Hepatitis A ili Botkinova bolest- akutno virusna bolest jetre, što uzrokuje oštećenje stanica organa. Manifestira se općom intoksikacijom i žuticom. Hepatitis A prenosi se fekalno-oralnim putem, zbog čega se naziva i "bolest prljavih ruku".

U usporedbi s drugim hepatitisima (B, C, E), ova se bolest smatra najbenignijom. Nasuprot tome, hepatitis A ne uzrokuje kronične lezije i ima nisku stopu smrtnosti manju od 0,4%. U nekompliciranom tijeku, simptomi bolesti nestaju za 2 tjedna, a funkcije jetre se obnavljaju za mjesec i pol.

Muškarci i žene svih dobi podjednako su osjetljivi na bolest. Djeca od jedne do 10 godina obolijevaju u lakšem obliku, a dojenčad i starije osobe u težem obliku. Nakon preboljele ostaje jak imunitet pa se hepatitis A oboli samo jednom.

Statistika incidencije hepatitisa A. Prema WHO-u, svake godine 1,5 milijuna ljudi nosi bolest. Dapače, broj oboljelih je puno veći. Činjenica je da 90% djece i 25% odraslih pati od latentnog asimptomatskog oblika bolesti.

Virusni hepatitis A čest je u zemljama u razvoju s lošim sanitarnim uvjetima^ Egiptu, Tunisu, Indiji, jugoistočnoj Aziji, Južnoj Americi i na Karibima. Vrijedno je to zapamtiti za turiste koji idu na odmor u vruće zemlje. U nekim je državama bolest toliko česta da su sva djeca bolesna prije desete godine. Područje CIS-a pripada zemljama s prosječnim rizikom od infekcije - 20-50 slučajeva na 100 tisuća stanovnika. Ovdje se sezonski porast incidencije bilježi u kolovozu - početkom rujna.

Priča. Hepatitis A poznat je od davnina pod nazivom "ikterična bolest". Velike epidemije izbile su tijekom rata, kada su se mase ljudi našle u nehigijenskim uvjetima, pa se hepatitis nazivao i "rovovskom žuticom". Liječnici dugo vremena povezivao bolest samo s blokadom bilijarnog trakta. Godine 1888. Botkin je iznio hipotezu da je bolest zarazne prirode, pa je kasnije nazvana po njemu.
Virus hepatitisa otkriven je tek 70-ih godina dvadesetog stoljeća. Tada su se pojavile prilike za stvaranje cjepiva koje štiti od infekcije.

Svojstva virusa hepatitisa A

Virus hepatitisa A ili HAV pripada obitelji Picornaviridae (talijanski za "mali"). Stvarno se razlikuje od ostalih patogena u vrlo malim veličinama - 27-30 nm.

Struktura. Virus ima zaobljeni sferni oblik i jednostruki je lanac RNA zatvoren u proteinsku ljusku - kapsidu.

HAV ima 1 serotip (varijetet). Stoga, nakon bolesti, antitijela na njega ostaju u krvi, a kada se ponovno zarazi, bolest se više ne razvija.

Održivost tijekom vanjsko okruženje. Unatoč činjenici da virus nema ovojnicu, on ostaje u vanjskom okruženju dosta dugo:

• kada se suši na kućanskim predmetima - do 7 dana;
• u vlažnom okruženju i na hrani 3-10 mjeseci;
• kada se zagrije na 60 ° C, izdržava do 12 sati;
• kada se smrzne ispod - 20 °C, ostaje godinama.

Virus se neutralizira kuhanjem dulje od 5 minuta ili otopinama dezinfekcijskih sredstava: izbjeljivač, kalijev permanganat, kloramin T, formalin. S obzirom na stabilnost virusa, treba posebno pažljivo provoditi dezinfekciju u prostorijama u kojima se nalazi bolesnik.

Životni ciklus HAV-a. S hranom virus ulazi u sluznicu usta i crijeva. Odatle ulazi u krvotok i jetru.

Od trenutka ulaska virusa u tijelo do pojave bolesti potrebno je od 7 dana do 7 tjedana. U većini slučajeva razdoblje inkubacije traje 14-28 dana.

Nadalje, virus prodire u stanice jetre - hepatocite. Kako to čini još nije utvrđeno. Tamo napušta ljusku i integrira se u ribosome stanica. On obnavlja rad tih organela na način da one stvaraju nove kopije virusa - virione. Novi virusi sa žuči ulaze u crijevo i izlučuju se izmetom. Zahvaćene stanice jetre troše se i umiru, a virus migrira u susjedne hepatocite. Taj se proces nastavlja sve dok tijelo ne proizvede dovoljno antitijela da uništi viruse.

Mehanizam prijenosa je fekalno-oralni.

Bolesna osoba izlučuje se izmetom u okoliš veliki iznos virusi. Mogu ući u vodu, hranu, kućanske predmete. Ako uzročnik uđe u usta zdrave osobe osjetljive na infekciju, razvit će se hepatitis.

U takvim situacijama može se dobiti hepatitis A

• Plivanje u zagađenim bazenima i akumulacijama. Virus ulazi u usta sa svježim i morska voda.
• Konzumiranje kontaminirane hrane. Često su to bobičasto voće, za čiju je gnojidbu korišten ljudski izmet.
• Prehrana sirovim školjkama i dagnjama iz zagađenih vodenih tijela, gdje uzročnik bolesti može dugo trajati.
• Pri korištenju slabo pročišćene vode. Kontaminiranu vodu opasno je ne samo piti, već i koristiti za pranje ruku i posuđa.
• Kada živite zajedno s pacijentom, infekcija se javlja kroz kućanske predmete (kvake, ručnici, igračke).
• Tijekom seksualnog kontakta s pacijentom. Ovaj put prijenosa posebno je čest među homoseksualcima.
• Intravenozno ubrizgavanje lijekova nesterilnom štrcaljkom. Virus cirkulira u krvi i prenosi se s jedne osobe na drugu putem igle.

Faktori rizika za hepatitis A

• nepoštivanje pravila osobne higijene
• boravak u mjestima gužve: internati, vojarne
• boravak u uvjetima u kojima nema tekuće vode i kanalizacije: izbjeglički kampovi, vojni logori
• putovati u područja s visokom zarazom bez prethodnog cijepljenja
• živjeti s osobom s hepatitisom A
• nedostatak pristupa sigurnoj pitkoj vodi

Liječenje hepatitisa A

Liječenje hepatitisa A lijekovima

specifično liječenje lijekovima hepatitis A ne postoji. Terapija je usmjerena na uklanjanje simptoma, uklanjanje intoksikacije i brzi oporavak. normalna operacija jetra.

Trenutno liječnici pokušavaju napustiti nepotrebne lijekove, propisujući samo minimum koji je potreban za uklanjanje simptoma.

Je li za liječenje hepatitisa A potrebna hospitalizacija?

S hepatitisom A, hospitalizacija u odjelu za zarazne bolesti je neophodna u takvim slučajevima:

• s kompliciranim oblicima hepatitisa A
• sa zajedničkim tijekom Botkinove bolesti i drugih hepatitisa
• s alkoholnom bolešću jetre
• u starijih bolesnika i djece mlađe od 1 godine
• u oslabljenih bolesnika s teškim popratnim bolestima

Dijeta za hepatitis A

U liječenju hepatitisa A preporučuje se dijeta 5. U borbi protiv infekcije medicinska prehrana igra važnu ulogu. Smanjuje opterećenje jetre i pruža zaštitu njezinim stanicama. Preporuča se jesti male obroke 4-6 puta dnevno.

• mliječni proizvodi: nemasni svježi sir, kefir, jogurt, nemasno kiselo vrhnje za preljev
• nemasno meso: govedina, piletina, kunić
• mesni proizvodi: parne pečenice, polpete, mesne okruglice, kobasice i kuhane goveđe kobasice
• nemasna riba: smuđ, štuka, šaran, oslić, pollock
• povrće: krumpir, tikvice, cvjetača, krastavci, cikla, mrkva, kupus, rajčica
• prilozi: žitarice (osim mahunarki i ječma), tjestenina
• juhe nemasno povrće, mliječni proizvodi s dodatkom žitarica
• kruh jučer, krekeri
• jaja: proteinski omlet, 1 meko kuhano jaje dnevno
• deserti: pjenice, žele, kiselići, marshmallows, marmelada, marshmallow, tvrdi kolačići, med, domaći džem, sušeno voće
• masti: maslac 5-10 g, biljna ulja do 30-40 g
• pića: crni čaj, biljni, kompoti, sokovi, uzvar, juha od šipka, kava s mlijekom, alkalna mineralna voda, 5% otopina glukoze.
• pripravci za rehidraciju oporavak ravnoteža elektrolita Preporučuju se Regidron, Humana elektrolit, Hydrovit forte.

Isključite iz prehrane:

• pržena dimljena posuđe
• konzervirana hrana riba, meso, povrće
• masno meso: svinjetina, guska, patka
• nauljena riba: jesetre, glavoči, začinjena haringa, kavijar
• masti: mast, mast, margarin
• pekarski proizvodi od slatkog i lisnatog tijesta, svježi kruh
• masni mliječni proizvodi: punomasno mlijeko, vrhnje, punomasni svježi sir, slani sir
• juhe na mesnu koncentratu, riblju juhu, juhu od kiselog kupusa
• povrće: rotkvica, rotkvica, kiseli kupus, kiseljak, luk, peršin, ukiseljeno povrće, gljive
• deserti: sladoled, čokolada, proizvodi s vrhnjem, slatkiši, kuhani na pari
• pića: jaka kava, kakao, gazirana pića, alkohol

Dijete se moraju pridržavati tijekom bolesti i 3-6 mjeseci nakon oporavka. Ograničenje masti i jednostavnih ugljikohidrata pomaže u sprječavanju masne degeneracije jetre. Lako probavljiva jela i frakcijska prehrana pridonose boljem odljevu žuči i normalizaciji probave.

Vrlo je važno pridržavati se režima pijenja. Da biste uklonili toksine, morate popiti najmanje 2 litre čiste vode bez plina.

Može li se hepatitis A liječiti kod kuće?

Uz blagi tijek bolesti, hepatitis se može liječiti kod kuće. Za to je potrebno nekoliko uvjeta:

• pacijent je pregledan, prošao testove i redovito će posjećivati ​​liječnika
• bolest se odvija u blagom nekompliciranom obliku
• moguće je izolirati bolesnika u posebnu sobu
• dijeta i odmor u krevetu

Do pojave žutice, pacijent postaje praktički neopasan za druge. Može jesti za istim stolom sa svojom obitelji, koristiti zajednički WC i kupaonicu.

Ograničenja. Nije preporučljivo uključiti pacijenta u kuhanje. Svi članovi obitelji moraju se strogo pridržavati pravila osobne higijene i temeljito oprati ruke nakon korištenja WC-a.

Način rada. Preikterično razdoblje - potrebno je mirovanje u krevetu. Pacijent osjeća jaku slabost, a prekomjerna potrošnja energije može dovesti do dodatnog opterećenja jetre. A u vodoravnom položaju, oboljeli organ dobiva više krvi, što pridonosi brzom oporavku.

ikterično razdoblje- dopušten je poluposteljni odmor. Nakon što se simptomi bolesti povuku, možete postupno povećavati aktivnost. To pridonosi obnovi fizičkog i emocionalno stanje.

Komplikacije nisu tipične za hepatitis A. Posljedice se javljaju samo u 2% slučajeva. U opasnosti su ljudi koji krše dijetu, ne slijede liječnički recept, zlorabe alkohol i pate od patologije jetre.

Najčešće komplikacije hepatitisa A

• Bilijarna diskinezija- poremećena pokretljivost bilijarnog trakta, što dovodi do stagnacije žuči. Simptomi: bol u desnom hipohondriju, koja se širi u desno rame, javlja se nakon jela i tjelesna aktivnost. Gorčina u ustima, mučnina, povraćanje, loš zadah.
• Kolecistitis- upala zidova žučnog mjehura, praćena stagnacijom žuči. Simptomi: oštri bolovi u desnom hipohondriju, protežući se do desne strane donjeg dijela leđa i vrata. Povećava se kretanjem, kašljanjem, promjenom položaja tijela. Desna polovica trbušnog zida je napeta. Moguća žutica, svrbež, mučnina, povraćanje. S kroničnim akalkulozni kolecistitis nakon jela postoje tupi bolni bolovi u desnoj strani trbuha.
• Kronični pankreatitis - kronične upale gušterača. Simptomi: bolovi u trbuhu i lijevom hipohondriju, bolovi mogu biti stalni ili povremeni, zrače u leđa, srce, često imaju herpes zoster. Bolest je praćena proljevom, mučninom i može izazvati dijabetes.

Prevencija hepatitisa A

Prevencija hepatitisa A uključuje nekoliko područja.

1. Dezinfekcija u žarištu hepatitisa A

   Dezinfekcija se provodi u stanu bolesnika. Medicinsko osoblje podučava članove obitelji kako postupati s predmetima s kojima je pacijent došao u kontakt.

   • Posteljina i odjeća se kuhaju u 2% otopini sapuna (20 g bilo kojeg praška za pranje po litri vode) 15 minuta, a zatim se peru kao i obično.
   • Poslije jela posuđe se kuha 15 minuta u 2% otopini sode.
   • Tepisi se čiste četkom umočenom u 1% otopinu kloramina.
   • Podovi i druge površine se peru vrućom 2% otopinom sapuna ili sode. Ručke vrata WC školjke i spremnika za ispiranje obrađuju se na isti način.
2. Cijepljenje protiv hepatitisa A

   Cijepljenje ima za cilj smanjiti osjetljivost na virus.

   • Ljudski imunoglobulin je normalan. Lijek se primjenjuje intravenozno kapanjem osobama koje žive u istom stanu s bolesnom osobom. Lijek sadrži gotova donorska antitijela protiv hepatitisa A i drugih infekcija. Njegova uporaba nekoliko puta smanjuje rizik od obolijevanja.
   • Cjepivo protiv hepatitisa A- mješavina neutraliziranih pročišćenih virusa. Kao odgovor na uvođenje cjepiva, tijelo proizvodi specifična antitijela. Stoga, ako dođe do infekcije, tada se bolest ne razvija - antitijela brzo neutraliziraju viruse.
   Cjepivo nije navedeno obavezna cijepljenja zbog svoje visoke cijene.
   • Putnici koji putuju u zemlje s lošom higijenom
   • vojno osoblje, Dugo vrijeme boraveći na terenu
   • Ljudi u izbjegličkim kampovima i drugim mjestima gdje higijena nije moguća zbog nedostatka tekuće vode i sanitarnih uvjeta
   • medicinsko osoblje
   • radnika prehrambene industrije
3. Pravila higijene
   • temeljito oprati ruke nakon korištenja toaleta
   • piti samo prokuhanu vodu
   • oprati povrće, voće i začinsko bilje
   • nemojte plivati ​​u vodenim tijelima koja su možda zagađena kanalizacijom
   • temeljito prokuhajte i pržite hranu tijekom kuhanja
4. Mjere u vezi s kontakt osobama

   Kako bi spriječili širenje infekcije, zdravstveni radnici prate osobe koje su bile u kontaktu s bolesnikom:

   • Karantena u grupama i dječjim grupama u trajanju od 35 dana od trenutka izolacije zadnje oboljele osobe
   • Pratite sve kontakte. Provjerite postoji li žutilo na sluznicama i bjeloočnici, je li povećana jetra. Ako se pojave simptomi slični gripi, treba ih izolirati
   • Test krvi na prisutnost specifičnih antitijela na virus hepatitisa A (IgG)

Hepatitis A smatra se relativno benigna bolest, ali zahtijeva ozbiljan stav i tretman. U suprotnom, njegovi se učinci mogu osjećati mjesecima i godinama.

Hepatitis A je bolest virusne prirode, u kojoj se javlja upalni proces u stanicama jetre i dolazi do njihove naknadne nekroze.

Ova vrsta hepatitisa je najčešća od svih oblika. ovu bolest. Ova infekcija je široko poznata pod imenom Botkinova bolest. Najčešće korišten narodni naziv je žutica.

Visoka otpornost virusa u vanjskom okruženju odredila je povećanu osjetljivost ljudskog tijela na njega. Njegove stanice mogu ostati aktivne nekoliko tjedana na sobnoj temperaturi. Postavljanje virusa u zamrzivač produljuje svoju održivost na nekoliko godina.

Toliko je jak da čak podnosi i neke industrijske metode deaktivacije. Najučinkovitije liječenje danas je kuhanje hrane duže od 5 minuta.

Kada se proguta, virus putuje krvotokom do jetre. Tamo, vezanjem za poseban protein CD81, prodire u stanicu hepatocita. U njegovoj membrani počinje sinteza RNK virusa koja se odvija sve dok stanica ne odumre sama od sebe ili je kao zaraženu uništi imunološki sustav organizma.

Nakon njegovog raspada, sintetizirani virusi prodiru u nove stanice. Smrt jetrenih stanica počinje ogromnom brzinom. Raspadom hepatocita u krvi dolazi do porasta razine bilirubina koji nastaje pri razgradnji hemoglobina u eritrocitima. Normalno se izlučuje mokraćom, a kod hepatitisa se nakuplja u krvi, uzrokujući žutu boju kože i bjeloočnice.

Izvor infekcije je bolesna osoba. Najvećoj opasnosti od zaraze su djeca od 3 do 7 godina, koja pohađaju dječje ustanove, starije osobe i pothranjene osobe.

Glavni načini prijenosa infekcije

Za razliku od drugih hepatitisa, zadani oblik infekcija je enterovirus, prenosi se fekalno-oralnim putem i ima svoje načine infekcije.

Voda

Pacijent se zarazi ako infekcija uđe u rezervoar s izlučevinama bolesne osobe. Porast incidencije primjećuje se u jesen i proljeće, u razdoblju kiša i poplava. Kvalitetno pročišćavanje otpadnih voda trebalo bi biti na putu rasta morbiditeta.

U regijama s nerazvijenim kanalizacijskim sustavom mnogi stanovnici prenose hepatitis A u djetinjstvu. Ako postoji hrana oprana kontaminiranom vodom, povećava se i rizik od infekcije.

hrana

Izvor - nedovoljno termički obrađeni plodovi mora (ribe, školjke, dagnje i drugo). Najveći broj virusnih stanica nalazi se u filtracijskim sustavima i škrgama vodenih stanovnika. U procesu pripreme hrane, zaražena osoba mora poštivati ​​strogu higijenu. Osobito pri izradi grickalica, sirove i suhe hrane, salata.

Kontakt

Ovaj put je opasan u komunikaciji s pacijentima samo u slučaju kršenja pravila za brigu o njima kod kuće, u bolnicama, staračkim domovima, sirotištima. Posebno je vjerojatno da će se zaraziti prilikom mijenjanja pelena i drugog bliskog kontakta s urinom i izmetom bolesnika.

Ne postoje pouzdani podaci o infekciji putem sline zaražene osobe, no istraživanja su pokazala prisutnost hepatitisa A u niskoj koncentraciji u izlučevini sline.

Infekcija osobe tijekom normalnog spolnog kontakta ne događa se. Hepatitis A nije otkriven ni u spermi ni u vaginalnom sekretu. Međutim, kod homoseksualnog odnosa kod muškaraca i analnog odnosa, vjerojatnost dobivanja infekcije se višestruko povećava.

Postoje podaci o nekoliko slučajeva infekcije s majke na dijete. Međutim, nema dokaza da je do infekcije došlo kao posljedica prodora virusa kroz placentarnu barijeru.

Parenteralno (preko krvi)

Moguće je pri transfuziji krvi davatelja uzete od pacijenta u prodromalnom (preikteričnom) razdoblju i pripremi intermedijarnih proizvoda iz takve krvi (na primjer, plazme). Suvremeni višestupanjski sustav kontrole kvalitete donirane krvi minimizirao je čimbenik infekcije hepatitisom A putem transfuzije krvi.

Infekcija pacijenata s ovisnošću o drogama pri korištenju sterilnih štrcaljki također se ne događa. U ovom slučaju, širenje infekcije najčešće je moguće ako se ne poštuju pravila osobne higijene (prljavim rukama).

Rizične skupine za hepatitis A

Na temelju analize trajanja kontakta s uzročnikom hepatitisa A, razlikuje se nekoliko kategorija rizičnih osoba, i to:

Simptomi bolesti i razdoblja zaraznosti bolesnika

Posebnost hepatitisa A je njegov prilično blagi tijek, minimalan rizik od komplikacija ako se poštuju sve preporuke liječnika i rijedak prijelaz u kronični oblik. Tijek bolesti sastoji se od sljedećih faza:

Često se u ovoj fazi hepatitis A može zbuniti s tijekom uobičajenog ARVI-a. Međutim, ova bolest ima niz karakterističnih karakteristika.

• Ikterično razdoblje traje 1-2 tjedna. Razvija se u pozadini gubitka apetita i mučnine. Karakterizira ga tamnjenje urina (češće do boje tamnog piva), zatim žutilo bjeloočnice. Tijekom tog razdoblja izmet posvjetljuje, žutost kože se pojačava.
• Razdoblje izumiranja hepatitisa A. Započinje vraćanjem apetita, smanjenjem mučnine. Urin postaje svijetli, a izmet potamni. Količina virusa u sekretu se smanjuje, jetra postupno dobiva normalnu veličinu.

Postoji i anikterični oblik hepatitisa, javlja se tri puta češće nego inače, pri čemu koža i bjeloočnice ne žute toliko, samo jutarnja mokraća potamni.

Ne postoji specifično liječenje hepatitisa A. Uz pridržavanje dijete, odmor u krevetu, bolest traje manje od dva mjeseca. Bolesnik s hepatitisom A izvor je infekcije na kraju razdoblja inkubacije i tijekom cijelog preikteričnog razdoblja (oko 10-14 dana).

Poznavanje načina na koji se hepatitis A prenosi može značajno smanjiti broj čimbenika infekcije.

Prevencija hepatitisa A uključuje:

Unatoč činjenici da se najvjerojatniji čimbenici infekcije hepatitisom A (voda, plodovi mora, neprerađena hrana) nalaze posvuda, štiteći se elementarnim preventivnim mjerama i pravodobnim cijepljenjem, možete uspješno izbjeći infekciju.

To je pitanje koje se javlja kod osobe bilo koje dobi nakon kontakta s bolesnom osobom. Kako se prenosi hepatitis A, koliko je vjerojatno da ćete dobiti ovu bolest, koje mjere opreza treba poduzeti - na sva ova pitanja postoje sasvim konkretni odgovori. Slijedeći jednostavna i razumljiva pravila, osoba se praktički ne može zaraziti ovom virusnom bolešću.

Značajke virusa hepatitisa A

Mogući načini prijenosa infekcije izravno ovise o svojstvima uzročnika, u ovom slučaju o određenim karakteristikama virusa hepatitisa A. Virus se uglavnom razmnožava u stanicama jetre, u manjoj mjeri - u bilijarnom traktu i epitelnim stanicama probavnog kanala.

Virus hepatitisa A otporan je na brojne čimbenike okoliša, naime klor i dezinfekcijska sredstva, niske temperature. Dakle, ovaj uzročnik može prodrijeti u vodu iz slavine i savršeno preživjeti u njoj, a infekcija se može prenijeti unatoč tradicionalnom kloriranju. voda iz pipe.

Izvor infekcije

Hepatitis A spada u skupinu antroponoznih infekcija s dominantnim fekalno-oralnim mehanizmom prijenosa. To znači da je u svakoj situaciji izvor infekcije bolesna osoba. Izolacija virusa je prilično duga: počinje u inkubacijskom (latentnom) razdoblju, a ponekad završava čak i malo kasnije od kliničkog oporavka bolesnika. Dakle, osoba predstavlja opasnost za druge tijekom cijele bolesti, pa čak i prije pojave kliničkih simptoma.

Tijekom virusnog hepatitisa A razlikuju se sljedeća razdoblja:

inkubacija (to jest, skrivena) - trajanje je 14-30 (do 55) dana, nema simptoma bolesti, u tom je razdoblju najveća vjerojatnost zaraze od zaražene osobe; kratkotrajno prodromalno (preikterično) razdoblje - samo 6-7 (do 10) dana; nastavlja se intenzivna izolacija virusa; razdoblje eksplicitnog kliničke manifestacije(vršno razdoblje) može biti ograničeno na 10-14 dana, a može se povući cijeli mjesec ili više ako se razviju egzacerbacije ili komplikacije; izolacija virusa se nastavlja, ali manje aktivno; izolacija virusa u razdoblju rekonvalescencije (oporavka) značajno varira, pa je prilično teško govoriti o nekom prosječnom trajanju u tom razdoblju.

Još jedan važan detalj: jednako je opasna osoba s jasno žutom kožom (tzv. manifestni oblik bolesti) i bez značajne promjene općeg stanja (tzv. anikterični oblik). Osim toga, s hepatitisom A često se razvijaju takozvani latentni ili abortivni oblici bolesti. Čovjek ne osjeća znakove bolesti u vlastitom tijelu, a uzročnik izbacuje u okolinu i zarazan je za druge ljude.

S ove točke gledišta, za zdrave ljude najveća opasnost predstavlja osobu s anikteričnim oblikom bolesti. U ovom slučaju se ne poduzimaju protuepidemijske mjere, jer se takvo stanje rijetko dijagnosticira. Osoba s očitom žuticom podliježe hospitalizaciji i izolaciji, svi predmeti oko njega su dezinficirani.

Kako se prenosi hepatitis A?

Moderne medicinske knjige navode sljedeće moguće načine infekcije hepatitisom A:

voda; hrana; kontakt kućanstvo; parenteralno.

Svi načini prijenosa uključuju određene situacije koje su opasne u smislu infekcije. U nekim slučajevima infekcija je malo vjerojatna, u drugima - upravo suprotno.

Za hepatitis A prijenos kapljicama u zraku i prijenos nije tipičan. Mehanizam prijenosa zrakom je infekcija udisanjem zraka koji sadrži kapljice sluzi iz pacijentovog nazofarinksa. Budući da se virus hepatitisa ne replicira u dišni put, infekcija samo kada je komunikacija (bez izravnog kontakta) s bolesnom osobom nemoguća.

Transmisivni put prijenosa je infekcija kada bolesnu osobu ugrize živi prijenosnik (uš, krpelj, komarac, komarac). Kod hepatitisa A ova opcija nije opisana u modernoj medicinskoj literaturi.

prijenos vodenim putem

Najčešće se hepatitis A prenosi kontaminiranom (kontaminiranom virusom) vodom. Za takozvane "vodene epidemije" tipične su: brz porast broja slučajeva, masovna priroda bolesti među onima koji žive u određenom području ili zoni. Provedba vodnog puta prijenosa moguća je u sljedećim situacijama:

pijenje neprokuhane vode iz bilo kojeg izvora (uključujući i iz središnjeg vodovoda); najopasniji (potencijalno sadrže veću količinu virusa) su bunari, arteški bunari, stare vodovodne mreže (postoji mogućnost miješanja kanalizacije i vode iz slavine); korištenje vode za pranje posuđa, povrća i voća bez naknadne obrade dezinficijensima ili visoka temperatura; u postojeće žarište, virus može ući usne šupljine u procesu pranja zubi i pri izvođenju drugih higijenskih postupaka.

Virusni hepatitis A u provedbi vodenog puta prijenosa može zahvatiti cijela naselja, organizirane dječje skupine zatvorenog i otvorenog tipa.

Put prijenosa hranom

Virusni hepatitis A često se prenosi hranom, za čiju su provedbu opasne sljedeće situacije:

korištenje istih jela s bolesnom osobom; korištenje nekih kulinarskih proizvoda; uključivanje u prehranu slabo opranog i toplinski neobrađenog povrća, voća i drugih stvari.

Put prijenosa hrane najtipičniji je za dječje skupine koje se hrane u istom ugostiteljskom objektu (na primjer, školska kantina). Širenje je olakšano nepoštivanjem higijenskih vještina, nedostatkom sapuna i tako dalje.

Kontaktni način prijenosa

Bolesna osoba koja zarazi druge dodiruje mnoge predmete preko kojih se virus prenosi na druge ljude.

Kontaktni put prijenosa provodi se:

izravnim kontaktom s bolesnom osobom; kada koristite uobičajene kućanske predmete (četkica za zube, ručnik); u procesu igranja s uobičajenim igračkama (tvrdim i mekim); nepoštivanje pravila higijenskog tretmana WC-a (javnog i domaćeg).

Sve metode infekcije hepatitisom A mogu se provoditi i kod kuće iu javnim prostorima. Posjet ugostiteljskim objektima bilo koje klase, javnim toaletima povećava rizik od infekcije.

Epidemiološke karakteristike hepatitisa A

Hepatitis A, koji se prenosi "prljavim rukama", ima nekoliko obrazaca:

povećanje incidencije zabilježeno je u toploj sezoni; pretežna dob pacijenata je do 35 godina; lakoća infekcije omogućuje razvoj epidemije; nakon bolesti ostaje doživotni imunitet; pažljivo poštivanje higijenskih pravila olakšava kontrolu ove infekcije.

Prijenos hepatitisa A prilično je jednostavan proces, ali pravila za sprječavanje ove bolesti također su jednostavna, razumljiva i dostupna osobi bilo koje dobi.

Povezani materijali

Hepatitis C je upala jetre virusnog porijekla, kliničke manifestacije koje su u većini slučajeva značajno odgođene u vremenu ili toliko slabo izražen da sam bolesnik možda i ne primijeti da se u njegovo tijelo nastanio "nježni" virus ubojica, kako se obično naziva virus hepatitisa C (HCV).

Nekada davno, a to je trajalo sve do kraja 80-ih godina prošlog stoljeća, liječnici su znali za postojanje posebnog oblika hepatitisa koji se nije uklapao u pojam "Botkinove bolesti" ili žutice, ali je bilo očito da to je bio hepatitis koji pogađa jetru ništa manje nego njihova vlastita "braća" (A i B). Nepoznata vrsta nazvana je hepatitisom ni A ni B, budući da su njezini markeri još uvijek bili nepoznati, a blizina faktora patogeneze bila je očita. Bio je sličan hepatitisu A po tome što se nije prenosio samo parenteralno, već je sugerirao i druge putove prijenosa. Sličnost s hepatitisom B, zvanim serumski hepatitis, bila je u tome što se njime moglo zaraziti i primanjem tuđe krvi.

Trenutačno svi znaju da je, nazvan ni A ni B hepatitis, otvoren i dobro proučen. To je hepatitis C, koji u svojoj prevalenciji ne samo da nije inferioran zloglasnoj HIV infekciji, već je i daleko premašuje.

Sličnosti i razlike

Botkinova bolest se ranije nazivala bilo koja upalna bolest jetre povezana s određenim patogenom. Shvaćajući da Botkinova bolest može predstavljati samostalnu skupinu polietioloških patološka stanja, od kojih svaki ima svog patogena i glavni put prijenosa, došao je kasnije.

Sada se te bolesti nazivaju hepatitisom, ali se nazivu dodaje veliko slovo latinične abecede prema redoslijedu otkrivanja uzročnika (A, B, C, D, E, G). Pacijenti često prevode sve na ruski i označavaju hepatitis C ili hepatitis D. Međutim, bolesti dodijeljene ovoj skupini vrlo su slične u smislu da virusi koje uzrokuju imaju hepatotropna svojstva i, kada se progutaju, utječu na hepatobilijarni sustav, svaki na svoj način. način narušavanja njegovih funkcionalnih sposobnosti.

Različite vrste hepatitisa nejednako su sklone kronizaciji procesa, što ukazuje na različito ponašanje virusa u tijelu.

Hepatitis C smatra se najzanimljivijim u tom pogledu., koji je dugo ostao misterij, ali čak i sada, budući da je nadaleko poznat, ostavlja tajne i intrige, jer ne omogućuje davanje točne prognoze (može se samo pretpostaviti).

Upalni procesi jetre uzrokovani različitim uzročnicima ne razlikuju se u odnosu na spol, stoga podjednako pogađaju i muškarce i žene. Nije bilo razlike u tijeku bolesti, međutim, treba napomenuti da kod žena tijekom trudnoće hepatitis može biti teži. Osim toga, prodor virusa u posljednjih mjeseci ili aktivni tijek procesa može negativno utjecati na zdravlje novorođenčeta.

Ako bolesti jetre virusnog podrijetla još uvijek imaju jasnu sličnost, onda s obzirom na hepatitis C, preporučljivo je dotaknuti druge vrste hepatitisa, inače će čitatelj misliti da se samo "junak" našeg članka treba bojati. Ali spolnim kontaktom možete se zaraziti gotovo svim vrstama, iako se ta sposobnost više pripisuje hepatitisu B i C, pa se često nazivaju spolno prenosivim bolestima. U tom smislu, druga patološka stanja jetre virusnog podrijetla obično se šute, budući da njihove posljedice nisu toliko značajne kao posljedice hepatitisa B i C, koje su prepoznate kao najopasnije.

Osim toga, postoje hepatitisi nevirusnog podrijetla (autoimuni, alkoholni, toksični), koje također treba spomenuti, jer su na ovaj ili onaj način svi međusobno povezani i značajno pogoršavaju jedni druge.

Kako se virus prenosi?

Ovisno o tome na koji bi način virus mogao “dotrčati” do osobe i što će početi “raditi” u tijelu novog “vlasnika”, razlikuju se različiti tipovi hepatitis. Neki se prenose u svakodnevnom životu (prljavim rukama, hranom, igračkama i sl.), pojavljuju se brzo i prolaze, uglavnom, bez ikakvih posljedica. Drugi, koji se nazivaju parenteralni, imaju mogućnost kroničnosti, često ostaju u tijelu cijeli život, uništavajući jetru do ciroze, au nekim slučajevima i do primarni karcinom jetre (hepatokarcinom).

Na ovaj način, hepatitise prema mehanizmu i putevima infekcije dijelimo u dvije skupine:

Ima oralno-fekalni mehanizam prijenosa (A i E); Hepatitis, za koji je glavni krvno-kontaktni (hemoperkutani), ili, jednostavnije, put kroz krv (B, C, D, G - skupina parenteralnih hepatitisa).

Osim transfuzije zaražene krvi ili flagrantnog nepoštivanja pravila medicinskih manipulacija povezanih s oštećenjem kože (uporaba nedovoljno obrađenih instrumenata, na primjer, za akupunkturu), često dolazi do širenja hepatitisa C, B, D, G iu drugim slučajevima:

Različiti modni postupci (tetovaže, piercingi, bušenje ušiju) koje provodi neprofesionalac kod kuće ili u bilo kojim drugim uvjetima koji ne zadovoljavaju zahtjeve sanitarnog i epidemiološkog režima; Korištenjem jedne igle za više ljudi, ovu metodu prakticiraju ovisnici o špricama; Prijenos virusa spolnim odnosom, što je najvjerojatnije za hepatitis B, hepatitis C se u takvim situacijama prenosi puno rjeđe; Poznati su slučajevi infekcije "vertikalnim" putem (s majke na plod). Aktivni oblik bolesti akutna infekcija u zadnjem tromjesečju ili nositelj HIV-a značajno povećava rizik od hepatitisa. Nažalost, do 40% pacijenata ne može se sjetiti izvora koji je "poklonio" virus hepatitisa B, C, D, G.

Virus hepatitisa se ne prenosi majčinim mlijekom, tako da žene s hepatitisom B i C mogu sigurno hraniti svoje dijete bez straha da će ga zaraziti.

Možemo se složiti da fekalno-oralni mehanizam, voda, kontakt-kućanstvo, budući da su međusobno povezani, ne mogu isključiti mogućnost prijenosa virusa i spolno, kao i druge vrste hepatitisa koji se prenose krvlju, imaju sposobnost prodiranja u drugi organizam tijekom seksa.

Znakovi nezdrave jetre

Nakon infekcije, prvi Klinički znakovi javljaju se različiti oblici bolesti drugačije vrijeme. Na primjer, virus hepatitisa A javlja se za dva tjedna (do 4), uzročnik hepatitisa B (HBV) je nešto odgođen i manifestira se u intervalu od dva do šest mjeseci. Što se tiče hepatitisa C, to uzročnik (HCV) se može otkriti nakon 2 tjedna, nakon 6 mjeseci ili se može "skrivati" godinama, okrećući se zdrava osoba u nositelju i izvoru infekcije prilično ozbiljne bolesti.

Da nešto nije u redu s jetrom može se naslutiti iz kliničkih manifestacija hepatitisa:

Temperatura. S njom i fenomenima infekcije gripom obično počinje hepatitis A ( glavobolja, bol u kostima i mišićima). Početak aktivacije HBV-a u tijelu prati subfebrilna temperatura, i s C-hepatitisom, možda se uopće neće povećati; Žutica različitim stupnjevima izražajnost. Ovaj simptom se pojavljuje nekoliko dana nakon početka bolesti, a ako se njegov intenzitet ne povećava, tada se stanje bolesnika obično poboljšava. Sličan fenomen je najkarakterističniji za hepatitis A, što se ne može reći za hepatitis C, kao i za toksični i alkoholni hepatitis. Ovdje se zasićenija boja ne pripisuje znakovima skorog oporavka, već naprotiv: s blagim oblikom upale jetre, žutica može biti potpuno odsutna; Osip i svrbež karakterističniji za kolestatske oblike upalnih procesa u jetri, uzrokovani su nakupljanjem žučnih kiselina u tkivima zbog opstruktivnih lezija jetrenog parenhima i ozljeda žučnih vodova; Smanjen apetit; Težina u desnom hipohondriju, moguće povećanje jetre i slezene; Mučnina i povračanje. Ovi simptomi su karakterističniji za teške oblike; Slabost, malaksalost; Bol u zglobovima; tamni urin, tamna pivska, obojena stolica tipični su znakovi svakog virusnog hepatitisa; Laboratorijski pokazatelji: funkcionalna ispitivanja jetre (AlT, AST, bilirubin), ovisno o težini tečaja, može se povećati nekoliko puta, broj trombocita se smanjuje.

Tijekom virusnog hepatitisa razlikuju se 4 oblika:

Blagi, češće karakteristični za hepatitis C: žutica je često odsutna, subfebrilna ili normalna temperatura, težina u desnom hipohondriju, gubitak apetita; Umjereno: gore navedeni simptomi su izraženiji, postoje bolovi u zglobovima, mučnina i povraćanje, praktički nema apetita; Teška. Svi simptomi su prisutni u izraženom obliku; Fulminantni (fulminantni), nema ga kod hepatitisa C, ali je vrlo karakterističan za hepatitis B, posebno u slučaju koinfekcije (HDV/HBV), odnosno kombinacije dva virusa B i D koji uzrokuju superinfekciju. Fulminantni oblik je najopasniji, jer kao rezultat brzog razvoja masivne nekroze jetrenog parenhima dolazi do smrti bolesnika.

Hepatitis, opasan u svakodnevnom životu (A, E)

U svakodnevnom životu, prije svega, bolesti jetre koje imaju pretežno fekalno-oralni put prijenosa mogu ležati u čekanju, a to su, kao što znate, hepatitis A i E, pa biste se trebali malo zadržati na njihovim karakterističnim značajkama:

Hepatitis A

Hepatitis A je vrlo zarazna infekcija. Ranije se jednostavno nazivao zarazni hepatitis (kada je B bio serum, a drugi još nisu bili poznati). Uzročnik bolesti je mali, ali nevjerojatno otporan virus koji sadrži RNA. Iako epidemiolozi smatraju da je osjetljivost na uzročnika univerzalna, oboljevaju uglavnom djeca koja su prešla godinu dana. Infektivni hepatitis, koji izaziva upalne i nekrobiotičke procese u jetrenom parenhimu, dajući simptome intoksikacije (slabost, groznica, žutica, itd.), obično završava oporavkom uz razvoj aktivnog imuniteta. Prijelaz zaraznog hepatitisa u kronični oblik praktički se ne događa.

Video: hepatitis A u programu "Živjeti zdravo!"

Hepatitis E

Njegov virus također pripada onima koji sadrže RNA, "dobro se osjeća" u vodenom okolišu. Prenosi se od bolesne osobe ili nositelja (u latentnom razdoblju), postoji velika vjerojatnost infekcije hranom koja nije podvrgnuta toplinskoj obradi. Uglavnom obolijevaju mladi ljudi (15-30 godina) koji žive u zemljama srednje Azije i Bliskog istoka. U Rusiji je bolest izuzetno rijetka. Ne isključuje se kontaktno-kućanski put prijenosa. Slučajevi kroničnosti ili kroničnog nošenja još nisu utvrđeni niti opisani.

Hepatitis B i ovisni hepatitis D virus

Virus hepatitisa B (HBV), ili serumski hepatitis, je patogen koji sadrži DNK i ima složena struktura, koji preferira tkivo jetre za svoju replikaciju. Za prijenos virusa dovoljna je mala doza zaraženog biološkog materijala, zbog čega ovaj oblik ne samo tako lako prolazi tijekom medicinskih manipulacija, ali i tijekom spolnog odnosa odn vertikalni način.

Tijek ovoga virusna infekcija multivarijantni. Može se ograničiti na:

Nošenje; dati oštar zatajenje jetre s razvojem fulminantnog (munjevitog) oblika, često uzimajući život pacijenta; Kada je proces kroničan, može dovesti do razvoja ciroze ili hepatokarcinoma.

neželjeni razvoj hepatitisa B

Razdoblje inkubacije ovog oblika bolesti traje od 2 mjeseca do šest mjeseci, a akutno razdoblje u većini slučajeva ima simptome karakteristične za hepatitis:

Groznica, glavobolja; Smanjena učinkovitost, opća slabost, slabost; Bolovi u zglobovima; Poremećaj funkcije probavni sustav(mučnina, povraćanje); Ponekad osip i svrbež; Težina u desnom hipohondriju; Povećanje jetre, ponekad - slezene; Žutica; Tipičan znak upale jetre je tamna mokraća i diskolorirani izmet.

Vrlo opasne i nepredvidive kombinacije HBV-a s uzročnikom hepatitisa D (HDD), koji se prije nazivao delta infekcija - jedinstveni virus koji uvijek ovisi o HBV-u.

Prijenos dvaju virusa može biti istovremen, što dovodi do razvoja koinfekcije. Ako se D-uzročnik kasnije pridružio HBV-inficiranim jetrenim stanicama (hepatocitima), tada ćemo govoriti o superinfekciji. ozbiljno stanje, što je rezultat takve kombinacije virusa i kliničke manifestacije virusa opasna vrsta hepatitis (fulminantni oblik), često prijeti smrtnim ishodom u kratkom vremenu.

Video: hepatitis B

Najznačajniji parenteralni hepatitis (C)

virusi raznih hepatitisa

“Čuveni” virus C-hepatitisa (HCV, HCV) mikroorganizam je heterogenosti bez presedana. Uzročnik sadrži jednolančanu pozitivno nabijenu RNK koja kodira 8 proteina (3 strukturna + 5 nestrukturnih), za svaki od njih se tijekom bolesti stvaraju odgovarajuća protutijela.

Virus hepatitisa C prilično je stabilan u vanjskom okruženju, dobro podnosi smrzavanje i sušenje, ali se ne prenosi u zanemarivim dozama, što objašnjava mali rizik od infekcije okomitim putem i tijekom spolnog odnosa. Niska koncentracija infektivnog agensa u sekretima koji se oslobađaju tijekom spolnog odnosa ne osigurava uvjete za prijenos bolesti, osim ako nisu prisutni drugi čimbenici koji "pomažu" virusu da se "kreta". Ti čimbenici uključuju popratne bakterijske ili virusne infekcije (prije svega HIV), koje smanjuju imunitet i narušavanje integriteta kože.

Ponašanje HCV-a u tijelu je teško predvidjeti. Nakon što prodre u krv, može dugo cirkulirati u njoj minimalna koncentracija tvoreći u 80% slučajeva kronični proces koji na kraju može dovesti do teških oštećenja jetre: ciroze i primarnog hepatocelularnog karcinoma (raka).

shema razvoja hepatitisa C

Odsutnost simptoma ili blaga manifestacija znakova hepatitisa glavno je obilježje ovog oblika upalne bolesti jetre, koja ostaje dugo neprepoznata.

Međutim, ako je uzročnik ipak "odlučio" odmah početi oštećivati ​​tkivo jetre, tada se prvi simptomi mogu pojaviti već nakon 2-24 tjedna i trajati 14-20 dana.

Akutno razdoblje često se odvija u blagom anikteričnom obliku, praćeno:

slabost; Bolovi u zglobovima; probavne smetnje; Lagane fluktuacije laboratorijskih parametara (jetreni enzimi, bilirubin).

Bolesnik osjeća neku težinu na strani jetre, vidi promjenu boje urina i fecesa, međutim, izraženi znaci hepatitisa, čak iu akutnoj fazi, uglavnom nisu tipični za ovu vrstu i rijetki su. Dijagnoza C-hepatitisa postaje moguća kada se odgovarajuća protutijela otkriju enzimski imunoanalizom (ELISA) i RNA patogena PCR-om (lančana reakcija polimeraze).

Video: film o hepatitisu C

Što je hepatitis G

Najmisterioznijim se danas smatra hepatitis G. Uzrokuje ga virus koji sadrži jednolančanu RNK. Mikroorganizam (HGV) ima 5 varijanti genotipova i strukturno je vrlo sličan uzročniku C-hepatitisa. Jedan (prvi) od genotipova izabrao je zapadni dio afričkog kontinenta za svoje stanište i ne nalazi se nigdje drugdje, drugi se proširio po cijelom svijetu, treći i četvrti su "voljeli" jugoistočnu Aziju, a peti se naselio u južnoj Africi. Stoga su stanovnici Ruska Federacija i cijeli post-sovjetski prostor imaju "priliku" susresti se s predstavnikom tipa 2.

Za usporedbu: karta širenja hepatitisa C

U epidemiološkom smislu (izvori infekcije i putevi prijenosa) G-hepatitis sliči ostalim parenteralnim hepatitisima. Što se tiče uloge HGV u razvoju upalnih bolesti jetre infektivnog podrijetla, ona nije definirana, mišljenja znanstvenika se razlikuju, podaci medicinske literature ostaju kontroverzni. Mnogi istraživači povezuju prisutnost patogena s fulminantnim oblikom bolesti, a također su skloni misliti da virus igra ulogu u razvoju autoimunog hepatitisa. Osim toga, zabilježena je česta kombinacija HGV s virusima hepatitisa C (HCV) i B (HBV), odnosno prisutnost koinfekcije, koja, međutim, ne pogoršava tijek monoinfekcije i ne utječe na imunološki odgovor tijekom liječenje interferonom.

HGV monoinfekcija obično se odvija u subkliničkim, anikteričnim oblicima, ali, kako ističu znanstvenici, u nekim slučajevima ne prolazi bez traga, odnosno čak iu latentnom stanju može dovesti do morfoloških i funkcionalnih promjena u jetrenom parenhimu. Postoji mišljenje da se virus, poput HCV-a, može sakriti, a zatim pogoditi ništa manje, odnosno transformirati se u rak ili hepatocelularni karcinom.

Kada hepatitis postaje kroničan?

Kronični hepatitis podrazumijeva se kao difuzno-distrofični proces upalne prirode, lokaliziran u hepatobilijarnom sustavu i uzrokovan različitim etiološkim čimbenicima (virusnog ili drugog podrijetla).

Klasifikacija upalnih procesa je komplicirana, međutim, kao i druge bolesti, osim toga, još uvijek ne postoji univerzalna metodologija, stoga ćemo, kako ne bismo opterećivali čitatelja nerazumljivim riječima, pokušati reći glavnu stvar.

S obzirom da se u jetri iz određenih razloga pokreće mehanizam koji uzrokuje degeneraciju hepatocita (jetrenih stanica), fibrozu, nekrozu jetrenog parenhima i druge morfološke promjene koje dovode do narušavanja funkcionalnih sposobnosti organa, započeli su razlikovati:

Autoimuni hepatitis, karakteriziran opsežnim oštećenjem jetre i, prema tome, obiljem simptoma; Kolestatski hepatitis zbog kršenja odljeva žuči i njezine stagnacije kao rezultat upalni proces koji utječu na žučne kanale; Kronični hepatitis B, C, D; Hepatitis uzrokovan toksičnim učincima lijekova; Kronični hepatitis nepoznatog porijekla.

Očito je da klasificirani etiološki čimbenici, povezanosti infekcija (koinfekcija, superinfekcija), faze kroničnog tijeka, ne daju u potpunosti potpunu sliku upalnih bolesti glavnog organa detoksikacije. Nema podataka o reakciji jetre na štetne učinke štetnih čimbenika, otrovnih tvari i novih virusa, odnosno ništa se ne govori o vrlo značajnim oblicima:

Kronični alkoholni hepatitis, koji je izvor alkoholne ciroze; Nespecifični reaktivni oblik kroničnog hepatitisa; Toksični hepatitis; Kronični hepatitis G, otkriven kasnije od ostalih.

Iz tog razloga utvrđeno je 3 oblika kroničnog hepatitisa prema morfološkim karakteristikama:

Kronični perzistentni hepatitis (CPH), koji je obično neaktivan, klinički se očituje dugo vremena, infiltracija se opaža samo u portalnim traktovima, a samo prodiranje upale u lobul će ukazati na njezin prijelaz u aktivnu fazu; Kronično aktivni hepatitis(CAH) karakterizira prijelaz upalnog infiltrata iz portalnih trakta u lobule, koji se klinički manifestira različitim stupnjevima aktivnosti: lagana, umjerena, izražena, izražena; Kronični lobularni hepatitis, zbog prevlasti upalnog procesa u lobulama. Poraz nekoliko lobula s multibularnom nekrozom ukazuje na visok stupanj aktivnosti patološkog procesa (nekrotizirajući oblik).

S obzirom na etiološki faktor

Upalni proces u jetri odnosi se na polietiološke bolesti, jer je uzrokovano nizom razloga:

Klasifikacija hepatitisa revidirana je mnogo puta, ali stručnjaci nisu došli do konsenzusa. Trenutno je identificirano samo 5 vrsta oštećenja jetre povezanih s alkoholom, tako da nema smisla nabrajati sve mogućnosti, jer još nisu svi virusi otkriveni i proučeni, niti su svi oblici hepatitisa opisani. Ipak, možda bi bilo vrijedno upoznati čitatelja s najrazumljivijom i pristupačnijom podjelom kroničnih upalnih bolesti jetre prema etiološkoj osnovi:

Virusni hepatitis, uzrokovani određenim mikroorganizmima (B, C, D, G) i neodređeni - malo proučavani, nepotvrđeni kliničkim podacima, novi oblici - F, TiTi; autoimuni hepatitis(tipovi 1, 2, 3); Upala jetre (izazvana lijekovima), često se nalazi u "kronici", povezan s dugotrajnu upotrebu veliki broj lijekovi ili primjena lijekova koji kratko vrijeme pokazuju jaku agresiju na hepatocite; Toksični hepatitis zbog utjecaja hepatotropnih toksičnih tvari, ionizirajućeg zračenja, surogata alkohola i drugih čimbenika; Alkoholni hepatitis, koji se zajedno s onim izazvanim lijekovima svrstava u toksične oblike, ali se u ostalim slučajevima zasebno razmatra kao društveni problem; Metabolički odvija u kongenitalnoj patologiji - Konovalov-Wilsonova bolest. Razlog za to leži u nasljednom (autosomno recesivnom tipu) kršenju metabolizma bakra. Bolest je izrazito agresivna, brzo završava cirozom i smrću bolesnika u djetinjstvu ili mladosti; Kriptogeni hepatitis, čiji uzrok, čak i nakon temeljitog pregleda, ostaje nepoznat. Bolest je karakterizirana progresijom, zahtijeva praćenje i kontrolu, jer često dovodi do teških oštećenja jetre (ciroza, rak); Nespecifični reaktivni hepatitis (sekundarni).Često je pratilac raznih patoloških stanja: tuberkuloza, bubrežna patologija, pankreatitis, Crohnova bolest, ulcerativni procesi u gastrointestinalnom traktu i druge bolesti.

S obzirom da su neke vrste hepatitisa vrlo srodne, raširene i prilično agresivne, ima smisla navesti nekoliko primjera koji bi mogli biti zanimljivi čitateljima.

Kronični oblik hepatitisa C

Važno pitanje u vezi s hepatitisom C je kako živjeti s njim i koliko se godina živi s ovom bolešću. Nakon što saznaju dijagnozu, ljudi često paničare, osobito ako dobiju informacije iz neprovjerenih izvora. Međutim, to nije potrebno. Sa C-hepatitisom žive normalnim životom, ali to imaju u vidu u vidu neke dijete (ne treba opteretiti jetru alkoholom, masnom hranom i supstancama toksičnim za organ), povećanja obrambenih snaga organizma, odnosno imuniteta. , oprez kod kuće i pri seksualnim kontaktima. Samo trebate zapamtiti da je ljudska krv zarazna.

Što se tiče životnog vijeka, ima dosta slučajeva da se hepatitis, čak i kod ljubitelja dobrog jela i pića, 20 godina ničim nije pokazao, pa se ne treba prerano zakopavati. U literaturi se opisuju i slučajevi oporavka i faza reaktivacije koja nastupa nakon 25 godina, i, naravno, tužan ishod - ciroza i rak. U koju ćete od tri skupine ući ponekad ovisi od pacijenta do pacijenta, s obzirom na to da trenutno postoji lijek - sintetski interferon.

Hepatitis povezan s genetikom i imunološkim odgovorom

Autoimuni hepatitis, koji se javlja kod žena 8 puta češće nego kod muškaraca, karakterizira brza progresija s prijelazom na portalna hipertenzija, zatajenje bubrega, ciroza i završava smrću bolesnika. U skladu s međunarodna klasifikacija, autoimuni hepatitis može se pojaviti u nedostatku transfuzije krvi, oštećenja jetre od alkohola, toksičnih otrova i lijekova.

Vjeruje se da je uzrok autoimunog oštećenja jetre genetski čimbenik. Otkrivene su pozitivne povezanosti bolesti s antigenima glavnog histokompatibilnog kompleksa (HLA leukocitni sustav), posebice HLA-B8, koji je prepoznat kao antigen hiperimunoreaktivnosti. Međutim, mnogi mogu imati predispoziciju, ali ne obolijevaju svi. Neki mogu izazvati autoimunu leziju jetrenog parenhima lijekovi(na primjer, interferon), kao i virusi:

Epstein-Barra; Corey; Herpes 1 i 6 vrste; Hepatitis A, B, C.

Treba napomenuti da je oko 35% pacijenata koje je zahvatio AIH već imalo druge autoimune bolesti.

Velika većina slučajeva autoimunog hepatitisa počinje kao akutni upalni proces (slabost, gubitak apetita, jaka žutica, tamna mokraća). Nakon nekoliko mjeseci počinju se stvarati znakovi autoimune prirode.

Ponekad se AIT razvija postupno s prevladavanjem simptoma asthenovegetativnih poremećaja, slabosti, težine u jetri, lagane žutice, rijetko se početak očituje značajnim povećanjem temperature i znakovima druge (ekstrahepatične) patologije.

Za produženo klinička slika AIH može ukazivati ​​na sljedeće manifestacije:

Teška slabost, gubitak radne sposobnosti; Težina i bol na strani jetre; Mučnina; Kožne reakcije (kapilaritis, teleangiektazija, purpura itd.) Svrbež kože; Limfadenopatija; Žutica (povremena); Hepatomegalija (povećanje jetre); Splenomegalija (povećanje slezene); Kod žena, izostanak menstruacije (amenoreja); Kod muškaraca - povećanje mliječnih žlijezda (ginekomastija); Sistemske manifestacije (poliartritis),

Često je AIH pratilac drugih bolesti: dijabetes, bolesti krvi, srca i bubrega, patoloških procesa lokaliziran u organima probavnog sustava. Jednom riječju, autoimuno - to je autoimuno i može se manifestirati u bilo kojoj, daleko od jetrene patologije.

Svaka jetra "ne voli" alkohol ...

Alkoholni hepatitis (AH) može se smatrati jednim od oblika toksičnog hepatitisa, jer imaju jedan razlog - negativan učinak na jetru iritantnih tvari koje imaju štetan učinak na hepatocite. Hepatitis alkoholnog porijekla karakteriziraju svi tipični znakovi upale jetre, koji se, međutim, mogu odvijati u oštro progresivnom akutnom obliku ili imati uporan kronični tijek.

Najčešće, početak akutnog procesa praćen je znakovima:

Intoksikacija: mučnina, povraćanje, proljev, averzija prema hrani; gubitak težine; Žutica bez svrbeža ili sa svrbežom zbog nakupljanja žučnih kiselina u kolestatskom obliku; Značajno povećanje jetre sa zbijanjem i bolom u desnom hipohondriju; Tremor; hemoragijski sindrom, zatajenja bubrega, jetrena encefalopatija s fulminantnim oblikom. Hepatorenalni sindrom i jetrena koma mogu uzrokovati smrt bolesnika.

Ponekad u akutnom tijeku alkoholnog hepatitisa, postoji značajno povećanje tjelesne temperature, moguće je krvarenje i pridruživanje. bakterijske infekcije uzrokujući upalu dišnih i mokraćni put, gastrointestinalni trakt i tako dalje.

Kronična perzistencija hipertenzije je oligosimptomatska i često reverzibilna ako osoba uspije prestati na vrijeme. Inače kronični oblik postaje progresivan s transformacijom u cirozu.

… I druge otrovne tvari

Za razvoj akutnog toksičnog hepatitisa dovoljna je jedna doza male doze toksičnog supstrata, koji ima hepatotropna svojstva, ili veliki broj tvari koje su manje agresivne prema jetri, na primjer, alkohol. Akutna toksična upala jetre manifestira se značajnim povećanjem i bolom u desnom hipohondriju. Mnogi ljudi pogrešno vjeruju da sam organ boli, ali to nije tako. Bol je uzrokovana rastezanjem jetrene kapsule zbog povećanja njezine veličine.

Kod toksičnog oštećenja jetre karakteristični su simptomi alkoholnog hepatitisa, ali ovisno o vrsti toksične tvari mogu biti izraženiji, na primjer:

grozničavo stanje; progresivna žutica; Povraćanje s primjesom krvi; Krvarenje iz nosa i gingive, krvarenja na koži zbog oštećenja vaskularnih stijenki toksinima; Mentalni poremećaji (uzbuđenje, letargija, dezorijentacija u prostoru i vremenu).

Kronični toksični hepatitis razvija se tijekom dugog vremenskog razdoblja kada se unose male, ali stalne doze otrovnih tvari. Ako se uzrok toksičnog učinka ne otkloni, tada nakon godina (ili samo mjeseci) mogu nastupiti komplikacije u obliku ciroze jetre i zatajenja jetre.

Markeri za ranu dijagnozu. Kako se nositi s njima?

Markeri virusnog hepatitisa

Mnogi su čuli da je prvi korak u dijagnostici upalnih bolesti jetre istraživanje markera. Nakon što je dobio komad papira s odgovorom na analizu za hepatitis, pacijent ne može razumjeti kraticu ako nema posebno obrazovanje.

Markeri virusnog hepatitisa određuju se imunoenzimskim testom (ELISA) i lančanom reakcijom polimeraze (PCR), upalni procesi nevirusnog podrijetla dijagnosticiraju se drugim metodama, uključujući ELISA. Osim ovih metoda, provode se biokemijski testovi, histološka analiza (na temelju materijala biopsije jetre) i instrumentalne studije.

Ipak, trebamo se vratiti na oznake:

Antigen zaraznog hepatitisa A može se odrediti samo u trajanje inkubacije i to samo u izmetu. U fazi kliničkih manifestacija počinju se stvarati antitijela i u krvi se pojavljuju imunoglobulini klase M (IgM). Nešto kasnije sintetizirani HAV-IgG ukazuju na oporavak i stvaranje doživotne imunosti koju će ovi imunoglobulini osigurati; Prisutnost ili odsutnost uzročnika virusnog hepatitisa B određeno detektiranim od pamtivijeka (iako ne modernim metodama) "Australski antigen" - HBsAg (površinski antigen) i antigeni unutarnje ljuske - HBcAg i HBeAg, koje je postalo moguće identificirati tek s pojavom laboratorijske dijagnostike pomoću ELISA i PCR. HBcAg se ne otkriva u krvnom serumu, utvrđuje se pomoću antitijela (anti-HBc). Za potvrdu dijagnoze HBV-a te praćenje tijeka kroničnog procesa i učinkovitosti liječenja preporučljivo je koristiti PCR dijagnostiku (detekcija HBV DNA). O oporavku bolesnika svjedoči cirkulacija specifičnih protutijela (anti-HBs, ukupni anti-HBC, anti-HBe) u njegovom krvnom serumu u odsutnosti samog antigena HBsAg; Dijagnoza C-hepatitisa bez detekcije virusne RNA (PCR) je teško. IgG protutijela koja se pojavljuju na početno stanje nastavljaju kružiti tijekom života. Na akutno razdoblje i fazu reaktivacije ukazuju imunoglobulini klase M (IgM), čiji titar raste. Najpouzdaniji kriterij za dijagnosticiranje, praćenje i kontrolu liječenja hepatitisa C je određivanje RNK virusa PCR metodom. Glavni marker za dijagnozu hepatitisa D(delta infekcija) smatra se da imunoglobulini klase G (anti-HDD-IgG) traju cijeli život. Osim toga, radi razjašnjenja monoinfekcije, super (povezanosti s HBV-om) ili koinfekcije, provodi se analiza koja otkriva imunoglobuline klase M, koji kod superinfekcije ostaju zauvijek, a kod koinfekcije nestaju za oko šest mjeseci; Glavna laboratorijska studija hepatitisa G je određivanje virusne RNA pomoću PCR-a. U Rusiji se antitijela na HGV otkrivaju pomoću posebno dizajniranih ELISA kompleta koji mogu detektirati imunoglobuline na protein ovojnice E2, koji je komponenta patogena (anti-HGV E2).

Hepatitis markeri nevirusne etiologije

Dijagnoza AIH temelji se na otkrivanju seroloških markera (antitijela):

SMA (tkanina za glatki mišić);ANA (antinuklearna); Imunoglobulini klase G; Anti-LKM-1 (mikrosomska antitijela).

Osim toga, dijagnoza koristi određivanje biokemijskih parametara: proteinskih frakcija (hipergamaglobulinemija), jetrenih enzima (značajna aktivnost transaminaza), kao i proučavanje histološkog materijala jetre (biopsija).

Ovisno o vrsti i omjeru markera, razlikuju se tipovi AIH:

Prvi se češće manifestira u adolescenata ili u adolescenciji, ili "čeka" do 50; Drugi je najupečatljiviji djetinjstvo, ima visoku aktivnost i otpornost na imunosupresore, brzo se transformira u cirozu; Treći tip se isticao kao zaseban oblik, ali sada se više ne razmatra u ovoj perspektivi; Atipični AIH koji predstavlja križne jetrene sindrome (primarna bilijarna ciroza, primarni sklerozirajući kolangitis, kronični virusni hepatitis).

Izravni dokazi o alkoholnom podrijetlu oštećenja jetre ne postoje, stoga ne postoji specifična analiza za hepatitis povezan s upotrebom etanola, međutim, uočeni su neki čimbenici koji su vrlo karakteristični za ovu patologiju. Na primjer, utječe na jetreni parenhim etanol, potiče oslobađanje alkoholnog hijalina, nazvanog Malloryjeva tjelešca, što dovodi do pojave ultrastrukturnih promjena u hepatocitima i zvjezdastim retikuloepitelnim stanicama, što ukazuje na stupanj negativnih učinaka alkohola na "dugonapaćeni" organ.

Osim toga, neki biokemijski pokazatelji (bilirubin, jetreni enzimi, gama frakcija) ukazuju na alkoholni hepatitis, ali njihov značajan porast karakterističan je za mnoga patološka stanja jetre kada su izloženi drugim toksičnim otrovima.

Pojašnjenje anamneze, identifikacija toksične tvari koja je zahvatila jetru, biokemijske pretrage i instrumentalno istraživanje glavni su kriteriji za dijagnozu toksičnog hepatitisa.

Može li se hepatitis izliječiti?

Liječenje hepatitisa ovisi o etiološkom čimbeniku koji je izazvao upalni proces u jetri. Naravno, hepatitis alkoholnog ili autoimunog podrijetla obično zahtijeva samo simptomatsko, detoksikacijsko i hepatoprotektivno liječenje.

Virusni hepatitis A i E, iako su infektivnog podrijetla, akutni su i u pravilu ne daju kroničnost. Ljudsko tijelo im se u većini slučajeva može oduprijeti, pa ih nije uobičajeno liječiti, osim što se ponekad koristi simptomatska terapija za uklanjanje glavobolje, mučnine, povraćanja i proljeva.

Situacija je kompliciranija s upalom jetre uzrokovanom virusima B, C, D. No, s obzirom na to da delta infekcija praktički ne nastaje sama od sebe, već obavezno prati HBV, B-hepatitis treba prije svega liječiti, ali s povećanim dozama i produljenim tijekom.

Hepatitis C nije uvijek moguće izliječiti, iako su se šanse za izlječenje ipak pokazale primjenom interferona-alfa (komponenta imunološka zaštita od virusa). Osim toga, trenutno se za pojačavanje učinka glavnog lijeka koriste kombinirani režimi koji uključuju kombinacije produljenih interferona s antivirusnim lijekovima, na primjer, ribavirinom ili lamivudinom.

Treba napomenuti da ne svaki imunološki sustav adekvatno reagira na uplitanje u njegov rad od strane imunomodulatora unesenih izvana, pa interferon, uza sve svoje prednosti, može izazvati neželjene učinke. U tom smislu, terapija interferonom provodi se pod strogim nadzorom liječnika uz redovito laboratorijsko praćenje ponašanja virusa u tijelu. Ako je moguće potpuno eliminirati virus, onda se to može smatrati pobjedom nad njim. Nepotpuna eliminacija, ali prestanak replikacije patogena također je dobar rezultat, što vam omogućuje da "uspavate budnost neprijatelja" i odgodite vjerojatnost pretvaranja hepatitisa u cirozu ili hepatocelularni karcinom na mnogo godina.

Kako spriječiti hepatitis?

Izraz "Lakše je spriječiti bolest nego liječiti" odavno je otrcan, ali nije zaboravljen, jer se mnoge nevolje zaista mogu izbjeći ako se ne zanemaruju preventivne mjere. Što se tiče virusnog hepatitisa, ni ovdje posebna pažnja neće biti suvišna. Usklađenost s pravilima osobne higijene, korištenje konkretna sredstva zaštita u kontaktu s krvlju (rukavice, vrhovi prstiju, kondomi) u drugim slučajevima sasvim su sposobni postati prepreka prijenosu infekcije.

Medicinski radnici u borbi protiv hepatitisa posebno razvijaju akcijske planove i slijede ih u svakoj točki. Stoga, kako bi se spriječila pojava hepatitisa i prijenos HIV infekcije, kao i smanjio rizik od profesionalne infekcije, sanitarno-epidemiološka služba preporučuje pridržavanje određenih pravila prevencije:

Spriječite "hepatitis šprice" koji je čest među ljudima koji koriste droge. U tu svrhu organizirati točke za besplatnu podjelu štrcaljki; Spriječiti svaku mogućnost prijenosa virusa tijekom transfuzije krvi (organizacija PCR laboratorija u stanicama za transfuziju i karantensko skladištenje lijekova i komponenti krvi darivatelja na ultraniskim temperaturama); Maksimalno smanjite vjerojatnost profesionalne infekcije, koristeći svu raspoloživu osobnu zaštitnu opremu i poštujući zahtjeve sanitarnih i epidemioloških nadzornih tijela; Obratite posebnu pozornost na odjele povećan rizik infekcije (hemodijaliza, na primjer).

Ne treba zaboraviti na mjere opreza pri spolnom odnosu sa zaraženom osobom. Mogućnost spolnog prijenosa virusa hepatitisa C je zanemariva, ali za HBV se značajno povećava, posebno u slučajevima povezanim s prisutnošću krvi, kao što je menstruacija kod žena ili genitalna trauma kod jednog od partnera. Ako već ne možete bez seksa, onda barem ne zaboravite na kondom.

Veća je vjerojatnost zaraze u akutnoj fazi bolesti, kada je koncentracija virusa posebno visoka, pa je u tom razdoblju bolje potpuno se suzdržati od spolnih odnosa. Inače, prijevoznici žive normalnim životom, rađaju djecu, sjećajući se njihovih osobitosti, i svakako upozoravaju liječnike (hitna pomoć, stomatolog, pri registraciji kod antenatalnu kliniku i u drugim situacijama koje zahtijevaju povećanu pozornost) da su u opasnosti od hepatitisa.

Povećanje otpornosti na hepatitis

Prevencija hepatitisa također uključuje cijepljenje protiv virusne infekcije. Nažalost, cjepivo protiv hepatitisa C još nije razvijeno, ali su dostupna cjepiva protiv hepatitisa A i B značajno smanjila učestalost ovih tipova.

Cjepivo protiv hepatitisa A daje se djeci od 6-7 godina (obično prije polaska u školu). Jednokratna uporaba osigurava imunitet godinu i pol dana, revakcinacija (ponovno cijepljenje) produljuje razdoblje zaštite na 20 godina ili više.

HBV cjepivo se obavezno primjenjuje kod novorođenčadi još u rodilištu, kod djece koja iz nekog razloga nisu cijepljena ili kod odraslih nema dobnih ograničenja. Kako bi se osigurao potpuni imunološki odgovor, cjepivo se primjenjuje tri puta tijekom nekoliko mjeseci. Cjepivo je razvijeno na bazi površinskog ("australskog") HBs antigena.

Jetra je osjetljiv organ

Samostalno liječiti hepatitis znači preuzeti punu odgovornost za ishod upalnog procesa u tako važnom organu, dakle, u akutno razdoblje ili u kroničnom tijeku, bolje je uskladiti sve svoje radnje sa svojim liječnikom. Uostalom, svatko razumije: ako se zaostali učinci alkoholnog ili toksičnog hepatitisa mogu neutralizirati narodni lijekovi, onda je mala vjerojatnost da će se nositi s virusom koji se razbuktao u akutnoj fazi (što znači HBV i HCV). Jetra je osjetljiv organ, iako strpljiv, pa kućno liječenje treba biti promišljeno i razumno.

Hepatitis A, na primjer, ne zahtijeva ništa osim dijete, koja je nužna, općenito, u akutnoj fazi svakog upalnog procesa. Prehrana treba biti što štedljivija, jer jetra sve prolazi kroz sebe. U bolnici se dijeta naziva peti stol (br. 5), koji se također promatra kod kuće do šest mjeseci nakon akutnog razdoblja.

Na kronični hepatitis Naravno, nije preporučljivo nuditi strogo pridržavanje dijete godinama, ali će biti ispravno podsjetiti pacijenta da ponovno iritirati tijelo, međutim, ne bi trebalo biti. Preporučljivo je pokušati jesti kuhanu hranu, isključiti prženu, masnu, ukiseljenu, ograničiti slano i slatko. Jake juhe, jaka i slaba alkoholna i gazirana pića, jetra također ne prihvaća.

Mogu li narodni lijekovi spasiti?

Narodni lijekovi u drugim slučajevima pomažu jetri da se nosi s opterećenjem koje je palo na nju, podižu prirodni imunitet i jačaju tijelo. Međutim ne mogu izliječiti hepatitis, dakle, baviti se amaterskim aktivnostima, liječenje upale jetre bez liječnika vjerojatno neće biti ispravno, jer svaka od vrsta ima svoje karakteristike koje se moraju uzeti u obzir u borbi protiv nje.

"Slijepo" zvučanje

Često i sam liječnik, prilikom otpuštanja rekonvalescenta iz bolnice, preporučuje za njega jednostavne kućne postupke. Na primjer - "slijepo" sondiranje, koje se radi na prazan želudac ujutro. Bolesnik popije 2 kokošja žumanjka, bjelančevine odbaci ili iskoristi u druge svrhe, nakon 5 minuta sve popije čašom. mineralna voda bez plina (ili čisto iz slavine) i stavite na desnu bačvu, stavljajući topli jastučić za grijanje ispod njega. Zahvat traje sat vremena. Ne biste se trebali iznenaditi ako nakon njega osoba otrči na WC da oda sve nepotrebno. Neki koriste magnezijev sulfat umjesto žumanjaka, međutim, ovo je slani laksativ, koji ne daje uvijek takvu ugodu crijevima kao, recimo, jaja.

Hren?

Da, neki ljudi koriste sitno naribani hren (4 žlice) kao tretman, razrjeđujući ga s čašom mlijeka. Ne preporučuje se odmah piti mješavinu, pa se prvo zagrije (skoro do vrenja, ali ne kuha), ostavi 15 minuta da dođe do reakcije u otopini. Koristite lijek nekoliko puta dnevno. Jasno je da će se takav lijek morati pripremati svaki dan ako osoba dobro podnosi proizvod kao što je hren.

Soda s limunom

Kažu da na isti način neki ljudi mršave. Ali ipak imamo još jedan cilj - liječiti bolest. Iscijedite sok jednog limuna i u njega uspite žličicu sode bikarbone. Nakon pet minuta soda će se ugasiti i lijek je spreman. Pijte 3 dana tri puta dnevno, zatim odmorite 3 dana i ponovite tretman. Ne obvezujemo se prosuđivati ​​mehanizam djelovanja lijeka, ali ljudi to rade.

Bilje: kadulja, metvica, čičak

Neki kažu da je čičak, poznat u takvim slučajevima, koji pomaže ne samo kod hepatitisa, već i kod ciroze, apsolutno neučinkovit protiv hepatitisa C, ali zauzvrat ljudi nude druge recepte:

1 žlica paprene metvice; Pola litre kipuće vode; Infused za jedan dan; Procijeđeno; Koristi se tijekom cijelog dana.

Ili drugi recept:

Kadulja - žlica; 200 - 250 grama kipuće vode; Žlica prirodnog meda; Med se otopi u kadulji s vodom i unosi sat vremena; Mješavinu popijte natašte.

Međutim, ne pridržavaju se svi sličnog stajališta u vezi s čičkom i nude recept koji pomaže kod svih upalne bolesti jetre, uključujući C-hepatitis:

Svježa biljka (korijen, stabljika, listovi, cvjetovi) se zdrobi; Stavite u pećnicu na četvrt sata da se osuši; Izvadite iz pećnice, položite na papir i stavite na tamno mjesto da se završi proces sušenja; Odaberite 2 žlice suhog proizvoda; Dodajte pola litre kipuće vode; Inzistirati 8-12 sati (po mogućnosti noću); Piti 3 puta dnevno po 50 ml 40 dana; Napravite pauzu od dva tjedna i ponovite tretman.

Video: virusni hepatitis u "Školi dr. Komarovskog"

Do infekcije hepatitisom B može doći kada virus uđe u krvotok. Također, svaka tekućina koja se izlučuje iz tijela zaražene osobe, a sadrži virus, može uzrokovati nastanak bolesti. Kako se ne biste zarazili, morate znati glavne putove prijenosa i svakako se cijepiti protiv ove bolesti. Koji su simptomi infekcije hepatitisom?

Po kojim znakovima možete saznati o bolesti

Simptomi hepatitisa obično se ne pojavljuju odmah, već nakon razdoblja od 2-6 mjeseci prođe. U ovom trenutku osoba je nositelj virusa, ali ne osjeća pogoršanje dobrobiti, stoga ne zna za svoje stanje.

Ovisno o obliku bolesti, razlikuju se različiti simptomi.

Akutni virusni hepatitis B početne manifestacije podsjeća na gripu, tjelesna temperatura raste, pojavljuju se bolovi i slabost. Kada pacijentova koža počne žutjeti, to je pravi simptom hepatitisa.

Osim toga, osoba ima sljedeće simptome:

bol u zglobovima; alergijska reakcija na koži; gubitak apetita; bol u abdomenu; mučnina i povračanje.

Prema kliničkim manifestacijama, bilježi se zamračenje urina i posvjetljivanje izmeta. Bolesnik ima povećanu jetru. Nakon krvnih pretraga dobiva se potpunija slika: povećana je razina bilirubina i jetrenih enzima. Ako bolest ne postane kronična, dva tjedna nakon žutila kože bolesnik se osjeća bolje, jer se svi simptomi povlače.

Važno! Uz slabo razvijen odgovor imunološkog sustava na virus, bolest može biti asimptomatska i postati kronična.

Virusni hepatitis B kroničnog oblika najopasniji je za osobu, jer nije samo teško liječiti, već ima i teške simptome i dovodi do komplikacija. Osoba stalno doživljava slabost i opću slabost. To su primarni simptomi koji vrlo često ostaju nezapaženi. Bolesnik može osjetiti mučninu i povraćanje, poremećaj stolice, bolove u trbuhu, mišićima i zglobovima.

U uznapredovalim slučajevima bolesti javlja se žutica, venski retikulum, svrbež kože, iscrpljenost, povećavaju se jetra i slezena.

Putevi prijenosa

Virusni hepatitis B je tip koji se prenosi samo izravnim kontaktom zdrave osobe s krvlju, slinom ili sjemenom tekućinom bolesne osobe.

Ovaj virus se ne prenosi fekalno-oralnim putem.

Možete se zaraziti od bolesnika s kroničnim ili akutnim hepatitisom. U novorođenčadi glavni mehanizam prijenosa virusa je krv tijekom poroda. Također, djeca se mogu zaraziti virusnim hepatitisom od svoje bolesne braće ili sestara.

Važno! Virusni hepatitis je 50 puta zarazniji od HIV-a, ali se ne prenosi majčinim mlijekom.

Postoje takvi načini infekcije:

Kroz krv. Na taj se način možete zaraziti uporabom jedne štrcaljke, primjerice, ubrizgavanjem droge ili korištenjem nesterilnih instrumenata na kojima je krv, primjerice, u salonima za tetoviranje ili operacijskim salama. Infekcija je moguća uz infuziju krvi davatelja, naravno, takav mehanizam prijenosa virusa je prilično rijedak, zabilježeno je oko 2% slučajeva. Rizik od infekcije povećava se s ponavljanim transfuzijama krvi ili krvnih sastojaka. Seksualno. Vjerojatnost spolno prenosive infekcije je vrlo visoka i doseže 30%, jer se virus nalazi u sjemenoj tekućini i sekretima iz genitalnog trakta žena. Osoba možda nije ni svjesna svoje bolesti, stoga treba izbjegavati nezaštićeni spolni odnos. Put prijenosa s majke na dijete. Važno je napomenuti da se ne može dogoditi intrauterina infekcija fetusa (ako posteljica zadrži svoj integritet), rizik od infekcije se povećava tijekom samog rođenja. Djeca rođena od majki s hepatitisom odmah se u rodilištu cijepe protiv hepatitisa B, čime se smanjuje rizik od razvoja kroničnog oblika ove bolesti. Kućanski način. Rizik od infekcije na ovaj način je minimalan. Stvar je u tome što mehanizam prijenosa virusa nije samo hematogeni, već i uz pomoć sline, urina ili znoja. Ako ovo biološka tekućinačak i na oštećenu kožu zdrave osobe u maloj količini, tada se infekcija neće dogoditi. Ako je koncentracija virusa u sadržaju tekućine velika, tada se infekcija ne može izbjeći.

Važno! U nedostatku oštećenja kože kućnim sredstvima, nemoguće je zaraziti se.

Čimbenici kao što su integritet kože i koncentracija virusa u tjelesnoj tekućini utječu na vjerojatnost infekcije u kućanstvu.

U 30% slučajeva ne može se utvrditi mehanizam prijenosa virusa. Uostalom, bolest može dugo postojati asimptomatski, osobito u kroničnom obliku.

Vrijedno je napomenuti da se bolest može prenijeti samo ako krv, slina ili znoj pacijenta uđu u krv zdrave osobe, osim ako, naravno, nema imunitet od ove bolesti.

Pacijent nakon infekcije postaje nositelj virusa mnogo prije nego što se pojave prvi simptomi bolesti. U ovom slučaju postoji rizik od zaraze voljenih osoba.

Koji je najčešći oblik prijenosa virusa?

Najvjerojatnije se virus možete zaraziti povremenim seksualnim kontaktom, rjeđe s majke na dijete tijekom poroda. Budući da mehanizam prijenosa nije samo putem krvi, već i putem sline, hepatitisom B možete dobiti poljupcem. Također ne smijete koristiti četkicu za zube, krpu za pranje ili ručnik pacijenta, jer biološka tekućina, poput znoja ili sline, koja je izvor infekcije, može ostati na njima.

Vjerojatnost zaraze tijekom infuzije darovane krvi je mala, jer se u posljednje vrijeme sva krv testira na prisutnost raznih virusa prije infuzije.

U rijetkim slučajevima infekcija može nastati germinalno kada je zdrava jajna stanica zaražena zaraženom spermom, u kojem slučaju se dijete rađa s kongenitalnim hepatitisom B.

Što učiniti ako je došlo do kontakta sa zaraženom osobom. Kako znati postoji li rizik od zaraze hepatitisom B?

Kako odrediti vjerojatnost infekcije?

Svatko može saznati koliki je rizik od zaraze virusnim hepatitisom. Potrebno ga je testirati na prisutnost antigena virusa i antitijela na njega. Ako je nalaz negativan, onda se takva osoba mora cijepiti. Inače, pri kontaktu sa zaraženom osobom postoji 100%-tna vjerojatnost zaraze.

Ako se virus HBsAg nađe u krvi nakon testa, to znači da je infekcija već bila i da osoba može zaraziti druge. Antitijela na virus u krvi su dobar znak, u tom slučaju se ne možete cijepiti, jer hepatitis B u ovom slučaju nije strašan.

Kako saznati je li bilo kontakta s virusom?

Kod osoba koje su preboljele virusni hepatitis mogu se dokazati antitijela na virus pa je ponovna infekcija nemoguća.

Mnogi su zabrinuti zbog pitanja je li moguće ne zaraziti se nakon kontakta s pacijentom. Koji čimbenici utječu na ovaj proces? Infekcija se može izbjeći tek nakon cijepljenja, a komunikacija s bolesnom osobom nije zastrašujuća za osobe koje su prethodno imale virusni hepatitis, jer se antitijela proizvode u njihovoj krvi. Također, djeca rođena od zaraženih majki doživotno su zaštićena od infekcije, jer im se pri rođenju ubrizgava imunoglobulin protiv hepatitisa B.

Ako je nezaštićena osoba, kao što je zdravstveni radnik, imala izravan kontakt s pacijentima, tada mu se, kako bi se smanjio rizik od infekcije, može ubrizgati imunoglobulin, koji će zaštititi od bolesti.

Razlikujemo sljedeće skupine s velikom vjerojatnošću za dobivanje hepatitisa:

intravenski ovisnici o drogama; osobe nekonvencionalne orijentacije; ljudi koji imaju više seksualnih partnera; seksualni partneri pacijenata; članovi obitelji u kojima ima zaraženih; osobe koje su na hemodijalizi ili trebaju česte transfuzije krvi;

zdravstveni radnici; osobe s hemofilijom ili presađenim organima; djece rođene od zaraženih majki.

Postoje određeni čimbenici koji povećavaju rizik od infekcije, a to su:

kontakt s krvlju pacijenta ili njegovim komponentama; intravenska primjena lijekovi ili lijekovi s višekratnim štrcaljkama; akupunktura; korištenje nesterilnih instrumenata za razne manipulacije na tijelu (bušenje ušiju, piercing ili tetovaže).

Osobe koje su u opasnosti trebale bi poduzeti korake prema prevenciji. Prije svega, morate se cijepiti i pridržavati se pravila osobne higijene.

Članove obitelji s oboljelim od kroničnog hepatitisa potrebno je pregledati na prisutnost virusa i protutijela na njega te se po potrebi cijepiti.

Poznavanje načina na koji se virus hepatitisa prenosi može pomoći u zaštiti od ozbiljne bolesti. Da biste bili 100% sigurni, morate se cijepiti.

- ovo je Botkinova bolest ili žutica, koja je poznata mnogima, jer se bolest javlja kod pacijenata svih dobnih skupina.

Znanstvenici su uspjeli utvrditi da se svake godine u bolnicama bilježi oko 1,5 milijuna zaraženih, no to nije konačna brojka.

Poznato je da bolest može proteći bez očitih znakova i komplikacija za bolesnika, jer neki ljudi niti ne znaju da je došlo do infekcije i ne traže pomoć liječnika.

Česta publika za hepatitis A su djeca između tri i deset godina. Potrebno je pažljivo razmotriti bolest kako bi se izbjegle komplikacije.

U članku ćete pronaći informacije o tome tko je najosjetljiviji na infekciju, vjerojatnosti i načinima prijenosa infekcije, kao i načinima zaštite od hepatitisa A.

Tko je osjetljiv na infekciju?

Hepatitis A se naziva dječja infekcija. U većini slučajeva to se odnosi na zemlje koje su u razvoju i imaju do sada smanjenu razinu socijalne, kao i ekonomski razvoj. Mnoga djeca obole od ove bolesti prije 10. godine i imaju cjeloživotno jak imunitet na nju.

Istraživanja su pokazala da je broj pacijenata koji imaju simptome hepatitisa A znatno manji od broja ljudi koji imaju antitijela na ovaj virus. Ova činjenica sugerira da se bolest često ne manifestira ni na koji način i nema izražene znakove.

U razvijenim i stabilnim zemljama "bolest prljavih ruku" nije toliko česta jer postoji visoka razina osobne higijene, a komunalne službe svoj posao obavljaju izvrsno.

Koliki je rizik od zaraze?

Kako bi se otkrila vjerojatnost rizika od same infekcije, provodi se poseban krvni test za najmanju prisutnost u tijelu antitijela protiv hepatitisa A klase imunoglobulina grupe G. Ako se te čestice nađu u krvi, možemo govoriti o prisutnosti jak imunitet na infekciju, odnosno mogućnost zaraze je blizu nule, a cijepljenje nije potrebno za zaštitu organizma. Ako nema antitijela, onda se rizik povećava, pa morate ići u bolnicu na cijepljenje.

Stručnjaci izdvajaju nekoliko skupina ljudi kojima je potrebno cijepljenje zbog visokog rizika od infekcije:

1. Članovi kućanstva koji žive s osobom s hepatitisom.
2. Osobe koje imaju seksualni kontakt s bolesnom osobom.
3. Djeca koja žive u području s uobičajenim virusom.
4. Osobe koje putuju na određeno vrijeme u zemlju s povećanom pojavnošću hepatitisa A.
5. Muškarci koji imaju praksu homoseksualnih odnosa.
6. Ovisnici o drogama.

Moguće je doći u kontakt s osobom s hepatitisom A ako se pridržavate uobičajenih pravila higijene. Djecu je bolje izolirati od zaraženih osoba. Ako uzmete u obzir sva jednostavna pravila, lako možete živjeti u istom području s članom obitelji koji je već dobio infekciju.

Načini prijenosa infekcije

fekalno-oralna infekcija

Ovaj način prijenosa je najpoznatiji i najrašireniji. Virus hepatitisa A u dovoljno velikim količinama izlučuje se zajedno s izmetom tijekom cijelog asimptomatskog razdoblja tijeka bolesti, a ponekad iu ranim fazama razvoja bolesti, kada postoje primarne kliničke manifestacije. Zaraženi pacijent možda ne sumnja da se bolest već aktivno razvija u tijelu. Veliku ulogu u svemu tome igra osobna higijena, koju mnogi jednostavno ne poštuju.

Kontakti s ljudima

Do prijenosa infekcije virusom hepatitisa B može doći i nakon bliskog kontakta s prethodno zaraženom osobom. To je moguće ako se brinete za pacijenta koji pati od fekalne ili urinarne inkontinencije. Ponekad se morate brinuti za osobe koje ne mogu održavati osobnu higijenu, što pridonosi infekciji virusom hepatitisa A.

Epidemije hepatitisa često se bilježe u vrtićima, školama, bolnicama, staračkim domovima. U tim sobama osoblje je stalno u bliskom kontaktu s ljudima o kojima se treba brinuti. Kod kuće kontakti također nose rizik od infekcije, što je ponekad jednostavno nemoguće izbjeći.

Tijekom spolnog odnosa, osobito u slučaju njegovog oralno-analnog oblika, dolazi do čestih infekcija hepatitisom tipa A, stoga se preporučuje korištenje kondoma.

Parenteralni put infekcije

U početnom razvoju bolesti doniranje se ne smije provoditi jer se povećava rizik od infekcije plazmom. Ova vrsta virusa nema ovojnicu pa se ne može zaustaviti upotrebom otapala i deterdženata.

Uobičajeni krvni proizvodi koji nisu pravilno i unaprijed obrađeni mogu brzo dovesti do aktivnog izbijanja hepatitisa A kod hemofiličara. Ali ipak, učestalost zaraze virusom opasnim po zdravlje u slučaju transfuzije krvi nije tako visoka kao kod drugih načina prijenosa virusne infekcije.

Kako izbjeći infekciju

Moguće je ne razboljeti se od ovog hepatitisa nakon infekcije virusnim stanicama samo ako je prethodno provedeno posebno cijepljenje protiv ove infekcije i tijelo je formiralo imunitet na njega.

Ako nema tijela za zaštitu, a virus je već ušao u krvotok, tada se sam hepatitis ne može izbjeći. Tamo je specijalizirani lijek - imunoglobulin, koji se u organizam unosi neposredno prije moguće infekcije ili u bliskoj budućnosti nakon infekcije. To omogućuje da se neko vrijeme zaštiti od infekcije ili aktivnog razvoja bolesti s već nastalom infekcijom.

Zapamtite da se ponovna infekcija hepatitisom A ne događa.

Ako vaša obitelj već ima pacijenta, potrebno je provesti istraživanje apsolutno svih članova obitelji za širenje antitijela u tijelu koja djeluju protiv hepatitisa. Kada u organizmu nema antitijela, preporučuje se cijepljenje. Provodi se u smjeru liječnika koji je pregledao vaše zdravstveno stanje.

Uvijek se pridržavajte posvuda naznačenih higijenskih pravila koja će pomoći u izbjegavanju bolesti u kontaktu s bolesnom osobom:

• Nakon sljedećeg posjeta toaletu, pa čak i korištenja kupaonice, morate oprati ruke.
• Temeljito perite ruke i nakon svakodnevne njege novorođenčeta ili starijeg djeteta te prije bilo kakvih aktivnosti koje ga se tiču.
• Također se preporučuje pranje ruku prije jela i pripreme hrane.

Vrijedno je obratiti pozornost na to što jedete, nikada ne uzimajte hranu prljavim rukama, što zapravo može biti ne samo hepatitis A, već i druge opasne bolesti.

Potrebno je od ranog djetinjstva učiti djecu da operu ruke nakon ulice, kontakta sa životinjama. Hranu treba termički obrađivati ​​kako u njoj ne bi bilo opasnih virusnih infekcija i njihovih uzročnika koji organizmu nanose veliku štetu.

Zaključak

Načini na koje infekcija hepatitisom A ulazi u tijelo prilično su različiti i zahtijevaju pozornost kod odraslih, roditelja i djece. Uvijek pazite što jedete kako ne biste došli u kontakt s prljavom hranom ili jelima koja nisu dobro kuhana prije posluživanja.

Za pravodobno liječenje, odmah nakon kontakta s oboljelim ili povećanog rizika od infekcije, obratite se stručnjaku koji Vam može dijagnosticirati infekciju provođenjem potrebnih detaljnih pretraga i pregledom bolesnika. Ako u obitelji već postoji osoba zaražena hepatitisom tipa A, također se trebate prijaviti medicinska pomoć u obliku cijepljenja.

Ispravno pridržavanje jednostavnih savjeta pomoći će u izbjegavanju žutice i infekcije članova obitelji. Također se preporučuje u zemljama sa smanjena razina razvoj radi poboljšanja svijesti ljudi o bolesti, njezinom širenju i metodama kontrole. Informacije će pomoći ljudima da se ne boje ove bolesti, već da je mogu zaustaviti i zaštititi od hepatitisa A sebe, svoju obitelj i djecu.

Alexey se bavi medicinom od 1996. Provodi terapiju svih bolesti jetre, žučnog mjehura i gastrointestinalnog trakta općenito. Među njima: hepatitis, pankreatitis, duodenalni ulkus, kolitis.

Hepatitis C je upala jetre virusnog porijekla, kliničke manifestacije koje su u većini slučajeva značajno odgođene u vremenu ili toliko slabo izražen da sam bolesnik možda i ne primijeti da se u njegovo tijelo nastanio "nježni" virus ubojica, kako se obično naziva virus hepatitisa C (HCV).

Nekada davno, a to je trajalo sve do kraja 80-ih godina prošlog stoljeća, liječnici su znali za postojanje posebnog oblika hepatitisa koji se nije uklapao u pojam "Botkinove bolesti" ili žutice, ali je bilo očito da to je bio hepatitis koji pogađa jetru ništa manje nego njihova vlastita "braća" (A i B). Nepoznata vrsta nazvana je hepatitisom ni A ni B, budući da su njezini markeri još uvijek bili nepoznati, a blizina faktora patogeneze bila je očita. Bio je sličan hepatitisu A po tome što se nije prenosio samo parenteralno, već je sugerirao i druge putove prijenosa. Sličnost s hepatitisom B, zvanim serumski hepatitis, bila je u tome što se njime moglo zaraziti i primanjem tuđe krvi.

Trenutačno svi znaju da je, nazvan ni A ni B hepatitis, otvoren i dobro proučen. Ovo je hepatitis C, koji u svojoj prevalenciji ne samo da nije niži od zloglasnog, već ga i daleko premašuje.

Sličnosti i razlike

Botkinova bolest se ranije nazivala bilo koja upalna bolest jetre povezana s određenim patogenom. Shvaćanje da Botkinova bolest može predstavljati neovisnu skupinu polietioloških patoloških stanja, od kojih svaki ima svoj patogen i glavni put prijenosa, došlo je kasnije.

Sada se te bolesti nazivaju hepatitisom, ali se nazivu dodaje veliko slovo latinične abecede prema redoslijedu otkrivanja uzročnika (A, B, C, D, E, G). Pacijenti često prevode sve na ruski i označavaju hepatitis C ili hepatitis D. Međutim, bolesti dodijeljene ovoj skupini vrlo su slične u smislu da virusi koje uzrokuju imaju hepatotropna svojstva i, kada se progutaju, utječu na hepatobilijarni sustav, svaki na svoj način. način narušavanja njegovih funkcionalnih sposobnosti.

Različite vrste hepatitisa nejednako su sklone kronizaciji procesa, što ukazuje na različito ponašanje virusa u tijelu.

Hepatitis C smatra se najzanimljivijim u tom pogledu., koji je dugo ostao misterij, ali čak i sada, budući da je nadaleko poznat, ostavlja tajne i intrige, jer ne omogućuje davanje točne prognoze (može se samo pretpostaviti).

Upalni procesi jetre uzrokovani različitim uzročnicima ne razlikuju se, dakle, u odnosu na spol muškarci su podjednako pogođeni, i žene. Nije bilo razlike u tijeku bolesti, međutim, treba napomenuti da kod žena tijekom trudnoće hepatitis može biti teži. Osim toga, prodiranje virusa u posljednjih nekoliko mjeseci ili aktivni tijek procesa može nepovoljno utjecati na zdravlje novorođenčeta.

Ako bolesti jetre virusnog podrijetla još uvijek imaju jasnu sličnost, onda s obzirom na hepatitis C, preporučljivo je dotaknuti druge vrste hepatitisa, inače će čitatelj misliti da se samo "junak" našeg članka treba bojati. Ali seksualnim kontaktom možete se zaraziti gotovo svim vrstama, iako se ta sposobnost više pripisuje hepatitisu B i C, pa se često nazivaju spolno prenosive bolesti. U tom smislu, druga patološka stanja jetre virusnog podrijetla obično se šute, budući da njihove posljedice nisu toliko značajne kao posljedice hepatitisa B i C, koje su prepoznate kao najopasnije.

Osim toga, postoje hepatitisi nevirusnog podrijetla (autoimuni, alkoholni, toksični), koje također treba spomenuti, jer su na ovaj ili onaj način svi međusobno povezani i značajno pogoršavaju jedni druge.

Kako se virus prenosi?

Ovisno o tome kojim bi putem virus mogao "dotrčati" do čovjeka i što će početi "raditi" u tijelu novog "domaćina", razlikuju se različiti tipovi hepatitisa. Neki se prenose u svakodnevnom životu (prljavim rukama, hranom, igračkama i sl.), pojavljuju se brzo i prolaze, uglavnom, bez ikakvih posljedica. Drugi, koji se nazivaju parenteralni, s potencijalom kroničnosti, često ostaju u tijelu cijeli život, uništavajući jetru do ciroze, au nekim slučajevima i do primarnog raka jetre (hepatokarcinoma).

Na ovaj način, hepatitise prema mehanizmu i putevima infekcije dijelimo u dvije skupine:

• Ima oralno-fekalni mehanizam prijenosa (A i E);
• Hepatitis, za koji je glavni krvno-kontaktni (hemoperkutani), ili, jednostavnije, put kroz krv (B, C, D, G - skupina parenteralnih hepatitisa).

Osim transfuzije zaražene krvi ili flagrantnog nepoštivanja pravila medicinskih manipulacija povezanih s oštećenjem kože (uporaba nedovoljno obrađenih instrumenata, na primjer, za akupunkturu), često dolazi do širenja hepatitisa C, B, D, G iu drugim slučajevima:

1. Različiti modni postupci (tetovaže, piercingi, bušenje ušiju) koje provodi neprofesionalac kod kuće ili u bilo kojim drugim uvjetima koji ne zadovoljavaju zahtjeve sanitarnog i epidemiološkog režima;
2. Korištenjem jedne igle za više ljudi, ovu metodu prakticiraju ovisnici o špricama;
3. Prijenos virusa spolnim odnosom, što je najvjerojatnije za hepatitis B, hepatitis C se u takvim situacijama prenosi puno rjeđe;
4. Poznati su slučajevi infekcije "vertikalnim" putem (s majke na plod). Aktivna bolest, akutna infekcija u posljednjem tromjesečju ili nositeljstvo HIV-a uvelike povećavaju rizik od hepatitisa.
5. Nažalost, do 40% pacijenata ne može se sjetiti izvora koji je "poklonio" virus hepatitisa B, C, D, G.

Virus hepatitisa se ne prenosi majčinim mlijekom, tako da žene s hepatitisom B i C mogu sigurno hraniti svoje dijete bez straha da će ga zaraziti.

Možemo se složiti da fekalno-oralni mehanizam, voda, kontakt-kućanstvo, budući da su međusobno povezani, ne mogu isključiti mogućnost prijenosa virusa i spolno, kao i druge vrste hepatitisa koji se prenose krvlju, imaju sposobnost prodiranja u drugi organizam tijekom seksa.

Znakovi nezdrave jetre

Nakon infekcije, prvi klinički znakovi različitih oblika bolesti javljaju se u različito vrijeme. Na primjer, virus hepatitisa A javlja se za dva tjedna (do 4), uzročnik hepatitisa B (HBV) je nešto odgođen i manifestira se u intervalu od dva do šest mjeseci. Što se tiče hepatitisa C, to uzročnik (HCV) se može otkriti nakon 2 tjedna, nakon 6 mjeseci ili se može "skrivati" godinama, pretvarajući zdravu osobu u nositelja i izvor infekcije za prilično ozbiljnu bolest.

Da nešto nije u redu s jetrom može se naslutiti iz kliničkih manifestacija hepatitisa:

• Temperatura. S njim i pojavama infekcije gripom obično počinje hepatitis A (glavobolja, bolovi u kostima i mišićima). Početak aktivacije HBV-a u tijelu popraćen je subfebrilnom temperaturom, a kod C-hepatitisa možda uopće ne raste;
• Žutica različiti stupnjevi izraženosti. Ovaj simptom se pojavljuje nekoliko dana nakon početka bolesti, a ako se njegov intenzitet ne povećava, tada se stanje bolesnika obično poboljšava. Sličan fenomen je najkarakterističniji za hepatitis A, što se ne može reći za hepatitis C, kao i za toksični i alkoholni hepatitis. Ovdje se zasićenija boja ne pripisuje znakovima skorog oporavka, već naprotiv: s blagim oblikom upale jetre, žutica može biti potpuno odsutna;
• Osip i svrbež karakterističniji za kolestatske oblike upalnih procesa u jetri, oni su uzrokovani nakupljanjem žučnih kiselina u tkivima zbog opstruktivnih lezija jetrenog parenhima i ozljeda žučnih kanala;
• Smanjen apetit;
• Težina u desnom hipohondriju, moguće povećanje jetre i slezene;
• Mučnina i povračanje. Ovi simptomi su karakterističniji za teške oblike;
• Slabost, malaksalost;
• Bol u zglobovima;
• tamni urin, nalik na tamno pivo , izmet bez boje - tipični znakovi bilo kojeg virusnog hepatitisa;
• Laboratorijski pokazatelji: testovi funkcije jetre (AlT, AST, bilirubin), ovisno o težini tečaja, mogu se povećati nekoliko puta, broj trombocita se smanjuje.

Tijekom virusnog hepatitisa razlikuju se 4 oblika:

1. Lako, često karakteristično za hepatitis C: žutica je često odsutna, subfebrilna ili normalna temperatura, težina u desnom hipohondriju, gubitak apetita;
2. Srednji: gore navedeni simptomi su izraženiji, postoje bolovi u zglobovima, mučnina i povraćanje, praktički nema apetita;
3. težak. Svi simptomi su prisutni u izraženom obliku;
4. Munja (fulminantan), koji se ne nalazi kod hepatitisa C, ali je vrlo karakterističan za hepatitis B, posebno u slučaju koinfekcije (HDV/HBV), odnosno kombinacije dvaju virusa B i D koji uzrokuju superinfekciju. Fulminantni oblik je najopasniji, jer kao rezultat brzog razvoja masivne nekroze jetrenog parenhima dolazi do smrti bolesnika.

Hepatitis, opasan u svakodnevnom životu (A, E)

U svakodnevnom životu, prije svega, bolesti jetre koje imaju pretežno fekalno-oralni put prijenosa mogu ležati u čekanju, a to su, kao što znate, hepatitis A i E, pa biste se trebali malo zadržati na njihovim karakterističnim značajkama:

Hepatitis A

Hepatitis A je vrlo zarazna infekcija. Ranije se jednostavno nazivao zarazni hepatitis (kada je B bio serum, a drugi još nisu bili poznati). Uzročnik bolesti je mali, ali nevjerojatno otporan virus koji sadrži RNA. Iako epidemiolozi smatraju da je osjetljivost na uzročnika univerzalna, oboljevaju uglavnom djeca koja su prešla godinu dana. Infektivni hepatitis, koji izaziva upalne i nekrobiotske procese u jetrenom parenhimu, dajući simptome intoksikacije (slabost, groznica, žutica, itd.), u pravilu, završava oporavkom uz razvoj aktivnog imuniteta. Prijelaz zaraznog hepatitisa u kronični oblik praktički se ne događa.

Video: hepatitis A u programu "Živjeti zdravo!"

Hepatitis E

Njegov virus također pripada onima koji sadrže RNA, "dobro se osjeća" u vodenom okolišu. Prenosi se od bolesne osobe ili nositelja (u latentnom razdoblju), postoji velika vjerojatnost infekcije hranom koja nije podvrgnuta toplinskoj obradi. Uglavnom obolijevaju mladi ljudi (15-30 godina) koji žive u zemljama srednje Azije i Bliskog istoka. U Rusiji je bolest izuzetno rijetka. Ne isključuje se kontaktno-kućanski put prijenosa. Slučajevi kroničnosti ili kroničnog nošenja još nisu utvrđeni niti opisani.

Hepatitis B i ovisni hepatitis D virus

virus hepatitisaB(HBV), ili serumski hepatitis, je patogen koji sadrži DNA i složene strukture koji preferira tkivo jetre za svoju replikaciju. Za prijenos virusa dovoljna je mala doza zaraženog biološkog materijala, zbog čega ovaj oblik ne samo tako lako prolazi tijekom medicinskih manipulacija, ali i tijekom spolnog odnosa ili okomito.

Tijek ove virusne infekcije je multivarijatan. Može se ograničiti na:

• Nošenje;
• Dajte akutno zatajenje jetre s razvojem fulminantnog (fulminantnog) oblika, često uzimajući život pacijenta;
• Kada je proces kroničan, može dovesti do razvoja ciroze ili hepatokarcinoma.

Razdoblje inkubacije ovog oblika bolesti traje od 2 mjeseca do šest mjeseci, a akutno razdoblje u većini slučajeva ima simptome karakteristične za hepatitis:

1. Groznica, glavobolja;
2. Smanjena učinkovitost, opća slabost, slabost;
3. Bolovi u zglobovima;
4. Poremećaj funkcije probavnog sustava (mučnina, povraćanje);
5. Ponekad osip i svrbež;
6. Težina u desnom hipohondriju;
7. Povećanje jetre, ponekad - slezene;
8. Žutica;
9. Tipičan znak upale jetre je tamna mokraća i diskolorirani izmet.

Vrlo opasne i nepredvidive kombinacije HBV-a s uzročnikom hepatitisa D (HDD), koji se prije nazivao delta infekcija - jedinstveni virus koji uvijek ovisi o HBV-u.

Prijenos dvaju virusa može biti istodoban, što dovodi do razvoja koinfekcije. Ako se D-uzročnik kasnije pridružio HBV-inficiranim jetrenim stanicama (hepatocitima), tada ćemo govoriti o superinfekcija. Teško stanje, koje je rezultat takve kombinacije virusa i kliničke manifestacije najopasnije vrste hepatitisa (fulminantnog oblika), često prijeti smrtnim ishodom u kratkom vremenu.

Video: hepatitis B

Najznačajniji parenteralni hepatitis (C)

virusi raznih hepatitisa

“Čuveni” virus C-hepatitisa (HCV, HCV) mikroorganizam je heterogenosti bez presedana. Uzročnik sadrži jednolančanu pozitivno nabijenu RNK koja kodira 8 proteina (3 strukturna + 5 nestrukturnih), za svaki od njih se tijekom bolesti stvaraju odgovarajuća protutijela.

Virus hepatitisa C prilično je stabilan u vanjskom okruženju, dobro podnosi smrzavanje i sušenje, ali se ne prenosi u zanemarivim dozama, što objašnjava mali rizik od infekcije okomitim putem i tijekom spolnog odnosa. Niska koncentracija infektivnog agensa u sekretima koji se oslobađaju tijekom spolnog odnosa ne osigurava uvjete za prijenos bolesti, osim ako nisu prisutni drugi čimbenici koji "pomažu" virusu da se "kreta". Ti čimbenici uključuju popratne bakterijske ili virusne infekcije (prije svega HIV), koje smanjuju imunitet i narušavanje integriteta kože.

Ponašanje HCV-a u tijelu je teško predvidjeti. Prodirući u krv, može dugo cirkulirati u minimalnoj koncentraciji, tvoreći u 80% slučajeva kronični proces koji na kraju može dovesti do teških oštećenja jetre: ciroze i primarnog hepatocelularnog karcinoma (raka).

Odsutnost simptoma ili blaga manifestacija znakova hepatitisa glavno je obilježje ovog oblika upalne bolesti jetre, koja ostaje dugo neprepoznata.

Međutim, ako je uzročnik ipak "odlučio" odmah početi oštećivati ​​tkivo jetre, tada se prvi simptomi mogu pojaviti već nakon 2-24 tjedna i trajati 14-20 dana.

Akutno razdoblje često se odvija u blagom anikteričnom obliku, praćeno:

• slabost;
• Bolovi u zglobovima;
• probavne smetnje;
• Lagane fluktuacije laboratorijskih parametara (jetreni enzimi, bilirubin).

Bolesnik osjeća neku težinu na strani jetre, vidi promjenu boje urina i fecesa, međutim, izraženi znaci hepatitisa, čak iu akutnoj fazi, uglavnom nisu tipični za ovu vrstu i rijetki su. Moguće je dijagnosticirati C-hepatitis kada se odgovarajuća antitijela otkriju metodom (ELISA) i RNA patogena provođenjem (lančana reakcija polimeraze).

Video: film o hepatitisu C

Što je hepatitis G

Najmisterioznijim se danas smatra hepatitis G. Uzrokuje ga virus koji sadrži jednolančanu RNK. Mikroorganizam (HGV) ima 5 varijanti genotipova i strukturno je vrlo sličan uzročniku C-hepatitisa. Jedan (prvi) od genotipova izabrao je zapadni dio afričkog kontinenta za svoje stanište i ne nalazi se nigdje drugdje, drugi se proširio po cijelom svijetu, treći i četvrti su "voljeli" jugoistočnu Aziju, a peti se naselio u južnoj Africi. Dakle, stanovnici Ruske Federacije i cijelog post-sovjetskog prostora imaju "priliku" susresti se s predstavnikom tipa 2.

Za usporedbu: karta širenja hepatitisa C

U epidemiološkom smislu (izvori infekcije i putevi prijenosa) G-hepatitis sliči ostalim parenteralnim hepatitisima. Što se tiče uloge HGV u razvoju upalnih bolesti jetre infektivne geneze, ona nije definirana, mišljenja znanstvenika se razlikuju, a podaci medicinske literature ostaju kontradiktorni. Mnogi istraživači povezuju prisutnost patogena s fulminantnim oblikom bolesti, a također su skloni misliti da virus igra ulogu u razvoju autoimunog hepatitisa. Osim toga, zabilježena je česta kombinacija HGV s virusima hepatitisa C (HCV) i B (HBV), odnosno prisutnost koinfekcije, koja, međutim, ne pogoršava tijek monoinfekcije i ne utječe na imunološki odgovor tijekom liječenje interferonom.

HGV monoinfekcija obično se odvija u subkliničkim, anikteričnim oblicima, ali, kako ističu znanstvenici, u nekim slučajevima ne prolazi bez traga, odnosno čak iu latentnom stanju može dovesti do morfoloških i funkcionalnih promjena u jetrenom parenhimu. Postoji mišljenje da se virus, poput HCV-a, može sakriti, a zatim pogoditi ništa manje, odnosno transformirati se u rak ili hepatocelularni karcinom.

Kada hepatitis postaje kroničan?

Kronični hepatitis podrazumijeva se kao difuzno-distrofični proces upalne prirode, lokaliziran u hepatobilijarnom sustavu i uzrokovan različitim etiološkim čimbenicima (virusnog ili drugog podrijetla).

Klasifikacija upalnih procesa je komplicirana, međutim, kao i druge bolesti, osim toga, još uvijek ne postoji univerzalna metodologija, stoga ćemo, kako ne bismo opterećivali čitatelja nerazumljivim riječima, pokušati reći glavnu stvar.

S obzirom da se u jetri iz određenih razloga pokreće mehanizam koji uzrokuje degeneraciju hepatocita (jetrenih stanica), fibrozu, nekrozu jetrenog parenhima i druge morfološke promjene koje dovode do narušavanja funkcionalnih sposobnosti organa, započeli su razlikovati:

1. Autoimuni hepatitis, karakteriziran opsežnim oštećenjem jetre i, prema tome, obiljem simptoma;
2. Kolestatski hepatitis, uzrokovan kršenjem odljeva žuči i njezinom stagnacijom kao rezultat upalnog procesa koji utječe na žučne kanale;
3. Kronični hepatitis B, C, D;
4. Hepatitis uzrokovan toksičnim učincima lijekova;
5. Kronični hepatitis nepoznatog porijekla.

Očito je da klasificirani etiološki čimbenici, povezanosti infekcija (koinfekcija, superinfekcija), faze kroničnog tijeka, ne daju u potpunosti potpunu sliku upalnih bolesti glavnog organa detoksikacije. Nema podataka o reakciji jetre na štetne učinke štetnih čimbenika, otrovnih tvari i novih virusa, odnosno ništa se ne govori o vrlo značajnim oblicima:

• Kronični alkoholni hepatitis, koji je izvor alkoholne ciroze;
• Nespecifični reaktivni oblik kroničnog hepatitisa;
• Toksični hepatitis;
• Kronični hepatitis G, otkriven kasnije od ostalih.

Iz tog razloga utvrđeno je 3 oblika kroničnog hepatitisa prema morfološkim karakteristikama:

1. Kronični perzistentni hepatitis (CPH), koji je obično neaktivan, klinički se očituje dugo vremena, infiltracija se opaža samo u portalnim traktovima, a samo prodiranje upale u lobul će ukazati na njezin prijelaz u aktivnu fazu;
2. Kronični aktivni hepatitis (CAH) karakterizira prijelaz upalnog infiltrata iz portalnih trakta u lobule, koji se klinički očituje različitim stupnjevima aktivnosti: slabom, umjerenom, izraženom, izraženom;
3. Kronični lobularni hepatitis, zbog prevlasti upalnog procesa u lobulama. Poraz nekoliko lobula s multibularnom nekrozom ukazuje na visok stupanj aktivnosti patološkog procesa (nekrotizirajući oblik).

S obzirom na etiološki faktor

Upalni proces u jetri odnosi se na polietiološke bolesti, jer je uzrokovano nizom razloga:

Klasifikacija hepatitisa revidirana je mnogo puta, ali stručnjaci nisu došli do konsenzusa. Trenutno je identificirano samo 5 vrsta oštećenja jetre povezanih s alkoholom, tako da nema smisla nabrajati sve mogućnosti, jer još nisu svi virusi otkriveni i proučeni, niti su svi oblici hepatitisa opisani. Ipak, možda bi bilo vrijedno upoznati čitatelja s najrazumljivijom i pristupačnijom podjelom kroničnih upalnih bolesti jetre prema etiološkoj osnovi:

1. Virusni hepatitis, uzrokovani određenim mikroorganizmima (B, C, D, G) i nesigurni - slabo proučeni, nepotvrđeni kliničkim podacima, novi oblici - F, TiTi;
2. autoimuni hepatitis(tipovi 1, 2, 3);
3. Upala jetre (izazvana lijekovima), često otkriven u "kronici", povezan s dugotrajnom uporabom velikog broja lijekova ili uporabom lijekova koji kratko vrijeme pokazuju jaku agresiju na hepatocite;
4. Toksični hepatitis zbog utjecaja hepatotropnih toksičnih tvari, ionizirajućeg zračenja, surogata alkohola i drugih čimbenika;
5. Alkoholni hepatitis, koji se zajedno s onim izazvanim lijekovima svrstava u toksične oblike, ali se u ostalim slučajevima zasebno razmatra kao društveni problem;
6. Metabolički koji se javlja u kongenitalnoj patologiji - bolest Konovalov-Wilson. Razlog za to leži u nasljednom (autosomno recesivnom tipu) kršenju metabolizma bakra. Bolest je izrazito agresivna, brzo završava cirozom i smrću bolesnika u djetinjstvu ili mladosti;
7. Kriptogeni hepatitis, čiji uzrok, čak i nakon temeljitog pregleda, ostaje nepoznat. Bolest je karakterizirana progresijom, zahtijeva praćenje i kontrolu, jer često dovodi do teških oštećenja jetre (ciroza, rak);
8. Nespecifični reaktivni hepatitis (sekundarni).Često je pratilac raznih patoloških stanja: tuberkuloza, bubrežna patologija, pankreatitis, Crohnova bolest, ulcerativni procesi u gastrointestinalnom traktu i druge bolesti.

S obzirom da su neke vrste hepatitisa vrlo srodne, raširene i prilično agresivne, ima smisla navesti nekoliko primjera koji bi mogli biti zanimljivi čitateljima.

Kronični oblik hepatitisa C

Važno pitanje u vezi s hepatitisom C je kako živjeti s njim i koliko se godina živi s ovom bolešću. Nakon što saznaju dijagnozu, ljudi često paničare, osobito ako dobiju informacije iz neprovjerenih izvora. Međutim, to nije potrebno. Sa C-hepatitisom žive normalnim životom, ali to imaju u vidu u vidu neke dijete (ne treba opteretiti jetru alkoholom, masnom hranom i supstancama toksičnim za organ), povećanja obrambenih snaga organizma, odnosno imuniteta. , oprez kod kuće i pri seksualnim kontaktima. Samo trebate zapamtiti da je ljudska krv zarazna.

Što se tiče životnog vijeka, ima dosta slučajeva da se hepatitis, čak i kod ljubitelja dobrog jela i pića, 20 godina ničim nije pokazao, pa se ne treba prerano zakopavati. U literaturi se opisuju i slučajevi oporavka i faza reaktivacije koja nastupa nakon 25 godina, i, naravno, tužan ishod - ciroza i rak. U koju ćete od tri skupine ući ponekad ovisi od pacijenta do pacijenta, s obzirom na to da trenutno postoji lijek - sintetski interferon.

Hepatitis povezan s genetikom i imunološkim odgovorom

Autoimuni hepatitis, koji se javlja kod žena 8 puta češće nego kod muškaraca, karakterizira brza progresija s prijelazom u portalnu hipertenziju, zatajenje bubrega, cirozu i završava smrću pacijenta. U skladu s međunarodnom klasifikacijom, autoimuni hepatitis može se pojaviti u odsutnosti transfuzije krvi, oštećenja jetre alkoholom, toksičnim otrovima i ljekovitim tvarima.

Vjeruje se da je uzrok autoimunog oštećenja jetre genetski čimbenik. Otkrivene su pozitivne povezanosti bolesti s antigenima glavnog histokompatibilnog kompleksa (HLA leukocitni sustav), posebice HLA-B 8 koji je prepoznat kao antigen hiperimunoreaktivnosti. Međutim, mnogi mogu imati predispoziciju, ali ne obolijevaju svi. Neki lijekovi (na primjer, interferon), kao i virusi mogu izazvati autoimune lezije jetrenog parenhima:

• Epstein-Barra;
• Corey;
• Herpes 1 i 6 vrste;
• Hepatitis A, B, C.

Treba napomenuti da je oko 35% pacijenata koje je zahvatio AIH već imalo druge autoimune bolesti.

Velika većina slučajeva autoimunog hepatitisa počinje kao akutni upalni proces (slabost, gubitak apetita, jaka žutica, tamna mokraća). Nakon nekoliko mjeseci počinju se stvarati znakovi autoimune prirode.

Ponekad se AIT razvija postupno s prevladavanjem simptoma asthenovegetativnih poremećaja, slabosti, težine u jetri, lagane žutice, rijetko se početak očituje značajnim povećanjem temperature i znakovima druge (ekstrahepatične) patologije.

Sljedeće manifestacije mogu ukazivati ​​na detaljnu kliničku sliku AIH:

1. Teška slabost, gubitak radne sposobnosti;
2. Težina i bol na strani jetre;
3. Mučnina;
4. Kožne reakcije (kapilaritis, teleangiektazija, purpura, itd.)
5. Svrbež kože;
6. Limfadenopatija;
7. Žutica (povremena);
8. Hepatomegalija (povećanje jetre);
9. Splenomegalija (povećanje slezene);
10. Kod žena, izostanak menstruacije (amenoreja);
11. Kod muškaraca - povećanje mliječnih žlijezda (ginekomastija);
12. Sistemske manifestacije (poliartritis),

Često je AIH pratilac drugih bolesti: dijabetes melitus, bolesti krvi, srca i bubrega, patološki procesi lokalizirani u organima probavnog sustava. Jednom riječju, autoimuno - to je autoimuno i može se manifestirati u bilo kojoj, daleko od jetrene patologije.

Svaka jetra "ne voli" alkohol ...

Alkoholni hepatitis (AH) može se smatrati jednim od oblika toksičnog hepatitisa, jer imaju jedan razlog - negativan učinak na jetru iritantnih tvari koje imaju štetan učinak na hepatocite. Hepatitis alkoholnog porijekla karakteriziraju svi tipični znakovi upale jetre, koji se, međutim, mogu odvijati u oštro progresivnom akutnom obliku ili imati uporan kronični tijek.

Najčešće, početak akutnog procesa praćen je znakovima:

• Intoksikacija: mučnina, povraćanje, proljev, averzija prema hrani;
• gubitak težine;
• Žutica bez svrbeža ili sa svrbežom zbog nakupljanja žučnih kiselina u kolestatskom obliku;
• Značajno povećanje jetre sa zbijanjem i bolom u desnom hipohondriju;
• Tremor;
• Hemoragijski sindrom, zatajenje bubrega, jetrena encefalopatija s fulminantnim oblikom. Hepatorenalni sindrom i jetrena koma mogu uzrokovati smrt bolesnika.

Ponekad se u akutnom tijeku alkoholnog hepatitisa uočava značajno povećanje tjelesne temperature, moguće je krvarenje i dodatak bakterijskih infekcija, što uzrokuje upalu dišnog i mokraćnog trakta, gastrointestinalnog trakta itd.

Kronična perzistencija hipertenzije je oligosimptomatska i često reverzibilna ako osoba uspije prestati na vrijeme. Inače kronični oblik postaje progresivan s transformacijom u cirozu.

… I druge otrovne tvari

Za razvoj akutnog toksičnog hepatitisa dovoljna je jedna doza male doze toksičnog supstrata, koji ima hepatotropna svojstva, ili veliki broj tvari koje su manje agresivne prema jetri, na primjer, alkohol. Akutna toksična upala jetre manifestira se značajnim povećanjem i bolom u desnom hipohondriju. Mnogi ljudi pogrešno vjeruju da sam organ boli, ali to nije tako. Bol je uzrokovana rastezanjem jetrene kapsule zbog povećanja njezine veličine.

Kod toksičnog oštećenja jetre karakteristični su simptomi alkoholnog hepatitisa, ali ovisno o vrsti toksične tvari mogu biti izraženiji, na primjer:

1. grozničavo stanje;
2. progresivna žutica;
3. Povraćanje s primjesom krvi;
4. Krvarenje iz nosa i gingive, krvarenja na koži zbog oštećenja vaskularnih stijenki toksinima;
5. Mentalni poremećaji (uzbuđenje, letargija, dezorijentacija u prostoru i vremenu).

Kronični toksični hepatitis razvija se tijekom dugog vremenskog razdoblja kada se unose male, ali stalne doze otrovnih tvari. Ako se uzrok toksičnog učinka ne eliminira, tada se nakon godina (ili samo mjeseci) mogu pojaviti komplikacije u obliku ciroza jetre i zatajenje jetre.

Markeri za ranu dijagnozu. Kako se nositi s njima?

Markeri virusnog hepatitisa

Mnogi su čuli da je prvi korak u dijagnostici upalnih bolesti jetre istraživanje markera. Nakon što je dobio komad papira s odgovorom na analizu za hepatitis, pacijent ne može razumjeti kraticu ako nema posebno obrazovanje.

Markeri virusnog hepatitisa utvrđuje se uz pomoć i, upalni procesi nevirusnog podrijetla dijagnosticiraju se drugim metodama, ne isključujući ELISA. Osim ovih metoda, provode se biokemijski testovi, histološka analiza (na temelju materijala biopsije jetre) i instrumentalne studije.

Ipak, trebamo se vratiti na oznake:

• Antigen zaraznog hepatitisa A može se odrediti samo u razdoblju inkubacije i samo u fecesu. U fazi kliničkih manifestacija počinju se stvarati i pojavljivati ​​u krvi imunoglobulini klase M (IgM). Nešto kasnije sintetizirani HAV-IgG ukazuju na oporavak i stvaranje doživotne imunosti koju će ovi imunoglobulini osigurati;
• Prisutnost ili odsutnost uzročnika virusnog hepatitisa B određuju se "australskim antigenom" - HBsAg (površinski antigen) otkrivenim od pamtivijeka (iako ne modernim metodama) i antigenima unutarnje ljuske - HBcAg i HBeAg, koje je postalo moguće identificirati tek pojavom laboratorijske dijagnostike pomoću ELISA i PCR. HBcAg se ne otkriva u krvnom serumu, utvrđuje se pomoću antitijela (anti-HBc). Za potvrdu dijagnoze HBV-a te praćenje tijeka kroničnog procesa i učinkovitosti liječenja preporučljivo je koristiti PCR dijagnostiku (detekcija HBV DNA). O oporavku bolesnika svjedoči cirkulacija specifičnih protutijela (anti-HBs, ukupni anti-HBC, anti-HBe) u serumu njegove krvi u odsutnosti samog antigenaHBsAg;
• Dijagnoza C-hepatitisa bez detekcije virusne RNA (PCR) je teško. IgG antitijela, koja su se pojavila u početnoj fazi, nastavljaju cirkulirati tijekom života. Akutno razdoblje i faza reaktivacije označeni su imunoglobulinima klase M (IgM), čiji titar raste. Najpouzdaniji kriterij za dijagnosticiranje, praćenje i kontrolu liječenja hepatitisa C je određivanje RNK virusa PCR metodom.
• Glavni marker za dijagnozu hepatitisa D(delta infekcija) smatra se da imunoglobulini klase G (anti-HDD-IgG) traju cijeli život. Osim toga, radi razjašnjenja monoinfekcije, super (povezanosti s HBV-om) ili koinfekcije, provodi se analiza koja otkriva imunoglobuline klase M, koji kod superinfekcije ostaju zauvijek, a kod koinfekcije nestaju za oko šest mjeseci;
• Glavna laboratorijska studija hepatitisa G je određivanje virusne RNA pomoću PCR-a. U Rusiji se antitijela na HGV otkrivaju pomoću posebno dizajniranih ELISA kompleta koji mogu detektirati imunoglobuline na protein ovojnice E2, koji je komponenta patogena (anti-HGV E2).

Hepatitis markeri nevirusne etiologije

Dijagnoza AIH temelji se na otkrivanju seroloških markera (antitijela):

Osim toga, dijagnoza koristi određivanje biokemijskih parametara: proteinskih frakcija (hipergamaglobulinemija), jetrenih enzima (značajna aktivnost transaminaza), kao i proučavanje histološkog materijala jetre (biopsija).

Ovisno o vrsti i omjeru markera, razlikuju se tipovi AIH:

• Prvi se češće manifestira u adolescenata ili u adolescenciji, ili "čeka" do 50;
• Drugi najčešće pogađa djetinjstvo, ima visoku aktivnost i otpornost na imunosupresore, brzo se transformira u cirozu;
• Treći tip se isticao kao zaseban oblik, ali sada se više ne razmatra u ovoj perspektivi;
• Atipični AIH koji predstavlja križne jetrene sindrome (primarna bilijarna ciroza, primarni sklerozirajući kolangitis, kronični virusni hepatitis).

Izravni dokazi o alkoholnom podrijetlu oštećenja jetre ne postoje, stoga ne postoji specifična analiza za hepatitis povezan s upotrebom etanola, međutim, uočeni su neki čimbenici koji su vrlo karakteristični za ovu patologiju. Na primjer, etilni alkohol, koji djeluje na jetreni parenhim, potiče oslobađanje alkoholni hijalin nazvan Malloryjeva tjelešca, što dovodi do pojave ultrastrukturnih promjena u hepatocitima i zvjezdastim retikuloepitelnim stanicama, što ukazuje na stupanj negativnog utjecaja alkohola na "dugo patnički" organ.

Osim toga, neki biokemijski pokazatelji (bilirubin, jetreni enzimi, gama frakcija) ukazuju na alkoholni hepatitis, ali njihov značajan porast karakterističan je za mnoga patološka stanja jetre kada su izloženi drugim toksičnim otrovima.

Pojašnjenje anamneze, identifikacija toksične tvari koja je zahvatila jetru, biokemijske pretrage i instrumentalni pregled glavni kriteriji za dijagnozu toksičnog hepatitisa.

Može li se hepatitis izliječiti?

Liječenje hepatitisa ovisi o etiološkom čimbeniku koji je izazvao upalni proces u jetri. Naravno , hepatitis alkoholnog ili autoimunog porijekla obično zahtijeva samo simptomatsko, detoksikacijsko i hepatoprotektivno liječenje .

Virusni hepatitis A i E, iako su infektivnog podrijetla, akutni su i u pravilu ne daju kroničnost. Ljudsko tijelo u većini slučajeva može im se oduprijeti, dakle nije ih uobičajeno liječiti, osim što se ponekad koristi simptomatska terapija za uklanjanje glavobolje, mučnine, povraćanja i proljeva.

Situacija je kompliciranija s upalom jetre uzrokovanom virusima B, C, D. No, s obzirom na to da delta infekcija praktički ne nastaje sama od sebe, već obavezno prati HBV, B-hepatitis treba prije svega liječiti, ali s povećanim dozama i produljenim tijekom.

Hepatitis C nije uvijek moguće izliječiti, iako su se šanse za izlječenje ipak pokazale primjenom interferona-alfa (komponente obrane imuniteta od virusa). Osim toga, trenutno se za pojačavanje učinka glavnog lijeka koriste kombinirani režimi koji uključuju kombinacije produljenih interferona s antivirusnim lijekovima, na primjer, ribavirinom ili lamivudinom.

Treba napomenuti da ne reagira svaki imunološki sustav na odgovarajući način na ometanje njegovog rada od strane imunomodulatora uvedenih izvana, pa interferon, uza sve svoje prednosti, može izazvati neželjene učinke. U tom smislu, terapija interferonom provodi se pod strogim nadzorom liječnika uz redovito laboratorijsko praćenje ponašanja virusa u tijelu. Ako je moguće potpuno eliminirati virus, onda se to može smatrati pobjedom nad njim. Nepotpuna eliminacija, ali prestanak replikacije patogena također je dobar rezultat, što vam omogućuje da "uspavate budnost neprijatelja" i odgodite vjerojatnost pretvaranja hepatitisa u cirozu ili hepatocelularni karcinom na mnogo godina.

Kako spriječiti hepatitis?

Izraz "Lakše je spriječiti bolest nego liječiti" odavno je otrcan, ali nije zaboravljen, jer se mnoge nevolje zaista mogu izbjeći ako se ne zanemaruju preventivne mjere. Što se tiče virusnog hepatitisa, ni ovdje posebna pažnja neće biti suvišna. Usklađenost s pravilima osobne higijene, korištenje posebne zaštitne opreme u kontaktu s krvlju (rukavice, vrhovi prstiju, kondomi) u drugim slučajevima može postati prepreka prijenosu infekcije.

Medicinski radnici u borbi protiv hepatitisa posebno razvijaju akcijske planove i slijede ih u svakoj točki. Stoga, kako bi se spriječila pojava hepatitisa i prijenos HIV infekcije, kao i smanjio rizik od profesionalne infekcije, sanitarno-epidemiološka služba preporučuje pridržavanje određenih pravila prevencije:

1. Spriječite "hepatitis šprice" koji je čest među ljudima koji koriste droge. U tu svrhu organizirati točke za besplatnu podjelu štrcaljki;
2. Spriječiti svaku mogućnost prijenosa virusa tijekom transfuzije krvi (organizacija PCR laboratorija u stanicama za transfuziju i karantensko skladištenje lijekova i komponenti krvi darivatelja na ultraniskim temperaturama);
3. Maksimalno smanjite vjerojatnost profesionalne infekcije, koristeći svu raspoloživu osobnu zaštitnu opremu i poštujući zahtjeve sanitarnih i epidemioloških nadzornih tijela;
4. Obratite posebnu pozornost na odjele s povećanim rizikom od infekcije (hemodijaliza, na primjer).

Ne treba zaboraviti na mjere opreza pri spolnom odnosu sa zaraženom osobom. Mogućnost spolnog prijenosa virusa hepatitisa C je zanemariva, ali za HBV se značajno povećava, posebno u slučajevima povezanim s prisutnošću krvi, kao što je menstruacija kod žena ili genitalna trauma kod jednog od partnera. Ako već ne možete bez seksa, onda barem ne zaboravite na kondom.

Veća je vjerojatnost zaraze u akutnoj fazi bolesti, kada je koncentracija virusa posebno visoka, pa je u tom razdoblju bolje potpuno se suzdržati od spolnih odnosa. Inače, nosioci žive normalnim životom, rađaju djecu, sjećaju se svojih osobitosti i svakako upozoravaju liječnike (hitna pomoć, stomatolog, pri registraciji u klinici za trudnice iu drugim situacijama koje zahtijevaju povećanu pozornost) o tome što je uključeno u rizik. skupina za hepatitis.

Povećanje otpornosti na hepatitis

Prevencija hepatitisa također uključuje cijepljenje protiv virusne infekcije. Nažalost, cjepivo protiv hepatitisa C još nije razvijeno, ali su dostupna cjepiva protiv hepatitisa A i B značajno smanjila učestalost ovih tipova.

Cjepivo protiv hepatitisa A daje se djeci od 6-7 godina (obično prije polaska u školu). Jednokratna uporaba osigurava imunitet godinu i pol dana, revakcinacija (ponovno cijepljenje) produljuje razdoblje zaštite na 20 godina ili više.

HBV cjepivo se obavezno primjenjuje kod novorođenčadi još u rodilištu, kod djece koja iz nekog razloga nisu cijepljena ili kod odraslih nema dobnih ograničenja. Kako bi se osigurao potpuni imunološki odgovor, cjepivo se primjenjuje tri puta tijekom nekoliko mjeseci. Cjepivo je razvijeno na bazi površinskog ("australskog") HBs antigena.

Jetra je osjetljiv organ

Samostalno liječenje hepatitisa znači preuzimanje pune odgovornosti za ishod upalnog procesa u tako važnom organu, stoga je u akutnom razdoblju ili u kroničnom tijeku bolje koordinirati sve svoje radnje s liječnikom. Uostalom, svatko razumije: ako zaostali učinci alkoholnog ili toksičnog hepatitisa mogu neutralizirati narodne lijekove, onda je malo vjerojatno da će se nositi s divljim virusom u akutnoj fazi (što znači HBV i HCV). Jetra je osjetljiv organ, iako strpljiv, pa kućno liječenje treba biti promišljeno i razumno.

Hepatitis A, na primjer, ne zahtijeva ništa osim dijete, koja je nužna, općenito, u akutnoj fazi svakog upalnog procesa. Prehrana treba biti što štedljivija, jer jetra sve prolazi kroz sebe. U bolnici se dijeta naziva peti stol (br. 5), koji se također promatra kod kuće do šest mjeseci nakon akutnog razdoblja.

Kod kroničnog hepatitisa, naravno, nije preporučljivo godinama nuditi striktno pridržavanje dijete, ali bi bilo ispravno podsjetiti pacijenta da ne treba ponovno iritirati organ. Preporučljivo je pokušati jesti kuhanu hranu, isključiti prženu, masnu, ukiseljenu, ograničiti slano i slatko. Jake juhe, jaka i slaba alkoholna i gazirana pića, jetra također ne prihvaća.

Mogu li narodni lijekovi spasiti?

Narodni lijekovi u drugim slučajevima pomažu jetri da se nosi s opterećenjem koje je palo na nju, podižu prirodni imunitet i jačaju tijelo. Međutim ne mogu izliječiti hepatitis, dakle, baviti se amaterskim aktivnostima, liječenje upale jetre bez liječnika vjerojatno neće biti ispravno, jer svaka od vrsta ima svoje karakteristike koje se moraju uzeti u obzir u borbi protiv nje.

"Slijepo" zvučanje

Često i sam liječnik, prilikom otpuštanja rekonvalescenta iz bolnice, preporučuje za njega jednostavne kućne postupke. Na primjer - "slijepo" sondiranje, koje se radi na prazan želudac ujutro. Bolesnik popije 2 kokošja žumanjka, bjelančevine baci ili iskoristi u druge svrhe, nakon 5 minuta sve popije čašom negazirane mineralne vode (ili čiste iz slavine) i stavi na desnu bačvu, stavi toplu jastučić za grijanje ispod njega. Zahvat traje sat vremena. Ne biste se trebali iznenaditi ako nakon njega osoba otrči na WC da oda sve nepotrebno. Neki koriste magnezijev sulfat umjesto žumanjaka, međutim, ovo je slani laksativ, koji ne pruža uvijek takvu ugodu crijevima kao, recimo, jaja.

Hren?

Da, neki ljudi koriste sitno naribani hren (4 žlice) kao tretman, razrjeđujući ga s čašom mlijeka. Ne preporučuje se odmah piti mješavinu, pa se prvo zagrije (skoro do vrenja, ali ne kuha), ostavi 15 minuta da dođe do reakcije u otopini. Koristite lijek nekoliko puta dnevno. Jasno je da će se takav lijek morati pripremati svaki dan ako osoba dobro podnosi proizvod kao što je hren.

Soda s limunom

Kažu da na isti način neki ljudi mršave . Ali ipak imamo još jedan cilj - liječiti bolest. Iscijedite sok jednog limuna i u njega uspite žličicu sode bikarbone. Nakon pet minuta soda će se ugasiti i lijek je spreman. Pijte 3 dana tri puta dnevno, zatim odmorite 3 dana i ponovite tretman. Ne obvezujemo se prosuđivati ​​mehanizam djelovanja lijeka, ali ljudi to rade.

Bilje: kadulja, metvica, čičak

Neki kažu da je čičak, poznat u takvim slučajevima, koji pomaže ne samo kod hepatitisa, već i kod ciroze, apsolutno neučinkovit protiv hepatitisa C, ali zauzvrat ljudi nude druge recepte:

• 1 žlica paprene metvice;
• Pola litre kipuće vode;
• Infused za jedan dan;
• Procijeđeno;
• Koristi se tijekom cijelog dana.

Ili drugi recept:

• Kadulja - žlica;
• 200 - 250 grama kipuće vode;
• Žlica prirodnog meda;
• Med se otopi u kadulji s vodom i unosi sat vremena;
• Mješavinu popijte natašte.

No, ne pridržavaju se svi sličnog stajališta o čičku i nude recept koji pomaže kod svih upalnih bolesti jetre, uključujući C-hepatitis:

1. Svježa biljka (korijen, stabljika, listovi, cvjetovi) se zdrobi;
2. Stavite u pećnicu na četvrt sata da se osuši;
3. Izvadite iz pećnice, položite na papir i stavite na tamno mjesto da se završi proces sušenja;
4. Odaberite 2 žlice suhog proizvoda;
5. Dodajte pola litre kipuće vode;
6. Inzistirati 8-12 sati (po mogućnosti noću);
7. Piti 3 puta dnevno po 50 ml 40 dana;
8. Napravite pauzu od dva tjedna i ponovite tretman.

Video: virusni hepatitis u "Školi dr. Komarovskog"