Svaka ozljeda glave smatra se opasnom, jer postoji velika vjerojatnost. Istodobno se brzo razvija edem moždanog tkiva, što dovodi do uklinjavanja dijela mozga u foramen magnum. Rezultat toga je kršenje aktivnosti vitalnih centara koji su odgovorni za disanje i cirkulaciju krvi - osoba brzo gubi svijest, vjerojatnost smrti je velika.

Drugi razlog visokog rizika od ozljeda glave je izvrsna prokrvljenost ovog dijela tijela, što dovodi do velikog gubitka krvi u slučaju oštećenja. I u ovom slučaju bit će potrebno što prije zaustaviti krvarenje.

Važno je da svatko zna kako kompetentno pružiti prvu pomoć za ozljede glave - pravilno provedene aktivnosti mogu stvarno spasiti život žrtve.

Ozljede glave i mekih tkiva

Meka tkiva glave uključuju kožu, mišiće i potkožno tkivo. Ako su natučene, tada se javlja bol, nešto kasnije se može pojaviti otok (poznate "kvrge"), koža na mjestu modrice pocrveni, a zatim se stvara modrica.

U slučaju modrice potrebno je na ozlijeđeno mjesto staviti hladnoću - to može biti bočica sa hladna voda, grijač s ledom, vrećica mesa iz zamrzivača. Dalje, trebate staviti zavoj pod pritiskom a žrtvu obavezno odvesti do zdravstvena ustanovačak i ako se osjeća sjajno. Činjenica je da samo stručnjak može dati objektivnu procjenu zdravstvenog stanja, isključiti oštećenje kostiju lubanje i / ili.

Oštećenje mekih tkiva može biti popraćeno i intenzivnim krvarenjem, a moguće je i odvajanje kožnih režnjeva - liječnici to nazivaju skalpiranom ranom. Ako krv teče sporo i ima tamnu boju, tada morate na ranu staviti čvrsti zavoj sterilnim materijalom - kao improvizirani alat, na primjer, obični zavoj ili komad tkanine glačala s obje strane vrućim željezo je prikladno. Ako krv šikne, onda to ukazuje na oštećenje arterije, a zavoj na pritisak u ovom slučaju postaje apsolutno beskoristan. Bit će potrebno postaviti podvezu vodoravno iznad čela i iznad ušiju, ali samo ako su oštećeni dlakavi dio glave. Ako žrtva ima blagi gubitak krvi (pomoć je pružena brzo), tada se odvodi u bolnicu u sjedećem ili ležećem položaju - strogo mu je zabranjeno stajati. Ako je gubitak krvi opsežan, tada koža žrtve brzo poprima blijedu nijansu, na licu se pojavljuje hladan znoj, može doći do uzbuđenja, koje se pretvara u letargiju - hitna hospitalizacija je neophodna i strogo praćena brigadom hitne pomoći.

Algoritam prve pomoći:

1. Žrtva se postavlja na ravnu površinu, koja je pokrivena nečim - jaknom, dekom, bilo kojom odjećom. Ispod potkoljenica se postavlja valjak.
2. Ako je pacijent, tada morate staviti dlanove s obje strane ispod njegove donje čeljusti i lagano nagnuti glavu unatrag, a bradu gurnuti naprijed.
3. Usta žrtve treba očistiti od sline čistim rupčićem, a zatim okrenuti glavu u stranu - to će spriječiti ulazak povraćanja u dišne ​​puteve.
4. Ako je rana strano tijelo, onda ga ni u kojem slučaju ne smijete pomicati ili pokušati ukloniti - to može povećati volumen oštećenja mozga i značajno povećati krvarenje.
5. Koža oko mjesta lezije se čisti ručnikom ili bilo kojom tkaninom, zatim se na ranu stavlja zavoj koji pritiska: nekoliko slojeva tkanine / gaze, zatim bilo koji čvrsti predmet (daljinski upravljač za TV, komad sapuna) na vrhu rane i dobro zaviti tako da predmet stisne žilu.
6. Ako je krvarenje prejako i nije moguće staviti zavoj, tada je potrebno prstima pritisnuti kožu oko rane kako bi krv prestala teći. Takav pritisak prstima mora se provesti prije dolaska ekipe hitne pomoći.

Nakon prestanka krvarenja, na ranu se može staviti led ili boca hladne vode, samu žrtvu treba pažljivo pokriti i hitno odvesti u bilo koju medicinsku ustanovu.

Bilješka:ako postoji odvojeni režanj kože, mora se umotati u sterilnu tkaninu (ili bilo koju drugu krpu), staviti na hladno mjesto (zabranjeno je nanositi ga na led!) i poslati zajedno sa žrtvom u medicinsku ustanovu - najvjerojatnije će kirurzi moći koristiti ovaj režanj kože za izvođenje operacija za obnovu mekih tkiva.

Zatvorena ozljeda glave

Ako je došlo do gornjeg dijela lubanje, tada je gotovo nemoguće utvrditi postoji li prijelom bez njega. Stoga bi prilikom udarca u tjeme bilo pogrešno misliti da postoji samo modrica. Žrtvu je potrebno staviti na nosila bez jastuka, staviti led na glavu i odvesti u medicinsku ustanovu. Ako je takva ozljeda popraćena poremećajem svijesti i disanja, pomoć treba pružiti u skladu sa simptomima, sve do neizravne masaže srca i umjetnog disanja.

najteži i opasna ozljeda glave smatra se prijelomom baze lubanje. Takva se ozljeda često događa pri padu s visine, a karakteristično je oštećenje mozga. obilježje prijelom baze lubanje - ispuštanje bezbojne tekućine (likvora) ili krvi iz ušiju i nosa. Ako je u isto vrijeme došlo i do ozljede facijalnog živca, tada žrtva ima asimetriju lica. Bolesnik ima rijedak puls, a dan kasnije dolazi do krvarenja u očnim dupljama.

Bilješka:prijevoz žrtve s prijelomom baze lubanje mora biti izuzetno oprezan, bez trešnje nosila. Bolesnik se postavlja na nosila na trbuh (u ovom slučaju potrebno je stalno pratiti izostanak povraćanja) ili na leđa, ali u tom položaju treba pažljivo okrenuti glavu na bok ako počne povraćati. Kako bi se izbjeglo povlačenje jezika tijekom transporta na leđima, bolesniku se lagano otvore usta, pod jezik se stavi zavoj (izvuče se malo prema naprijed).

Maksilofacijalna trauma

U slučaju ozljede bit će zabilježeno jaka bol i natečenost, usne brzo postaju neaktivne. Prva pomoć u ovom slučaju sastoji se u nanošenju zavoja pod pritiskom i nanošenju hladnoće na mjesto ozljede.

Kod prijeloma donja čeljustžrtva ne može govoriti, iz poluotvorenih usta počinje obilna salivacija. prijelom Gornja čeljust izuzetno rijetko, uz pratnju akutna bol te brzo nakupljanje krvi u potkožnom tkivu, što radikalno mijenja oblik lica.

Što učiniti u slučaju prijeloma čeljusti:

Bilješka:prijevoz takvog pacijenta u medicinsku ustanovu provodi se ležeći na trbuhu. Ako je unesrećeni iznenada problijedio, potrebno je podići donji kraj nosila (ili samo noge ako se prevozite) kako bi navala krvi krenula u glavu, ali morate paziti da krvarenje ne dođe. ne povećati.

Dislokacija donje čeljusti

Ova je ozljeda vrlo česta, jer se može dogoditi kod smijanja, prejakog zijevanja, kod udarca, a kod starijih osoba dolazi do uobičajenog iščašenja čeljusti.

Znakovi dotičnog stanja:

• otvorena usta;
• jaka salivacija;
• nema govora (žrtva proizvodi tihe zvukove);
• pokreti čeljusti su otežani.

Pomoć je u smanjenju iščašenja. Da biste to učinili, onaj tko pruža pomoć, morate stajati ispred žrtve, sjedeći na stolici. Palčevi se uvlače u usta duž donjih kutnjaka. Zatim se čeljust silom gura natrag i dolje. Ako je manipulacija izvedena ispravno, odmah se vraćaju pokreti u čeljusti i govor žrtve.

Bilješka:kod repozicije čeljust žrtve se spontano zatvara velikom amplitudom i silom. Stoga, prije izvođenja postupka, morate omotati prste bilo kojom krpom i pokušati odmah nakon pojave karakterističnog klika (ovaj zglob je pao na svoje mjesto) odmah izvući ruke iz žrtvinih usta. U suprotnom, moguće je ozljediti onoga tko pruža pomoć.

Pravilno obrađujemo ranu na glavi.

Rane na glavi obično se dijele na posjekotine, ubodne i razderane. Mogu se pojaviti kao posljedica ozljede od udarca, pada, modrice. Žrtvi je potrebno pružiti prvu pomoć i odvesti je na odjel traumatologije.

Kako pravilno liječiti ranu na glavi

Rana je povreda cjelovitosti kože ili sluznice. Može biti površna ili duboka, posječena ili poderana. Bez obzira na težinu lezije, rana se mora pažljivo liječiti.

Što vam je potrebno za liječenje rane

• alkohol;
• briljantno zelena ili jod;
• klorheksidin;
• vodikov peroksid;
• kalijev permanganat;
• paket;
• jastučić za grijanje;
• sterilna gaza;
• zavoj.

Priprema za postupak

Prije pružanja prve medicinska pomoć temeljito operite ruke i namažite ih alkoholom ili nekom drugom tekućinom koja sadrži alkohol kako biste spriječili ulazak infekcije u ranu. Potrebno je očistiti ranu na glavi sterilnom vatom od gaze. Ne biste trebali koristiti vatu, njezine čestice mogu ostati u rani, što će izazvati dodatne komplikacije. Kod oštećenja vlasišta potrebno je ošišati kosu okolo na udaljenosti od dva centimetra, oprati oštećeno područje klorheksidinom, 3% vodikovim peroksidom ili slabo rješenje kalijev permanganat.

Liječenje rana

Oko rane morate obilno namazati kožu alkoholom, briljantnom zelenom, jodom, zasićena otopina kalijev permanganat. Važno je to osigurati lijekovi nemojte doći na oštećeno područje, jer mogu izazvati opekline tkiva, što će ozbiljno komplicirati proces daljnjeg ozdravljenja.

Kad krvarenje ne prestaje

Ako je protok krvi obilan, morate samostalno pričvrstiti sterilnu gazu na mjesto rane. Zatim nanesite zavoj pod pritiskom. Da biste smanjili oteklinu, bol, zaustavili krvarenje, na zavoj treba staviti vrećicu leda ili jastučić za grijanje napunjen hladnom vodom. Kad se voda počne zagrijavati, promijenite grijač. To se posebno odnosi na toplu sezonu, kada vodi put do traumatološkog odjela veliki broj vrijeme.

Što učiniti sa stranim predmetima u rani

Takve predmete koji su duboko u rani ne morate sami uklanjati. To je vrlo opasno jer se krvarenje može pojačati. Samo kvalificirani traumatolog ili kirurg može provoditi manipulacije za liječenje stranih predmeta.

Ne zanemarujte hitne slučajeve

Bez obzira na stupanj oštećenja glave, odmah nazovite hitnu pomoć ili odvedite žrtvu u najbližu traumatologiju. U slučaju duboke rane postoji opasnost od upale moždanih ovojnica, što ponekad dovodi do smrti, pa i neznatno kašnjenje u pružanju specijalizirane medicinske pomoći može koštati pacijenta života. Vidi također: Posjekotine: kako djelovati da ne naškodite

Savjet 1: Kako liječiti ranu na glavi.

Rane na glavi dijele se na ubodne, rezne, razderane. Mogu se pojaviti kao posljedica ozljede pri padu, udarcu, modricama. Žrtvi je potrebno pružiti prvu pomoć i odvesti je na odjel traumatologije.

• Kako liječiti ranu na glavi
• Kako liječiti ranu jodom
• Kako se nositi sa šavovima nakon operacije

• - alkohol;
• - jod;
• - zelenilo;
• - vodikov peroksid;
• - klorheksidin;
• - kalijev permanganat;
• - led;
• - paket;
• - grijač;
• - sterilna gaza;
• - zavoj.

• liječenje rana na glavi

Savjet 2: Kako liječiti rane.

• kako liječiti usne

Savjet 3: Kako liječiti ranu mački.

• - sterilni zavoj ili gaza;
• - škare;
• - pamuk obrisak;
• - zelenilo;
• - jod;
• - votka ili alkohol;
• - pinceta;
• - 3% otopina vodikovog peroksida;
• - tableta streptocida;
• - vazelin;

• Ozljede kod mačaka. Kako liječiti rane kod mačke.
• kako postupati s mačkom

Savjet 4: Kako liječiti posjekotinu.

• - sapun, tekućina koja sadrži alkohol;
• - kalijev permanganat ili vodikov peroksid;
• - alkohol, jod ili briljantno zeleno;
• - antiseptička mast;
• - natrijev klorid, furatsilin ili antibiotici;
• - tupfer gaze, zavoj, sterilna gaza.

• Obrada i tretman posjekotine
• kako liječiti ranu nakon posjekotine

Savjet 5: Kako liječiti ranu nakon kastracije mačke.

Mačka mora biti pravilno pripremljena za kastraciju. Tijekom operacije mjehur i probavni traktživotinja mora biti prazna, dakle, 12 sati prije kastracije, mačka se ne može hraniti, a jedan sat prije čak i zalijevanje.

Liječenje rana

Ako je liječnik nakon operacije tretirao ranu Terramycinom ili Alumazol sprejom, oni ostaju na koži neko vrijeme, u tom slučaju nije potrebno liječiti ranu. Ako nije bilo takvog tretmana, rana se mora isprati s 3% vodikovim peroksidom ili otopinom furatsilina, otapajući jednu tabletu u čaši vode. Ne preporučuje se liječenje rane briljantnom zelenom ili otopina alkohola jod, mogu isušiti kožu.

Kako mačka ne bi uznemirila ranu lizanjem, potrebno mu je oko vrata staviti posebnu ogrlicu koja će mu onemogućiti dopiranje do stražnjeg dijela tijela. Ovratnik se skida samo prilikom jela. Morate paziti da se mačka ne trlja o pod leđa tijelo.

Punilo za pladanj koje se koristi u ovom trenutku mora biti mekano kako ne bi ometalo ranu. Bolje je da je bijelo ili barem svijetle nijanse, u kojem slučaju će vlasnici moći odmah primijetiti krvarenje koje je počelo.

Moguće komplikacije

Vlasnike treba upozoriti povećanje tjelesne temperature životinje. Normalna temperatura za mačku je 38-39°C. U prva tri dana neizbježno će biti povišena, ali ako se temperatura nije smanjila četvrti dan, to je prilika za hitan poziv veterinaru. Štoviše, trebate pokazati životinju liječniku ako se rana počne gnojiti. U tom slučaju veterinar će propisati antibiotik.

Prvog dana nakon operacije također se može primijetiti pad temperature (manje od 37 stupnjeva) dok životinja spava. Mačku je potrebno zagrijati nanošenjem grijaće podloge i trljanjem šapa. Ako to ne pomogne, mačka se i dalje ne miče i ne budi, hitno je nazvati veterinara ili odvesti mačku u kliniku.

Također je potrebno mačku odvesti u kliniku ako šav počne krvariti.

Nakon kastracije mačka može patiti od zatvora. Zadržavanje stolice neizbježno je prva dva do tri dana nakon anestezije, no ako mačka nema stolicu dulje od četiri dana, potrebno joj je početi davati laksativ. Naravno, to se ne može učiniti bez prethodnog savjetovanja s veterinarom, samo on može odabrati odgovarajući lijek, uzimajući u obzir zdravstveno stanje i karakteristike tijela određene životinje.

Ozljede i rane mekih tkiva glave, simptomi i liječenje.

Oštećenja mekog omotača lubanje su zatvorena i otvorena. Modrice su zatvorene, rane (rane) su otvorene. Modrice nastaju kao posljedica udaraca glavom o tvrde predmete, udaraca glavom tvrdim predmetom, pri padu i sl.

Uslijed udarca dolazi do oštećenja kože i potkožnog tkiva. Od oštećenih krvne žile krv se ulijeva u potkožno tkivo. Kada je galea aponeurotica intaktna, istječuća krv tvori ograničeni hematom u obliku izbočene otekline (kvrge).

Kod opsežnijeg oštećenja mekih tkiva, praćenog rupturom galee aponeurotice, krv koja je izlila iz oštećenih žila stvara difuznu oteklinu. Ova opsežna krvarenja (hematomi) su u sredini mekana i ponekad daju osjećaj nestabilnosti (fluktuacije). Ove hematome karakterizira gusta osovina oko krvarenja. Kada se opipa gusta osovina duž opsega krvarenja, može se zamijeniti s prijelomom lubanje pritiskom. Pažljivo istraživanje i X-zraka omogućiti ispravno prepoznavanje štete.

Rane mekih tkiva glave uočavaju se kao posljedica ozljeda oštrim i tupim predmetima (tupo nasilje). Ozljeda mekog omotača lubanje je opasna jer se lokalna infekcija može proširiti na sadržaj lubanje i dovesti do meningitisa, encefalitisa i apscesa mozga, unatoč cjelovitosti kosti, zbog veze između površinskih vena i vene unutar lubanje. Infekcija se također može širiti kroz limfne žile. Istovremeno s ozljedom mekih tkiva mogu se oštetiti kosti lubanje i mozak.

Simptomi. Simptomi ovise o prirodi ozljede. Porezane i sjeckane rane jako krvare i zjape. Ubodne rane malo krvare. U nedostatku infekcijskih komplikacija, tijek rana je povoljan. Ako je rana obrađena u prvim satima, može zacijeliti prvim navlačenjem.

Simptomi ozlijeđenih rana odgovaraju prirodi rane. Rubovi ozlijeđene rane su neravni, s tragovima modrice (nagnječenja), natopljeni krvlju, u nekim slučajevima su odvojeni od kosti ili tkiva ispod. Krvarenja su manje obilna zbog tromboze nagnječenih i puknutih žila. Kontuzijske rane mogu prodrijeti do kosti ili biti ograničene na oštećenje mekog tkiva. Karakterističan znak laceracija je značajno odvajanje od kostiju ispod njih i stvaranje režnjeva.
Posebna vrsta oštećenja vlasišta je takozvano skalpiranje kod kojeg se otkida veći ili manji dio vlasišta.

Liječenje. U većini slučajeva, nakon pažljive prethodne obrade same rane i susjednih područja, dovoljno je staviti šavove na ranu, a za male rane, zavoj na pritisak. U slučaju jakog krvarenja potrebno je podvezati žile koje krvare. Može se zašiti samo svježa, nekontaminirana rana. Kada je rana kontaminirana, predmeti koji su pali u ranu uklanjaju se pincetom, rubovi rane se podmazuju otopinom tinkture joda, rubovi rane se osvježavaju (provodi se primarna obrada rane), otopina penicilina se ulije u ranu (50 000-100 000 IU u 0,5% -tnoj otopini novokaina) ili infiltrira rubove rane otopinom penicilina, nakon čega se rana potpuno ili djelomično zašije. U potonjem slučaju, maturant se ubrizgava pod kožu. Slijeganjem upalni proces na ranu se može staviti sekundarni šav. U nekim slučajevima propisana je intramuskularna injekcija otopine penicilina. Ako je rana potpuno zašivena, a znakovi upale se jave sljedećih dana, potrebno je ukloniti šavove i otvoriti ranu.
U svrhu profilakse svim ranjenicima daje se antitetanusni serum, a kod težih rana, osobito onečišćenih zemljom, antigangrenozni serum.

Briga. Dlake na glavi doprinose zagađenju i otežavaju liječenje kože i rana, te ih stoga oko rane treba brijati što više. Prilikom brijanja treba paziti da se ne unese infekcija u ranu - treba je pokriti sterilnim ubrusom. Brijanje se izvodi od rane, a ne do rane.

Najviše zajednički uzrok odnosi se na dječji kirurg su akutne kirurške bolesti i ozljede u djece. Svaka hitna situacija, osobito ako zahtijeva intervenciju kirurga, izaziva razumnu zabrinutost roditelja. Vrlo je važno za niz bolesti ili ozljeda pravodobno kontaktirati dječjeg kirurga kako bi se kvalificirana kirurška skrb pružila što je brže moguće.

Jedne od najčešćih takvih ozljeda su modrice i posjekotine kod djece. Što je to, i što bi roditelji trebali učiniti u ovakvim slučajevima - kaže liječnica medicinske znanosti, voditelj Odjela za dječju kirurgiju EMC Viktor Rachkov.

natučene rane

Djeca u dobi od 2 do 5 godina aktivno uče o svijetu oko sebe i granicama vlastitog tijela. Nažalost, koordinacija djetetovih pokreta ne odgovara uvijek ovoj aktivnosti. Zbog toga vrlo često djeca padnu i dobiju modrice. Modrica na tvrdim predmetima može dovesti do oštećenja (disekcije) kože i pozadinskih tkiva te do pojave modrica. Razlozi pada djeteta mogu biti različiti: stepenice, ledeni tobogan, bicikl, romobil, koturaljke, kućni predmeti itd. Najčešće područje nagnječenih rana je glava: tjeme, čelo i brada. Ozlijeđene rane mogu biti popraćene teškim krvarenjem. Ovisno o mjestu zadobivanja rane i načinu zadobivanja, takve rane mogu biti različitim stupnjevima zagađenje: više "čisto" kod kuće i "zagađenije" na ulici. Naravno, rane se razlikuju po veličini i dubini oštećenja, od površinskih do dubokih, što je određeno jačinom udarca. Važno je razumjeti da sila udarca može biti takva da će dovesti do oštećenja temeljnih koštanih struktura, a ako je udarena glava, do traumatske ozljede mozga (na primjer, potres mozga, nagnječenje mozga itd.). Stoga je za postavljanje dijagnoze vrlo važno da liječnik neposredno nakon ozljede procijeni stanje djeteta: je li dijete izgubilo svijest, je li zaplakalo odmah ili sa zakašnjenjem, sjeća li se okolnosti ozljede, je li dijete izgubilo svijest, je li zaplakalo odmah ili sa zakašnjenjem. je li bilo vrtoglavice, mučnine ili povraćanja? Roditelji bi trebali obratiti pozornost na takve detalje. Ako je barem jedan od navedenih simptoma uočen tijekom udarca u glavu, trebali biste odmah potražiti liječničku pomoć.

posjekotine

U djece su urezane rane rjeđe. Međutim, s obzirom na drugačiji mehanizam oštećenja, oni mogu biti dublji. Kod urezanih rana češća su oštećenja pozadinskih tkiva. Na primjer, kod posjekotina šake ili stopala može doći do ozljeda tetiva, što dovodi do disfunkcije prstiju. Vrlo rijetko u djece postoje prodorne rane prsa i trbušne šupljine, što može dovesti do oštećenja vitalnih organa i ozbiljnog unutarnjeg krvarenja. Ovo se mora zapamtiti s reznom ranom na prsima ili trbušnom zidu, dobivenom oštrim predmetom. Osim toga, kod posjekotina mogu se primijetiti oštećenja velikih krvnih žila, arterija i vena, popraćena teškim krvarenjem.

Liječenje ozljeda i urezanih rana u djece

Što roditelji trebaju učiniti kada im je dijete ozlijeđeno? Naravno, odmah se obratite hitnoj pomoći ili dječjem kirurgu. Ako je krvarenje jako ili je dijete bez svijesti, nazovite kola hitne pomoći. Ako je moguće, ranu treba prekriti čistim zavojem, ali nikako vatom. Krvarenje se može zaustaviti zavojem koji ga pritiska. Ozbiljno krvarenje iz velikih krvnih žila (vrlo rijetko u djece) zahtijeva primjenu steza. Ali bolje je ne stavljati podvezu ako roditelji ne znaju kako to učiniti.

Zadatak kirurga je procijeniti stanje djeteta i isključiti popratne ozljede (na primjer, kosti lubanje i mozga s ozljedom glave, unutarnji organi za sumnju na probojne rane). To može zahtijevati dodatne studije: X-ray, ultrazvuk, CT.

Količina potrebne kirurške skrbi ovisi o težini ozljede. Sve rane se isperu antiseptičkim otopinama kako bi se očistile od moguće kontaminacije. Male linearne rane mogu se zatvoriti ljepljivim šavovima ili posebnim medicinskim ljepilom. Ozbiljnije rane i rane sa značajnim krvarenjem ili kontaminacijom zahtijevaju kirurška intervencija ili tzv. primarna kirurška obrada rane ( PHO rane). Tipično, PST rane uključuje pranje s antiseptičkim otopinama, zaustavljanje krvarenja, izrezivanje oštećenog tkiva i šivanje rane. Za izvođenje završne faze - zatvaranje rane, kirurg ima oko jedan dan od trenutka ozljede. Ako je prošlo više vremena od nanošenja rane, tada se rana smatra uvjetno inficiranom, a nametanje primarnih šavova u većini slučajeva nije moguće. Stoga je bolje da roditelji ne odgađaju konzultacije djeteta sa sličnim ranama s kirurgom.

PST rane može se izvoditi u općoj (anesteziji) i lokalnoj anesteziji. Izbor anestezije umnogome je određen volumenom kirurškog zahvata, lokalizacijom rane te dobi i karakterom djeteta. Male rane kod odrasle djece ili mirne djece predškolska dob može se zatvoriti u lokalnoj anesteziji. Da biste to učinili, uvode se rubovi rane lokalni anestetici slične onima koje se koriste u liječenju zuba. U isto vrijeme, dijete praktički ne osjeća ništa. Ali, naravno, sama situacija, pogled kirurga i operacijska sala mogu izazvati tjeskobu kod djeteta. Stoga se kod male djece, kao i kod težih ozljeda, PST rane mora obaviti u anesteziji u punopravnoj operacijskoj sali. To obično zahtijeva hospitalizaciju. U dječjoj klinici EMC takva se hospitalizacija za PST nekomplicirane rane provodi samo nekoliko sati. Obično nekomplicirana, nekontaminirana rana s modricama ne zahtijeva antibiotike postoperativno razdoblje.

Važno je biti svjestan rizika od razvoja tetanusa, osobito kod kontaminiranih rana. Stoga liječnici uvijek razgovaraju s roditeljima koja su cijepljenja prethodno obavljena, te provode cijepljenje protiv tetanusa (AC-toksoid) ako nije obavljeno na vrijeme. Uz ozljedu glave, u mnogim slučajevima preporučljivo je konzultirati neurologa kako bi se isključio potres mozga. U postoperativnom razdoblju može se razviti upala u području šavova - u ovom slučaju dodatno se propisuju antibiotici. Zacjeljivanje ozlijeđene rane može biti lošije nego kod urezane rane. To znači da bi kozmetički učinak mogao biti lošiji. To je zbog mehanizma oštećenja - kontuzija mekog tkiva dovodi do oštećenja rubova rane. Stoga ne vrijedi očekivati ​​da će nakon zacjeljivanja kozmetički rezultat uvijek biti idealan (kao prije oštećenja).

Europska dječja klinika medicinski centar renderira kirurško zbrinjavanje djeca danonoćno.

zarastanje rana predstavlja težak proces, koji se sastoji od nekoliko faza koje se međusobno isprepliću: upale, proliferacije i remodeliranja. Svaka faza ima svoju specifičnu ulogu i svoje specifičnosti na molekularnoj i tkivnoj razini. Do cijeljenja može doći primarnom, sekundarnom i tercijarnom intencijom. Svaka vrsta cijeljenja ima svoje prednosti i nedostatke, a izbor metode cijeljenja ovisi o rani io karakteristikama procesa kod svakog pojedinog bolesnika.

a) Epidemiologija. Rane mogu nastati zbog raznih razloga, a najčešći su trauma i operacija. Nije moguće izračunati točan omjer uzroka rana.

b) Terminologija. Proces cijeljenja rane sastoji se od tri faze koje se preklapaju. Početna faza cijeljenja rane je upalna faza, koja počinje odmah nakon oštećenja tkiva. Karakterizira ga postupno zatvaranje rane i migracija upalnih komponenti. imunološki sustav. U fazi proliferacije stvara se stabilna matrica rane, au rani koja zacjeljuje nastaje granulacijsko tkivo. U fazi remodeliranja, koja traje do dvije godine, ožiljak sazrijeva i jača.

Granulacijsko tkivo je novo tkivo u nastajanju koji se sastoji od fibroblasta i krvnih žila u razvoju. Zacjeljivanje primarne intencije nastaje primjenom primarnih šavova, čime se eliminira “mrtvi prostor”, a površina rane se brzo reepitelizira. Ako rana zacjeljuje sama od sebe, bez kirurškog zahvata, proces se naziva cijeljenje sekundarnom intencijom. Kod inficiranih rana stavljaju se sekundarni šavovi i rana zacjeljuje tercijarnom intencijom. inficirane rane zahtijevati dnevna njega, a kada se infektivni proces riješi, rubovi rane mogu se kirurški spojiti.

Rane može zahvatiti sve slojeve tkiva. Meka tkiva uključuju kožu i potkožnih tkiva(masno tkivo, mišići, živci, krvni sudovi). Složenije ozljede kombiniraju se s oštećenjem hrskavice i kostiju kostura lica.

u) Tijek zacjeljivanja rana:

1. Etiologija. U velikoj većini slučajeva rane nastaju kao posljedica traume i kirurških zahvata.

2. Patogeneza. U nedostatku odgovarajuće njege, ishod zacjeljivanja otvorenih rana može biti nepovoljan. Otvorene rane mogu se inficirati, uzrokujući uništavanje tkiva i odgađajući proces zacjeljivanja. Također, rane koje su kontaminirane i prekrivene suhim krastama lošije zacjeljuju, jer je u tim slučajevima poremećena migracija epitela na rubove rane. Nepovoljno zacjeljivanje rana može dovesti ne samo do stvaranja grubog ožiljka, već i do funkcionalni poremećaji na primjer, povlačenje vjeđe ili ometanje nosnog disanja ako se rana nalazi u blizini oka, odnosno nosa.

3. prirodan tijek procesa. Tijekom upalne faze, ugrušak formiran iz krvarećeg tkiva zatvara ranu. Ovaj proces prati primarna vazokonstrikcija, koju zatim zamjenjuje kontrolirana vazodilatacija, tijekom koje trombociti i fibrin migriraju u ranu. Ugrušak također štiti ranu od vanjsko okruženje i zagađenje. Upalne stanice koje su migrirale u ranu oslobađaju brojne citokine i imunološki faktori, koji dodatno reguliraju proces ozdravljenja. To uključuje faktor rasta fibroblasta (FGF), čimbenik rasta trombocita (PDGF), transformirajuće faktore rasta (TGF).

Postupno formiran fibronektinska matrica na koje se naknadno talože proteini i stanični kompleksi. Ulazak u krevet rane imunološke stanice, neutrofili i monociti, uključeni su u fagocitozu. Na periferiji rane migracija epitelne stanice počinje već 12 sati nakon ozljede. Ovaj proces je popraćen spljoštenjem epitelnih stanica i stvaranjem pseudopodija. Kod zašivenih rana proces ponovne epitelizacije može biti dovršen unutar 48 sati. Ovisno o veličini i stupnju kontaminacije rane, upalna faza traje 5-15 dana. Klinički se gore opisani procesi manifestiraju edemom i upalom.

Tijekom proliferativna faza dolazi do regeneracije staničnih struktura unutar rane. U ovom trenutku postoji aktivna proliferacija fibroblasta, praćena taloženjem kolagena i stvaranjem granulacijskog tkiva, koje se sastoji od upalnih stanica i novih krvnih žila. Klinički žućkasti fibrinozni plak postupno se zamjenjuje prozirnim crvenim granulacijskim tkivom.

Faza preuređenja počinje nakon nekoliko tjedana. Ovo je najduža faza, koja traje do dvije godine nakon ozljede. Taloženje kolagena se nastavlja, njegova se vlakna križaju, postaju deblja. Kolagen tipa III postupno se zamjenjuje kolagenom tipa I, što osigurava stvaranje jačeg ožiljka. Stanični sastav također prolazi kroz promjene koje osiguravaju dugotrajno održavanje cjelovitosti tkiva. Na primjer, fibroblasti se diferenciraju u miofibroblaste, pridonoseći kontrakciji rane. Krvne žile polako regresiraju; klinički, ovaj proces prati nestanak hiperemije i pojava zrelog ožiljka tipično bijele boje.

4. Moguće komplikacije . Ako se ne liječi, rana se može inficirati, što rezultira zacjeljivanjem i stvaranjem kozmetički nezadovoljavajućeg ožiljka. Ako su velike žile lica i vrata oštećene, može doći do ozbiljnog krvarenja. Neprepoznata trauma facijalnog živca može dovesti do trajne paralize. Oštećenje parenhima ili kanala parotidne žlijezde slinovnice može rezultirati stvaranjem salivarno-kožne fistule ili sialokele.

1. Pritužbe. Ako je rana u fazi cijeljenja, pacijenti se obično žale na bol i nelagodu. Dublje rane na licu i vratu također mogu biti popraćene disfunkcijom živaca ili žlijezda slinovnica. Ponekad im pacijenti ne pridaju važnost, pa ih liječnik mora pažljivo otkriti. Oštećenje kostiju kostura lica može dovesti do dodatnih tegoba, kao što je diplopija kod eksplozivnih prijeloma orbite ili malokluzija kod prijeloma mandibule ili srednjeg dijela lica.

2. Pregled. U većine bolesnika s ranama mekih tkiva nisu potrebne dodatne metode pregleda. Prodorne ozljede glave i vrata trebale bi upozoriti kliničara na veću ozljedu žile koja zahtijeva CT angiografiju. Kod bilo kakvih ozljeda kosti potrebno je učiniti CT, a ako je potrebno kirurško šivanje rane određuju se glavni parametri krvi (hemoglobin, elektroliti, pokazatelji koagulacijskog sustava).

3. Diferencijalna dijagnoza . Uzrok ozljede često se može identificirati pri početnoj prezentaciji pacijenta. Neophodno je da liječnik prilikom zbrinjavanja bolesnika s ozljedama mekih tkiva može formulirati „rekonstruktivni algoritam“, što je koncept liječenja bolesnika s ozljedama mekih tkiva. Algoritam počinje s najviše jednostavne metode, a zatim postupno prelazi na one najteže.

Kako se složenost povećava, rekonstruktivni algoritam uključuje sljedeće korake:
1. Zacjeljivanje rana bez operacije (sekundarna intencija)
2. Zacjeljivanje rane odgođenim šivanjem (tercijarna napetost)
3. Jednostavno zatvaranje rane (primarna intencija)
4. Kompleksno zatvaranje rane plastikom lokalnim tkivima (primarna namjera)
5. Presađivanje kože
6. Složeno liječenje pomoću udaljenih tkiva (regionalni ili slobodni režnjevi).

e) Prognoza cijeljenja rana glave i vrata. Ispravna analiza postojeće rane i odabir odgovarajuće metode liječenja obično smanjuju rizik od grubog ožiljka. Neke rane mogu zahtijevati ponovljene tretmane za optimalne rezultate. kirurška intervencija. Prije svega, na prognozu utječe želja i pacijenta i kirurga da ulože sve napore kako bi pospješili povoljno cijeljenje rane.

Oštećenja mekog omotača lubanje su zatvorena i otvorena. Modrice su zatvorene, rane (rane) su otvorene. Modrice nastaju kao posljedica udaraca glavom o tvrde predmete, udaraca glavom tvrdim predmetom, pri padu i sl.

Uslijed udarca dolazi do oštećenja kože i potkožnog tkiva. Iz oštećenih krvnih žila krv teče u potkožno tkivo. Kada je galea aponeurotica intaktna, istječuća krv tvori ograničeni hematom u obliku izbočene otekline (kvrge).

Kod opsežnijeg oštećenja mekih tkiva, praćenog rupturom galee aponeurotice, krv koja je izlila iz oštećenih žila stvara difuznu oteklinu. Ova opsežna krvarenja (hematomi) su u sredini mekana i ponekad daju osjećaj nestabilnosti (fluktuacije). Ove hematome karakterizira gusta osovina oko krvarenja. Kada se opipa gusta osovina duž opsega krvarenja, može se zamijeniti s prijelomom lubanje pritiskom. Temeljit pregled, kao i rendgenska snimka, omogućuju ispravno prepoznavanje oštećenja.

Rane mekih tkiva glave uočavaju se kao posljedica ozljeda oštrim i tupim predmetima (tupo nasilje). Ozljeda mekog omotača lubanje je opasna jer se lokalna infekcija može proširiti na sadržaj lubanje i dovesti do meningitisa, encefalitisa i apscesa mozga, unatoč cjelovitosti kosti, zbog veze između površinskih vena i vene unutar lubanje. Infekcija se također može širiti kroz limfne žile. Istovremeno s ozljedom mekih tkiva mogu se oštetiti kosti lubanje i mozak.

Simptomi. Simptomi ovise o prirodi ozljede. Porezane i sjeckane rane jako krvare i zjape. Ubodne rane malo krvare. U nedostatku infekcijskih komplikacija, tijek rana je povoljan. Ako je rana obrađena u prvim satima, može zacijeliti prvim navlačenjem.

Simptomi ozlijeđenih rana odgovaraju prirodi rane. Rubovi ozlijeđene rane su neravni, s tragovima modrice (nagnječenja), natopljeni krvlju, u nekim slučajevima su odvojeni od kosti ili tkiva ispod. Krvarenja su manje obilna zbog tromboze nagnječenih i puknutih žila. Kontuzijske rane mogu prodrijeti do kosti ili biti ograničene na oštećenje mekog tkiva. Karakterističan znak laceracija je značajno odvajanje od kostiju ispod njih i stvaranje režnjeva.
Posebna vrsta oštećenja vlasišta je takozvano skalpiranje kod kojeg se otkida veći ili manji dio vlasišta.

Liječenje . U većini slučajeva, nakon pažljive prethodne obrade same rane i susjednih područja, dovoljno je staviti šavove na ranu, a za male rane, zavoj na pritisak. U slučaju jakog krvarenja potrebno je podvezati žile koje krvare. Može se zašiti samo svježa, nekontaminirana rana. Kada je rana kontaminirana, predmeti koji su pali u ranu uklanjaju se pincetom, rubovi rane se podmazuju otopinom tinkture joda, rubovi rane se osvježavaju (provodi se primarna obrada rane), otopina penicilina se ulije u ranu (50 000-100 000 IU u 0,5% -tnoj otopini novokaina) ili infiltrira rubove rane otopinom penicilina, nakon čega se rana potpuno ili djelomično zašije. U potonjem slučaju, maturant se ubrizgava pod kožu. Nakon smirivanja upalnog procesa ranu je moguće staviti sekundarni šav. U nekim slučajevima propisana je intramuskularna injekcija otopine penicilina. Ako je rana potpuno zašivena, a znakovi upale se jave sljedećih dana, potrebno je ukloniti šavove i otvoriti ranu.
U svrhu profilakse svim ranjenicima daje se antitetanusni serum, a kod težih rana, osobito onečišćenih zemljom, antigangrenozni serum.

Njega . Dlake na glavi doprinose zagađenju i otežavaju liječenje kože i rana, te ih stoga oko rane treba brijati što više. Prilikom brijanja treba paziti da se ne unese infekcija u ranu - treba je pokriti sterilnim ubrusom. Brijanje se izvodi od rane, a ne do rane.