Raşitizm, fosfor-kalsiyum metabolizmasının ihlali ile karakterize bir hastalıktır. Genellikle bu tanı, vücutta yetersiz miktarda D vitamini - kalsiferol arka planına karşı erken yaşta çocuklarda belirlenir. Bu mikro elementin kronik eksikliği, kemik ve kıkırdak dokusuna fosfor ve kalsiyum tedarikinin bozulmasına yol açar. Bunun sonucunda çocuklarda raşitizme neden olan kemiklerin oluşumunda ve mineralizasyonunda geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelir.

Çoğu insan bu teşhisi yılların bir kalıntısı olarak görür, bu nedenle raşitizm tıbbi değil, sosyal bir sorun olarak adlandırılır, çünkü bir çocuğa bakma koşullarının ihlali ile ilişkilidir. Kuşkusuz, nüfusun modern yaşam standardı ve ülkedeki genel sosyo-ekonomik durumun iyileştirilmesi, bu hastalığın geçmişte kalmasına yardımcı olmalıdır.

Ancak buna rağmen, raşitizm, yaşamın ilk yıllarında çocukların sağlığı için hala bir tehdit oluşturmaktadır.

Raşitizm etkileyen bir hastalıktır kas-iskelet sistemi. En açık şekilde, patoloji belirtileri bebeklerde kendini gösterir ve Erken yaş- doğumdan birkaç ay sonra ve 5 yıla kadar. Nadiren, bir yetişkinde benzer bir durum gelişir, ancak bu durumda osteomalaziden bahsediyoruz - kemiklerin patolojik bir yumuşaması.

Raşitizm arka planına karşı kemik dokusundaki değişiklikler, kronik fosfor ve kalsiyum eksikliğinden kaynaklanır.

Genellikle, bu eser elementler gıdada yeterli miktarda bulunur, ancak vücut tarafından tamamen emilmeleri için D vitamini veya kalsiferol gerekir - fosfor ve kalsiyumun kemik ve kas dokusuna, sinir liflerine nüfuz etmesine yardımcı olan bir madde , onları önceden hazırlamak.

D vitamini çocukların vücuduna gıdalardan ve özel eczane takviyelerinden girer. Ayrıca, kalsiferol, kolesterol türevlerinin ürünlerinden doğrudan ultraviyole ışınlarının etkisi altında bir çocuğun cildinde bağımsız olarak oluşur (bu nedenle herhangi bir kısıtlama yoktur). bebek maması yasak).

Raşitizm ana nedenleri şunlardır:

• yetersiz beslenme;
• açık güneş ışığına yetersiz maruz kalma;
• D vitamini ve kolesterol metabolizması bozuklukları.

Ayrıca uzmanlar, raşitizm gelişimine katkıda bulunan predispozan faktörlerin bir listesini belirler:

• çocuğun ağırlığı doğumda 4 kg'dan fazladır;
• reddetme Emzirme;
• yapay besleme için uyarlanmamış karışımların kullanımı;
• zor doğum;
• sınırlama motor aktivitesiçocuk;
• nadir yürüyüşler;
• sindirim sisteminin bozulması;
• sık bulaşıcı ve viral hastalıklar;
• antikonvülzanlarla tedavi;
• gerektiren bir çocukta hızlı büyüme ve kilo alımı artan miktar vücutta kalsiyum.

Hastalık genellikle doğan çocukları etkiler. vaktinden önce sonuç olarak . Doğumdan sonraki ikinci hafta kadar erken bir zamanda raşitizm semptomları geliştirebilirler. Bu, vücutlarının genel zayıflığından ve isteksizliklerinden kaynaklanmaktadır. sindirim sistemi fizyolojik olgunlaşmamışlığın arka planına karşı yiyecekleri almak ve özümsemek normaldir.

Bunun istisnası, nedenleri plasentanın yetersiz durumu ve hamilelik sırasında annenin yetersiz beslenmesi olan konjenital raşitizm şeklidir.

Nadir durumlarda, doktorlar vücutta D vitamini varlığından bağımsız olarak raşitizm ile karşı karşıya kalırlar. Bu hastalıkta, hem kalsiferol hem de fosfor ve kalsiyum çocuğun vücudunda normal aralıktadır, ancak karaciğer ve böbreklerdeki mevcut patolojilerin yanı sıra bazı ilaçlar (kortikosteroidler, barbitüratlar vb.) Kalsiyum ve fosfor dönüştürülemez erişilebilir form vücut tarafından tam emilim için.

Belirtiler ve Tanı

Çocuklarda ilk raşitizm belirtileri belli belirsiz görünür ve çoğu ebeveyn, her şeyi çocuğun kaprislerine ve davranışlarına bağlayarak onlara gereken ilgiyi göstermez.

Bu nedenle, hastalığın ana semptomlarını listeliyoruz:

• uykuya dalma, biyolojik uyku ve uyanıklık ritminin ihlali ile ilgili sorunlar;
• çocuğun ani korkusu, açıklanamayan endişeli davranış;
• halsiz engellenmiş durum, çevreleyen gerçekliğe ilgi eksikliği;
• şiddetli sinirlilik, belirgin bir sebep olmadan sürekli kaprisler;
• özellikle beslenme sırasında aşırı terleme, terin hoş olmayan bir ekşi kokusu varken;
• cildin tahrişi ve kaşınması;
• çocuğun uyku sırasında yastığa sürtmesi nedeniyle oksipital bölgede saç eksikliği;
• cinsel organlardan sürekli amonyak kokusu, idrarla temas nedeniyle cinsel organlarda pişik ve tahriş;
• özellikle uyku sırasında konvülsif sendrom;
• kalıcı sindirim sorunları - ishal veya kabızlık.

Bu raşitizm belirtileri genellikle bir çocuğun doğumundan birkaç ay sonra gelişir. Hastalığın başlangıcı genellikle soğuk mevsimde ortaya çıkar - geç sonbahar veya kış-ilkbahar dönemi.

Raşitizm ilk belirtileri çocuğun davranışını daha büyük ölçüde etkiler: aşırı derecede kaprisli ve talepkar hale gelir, sinirlilik artan terleme, kaşıntı ve cilt tahrişi, başın karakteristik kelliği ile ilişkilidir.

Bu semptomları gerekli dikkat göstermeden bırakırsanız, altı aya kadar çocuk zaten hastalığın tam bir resmine sahip olacaktır.

Hastalığın ilk semptomlarını takiben, bir gecikme vardır. fiziksel Geliştirme: Bebek daha sonra başını kaldırıp tutmaya, oturmaya ve yürümeye başlar, daha sonra süt dişleri olur ve bıngıldak beklenenden daha uzun süre açık kalır.

Hem çocuk doktoru hem de ebeveynler kesinlikle tüm bunlara dikkat etmeli ve zamanında biyokimyasal bir kan testi yapmalıdır: analizdeki değişiklikler, düşük bir fosfor konsantrasyonunu ve artan bir fosfataz aktivitesini gösterecektir.

Daha sonraki bir dönemde ortaya çıkan raşitizm belirtileri zaten bağımsız bir geri dönüşü olmayan patolojidir. Tehlike yatıyor ciddi ihlaller gelişme, engelliliğe yol açar.

Çocuk raşitizmi kıkırdak ve kemik dokusunu etkiler, bağışıklık sistemi ve iç organlar. Yaşamlarının ilk aylarından itibaren raşitizmden mustarip çocukların bulaşıcı ve viral hastalıklara yakalanma olasılığı daha yüksektir.

Aşağıdaki belirtiler raşitizm komplikasyonlarını gösterir:

• dalak ve karaciğerin patolojik genişlemesi;
• kronik anemi;
• anormal eklem hareketliliği;
• örneğin karın kaslarının hipotansiyonu - çocuk sırt üstü yattığında düz ve şekilsiz hale gelir;
• O veya X harfleriyle bacakların doğal olmayan eğriliği (çocuk yürümeye başladığı andan itibaren ortaya çıkar);
• göğsün geri çekilmesi veya çıkması;
• rachiocampsis;
• çıplak gözle görülebilen kaburgalarda cılız büyüme;
• kafatası kemiklerinin yumuşaması;
• süperkilier kemerler, parietal ve ön çıkıntılar boyunca kemik büyümeleri;
• kafa hacminde gözle görülür bir artış;
• ayak bilekleri ve bileklerin kalınlaşması - raşitik "bilezikler".

Tedavi ertelenirse, sonuçlar felaket olabilir. Gelecekte, çocukta omurganın eğriliğinin arka planına karşı bir kambur oluşur, üzerinde belirli kemik kalınlaşmaları görülür. Anatomik olarak az gelişmiş pelvis ve kıkırdak ve kemik dokusunun patolojik oluşumu displazi gelişimine yol açar Kalça eklemleri.

Ayrıca, komplikasyonların listesi düztabanlık, kafatasının asimetrisi ve çocuğun sakatlığı ile desteklenebilir. Artık raşitizm semptomları, sonraki yaşamı boyunca bir kişide kalır. İskeletin kararlı bir deformasyonundan bahsediyoruz.

Teşhis, muayene ve laboratuvar ve enstrümantal araştırma yöntemleri temelinde yapılır. Raşitizmden şüpheleniliyorsa, çocuk doktoru konsültasyon için küçük bir hasta gönderir. çocuk cerrahı ve raşitizmi erken aşamada nasıl teşhis edeceğini bilen bir ortopedist.

Uzmanlar aşağıdaki ek çalışmaları reçete edebilir:

• fosfor, kalsiyum ve kalsiferol miktarını belirlemek için idrar ve kanın biyokimyasal analizleri;
• vücuttaki kıkırdak ve kemik dokusu lezyonlarının incelenmesini sağlayan bilgisayarlı tomografi ve röntgen muayenesi.

Teşhis muayenesine dayanarak, doktor uygun tedaviyi seçer veya önleyici tedbirler reçete eder.

Tedavi

Raşitizm tedavisinde birincil görev, vücuttaki eksik eser elementlerin miktarının biyokimyasal olarak normalleştirilmesidir. Bu durumda, belirli ilaçlar D vitamini ile

Tabletler ve damlalar halinde bulunurlar ve çocuğun yaşına bağlı olarak kullanılırlar. Terapötik ve profilaktik bir amaçla, aşağıdaki ilaçlar reçete edilir: Aquadetrim, Vigantol, Devisol ve diğerleri. İlacın ilacı ve dozu, doktor tarafından bireysel bir şemaya göre seçilmelidir.

Çocuğun durumunu arka plana karşı iyileştirmek konservatif tedaviçabuk gelir, bu radyografik ve biyokimyasal değişikliklerle doğrulanabilir. İlacın kalsiferol ile alınmasından sonra, bir hafta içinde fosfor konsantrasyonu önemli ölçüde artar, alkalin fosfatazın aktivitesi azalır ve kandaki kalsiyum seviyesi geçici olarak azalır.

Radyografide de olumlu değişiklikler görülür: kemikleşme çekirdekleri daha görünür hale gelir, kemik dokuları güçlenir ve yeni epifiz çizgileri bulunur.

Raşitizm tedavisinde ikinci nokta fizyoterapidir.

Yardımı ile çocuğun gelişimini ve eser elementlerin vücudu tarafından asimilasyonunu hızlandırmak mümkündür. Raşitizmden muzdarip çocuklar daha fazla hareket etmeli, kasları ve eklemleri geliştirmelidir. Fizyoterapi, çocuk 6 aylık olur olmaz yapılabilir.

Genellikle tedavi kompleksi masaj, balneoterapi, fosfor ve kalsiyum iyonları kullanan elektroforez, ultraviyole banyoları ve terapötik egzersizleri içerir.

- ihlal ile karakterize, hızlı büyüyen bir organizmanın hastalığı mineral metabolizması ve kemik oluşumu. Raşitizm, kas-iskelet sistemindeki çoklu değişikliklerle kendini gösterir (kafatasının yassı kemiklerinin yumuşaması, oksiputun düzleşmesi, göğsün deformitesi, eğrilik). tübüler kemikler ve omurga, kas hipotansiyonu, vb.), sinir sistemi, iç organlar. Tanı, raşitizm laboratuvar ve radyolojik belirteçlerinin tespiti temelinde konur. Raşitizm için özel tedavi, terapötik banyolar, masaj, jimnastik, UVI ile birlikte D vitamininin atanmasını içerir.

Genel bilgi

Raşitizm, çocuğun vücudunun mineral ihtiyacı (fosfor, kalsiyum vb.) ile taşınması ve metabolizması arasındaki dengesizliğe dayanan polietiyolojik bir metabolik hastalıktır. Raşitizm esas olarak 2 ay ila 3 yaş arasındaki çocukları etkilediğinden, pediatride buna genellikle "büyüyen organizmanın hastalığı" denir. Daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde, bu duruma atıfta bulunmak için osteomalazi ve osteoporoz terimleri kullanılır.

Rusya'da raşitizm prevalansı (hafif formları dahil) zamanında doğan bebeklerde %54-66 ve prematüre bebeklerde %80'dir. 3-4 aylık çoğu çocuğun 2-3 hafif raşitizm belirtisi vardır, bununla bağlantılı olarak bazı çocuk doktorları bu durumu parafizyolojik, sınırda (diyateze benzer - vücut büyüdükçe bağımsız olarak ortadan kaldırılan) olarak düşünmeyi önerir. .

Raşitizm patogenezi

Raşitizm gelişiminde belirleyici rol, eksojen veya endojen D vitamini eksikliğine aittir: deride yetersiz kolekalsiferol oluşumu, gıdalardan yetersiz D vitamini alımı ve karaciğerde fosfor-kalsiyum metabolizması bozukluğuna yol açan bozulmuş metabolizma, böbrekler ve bağırsaklar. Ayrıca, diğer faktörler raşitizm gelişimine katkıda bulunur. metabolik bozukluklar- protein ve mikro elementlerin (magnezyum, demir, çinko, bakır, kobalt vb.) metabolizmasında bir bozukluk, lipid peroksidasyonunun aktivasyonu, multivitamin eksikliği (A, B1, B5, B6, C, E vitaminlerinin eksikliği), vb. .

Ana fizyolojik fonksiyonlar vücuttaki D vitamini (daha doğrusu aktif metabolitleri 25-hidroksikolekalsiferol ve 1,25-dihidroksikolekalsiferol): bağırsakta kalsiyum (Ca) ve fosfor (P) tuzlarının artan emilimi; böbrek tübüllerinde yeniden emilimini artırarak idrarda Ca ve P atılımının engellenmesi; kemik mineralizasyonu; kırmızı kan hücrelerinin oluşumunun uyarılması, vb. Hipovitaminoz D ve raşitizm ile, yukarıdaki işlemlerin tümü yavaşlar, bu da hipofosfatemi ve hipokalsemiye (kandaki düşük P ve Ca seviyeleri) yol açar.

Prensip gereği hipokalsemi nedeniyle geri bildirim sekonder hiperparatiroidizm gelişir. Paratiroid hormonu üretimindeki artış, kemiklerden Ca salınımına ve kanda yeterince yüksek bir seviyenin korunmasına neden olur.

Asidoza doğru asit-baz dengesindeki bir değişiklik, büyüyen kemiklerin kalsifikasyonunun ihlali, yumuşamaları ve deformasyon eğilimi ile birlikte P ve Ca bileşiklerinin kemiklerde birikmesini önler. Tam teşekküllü kemik dokusu yerine, büyüme bölgelerinde kalınlaşma, tüberkül vb. Şeklinde büyüyen osteoid kalsifiye olmayan doku oluşur.

Mineral metabolizmasına ek olarak, raşitizm ile diğer metabolizma türleri (karbonhidrat, protein, yağ) da bozulur, sinir sistemi ve iç organların işlev bozuklukları gelişir.

Raşitizm nedenleri

Raşitizm gelişimi büyük ölçüde eksojen D vitamini eksikliği ile değil, yetersiz endojen sentezi ile ilişkilidir. D vitamininin %90'dan fazlasının güneş ışınlarına (UVR) bağlı olarak deride oluştuğu ve sadece %10'unun besinlerle dışarıdan geldiği bilinmektedir. Yüz veya ellerin sadece 10 dakikalık lokal maruziyeti, vücut için gerekli D vitamini seviyesinin sentezini sağlayabilir.Bu nedenle, güneş aktivitesinin son derece düşük olduğu sonbahar ve kış aylarında doğan çocuklarda raşitizm daha sık görülür. Ayrıca raşitizm, soğuk iklim, yetersiz doğal güneşlenme, sık sis ve bulutlar ve olumsuz çevre koşullarının (dumanın) olduğu bölgelerde yaşayan çocuklar arasında en yaygın olanıdır.

Bu arada, hipovitaminoz D, raşitizmlerin önde gelen, ancak tek nedeni değildir. Küçük çocuklarda kalsiyum tuzları, fosfatlar ve diğer osteotropik mikro ve makro elementler, vitaminlerin eksikliği, çoklu raşitojenik faktörlerden kaynaklanabilir. Fetusa en fazla Ca ve P arzı gözlendiğinden, son aylar hamilelik, daha sonra prematüre bebeklerin raşitizm geliştirme olasılığı daha yüksektir.

Yoğun büyüme koşullarında minerallere artan fizyolojik ihtiyaç, raşitizm oluşumuna yatkındır. Bir çocuğun vücudundaki vitamin ve mineral eksikliği, hamile veya emzikli bir kadının veya bebeğin kendisinin yanlış beslenmesinin sonucu olabilir. Ca ve P'nin bozulmuş emilimi ve taşınması, enzim sistemlerinin olgunlaşmamışlığına veya gastrointestinal sistem, karaciğer, böbrekler, tiroid ve paratiroid bezlerinin patolojisine (gastrit, dysbacteriosis, malabsorpsiyon sendromu, bağırsak enfeksiyonları, hepatit, biliyer atrezi, CRF, vb.) katkıda bulunur. ).

Raşitizm gelişimi için risk grubu, olumsuz bir perinatal öyküsü olan çocukları içerir. Annenin olumsuz faktörleri hamile kadınların gestozu; hamilelik sırasında hipodinamik; operasyonel, uyarılmış veya hızlı doğum; annenin yaşı 18'den küçük ve 36'dan büyük; ekstragenital patoloji.

Çocuğun doğumda fazla kilolu olması (4 kg'dan fazla), aşırı kilo alımı veya yetersiz beslenme raşitizm gelişiminde belirli bir rol oynayabilir; yapay veya karma beslemeye erken transfer; çocuğun motor modunun kısıtlanması (çok sıkı kundaklama, bebek masajı ve jimnastik eksikliği, kalça displazisi durumunda uzun süreli immobilizasyon ihtiyacı), bazı ilaçların alınması (fenobarbital, glukokortikoidler, heparin, vb.). Cinsiyetin rolü ve kalıtsal faktörler: yani, erkekler, esmer tenli çocuklar, II (A) kan grubu raşitizm gelişimine daha yatkındır; I (0) kan grubuna sahip çocuklarda raşitizm daha az görülür.

Raşitizm sınıflandırması

Etiyolojik sınıflandırma, aşağıdaki raşitizm ve raşitizm benzeri hastalık biçimlerinin tahsisini içerir:

1. D vitamini eksikliğiraşitizm(kalsipenik, fosforopenik varyant)
2. D vitamini bağımlı(psödo-eksik) raşitizm böbreklerde 1,25-dihidroksikolekalsiferol sentezinde genetik bir kusur (tip 1) ve hedef organ reseptörlerinin 1,25-dihidroksikolekalsiferol'e (tip 2) genetik direnci ile.
3. D vitaminine dirençli raşitizm(konjenital hipofosfatemik raşitizm, Debre de Toni-Fanconi hastalığı, hipofosfatazi, renal tübüler asidoz).
4. ikincil raşitizm Gastrointestinal sistem, böbrek, metabolizma veya ilaca bağlı hastalıklar ile.

Raşitizm klinik seyri akut, subakut ve tekrarlayıcı olabilir; ciddiyet - hafif (I), orta (II) ve şiddetli (III). Hastalığın gelişiminde dönemler ayırt edilir: ilk, hastalığın zirvesi, iyileşme, kalıntı etkiler.

Raşitizm belirtileri

İlk raşitizm dönemi yaşamın 2-3. ayında ve ortadaki prematüre bebeklerde - yaşamın 1. ayının sonunda. Erken işaretler raşitizm sinir sistemindeki değişikliklerdir: ağlamaklılık, korku, kaygı, aşırı uyarılabilirlik, yüzeysel, rahatsız edici rüya, uykuda sık sık ürkme. Çocuğun özellikle kafa derisinde ve boyunda terlemesi arttı. Yapışkan, ekşi kokulu ter cildi tahriş eder ve kalıcı pişiklere neden olur. Başı yastığa sürtmek, başın arkasında kellik odaklarının oluşmasına yol açar. Kas-iskelet sistemi kısmında, kas hipotansiyonunun görünümü (fizyolojik kas hipertonisitesi yerine), kraniyal sütürlerin ve fontanelin kenarlarının uyumu, kaburgalarda kalınlaşmalar ("raşitik boncuklar") karakteristiktir. Raşitizm başlangıç ​​döneminin süresi 1-3 aydır.

Genellikle yaşamın 5-6. ayına düşen raşitizm yüksekliği sırasında, osteomalazi sürecinin ilerlemesi not edilir. Akut raşitizm seyrinin sonucu, kraniyal kemiklerin (kraniotabes) yumuşaması ve oksiputun tek taraflı düzleşmesi olabilir; depresyon ("ayakkabıcının göğsü") veya sternumun (omurgalı göğüs) şişkinliği ile göğsün deformitesi; kifoz ("raşitik kambur"), muhtemelen lordoz, skolyoz oluşumu; Tübüler kemiklerin O-şekilli eğriliği, düz ayaklar; düz raşitik dar pelvis oluşumu. Kemik deformitelerine ek olarak, raşitizme karaciğer ve dalakta bir artış, şiddetli anemi, kas hipotansiyonu ("kurbağa" göbeği), eklemlerin gevşekliği eşlik eder.

Subakut raşitizm seyrinde, ön ve parietal tüberküllerin hipertrofisi, parmakların interfalangeal eklemlerinin kalınlaşması (“inci dizileri”) ve bilekler (“bilezikler”), kostal-kıkırdaklı eklemler (“raşitik boncuklar”) vardır. .

Raşitizmde iç organlardaki değişikliklere asidoz, hipofosfatemi, mikrosirkülasyon bozuklukları neden olur ve nefes darlığı, taşikardi, iştahsızlık, dengesiz dışkı (ishal ve kabızlık), yalancı asitleri içerebilir.

Nekahat döneminde uyku normalleşir, terleme azalır, statik fonksiyonlar, laboratuvar ve radyolojik veriler düzelir. Raşitizm kalıntı etkilerinin periyodu (2-3 yıl), iskeletin kalıntı deformasyonu, kas hipotansiyonu ile karakterizedir.

Birçok çocukta raşitizm gelişir. hafif form ve teşhis konmadı çocukluk. Raşitizmden muzdarip çocuklar genellikle SARS, zatürree, bronşit, idrar yolu enfeksiyonları, atopik dermatitten muzdariptir. Raşitizm ve spazmofili (çocuk tetanisi) arasında yakın bir ilişki vardır. Gelecekte, raşitizm olan çocuklarda, genellikle diş çıkarma, maloklüzyon, emaye hipoplazisinin zamanlaması ve sırasının ihlali vardır.

Raşitizm teşhisi

Raşitizm tanısı dayanmaktadır klinik işaretler laboratuvar ve radyolojik verilerle doğrulanmıştır. Mineral metabolizmasının ihlal derecesini netleştirmek için kan ve idrarın biyokimyasal bir çalışması yapılır. En önemli laboratuvar işaretleri raşitizm hakkında düşünmenize izin veren hipokalsemi ve hipofosfatemidir; alkalin fosfatazın artan aktivitesi; azalmış sitrik asit, kalsidiol ve kalsitriol seviyeleri. KOS araştırmasında bir kan asidozu ortaya çıkar. İdrar testlerindeki değişiklikler hiperaminoasidüri, hiperfosfatüri, hipokalsiüri ile karakterizedir. Sulkovich'in raşitizm testi negatif.

Tübüler kemiklerin radyografisi, raşitizm karakteristik değişiklikleri ortaya çıkar: metafizlerin kadeh genişlemesi, metafiz ve epifiz arasındaki sınırların bulanıklaşması, diyafizlerin kortikal tabakasının incelmesi, kemikleşme çekirdeklerinin belirsiz görselleştirilmesi, osteoporoz. Terapötik çamur, kemik dokusunun durumunu değerlendirmek için de kullanılabilir.

Tahmin ve önleme

Raşitizm ilk aşamaları tedaviye iyi yanıt verir; yeterli tedaviden sonra uzun süreli etkiler gelişmez. Şiddetli raşitizm formları, çocuğun fiziksel ve nöropsişik gelişimini yavaşlatan belirgin iskelet deformitelerine neden olabilir. Raşitizm geçiren çocukların gözlemi en az 3 yıl boyunca üç ayda bir yapılır. Raşitizm, çocukların profilaktik aşılanması için bir kontrendikasyon değildir: aşılama, spesifik tedavinin başlangıcından 2-3 hafta sonra mümkündür.

Raşitizm önlenmesi doğum öncesi ve doğum sonrası olarak ikiye ayrılır. Prenatal profilaksi, hamile kadın tarafından özel mikro besin komplekslerinin alınmasını, yeterli kalışını içerir. temiz hava, tam beslenme. Doğumdan sonra vitamin ve mineral almaya, emzirmeye, net bir günlük rutine bağlı kalmaya ve çocuk için önleyici masaj yapmaya devam etmek gerekir. Günlük yürüyüşler sırasında, güneş ışınlarının cildine ulaşması için çocuğun yüzü açık bırakılmalıdır. Anne sütü ile beslenen yenidoğanlarda raşitizm spesifik önlenmesi, D vitamini ve UV radyasyonu yardımıyla sonbahar-kış-ilkbahar döneminde gerçekleştirilir.

Küçük bir çocuğun sağlık durumu, büyük ölçüde ebeveynlerin onu neyle beslediğine, onunla sokakta ne kadar yürüdüklerine ve çocuk doktorunun tavsiyelerine ne kadar doğru uyduklarına bağlıdır. Bebek sürekli evdeyse, anne sütü almıyorsa, beslenmesine zamanında ek gıdalar girmiyorsa ve tüm beslenme inek sütü veya bileşiminde dengesiz süt karışımları ile sınırlıysa, raşitizm gelişebilir.

Raşitizm, eksiklik ile ilişkili bir hastalıktır. ve vücuttaki mineral metabolizmasının ihlali. Yaşamın ilk yılındaki çocuklar raşitizmden muzdariptir ve hastalar arasında en çok prematüre bebekler ve "yapay" (süt karışımları yiyen çocuklar) bulunur.

Bir çocuğun hayatı için raşitizm bir tehlike oluşturmaz, ancak yeterli tedavinin yokluğunda bu hastalık yaşam için bir iz bırakabilir - gözle görülür iskelet deformasyonları, maloklüzyon, düztabanlık ve diğer benzer bozukluklar.

Raşitizm gelişiminin nedenleri ve mekanizmaları

Bağırsakta ilk iki maddenin emilimini sağlayan tam teşekküllü bir kemik dokusunun oluşumu için kalsiyum, fosfor ve D vitamininin gerekli olduğu bilinmektedir. Tüm bu bileşikler çocuğun vücuduna yiyeceklerle (anne sütü, yumurta sarısı, bitkisel yağ, balık, sebze vb.) girer ve güneş ışığının etkisiyle deride D vitamini de sentezlenir.

Yeni doğan bebekler zaten bir kalsiyum, fosfor, D vitamini kaynağı ile doğarlar (bu maddeler özellikle intrauterin yaşamın son haftalarında fetüsün vücudunda aktif olarak birikir, ancak sadece annenin düzgün beslenmesi ve düzenli olarak yürümesi şartıyla). sokak), bu nedenle 1-2 aya kadar kemik dokuları normal şekilde gelişir. Daha sonra, rezervlerin tükenmesi ve aktif büyüme nedeniyle çocuk vücudu giderek daha fazla "inşa" malzemesine ihtiyaç duymaya başlar. Bu ihtiyaç karşılanmazsa kalsiyum ve fosfor kemiklerden yıkanarak atılır. Bu nedenle, kemik dokusu daha az yoğun hale gelir ve kolayca deforme olur. Bu nedenle, iskeletin yanından raşitizmlerin tüm hoş olmayan tezahürleri.

Kemik dokusu üzerindeki etkiye ek olarak, fosfor-kalsiyum metabolizmasının ihlali, çocuğun kaslarının ve sinir sisteminin durumunu olumsuz etkiler. Hastalarda psikomotor gelişim, kas hipotansiyonu ve diğer patolojik semptomlarda gecikme olur.

Bu nedenle, raşitizm ana nedeni D vitamini eksikliğidir ve kalsiyum ve fosfor eksikliği de hastalığın gelişiminde belirli bir rol oynar. Böyle bir eksiklik aşağıdaki durumlarda ortaya çıkar:

• Çocuk ihtiyacı olan tüm maddeleri yemekle alamıyorsa. Örneğin, ebeveynler anne sütünü dengesiz karışımlar veya inek sütü ile değiştirdiğinde, tamamlayıcı gıdalar geç verildiğinde (6-8 ay sonra), tahıllar, özellikle irmik, bebeğin diyetinde baskın olduğunda.
• Çocuğun cildi uzun süre güneş ışığına maruz kalmazsa.
• Bağırsaklarda yiyeceklerin sindirimi ve besinlerin emilim süreçleri bozulursa (çocuğun hastalıkları varsa) gastrointestinal sistem, en eksiksiz diyet bile raşitizm geliştirme riskini azaltmaz).

Raşitizm için risk faktörleri

Raşitizm için bariz nedenlere ek olarak, bir dizi risk faktörü tanımlanabilir:

• Prematürelik (erken doğan çocukların faydalı maddelerin “yedeğini” yapmak için zamanları yoktur - bu, ilk olarak, ikincisi, bağırsaklarla ve genel olarak sindirim sistemi ile çok daha sık sorunları vardır).
• Yenidoğanın büyük ağırlığı (bebek ne kadar büyükse, o kadar fazla besinler ve ihtiyacı olan vitaminler).
• Çoklu hamilelik. Böyle bir hamilelikten doğan bebekler, kural olarak, uteroda bile kalsiyum ve fosfor eksikliği hissetmeye başlar. Ayrıca, bu bebeklerin erken doğma olasılığı daha yüksektir.
• Sindirim sisteminin konjenital bozuklukları.
• Koyu ten rengi (Swarty çocuklar tenlerinde daha az D vitamini üretirler).

Ebeveynlerin kesinlikle dikkat etmesi gereken ilk raşitizm belirtileri:

• Bebeğin terlemesinde artış (Anne, hava soğukken bile bebeğin beslenme sırasında alın ve burnunun terlediği, kol ve bacaklarının çok terlediği vb. uyarılarda bulunulmalıdır).
• Kötü uyku, nedensiz kaygı, irkilme.
• Boyun kelliği.
• Kabızlık (raşitizm ile, bağırsak duvarı da dahil olmak üzere kasların hipotansiyonu gelişir, bu nedenle peristalsis zayıflar, bu da dışkıda gecikmeye neden olur).

Bu belirtiler, bir çocuğun yaşamının 3-4 ayı kadar erken bir tarihte ortaya çıkabilir. Hastalık bu aşamada (ilk aşama olarak adlandırılır) tespit edilir ve tedavi edilirse, hayır Olumsuz sonuçlar bebeğin sağlığı için kalmayacak. Bu an kaçırılırsa hastalık ilerleyecek (zirve aşamasına geçecektir) ve çocukta daha fazlası olacaktır. şiddetli semptomlar patolojiler:

• Kafatası, uzuvlar ve gövde deformiteleri. Gösterge işareti, başın düzleştirilmiş bir arkası, geniş bir alın, bacaklarda O veya X şeklinde bir değişiklik vb.
• kuvvetli Kas Güçsüzlüğü, başka bir gösterge semptomunun ortaya çıkması nedeniyle - “kurbağa göbeği”.
• Motor gelişiminde geride kalmak (çocuk, akranları zaten tüm bunları yapıyor olmasına rağmen, başını tutmaya, yuvarlanmaya, oturmaya başlamaz).
• Geç diş çıkarma.
• İç organların çeşitli bozuklukları (öncelikle gastrointestinal sistem).

Yavaş yavaş, çocuğun durumu elbette iyileşir (iyileşme aşaması hastalığın başlangıcından yaklaşık 6-7 ay sonra başlar), ancak oluşan kemik deformiteleri tamamen kaybolmaz, çoğu çocuk ömür boyu kalır. Bu dar bir pelvis ve büyük ön tüberküller ve maloklüzyon ve deforme olmuş göğüs kafesi(yanlardan sıkılmış ve öne doğru çıkıntılı) ve düz ayaklar.

teşhis

Deneyimli bir doktor, dedikleri gibi, gözle "Raşitizm" teşhisi koyabilir, ancak teşhisi doğrulamak için hala basit bir çalışmadan geçmeniz gerekir -. Bu, bebekten sabah ilk beslenmeden önce alınan idrardaki kalsiyum için kalitatif bir testtir. Analiz için hazırlamanız gerekir (çocuğun idrarını toplamayı daha uygun hale getirmek için bir pisuar satın alın, bazı diyet kısıtlamaları yapın vb.).

Ağır vakalarda, doktorların fosfor-kalsiyum metabolizmasının ihlal derecesini ve kemik dokusu hasarının derinliğini bulması gerektiğinde, hasta aşağıdakileri içeren daha kapsamlı bir muayeneden geçer:

• Elektrolitler (kalsiyum ve fosfor), alkalin fosfataz aktivitesi (kemik yıkımının bir göstergesi) ve D vitamini metabolitleri için kan testleri.
• Günlük idrarda kalsiyum ve fosfor içeriğinin belirlenmesi.
• Önkol kemiklerinin ultrasonu.
• X-ışını (son zamanlarda nadiren kullanılır).

Raşitizm tedavisi

Raşitizmli çocukları spesifik ve spesifik olmayan yöntemler kullanarak kapsamlı bir şekilde tedavi etmek gerekir (hastalığın nedenini dikkate aldığınızdan emin olun).

Spesifik olmayan yöntemler, beslenme ve çocuğun doğru günlük rutini ve çeşitli onarıcı prosedürler(masaj, jimnastik, şifalı bitkiler, tuz ve iğne yapraklı banyolar vb.). Spesifik yöntemler arasında D vitamini, kalsiyum ve fosfor preparatlarının atanması, ultraviyole radyasyonla suni cilt ışınlaması (son zamanlarda daha az ve çoğunlukla prematüre bebeklerde kullanılmaktadır) bulunmaktadır.

Beslenme ve günlük rutin

Raşitizmli çocukların beslenmesi, vücuda gerekli tüm maddeleri sağlamayı amaçlamalıdır. Bir yıla kadar bebekler için en iyi yiyecek anne sütüdür. Bebeği emzirmek mümkün değilse, uyarlanmış süt formülleri seçmelisiniz, inek ve keçi sütü buna uygun değildir.

Çocuğun ihtiyaçları her ay arttığından ve kadın sütündeki besin miktarı her ay azaldığından, tamamlayıcı gıdaları zamanında tanıtmak da önemlidir. Bu nedenle çocuk doktorları 6 aylıktan sonra sadece anne sütü ile beslenmeyi önermemektedir.

Raşitizmli bir çocuk için, ilk tamamlayıcı gıdalar 4 aylıktan itibaren verilebilir ve zamanla doğal D vitamini kaynakları - bitkisel yağ eklenmesi gereken bir sebze püresi ise daha iyidir. , yumurta sarısı ve 7-8 ay sonra - balık ve et. Ek olarak, hasta bir bebeğin meyve püreleri ve meyve sularının yanı sıra süzme peynir ve ekşi süt ürünlerine ihtiyacı vardır. Ancak tahıllar, özellikle manna ile biraz beklemek daha iyidir.

Günlük rutin ise çocuğun günde en az 2 saat dışarıda kalacağı şekilde düzenlenmelidir.Üstelik bebeği doğrudan güneş ışığına maruz bırakmak gerekli değildir (bu zararlıdır), ağaçların yeşillikleri arasından sızan ışık yeterli olacaktır.

Ayrıca çocuğunuzla birlikte egzersizler yapmalı, onu masaja götürmelisiniz (veya bir uzmana danıştıktan sonra kendiniz yapmalısınız). Ayrıca raşitizmli çocuklara tuz, bitkisel, iğne yapraklı banyolar gösterilir (hangisini seçeceğinizi doktor size söyleyecektir). Bu tür işlemlerden sonra çocuk daha iyi yiyecek ve uyuyacaktır.

Raşitizm tıbbi tedavisi

Kuruluş verilen tedavi- bu D vitamini alımıdır ve hangi ilacın kullanılacağı ve dozu sadece bir çocuk doktoru tarafından reçete edilmelidir, çünkü raşitizm ile hem ilacın küçük bir dozu (etkisi olmayacaktır) hem de aşırı doz (hipervitaminoz olacaktır) ) tehlikeli.

D vitaminine ek olarak, bebeğe kalsiyum ve fosfor preparatları yazabilirim (bunların D vitamini olmadan alınması tavsiye edilmez). Prematüre bebeklere genellikle karmaşık tavsiye edilir ilaçlar, D vitaminine ek olarak, gerekli tüm minerallerin yanı sıra başka vitaminler de vardır.

Raşitizm, bir dizi önleyici tedbirin yardımıyla gelişiminin önlenmesi çok kolay olan hastalıklardan biridir. Bu önlemler şunları içerir:

Ek olarak, sağlıklı bir anne adayının önkoşulları çocuğuna hamilelik sırasında verebilir. Bunu yapmak için, bir kadının dengeli beslenmesi, havada daha fazla yürümesi ve doktor tarafından reçete edilirse vitamin ve mineral kompleksleri alması gerekir.

Zubkova Olga Sergeevna, tıbbi yorumcu, epidemiyolog

Giderek artan bir şekilde, doktor ziyareti sırasında ebeveynler "raşitizm" gibi bir tanı duyabilirler ve çoğu ne tür bir hastalık olduğunu ve nasıl tedavi edildiğini bilmezler. Bebeklerde raşitizm nasıl belirlenir ve neden 3-4 aylık çocuklarda teşhis edilir?

Raşitizm, bir çocuğun vücudundaki kalsiyum ve fosfor değişiminin ihlali ile ilişkili bir hastalıktır. Bu, D vitamini eksikliğinden kaynaklanır. Kalsiyum artık bağırsaklardan emilmez ve bir eksiklik vardır, bu da bebeğin kemiklerinin bükülmeye başladığı anlamına gelir. Üzerinde İlk aşama hastalıklar, doktorlar bir çocukta hipoksiyi teşhis edebilir, vücudun reaktivitesi kötüleşir, bağışıklık düşer ve bu genel fiziksel gelişimi etkiler.

Raşitizm bebeğin hayatını hiçbir şekilde tehdit etmez, ancak tehlikesi kızlarda düz raşitik bir pelvis oluşumunun meydana gelmesidir ve gelecekte bu doğumun seyrini etkileyebilir. Erkeklerde raşitizm en sık bacakların eğriliğine katkıda bulunur.

D Vitamininin Faydaları

D vitamininin faydaları şu şekildedir:

D vitamininin sadece %10'u vücuda yiyecekle girer, kalan %90'ı ultraviyole radyasyonun etkisi altında deri tarafından üretilir. Eğer bir uzun zaman bebek bu vitamini almaz, daha sonra kemik dokusunun demineralizasyon süreci gelişir, bu da tübüler kemiklerin yumuşamasına ve osteoporoza yol açar ve sonuç olarak kemikler bükülmeye başlar.

Bir çocukta 1. derece raşitizm 2-3 aylıkken başlar ve 2-3 yıla kadar sürebilir, ancak bir yıla kadar olan yaş hala en savunmasız dönem olarak kabul edilir.

Görünüm nedenleri

Hastalığı provoke eden birçok neden var, özellikle D vitamini eksikliği eşlik ettiğinde. Tüm nedenler birkaç gruba ayrılabilir:

Hastalığın belirtileri

D vitamini eksikliği olabilir vücudun çalışma şeklini değiştirin. Yeni başlayanlar için bu, böbrek fonksiyonunda değişikliklere yol açar, fosfor emilimi azalır ve idrarda fosfat atılımı artar. Çocuklarda raşitizm belirtileri ve tedavisi, hastalığın evresine bağlıdır.

Hastalığın ilk belirtileri önemsiz oldukları için fark edilmeyebilir. Bebek terleyecek ve ter kokusu ekşi olacak, ayrıca huzursuz olacak ve ciltte genellikle dikenli ısı görülebilir. Ek olarak, çocuk başını yastığa sürtmeye başlar ve sonuç olarak, başın arkasındaki kellik ortaya çıkar, ancak şu anda çocuk doktoru raşitizm fark edebilir. Bir süre sonra çocuk ürkmeye başlar, keskin bir ses olmasa bile kas tonusu azalır.

Hastalığın tedavisinin uzun süre devam etmemesi ile kemik dokusu büyür, oksipital tüberküller ortaya çıkar, bilek bölgesi kalınlaşır, “raşitik tespihler” görülür. Doğru tedaviye zamanında başlarsanız, yaşla birlikte deformasyon geçebilir. Ancak omurganın eğriliği söz konusuysa, bu çocukta ömür boyu kalacaktır.

Hastalığın zirvesi sırasında genellikle 6-7 ayda olan yeni belirtiler ortaya çıkar:

Hastalığın şiddetli aşaması zaten komplikasyonlara yol açar ve hemen hemen tüm organları etkiler:

3 yaşında raşitizm belirtileri aynı olabilir, ancak tedaviye başlarsanız, bu zamana kadar genel durumda gözle görülür bir iyileşme olur. Çocuk aktivite göstermeye başlar, yuvarlanır, oturur ve iyi yürür, bacaklardaki ağrı giderek daha az endişelenir. Ne yazık ki, iskelet deformitesi ve kas zayıflığı gibi belirtiler üç yaşına kadar kaybolmaz, bu süreç yavaştır ve çok zaman alır, ancak tamamen iyileştikten sonra neredeyse hiçbir kalıntı etkisi olmaz.

Hastalık sınıflandırması

Şu anda, birkaç raşitizm türü vardır: birincil ve ikincil. Birincil form D vitamini eksikliğidir, ikincil form aşağıdaki patolojik süreçlerde ortaya çıkar:

Ayrıca, Aşağıdaki raşitizm türleri vardır:

• fosfor eksikliği ile;
• kalsiyum eksikliği ile;
• bu iki elementin seviyesini değiştirmeden.

Önem derecesine göre:

Raşitizm Tedavisi

Bebeğinize raşitizm teşhisi konduysa, tedaviye hemen başlanmalıdır. Tedavi şiddetine bağlı olarak reçete edilir, ancak asıl şey hastalığın nedenlerini ortadan kaldırmaktır. en verimlisi karmaşık tedavi. Hastalığın orta şiddetinden başlayarak tedavinin uzun olacağı konusunda uyarmakta fayda var, bu yüzden sabırlı olmanız gerekiyor. Şu anda, spesifik ve spesifik olmayan tedavi uygulanmaktadır.

Spesifik tedavi, D vitamini verilmesidir ve ilaçlar fosfor ve kalsiyum içerir. İlaçlar, çocuğun genel durumuna ve hastalığın ciddiyetine bağlı olarak sadece bir doktor tarafından reçete edilir. Genellikle ilaç seyri 30-45 gündür. Bundan sonra, tüm ilaçlar profilaksi olarak reçete edilebilir (hastalığın hafif bir aşaması ile), ancak doz zaten daha az olacaktır.

Spesifik olmayan tedavi, çocuğun durumunu iyileştirmeyi amaçlar:

20-25 dakika süren bacaklar ve sırt masajı yapmak için raşitizm ile yaptığınızdan emin olun. Masaj 5-6 haftada bir tekrarlanmalıdır, kalça kaslarını uyaracaktır. Düz ayakları güçlendirmek için ayağın yüzeyine de masaj yapıldığında. Bazı durumlarda, çocuğa kusuru düzeltmeye yardımcı olacak ve yürürken güven katacak özel ayakkabılar giymesi önerilir.

D vitamini eksikliğinin tedavisi için mükemmel bir çare Aquadetrim'dir. İlacın sadece bir damlası 500 IU içerir.Damlalar sadece tedavi olarak değil, aynı zamanda önleyici tedbir olarak da verilir.

Önleme yöntemleri

En mükemmel ve etkili araç raşitizm önlenmesi için çocuğun güneşe maruz kalması. Çocuk güneş ışınlarını emerse cildinde D vitamini üretilmeye başlar.En faydalı güneş saat 11'den öncedir. Rejim, bu zamana kadar günübirlik yürüyüşler yapabileceğiniz şekilde inşa edilmelidir. Ayrıca, Aquadetrim de verilmiştir. önleyici amaçlar, Yukarıda da belirtildiği gibi.

Ayrıca, çocuğun her gün yıkanması, haftada birkaç kez iğne yapraklı banyolarda yapılması, önleyici masaj kurslarını ihmal etmemesi ve çocukla jimnastik yapması gerekir.

şunu belirtmekte fayda var önleme hamilelik aşamasında başlamalıdır. Aşağıdaki kurallara uyulmalıdır:

Çocuğun raşitizm gibi bir hastalığa yakalanmasını önlemek için en çok en iyi korumaönlemedir. Bu nedenle, bebek doğmadan önce bile tüm doktor tavsiyelerine uymak için tembel olmayın.

Bu makalede:

Bebeklerde raşitizm vücutta D vitamini eksikliği nedeniyle gelişir. Öncelikle değişiklikler kemiği etkiler ve gergin sistem. Hastalık MÖ 2. yüzyıldan beri bilinmektedir. Eski portreler, düzleştirilmiş oksipital kemikleri, sarkan silindirler şeklinde süperkilier kemerleri, bükülmüş kolları ve bacakları ve düzleştirilmiş bir midesi olan çocukları tasvir etti.

Bugün patoloji yaygındır: çocukların %20'sinden fazlası ve bazı ülkelerde bu rakam %60'a ulaşmaktadır. yerleşik teşhis. Risk grubu, yeterli eğitimin olmadığı kuzey bölgelerinde yaşayan çocukları içerir. güneşli günler Egzoz gazları ve diğer atıklardan kaynaklanan yüksek düzeyde hava kirliliği olduğu için gelişmiş sanayiye sahip büyük şehirler.

sınıflandırma

Çocuklarda raşitizm gibi bir hastalığın, her biri hastalığın seyrinin, evresinin ve etiyolojisinin özelliklerini gösteren çeşitli sistematizasyonları vardır.

D vitamini ile ilgili olarak, vitamin eksikliği olan ve vitamin dirençli formlar ayırt edilir. İlk grup, patolojisi bu maddenin eksikliğinden kaynaklanan hastaları içerir ve ihlalleri ortadan kaldırmak için D vitamini içeren ilaçları terapötik bir dozda almak yeterlidir.

İkinci grup, standart dozlar almanın bir etkisi olmayan bebekleri içerir ve iyileşme ancak vitamin kullanımından birkaç kat daha fazla miktarda kullanılmasıyla mümkündür.

Çocuklarda raşitizm sınıflandırmasında aşamalar şunlardır:

• hastalığın başlangıç ​​​​dönemi;
• hastalığın yüksekliği;
• kurtarma;
• kalıntı aşaması.

Kursun ciddiyetine göre çocuklarda raşitizm derecesi:

1. Işık- semptomlar hafiftir, kas-iskelet sistemi ve sinir sisteminde küçük rahatsızlıklar vardır.
2. Orta- belirgin iskelet bozuklukları ve uzuvların innervasyonu, kardiyovasküler ve solunum sistemi, gastrointestinal sistem arızaları.
3. ağır- normal yaşamı sağlayan tüm sistem ve organlarda yüksek derecede patolojik değişiklikler.

Kursun doğası gereği raşitizm olur:

• keskin;
• subakut;
• tekrarlayan.

Nedenler

Yenidoğanlarda ve 1 yaşın altındaki çocuklarda raşitizm içinde Vücutta kalsiferolün yetersiz sentezi nedeniyle oluşur. D vitamini yiyeceklerden ve anne sütünden emilebilir ve ayrıca güneş ışığına veya ultraviyole ışınlarına maruz kaldığında deri hücrelerinde de oluşabilir. Maddenin alımı bozulursa, bir hastalık gelişir. Vitamin eksikliği bozulur kalsiyum-fosfor metabolizması bu da iskelet sisteminin durumunu olumsuz etkiler.

Raşitizm nedenleri arasında şunlar bulunur:

• düşük besin değeri az miktarda kalsiferol içeren yiyecekler;
• ultraviyole ışınlarının olmaması (kuzeyde yaşamak, nadir yürüyüşler);
• vitamin emiliminin ihlali nedeniyle bağırsaktaki patolojik süreçler;
• kalsiferolün emilimini bozan karaciğer ve böbrek hastalıkları dahil endojen nedenler;
• yararlı elementlerin doğru oranının gözlemlenmediği yenidoğanın adapte edilmemiş karışımlarla beslenmesi;
• antikonvülzanların kronik kullanımı.

Raşitizm genellikle doğan çocuklarda teşhis edilir, çünkü kemik iskeletinin döşenmesi ve oluşumu fetal gelişim sırasında meydana gelir.

Belirtiler

Raşitizm genellikle küçük çocuklarda bir yıla kadar, yani bir yıl sonra bulunur. İlk değişiklikler doğumdan 1-2 ay sonra görülür.

Her şeyden önce, değişiklikler sinir sistemini etkiler:

• uyku bozulur, uyanıklık ve gece istirahati değişir;
• sinirlilik, yırtılma var;
• bebek iyi yemek yemiyor, belirtilen normu reddediyor veya yemiyor ve beslenme süreci uzun sürüyor;
• dışkı bozuklukları meydana gelir, ishal görünür bir sebep olmadan ortaya çıkar veya;
• artan terleme var;
• kellik başın arkasında gelişir.

Son iki semptom yakından ilişkilidir. Gece uykusu sırasında çocuk aşırı derecede terler, bu da yastıkta ıslak bir noktaya (ıslak nokta sendromu) neden olur. Ter, rahatsızlığa ve rahatsızlığa neden olduğu için bebek sıklıkla başını çevirir. cilt kaşıntısı, çünkü başın arkasındaki saçlar silinir.

Birkaç hafta sonra, diğer semptomlar listelenen semptomlara katılır. Bebeklerde çarpıcı bir raşitizm belirtisi, azalmış bir kas tonusu ve ayrıca bir "kurbağa" göbeğidir - sanki ağır bir şey tarafından bastırılmış gibi, bu yüzden böyle bir şekil aldı. Hastalığın semptomları, gecikmiş diş çıkarma, fontanellerin gecikmeli aşırı büyümesi, bacaklarda ve kollarda deformite ve başın şeklinde bir değişikliği içerir.

teşhis

Patolojinin karakteristik özelliği olduğu için bebeklerde raşitizm varlığını belirlemek genellikle zor değildir. dış belirtiler. İlk aşamalarda var nörolojik bozukluklar, bundan sonra kemik aparatında ihlaller var. Bu zamanda çoğu anne çocuk doktoruna yönelir.

Tanıyı güvenilir bir şekilde koymak ve kalsiferol eksikliğinin derecesini belirlemek için vücuttaki kalsiyum, fosfor ve D vitamini içeriği için testler yapmak gerekir.

Aşağıdaki göstergeler bu maddelerin normu olarak kabul edilir:

1. Kalsiyum - 2.5-2.7 mmol, değer ikinin altına düşerse, bu durumda raşitizm varlığından bahsederler.
2. Fosfor - kandaki eser elementin normal değeri - 1.3'ten 2.6'ya. Hastalığın şiddetli formlarında bu gösterge 0,6 mmol'e düşebilir.

1-3 yaş arası bir çocukta raşitizm varlığını belirlemenin bir başka güvenilir yolu röntgendir. İskelet deformitelerini ve kemik mineralizasyon seviyesini gösterir. Daha doğrusu gelişen bozukluklar bilgisayarlı tomografi kullanılarak incelenebilir.

Raşitizm neden tehlikelidir?

Hastalık zamanında tedavi edilmezse, 5 yaş ve üstü çocuklarda bile ileri raşitizm belirtileri görülebilir. Patoloji kafatasının, omurganın, uzuvların ve göğsün şeklini bozar.

İskelet sistemi bozuklukları daha ileri yaşlarda kendini gösterir:

1. Raşitik tespih - kaburgaların uçlarında kalınlaşma alanları.
2. "Olimpiyat" alın - başın bir küp şeklini alması nedeniyle ön ve parietal tüberküllerin boyutu artar.
3. Kızlarda deforme olan pelvik kemikler hamilelik ve doğum sırasında sorunları beraberinde getirecektir.
4. Sternumun depresif alt üçte biri, tam nefes almayı engeller.
5. Latince "X" harfi şeklindeki çarpık bacaklar, yürüyüşü bozar ve kalça eklemlerinde ek stres yaratır.

Tedavi

Erken çocukluk döneminde raşitizm tedavisi spesifik ve spesifik olmayan yöntemlerden oluşur. İlk grup, kalsiyum ve D vitamini preparatlarının alımını içerir.İlaçların dozu, maddelerin eksiklik derecesine ve kemik iskeletinin demineralizasyon seviyesine göre ayrı ayrı belirlenir. Laboratuvar testleri. Kalsiferol konsantrasyonundaki artıştan sonra bile, D vitamini birkaç ay daha önleyici tedbir olarak alınmalıdır.

Spesifik olmayan tedavi aşağıdaki gibidir:

• emzirmenin sağlanması veya beslenme için yüksek kaliteli uyarlanmış bir formül seçilmesi;
• temiz havada düzenli yürüyüşler;
• jimnastik egzersizleri;
• güneşlenmek;
• masaj;
• sertleştirme prosedürleri;
• komorbiditelerin tedavisi.

Çocuklarda bacaklarda en sık görülen raşitizm. Böyle bir ihlal, çocuğun tamamen hareket etmesine izin vermez ve ileri koşullarda yürümesine bile izin vermez. Bu nedenle, erken bir aşamada uygun tedaviden geçmek çok önemlidir. 4 yaşına kadar olan bir çocukta raşitizm ile bacakların eğriliğini düzeltmek mümkündür, bundan sonra yapılan girişimler istenen sonucu getirmeyebilir.

komplikasyonlar

Vücuttaki kalsiferol içeriğinin terapötik olarak düzeltilmesinin yokluğunda, hastalığın daha da şiddetlenmesi meydana gelir. Aynı zamanda, ihlaller iç organları etkiler ve işleyişinde arızalara neden olur.

Aşağıdaki belirtiler oluşur:

• karın boşluğunda ağrı;
• yedikten sonra artan kusma ve yetersizlik;
• cildin solukluğu;
• hepatomegali;
• dışkı bozuklukları.

raşitizm yaygın neden Bebeğin başını kendi başına tutamaması yaşıtlarına göre çok daha sonra oturmaya ve hareket etmeye başlar. 1 veya 2 yaşında bir çocukta raşitizm ortaya çıkarsa, böyle bir bebeğin yürümeyi öğrenmeme riski vardır. Bu nedenle, vitamin eksikliğinin zamanında tedavisi ile ilgilenmelisiniz, çünkü hastalığın ciddi sonuçları ömür boyu kalacaktır. Bir çocukta 4 yıl sonra ortaya çıkan raşitizm, düztabanlık ve skolyoza yol açar ve hatta bazen miyopiye neden olur.

Etkileri

Bir çocukta raşitizm neden tehlikelidir? Hastalığın zamansız tespiti ve tedavisi, bebeğin gelişimi ve gelecekteki sağlığı üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir.

Çocuk tehdit ediliyor:

• çene oranının ihlali;
• bulaşıcı hastalıklara sık eğilim;
• kalsiyum ve magnezyum eksikliğinden kaynaklanan konvülsif sendrom;
• gırtlak spazmı;
• osteoporoz.

Önleme

Raşitizm gibi bir çocukluk çağı hastalığını önlemeye yönelik bir dizi önleyici tedbir, hamilelik sırasında ve bir çocuğun doğumundan sonra gerçekleştirilen faaliyetlerden oluşur.

Rahim içi profilaksi:

• karmaşık dengeli beslenme;
• vitamin preparatlarının kullanımı;
• güneşin altında temiz havada yürür;
• hamile kadınlar için jimnastik.

Bebek doğduktan sonra,:

• uygun beslenmeyi organize etmek;
• D vitamini damlası verin;
• günlük rutini gözlemleyin;
• günlük uyku veya sokakta yürüyüşler düzenleyin;
• masaj ve egzersiz.

Raşitizmden korunmada en önemli yer bebeğin en az altı aylık olana kadar anne sütü ile beslenmesidir. Raşitizm, vücuttaki ihlalleri daha sonra düzeltmekten daha kolay olan patolojileri ifade eder.

Raşitizm nedir hakkında faydalı video