Atlanto ašies nestabilumas– Tai įgimta nykštukinių šunų veislių liga, kuriai būdingas pirmojo kaklo slankstelio (atlaso) nestabilumas antrojo (ašies) atžvilgiu. Esant tokiai slankstelių padėčiai, išsikišusi antrojo slankstelio dalis – dantis – patenka į stuburo kanalo ertmę ir sukelia nugaros smegenų suspaudimą. Paprastai atlanto ašies nestabilumas išsivysto pirmaisiais gyvenimo metais, tačiau kartais pasitaiko ir 5-7 metų gyvūnų, sergančių šia patologija. Dėl to gyvūnas patiria Aštrus skausmas, kuris pasireiškia pasikeitus galvos padėčiai, sutrikus judesių koordinacijai, sunkiais atvejais tai sukelia galūnių paralyžių.

Diagnozei atlikti naudojamas MRT ir paprasta rentgenografija, leidžianti nustatyti slankstelių poslinkio laipsnį ir pasirinkti tinkamą gydymo metodą.

Kai kuriais atvejais, be bendros rentgenogramos, tiksliai diagnozei nustatyti naudojamas streso tyrimas: tam šuniui daroma bendra anestezija ir rentgenografija atliekama specialioje projekcijoje. Tai leidžia tiksliai įvertinti slankstelių poslinkį galvos judėjimo metu. Šios ligos gydymas daugiausia atliekamas chirurginiu būdu, nes konservatyvus gydymas yra neveiksmingas ir tik laikinai palengvina simptomus, nepašalinant gyvūno nuo kančios priežasties. Chirurgija Tai yra patologinio slankstelių poslinkio koregavimas ir jų fiksavimas šioje padėtyje specialiomis medžiagomis. Yra keletas atlanto-ašinio nestabilumo gydymo metodų: nugaros ir ventralinio stabilizavimo. Techniką individualiai parenka operuojantis chirurgas.

Jorkšyro terjero atlanto-ašinio nestabilumo ventralinis stabilizavimas.

Žaislinio pudelio atlanto-ašinio nestabilumo nugarinis stabilizavimas.

Žaislinis pudelis po operacijos atlanto ašies nestabilumui stabilizuoti.

Labai dažnai atlanto ašies nestabilumas atsiranda dėl daugybės genetinių vystymosi patologijų, dėl kurių sutrinka CSF nutekėjimas per stuburo kanalą, pasireiškiantis hidrocefalija, Chiari sindromu (smegenėlių pažeidimu pakaušio angoje) ir siringomielija (centrinės dalies išsiplėtimas). stuburo kanalą). Kliniškai tai pasireiškia skausmu, neurologiniai sutrikimai, ataksija, traukuliai, parezė. Ir tik MRT gali atskleisti tikroji priežastis panaši būklė, nuo kurios priklausys chirurginis gydymo metodas.

Hidrocefalija, Chiari panašus sindromas, siringomielija žaisliniam terjerui

Klausimo atsakymas

Ar įmanoma sutvarkyti seną lūžį ( spindulys priekinė dešinė šuns letena)? Jei taip, koks šios operacijos pavadinimas? Po savaitės mus užrašė apžiūrai ir seno lūžio rentgenui, laukiam ką pasakys. Bet taip pat norėčiau gauti atsakymą į aukščiau pateiktą klausimą... Lūžis suaugęs kreivai, šuo iš gatvės. Julija

Kl.: Ar galima ištaisyti seną šuns lūžį?

Sveiki! Gal būt. Tai yra metalo osteosintezė. Tačiau vienintelis būdas tiksliai pasakyti yra iš nuotraukos.

Sveiki. Pasakyk man apytikslę visų išlaidų sumą, įskaitant papildomas, katės letenos protezavimui. Amputuota įkritus į spąstus, riešo srityje.

Klausimas: ar galite pasakyti apytikslę katės letenos protezavimo sumą?

Sveiki! Dėl protezavimo prašome kreiptis el. [apsaugotas el. paštas] su rašteliu Sergejui Sergejevičiui Gorškovui. Ją reikia peržiūrėti ir peržiūrėti. Iš pradžių niekas nepasakys apytikslių išlaidų.

Sąnarinė jungtis tarp pirmojo (atlaso) ir antrojo (ašinio) kaklo slankstelių yra svarbiausia judri stuburo dalis, tačiau, palyginti su kitomis stuburo dalimis, ji yra mažai stabili.

Šunų Atlanto ašies nestabilumą sukelia trauminiai ar reumatiniai raiščių, laikančių odontoidinį procesą, lūžiai.

Žaislinių veislių šunims AAN yra įgimta patologija, skiriamasis bruožas kuris slypi atlaso nestabilume ašies atžvilgiu. Tai sukelia nenormalų lenkimą tarp dviejų kaulų ir dėl to nugaros smegenų suspaudimą.

Daugeliu atvejų įgimtas atlanto ašies nestabilumas šunims pasireiškia prieš metus, tačiau yra ir vyresnių nei 5 metų gyvūnų su šia patologija.

Trauminė sąnario subluksacija galima bet kurios veislės atstovams ir nepriklauso nuo amžiaus. Nugaros smegenų pažeidimo laipsnis priklauso nuo suspaudimo sunkumo ir būklės trukmės.

Simptomai

Šunų atlanto ašies nestabilumo simptomai skiriasi, o jų progresavimas gali palaipsniui didėti arba smarkiai pablogėti.

• Labiausiai skauda kaklą dažnas simptomas. Dažnai tai yra vienintelis patologijos požymis. Skausmo stiprumas gali būti gana stiprus.
• Sutrikusi koordinacija.
• Silpnumas.
• Kaklo kritimas.
• Galimybės palaikyti visas galūnes pažeidimas iki visiško paralyžiaus, kuris taip pat yra kupinas diafragmos paralyžiaus, dėl kurio gyvūnas negali kvėpuoti.
• Trumpas sinkopė (retai)

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis veislės polinkiu, anamneze, klinikiniais simptomais ir neurologinio tyrimo rezultatais, taip pat rentgeno tyrimo arba MRT/KT diagnostikos rezultatais (priklausomai nuo klinikos teikimo).

Kuo skiriasi šie diagnostikos metodai? Esant nedideliam nestabilumui, rentgeno tyrimas gali būti neefektyvus ir dažnai tik netiesiogiai rodo šią patologiją. MRT diagnostika leidžia aiškiausiai vizualizuoti nugaros smegenis, jų suspaudimo laipsnį ir edemą. Kita vertus, KT diagnostika leidžia tiksliausiai vizualizuoti kaulų struktūras ir yra efektyvesnė įtarus atlanto ašies nestabilumą dėl trauminio lūžio.

Gydymas

Konservatyvus atlanto ašies nestabilumo gydymas šunims taikomas retai, bet gali būti skiriamas esant nedideliems simptomams ir suspaudimui arba esant medicininės kontraindikacijosį chirurginė intervencija. Konservatyvus gydymas susideda iš:

• Stiprus mobilumo apribojimas
• Steroidų ir skausmą malšinančių vaistų vartojimas

Taikant konservatyvų gydymą, visada yra rizika, kad simptomai išliks arba jie progresuos iki staigaus gyvūno paralyžiaus ir mirties. Dėl šios priežasties dažniausiai rekomenduojama operacija, siekiant palengvinti nugaros smegenų suspaudimą ir stabilizuoti sąnarį. Technikos pasirinkimas priklauso nuo gyvūno dydžio ir susijusių lūžių buvimo.

Prognozė

Prognozė priklauso nuo nugaros smegenų pažeidimo sunkumo ir neurologinio deficito rezultatų. Gyvūnams, kuriems būdingi lengvi simptomai, prognozė yra palanki. Esant paralyžiui, prognozė dažniausiai būna atsargi, tačiau laiku atlikus chirurginę intervenciją galimas reikšmingas pasveikimas. Žymiai didesnė sėkmė su chirurginė intervencija pastebėta jaunesniems šunims (jaunesniems nei 2 metų amžiaus), šunims, turintiems ūmesnių problemų (simptomų mažiau nei 10 mėnesių), ir šunims, turintiems ne tokių sunkių neurologinių problemų.

Straipsnį parengė Filippova E.Yu.,

veterinarijos gydytojas neurologas "MEDVET"
© 2018 SVTS "MEDVET"

(Atlanto ašies nestabilumas / C1-C2 nestabilumas žaislų veislėse)

Veterinarijos mokslų daktaras Kozlovas N.A.

Gorškovas S.S.

Penktadienis S.A.

Santrumpos: AAN – atlanto-aksialinis nestabilumas, AAS – atlanto-aksialinis sąnarys, AO ASIF – Tarptautinė medicinos traumatologų ir ortopedų asociacija, C1 – pirmasis kaklo slankstelis (atlas), C2 – antrasis kaklo slankstelis (epistrofija), Malformation – apsigimimas, ZOE – epistrofijos odontoidinis procesas (sin. antrojo kaklo slankstelio dantis), KT – kompiuterinė tomografija MRT – magnetinio rezonanso tomografija, PS – stuburo kolonėlė, KPS – nykštukinių šunų veislių OA – bendroji anestezija, PMM – polimetilmetakrilatas

Įvadas

Atlanto ašies nestabilumas- (sin. atlanto-aksialinė subluksacija (subluksacija), dislokacija (liuksacija)) - tai per didelis atlanto-ašinio sąnario judrumas tarp C1 - pirmojo ir C2 - antrojo kaklo slankstelių, dėl kurio suspaudžiamos nugaros smegenys ši sritis ir kaip pasekmė pasireiškia įvairaus laipsnio neurologiniu deficitu. AAN – yra viena iš stuburo anomalijų (apsigimimų).(R. Bagley, 2006) Ši patologija būdinga nykštukinėms šunų veislėms (DeLachunta.2009), bet pasitaiko ir didelėms veislėms (R.Bagley, 2006).

Anatominės savybės

Atlanto ašinis sąnarys užtikrina kaukolės sukimąsi. Šiuo atveju slankstelis CI sukasi aplink odontoidinį procesą CII. Tarp CI ir CII nėra tarpslankstelinio disko, todėl šių slankstelių sąveika daugiausia vyksta dėl raiščių aparato. Nykštukinių veislių šunų įgimtas pirmojo ir antrojo kaklo slankstelių jungties nestabilumas paaiškinamas šiomis priežastimis (DeLachunta.2009):

Nepakankamas raiščių, laikančių epistrofinį dantį, išsivystymas.

Antrojo kaklo slankstelio danties nebuvimas, susijęs su jo postnataline degeneracija, apsigimimu ar aplazija.

Pasak gydytojos DeLachuntos ir daugelio kolegų, pirmaisiais gyvūno gyvenimo mėnesiais epistrofinis dantis degeneruojasi. Šis degeneracijos procesas yra panašus į tokios patologijos kaip šlaunikaulio galvos aseptinė nekrozė (Legg-Calve-Perthes liga), kuri būdinga ir nykštukinių šunų veislėms, vystymosi mechanizmą (De Lachunta, 2009).

Epistrofinio danties kaulėjimo procesas baigiasi 7-9 mėnesių amžiaus. (DeLachunta. 2009).

Odontoidinio proceso nebuvimas ir (arba) jo nepakankamas išsivystymas pasireiškia 46% atvejų. Raiščių aparato plyšimas – 24% atvejų (Jeffery N.D, 1996.) Šios stuburo raidos anomalijos yra įgimtos, tačiau šios srities sužalojimai gali priversti atsirasti klinikinių ligos simptomų (Ellison, 1998; Gibsonas K.L., 1995).

Polinkis

Jorkšyro terjeras, Čihuahua, Miniatiūrinis pudelis, Toiterjeras, Pomeranijos, Pekinas.

Etiologija. Patogenezė

Buvo pasiūlyta išskirti 2 pagrindines AAN formas (H. Denny, 1998):

- Įgimtas atlanto ašies išnirimas (pirminis).

Patologija būdinga nykštukinių šunų veislėms. Jis pagrįstas nedideliu sužalojimu, šuoliu iš rankų, sofa ir kt.

- Įgyta atlanto-ašinė luksacija(tiesiogiai traumuojantis).

Atsiranda staiga dėl sunkios traumos, pavyzdžiui, avarijos, kritimo metu. Gali būti bet kuriame gyvūne, nepriklausomai nuo veislės ir amžiaus. Dažniau labai sunkėja įgyti atlanto-ašiniai išnirimai, kurie siejami su staigiu vienu metu ir masyviu nugaros smegenų suspaudimu epistrofiniu dantimi bei pasislinkusiais slankstelių lankais.

Dažnai gyvūnai, patyrę nedidelę traumą, turi didesnį neurologinio deficito laipsnį nei tie, kurie patyrė vidutinę ar didelę traumą.

Tai priklauso nuo to, kiek laiko skersinis epistrofinio danties raištis gali atlaikyti ir atsispirti antrojo kaklo slankstelio danties nugariniam poslinkiui link stuburo kanalo tiesiogiai traumos metu (DeLachunta.2009).

Be to, atlanto ašies dislokacija pasroviui gali būti ūmi ir lėtinė.

Ūmus- dažnai išprovokuoja traumos (nukritimas iš rankų, šokinėjimas nuo sofos). Lėtinis- vystosi nepastebimai, palaipsniui, be akivaizdžių motyvuojančių priežasčių, esant minimaliam neurologinio deficito laipsniui. Atkryčio atveju, po panašios eigos AAN gydymo, klinikiniai simptomai yra reikšmingesni, o gydymas sunkesnis.

Kartais dėl lėtinio išnirimo nuo nuolatinio slėgio palaipsniui išsivysto nugaros (viršutinės) atlaso lanko atrofija, kuri rentgeno nuotraukoje aiškiai matoma kaip atlaso nugarinės dalies nebuvimas.

Klinikiniai simptomai

Šios patologijos klinikiniai požymiai gali skirtis nuo lengvos kaklo skausmo reakcijos iki galūnių tetraparezės. Simptomai taip pat gali būti:

• skausmo sindromas gimdos kaklelio sritis. Šuo negali šokinėti ant kėdės, sofos, laiko nuleistą galvą, galvos posūkiai, lenkimas, kaklo tiesimas yra skausmingi ir nepatogaus judesio metu šuo gali cypti. Dažnai savininkai tiesiog pastebi tik nesuprantamos kilmės skausmą. Šuo reaguoja į prisilietimą, spaudimą skrandyje, kėlimą ant rankų. Tokiais atvejais, laiku pasikonsultavus su gydytoju, kuris nesispecializuoja neurologinės ligos, pastarieji pagal šeimininkų pasakojimą daro klaidingas išvadas, nustatoma neteisinga diagnozė ir atliekamas gydymas ar tolimesnė diagnostika, dėl ko prarandamas laikas ir vėluojama diagnozė.(Sotnikovas V.V. 2010)
• Parezė arba paralyžius. Motorinis trūkumas gali pasireikšti tiek dubens srityje, tiek visose keturiose galūnėse. Dažnai stebima galūnių tetraparezė. Neurologiniai sutrikimai gali būti įvairūs. Siekiant objektyviau įvertinti nugaros smegenų pažeidimo sunkumą ir prognozę, buvo pasiūlyta daug gradacijų. Dažniausiai veterinarinėje praktikoje naudojama nugaros smegenų pažeidimo sunkumo įvertinimo sistema pagal Griffits, 1989. Paprastai laiku pradėjus gydymą, pastebimas 1, 2 ir 3 laipsniai neurologinio deficito. Tinkamo „šviežio“ dislokacijos gydymo prognozė yra gana palanki.
• Neurologiniai sindromai, susiję su intrakranijinės hipertenzijos sindromo pasireiškimu, atsirandančiu dėl smegenų skysčio takų užsikimšimo antrojo slankstelio dantu. Tai pasireiškia daugybe skirtingų neurologiniai simptomai. Šuo negali stovėti ant letenų, krenta ant šono, chaotiškai plaka letenomis, staigiai pasuka galvą į šoną ir po galvos apsisuka per 360 laipsnių kampu ir gali toliau salto, kol sustabdomas. Mažos šunų veislės linkusios vystytis hidrocefalijai, kuri dažnai būna besimptomė, o jei šuo serga hidrocefalija, ji gali labai pasunkėti blokuojant CSF kelius ir padidėjus slėgiui smegenų skilveliuose. Staigus padidėjimas spaudimas smegenyse sukelia intrakranijinės hipertenzijos sindromo vystymąsi.

Dažniausiai Klinikiniai požymiai patologijos:

1) ūminis skausmo sindromas- kuris pasireiškia pasukant ar pakėlus galvą garsaus „čirksmo“ pavidalu;

2) ventrofleksija- priverstinė galvos ir kaklo padėtis ne aukštesnė nei ketera;

3) proprioceptinis deficitas krūtinės galūnės;

4) tetraparezė/tetraplegija.

Taip pat gali būti pastebėti smegenų pažeidimo simptomai, kuriuos gali lemti sutrikusi CSF cirkuliacija ir hidrocefalija, kuri dažnai būna 95% žaislinių šunų veislių (Braun, 1996), bet be klinikinių požymių. Gyvūnams hidrocefaliją taip pat gali lydėti siringo(hidro)mielija.

Basiliarinės arterijos suspaudimas dėl epistrofijos odontoidinio proceso gali sukelti tokius simptomus kaip dezorientacija, elgesio pokyčiai ir vestibuliarinis nepakankamumas.

Diagnostika

Šios patologijos diferencinė diagnostika apima (H. Denny):

PS ir nugaros smegenų navikai

Išvaržos diskai

Diskospondilitas

Su panašiu klinikinis vaizdas gali bėgti:

Stuburo lūžiai

Hansen 1 tipo mezovertebrinių diskų išvarža

Hipoglikemija – dažna patologinė būklėšuniukai jorkšyro terjerai ir kiti miniatiūriniai šunys

Vizualinė diagnostika apima šių tyrimų duomenis:

• PS gimdos kaklelio srities rentgeno tyrimas šoninėje projekcijoje
• Rentgeno kontrastinis tyrimas (mielografija). Norėdami pašalinti kitas patologijas - Kompiuterinė tomografija
• Magnetinio rezonanso tomografija
• Atlanto-ašinio sąnario ultragarsas

Rentgeno vaizdas leidžia aiškiai vizualizuoti AA sąnario plotą, daugiausia nykštukinių šunų veislių, dėl labai mažo slankstelių storio (vidutinis atlaso nugaros lanko storis laikotarpiu nuo 1 m. -3 mėnesiai yra 1-1,2 mm (McCarthy R.J., Lewis D.D., 1995)). Taip pat iš rentgeno nuotraukos galima įvertinti atstumo tarp C1 ir C2 slankstelių padidėjimą.

Momentinė nuotrauka, rekomenduojama daryti be bendroji anestezija, nes atsipalaidavimas ir skausmo sindromo pašalinimas (jei toks yra) sustiprins nugaros smegenų pažeidimus, kurie dėl kylančios edemos gali sukelti kvėpavimo centro paralyžių ir mirtį.

Tačiau jokiu būdu negalima spręsti apie nugaros smegenų suspaudimą rentgenas. (Sotnikovas V.V., 2010.) Tam būtina atlikti KT arba MRT.

Šie metodai ne visada ir dažnai ne visiems prieinami dėl gyvūno savininkų finansinės padėties nemokumo, taip pat dėl ​​to, kad įprastose Rusijos Federacijos veterinarijos klinikose trūksta KT ir MRT aparatų.

Šiuo atveju AA sąnario ultragarsas gali būti naudojamas kaip papildomas metodas diagnozuojant AAN nykštukinių šunų veislėms. Šis metodas yra įmanomas ir naudojamas (Sotnikovas V.V., Konferencijos medžiaga: smulkių gyvūnų neurologija // Sankt Peterburgas, 2010).

MRT duomenys suteikia išsamesnės informacijos apie nugaros smegenų edemą, mielomaliaciją ar siringohidromieliją (Yagnikov, 2008).

Šiuo metu chirurginiam problemos sprendimui naudojame šiuos metodus chirurginiai stabilizavimo metodai(jei yra indikacijų operacijai):

• Ventrinis stabilizavimas;
• Stabilizacija su - 2 stipinais (2 mini varžtai);

Ryžiai. 1 ir 2. Intraoperacinė nuotrauka

• Nugaros stabilizavimas. Kaip galimą problemos sprendimą, kaip fiksatorių galima naudoti nugarinį lygintuvą (Kishigami).

Atlanto ašies nestabilumas, neteisinga pirmojo (atlaso) ir antrojo (ašies) kaklo slankstelių padėtis vienas kito atžvilgiu. Dažniau diagnozuojama nykštukiniams šunims didelis procentas giminingumas, ypač jorkų, čihuahua, toiterjerų, pekinų ir žaislinių pudelių, diagnozuojamas kaip įgimta patologija. Nestabilumas išsivysto 1-2 augintinio gyvenimo metais, kuriam būdingas trauminis odontoidinį procesą palaikančių raiščių sunaikinimas.

Atlanto ašies nestabilumas: priežastys ir aprašymas

Nestabilumas atlanto-ašiniame sąnaryje išsivysto tarp C1 ir C2 kaklo stuburo srityje. Raiščių grupė, užtikrinanti tvirtą ryšį tarp epistrofijos, atlaso ir pakaušio kaulo, gali būti deformuota dėl:

Atlanto ašies nestabilumas ir nugaros smegenų suspaudimas (MRT)

• traumos;
• reumatiniai pokyčiai;
• neteisingas vystymasis.

Jorkių, toiterjerų ir kitų mažų, dirbtinai išvestų „kišeninio dydžio“ veislių Atlanto ašies nestabilumas pasižymi nenormaliu šių dviejų kaulų įlinkimu. Tiesioginis pavojus yra nugaros smegenų suspaudimas, jutimo praradimas, paralyžius ir mirtis.

Dėl traumos subluksacija gali išsivystyti bet kokios veislės, bet kokio amžiaus šunims. Patologijos eigos sudėtingumas ir prognozė priklauso nuo stuburo struktūrų suspaudimo laipsnio ir spaudimo nugaros smegenims trukmės.

Ligos vystymosi priežastys:

• įgimtas atlaso sutrumpėjimas;
• raiščių hipoplazija, danties ir ašies kūno nesutapimas;
• sąnario deformacija.

Dėl tokių pakitimų susilpnėja kaklo stuburas, o net ir nedidelė trauma gali sukelti atlanto-ašinio sąnario deformaciją.

Kaip liga pasireiškia: būdingi požymiai ir simptomai

Pirmąsias ligos apraiškas galima įtarti pirmaisiais šuns gyvenimo metais. Atlanto-ašinio sąnario nestabilumo požymiai iš pradžių gali būti neryškūs arba ūmūs (po traumos). Toliau skiriasi:

• nuo nepakeliamo skausmo iki vidutinio sunkumo palpuojant kaklą;
• diskomfortas dėl priverstinio galvos sukimosi tyrimo metu;
• abiejų 1-2 letenų ir viso kūno su 4 galūnėmis paralyžius ir parezė.

Sunkiais atvejais dėl nugaros smegenų suspaudimo ar pažeidimo išsivysto kvėpavimo nepakankamumas, sutrinka plaučių funkcija ir gyvūnas miršta nuo uždusimo.

Diagnostinės priemonės

Gyvūnų atlanto ašies nestabilumo diagnozė leidžia įvertinti pavojaus laipsnį kiekvienu konkrečiu atveju. Subluksacija pirmajame etape nagrinėjama šoninėje rentgeno projekcijoje su sulenkta galva. Dažnai griebiasi sedacijos, nes retas augintinis „sutinka“ ramiai gulėti.

Prieštaringai vertinamais atvejais į tyrimą įtraukiamas neurologas, atliekama KT, MRT, reikia diferencijuoti nuo panašių simptomų ligų.

Kokios medicininės procedūros reikalingos

Atlanto-ašinio sąnario nestabilumas gydomas konservatyviai arba chirurginiu būdu. Gydymas vaistais reikalingas esant nedideliam skausmo sindromui ar bet kokio sunkumo neurologiniam deficitui.

WOLMAR

ŠUNIMS

Atlantoaksialinis nestabilumas šunims yra įgimta patologija, pažeidžianti stuburą. Šiai ligai būdingas pirmojo kaklo slankstelio padėties pažeidimas antrojo slankstelio atžvilgiu. Paprastai su šia liga susiduria nykštukinių veislių šunys (Jorkšyro terjerai). , žaisliniai pudeliai ir kt.). Kai kuriais atvejais patologija pasireiškia didelėms veislėms.Atlanto ašinis sąnarys yra būtinas normaliai kaukolės sukimuisi. Šis procesas kartu su pirmojo kaklo slankstelio sukimu aplink antrojo kaklo slankstelio dantytą ataugą. Verta paminėti, kad šie du slanksteliai nėra sujungti tarpslanksteliniu disku. Šių struktūrų sąveikai yra tik raiščių aparatas. Šunų atlantoaksialinio nestabilumo vystymąsi palengvina odontoidinio proceso nebuvimas, nepakankamas išsivystymas arba trauma. Taip pat šios patologijos priežastis yra raiščių aparato plyšimas pirmojo ar antrojo kaklo slankstelių lygyje.Klinikinis vaizdas:Visų pirma, šunų atlantoaksiiniam nestabilumui būdingas ūmus skausmo sindromas, kurio vystymąsi palengvina galvos pasukimas ar pakėlimas. Skausmo pasireiškimas yra garsus gyvūno riksmas. Be to, šuns galva ir kaklas gali užimti priverstinę padėtį. Kai kuriais atvejais ligos simptomas yra visiškas gyvūno galūnių paralyžius.Su šia patologija galima pažeisti smegenų audinį. Taip yra dėl kraujotakos sutrikimo. cerebrospinalinis skystis su atlantoaksialiniu nestabilumu. Be šių simptomų, patologiją gali lydėti estrogeninis kepenų pažeidimas. Jei odontoidinis procesas suspaudžia slankstelinę arteriją, gali išsivystyti dezorientacija, elgesio pokyčiai, sutrikti vestibulinio aparato veikla.

Ligos diagnozė

Norint nustatyti šią diagnozę šunims, atliekamas rentgeno tyrimas kaklo stuburo šoninėje projekcijoje. Kartais reikia šiek tiek palenkti gyvūno kaklą, kad būtų galima pastebėti ne ašį. Reikia pažymėti, kad mielografija praktiškai nenaudojama diagnozuojant atlantoaksialinį nestabilumą. Taip yra dėl įvedimo rizikos kontrastinė medžiagaį smegenis. Diagnozei patvirtinti nurodomas kaklo stuburo kontrastinis tyrimas juosmens punkcija. Šunų Atlantoaksialinis nestabilumas turi būti atskirtas nuo tokių patologijų kaip disko išvarža, stuburo auglys, nugaros smegenų suminkštėjimas ir kt. Norėdami tai padaryti, naudokite Kompiuterizuota tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija.Ligos ir rekomendacijos buldogui

- įgimta nykštukinių šunų veislių stuburo patologija, kuriai būdingas pirmojo kaklo slankstelio (atlaso) poslinkis antrojo (epistrofija) atžvilgiu.

Dažniausiai ši liga Jautrios yra nykštukinių šunų veislės, tokios kaip Jorkšyro terjeras, čihuahua, žaislinis pudelis, toiterjeras, pomeranija, pekinas. Nustatomas paveldimas veiksnys.

1 pav. Jorkšyro terjero rentgenograma. Rodyklė rodo padidėjusį atstumą tarp atlaso ir ašinio slankstelio odontoidinio proceso.

Atlanto ašinis sąnarys užtikrina kaukolės sukimąsi. Tokiu atveju pirmasis kaklo slankstelis sukasi aplink antrojo kaklo slankstelio odontoidinį ataugą. Tarp pirmojo ir antrojo kaklo slankstelių nėra tarpslankstelinio disko, todėl šių slankstelių sąveika daugiausia vyksta dėl raiščių aparato.

Atlantoaksialinis nestabilumas išsivysto šunims, kurių odontoidinis procesas nėra arba yra nepakankamai išvystytas, taip pat kai jis lūžta ir kai plyšta raiščių aparatas. Nepakankamas išsivystymas pasitaiko apie 46% atvejų, raiščių aparato plyšimas – apie 24%. Šios anomalijos yra įgimtos, tačiau traumos šioje srityje gali priversti atsirasti klinikinių ligos simptomų.

Klinikiniai atlanto ašies nestabilumo požymiai

Dažnai 4 mėnesių pacientams, kuriems yra atlanto ašies nestabilumas, lieka plačiai atsivėrusi „fontanelė“ – tai rodo padidėjusį intrakranijinis spaudimas. Čia bus naudinga atlikti smegenų ultragarsinį tyrimą ir įvertinti smegenų skystį, kad būtų išvengta susijusių problemų. Susijusios problemos gali būti uždegiminiai procesai meningoencefalito forma.

Pagrindiniai klinikiniai simptomai yra šie:

• ūmaus skausmo požymis, pasireiškiantis garsiu gyvūno rėkimu sukant ar pakeliant galvą;
• ventrofleksija - priverstinė galvos ir kaklo padėtis nėra aukštesnė už keteros lygį;
• krūtinės ląstos galūnių proprioceptinis trūkumas;
• tetraparezė/tetraplegija.

Atlanto ašies nestabilumo simptomai

Taip pat atkreipkite dėmesį simptomai smegenų pažeidimas, kuris gali atsirasti dėl sutrikusios CSF cirkuliacijos ir hidrocefalijos išsivystymo ar progresavimo, kurią kartais lydi siringomielija.

Kitas galimas priekinių smegenų simptomų paaiškinimas šunims, turintiems atlantoaksialinį nestabilumą, yra kepenų encefalopatija, susijusi su portosisteminiais šuntais. Ši patologija pastebėta dviem iš šešių šunų, operuotų dėl atlantoaksialinio nestabilumo.

Baziliarinės arterijos suspaudimas odontoidiniu procesu gali sukelti tokius simptomus kaip dezorientacija, elgesio pokyčiai ir vestibuliarinis nepakankamumas.

Diferencinė diagnozė:

• PS ir nugaros smegenų navikai;
• Tarpslankstelinių diskų išvarža;
• diskospondilitas;
• Stuburo lūžiai;
• Hansen 1 tipo slankstelinių diskų išvarža;
• Hipoglikemija yra dažna patologinė Jorkšyro terjerų šuniukų ir kitų miniatiūrinių šunų būklė.

Diagnozė

„Atlanto ašies nestabilumo“ diagnozė nustatoma remiantis rentgeno spindulių tyrimo stuburo kaklelio šoninėje projekcijoje rezultatais. Kai kuriais atvejais gali prireikti šiek tiek sulenkti gyvūno kaklą, kad matytumėte ne ašį.

Diagnozei atlikti mielografijos nereikia. Be to, kontrastinės medžiagos įvedimas į smegenėlių-smegenų cisterną gali išprovokuoti mirtiną baigtį. Jei po apklausos rentgenografijos kyla abejonių dėl diagnozės teisingumo, rekomenduojama atlikti gimdos kaklelio srities kontrastinę spondilografiją per juosmeninę punkciją.

Gimdos kaklelio srities PS KT ar MRT liga diferencijuojama nuo disko išvaržos, diskospondilito, PS ir nugaros smegenų naviko, gaunama išsamesnė informacija apie nugaros smegenų edemą, mielomaliaciją ar siringomieliją.

Šunų atlanto ašies nestabilumo gydymas

Yra konservatorius chirurginis metodas atlanto ašies nestabilumo gydymas.

Visų pirma, ant kaklo būtina pasidaryti korsetą, kad būtų apribotas galvos ir kaklo sukimasis. Taip pat naudojami priešuždegiminiai vaistai.

Konservatyvios terapijos tikslas – suteikti laikiną anatominį stabilumą rando jungiamojo audinio formavimuisi stuburo sąnarių srityje.

Chirurginis metodas bus pagrindinis, nes jis turi didesnį palankių rezultatų procentą ir gerus rezultatus iškart po operacijos.

Pagrindinis chirurginio gydymo tikslas – anatomiškai fiksuoti slankstelius teisinga padėtisįvairūs metodai ir dizainai. Yra nugaros ir pilvo stabilizavimo metodas.

Klinikoje atlantoaksialinio nestabilumo diagnozei nustatyti surenkama anamnezė, kaklo stuburo rentgenografija, kontrastinė kaklo stuburo spondilografija.

Atlanto ašies nestabilumas (subluksacija) šunims dažniausiai pasitaiko nykštukinių veislių, tokių kaip špicai, nykštukiniai pudeliai,. Daugeliu atvejų patologija išsivysto per pirmuosius dvejus gyvenimo metus, kartais vėliau.

Atlantoaksialinė jungtis yra tarp pirmojo (C1 – atlasas) ir antrojo (C2 – ašis, epistrofija) kaklo slankstelių. Jo stabilumą užtikrina grupė raiščių, kurie pritvirtina epistrofiją prie atlaso ir pakaušio kaulo. Dėl šios priežasties mobilumas šiame sąnaryje galimas tik išilgine stuburo ašimi, tai yra galvos pakrypimai į dešinę ir į kairę, o judesiai aukštyn ir žemyn šiame sąnaryje yra neįmanomi (tokius judesius užtikrina atlantas -pakaušio sąnarys).

Ryžiai. 1. Atlanto ašinio sąnario raiščiai

1 pav. a, b, c. Atlanto ašinio sąnario skersiniai ir išilginiai raiščiai. Mėlyna rodyklė – atlasas. Raudona rodyklė - ašis, epistrofija.

Iš esmės liga atsiranda dėl šio junginio vystymosi apsigimimų, būtent:

Jungiamųjų raiščių hipoplazija,
. hipoplazija arba epistrofinio danties nesusiliejimas su kūnu (filogenetiškai odontoidinis procesas yra atlaso dalis),
. atlaso sutrumpinimas,
. paties sąnario deformacija.
Dėl tokių pakitimų sąnarys labai susilpnėja, net ir menkiausia trauma gali lemti staigią ar laipsnišką ligos pradžią.

Ryžiai. 2.

Ryžiai. 2. A. Normalus atlantoaksialinis ryšys. B. Epistrofijos odontinio proceso hipoplazija. C. Odontoidinio proceso nesutapimas su epistrofijos kūnu. D. Jungiamųjų raiščių hipoplazija.

Klinikiniai simptomai dažniausiai išryškėja jau pirmaisiais gyvenimo metais. Jie yra susiję su įvairaus laipsnio nugaros smegenų suspaudimas šiame lygyje.

Ligos pradžia gali būti ir nepastebima, ir ūmi (dažniausiai susijusi su kokia nors smulkia galvos trauma). Simptomai gali būti nuo lengvo iki stiprus skausmas kakle palpacijos metu, spontaniški gyvūno judesiai, manipuliacijų su galva metu ir sunki atskirų letenų bei visų keturių galūnių parezė ir paralyžius, sukeliantis visišką negalėjimą judėti. Kai kuriais atvejais gali išsivystyti kvėpavimo nepakankamumas ir gyvūno mirtis (dėl stipraus nugaros smegenų suspaudimo).

Ligos istorija ir klinikiniai ypatumai kelia didelį įtarimą dėl šunų atlantoaksialinio nestabilumo (subluksacijos), kuris pirmiausia patikrinamas atliekant šoninės galvos sulenkimo rentgenogramą. Kartais ši procedūra reikalauja trumpalaikio sedacijos. Prieštaringai vertinamais atvejais atliekamas CT arba MRT tyrimas (pageidautina pastarasis). Tokius pacientus būtinai turėtų apžiūrėti neurologas, nes yra ir kitų ligų, kurios sukelia panašūs simptomai ir reikia diferencijuoti.

Ryžiai. 3 ir 4.

Gydymas yra konservatyvus arba chirurginis. Konservatyvus dažniausiai naudojamas nepilnamečiams klinikiniai simptomai(pvz., tik skausmas ir (arba) nuo subtilaus iki lengvo neurologinio deficito). Gydymą daugiausia sudaro kaklo įtvarai, NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo) arba steroidai, skirti skausmui malšinti, ir mobilumo apribojimas (įdėjimas į narvą) 3–4 savaites.

Jei simptomai yra sunkūs arba atsinaujina po konservatyvus gydymas, būtina pereiti prie chirurginės intervencijos. Chirurginis gydymas skirtas C1-C2 lygio stabilizavimui. Norėdami tai padaryti, naudokite viršutinį arba apatinį stabilizatorių (dažniausiai naudokite apatinį). Pasirinkimas priklauso nuo chirurgo pageidavimų. Tam naudojami metaliniai implantai stipinų, varžtų, vielų arba jų derinio pavidalu, po to jų galai panardinami į kaulinį cementą arba be jo.

Ryžiai. 5.

Ryžiai. 5. Transartikulinių varžtų įkišimas į C1-C2 jungtį.

Šios ligos prognozė priklauso nuo neurologinio deficito laipsnio paciento priėmimo į kliniką metu ir ligos trukmės. Kuo mažesnis deficitas ir ligos trukmė, tuo geresnė prognozė. Vidutiniškai gydymo efektyvumas svyruoja nuo 70 iki 90% sėkmingo rezultato.