Dažnai žmonės, kurie jaučia skausmą dešinėje hipochondrijoje, klausia, kaip nustatyti kepenų cirozę Pradinis etapas. Deja, liga iš pradžių praeina beveik be simptomų, o požymiai atsiranda, kai liauka jau padidėja.

Norėdami apsaugoti kepenis nuo lėtinė liga turite teisingai maitintis, gyventi aktyvų gyvenimo būdą ir atlikti profilaktinius medicininius tyrimus, kurie padės pamatyti kepenų pažeidimą.

Kepenų cirozė (parenchiminio audinio transformacija į patologinį jungiamąjį audinį) yra dažna liga, kuri yra paskutinė daugelio lėtinių kepenų ligų stadija. Kepenų cirozės diagnozė nustatoma atsižvelgiant į ligos istorijos duomenis, fizinę apžiūrą, funkcinius tyrimus, laboratorinius ir aparatūros tyrimus.

Kas rodo kepenų cirozę

Jei žmogus reguliariai naudoja etanolis, tada tikimybė susirgti ciroze per 5–10 metų yra 35 proc.

Todėl, diagnozuojant kepenų cirozę, didelę reikšmę turi paciento istorijos tyrimas. Cirozės simptomai priklauso nuo ligos etiologijos, eigos greičio ir organo pažeidimo laipsnio. Apie 20% pacientų ankstyvoje proceso stadijoje nepastebi jokių ligos požymių, kiti tik užsimena apie padidėjusį dujų susidarymą ir sumažėjusį darbingumą.

Kai audinys išsigimsta, laikinas Bukas skausmas dešinėje pusėje, kuri atsiranda išgėrus alkoholio ar sunkaus maisto ir nepraeina išgėrus antispazminių vaistų. Tulžies sąstingio požymiai yra greitas sotumo jausmas ir odos niežėjimas.

Kai kuriais atvejais jis atsidaro nosies kraujavimas ir prasideda karščiavimas. Kai liga progresuoja, atsiranda gelta ir požymiai portalinė hipertenzija, varikozinis kraujavimas iš hemoroidinių ir stemplės venų, padidėja skysčių kiekis pilvo ertmėje (ascitas).

Pacientams, sergantiems ciroze, būdingi šie simptomai:

• „būgnai“ (pirštų falangos sustorėjusios);
• „laikrodžio akiniai“ (nago plokštelės keitimas);
• delnų eritema (raudoni delnai);
• „vorinės venos“ (plonos kraujagyslės matomos per veido ir kūno odą).

Vyrams kartais būna sėklidžių susitraukimas ir krūtų padidėjimas (ginekomastija)

Daugeliu atvejų dėl sunkios cirozės sumažėja kūno svoris, atsiranda distrofija.

Taigi gydytojas, išstudijavęs ligos istoriją, jau pirmą kartą apžiūrėjęs pacientą gali įtarti kepenų cirozę. Vėlesnėse cirozės stadijose net išvaizda pacientas, o tai gali būti netiesioginis patologijos vystymosi požymis.

Apklausęs pacientą apie jo ligos istoriją, nusiskundimus ir gyvenimo būdą, gydytojas atlieka fizinį patikrinimą, kurio metu apčiuopiama ir perkusija pilvo ertmė, apžiūrima oda. Apžiūros metu gydytojas pastebi odos ir skleros pageltimą, svorio kritimą, kūno ir veido kapiliarus, išsiplėtusias pilvo venas, padidėjusį pilvą, kojų patinimą, delnų paraudimą, raudoną bėrimą.

Šių požymių sunkumas priklauso nuo ligos laipsnio ir ankstyvoje stadijoje jų gali visai nebūti. Tirdamas ir klausydamas pilvo ertmės, gydytojas gali pastebėti:

• hepatosplenomegalija;
• sumažėjęs pilvo sienos raumenų tonusas;
• kepenų ir blužnies kontūro pasikeitimas perkusijos metu;
• duslus garsas bakstelėjus.

Tirdamas kepenis, gydytojas gauna daug informacijos, nes liaukos padidėjimas būdingas net pradinėms patologijos stadijoms. Dekompensacijos stadijoje vargonai jau gerokai padidėję ir dviem centimetrais išsikiša už šonkaulių lanko krašto. Gydytojas liesdamas nustato, kad liauka yra per tanki ir nelygi dėl susidariusių mazgelių.

Pacientui kepenų palpacija yra skausminga.

Ką rodo analizės

Kraujo tyrimai dėl kepenų cirozės rodo hemoglobino trūkumą, leukocitopeniją ir trombocitopeniją, o tai rodo patologinį liaukos padidėjimą. Koagulogramoje pastebimas protrombino indekso sumažėjimas, tai yra, kraujas krešėja lėčiau nei įprastai.

Kraujo biochemija atskleidžia padidėjusį kepenų fermentų (šarminės fosfatazės, Alt, AST) aktyvumą, bendro ir tiesioginio bilirubino, kalio, natrio, taip pat šlapalo ir kreatinino kiekio padidėjimą, albumino sumažėjimą. Be to, atliekami kepenų cirozės tyrimai dėl antikūnų prieš virusinį hepatitą, nustatomas alfa-fetoproteino kiekis.

Remiantis kraujo tyrimu, galima daryti prielaidą diagnozei ir nustatyti kompensacijos laipsnį. Pirminei tulžies cirozei patvirtinti tikrinamas kepenų fermentų, cholesterolio, antimitochondrinių antikūnų kiekis, taip pat reikalinga liaukos biopsija. Paciento šlapime randama baltymų ir eritrocitų.

Techninės įrangos tyrimai diagnostikoje

Neįmanoma diagnozuoti cirozės tik remiantis paciento nusiskundimais, jo ligos istorija ir laboratoriniais kraujo tyrimais, nes tuos pačius duomenis galima gauti visiškai įvairios patologijos tulžies sistema, o būdingi cirozės požymiai išsivysto esant dideliam kepenų pažeidimui.

Aparatinė diagnostika taip pat leidžia nustatyti ligos priežastį, o tai svarbu nustatant gydymo režimą.

Diferencinė diagnozė tarp kepenų cirozės ir vėžio. Diagnozės patikrinimas ir patvirtinimas atliekamas ultragarsu, laparoskopija ir biopsija. Jei cirozė sukėlė kepenų vėžį, tada patologijas galima atskirti tik laparoskopija.

Diferencinės diagnostikos metu galima ne tik nustatyti vienintelę teisingą diagnozę, bet ir nustatyti cirozės tipą. Tyrimo metu nuodugniai ištirta tulžies sistema, kuri leidžia nustatyti patologijos vystymosi priežastį ir imtis priemonių jai pašalinti.

ultragarsu

Kepenų cirozės diagnozė apima liaukos ultragarsinį tyrimą. Ultragarsu tiksliai nustatomi organo matmenys ir forma, pažymimas garso pralaidumas, ar nėra portalinės hipertenzijos požymių, blužnies pakitimų. Šis tyrimas suteikia mažos skiriamosios gebos vaizdą, tačiau vis tiek leidžia atpažinti uždegiminius procesus ir neoplazmas liaukoje.

Ant Pradinis etapas cirozė, kepenų struktūra vis dar yra vienalytė, o subkompensacijos ir dekompensacijos stadijoje jau pastebimas pluoštinis audinys, pakeičiantis parenchiminį audinį. Sergant smulkiamazgine ciroze, liaukos echogeniškumas didėja tolygiai, o esant stambiai mazginei cirozei išskiriami atskiri mazgai ir nevienalytė audinių struktūra.

Vėlesnėse ligos stadijose sumažėja dešinioji kepenų skiltis, o paskutinėje liaukoje ji tampa mažesnė nei įprasta. Šiuo būdu, ultragarso procedūra kepenys leidžia ne tik nustatyti diagnozę, bet ir nustatyti cirozės vystymosi stadiją.

Tomografija

Kompiuterinė pilvo ertmės tomografija leidžia išsamiau pamatyti liauką, jos kraujagysles ir tulžies latakus. Jei reikia, atliekamas kepenų MRT. Remiantis tyrimu, daroma išvada apie liaukos audinio homogeniškumą ir tankį.

Naudodami šį metodą galite ištirti kraujagysles ir tulžies latakus ir padaryti išvadas apie jų praeinamumą. ekspertizė, atsižvelgiant į aukšta kaina, atliekamas siekiant patobulinti kitų rezultatus diagnostiniai testai.

Nuotraukose matosi įgimtos kepenų ir tulžies sistemos anomalijos, ekstrahepatinių navikų metastazės, geležies kaupimasis hepatocituose, tulžies latakų obstrukcija. Ši informacija yra naudinga nustatant diagnozę ir nustatant tolesnę gydymo taktiką, taip pat gali atskleisti ligos etiologiją.

Dopleris

Liaukos kraujagyslių doplerometrija nustato kraujagyslių eigą, ar nėra kliūčių kraujotakai, taip pat matuojamas kraujagyslių skersmuo ir kraujo tekėjimo greitis. Pasirodo, ar pakitęs kraujotakos greitis sulaikant kvėpavimą, įsitempus.

Laparoskopinis tyrimas – tai operacija, kuri atliekama diagnozei patvirtinti. Gydytojas vizualiai įvertina liaukos paviršių. Esant stambiai mazginei cirozei, išskiriami atskiri mazgai, didesni nei 3 mm, tarp kurių yra pluoštinio audinio sruogos. Su mažais mazgeliais ant kepenų, mažais mazgeliais, tarp kurių esantis tarpas užpildytas jungiamuoju audiniu.

Visų tipų cirozei būdingas kepenų kapsulės sustorėjimas ir venų varikozė.

Operacijos metu gydytojas gali paimti medžiagą histologiniam tyrimui.

Kepenų biopsija

Galutinai nustatyti diagnozę ir gydymo taktiką galima po kepenų biopsijos. Ši procedūra atliekama ne visiems pacientams, nes ji turi daug kontraindikacijų ir yra šiek tiek skausminga, todėl daugeliu atvejų diagnozę galima nustatyti naudojant neinvazinius diagnostikos metodus.

Paimtos medžiagos tyrimas leidžia nustatyti morfologinius kepenų audinių pokyčius ir pasiūlyti jų degeneracijos priežastį. Diagnozei patikslinti, esant difuziniams kepenų pažeidimams (hepatitas, cirozė, hepatomegalija), atliekama biopsija.

Medžiagai paimti oda praduriama duriama adata dešinėje hipochondrijoje tarp 7-9 šonkaulio, mėginys paimamas specialiu aspiraciniu švirkštu. Sergant ciroze, tiriant biopsijos mėginį mikroskopu, randami mazgeliai, apsupti pluoštinio audinio, o hepatocitai skiriasi dydžiu, kraujagyslės tarp jų nelygiais tarpais.

Su aktyvia ciroze nustatoma parenchiminio audinio nekrozė, ląstelių padidėjimas ir ribos tarp normalaus ir patologinio audinio nebuvimas. O sergant neaktyvia ciroze, nekrozės nėra, o riba tarp normalaus ir patologinio audinio yra aiški.

Kaip papildomi metodai cirozės priežastims nustatyti, naudojami fermentų trūkumo nustatymo metodai, tikrinami geležies apykaitos rodikliai ir baltymų aktyvumas, kurie yra medžiagų apykaitos sutrikimų žymenys.

Cirozė – nepagydoma liga, tačiau ją nustačius ankstyvoje stadijoje, nustatomas ir pašalinamas provokuojantis veiksnys, tuomet, laikantis mitybos rekomendacijų, paciento gyvenimo prognozė yra gana palanki.

Todėl pastebėjus pirmuosius kepenų funkcijos sutrikimo požymius, svarbu kreiptis į gydytoją. Kadangi patologija daugeliu atvejų yra kitos lėtinės kepenų ligos pasekmė, cirozės galima visiškai išvengti, jei laiku pasikonsultuosite su gydytoju ir pradėsite gydyti pagrindinę ligą.

Kaip nustatyti kepenų cirozę? Kepenų cirozę galima atpažinti ankstyvoje stadijoje pagal klinikinius ligos požymius ir paciento gyvenimo istoriją. Laboratoriniai tyrimai padeda patvirtinti diagnozę. instrumentiniai metodai tyrimai.

Pirmiausia turite išsiaiškinti, ar jis turi veiksnių, skatinančių kepenų cirozės atsiradimą:

• Prieinamumas virusinis hepatitas;
• autoimuninis kepenų pažeidimas;
• alkoholio vartojimas nuo 10 iki 12 metų;
• tulžies sistemos ligos: tulžies latako naviko ar akmenų užsikimšimas, latakų sąaugos, uždegiminės ligos;
• geležies ar vario kaupimosi ligos;
• įgimtas gliukozės netoleravimas ir kitos ligos.

Jei yra pirmiau minėtų ligų, tolesnis dėmesys turėtų būti skiriamas nustatymui ankstyvieji požymiai cirozė.

Labai įvairus. Štai ko reikia ieškoti, kad atpažintumėte kepenų cirozę:

1. Mieguistumas, silpnumas, nuovargis arba, atvirkščiai, agresyvus elgesys, dirglumas, nemiga ir rašysenos pokyčiai. Taip pat pacientai nerimauja dėl odos niežėjimo;
2. Ankstyvoje ligos stadijoje būdingas šiek tiek gelsvas skleros, liežuvio ir gleivinių dėmės. Šlapimas šiek tiek tamsėja, o tai labai retai pastebi pacientai;
3. Kepenų padidėjimas (išilgai dešiniojo šonkaulių lanko): yra suspaustas, išsikiša iš po šonkaulio daugiau nei 2 cm Kartais cirozė gali pasireikšti ir be kepenų padidėjimo;
4. Blužnies padidėjimas: taip pat palpacijos (palpacijos) pagalba nustatoma, kiek centimetrų organas išsikiša iš po šonkaulio;
5. Sumušimai ir kraujosruvos atsiranda labai lengvai, net ir su nedideliais smūgiais; galimi dažni kraujavimai iš nosies ir kraujavimas valant dantis: atsiranda dėl to, kad kepenys nesintetina hemostatinių medžiagų;

Kiti ženklai:

• voratinklinės venos ant veido, kaklo ir krūtinės odos;
• delnų eritema;
• kojų patinimas;
• vyrų pieno liaukų padidėjimas, taip pat sėklidžių dydžio sumažėjimas;
• menstruacijų trūkumas moterims;
• seilių liaukų padidėjimas (būdingiausias kepenų cirozės požymis pacientams, sergantiems lėtiniu alkoholizmu);
• Dupiutreno kontraktūra (spazminis plaštakos raumenų pažeidimas, būdingas ir piktnaudžiaujantiems alkoholiu);
• kepenų kvapas iš burnos (dėl pažengusios ligos stadijos);
• griaučių raumenų mažinimas;
• pažastų plaukų trūkumas.

Kaip diagnozuoti kepenų cirozę vėlesnėse ligos stadijose, kad būtų išvengta? Vėlesniuose etapuose galima nustatyti ligos požymius:

1. Pilvas didėja, pilve susikaupia daugiau nei 15 litrų skysčio. Ši cirozės komplikacija vadinama ascitu. Priekinė pilvo siena įtempta, bamba pasisuka į išorę, gali būti bambos plyšimų;
2. Sunku kvėpuoti, jis tampa greitas ir paviršutiniškas dėl diafragmos judėjimo apribojimo ir vienos iš komplikacijų atsiradimo -;
3. Venų išsiplėtimas ant pilvo odos savito medūzos galvos rašto pavidalu, venų išsiplėtimas stemplės ir skrandžio gleivinėje, iš kur gali prasidėti gyvybei pavojingas kraujavimas. Ši komplikacija vadinama ir atsiranda vėlesniuose kepenų cirozės vystymosi etapuose.

O nustačius kepenų cirozę, būtina žinoti ligos komplikacijų požymius, kurie yra labai pavojingi ir negydomi gali baigtis mirtimi. Atsiranda šios komplikacijos:

1. Žemas spaudimas. Arterinis sistolinis (viršutinis) slėgis žemiau 100 mm Hg, kai žmogus patenka į vertikali padėtis smarkiai sumažintas 20 mmHg. Pulsas greitas. Galite vemti krauju, kavos tirščiais ir juodomis išmatomis. Šie simptomai rodo, kad išsivysto didžiulė komplikacija - kraujavimas iš išsiplėtusių skrandžio ir stemplės gleivinės venų;
2. Kasdieninio šlapimo kiekio sumažėjimas gali būti apibūdinamas kaip hepatorenalinio sindromo požymis;
3. arba sumišimas gali būti cirozės komplikacija, pvz., hepatinė encefalopatija;
4. Kūno temperatūros padidėjimas, įvairaus intensyvumo pilvo ertmės skausmas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, vėmimas yra bakterinio peritonito simptomas.

Norint laiku nustatyti cirozę, be klinikinių požymių nustatymo, būtina naudoti fizinius tyrimo metodus ir apklausą:

• kūno svorio matavimas. Pacientai, sergantys kepenų ciroze, netenka kūno svorio;
• pilvo tūrio matavimas. Staigus pilvo tūrio padidėjimas rodo ascito vystymąsi (cirozės komplikaciją, didelio skysčių kiekio kaupimąsi pilve);

Apklausos pagalba pacientas identifikuojamas:

• alkoholio vartojimas: alkoholio vartojimas vyresniems nei 12 metų, 40-80 ml gryno etanolio per dieną, leidžia įtarti kepenų cirozės išsivystymą;
• taip pat užsikrėtimo virusiniu hepatitu B, C, D faktas turėtų kelti nerimą dėl kepenų cirozės atsiradimo tikimybės;
• ligos, kurios atsiranda užsikimšus tulžies takams: obstrukcija dėl šalia esančių organų naviko, tulžies pūslės akmenų ar tulžies latako sąaugų;
• autoimuninės ligos istorijoje;
• saugojimo ligos: hemochromatozė ir Vilsono liga - Konovalovas;

Visi šie požymiai leidžia atpažinti pacientus, sergančius kepenų ciroze, o vėliau juos išsamiai ištirti.

Nustačius šiuos simptomus, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kad nustatytų tolesnę diagnostikos ir gydymo taktiką, kuri yra raktas į sveikatą ir ilgaamžiškumą.

Kitas šios ligos atpažinimo etapas – diagnostika naudojant tyrimo metodus: laboratorinius ir instrumentinius.

Ką laboratoriniai tyrimai ir instrumentiniais tyrimo metodais tikrinama dėl kepenų cirozės? Vieno cirozės testo nėra. Norint patikimai nustatyti ligą, būtina visapusiškai ištirti, tai yra, išlaikyti testų rinkinį ir atlikti tyrimus.

Visų pirma, tai yra:

• bendras išsamus kraujo tyrimas: nustato hemoglobino, eritrocitų ir leukocitų, trombocitų ir limfocitų, eritrocitų nusėdimo greitį. Sergant kepenų ciroze, pokyčiams būdingas eritrocitų nusėdimo greičio pagreitis, trombocitų skaičiaus sumažėjimas, o limfocitų skaičius yra paciento organizmo išsekimo laipsnio rodiklis;
• biocheminė analizė: kepenų fermentų aktyvumo padidėjimas: alanino aminotransferazės, aspartato aminotransferazės, šarminės fosfatazės, bilirubino kiekio padidėjimas tiek bendro, tiek jo frakcijų, bendrojo baltymo kiekio sumažėjimas, gama globulinų koncentracijos padidėjimas;

Taip pat nustatykite gliukozės kiekį kraujo serume, natrio, kalio, kreatinino ir karbamido kiekį (padidėja vystantis komplikacijoms - hepatorenaliniam sindromui).

Norint nustatyti kepenų cirozės priežastį, reikia atlikti šiuos tyrimus:

1. Hepatito virusų (RNR ir DNR fragmentų žmogaus kraujyje) ir šių virusų antikūnų nustatymas;
2. Įtarus autoimuninį kepenų pažeidimą, būtina perduoti analizę antinukleariniams, antimitochondriniams ir kt. antikūnams nustatyti;
3. Ceruloplazmino (Wilson-Konovalov liga) tyrimas;
4. Feritino, transferino kiekio tyrimas su numanoma diagnoze: hemochromatozė;
5. Hemostazės sistemos tyrimas: kraujo krešėjimo laikas, protrombino indeksas ir kt.;
6. Šlapimo nuosėdų analizė ir bendras šlapimo tyrimas;
7. Išmatų analizė.

Naudodamiesi instrumentiniais tyrimo metodais galite sužinoti apie kepenų pažeidimo mastą, apie organizmo būklę ir ligos stadiją.

Jie apima:

Išvada

Kaip atpažinti kepenų cirozę ankstyvoje stadijoje? Norėdami tai padaryti, turite būti labai dėmesingi sau ir savo artimiesiems.

Jeigu yra bent vienas kepenų cirozės atsiradimo veiksnys (alkoholis, virusinis hepatitas, vaistų sukeltas, autoimuninis, tulžies sistemos ligos, geležies ir vario kaupimosi ligos ir kt.), tuomet reikia labai saugotis savo sveikata ir laiku nustatyti kepenų cirozę ankstyvoje stadijoje, remiantis pirmiau minėtais simptomais.

Tai leis laiku kreiptis į gydytoją, gauti tinkamą gydymą ir sustabdyti cirozės procesą, išvengti komplikacijų ir pailginti gyvenimą.

Kaip atpažinti kepenų cirozę ir ar tai galima padaryti namuose? Visi supranta, kad šio organo ląstelės gali ne tik sunaikinti, bet ir atstatyti. Bet, deja, jei žmogus savo kepenyse susirgo ciroze, ji to padaryti negalės. Laiku kreipiantis į gydytojus su šia liga, galima padėti organui ankstyvosiose stadijose, tačiau pradėjus, transplantacija lieka vieninteliu gydymo būdu. Tačiau tai nėra taip baisu, kaip vėžys ar kepenų nepakankamumas, kurie gali atsirasti dėl nenoro gydytis. Labai svarbu žinoti šios ligos simptomus pavojinga liga to išvengti.

Atsisiųsti kepenų plyšimo atvejo istoriją

kepenų ir tulžies pūslės ultragarsas

kepenų spazmų gijimas

Kepenų cirozė - šis apibrėžimas reiškia sudėtingą lėtinė liga kuri gali progresuoti. Šiai ligai būdingas organo dydžio padidėjimas ar sumažėjimas, kraujo tyrimų pokyčiai.

nuo kepenų ligos

Jei turite tam tikrų simptomų, galite sužinoti, koks dabar yra daugiafunkcinis kepenų nepakankamumas. Tik gydytojas, žinodamas visus požymius, gali patvirtinti ligos buvimą organizme ir paskirti nešališką gydymą.
hepatito ir kepenų cirozės gydymas

malšina skausmą dėl kepenų uždegimo

• Atlyginta. Jis laikomas nekenksmingu, nes organas susidoroja su savo funkcijomis ir kartais pasireiškia nemaloniais simptomais. Tokią ligą galima nustatyti atliekant įprastinius tyrimus. Su tokia ciroze galite gyventi daugelį metų;
• Dekompensuota. Čia organas jau yra alpimo būsenoje dėl fibrozės proceso. Galite paryškinti tokius požymius – pagelsta akys ir kūnas bei bloga savijauta;
• Postnekrozinis. Atsiranda po hepatito B. Verta atkreipti dėmesį į tai, kad tokia cirozė greitai vystosi ir gali sukelti kepenų nepakankamumą. Vienas iš ligos požymių yra karščiavimas, pilvo skausmas;
• portalas. Gali atsirasti dėl virusinio hepatito ar alkoholizmo. Pirmieji simptomai yra tokie: silpnumas visame kūne, apetito praradimas, lengvas skausmas su dešinioji pusė;


• Tulžies. Tai laikoma gana specifine cirozės rūšimi ir dažnai pasireiškia 40–60 metų amžiaus moterims. Simptomas yra gelta;
• alkoholikas. Atsiranda visiems, kurie piktnaudžiauja alkoholiniais gėrimais. Tuo metu, kai kepenys negali susidoroti su patenkančiomis kenksmingomis medžiagomis, prasideda mirštančių ląstelių pasislinkimas į randinį audinį. Sergant tokio tipo ligomis galima atpažinti tokius simptomus kaip silpnumas organizme, mieguistumas, pykinimas, sąnarių skausmas, svorio kritimas. Alkoholinė cirozė vystosi ilgą laiką.

Labai svarbu žinoti ne tik tai, ką reiškia kepenų cirozės apibrėžimas, bet ir jos simptomus bei tokios ligos priežastis. Požymius galima lengvai atpažinti namuose.

Jorkšyro terjerų kepenų liga

• Širdies nepakankamumas arba perikarditas. Tokios ligos sukelia kraujo stagnaciją kepenų venose.
• Viduriavimas;
• mėlynės;
• Geltona oda ir akys;
• Apetito praradimas dėl kūno svorio;
• Pykinimas;
• Skausmas dešinėje pusėje;
• Silpnumas organizme;
• Pilvo pūtimas
• Molio ir lengvos taburetės;
• Irzlumas;
• Blogas miegas;
• Kojų patinimas;
• Karščiavimas;
• Viduriavimas.

Su šiais simptomais svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją. Kadangi neįmanoma leisti ligai eiti savo eiga, kitaip viskas baigsis mirtimi.

ciberžolių kepenų gydymas

1. Alkoholizmas. Etanolis yra nuodas organizmui, ypač kepenims. Juk jis naikina jos ląsteles. Alkoholikams ši liga gali pasireikšti po 10-15 metų kasdienio alkoholio vartojimo. Dėl viso to visiškai neatsižvelgiama į išgerto alkoholio kiekį. Vyrams per dieną pakaks 60 gramų alkoholio, kad organo ląstelės pradėtų irti, o moteriai – 20 gramų;
2. Toksiškų vaistų vartojimas. Duomenų toksinai vaistai jie tiesiog kaupiasi organe ir taip jį sunaikina;
3. autoimuninis hepatitas. Ši liga pasireiškia tada, kai imuninė sistema nesuvokia savo ląstelių, suvokia jas kaip svetimas ir pradeda ardyti;
4. Hepatitas C. Kadangi jis vystosi beveik besimptomiai, beveik visada sukelia cirozę;
5. Tulžies takų liga. Yra tulžies latako užsikimšimas, dėl kurio liga greitai vystosi. Po 3-10 mėnesių liga pradės reikštis;

Kraujo ir šlapimo tyrimai

Siekdamas išsiaiškinti, kiek pažeidžiamos kepenys ir kokį gydymą taikyti, gydytojas pacientui skiria kraujo ir šlapimo tyrimus.

vaikų kepenų gydymas

Bendras šlapimo tyrimas nustato padidintas kiekis leukocitų, krešėjimo, eritrocitų ir hemoglobino sumažėjimas. Norėdami gauti tikslesnį rezultatą, turėtumėte mokytis biocheminiai rodikliai. Sergant ciroze, AST ir ALT augimas žymiai padidėja. Šiai ligai būdingas imuninis albumino ir globulino santykio pokytis. Be to, pagal tokius rodiklius kaip sumažėjęs cholesterolio kiekis ir bilirubino buvimas kraujyje, nustatomi visi filtro pokyčiai.

kepenų skausmas ir patinimas

Kepenų tyrimas naudojant endoskopiją, ultragarsą ir rentgeno spindulius leidžia pamatyti visus organo ir kaimyninių organų pokyčius.

kepenų skausmas skrandžio problemos

Tokių metodų naudojimas leidžia patikrinti kūno būklę, tiksliai nustatyti ligą ir nepainioti jos su kitais:

kepenų ligos simptomai

• Esophagogastroduodenoscope (EGDS) – tai plonas optinis vamzdelis, leidžiantis ištirti stemplę, skrandį, ištirti venų tinklą sergant ciroze (jis plečiasi su liga) ir nustatyti kraujavimo vietą;
• Ultragarsas – tokia diagnostika šiandien labai populiari ir atliekama kiekvienoje klinikoje, ligoninėje. Toks tyrimas parodys organo dydį, visus jame įvykusius pokyčius, kraujo ir tulžies stagnaciją;


• radionuklidų metodas. Į kraują patenka izotopai, kurie nusėda kepenų ląstelėse. Tada ekrane pasirodys dėmėtas vaizdas. Nes mazguose jungiamasis audinys nėra ląstelių, tada ten nėra dedami izotopai;
• Laparoskopija. Šis metodas leidžia naudojant optinę technologiją ištirti kepenų paviršių ir paimti audinius tolimesniems tyrimams;
• Adatos biopsija. Tai atliekama retais atvejais, jei reikia skirti neeilinį gydymą.

Šiandien patologijos apibrėžimas atliekamas profesionaliai. Todėl, jei turite tokių simptomų, turite nedelsdami būti ištirti dėl tolesnio gydymo.

kokie yra kepenų vėžio simptomai

Jei norite sužinoti, kaip nustatyti kepenų cirozę, tereikia atkreipti dėmesį į tokius simptomus:

žolės nuo kepenų ligų

• Karščiavimas be jokios priežasties;
• Staigus svorio kritimas;
• Geltonos akys ir kūnas;
• Skausmas dešinėje pusėje;
• Pykinimas;
• Vėmimas;
• kraujavimas;
• Kėdės pasikeitimai.


• Hemochromatozė. Tai paveldima liga, susijusi su geležies apykaitos funkcionalumo pažeidimu žmogaus organizme ir jos kaupimu audiniuose ar organuose;

Pastebėję tokius požymius savyje, turite skubiai atlikti tyrimą ir pradėti gydymą pagal visas gydytojo rekomendacijas.

normalaus kepenų dydžio mm ultragarsu

Apibendrinant, reikia pasakyti, kad ypač atidūs savo sveikatai turėtų būti tie, kurie turi polinkį sirgti kepenų ligomis, tokiomis kaip cirozė, hepatitas B, C, nevirusinis hepatitas, tulžies pūslės liga. Be to, norėdami išlaikyti šio organo sveiką būklę, turėtumėte nustoti jį naudoti alkoholiniai gėrimai kurie turi žalingą poveikį organizmui. Tokiu atveju, jei pradedate jaustis blogai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Ir, jei reikia, atlikite išsamią diagnozę, o tada gydymo kursą. Rūpinkitės savo sveikata ir venkite kepenų problemų.

dekompensuotos kepenų cirozės gydymas
Kaip patiems nustatyti kepenų cirozę? Viskas labai paprasta, reikia žinoti tik pagrindinius požymius ir tada jau galima kreiptis į gydytoją.

www.liveinternet.ru

Pirmieji kepenų cirozės požymiai

Ankstyvieji šios ligos požymiai turėtų pasitarnauti pavojaus signalas, atsižvelgiant į tai, kad apie 40% atvejų liga yra besimptomė. Jei jūs ar jūsų gydytojas pastebėjote požymių, rodančių uždegiminius procesus kepenyse, būtinai atlikite papildomą tyrimą. Ankstyvoje stadijoje diagnozuotą ligą vis tiek galima išgydyti. Organas turi retą savybę savaime išgyti pažeistas ląsteles, jei jam sudaromos palankios sąlygos. Šiek tiek daugiau apie ženklus, rodančius problemas.

Vyrams:

• svorio metimas;
• apatija, depresija;
• mieguistumas dienos metu;
• nuovargis, prastas darbas;
• delnų ir pėdų odos paraudimas;
• erekcijos funkcijos sumažėjimas, visiška impotencija;
• sėklidžių atrofija;
• išoriniai pokyčiai pagal moteriškas, įskaitant krūtų padidėjimą;
• pilvo skausmas;
• šlapimo ir išmatų spalvos pasikeitimas;
• geltona odos spalva.

Tarp moterų:

• staigus svorio kritimas;
• letargija, silpnumas;
• mieguistumas dieną, naktinė nemiga;
• nuosmukis kraujo spaudimas(hipotenzija);
• mėlynės ant odos;
• menstruacinio ciklo pažeidimas;
• kapiliarinis tinklelis ant veido ir viso kūno;
• baltos juostelės ant nagų plokštelių;
• išmatų ir šlapimo spalvos pasikeitimas;
• pilvo skausmas;
• įgauna geltoną odos atspalvį.

Kepenų cirozės simptomai

Kepenų cirozę lemia regos simptomai ir klinikiniai požymiai po to, kai laboratoriniai tyrimai. Įvairios kepenų cirozės stadijos palieka pėdsaką paciento išvaizdoje, o ypač tyrimų parodymuose ir tyrimų rezultatuose. Ar simptomai skiriasi skirtingos formos cirozė? Sužinokite daugiau apie tai, kaip atpažinti sergančių kepenų požymius.

alkoholikas

Dažniausias ligos tipas, apie 50%, kai padidėja kepenų ir blužnies, yra alkoholinė kepenų cirozė. Praleisdamas per save alkoholio turinčias medžiagas, atlieka kraujo valymo funkcijas. Tačiau nuolatinis, dideliais kiekiais, apsinuodijimas sukelia organizmo veikimo sutrikimus. Alkoholikų kepenų cirozės požymiai yra ryškesni nei kitų pacientų. Jie ypač pastebimi ant paskutinis etapasšio svarbaus viso organizmo „filtro“ irimas. Alkoholinis hepatitas apibūdinamas šiais simptomais:

• visiškas apetito stoka, pykinimas, vėmimas;
• didelis mieguistumas;
• oda sausa, padengta kraujagyslių „žvaigždutėmis“, kartais niežti naktį;
• padidėjusios seilių liaukos, maišeliai prie ausies kaušelių;
• seksualinio potraukio trūkumas;
• lytinių organų funkcijų pažeidimas;
• pilvo pūtimas;
• dažnas skausmas dešiniojo hipochondrijos ir pilvo ertmės srityje.

Tulžies

Pirminės tulžies cirozės požymiai būdingi 40-50 metų moterims. Uždegimas ir darbo pokyčiai tulžies latakai kepenyse sukelia kenksmingų medžiagų sąstingį. Kodėl tai vyksta? Autoimuninė liga, kurios eiga yra lėta ir ne visada pastebima, pagrįsta tuo, kad imuninė sistema naikina savo organizmo ląsteles, sumaišydama jas su „kenkėjais“. Atlikus ultragarsinį tyrimą, kepenyse matomi mazgai ir randai, kurie susidaro žuvus sveikam organo audiniui. Išoriškai pirminė tulžies cirozė atrodo taip:

• odos niežėjimas, stipresnis naktį;
• odos patamsėjimas ant nugaros ir galūnių raukšlės - "pseudo įdegis";
• plokšti gerybiniai dariniai;
• kartumas burnoje;
• ilgalaikė žema temperatūra;
• skausmas hipochondrijoje dešinėje.

30-50 metų vyrams antrinė tulžies cirozė būdingesnė. Vyrų kepenų cirozės požymiai iš esmės yra tokie patys kaip ir pirminės tulžies cirozės atveju, bet ryškesni. Šlapimas paruduoja, išmatos, atvirkščiai, pakinta spalva, oda jau ankstyvoje stadijoje tampa gelsva su tamsiomis dėmėmis. stiprus skausmas pilvo ertmėje ir kūno temperatūros padidėjimas virš 38 laipsnių C.

Virusinis

Virusinio hepatito infekcija yra kelių formų. Dažnesnė kepenų cirozės forma yra hepatitas C. Per kraują užsikrečiama perpylimų, operacijų metu, didelė rizika yra narkomanams ir donorams. lėtinis hepatitas B ir D sutrikdo kepenų funkciją, sukelia uždegimą. Jei gydymas atliekamas laiku, cirozės galima išvengti. Pirmieji ir pagrindiniai užsikrėtimo virusiniu hepatitu, sukeliančiu cirozę, požymiai:

• staigus pilvo padidėjimas gali reikšti kraujavimą pilvo ertmė;
• ryškiai geltona oda ir akių obuolių baltymai;
• stiprus skausmas dešinėje pusėje;
• kartumas burnoje, pykinimas, vėmimas;
• tamsus šlapimas;
• baltos išmatos;
• kepenų padidėjimas;
• pakilusi temperatūra.

Diagnostika

Pradėkite platų išsamus tyrimas paskyrė gydytojas, jums reikia biocheminė analizė kraujo. Sergant ciroze, svarbus rodiklis yra hemoglobino kiekis, kurį galima sumažinti, kraujo krešėjimo pažeidimas. Tyrimas hepatito A, B, C, D, G virusui nustatyti įtrauktas į privalomųjų sąrašą, nes tai yra infekcinė liga.

Ultragarsas parodys ascito požymius esant kepenų cirozei, jei pilvo ertmėje susikaupė pašalinių skysčių. Jei gydytojui vis dar kyla abejonių dėl teisingos diagnozės nustatymo, paskiriamas MRT arba MRT su kontrastiniu tyrimu, kuris leis matyti teisingesnį ir aiškesnį uždegiminių židinių ir procesų kepenyse vaizdą su nuotraukos atspaudu.

Vaizdo įrašas: kokie yra kepenų cirozės simptomai

Informatyvus vaizdo įrašas apie kepenų cirozės požymius padės atkreipti dėmesį į problemą, apie kurią daugelis žmonių net nežino. Ligos trukmę galima skaičiuoti metų metus, nesukeliant rūpesčių, o gydyti pradedama uždegimui pereinant į komplikacijas atnešančią stadiją. Prognozės apie žmonių, turinčių kepenų problemų, masinį charakterį, neatsižvelgiant į atsiradimo priežastį, nėra džiuginančios. Prevencija ir ankstyvas ištyrimas yra pati galingiausia priemonė kovojant už sveikatą, apie tai sakoma siūlomame vaizdo įraše.

sovets.net

Cirozės požymiai

Dažnai cirozė yra paskutinė kepenų pažeidimo stadija, tai yra, prieš ją būtinai pasireiškia įvairios kepenų ligos: hepatitas, cholecistitas ir kt. Tik retais atvejais sunkus apsinuodijimas gali dramatiškai išprovokuoti kepenų cirozę, apeinant pirmines stadijas ir apraiškas.

Namuose galite nustatyti cirozės ir kitų kepenų problemų buvimą pagal šiuos simptomus:

1. Odos pageltimas. Toks pasireiškimas rodo padidėjusį bilirubino kiekį kraujyje, taip pat kraujagyslių disfunkciją. Jų sienos tampa suglebusios, o tai prisideda prie tulžies prasiskverbimo į audinius ir įgauna nenatūralų atspalvį. Pirmiausia pagelsta akių sklera, po kurios gelta išplinta į visą kūną.
2. Energijos praradimas, depresija. Pacientas nuolat blogai jaučiasi, negali atlikti įprastų darbų, greitai pavargsta. yra pažeidžiami ir psichiniai procesai kuriems išsivysto nemiga, apatija, visiškas abejingumasį tai, kas vyksta, arba atvirkščiai, per didelis nerimas. Žmogų persekioja neigiamos mintys apie mirtį, kartais pastebimos haliucinacijos.
3. Svorio metimas. Įprasto maisto vartojimo metu pacientas smarkiai netenka svorio, o tai paaiškinama lipidų ir baltymų emulsinimo procesų pažeidimu dėl tulžies fermentų nebuvimo. Susilpnėjusios kepenys nesugeba apdoroti ir įsisavinti su maistu gaunamų reikalingų ir naudingų elementų, todėl mitybos procesą galima vadinti tuščiu.
4. Pilvo padidėjimas žemiau bambos. Šis pasireiškimas rodo prisijungimą prie gretutinės ligos - ascito - cirozės. Liga pasižymi skysčių pertekliaus kaupimu pilvo ertmėje, kuris ten nuolat prasiskverbia dėl tulžies stagnacijos kepenų latakuose. Taip pat gali būti dažni pilvo skausmai ir diskomfortas, ypač pasilenkus ar bet koks fizinė veikla. Audinių patinimas yra ryškus blauzdos ir šlaunų srityje. Edema yra ypatingas pavojus, kai skysčiai pradeda kauptis gyvybiškai svarbiuose organuose svarbius organus tokių kaip smegenys. Smegenų edema yra viena iš mirties priežasčių diagnozuojant paskutinę cirozės stadiją.
5. Šlapimo patamsėjimas iki rusvos spalvos, taip pat išmatų blukimas iki pilkos arba žalsvai pilkos spalvos. Šlapimas yra tamsesnis dėl priemaišų pridėjimo, o išmatos, priešingai, tampa baltos dėl tulžies trūkumo žarnyne. Cirozė progresuoja gana greitai.
6. Lytinio potraukio trūkumas taip pat gali rodyti cirozę, nes uždegiminis procesas gali paveikti netoliese esančius pilvo ertmės ir mažojo dubens organus. Hormoninis nepakankamumas sukelia ne tik kraujodaros organų, bet ir visų sistemų pažeidimą.
7. Savęs palpacija. Norint nustatyti kepenų problemų buvimą, pakako paspausti delną ant dešiniojo hipochondrijos srities. Jei pacientas jaučia nuobodų traukiantį skausmą, kuris gali išlikti pakankamai ilgas laikas, būtina skubiai atlikti pilną kepenų tyrimą. Žymiai padidėjus pačiam organui, pacientas gali savarankiškai pažymėti jo kontūrus, kurie matomi per ploną odos sluoksnį, kuriame nėra riebalų sankaupų.
8. Sotumo jausmas ir apetito stoka. Padidėjusios kepenys gali daryti spaudimą skrandžiui, dėl to jo apimtys žymiai sumažėja, o persivalgius sukelia pilvo pūtimą ir pernelyg didelį dujų susidarymą.
9. Žarnyno motorikos pažeidimai, kurių metu pastebimas vidurių užkietėjimas ir viduriavimas. Tuo pačiu metu žymiai sumažėja maisto virškinimo laikas. Tuštinimosi procesas stebimas per valandą po valgio.
10. Vyrams val autoimuninės priežastys cirozės vystymasis, krūtis gali padidėti, tuo tarpu pastebimas jos skausmas.
11. Oda praranda drėgmę, tampa mažiau elastinga, suglemba ir išsausėja. Pastebima per didelė pigmentacija su ryškiai rudomis dėmėmis. Gali prisijungti ir stiprus niežėjimas, kurio priežastis visai ne odos ligose.
12. Poodinių kraujavimų buvimas. Susilpnėjusios kraujagyslių sienelės gali kraujuoti net ir patyrus nedidelius sužalojimus. Violetinės kraujo žvaigždės gali rodyti ne tik kepenų, bet ir kepenų problemas kraujotakos sistema apskritai.
13. Delnų ir liežuvio paraudimas.
14. Ksantomatozinių plokštelių atsiradimas – plombos virš odos lygio, užpildytos cholesteroliu. Dažniausiai pasireiškia žmonėms, kenčiantiems nuo užsitęsusio alkoholizmo, tiesiai akių kampučiuose.
15. Dažnų peršalimų buvimas.

Kada reikalinga skubi pagalba?

Kaip minėta aukščiau, cirozė gali būti ištikimas žmogaus gyvenimo palydovas ne vieną dešimtmetį. Tačiau yra požymių, dėl kurių pacientui reikia skubios hospitalizacijos ir pagalbos:

1. Kraujavimo buvimas. išsekęs kraujagyslės gali sukelti vidinį kraujavimą bet kuriame organe. Tai gali būti skrandis, žarnos, dvylikapirštės žarnos ir kt. Jei šlapime, išmatose aptinkamas kraujas (pajuoduoja), taip pat vemiant krauju, su kvalifikuota pagalba to atidėti neįmanoma, antraip didelė mirties rizika.
2. Stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje po valgio. Toks simptomas rodo gana pažengusią cirozės stadiją, kai organizmas nepajėgia gaminti pakankamai fermentų, perkrauna save.
3. Staigus temperatūros padidėjimas iki 39 ° C be ypatingos priežasties, kuris gali išlikti tris dienas vartojant bet kokius karščiavimą mažinančius vaistus.

Jūs neturėtumėte bandyti pašalinti tokių simptomų patys, ypač jei pacientas turi progresuojančią cirozės stadiją. Tik specialistai, atlikę daugybę tyrimų, sugeba adekvačiai įvertinti situaciją ir parinkti teisingiausią bei efektyviausią gydymą.

Kaip matote, nesunku nustatyti cirozę, lyginant siūlomus simptomus su esamais. Tačiau pagrindinis dalykas, kurį reikia padaryti po savidiagnozės, yra kreiptis pagalbos į gydytoją. Kuo greičiau pavyks nustatyti kepenų cirozę, tuo didesnė tikimybė, kad sulėtės destruktyvūs ląstelių žūties procesai. Paciento gyvenimo trukmė priklauso nuo to, kaip greitai buvo suteiktas gydymas ir kaip pats pacientas laikosi gydytojų rekomendacijų dėl mitybos ir gyvenimo būdo apskritai.

cirroz03.ru

Kepenų cirozė yra rimta liga, kai pažeidžiamos kepenų ląstelės – hepatocitai ir organo viduje auga jungiamasis audinys. Kepenys negali atlikti savo pagrindinės funkcijos – kenksmingų medžiagų neutralizavimas organizme, vyksta jų kaupimasis. Taip pat sutrinka sintetinė kepenų funkcija: sumažėja baltymų, pavyzdžiui, albumino, gamyba, taip pat sutrinka daugelio kraujo krešėjimą veikiančių elementų sintezė.

Kepenų cirozė, priežastys

Hepatito B ir C virusai sukelia virusinės kepenų cirozės vystymąsi. Yra ankstyva ligos forma, kuri laikoma tiesiogine virusinio hepatito baigtimi, ir vėlyvoji forma, atsirandanti dėl ilgos (lėtinės) hepatito eigos. Kepenų cirozė taip pat gali būti autoimuninio hepatito pasekmė.

Kita cirozės priežastis – tulžies latakų užsikimšimas. Susiaurėjus dideliems tulžies latakams, pavyzdžiui, kai juos išspaudžia navikas ar akmuo, palaipsniui vystosi organo architektonikos pažeidimas.

Alkoholinė kepenų cirozė diagnozuojama ketvirtadaliui žmonių, kurie reguliariai alkoholį vartoja ilgą laiką – daugiau nei 10 metų. Tuo pačiu metu paciento būklę apsunkina piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais, o atsisakius alkoholio, gerėja savijauta.

Jei pacientas serga širdies nepakankamumu ar kepenų venų liga, išsivysto stazinė cirozė.

Kitos cirozės priežastys:

— ilgalaikis naudojimas kai kurie vaistai (metotreksatas, dopegitas);

- paveldima (liga atsiranda dėl įgimtos fermentopatijos – fermentų trūkumo ar sutrikusios sintezės).

Dažniausiai kepenų liga išsivysto dėl kelių veiksnių derinio, pavyzdžiui, su virusiniu hepatitu ir lėtiniu alkoholizmu. Kai kuriais atvejais negalima nustatyti pagrindinės kepenų pokyčių priežasties. Tada diagnozuojama kriptogeninė cirozė.

Cirozės apraiškos yra įvairios. Tai svorio kritimas, silpnumas, išmatų sutrikimas, gelta, odos niežėjimas, kraujavimas, organo dydžio padidėjimas. Liečiant kepenys tampa tankios ir nelygios. Pacientų oda pigmentuota, gelsva, sausa, su daugybe įbrėžimų pėdsakų, viršutinėje kūno dalyje atsiranda „vorinių venų“ (telangiektazijų). Būdingas bruožas yra „kepenų delnai“, jie tampa ryškiai raudoni ir karšti liečiant.

Liga yra pavojinga dėl komplikacijų, kurios gali sukelti mirtina baigtis. Nes sutrinka kraujo tekėjimas per kepenis, dėl to susidaro papildomi kraujo tekėjimo takai, vienas iš kurių yra stemplės venos. Vykstant jiems venų išsiplėtimas. Iš išsiplėtusių venų atsiranda kraujavimas, kurio pirmasis požymis – vėmimas „kavos tirščiais“.

Dėl baltymų sintezės pažeidimo iš pradžių išsivysto edema apatines galūnes o vėliau skysčių kaupimasis pilvo srityje (ascitas). Skystis, kurį kartais galima aptikti tik pilvo ertmėje ultragarsu, gali užsidegti ir išsivystyti peritonitas.

Toksiškų produktų kaupimasis organizme sukelia pacientų sąmonės sutrikimą (hepatinė encefalopatija), kurios kraštutinė apraiška yra kepenų koma. Kai kuriems pacientams išsivysto kepenų vėžys.

Daugelis žmonių, turinčių rizikos veiksnių, yra susirūpinę dėl klausimo: "Kaip patikrinti kepenis?". Norint atlikti daugiašalį kepenų įvertinimą, būtina ištirti paciento kraują, atlikti biocheminį kraujo tyrimą, įvertinti kraujo krešėjimą. Atsižvelgiama į ultragarso, laparoskopijos ir biopsijos duomenis. Stemplės venų būklei įvertinti naudojama gastroskopija. Kaip papildomas metodas naudojamas KT skenavimas.

Savo sveikatą stebintys žmonės kepenų darbą gali patikrinti biocheminiu kraujo tyrimu. Reikia įvertinti šarminės fosfatazės, kepenų fermentų – transaminazių, bilirubino, bendrojo baltymo ir albumino, cholesterolio kiekį. Jie taip pat tiria protrombino indeksą, atlieka bendrą kapiliarinio kraujo analizę.

fb.ru

Priežastys

Iki šiol mokslininkams nepavyko nustatyti tikslios PBCP vystymosi priežasties. Kai kurie šios ligos požymiai rodo galimą šios ligos autoimuninį pobūdį:

• sergančių antikūnų buvimas kraujyje: reumatoidinis faktorius, antimitochondriniai, skydliaukės specifiniai, antibranduoliniai, lygiųjų raumenų antikūnai ir ekstrahuojamas antigenas;
• tulžies latakų ląstelių pažeidimo imuninio pobūdžio požymių nustatymas histologinės analizės metu;
• pastebėtas šeimos polinkis;
• aptinkamas ligos ryšys su kitomis autoimuninėmis patologijomis: reumatoidinis artritas, Raynaud sindromas, sklerodermija, CREST sindromas, Sjögreno sindromas, tiroiditas, diskoidinė raudonoji vilkligė, plokščioji kerpligė ir pemfigus;
• cirkuliuojančių antikūnų dominavimo pacientų artimiesiems nustatymas;
• dažnas pagrindinio histologinio suderinamumo komplekso II klasės antigenų nustatymas.

Mokslininkams dar nepavyko rasti specifinių genų, galinčių paskatinti PBCD vystymąsi. Tačiau negalima paneigti ir prielaidos dėl jos genetinės prigimties, nes tikimybė susirgti liga šeimoje yra 570 kartų didesnė nei populiacijoje. Kitas faktas, patvirtinantis šios patologijos paveldimą pobūdį, yra specialistų pastebėjimas, kad moterims dažniau išsivysto PBCP. Be to, liga turi kai kurių autoimuniniams procesams nebūdingų bruožų: išsivysto tik suaugus ir blogai reaguoja į nuolatinį imunosupresinį gydymą.

Rizikos grupės

Ekspertų pastebėjimais, PBCP dažniau aptinkamas šiose žmonių grupėse:

• moterys po 35 metų;
• Identiški dvyniai;
• pacientams, sergantiems kitomis autoimuninėmis ligomis;
• pacientų, kurių kraujyje yra antimitochondrinių antikūnų.

Ligos stadijos

PBCP stadiją galima nustatyti atliekant kepenų biopsijos metu paimtų audinių histologinę analizę:

1. Aš – portalo scena. Pokyčiai yra židininiai ir pasireiškia kaip uždegiminis pertvaros ir tarpskilvelinių tulžies latakų sunaikinimas. Atskleidžiamos nekrozės sritys, plečiasi vartų takai, juos infiltruoja limfocitai, makrofagai, plazmos ląstelės, eozinofilai. Sustingusių procesų požymių nepastebima, kepenų parenchima lieka nepakitusi.
2. II - periportalinė stadija. Uždegiminis infiltratas tęsiasi į tulžies latakų gylį ir peržengia juos. Mažėja pertvarinių ir tarpskilčių latakų, randami tušti latakai, kuriuose nėra latakų. Kepenyse yra tulžies sąstingio požymių: orceino teigiamų granulių, tulžies pigmento intarpų, hepatocitų citoplazmos patinimo ir Mallory kūnų atsiradimo.
3. III – pertvaros stadija. Šiai fazei būdingas fibrozinių pokyčių vystymasis ir regeneracijos mazgų nebuvimas. Audiniuose aptinkamos jungiamojo audinio sruogos, kurios prisideda prie plitimo uždegiminis procesas. Stagnuojantys procesai stebimi ne tik periportaliniame, bet ir centriniame regione. Progresuoja pertvaros ir tarpslankstelinių latakų sumažėjimas. Kepenų audiniuose padidėja vario kiekis.
4. IV - cirozė. Atskleidžiami periferinės ir centrinės tulžies stagnacijos simptomai. Nustatomi ryškios cirozės požymiai.

Simptomai

PBCP gali būti besimptomis, lėtas arba greitai progresuojantis. Dažniausiai liga pasireiškia staiga ir pasireiškia odos niežėjimu bei dažnu silpnumo jausmu. Paprastai pacientai pirmą kartą kreipiasi pagalbos į dermatologą, nes gelta dažniausiai nebūna ligos pradžioje ir pasireiškia po 6-24 mėnesių. Maždaug 25% atvejų niežulys ir gelta pasireiškia vienu metu, o odos ir gleivinių pageltimas iki odos apraiškų nėra būdingas ši liga. Be to, pacientai skundžiasi skausmu dešinėje hipochondrijoje.

Maždaug 15% pacientų, sergančių PBCP, yra besimptomiai ir neturi specifinių požymių. Tokiais atvejais ankstyvosiose stadijose ligą galima nustatyti tik atliekant profilaktinius tyrimus arba diagnozuojant kitus negalavimus, kuriems reikalingi biocheminiai kraujo tyrimai, siekiant nustatyti tulžies stazės indikatorinių fermentų padidėjimą. Esant asimptominei eigai, liga gali trukti 10 metų, o esant klinikiniam vaizdui - apie 7 metus.

Apie 70% pacientų ligos atsiradimą lydi stiprus nuovargis. Tai lemia reikšmingą efektyvumo sumažėjimą, miego sutrikimus ir depresinių būsenų vystymąsi. Paprastai tokie pacientai geriau jaučiasi pirmoje dienos pusėje, o po pietų jaučiamas didelis energijos netekimas. Ši sąlyga reikalauja poilsio arba dienos miegas, tačiau dauguma pacientų pastebi, kad net miegas neprisideda prie darbingumo grąžinimo.

Paprastai būdingiausias pirmasis PBCP požymis yra odos niežėjimas. Jis atsiranda staiga ir iš pradžių paveikia tik delnus ir padus. Vėliau tokie pojūčiai gali išplisti į visą kūną. Niežulys ryškesnis naktį, o dieną šiek tiek susilpnėja. Iki šiol šio simptomo priežastis lieka neaiški. Dažnai dažnas niežėjimas sustiprina jau esantį nuovargį, nes šie pojūčiai neigiamai veikia miego kokybę ir psichikos būklę. Psichoaktyvių vaistų vartojimas gali sustiprinti šį simptomą.

Pacientai, sergantys PBCP, dažnai skundžiasi:

• nugaros skausmas (krūtinės lygyje arba juosmens stuburas);
• skausmas palei šonkaulius.

Tokie ligos simptomai nustatomi maždaug 1/3 pacientų ir atsiranda dėl osteoporozės ar osteomaliacijos išsivystymo. kaulinis audinys išprovokuoja užsitęsęs tulžies sąstingis.

Beveik 25% pacientų diagnozės nustatymo metu turi ksantomas, kurios atsiranda ant odos su ilgalaikiu cholesterolio kiekio padidėjimu (daugiau nei 3 mėnesius). Kartais jie atrodo kaip ksanthelazmos, šiek tiek iškilę, neskausmingi odos pažeidimai. geltona spalva ir mažas dydis. Paprastai tokie odos pokyčiai paveikia sritį aplink akis, o ksantomos gali būti ant krūtinės, po pieno liaukomis, ant nugaros ir delnų raukšlėse. Kartais šios ligos apraiškos sukelia galūnių parestezijas ir periferinės polineuropatijos vystymąsi. Ksanthelazmos ir ksantomos išnyksta, kai pašalinama tulžies sąstingis ir stabilizuojamas cholesterolio kiekis arba kai atsiranda naujausia ligos stadija - kepenų nepakankamumas(kai pažeistos kepenys nebegali sintetinti cholesterolio).

Ilgalaikis tulžies stagnacija PBCP sukelia riebalų ir daugelio vitaminų - A, E, K ir D - absorbcijos pažeidimą. Šiuo atžvilgiu pacientas turi šiuos simptomus:

• svorio metimas;
• viduriavimas;
• neryškus matymas tamsoje;
• steatorėja;
• raumenų silpnumas;
• diskomfortas ant odos;
• polinkis į lūžius ir ilgas jų gijimas;
• polinkis į kraujavimą.

Kitas ryškiausias PBCD požymis yra gelta, kuri atsiranda dėl padidėjusio bilirubino kiekio kraujyje. Jis išreiškiamas akių ir odos baltymų pageltimu.

70-80% pacientų, sergančių PBCP, nustatoma hepatomegalija, o 20% - padidėjusi blužnis. Daugelis pacientų turi padidėjęs jautrumas prie vaistinių preparatų.

PBCP eigą gali komplikuoti šios patologijos:

• opos viduje dvylikapirštės žarnos su padidėjusiu polinkiu į kraujavimą;
• sukeliantis kraujavimą iš stemplės ir skrandžio varikozinių venų;
• autoimuninis tiroiditas;
• difuzinis toksinis gūžys;
• reumatoidinis artritas;
• plokščioji kerpligė;
• dermatomiozitas;
• sisteminė raudonoji vilkligė;
• keratokonjunktyvitas;
• sklerodermija;
• CREST sindromas;
• imunokompleksinis kapiliaras;
• Sjögreno sindromas;
• su IgM susijęs membraninis glomerulonefritas;
• inkstų kanalėlių acidozė;
• nepakankamas kasos funkcionavimas;
• įvairios lokalizacijos naviko procesai.

Pažengusioje ligos stadijoje išplitęs klinikinis vaizdas kepenų cirozė. Gelta gali sukelti odos hiperpigmentaciją, didėja ksantomos ir ksanthelazmos. Būtent šiame ligos etape yra didžiausia rizika susirgti pavojingų komplikacijų: kraujavimas iš stemplės varikozės, kraujavimas iš virškinimo trakto, sepsis ir ascitas. Kepenų nepakankamumas didėja ir sukelia kepenų komos atsiradimą, dėl kurio pacientas miršta.

Diagnostika

Norint nustatyti PBCP, skiriami šie laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai:

• kraujo chemija;
• autoimuninių antikūnų (AMA ir kt.) kraujo tyrimai;
• fibrotestas;
• kepenų biopsija, po kurios atliekama histologinė analizė (jei reikia).

Norint atmesti klaidingą diagnozę, nustatyti kepenų pažeidimų paplitimą ir nustatyti galimas PBCP komplikacijas, skiriami šie instrumentinės diagnostikos metodai:

• Pilvo organų ultragarsas;
• endoskopinis ultragarsas;
• fibrogastroduodenoskopija;
• MRCP ir kt.

„Pirminės tulžies cirozės“ diagnozė nustatoma esant 3–4 diagnostiniams kriterijams iš sąrašo arba esant 4 ir 6 požymiams:

1. Intensyvaus buvimas odos niežulys ir ekstrahepatiniai pasireiškimai (reumatoidinis artritas ir kt.);
2. Ekstrahepatinių tulžies latakų pažeidimų nebuvimas.
3. Cholestazės fermentų aktyvumas padidėja 2-3 kartus.
4. AMA titras 1–40 ir didesnis.
5. Padidėjęs IgM kiekis serume.
6. Tipiški audinių pokyčiai kepenų biopsijoje.

Gydymas

Ate šiuolaikinė medicina neturi specifinio PBCP gydymo.

Pacientams patariama laikytis 5-osios dietos, ribojant angliavandenių, baltymų ir riebalų suvartojimą. Pacientas turi vartoti didelis skaičius skaidulų ir skysčių, o dienos raciono kalorijų kiekis turėtų būti pakankamas. Sergant steatorėja (riebiomis išmatomis), riebalų kiekį rekomenduojama sumažinti iki 40 gramų per dieną. Be to, pasirodžius šiam simptomui, patartina skirti fermentų preparatų vitaminų trūkumui kompensuoti.

• dėvėti lininius arba medvilninius drabužius;
• atsisakyti maudytis karštoje vonioje;
• vengti perkaitimo;
• išsimaudykite vėsioje vonioje su soda (1 stiklinė voniai).

Be to, šie vaistai gali padėti sumažinti niežulį:

• Cholestiraminas;
• fenobarbitalis;
• preparatai ursodeoksicholio rūgšties pagrindu (Ursofalk, Ursosan);
• Rifampicinas;
• Ondan-setronas (III tipo 5-hidroksitriptamino receptorių antagonistas);
• naloksanas (opiatų antagonistas);
• Fosamax.

Kartais niežulys efektyviai regresuoja po plazmaferezės.

Siekiant sulėtinti patogenetines PBCP apraiškas, skiriamas imunosupresinis gydymas (gliukokortikosteroidai ir citostatikai):

• Kolchicinas;
• Metotreksatas;
• ciklosporinas A;
• Budezonidas;
• Ademetioninas ir kt.

Osteoporozės ir osteomaliacijos profilaktikai skiriami vitamino D ir kalcio preparatai (vartoti per burną ir parenteraliniu būdu):

• vitaminas D;
• Etidronatas (Ditronel);
• kalcio preparatai (kalcio gliukonatas ir kt.).

Norint sumažinti hiperpigmentaciją ir odos niežėjimą, rekomenduojama kasdien švitinti UV spinduliais (9-12 min.).

Vienintelis galutinis PBC gydymas yra kepenų transplantacija. Tokios operacijos turėtų būti atliekamos atsiradus tokioms šios ligos komplikacijoms:

• skrandžio ir stemplės venų varikozė;
• kepenų encefalopatija;
• ascitas;
• kacheksija;
• spontaniški lūžiai dėl osteoporozės.

Galutinis sprendimas dėl šio naudingumo chirurginė intervencija priimtas gydytojų (hepatologų ir chirurgų) konsiliumo. Ligos pasikartojimas po tokios operacijos stebimas 10-15% pacientų, tačiau naudojami šiuolaikiniai imunosupresantai gali užkirsti kelią šios ligos progresavimui.

Prognozės

PBCP baigties prognozė priklauso nuo ligos eigos pobūdžio ir jos stadijos. Esant besimptomei eigai, pacientai gali gyventi 10, 15 ar 20 metų, o pacientai su klinikinės apraiškos liga – apie 7-8 m.

Paciento, sergančio PBCP, mirties priežastis gali būti kraujavimas iš išsiplėtusių skrandžio ir stemplės venų, o galutinėje ligos stadijoje mirtis įvyksta dėl kepenų nepakankamumo.

Laiku pradėjus ir efektyvus gydymas pacientų, sergančių PBCP, gyvenimo trukmė yra normali.

Į kurį gydytoją kreiptis

Atsiradus odos niežėjimui, skausmui kepenyse, ksantomai, kaulų skausmui ir dideliam nuovargiui, rekomenduojama kreiptis į gydytoją hepatologą ar gastroenterologą. Diagnozei patvirtinti pacientui skiriami biocheminiai ir imunologiniai kraujo tyrimai, ultragarsas, MRCP, FGDS, kepenų biopsija ir kiti instrumentiniai tyrimo metodai. Jei kepenų transplantacija yra būtina, rekomenduojama konsultuotis su transplantacijos chirurgu.

Pirminė tulžies cirozė yra kartu su intrahepatinių latakų sunaikinimu ir sukelia lėtinę cholestazę. Liga vystosi ilgą laiką, o jos galutinės stadijos rezultatas yra kepenų cirozė, sukelianti kepenų nepakankamumą. Šios ligos gydymas turi prasidėti kuo anksčiau. Terapijoje vaistai naudojami siekiant sumažinti ligos apraiškas ir sulėtinti jos vystymąsi. Jei yra komplikacijų, gali būti rekomenduojama kepenų transplantacija.

myfamilydoctor.com

Gana dažnai pradiniame etape cirozė yra besimptomė. Todėl, rinkdamas anamnezę, gydytojas gali tik manyti, kad išsivystys mirtina liga. Tik remiantis rezultatais pilna diagnozė galima nustatyti teisingą diagnozę.

Pilvo rentgenografija padeda nustatyti kepenų ir blužnies dydžio padidėjimą. Šiluminėje ligos stadijoje kepenys žymiai sumažėja. Norint nustatyti cirozės morfologines savybes, būtina atlikti išsamų tyrimą.

Ultragarsinė diagnostika padeda tiksliai nustatyti kepenų formą ir dydį, židinius piktybinė degeneracija ląstelės, nustato vartų venos skersmenį.

Scintigrafija arba radionuklidų tyrimai atliekami naudojant radiofarmacinę medžiagą. Jei vartojamo vaisto radioaktyvieji elementai randami stuburo kauluose, tai rodo kritinį kepenų funkcinio gebėjimo neutralizuoti toksinius junginius sumažėjimą.

Magnetinis branduolinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija leidžia nustatyti šoninius židinius vėžiniai navikai sergant ciroze. Iš aptiktų židinių imama punkcija tolesniam histologiniam tyrimui.

Be to, pacientui atliekamas biocheminis kraujo tyrimas. Sergant ciroze, buvo pastebėtas laipsniškas bilirubino koncentracijos padidėjimas, reikšmingas albuminų frakcijos sumažėjimas ir globulinų padidėjimas. At bendra analizė kraujyje atskleidžiama anemija, padidėjęs leukocitų skaičius, sumažėjęs trombocitų kiekis.

Jei visi rodikliai rodo cirozę, pacientui nustatoma galutinė diagnozė ir paskiriamas gydymas.

Kada kreiptis į gydytoją

Ankstyva cirozės diagnozė gali žymiai pagerinti pacientų kokybę ir gyvenimo trukmę. Į gydytoją reikėtų kreiptis, jei sistemingai jaučiate diskomfortą pilve, skundžiatės dispepsija, vidurių pūtimu, sutrinka virškinimas, dažnai nerimaujate dėl raumenų ir sąnarių skausmų, kūno temperatūra pakyla iki subfebrilo lygio.

Cirozei gydyti nėra. Tačiau anksti diagnozavus galima žymiai sulėtinti kepenų ląstelių pakeitimą jungiamuoju audiniu ir žymiai pagerinti gyvenimo kokybę. Juk ryškūs kepenų cirozės simptomai gali pasireikšti tik esant terminei ligos stadijai, kai visiškai sutrinka kepenų funkcinis pajėgumas, o ligoniui padėti nebeįmanoma.

Kepenų cirozė yra liga, sukelianti difuzinį kepenų ląstelių pažeidimą, kuris dėl to pakeičiamas jungiamuoju ar riebaliniu audiniu. Tai atsitinka apsvaigus nuo alkoholio, vaistai, hepatotoksinės medžiagos, virusinės medžiagos. Liga pasireiškia ikteriniu sindromu, petechiniais dariniais odoje, delnų tenoro ir hipotenoro (kalvelių) eritema, sunkumu dešinėje hipochondrijoje, laboratorinių kraujo rodiklių pokyčiais.

Cirozė dažnai komplikuojasi hepatine encefalopatija, ascitu, kraujavimu iš stemplės ir skrandžio venų, hepatorenaliniu sindromu, mažu natrio kiekiu kraujyje. Didžiausias procentas pacientų, sergančių kepenų ciroze, yra tarp pacientų, sergančių virusiniu hepatitu C (HCV) (26 proc.). Kiek mažesnį skaičių visų cirozės atvejų užima alkoholinė ligos etiologija (20 proc.). Taip pat nustatomi alkoholinio ir virusinio (HCV) ligos pobūdžio deriniai (15 proc.). Riebalų degeneracija kepenys yra 18%, hepatitas B, D - 15%, kitos priežastys - 5%.

Kepenų cirozė yra visur, nėra aiškios pasaulinės statistikos, nes kai kurie pacientai iš viso nėra tiriami. Patologijos diagnostika reikalauja integruoto požiūrio. Panagrinėkime, kokie metodai šiuo atveju naudojami, kaip jie atliekami ir kaip iššifruoti tyrimo rezultatus.

Cirozė ne visada nustatoma laiku. Dažnai liga ilgą laiką nesuteikia simptomų. Skausmas pacientų itin nesijaudina, todėl ligoniai pagalbos nesikreipia. Pacientai pas gydytoją kreipiasi arba pajutę diskomfortą dešinėje hipochondrijoje, pasikeitus kraujo tyrimams arba atsiradus ligos komplikacijoms. Todėl gana sunku laiku diagnozuoti ligą.

Metodai

Norint nustatyti cirozės diagnozę, gydytojui reikia paciento istorijos, fizinės apžiūros, laboratorijos, papildomų tyrimo metodų. Remiantis visų šių duomenų rezultatais, diagnozuojama kepenų cirozė.

Jei nustatoma cirozės klinika, pacientas turi skubiai kreiptis į gydytoją, kuris atliks šiuos veiksmus:

• Pirmasis tyrimo etapas yra paciento anamnezės duomenų rinkimas. Gydytojas klausia paciento apie kraujo perpylimą, darbo vietą, buvusias infekcijas, virusinį hepatitą, lėtines autoimunines ligas, dėl kurių reikia vartoti hepatotoksinius vaistus. Gydytojas turi patikrinti, ar pacientas turi blogi įpročiai: alkoholis, narkotikai, rūkymas (ilga patirtis).
• Be istorijos, gydytojas turi atlikti fizinį patikrinimą. Tai apima odos tyrimą (geltona spalva sergant ciroze, skleros pageltimas), palpacija ir perkusija, siekiant įvertinti kepenų dydį ir tankį.

Palpacija ir perkusija

Fizinės apžiūros metu aktyviai naudojamas apatinio kepenų krašto palpavimas (palpacija). Paprastai organo kraštas yra tankus, lygus. Šis metodas leidžia įvertinti, kaip stipriai pažeistos kepenys. Esant sunkiems kepenų audinio pažeidimams, organas turi labai dideli dydžiai. Viršutinis kraštas kartais pakyla virš normos, suspaudžia plaučius.

Kepenys paprastai neturėtų išsikišti iš po šonkaulių ribos. Vaikams iki 5 metų leistinas apatinės organo ribos sumažėjimas 1 cm. Naujagimiams šis rodiklis taip pat yra norma.

Palpuojant vertinamas apatinio kepenų krašto lygumas, konsistencija ir gumbų buvimas. Jei nustatomi pažeidimai, gydytojas įtaria kepenų vėžį, cirozę.

Perkusija turi būti atliekama prieš palpaciją, nes tiesiog palpacija patikimai negali įvertinti organo dydžio. Perkusijos metu vertinami trys dydžiai:

• išilgai vidurio linijos (aukštis);
• iki šonkaulių lanko (dešinės skilties);
• įstrižas kairės skilties dydis.

Įprasti dydžiai yra:

• aukštis (11 cm);
• įstrižas dydis (dešinė skiltis) (9 cm);
• įstrižas dydis (kairė skiltis) (7 cm).

apžiūra

Perkusija ir palpacija yra objektyvūs metodai inspekcija. Net ir remiantis šiais duomenimis galima įtarti cirozę. Tačiau pirmiausia gydytojas vis tiek įvertina regimuosius ligos požymius.

Apžiūros metu gydytojas registruoja odos sausumą, petechinius (taškinius) kraujavimus, eriteminius bėrimus delnuose. Gydytojas turi įvertinti odos spalvą. Gelta gali būti nustatyta pacientams, sergantiems ciroze. Pacientų oda ir sklera yra geltoni. Pagal odos dažymo intensyvumą galite nustatyti apytikslį ligos sunkumą.

Būtinai pažiūrėkite į skleros spalvą, kad išvengtumėte klaidingos (karotino) geltos, kuri atsiranda pacientams, perdozavusiems vaistų, kurių sudėtyje yra beta karotino, taip pat valgant didelį kiekį morkų, pomidorų, apelsinų vaisių ( apelsinai, mandarinai, persimonai). Vaikams dažnai pasireiškia klaidinga gelta, nes jų kraujagyslių pralaidumas beta karotinui yra didesnis. Sergant karotino gelta, sklera bus rausva, oda geltona.

Esant sunkiai ligos eigai, pacientams išsivysto encefalopatijos klinika, kepenų koma, skysčių kaupimasis pilvo ertmėje, kraujavimas iš virškinimo trakto(skrandis, stemplė). Tokiu atveju pacientui reikia skubi pagalba, hospitalizacija.

Instrumentiniai metodai

Papildomi kepenų tyrimo metodai yra kepenų audinio ultragarsinis tyrimas, scintigrafija, kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija. Populiariausias metodas yra kepenų ultragarsas.

Ultragarsas

Ultragarsas yra neinvazinis, saugus metodas, nesukelia komplikacijų. Šis tyrimas reikalauja pasiruošimo. Diagnozę gali apsunkinti padidėjęs dujų susidarymas žarnyno kilpose, todėl likus 3 dienoms iki procedūros, reikia atmesti visus produktus, didinančius dujų kiekį žarnyno ertmėje. Maitinimas turėtų būti dažnas, mažomis porcijomis. Draudžiami produktai apima:

Jei pacientas turi polinkį į vidurių užkietėjimą, skiriami vidurius laisvinantys vaistai (Guttalax, Lactulose). Dažnai, vartojant vidurius laisvinančius vaistus, padidėja dujų susidarymas. Tokiu atveju parodyta, kad pacientas geria simetikono (Espumizan) preparatus.

Likus 3 valandoms iki ultragarsinės procedūros, pacientas neturėtų valgyti, gerti vandenį mažomis porcijomis, ne daugiau kaip 1,5 litro per dieną. Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu ryte, taip pat praėjus 8-12 valandų po paskutinio valgio.

Metu ultragarso diagnostikaįvertinti kūno kontūrus, anatominė struktūra kraujagyslės, pačios kepenys, pažiūrėkite į kepenų audinio echogeniškumą (gebėjimą sugerti ultragarso bangas), kepenų dydį. Sveiko paciento organo sandara vienalytė, kraštai lygūs, dešinė skiltis 12 cm, kairioji skiltis 7 cm, vartų venos skersmuo 1,2 cm, tulžies pūslė skersmuo - 0,7 cm.

Sergant ciroze ultragarsu stebimas toks vaizdas:

• organo dydžio padidėjimas dėl jungiamojo audinio dominavimo;
• nelygūs kepenų kraštų kontūrai (paviršiaus gumbiškumas);
• organo parenchimos nevienalytiškumas, visame organe yra ir hipoechoinių, ir hiperechoinių židinių;
• bloga vartų venos vizualizacija, pasikeičia kraujagyslių modelis;
• su portalinės hipertenzijos sindromu pastebimas vartų ir blužnies venų išsiplėtimas;
• galimas blužnies padidėjimas.

Scintigrafija

Šis metodas pagrįstas žymėto radioizotopo įvedimu į paciento kūną į veną. Tyrimas atliekamas naudojant gama kamerą, kuri nukreipia spindulius į radioizotopus. Tyrimo metu išryškinami izotopai, rodomas organo vaizdas. Scintigrafija naudojama cirozei, navikų navikams nustatyti.

At sveikų žmonių kepenys turi normalūs dydžiai, medžiagos sankaupa pasiskirsto tolygiai, organo kontūrai tolygūs. Kepenys yra trikampio formos. Dešinysis skiltis paprastai kaupia daugiau izotopų, nes jos funkcija yra aukštesnė nei kairiosios. Sergant kepenų ciroze kontūrai nelygūs, dešinėje skiltyje stipriai išryškėja izotopų sankaupa, padidėja kepenys. Esant portalinės hipertenzijos sindromui, kaulų čiulpuose stebimas radioizotopinės medžiagos kaupimasis.

Kompiuterinė (KT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT)

Kepenų kompiuterinė tomografija yra tyrimo metodas, kurio metu naudojamas organo audinio rentgeno spinduliavimas. Vaizdas rodomas ekrane arba elektroninėje laikmenoje. Nuotraukos daromos sluoksniais. Šis metodas leidžia nustatyti kepenų struktūrą, dydį, kraujagyslių būklę. Procedūra padeda pamatyti kepenų navikus. Norint atlikti kompiuterinę tomografiją, naudojamas specialus prietaisas - tomografas.

Magnetinio rezonanso tomografija turi skirtingą veikimo mechanizmą. Čia naudojami ne rentgeno spinduliai, o magnetinės bangos. Specialus magnetinis tomografas generuoja galingą magnetinės spinduliuotės srautą, dėl kurio organuose juda vandenilio (vandens) molekulės. Priklausomai nuo audinio prisotinimo vandeniu (vandenilio jonais), organai turi skirtingą dažymą.

Kepenys MRT vaizduose taip pat atrodo kaip sluoksniuotos pjūviai, todėl galima aiškiai nustatyti pažeidimo lokalizaciją, įvertinti organo struktūrą ir dydį, kraujagysles, rasti neoplazmą. MRT ir KT, pagal indikacijas, atliekami su kontrastu ir be jo. Kontrastas gali pagerinti ligų diagnozę.

Invaziniai metodai

Invaziniai diagnostikos metodai apima laparoskopinę operaciją, taip pat biopsiją. Antrasis metodas yra kepenų audinio gabalo paėmimas histologiniam tyrimui.

Kepenų histologinė medžiaga supjaustoma plonais gabalėliais, dedama ant stiklelio. Sergantiesiems ciroze mikroskopu matoma limfocitų infiltracija (limfocitų sankaupa), taip pat daug jungiamojo audinio ląstelių. Biopsija būtina diagnozei pagrįsti arba jei įtariama vėžinė kepenų degeneracija.

Jei neinvaziniai tyrimo metodai neveiksmingi, pacientui reikalinga diagnostinė operacija (laparoskopija). Intervencija atliekama bendroji anestezija. Anglies dioksidas suleidžiamas į pilvo ertmę, kad būtų geriau matomi organai. Laparoskopo pagalba tiriamos kepenys, kraujagyslės, gretimi organai, naviko buvimas. Operacijos metu galite paimti kepenų audinio biopsiją.

Diferencinė diagnozė naudojant biopsiją išskiria cirozę nuo:

• riebalinė hepatozė;
• kepenų navikai;
• metastazės kepenyse;
• mechaninė gelta;
• organo cistinės formacijos.

Laparoskopija būtina padidėjus žarnyno dujų susidarymui, kurio nesustabdo dieta ir Espumizan, taip pat esant kontraindikacijoms atlikti KT, MRT, taip pat kai metodai nėra informatyvūs.

Laboratorinė patologijos diagnostika

Laboratoriniai kepenų diagnozavimo metodai yra šie:

• bendra kraujo analizė;
• biocheminiai tyrimai.

Pilnas kraujo tyrimas (CBC) atliekamas ryte. Iš bevardžio piršto paimamas kraujas, padarant nedidelę punkciją. Analizei nereikia specialaus mokymo. Pacientas gali pusryčiauti.

KLA yra nespecifinis diagnostikos metodas. Norint gauti rezultatus, atliekamas mikroskopinis kraujo ląstelių tyrimas arba naudojant specialų aparatą, kuris automatiškai skaičiuoja ląsteles, taip pat hemoglobino lygį. Gydytojas įvertina lentelėje pateiktų normų rodiklių nuokrypio laipsnį (1 lentelė).

1 lentelė - Normalios OAC vertės

Su ciroze KLA galite pastebėti hemoglobino, raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimą. Kraujuojant iš stemplės ir skrandžio, galima sunki anemija. Leukocitų kiekis analizėje didėja, reaguodamas į uždegiminį kepenų audinio atsaką. Padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis taip pat yra uždegimo rodiklis. Jei leukocitų formulėje randama jaunų formų, galima įtarti vėžinę kepenų cirozės degeneraciją.

Biocheminis kraujo tyrimas yra labiau orientacinis, atspindintis funkcinę kepenų veiklą. Prieš atliekant analizę, būtina neįtraukti arbatos, kavos, saldaus, riebaus, kepto maisto, jei įmanoma, nustoti vartoti vaistus. Biocheminis kraujo tyrimas turi būti atliekamas ryte tuščiu skrandžiu.

Kraujas imamas iš venos gydymo kambarys. Diagnostiniai biochemijos rodikliai yra šarminė fosfatazė, bilirubinas, kepenų fermentai (alanino aminotransferazė (ALT), aspartataminotransferazė (AST)). Jų normos pateiktos lentelėje (2 lentelė).

2 lentelė - Normalus veikimas biocheminis kraujo tyrimas

Sergant kepenų ciroze, transaminazių (ALT, AST) kiekis padidėja 10 ir daugiau kartų. Šarminė fosfatazė padidėja kelis kartus. Su gelta padidėja bendras ir tiesioginis bilirubino kiekis. Gydymo hepatoprotektoriais metu būtina stebėti biocheminę analizę, kad būtų galima įvertinti gydymo veiksmingumą. Gydymo metu laboratoriniai rodikliai mažėja.

Kuris metodas yra informatyviausias?

Kepenų cirozės tyrimas apima labai daug metodų. Pirmasis diagnozės etapas yra anamnezės duomenų rinkimas, taip pat fizinis patikrinimas. Paciento apžiūra yra svarbus tyrimo laikotarpis, nes jis veda gydytojui į idėją apie kepenų cirozę. Bet kuris specialistas turi perkusijos ir palpacijos metodus. Jie būtini norint nustatyti apytikslį kepenų dydį, apatinio organo krašto kontūrą.

Odos spalva taip pat padeda įtarti kepenų ligą, nes odos gelta yra objektyvus bilirubino padidėjimo diagnostikos kriterijus. Kuo didesnis bilirubino kiekis, tuo intensyvesnė gelta. Prieš atsirandant laboratoriniams metodams, būklės sunkumas buvo nustatomas pagal odos spalvą.

Pilnas kraujo tyrimas nėra laikomas specifiniu cirozės diagnozavimo metodu. Tai padeda nustatyti anemiją, uždegimo požymius. KLA leidžia įtarti onkologiją. Kraujo biochemija yra informatyvesnis kepenų ligų nustatymo metodas. Tai atspindi organo funkcinę veiklą, taip pat leidžia kontroliuoti gydymo hepatotropiniais vaistais veiksmingumą.

Saugiausia ir objektyviausia yra ultragarsinis tyrimas kepenys. Leidžiama net naujagimiams ir nėščioms moterims. Formulavimui pakanka metodo informatyvumo, taip pat cirozės diagnozės pagrindimo.

MRT ir CT laikomos informatyvesnėmis procedūromis. Jie suteikia sluoksnį po sluoksnio kepenų audinio tyrimą, leidžia nustatyti tikslius organo, tulžies pūslės, blužnies, kraujagyslių lova. KT ir MRT turi kontraindikacijų nėštumui, ypač su kontrastinė medžiaga, vaikai juos taip pat daro griežtai pagal indikacijas. Scintigrafija taip pat turi savo metodo apribojimus. Jis neskiriamas sunkiai sergantiems pacientams. Kai kurie pacientai netinkamai toleruoja radioaktyvaus izotopo įvedimą. Nėščios moterys tai daro tik esant būtinybei.

Invazinės procedūros yra naujausias diagnostikos etapas (diagnostinė laparoskopija, biopsija). Jie yra informatyviausi. Biopsijos metu patologija gali būti matoma ląstelių lygis, patvirtinti arba paneigti į naviką panašų procesą. Metodų trūkumai – jų invaziškumas (operatyvus informacijos gavimo būdas).

Tinkama diagnozė leidžia anksti nustatyti kepenų ligą, taip pat pradėti gydymą. Šiuolaikinės technikos padidinti naviko aptikimo tikimybę, kuri dažnai būna pacientams, sergantiems ciroze. Tai leidžia laiku pradėti priešnavikinį gydymą, atlikti kepenų transplantaciją, išgelbėti paciento gyvybę.