3471 0

Arteriyel hipertansiyon, yani. sistolik kan basıncında 139 mm Hg'nin üzerinde artış. ve/veya 89 mm Hg'nin üzerindeki diyastolik basınç, erken ölümün ana değiştirilebilir nedenlerinden biridir. Dünyadaki dolaşım sistemi hastalıklarının gelişiminin tüm vakalarının neredeyse yarısını oluşturur. Birçok ülkede, yetişkin nüfusun %30'a kadarı arteriyel hipertansiyondan muzdariptir ve bunların %50-60'ı düzenli egzersiz yaparak, optimal vücut ağırlığını koruyarak ve meyve ve sebze yiyerek durumlarını iyileştirebilir. Diyastolik kan basıncındaki her 10 mmHg artış için kalp hastalığı geliştirme şansı iki katına çıkar. veya 20 mm Hg ile sistolik kan basıncı.

Düşük tuz alımı, yüksek fiziksel aktivite ve obezite olmayan durumlar dışında kan basıncı genellikle yaşla birlikte yükselir. Çoğu doğal gıda tuz içerir, konserve gıdalar tuz açısından yüksek olabilir ve insanlar genellikle tadına tuz ekler. Bütün bunlar, hipertansif hastalarda ve özellikle yaşla birlikte normal basıncı olan kişilerin dörtte birinde kan basıncında artışa katkıda bulunur. Kontrol etmek için yaşam tarzı değişikliklerine ek olarak arteriyel hipertansiyon ilaç tedavisi gerekebilir.

Yaşam tarzı değişikliği

BP, yaşam tarzı değişiklikleri veya farmakoterapi ile düşürülebilir. İlk yöntemin etkinliği hafif arteriyel hipertansiyonda değerlendirildi. Tuz alımını kısıtlayan, potasyum alımını artıran, alkol tüketimini azaltan, kilo kaybı yapan, balık yağı bazlı diyetler yapan, fiziksel aktiviteyi artıran ve sigarayı bırakan hastalarda kan basıncı orta derecede azaldı. Yaşam tarzı değişiklikleri, KVH gelişme riskini azaltabilir, tedavi süresinin bitiminden sonra ilaç almaya devam etme ihtiyacını önleyebilir veya dozlarını azaltabilir. Hafif hipertansiyon durumunda sadece bu değişikliklere dayalı tedavi yeterli olabilir, ancak ilaç kullanan tüm hastalara önerilmelidir. Hastalar uzun vadede her zaman takip etmediğinden, açıklanan önerileri daha sık tekrarlamak gerekir.

• kilo kaybı (kilolu hastalar için);
• azaltılmış tuz alımı (6 g/gün'den az);
• kullanım kısıtlaması etil alkol(erkekler için günde 10-30 gr'dan az, kadınlar için günde 10-20 gr'dan az);
• yerleşik bir yaşam tarzına öncülük eden insanlar için düzenli egzersiz;
• Sigarayı bırakmak;
• hiperlipidemi durumunda diyette değişiklik.

Tıbbi tedavi

Tedaviye başlama kararı hem BP hem de genel KV riske dayanmalıdır. Risk faktörleri etkileşime girebileceğinden, hipertansif hastalar için genel risk, kan basıncında ılımlı artışlarla bile yüksek olabilir. LV hipertrofisi veya mikroalbüminüri gibi yerleşik KVH veya hedef organ hasarı olan hastalarda, ilaç seçimi nozolojiye bağlıdır.

Büyük ölçekli kontrollü çalışmalar, farmakolojik kan basıncını düşürmenin KVH morbidite ve mortalite riskini önemli ölçüde azalttığını göstermiştir. 160 mm Hg seviyesinde sistolik kan basıncının sürekli korunması ile ilaç tedavisi gereklidir. ve 100 mm düzeyinde daha fazla ve / veya diyastolik kan basıncı. Hg ve daha fazlasının yanı sıra yukarıda belirtilen hedef organların lezyonları ile. Sistolik kan basıncı 140-159 mm Hg olan hastalar. ve/veya diyastolik kan basıncı 90-99 mm Hg. tedavi genellikle toplam riske göre reçete edilir, bu da riskin %1'in altında olduğu durumlar dışında genellikle ilaç almak anlamına gelir. BP'si düşük olan ve başka risk faktörü olmayan hastalar genellikle ilaç tedavisi gerektirmez.

Annika Rosengren, Joep Perk ve Jean Dallongeville

Önleme kardiyovasküler hastalıklar

Bu yazıda, bu patolojinin oluşumu için ana mekanizmalar ve ayrıca hipertansiyon gelişiminde rol oynayan en önemli faktörler hakkında bilgi verilecektir.

Aslında bu patolojinin gelişimi için birçok neden var ve hepsi çok çeşitli. Gelişime yol açan nedenlere bağlı olarak Bu hastalık, bu tür hipertansiyon biçimlerini ayırt edin:

• Hemodinamik arteriyel hipertansiyon, arterlerin yanı sıra kalbin içindeki dolaşım bozukluklarının bir sonucudur. Bu tip arteriyel hipertansiyon kural olarak, ateroskleroz varlığında veya kalbin kapak aparatına verilen hasarın eşlik ettiği patolojilerde gözlenir.
• Nörojenik arteriyel hipertansiyon - basınç düzenlemesinin sinir mekanizmalarının ihlali arka planında gelişir. Çoğu zaman, ateroskleroz ve beyin tümörleri nedeniyle ensefalopati ile görülür.
• Endokrin arteriyel hipertansiyon - hastalıkların bir sonucu olarak ortaya çıkar endokrin sistem Kan basıncını artırma eğiliminde olan aşırı hormon salgılanması eşlik eder. Bu durumda, aşağıdaki gibi rahatsızlıklardan bahsediyoruz: toksik guatr, Itsenko-Cushing hastalığı, reninoma, feokromositoma .
• İlaca bağlı arteriyel hipertansiyon - kan basıncını artıran ilaçların alınmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar.
• Nefrojenik arteriyel hipertansiyonun bir sonucudur. çeşitli patolojiler böbrek dokusunun tahrip olduğu veya bu organdaki dolaşım bozukluklarının olduğu böbrekler. Bu form hipertansiyon, piyelonefrit, böbrek arterlerinin aterosklerozu, böbreklerin çıkarılmasından sonra, glomerülonefrit ile gözlenebilir.

Bu hastalığın yukarıdaki formlarının tümüne, baskı düzenlemesinin ihlalleri eşlik eder. Esansiyel hipertansiyonun hücre dışı ortamdaki veya hücre içindeki elektrolit dengesinin kaybolduğu genetik bozukluklar nedeniyle oluştuğuna dair bir görüş vardır. Bu hastalığın semptomatik türleri, vücuttaki çeşitli patolojiler nedeniyle ortaya çıkan nörohumoral basınç düzenleme mekanizmalarının ihlallerinin arka planında kendilerini hissettirir.

Predispozan faktörler bu patolojinin oluşumunda önemli rol oynamaktadır. Tüm bu tür faktörler, hem iç hem de dış çevrenin belirli koşullarını temsil eder. Metabolizmanın yanı sıra iç organların işleyişini bozma eğiliminde olduklarından, bu hastalığın hızlandırılmış gelişimini tetikleyen bu koşullardır. Bu hastalık için ana risk faktörleri şunları içerir:

Devamını oku:

Geribildirim bırak

Tartışma Kurallarına tabi olarak bu makaleye yorumlarınızı ve geri bildirimlerinizi ekleyebilirsiniz.

/ Hipertansiyon için risk faktörleri

Hipertansiyon - risk faktörleri.

bulunduğuna dikkat edilmelidir. bütün çizgi yüksek tansiyonun oluşumunu ve gelişimini etkileyen koşullar. Bu nedenle, arteriyel hipertansiyon oluşumunu etkileyen risk faktörlerini düşünmeden önce, bu hastalığın iki türü olduğunu hatırlayalım:

Primer arteriyel hipertansiyon (temel) hipertansiyonun en yaygın türüdür. Tüm arteriyel hipertansiyon türlerinin %95'ini oluşturur. Esansiyel hipertansiyonun nedenleri çok çeşitlidir, yani oluşumu birçok faktörden etkilenir.

İkincil arteriyel hipertansiyon (semptomatik) - tüm hipertansiyon vakalarının sadece %5'ini oluşturur. Nedeni genellikle bir veya başka bir organın (kalp, böbrekler, tiroid bezi ve diğerleri).

Esansiyel hipertansiyon için risk faktörleri

Daha önce de belirtildiği gibi, nedeni her zaman belirlenemese de, esansiyel hipertansiyon en yaygın hipertansiyon türüdür. Bununla birlikte, bu tip hipertansiyonu olan kişilerde bazı karakteristik ilişkiler tespit edilmiştir.

Yemeklerde aşırı tuz.

Şu anda, bilim adamları, kan basıncı seviyesi ile bir kişi tarafından tüketilen günlük tuz miktarı arasında yakın bir ilişki olduğunu güvenilir bir şekilde belirlemişlerdir. Esansiyel hipertansiyon sadece günde 5,8 g'dan fazla tuz alımı olan gruplarda gelişir.

Hatta bazı durumlarda aşırı tuz alımı önemli bir risk faktörü olabilir. Örneğin aşırı tuz alımı yaşlılarda, Afrikalılarda, obez, genetik yatkınlığı olan ve böbrek yetmezliği olan kişilerde hipertansiyon riskini artırabilir.

Sodyum hipertansiyona neden olmada önemli bir rol oynar. Esansiyel hipertansiyon vakalarının yaklaşık üçte biri, vücutta artan sodyum alımı ile ilişkilidir. Bunun nedeni, sodyumun vücutta suyu tutabilmesidir. Kan dolaşımındaki aşırı sıvı, kan basıncının artmasına neden olur.

Genetik faktör, esansiyel hipertansiyon gelişiminde ana faktör olarak kabul edilir, ancak bu hastalığın ortaya çıkmasından sorumlu genler henüz bilim adamları tarafından keşfedilmemiştir. Şu anda bilim adamları, kan basıncını artıran biyolojik olarak aktif bir madde olan renin sentezinde yer alan renin-anjiyotensin sistemini etkileyen genetik faktörleri araştırıyorlar. Böbreklerde bulunur.

Esansiyel hipertansiyon vakalarının yaklaşık %30'u genetik faktörlerden kaynaklanmaktadır. Birinci dereceden akrabalar (ebeveynler, büyükanne ve büyükbabalar, kardeşler) ise, arteriyel hipertansiyon gelişimi oldukça olasıdır. İki veya daha fazla akrabanın yüksek tansiyonu varsa risk daha da artar. Nadiren, arteriyel hipertansiyon aşağıdakilere yol açabilir: Genetik hastalık adrenal bezlerin yanından.

Erkekler, özellikle yaşlandıkça arteriyel hipertansiyon gelişimine daha yatkındır. Ancak menopozdan sonra kadınlarda risk önemli ölçüde artar. Menopoz döneminde kadınlarda hipertansiyon gelişme riski artar. Bunun nedeni, bu dönemde vücuttaki hormonal dengenin ihlali ve sinirsel ve duygusal reaksiyonların alevlenmesidir. Araştırmalara göre, kadınlarda vakaların% 60'ında hipertansiyon gelişir, tam olarak menopoz. Geriye kalan %40'lık kısımda ise menopoz sırasında tansiyon da sürekli yükselir ancak bu değişiklikler kadınların zor zamanları geride bırakıldığında geçer.

Aynı zamanda oldukça yaygın bir risk faktörüdür. Yaşla birlikte, kan damarlarının duvarlarındaki kolajen liflerinin sayısında bir artış olur. Sonuç olarak, arterlerin duvarı kalınlaşır, elastikiyetlerini kaybeder ve lümenlerinin çapı da azalır.

Yüksek tansiyon en sık 35 yaşın üzerindeki kişilerde gelişir ve kişi büyüdükçe, kural olarak kan basıncının sayısı artar. 20-29 yaş arası erkeklerde hipertansiyon, vakaların% 9.4'ünde ve 40-49 yaşlarında - zaten vakaların% 35'inde görülür. 60-69 yaşına geldiklerinde ise bu rakam %50'ye çıkıyor.

40 yaşın altındaki erkeklerin kadınlardan çok daha sık hipertansiyondan muzdarip olduğu dikkate alınmalıdır. 40 yıl sonra oran ters yönde değişir. Hipertansiyon "insan hayatının sonbaharının hastalığı" olarak adlandırılsa da, bugün hipertansiyon çok daha genç hale geldi: henüz çok yaşlı olmayan insanlar giderek daha fazla acı çekiyor.

Esansiyel hipertansiyonu olan çok sayıda hastada: en küçük arterlerin - arteriyollerin direncinde (yani elastikiyet kaybı) bir artış vardır. Arteriyoller daha sonra kılcal damarlara geçer. Arteriyollerin elastikiyetini kaybederek kan basıncında artışa neden olur. Ancak arteriollerdeki bu değişikliğin nedeni bilinmemektedir. Bu tür değişikliklerin, genetik faktörler, fiziksel hareketsizlik, aşırı tuz alımı ve yaşlanma ile ilişkili esansiyel hipertansiyonu olan kişiler için tipik olduğu belirtilmektedir. Ek olarak, inflamasyon arteriyel hipertansiyon oluşumunda belirli bir rol oynar, bu nedenle kandaki C-reaktif proteinin tespiti prognostik bir gösterge olarak hizmet edebilir.

Renin, böbreklerin jukstaglomerüler aparatı tarafından üretilen biyolojik olarak aktif bir maddedir. Etkisi, kan basıncında bir artışa neden olan arterlerin tonunda bir artış ile ilişkilidir. Esansiyel hipertansiyon, yüksek veya düşük renin olabilir. Örneğin, Afrikalı Amerikalılar esansiyel hipertansiyonda düşük renin seviyelerine sahiptir, bu nedenle diüretikler hipertansiyon tedavisinde daha etkilidir.

Stres ve zihinsel gerginlik.

Stres altında, son derece güçlü tahrişe tepki olarak vücutta meydana gelen değişikliklerin varlığını anlayın. Stres, vücudun çevresel faktörlerin güçlü etkisine verdiği tepkidir. Stres altında, merkezin bu departmanları gergin sistemçevre ile etkileşimini sağlar. Ancak çoğu zaman, olumsuz koşullar altında da ortaya çıkan uzun süreli zihinsel aşırı zorlamanın bir sonucu olarak merkezi sinir sisteminin işlevlerinde bir bozukluk gelişir.

Sık zihinsel travma, olumsuz uyaranlarla, stres hormonu adrenalin kalbin daha hızlı atmasını sağlar, birim zamanda daha fazla kan pompalar ve bunun sonucunda basınç yükselir. Stres uzun süre devam ederse, sabit yük damarları yıpratır ve kan basıncındaki artış kronik hale gelir.

Sigara içmenin birçok hastalığın gelişmesine neden olabileceği o kadar açıktır ki, ayrıntılı bir inceleme gerektirmez. Nikotin öncelikle kalbi ve kan damarlarını etkiler.

Çok yaygın bir risk faktörü. Fazla kilolu insanların tansiyonu zayıf insanlara göre daha yüksektir. Obez insanların hipertansiyon geliştirme olasılığı normal kilolu kişilere göre 5 kat daha fazladır. Arteriyel hipertansiyonu olan hastaların %85'inden fazlasının vücut kitle indeksi >25'tir.

Diabetes mellitusun ateroskleroz, hipertansiyon ve koroner kalp hastalığı gelişimi için güvenilir ve önemli bir risk faktörü olduğu tespit edilmiştir. İnsülin, pankreastaki Langerhans adacıklarının hücreleri tarafından üretilen bir hormondur. Kandaki glikoz seviyesini düzenler ve hücrelere geçişini destekler. Ek olarak, bu hormonun bazı vazodilatör özellikleri vardır. Normalde insülin, kan basıncında bir artışa neden olmadan sempatik aktiviteyi uyarabilir. Bununla birlikte, diabetes mellitus gibi daha ciddi vakalarda, uyarıcı sempatik aktivite, insülinin vazodilatör etkisini aşabilir.

Horlamanın da esansiyel hipertansiyon riski olabileceği belirtilmiştir.

Sekonder hipertansiyon için risk faktörleri.

Daha önce belirtildiği gibi, arteriyel hipertansiyon vakalarının% 5'inde ikincildir, yani böbrekler, kalp, aort ve kan damarları gibi herhangi bir organ veya sistem patolojisi ile ilişkilidir. Vazorenal hipertansiyon ve diğer böbrek hastalıkları.

Bu patolojinin nedenlerinden biri de böbreği besleyen renal arterin daralmasıdır. Genç yaşta özellikle kadınlarda renal arter lümeninin bu daralması kalınlaşmaya bağlı olabilir. kaslı duvar arterler (fibromüsküler hiperplazi). İleri yaşlarda bu daralmaya aterosklerozda oluşan aterosklerotik plaklar neden olabilir.

Renovasküler hipertansiyondan genellikle genç yaşta arteriyel hipertansiyon saptandığında veya arteriyel hipertansiyon ileri yaşlarda yeniden ortaya çıktığında şüphelenilir. Bu patolojinin teşhisi, radyoizotop taraması, ultrason (yani dopplerografi) ve renal arterin MRG'sini içerir. Bu araştırma yöntemlerinin amacı renal arterde daralma olup olmadığını ve anjiyoplastinin etkinlik olasılığını belirlemektir. Bununla birlikte, böbrek damarlarının ultrasonuna göre dirençlerinde bir artış varsa, hasta zaten böbrek yetmezliğine sahip olduğundan anjiyoplasti etkisiz olabilir. Bu araştırma yöntemlerinden herhangi biri patoloji belirtileri gösteriyorsa renal anjiyografi yapılır. Bu, vazorenal hipertansiyon teşhisi için en doğru ve güvenilir yöntemdir.

Vazorenal hipertansiyon için en yaygın tedavi balon anjiyoplastidir. Bu durumda, böbrek arterinin lümenine, sonunda şişen bir balon bulunan özel bir kateter yerleştirilir. Daralma seviyesine ulaşıldığında balon şişirilir ve damarın lümeni genişler. Ek olarak, bir çerçeve görevi gören ve damarın daralmasını engellemeyen arterin daralma bölgesine bir stent yerleştirilir.

Ayrıca herhangi bir diğer kronik böbrek hastalığı (piyelonefrit, glomerülonefrit, ürolitiyazis hastalığı) hormonal değişikliklere bağlı olarak kan basıncında artışa neden olabilir.

Ayrıca böbrek hastalığının sadece yüksek tansiyona yol açmadığını, aynı zamanda hipertansiyonun kendisinin de böbrek hastalığına neden olabileceğini bilmek önemlidir. Bu nedenle yüksek tansiyonu olan tüm hastaların böbreklerini kontrol ettirmeleri gerekir.

Sekonder arteriyel hipertansiyonun nadir nedenlerinden biri, iki nadir adrenal tümör türü olabilir - aldosteroma ve feokromositoma. Adrenal bezler eşleştirilmiş endokrin bezleridir. Her adrenal bez, böbreğin üst kutbunun üzerinde bulunur. Bu tümörlerin her iki tipi de kan basıncını etkileyen adrenal hormonların üretimi ile karakterize edilir. Bu tümörlerin teşhisi kan, idrar, ultrason, BT ve MRI verilerine dayanmaktadır. Bu tümörlerin tedavisi böbreküstü bezlerinin çıkarılmasıdır - adrenalektomi.

Aldosterom, kandaki aldosteron seviyesinin yükseldiği bir durum olan birincil aldosteronizmin nedeni olan bir tümördür. Kan basıncındaki artışa ek olarak, bu hastalık idrarda önemli bir potasyum kaybına sahiptir.

Hiperaldosteronizmden öncelikle yüksek tansiyonu olan ve kanda düşük potasyum seviyesi belirtileri olan hastalarda şüphelenilir.

Başka bir adrenal tümör türü feokromositomadır. Bu tip tümör, adrenalin hormonunun aşırı miktarda üretilmesine neden olarak yüksek tansiyona neden olur. Bu hastalık, sıcak basması, cildin kızarması, kalp atış hızının artması ve terlemenin eşlik ettiği ani yüksek tansiyon atakları ile karakterizedir. Feokromositoma teşhisi, kan ve idrar testlerine ve içlerindeki adrenalin ve metaboliti vanillylmandelik asit seviyesinin belirlenmesine dayanır.

Aort koarktasyonu, en sık görülen nadir bir doğumsal hastalıktır. yaygın nedenÇocuklarda arteriyel hipertansiyon. Aort koarktasyonu ile vücudumuzun ana arteri olan aortun belirli bir kısmında daralma olur. Genellikle, bu tür daralma, aorttan gelen renal arterlerin seviyesinin üzerinde belirlenir ve bu da böbreklerde kan akışında bozulmaya yol açar. Bu da böbreklerde renin-anjiyotensin sisteminin aktivasyonuna yol açarak renin üretimini arttırır. Bu hastalığın tedavisinde balon anjiyoplasti, vazorenal hipertansiyon tedavisinde olduğu gibi bazen cerrahi de kullanılabilir.

Metabolik sendrom ve obezite.

Metabolik sendrom, diyabet, obezite şeklinde genetik bozuklukların bir kombinasyonunu ifade eder. Bu koşullar, kan damarlarının durumunu, duvarlarının sıkışmasını ve lümenin daralmasını etkileyen ateroskleroz oluşumuna katkıda bulunur ve bu da kan basıncında bir artışa neden olur.

Tiroid bezi hastalıkları.

Tiroid bezi, hormonları tüm metabolizmayı düzenleyen küçük bir endokrin bezidir. Gibi hastalıklar için yaygın guatr, veya kandaki nodüler guatr, tiroid hormonlarının seviyesini artırabilir. Bu hormonların etkisi, kan basıncında bir artışla kendini gösteren kalp hızında bir artışa yol açar.

Arteriyel hipertansiyona neden olan ilaçlar.

Çoğu durumda, arteriyel hipertansiyon sözde. temel veya birincil karakter. Bu, bu durumda arteriyel hipertansiyonun nedeninin tanımlanamayacağı anlamına gelir.

Sekonder arteriyel hipertansiyon belirli nedenlerle ortaya çıkar. Ve yüksek tansiyonun nedenlerinden biri, bir nedenden ötürü reçete edilen ilaçlardır.

Yüksek tansiyona neden olabilecek ilaçlar şunlardır:

Soğuk algınlığı için kullanılan bazı ilaçlar

Bazı oral kontraseptifler

Soğuk algınlığı için burun spreyleri

steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar,

İştah arttırıcı ilaçlar

Siklosporin, donör organ nakli geçirmiş hastalara reçete edilen bir ilaçtır.

Eritropoietin, hematopoezi uyarmak için reçete edilen biyolojik olarak aktif bir maddedir.

Astım tedavisi için bazı aerosol preparatları.

İndirmeye devam etmek için resmi toplamanız gerekir:

🔻🔻Hipertansiyon gelişimi için en önemli risk faktörleri

Arteriyel hipertansiyon, hastalığın tamamen tedavi edilemeyen kronik bir şeklidir. Remisyon aşamalarının yerini alevlenmeler alır ve ilaç tedavisi reddedilirse ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Patolojik bir sürecin oluşumuna yol açan bazı önkoşullar vardır.

Kardiyovasküler patolojilerin oluşumu için ana risk faktörleri

Arteriyel hipertansiyon gelişiminin başlaması için tüm ön koşullar iki ana alt türe ayrılır:

• değiştirilmiş veya edinilmiş - hastanın kendi hatası nedeniyle yaşam boyunca ortaya çıkabilir;
• değiştirilmemiş veya doğuştan - bir kişinin yaşam tarzına bağlı değildir ve hipertansiyon oluşumu için doğal ve kaçınılmaz bir faktör olarak kabul edilir.

Edinilmiş Risk Faktörleri

Bunlar, ele alınabilecek bir nedenler alt grubuna aittir. Dış faktörlerin sayısı önemlidir, ancak her biri kolayca ayarlanabilir. Hastanın çabası ve alışkanlıkları değiştirme isteksizliği olmadan, patolojik sürecin gelişiminin temel nedenleri yürürlüğe girecek ve hastalığın kademeli oluşumu başlayacaktır.

Arteriyel hipertansiyon için risk faktörleri şunlardır:

Yetersiz fiziksel aktivite

Uygar toplum evrensel olarak hipertansiyondan etkilenir. Vücudun normal çalışması için yetersiz miktar fiziksel aktivite norma girdi. Ofiste sürekli çalışma, bilgisayarda ve TV'de dinlenmek, yürümeyi reddetmek - tüm bu göstergeler yavaş yavaş kas tonusunu azaltır, kardiyovasküler bölümü rahatlatır.

Sadece hareket etme alışkanlığı Araçlar– kişisel veya kamusal, spor eğitimi ve fitness kulüplerine katılmak için zaman eksikliği, azalmada rol oynadı. motor aktivitesi. Gerekli yüklerin sürekli yokluğu kademeli olarak şunlara yol açar:

• kas sistemindeki bozukluklar;
• solunum bölümünün zayıflaması;
• genel ve yerel kan dolaşımının bozulması.

Bu faktörler, en ufak bir fiziksel eforla hızlı bir kalp atışı veya kan basıncında bir artışa yol açar. Stresli durumlar kan basıncı seviyelerinin maksimum seviyelere çıkmasına neden olur ve sürekli varlığı kışkırtır. aşamalı gelişme hipertansiyon.

Aşırı vücut ağırlığı

Artan ağırlık, hipodinaminin arka planına ve doğru diyetin ihlaline karşı ortaya çıkar. Genel vücut kitle indeksi 30 birimi aşarsa, sahibi ciddi olarak düşünmelidir. Olası sonuçlar. Bu rakamlar, obezitenin varlığını ve arteriyel hipertansiyon geliştirme riskinin yüksek olduğunu gösterir - iki kez. Özellikle endişe, erkek tipi obezite olmalıdır - karın bölgesindeki yağ dokusunda artış.

Erkek beli 94 cm'yi ve dişi - 80 cm'yi aşarsa, belirtilen obezite türü ima edilir. Abdominal obezite tipini belirlemek için ikinci seçenek, bel ve kalça çevresinin oranıdır. Erkekler için üst gösterge, kadınlar için 1 birim işaretidir - 0,8 birim.

Hızlı kilo almaya yatkın kişiler genellikle kan dolaşımında yüksek kolesterolden muzdariptir. Fazla miktar, damarlarda aterosklerotik değişikliklerin oluşmasına ve lümenlerinin daralmasına yol açar. Arter duvarlarının sertliğinde bir artış, dış uyaranlara yavaş bir tepki, kan basıncında periyodik bir artışa neden olur.

Kontrolsüz tuz alımı

Yüksek bir hipertansiyon riski, sodyum klorür için aşırı sevgiden kaynaklanır. İzin verilen günlük tuz miktarı 5 gramı geçmemelidir. Uygulamada, bireysel insanlar günde 18 grama kadar "beyaz ölüm" kullanabilir. Gıda ürünlerinde artan tuzlanma, herhangi bir ihtiyaç duymadan kendiliğinden gerçekleşir.

Tuzlu yiyecekler sürekli bir susuzluk hissine neden olur ve sodyum iyonları sıvının vücuttan atılmasında gecikmeye neden olur. Büyük hacimlerde sıvı, tıkanıklığa ve dolaşımdaki kan hacimlerinde artışa neden olur. Patolojik durumun sonucu, kalp kasının kasılmasının hızlanması ve kan basıncında bir artıştır.

Hücresel yapıların dışında bulunan sodyum iyonları, içlerindeki kalsiyum miktarının artmasına neden olur. Ardından, vasküler kas tonusunda bir artış ve kan basıncı göstergelerinde kademeli bir artış kaydedilir.

Magnezyum ve potasyum eksikliği

Bu eser elementler, kalp kası ve kan damarlarının normal işlevselliği için vücut için gereklidir. Onların yardımıyla, aterosklerotik değişikliklerin oluşumunu önleyerek azalır. Magnezyumun ana görevi, arteriyel damarların duvarlarının düz kaslarını genişletmek ve alçaltmak için gevşetmektir. artan oranlar CEHENNEM.

Potasyum bir sodyum iyonu antagonistidir. Fazla tuz alındığında potasyum azalır. olumsuz tepkiler organizmaların varlığına bağlıdır. Potasyum eksikliği ile tam tersi bir sonuç ortaya çıkar - sodyumun etkinliği birkaç kat daha yüksek olacaktır. Potasyum ve magnezyum ile zenginleştirilmiş gıda maddelerinin yetersiz alımı, hızlı kaybı (diüretik ilaç kullanımının arka planına karşı), arteriyel hipertansiyon gelişiminin öncüsü olabilir.

nikotin bağımlılığı

En güçlü kardiyotoksinin olumsuz etkisini tüm sigara içen hastalar yaşar. Tütün dumanında bulunan elementleri soluduğunuzda, vücutta hızla yayılırlar ve belirli bir reseptör tipi üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptirler. Kan dolaşımına artan adrenalin salınımı, kalp kasının kasılma sıklığını artırır ve kan basıncının seviyesini yükseltir.

Aktif madde, damar duvarlarının durumu üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olan vazospazmı kışkırtır. Bu noktada aterosklerotik plakların oluşumu ve kan pıhtılarının oluşumu başlar. Kronik hastalarda, hızlandırılmış bir ateroskleroz oluşumu süreci ve akut miyokard enfarktüsü ve felç nedeniyle artan ölüm riski kaydedilir.

Nikotin bağımlılığının en önemli sorunu, ana etken maddesi olan uyuşturucudan ayrılmanın zorluğudur. Aile üyelerinin pasif içiciliği de sağlık durumlarını olumsuz etkiler - kardiyovasküler bölümün patolojik durumlarının gelişimi için yüksek risk altındadırlar.

alkol bağımlılığı

Alkollü ve düşük alkollü içecekler içen kişilerin basınç dalgalanmalarından herkesten daha fazla etkilenme olasılığı daha yüksektir. Klinik çalışmalar, istenen ürünün günlük kullanımının çalışma basıncını 6 birim artırdığını göstermektedir.

Artan alkollü içecek dozajları, vasküler tonu stabilize etmekten sorumlu olan sinir sisteminin işlevselliğini bozar. Arterlerin lümenlerinin ilk genişlemesi, keskin spazmları ile değiştirilir. Alkollü ürünlerin kötüye kullanılması genellikle spontan bir hipertansif krizin gelişmesiyle sonuçlanır.

Etanol ve türevleri, adrenalinin etkisi altında kan dolaşımına salınan adrenal bezlerin performansının artmasına neden olur. Alkollü içecekler genellikle içeren gıdalarla birlikte kullanılır. artan miktar sofra tuzu. Aşırı sodyum iyonu içeriği, durgunluğun (sıvı birikimi) gelişmesine ve ardından kan basıncı seviyelerinde bir artışa yol açar.

Etanolün kendisi, kalpteki aritmi oluşumunda faktörler olan kalp kasının yetersiz işlevselliği olan kalpteki metabolik metabolik süreçleri bozar. Kan pıhtılarının oluşumu hem büyük hem de küçük damarlarda meydana gelir ve kan dolaşımındaki toplam kolesterol miktarı artar. Negatif faktörlerin kademeli etkisi, aterosklerotik değişikliklerin ortaya çıkmasına katkıda bulunur.

Alkollü ve düşük alkollü içeceklerin sürekli kullanımı, beyinde akut miyokard enfarktüsü ve dolaşım bozukluklarının oluşumuna yol açar.

dislipidemi

Vücuda aşırı kolesterol alımı, yanlış seçilmiş bir günlük kompozisyon ve diyetten kaynaklanır. Fazla miktarda lipid, büyük ve küçük damarların duvarlarında ateroskleroz gelişimine yol açar. Kolesterol seviyesi toplam vücut ağırlığına bağlı değildir - patolojideki ana rol kalıtım ve metabolik bozukluklar tarafından oynanır.

stres

Stresli durumların arka planına karşı kararsız bir durumun neden olduğu psiko-duygusal patlamalar, aktivitede bir artışa neden olur sempatik bölüm gergin sistem. Adrenalinin kan dolaşımına salınmasına, beyne ve kalp kasına artan kan akışıyla birlikte periferik damarların spazmı eşlik eder. Hormonun etkisi altında kalp atış hızında artış ve kan çıkışında artış olur.

Sonuç olarak, böbrek tübülleri alanında sodyum iyonlarının gecikmesi ve vücutta sıvı tutulması vardır. Toplam kan hacmindeki bir artış, aşırı sodyum iyonlarının karakteristik etkilerine yol açar. Stresli durumlar, iç organlar ve sistemler üzerinde yaygın bir etkiye sahiptir ve birlikte kan basıncı seviyelerinde kademeli bir artışa neden olur.

Patolojinin kronik varyantı, kalıcı hipertansiyon oluşumunun temel nedenlerinden biridir.

İlaçlar

Hipertansiyon gelişimi kontrolsüz alımı tetikleyebilir ilaçlar. Ajanların ve eksojen maddelerin alt grupları tabloda sunulmaktadır:

Konjenital Risk Faktörleri

Artan riskin değiştirilemez nedenleri şunlardır:

yaş dönemi

Erkeklerde hastalığın gelişimi 55 yıl sonra kaydedilirken, kadınlarda 65. yıla ulaşıldığında dönüşüm not edilir. Yaşla birlikte, vücudun işlevselliğinde geri dönüşü olmayan değişiklikler olur. Olası gelişme Yaşlılarda komplikasyonlar (aynı tansiyon değerleri ile) orta yaşlılara göre 10 kat, gençlere göre 100 kat daha fazladır. Yaşlılık döneminde, basınç izlerinin sürekli izlenmesi, bir kardiyoloğa zamanında erişim ve öngörülen tedavinin doğru uygulanması gereklidir.

kalıtsal yatkınlık

Benzer bir veri geçmişi ile patolojik durumlar kardiyovasküler bölüm ve diğer kan damarları ve kalp kası hastalıkları, arteriyel hipertansiyon riski iki katına çıkar. Yakın kişilerde akut miyokard enfarktüsü, koroner arter hastalığı ve diğer rahatsızlıklar varsa, genç akrabaların komplikasyon geliştirme riski önemli ölçüde artar.

Hipertansiyon oluşumu ve komplikasyonlarının teorik olasılığına ek olarak, kan akışında sürekli artan kolesterol miktarlarına eğilim, genetik bir faktör tarafından kalıtsal olabilir. İstenilen faktörün etkisi altında hastalığın gelişimi hızlandırılmış bir hızla gerçekleşecektir.

Cinsiyet

Erkek cinsiyet, sürekli stresli durumların arka planına karşı hipertansiyon oluşumuna daha yatkındır. Kadınlar 65 yaş sınırına ulaştığında klinik tablo çarpıcı biçimde değişir. Bu andan itibaren, hastalığa yakalanma riski her iki cinsiyette de eşitlenir.

kadınlar arasında patolojik anormallikler genellikle yaşa bağlı veya cerrahi menopozun bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Önleme yöntemleri

1. Periyodik fiziksel aktivite - kasları eğitmek, vücudun genel durumunu iyileştirmek için gerekli. Uzmanlar daha sık yürüyüş yapılmasını tavsiye ediyor temiz hava, yüzme, koşu.
2. Vücuda giren sofra tuzu miktarını azaltmak - birçok hazır gıdada sodyum klorür zaten mevcuttur. Bu makbuzlar göz önüne alındığında, günlük tuz alımı 5 gramı geçmemelidir.
3. Sürekli stresli durumlardan kaçınmak.
4. Alkollü, düşük alkollü içeceklerin ve tütün ürünlerinin reddedilmesi - gerekirse hasta bir narkologdan nitelikli yardım isteyebilir.
5. Hayvansal yağ alımını sınırlamak - tam önleme için normal diyetinizi gözden geçirmelisiniz. Günlük menüde vitamin ve minerallerle zenginleştirilmiş taze meyve ve sebzeleri eklemeniz gerekir.
6. Vücut ağırlığının normalleşmesi - mevcut aşırı kilo ile, özellikle eşlik eden diabetes mellitus varlığında, diyetle beslenmeye geçiş ve fiziksel aktivitede bir artış gereklidir.

"Arteriyel hipertansiyon" tanısından kaçınmak için hastalar korunma kurallarına uymalı ve sağlık durumlarını daha fazla izlemelidir.

Terapi Yöntemleri

Arteriyel hipertansiyon tedavisi tamamen gelişiminin derecesine, aşamasına bağlıdır. Patolojik sürecin ilk aşamalarında hastalara tavsiye edilir:

• fizyoterapi prosedürleri;
• egzersiz terapisi dersleri;
• bir danışman psikoloğu ziyaret etmek;
• kaplıca tedavisi.

İlaç dışı tedavide olumlu sonuçların yokluğunda, kardiyolog bir tedavi rejimi reçete eder. ilaçlar. Uzman, komplikasyon riskinin derecesini, vücudun genel durumunu, eşlik eden hastalıkların varlığını dikkate alır. Daha yaygın olarak kullanılan kombine tedavi farklı alt gruplardan birkaç ilaç:

• ACE inhibitörleri;
• diüretikler;
• alfa ve beta blokerler;
• kalsiyum antagonistleri, vb.

Bir tıbbi kuruma zamanında erişim eksikliği, reçeteli ilaçları göz ardı etmek ve olağan yaşam tarzını sürdürmek, arteriyel hipertansiyon gelişimine yol açar. Kişinin kendi sağlığına yönelik daha fazla bağnaz tutumu, komplikasyonların ve sakatlıkların oluşmasına neden olabilir. Hipertansiyonda sakatlık oldukça yaygın bir olgudur.

Hastalığın hızlandırılmış gelişimine endokrin, böbrek rahatsızlıkları, artan kan viskozitesi ve diğer sendromlarla ilişkili konjenital patolojik bozukluklar neden olur. Arteriyel hipertansiyona yatkınlık riski taşıyan hastalar, kan basıncını sürekli olarak izlemeli ve normdan en ufak bir sapmada yardım istemelidir.

Arteriyel hipertansiyon. Risk faktörleri, önleme. Kan basıncını ölçmek için teknik

Gerçekleştirilen

4 kurs 3 grup

Aleksandrovna

Arteriyel hipertansiyon ( AG) - yüksek tansiyon sendromu. Hipertansiyon vakalarının %90-95'i esansiyel arteriyel hipertansiyondur, diğer durumlarda ikincil, semptomatik arteriyel hipertansiyon teşhisi konur: renal (nefrojenik) %3-4, endokrin %0.1-0.3, hemodinamik, nörolojik, stres, alımın neden olduğu Artan kan basıncının altta yatan hastalığın birçok belirtisinden biri olduğu hamile kadınlarda belirli maddeler ve hipertansiyon.

Hipertansiyon (esansiyel hipertansiyon), önde gelen semptomu arteriyel hipertansiyon olan, başka bir hastalıkla ilişkili olmayan, kan basıncını düzenleyen merkezlerin işlevsizliği sonucu ortaya çıkan, kan basıncını düzenleyen merkezlerin işlev bozukluğunun yokluğunda nörohumoral ve renal mekanizmaların dahil olduğu bir hastalıktır. arteriyel hipertansiyon semptomlardan biri olduğunda organ ve sistem hastalıkları.

Optimum kan basıncı< 120/80 мм рт. ст.

normal kan basıncı< 130/85 мм рт. ст.

Yüksek normal kan basıncı 130-139 / 85-90 mm Hg. Sanat.

Derece 1 (hafif hipertansiyon) - SBP / DBP 90-99.

Derece 2 (sınırda hipertansiyon) - SAD / diyastolik kan basıncı.

Derece 3 (şiddetli hipertansiyon) - SBP 180 ve üstü / DBP 110 ve üstü.

· İzole sistolik hipertansiyon - SKB 140'ın üzerinde/dBP 90'ın altında.

WHO tavsiyelerine göre hipertansiyonlu hastalarda prognozu etkileyen risk faktörleri şunları içerir:

Kardiyovasküler hastalık için risk faktörleri:

Artan kan basıncı III derece;

Erkekler - 55 yaş üstü;

Kadınlar - 65 yaş üstü;

6,5 mmol/L'den (250 mg/dL) fazla serum toplam kolesterolü;

Ailede kardiyovasküler hastalık öyküsü. Prognozu etkileyen diğer faktörler:

Azaltılmış yüksek yoğunluklu lipoprotein kolesterol;

Düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol seviyesinin arttırılması;

Sağlıksız yaşam tarzı;

Artan fibrinojen seviyesi;

Yüksek sosyoekonomik risk grubu;

Sol ventrikül hipertrofisi;

Proteinüri ve/veya plazma kreatininde hafif bir artış (1.2-2 mg/dl);

Aterosklerotik plakların (karotis, iliak, femoral arter, aort);

Retina arterlerinin genelleştirilmiş veya fokal daralması. serebrovasküler:

Geçici iskemik atak. Kalp hastalığı:

Koroner revaskülarizasyon cerrahisi öyküsü;

Kalp yetmezliği. Böbrek hastalıkları:

Böbrek yetmezliği (plazma kreatinin artışı 200 µmol/l'den fazla).

Periferik arterlerin tıkayıcı lezyonları. Karmaşık retinopati:

Kanamalar veya eksüdalar;

Optik diskin ödemi.

klinik

Hipertansiyon kliniği, hastalığın evresi ve kursun doğası ile belirlenir. Komplikasyonların gelişmesinden önce hastalık asemptomatik olabilir. Hastaların endişelenme olasılığı daha yüksektir baş ağrısı alında ve başın arkasında, baş dönmesi, kulak çınlaması, gözlerin önünde yanıp sönen "uçar". Kalp bölgesinde ağrı, çarpıntı, eforla nefes darlığı ve kalp ritmi bozuklukları olabilir.

Hastalığın başlangıcı tipik olarak 30 ile 45 yaşları arasındadır ve ailede yüksek tansiyon öyküsü vardır.

Klinik muayenede en önemli semptom, tekrarlanan ölçümlerle tespit edilen kan basıncında kalıcı bir artıştır.

Muayene - sol ventrikül hipertrofisi (dirençli kardiyak impuls, kalbin sol sınırının sola kayması), aort nedeniyle damar demetinin genişlemesi, aort üzerindeki tonun vurgulanması belirtilerini belirlemenizi sağlar. Sol ventrikül hipertrofisini teşhis etmek için daha bilgilendirici bir yöntem, elektrokardiyografik bir çalışmadır. Elektrokardiyogramda, kalbin elektrik ekseninin sola sapmasını, I, aVL, sol göğüs derivasyonlarında R dalgasının voltajında ​​​​bir artış tespit etmek mümkündür. Bu derivasyonlarda hipertrofi arttıkça, sol ventrikülün “aşırı yüklenmesi” belirtileri T dalgası düzleşmesi şeklinde ortaya çıkar, ardından asimetrik bir T dalgasına geçişle ST segment çökmesi.

Göğüs röntgeninde, sol ventrikülün dilatasyonunun gelişmesiyle değişiklikler tespit edilir. Sol ventrikülün konsantrik hipertrofisinin dolaylı bir işareti, kalbin apeksinin yuvarlaklaşması olabilir.

Ekokardiyografik inceleme, sol ventrikül duvarlarının kalınlaştığını, kütlesinde bir artış olduğunu, ileri vakalarda sol ventrikülün dilatasyonunu tespit eder.

Arteriyel hipertansiyonun önlenmesi

1 Fazla kilonuz varsa, en azından kısmen vermelisiniz, çünkü aşırı kilo hipertansiyon geliştirme riskini artırır. 3-5 kg ​​kilo verdikten sonra, basıncı azaltabilecek ve ardından iyi kontrol edebileceksiniz. Daha düşük bir ağırlık elde ederek kolesterol, trigliserit ve kan şekeri seviyenizi de düşürebilirsiniz. Ağırlık normalizasyonu en fazla kalır etkili yöntem basınç kontrolü.

2 Her sabah duşla başlayın soğuk su. Vücut tavlanmış, damarlar eğitilmiş, bağışıklık sistemi güçlendirir, kan dolaşımı iyileşir, biyolojik olarak aktif maddelerin üretimi ve kan basıncı normalleşir.

3 Arteriyel hipertansiyonun önlenmesi için asansörsüz bir binada 4. kat üzerinde yaşamak son derece faydalıdır. Sürekli inip çıkarak damarları çalıştırıyorsunuz, kalbi güçlendiriyorsunuz.

4 İyi bir tempoda yürümek, koşmak, yüzmek, bisiklete binmek ve kayak yapmak, oryantal sağlığı geliştirici jimnastik yapmak, arteriyel hipertansiyon ve buna bağlı sorunların mükemmel bir şekilde önlenmesidir. Yüzüstü pozisyondan yapılan fiziksel egzersizler; nefes tutma ve ıkınma ile; vücudun hızlı kıvrımları ve asansörleri; tenis, futbol, ​​voleybol gibi duygusal oyun sporları, arteriyel hipertansiyona yatkın olanlarda, kan basıncında keskin bir artışa ve bozulmaya neden olabilir. serebral dolaşım.

5 Papatya, nane, bahçe menekşeleri, güller ve özellikle kokulu sardunya kokularıyla doygun hava, "oyuncu" baskıya sahip olanlar için etkili bir ilaçtır. Bu aromaların solunması kan basıncını önemli ölçüde azaltır, yatıştırır, canlılığı artırır.

6 İyi ve "sağlıklı" karakterler iyimser ve dengeli bir iyimser, yavaş ve sakin soğukkanlı. Arteriyel hipertansiyon pratikte onları tehdit etmez. Nevrozlar ve arteriyel hipertansiyon genellikle iki uç tipte ortaya çıkar: kolayca uyarılabilen bir choleric ve hızla cesareti kırılan bir melankolik.

8 Risk altında mısınız? Bir tonometre alın ve düzenli olarak (haftada bir kez ve başınızın ağrıdığı ilk gün değilse, uykusuzluk çekiyorsanız, yorgunluk hissi geçmiyor, stres “basıyor”, daha sonra daha sık: 1-2 kez bir gün) kan basıncını ölçün. Sabahları yataktan kalkmadan yapabilirsiniz. Sürekli yüksek kan basıncı, arteriyel hipertansiyon gelişimini gösteren kesin bir işarettir.

9 Sonbahar ve ilkbaharda sadece arteriyel hipertansiyon daha sık alevlenmekle kalmaz, bu dönemde başka birçok hastalık da ortaya çıkar. Bu tehlikeli zamanda vücudunuzu desteklemek için şunları alın: - ana otu infüzyonu, yemeklerden önce 2-3 yemek kaşığı (2 yemek kaşığı doğranmış ot, 0,5 litre kaynar su dökün ve 2 saat bekletin); - limon balsamı infüzyonu (2 yemek kaşığı doğranmış ot, soğuduktan sonra 2 bardak kaynar su dökün, gün boyunca süzün ve içirin).

10 Havasızlığa, gerginliğe psikolojik olarak, arteriyel hipertansiyona yatkın olan herkes dayanamaz. Kalabalığın içinde olmak onlar için zor, Büyük bir sayı insanlar.

11 Balıkçı yakalar ve kazaklar, hipertansiyona yatkın kişiler için uygun giysiler değildir. Boynun etrafına sıkıca sarılmış yüksek bir yaka ve ayrıca dar bir gömlek yakası, sıkıca sıkılmış bir kravat tansiyonun yükselmesine neden olabilir.

12 Kırmızı, turuncu, sarı renkler tahrişe neden olur, aşırı enerji akışı, heyecanlandırır, kan basıncını arttırır.

13 Aşırı tuz alımı vücutta sodyum tutar ve arteriyel hipertansiyonun alevlenmesine neden olur. Yemek hazırlarken tuzlamayın, daha önce servis edilen biraz tuz ekleyin.

14 Yiyecekler çok yağlı olmamalıdır. Gözlemler, az yağlı bir diyetin kan kolesterol seviyelerini düşürmeye yardımcı olduğunu ve böylece hastalık riskini azalttığını göstermektedir. koroner damarlar. Ek olarak, az yağlı bir diyet kilo kaybını teşvik eder.

15 Hollanda peyniri, muz, ananas kan basıncını artırabilir. İçerdikleri özel maddeler nedeniyle büyük miktarlarda emilen bu ürünlerin, genellikle kan basıncında "sıçrayışlara" neden olan artan hormon üretimine yol açtığı ortaya çıktı.

16 Alkol alımınızı sınırlayın. Aşırı alkol tüketen kişilerin hipertansiyon, kilo alma ve kan basıncını kontrol etmeyi zorlaştıran daha olası olduğu fark edilmiştir. En iyi seçeneğiniz, alkollü içki içmemek veya alımınızı erkekler için günde iki, kadınlar için bir içkiyle sınırlamaktır. Bu durumda "içecek" kelimesi örneğin 350 ml bira, 120 ml şarap veya 30 ml %100 likör anlamına gelir.

17 Kan basıncını da düşürebileceğinden daha fazla potasyum tüketin. Potasyum kaynakları çeşitli meyve ve sebzelerdir. En az beş porsiyon sebze veya meyve salataları, tatlılar bir gün.

Kardiyovasküler Komplikasyonların Gelişimi İçin Risk Faktörleri

DEĞİŞTİRİLMEYEN RİSK FAKTÖRLERİ

1. Erkekler için 55 yaş ve kadınlar için 65 yaş üstü

Aynı tansiyon değerleri ile yaşlılarda komplikasyon (inme, miyokard enfarktüsü ve diğerleri) riski orta yaşlılara göre 10 kat, gençlere göre 100 kat daha fazladır. Bu nedenle yaşlılarda arteriyel hipertansiyonu yeterince tedavi etmek yani normal kan basıncı değerlerine ulaşmak son derece önemlidir.

2. Kalıtım

Akrabalarınız hipertansiyondan ne kadar çok muzdarip olursa, onu geliştirme riskiniz o kadar yüksek olur. Erkek akrabalarınız (baba, kardeş, amca vb.) 55 yaşından önce, kadın akrabalarınız (anne, kardeş, teyze vb.) 65 yaşından önce kalp krizi ve felç geçirdiyse, gelişme riskiniz vardır. arteriyel hipertansiyonun komplikasyonları önemli ölçüde artar. Ek olarak, arteriyel hipertansiyon komplikasyonlarının nedenlerinden biri olabilen yüksek kan kolesterolü eğilimi kalıtsal olabilir.

3. Erkek cinsiyetin yanı sıra kadınlarda fizyolojik veya cerrahi menopoz.

KAZANILAN (MODABLE) RİSK FAKTÖRLERİ

1. Sigara içmek- bağımsız bir kardiyovasküler hastalık faktörü, komplikasyon riskini 1,4 kat artırır. Sadece kardiyovasküler sistem üzerinde değil, kalp üzerindeki yükü artırarak vazokonstriksiyona neden olarak tüm vücut üzerinde son derece olumsuz bir etkiye sahiptir. Sigara içmek ateroskleroz gelişme riskini artırır: günde 1-4 sigara içen hastalarda, 2 Sigara içmeyenlere göre kardiyovasküler komplikasyonlardan ölme olasılığı iki kat daha fazladır. Günde 25 veya daha fazla sigara içilmesi durumunda, bir komplikasyondan ölüm riski 25 kat artar. Sigara akciğer kanseri riskini de artırıyor Mesane, kronik obstrüktif akciğer hastalığı, ülser, periferik arter lezyonları. Sigara içen hamile kadınlarda düşük, erken doğum ve düşük doğum ağırlıklı bebek riski daha yüksektir.

2. Dislipidemi. Analizlerde patoloji, total açlık serum kolesterolünün 6,5 mmol/l'den fazla olması veya düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterolün 4,0 mmol/l'den fazla olması veya yüksek yoğunluklu lipoprotein kolesterolün 1,0 mmol/l'den az (erkekler için) ve 1'den az olmasıdır. , 2 mmol/l (kadınlar için).

Kolesterol, hücrelerin, bazı hormonların ve safra asitleri. Onsuz, vücut tam olarak çalışamaz. Ancak aynı zamanda, fazlalığı ters, olumsuz bir etkiye sahip olabilir. Kolesterolün çoğu karaciğerde oluşur ve daha küçük bir kısmı yiyeceklerden gelir. Genel olarak yağlar ve özellikle kolesterol kanda çözülmez. Bu nedenle, taşınmaları için küçük kolesterol globülleri, kolesterol-protein komplekslerinin (lipoproteinler) oluştuğu bir protein tabakası ile çevrilidir. Lipoprotein kolesterolün en önemli formları birbirleriyle denge halinde olan düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol ve yüksek yoğunluklu lipoprotein kolesteroldür. Düşük yoğunluklu lipoproteinler, kolesterolü insan vücudunun çeşitli bölgelerine taşır ve yol boyunca kolesterol, arteriyel damarların duvarında birikebilir ve bu da damarların kalınlaşmasına ve daralmasına (ateroskleroz) neden olabilir. Bu nedenle düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol "kötü" olarak adlandırılır. Yüksek yoğunluklu lipoproteinler, fazla kolesterolü, bağırsaklara girdiği ve vücudu terk ettiği yerden karaciğere taşır. Bu bağlamda, yüksek yoğunluklu lipoprotein kolesterol "iyi" olarak adlandırılır.

Dislipidemi, aterosklerozun (düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol) gelişiminden sorumlu olan ve "iyi" bir azalma ile bizi koruyan "kötü" kolesterol yönünde dolaşan yağ parçacıklarının kanında bir dengesizliktir. o ve onunla ilişkili komplikasyonlar (inme, miyokard enfarktüsü, bacak arterlerinde hasar ve diğerleri) (yüksek yoğunluklu lipoprotein kolesterol).

3. Erkek tipi obezite

Erkek veya karın tipi obezite, karın deri altı yağında yağ birikmesi ile karakterizedir ve bel çevresinde bir artış eşlik eder (erkeklerde - 102 cm veya daha fazla, kadınlarda - 88 cm veya daha fazla) (“elma” şeklinde obezite”).

Aşağıdaki formüle göre "bel-kalça indeksi" hesaplanarak yağ dokusunun dağılım tipinin belirlenmesine yardımcı olur:

ITB = OT / OB, burada ITB bel-kalça indeksi, OT bel çevresi, HAKKINDA kalça çevresidir.

ITB ile< 0,8 имеет место бедренно-ягодичный тип распределении жировой ткани (женский). при ИТБ = 0,8-0,9 - промежуточный тип, а при ИТБ >0.9 - karın (erkek).

Vücut ağırlığındaki artışla birlikte, artan kütle için kan sağlama ihtiyacı ile birlikte kalbi artan iş yükü ile çalışmaya zorlayan kan basıncı yükselir. Ayrıca toplam kolesterol ve düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol düzeyi artarken yüksek yoğunluklu lipoprotein kolesterol azalır. Bütün bunlar inme ve kalp krizi gibi zorlu komplikasyon riskini artırır. Ayrıca fazla kilolu olmak tip 2 diyabet riskini artırır, kolelitiazis, gut dahil eklem hastalıkları, bozukluklar adet döngüsü, kısırlık, gece solunum bozuklukları (sendrom uyku apnesi). Daha 1913'te Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sigorta şirketleri, vücut ağırlığının yaşam beklentisinin bir göstergesi olarak hizmet ettiği tabloları kullandı ve 1940'ta ilk "ideal" vücut ağırlığı tabloları yayınlandı.

4. Diyabet

Diyabetli hastaların koroner kalp hastalığından muzdarip olma olasılığı çok daha yüksektir ve kardiyovasküler komplikasyonların gelişimi açısından daha kötü bir prognoza sahiptir. Bu hastalığı olan hastaların, kardiyovasküler komplikasyonlar (aşırı kilo, hastalık için yetersiz tazminat ile dislipidemi, vb.) için bir dizi risk faktörüne sahip olduğu akılda tutulmalıdır.

5. Evde ve işte yerleşik yaşam tarzı ve psikolojik aşırı yüklenme (stres)

Sürekli hareket eden stresli bir durum, iç dengesizlik, insanların daha fazla sigara içmeye, alkol içmeye ve bazen de fazla yemeye başlamasına neden olur. Bu eylemler geri teper ve istikrarsızlık durumunu daha da kötüleştirir.

Bu nedenle, ciddi komplikasyon geliştirme riski, kan basıncının seviyesi ve diğer risk faktörlerinin varlığından oluşur.

Bireysel riskin (yani ülkemizde komplikasyon gelişme riskinin) belirlenmesi, doktorun mevcut yüksek tansiyonu düzeltmenin yollarına karar vermesi için gereklidir.

Bu nedenle, kan basıncında "küçük" bir artış (birinci derece) varlığında bile komplikasyon riskinin çok yüksek olabileceğini anlamak çok önemlidir. Örneğin, emeklilik yaşındaysanız, sigara içiyorsanız ve/veya “kötü” (doktorlar “yüklü” diyorlar) kalıtımınız varsa.

Unutmayın, birinci derece arteriyel hipertansiyon, komplikasyonların gelişimi açısından üçüncü derece arteriyel hipertansiyondan daha az (bazen daha fazla) tehlikeli olamaz.

Sadece ilgili doktor, gerçek komplikasyon olasılığını değerlendirebilir ve yüksek tansiyonu düzeltmenin yollarına karar verebilir.

Arteriyel hipertansiyon ile ilişkili atriyal fibrilasyon

Volkov V.E.

Atriyal fibrilasyon (AF) ve arteriyel hipertansiyon (AH), kardiyovasküler sistemin en yaygın, sıklıkla kombine patolojileridir. Bu hastalıkların insidansı yaşla birlikte artar, çok sayıda komplikasyona ve yüksek mortaliteye yol açar. Bu patolojilerin ilişkisi tam olarak anlaşılamamasına rağmen hipertansiyon tedavisi AF'nin düzeltilmesinde yeni bir yaklaşım olmaktan uzaktır. Bu tip atriyal taşiaritmisi olan hastalarda, hipertansiyonun agresif tedavisi miyokarddaki yapısal değişiklikleri önleyebilir, tromboembolik komplikasyon insidansını azaltabilir ve AF'nin başlamasını yavaşlatabilir veya önleyebilir. Spesifik farmakoterapi, birincil ve ikincil tedavide önemli bir rol oynar. ikincil önleme AF ve komplikasyonları.

Atriyal fibrilasyon (AF), en yaygın kardiyak aritmi tipidir ve inme ve genel mortalite için majör bir risk faktörüdür. Genel tahminlere göre, genel popülasyonda AF prevalansı yaklaşık %0,4'tür ve yaşla birlikte artar. ATRIA çalışmasının sonuçlarına göre 55 yaş altı kişilerde AF prevalansı %0,1, 80 yaş üstü hastalarda ise %9,0 idi. 60 yaşından büyük kişiler arasında, vakaların yaklaşık %4'ünde AF teşhisi kondu. Bu, 60 yaşın üzerindeki 25 kişiden 1'inin bu patolojiden muzdarip olduğu ve 60 yaşından sonra bunu geliştirme riski önemli ölçüde arttığı anlamına gelir.

Arteriyel hipertansiyonun (AH) popülasyonda yüksek prevalansı nedeniyle, diğer risk faktörlerinden daha fazla AF vakası bununla ilişkilidir. Hipertansiyonlu hastalarda AF gelişme riski, normal kan basıncı (BP) olan hastalara göre 1,9 kat daha fazladır. Buna karşılık, AF, inme için 3-5 kat artan bağımsız bir risk faktörü olarak hizmet eder.

Hipertansiyonlu hastaların genel popülasyonu üzerinde yapılan çalışmalar göstermiştir ki, yaşlılık hasta ve sol ventrikül kütlesindeki artış, AF'nin başlangıcının bağımsız bir öngörücüsü olarak hizmet eder.

Atriyal fibrilasyon için bir risk faktörü olarak arteriyel hipertansiyon

AF daha önce romatizmal kalp hastalığının sık görülen bir komplikasyonu olarak kabul ediliyordu. Bununla birlikte, bu hastalığın düşük prevalansı nedeniyle, şu anda atriyal taşiaritmilerin gelişimi için diğer risk faktörleri baskındır. Günümüzde hipertansiyon, AF için en yaygın, bağımsız ve değiştirilebilir risk faktörüdür. Hipertansiyonda AF geliştirmenin göreceli riski (RR), kalp yetmezliği (RR 6.1 ila 17.5) ve kapak hastalığı (RR 2.0 ila 2.1) gibi diğer hastalıklarla karşılaştırıldığında (RR 1.4 ila 2.1) nispeten düşüktür (RR 1.4 ila 2.1). .2 ila 8.3). Ancak hipertansiyonun dünyada prevalansının yüksek olması nedeniyle AF için ana risk faktörüdür.

Birkaç kohort çalışması göstermiştir ki Kuzey Amerika AF'li hastaların %50-53'ünde AH vardı ve vakaların %15'inde bu taşiaritminin nedeniydi. Hipertansiyonlu hastalarda AF insidansı yılda 1000 hastada 94 vakaydı. Hipertansiyonlu bir hasta kohortunda, daha sonra AF gelişen hastaların daha yüksek ambulatuar sistolik KB değerlerine sahip olduğu bulundu.

Anatomik olarak, sol atriyal apendiks genellikle bir inmenin başlangıcı için bir substrat görevi görür. Embriyonik atriyumun bir kalıntısıdır - endotel ile kaplı pektinat kasların trabeküllerinden oluşan uzun bir kese. AF'de sol atriyal apendiksin kontraktilitesi azalır, ancak azalmanın derecesi büyük ölçüde değişebilir ve bu, AF'de sol atriyal apendikste trombüs oluşumunun altında yatan süreç olan kan stazına katkıda bulunur ve sol ventrikül diyastolik diyastolik tarafından aracılık edildiği düşünülür. işlev bozukluğu. İnme için en yaygın risk faktörü olan hipertansiyon, stazda ilerleyici bir artışa yol açar.

Atriyomegali, AF gelişimi için bağımsız bir risk faktörüdür. Bu tip taşiaritmisi olan yaşlı hastalarda inme daha sık görülür. AF'nin gelişimi ve sürdürülmesi, miyokardın yapısındaki, işleyişindeki ve ayrıca elektriksel özellikler- kalbin yeniden şekillenmesi. AF'nin patogenezi çok karmaşıktır ve birçok faktörü birleştirir, ancak artık bu tip atriyal aritminin anormal atriyal staz, kalpteki yapısal değişiklikler ve bozulmuş kan kıvamı ile ilişkili olduğu kesin olarak bilinmektedir.

Uzun süreli hipertansiyon, özellikle yetersiz kontrol edilirse, hipertansiyonda hedef organ hasarının en önemli tezahürü olan sol ventrikül hipertrofisine yol açar. Sol ventrikül hipertrofisinin kendisi, kardiyovasküler olayların bağımsız bir öngördürücüsüdür. Sol ventrikül miyokardının elastikiyetinde kademeli bir azalma, sertliğinde bir artış ve hipertrofisi, diyastolik disfonksiyonu ve sol atriyumun yeniden şekillenmesi ile sol ventrikülün dolum basıncında bir değişiklik nedeniyle, dilatasyonu ve fibrozu gelişir. Sol atriyumdaki bu tür değişiklikler AF'nin patogenezinin temelini oluşturur.

Bir dizi popülasyona dayalı çalışmada, kardiyovasküler olaylar ve AF riskini öngören belirteçler olarak sol ventrikül hipertrofisi, diyastolik disfonksiyon ve sol ventrikül dilatasyonu kullanılmıştır. Çalışmalar, diyastolik disfonksiyonun artmış AF riski ile ilişkili olma olasılığının yüksek olduğunu göstermiştir. Framingham çalışmasında, sistolik KB düzeyi ve hipertansiyon süresi, bu hastalarda sol ventrikül yeniden şekillenmesini düşündüren işaretlerdi. 1655 yaşlı hastayı içeren bir çalışmada, sol ventrikül hacmi %30 artan hastalarda AF gelişme riskinin %48 daha fazla olduğu gösterilmiştir.

Arteriyel hipertansiyon ile ilişkili atriyal fibrilasyonun tedavisi

Şu anda, miyokarddaki yapısal ve fonksiyonel değişikliklerin AF'nin başlamasına yol açtığına dair birçok kanıt vardır ve bunun sonucunda aritmi, spesifik antihipertansif tedavi kullanılarak düzeltilebilir. Bununla birlikte, AF'nin oluşumu ve sürdürülmesinin birçok elektrofizyolojik mekanizmasının anlaşılmasındaki büyük ilerlemeye rağmen, günümüzde evrensel bir tedavi yöntemi yoktur.

AF patogenezi alanındaki çalışmalar, bu tip aritminin renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminin (RAAS) aktivasyonuna dayandığını göstermiştir. Bu nedenle AF tedavisinde hedef bu nörohormonal bozuklukların düzeltilmesi olmalıdır. Hipertansiyonlu hastalarda, çeşitli ilaçlarla kan basıncında bir azalma, ventriküler hipertrofinin gerilemesi ile ilişkilidir. Kalsiyum kanal blokerleri ve anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri gibi bazı ilaçlar, basınç düşürme değerlerinden bağımsız olarak miyokardiyal yapı üzerinde en önemli etkiye sahiptir.

Bir grup yaşlı hastada verapamil ve atenolol tedavisinin randomize karşılaştırmalı bir çalışmasında, verapamil, atenololün aksine, her iki ilacın da kan basıncını düşürmede aynı etkinliğe sahip olmasına rağmen, ağırlığı azalttı ve sol ventrikül dolumunu iyileştirdi. İki büyük meta-analiz sırasında, ACE inhibitörlerinin ve kalsiyum kanal blokerlerinin, sol ventrikül hipertrofisinin gerilemesi üzerinde β-blokerler, diüretikler ve α-blokerlerden daha önemli bir etkiye sahip olduğu bulundu. Kalsiyum kanal blokerleri ile 8-12 aylık agresif kan basıncı düşüşünden sonra normal sol ventrikül kitlesi olan hastalarda bile ventriküler doluşta, duvar kalınlığında ve sol ventrikül kitlesinde iyileşme görülmüştür.

Sol ventrikül büyümesi de antihipertansif tedavi ile geri döndürülebilir. Hipertansiyonu olan hastalarda hidroklorotiyazid ile tedavi, diğer antihipertansif ilaç sınıflarından daha fazla sol ventrikül boyutunu küçültmüştür. Sol atriyal dilatasyonu olan hastalarda klonidin, atenolol ve diltiazem de kalbin bu odasının boyutunu azaltırken, prazosin ve klonidin, ilaçların kan basıncını düşürmedeki eşdeğer yeteneğine rağmen böyle bir etkiye sahip değildi. Diğer çalışmalar, sol atriyumun boyutunda bir azalma olduğunu göstermiştir. değişen dereceler verapamil veya labetalol kullanırken, bu ilaçların sol ventrikülün kütlesi ve duvar kalınlığı üzerindeki etkisinden bağımsız olarak.

Böylece kan basıncını düşürmek, sol ventrikül hipertrofisini ve sol atriyal dilatasyonu azaltır. Bununla birlikte, bu amaç için kullanılan bazı antihipertansif ilaç sınıfları daha etkilidir. Son çalışmalar, AF geliştirme riski taşıyan hastalarda antihipertansif tedavinin etkinliğini değerlendirmiştir. Miyokard enfarktüsü sonrası hastalarda ortalama kan basıncı 120/78 mm Hg idi. Sanat. ACE inhibitörü trandolapril ile tedavi, AF insidansında %5,3'ten %2,8'e bir azalma ile ilişkiliyken (p< 0,01 в период последующих 2-4 лет) .

Yu.G. Schwartz, bir paroksismal atriyal fibrilasyon atağını durdurduktan sonra, losartanın hipertansiyonu olan hastalar üzerindeki etkisini inceledi. Deney sırasında, losartanın paroksismal atriyal fibrilasyonu olan hastalarda hipertansiyon tedavisinde önemli etkinlik ve iyi tolere edilebilirliğe sahip olduğu bulundu. En önemlisi, paroksismal atriyal fibrilasyon ve hipertansiyon kombinasyonu olan hastaların tedavisine, nifedipin ve atenolol ile tedavi edilen hastaların aksine aritmi paroksizmlerinin sıklığında önemli bir azalma eşlik etti. Böylece yazarlar, losartanın olumlu etkisinin klinik kursu paroksismal atriyal fibrilasyon, büyük ölçüde miyokard üzerindeki spesifik etkisinden ve daha az ölçüde - hemodinamik ve vejetatif durumdaki değişikliklerden kaynaklanır. Elde edilen veriler, sol ventrikül hipertrofisinin gerilemesi ile antihipertansif tedavinin antiaritmik etkisi arasındaki ilişkinin gösterildiği diğer çalışmalarla doğrulanmıştır.

Bir meta-analiz, ACE inhibitörleri ve anjiyotensin II reseptör antagonistlerinin kullanımının hipertansiyonlu hastalarda AF riskini %28 oranında azalttığını göstermiştir. Prospektif randomize kontrollü çalışmalar, RAAS'ın anjiyotensin II reseptör antagonistleri ile baskılanmasının AF insidansını %16-33 oranında azalttığını ve bu hastalardaki inme sayısını da önemli ölçüde azalttığını göstermiştir.

Uluslararası prospektif, randomize, çift kör LIFE çalışması, AF'li hastalarda losartan ve atenolol tedavisinin etkinliğini ve ayrıca bu ilaçların AF oluşumu üzerindeki önleyici etkisini değerlendirdi. Çalışma sırasında, kan basıncındaki aynı düşüşe rağmen, losartan tedavisinin olduğu bulundu. tedaviden daha etkili atenolol. Birincil birleşik son noktaya (KV ölüm, inme, miyokard enfarktüsü) losartan grubunda 36 hasta ve atenolol grubunda 67 hasta ulaştı (RR = 0.58; p = 0.009). tarafından ölüm kardiyovasküler nedenler 20 vakada anjiyotensin II reseptör antagonistleri alırken ve 38 hastada atenolol alırken not edilmiştir (RR = 0.58; p = 0.048). Losartan ve atenolol gruplarında sırasıyla 18'e karşılık 38 hastada inme (OR = 0.55; p = 0.039) ve miyokard enfarktüsü - 11 ve 8 hastada (farklar anlamlı değildir) gelişti.

β-blokaj ile karşılaştırıldığında losartan tedavisine, tüm nedenlere bağlı mortalitede azalma (30'a 49 vaka, p = 0.09), yapay kalp pili implantasyon oranının daha düşük (5'e 15; p = 0.06) yönünde bir eğilim eşlik etti. ve ani ölüm (9'a karşı 17; p = 0.18). Ek olarak, losartan grubunda daha az tekrarlayan AF vakası ve anjina pektoris ve kalp yetmezliği nedeniyle aynı sıklıkta hastaneye yatış vardı.

Sinüs ritmindeki hastalar arasında losartan grubunda 150 hastada ve atenolol grubunda 221 hastada yeni AF vakaları bildirilmiştir (RR = 0.67; p< 0,001). Более того, терапия антагонистами рецепторов ангиотензина II сопровождалась тенденцией к более длительному сохранению синусового ритма (1809 ± 225 дней против 1709 ± 254 дней в группе атенолола; р = 0,057). Пациенты с ФП имели двух-, трех- и пятикратный риск развития сердечно-сосудистых событий, инсульта и госпитализации по поводу сердечной недостаточности соответственно. Однако в группе лозартана комбинированная конечная точка и инсульт встречались реже, чем в группе атенолола (31 против 51 случая; ОР = 0,6; р = 0,03 и 19 против 38 случаев; ОР = 0,49; р = 0,01 соответственно). Таким образом, отмечено примерно 25 %-ное снижение частоты инсульта при терапии антагонистами рецепторов ангиотензина II по сравнению с β-блокадой .

Benzer sonuçlar S.R. Heckbert et al. . ACE inhibitörleri, anjiyotensin II reseptör antagonistleri ve β-blokerlerle tedavinin hipertansiyonlu hastalarda AF paroksizmlerinin insidansı üzerindeki etkisini incelediler. Deney sonucunda, ACE inhibitörleri ve anjiyotensin II reseptör antagonistleri, β-blokerlere kıyasla en etkiliydi. B.A. başkanlığındaki bir yazarlar ekibi tarafından da benzer sonuçlar elde edildi. Schaer.

Çalışmalarında (J-RHYTHM II), T. Yamashita ve ark. hipertansiyon ile ilişkili paroksismal atriyal fibrilasyonu olan hastalarda dihidropiridin kalsiyum kanal blokeri amlodipinin etkinliğini anjiyotensin II reseptör antagonisti kandesartanın etkinliği ile karşılaştırmışlardır. Çalışma, amlodipin ve kandesartanın hipertansiyonlu hastalarda AF insidansını azaltmada eşit derecede etkili olduğunu bulmuştur.

Kalsiyum yüklenmesi, AF sırasında elektriksel ve mekanik yeniden şekillenmenin gelişmesinde önemli bir rol oynar. Atriyal taşiaritmilerin uzun periyotları, atriyal etkin refrakter periyodun kısalmasına neden olur, bu da aritmi atağını durdurmaya yönelik çeşitli önlemlerin etkisini azaltır. Bazı çalışmalar bu hastalarda verapamil ve amlodipinin etkisini incelemiştir. Verapamil'in elektriksel ve mekanik yeniden şekillenmenin ilerlemesini azaltabildiği gösterilmiştir. Böbrekler ve renin üretimi üzerinde koruyucu etkisi olan bu ilaçların düşük ve orta dozlarının koruyucu etkisi, kardiyovasküler sistem üzerindeki yararlı etkilerine katkıda bulunur.

Uzun yıllardır β-blokerler hipertansiyon tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır, ancak şu anda bu ilaçlar kan basıncının düzeltilmesi için birinci basamak ilaçlar değildir. Şu anda, β-blokerlerin atriyal ve ventriküler yeniden şekillenme üzerindeki etkisi hakkında nispeten az şey bilinmektedir.

E.E. yaptığı çalışmada Romanov et al. yapısal ve fonksiyonel miyokardiyal yeniden şekillenme belirtileri olan hipertansif hastalarda kalsiyum kanal blokerleri ve ACE inhibitörleri ile antihipertansif tedavinin paroksismal AF seyri üzerindeki etkisini inceledi. Kalsiyum kanal blokerleri ve ACE inhibitörlerinin kan basıncını düşürmede eşit derecede etkili olduğu gösterilmiştir. Bu tür hastalarda yeterli basınç kontrolü, yalnızca "klasik" antiaritmik ilaçların kullanımına kıyasla AF paroksizmlerinin sıklığını %80 oranında önemli ölçüde azaltabilir. Aynı zamanda, ACE inhibitörü grubunun ilaçları stabil anti-nüks aktivitesi gösterirken, kalsiyum kanal blokerleri grubunun ilaçları kullanıldığında, çalışmanın 12. ayında AF üzerindeki koruyucu etki %7.9 azaldı. ACE inhibitörleri ile antihipertansif tedavi, kalsiyum kanal blokerlerinin aksine, yapısal ve fonksiyonel miyokardiyal yeniden şekillenme parametrelerinde bir iyileşmeye ve RAAS'ın spesifik bir blokajına bağlı olabilen AF paroksizmlerinin süresinde %61.5'lik bir azalmaya yol açar.

R. Fogari ve ark. valsartan/amlodipin ve atenolol/amlodipin kombinasyonunun, tip 2 diabetes mellitus ile birlikte hipertansiyonu olan hastalarda AF paroksizmlerinin insidansı üzerindeki etkisini inceledi. İlaçların kombinasyonu, ana antiaritmik tedaviye ek olarak kullanıldı. Çalışmanın başlamasından 12 ay sonra, valsartan/amlodipin kombinasyonunun AF paroksizmlerinin oluşmasını önlemede atenolol/amlodipin kombinasyonundan daha etkili olduğu bulundu. Ek olarak, valsartan ve amlodipinin, diğer vakalara göre amiodaron veya propafenon ile tedaviye ek olarak maksimum etki gösterdiği gösterilmiştir. antiaritmik ilaçlar ya da onların yokluğunda. Bu nedenle, benzer bir hipotansif etkiye rağmen, valsartan/amlodipin kombinasyonu, amiodaron veya propafenon ile kombinasyon halinde, hipertansiyon ve tip 2 diabetes mellituslu hastalarda AF ataklarının önlenmesinde atenolol ve amlodipin'den daha etkiliydi.

Çözüm

Daha önce belirtildiği gibi, hastalarda sol atriyal dilatasyon ve sol ventrikül hipertrofisi şeklinde ortaya çıkan hipertansiyon varlığının sonuçları, AF dahil olmak üzere kardiyovasküler olayların gelişmesine yol açar. Geçmişte, birçok bilim adamı dikkatlerini bu tür aritminin elektriksel yönlerine odakladı. Ancak şu anda fibrilasyonu tetikleyebilecek faktörlere (hipertansiyon dahil) daha fazla önem verilmektedir. Umut verici bir terapötik yaklaşım, miyokarddaki yapısal ve elektriksel değişikliklerin düzeltilmesidir. Bu bağlamda, ACE inhibitörleri ve anjiyotensin II reseptör antagonistleri en çok kullanılanlar gibi görünmektedir. etkili ilaçlar hipertansiyon tedavisi ve AF'nin önlenmesi için.

Hipertansiyon gelişimi için risk faktörleri

• Kontrollü Risk Faktörleri
• Yönetilmeyen Risk Faktörleri

Risk faktörleri- bunlar bir hastalık olasılığını artıran belirli durumlardır (bizim durumumuzda hipertansiyon). Risk faktörlerinin ortadan kaldırılması, hastalık olasılığını azaltabilir veya tedavinin etkinliğini artırabilir. Kural olarak, risk faktörleri iki gruba ayrılır:

• Kontrollü Risk Faktörleri(bir kişi onları etkileyebilir) - obezite; alkol kötüye kullanımı; sigara içmek; stres; düşük fiziksel aktivite, vb.;
• Yönetilmeyen Risk Faktörleri(bir kişiye bağlı değil) - yaş, kalıtım.

Kontrollü Risk Faktörleri

Bir kişi doğuştan gelen hastalıklara yatkınlığı ortadan kaldıramaz, ancak hayatını kontrol edebilir:

• yıllık tıbbi muayeneden geçmek;
• stresten kaçınmak;
• bol meyve ve sebze yiyin;
• günlük diyetteki tuz miktarı 5 gramı geçmemelidir;
• alkolü kötüye kullanmayın;
• normal vücut ağırlığını korumak;
• sigara içme.

Yönetilmeyen Risk Faktörleri

Bir kişi bu faktörleri etkileyemese de, bunların farkında olmak gerekir.

Hipertansiyon coğrafyası

Bölgede ortalama yaşam süresi gibi faktörler; ekoloji; gelenekler ve diğerleri, belirli ülkelerde hipertansiyon prevalansını etkiler. Bu nedenle, ekonomik olarak gelişmiş ülkelerde (ABD, Japonya, Avrupa ülkeleri, Rusya), hipertansiyon insidansı yüksektir (nüfusun üçte birinde kayıtlıdır). Birçok üçüncü dünya ülkesinde bu rakam çok daha düşüktür ve bazı küçük milletlerin temsilcileri arasında hipertansiyon oluşmaz.

• Sıfır. Bazı, izole yaşayan, küçük milliyetler;
• Düşük(nüfusun %15'ine kadar). Latin ve Güney Amerika, Çin ve Afrika'nın kırsal nüfusunda;
• Yüksek(nüfusun %15-30'u). En gelişmiş ülkeler;
• Çok yüksek(nüfusun %30'undan fazlası). Rusya, Finlandiya, Polonya, Ukrayna, Japonya'nın kuzey bölgeleri, ABD Afrikalı Amerikalılar. Aşırı tuz, yağlı yiyecekler ve alkol tüketimi ile açıklanır.

kalıtım

Anne baba seçilmez. Bu her şeyi söylüyor - 55 yaşından önce yüksek tansiyondan muzdarip iki veya daha fazla akrabanız varsa, hipertansiyona yatkınsınız. Kalıtsal yatkınlık sadece arteriyel hipertansiyon için güvenilir bir risk faktörü olmakla kalmaz, aynı zamanda hastalığın doğası ve sonucunun tahmin edilmesini sağlar.

Genetikçiler, hipertansiyonun kalıtsal geçişinden sorumlu geni bulmaya çalışıyorlar, ancak şimdiye kadar tam olarak tespit edemediler. Bu yazının yazıldığı sırada (2010), genetik teorilerin hiçbiri doğrulanmamıştı. Görünüşe göre, arteriyel hipertansiyon, kalıtsal olan birkaç genetik mekanizmanın ihlalinden kaynaklanmaktadır.

Doktorlar, hipertansiyonda "suçlu" olan aşağıdaki genleri tanımlar:

• anjiyotensinojen;
• anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE);
• anjiyotensin-II reseptörü;
• aldosteron sentetaz;
• haptoglobin;
• kalsinötrino;
• G-proteini.

Hipertansiyonun kalıtımını gösteren bir örnek: insülin direnci sendromu ve metabolik sendrom(hipertansif hastaların yaklaşık %20'si bundan muzdariptir). Bu sendromu olan kişilerde yüksek insülin ve "kötü" kolesterol seviyeleri vardır. Kural olarak, bu tür hastalar obeziteden muzdariptir (aşırı kilolu, hipertansiyon geliştirme olasılığı normal kilolu insanlardan %50 daha fazladır).

Erkekler mi, kadınlar mı?

Gençlerde ve orta yaşta erkeklerde tansiyon daha sık yükselir. Ancak 50 yıl sonra menopoz döneminde kadınlarda östrojen (seks hormonu) seviyesi düştüğünde, hipertansif kadın sayısı hipertansif erkek sayısını aşıyor.

Yaşla birlikte, bir kişinin kan basıncı oldukça anlaşılır nedenlerle yükselir - karaciğer fonksiyonu kötüleşir, tuz daha kötü atılır, arterler daha az elastik hale gelir, vücut ağırlığı artar. Birincil (temel) hipertansiyon aşaması, kural olarak, 50 yaşına kadar ortaya çıkar. Bu zamanda, kalp ve beynin dolaşım bozuklukları riski artar. Uygun tedavi olmadan, yaşam beklentisi büyük ölçüde azalır.

Arteriyel hipertansiyon, kan basıncının sürekli olarak 140/90 mm Hg'nin üzerine çıktığı bir durumdur. Sanat. hipertansiyon için risk faktörleri , sakin bir durumda tekrarlanan günlük kan basıncı (BP) ölçümü ile 140-160 / 90-95 mm Hg'lik göstergeler kaydedildiğinde. Sanat.

Başlangıçta, kan basıncındaki bir artış, tehlikeli sonuçlara yol açmadan damarların veya beynin belirli bölgelerine yansır. İlk aşamada, hipertansiyon hayati tehlike oluşturmaz ve organ disfonksiyonu geri dönüşümlüdür. Ancak gelecekte, hipertansiyon ilerler ve komplikasyonların gelişimi için risk faktörleri - hipertansif kriz, felç, miyokard enfarktüsü, vasküler ateroskleroz - çarpıcı biçimde artar.

Hipertansiyon birincil (gerekli) ve ikincil (semptomatik) olabilir.

Birincil - kardiyovasküler sistemin bağımsız bir hastalığı, ikincil - genellikle diğer organların hastalıklarının bir sonucudur: böbrekler, endokrin sistem, diabetes mellitus ve diğer organ bozuklukları.

Primer hipertansiyon, tüm kronik yüksek tansiyon vakalarının yaklaşık %90'ını oluşturur.

Bu makale nedenlerini, aşamalarını, komplikasyon risklerini, gelişim prognozunu ve hastalığın tedavi yöntemlerini ele alacaktır.

Risk faktörlerinin doğru bir analizi, hastalığın gelişimindeki rolleri, hastalığın seyrinin sonraki prognozu ile tedavi stratejisinin belirlenmesine yardımcı olur.

Her şeyden önce, hipertansiyon geliştirme riski, sürekli sinirsel ve duygusal aşırı yüklenme, stres ve depresyon ile ortaya çıkar. Bu faktörler beyindeki kan basıncı düzenlemesinin merkezi mekanizmalarını olumsuz etkiler. Daha sonra, hümoral mekanizmalar ihlal edilir, hedef organlar acı çeker: kalp, böbrekler, retina.

Arteriyel hipertansiyona katkıda bulunan ana risk faktörleri:

1. kalıtsal yatkınlık, bir aile hattında kardiyovasküler patolojinin varlığı;
2. erkekler için 55, kadınlar için 65 yaş;
3. kötü alışkanlıklar: alkol kötüye kullanımı, sigara, güçlü içecekler (çay / kahve);
4. erkeklerde 102 cm'yi, kadınlarda 88 cm'yi aşan karın çevresi ile aşırı kilo;
5. diyabet;
6. hormonal bozukluklar;
7. hamilelik, özellikle ikinci yarıda;
8. hipertonik tipte vetovasküler distoni.

Hastalığın kronik formunun risklerini artıran arteriyel hipertansiyon, provokatör olarak aşağıdaki faktörlere sahiptir:

Hipertansif patolojinin gelişimi için risk faktörleri hariç tutularak, önemli sonuçlar elde etmek ve hastalığın prognozunu iyileştirmek mümkündür.

Hipertansiyonda klinik tablonun sınıflandırılması

Komplikasyon olasılığının derecesi, aşağıdaki aşamalara göre sınıflandırılan klinik belirtilere bağlıdır:

Klinik öncesi, ilk aşama. Hastalığın belirtileri hafiftir, hasta genellikle basınçta bir artıştan şüphelenmez: 140-159 / 90-99 mm Hg'den. Sanat.

İşaretler:

• periyodik ağrı, kafada gürültü, baş dönmesi;
• uyku bozuklukları;
• burun kanaması;
• kardialji.

Klinik, ikinci aşama. Basınç 160-179 / 100-109 mm Hg'nin altına düşmez. Sanat.

İlk aşamanın listelenen işaretlerine eklenir:

• sık baş dönmesi;
• küçük fiziksel eforla nefes darlığı;
• anjina pektoris başlangıcı.

Olası komplikasyonlar:

• hipertansif kriz;
• noktüri (geceleri artan idrara çıkma sıklığı);
• hedef organ hasarı: kalp, böbrekler, göz retinası. Hasar derecesini belirlemek için bir EKG, böbreklerin ultrasonu, kalp, göz küresi, kreatinin, protein düzeyi için kan ve idrar testleri yapın.

Klinik, üçüncü aşama. 180/110 mm Hg'den başlayan basınç. Sanat.

Komplikasyonlar: hedef organlarda tehlikeli damar kazaları, kardiyak aktivite mümkündür

Aşamalara göre sınıflandırmaya ek olarak, hipertansiyon, kursun doğası ile ayırt edilir. İyi huylu ve kötü huylu hipertansiyon vardır. Birincisi nispeten yavaş gelişir ve ilaç tedavisine uygundur, ikincisi - aşağıdaki komplikasyonlarla hızla:

• kalıcı böbrek yetmezliği;
• doku iskemisi;
• zihinsel aktivitede belirgin bir azalma ile merkezi sinir sistemi ihlalleri;
• Kanın reolojik özelliklerindeki değişiklikler.

Ayrı olarak, hipertansif bir kriz üzerinde duruyoruz - kan basıncında keskin bir ani artış.

Hipertansif krizler aşağıdaki tip ve özelliklerde farklılık gösterir:

Hiperkinetik veya kısa süreli. Normal sağlığın arka planına karşı gelişir, birkaç dakika veya saat kadar sürer. Bu hastalık türü aşağıdaki belirtilere sahiptir:

• şiddetli baş ağrısı, baş dönmesi;
• ani görme bozukluğu;
• bulantı kusma;
• artan sinir heyecanı;
• çarpıntı, vücutta titreme;
• pollakiüri / poliüri (sık idrara çıkma / artan idrar hacmi), gevşek dışkı.

Bu durumda, kan basıncını normale düşürmek için acil tıbbi müdahale gerekir ve mutlaka kan basıncını düşürmesi gerekmez. klinik norm.

Eu-, hipokinetik ağır olarak sınıflandırılır. Birkaç saatten beş veya daha fazla güne kadar sürer. Kural olarak, beynin dolaşım hipoksisi ile sonraki aşamalarda yavaş gelişirler. Bu hastalık türü aşağıdaki belirtilere sahiptir:

• kafada ağırlık / keskin ağrılar;
• sırt / omuza yayılabilen kalp bölgesinde ağrı.

Bu durumda, kan basıncı birkaç saat ve hatta günler içinde yavaş yavaş düşer. Aşağıdaki komplikasyonlar mümkündür:

1. hemorajik inme;
2. akut kalp yetmezliği;
3. retinopati III-IV aşamaları;
4. nefroskleroz (kronik böbrek yetmezliği);
5. anjina, göğüs ağrısı;
6. miyokardiyal enfarktüs;
7. aterosklerotik kardiyoskleroz.

Hipertansiyon zorunlu tıbbi müdahale gerektirir, tek başına yenilmez Halk ilaçlarıözellikle 2-3. aşamalarda.

Hipertansiyon tedavisi için birinci basamak ilaçlar kullanılır:

• tiyazid diüretikleri;
• Kalsiyum kanal blokerleri;
• anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri;
• anjiyotensin II reseptör antagonistleri;
• beta blokerler.

Bu grup inme, miyokard enfarktüsü gibi komplikasyon riskini azaltır. İlaçlar, önemli yan etkiler olmaksızın uzun süre kullanılmaktadır.

İkinci sıra ilaçlar:

• alfa-1 blokerleri;
• merkezi alfa-2 antagonistleri;
• direkt vazodilatörler;
• imidazolin reseptör antagonistleri;
• renin inhibitörleri.

İkinci basamak grubu, birinci basamak ilaçlarla birlikte kullanılır.

Aşağıdaki ilaçları almanın kan basıncında bir artışa yol açtığını bilmek önemlidir:

• antienflamatuvar;
• antidepresanlar;
• vazokonstriktör damlaları (rinit için);
• kortikosteroidler;
• kapsamak narkotik maddeler: kokain, amfetiminler;
• oral kontraseptifler;
• hematopoez uyarıcısı "Eritropoietin";
• anti-astım.

Hipertansif ilaçların aniden kesilmesi de kan basıncını olumsuz etkiler.

Listelenen ilaçları alırken, yan etkileri daha az belirgin olan ilaçlarla değiştirmek için doktorunuzu bilgilendirmelisiniz.

İlaçsız tedavi

Hipertansiyon için halk ilaçları ile tedavi sadece bir doktor tarafından reçete edilen ilaçlarla birlikte mümkündür. Yüksek tansiyonu olan kişiler, kan basıncını düşürmeye ve "kötü" kolesterol (HVP) seviyesini düşürmeye yardımcı olan yiyecekleri içeren bir diyet izlemelidir.

1. kepek ekmeği;
2. lifle zenginleştirilmiş yulaf ezmesi;
3. sebzelerden: brokoli, korunmamış bezelye, herhangi bir yeşillik, havuç, balkabağı, domates;
4. meyvelerden: elma, kayısı, şeftali, muz, üzüm, turunçgiller, kuru meyveler;
5. süt, az yağlı süzme peynir, peynir dahil süt ürünleri;
6. haşlanmış veya pişmiş formlarda yağsız kümes hayvanları eti;
7. baklagiller: fasulye, mercimek;
8. fındık: ceviz, badem;
9. tohumlar: ayçiçeği, susam;
10. çilek: kızılcık, yaban mersini, kuş üzümü, kartopu.

Yiyecekler yeterli potasyum içermelidir. Madde sodyum tuzlarını vücuttan uzaklaştırır, kan damarları üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir, kan basıncını düşürmeye yardımcı olur. Özellikle diüretikler (diüretikler) veya bitkisel preparatlar reçete edilen hastalar için bu gerçek dikkate alınmalıdır. Bazı otlar potasyumu vücuttan atar.

Yeterli sıvı alımını unutmamalıyız, doktorunuza danıştıktan sonra günde en az 1.5-2 litre su içmelisiniz.

Potasyuma ek olarak, yiyecekler yeterli miktarda magnezyum içermelidir. Bu madde kardiyovasküler sistem üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Örneğin, genellikle hipertansiyon için reçete edilen magnezyada, olası bir kalp krizini durduran magnezyum içeriğidir. Ayrıca potasyum, kalsiyum, fosforun daha iyi emilmesine hizmet eder.

Ürünler yüksek içerik magnezyum:

• buğday kepeği, çimlenmiş buğday taneleri;
• ayçiçeği, keten, kabak çekirdeği;
• Çam fıstığı;
• kakao, bitter çikolata;
• doğal haliyle deniz lahanası;
• kayısı.

İçin en iyi etki Hipertansiyonu olan bir hastanın karmaşık vitamin ve mineral preparatları alması tavsiye edilir, çünkü modern ürünler, bunların faydalarını ortadan kaldıran zararlı koruyucular içerir. Dondurulmuş et veya balık, özelliklerini iki kez kaybeder. Bu nedenle tek başına besinlere güvenmemek ve vitamin/mineralleri ayrı ayrı almakta fayda var.

Hipertansif hastalar için zararlı ürünler:

• tuzlu balık, konserve sebzeler;
• hayvansal yağlar (rafine edilmemiş bitkisel yağlarla değiştirilmesi arzu edilir);
• yağlı süt ürünleri: ekşi krema, tereyağı;
• reçel, bal sınırlı olarak kullanılır, şeker saf haliyle tamamen hariç tutulur;
• baharatlı baharatlar, füme etler, merkezi sinir sistemini uyarıcı etkisi, böbreklerin, kalbin çalışması;
• güçlü kahve veya çay, et suyu, soslar.

Arteriyel hipertansiyona kan basıncında patolojik bir artış denir, başka bir isim hipertansiyondur. Hipertansiyonun patogenezi basit değildir, bugüne kadar tam olarak çalışılmamıştır. Gelişimin ana nedeninin kronik stres olduğu genel olarak kabul edilir.

Daha ciddi patolojilerin bir belirtisi olan hipertansiyondan farklı olarak, arteriyel hipertansiyon, makalede tartışılacak olan bağımsız bir hastalıktır.

Periferik damarların tonunun ihlali olduğunda, hipertansiyon oluşumu için uygun bir ortam vardır. deforme olmuş kan damarları metabolizmayı düzenleyemez. Medulla oblongata ve hipotalamus işlevlerini doğru bir şekilde yerine getirmeyi bırakır, bu organların bozulan çalışması sonucunda artan miktarda baskı maddesi üretilir.

Zincir arteriollerde devam eder, bu küçük arterler, kanın kalpten çok az atılmasına tepki vermeyi bırakır. sırasında basınç iç organlar atardamarların genişlememesi nedeniyle artar.

Böbreklerdeki kan basıncının artmasıyla vücut aktif olarak renin üretmeye başlar. Hormon, en güçlü baskı maddesi olan anjiyotensinojen ile etkileşime girmeye başladığı kana girer.

Kalıtsal kusurların, olumsuz faktörlerin etkisi altında kendini gösteren, hastalığın kalbinde gizlendiğine dair bilimsel varsayımlar vardır ve bunlar, hipertansiyon gelişimi için mekanizmayı kışkırtanlardır.

Hipertansiyonun etiyolojisi ve patogenezi, birincil ve ikincil hipertansiyonu içerir. Primer veya esansiyel hipertansiyon bağımsız bir hastalıktır, ikincil veya semptomatik hipertansiyon ise daha ciddi patolojik süreçlerin bir sonucudur.

Hipertansiyonun kesin nedenlerini belirlemek zordur, ancak hipertansiyon gelişimini tetikleyen risk faktörlerini belirlemek mümkündür:

• Sabit fiziksel veya sinirsel gerginlik - uzun süreli stres sadece arteriyel hipertansiyona yol açmaz, aynı zamanda aktif ilerlemesine de katkıda bulunur, ayrıca buna neden olabilirler. tehlikeli sonuçlar felç ve kalp krizi gibi.
• Genetik yatkınlık - bilim adamları, hipertansiyon geliştirme şansının doğrudan bu hastalığın kaç akrabaya sahip olduğuna bağlı olduğunu kanıtladılar.
• Aşırı kilo - her on kilogram aşırı deri altı ve özellikle visseral yağın kan basıncını 2-4 mm Hg artırdığını unutmayın. Sanat.
• Mesleki faktörler - sürekli göz yorgunluğu, gürültüye maruz kalma veya uzun süreli zihinsel ve duygusal stres kan basıncını arttırır ve hastalığın gelişmesine yol açar.
• Aşırı tuzlu yiyecekler - bir günde bir kişi 5 gramdan fazla tuz tüketmemelidir, dozu aşmak hipertansiyon geliştirme riskini artırır.
• Kötü alışkanlıklar - sık alkol tüketimi, sigara ve aşırı kahve tüketimi tansiyonu yükseltir, hipertansiyona ek olarak kalp krizi ve felç riski de artar.
• Yaşa bağlı değişiklikler - hipertansiyon genellikle genç erkeklerde hızlı büyümenin bir sonucu olarak ve ayrıca hormonal dengesizlikler meydana geldiğinde menopoz durumundaki kadınlarda görülür.

Hastalığın sınıflandırılması - şema

Hipertansiyonun patogenezi, patoloji biçimlerinin ve gelişimleri sırasındaki anlamların bir diyagramıdır:

• Hafif formda - sistolik 140-180, diyastolik - 90-105;
• Orta formda - sistolik 180-210, diyastolik - 105-120;
• Çalışan bir formla - sistolik 210'dan fazla, diyastolik - 120'den fazla.

Hipertansiyonun aşamaları:

• İlk aşama - kan basıncı kısa bir süre yükselir, bunun için uygun koşullar altında hızla normale döner;
• İkinci aşama - yüksek tansiyon zaten sabittir, hastanın sürekli ilaca ihtiyacı vardır;
• Üçüncü aşama - arteriyel hipertansiyonun komplikasyonları gelişir, damarlarda ve iç organlarda değişiklikler meydana gelir - kalp, kafanın beyni ve böbrekler.

Hastalığın başlangıcı, ilk semptomların gelişmesiyle tanınabilir, aşırı çalışma veya stresin arka planına karşı hasta aşağıdakilerden rahatsız olabilir:

• Baş ağrısı ve baş dönmesi, ağırlık hissi;
• Mide bulantısı nöbetleri;
• Sık taşikardi;
• Rahatsız hissetmek.

Hastalık ikinci aşamaya geçtiğinde semptomlar daha sık ortaya çıkar, görünümleri hipertansif krizler şeklinde gerçekleşir. Hipertansif krizler, hastalığın keskin ve beklenmedik ataklarıdır.

Üçüncü aşamadaki patoloji, iç organların yenilgisinde ilk ikisinden farklıdır, kendilerini kanama, görme bozukluğu, böbrek hastalıkları şeklinde gösterirler. Arteriyel hipertansiyonu teşhis etmek için geleneksel bir tonometre yeterlidir.

Hipertansiyonun kronik bir seyri vardır, herhangi bir kronik hastalıkta olduğu gibi, iyileşme dönemlerinin yerini alevlenme dönemleri alır. Hastalığın ilerlemesi farklı bir hızda gerçekleşir, yukarıda iki hipertansiyon formunun ilerlemesine göre ayrıldığından bahsedilmiştir. Yavaş gelişim, üç aşamayı da içerir, her birinin tanımı öncelikle iç organlarda - kalp, böbrekler, beyin, retina - değişikliklerin varlığına veya yokluğuna dayanır.

İç organlar sadece patolojinin ilk aşamasında değişmeden kalır. Hastalığın ilk formuna, aktif büyüme ve cinsel gelişim döneminde genç erkekler için daha olası olan adrenalin ve noradrenalin salgısının artması eşlik eder. Hipertansiyonun ilk formu için hangi belirtiler tipiktir?

Semptomlar kalp kasını içerir - ağrı kalpte ve taşikardide ağrı ön kola yayılabilir. Diğer belirtiler, yüzde kızarıklık ve göz beyazları, aşırı terleme, üşüme, korku hissi ve iç gerginliktir.

Kalbin sol ventrikülünde genişleme yoktur, böbrek fonksiyonu değişmez, krizler nadirdir. Diyastolik basınç 95-104 mm Hg, sistolik - 160-179 mm Hg. Sanat. Gün boyunca, bir kişi dinleniyorsa basınç göstergeleri değişebilir, ardından basınç normale döner. İkinci aşama zaten iç organlardaki değişiklikleri içerir - bir veya daha fazla. Her şeyden önce, ihlaller böbrekleri ilgilendirir - sıvı vücutta tutulur, bunun sonucunda yüzün şişmesi ve şişkinliği ortaya çıkar.

Hastaların parmakları uyuşuyor, sık sık baş ağrısı şikayetleri var, burundan kan akıyor. EKG, radyografi gibi çalışmalar sol ventrikülde bir artış gösterir ve değişiklikler fundusu da kapsar. Böbrek kan akımı azalır, glomerüler filtrasyon yavaşlar.

Renografi, böbrek fonksiyonunda yaygın bir bilateral azalma gösterir. Merkezi sinir sisteminin yanından vasküler yetmezlik belirtileri, geçici iskemi mümkündür. İkinci aşamada, diyastolik basınç 105 ila 114 mm Hg arasında değişir ve sistolik 180-200 mm Hg'dir. Sanat.

Üzerinde son aşama iç organlardaki patolojik değişiklikler belirginleşir, basınç sürekli olarak 200-230 / 115-129 mm Hg aralığındadır. Sanat. Durum, basınç sıçramaları ve kendiliğinden azalması ile karakterizedir.

Genellikle hipertansif krizler vardır, bunlarla birlikte serebrovasküler kazalar, felç, parezi vardır. Değişiklikler böbrekleri etkiler, organ arteriologialinosis, arterioskleroza uğrar. Bu tür koşullar, başlangıçta buruşuk bir böbreğe neden olur ve bu, kronikleşmeye ilk adım olur. böbrek yetmezliği.

1. Değiştirilemeyen faktörler
2. genetik eğilim
3. Erkek cinsiyeti
4. Yaş özellikleri
5. Değiştirilecek faktörler
6. Yetersiz fiziksel aktivite
7. Kilolu
8. yemek tuzu
9. Magnezyum ve potasyum eksikliği
10. tütün bağımlılığı
11. Alkol kötüye kullanımı
12. dislipidemi
13. stres

Buna yatkınlığı olan kişilerde hipertansiyonun ortaya çıkması mümkündür. Ancak hepsinin artan baskısı yoktur ve böyle bir teşhis konur. Hipertansiyon için bazı risk faktörleri vardır. Bunlar, geri dönüşü olmayan veya bir ömür boyu kazanılabilen koşullar ve alışkanlıklardır.

Değiştirilemeyen faktörler

Ne yazık ki, bir insanın değiştiremediği anlar vardır. Ancak dikkatli olmak ve hastalığın ilk belirtilerinde zamanında doktora başvurmak için bunlara dikkat etmelisiniz.

genetik eğilim

Yakın akrabaları hipertansiyondan muzdarip olan kişilerin hipertansif hastaların saflarına katılma şansının yüksek olduğu uzun zamandır kanıtlanmıştır. Böyle bir ailede, kural olarak, hastalık farklı nesillerde ortaya çıkar. Yakın akrabalarda hastalığın doğası, şiddeti ve baskının artmaya başladığı yaş önemlidir. Akrabalarda görülen ciddi vasküler komplikasyonlar durumu daha da kötüleştirir.

Muhtemelen, genetik bilgide şifrelenmiş biyolojik süreçlerin özellikleri, hastalığın gelişimine yatkındır. Bu, dış uyaranlara maruz kaldığında kardiyovasküler sistemin reaksiyonuna yansır. Provoke edici faktörlerin etkisi altında, arteriyel hipertansiyon gelişim mekanizması gerçekleştirilir.

Erkek cinsiyeti

Erkekler kadınlara kıyasla daha fazla acı çekiyor yüksek kan basıncı. Bu özellikle 35-55 yaşları arasında fark edilir. Daha güçlü seks temsilcileri, zararlı bağımlılıklara daha yatkındır: sigara, alkol. Büyük miktarlarda bira içme alışkanlığı obezitenin gelişmesine katkıda bulunur. Çok zor yaşanan stresli durumların etkisi vardır.

Yaşla birlikte, kadınlar ve erkekler arasındaki kan basıncı farkı eşitlenir. Bunun nedeni, bazı erkeklerin yaşlılık yaşamaması, sağlıklarını ihmal etmesi ve zamanında tedavi edilmek istememesidir. Ve yaşı olan kadınlarda, vücutta kan basıncında artışa katkıda bulunan önemli değişiklikler vardır.

Yaş özellikleri

Yaşla birlikte, hastalığın gelişme olasılığı önemli ölçüde artar. Vücudun yaşlanması, tüm organ ve sistemlerin işlevlerinde azalmaya yol açar. Normal basıncı korumaktan sorumlu olan sistemlerin fonksiyonel aktivitesi de değişir. Tipik olarak, insanlar 35 yaş ve üzerinde yüksek tansiyon yaşamaya başlar. Kan basıncı rakamları her yıl artıyor. 60-70 yaşına kadar yaşayan insanların yaklaşık %50'si hipertansiyondan muzdariptir.

Kadınlarda menopoz sırasında hipertansiyon gelişme olasılığı artar. Bu dönemde vücutta önemli hormonal değişiklikler meydana gelir. Bu, kardiyovasküler sistemin durumunu etkiler. Kadınlar dış uyaranlara daha duygusal, ağırlaştırılmış tepkiler verir.

Ancak yaşla birlikte hipertansiyon gelişimi herkeste görülmez. Burada yine yaşam tarzı, kötü alışkanlıklar, stres ve diğer olumsuz etkiler önemlidir.

Değiştirilecek faktörler

Bu faktörler ele alınabilir ve ele alınmalıdır. Birçoğu var, ancak düzeltilebilirler. Bazı durumlarda, bu biraz çaba gerektirir.

Yetersiz fiziksel aktivite

Hipertansiyon bir medeniyet hastalığıdır. Modern toplumda, fiziksel aktivite eksikliği norm haline geldi. Bu, yerleşik çalışma, bilgisayarda dinlenme ile kolaylaştırılır. İnsanlar yürümeyi bıraktı. Ana ulaşım şekli özel bir araba veya toplu taşımadır. Spor için genellikle yeterli zaman yoktur.

Hareket eksikliği, vücudun uyum kapasitesinde bir azalmaya yol açar. Sadece kas sistemi değil, aynı zamanda solunum sistemi de acı çeker. Genel dolaşım kötüleşir. Böyle bir kısıtlama ile, alışılmış durumlara bile kardiyovasküler sistemin aşırı tepkisi eşlik edebilir. Bu nedenle, orta derecede egzersiz veya biraz stres, hızlı bir kalp atışına veya yüksek tansiyona neden olabilir.

Kilolu

Aşırı kilo, hipodinamik ve yetersiz beslenmenin sonucudur. Vücut kitle indeksi 30'un üzerindeyse ciddi olarak düşünmelisiniz. Bu obezite. Bu kilo ile hipertansiyon gelişme riski 2 kat artar. en büyük tehlike yağ kütlesi karında biriktiğinde erkek tipi obeziteyi gizler.

Erkeklerde bel çevresi 94 cm'yi ve kadınlarda - 80 cm'yi aşarsa, o zaman sadece bu tür obezite vardır. Abdominal obeziteyi tanımlamanın bir başka yolu da bel çevresinin kalça çevresine oranını belirlemektir. Kadınlarda bu rakam 0,8'i geçmemelidir. Erkekler için sınır 1.0'dır.

Aşırı yağ birikimine, renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminin aktivasyonuna yol açan metabolik süreçlerin ihlali eşlik eder. Bu hastalık, insülin direncinin gelişmesiyle karakterizedir. Bu, çok fazla insülin olduğunda bir durumdur, ancak hücreler buna duyarlılığını kaybeder. Bu, biyolojik olarak aktif özel bir madde olan anjiyotensin II'nin oluşumunu önemli ölçüde artırır. Etkisi altında sodyum böbrek tübüllerinde tutulur. Ondan sonra sıvı da oyalanıyor.

Dolaşımdaki kan hacminde bir artış var. Kan damarlarının duvarında, vazokonstriktif faktörlere duyarlılığını artıran sodyum ve kalsiyum içeriği artar. Ve yağ dokusunun kendisi, kan basıncını artırabilen hormonal olarak aktif maddeler üretir. Bu öncelikle sempatik sinir sisteminin aktivitesini uyaran ve kan basıncını artıran leptindir.

Obez insanlar genellikle aterosklerotik vasküler hastalığa yol açan yüksek kan kolesterolüne sahiptir. Vasküler duvarın sertliği artar, çeşitli uyaranlara tepkisi değişir.

yemek tuzu

Kontrolsüz sodyum klorür kullanımı hipertansiyon gelişiminde önemli rol oynar. Günlük tuz alımı 5.0 g'ı geçmemelidir, ancak bazı insanlar 6 ila 18 g "beyaz ölüm" yemeyi başarır. Üstelik hiç denemeden yemeklere tuz katıyorlar.

Fazla sodyuma su tutma eşlik eder. Tuzlu yemek yedikten sonra da çok içmek istersiniz. Ve bu sıvının neredeyse tamamı vücutta kalır. Ek olarak, hücre dışı sıvıdaki aşırı ozmotik basınç, suyu hücrelerden çeker. Dolaşımdaki kan hacmindeki bir artış, kalp debisinde bir artışa ve kan basıncında bir artışa katkıda bulunur.

Özel metabolik mekanizmalar nedeniyle hücre dışındaki sodyum içeriğindeki artış, hücre içindeki kalsiyumun artmasına neden olur. Bu, damar duvarının düz kas hücrelerinin tonunu arttırır ve kan basıncını arttırır.

Magnezyum ve potasyum eksikliği

Potasyum ve magnezyum gibi mikrobesinler için gereklidir. normal operasyon kalp ve kan damarları. Kalp kasının kasılmasına katılırlar, ateroskleroz gelişimini engellerler. Magnezyum, arter duvarının düz kas hücreleri üzerinde rahatlatıcı bir etkiye sahiptir, bu da vazodilatasyona ve basınçta azalmaya neden olur.

Potasyum bir sodyum antagonistidir. Vücuda fazlalık girerse yemeklik tuz, daha sonra potasyum onunla ilişkili olumsuz etkileri azaltır. Ancak bu eser elementin bir eksikliği varsa, sodyumun etkileri kat kat artacaktır. Bu nedenle, potasyum ve magnezyum açısından zengin gıdaların yetersiz tüketimi ve ayrıca örneğin diüretik kullanırken eser elementlerin kaybı, hipertansiyon gelişimine neden olabilir.

tütün bağımlılığı

Sigara içenler nikotinin olumsuz etkilerini yaşarlar. En güçlü kardiyotoksindir. Tütün solunduğunda, zehir hızla vücuda yayılır ve belirli reseptörlere etki eder. Bu durumda, kana adrenalin salınımı artar. Bu hormon kalp atış hızını ve kan basıncını arttırır.

Nikotin damar spazmına neden olur, atardamar duvarlarına zarar verir. Aterosklerotik plakların oluşumu ve kan pıhtılarının görünümü için uygun koşullar yaratılır. Ağır sigara içenlerde ateroskleroz oldukça hızlı ilerler. Bu, kalp krizi ve felçten ölüm riskini artırır. Sorun şu ki nikotinin bir uyuşturucu olması. Kötü alışkanlıkları kırmak herkes için değildir.

Sigara içenlerin yanı sıra tütün dumanını içine çekmek istemeyen kişiler de nikotinin olumsuz etkilerine maruz kalabilmektedir. Ancak istemeden zehirli maddeleri solumak zorunda kalıyorlar. Pasif sigara içiciliği, genellikle, çocuklar da dahil olmak üzere diğer aile üyelerine dikkat etmeden, apartman dairesinde sigara içmenin geleneksel olduğu ailelerde görülür.

Alkol kötüye kullanımı

Alkol, hipertansiyon gelişimi için bağımsız bir risk faktörüdür. Her gün alkol alan kişilerin sistolik basınç seviyesinin 6,6 mm Hg olduğu uzun zamandır kanıtlanmıştır. Sanat. haftada bir defadan fazla içmeyenlere göre daha yüksektir. Diyastolik basınçtaki fark 4.7 mm Hg'dir. Sanat.

Erkekler için günlük alkol tüketimi 30 ml saf alkolü geçmemelidir. Bu yaklaşık 60 ml alkollü içki, 300 ml şarap ve 700 ml biradır. Kadınlarda doz 2 kat daha azdır. Ayrıca kilo için ayarlamanız gerekir. Bu tür etanol dozlarının kullanılmasıyla arteriyel hipertansiyon gelişimi olası değildir. Ancak dozlar sürekli ve tekrar tekrar aşılırsa, hipertansiyon kesinlikle kendini hissettirecektir.

Yüksek dozda alkol, damar tonusunun düzenlenmesinden sorumlu sinir sisteminin işleyişini bozar. Başlangıçta ortaya çıkan damarların genişlemesi, uzun spazmları ile değiştirilir. Bu nedenle istismar alkollü içecekler hipertansif krize neden olabilir.

Etanol, adrenalinin kana akışına katkıda bulunan adrenal bezlerin işlevini uyarır. Alkol genellikle mantar, salatalık ve balık gibi tuzlu yiyeceklerle tüketilir. Aşırı diyet sodyum da yüksek tansiyona yol açar.

Etanolün kendisi neden olur metabolik bozukluklar aritmilerin veya kalp yetmezliğinin nedeni olan kalp kasında. Sadece büyük değil, aynı zamanda küçük damarlarda da kan pıhtılarının oluşumuna katkıda bulunur. Kandaki kolesterolün aterojenik fraksiyonlarının içeriği artar, bu da aterosklerotik plaklar tarafından arterlerin zarar görmesine katkıda bulunur. Bu nedenle, alkolizm sıklıkla kalp krizi ve akut serebrovasküler kaza gelişimine yol açar.

dislipidemi

Fazla kolesterol genellikle vücuda yiyecekle girer. Hayvansal yağlar özellikle tehlikelidir, örneğin tereyağı, domuz yağı, domuz eti, kuzu eti, peynir. Bazı insanlar doğru yer ve bu tür yiyecekleri yemezler, ancak kolesterol seviyeleri de yüksektir. Vücut ağırlığına bağlı değildir. Burada metabolik süreçlerin ihlali ve kalıtsal faktör önemlidir.

stres

Stresli durumlara her zaman sempatik sinir sisteminin aktivasyonu eşlik eder ve bu da adrenalin salınımının artmasına neden olur. Bu biyolojik olarak aktif madde, beyin ve kalbe giden kan akışını iyileştirirken, periferik damarların spazmına neden olur. artıyor kardiyak çıkışı ve kalp atış hızı.

Sodyum böbrek tübüllerinde tutulur, ardından su gelir. Sonuç olarak, vücuttaki kan hacmi artar. Aşırı sodyumun tüm etkileri kendini gösterir. Stres tüm organları ve sistemleri etkiler. Bu değişiklikler birlikte kan basıncında bir artışa yol açar. Kronik stres, kalıcı hipertansiyonun nedenidir.

Hipertansiyon geliştirme olasılığını değerlendirirken, hastalığın gelişimi için tüm risk faktörlerini dikkate almak gerekir. Ne kadar çok olursa, hastalanma şansı o kadar yüksek olur. Ancak bunlara zamanında dikkat eder ve tamamen ortadan kaldırırsanız, önleyebilirsiniz. ciddi sorunlar sağlık ile.

Arteriyel hipertansiyon komplikasyonlarının nedenleri ve tedavisi

Hipertansiyon en yaygın patolojilerden biridir. Tedavi eksikliği ve olumsuz faktörlerin etkisi, arteriyel hipertansiyon komplikasyonlarının gelişmesinin nedenleridir. kronik formu hastalık sıklıkla kalp kası ve beyin lezyonlarına yol açar ve çoğu durumda ölüme neden olur.

sınıflandırma

Tıp biliminde, hastalığın doğasına ve kökenine bağlı olarak çeşitli hipertansiyon türleri ayırt edilir. Patolojinin tipini belirlemek, daha ileri tedavinin taktiklerini doğrudan etkileyen tanının ayrılmaz bir parçasıdır.

Hipertansiyon türleri

Köken bazında:

1. Öncelik. Yüksek tansiyon bağımsız bir hastalık gibi davranır. Endokrin, nörolojik ve genetik faktörlerden kaynaklanır. Çoğunlukla gençlerde bulunur. Temporal bölgede cildin kızarması, titreme, ağrılı nabız eşlik eder.
2. İkincil. Bireysel organların lezyonlarında semptomatik bir tezahür görevi görür. Böbrek, endokrin bezleri, beyin hastalıkları için karakteristiktir. Ayrıca kanın bileşiminin ihlallerinde de belirtilmiştir, doğum kusurları kalp, bazı ilaçların kullanımı.

Önem derecesine göre:

1. iyi huylu. Uzun gelişme, yavaş seyir, düşük semptom yoğunluğu ile karakterizedir. Genellikle, iyi huylu hipertansiyon belirtileri sırasında fark edilmez. teşhis çalışmaları. Yaşlılıkta komplikasyon olasılığı artar, çünkü bu dönemde damarlar en çok yıpranır ve ağır strese maruz kalır.
2. Kötü huylu. Hipertansiyon gelişimi spazmlıdır, semptomlar hızlı bir şekilde ortaya çıkar, yüksek yoğunluktadır. Alevlenmeler genellikle aynı anda meydana gelir ve hastanın durumu karmaşıktır. Tıbbi yardımın yokluğunda ölüm riski artar.

ifadeye bağlı olarak:

1. Yumuşak. 159/90 mm'ye kadar basınçta hafif bir artış ile karakterizedir. Değişiklikler aniden ortaya çıkar, uzun süre devam eder. Hafif hipertansiyon formu genellikle sağlıksız bir yaşam tarzı ile ilişkilidir. Kötü alışkanlıklar.
2. Ilıman. Basınç 170/109 mm'ye ulaşır. Hipertansif ataklar, kısa remisyonlarla dönüşümlü olarak sıklıkla meydana gelir. Tedavi ilaçla yapılır.
3. Ağır. Kan basıncı indeksi 180/110 mm'yi aşıyor ve uzun süre devam ediyor. Hipertansif hastalarda basınç, beyin, böbrekler, karaciğer dahil olmak üzere diğer organları etkiler, kan damarlarının aşınması hızlanır, bunun sonucunda esnek olmayan ve kırılgan hale gelirler. Hipertansiyon komplikasyonları geliştirme olasılığı yüksektir.

Ciddi patolojilere neden olabilen çeşitli arteriyel hipertansiyon türleri vardır.

Risk faktörleri

Hipertansiyon, her insanın yaşamı boyunca karşılaştığı tezahürleri ile gezegendeki en yaygın hastalık olarak kabul edilir. Her durumda patolojinin komplikasyonlara neden olmadığı açıktır, ancak vücuda zararlı faktörlerin etkisiyle risk önemli ölçüde artar.

Hipertansiyon seyrini ağırlaştıran faktörler:

1. Sağlıksız yiyecek. Yanlış beslenme, yüksek kan kolesterolünün ana nedenidir. Yağlı plaklar damar açıklığını bozarak hipertansiyona neden olur. Şiddetli arter kirliliği ile kalp krizi ve felç riski artar.
2. Fazla ağırlık. Aşırı vücut ağırlığı, kardiyovasküler sistem üzerinde ek bir yüktür. Vücudun dokuları besleyecek kadar kan pompalayacak zamanı yoktur, bu da kalp atış hızının artmasına ve basıncın sürekli yükselmesine neden olur.
3. Kalp kusurları. Bazı konjenital anomalilerde, ventrikülden aorta atılan kanın hacmini artıran kas kasılmalarının ritmi bozulur.
4. Tiroid bezi hastalıkları. Endokrin bozuklukları ile stresli durumlarda üretilen adrenalinin zararlı etkilerini engelleyen hormonların üretimi azalır. Damarlar elastikiyetlerini kaybederler, bu nedenle sürekli daralırlar.
5. Sigara ve alkol. Toksik maddeler kan dolaşımına girdiğinde, kalp atış hızı (HR) hızlanır ve buna karşı basınç yükselir. Bu nedenle vücut, alkolün çürüme ürünlerini ortadan kaldırmaya ve beyin hücrelerinin zehirlenmesini önlemeye çalışır. Sigara dumanının da vazokonstriktif etkisi vardır.
6. Yaş. Yaşlılarda şiddetli, şiddetli hipertansiyon yaygındır. Bu, hormon üretiminde azalma, kalp kasının aşınması ve yıpranması ve vücudun cüruflanması gibi birçok faktörden kaynaklanmaktadır.

Genel olarak, hipertansiyonun komplikasyonları genellikle olumsuz çevre koşulları, hastanın kötü alışkanlıkları ve kurallara uyulmaması nedeniyle ortaya çıkar. sağlıklı yaşam tarzı hayat.

Hipertansiyona bağlı komplikasyonlar

Hastalığın kronik formu tüm organizmanın durumunu etkiler. Her şeyden önce, kardiyovasküler sistem etkilenir, ancak diğer organ grupları üzerindeki etki daha az tehlikeli değildir.

Olası komplikasyonlar:

1. Ateroskleroz. Sistemik hastalık hangi kan damarları etkilenir. Duvarların yüzeyinde yağ birikintileri birikerek kırılgan hale gelir ve elastikiyetlerini kaybeder. Kan akışındaki azalma nedeniyle akış bozulur besinler atrofik süreçleri kışkırtan dokuda. Hipertansiyonun seyrini ağırlaştıran ödemin meydana geldiği sıvı durgunluğu da not edilir.
2. Beyin hasarı. En tehlikeli patoloji, beyin dokusuna kan akışının bozulduğu bir felçtir. Uzun süreli oksijen eksikliği ile sinir hücreleri ölür. Tıbbi müdahale olmadan, bir kişinin yaşamının sonuna kadar fiziksel olarak sınırlı kalacağı, hareket, refleks aktivitesinden sorumlu beyin yapılarına zarar verme olasılığı yüksektir.
3. Kalbin patolojisi. Hipertansiyon ile koroner arter hastalığı yavaş yavaş gelişir. Kalp kası kademeli olarak kalınlaşır, bu nedenle tedarik edilmesi gereken kan miktarı artar. Aynı zamanda ventrikül ve büyük arterler üzerindeki yük artar. iskemik hastalık kalp krizi, miyokardiyal kanın yetersiz beslenmesine yol açar.
4. Böbrekler üzerindeki etkisi. Organın görevi kanı süzmektir. Böbrekler su-tuz dengesini düzenler. Hipertansiyon ile performansları bozulur. Kan filtrasyonunun pratik olarak durduğu böbrek yetmezliği gelişir. Zararlı maddeler idrarla atılmadığından, kişi zehirlenmeden muzdariptir.
5. Karaciğer hastalıkları. Vücut, metabolik süreçlerin düzenlenmesinden, besinlerin ve vitaminlerin korunmasından ve toksinlerin ortadan kaldırılmasından sorumludur. Hipertansiyon karaciğeri etkiler ve işlevselliğini azaltır. Şiddetli aşamalarda akut yetmezlik gelişir ve tedavinin yokluğunda kronik bir forma geçiş meydana gelir.

Bu nedenle, ciddiyet, tezahürün doğası ve vücut için potansiyel tehlike bakımından farklılık gösteren arteriyel hipertansiyonun komplikasyonları vardır.

Belirti ve bulgular

Hipertansiyonun klinik tablosu, hastalığın şekline ve ciddiyetine bağlıdır. Yavaş bir seyirle semptomlar görünmezdir ve bu nedenle hasta patolojinin varlığını varsaymayabilir. Klinik bulgular genellikle komplikasyonlarla aynı anda ortaya çıkar.

Komplikasyon belirtileri:

1. SSS'den. Yüksek tansiyonun yanı sıra hastalarda kalp ağrısı da olur. Şiddetli nefes darlığı, aritmi, kasılmaların hızlanması görülür. Enfarktüs öncesi durumlarda, hipertansif kriz vakaları daha sık hale gelir. Hasta, yukarıdaki semptomlara ek olarak, baş dönmesi, kusma, sulu gözler, hiperemi yaşar.
2. Sinir sisteminin yanından. Hipertansiyonun beyin yapıları üzerindeki etkisi genellikle belirgindir, ancak ortaya çıkan semptomlar başka hastalıkları da gösterebilir. Semptomlar baş ağrısı, sık baş dönmesi ve kulak çınlaması içerir. Göz bölgesinde güçlü bir nabız var, bazen görme bozuluyor. Hafıza bozuklukları, konsantrasyon sorunları var.
3. Boşaltım sisteminden. Hipertansiyon arka planına karşı böbrek yetmezliğinin gelişmesiyle birlikte idrar üretiminde bir azalma gözlenir. Sıvı içinde analiz edildiğinde, yüksek miktarda protein bileşiği tespit edilir. Hasta ödem geliştirir, yorgunluk artar.
4. Karaciğerin yanından. Organın bulunduğu bölgede ağrılı hisler vardır. Aynı zamanda terleme artabilir, bir pigment maddesinin girmesi nedeniyle cilt sararır. Karaciğerdeki dolaşım bozuklukları ile inflamatuar hastalıkların gelişimi mümkündür. Bu durumda yoğun bir ağrı sendromu, kusma ile mide bulantısı, genel halsizlik.

Hipertansiyon komplikasyonlarında semptomatik belirtilerin doğası, hangi organın hastalıktan etkilendiğine bağlıdır.

terapötik önlemler

Hipertansiyon ile ilişkili komplikasyonların tedavisi karmaşıktır. Terapi öncelikle provoke edici faktörü ortadan kaldırmayı amaçlar. yüksek basınç. Aynı zamanda, amacı etkilenen organın durumunu iyileştirmek ve komplikasyonun daha da ilerlemesini önlemek olan prosedürler gerçekleştirilir.

Ana tedavi yöntemleri:

1. Tıbbi resepsiyon. Patolojinin nedenlerini belirledikten ve tanıyı doğruladıktan sonra ilaçlar reçete edilir. İlaçlar temel ve semptomatik tedavi amacıyla kullanılır. Bunlara bir grup beta bloker, kalsiyumun kan damarları üzerindeki etkilerini önleyen ajanlar, vazodilatörler dahildir. Gerekirse ağrı kesiciler, idrar söktürücüler, detoksifikasyon ilaçları kullanılır. Optimal rejim bir doktor tarafından reçete edilir.
2. Fizyoterapi. Aktiviteler kardiyovasküler sistemi güçlendirmeye, kan basıncını normalleştirmeye yardımcı olur ve ilaçla birlikte kullanılır. En etkili su prosedürleri, manyetoterapi, tedavi edici masaj.
3. Cerrahi, intrakraniyal kanamanın eşlik ettiği inme gibi ciddi komplikasyonlar için kullanılır. Kalp krizlerini önlemek ve diğer organları normalleştirmek için bazı operasyon türleri kullanılır. Konservatif tıbbi bakım etkisiz ise cerrahi tedavi uygulanır.
4. Yaşam tarzı değişikliği hem tedavi edici hem de önleyicidir. Hastanın ağır fiziksel efordan, kötü alışkanlıklardan, yetersiz beslenmeden vazgeçmesi gerekir. İyi bir uyku sağlayan bir günlük rejim kurulur. Kan damarlarını güçlendirmek için önerilen jimnastik egzersizleri.

Hipertansiyon tedavisi ve sonuçları, hastanın bireysel özellikleri dikkate alınarak yapılır.

Hipertansiyon, ciddi komplikasyonlara neden olan tehlikeli bir patolojidir. Zamanında yardım eksikliği, hastanın ölümüne veya fiziksel yeteneklerin sınırlandırılmasına yol açan geri dönüşü olmayan süreçlerin gelişmesine neden olabilir.