4658 18.09.2019 5 dk.

Yenidoğanlarda gözlerin sarımsı beyaz olması birçok annenin çocuklarında fark ettiği bir özelliktir. Doğal olarak, bazı durumlarda gerçekten ciddi bir hastalığın varlığını gösterdiğinden, artan kaygıya neden olabilir. Çocuğunuzda böyle bir özelliği not ederek ne yapmanız gerektiğini bilmeniz için çocuklarda neden sarı göz beyazlarının bulunduğuna, hangi durumda tedavi gerektirdiğine ve nasıl bir önlem alındığına bir göz atalım.

Belirti Tanımı

Bu belirti genellikle tamamen sağlıklı çocuklarda bulunur. Bir çocukta eşlik eden semptomlar eşlik etmiyorsa, endişe yaratmamalı ve normun bir çeşidi olarak kabul edilebilir.

nedenler

Yenidoğanın bu durumu özel tıbbi bakım gerektirir. Bu gibi durumlarda ihtiyacı olabilir. acil Bakım doğumdan hemen sonra, aksi takdirde çocuk basitçe ölebilir. Hemolitik hastalığı olan çocuklar genellikle yaşamın ilk haftalarında hastanede kalırlar. Ayrıca gebelik boyunca bu gibi durumlarda düşük yapma riski yüksek olacağından anne adayı koruyucu tedaviye alınabilir ve gerekli ilaç tedavisi verilebilir.

Böyle bir patolojinin zamanında tespiti ve doğru tedavisi ile çocuğun prognozu genellikle olumludur.

Teşhis yöntemleri

Unutulmamalıdır ki, kan testi olmadan bir çocukta ciddi bir hastalığın varlığından bahsetmek ve hatta daha da ötesi, onu tedavi etmek için önlemler almak imkansızdır. Bu, çeşitli istenmeyen sonuçlara neden olabilir.

Henüz hastanedeyken genç anneler bebeğin cildinin sarardığını fark eder. Bu değişiklikler endişeye neden olur ve mantıklı bir soru ortaya çıkar: Yenidoğanın derisi neden sarıdır? Çocuk doktorları, infantil sarılığın normal ve geçici olduğuna inanma eğilimindedir.

Bu makale, yenidoğanların neden sarı olduğunu ve bu fenomeni hangi faktörlerin tetiklediğini ve ayrıca çocukluk sarılığının tedavi yöntemlerini tartışacaktır.

Bebeklerde sarılık belirtileri

Bu hastalığın ana semptomu, yenidoğan derisinin sarı rengidir. Yaşamın üçüncü gününde, birçok çocuğun yüzünde, karnında, kürek kemiklerinin arasında, ayaklarında ve ellerinde cilt sararmaya başlar. Gözlerin beyazları ve ağzın mukoza zarı da sararır.

Sarılık kendi kendine geçmezse, doğru teşhis için bir doktora danışmanız ve bebeği kapsamlı bir şekilde muayene etmeniz gerekir. Belirlenen nedenlere bağlı olarak, doktor gerekli tedaviyi reçete edecektir.

Yenidoğanlarda sarılık nedenleri

Peki yeni doğan bebekler neden sarıdır? Cildin sararmasının nedeni, kandaki aşırı bilirubin içeriğidir. Dokularda biriken pigment, cilt ve mukoza zarlarına sarımsı bir renk tonu ile gelir. Bilirubin, kırmızı kan hücrelerinin parçalanması sonucu oluşur ve karaciğer enzimlerinin katılımıyla vücuttan atılır. Yenidoğanların kanındaki fizyolojik özellikler nedeniyle bilirubin seviyesi aşılır ve vücuttan daha yavaş atılır.

Yenidoğanların kanında yüksek bir bilirubin seviyesi çeşitli nedenlerle ortaya çıkar ve en yaygın olanları şunlardır:

• Düşük oksijen içeriği koşullarında utero gelişen bir fetüsün kanında yüksek düzeyde kırmızı kan hücreleri. Bir çocuğun doğumundan sonra, kırmızı kan hücreleri aktif olarak yok edilir ve bu sürece, pigment bilirubinin aşırı salınımı eşlik eder.
• Bebeğin karaciğerinin fonksiyonel olarak olgunlaşmamış olması nedeniyle, vücutta bilirubinin transferinden ve vücuttan atılmasından sorumlu bir protein eksikliği vardır.

fizyolojik sarılık

Yeni doğan bebekler neden sararır? Bu nedenlerle bağlantılı olarak yeni doğan bebeklerde fizyolojik sarılık norm olarak kabul edilir ve 3-4 gün sonra kendiliğinden kaybolur. Aynı zamanda fizyolojik sarılık bulaşıcı değildir, özel tedavi gerektirmez ve çocuğun genel sağlığını etkilemez.

Prematüre bebekler sarılığa daha yatkındır ve bu durumu daha şiddetli tolere eder. Prematüre bebekler arasında infantil sarılık insidansı %100'e ulaşmaktadır. Ayrıca prematüre bebeklerde fizyolojik sarılık yaşamın ilk ayı boyunca devam edebilir.

Diğer sarılık türleri

Yenidoğanlarda başka sarılık türleri de vardır:

• Konjugatif sarılık - dolaylı bilirubinin direkte geçiş sürecinin ihlalinin bir sonucudur.
• Tıkanma sarılığı - safra çıkışının mekanik olarak tıkanması nedeniyle oluşur. on iki parmak bağırsağı.
• Hemolitik sarılık - kırmızı kan hücrelerinin yoğun bir şekilde parçalanmasının bir sonucudur.
• Parankimal (karaciğer) sarılık - hepatitte karaciğer dokusunun zarar görmesi nedeniyle oluşur.

Bebeklerde anne sütünün neden olduğu sarılık vardır. Bir çocuğun doğumundan yaklaşık bir hafta sonra ortaya çıkabilir ve yaşamın ilk ayının sonunda kaybolur. Bu tür sarılığın nedeninin genel olarak kabul edilmektedir. yağ asidi anne sütünde bol miktarda bulunur. Bu maddeler, dolaylı bilirubinin karaciğer fonksiyonunu yönlendirmek ve bastırmak için aktif dönüşümünü engeller.

Yenidoğanın derisinin sarı rengi devam ederse uzun zamandır Ebeveynler profesyonel tavsiye almalıdır. Sarı ten bir işaret olabilir çeşitli hastalıklar hipotiroidizm dahil - hormon eksikliği tiroid bezi. Bu hastalığın diğer belirtileri, cildin sararmasına ek olarak, şişlik, kuru saç, yüksek kolesterol, sesin kalınlaşmasıdır. Doğumdan 3-4 gün sonra ortaya çıkabilir ve birkaç ay sonra kaybolabilirler. Muayene ve tedavi bir endokrinolog tarafından reçete edilir.

Safra veya hepatik kanalların tıkanması çoğu zaman tıkanma sarılığının nedeni olur. Semptomlar kaşıntı, açık renkli dışkı, koyu idrar, hafif yeşilimsi bir renk tonu ile sarı deriyi içerir.

Hemolitik sarılık, anne ve çocuğun Rh faktörü veya kan grubunun uyumsuzluğu nedeniyle oluşur ve hemoglobin veya kırmızı kan hücrelerinin yapısının ihlaline yol açar. Bu durumda, çocuğun kanındaki kırmızı kan hücreleri aktif olarak yok edilir.

Yenidoğanın derisi sarı ise, bebeğin belirli hastalıklara yatkınlığı vardır - hepatit, sitomegali, sepsis, hemolitik hastalık, toksoplazmoz.

Yaşamın ilk saatlerinde yenidoğan cildinin sarılığının tezahürü, yüksek bilirubin içeriğinin bir işaretidir. Bu, gri madde bilirubin ile doyurulduğunda, uyuşukluğa, reflekslerde değişikliklere ve ciddi komplikasyonlara - felç, zeka geriliği, işitme kaybına neden olduğunda beyin hasarı olasılığı ile tehdit eder.

Bebek sarılığından nasıl kurtulurum

Bilirubinin vücuttan hızlı atılımı, mekonyumun (orijinal dışkı) boşaltılmasına katkıda bulunur. En iyi önleme ve yenidoğanlarda sarılığın tedavisi emzirmedir. Kolostrum, müshil olarak hareket ederek mekonyum geçişini destekler. Bu nedenle bebeği memeye mümkün olduğunca sık uygulamanız önerilir.

Daha önce de belirtildiği gibi, yenidoğanlarda sarılık, bebeğe zarar vermeden veya rahatsız etmeden başlangıçtan birkaç gün sonra kendi kendine geçer. Bununla birlikte, bu süre zarfında doktor, karaciğer patolojisi geliştirme olasılığını önlemek için çocuğun genel durumunu izlemelidir.

4.5555555555556 4.56 / 5 (9 Oy)

Fizyolojik sarılık, yeni çevre koşullarına uyum sürecinde yenidoğanın normal bir durumudur. Cildin ve göz sklerasının sarıya boyanması, kanda bir renklendirici pigment olan bilirubinin birikmesinden kaynaklanır. Bebeğin karaciğeri ve böbrekleri vücuttaki tüm fazla bilirubini hemen atamaz, bu nedenle bu durum normal kabul edilir ve tedavi nedeni değildir.

Ancak bu sadece fizyolojik sarılık için geçerlidir. Patolojiye karaciğer, safra kanalları veya safra kesesi hastalıkları neden oluyorsa, çocuğun acil ihtiyacı var. sağlık hizmeti. Örneğin, safra yollarının biliyer atrezisi ile, çocuk üç aylık olmadan önce yapılması gereken bir bebek için Kasai ameliyatı hayati önem taşır. Mevcut sapmalarda bebeğin gerekli yardımı zamanında alabilmesi için anne-babaların yenidoğanda fizyolojik sarılığın ne zaman geçmesi gerektiğini bilmesi gerekir.

Fetal gelişim sırasında, bir çocuğun kanında belirli protein türleri birikir: hemoglobin, miyoglobin ve sitokrom. Yapıları bir yetişkinin kan proteinlerinden farklıdır. Çocuğun doğum kanalından geçişi sırasında ve doğumdan sonraki birkaç saat içinde hemoglobin parçalanır ve yerini farklı özellik ve işlevlere sahip diğer protein türleri alır.

Hemoglobinin parçalanması sırasında, bir renk pigmenti görevi gören safranın ana bileşeni olan bilirubin salınır. Bilirubini işleyen ve vücuttan atılmasından sorumlu organ karaciğerdir. Yeni doğan bir çocukta karaciğer, bilirubini yok eden gerekli miktarda enzimi üretemez, bu nedenle vücutta birikmeye başlar ve neden olur. karakteristik semptomlar: göz sklerasının ve cildin sararması.

Not! bir kadın varsa hormonal problemleröstrojen grubuna ait steroid hormonlarının artan sentezi ile ilişkili olarak, bir çocukta sarılık gelişme olasılığı% 85'ten fazla olacaktır. Gerçek şu ki, estriol ve estradiol anne sütünde birikebilir ve onlardan kurtulacak bir çocuğun vücuduna nüfuz edebilir. Böylece, fazla bilirubin kanda tutulacak ve sarılık, anneleri endokrin bozuklukları olmayan bebeklere kıyasla birkaç kat daha uzun sürecektir.

Ne kadar sürer?

Çoğu çocukta cildin sararması, yaşamın üçüncü gününde meydana gelir - bu süre zarfında kan proteinlerinin değiştirilmesi ve bilirubinin salınması süreci sona erer. Hemşire doğum sonrası bölümünde her gün ön kısma uygulanan özel bir fotocihaz kullanarak bilirubin seviyesini ölçer. Normun biraz aşılması kabul edilebilir olarak kabul edilir, ancak çocuk özel kontrol altına alınır.

Doğumdan 3-4 gün sonra herhangi bir alet kullanmadan sarılık belirtileri görülebilir. Çocuğun cildi parlak sarı bir renk alır, sklera sararır, tırnak plakalarının sarılığı not edilebilir (çocuğun tırnakları incedir ve bunların içinden tırnakların altındaki sarı cildi görebilirsiniz). Patolojik sarılık durumunda, çocuğun cildi doğal olmayan bir limon rengi alabilir. Aynı zamanda, bir çocukta aşağıdaki belirtiler görülebilir:

• sık, huzursuz ağlama;
• iştahsızlık;
• normu önemli ölçüde aşan kilo kaybı;
• reaksiyonların inhibisyonu ve konjenital reflekslerin zayıflığı;
• kısa süreli uyku ile sürekli uyuşukluk (yenidoğan genellikle uyanır ve gözlerini açmadan çığlık atar);
• karın büyüklüğü ile fizyolojik normlar arasındaki tutarsızlık ve çocuğun doğduğu ağırlık.

sarılık varsa fizyolojik nedenler, çocuğun yaşamının 5-7. gününde geçer. Bu süre zarfında, çocuk özel fotolambalar kullanılarak terapi görecektir. Sağlıklı çocuklar genellikle doğum hastanesinden 5. günde taburcu edilir. Bu zamana kadar ciltteki sarılık geçmezse anne ve bebek 7-10 gün hastanede bırakılabilir. Bu süre fizyolojik sararmayı ortadan kaldırmak için en uygun olarak kabul edilir.

Önemli! Sayısı az olan bazı doğum hastanelerinde ücretsiz yerler anne tek başına taburcu edilebilir ve çocuk 3-5 gün daha bakıma bırakılır. Tabii ki, bir kadının ikamet yerinde gerekli prosedürlerden geçmesi şartıyla çocuğu alma ve tedaviyi reddetme hakkı vardır, ancak doktorlar bunu tavsiye etmemektedir. Karaciğer ve safra kesesi patolojilerinin varlığında, zamanında teşhis çok önemlidir, bu nedenle bebeği, bir durumda gerekli yardımı sağlayabilecek uzmanların (ilgili doktor bu konuda ısrar ederse) gözetiminde bırakmak daha iyidir. acil Durum.

Çocuk sarılık ile taburcu edildi

Bebeğin sarılık belirtileri ile hastaneden taburcu edilmesi durumu oldukça yaygındır. Bunda yanlış bir şey yoktur, çünkü bazı durumlarda cildin sarılığı 3 haftaya kadar devam edebilir. Emziren anneler için bir kadın tarafından bir diyetin gözlemlenmesi büyük önem taşımaktadır (içeren ürünleri hariç tutmak gerekir). çok sayıda renklendirici pigmentler) ve ayrıca tüm doktor tavsiyelerinin uygulanması. Çocuğa, annenin ikamet yerindeki klinikte alabileceği fizyoterapi reçete edilebilir, ancak çocuk doktorları, çocuğun yüksek enfeksiyon riski nedeniyle bu yaklaşımı onaylamaz.

Anne, çocuğun sarılığının geçmediğini, ancak bebeğin taburcu olmaya hazırlandığını fark ederse, endişelenmemelisiniz. Taburcu olmadan önce, böyle bir çocuğun şunları yapması gerekir:

• kan ve idrarın biyokimyasal analizi;
• karaciğer, safra kesesi ve safra kanallarının ultrason muayenesi;
• karaciğer testleri - yapılmasına yardımcı olan bir kan testi klinik tablo karaciğer durumu ve karaciğer enzimlerinin işleyişini değerlendirin.

Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda ALT göstergeleri (karaciğer testleri)

Çocuğu gözlemleyen doktor, kandaki bilirubin seviyesindeki değişikliklerin dinamiklerini mutlaka değerlendirir ve sarılığın doğası hakkında bir sonuç çıkarır. Çocukta patolojik bir seyir belirtisi yoksa, tıbbi kurumdan taburcu edilir ve anneye rejim, bakım ve tedavi (gerekirse) hakkında öneriler verilir.

Hastaneden taburcu olduktan sonra sarılık ortaya çıktı

Sarılık ilk olarak bebek doğum hastanesinden taburcu edildikten sonra ortaya çıktıysa, bu bir uyarı işareti olabilir. Bu durumun birkaç nedeni olabilir:

• emziren kadınlarda hormonal sorunlar;
• bebeğin vücudundaki endokrin bozuklukları;
• emziren anneler için diyet hataları;
• bozulmuş metabolizma;
• viral enfeksiyonlar (örn. hepatit).

Bazı durumlarda geç sarılık, anne ve fetüs arasındaki Rh uyuşmazlığının yanı sıra kan grubu uyuşmazlığı (çok nadir) ile ilişkili olabilir. Bu tür semptomların ortaya çıkmasına neden olan sebep ne olursa olsun, çocuk doktora gösterilmeli ve kan testi yapılmalıdır. Gerekirse, doktor, patolojinin nedenini doğru bir şekilde belirlemek için bir ultrason ve diğer teşhis önlemleri yazacaktır.

Çocuk ikinci aya gitti ama sarılık geçmiyor

Çocuk zaten 1 aylıksa ve cilt hala sarımsı bir renk alıyorsa, muayene gerekecektir. İstisnai durumlarda, fizyolojik sarılık 3 aya kadar devam edebilir, ancak patolojik yapıyı dışlamak gerekir.

Çoğu durumda, 1 aydan büyük bebeklerde sarılık, hastanede muayene ve tedavi gerektiren ciddi bir hastalığa işaret eder. Çocuğun cerrahi tedaviye ihtiyacı olabilir.

Bu hastalıklar şunları içerir:

• biliyer atrezi (safra kanallarının tıkanması);
• karaciğer sirozu;
• mekanik bir yapıya sahip karaciğer veya safra kanallarında hasar;
• Safrakesesi rahatsızlığı;
• safra stazı ve safra asitleri.

Önemli! Bütün bu hastalıklar yüksek yüzde bebeklik döneminde ölüm, bu nedenle, her durumda patolojik sarılık semptomlarını görmezden gelmek imkansızdır. Doğumdan 3-4 hafta sonra çocukta sarılık belirtileri kaybolmadıysa, hastaneye gitmelisiniz.

Video: Sarılık geçmezse ne yapmalı?

Sarılığın kaybolduğu nasıl belirlenir?

Çocuğun iyileşmesini gösteren ilk işaret, sarı renk tonunun kademeli olarak kaybolmasıdır. Her şeyden önce, görme organlarının mukoza zarları genellikle soluklaşır, daha sonra karın ve ekstremitelerin derisi. En uzun sarılık belirtileri yüzde kalabilir, ancak pozitif dinamiklerin ortaya çıkmasından 2-3 gün sonra tamamen kaybolmazlar.

Çocuğun refahı da iyileşir. Bebek daha aktif hale gelir, uyanıklık süreleri artar, uyku uzar ve sakinleşir. Davranış değişiklikleri de fark edilir. Çocuk sakinleşir, ani ağlama nöbetleri daha az görülür. Bebeği dikkatlice gözlemlerseniz, gözlerini nesnelere sabitlemeye çalıştığını ve annesinin veya onunla ilgilenen başka birinin sesine yanıt vermeye başladığını fark edeceksiniz.

Tüm bu semptomlar birlikte kan sayımlarının normale döndüğünü, bilirubin seviyesinin düştüğünü, karaciğer ve safra kesesinin çalışmasının fizyolojik normlara uygun olduğunu gösterir.

Tedavi gerekli mi?

Bebeklerin çoğunda sarılık vardır ve yaşamın 7-10. gününde (en fazla 3-4 hafta) kendiliğinden geçer. İlaç düzeltme genellikle reçete edilmez, ancak kandaki bilirubin miktarı izin verilen sınırları önemli ölçüde aşarsa, çocuğa fototerapi seansları gösterilir. Bebek, göz çevresini gözlüklerle kaplayan özel bir ultraviyole lambanın altına yerleştirilir. Prosedürün süresi, tedavi süresinin yanı sıra bireysel olarak belirlenir.

Evde, çocuğun güneşlenmesi tavsiye edilir. Yaz aylarında, gün boyunca yapılabilir, ancak güneşin özellikle aktif olmadığı dönemleri seçmek daha iyidir: sabah (11-12'den önce) veya akşam (16-17'den sonra). Kışın ise tam tersine, ultraviyole ışınlarının en aktif olduğu ve atmosfer tabakasına iyi nüfuz ettiği zaman olduğu için 13:00-16:00 saatleri arasında banyo yapmak daha iyidir. Prosedür aşağıdaki gibi gerçekleştirilir:

• bebek tamamen soyunmuş olmalıdır (bebek bezi dahil);
• güneş ışığının düştüğü sert bir yüzeye kalın bir bebek bezi koyun (pazen kullanmak daha iyidir);
• bebeği bebek bezine koyun ve periyodik olarak karından arkaya ve arkaya çevirerek 10-12 dakika bekletin.

İşlem sırasında çocuğun dikkatini dağıtmak, hikayeler anlatmak veya şarkı söylemek gerekir. Konuşulan kelimelerin anlamını henüz anlamıyor, ancak sakinleşmesine yardımcı olacak tanıdık bir sesin tonlamalarını mükemmel bir şekilde yakalıyor. Bebek ağlamaya devam ederse, onu sevebilir veya pencereye giderek onu alabilirsiniz.

Önemli! Ebeveynler, çocuğun bulunduğu yerde taslak olmadığından emin olmalıdır. Çocuğun vücut ısısı yüksekse güneşlenmenin kontrendike olduğunu hatırlamakta fayda var.

Sarılığın nedeni ise viral enfeksiyon, bir kurs atanabilir antiviral ilaçlar, karaciğer hücrelerini restore eden ve organın işleyişini iyileştiren enzimlerin yanı sıra. Kan hastalıkları için, sitostatik (antineoplastik) ilaçların yanı sıra demir preparatları da kullanılabilir - bunların seçimi ve alma ihtiyacı, hangi hastalığın bilirubin birikmesine neden olduğuna bağlıdır.

Sarılık, çoğu durumda gerektirmeyen yeni doğmuş bir çocuğun fizyolojik bir durumudur. İlaç tedavisi. Normalde sarılık bir bebeğin hayatının 10. gününde kaybolur, ancak uzun süreli formlar da vardır (3-4 haftaya kadar). Cilt sarımsı bir renk tonu tutarsa ​​ve çocuk zaten bir aylıksa, hastaneye gitmeniz gerekir - nedeni, acil müdahale gerektiren karaciğer ve safra yollarının ciddi patolojileri olabilir. cerrahi bakım. web sitemizde okuyun. bağlantıyı inceleyin.

Video - Sarılık

Video - Yenidoğan sarılığı

Bu fenomene yenidoğan sarılığı denir. Doktorlar bunun yeni doğan bir bebekte normal bir durum olduğuna inanıyor. Bu fenomen geçicidir.

Sarılık belirtileri nelerdir?

Ana semptom bebekte sarı deridir. Kırıntıların doğumundan sonraki üçüncü günde zaten öyle olabilir. Sadece cilt sararmaz, aynı zamanda gözlerin ve mukoza zarlarının beyazları da sararır.
Her neyse, fark edersen benzer semptomlar, derhal doktorunuza başvurmalısınız. Bebeği muayene ettikten sonra doktor gerekli tedaviyi reçete edecektir.

Sarılığın nedenleri nelerdir?

Yenidoğanın kanındaki yüksek bilirubin seviyesi sarılığın ana nedenidir. Bu madde miktarı aşağıdakilerden kaynaklanır:
Hamilelik sırasında fetüsün kanında çok sayıda kırmızı kan hücresi ve az miktarda oksijen. Bir bebek doğduğunda, kırmızı kan hücreleri yok edilir ve büyük miktarlarda bilirubin ortaya çıkar.
Çocuğun karaciğeri henüz tam olarak oluşmamıştır ve işlevlerini %100 yerine getiremez. Yenidoğanın vücudundaki bir protein eksikliği, tüm bilirubinin atılması için zamanın olmamasına neden olur.
Yukarıdaki nedenlerden dolayı sarılık normal kabul edilir ve genellikle 3-4 günü geçmez. O bulaşıcı değil. Herhangi bir şekilde tedavi edilmesine gerek yoktur.
doğan çocuklar vaktinden önce sarılığa daha yatkındır. Neredeyse herkeste var.
Bu fenomenin başka türleri de vardır:

• birleşme
• Mekanik
• hemolitik
• parankimal.

Farklı patolojiler nedeniyle ortaya çıkmaları bakımından farklılık gösterirler.

Çocuklarda sarılık nasıl tedavi edilir?

Yukarıda belirtildiği gibi yenidoğan sarılığı özel bir tedavi gerektirmez. Ancak hızlı geçişine katkıda bulunan bazı noktalar var.
Böylece mekonyum veya orijinal dışkı, bilirubinin bir kısmını vücuttan uzaklaştırır.
Emzirme sarılık için en iyisidir. Sık uygulama bilirubinin hızla çıkarılmasına yardımcı olacaktır.
Daha önce de belirtildiği gibi sarılık tedavi gerektirmez ve bir süre sonra bebeğe zarar vermeden kendiliğinden geçer. Ancak bu süre zarfında bir doktorun gözetimi hala gereklidir. Karaciğer hastalığını önlemeye yardımcı olacaktır.
Bazen tedavi için fototerapi kullanılabilir. Bunu yapmak için özel bir floresan lamba kullanın. Işınları altında bilirubin parçalanır ve atılır. Bu terapi, madde çok yüksek olduğunda kullanılır.
Ağır vakalarda, kan transfüzyonu gereklidir.
şimdi bilmek yeni doğan bebek neden sararır, bebeğinizde sarılık belirtileri fark ederseniz, bir doktorun katılımı olmadan yapamayacağınızı anlamalısınız.

Çoğu zaman, tehlikeli olmayan basit bir geçici sarılıktır.

Kandaki bilirubin konsantrasyonundaki artışa bağlı olarak cilt ve skleranın sarıya boyanması (hiperbilirubinemi). Görünür sarılık - bilirubin konsantrasyonu 4-5 mg / dl'nin üzerinde olduğunda.

dolaylı bilirubin: suda çözünmez, kanda hemoglobin ve diğer hem içeren proteinlerin yıkım ürünü olan albümine bağlanır, yüksek konsantrasyonlarda merkezi sinir sistemi üzerinde toksik etkisi vardır.

Direkt bilirubin: suda çözünür, dolaylı bilirubinin glukuronik asit ile bağlanması (konjugasyonu) ile karaciğerde oluşur, safra ile atılır.

basit sarılık. Çoğu zaman, sarılık, ateşsiz, sindirim bozuklukları olmadan kendi başına bulunur. Dışkı normal bir renge sahiptir. Çocuğun muayenesi herhangi bir anormallik göstermez. Bu basit sarılık genellikle erken doğumda yenidoğanda görülür.

Cildin sarı rengi, kandaki artan bilirubin seviyesi ile tetiklenir. Bilirubin, kırmızı kan hücrelerinin yenilenmesi sırasında kandaki hemoglobin azaldığında ortaya çıkan bir safra pigmentidir; sindirim sistemine girmeden önce karaciğerde kimyasal dönüşümlere uğrar. Bazen bu dönüşüm doğumdan sonraki ilk saatlerde çok etkili olmaz; bu eksiklik hızla giderilir ve sarılık kaybolur.

Emzirme sırasında sarılık. Sarılık, bir haftadan fazla devam ederse başka koşullardan kaynaklanabilir. Emzirirken, anne sütü, karaciğer enzimlerinin aktivitesini azaltan ve bilirubinin atılmasına izin veren bir madde içerir. Bebeğin testleri normalse ve süt 57 °C'ye 10 dakika ısıtıldığında sarılık azalıyorsa güvenlidir ve emzirmeye devam edilebilir. Aksi takdirde, başka nedenler bulunmalıdır.

Yenidoğanlarda sarılık nedenleri

Hemolitik sarılık, prehepatik sarılık - hemolize bağlı olarak bilirubin içeriğinde bir artış; Kan serumunda dolaylı bilirubin konsantrasyonu artar:

• otoimmün hemolitik anemi (Coombs testi pozitiftir);
• sferositoz;
• hemoglobin anomalileri, eritrositlerin enzimatik kusurları.

Hepatoselüler sarılık - hepatositlere verilen hasar nedeniyle intrahepatik sarılık. Devam eden bilirubini glukuronik aside bağlama sürecine rağmen, bir kısmı safra kılcal damarlarına değil kana gider. Kan serumunda doğrudan bilirubin konsantrasyonu artar. İdrar koyu kahverengi, dışkı hafif, hafif renklidir.

Hepatosellüler sarılık nedenleri:

• akut hepatit;
• kronik hepatit, karaciğer sirozu;
• intoksikasyonlar, örneğin, klorohidrokarbonlar, soluk bataklıklar, parasetamol;
• konjenital metabolik bozukluklar, örneğin galaktozemi, fruktoz intoleransı.

Tıkanma sarılığı, subhepatik sarılık, safra kanallarının tıkanması nedeniyle ekstrahepatik safra stazı (kolestaz) - kana giren bilirubinglukuronid ile safranın ters reflüsü. Kan serumunda direkt bilirubin konsantrasyonu artar, idrar koyu kahverengi, dışkı renksizdir (akolik).

Tıkanma sarılığının nedenleri:

• safra kanallarının atrezisi, ortak safra kanalının kistleri;
• kistik fibroz;
• karaciğer ve boşaltım safra kanallarının tümörleri;
• safra taşları.

Yenidoğan sarılığı (ikter), kırmızı kan hücrelerinin (eritrositler) parçalanmasından kaynaklanır. Bu resim Erken doğan bebekler örneğinde daha sık gözlemlenebilir, çünkü kırmızı kan hücrelerinin ömrü ancak bir çocuğun doğumundan sonra kademeli olarak artmaya başlar. İlk başta kandaki kırmızı maddenin (hemoglobin) parçalanması artarken, onu karaciğere yönlendirmesi gereken taşıma sistemi henüz iyi çalışmamaktadır.

Önceleri ultraviyole ışınlarıyla fototerapi her fırsatta kullanılırken sarılıklı yenidoğanların tedavisinde de kullanılıyordu. Çocukların ışığa duyarlı gözleri özel gözlüklerle korunmak zorundaydı. Günümüzde fototerapi kullanımı daha az yaygın hale gelmiştir: Test sonuçlarının gerçekten çok yüksek olduğu durumlarda kullanılmaktadır. Emzirilen bir çocuk söz konusu olduğunda, bu tür prosedürlerle, genel olarak, başlangıçta daha istikrarlı ve optimal bir durumda olduğu için acele etmemek daha iyidir. Semptomları düzeltmek için homeopati, Natrium Sulfuricum C 200 (5 tane veya damla) gibi tek bir ilaç dozunu önerir. Özellikle zor durumlarda, sadece fototerapi değil, aynı zamanda kan transfüzyonu kullanımına da dikkat edilmelidir.

Bugünün bakış açısına göre, bu eski "aşırı terapi" biçimleri, hemen hemen her zaman çocuğun anneden erken kesilmesine yol açtığı ve her ikisinin de klinikten ayrılmasına izin verilen anı geciktirdiği için eleştiriyi hak ediyor. Bu nedenle, birçok anne, önemli zihinsel bozukluklara yol açan kernikterus gibi nadir bir hastalıktan korkuyordu. Bugün, iki katına çıkmış bilirubin içeriği de dahil olmak üzere Kernic Terus'un oluşma tehdidinin küçük olduğunu biliyoruz. Kırmızı kan maddesinin bu parçalanma ürünü beyin hücreleri için toksiktir. Kernikterus belirtileri zayıf içme, zayıf kas tonusu, sık sık motive olmayan ağlamalardır. Hasar spektrumu, zayıf konsantrasyon gibi beyin fonksiyonundaki minimum bozulmadan soyut düşünme bozukluğu veya serebral palsi gibi ciddi hasara kadar uzanır.

Bugün, tıp cephaneliğinde, derideki hemoglobinin bir yıkım ürünü olan bilirubin miktarını belirlemenize izin veren kansız ölçüm yöntemleri vardır. Fototerapi ve kan nakli büyük ölçüde arka plana çekildi.

Durumun önemi, yaşamın en başında yer alan çocuğun hayati enerjisinin veya hayati gücünün parçalanmasında yatmaktadır. Hayati suyu, zıt kutuplar dünyası için henüz yeterince kararlı değil. Enerjik olarak, çocuk henüz bu zorlu dünyayla etkileşime girmeye hazır değil. Bu arada, enerjisinin taşıyıcıları henüz yükle baş edemiyor ve bozunma ürünlerini kullanma mekanizması yeni çalışmaya başlıyor. Çocuk kendi yaşam enerjisinin boşa harcanmasıyla baş edemez; ona çok yüksek talepler getiriliyor. Güneş ışığı ve prensip, bir başkasının yaşam enerjisinin aktarılması yoluyla iyileşir. Işık enerjisi bilirubine vücuttan çıkma yeteneği verir: hidrojen bağları kırılır ve molekül suda çözünür hale gelir.

Alçakgönüllülüğümüze göre ama tıbbi nokta Tüm yeni ebeveynler, farkında olmak, dikkat etmek ve ortaya çıkarsa doktorların dikkatini çekmeye hazır olmak için yeni doğan özellikleri listesine sarıyı eklemelidir. Bunun nedeni, tüm sağlıklı, zamanında doğan bebeklerin yarısından fazlasının, yaşamın ilk haftalarında en azından biraz sarı olma - başka bir deyişle, bir dereceye kadar sarılık geliştirme şansı - oldukça yüksek olmasıdır. Çoğu durumda sarılık zararsızdır; bazı durumlarda tedavi gerektirir. Her durumda, sarılığı tanımaya hazır olmalısınız ve bunu çocuk doktorunuzla gecikmeden tartıştığınızdan emin olun.

Kamera ARKASI

İlk önce size sarımsı cilt yüzeyinin hemen altında ne olduğuna dair temel bir anlayış sunmanın son derece yararlı olacağını düşündük. Bunu yapmak için sarılığın temelinde bilirubinin olduğunu anlamakta fayda var. Doğduğumuz andan itibaren ve hayatımız boyunca vücudumuz sürekli olarak parçalanır ve eski kırmızı kan hücrelerinden kurtulur, onları yenileriyle değiştirir. Bilirubin, kırmızı kan hücrelerinin normal bir parçalanma ürünüdür. Karaciğerimiz, bağırsaklarda dışkı ile birlikte atılan bilirubini sürekli olarak işleme görevini yerine getirir. Sarılık, herhangi bir nedenle vücutta çok fazla bilirubin biriktiğinde ortaya çıkar.

Kim sarılık alır?

Bazı sağlıklı tam zamanlı yenidoğanların, çocukların cildinin sararmasına neden olan yüksek bilirubin seviyeleri geliştirmesinin birkaç ana nedeni vardır. Yenidoğanların yetişkinlerden orantısız olarak daha fazla sayıda kırmızı kan hücresi vardır, bu da onları parçalamak ve işlemek için kaçınılmaz olarak daha fazla çaba gerektirir, aynı zamanda bir çocuğun karaciğerinin tam kapasiteyle çalışmaya başlaması birkaç gün alacaktır. Bu da ne kadar kırmızı kan hücresinin işlendiğini ve ne kadar verimli bir şekilde atıldığını belirler - tüm bu faktörler çocuktan çocuğa değişebilir.

Kanın içinde

• Daha fazla kan. Daha önce de belirttiğimiz gibi, çocuklar yetişkinlere ve daha büyük çocuklara göre daha yüksek konsantrasyonda kırmızı kan hücreleriyle doğarlar ve bu da karaciğere olan talebi arttırır.
• çürükler. Birçok yenidoğanda doğum sırasında yaşanan baskı nedeniyle morluklar ve hatta hematomlar (genellikle kafa derisinde yumurta benzeri bir şişlik) görülür. Bu bölgelerdeki kan hücrelerinin konsantrasyonu, hücreler parçalanıp atıldığında sarılığa neden olmak için yeterlidir.
• Kan gruplarındaki farklılıklar. Bazen sarılık, anne ve bebeğin kan grupları farklı olduğunda ortaya çıkar. Çoğunlukla anne kanı hamilelik sırasında fetal kanla karışmaz. Ancak doğumda bir kısmı plasenta ve göbek kordonundan geçerek bebeğin kan dolaşımına geçebilir. Bu kan hücrelerini yabancı olarak kabul eden çocuğun vücudu onlara açık bir şekilde tepki verir - onları böler ve bu da daha hızlı bilirubin birikmesine yol açar.

Yavaş Süreçler

• Bebekler başlangıçta yavaş karaciğer fonksiyonuna sahip olma eğilimindedir, bu nedenle karaciğerleri ilk birkaç gün içinde hızla olgunlaşana kadar sarılık belirtileri gösterebilirler.
• Yavaş yemeyi öğrenen yenidoğanlar da yavaş kaka yaparlar. Bir bebeğin dışkı çıkarmakta güçlük çekmesinin başka tıbbi nedenleri de vardır. Sonuç, bilirubinin dışkıyla atılmak yerine vücutta kalmasıdır.
• Çok daha az sıklıkla, bir bebeğin karaciğeri ile ilgili sorunları olabilir.Bazı bozukluklar karaciğerin düzgün çalışmamasına neden olabilir. Bu, bilirubin birikimi ve bazen soluk renkli (neredeyse beyaz) dışkı ile sonuçlanır.

sorunları ortadan kaldıralım

Herhangi bir nedenle kanda yüksek düzeyde bilirubin olduğunda, bilirubinin çoğu cilde geçerek bebeğin sarı görünmesine neden olur. İlginç bir şekilde, sarılık kendini oldukça tahmin edilebilir bir şekilde gösterir: önce yüzde, sonra yavaş yavaş ayak parmaklarına doğru yayılır. Bebeğin vücudunun ne kadar sarıya döndüğü kabaca kandaki bilirubin seviyesinin ne kadar yüksek olduğunu gösterebilir. Sarılık vücuda ne kadar az yayılırsa, bilirubin seviyesi o kadar olasıdır. Bu arada, bazen balkabağı rengine yaklaşan sarılığın gerçek tonu ve yoğunluğu, birçok doktora göre bilirubin seviyesinin ne kadar yüksek olduğunun bir göstergesi değildir.

Yenidoğanlarda sarılık türleri

Zamanında doğan bebeklerin çoğu, sarılık tamamen kaybolmadan 3 ila 5 gün önce en yüksek sarılık seviyelerine ulaşır. Prematüre bebeklerde zirve birkaç gün sonra ortaya çıkar. Zirveden sonra sarılık birkaç hafta içinde kaybolur. Daha erken sarı görünen veya genellikle beklenenden çok daha uzun süre sarı kalan yenidoğanlarda, bir çocuk doktoru tarafından teşhis edilmesi gereken altta yatan bir tıbbi sorun olabilir.

• Erken sarılık. Bir bebeğin hayatının ilk 24 saati içinde ortaya çıkan herhangi bir sarılık, tıbbi bir değerlendirme gerektirir. Bazen karaciğer ile ilgili sorunları gösterebilir veya çocuğun kan hücrelerine dikkat etmeniz gerekir, ancak her durumda bilirubin seviyesini dikkatlice izlemeniz ve bu durumu buna göre tedavi etmeniz gerektiğini söylüyor.
• Tipik sarılık. Yaygın yenidoğan sarılığı (fizyolojik sarılık da denir) ilk iki günden sonra yavaş yavaş gelişir. Bilirubin seviyeleri zamanında doğan bebeklerde beşinci gün civarında ve prematüre bebeklerde ilk haftanın sonunda zirve yapar.
• Geç sarılık. Emzirme sarılığı denilen bir durumu olan bebekler, yaklaşık iki haftalık olana kadar sararmaya başlamayabilir. Bazen bu durum kısa süreli bırakma ile tedavi edilir. Emzirme. Bununla birlikte, çocuğunuzun bu tür sarılık olduğunu düşünseniz de düşünmeseniz de, herhangi bir sonuca varmadan önce kesinlikle çocuk doktorunuzla konuşmalısınız.
• kalıcı sarılık. Sarılığın ne zaman başladığına bakılmaksızın, karaciğerleri herhangi bir nedenle başarısız olan çocuklar giderek sararır. Bazı karaciğer problemlerinde çocuğun dışkısı da rengini kaybeder ve rengi soluklaşır. Bu, çocuk doktorlarının genellikle bir çocuğun dışkısının rengine samimi bir ilgi duymasının birçok nedeninden biridir. Sarılık ile birlikte dikkat edilmesi gereken bir diğer semptom, büyümenin yavaşlamasıdır, çünkü hemen hemen her tıbbi sorun, yenidoğanların beklendiği gibi kilo alımını yavaşlatmasına neden olabilir. Bazen kırmızı kan hücresi anormallikleri de birkaç haftadan uzun süren sarılığa neden olabilir. En kötüsünü varsaymadan önce, eski moda sarılığın kesinlikle geçmesi için zamana ihtiyacı olduğunu unutmayın.

Kolay gelir, kötü gelir

Sarılık, bilirubin seviyeleri yükseldikçe tepeden tırnağa oldukça tahmin edilebilir görünse de, sarılık her zaman ters sırada kaybolmaz. Rengin tamamen solması birkaç hafta sürer. Gözlerin beyazları genellikle doğal rengine en son kavuşanlardır.

Yeni doğmuş bir bebekte sarılık kontrolü

Bize güvenin, tıpkı yenidoğan döneminde olduğu gibi, yüksek sıcaklıkta olduğu gibi, doktora bebeğin cildinin sarardığını söylemek gerekir. Bazı çocuklar o kadar sararır ki, hata yapmak imkansızdır ve ebeveynler doktorlarla birlikte bebeği muayene etmeye karar verir, ancak bulduğumuz gibi, diğer çocuklarda sarılık tanımı o kadar net değildir. Bunun nedeni, bazı yenidoğanlarda ten rengi değişikliklerinin o kadar fark edilmeyebilmesidir - ister farklı cilt tonları, kırmızımsı bir ten, loş ışık, sürekli uyku eksikliği nedeniyle, ister yeni ebeveynlerin fark etmesi zor olan sarılığın yavaş yavaş kötüleşmesi nedeniyle olsun. . . . Sarılığın olası tezahürünü daha etkin bir şekilde izlemek için, şunları yapmanızı öneririz:

• tercihen doğal ışık ile iyi aydınlatılmış bir alana gidin;
• parmağınızla çocuğun cildine hafifçe bastırın ve ardından parmağı çıkarın;
• kan akışı geri yüklenmeden ve cilt tekrar pembeleşmeden önce, basınç alanındaki cildin sarı görünüp görünmediğine dikkatlice bakın. Emin değilseniz, vücudun başka bir yerindeki cildi karşılaştırın, tekrar tekrar yapın;
• kontrol sırasında ilk bölge sarı görünüyorsa, çocuğun vücudunda aşağı doğru devam edin - göğsün üst kısmına, meme ucu çizgisine, sonra mideye, sarılığın bittiği seviyeyi bulana kadar basınç noktalarını kontrol etmeye devam edin;
• o zaman sarılığın kötüleşip kötüleşmediğini görmek için durumu sürekli izlemeniz gerekecek.

Bilirubin seviyesinin ölçümü

Cilt renginin değişmesi, ebeveynlere/çocuk doktorlarına bilirubinin arttığına dair ilk ipucunu verir. Ayrıca, sarı rengin baştan ayak parmaklarına yayılma hızı bize bilirubin seviyesinin ne kadar hızlı yükseldiğini söyler. Sarılığın derecesi söz konusu ise, basit bir kan testi, durumun tespiti için en doğru yol olarak kabul edilir. Çocuğun cildi sararırsa, analiz için doğru miktarı toplamak için topuğundan bir veya birkaç kez kan alacağına şaşırmayın. Doktorunuzun bilirubin seviyesini kaç kez kontrol etmek istediği sadece çocukta sarılığa neyin sebep olduğuna ve sarılık ortaya çıktığında kaç günlük olduğuna değil, aynı zamanda ilk testte bilirubin seviyesinin ne kadar yüksek olduğuna, hangi hızda olduğuna da bağlıdır. yükselir ve onu nasıl etkili bir şekilde azaltabilirsiniz. Ufukta, halihazırda mevcut olan teknolojinin (cildin yüzeyine yönlendirilen özel bir ışık formu kullanarak bilirubin seviyelerini tespit eden, transkutanöz bilirubin izleme adı verilen) aynı derecede etkili olacağı ümidi vardır. Bilirubin düzeylerini izlemenin doğru, invaziv olmayan bir yolu olarak daha yaygın olarak kabul edilecek ve kullanıma hazır olacaktır (yani kan testi gerekmez).

Yenidoğanlarda sarılık tedavisi

sandalyeyi izle

Bilirubinin vücudumuzdan büyük ölçüde dışkı yoluyla atıldığı bilindiğinden - bazen bazı yenidoğanlar yaşamın ilk birkaç gününde diğerlerinden çok daha fazla üretirler - dışkısı geciken yenidoğanların sırayla Bezlerini sık ve bol dolduranlara göre biraz daha sarı olurlar. Sarılığa gelince, bebeğinizi ne kadar çok beslerseniz (ve ne kadar sık ​​bağırsak hareketleri yaparsanız), o kadar iyidir. Bebeği en az üç ila dört saatte bir beslemeniz bile tavsiye edilebilir, ancak bebek daha sık yemek istiyorsa, onu reddetmeyin ve besleyin, çünkü bu bilirubinin dışarı atılmasına yardımcı olabilir. Mümkünse, dışkı hacmini artırmak için bebeği biraz daha sütle besleyin (emziriyorsa her seferinde birkaç dakika daha veya bebek yapay ise 30 gram daha mama verin). Ancak bilirubinden kurtulmak adına "aşırıya kaçmadığınızdan" emin olmalısınız, aksi takdirde bol miktarda yetersizlik sorunuyla karşı karşıya kalırsınız.

Güneş ışığı içeri girsin

1950'lerde bir çocuk hemşiresinin, yenidoğan koğuşunda pencere kenarına yerleştirilen bebeklerin, odanın diğer tarafındaki (nispeten) karanlık komşularından daha az sarılığa eğilimli olduğunu fark ettiğine dair bir söylenti vardı. Doğrulamak için zaman ayırmadığımız için bu hikayenin hala doğru olup olmadığından emin değiliz. Bildiğimiz şey, güneş ışığının bilirubini vücudun daha kolay kurtulabileceği bir forma dönüştürmede rol oynadığıdır. Aslında, çocuğunuzu hafif giysilerle, evinizin pencerelerinden giren doğrudan güneş ışığında değil, günde birkaç kez 15 dakika bile "güneşlenmek" sarılık kontrolüne yardımcı olabilir.

ışık eylemi

saat ilerideki çalışma Sarılık tedavisinde "güneş ışığı ilkesi", özel uzunluktaki mavi ışık dalgalarının bilirubinin parçalanmasını ve atılım sürecini hızlandırdığı bulundu. Fototerapi, yüksek bilirubin düzeyine sahip çocukları kolay ve etkili bir şekilde tedavi etmek için mavi ışığın bu dalga boyunu bir "koruyucu örtü" ve/veya özel aydınlatma biçiminde kullanır. Bu radyasyon genellikle bir klinikte verilir, ancak bazen çocuğunuzun ihtiyacı olduğunda makine birkaç günlüğüne evinize gönderilebilir.

Bilirubinin büyümesi için olumlu beklentiler

Sizi bebeğinizde sarılık olasılığına hazırlamak için elimizden gelen her şeyi yapmış olsak da, hepimiz sarılığın oluşabileceğinin farkındayız. yüksek seviye Bebeğinizin bilirubin seviyesi, çocuk doktoruna birkaç ziyaret (veya klinikte test yaptırma ihtiyacı) gerektirebilir - tüm bunlar anneliğinizin ilk haftasında. Bütün bunlar sadece varlığınızı belirgin bir şekilde zorlamakla kalmaz, aynı zamanda çocuğunuzun ciddi şekilde hasta olduğu ve ebeveynler olarak artan taleplere karşı hazırlıksız olduğunuz fikrine de yol açar. Sizi genel olarak olumlu tabloyu görmeye ikna etmek istiyoruz. Yüksek bilirubin düzeylerinin çocuğunuz üzerinde ciddi bir etkisi olabileceği kesinlikle doğrudur. Ancak neyse ki modern tıp, yüksek bilirubini tehlikeli seviyelere ulaşmadan önce tespit edip tedavi etmemize izin veriyor ve ciddi sarılık nadirdir ve genellikle prematüre veya kritik hastalığı olan çocuklarda görülür. Çocuğunuzun zarar görmemesi için yüksek bilirubin seviyelerini tedavi etmek için herhangi bir test, enjeksiyon, tekrar ziyaret, fototerapi veya hastaneye yatış yapılır.

Gerçek sarılıktan "yanlış" ayırt edilmelidir. yalancı sarılık Safra kökenli olmayan pigmentlerin deri ve mukoza zarlarında birikmesi nedeniyle. Bir örnek, deriye ve mukoza zarlarına sarı-turuncu bir renk veren karoten pigmentinin birikmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkan karoten sarılığıdır (aurantiasis). Bazı çocuklarda bu pigmentten zengin gıdaların (havuç, narenciye vb.) aşırı tüketiminden sonra ortaya çıkar. Terapi gerekli değildir.

Sarılık, doğal ışık koşullarında daha iyi tanımlanan görsel bir klinik işarettir.

hiperbilirubinemi(D) - kan serumundaki bilirubin (B) içeriğinde bir artış. Sarılıktan farklı olarak, bu biyokimyasal bir kavramdır. Sarılığın yenidoğanlarda ve çocuklarda yaşamın ilk aylarında sadece G 50 µmol/l'den büyük olduğunda ve daha büyük çocuklarda G 25 µmol/l'den fazla olduğunda gözle görünür hale geldiğine inanılmaktadır.

konjuge olmayan hiperbilirubinemi(NG) - dolaylı (glukuronik asit ile ilişkili olmayan) fraksiyonu nedeniyle kan serumundaki B içeriğinde bir artış.

Konjuge hiperbilirubinemi(CG) - doğrudan (glukuronik asit ile ilgili) fraksiyon nedeniyle kan serumundaki B içeriğinde bir artış.

"Konjugatif hiperbilirubinemi" terimi, yalnızca karaciğerde dolaylı B glukuronik asidin bağlanmasının ihlali nedeniyle kullanılır. Bir örnek, yenidoğanın "fizyolojik" sarılığı olan Gilbert sendromudur.
Menşe mekanizmasına göre sarılık 3 tipe ayrılır: suprahepatik (konjuge olmayan), hepatik (konjuge) ve subhepatik (konjuge).

Prehepatik sarılık esas olarak dolaylı olarak B seviyesindeki bir artış ile karakterize edilir. Kan serumunda ALT, ACT, alkalin fosfataz aktivitesi ortalama değerler içinde kalır. İdrarda safra pigmentleri yoktur. Bu sarılık türü hemolitik koşulların karakteristiğidir ve retikülositoz ile karakterizedir.

karaciğer(hepatoselüler) sarılık daha çok hepatositlere verilen hasarın ve bunların lizizinin sonucudur. Bu sarılığa genellikle bir çocukta refah ihlali ve iştah azalması eşlik eder. Hafif zihinsel bozukluklardan komaya kadar değişen şiddette karaciğer yetmezliği ve artan "morarma" ile kendini gösteren hemorajik sendromun gelişimi eşlik edebilir. Bu durumda G, her zaman toplam seviyenin% 30'undan fazla olan doğrudan B seviyesinde bir artışla birliktedir (sağlıklı insanlarda bu yüzde 15'ten azdır). Bu sarılık türünün özelliği, ACT ve ALT'nin yüksek aktivitesidir. Hepatik sarılık çok sıklıkla subhepatik ile birleştirilir.

Kalıtsal karaciğer F'de (Gilbert sendromu, Crigler-Najjar sendromu), dolaylı bilirubin seviyesi ağırlıklı olarak kanda artar. ALT ve AST'nin aktivitesinde herhangi bir değişiklik yoktur.

subhepatik(kolestatik) sarılık, duodenuma safra akışının ihlali olduğunda gelişir. Hem safra oluşumunun ihlali hem de akımını önleyen kusurlardan kaynaklanabilir. Çocuğun durumu ve refahı, kolestazın neden olduğu hastalık tarafından belirlenir. Bu sarılık türü, renksiz dışkı ve kaşıntılı cilt ile karakterizedir. G esas olarak doğrudan B'ye bağlıdır. Kolestaz ile ACT, ALT, alkalin fosfataz ve GGTP'nin aktivitesi artar. Serum kolesterolü ve safra asitleri yüksektir. Safranın duodenuma akışının ihlali ile bağlantılı olarak, yağda çözünen vitaminlerin (A, D, E, K) eksikliğine ve distrofisine yol açabilen steatore şeklinde malabsorpsiyon belirtileri ortaya çıkar. çocuk.

Hasta izleme

Deri ve mukoza zarları:

• solgunluk - hemolitik sarılık ile;
• sarı-yeşil ten rengi - kolestatik sarılık (verdiglobin sarılığı);
• kan serumundaki safra asitlerinin konsantrasyonundaki artışa bağlı kaşıntı - kolestaz ile; tarama.

Kolestazda idrarın boyanması ve dışkıda renk değişikliği.

Hiperbidirubineminin ana nedenleri

konjuge olmayan hiperbidirubinemi

Yenidoğanın hemolitik hastalığı, yenidoğanın fizyolojik sarılığı. Konjenital hemolitik anemiler, anne sütü sarılığı, Kligler-Najjar hiperbilirubinemi, konjenital hipotiroidizm, septisemi ve sepsis.

Ailesel hemolitik olmayan hiperbidirubinemi. Gilbert, Crigler-Najjar, Dubin-Johnson sendromları, edinilmiş hemoliz ve konjenital hemolitik anemi.

Konjuge hiperbilirubinemiler

Çoğu durumda bir hastada birleştirildiklerinden, hem hepatik hem de subhepatik sarılığı içerirler.

Yenidoğan döneminde tezahür

Rahim içi enfeksiyonlar: viral hepatit; sitomegalovirüs, kızamıkçık, Coxsackie virüslerinin ve herpes simpleksinin neden olduğu.

Metabolik hastalıklar: galaktozemi, kistik fibroz. Safra kanallarının atrezisi.

Daha büyük çocuklarda

Yenidoğan döneminden beri kalıcı (yukarıya bakın).

Akut hepatit: viral; bulaşıcı mononükleoz), toksik. Kronik hepatit. Dubin-Johnson Sendromu.

Hepatolentiküler dejenerasyon.

Hiperbilirubinemili çocukların muayenesinin özellikleri

anamnez. HH'nin ilk tespit edildiği yaşı bulmak önemlidir.NG'nin doğumdan sonraki ilk 2 günde ortaya çıkması, çocuğun ve annenin grup ve Rh ilişkisinin belirlenmesinde temel oluşturur. Birçok G varyantı genetik olarak belirlendiğinden, bir aile öyküsü önemlidir. Viral hepatiti tanımlamak için epidemiyolojik bir öykü gereklidir.

Objektif muayene. Çocuğun refahına dikkat edin (iştah, aktivite, mide bulantısı ve karın ağrısının varlığı, dışkının doğası vb.). Ten renginin görsel değerlendirmesi, doğal ışık koşullarında gerçekleştirilir. Karaciğer ve dalağın palpasyonu ile dışkı ve idrar renginin değerlendirilmesi değerli bilgiler sağlar.

Klinik kan testi hemoglobin içeriğinin, kırmızı kan hücrelerinin, retikülositlerin ve trombositlerin sayısının belirlenmesini içerir. Lökositlerin nicel ve nitel analizi önemlidir.

Biyokimyasal kan testi toplam B seviyesinin, dolaylı ve doğrudan kesirlerinin belirlenmesinden oluşur; ACT, ALT, alkalin fosfataz, GGTP aktivitesi. Albümin ve kolesterol miktarını belirleyin.

Viral hepatitten şüpheleniliyorsa, belirteçlerini aramak gerekir.

ultrason prosedürü hepatobiliyer sistem bir tarama yöntemi olmalıdır.

Çocuğa, şüpheli patolojiye bağlı olarak bir neonatolog, hematolog, bulaşıcı hastalık uzmanı, hematolog tarafından danışılabilir. Bu temelde bir aile öyküsü durumunda, tıbbi bir genetikçi ile konsültasyon belirtilir.

Hastaneye yatış endikasyonları, sarılık ile kendini gösteren altta yatan hastalığın ciddiyeti ve ayrıca CG'de karaciğer yetmezliği belirtilerinin varlığı olabilir. Hastanenin profili önerilen tanıya bağlıdır. eğer şüpheleniyorsan viral hepatit hastaneye yatış sadece bulaşıcı hastalıklar hastanesinde gerçekleştirilir.

Yeni doğan bebeğimin her tarafı sarıya döndü. Annem sarılık olduğunu söylüyor. Bunun anlamı ne? Bu tehlikeli?

Annen haklı. Sarımsı ten rengi, yenidoğanlarda sık görülen bir sarılıktır. Başlangıçta genellikle yüzde sarı bir nokta belirir ve daha sonra sarılık tüm vücuda yayılır.

Bebek sağlıklıysa, sarılığın zirvesi doğumdan sonraki 4. veya 5. günde ortaya çıkar ve daha sonra geçmeye başlar, ancak yüz ve göz beyazları bir veya iki hafta daha sarımsı kalabilir.

Çoğu bebekte cildin doğumdan hemen sonra hafifçe sararması sizi biraz rahatlatabilir; bazen sadece daha belirgindir. Bu, herhangi bir bebeğin vücudunda meydana gelen tamamen normal bir sürecin bir sonucudur - kırmızı kan hücrelerinin parçalanması. Bu bilirubini serbest bırakır. Karaciğerde oluşur ve dışkı ile birlikte bağırsaklardan atılır. Geri çekme süreci henüz çözülmediği için bazı bebeklerde vücut bununla baş edemez. Bilirubin kanda kalır ve daha sonra deride birikir - bundan sararır.

Yeni doğan bebekler için cildin biraz sararması tamamen normal olsa da, bazen daha ciddi bir sorunun işareti olabilir. Bu nedenle çocuğun cildi sararırsa doktora söylemek çok önemlidir. Semptomları tanımlamaya ve fizik muayeneye ek olarak, vücuttaki bilirubin seviyesini belirlemek için bir kan veya cilt testi gerekebilir - ancak o zaman çocuk doktoru gerekli tedaviyi reçete edebilir.

Sarılığın en yaygın nedeni emzirme sorunlarıdır. Bu genellikle bebeğin çok az süt içtiği ilk haftalarda olur - ya annenin henüz yeterince sütü olmadığı için ya da yenidoğan bu sanatta henüz ustalaşmadığı için. Çocuğunuzun doktoru, bebeğinizin daha fazla süt almasını nasıl sağlayacağınızı size söyleyebilir veya ek formül mama önerebilir. Daha sonra çocuk yeterince sıvı içecek, normal şekilde kaka yapacak ve bilirubin vücuttan salınacaktır.

Unutmayın: çocuk ne kadar çok yer ve kaka yaparsa, bilirubin vücudunu o kadar çok terk eder ve sarılık o kadar çabuk geçer.
Yeni doğan bebeğinizin derisi sararmaya başlarsa doktorunuza söyleyin. Çocuğun durumunu değerlendirmesine izin verin ve gerekirse bilirubin seviyesini kontrol edin. Bazı durumlarda, yenidoğanın vücudunda fazla miktarda bilirubin varsa, ona daha fazla sıvı vermek yeterlidir ve bazen özel bir lamba ile fototerapi gerekir.

Yeni doğmuş bir bebekte sarılık başlamaz, ancak doğumdan birkaç hafta sonra başlarsa bu normal değildir ve hemen çocuk doktorunuzu aramalısınız. Belki de bu bir tür enfeksiyon veya karaciğer hastalığının bir işaretidir. Bebeğinizin cildi sararır veya turuncuya dönerse, ancak gözlerinin beyazları beyaz kalırsa endişelenmeyin: Muhtemelen havuç, tatlı patates ve kabak gibi çok fazla karoten içeren yiyecekler yiyordur. Bu gibi durumlarda çocuğun ellerinin, ayaklarının ve yüzünün (özellikle burun ucunun) diğer her şeye göre biraz daha sarı olduğunu fark edebilirsiniz. Sarı ve turuncu sebzeleri geçici olarak yeşil olanlarla değiştirmek dışında hiçbir şey yapmanıza gerek yoktur.

Bebeğinizde veya yürümeye başlayan çocuğunuzda gerçek sarılık varsa (hem cildin hem de gözlerin beyazlarının sararması), doktoru arayın.

Yenidoğanlarda hemolitik sarılık

Hemolitik sarılık nedenleri:

• kalıtsal hemolitik anemi;
• yenidoğanın hemolitik hastalığı;
• kanamalar;
• polisitemi;
• bazı ilaçların kullanımına bağlı olarak kırmızı kan hücrelerinin hemolizi;
• E-eksikliği prematüre anemisi.

Hemolitik sarılığın genel klinik semptomları:

• cildin sarılığı, mukoza zarları, sklera;
• karaciğer, dalak büyümesi;
• normal renkte idrar ve dışkı;
• anemi;
• kanda artan sayıda genç olgunlaşmamış eritrosit formları - normoblastlar, eritrositler, retikülositler;
  esas olarak dolaylı bilirubin fraksiyonu nedeniyle kandaki artan bilirubin içeriği;
• kalıtsal hemolitik anemide eritrositlerin ozmotik direncini azaltır.

Patolojik yenidoğan sarılığının en sık nedeni yenidoğanın hemolitik hastalığıdır (HDN).

Ciltte ve göz beyazlarında artan sarılık, doğumdan sonraki ilk hafta içinde miadında doğan bebeklerin %60'ında ve prematüre bebeklerin %80'inde görülür. Tipik olarak, bu sarılık hepatit ile ilişkili değildir ve vakaların büyük çoğunluğunda tedavi gerektirmez. Genellikle bebeğin karaciğerinin yaşa bağlı olgunlaşmamışlığı veya daha az sıklıkla anne sütündeki hormon fazlalığı ile açıklanır. Bununla birlikte, yenidoğanların %0.3-0.7'sinde cildin sararması, çocuğun ölümüne yol açabilecek çok tehlikeli bir hemolitik hastalık ile açıklanabilir.

Yeni doğmuş bir bebek neden “sararır”?

Bebeğin gözlerinin cildinin, mukoza zarlarının ve beyazlarının sararması, her zaman kandaki hemoglobinin doğal yıkım sürecinin bir sonucu olarak salınan safra pigmenti - bilirubinin kanındaki artan içerikten kaynaklanır. Serbest kalan bilirubin çözünmeyen bir zehirdir ve vücuttan atılması zordur. Bu nedenle karaciğerde glukuronik aside bağlanır, toksik olmaz, kolayca çözünür ve idrarla kolayca atılır. Sarılık, karaciğerin salınan bilirubini bağlayacak zamanı olmadığında ve kandaki içeriği 35 µmol / l'yi aştığında ortaya çıkar. Daha sonra cildin, göz sklerasının sararması nedeniyle dokulara nüfuz eder, alt yüzey dil, gökyüzü.

Fizyolojik sarılık nedir?

Vakaların büyük çoğunluğunda (%60-80), yenidoğanda sarılığın nedeni karaciğer enzim sistemlerinin olgunlaşmamasıdır. Her şeyden önce, bu prematüre bebekler için geçerlidir. Bu, yeni doğmuş bir bebeğin karaciğerinin yoğun hemoglobin yıkımı sürecine yanıt verecek zamana sahip olmadığı doğal bir durumdur, çünkü o sırada çocuğun kanında fetüsün sağladığı hızlı bir hemoglobin değişim süreci vardır. tüm hamilelik dönemi boyunca oksijenle, kendi başına doğup nefes alan bir kişinin hemoglobinine. Sonuç olarak, bilirubin bebeğin kanında ve cildinde birikebilir. gözbebekleri- sarıya dön. Bu genellikle doğumdan sonraki ikinci günde fark edilir hale gelir, çocuğun yaşamının sekizinci ila onuncu gününde doruğa ulaşır ve üçüncü veya dördüncü haftada kaybolur. Bu durum özel bir tedavi gerektirmez ve ebeveynleri korkutabilmesine rağmen bebeğe ciddi rahatsızlık vermez. Bu sarılık, çocuğun karaciğeri güçlendiğinde ve birikmiş tüm bilirubini işleyebildiğinde kendi kendine geçer. Ancak bebeğin kanındaki bilirubin yüksek seviyelere ulaşırsa doktorlar özel tedavi önermektedir.

Anne sütünde sarılık neden oluşur?

Bu sarılık türü de fizyolojiktir. Anne sütündeki aşırı kadın seks hormonları ile açıklanır - glukuronik aside bağlanan ve bilirubinin yerini "alarak" östrojenler. Bu sarılık da tehlikeli değildir. 1-3 aya kadar sürebilir. Kural olarak, çocuk herhangi bir endişe yaşamaz, aktiftir ve normal olarak kilo alır. Bu gibi durumlarda bilirubinin tepe seviyesi 10-21 güne düşer ve seviyesi 150 ila 500 µmol/l arasında değişebilir. Anne sütü sarılığı ile beslenmeye kısa bir süre ara verilirse, bebeğin kanındaki bilirubin seviyesi keskin bir şekilde düşer. Ancak anne sütü sarılığı genellikle bebek için ciddi bir risk oluşturmadığından doktorlar genellikle devam edilmesini önerir.

Hemolitik hastalık nedir?

Nadir durumlarda (%0.3-0.7), anne ve çocuk arasındaki Rh çatışmasının (%92), kan grubu uyumsuzluğunun (%7) veya diğer antijenlerin (%1) neden olduğu hemolitik hastalığa (HMB) bağlı olabilir. Bu durumda sarılık daha belirgindir ve bebeğin hayatının ilk saatlerinde ortaya çıkar. Buna anemi, karaciğer ve dalak boyutunda bir artış eşlik eder. Bilirubin intoksikasyonundaki artış hızlıdır. Aynı zamanda, çocuğun durumu gözle görülür şekilde kötüleşir: uyuşuk hale gelir, uykulu olur, kas tonusunu kaybeder. Tıbbi müdahalenin yokluğunda 3-4 gün içinde bilirubin seviyesi kritik seviyelere ulaşabilir. Bağlanmamış bilirubin, bebeğin beyninin bazal ganglionlarında birikmeye başlayabilir. Bu, çocuğun sakatlığına ve hatta ölümüne yol açabilen "nükleer sarılık" olarak adlandırılır. Belirtileri boyun sertliği (çocuk başını eğemez), kasılmalar, geniş gözler, sürekli çığlık atıyor.
Ek olarak, patolojik sarılık, safra çıkışının mekanik bozuklukları, enfeksiyon, iç kanamalar veya bebeğin doğum yaralanmaları vb. Bu tür hastalıklar, hastanelerde sürekli tıbbi gözetim ve tedavi gerektirir.

Sarılık hastanede nasıl tedavi edilir?

Patolojik sarılığın tedavisi bu duruma neden olan nedenlere bağlıdır. Anne ve çocuk arasındaki Rh çatışması ve kan gruplarının uyumsuzluğu durumunda, bilirubini çocuğun kanından “yıkamak” için değişim transfüzyonları kullanılır. Bir transfüzyon prosedürü sırasında, bir çocuk için kanın %70'e kadarı değiştirilebilir. Bilirubin seviyesi tekrar yükselirse transfüzyonlar 4-6 defaya kadar tekrarlanır. Şiddetli anemi ile çocuğa özel bir kan ürünü - bir eritrosit kütlesi enjekte edilir.

Genellikle, bu maddenin çocuğun vücudundan bağlanmasını ve çıkarılmasını destekleyen çeşitli prosedürler kullanarak bilirubin seviyesini kontrol etmeye çalışırlar. Hiperbarik oksijen tedavisi kullanılır, yani. çocukla birlikte basınç odasına özel olarak nemlendirilmiş oksijen verilir.

Aynı amaçlar için, bilirubinin bağlanmasını hızlandıran intravenöz fenobarbital uygulaması ve glikozlu su şeklinde ek sıvı sıklıkla reçete edilir. Bu durumda, kural olarak, çocuğun vücudunun enfeksiyonunu önlemek için bir antibiyotik kürü reçete edilir. Bu tür bir tedavinin bir sonucu olarak, yenidoğanın karaciğeri üzerindeki yük artar ve ek sıvı girişi anne sütünün beslenmesinde bir azalmaya yol açar.

Bununla birlikte, bu tür bir tedavi, yalnızca genellikle patolojik sarılık türlerinde bulunan çok yüksek bilirubin seviyelerinde gereklidir. Çoğu durumda, sarılık fizyolojik olduğu ve kendi kendine geçtiği için gerekli değildir. Glikoz kullanımı hiç etkili değildir - sanılanın aksine bilirubinin vücuttan atılmasına katkıda bulunmaz.

Fizyolojik sarılık ile hızlı bir şekilde nasıl başa çıkılır?

Çocuk doğumdan sonraki ilk saatlerde memeye bağlanmalıdır, böylece kolostrum almaya başlar. Mekonyumun (ilk bağırsak salgıları) geçişini teşvik eder ve fizyolojik sarılığı önler. Daha fazla besleme, günde en az 8-10 kez, sık ve sınırsız olmalıdır. Bu, sık bağırsak hareketlerine ve aşırı bilirubinin vücuttan doğal bir şekilde sistematik olarak çıkarılmasına katkıda bulunur. Dolaylı güneş ışığı da yenidoğan için faydalıdır. Bu doğal fototerapi, bilirubinden daha hızlı kurtulmaya yardımcı olur.

Sarılıklı çocuğa fazladan su vermek gerekir mi?

Bağlanmamış bilirubin çocuk için tehlikelidir ve toksik etkisi vardır. Suda çözünmez, bu nedenle bol su içmek bu durumda işe yaramaz. Çok fazla su içmek, su onun doğru miktarda anne sütü almasını engelleyeceğinden kilo kaybına neden olabilir. Çocuk ne kadar az yerse, dışkı ve idrar o kadar az çıkar, bu da bilirubinin vücuttan daha yavaş atılacağı anlamına gelir.

Yenidoğanda sarılık geçmezse ne yapmalı?

Yeni doğmuş bir bebek aktif olarak emziriyorsa, gerekli miktarda süt alıyorsa, idrara çıkma ve dışkı ile ilgili herhangi bir sorunu yoksa, normal şekilde kilo alıyorsa ve sebepsiz yere endişelenmiyorsa, büyük olasılıkla fizyolojik sarılık normal olarak geçer, sadece biraz normalde olduğundan daha yavaş. Bebek uyuşuksa, çok uykuluysa, dışkısı yoksa, annenin kandaki bilirubin seviyesini belirlemek ve patolojiyi dışlamak için bir doktora görünmesi gerekir.

Bebek doğdu. Ve üç gün sonra, "öfori" den yeni kurtulan mutlu bir anne, aniden çocuğunda bir sorun olduğunu fark eder. Herkesten bir şekilde farklıdır: teni ve göz beyazları sarımsı bir renk almıştır. Ne yapalım? Doktorlar bunun tehlikeli olmadığını söylüyor çünkü yenidoğanlarda sarılık çok yaygın bir durum. Sonra da hiçbir şey açıklamadan, minipusik için bazı ilaçlar yazıyorlar, işlemler yapıyorlar ve tüm sorularınızı o kadar belirsiz cevaplıyorlar ki kaygı daha da artıyor. Tanıdık durum?

Anneler, panik yapmayın! Çocuğunuz sarıya döndüyse - sorun değil!

Ve yenidoğan evde zaten sararır. Aynı zamanda, annenin durumu daha da kötü: tavsiye isteyecek kimse yok ve ne yapacağını bilmiyor. Çocuk doktorunun gelmesinden önce bir sürü varsayım (hiçbir şekilde iyimser değil) kafama tırmanıyor. Bir annenin farkındalığı, iç huzurunun ve dolayısıyla çocuğun sakinliğinin ilk adımıdır. Sonuçta, sizden gelen tüm bilgileri okur ve sizi rahatsız eden bir şey olursa huzursuz davranır.

Bebek neden sararır ve neden tehlikelidir?

Doğumdan sonra cildin lekelenmesi (2-3. günde) normdur. Bu nedenle bebek sarılığına fizyolojik denir. Sadece bazıları için bu süreç neredeyse fark edilmeden gidiyor ve bazıları için bu tam bir problem. Her şey bilirubin oluşum hızına ve vücudun onu nötralize etme ve çıkarma yeteneğine bağlıdır.

Prematüre bebekler en çok ciltte sarılık görünümüne yatkındır.

Bilirubin, kan hücrelerinin parçalanma ürünüdür. Sarı bir renge sahiptir ve metabolik süreçlere katılan her insanda bulunur. Aynı zamanda bir tür başarısızlık meydana gelirse, pigment seviyesi yükselir ve cilt ve sklera lekelenir. Ve bilirubin toksik bir madde olduğundan, kandaki kritik seviyelerinin aşılması ciddi sonuçlara yol açabilir: vücudun zehirlenmesi, sinir sistemi ve beyinde hasar, sakatlık (zeka geriliği, sağırlık) ve hatta ölüm. Bu nedenle uzun süreli sarılık tehlikelidir ve mümkün olan en kısa sürede tedavi edilmelidir.

Yine de yenidoğanların vücudunda yüksek bilirubin doğal bir fenomendir. Plasenta yoluyla elde edilen fetal hemoglobinin, oksijenin hava ile solunması yoluyla elde edilen hemoglobine değişmesinden kaynaklanır. Bu sürecin bir sonucu olarak, işlevini yitirmiş birçok "eski" kan hücresi yok edilir ve çocukların karaciğerinin olgunlaşmamışlığı nedeniyle başa çıkmaya vakti olmayan bilirubini serbest bırakır. Bunlar bebek doğduktan 2-3 gün sonra ortaya çıkan ve insan kanının tamamı yenilenir ve süzme organı yeniden kurulur (olgunlaşır) olarak kendi kendine geçen fizyolojik sarılık mekanizmalarıdır.

Birkaç hafta sonra bebeğin cildi sağlıklı pembemsi bir renk alır.

Normal ve patolojik arasındaki çizgi

Tehlikeli sarılık nedir inceledik. Elbette bunu nasıl ayırt edeceğinizi merak ediyorsunuz. patolojik form doğaldan. Bunun için aşağıdaki kriterler mevcuttur:

• amaç: bilirubin için bir kan testi ve göstergelerin norm ile karşılaştırılması ve ayrıca dinamiklerdeki göstergelerin karşılaştırılması;
• öznel: sarılık ortaya çıkma zamanı, çocuğun davranışı.

bilirubin normu göreceli bir kavramdır. Erişkinlerde ve yenidoğanlarda, zamanında doğan çocuklarda ve prematüre bebeklerde farklılık gösterir. Toksin seviyesindeki dalgalanmalar, aynı zamanda, kırmızı kan hücrelerinin çürüme hızı ve bu işlemin ürünlerinin müteakip atılımı ile ilişkili bir olgudur. Tahmin edebileceğiniz gibi, her zaman aynı şekilde olamaz.

Kramer ölçeği, kandaki bilirubin seviyesini görsel olarak değerlendirmek için kullanılır. Ona göre, çocuğun derisi eşit olarak değil, değişime bağlı olarak alanlarda boyanır. biyokimyasal göstergeler kan. Önce yüz ve boyun sararır, sonra vücut, üst uzuvlar, sonra eller, alt uzuvlar ve ayaklar. Ellerinde ve ayaklarında sarılık olan bir çocuktan analiz alırsanız, büyük olasılıkla içindeki bilirubin seviyesi izin verilen değerleri aşacaktır. Kramer'e göre cildin sarılığı geçtiğinde kan değerleri normale dönüyor.

Çocuğun bacaklarındaki sarılık geçer geçmez krizin bittiğine emin olabilirsiniz!

Toksin seviyesinin laboratuvar değerlendirmesinde, doğrudan, dolaylı ve toplam bilirubin miktarı ölçülür. Doktorlar, direkt bilirubinin toplamın 1 / 4'ünü geçmemesi gerektiği konusunda hemfikirdir. Ne de olsa, iç kimyasal reaksiyonlarla henüz nötralize edilmediği ve atılmaya hazır olmadığı için vücut için en tehlikeli olan kişidir.

Cildin sarılığı henüz panik için bir neden değil. Ne zaman ortaya çıktığına dikkat etmek çok daha önemlidir (örneğin, cilt doğumdan birkaç saat sonra lekelenirse, bu çocuğu ciddi hastalıklar için incelemek için bir teşviktir) ve kırıntıların davranışı ve iyiliği .

Dr. Komarovsky bile, "hastalığı" dinamikleri içinde dikkate alma ihtiyacına dikkat çekti. Bebeğin sarılığı devam ederse, ancak uyanıklık döneminde neşeliyse, iyi uyuyorsa, aktif olarak emiyorsa, endişelenmemelisiniz.

Aşağıdaki belirtileri (sarılığa ek olarak) gözlemlerseniz derhal tıbbi yardım almalısınız:

• delici ağlama, çocuğun sakinleşmesi zordur;
• uzuvlar kasılır, titrer (konvülsiyonlar);
• gözler tamamen açık, öğrenciler büyütülmüş;
• servikal kasların hipertonisitesi (bebeğin başını eğememe).

Tüm bu işaretler, sonuçları daha önce düşündüğümüz bebeğin vücudunda ciddi bir zehirlenme olduğunu gösteriyor.

Bilirubin neden yükselir?

Yenidoğanın derisi neden sararır, öğrendik. Şimdi bilirubin seviyesinin yükselmesinin nedenlerini vurgulayalım.

1. Anne ve çocuk arasındaki kan çatışmaları (farklı Rhesus, farklı grup). Rh negatif annelerden doğan Rh pozitif çocuklar özellikle etkilenir.
2. Çocukların karaciğerinin olgunlaşmamışlığı, safra kanallarının kusurlu olması.
3. intrauterin enfeksiyonlar.
4. Anne sütündeki östrojen seviyesinde bir artış (bu hormon, bilirubinin toksik etkilerini nötralize etmek için karaciğerin enzimatik aktivitesini inhibe eder) veya bebeğin yeterli miktarda yiyecek almadığı, sadece yanlış organize edilmiş emzirme.
5. Son araştırmalar, sarılığın en sık anneleri kürtaj yaptırmış veya planlı doğum yapmış çocuklarda meydana geldiğini göstermektedir. Son birkaç on yılda ikterik cilt semptomları olan yenidoğan sayısındaki artışı sözde etkileyen bu gerçeklerdir.

Anneler, emzirmek küçük adamın sağlığı için çok önemli! Kendine iyi bak!

Patolojik sarılığı tedavi etmenin yolları

"Bir bebeğe sarılık varsa nasıl tedavi edilir?" - Bebeğinde tezahürleriyle karşı karşıya kalan tüm anneleri endişelendiren bir soru. Gerçekten de, o çok küçük olduğu için, narin temiz vücudunu ilaçlarla nasıl zehirleyebilirsiniz? Tedavi, semptomu (yani sarılığı) ortadan kaldırmayı değil, vücudun buna neden olan hastalıkla savaşmasına yardımcı olmayı amaçlar. Farmasötik ve farmakolojik olmayan ajanlar kullanılır.

Tıbbi tedavi

Çocuğa toksini nötralize etmeye yardımcı olmak için ilaçlar verilir, geri çekilmesini hızlandırır (diüretik, kolleretik ve hepatoprotektif). Bunlardan en yaygın olanları: Sıvı formda Hofitol, Ursofalk, Fenobarbital ve Magnesia. Bununla birlikte, bu ilaçların talimatlarını okursanız, birçoğunda sarılıktan bahsetmeyeceksiniz, ancak, elbette, kontrendikasyon denizine dikkat edin. gergin sistem, gastrointestinal sistem ve diğerleri. Ayrıca olgunlaşmamış karaciğer ve bağırsakların böyle bir ilaç yüküyle baş etmesi çok zor olacaktır.

Bu kadar ciddi ilaçlarla çocukların vücudu kendi başına baş edemez!

Bazı doktorlar bebeğe içmesi için kuşburnu kaynatma vermeyi önerir. Bu anneyi sakinleştirir, çünkü sonuçta doğal bir ürün olan hapları yutmak değildir. Bu pozisyonda, çocuğa neredeyse doğumdan sonra meyve suları ve kaynatma verildiği Sovyet döneminden bir şey var. Eh, yeni doğmuş bir bebeğin vücudu, anne sütü veya benzerinden başka bir şeyi sindirmek için uyarlanmamıştır!

Sarılığın eşlik ettiği ciddi hemolitik hastalık vakalarında bebeğin kan nakline ihtiyacı olabilir. Ancak bu, neyse ki, çok nadiren olur.

İlaçsız tedavi

Yenidoğanlarda sarılık tedavisine ilişkin dünya pratiğinde, halihazırda bir revizyon ve bir uzaklaşma olmuştur. tıbbi yöntemler. Bunun yerine, anneye emzirme hakkında bilgi verilir ( uygun ek memeye), anne ve çocuk odaları uygulanır (bebeği mümkün olduğunca erken memeye tutturmak, talep üzerine beslemek için), sarılığı tedavi etmek ve fototerapi yapmak için özel lambalar kullanın.

Ancak bazı doğum hastanelerimizde hala sadece üçüncü gün emzirme (özellikle kan uyuşmazlığı durumunda), saate göre beslenme ve sadece aşırı durumlarda lamba kullanma uygulamaları yapılmaktadır.

Sarılığı tedavi etmek için bir lamba kullanma fikri, bunun fark edilmesiyle ortaya çıktı. bebeklerde güneş ışığının etkisi altında genel durum iyileşir ve cilt rengi normalleşir. Belki de çocuğu “ışınlama” yapmamalı ve onu daha sık dışarı çıkarmamalısın? Ancak bunun sadece yaz aylarında yapılması tavsiye edilir. Hava ılık, güneşli, rüzgarsız olmalıdır. Bebek sadece bebek bezi ve çorap içinde olmalıdır. Aynı zamanda, sabah saatlerinde hipotermi ve sıcak bir öğleden sonra yanma riski artar.

İşte burada - etkili ve güvenli yol cildin tüm kusurlarıyla hızlı bir şekilde başa çıkmaya yardımcı olacak!

Lamba bu tür eksikliklerden yoksundur. Yılın ve günün saatine bağlı değildir, altında uzun süre kalabilirsiniz (sadece beslenme molaları ile), hipotermi veya aşırı ısınma olasılığı yoktur. Altında iyileşme, etkisi altında tehlikeli bilirubinin idrar ve dışkıda kolayca atılan bir bileşiğe dönüştüğü belirli bir spektrumun ışığının yayılması nedeniyle çok daha hızlı gerçekleşir.

Yeni doğmuş bir bebeğin bıngıldak nabzı atıyorsa korkmalı mıyım? Bir çocuğun taç büyüklüğü için ortalama norm nasıl hesaplanır? Bıngıldağın ne kadar sürede büyümesi gerekir? Bıngıldağın görevleri nelerdir? Bu ve diğer soruların cevapları anlatacak.

Sık sık araba ile mi seyahat ediyorsunuz? O zaman sadece doğru yapmanız gerekiyor.Bir pazarlık yapmak için koltukların sınıflandırmasını, arabaya nasıl monte edileceğini bilmeniz ve ayrıca hangi markanın ürünlerinin en iyi olduğunu bulmanız gerekir.

Çocuğunuz doğumdan sonra sararırsa, tedavisine doktor karar verir. Doktor ilaç yazarsa, bundan sonra bebeğin vücudunun iyileşmesi gerekecekse, bu doktorun yeterince kalifiye olmadığının bir işaretidir. Yeni bir doktor bulmayı düşün!

Ailede yeni doğmuş bir çocuğun ortaya çıkması, ebeveynlerin birçok deneyimi ve endişesi ile ilişkilidir. Bir bebeğe bakmak için yeni sorumluluklar, çocuğun sağlığı ve yaşamı için çok ciddi bir sorumluluk yükler. Yenidoğanın kırılgan bir organizmasının bir nedenden dolayı yeni yaşam koşullarına adaptasyonu her zaman sorunsuz gitmez.

Bu nedenle, örneğin, birçok ebeveyn, özellikle gerekli deneyime sahip olmayanlar, yenidoğanlarda sarılıktan korkar, çünkü herkes bunun normal bir fizyolojik durum olup olmadığını veya alarmı çalmanın ve nedenlerini bulmanın gerekli olup olmadığını anlamaz. . Bebeklerin bu durumunu daha derinlemesine anlamaya çalışacağız, bu da sürecin fizyolojisini, sarılığın tehlikeli olup olmadığını, nasıl tedavi edileceğini anlamamızı sağlayacaktır.

Birçok ebeveyn, yeni doğan bebeklerinin yaklaşık 2-3 gün boyunca turuncu bir ten rengi kazandığı bir durumla uğraşmak zorundadır. Bu konuda korkmaya ve alarmı çalmaya gerek yok.çünkü yenidoğanlarda fizyolojik sarılık bir hastalık değildir. Bu, bebekler için normal bir durumdur ve bu ten rengi, anne rahmi dışındaki yeni yaşam koşullarına uyumla ilişkili kırıntıların vücudunda devam eden fizyolojik süreçlere işaret eder.

Sarılığın oluşma mekanizması, yeni doğmuş bir çocuğun vücudunda, yeni yaşam koşullarında keskin bir şekilde azalma eğiliminde olan oldukça yüksek bir hemoglobin içeriği ile ilişkilidir. Buna ek olarak, çocukta yetersiz karaciğer enzimleri oluşmuştur. Böylece, hayatının ilk günlerinde bebek, kandaki artan bilirubin seviyesi ile fizyolojik olarak baş edemez ve sonuç olarak hızla sararır.

İstatistiklerin gösterdiği gibi, tüm yenidoğan sağlıklı ve zamanında doğan çocukların en az %60'ında 2-3. günlerde sarılık belirtileri görülür. Bu bağlamda, doğal, normal veya patolojik olmayan bir durum anlamına gelen “fizyolojik doğum sonrası sarılık” terimi tıbbi terminolojide bile ortaya çıkmıştır.

Prematüre bebeklere gelince, ciltte sarılık görülme şansları artar ve %90'a kadar çıkar. Anneleri şeker hastalığı gibi bir hastalığı olan çocuklar ile ikiz, üçüz vb. çocukların da aynı şansları vardır.

Normalde, bu sarılık 3 hafta sonra iz bırakmadan geçecek ve çocuk tekrar doğal pembe bir renk alacaktır.

Bebeklerde bozukluk türleri

Sarılık türleri, kan serumundaki bilirubin fraksiyonlarının içeriğine bağlı olarak aşağıdaki türlere ayrılır:

• dolaylı bilirubin seviyesinin toplamın yaklaşık %85'i olduğu konjuge olmayan veya dolaylı hiperbilirubinemi;
• toplamın% 15'i içinde dolaylı bilirubin seviyesi ile karakterize edilen konjugatif veya doğrudan.

Konjuge hiperbilirubinemiye gelince, hepatobiliyer sistemin patolojik işleyişi ile ilişkili olabilir ve çocuğun safra kanallarının ve karaciğerinin morfofonksiyonel özellikleri ile belirlenir - sözde geçici sarılık. Ek olarak, bir çocuğun safra kanallarının ve karaciğerinin herhangi bir hastalığının bir tezahürü olabilir ve ayrıca örneğin perinatal dönemin bazı spesifik olmayan faktörlerinin bir sonucu olarak ekstrahepatik kökenli olabilir.

Ayrıca, fizyolojik sarılığa ek olarak, patolojik nitelikte bir durum olabilir. Tıpta bu duruma nükleer sarılık denir. Aşağıdaki işaretler, ihlallerin patolojik yapısını belirlemeye yardımcı olacaktır:

• sarı ten rengi, çocuğun doğum anında veya tam anlamıyla doğumdan hemen sonra ortaya çıkar;
• hemoliz, splenomegali ve solgunluk belirtileri vardır;
• sarılık zamanında doğan bebeklerde 1 haftadan, prematüre bebeklerde 2 haftadan fazla beyazlaşmaz;
• cildin sarılığının daha sonra azaldığı, ardından tekrar önemli ölçüde arttığı dalgalı bir akış doğasına sahiptir;
• bilirubin seviyesi: dolaylı - 220 µmol / l'den fazla ve doğrudan - 25 µmol / l'den fazla.

3 haftalık bir sürenin ardından çocuğun cildinin altın rengi kaybolmadıysa, toksik bilirubinin karaciğer enzimleri tarafından nötralizasyon sürecinin gelişmediği patolojik sarılık meydana gelir. Bu gibi durumlarda nitelikli yardım için bir doktora danışmak gereklidir. Aynı zamanda, bu durumun nedenini araştırmak için bir takım testler ve analizler yapılır. Gelişimin ana nedenleri aşağıdaki faktörler olabilir:

• hemolitik hastalık gibi bir hastalığın sonucu olarak yenidoğanın kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesi;
• örneğin hepatitin bir sonucu olarak düzgün şekilde oluşmamış karaciğer fonksiyonu;
• safra kesesi veya safra kanallarının normal işleyişinin ihlali, örneğin açıklıklarının ihlali (yenidoğanların tıkanma sarılığı).

Her bir çocuğun organizmasının bireyselliği göz önüne alındığında, sarılık genellikle herhangi bir hastalık olmaksızın 21 günden fazla sürebilir. ciddi nedenler. Aynı zamanda, hiçbir doktor çocuğun bilirubini ne zaman uygun şekilde işleyeceğini tahmin edemez. Ancak bu tür çocuklarda genel durumun izlenmesi ve bilirubin seviyesinin izlenmesi zorunludur. Bir çocuğun uzun süredir sarılık belirtileri varsa, ana şey, şefkatli ebeveynlerin kendisinin iyi hissettiğini, mantıksız kaygı göstermediğini, mükemmel bir iştahı olduğunu ve normal olarak kilo aldığını açıkça belirtebilmesidir.

olası sonuçları nelerdir

Normalde, 2-3 hafta içinde, toksik madde bilirubin, miktarı hala önemsiz kabul edildiğinden, çocuğa önemli zarar veremez. Bununla birlikte, artan bilirubin seviyesinin olduğu, bazen normu 10 kat aşan daha uzun bir sarılık dönemi ile. Sarılığın sonuçları hala merkezi sinir sistemi veya karaciğer bozuklukları şeklinde olabilir. Bu gibi durumlarda, ebeveynlerin kalifiye bir uzmanla birlikte çocuğun kanındaki bilirubin seviyesini sistematik olarak ölçmeleri gerekir. Zamanında yardım alırsanız, tüm olumsuz sonuçlardan tamamen kaçınabilirsiniz.

Mevcut tedavi prensipleri

Yenidoğanlarda sarılık tedavisi, geleneksel tedavi kavramlarına tam olarak uymaz, çünkü yenidoğanlarda yenidoğan sarılığı bir hastalık olarak kabul edilmez, sadece bir semptomdur. Ayrıca, cildin sarı rengi çocuğun ciddi bir hastalığının sonucuysa, onu tedavi etmek gerekir. Bu durumda, genellikle altta yatan hastalığın tedavisi ile birlikte, özellikle kritik bir norma yaklaşırsa, bebeğin kanındaki bilirubin seviyesinde bir azalma gerçekleştirilir.

Kanda aşırı bilirubinin biriktiği yenidoğan sarılığı genellikle acil tedavi gerektirebilir. Dolaylı bilirubin, belirli koşullar altında, subkortikal çekirdeklere ve hatta serebral kortekse zarar vererek bilirubin ensefalopatisine neden olabilir.

Çok uzun zaman önce, bu durumu tedavi etmenin tek yolu çocuk için kan nakliydi. Bugün, bu yöntem bazen de kullanılmaktadır, ancak yalnızca en aşırı durumlarda haklı çıkar.

Daha etkili ve tasarruflu modern bir tedavi yöntemi, parlak bir lamba ile fototerapidir. Parlak ışık ışınlarının etkisi altında, yenidoğanların derisindeki bilirubin, toksik bir maddeden toksik olmayan bir izomere dönüşerek oldukça aktif olarak parçalanmaya başlar.

Tedavi prensibi, çocuğu parlak bir lamba altında ışınlamaktır, sadece gözlerin korunmaya ihtiyacı varken. Prosedür birkaç saat ve bazen birkaç gün sürebilir. Bu yöntem tamamen güvenlidir, bu yüzden yaygınlaşmıştır.

Sonuç olarak, bir bebekte sarılık olan bir durumda ebeveynlerin çocuklarına yardım etmek için çok az şey yapabileceklerini belirtmekte fayda var. Burada asıl sorumluluk, bir çocukta sarılığın tehlikeli olup olmadığını, buna neden olan hastalığın tedavi edilip edilmemesi gerektiğini zamanında belirlemesi gereken sağlık çalışanlarına aittir. Bu durumda ebeveynlerin asıl görevi, bir çocuk konsültasyonunu zamanında ziyaret etmek ve bebeklerini muayene için sağlamaktır.

Doğumdan kısa bir süre sonra bebeğin cildi sararabilir. Bebeğinizin cildinin sarımsı tonu her zaman endişe için makul bir neden değildir. Önce doktorunuza danışın.

Yenidoğanların neredeyse yarısında “fizyolojik sarılık” gibi bir fenomen vardır. Bu tamamen doğal bir süreçtir ve çocuğun yeni koşullara uyum sağladığını gösterir. Zamanında doğan bebeklerin %60'ında sarılık yaşamın üçüncü veya ikinci gününde ortaya çıkar. Bir hafta içinde geçer. Prematüre bebeklerin %80'inde yaşamın yedinci veya beşinci gününde ortaya çıkar. 2 hafta sonra iz bırakmadan geçer.

Kanda bilirubin adı verilen bir maddenin artan konsantrasyonu nedeniyle cilt sararır. Eritrositlerin (kan hücreleri) yok edilmesi sırasında ortaya çıkar. Her gün yaklaşık %1'i çürümeye maruz kalır. Bu hücrelerin ömrü 4 aydır.

Bilirubin zehirlidir.

Bu nedenle, örneğin beyin üzerinde iç organlar üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olabilir. Genellikle, kanın içine girerek neredeyse anında nötralize edilir. Bilirubin, özel karaciğer enzimlerine bağlanır ve bağırsaklara girerek safra kanalları yoluyla vücuttan atılır. Bağlı bilirubin dışkıya koyu bir renk verir. Bir kısmı da böbreklere girerek idrarla vücuttan atılır. İçeriğinden dolayı idrar da sarımsı bir renk alır.

Doğumdan sonra bebeğin kanında yüksek düzeyde hemoglobin bulunur. Yapısında, yapısında yetişkinlerin hemoglobinine benzemez. Meyve hemoglobini, özel konfigürasyonu nedeniyle daha fazla miktarda oksijen tutabilir. Yavaş yavaş, meyve hemoglobini, hemoglobin A ile, yani yetişkinlerde olanla değiştiriliyor. Doğumdan önce oluşan hemoglobin aktif bir hızda yok edilir ve bu da bilirubinin büyük miktarlarda kana salınmasına neden olur. Sonuç olarak, cilt sararmaya başlar. Baş, boyun, göğüs, uzuvlar ve karın derisi sararır. Ağır vakalarda sarılık ayaklara ve ayak parmaklarına kadar uzanır.

Bebek için sağlık riski oluşturmayan bir diğer sarılık türü de emzirme sarılığıdır.

Anne sütü, karaciğer enzimlerinin etkisini engelleyebilecek maddeler içerir. Cildin sarılığı, yaşamın üçüncü, yedinci gününde kendini hissettirir. Bu zamanda, bebek anneden büyük miktarda anne sütü alır. Ancak bu gibi durumlarda bilirubin kritik seviyelere ulaşmaz, bu nedenle emzirmeyi bırakmanız önerilmez. Yavaş yavaş, seviyesi azalır ve 12-16 hafta arasında normale döner.

Sararmış bebek endişe göstermiyorsa, endişelenmenize gerek yok. Çocuk normal yer, kilo alır, iyi uyur ve gelişim süreci normal şekilde ilerler. Yine de bir uzman tarafından gözlemlenmesi gerekli olmasına rağmen.

Zeka geriliği, sağırlık, motor gelişimin gecikmesi, görme keskinliğinin azalmasına ve sakatlığa neden olabilir. Rahatsızlığın derecesi, bilirubin konsantrasyonu ve kanda aşırı kalış süresi ile belirlenecektir.

Bilirubin ensefalopatisinin belirtileri şunlardır:

• monoton ağlama, aşırı sinirlilik;
• uyuşukluk, uyuşukluk, uyuşukluk hissi ve iştahta azalma;
• şiddetli vakalarda - bradikardi, kasılmalar, koma, ani çığlık ve nefes almanın kesilmesi.

Diğer şeylerin yanı sıra, bilirubin konsantrasyonundaki bir artış, kırmızı kan hücrelerinin güçlü bir şekilde tahrip olmasına veya bilirubini bağlama ve vücuttan çıkarma süreçlerinin ihlaline yol açan hastalıklara yol açabilir.

Aynı zamanda, sarılık, kandaki yüksek konjuge bilirubin içeriği ile de provoke edilebilir. Kolestaz oluşumuna yol açar - safranın durgunluğu. Bilirubini vücuttan çıkarmak için karaciğerin aktif çalışmasının bir sonucu haline gelir. Safra kanallarında safra birikir. Bağırsaklara girişi azalır ve bağlı bilirubin kana emilir.

Tıkanma sarılığı, safra yollarının gelişimi ve işleyişindeki bozukluklardan kaynaklanır. Bu durumda, gerekli tedaviyi reçete etmek için uygun bir muayeneden geçmelisiniz.

Aşağıdaki durumlarda patolojik sarılık hakkında konuşabilirsiniz:

• çocuk zaten sarı bir cilt tonuyla doğdu veya yaşamın ilk gününde sarıya döndü;
• sarılık geçtikten sonra bebek tekrar sarardı;
• zamanında doğan bebeklerde sarılık bir hafta içinde geçmez, prematüre bebeklerde 2 haftadan fazla sürer;
• akışının doğası dalgalıdır, ya kaybolur ya da yenilenmiş bir güçle kendini gösterir;
• göbeğin altındaki cilt bölgelerinde sarılık görülür.

Tedavi

Fizyolojik sarılığı tedavi etme süreci, kırıntıların doğal beslenmesine ve uygun bakımın organizasyonuna dayanır. Genellikle onu emzirmek, düzgün yemek ve gerekli miktarda sıvı içmek yeterlidir.

En popüler tedavi yöntemi fototerapi kullanımıdır. Ultraviyole ışınlarının etkisi altında bilirubin toksik özelliklerini kaybeder ve yavaş yavaş vücuttan atılır. Bebek mümkün olduğunca soyunur, ancak kapalı gözler ve cinsel organlar. Bu işlemler bilirubin düzeyine göre günde bir veya üç gün üst üste gerçekleştirilir.

Çocuğun doğum hastanesinden taburcu olduğu sırada sarılık başlamışsa, sonraki 10 gün boyunca yakından izlenmelidir. Bu dönemden sonra bilirubin ensefalopatisi genellikle artık gelişmez. Deri renginin derecesindeki değişikliği, kırıntıların genel durumunu, idrarının ve dışkısının rengini izlemek gerekir.

Bu nedenle, genellikle bir çocuğun kanındaki bilirubin seviyesi, kaygı seviyesinden daha düşüktür. Çoğu zaman, bu bebek için herhangi bir tehlike oluşturmayan fizyolojik sarılıktır.