Ameliyat, dokuların metodik olarak ayrılmasının gerçekleştirildiği cerrahi hastaların tedavisinde, patolojik odağı ortadan kaldırmak için erişmeyi amaçlayan en önemli aşamadır. Sonuç olarak, üç ana semptomla karakterize edilen bir yara oluşur: boşluk, ağrı, kanama.

Vücudun yara süreci denilen yara iyileşmesini hedefleyen mükemmel bir mekanizması vardır. Amacı doku kusurlarını ortadan kaldırmak ve listelenen semptomları hafifletmektir. Bu süreç nesnel bir gerçektir ve gelişiminde üç aşamadan geçerek bağımsız olarak gerçekleşir: iltihaplanma, yenilenme, yara izinin yeniden düzenlenmesi.

Yara sürecinin ilk aşaması - iltihaplanma - yarayı canlı olmayan dokulardan, yabancı cisimlerden, mikroorganizmalardan, kan pıhtılarından vb. temizlemeyi amaçlar. Klinik olarak, bu fazın inflamasyon özelliği olan semptomları vardır: ağrı, hiperemi, şişme, fonksiyon bozukluğu, ateş.

Yavaş yavaş, bu semptomlar azalır ve rejenerasyon aşaması, anlamı yara kusurunu genç bir çocukla doldurmak olan ilkinin yerini alır. bağ dokusu. Bu aşamanın sonunda, fibröz bağ dokusu elemanları ve marjinal epitelizasyon nedeniyle yaranın daralma (kenarların sıkılması) süreçleri başlar.

Yara sürecinin üçüncü aşaması olan yara izinin yeniden düzenlenmesi, yara yüzeyinin güçlendirilmesi ve tam epitelizasyonu ile karakterize edilir.

Sonuç cerrahi patoloji büyük ölçüde ameliyat sonrası yaranın doğru gözlemlenmesine ve bakımına bağlıdır. Yara iyileşme süreci kesinlikle nesneldir ve doğası gereği mükemmel şekilde işlenmiştir. Bununla birlikte, yara sürecini engelleyen, yaranın normal iyileşmesini engelleyen nedenler vardır.

En sık ve tehlikeli sebep yara sürecinin biyolojisini karmaşıklaştıran ve yavaşlatan, yarada enfeksiyon gelişmesidir. Mikroorganizmaların gerekli nem, rahat sıcaklık ve bol miktarda besleyici gıda ile en uygun yaşam koşullarını bulduğu yaradır. Klinik olarak, yaradaki enfeksiyonun gelişimi, süpürasyonu ile kendini gösterir. Enfeksiyona karşı mücadele, makro organizmanın güçleri üzerinde önemli bir baskı gerektirir, zaman ve enfeksiyonun genelleşmesi, diğer ciddi komplikasyonların gelişimi açısından her zaman risklidir.

Yaranın enfeksiyonu, yaranın içine mikroorganizmaların girmesine açık olduğu için, açıklığı ile kolaylaştırılır. Öte yandan, önemli doku defektlerinde daha fazla plastik malzeme ve bunları gidermek için daha fazla zaman gerekir ki bu da yara iyileşme süresinin uzamasının nedenlerinden biridir.

Böylece, enfeksiyonunu önleyerek ve boşluğu ortadan kaldırarak bir yaranın hızlı iyileşmesini desteklemek mümkündür.

Çoğu hastada, yaranın kat kat dikilmesiyle anatomik ilişkiler restore edilerek ameliyat sırasında boşluk ortadan kaldırılır.

Ameliyat sonrası dönemde temiz bir yaranın bakımı, öncelikle, iyi gelişmiş asepsi kurallarına sıkı sıkıya bağlı kalınarak elde edilen ikincil, hastane enfeksiyonu ile mikrobiyal kontaminasyonunu önlemeye yönelik önlemlere dayanır.

Temas enfeksiyonunun önlenmesi, yara yüzeyi ile temas edebilecek tüm nesnelerin sterilize edilmesiyle sağlanır.

Sterilizasyon cerrahi aletlere, pansuman malzemesine, eldivenlere, cerrahi çamaşırlara, solüsyonlara vb. tabidir.

Doğrudan ameliyathanede yarayı diktikten sonra, antiseptik bir solüsyonla (iyot, iyodonat, iyodopiron, parlak yeşil, alkol) tedavi edilir ve bandaj veya yapıştırıcı, yapışkan bant ile sıkıca ve güvenli bir şekilde sabitlenen steril bir bandajla kapatılır. . Ameliyat sonrası dönemde bandaj kan, lenf vb. ile dolanırsa veya ıslanırsa, muayeneden sonra size bandajı değiştirmenizi söyleyen ilgili hekime veya görevli doktora derhal haber vermelisiniz.

Düzgün uygulanan bir bandaj vücudun hastalıklı bölgesini tamamen kaplar, kan dolaşımını bozmaz ve hasta için uygundur. Bir bandaj uygularken, hastanın kendisi için gergin olmayan rahat bir pozisyonda olması gerekir. Vücudun bandajlı kısmı hareketsiz, bandaj için kolayca erişilebilir ve bandaj uygulandıktan sonra olacağı pozisyonda olmalıdır. Bandaj yaparken tepkisini (ağrı, aşırı basınç vb.) görebilmek için hastayı gözlemlemek gerekir. Bandaj, bandajın sabitlenme turundan başlayarak, genellikle saat yönünde soldan sağa açık bir bandajla gerçekleştirilir. Bandajın başı, bandajlı yüzeyden yırtılmadan bir yönde sarılır, böylece sonraki her dönüş bir öncekinin yarısını veya üçte ikisini kaplar. Bandaj uzuv çevresinden başlar, bir elinizle bandajı açın ve diğeriyle bandajı tutup düzeltin. Bazı durumlarda, bandajın daha sıkı oturması için, özellikle önkol ve alt bacağı bandajlarken, bandajı her 2-4 turda bir bükmek gerekir. Bandajın ucu, düğümün hastaya müdahale etmemesi için lezyonun karşısındaki tarafa sabitlenir. Herhangi bir pansuman ile (önceden uygulanan pansumanın çıkarılması, yaranın ve terapötik manipülasyonların incelenmesi, yeni bir pansumanın uygulanması), yara yüzeyi açık kalır ve az çok uzun bir süre hava ile temas halindedir. pansumanlarda kullanılan aletler ve diğer nesneler. Bu arada, soyunma odalarının havası, ameliyathanelerin havasından ve genellikle hastanenin diğer odalarından çok daha fazla mikrop içerir. Bunun nedeni, soyunma odalarında sürekli olarak daha fazla insanın dolaşmasıdır: sağlık personeli, hastalar, öğrenciler. Yara yüzeyinde tükürük sıçraması, öksürme ve nefes alma ile damlacık enfeksiyonunu önlemek için pansuman sırasında maske takmak zorunludur.

Temiz operasyonların büyük çoğunluğundan sonra yara sıkıca dikilir. Bazen, yaranın yaklaşık kenarları arasında bir drenaj tüpü veya bir eldiven lastiği şeridi bırakılır. Bazen drenaj, dikiş bölgesinden ayrı bir cilt delinmesi yoluyla çıkarılır. Ameliyat sonrası dönemde yara süpürasyonunu önlemek için yara sekresyonlarını, kan kalıntılarını ve biriken lenfleri uzaklaştırmak için yara drenajı yapılır. Çoğu zaman, temiz yaraların drenajı, meme ameliyatından sonra, çok sayıda lenfatik damar hasar gördüğünde veya geniş fıtıklar için ameliyatlardan sonra, büyük fıtık keselerinin çıkarılmasından sonra deri altı dokusunda cepler kaldığında gerçekleştirilir.

Yara eksüdası yerçekimi ile aktığında pasif drenajı ayırt edin. Aktif drenaj veya aktif aspirasyon ile içerikler, 0.1-0.15 atm aralığında sabit bir vakum oluşturan çeşitli cihazlar kullanılarak yara boşluğundan çıkarılır. Vakum kaynağı olarak aynı verimde küre çapı 8-10 cm'den küçük kauçuk silindirler, endüstriyel olarak üretilmiş oluklar ve MK marka modifiye akvaryum mikro kompresörleri kullanılmaktadır.

Komplike olmayan bir yara sürecini koruma yöntemi olarak vakum tedavisi olan hastalar için ameliyat sonrası bakım, sistemde çalışan bir vakum varlığının izlenmesinin yanı sıra yara deşarjının niteliğini ve miktarını izlemeye indirgenir.

Ameliyattan hemen sonraki dönemde cilt dikişlerinden veya adaptörlü tüplerin sızdıran bağlantılarından hava emilebilir. Sistem basınçsız hale geldiğinde tekrar içinde bir vakum oluşturmak ve hava kaçağı kaynağını ortadan kaldırmak gerekir. Bu nedenle, vakum tedavisine yönelik cihazın, sistemde vakum varlığının izlenmesi için bir cihaza sahip olması arzu edilir. 0,1 atm'den daha düşük bir vakum kullanıldığında, yara eksüdasının kalınlaşması nedeniyle tüp tıkandığından, ameliyattan sonraki ilk gün sistem çalışmayı durduracaktır. 0.15 atm'den fazla bir nadirlik derecesinde, drenaj tüpünün yan deliklerinin drenaj lümenine katılımı ile yumuşak dokularla tıkanması gözlenir. Bu sadece lif üzerinde değil, aynı zamanda genç gelişen bağ dokusu üzerinde de zararlı bir etkiye sahiptir, kanamasına ve yara eksüdasyonunun artmasına neden olur. 0.1-0.15 atm aralığındaki bir vakum, yaradaki akıntıyı etkili bir şekilde aspire etmenize ve tedavi edici etkiçevreleyen dokulara. Koleksiyonların içeriği günde bir kez, bazen daha sık boşaltılır - dolduruldukça sıvı miktarı ölçülür ve kaydedilir.

Toplama kavanozları ve tüm bağlantı tüpleri sterilizasyon öncesi temizlik ve dezenfeksiyona tabi tutulur. Lümenlerinde pıhtı kalmaması için önce akan su ile yıkanır, sonra %0.5'lik sentetik deterjan ve %3'lük hidrojen peroksit solüsyonunda 2-3 saat bekletilir, ardından tekrar akan su ile yıkanır ve sterilize edilir. otoklavda veya kuru ısı dolabında. süpürasyon meydana gelirse ameliyat yarası veya operasyon başlangıçta pürülan bir hastalık için yapıldıysa, yaranın tedavi edilmesi gerekir. açık yol yani, yaranın kenarları ayrılmalı ve irini boşaltmak ve yaranın kenarlarını ve altını nekrotik dokulardan temizlemek için koşullar yaratmak için yara boşluğu boşaltılmalıdır.

Pürülan yaraları olan hastalar için koğuşlarda çalışırken, diğer bölümlerden daha az titizlikle asepsi kurallarına uymak gerekir. Ayrıca, sadece belirli bir hastanın yarasını kirletmemeyi değil, aynı zamanda mikrobiyal floranın bir hastadan diğerine nasıl aktarılmayacağını da düşünmek gerektiğinden, pürülan bölümdeki tüm manipülasyonların asepsisini sağlamak daha zordur. "Süper enfeksiyon", yani yeni mikropların zayıflamış bir organizmaya girmesi özellikle tehlikelidir.

Kuru kalması ve koğuştaki çamaşırları ve mobilyaları kirletmemesi gereken bandajın durumunu dikkatlice izlemek gerekir. Bandajlar genellikle bandajlanmalı ve değiştirilmelidir.

Bir yaranın ikinci önemli belirtisi, sinir uçlarının organik bir lezyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkan ve kendi içinde vücutta fonksiyonel bozukluklara neden olan ağrıdır. Ağrının yoğunluğu yaranın doğasına, boyutuna ve konumuna bağlıdır. Hastalar ağrıyı farklı algılar ve bireysel olarak tepki verirler.

Yoğun ağrı, çöküşün başlangıç ​​noktası ve şok gelişimi olabilir. Şiddetli ağrılar genellikle hastanın dikkatini çeker, gece uykusunu engeller, hastanın hareket kabiliyetini kısıtlar ve bazı durumlarda ölüm korkusu hissine neden olur.

Ağrı ile mücadele postoperatif dönemin gerekli görevlerinden biridir. Aynı amaç için ilaçların atanmasına ek olarak, lezyon üzerinde doğrudan etki yaratan unsurlar kullanılır. Ameliyattan sonraki ilk 12 saat boyunca yara bölgesine bir buz torbası yerleştirilir. Lokal olarak soğuğa maruz kalmanın analjezik etkisi vardır. Ayrıca soğuk, ciltteki ve alttaki dokulardaki kan damarlarının kasılmasına neden olur, bu da tromboza katkıda bulunur ve yarada hematom gelişimini engeller.

Hazırlamak için "soğuk" su, bir vidalı kapaklı lastik bir kese içine dökülür.Kapağı vidalamadan önce, havanın keseden dışarı atılması gerekir.Daha sonra kese, tamamen donana kadar dondurucuya veya bir peçeteye yerleştirilir.

Ağrıyı azaltmak için, operasyondan sonra etkilenen organa veya vücudun bir kısmına, maksimum kas gevşemesi ve organlar için fonksiyonel rahatlığın sağlandığı doğru pozisyonu vermek çok önemlidir.

Karın organlarına yapılan operasyonlardan sonra, karın basıncının gevşemesine yardımcı olan ve ameliyat yarasına huzur veren, nefes almaya ve kan dolaşımına uygun koşullar sağlayan, yükseltilmiş baş ucu ve hafifçe bükülmüş dizler ile fonksiyonel olarak avantajlı bir pozisyon.

Ameliyat edilen uzuvlar, antagonist kasların hareketinin dengelenmesiyle karakterize edilen ortalama bir fizyolojik pozisyonda olmalıdır. Üst ekstremite için bu pozisyon, omzun 60 ° açıyla kaçırılması ve 30-35 ° bükülmesidir, omuz ve önkol arasındaki açı 110 ° olmalıdır. İçin alt ekstremite diz fleksiyonu ve Kalça eklemleri 140 ° açıyla yapılır ve ayak alt bacağa dik açıda olmalıdır. Ameliyattan sonra uzuv, atel, atel veya sabitleyici bir bandaj ile bu pozisyonda sabitlenir.

Etkilenen organın ameliyat sonrası dönemde hareketsiz hale getirilmesi, ağrıyı gidererek hastanın refahını büyük ölçüde kolaylaştırır.

Yara sürecinin 1. aşamasında pürülan yaralar ile immobilizasyon, bulaşıcı sürecin sınırlandırılmasına yardımcı olur. Rejenerasyon aşamasında, iltihap azaldığında ve yaradaki ağrı zayıfladığında, yaraya kan akışını iyileştiren motor modu genişler, hızlı iyileşmeyi ve fonksiyonun restorasyonunu destekler.

Bir yaranın üçüncü önemli belirtisi olan kanamaya karşı mücadele, herhangi bir ameliyatın ciddi bir görevidir. Bununla birlikte, herhangi bir nedenle bu ilkenin gerçekleşmediği ortaya çıkarsa, ameliyattan sonraki birkaç saat içinde bandaj kanla ıslanır veya drenajlardan kan akar. Bu semptomlar, kanamayı durdurmak için cerrahın acil muayenesi ve yaranın revizyonu açısından aktif eylemler için bir sinyal görevi görür.

Cerrahi yara enfeksiyonları (HRI) yara kalmadığı sürece ameliyattan sonraki 30 gün içinde gelişir yabancı cisim. Yabancı madde implantasyonu durumunda yara enfeksiyonu riski bir yıl devam eder.

Doku hasarının derinliğine bağlı olarak yara enfeksiyonları klinik olarak önemli üç kategoriye ayrılır:
a) Yüzey XRI.
b) Derin CRI (fasya ve kasları içeren).
c) Kavite CRI (cerrahi manipülasyonlardan etkilenen herhangi bir anatomik yapıya enfeksiyonun yayılması).

2. Yüzeysel, derin ve kaviter cerrahi yara enfeksiyonunun (CRI) klasik belirtileri nelerdir?

Yüzeysel ve derin cerrahi yara enfeksiyonları (CRI):
Kalori (ateş)
Tümör (şişme)
Rubor (kızarıklık)
Dolor (ağrı)

Genel semptomlar kaviter cerrahi yara enfeksiyonunu (CRI) gösterir: ateş, bağırsak tıkanıklığı ve/veya şok. Teşhisi netleştirmek için ek çalışmalar gerekebilir.

3. Yara tipine bağlı olarak CRI'nin daha da gelişmesini tahmin etmek mümkün müdür?

Evet. Kirlenme derecesine göre yaralar dört kategoriden birinde sınıflandırılabilir: temiz, temiz-kontamine, kontamine ve kirli enfekte. Temiz yaralar - iltihap belirtileri olmayan, asepsi kurallarına tam olarak uygun ve içi boş organları açmadan atravmatik yaralar. Temiz-kontamine yaralar, içi boş bir organın açılması dışında öncekilerle aynıdır.

Kirlenmiş yaralara, enfekte malzeme ile minimum temas ile temiz bir nesne neden olur. Kirli enfekte yaralar, kontamine bir nesne ile travma sonucu veya insizyona önemli miktarda enfekte materyal girmesi sonucu gelişir. Literatüre göre, her bir yara kategorisi için süpürasyon sıklığı %2.1'dir; %3.3; Sırasıyla %6,4 ve %7,1.

4. Yara tipinin yanı sıra başka hangi faktörler yara enfeksiyonunun gelişimini öngörebilir?

Fiziksel durum (Amerikan Anestezi Derneği tarafından sınıflandırıldığı gibi), intraoperatif kültür sonuçları ve ameliyattan önce hastanede kalış süresi, postoperatif CRI'nin önemli belirleyicileridir. Yüz bölgesindeki yaraların düşük insidansının kanıtladığı gibi, yeterli bölgesel kan temini de önemlidir.

5. Cerrah, CRI insidansını azaltmak için hangi faktörleri kontrol edebilir?

Ameliyat süresinin kısaltılması, ölü boşluğun obliterasyonu, titiz hemostaz, yabancı maddelerin (gereksiz dikişler dahil) varlığının en aza indirilmesi ve dokuların dikkatli bir şekilde ele alınması, ameliyat sonrası enfeksiyon insidansının azaltılmasına yardımcı olur. Hemostaz için elektrokoagülasyon kullanımı yara enfeksiyonlarının insidansını artırmaz.

6. Sistemik antibiyotiklerin profilaktik uygulanması enfeksiyon olasılığını azaltır mı?

Kontamine ve kirli için antibiyotik kullanımı enfekte yaralar kesinlikle belirtilir ve bir önlemeden çok bir tedavidir. Herhangi bir temiz, kontamine yara için profilaktik olarak antibiyotik önerilir. İlk olarak önleyici tedavi temiz yaralar için antibiyotikler sadece sentetik materyalin implantasyonu durumunda gerçekleştirildi. Genel fikir birliği, temiz cerrahide profilaktik antibiyotik kullanımının herhangi bir yararının ağır bastığıydı. potansiyel risk yan etkiler yanlış kullanımdan.

Bununla birlikte, kesin olarak söylemek gerekirse, herhangi bir operasyondan sonra, yarada bir miktar yabancı madde kalır (örneğin dikişler) ve tek bir dikiş bile, tuzlu suya bulaşan ve kendi başlarına enfeksiyona neden olmayan bakteriler nedeniyle süpürasyona neden olabilir. Ek olarak, temiz cerrahide profilaktik antibiyotiklerin geniş bir prospektif randomize denemesi, CRI'yi azaltmada profilaksi için net bir değer gösterdi.

7. Antibakteriyel profilaksi yapmak ne zaman gereklidir?

En olumlu sonuç, kontaminasyon sırasında dokularda terapötik bir antibiyotik konsantrasyonunun varlığında elde edilir. Bu nedenle, cerrahi insizyondan hemen önce antibiyotik verilirse profilaksinin etkinliği artar; antibiyotiklerin daha sonra profilaktik olarak uygulanması anlamsızdır. Çoklu doz rejimlerinin tek doz rejimlerine göre hiçbir avantajı yoktur. Ayrım gözetmeyen antibiyotik seçimi (hastane tavsiyelerine uygun olmayan) CRI insidansını bile artırabilir.

8. Ameliyathanede nabız hidrobasınçlı yara tedavisi yapmak gerekli midir?

Evet. Yumuşak dokuların kontaminasyonu olan bir yaranın nabız hidropresif tedavisinin sonuçlarının kapsamlı bir çalışması yapıldı. Ayrıca bakteri kontaminasyonunu azaltmada kauçuk ampulle yıkamaya göre yedi kat daha etkili olduğu gösterilmiştir. Yumuşak dokuların elastik özellikleri, sıvı beslemesi arasındaki aralıklarda mikropartiküllerin uzaklaştırılmasına katkıda bulunur. Optimum basınç ve darbe frekansı sırasıyla cm2 başına 4-5 kg ​​ve dakikada 800 darbe olmalıdır.

9. Antibiyotikler ve hidrobasınçlı debridman, birincil amaçla kirli veya kontamine yaraları daha sık kapatır mı?

Bunlara rağmen etkili yöntemler tedavi, cerrah için yaranın primer kapatılmasına ilişkin karar zor olmaya devam ediyor, deneyim ve tıbbi sezgi gerektiriyor. Yaranın primer kapatılması, morbidite süresini kısalttığı ve kozmetik sonucu iyileştirdiği için her zaman tercih edilir. Bununla birlikte, enfeksiyonun gelişmesiyle, sonuçlar oldukça ciddidir ve tuzlu su tekrar açılmalıdır. Salamuranın ilk kapatılmasına ilişkin karar, kontaminasyon derecesi, nekrotik doku miktarı veya kalan ölü boşluğun boyutu, kan beslemesinin yeterliliği, drenajın etkinliği, geçen süre dikkate alınarak verilir. yabancı maddenin yaralanması ve implantasyonu.

Genel olarak, şüpheli yarayı açık bırakmak ve ikincil niyetle iyileşmesine izin vermek veya 3-5 gün sonra gecikmiş bir yara kapaması yapmak daha güvenlidir. Gecikmiş dikişler, genellikle deneyimli cerrahı hevesli amatörden ayıran uzlaşmadır.

10. Tipik operasyonlar sırasında olağan süpürasyon sıklığı.

Kolesistektomi %3
Kasık fıtığı onarımı 2%
5%
Torakotomi %6
Kolektomi %12

11. Hangi mikroorganizmalar en sık yara enfeksiyonunun etken maddeleridir?

Stafilokok ciltte en yaygın organizmalardan biri olduğundan, aynı zamanda CRI'nin en yaygın nedenidir. Bununla birlikte, bazı bölgelerdeki CRI'lar diğer mikroorganizmalarla ilişkilidir. Bağırsak açılmışsa, enfeksiyona neden olan ajanlar genellikle Enterobacteriaceae familyasının üyeleri ve anaeroblardır; diseksiyonda safra yolu ve yemek borusu, enterokoklar bu mikroplara ek olarak bulaşıcı patojenler haline gelir. gibi diğer alanlar idrar yolu veya vajina, D grubu streptokoklar, Pseudomonas ve Proteus gibi organizmalar içerir.

12. Zaman içinde yara enfeksiyonu ameliyatla nasıl ilişkilidir?

Tipik vakalarda yara enfeksiyonu ameliyattan 5-7 gün sonra gelişir; ancak fulminan bir form da gelişebilir. Clostridia enfeksiyonları ne zaman gelişir? çok sayıda kapalı bir alanda canlı olmayan dokular ve yıldırım hızındaki CRI formunun klasik bir örneğidir.

> Ameliyat sonrası sütür takviyesi

Bu bilgi kendi kendine tedavi için kullanılamaz!
Bir uzmana danıştığınızdan emin olun!

Postoperatif sütür takviyesinin nedenleri

Olası komplikasyonlardan biri cerrahi operasyon- bu postoperatif sütür takviyesidir. Ameliyat sırasında veya sonrasında yaradaki enfeksiyon ile ilişkilidir. Kötü işlenmiş alet ve malzemelerle çalışırken mikroorganizmalar yaraya girdiğinde enfeksiyon yolu doğrudan olabilir. Bir yarayı mikroplarla tohumlamanın başka bir yolu, enfeksiyonun başka bir enfeksiyon kaynağından, örneğin çürük bir dişten kan yoluyla meydana geldiği dolaylı veya hematojen olarak adlandırılır. Pürülan postoperatif komplikasyonların en yaygın etken maddeleri staphylococcus aureus ve Pseudomonas aeruginosa'dır. En yüksek sütür takviyesi riski, travmatolojideki acil operasyonlar sırasında, bir yaralanma sırasında kirli giysi ve toprak parçacıklarının yaraya girmesidir.

Son zamanlarda, tüm postoperatif komplikasyonların yapısında bu patolojide bir artış olmuştur. Bunun nedeni birkaç noktadan kaynaklanmaktadır: antibiyotiğe dirençli mikroorganizma suşlarının ortaya çıkması, başlangıçta zayıflamış kişilerde operasyon sayısında artış bağışıklık koruması organizma. Elektif cerrahi sırasında yara süpürasyon riskini ve teknik zorlukları artırır, bu da ameliyat süresinin önemli ölçüde uzamasına neden olur.

Süpürasyonun klinik belirtileri

Postoperatif yaranın takviyesi kliniği lokal nedeniyledir. inflamatuar süreç ve sistemik inflamatuar yanıt sendromu (SIRS). Yerel tezahürler güçleniyor ağrı sendromu postoperatif bir yarada, hiperemide bir artış ve yara izinin şişmesi, yaradan akıntı görünümü. SIRS, ateş, zehirlenme belirtileri (genel halsizlik, titreme, yoğun ter) ile kendini gösterir. dışavurumculuk klinik semptomlaröncelikle sürecin lokalizasyonuna ve ameliyat sonrası sütür boyutuna bağlıdır. En şiddetlisi, üzerinde lokalize sütürlerin takviyesidir. göğüs, karın. Bacaklarda ve sırtta dikişlerin takviyesi çok daha kolaydır.

Cerrah tarafından gerçekleştirilen tanısal ve terapötik manipülasyonlar

Ameliyat sonrası sütür takviyesinin teşhisi öncelikle ameliyatı yapan ve ameliyata dahil olan cerrah tarafından yapılır. ameliyat sonrası yönetim hasta. Dışında klinik tablo patoloji, teşhisi için kılavuzlar klinik ve biyokimyasal analizler kan. Ameliyat sonrası yaranın bir cerrah tarafından incelenmesi zorunlu prosedür teşhis. Daha derinde yatan dokuların süpürasyon şüphesi durumunda, sütür ultrasonu gerekebilir. Yaradaki en ufak bir enfeksiyon şüphesinde, ilgili doktor derhal tıbbi manipülasyonlar yapmalıdır. Dikişlerin alınmasından, yaranın yıkanmasından oluşurlar. antiseptik solüsyon ve drenaj kurulumu - yarayı temizlemek için bir cihaz. Şema değiştiriliyor antibiyotik tedavisi inflamasyona neden olan ajanın antibiyotiklere duyarlılığını dikkate alarak. Postoperatif yaranın takviyesi en sık zayıflamış bağışıklık sistemi olan kişilerde görülür, bu nedenle bu tür hastalara immün uyarıcıların atanması gösterilir.

Tahmin ve önleme

Postoperatif yaranın takviyesi için prognoz oldukça elverişlidir. Yaranın zamanında boşaltılması ve vakaların% 95'inde antibiyotiğin değiştirilmesi, bu komplikasyon için tam bir iyileşme elde edilmesini sağlar. Şiddetli vakalarda, bu patoloji ciddi komplikasyonlara neden olabilir - sepsis, kangren veya yakındaki dokuların balgamı.

Ameliyat sonrası sütür takviyesinin önlenmesi, öncelikle tıbbi personel tarafından operasyona hazırlanırken ve operasyon sırasında asepsi ve antisepsi kurallarına uyulmasından oluşur. Ameliyat sonrası dönemde de bu gerekliliklere uymak gerekir. Planlı bir operasyona hazırlanırken, hastaların vücuttaki enfeksiyon odaklarından zamanla kurtulmaları gerekir: tedavi edin kronik hastalıklar, ağız boşluğunun sanitasyonunu gerçekleştirmek.

1. b 2. d 3. b 4. c 5. b 6. b 7. c 8. b 9. d 10. a 11. b 12. b 13. b 14. a 15. b 16. c 17. c 18. b 19. b 20. a 21. b 22. c 23. a 24. a

Ameliyat. Hastaları ameliyata hazırlamak. Ameliyat sonrası dönemde hastaların yönetimi

1. Ameliyat öncesi dönem şu andan itibaren başlar:

a) hastalığın başlangıcı

b) cerrahi hastaneye kabul anı

c) teşhis koymak

d) operasyon için hazırlanmaya başlayın

2. Planlı bir operasyondan önceki sanitasyon türü

a) Deriyi silmek ve elbise değiştirmek

c) tam temizlik

d) sanitasyon yapılmaz

3. Ameliyat öncesi dönemin ana görevi

a) enfeksiyon odaklarını sterilize edin

b) kardiyovasküler sistemi incelemek

c) hastanın durumunu iyileştirmek

d) hastayı ameliyata hazırlamak

4. Planlı bir operasyondan önce cildi tıraş etme zamanı

a) Ameliyattan bir gün önce

b) önceki gece

c) Ameliyat günü sabah

d) ameliyat masasında

5. Acil ameliyat yapılmadan önce cerrahi alanın tıraşlanması

a) sıhhi odada operasyondan hemen önce

b) ameliyat masasında

c) üretilmiyor

d) önceki gün

6. Acil ameliyattan önce yapılan sanitasyon türü

a) tam temizlik

b) kısmi sanitasyon

c) yapılmadı

d) sadece cerrahi alanın traş edilmesi

7. Hasta acil operasyondan 40 dakika önce yemek aldıysa,

a) operasyonu bir gün ertelemek

b) midenin içeriğini bir tüp aracılığıyla çıkarın

c) kusmaya neden olmak

d)hiçbir şey yapma

8. Acil bir operasyondan önce bir temizleme lavmanı yerleştirilir

a) kontrendikedir

b) herhangi bir zamanda

c) 1 saat içinde

d) Ameliyattan hemen önce

9. Genel anestezi reçete edilmeden önce hastaya premedikasyon

a) acil servis doktoru

b) anestezi uzmanı

c) ilgili hekim

d) hemşire anestezist

10. Postoperatif bronkopulmoner komplikasyonların önlenmesi için hastaya reçete edilir

a) nefes egzersizleri

b) trakeal entübasyon

c) protein ağırlıklı beslenme

d) Göğüste UHF

11. Hastayı acil ameliyata hazırlarken,

a) hastanın boyunu belirlemek

b) bir bardak tatlı çay ver

c) Doktorun önerdiği şekilde, midenin içeriğini bir tüp aracılığıyla çıkarın

d) temizlik lavmanı alın

12. Ameliyat sonrası erken dönem komplikasyonu

a) kusma

b) bağırsak evantrasyonu

c) bronkopnömoni

d) ligatür fistül

13. Postoperatif yaranın süpürasyon belirtileri

a) kenarların solması

b) hiperemi, ödem, artan ağrı

c) bandajı kanla ıslatmak

d) deri altından bağırsak halkalarının çıkması

14. Postoperatif yaranın süpürasyon belirtileri ortaya çıkarsa, gereklidir

a) kuru steril bir bandaj uygulayın

b) ichthyol merhem ile bir bandaj uygulayın

c) birkaç dikişi alın, yarayı boşaltın

d) narkotik analjezik enjekte etmek

15. Postoperatif trombozun önlenmesi şunlardan oluşur:

a) sıkı yatak istirahati

b) göğüste çukurluk masajı

c) tuzlu kan ikamelerinin kullanımı

d) hastanın aktif postoperatif yönetimi, antikoagülan kullanımı

16. Havalandırılan hasta için temel bakım

a) antitussifler

b) trakeobronşiyal ağacın sanitasyonu

c) yatak yaralarının önlenmesi

d) bir sonda yoluyla besleme

17. Postoperatif dönemin sonu için son tarih

a) erken postoperatif komplikasyonların ortadan kaldırılmasından sonra

b) hastaneden taburcu olduktan sonra

c) ameliyat sonrası yaranın iyileşmesinden sonra

d) İyileştikten sonra

18. Postoperatif bağırsak parezi ile mücadele etmek için uygulayın

a) sifon lavmanı

b) hipertonik lavman

c) yağ lavmanı

d) rektal olarak bir kloral hidrat çözeltisinin sokulması

19. Apendektomi sonrası idrar retansiyonu olması durumunda öncelikle

a) refleks olarak idrara çıkmaya neden olmak

b) mesaneyi kateterize etmek

c) diüretik enjekte etmek

d) alt karın bölgesine sıcak bir ısıtma yastığı uygulayın

20. Postoperatif dönemde pnömoninin önlenmesi için gereklidir.

a) antitussif reçete etmek

b) sıkı yatak istirahati uygulamak

c) nefes egzersizleri yapmak, masaj yapmak; göğsüne hardal sıvaları koy

d)sigarayı bırakmak

21. Ameliyat sonrası ilk pansuman değişimi

bir gün

b) 5 gün

c) 7 gün

d) 6 saat

22. Genel anestezi sonrası ilk saatlerde hastanın yataktaki pozisyonu

a) baş aşağı yatarak

b) yarım oturma

c) yan yatarak

d) yastık olmadan sırt üstü yatmak, baş bir tarafa çevrilmiş

23. Gastrointestinal sistemde ameliyattan sonraki ilk 6 saat içinde sıvı alımı yasaktır, çünkü

a) olası kusma provokasyonu

b) hasta içmek istemiyor

c) BCC'de bir artış mümkündür

d) İdrara çıkmayı önlemek için gereklidir

24. Hastayı ameliyathaneye taşıma yöntemi

a) tekerlekli sandalyede

b) sedyede yatmak

c) teslim etmek

d) kendin gönder

25. Dokuları ayıran alet

a) keten klipsler

b) forseps

c) Kocher kıskacı

d) neşter

26. Dokuları kazara hasar görmekten koruyan alet

a) keskin makas

b) Kocher sondası

c) yuvarlak iğneler

d) cerrahi cımbız

27. Korntsang için kullanılır

a) dikiş atmak

b) kanamayı durdurmak

c) pansuman malzemesi temini

d) cerrahi çamaşırların sabitlenmesi

28. Kanamayı durdurmak için araçlar

a) Pean ve Kocher kıskaçları

b) tırtıklı cımbız

c) çapalar

d) Mikulich kelepçesi

29. Deschamps iğneleri

a) cerrahi yaranın etrafındaki iç çamaşırların güçlendirilmesi

b) yarayı dikmek

c) damarın altında bir ligatür tutmak

d) damarın dikilmesi

30. Bir sette PHO yaraları dahil

a) Gigli tel testere

b) ağız genişletici

c) Reverden'ın kürek kemiği

d) cerrahi cımbız

31. Yaraları genişleten alet

a) keskin makas

b) ağız genişletici

c) farabef kancaları

d) Luer kemik kesiciler

32. Yivli bir prob kullanılır.

a) dokuları kazara hasarlardan korumak

b) yumuşak dokuları kesmek

c) yumuşak dokuların delinmesi

d) pansuman kesimleri

33. Trakeostomi aracı

a) dilbilimci

b) ark testeresi

c) trakeo genişletici

d) pencere kelepçesi

34. İskelet çekiş kiti şunları içerir:

a) örgü iğnelerini takmak için bir matkap

b) karın aynası

c) düğmeli makas

d) Deschamp'ın iğnesi

35. Kumaşları birleştirmek için alet

a) makas

b) iğne tutucu

c) neşter

d) Luer kesiciler

36. Ayırma araçları şunları içerir:

a) forseps

b) anatomik cımbız

c) hemostatik forseps

d) neşter

37. Diffüz peritonitli bir hastanın ameliyat öncesi hazırlığı şunları gerektirir:

a) detoksifikasyon tedavisi

b) mide yıkama

c) hastayı beslemek

d) anestezi

38. Acil ameliyat edilen hastalarda anestezi yapılırken sorun çıkıyor

a) tok mide

b) akut kalp yetmezliği

c) akut solunum yetmezliği

d) şiddetli zehirlenme

39. Acil cerrahide aspirasyon sendromunu önlemek için

a) hastayı Trendelenburg pozisyonuna getirin

b) hastayı sol tarafına yatırın

c) Mideyi tüple boşaltmak

d) kusmaya neden olmak

40. Ameliyat sonrası erken dönem komplikasyonu

a) yatak yaraları

b) süpürasyon

c) kanama

d) ligatür fistül

41. Ameliyat sonrası dönemde hastanın aktif yönetimi,

a) Postoperatif dönemin uzaması

b) pulmoner komplikasyonların önlenmesi

c) yara enfeksiyonunun önlenmesi

d) ikincil kanamanın önlenmesi

42. Olası komplikasyon ameliyattan sonraki ilk gün

a) kanama

b) pnömoni

c) yara takviyesi

d) ligatür fistül

Tıbbın bu bölümünde önde gelen uzmanlarla istişare için kayıt telefonla yapılır: 8-918-55-44-698

Ameliyat sonrası yaranın takviyesi, ameliyat sonrası yara takviyesi sürecinin gelişiminin özelliklerini anlatacak bir makaledir.

Yaranın süpürasyon sürecinin belirlenmesi

Hiç cerrahi müdahale kesi yerinde dikiş eşliğinde. Bu, lazer tedavisinin varlığına rağmen bugüne kadar çoğu tıp kurumunda uygulanan operasyonu tamamlamanın klasik bir yoludur. Ameliyatın bazen bir kişinin hayatını kurtarmanın en kabul edilebilir yolu olduğunu kabul etmeye değer. Bununla birlikte, çeşitli komplikasyonlar gelişebilir ameliyat sonrası dönem ve sıklıkla yara bölgesinde sütür takviyesi ile ilişkilidirler. Bu, belirli koşullar ve zamanında tespit altında durdurulabilecek yaygın bir durumdur. Peki, süpürasyon süreci ile ne ilişkilendirilebilir?

sonra unutmayın cerrahi müdahale hastanın vücudunda bir tür başarısızlık meydana gelir, çünkü süreç işlevsellik için bir strestir. bağışıklık sistemleri. Zayıflık, biri yaranın pürülan iltihabı olan sık komplikasyonlara yol açar. İrin görünümünün her zaman hastanın sıklıkla aşağıdaki semptomları yaşadığı iltihaplı bir odağın varlığını gösteren bir sinyal olduğunu söylemeye değer: ateş, titreme, genel halsizlik, yara dikiş yerinde yanma. Süpürasyon bölgesinin etrafındaki cilt gerginleşir, kızarıklık ve şişlik belirgin şekilde kendini gösterir. Şişliğin gelişmesi, sütür sızma sürecinin başladığını gösterir.

Ameliyat sonrası yaranın takviyesi

Ameliyat sonrası yaranın süpürasyon nedenleri

Gerçek şu ki, çoğu durumda yara, tehlikeli mikroorganizmaların ve enfeksiyonların penetrasyonuna karşı savunmasızdır. Viral bakterilerin girişi kısa sürede yara zehirlenmesine neden olabilir, enfeksiyonun hızlı çoğalması, etkilenen dokuların erimesinin nedeni ve süpürasyonun ana özelliğidir. Postoperatif dönemde antibakteriyel önlemlerin kullanılmasına rağmen, olasılık pürülan iltihapİyi. Genellikle ilk belirtiler cerrahi müdahalenin tamamlanmasından 6-8 saat sonra görülür.

Bu, bir bağışıklık yetmezliği ile ilişkili doğal bir süreçtir; bu, yaranın pürülan lezyonlarının tedavisinin kombine yöntemlerle yapılması gerektiği anlamına gelir. Önlemede en önemli şey patolojik süreç antibiyotik kullanımı ve antiseptikler cilt iltihabı bakımı. Pürülan yayılımı durdurmak ve hastanın bağışıklığını arttırmak gerekir. Bunu yapmak için, uzman doktor, etkilenen dokuların açıldığı ve yaranın özel bir tedavisinin yapıldığı ikinci bir operasyon gerçekleştirir. Özellikle kapalı süpürasyon durumunda drenaj yöntemini kullanmak mümkündür. Ardından lezyonun tedavisi başarıyla tamamlandıktan sonra yaraya ikinci kez dikilir.