Etkilenebilir durumda oluşur duygusal insanlar.

Menşe ve gelişme mekanizması hipertansiyon yeterince karmaşık.

Sapmaların ortaya çıkmasının ana nedeni, sinir ve sinir bölümlerinde ortaya çıkan bozukluklardır. endokrin sistemler kontrolünden sorumludur.

Kural olarak, bu tür tezahürlere, çoğunluğun yaşadığı bir sabit neden olur. modern insanlar. İçeride kalmak beynin engelleyici ve aktive edici sinyallerini olumsuz etkiler.

Sonuç, sempatik aktivitede bir artıştır. gergin sistem vazospazmı ve buna bağlı olumsuz değişiklikleri, rahatsızlığı kışkırtan .

Tedavi edilmezse, hipertansiyon giderek kötüleşebilir ve kronik hastalık. bulduğunuzda terapiye başlarsanız ilk belirtiler, Belki .

Hastalık sınıflandırması

Hipertansiyon, az ya da çok şiddetli semptomların eşlik ettiği farklı durumlarla karakterizedir.

Semptomların farklı yoğunlukları olduğu için uzmanlar hipertansiyonun farklı aşamalarını ve derecelerini belirlediler.

Bu, değişen yoğunluktaki semptomları etkili bir şekilde ortadan kaldıran ve hastanın sağlığını tatmin edici bir durumda tutan tedavi seçeneklerini belirlemeyi mümkün kıldı.

Günümüzde tıp, hastalığın ciddiyetini hızlı bir şekilde teşhis etmenize ve seçim yapmanıza olanak tanıyan kan basıncı eşiklerini ve semptomlarını açıkça tanımlayan genel kabul görmüş hipertansiyon sınıflandırmasını kullanır. doğru küme terapötik önlemler.

Hastalığın evreleri ve dereceleri hakkındaki veriler kamuya açıktır. Ancak, Web'de açık verilerin bulunmasına rağmen, kendi kendine teşhis ve kendi kendine tedavi yapmamalısınız, çünkü bu gibi durumlarda yanlış teşhis yapma olasılığı oldukça yüksektir.

Hipertansiyon durumunda, yanlış alınan önlemler yalnızca semptomları ağırlaştırabilir, hastalığın daha da ve daha yoğun bir şekilde gelişmesine neden olabilir ve yol açabilir.

Bugün, hastanın durumunu iyileştirebilecek terapötik prosedürleri teşhis ederken ve seçerken, semptomları sistematik hale getirmek için iki seçenek kullanılmaktadır.

GB'nin ana sınıflandırması, göstergelerin aşamalara ve derecelere bölünmesinden kaynaklanmaktadır. Ayrıca tıbbi uygulamada, göre ayırma sıklıkla kullanılır.

GB'nin aşamalara göre sınıflandırılması

Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) araştırmaları sırasında elde ettiği verilere dayanılarak bir tablo oluşturulan hipertansiyonun evreleri, doktorların tanı sürecinde kullandıkları temel bilgi kaynaklarından biridir.

Sınıflandırma, esas olarak, her bir aşama için belirli duyumların eşlik ettiği semptomlara dayanmaktadır:

1 aşama. Bu, kan basıncında kararsız, genellikle hafif bir artış ile karakterizedir. Aynı zamanda iç organların dokularında tehlikeli veya geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelmez;
2 aşama. Bu aşama, kan basıncında sürekli bir artış ile karakterizedir. İkinci aşamada ise iç organlar değişiklikler zaten yapılıyor, ancak işlevleri henüz etkilenmedi. Bir veya daha fazla organın dokularında olası eşzamanlı ihlaller: böbrekler, kalp, retina, pankreas ve;
3 aşama. Çok sayıda ciddi semptom ve iç organların ciddi ihlalleri ile birlikte basınçta önemli bir artış var.

sayıca Olası sonuçlar Hipertansiyonun 3 aşaması şunları içerebilir:

retina tükenmesi;
beyin dokularında kan dolaşımının ihlali;
ihlal normal operasyon böbrekler ve adrenal bezler;
ateroskleroz.

Bu etkiler birlikte veya birbirinden ayrı olarak ortaya çıkabilir. Her durumda, patolojinin aşamalara göre sınıflandırılması, hastalığın derecesini doğru bir şekilde belirlemenize ve mevcut bozukluklarla başa çıkmanın yollarını doğru bir şekilde seçmenize olanak tanır.

Arteriyel hipertansiyonun derecelere göre sınıflandırılması

Buna ek olarak, içinde modern tıp başka bir hipertansiyon sınıflandırması da kullanılır. Bunlar kan basıncı düzeyine dayalı derecelerdir.

Bu sistem 1999'da tanıtıldı ve o zamandan beri tek başına veya diğer sınıflandırmalarla birlikte hastalığın yaygınlığını belirlemek için başarıyla kullanıldı ve doğru seçim tedavi yolları.

Yani, aşağıdaki dereceler ayırt edilir arteriyel hipertansiyon:

. Doktorlar ayrıca bu GB derecesini “hafif” olarak adlandırır. Bu aşamada basınç 140-159 / 90-99 mm Hg'yi geçmez;
. Orta derecede hipertansiyonda kan basıncı 160-179 / 100-109 mm Hg'ye ulaşır, ancak belirtilen sınırları aşmaz;
. Bu, kan basıncının belirtilen sınırlara ulaştığı ve hatta aşabileceği ciddi bir hastalık şeklidir.

GB'nin ikinci ve üçüncü derecesinde 1,2,3 ve 4 risk grupları ayırt edilir.

Kural olarak, hastalık en ufak organ hasarı ile başlar ve zamanla, organların dokularındaki patolojik değişikliklerin sayısındaki artış nedeniyle risk grubu büyür.

Bu sınıflandırmada normal ve yüksek gibi kavramlar da vardır. İlk durumda, kan basıncı göstergesi 120/80 mm Hg'dir ve ikinci durumda 130-139/82-89 mm Hg aralığındadır.

Yüksek normal basınç, sağlık ve yaşam için tehlikeli değildir, bu nedenle vakaların% 50'sinde hastanın durumunun düzeltilmesi gerekli değildir.

Riskler ve Komplikasyonlar

Kendi başına, vücut için basınç artışı herhangi bir tehlike oluşturmaz. Sağlığa zarar, ciddiyetine bağlı olarak çeşitli sonuçlara yol açabilecek risklerden kaynaklanır. Toplamda, doktorlar 4 risk grubunu ayırt eder.

Açıklığa kavuşturmak için doktorlar aşağıdaki gibi bir sonuca varırlar: hipertansiyon derecesi 2, risk 3. Muayene sırasında risk grubunu belirlemek için doktorlar birçok faktörü dikkate alır.

Bu nedenle, aşağıdaki risk grupları ayırt edilir:

1 grup (küçük). Kalp ve kan damarları üzerindeki olumsuz etki riskinin derecesi son derece düşüktür;
2. grup (orta). Komplikasyon riski %15-20'dir. Aynı zamanda yaklaşık 10-15 yıl sonra GB kaynaklı sağlık sorunları ortaya çıkar;
3 grup (yüksek). Bu tür semptomlarla komplikasyon olasılığı %20-30'dur;
4 grup (çok yüksek). Bu, komplikasyon riski en az% 30 olan en tehlikeli gruptur.

gruba artan risk 55 yaş üstü ve hipertansiyona kalıtsal yatkınlığı olan hastaları içerir.

Kural olarak, 3. ve 4. grupların hipertansiyonu en sık olanlarda görülür. Kötü alışkanlıklar ve yükseltilmiş.

Belirtiler

Hipertansiyon belirtileri çok farklı olabilir. Ancak genellikle ilk aşamada, hastalar vücudun onlara verdiği endişe verici “çanları” dikkate almazlar.

Çoğu zaman, aşırı terleme, halsizlik, dikkat dağınıklığı ve nefes darlığı gibi genel belirtiler hasta tarafından beriberi veya aşırı çalışma olarak algılanır, bu nedenle kan basıncını ölçmek söz konusu değildir. Aslında, bu işaretler hipertansiyonun ilk aşamasının kanıtıdır.

Belirtileri daha ayrıntılı olarak ele alırsak, tüm belirtiler hastalığın gelişim evrelerine göre gruplara ayrılabilir:

1 aşama. Bu aşamada hasta henüz doku ve organlarda değişiklik yaşamamıştır. Hipertansiyonun ilk aşaması kolayca ortadan kaldırılır. Ana şey, doktora zamanında ve sürekli bir itirazdır. Bu önlemler hastalığın gelişimini yavaşlatacak;
2 aşama. İkinci aşamada, ana yük bunlardan birine düşer. Boyut olarak artabilir. Buna göre hasta hisseder. Aynı zamanda diğer organlar onu rahatsız etmez;
3 aşama. Bu derece, etkilenen organların aralığını önemli ölçüde genişletir. Bu nedenle kalp krizi, felç, kalp yetmezliği oluşması mümkündür. Ayrıca, çoğu durumda, göz kürelerinin damarlarında böbrek yetmezliği ve kanama gelişimi meydana gelir.

İlgili videolar

Videoda hipertansiyonun nasıl sınıflandırıldığı hakkında:

Hipertansiyonun sonuçlarını en aza indirmek ve geri dönüşü olmayan sonuçları önlemek için en kısa sürede tıbbi yardım almanız önerilir. anksiyete belirtileri. Önleyici amaçlar için düzenli muayeneler ve uzmanlara ziyaretler de mümkündür.

Bu bilgiler sağlık ve eczacılık uzmanlarına yöneliktir. Hastalar bu bilgileri tıbbi tavsiye veya tavsiye olarak kullanmamalıdır.

Arteriyel hipertansiyonun modern sınıflandırması ve tedaviye yaklaşımlar

Irina Evgenievna Chazova
Dr. bal. bilimler, eller. ot. sistemik hipertansiyon Kardiyoloji Enstitüsü. A.L. Myasnikov RKNPK Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı

Yüzyılın sonunda, insanlığın son yüzyıldaki gelişiminin sonuçlarını özetlemek, elde edilen başarıları değerlendirmek ve kayıpları saymak gelenekseldir. 20. yüzyılın sonunda, en üzücü sonuç bir salgın olarak kabul edilebilir. arteriyel hipertansiyon(AG) ile yeni milenyumla tanıştık. “Uygar” bir yaşam tarzı, ülkemizde erkeklerin %39,2'sinin ve kadınların %41,1'inin yüksek tansiyona (BP) sahip olmasına yol açmıştır.

Aynı zamanda sırasıyla %37.1 ve %58.0 bir hastalığı olduğunu bilmekte, sadece %21.6 ve %45.7'si tedavi edilmekte ve sadece %5.7 ve %17.5'i etkin bir şekilde tedavi edilebilmektedir. Açıktır ki, bu, hastalara kan basıncının sıkı bir şekilde kontrol edilmesinin gerekliliğini ve kan basıncındaki artışın miyokard enfarktüsü gibi ciddi sonuçları riskini azaltmak için önleyici tavsiyelere uyma gereğini açıklamakta yeterince ısrarcı olmayan her iki doktorun hatasıdır. ve beyin felci ve genellikle sağlıklarını ihmal etmeye alışmış hastalar, genellikle subjektif olarak kendini göstermeyen kontrolsüz hipertansiyon tehlikesinin tam olarak farkında olmayan hastalar. Aynı zamanda, diyastolik kan basıncı seviyesinde sadece 2 mm Hg azalma olduğu kanıtlanmıştır. Sanat. inme insidansında %15 azalma sağlar, koroner hastalık kalp (IHD) - %6 oranında. Hipertansif hastalarda kan basıncı seviyesi ile kalp yetmezliği ve böbrek hasarı insidansı arasında da doğrudan bir ilişki vardır.

Yüksek kan basıncının ana tehlikesi, aterosklerotik sürecin hızlı gelişmesine veya ilerlemesine, koroner arter hastalığının ortaya çıkmasına, felçlere (hemorajik ve iskemik), kalp yetmezliğinin gelişmesine ve böbrek hasarına yol açmasıdır.

Hipertansiyonun tüm bu komplikasyonları, genel mortalitede ve özellikle kardiyovasküler mortalitede önemli bir artışa yol açar. Bu nedenle, 1999 WHO/IOAG tavsiyelerine göre, "...hipertansiyonlu bir hastayı tedavi etmenin temel amacı, kardiyovasküler morbidite ve mortalite riskinde maksimum azalmayı sağlamaktır." Bu, artık hipertansiyonlu hastaların tedavisi için sadece kan basıncının gerekli seviyelere düşürülmesinin yeterli olmadığı, diğer risk faktörlerinin de etkilenmesi gerektiği anlamına geliyor. Ek olarak, bu tür faktörlerin varlığı, AH'li hastaların tedavisinin taktiklerini veya daha doğrusu “saldırganlığını” belirler.

Ekim 2001'de Moskova'da düzenlenen Tüm Rusya Kardiyologlar Kongresi'nde, Tüm Rusya Bilimsel Kardiyoloji Derneği uzmanları tarafından geliştirilen “Arteriyel Hipertansiyonun Önlenmesi, Tanısı ve Tedavisine Yönelik Tavsiyeler” kabul edildi. WHO / MOAG 1999 ve yerel gelişmeler. Modern sınıflandırma AH, kan basıncındaki artış derecesinin (Tablo 1), hipertansiyon evresinin (AH) ve risk grubunun risk sınıflandırma kriterlerine göre (Tablo 2) belirlenmesini sağlar.

Kan basıncındaki artış derecesinin belirlenmesi

18 yaş üstü yetişkinlerde kan basıncı düzeylerinin sınıflandırılması Tablo'da sunulmuştur. 1. "Aşama" kavramı zaman içinde ilerlemeyi ifade ettiğinden, "derece" terimi "aşama" terimine tercih edilir. Sistolik kan basıncı (SBP) ve diyastolik kan basıncı (DBP) değerleri farklı kategorilere girerse, daha yüksek derecede arteriyel hipertansiyon kurulur. Arteriyel hipertansiyon derecesi, yeni teşhis edilen kan basıncı artışı durumunda ve antihipertansif ilaç almayan hastalarda belirlenir.

GB aşamasının belirlenmesi

AT Rusya Federasyonuözellikle tanısal bir sonuç formüle ederken, GB'nin üç aşamalı bir sınıflandırmasının kullanılması hala geçerlidir (WHO, 1993).

Evre I GB, fonksiyonel, radyolojik ve laboratuvar çalışmaları sırasında belirlenen hedef organlarda değişiklik olmaması anlamına gelir.

Evre II hipertansiyon, hedef organlarda bir veya daha fazla değişikliğin varlığını düşündürür (Tablo 2).

Evre III GB, bir veya daha fazla ilişkili (komorbid) durumun varlığında kurulur (Tablo 2).

HD tanısı koyarken hem hastalığın evresi hem de risk derecesi belirtilmelidir. Yeni tanı konmuş arteriyel hipertansiyonu olan ve antihipertansif tedavi almayan kişilerde hipertansiyonun derecesi belirtilir. Ek olarak, mevcut hedef organ hasarının, risk faktörlerinin ve eşlik eden klinik durumların detaylandırılması önerilir. Hastalığın evre III'ünün kurulması, hastalığın zaman içindeki gelişimini ve arteriyel hipertansiyon ile mevcut patoloji (özellikle anjina pektoris) arasındaki nedensel ilişkiyi yansıtmaz. İlişkili koşulların varlığı, hastayı daha şiddetli bir risk grubuna atfetmeyi mümkün kılar ve bu nedenle, bu organdaki değişiklikler, doktora göre, HD'nin doğrudan bir komplikasyonu olmasa bile, hastalığın daha yüksek bir aşamasının kurulmasını gerektirir. .

Tablo 1. Tansiyon seviyelerinin tanımı ve sınıflandırılması

Tablo 2. Risk sınıflandırması için kriterler

Risk grubunun belirlenmesi ve tedavi yaklaşımları

Hipertansiyonlu hastaların prognozu ve daha fazla taktik kararı sadece kan basıncı seviyesine bağlı değildir. Eşlik eden risk faktörlerinin varlığı, sürece hedef organların katılımı ve ilişkili klinik durumların varlığı, arteriyel hipertansiyonun derecesinden daha az önemli değildir ve bu nedenle hastaların risk derecesine göre sınıflandırılması daha az önemlidir. modern sınıflandırmaya girmiştir. Şiddetli kardiyovasküler hastalığın mutlak riski üzerindeki çeşitli risk faktörlerinin toplam etkisini değerlendirmek için, WHO/MOAG uzmanları dört kategoride risk sınıflandırması önerdiler (düşük, orta, yüksek ve çok yüksek risk - Tablo 3). Her kategorideki risk, kardiyovasküler hastalıklardan kaynaklanan 10 yıllık ortalama ölüm riskinin yanı sıra felç ve miyokard enfarktüsü riskine (Framingham çalışmasından) göre hesaplanır. Tedaviyi optimize etmek için tüm AH hastalarının kardiyovasküler komplikasyon risk düzeyine göre bölünmesi önerildi (Tablo 3). Düşük risk grubu, başka herhangi bir risk faktörü olmaksızın, derece 1 hipertansiyonu (hafif, SBP 140–159 mmHg ve/veya DBP 90–99 mmHg) olan 55 yaşın altındaki erkekleri ve 65 yaşın altındaki kadınları içerir. Bu kategoride 10 yıl içinde kardiyovasküler hastalık riski genellikle %15'ten azdır. Bu hastalar nadiren kardiyologların dikkatine gelir; Kural olarak, bölge terapistleri onlarla ilk karşılaşanlardır. Kardiyovasküler komplikasyon riski düşük olan hastalara, ilaç yazma sorusu gündeme gelmeden önce 6 ay boyunca yaşam tarzlarını değiştirmeleri önerilmelidir. Ancak 6-12 aylık ilaçsız tedaviden sonra KB aynı düzeyde devam ediyorsa ilaç tedavisine başlanmalıdır.

Bu kuralın bir istisnası, sınırda arteriyel hipertansiyon denilen hastalardır - SBP'si 140 ila 149 mm Hg arasındadır. Sanat. ve DBP 90 ila 94 mm Hg. Sanat. Bu durumda doktor, hastayla görüştükten sonra, kan basıncını düşürmek ve kardiyovasküler lezyon riskini azaltmak için sadece yaşam tarzı değişiklikleri ile ilgili önlemler almaya devam etmesini önerebilir.

Orta risk grubu, sigara içmeyi içeren 1-2 risk faktörünün varlığında 1. ve 2. derece arteriyel hipertansiyonu (orta - SBP 160-179 mm Hg ve / veya DBP 100-109 mm Hg ile) olan hastaları içerir. toplam kolesterol seviyesinde 6,5 mmol / l'nin üzerinde artış, bozulmuş glukoz toleransı, obezite, yerleşik yaşam tarzı, ağırlaştırılmış kalıtım vb. Bu hasta kategorisinde kardiyovasküler komplikasyon riski öncekinden daha yüksektir ve 10 yıllık takipte %15-20'dir. Bu hastalar ayrıca kardiyologlardan çok pratisyen hekimler tarafından görülür. Orta risk grubundaki hastalar için, yaşam tarzı değişikliği önlemlerine devam edilmesi ve gerekirse, ilaç reçete etme sorusunu gündeme getirmeden önce en az 3 ay boyunca onları zorlamak arzu edilir. Ancak 6 ay içerisinde kan basıncı düşüşü sağlanamazsa ilaç tedavisine başlanmalıdır.

Tablo 3. Risk derecesine göre dağılım (katlama)

Bir sonraki grup - yüksek kardiyovasküler komplikasyon riski olan. Üç veya daha fazla risk faktörü, diyabetes mellitus veya sol ventrikül hipertrofisi ve / veya kreatininde hafif bir artış, aterosklerotik vasküler hasar, retina damarlarını değiştiren hedef organ lezyonlarının varlığında 1. ve 2. derece arteriyel hipertansiyonu olan hastaları içerir. ; bu grup ayrıca risk faktörlerinin yokluğunda 3. derece arteriyel hipertansiyonu olan hastaları (ciddi - SKB 180 mm Hg'nin üzerinde ve/veya DKB'si 110 mm Hg'nin üzerinde olan) içerir. Bu hastalar arasında önümüzdeki 10 yıl için kardiyovasküler hastalık riski %20-30'dur. Kural olarak, bu grubun temsilcileri bir kardiyolog gözetiminde olan “deneyimli hipertansif hastalar” dır. Böyle bir hasta ilk kez bir kardiyolog veya terapist ile randevu alıyorsa, İlaç tedavisi birkaç gün içinde başlamalıdır - tekrarlanan ölçümler yüksek kan basıncının varlığını doğrular onaylamaz.

Kardiyovasküler komplikasyon riski çok yüksek olan hasta grubu (10 yıl içinde %30'dan fazla), 3. derece arteriyel hipertansiyonu olan ve en az bir risk faktörünün varlığı ile 1. ve 2. derece arteriyel hipertansiyonu olan hastaları içerir. Bir ihlal olarak bu tür kardiyovasküler komplikasyonların varlığında hipertansiyon serebral dolaşım, iskemik kalp hastalığı, diyabetik nefropati, diseksiyon aort anevrizması. Bu, hipertansiyonu olan nispeten küçük bir hasta grubudur - genellikle kardiyologlar, genellikle özel hastanelerde hastaneye kaldırılır. Kuşkusuz, bu hasta kategorisinin aktif tıbbi tedaviye ihtiyacı vardır.

Özel ilgiyi hak eden başka bir hasta grubu daha var. Bu hastalar yüksek normal seviye KB (SBP 130–139 mmHg, DBP 85–89 mmHg) olan diyabet ve/veya böbrek yetmezliği. Bu tür tedavi taktiklerinin bu hasta grubunda böbrek yetmezliğinin ilerlemesini engellediği gösterildiğinden, erken aktif ilaç tedavisi gerektirirler. Hastaların toplam kardiyovasküler komplikasyon riskine göre gruplara ayrılmasının sadece antihipertansif ilaçlarla tedaviye başlama eşiğini belirlemek için yararlı olmadığı belirtilmelidir. Ayrıca, ulaşılması gereken kan basıncı seviyesini belirlemek ve bunu başarmak için yöntemlerin yoğunluğunu seçmek de mantıklıdır. Açıkçası, kardiyovasküler komplikasyon riski ne kadar yüksekse, hedeflenen kan basıncı seviyesine ulaşmak ve diğer risk faktörlerini ayarlamak o kadar önemlidir.

Risk seviyeleri (araştırmadan sonraki 10 yıl içinde felç veya miyokard enfarktüsü riski):

%15'ten az düşük risk (I seviyesi)

Ortalama risk %15–20 (II düzeyi)

Yüksek risk %20-30 (seviye III)

Çok yüksek %30 veya daha yüksek risk (seviye IV)

Hipertansiyon en yaygın patolojilerden biridir kardiyovasküler sistemin ve başta uygar ülkeler olmak üzere tüm dünyaya yayılmıştır. Hayatları eylem ve duygularla dolu olan aktif insanlara en duyarlıdır. Sınıflandırmaya göre, var çeşitli formlar, derece ve hipertansiyon evresi.

İstatistiklere göre, dünyadaki yetişkinlerin %10 ila %20'si hasta. Yarısının hastalığını bilmediğine inanılıyor: Hipertansiyon herhangi bir semptom olmadan ortaya çıkabilir. Bu teşhisi alan hastaların yarısı tedavi görmez ve alan hastaların sadece %50'si doğruyu bulur. Hastalık hem erkeklerde hem de kadınlarda eşit sıklıkta gelişir, çocuklarda bile görülür. Gençlik. Çoğu insan 40 yıl sonra hastalanır. Tüm yaşlıların yarısına teşhis kondu. Hipertansiyon sıklıkla inme ve kalp krizine yol açar ve yaygın nedençalışma çağındakiler de dahil olmak üzere ölümler.

Bilimsel olarak arteriyel hipertansiyon olarak adlandırılan yüksek tansiyon hastalığıdır. İkinci terim, sebepleri ne olursa olsun kan basıncındaki herhangi bir artışı ifade eder. Primer veya esansiyel hipertansiyon olarak da adlandırılan hipertansiyona gelince, bu bağımsız bir hastalıktır. belirsiz etiyoloji. Çeşitli hastalıkların bir işareti olarak gelişen ikincil veya semptomatik arteriyel hipertansiyondan ayırt edilmelidir: kalp, böbrek, endokrin ve diğerleri.

Hipertansiyon, herhangi bir organ veya sistemin patolojileri ile ilişkili olmayan, kronik bir seyir, basınçta kalıcı ve uzun süreli bir artış ile karakterizedir. Bu, kalbin ihlali ve damar tonusunun düzenlenmesidir.

Hipertansiyon sınıflandırmaları

Hastalığı inceleme süresi boyunca, birden fazla hipertansiyon sınıflandırması geliştirilmiştir: göre dış görünüş hasta, basınç artışının nedenleri, etiyoloji, basınç seviyesi ve stabilitesi, organ hasarının derecesi, kursun doğası. Bazıları alaka düzeyini kaybetti, diğerleri bugün doktorlar tarafından kullanılmaya devam ediyor, çoğu zaman bu derece ve aşamaya göre bir sınıflandırmadır.

AT son yıllar normal basıncın üst sınırları değişti. Daha yakın zamanda ise değer 160/90 mm Hg'dir. Sütun yaşlı bir kişi için normal kabul edildi, bugün bu rakam değişti. WHO'ya göre, her yaş için normalin üst sınırı 139/89 mm Hg'dir. sütun. BP 140/90 mm Hg'ye eşittir. sütun, İlk aşama hipertansiyon.

Basıncın seviyeye göre sınıflandırılması pratik öneme sahiptir:

Optimal 120/80 mm Hg'dir. sütun.
Normal, 120/80–129/84 aralığındadır.
Sınır - 130/85-139/89.
Hipertansiyon 1 derece - 140/90-159/99.
AH 2 derece - 160/100-179/109.
AH 3 derece - 180/110 ve üzeri.

Hipertansiyonun sınıflandırılması, form ve evreye bağlı olarak doğru tanı ve tedavi seçimi için çok önemlidir.

20. yüzyılın başında kabul edilen ilk sınıflandırmaya göre, hipertansiyon soluk ve kırmızıya bölündü. Patolojinin şekli hastanın tipine göre belirlendi. Soluk çeşitlilikte, hastanın küçük damarların spazmları nedeniyle uygun bir ten rengi ve soğuk ekstremiteleri vardı. Kırmızı hipertansiyon, arteriyel hipertansiyonda bir artış sırasında vazodilatasyon ile karakterize edildi, bunun sonucunda hastanın yüzü kırmızıya döndü, lekelerle kaplandı.

30'lu yıllarda, kursun doğası gereği farklı olan iki hastalık çeşidi daha tespit edildi:

İyi huylu form, basınç değişikliklerinin stabilite derecesine ve ciddiyetine göre üç aşamanın ayırt edildiği yavaş ilerleyen bir hastalıktır. patolojik süreçler organlarda.
Malign arteriyel hipertansiyon hızla ilerler ve sıklıkla genç yaşta gelişmeye başlar. Kural olarak, ikincildir ve endokrin kökenlidir. Genellikle zor ilerler: basınç sürekli yüksek seviyelerde tutulur, ensefalopati belirtileri vardır.

Köken sınıflandırması çok önemlidir. Hipertansiyon olarak adlandırılan primer (idiyopatik) hipertansiyonu sekonder (semptomatik) formdan ayırmak gerekir. İlki olmadan gerçekleşirse görünür nedenler, sonra ikincisi diğer hastalıkların bir işaretidir ve tüm hipertansiyonun yaklaşık %10'unu oluşturur. Çoğu zaman, böbrek, kardiyak, endokrin, nörolojik patolojilerde ve ayrıca bir dizi sürekli alımın bir sonucu olarak kan basıncında bir artış vardır. ilaçlar.

Hipertansiyonun modern sınıflandırması

Tek bir sistematizasyon yoktur, ancak çoğu zaman doktorlar, 1999'da WHO ve Uluslararası Hipertansiyon Derneği (ISH) tarafından önerilen sınıflandırmayı kullanır. WHO'ya göre, hipertansiyon öncelikle üçe ayrılan kan basıncındaki artış derecesine göre sınıflandırılır:

Birinci derece - hafif (sınırda hipertansiyon) - 140/90 ila 159/99 mm Hg arasındaki basınç ile karakterizedir. sütun.
İkinci hipertansiyon derecesinde - orta - AH 160/100 ila 179/109 mm Hg arasındadır. sütun.
Üçüncü derecede - şiddetli - basınç 180/110 mm Hg'dir. direk ve üstü.

4 derece hipertansiyonun ayırt edildiği sınıflandırıcıları bulabilirsiniz. Bu durumda, üçüncü form, 180/110 ila 209/119 mm Hg arasındaki basınçla karakterize edilir. sütun ve dördüncü - çok ağır - 210/110 mm Hg'den. direk ve üstü. Derece (hafif, orta, şiddetli) sadece basınç seviyesini gösterir, ancak seyrin ciddiyetini ve hastanın durumunu göstermez.

Ek olarak, doktorlar, organ hasarının derecesini karakterize eden üç hipertansiyon aşamasını ayırt eder. Aşamalara göre sınıflandırma:

sahneliyorum. Basınçtaki artış önemsiz ve aralıklıdır, kardiyovasküler sistemin çalışması bozulmaz. Kural olarak hastalarda şikayetler yoktur.
II aşaması. Atardamar basıncı artırılmış. Sol ventrikülde bir artış var. Genellikle başka bir değişiklik olmaz, ancak retinada lokal veya genel vazokonstriksiyon olabilir.
III aşama. Organ hasarı belirtileri var:
- kalp yetmezliği, miyokard enfarktüsü, anjina pektoris;
- kronik böbrek yetmezliği;
- inme, hipertansif ensefalopati, beynin geçici dolaşım bozuklukları;
- fundus tarafından: kanamalar, eksüdalar, optik sinirin şişmesi;
- periferik arter lezyonları, aort anevrizması.

Hipertansiyonu sınıflandırırken, basıncı artırma seçenekleri de dikkate alınır. Aşağıdaki formlar vardır:

sistolik - sadece üst basınç artar, daha düşük - 90 mm Hg'den az. sütun;
diyastolik - artan alt basınç, üst - 140 mm Hg'den. sütun ve altı;
sistolik-diyastolik;
kararsız - basınç artar Kısa bir zaman ve uyuşturucu olmadan kendini normalleştirir.

Bazı hipertansiyon türleri

Hastalığın bazı çeşitleri ve evreleri sınıflandırmaya yansımaz ve birbirinden ayrılır.

Hipertansif krizler

Bu, basıncın kritik seviyelere yükseldiği arteriyel hipertansiyonun en şiddetli tezahürüdür. Sonuç olarak, serebral dolaşım bozulur, kafa içi basınç, beyinde hiperemi var. Hasta bulantı veya kusmanın eşlik ettiği şiddetli baş ağrısı ve baş dönmesi yaşar.
sırayla basınç artış mekanizmasına göre bölünür. Hiperkinetik bir formla, sistolik basınç yükselir, hipokinetik bir formla, diyastolik basınç yükselir, ökinetik bir krizle hem üst hem de alt basınçlar artar.

refrakter hipertansiyon

Bu durumda, ilaçlarla tedavi edilemeyen arteriyel hipertansiyondan bahsediyoruz, yani üç veya daha fazla ilaç kullanıldığında bile basınç düşmez. Bu hipertansiyon formu, yanlış teşhis ve yanlış seçim nedeniyle tedavinin etkisiz olduğu vakalarla kolayca karışır. ilaçlar, ayrıca hastaların doktor reçetelerine uymaması nedeniyle.

beyaz önlük hipertansiyonu

Tıpta bu terim, basınç artışının sadece tıbbi bir tesiste basınç ölçümü sırasında meydana geldiği bir durum anlamına gelir. Böyle görünüşte zararsız bir fenomeni gözetimsiz bırakmayın. Doktorlara göre, hastalığın daha tehlikeli bir aşaması ortaya çıkabilir.

hipertonik hastalık

hipertonik hastalık (GB) -(Temel, primer arteriyel hipertansiyon), ana tezahürü kan basıncında (Arteriyel Hipertansiyon) bir artış olan kronik bir hastalıktır. Esansiyel arteriyel hipertansiyon, kan basıncındaki artışın birçok semptomdan biri olduğu (semptomatik hipertansiyon) hastalıkların bir belirtisi değildir.

HD sınıflandırması (WHO)

Aşama 1 - iç organlarda değişiklik olmadan kan basıncında bir artış var.

Aşama 2 - kan basıncında bir artış, disfonksiyon olmadan iç organlarda değişiklikler var (LVH, koroner arter hastalığı, fundusta değişiklikler). Aşağıdaki lezyonlardan en az birinin varlığı

hedef organlar:

Sol ventrikül hipertrofisi (EKG ve ekokardiyografiye göre);

Retina arterlerinin genelleştirilmiş veya lokal daralması;

Proteinüri (20-200 mcg / dak veya 30-300 mg / l), kreatinin daha fazla

130 mmol/l (%1.5-2 mg/% veya 1.2-2.0 mg/dl);

Ultrason veya anjiyografik özellikler

aort, koroner, karotis, iliak veya aterosklerotik lezyonlar

femoral arterler.

Aşama 3 - iç organlardaki değişiklikler ve işlevlerinin ihlali ile artan kan basıncı.

Kalp: anjina pektoris, miyokard enfarktüsü, kalp yetmezliği;

- Beyin: geçici serebrovasküler kaza, felç, hipertansif ensefalopati;

Gözün fundusu: meme ucunun şişmesi ile kanamalar ve eksüdalar

optik sinir veya onsuz;

Böbrekler: CKD belirtileri (kreatinin 2.0 mg/dl'den fazla);

Damarlar: disekan aort anevrizması, periferik arterlerin tıkayıcı lezyonlarının semptomları.

GB'nin kan basıncı seviyesine göre sınıflandırılması:

Optimal KB: DM<120 , ДД<80

Normal kan basıncı: SD 120-129, DD 80-84

Yüksek normal kan basıncı: SD 130-139, DD 85-89

AG - 1 derece artış SD 140-159, DD 90-99

AG - 2. derece artış SD 160-179, DD 100-109

AH - 3. derece artış DM >180 (=180), DD >110 (=110)

İzole sistolik AH DM>140(=140), DD<90

SBP ve DBP farklı kategorilere giriyorsa, en yüksek okuma dikkate alınmalıdır.

GB'nin klinik belirtileri

Zayıflık, yorgunluk, çeşitli lokalizasyonların baş ağrılarının öznel şikayetleri.

görme bozukluğu

Enstrümantal Araştırma

Rg - hafif sol ventrikül hipertrofisi (LVH)

Gözün fundusundaki değişiklikler: damarların genişlemesi ve arterlerin daralması - hipertansif anjiyopati; retinada bir değişiklik ile - anjiyoretinopati; en şiddetli vakalarda (optik sinirin meme ucunun şişmesi) - nöroretinopati.

Böbrekler - mikroalbüminüri, ilerleyici glomerüloskleroz, ikincil olarak buruşuk böbrek.

Hastalığın etiyolojik nedenleri:

1. Hastalığın dışsal nedenleri:

Psikolojik stres

nikotin zehirlenmesi

Alkol sarhoşluğu

Aşırı NaCl alımı

hipodinamik

Çok fazla yemek

2. Hastalığın endojen nedenleri:

Kalıtsal faktörler - kural olarak, soyundan gelenlerin% 50'si hipertansiyon ile hastalanır. Bu durumda hipertansiyon daha malign olarak ilerler.

Hastalık patogenezi:

hemodinamik mekanizmalar

Kardiyak çıkışı

Kanın yaklaşık %80'i venöz yatakta biriktiğinden, tonusundaki hafif bir artış bile kan basıncında önemli bir artışa, yani kan basıncında önemli bir artışa neden olur. en önemli mekanizma toplam periferik vasküler dirençte bir artıştır.

HD gelişimine yol açan düzensizlik

Kardiyovasküler hastalıklarda nörohormonal düzenleme:

A. Presör, antidiüretik, proliferatif bağlantı:

SAS (norepinefrin, adrenalin),

RAAS (AII, aldosteron),

arginin vazopressin,

endotelin ben,

büyüme faktörleri,

sitokinler,

Plazminojen aktivatör inhibitörleri

B. Depresör, idrar söktürücü, çoğalmayı önleyici bağlantı:

Natriüretik Peptit Sistemi

prostaglandinler

bradikinin

Doku plazminojen aktivatörü

Nitrojen oksit

adrenomedullin

Sempatik sinir sisteminin tonunda bir artış (sempatikotoni) GB gelişiminde önemli bir rol oynar.

Genellikle dış etkenlerden kaynaklanır. Sempatikotoni gelişimi için mekanizmalar:

sinir uyarılarının ganglionik iletiminin kolaylaştırılması

sinaps düzeyinde norepinefrin kinetiğinin ihlali (n / a'nın geri alımının ihlali)

duyarlılıkta ve / veya adrenoreseptör sayısında değişiklik

baroreseptörlerin duyarsızlaştırılması

Sempatikotoni'nin vücut üzerindeki etkisi:

Kalp atış hızında ve kalp kasının kasılmasında artış.

Vasküler tonda bir artış ve bunun sonucunda toplam periferik vasküler dirençte bir artış.

Kapasitif damarların tonunda bir artış - Venöz dönüşte bir artış - Kan basıncında bir artış

Renin ve ADH sentezini ve salınımını uyarır

İnsülin direnci gelişir

endotel hasar görmüş

İnsülinin etkisi:

Na geri emilimini artırır - Su tutma - Artan kan basıncı

Vasküler duvarın hipertrofisini uyarır (çünkü düz kas hücrelerinin proliferasyonunun bir uyarıcısıdır)

Böbreklerin kan basıncının düzenlenmesindeki rolü

Na homeostazının düzenlenmesi

Su homeostazının düzenlenmesi

baskılayıcı ve baskılayıcı maddelerin sentezi, GB'nin başında hem baskılayıcı hem de baskılayıcı sistemler çalışır, ancak daha sonra bastırıcı sistemler tükenir.

Anjiyotensin II'nin kardiyovasküler sistem üzerindeki etkisi:

Kalp kasına etki eder ve hipertrofisini destekler.

Kardiyoskleroz gelişimini uyarır

vazokonstriksiyona neden olur

Aldosteron sentezini uyarır - artan Na geri emilimi - artan kan basıncı

HD patogenezinde yerel faktörler

Lokal biyolojik olarak aktif maddelerin (endotelin, tromboksan, vb.) etkisi altında damar duvarının vazokonstriksiyonu ve hipertrofisi

GB sırasında, çeşitli faktörlerin etkisi değişir, önce nörohumoral faktörler hakimdir, daha sonra basınç yüksek sayılarda stabilize olduğunda, yerel faktörler ağırlıklı olarak hareket eder.

Arteriyel hipertansiyon, kalp ve kan damarlarının kronik bir hastalığıdır. 140/90 mm Hg'nin üzerindeki arterlerde basınç artışı ile karakterizedir. Patogenez, vasküler duvarda fonksiyonel değişikliklere yol açan nörohumoral ve renal mekanizmalardaki bir bozukluğa dayanmaktadır. Aşağıdaki risk faktörleri hipertansiyon gelişiminde rol oynar:

yaş;
obezite;
fiziksel aktivite eksikliği;
yeme bozuklukları: çok miktarda hızlı karbonhidrat kullanımı, sebze ve meyve diyetinde azalma, yemeklerde artan tuz içeriği;
vitamin ve mineral eksikliği;
içme ve sigara içme;
zihinsel aşırı yüklenme;
düşük yaşam standardı.

Bu faktörler kontrol edilebilir, bunlara maruz kalmak hastalığın ilerlemesini önleyebilir veya yavaşlatabilir. Bununla birlikte, düzeltilemeyecek yönetilemez riskler de vardır. Bunlar yaşlılık ve kalıtsal yatkınlığı içerir. Yaşlılık kontrol edilemeyen bir risk faktörüdür, çünkü zamanla damar duvarında ateroskleroz plaklarının ortaya çıkmasına, daralmasına ve yüksek düzeyde basınç görünümüne neden olan bir dizi süreç meydana gelir.

Tüm dünyada, kan basıncı seviyesine göre tek bir modern hipertansiyon sınıflandırması kullanılmaktadır. Yaygın uygulaması ve kullanımı, Dünya Sağlık Örgütü tarafından yürütülen çalışmalardan elde edilen verilere dayanmaktadır. Arteriyel hipertansiyonun sınıflandırılması, daha ileri tedaviyi ve hasta için olası sonuçları belirlemek için gereklidir. İstatistiklere dokunursak, birinci derece hipertansiyon en yaygın olanıdır. Bununla birlikte, zamanla, 60 yaş ve üzerinde meydana gelen basınç seviyesinde bir artış artar. Bu nedenle, bu kategori daha fazla ilgi görmelidir.

Derecelere bölünme temelde farklı tedavi yaklaşımlarını içerir. Örneğin hafif hipertansiyon tedavisinde kendinizi diyet, egzersiz ve kötü alışkanlıkların dışlanması ile sınırlayabilirsiniz. Üçüncü derecenin tedavisi, günlük olarak önemli dozlarda antihipertansif ilaçların kullanılmasını gerektirir.

Kan basıncı seviyelerinin sınıflandırılması

Optimal seviye: sistolde 120 mm Hg'den az basınç, diyastolde - 80 mm'den az. Hg
Normal: 120 - 129 aralığında SD, diyastolik - 80'den 84'e.
Yüksek seviye: 130 - 139 aralığında sistolik basınç, diyastolik - 85 ila 89 arasında.
Arteriyel hipertansiyonla ilgili basınç seviyesi: 140'ın üzerinde SD, 90'ın üzerinde DD.
İzole sistolik varyant - 140 mm Hg'nin üzerinde SD, 90'ın altında DD.

Hastalığın derecesine göre sınıflandırma:

Birinci derece arteriyel hipertansiyon - 140-159 mm Hg aralığında sistolik basınç, diyastolik - 90 - 99.
İkinci derece arteriyel hipertansiyon: 160 ila 169 arasında SD, diyastolde 100-109 basınç.
Üçüncü derece arteriyel hipertansiyon - sistolik 180 mm Hg'nin üzerinde, diyastolik - 110 mm Hg'nin üzerinde.

Menşe Sınıflandırması

WHO hipertansiyon sınıflandırmasına göre, hastalık birincil ve ikincil olarak ayrılır. Primer hipertansiyon, etiyolojisi bilinmeyen kan basıncında kalıcı bir artış ile karakterizedir. Sekonder veya semptomatik hipertansiyon, hastalıklar arteriyel sistemi etkileyerek hipertansiyona neden olduğunda ortaya çıkar.

Primer arteriyel hipertansiyonun 5 çeşidi vardır:

Böbreklerin patolojisi: böbreklerin damarlarına veya parankimine zarar verir.
Endokrin sistemin patolojisi: adrenal bezlerin hastalıklarında gelişir.
Sinir sisteminin yenilgisi, kafa içi basıncında bir artış var. Kafa içi basınç, bir yaralanmanın veya bir beyin tümörünün sonucu olabilir. Bunun bir sonucu olarak, beynin kan damarlarındaki basıncı korumakla ilgili kısımları yaralanır.
Hemodinamik: kardiyovasküler sistem patolojisinde.
Tıbbi: başta vasküler yatak olmak üzere tüm sistemler üzerinde toksik etki mekanizmasını tetikleyen çok sayıda ilaç tarafından vücudun zehirlenmesi ile karakterizedir.

Hipertansiyon gelişim aşamalarına göre sınıflandırma

İlk aşama. Geçici anlamına gelir. Bunun önemli bir özelliği, gün boyunca basınç artışının kararsız bir göstergesidir. Aynı zamanda, normal basınç rakamlarında artış dönemleri ve keskin sıçrama dönemleri vardır. Bu aşamada, hasta hava, kötü uyku ve aşırı efordan dolayı klinik olarak basınçta bir artıştan şüphelenmeyebileceğinden, hastalık atlanabilir. Hedef organ hasarı olmayacak. Hasta kendini iyi hissediyor.

istikrarlı aşama Aynı zamanda, gösterge istikrarlı bir şekilde ve oldukça uzun bir süre artar. Bu hasta ile kendini iyi hissetmeme, bulanık gözler, baş ağrısı şikayetleri olacaktır. Bu aşamada hastalık zamanla ilerleyerek hedef organları etkilemeye başlar. Bu durumda, kalp her şeyden önce acı çeker.

sklerotik aşama. Arter duvarındaki sklerotik süreçlerin yanı sıra diğer organlarda hasar ile karakterizedir. Bu süreçler birbirini ağırlaştırır, bu da durumu daha da karmaşık hale getirir.

Risk faktörlerine göre sınıflandırma

Risk faktörlerine göre sınıflandırma, vasküler ve kalp hasarı semptomlarının yanı sıra hedef organların sürece dahil edilmesine dayanır, bunlar 4 riske ayrılır.

Risk 1: Diğer organların sürecine katılımın olmaması ile karakterize edilen önümüzdeki 10 yıl içinde ölüm olasılığı yaklaşık %10'dur.

Risk 2: Önümüzdeki on yılda ölüm olasılığı %15-20, hedef organla ilgili bir organda lezyon var.

Risk 3: %25 - 30 oranında ölüm riski, hastalığı ağırlaştıran komplikasyonların varlığı.

Risk 4: Tüm organların tutulumu nedeniyle hayati tehlike, ölüm riski %35'in üzerinde.

Hastalığın doğasına göre sınıflandırma

Kurs boyunca, hipertansiyon yavaş akan (iyi huylu) ve kötü huylu hipertansiyona ayrılır. Bu iki seçenek sadece kursta değil, tedaviye verilen olumlu yanıtta da farklılık gösterir.

İyi huylu hipertansiyon, semptomlarda kademeli bir artışla uzun süre ilerler. Bu durumda kişi kendini normal hisseder. Alevlenme ve remisyon dönemleri olabilir, ancak alevlenme dönemi uzun sürmez. Bu tip hipertansiyon başarıyla tedavi edilir.

Malign hipertansiyon, yaşam için en kötü prognozun bir çeşididir. Hızlı bir gelişme ile hızla, keskin bir şekilde ilerler. Malign formun kontrolü ve tedavisi zordur.

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre arteriyel hipertansiyon her yıl hastaların %70'inden fazlasını öldürüyor. En sık ölüm nedenleri disekan aort anevrizması, kalp krizi, böbrek ve kalp yetmezliği ve hemorajik inmedir.

20 yıl önce bile arteriyel hipertansiyon, çok sayıda insanın hayatına mal olan ciddi ve tedavisi zor bir hastalıktı. En son teşhis yöntemleri ve modern ilaçlar sayesinde, hastalığın erken gelişimini teşhis etmek ve seyrini kontrol etmek ve ayrıca bir takım komplikasyonları önlemek mümkündür.

Zamanında karmaşık tedavi ile komplikasyon riskini azaltabilir ve yaşamınızı uzatabilirsiniz.

Hipertansiyon komplikasyonları

Komplikasyonlar, kalp kası, damar yatağı, böbrekler, göz küresi ve beyin damarlarının patolojik sürecine dahil olmayı içerir. Kalp hasar görürse kalp krizi, akciğer ödemi, kalp anevrizması, anjina pektoris, kalp astımı oluşabilir. Göz etkilendiğinde, retina dekolmanı meydana gelir ve körlüğe neden olur.

Akut durumlar olan ve tıbbi yardım olmadan bir kişinin ölümünün bile mümkün olduğu hipertansif krizler de ortaya çıkabilir. Streslerini, aşırı zorlanmalarını, uzun süreli fiziksel egzersizlerini, hava ve atmosferik basınçtaki değişiklikleri kışkırtır. Bu durumda baş ağrısı, kusma, görme bozuklukları, baş dönmesi, taşikardi görülür. Kriz keskin bir şekilde gelişir, bilinç kaybı mümkündür. Bir kriz sırasında miyokard enfarktüsü, hemorajik inme ve pulmoner ödem gibi diğer akut durumlar gelişebilir.

Arteriyel hipertansiyon en yaygın ve ciddi hastalıklardan biridir. Her yıl hasta sayısı giderek artıyor. Bunların çoğu yaşlı insanlar, çoğunlukla erkekler. Hipertansiyonun sınıflandırılması, hastalığı zamanında teşhis etmeye ve tedavi etmeye yardımcı olan birçok ilkeye dayanmaktadır. Ancak, hastalığın önlenmesinin tedavi etmekten daha kolay olduğu unutulmamalıdır. Bundan, hastalığın önlenmesinin, hipertansiyonu önlemenin en basit yollarından biri olduğu anlaşılmaktadır. Düzenli egzersiz, kötü alışkanlıklardan vazgeçme, dengeli beslenme ve sağlıklı uyku sizi hipertansiyondan koruyabilir.