Danas ćemo govoriti o tome što je hipertenzija, o uzrocima bolesti i saznati kako liječiti hipertenziju.
Dvadeseto stoljeće donijelo je čovječanstvu snažan prodor znanstveno-tehnološkog napretka i brojnih civilizacijskih dostignuća.

No, svaka medalja ima dvije strane, a buket teških bolesti koji se širi postao je teret blagodatima civilizacije, znatno smanjujući učinkovitost, kvalitetu života, a često i ugrožavajući ljudski život.

Hipertenzija (arterijska hipertenzija) trenutno je jedna od najčešćih patologija kardio-vaskularnog sustava. Prema liječnicima, oko 30% odrasle populacije planeta. A kod osoba starijih od 65 godina taj se postotak udvostručuje.

Međutim, mnogi ljudi su skloni podcijeniti opasnost od ove bolesti - ljudi se u pravilu mnogo više boje onkološke bolesti ili HIV infekcije. U međuvremenu, prema najnovijim podacima WHO-a, kardiovaskularne bolesti pouzdano drže vodstvo na popisu najčešćih uzroka smrti.

Simptomi hipertenzije

To je ono što ovu podmuklu bolest čini opasnom. Simptomi hipertenzije u ranoj fazi su nejasni, a njihova pojava najčešće se pripisuje umoru, pretjeranom radu ili lošem raspoloženju.

Pa, razmislite o tome - navečer postaje jači glavobolja, ujutro, s naglim ustajanjem iz kreveta, lagano se zatamnilo u očima, i vrtoglavo, nakon razgovora sa šefom povišenim tonovima, puls se ubrzao i pojavila se otežano disanje.

Mislimo da su to sve prirodne reakcije. Proći će. A mi ne obraćamo pozornost, ne poduzimamo nikakve mjere, osim tablete protiv glavobolje kupljene na slijepo u najbližoj ljekarni. Ovo je velika greška.

Hipertenzija: što je to

Hipertenzija (arterijska hipertenzija) je trajno povećanje krvnog tlaka. Naše srce neumorno pumpa krv, pumpajući je ritmički kroz krvne žile pod određenim pritiskom.

U trenutku potiska, srce se steže, srčani mišić se steže, zatim dolazi do opuštanja. Krvni tlak varira: u trenutku kompresije i potiska raste (sistolički tlak), u trenutku opuštanja srčanog mišića pada (dijastolički tlak), taj se ciklus stalno ponavlja.

Stoga je digitalni krvni tlak razlomak u kojem je brojnik sistolički tlak, a nazivnik dijastolički. Na primjer, 120/80.

Postoji optimalna razina krvnog tlaka pri kojoj se održava dobro zdravlje, a svi organi i sustavi normalno su opskrbljeni krvlju. Ova razina može varirati ovisno o fizičkom i psihičkom opterećenju.

Zdravo tijelo ima mehanizam za regulaciju krvnog tlaka: stijenke krvnih žila imaju elastičnost, mogu se širiti (tlak se smanjuje) i sužavati (tlak se povećava). Hipertenzija počinje ako je ovaj mehanizam kontrole vaskularnog tonusa poremećen, a povišeni tlak se ne smanjuje. dugo vremena.

Uzroci hipertenzije

Uzroci hipertenzije još uvijek nisu u potpunosti razjašnjeni. Liječnici i fiziolozi iznijeli su različite koncepte.Regulacija tonusa vaskularne stijenke može poći po zlu, vjerojatno iz bilo kojeg od sljedećih razloga:

• metabolički poremećaji (natrij, kalcij)
• endokrini poremećaji (uključujući funkcije Štitnjača, nadbubrežne žlijezde, gušterača, itd.)
• hormonalne abnormalnosti (uključujući i kod žena - trudnoća, menopauza, dugotrajnu upotrebu oralni kontraceptivi)
• poremećaji vegetativnog živčani sustav
• dugotrajni stres
• bubrežni faktor: u nekim patologijama, bubrezi počinju proizvoditi i bacati u krv određene proteine ​​koji utječu na vaskularni ton i povećavaju krvni tlak.

Hipertenzija: čimbenici rizika

Postoje određeni čimbenici, uz gore opisane razloge, koji povećavaju vjerojatnost razvoja hipertenzije.

• nasljedstvo
• spol (muškarci češće obolijevaju, kod žena učestalost hipertenzije raste u dobi nakon menopauze)
• višak kilograma
• loše navike
• dugotrajni stres
• starija dob
• ateroskleroza (visoki kolesterol)
• loša prehrana - višak soli, životinjske masti itd.
• poremećaj dnevne rutine, nedostatak sna, česti prekomjerni rad

Simptomi i liječenje hipertenzije

Postoje tri stupnja hipertenzija, od kojih je svaki karakteriziran određenim skupom simptoma.
Normalni krvni (arterijski) tlak kreće se od 120/70 do 139/79 mm Hg. Umjetnost.

1. prvi stupanj hipertenzije - 140/90 - 159/99,
2. drugi stupanj - 160/100 - 179/109
3. treći stupanj - 180/110 i više.

Prvi stadij bolesti može dugo biti asimptomatski ili s vrlo malo simptoma. Pacijent ne može sumnjati da ima patologiju sve dok se ne razvije hipertenzivna kriza, tj. naglo povećanje tlaka, popraćeno glavoboljom, zimicom, ošamućenošću, vrtoglavicom, lupanjem srca, često proljevom, mučninom, pa čak i povraćanjem.

U drugom stadiju brojke visokog krvnog tlaka su veće, on duže traje. Osim toga, neugodne promjene počinju u takozvanim ciljnim organima, koji pate od poremećene normalne cirkulacije krvi.

Prije svega, to su srce, bubrezi i mozak. Sada povećanje tlaka može biti popraćeno, osim gore opisanih simptoma, bolom i težinom u području srca, otežanim disanjem, tahikardijom, povećanjem količine urina itd.

Treći stupanj hipertenzije karakterizira trajno povećanje tlaka s vrlo visokim brojevima i prijetećim kršenjem funkcija ciljnih organa. Rizik od zatajenja srca i zatajenja bubrega, srčani udar, ishemijski i hemoragijski moždani udar. Vid, sluh i normalno funkcioniranje mogu biti oštećeni donjih ekstremiteta(tzv. intermitentna klaudikacija).

Hipertenzija: liječenje i prevencija

Ako u vašem životu postoje čimbenici rizika, trebali biste se unaprijed pobrinuti za prevenciju bolesti. Liječenje i prevencija hipertenzije uključuje sljedeće čimbenike:

Pazite na prehranu, nemojte preopteretiti stol životinjskim mastima (izvorom "lošeg" kolesterola), smanjite unos soli, pržene hrane i dimljenog mesa u korist povrća, voća, ribe i mliječnih proizvoda. Ne zlorabite jaku kavu i crni čaj, regulirajte količinu slatkiša.

Pokušajte prilagoditi dnevnu rutinu na način da imate dovoljno vremena za spavanje i vježbanje, po mogućnosti na svježem zraku. Tjelesna neaktivnost prava je tempirana bomba nabijena hipertenzijom.

Prvi stupanj bolesti, u pravilu, ne zahtijeva ozbiljno liječenje - dovoljno je normalizirati način života, ako je moguće, eliminirati stresne situacije i uravnotežiti prehranu. Uzimanje raznih vitamina i bioloških dodataka prehrani pomoći će normalan rad posude. U ovoj fazi, liječenje hipertenzije s narodnim lijekovima, o čemu ćemo raspravljati u nastavku, bit će prilično učinkovito.

Vrlo je važno stalno pratiti krvni tlak, mjereći ga nekoliko puta dnevno, u isto vrijeme. Za mjerenje koristite posebne tonometre. Potrebno je mjeriti tlak i u mirovanju i nakon određene tjelesne aktivnosti, dok prati razdoblje njegove normalizacije.

Drugi i treći stupanj hipertenzije zahtijevaju liječenje lijekovima propisuje stručnjak. U pravilu, pacijentu se propisuje čitav niz lijekova, uključujući hipotenzivne lijekove (snižavanje krvnog tlaka), kao i diuretike (diuretike) i blokatore kalcijevih kanala (lijekovi za opuštanje). glatki mišić stijenke posuda).

Kada se koriste lijekovi za liječenje hipertenzije, moguće je koristiti paralelno narodni lijekovi smanjenje pritiska. etnoscience ima najširi izbor proizvoda i recepata za normalizaciju krvnog tlaka i ublažavanje vaskularnih grčeva.

Kronična bolest, koju karakterizira trajno povišenje krvnog tlaka, naziva se arterijska hipertenzija (hipertenzija).

Patologija pogađa tisuće ljudi na planetu. Opasnost od ove bolesti kardiovaskularnog sustava je da je često asimptomatska. Osoba može jednostavno umrijeti od srčanog ili moždanog udara uzrokovanog naglim porastom krvnog tlaka.

Ova dijagnoza se postavlja ako arterijski tlak prelazi 140/90 mm Hg.

moderna medicina razvrstava arterijsku hipertenziju u dvije vrste - primarnu i sekundarnu. U većini slučajeva uzrok bolesti nije moguće utvrditi. Stoga režim liječenja predviđa uklanjanje primarnog simptoma - visokog krvnog tlaka.

Stupnjevi hipertenzije razlikuju se po težini simptoma i težini povišenja krvnog tlaka.

Ako s umjerenom hipertenzijom tonometar fiksira brojke 150/90 mm Hg, tada u teškoj fazi tlak može porasti iznad 190 mm Hg.

ICD-10 kodiranje
Bolesti karakterizirane visokim krvnim tlakom I10-I15

1. I10 Esencijalna (primarna) hipertenzija.
2. I11 Hipertenzija sa zahvaćenošću srca.
3. I12 Hipertenzija s oštećenjem bubrega.
4. I13 Hipertenzija koja pretežno zahvaća srce i bubrege.
5. I15 Sekundarna hipertenzija.

Što je simptomatska hipertenzija

Da bi ispravno propisao tijek liječenja, liječnik mora razlikovati primarnu ili esencijalnu hipertenziju od sekundarne ili simptomatske. Sekundarna hipertenzija dijagnosticira se ako je visoki krvni tlak posljedica neke druge bolesti.

Medicina poznaje više od 60 bolesti koje su popraćene simptomatskom hipertenzijom.

Konvencionalno, sve vrste sekundarne bolesti podijeljene su u nekoliko skupina prema lokalizaciji poremećaja koji su uzrokovali povećanje tlaka:

1. bubrežna simptomatska hipertenzija;
2. hemodinamska simptomatska hipertenzija (s lezijama srca i krvnih žila);
3. endokrini;
4. neurogeni (s patologijama središnjeg živčanog sustava);
5. lijek simptomatska hipertenzija.

Učinkovita terapija osnovne bolesti obično dovodi do sniženja krvnog tlaka.

Što je blaga hipertenzija

Blaga hipertenzija je razina tlaka od 140/90 do 160/100 mm Hg. Ovaj oblik bolesti javlja se u 70% hipertenzivnih bolesnika i smatra se najopasnijim.

Opasnost leži u činjenici da je ovaj oblik hipertenzije često asimptomatski. A osoba sazna za problem kada nastupe teške posljedice (hipertenzivna kriza, moždani udar, srčani udar).

Što znači dijagnoza "izolirana sistolička hipertenzija"?

Ova dijagnoza se postavlja ako sistolički tlak poraste na 160 mm Hg, a dijastolički tlak ostane ispod 90 mm Hg.

Najčešće se ovaj oblik bolesti dijagnosticira kod starijih pacijenata. Razvija se zbog gubitka elastičnosti krvnih žila. Opasnost od ovog oblika hipertenzije leži u rizicima od razvoja srčanog udara, srčane ishemije i zatajenja srca. Javlja se i izolirani dijastolički oblik bolesti, ali samo u 7-9% slučajeva.

Što znači "refraktorna hipertenzija"?

Refraktorna, ili refraktorna, hipertenzija definirana je kao neuspjeh u snižavanju krvnog tlaka s tri ili više lijekovi.

Međutim, neučinkovita terapija može se provesti u slučajevima netočne postavljena dijagnoza, nepravilan odabir lijekova i kršenje liječničkih recepata za pacijente. U ovom slučaju više ne govorimo o pravoj refraktornoj patologiji.

Što je hipertenzija bijele kute?

Ako je pacijent jednostavno nervozan i zabrinut pri pogledu na medicinski radnici, tada mu tlak naglo raste.

Ovo je prilično česta pojava. Stoga, za postavljanje točne dijagnoze, praćenje se provodi kod kuće, mjerenje krvnog tlaka nekoliko puta dnevno tijekom razdoblja koje je odredio liječnik.

hipertenzija" bijeli kaput» nije manje opasna od drugih vrsta ove bolesti, stoga je također potrebno liječenje i stalno praćenje.

Dijagnoza i dijagnoza

Ako se pacijent prijavio u zdravstvenu ustanovu s pritužbama na visoki krvni tlak, liječnik mora utvrditi:

• učestalost skokova krvnog tlaka;
• prisutnost i stadij patologija unutarnji organi;
• razlog Napredna razina pritisak.

Za postavljanje dijagnoze potrebno je:

1. pratiti pokazatelje tlaka nekoliko tjedana;
2. proći laboratorijska istraživanja usmjeren na identifikaciju simptomatske hipertenzije;
3. ako se sumnja na sekundarnu hipertenziju, pacijent se također treba posavjetovati s drugim stručnjacima.

Najčešće se kod osoba srednje dobi primarna hipertenzija utvrđuje tijekom preventivnih pregleda.

U 80% slučajeva rana dijagnoza hipertenzija sprječava razvoj kronične trajne patologije.

Simptomi visokog krvnog tlaka

Trajni visoki krvni tlak karakteriziraju simptomi koji su isti i za muškarce i za žene.

Morate otići na specijalističku konzultaciju ako ste zabrinuti zbog:

1. glavobolje i vrtoglavica;
2. utrnulost prstiju;
3. oštećenje vida;
4. nesanica;
5. smanjenje radne sposobnosti;
6. krvarenje iz nosa;
7. razdražljivost;
8. buka u ušima;
9. pojačano znojenje;
10. oteklina;
11. srčani bolovi.

Simptomi hipertenzije ne pojavljuju se odjednom. Dodaju se postupno kako bolest napreduje.

Faktori rizika

Uzroci primarne arterijske hipertenzije nisu pouzdano poznati. Međutim, čimbenici rizika kao što su genetska predispozicija i neki drugi vanjski faktori, značajno utječu na razvoj bolesti.

To uključuje:

• nasljedni faktor smatra jednim od glavnih.
• Starenje. Fiziološke promjene često uzrokuju povećanje tlaka.
• Biokemijski i fiziološki faktori. To može biti kršenje metaboličkih procesa, funkcija središnjeg živčanog sustava i drugih razloga.
• Psihički stres i stalni stres. uzbuđenje i bilo negativne emocije u većini slučajeva doprinose povećanju krvnog tlaka.
• Profesionalna djelatnost. Stalni vremenski pritisak, visok stupanj odgovornosti i neprestane brige čine da živimo u stresu, što često dovodi do razvoja hipertenzije.
• Pogrešan način života. Ova kategorija čimbenika rizika uključuje zlouporabu alkohola, pušenje, slanu i začinjenu hranu te jaku kavu.

Faze hipertenzije i tijek patologije

Hipertenzija može biti benigna ili maligna, brzo progresivna, sa ili bez hipertenzivnih kriza. Ozbiljnost tijeka bolesti ovisi o stadiju.

Postoje tri stupnja bolesti:

1. Prvi ili blagi stupanj hipertenzije karakterizira povećanje krvnog tlaka od 140/90 do 159/99 mm Hg. Porast pritiska je rijedak. Simptomi koji prate skokove tlaka često se pogrešno smatraju umorom. Hipertenzija 1 stupnja dobro reagira na liječenje. Ispravnom dijagnozom, pravovremenom terapijom i promjenom načina života mogu se ukloniti svi simptomi bolesti.
2. Hipertenzija 2. stupnja posljedica je zanemarivanja vlastitog zdravlja.Drugi, umjereni stupanj hipertenzije karakterizira povećanje tlaka od 160/100 do 179/109 mm Hg. Razvoj bolesti prati popratni simptomi, kao privatne glavobolje i bolovi u srcu, vrtoglavica. U ovoj fazi visok je rizik od oštećenja ciljnih organa. Samoliječenje druge faze hipertenzije može dovesti do pogoršanja situacije. Liječenje propisuje kardiolog.
3. Treći stadij patologije karakterizira trajno visoki krvni tlak i razvoj patologija unutarnjih organa. Ovaj stadij bolesti opasan je stanjima koja mogu dovesti do smrti, pa se bolesnika treba liječiti pod strogim liječničkim nadzorom.

Drugi i treći stadij hipertenzije ponekad su komplicirani. Često se to događa kada pacijent, osjećajući se bolje, odbija uzimati lijekove koje je propisao kardiolog.

Liječenje arterijske hipertenzije nakon dijagnoze

Prilikom postavljanja dijagnoze "Hipertenzija" liječnik propisuje lijekove, a ne liječenje lijekovima. Kako liječiti hipertenziju u svakom pojedinačnom slučaju, potaknut će liječnik opće prakse ili kardiolog.

Terapija bez lijekova je:

• poštivanje režima rada i odmora;
• normalizacija sna;
• pridržavanje prehrane bogate vitaminima i antioksidansima;
• odbijanje loše navike;
• vježbe disanja;
• masaža;
• prakse opuštanja.

Ako promjene načina života nisu dovele do trajnog pozitivnog učinka, liječnik propisuje lijekove koji snižavaju krvni tlak.

Pacijentu se odabire jedan ili više lijekova koji utječu na različite simptome bolesti.

U slučaju naglog povećanja krvnog tlaka ili hipertenzivne krize, pacijent uvijek treba imati pri ruci sredstva kao što su Derinat, Corinfar ili Lofelin.

Liječenje hipertenzije kod kuće podrazumijeva jasan recept liječnika. Narodne metode Terapija je prihvatljiva samo u slučajevima kada dijagnoza nije postavljena, a tlak se rijetko diže.

Prevencija visokog krvnog tlaka

Da biste spriječili hipertenziju, trebali biste slijediti dijetu, odbijajući pretjerano slanu i začinjenu hranu, alkoholna pića.

Ako ste u rizičnoj skupini, važno je redovito kontrolirati krvni tlak i posjetiti liječnika barem dva puta godišnje.

Hipertenzija (esencijalna arterijska hipertenzija, primarna arterijska hipertenzija) je kronična bolest koju karakterizira dugotrajno trajno povišenje krvnog tlaka. Dijagnoza hipertenzije obično se postavlja isključivanjem svih oblika sekundarne hipertenzije.

Izvor: neotlozhnaya-pomosch.info

Prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), normalnim se smatra krvni tlak koji ne prelazi 140/90 mm Hg. Umjetnost. Prekoračenje ovog pokazatelja preko 140–160 / 90–95 mm Hg. Umjetnost. u mirovanju s dvostrukim mjerenjem tijekom dva liječnička pregleda ukazuje na prisutnost hipertenzije u bolesnika.

Hipertenzija čini oko 40% ukupnog broja kardiovaskularne bolesti. U žena i muškaraca, javlja se s istom učestalošću, rizik od razvoja raste s godinama.

Pravodobno, pravilno odabrano liječenje hipertenzije može usporiti napredovanje bolesti i spriječiti razvoj komplikacija.

Uzroci i čimbenici rizika

Među glavnim čimbenicima koji pridonose razvoju hipertenzije su kršenja regulatorne aktivnosti viših dijelova središnjeg živčanog sustava koji kontroliraju rad unutarnjih organa. Stoga se bolest često razvija u pozadini ponavljajućeg psiho-emocionalnog stresa, izloženosti vibracijama i buci na tijelu, kao i rada noću. Igra važnu ulogu genetska predispozicija- vjerojatnost razvoja hipertenzije povećava se u prisutnosti dva ili više bliskih srodnika koji boluju od ove bolesti. Hipertenzija se često razvija u pozadini patologija štitnjače, nadbubrežnih žlijezda, dijabetes melitusa, ateroskleroze.

Faktori rizika uključuju:

• višak tjelesne težine;
• nedovoljna tjelesna aktivnost;
• starija dob;
• prisutnost loših navika;
• Pretjerani unos soli, što može uzrokovati vazospazam i zadržavanje tekućine
• nepovoljni ekološki uvjeti.

Klasifikacija hipertenzije

Postoji nekoliko klasifikacija hipertenzije.

Bolest može biti benigna (sporo progresivna) ili maligna (brzo progresivna).

Ovisno o razini dijastoličkog krvnog tlaka, hipertenzivni plućna bolest(dijastolički krvni tlak manji od 100 mm Hg), umjeren (100-115 mm Hg) i težak (više od 115 mm Hg) tijek.

Ovisno o stupnju povišenja krvnog tlaka, razlikuju se tri stupnja hipertenzije:

1. 140–159/90–99 mmHg Umjetnost.;
2. 160–179/100–109 mmHg Umjetnost.;
3. više od 180/110 mm Hg. Umjetnost.

Klasifikacija hipertenzije:

Faze hipertenzije

NA klinička slika Hipertenzija, ovisno o oštećenju ciljnih organa i razvoju popratnih patoloških procesa, razlikuje se u tri stupnja:

1. Pretklinički ili stadij blage do umjerene hipertenzije.
2. Stadij raširenih arterijskih promjena ili teške hipertenzije.
3. Stadij promjena u ciljnim organima, koji su posljedica promjena na arterijama i poremećenog unutarorganskog protoka krvi, ili vrlo teške hipertenzije.

Simptomi

Klinička slika hipertenzije varira ovisno o trajanju tečaja, stupnju povećanja krvnog tlaka, kao i organima uključenim u patološki proces. Hipertenzija se dugo vremena ne mora klinički manifestirati. Prvi znakovi bolesti u takvim slučajevima javljaju se nekoliko godina nakon početka patološkog procesa u prisutnosti izraženih promjena u posudama i ciljnim organima.

Prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), normalnim se smatra krvni tlak koji ne prelazi 140/90 mm Hg. Umjetnost.

U pretkliničkoj fazi razvija se prolazna hipertenzija (periodički privremeni porast krvnog tlaka, obično povezan s nekim vanjskim uzrokom - emocionalni poremećaji, nagla promjena vremena, druge bolesti). Manifestacije hipertenzije su glavobolje, obično lokalizirane u stražnjem dijelu glave, koje su pucajuće prirode, osjećaj težine i/ili pulsacije u glavi, kao i vrtoglavica, tinitus, letargija, umor, poremećaji spavanja, lupanje srca, mučnina . U ovoj fazi ne dolazi do oštećenja ciljnih organa.

S progresijom patološkog procesa, pacijenti doživljavaju kratkoću daha, koja se može manifestirati tijekom fizičkog napora, trčanja, hodanja, penjanja stepenicama. Bolesnici se žale na pojačano znojenje, crvenilo kože lica, utrnulost prstiju gornjih i donjih ekstremiteta, drhtanje nalik hladnoći, dugotrajno tupa bol u predjelu srca, krvarenje iz nosa. Arterijski tlak postojano se održava na razini 140–160/90–95 mm Hg. Umjetnost. U slučaju zadržavanja tekućine u tijelu, pacijent ima oticanje lica i ruku, ukočenost pokreta. Uz grč krvnih žila mrežnice očiju, mogu se pojaviti bljeskovi pred očima, veo, treperenje mušica, smanjuje se oštrina vida (u teškim slučajevima, do potpunog gubitka tijekom krvarenja u mrežnici). U ovoj fazi bolesti, pacijent manifestira mikroalbuminuriju, proteinuriju, hipertrofiju lijeve klijetke, retinalnu angiopatiju.

U kasnoj fazi bolesti razvijaju se komplicirane krize.

Hipertenzivna kriza je nagli, nagli porast krvnog tlaka, popraćen pogoršanjem dobrobiti, opasnim komplikacijama.

Zbog dugotrajnog povećanog stresa srčani mišić zadeblja. Istodobno se pogoršava opskrba stanica srčanog mišića energijom, opskrba hranjivim tvarima. Pacijent razvija gladovanje miokarda kisikom, a zatim koronarnu bolest srca, povećava rizik od razvoja infarkta miokarda, akutnog ili kroničnog zatajenja srca, smrti.

S progresijom hipertenzije dolazi do oštećenja bubrega. U početnim stadijima bolesti smetnje su reverzibilne. Međutim, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, povećava se proteinurija, povećava se broj crvenih krvnih stanica u urinu, poremećena je funkcija izlučivanja dušika iz bubrega i razvija se zatajenje bubrega.

U bolesnika s dugotrajnom hipertenzijom javlja se zakrivljenost krvnih žila mrežnice, nejednak kalibar žila, smanjuje im se lumen, što dovodi do poremećaja krvotoka i može uzrokovati pucanje stijenki žila i krvarenja. Postupno se povećavaju promjene u glavi vidnog živca. Sve to dovodi do smanjenja vidne oštrine. U pozadini hipertenzivne krize moguć je potpuni gubitak vida.

Intermitentna klaudikacija razvija se s perifernom vaskularnom bolešću u hipertenzivnih bolesnika.

Uz upornu i dugotrajnu arterijsku hipertenziju, pacijent razvija aterosklerozu, koju karakterizira raširena priroda aterosklerotskih vaskularnih promjena, uključivanje arterija mišićnog tipa u patološki proces, što se ne opaža u odsutnosti arterijske hipertenzije. Aterosklerotični plakovi u hipertenziji su smješteni cirkularno, a ne segmentalno, zbog čega se lumen krvne žile brže i značajnije sužava.

Najtipičnija manifestacija hipertenzije su promjene u arteriolama, koje dovode do impregnacije plazme s naknadnim razvojem hijalinoze ili arterioloskleroze. Ovaj se proces razvija kao posljedica hipoksičnog oštećenja vaskularnog endotela, njegove membrane, kao i mišićnih stanica i fibroznih struktura vaskularne stijenke. Prije svega, impregnaciji plazmom i hijalinozi podložne su arteriole i arterije malog kalibra mozga, retine, bubrega, gušterače i crijeva. S razvojem hipertenzivne krize, patološki proces dominira u jednom ili drugom organu, što određuje kliničke specifičnosti krize i njezine posljedice. Dakle, impregnacija arteriola plazmom i arteriolonekroza bubrega dovode do akutnog zatajenja bubrega, a isti proces u četvrtoj moždanoj komori uzrokuje iznenadnu smrt.

U malignom obliku hipertenzije kliničkom slikom dominiraju manifestacije hipertenzivne krize koja se sastoji od nagli porast arterijski tlak zbog spazma arteriola. to rijedak oblik bolesti, često se razvija benigni, polagano progresivni oblik hipertenzije. Međutim, u bilo kojoj fazi benigne hipertenzije može doći do hipertenzivne krize sa svojim karakterističnim morfološkim manifestacijama. Hipertenzivna kriza se u pravilu razvija u pozadini fizičkog ili emocionalnog prenaprezanja, stresnih situacija i promjena klimatskih uvjeta. Stanje je obilježeno naglim i značajnim porastom krvnog tlaka, koji traje od nekoliko sati do nekoliko dana. Krizu prati intenzivna glavobolja, vrtoglavica, tahikardija, pospanost, osjećaj vrućine, mučnina i povraćanje koje ne donosi olakšanje, bolovi u srcu, osjećaj straha.

U žena i muškaraca, hipertenzija se javlja s istom učestalošću, rizik od razvoja raste s godinama.

Dijagnostika

Prilikom prikupljanja pritužbi i anamneze u bolesnika sa sumnjom na hipertenziju posebna se pozornost posvećuje izloženosti bolesnika štetnim čimbenicima koji pridonose hipertenziji, prisutnosti hipertenzivnih kriza, razini povišenog krvnog tlaka i trajanju simptoma.

Glavna dijagnostička metoda je dinamičko mjerenje krvnog tlaka. Da biste dobili neiskrivljene podatke, tlak treba mjeriti u mirnom okruženju, zaustaviti se sat vremena prije psihička vježba, jedenje, pijenje kave i čaja, pušenje i uzimanje lijekova koji mogu utjecati na razinu krvnog tlaka. Mjerenje krvnog tlaka može se provoditi u stojećem, sjedećem ili ležećem položaju, a ruka na koju se postavlja manšeta treba biti u istoj razini sa srcem. Prilikom prvog posjeta liječniku mjeri se krvni tlak na obje ruke. Ponovno mjerenje se provodi nakon 1-2 minute. U slučaju asimetrije arterijskog tlaka više od 5 mm Hg. Umjetnost. naknadna mjerenja se izvode na ruci gdje su dobivena veća očitanja. Ako se podaci ponovljenih mjerenja razlikuju, kao prava se uzima aritmetička sredina. Osim toga, od pacijenta se traži da neko vrijeme mjeri krvni tlak kod kuće.

Laboratorijski pregled uključuje opću analizu krvi i urina, biokemijsku pretragu krvi (određivanje glukoze, ukupnog kolesterola, triglicerida, kreatinina, kalija). Kako bi se proučavala bubrežna funkcija, može biti prikladno provesti uzorke urina prema Zimnitsky i prema Nechiporenko.

Instrumentalna dijagnostika uključuje magnetsku rezonanciju krvnih žila mozga i vrata, EKG, ehokardiografiju, ultrazvuk srca (određuje se povećanje lijevih odjeljaka). Možda ćete također trebati aortografiju, urografiju, kompjutorsku ili magnetsku rezonanciju bubrega i nadbubrežnih žlijezda. Oftalmološkim pregledom se otkriva hipertenzivna angioretinopatija, promjene u glavi vidnog živca.

Na dug tečaj hipertenzija u odsutnosti liječenja ili u slučaju malignog oblika bolesti, pacijenti su oštećeni krvne žile ciljne organe (mozak, srce, oči, bubrezi).

Liječenje hipertenzije

Glavni ciljevi liječenja hipertenzije su snižavanje krvnog tlaka i sprječavanje razvoja komplikacija. Potpuno izliječenje hipertenzije nije moguće, međutim, adekvatna terapija bolesti omogućuje zaustavljanje napredovanja patološkog procesa i minimizira rizik od hipertenzivnih kriza, koje su prepune razvoja teških komplikacija.

Terapija lijekovima za hipertenziju uglavnom se sastoji od primjene antihipertenzivnih lijekova koji inhibiraju vazomotornu aktivnost i proizvodnju norepinefrina. Također, pacijentima s hipertenzijom mogu se propisati antitrombocitna sredstva, diuretici, hipolipidemijska i hipoglikemijska sredstva, sedativi. Uz nedovoljnu učinkovitost liječenja, može biti preporučljivo kombinirati terapiju s nekoliko antihipertenzivnih lijekova. S razvojem hipertenzivne krize, krvni tlak treba smanjiti unutar sat vremena, inače se povećava rizik od razvoja teških komplikacija, uključujući smrt. U tom slučaju antihipertenzivi se daju injekcijom ili kapaljkom.

Bez obzira na stadij bolesti, jedna od važnih metoda liječenja bolesnika je dijetoterapija. Dijeta uključuje namirnice bogate vitaminima, magnezijem i kalijem, upotreba kuhinjske soli je oštro ograničena, alkohol, masna i pržena hrana su isključeni. U prisutnosti pretilosti potrebno je smanjiti kalorijski sadržaj dnevne prehrane, iz jelovnika treba isključiti šećer, slastice i peciva.

Pacijentima se prikazuje umjerena tjelesna aktivnost: fizioterapija, plivanje, planinarenje. Masaža ima terapijski učinak.

Pacijenti s hipertenzijom trebaju prestati pušiti. Također je važno smanjiti izloženost stresu. U tu svrhu preporučuju se psihoterapijske prakse koje povećavaju otpornost na stres, vježbanje tehnika opuštanja. dobar učinak pruža balneoterapiju.

Učinkovitost liječenja procjenjuje se postizanjem kratkoročnog (snižavanje krvnog tlaka na razinu dobre tolerancije), srednjoročnog (sprječavanje razvoja ili progresije patoloških procesa u ciljnim organima) i dugoročnog (sprječavanje razvoja komplikacija, produljenje života bolesnika) ciljevi.

Hipertenzija je bolest u kojoj postoji dugotrajan visok krvni tlak. Znakovi ove bolesti mogu biti prisutni i kod žena i kod muškaraca, ali se kod potonjih arterijska hipertenzija mnogo češće pojavljuje.

Zbog spolnih hormona, hipertonija kod žena javlja se mnogo rjeđe. Međutim, s početkom menopauze, zaštita se uklanja, jer se lučenje hormona smanjuje. Stoga, kod starijih ljudi, učestalost ove bolesti postaje približno ista.

U muškaraca se hipertenzija često javlja u dobi od 45 godina i više. Kod žena, simptomi bolesti najčešće podsjećaju na sebe nakon 40 godina.

Do povećanja krvnog tlaka dolazi kada se arterije sužavaju. Uzroci ovog stanja su grčevi, što dovodi do suženja lumena posuda i zadebljanja njihovih zidova. Kako bi krvotok nadvladao sužene arterije, miokard mora intenzivnije raditi, zbog čega veliki iznos krvi, što dovodi do povećanja tlaka - od 140/90 mm Hg. Umjetnost.

Zašto muškarci razvijaju hipertenziju?

Uzroci bolesti mogu biti promjenjivi i nemodifikabilni, odnosno dijele se na čimbenike koji se odgovarajućim liječenjem mogu otkloniti i one koji se mogu liječiti.

Dakle, razlozi za korekciju su sljedeći:

1. pretilost;
2. tjelesna neaktivnost (neaktivan način života);
3. loše navike (alkohol, pušenje);
4. neuravnotežena prehrana bogata visokokaloričnom hranom zasićenom aterogenim lipidima, što rezultira prekomjernom težinom i hipertenzijom i šećernom bolešću;
5. zlouporaba soli (dnevna stopa - 4-5 g);
6. stres, u kojem se mnogi hormoni pritiska oslobađaju u tijelo, izazivajući vazospazam.
7. Apneja za vrijeme spavanja je bolest koju karakterizira hrkanje, što uzrokuje povećanje tlaka u prsa i trbušne šupljinešto dovodi do vazospazma.

Gore navedeni razlozi mogu se prilagoditi po želji, ali postoji niz čimbenika koji se ne mogu eliminirati čak i ako je liječenje pravovremeno i ispravno. Ove značajke uključuju nasljednost i spol, jer prema statistikama, hipertenzija se javlja kod muškaraca mnogo češće nego kod žena.

Ali vrijedi napomenuti da u gotovo 90% ljudi kojima je dijagnosticiran hipertonus uzroci ove bolesti nisu poznati. U isto vrijeme, arterijska hipertenzija ima primarni (esencijalni) karakter. Kao rezultat toga, samo u 10% slučajeva utvrđuje se čimbenik koji pridonosi razvoju sekundarne hipertenzije.

U pravilu, uzroci ovog oblika hipotenzije uzrokuju bolesti kao što su:

• tumori nadbubrežne žlijezde;
• arterijska bubrežna stenoza;
• tireotoksikoza;
• koarktacija aorte;
• lezije bubrega, kao što je glomerulonefritis.

Osim, primarni uzroci, što uzrokuje bolest kao što je hipertenzija kod muškaraca i žena - to je uporaba kontraceptiva, hormonski lijekovi i antidepresivi.

Znakovi kod muškaraca

U osnovi, to nije popraćeno karakterističnim manifestacijama, tako da ljudi s takvom bolešću mogu živjeti mnogo godina, a da čak i ne znaju za njegov razvoj. Zbog toga se slabost ili teška glava često percipiraju kao rezultat ekstremnog umora.

Ali o čemu cerebralna cirkulacija patološke promjene mogu ukazivati ​​na sljedeće simptome:

1. smanjenje radne sposobnosti;
2. glavobolja;
3. buka u glavi;
4. stanje prije nesvjestice;
5. oštećenje pamćenja;
6. vrtoglavica.

Kako bolest napreduje, pojavljuju se simptomi kao što su oštećenje govora, mušice, dvoslike, malaksalost i utrnulost šaka i stopala. A u uznapredovalim slučajevima može doći do krvarenja ili moždanog infarkta.

Dakle, hipertenziju kod muškaraca prate vodeći znakovi:

• Teška glava - često je nelagoda lokalizirana u stražnjem dijelu glave. Ovaj fenomen često se nadopunjuje oticanjem kapaka i lica. S produljenom boli kod muškaraca se razvija preosjetljivost na vanjske iritanse, mučninu i razdražljivost.
• Bol u srcu - lokaliziran na vrhu miokarda u lijevoj strani prsnog koša.
• Kratkoća daha – kada je hipertenzija početna, tada se problemi s disanjem javljaju tek nakon tjelesne aktivnosti. Međutim, kako bolest napreduje, može doći do nedostatka zraka čak i kada osoba miruje.
• Oticanje ruku i stopala – ovaj simptom ukazuje na zatajenje srca, zadržavanje natrija i vode u tijelu.
• Problemi s vidom - uzroci pojave takvog simptoma leže u kršenju očne cirkulacije uzrokovane povećanjem krvnog tlaka.

Jedan od vodećih znakova bolesti je glavobolja koja se neočekivano pojavljuje u bilo kojem trenutku, zbog čega se simptom često miješa s jednostavnim prekomjernim radom. Međutim, s arterijskom hipertenzijom osjeća se težina i pulsiranje u stražnjem dijelu glave. Razmotrite detaljno simptome visokog krvnog tlaka kod žena.

U pravilu, glavobolja postaje jača ako promijenite položaj glave - nagibe, okrete. Više bol povećati kod naglih pokreta i kašlja. Međutim, liječnici napominju da visoki krvni tlak i jaka glavobolja nisu međusobno povezani znakovi hipertenzije.

Osim toga, kod žena, kao i kod muškaraca, vizualne funkcije su oštećene. Dakle, mušice mogu treperiti pred očima, postoji veo, a vizija postaje zamagljena.

Također, žene često otiču udovi i lice. Ovo stanje je karakteristično za zatajenje srca.

Razlozi ove pojave su zadržavanje viška tekućine i natrijevih soli te zlouporaba lijekova. Naravno, takva kršenja nastaju zbog neispravnosti u radu genitourinarnog sustava.

Nadalje, karakteristični simptomi hipertenzija za žene je razdražljivost, što dovodi do oštrog povećanja krvnog tlaka. Istodobno, glava boli snažno i dugo.

Važno je napomenuti da liječenje umjerenih i teških stadija arterijske hipertenzije neće dopustiti da se potpuno riješite bolesti.

Ali stanje bolesnika se može ublažiti, tako da će se njegovo raspoloženje i rad poboljšati.

Hipertenzija kod žena i muškaraca: karakteristike

Specifičan simptom visokog krvnog tlaka je promjena boje kože. Tako kod žena može poblijediti, a kod muškaraca, naprotiv, pocrvenjeti.

Osim toga, kod muškaraca, češće nego kod žena, pri promjeni položaja tijela dolazi do ubrzanog otkucaja srca, nedostatka zraka i snažnog pulsiranja. A za pacijentice je karakteristično krvarenje iz nosa, koje se može pojaviti uz glavobolje. Međutim, nakon toga, dobrobit pacijenta značajno se poboljšava.

Također, kod muškaraca se puno češće javljaju povraćanje i mučnina, a stanje poput povećane razdražljivosti i oticanja ruku češće je kod žena.

Dijagnostika

Ako se otkrije povišen krvni tlak, liječnik obraća pozornost na takve čimbenike:

1. razlozi zašto se ovo stanje javlja;
2. učestalost porasta krvnog tlaka;
3. prisutnost patologija unutarnjih organa - bubrega, mozga, srca.

Također je potrebno provesti najmanje tri mjerenja pokazatelja krvnog tlaka unutar mjesec dana. Laboratorijske studije potrebne su za identifikaciju:

• čimbenici rizika za druge bolesti srca i krvnih žila;
• utvrditi stupanj oštećenja ciljnih organa;
• za dijagnosticiranje moguće simptomatske hipertenzije.

Za određivanje moguci uzroci povećanje krvnog tlaka, provodi se dubinski pregled kako bi se isključila prisutnost sekundarne arterijske hipertenzije. To se posebno odnosi na pacijente mlađe i srednje dobi.

A pacijenti sa sumnjom na simptomatsku ili malignu hipertenziju upućuju se nefrologu ili liječniku specijalistu za bolesti srca i krvnih žila. Tako je pacijentima starijim od 40 godina kojima je dijagnosticiran povišen krvni tlak u većini slučajeva, zahvaljujući jednostavnim tehnikama, moguće postaviti dijagnozu hipertenzije.

Liječenje

Kod labilne hipertenzije moguće je normalizirati krvni tlak čak i bez upotrebe lijekova. Dakle, liječenje se sastoji u održavanju pravilnog načina života, tako da će hipertenzija morati odustati od ovisnosti (alkohol, pušenje), početi pravilno jesti, odmarati se i baviti se umjerenom tjelesnom aktivnošću.

Istodobno, izuzetno je važno promatrati emocionalnu stabilnost, jer se stres i živčani napor pojavljuju zbog oslobađanja puno adrenalina u krv, zbog čega se krvni tlak gotovo uvijek povećava. Osim toga, danas se sve više provodi liječenje blage hipertenzije bez lijekova, uključujući akupunkturu, fizioterapiju i auto-trening.

Ali ponekad na početno stanje bolesti još uvijek se propisuju lijekovi koji normaliziraju funkcije središnjeg živčanog sustava i metabolizam u mozgu. Time se sprječava razvoj kronični poremećaji i povećati otpornost središnjeg živčanog sustava na stres.

Liječenje prve faze hipertenzije u početku je bez lijekova. Trebao bi se sastojati od prehrane s niskim udjelom masti i soli, odbacivanja loših navika i fizioterapije. Ali ako pacijent ima otegotne čimbenike (nagli skokovi krvnog tlaka, hipertenzivna kriza, ateroskleroza itd.), Tada je potrebno liječenje lijekovima.

Dakle, drugi stadij blage i umjerene1 hipertenzije može se liječiti samo jednim lijekove s najnižom dozom. U ovom slučaju često se propisuje lijek koji ispunjava niz zahtjeva, koji ne utječe na metabolizam masti i ugljikohidrata, ne deprimira središnji živčani sustav, ne izaziva skokove krvnog tlaka i tako dalje. Istodobno, vrlo je važno ne prekidati liječenje lijekovima, jer čak i mali prekidi mogu dovesti do moždanog udara i infarkta miokarda.

Što je pacijent dulje na monoterapiji, to bolje. Ali ako se liječenje pokazalo neučinkovitim, tada se doza lijeka povećava ili se propisuju sredstva iz druge skupine, ili liječnik kombinira dva lijeka iz različitih skupina.

Danas najučinkovitije s minimalnom količinom neželjene reakcije i blokatori receptora angiotenzina II, na primjer, Teveten, smatraju se dobro podnošljivim. Ništa manje učinkovit je Physiotens, lijek nove generacije.

Također se često propisuju antagonisti kalcija - Amlovas, Norvax, Normodipin, Kalchek. Drugi liječnik može propisati IAAF, od kojih su najbolji Monopril i Accupro. Diuretici uključuju indapamid i hipotiazid.

Štoviše, alfa i beta blokatori se smatraju dobrim lijekovima:

1. Cardura;
2. Setegis;
3. Tenoric;
4. Egilok;
5. neulaznica;
6. Concor;
7. betalokson.

U trećoj fazi hipertenzije lijekovi se kombiniraju. U osnovi se koriste sljedeće kombinacije lijekova:

1. antagonist kalija i ACE inhibitor;
2. beta-blokator i antagonist kalcija;
3. diuretik i beta-blokator;
4. ACE inhibitor i beta-blokator.

Ako se nakon uzimanja takvih lijekova pokazalo da je liječenje neučinkovito, tada se uvodi treći lijek.

U teškoj i zloćudnoj hipertenziji ne raste samo tlak, već dolazi i do oštećenja ciljnih organa – žila fundusa, mozga, srca i bubrega. Liječenje bolesti uključuje uzimanje 3-4 antihipertenziva

• ACE inhibitor, alfa-blokator, antagonist kalcija i diuretik;
• diuretik, ACE inhibitor, beta-blokator;
• alfa blokator, beta blokator, antagonist kalcija i diuretik.

Ako maligna hipertenzija u kombinaciji s bubrežnom, srčanom, cerebrovaskularnom i koronarnom insuficijencijom, zatim, zajedno s hipertenzivnom terapijom, simptomatsko liječenje. A u nekim slučajevima i jest kirurška intervencija. Stručnjaci će vam reći više o hipertenziji u videu u ovom članku.

Hipertenzija je vrlo česta kronična bolest koju karakterizira trajno i dugotrajno povišenje krvnog tlaka.

Hipertenzija je uzrokovana neispravnim radom srca i vaskularnim patologijama i ni na koji način nije povezana s drugim bolnim procesima unutarnjih organa. Hipertenzija uopće nije povezana s povećanjem tlaka, što je znak bilo koje bolesti (npr. endokrilni sustav ili bubrežne patologije). Prema standardima WHO-a, normalnom gornjom granicom krvnog tlaka smatra se 140/90 mm Hg. Ovo i više visokotlačni smatrati povišenim.

Na početku razvoja, patologija je povezana s promjenama u funkcionalnosti nekih dijelova mozga odgovornih za broj otkucaja srca, broj otkucaja srca, vaskularni lumen i volumen pumpane krvi. U samom početku promjene su reverzibilne. Zatim postoje ireverzibilne morfološke patologije: hipertrofija miokarda i ateroskleroza arterija.

Uzroci i mehanizam razvoja

Tipično, hipertenzija se javlja nakon dugotrajnog živčanog stresa, prenaprezanja, mentalne traume. Skloniji bolesti su ljudi stariji od 40 godina mentalnog rada, čiji se rad odvija u pozadini živčane napetosti, osobito oni s nasljednim rizicima i drugim provocirajućim čimbenicima (na primjer, pušači).

Patogeneza GB temelji se na povećanju volumena minute minutni volumen srca i otpor vaskularni krevet. Nakon izlaganja faktoru stresa, kao odgovor nastaju promjene u regulaciji tonusa perifernih žila od strane centara mozga. Počinje grč arteriola, što uzrokuje diskinetičke i discirkulacijske sindrome. Povećava se izlučivanje neurohormona renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava. Aldosteron uzrokuje zadržavanje natrija i vode, što povećava volumen krvi i podiže krvni tlak.

Istodobno se povećava viskoznost krvi, što uzrokuje smanjenje brzine protoka krvi. Zidovi krvnih žila se zadebljaju, lumen se sužava, fiksira se visoka razina perifernog otpora, što GB čini ireverzibilnim. Zatim se zbog impregnacije stijenki krvnih žila plazmom razvija elastofibroza i arterioloskleroza, što dovodi do sekundarnih promjena u tkivima: skleroze miokarda, primarne nefroangioskleroza. Stupanj oštećenja organa u GB nije isti.

Klinička slika

Klinička slika ovisi o stadiju i obliku bolesti. Postoje 3 faze tijeka benigne hipertenzije:

1. I - početni ili prolazni, koji je karakteriziran kratkotrajnim porastom krvnog tlaka koji se relativno brzo normalizira;
2. II - stabilan, pri kojem porast tlaka postaje već konstantan;
3. III - sklerotično, kada se patologije počnu razvijati u žilama i organima koje opskrbljuju.

Na početku bolesti zdravstveno stanje bolesnika ostaje zadovoljavajuće, ali tijekom stresa pojavljuju se glavobolje, dugotrajna vrtoglavica, osjećaj valunga, nesanica i lupanje srca. U drugom stadiju znakovi se pojačavaju i postaju uobičajeni. U trećem, simptomi karakteristični za oštećenje srca, mozga, bubrega već počinju uznemiravati, nastaju komplikacije.

Drugi i treći stupanj hipertenzije mogu se komplicirati hipertenzivnom krizom, osobito često kao rezultat naglog prekida liječenja. Najčešći uzroci pojave - pacijent, nakon što je vidio znakove poboljšanja, prestaje piti propisane lijekove.

Od velike praktične važnosti je razina krvnog tlaka. Tablica normi:

• optimalno -< 120/80мм рт.ст.;
• normalno - 120-129 / 84 mm Hg;
• granično normalno - 130-139 / 85-89 mm Hg.

Patološka tablica:

• arterijska hipertenzija I sv. - 140-159 / 90-99 mm Hg;
• arterijska hipertenzija II stadija. - 160-179 / 100-109 mm Hg;
• arterijska hipertenzija III stadija. - iznad 180/110 mm Hg;

Također, prema razini dijastoličkog krvnog tlaka, mogu se razlikovati sljedeće varijante GB:

• s blagim tijekom - dijastolički krvni tlak ispod 100 mm Hg;
• s umjerenim tečajem - od 100 mm Hg. do 115 mm Hg;
• s teškim tijekom - iznad 115 mm Hg.

Klasifikacija

Stadij I se smatra lakim. U tom razdoblju dolazi do porasta krvnog tlaka do 180/95-104 mm Hg. Umjetnost. Postupno se pritisak bez medicinske pomoći normalizira, ali se sve češće opažaju pucanja. Neki pacijenti ne primjećuju vidljive promjene u svom stanju, dok neki pacijenti bilježe takve znakove kao što su glavobolja, poremećaj sna, pogoršanje koncentracije.

Stadij II se smatra srednjim. U tom razdoblju krvni tlak u mirovanju je 180-200 / 105-114 mm Hg. Vrtoglavica, glavobolja, bol u području srca glavni su znakovi razvoja GB u ovoj fazi. Nakon pregleda, patologije ciljnih organa, manifestacije vaskularna insuficijencija, moždani udari, prolazna ishemija mozga itd.

Stadij III je najteži. U ovoj fazi često se javljaju vaskularne nesreće, izazvane stalnim povećanjem krvnog tlaka, progresijom ateroskleroze velikih žila. BP u mirovanju doseže 200-230 na 115-129 mm Hg. i bez lijekova se ne normalizira. Primjećuju se oštećenja srca (kao što je infarkt miokarda, angina pektoris itd.), mozga (encefalopatija itd.), bubrega (smanjeni bubrežni protok krvi itd.) i očnog dna.

Po podrijetlu hipertenzija se dijeli na primarnu i sekundarnu.

Primarni GB pogađa do 95% svih pacijenata. Glavni čimbenici koji izazivaju njegov razvoj su nasljedni. Postoje različiti oblici hipertenzije ovisno o kliničkim simptomima:

• Hiperdrenergički oblik karakterizira povećanje količine norepinefrina i adrenalina u krvi. Znakovi: lupanje u glavi, zimica, tjeskoba, koža postaje crvena ili blijeda, nakratko naglo poraste volumen krvi.
• Normo- i hiporeninski oblici nastaju zbog aktivnosti renina u plazmi istovremeno s povećanjem razine aldosterona koji zadržava natrij i tekućinu u tijelu. Stoga bolesnik ima tipičan bubrežni izgled s otokom i natečenošću lica.
• Hiperreninozna varijanta je vrlo teška, često u mladih muškaraca. Za oblik su tipični jaki skokovi tlaka do 230/130 mm Hg. Svi ostali simptomi su standardni.

Sekundarna ili simptomatska hipertenzija nastaje kao posljedica oštećenja različitih organa i sustava koji sudjeluju u regulaciji krvnog tlaka. Obično se ovaj oblik javlja paralelno s drugom osnovnom bolešću:

• Bubrežni oblik uvijek je povezan s nefritisom, pijelonefritisom, glomerulonefritisom itd.
• Endokrini oblik uzrokovan je kršenjem funkcionalnosti štitnjače, Cushingovi sindromi i hipolatamični sindromi također su krivi za njegov izgled.
• Uzroci neurogenog oblika su ateroskleroza cerebralnih žila, tumor mozga, encefalopatija itd.
• Kardiovaskularni oblik povezan je s bolestima srca i strukturom aorte.
• Patologije krvi praćene povećanjem broja crvenih krvnih stanica mogu izazvati pojavu bolesti.
• Oblici doziranja mogu se pojaviti kao posljedica nuspojava lijekova.

Također, klasifikacija hipertenzije razlikuje brzo progresivni ili maligni oblik tečaja i polako teče, benigni.

Čimbenici rizika za razvoj

Ako imate više od 2-3 ovdje navedena čimbenika rizika, morate pažljivije pratiti svoje zdravlje:

• nasljedstvo - u otprilike trećini svih slučajeva hipertenzija je nasljedna;
• kod muškaraca, rizik od razvoja GB raste u dobi od 35-50 godina, kod žena, rizik je visok tijekom menopauze;
• dob - učestalost bolesti naglo se povećava nakon 50 godina;
• stresovi su vrlo važni provokativni čimbenici: pod utjecajem stresa proizvodi se adrenalin, što uzrokuje češće kontrakcije srca, pumpajući velike količine krvi;
• višak soli u prehrani - natrij zadržava vodu u tijelu, zbog čega se povećava količina pumpane tekućine;
• pušenje izaziva vazospazam, zbog čega se na njihovim zidovima formiraju aterosklerotski plakovi, sve to otežava protok krvi;
• zlouporaba alkohola - ako pijete jak alkohol svaki dan, krvni tlak raste za 5-6 mm Hg. Svake godine;
• tjelesna neaktivnost povećava rizik od razvoja za 30%;
• pretilost je izravno složen faktor (rizici su i višak soli i tjelesna neaktivnost) koji dovodi do povećanja krvnog tlaka.

Glavni simptomi

Najčešći simptomi hipertenzije:

• teške i dugotrajne glavobolje u sljepoočnicama i stražnjem dijelu glave;
• tinitus je uzrokovan vazokonstrikcijom, dakle ubrzanjem protoka krvi u njima;
• zamagljen vid - dupli vid, mušice, odvajanje mrežnice;
• povraćanje;
• dispneja.

Dijagnostika

Kad stalno visoki krvni tlak i pojave gore navedenih simptoma, trebali biste odmah kontaktirati svog liječnika za dijagnozu. Liječnik će provesti sveobuhvatan pregled, napraviti anamnezu, otkriti rizike, saslušati pacijenta. Hipertenzija pri slušanju pokazuje prisutnost buke i nekarakterističnih zvukova u srcu. Daljnja istraživanja provode se sljedećim metodama:

• EKG, koji vam omogućuje otkrivanje promjena brzina otkucaja srca, hipertrofija stijenke lijeve klijetke, karakteristična za GB;
• Ultrazvuk srca, identificirati patologije u njegovoj strukturi, promjene u debljini stijenke, saznati stanje ventila;
• Arteriografija je rendgenska metoda kojom se prikazuje stanje stijenki arterija i lumena arterija. Metoda omogućuje otkrivanje prisutnosti plakova;
• Doppler ultrazvuk omogućuje vam istraživanje protoka krvi;
• Biokemijska analiza krvi - određivanje razine kolesterola i lipoproteina vrlo niske, niske i visoke gustoće: upravo te tvari ukazuju na prisutnost sklonosti aterosklerozi;
• Ultrazvuk bubrega i analiza za određivanje razine ureje i kreatinina;
• Ultrazvuk štitnjače;
• test krvi za hormone.

Liječenje

Da biste dobili adekvatan tretman, trebate se posavjetovati s kardiologom. Kardiolog propisuje Prva razina liječenje: dijeta i terapija lijekovima, režim poboljšanja zdravlja.

Potreban je dugotrajan liječnički nadzor. Korekciju terapije provodi kardiolog, ovisno o učinkovitosti antihipertenzivnih lijekova.

Ne-droga

Uz blagi stupanj GB, štoviše, otkriven na vrijeme, liječnik ne propisuje uvijek lijekovi. Dovoljno je samo promijeniti način života i minimalizirati rizike prisutne u životu:

• smanjiti tjelesnu težinu na normalu;
• prestati pušiti;
• smanjiti količinu konzumiranog alkohola;
• uvesti umjerenu tjelesnu aktivnost;
• povećati količinu biljne hrane u prehrani, ukloniti sol.

Medicinski

Nakon postavljanja dijagnoze hipertenzije i utvrđivanja njezine faze, liječnik će propisati medicinski preparati za liječenje. Samo liječnik može odabrati pravi, uzimajući u obzir mnoge čimbenike, uključujući dob, prisutnost popratnih kroničnih bolesti, kombinaciju lijekova i njihovu dozu. Provodi se liječenje hipertenzije različite grupe lijekovi:

• Inhibitori angiotenzin konvertirajućeg enzima su enalapril, ramipril, lizinopril, itd. Ovi lijekovi nisu propisani tijekom trudnoće, s visokim razinama kalija, angioedemom, 2-stranom vazokonstrikcijom bubrega.
• Blokatori angiotenzin1 receptora su valsartan, kandesartan, losartan, irbesartan s istim kontraindikacijama.
• β-blokatori su nebivolol, metoprolol, bisoprolol. Kontraindikacije za ove lijekove su bronhijalna astma, atrioventrikularna blokada drugog ili trećeg stupnja.
• Antagonisti kalcija - uključuju amlodipin, nifedipin, diltiazem, verapamil. Neki lijekovi iz ove skupine imaju kao kontraindikacije kronično zatajenje srca, atrioventrikularnu blokadu drugog ili trećeg stupnja.
• Diuretici - spironolakton, indapamid, hidroklorotiazid. Za ovu skupinu, kao kontraindikacije, potrebno je uzeti u obzir prisutnost kroničnog zatajenja bubrega, visoku razinu kalija.

Danas postoje 2 metode liječenja:

• monoterapija je propisana na početku liječenja;
• kombinirani se propisuje pacijentima s drugim ili trećim stupnjem. Postojanje nekoliko vrsta antihipertenzivnih lijekova proširuje raspon njihovih kombinacija, omogućujući vam da odaberete lijek ili učinkovitu kombinaciju za svaki slučaj pojedinačno.

Prognoza

Posljedice GB određene su prirodom tijeka bolesti. Ako je tijek težak, brzo napreduje, dijagnosticira se teška vaskularna oštećenja - to značajno pogoršava prognozu i uzrokuje komplikacije hipertenzije.

Kod GB postoji visok rizik od razvoja moždanog udara, srčanog udara, zatajenja srca i prerane smrti. Malo je optimističnih prognoza ako se HD otkrije u mladoj dobi.

Rano liječenje i kontrola krvnog tlaka pomoći će usporiti napredovanje hipertenzije.

Prevencija

1. Da biste trenirali srčani mišić, trebali biste povećati fizičku aktivnost, ali nemojte pretjerivati. Optimalna tjelesna aktivnost može se smatrati laganom vožnjom bicikla, nordijskim hodanjem, plivanjem, zimi skijanjem.
2. Obratite pozornost na potrebu uvođenja nekih ograničenja u hrani. Ograničite hranu u svojoj prehrani koja sadrži natrijev klorid. I to nije samo smanjenje količine kuhinjske soli, već i nekih drugih proizvoda: dimljeno meso, kobasice, majoneza, konzervirana hrana itd. Sol možete zamijeniti sojinim umakom. Također biste trebali ograničiti količinu pržene i dimljene hrane u prehrani i dodati više povrća u jelovnik.
3. Smanjite broj stresnih situacija – kronični stres je vrlo uobičajeni uzroci povećanje pritiska.
4. Prestanite pušiti i prekomjerno zlouporabu alkohola - čimbenike provokacije svedite na minimum.

Video