Cilt dokusu ölümü fiziksel veya kimyasal yaralanmalardan kaynaklanabilir, alerjik reaksiyonlar, innervasyon bozuklukları. Deri ve deri altı dokusunun enfeksiyon sonrası nekrozu, yatak yaraları çok ciddi, son derece rahatsız edici durumlardır. Yatak yaraları, sabit basınç, dolaşım bozuklukları ve etkinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. gergin sistem vücutta beslenme ve metabolizma, kuru cilt, yatalak hastalar için yetersiz bakım, anemi vb.

Enjeksiyonlardan sonra nekrozun görünümü, ilacın çok büyük dozlarının verilmesiyle açıklanır, ardından refleks arteriolospazm gelişir ve ardından doku hipoksisi. Enjeksiyon sonrası cilt nekrozu gelişimini önlemek için, enjeksiyon ile birlikte uygulanmalıdır. uyuşturucu novokain solüsyonu ve enjeksiyon bölgesine soğuk uygulayın.

Metinde bir hata mı buldunuz? Seçin ve birkaç kelime daha, Ctrl + Enter tuşlarına basın

Ameliyattan sonra cilt nekrozu

Ameliyat öncesi kapsamlı hazırlık, uygulama modern yöntemler cilt nekrozu vakalarının sayısında önemli bir azalma sağlar, ancak yine de, sterilite standartlarına ne kadar dikkat edilirse edilsin, ameliyat sonrası komplikasyon için risk grubu, aşağıdakilerden muzdarip hastaları içerir. diyabet, hipertansiyon, sigara içenler. Nekrozun ilk belirtileri operasyondan 2-3 gün sonra görülür.

Cilt nekrozunun tedavisi

cilt nekrozu

Cilt nekrozu denir patolojik süreç, dokunun bir kısmının ölümünden oluşur. Şişme ile başlar, ardından denatürasyon ve pıhtılaşma meydana gelir, bu da son aşamaya yol açar - bu hücrelerin yok edilmesidir.

Cilt nekrozu neden gelişir?

Cilt nekrozunun gelişmesinin birkaç nedeni olabilir:

• dolaşım bozuklukları;
• patojenik bakteri ve virüslerin etkisi;
• travmatik nekroz;
• toksijenik nekroz;
• trofonörotik nekroz;
• iskemik nekroz;
• fiziksel yara;
• kimyasal yaralanma

Ancak cilt nekrozu getirilemez. son aşama doku ölümü, hastalığın belirtileri zamanında fark edilirse.

Cilt nekrozunun ilk belirtileri arasında anatomik bölgede uyuşma ve hassasiyet eksikliği yer alır. Bundan sonra, mavi bir renkle değiştirilen ve sonunda yeşil bir renk tonu ile kararan cildin etkilenen bölgesinin solukluğu ortaya çıkar. Hastanın durumunda kendini gösteren genel bir bozulma da vardır:

Önceki semptomları daha inandırıcı kılan bir işaret, cildin etkilenen bölgesinin altındaki ağrıdır.

Ameliyattan sonra cilt nekrozu

Cilt nekrozu bunlardan biridir. Olumsuz sonuçlar ameliyat için yetersiz hazırlık. Ameliyatın zararlı sonucu genellikle ameliyattan iki ila üç gün sonra ortaya çıkar. Derinin yüzeysel nekrozu sütür boyunca yer alır. Sütürün derin nekrozu, hastanın durumunu önemli ölçüde kötüleştiren ve hastalığın seyrini karmaşıklaştıran ayrışmasına katkıda bulunur.

Ameliyat sonrası cilt nekrozu oluşumunun nedenleri arasında şunlar belirtilmiştir:

• yetersiz miktarda kan temini;
• önemli doku dekolmanı;
• dikişlerin aşırı gerginliği;
• cildin hasarlı bölgelerinin enfeksiyonu.

Halk ilaçları ile cilt nekrozunun tedavisi

Hastalığı evde tedavi etmek için merhem hazırlamak gerekir. Mevcut birçok tarif arasında iki tane not ettik.

İlk ilacı hazırlamak için ihtiyacınız olan:

1. 50 gram balmumu, bal, reçine, domuz yağı, çamaşır sabunu ve ayçiçek yağı alın.
2. Tüm malzemeleri bir tencereye koyun, iyice karıştırın ve kaynatın.
3. Bundan sonra kütleyi soğumaya bırakın ve 50 gram ince doğranmış soğan, sarımsak ve aloe ekleyin.
4. İyice karıştırın.

Merhemi etkilenen bölgeye uygulamadan önce ısıtmak gerekir.

İkinci tarif Halk için çare cilt nekrozunun tedavisi için uygulanması daha kolaydır:

1. Bir çorba kaşığı domuz pastırması, bir çay kaşığı sönmüş kireç ve meşe kabuğu külü alın.
2. Tüm malzemeleri iyice karıştırın.

Merhem geceleri bir bandajla uygulanır ve sabahları çıkarılır. Kurs üç gün sürer.

Cilt nekrozunun tedavisi, hastalığın şekline ve gelişim aşamasına bağlıdır. Lokal tedavi iki aşamadan oluşur:

• enfeksiyonun önlenmesi;
• ölü doku eksizyonu.

İkinci aşama ancak iki veya üç hafta sonra gelir. etkili tedavi. Genel tedavi ile terapiler reçete edilir:

Ayrıca gerçekleştirilebilir cerrahi müdahale, ancak nadiren kullanılır.

dergi başlıkları

Söz konusu hastalık, vücuttaki canlı hücrelerin varlığının sona erdiği, mutlak ölümlerinin gerçekleştiği patolojik bir süreçtir. Her biri belirli semptomlarla temsil edilen 4 nekroz aşaması vardır ve bir takım sonuçlarla doludur.

Nekrozun nedenleri ve semptomları

Söz konusu hastalık, dış (yüksek / düşük sıcaklıklar, toksinler, mekanik etkiler), iç (vücudun aşırı duyarlılığı, metabolizmadaki kusurlar) faktörlerin etkisi altında ortaya çıkabilir.

Bazı nekroz türleri (alerjik) oldukça nadirdir, diğerleri (vasküler) popülasyonda çok yaygındır.

Bu patolojinin tüm türleri için ortak bir nokta, tedavi göz ardı edilirse sağlığa, insan yaşamına olan tehlikesidir.

travmatik nekroz

Bu tür nekroz birkaç faktörden dolayı ortaya çıkabilir:

Bu, bir darbeden, düşmeden kaynaklanan yaralanmayı içerir. Elektrik travması ile travmatik nekroz gelişebilir. Sıcaklıkların (yüksek/düşük) insan derisi üzerindeki etkisi gelecekte yanıklara/donmalara neden olabilir.

Cildin etkilenen bölgesi renk değiştirir (soluk sarı), elastikiyet (sıkıştırılmış), mekanik strese karşı duyarsız hale gelir. Belli bir süre sonra yara bölgesinde escudat, vasküler tromboz görülür.

Geniş yaralanmalarda hastanın sıcaklığı büyük ölçüde artar, vücut ağırlığı keskin bir şekilde azalır (kusma, iştahsızlık nedeniyle).

Vücut hücrelerinin ölümü, radyoaktif radyasyonun arka planına karşı gerçekleşir.

toksik nekroz

Dikkate alınan nekroz türü, çeşitli kökenlerden toksinlerin etkisi altında gelişebilir:

Genellikle bu tür nekroz, cüzzam, sifiliz, difteri hastalarında teşhis edilir.

Buna alkaliler, ilaçlar, asitler dahildir.

Lezyonun konumuna bağlı olarak, toksik nekroz semptomları değişecektir. Bu tür nekrozun yaygın belirtileri şunlardır: genel halsizlik, ateş, öksürük, kilo kaybı.

Trofonörotik nekroz

Bu patoloji, vücut dokularının sinirlerle beslenmesinin kalitesini etkileyen merkezi sinir sistemindeki arızaların bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Merkezi sinir sisteminin yetersiz "işbirliği", vücut ile periferik sinir sistemi kışkırtır distrofik değişiklikler dokularda, organlarda nekroza yol açar.

Bu tür nekrozun bir örneği yatak yaralarıdır. Yaygın sebepler yatak yaralarının oluşumu, sıkı bandajlar, korseler, alçı ile cildin düzenli / aşırı sıkılmasıdır.

• Trofonörotik nekroz oluşumunun ilk aşamasında cilt rengi soluk sarıya döner, ağrı hayır.
• Belli bir süre sonra, etkilenen bölgede içi sıvı dolu küçük kabarcıklar belirir. Kabarcıkların altındaki cilt parlak kırmızı olur. Tedavi edilmezse, gelecekte cilt yüzeyinde süpürasyon meydana gelir.

alerjik nekroz

Bu tür bir hastalık, vücudu alerjik reaksiyona neden olan mikropartiküllere aşırı duyarlı olan hastaları etkiler.

Bu tür tahriş edicilere bir örnek, protein, polipeptit enjeksiyonlarıdır. Hastalar tarafında, enjeksiyonun mükemmel olduğu yerlerde cildin şişmesi, kaşıntı, ağrı şikayetleri vardır.

Tarif edilen semptomları görmezden gelirseniz, ağrı artar, vücut ısısında bir artış olur. Dikkate alınan nekroz türü genellikle bulaşıcı-alerjik, otoimmün hastalıkların arka planına karşı gelişir.

Vasküler nekroz - enfarktüs

En yaygın nekroz türlerinden biri. Atardamarlardaki kan dolaşımının bozulması/kesilmesi nedeniyle ortaya çıkar. Bu fenomenin nedeni, damarların lümeninin kan pıhtıları, emboli, damar duvarlarının spazmı ile tıkanmasıdır. Yetersiz kan temini dokuların ölümüne yol açar.

Nekrozun lokalizasyonu böbrekler, akciğerler, beyin, kalp, bağırsaklar ve diğer bazı organlar olabilir.

Hasar parametrelerine göre toplam, toplam enfarktüs, mikro enfarktüs ayırt edilir. Vasküler nekrozun büyüklüğüne, yerine, eşlik eden hastalıkların varlığına / yokluğuna, hastanın genel sağlığına, semptomlara, bu hastalığın sonucu farklı olacaktır.

İncelenen hastalık laboratuvar araştırması parankim, stromadaki değişiklikler şeklinde kendini gösterecektir.

Nekroz sırasında çekirdekte değişiklik

Patolojik bir hücrenin çekirdeği, birbiri ardına gelen birkaç değişiklik aşamasından geçer:

Çekirdeğin parametreleri azalır ve içindeki kromatin küçülür. Nekroz hızla gelişirse, nükleer deformasyonun bu aşaması olmayabilir. Değişiklikler ikinci aşamadan hemen başlar.

Çekirdek birkaç parçaya ayrılır.

Çekirdeğin toplam çözünmesi.

Nekroz sırasında sitoplazmadaki değişiklikler

Nekroz nedeniyle meydana gelen patolojik olaylarla hücrenin sitoplazması, birkaç gelişim aşamasına sahiptir:

Hasarlı hücrenin tüm yapıları ölür. Bazı durumlarda, değişiklikler hücreyi kısmen etkiler. Yıkıcı fenomenler tüm hücreyi bir bütün olarak kaplarsa, sitoplazmanın pıhtılaşması gerçekleşir.

Sitoplazmanın bütünlüğü ihlal edilir: birkaç topak halinde parçalanır.

Sitoplazma tamamen erir (sitoliz), kısmen (fokal nekroz). Gelecekte hücrenin kısmen erimesi ile onu eski haline getirmek mümkündür.

Nekroz sırasında hücreler arası maddedeki değişiklikler

Belirtilen hücre bileşenindeki değişiklikler birkaç yapıyı kapsar:

Kan plazma proteinlerinin etkisi altında, bu madde deforme olur: şişer, erir.

Yıkımın ilk aşamasında, şekillerini değiştirirler (şişirler), parçalara ayrılırlar ve daha sonra erirler.

Değişikliklerin algoritması, kolajen lifleri yok edildiğinde olanlara benzer.

Nekrozun klinik ve morfolojik formları

Söz konusu patolojinin konumuna, seyrinin ciddiyetine ve hasta için olası sonuçlarına bağlı olarak, çeşitli nekroz biçimleri ayırt edilir.

Pıhtılaşma veya kuru nekroz

Söz konusu hastalığın bu formu ile ölü dokular yavaş yavaş kurur ve hacim olarak azalır. Patolojik dokuları sağlıklı olanlardan ayıran net bir sınır oluşur. Bu sınırda, inflamatuar fenomenler not edilir.

Kuru nekroz aşağıdaki koşullar altında oluşur:

• Küçük bir doku alanında normal kan dolaşımının olmaması. Fiziksel özellikler bu tür dokular değişir: daha yoğun, kuru, soluk gri olur.
• Belirtilen alanlarda kimyasal/fiziksel faktörlerin etkisi.
• Nekroz olarak kabul edilen patolojik olayların gelişimi. Bu fenomen, sınırlı sıvı içeriğine sahip protein açısından zengin organlarda meydana gelir. Genellikle kuru nekroz miyokardı, adrenal bezleri ve böbrekleri etkiler.
• Etkilenen bölgede enfeksiyon olmaması. Hasta genel halsizlik, ateşten şikayet etmez.

Pıhtılaşma nekrozu, vücudun iyi bir koruyucu reaksiyonu olan diyet hataları olan hastalarda meydana gelir.

Kollikasyon veya ıslak nekroz

• Etkilenen doku alanındaki dokunun rengindeki değişiklikler.
• Enflamasyonun eşlik ettiği patolojik bölgenin şişmesi.
• Şeffaf (bazen kan safsızlıkları ile) bir sıvı ile doldurulmuş kabarcıkların varlığı.
• Pürülan kitlelerin izolasyonu.
• Etkilenen dokuların daha fazla enfeksiyonu ile patolojik hücrelerin hızlı büyümesi. Islak nekroz ile, şiddetli semptomlarla dolu tüm vücut sistemleri etkilenir.

Kolikasyonel nekroz, aşağıdaki faktörlerin arka planına karşı gelişir:

• Belli bir bölgede kan dolaşımında bozulmalar. Nedeni tromboz, emboli, arterlerin bütünlüğünün ihlali olabilir.
• Önemli miktarda sıvı içeriğine sahip dokuların patolojik alanındaki varlığı. Islak nekroz kas dokusunu, lifi etkiler.
• Hastada ek hastalıkların varlığı (diabetes mellitus, romatizmal eklem iltihabı, kanser), vücudun savunma yeteneğini olumsuz yönde etkiler.

Bir nekroz türü olarak kangren

Düşünülen nekroz türü, genellikle kan damarı lümeninin kapanması nedeniyle yaralanmadan sonra gerçekleşir. Kangrenin lokalizasyonu herhangi bir iç organ, herhangi bir doku olabilir: bağırsaklar, bronşlar, cilt, deri altı doku, kas dokusu.

Bir dizi karakteristik özelliğe sahiptir:

1. Hasarlı dokunun deformasyonu (tam elastikiyet, elastikiyet kaybı), renginde değişiklik (koyu kahverengi).
2. Sağlıklı, enfekte doku arasında iyi tanımlanmış bir sınır.
3. Alevlenme yok. Hastanın özel bir şikayeti yoktur.
4. Hasarlı dokunun yavaş reddi.
5. Enfeksiyon yok. Vurulduğunda patojenik mikroorganizmalar kuru kangren, enfekte bölgede ıslak kangrene dönüşebilir.

• Islak.

Genellikle kan pıhtılarının oluşumuna yatkınlığı olan kişilerde teşhis edilir. Islak kangren, kan dolaşımının bozulduğu / durduğu damarın ani tıkanmasının bir sonucudur. Tüm bu fenomenler, hasarlı dokunun toplam enfeksiyonunun arka planında ortaya çıkar.

Dikkate alınan kangren tipinin belirtileri:

• Deforme olmuş dokunun renginin değişmesi (kirli yeşil).
• Güçlü bir varlığın kötü koku kangren yerinde.
• Değişen bölgede berrak / kırmızımsı bir sıvı ile dolu kabarcıkların görünümü.
• Ateş.
• Bulantı, kusma, dışkı bozukluğu.

Bu tip kangrene zamansız bir tepki ile hastanın ölümü zehirlenmeden kaynaklanabilir.

Bir nekroz türü olarak sekestr

Genellikle oluşur, osteomiyelit arka planına karşı gelişir. Bu tür nekrozdan kurtulmak neredeyse imkansızdır: antibiyotik tedavisi etkisizdir.

Birkaç tür sekestre vardır:

• Kortikal. Patolojik fenomen, yumuşak dokularda kemiğin yüzeyinde lokalizedir. Yumrulu pasajların varlığında nekroz ortaya çıkabilir.
• intrakaviter. Medüller kanalın boşluğu, sekestrasyon reddi ürünlerinin girdiği ortamdır.
• Delici. Patolojik fenomenin lokalizasyonunun yeri kemiğin kalınlığıdır. Delici bir tutucunun yıkıcı etkisi, yumuşak dokuları, kemik iliği kanalını etkiler.
• Toplam. Yıkıcı süreçler, kemiğin çevresi etrafındaki geniş alanları kapsar.

Miyokard enfarktüsü veya nekroz

Dikkate alınan nekroz formunun ortaya çıkması, belirli bir doku bölgesine uzun süreli tam kan temininin olmaması ile ilişkilidir.

Miyokard nekrozunun birkaç formu vardır:

Kama şeklindeki nekroz genellikle böbreklerde, dalakta, akciğerlerde bulunur: ana kan damarlarının dallanmasının olduğu organlarda.

Bunları etkile iç organlar, atardamarların karışık / gevşek tipte dallanması (kalp, bağırsaklar).

Etkilenen alanların hacmi göz önüne alındığında, miyokard nekrozu 3 tip olabilir:

• Ara toplam. İç organın ayrı bölgeleri yıkıcı etkilere maruz kalır.
• Toplam. Tüm organ patolojik sürece dahil olur.
• Mikroenfarktüs. Hasarın boyutu ancak bir mikroskopla değerlendirilebilir.

Miyokard nekrozunda lezyonun görünümü, aşağıdaki enfarktüs türlerinin varlığına neden olur:

• Beyaz. Hasarlı alan, dokunun genel arka planına karşı açıkça görüntülenen beyaz-sarı bir renge sahiptir. Çoğu zaman, dalakta, böbreklerde beyaz bir kalp krizi meydana gelir.
• Kırmızı kenarlı beyaz. Patolojik alan, kanama izleri bulunan beyaz-sarı bir renge sahiptir. miyokardın karakteristiği.
• Kırmızı. Nekroz bölgesi bordo bir renge sahiptir - kanla doygunluğun bir sonucu. Patolojik alanın konturları açıkça sınırlıdır. Akciğerler, bağırsaklar için tipik.

cilt nekrozu

Teknolojik ve tıbbi ilerleme çağımızda, bir kişi hala cildin nekrozu ile yüzleşmek zorunda kalıyor. Cilt nekrozunun başka bir adı var - kangren. Nekroz, derinin ve yakındaki iç organların kısmi nekrozudur.

Bu süreç geri döndürülemez olarak kabul edilir ve gelişimi yaşayan ve hala işleyen bir organizma içinde gerçekleştiği için ciddi sonuçlarla doludur. Nekrozun zamanında tespiti ile oluşumunu durdurmak ve iç organları kurtarmak için büyük bir şans vardır. Bununla birlikte, bunun için hastalığın gelişiminden önce hangi nedenlerin ve semptomların olduğunu bilmelisiniz.

Nedenler

Ayak parmaklarının derisinin nekrozu

Nekroz oluşumunu önlemek için her kişi, zayıf kan dolaşımının dokuların ve yakındaki organların ölümüne neden olabileceğinin farkında olmalıdır. Ve ne kadar uzaktalarsa kan damarları, doku ve organların enfeksiyon olasılığı artar.

• Biyolojik. İç organların bakteriyolojik veya viral enfeksiyonlar.
• toksikolojik. Çeşitli zehirler ve toksik maddeler doku ve iç organların ölümüne neden olabilir.
• Fiziksel. Yaralanmalar, morluklar, donma veya ultraviyole ışınlarına maruz kalma kangren oluşumunu tetikler.
• Alerjik reaksiyonlar miyom nekrozuna neden olabilir.
• Trofonörotik. Uzun süreli immobilizasyon ile, kangren oluşumunun en güçlü provokatörü olan kan mikrosirkülasyonu bozulur.

Ayrıca, endokrin hastalıkları, şeker hastalığı, hasar omurilik ve büyük sinir uçları, dokuların ve iç organların hızlı ölümüne katkıda bulunur.

Belirtiler

Cilt nekrozu olan ülserler

Dikkat edilmesi gereken ana semptom, doku hassasiyetinin tamamen veya kısmen kaybıdır. Nekroz sadece cildi etkiliyorsa, lezyon bölgesinde gölgelerinde bir değişiklik tespit edilebilir. Cilt aşırı solgun, neredeyse mavi olur, sonra renk değişir, kahverengimsi-siyah tonlar alır. İyileşmeyen ülserler olabilir.

nekroz etkilerse alt uzuvlar, hasta kramp ve ağrı hissedebilir, bu da bacak üzerinde duramama veya topallığa neden olabilir. İç organlardaki nekrotik değişikliklerle, sindirim, sinir, genitoüriner veya solunum sistemleri. Bu arada, nekroz ile vücut ısısı yükselir, şiddetli halsizlik, şişlik görülür ve kalp atışı hızlanır.

aşamalar

Uzuvların nekrozu en korkunç hastalık olarak kabul edilir. Ancak erken teşhis edilirse başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. Oluşum sürecinde nekroz birkaç aşamadan geçer:

1. Paranekroz. Hastalığın ilk aşaması fazla endişeye neden olmamalıdır. Uygun tedavi ile hasta, kendisi için herhangi bir özel sonuç olmadan hızlı bir şekilde iyileşir.
2. Nekrobiyoz. Geri dönüşü olmayan bir süreç olarak kabul edilir. Şu anda dokularda tam bir metabolik bozukluk var ve bu da yeni hücrelerin oluşumunun önlenmesine yol açıyor.
3. Hücre ölümü. Hücre nekroz sonucu ölür.
4. Enzimlerin izolasyonu. Ölümünden sonra hücre, dokuların ayrışmasına katkıda bulunan zararlı enzimleri salgılamaya başlar. Bu aşamaya otoliz denir.

teşhis

Her şeyden önce, sağlık çalışanı görsel muayene yapar, hastanın şikayetlerini dinler ve hasar bölgesini palpasyonla inceler. Nekroz alt uzuvları etkilerse, cilt gölgesini tamamen değiştirdiği için tespiti sorun olmaz.

Nekrozun iç organları etkilemesi veya doktorların bazı şüpheleri olması durumunda, bir dizi ek çalışma reçete edilir. Bunlar şunları içerir:

• BT ve MRI;
• röntgen muayenesi;
• radyoizotop taraması.

Yukarıdaki yöntemlerden biri sayesinde, nekrozdan etkilenen bölgenin tam yerini, hastalığın boyutunu ve evresini belirlemek mümkündür.

terapi

Şiddetli nekroz aşaması

Hastalığın tedavisi bir tıp kurumunun duvarları içinde gerçekleştirilir. Nekrozun evde ve tek başına halk yöntemleriyle tedavi edilemeyeceğini hemen belirtmek isteriz. Nekroz ölümcül olduğu için tehlikelidir, bu nedenle tanı koyduktan sonra uzmanların tavsiyelerine kesinlikle uymalısınız.

Tıbbi

Nekroz tedavisi, hastalığın evresine bağlı olacaktır. Her şeyden önce, doktor reçete eder. İlaç tedavisi etkilenen dokularda veya organlarda kan mikrosirkülasyonunu geri yükleyecektir. Kaldırma için inflamatuar süreç anti-inflamatuar ilaçlar reçete edilir ve zararlı bakterileri yok etmek için antibiyotikler kullanılır.

Halk

Etkilenen bölgeye uygulanması gereken kendi ellerinizle hazırlanan merhemler daha az yararlı olmayacaktır: karışımı hazırlamak için balmumuna ihtiyacınız olacak, çamaşır sabunu, bal, reçine, bitkisel yağ ve domuz yağı eşit oranlarda. Tüm malzemeler kaynatılmalı ve daha sonra soğutulmalıdır. Elde edilen kütleye Aloe, sarımsak, ince bir rende üzerine rendelenmiş soğan eklenir ve karıştırılır. Elde edilen karışım, etkilenen bölgeye sıcak bir kompres şeklinde uygulanır.

Aşağıdaki tarif daha az malzeme gerektirecektir. Küçük bir kaseye eşit oranlarda konmalıdır:

Her şey iyice karıştırılmalıdır. Elde edilen karışım, vücudun nekrozdan etkilenen bölgesine gece uygulanmalıdır.

Cerrahi

İlaç tedavisi olumlu sonuç vermezse hastaya ancak cerrahi yöntemle yardımcı olunabilir. Unutulmamalıdır ki, bir uzvun amputasyonu veya ölü dokunun çıkarılması son çaredir.

Operasyona devam etmeden önce doktorlar bir dizi manipülasyon gerçekleştirir:

• Hazırlık için cerrahi müdahale. Kavradı antibiyotik tedavisi ve infüzyon.
• operasyonel manipülasyon. Ölü doku veya uzuvları çıkarmayı amaçlar.
• Bir psikoloğa ve ayrıca ilaçlara danışmanın son derece gerekli olduğu rehabilitasyon dönemi.

Derinin veya uzuvların nekrozu bir cümle değildir. Unutulmamalıdır ki, size böyle bir teşhis konduysa, kendinize çekilmenize ve paniğe kapılmanıza gerek yoktur, ancak uzmanların talimatlarına kesinlikle uymak daha iyidir.

Cilt nekrozu belirtileri

nekroz - nekroz, canlı bir organizmada hücre ve dokuların ölümü, hayati aktiviteleri tamamen dururken.

Nekrotik süreç bir diziden geçer aşamalar :

1. paranekroz - nekrotik benzeri geri dönüşümlü değişiklikler
2. nekrobiyoz - geri dönüşü olmayan distrofik değişiklikler (aynı zamanda, anabolik reaksiyonlar üzerinde katabolik reaksiyonlar hakimdir)
3. hücre ölümü
4. otoliz - hidrolitik enzimlerin ve makrofajların etkisi altında ölü bir substratın ayrışması

Nekrozun mikroskobik belirtileri:

1) Çekirdek değişiklikleri

1. Karyopyknosis - çekirdeğin buruşması. Bu aşamada hematoksilen ile yoğun bazofilik - lekeli koyu mavi olur.
2. Karyoreksis, çekirdeğin bazofilik parçalara ayrılmasıdır.
3. Karyoliz - çekirdeğin çözünmesi

Çekirdeğin piknozu, rexisi ve parçalanması birbiri ardına gelir ve proteazların aktivasyon dinamiklerini yansıtır - ribonükleaz ve deoksiribonükleaz. Hızla gelişen nekroz ile çekirdek, karyopiknoz aşaması olmadan parçalanır.

2) Sitoplazmadaki değişiklikler

• plazma pıhtılaşması. Önce sitoplazma homojen ve asidofilik hale gelir, ardından protein pıhtılaşması meydana gelir.
• plazmoreksis
• plazmoliz

Erime bazı durumlarda tüm hücreyi (sitoliz) ve diğerlerinde sadece bir kısmını (fokal kollikasyonel nekroz veya balon distrofisi) yakalar.

3) Hücreler arası maddedeki değişiklikler

a) kollajen, elastik ve retikülin lifleri şişer, plazma proteinleri ile emprenye edilir, ya parçalanmaya ya da topak parçalanmaya ya da parçalanmaya maruz kalan yoğun homojen kütlelere dönüşür.

Lifli yapıların parçalanması, kolajenaz ve elastazın aktivasyonu ile ilişkilidir.

Retikülin lifleri çok uzun süre nekrotik değişikliklere uğramazlar, bu nedenle birçok nekrotik dokuda bulunurlar.

b) ara madde, glikozaminoglikanlarının depolimerizasyonu ve kan plazma proteinleri ile emprenye edilmesi nedeniyle şişer ve erir.

Doku nekrozu ile kıvamı, rengi ve kokusu değişir. Doku yoğun ve kuru hale gelebilir (mumyalaşma) veya gevşek hale gelebilir ve eriyebilir.

Kumaş genellikle beyazdır ve beyaz-sarı bir renge sahiptir. Ve bazen kanla doyduğunda koyu kırmızıdır. Cildin nekrozu, uterus, cilt genellikle gri-yeşil, siyah bir renk alır.

nekroz nedenleri.

Nekrozun nedenine bağlı olarak, aşağıdaki tipler ayırt edilir:

1) travmatik nekroz

Fiziksel ve kimyasal faktörlerin (radyasyon, sıcaklık, elektrik vb.)

Örnek: maruz kaldığında Yüksek sıcaklık bir doku yanığı var ve düşük soğuk ısırmasına maruz kaldığında.

2) zehirli nekroz

Bakteriyel ve bakteriyel olmayan kökenli toksinlerin dokular üzerindeki doğrudan etkisinin bir sonucudur.

Örnek: difteri ekzotoksininin etkisi altında kardiyomiyositlerin nekrozu.

3) trofeörotik nekroz

Sinir dokusu trofizmi bozulduğunda ortaya çıkar. Sonuç, nekroza yol açan bir dolaşım bozukluğu, distrofik ve nekrobiyotik değişikliklerdir.

4) alerjik nekroz

Duyarlı bir organizmada ani aşırı duyarlılık reaksiyonunun bir ifadesidir.

Örnek: Arthus fenomeni.

5) damar nekroz- kalp krizi

Tromboembolizm, uzun süreli spazm nedeniyle arterlerde kan akışının ihlali veya kesilmesi olduğunda ortaya çıkar. Yetersiz kan akışı, redoks işlemlerinin durması nedeniyle iskemi, hipoksi ve doku ölümüne neden olur.

İle doğrudan nekroz travmatik ve toksik nekrozu içerir. Doğrudan nekroz, patojenik faktörün doğrudan etkisinden kaynaklanır.

Dolaylı nekroz, vasküler ve nöroendokrin sistemler yoluyla dolaylı olarak meydana gelir. Bu nekroz gelişme mekanizması, 3-5 türü için tipiktir.

Nekrozun klinik ve morfolojik formları.

Nekrozun meydana geldiği organ ve dokuların yapısal ve fonksiyonel özellikleri, oluşum nedenleri ve gelişim koşulları dikkate alınarak ayırt edilirler.

1) pıhtılaşma (kuru) nekroz

Kuru nekroz, az çözünür bileşiklerin oluşumu ile protein denatürasyonu süreçlerine dayanır. uzun zaman hidrolitik bozunmaya tabi değildir.

Ortaya çıkan ölü alanlar kuru, yoğun, gri-sarı renklidir.

Pıhtılaşma nekrozu, proteince zengin, sıvıdan fakir organlarda (böbrekler, miyokard, böbrek üstü bezleri vb.) oluşur.

Kural olarak, ölü doku ile canlı doku arasında net bir sınır açıkça belirtilebilir. Sınırda güçlü bir sınır iltihabı var.

Mumsu (Zenkerovsky) nekrozu (akut dönemde rektus abdominis kaslarında bulaşıcı hastalıklar)

Frengi, tüberküloz ile kaslı (peynirli nekroz)

fibrinoid - alerjik ve otoimmün hastalıklarda gözlenen bağ dokularının nekrozu. Kollajen lifler ciddi şekilde hasar görür ve düz kas orta kabuk kan damarları. Kollajen liflerinin normal yapısının kaybı ve fibrine benzer (!) parlak pembe renkli homojen bir nekrotik materyalin birikmesi ile karakterizedir.

2) kolikasyonel (ıslak) nekroz

Ölü dokunun erimesi, kist oluşumu ile karakterizedir. Proteinlerden nispeten fakir ve sıvıdan zengin dokularda gelişir. Hücre lizizi, kendi enzimlerinin (otoliz) etkisinin bir sonucu olarak meydana gelir.

Ölü ve canlı doku arasında net bir bölge yoktur.

İskemik serebral enfarktüs

Kuru nekroz kitleleri eridiğinde ikincil çarpışmadan söz ederler.

3) kangren

Gangren, temas halindeki dokunun nekrozudur. dış ortam(cilt, bağırsaklar, akciğerler). Bu durumda, dokular, kan pigmentlerinin demir sülfüre dönüştürülmesiyle ilişkili olan gri-kahverengi veya siyah olur.

a) kuru kangren

Mikroorganizmaların katılımı olmadan dış çevre ile temas halinde olan dokuların nekrozu. Çoğu zaman, iskemik pıhtılaşma nekrozunun bir sonucu olarak ekstremitelerde ortaya çıkar.

Nekrotize dokular havanın etkisi altında kurur, büzülür ve sıkışır, canlı dokudan açıkça ayrılırlar. Sağlıklı dokularla sınırda sınır iltihabı meydana gelir.

Sınır iltihabı- ölü dokuyu sınırlayan ölü doku çevresinde reaktif iltihaplanma. Kısıtlama bölgesi sırasıyla sınırdır.

Örnek: - ateroskleroz ve trombozda ekstremite kangreni

Donma veya yanıklar

b) ıslak kangren

Nekrotik doku değişiklikleri üzerine katmanlanma sonucu gelişir. bakteriyel enfeksiyon. Enzimlerin etkisi altında ikincil kollikasyon meydana gelir.

Doku şişer, ödemli, fetid olur.

Islak kangren oluşumu, dolaşım bozuklukları, lenf dolaşımı ile desteklenir.

saat ıslak kangren Canlı ve ölü doku arasında net bir ayrım yoktur, bu da tedaviyi zorlaştırır. Tedavi için ıslak kangreni kuruya transfer etmek gerekir, ancak o zaman amputasyon yapın.

Bağırsak kangreni. Mezenterik arterlerin tıkanması (trombüs, emboli), iskemik kolit, akut peritonit ile gelişir. Seröz zar donuktur, fibrin ile kaplıdır.

Yatak yaraları. Yatak yarası - baskıya maruz kalan vücudun yüzeysel bölgelerinin nekrozu.

Noma sulu bir kanserdir.

c) gazlı kangren

Yara anaerobik flora ile enfekte olduğunda oluşur. Bakterilerin enzimatik aktivitesinin bir sonucu olarak geniş doku nekrozu ve gaz oluşumu ile karakterizedir. Sık klinik semptom- krepitus.

4) tutucu

Otolize girmeyen ölü doku alanı bağ dokusu ile yer değiştirmez ve canlı dokular arasında serbestçe bulunur.

Örnek: - osteomiyelit için sekestr. Böyle bir tutucunun etrafında bir kapsül ve irinle dolu bir boşluk oluşur.

5) kalp krizi

Vasküler nekroz, iskeminin sonucu ve aşırı ifadesi. Kalp krizi gelişiminin nedenleri, uzun süreli spazm, tromboz, arteriyel emboli ve ayrıca yetersiz kan temini koşullarında organın fonksiyonel stresidir.

a) kalp krizi formları

Çoğu zaman, kalp krizleri kama şeklindedir (kamanın tabanı kapsüle bakar ve uç organın kapılarına bakar). Bu tür kalp krizleri, bu organların arkitektoniğinin doğası ile belirlenen dalakta, böbreklerde, akciğerlerde oluşur - atardamarlarının ana dallanma türü.

Nadiren nekroz düzensiz bir şekle sahiptir. Bu tür nekroz kalpte, bağırsaklarda, yani ana olmayan, gevşek veya karışık tipte arter dallanmasının baskın olduğu organlarda meydana gelir.

b) değer

Kalp krizi, bir organın çoğunu veya tamamını kapsayabilir (subtotal veya total kalp krizi) veya sadece mikroskop altında tespit edilebilir (mikro enfarktüs).

c) görünüş

Çevreleyen dokudan iyi sınırlanmış beyaz-sarı bir alandır. Genellikle yetersiz dokularda oluşur. teminat sirkülasyonu(dalak, böbrekler).

Beyaz-sarı bir alanla temsil edilir, ancak bu alan bir kanama bölgesi ile çevrilidir. Enfarktüsün çevresi boyunca damarların spazmının, genişlemeleri ve kanamaların gelişmesiyle yer değiştirmesi sonucu oluşur. Böyle bir kalp krizi miyokardda bulunur.

Nekroz bölgesi kanla doymuş, koyu kırmızı ve iyi sınırlı. Ana kan kaynağının olmadığı venöz tıkanıklığın karakteristik olduğu organlarda görülür. Akciğerlerde oluşur (çünkü bronş ve akciğer arasında anastomozlar vardır). pulmoner arter), bağırsaklar.

Nekrozun klinik belirtileri.

1) sistemik belirtiler: ateş, nötrofilik lökositoz. kanda belirlenir hücre içi enzimler: Miyokardiyal nekrozla birlikte kratinkinazın MB-izoenzimi artar.

Nispeten olumlu bir sonuçla, ölü dokuyu sağlıklı olandan ayıran ölü doku çevresinde reaktif iltihaplanma meydana gelir. Bu bölgede kan damarları genişler, bolluk ve ödem oluşur, çok sayıda lökosit ortaya çıkar.

Ölü kütlelerin bağ dokusu ile değiştirilmesi. Bu gibi durumlarda, nekroz bölgesinde bir yara izi oluşur.

Nekroz bölgesinin bağ dokusu ile kirlenmesi.

Kireçlenme. Kapsülde kalsiyum tuzlarının birikmesi.

Aşırı derecede taşlaşma. Nekroz bölgesinde kemik oluşumu.

6) pürülan füzyon

Sepsiste kalp krizlerinin pürülan füzyonu budur.

Ameliyat sonrası cilt nekrozu belirtileri

Cilt nekrozu belirtileri

Deri nekrozu, canlı bir organizmada dokunun bir kısmının ölümü anlamına gelen patolojik bir süreçtir. Sitoplazmik proteinlerin şişmesi, denatürasyonu ve pıhtılaşması ve hücrelerin yok edilmesi vardır.

Deri nekrozunun nedenleri dolaşım bozuklukları ve patojenik bakteri veya virüslere maruz kalmaktır. Etiyolojilerine göre travmatik, toksijenik, trofonörotik ve iskemik nekroz olarak sınıflandırılırlar.

Organ ve dokuların yapısal ve fonksiyonel özellikleri göz önüne alındığında, nekrozun klinik ve morfolojik formları ikiye ayrılır:

Pıhtılaşma nekrozu (kuru)

Kollike nekroz (ıslak)

Cilt dokusunun ölüm nedeni fiziksel veya kimyasal yaralanma, alerjik reaksiyonlar, innervasyon bozuklukları olabilir. Deri ve deri altı dokusunun enfeksiyon sonrası nekrozu, yatak yaraları çok ciddi, son derece rahatsız edici durumlardır. Yatak yaraları, sürekli basınç, dolaşım bozuklukları ve sinir sisteminin vücuttaki beslenme ve metabolizma üzerindeki etkisi, kuru cilt, yatalak bir hasta için yetersiz bakım, anemi vb.

Enjeksiyonlardan sonra nekrozun görünümü, ilacın çok büyük dozlarının verilmesiyle açıklanır, bundan sonra refleks arteriolospazm gelişir ve ardından doku hipoksisi. Enjeksiyon sonrası cilt nekrozunun gelişmesini önlemek için ilaçla birlikte bir novokain solüsyonu uygulanmalı ve enjeksiyon bölgesine soğuk uygulanmalıdır.

Uyuşma, hassasiyet eksikliği, ciltte solukluk ve ardından siyanoz, cildin kararması veya koyu yeşil bir renk tonu görünümü, genel bozulma, kalp hızında artış, ateş, hiperemi ve şişlik cilt nekrozunun ilk belirtileridir. Sistemik belirtilerin hızlı bir gelişimi varsa ve antibiyotikler etkili değilse, bu aynı zamanda nekrotizan bir enfeksiyonun varlığının bir işaretidir. Güçlü ağrı lezyon üzerindeki deride kangren gelişimi konusunda uyarır.

Ameliyattan sonra cilt nekrozu

Ameliyattan önce dikkatli hazırlık, modern yöntemlerin kullanımı cilt nekrozu vakalarının sayısında önemli bir azalma sağlar, ancak yine de sterilite standartlarına ne kadar dikkat edilirse edilsin, ameliyat sonrası komplikasyonlar için risk grubu diyabet hastalarını içerir. , hipertansiyon ve sigara içenler. Nekrozun ilk belirtileri operasyondan 2-3 gün sonra görülür.

Bu, dikiş boyunca marjinal nekroz ile kendini gösterir. Değişiklikleri tespit ettikten sonra, yaranın (eskar) yüzeyini kaplayan kabuğu, altında granülasyonlar oluşana kadar mümkün olduğunca uzun süre tutmak gerekir. Daha derin doku nekrozu durumunda, dikiş ayrıldığında, bir nekrektomi yapılır, yani yaranın kenarları enzim jelleri ve merhemlerle temizlenir, yara sıkıldıktan sonra ikincil dikişler uygulanır.

Ameliyattan sonra cilt bölgesinde nekroz oluşumunun nedenleri, kanlanma eksikliği, dikiş yerlerinde önemli doku ayrılması veya gerginlik, hematom oluşumu sonucu gelişen enfeksiyon olabilir.

Cilt nekrozunun tedavisi

Nekrotizan cilt enfeksiyonlarının neden olduğu çeşitli mikroorganizmalar aerobik ve anaerobik özelliklere sahip. Hastalık, bu patojenlerin bir grubu deri altı dokuya girdiğinde ortaya çıkar. Etkileşimleri cilt nekrozuna yol açar. Bakteriyel kangrene mikroaerofilik hemolitik olmayan streptokok neden olur ve streptokok kangreni toksijenik GABHS suşları tarafından tetiklenir.

Şiddetli zehirlenme semptomlarının eşlik ettiği hızla ilerleyen enfeksiyon. İnsan cildi nekrotizan enfeksiyonlardan böcek ısırıklarından sonra, küçük yaralanmalardan sonra, ilaç reaksiyonları durumunda, enjeksiyon sterilitesinin ihlali, paraproktit (perianal apseler) ve diğer birçok faktörden etkilenebilir. Bugüne kadar CT tarama cilt nekrozuna neden olan bir enfeksiyonun varlığını güvenilir bir şekilde doğrular.

biyopsi ve aspirasyon biyopsisi histolojik değişiklikleri değerlendirerek tanı koymanıza olanak tanır. Deri nekrozu olan hastaların tedavisi, enfeksiyon hastalıkları uzmanı, resüsitatör ve cerrah gibi doktorların gözetiminde yapılmalıdır. Penisilin, klindamisin ve gentamisin ile intravenöz tedavi zorunludur. Antibiyotikler, mikrobiyolojik çalışmaların sonuçlarına göre seçilir. Ve infüzyon tedavisi ve hemodinamiğin stabilizasyonu gerçekleştirilir.

Örneğin, bakteriyel kangren yavaş gelişir, bu nedenle bulaşıcı bir kangren formu olarak kabul edilir. Tedavi konservatif olarak reçete edilir, ancak nekrozdan etkilenen cilt dokuları mutlaka cerrahi olarak çıkarılır. Cilt nekrozunun başarılı tedavisinin anahtarı - erken teşhis, yoğun ilaç tedavisi ve cerrahi.

Doku nekrozu: tipleri ve tedavisi

İnsan vücudundaki tüm önemli süreçler, hücresel Seviye. Dokular, bir hücre topluluğu olarak koruyucu, destekleyici, düzenleyici ve diğer önemli işlevleri yerine getirir. Hücre metabolizması çeşitli nedenlerle bozulduğunda, vücudun işleyişinde değişikliklere ve hatta hücre ölümüne yol açabilen yıkıcı reaksiyonlar meydana gelir. Deri nekrozu patolojik değişikliklerin bir sonucudur ve geri dönüşü olmayan ölümcül olaylara neden olabilir.

doku nekrozu nedir

İnsan vücudunda doku, yapısal ve fonksiyonel bir kombinasyonla temsil edilir. temel hücreler ve hücre dışı doku yapıları, birçok hayati süreçte yer alır. Tüm tipler (epitel, bağ, sinir ve kas) birbirleriyle etkileşime girerek vücudun normal işleyişini sağlar. Hücrelerin doğal ölümü, fizyolojik rejenerasyon mekanizmasının ayrılmaz bir parçasıdır, ancak hücrelerde ve hücre dışı matriste meydana gelen patolojik süreçler, yaşamı tehdit eden değişiklikler gerektirir.

Canlı organizmalar için en ciddi sonuçlar, doku nekrozu - eksojen veya endojen faktörlerin etkisi altında hücre ölümü ile karakterizedir. Bu patolojik süreçte, sitoplazmik protein moleküllerinin doğal konformasyonunda şişme ve bir değişiklik meydana gelir, bu da onların kaybına yol açar. biyolojik fonksiyon. Nekrozun sonucu, protein parçacıklarının yapışması (flokülasyon) ve hücrenin hayati kalıcı bileşenlerinin nihai yıkımıdır.

Nedenler

Hücrelerin hayati aktivitesinin kesilmesi, organizmanın varlığı için değişen dış koşulların etkisi altında veya içinde meydana gelen patolojik süreçlerin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Nekroza neden olan faktörler, eksojen ve endojen doğalarına göre sınıflandırılır. Dokuların ölebilmesinin endojen nedenleri şunlardır:

• vasküler - işteki rahatsızlıklar kardiyovasküler sistemin dokulara kan akışının bozulmasına, kan dolaşımının bozulmasına neden olan;
• trofik - hücresel beslenme mekanizmasında bir değişiklik, hücrelerin yapısının ve işlevselliğinin korunmasını sağlama sürecinin ihlali (örneğin, ameliyattan sonra cilt nekrozu, uzun süreli iyileşmeyen ülserler);
• metabolik - belirli enzimlerin yokluğu veya yetersiz üretimi nedeniyle metabolik süreçlerin ihlali, genel metabolizmada bir değişiklik;
• alerjik - vücudun şartlı olarak güvenli maddelere karşı oldukça yoğun bir reaksiyonu, geri dönüşü olmayan hücre içi süreçlerle sonuçlanır.

Eksojen patojenik faktörler, aşağıdakiler gibi dış nedenlerin vücut üzerindeki etkisinden kaynaklanır:

• mekanik - dokuların bütünlüğüne zarar (yara, travma);
• fiziksel - fiziksel olayların (elektrik akımı, radyasyon, iyonlaştırıcı radyasyon, çok yüksek veya düşük sıcaklık - donma, yanıklar) etkisi nedeniyle işlevselliğin ihlali;
• kimyasal - kimyasal bileşikler tarafından tahriş;
• toksik - asitler, alkaliler, ağır metal tuzları, ilaçlar tarafından verilen hasar;
• biyolojik - patojenik mikroorganizmaların (bakteriler, virüsler, mantarlar) ve salgıladıkları toksinlerin etkisi altında hücrelerin yok edilmesi.

işaretler

Nekrotik süreçlerin başlangıcı, etkilenen bölgede duyu kaybı, ekstremitelerin uyuşması ve karıncalanma hissi ile karakterizedir. Cildin solgunluğu, kan trofizminde bir bozulma olduğunu gösterir. Hasarlı organa kan beslemesinin kesilmesi, ten renginin siyanotik hale gelmesine ve ardından koyu yeşil veya siyah bir renk almasına neden olur. Vücudun genel zehirlenmesi, sağlığın bozulması, yorgunluk, sinir sisteminin tükenmesi ile kendini gösterir. Nekrozun ana belirtileri şunlardır:

• hassasiyet kaybı;
• uyuşma;
• konvülsiyonlar;
• şişlik;
• cildin hiperemi;
• ekstremitelerde soğukluk hissi;
• solunum sisteminin işleyişinin ihlali (nefes darlığı, solunum ritmindeki değişiklikler);
• artan kalp hızı;
• vücut ısısında kalıcı artış.

Nekrozun mikroskobik belirtileri

Hastalıklı dokuların mikroskobik incelemesine ayrılan histoloji dalına patohistoloji denir. Bu alandaki uzmanlar, nekrotik hasar belirtileri için organların bölümlerini inceler. Nekroz, hücrelerde ve interstisyel sıvıda meydana gelen aşağıdaki değişikliklerle karakterize edilir:

• hücrelerin seçici olarak lekelenme yeteneğinin kaybı;
• çekirdek dönüşüm;
• sitoplazmanın özelliklerindeki değişikliklerin bir sonucu olarak hücrelerin karmaşıklaşması;
• çözünme, bir ara maddenin parçalanması.

Hücrelerin mikroskop altında seçici olarak lekelenme yeteneğinin kaybı, açıkça tanımlanmış bir çekirdeği olmayan, soluk, yapısız bir kütleye benziyor. Nekrotik değişikliklere uğramış hücre çekirdeklerinin dönüşümü aşağıdaki yönlerde gelişir:

• karyopyknosis - asit hidrolazların aktivasyonundan ve kromatin konsantrasyonundaki artıştan (hücre çekirdeğinin ana maddesi) kaynaklanan hücre çekirdeğinin buruşması;
• hiperkromatosis - kromatin kümelerinin yeniden dağılımı ve çekirdeğin iç kabuğu boyunca hizalanması vardır;
• karyorrhexis - çekirdeğin tamamen yırtılması, koyu mavi kromatin kümeleri rastgele sırayla düzenlenir;
• karyoliz - çekirdeğin kromatin yapısının ihlali, çözünmesi;
• vakuolizasyon - hücre çekirdeğinde berrak bir sıvı form içeren veziküller.

Lökositlerin morfolojisi, etkilenen hücrelerin sitoplazmasının mikroskobik çalışmalarının yapıldığı çalışma için bulaşıcı kökenli cilt nekrozunda yüksek bir prognostik değere sahiptir. Nekrotik süreçleri karakterize eden işaretler, sitoplazmada aşağıdaki değişiklikler olabilir:

• plazmoliz - sitoplazmanın erimesi;
• plazmoreksis - hücre içeriğinin protein kümelerine parçalanması, ksanten boyası ile döküldüğünde, çalışılan parça pembeye döner;
• plasmopyknosis - iç hücresel ortamın buruşması;
• hyalinizasyon - sitoplazmanın sıkıştırılması, homojenlik kazanması, camsılık;
• plazma pıhtılaşması - denatürasyon ve pıhtılaşmanın bir sonucu olarak, protein moleküllerinin katı yapısı ayrışır ve doğal özellikleri kaybolur.

Nekrotik süreçlerin bir sonucu olarak bağ dokusu (ara madde) kademeli çözünme, sıvılaşma ve bozulmaya uğrar. ile görülen değişiklikler histolojik çalışmalar, aşağıdaki sırayla gerçekleşir:

• kollajen liflerinin mukoid şişmesi - vasküler doku yapılarının geçirgenliğinin ihlaline yol açan asit mukopolisakkaritlerin birikmesi nedeniyle fibriler yapı silinir;
• fibrinoid şişme - fibriler çizgilenmenin tamamen kaybı, interstisyel maddenin hücrelerinin atrofisi;
• fibrinoid nekroz - matrisin retiküler ve elastik liflerinin ayrılması, yapısız bağ dokusunun gelişimi.

nekroz türleri

Patolojik değişikliklerin doğasını belirlemek ve uygun tedavinin atanması için nekrozu çeşitli kriterlere göre sınıflandırmak gerekir. Sınıflandırma klinik, morfolojik ve etiyolojik işaretler. Histolojide, patolojinin gelişiminin nedenlerine ve koşullarına ve içinde geliştiği dokunun yapısal özelliklerine bağlı olarak bir veya başka bir gruba ait olduğu belirlenen çeşitli klinik ve morfolojik nekroz çeşitleri ayırt edilir:

• pıhtılaşma (kuru) - protein açısından zengin yapılarda (karaciğer, böbrekler, dalak) gelişir, sıkıştırma, dehidrasyon süreçleri ile karakterize edilir, bu tip Zenker (mumsu), yağ dokusu nekrozu, fibrinoid ve kaslı (peynir benzeri);
• kollikatif (ıslak) - otolitik bozulma nedeniyle sıvılaşmaya maruz kalan nem (beyin) bakımından zengin dokularda gelişme meydana gelir;
• kangren - dış ortamla temas halinde olan dokularda gelişir, 3 alt türü vardır - kuru, ıslak, gaz (konuma bağlı olarak);
• sequester - kendi kendine çözülmeyen (otoliz) ölü bir yapının (genellikle kemik) bir bölümüdür;
• kalp krizi - organa kan akışının öngörülemeyen tamamen veya kısmen bozulması sonucu gelişir;
• yatak yaraları - sürekli sıkıştırma nedeniyle yerel dolaşım bozuklukları ile oluşur.

Nekrotik doku değişikliklerinin kökenine, gelişimlerinin nedenleri ve koşullarına bağlı olarak nekroz şu şekilde sınıflandırılır:

• travmatik (birincil ve ikincil) - oluşum mekanizmasına göre patojenik bir ajanın doğrudan etkisi altında gelişir, doğrudan nekroz anlamına gelir;
• toksijenik - çeşitli kökenlerden toksinlerin etkisinin bir sonucu olarak ortaya çıkar;
• trofonörotik - gelişimin nedeni, merkezi veya periferik sinir sisteminin ihlalidir ve cildin veya organların innervasyonunun ihlaline neden olur;
• iskemik - periferik dolaşımın yetersizliği ile oluşur, nedeni tromboz, kan damarlarının tıkanması, düşük oksijen içeriği olabilir;
• alerjik - vücudun dış uyaranlara belirli bir reaksiyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkar, oluşum mekanizmasına göre dolaylı nekroz anlamına gelir.

Çıkış

Vücut için doku nekrozunun sonuçlarının önemi, ölmekte olan kısımların fonksiyonel özelliklerine göre belirlenir. Kalp kasının nekrozu en ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Hasarın türü ne olursa olsun, nekrotik odak, sağlıklı alanları toksinlerin zararlı etkilerinden korumak için organların iltihaplanma süreci (sekestrasyon) geliştirerek tepki verdiği bir zehirlenme kaynağıdır. Koruyucu bir reaksiyonun olmaması, bağışıklık sisteminin baskılanmış bir reaktivitesini veya nekroza neden olan ajanın yüksek virülansını gösterir.

Olumsuz bir sonuç, komplikasyonu sepsis ve kanama olan hasarlı hücrelerin pürülan füzyonu ile karakterizedir. Hayati organlardaki (böbreklerin kortikal tabakası, pankreas, dalak, beyin) nekrotik değişiklikler ölümcül olabilir. Olumlu bir sonuçla, ölü hücreler enzimlerin etkisi altında erir ve ölü alanlar, aşağıdaki yönlerde meydana gelebilecek bir interstisyel madde ile değiştirilir:

• organizasyon - nekrotik dokunun yeri, yara izi oluşumu ile bağ dokusu ile değiştirilir;
• kemikleşme - ölü alanın yerini kemik dokusu alır;
• kapsülleme - nekrotik odak etrafında bir bağlantı kapsülü oluşturulur;
• sakatlama - vücudun dış kısımları reddedilir, ölü alanların kendi kendine kesilmesi meydana gelir;
• taşlaşma - nekroza maruz kalan alanların kireçlenmesi (kalsiyum tuzları ile değiştirilmesi).

teşhis

Bir histolog için yüzeysel nitelikteki nekrotik değişiklikleri tespit etmek zor değildir. Hastanın sözlü olarak sorgulanması ve görsel muayene temelinde kurulan tanıyı doğrulamak için, kan testi ve hasarlı yüzeyden bir sıvı örneği gerekli olacaktır. Kangren teşhisi konan gaz oluşumundan şüpheleniliyorsa, bir röntgen çekilecektir. İç organların dokularının nekrozu, aşağıdaki gibi yöntemleri içeren daha kapsamlı ve kapsamlı bir tanı gerektirir:

• röntgen muayenesi - benzer semptomlara sahip diğer hastalıkların olasılığını dışlamak için bir ayırıcı tanı yöntemi olarak kullanılır, yöntem hastalığın erken evrelerinde etkilidir;
• radyoizotop taraması - ikna edici X-ışını sonuçlarının yokluğunda gösterilir, prosedürün özü, tarama sırasında görüntüde açıkça görülebilen radyoaktif maddeler içeren özel bir çözeltinin tanıtılması, etkilenen dokular ise bozulmuş kan nedeniyle dolaşım, açıkça göze çarpacak;
• bilgisayarlı tomografi - ölümden şüpheleniliyorsa yapılır kemik dokusu, tanı sırasında kistik boşluklar tespit edilir, içinde patolojiyi gösteren sıvının varlığı;
• manyetik rezonans görüntüleme oldukça verimli ve güvenli yöntem küçük hücre değişikliklerinin bile tespit edildiği tüm aşamaların ve nekroz biçimlerinin teşhisi.

Tedavi

Teşhis edilen doku ölümü için terapötik önlemler reçete edilirken, hastalığın şekli ve tipi, nekrozun evresi ve eşlik eden hastalıkların varlığı gibi bir dizi önemli nokta dikkate alınır. Genel tedavi yumuşak doku cilt nekrozu almayı içerir farmakolojik müstahzarlar hastalıktan bitkin vücudu korumak ve bağışıklık sistemini güçlendirmek. Bu amaçla, aşağıdaki ilaç türleri reçete edilir:

• antibakteriyel maddeler;
• sorbentler;
• enzim preparatları;
• diüretikler;
• vitamin kompleksleri;
• vazodilatörler.

Yüzeysel nekrotik lezyonların spesifik tedavisi patolojinin şekline bağlıdır.

Nekroz, canlı bir organizmanın etkilenen dokularının dış veya iç faktörler. Çok patolojik durum insanlar için son derece tehlikelidir, en ciddi sonuçlarla doludur ve yüksek nitelikli uzmanların gözetimi altında tedavi gerektirir.

nekroz nedenleri

Çoğu zaman nekroz gelişimine yol açar:

• yaralanma, yaralanma, düşük veya yüksek sıcaklığa maruz kalma, radyasyon;
• dış ortamdan veya otoimmün antikorlardan alerjenlerin vücuduna maruz kalma;
• dokulara veya organlara bozulmuş kan akışı;
• patojenik mikroorganizmalar;
• toksinlere ve bazı kimyasallara maruz kalma;
• Bozulmuş innervasyon ve mikro sirkülasyon nedeniyle iyileşmeyen ülserler ve yatak yaraları.

sınıflandırma

Nekrotik süreçlerin birkaç sınıflandırması vardır. Oluşma mekanizmasına göre, aşağıdaki doku nekrozu formları ayırt edilir:

1. Doğrudan (toksik, travmatik).
2. Dolaylı (iskemik, alerjik, trofonörotik).

1. Kollikasyon nekrozu (nekrotik doku değişikliklerine ödem eşlik eder).
2. Pıhtılaşma nekrozu (ölü dokunun tamamen dehidrasyonu). Bu grup aşağıdaki nekroz türlerini içerir:
   • kazeöz nekroz;
   • Zenker nekrozu;
   • bağ dokusunun fibrinoid nekrozu;
   • yağ nekrozu.
3. Kangren.
4. münzevi.
5. Kalp krizi.

Hastalığın belirtileri

Patolojinin ana semptomu, etkilenen bölgede hassasiyet eksikliğidir. Yüzeysel nekroz ile cildin rengi değişir - ilk önce cilt soluklaşır, sonra yeşil veya siyaha dönüşebilen mavimsi bir renk tonu belirir.

Alt ekstremiteler etkilenirse, hasta topallık, kasılmalar, trofik ülserler. İç organlardaki nekrotik değişiklikler, hastanın genel durumunda, bireysel vücut sistemlerinin işleyişinde (CNS, sindirim, solunum vb.)

Kollikasyon nekrozu ile, etkilenen bölgede otoliz süreci gözlenir - ölü hücreler tarafından salgılanan maddelerin etkisi altında dokuların ayrışması. Bu işlem sonucunda içi irinle dolu kapsüller veya kistler oluşur. Sıvı bakımından zengin dokular için ıslak nekrozun en karakteristik resmi. Kollikatif nekrozun bir örneği, beynin iskemik inmedir. İmmün yetmezliğin eşlik ettiği hastalıklar (onkolojik hastalıklar, diabetes mellitus), hastalığın gelişimi için predispozan faktörler olarak kabul edilir.

Pıhtılaşma nekrozu, kural olarak, sıvı açısından zayıf olan ancak önemli miktarda protein içeren (karaciğer, adrenal bezler, vb.) Dokularda meydana gelir. Etkilenen dokular yavaş yavaş kurur ve hacmi azalır.

• Tüberküloz, sifiliz ve diğer bazı bulaşıcı hastalıklar ile nekrotik süreçler iç organların karakteristiğidir, etkilenen kısımlar parçalanmaya başlar (kasöz nekroz).
• Zenker nekrozu ile karın veya uylukların iskelet kasları etkilenir, patolojik süreç genellikle tifo veya tifüs patojenleri tarafından tetiklenir.
• Yağ nekrozu ile, hasarlı bezlerin enzimlerine (örneğin akut pankreatitte) yaralanma veya maruz kalma sonucu yağ dokusunda geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelir.

Gangren, vücudun hem tek tek kısımlarını (üst ve alt uzuvlar) hem de iç organları etkileyebilir. Ana koşul, dış çevre ile doğrudan veya dolaylı olarak zorunlu bağlantıdır. Bu nedenle, kangrenli nekroz, yalnızca anatomik kanallar aracılığıyla havaya erişimi olan organları etkiler. Ölü dokuların siyah rengi, ortamın demir, hemoglobin ve hidrojen sülfürün kimyasal bir bileşiminin oluşmasından kaynaklanmaktadır.

Birkaç tür kangren vardır:

• Kuru kangren - etkilenen dokuların mumyalanması, çoğunlukla soğuk ısırması, yanıklar, diyabetes mellitus veya aterosklerozdaki trofik bozukluklar nedeniyle uzuvlarda gelişir.
• Islak kangren, enfekte dokular enfekte olduğunda genellikle iç organları etkiler, kollikat nekrozu belirtileri gösterir.
• Gazlı kangren, nekrotik doku anaerobik mikroorganizmalar tarafından hasar gördüğünde ortaya çıkar. Sürece, etkilenen bölgenin palpasyonunda hissedilen gaz kabarcıklarının salınması eşlik eder (krepitus belirtisi).

Sekestrasyon en sık osteomiyelitte gelişir, canlı dokular arasında serbestçe bulunan bir ölü doku parçasıdır.

Bir doku veya organdaki kan dolaşımının ihlali nedeniyle kalp krizi meydana gelir. Hastalığın en yaygın biçimleri miyokard ve serebral enfarktüstür. Diğer nekroz türlerinden farklıdır, çünkü bu patolojideki nekrotik dokular yavaş yavaş bağ dokusu ile değiştirilir ve bir yara izi oluşturur.

Hastalığın sonucu

Hasta için uygun bir durumda, nekrotik doku kemik veya bağ dokusu ile değiştirilir ve etkilenen bölgeyi sınırlayan bir kapsül oluşturulur. Son derece tehlikeli nekroz hayati önem taşır önemli organlar(böbrekler, pankreas, miyokard, beyin), sıklıkla ölüme yol açarlar. Prognoz, sepsise yol açan nekroz odağının pürülan füzyonu için de elverişsizdir.

teşhis

İç organların nekrozu şüphesi varsa, aşağıdaki enstrümantal muayene türleri reçete edilir:

• CT tarama;
• Manyetik rezonans görüntüleme;
• radyografi;
• radyoizotop taraması.

Bu yöntemleri kullanarak, etkilenen bölgenin tam yerini ve boyutunu belirleyebilir, dokuların yapısındaki karakteristik değişiklikleri tanımlayarak hastalığın doğru teşhisini, şeklini ve evresini belirleyebilirsiniz.

Alt ekstremitelerin kangreni gibi yüzeysel nekrozların teşhis edilmesi zor değildir. Hastalığın bu formunun gelişimi, hastanın şikayetleri, vücudun etkilenen bölgesinin siyanotik veya siyah rengi, hassasiyet eksikliği temelinde varsayılabilir.

nekroz tedavisi

Dokulardaki nekrotik değişikliklerle, daha ileri tedavi için hastanede yatış zorunludur. Hastalığın başarılı bir sonucu için nedenini doğru bir şekilde belirlemek ve ortadan kaldırmak için zamanında önlemler almak gerekir.

Çoğu durumda, etkilenen dokulara veya organa kan akışını geri kazanmayı amaçlayan ilaç tedavisi reçete edilir, gerekirse antibiyotik verilir ve detoksifikasyon tedavisi yapılır. Bazen sadece ameliyatla, uzuvların bir kısmını keserek veya ölü dokuları keserek hastaya yardım etmek mümkündür.

Cilt nekrozu durumunda geleneksel tıp oldukça başarılı bir şekilde kullanılabilir. Bu durumda, kestane meyveleri kaynatma banyoları, domuz yağı merhemi, sönmüş kireç ve meşe kabuğu külü etkilidir.

Doku nekrozunun nedeni, belirli bir doku bölgesinin travma veya onun paslandırıcı inflamasyonu nedeniyle yetersiz beslenmesi ve daha sıklıkla her ikisinin birlikte etkisidir. Bu, mekanik kuvvetin (yırtılmalar, sıkıştırma) hücreler üzerindeki etkisinin yanı sıra gelişen bir enfeksiyon ve yüksek veya Düşük sıcaklık.

Herhangi bir doku ve organ nekrotik hale gelebilir. Nekrozun yayılma hızı ve kapsamı, devam eden mekanik etkiden, enfeksiyonun eklenmesinden ve ayrıca hasarlı organın anatomik ve fizyolojik yapısının özelliklerinden etkilenir.

Nekroz gelişiminin tezahürüne başlamak için şiddetli ağrı karakteristiktir, cilt soluk ve soğuk hale gelir ve mermer bir görünüm alır. Uyuşukluk var ve hassasiyet kayboluyor, nekroz tespit edildikten sonra bir süre için tezahürleri mümkün olsa da, işlev bozuluyor. Nekroz alt bölümlerden başlar ve yavaş yavaş malnütrisyon düzeyine kadar yayılır ve daha sonra ölü ve canlı dokuların sınırında "sınır" adı verilen bir çizgi belirlenir. Sınırlamanın varlığı, bir işlem gerçekleştirme olasılığını gösterir - nekrotik kısmı bu hat boyunca veya bunun üzerinde kaldırmak. Cerrahlar arasında uzun zamandır yerleşmiş olan bu taktik kuralı, bugünün fikirlerine uyan tek doğru kuraldır.

Terapötik önlemler, aktif infüzyon tedavisi (kan, kan ikameleri, antibiyotikler, vitaminler vb.) Kullanarak genel durumu korumayı amaçlar.

Lokal tedavi, sağlıklı dokulardaki nekrozun giderilmesinden oluşur ve cerrahi müdahale miktarı, kuru ve ıslak olan kangren tipine bağlıdır. Dry uygun şekilde ilerler ve bir sınır çizgisi oluşturulduğunda cerrahi müdahale belirtilir. Islak kangren ile, şiddetli zehirlenme ile birlikte genel belirtiler telaffuz edildiğinde, sağlıklı dokularda, yani nekroz sınırının üzerinde, uzuvun derhal amputasyonu gerçekleştirilir.

Daha farklılaşmış dokuların çok daha erken etkilendiği bilinmektedir. Bu nedenle, kasların ve cildin nekrozu ile tendonlar ve kemikler nispeten etkilenmemiş bir durumdadır. Cerrahi müdahale sırasında, bu fenomeni hesaba katmak ve nekrotik alanları tam derinliğe çıkarmamak, ancak yalnızca etkilenenleri (canlılık durumuna bakılmaksızın kemik dokusunu çıkarmamak) tam olarak değiştirmek gerekir. - teşekküllü cilt-cilt altı pediküllü flep. Pürülan komplikasyonlar bölgesel antibiyotik infüzyonu ile ortadan kaldırılmalıdır.

Etkilenmemiş kemikler ve tendonlar tespit edildiğinde mevcut yöntemlerden birine göre plastik malzeme ile kapatılır. Bu gibi durumlarda uzuv segmentinin kurtarılması ve mağdurun sakatlığının önlenmesi mümkündür. Böyle 11 hasta vardı.

Hepsi, ana damarın kateterizasyonu, nekrotik yumuşak dokuların çıkarılması ve yumuşak doku defektinin bir pedikül flebi ile değiştirilmesinden oluşan bizim tarafımızdan benimsenen tekniğe göre ameliyat edildi.

Bunlardan 5'inin alt bacağında, ikisinde ayağında, birinde ön kolda ve üçünde el nekrozu vardı.

Tüm hastalarda yumuşak doku ve kemiklerde hasar ile çok ciddi yaralanma vardı, kaval kemiği kapalı kırığı olan 2 hastada uygun olmayan tedavi sonucu (dairesel alçı bandaj uygulandı), nekrektomi gerektiren tibia nekrozu meydana geldi. segmentin.

Önkol yaralanmasından 3 gün sonra başvuran bir hastada kırık seviyesinde segment nekrozu bulguları vardı. Başka bir hastada kalkaneus nekrozu var ve talus tedavi sırasında çıkarıldı.

Üç hastada akut olarak bacak kemiklerinin alt üçte birlik kısmında açık kırık vardı. pürülan komplikasyon ve 10-15 cm içinde tibia nekrozu.

Eli baskı altında olan bir hastada elde yumuşak doku nekrozu ve diğer yaralanmalar gelişti. Tüm hastalar rehabilitasyon tedavisine standart olmayan bir yaklaşım gerektirdi.

Söz konusu hastaların hasar derecesi ve etkilenme derecesi çok çeşitli olduğundan ve sistematizasyon zor olduğundan, örnek olarak birkaç farklı lezyon türü vereceğiz.

Bir örnek, 26 yaşındaki hasta B. olabilir.

Pres üzerinde çalışırken, sağ el altına düştü. Hasta bölge hastanesinin cerrahi bölümüne kaldırıldı.

Presin sıkıştırmasının neden olduğu ve etkisinin kenarı boyunca ortaya çıkan el çevresinde bir yara oluşum mekanizmasını hesaba katmak gerekiyordu. Yumuşak dokuların o kadar etkilendiği varsayılabilir ki, iki tonluk bir prese maruz kaldıktan sonra iyileşmelerine güvenmek imkansızdı. Arka yüzeyden bilek eklemi seviyesinde ve palmar taraftaki üst oluk boyunca oluşan yara sıkıca dikildi, alçı atel uygulandı.

Birkaç gün içinde, elin hasarlı bölgesinin nekrozu ve şiddetli zehirlenme belirtileri açıkça belirtildi.

Elin kesilmesi ve kütük oluşturulmasının önerildiği Merkez İlçe Hastanesi'nden bölge hastanesine başvuran, ciddi durum. Sağ el bilek eklemi seviyesinden arkada, palmar yüzeyinde üst palmar oluğundan - nekrotik. Belirtilen alanda cilt siyah, yer yer sert, her türlü hassasiyet yok, yara kabuğunun altından ve yaradan bol pürülan akıntı var. Kabuk kesildiğinde kanama olmaz, ancak bol kokulu irin salınır. Fırçanın işlevi tamamen bozuldu. Radyografi - kemik değişikliği yok, flora üzerinde döküntü ve antibiyotiklere duyarlılık yok.

Teşhis: elin bir kısmı ve sağ elin 2., 3., 4., 5. parmaklarında ezilme ve nekroz ile ciddi yaralanma.

Çalıştırıldı. Brakiyal arter a.Collateralis ulnaris superior ile kateterize edildi ve 20 milyon ünite penisilin infüzyonuna başlandı. infüzyon içinde.

Bir gün sonra, oldukça gevşek bir şekilde, bir "eldiven" şeklinde, elin ve parmakların nekrotik yumuşak dokuları çıkarıldı. Eksize edilmiş nekrotik, distal falanjların zaten kararmış uçları (Şekil 1).

Derin fleksörlerin ve ekstansörlerin tendonları, tedavi edilen falanksların poposu üzerine dikilir.

Nekrotik dokuların eksizyonu ve elin yarasının pansumanından sonra, elin kusurunun boyutuna ve yerleştirilen parmaklara göre göğüs ve karın bölgesinde bir cilt-cilt altı-fasyal flep kesildi. bu kanatta (Şekil 2).

Ameliyattan dört hafta sonra nakledilen flebin pedikülleri kesildi. Besleme ayağı kesildikten sonra el Yara iyileşmesinin ardından hasta evine taburcu edildi.

Antibiyotiklerin artere infüzyonu, iki hafta boyunca cerrahi müdahaleler arasında ara vererek 40 gün boyunca devam etti. Yaraların iyileşmesinden iki ay sonra ikinci parmak oluşturuldu ve yaralar iyileştikten sonra hasta taburcu edilerek işe başlandı (Resim 4, 5).

Böylece, uzun süreli bölgesel antibiyotik uygulaması kisvesi altında plastik teknikleri kullanma taktiklerimiz, elin işlevini bir dereceye kadar korumayı ve en önemlisi hala genç bir kadının sakatlığını önlemeyi mümkün kıldı.

Tüm hastalarda, bazılarında marjinal nekroz fenomeni ile birlikte flepin engraftmanı meydana geldi, ardından yara iyileşmesi kendi başına veya bölünmüş bir cilt flebinin eklenmesiyle gerçekleşti.

Doku nekrozu olan karmaşık bir hasta alt grubu, daha derin yerleşimli kemik dokusu nekrozu olan hastalardı.

Yumuşak doku nekrozu olan hastaların tedavisinde kazanılan önceki deneyimler, ekstremitenin nekrotik kısmının ayrılmasına, yani amputasyonunun yapılmamasına yönelik tutumu yeniden gözden geçirmeyi mümkün kılmıştır.

kalp krizi

İskemik nekroz en yaygın şeklidir, iskeminin bir sonucu olur. Kalp kasında, akciğerlerde, böbreklerde, dalakta, beyinde, bağırsaklarda vb. oluşur. Dağıtım seçenekleri: Organın tamamı, organın bir kısmı ancak mikroskopla görülebilir (mikro enfarktüs).

münzevi

Bir sekestr, sağlıklı cilt arasında bulunan, irin ile etkilenen bir alandır, osteomiyelitte daha sık bir kemik parçası hasar görür, ancak olabilir Akciğer dokusu, kaslar veya tendonlar.

Hemorajik pankreas nekrozu

Bu pankreasın ciddi bir patolojisidir. Pankreatitin akut aşamasında veya organın kronik iltihaplanmasında gelişir. Sol kaburga bölgesinde şiddetli ağrı ile kendini gösterir, alt sırt, göğüs, omuza verilebilir. Mide bulantısı, taşikardi, ateş, yanlarda kırmızı-mavi lekeler oluşur. Pankreas nekrozu semptomları olan hasta ambulansla tıbbi bir tesise getirilir.

Cilt nekrozunun tanı ve tedavisi

Yüzeysel nekroz tanısı, hastanın şikayetleri, etkilenen bölgeden alınan kan ve sıvı ile konur.

İç organların patolojisini tanımak için atayın:

• röntgen;
• radyoizotop taraması;
• bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme.

Bir tedavi seçerken, doktorlar hastalığın türünü, şeklini, evresini ve diğer hastalıkların varlığını dikkate alır. Cildin tedavisi, bulaşıcı bir hastalık uzmanı, resüsitatör ve cerrahın gözetiminde gerçekleştirilir.

Penisilin, klidomisin, gentamisin ile intravenöz tedavi uygulayın. Mikrobiyolojik verilere göre uygun antibiyotikler seçilir. İnfüzyon tedavisi uygulayın ve hemodinamiği stabilize edin. Cildin etkilenen kısımları cerrahi olarak çıkarılır.

Femur başının aseptik nekrozunun tedavisi

Kemik kütlesinin yok edilmesi ile medikal ve cerrahi tedavi uygulanmaktadır. Kalça ekleminin başının aseptik nekrozu, etkilenen bölgeyi zorlamamak için yatak istirahati ve bastonla yürümeyi gerektirir.

Kullanılan tedavide:

1. Vasküler ilaçlar (Curantil, Trental, Dipyridamole, vb.)
2. düzenleyiciler kalsiyum metabolizması(Ksidifon, Fosamax)
3. D vitamini ve mineral preparatları ile kalsiyum (Vitrum, Osteogenon, Aalfacalcidol)
4. Kondo koruyucular (Artra, Don, Elbona)
5. Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (Ibuprofen, Diklofenak, Naklofen)
6. Kas gevşeticiler (Mydocalm, Sidralud)
7. B vitaminleri

Nekroz, osteomiyelit gibi bir hastalıkla birlikte, kemik dokusunun ölü kısımlarının sekestr boşluğu içinde lokalize olması ve pürülan bir süreç nedeniyle sağlıklı dokulardan ayrılması durumunda sekestrasyon şeklini de alabilir.

Yatak yaraları da bir nekroz türüdür. Hareketsiz hastalarda uzun süreli doku sıkışması veya epidermisin bütünlüğünün zarar görmesi sonucu ortaya çıkarlar. Bu durumda derin ve pürülan ülseratif lezyonların oluşumu gözlenir.

Doku nekrozunu yenmek için ne yapmalı? Tedavi

Nekroz tedavisi türlerine bağlıdır. Lezyon kuru ise, dokular antiseptiklerle tedavi edilir ve ölüm yerine klorheksidin veya etil alkol bazlı pansumanlar uygulanır. Nekroz bölgesi yüzde beş potasyum permanganat çözeltisi veya sıradan parlak yeşil ile kurutulur. Daha sonra, etkilenen canlı olmayan dokular, açık tanımlarından iki ila üç hafta sonra gerçekleştirilen eksize edilir. Bu durumda, canlı doku alanında kesi yapılır.

Kuru nekroz ile, altta yatan hastalık tedavi edilir ve bu da ölü dokuların hacmini bir şekilde sınırlamaya yardımcı olur. Kan dolaşımını iyileştirmek için tasarlanmış kan dolaşımının ve ilaç tedavisinin operasyonel optimizasyonu da gerçekleştirilir. İkincil enfeksiyonu önlemek için antibakteriyel ilaçlar alınır.

Nekroz ıslaksa, sırasıyla enfeksiyon gelişimi ve oldukça şiddetli bir genel zehirlenme eşlik eder, terapi radikal ve kuvvetli olmalıdır. Tedavinin erken bir aşamasında doktorlar onu kurumaya transfer etmeye çalışırlar, ancak bu tür girişimler işe yaramazsa, uzuvun etkilenen kısmı eksize edilir.

Islak nekroz tedavisinde lokal tedavi, yaranın bir peroksit solüsyonu ile yıkanmasını, doktorlar damarların yanı sıra cepleri açmayı ve farklı drenaj teknikleri kullanmayı içerir. Ayrıca, dayatma antiseptik pansumanlar. Tüm hastalar zorunlu immobilizasyona tabidir.
Lokal tedaviye paralel olarak hastaya antibiyotik, detoksifikasyon solüsyonları ve damar tedavisi verilir.

En ufak nekroz belirtisinde tıbbi yardım almalısınız.

Yumuşak doku cilt nekrozu, acilen yavaşlayan ve daha sonra ortadan kaldıran şeylerin küçük bir listesidir. nörolojik tezahür en büyük organda.

nekroz tedavisi

Dalga genetiği, vücut yüzeyini eski haline getirmek için sıvı ve yağlı ortam kullanır. İnsanlar için yetiştirilmiş, mikro makro elementlerle zenginleştirilmiş, kuantum programlı, nekrotik hastalığı ortadan kaldırmak için eşdeğerleri tanıtılmış, ilk hissedenler oldular. faydalı eylem ilaçlar, evcil hayvanlar.

Sıvı ayrışmayı durdurur, gece ve sabah günde iki kez kompres olarak kullanılır. İlaç giyer, genetik bilgi programlarının kaydedilmesi, hücre içi verici seviyeleri olarak işlev görür. metabolik bozukluklar organlar, malzeme yapılarının holografik gösterimi yöntemiyle, verici nesnenin alıcı nesneye modülasyon bilgileri. Nekrotizan fasiitin çözümünde teorik olarak farklı yaklaşım.

Kangren için merhem ile birlikte kullanılır sıvı ortam, hidrofilik - doğal kökenli bir antimikrobiyal maddeye sahip bir yağ bazı dönüşümlü olarak kullanılır, renk ve bileşimde farklılık gösterir, sağlıklı bir durumda bulunan ilgili kuantum doğal mekanizmalarını taşır, merhem etkilenen kapağın yenilenmesi ve kozmetik yüz bakımı için çalışır. Genetik olarak ürün, hücre zarının etrafındaki fibroblastları aktive eder, dermis tabakasını oksijenle besler, kolajen ve elastin sentezini arttırır, serbest radikallerin agresif etkilerini azaltır ve enerji dengesini geri kazandırır.

Teknoloji ilaçsız yapar. Doku nekrozu vakalarında, diğer kozmetik uzmanlarıyla birlikte biyolojik materyaller kullanıyoruz, ürünler Biokvant lisansı altında, kullanımı güvenli, harici kullanım için üretilmektedir.

İskemi şüphesi varsa, bir doktora gidin. Sorun devam ediyor, karar ampütasyon - böyle bir teklifle aynı fikirde değiller, daha sonra vücut parçalarının bir sıvı bilgi matrisi kullanarak, P.P. Garyaev.

Teknolojik ve tıbbi ilerleme çağımızda, bir kişi hala cildin nekrozu ile yüzleşmek zorunda kalıyor. Cilt nekrozunun başka bir adı var - kangren. Nekroz, derinin ve yakındaki iç organların kısmi nekrozudur.

Bu süreç geri döndürülemez olarak kabul edilir ve gelişimi yaşayan ve hala işleyen bir organizma içinde gerçekleştiği için ciddi sonuçlarla doludur. Nekrozun zamanında tespiti ile oluşumunu durdurmak ve iç organları kurtarmak için büyük bir şans vardır. Bununla birlikte, bunun için hastalığın gelişiminden önce hangi nedenlerin ve semptomların olduğunu bilmelisiniz.

Nekroz oluşumunu önlemek için her kişi, zayıf kan dolaşımının dokuların ve yakındaki organların ölümüne neden olabileceğinin farkında olmalıdır. Ve kan damarları ne kadar uzaktaysa, doku ve organların enfeksiyonu o kadar artar.

• Biyolojik. Bakteriyolojik veya viral enfeksiyonlarla iç organların enfeksiyonu.
• toksikolojik. Çeşitli zehirler ve toksik maddeler doku ve iç organların ölümüne neden olabilir.
• Fiziksel. Yaralanmalar, morluklar, donma veya ultraviyole ışınlarına maruz kalma kangren oluşumunu tetikler.
• Alerjik reaksiyonlar miyom nekrozuna neden olabilir.
• Trofonörotik. Uzun süreli immobilizasyon ile, kangren oluşumunun en güçlü provokatörü olan kan mikrosirkülasyonu bozulur.

Ayrıca endokrin hastalıkları, diyabetes mellitus, omurilikte hasar ve büyük sinir uçları, dokuların ve iç organların hızlı ölümüne katkıda bulunur.

Belirtiler

Dikkat edilmesi gereken ana semptom, doku hassasiyetinin tamamen veya kısmen kaybıdır. Nekroz sadece cildi etkiliyorsa, lezyon bölgesinde gölgelerinde bir değişiklik tespit edilebilir. Cilt aşırı solgun, neredeyse mavi olur, sonra renk değişir, kahverengimsi-siyah tonlar alır. İyileşmeyen ülserler olabilir.

Nekroz alt ekstremiteleri etkilerse, hasta kramp ve ağrı hissedebilir, bu da bacak üzerinde duramama veya topallığa neden olabilir. İç organlardaki nekrotik değişikliklerle sindirim, sinir, genitoüriner veya solunum sistemlerinin ihlali meydana gelebilir. Bu arada, nekroz ile vücut ısısı yükselir, şiddetli halsizlik, şişlik görülür ve kalp atışı hızlanır.

aşamalar

Uzuvların nekrozu en korkunç hastalık olarak kabul edilir. Ancak erken teşhis edilirse başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. Oluşum sürecinde nekroz birkaç aşamadan geçer:

1. Paranekroz. Hastalığın ilk aşaması fazla endişeye neden olmamalıdır. Uygun tedavi ile hasta, kendisi için herhangi bir özel sonuç olmadan hızlı bir şekilde iyileşir.
2. Nekrobiyoz. Geri dönüşü olmayan bir süreç olarak kabul edilir. Şu anda dokularda tam bir metabolik bozukluk var ve bu da yeni hücrelerin oluşumunun önlenmesine yol açıyor.
3. Hücre ölümü. Hücre nekroz sonucu ölür.
4. Enzimlerin izolasyonu. Ölümünden sonra hücre, dokuların ayrışmasına katkıda bulunan zararlı enzimleri salgılamaya başlar. Bu aşamaya otoliz denir.

teşhis

Her şeyden önce, sağlık çalışanı görsel bir muayene yapar, hastanın şikayetlerini dinler ve yaralanma bölgesini palpasyonla inceler. Nekroz alt uzuvları etkilerse, cilt gölgesini tamamen değiştirdiği için tespiti sorun olmaz.

Nekrozun iç organları etkilemesi veya doktorların bazı şüpheleri olması durumunda, bir dizi ek çalışma reçete edilir. Bunlar şunları içerir:

• röntgen muayenesi;
• radyoizotop taraması.

Yukarıdaki yöntemlerden biri sayesinde, nekrozdan etkilenen bölgenin tam yerini, hastalığın boyutunu ve evresini belirlemek mümkündür.

terapi

Hastalığın tedavisi bir tıp kurumunun duvarları içinde gerçekleştirilir. Nekrozun evde ve tek başına halk yöntemleriyle tedavi edilemeyeceğini hemen belirtmek isteriz. Nekroz ölümcül olduğu için tehlikelidir, bu nedenle tanı koyduktan sonra uzmanların tavsiyelerine kesinlikle uymalısınız.

Tıbbi

Nekroz tedavisi, hastalığın evresine bağlı olacaktır. Her şeyden önce, doktor, etkilenen dokularda veya organlarda kan mikrosirkülasyonunu eski haline getirecek ilaçları reçete eder. İltihaplanma sürecini hafifletmek için iltihap önleyici ilaçlar reçete edilir ve zararlı bakterileri yok etmek için antibiyotikler kullanılır.

Halk

Etkilenen bölgeye uygulanması gereken kendi ellerinizle hazırlanan merhemler daha az yararlı olmayacaktır: karışımı hazırlamak için balmumu, çamaşır sabunu, bal, reçine, bitkisel yağ ve eşit oranlarda domuz yağı gerekir. Tüm malzemeler kaynatılmalı ve daha sonra soğutulmalıdır. Elde edilen kütleye Aloe, sarımsak, ince bir rende üzerine rendelenmiş soğan eklenir ve karıştırılır. Elde edilen karışım, etkilenen bölgeye sıcak bir kompres şeklinde uygulanır.

Aşağıdaki tarif daha az malzeme gerektirecektir. Küçük bir kaseye eşit oranlarda konmalıdır:

• domuz yağı;
• meşe kabuğu külü;
• sulu kireç.

Her şey iyice karıştırılmalıdır. Elde edilen karışım, vücudun nekrozdan etkilenen bölgesine gece uygulanmalıdır.

Cerrahi

İlaç tedavisi olumlu sonuç vermezse hastaya ancak cerrahi yöntemle yardımcı olunabilir. Unutulmamalıdır ki, bir uzvun amputasyonu veya ölü dokunun çıkarılması son çaredir.

Operasyona devam etmeden önce doktorlar bir dizi manipülasyon gerçekleştirir:

• Ameliyat için hazırlık. Antibakteriyel tedavi ve infüzyon yapılır.
• operasyonel manipülasyon. Ölü doku veya uzuvları çıkarmayı amaçlar.
• Bir psikoloğa ve ayrıca ilaçlara danışmanın son derece gerekli olduğu rehabilitasyon dönemi.

Derinin veya uzuvların nekrozu bir cümle değildir. Unutulmamalıdır ki, size böyle bir teşhis konduysa, kendinize çekilmenize ve paniğe kapılmanıza gerek yoktur, ancak uzmanların talimatlarına kesinlikle uymak daha iyidir.

Operasyon (video)

Deri nekrozu, canlı bir organizmada dokunun bir kısmının ölümü anlamına gelen patolojik bir süreçtir. Sitoplazmik proteinlerin şişmesi, denatürasyonu ve pıhtılaşması ve hücrelerin yok edilmesi vardır. Deri nekrozunun nedenleri dolaşım bozuklukları ve patojenik bakteri veya virüslere maruz kalmaktır. Etiyolojilerine göre travmatik, toksijenik, trofonörotik ve iskemik nekroz olarak sınıflandırılırlar.

Organ ve dokuların yapısal ve fonksiyonel özellikleri göz önüne alındığında, nekrozun klinik ve morfolojik formları ikiye ayrılır:

Pıhtılaşma nekrozu (kuru)

Kollike nekroz (ıslak)

kazeöz nekroz

Cilt dokusunun ölüm nedeni fiziksel veya kimyasal travma, alerjik reaksiyonlar, innervasyon bozuklukları olabilir. Deri ve deri altı dokusunun enfeksiyon sonrası nekrozu, yatak yaraları çok ciddi, son derece rahatsız edici durumlardır. Yatak yaraları, sürekli basınç, dolaşım bozuklukları ve sinir sisteminin vücuttaki beslenme ve metabolizma üzerindeki etkisi, kuru cilt, yatalak bir hasta için yetersiz bakım, anemi vb.

Enjeksiyonlardan sonra nekrozun görünümü, ilacın çok büyük dozlarının verilmesiyle açıklanır, ardından refleks arteriolospazm gelişir ve ardından doku hipoksisi. Enjeksiyon sonrası cilt nekrozu gelişimini önlemek için ilaçla birlikte novokain solüsyonu uygulanmalı ve enjeksiyon bölgesine soğuk uygulanmalıdır.

Uyuşma, hassasiyet eksikliği, ciltte solukluk ve ardından siyanoz, cildin kararması veya koyu yeşil bir renk tonu görünümü, genel bozulma, kalp hızında artış, ateş, hiperemi ve şişlik cilt nekrozunun ilk belirtileridir. Sistemik belirtilerin hızlı bir gelişimi varsa ve antibiyotikler etkili değilse, bu aynı zamanda nekrotizan bir enfeksiyonun varlığının bir işaretidir. Deride lezyon üzerinde şiddetli ağrı, kangren gelişimi konusunda uyarır.

Ameliyattan sonra cilt nekrozu

Ameliyattan önce dikkatli hazırlık, modern yöntemlerin kullanımı cilt nekrozu vakalarının sayısında önemli bir azalma sağlar, ancak yine de sterilite standartlarına ne kadar dikkat edilirse edilsin, ameliyat sonrası komplikasyonlar için risk grubu diyabetli hastaları içerir, hipertansiyon ve sigara içenler. Nekrozun ilk belirtileri operasyondan 2-3 gün sonra görülür.

Bu, dikiş boyunca marjinal nekroz ile kendini gösterir. Değişiklikleri tespit ettikten sonra, yaranın (eskar) yüzeyini kaplayan kabuğu, altında granülasyonlar oluşana kadar mümkün olduğunca uzun süre tutmak gerekir. Daha derin doku nekrozu durumunda, dikiş ayrıldığında, bir nekrektomi yapılır, yani yaranın kenarları enzim jelleri ve merhemlerle temizlenir, sıkıldıktan sonra ikincil dikişler uygulanır.

Ameliyattan sonra cilt bölgesinde nekroz oluşumunun nedenleri, kanlanma eksikliği, dikiş yerlerinde önemli doku ayrılması veya gerginlik, hematom oluşumu sonucu gelişen enfeksiyon olabilir.

Cilt nekrozunun tedavisi

Nekrotizan cilt enfeksiyonlarına aerobik ve anaerobik özelliklere sahip çeşitli mikroorganizmalar neden olur. Hastalık, bu patojenlerin bir grubu deri altı dokuya girdiğinde ortaya çıkar. Etkileşimleri cilt nekrozuna yol açar. Bakteriyel kangrene hemolitik olmayan mikroaerofilik neden olur ve streptokokal kangren, toksijenik GABHS suşları tarafından tetiklenir.

Şiddetli zehirlenme semptomlarının eşlik ettiği hızla ilerleyen enfeksiyon. İnsan cildi nekrotizan enfeksiyonlardan böcek ısırıklarından sonra, küçük yaralanmalardan sonra, ilaç reaksiyonları durumunda, enjeksiyon sterilitesinin ihlali, paraproktit (perianal apseler) ve diğer birçok faktörden etkilenebilir. Bugüne kadar bilgisayarlı tomografi, cilt nekrozuna neden olan bir enfeksiyonun varlığını güvenilir bir şekilde doğrulamaktadır.

Biyopsi ve aspirasyon biyopsisi, histolojik değişiklikleri değerlendirerek tanıya izin verir. Deri nekrozu olan hastaların tedavisi, enfeksiyon hastalıkları uzmanı, resüsitatör ve cerrah gibi doktorların gözetiminde yapılmalıdır. Penisilin, klindamisin ve gentamisin ile intravenöz tedavi zorunludur. Antibiyotikler, mikrobiyolojik çalışmaların sonuçlarına göre seçilir. Ve infüzyon tedavisi ve hemodinamiğin stabilizasyonu gerçekleştirilir.

Örneğin, bakteriyel kangren yavaş gelişir, bu nedenle bulaşıcı bir kangren formu olarak kabul edilir. Tedavi konservatif olarak reçete edilir, ancak nekrozdan etkilenen cilt dokuları mutlaka cerrahi olarak çıkarılır. Deri nekrozunun başarılı tedavisinin anahtarı erken teşhis, yoğun ilaç tedavisi ve cerrahi müdahaledir.

Uzman editör: Mochalov Pavel Aleksandroviç| doktor pratisyen

Eğitim: Moskova Tıp Enstitüsü. I. M. Sechenov, uzmanlık - 1991'de "Tıp", 1993'te "Mesleki Hastalıklar", 1996'da "Terapi".