Odos audinio mirties priežastis gali būti fiziniai ar cheminiai sužalojimai, alerginės reakcijos, inervacijos sutrikimai. Poinfekcinė odos ir poodinio audinio nekrozė, pragulos yra labai rimtos, itin nemalonios sąlygos. Pragulos atsiranda dėl nuolatinio spaudimo, prastos kraujotakos ir įtakos nervų sistema apie mitybą ir medžiagų apykaitą organizme, sausą odą, nepakankamą lovos ligonio priežiūrą, anemiją ir kt.

Nekrozės atsiradimas po injekcijų paaiškinamas labai didelių vaistų dozių suleidimu, po to išsivysto refleksinis arteriolospazmas, o vėliau audinių hipoksija. Siekiant išvengti odos nekrozės atsiradimo po injekcijos, jis turi būti skiriamas kartu su vaistas novokaino tirpalo ir injekcijos vietą patepkite šaltu.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir dar kelis žodžius, paspauskite Ctrl + Enter

Odos nekrozė po operacijos

Kruopštus pasiruošimas prieš operaciją, pritaikymas šiuolaikiniai metodaižymiai sumažina odos nekrozės atvejų skaičių, tačiau nepaisant to, kaip kruopščiai laikomasi sterilumo standartų, komplikacijų po operacijos rizikos grupę sudaro pacientai, cukrinis diabetas, hipertenzija, rūkaliai. Pirmieji nekrozės požymiai pastebimi praėjus 2-3 dienoms po operacijos.

Odos nekrozės gydymas

Odos nekrozė

Odos nekrozė vadinama patologinis procesas, kuris susideda iš dalies audinio mirties. Prasideda patinimu, po kurio vyksta denatūracija ir krešėjimas, kuris veda į paskutinę stadiją – ląstelių sunaikinimą.

Kodėl vystosi odos nekrozė?

Odos nekrozės išsivystymo priežastys gali būti kelios:

• kraujotakos sutrikimai;
• patogeninių bakterijų ir virusų veikimas;
• trauminė nekrozė;
• toksinė nekrozė;
• trofoneurozinė nekrozė;
• išeminė nekrozė;
• fizinė trauma;
• cheminis sužalojimas.

Tačiau odos nekrozės negalima atnešti paskutinis etapas audinių mirtis, jei ligos apraiškos pastebimos laiku.

Tarp pirmųjų odos nekrozės simptomų yra anatominės srities tirpimas ir jautrumo stoka. Po to paveikta odos vieta atrodo blyški, o tai suteikia vietą mėlynai spalvai ir galiausiai pajuoduoja žaliu atspalviu. Taip pat yra bendras paciento būklės pablogėjimas, kuris pasireiškia:

Požymis, dėl kurio ankstesni simptomai tampa įtikinamesni, yra skausmas po pažeista odos vieta.

Odos nekrozė po operacijos

Odos nekrozė yra viena iš neigiamų pasekmių prastas pasiruošimas operacijai. Žalingi operacijos rezultatai dažniausiai pasireiškia praėjus dviem-trims dienoms po operacijos. Paviršinė odos nekrozė yra išilgai siūlės. Gili siūlės nekrozė skatina jos divergenciją, kuri žymiai pablogina paciento būklę ir apsunkina pačios ligos eigą.

Tarp odos nekrozės susidarymo priežasčių po operacijų yra šios:

• nepakankamas kraujo tiekimas;
• reikšmingas audinių atsiskyrimas;
• per didelis siūlės įtempimas;
• pažeistų odos vietų infekcija.

Odos nekrozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Norint išgydyti ligą namuose, reikia paruošti tepalus. Tarp daugelio esamų receptų pažymėjome du.

Norėdami paruošti pirmąją priemonę, jums reikia:

1. Paimkite 50 gramų vaško, medaus, kanifolijos, taukų, skalbinių muilo ir saulėgrąžų aliejaus.
2. Sudėkite visus ingredientus į puodą, gerai išmaišykite ir užvirkite.
3. Po to leiskite mišiniui atvėsti ir suberkite 50 gramų smulkiai supjaustyto svogūno, česnako ir alavijo.
4. Viską kruopščiai išmaišykite.

Prieš tepant tepalu paveiktą vietą, būtina jį pašildyti.

Antras receptas liaudies gynimo priemonė Jį lengviau naudoti odos nekrozės gydymui:

1. Paimkite vieną valgomąjį šaukštą taukų, vieną arbatinį šaukštelį gesintų kalkių ir ąžuolo žievės pelenų.
2. Kruopščiai sumaišykite visus ingredientus.

Naktį tepalas tepamas tvarsčiu, o ryte nuimamas. Kursas trunka tris dienas.

Odos nekrozės gydymas priklauso nuo ligos formos ir jos vystymosi stadijos. Vietinis gydymas apima du etapus:

• užkirsti kelią infekcijos vystymuisi;
• negyvų audinių ekscizija.

Antrasis etapas įvyksta tik po dviejų ar trijų savaičių efektyvus gydymas. Bendram gydymui skiriami šie gydymo būdai:

Taip pat galima atlikti chirurginė intervencija, tačiau jis naudojamas itin retai.

Žurnalų antraštės

Nagrinėjama liga yra patologinis procesas, kurio metu gyvos ląstelės organizme nustoja egzistuoti ir įvyksta absoliuti jų mirtis. Yra 4 nekrozės etapai, iš kurių kiekvienas pasireiškia tam tikrais simptomais ir yra kupinas daugybės pasekmių.

Nekrozės priežastys ir simptomai

Aptariama liga gali pasireikšti veikiant išoriniams (aukšta/žema temperatūra, toksinai, mechaninis įtempis), vidinių (padidėjęs organizmo jautrumas, medžiagų apykaitos sutrikimai) faktoriams.

Kai kurios nekrozės rūšys (alerginės) yra gana retos, kitos (kraujagyslinės) yra labai paplitusios tarp gyventojų.

Bendras visų tipų šios patologijos aspektas yra jos pavojus žmonių sveikatai ir gyvybei, jei gydymas ignoruojamas.

Trauminė nekrozė

Šio tipo nekrozė gali atsirasti dėl kelių veiksnių:

Tai apima sužalojimą dėl smūgio ar kritimo. Trauminė nekrozė gali išsivystyti dėl elektros traumos. Temperatūros (aukštos / žemos) poveikis žmogaus odai gali sukelti nudegimus / nušalimus ateityje.

Pažeistas odos plotas keičia spalvą (šviesiai geltoną), elastingumą (sutirštėja), tampa nejautrus mechaniniam poveikiui. Po tam tikro laiko žaizdos srityje atsiranda eskudatas ir kraujagyslių trombozė.

Esant dideliems pažeidimams, paciento temperatūra smarkiai pakyla, kūno svoris smarkiai sumažėja (dėl vėmimo, apetito praradimo).

Kūno ląstelių mirtis įvyksta radioaktyviosios spinduliuotės fone.

Toksinė nekrozė

Šio tipo nekrozė gali išsivystyti veikiant įvairios kilmės toksinams:

Dažnai tokio pobūdžio nekrozė diagnozuojama pacientams, sergantiems raupsais, sifiliu ir difterija.

Tai apima šarmus, vaistus ir rūgštis.

Priklausomai nuo pažeidimo vietos, toksinės nekrozės simptomai skirsis. Bendros šio tipo nekrozės apraiškos yra: bendras silpnumas, karščiavimas, kosulys, svorio kritimas.

Trofoneurozinė nekrozė

Ši patologija atsiranda dėl centrinės nervų sistemos sutrikimų, kurie turi įtakos nervų aprūpinimo organizmo audiniams kokybei.

Neadekvatus centrinės nervų sistemos ir periferinės nervų sistemos „bendradarbiavimas“ su kūnu provokuoja distrofiniai pokyčiai audiniuose ir organuose, o tai sukelia nekrozę.

Šio tipo nekrozės pavyzdys yra pragulos. Dažnos priežastys Pragulų atsiradimą sukelia reguliarus/per didelis odos suspaudimas sandariais tvarsčiais, korsetais, gipsu.

• Pirmajame trofoneurozinės nekrozės formavimo etape odos spalva pasikeičia į šviesiai geltoną, skausmas Nėra.
• Po tam tikro laikotarpio ant pažeistos vietos atsiranda mažos pūslelės, užpildytos skysčiu. Oda po pūslėmis tampa ryškiai raudona. Jei negydoma, odos paviršius vėliau supūliuoja.

Alerginė nekrozė

Šia liga serga pacientai, kurių organizmas yra itin jautrus mikrodalelėms, kurios sukelia alerginę reakciją.

Tokių dirgiklių pavyzdys yra baltymų ir polipeptidų injekcijos. Pacientai skundžiasi odos patinimu injekcijos vietose, niežuliu ir skausmu.

Nekreipiant dėmesio į aprašytus simptomus, skausmas sustiprėja, pakyla kūno temperatūra. Šio tipo nekrozė dažnai vystosi infekcinių-alerginių ir autoimuninių ligų fone.

Kraujagyslių nekrozė – infarktas

Vienas iš labiausiai paplitusių nekrozės tipų. Atsiranda dėl kraujotakos sutrikimo/nutrūkimo arterijose. Šio reiškinio priežastis yra kraujagyslių spindžių užsikimšimas kraujo krešuliais, embolija, kraujagyslių sienelių spazmas. Nepakankamas audinių aprūpinimas krauju sukelia jų mirtį.

Nekrozės vieta gali būti inkstai, plaučiai, smegenys, širdis, žarnos ir kai kurie kiti organai.

Pagal pažeidimo parametrus išskiriamas totalinis, tarpinis infarktas ir mikroinfarktas. Priklausomai nuo kraujagyslių nekrozės dydžio, lokalizacijos, gretutinių ligų buvimo/nebuvimo, bendros paciento sveikatos, šios ligos simptomai ir baigtis skirsis.

Aptariama liga yra viduje laboratoriniai tyrimai pasireikš parenchimos ir stromos pakitimų forma.

Branduolio pokyčiai nekrozės metu

Patologinės ląstelės branduolyje vyksta keli pakitimų etapai, kurie seka vienas po kito:

Branduolio parametrai mažėja, o jo viduje susitraukia chromatinas. Jei nekrozė vystosi greitai, šios branduolinės deformacijos stadijos gali nebūti. Pokyčiai prasideda iš karto nuo antrojo etapo.

Branduolys skyla į keletą fragmentų.

Visiškas branduolio ištirpimas.

Citoplazmos pokyčiai nekrozės metu

Ląstelės citoplazma, esant patologiniams reiškiniams, atsirandantiems dėl nekrozės, turi keletą vystymosi stadijų:

Visos pažeistos ląstelės struktūros miršta. Kai kuriais atvejais pokyčiai iš dalies paveikia ląstelę. Jei destruktyvūs reiškiniai apima visą ląstelę, vyksta citoplazmos krešėjimas.

Citoplazmos vientisumas pažeidžiamas: ji suyra į keletą gabalėlių.

Citoplazma visiškai ištirpsta (citolizė), iš dalies (židininė nekrozė). Jei ląstelė iš dalies ištirpsta, ji gali būti atstatyta ateityje.

Tarpląstelinės medžiagos pokyčiai nekrozės metu

Šio ląstelės komponento pokyčiai apima keletą struktūrų:

Veikiant kraujo plazmos baltymams ši medžiaga deformuojasi: išsipučia ir tirpsta.

Pradiniame sunaikinimo etape jie keičia savo formą (išsipučia), suskaidomi į fragmentus ir tada ištirpsta.

Pokyčių algoritmas panašus į tai, kas atsitinka, kai kolageno skaidulos sunaikinamos.

Klinikinės ir morfologinės nekrozės formos

Atsižvelgiant į nagrinėjamos patologijos vietą, jos eigos sunkumą ir galimas pasekmes pacientui, išskiriamos kelios nekrozės formos.

Koaguliacinė arba sausa nekrozė

Esant šiai ligos formai, negyvi audiniai palaipsniui išdžiūsta, mažėja jų tūris. Susidaro aiški riba, skirianti patologinius audinius nuo sveikų. Prie šios ribos stebimi uždegiminiai reiškiniai.

Sausa nekrozė atsiranda tokiomis sąlygomis:

• Normalios kraujotakos trūkumas mažame audinio plote. Fizinės savybės Tokie audiniai pakinta: tampa tankesni, sausesni, blyškiai pilkos spalvos.
• Cheminių/fizinių veiksnių įtaka šioms sritims.
• Patologinių reiškinių vystymasis nagrinėjamoje nekrozės formoje. Šis reiškinys pasireiškia organuose, kuriuose gausu baltymų ir riboto skysčių kiekio. Dažnai sausa nekrozė pažeidžia miokardą, antinksčius ir inkstus.
• Pažeistoje zonoje nėra infekcijos. Pacientas nesiskundžia bendru negalavimu ar karščiavimu.

Krešėjimo nekrozė pasireiškia pacientams, turintiems mitybos klaidų ir geros apsauginės organizmo reakcijos.

Likvacija arba šlapioji nekrozė

• Pažeistos srities audinių spalvos pokyčiai.
• Patologinės srities patinimas, kurį lydi uždegimas.
• Burbuliukų, užpildytų skaidriu (kartais su krauju) skysčiu, buvimas.
• Pūlingų masių išsiskyrimas.
• Greitas patologinių ląstelių dauginimasis, toliau užkrečiant paveiktus audinius. Su šlapia nekroze pažeidžiamos visos kūno sistemos, o tai kupina sunkių simptomų.

Kollikvacinė nekrozė išsivysto dėl šių veiksnių:

• Problemos su kraujo apytaka tam tikroje srityje. Priežastis gali būti trombozė, embolija arba arterijų vientisumo sutrikimas.
• Patologinėje srityje yra audinių, kuriuose yra didelis skysčių kiekis. Drėgna nekrozė pažeidžia raumenų audinį ir skaidulą.
• Pacientas turi papildomų ligų (cukrinis diabetas,. reumatoidinis artritas, vėžys), o tai neigiamai veikia organizmo gynybines galimybes.

Gangrena kaip nekrozės rūšis

Šio tipo nekrozė dažnai atsiranda po sužalojimo, dėl kraujagyslės spindžio uždarymo. Gangrenos vieta gali būti bet kuris vidaus organas, bet koks audinys: žarnynas, bronchai, oda, poodinis audinys, raumenų audinys.

Jis turi keletą būdingų savybių:

1. Pažeisto audinio deformacija (visiškas elastingumo, stangrumo praradimas), jo spalvos pasikeitimas (tamsiai ruda).
2. Aiškiai apibrėžta riba tarp sveikų ir užkrėstų audinių.
3. Bet kokių paūmėjimų nebuvimas. Specialių pacientų nusiskundimų nėra.
4. Lėtas pažeistų audinių atmetimas.
5. Nėra infekcijos. Kai nukentėjo patogeniniai mikroorganizmai Užkrėstoje vietoje sausa gangrena gali išsivystyti į drėgną gangreną.

• Šlapias.

Jis dažnai diagnozuojamas žmonėms, turintiems polinkį susidaryti kraujo krešuliams. Drėgna gangrena yra tiesioginio kraujagyslės užsikimšimo pasekmė, kai sutrinka/sustabdoma kraujotaka. Visi šie reiškiniai vyksta fone visiška infekcija pažeistas audinys.

Nagrinėjamos gangrenos tipo požymiai:

• Deformuotų audinių spalvos pakitimas (nešvariai žalia).
• Stipriojo buvimas nemalonus kvapas gangrenos vystymosi vietoje.
• Burbuliukų, pripildytų skaidraus/rausvo skysčio, atsiradimas pažeistoje vietoje.
• Karščiavimas.
• Pykinimas, vėmimas, nenormalios išmatos.

Jei nesavalaikis atsakas į tokio tipo gangreną, pacientas gali mirti nuo apsinuodijimo.

Sequester kaip nekrozės rūšis

Dažnai atsiranda ir vystosi osteomielito fone. Atsikratyti tokio tipo nekrozės beveik neįmanoma: gydymas antibiotikais neveiksmingas.

Yra keletas sekvestracijos tipų:

• Žievės. Patologinis reiškinys lokalizuotas kaulo paviršiuje, minkštuose audiniuose. Esant fistulių ištraukoms, gali ištekėti nekrozė.
• Intrakaviškumas. Meduliarinio kanalo ertmė yra aplinka, į kurią patenka sekvestracijos atmetimo produktai.
• Prasiskverbiantis. Patologinio reiškinio vieta yra kaulo storis. Minkštieji audiniai ir kaulų čiulpų kanalas patiria destruktyvų įsiskverbimo sekvestracijos poveikį.
• Iš viso. Destrukciniai procesai apima didelius plotus aplink kaulo perimetrą.

Miokardo infarktas arba nekrozė

Šios nekrozės formos atsiradimas yra susijęs su ilgalaikiu tam tikros audinio srities tinkamo kraujo tiekimo trūkumu.

Yra keletas miokardo nekrozės formų:

Pleišto formos nekrozė dažnai būna inkstuose, blužnyje, plaučiuose: tuose organuose, kuriuose yra pagrindinis kraujagyslių išsišakojimas.

Įtakoja tuos Vidaus organai, kur yra mišrus/išsklaidytas arterijų (širdies, žarnyno) išsišakojimas.

Atsižvelgiant į paveiktų sričių tūrį, miokardo nekrozė gali būti trijų tipų:

• Tarpinė suma. Atskiros vidaus organo zonos patiria destruktyvų poveikį.
• Iš viso. Patologiniame procese dalyvauja visas organas.
• Mikroinfarktas. Žalos mastą galima spręsti tik per mikroskopą.

Pažeidimo atsiradimas miokardo nekrozės metu lemia šių tipų infarkto buvimą:

• Baltas. Pažeista vieta yra baltai geltonos spalvos, kuri aiškiai matoma bendrame audinio fone. Dažniausiai baltasis infarktas ištinka blužnyje ir inkstuose.
• Balta su raudonu apvadu. Patologinė sritis yra baltai geltonos spalvos, su kraujavimo pėdsakais. Būdingas miokardui.
• Raudona. Nekrozės zona turi bordo spalvą - prisotinimo krauju pasekmė. Patologinės srities kontūrai yra aiškiai riboti. Būdingas plaučiams ir žarnynui.

Odos nekrozė

Mūsų technologijų ir medicinos pažangos amžiuje žmonės vis dar priversti kovoti su odos nekroze. Odos nekrozė turi kitą pavadinimą - gangrena. Nekrozė yra dalinė odos ir šalia esančių vidaus organų mirtis.

Šis procesas laikomas negrįžtamu ir kupinas rimtų pasekmių, nes jo vystymasis vyksta gyvame ir vis dar veikiančiame organizme. Jei nekrozė nustatoma laiku, yra didelė tikimybė sustabdyti jos formavimąsi ir išsaugoti vidaus organus. Tačiau norėdami tai padaryti, turėtumėte žinoti, kokios priežastys ir simptomai yra prieš ligos vystymąsi.

Priežastys

Pirštų odos nekrozė

Norint išvengti nekrozės susidarymo, kiekvienas žmogus turėtų žinoti, kad bloga kraujotaka gali išprovokuoti audinių ir šalia esančių organų mirtį. Ir kuo toliau jie kraujagyslės, tuo labiau padidėja audinių ir organų infekcijos tikimybė.

• Biologinis. Vidaus organų infekcija bakteriologinėmis ar virusinės infekcijos.
• Toksikologinis. Įvairūs nuodai ir toksinės medžiagos gali sukelti audinių ir vidaus organų mirtį.
• Fizinis. Traumos, mėlynės, nušalimai ar ultravioletinių spindulių poveikis provokuoja gangrenos susidarymą.
• Alerginės reakcijos gali sukelti fibroidų nekrozę.
• Trofoneurotinis. Ilgai imobilizuojant sutrinka kraujo mikrocirkuliacija, kuri yra stipriausias gangrenos susidarymo provokatorius.

Be to, endokrininės ligos, cukrinis diabetas, žala nugaros smegenys o didelės nervų galūnėlės prisideda prie greito audinių ir vidaus organų žūties.

Simptomai

Opos dėl odos nekrozės

Pagrindinis simptomas, į kurį reikia atkreipti dėmesį, yra visiškas arba dalinis audinių jautrumo praradimas. Jei nekrozė pažeidžia tik odą, tada pažeidimo vietoje galima nustatyti jų atspalvio pasikeitimą. Oda tampa pernelyg blyški, beveik mėlyna, tada keičiasi spalva, įgauna rusvai juodus tonus. Gali atsirasti negyjančių opų.

Jei paveikia nekrozė apatinės galūnės, tada pacientas gali jausti mėšlungį ir skausmą, dėl kurio jis negalės atsistoti ant kojos arba gali šlubuoti. Esant nekroziniams vidaus organų, virškinimo, nervų, urogenitalinių ar kvėpavimo sistemos. Tuo tarpu, sergant nekroze, pakyla kūno temperatūra, atsiranda stiprus silpnumas, patinimas, padažnėja širdies plakimas.

Etapai

Galūnių nekrozė laikoma baisiausia liga. Tačiau anksti diagnozavus, galima sėkmingai gydyti. Formavimosi metu nekrozė vyksta keliais etapais:

1. Paranekrozė. Pirmasis ligos etapas neturėtų kelti didelio nerimo. Tinkamai gydant, pacientas greitai ir be reikšmingų pasekmių pasveiksta.
2. Nekrobiozė. Tai laikoma negrįžtamu procesu. Šiuo metu visiškai sutrinka audinių metabolizmas, dėl kurio užkertamas kelias naujų ląstelių susidarymui.
3. Ląstelių mirtis. Ląstelė miršta dėl nekrozės.
4. Fermentų išskyrimas. Po mirties ląstelė pradeda išskirti kenksmingus fermentus, kurie prisideda prie audinių irimo. Šis etapas vadinamas autolize.

Diagnostika

Pirmiausia, medicinos darbuotoja atlieka vizualinį apžiūrą, išklauso paciento skundus ir apčiuopia pažeidimo vietą. Jei nekrozė pažeidžia apatines galūnes, tai nėra problema, nes oda visiškai pakeičia savo spalvą.

Jei nekrozė pažeidžia vidaus organus arba gydytojams kyla kokių nors abejonių, skiriama nemažai papildomų tyrimų. Jie apima:

• CT ir MRT;
• rentgeno tyrimas;
• radioizotopų skenavimas.

Vienu iš minėtų metodų galima nustatyti tikslią nekrozės pažeistos vietos vietą, jos dydį ir ligos stadiją.

Terapija

Sunki nekrozės stadija

Ligos gydymas atliekamas medicinos įstaigos sienose. Iš karto norime pastebėti, kad nekrozės negalima išgydyti nei namuose, nei vien liaudies metodais. Nekrozė yra pavojinga, nes ji baigiasi mirtimi, todėl po diagnozės turite griežtai laikytis specialistų rekomendacijų.

Vaistas

Nekrozės gydymas priklausys nuo ligos stadijos. Visų pirma gydytojas skiria gydymas vaistais, kuris atkurs kraujo mikrocirkuliaciją paveiktuose audiniuose ar organuose. Pašalinti uždegiminis procesas Skiriami priešuždegiminiai vaistai, o kenksmingoms bakterijoms naikinti – antibiotikai.

Liaudies

Ne mažiau naudingi bus ir savo rankomis paruošti tepalai, kuriuos reikia tepti ant pažeistos vietos: mišiniui paruošti reikės vaško, skalbimo muilas, medus, kanifolija, augalinis aliejus ir kiaulienos riebalai lygiomis dalimis. Visi ingredientai turi būti virti ir atvėsinti. Į gautą masę dedamas smulkiai tarkuotas alijošius, česnakas, svogūnas ir išmaišoma. Gautas mišinys kaip šiltas kompresas tepamas ant pažeistos vietos.

Kitam receptui reikės mažiau ingredientų. Į mažą dubenį lygiomis dalimis reikia sudėti:

Viską reikia kruopščiai išmaišyti. Gautu mišiniu nakčiai tepti nekrozės pažeistą kūno vietą.

Chirurginis

Jei gydymas vaistais neduoda teigiamo rezultato, tada pacientui gali padėti tik operacija. Reikia pažymėti, kad galūnės amputacija arba negyvų audinių pašalinimas yra paskutinė išeitis.

Prieš pradėdami operaciją, gydytojai atlieka keletą manipuliacijų:

• Pasiruošimas chirurginė intervencija. Surengtas antibakterinis gydymas ir infuzija.
• Operatyvinės manipuliacijos. Skirtas negyviems audiniams ar galūnėms pašalinti.
• Reabilitacijos laikotarpis, kurio metu nepaprastai būtina konsultuotis su psichologu, taip pat gydymas vaistais.

Odos ar galūnių nekrozė nėra mirties nuosprendis. Turėtumėte atsiminti, kad jei jums tai buvo diagnozuota, jums nereikia izoliuotis ir panikuoti, o griežtai laikytis specialistų nurodymų.

Odos nekrozės simptomai

Nekrozė yra nekrozė, ląstelių ir audinių mirtis gyvame organizme, kai jų gyvybinė veikla visiškai nutrūksta.

Nekrotinis procesas vyksta per keletą etapai :

1. paranekrozė – grįžtami pokyčiai, panašūs į nekrozinius
2. nekrobiozė – negrįžtami distrofiniai pokyčiai (šiuo atveju katabolinės reakcijos vyrauja prieš anabolines)
3. ląstelių mirtis
4. autolizė – negyvojo substrato skilimas veikiant hidroliziniams fermentams ir makrofagams

Mikroskopiniai nekrozės požymiai:

1) Branduolio pakeitimai

1. Kariopiknozė – branduolio susitraukimas. Šiame etape jis tampa intensyviai bazofilinis – su hematoksilinu tampa tamsiai mėlyna.
2. Karyorrhexis yra branduolio suirimas į bazofilinius fragmentus.
3. Kariolizė – branduolio ištirpimas

Piknozė, reksis ir branduolio lizė vyksta nuosekliai vienas po kito ir atspindi proteazių – ribonukleazės ir dezoksiribonukleazės – aktyvacijos dinamiką. Sparčiai vystantis nekrozei, branduolys lizuojamas be kariopiknozės stadijos.

2) Citoplazmos pakitimai

• plazmos koaguliacija. Pirma, citoplazma tampa vienalytė ir acidofilinė, tada vyksta baltymų krešėjimas.
• plazmoreksis
• plazmolizė

Kai kuriais atvejais tirpimas apima visą ląstelę (citolizė), o kitais - tik dalį (židininė suskystėjimo nekrozė arba balioninė distrofija).

3) Tarpląstelinės medžiagos pakitimai

a) kolageno, elastinės ir retikulino skaidulos išsipučia, prisotintos plazmos baltymų, virsta tankiomis vienalytėmis masėmis, kurios arba suskaidomos, arba suyra gumuliškai, arba lizuojamos.

Skaidulinių struktūrų irimas yra susijęs su kolagenazės ir elastazės aktyvavimu.

Retikulino skaidulos labai ilgą laiką nepatiria nekrozinių pokyčių, todėl yra daugelyje nekrozinių audinių.

b) intersticinė medžiaga išsipučia ir išsilydo dėl jos glikozaminoglikanų depolimerizacijos ir impregnavimo kraujo plazmos baltymais

Su audinių nekroze keičiasi jų konsistencija, spalva ir kvapas. Audinys gali tapti tankus ir sausas (mumifikacija), arba jis gali suglebti ir ištirpti.

Audinys dažnai būna baltas ir baltai gelsvos spalvos. O kartais būna tamsiai raudonas, kai permirkęs krauju. Odos, gimdos ir odos nekrozė dažnai tampa pilkai žalia arba juoda.

Nekrozės priežastys.

Priklausomai nuo nekrozės priežasties, išskiriami šie tipai:

1) trauminė nekrozė

Tai yra tiesioginio fizikinių ir cheminių veiksnių (radiacijos, temperatūros, elektros ir kt.) poveikio audiniams rezultatas.

Pavyzdys: kai veikia aukštos temperatūros atsiranda audinių nudegimų, o veikiant žemai temperatūrai, nušąla.

2) toksiškas nekrozė

Tai yra tiesioginio bakterinės ir nebakterinės kilmės toksinų poveikio audiniams rezultatas.

Pavyzdys: kardiomiocitų nekrozė veikiant difterijos egzotoksinui.

3) trofoneurotinis nekrozė

Atsiranda, kai pažeidžiamas audinių nervinis trofizmas. Rezultatas – kraujotakos sutrikimas, distrofiniai ir nekrobiotiniai pakitimai, sukeliantys nekrozę.

4) alergiškas nekrozė

Yra padidėjusio jautrumo reakcijos išraiška tiesioginis tipasįjautrintame organizme.

Pavyzdys: Arthuso fenomenas.

5) kraujagyslių nekrozė- širdies smūgis

Atsiranda, kai dėl tromboembolijos ar užsitęsusio spazmo sutrinka ar nutrūksta kraujotaka arterijose. Nepakankama kraujotaka sukelia išemiją, hipoksiją ir audinių žūtį, nes nutrūksta redokso procesai.

KAM tiesioginis Nekrozė apima trauminę ir toksinę nekrozę. Tiesioginę nekrozę sukelia tiesioginė patogeninio veiksnio įtaka.

Netiesioginis nekrozė vyksta netiesiogiai per kraujagyslių ir neuroendokrinines sistemas. Šis nekrozės vystymosi mechanizmas būdingas 3-5 rūšims.

Klinikinės ir morfologinės nekrozės formos.

Jie išskiriami atsižvelgiant į organų ir audinių, kuriuose atsiranda nekrozė, struktūrines ir funkcines ypatybes, jos atsiradimo priežastis ir vystymosi sąlygas.

1) krešėjimo (sausoji) nekrozė

Sausoji nekrozė pagrįsta baltymų denatūravimo procesais, kai susidaro mažai tirpūs junginiai, kurie gali ilgas laikas nevyksta hidrolizės skaidymas.

Atsirandančios negyvos vietos yra sausos, tankios, pilkai gelsvos spalvos.

Koaguliacinė nekrozė atsiranda organuose, kuriuose gausu baltymų ir kuriuose stinga skysčių (inkstuose, miokarde, antinksčiuose ir kt.).

Paprastai gali būti aiškiai pažymėta aiški riba tarp negyvo ir gyvo audinio. Pasienyje yra stiprus demarkacinis uždegimas.

Vaškinė (Zenker) nekrozė (tiesiosios žarnos pilvo raumenyse ūminio užkrečiamos ligos)

Kazeozė (sūrio nekrozė) su sifiliu, tuberkulioze

Fibrinoidas – jungiamojo audinio nekrozė, kuri stebima sergant alerginėmis ir autoimuninėmis ligomis. Kolageno skaidulos stipriai pažeidžiamos ir lygiųjų raumenų vidurinis apvalkalas kraujagyslės. Jam būdingas normalios kolageno skaidulų struktūros praradimas ir vienalytės ryškiai rausvos spalvos nekrozinės medžiagos, panašios (!) į fibriną, susikaupimas.

2) suskystinimo (šlapioji) nekrozė

Būdingas negyvų audinių tirpimas, cistų susidarymas. Jis vystosi audiniuose, kuriuose yra gana mažai baltymų ir daug skysčių. Ląstelių lizė vyksta dėl savo fermentų veikimo (autolizė).

Nėra aiškios zonos tarp negyvų ir gyvų audinių.

Išeminis smegenų infarktas

Kai ištirpsta sausos nekrozės masės, jos kalba apie antrinį kolifikavimą.

3) Gangrena

Gangrena yra susilietus su audiniu nekrozė išorinė aplinka(oda, žarnynas, plaučiai). Tokiu atveju audiniai tampa pilkai rudi arba juodi, o tai susiję su kraujo pigmentų pavertimu geležies sulfidu.

a) sausa gangrena

Audinių, besiliečiančių su išorine aplinka, nekrozė, nedalyvaujant mikroorganizmams. Dažniausiai atsiranda galūnėse dėl išeminės koaguliacinės nekrozės.

Nekrotiniai audiniai išdžiūsta, susitraukia ir sukietėja, kai yra veikiami oro, ir yra aiškiai atskirti nuo gyvybingumo audinio. Pasienyje su sveikais audiniais atsiranda demarkacinis uždegimas.

Demarkacijos uždegimas– reaktyvus uždegimas aplink negyvą audinį, kuris riboja negyvą audinį. Apribojimų zona atitinkamai yra demarkacinė zona.

Pavyzdys: - galūnės gangrena su ateroskleroze ir tromboze

Dėl nušalimo ar nudegimų

b) šlapia gangrena

Vystosi dėl sluoksniavimosi ant nekrozinių audinių pokyčių bakterinė infekcija. Veikiant fermentams, vyksta antrinis kolifikavimas.

Audinys išsipučia, pabrinksta ir skleidžia nemalonų kvapą.

Drėgnos gangrenos atsiradimą skatina kraujotakos ir limfos apytakos sutrikimai.

At šlapia gangrena nėra aiškaus skirtumo tarp gyvų ir negyvų audinių, o tai apsunkina gydymą. Gydymui būtina drėgną gangreną transformuoti į sausą, tik tada atlikti amputaciją.

Žarnyno gangrena. Vystosi su obstrukcija mezenterinės arterijos(trombai, embolija), išeminis kolitas, ūminis peritonitas. Serozinė membrana yra nuobodi ir padengta fibrinu.

Pragulos. Pragulos – tai paviršinių kūno vietų, kurios patiria spaudimą, mirtis.

Noma yra vandeningas vėžys.

c) dujų gangrena

Atsiranda, kai žaizda užsikrečia anaerobine flora. Jai būdinga plati audinių nekrozė ir dujų susidarymas dėl bakterijų fermentinio aktyvumo. Dažnas klinikinis simptomas– krepitacija.

4) sekvesteris

Negyvo audinio sritis, kuriai nevyksta autolizė, nepakeičiama jungiamasis audinys ir yra laisvai tarp gyvų audinių.

Pavyzdys: - sekvesteris sergant osteomielitu. Aplink tokį sekvestrą susiformuos kapsulė ir pūliais užpildyta ertmė.

5) širdies priepuolis

Kraujagyslių nekrozė, išemijos pasekmė ir ekstremali išraiška. Širdies priepuolio išsivystymo priežastys yra užsitęsęs spazmas, trombozė, arterijų embolija, taip pat organo funkcinis stresas esant nepakankamam kraujo tiekimui.

a) širdies priepuolio formos

Dažniausiai infarktai būna pleišto formos (pleišto pagrindas atsuktas į kapsulę, o galas – į organo kaklą). Tokie infarktai formuojasi blužnyje, inkstuose, plaučiuose, tai lemia šių organų architektonikos pobūdis – pagrindinis jų arterijų šakojimosi tipas.

Rečiau nekrozė yra netaisyklingos formos. Tokia nekrozė atsiranda širdyje, žarnyne, t.y., tuose organuose, kuriuose vyrauja nepagrindiniai, padrikieji ar mišrūs arterijų išsišakojimai.

b) dydis

Infarktas gali apimti daugumą arba visą organą (tarpinis arba bendras infarktas) arba gali būti aptiktas tik mikroskopu (mikroinfarktas).

c) išvaizda

Tai baltai geltona sritis, gerai atskirta nuo aplinkinių audinių. Paprastai atsiranda audiniuose, kuriuose nepakankama kolateralinė cirkuliacija (blužnis, inkstai).

Ją vaizduoja baltai geltona sritis, tačiau šią sritį supa kraujavimų zona. Jis susidaro dėl to, kad kraujagyslių spazmai išilgai infarkto periferijos pakeičiami jų išsiplėtimu ir hemoragijų vystymusi. Toks infarktas randamas miokarde.

Nekrozės sritis yra prisotinta kraujo, ji yra tamsiai raudona ir gerai atskirta. Jis randamas tuose organuose, kuriems būdingas veninis susikaupimas, kur nėra pagrindinio kraujo tiekimo tipo. Atsiranda plaučiuose (nes yra anastomozių tarp bronchų ir plaučių arterijos), žarnynas.

Klinikinės nekrozės apraiškos.

1) sisteminės apraiškos: karščiavimas, neutrofilinė leukocitozė. Nustatyta kraujyje intraląsteliniai fermentai: Kratin kinazės MB izofermento kiekis padidėja miokardo nekrozės metu.

Esant gana palankiam rezultatui, aplink negyvą audinį atsiranda reaktyvus uždegimas, kuris atskiria negyvą audinį nuo sveikų audinių. Šioje zonoje išsiplečia kraujagyslės, atsiranda gausybė ir patinimas, atsiranda daug leukocitų.

Negyvų masių pakeitimas jungiamuoju audiniu. Tokiais atvejais nekrozės vietoje susidaro randas.

Nekrozės srities peraugimas jungiamuoju audiniu.

Kalcifikacija. Kalcio druskų kaupimasis kapsulėje.

Ekstremalus suakmenėjimo laipsnis. Kaulų susidarymas nekrozės srityje.

6) pūlingas tirpimas

Tai pūlingas infarktų tirpimas sepsio metu.

Odos nekrozės simptomai po operacijos

Odos nekrozės simptomai

Odos nekrozė yra patologinis procesas, reiškiantis gyvo organizmo audinio dalies mirtį. Atsiranda citoplazmos baltymų patinimas, denatūracija ir krešėjimas bei ląstelių sunaikinimas.

Odos nekrozės priežastys yra prasta kraujotaka ir patogeninių bakterijų ar virusų poveikis. Pagal etiologiją jie skirstomi į trauminę, toksikogeninę, trofoneurotinę ir išeminę nekrozę.

Atsižvelgiant į organų ir audinių struktūrines ir funkcines ypatybes, klinikinės ir morfologinės nekrozės formos skirstomos į:

Krešėjimo nekrozė (sausa)

· Likvacinė nekrozė (šlapioji)

Odos audinio mirties priežastis gali būti fizinė ar cheminė trauma, alerginės reakcijos, inervacijos sutrikimai. Poinfekcinė odos ir poodinio audinio nekrozė, pragulos yra labai rimtos, itin nemalonios būklės. Pragulos atsiranda dėl nuolatinio spaudimo, prastos kraujotakos ir nervų sistemos įtakos mitybai bei medžiagų apykaitai organizme, sausos odos, nepakankamos gulinčio paciento priežiūros, anemijos ir kt.

Nekrozės atsiradimas po injekcijų paaiškinamas labai didelių vaistų dozių suleidimu, po to išsivysto refleksinis arteriolospazmas, o vėliau audinių hipoksija. Siekiant išvengti odos nekrozės atsiradimo po injekcijos, kartu su vaistu reikia leisti novokaino tirpalą, o injekcijos vietą užtepti šaltu.

Nutirpimas, jautrumo stoka, odos blyškumas, o vėliau cianozė, odos pajuodimas arba tamsiai žalios spalvos atspalvio atsiradimas, bendras būklės pablogėjimas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, temperatūros kilimas, hiperemija ir patinimas yra pirmieji ligos požymiai. odos nekrozė. Jei sparčiai vystosi sisteminės apraiškos ir antibiotikai nėra veiksmingi, tai taip pat yra nekrozuojančios infekcijos požymis. Stiprus skausmas odoje virš pažeidimo įspėja apie gangrenos vystymąsi.

Odos nekrozė po operacijos

Kruopštus pasiruošimas prieš operaciją ir šiuolaikinių metodų taikymas leidžia žymiai sumažinti odos nekrozės atvejų skaičių, tačiau, kad ir koks kruopštus sterilumo normų laikymasis būtų, komplikacijų po operacijos rizikos grupę sudaro pacientai, sergantys cukriniu diabetu, hipertenzija, rūkalių. Pirmieji nekrozės požymiai pastebimi praėjus 2-3 dienoms po operacijos.

Tai pasireiškia ribine nekroze išilgai siūlės. Nustačius pakitimų, būtina kuo ilgiau išsaugoti žaizdos paviršių dengiantį plutą (escharą), kol po ja susidarys granulės. Esant gilesnių audinių nekrozei, kai siūlas išsiskiria, atliekama nekrektomija, t.y., fermentinių gelių ir tepalų pagalba valomi žaizdos kraštai, o sugijus žaizdai – antriniai siūlai.

Odos srities nekrozės susidarymo priežastys po operacijos gali būti nepakankamas aprūpinimas krauju, reikšmingas audinių atsiskyrimas ar įtempimas siūlių vietose, infekcija, kuri išsivysto dėl hematomos susidarymo.

Odos nekrozės gydymas

Nekrotizuojančias odos infekcijas sukelia įvairių mikroorganizmų su aerobinėmis ir anaerobinėmis savybėmis. Liga atsiranda, kai grupė šių patogenų prasiskverbia į poodinį audinį. Jų sąveika sukelia odos nekrozę. Bakterinę gangreną sukelia mikroaerofilinis nehemolizinis streptokokas, o streptokokinę – toksogeninės GABHS padermės.

Sparčiai progresuojanti infekcija, kurią lydi sunkios intoksikacijos simptomai. Žmogaus odą gali paveikti nekrozuojančios infekcijos po vabzdžių įkandimų, po nedidelių sužalojimų, atsiradus vaistų reakcijoms, kai injekcijos yra sterilios, esant paraproctitui (perianaliniai abscesai) ir daug kitų veiksnių. Iki šiol KT skenavimas patikimai patvirtina odos nekrozę sukeliančios infekcijos buvimą.

Biopsija ir aspiracinė biopsija leidžia nustatyti diagnozę įvertinus histologinius pokyčius. Odos nekroze sergančių pacientų gydymas turi būti atliekamas prižiūrint gydytojams – infekcinių ligų specialistui, reanimatologui ir chirurgui. Intraveninis gydymas penicilinu, klindamicinu ir gentamicinu yra privalomas. Antibiotikai parenkami pagal mikrobiologinio tyrimo rezultatus. Taip pat atliekama infuzinė terapija ir hemodinamikos stabilizavimas.

Pavyzdžiui, bakterinė gangrena vystosi lėtai, todėl yra traktuojama kaip infekcinė gangrenos forma. Gydymas yra konservatyvus, tačiau nekrozės pažeistas odos audinys turi būti pašalintas chirurginiu būdu. Sėkmingo odos nekrozės gydymo raktas yra ankstyva diagnostika, intensyvus gydymas vaistais ir chirurgija.

Audinių nekrozė: tipai ir gydymas

Visi svarbūs procesai žmogaus kūne vyksta ląstelių lygis. Audiniai, kaip ląstelių rinkinys, atlieka apsauginę, atraminę, reguliavimo ir kitas reikšmingas funkcijas. Kai dėl įvairių priežasčių sutrinka ląstelių medžiagų apykaita, atsiranda destruktyvių reakcijų, kurios gali sukelti organizmo funkcionavimo pokyčius ir net ląstelių mirtį. Odos nekrozė yra patologinių pokyčių pasekmė ir gali sukelti negrįžtamus, mirtinus reiškinius.

Kas yra audinių nekrozė

Žmogaus kūne audiniai, atstovaujami struktūrinių ir funkcinių elementarios ląstelės ir tarpląstelinių audinių struktūrose, dalyvauja daugelyje gyvybiškai svarbių procesų. Visi tipai (epiteliniai, jungiamieji, nerviniai ir raumeniniai) sąveikauja tarpusavyje, užtikrindami normalų organizmo funkcionavimą. Natūrali ląstelių mirtis yra neatsiejama fiziologinio regeneracijos mechanizmo dalis, tačiau ląstelėse ir tarpląstelinėje matricoje vykstantys patologiniai procesai sukelia gyvybei pavojingus pokyčius.

Sunkiausios pasekmės gyviems organizmams yra audinių nekrozė – ląstelių mirtis veikiant egzogeniniams ar endogeniniams veiksniams. Šio patologinio proceso metu atsiranda citoplazminių baltymų molekulių patinimas ir natūralios konformacijos pasikeitimas, dėl kurio jos prarandamos. biologinė funkcija. Nekrozės rezultatas – baltymų dalelių sulipimas (flokuliacija) ir galutinis gyvybiškai svarbių nuolatinių ląstelės komponentų sunaikinimas.

Priežastys

Ląstelių gyvybinė veikla nutrūksta dėl pasikeitusių išorinių organizmo egzistavimo sąlygų arba dėl jame vykstančių patologinių procesų. Priežastiniai nekrozės atsiradimo veiksniai skirstomi pagal jų egzogeninį ir endogeninį pobūdį. Endogeninės priežastys, dėl kurių audiniai gali mirti, yra šios:

• kraujagyslių – disfunkcija širdies ir kraujagyslių sistemos, dėl ko sutriko audinių aprūpinimas krauju, pablogėjo kraujotaka;
• trofiniai - ląstelių mitybos mechanizmo pokyčiai, ląstelių struktūros ir funkcionalumo išsaugojimo proceso sutrikimas (pavyzdžiui, odos nekrozė po operacijos, ilgalaikės negyjančios opos);
• metabolinis – medžiagų apykaitos procesų sutrikimas dėl tam tikrų fermentų nebuvimo arba nepakankamos gamybos, bendros medžiagų apykaitos pakitimų;
• alerginė – itin intensyvi organizmo reakcija į sąlyginai saugias medžiagas, kurios pasekmė – negrįžtami tarpląsteliniai procesai.

Egzogeninius patogeninius veiksnius sukelia išorinių priežasčių poveikis organizmui, pavyzdžiui:

• mechaninis – audinių vientisumo pažeidimas (žaiza, trauma);
• fizinis – funkcionalumo sutrikimas dėl fizinių reiškinių (elektros srovės, spinduliuotės, jonizuojančiosios spinduliuotės, labai aukštos arba žemos temperatūros – nušalimo, nudegimo) poveikio;
• cheminis – dirginimas cheminiais junginiais;
• toksiški - rūgščių, šarmų, sunkiųjų metalų druskų, vaistų pažeidimai;
• biologinis – ląstelių sunaikinimas veikiant patogeniniams mikroorganizmams (bakterijoms, virusams, grybams) ir jų išskiriamiems toksinams.

Ženklai

Nekrotinių procesų pradžiai būdingas jautrumo praradimas paveiktoje vietoje, galūnių tirpimas ir dilgčiojimo jausmas. Kraujo trofizmo pablogėjimą rodo odos blyškumas. Nutrūkus kraujo tiekimui į pažeistą organą, odos spalva tampa melsva, o vėliau įgauna tamsiai žalią arba juodą atspalvį. Bendras organizmo apsinuodijimas pasireiškia savijautos pablogėjimu, greitu nuovargiu, nervų sistemos išsekimu. Pagrindiniai nekrozės simptomai yra:

• jutimo praradimas;
• tirpimas;
• traukuliai;
• patinimas;
• odos hiperemija;
• šalčio pojūtis galūnėse;
• kvėpavimo sistemos funkcijos sutrikimas (dusulys, kvėpavimo ritmo pokyčiai);
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• nuolatinis kūno temperatūros padidėjimas.

Mikroskopiniai nekrozės požymiai

Histologijos šaka, skirta paveiktų audinių mikroskopiniam tyrimui, vadinama patohistologija. Šios srities specialistai tiria organų dalis, kad nustatytų nekrozinio pažeidimo požymius. Nekrozei būdingi šie pokyčiai ląstelėse ir tarpląsteliniame skystyje:

• ląstelių gebėjimo selektyviai dažytis praradimas;
• šerdies konversija;
• ląstelių diskompleksacija dėl citoplazmos savybių pokyčių;
• intersticinės medžiagos tirpimas, suirimas.

Ląstelių gebėjimo selektyviai dažytis praradimas mikroskopu atrodo kaip blyški, bestruktūrė masė, be aiškiai apibrėžto branduolio. Ląstelių, patyrusių nekrozinius pokyčius, branduolių transformacija vystosi šiomis kryptimis:

• kariopiknozė - ląstelės branduolio susitraukimas, atsirandantis dėl rūgščių hidrolazių aktyvavimo ir chromatino (pagrindinės ląstelės branduolio medžiagos) koncentracijos padidėjimo;
• hiperchromatozė – vyksta chromatino gumulėlių persiskirstymas ir jų išsirikiavimas palei vidinį branduolio apvalkalą;
• karioreksis - visiškas branduolio plyšimas, tamsiai mėlynos spalvos chromatino gumulėliai išsidėstę atsitiktine tvarka;
• kariolizė – branduolio chromatino struktūros sutrikimas, jo tirpimas;
• vakuolizacija – ląstelės branduolyje susidaro pūslelės, turinčios skaidraus skysčio.

Leukocitų morfologija turi didelę prognostinę reikšmę infekcinės kilmės odos nekrozei, kuriai tirti atliekami pažeistų ląstelių citoplazmos mikroskopiniai tyrimai. Požymiai, apibūdinantys nekrozinius procesus, gali būti tokie citoplazmos pokyčiai:

• plazmolizė – citoplazmos tirpimas;
• plazmorheksis - ląstelės turinio suskaidymas į baltymų gumulėlius; pripildytas ksanteno dažų tiriamas fragmentas pasidaro rausvas;
• plazmopiknozė – vidinės ląstelių aplinkos susitraukimas;
• hialinizacija - citoplazmos sutankinimas, jos homogeniškumo ir stikliškumo įgijimas;
• plazmos krešėjimas – dėl denatūracijos ir koaguliacijos suyra standi baltymų molekulių struktūra ir prarandamos natūralios jų savybės.

Dėl nekrozinių procesų jungiamasis audinys (tarpinė medžiaga) palaipsniui tirpsta, skystėja ir irsta. Pastebėti pokyčiai su histologiniai tyrimai, vyksta tokia tvarka:

• gleivinis kolageno skaidulų patinimas – fibrilinė struktūra ištrinama dėl rūgščių mukopolisacharidų kaupimosi, dėl ko sutrinka kraujagyslių audinių struktūrų pralaidumas;
• fibrinoidinis patinimas - visiškas fibrilinių juostų praradimas, intersticinės medžiagos ląstelių atrofija;
• fibrinoidinė nekrozė - matricos tinklinių ir elastinių skaidulų skilimas, bestruktūrinio jungiamojo audinio vystymasis.

Nekrozės rūšys

Norint nustatyti patologinių pokyčių pobūdį ir paskirti tinkamą gydymą, būtina klasifikuoti nekrozę pagal kelis kriterijus. Klasifikacija grindžiama klinikinėmis, morfologinėmis ir etiologinėmis savybėmis. Histologijoje išskiriamos kelios klinikinės ir morfologinės nekrozės atmainos, kurių priklausymas vienai ar kitai grupei nustatomas atsižvelgiant į patologijos vystymosi priežastis ir sąlygas bei audinio, kuriame ji vystosi, struktūrines ypatybes:

• koaguliacija (sausa) – vystosi baltymų prisotintose struktūrose (kepenyse, inkstuose, blužnyje), kurioms būdingi tankinimo, dehidratacijos procesai, šiam tipui priklauso Zenkerio (vaškinė), riebalinio audinio nekrozė, fibrinoidinė ir kazeozinė (panaši į varškę);
• koliquacija (šlapias) - vystymasis vyksta audiniuose, kuriuose gausu drėgmės (smegenyse), kurie suskystėja dėl autolitinio skilimo;
• gangrena - vystosi audiniuose, kurie liečiasi su išorine aplinka, yra 3 potipiai - sausas, šlapias, dujinis (priklausomai nuo vietos);
• sekvestras – negyvos struktūros (dažniausiai kaulo) sritis, kuri savaime neištirpsta (autolizė);
• širdies priepuolis - išsivysto dėl netikėto visiško ar dalinio organo aprūpinimo krauju sutrikimo;
• pragulos – susidaro esant vietiniam kraujotakos sutrikimui dėl nuolatinio suspaudimo.

Atsižvelgiant į nekrozinių audinių pakitimų kilmę, jų vystymosi priežastis ir sąlygas, nekrozė skirstoma į:

• trauminis (pirminis ir antrinis) – vystosi tiesiogiai veikiant patogeniniam agentui, pagal atsiradimo mechanizmą reiškia tiesioginę nekrozę;
• toksikogeninis – atsiranda dėl įvairios kilmės toksinų poveikio;
• trofoneurozinis – vystymosi priežastis yra centrinės ar periferinės nervų sistemos veiklos sutrikimai, sukeliantys odos ar organų inervacijos sutrikimus;
• išeminė – atsiranda, kai periferinė kraujotaka yra nepakankama, priežastis gali būti trombozė, kraujagyslių užsikimšimas, mažas deguonies kiekis;
• alerginė - atsiranda dėl specifinės organizmo reakcijos į išorinius dirgiklius; pagal atsiradimo mechanizmą priskiriama netiesioginei nekrozei.

Išėjimas

Audinių nekrozės pasekmių reikšmė organizmui nustatoma remiantis mirštančių dalių funkcinėmis savybėmis. Širdies raumens nekrozė gali sukelti sunkiausių komplikacijų. Nepriklausomai nuo pažeidimo tipo, nekrozinis židinys yra intoksikacijos šaltinis, į kurį organai reaguoja vystydami uždegiminį procesą (sekvestraciją), kad apsaugotų sveikas vietas nuo žalingo toksinų poveikio. Apsauginės reakcijos nebuvimas rodo susilpnėjusį imuninį reaktyvumą arba didelį nekrozės sukėlėjo virulentiškumą.

Nepalankiam rezultatui būdingas pūlingas pažeistų ląstelių tirpimas, kurio komplikacijos yra sepsis ir kraujavimas. Nekrotiniai gyvybiškai svarbių organų (inkstų žievės, kasos, blužnies, smegenų) pokyčiai gali baigtis mirtimi. Esant palankiam rezultatui, negyvos ląstelės ištirpsta veikiant fermentams, o negyvos vietos pakeičiamos intersticine medžiaga, kuri gali atsirasti šiomis kryptimis:

• organizacija - nekrozinio audinio vieta pakeičiama jungiamuoju audiniu su randų susidarymu;
• osifikacija – negyvą vietą pakeičia kaulinis audinys;
• inkapsuliacija – aplink nekrozinį pažeidimą susidaro jungiamoji kapsulė;
• žalojimas - išorinės kūno dalys atmetamos, įvyksta negyvų vietų savaiminė amputacija;
• suakmenėjimas – nekrozės patyrusių vietų kalcifikacija (pakeitimas kalcio druskomis).

Diagnostika

Histologui nesunku nustatyti paviršinio pobūdžio nekrozinius pokyčius. Diagnozei patvirtinti, remiantis žodiniu paciento pokalbiu ir vizualiniu patikrinimu, reikės ištirti kraują ir paimti skysčio iš pažeisto paviršiaus mėginį. Jei yra įtarimų dėl dujų susidarymo su diagnozuota gangrena, bus paskirta rentgeno nuotrauka. Vidaus organų audinių nekrozė reikalauja išsamesnės ir išsamesnės diagnostikos, kuri apima tokius metodus kaip:

• Rentgeno tyrimas – naudojamas kaip diferencijuotos diagnostikos metodas, siekiant atmesti kitų ligų su panašiais simptomais galimybę, metodas veiksmingas ankstyvose ligos stadijose;
• radioizotopų skenavimas – nurodomas nesant įtikinamų rentgeno rezultatų, procedūros esmė – įvedamas specialus tirpalas, kuriame yra radioaktyvių medžiagų, kurios skenavimo metu aiškiai matomos vaizde, o pažeisti audiniai, dėl sutrikusios kraujotakos. , aiškiai išsiskirs;
• kompiuterinė tomografija – atliekama įtarus mirtį kaulinis audinys, diagnozės metu nustatomos cistinės ertmės, kuriose skysčio buvimas rodo patologiją;
• magnetinio rezonanso tomografija – itin efektyvi ir saugus metodas visų stadijų ir formų nekrozės diagnostika, kurios pagalba nustatomi net nedideli ląstelių pakitimai.

Gydymas

Skiriant terapines priemones diagnozuotai audinių mirčiai, atsižvelgiama į keletą svarbių dalykų, tokių kaip ligos forma ir tipas, nekrozės stadija ir gretutinių ligų buvimas. Bendras gydymas Minkštųjų audinių odos nekrozės atveju reikia imtis farmakologiniai vaistai palaikyti ligos nualintą organizmą ir stiprinti imuninę sistemą. Šiuo tikslu skiriami šių tipų vaistai:

• antibakteriniai agentai;
• sorbentai;
• fermentų preparatai;
• diuretikai;
• vitaminų kompleksai;
• vazokonstriktoriai.

Specifinis paviršinių nekrozinių pažeidimų gydymas priklauso nuo patologijos formos.

Nekrozė yra negrįžtamas gyvo organizmo pažeistų audinių nekrozės procesas, atsirandantis dėl išorinio ar išorinio poveikio. vidinių veiksnių. Tai patologinė būklė Tai labai pavojinga žmonėms, kupina sunkiausių pasekmių ir reikalauja gydymo prižiūrint aukštos kvalifikacijos specialistams.

Nekrozės priežastys

Dažniausiai nekrozės vystymasis atsiranda dėl:

• traumos, sužalojimai, žemos ar aukštos temperatūros poveikis, radiacija;
• organizmo poveikis alergenams iš išorinės aplinkos arba autoimuninių antikūnų;
• kraujotakos sutrikimas audiniuose ar organuose;
• patogeniniai mikroorganizmai;
• toksinų ir tam tikrų cheminių medžiagų poveikis;
• negyjančių opų ir pragulų dėl sutrikusios inervacijos ir mikrocirkuliacijos.

klasifikacija

Yra keletas nekrozinių procesų klasifikacijų. Remiantis atsiradimo mechanizmu, išskiriamos šios audinių nekrozės formos:

1. Tiesioginis (toksiškas, trauminis).
2. Netiesioginis (išeminis, alerginis, trofoneurotinis).

1. Likvacinė nekrozė (nekroziniai audinių pokyčiai, kuriuos lydi edema).
2. Koaguliacinė nekrozė (visiška negyvų audinių dehidratacija). Ši grupė apima šiuos nekrozės tipus:
   • kazeozinė nekrozė;
   • Zenkerio nekrozė;
   • fibrinoidinė jungiamojo audinio nekrozė;
   • riebalų nekrozė.
3. Gangrena.
4. Sekvestracija.
5. Širdies smūgis.

Ligos simptomai

Pagrindinis patologijos simptomas yra jautrumo stoka paveiktoje zonoje. Sergant paviršine nekroze, pakinta odos spalva – iš pradžių oda pabąla, vėliau atsiranda melsvas atspalvis, kuris gali pasikeisti į žalią arba juodą.

Jei pažeidžiamos apatinės galūnės, pacientas gali skųstis šlubavimu, traukuliais, trofinės opos. Dėl nekrozinių vidaus organų pakitimų pablogėja bendra ligonio būklė, sutrinka atskirų organizmo sistemų (centrinės nervų sistemos, virškinimo, kvėpavimo ir kt.) veikla.

Esant suskystinimo nekrozei, paveiktoje zonoje stebimas autolizės procesas - audinių irimas veikiant negyvų ląstelių išskiriamoms medžiagoms. Dėl šio proceso susidaro pūliais užpildytos kapsulės arba cistos. Labiausiai būdingas šlapios nekrozės vaizdas yra audiniams, kuriuose gausu skysčių. Suskystinimo nekrozės pavyzdys yra išeminis smegenų insultas. Ligos, kurias lydi imunodeficitas (vėžys, diabetas), laikomos predisponuojančiais veiksniais ligos vystymuisi.

Koaguliacinė nekrozė, kaip taisyklė, atsiranda audiniuose, kuriuose stinga skysčių, bet yra daug baltymų (kepenyse, antinksčiuose ir kt.). Pažeisti audiniai palaipsniui išdžiūsta, mažėja jų tūris.

• Sergant tuberkulioze, sifiliu ir kai kuriomis kitomis infekcinėmis ligomis, vidaus organams būdingi nekroziniai procesai, o pažeistos vietos pradeda byrėti (kazeozinė nekrozė).
• Sergant Zenkerio nekroze, pažeidžiami pilvo ar šlaunų griaučių raumenys, patologinį procesą dažniausiai sukelia vidurių šiltinės ar šiltinės sukėlėjai.
• Riebalų nekrozės atveju negrįžtami riebalinio audinio pokyčiai atsiranda dėl sužalojimo arba dėl pažeistų liaukų fermentų poveikio (pavyzdžiui, sergant ūminiu pankreatitu).

Gangrena gali paveikti tiek atskiras kūno dalis (viršutinę ir apatinę galūnes), tiek vidaus organus. Pagrindinė sąlyga – privalomas tiesioginis ar netiesioginis ryšys su išorine aplinka. Todėl gangreninė nekrozė pažeidžia tik tuos organus, kurie anatominiais kanalais turi prieigą prie oro. Negyvų audinių juoda spalva atsiranda dėl cheminio junginio geležies hemoglobino ir aplinkos vandenilio sulfido susidarymo.

Yra keletas gangrenos tipų:

• Sausoji gangrena – tai pažeistų audinių mumifikacija, kuri dažniausiai išsivysto galūnėse dėl nušalimų, nudegimų, trofinių sutrikimų dėl cukrinio diabeto ar aterosklerozės.
• Drėgna gangrena dažniausiai pažeidžia vidaus organus, kai pažeisti audiniai užsikrečia ir turi suskystėjimo nekrozės požymių.
• Dujinė gangrena atsiranda, kai nekrozinis audinys pažeidžiamas anaerobinių mikroorganizmų. Procesą lydi dujų burbuliukų išsiskyrimas, kuris jaučiamas apčiuopiant pažeistą vietą (krepito simptomas).

Sequestrum dažniausiai išsivysto sergant osteomielitu, tai negyvo audinio fragmentas, laisvai išsidėstęs tarp gyvų audinių.

Širdies priepuolis įvyksta dėl kraujotakos pažeidimo audiniuose ar organuose. Dažniausios ligos formos yra miokardo ir smegenų infarktas. Nuo kitų nekrozės rūšių ji skiriasi tuo, kad šioje patologijoje nekrozinis audinys pamažu pakeičiamas jungiamuoju audiniu, suformuojant randą.

Ligos rezultatas

Pacientui palankiu atveju nekrozinis audinys pakeičiamas kauliniu ar jungiamuoju audiniu, susidaro kapsulė, apribojanti pažeistą vietą. Nekrozė yra labai pavojinga svarbius organus(inkstai, kasa, miokardas, smegenys), jie dažnai baigiasi mirtimi. Prognozė nepalanki ir esant pūlingam nekrozės židinio tirpimui, sukeliančiam sepsį.

Diagnostika

Jei yra įtarimas dėl vidaus organų nekrozės, skiriami šie instrumentinio tyrimo tipai:

• KT skenavimas;
• Magnetinio rezonanso tomografija;
• rentgenografija;
• radioizotopų skenavimas.

Taikant šiuos metodus, galima nustatyti tikslią pažeistos vietos vietą ir dydį, nustatyti būdingus audinių struktūros pokyčius, siekiant nustatyti tikslią diagnozę, ligos formą ir stadiją.

Paviršinė nekrozė, pavyzdžiui, apatinių galūnių gangrena, nesukelia sunkumų diagnozuojant. Šios ligos formos išsivystymą galima daryti remiantis paciento nusiskundimais, melsva ar juoda pažeistos kūno vietos spalva ir jautrumo stoka.

Nekrozės gydymas

Atsiradus nekroziniams audinių pakitimams, būtina hospitalizuoti ligoninėje. tolesnis gydymas. Kad liga būtų sėkminga, būtina teisingai nustatyti jos priežastį ir laiku imtis priemonių jai pašalinti.

Daugeliu atvejų skiriama vaistų terapija, kurios tikslas - atkurti pažeistų audinių ar organų kraujotaką, prireikus skiriami antibiotikai, atliekama detoksikacinė terapija. Kartais vienintelis būdas padėti pacientui yra chirurginis, amputuojant dalį galūnių arba pašalinant negyvus audinius.

Odos nekrozės atveju tradicinė medicina gali būti naudojama gana sėkmingai. Šiuo atveju veiksmingos vonios iš kaštonų vaisių nuoviro, tepalas iš lašinių, gesintų kalkių ir ąžuolo žievės pelenų.

Audinių nekrozės priežastis yra tam tikros audinio srities netinkama mityba dėl sužalojimo ar puvimo uždegimo, arba dažniau dėl abiejų šių priežasčių. Taip nutinka dėl mechaninės jėgos poveikio ląstelėms (plyšimų, suspaudimo), taip pat dėl ​​besivystančios infekcijos ir didelio ar. žemos temperatūros.

Bet koks audinys ir organas gali tapti nekroziniais. Nekrozės plitimo greičiui ir laipsniui įtakos turi vykstantis mechaninis poveikis, infekcijos papildymas, taip pat pažeisto organo anatominės ir fiziologinės struktūros ypatumai.

Nekrozės vystymosi pradžiai būdingas stiprus skausmas, oda tampa blyški, šalta ir įgauna marmurinę išvaizdą. Atsiranda tirpimas ir prarandamas jautrumas, sutrinka funkcija, nors jo apraiškos galimos kurį laiką po nekrozės nustatymo. Nekrozė prasideda nuo apatinių skyrių ir palaipsniui plinta iki netinkamos mitybos lygio, o tada ties negyvų ir gyvų audinių riba nustatoma linija, vadinama „demarkacija“. Demarkacijos buvimas rodo galimybę atlikti operaciją - pašalinti nekrozinę dalį išilgai šios linijos arba virš jos. Ši seniai tarp chirurgų nusistovėjusi taktikos taisyklė yra vienintelė teisinga, atitinkanti šių dienų idėjas.

Terapinėmis priemonėmis siekiama palaikyti bendrą būklę, taikant aktyvią infuzinę terapiją (kraują, kraujo pakaitalus, antibiotikus, vitaminus ir kt.).

Vietinis gydymas susideda iš sveikų audinių nekrozės pašalinimo, o chirurginės intervencijos mastas priklauso nuo gangrenos tipo, kuris gali būti sausas arba šlapias. Sausa liga vystosi palankiai, o susidarius demarkacinei linijai nurodoma chirurginė intervencija. Esant šlapiai gangrenai, kai yra ryškių bendrųjų apraiškų, kartu su sunkia intoksikacija, neatidėliotina galūnės amputacija atliekama sveikų audinių ribose, tai yra virš nekrozės ribos.

Yra žinoma, kad labiau diferencijuoti audiniai pažeidžiami daug anksčiau. Todėl, esant raumenų ir odos nekrozei, sausgyslės ir kaulai yra santykinai nepakitusios. Chirurginės intervencijos metu būtina atsižvelgti į šį reiškinį ir nepašalinti nekrozinių vietų iki galo, o iškirpti tik pažeistas (neakcizuoti kaulinio audinio neatsižvelgiant į gyvybingumo būklę) ir pakeisti jį pilnai pamaitintu žiedkočiu. odos-poodinis atvartas. Pūlingos komplikacijos gali būti pašalintos vietine antibiotikų infuzija.

Kai nustatomi nepažeisti kaulai ir sausgyslės, jie uždaromi plastikine medžiaga vienu iš esamų būdų. Tokiais atvejais galima išsaugoti galūnės segmentą ir išvengti nukentėjusiojo neįgalumo. Tokių pacientų buvo 11.

Visi jie buvo operuoti pagal mūsų metodiką, kurią sudarė pagrindinės kraujagyslės kateterizavimas, nekrozinio minkštųjų audinių pašalinimas, minkštųjų audinių defekto pakeitimas atvartu ant kotelio.

Penkiems iš jų buvo pažeista blauzda, dviem – pėda, vienam – dilbis, trims – plaštakos nekrozė.

Visiems pacientams buvo labai sunkūs minkštųjų audinių ir kaulų sužalojimai, 2 pacientams, kuriems buvo uždaras blauzdikaulio lūžis dėl netinkamo gydymo (uždėtas apskritas gipsas), atsirado blauzdikaulio nekrozė, dėl kurios reikėjo atlikti segmento nekrektomiją.

Vienam pacientui, priimtam praėjus 3 dienoms po dilbio sužalojimo, atsirado segmento nekrozės požymių lūžio lygyje. Kitas pacientas turi kulkaulio nekrozė ir snukis, kurie buvo pašalinti gydymo metu.

Trims pacientams buvo ūminis apatinio trečdalio kojų kaulų atviras lūžis pūlinga komplikacija ir blauzdikaulio nekrozė per 10-15 cm.

Vienam pacientui, kuriam spaudimas buvo sučiuptas ranka, išsivystė plaštakos minkštųjų audinių nekrozė ir kiti sužalojimai. Visiems pacientams reikėjo nestandartinio atkuriamojo gydymo metodo.

Kadangi nagrinėjamų pacientų pažeidimo ir sutrikimų laipsnis yra labai įvairus, o sisteminimas sudėtingas, iliustracijai pateiksime keletą skirtingų pažeidimų tipų.

Pavyzdžiui, pacientas B., 26 m.

Dirbant prie preso, dešinė ranka pakliuvo po juo. Pacientas išvežtas į rajono ligoninės chirurgijos skyrių.

Reikėjo atsižvelgti į žaizdos aplink plaštaką susidarymo mechanizmą, kurį sukelia preso suspaudimas ir atsirandantis išilgai jo poveikio krašto. Galima manyti, kad minkštieji audiniai buvo taip pažeisti, kad buvo neįmanoma tikėtis, kad jie atsigaus po dviejų tonų preso. Atsiradusi žaizda riešo sąnario lygyje nugariniame paviršiuje ir palei viršutinį griovelį delno pusėje sandariai susiuvama ir uždedamas gipso įtvaras.

Per kelias dienas buvo aiškiai matomi pažeistos plaštakos srities nekrozės reiškiniai ir sunkaus apsinuodijimo požymiai.

Į regioninę ligoninę ji pateko iš Centrinės rajono ligoninės, kur buvo pasiūlyta amputuoti plaštaką ir suformuoti kelmą, m. sunkios būklės. Dešinė ranka ant nugaros nuo riešo sąnario lygio, delno paviršiuje nuo viršutinio delno griovelio yra nekrozinė. Paskirtoje vietoje oda juoda, vietomis kieta, nėra visų tipų jautrumo, iš po šašo ir iš žaizdos išsiskiria gausios pūlingos išskyros. Nupjovus šašą nekraujuoja, tačiau išsiskiria gausūs nemalonaus kvapo pūliai. Rankos funkcija visiškai sutrikusi. Rentgenas – kaulų pakitimų nėra, detrito pasėlis florai ir jautrumas antibiotikams.

Diagnozė: sunkus sužalojimas su plaštakos dalies ir 2, 3, 4, 5 dešinės rankos pirštų suspaudimu ir nekroze.

Operuotas. Kateterizuotas brachialinė arterija per a. Collateralis ulnaris superior ir pradėta infuzija penicilino 20 mln. kaip infuzo dalis.

Po dienos nekrozuoti minkštieji plaštakos ir pirštų audiniai buvo pašalinti gana laisvai, „pirštinės“ pavidalu. Iškirpti nekroziniai, jau patamsėję distalinių pirštakaulių galai (1 pav.).

Giliosios lenkiamosios ir tiesiamos sausgyslės susiuvamos per gydomų pirštakaulių galą.

Iškirpus nekrozinį audinį ir plaštakos žaizdos tualetą, krūtinėje ir pilve pagal plaštakos ir pirštų defekto dydį buvo nupjautas odos-poodinis-fascialinis atvartas, kuris buvo įdėtas į šį atvartą (pav. . 2).

Praėjus keturioms savaitėms po operacijos, persodinto atvarto maitinimo kotelis buvo nupjautas. Ranka nupjovus kotelį, užgijus žaizdoms, ligonis išleistas namo.

Antibiotikų infuzija į arteriją tęsėsi 40 dienų su dviejų savaičių pertraukomis tarp chirurginių intervencijų. Praėjus dviem mėnesiams po žaizdų užgijimo, susiformavo antrasis pirštas, o žaizdoms užgijus ligonis buvo išrašytas ir pradėjo dirbti (4, 5 pav.).

Taigi taktika, kurios ėmėmės plastikinėmis technikomis prisidengiant ilgalaikiu regioniniu antibiotikų skyrimu, leido tam tikru mastu išsaugoti rankos funkciją ir, svarbiausia, užkirsti kelią dar jaunos moters negaliai.

Visiems pacientams atvartas užgijo, kai kuriems buvo ribinės nekrozės požymių, po kurių žaizda užgijo savaime arba pridedant suskilusią odos atvartą.

Sudėtingas pacientų, sergančių audinių nekroze, pogrupis buvo pacientai, kuriems buvo gilesnių kaulinių audinių nekrozė.

Ankstesnė patirtis, įgyta gydant pacientus, sergančius minkštųjų audinių nekroze, leido persvarstyti požiūrį į nekrozinės galūnės dalies atskyrimą, tai yra, jos neamputuoti.

Širdies smūgis

Išeminė nekrozė yra labiausiai paplitusi forma, ji tampa išemijos pasekmė. Susidaro širdies raumenyje, plaučiuose, inkstuose, blužnyje, smegenyse, žarnyne ir kt.. Pasiskirstymo galimybės: visas organas, dalis organo matomas tik mikroskopu (mikroinfarktas).

Sekvestracija

Sequestrum yra pažeista vieta su pūliais, esanti tarp sveikos odos, dažniausiai sergant osteomielitu pažeidžiamas kaulo fragmentas, tačiau gali būti plaučių audinys, raumenys ar sausgyslės.

Hemoraginė kasos nekrozė

Tai sunki kasos patologija. Vystosi ūminės pankreatito stadijos arba lėtinio organo uždegimo metu. Tai pasireiškia kaip stiprus skausmas kairiojo šonkaulio srityje ir gali plisti į apatinę nugaros dalį, krūtinę ar petį. Atsiranda pykinimas, tachikardija, karščiavimas, šonuose susidaro raudonai mėlynos dėmės. Jei yra kasos nekrozės simptomų, pacientas greitosios pagalbos automobiliu vežamas į gydymo įstaigą.

Odos nekrozės diagnostika ir gydymas

Paviršinė nekrozė diagnozuojama remiantis paciento nusiskundimais ir ištyrus kraują bei skysčius iš pažeistos vietos.

Norint atpažinti vidaus organų patologiją, skiriama:

• rentgeno spinduliai;
• radioizotopų skenavimas;
• kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija.

Renkantis gydymą, gydytojai atsižvelgia į ligos tipą, formą, stadiją, taip pat į kitų ligų buvimą. Odos gydymas atliekamas prižiūrint infekcinių ligų specialistui, reanimatologui ir chirurgui.

Naudojamas intraveninis gydymas penicilinu, klindomecinu ir gentamicinu. Pagal mikrobiologinių tyrimų duomenis parenkami tinkami antibiotikai. Atliekama infuzinė terapija ir hemodinamikos stabilizavimas. Pažeistos odos dalys pašalinamos chirurginiu būdu.

Šlaunikaulio galvos aseptinės nekrozės gydymas

Kaulų masės sunaikinimo atveju atliekamas medicininis ir chirurginis gydymas. Aseptinei klubo sąnario galvos nekrozei reikalingas lovos režimas ir vaikščiojimas su lazdele, kad pažeista vieta nebūtų įtempta.

Gydymui naudojami šie vaistai:

1. Kraujagysles veikiantys vaistai (Curantil, Trental, Dipiridamolis ir kt.)
2. Reguliatoriai kalcio metabolizmas(„Xidifon“, „Fosamax“)
3. Kalcis su vitaminu D ir mineraliniais preparatais (Vitrum, Osteogenon, Aalfacalcidol)
4. Chondoprotektoriai (Artra, Dona, Elbona)
5. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Ibuprofenas, Diklofenakas, Naklofenas)
6. Raumenų relaksantai (Mydocalm, Sidralud)
7. B grupės vitaminų

Nekrozė taip pat gali pasireikšti sekvestracijos forma, kai negyvos kaulinio audinio dalys yra lokalizuotos sekvestralinėje ertmėje ir atsiskiria nuo sveikų audinių dėl pūlingo proceso eigos, sergant tokia liga kaip osteomielitas.

Pragulos taip pat yra nekrozės rūšis. Jie atsiranda imobilizuotiems pacientams dėl ilgalaikio audinių suspaudimo arba epidermio vientisumo pažeidimo. Tokiu atveju pastebimas gilių ir pūlingų opinių pažeidimų susidarymas.

Ką daryti norint įveikti audinių nekrozę? Gydymas

Nekrozės gydymas priklauso nuo jos tipo. Jei pažeidimas yra sausas, audiniai apdorojami antiseptikais, o mirties vietai užtepami tvarsčiai chlorheksidino arba etilo alkoholio pagrindu. Nekrozės vieta džiovinama penkių procentų kalio permanganato tirpalu arba įprastu briliantiniu žaliu. Tada pažeisti negyvybingi audiniai išpjaunami, o tai atliekama po dviejų ar trijų savaičių po to, kai jie aiškiai identifikuojami. Šiuo atveju gyvybingo audinio srityje daromas pjūvis.

Esant sausai nekrozei, gydoma pagrindinė liga, kuri padeda šiek tiek apriboti negyvų audinių tūrį. Taip pat atliekamas operatyvus kraujotakos optimizavimas ir medikamentinis gydymas, skirtas pagerinti aprūpinimą krauju. Siekiant išvengti antrinės infekcijos, vartojami antibakteriniai vaistai.

Jei nekrozė yra šlapia, ją lydi infekcijos išsivystymas ir gana stiprus bendras apsinuodijimas, todėl terapija turėtų būti radikali ir energinga. Ankstyvoje gydymo stadijoje gydytojai bando jį paversti sausu, tačiau jei tokie bandymai neduoda rezultatų, pažeista galūnės dalis išpjaunama.

Vietinis šlapios nekrozės gydymo gydymas apima žaizdos plovimą peroksido tirpalu, gydytojai atidaro nuotėkius, taip pat kišenes, naudoja įvairius drenavimo būdus. Be to, praktikuojama primesti antiseptiniai tvarsčiai. Visiems pacientams taikoma privaloma imobilizacija.
Kartu su vietiniu gydymu pacientui skiriami antibiotikai, detoksikacijos tirpalai ir kraujagyslių terapija.

Esant menkiausiam nekrozės požymiui, reikia kreiptis į gydytoją.

Minkštųjų audinių odos nekrozė yra nedidelis sąrašas to, kas - skubiai sulėtina, o po to pašalinama Lingvistika bangų genetika - nekrozinės zonos, neurotrofinės opos, patologinis patogeninių mikroorganizmų vystymasis, nepakankama odos mityba, atrofija su kritiniu nekrozės vystymusi ir neurologinis pasireiškimas ant didžiausių vargonų.

Nekrozės gydymas

Bangų genetikoje naudojamas kūno paviršiaus, skystos ir riebios aplinkos atstatymas. Auginamas žmonėms, praturtintas mikro-makroelementais, programuojamas kiekybiškai, buvo įvesti ekvivalentai nekrozinei ligai pašalinti, mes pirmieji patyrėme naudingas veiksmas narkotikai, augintiniai.

Skystis stabdo irimą ir naudojamas kaip kompresas du kartus per dieną naktį ir ryte. Vaisto nešiklis, genetinės informacijos programų registravimas veikia kaip tarpląstelinis siųstuvas medžiagų apykaitos sutrikimai organai, naudojant holografinį materialių struktūrų atvaizdavimą, donoro objekto moduliavimo informaciją į recipiento objektą. Teoriškai skiriasi požiūris į nekrozinio fascito sprendimą.

Tepalas nuo gangrenos naudojamas kartu su skysta terpė, hidrofilinė-riebalinė bazė su natūralios kilmės antimikrobine priemone naudojami pakaitomis, skiriasi spalva ir sudėtimi, juose yra atitinkamų kvantinių natūralių mechanizmų, būdingų sveikai būklei, tepalas skirtas pažeistos odos regeneracijai ir kosmetinei odos priežiūrai. veidas. Genetiškai produktas aktyvina fibroblastus aplink ląstelės membraną, pamaitina dermos sluoksnį deguonimi, didina kolageno ir elastino sintezę, mažina agresyvų laisvųjų radikalų poveikį, atkuria energijos balansą.

Ši technologija nereikalauja vaistų. Audinių nekrozės atvejais kartu su kolegomis kosmetologėmis naudojame biologines medžiagas, gaminiai gaminami pagal Bioquant licenciją, saugūs naudoti, skirti išoriniam naudojimui.

Jei įtariate išemiją, kreipkitės į gydytoją. Problema išlieka, nuosprendis yra amputacija - jei nesutinkate su šiuo pasiūlymu, atsiranda galimybė išspręsti problemą, kaip išsaugoti kūno dalis naudojant skystą informacinę matricą, naudojant P. P. metodą. Garjajeva.

Mūsų technologijų ir medicinos pažangos amžiuje žmonės vis dar priversti kovoti su odos nekroze. Odos nekrozė turi kitą pavadinimą - gangrena. Nekrozė yra dalinė odos ir šalia esančių vidaus organų mirtis.

Šis procesas laikomas negrįžtamu ir kupinas rimtų pasekmių, nes jo vystymasis vyksta gyvame ir vis dar veikiančiame organizme. Jei nekrozė nustatoma laiku, yra didelė tikimybė sustabdyti jos formavimąsi ir išsaugoti vidaus organus. Tačiau norėdami tai padaryti, turėtumėte žinoti, kokios priežastys ir simptomai yra prieš ligos vystymąsi.

Norint išvengti nekrozės susidarymo, kiekvienas žmogus turėtų žinoti, kad bloga kraujotaka gali išprovokuoti audinių ir šalia esančių organų mirtį. Ir kuo toliau kraujagyslės, tuo didesnė audinių ir organų infekcijos tikimybė.

• Biologinis. Vidaus organų infekcija bakteriologinėmis ar virusinėmis infekcijomis.
• Toksikologinis. Įvairūs nuodai ir toksinės medžiagos gali sukelti audinių ir vidaus organų mirtį.
• Fizinis. Traumos, mėlynės, nušalimai ar ultravioletinių spindulių poveikis provokuoja gangrenos susidarymą.
• Alerginės reakcijos gali sukelti fibroidų nekrozę.
• Trofoneurotinis. Ilgai imobilizuojant sutrinka kraujo mikrocirkuliacija, kuri yra stipriausias gangrenos susidarymo provokatorius.

Be to, endokrininės ligos, cukrinis diabetas, nugaros smegenų ir didelių nervų galūnių pažeidimai prisideda prie greito audinių ir vidaus organų žūties.

Simptomai

Pagrindinis simptomas, į kurį reikia atkreipti dėmesį, yra visiškas arba dalinis audinių jautrumo praradimas. Jei nekrozė pažeidžia tik odą, tada pažeidimo vietoje galima nustatyti jų atspalvio pasikeitimą. Oda tampa pernelyg blyški, beveik mėlyna, tada keičiasi spalva, įgauna rusvai juodus tonus. Gali atsirasti negyjančių opų.

Jei nekrozė pažeidžia apatines galūnes, pacientas gali jausti mėšlungį ir skausmą, dėl kurio jis negali stovėti arba gali šlubuoti. Esant nekroziniams vidaus organų pakitimams, gali sutrikti virškinimo, nervų, urogenitalinės ar kvėpavimo sistemos. Tuo tarpu, sergant nekroze, pakyla kūno temperatūra, atsiranda stiprus silpnumas, patinimas, padažnėja širdies plakimas.

Etapai

Galūnių nekrozė laikoma baisiausia liga. Tačiau anksti diagnozavus, galima sėkmingai gydyti. Formavimosi metu nekrozė vyksta keliais etapais:

1. Paranekrozė. Pirmasis ligos etapas neturėtų kelti didelio nerimo. Tinkamai gydant, pacientas greitai ir be reikšmingų pasekmių pasveiksta.
2. Nekrobiozė. Tai laikoma negrįžtamu procesu. Šiuo metu visiškai sutrinka audinių metabolizmas, dėl kurio užkertamas kelias naujų ląstelių susidarymui.
3. Ląstelių mirtis. Ląstelė miršta dėl nekrozės.
4. Fermentų išskyrimas. Po mirties ląstelė pradeda išskirti kenksmingus fermentus, kurie prisideda prie audinių irimo. Šis etapas vadinamas autolize.

Diagnostika

Pirmiausia medicinos darbuotojas vizualiai apžiūri, išklauso paciento nusiskundimus ir apčiuopia sužalojimo vietą. Jei nekrozė pažeidžia apatines galūnes, tai nėra problema, nes oda visiškai pakeičia savo spalvą.

Jei nekrozė pažeidžia vidaus organus arba gydytojams kyla kokių nors abejonių, skiriama nemažai papildomų tyrimų. Jie apima:

• rentgeno tyrimas;
• radioizotopų skenavimas.

Vienu iš minėtų metodų galima nustatyti tikslią nekrozės pažeistos vietos vietą, jos dydį ir ligos stadiją.

Terapija

Ligos gydymas atliekamas medicinos įstaigos sienose. Iš karto norime pastebėti, kad nekrozės negalima išgydyti nei namuose, nei vien liaudies metodais. Nekrozė yra pavojinga, nes ji baigiasi mirtimi, todėl po diagnozės turite griežtai laikytis specialistų rekomendacijų.

Vaistas

Nekrozės gydymas priklausys nuo ligos stadijos. Pirmiausia gydytojas skiria vaistus, kurie atkurs kraujo mikrocirkuliaciją paveiktuose audiniuose ar organuose. Uždegiminiam procesui palengvinti skiriami priešuždegiminiai vaistai, o kenksmingoms bakterijoms naikinti – antibiotikai.

Liaudies

Ne mažiau naudingi bus ir savo rankomis paruošti tepalai, kuriuos reikia tepti ant pažeistos vietos: mišiniui paruošti reikės vaško, skalbinių muilo, medaus, kanifolijos, augalinio aliejaus ir kiaulienos riebalų lygiomis dalimis. Visi ingredientai turi būti virti ir atvėsinti. Į gautą masę dedamas smulkiai tarkuotas alijošius, česnakas, svogūnas ir išmaišoma. Gautas mišinys kaip šiltas kompresas tepamas ant pažeistos vietos.

Kitam receptui reikės mažiau ingredientų. Į mažą dubenį lygiomis dalimis reikia sudėti:

• taukai;
• ąžuolo žievės pelenai;
• gesintos kalkės.

Viską reikia kruopščiai išmaišyti. Gautu mišiniu nakčiai tepti nekrozės pažeistą kūno vietą.

Chirurginis

Jei gydymas vaistais neduoda teigiamo rezultato, tada pacientui gali padėti tik operacija. Reikia pažymėti, kad galūnės amputacija arba negyvų audinių pašalinimas yra paskutinė išeitis.

Prieš pradėdami operaciją, gydytojai atlieka keletą manipuliacijų:

• Pasiruošimas operacijai. Atliekama antibakterinė terapija ir infuzija.
• Operatyvinės manipuliacijos. Skirtas negyviems audiniams ar galūnėms pašalinti.
• Reabilitacijos laikotarpis, kurio metu nepaprastai būtina konsultuotis su psichologu, taip pat gydymas vaistais.

Odos ar galūnių nekrozė nėra mirties nuosprendis. Turėtumėte atsiminti, kad jei jums tai buvo diagnozuota, jums nereikia izoliuotis ir panikuoti, o griežtai laikytis specialistų nurodymų.

Operacija (vaizdo įrašas)