Genellikle sağ hipokondriyumda ağrı hisseden insanlar karaciğer sirozunun nasıl belirleneceğini sorarlar. İlk aşama. Ancak ne yazık ki, hastalık ilk başta neredeyse semptomsuz ilerler ve bezin boyutu arttığında belirtiler ortaya çıkar.

Karaciğeri korumak için kronik hastalık doğru yemeniz, aktif bir yaşam tarzı sürmeniz ve karaciğerin ihlalini görmenize yardımcı olacak önleyici tıbbi muayenelerden geçmeniz gerekir.

Karaciğer sirozu (parankimal dokunun patolojik bağ dokusuna dönüşümü), bir dizi kronik karaciğer hastalığının son aşaması olan yaygın bir hastalıktır. Karaciğer sirozu tanısı, tıbbi öykü, fizik muayene, fonksiyonel testler, laboratuvar ve donanım çalışmaları verileri dikkate alınarak yapılır.

Karaciğer sirozu ne gösterir

Bir kişi düzenli olarak kullanırsa etanol, o zaman 5-10 yıl içinde siroz gelişme olasılığı %35'tir.

Bu nedenle karaciğer sirozu tanısında hastanın öyküsünün incelenmesi büyük önem taşımaktadır. Siroz belirtileri, hastalığın etiyolojisine, seyrin hızına ve organa verilen hasarın derecesine bağlıdır. Sürecin erken bir aşamasında olan hastaların yaklaşık %20'si hastalığın herhangi bir belirtisini fark etmezken, diğerleri sadece artan gaz oluşumundan ve düşük performanstan bahseder.

Doku dejenere olurken, geçici bir künt ağrı Sağ tarafta, alkol veya ağır yiyecekler içtikten sonra ortaya çıkan ve antispazmodik aldıktan sonra kaybolmayan. Safra stazının belirtileri hızlı tokluk ve cildin kaşınmasıdır.

Bazı durumlarda açılır burun kanaması ve ateş başlar. Hastalık ilerledikçe sarılık ve belirtiler portal hipertansiyon, hemoroidal ve özofagus damarlarından varis kanaması, karın boşluğundaki sıvı miktarı artar (asit).

Sirozlu hastalar için aşağıdaki semptomlar karakteristiktir:

• "bavullar" (parmakların falanjları kalınlaşır);
• "gözlük saat" (tırnak plakasının değiştirilmesi);
• palmar eritem (kırmızı avuç içi);
• "örümcek damarları" (yüz ve vücudun derisinden ince damarlar görülebilir).

Erkeklerde bazen testislerde küçülme ve meme büyümesi olur (jinekomasti)

Çoğu durumda, şiddetli siroz vücut ağırlığında azalmaya, distrofiye yol açar.

Bu nedenle, bir doktor, tıbbi geçmişini inceledikten sonra, hastanın ilk muayenesinde zaten karaciğer sirozu üstlenebilir. Sirozun ilerleyen aşamalarında bile dış görünüş patoloji gelişiminin dolaylı bir işareti olarak hizmet edebilecek hasta.

Hastaya tıbbi geçmişi, şikayetleri ve yaşam tarzı hakkında sorular sorduktan sonra doktor, karın boşluğunun palpasyonu ve perküsyonunu, cildin muayenesini içeren fizik muayene yapar. Muayenede doktor, ciltte ve sklerada sararma, kilo kaybı, vücutta ve yüzde kılcal damarlar, karında genişlemiş damarlar, genişlemiş bir karın, bacaklarda şişme, avuç içlerinde kızarıklık ve kırmızı bir döküntü tespit eder.

Bu belirtilerin şiddeti, hastalığın derecesine bağlıdır ve erken bir aşamada tamamen yok olabilirler. Karın boşluğunu incelerken ve dinlerken, doktor şunları fark edebilir:

• hepatosplenomegali;
• karın duvarının azalmış kas tonusu;
• perküsyon sırasında karaciğer ve dalak konturunda değişiklik;
• dokunulduğunda donuk ses.

Karaciğeri incelerken, doktor çok fazla bilgi alır, çünkü bezdeki bir artış, patolojinin ilk aşamaları için bile tipiktir. Dekompansasyon aşamasında, organ zaten önemli ölçüde büyümüştür ve kostal kemerin kenarının iki santimetre dışına taşmaktadır. Doktor, nodül oluşumu nedeniyle bezin çok yoğun ve düzensiz olduğunu dokunarak belirler.

Bir hasta için karaciğerin palpasyonu ağrılıdır.

Hangi analizler gösteriyor?

Karaciğer sirozu için kan testleri, bezde patolojik bir artışa işaret eden hemoglobin, lökositopeni ve trombositopeni eksikliğini gösterir. Koagulogram, protrombin indeksinde bir düşüş olduğunu, yani kanın normalden daha yavaş pıhtılaştığını not eder.

Kan biyokimyası, karaciğer enzimlerinin (alkalin fosfataz, Alt, AST) artan aktivitesini, toplam ve doğrudan bilirubin, potasyum, sodyum, ayrıca üre ve kreatinin artışı ve albüminde bir azalma olduğunu ortaya koymaktadır. Ek olarak, viral hepatite karşı antikorlar için karaciğer sirozu testleri yapılır, alfa-fetoprotein içeriği belirlenir.

Kan testine göre, bir teşhis koymak ve tazminat derecesini belirlemek mümkündür. Primer biliyer sirozu doğrulamak için karaciğer enzimleri, kolesterol, antimitokondriyal antikorların seviyesi kontrol edilir ve ayrıca bezin biyopsisi gerekir. Hastanın idrarında protein ve eritrositler bulunur.

Tanılamada donanım araştırması

Siroz teşhisini sadece hastanın şikayetlerine, tıbbi öyküsüne ve laboratuvar kan testlerine dayanarak yapmak mümkün değildir, çünkü aynı veriler mutlak surette elde edilebilir. çeşitli patolojiler safra sistemi ve sirozun karakteristik belirtileri, önemli karaciğer hasarı ile gelişir.

Donanım teşhisi, tedavi rejimini belirlemek için önemli olan hastalığın nedenini tespit etmeyi de mümkün kılar.

Ayırıcı tanı Karaciğer sirozu ve kanser arasında. Tanıların doğrulanması ve doğrulanması ultrason, laparoskopi ve biyopsi kullanılarak gerçekleştirilir. Siroz karaciğer kanserine yol açtıysa, patolojiler sadece laparoskopi ile ayırt edilebilir.

Ayırıcı tanı sırasında sadece tek doğru tanıyı koymak değil, siroz tipini de belirlemek mümkündür. Araştırma sırasında, biliyer sistem iyice incelenir, bu da patolojinin gelişiminin nedenini belirlemeyi ve ortadan kaldırmak için önlemler almayı mümkün kılar.

ultrason

Karaciğer sirozu teşhisi, bezin ultrason muayenesini içerir. Ultrasonda, organın boyutları ve şekli kesin olarak belirlenir, portal hipertansiyon belirtileri olup olmadığı, dalakta değişiklikler olup olmadığı ses geçirgenliği not edilir. Bu çalışma, düşük çözünürlüklü bir resim verir, ancak yine de bezdeki enflamatuar süreçleri ve neoplazmları tanımanıza izin verir.

Üzerinde İlk aşama siroz, karaciğerin yapısı hala homojendir ve alt telafi ve dekompansasyon aşamasında, parankimal dokunun yerini alan fibröz doku zaten fark edilir. Küçük nodüler siroz ile bezin ekojenitesi eşit olarak artar ve büyük nodüler siroz ile bireysel düğümler ve heterojen doku yapısı ayırt edilir.

Hastalığın ilerleyen evrelerinde karaciğerin sağ lobu küçülür ve son bezde normalin altına düşer. Böylece, ultrason prosedürü karaciğer sadece tanı koymaya değil, aynı zamanda siroz gelişim evresini belirlemeye de izin verir.

Tomografi

Karın boşluğunun bilgisayarlı tomografisi, bezi, damarlarını ve safra kanallarını daha ayrıntılı olarak görmeyi mümkün kılar. Gerekirse, karaciğerin MRG'si yapılır. Çalışmaya dayanarak, bez dokusunun homojenliği ve yoğunluğu hakkında bir sonuç çıkarılmıştır.

Bu yöntemi kullanarak damarları ve safra kanallarını inceleyebilir, açıklıkları hakkında sonuçlar çıkarabilirsiniz. göz önünde bulundurularak incelenmesi yüksek fiyat, diğer sonuçların rafine edilmesi için gerçekleştirilir teşhis çalışmaları.

Resimlerde hepatobiliyer sistemin konjenital anomalilerini, ekstrahepatik tümörlerin metastazlarını, hepatositlerde demir birikimini, safra yollarının tıkanmasını görebilirsiniz. Bu bilgi tanı koymada ve ileri tedavi taktiklerini belirlemede faydalıdır ve hastalığın etiyolojisine de ışık tutabilir.

doppler

Bezin damarlarının dopplerometrisi, damarların seyrini, kan akışına engel olup olmadığını belirler ve ayrıca damarların çapını ve kan akış hızını ölçer. Nefesi tutarken, süzerken kan akış hızında bir değişiklik olup olmadığı ortaya çıkıyor.

Laparoskopik muayene, tanıyı doğrulamak için yapılan bir ameliyattır. Doktor bezin yüzeyini görsel olarak değerlendirir. Büyük nodüler siroz ile, aralarında fibröz doku ipliklerinin bulunduğu 3 mm'den daha büyük bireysel düğümler ayırt edilebilir. Karaciğerde küçük nodüller ile, aralarında bağ dokusu ile dolu olan küçük nodüller.

Tüm siroz tipleri, karaciğer kapsülünün ve varisli damarların kalınlaşması ile karakterizedir.

Ameliyat sırasında doktor histolojik inceleme için malzeme alabilir.

Karaciğer biyopsisi

Son olarak karaciğer biyopsisi sonrasında tanı ve tedavi taktiklerini belirlemek mümkündür. Bu prosedür, bir takım kontrendikasyonları olduğu ve biraz ağrılı olduğu için tüm hastalar için yapılmaz ve çoğu durumda tanı invaziv olmayan tanı yöntemleri kullanılarak yapılabilir.

Alınan materyalin incelenmesi, karaciğer dokularındaki morfolojik değişiklikleri tanımlamaya ve dejenerasyonlarının nedenini önermeye izin verir. Diffüz karaciğer lezyonlarında (hepatit, siroz, hepatomegali) tanıyı netleştirmek için biyopsi yapılır.

Malzemeyi almak için, 7-9. kaburga arasındaki sağ hipokondriyumda bir ponksiyon iğnesi ile deri delinir, özel bir aspiratör şırıngası kullanılarak örnek alınır. Sirozda, biyopsi örneğinin mikroskop altında incelenmesi sırasında, fibröz doku ile çevrili nodüller bulunur ve hepatositlerin boyutu farklıdır, aralarındaki damarlar düzensiz boşluklara sahiptir.

Aktif siroz ile parankimal dokuda nekroz, hücrelerde artış, normal ve patolojik doku arasında bir sınırın olmadığı tespit edilir. Ve aktif olmayan sirozda nekroz yoktur ve normal ve patolojik doku arasındaki sınır açıktır.

Sirozun nedenlerini belirlemeye yönelik ek yöntemler olarak enzim eksikliklerini, demir metabolizması göstergelerini ve metabolik bozuklukların belirteçleri olan protein aktivitesini saptamaya yönelik yöntemler kullanılır.

Siroz tedavisi olmayan bir hastalıktır, ancak erken bir aşamada tespit edilirse, provoke edici faktör belirlenir ve ortadan kaldırılır, o zaman diyet tavsiyelerine uyulursa, hastanın yaşamı için prognoz nispeten olumludur.

Bu nedenle, karaciğer fonksiyon bozukluğunun ilk belirtisinde bir doktora danışmak önemlidir. Ve çoğu durumda patoloji başka bir kronik karaciğer hastalığının sonucu olduğundan, zamanında doktora başvurursanız ve birincil hastalık için tedavi görürseniz siroz tamamen önlenebilir.

Karaciğer sirozu nasıl belirlenir? Karaciğer sirozu, hastalığın klinik belirtileri ve hastanın yaşam öyküsü ile erken bir aşamada tanınabilir. Laboratuvar testleri tanıyı doğrulamaya yardımcı olur. enstrümantal yöntemler Araştırma.

Öncelikle, karaciğer sirozu oluşumu için predispozan faktörleri olup olmadığını konudan öğrenmelisiniz:

• kullanılabilirlik viral hepatit;
• otoimmün karaciğer hasarı;
• 10 - 12 yıl boyunca alkol tüketimi;
• biliyer sistem hastalıkları: safra kanalının bir tümörü veya taşının tıkanması, kanal adezyonları, enflamatuar hastalıklar;
• demir veya bakır depolama hastalıkları;
• konjenital glukoz intoleransı ve diğer hastalıklar.

Yukarıdaki hastalıklar mevcutsa, teşhise daha fazla dikkat edilmelidir. erken işaretler siroz.

Çok çeşitli. Karaciğer sirozunu tanımak için aramanız gerekenler:

1. Uyuşukluk, halsizlik, yorgunluk veya tersine saldırgan davranış, sinirlilik, uykusuzluk ve el yazısı değişiklikleri. Ayrıca hastalar cildin kaşınmasından endişe duyarlar;
2. Hastalığın erken bir aşamasında, sklera, dilin frenulumu ve mukoza zarının hafif ikterik boyanması karakteristiktir. İdrar, hastalar tarafından çok nadiren fark edilen hafif koyulaşır;
3. Karaciğerin büyümesi (sağ kostal kemer boyunca): sıkıştırılır, kaburga altından 2 cm'den fazla çıkıntı yapar, bazen karaciğer büyümesi olmadan siroz oluşabilir;
4. Dalağın genişlemesi: ayrıca palpasyon (palpasyon) yardımıyla organın kaburga altından kaç santimetre çıktığı belirlenir;
5. Küçük darbelerde bile çok kolay morluklar ve kanamalar oluşur; diş fırçalarken sık burun kanaması ve kanama mümkündür: bunlar karaciğerin hemostatik maddeleri sentezlememesi nedeniyle oluşur;

Diğer işaretler:

• yüz, boyun ve göğüs derisinde örümcek damarları;
• palmar eritem;
• bacakların şişmesi;
• erkeklerde meme bezlerinde bir artışın yanı sıra testislerin boyutunda bir azalma;
• kadınlarda adet eksikliği;
• tükürük bezlerinin boyutunda bir artış (kronik alkolizmli hastalarda karaciğer sirozunun en karakteristik belirtisi);
• Dupiutren'in kontraktürü (el kaslarına spastik hasar, ayrıca alkolü kötüye kullanan kişilerin özelliği);
• ağızdan hepatik koku (hastalığın ileri bir aşaması için);
• iskelet kaslarının azaltılması;
• koltuk altı kıllarının olmaması.

Önlemek için hastalığın sonraki aşamalarında karaciğer sirozu nasıl teşhis edilir? Daha sonraki aşamalarda, hastalığın belirtileri tespit edilebilir:

1. Karın boyutu artar, karın içinde sıvı 15 litreden fazla bir hacimde birikir. Sirozun bu komplikasyonuna asit denir. Karın ön duvarı gergin, göbek dışa doğru dönüyor, göbek deliği yırtıkları olabilir;
2. Nefes almada zorluk, diyafram hareketinin kısıtlanması ve komplikasyonlardan birinin ortaya çıkması nedeniyle hızlı ve yüzeysel hale gelir -;
3. Bir denizanasının başının kendine özgü bir deseni şeklinde karın derisindeki damarların genişlemesi, yaşamı tehdit eden kanamanın başlayabileceği yemek borusu ve mide mukozasındaki damarların genişlemesi. Bu komplikasyon denir ve karaciğer sirozu gelişiminin sonraki aşamalarında ortaya çıkar.

Ve karaciğer sirozu tespit edilirse, hastalığın çok tehlikeli olan ve tedavi edilmediği takdirde ölümle sonuçlanabilecek komplikasyon belirtilerinin farkında olmak gerekir. Bu komplikasyonlar ortaya çıkar:

1. Alçak basınç. 100 mm Hg'nin altındaki arter sistolik (üst) basıncı, bir kişi içine girdiğinde dikey pozisyon 20 mmHg ile keskin bir şekilde azaltıldı. Nabız hızlı. Kan, kahve telvesi ve siyah dışkı kusabilirsiniz. Bu semptomlar, zorlu bir komplikasyonun gelişimini gösterir - mide ve yemek borusunun mukoza zarının genişlemiş damarlarından kanama;
2. Günlük idrar miktarındaki azalma hepatorenal sendromun bir işareti olarak tanımlanabilir;
3. veya kafa karışıklığı, hepatik ensefalopati gibi bir siroz komplikasyonu olabilir;
4. Vücut sıcaklığındaki artış, karın boşluğunda değişen yoğunlukta ağrı, kabızlık, ishal, kusma bakteriyel peritonit belirtisidir.

Sirozu zamanında tespit etmek için klinik belirtileri tanımlamanın yanı sıra fiziksel araştırma yöntemlerini ve bir anketi kullanmak gerekir:

• vücut ağırlığının ölçülmesi. Karaciğer sirozu olan hastalar vücut ağırlığını kaybeder;
• karın hacminin ölçülmesi. Karın hacminde keskin bir artış, asit gelişimini gösterir (sirozun bir komplikasyonu, karında büyük miktarda sıvı birikmesi);

Bir anket yardımıyla hasta tanımlanır:

• alkol tüketimi: 12 yıldan fazla alkol, günde 40-80 ml saf etanol içmek, karaciğer sirozu gelişiminden şüphelenmeyi mümkün kılar;
• ayrıca viral hepatit B, C, D ile enfeksiyon gerçeği, karaciğer sirozu gelişme olasılığı nedeniyle endişe verici olmalıdır;
• safra yollarının tıkanması ile ortaya çıkan hastalıklar: yakındaki organların tümörünün tıkanması, safra kesesi taşı veya safra kanalının yapışıklıkları;
• tarihte otoimmün hastalıklar;
• depo hastalıkları: hemokromatoz ve Wilson hastalığı - Konovalov;

Tüm bu işaretler, karaciğer sirozu olan hastaları tanımlamayı ve daha sonra ayrıntılı olarak incelemeyi mümkün kılar.

Bu belirtiler tespit edilirse, sağlık ve uzun ömürlülüğün anahtarı olan teşhis ve tedavi için daha fazla taktik belirlemek için bir doktora danışmanız gerekir.

Bu hastalığın tanınmasındaki bir sonraki aşama, araştırma yöntemlerini kullanan teşhistir: laboratuvar ve enstrümantal.

Ne Laboratuvar testleri ve siroz için karaciğeri kontrol etmek için enstrümantal araştırma yöntemleri kullanılıyor mu? Siroz için tek bir test yoktur. Hastalığı güvenilir bir şekilde tanımlamak için, tam olarak incelemek, yani bir dizi testi geçmek ve araştırma yapmak gerekir.

Her şeyden önce, bu:

• genel detaylı kan testi: hemoglobin, eritrositler ve lökositler, trombositler ve lenfositler, eritrosit sedimantasyon hızını belirler. Karaciğer sirozunda değişiklikler, eritrosit sedimantasyon hızının hızlanması, trombosit sayısında azalma ve lenfosit sayısı, hastanın vücudunun tükenme derecesinin bir göstergesi olarak işlev görür;
• biyokimyasal analiz: karaciğer enzimlerinin aktivitesinde bir artış: alanin aminotransferaz, aspartat aminotransferaz, alkalin fosfataz, hem toplam hem de fraksiyonları olan bilirubin miktarında bir artış, toplam protein miktarında bir azalma, gama globulin konsantrasyonunda bir artış;

Ayrıca kan serumundaki glikozu, sodyum, potasyum, kreatinin ve üre miktarını belirler (komplikasyonların gelişmesiyle birlikte artar - hepatorenal sendrom).

Karaciğer sirozunun nedenini belirlemek için aşağıdaki çalışmalara ihtiyaç vardır:

1. Hepatit virüslerinin (insan kanındaki RNA ve DNA parçaları) ve bu virüslere karşı antikorların belirlenmesi;
2. Otoimmün karaciğer hasarından şüpheleniliyorsa, antinükleer, antimitokondriyal vb. antikorların tespiti için bir analizden geçmek gerekir;
3. Serulloplasmin çalışması (Wilson-Konovalov hastalığı);
4. Ferritin miktarının incelenmesi, varsayımsal bir tanı ile transferrin: hemokromatoz;
5. Hemostaz sisteminin incelenmesi: kanın pıhtılaşma süresi, protrombin indeksi, vb.;
6. İdrar sediment analizi ve genel idrar tahlili;
7. Dışkı analizi.

Enstrümantal araştırma yöntemlerinin yardımıyla, karaciğer hasarının kapsamı, vücudun durumu ve hastalığın evresi hakkında bilgi edinebilirsiniz.

Bunlar şunları içerir:

Çözüm

Karaciğer sirozu erken aşamada nasıl tanınır? Bunu yapmak için kendinize ve sevdiklerinize çok dikkat etmeniz gerekir.

Karaciğer sirozu oluşumunda en az bir faktör varsa (alkol, viral hepatit, ilaca bağlı, otoimmün, safra sistemi hastalıkları, demir ve bakır birikimi hastalıkları ve diğerleri), o zaman çok dikkatli olmanız gerekir. sağlık ve zamanında karaciğer sirozunu erken bir aşamada, yukarıdaki semptomlara dayanarak belirler.

Bu, zamanında bir doktora görünmenize, yeterli tedavi almanıza ve siroz sürecini durdurmanıza, komplikasyonları önlemenize ve ömrü uzatmanıza olanak tanır.

Karaciğer sirozu nasıl bulunur ve evde yapılabilir mi? Herkes, bu organın hücrelerinin sadece yok edilmekle kalmayıp aynı zamanda restore edilebildiğini anlıyor. Ama ne yazık ki bir kişi karaciğerini siroza getirdiyse bunu yapamaz. Zamanında bu hastalıkla doktora başvurursanız, organa erken evrelerde yardımcı olabilirsiniz, ancak başlatırsanız, nakil tek iyileşme yöntemi olarak kalır. Ancak bu, tedavi edilmeme isteksizliği nedeniyle ortaya çıkabilecek kanser veya karaciğer yetmezliği kadar korkunç değildir. Bunun belirtilerini bilmek çok önemlidir. tehlikeli hastalık bunu önlemek için.

vaka geçmişi karaciğer rüptürü indir

karaciğer ve safra kesesi ultrasonu

karaciğer spazmı iyileşmesi

Karaciğer sirozu - bu tanım zor anlamına gelir kronik hastalık hangi ilerleyebilir. Bu hastalık için organın boyutunda bir artış veya azalma, kan testlerindeki değişiklikler tipiktir.

karaciğer hastalığından

Belirli semptomlarınız varsa, şimdi ne tür çok işlevli karaciğer eksikliği olduğunu öğrenebilirsiniz. Sadece tüm belirtileri bilen bir doktor vücutta bir hastalığın varlığını doğrulayabilir ve tarafsız bir tedavi önerebilir.
hepatit ve karaciğer sirozu tedavisi

karaciğer iltihabından ağrıyı gidermek

• geri ödendi. Zararsız olarak kabul edilir, çünkü organ işlevleriyle baş eder ve bazen hoş olmayan semptomlarla kendini gösterir. Böyle bir hastalık rutin muayeneler sırasında tespit edilebilir. Böyle sirozla uzun yıllar yaşayabilirsiniz;
• Dekompanse. Burada organ, fibroz süreci nedeniyle zaten durgun bir durumda. Bu tür belirtileri vurgulayabilirsiniz - gözlerin ve vücudun sararması ve kendinizi iyi hissetmemeniz;
• Postnekrotik. Hepatit B'den sonra ortaya çıkar. Bu tür sirozun hızla geliştiği ve karaciğer yetmezliğine yol açabileceği gerçeğine dikkat etmeye değer. Hastalığın belirtilerinden biri ateş, karın ağrısı;
• Portal. Viral hepatit veya alkolizm sonucu ortaya çıkabilir. İlk belirtiler şunlardır: vücutta güçsüzlük, iştahsızlık, hafif ağrı Sağ Taraf;


• Biliyer. Oldukça spesifik bir siroz türü olarak kabul edilir ve sıklıkla 40-60 yaş kategorisindeki kadınlarda görülür. Belirti sarılıktır;
• Alkollü. Alkollü içecekleri kötüye kullanan herkeste görülür. Karaciğerin gelen zararlı maddelerle baş edemediği anda, ölmekte olan hücrelerin skar dokusu üzerine yer değiştirmesi başlar. Bu hastalık türü ile vücutta halsizlik, uyuşukluk, mide bulantısı, eklem ağrısı, kilo kaybı gibi belirtiler fark edilebilir. Alkolik siroz uzun bir süre boyunca gelişir.

Sadece karaciğer sirozu tanımının ne anlama geldiğini değil, aynı zamanda semptomlarını ve böyle bir hastalığın nedenlerini bilmek çok önemlidir. İşaretler evde kolayca tanımlanabilir.

yorkshire teriyerlerinde karaciğer hastalığı

• Kalp yetmezliği veya perikardit. Bu tür hastalıklar, karaciğer damarlarında kanın durgunluğuna yol açar.
• İshal;
• morarma;
• Sarı cilt ve gözler;
• vücut ağırlığı nedeniyle iştah kaybı;
• Mide bulantısı;
• Sağ tarafta ağrı;
• Vücutta zayıflık;
• şişkinlik
• Kil ve hafif tabureler;
• sinirlilik;
• Kötü uyku;
• Bacakların şişmesi;
• Ateş;
• İshal.

Bu semptomlarla derhal tıbbi yardım almak önemlidir. Hastalığın seyrine bırakılması imkansız olduğu için, aksi takdirde her şey ölümle sonuçlanacaktır.

zerdeçal karaciğer tedavisi

1. Alkolizm. Etanol vücut için, özellikle karaciğer için bir zehirdir. Sonuçta, hücrelerini yok ediyor. Alkoliklerde bu hastalık 10-15 yıllık günlük alkol tüketiminden sonra kendini gösterebilir. Bütün bunlarla birlikte, tüketilen alkol miktarı hiç dikkate alınmaz. Erkekler için günde 60 gram alkol, organ hücrelerinin parçalanmaya başlaması için yeterli olacaktır ve bir kadın için 20 gram;
2. Toksik ilaçlar almak. Veri toksinleri ilaçlar sadece organda birikir ve böylece onu yok ederler;
3. otoimmün hepatit. Bu hastalık, bağışıklık sisteminin kendi hücrelerini algılamaması, onları yabancı olarak algılaması ve yok etmeye başlamasıyla ortaya çıkar;
4. Hepatit C. Neredeyse asemptomatik geliştiği için hemen her zaman siroza yol açar;
5. Safra yolu hastalığı. Safra kanalında bir tıkanıklık vardır ve bunun sonucunda hastalık hızla gelişir. 3-10 ay sonra hastalık kendini göstermeye başlayacak;

Kan ve idrar testleri

Karaciğerin ne kadar etkilendiğini ve hangi tedavinin uygulanacağını öğrenmek için doktor hastaya kan ve idrar testleri reçete eder.

çocuk karaciğer tedavisi

Genel idrar tahlili belirler artan miktar lökositler, pıhtılaşma, eritrositler ve hemoglobinde azalma. Daha doğru bir sonuç için çalışmalısın biyokimyasal göstergeler. Siroz ile AST ve ALT'nin büyümesi önemli ölçüde artar. Bu hastalık, albümin ve globulin oranında bir bağışıklık kayması ile karakterizedir. Ayrıca kolesterolün düşmesi ve kanda bilirubin bulunması gibi göstergelere göre filtredeki tüm değişiklikler belirlenir.

karaciğer ağrısı ve şişmesi

Endoskopi, ultrason ve röntgen kullanılarak karaciğerin incelenmesi, organ ve komşu organlardaki tüm değişiklikleri görmenizi sağlar.

karaciğer ağrısı mide problemleri

Bu tür yöntemlerin kullanılması, vücudun durumunu kontrol etmenize, hastalığı doğru bir şekilde belirlemenize ve başkalarıyla karıştırmamanıza olanak tanır:

karaciğer hastalığı belirtileri

• Özofagogastroduodenoskop (EGDS), yemek borusunu, mideyi incelemenizi, sirozda venöz ağı incelemenizi (hastalıkla genişler) ve kanamayı tespit etmenizi sağlayan ince bir optik tüptür;
• Ultrason - böyle bir teşhis bugün çok popüler ve her klinikte, hastanede gerçekleştirilir. Sonuç olarak böyle bir çalışma, organın ne büyüklükte olduğunu, meydana gelen tüm değişiklikleri, kan ve safranın durgunluğunu gösterecektir;


• radyonüklid yöntemi. İzotoplar, karaciğer hücrelerinde biriken kana verilir. Ardından ekranda benekli bir resim belirecektir. Çünkü düğümler halinde bağ dokusu hücre yok, o zaman izotoplar oraya yerleştirilmedi;
• Laparoskopi. Bu yöntem, karaciğerin yüzeyini incelemek ve daha fazla araştırma için doku almak için optik teknolojinin kullanılmasına izin verir;
• İğne biyopsisi. Olağanüstü bir tedavi reçete etmeniz gerekiyorsa, nadir durumlarda gerçekleştirilir.

Günümüzde patolojinin tanımı profesyonelce yapılmaktadır. Bu nedenle, bu tür semptomlarınız varsa, ileri tedavi için derhal muayene olmalısınız.

karaciğer kanserinin belirtileri nelerdir

Karaciğer sirozunun nasıl belirleneceğini bilmek istiyorsanız, aşağıdaki semptomlara dikkat etmeniz yeterlidir:

karaciğer hastalığı için otlar

• sebepsiz ateş;
• Keskin kilo kaybı;
• Sarı gözler ve vücut;
• Sağ tarafta ağrı;
• Mide bulantısı;
• Kusmak;
• kanama;
• Sandalye değişir.


• Hemokromatoz. Bu, insan vücudundaki demir metabolizmasının işlevselliğinin ihlali ve doku veya organlarda birikmesi ile ilişkili kalıtsal bir hastalıktır;

Kendinizde bu tür belirtiler fark ederseniz, acilen muayene olmanız ve tüm doktor tavsiyelerine uygun olarak tedaviye başlamanız gerekir.

normal karaciğer boyutu mm ultrason

Özetle siroz, hepatit B, C, viral olmayan hepatit, safra kesesi hastalığı gibi karaciğer hastalıklarına yatkın kişiler için sağlığınıza özellikle dikkat etmeniz gerektiğini söylemek gerekir. Ayrıca bu organı sağlıklı bir durumda tutmak için kullanmayı bırakmalısınız. alkollü içecekler hangi vücut üzerinde zararlı bir etkisi vardır. Bu durumda kendinizi iyi hissetmemeye başlarsanız hemen bir doktora başvurmalısınız. Ve gerektiği gibi, tam bir teşhis ve ardından bir tedavi süreci geçirin. Sağlığınıza dikkat edin ve karaciğer problemlerinden kaçının.

dekompanse karaciğer sirozu tedavisi
Karaciğer sirozu nasıl belirlenir? Her şey çok basit, sadece ana belirtileri bilmeniz gerekiyor ve sonra doktora gidebilirsiniz.

www.liveinternet.ru

Karaciğer sirozunun ilk belirtileri

Bu hastalığın erken belirtileri şu şekilde hizmet etmelidir: alarm sinyali, vakaların yaklaşık% 40'ının hastalıkta asemptomatik olduğu göz önüne alındığında. Siz veya doktorunuz karaciğerde meydana gelen inflamatuar süreçleri gösteren bazı belirtiler fark ettiyseniz, ek bir muayeneden geçtiğinizden emin olun. Erken bir aşamada teşhis edilen bir hastalık hala tedavi edilebilir. Organ, uygun koşullar yaratılırsa, hasarlı hücrelerin kendi kendini iyileştirme gibi nadir bir özelliğine sahiptir. Sorunları gösteren işaretler hakkında biraz daha.

Erkekler için:

• kilo kaybı;
• ilgisizlik, depresyon;
• Gündüz uykusuzluk;
• yorgunluk, düşük performans;
• avuç içi ve ayaklarda cildin kızarıklığı;
• erektil fonksiyonda azalma, tam iktidarsızlık;
• testiküler atrofi;
• göre dış değişiklikler kadınsı göğüs büyütme dahil;
• karın ağrısı;
• idrar ve dışkıda renk değişikliği;
• sarı ten rengi.

Kadınlar arasında:

• keskin kilo kaybı;
• uyuşukluk, halsizlik;
• gündüz uyku hali, gece uykusuzluk;
• reddetmek tansiyon(hipotansiyon);
• ciltte morarma;
• adet döngüsünün ihlali;
• yüzde ve tüm vücutta kılcal ağ;
• tırnak plakalarında beyaz çizgiler;
• dışkı ve idrarda renk değişikliği;
• karın ağrısı;
• cilde sarı bir renk tonu almak.

Karaciğer sirozu belirtileri

Karaciğer sirozu görsel semptomlarla ve klinik işaretler sonra laboratuvar araştırması. Karaciğer sirozunun farklı aşamaları, hastanın görünümüne, özellikle de testlerin ifadesine ve muayene sonuçlarına damgasını vurur. Belirtiler farklı mı değişik formlar siroz? Bununla ilgili daha fazla bilgi edinin, hastalıklı bir karaciğerin belirtilerini nasıl tanımlayacağınızı öğrenin.

Alkollü

Karaciğer ve dalakta artış olduğunda en sık görülen hastalık türü, yaklaşık %50 oranında karaciğerin alkolik sirozudur. Alkol içeren maddeleri kendi içinden geçirerek kan temizleme işlevlerini yerine getirir. Ancak sürekli, büyük miktarlarda zehirlenme, vücudun arızalanmasına yol açar. Alkoliklerde karaciğer sirozu belirtileri diğer hastalardan daha belirgindir. özellikle dikkat çekiyorlar son aşama tüm organizmanın bu önemli "filtresinin" ayrışması. Alkolik hepatit semptomlarla tanımlanır:

• tam iştahsızlık, mide bulantısı, kusma;
• büyük uyuşukluk;
• cilt kuru, kan damarlarının "yıldız işaretleri" ile kaplı, bazen geceleri kaşınıyor;
• genişlemiş tükürük bezleri, kulak kepçelerinin yakınında torbalar;
• cinsel istek eksikliği;
• genital organların işlevlerinin ihlali;
• şişkinlik;
• sağ hipokondrium ve karın boşluğu bölgesinde sık ağrı.

safra

Primer biliyer siroz belirtileri 40-50 yaş arası kadınlarda yaygındır. Enflamasyon ve iş değişikliği Safra Yolları karaciğerin içinde zararlı maddelerin durgunluğuna yol açar. Bu neden oluyor? Seyri yavaş olan ve her zaman fark edilmeyen otoimmün hastalık, bağışıklık sisteminin vücudundaki hücreleri yok etmesi ve onları "zararlılarla" karıştırması gerçeğine dayanır. Ultrason muayenesi sonucunda, organın sağlıklı dokusu öldüğünde oluşan karaciğerde düğümler ve yara izleri görülür. Dışarıdan, birincil biliyer siroz şöyle görünür:

• cilt kaşıntısı, geceleri daha kötü;
• uzuvların sırtında ve kıvrımlarında cildin koyulaşması - "sahte bronzluk";
• düz iyi huylu oluşumlar;
• ağızda acılık;
• uzun süreli düşük sıcaklık;
• sağdaki hipokondriyumda ağrı.

30-50 yaş arası erkekler için ikincil biliyer siroz daha karakteristiktir. Karaciğerin erkek sirozu belirtileri, birincil biliyer siroz durumunda olduğu gibi büyük ölçüde aynıdır, ancak daha belirgindir. İdrar kahverengi olur, dışkı, aksine renksizleşir, cilt zaten erken bir aşamada koyu lekelerle ikterik hale gelir. şiddetli acı karın boşluğunda ve vücut ısısında 38 derecenin üzerinde bir artış.

viral

Viral hepatit ile enfeksiyonun çeşitli biçimleri vardır. Karaciğer sirozuna yol açan en yaygın form hepatit C'dir. Enfeksiyon, nakiller, ameliyatlar, uyuşturucu bağımlıları ve bağışçılar sırasında kan yoluyla gerçekleşir. kronik hepatit B ve D, karaciğer fonksiyonunu bozarak iltihaplanmaya neden olur. Zamanında tedavi edilirse siroz önlenebilir. Siroza yol açan viral hepatit ile enfeksiyonun ilk ve ana belirtileri:

• Karında keskin bir artış, karında kanamaya işaret edebilir. karın boşluğu;
• parlak sarı cilt ve göz kürelerinin beyazları;
• sağ tarafta şiddetli ağrı;
• ağızda acılık, bulantı, kusma;
• Koyu idrar;
• beyaz dışkı;
• karaciğer büyümesi;
• yükselmiş sıcaklık.

teşhis

Kapsamlı bir başlangıç ​​yapın Kapsamlı sınav bir doktor tarafından reçete edilmelidir, biyokimyasal analiz kan. Sirozda, önemli bir gösterge, düşürülebilen, kan pıhtılaşmasının ihlali olan hemoglobindir. Hepatit A, B, C, D, G virüsünün tespiti için testler bulaşıcı bir hastalık olduğu için zorunlu listeye dahil edilmiştir.

Karın boşluğunda yabancı sıvı birikimi varsa, bir ultrason karaciğer sirozunda asit belirtileri gösterecektir. Doktorun doğru tanı koyma konusunda hala şüpheleri varsa, bir fotoğraf çıktısı ile karaciğerdeki enflamatuar odakların ve süreçlerin daha doğru ve net bir resmini görmenizi sağlayacak kontrastlı bir MRI veya MRI reçete edilir.

Video: Karaciğer sirozu belirtileri nelerdir?

Karaciğer sirozu belirtileri hakkında bilgilendirici bir video, birçok insanın bile bilmediği bir soruna dikkat çekmeye yardımcı olacaktır. Hastalığın süresi yıllarca endişeye mahal vermeden hesaplanabilmekte ve iltihaplanma komplikasyonları beraberinde getiren bir aşamaya girdiğinde tedavi edilmeye başlanılmaktadır. Oluşma nedenine bakılmaksızın karaciğer sorunları olan kişilerin kitle karakteri hakkında tahminler rahatlatıcı değildir. Önleme ve erken muayene, önerilen videonun söylediği gibi, sağlık mücadelesinde en güçlü araçtır.

sovets.net

siroz belirtileri

Genellikle siroz, karaciğer hasarının son aşamasıdır, yani mutlaka çeşitli karaciğer hastalıklarından önce gelir: hepatit, kolesistit ve diğerleri. Sadece nadir durumlarda, şiddetli zehirlenme, birincil aşamalarını ve tezahürlerini atlayarak karaciğer sirozunu önemli ölçüde tetikleyebilir.

Evde siroz ve diğer karaciğer problemlerinin varlığını aşağıdaki belirtilere göre belirleyebilirsiniz:

1. Cildin sararması. Böyle bir tezahür, kandaki bilirubinde bir artışın yanı sıra vasküler fonksiyon bozukluğunu gösterir. Duvarları gevşek hale gelir, bu da safranın dokulara nüfuz etmesine ve doğal olmayan bir gölgenin elde edilmesine katkıda bulunur. Gözlerin skleraları önce sararır, ardından sarılık tüm vücuda yayılır.
2. Enerji kaybı, depresyon. Hasta sürekli kendini kötü hisseder, olağan işi yapamaz, çabuk yorulur. ihlal edilir ve zihinsel süreçler uykusuzluk, ilgisizlik geliştiren, tam kayıtsızlık neler olup bittiğine ya da tam tersi, aşırı kaygı. Bir kişi ölümle ilgili olumsuz düşüncelere musallat olur, bazen halüsinasyonlar görülür.
3. Kilo kaybı. Normal gıda alımı ile hasta, safra enzimlerinin yokluğu nedeniyle lipitlerin ve proteinlerin emülsifikasyon süreçlerinin ihlali ile açıklanan keskin bir kilo kaybına sahiptir. Zayıflamış bir karaciğer, gıda ile birlikte gelen gerekli ve faydalı unsurları işleyemez ve özümseyemez, bunun sonucunda beslenme süreci boş olarak adlandırılabilir.
4. Göbek altında karın genişlemesi. Bu tezahür, eşlik eden bir hastalığın sirozuna katılımı gösterir - asit. Hastalık, karaciğer kanallarında safranın durgunluğu nedeniyle sürekli olarak sızan karın boşluğunda aşırı sıvı birikmesi ile karakterizedir. Ayrıca, özellikle eğilirken veya herhangi bir şekilde karında sık sık ağrı ve rahatsızlık olabilir. fiziksel aktivite. Alt bacak ve uyluk bölgesinde dokuların şişkinliği belirgindir. Ödem, hayati organlarda sıvı birikmeye başladığında özel bir tehlikedir. önemli organlar beyin gibi. Serebral ödem, sirozun son evresinin tanısında ölüm nedenlerinden biridir.
5. İdrarın kahverengimsi bir renge koyulaşması ve ayrıca dışkının gri veya yeşilimsi gri bir renge solması. Safsızlıkların eklenmesi sonucu idrar koyulaşır ve aksine dışkı, bağırsaklarda safra eksikliği nedeniyle beyazlaşır. Siroz oldukça hızlı ilerler.
6. Enflamatuar süreç, karın boşluğunun ve küçük pelvisin yakın organlarını etkileyebileceğinden, cinsel istek eksikliği de sirozu gösterebilir. Hormonal yetmezlik, yalnızca hematopoietik organların çalışmasında değil, aynı zamanda tüm sistemlerde de bir ihlale neden olur.
7. Kendi kendine palpasyon. Karaciğer ile ilgili sorunların varlığını belirlemek için, sağ hipokondriyum bölgesine avucunuzun içine basmak yeterliydi. Hasta yeterince devam edebilen sıkıcı bir çekme ağrısı hissediyorsa uzun zaman, karaciğerin tam bir muayenesinin acilen yapılması gerekir. Organın kendisinde önemli bir artışla, hasta, yağ birikintilerinden yoksun ince bir cilt tabakasından görülebilen konturlarını bağımsız olarak işaretleyebilir.
8. Dolu hissetmek ve iştahsızlık. Büyümüş bir karaciğer mideye baskı uygulayarak hacminin önemli ölçüde azalmasına neden olabilir ve aşırı yemek şişkinliğe ve aşırı gaz oluşumuna yol açar.
9. Hem kabızlık hem de ishalin kaydedildiği bağırsak hareketliliği ihlalleri. Aynı zamanda, yiyeceklerin sindirim süresi önemli ölçüde azalır. Dışkılama süreci yemekten bir saat sonra gözlenir.
10. erkeklerde otoimmün nedenler siroz gelişimi, meme ağrıları not edilirken artabilir.
11. Cilt nemini kaybeder, daha az elastik hale gelir, sarkar ve kurur. Parlak kahverengi lekeler ile aşırı pigmentasyon not edilir. Nedeni cilt hastalıklarında hiç olmayan şiddetli kaşıntı da katılabilir.
12. Deri altı kanamaların varlığı. Zayıflamış damar duvarları küçük yaralanmalarda bile kanayabilir. Mor kan yıldızları sadece karaciğer ile ilgili sorunları değil, aynı zamanda kan dolaşım sistemi genel olarak.
13. Avuç içi ve dilin kızarıklığı.
14. Ksantomatöz plakların görünümü - kolesterol ile dolu cilt seviyesinin üzerinde mühürler. Çoğu zaman, uzun süreli alkolizmden muzdarip insanlarda, doğrudan gözlerin köşelerinde kendini gösterir.
15. Sık soğuk algınlığı varlığı.

Acil yardım ne zaman gereklidir?

Yukarıda bahsedildiği gibi siroz, bir kişinin hayatının on yıldan fazla sadık bir arkadaşı olabilir. Bununla birlikte, hastanın acil hastaneye yatış ve yardıma ihtiyaç duyduğuna dair işaretler vardır:

1. Kanama varlığı. sıska kan damarları herhangi bir organda iç kanama yapabilir. Bu mide, bağırsaklar, duodenum vb. İdrarda kan tespit edilirse, dışkı (siyah olur) ve ayrıca kanla kusarken, kalifiye yardımla geciktirmek imkansızdır, aksi takdirde ölüm riski yüksektir.
2. Yemekten sonra sağ hipokondriyumda şiddetli ağrı. Böyle bir semptom, vücudun yeterince enzim üretemediği ve kendini aşırı yüklediği oldukça ileri bir siroz aşamasını gösterir.
3. Üç gün boyunca herhangi bir ateş düşürücü ilacın kullanımıyla devam edebilen, belirli bir neden olmaksızın sıcaklıkta 39 ° C'ye kadar keskin bir artış.

Özellikle hasta ilerleyici bir siroz aşaması varsa, bu tür semptomları kendiniz ortadan kaldırmaya çalışmamalısınız. Sadece uzmanlar durumu yeterince değerlendirebilir, bir dizi çalışma yürütebilir ve en doğru ve etkili tedaviyi seçebilir.

Gördüğünüz gibi, önerilen semptomları gerçek olanla karşılaştırarak sirozu belirlemek zor değil. Ancak kendi kendine teşhis konulduktan sonra yapılacak en önemli şey bir doktordan yardım istemektir. Karaciğer sirozunu belirlemek ne kadar erken mümkün olursa, hücre ölümünün yıkıcı süreçlerini yavaşlatma olasılığı o kadar yüksek olur. Hastanın yaşam beklentisi, tedavinin ne kadar hızlı sağlandığına ve genel olarak doktorların beslenme ve yaşam tarzı ile ilgili tavsiyelerine ne kadar uyduğuna bağlıdır.

cirroz03.ru

Karaciğer sirozu, karaciğer hücrelerinin - hepatositlerin - hasar gördüğü ve organ içinde bağ dokusunun büyüdüğü ciddi bir hastalıktır. Karaciğer ana işlevini yerine getiremez - vücuttaki zararlı maddelerin nötralizasyonu, birikimleri meydana gelir. Karaciğerin sentetik işlevi de bozulur: örneğin albümin gibi proteinlerin üretimi azalır ve kan pıhtılaşmasını etkileyen birçok elementin sentezi de bozulur.

Karaciğer sirozu, nedenleri

Hepatit B ve C virüsleri, karaciğerde viral siroz gelişimine yol açar. Viral hepatitin doğrudan bir sonucu olarak kabul edilen hastalığın erken bir formu ve uzun (kronik) bir hepatit seyrinin bir sonucu olarak ortaya çıkan geç bir formu vardır. Karaciğer sirozu da otoimmün hepatitin sonucu olabilir.

Sirozun bir başka nedeni de safra kanallarındaki tıkanıklıktır. Büyük safra kanallarının daralması ile, örneğin, bir tümör veya taş tarafından sıkıldıklarında, organın arkitektoniğinin ihlali yavaş yavaş gelişir.

Karaciğerin alkolik sirozu, düzenli olarak uzun süre alkol içen kişilerin dörtte birinde - 10 yıldan fazla - teşhis edilir. Aynı zamanda, alkollü içeceklerin kötüye kullanılmasıyla hastanın durumu ağırlaşır ve alkolün reddedilmesiyle refahta bir iyileşme kaydedilir.

Hastanın kalp yetmezliği veya hepatik ven hastalığı varsa konjestif siroz gelişir.

Sirozun diğer nedenleri:

— uzun süreli kullanım bazı ilaçlar (metotreksat, dopegyt);

- kalıtsal (hastalık konjenital enzimopati nedeniyle oluşur - enzimlerin eksikliği veya bozulmuş sentezi).

Çoğu zaman, karaciğer hastalığı, örneğin viral hepatit ve kronik alkolizm gibi çeşitli faktörlerin bir kombinasyonu ile gelişir. Bazı durumlarda, karaciğerdeki değişikliklerin ortaya çıkmasının ana nedeni belirlenemez. Daha sonra kriptojenik siroz tanısı konur.

Sirozun belirtileri çeşitlidir. Bu kilo kaybı, halsizlik, dışkı bozukluğu, sarılık, ciltte kaşıntı, kanama, organ boyutunda bir artıştır. Dokunulduğunda karaciğer yoğun ve engebeli hale gelir. Hastaların cildi pigmentli, ikterik, kuru, vücudun üst yarısında çok sayıda kaşınma izleriyle birlikte "örümcek damarları" (telanjiektaziler) ortaya çıkıyor. Karakteristik bir özellik "karaciğer avuç içi" dir, dokunulduğunda parlak kırmızı ve sıcak olurlar.

Hastalık, aşağıdakilere yol açabilecek komplikasyonların gelişmesiyle tehlikelidir. ölümcül sonuç. Çünkü kan akışının karaciğerden geçişi bozulur, bu, biri yemek borusunun damarları olan ek kan akış yollarının oluşumuna yol açar. onları oluyor varisli damarlar. Genişlemiş damarlardan, ilk belirtisi "kahve telvesi" kusması olan kanama meydana gelir.

Protein sentezinin ihlali nedeniyle, başlangıçta ödem gelişir. alt ekstremiteler ve ardından karında sıvı birikmesi (asit). Bazen sadece karın boşluğunda ultrasonla tespit edilebilen sıvı iltihaplanabilir ve peritonit gelişebilir.

Vücutta toksik ürünlerin birikmesi, aşırı tezahürü hepatik koma olan hastaların (hepatik ensefalopati) bilincinin bozulmasına yol açar. Bazı hastalarda karaciğer kanseri gelişir.

Risk faktörleri olan birçok insan şu sorudan endişe duymaktadır: "Karaciğer nasıl kontrol edilir?". Karaciğerin çok taraflı değerlendirilmesi için hastanın kanının incelenmesi, biyokimyasal kan testi yapılması ve kanın pıhtılaşma kabiliyetinin değerlendirilmesi gerekir. Ultrason, laparoskopi ve biyopsi verileri dikkate alınır. Yemek borusu damarlarının durumunu değerlendirmek için gastroskopi kullanılır. Ek bir yöntem olarak kullanılır CT tarama.

Sağlıklarını izleyen kişiler, karaciğerin çalışmasını biyokimyasal kan testi ile kontrol edebilirler. Alkalen fosfataz seviyesi, karaciğer enzimleri - transaminazlar, bilirubin, toplam protein ve albümin, kolesterol değerlendirilmelidir. Ayrıca protrombin indeksini incelerler, kılcal kanın genel bir analizini yaparlar.

fb.ru

Nedenler

Şimdiye kadar, bilim adamları PBCP'nin gelişiminin kesin nedenini belirleyemediler. Bu hastalığın bir takım belirtileri, bu hastalığın olası otoimmün yapısını gösterir:

• antikorları olan hastaların kanında varlığı: romatoid faktör, antimitokondriyal, tiroide özgü, antinükleer, antismooth kas antikorları ve ekstrakte edilebilir antijen;
• safra kanallarının hücrelerine verilen hasarın bağışıklık doğası belirtilerinin histolojik analizi sırasında tanımlanması;
• gözlenen aile yatkınlığı;
• hastalığın diğer otoimmün patolojilerle saptanabilir ilişkisi: romatizmal eklem iltihabı, Raynaud sendromu, skleroderma, CREST sendromu, Sjögren sendromu, tiroidit, diskoid lupus eritematozus, liken planus ve pemfigus;
• hasta akrabalarında dolaşan antikorların baskınlığının belirlenmesi;
• ana histolojik uyumluluk kompleksinin sınıf II antijenlerinin sık tespiti.

Araştırmacılar, PBCD'nin gelişimini tetikleyebilecek spesifik genleri henüz bulamadılar. Bununla birlikte, ailede hastalığın gelişme olasılığı popülasyondan 570 kat daha yüksek olduğu için, genetik doğasının varsayımı da reddedilemez. Bu patolojinin kalıtsal doğası lehine bir başka gerçek, uzmanlar tarafından kadınlar arasında daha sık PBCP gelişiminin gözlemlenmesidir. Ek olarak, hastalığın otoimmün süreçlerin karakteristik olmayan bazı özellikleri vardır: sadece yetişkinlikte gelişir ve devam eden immünosupresif tedaviye zayıf yanıt verir.

Risk altındaki gruplar

Uzmanların gözlemlerine göre, PBCP aşağıdaki insan gruplarında daha sık tespit edilir:

• 35 yaş üstü kadınlar;
• tek yumurta ikizi;
• diğer otoimmün hastalıkları olan hastalar;
• Kanlarında antimitokondriyal antikor bulunan hastalar.

Hastalığın evreleri

PBCP'nin evresi, karaciğer biyopsisi sırasında alınan dokuların histolojik analizi yapılarak belirlenebilir:

1. ben - portal aşaması. Değişiklikler fokaldir ve septal ve interlobüler safra kanallarının inflamatuar yıkımı olarak kendini gösterir. Nekroz alanları ortaya çıkar, portal yollar genişler ve lenfositler, makrofajlar, plazma hücreleri, eozinofiller tarafından infiltre edilir. Durgun süreçlerin belirtileri gözlenmez, karaciğer parankimi etkilenmez.
2. II - periportal aşama. Enflamatuar infiltrat, safra kanallarının derinliğine uzanır ve onların ötesine geçer. Septal ve interlobüler kanal sayısı azalır, kanal içermeyen boş traktlar bulunur. Karaciğer, orcein pozitif granüller, safra pigmenti inklüzyonları, hepatosit sitoplazmasının şişmesi ve Mallory cisimlerinin görünümü şeklinde safra staz belirtileri gösterir.
3. III - septal aşama. Bu faz, fibrotik değişikliklerin gelişimi ve rejenerasyon düğümlerinin yokluğu ile karakterize edilir. Dokularda, yayılmaya katkıda bulunan bağ dokusu iplikleri tespit edilir. inflamatuar süreç. Durgun süreçler sadece periportalde değil, aynı zamanda merkezi bölgede de gözlenir. Septal ve interlobüler kanalların redüksiyonu ilerler. Karaciğer dokularında bakır içeriği seviyesi artar.
4. IV - siroz. Safranın periferik ve merkezi durgunluk belirtileri ortaya çıkar. İfade edilen sirozun belirtileri tanımlanır.

Belirtiler

PBCP asemptomatik, yavaş veya hızlı ilerleyen olabilir. Çoğu zaman, hastalık kendini aniden hissettirir ve cilt kaşıntısı ve sık sık zayıflık hissi ile kendini gösterir. Kural olarak, hastalar ilk kez bir dermatologdan yardım isterler, çünkü sarılık genellikle hastalığın başlangıcında yoktur ve 6-24 ay sonra ortaya çıkar. Vakaların yaklaşık% 25'inde, kaşıntı ve sarılık aynı anda ortaya çıkar ve cilt ve mukoza zarının sararması, cilt belirtileri için tipik değildir. Bu hastalık. Ek olarak, hastalar sağ hipokondriyumdaki ağrıdan şikayet ederler.

PBCP'li hastaların yaklaşık %15'i asemptomatiktir ve spesifik belirtiler göstermez. Bu gibi durumlarda, erken evrelerde, hastalık ancak önleyici muayeneler sırasında veya safra stazının gösterge enzimlerinde bir artışı belirlemek için biyokimyasal kan testleri gerektiren diğer rahatsızlıkların teşhisi sırasında tespit edilebilir. Asemptomatik bir seyir ile hastalık 10 yıl ve klinik bir tablo varlığında yaklaşık 7 yıl sürebilir.

Hastaların yaklaşık %70'inde hastalığın başlangıcına şiddetli yorgunluk görünümü eşlik eder. Verimlilikte önemli bir azalmaya, uyku bozukluklarına ve depresif durumların gelişmesine yol açar. Genellikle bu tür hastalar günün ilk yarısında kendilerini daha iyi hissederler ve öğleden sonra önemli bir enerji kaybı hissederler. Bu durum dinlenmeyi veya gündüz uykusu, ancak çoğu hasta uykunun bile çalışma kapasitesinin geri dönüşüne katkıda bulunmadığına dikkat çekiyor.

Kural olarak, PBCP'nin en karakteristik ilk belirtisi cildin kaşınmasıdır. Aniden ortaya çıkar ve başlangıçta sadece avuç içi ve ayak tabanlarını etkiler. Daha sonra, bu tür duyumlar tüm vücuda yayılabilir. Kaşıntı geceleri daha belirgindir ve gündüzleri biraz zayıflar. Şimdiye kadar, bu semptomun nedeni belirsizliğini koruyor. Çoğu zaman, sık kaşıntı, mevcut yorgunluğu şiddetlendirir, çünkü bu duyumlar uyku kalitesini ve ruhun durumunu olumsuz etkiler. Psikoaktif ilaçlar almak bu semptomu şiddetlendirebilir.

PBCP'li hastalar genellikle şunlardan şikayet eder:

• sırt ağrısı (göğüs seviyesinde veya bel omurga);
• kaburgalar boyunca ağrı.

Hastalığın bu tür semptomları hastaların yaklaşık 1/3'ünde saptanır ve osteoporoz veya osteomalazi gelişmesinden kaynaklanır. kemik dokusu safranın uzun süreli durgunluğu ile kışkırtır.

Tanı anında hastaların yaklaşık %25'inde deride kolesterol düzeylerinde uzun süreli artış (3 aydan fazla) ile ortaya çıkan ksantomalar vardır. Bazen ksantolazmalar, hafif kabarık, ağrısız cilt lezyonları olarak ortaya çıkarlar. sarı renk ve küçük boyutlu. Tipik olarak, ciltteki bu tür değişiklikler göz çevresindeki alanı etkiler ve ksantomlar göğüste, meme bezlerinin altında, sırtta ve avuç içlerinin kıvrımlarında bulunabilir. Bazen hastalığın bu belirtileri ekstremitelerde parestezilere ve periferik polinöropatinin gelişmesine yol açar. Safra stazı ortadan kalktığında ve kolesterol seviyeleri stabilize olduğunda veya hastalığın son aşaması ortaya çıktığında ksantolazmalar ve ksantomlar kaybolur - Karaciğer yetmezliği(etkilenen karaciğer artık kolesterol sentezleyemediğinde).

PBCP'de uzun süreli safra durgunluğu, yağların ve bir dizi vitamin - A, E, K ve D emiliminin ihlaline yol açar. Bu bağlamda, hastanın aşağıdaki semptomları vardır:

• kilo kaybı;
• ishal;
• karanlıkta bulanık görme;
• steatore;
• Kas Güçsüzlüğü;
• ciltte rahatsızlık;
• kırılma eğilimi ve uzun iyileşmeleri;
• kanamaya yatkınlık.

PBCD'nin en dikkat çekici belirtilerinden bir diğeri, kandaki bilirubin seviyesindeki artışa bağlı olarak ortaya çıkan sarılıktır. Gözlerin ve cildin beyazlarının sararması ile ifade edilir.

PBCP'li hastaların% 70-80'inde hepatomegali ve% 20'sinde genişlemiş bir dalak tespit edilir. Birçok hasta var aşırı duyarlılık tıbbi ürünlere.

PBCP'nin seyri, aşağıdaki patolojiler nedeniyle karmaşık olabilir:

• ülserler on iki parmak bağırsağı artan kanama eğilimi ile;
• yemek borusu ve midede varisli damarların kanamasına neden olur;
• otoimmün tiroidit;
• yaygın toksik guatr;
• romatizmal eklem iltihabı;
• liken planus;
• dermatomiyozit;
• sistemik lupus eritematoz;
• keratokonjonktivit;
• skleroderma;
• CREST sendromu;
• immünokompleks kapillarit;
• Sjögren sendromu;
• IgM ile ilişkili membranöz glomerülonefrit;
• renal tübüler asidoz;
• pankreasın yetersiz çalışması;
• çeşitli lokalizasyonun tümör süreçleri.

Hastalığın ileri evresinde geniş bir klinik tablo karaciğer sirozu. Sarılık, cildin hiperpigmentasyonunun ortaya çıkmasına neden olabilir ve ksantomlar ve ksantolazmalar boyut olarak artar. Hastalığın bu aşamasında, gelişme riskinin en yüksek olduğu yer burasıdır. tehlikeli komplikasyonlar: özofagus varislerinden kanama, gastrointestinal kanama, sepsis ve asit. Karaciğer yetmezliği artar ve hastanın ölümüne neden olan hepatik koma başlangıcına yol açar.

teşhis

PBCP'yi tanımlamak için aşağıdaki laboratuvar ve enstrümantal çalışmalar öngörülmüştür:

• Kan Kimyası;
• otoimmün antikorlar için kan testleri (AMA ve diğerleri);
• fibrotest;
• karaciğer biyopsisi ve ardından histolojik analiz (gerekirse).

Hatalı bir teşhisi dışlamak, karaciğer lezyonlarının prevalansını belirlemek ve PBCP'nin olası komplikasyonlarını belirlemek için aşağıdaki araçsal teşhis yöntemleri reçete edilir:

• Karın organlarının ultrasonu;
• endoskopik ultrasonografi;
• fibrogastroduodenoskopi;
• MRCP, vb.

"Birincil biliyer siroz" tanısı, listeden 3-4 tanı kriterinin varlığında veya 4. ve 6. işaretin varlığında yapılır:

1. yoğun varlığı cilt kaşıntısı ve ekstrahepatik belirtiler (romatoid artrit, vb.);
2. Ekstrahepatik safra kanallarında ihlallerin olmaması.
3. Kolestaz enzimlerinin artan aktivitesi 2-3 kat.
4. AMA titresi 1-40 ve üzeri.
5. Yüksek serum IgM seviyeleri.
6. Karaciğer biyopsisinde tipik doku değişiklikleri.

Tedavi

Hoşçakal modern tıp PBCP için özel tedavileri yoktur.

Hastalara, normalleştirilmiş karbonhidrat, protein ve yağ kısıtlaması alımı ile 5 numaralı bir diyet izlemeleri tavsiye edilir. Hasta almalı çok sayıda lif ve sıvılar ve günlük diyetin kalori içeriği yeterli olmalıdır. Steatore (yağlı dışkı) varlığında yağ seviyesinin günde 40 grama düşürülmesi önerilir. Ek olarak, bu semptom ortaya çıktığında, vitamin eksikliğini telafi etmek için enzim preparatlarının reçete edilmesi tavsiye edilir.

• keten veya pamuklu giysiler giyin;
• sıcak banyo yapmayı reddetmek;
• aşırı ısınmadan kaçının;
• soda ilavesiyle soğuk banyolar yapın (banyo başına 1 bardak).

Ek olarak, aşağıdaki ilaçlar kaşıntıyı azaltmaya yardımcı olabilir:

• kolestiramin;
• fenobarbital;
• ursodeoksikolik asit (Ursofalk, Ursosan) bazlı müstahzarlar;
• rifampisin;
• Ondan-setron (tip III 5-hidroksitriptamin reseptör antagonisti);
• Naloksan (opiat antagonisti);
• Fosamax.

Bazen kaşıntı belirtileri plazmaferezden sonra etkili bir şekilde geriler.

PBCP'nin patojenetik belirtilerini yavaşlatmak için immünosupresif tedavi (glukokortikosteroidler ve sitostatikler) reçete edilir:

• kolşisin;
• metotreksat;
• Siklosporin A;
• budesonid;
• Ademetionin vb.

Osteoporoz ve osteomalazinin önlenmesi için D vitamini ve kalsiyum preparatları reçete edilir (oral ve parenteral uygulama için):

• D vitamini;
• Etidronat (Ditronel);
• kalsiyum müstahzarları (kalsiyum glukonat, vb.).

Hiperpigmentasyonu ve cilt kaşıntısını azaltmak için günlük UV ışınlaması (9-12 dakika) önerilir.

PBC için tek kesin tedavi karaciğer naklidir. Bu tür operasyonlar, bu hastalığın bu tür komplikasyonlarının ortaya çıkmasıyla yapılmalıdır:

• mide ve yemek borusunun varisli damarları;
• hepatik ensefalopati;
• asit;
• kaşeksi;
• osteoporoz nedeniyle spontan kırıklar.

Bunun yararlılığına ilişkin nihai karar cerrahi müdahale bir doktorlar konseyi (hepatologlar ve cerrahlar) tarafından kabul edilir. Hastaların %10-15'inde böyle bir operasyondan sonra hastalığın tekrarlaması gözlenir, ancak kullanılan modern immünosupresanlar bu hastalığın ilerlemesini önleyebilir.

tahminler

PBCP'nin sonucunun prognozu, hastalığın seyrinin doğasına ve evresine bağlıdır. Asemptomatik seyirli hastalar 10, 15 veya 20 yıl yaşayabilir ve klinik bulgular hastalık - yaklaşık 7-8 yıl.

PBCP'li bir hastanın ölüm nedeni mide ve yemek borusunun varisli damarlarından kanama olabilir ve hastalığın son aşamasında karaciğer yetmezliği nedeniyle ölüm meydana gelir.

Zamanında başlama ve etkili tedavi PBCP'li hastaların yaşam beklentisi normaldir.

Hangi doktorla iletişime geçilecek

Ciltte kaşıntı, karaciğerde ağrı, ksantom, kemik ağrısı ve şiddetli yorgunluk görülürse, bir hepatolog veya gastroenteroloğa danışılması önerilir. Teşhisi doğrulamak için hastaya biyokimyasal ve immünolojik kan testleri, ultrason, MRCP, FGDS, karaciğer biyopsisi ve diğer enstrümantal muayene yöntemleri verilir. Karaciğer nakli gerekliyse, bir nakil cerrahı ile konsültasyon önerilir.

Karaciğerin primer biliyer sirozuna intrahepatik kanalların tahribatı eşlik eder ve kronik kolestaz yol açar. Hastalık uzun süre gelişir ve son aşamasının sonucu karaciğer sirozudur ve karaciğer yetmezliğine yol açar. Bu hastalığın tedavisi mümkün olduğunca erken başlamalıdır. Tedavide, hastalığın belirtilerini azaltmak ve gelişimini yavaşlatmak için ilaçlar kullanılır. Komplikasyonlar varsa, karaciğer nakli önerilebilir.

myfamilydoctor.ru

Oldukça sık, ilk aşamada siroz asemptomatiktir. Bu nedenle, bir anamnez toplarken, doktor yalnızca ölümcül bir hastalığın gelişimini üstlenebilir. Sadece sonuçlara göre tam teşhis doğru bir teşhis konulabilir.

Karın radyografisi, karaciğer ve dalak boyutunda bir artışı tespit etmeye yardımcı olur. Hastalığın termal aşamasında, karaciğer önemli ölçüde azalır. Sirozun morfolojik özelliklerini belirlemek için kapsamlı bir inceleme gereklidir.

Ultrason teşhisi, karaciğerin şeklini ve boyutunu doğru bir şekilde belirlemeye yardımcı olur, odaklar malign dejenerasyon hücreler, portal damarın çapını belirler.

Sintigrafi veya radyonüklid testi, bir radyofarmasötik madde kullanılarak gerçekleştirilir. Uygulanan ilacın radyoaktif elementleri omurganın kemiklerinde bulunursa, bu, karaciğerin toksik bileşikleri nötralize etme fonksiyonel yeteneğinde kritik bir düşüş olduğunu gösterir.

Manyetik nükleer rezonans ve bilgisayarlı tomografi, yan odakları belirlemenizi sağlar kanserli tümörler sirotik bir karaciğerde. Daha ileri histolojik inceleme için tespit edilen odaklardan bir ponksiyon alınır.

Ayrıca hastaya biyokimyasal kan testi yapılır. Siroz ile bilirubin konsantrasyonunda ilerleyici bir artış, albümin fraksiyonunda önemli bir azalma ve globulinlerde bir artış kaydedildi. saat genel analiz kan anemi, artan sayıda lökosit, trombositlerde bir azalma olduğunu ortaya çıkarır.

Tüm göstergeler sirozu işaret ediyorsa hastaya kesin tanı konulur ve tedavi reçete edilir.

Doktor Ne Zaman Görülür?

Sirozun erken teşhisi, hastaların kalitesini ve yaşam beklentisini önemli ölçüde iyileştirebilir. Sistematik olarak karında rahatsızlık, hazımsızlık, şişkinlik, hazımsızlık, kas ve eklem ağrılarından endişe duyuyorsanız ve vücut ısınız düşük ateş seviyelerine çıkıyorsa doktora başvurmalısınız.

Sirozun tedavisi yoktur. Ancak erken teşhis ile karaciğer hücrelerinin bağ dokusu ile yer değiştirmesini önemli ölçüde yavaşlatmak ve yaşam kalitesini önemli ölçüde iyileştirmek mümkündür. Sonuçta, karaciğer sirozunun belirgin semptomları, yalnızca karaciğerin işlevsel yeteneği tamamen bozulduğunda ve hastaya yardım etmek artık mümkün olmadığında, hastalığın termal aşamasında ortaya çıkabilir.

Karaciğer sirozu, karaciğer hücrelerinde yaygın hasara neden olan ve bunun sonucunda bağ veya yağ dokusu ile değiştirilen bir hastalıktır. Alkolün etkisi altında olur, ilaçlar, hepatotoksik maddeler, viral ajanlar. Hastalık, ikterik sendrom, ciltte peteşiyal oluşumlar, avuç içlerinin tenor ve hipotenorunda (tepeler) eritem, sağ hipokondriyumda ağırlık, laboratuvar kan sayımlarında değişiklikler ile kendini gösterir.

Siroz genellikle hepatik ensefalopati, asit, yemek borusu ve mide damarlarından kanama, hepatorenal sendrom, düşük kan sodyum seviyeleri ile komplike hale gelir. Karaciğer sirozu olan hastaların en büyük yüzdesi viral hepatit C (HCV) hastalarındadır (%26). Tüm siroz vakalarının biraz daha azı, hastalığın alkolik etiyolojisi (% 20) tarafından işgal edilir. Hastalığın alkolik ve viral (HCV) doğasının kombinasyonları da tespit edilir (%15). Yağlı dejenerasyon karaciğer %18, hepatit B, D - %15, diğer nedenler - %5.

Karaciğer sirozu her yerde bulunur, bazı hastalar hiç muayene edilmediğinden net bir küresel istatistik yoktur. Patolojinin teşhisi entegre bir yaklaşım gerektirir. Bu durumda hangi yöntemlerin kullanıldığını, nasıl yapıldığını ve araştırma sonuçlarının nasıl deşifre edileceğini düşünelim.

Siroz her zaman zamanında tespit edilmez. Genellikle hastalık uzun süre semptom vermez. Ağrı hastalar özellikle endişeli değildir, bu nedenle hastalar yardım aramazlar. Hastalar ya sağ hipokondriyumda rahatsızlık, kan testlerinde değişiklikler veya hastalığın komplikasyonları ortaya çıktığında doktora gelirler. Bu nedenle, hastalığı zamanında teşhis etmek oldukça zordur.

yöntemler

Siroz tanısı koymak için doktorun hastanın öyküsüne, fizik muayenesine, laboratuvarına, ek araştırma yöntemlerine ihtiyacı vardır. Tüm bu verilerin sonuçlarına dayanarak, karaciğer sirozu teşhisi konur.

Bir siroz kliniği tespit edilirse, hasta aşağıdaki işlemleri yapacak olan bir doktora acilen başvurmalıdır:

• Muayenenin ilk aşaması, hastanın anamnestik verilerinin toplanmasıdır. Doktor hastaya kan transfüzyonlarının varlığını, iş yerini, geçmiş enfeksiyonları, viral hepatitin varlığını, hepatotoksik ilaç kullanımını gerektiren kronik otoimmün hastalıkları sorar. Hekim, hastanın hasta olduğunu doğrulamalıdır. Kötü alışkanlıklar: alkol, uyuşturucu, sigara (uzun deneyim).
• Öyküye ek olarak, doktorun fizik muayene yapması gerekir. Karaciğerin boyutunu ve yoğunluğunu değerlendirmek için cildin muayenesini (sirozda sarı renk, skleranın sarılığı), palpasyon ve perküsyon içerir.

Palpasyon ve perküsyon

Fizik muayene sırasında karaciğerin alt kenarının palpasyonu (palpasyonu) aktif olarak kullanılır. Normalde organın kenarı yoğun, pürüzsüzdür. Bu yöntem, karaciğerin ne kadar kötü hasar gördüğünü değerlendirmenizi sağlar. Karaciğer dokusunun ciddi lezyonlarında, organın çok büyük bedenler. Üst kenar bazen akciğeri sıkarak normun üzerine çıkar.

Karaciğer normalde kostal marjın altından çıkıntı yapmamalıdır. 5 yaşın altındaki çocuklarda organın alt sınırında 1 cm azalmaya izin verilir, yenidoğanlarda bu gösterge de normdur.

Palpasyonda, pürüzsüzlük, tutarlılık ve karaciğerin alt kenarının tüberozitesinin varlığı değerlendirilir. Düzensizlikler tespit edilirse, doktor karaciğer kanseri, sirozdan şüphelenir.

Perküsyon palpasyondan önce yapılmalıdır, çünkü basitçe palpasyon organın boyutu hakkında güvenilir bir değerlendirme sağlamaz. Perküsyonda üç boyut değerlendirilir:

• orta hat boyunca (yükseklik);
• kostal kemere (sağ lob);
• sol lobun eğik boyutu.

Normal boyutlar:

• yükseklik (11 cm);
• eğik boyut (sağ lob) (9 cm);
• eğik boyut (sol lob) (7 cm).

görsel inceleme

Perküsyon ve palpasyon objektif yöntemler denetleme. Bu verilere dayanarak bile sirozdan şüphelenilebilir. Ancak, her şeyden önce, doktor hala hastalığın görsel belirtilerini değerlendirir.

Muayene sırasında, doktor avuç içi kuru cilt, peteşiyal (belirgin) kanamalar, eritemli döküntüler kaydeder. Doktor cildin rengini değerlendirmelidir. Sirozlu hastalarda sarılık tespit edilebilir. Hastaların derisi ve sklera sarıdır. Cildin lekelenmesinin yoğunluğu ile hastalığın yaklaşık şiddetini belirleyebilirsiniz.

Beta-karoten içeren aşırı dozda ilaç kullanan hastalarda ve ayrıca çok miktarda havuç, domates, portakal meyvesi yerken ortaya çıkan sahte (karoten) sarılığı dışlamak için sklera rengine baktığınızdan emin olun. portakal, mandalina, hurma). Beta-karoten için vasküler geçirgenlikleri daha yüksek olduğundan, çocuklarda yanlış sarılık sıklıkla görülür. Karoten sarılığı ile sklera pembe, cilt sarı olacaktır.

Hastalığın şiddetli vakalarında, hastalar bir ensefalopati kliniği, hepatik koma, karın boşluğunda sıvı birikmesi, kanama gastrointestinal sistem(mide, yemek borusu). Bu durumda hastanın ihtiyacı acil yardım, hastaneye yatış.

Enstrümantal Yöntemler

Karaciğeri incelemek için ek yöntemler arasında karaciğer dokusunun ultrason muayenesi, sintigrafi, bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme yer alır. En popüler yöntem karaciğerin ultrasonudur.

ultrason

Ultrason invaziv değildir, güvenli yöntem, komplikasyon vermez. Bu sınav hazırlık gerektirir. Bağırsak halkalarında artan gaz oluşumu ile tanı engellenebilir, bu nedenle işlemden 3 gün önce bağırsak boşluğundaki gaz miktarını artıran tüm ürünler hariç tutulmalıdır. Yemekler sık, küçük porsiyonlarda olmalıdır. Yasaklanmış ürünler şunları içerir:

Hastanın kabızlık eğilimi varsa, müshil reçete edilir (Guttalax, Lactulose). Çoğu zaman, müshil almanın arka planına karşı gaz oluşumu artar. Bu durumda hastanın Simetikon (Espumizan) preparatlarını içtiği gösterilir.

Ultrason işleminden 3 saat önce hasta yemek yememeli, günde 1,5 litreyi geçmemek üzere küçük porsiyonlarda su içilmelidir. Muayene sabah aç karnına ve son yemekten 8-12 saat sonra yapılır.

Sırasında ultrason teşhisi vücudun hatlarını değerlendirmek, anatomik yapı damarlar, karaciğerin kendisi, karaciğer dokusunun ekojenitesine (ultrasonik dalgaları emme yeteneği), karaciğerin büyüklüğüne bakar. Sağlıklı bir hastada organ yapısı homojen, kenarları düzgün, sağ lob 12 cm, sol lob 7 cm, portal ven çapı 1,2 cm, safra kesesiçap - 0.7 cm.

Siroz ile ultrasonda aşağıdaki resim görülür:

• bağ dokusunun baskınlığı nedeniyle organın boyutunda bir artış;
• karaciğer kenarlarının düzensiz konturları (yüzeyin tüberkülozu);
• organ parankiminin heterojenliği, organ boyunca dağılmış hem hipoekoik hem de hiperekoik odaklar vardır;
• portal venin zayıf görselleştirilmesi, vasküler patern değiştirilir;
• portal hipertansiyon sendromu ile portal ve dalak damarlarının genişlemesi gözlenir;
• dalağın olası genişlemesi.

sintigrafi

Bu teknik, etiketli bir radyoizotopun hastanın vücuduna damardan verilmesine dayanır. Çalışma, ışınları radyoizotoplara yönlendiren bir gama kamera kullanılarak gerçekleştirilir. Çalışma sırasında, organın bir görüntüsünü gösteren izotoplar vurgulanır. Sintigrafi siroz, tümör neoplazmalarını tespit etmek için kullanılır.

saat sağlıklı insanlar karaciğer var normal boyutlar, maddenin birikimi eşit olarak dağıtılır, organın konturları eşittir. Karaciğer üçgen bir şekle sahiptir. Sağ lob, işlevi soldan daha yüksek olduğu için normalde daha fazla izotop biriktirir. Karaciğer sirozu olan hastalarda konturlar eşit değildir, sağ lobda izotop birikimi güçlü bir şekilde ifade edilir, karaciğer büyür. Portal hipertansiyon sendromunun varlığında kemik iliğinde bir radyoizotop madde birikimi gözlenir.

Bilgisayarlı (CT) ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI)

Karaciğerin BT taraması, organ dokusunun X-ışını ışınlamasını kullanan bir muayene yöntemidir. Görüntü ekranda veya elektronik ortamda görüntülenir. Resimler katmanlar halinde çekilir. Bu teknik, karaciğerin yapısını, büyüklüğünü, damarların durumunu belirlemenizi sağlar. Prosedür karaciğer tümörlerini görmeye yardımcı olur. CT taraması yapmak için özel bir cihaz kullanılır - bir tomografi.

Manyetik rezonans görüntülemenin farklı bir çalışma mekanizması vardır. Burada X-ışınları değil, manyetik dalgalar kullanılır. Özel bir manyetik tomografi, hidrojen (su) moleküllerinin organlarda hareket etmesine neden olan güçlü bir manyetik radyasyon akışı üretir. Dokunun suyla (hidrojen iyonları) doygunluğuna bağlı olarak organlar farklı boyanır.

MRG görüntülerindeki karaciğer ayrıca, hasarın lokalizasyonunu net bir şekilde belirlemeyi, organın yapısını ve boyutunu, kan damarlarını değerlendirmeyi ve bir neoplazm bulmayı mümkün kılan katmanlı kesiklere benziyor. Endikasyonlara göre MRG ve BT kontrastlı ve kontrastsız olarak gerçekleştirilir. Kontrast, hastalıkların teşhisini iyileştirebilir.

invaziv teknikler

İnvaziv tanı yöntemleri, biyopsinin yanı sıra laparoskopik cerrahiyi içerir. İkinci teknik, histolojik inceleme için bir parça karaciğer dokusu alma prosedürüdür.

Karaciğerin histolojik materyali, bir cam slayt üzerine yerleştirilen ince parçalar halinde kesilir. Sirozlu hastalarda, mikroskop altında çok sayıda bağ dokusu hücresinin yanı sıra lenfositik bir infiltrasyon (lenfosit birikimi) görülebilir. Tanıyı doğrulamak için veya karaciğerde kanserli bir dejenerasyondan şüpheleniliyorsa biyopsi gereklidir.

Non-invaziv muayene yöntemleri etkisiz ise hastanın tanısal bir operasyona (laparoskopi) ihtiyacı vardır. müdahale yapılır Genel anestezi. Organların daha iyi görülebilmesi için karın boşluğuna karbondioksit enjekte edilir. Bir laparoskop yardımıyla karaciğer, damarlar, komşu organlar ve tümör varlığı incelenir. Ameliyat sırasında karaciğer dokusundan biyopsi alabilirsiniz.

Biyopsi ile ayırıcı tanı sirozu aşağıdakilerden ayırır:

• yağlı hepatoz;
• karaciğer tümörleri;
• karaciğerde metastazlar;
• mekanik sarılık;
• organın kistik oluşumları.

Laparoskopi, diyet ve Espumizan tarafından durdurulmayan artan bağırsak gazı oluşumu için ve ayrıca yöntemlerin bilgilendirici olmadığı zamanlar da dahil olmak üzere BT, MRG'ye kontrendikasyonların varlığında gereklidir.

Patolojinin laboratuvar teşhisi

Karaciğeri teşhis etmek için laboratuvar yöntemleri şunları içerir:

• genel kan analizi;
• biyokimyasal araştırma.

Sabahları tam kan sayımı (CBC) yapılır. Yüzük parmağından kan alınır ve küçük bir delik açılır. Analiz için özel bir eğitim gerekli değildir. Hasta kahvaltı yapabilir.

KLA, spesifik olmayan bir teşhis yöntemidir. Sonuçları elde etmek için, kan hücrelerinin mikroskobik incelemesi veya hücreleri ve hemoglobin seviyesini otomatik olarak sayan özel bir aparat kullanılarak gerçekleştirilir. Doktor, tabloda sunulan normların göstergelerinin sapma derecesini değerlendirir (Tablo 1).

Tablo 1 - OAC'nin normal değerleri

KLA'daki siroz ile hemoglobin, kırmızı kan hücrelerinde bir azalma görebilirsiniz. Yemek borusu ve mideden kanama ile şiddetli anemi mümkündür. Analizdeki lökositler, karaciğer dokusunun inflamatuar yanıtına yanıt olarak artar. Eritrosit sedimantasyon hızındaki artış da inflamasyonun bir göstergesidir. Lökosit formülünde genç formlar bulunursa, karaciğer sirozunun kanserli dejenerasyonundan şüphelenilebilir.

Biyokimyasal bir kan testi, karaciğerin fonksiyonel aktivitesini yansıtan daha belirleyicidir. Analizi geçmeden önce çay, kahve, tatlı, yağlı, kızarmış yiyecekleri hariç tutmak, mümkünse ilaç almayı bırakmak gerekir. Sabah aç karnına biyokimyasal kan testi yapılmalıdır.

Damardan kan alınır tedavi odası. Biyokimyanın tanısal göstergeleri alkalin fosfataz, bilirubin, karaciğer enzimleridir (alanin aminotransferaz (ALT), aspartat aminotransferaz (AST)). Normları tabloda sunulmuştur (Tablo 2).

Tablo 2 - Normal performans biyokimyasal kan testi

Karaciğer sirozu ile transaminaz seviyeleri (ALT, AST) 10 veya daha fazla kat artar. Alkali fosfataz birkaç kez artar. Sarılık ile total ve direkt bilirubin artar. Hepatoprotektörlerle tedavi sırasında, tedavinin etkinliğini değerlendirmek için bir biyokimyasal analiz izlenmelidir. Tedavi sırasında laboratuvar değerleri düşer.

En bilgilendirici yöntem hangisidir?

Karaciğer sirozu muayenesi çok sayıda yöntemi içerir. Tanının ilk aşaması, anamnestik verilerin toplanması ve fizik muayenedir. Hastanın muayenesi, doktoru karaciğer sirozu varlığı fikrine yönlendirdiği için önemli bir muayene dönemidir. Herhangi bir uygulayıcı, perküsyon ve palpasyon yöntemlerine sahiptir. Karaciğerin yaklaşık boyutunu, organın alt kenarının konturunu belirlemek için gereklidirler.

Cildin sarılığı, bilirubin artışı için objektif bir tanı kriteri olduğundan, cildin rengi de karaciğer hastalığından şüphelenmeye yardımcı olur. Bilirubin seviyesi ne kadar yüksek olursa, sarılık o kadar yoğun olur. Laboratuvar yöntemlerinin ortaya çıkmasından önce, durumun ciddiyeti cildin rengine göre belirlendi.

Tam kan sayımı, siroz teşhisi için özel bir yöntem olarak kabul edilmez. Anemiyi, iltihap belirtilerini tanımlamaya yardımcı olur. KLA, onkolojiden şüphelenmenizi sağlar. Kan biyokimyası, karaciğer hastalıklarını tespit etmek için daha bilgilendirici bir yöntemdir. Organın fonksiyonel aktivitesini yansıtır ve ayrıca hepatotropik ilaçlarla tedavinin etkinliğini kontrol etmenizi sağlar.

En güvenli ve en objektif ultrason muayenesi karaciğer. Yeni doğanlar ve hamile kadınlar için bile izin verilir. Yöntemin bilgilendiriciliği, formülasyonun yanı sıra siroz tanısının gerekçelendirilmesi için yeterlidir.

MRI ve BT daha bilgilendirici prosedürler olarak kabul edilir. Karaciğer dokusunun katman katman çalışmasını sağlarlar, organın, safra kesesinin, dalağın tam boyutlarını belirlemenize izin verir, Vasküler yatak. BT ve MRG'nin gebelik için kontrendikasyonları vardır, özellikle kontrast madde, çocuklar da kesinlikle endikasyonlara göre yaparlar. Sintigrafinin de yöntem için sınırlamaları vardır. Ağır hasta hastalar için reçete edilmez. Bir radyoizotopun eklenmesi bazı hastalar tarafından iyi tolere edilmez. Hamile kadınlar bunu sadece kesinlikle gerekli olduğunda yaparlar.

İnvaziv prosedürler en son tanı adımıdır (tanısal laparoskopi, biyopsi). En bilgilendirici onlar. Biyopsi sırasında patoloji görülebilir hücresel Seviye, tümör benzeri bir işlemi onaylamak veya hariç tutmak için. Yöntemlerin dezavantajları, istilacı olmalarıdır (bilgi edinmenin operasyonel bir yolu).

Doğru teşhis, karaciğer hastalığının erken teşhisine ve tedavinin başlatılmasına izin verir. Modern teknikler sirozlu hastalarda sıklıkla görülen tümör tespiti olasılığını arttırır. Bu, antitümör tedavisine zamanında başlamanıza, karaciğer nakli gerçekleştirmenize ve hastanın hayatını kurtarmanıza olanak tanır.