Bet kokio skiepijimo tikslas – dirbtinai sukurto imuniteto formavimas neužsikrėtusiam žmogui. Imunizacijos nuo tuberkuliozės atveju paskiepytųjų organizme susidaro didelis atsparumas patogeninėms mikobakterijoms – Kocho baciloms.

Mūsų šalyje su šia liga kovoja jos A atmaina: BCG M vakcina yra vaistas nuo tuberkuliozės, vienas iš pirmųjų dalykų, kurie atliekami kūdikiui dar gulint ligoninėje.

Dekodavimas, sudėtis ir veikimo mechanizmas

Visame pasaulyje tuberkuliozės profilaktikai naudojamas BCG (arba Bacillus Calmette-Guerin) padermė..

BCG M imunoprofilaktika dažniausiai išnyksta 3-7 kūdikio gyvenimo dieną. Ir kuo anksčiau tai bus padaryta, tuo greičiau naujagimio imunitetas „susipažins“ su viruso sukėlėju ir galės jam atsispirti.

BCG M vakcinacija ypač rekomenduojama šiais atvejais:

• mažas kūdikio svoris: 2 kg dieną prieš išrašymą iš ligoninės. Jei kūdikio kūno svoris yra 2,3 kg ir daugiau, skiepijama neišnešiotų naujagimių medicinos ligoninėje;
• nesant planuojamos vakcinacijos nuo tuberkuliozės dėl priežasties;
• revakcinacijos metu. Jis atliekamas sveikiems 7 ir 14 metų vaikams, kurių Mantoux testas yra neigiamas. Intervalas tarp „mygtuko“ ir BCG M pakartotinio skiepijimo yra nuo 3 dienų iki 2 savaičių;
• kūdikio polinkis;
• su įvairiomis neuralgijomis, gimdymo traumomis ar kūdikio nebrandumu;
• kai viršijama epidemiologinė riba gyvenamajame regione.

Vakciną gamina didžiausia mūsų šalies farmacijos korporacija „Microgen“.

Vartojimo technika ir dozė naujagimiams

Prieš injekciją sausa vakcina (20 dozių) praskiedžiama 2 ml Na Cl tirpalo (yra rinkinyje). Visiškas ištirpimas įvyksta po 1 minutės. Tada atskiestas 2 ml tūrio preparatas sutraukiamas į 2 ml švirkštą. Tai 2 dozės.

Tada pusė tirpalo (0,1 ml) išleidžiama per adatą, išleidžiant orą ir švirkšto stūmoklį priartinant prie 0,1 ml žymos. Šiame vakcinos tūryje yra 0,025 mg vaisto, reikalingo švelniai injekcijai.

Injekcija įvedama į odą į kairįjį petį. Adata švelniai perveria viršutinį odos sluoksnį ir įšvirkščia nedidelę tirpalo dalį, o paskui visą dozę.

Jei viskas padaryta teisingai injekcijos vietoje, po 4-6 savaičių susidaro:

• pirmasis sandariklis, kurio skersmuo 7-10 mm;
• tada supūliavimas padengtas pluta;
• o pabaigoje – randas su pigmentacija. 0,3-1,0 cm dydį pasiekia 2-4 mėnesį (galbūt vėliau) 95% atvejų.

Vakcina neturėtų būti naudojama, jei:

• ant ampulės nėra žymėjimo arba ji ištrinta;
• pasibaigęs galiojimo laikas;
• ampulė pažeista;
• pats vaistas yra modifikuotas (milteliuose susidaro dribsniai).

Vienu švirkštu paskiepytas tik 1 vaikas.

Kontraindikacijos vartoti

Atsisakyti skiepyti vaikus galima šiais atvejais:

• gimimo svoris mažesnis nei 2,5 kg;
• lėtinių patologijų paūmėjimas. Pavyzdžiui: įvairios neuralgijos, intrauterinės infekcijos, odos ligos;
• motina;
• pirminis imunodeficitas;
• išplitusi tuberkuliozė, nustatyta kitiems šeimos vaikams;
• terapija radiacija.

Revakcinacija draudžiama, jei:

• Mantoux reakcija buvo teigiama arba abejotina;
• atskleidė komplikacijas po vakcinacijos po ankstesnės BCG injekcijos;
• imunodeficitas ir onkologija. Tokiu atveju vakcinacija galima tik praėjus metams po gydymo pabaigos.

Mūsų šalyje naujagimių imunizaciją nuo tuberkuliozės iš karto atlieka gimdymo namuose specialiai apmokyti darbuotojai, turintys stojimo pažymėjimą. Tėvai turi būti informuoti apie būsimą procedūrą.

Nepageidaujamos reakcijos ir komplikacijos po vakcinacijos

Nepageidaujamų reiškinių dažnis BCG M vakcinacijos metu yra labai mažas: 15:100 000 paskiepytų.

Tarp šalutinių poveikių yra tokie vietiniai pažeidimai kaip:

• padidėjęs papulės tankinimas;
• opos ir šalti abscesai;
• limfadenitas.

Šios komplikacijos atsiranda dėl netinkamos injekcijos technikos. Sunkiais atvejais yra plačiai paplitusi infekcija (BCGit), pasireiškianti vilklige arba osteitu.

Tačiau ji gerai reaguoja į gydymą. Kūdikiams, kurių imunitetas nusilpęs, BCGit gali duoti ir. Labai reta komplikacija yra keloidas.

Dažniau pasitaiko paaugliams. Tokiu atveju rando audinys pakyla, tampa labai tankus ir niežti. Rando spalva melsvai ruda. Priežastis – blogas paskiepytų asmenų paveldimumas.

Pažymėtina, kad naudojant tausojančią vakciną komplikacijų atsiranda 4 kartus rečiau (palyginti su įprastine BCG), todėl šis vaistas yra tinkamesnis naujagimių imunoprofilaktikai.

Tinkamumo laikas ir laikymo sąlygos

Vaistas galioja 12 mėnesių nuo pagaminimo datos. Tada gaminį reikia išmesti. Laikymas atliekamas 2-8 ° C temperatūroje vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tarp neskiepytų vaikų buvo 6 kartus daugiau nei tarp paskiepytų ir sudarė 26,8 atvejo 100 tūkst.

Šiuo metu vakcinacijos veiksmingumas nuo mikobakteriozės sukėlėjų (pvz. Mycobacterium kansasii).

Kiekvienais metais pasitaiko komplikacijų po vakcinacijos. Liga, kurią sukelia BCG padermė, vadinama BCGit ir turi savo tuberkuliozės proceso vystymosi ypatybes.

Indikacijos

BCG – Aktyvi specifinė tuberkuliozės profilaktika:

• sveikų naujagimių pirminė vakcinacija 3-5 gyvenimo dieną;
• vaikų revakcinacija 7 metų amžiaus.

BCG-M – Aktyvi specifinė tuberkuliozės profilaktika (švelniai pirminei imunizacijai):

• neišnešiotiems naujagimiams, kurių kūno svoris yra 2000 g ir daugiau, atkuriant pradinį kūno svorį (gimdymo namuose dieną prieš išrašymą į namus);
• vaikams, sveriantiems 2300 g ir daugiau (medicinos ligoninių neišnešiotų naujagimių slaugos skyriuose (2 slaugos etapas), prieš išrašant iš ligoninės namų);
• vaikams, kurie nebuvo skiepyti nuo tuberkuliozės gimdymo namuose dėl medicininių kontraindikacijų ir yra skiepijami dėl kontraindikacijų pašalinimo (vaikų klinikose);
• visų naujagimių teritorijose, kuriose tuberkuliozės epidemiologinė padėtis yra patenkinama.

Kontraindikacijos

Dėl BCG vakcinacijos

• neišnešiotumas (gimimo svoris mažesnis nei 2500 g);
• ūminės ligos(skiepijimas atidedamas iki paūmėjimo pabaigos);
• intrauterinė infekcija;
• pirminis imunodeficitas;
• spindulinė terapija (vakcinacija atliekama praėjus 6 mėnesiams po gydymo pabaigos);
• išplitusi kitų šeimos vaikų tuberkuliozė;
• ŽIV infekcija motinai.

Dėl revakcinacijos

BCG-M

• neišnešiotumas (gimimo svoris mažesnis nei 2000 g);
• ūminės ligos (skiepijimas atidedamas iki ūmių ligos apraiškų ir paūmėjimo pabaigos lėtinės ligos);
• intrauterinė infekcija;
• pūlingos-septinės ligos;
• hemolizinė liga vidutinio sunkumo ir sunkios formos naujagimiai;
• sunkūs pažeidimai nervų sistema su išreikštu neurologiniai simptomai;
• generalizuoti odos pažeidimai;
• pirminis imunodeficitas;
• piktybiniai navikai;
• kartu vartoti imunosupresantus;
• spindulinė terapija (vakcinacija atliekama ne anksčiau kaip po 6 mėnesių po gydymo pabaigos).

Istorija

Visuomenė buvo sunku pripažinti vakciną, iš dalies dėl įvykusių tragedijų. Liubeke 240 naujagimių buvo paskiepyti 10 dienų amžiaus. Visi jie susirgo tuberkulioze, 77 iš jų mirė. Tyrimas atskleidė, kad vakcina buvo užteršta virulentišku štamu, kuris buvo laikomas tame pačiame inkubatoriuje. Kaltė buvo suversta ligoninės direktoriui, kuris už neatsargumą, pasibaigusį mirtimi, nuteistas kalėti 2 metus.

Pirmas didelis klinikinis tyrimas BCG veiksmingumą vertinantis tyrimas buvo atliktas 1963–1963 metais ir apėmė beveik 60 000 BCG vakcinuotų 14–15 metų moksleivių. Šis tyrimas parodė 84 procentų veiksmingumą iki 5 metų po imunizacijos. Tačiau paskelbtas JAV visuomenės sveikatos tyrimas Džordžijoje ir Alabamoje parodė 14% efektyvumą ir paskatino JAV atsisakyti masinės imunizacijos BCG.

Vėlesnis tyrimas, atliktas pietų Indijoje ir paskelbtas mieste ("Chingleput Study"), neparodė jokio apsauginio poveikio. Kalbant apie išsamumą ir aprėptį, tai buvo bene svarbiausias kontroliuojamas, atsitiktinių imčių, aklas tyrimas. 260 tūkstančių vaikų atsitiktinai buvo suskirstyti į 2 grupes, iš kurių pirmoji gavo BCG vakciną, o antroji – placebą. Abiejų grupių vakcinuotųjų stebėjimas truko 7 su puse metų. Dėl to mokslininkai nustatė, kad tuberkulioze sergamumas vakcinuotų grupėje buvo šiek tiek didesnis nei tokio pat dydžio placebo grupėje.

BCG apsaugos trukmė nėra aiški. Nebuvo nuoseklių tyrimų duomenų, rodančių apsauginį poveikį. JK MRC atliko testą, kuris parodė, kad imunitetas sumažėjo iki 59% po 15 metų ir iki „mažiau nei nulis“ po 20 metų. Tyrimas, atliktas su Amerikos indėnais, kurie buvo paskiepyti 1930-aisiais, parodė, kad po 60 metų apsauga buvo apsaugota ir veiksmingumas šiek tiek sumažėjo.

Manoma, kad BCG vakcina yra veiksmingiausia nuo išplitusios tuberkuliozės ir smegenų tuberkuliozės. Dėl šios priežasties jis vis dar plačiai naudojamas net tose šalyse, kuriose jo veiksmingumas prieš plaučių tuberkuliozę neįrodytas, pavyzdžiui, Indijoje. „Indian Journal of Pediatrics“ yra trumpa publikacija, kvestionuojanti šį BCG gebėjimą Indijos sąlygomis, parodanti, kad tinkamai paskiepyti vaikai suserga išplitusia tuberkulioze esant netinkamai mitybai ir blogoms socialinėms sąlygoms.

Kintamo efektyvumo priežastys

Sunku suprasti skirtingo BCG efektyvumo priežastis įvairiose šalyse. Buvo pasiūlytos šios priežastys, tačiau nė viena nebuvo moksliškai įrodyta:

Taikymas

Pagrindinis BCG panaudojimas yra vakcinacija nuo tuberkuliozės. Rekomenduojama švirkšti į odą. BCG vakcinacija gali duoti klaidingai teigiamą Mantoux testo reakciją, tačiau ypač stipri reakcija dažniausiai rodo ligą, išskyrus alergijos atvejus. Neturi įtakos kvantiferono tyrimo rezultatams.

BCG skiepijimo dažnis ir amžius įvairiose šalyse skiriasi.

BCG vartojimo būdai

• Austrija Andora Belgija Vokietija Graikija Danija Ispanija Italija Kipras Liuksemburgas Malta Nyderlandai Norvegija Slovėnija Prancūzija Čekija Šveicarija Švedija atsisakė masinės BCG vakcinacijos nuo 2006 m. po BCG infekcijos protrūkio

Kai kurios iš jų skiepija visus vyresnius vaikus arba apsiriboja rizikos grupės vaikais.

Kita programa

Šalutiniai poveikiai

BCG vakcina nuo tuberkuliozės yra preparatas iš gyvos BCG-mikobakterijų kultūros, todėl po vakcinacijos komplikacijų išvengti neįmanoma. BCG vakcinacijos komplikacijos žinomos jau seniai ir lydėjo ją nuo masinio naudojimo pradžios.

Komplikacijos vaikams diagnozuojamos įvairiu laiku nuo vakcinos suleidimo momento. Per pirmuosius 6 mėnesius po skiepijimo komplikacijų nustatoma 68,7 proc., nuo 6 iki 12 mėnesių – 11,6 proc., po metų ir vėliau po vakcinacijos – 19,7 proc. Remiantis Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 1995 m. lapkričio 22 d. įsakymu Nr. 324 ir Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 1994 m. birželio 6 d. nurodymu Nr. 13-01 / 13-20, Respublikinis centras tuberkuliozės komplikacijos vakcinacija.

Komplikacijų, besivystančių po vakcinacijos klinikoje ir po revakcinacijos, struktūroje dažniau pastebimi peršalimo abscesai (atitinkamai 50,8% ir 33,0%), o po vakcinacijos gimdymo namuose - limfadenitas (71,4%, dažnis 0,31-0,39). 1 milijonui skiepų). Limfadenito pasireiškimas priklauso nuo vakcinos kokybės, jos dozės, paskiepyto asmens amžiaus ir įvedimo į odą technikos. Peršalimo abscesai dažniausiai atsiranda dėl netinkamo vakcinos naudojimo, kai vakcina patenka po oda. Tačiau negalima visiškai paneigti vakcinos kokybės įtakos šios komplikacijos atsiradimui. Laiku nustačius peršalusį pūlinį (nepainioti su pūliniu), jis spontaniškai atsiveria, jo vietoje susidaro opa. Infiltratai susidaro greitai tekančios vietinės skiepijimo reakcijos metu.

• 1 kategorija: vietiniai pažeidimai (poodiniai infiltratai, šalti abscesai, opos) ir regioninis limfadenitas.
• 2 kategorija: nuolatinė ir išplitusi BCG infekcija be mirtinos baigties (vilkligė, osteitas).
• 3 kategorija: išplitusi BCG infekcija, generalizuotas pažeidimas su mirtimi, pastebėtas įgimtu imunodeficitu.
• 4 kategorija: sindromas po BCG (mazginė eritema, žiedinė granuloma, bėrimai).

Tradiciškai BCG vakcinacijos komplikacijos atsiradimas laikomas įrodytu, jei vakcinos padermė buvo išskirta, tačiau praktiškai tai įmanoma tik esant peršalimui ar periferiniam limfadenitui. Tokiu atveju galimas tiesioginis židinio punkcija ir patogeno izoliavimas. Tačiau daugeliu atvejų to padaryti neįmanoma, todėl diagnozuojant BCG vakcinacijos komplikaciją pirmiausia reikia orientuotis į anamnezę ir klinikinius duomenis.

Nereikia pamiršti, kad patvirtinti atvejai yra analizuojami, tačiau patvirtinimas vyksta kultūrinės diagnostikos metodu, nustatant specifinį atsparumo rinkinį. antibakteriniai vaistai. Pjūvio medžiaga (pavyzdžiui, mirus vaikui) sėjai nepateikiama, o histologiniu metodu patvirtinama tik bendra tuberkuliozės diagnozė. [ ]

taip pat žr

Pastabos

1. Perelmanas M.I. Gydytojo konsultantas. Ftiziologija. - M. : GEOTAR-Media, 2007. - S. (32 sk.). - ISBN 978-5-9704-1234-3 ..
2. Chistovičius A. N. patologinė anatomija ir tuberkuliozės patogenezė. - M.: Medicina, 1973. - S. 18−20.
3. Ottenas T. F., Vasiljevas A. V. Mikobakteriozė. - Sankt Peterburgas. : Medicinos spauda, ​​2005. - S. 134.
4. Romanus V., Hallander H. O. Netipinės mikobakterijos sergant vaikų ekstrapulmonine liga. Sergamumas Švedijoje nuo 1969 iki 1990 m., susijęs su BCG vakcinacija // Tuberc. plaučių dis. - 1995. - T. 75. - S. 300−310.
5. du tuberkulino vienetai. Tarptautinis tuberkulino padalinys- tuberkulino aktyvumo vienetas, atitinkantis 0,028 μg standartinio sauso išgryninto tuberkulino preparato aktyvumą.
6. Fine PEM, Carneiro IAM, Milstein JB, Clements CJ. Problemos, susijusios su BCG naudojimu imunizacijos programose. – Ženeva: PSO, 1999 m.
7. Rosenthal SR. BCG vakcinacija nuo tuberkuliozės. – Bostonas: Litte, Brown & Co., 1957 m.
8. P.E.M. Fine PhD, Prof (1995). „BCG apsaugos pokyčiai: heterologinio imuniteto pasekmės ir jo pasekmės“. Lance. 346 : 1339-1345.
9. Colditz GA, Brewer TF, Berkey CS; ir kt. (1994). „BCG vakcinos veiksmingumas tuberkuliozės profilaktikai“. J Am Med Doc. 271 : 698-702.
10. Hartas P.D., Sutherlandas I. (1977). „BCG ir pelėnų bacilų vakcinos tuberkuliozės profilaktikai paauglystėje ir ankstyvame suaugusiųjų amžiuje. Galutinė Medicinos tyrimų tarybos ataskaita“. Britas Med J. 2 : 293-95.
11. Comstock GW, Palmer CE. (1966). "Ilgalaikiai BCG rezultatai pietinėse JAV." Am Rev Resp Dis. 93 (2): 171-83.
12. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10573656
13. Indijos medicinos tyrimų taryba, bendradarbiaujanti su PSO. BCG vakcinų tyrimas Pietų Indijoje tuberkuliozės prevencijai // Indian J Med Res. - 1979. - Nr.70. - S. 349-363.
14. redakcija. BCG: blogos naujienos iš Indijos // Lancet: žurnalas. - 1980. - Nr Sausio 12 d. - S. 73-74.
15. Aronson NE, Santosham M, Comstock GW; ir kt. (2004). "Ilgalaikis BCG vakcinos veiksmingumas Amerikos indėnams ir Aliaskos vietiniams gyventojams: 60 metų tolesnis tyrimas." JAMA. 291 (17): 2086-91. PMID 15126436 .

Tuberkuliozė yra viena iš sunkių lėtinių ligų, kurios dažnis yra didelis mirtingumas. BCG yra vakcina nuo tuberkuliozės ir naudojama kaip šios ligos profilaktika.

Skiepijimo svarba ir ypatumai:

• sumažina užsikrėtimo tuberkuliozės bacila riziką;
• padeda išvengti latentinės infekcijos perėjimo į atvirą ligos formą;
• neleidžia vystytis sunkioms ligos formoms;
• padeda sumažinti tuberkuliozės komplikacijų ir mirties riziką.

Sergamumas tuberkulioze Rusijoje kasmet auga, todėl ši vakcinacija yra tarp privalomų skiepų.

Vakcinos sudėtis

BCG preparate yra įvairių mikobakterijų potipių. Šiuolaikinė vakcinos sudėtis nesiskiria nuo vaisto sudėties nuo pirmojo panaudojimo 1927 m. PSO tvarko duomenis apie visų rūšių mikobakterijas, naudojamas BCG gamyboje.

Norint gauti pageidaujamą mikobakterijų kultūrą, reikalingą vakcinos preparatams sukurti, naudojamas bacilų sėjimo į specialiai sukurtą maistinę terpę būdas. Ląstelių kultūra auga maistinėje terpėje per septynias dienas. Po to bacilos pereina kelis apdorojimo procesus:

• pasirinkimas;
• filtravimas;
• koncentracija;
• masę sumaišyti iki vientisos konsistencijos;
• praskiedimas išvalytu vandeniu.

Dėl to gatavoje vakcinoje yra negyvų ir gyvų bakterijų. Bakterijų skaičius vienoje vaisto dozėje gali skirtis. Tai priklauso nuo bakterijų potipio ir konkrečios vakcinos gamybos. Šiandien gaminama daugybė BCG vakcinų tipų. Tačiau 90% visų preparatų turi vieną iš mikobakterijų padermių:

• Tokijas 172.
• Danų 1331 m.
• prancūzų 1173 R2.
• Glasco 1077.

Visuose preparatuose naudojamų padermių veiksmingumas panašus.

Kokia vakcina naudojama

Yra 2 vakcinų tipai: BCG ir BCG-M. Revakcinacijai ypač retai naudojamas antrasis variantas, kuris yra taupus ir labiau tinkamas pirmajai naujagimių, turinčių sąlygines imunizacijos kontraindikacijas, vakcinacijai. Revakcinacijai atlikti naudojama sausa BCG vakcina, kurioje yra 2 mikobakterijų padermės, neturinčios virulentiškumo.

Susilpnėję mikroorganizmai negali sukelti infekcijos, bet prisideda prie aktyvaus imuniteto susidarymo.

Vakcina tiekiama ampulėse, uždarytose vakuume. 1 talpyklėje yra 0,5 mg vaisto - duotas kiekis užtenka 20 dozių. Vaisto skiedimas atliekamas prieš pat įvedimą; po atidarymo jis turi būti laikomas ne ilgiau kaip 2 valandas.

BCG kontraindikacijos

BCG vakcinos įvedimas naujagimiams draudžiamas šiais atvejais:

• neišnešiotumas (gimimo svoris mažesnis nei 2,5 kg);
• ligos ūminėje formoje;
• prenatalinė infekcija;
• pūlingos ligos;
• anemija (dėl kraujo nesuderinamumo);
• nervų sistemos veiklos sutrikimai su neurologijos simptomais;
• odos infekcijos;
• susilpnėjęs imunitetas;
• onkologinės ligos;
• spindulinis gydymas;
• šeimos narių tuberkuliozė;
• motinos ŽIV infekcija.

BCG-M: skirtumas nuo BCG

Jei pažvelgsite į BCG-M ir BCG vakcinų naudojimo instrukcijas, galite sužinoti skirtumą tarp jų. Vakcina su priešdėliu M yra susilpnintas serumas. Jame yra mažiau tuberkuliozės sukėlėjų. Šio tipo vaistai rekomenduojami revakcinacijai.

BCG vakcinoje yra 0,05 mg tuberkuliozės sukėlėjų. BCG-M serume yra 0,025 mg patogenų. Susilpninta vakcina naudojama tik nuo 1991 m., ji skiriama tam tikroms pacientų grupėms.

Gimdymo namuose BCG-M skiriamas neišnešiotiems ar per mažo svorio kūdikiams, vartojamas, kai vaikas linkęs į alergiją. Susilpnintą serumą rekomenduojama naudoti pacientams, kurie linkę į traukulius, yra patyrę gimdymo traumą ar neurologinės ligos. Kiekvienu atveju poreikį standartinę tuberkuliozės vakciną pakeisti lengvesne versija įvertina pediatras arba imunologas.

Medicinos darbuotojo veiksmų seka

1. Paruoškite reikiamas medžiagas.
2. Nusiplaukite rankas, nusausinkite, užsimaukite pirštines, kaukę.
3. Išimkite ampules su vaistu ir tirpikliu iš dėžutės, apdorokite ampules vatos tamponu, suvilgytu spirite, paduokite.
4. Uždenkite sterilia servetėle ir pertraukite.
5. Panaudotas medžiagas išmeskite į paruoštą indą su dezinfekuojančiu tirpalu.
6. Atviras ampules sudėkite į stiklinę.
7. Atidarykite 2 ml švirkšto pakuotę. Uždėkite adatą ir pataisykite. Nuimkite dangtelį.
8. Iš ampulės su tirpikliu ištraukite skystį į 2 ml švirkštą.
9. Sušvirkškite tirpalą į ampulę su vakcina atsargiai išilgai sienelės.
10. Vakcina sumaišoma. Iš anksto išplautas švirkštas išmetamas į indą su dezinfekuojančiu skysčiu.
11. Atidarykite tuberkulino švirkšto pakuotę, uždėkite adatą ir pritvirtinkite.
12. Iš ampulės su ištirpinta vakcina į švirkštą įtraukite 0,2 ml paruošto tirpalo.
13. Ampulė su gatavo produkto likučiais dedama į stiklinę, uždaroma sterilia servetėle ir nuo šviesos apsaugančiu kūgiu.
14. Sterili servetėlė paimama pincetu. Iš švirkšto į jį išleidžiamas oras. Servetėlė metama į indą su dezinfekuojančiu tirpalu.
15. Švirkšte turi būti 0,1 ml vaisto. Švirkštas įtrauktas į sterilų stalą.

Pastaba: naujagimiams imamas 0,1 ml tirpalo, vartojimo greitis yra 0,05 ml. BCG įvedimas atliekamas po to, kai vaiko motina yra supažindinta su injekcijos vietos priežiūros taisyklėmis.

Mantoux testo, atlikto prieš BCG, tikslas

Skirtingai nuo profilaktinės vakcinacijos, kuri atliekama tik tris kartus, tuberkuliozės sukėlėjo buvimo organizme tyrimas atliekamas daug kartų, taip pat ir prieš BCG vakcinaciją. Tai būtina norint įsitikinti, kad organizme nėra aktyvių mikobakterijų ir išvengti infekcijos per vakcinaciją.

Mantoux reakcijai įvedamas tuberkulinas, kuris yra baltymų ekstraktas iš tuberkuliozės bacilų kultūros. Intraderminė injekcija sukelia paraudimą injekcijos vietoje. Dėmės dydis ir jos paraudimo pobūdis leidžia gydytojams nustatyti patogeno buvimą organizme ir tai, kad prieš jį gaminami antikūnai.

Kur yra vakcinacija

Gimdymo namuose po gimdymo visi kūdikiai skiepijami BCG. Jei vaikas negavo vakcinos buvimo gimdymo namuose metu, imunizacija atliekama klinikoje, kurioje stebimas naujagimis.

Bet kurioje vaikų klinikoje yra specialiai įrengtas skiepijimo kambarys, kuriame atliekama skiepijimo procedūra. Vienalaikis skiepijimas, kraujo paėmimas, injekcijos vaistai nepriimtina. Tuo atveju, jei yra du gydymo kambariai vienas naudojamas kasdieninėms procedūroms, antrasis – tik vakcinacijai. Jei yra tik vienas kabinetas, vaikų BCG vakcinacijai skiriama konkreti savaitės diena. Biuras naudojamas išskirtinai šiai procedūrai.

Be klinikos, BCG vakcina gali būti pristatyta į tuberkuliozės dispanseris. Vaikas, turintis didelę riziką susirgti aktyvi reakcija, vakcinuoti tik stacionariomis sąlygomis.

Rusijos Federacijos įstatymai leidžia skiepytis namuose. Specializuotos komandos su reikiama įranga ir medžiagomis išvykimas yra mokamas. Ši paslauga nėra įtraukta į privalomųjų sveikatos draudimo priemonių sąrašą ir ją apmoka paslaugos klientas.

BCG vakcinacija gali būti atliekama specializuotame vakcinacijos centre. Centras turi turėti sertifikatą, galiojantį procedūros metu.

Mantoux po BCG

Po imunizacijos nuo tuberkuliozės vaikas kasmet tikrinamas – mantoux. Jo rezultatai leidžia spręsti, ar nebuvo užsikrėtę Kocho bacila. Esant teigiamai reakcijai, vaiko mantija yra atidžiai apžiūrima.

Jie gamina mantoux be BCG. Jei vaikas nebuvo paskiepytas nuo tuberkuliozės, tada tyrimas jam atliekamas ne kartą per metus, o du kartus. Kas 6 mėnesius būtina apžiūrėti kūdikį, kad būtų išvengta užsikrėtimo Koch lazdele.

Dėl to, kad anksčiau tuberkuliozės mėginių nebuvo galima sušlapinti, susiformavo stereotipas, kad vaiko negalima maudyti su manta. Be to, tėvai mano, kad neįmanoma sušlapinti BCG vakcinacijos, kol ji visiškai neišgydoma. Tačiau gydytojai tokių griežtų apribojimų neduoda. . Nerekomenduojama injekcijos vietos trinti šluoste, subraižyti ir atidaryti papulės. Nedraudžiama maudyti vaiką, kad sušlapintų serumo injekcijos vietą. Po BCG galite pasivaikščioti ir apsilankyti sode ar mokykloje. Nėra griežtų apribojimų skiepytis nuo tuberkuliozės.

Kada skiepijama?

Pirmoji vakcinacija atliekama ligoninėje 3-7 dienas po gimimo. Tik jei nėra kontraindikacijų. Pirmoji revakcinacija atliekama sulaukus 7 metų.

Prieš imunizaciją būtina atlikti Mantoux testą. Esant neigiamai reakcijai, vakcinacija atliekama ne anksčiau kaip po trijų dienų po tyrimo, ne vėliau kaip per dvi savaites. Jei organizmo reakcija į mėginį yra teigiama, imunizacija neatliekama.

Antroji revakcinacija atliekama sulaukus 14 metų pagal panašias taisykles. Pirmiausia atliekamas Mantoux testas, tada, remdamasis rezultatais, gydytojas paskiria skiepą arba tai nėra būtina.

Suaugusieji skiepijami tik vieną kartą po 30 metų.

Kada skiepijama nuo tuberkuliozės?

Gamtos nulemta, kad sveikas vaikas, pagimdžiusi sveiką motiną, jei nėra nėštumo patologijų, pirmąją gyvenimo savaitę yra apsaugota imuniteto nuo bet kokių infekcijų.

Tačiau jo paties imunitetas dar negali aktyviai reaguoti į įvairių patogeninių agentų įvedimą. Todėl šis laikotarpis – 3, 7 diena po gimimo, nustatomas pirmajai naujagimių imunizacijai nuo tuberkuliozės.

Pirmą kartą skiepijant sveikus kūdikius, įvedama „taupioji“ BCG-M vakcina su sumažintu infekcinių ligų sukėlėjų kiekiu, kuri netrukdo pasiekti pakankamo vaikų imuniteto aktyvumo lygio ir sumažinti šalutinio poveikio po vakcinacijos riziką. .

Įprasta vakcina (be M raidės) skiepijami naujagimiai, gimę padidėjusio sergamumo regionuose arba jei liga yra artimoje vaiko aplinkoje.

Kūdikiai, kurie dėl kokių nors priežasčių neskiepyti, vyresni nei 2 mėnesių amžiaus, skiepijami nuo tuberkuliozės, tik tuo atveju, jei yra neigiamas Mantoux reakcijos imunologinis testas.

Siekiant sumažinti vaikų jautrumą mikobakterijų ir tuberkuliozės bacilų poveikiui, pakartotinė BCG vakcinacija – revakcinacija, atliekama vaikams sulaukus 7 metų (jei reikia) arba atidėti iki 14 metų.

Kaip skiepijama BCG vakcina?

BCG vakcinos skyrimo metodika reiškia, kad reikia laikytis kai kurių privalomų taisyklių. Vakcinacija atliekama griežtai intradermiškai iškart po to, kai tirpalas įtraukiamas į švirkštą. Kairiojo peties odos plotas yra apdorotas 70% etilo alkoholiu.

Adata nupjautu kraštu įkišama į paviršinį odos sluoksnį. Kad būtų lengviau įdėti, jis šiek tiek patraukiamas. Pirmiausia turite įsitikinti, kad adata pataikė tiksliai į odą. Tam sušvirkščiamas nedidelis vakcinos kiekis. Tada vaistas sušvirkščiamas visiškai. Dėl tinkamai atliktos vakcinacijos susidaro balkšva papulė. Jo skersmuo 7-9 mm. Paprastai pirminė papulė išnyksta per 20 minučių po vaisto vartojimo.

Pasiruošimas BCG vakcinacijai nebūtinas.

Kada negalima skiepytis?

BCG vakcinacija neleidžiama šiais atvejais:

• jei vaikas gimė neišnešiotas (sveria mažiau nei 2500 kg);
• su intrauterinine nepakankama mityba III-1U laipsnis;
• lėtinių ligų paūmėjimo metu;
• imunodeficito būklės metu;
• piktybiniai navikai. Imunosupresantų paskyrimo atveju, taip pat radioterapija vakcinacija atliekama tik praėjus šešiems mėnesiams po gydymo pabaigos;
• generalizuota BCG infekcija, kuri buvo nustatyta kitiems šeimos vaikams;
• jeigu naujagimio mamai diagnozuota ŽIV infekcija.

Vaikai, kuriems yra kontraindikacijų skiepyti BCG, yra skiepijami BCG-M vakcina pagal instrukcijas.

Komplikacijos po vakcinacijos

Injekcijos vietoje atsiranda vietinė reakcija. Jis turi keletą išorinių veislių:

• papulė;
• įsiskverbti;
• pustulė;
• opa.

Naujagimiams arba iš pradžių paskiepytiems vakcinacijos reakcija išsivysto 4-6 savaites. Revakcinacijos procedūros metu reakcija pasireiškia po 1-2 savaičių.

Komplikacijos dažniausiai pasireiškia lokaliai:

• pustulių atsiradimas;
• limfmazgių uždegimas;
• keloidinio rando atsiradimas.

Ką reikia prisiminti

Kai paskirtas BCG kontraindikacijos negalima ignoruoti. Dėl to, kad vakcina skiepijama tada, kai tai daryti draudžiama, atsiranda įvairaus sunkumo komplikacijų. Komplikacijos po BCG vakcinacijos, ypač po revakcinacijos, gali kilti dėl to, kad nesilaikoma gydytojo rekomendacijų dėl odos priežiūros injekcijos vietoje.

Jei po naujagimio skiepijimo ar vyresnių vaikų revakcinacijos atsiranda nepageidaujamų simptomų, tėvai turėtų imtis šių veiksmų – kuo greičiau parodyti vaiką gydytojui, o prieš tai neatlikti jokių manipuliacijų su vakcinos vieta. Gydymą, kuriuo siekiama pašalinti šalutinį poveikį, gali skirti tik gydytojas.

Svarbu atsiminti, kad bet kokios BCG komplikacijos atsiranda ne iš karto. Dėl plėtros patologinis procesas kartais tai trunka nuo kelių savaičių (naujagimiams) iki 12 mėnesių (vyresniems vaikams su revakcinacija). Todėl tėvai turėtų periodiškai apžiūrėti odą ir esant menkiausiam jos būklės pasikeitimui, išvaizda kreiptis į gydytoją.

Kaip atrodo reakcija į BCG?

BCG vakcina sukelia alerginę reakciją. Po oda pradeda kauptis T-limfocitai, kurie aktyviai kovoja su tuberkuliozės sukėlėju. Vystosi atitinkama odos reakcija.

Pirmosiomis dienomis po vakcinacijos matomų odos pakitimų nepastebima. Injekcijos vietoje gali būti nedidelis paraudimas. Matomos reakcijos nebuvimas gali trukti kelias dienas. Po to injekcijos vieta neturi skirtis nuo aplinkinės odos.

Per mėnesį po vakcinacijos pradeda formuotis maža papulė. Išoriškai tai yra mažas skysčio buteliukas. Tai yra normalios reakcijos išsivystymas ir galime kalbėti apie sėkmingą vakcinaciją. Kartais papulės atsiradimą lydi niežulys. Griežtai draudžiama jį šukuoti, kad būtų išvengta poodinės infekcijos.

Po trijų mėnesių papulė nusiramina ir užgyja. Užgijusios žaizdos vietoje susidaro nedidelis balkšvas randas. Rando dydis svyruoja nuo 7 iki 10 mm. Mažesnis nei 4 mm randas rodo, kad vakcinacijos tikslas nepasiektas. Antituberkuliozės imunitetas nesukurtas.

Tėvai turi žinoti, kad vakcina neapsaugo žmogaus nuo susirgimo tuberkulioze. Tai gali užkirsti kelią sunkių tuberkuliozės formų, galinčių baigtis mirtimi, vystymuisi. Būtina apsaugoti vaiką pirmosiomis jo gyvenimo dienomis. Kai vaikas patenka į išorinį pasaulį, kur 2/3 gyventojų yra infekcijos nešiotojai, gali būti per vėlu.

Kaip teisingai patikrinti BCG?

Skiepijimo vietoje susidariusi papulė paprastai turi būti iki 1 cm skersmens, o oda aplink ją turėtų atrodyti be uždegimo požymių. Odos spalva turi būti balta, rausva, taip pat leidžiama rausva. Jei atspalvis yra ryškiai raudonas arba rudas, tai rodo šalutinį poveikį.

Jei papulė negyja 3-5 mėnesius, tuomet reikia kreiptis į gydytoją.

Galimas karščiavimas neturėtų trukti ilgiau nei tris dienas nuo injekcijos momento ir lydėti papildomų simptomų.

BCG naudojimo instrukcijos

Kada ir kas skiepijamas BCG? Visų pirma, naujagimius reikia paskiepyti. Epidemiologinėje situacijoje, kuri yra nepalanki tuberkuliozės atžvilgiu (o Rusijoje būtent tokia), užsikrėtimo rizika yra didelė. Be to, PSO duomenimis, apie 2/3 pasaulio gyventojų yra tuberkuliozės bacilos nešiotojai. Kodėl ir kaip vyksta perėjimas nuo nešiojimo prie ligos, iki šiol nėra pakankamai ištirta. Tačiau tikrai žinoma, kad sanitarijos ir mitybos veiksniai vaidina svarbų vaidmenį.

Mažiems vaikams tuberkuliozė pasireiškia itin agresyviomis formomis:

• išplitusi tuberkuliozė;
• meningitas;
• kaulų tuberkuliozė.

Vakcinacija žymiai sumažina tikimybę susirgti tokiomis ligos formomis ir palengvina jos eigą.

Rusijoje nuo 1962 metų pradėtas skiepijimas naujagimiams. Pagal naudojimo instrukcijas BCG skiriamas naujagimiams regionuose, kuriuose sergamumas tuberkulioze yra 80 žmonių 100 000 gyventojų. Tam tikromis sąlygomis pirminei vakcinacijai naudojama švelnesnė BCG-M vakcina, kurioje yra pusė vakcinacijos dozės.

Kaip atliekama vakcinacija?

BCG vakcinacija atliekama naujagimiui 3-7 gyvenimo dienas. Prieš tai vaikas turi būti ištirtas, ar nėra kontraindikacijų skiepyti. Injekcija atliekama intraderminiu būdu į išorinį peties paviršių tiesiai žemiau viršutinio trečdalio. Naudokite specialų 0,2 ml talpos tuberkulino švirkštą. Vakcina suleidžiama 0,1 ml – viena vaisto dozė. Jei naujagimiams taikoma BCG vakcinacijos technika, injekcijos vietoje atsiranda mažas balkšvas 7–9 mm skersmens rutuliukas, kuris išnyksta po 15–20 minučių.

Reakcijos į BCG naujagimiams gali pasireikšti keletą mėnesių ir net metų po injekcijos. Toliau apie tai kalbėsime plačiau.

BCG vakcinacijos kontraindikacijos

Apsvarstykite kontraindikacijas skiepyti BCG.

Naujagimiams BCG vakcinacijos kontraindikacijos yra šios:

• naujagimio svoris mažesnis nei 2000 gramų;
• intrauterinė infekcija, sepsis;
• ŽIV infekcija motinai;
• imunodeficito būklės;
• perinatalinis smegenų pažeidimas;
• įgimta fermentopatija;
• hemolizinė liga;
• pūlingos-uždegiminės odos ligos;
• generalizuota BCG infekcija kitiems šeimos nariams.

Kontraindikacijos skiepyti vaikus revakcinacijos laikotarpiu ir suaugusiems:

• Mantoux reakcija yra teigiama arba abejotina;
• keloidinis randas, kitos komplikacijos po ankstesnės vakcinacijos;
• liga ar infekcija su tuberkulioze;
• ūminės ligos;
• onkologija;
• lėtinės ligosūminėje stadijoje;
• alergija ūminėje stadijoje;
• imunosupresinės būsenos;
• nėštumas.

Kur jie deda

Medicinos praktikoje įprasta švirkšti į kairįjį petį. Jei dėl kokių nors priežasčių tai neįmanoma, vakciną leidžiama suleisti į šlaunį.

Injekcija atliekama griežtai intradermiškai, netinkamas vartojimas gali sukelti neigiamų pasekmių iki sunkių komplikacijų ir keloidinio rando susidarymo šioje vietoje, kurį pašalinti gali tik chirurgas.

Kokio amžiaus skiepijama nuo tuberkuliozės: skiepijimo ir revakcinacijos laikas

Apsaugai nuo tuberkuliozės vaistininkai siūlo du vaistus: BCG (jie atlieka paprastų vaikų imunizaciją) ir BCG-M (šia priemone revakcinuojami neišnešioti kūdikiai). Pirmą kartą gimdymo namuose vakcina skiriama 3-5 vaiko gyvenimo dieną.

Taigi gydytojai stengiasi apsaugoti kūdikį nuo gimimo. Tam yra keletas priežasčių:

• Kai kuriose posovietinės erdvės šalyse periodiškai pasireiškia tuberkuliozės epidemijos.
• Rusijoje apie 60 piliečių iš 1000 yra Kocho lazdos nešiotojai.
• Trečdalis pasaulio gyventojų yra užsikrėtę tuberkulioze.
• Kocho lazdelė lengvai perduodama aerozoliu, yra labai atspari išorinės aplinkos poveikiui.
• Atsigauti nuo tuberkuliozės prireikia vidutiniškai trijų mėnesių.
• Patologija paveikia visus žmones, nepriklausomai nuo lyties, rasės ir amžiaus. Kūdikio imunitetas dar nesusiformavęs, todėl liga sunkiau pakeliama. Svarbu kiek įmanoma apsaugoti kūdikį nuo galimos infekcijos.
• Infekcinės patologijos gydymui, efektyvus šiuolaikiniai vaistai, tačiau jiems greitai išsivysto atsparumas, priklausomybė.
• Pasaulyje nuo tuberkuliozės kasmet miršta apie 3 milijonai žmonių.
• Kartais grįžta liga, kuri anksčiau buvo perkelta.

Skiepijimas nesuteikia 100% garantijos, kad vaikas nesusirgs. Tačiau net jei žmogui išsivysto infekcinė patologija, tai eis greičiau ir be komplikacijų. Po pirmos vakcinacijos specifinis imunitetas susidaro 6-7 metams. Kasmet silpsta organizmo apsauga nuo tuberkuliozės. Todėl gydytojai primygtinai reikalauja revakcinacijos.

Antrą kartą BCG skiriama sulaukus 7 metų, trečią kartą – 14 metų. Septynerių metų vaikai eina į mokyklą, kur padidėja rizika užsikrėsti Kocho lazdele.

Kūdikiams, skirtingai nei suaugusiems, kiekvienais metais netaikoma fluorografija. Todėl, norint nustatyti tuberkuliozę Pradinis etapas nepaprastai sunku. Užleista liga dažnai baigiasi mirtinai. Trečiasis dažnumo pikas būna 13-14 metų amžiaus.

Šiuo metu pagaminta vakcina apsaugo 10-15 metų. Todėl būtina pakartotinė vakcinacija.

Revakcinuojami ir suaugusieji, neatsižvelgiant į tai, ar vakcina buvo paskiepyta vaikystėje (paauglystėje), ar ne. Iki 35 metų BCG preparatą būtina skirti vieną kartą (to visiškai pakanka patikimai apsaugai nuo infekcijos).

BCG yra privaloma vakcinacijos rūšis. Prevencijos sąlygos nurodytos Rusijos Federacijos nacionaliniame skiepų kalendoriuje. Revakcinacija gali būti atidėta tokiais atvejais:

• Žmogus serga (peršalimas, ūminė kvėpavimo takų liga, paūmėjimas lėtinė patologija, tymai, gripas). Vakcina gali būti skiriama praėjus mažiausiai dviem savaitėms po pasveikimo.
• Planuojama skubi komandiruotė. Kurį laiką prieš ir po BCG patartina nebūti žmonių susibūrimo vietose: pavartojus šio vaisto imunitetas nusilpsta ir kyla pavojus susirgti infekcine virusine liga.
• Gydymo imunosupresantais kursas.

Dėl sveikatos priežasčių vaikas gali būti atleistas nuo BCG vakcinacijos. Nors skiepai nuo tuberkuliozės yra privalomi, tėvai turi teisę surašyti skiepų atsisakymą.

Ar revakcinuoti

Revakcinacija BCG yra įtraukta į privalomų skiepų kalendorių. Tai atliekama griežtai pagal grafiką.

Tėvai turi teisę atsisakyti skiepų, tačiau verta atsižvelgti į visas rizikas, su kuriomis susiduria kūdikis.

Vaisto įvedimas yra tikra galimybė atsispirti ligai. Net jei pastebimas jo vystymasis, patologija tęsiasi lengva forma ir gerai reaguoja į gydymą.

Nevakcinuoti vaikai sunkiai ištveria tuberkuliozę. Yra didelė komplikacijų rizika.

Tėvų atsiliepimai

Išvados apie BCG vakcinacijos toleravimą tėvams yra skirtingos. Dauguma vaikų paskiepijami be problemų. Tačiau kai kuriems kūdikiams išsivysto sunkių komplikacijų. Paprastai, Neigiamos pasekmės susijęs su netinkama pūlinio ir žaizdos priežiūra. Kartais nepageidaujamos reakcijos atsiranda dėl to, kad gydytojai pažeidė injekcijos technologiją ir higienos taisykles.
Tėvų atsiliepimai apie BCG:

• Valentinas. Esu septintą nėštumo mėnesį. Todėl man aktualus kūdikio skiepijimo klausimas. BCG buvo padaryta man ir mano mamai. Vakciną toleravome gerai. Todėl nematau jokios priežasties atsisakyti savo kūdikio imunizacijos ligoninėje. Iš savo draugų negirdėjau, kad BCG sukelia šalutiniai poveikiai ir komplikacijos;
• Viktorija. Mano dukrai ligoninėje buvo skirta BCG. Kitą dieną po injekcijos merginai pakilo temperatūra ir prasidėjo traukuliai. Paaiškėjo, kad ji prastai toleruoja šią vakciną. Pediatras visam gyvenimui atleido nuo BCG;
• Tatjana. Turiu ketverių metų sūnų. Iki tam tikro laiko buvau skiepų priešininkas. Gimdymo namuose parašiau atsisakymą nuo BCG ir hepatito B. Visada atidžiai stebiu higieną ir epidemijos metu stengiuosi nevaikščioti su kūdikiu sausakimšose vietose. Nepaisant visų atsargumo priemonių, mano sūnus, būdamas trejų metų, susirgo tuberkulioze. Liga buvo labai sunki, tačiau gydytojų pastangomis rimtų komplikacijų pavyko išvengti. Todėl nerekomenduoju mamoms atsisakyti skiepų. BCG yra vienintelė patikima priemonė užkirsti kelią infekcijai;
• Nina. Visada vaiką skiepiju pagal grafiką, gimdymo namuose taip pat viską darė privalomi skiepai. Dėl nepatyrimo iš pradžių net neišdaviau, kaip svarbu skiepyti naujagimį, gimdymo namuose viskas vyksta taip greitai. Dėl to savo būklės pokyčių nepastebėjau, tik tada ėmiau skaityti apie neigiamus atsiliepimus internete ir galvojau, ar verta skiepytis toliau. Bet tokios abejonės kyla iš neraštingumo, todėl viską išanalizavęs nesureikšminau šių siaubo istorijų ir visada paskiepiu vaiką laiku ir manau, kad imunizacija yra didelis žmonijos pasiekimas.

Komplikacijos

BCG vakcinacijos pasekmės gali būti labai rimtos ir dažnai išsivysto pradinio vaisto vartojimo metu. Ko gero, BCG yra viena „skandalingiausių“ vakcinų, ginčai dėl jos nenurimsta nuo pat jos atsiradimo. Deja, nieko veiksmingesnio ir saugesnio tuberkuliozės profilaktikai ir suvaldyti dar nebuvo išrasta.

Rusijoje komplikuotos reakcijos į BCG dažniau būna vietinės ir pasitaiko ne daugiau kaip 0,06% paskiepytų vaikų. Komplikacijos fiksuojamos daugiausia per pirmuosius šešis mėnesius po vakcinacijos – iki 70 proc iš viso. Laikotarpiu nuo 6 iki 12 mėnesių nustatoma apie 10 proc., likusį laikotarpį – metus ir vėliau po vakcinacijos – 20 proc.

Dažniau nei kiti išsivysto šalti pūliniai ir limfadenitas. Jas lemia vakcinos kokybė, jos skyrimo technika, dozė ir paskiepytų amžius.

Kitos komplikacijos gali būti:

• keloidinis randas;
• didelės opos injekcijos vietoje;
• BCG infekcija be mirtinų rezultatų - osteitas, vilkligė;
• generalizuota BCG infekcija;
• post-BCG sindromas: odos bėrimai, eritema, žiedinė granuloma.

Dažnai su komplikacijomis diagnozuojamas BCG-itas. Kas tai yra ir kaip tai kelia grėsmę jūsų vaikui? Šiai kategorijai priskiriamos bet kokios ligos, kurias sukelia mikobakterijų BCG padermė. Tai gali būti ir limfmazgių uždegimas, ir osteitas, ir negyjančios opos odoje, kurias reikia gydyti.

Per kiek laiko galima skiepytis kitomis vakcinomis?

Kūdikiui suleidus BCG, prasideda imunologinio poilsio laikotarpis, būtinas norint tinkamai suformuoti specifinį vaiko imunitetą. Pasiskiepijus nuo tuberkuliozės, du mėnesius negalima skiepyti jokių kitų skiepų.

Atlikdami Mantoux testą prieš BCG, galite laiku nustatyti ligą organizme ir užkirsti kelią galimybei padaryti didelę žalą profilaktinei vakcinacijai, kurią atliko jau užsikrėtęs asmuo. Gydytojai rekomenduoja atlikti BCG ir Mantoux skiepijimo kalendoriuje nustatytu laiku, jei nėra kontraindikacijų kūdikio sveikatai. Savalaikė diagnozė ir prevencija gali žymiai sumažinti tikimybę užsikrėsti tuberkulioze, ypač sergant vaikystė.

Kas atsitiks, jei vakcina bus paskirta neteisingai?

Kaip taisyklė, specifinių reakcijų atsiradimas nuo vaiko kūnas gali būti susiję su individualiomis vaiko savybėmis. Kai kuriais atvejais šis poveikis yra netinkamo skiepijimo priežastis, kuri yra susijusi su tinkamos sveikatos priežiūros darbuotojo patirties stoka. Todėl skiepijimo metu svarbu laikytis technikos, nes tai sumažins komplikacijų tikimybę. Lygiai taip pat svarbu informuoti pacientą apie galimą riziką tiek skiepijant, tiek atsisakius. Vaikas ir jo tėvai turėtų žinoti, kad nerekomenduojama kasyti ir drėkinti injekcijos vietos, o įvedimas draudžiamas šiais atvejais:

• naujagimis sirgo intrauterine infekcija;
• hemolizinių ligų buvimas;
• pūlingos-septinės problemos;
• piktybinio naviko diagnozė;
• vaikui skiriami imunosupresantai;
• ypatingo sunkumo vaiko nervų sistemos pažeidimas;
• šeimoje yra tuberkulioze sergančių žmonių;
• spindulinės terapijos paskyrimas;
• vaiko motina yra užsikrėtusi ŽIV.

Kas yra vakcina

BCG vakcina apima įvairius mikobakterijų potipius. Apdorojant ir kultivuojant tam tikrose maistinėse terpėse jie netenka patogeninio poveikio.

Kaip tai priimama? Pasirinktos rūšies mikobakterijos sėjamos į specialias terpes. Ten tam tikroje temperatūroje auga savaitę. Tada lazdelių kultūra išskiriama, filtruojama, koncentruojama ir toliau specialus apdorojimas. Rezultatas yra vienalytė masė, pateikiama tirpale.

Taigi, vaisto sudėtyje yra gyvos kultūros, kuri negali sukelti ligų sveikam vaikui. Vakcinos sudėtis apima susilpnintą BCG-1 padermės MBT 1,5 % natrio glutamato liofilizatoje.

Iki šiol daugelis kompanijų gamina šią vakciną. Ji parodė savo efektyvumą. Tačiau kai kurios pažangios valstybės, tokios kaip Vokietija, Danija, Švedija, atsisakė visuotinės imunizacijos, todėl atsakas- sergamumo padidėjimas du ar keturis kartus ir komplikacijų atsiradimas.

Technika ir algoritmas

Vakciną suleidęs asmuo į švirkštą turi įtraukti dvigubą dozę, o tada atleisti dalį, nukreipdamas stūmoklį iki 0,1 ml žymės, prieš atlikdamas injekciją kairiojo peties srityje. Ši sritis iš anksto apdorojama alkoholio tirpalu.

Kai kuriais atvejais neįmanoma suleisti vaisto į pečių sritį, o tai yra susijusi su odos pažeidimu nudegimo forma. Esant tokiai situacijai, injekcija atliekama į šlaunį ar kitą vietą, kurioje yra stora oda.

Teisingas vaisto vartojimas

Ar būtina pasiskiepyti gimus ligoninėje?

Tuberkuliozė laikoma pavojinga infekcine liga. Kocho lazdelė paveikia plaučius, kaulus.
Ligos komplikacijos yra amiloidozė, plaučių vėžys, pneumotoraksas, kraujavimas iš plaučių, atelektazės, fistulės, inkstų ir plaučių širdies nepakankamumas.

Vaikai sunkiai serga tuberkulioze. Dažnai jų patologija baigiasi mirtimi. Todėl naujagimį svarbu apsaugoti nuo užsikrėtimo tuberkuliozės bacila.

Vakcinacija yra vienintelė patikima profilaktikos priemonė. BCG vakcinacija yra įtraukta į Rusijos nacionalinį kalendorių ir yra laikoma privaloma. Tačiau tėvai turi teisę atsisakyti skiepų. Kartais imunoprofilaktika perkeliama dėl medicininių priežasčių.

Nevakcinuokite vaikų ligoninėje šiais atvejais:

• neišnešiotumas;
• įgimtas imunodeficitas (ŽIV, psoriazė);
• piktybinės kraujo ligos;
• intrauterinė infekcija;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• gelta;
• pūlingo-septinio tipo patologijos;
• 3-4 laipsnių intrauterinė mityba;
• tuberkulino netoleravimas.

Tokiais atvejais vaikui suteikiama laikina arba visą gyvenimą trunkanti medicininė išimtis. Jei naujagimis yra visiškai sveikas, neturėtumėte atsisakyti vakcinacijos. Tikimybė susirgti sunkiomis tuberkuliozės pasekmėmis yra daug didesnė nei komplikacijų po vakcinacijos rizika.

Ypač svarbu skiepyti vaikus, gyvenančius prastos epidemiologinės padėties regionuose. Skiepyti vaikus nuo tuberkuliozės Rusijoje privaloma nuo 1962 m. Per šį laiką pavyko žymiai sumažinti kūdikių mirčių nuo šios patologijos skaičių.

Jei tėvai bijo BCG vakcinos pasekmių, tada galima įdėti BCG-M. Šis vaistas yra daug lengviau toleruojamas.

Ką daryti ir ko negalima

Vieną dieną po vakcinacijos galite nuplauti injekcijos vietą. Tuo pačiu metu negalima jo trinti skalbimo šluoste ir valymui naudoti produktus, kuriuose yra agresyvių medžiagų.

Visiškas atsakas į vakcinos nuo tuberkuliozės įvedimą atsiranda po 1-1,5 mėnesio.

Per šį laikotarpį pirmiausia atsiranda raudona papulė. Ji dažnai labai niežti. Šukuoti injekcijos vietą neturėtų būti. Ateityje susidaro abscesas, išsikišęs virš odos. Tai normali reakcija į vakciną, todėl nereikėtų jos gydyti antiseptikais ar bandyti išspausti pūlių. Maudantis patartina nenaudoti skalbimo šluostės injekcijos vietai valyti, kad nesužalotumėte pūlinio. Jis turėtų užgyti savaime ir susidaryti randą.

BCG revakcinacija

Manoma, kad vakcinacija ligoninėje suteikia ilgalaikį imunitetą. Pakartotinis skiepijimas vadinamas revakcinacija ir atliekamas skirtingu laiku, atsižvelgiant į epidemiologinę situaciją. Paprastai Rusijoje BCG revakcinacija atliekama sulaukus 7 ir 14 metų.

Prieš vakcinaciją būtina atlikti Mantoux testą. Tai rodo, kaip aktyviai organizmas reaguoja į tuberkuliozės sukėlėjus. Visiškas reakcijos nebuvimas rodo, kad pirmoji vakcinacija nedavė rezultato, o per stipri reakcija rodo arba organizmo alergiją tuberkulinui, arba žmogaus tuberkuliozės sukėlėjo (lauko padermės) buvimą.

Pasiruošimo procedūrai ypatybės

• klinikinis kraujo tyrimas;
• kraujo tyrimas, siekiant nustatyti antikūnų prieš tuberkuliozę buvimą;
• imunograma;
• helmintų kiaušinėlių išmatų analizė;
• Šlapimo analizė;
• alerginės reakcijos į vaisto komponentus nustatymas.

Be to, vaiką turėtų apžiūrėti pediatras. Tik tada priimamas sprendimas skiepytis.

Gyvos BCG-1 padermės mikobakterijos, besidauginančios paskiepytųjų organizme, lemia ilgalaikio imuniteto tuberkuliozei susidarymą.

Išleidimo forma

Ampulėse, kuriose yra 0,5 mg vaisto (20 dozių) su tirpikliu - natrio chlorido injekcinis tirpalas 0,9%, 2 ml ampulėje. Vienoje pakuotėje yra 5 ampulės BCG-M vakcinos ir 5 ampulės 0,9 % natrio chlorido injekcinio tirpalo (5 rinkiniai).

Junginys

1 dozei:

BCG-1 vakcinos padermės gyvos mikobakterijos - 0,025 mg BCG mikrobų ląstelių.

Pagalbinė medžiaga: natrio glutamato monohidratas (stabilizatorius) - ne daugiau kaip 0,15 mg.

1 dozė yra 0,1 ml praskiestos suspensijos.

Vaisto sudėtyje nėra konservantų ir antibiotikų.

Pagaminta su tirpikliu - natrio chlorido injekciniu tirpalu 0,9%.

Naudojimo indikacijos

Aktyvi specifinė tuberkuliozės profilaktika

Kontraindikacijos

1. Naujagimio neišnešiotumas – kūno svoris gimimo metu mažesnis nei 2000 g.
2. Ūminės ligos. Skiepijimas atidedamas iki ūmių ligos apraiškų ir lėtinių ligų paūmėjimo pabaigos (intrauterinė infekcija, pūlingos-septinės ligos, naujagimio hemolizinė vidutinio sunkumo ir sunki forma, sunkūs nervų sistemos pažeidimai su sunkiais neurologiniais simptomais, generalizuota oda pažeidimai ir kt.).
3. Imunodeficito būklė (pirminė), piktybiniai navikai.
4. Skiriant imunosupresantus ir spindulinę terapiją, vakcinacija atliekama ne anksčiau kaip po 6 mėnesių nuo gydymo pabaigos.
5. Generalizuota BCG infekcija, nustatyta kitiems šeimos vaikams.
6. ŽIV infekcija vaikui su klinikinės apraiškos antrinės ligos.
7. ŽIV infekcija naujagimiui motinai, kuri nėštumo metu negavo antiretrovirusinio gydymo.

Asmenys, laikinai atleisti nuo skiepų, turėtų būti stebimi ir atsižvelgiama, o skiepijami visiškai pasveikus arba pašalinus kontraindikacijas. Jei reikia, atlikite atitinkamus klinikinius ir laboratorinius tyrimus.

Dozavimo režimas ir vartojimo būdas

BCG-M vakcina švirkščiama į odą 0,025 mg dozėje 0,1 ml tūrio.
BCG-M vakcina skiepijama:

1. Visų sveikų naujagimių gimdymo namuose 3-7 gyvenimo dieną išvakarėse arba išrašymo iš gimdymo namų dieną teritorijose, kuriose sergamumas tuberkulioze ne didesnis kaip 80 atvejų 100 000 gyventojų;
2. Gimdymo namuose neišnešiotiems naujagimiams, sveriantiems 2000 gramų ir daugiau, atkuriant pradinį kūno svorį, išvakarėse arba išrašymo iš ligoninės dieną;
3. Medicinos ligoninių neišnešiotų naujagimių slaugos skyriuose (2-asis slaugos etapas) - vaikai, sveriantys 2300 g ir daugiau iki išrašymo iš ligoninės;
4. Vaikų poliklinikose vaikų, kurie nebuvo skiepyti nuo tuberkuliozės gimdymo namuose dėl medicininių kontraindikacijų ir yra skiepijami dėl kontraindikacijų pašalinimo.

Vaikai, kurie nebuvo skiepyti pirmosiomis gyvenimo dienomis, pirmus du mėnesius yra skiepijami vaikų klinikoje ar kitoje gydymo įstaigoje be išankstinės tuberkulino diagnozės.
2 mėnesių ir vyresniems vaikams prieš skiepijimą reikia atlikti preliminarų Mantoux testą su 2 TE PPD-L. Tuberkulino neigiami vaikai yra skiepijami. Reakcija laikoma neigiama, jei visiškai nėra infiltracijos (hiperemija) arba yra dūrio reakcija (1,0 mm). Intervalas tarp Mantoux testo ir vakcinacijos turi būti bent 3 dienos ir ne ilgesnis kaip 2 savaitės.

Skiepijimą turėtų atlikti specialiai apmokytas gimdymo namų (skyrių), neišnešiotų kūdikių slaugos skyrių, vaikų klinikų ar feldšerio-akušerijos stočių medicinos personalas. Naujagimių vakcinacija atliekama ryte specialiai tam skirtoje patalpoje, pediatrui apžiūrėjus vaikus. Poliklinikose vaikų atranką skiepyti preliminariai atlieka gydytojas (felčeris) su privaloma termometrija vakcinacijos dieną, atsižvelgdamas į medicinines kontraindikacijas ir anamnezės duomenis. Jei reikia, pasikonsultuokite su gydytojais specialistais, atlikite kraujo ir šlapimo tyrimus. Siekiant išvengti užkrėtimo gyvomis BCG mikobakterijomis, nepriimtina tą pačią dieną vakcinuoti nuo tuberkuliozės su kitomis parenterinėmis manipuliacijomis.

Skiepijimo faktas fiksuojamas nustatytose apskaitos formose, nurodant vakcinacijos datą, gamintoją, serijos numerį ir vakcinos galiojimo laiką.

Vakcina prieš pat vartojimą ištirpinama steriliu
0,9% natrio chlorido injekcinis tirpalas, užteptas ant vakcinos. Tirpiklis turi būti skaidrus, bespalvis ir be pašalinių medžiagų.

Ampulės kaklas ir galva nušluostomi alkoholiu. Vakcina užsandarinama vakuume, todėl pirmiausia ją supakuokite ir atsargiai, pincetu, nulaužkite sandarinimo vietą. Tada dildykite ir nulaužkite ampulės kaklelį, suvyniotą galą apvyniokite sterilia marle.

Į ampulę su vakcina steriliu švirkštu supilama 2 ml injekcinio natrio chlorido 0,9 % tirpalo. Vakcina turi ištirpti per 1 minutę. Leidžiamas dribsnių buvimas, kurį reikia sulaužyti 2–4 kartus maišant švirkštu. Ištirpusi vakcina atrodo kaip drumsta stambi šviesiai geltonos spalvos suspensija. Jei atskiestame preparate yra didelių dribsnių, kurie nesuyra 3-4 kartus maišant švirkštu, arba nuosėdos nenaudojamos, ampulė sunaikinama.
Paruoštą vakciną reikia saugoti nuo saulės ir dienos šviesos (pvz., su juodu popieriniu cilindru) ir sunaudoti nedelsiant po ištirpinimo. Atskiestą vakciną galima naudoti ne ilgiau kaip 1 valandą, laikant aseptinėmis sąlygomis 2–8 °C temperatūroje. Privaloma saugoti protokolą, kuriame būtų nurodytas vaisto praskiedimo laikas ir ampulės su vakcina sunaikinimas.

Vienai vakcinacijai tuberkulino švirkštu surenkama 0,2 ml (2 dozės) praskiestos vakcinos, po to 0,1 ml vakcinos per adatą išleidžiama į sterilų medvilninį tamponą, kad būtų išstumtas oras ir švirkšto stūmoklis būtų nukreiptas į norimą vietą. gradacija - 0,1 ml. Prieš kiekvieną rinkinį vakciną reikia švelniai sumaišyti 2–3 kartus švirkštu. Vienu švirkštu vakciną galima suleisti tik vienam vaikui.

BCG-M vakcina švirkščiama griežtai į odą ties kairiojo peties išorinio paviršiaus viršutinio ir vidurinio trečdalio riba, prieš tai odą apdorojus 70% alkoholiu. Adata pjūviu įkišama į paviršinį ištemptos odos sluoksnį. Pirmiausia sušvirkščiamas nedidelis vakcinos kiekis, kad būtų užtikrinta, jog adata tiksliai įvesta į odą, o tada – visa vaisto dozė (iš viso 0,1 ml). At teisinga technikaįvedus turėtų susidaryti balkšva 7-9 mm skersmens papulė, kuri paprastai išnyksta po 15-20 minučių.

Atsargumo priemonės naudojant

Vaisto įvedimas po oda yra nepriimtinas, nes taip susidaro „šaltas“ abscesas.

Vakcinacijai naudojami vienkartiniai sterilūs 1 ml talpos tuberkulino švirkštai su plonomis adatomis su trumpu pjūviu. Norėdami įpilti tirpiklio į ampulę su vakcina, naudokite vienkartinį sterilų 2 ml talpos švirkštą su ilga adata. Draudžiama naudoti pasibaigusio galiojimo švirkštus ir adatas bei insulino švirkštus, kuriuose nėra padalų ml. Draudžiama skiepyti beadatiniu injektoriumi. Po kiekvienos injekcijos švirkštas su adata ir medvilniniais tamponais mirkomas dezinfekavimo tirpale (5% chloramino B tirpalas arba 3% vandenilio peroksido tirpalas), o po to sunaikinamas centralizuotai. Skiepijimui nuo tuberkuliozės skirtas priemones naudoti kitiems tikslams draudžiama. Vakcina laikoma šaldytuve (užrakinta) vakcinacijos kambaryje. Asmenys, nesusiję su skiepijimu, į skiepijimo kambarį neįleidžiami.
Vakcinos ampulės prieš atidarant atidžiai apžiūrimos.

Vaisto negalima vartoti šiais atvejais:
- ampulės nebuvimas arba neteisingas ženklinimo užpildymas (turėtų būti sutrumpintas vaisto pavadinimas (BCG-M vakcina), dozių skaičius, dozė - 0,025 mg / dozė, partijos numeris (raidinis ir skaitinis pavadinimas), išleidimo data, galiojimo laikas);
- pasibaigęs tinkamumas;
- įtrūkimų ir įpjovų buvimas ant ampulės;
- pakeisti fizines savybes vaistas (spalvos pakitimas ir kt.).

Draudžiama tvarstyti ir gydyti jodo tirpalu ir kt dezinfekciniai tirpalai vakcinos skyrimo vieta, kai išsivysto vietinė vakcinacijos reakcija: infiltratas, papulės, pustulės, opos, apie kurias būtina įspėti vaiko tėvus.

Išsamesnė informacija apie vakcinacijos nuo tuberkuliozės įgyvendinimą pateikta Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakyme Nr.109 „Dėl kovos su tuberkulioze priemonių tobulinimo m. Rusijos Federacija» 2003 m. kovo 21 d

PSO duomenimis, kasmet pasaulyje tuberkulioze suserga daugiau nei 9 mln. Vakcinacija nuo šios ligos plačiai vykdoma visose pasaulio šalyse. Rusijoje tuberkuliozės vakcina yra viena pirmųjų, kurią kūdikiai gauna dar gimdymo namuose. Tačiau dėl vakcinos nuo šios ligos kyla daug ginčų, taip pat ir grynai medicinos sluoksniuose. Faktas yra tas, kad vakcinacija negarantuoja 100% apsaugos nuo infekcijos. Be to, kai kuriose šalyse kyla abejonių dėl vakcinos ir apskritai skiepijimo veiksmingumo.

Pažiūrėkime, BCG vakcinacija - kas tai yra, kada reikia skiepytis ir kokios yra šios vakcinos veikimo ypatybės.

Kas yra BCG

Turbūt dauguma mūsų šalies piliečių žino, kad Mantoux testas yra kažkaip susijęs su tuberkulioze. Bet iš to, kas yra BCG vakcinacija, žino tik tie, kurie jau skiepijo savo vaikus. Visame pasaulyje, įskaitant Rusiją, yra tik dvi vakcinos nuo tuberkuliozės, kurios iš esmės yra vienodos - tai BCG ir BCG-M.

BCG iššifravimas reiškia - Bacillus Calmette-Guerin. Angliška santrumpa atrodo kaip Bacillus Calmette-Guérin arba BCG. Taip vadinamas mikroorganizmas – tuberkuliozės bacila, iš kurios gaminama vakcina. Šio tipo tuberkuliozės sukėlėjas medicinos arenoje atsirado dėl mikrobiologo Calmette ir veterinarijos gydytojo Guerino. 1908 m. jie kartu išvedė susilpnintą galvijų mikobakterijos versiją, kuri iš pradžių buvo išskirta iš tuberkulioze užsikrėtusių karvių. Dešimtmetį buvo dirbama siekiant gauti saugią atmainą, o 1921 m. tuberkuliozės vakcina pirmą kartą buvo panaudota žmonėms.

Šiandien BCG vakcinoje yra tos pačios Mycobacteria bovis padermės, kaip ir XX amžiaus pradžioje. Tačiau čia yra nedidelis įspėjimas. skirtingos salys vakcinos gamybai naudojami skirtingi padermės potipiai, todėl galutiniai preparatai šiek tiek skiriasi savo reaktogeniškumu ir apsauginėmis savybėmis.

Rusijos Federacijoje leidžiama naudoti dvi vakcinas nuo tuberkuliozės: BCG ir BCG-M. Abu jie pagaminti iš BCG-1 padermės – galvijų tuberkuliozės bacilos ir skiriasi tik mikrobų kūnų koncentracija. BCG-M vakcinoje yra perpus mažiau bakterijų ir ji naudojama kai kuriais atvejais, kai įprastinė BCG vakcinacija yra kontraindikuotina.

Patekusios į organizmą vakcinos bakterijos dauginasi ir kolonizuoja organus bei audinius, sukeldamos vietinio ir humoralinio imuniteto susidarymą. Žmogaus tuberkuliozės sukėlėjas – Mycobacterium tuberculosis turi panašią antigeninę struktūrą. Todėl vakcinos padermės įvedimas tam tikru mastu apsaugo organizmą nuo ligos.

BCG naudojimo instrukcijos

Kada ir kas skiepijamas BCG? Visų pirma, naujagimius reikia paskiepyti. Epidemiologinėje situacijoje, kuri yra nepalanki tuberkuliozės atžvilgiu (o Rusijoje būtent tokia), užsikrėtimo rizika yra didelė. Be to, PSO duomenimis, apie 2/3 pasaulio gyventojų yra tuberkuliozės bacilos nešiotojai. Kodėl ir kaip vyksta perėjimas nuo nešiojimo prie ligos, iki šiol nėra pakankamai ištirta. Tačiau tikrai žinoma, kad sanitarijos ir mitybos veiksniai vaidina svarbų vaidmenį.

Mažiems vaikams tuberkuliozė pasireiškia itin agresyviomis formomis:

• išplitusi tuberkuliozė;
• meningitas;
• kaulų tuberkuliozė.

Vakcinacija žymiai sumažina tikimybę susirgti tokiomis ligos formomis ir palengvina jos eigą.

Rusijoje nuo 1962 metų pradėtas skiepijimas naujagimiams. Pagal naudojimo instrukcijas BCG skiriamas naujagimiams regionuose, kuriuose sergamumas tuberkulioze yra 80 žmonių 100 000 gyventojų. Tam tikromis sąlygomis pirminei vakcinacijai naudojama švelnesnė BCG-M vakcina, kurioje yra pusė vakcinacijos dozės.

Kaip atliekama vakcinacija?

BCG vakcinacija atliekama naujagimiui 3-7 gyvenimo dienas. Prieš tai vaikas turi būti ištirtas, ar nėra kontraindikacijų skiepyti. Injekcija atliekama intraderminiu būdu į išorinį peties paviršių tiesiai žemiau viršutinio trečdalio. Naudokite specialų 0,2 ml talpos tuberkulino švirkštą. Vakcina suleidžiama 0,1 ml – viena vaisto dozė. Jei naujagimiams taikoma BCG vakcinacijos technika, injekcijos vietoje atsiranda mažas balkšvas 7–9 mm skersmens rutuliukas, kuris išnyksta po 15–20 minučių.

Reakcijos į BCG naujagimiams gali pasireikšti keletą mėnesių ir net metų po injekcijos. Toliau apie tai kalbėsime plačiau.

BCG vakcinacijos kontraindikacijos

Apsvarstykite kontraindikacijas skiepyti BCG.

Naujagimiams BCG vakcinacijos kontraindikacijos yra šios:

Kontraindikacijos skiepyti vaikus revakcinacijos laikotarpiu ir suaugusiems:

• Mantoux reakcija yra teigiama arba abejotina;
• keloidinis randas, kitos komplikacijos po ankstesnio skiepijimo;
• liga ar infekcija su tuberkulioze;
• ūminės ligos;
• onkologija;
• lėtinės ligos ūminėje stadijoje;
• alergija ūminėje stadijoje;
• imunosupresinės būsenos;
• nėštumas.

Manoma, kad vakcinacija ligoninėje suteikia ilgalaikį imunitetą. Pakartotinis skiepijimas vadinamas revakcinacija ir atliekamas skirtingu laiku, atsižvelgiant į epidemiologinę situaciją. Paprastai Rusijoje BCG revakcinacija atliekama sulaukus 7 ir 14 metų.

Prieš vakcinaciją būtina atlikti Mantoux testą. Tai rodo, kaip aktyviai organizmas reaguoja į tuberkuliozės sukėlėjus. Visiškas reakcijos nebuvimas rodo, kad pirmoji vakcinacija nedavė rezultato, o per stipri reakcija rodo arba organizmo alergiją tuberkulinui, arba žmogaus tuberkuliozės sukėlėjo (lauko padermės) buvimą.

Ką daryti po BCG vakcinacijos

Kaip elgtis su vaiku po vakcinacijos? Visų pirma, daugelis tėvų užduoda klausimą – ar galima sušlapinti BCG vakciną? Taip, galite sudrėkinti žaizdą injekcijos vietoje ir išmaudyti vaiką, bet negalite jos trinti šluoste ir kitaip sužaloti odą aplink vakcinaciją.

Kada galiu maudyti vaiką po BCG vakcinacijos? Tai galima padaryti iš karto vakcinacijos dieną. Kadangi naujagimiai skiepijami prieš pat išrašant iš ligoninės, kūdikį vis tiek maudysite tik sugijus bambai.

Po vakcinacijos vaikui atsiranda vietinė reakcija į BCG, ir tai yra normalus procesas. Kiekvienas tėvas turėtų apie tai žinoti.

Kokia yra normali reakcija į BCG vakcinaciją

1–1,5 mėnesio po vakcinacijos įvedimo organizmas reaguoja į infekciją. Tai vadinama transplantato reakcija. Tai pasireiškia įvairiais būdais - injekcijos vietoje gali būti tokių požymių:

• patinimas;
• paraudimas;
• tamsi odos spalva - mėlyna, ruda, juoda;
• buteliukas su skystu turiniu;
• pluta;
• abscesas;
• randas.

Žala gali gyti ilgai – iki 4 mėnesių. Standartinis rando skersmuo yra nuo 2 iki 10 mm. Įprastai aplink pačią žaizdą tinimo ir paraudimo neturėtų būti, tačiau jei yra tokių komplikacijų, reikia kreiptis į pediatrą, jis paskirs gydymą.

Jei BCG vakcina pūliuoja - ką tokiu atveju daryti? Jei pūliai išteka laisvai, nuimkite juos švariu tvarsčiu arba marlės gabalėliu. Negalima ištepti pūlinio antiseptikais ir antibiotikais, naudoti kitas gydomąsias priemones. Be to, jūs negalite išspausti pūlių iš žaizdos.

Būkite atsargūs: jei vaikas neturi BCG pėdsakų, tai gali reikšti, kad vakcinacija nebuvo atlikta arba kad nėra imuniteto. Tokiu atveju būtina atlikti Mantoux testą. Remiantis statistika, reakcijos į tuberkuliozės mikrobų įvežimą nėra 5–10% vaikų. Taip pat žmonių populiacijoje yra 2% žmonių, kurie yra genetiškai atsparūs tuberkuliozei – jie nereaguos į vakciną, o Mantoux testas atrodo kaip injekcijos žymė.

Temperatūra iš karto po BCG vaikams pakyla labai retai, tačiau tai įmanoma. Vystymosi metu vietinė reakcija temperatūra pakyla per 37,5 °C. Jei tokia reakcija atsiranda po pakartotinės vakcinacijos vyresniam vaikui, tuomet reikia kreiptis į gydytoją.

Komplikacijos

BCG vakcinacijos pasekmės gali būti labai rimtos ir dažnai išsivysto pradinio vaisto vartojimo metu. Ko gero, BCG yra viena „skandalingiausių“ vakcinų, ginčai dėl jos nenurimsta nuo pat jos atsiradimo. Deja, nieko veiksmingesnio ir saugesnio tuberkuliozės profilaktikai ir suvaldyti dar nebuvo išrasta.

Rusijoje komplikuotos reakcijos į BCG dažniau būna vietinės ir pasitaiko ne daugiau kaip 0,06% paskiepytų vaikų. Komplikacijos fiksuojamos daugiausia per pirmuosius šešis mėnesius po vakcinacijos – iki 70% visų atvejų. Laikotarpiu nuo 6 iki 12 mėnesių nustatoma apie 10 proc., likusį laikotarpį – metus ir vėliau po vakcinacijos – 20 proc.

Dažniau nei kiti išsivysto šalti pūliniai ir limfadenitas. Jas lemia vakcinos kokybė, jos skyrimo technika, dozė ir paskiepytų amžius.

Kitos komplikacijos gali būti:

• keloidinis randas;
• didelės opos injekcijos vietoje;
• BCG infekcija be mirtinų rezultatų - osteitas, vilkligė;
• generalizuota BCG infekcija;
• post-BCG sindromas: odos bėrimai, eritema, žiedinė granuloma.

Dažnai su komplikacijomis diagnozuojamas BCG-itas. Kas tai yra ir kaip tai kelia grėsmę jūsų vaikui? Šiai kategorijai priskiriamos bet kokios ligos, kurias sukelia mikobakterijų BCG padermė. Tai gali būti ir limfmazgių uždegimas, ir osteitas, ir negyjančios opos odoje, kurias reikia gydyti.

Imunitetas po vakcinacijos

Imunitetas, susidaręs po vakcinacijos nuo tuberkuliozės, nebus sterilus. Tai reiškia, kad nepaisant apsauginių veiksnių išsivystymo, mikobakterijos vis dar gyvena ir gyvena organizme, daugiausia regioniniuose limfmazgiuose. Bakterijų buvimas skatina tolesnį imuniteto vystymąsi. Jis nėra visą gyvenimą ir išnyksta praėjus maždaug 5–7 metams po mikobakterijų patekimo. Aktyvaus mikrobų „aktyvumo“ laikotarpis patenka į 3–11 mėnesių laikotarpį po vakcinacijos.

Imuniteto susidarymo terminas po BCG vakcinacijos, kaip nurodyta instrukcijose, yra nuo 8 savaičių iki dviejų mėnesių. Šiuo laikotarpiu paskiepytas vaikas yra toks pat imlus tuberkuliozei kaip ir neskiepytas vaikas.

Kas yra gerai atliktos BCG vakcinacijos žymuo? Pagrindinis požymis gali būti reakcija injekcijos vietoje. Randas susidaro apie 90% vaikų. Jei sulaukęs 1 metų vaikas turi gerą randą, tada apsauga nuo ligos susiformavo normaliai. Tačiau pagrindinis būdas nustatyti, ar skiepijamas asmuo turi imunitetą, yra testas. Jei rando nėra, o testas teigiamas, pakartotinė vakcinacija nereikalinga.

Jautresni metodai – tuberkulino tyrimas su 5 TU arba antikūnų prieš mikobakterijas nustatymas kraujyje.

Apibendrinant visa tai, kas išdėstyta pirmiau, atkreipiame dėmesį į tai. Tuberkuliozė - pavojingiausia liga o prevencinė priemonė – visuotinis vaikų skiepijimas. BCG vakcina skiepijama naujagimiams, kurių gyvenimo trukmė yra 3–7 dienos, prieš išleidžiant iš ligoninės. Imuniteto išsivystymo įrodymas yra odos reakcija injekcijos vietoje – rando susidarymas. Revakcinacija atliekama sulaukus 7 ir 14 metų, iš anksto ištyrus vaikus atliekant Mantoux testą.