcina yra KOKAV (koncentruota kultūrinė vakcina nuo pasiutligės), kurią gamina NPO Immunopreparat ir Enterprise  IPVE im. Chumakovas RAMN.

Įkandus gyvūnui, reikia nedelsiant kreiptis į artimiausią greitosios pagalbos skyrių, nes vakcinacijos nuo pasiutligės sėkmė labai priklauso nuo to, kaip greitai bus pradėtas gydymas. Patartina skubios pagalbos skyriaus gydytojui pranešti tokią informaciją – gyvūno aprašymą, jo išvaizda ir elgesys, antkaklio buvimas, įkandimo aplinkybės. Tada turėtumėte atlikti gydytojo paskirtą vakcinacijos kursą. Įkandusį žmogų galima palikti ligoninėje, jeigu jo būklė ypač sunki, pakartotinai paskiepytiems, taip pat asmenims, sergantiems nervų sistemos ligomis ar alerginė liga, nėščios moterys ir asmenys, paskiepyti kitais skiepais per pastaruosius du mėnesius.

Vakcinacijos metu reikia vengti pervargimo, hipotermijos ir perkaitimo.

Siekiant apsisaugoti nuo pasiutligės, medžiotojams patariama atlikti kursus profilaktiniai skiepai nuo pasiutligės, susilaikyti nuo gyvūnų gaišenų lupimo ir skerdimo, kol bus gauti veterinarijos laboratorijos paskerstų gyvūnų tyrimo dėl pasiutligės rezultatai. Neleiskite neskiepytiems šunims medžioti laukinių gyvūnų. Siekiant užkirsti kelią pasiutligei, būtina kasmet profilaktiškai skiepyti šunis, neatsižvelgiant į jų priklausomybę, o prireikus ir pelių bei kačių.

Gydymas

Iki 2005 m. tai nebuvo žinoma veiksmingi metodai pasiutligės gydymas, pasireiškus klinikiniams ligos požymiams. Man teko apsiriboti tik simptominėmis priemonėmis, kad palengvinčiau skausmingą būklę. Motorinis sužadinimas pašalintas raminamaisiais (raminamaisiais), traukuliai – į kurarę panašiais vaistais. Kvėpavimo sutrikimus kompensavo tracheostomija ir paciento prijungimas prie dirbtinio kvėpavimo aparato.

Gydymas dirbtine koma "Milvokio protokolas"

2005 m. buvo pranešimų, kad 15 metų mergina iš JAV Gina Gies sugebėjo pasveikti nuo užsikrėtimo pasiutligės virusu be vakcinacijos, kai gydymas buvo pradėtas po klinikinių simptomų atsiradimo. Gydymo metu Gis buvo įvesta dirbtinė koma, tada jai buvo įvesti vaistai, skatinantys organizmo imuninę veiklą. Metodas buvo pagrįstas prielaida, kad pasiutligės virusas negrįžtamai pažeidžia centrinę nervų sistemą, o tik laikinai sutrikdo jos funkcijas, taigi, laikinai „išjungus“ didžiąją dalį smegenų funkcijų, organizmas. palaipsniui sugebės pagaminti pakankamą kiekį antikūnų, kad nugalėtų virusą. Po savaitės komos ir vėlesnio gydymo Giesas po kelių mėnesių buvo išrašytas iš ligoninės be jokių užsikrėtimo pasiutligės virusu požymių.

Pasiutligė pažengusioje stadijoje

Pasiutligė yra nepagydoma paskutinis etapas. Visi žinduoliai yra jautrūs infekcijai, o tai patvirtina jų gebėjimą išgyventi. Gyvūnai, įskaitant žmones, yra pavojingi. Pagal įstatymus, nustačius užkratą, privaloma karantinuoti miestą, rajoną, kaimą ir kt. Visi karantino vietos gyventojai skiepijami su vėlesniais patikrinimais, visi gyvūnai sunaikinami, o po to kremuojami. Jei žmogus suserga, tada jis dedamas į dėžę ir stebimas. Po mirties kūnas kremuojamas.

Mirties tikimybė užsikrėtus (vėlyvoje stadijoje) yra 99,9%.

Šiuo metu paskutinės stadijos gydymas neįmanomas.

Rusija

2009 m. Maskvos srities vyriausioji sanitarė Olga Gavrilenko pastebėjo pasiutligės paplitimo padidėjimą Maskvos regione, nurodydama, kad to priežastis – padidėjęs pasiutlige sergančių laukinių gyvūnų, ypač valkataujančių šunų ir kačių, skaičius. .

Remiantis Rusijos 2013 m. I ketvirčio statistiniais duomenimis, gyvūnų pasiutligė buvo aptikta 37 Rusijos Federacijos subjektuose, įskaitant Maskvą ir Maskvos sritį. Tradiciškai Sankt Peterburgo ir Leningrado sritis. Liūdni lyderiai – Belgorodo sritis (79 atvejai gyvūnams), Saratovas (64 atvejai), Maskva (40), Voronežas (37) ir Tambovas (36). Šiame kvartale susirgo (ir mirė) du žmonės – Kursko ir Vladimiro srityse.

2013 m. birželio mėn. Komsomolske prie Amūro buvo pranešta ir patvirtinti 2 pasiutligės atvejai. Pagal užsakymą ir apie. Chabarovsko krašto gubernatorius, mieste paskelbtas karantinas ir masinė visų augintinių vakcinacija.

Pagrindiniai gyvūnų infekcijos šaltiniai yra:

• iš laukinių gyvūnų – vilkų, lapių, šakalų, usūrinių šunų, barsukų, skunkų, šikšnosparnių, graužikų;
• naminiai gyvūnai – šunys, katės.

Didžiausia užsikrėtimo tikimybė nuo už miesto gyvenančių lapių ir benamių šunų yra pavasarį ir vasarą. [ ]

Yra trys gyvūnų jautrumo pasiutligei laipsniai:

Specifinis kačių elgesys sustiprina daugumos pasiutlige sergančių kačių itin agresyvų elgesį. Kai kurioms katėms pasiutligė pasireiškia tylia (paralyžiuojančia) forma, kai sergantis gyvūnas užlipa į tolimas vietas (rūsį, po sofa) ir ten išbūna iki mirties, tačiau pabandžius užsikrėsti vis tiek užpuola žmogų.

Pastabos

1. Ligos Ontologijos leidimas 2019-05-13 - 2019-05-13 - 2019.
2. Monarcho ligos ontologijos leidimas 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
3. // Brockhauso ir Efrono enciklopedinis žodynas: 86 tomai (82 tomai ir 4 papildomi). - Sankt Peterburgas. , 1890–1907 m.
4. Maroke 15 paauglių nukentėjo nuo asilo ir pasiutlige
5. Pasiutligė gyvūnams. Pasiutligės simptomai šunims, katėms ir žmonėms (neterminuota) .

1870-ųjų pradžioje Louisas Pasteuras jau padarė didžiąją dalį savo medicinos atradimų. Per pastaruosius 30 metų jis svariai prisidėjo prie gemalų teorijos atradimo dirbdamas fermentacijos, pasterizacijos, šilko pramonės išgelbėjimo ir galutinio spontaniškos gyvybės kartos teorijos paneigimo srityse.

Tačiau 1870-ųjų pabaigoje Pasteuras padarė dar vieną epochinį atradimą, kurį šį kartą paskatino gana grėsminga dovana: vištos galva. Ne, tai nebuvo grasinimas ar žiaurus pokštas. Vištiena mirė nuo paukščių choleros – rimta infekcinė liga, kurio šėlsmas sunaikino iki 90% vištų populiacijos šalyje.

Pasteurui vištienos galvą atsiuntęs veterinarijos gydytojas manė, kad ligą sukėlė konkretus mikrobas. Netrukus mokslininkas patvirtino savo teoriją: paėmęs mėginį iš negyvos vištos galvos, jis laboratorijoje užaugino panašią mikrobų kultūrą ir pristatė ją sveikiems viščiukams. Netrukus jie mirė nuo paukščių choleros. Tai buvo dar vienas gemalų teorijos gyvybingumo patvirtinimas, tačiau Pasteuro išauginta ligas sukelianti kultūra netrukus suvaidino daug svarbesnį vaidmenį istorijoje. Tam jai padėjo mokslininko išsiblaškymas ir laiminga nelaimė.

1879 m. vasarą Pasteras išvyko į ilgą kelionę, visiškai pamiršęs apie paukščių choleros kultūrą, paliktą atvirame mėgintuvėlyje laboratorijoje. Grįžęs iš kelionės, jis pristatė šią kultūrą kelioms vištoms ir nustatė, kad virusas iš esmės prarado savo mirtinas savybes: paukščiai, kuriems buvo suleista susilpnintos arba susilpnintos bakterijos, susirgo, bet nenugaišo .

Tačiau po to Pastero laukė dar svarbesnis atradimas. Jis palaukė, kol viščiukai pasveiks nuo ligos, suleido joms mirtinų paukščių choleros bakterijų ir nustatė, kad dabar jos visiškai atsparios šiai ligai.

Pasteuras iškart suprato, kad atrado naujas vakcinų gamybos būdas: susilpnėjusių bakterijų įvedimas suteikė organizmui gebėjimą kovoti ir su aktyviomis mirtinomis formomis.

Aptardamas šį atradimą 1881 m. savo straipsnyje, paskelbtame žurnale Britas Medicinos žurnalas, Pasteur rašė:

„Palietėme pagrindinį skiepijimo principą. Susilpnėjusios formos virusu susirgę paukščiai nenukentėjo net užsikrėtę virulentiniu virusu ir buvo patikimai apsaugoti nuo paukščių choleros.

Įkvėptas šio atradimo, Pasteur pradėjo tyrinėti galimybę pritaikyti naują požiūrį į vakcinų nuo kitų ligų gamybą. Kita jo sėkmė buvo su juodligė.

Ši liga padarė didelę žalą Žemdirbystė, nusinešusi 10-20% avių populiacijos gyvybių. Anksčiau Robertas Kochas jau buvo įrodęs, kad juodligę sukelia bakterijos. Pasteras norėjo išsiaiškinti, ar juos galima susilpninti, padaryti nekenksmingus, bet taip, kad jie išlaikytų galimybę stimuliuoti organizmo, į kurį jie bus įvedami vakcinos pavidalu, apsaugą.

Jis pasiekė norimą rezultatą augindamas bakterijas pakilusi temperatūra. Kai kai kurie amžininkai suabejojo ​​jo išvadomis, Pasteras nusprendė įrodyti savo argumentą surengdamas labai veiksmingą viešą eksperimentą.

1881 m. gegužės 5 d. Pasteuras suleido 25 avis savo vakcina – nauja susilpnintas virusas juodligė. Gegužės 17 d. jis vėl juos įvedė virulentiškesniu, bet vis dar susilpnintu virusu. Galiausiai, gegužės 31 d., jis suleido mirtinų juodligės bakterijų 25 vakcinuotoms ir 25 nevakcinuotoms avims. Po dviejų dienų minia žiūrovų, tarp kurių buvo parlamento nariai, mokslininkai ir žurnalistai, susirinko pažiūrėti, kaip seksis eksperimentas. Rezultatas kalbėjo pats už save: iš vakcinuotų grupės nugaišo tik viena nėščia avis, iš neskiepytų – 23, o dvi buvo arti mirties.

Tačiau bene garsiausias Pasteuro laimėjimas šioje srityje buvo pasiutligės vakcinos, jo pirmosios vakcinos žmonėms, atradimas. Tuo metu pyktis buvo baisi liga ir visada baigdavosi mirtimi.

Ligos priežastimi dažniausiai būdavo pasiutusio šuns įkandimas, o gydymo metodai būdavo dar baisesni: ligoniui siūlydavo į žaizdą įdurti ilgą raudonai įkaitusią adatą arba įkandimą apibarstyti paraku ir padegti. . Niekas nežinojo, kas tiksliai sukelia pasiutligę: ligą sukeliantis virusas tuometiniams mikroskopams buvo per mažas, todėl jo nebuvo galima auginti kaip atskiros kultūros.

Tačiau Pasteuras vis tiek buvo įsitikinęs, kad liga sužadina kažkokį mikroorganizmą, kuris veikia centrinę nervų sistemą. Siekdamas sukurti vakciną, Pasteuras triušio smegenyse išaugino nežinomą patogeną, susilpnino jį džiovindamas audinių fragmentus ir panaudojo juos vakcinai gaminti.

Iš pradžių Pasteras neketino išbandyti eksperimentinės vakcinos su žmonėmis, tačiau 1885 metų liepos 6 dieną jis turėjo persigalvoti. Tą dieną jam buvo atvežtas devynmetis Josephas Meisteris su 14 pasiutusio šuns įkandimo žymių ant kūno. Berniuko mama maldavo Pastero pagalbos ir, pasidavęs jos spaudimui, jis sutiko vaiką paskiepyti nauja vakcina. Gydymo kursas (13 injekcijų per 10 dienų) buvo sėkmingas, berniukas išgyveno.

Po to, nors mirtinos medžiagos įvedimas žmogui sukėlė protestus visuomenėje, per 15 mėnesių pasiutligės vakcina gavo dar 1500 žmonių.

Taigi vos per aštuonerius metus Louisas Pasteuras ne tik padarė pirmąjį didelį proveržį vakcinacijos istorijoje nuo Jenner, ieškoti būdų, kaip susilpninti virusus, bet ir sukūrė veiksminga vakcina nuo paukščių choleros, juodligės ir pasiutligės.

Tačiau jo novatoriškame darbe įvyko dar vienas netikėtas posūkis: tai buvo ne tik virusų virulentiškumo mažinimas.

Kaip Pasteuras vėliau suprato, virusai, sudarę jo pasiutligės vakciną, buvo ne tik susilpnėję, bet ir mirę .

Pasiutligė(lot. – Lyssa; angl. – Rabies; rabies, hydrophobia) – ypač pavojinga ūmi zooantroponinė visų rūšių šiltakraujų gyvūnų ir žmonių liga, kuriai būdingi dideli centrinės nervų sistemos pažeidimai, neįprastas elgesys, agresyvumas, paralyžius ir mirtis.

Istorinis fonas, paplitimas, pavojaus ir žalos laipsnis. Liga buvo aprašyta maždaug prieš 5000 tūkstančių metų. Pranešimų apie tai galima rasti Babilono įstatymų kodekse, senovės graikų, ypač Aristotelio, darbuose. Net pavadinimai „Pasiutligė“, „Lyssa“ atspindi pagrindinį klinikinį ligos požymį ir yra verčiami kaip įniršis, beprotiškas įniršis. Senovės gydytojai sugebėjo nustatyti ligos perdavimą per „įpykusių“ šunų seiles. Net II a. n. e. gydytojai kaip prevencinę priemonę nuo pasiutligės naudojo chirurginį audinių pašalinimą įkandimo vietoje ir žaizdų katerizaciją raudonai įkaitusia geležimi.
L. Pasteur atradimų laikotarpis – kitas pasiutligės tyrimo istorijos etapas (1881-1903). Pasteras atrado virusinę pasiutligės etiologiją. 1890 metais Pasteur mokiniai E. Roux ir E. Nocard nustatė, kad sergančių gyvūnų seilės tampa užkrečiamos likus 3-8 dienoms iki klinikinio ligos pasireiškimo. L. Pasteuras įrodė galimybę pasidauginti ligą suleidžiant į smegenis medžiagą, o tokių perėjimų metu per triušių smegenis gali būti pakeistos viruso biologinės savybės. 1885 metais buvo atlikti pirmieji žmonių skiepai, kurie tapo visų L. Pasteur pastangų išgelbėti žmoniją nuo pasiutligės laimėjimu. Įvedus Pasteur vakcinaciją, mirtingumas nuo pasiutligės sumažėjo 10 ar daugiau kartų.

Šiuo metu pasiutligė užregistruota daugumoje pasaulio šalių. PSO duomenimis, nepaisant to, kad pasaulyje kasmet nuo pasiutligės paskiepijama daugiau nei 5 milijonai žmonių ir dešimtys milijonų gyvūnų, kasmet nuo šios ligos miršta apie 50 tūkst. iš viso sergančių produktyvių gyvūnų yra šimtai tūkstančių.

Nepaisant pasiektų laimėjimų, pasiutligės problema toli gražu nėra išspręsta, ji tapo itin aktuali dėl laipsniškai plintančios ligos tarp laukinių gyvūnų – vadinamosios natūraliosios pasiutligės. Epizootijos tarp laukinių gyvūnų padidino ūkinių gyvūnų, ypač didelių, paplitimą galvijai.

Ligos sukėlėjas. Pasiutligę sukelia Rhabdoviridae šeimos, Lyssavirus genties, kulkos formos RNR virusas.

Ryžiai. 1 – pasiutligės viruso modelis:
a - mažėjančios nukleokapsidės spiralės; b - santykinė spyglių ir pagrindinio micelinio baltymo padėtis (vaizdas iš viršaus); in - smaigaliai; g - micelinis baltymas; e - vidinis į membraną panašus sluoksnis; (e) Viriono sritis, rodanti lipidų ir micelinio sluoksnio santykį, smaigalių gijos gali išsikišti giliau į apvalkalą. Be stuburo apvalkalo dalis gali sudaryti tuštumas nukleoproteinų spiralėje.

Anksčiau visos pasiutligės viruso padermės buvo laikomos antigeniškai vienodomis. Dabar nustatyta, kad pasiutligės virusas turi keturis serotipus: 1-ojo serotipo virusas išskirtas įvairiose pasaulio vietose; 2 serotipo virusas, išskirtas iš kaulų čiulpaišikšnosparnis Nigerijoje; 3-iojo serotipo virusas yra išskirtas iš žiobrio ir žmogaus; 4 serotipo virusas buvo išskirtas iš arklių, uodų ir uodų Nigerijoje ir dar neklasifikuotas. Visi viruso variantai yra imunologiškai susiję.

Centrinė nervų sistema yra selektyvi pasiutligės sukėlėjo vieta. Didžiausiu titru virusas buvo rastas smegenyse (Amono ragai, smegenėlės ir pailgosios smegenys). Po centrinės nervų sistemos pažeidimo patogenas prasiskverbia į visus vidaus organus ir kraują, išskyrus omentumą, blužnį ir tulžies pūslę. Virusas nuolat randamas seilių liaukose ir akių audiniuose. Kultivuojamas intracerebriniu būdu triušiams ir baltosioms pelėms bei daugelyje ląstelių kultūrų.

Pagal atsparumą cheminėms dezinfekavimo priemonėms pasiutligės sukėlėjas priskiriamas prie atsparių (antra grupė). Žemos temperatūros virusas išsaugomas, o visą žiemą jis lieka žemėje užkastų gyvūnų lavonų smegenyse. Virusas yra termolabilis: 60 ° C temperatūroje jis inaktyvuojamas po 10 minučių, o esant 100 ° C - akimirksniu. Ultravioletiniai spinduliai jį užmuša per 5-10 minučių. Puvimo medžiagoje jis išlieka 2-3 savaites. Autolitiniai procesai ir puvimas sukelia ligos sukėlėjo mirtį lavonų smegenyse, priklausomai nuo temperatūros, po 5-90 dienų.
Veiksmingiausios yra šios dezinfekavimo priemonės: 2% chloramino, šarmo arba formalino tirpalai, 1% jodo, 4% vandenilio peroksido tirpalas, Virkon C 1:200 ir kt. Jie greitai inaktyvuoja virusą.

epizootologija. Pagrindiniai pasiutligės epizootologiniai duomenys:

Jautrios gyvūnų rūšys: visų rūšių šiltakraujai gyvūnai. Jautriausi yra lapė, kojotas, šakalas, vilkas, medvilnės žiurkė ir pelėnai. Žiurkėnai, žemės voverės, skunksai, meškėnai, naminė katė, šikšnosparnis, lūšis, mangustas, jūrų kiaulytė ir kiti graužikai, taip pat triušis.
Žmonių, šunų, avių, arklių, galvijų jautrumas pasiutligės virusui laikomas vidutiniu, o paukščių – silpnu.
Jauni gyvūnai yra jautresni virusui nei seni.

Infekcijos sukėlėjo šaltiniai ir rezervuarai. Rezervuaras ir pagrindiniai pasiutligės sukėlėjo šaltiniai yra laukiniai plėšrūnai, šunys ir katės, o kai kuriose pasaulio šalyse – šikšnosparniai. Miesto tipo epizootijose pagrindiniai ligos platintojai yra valkataujantys ir neprižiūrimi šunys, o natūralaus tipo epizootijose – laukiniai plėšrūnai (lapė, usūrinis šuo, arktinė lapė, vilkas, korsakas, šakalas).

Infekcijos būdas ir patogeno perdavimo mechanizmas. Žmonės ir gyvūnai užsikrečia tiesioginio sąlyčio su pasiutligės sukėlėjo šaltiniais dėl pažeistos odos ar gleivinių įkandimo arba seilėjimosi.

Ryžiai. 2. Viruso plitimas tarp gyvūnų ir žmonių

Pasiutlige galima užsikrėsti per akių ir nosies gleivinę, maistine ir aerogenine, taip pat užkrečiama.
Eksperimentinėmis sąlygomis buvo stebimas aerogeninis infekcijos perdavimo lapėms ir kitiems laukiniams mėsėdžiams urvuose, kuriuose buvo laikomi milijonai šikšnosparnių, mechanizmas. Mėsėdžiai buvo užkrėsti šikšnosparnių virusu naudojant aerozolių generatorių. Aerozoliais užsikrėtę laukiniai gyvūnai, laikomi atskiroje patalpoje ir izoliuotuose narvuose, užsikrėtė lapės ir kiti gyvūnai: per daugiau nei 6 mėnesius nuo pasiutligės mirė 37 lapės ir kiti mėsėdžiai. Šie eksperimentai patvirtino pasiutligės kvėpavimo takų perdavimą tarp laukinių mėsėdžių. Pasiutligės virusą iš stebimų urvų oro pavyko išskirti pelių interacerebrine infekcija (Winkler, 1968). Constantine'as (1967) taip pat pažymėjo, kad du orlaiviai kenčia nuo hidrofobijos dėl tariamo aerogeninio užteršimo šikšnosparnių urve. Winkler ir kt. (1972) aptiko pasiutligės protrūkį laboratorinėje kojotų, lapių ir meškėnų kolonijoje, tikriausiai dėl aerogeninio prie šikšnosparnių pritaikyto viruso perdavimo. Reikėtų pažymėti, kad aerogeninis infekcijos perdavimo mechanizmas daugiausia atkuriamas pasiutligės virusu, kurį palaiko šikšnosparniai.
Pelės, žiurkėnai, šikšnosparniai, triušiai, skunksai, pasiutligė buvo dauginami eksperimentinėmis sąlygomis, kai buvo užsikrėtę intranazaliniu būdu.

Epizootinio proceso pasireiškimo intensyvumas. Esant dideliam lapių, korsakų, usūrinių šunų, vilkų, šakalų, arktinių lapių paplitimo tankiui, liga plinta greitai, esant vidutiniam jų paplitimo tankiui, pasiutligė pasireiškia pavieniais atvejais. Esant mažam laukinių mėsėdžių populiacijos tankiui, epizootija išnyksta.

Ligos pasireiškimo sezoniškumas, periodiškumas. Didžiausias sergamumo padidėjimas rudenį ir žiemos-pavasario laikotarpiu. Nustatytas trijų-ketverių metų pasiutligės ciklas, siejamas su pagrindinių rezervuarų skaičiaus dinamika.

Pasiutligės atsiradimą ir plitimą skatinantys veiksniai. Apleistų šunų ir kačių buvimas, taip pat
sergantys laukiniai gyvūnai.

Sergamumas, mirtingumas. Sergamumas tarp nevakcinuotų gyvūnų, kuriuos įkando pasiutęs šunys, siekia 30-35 proc., mirštamumas – 100 proc.

Pagal epizootologinę klasifikaciją pasiutligės sukėlėjas priskiriamas natūralių židininių infekcijų grupei.

Šiuo metu Rusijoje yra trys pasiutligės infekcijos tipai:

1. arktinė (rezervuaras - arktinės lapės);
2. natūralus židinio miško stepė (rezervuaras - lapės);
3. antropurginis (rezervuaras - katės, šunys).

Atsižvelgiant į patogeno rezervuaro pobūdį, išskiriamos miesto ir gamtos pasiutligės epizootijos. Miesto tipo epizootijose benamiai ir valkataujantys šunys yra pagrindiniai ligos sukėlėjo šaltiniai ir ligos platintojai. Epizootijos mastas priklauso nuo jų skaičiaus. Natūralaus tipo epizootijose ligą daugiausia platina laukiniai plėšrūnai. Natūralių ligos židinių lokalizacija atitinka lapių, korsakų, usūrinių šunų, vilkų, šakalų, arktinių lapių paplitimą. Jie labai jautrūs virusui, agresyvūs, dažnai linkę į tolimas migracijas, o susirgę intensyviai išskiria virusą su seilėmis. Šios aplinkybės, kartu su dideliu kai kurių plėšrūnų (lapių, usūrinių šunų) populiacijų tankumu, greita jų kartų kaita ir pasiutligės inkubacinio periodo ilgumu užtikrina epizootinio proceso tęstinumą, nepaisant gana greitos kiekvieno iš jų žūties. atskiras sergantis gyvūnas.

Patogenezė. Galimybė susirgti pasiutligės infekcija, kurios sukėlėjas dažniausiai perduodamas įkandus, priklauso nuo į organizmą patekusio viruso kiekio, jo virulentiškumo ir kitų biologinių savybių, taip pat nuo pažeidimo vietos ir pobūdžio. padarė pasiutęs gyvūnas. Kuo turtingesnis audinys nervų galūnėlių infekcijos vartų srityje, tuo didesnė ligos išsivystymo galimybė. Taip pat turi reikšmės natūralaus organizmo atsparumo laipsnis, priklausomai nuo gyvūno tipo ir amžiaus. Iš esmės virusas į gyvūno organizmą patenka per pažeistą odą ar gleivines.

Viruso atsiradimas kraujyje dažnai pastebimas dar nepasireiškus klinikiniams ligos požymiams ir sutampa su kūno temperatūros padidėjimu.

Ligos patogenezėje sąlygiškai galima išskirti tris pagrindines fazes:

• I - ekstraneuralinis, be matomo viruso dauginimosi inokuliacijos vietoje (iki 2 savaičių),
• II - intraneurinis, centripetinis infekcijos plitimas,
• III - viruso plitimas visame kūne, kartu su ligos simptomų atsiradimu ir, kaip taisyklė, gyvūno mirtimi.

Viruso dauginimasis pilkojoje smegenų medžiagoje sukelia difuzinio nepūlingo encefalito išsivystymą. Iš smegenų išcentriniais nerviniais takais virusas patenka į seilių liaukas, kur dauginasi nervinių ganglijų ląstelėse ir, joms išsigimęs, patenka į liaukų latakus, užkrėsdamas seiles. Viruso išskyrimas su seilėmis prasideda likus 10 dienų iki klinikinių požymių atsiradimo. Inkubaciniu periodu virusas iš smegenų neurogeniniu būdu taip pat pernešamas į ašarų liaukas, tinklainę ir rageną, į antinksčius, kur, matyt, ir dauginasi. Patogeno poveikis pirmiausia sudirgina svarbiausių centrinės nervų sistemos dalių ląsteles, dėl to padidėja sergančio gyvūno refleksinis jaudrumas ir agresyvumas, atsiranda raumenų mėšlungis. Tada vyksta nervinių ląstelių degeneracija. Mirtis įvyksta dėl kvėpavimo raumenų paralyžiaus.

Dabartinis ir klinikinis pasireiškimas pasiutligės simptomai. Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo kelių dienų iki 1 metų ir vidutiniškai 3-6 savaites. Jo trukmė priklauso nuo gyvūno tipo, amžiaus, atsparumo, prasiskverbusio viruso kiekio ir jo virulentiškumo, žaizdos vietos ir pobūdžio. Kuo žaizda arčiau smegenų, tuo greičiau atsiranda pasiutligės klinika.

Liga dažnai būna ūmi. Klinikinis vaizdas panašus visų rūšių gyvūnams, bet geriau ištirtas su šunimis. Pasiutligė juose dažniausiai pasireiškia dviem formomis: smurtine ir tylia.

At smurtinis pyktis Yra trys laikotarpiai: prodrominis, sužadinimas ir paralyžius.
Prodrominis laikotarpis (prekursoriaus stadija) trunka nuo 12 valandų iki 3 dienų. Šis laikotarpis prasideda šiek tiek pasikeitus elgesiui. Sergantys gyvūnai tampa apatiški, nuobodūs, vengia žmonių, bando slėptis tamsioje vietoje, nenoriai kreipiasi į šeimininko iškvietimą. Kitais atvejais šuo tampa meilus šeimininkui ir pažįstamiems, bando laižyti rankas ir veidą. Tada pamažu didėja nerimas ir susijaudinimas. Gyvūnas dažnai guli ir šokinėja, be priežasties loja, padidėja refleksinis jaudrumas (šviesai, triukšmui, ošimas, lytėjimas ir kt.), atsiranda dusulys, išsiplėtę vyzdžiai. Kartais įkandimo vietoje atsiranda stiprus niežėjimas, gyvūnas šią vietą laižo, šukuoja ir graužia. Ligai progresuojant dažnai atsiranda iškrypęs apetitas. Šuo ėda nevalgomus daiktus (akmenis, stiklą, medieną, žemę, savo išmatas ir kt.). Šiuo laikotarpiu išsivysto ryklės raumenų parezė. Pastebimas rijimo sunkumas (atrodo, kad šuo kažkuo užspringa), seilėtekis, užkimimas ir trūkčiojantis lojimas, netvirta eisena, kartais žvairumas.

Antrasis laikotarpis - sužadinimas - trunka 3-4 dienas ir jam būdingas aukščiau aprašytų simptomų padidėjimas. Agresyvumas auga, šuo be priežasties gali įkąsti kitam gyvūnui ar žmogui, net jo šeimininkui, graužia geležį, pagaliukus, žemę, dažnai laužo dantis, kartais ir apatinį žandikaulį. Sergantiems šunims sustiprėja noras išsivaduoti iš grandinės ir pabėgti, pasiutęs šuo per dieną nubėga dešimtis kilometrų, pakeliui įkanda ir užkrečia kitus šunis bei žmones. Būdinga tai, kad šuo tyliai pribėga prie gyvūnų ir žmonių ir juos kandžioja. Smurto išpuolius, trunkančius kelias valandas, pakeičia priespaudos laikotarpiai. Palaipsniui išsivysto atskirų raumenų grupių paralyžius. Ypač pastebimas šuns balso pokytis dėl gerklų raumenų paralyžiaus. Žievė skamba užkimusi, panaši į kaukimą. Ši savybė turi diagnostinę vertę. Apatinis žandikaulis visiškai paralyžiuotas, nukaręs. Burnos ertmė visą laiką atvira, liežuvis iškrenta pusiaukelėje, stebimas gausus seilėtekis. Tuo pačiu metu atsiranda rijimo raumenų ir liežuvio raumenų paralyžius, dėl kurio gyvūnai negali valgyti maisto. Atsiranda žvairumas.

Trečiasis periodas – paralyžinis – trunka 1-4 dienas. Be paralyžiaus apatinis žandikaulis paralyžiuotos užpakalinės galūnės, uodegos raumenys, Šlapimo pūslė ir tiesiosios žarnos, tada liemens ir priekinių galūnių raumenys. Kūno temperatūra sužadinimo stadijoje pakyla iki 40-41 °C, o paralyžinėje stadijoje nukrenta žemiau normos. Kraujyje pastebima polimorfonuklearinė leukocitozė, sumažėja leukocitų skaičius, o cukraus kiekis šlapime padidėja iki 3%. Bendra ligos trukmė yra 8-10 dienų, tačiau dažnai mirtis gali ištikti ir po 3-4 dienų.

At tylioji (paralyžinė) pasiutligės forma(dažniau pastebima, kai šunys užsikrečia nuo lapių) sužadinimas silpnai išreikštas arba visai neišreiškiamas. Gyvūnui, kuriam visiškai nėra agresyvumo, pastebimas stiprus seilėtekis ir sunku ryti. Nežinantiems žmonėms šie reiškiniai dažnai sukelia bandymą pašalinti neegzistuojantį kaulą, o tai darydami jie gali užsikrėsti pasiutlige. Tada šunims atsiranda apatinio žandikaulio, galūnių raumenų ir kamieno paralyžius. Liga trunka 2-4 dienas.

Netipinė pasiutligės forma neturi sužadinimo stadijos. Pastebimas raumenų nykimas ir atrofija. Užregistruoti pasiutligės atvejai, kurie tęsėsi tik su hemoraginio gastroenterito reiškiniais: vėmimu, pusiau skystomis išmatomis, kuriose yra kruvinų-gleivinių masių. Dar rečiau fiksuojama negyva ligos eiga, kurios kulminacija yra pasveikimas, pasiutligė pasikartojanti (po akivaizdaus pasveikimo vėl atsiranda klinikiniai ligos požymiai).

Dėl pasiutligės katėms klinikiniai požymiai iš esmės yra tokie patys kaip ir šunims, liga dažniausiai pasireiškia smurtine forma. Dažnai užsikrėtęs gyvūnas bando pasislėpti ramioje, tamsioje vietoje. Sergančios katės yra labai agresyvios žmonėms ir šunims. Jie padaro gilią žalą panardindami nagus, bandydami įkąsti į veidą. Jų balsas pasikeičia. Susijaudinimo stadijoje katės linkusios, kaip ir šunys, bėgti iš namų. Ateityje išsivysto ryklės ir galūnių paralyžius. Mirtis įvyksta praėjus 2-5 dienoms nuo klinikinių požymių atsiradimo. Sergant paralyžiuojančia pasiutlige, agresyvumas yra menkai išreikštas.

lapės susirgus juos perspėja neįprastas elgesys: praranda baimės jausmą, puola šunis, ūkio gyvūnus, žmones. Sergantys gyvūnai greitai praranda svorį, dažnai infekcijos srityje atsiranda niežulys.

Dėl galvijų pasiutligės inkubacinis laikotarpis yra daugiau nei 2 mėnesiai, dažniau nuo 15 iki 24 dienų. Kai kuriais atvejais nuo įkandimo iki pirmųjų ligos požymių gali praeiti 1-3 metai. Pasiutligė dažniausiai pasireiškia dviem formomis: smurtine ir ramia. Smurtinėje formoje liga prasideda nuo susijaudinimo. Gyvūnas dažnai guli, pašoka, muša uodega, trypčioja, metasi į sieną, smogia ragais. Agresyvumas ypač ryškus šunų ir kačių atžvilgiu. Pastebimas seilėtekis, prakaitavimas, dažnas noras šlapintis ir tuštintis, seksualinis susijaudinimas. Po 2-3 dienų išsivysto ryklės raumenų paralyžius (negalima nuryti), apatinio žandikaulio (seilėtekio), užpakalinių ir priekinių galūnių. Mirtis įvyksta 3-6 ligos dieną.
Esant ramiai formai, susijaudinimo požymiai yra lengvi arba jų nėra. Pastebima priespauda, ​​atsisakymas maitinti. Karvės nustoja išskirti pieną ir kramtyti gumą. Tada atsiranda gerklų, ryklės, apatinio žandikaulio paralyžius (užkimimas maukimas, seilėtekis, negalėjimas nuryti), o vėliau užpakalinės ir priekinės galūnės. Mirtis įvyksta 2-4 dieną.

At avys ir ožkos simptomai tokie pat kaip ir galvijams: agresyvumas, ypač šunims, padidėjęs seksualinis susijaudinimas. Sparčiai vystosi paralyžius, o 3-5 dieną gyvūnai miršta. Sergant paralyžiuojančia pasiutligės forma, susijaudinimas ir agresyvumas nepastebimi.

Pasiutligė arkliams iš pradžių pasireiškė nerimu, baime, susijaudinimu. Įkandimo vietoje dažnai galimas niežulys. Pasireiškia agresyvumas gyvūnų, o kartais ir žmonių atžvilgiu. Jaudulio laikotarpiu arkliai metasi į sieną, laužo galvas, graužia lesyklas, duris, kartais, atvirkščiai, patenka į depresijos būseną, atremdami galvą į sieną. Yra lūpų, skruostų, kaklo raumenų spazmai, krūtinė. Toliau vystantis ligai, išsivysto rijimo raumenų, o vėliau ir galūnių, paralyžius. Gyvūnas miršta 3-4 ligos dieną. Tačiau kartais mirtis įvyksta po 1 dienos. Sergant paralyžiuojančia pasiutligės forma, sužadinimo stadija iškrenta.

Pasiutligė kiaulėms dažnai vyksta aštriai ir žiauriai. Kiaulės skuba garde, atsisako maitintis, graužia lesyklas, pertvaras, įkandimo vietą. Yra stiprus seilėtekis. Pasireiškia agresija kitiems gyvūnams ir žmonėms. Paršavedės puola ant savo paršelių. Netrukus išsivysto paralyžius, o praėjus 1-2 dienoms po pasirodymo gyvūnai miršta. Ligos trukmė neviršija 6 dienų.
Sergant paralyžiuojančia pasiutligės forma (retai registruojama), pastebima depresija, maisto ir vandens atsisakymas, nedidelis seilėtekis, vidurių užkietėjimas ir greitai progresuojantis paralyžius. Gyvūnai miršta praėjus 5-6 dienoms nuo ligos požymių atsiradimo.

Patologiniai požymiai. Patologiniai pokyčiai paprastai yra nespecifiniai. Apžiūrint lavonus, pastebimas išsekimas, įkandimų ir įbrėžimų žymės, lūpų, liežuvio, dantų pažeidimai. Matomos gleivinės yra cianotiškos. Skrodimo metu nustatoma cianozė ir serozinių sluoksnių bei gleivinių sausumas, stazinė gausa. Vidaus organai; kraujas tamsus, tirštas, degutinis, blogai krešėjęs; tamsiai raudoni raumenys. Skrandis dažnai būna tuščias arba jame yra įvairių nevalgomų daiktų: medžio gabalų, akmenų, skudurų, patalynės ir kt. Skrandžio gleivinė dažniausiai hiperemiška, edemiška, su nedideliais kraujavimais. Tvirtas smegenų dangalaiįsitempęs. Kraujagyslės suleisti. Smegenys ir jų minkštasis apvalkalas yra edemiški, dažnai su petechialiniais kraujavimais, lokalizuotais daugiausia smegenyse ir pailgosiose smegenyse. Smegenų vingiai išlyginti, smegenų audinys suglebęs.
Histologiniams pokyčiams būdingas išplitęs nepūlingas limfocitinio tipo poliencefalomielitas.

Svarbi pasiutligės diagnostinė vertė yra specifinių Babes-Negri inkliuzinių kūnų, apvalių arba ovalių, susidarymas ganglioninių ląstelių citoplazmoje, turinčių bazofilinių granuliuotų įvairių struktūrų virusinių nukleokapsidų darinių.

Pasiutligės diagnostika ir diferencinė diagnostika. Pasiutligės diagnozė nustatoma remiantis epizootinių, klinikinių, patologinių ir anatominių duomenų kompleksu bei laboratorinių tyrimų rezultatais (galutinė diagnozė).
Pasiutligės tyrimams į laboratoriją siunčiamas šviežias lavonas arba galva, iš stambių gyvūnų – galva. Medžiaga laboratoriniams tyrimams turi būti paimama ir siunčiama vadovaujantis Kovos su gyvūnų pasiutlige nurodymu.

Bendra ligos diagnozavimo schema parodyta 3 paveiksle:

Pastaraisiais metais buvo sukurti nauji pasiutligės diagnostikos metodai: radioimuninis tyrimas, fermentinis imunosorbentinis tyrimas (ELISA), fermentinis imunosorbentinis tyrimas (ELISA), viruso identifikavimas naudojant monokloninius antikūnus, PGR.

At diferencinė diagnostika būtina atmesti Aujeskio ligą, listeriozę, botulizmą. Šunims – nervinė maro forma, arkliams – infekcinis encefalomielitas, galvijams – piktybinė katarinė karštligė. Pasiutligę galima įtarti ir apsinuodijus, diegliais, sunkia ketoze ir kitomis neinfekcinėmis ligomis, taip pat esant svetimkūniai burnoje ar gerklėje, stemplės užsikimšimas.

Imunitetas, specifinė profilaktika. Nuo pasiutligės vakcinuoti gyvūnai gamina virusą neutralizuojančius, komplementą fiksuojančius, nusodinančius, antihemagliutinuojančius ir lizinius (naikinančius virusu užkrėstas ląsteles esant komplementui) antikūnus. Imuniteto po vakcinacijos mechanizmas nebuvo galutinai iššifruotas. Manoma, kad vakcinacija sukelia biocheminiai pokyčiai kurie mažina nervų ląstelių jautrumą virusui. Dirbtinės imunizacijos nuo pasiutligės esmė susilpnėja iki aktyvios antikūnų gamybos, kurios neutralizuoja virusą jo patekimo į organizmą vietoje prieš jam patenkant į nervinius elementus arba, naudojant priverstinę imunizaciją, neutralizuoja virusą pakeliui į centrinę nervų sistemą. sistema. Taip pat aktyvuojami T-limfocitai, atsakingi už interferono gamybą. Todėl sergant šia liga galima poinfekcinė vakcinacija: vakcinos padermė, prasiskverbusi į nervines ląsteles anksčiau nei laukinė, priverčia jos gaminti interferoną, kuris inaktyvuoja laukinės pasiutligės virusą, ir antikūnus, blokuojančius specifinius ląstelių receptorius.

Veterinarinėje praktikoje šiuo metu naudojamos tiek gyvų audinių, tiek kultivuotos ir inaktyvuotos pasiutligės vakcinos (pasiutligės vakcinos) - iki 84 pasiutligės vakcinų veislių 41 pasaulio šalyje.

Vakcinos nuo pasiutligės skirstomos į tris grupes: smegenų vakcinos, pagamintos iš gyvūnų, užsikrėtusių fiksuotu pasiutligės virusu, smegenų audinio; embrioninis, kuriame viruso turintis komponentas yra vištienos ir ančių embrionų audinys; kultūrinės vakcinos nuo pasiutligės, pagamintos iš pasiutligės viruso, padauginto pirminėse tripsinizuotose arba persodintose VNK-21/13 ląstelėse.

Rusijos Federacijoje buvo sukurta inaktyvuota vakcina nuo pasiutligės, kurios pagrindas yra Schelkovo-51 padermė, dauginama VNK-21 ląstelių kultūroje, kuri pasižymi dideliu imunizuojančiu aktyvumu.
Galvijų ir smulkių galvijų, arklių, kiaulių profilaktiniam ir priverstiniam skiepijimui paskiepyti skystą kultūrinę („Rabikov“) pasiutligės vakciną.
Profilaktiniams šunų ir kačių skiepams užtepkite sausą kultūrinę inaktyvuotą vakciną nuo pasiutligės iš Schelkovo-51 padermės ("Rabikan"). Sukurta universali vakcina – galvijams, arkliams, avims, kiaulėms, šunims, katėms.
Importuotos vakcinos yra plačiai atstovaujamos Rusijos rinkoje. Veterinarai naudoja vakcinas nuo pasiutligės Nobivak Rabies, Nobivak RL, Defensor-3, Rabizin, Rabigen Mono ir kt.
Laukinių ir beglobių gyvūnų oraliniam skiepijimui sukurti vakcinacijos metodai, kurių pagrindu gyvūnai ėda įvairius masalus su Lisvulpen, Sinrab ir kitomis vakcinomis.Šiuo metu vyksta genetiškai modifikuotų (rekombinantinių) vakcinų kūrimo darbai.

Prevencija. Siekiant užkirsti kelią pasiutligei, populiacijoje registruojami šunys, kontrolė, kaip laikomasi gyvūnų augintinių laikymo taisyklių, beglobių šunų ir kačių gaudymo spąstais, kasmet profilaktiškai skiepijami šunys, o prireikus – ir katės. Nevakcinuotus šunis draudžiama naudoti medžioklei ir ūkių bei bandų apsaugai.
Miškų ūkio ir medžioklės institucijų darbuotojai privalo pranešti apie įtariamą laukinių gyvūnų pasiutligę, pristatyti jų palaikus apžiūrai, imtis priemonių laukinių plėšrūnų skaičiui mažinti nepalankiose ir pasiutligės pavojaus vietose. Ūkinių gyvūnų pasiutligės profilaktika vykdoma saugant juos nuo plėšrūnų, taip pat profilaktiškai skiepijama užkrėstose vietose.
Parduoti, pirkti, taip pat vežti šunis į kitus miestus ar rajonus leidžiama tik turint veterinarinį pažymėjimą su įrašu, kad šuo buvo paskiepytas nuo pasiutligės ne daugiau kaip 12 mėnesių ir ne mažiau kaip 30 dienų iki išvežimo.

Pasiutligės gydymas. veiksmingomis priemonėmis terapijos nėra. Sergantys gyvūnai nedelsiant izoliuojami ir nužudomi, nes per didelis jų poveikis yra susijęs su rizika užkrėsti žmones.

Kontrolės priemonės. Rengiant kovos su pasiutlige priemones, reikėtų atskirti epizootijos židinį, nepalankią vietą ir grėsmės zoną.
Epizootiniai pasiutligės židiniai yra butai, gyvenamieji pastatai, privatūs piliečių namų ūkiai, gyvulininkystės pastatai, gyvulininkystės fermos, vasaros stovyklos, ganyklos, miškai ir kiti objektai, kuriuose randami pasiutlige sergantys gyvūnai.
Nepalanki pasiutligei teritorija – gyvenvietė arba didelės gyvenvietės dalis, atskiras gyvulininkystės ūkis, ferma, ganykla, miškas, kurių teritorijoje nustatytas pasiutligės epizootinis židinys.
Pavojingoje zonoje yra gyvenvietės, gyvulininkystės ūkiai, ganyklos ir kitos teritorijos, kuriose gresia pasiutligės įsiskverbimas arba natūralių ligos židinių suaktyvėjimas.

Pasiutligės likvidavimo veikla parodyta 4 paveiksle:

Priemonės, skirtos apsaugoti žmones nuo pasiutligės infekcijos. Asmenys, kurie nuolat susiduria su užsikrėtimo rizika (laboratorijos darbuotojai, dirbantys su pasiutligės virusu, šunų augintojai ir kt.), turi būti profilaktiškai paskiepyti.

Visi žmonės, kuriuos įkando, subraižyti, slampinėti bet kokio gyvūno, net ir išoriškai sveiki, laikomi įtartinais pasiutlige.

Po kontakto, greitai ir tinkamai gydant žaizdą galima išvengti infekcijos išsivystymo profilaktinis gydymas auka. Sužeistasis turėtų kurį laiką palaukti, kol iš žaizdos ištekės nedidelė kraujo dalis. Tada rekomenduojama žaizdą nuplauti dideliu kiekiu muilo ir vandens, apdoroti spiritu, tinktūra ar vandeniniu jodo tirpalu ir uždėti tvarstį. Atsargiai nuplaukite žaizdą, kad išvengtumėte tolesnio audinių pažeidimo. Vietinis žaizdų tvarstymas yra naudingiausias, jei jis atliekamas iškart po gyvūno užpuolimo (jei įmanoma, per 1 valandą). Nukentėjusysis siunčiamas į pirmosios pagalbos skyrių ir atliekamas gydymo bei profilaktinės imunizacijos kursas gama globulinu nuo pasiutligės ir vakcina nuo pasiutligės. Pasiutlige sergantys asmenys hospitalizuojami.

Pasiutligės virusas žmonijai buvo žinomas nuo senų senovės, o iki XIX amžiaus užsikrėtusio gyvūno įkandimas reiškė neabejotiną mirtį. Prancūzų eksperimentatoriaus Louiso Pasteuro dėka pasaulis gavo pasiutligės vakciną.

Kokie pasiutligės požymiai ir ligos profilaktika – pasakos portalas MedAboutMe.

Pasiutligės virusas priklauso miksovirusų grupei iš Rhabdoviridae šeimos, Lyssavirus genties.

Informacija apie pasiutligę yra daugelyje senovės šaltinių: graikų raštuose, Egipto ritiniuose ir Indijos Vedose. Garsusis Kornelijus Celsas šią ligą pavadino hidrofobija ir kaip gydymą pasiūlė kauterizaciją (žaizdos katerizavimo karštu metalu metodą).

Pasiutligės virusas (mokslinis pavadinimas Rabies lyssavirus) pradėtas tirti 1804 m., kai vokiečių mokslininkas G. Zinke išsiaiškino, kad pasiutlige galima užsikrėsti kitam gyvūnui, suleidus užsikrėtusio individo seilių daleles po oda arba į kraują. 1879 metais kitas vokiečių tyrinėtojas Krugelsteinas savo užrašuose rašė, kad virusas yra lokalizuotas nerviniame audinyje. 1887 metais rumunų bakteriologas V. Babesas nustatė neįprastus elementus užsikrėtusių gyvūnų smegenų nervinėse galūnėse, o 1903 metais italų patologas A. Negri papildė Babeso atradimą diagnostiniu komentaru, o oficialiai nuo 1950 m. jais imta vadinti Babes-Negri kūnais .

Ryškiausiu pasiutligės tyrimo puslapiu reikėtų vadinti prancūzų mikrobiologo Louiso Pasteuro sukurtą vakciną. Mokslininkas daug metų paskyrė bandydamas išskirti Lyssavirus sukėlėją ir padauginti jį laboratorijoje. 1885 m., remdamasis užkrėstų triušių išdžiovintomis smegenimis, jis sukuria vakciną, o pirmasis vakcinacijos nuo pasiutligės bandymas buvo atliktas 9 metų berniukui, kuriam įkando pasiutęs šuo. Kadangi tais laikais pasiutusio gyvūno įkandimas visada buvo mirtinas, Pasteuras surizikavo sušvirkšti berniuką virulentiško pasiutligės viruso po to, kai berniuką paskiepijo, kad patvirtintų prielaidą, kad susiformuoja imunitetas. „Eksperimentinis“ pacientas išgyveno, o Pasteuras sulaukė pasaulinio pripažinimo.

Pradėjus skiepytis nuo pasiutligės, buvo paskiepytų pacientų mirties atvejų. Šie faktai paskatino mokslo bendruomenę suabejoti Pastero vakcinos gydomuoju poveikiu. Prancūzų tyrinėtojui padėjo jaunas gydytojas iš Rusijos N.F. Gamaleja, atstovavusi Rusijos gydytojų draugijai Paryžiuje. Gamaleya savanoriškai dalyvavo Pasteuro eksperimentiniuose eksperimentuose, siekdama įrodyti vakcinacijos nuo pasiutligės saugumą. Būtent jam, jaunam gydytojui, tapo aišku, kad paskiepytų gyventojų mirtingumas atsirado dėl pavėluoto prašymo skiepytis. Pasiutligės virusas po tam tikro dienų skaičiaus patenka į nervų centrai ir šiuo atveju vakcina yra bejėgė.

1903 metais Prancūzijos Pastero instituto darbuotojas P. Rempingeris įrodė, kad pasiutligės sukėlėjas yra ne bakterija, kaip manyta anksčiau, o virusas.

Po užsikrėtusio asmens įkandimo inkubacijos stadija gali trukti iki trijų mėnesių ar ilgiau – jos trukmė priklauso nuo įkandimo vietos. Trumpiausias inkubacinis laikotarpis pastebimas tada, kai užkrito įkandimas viršutinės galūnės, galva ir veidas.

Pasiutligės požymiai diferencijuojami pagal ligos fazes.

• pradinė fazė.

Trunka nuo vienos iki trijų dienų. Užsikrėtęs žmogus jaučia diskomfortą įkandimo vietoje – tai gali būti įbrėžimas, deginimas, odos hiperestezija, traukiantys skausmai, galimas uždegimas, tada įkandimo vieta paburksta ir parausta. Jei įkandimas lokalizuotas ant veido, pastebimos regėjimo ir uoslės haliucinacijos. Temperatūra yra subfebrilė. Šioje fazėje stebima depresija, nerimas, nepaaiškinama baimė, kartais stiprus irzlumas. Pacientas praranda apetitą, tampa uždaras, apatiškas, sutrinka miegas, sapnuoja košmarus.

• Antrasis etapas.

Apatiją pakeičia susijaudinimas, kvėpavimas tampa triukšmingas, žmogus kvėpuoja konvulsyviai ir dažnai trumpais įkvėpimais. Ryškiausias pasiutligės požymis – hidrofobija: kai ligonis geria vandenį, rijimo raumenys nevalingai susitraukia. Laikui bėgant net girdimas vandens iš čiaupo garsas ar vandens paminėjimas sukelia stiprius gerklų ir ryklės susitraukimus. Reakcijos į visus galimus dirgiklius paūmėja, dėl ryškios šviesos, stiprios oro srovės, garsių garsų galimi traukuliai. Akių vyzdžiai išsiplėtę, žvilgsnis sutelktas į vieną tašką, pastebimas egzoftalmas (išsikišimas akies obuolys), pulsas greitas, yra intensyvus seilėtekis, prakaitavimas. Susijaudinimo priepuoliai perauga į smurtą ir net įnirtingos agresijos protrūkius, kai ligonis sugeba kąsti ir net smogti. Išaiškinimo akimirkomis žmogui grįžta adekvatus elgesys. Kartu su aptemusia sąmone stebimos haliucinacijos. Vieno iš smurtinių priepuolių piko metu tikėtinas kvėpavimo ar širdies sustojimas. Jei žmogus nemiršta, po dviejų ar trijų dienų prasideda trečioji fazė.

• Trečia fazė.

Raumenų, galūnių paralyžius. Šiame etape seka motorinių ir sensorinių funkcijų slopinimas, išnyksta traukuliai ir traukuliai, išnyksta hidrofobija. Iš šalies gali atrodyti, kad žmogaus būklė pagerėjo, tačiau iš tikrųjų tai yra beveik mirties simptomai. Pacientas turi hipotenziją, tachikardiją, temperatūra šokteli iki 40-42 ° C, o per dieną žmogus miršta nuo kvėpavimo centro paralyžiaus ar širdies sustojimo.

Liga trunka vidutiniškai nuo penkių iki aštuonių dienų.

Vaikams inkubacinis periodas trumpesnis, liga gali prasidėti nuo antros ar trečios stadijos, praeina hidrofobija, atsiranda mieguistumas, depresija, mirtis galima jau antrą dieną. Kartais būna meningoencefalitinės, paralyžinės ir bulbarinės ligos formos.

Dabartinė pasiutligės prevencija yra skiepai. Verta prisiminti, kad skiepijimo savalaikiškumas garantuoja sėkmingą jos poveikį. Skiepijimo nuo pasiutligės kursą rekomenduojama atlikti kuo greičiau. Nukentėjusieji nuo pasiutusio gyvūno įkandimo turėtų nedelsdami atvykti į greitosios pagalbos skyrių, Rusijoje skiepai nuo pasiutligės yra nemokami, neatsižvelgiant į tai, ar yra privalomojo sveikatos draudimo polisas.

Naudojamas imunizacijai moderni vakcina, kurio įvedimas nesukelia rimtų komplikacijų, tačiau suteikia galingą imunitetą nuo pasiutligės. Pasiutligės gydymo kursą sudaro 6 injekcijos į petį.

Be to, pasiutligės prevenciją sudaro naminių ir ūkinių gyvūnų skiepijimas, natūralių pasiutligės židinių susekimas ir kt.

1885 m. liepos 6 d. trys vyrai Paryžiuje ruošėsi gydyti Josephą Meisterį, devynerių metų berniuką iš Elzaso, kurį kelis kartus įkando pasiutęs šuo. Du iš jų turėjo medicininis išsilavinimas o trečiasis buvo internistas, chemikas, einantis mikrobiologu Louis Pasteur.

Nepaisant to, kad tai buvo gana reta liga, Europoje pasiutligė (arba, kaip tada buvo vadinama) susilaukė atsargaus dėmesio, jos aukos skausmingai ir staiga mirė, pašėlusiai putodamos iš burnos. Ligos inkubacinis laikotarpis (viruso dauginimosi laikas po užsikrėtimo) padarė ją patraukliu Pasteurui, jau gerai žinomam mokslininkui Prancūzijoje, kaip kandidatui į naujo tipo vakciną.

„Laikas nuo įkandimo iki ligos buvo gana ilgas, paprastai apie mėnesį ar ilgiau“, - aiškina Kendall Smith, Will Cornell Medical imunologė.
Koledžas (Weill Cornell medicinos koledžas), - „Yra laiko įsikišti į situaciją naudojant terapinę vakciną“.

Iki 1885 m., praėjus penkeriems metams nuo pasiutligės gydymo pradžios, Pasteuras ir jo kolegos sukūrė gyvo viruso vakciną, kuri, pasak Pasteur'o, ne tik apsaugojo šunis nuo pasiutligės, bet ir užkirto kelią ligos simptomams vystytis ir galėjo būti skiriama po kontakto. .

Tačiau ne be pertekliaus, kolegų nerimo jis sutiko atlikti virusinių injekcijų seriją simptomų neturinčiam jaunam Meisteriui. „Tai bus kita bloga naktis tavo tėvui, – rašė Pasteras savo žmonai Marie ir jo vaikams gydymo metu, – negaliu pakęsti minties imtis tokių kraštutinių priemonių prieš vaiką.

Bet priemonės, kurių buvo imtasi, atrodė, pasiteisino, Meister nepasiutligė nesusirgo. O spalį pradėjęs gydyti kitą berniuką, Pasteuras paskelbė apie vakcinos sėkmę prieš Prancūzijos nacionalinę medicinos akademiją. Istorija tapo tarptautine naujiena, net amerikiečiai pacientai netrukus buvo išsiųsti į Europą gauti stebuklingo vaisto.

Žinoma, buvo ir kritikų. „Kad padarytumėte išvadą, kad vakcina yra sėkminga, turite palyginti bandomąją grupę su kontroline grupe“, - sako Smithas. Skeptikai teigė, kad dėl to, kad liga ne visada pasireiškia simptominiu (ne visada po užsikrėtimo liga išsivysto), vakcinos veiksmingumas negali būti patvirtintas. Jie apkaltino Pasteurą rizikuojant vaiko gyvybe.

Be to, slaptas Pasteur elgesys kurstė jo oponentus. "Jo dokumentai buvo tik trijų ar keturių puslapių, - sako Smithas. - Nebuvo jokių detalių ir negalėjote jų atkurti."

Praėjus beveik šimtmečiui, jau aštuntajame dešimtmetyje, Pastero laboratoriniai užrašai (kuriuos vis dar yra jo įpėdinių žinioje) buvo paviešinti. Jie nustatė didelių neatitikimų tarp Pasteuro tyrimų ir jo teiginių, nors jis išbandė vakciną su šunimis, bet tai, ką jis suleido Meisteriui, buvo atlikta įvairiais metodais, dažniausiai netirtais su gyvūnais. Ar tai buvo sėkminga? Galbūt, bet tai buvo spėlionių rezultatas.

Bet išorinis pasireiškimas tada tai buvo svarbiau nei skaidrumas. 1888 m. buvo atidarytas Pasteur institutas ir, nors jo vakcina netrukus buvo pakeista chemiškai inaktyvuota alternatyvia vakcina, Pasteras teisingai ar neteisingai vadinamas revoliuciniu mokslininku ir eksperimentuotoju.

„Leiskite man pasakyti jums paslaptį, kuri mane atvedė į tikslą“, – sako jis savo garsiojoje citatoje: „Mano stiprybė slypi tik mano atkaklumu“.