Her insan çeşitli enfeksiyonların girmesini ve gelişmesini önleyebilir, asıl mesele her adımda bekleyen ana tehlikeleri ve yayılma yollarını bilmektir. Enfeksiyon kaynakları, mikroorganizmaların yaşam alanları ve yaşamsal faaliyetleridir.

İki tür enfeksiyon kaynağı vardır - eksojen ve endojen. İlk durumda, insan vücudunun dışındaki kaynaklardan, ikincisinde ise hastanın vücudundaki faktörlerden bahsediyoruz.

Buna karşılık, enfeksiyonların yayılmasının dışsal kaynakları şunları içerir:

• Pürülan septik hastalıkları olan hastalar;
• Hayvanlar;
• Bacillus taşıyıcıları.

Zayıflamış bir organizma için, sadece belirgin patojenik mikroorganizmaların değil, aynı zamanda çeşitli insan doku ve organlarının ayrılmaz bir parçası olan fırsatçı patojenlerin, ancak bazı durumlarda bir hastalık kaynağı haline geldiğini unutmayın, potansiyel bir tehlike oluşturur. Bir kişiyi çevreleyen yabancı cisimlerde de benzer bir mikroflora bulunur.

Bazen bir kişi kendi kendine hastalanmayabilir, ancak virüs taşıyıcısı, yani bir basil taşıyıcısı olabilir. Bu durumda, enfeksiyonun değişen derecelerde de olsa hem zayıflamış insanlara hem de sağlıklı olanlara yayılması muhtemeldir.

Nadir durumlarda, hayvanlar eksojen enfeksiyon kaynağı olarak hareket eder.

Patojenik mikroflora insan vücuduna aşağıdaki şekillerde nüfuz eder:

• hava;
• damla;
• İletişim;
• implantasyon;
• fekal-oral;
• Dikey.

1. Hava yoluyla bulaşan enfeksiyon ile, mikroorganizmalar bir kişiye, içinde asılı oldukları veya toz parçacıklarının bileşiminde bulundukları çevredeki havadan saldırır. Bir kişi nefes alırken bu şekilde bulaşabilecek herhangi bir hastalığa yakalanabilir.

2. Enfeksiyonu yaymanın damla yöntemi altında, üstten küçük salgı damlalarında bulunan patojenlerin yarasına nüfuz etme anlamına gelir. solunum sistemi. Ancak bu ortamda mikroorganizmalar enfekte bir kişiden öksürürken, konuşurken ve hapşırırken girer.

3. Enfeksiyonun temas yolu hakkında konuşurken, mikropların nesneler aracılığıyla yaralara ve cildin hasarlı bölgelerine doğrudan temas yoluyla girmesinden bahsediyoruz. Böylece cerrahi ve kozmetik aletler, kişisel ve kamusal eşyalar, giysiler vb. ile enfekte olabilirsiniz.

4. İmplantasyon enfeksiyonu ile, vücutta yabancı cisimlerin bırakılmasını içeren çeşitli operasyonlar durumunda patojenler insan vücuduna girer. Bunlar sütür materyalleri ve sentetik damar protezleri olabilir ve yapay valfler kalpler, kalp pilleri vb.

5. Fekal-oral enfeksiyon, enfeksiyonun gastrointestinal sistem yoluyla insan vücuduna girmesidir. Patojenik mikroflora yıkanmamış eller, kirli ve kontamine yiyecekler, su ve toprak yoluyla mideye girebilir.

6. Altında dikey yol enfeksiyonun yayılması, virüslerin anneden fetüse bulaşması anlamına gelir. Bu durumda, çoğu zaman HIV enfeksiyonları ve viral hepatit hakkında konuşurlar.

Endojen bir enfeksiyon, insan vücudunun içinden veya bütünlüğünden bir hastalığı kışkırtır. Başlıca merkezleri şunlardır:

• örtü tabakasının iltihabı - epitel: karbonküller, kaynar, egzama, piyoderma;
• gastrointestinal sistemin fokal enfeksiyonları: pankreatit, çürük, kolanjit, kolesistit;
• solunum yolu enfeksiyonları: soluk borusu iltihabı, bronşit, zatürree, sinüzit, akciğer apsesi, bronşektazi, frontal sinüzit;
• ürogenital sistem iltihabı: salpingo-ooforit, prostatit, sistit, üretrit, piyelit;
• bilinmeyen enfeksiyon odakları.

Endojen enfeksiyon, temas, hematojen ve lenfojen gibi yollarla gerçekleştirilir. İlk durumda, bakteriler cerrahi kesilere bitişik cilt yüzeylerinden, operasyonlar sırasında açılan iç organların lümenlerinden veya bölgenin dışında bulunan iltihap odağından yaraya girebilir. cerrahi müdahale. Hematojen ve lenfojen gibi enfeksiyon yayma yolları, virüslerin iltihaplanma odağından lenfatik ve kan damarları yoluyla yaraya nüfuz etmesi anlamına gelir.

hastane enfeksiyonu

Hastane enfeksiyonu kavramı, 20. yüzyılın 70-80'lerinde, tıbbi kurumların içinde dolaşan oldukça patojenik mikroorganizma suşlarının neden olduğu enfeksiyon vakaları daha sık hale geldiğinden, pratik olarak bunların dışında ortaya çıkmadığından ortaya çıktı. Bu suşlar, hasta hastalardan hastane personeline ya da hastane personeline yayılan en uygun antibiyotiğe dirençli mikroorganizmalar seçilerek oluşturulmuştur. Bu mikroorganizmalar şunları içerir: E. coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, peptococci, bacteroidler ve mantarlar. WHO tanımına göre, HIV enfeksiyonu ve viral hepatit hastanelerde de bu tip enfeksiyon yayılımına başvurulur.

Hastane enfeksiyonlarının rezervuarları şunlardır:

• deri;
• saç;
• hasta yatağı;
• personel tulumları;
• ağız boşluğu;
• bağırsaklar (dışkı).

Hastanelerde enfeksiyonların ana bulaşma yolu, daha önce hava yoluyla bulaş olarak kabul edilmesine rağmen temastır.

Ne yazık ki, bir hastane yolu yoluyla enfeksiyon olasılığını tamamen dışlamak imkansızdır, ancak günümüzde morbidite riskini önemli ölçüde azaltmaya yardımcı olan bir dizi önlem geliştirilmiştir.

Bir hasta veya işçinin hastane ortamında ne kadar uzun süre kaldığı, enfeksiyon kapma riskinin o kadar yüksek olduğu gözlemlenmiştir. Bu özellikle pürülan septik hastalıkları olan hastalar için geçerlidir. Zorlanan hastalarda hastane enfeksiyonları gelişme olasılığı daha yüksektir. uzun zaman bir hastane yatağında kalın ve sınırlı hareket edin.

Bugün birçok gelişmiş ülkede, hastane enfeksiyonlarının patojenlerinin sürekli bakteriyolojik izlemesi yapılmaktadır. Belirli mikroorganizmalar tespit edildiğinde, enfeksiyonun yayılması için uygun önleyici tedbirler alınır.

Uygulama #1

Cerrahi hastane enfeksiyonunun önlenmesi

1. Enfeksiyon - makro organizmanın tepkisine yol açan mikro ve makro organizma arasındaki etkileşim süreci.

cerrahi enfeksiyon- vücutta cerrahi tedavi gerektiren cerahatli bir iltihaplı süreç.

yeniden enfeksiyon- birincil enfeksiyonun ortadan kaldırılmasının arka planına karşı yeniden enfeksiyon.

süperenfeksiyon- bitmemiş bir bulaşıcı sürecin arka planına karşı yeniden enfeksiyon.

1. Cerrahi enfeksiyonun etken maddeleri

aerobik- (stafilokoklar, streptokoklar, Pseudomonas aeruginosa, pnömokoklar, gonokoklar, meningokoklar).

anaeroblar- (tetanoz basili, gazlı kangren).

mikrobiyal dernek(bakteri, mantar, virüs).

Hastanede cerrahi enfeksiyon rezervuarları

İnsan vücudunda - farenks, üst solunum yolu, bağırsaklar, idrar yolu, kusmuk, saç, tırnak vb.).

Dış ortamda- (içinde sıvı ortam IV infüzyonları, tıbbi ekipman, aletler, hasta bakım malzemeleri, iç çamaşırları, yatak takımları, pansumanlar, sütür malzemeleri vb.).

Enfeksiyon bulaşma yöntemleri (yaraya enfeksiyon yolları)

Eksojen (dışarıdan, dışarıdan) - vücuda çevreden giren bir patojenin neden olduğu bir enfeksiyon.

Endojen (içeriden) - hastanın vücudunda olan

Buna karşılık, enfeksiyonların yayılmasının dışsal kaynakları şunları içerir:

• Pürülan septik hastalıkları olan hastalar;
• Hayvanlar;
• Bacillus taşıyıcıları.

Zayıflamış bir organizma için, sadece belirgin patojenik mikroorganizmaların değil, aynı zamanda çeşitli insan doku ve organlarının ayrılmaz bir parçası olan fırsatçı patojenlerin, ancak bazı durumlarda bir hastalık kaynağı haline geldiğini unutmayın, potansiyel bir tehlike oluşturur. Bir kişiyi çevreleyen yabancı cisimlerde de benzer bir mikroflora bulunur.

Bazen bir kişi kendi kendine hastalanmayabilir, ancak virüs taşıyıcısı, yani bir basil taşıyıcısı olabilir. Bu durumda, enfeksiyonun değişen derecelerde de olsa hem zayıflamış insanlara hem de sağlıklı olanlara yayılması muhtemeldir.

Nadir durumlarda, hayvanlar eksojen enfeksiyon kaynağı olarak hareket eder.

Patojenik mikroflora insan vücuduna aşağıdaki şekillerde nüfuz eder:

Hava;

damla;

· İletişim;

· İmplantasyon;

fekal-oral;

· Dikey.

1. Hava yoluyla bulaşan enfeksiyon ile, mikroorganizmalar bir kişiye, içinde asılı oldukları veya toz parçacıklarının bileşiminde bulundukları çevredeki havadan saldırır. Bir kişi nefes alırken, bu şekilde bulaşabilecek herhangi bir hastalığa (difteri, zatürree, tüberküloz vb.)

2. Damla enfeksiyonu yayma yöntemi, üst solunum yolundan küçük salgı damlalarında bulunan patojenlerin yarasına nüfuz etmesi anlamına gelir. Ancak bu ortamda mikroorganizmalar enfekte olmuş bir kişiden öksürürken, konuşurken ve hapşırırken girerler ( suçiçeği, grip, tüberküloz, vb.).

3. Enfeksiyonun temas yolu hakkında konuşurken, mikropların nesneler aracılığıyla yaralara ve cildin hasarlı bölgelerine doğrudan temas yoluyla girmesinden bahsediyoruz. Bu tür görüntüler, cerrahi ve kozmetik aletler, kişisel ve kamusal eşyalar, giysiler vb. yoluyla bulaşabilir. (HIV enfeksiyonu, hepatit, apse, mantar enfeksiyonları, uyuz vb.).

4. İmplantasyon enfeksiyonu ile, vücutta yabancı cisimlerin bırakılmasını içeren çeşitli operasyonlar durumunda patojenler insan vücuduna girer. Bunlar sütür malzemeleri, sentetik damar protezleri ve yapay kalp kapakçıkları, kalp pilleri vb. olabilir.

5. Fekal-oral enfeksiyon, enfeksiyonun gastrointestinal sistem yoluyla insan vücuduna girmesidir. Patojenik mikroflora yıkanmamış eller, kirli ve kontamine yiyecekler, su ve toprak yoluyla mideye girebilir. (bağırsak enfeksiyonları).

6. Dikey enfeksiyon yayılımı, virüslerin anneden fetüse bulaşması anlamına gelir. Bu durumda, çoğu zaman HIV enfeksiyonları ve viral hepatit hakkında konuşurlar.

Endojen bir enfeksiyon, insan vücudunun içinden veya bütünlüğünden bir hastalığı kışkırtır.

Başlıca merkezleri şunlardır:

İntegumenter tabakanın iltihabı - epitel: karbonküller, kaynar, egzama, piyoderma;

gastrointestinal sistemin fokal enfeksiyonları: pankreatit, çürük, kolanjit, kolesistit;

Solunum yolu enfeksiyonları: soluk borusu iltihabı, bronşit, pnömoni, sinüzit, akciğer apsesi, bronşektazi, frontal sinüzit;

Ürogenital sistem iltihabı: salpingo-ooforit, prostatit, sistit, üretrit, piyelit;

Bilinmeyen enfeksiyonların odakları.

Endojen enfeksiyon şu şekillerde gerçekleştirilir:

1. İletişim,

2. hematojen

3. lenfojen.

İlk durumda, bakteriler cerrahi kesilere bitişik cilt yüzeylerinden, operasyonlar sırasında açılan iç organların lümenlerinden veya cerrahi müdahale alanı dışında bulunan iltihap odağından yaraya girebilir.

Hematojen ve lenfojen gibi enfeksiyon yayma yolları, virüslerin iltihaplanma odağından lenfatik ve kan damarları yoluyla yaraya nüfuz etmesi anlamına gelir.

4. Asepsi- mikropların yaraya girmesini önlemek için bir dizi önlem.

antiseptikler - bir yara veya vücuttaki mikropların sayısını azaltmayı veya yok etmeyi amaçlayan bir önlemler sistemi.

Asepsi sağlamak için önlemler

Örgütsel önlemlerin önemi vurgulanmalıdır: belirleyici hale gelirler. Modern asepside, iki ana ilkesi önemini korumuştur:

Yarayla temas eden her şey steril olmalıdır.

Genel nitelikteki organizasyonel olaylar:

a) "temiz" ve "pürülan" hastaların akışlarının ayrılması;

b) hastaların sıhhi ve hijyenik tedavisi;

c) sağlık personeli tarafından sıhhi ve hijyen standartlarına uygunluk;

d) tulum kullanımı;

e) antiseptik maddeler kullanarak tesislerin tekrar tekrar ıslak temizliği;

f) binaların havalandırma programına uygunluk;

g) ziyaretçiler tarafından sıhhi ve hijyen standartlarına uyulması üzerinde erişim kontrolü ve kontrolüne uygunluk;

h) nazofarenkste stafilokok taşınması için personelin düzenli muayenesi, programa göre tıbbi muayeneler ve püstüler ve soğuk algınlığı varlığında işten uzaklaştırma.

Soyunma odaları ve ameliyathanelerin temizlik çeşitleri

Ön - çalışma gününün başında gerçekleştirilir (gece boyunca biriken tozdan tüm yatay yüzeylerin silinmesi, pişirme dezenfektan solüsyonları, steril masaların döşenmesi).

Akım - (operasyon veya pansuman sırasında gerçekleştirilir).

Sonuncusu iş gününün sonunda gerçekleştirilir (kullanılan malzeme çıkarılır, tüm yatay yüzeyler ve duvarlar kol boyu yıkanır, bakterisit lambalar açılır).

Genel - 7 günde 1 kez gerçekleştirilir (tüm yatay ve dikey yüzeyler işlenir)

Dezenfeksiyon, patojenik ve fırsatçıların yok edilmesidir. patojenik mikroorganizmalar zemin, duvarlar, kapı kolları, anahtarlar, pencere pervazları dahil olmak üzere odaların tüm yüzeylerinde ve ayrıca sert mobilyalarda, tıbbi cihazların yüzeylerinde, iç mekan havasında, bulaşıklarda, çamaşırlarda, ürünlerde tıbbi amaç ve hasta bakım ürünleri, sıhhi teçhizat, vücut sıvıları.

Tüm aletler dezenfekte edilmeli ve harcanabilir malzemeler, herhangi bir tıbbi tesisin çalışmasında kullanılan.

Dezenfeksiyonun görevi patojenlerin birikmesini, çoğalmasını ve yayılmasını önlemek veya ortadan kaldırmaktır. Ve her şeyden önce hastane enfeksiyonları.

Dezenfeksiyon önleyici ve odak olabilir.

Önleyici dezenfeksiyon insanları olası enfeksiyonlardan korumak için yapılır. Tıp kurumlarında, mevcut günlük ıslak temizlik ve epidemiyolojik odaların (ameliyathaneler, soyunma odaları) haftada bir kez genel temizliği şeklinde gerçekleştirilir. Fokal dezenfeksiyon, bulaşıcı bir hastalığın ortaya çıkması veya ortaya çıkması şüphesi durumunda gerçekleştirilir.

Dezenfeksiyon için hazırlık ve konsantrasyonu, belirli bir bulaşıcı hastalığa göre seçilir. Tıbbi cihazın tipine bağlı olarak yüksek seviyede (HLD), orta seviyede (LPU) ve düşük seviyede (LLD) dezenfeksiyon gerçekleştirilir.

Tıbbi cihazlar veya araçlar şartlı olarak birkaç türe ayrılabilir.

Sağlam cilt ile "kritik olmayan" temas.

Mukoza zarları veya hasarlı cilt ile "yarı kritik" temas.

"Kritik", steril vücut dokularına veya damarlarına nüfuz eder, örneğin cerrahi aletler gibi kan veya enjeksiyon çözeltileriyle temas eder.

Enfeksiyonun yaraya ve hastanın vücuduna girmesini etkili bir şekilde önlemek için, her şeyden önce kaynaklarını ve yayılma yollarını bilmek gerekir. Enfeksiyon kaynağı altında mikroorganizmaların habitatını, gelişimini, üremesini anlayın. Hastanın vücudu (yaralı) ile ilgili olarak, iki ana enfeksiyon kaynağı türü arasında ayrım yapmak gelenekseldir - eksojen ve endojen. Eksojen - bunlar hastanın vücudunun dışındaki kaynaklardır. Endojen - bunlar hastanın vücudunda bulunan kaynaklardır.

Ana eksojen kaynaklar: 1) pürülan septik hastalıkları olan hastalar, 2) basil taşıyıcıları, 3) hayvanlar. Sadece patojenik değil, aynı zamanda çevredeki nesnelerde bulunabilen fırsatçı ve saprofitik bakterilerin de cerrahi hasta için tehlike oluşturabileceği unutulmamalıdır. Hastalardan veya basil taşıyıcılarından mikroorganizmalar mukus, balgam, irin ve diğer salgılarla dış ortama girerler. Daha az yaygın kaynaklar cerrahi enfeksiyonlar hayvanlardır. İtibaren dış ortam enfeksiyon vücuda çeşitli şekillerde girebilir - hava, damlama, temas, implantasyon.

1. Hava yolu. Mikroorganizmalar, çevredeki havadan gelirler ve burada serbestçe asılı halde bulunurlar veya toz parçacıkları üzerinde emilirler. Enfeksiyonun bulaşma aracı olarak hava, özellikle ameliyathanelerde, yoğun bakım ünitelerinde ve yoğun bakım ünitelerinde önemli bir rol oynamaktadır.

2. Damlama yolu. Konuşurken, öksürürken, hapşırırken havaya giren üst solunum yolundan en küçük salgı damlalarında bulunan patojenler yaraya nüfuz eder.

3. iletişim yolu. Mikroorganizmalar, operasyonlar veya diğer manipülasyonlar (cerrahın elleri, aletleri, pansumanları vb.) sırasında yara ile temas eden nesnelerden girer;

4. implantasyon yolu. Patojenler, kasıtlı olarak yabancı madde bırakılması durumunda vücudun dokularına girer (dikiş materyali, metal çubuklar ve plakalar, yapay kalp kapakçıkları, sentetik damar protezleri, kalp pilleri vb.).

Endojen bir enfeksiyon, vücudun içinde veya kabuğunda bulunan bir enfeksiyondur. Endojen enfeksiyonun ana odakları şunlardır: 1) inflamatuar süreçler örtü epiteli(kaynar, karbonkül, piyoderma, egzama, vb.); 2) gastrointestinal sistemin fokal enfeksiyonu (diş çürüğü, kolesistit, chalanjit, pankreatit, vb.); 3) solunum yolu enfeksiyonu (sinüzit, frontal sinüzit, tracheitis, bronşit, pnömoni, bronşektazi, akciğer apseleri); 4) ürogenital sistem iltihabı (piyelit ve sistit, prostatit, üretrit, salpingo-ooforit); 5) bilinmeyen (kriptojenik) enfeksiyon odakları.

Endojen enfeksiyonun ana yolları - temas, hematojen, lenfojen. Temas yolu ile mikroorganizmalar yaraya girebilir: cerrahi kesiğin yakınındaki derinin yüzeyinden, müdahale sırasında açılan organların lümeninden (örneğin, bağırsaklardan, mideden, yemek borusundan, vb.), odaktan operasyon bölgesinde bulunan iltihaplanma. Hematojen veya lenfojen yollar ile operasyon alanı dışında bulunan iltihap odaklarından mikroorganizmalar girer. yara kan veya lenf damarları yoluyla.

Enfeksiyona karşı başarılı bir mücadele için, her aşamada uygulanması gerekir: enfeksiyon kaynağı - enfeksiyon yolu - hastanın vücudu.

HASTANE ENFEKSİYONU

Hastane (nozokomiyal) enfeksiyonu, hastanın hastanede kaldığı süre boyunca oluşan enfeksiyonun neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktır. tıbbi kurum. Şu anda, nozokomiyal enfeksiyonun neden olduğu pürülan-septik bir hastalığın gelişimi, aktivitedeki eksiklikler ve hatalarla ilişkili olduğu için iyatrojenik bir komplikasyon olarak kabul edilmektedir. tıbbi işçiler.

Hastane (nozokomiyal) enfeksiyonu modern cerrahinin ciddi bir sorunudur. Asepsi tekniklerinin gelişmesine ve modern teknolojinin ortaya çıkmasına rağmen güçlü antiseptikler, şimdiye kadar pürülan-septik komplikasyonlardan tamamen kaçınmak mümkün olmamıştır. Bunun nedeni, hastane enfeksiyonunun bir takım özelliklere sahip olmasıdır.

İlk olarak, patojenler genellikle fırsatçı patojenlerdir.

İkincisi, patojenler temel antiseptiklere dirençlidir.

Üçüncüsü, benzer bir cerahatli septik hastalık salgınları olabilir. klinik tablo bir mikroorganizma türünün neden olduğu.

Dördüncüsü, sıklıkla zayıflamış hastalarda gelişir.

Modern hastane enfeksiyonları cerrahi klinikler çağrısı çeşitli mikroorganizmalar, bazen antibiyotiklere dirençli (Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli, Klebsiella, Candida mantarları vb. suşları); klShycheski, esas olarak süpürasyon ve septik lezyon sendromu ile kendini gösterirler. Cerrahi hastanelerde hastane enfeksiyonu kaynakları, akut ve kronik formlar pürülan-septik hastalıklar veya patojenik mikroorganizmaların asemptomatik taşıyıcıları (sağlık personeli dahil). Hastane enfeksiyonu patojenlerinin yayılmasının esas olarak havadaki damlacıklar (hava) ve temas (eller, iç çamaşırı, pansuman, alet, ekipman vb.) yollarıyla gerçekleştiği göz önüne alındığında, ikincisi büyük önem taşımaktadır.

Artan bulaşıcı tehlike alanları, cerrahi enfeksiyon koğuşları ve bölümleri, ameliyat bölümlerinin “kirli” alanları: genel hastanelerde, özellikle çocuk bölümlerinde ve yoğun bakım ünitelerinde çamaşırhaneler ve tuvaletler, duşlar ve lavabolar.

Hastane enfeksiyonunun yayılmasını önlemek ve bununla mücadele etmek için, enfeksiyon kaynaklarını belirlemeyi ve izole etmeyi ve bulaşma yollarını kesintiye uğratmayı amaçlayan bir dizi sıhhi ve hijyenik önlem geliştirilmiştir. Diğer önlemlerin yanı sıra, basil taşıyıcılarının zamanında tespiti ve kronik enfeksiyon odaklarının sanitasyonu, tıbbi personelin ellerini dezenfekte etmek için oldukça etkili yöntemlerin kullanılması, çevredeki nesnelerin (yatak takımı, yumuşak ekipman, ayakkabılar, mutfak eşyaları vb.) .) hastane enfeksiyonlarının bulaşma mekanizmasında epidemiyolojik önemi olan. Uygulamada, hastane enfeksiyonu ile mücadele, hastanenin tüm bölümlerinde, özellikle cerrahi bölümlerinde, bilinçli davranış ve tavizsiz kontrol, hastane hijyeni, antisepsi ve asepsinin korunmasına yönelik önlemlerin en katı şekilde uygulanmasıdır.

Hastane enfeksiyonuyla mücadeleye yönelik önlemler, hastaların hastanede kalış sürelerinin azaltılmasını, hastaların ayakta tedavi için erken taburcu edilmesini de içermelidir. tedavi.

HAVA VE DAMLALARIN ÖNLENMESİ ENFEKSİYONLAR

Hava yoluyla bulaşan enfeksiyon, cerrahi hastalarda enfeksiyonların %10'una neden olur. Bunu önlemek için, işin özelliğine ilişkin örgütsel önlemler de dahil olmak üzere bir dizi önlem uygulanır. cerrahi bölümleri ve hastaneyi bir bütün olarak ve mikroorganizmaların neden olduğu hava kirliliğini ve içinde zaten mevcut olan bakterilerin yok edilmesini azaltmaya yönelik önlemler.

Hava yoluyla bulaşan enfeksiyonları önlemeye yönelik tedbirlerin etkinliği cerrahi departmanlar ve ameliyathaneler bloklar, tasarımlarına ve ekipmanlarına, içlerindeki işin organizasyonuna ve mikroplar tarafından hava kirliliğini azaltmaya ve bakteri olmayanlarda zaten mevcut olan bakterilerin yok edilmesine yönelik önlemlerin uygulanmasına bağlıdır. Örgütsel önlemler özellikle önemlidir, belirleyicidirler.

Yaradaki enfeksiyon yolları:

eksojen yol (dış ortamdan): hava yoluyla (havadan); temas (işle temas halinde olandan) implantasyon (katgüt gibi dikiş malzemesi yoluyla)

endojen yol (enfeksiyon hastadadır), örneğin, sırasında cilt enfeksiyonu iç organlar: hematojen (kanlı), lenfojen (lenfli)

Önleme faaliyetleri

· Havalandırma

Antiseptik lambaların kullanımı

Yara ile temas eden her şey steril olmalıdır.

Termal sterilizasyon - kavurma

Kaynamak

Otoklavlarda işleme

Soğuk sterilizasyon) kimyasal. maddeler)

Radyasyon (radyasyon, alfa ve beta ışınları)

3. Antiseptikler: tanımı, çeşitleri. İlk yardımda kullanılan antiseptik maddeler

antiseptikler- yarada veya bir bütün olarak insan vücudunda bulunan mikroplarla mücadeleye yönelik bir dizi önlem

Çeşit

1) Mekanik- bazı mekanik yöntemler kullanılarak mikroorganizmaların uzaklaştırılması (cerrahın çalışmasında ana olanıdır). O içerir:

a. Yara tuvaleti (pürülan eksüdanın çıkarılması, kan pıhtıları, yara yüzeyinin temizlenmesi)

b. Öncelik debridman yaralar (o döner enfekte yara yara kenarlarının, duvarlarının, tabanının ve nekroz / ölü doku bölgelerinin eksizyonu nedeniyle steril hale gelir, doku hasarı). Bu tedavi şunları içerir: diseksiyon (yara disseke edilir), revizyon (bir prob yerleştirilir), eksizyon (duvarlar kesilir), yüzey restorasyonu, sütür.

c. İkincil cerrahi debridman (PCHOR'dan farklı olarak yara dikilmez, yara boşaltılır / irin için çıkışlar sağlanır).

d. Diğer işlemler ve manipülasyonlar

2) Fiziksel– fiziksel olaylarla mikroorganizmaların yok edilmesi, örneğin higroskopik pansuman/gazlı bez, pamuklu gazlı bezler; hipertonik çözeltiler / basınç farkından dolayı (NaCl / furatsilin); gibi adsorbanlar Aktif karbon veya polifepan; lazer; ultrason.

3) Kimyasal– aşağıdaki kimyasallar kullanılır antiseptikler: iyot (1 – 5 – 10% alkol çözeltisi, yara çevresindeki cildi tedavi etmek için kullanılır); yodipal(harici kullanım için, boğazı durulamak için %1 solüsyon); Lugol'un çözümü(I + KI, hem su hem de alkol solüsyonları kullanılır, dezenfektan, antiseptik özelliklere sahiptir, hastaları tedavi eder. tiroid bezi);kloramin(bulaşıkların dezenfeksiyonu, paspaslama, %1 - 3 sulu çözelti için); alkol(%96, %70 sterilizasyon, yara tedavisi, cerrahın elleri için); parlak yeşil(%1 - 2 yüzeysel sıyrıkların tedavisi için solüsyon vb.); metilen mavisi(%1 - 2 alkol / sulu çözelti, harici kullanım, mukoza zarlarının, yüzeysel zarların tedavisi için ve %0,02 yaraları yıkamak için); borik asit (harici kullanım için% 1 - 2, cerahatli yaraları yıkamak için ana ilaç); hidrojen peroksit(pürülan yaraları yıkamak için %3, hemostatik / hemostatik ve koku giderici etkiye sahiptir); potasyum permanganat(yanık ve yatak yaralarının tedavisi için %2 - 3); furatsilin(pürülan yaraların tedavisi ve gargara için harici kullanım); amonyak(cerrahın ellerinin tedavisi için %0.5); katran, iktiyol merhem vb.

4) Biyolojik

5) Karışık

Bakterisidal etki - mikropları öldürür

bakteriyostatik eylem- mikropların büyümesini ve yayılmasını engeller

4. Yaralar: sınıflandırma, işaretler, komplikasyonlar. Öncelikle sağlık hizmeti

Yara- cilt veya mukoza zarının bütünlüğünün ihlal edildiği bir yaralanma. Hasar oldukça derin.

aşınma- cilde yüzeysel hasar

Bir yaranın belirtileri: ağrı, yara açılması (boşluk), kanama, işlev bozukluğu

sınıflandırma:

¨ kesik yara: Kenarlar pürüzsüz, kanama oldukça yoğun, genellikle temiz, iyi iyileşiyor

¨ Delinme yarası (örneğin, midede bir topuk ile): Küçük bir giriş deliği, derin, gerektirir cerrahi müdahale yarayı dikmek gerek

¨ Kesik yara: Büyük kütleli bir cisim yardımıyla derin, kemikler yaradan dışarı taşar, bol kanamalı, yara yeri çevresinde mavilik olur, uzun süre iyileşir.

¨ Morarmış yara: Büyük kanama, yırtık kenarlar, kontamine, uzun süre iyileşir

¨ yırtılma: Kirli yara, iyileşmesi uzun zaman alır, ağrılıdır.

¨ Ateşli silah yaralanması: Açık ve kör çıkışlar, çıkış deliği girişten daha büyüktür

¨ Isırılan yaralar: İnsan ısırığı en kirli olanıdır

İlk yardım

1) Yarayı inceleyin

2) Kanamanın doğasını belirleyin

3) Temiz bir nesne (peçete) almak gerekir, çıplak elle dokunmayın

4) Yarayı yıkayın

5) Yabancı cisimleri çıkarın

6) Yaranın etrafındaki cildi dezenfektanla yağlayın

7) Hasarlı bölgeye temiz bir bez uygulayın

8) bandaj

9) Hareketsizleştirme - hareket etmemek için

10) Bireysel pansuman paketi

Yaraların komplikasyonu: süpürasyon (dikişten 4-5 gün sonra), kanama

5. Kanama: sınıflandırma, geçici durdurma yöntemleri, çocuklarda durma özellikleri

Kanama- lümenden kan çıkışı / çıkışı kan damarı hasarı veya duvarının geçirgenliğini ihlal etmesi nedeniyle.

C/T sınıflandırması:

1) anatomik (hasarlı damara bağlı olarak)

· Arteriyel C/T: kan, bir çeşme şeklinde hızla titreşen bir jetle basınç altında damardan çıkar. Kanın rengi parlak kırmızıdır. Önemli miktarda kan kaybı. Ve hasarlı geminin kalibresi tarafından belirlenir. Arter aortadan ayrılırsa, C/T çok güçlüdür. Nüfusun% 15'inde aortik arktan uzanan teramediarit vardır, ondan gelen kan çok güçlü bir şekilde titreşir.

· Venöz C/T: c/kayıp hacmi arteriyelden daha azdır, kan yavaş yavaş ekspire edilir. Kanın rengi koyu kirazdır (karbondioksitle zenginleştirilmiştir).

· Kılcal C/T: küçük damarların lezyonları ile (arteriyoller, venüller, kılcal damarlar). Karakteristik: tüm yüzey kanar, küçük damarlar görünmez, c / kayıp hacmi venözden çok daha azdır.

· Perekimatöz C/T: perikimal organlardan (karaciğer, dalak, böbrekler, akciğerler). Tehlikelidir çünkü bu organların işlevlerinin ihlali ile ilişkilidir.

2) oluşum mekanizmasına göre:

Q/T nedeniyle mekanik hasar bıçak gibi kap

Dolayı patolojik süreç damar duvarını etkileyen, örneğin bir ülser, kötü huylu tümör, inflamatuar süreç - damar duvarının bütünlüğü ihlal edilir

Damar bütünlüğünün mikroskobik düzeyde ihlali, örneğin, vitamin eksikliği = iskorbüt - diş etleri kanaması, vb. tüm damar duvarı

3) dış çevre ile ilgili olarak:

dış - kan çıkıyor

iç - kan vücut boşluğuna / içi boş organa girer

o bariz - bir süre sonra, bazı değiştirilmiş versiyonlarda, kan dışa doğru, örneğin dahili olarak görünecektir. mide kanamasıülser ile: kan biriktiğinde değişir ve kusma şeklinde ortaya çıkar)

o gizli - yalnızca özel teşhis yöntemleri kullanılarak belirlenebilir

Örneğin, bir hematom dahili bir gizli K / T'dir, çünkü. kan gelmiyor.

4) meydana geldiği zamana göre:

birincil - yaralanma sırasında, yaralanma sırasında gemiye doğrudan hasar ile ilişkili (yaralanmadan hemen sonra / ilk saatlerde ortaya çıkar)

İkincil

o erken - 4-5 gün içinde ortaya çıkar (nedenleri damarın trombozu olabilir - bir bağ koyarlar, damarı sararlar ve atlar)

o geç - nedenleri gelişmiş bir bulaşıcı süreç olabilir (4-5 gün sonra ortaya çıkar)

5) aşağı akış

akut - kısa sürede kanama

kronik - küçük porsiyonlarda uzun süre kan çıkışı meydana gelir, bu anemiye yol açar

6) önem derecesine göre

hafif şiddet - c / kayıp, dolaşımdaki kan hacminin (BCC) %10-15'idir (= 4,5 -5 l)

Orta şiddette - BCC'nin %15-20'sine kadar/kaybı

şiddetli derece - BCC'nin %20-30'u

Büyük c / kayıp - %30'dan fazla

Bir kişi bir kerelik /% 40'tan fazla kayıpla ölür.

Geçici durdurma yöntemleri K/T.

1) turnike

2) uzuvların pozisyonunun yükselmesi - sadece C / T'yi zayıflatır ve durmaz, diğer yöntemlerin kullanımına hazırlanmayı mümkün kılar.

3) uzuvların maksimum fleksiyonu - örneğin elden ve önkoldan C/T'miz varsa, bir rulo (1) yerleştirir ve ön kolu omuza (2) sararız. Alt kısımdan omuza C/T ise, el, ön kol - omuzun üst kısmından aynı, sadece kol arkadan. Alt bacak, ayak, uyluğun alt üçte biri varsa - hasta sırt üstü yatmalı, silindir diz deliğinde, alt bacağını uyluğa sarmalıdır.

4) basınçlı bandaj– kılcal C/T, küçük venöz ve arteriyel C/T'yi durdurmak için.

5) yaranın tamponadı - küçük K / T ile ve bir boşluk olduğunda boşluk steril bir bandajla doldurulur.

K/T'yi turnike ile durdurun. Harici K/T'de uygulanır. turnike kuralları:

a) turnike uygulamadan önce uzuvlara yükseltilmiş bir pozisyon verin

b) turnike yaranın üzerine, ancak mümkün olduğunca yakına uygulanır.

c) Çıplak vücuda turnike uygulanmaması (zorunlu bandaj, gazlı bez, giysi)

d) Turnikeyi uzatırız, geniş bir yüzey kaplamak için turlar birbirini bulamasın diye empoze ederiz

e) turnike uygulama zamanını tam olarak belirtin

f) Vücudun turnike uygulanan kısmı muayene için erişilebilir olmalıdır.

g) kurbanı ilk etapta bir turnike ile nakletmek

h) Turnike 1,5 saatten fazla uygulanmamalıdır. Daha uzun sürerse 10-15 dakika gevşetilir veya çıkarılır, diğer yöntemler kullanılır.

Turnikenin doğru uygulanması için kriterler:

K/T'nin Sonlandırılması

Nabzın kesilmesi

Uzuv soluk olmalı, ancak mavi olmamalıdır.

Elinizde turnike yoksa kemer, kemer vb.

C/T'yi büküm ile durdurma

Basmak için çubuğu büküyoruz, kanı durduruyoruz

6) arterin dijital basıncı - arteri alttaki kemiğe bastırmak için. Karotis arter - geçerse, kişi ölecektir. K/T'den şahdamarı durdurabilirsiniz - 4 parmağınızı pektoral kardiyo-klaviküler kasın altına koyun ve 6. omurun üzerine bastırın.

Vücutta enfeksiyon gelişimi için koşullar.

1. Vücudun savunmasında azalma (soğuma, kan kaybı, şiddetli bulaşıcı hastalıklar, açlık, hipovitaminozis).

2. Mikroorganizmanın yüksek virülansı.

3. Yüksek dozda enfeksiyon.

Özel bir yerde, savunmalarda bir azalma ile klinik olarak kendini gösteren "uykuda enfeksiyon" vardır.

« giriş kapısı"- mikroorganizmanın insan vücuduna girme şekli, mutlaka yara (gıda, su, temas, yara) yoluyla değil.

Yaraya iki ana yoldan girer:

1. Dışsal yol - dış ortamdan:

a) hava

b) iletişim

c) damla

d) implantasyon

iletişim yolu en büyük pratik öneme sahiptir, çünkü Çoğu durumda, yaraların kontaminasyonu temas yoluyla gerçekleşir. Tipik bir temas enfeksiyonu örneği, sokakta veya tarlada alınan bir yaradır. Bu durumlarda, yaraya neden olan nesne (araba tekerleği, kürek, taş vb.) toz veya toprakla kaplanır ve tetanoz basili veya gazlı kangren bakterisi gibi korkunç olanlar da dahil olmak üzere önemli miktarda mikroorganizma içerir. Yaraya nüfuz eden mikroplar yaranın en derin yerlerine girerek yaraların takviyesine neden olur. Mikroplar cerrahın ellerinden, aletlerden ve cerrahi yaralara girebilir. pansuman malzemesi eğer steril değillerse. Temas enfeksiyonunun önlenmesi, hemşirelerin ve cerrahların ana görevidir.

implantasyon ile enfeksiyon, enjeksiyon yoluyla veya birlikte yabancı vücutlar(parçalar, cipsler, giysi artıkları). Barış zamanında, implantasyon enfeksiyonu çoğunlukla protezlerin dikilmesi ve implantasyonu ile ilişkilidir.İmplantasyon enfeksiyonunun önlenmesi, yalnızca vücut dokularında bırakılması amaçlanan sütür ipliklerinin, naylon ağların ve diğer öğelerin tamamen sterilizasyonudur. Ayrıca implante edilmiş iplere veya protezlere antiseptik maddeler emdirmek için de kullanılır. İmplantasyon enfeksiyonu, ameliyat veya yaralanmadan sonra uzun bir süre sonra kendini gösterebilir ve "uykuda" bir enfeksiyon olarak ilerleyebilir. Bu durumlarda, herhangi bir hastalık veya hasara bağlı olarak vücudun savunmasının zayıflamasından sonra dikişler, parçalar veya protezler etrafında süpürasyon gelişir. İmplant enfeksiyonu, vücudun savunması, mikropların girişi de dahil olmak üzere vücudun yabancı dokulara tepkisini engelleyen özel ilaçlar, immünosupresanlar tarafından spesifik olarak baskılandığında, doku ve organ nakli operasyonları sırasında özellikle tehlikelidir. Bu durumlarda, genellikle süpürasyona neden olmayan bazı bakteri türleri virülan hale gelir.

hava yolu- ameliyathanenin havasındaki mikroplarla yaranın enfeksiyonu - ameliyat ünitesinin moduna sıkı sıkıya bağlı kalınarak önlenir.

damla yolu konuşurken havada uçan küçük tükürük damlacıklarının yarasına düşmesinden kaynaklanır.

2. Endojen yol:

a) hematojen

b) lenfojen

c) iletişim

Endojen enfeksiyon kaynakları genellikle çürük dişler, orofarenks ve nazofarenksteki enflamatuar süreçler, püstüler cilt oluşumları vb. Bu durumda enfeksiyon, kan veya lenf akışı ile iç odaktan yaraya getirilir. Temas yoluyla enfeksiyon komşu bir organa yayılır.