Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije
ODBOR

Razvoj sestrinstva u kontekstu reforme zdravstva

Kolegij Ministarstva zdravstva Ruske Federacije napominje da industrija stalno unapređuje rad na provedbi zadataka definiranih Koncepcijom razvoja zdravstva i medicinske znanosti u Ruskoj Federaciji, u smislu razvoja sestrinstva u kontekstu reforme zdravstva.

U razdoblju od 1994. do 2001. godine, pitanja osposobljavanja i korištenja medicinskih sestara raspravljala su na 6 kolegija Ministarstva zdravstva Rusije, na 1. Sveruskom kongresu srednjih škola. medicinski radnici i 1. Sveruski kongres primalja, sastanci Vijeća za kadrovsku politiku pri ministru zdravstva Ruske Federacije i Vijeća Ministarstva zdravstva Rusije za sestrinstvo. Odobrena je Doktrina srednjeg medicinskog i farmaceutskog obrazovanja u Ruskoj Federaciji, Sektorski program razvoja sestrinstva u Ruskoj Federaciji. Provedeni rad omogućio je poboljšanje kvalitete izobrazbe specijalista sestrinstva u svim fazama stručnog obrazovanja i njihovo najučinkovitije korištenje u praktičnoj zdravstvenoj njezi.

Odbor primjećuje rastuću ulogu medicinskog osoblja kao najveće kategorije zdravstvenih radnika u pružanju pristupačne i kvalificirane medicinske i medicinske i socijalne pomoći stanovništvu Ruske Federacije, jačajući preventivni fokus.

Ministarstvo zdravstva Rusije daje organizacijske i metodološke smjernice za 450 srednjih medicinskih i farmaceutskih obrazovne ustanove, u kojem studira više od 230 tisuća studenata.

Za potrebe regulacije obrazovne aktivnosti i osiguravanje kvalitete obuke medicinskog osoblja, Ministarstvo zdravstva Rusije, zajedno sa Sveruskim obrazovnim, znanstvenim i metodološkim centrom za kontinuirano medicinsko i farmaceutsko obrazovanje, razvilo je i odobrilo Ministarstvo obrazovanja Rusije Državne obrazovne standarde za srednjoškolsko strukovno obrazovanje nove generacije u svih 10 specijalnosti namijenjenih zdravstvenoj djelatnosti. Uvođenje standarda u sve srednje medicinske i farmaceutske obrazovne ustanove Ruske Federacije predviđeno je od 1. rujna 2002.

Za provedbu zahtjeva Državnog standarda, kreativni timovi obrazovnih institucija razvili su i odobrili rusko Ministarstvo zdravstva nastavne planove i programe koji osiguravaju obrazovni proces prve godine studija prema novom SES-u. Odobrene su preporuke o obrazovnoj, metodičkoj i logističkoj potpori obrazovnog procesa. Trenutno se aktivno nastavlja razvoj novih nastavnih planova i programa za naknadne tečajeve u svim specijalnostima obuke. Organiziran je rad na stvaranju autorskih skupina za pripremu i izdavanje udžbenika, nastavne i metodičke literature i priručnika.

Tijekom proteklog desetljeća, Ministarstvo zdravstva Rusije, zajedno s teritorijalnim zdravstvenim vlastima, puno je radilo na pripremi i upotrebi u praktičnoj zdravstvenoj zaštiti. medicinske sestre s višom medicinskom naobrazbom. Zdravstvene vlasti svih konstitutivnih entiteta Ruske Federacije ovu praksu smatraju iznimno važnom i potrebnom.

Do danas postoji 30 fakulteta u visokoškolskim ustanovama sustava Ministarstva zdravstva Rusije, na kojima studira oko 7 tisuća studenata, od kojih je više od 4,5 tisuća izvanrednih. od 22. studenog 1997. i aktivno se provodi na ruskim sveučilištima, što omogućuje korištenje ovog oblika obuke za školovane medicinske sestre, primalje i bolničare.

Unaprjeđenje sustava kadroviranja industrije, zapošljavanje diplomanata obrazovnih ustanova, ovisno o stupnju stečenog obrazovanja i njihovo osiguranje na radnom mjestu, trenutno je jedan od glavnih zadataka u reformi industrije.

Sve obrazovne ustanove sustava Ministarstva zdravstva Rusije zadržale su sustav zapošljavanja diplomanata. U srednjim medicinskim i farmaceutskim obrazovnim ustanovama stvoreni su odjeli koji pomažu pri zapošljavanju maturanata. U većini regija su zdravstvene vlasti, zajedno sa sindikatima zdravstvenih radnika, izradile i odobrile sektorske programe za poticanje zapošljavanja medicinskih i farmaceutskih radnika.

Najvažniji smjer programa razvoja sestrinstva je unapređenje svih oblika poslijediplomskog obrazovanja.

Izrađeni su i odobreni standardi poslijediplomskog usavršavanja u područjima prema odobrenoj nomenklaturi specijalnosti za paramedicinske djelatnike.

Visoko sestrinsko obrazovanje nastavlja se razvijati i usavršavati, što će stvoriti potencijal za znanstveno-istraživački rad i modernizaciju sestrinstva, osigurati industriji visokokvalificirani menadžerski i pedagoški kadar.

U posljednje vrijeme aktivna je aktivnost regija na ispunjavanju zadataka usmjerenih na reformu sestrinstva.

U 60 područja razvijeni su i odobreni regionalni programi za razvoj sestrinstva, stvorena su problemska povjerenstva ili vijeća za sestrinstvo, održani su sastanci kolegija. Za upravljanje sestrinskim aktivnostima u 73 zdravstvena tijela konstitutivnih entiteta Ruske Federacije uvedena su radna mjesta glavnih specijalista za sestrinstvo.

Kako bi se revidirali trenutni standardi za medicinsko osoblje u 11 teritorija, u tijeku je rad na proučavanju diferenciranog opterećenja medicinskog osoblja medicinskih ustanova, uzimajući u obzir reformu medicinskih sestara.

Centri rade medicinska prevencija, mreža medicinskih i socijalnih odjela, domova za njegu i rehabilitaciju starijih osoba, osoba s invaliditetom, uklj. kod kuće.

Proširuje se eksperimentalni rad na uvođenju sestrinskog procesa u zdravstvene ustanove.

Razvijeni su programi interakcije obrazovnih i zdravstvenih ustanova.

Strukturne promjene u zdravstvu omogućavaju razvoj primarne zdravstvene zaštite stanovništva, na mnogim se područjima osposobljavaju bolničari i medicinske sestre za opću medicinsku praksu.

Ministarstvo zdravstva Rusije izradilo je i dostavilo na raspravu nacrt modela sestrinske skrbi za zdravstveni sustav Ruske Federacije.

Kako bi se formirao sustav za upravljanje aktivnostima medicinskih sestara, uveden je položaj glavnog specijalista za sestrinstvo (Naredba Ministarstva zdravstva Rusije od 26. veljače 2002. N 65).

Postoji i niz neriješenih problema u razvoju sestrinstva: nedovoljna regulatorna i zakonska potpora i nesavršenost sustava za upravljanje aktivnostima sestrinskog osoblja, neučinkovito korištenje sestrinskog osoblja u praktičnoj zdravstvenoj zaštiti, njihovo obavljanje neuobičajenih funkcija nižeg medicinskog osoblja. kadrovi, neravnomjerna opskrbljenost stanovništva zdravstvenim radnicima, neravnoteža u omjeru liječnik/medicinska sestra. Treba se pozabaviti pitanjima koja se odnose na nizak društveni i profesionalni status medicinskog osoblja. Znanstvenih studija iz područja sestrinstva, kao ni znanstvenih dostignuća o regulaciji rada medicinske sestre praktički nema. Najakutniji problem je zapošljavanje diplomanata fakulteta za sestrinstvo.

Nažalost, trenutno u praktičnom zdravstvu nije formirano okruženje za djelovanje medicinske sestre nove formacije. Voditelji zdravstvenih ustanova ne iskorištavaju u potpunosti potencijale medicinskog osoblja s obzirom na njihovu stručnu osposobljenost. Prije svega, radi se o uvođenju suvremenog sustava zdravstvene njege u rad medicinske sestre u prevenciji bolesti, promicanju zdravlja, rehabilitaciji, njezi i njezi u kući te palijativnoj skrbi.

Valja napomenuti da je danas tempo razvoja i implementacije suvremenih sestrinskih tehnologija u praktičnu zdravstvenu njegu nedovoljan, što zahtijeva razvoj posebnog modela za djelovanje stručnjaka sestrinstva, uzimajući u obzir reformu industrije, restrukturiranje bolničkog skrb, organizaciju odjela za njegu, proširenje izvanbolničke skrbi i preraspodjelu postojećih medicinskih usluga.

Sljedeći problemi trenutno zahtijevaju hitno rješavanje:

- razvoj sustava za planiranje i prognoziranje izobrazbe stručnjaka za njegu, njihovo zapošljavanje u skladu s potrebama zdravstvenih ustanova;

- unaprjeđenje regulatornog i zakonskog okvira i sustava upravljanja djelatnošću sestrinskog osoblja;

- priprema profesionalnih standarda/protokola sestrinskih aktivnosti;

- uvođenje Državnih obrazovnih standarda višeg i srednjeg strukovnog obrazovanja i izdavanje nastavne i metodičke literature, udžbenika, vizualnih pomagala;

- znanstvena podrška problemi razvoja sestrinstva.

U cilju daljnjeg poboljšanja i razvoja sestrinstva u Ruskoj Federaciji u kontekstu reforme zdravstvene zaštite

Koledž

odlučuje:

1. Smatrati da je strateški cilj razvoja sestrinstva u kontekstu reforme zdravstvene zaštite u Ruskoj Federaciji povećanje učinkovitosti aktivnosti i jačanje uloge sestrinskog osoblja u pružanju medicinske i medicinske i socijalne pomoći stanovništvu.

2. Odjel za obrazovne medicinske ustanove i kadrovsku politiku (Volodin N.N.):

2.1. Osigurati nadzor nad provedbom državnih obrazovnih standarda višeg i srednjeg strukovnog obrazovanja nove generacije.

2.2. Do 1. siječnja 2003. analizirati aktivnosti službi za pomoć pri zapošljavanju medicinskih sestara u obrazovnim ustanovama i pripremiti smjernice kako bi se poboljšala njihova učinkovitost.

2.3. Do 1. kolovoza 2002. godine izraditi prijedlog Naredbe o uvođenju specijalnosti "Menadžment sestrinske djelatnosti" u Nomenklaturu specijalnosti zdravstvenih ustanova.

3. Do 1. studenog 2003. Odjel za obrazovne medicinske ustanove i kadrovsku politiku (Volodin N.N.), Sveruski obrazovni, znanstveni i metodološki centar za kontinuirano medicinsko i farmaceutsko obrazovanje Ministarstva zdravstva Ruske Federacije (Dušenkov P.A. ) izraditi i odobriti programe osposobljavanja za obrazovnu primjenu Državnih standarda nove generacije.

4. Odjel za obrazovne medicinske ustanove i kadrovsku politiku (Volodin N.N.), Odjel za organizaciju i razvoj medicinska pomoć stanovništvo (Khalfin R.A.):

4.1. Do 1. veljače 2003. podnijeti na odobrenje model potpore sestrinstvu za zdravstveni sustav Ruske Federacije.

4.2. Do 1. prosinca 2002. izraditi Pravilnik o Sveruskom natjecanju za najbolju medicinsku sestru.

5. Odjel za organizaciju i razvoj medicinske skrbi za stanovništvo (Khalfin R.A.), Odjel za medicinske probleme majčinstva i djetinjstva (Korsunsky A.A.), Odjel za ekonomski razvoj zdravstvene zaštite, upravljanje financijskim i materijalnim resursima (Putin M.E.), Odjel obrazovne medicinske ustanove i kadrovska politika (Volodin N.N.):

5.1. Do 01. prosinca 2002. dostaviti prijedloge za izradu standarda/protokola profesionalne njege u zdravstvenim ustanovama.

5.2. Do 1. prosinca 2002. dovršiti i dostaviti na odobrenje metodološke preporuke za proučavanje diferenciranog opterećenja medicinskog osoblja u zdravstvenim ustanovama.

6. Odjel za ekonomski razvoj zdravstva, upravljanje financijskim i materijalnim resursima (Putin M.E.), Odjel za organizaciju i razvoj medicinske pomoći stanovništvu (Khalfin R.A.), Odjel za obrazovne medicinske ustanove i kadrovsku politiku (Volodin N.N.):

6.1. Do 1. studenoga 2002. razmotriti pitanje pojašnjenja naziva radnih mjesta upisanih u zdravstvene ustanove u vezi sa specijalnošću "Upravljanje sestrinskim aktivnostima" i razviti tarifne i kvalifikacijske karakteristike za njih s naknadnim podnošenjem Ministarstvu rada Rusije .

6.2. Do 01. listopada 2003. godine razmotriti problem i podnijeti prijedloge za reviziju važećih standarda za medicinsko osoblje.

7. Do 1. siječnja 2003., Odjel za medicinske istraživačke ustanove (Tkachenko S.B.), Odjel za obrazovne medicinske ustanove i kadrovsku politiku (Volodin N.N.), rektori visokih medicinskih obrazovnih ustanova, ravnatelji istraživačkih medicinskih ustanova za razvoj perspektivni plan provođenje znanstvenih istraživanja o razvoju sestrinstva.

8.1. Osigurati uvjete za provedbu Državnih obrazovnih standarda višeg i srednjeg strukovnog obrazovanja u podređenim obrazovnim ustanovama.

8.2. Stalno poboljšavati rad na formiranju kontingenta i zapošljavanju maturanata ustanova srednjeg strukovnog obrazovanja.

8.3. Prije 1. siječnja 2003. poduzeti mjere za popunjavanje tijela za upravljanje zdravstvom konstitutivnih entiteta Ruske Federacije glavnim medicinskim sestrama.

8.4. Do 1. siječnja 2003. godine izraditi dugoročni plan izobrazbe specijalista sestrinstva s višom i višom stručnom spremom za popunjavanje radnih mjesta glavnih i viših medicinskih sestara u zdravstvenim ustanovama.

8.5. Do 1. siječnja 2004. godine izraditi akcijski plan za uvođenje suvremenih sestrinskih tehnologija u zdravstvene ustanove i pratiti napredak njegove provedbe.

Predsjednik Uprave
prvi zamjenik
ministar zdravlja
Ruska Federacija
A. I. Vjalkov

tajnik odbora
I.V. Pleškov

Matveychik T. V., Ivanova V. I.

REFORMA SESTRINSTVA: PROBLEMI I PERSPEKTIVE

Sestrinstvo je sastavni dio zdravstvenog sustava, sa značajnim ljudskim resursima i realnim potencijalom za zadovoljenje potreba stanovništva za dostupnom i pristupačnom zdravstvenom skrbi (8). Od mnogih postojećih definicija sestrinstva, najpoznatija i često citirana definicija je (11):

„Jedinstveni poziv medicinske sestre je pomagati pojedincu, bolesnom ili zdravom, u svemu što pridonosi zdravlju ili njegovom ponovnom uspostavljanju (ili nastupu bezbolne smrti), a što bi čovjek mogao učiniti bez vanjske pomoći da je dovoljno jak, motiviran ili informiran, i to tako da mu se pomogne da što prije ponovno stekne neovisnost” (13).

Sestrinstvo je umjetnost i znanost u isto vrijeme. Zahtijeva posjedovanje specifičnih vještina, znanja i vještina za njihovu praktičnu primjenu, temelji se na znanjima i metodama različitih humanitarnih disciplina, kao i znanosti koje proučavaju fizikalne, društvene, medicinske i biološke zakonitosti.

Proces reforme sestrinstva u Bjelorusiji je spor i težak iz niza razloga, a jedan od njih je neaktivnost samih medicinskih sestara. Budući da su u medicini po strani, medicinske sestre često ne žele preuzeti inicijativu. No, bez kvalitetne medicinske skrbi nema ni kvalitetne medicinske skrbi.

Problem restrukturiranja industrije zahtijeva nove pristupe rješavanju složenih socio-psiholoških problema u području racionalnog korištenja radnih resursa. Glavni pravci optimizacije resursnog osiguranja zdravstvene zaštite su:

Eliminirati izravan gubitak resursa uklanjanjem dupliciranja funkcija;

Preraspodjela funkcija između liječnika i pomoćnog medicinskog osoblja, između medicinskog i nižeg medicinskog osoblja;

Jačanje položaja paramedicinskog osoblja na svim razinama zdravstvene zaštite;

Povećanje udjela paramedicinskih radnika u kadrovskoj strukturi industrije;

Poboljšanje njihovog pravnog i materijalnog statusa i sl.

Potražnja za medicinskim sestrama raste u mnogim dijelovima svijeta jer njihova praksa fleksibilno odgovara na demografske, ekonomske i društvene promjene. Kao rezultat toga, sestrinstvo je postalo ključna komponenta zdravstvene njege u svim okruženjima. Područje djelatnosti medicinskih sestara uključuje pružanje širok raspon usluge primarne zdravstvene zaštite i sudjelovanje u visokotehnološkim istraživanjima. U nizu država sličan raspon uloga medicinskih sestara formiran je neplanski i nesustavno. Ovaj proces potaknut je potrebama stanovništva, au nekim zemljama i željom da se obuzda rast troškova zdravstvene zaštite. Posljedično, planerima je postalo teže opisati prirodu i opseg medicinske prakse te, sukladno tome, dovesti vještine i znanja medicinskog osoblja na razinu potreba stanovništva bez dupliciranja usluga.

Analiza prakse glavnih medicinskih sestara u regijama metodom ankete ukazuje na niz čimbenika koji koče transformacije u sestrinstvu, uključujući:

Pravni (nedostatak standarda i zakonodavstva o sestrinstvu, uključujući osobe s višim obrazovanjem za sestrinstvo);

Organizacijski i upravljački (nedostatak integriranog pristupa reformi pojedinih dijelova zdravstvenog sustava, nedostatak organizatora sestrinstva koji poznaju modernim metodama menadžment i marketing, sposoban provesti ispitivanje kvalitete i učinkovitosti zdravstvene njege);

Nedostatak medicinskog i mlađeg medicinskog osoblja, slaba kadrovska popunjenost medicinskih sestara s visokom stručnom spremom, visok koeficijent nepunog radnog vremena);

Nepostojanje diferenciranog opterećenja i naknade za stručnjake s različitim razinama obrazovanja (primjerice, glavna sestra sa srednjim specijalističkim i višim obrazovanjem za sestrinstvo).

Kao iu inozemstvu, u Republici Bjelorusiji razlikuju se glavni pravci u radu medicinskih sestara za učinkovito djelovanje zdravstvenih službi, uključujući preventivnu, medicinsko-socijalnu i medicinsko-rehabilitacijsku pomoć stanovništvu.

Provedena istraživanja potvrđuju spremnost medicinskih sestara na širenje samostalnosti u organizaciji njege bolesnika, povećanje broja obavljenih manipulacija (8). Za održavanje spremnosti za proširenje opsega manipulacija za skrb o pacijentima potrebni su određeni uvjeti, uključujući primjerene plaće, suvremenu materijalno-tehničku potporu radnih mjesta, organizaciju rada uzimajući u obzir nove tehnologije u procesu dijagnostike i liječenja te rast stručnog kadra. obrazovanje. Medicinske sestre rade u nekim slučajevima s nisko plaćenim i često prekovremenim radom, neprikladnim za korištenje i nedovoljnom opremom za njegu bolesnika, što ih dovodi do nižih standarda skrbi za pacijente (11).

Do sada se zanimanje medicinske sestre nije smatralo samostalnom profesijom. Nizak ugled zanimanja medicinske sestre u suvremenom društvu, nemogućnost profesionalnog razvoja, nepostojanje uvjeta za znanstvenoistraživački rad potaknuli su određeni dio iskusnog i kvalificiranog medicinskog osoblja, kako praksa pokazuje, da steknu zvanje liječnika, diploma učitelja biologije ili kemije, nakon čega slijedi namještanje u zdravstvenim ustanovama na liječnička radna mjesta.

Uloga, funkcije i organizacijski oblici djelovanja medicinskog osoblja mijenjaju se u skladu s novim izazovima s kojima se suočava zdravstvena zaštita:

Razvoj primarne zdravstvene zaštite s ciljem

prevencija bolesti i promicanje zdravlja, higijenski odgoj i obrazovanje stanovništva;

Restrukturiranje zdravstvenih ustanova, koje određuje optimizaciju duljine boravka u bolnici;

Proširenje kućne njege primjenom novih tehnologija procesa njege i njege;

Unapređenje sustava, oblika i faza sanacijskih mjera;

Formiranje bolnica ili jedinica za njegu;

Razvoj sustava hospicija i pružanja palijativne skrbi umirućima, temeljen na jedinstvu medicinske, društveni sustavi i duhovne institucije društva.

Sve to zahtijeva unaprjeđenje obrazovnog dijela sustava osposobljavanja i usavršavanja zdravstvenih radnika.

Povijest razvoja sestrinstva, počevši od N. I. Pirogova, S. P. Botkina, svjedoči o integraciji djelatnosti i obrazovnog prostora više medicinske škole i medicinskih škola. Višerazinski sustav izobrazbe stručnjaka za njegu koji se sada formira stvara pravi kontinuitet znanja i vještina prema stupnju izobrazbe. Koristi se u praksi poslijediplomskog obrazovanja medicinskih sestara s visokom stručnom spremom, koje sadržaje profesije ispunjavaju novim značenjem.

U skladu sa „Sektorskim programom za razvoj sestrinstva u Republici Bjelorusiji” (u daljnjem tekstu „Sektorski program ...”) (15), glavni element reforme su visokokvalificirane medicinske sestre, čije poslijediplomsko osposobljavanje provodi se u BelMAPE-u od 2001. godine. Budući da medicinske sestre pružaju velik dio medicinsko-dijagnostičke, preventivne i socijalne skrbi, transformacije u zdravstvenom sustavu započele su promjenama u sustavu njihova stručnog usavršavanja (1) otvaranjem fakulteta za sestrinstvo obrazovanje na Medicinskom sveučilištu Grodno 1992.

Posebno odabrane teme predavanja i vježbi stvaraju pozitivnu percepciju slušatelja o sebi i svijetu, usklađuju odnose u sustavu "liječnik-medicinska sestra-pacijent". Posebna pozornost posvećena je pitanjima interakcije menadžera: glavnog liječnika i glavne sestre te osposobljavanju za poslovnu suradnju.

Prema studijama, 16,4% -35% medicinskih sestara pokazuje nevoljkost poboljšanju svojih vještina, što može biti posljedica niskog materijalnog interesa i razvoja sindroma emocionalno sagorijevanje(12, 20). Istodobno, do 25% ispitanika ne smatra potrebnim voditi dokumentaciju o sestrinstvu, a 9,6% - osigurati poštivanje asepse i antisepse pri radu s pacijentom, 5% - osigurati točnu provedbu liječničkih propisa, od 4 % do 10,8% medicinskih sestara ne prepoznaje potrebu kontrole kvalitete od strane menadžmenta.

Preporučljivo je proučiti strana iskustva u izradi i održavanju primarne dokumentacije i ažurirati tehnologije za njezino održavanje. Prema strategiji Ministarstva zdravstva, u procesu restrukturiranja zdravstvene skrbi u ruralnim područjima, planira se organizirati bolnice za njegu na temelju područnih bolnica koje obavljaju medicinske i socijalne funkcije.

Postaje jasno da će za provođenje takvih organizacijskih mjera biti potreban veliki broj menadžera – sestrinskih voditelja koji će moći provesti te planove.

Za provedbu učinkovitih organizacijskih aktivnosti sestrinskog osoblja potrebno je osposobiti glavne medicinske sestre u suvremenoj interpretaciji – profesionalne voditeljice sestrinskih službi (24). Državni dužnosnici i čelnici, u pravilu, primjećuju želju da služe društvu. Prema Crewsonu (1995) značajan udio menadžera koji ulaze javna služba, smatrali su to najvažnijim kriterijem za svoju odluku. Prema domaćim (3, 18) i stranim (23) podacima, zajednička karakteristika ovih osoba je sposobnost pomaganja drugima, služenja društvu u cjelini, požrtvovnost, poštenje i osjećaj odgovornosti. Naravno, motivi za služenje domovini nisu svojstveni samo državnim službenicima, oni bi trebali igrati važnu ulogu u razvoju teorija javnog upravljanja i ponašanja u javnim organizacijama.

U nekim zemljama postoji 15 ili više dodatnih kategorija medicinskog osoblja koje se razlikuju po stupnju stručne osposobljenosti. Sestru koja je završila usavršavanje karakterizira:

Specijalizacija;

Prošireno znanje i poboljšane vještine;

Visoko obrazovanje i jačanje prakse istraživanjem;

Značajan stupanj samostalnosti u praktičnom radu i samostalnosti u odlučivanju.

Raznovrsne funkcije medicinske sestre omogućuju velik broj stručnih pristupa, pa sestrinsko osoblje djeluje u gotovo svim područjima zdravstvene njege. Iako su ove kvalitete snage sestrinski rad, ponekad dovode do sukoba između sestara i drugog osoblja zbog nedovoljno jasnog definiranja djelokruga nadležnosti, dupliciranja funkcija specijalista, nedostatka sistemskih znanja u komunikaciji, upravljanju konfliktima, niske razine psihičke otpornosti na stres, nedovoljna opća kultura.

Analizirajući djelovanje liječničkih organizacija, lako je uočiti da su uz iste kadrovske i financijske mogućnosti uspjesi pojedinih timova različiti. Problem nije samo u objektivnim uvjetima, nego iu osobnosti organizatora.

Proučavanje osobnosti voditelja sestrinstva također je potrebno za procjenu njegove sposobnosti prilagodbe uvjetima reforme. Kao što znate, to je popraćeno smanjenjem radne sposobnosti, povećanjem sukoba i pogoršanjem zdravlja. Uz produljenu izloženost profesionalnom stresu moguć je razvoj somatskih bolesti kod menadžera.

U upitniku su identificirane poželjne osobne kvalitete kao što su inteligencija, dominantnost, samopouzdanje, emocionalna uravnoteženost i otpornost na stres, kreativnost, poduzetnost, odgovornost i pouzdanost, što djelomično odgovara idealnim kvalitetama glavne medicinske sestre (25).

No, od dostupnih osobno-karakteroloških kvaliteta uočeno je još nešto: sumnja u sebe, sklonost afektivnim reakcijama, situacijska anksioznost, pretjerana agresivnost i konfliktnost kao posljedica niske razine samopoštovanja i teškoća u izgradnji kontakata s ljudima .

Dakle, u osobnom portretu voditelja sestrinstva, uz visoke profesionalne ambicije i izvedbenu disciplinu, prisutna je podcijenjena razina samopoštovanja, nestabilna osobna emocionalna stabilnost i slabo poznavanje osnova komunikacije. Nedostatak mehanizama za ostvarivanje karijernih ambicija organizatora sestrinstva pogoršava ove karakteristike.

Fokusirajući se na psihološki portret voditelja sestrinstva, nastavnici vide izglede za unapređenje poslijediplomskog obrazovanja u povećanju znanja o vođenju, poučavanju sposobnosti podnošenja profesionalnog stresa i podizanju razine vještina u rješavanju poslovnih problema. Sociološka anketa je alat za kompetentne upravljačke odluke. Značajan doprinos poboljšanju učinkovitosti rukovođenja medicinskim sestrama je unapređenje nastave osnova psihologije komunikacije i psihohigijene voditelja.

Također, utvrđeno je da glavne medicinske sestre imaju vlastito shvaćanje uspjeha u životu, koje kao dobru obitelj, ljubav i djecu vidi 82,1%, poštovanje i priznanje drugih ljudi - 61,5%, samoostvarenje sposobnosti - 58,9 posto. Ispitanici kao načine postizanja uspjeha smatraju i koriste naporan rad - 61,5%, stručnu osposobljenost - 51,2%, iskustvo i vještine - 46,2%.

Ovi podaci potvrđuju najvažnije vrijednosti koje su odabrali ispitanici: snažna obitelj privlači 35,9%, dobro zdravlje i samopouzdanje - 25,6%, zanimljiv posao u kombinaciji s financijskom sigurnošću - 23%. Izbor između očuvanja obitelji i karijere u korist obitelji odlučilo je 58,9% ljudi. Natjecanje kao varijantu natjecanja povremeno doživljava 33,3%, no preferira ga samo 23%.

Optimalni prosječni mjesečni prihod naziva se iznos od

1,5 milijuna rubalja, dok je stvarni iznos 150 tisuća rubalja, što je 10 puta manje od očekivanog.

Materijali pokazuju da postoje razlozi koji pogoršavaju motivaciju glavne medicinske sestre.

Osim toga, u osobnom portretu glavne sestre važno mjesto zauzima priznanje drugih ljudi, što zahtijeva moralno ohrabrivanje njihova rada u očima čelnika društva. Izbjegavanje natjecanja kao načina nadmetanja kod većine ispitanika potvrđuje karakterološku osobinu ispitanih glavnih medicinskih sestara sa srednjom stručnom spremom: samopouzdanje, samopouzdanje, nisko samopoštovanje.

Obrazovanje i usavršavanje specijalista na radnom mjestu u obliku mentorstva ostaje važan oblik unaprjeđenja kvalitete zdravstvene njege, a 96,8% visokoškolskih voditelja sestrinstva prepoznaje njegovu važnost (9, 22). Prilikom organiziranja valeološke službe treba obratiti pozornost na rad s pacijentima, među kojima 18% podcjenjuje poštivanje sigurnosnih pravila od strane osoblja, 8% - organizaciju radnog opterećenja smjene medicinske sestre, 7% - usklađenost s algoritmom aktivnosti medicinske sestre, njezinu osnovno osposobljavanje i potreba za materijalnim poticajima medicinskih radnika. Potrebno je osigurati odgovarajuću materijalnu i moralnu ocjenu kvalitetne zdravstvene njege.

Među problemima zdravstvene zaštite u reformskom razdoblju ističe se problem kvalitete zdravstvene zaštite.

Među karakteristikama kvalitete medicinske skrbi treba istaknuti prihvatljivost– ispunjavanje očekivanja pacijenata i njihovih srodnika, pravednost i legitimna raspodjela razumne pomoći stanovništvu, sigurnost i pravovremenost koji ovise o radu medicinskih sestara. Trenutno je u tijeku organizacijska faza - utvrđuju se problemi, pokazatelji ocjenjivanja, metode rada, rokovi i odgovorne osobe.

Edukatori i organizatori javnog zdravstva odgovaraju na ovu ekspanziju rada na izgradnji odnosa, kvalitete pacijent-liječnik-medicinska sestra i investitor širenjem upotrebe, uz ekonomske i moralne poticaje, također poučavanja tehnika "timskog rada" (17).

Analiza ispitivanja pacijenata u nizu medicinsko-preventivnih organizacija (TPO) pokazala je da postoje kršenja pravila međuljudske komunikacije. Za osposobljavanje medicinskog osoblja u okviru provedbe „Sektorskog programa...“ u dijelu normativno pravne potpore posebno su izrađena pravila (26).

I poslodavac i zaposlenik podjednako su zainteresirani za krajnji cilj kontinuiranog obrazovanja sestrinstva – profesionalni razvoj i jamčenje sigurnosti, kompetentnosti i kvalitete sestrinske skrbi. Prvi su zainteresirani za održavanje konkurentnosti zdravstvene ustanove, što je nedostižno nestručnom kadru. Sami radnici nastoje biti što više traženi na tržištu rada, zbog čega moraju održavati svoja znanja i vještine tijekom poslijediplomskog osposobljavanja kako bi održali stručnu osposobljenost (28, 20).

Poznato je da je promicanje reformi nemoguće bez promjene stava liječnika i društva o ulozi medicinske sestre u učinkovitom funkcioniranju zdravstvenih ustanova od multidisciplinarne kliničke bolnice do lječilišta-preventorija. Javno poštovanje liječnika i percepcija medicinske sestre kao punopravnog sudionika u procesu liječenja moguća je ne samo promjenom programa sestrinskog obrazovanja, već i promjenom zakonskih procesa o ulozi i mjestu medicinske sestre. Za razliku od ruskog, visoko obrazovanje medicinskih sestara u našoj republici još nije akumuliralo dugo iskustvo poslijediplomskog obrazovanja.

Promjena statusa i uloge medicinske sestre događa se pred našim očima. Kolege iz Ruske Federacije (19) planiraju svim višim medicinskim sestrama preporučiti višu sestrinsku naobrazbu te čak imati i prognozu potreba za visokoobrazovanim sestrinskim kadrom za pojedine zdravstvene ustanove.

U Republici Bjelorusiji velike kliničke bolnice morat će stvoriti marketinške odjele u kojima će se planirati potreba za jednokratnom medicinskom opremom, njezina raspodjela među odjelima i preraspodjela potrošnog materijala. medicinski materijali, analiza tržišta medicinskih proizvoda (19).

Upoznavanje s nomenklaturom radnih mjesta medicinske sestre voditeljice zdravstvenih ustanova s ​​punim radnim vremenom, zamjenice glavnog liječnika za medicinsko osoblje, voditeljice prijemnih odjela, operativnih jedinica, informacijsko-analitičkih odjela kliničkih bolnica, odjela za marketinška istraživanja, ravnatelja hospicijskih bolnica. , voditelji timova medicinskih sestara općeg smjera, palijativne medicinske i socijalne pomoći kroničnim bolesnicima i osobama s invaliditetom riješit će pitanje potražnje, učinkovitog korištenja i dostojnog plaćanja specijalista s visokom stručnom spremom sestrinstva.

Efektivno trajanje rada na jednom radnom mjestu je 5-7 godina (3, 18), u budućnosti ili horizontalna ili vertikalna rotacija kadrova ili prekvalifikacija u teoriji i praksi organizacije i upravljanja, što doprinosi usavršavanju starih , odnosno stjecanje novih stilova i metoda vođenja, nužno je. Učinkovitom radu voditelja može pridonijeti i inovativna promjena ciljeva (ili zadataka) rada organizacije.

Suradnja sa socijalnim službama, domovima za starije i nemoćne, bolnicama za ratne veterane i radnike stvara potrebu za praktičnom zdravstvenom njegom u kvalitativno novom obrazovanju medicinskih sestara.

Socijalna usluga u kući jedna je od glavnih vrsta socijalnog rada, čiji je glavni cilj maksimizirati boravak građana u njihovom poznatom okruženju, održati njihov osobni i društveni status, zaštititi njihova prava i legitimne interese.

U našoj zemlji postoje mogućnosti za školovanje kompetentne, svestrano razvijene, visokokvalificirane socijalne njegovateljice. Na temelju Centra za prekvalifikaciju, usavršavanje specijalista srednje medicinske i farmaceutske stručne spreme potrebno je planirati školovanje takvih specijalista na zahtjev voditelja zdravstvenih ustanova, domova za branitelje i invalide.

Postoji značajan prostor za poboljšanje kvalitete zdravstvenog odgoja koje pružaju medicinske sestre, specijalizanti i primalje, a koji se koriste u obuci voditelja sestrinstva.

· Provođenje zdravstvenog odgoja je ciljano, uvažavajući individualne želje bolesnika.

· Utvrđivanje stupnja spremnosti bolesnika za očuvanje i unapređenje zdravlja.

· Uvažavanje motivacije pojedinca za prevencijom i zdravim načinom života koja je upravno proporcionalna pogoršanju zdravlja i porastu broja bolesti.

· Planiranje zdravstvenih, preventivnih i rehabilitacijskih mjera treba provoditi ne u stanju bolesti, već tijekom razdoblja praktičnog zdravlja.

· Uvjeti, obujam i oblici rada s bolesnicima trebaju ovisiti o njihovoj spremnosti i motiviranosti za jačanje i očuvanje zdravlja.

· Uključivanje u provedbu plana prevencije bolesti pojedinca, njegovih prijatelja i članova obitelji.

Prema istraživanjima posljednjih godina (25), mogućnost javnozdravstvenog utjecaja na zdravlje stanovništva iznosi oko 10-15% ukupnog volumena čimbenika, naspram 8-10% njihove ukupnosti ranije.

Kontrolirani čimbenici uvjeta i načina života ostaju u nadležnosti zdravstvene zaštite - 50-55% od ukupnog skupa utjecaja; nasljedno-genetski 15-20%. Na udio faktora vanjsko okruženječini 20-24% ukupnog utjecaja.

U tom smislu potrebno je povećati financiranje zdravstvene zaštite zbog značaja njenog utjecaja na zdravstveno stanje stanovništva, kao ekonomske kategorije.

Prema SZO, ne postoji izravna veza između razine socioekonomskog razvoja zemlje i opsega sestrinske prakse. Stoga je u nizu zemalja u razvoju s niskim dohotkom sestrinstvo dobro razvijeno i pruža svu primarnu zdravstvenu skrb. U najsiromašnijim zemljama medicinske sestre vode veliki dio medicinskih usluga. Često rade s najsiromašnijima i najranjivijima u društvu (13).

Način na koji su liječnici plaćeni također utječe na opseg sestrinske prakse: ako liječnici primaju naknadu za svaki obavljeni postupak ili pruženu uslugu, obično taj posao obavljaju sami. Tamo gdje takav sustav plaćanja ne postoji, vjerojatno će takvi postupci i usluge postati sastavni dio sestrinskog rada.

Medicinska skrb je skupa, s oko 2000 milijardi američkih dolara godišnje koje se troši na zdravstvo diljem svijeta. U industrijaliziranim zemljama izdaci za zdravstvo po glavi stanovnika dosežu 2000 dolara godišnje, dok u najsiromašnijim zemljama ne prelaze 3-5 dolara. Iako su medicinske sestre najznačajniji dio medicinske radne snage, one imaju mali utjecaj na odluke koje se tiču ​​proračunskih izdvajanja za zapošljavanje, obuku i raspoređivanje osoblja.

Pozitivna kretanja u pokazateljima razine i kvalitete života mogu se postići samo formiranjem aktivne, a ne ovisne motivacije za brigu o vlastitom zdravlju i zdravlju drugih, čemu je svojedobno donekle pogodovala politika rješavanja problem Černobila.

U uvjetima stanovništva koje živi na područjima zagađenim radionuklidima, studenti odsjeka Akademije poučavaju svoju ekološku svijest i motivaciju za očuvanje vlastitog zdravlja uvelike osobnim primjerom, proglašavajući modu za novi odnos prema mjerama za njegovo jačanje. Tako se stvaraju dugoročno osmišljeni medicinski i socijalni preduvjeti za poboljšanje zdravlja ljudi.

Kreatori politika u oblasti zdravstva i sestrinstva (2, 7, 20, 21) dobro su svjesni izazova sestrinstva:

1. Zapošljavanje medicinskih sestara s višom stručnom spremom.

2. Odsutnost zakonodavni okvir te uzak raspon sestrinskih pozicija s visokom stručnom spremom.

3. Niska moralna i materijalna zainteresiranost medicinskih sestara za usavršavanje stručnih znanja i vještina.

4. Fizički i emocionalno naporan rad bez mogućnosti opuštanja i opuštanja.

5. Nisko samopoštovanje i prestiž sestrinske profesije (5).

6. Prilagodba mladih stručnjaka na radnom mjestu.

7. Sindromi emocionalnog izgaranja i kroničnog umora (12).

8. Nedostatak standarda opterećenja, standarda kvalitete.

Polazeći od toga, suradnja javnozdravstvenih organizatora s kreativnim znanstvenim i pedagoškim timovima put je njihovog rješavanja.

Jedna od pedagoških zadaća je razvijanje motivacije za kreativnost voditelja-mentora sestrinstva. Ovo, po našem mišljenju, može poslužiti:

razvoj pozitivnih emocija u sebi u komunikaciji s kolegama i pacijentima;

kreativan rad, dajući priliku za samoostvarenje;

Mogućnost napredovanja u karijeri i socijalne garancije.

Organizatori javnog zdravstva i edukatori raspravljaju o mogućim mogućnostima specijalizacije za medicinske sestre s visokim obrazovanjem. Specijalizacija u organizaciji sestrinstva (7) može biti u sljedećim područjima:

Organizator sestrinstva ili Menadžment i ekonomika sestrinstva;

Valeologija;

Medicinska i socijalna rehabilitacija;

Laboratorijska dijagnostika;

Ravnatelj Bolnice za njegu;

Voditeljica Prijemnog odjela Bolnice socijalne skrbi

Voditeljica tima medicinskih sestara općeg smjera

Voditeljica tima palijativne medicinsko-socijalne skrbi za kronične bolesnike i osobe s invaliditetom.

Odobrenje ovih specijalnosti povoljno će utjecati na racionalno zapošljavanje medicinskih sestara s visokom stručnom spremom.

Istodobno su potrebni poticaji za aktiviranje izobrazbe voditelja sestrinstva. To se može učiniti na sljedeći način:

provjera osposobljenosti specijalista temeljnim znanjima i računalnim programima na temelju rezultata osposobljavanja;

· motivacija za razvoj individualnih kvaliteta odgovornosti, inicijative, svrhovitosti, kreativnosti, učinkovitosti, marljivosti, discipline;

sposobnost pronalaženja kompromisnih rješenja, predviđanja, planiranja, analize, spremnosti na rizik, otpornosti na stres;

video igre, igranje uloga i poslovne igre poboljšati komunikacijske vještine, stil upravljanja osobljem;

· korištenje u aktivnostima različitih oblika unaprjeđenja kvalitete sestrinskih vještina u svrhu profesionalne prilagodbe mladih stručnjaka tradiciji ustanove;

· proklamiranje korporativnog kreda i misije određene organizacije, unaprjeđenje radnog ponašanja i kulture svoje institucije, doprinos pozitivnim procesima samoorganizacije.

Odnosi u sustavu “liječnik-medicinska sestra-pacijent” izgrađeni su ne samo na univerzalnim ljudskim vrijednostima, zakonitostima komunikacije, već i na dokumentima od kojih su glavni razmatrani i vođeni: “Deontološki kodeks: načela i norme medicinska deontologija”, “Kodeks strukovne djelatnosti medicinske sestre”. Detaljno proširujući zahtjeve za osobnost liječnika i medicinske sestre, fokusiraju se na kolegijalni partnerski odnos između liječnika i medicinske sestre te oboje s pacijentom. Poznata psihološka obilježja djelovanja medicinske sestre voditeljice uključuju zahtjeve emocionalne stabilnosti, komunikativnosti, otpornosti na stres, volje i snalažljivosti.

Trenutno postoji kadrovski nesrazmjer "sestrinsko osoblje - liječnici". Karakterizira ga povećanje u medicinskoj djelatnosti udjela onih vrsta medicinskih usluga koje bi trebale provoditi dobro obučene medicinske sestre, a s druge strane, sestrinskom osoblju dodjeljuje se uloga tehničkog osoblja koje ne zahtijeva posebne medicinsko obrazovanje. Potonja okolnost negativno utječe na kvalitetu zdravstvene njege, imidž i privlačnost sestrinske profesije (14). Povećanje broja liječnika i smanjenje broja pomoćnih medicinskih radnika u Republici Bjelorusiji treba prepoznati kao neracionalno s gledišta ekonomske učinkovitosti obuke i korištenja medicinskog osoblja.

Trenutno promatrani trendovi u razvoju sestrinstva ukazuju na sljedeće:

· postoji tendencija smanjenja omjera liječnik/medicinska sestra s 1:4,1 u 1960. godini na 1:2,6 u 1999. godini na 1:2,2 u 2002. godini, što je u suprotnosti sa svjetskim kretanjima ovog pokazatelja (1:4) (4);

· povećanje obujma tehnogenih zahvata povećava preopterećenost liječnika sestrinskim manipulacijama uz istodobno smanjenje obujma medicinskih usluga zdravstvene njege;

· naglo smanjenje broja nižeg medicinskog osoblja dovelo je do širenja opsega neobičnih pomoćnih tehničkih funkcija koje ne zahtijevaju kvalifikacije medicinske sestre (1);

· velika većina liječnika ne prepoznaje doprinos medicinske sestre procesu dijagnostike i liječenja, ne zna kako i nije usmjerena na izgradnju ravnopravnog partnerskog odnosa s njima (1, 3);

· prisutnost sklonosti razvoju sindroma profesionalnog izgaranja (5, 12, 20). Pravodobno je potkrijepiti i uvesti u osoblje pojedinih zdravstvenih ustanova radno mjesto psihologa koji ispravlja postojeću profesionalno-psihološku deformaciju osobnosti medicinskog radnika;

· Karijerne težnje voditelja sestrinstva nemaju zakonsku potporu, što nepovoljno utječe na prestiž ove profesije u našoj zemlji.

Dostupna inozemna iskustva po ovom pitanju (SAD, Japan, Njemačka i dr.) svjedoče o uvjerljivom poticanju karijere osobe unutar jedne specijalnosti (horizontalni model napredovanja u karijeri). Istodobno, u upravljanju karijerom specijalista sestrinstva moguće je koristiti vertikalni model s promjenom ustanove i uskom specijalizacijom zaposlenika.

Nedostatak standarda za izvođenje sestrinskih manipulacija doveo je do značajnog i neravnomjernog opterećenja medicinskih sestara.

Nedostatak specijalizacije u organizaciji sestrinstva smanjuje mogućnost zapošljavanja medicinskih sestara s visokom stručnom spremom, što dovodi do nekvalificiranog korištenja ovih stručnjaka i nesrazmjera u ekonomskim troškovima njihovog obrazovanja i povrata u poslijediplomskom radu.

Postoje određene perspektive za poslijediplomsko usavršavanje medicinskih sestara s visokom stručnom spremom.

Na temelju potreba društva u razvoju pojma zdravlja, javit će se potreba za autorskim obrazovnim zdravstvenim programima. Taj smjer treba na svaki mogući način poticati na regionalnoj i okružnoj razini zdravstvene zaštite, uz proučavanje potreba i interesa stanovništva ove regije.

Za poboljšanje kvalitete i učinkovitosti medicinske skrbi potrebno je povećati pravna znanja i normativnu dokumentaciju, uredsko poslovanje i informatizaciju poslova nadzornika, svladavanje osnovnih ekonomskih znanja. Potrebno je proučiti stvarne i dospjele potrebe za medicinskim sestrama, uzimajući u obzir pristup optimalnom omjeru liječnik-medicinska sestra od 1:2,2 do 1:4 u roku od 10-15 godina.

Povećanje uloge, neovisnosti i ugleda rada medicinske sestre moguće je stvaranjem standarda za stručno djelovanje paramedicinskih radnika u različitim područjima te unaprjeđenjem postojećih organizacijskih oblika rada medicinskih sestara.

Također treba osigurati dodjelu razreda (kvalifikacije, kompetencije) na kraju svakog sljedećeg stupnja obrazovanja paramedicinskih radnika u skladu s načelom "Za najbolja kvaliteta znanja o provedbi medicinskih usluga - velika plaća ”s pripadajućim diferenciranim plaćanjem već na temelju osposobljavanja, što će stimulirati kvalitetu osnovnog i poslijediplomskog obrazovanja, kao što je to bilo do sada.

Formiranje novi sustav Ravnopravno partnerstvo liječnika i medicinske sestre moguće je kroz:

Unapređenje nastave etike i deontologije na svim stupnjevima obrazovanja;

Unaprjeđenje sustava nagrađivanja liječnika i medicinskih sestara, uzimajući u obzir opseg i kvalitetu pružene medicinske usluge;

· izrada kriterija za ocjenjivanje završenih studenata medicinske škole (visoke škole), sveučilišta i poslijediplomske prekvalifikacije.

Društvo je svjesno niske socijalne sigurnosti zdravstvenih radnika, nesavršenosti pravnog okvira zdravstvene zaštite (1) nepostojanja osiguranja od profesionalnog rizika, koje bi trebalo uključivati ​​i SEV medicinskog radnika (profesionalni distres i neprilagođenost). To pridonosi manifestaciji takvih trendova kao što je povećanje prosječne dobi medicinske sestre, odljev stručnjaka iz industrije nakon 10 godina prakse medicinske sestre. Obrnuti odnos između razine obrazovanja, socijalne zaštite i materijalne potpore zdravstvenog radnika nepovoljno utječe na njegov stil života (1).

Voditelj sestrinstva ima niz prednosti koje mu omogućuju da postane pionir i predvodnik promjena u budućnosti, ideolog kontinuirane edukacije medicinskih sestara. U pripremi glavnih sestara treba koristiti sljedeće:

Stvoriti uvjete za stjecanje znanja iz vođenja, menadžmenta, rukovođenja različitim oblicima obrazovnog procesa;

Osigurati psihološku atmosferu učenja, visoku kulturu organizacije rada, korištenje materijalno-tehničke baze najopremljenijih zdravstvenih ustanova, promicati razvoj tradicije etike, deontologije i poštivanja osobnosti voditelja;

U obrazovnom procesu koristiti nastavu društvenih disciplina (sociologija, psihologija menadžmenta, politologija i dr.), kao i iskustva priznatih voditelja sestrinstva, što će značajno poboljšati kvalitetu i sadržaj praktične nastave;

Ostvariti upis u države zdravstvenih povjerenstava zdravstvenih djelatnika u sestrinstvu iz reda osposobljenih voditelja s visokom stručnom spremom;

Proširiti popis radnih mjesta za nadzornike medicinskih sestara, što će omogućiti da se u dogledno vrijeme pozabave pitanjima njihovog racionalnog zapošljavanja i motivacije.

Dakle, u poslijediplomskom obrazovanju medicinskih sestara s visokom stručnom spremom treba dogoditi kvalitativne promjene, temeljene na racionalnom korištenju ljudskih potencijala i perspektivama razvoja sestrinstva.

Po našem mišljenju, obećavajući načini rješavanja ovih problema su:

1. Humanizacija odnosa društva prema sestrinskoj profesiji na temelju:

Osposobljavanje voditelja, nastavnika i mentora sestrinstva u osnovama poslovne profesionalne komunikacije uz podizanje razine unutarnjeg samopoštovanja medicinskih sestara, počevši od fakulteta i medicinske škole, zatim kroz svih 6 stupnjeva trajne edukacije i u procesu usavršavanja. samostalan rad;

Objave u periodici i istupi u medijima zaslužnih osoba i branitelja, javnih čelnika sestrinske profesije o ulozi i značaju njihovog djelovanja za sadašnje i buduće stanje zdravstvene zaštite i javnozdravstvenog sustava;

Povećanje uloge javnih udruga medicinskih sestara u poboljšanju kvalitete medicinskih usluga osiguranjem obuhvata što većeg broja liječnika kontinuiranim obrazovanjem, formiranje njihove pozitivne motivacije za samoobrazovanje;

Unapređenje zakonskog okvira za zapošljavanje medicinskih sestara s visokom stručnom spremom.

2. Financijsko nagrađivanje optimiziranjem sustava plaćanja ovisno o obujmu, vremenu i kvaliteti zdravstvene njege.

3. Unapređenje osposobljenosti medicinskih sestara-odgajatelja, mentora o pitanjima organizacije, kontrole, komunikacije (22).

4. Podučavanje osnova mentalnog zdravlja na radu na posebnim tečajevima, provođenje grupnih i individualnih treninga sa psihologom.

Kako bi se smanjila akutnost problematike školovanja medicinskih sestara s visokom stručnom spremom potrebno je:

Skrenuti pozornost voditeljima zdravstvenih ustanova na problem sindroma izgaranja i kroničnog umora zdravstvenih djelatnika (5.12);

Uvesti radna mjesta psihologa u zdravstvenim ustanovama (s brojem zdravstvenih radnika preko 100 osoba, npr.);

Provođenje specijaliziranih seminara o prevenciji ovih sindroma u medicinskim timovima;

Izrada standarda opterećenja za samostalan rad medicinskih sestara;

Provoditi odredbe “Industrijskog programa…”;

Uključiti medicinsko osoblje u međunarodnu suradnju s javnim sestrinskim organizacijama;

Nastaviti unaprjeđivati ​​odgojno-obrazovni proces na svim stupnjevima obrazovanja.

Iz godine u godinu sve je više visokoobrazovanih stručnjaka iz sestrinstva. U odjelima za zdravstvo regionalnih izvršnih odbora pojavili su se glavni stručnjaci za sestrinstvo, stoga postoji stvarna prilika za utjecaj na formiranje i lobiranje interesa medicinskog osoblja, davanje inovativnih prijedloga, istraživanje novih profesionalnih uloga i mogućnosti zapošljavanja za postojeće kadrovske rezerve. Voditelji sestrinstva nove formacije morat će riješiti sljedeće hitne zadatke:

1. Postoji potreba za revizijom pojma "medicinska sestra" kao odgovor na proširenje opsega i promjene potreba sustava zdravstvene skrbi (13). Ključ profesionalnog razvoja u sestrinskoj praksi je obrazovanje.

2. Na državnoj razini treba obnoviti mjesto glavnog specijalista sestrinstva, formirati odjel za sestrinsku praksu, čime bi sestrinsko i primaljsko osoblje moglo utjecati na nacionalnu zdravstvenu politiku.

3. Podržavanje inovativnih pristupa izradi kurikuluma i razvoju metoda poučavanja i učenja:

Na temelju rezultata analize stanja rada liječnika i medicinskih sestara, na osnovu predviđanja nacionalnih potreba u području zdravstvenih i sestrinskih usluga potrebnih za njihovo zadovoljenje;

Usmjeren na pomoć u prioritetnim područjima razvoja sestrinstva i doprinos razvoju kritičkog mišljenja i vještina rješavanja problema među višim osobljem;

Na temelju koncepta primarne zdravstvene zaštite;

Relevantni rezultati suvremena istraživanja u području sestrinske prakse;

Prihvatljivo u smislu nacionalnih običaja;

Multidisciplinarni, omogućavajući, po potrebi, razmjenu znanja i produbljivanje međusobnog razumijevanja između predstavnika različitih profesija.

4. Potrebno je razmotriti zahtjeve za kandidate, budući da zanimanje medicinske sestre zahtijeva predanost, zrelost, sposobnost brze i točne evaluacije i sažimanja velike količine informacija.

Podupiranje sestrinskih inicijativa, poticanje vodstva, poboljšanje sustava selekcije i primjena različitih oblika i razina obuke imat će pozitivan utjecaj na budućnost sestrinstva.

Pitanja za samokontrolu

1. Koja je uloga i funkcije medicinskog osoblja?

2. Navedite karakteristike kvalitete medicinske skrbi koje ovise o medicinskim sestrama.

3. Koji su glavni trendovi u razvoju sestrinstva?

Teme eseja

1. Stanje sestrinstva u Republici Bjelorusiji na sadašnja faza.

2. Rezerve za razvoj sestrinstva i inovacija u Bjelorusiji.

3. Perspektive razvoja sestrinstva

KNJIŽEVNOST

1. Valchuk E. A., Mikhalevich P. N. Organizacija rada medicinskog osoblja prema fazama medicinske skrbi // Sažeci. izvješće Plenum Bjeloruskog društva terapeuta, Gomel, I h.-1999.-p.34-35.

2. Valchuk E. A., Petsevich G. E. Sestrinstvo u Republici Bjelorusiji: stanje i perspektive // ​​Medicinska sestra na prijelazu XXI stoljeća Sat. znanstveni djela.-Grodno, 2002.- S.137-139.

3. Valchuk A. E., Osobne karakteristike i specifičnosti rada medicinskih sestara // Medicinska sestra na prijelazu XXI stoljeća Sat. znanstveni djela.-Grodno, 2002.- S.246-248.

4. Valchuk A. E., O pitanju imidža sestrinstva // Medicinska sestra na prijelazu XXI stoljeća Sat. znanstveni rad.-Grodno, 2002.- S.243-245.

5. Volchenok V. F. Strategija podmornice // Poduzetništvo u Bjelorusiji - br. 12, 2000.; broj 1 - 2001.

6. Garelik P. V., Zhuk I. G., Iodkovsky K. M. Izgledi za razvoj obrazovanja medicinskih sestara u Republici Bjelorusiji // Medicinska sestra na prijelazu XXI stoljeća Sat. znanstveni djelo.-Grodno, 2002.- S. 52-54.

7. Goncharova G. N., Gorbačov N. A., Upatov V. V. Medicinsko-socijalni i psihološki portret organizatora zdravstvene zaštite // Healthcare of the Russian Federation-2002.-№6.-S.27-31.

8. Iodkovsky K. M., Khilmonchik N. E. Visoko obrazovanje za medicinske sestre u Republici Bjelorusiji: stanje i izgledi za razvoj // Medicinska sestra na prijelazu XXI stoljeća Sat. znanstveni djela.-Grodno, 2002.- S.68-70.

9. Lapotnikov V. A. Budućnost obrazovanja medicinskih sestara u integraciji srednjih i visokih medicinskih škola // Glavn. med. sestra.-2003.-№1.-p.11-15.

10. Predavači V. N., Mikhalevich P. N. O prioritetima i fazama reforme moderne zdravstvene zaštite // Medicina-2003.-№1(40).-P.6-7.

11. Matveychik T. V. Volchenok V. F. Formiranje programa za povećanje kreativnog potencijala (škola kreativnog rasta) Obrazovni i praktični vodič, ur. BelMAPO-2001.-45p.

12. Matveychik T. V. Volchenok V. F. Samodijagnostika i prevencija sindroma izgaranja i kroničnog umora. BelMAPO-2002.-23s.

13. Sestrinska praksa. Izvješće Stručnog odbora SZO // Svjetska zdravstvena organizacija, Ženeva, 1996. - 51 str.

14. Perfilieva G. M. Njega u Rusiji (socijalna i higijenska analiza i prognoza): Sažetak ... dis. dr. med. znanosti. - M., 1995. - 46 str.

15. Akcijski plan za provedbu „Industrijskog programa za razvoj sestrinske službe Republike Bjelorusije” odobren je naredbom ministra zdravstva Republike Bjelorusije br. 263 od 27. studenog 2001. // Medicinska znanja - Broj 1-2001.-str.2-4.

16. Postoyalko L. A. Stanje i izgledi za razvoj zdravstvene zaštite u Bjelorusiji // Zdravlje. - 2004. - br. 9. - S. 14-19.

17. Rudenko V.P. Reforma zdravstvene zaštite je hitna potreba i za liječnike i za cjelokupno stanovništvo //Medicine-2003.-№1(40).-P.4-5.

18. Sekun V.I., Sokolova E.A. Psihološki problemi medicinskih radnika // Healthcare.-1999.-No. 11.-S.25-27.

19. Semina T. V., Burtseva E. M. Kadrovska politika zdravstvenih ustanova i visokog obrazovanja za medicinske sestre //Main. med. sestra.-2003.-№4.-p.59-61.

20. Sokolova E. A. Psihološki problemi vođa i podređenih u medicinskom timu // Moderna psihologija: stanje i perspektive. Tez. izvješće jubilej znanstveni Conf IP RAS. M.:, 2002.V.2.-S. 235-238 (prikaz, ostalo).

21. Tishchenko E. M., Zabarovsky G. I., Alekhnovich M. V., Khmelnitskaya E. V. Odjel za javno zdravlje i zdravstvenu njegu u sustavu visokog obrazovanja za medicinske sestre // Medicinska sestra na prijelazu XXI stoljeća Sat. znanstveni djelo.-Grodno, 2002.- P.112-113.

22. Kheifets A. S. Pregled i analiza inovacija u reformi sestrinstva u medicinskim ustanovama u Rusiji // Glavn. med. sestra.-2002,2003.-№№10-12,1,3.

23. Hennessy D, Hicks S. Idealne kvalitete glavnih medicinskih sestara u Europi// Medicinsko znanje.-2003.-№2.-p.31-32.

24. Khilmonchik N. E. Teorijske osnove sestrinstva u kontekstu reforme zdravstvene zaštite // Medicinska sestra na prijelazu XXI stoljeća Sat. znanstveni rad.-Grodno, 2002.- S. 141-142.

25. Shchepin O. P., Tishuk E. A. Moderni problemi koordinacije i interakcije u upravljanju zdravstvom // Problemi socijalne higijene, zdravstvene zaštite i povijesti medicine.-2002.-№5.-S.23-25.

NAČINI REFORME SESTRINSTVA. ULOGA MENADŽERA

UVOD

REFORMA SESTRINSTVA U REGIJAMA RUSIJE

1 Glavni pravci reforme sestrinstva u Rusiji

2 Provedba reforme sestrinstva u regiji Murmansk

3 Provedba reforme sestrinstva u gradu Severomorsk

4 Značaj medicinske sestre menadžera u reformskom razdoblju

IZRADA UPITNIKA ZA VODITELJE MEDICINSKE SESTRE KAKO BI SE PREPOZNALA NJIHOVA ULOGA U REFORMI SESTRINSTVA

2 verzija upitnika

ZAKLJUČAK

BIBLIOGRAFIJA

UVOD

Relevantnost istraživanja. Provođenje reformi zdravstvene zaštite nemoguće je bez razvoja sestrinstva koje obuhvaća pitanja promicanja zdravlja, prevencije bolesti, kao i pružanja pomoći bolesnima i nemoćnima. Cilj reforme sestrinstva koja je započela 90-ih godina prošlog stoljeća je etablirati ga kao samostalnu specijalnost i pretvoriti medicinsku sestru od običnog manipulatora u visokoobrazovanog stručnjaka koji svoju djelatnost obavlja u skladu s načelima sestrinskog procesa.

Sestrinstvo je umjetnost i znanost u isto vrijeme. Zahtijeva posjedovanje specifičnih vještina, znanja i vještina za njihovu praktičnu primjenu, temelji se na znanjima i metodama različitih humanitarnih disciplina, kao i znanosti koje proučavaju fizikalne, društvene, medicinske i biološke zakonitosti.

Neposredni rukovoditelj srednje karike je viša medicinska sestra, čiji je rad već izašao iz okvira sestrinskih poslova, ona je učiteljica, voditeljica, ekonomistica. A svaki dan donosi sve više promjena koje su povezane s reformama u sestrinstvu. Glavna sestra donosi ove inovacije svojim podređenima. To mora biti učinjeno na način da svatko osjeti svoju uključenost u promjene i njihovu važnost.

Potražnja za medicinskim sestrama raste u mnogim dijelovima svijeta jer njihova praksa fleksibilno odgovara na demografske, ekonomske i društvene promjene. Kao rezultat toga, sestrinstvo je postalo ključna komponenta zdravstvene njege u svim okruženjima.

Medicinsko osoblje danas čini najveću kategoriju zdravstvenih radnika, a usluge koje pružaju smatraju se vrijednim resursom industrije za zadovoljavanje potreba stanovništva za pristupačnom i troškovno učinkovitom medicinskom skrbi. Ali iz niza razloga dolazi do odljeva medicinskog kadra, povećava se opterećenje preostalog medicinskog osoblja, raste njihovo nezadovoljstvo i socijalna napetost.

Dugi niz godina značaj sestrinstva u našoj zemlji bio je podcjenjivan. Medicinska sestra smatrana je samo tehničkim pomoćnikom liječnika, a ne neovisnim stručnjakom sposobnim procijeniti stanje bolesnika i pružiti kvalificiranu pomoć u okviru svoje nadležnosti. To je bio razlog pada ugleda ovog zanimanja.

Relevantnost ove studije je u činjenici da je u ovom trenutku, kada je već moguće ocijeniti prve rezultate reforme sestrinstva u našoj zemlji, studija na temu „Uloga menadžera u reformi sestrinstva. Putovi ove reforme“ daje mogućnost da se samostalno ocijeni koliko se promijenila situacija u području sestrinstva, koliko se povećala uloga sestrinstva u provođenju reformi, te promijenila kvaliteta medicinske skrbi.

Stupanj razvoja problema. Razvoj sestrinstva u Rusiji je u stalnom kretanju, a završetak tog razvoja još je prilično daleko. U našoj zemlji nije postojao znanstveni pristup proučavanju organizacije rada medicinskih sestara i njihovog stručnog usavršavanja. U socijalističkoj Rusiji sestrinstvo nije bilo neovisna društvena institucija. Donedavno znanstveni, teorijski i praktični razvoj nije dobio odgovarajuću pokrivenost u metodičkoj literaturi i jedan je od slabo proučavanih problema profesionalne pedagogije. Trenutačno je reforma zdravstvene zaštite u Ruskoj Federaciji predmet stalnih rasprava i rasprava. Ništa manji interes nije ni za reformu sestrinstva. Izdani su udžbenici o organizaciji i osnovama sestrinstva, priručnici o sestrinstvu i praktični vodiči o sestrinstvu. O problemima reforme sestrinstva najaktivnije i detaljnije se govori na stranicama časopisa - časopisa "Medicinska sestra", "Doktor", "Glavna medicinska sestra", "Sestrinstvo" itd.

Mjesto studija. Kao što znate, reforma zdravstva općenito, a posebno reforma sestrinstva odvija se u cijeloj zemlji. No, poznata je činjenica da velika regionalna središta i gradovi imaju opremljeniju materijalno-tehničku bazu, stručniji kadar, a često i ozbiljnija financijska sredstva. Stoga se čini neobjektivnim u studiji razmatrati napredak reformi u sestrinstvu na primjeru velikih naselja s populacijom većom od 500 tisuća ljudi. Da biste dobili potpunije i pouzdanije informacije o napretku reforme sestrinstva u Rusiji, preporučljivo je analizirati stanje u industriji na primjeru male regije udaljene od centra. Tako je subjekt Ruske Federacije, regija Murmansk (populacija 848,7 tisuća ljudi), koja je dio Sjeverozapadnog saveznog okruga, odabrana kao glavna baza za istraživanje. Grad koji se nalazi u regiji Murmansk - Severomorsk (populacija - 53,5 tisuća ljudi) odabran je kao specifično mjesto za istraživanje.

Svrha studije- odrediti načine reforme sestrinstva u Rusiji i ulogu medicinske sestre-menadžera u tom procesu.

Za postizanje ovog cilja potrebno je riješiti sljedeće zadaci:

· Razmotrite glavne smjerove reforme sestrinstva u Rusiji.

· Analizirati provedbu reforme sestrinstva na primjeru regije Murmansk.

· Analizirati provedbu reforme sestrinstva na primjeru grada Severomorsk.

· Odredite značaj aktivnosti medicinske sestre menadžera u razdoblju reforme sestrinstva u Rusiji.

· Identificirati opće smjernice za izradu upitnika za definiranje uloge medicinske sestre menadžera u reformi sestrinstva

· Razviti upitnik

Predmet proučavanja- reforma sestrinstva u Rusiji.

Predmet proučavanja- aktivnosti medicinske sestre-menadžera u Severomorsku tijekom reforme sestrinstva u Rusiji.

Metode istraživanja- analiza i generalizacija dobivenog materijala, kao i iskustva prikupljenog iz knjiga, članaka, znanstvenih i praktičnih publikacija i internetskih materijala.

1. REFORMA SESTRINSTVA U REGIJAMA RUSIJE

.1 Glavna područja reforme sestrinstva u Rusiji

Sestrinstvo je najvažnija sastavnica zdravstvenog sustava, stoga se ne može razvijati autonomno, njegovo unapređenje moguće je samo uz reformu zdravstvenog sustava u cjelini, koja je, kao što znate, usmjerena na stvaranje kvalitativno novih oblika medicinske skrbi. usmjerena na konačni društveno značajan rezultat u zaštiti javnog zdravlja.

Povijest razvoja sestrinstva, počevši od N.I. Pirogov, S.P. Botkina svjedoči o integraciji djelatnosti i obrazovnog prostora visoke medicinske škole i medicinskih škola. Višerazinski sustav izobrazbe stručnjaka za njegu koji se sada formira stvara pravi kontinuitet znanja i vještina prema stupnju izobrazbe. Koristi se u praksi poslijediplomskog obrazovanja medicinskih sestara s visokom stručnom spremom, koje sadržaje profesije ispunjavaju novim značenjem.

Djelokrug sestrinstva uključuje pružanje širokog spektra usluga u okviru primarne zdravstvene zaštite i sudjelovanje u visokotehnološkim znanstvenim istraživanjima. U nizu država sličan raspon uloga medicinskih sestara formiran je neplanski i nesustavno. Ovaj proces potaknut je potrebama stanovništva, au nekim zemljama i željom da se obuzda rast troškova zdravstvene zaštite. Posljedično, planerima je postalo teže opisati prirodu i opseg medicinske prakse te, sukladno tome, dovesti vještine i znanja medicinskog osoblja na razinu potreba stanovništva bez dupliciranja usluga.

U nekim zemljama postoji 15 ili više dodatnih kategorija medicinskog osoblja koje se razlikuju po stupnju stručne osposobljenosti. Sestru koja je završila usavršavanje karakterizira:

· specijalizacija;

· prošireno znanje i poboljšane vještine;

· visoko obrazovanje i jačanje prakse istraživanjem;

· značajan stupanj samostalnosti u praktičnom radu i samostalnosti u donošenju odluka"

Razlozi koji su doveli do potrebe za reformom sestrinstva u Rusiji uključuju nisku razinu kvalitete medicinske skrbi za stanovništvo, nizak prestiž profesije, nizak društveni status medicinskih sestara, nedostatak izgleda za profesionalni razvoj, neusklađenost usklađenost razine obrazovanja sestrinstva sa zahtjevima vremena, deficit nastavnog kadra sestrinstva, nedostatak znanstvenih istraživanja u području sestrinstva i nepoznavanje stranih iskustava. Ako je u većini europskih zemalja reforma sestrinstva započela sredinom 70-ih, kod nas je potreba reorganizacije sustava pružanja medicinske skrbi stanovništvu istinski spoznata tek početkom 90-ih.

U Rusiji se postavilo pitanje razvoja koncepta daljnjeg razvoja zdravstva i medicinske znanosti u Ruskoj Federaciji. Takav koncept razvijen je i odobren Uredbom Vlade Ruske Federacije od 15. studenog 1997. U prosincu 1997. godine objavljena je naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 390 "O mjerama za poboljšanje sestrinstva u Ruskoj Federaciji". Federacija", au siječnju 2001. - Naredba br. 4 Ministarstva zdravstva RF "O sektorskom programu razvoja sestrinstva u Ruskoj Federaciji". U istom razdoblju (prosinac 2000.), Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije održava kolegij „O izobrazbi stručnjaka za socijalni rad, kliničkih psihologa, medicinskih sestara s visokim obrazovanjem (menadžera) na sveučilištima Ministarstva zdravstva Rusije i njihovo zapošljavanje", te izdaje i naredbu br. 440 od ​​20.12.2000 "O osnivanju Vijeća Ministarstva zdravstva Rusije o sestrinstvu." Mnogo toga što se odražava u tim regulatornim dokumentima pripremljeno je u St. Petersburgu. „U našem gradu 1992. godine na temelju Medicinske akademije otvoren je prvi fakultet za više obrazovanje medicinskih sestara u Rusiji. I.I. Mechnikov, a 1999. godine na temelju SPbMAPO-a stvoren je Odjel za njegu.

Reforma sestrinstva i obrazovanja u Rusiji, razvoj medicinske znanosti, uvođenje intenzivne medicinske, pedagoške i informacijske tehnologije nameću nove zahtjeve medicinskom osoblju. Trenutno se formira suvremeni koncept sestrinske specijalnosti. Sestrinstvo je samostalna grana medicine.

U uvjetima reforme sestrinstva i tržišta rada, pred suvremenu medicinsku sestru postavljaju se visoki zahtjevi, kako u pogledu dobre naobrazbe, posjedovanja manipulativnih tehnika, tako i prisutnosti kritičkog mišljenja, komunikacijskih i pedagoških vještina. Dakle, rast učinkovitosti medicinske skrbi uz dovoljno visoku razinu obrazovanja medicinskog osoblja omogućuje diferenciranje sestrinskih aktivnosti, poboljšanje standarda predbolničke medicinske skrbi, utvrđivanje i normaliziranje potreba pacijenata za medicinskim uslugama, praćenje te evidentirati medicinsku skrb i stoga racionalno i ekonomično koristiti zdravstvene resurse.

Trenutno se sestrinstvo u našoj zemlji suočava s brojnim problemima. Prije svega, to je:

· tradicionalna ideja medicinske sestre, samo kao liječničkog pomoćnika;

· niske plaće za medicinske sestre;

· obavljanje nekvalificiranog rada (medicinska sestra posvećuje samo 15-20% svog radnog vremena izravno njezi bolesnika);

· nedostatak standarda prakse;

· "neodređenost" i dvosmislenost službenih dužnosti;

· veliki fizički i psihički stres na medicinskoj sestri (u pravilu je do 30 pacijenata po medicinskoj sestri na terapijskom odjelu);

· stalni odljev kvalificiranog medicinskog osoblja iz praktične zdravstvene zaštite;

· rutina i nedostatak kreativnosti u radu medicinske sestre;

· nedostaci u obuci medicinskih sestara;

· neadekvatan znanstveni pristup problemima sestrinstva;

· nepostojanje regulatornog i zakonskog okvira za samostalnu sestrinsku praksu, nemogućnost privatne prakse;

Nemoguće je ne spomenuti konzervativizam liječnika, pa čak i nekih medicinskih sestara prema reformama u sestrinstvu.

Reforma obrazovanja medicinskih sestara, “iako sporo i često bolno, ide naprijed, i to ne revolucionarnim, nego razumnim, pragmatičnim pristupom: ne uništavajući ono vrijedno što se godinama nakupljalo i koristeći sva napredna strana iskustva, ali ni u kom slučaju ne kopirajući ga slijepo."

Reforme se temelje na strategiji cjelovitog razvoja primarne zdravstvene zaštite, uključujući i sestrinstvo. Ključni element reforme bilo je okretanje medicinskih organizacija osobnosti medicinske sestre kao subjektu djelovanja, čiji će razvoj neminovno povlačiti i razvoj same organizacije. Za praksu je bila potrebna specijalistica sestrinstva nove formacije.

Stoga se reforma sestrinstva u ruskom zdravstvu odvijala u nekoliko smjerova:

· obrazovanje za medicinske sestre;

· njegovateljska praksa;

· znanstveno istraživanje u sestrinstvu;

· samoupravljanje i konsolidacija sestrinske profesije;

· međunarodnu suradnju.

.2 Reforma sestrinstva u regiji Murmansk

U okviru nacionalnog projekta "Zdravlje", posljednjih godina u regiji Murmansk obavljen je veliki posao:

Plaća. Povećana je plaća za 779 zaposlenika ambulanti i felšarsko-akušerskih stanica. Zahvaljujući poboljšanju materijalnog položaja ove kategorije specijalista, 54 liječnika i 47 medicinskih sestara dodatno je ušlo u primarnu kariku regionalnog zdravstvenog sustava. Od početka nacionalnog projekta „Zdravlje“ u sklopu programa prekvalifikacije za djelatnike primarne zdravstvene zaštite educiran je 301 liječnik.

Isporuka medicinske opreme i vozila hitne pomoći. Tijekom 2006-2007 bolnicama i poliklinikama Murmanske regije isporučeno je 250 jedinica moderne dijagnostičke opreme. Kao rezultat toga, prosječno vrijeme čekanja na osn dijagnostičke studije smanjen na 12 dana (ranije je bio tri tjedna), primljeno je 67 specijaliziranih ambulanti, mobilnih fluorografa i mamografa.

Pružanje stanovništvu visokotehnološke medicinske skrbi. Godine 2006-2007 U federalne klinike upućeno je 2.255 pacijenata. Murmanska regionalna klinička bolnica nazvana po V.I. Bajandin. Godine 2007. financiran od savezni proračun, na temelju njega učinjeno je 250 dodatnih operacija.

Klinički pregled. U razdoblju 2006.-2007. više od 33 000 ljudi prošlo je dodatne medicinske preglede u regiji Murmansk. Dubinskim zdravstvenim pregledima obuhvaćeno je gotovo 73.000 zaposlenika. Za te svrhe u medicinske i preventivne ustanove regije primljeno je 58 milijuna rubalja. Tijekom dvije godine u regiji Murmansk pregledano je 13.000 novorođenčadi na nasljedne bolesti.

Cijepljenje.Godine 2007. regija Murmansk primila je 100% cjepiva za osiguranje provedbe imunoprofilakse stanovništva, uključujući cjepiva protiv gripe (143 500 doza), poliomijelitisa (2400 doza), rubeole (59 650 doza) i hepatitisa B (234 690 doza). U okviru nacionalnog projekta u dvije godine napravljeno je preko 600.000 cijepljenja. Kao rezultat toga, tri puta, u usporedbi s 2005., smanjena je pojavnost rubeole. Incidencija se udvostručila virusni hepatitis NA.

rodni list. Program rodnog lista dobro se pokazao. Dvije godine već je 16.685 žena sa sjevera postalo njegovim sudionicima. Opstetričkim ustanovama i dječjim poliklinikama isplaćene su potvrde u iznosu od 125 milijuna rubalja. Tim sredstvima nabavljena je oprema i povećane plaće zdravstvenim radnicima.

Godine 2007., nakon rekonstrukcije i modernizacije, otvorena su dva rodilišta u Severomorsku i Olenegorsku. U skoroj budućnosti, prema uvjetima sufinanciranja, bit će dovršena izgradnja regionalnog perinatalnog centra koji zadovoljava najsuvremenije zahtjeve.

Usprkos takvoj pozitivnoj pozadini u razvoju zdravstvene zaštite u regiji Murmansk, došlo je do značajnih promjena u reformi sestrinstva. Uredba Vlade regije Murmansk od 27. prosinca 2002. br. 446-PP / 14. usvojen je regionalni ciljni program "Razvoj sestrinstva u regiji Murmansk" za 2003.-2007.

Cilj programa:stvaranje od strane zdravstvenih ustanova optimalnih uvjeta za razvoj sestrinstva, unaprjeđenje sustava osposobljavanja, usavršavanje sestrinskog osoblja, poboljšanje kvalitete zdravstvene njege stanovništva.

Ukupni iznos financiranja Programa iznosio je 1 milijun 169 tisuća 800 rubalja iz proračuna općina regije i izvanproračunskih fondova.

Tijekom godina provedbe programa Razvoj sestrinstva u regiji Murmansk provedene su sljedeće aktivnosti:

· održane godišnje regionalne konferencije i seminari, natjecanja „Najbolji u struci“ za medicinske sestre;

· informatizacija radnih mjesta odjelnih i viših medicinskih sestara Državne zdravstvene ustanove „MOKB im. godišnje Bajandina";

· grupa je obučena u specijalnosti "Njega" za Centralnu okružnu bolnicu Kola;

· ciljano zapošljavanje na Medicinskom fakultetu Kola i Medicinskom fakultetu Murmansk;

· Na fakultetima za više obrazovanje osposobljene su 42 osobe;

· proveden je istraživački rad na izradi kriterija za normiranje rada u sestrinstvu;

· Izrađeni su standardi nastavnog materijala za nastavnike, osigurava se oprema potrebna za organizaciju izobrazbe.

· stvaranje Vijeća medicinskih sestara u medicinskim i preventivnim ustanovama regije.

· provođenje eksperimenta o održavanju sestrinske povijesti bolesti pacijenta od strane medicinske sestre.

· provodio se regionalni ciljni program "Prevencija bolničkih infekcija" za 2003.-2005.

Provedba ciljnih pokazatelja i pokazatelja programa "Razvoj sestrinstva u regiji Murmansk" za 2003.-2007. prikazana je u tablici.

Ostvarenje ciljnih pokazatelja i pokazatelja

Broj stavke Naziv 2003.-2007. Plan ispunjen 1. Povećanje broja specijalista (u %) sa svjedodžbama 77% 82,8% Medicinska izobrazba u specijalnosti "Sestrinstvo" 42 osobe 42 osobe 4. Povećanje broja specijalista s viši stupanj obrazovanja 61 osoba 61 osoba.

Aktivnosti Programa su u potpunosti realizirane. Učinkovitost rezultata provedbe programa "Razvoj sestrinstva u regiji Murmansk" - 100%.

Kao rezultat poduzetih mjera poboljšana je kvaliteta rada sestrinskog osoblja, a povećan je i ugled sestrinskog poziva.

Uz stvarna dostignuća sestrinstva u regiji, pred medicinskom službom stoje sljedeći prioriteti:

1.povećanje učinkovitosti korištenja resursa u zdravstvu (to će se dogoditi zbog reorganizacije bolničkog sektora, visokotehnoloških kliničkih intervencija, proširenja spektra sestrinskih usluga u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, intenziviranja sestrinskih usluga u bolnicama, korištenja suvremenih preventivnih tehnologija i dr. .).

2.unapređenje sustava osposobljavanja i korištenja medicinskog osoblja.

.

.osiguranje kvalitete zdravstvene njege.

.unapređenje sustava upravljanja sestrinskim uslugama.

.podizanje profesionalnog i društvenog statusa sestrinske profesije

Valja napomenuti da je regija razvila učinkovit sustav organizacije sestrinske službe i sustav upravljanja njome, počevši od glavnog regionalnog specijalista sestrinstva pa sve do starije sestre odjela zdravstvene ustanove. Tome uvelike pridonosi politika Zavoda za javno zdravstvo, usmjerena na uvođenje standardizacije stručnih aktivnosti u svim fazama pružanja medicinske skrbi, što omogućuje jasnu organizaciju rada sestrinskih službi.

Stoga se mogu izvući sljedeći zaključci:

U okviru nacionalnog projekta "Zdravlje" posljednjih godina u regiji Murmansk obavljen je veliki posao u sljedećim područjima: plaće medicinskih radnika, opskrba medicinskom opremom i vozilima hitne pomoći, pružanje stanovništvu visoke -tehnička medicinska njega, rodni list, cijepljenje, liječnički pregled.

Tijekom godina provedbe programa Razvoj sestrinstva u regiji Murmansk, aktivnosti su provedene u sljedećim područjima: obrazovanje medicinskih sestara; njegovateljska praksa; samoupravljanje i konsolidacija sestrinske profesije; znanstveno istraživanje u sestrinstvu. Učinkovitost rezultata provedbe programa "Razvoj sestrinstva u regiji Murmansk" - 100%

.3 Reforma sestrinstva u Severomorsku

Zatvorena administrativno-teritorijalna tvorevina (ZATO) Severomorsk nalazi se u Sjeverozapadnoj regiji Ruske Federacije, 27 km sjeverno od grada Murmanska, regionalnog središta Murmanske oblasti.

Općinski zdravstveni sustav Severomorsk-a predstavljaju stacionarne i ambulantne klinike, uključujući:

· Bolnica Moskovskog zdravstvenog centra "Central okružna bolnica Severomorsk s kapacitetom od 485 kreveta od 1. siječnja 2008. Bolnica ima odjele: terapeutski, neurološki, pedijatrijski, kirurški, traumatološki, otorinolaringološki, ginekološki, zarazni, opstetrički, odjel za njegu.

Ambulante (ukupni planirani kapacitet na dan 01.01.2007. - 1290 posjeta po smjeni), uključujući:

· Gradska poliklinika;

· Dječja gradska poliklinika;

· Ženska konzultacija;

· Stomatološka poliklinika;

· Ambulanta urbanog naselja Roslyakovo, uključujući Centar za majku i dijete;

· Ambulanta gradskog naselja Safonovo;

· Ambulanta ruralnog naselja Severomorsk-3;

· Ambulanta seoskog naselja Shchukozero.

Broj osoblja općinskog zdravstvenog sustava na dan 01.01.2008. godine iznosi 1175 ljudi, uključujući: liječnike - 179 ljudi, pomoćno medicinsko osoblje - 478 ljudi, mlađe medicinsko osoblje - 257 ljudi, ostalo osoblje - 261 ljudi. Treba napomenuti da je krajem 2007. godine planirani broj radnih mjesta bio 1729, odnosno postoji problem kadrovske popunjenosti zdravstvenih ustanova. Trenutno je najvažniji zadatak kadrovsko popunjavanje i osposobljavanje općinskog zdravstvenog sustava.

U 2007. godini nastavljeni su popravci i rekonstrukcija pododjela MUZ "CRH, Severomorsk". Završen je popravak centraliziranih sterilizacijskih i prijemnih odjela, odjela funkcionalne dijagnostike, kirurške, traumatološke i ginekološke operacijske dvorane, kliničko-dijagnostičkog laboratorija i dr. Kirurški korpus.

U sklopu provedbe prioritetnog nacionalnog projekta „Zdravlje“ primljena je medicinska oprema: histeroskop, rendgenski dijagnostički kompleks, laboratorijska oprema, elektrokardiografi.

Vozni park MUZ "CRH ZATO, Severomorsk" nadopunjen je terenskim sanitetskim vozilom u konfiguraciji B i ambulantnim vozilom.

Tijekom 2007. godine planski se radilo na osposobljavanju i specijalizaciji liječnika i pomoćnog medicinskog osoblja. Osposobljeno je 39 liječnika i 95 bolničara. Osim toga, na području Severomorska djeluju odjelne medicinske ustanove Ministarstva obrane Ruske Federacije, uključujući:

· Glavna bolnica Sjeverne flote;

· 82 Klinička dijagnostička poliklinika Sjeverne flote;

· 32 stomatološka klinika Sjeverne flote.

U cilju poboljšanja sestrinske prakse i metodološke pomoći u upravljanju sestrinskim aktivnostima u Severomorsku se svaki mjesec održavaju „Dan glavne medicinske sestre“, terenski seminari i konferencije. Provodi se ciljano osposobljavanje paramedicinskog osoblja za opću medicinsku praksu.

Glavni aspekti kadrovske politike u sestrinstvu navedeni su u prioritetnom nacionalnom projektu u području zdravstva. U prvoj polovici iduće godine planirano je provođenje 19 tematskih ciklusa za paramedicinsko osoblje. Ukupno je od početka projekta 29 patronažnih sestara koje rade u pedijatrijskim područjima, 88 patronažnih sestara opće prakse i patronažnih sestara, 184 – u tematskim ciklusima usavršavanja prošlo obuku u ciklusima certifikacije. Prema programu "Opća medicina", 92 bolničara obučeno je u ciklusima certifikacije, a 86 - u ciklusima tematskog usavršavanja.

Od 2003. godine u zdravstvenim ustanovama Severomorska počela su se stvarati Vijeća medicinskih sestara pod vodstvom glavnih medicinskih sestara medicinskih ustanova, koja još uvijek rade. U sastav Vijeća ulaze više medicinske sestre svih odjela i službi. Osnovne zadaće Vijeća sestara su: organizacija i unapređenje rada, uvođenje novih tehnologija, usavršavanje, održavanje natjecanja, savjetovanja i unapređenje kvalitete rada medicinskog osoblja.

Posljednjih godina u rad sestrinske službe postupno se uvode standardi prakse, elementi sestrinskog procesa, te se provodi stručna procjena poroda.

Glavni zadaci službe za njegu zdravstvene ustanove u Severomorsku su: sveobuhvatna sveobuhvatna skrb za pacijente, sudjelovanje u reformama sestrinstva i stručno usavršavanje.

Stoga se mogu izvući sljedeći zaključci:

U sklopu reforme sestrinstva koja je u tijeku i restrukturiranja sustava pružanja medicinske skrbi u Severomorsku, tradicionalna praksa medicinskih sestara u bolnicama zamjenjuje se novim tehnologijama sestrinskog procesa, koje doprinose povećanju prestiža profesije, povećanju uloga medicinskog osoblja u suvremenoj zdravstvenoj njezi. Osvajaju se nove vrste pomoći vezane ne samo za bolesti, već i za probleme očuvanja i održavanja zdravlja pojedinca i stanovništva. Ustrojeni su odjeli za njegu, uvode se standardi sestrinske prakse, stvaraju se Vijeća medicinskih sestara.

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, između 60 i 80 posto primarne zdravstvene zaštite i preventivne zaštite koju tradicionalno pružaju liječnici trebale bi pružati kvalificirane medicinske sestre, uz osiguranje kvalitete, učinkovitosti i nižih troškova. “Omjer broja zaposlenih liječnika i medicinskih sestara u mnogim europskim zemljama je 1:5, dok je u Rusiji 1:1,25. Može se tvrditi da domaće zdravstvo doživljava akutni nedostatak visokokvalificiranih medicinskih sestara.

Tijekom posljednjih nekoliko godina, zahtjevi za medicinsko osoblje dramatično su se promijenili. Danas nam je potrebna medicinska sestra koja nije samo dobar izvršavač profesionalnih dužnosti, već i kreativna osoba, koja vodi računa o psihičkim karakteristikama bolesnika pa čak i o kućnom okruženju i odnosima u obitelji. Mora imati znanja iz područja menadžmenta, ekonomije, zakonodavstva i prava; moći planirati svoj rad i racionalno koristiti materijalna sredstva.

Raznovrsne funkcije medicinske sestre omogućuju velik broj stručnih pristupa, pa sestrinsko osoblje djeluje u gotovo svim područjima zdravstvene njege. Rad medicinske sestre usmjeren je na potrebe bolesnika. Medicinske sestre u skrbi za bolesnika održavaju atmosferu suradnje s ostalim sudionicima dijagnostičkog i terapijskog procesa. Granice između dužnosti medicinske sestre i drugih stručnjaka neprestano se mijenjaju. To je "posljedica promjena u obrazovanju, tehnologiji, informacijskim sustavima, gospodarskim uvjetima i organizaciji zdravstva".

Iako su te kvalitete jake strane sestrinskog rada, one ponekad dovode do sukoba između sestara i drugog osoblja zbog „nedovoljno jasnog definiranja djelokruga kompetencija, dupliciranja funkcija specijalista, nedostatka sustavnog znanja o komunikaciji, upravljanju sukobima, nedostatku znanja o komunikaciji, rješavanju sukoba, nedostatku znanja o komunikaciji, upravljanju sukobima, nedovoljno jasnog definiranja djelokruga nadležnosti, dupliciranja funkcija specijalista, nedostatku sustavnog znanja o komunikaciji, upravljanju konfliktima, nizak stupanj psihičke otpornosti na stres, nedovoljna opća kultura”.

Promicanje reformi nemoguće je bez promjene stava liječnika i društva prema ulozi medicinske sestre u učinkovitom funkcioniranju zdravstvenih ustanova od multidisciplinarne kliničke bolnice do lječilišta-preventorija. Poštovanje društva prema liječnicima i „percepcija medicinske sestre kao punopravnog sudionika u procesu liječenja moguća je ne samo promjenom programa sestrinskog obrazovanja, već i promjenom zakonodavnih procesa o ulozi i mjestu medicinske sestre“.

Pritom nisu sve medicinske sestre jednako spremne na promjene u svojim aktivnostima. Prema istraživanjima, 16,4% -35% medicinskih sestara ne želi poboljšati svoje vještine, što može biti posljedica niskog materijalnog interesa i razvoja sindroma izgaranja. Istodobno, „do 25% ispitanika ne smatra potrebnim voditi dokumentaciju za njegu, a 9,6% - osigurati poštivanje asepse i antisepse pri radu s pacijentom, 5% - osigurati točnu provedbu liječničkih propisa , od 4% do 10,8% medicinskih sestara ne prepoznaje potrebu za kontrolom kvalitete od strane menadžmenta.

Podupiranje sestrinskih inicijativa, poticanje vodstva, poboljšanje sustava selekcije i primjena različitih oblika i razina obuke imat će pozitivan utjecaj na budućnost sestrinstva.

Medicinske sestre danas moraju imati drugačiji način razmišljanja, drugačiji pristup rješavanju profesionalnih problema i veće ovlasti, jer se mijenja njihova uloga i poslanje u pružanju primarne zdravstvene zaštite. S tim u vezi treba mijenjati kako filozofiju sestrinstva tako i sam proces sestrinstva, predvidjeti širenje profesionalnih aktivnosti, koje trebaju biti usmjerene na zdrav način života, očuvanje zdravlja svakog čovjeka, obitelji, društva, prevenciju bolesti, ovisno o socio-demografskim uvjetima, dobi, spolnim razlikama itd.

Na temelju toga, "reforma obrazovanja medicinskih sestara i izobrazba medicinskih sestara napredne razine (novog tipa) u sadašnjoj fazi postaje prioritet."

U procesu osposobljavanja medicinske sestre organizatorice smatramo važnim razvijati vještine vođenja, jer ona određuje strategiju sestrinstva, formira sliku budućeg sestrinskog rada i razvija koncept razvoja sestrinstva u određenoj zdravstvenoj ustanovi, fokusirajući se na potencijalne resurse. Djelujući kao voditeljica, planira i kontrolira sestrinske aktivnosti, oslanja se na realnu perspektivu rada, stvara uvjete za funkcioniranje i razvoj organizacije. Kao administrator, medicinska sestra rješava aktualna sestrinska pitanja, probleme današnjice i osigurava učinkovito obavljanje posla.

Koliko će se kompetentno i profesionalno medicinska sestra ponašati u ulozi izvršitelja, voditelja, voditelja, menadžera, toliko će njegovateljska služba u zdravstvenoj ustanovi biti uspješna i učinkovita. “Liderske kvalitete su neophodne medicinskoj sestri u obavljanju uloge učitelja (odgajatelja). Pod njezinim vodstvom je medicinsko osoblje (uključujući studente koji su došli na praksu), ne samo različite dobi ali i različiti odgoj, različite kulture i različiti pogledi na život.

Nerijetko medicinska sestra kao voditeljica mora educirati svoje podređene s moralnih, etičkih i estetskih pozicija, pomoći u rješavanju pitanja vezanih uz pružanje i organizaciju zdravstvene njege te dobiti dodatne medicinske informacije o pitanjima od interesa.

Bez obzira na to tko se medicinska sestra u pojedinoj situaciji pokaže - izvođačem, voditeljem, administratorom, organizatorom ili učiteljem, uvijek se treba prisjetiti sastavnih elemenata sestrinstva - medicinske etike, deontologije i filozofije sestrinstva. Filozofija postaje interni dio prakse, vitalni vodič u upravljanju, pod uvjetom da voditelj-administrator ima sposobnost logičke i kritičke analize, konceptualne sinteze, ima odgovornost, zna jezikom izraziti ciljeve, zadatke, ideje i, što je najvažnije, , duboko razumije ljudsku prirodu .

Stoga se mogu izvući sljedeći zaključci:

Medicinska sestra - menadžer s visokim obrazovanjem - služi kao poveznica između liječnika i radnika srednje razine.

Medicinske sestre s visokom stručnom spremom posebna su kategorija medicinskih radnika koji su stekli akademsko obrazovanje iz područja menadžmenta, psihologije, pedagogije, zdravstvene ekonomike, marketinga, medicinskog prava, temeljnih medicinskih disciplina – specijalisti sestrinstva nove formacije, menadžeri. Spremne su za provođenje reformi, sposobne su školovati sestrinsko i niže medicinsko osoblje, preuzeti vođenje i kontrolu sestrinske djelatnosti.

reforma menadžmenta sestrinstva

2. RAZVOJ UPITNIKA ZA VODITELJE SESTRINSTVA KAKO BI BILO PREPOZNATI NJIHOVU ULOGU U REFORMI SESTRINSTVA

Praksa pokazuje da se stupanj uključenosti zdravstvenih ustanova u reformu sestrinstva može značajno razlikovati ne samo između regija, okruga, administrativnih središta i naselja, već i unutar granica samih teritorijalnih cjelina. Dakle, da bi se dobila cjelovita „informacijska slika“ o napretku reforme sestrinstva u gradu Severomorsk, potrebni su podaci iz svih medicinskih ustanova u gradu, dok će dobivene informacije biti od interesa za čelnike svake zdravstvene ustanove. objekt zasebno.

Kako bi se utvrdilo koliko su medicinske sestre aktivno uključene u proces reforme sestrinstva, potrebno je, uz uzimanje u obzir službenih podataka i statistike o napretku reforme, uzeti u obzir i mišljenje samih medicinskih sestara. Jedan od najpristupačnijih načina utvrđivanja mišljenja zdravstvenih radnika (u financijskom, tehničkom, organizacijskom i vremenskom aspektu) jest anketa ili upitnik. Među prednostima ove metode je mogućnost provedbe na radnom mjestu.

Prilikom izrade verzije upitnika potrebno je voditi računa o sljedećim pravilima dizajna i sadržaja:

· U uvodnom obraćanju treba objasniti zašto se istraživanje provodi i za koje ciljeve će se podaci koristiti, pravila popunjavanja upitnika.

· Pitanja trebaju biti sažeta i napisana jezikom razumljivim ispitaniku.

· Optimalna ljestvica ocjenjivanja je 5 bodova.

· Cijeli tekst upitnika – uvodna izjava i popis pitanja trebaju stati na jednu stranu lista.

· Zahvalite ispitaniku na sudjelovanju u upitniku.

Preporučljivo je pripremljene upitnike podijeliti medicinskim sestrama na samostalno popunjavanje, a ne privlačiti dodatne ljudske resurse za provođenje usmene ankete.

Prilikom odabira pitanja za upitnik, u ovom slučaju, glavna područja djelovanja medicinskih sestara menadžera, čija je pojava posljedica reforme sestrinstva, razmatrana su kao opcije.

Dobivene i analizirane informacije omogućit će odgovore na sljedeća pitanja:

· Koja područja u djelovanju medicinskih sestara menadžera se aktivno uvode u praksu, koja zahtijevaju dodatne napore, a koja su do sada izostavljena?

· Na kojoj je razini proces reforme u svakoj zdravstvenoj ustanovi iu gradu Severomorsk u cjelini?

· Koja vrsta popratni događaji treba uključiti u novi program razvoja sestrinstva u regiji?

· Odredite troškove implementacije potrebne aktivnosti?

· Koliko objektivno menadžeri medicinskih sestara ocjenjuju svoje sudjelovanje u reformi sestrinstva?

· Kako se promijenio status medicinske sestre voditeljice u svjetlu reformi koje su u tijeku?

· Je li potrebna dodatna motivacija za medicinsku sestru voditeljicu da poveća svoju ulogu u reformama koje su u tijeku?

Stoga se mogu izvući sljedeći zaključci:

Pri izradi upitnika potrebno je voditi računa o određenim pravilima dizajna i sadržaja. Prilikom odabira pitanja za upitnik, razmatrana su glavna područja djelovanja medicinskih sestara menadžera, čija je pojava posljedica reforme sestrinstva. Primljene i analizirane informacije poboljšat će učinkovitost tekućih reformi i procijeniti stvarnu ulogu voditelja medicinskih sestara u reformi sestrinstva.

.2 Verzija upitnika

Molimo Vas da na ljestvici od pet stupnjeva ocijenite stupanj Vašeg sudjelovanja tijekom obavljanja službenih dužnosti u navedenim područjima djelovanja medicinske sestre voditeljice. Da biste to učinili, zaokružite ili na drugi način označite svoje mišljenje. Jedan bod je minimalni rezultat, a 5 je maksimalni. Evaluacije će nam pomoći da odredimo vašu ulogu u tekućim reformama sestrinstva, razinu provedbe reformi u zdravstvenim ustanovama i načine poboljšanja učinkovitosti reformi. Hvala unaprijed na pomoći!

1. upravljanje medicinskim sestrama i razvoj planiranja upravljanja, dizajna i metoda kontrole za poboljšanje učinkovitosti medicinskih sestara u zdravstvenim ustanovama123452. analizu aktivnosti svog odjela i zdravstvene ustanove u cjelini, ne samo u smislu ocjene kvalitete sestrinskog rada, već i ekonomskog učinka rada odjela123453. izrada kratkoročnih i dugoročnih akcijskih planova za poboljšanje učinka medicinskog osoblja123454. razvoj potencijalnih mogućnosti za razvoj sestrinske službe ustanove i izrada akcijskog plana za njihovu provedbu123455.provođenje socio-psihološke regulacije u radnoj snazi123456. provedba medicinske i socijalne pomoći svim kategorijama stanovništva, primjenom suvremenih znanja i vještina o novim sestrinskim tehnologijama rada123457. analiza zdravstvenog stanja stanovništva, izrada preventivnih mjera za smanjenje incidencije i poboljšanje kvalitete života stanovništva123458. stručna hitna medicinska pomoć123459. organiziranje i provođenje seminara, predavanja i sl. za djelatnike, odgajatelje dječjih predškolske ustanove i škole, zdravstveni i socijalni centri, ustanove socijalne zaštite1234510. pedagoška djelatnost na medicinskim fakultetima i školama; 1234511. organizacija odgojno-obrazovnih aktivnosti u ustanovama; 1234512. provođenje marketinških istraživanja u institucijama1234513. organizacija i provedba znanstvenih i praktičnih istraživanja u području sestrinstva1234514. samostalna izrada metodičkih materijala potrebnih ustanovi1234515. Vaša uloga u reformi sestrinstva12345

ZAKLJUČAK

Upoznavši se u procesu pisanja rada „Uloga menadžera u reformi sestrinstva. Putevi ove reforme" na primjeru regije Murmansk i grada Severomorsk, s udžbenicima, tiskanim i internetskim publikacijama, proučavajući praktična iskustva, možemo izvući sljedeće zaključke:

· Reforme koje se trenutačno provode u zdravstvu temeljno su osmišljene za transformaciju sustava sestrinstva i obrazovanja u Rusiji. Ovlasti suvremene medicinske sestre-menadžera trebale bi biti puno šire od onih njezinih prethodnica, koje su obavljale čisto tehničke funkcije liječničkog pomoćnika.

· Reforma sestrinstva u ruskom zdravstvu razvijala se u nekoliko smjerova: obrazovanje medicinskih sestara; njegovateljska praksa; znanstveno istraživanje u sestrinstvu; samoupravljanje i konsolidacija sestrinske profesije; međunarodnu suradnju.

· U okviru nacionalnog projekta "Zdravlje" posljednjih godina u regiji Murmansk obavljen je veliki posao u sljedećim područjima: plaće medicinskih radnika, opskrba medicinskom opremom i vozilima hitne pomoći, pružanje stanovništvu visoke -tehnička medicinska njega, rodni list, cijepljenje, liječnički pregled.

· Tijekom godina provedbe programa Razvoj sestrinstva u regiji Murmansk, aktivnosti su provedene u sljedećim područjima: obrazovanje medicinskih sestara; njegovateljska praksa; samoupravljanje i konsolidacija sestrinske profesije; znanstveno istraživanje u sestrinstvu. Učinkovitost rezultata provedbe programa "Razvoj sestrinstva u regiji Murmansk" - 100%

· Za naredne godine utvrđeni su prioriteti reforme sestrinstva u regiji.

· U sklopu reforme sestrinstva koja je u tijeku i restrukturiranja sustava pružanja medicinske skrbi u Severomorsku, tradicionalna praksa medicinskih sestara u bolnicama zamjenjuje se novim tehnologijama sestrinskog procesa, koje doprinose povećanju prestiža profesije, povećanju uloga medicinskog osoblja u suvremenoj zdravstvenoj njezi. Osvajaju se nove vrste pomoći vezane ne samo za bolesti, već i za probleme očuvanja i održavanja zdravlja pojedinca i stanovništva. Ustrojeni su odjeli za njegu, uvode se standardi sestrinske prakse, stvaraju se Vijeća medicinskih sestara.

· Medicinska sestra - menadžer s visokim obrazovanjem - služi kao poveznica između liječnika i radnika srednje razine.

· Medicinske sestre s visokom stručnom spremom posebna su kategorija medicinskih radnika koji su stekli akademsko obrazovanje iz područja menadžmenta, psihologije, pedagogije, zdravstvene ekonomike, marketinga, medicinskog prava, temeljnih medicinskih disciplina – specijalisti sestrinstva nove formacije, menadžeri. Spremne su za provođenje reformi, sposobne su školovati sestrinsko i niže medicinsko osoblje, preuzeti vođenje i kontrolu sestrinske djelatnosti.

· Pri izradi upitnika potrebno je voditi računa o određenim pravilima dizajna i sadržaja. Prilikom odabira pitanja za upitnik, razmatrana su glavna područja djelovanja medicinskih sestara menadžera, čija je pojava posljedica reforme sestrinstva. Primljene i analizirane informacije poboljšat će učinkovitost tekućih reformi i procijeniti stvarnu ulogu voditelja medicinskih sestara u reformi sestrinstva.

· Reforma zdravstva diktira potrebu za specijalistom s dubokim poznavanjem menadžmenta, menadžmenta u zdravstvu, psihologije, pedagogije, ekonomije i marketinga. Realizacija ovih zadaća u sustavu stručnog usavršavanja medicinskih sestara s visokom stručnom spremom podrazumijeva maksimalno svođenje sadržaja obrazovanja na zahtjeve današnjice. U svim regijama Rusije menadžeri sestrinstva zauzimaju visoko mjesto i pokazuju visoku razinu znanja i vještina.

BIBLIOGRAFIJA

1.Naredba Ministarstva zdravstva Rusije od 13. rujna 2002. br. 288 „O specijalistu za upravljanje sestrinskim aktivnostima” // Zdravstvena njega. - 2002. - br. 12. - Str.109-110.

2.Sektorski program za razvoj sestrinstva u Ruskoj Federaciji (Dodatak br. 1 nalogu Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 9. siječnja 2001. br. 4) # "opravdanje"> 3. Garelik P.V., Zhuk I.G., Iodkovsky K.M. Izgledi za razvoj obrazovanja medicinskih sestara u Rusiji // Zbornik znanstvenih radova - Grodno, 2006. - P. 52-54.

4.Izvješće o provedbi ciljanih programa za 2003.-2007. u regiji Murmansk // Odjel za gospodarski razvoj regije Murmansk // Murmansk. 2007. - C -128.

5.Kirguev P., Ramonova L., Krylov V. "Njega" // Visoko obrazovanje u Rusiji.- 2000.- Br. 6.- S. 95-97

.Lapteva E.S. "Aktualna pitanja usavršavanja medicinskog osoblja" // Elektroničke novine "MAPO" #"justify">. Lapteva E.S., Pavlovich T.Yu., Organizacija kontrole kvalitete zdravstvene njege u medicinskim ustanovama. // Časopis "Glavna medicinska sestra" broj 6, 2007 - str.120

.Predavači V.N., Mikhalevich P.N. O prioritetima i fazama reforme suvremenog zdravstva // Medicina-2003.-№1(40).-P.6-7.

9.Službena web stranica Vlade Murmanske regije<#"justify">11.Rudenko V.P. Reforma zdravstvene zaštite hitna je potreba kako za liječnike tako i za cjelokupno stanovništvo //Medicine-2005.-№1(40).-P.4-5.

Godine 1987. u Tuli je održan 1. kongres medicinskih sestara Rusije. Od 1991. godine započela je izobrazba medicinskog osoblja ne samo u medicinskim školama po 2-3-godišnjem programu, nego i na fakultetima po 4-godišnjem programu izobrazbe. Iste godine otvaraju se i fakulteti za više obrazovanje medicinskih sestara. Trenutno već postoji 19 fakulteta visokog obrazovanja na medicinskim sveučilištima u zemlji.

Nekoliko desetljeća u Rusiji problemima sestrinstva nije se pridavala dužna pozornost. Analiza koju je proveo G.M. Perfiljeva (voditeljica sestrinstva, 1995. prvi put u Rusiji obranila je doktorsku disertaciju „Sestrinstvo u Rusiji“, inicijatorka stvaranja Fakulteta za visoko obrazovanje sestrinstva na Moskovskoj akademiji Sechenov) pokazala je značajno zaostajanje u Rusiji. u usporedbi s razvijenim zemljama.

1. Nedovoljna i nepravilna uporaba sestara.

2. Niska plaća.

3. Nedostatak prestiža u profesiji medicinske sestre.

4. Potreban broj tečajeva osvježenja znanja.

5. Nedostatak potrošnog materijala.

6. Revidirati dužnosti medicinske sestre, dajući joj više autonomije i odgovornosti.

U kolovozu 1993. u selu Golitsyn u blizini Moskve održan je rusko-američki seminar o reformi sestrinskog obrazovanja i prakse pod motom "Nove medicinske sestre - nova Rusija!».

Glavni pravci reforme sestrinstva u Ruskoj Federaciji su sljedeći:

Stvaranje filozofije sestrinstva u Ruskoj Federaciji;

Stvaranje regulatornog okvira za sestrinstvo;

Uvođenje pojma „sestrinski proces“ u sestrinsko obrazovanje i sestrinsku praksu;

Stvaranje višerazinskog sustava za osposobljavanje medicinskih sestara;

Stvaranje Udruge ruskih medicinskih sestara.

Godine 1994. formirana je Udruga medicinskih sestara Rusije (predsjednica Valentina Sarkisova). Osim toga, postoje regionalne sestrinske udruge.

Godine 1995., prvi put u povijesti ruskog sestrinstva, G.M. Perfilyeva je obranila doktorsku disertaciju iz područja sestrinstva.

Godine 1995. objavljen je prvi broj časopisa Nursing Business koji donosi informacije o tome što se danas događa u domaćem sestrinstvu.

Uredba Vlade Ruske Federacije br. 1387 od 05.11.97. "O mjerama za stabilizaciju i razvoj zdravstvene zaštite u medicinskoj znanosti u Ruskoj Federaciji" predviđa provedbu reforme usmjerene na poboljšanje kvalitete, dostupnosti i učinkovitosti zdravstvene zaštite stanovništva u cilju formiranja tržišnih odnosa. Naredbom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 4 od 9. siječnja 2001. odobren je industrijski program za razvoj sestrinstva u Ruskoj Federaciji.

Trenutno u zemlji radi 1.695.000 medicinskih radnika sa srednjom stručnom spremom, uključujući 827.400 medicinskih sestara. Medicinske sestre čine oko trećinu svih zaposlenika bilo koje medicinske ustanove i imaju važnu ulogu u procesu liječenja, uvelike određujući konačni rezultat - zdravlje pacijenta. Povezivanje ruskih medicinskih sestara s drugim međunarodnim grupama važan je uvjet za uspjeh reforme sestrinstva u našoj zemlji.

Među najmjerodavnijim međunarodnim organizacijama su Svjetska zdravstvena organizacija, Svjetsko medicinsko udruženje, Međunarodna bolnička federacija, Liga Crvenog križa, Međunarodni odbor Crvenog križa, UNESCO, Međunarodna agencija za razvoj i druge.

Titulu najstarije međunarodne udruge i ujedno najveće međunarodne organizacije na svijetu nosi Međunarodno vijeće medicinskih sestara (ICN), službeno priznato 1899. godine. Trenutno je ICN federacija nacionalnih sestrinskih udruga iz 39 zemalja. Upravljačko tijelo je Vijeće nacionalnih predstavnika koje se sastaje jednom svake 2 godine kako bi razvilo politiku ICN-a. Svakodnevne aktivnosti provodi osoblje središnjice u Ženevi. Šest puta godišnje središnjica objavljuje na engleskom jeziku "International Review of Nursing", priznat kao službeno tijelo ICN-a.

Zadaci Međunarodnog vijeća medicinskih sestara:

promicanje sestrinskog obrazovanja i sestrinske prakse;

Poboljšanje profesionalnih standarda;

razvoj nacionalnih udruga;

Poboljšanje socijalnog statusa medicinske sestre.

WHO - Svjetska zdravstvena organizacija - specijalizirana agencija Ujedinjenih naroda, čija je glavna funkcija rješavanje međunarodnih zdravstvenih problema i javnog zdravlja. Kroz ovu organizaciju, osnovanu 1948. godine, zdravstveni djelatnici u više od 180 zemalja dijele znanje i iskustvo kako bi svim stanovnicima svijeta omogućili postizanje razine zdravlja koja će im omogućiti vođenje društveno i ekonomski ispunjenih života.

WHO ima Europski regionalni ured za njegu. SZO pruža pomoć u gotovo svim područjima sestrinstva: obrazovanje medicinskih sestara, socijalna i ekonomska dobrobit medicinskih sestara, sponzorstvo i promicanje međunarodnih programa za medicinske sestre.

Problemska pitanja za kontrolu znanja

1. Opišite utjecaj kršćanstva, ratova, pokreta za ravnopravnost žena na razvoj sestrinstva.

2. Opišite zasluge istaknutih ličnosti u području kućne njege.

3. Opišite suvremeni sustav obrazovanja medicinskih sestara u Rusiji.

Književnost:

1. Mukhina S.A. Tarnovskaya I.I. Teorijske osnove sestrinstva: udžbenik. - 2. izdanje, Rev. i dodatni - M.: GEOTAR - Mediji, 2010.

2. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Praktični vodič za predmet "Osnove sestrinstva" M.: GEOTAR-Media, 2010.

3. Obukhovets T.P., Sklyarova T.A., Chernova O.V. Osnove sestrinstva. - Rostov n / D .: Phoenix, 2008.

4. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V. Osnove sestrinstva: udžbenik. - M.: GEOTAR - Mediji, 2008.

5. Obukhovets T.P. OSD. Radionica, "Feniks", 2013.

Fakultetska elektronička knjižnica:

6. Ostrovskaya I.V. Shirokova N.V. "Osnove sestrinstva" 2008.

7. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. „Teorijske osnove sestrinstva“ 2010.

Predavanje br. 4 "Filozofija sestrinstva"

Ciljevi lekcije:

Obrazovni: Proučiti sadržaj filozofije sestrinstva kao važnog čimbenika u formiranju vrijednosnih orijentacija sestrinskog osoblja, kao jamstvo daljnjih pozitivnih promjena u ovoj specijalnosti.

Edukativni: doprinijeti formiranju OK 4. Tražiti i koristiti informacije potrebne za učinkovito izvršavanje profesionalnih zadataka, profesionalni i osobni razvoj.

Obrazovni: pridonijeti formiranju OK 10. Pažljivo se odnositi prema povijesnoj baštini i kulturnim tradicijama naroda, poštivati ​​društvene, kulturne i vjerske razlike.

Plan:

1. Pacijent, njega, okoliš i društvo, zdravlje.

2. Definicija sestrinstva, njegova misija, ciljevi i zadaci, odnos sestrinstva i društva, medicine i sestrinstva.

3. Temeljni pojmovi filozofije sestrinstva.

Ključne riječi

Zdravlje- dinamički sklad pojedinca s okolinom, ostvaren prilagodbom.

Kompetencija - 1. Krug pitanja u kojima je netko dobro svjestan. 2. Krug nečijih ovlasti, prava.

Povjerljivost(engleski confidence - povjerenje) - potreba da se spriječi curenje (otkrivanje) bilo koje informacije.

Medicinska deontologija - skup etičkih normi i načela ponašanja medicinskog radnika u obavljanju profesionalne dužnosti.

medicinska etika- znanost u kojoj je središnje pitanje proučavanje etičkih normi i pravila kojih se medicinski radnici moraju pridržavati zbog činjenice da svojim radom izravno utječu na živote drugih ljudi.

njegovateljstvo- dio medicinske skrbi, znanosti i umjetnosti, usmjeren na rješavanje postojećih i potencijalnih zdravstvenih problema u promjenjivom okruženju.

ljudski- cjelovit, dinamičan samoregulirajući biološki sustav, skup fizioloških, psihosocijalnih i duhovnih potreba, čije zadovoljenje određuje rast, razvoj, stapanje s okolinom.

Sestra- specijalist sa stručnim obrazovanjem koji dijeli filozofiju sestrinstva i ima pravo na njegovateljski rad.

Okoliš- skup prirodnih, društvenih, psiholoških i duhovnih čimbenika i pokazatelja na koje utječe ljudska djelatnost.

Osobnost- društvena bit čovjeka.

„Stojimo čvrsto na temelju srca i razumijejmo

da smo bez srca izgubljena ljuska" N. Roerich

Slične informacije.

Danas je pozornost i društva i države prikovana za reformu zdravstva. Čelnici zemlje svjesni su da naglo pogoršanje zdravlja stanovništva i demografska kriza koja se manifestirala 1990-ih godina postaju ozbiljan čimbenik smanjenja razine nacionalne sigurnosti. Društvu su prijeko potrebne visokokvalitetne, a istovremeno pristupačnije medicinske usluge koje odražavaju trenutni stupanj razvoja medicinske znanosti i tehnologije. U rješavanju ovog problema značajnu pomoć može pružiti korištenje potencijala sestrinske komponente zdravstvene njege. Sestrinstvo, koje je desetljećima bilo u drugom planu, suočeno sa svim suvremenim socioekonomskim problemima, zahtijeva progresivne promjene.

Reforma sustava zdravstvene skrbi prioritet je u mnogim državama članicama WHO-a, potaknuta niskom razinom skrbi, financijskom krizom, nezadovoljnom potražnjom potrošača, protivljenjem centralno kontroliranim strukturama i nizom ideoloških motiva. Zemlje se suočavaju sa zastrašujućim zadatkom stvaranja novih sustava koji se mogu učinkovitije nositi s gorućim problemima u vrijeme kada postoji manjak ljudskih resursa i financijskih resursa, i kada je prijelaz iz planskog centraliziranog gospodarstva u mješovito ili tržišno gospodarstvo već dosegao faza u kojoj stari sustav nije primjenjiv, a novi još ne funkcionira.

Sklop političkih, socioekonomskih, demografskih i ekoloških čimbenika koji su se posljednjih godina pojavili u zemlji izrazito je negativno utjecao na stanje javnog zdravlja. Porast potražnje za medicinskim uslugama događa se u pozadini sve većeg nedostatka materijalnih i financijskih sredstava. Financiranje zdravstvene zaštite iz proračuna svih razina i na teret sredstava obveznog zdravstvenog osiguranja (OZO) ne može stanovništvu osigurati javno dostupnu besplatnu medicinsku skrb. Prelaskom na obvezno zdravstveno osiguranje javila se potreba za novim resursno štedljivim sustavom organizacije zdravstva.

Državna politika u području ruske zdravstvene zaštite usmjerena je na dobivanje maksimalnog učinka iz dostupnih resursa, a posebno medicinskog osoblja, čije se usluge smatraju najvrjednijim izvorom zdravstvene zaštite za zadovoljavanje potreba stanovništva za pristupačnim, pristupačnim i skupim troškovima. - učinkovita medicinska njega. Važnu ulogu u reformi zdravstva, osiguravanju dostupnosti i kvalitete usluga stanovništvu, jačanju preventivnog usmjerenja, te rješavanju problematike medicinske i socijalne pomoći imaju specijalisti s srednjom medicinsko obrazovanje, viši stupanj obrazovanja i visoko medicinsko obrazovanje u specijalnosti "Sestrinstvo" i čine najveću kategoriju zdravstvenih radnika.

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) vidi medicinsko osoblje kao pravi potencijal za zadovoljenje rastućih potreba stanovništva za dostupnom medicinskom skrbi.

WHO potvrđuje da jačanje i razvoj sestrinstva treba podržati kroz:

ü izrada strategije planiranja radnih resursa i osposobljavanja medicinskog osoblja;

ü stvaranje regulatornog pravnog okvira za razvoj sestrinstva;

ü osiguranje uvjeta za učinkovitu djelatnost medicinskog osoblja, mogućnost potpune realizacije njihovih stručnih potencijala u suradnji s drugim kategorijama medicinskih radnika.

Najvažnije odrednice koje određuju potrebu za razvojem sestrinstva su: negativni medicinsko-demografski procesi, posebice pad nataliteta i starenje stanovništva; pogoršanje zdravstvenog stanja stanovništva; kronizacija patologije; pojava i širenje novih bolesti, posebice AIDS-a; povećanje troškova medicinskih usluga. To zahtijeva šire korištenje medicinskog osoblja, jačanje aktivnosti medicinskog osoblja u preventivnom smjeru zdravstvene zaštite.

Zdravstveni sustav u cjelini pati od kadrovske neuravnoteženosti, neučinkovitog korištenja medicinskog osoblja u praktičnoj zdravstvenoj zaštiti, što značajno utječe na kvalitetu medicinske skrbi. Dolazi do odljeva medicinskog osoblja, povećava se opterećenje preostalog medicinskog osoblja, raste njihovo nezadovoljstvo i socijalna napetost. Stvarnu kadrovsku dispoziciju "sestrinsko osoblje - liječnici" prate međusobno povezani negativni trendovi:

Povećanje udjela medicinskih usluga u zdravstvenim djelatnostima za koje nije potrebna medicinska osposobljenost, već ih mora obavljati dobro obučeno medicinsko osoblje;

Umanjivanje uloge medicinskog osoblja u procesu liječenja, čije se funkcije svode na obavljanje tehničkih poslova, za koje često nije potrebna stručna izobrazba.

Posljednji čimbenik je olakšan nestankom kategorije nižeg medicinskog osoblja, čije su funkcije prisiljene preuzeti medicinsko osoblje na štetu njihove profesionalne djelatnosti.

Trenutačno stanje u domaćem zdravstvenom sustavu jedinstveno je na svoj način: omjer medicinskog i sestrinskog osoblja je 1:2,28, a prema međunarodnim standardima učinkovito funkcioniranje i razvoj zdravstvenog sustava, uključujući i ekonomski indikatora, moguće je s omjerom ispod 1:5. U praksi se negativan utjecaj postojećeg stanja očituje u činjenici da je izrazito veliko opterećenje medicinskog osoblja koje ne dopušta svakom pacijentu pružiti kvalitetnu i dostojnu skrb, što dovodi do brojnih pogrešaka u radu. Država troši značajan dio sredstava na skupo liječenje na najsuvremenijoj razini, ali rezultati liječenja nisu konsolidirani pravilnim oporavkom i rehabilitacijom bolesnika, a često su potpuno poništeni zbog nemogućnosti da se pacijentu pruži stručna pomoć. briga.

Tijekom proteklih desetljeća sestrinstvu se u zemlji nije pridavala dužna pozornost. To je dovelo do značajnog zaostajanja (oko 20 godina) u ovom području zdravstva od razvoja suvremene znanosti i medicinske tehnologije, bilo je razlogom odlaska kvalificiranog medicinskog osoblja iz struke, širokog smanjenja pružanja medicinske i preventivnih ustanova sa medicinskim sestrama, povećanje neravnoteže u omjeru liječnika i medicinskih sestara, a posljedično i pogoršanje kvalitete medicinske skrbi.

Problem nedostatka medicinskog osoblja globalne je naravi iu središtu je pozornosti Svjetske zdravstvene organizacije, Međunarodnog vijeća medicinskih sestara te zdravstvenih vlasti u većini zemalja svijeta. Razvoj sestrinstva vidi se kao ključni smjer u napretku cjelokupnog zdravstvenog sustava budućnosti.

Posljednjih godina Ministarstvo zdravstva Rusije, zajedno s teritorijalnim zdravstvenim vlastima, provelo je značajan rad koji doprinosi oživljavanju, povećanju društvenog značaja i prestiža profesije medicinske sestre. To potvrđuje provedba Državnog programa razvoja sestrinstva u Ruskoj Federaciji, provedba odluka kolegija Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 20. travnja 1994. "O stanju i perspektivama razvoja sestrinstva u Ruskoj Federaciji", od 06.04.97. "O razvoju medicinskog i farmaceutskog obrazovanja u Ruskoj Federaciji", nekoliko međunarodnih seminara "Nove sestre za Novu Rusiju". Uredba Vlade Ruske Federacije od 05.11.97 br. 1387 "O mjerama za stabilizaciju i razvoj zdravstvene zaštite i medicinske znanosti u Ruskoj Federaciji" predviđa provedbu reforme usmjerene na poboljšanje kvalitete, dostupnosti i isplativosti medicinsku skrb stanovništvu u uvjetima formiranja tržišnih odnosa.

U kontekstu gospodarskih transformacija u Rusiji, strategija razvoja sestrinstva trebala bi zadovoljiti promjenjive potrebe zdravstvene skrbi, biti društveno prihvatljiva, a istovremeno jamčiti visoku kvalitetu medicinske skrbi za stanovništvo (Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije broj 4 od 01.09.).

Uloga, funkcije i organizacijski oblici djelovanja medicinskog osoblja mijenjaju se u skladu s novim izazovima s kojima se suočava zdravstvena zaštita:

Razvoj primarne zdravstvene zaštite usmjerene na prevenciju bolesti i promicanje zdravlja, higijenski odgoj i obrazovanje stanovništva;

Restrukturiranje zdravstvenih ustanova s ​​ciljem smanjenja duljine boravka u bolnici;

Proširenje opsega kućne njege;

Povećanje mjera rehabilitacije;

Formiranje bolnica/odjela s različitim intenzitetom liječenja i skrbi;

Uvođenje hospicija i pružanje palijativne skrbi umirućima.

Navedeni čimbenici zahtijevaju unaprjeđenje obrazovnog sustava za osposobljavanje i usavršavanje stručnjaka sestrinstva, uvažavajući potrebe zdravstvenog sustava i sastav sestrinskog osoblja. Provođenje nužnih promjena u kadrovskoj politici u području zdravstva zahtijeva pristupe planiranja, osposobljavanja i korištenja sestrinskog kadra utemeljene na dokazima, učinkovito upravljanje sestrinskim kadrom, osiguranje racionalne ravnoteže i partnerstva između liječnika i medicinskih sestara.

Prepreke provođenju nužnih promjena u kadrovskoj politici i obrazovanju medicinskih sestara i dalje ostaju slaba materijalno-tehnička baza obrazovnih ustanova, nedostatak posebno osposobljenog nastavnog kadra i sl.

Ključni koncept koji naglašava unapređenje područja sestrinstva je definiranje uloge medicinske sestre koja bi više odgovarala potrebama zdravlja ljudi nego potrebama zdravstvenog sustava. To znači temeljnu rekonceptualizaciju tradicionalne uloge medicinske sestre kao liječničke pomoćnice. Ona mora biti dobro obrazovan stručnjak, čiji jedinstven i značajan doprinos zdravstvu pozdravljaju svi kolege i smatra se ravnopravnim partnerom u medicinskom timu. Njegova glavna praktična djelatnost je izravan rad s pacijentom ili populacijskom skupinom, odnosno rad usmjeren na poboljšanje zdravlja ljudi. Dakle, reforma zdravstvene zaštite, usklađivanje njezine organizacijske strukture sa suvremenim zahtjevima nemoguća je bez poboljšanja i promjene postojećih pristupa organizaciji rada medicinske sestre.

Za provođenje reformi sestrinstva u Ruskoj Federaciji potrebno je riješiti sljedeće probleme:

Unaprjeđenje sustava stručnog osposobljavanja i korištenja medicinskog osoblja;

Unapređenje regulatorne pravne, materijalno-tehničke i organizacijsko-metodološke osnove;

Unapređenje upravljanja sestrinskim aktivnostima;

Informacijska podrška organizaciji sestrinstva.

Osposobljavanje stručnjaka za njegu i uvođenje sestrinskog procesa u zdravstvene ustanove među prioritetima su zdravstvenih vlasti. Za racionalno i učinkovito korištenje postojećeg kadrovskog sestrinskog potencijala formiranje javne politike u području sestrinstva i povećanje odgovornosti nadležnih na svim razinama za njegovu provedbu.

U tom smislu, u kontekstu Koncepta razvoja zdravstva i medicinske znanosti u Ruskoj Federaciji, razvijen je Državni program razvoja sestrinstva kako bi se precizirale i implementirale smjernice i odredbe koje se odnose na sve aspekte sestrinstva. Program je razvijen u skladu s nalogom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 31. prosinca 1997. br. 390 "O mjerama za poboljšanje sestrinstva u Ruskoj Federaciji". Svaka regija treba imati svoj plan provedbe ovog Programa.

Glavni ciljevi Državnog programa su:

· pružanje pomoći na federalnoj razini iu subjektima Federacije tijelima i ustanovama zdravstva, obrazovanja, znanosti u stvaranju optimalnih uvjeta za razvoj sestrinstva;

Poboljšanje učinkovitosti korištenja resursa paramedicinskih radnika;

razvoj novih organizacijskih oblika i tehnologija zdravstvene njege;

Unapređenje sustava osposobljavanja i korištenja medicinskog osoblja;

Osiguravanje kvalitete zdravstvene njege stanovništva;

Unapređenje sustava upravljanja sestrinskim uslugama i pravne regulative;

Poboljšanje profesionalnog i društvenog statusa medicinske sestre.

Sukladno utvrđenim prioritetima, slijedeće pravci razvoja i unaprjeđenja djelatnosti medicinskog osoblja:

· primarna zdravstvena zaštita s naglaskom na preventivni rad;

terapeutsku i dijagnostičku pomoć, uključujući pružanje intenzivne stacionarno liječenje i briga;

· Pomoć pri rehabilitaciji i zdravstveno-socijalna pomoć kroničnim bolesnicima, starijim i nemoćnim osobama;

medicinska i socijalna pomoć neizlječivim bolesnicima i umirućima.

Zadaci reforme sestrinstva utvrđeni utvrđenim pravcima razvoja struke, i to:

· povećanje uloge u zdravstvenom obrazovanju stanovništva u tako važnim područjima kao što su, na primjer, formiranje zdravog načina života, prevencija bolesti, trovanja i nesreća itd.

pružanje obuke stanovništva u metodama pružanja hitna pomoć i metode njege bolesnih i invalidnih osoba

· širenje sudjelovanja medicinskog osoblja u novim organizacijskim oblicima skrbi u zajednici: dnevnim bolnicama, centrima za izvanbolničku kirurgiju i medicinsko-socijalnu skrb i dr.

U vezi s restrukturiranjem bolničkog posteljnog fonda u smislu intenziteta liječničko-dijagnostičkog procesa, profiliranje djelatnosti i racionalno korištenje medicinskog osoblja postaje važno. Sve je veća potreba za kadrovima koji mogu raditi sa suvremenom medicinskom opremom, pratiti stanje bolesnika, poznavati proces njege, osnove psihologije te pružiti sveobuhvatnu cjelovitu skrb i rehabilitaciju bolesnika.

Skraćivanje trajanja bolničkog stadija omogućuje intenziviranje sestrinskog procesa u bolnici i širenje prakse vođenja planova zdravstvene njege i dokumentiranja aktivnosti medicinskog osoblja. Posebna se pozornost posvećuje formiranju administrativno-menadžerskog smjera sestrinstva, budući da odlučujuću ulogu u organizaciji svih područja djelovanja sestrinskog osoblja imaju voditelji sestrinskih službi na različitim razinama.

Kako bi se postigao maksimalni kadrovski povrat u svakoj fazi od upravljanja sestrinstvom do pružanja medicinske skrbi, potrebna je revizija kadrovske strukture, uzimajući u obzir promjene u dužnostima medicinskog osoblja.

Neujednačenost u opskrbljenosti stanovništva medicinskim kadrom, postojeća neuravnoteženost u omjeru liječnika i medicinskog osoblja postavili su na dnevni red zadatak reorganizacije sustava planiranja i raspodjele ljudskih resursa. Ovom reorganizacijom omogućit će se promjena omjera liječnik/medicinska sestra u smjeru povećanja, uz prijenos dijela funkcija koje trenutno obavljaju liječnici na medicinsko osoblje. Kako bi se osigurala odgovarajuća razina stručne spremnosti i osposobljenosti specijalista, koja jamči kvalitetu medicinskih usluga koje se pružaju stanovništvu, zadatak je stvoriti učinkovit sustav certifikacije i atestiranja.

Za stvaranje ekonomskih poticaja za povećanje učinkovitosti rada i racionalno korištenje resursa potrebnih za proizvodnju usluga, zadatak je reformirati sustav nagrađivanja medicinskog osoblja kako bi se postigla najveća moguća usklađenost visine nagrađivanja s opsegom i kvalitetom. obavljenog posla.