Apibūdinimas:

Ūminė yra uždegiminė dantenų liga, kuri dažnai pasireiškia jauniems žmonėms iki 30 metų ir vaikams. Tarp visų periodonto (minkštųjų audinių aplink dantis) ligų daugiau nei 90% visų gyventojų kenčia nuo gingivito. Gingivito komplikacija be tinkamo gydymo tampa ūmi arba lėtinė ir iškrenta sveiki dantys.

Ūminio gingivito priežastys:

Viena dažniausių gingivito priežasčių yra prasta burnos higiena ir tinkama priežiūra už dantų. Dėl to ant dantų pirmiausia susidaro apnašos, kurios laikui bėgant virsta tankiomis nuosėdomis arba akmenimis. Dantų akmenys – tai ne kas kita, o mikroorganizmai, kurie tvirtai prilimpa prie dantų, kurie dar vadinami dantų apnašomis.

Be to, išskiriamos šios gingivito priežastys ir predisponuojantys veiksniai, galintys sukelti ligą:
Netinkamas sąkandis.
Mechaniniai sužalojimai ir buvimas ant liežuvio, herpetinis, kandidozinis stomatitas.
Maisto likučiai tarp dantų.
Nesandarios plombos ant dantų.
Hormoninis disbalansas organizme.
Lėtinės ligos.
Sumažėjęs imunitetas.
Avitaminozė.
Stresas ir psichosomatinės ligos.
Alerginės ligos.
Blogi įpročiai.
Geriamųjų kontraceptikų vartojimas.
Sunkiųjų metalų druskų buvimas maiste.

Ūminio gingivito simptomai:

Ūminis gingivitas pasireiškia šiais simptomais:
Dantenų uždegimas.
Minkštųjų audinių aplink dantis paraudimas ir skausmas.
Dantenų vagelės patinimas ir pagilėjimas (dantenų kišenės susidarymas). (ypač valant dantis).
Padidėjęs dantenų jautrumas.
Sunku kramtyti ir nuryti.

Atsiradus gingivito simptomams, nedelsdami kreipkitės į odontologą, kurio užduotis – nustatyti ligos priežastis, formą ir paskirti tinkamą gydymą.

Šiai ligai taip pat būdingos raudonos, uždegusios, patinusios dantenos, kurias paspaudus gali išsiskirti kraujas ir pūliai.

Ūminio gingivito gydymas:

Gydymui paskirkite:

Daugelio pacientų klaida yra ta, kad jie pradeda gydytis patys apsilankę odontologų forumuose, o tai galiausiai gali sukelti lėtinį procesą ir negrįžtamus padarinius.

Gingivito gydymas prasideda nuo visų priežasčių ir veiksnių, sukėlusių ligą, pašalinimo. Daugeliu atvejų burnos ertmė yra dezinfekuojama, ypač vaikams. Šios priemonės apima gydymą, dantų valymą nuo apnašų (apnašų ir akmenų), plombinės medžiagos keitimą.

Be vietinių procedūrų, būtina dezinfekuoti lėtinius infekcijos židinius organizme ir imtis keleto priemonių, kurios padidina. bendras imunitetas. Tam naudojami antibiotikai (išsamiai skaitykite apie gingivito gydymą antibiotikais), priešgrybeliniai preparatai, taip pat imunomoduliatoriai ir antioksidantai. Kalbant apie gingivito gydymą nėščioms moterims, jis turi tam tikrų savybių. Gydant dantenų uždegimą namuose, arba liaudies gynimo priemonės galima pasikonsultavus su gydytoju.

Kad ir kaip atidžiai žmonės stebėtų savo dantų ir dantenų būklę, jie periodiškai susiduria su įvairiomis nemaloniomis ligomis burnos ertmė. Viena iš šių ligų yra ūminis gingivitas. Sergant šia liga, atsiranda dantenų uždegimas, lydimas nemalonių ir skausmingų pojūčių, tačiau nepažeidžiant danties ir dantenų sąnarių vientisumo. Šia liga serga vaikai, paaugliai ir jauni suaugusieji. Kraujas ant dantų šepetėlio.

Ūminio gingivito priežastys

Dažniausia ligos priežastis – netinkama burnos higiena. Dėl to ant dantų susidaro apnašos, kurios ilgainiui virsta dantų akmenimis. Šiame reide yra didelis skaičius ligas sukeliantys mikrobai.

Taip pat, išvardijant ūminio gingivito priežastis, galima išskirti ir tokių lėtinės ligos paciento kūne kaip:

• endokrininės sistemos patologijos;
• sutrikimai širdies ir kraujagyslių bei kraujotakos sistemų darbe;
• virškinimo trakto pažeidimas;
• įvairios infekcinės ligos;
• vitaminų trūkumas organizme;
• alerginės reakcijos.

Šia dantenų liga taip pat dažnai serga vaikai:

• reumatas;
• cukrinis diabetas;
• nefropatijos.

Be to, šie veiksniai prisideda prie gingivito vystymosi:

• netinkamas sąkandis;
• reguliarus dantenų pažeidimas (esant aštriems plombų kraštams);
• maistas įstrigo tarp dantų
• hormoniniai sutrikimai;
• sumažėjęs imunitetas;
• piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas;
• vartojant geriamuosius kontraceptikus.

Ligos sunkumas vertinamas pagal: patinimą, kraujavimą, opų buvimą. Gingivitas gali būti ūmus arba lėtinis.

Ūminio gingivito simptomai

Ūminis gingivitas pasireiškia tokiais simptomais kaip:

• dantenų patinimas;
• temperatūros padidėjimas burnoje;
• skausmo sindromas;
• dantenų kraujavimas;
• opų atsiradimas;
• dantų akmenų nusėdimas.

Paprastai ūminiu gingivitu sergančių pacientų bendra būklė išlieka tokia pati. Tačiau kartais atsiranda papildomų simptomų ši liga gali būti: kūno temperatūros padidėjimas iki 39 laipsnių, Blogas kvapas iš burnos, dantenų skausmas valgant ir geriant šaltus ar karštus gėrimus, bendras silpnumas, padidėjęs limfmazgiai.

Svarbu: Sergant ūminiu gingivitu, dantenos tampa ryškiai raudonos. Palietus jie išsipučia ir kraujuoja.

Ūminio gingivito išsivystymo laipsnis

Pagal ligos eigos formą gingivitas yra vietinis ir apibendrintas. Sergant vietine liga, uždegiminiai procesai plinta į kelis dantis, o sergant generalizuota liga – po visos dantenos paviršių.

Kalbant apie gingivito išsivystymo laipsnius, jis gali pasireikšti:

• lengva forma;
• vidurys;
• sunkus.

Lengva forma yra lokalizuota tarpdančių papilėse. Tuo pačiu metu pacientas dėl nieko nesijaudina, išskyrus nedidelį dantenų kraujavimą. Tokiu atveju odontologas pacientui paskiria teisingą burnos higieną.

Svarbu: jei odontologas atskleidė, kad sergate lengvu dantenų uždegimu, turite išmokti taisyklingai valytis dantis ir kas pusmetį apsilankyti pas odontologą profilaktiniam apžiūrai. Lengvas gingivito laipsnis suteikia gerą gydymo prognozę.

Esant vidutiniam ligos laipsniui, procese dalyvauja ir kraštiniai dantenų kraštai. Šiame etape pacientai patiria gausų dantenų kraujavimą. Norėdami išspręsti problemą, turite išmokti tinkamai stebėti burnos higieną ir atlikti profesionalų dantų valymą odontologo kabinete.

Po to gydytojas skiria tepalus, nuplauna žolelėmis. Gydymo prognozė šiuo atveju taip pat gera. Tik dabar pas odontologą reikės lankytis kas 6 mėnesius.

Tačiau esant sunkiai ligos eigai, patologiniai pokyčiai atsiranda visoje dantenų gleivinėje. Tuo pačiu metu pacientai skundžiasi stipriu dantenų kraujavimu net ir esant menkiausiam spaudimui, atsiranda nemalonus kvapas iš burnos, tampa problematiška valytis dantis.

Šio laipsnio gydymą kiekvienam pacientui parenka gydytojas individualiai. Dažniausiai profesionalų dantų valymą atlieka odontologas. Dantenų uždegimas pašalinamas aplikacijų ir skalavimo pagalba. Jums gali prireikti dantenų plastikos. Atsižvelgiant į visas gydytojo rekomendacijas, paciento prognozė yra gera. Dabar pas gydytoją teks lankytis kas 3 mėnesius.

Taip pat gingivitas klinikiniai požymiai padalytą:

• katarinis;
• opinis;
• hipertrofinis.

Ūminio gingivito diagnozė

Diagnozuojant ūminė forma gingivito stomatologas:

• atlieka vizualinį paciento burnos ertmės tyrimą;
• atlieka anamnezę, apimančią paciento apklausą apie praeities ligas ir blogų įpročių buvimą.
• paskiria testų pristatymą;
• daro dantų rentgeną;
• atlieka instrumentinį tyrimą.

Apžiūrėdamas burnos ertmę, odontologas tiria: dantų, lūpų, liežuvio ir dantenų būklę, apžiūri periodonto kanalų gylį, tikrina dantų paslankumą. Rentgeno spinduliu galima nustatyti kaulinio audinio būklę.

Diagnozuodamas ūminį dantenų uždegimą, gydytojas nustato apnašų ar akmenų buvimą ant paciento dantų, dantenų uždegimo ar jų deformacijos požymius, kraujavimą.

Dėmesio: esant sunkiam ūminiam gingivitui, pacientui gali prasidėti organizmo intoksikacija.

Ūminio gingivito gydymas vaikams

Iš karto reikia pažymėti, kad ši liga dažnai diagnozuojama 7–15 metų vaikams. Norint išvengti komplikacijų ateityje, būtina apsilankyti pas odontologą, kuris paskirs tinkamą gydymą.

Paprastai odontologai vaikams skiria švelnius ir saugius vaistus, atlieka profesionalų valymą, skiria priešuždegimines procedūras ir dantenų atkūrimo priemones. Siekdama išvengti ligos, gydytoja moko vaikus tinkamai valytis dantis.

Dėmesio: gydant vaikų dantenų uždegimą, būtina išgydyti ėduonį ir pašalinti netinkamą sąkandį.

Ankstyvoje ligos stadijoje galite kreiptis į liaudies metodai gydymas – burnos skalavimas žolelėmis ir nuovirais. Tam geriausia naudoti ramunėlę.

Norint ne gydyti, o užkirsti kelią ūminiam vaikų dantenų uždegimui, būtina reguliariai lankytis pas odontologą, mokyti vaikus laikytis burnos higienos, o norint apsisaugoti nuo šios ligos, vieną ar du kartus verta atlikti profesionalų dantų valymą odontologijos kabinete. metai.

Ūminio gingivito gydymas suaugusiems

Ūminio gingivito gydymas suaugusiems, taip pat vaikams, pašalinamas jį sukėlusias priežastis. O dantenų uždegimo atsiradimo priežasčių gali būti daug.

Jei liga susijusi su hormoninis nepakankamumas, gydytojas paskiria taisyklingą burnos ertmės priežiūrą, skalavimą sodos tirpalu, dantų akmenų šalinimą lazeriu.

Esant silpnam imunitetui, skiriami imunomoduliuojantys vaistai, antibiotikai, valomi dantys ir burnos ertmė dezinfekuojama antiseptikais, taip pat skiriamas vitaminų kursas.

Jei ligą išprovokuoja tokie veiksniai kaip išsikišusios plombos, netinkamas dantų augimas ar neraštingas protezavimas, tai gydoma: koreguojant ar įdedant naują plombą, koreguojant netinkamai augančius dantis, koreguojant protezus.

Svarbu: kartais ūminis gingivitas gali išprovokuoti protinių dantų augimą. Tokiu atveju odontologas turėtų atlikti mažą chirurginė operacija atidarant dantenas.

Bet kokiu atveju odontologas skiria gydymas vaistais dantenų uždegimui malšinti. Paskirti vaistai turi analgetinį, antibakterinį, priešuždegiminį ir atkuriamąjį poveikį. Vaistai gali būti naudojamas aplikacijų, burnos vonių ar drėkinimo forma. Odontologas taip pat rekomenduoja fizioterapines procedūras: UHF, dantenų masažą, elektroforezę.

Sergant ūminiu gingivitu, reikėtų laikytis specialios dietos. Būtent, būtina neįtraukti: sūraus, aštraus, saldaus maisto, alkoholio ir cigarečių, šaltų ir karštų gėrimų, kieto maisto.

Antibiotikai skiriami esant sudėtingai opinio nekrozinio gingivito formai ir esant dantenų abscesui. Ir tada tik esant bendrai blogai sveikatai ir pakilus temperatūrai iki 39 laipsnių.

Bet pastas, tepalus, gelius odontologai gydymui skiria gana dažnai.

Svarbu: gydant ūminį gingivitą, plombuojami dantys, prireikus keičiami protezai, šalinami dantys, kurių negalima gydyti.

Ūminio gingivito profilaktika

Šios ligos prevencija yra gana paprasta. Jei laikysitės visų toliau pateiktų patarimų ir rekomendacijų, ligos pasireiškimo rizika bus sumažinta iki minimumo. AT prevenciniais tikslais ligos vystymasis yra būtinas:

• reguliariai lankytis pas odontologą, bent 2 kartus per metus, net jei niekas netrukdo;
• laikytis paprastos burnos higienos;
• kas šešis mėnesius atlikti profesionalų dantų valymą odontologijos klinikoje.

Svarbu: be kasdienio dantų valymo ryte ir vakare, verta naudoti vaistinės produktus, skirtus burnai skalauti. Taip pat odontologai rekomenduoja išmokti naudotis dantų siūlu.

Ūminio gingivito pasekmės ir komplikacijos

Buvusio ar negydyto ūminio gingivito komplikacijos gali būti tokios ligos kaip:

• Periodontitas, kuris gresia dantų netekimu.
• Stomatitas arba liežuvio uždegimas dėl dantenų infekcijos.
• Dantenų abscesas yra gana dažna nekrozinio opinio gingivito komplikacija.
• Osteomielitas - pūlingas uždegimasžandikaulis su tolesniu kaulo sunaikinimu.
• Kariesas.
• Sepsis arba apsinuodijimas krauju.

Paprastai su tokiomis komplikacijomis susiduria žmonės su silpnu imunitetu. Jei esate stiprus ir Sveikas kūnas, tuomet gingivitas lengvai pagydomas ir praeina be jokių komplikacijų.

Apibendrinant galima pastebėti, kad jei ūminį gingivitą gydo aukštos kvalifikacijos odontologai, galintys paskirti teisingas kursas gydymas, tada su komplikacijomis ir neigiamų pasekmių nesusidursi. Bet jei ši liga prasideda, laikui bėgant pacientas pradeda naikinti dantenų kaulų ir audinių vientisumą. Labai pažengusiais atvejais tai gali sukelti dantų netekimą.

Ūminio gingivito gydymas yra ilgas ir daugiapakopis procesas, ypač pažengusiose stadijose. Norėdami to išvengti, atidžiai stebėkite savo dantis ir dantenas, o pajutę menkiausią diskomfortą burnos ertmėje nedelsdami kreipkitės į odontologijos klinika.

Pagrindiniai simptomai:

Lėtinis gingivitas laikomas vienu iš labiausiai paplitusių dantenų pažeidimų ir susideda iš uždegimo srauto jose. Ligai nėra jokių amžiaus kategorijos ir lyties apribojimų. Tokios ligos šaltinis gali būti Platus pasirinkimas predisponuojantys veiksniai – pradedant žmogaus gyvenimo būdu ir baigiant negalavimų, turinčių įtakos organams, eiga Virškinimo sistema.

Lėtinė gingivito forma turi specifinių simptomų, kurie aiškiai pasireiškia paūmėjimo laikotarpiu. Pagrindiniai simptomai yra dantenų paraudimas arba hipertrofija, kraujavimas atliekant burnos higieną, nemalonus burnos ertmės kvapas.

Teisingą diagnozę nustato gydytojas periodontologas, remdamasis tyrimo metu gauta informacija pirminė diagnozė ir apžiūri paciento burną. Dantenų ligų gydymas apima vaistus ir fizioterapiją. Tačiau kai kuriais atvejais nurodoma dantų chirurgija.

Tarptautinė ligų klasifikacija TLK-10 tokiai patologijai skiria atskirą reikšmę – K 05.1.

Etiologija

Esminis dantenų uždegiminio proceso vystymosi veiksnys yra patologinės mikrofloros, kuri kaupiasi dantų apnašose, kaupimasis. Dažniausiai tai atsitinka nepakankamai prižiūrint burnos ertmę.

Nepaisant to, gydytojai nustato kitas ligos atsiradimo priežastis, kurios pateikiamos:

• nepakankamas vitaminų suvartojimas organizme;
• netinkamas suaugusiojo ar vaiko sąkandis;
• išsilavinimas;
• netinkamas dantų apnašų pašalinimas;
• virškinimo sistemos ar bet kurios kitos patologijos lėtinės ligos;
• reguliarus mechaniniai pažeidimai dantenos, pavyzdžiui, su kietu dantų šepetėliu;
• arti odontologijos skyrių vieta;
• antagonistų trūkumas;
• netinkamai sumontuotos plombos ar breketai, kurie traumuoja odą;
• nekokybiškas dantų protezavimas;
• metų aistros blogi įpročiai ypač cigarečių rūkymui;
• nuolatinis kvėpavimas per burną;
• ilgalaikis jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis dantenoms;
• kūno apsinuodijimas vaistai arba sunkiųjų metalų druskos;
• valgyti per karštą maistą ar gėrimus;
• visiškas ūminio kurso nebuvimas arba netinkamas gydymas;
• hormoniniai sutrikimai, būtent eiga, paauglių brendimas, vaiko gimimo laikotarpis arba;
• infekcinės, alerginės ar sisteminės ligos paveikti odą;
• anksčiau perduotas vulgarus, arba.

Visi minėti veiksniai lemia tai, kad uždegimo fone palaipsniui auga dantenų audinys, o tai pažengusiais atvejais lemia visišką danties uždarymą.

Pagrindinė rizikos grupė yra vyresni nei šešiasdešimties metų žmonės – šioje kategorijoje panaši liga diagnozuojama 90 proc. Pastebėtina, kad moterų atstovės tokia liga serga kelis kartus mažiau nei vyrai.

klasifikacija

Gali pasireikšti lėtinis gingivitas įvairių formų, kurios skirsis savo simptomais ir gydymo taktika. Taigi, uždegiminis procesas dantenose yra:

• atrofinis- pasižymi tuo, kad sumažina dantenų dydį, o uždegimo požymių gali visai nebūti. Šis gingivito tipas laikomas pradine forma;

Priklausomai nuo dantenų dalių pažeidimo laipsnio, lėtinis gingivitas gali būti:

• lengvas laipsnis- pažeidžiami tik tarpdantys, t.y. papiloma
• vidutinio sunkumo;
• sunkus laipsnis- patologiniame procese dalyvauja visos dantenų dalys, būtent papilė, kraštinė ir alveolių zona.

Pagal uždegiminio proceso paplitimą dantenose yra:

• lėtinis generalizuotas gingivitas- liga išplinta į visų dantų alveolinio ataugos gleivinį sluoksnį, tiek viršutinių, tiek apatinis žandikaulis;
• lėtinis židininis gingivitas- uždegimas apima tam tikrą dantų grupę.

Simptomai

Klinikinis vaizdas priklausys nuo ligos formos ir vystymosi stadijos.

Reikia pažymėti, kad lėtinis generalizuotas katarinis gingivitas gali ilgam laikui būti visiškai besimptomis. Nepaisant to, tarp ženklų verta pabrėžti:

• dantenų gleivinės patinimas;
• paraudimas arba mėlynumas;
• kraujavimas valant dantis arba valgant stambią pašarą;
• nemalonus kvapas iš burnos;
• dantų apnašų kaupimasis;
• dantų akmenų susidarymas;
• pulsuojantis skausmas dantenose;
• baltos dangos atsiradimas ant liežuvio;
• nedidelis negalavimas;
• padidėjęs jautrumas dantų.

Hipertrofinis arba hiperplastinis lėtinis gingivitas turi šiuos simptomus:

• dantenų audinio proliferacija;
• tarpdančių papilių tūrio pokytis į viršų;
• dantenų patinimas ir paraudimas;
• lengvas skausmo sindromas;
• kraujavimas higienos procedūrų ar valgio metu – verta įsidėmėti, kad lėtinis paprastasis kraštinis gingivitas tokio požymio neturi;
• dantenų tankis;
• netikrų periodonto kišenių susidarymas.

Pateikiami ligos desquamative atmainos simptomai:

• eriteminių dėmių atsiradimas, kuriam būdingas patinimas;
• pūslelių, užpildytų seroziniu-hemoraginiu skysčiu, susidarymas;
• pagrindinių audinių ekspozicija ir kraujavimas;
• skausmo atsiradimas spaudžiant dantenas.

Atrofiniam uždegimo tipui būdingi šie požymiai:

• padidėjęs dantenų jautrumas šaltam ar karštam maistui ir gėrimams;
• dantenų susiraukšlėjimas;
• laipsniškas danties kaklelio eksponavimas.

Pateikiamas klinikinis opinio-nekrozinio tipo ligos vaizdas:

• dantenų skausmas ir niežėjimas;
• regioninių limfmazgių tūrio pasikeitimas;
• opų susidarymas ant tarpdančių papilių;
• kūno temperatūros padidėjimas;
• padidėjęs seilėtekis.

Jei lėtinį gingivitą sukėlė apsinuodijimas sunkiųjų metalų druskomis, bus išreikšti šie simptomai:

• tamsaus atspalvio krašto atsiradimas ant dantenų krašto;
• gausus seilėtekis;
• nuolatinis metalo skonio buvimas;
• mikroabscesų susidarymas;
• uždegiminio proceso plitimas į dangų;

Vangiai gingivito eigai būdingas staigus paūmėjimas, laipsniškas simptomų nykimas ir ilgas remisijos laikotarpis, kuris gali trukti iki dvejų metų.

Diagnostika

Pajutus minėtus simptomus, reikėtų kreiptis pagalbos į odontologą arba periodontologą. Būtent šie specialistai galės nustatyti teisingą diagnozę ir nustatyti lėtinio gingivito gydymo taktiką.

Pirminė diagnozė apima šios veiklos įgyvendinimą:

• gydytojo atliktas paciento ligos ir gyvenimo istorijos tyrimas – galimam etiologiniam veiksniui nustatyti;
• vizualinis ir instrumentinis burnos ertmės tyrimas – šiuo atveju įvertinama dantenų ir dantų gleivinės būklė. Be to, gydytojas atkreipia dėmesį į įkandimo tipą, protezų, breketų ar plombų buvimą ir būklę, taip pat dantų akmenų ar karieso buvimą;
• išsami paciento ar jo tėvų apklausa – nustatyti pirmą simptomų pasireiškimo laiką ir sunkumą. Tai labai svarbu, nes vaikų ir suaugusiųjų katarinis gingivitas ilgą laiką gali būti visiškai besimptomis.

Instrumentiniai diagnostikos metodai apsiriboja šių priemonių įgyvendinimu:

• danties rentgenas - parodys nuotėkio sunkumą patologinis procesas;
• dantenų vagos zondavimas – parodys kraujavimą, netikrų dantenų kišenių nebuvimą ir danties nejudrumą.

Norint tiksliai nustatyti lėtinio gingivito atsiradimo priežastį, pacientui reikia tokių specialistų konsultacijos:

• endokrinologas ir reumatologas;
• gastroenterologas ir infekcinių ligų specialistas;
• dermatologas ir alergologas.

Gydymas

Norint pašalinti tokį negalavimą, reikia daugybės terapinių priemonių, būtent:

• burnos ertmės higiena;
• dantų akmenų, apnašų pašalinimas arba;
• sugedusių dantų šalinimas;
• įkandimo anomalijų pašalinimas;
• plombavimo ar protezavimo metu gautų defektų neutralizavimas;
• protezų keitimas;
• Plastinė operacija lūpų ar liežuvio įtrūkimai.

Be to, lėtinio gingivito gydymas apima:

• profesionali burnos higiena;
• vidinės burnos gleivinės gydymas antiseptinėmis medžiagomis;
• skalauti burną ramunėlių, eukalipto ir ąžuolo žievės nuovirais - tai turėtų būti daroma po kiekvieno valgio ir higienos procedūrų;
• periodonto aplikacijos ant dantenų.

Visų aukščiau išvardytų konservatyvių metodų dėka lėtinis katarinis gingivitas sėkmingai gydomas, o kitais atvejais griebiamasi:

• antibakterinių medžiagų ir imunomoduliatorių vartojimas;
• dantenų masažas;
• medicininė elektroforezė;
• lazerio terapija ir NSO;
• dantenų ataugų diatermokoaguliacija arba kriodestrukcija;
• Gingivektomija – tai operacija, kuria siekiama iškirpti pažeistą dantenų sritį.

Prevencija ir prognozė

Norint išvengti tokios ligos kaip lėtinis gingivitas, rekomenduojama:

• visiškai atsisakyti žalingų priklausomybių;
• valgyti tik šiltą maistą ir gėrimus;
• laiku gydyti ne dantų ligas, kurios gali sukelti dantenų uždegimą;
• kelis kartus per metus apsilankykite pas odontologą profilaktiniam patikrinimui arba dantų akmenų ir karieso pašalinimui.

Katarinio lėtinio gingivito prognozė yra pati palankiausia, tačiau nenustačius ligos priežasties, jo pasikartojimo tikimybė yra didelė. Visiškai išgydyti atrofinį gingivitą neįmanoma, kompleksinė terapija gali tik pristabdyti atrofijos plitimą.

Lėtinio gingivito, susiformavusio kitos ligos fone, baigtis visiškai priklauso nuo uždegimo šaltinio ir stadijos.

Verta paminėti, kad tokios ligos gydymo trūkumas yra kupinas periodonto ligos išsivystymo arba visiško dantų praradimo.

Uždegiminė dantenų liga, kuriai būdingas paviršinis uždegimas, kuris atsiranda nepažeidžiant dantenų jungties vientisumo. Ūminis gingivitas vaikams ir suaugusiems turi būti nedelsiant gydomas, nes laikui bėgant jo simptomai tampa mažiau pastebimi ir lėtinė stadija, o paskui – ir sergant periodontitu.

Ūminį opinį gingivitą lydi opų ir nekrozinių apnašų atsiradimas ant dantenų. Dantenos padengtos pilkšvai nešvaria danga, po kuria randama kraujuojanti žaizda.

Ligos vystymosi priežastys

Ūminis katarinis gingivitas pelnytai laikomas viena dažniausių dantenų ligų. Pagrindinės jo atsiradimo ir vystymosi priežastys, visų pirma, yra nepakankamai gera burnos higiena ir netinkama dantų priežiūra. Be to, rizikos veiksniai yra šie:

• dantenų pažeidimas;
• rūkymas;
• negydomas kariesas;
• trauminis breketų nešiojimas.

Į bendrų priežasčių galima priskirti:

• vitaminų trūkumas;
• virškinamojo trakto ligos;
• susilpnėjęs imunitetas.

Ūminio gingivito simptomai

Ūminis gingivitas, kurio simptomai yra ryškūs, pasižymi greitu vystymusi ir vienkartiniu uždegimu. Reikėtų kreiptis į profesionalų patarimą, jei atsiranda bet kuris iš šių atvejų:

• dantenų paraudimas, patinimas, kraujavimas;
• minkštųjų audinių aplink dantis skausmas;
• skausmas valgymo ir burnos higienos metu.

Ūminiam nekroziniam opiniam gingivitui būdingi šie simptomai:

• puvinio kvapo atsiradimas iš burnos;
• opų buvimas ant dantenų, padengtų nekrozinėmis apnašomis;
• aštrus skausmas ir kraujavimas iš dantenų valgant ir valant dantis.

Be to, pacientui, sergančiam opine nekrozine ligos forma, pakyla kūno temperatūra, atsiranda nuovargis, padidėja ir skauda limfmazgius. Būklė pablogėja dėl to, kad atsisakoma tinkamos mitybos ir burnos higienos, kurios dažnai pastebimos aukščiausiame ligos vystymosi etape.

Ūminio gingivito gydymas

Norint sėkmingai gydyti ūminį gingivitą, būtina teisingai nustatyti ligos priežastis, dantenų ligos formą ir sunkumą. Norėdami tai padaryti, atliekamas išsamus tyrimas, įskaitant laboratorinį, kuris taip pat leidžia nustatyti gingivito sukėlėjus.

Savarankiškas gydymas namuose neduos norimų rezultatų ir galiausiai sukels ligos plitimą lėtinė forma. Profesionalus gydymas atliekamas kompleksiškai, jo metodai parenkami individualiai, atsižvelgiant į ligos formą, sunkumą ir priežastis. Gydytojų pastangos nukreiptos į židinio pašalinimą uždegiminiai procesai, neleidžianti infekcijai plisti burnos ertmėje ir užkirsti kelią patologinių pokyčių plitimui. Atliekamas profesionalus valymas, taip pat burnos ertmės sanitarija, naudojami antibiotikai, priešgrybeliniai vaistai ir antioksidantai.

Ūminio gingivito profilaktika

Prevencija – tikra panacėja nuo dantenų ir dantų ligų. Laikydamiesi paprastų taisyklių, galite išlaikyti sveiką burną ir tvirtus dantis:

• sistemingi profilaktiniai vizitai pas odontologą;
• kokybiška burnos higiena, dantų siūlų naudojimas;
• metimas rūkyti.

Ūminio bet kokios formos gingivito gydymas yra viena iš klinikos CELT Odontologijos skyriaus veiklos sričių. Turime patyrusių specialistų, kurie žino, kaip atlikti net sudėtingiausias užduotis.

Iš šio straipsnio sužinosite:

• kas sukelia gingivitą,
• kokios yra šios ligos formos,
• gingivitas suaugusiems - simptomai ir gydymas pas odontologą ir namuose.

Straipsnį parašė odontologas, turintis daugiau nei 19 metų patirtį.

Gingivitas – tai kraštinės dantenos dalies, esančios prie dantų, uždegimas, įskaitant tarpdančių papiles (1-2 pav.). Sergant šia liga pacientai dažniausiai skundžiasi dantenų kraujavimu, skausmu valant dantis, taip pat dantenų patinimu, paraudimu ar cianoze. Dantenų uždegimas, kurio simptomai vyrauja pas odontologus, vadinamas „katariniu“.

Tačiau nedidele dalimi atvejų uždegimas gali pasireikšti ir dantenų išaugimu ar net jų išopėjimu ir nekroze. Svarbiausias požymis, išskiriantis gingivitą iš kitų uždegiminės ligos dantenų yra tai, kad uždegimas neplinta giliau nei dantenų gleivinė. Atitinkamai, sergant dantenų uždegimu, nesunaikinamas aplink dantis esantis kaulinis audinys, nevyksta dantų mobilumas, t.y. būdingi simptomai.

Jei turite kai kurių dantų paslankumą, taip pat periodonto kišenes, iš kurių paūmėjimo laikotarpiais gali išsiskirti pūliai, šie simptomai jau kalba ne apie gingivitą, o apie periodontito (sunkesnės dantenų ligos formos) buvimą. Daugiau apie šią ligą galite perskaityti aukščiau esančioje nuorodoje. Atkreipiame dėmesį tik į tai, kad daugeliu atvejų jo vystymasis yra nesavalaikio ir (arba) nebuvimo rezultatas efektyvus gydymas gingivitas.

Pagrindinės gingivito formos –

• katarinis gingivitas (1-8 pav.),
• opinis nekrozinis gingivitas (12-15 pav.),
• hipertrofinis gingivitas (16-18 pav.).

1. Katarinis gingivitas: simptomai

Tarp visų pacientų, sergančių gingivitu, ši forma sudaro daugiau nei 97% atvejų. Tie. tai dažniausia šios ligos forma. Sąvoka „katarinis“ reiškia, kad uždegimas apima tik dantenų gleivinę (t. y. vyksta paviršutiniškai), nepažeidžiant. kaulinis audinys aplink dantis ir dentogingivalinį tvirtinimą. 3-5 pav. tiksliai matote, kaip atrodo katarinis gingivitas burnos ertmėje.

Priežastis –
Tai išskirtinai nepakankama burnos higiena, dėl kurios dantų kaklelių srityje kaupiasi minkštos mikrobinės apnašos, taip pat susidaro dantų akmenys. Apnašų bakterijos išskiria toksinus ir patogenus, kurie sukelia dantenų gleivinės uždegimą. Tuo pačiu metu įvairios lėtinės ligos ar vitamino C hipovitaminozė nėra tiesioginė gingivito išsivystymo priežastis, bet gali būti predisponuojantis veiksnys, sustiprinantis mikrobinių apnašų poveikį.

Katarinis gingivitas: nuotr

Simptomai –

• dantenų krašto ir tarpdančių papilių patinimas,
• dantenų paraudimas arba melsvumas,
• kraujuojančios dantenos valant dantis
• skausmas valant dantis
• niežtinčios dantenos,
• dažniausiai mikrobinių apnašų sankaupos matomos dantų kakliukuose.

Kraujavimo atsiradimas yra susijęs su kapiliarų sienelių pralaidumo padidėjimu, kapiliarų trapumu, dantenų gleivinės epitelio storio sumažėjimu. Visa tai atsiranda dėl toksinų ir mikrobinių apnašų patogenų įtakos dantenų gleivinei. Dažniausiai kraujavimas atsiranda veikiant mechaniniams veiksniams (pažeidžiant susilpnėjusias dantenas), pavyzdžiui, valant dantis ar kramtant grubų kietą maistą.

Skausmas valant dantis atsiranda ir dėl dantenų gleivinės epitelio plonėjimo. Epitelio plonėjimas dantenų uždegimo fone yra natūralus procesas, atsirandantis dėl padidėjusio lupimo greičio. epitelinės ląstelės(Interneto svetainė).

Katarinio gingivito formos –

Yra 2 katarinės gingivito formos eigos variantai. Pirma, tai ūminis katarinis gingivitas (3-4 pav.), kuriam būdinga ryškiai raudona dantenų spalva, ūminis vystymasis, kartais žymus kraujavimas ir skausmas valant dantis. Sergant šia ligos forma, dėl skausmo valant dantis pacientai kartais visiškai atsisako burnos higienos, todėl dar labiau padaugėja mikrobinių apnašų, o dėl to situacija dar labiau pablogėja.

Antra, lėtinė ligos forma (5-6 pav.), kuriai būdingi lėtiniai simptomai ilgą laiką. Tokiu atveju katarinis gingivitas turės gana nedidelius kraujavimo simptomus, o valymo metu nebus skausmo. Kraštinės dantenos ir dentogingivalinės papilės bus melsvos spalvos. Tačiau periodiškai gali paūmėti simptomai, o tai dažniausiai atsitinka dėl imuniteto sumažėjimo peršalimo laikotarpiu.

Gingivito gydymas namuose -

Katarinės gingivito formos gydymas bus greitas ir efektyvus, jei bus įvykdytos 3 sąlygos. Pirma, gydymas visų pirma turėtų būti skirtas minkštųjų mikrobinių apnašų ir kietųjų dantų akmenų, kaip uždegimo priežasčių, pašalinimui. Antra, priešuždegiminė terapija, kuri gali apimti įvairius skalavimus ir specialius dantenų gelius. Trečias punktas – burnos higienos normalizavimas.

Priešuždegiminės terapijos kursą galima atlikti be problemų namuose, tačiau pašalinti mikrobines apnašas ir akmenis nuo dantų paviršiaus galite – tik apsilankę pas odontologą. Faktas yra tas, kad įprastu dantų šepetėliu ir pasta gerai pašalinamos tik „šviežiai susiformavusios“ minkštos mikrobinės apnašos. O problema ta, kad nesilaikant reguliarios higienos, minkštos mikrobinės apnašos burnos ertmėje greitai mineralizuojasi seilėse esančiomis kalcio ir fosforo druskomis.

Po dalinės minkštųjų mikrobinių apnašų mineralizacijos, kuri įvyksta vidutiniškai per 10-16 valandų, jos sukietėja ir tvirtai prilimpa prie danties. Taip pamažu susidaro kietos dantų apnašos (7-8 pav.), kurių nebegalima pašalinti tiesiog valant dantis šepetėliu ir pasta. Jei dantenoms pradėsite vartoti antiseptinius ir priešuždegiminius vaistus, nepašalinus dantenų nuosėdų, sukėlusių dantenų uždegimą, gydymo poveikis bus trumpalaikis, o pats uždegimas taps lėtiniu.

Kaip atrodo dantų apnašos?

Išvados: atkreipkite dėmesį, kad dantų apnašos gali būti ne tik aiškiai matomos viršdanteninės (kaip 7-8 pav.), bet ir podanteninės, kurios yra šiek tiek žemiau dantenų lygio. Paprastai tokias apnašas galima įtarti esant cianozei ir dantenų kraujavimui – kai matomas apnašų ar dantų apnašų nebuvimas dantų kaklelio srityje (5 pav.). Atpažinti ir pašalinti poodinį dantų akmenį, vėlgi, tik dantų instrumentų pagalba.

IŠSAMI GYDYMO SCHEMA –

Kaip minėjome aukščiau – gingivito gydymas susideda iš profesionalus valymas dantys pas odontologą, priešuždegiminės terapijos kursas, o ne mažiau svarbu paciento mokymas tinkamos burnos higienos (įskaitant dantų siūlą).

1) dantų apnašų pašalinimas -

Yra keli dantų apnašų šalinimo būdai, tačiau atsižvelgiant į tai, kad sergant dantenų uždegimu dantenos yra uždegusios ir dažniausiai kraujuoja, geriausia naudoti (9 pav.). Specialus antgalis sukuria ultragarso virpesius ir nutraukia dantų apnašų prisitvirtinimą prie danties emalio paviršiaus. Paprastai procedūra trunka nuo 30 iki 60 minučių (priklausomai nuo dantų apnašų kiekio). Procedūra dažniausiai neskausminga, tačiau pageidaujant ją galima atlikti ir taikant nejautrą (vaizdo įrašą apie procedūrą galima pažiūrėti aukščiau esančioje nuorodoje).

Gingivitas: nuotraukos prieš ir po gydymo

Svarbu: atkreipkite dėmesį, kaip po gingivito gydymo melsvos dantenos tapo rausvos 10-11 pav. Sveikos dantenų spalvos grąžinimas pirmiausia siejamas su dantų apnašų pašalinimu. Be to net stipriausi vaistai nuo uždegimo negalės visiškai normalizuoti dantenų būklės, nes dantenas ir toliau veiks toksinai ir mikrobinių apnašų bei dantų apnašų sukėlėjai.

3) burnos higienos normalizavimas -

Nepamirškite, kad neužtenka vien išgydyti gingivitą. Jis labai greitai vėl atsiras, jei nepradėsite taisyklingai ir tuo pačiu reguliariai valytis dantis. Jei nesilaikoma reguliarios burnos higienos, apnašos ir akmenys vėl susidaro labai greitai ir sukelia naują uždegimą. Gera higiena apima ne tik dantų šepetėlio ir pastos, bet ir specialaus dantų siūlo (siūlo) naudojimą. Trumpumo dėlei čia nepateikiame išsamių higienos rekomendacijų, tačiau į jas galite atsižvelgti mūsų straipsniuose:

Taip pat verta paminėti, kad gingivito gydymo laikotarpiu jums gali prireikti specialaus minkšto dantų šepetėlio, taip pat medicininės pastos. Minkštas dantų šepetėlis sergant dantenų uždegimu (žymimas „Soft“, t.y. „soft“) reikalingas tik tuomet, jei valantis dantis skauda ir norisi visiškai atsisakyti higienos. Bet odontologai rekomenduoja tokį šepetėlį naudoti tik gingivito gydymo laikotarpiu – ne ilgiau kaip 2 savaites, nes. minkšti šereliai blogiau pašalina mikrobų apnašas.

Dantų šepetėlių su minkštais šereliais pavyzdžiai –

Jei nenaudojate specialaus burnos skalavimo skysčio, pavyzdžiui, Lacalut Active, kurio sudėtyje yra aliuminio laktato, kad greitai sumažintų kraujavimą iš dantenų, tuomet dantims valyti galite naudoti specialų priešuždegiminį skystį. dantų pasta. Lacalut, Parodontax, President, Asepta, Forest Balsam... tokių pastų yra labai daug, o kad jums būtų lengviau išsirinkti, sudarėme specialų tokių produktų reitingą:

2. Vincento opinis nekrozinis gingivitas –

Šis gingivitas yra oficialus pavadinimas Vincento nekrozinis opinis gingivitas. Kartais vartojami terminai – Vincento gingivitas arba opinis gingivitas. Tai pati sunkiausia gingivito forma, kurią, be kita ko, lydi organizmo intoksikacijos simptomai. Skiriamos ūminės ir lėtinės šios ligos formos (12-15 pav.).

Priežastys–
reikšmingą vaidmenį vystymuisi turi kritiškai prasta burnos higiena, kai ant dantų labai padaugėja mikrobinių apnašų (ypač fusobakterijų ir spirochetų). Tokiomis sąlygomis vietinis burnos gleivinės imunitetas nustoja susidoroti su daugybe patogeninių bakterijų išskiriamų toksinų. Dėl to susidaro gleivinės nekrozės ir jos išopėjimo židiniai.

Pradinis veiksnys, sukeliantis nekrozinio opinio gingivito išsivystymą prastos burnos higienos fone, gali būti staigus imuniteto sumažėjimas arba sunkių gretutinių lėtinių organizmo ligų paūmėjimas. Tačiau šie veiksniai tik skatina, Pagrindinė priežastis– netinkama higiena ir mikrobinių apnašų ir (arba) dantų akmenų kaupimasis.

Ūminis opinis nekrozinis gingivitas: nuotr

Lėtinis opinis nekrozinis gingivitas: nuotr

Opinis nekrozinis gingivitas: simptomai ir gydymas suaugusiems
vizualiai apžiūrėjus galima nustatyti, kad dantenos pasidengusios balkšvu ar gelsvu apnašu, yra dantenų išopėjimo vietų, dalis dantenų papilių nekrozuota. Ūminėje ligos eigoje pacientai skundžiasi aukštos temperatūros, apetito praradimas, galvos skausmai, pūlingas kvėpavimas, kraujavimas ir dantenų skausmas (12-13 pav.). Sergant lėtine Vincento gingivito eiga, simptomai yra ne tokie ryškūs (14-15 pav.).

Kaip išgydyti opinį nekrozinį gingivitą - gydymas atliekamas tik pas odontologą ir skubiai. Gydymo pagrindas – dantų apnašų pašalinimas, įskaitant privalomą nekrozinių apnašų grandymą. Apnašos kartu su dantų apnašomis gerai pašalinamos naudojant įprastą ultragarsinį antgalį (skalerį), po to apnašų likučiai pašalinami kiuretaziniu šaukštu. Toliau skiriami antibiotikai, antiseptiniai skalavimai, vaistai nuo uždegimo.

• Antibiotikų terapija –
  skirti antibiotikai turėtų būti veiksmingi prieš fusobakterijas ir spirochetas, todėl dažniausiai skiriamas kombinuotas amoksicilino ir klavulano rūgšties preparatas „Amoxiclav“ tab. (suaugusiems - tabletės po 500 mg amoksicilino + 125 mg klavulano rūgšties, kurios vartojamos 3 kartus per dieną – pirmąją ligos dieną ir 2 kartus per dieną kitas 6 dienas).

  Lygiagrečiai su Amoxiclav reikia vartoti antibiotiką Trichopolum (Metronidazole) - 500 mg 3 kartus per dieną, tik 7 dienas. Tuo pačiu metu turėtumėte naudoti antiseptinius skalavimus su 0,2–0,25% chlorheksidino tirpalu, taip pat dantenų gelį - geriau, bet jei skauda dantenas, tada Holisal.

Svarbu: Antibiotikų ir antiseptikų naudojimas namuose (nepašalinant nuosėdų ir nekrozinių apnašų) veda prie ūminio nekrozuojančio gingivito perėjimo į lėtinę formą – palaipsniui didėjant dantenų nekrozei, dantų šaknų ekspozicijai, taip pat nuolatiniam organizmo intoksikacija. Todėl būtina skubiai apsilankyti pas odontologą. Uždegimui aprimus, skiriamos priemonės, kurios pagreitina, pavyzdžiui, gleivinės epitelizaciją.

3. Hipertrofinis gingivitas –

Hipertrofinis gingivitas yra lėtinis dantenų uždegimo tipas. Su juo pastebimas dantenų tūrio padidėjimas, kuris gali atsirasti dėl nuolatinės lėtinės dantenų edemos (kuri praktiškai nereaguoja į priešuždegiminį gydymą), arba dėl pluoštinio augimo. Hipertrofinė forma Gingivitas dažniausiai pasireiškia tik priekiniame dantų paviršiuje.

Priežastys–
dažniausiai pasireiškia esant endokrininiams sutrikimams, nėščiųjų toksikozei (nėščių moterų gingivitui), paauglių hormoniniams pakitimams (juveniliniam gingivitui), taip pat esant netinkamam sąkandiui ir esant vietiniams trauminiams veiksniams – išsikišusiems plombų ir vainikėlių kraštams. Kai kuriais atvejais dantenų hipertrofija yra ilgalaikio lėtinio katarinio gingivito pasekmė.

Hipertrofinis gingivitas – simptomai ir gydymas priklausys nuo šios ligos formos, t.y. nuo to, kas tiksliai sukėlė dantenų padidėjimą (edemą ar jos pluoštinį augimą). Atsižvelgiant į tai, išskiriama edeminė ir pluoštinė hipertrofinio gingivito forma.

• edeminė forma(16-17 pav.)–
  šios formos dantenų papilės padidėja ne dėl audinių augimo, o dėl jų edemos. Atitinkamai, jie nebus tankūs, o laisvi. Būtent ši gingivito forma dažniausiai išsivysto nėščioms moterims ir paaugliams hormoninių pokyčių fone. Gydymo pradžioje būtina pašalinti dantų apnašas ir skirti priešuždegiminį gydymą.

  Jeigu šių priemonių poveikis nežymus, tuomet taikoma sklerozuojanti terapija, kai anestezijos fone į paburkusias dantenų papiles suleidžiamas sklerozuojantis tirpalas. Paprastai naudojami 40% gliukozės, 25% magnio sulfato, 10% kalcio chlorido tirpalai. Į kiekvieną papilę įšvirkščiama 0,1-0,2 ml tirpalo. Kursas – 3 arba 4 injekcijos į kiekvieną dantenų papilę. Intervalai tarp injekcijų paprastai yra 1-2 dienos. Jei tokio gydymo efekto nėra arba jis nepakankamas, į dantenų papiles atliekamos prednizolono injekcijos.

• pluoštinė forma(18,19 pav.) -
  Šios formos dantenų papilės yra tankios, o ne laisvos, kaip edeminės formos. Taip yra dėl to, kad dantenų tūris padidėjo ne dėl edemos, o dėl pluoštinių audinių augimo. jungiamasis audinys. Gydymas pradedamas nuo traumuojančių veiksnių pašalinimo (užkibusių plombų kraštų, vainikėlių, taip pat trauminio sukandimo atveju – selektyvus dantų griežimas). Tuo pačiu metu pašalinamos ir dantų apnašos.

  Pagrindinis fibrozinės formos gydymo būdas – chirurginis dantenų audinio ekscizija (19-21 pav.). Po ekscizijos skiriamas priešuždegiminio gydymo kursas, pavyzdžiui, gydomieji tvarsčiai su heparino tepalu, hidrokortizonu ir kitais vaistais. Reikia pažymėti, kad negydant ilgalaikė edeminė hipertrofinio gingivito forma gali lengvai virsti pluoštine.

Gingivitas: gydymas namuose

Dar kartą atkreipiame jūsų dėmesį į labai svarbų dalyką – suaugusiųjų gingivito gydymas namuose yra įmanomas tik taikant priešuždegiminės terapijos kursą. Namuose katariniam gingivitui gydyti sėkmingai galima naudoti antiseptinius skalavimus ir aplikacijas, tačiau vis tiek tenka apsilankyti pas odontologą, kad būtų pašalintos apnašos.

Mažas pavyzdys: žmogui kraujuoja dantenos ir jis nusprendžia pasinaudoti priemonėmis, apie kurias girdėjo reklamoje. Tai gali būti įvairūs geliai, skalavimo priemonės ar priešuždegiminės dantų pastos. Iš tiesų, kol žmogus naudoja tokias priemones, kraujavimas sumažėja arba kuriam laikui visiškai išnyksta. Tačiau kai tik lėšų naudojimas sustabdomas, dantenos vėl pradeda kraujuoti, o jų patinimas ir paraudimas grįžta.

To priežastis gana banali – žmogus bandė gydyti simptomus (tokius kaip kraujavimas, skausmingumas, patinimas) – nepašalindamas šių simptomų priežasties (mikrobinių apnašų, taip pat kietų virš- ir podantenų nuosėdų). Įvairių odontologijos produktų reklamoje nekalbama apie kraujavimo priežastis ar būtinybę pašalinti dantų apnašas. Be to, dėl akivaizdžių priežasčių ... Tikimės, kad mūsų straipsnis tema: Gingivito simptomai ir gydymas suaugusiems, nuotrauka - jums pasirodė naudingas!

Šaltiniai:

1. Pridėti. profesionalus,
2. Remiantis Asmeninė patirtis dirbti periodontologu,
3. Nacionalinė medicinos biblioteka (JAV),
4. Amerikos periodontologijos akademija (JAV),
5. „Nechirurginis periodonto gydymas“ (Ronkati M.).