Gimdymo skausmo malšinimas tampa vis dažnesnis, kai atsiranda epidurinė anestezija – modernus ir gana saugus būdas mamai ir vaikui, kuris taip pat plačiai taikomas dėl didelis efektyvumas ir patogumas.

Epidurinė anestezija (epidurinė anestezija) – tai regioninės anestezijos metodas, kurio esmė – grįžtamas temperatūros, skausmo, lytėjimo ir motorinio jautrumo praradimas dėl nugaros smegenų šaknų blokados.

Tokiu atveju anestetikai bus suleidžiami į epidurinę erdvę – suapvalintą tarpą, esantį per visą stuburą, nuo didelės pakaušio kaulo angos iki uodegikaulio. Jį daugiausia užpildo riebalinis audinys, jungiamasis audinys, limfa ir kraujagyslės. Epidurinės erdvės plotis juosmens srityje yra 5,0–6,0 mm. Palyginimui, epidurinės erdvės plotis gimdos kaklelio srityje yra 1,0–1,5 mm, o vidurinėje krūtinės ląstos dalyje – 2,5–4,0 mm. Stuburo šaknys, kurios tiesiogiai paveikiamos epidurinės anestezijos metu, yra gretimame tarpe nuo epidurinės – paravertebralinėje erdvėje.

Įvedant vietinį anestetiką tirpalas per epidurinę erdvę plinta ne tik aukštyn ir žemyn, bet ir prasiskverbia į šonines angas, plinta per skaidulą ir laisvai prasiskverbia į paravertebralinę erdvę, taip suteikdamas analgetinį poveikį.

Atkreipkite dėmesį, kad nugaros smegenys NĖRA epidurinėje erdvėje. Jis yra uždarytas savo apvalkaluose ir yra kitoje erdvėje (subdural).

Nugaros smegenys baigiasi pirmojo juosmens slankstelio (L1) lygyje. Jos tęsinys yra „arklio uodega“, kurią sudaro daugybė plonesnių nugaros smegenų šakų iki uodegikaulio lygio. Būtent todėl, kai gimdymo metu atliekama epidurinė nejautra, nugaros smegenų pažeidimo rizika juosmens srityje sumažėja iki nulio.

Indikacijos epidurinei nejautrai gimdymo metu

Išreikštas skausmo sindromas nusistovėjusių reguliarių susitraukimų fone.
- Kitų anestezijos metodų neveiksmingumas.
- Preeklampsija ir arterinė hipertenzija( anestezija padeda sumažinti spaudimą).
- Nėščių moterų gestozė.
- Ekstragenitalinė patologija.
- Darbo veiklos nekoordinavimas.
- Daugiavaisis nėštumas ir vaisiaus pristatymas sėdmenimis.
- Pristatymas uždedant aktoriaus žnyples.
- C sekcija.

Kontraindikacijos epidurinei anestezijai gimdymo metu.

Absoliutus:

Paciento atsisakymas atlikti anesteziją.
- Savanoriško sutikimo dėl anestezijos trūkumas.
- Kvalifikuoto personalo ir manipuliavimo įrangos trūkumas.
- alerginės reakcijos vietiniams anestetikams.
- Infekuotas arba auglio procesas siūlomos punkcijos vietoje.
- Kraujavimas prieš gimdymą.
- Neurologiniai sutrikimai ir procesai, susiję su nugaros smegenų pažeidimu ir funkcijų praradimu.
- Tūriniai procesai kaukolės viduje.
- Ryškios stuburo anomalijos.
- Ryškus širdies vožtuvų pažeidimas.
- Sumažėjęs trombocitų skaičius kraujyje (mažiau nei 50x10 * 3 / ml).
- ryškus hemostazės (kraujo krešėjimo sistemos) pažeidimas.

Vartoti mažas dozes acetilsalicilo rūgštis(aspirinas) nėra kontraindikacija epidurinei anestezijai, kaip ir profilaktinis heparino vartojimas. Jis sustoja po 6 valandų, o mažos molekulinės masės heparinas atšaukiamas per 12 valandų, o kraujo krešėjimo sistemos rodikliai turėtų būti normalūs.

Giminaitis:

Anatominiai ir techniniai sunkumai manipuliavimo metu.
- Sumažėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris.
- Gydymas antikoaguliantais (kraują skystinančiais vaistais).
- lėtinis skausmas gale.

Kaip atliekama epidurinė anestezija gimdymo metu?

Priešoperacinis paciento paruošimas epidurinei anestezijai vyksta tiesiai gimdymo skyriuje, nes iš anksto nežinoma, ar gimdymo metu reikės anestezijos.

Ryškus skausmo sindromas moteriai pastebimas esant nusistovėjusiam gimdymo aktyvumui (reguliariems susitraukimams), gimdos kakleliui atsivėrus 2,0–4,0 cm. Tai optimalus laikas gimdymo skausmui malšinti.

Šiuo metu pas gimdančią moterį kviečiamas gydytojas anesteziologas-reanimatologas. Surinkęs anamnezę, įvertinęs epidurinės anestezijos galimybę, užpildęs medicininę dokumentaciją, teigiamo sprendimo atveju ir gavęs savanorišką rašytinį informuotą gimdančios moters sutikimą, gydytojas anesteziologas-reanimatologas praeina premedikaciją.

Premedikacija - raminamųjų vaistų paskyrimas, siekiant stabilizuoti gimdančios moters psichoemocinį foną, sumažinti stresą, drebulį ir baimę. Pasirinkti vaistai yra trankviliantai ir anksiolitikai.

Kaip veikia epidurinė anestezija?

Pirmoji manipuliacija yra kraujagyslių (venų) prieigos gavimas. Šią manipuliaciją sudaro sterilaus kraujagyslių kateterio perkutaninis įvedimas į veną. Toliau šis kateteris fiksuojamas ir prie jo prijungiama sistema, skirta intraveninei natrio chlorido infuzijai. Infuzijos kiekis yra nuo 500,0 iki 1000,0 ml.

Po infuzinės terapijos, anesteziologo-reanimatologo nurodymu, padedant medicinos personalui, gimdančiai moteriai suteikiama padėtis, kurioje bus atliekama anestezija. Yra dvi epidurinės nejautros padėtys – sėdima ir ant šono.

Dažniausiai epidurinė anestezija atliekama šone, todėl ją lengviau toleruoja gimdanti moteris. Kartais pacientą patogiau pasodinti, taip yra dėl nutukimo.

Jei gimdanti moteris sėdi, ji turi sulenkti galvą, atsipalaiduoti ir nuleisti pečius, padėti rankomis ant kelių ir išlenkti nugarą.

Kai gimdanti moteris stovi ant šono, ji turėtų sulenkti galvą, apvynioti rankas aplink kelius ir išlenkti nugarą.

Gydytojas tikrai padės visais etapais ir pasakys, ką daryti.

Gimdanti moteris turi griežtai laikytis visų gydytojo anesteziologo-reanimatologo nurodymų. Standartiškai jų nėra tiek daug: gulėkite ramiai, nejudėkite, iš karto praneškite apie visus iškylančius skundus.

Ką veikia gydytojas anesteziologas reanimatologas?

Epidurinei nejautrai atlikti anesteziologas-reanimatologas naudoja specialų sterilų rinkinį.

Paruošus operacinį lauką, oda bus anestezuojama, o gimdanti moteris jaučia dūrimą, o iškart po to – šaltį ir lengvą pilnumo jausmą, atsirandantį dėl anestetiko pasklidimo audiniuose. Tai gali priminti odontologinę procedūrą, kai tik pati injekcija yra skausminga, o po jos skausmo nebejaučiate.

Po vietinės odos anestezijos į tą pačią vietą įvedama epidurinė adata. Adata prasiskverbia per odą, poodinį audinį, slankstelių raiščius ir pakeliui sutinka tankų, elastingą darinį – geltoną raištį. Iškart už jo yra epidurinė erdvė.

Anesteziologas-reanimatologas iš adatos išima mandriną (adatą, buvusią adatos ertmėje) ir sujungia švirkštą su paieškos tirpalu.

Gimdanti moteris jaučia tik spaudimą. Šios manipuliacijos metu nėra skausmo.

Norėdami kontroliuoti teisingą kateterio vietą epidurinėje erdvėje, gydytojas anesteziologas-reanimatologas atlieka "bandomąją dozę". Jį sudaro 3-5 ml įvedimas į kateterį. 2% lidokaino tirpalas. Neteisingai padėjus kateterį, pavyzdžiui, subdurinėje erdvėje, per trumpą laiką (5-7 minutes) sumažės kraujospūdis, atsiras spinalinės anestezijos požymių.

Paskutinis žingsnis – epidurinio kateterio fiksavimas punkcijos vietoje sterilia servetėle ar lipduku ir kateterio fiksavimas per visą nugaros paviršių, per petį, vedantį į krūtinę.

Kas bus įvesta?

Pagrindinis principas yra kuo mažiau vietinių anestetikų, kurių koncentracija mažesnė, siekiant išlaikyti tinkamą analgetinį poveikį.

Vaistai, kuriuos naudos gydytojas, vadinami vietiniais anestetikais. Galima naudoti lidokaino (0,5-1,0%), bupivakaino (0,125-0,25%) ir ropivakaino (0,1-0,2%) tirpalus.

Epidurinė anestezija atliekama arba boliuso būdu (t. y. vaistas suleidžiamas vienu metu), arba atliekama nuolatinė infuzija.

Norėdamas įvertinti skausmo malšinimą ir anestezijos blokados išsivystymą, anesteziologas-reanimatologas gimdančią moterį dūriu aštriu ir buku adatos galu, o gimdanti moteris atsako ten, kur jaučia. skausmas kur jie silpni, o kur jų visai nėra. Tada per odą perbraukiamas alkoholiu suvilgytas marlės rutuliukas. Palietus odą, gimdanti moteris jausis šalta. Laikant bloko atsiradimo vietoje, neturėtų būti šalčio pojūčių.

Remiantis visais gautais duomenimis apie pacientės būklę, apskaičiuojami balai ir nustatomas gimdančios moters analgezinio poveikio efektyvumas.

Poveikio atsiradimo greitis yra individualus ir vidutiniškai svyruoja nuo 10 iki 30 minučių. Poveikis išliks per pirmąjį gimdymo etapą, kol gimdos kaklelis bus visiškai išsiplėtęs ir vaisiaus galva bus įsprausta. Anestezijos metu gimdanti moteris pamiršta apie sąrėmius ir skausmą. Ji gali ramiai pailsėti, miegoti, pasisemti jėgų. Psichologinė motinos nuotaika tiesiogiai susijusi su vaisiumi, todėl labai svarbu, kad būsima mama gerai išsimiegojo ir ruošiasi artėjančiam gimdymui.

Gimdanti moteris nejaus sąrėmių skausmo ir diskomforto, t.y. vyraus nuskausminamoji dalis, o motorinė reakcija dažniausiai išsaugoma ir gimdanti moteris gali pajudinti kojas, pakelti dubenį ir net lydima eiti į tualetą.

Su antrojo kėlinio pradžia natūralus gimdymas, vaisingumą, anestetikų įvedimas sustabdomas. Pasibaigus anestezijai jos poveikis gali iš dalies išlikti. Palaipsniui skausmas grįš, tirpimas išnyks.

Epidurinė anestezija neturi įtakos natūralaus gimdymo valdymui. Gimdanti moteris galės aktyviai dalyvauti gimdymo procese.

Epidurinės anestezijos komplikacijos:

- Atsitiktinis kietosios žarnos punkcija.Ši komplikacija gali sukelti sunkų kolapsą dėl vietinio anestetiko prasiskverbimo per pažeistą membraną į subduralinę erdvę. Ta pati komplikacija, ypač retai (2-5%), sukelia galvos skausmą po punkcijos.

- epidurinė hematoma(mažiau nei 1 iš 150 000). Komplikacija gali pasireikšti asmenims, kurių kraujo krešėjimo sistema sutrikusi arba vartoja antikoaguliantus.

- Nervų šaknelių pažeidimas(mažiau nei 1%), sukelia neurologines komplikacijas, pasireiškiančias grįžtamu galūnių jutimo praradimu.

- Krioklys kraujo spaudimas , galima pastebėti atsitiktinai adatos spindžiui patekus į epidurinės erdvės veną.

- Epiduritas arba meningito infekcija. Komplikacija atsiranda labai pažeidžiant aseptikos taisykles.

Epidurinės anestezijos šalutinis poveikis motinai:

Pykinimas ir vėmimas yra reti ir neprivalomi epidurinės anestezijos palydovai.

Šlapimo susilaikymas po gimdymo gali išsivystyti nepriklausomai nuo epidurinės anestezijos.

Nugaros skausmas taip pat, priešingai populiariems įsitikinimams, nėra anestezijos komplikacija ar šalutinis poveikis.

Farmakologinis epidurinės anestezijos poveikis vaisiui yra minimalus, todėl jos komplikacijos ir pasekmės yra minimalios.

Po tinkamai atliktos epidurinės anestezijos pasekmių, kaip taisyklė, neatsiranda.

Epidurinė anestezija gimdymo metu yra vienas iš svarbiausių gimdymo etapų. Pasiruošimas ir tinkamas epidurinės nejautros atlikimas, pasitikėjimas, visiškas pasitikėjimas ir tarpusavio supratimas su gydytoju anesteziologu-reanimatologu užtikrins patogų ir palankų gimdymo pradžią, suteiks jėgų ir, žinoma, suteiks būsimai mamai puikios nuotaikos.

Anesteziologas-reanimatologas Starostin D.O.

Anestezijos gimdymo metu klausimas besilaukiančioms mamoms visada aktualus ir kiekvieną kartą sprendžiamas individualiai, priklausomai nuo daugelio faktorių.

Artėjant gimdymo terminui kiekviena besilaukianti mama vienaip ar kitaip pagalvoja apie artėjančius sunkumus, kurie siejami su vaikelio gimimu. Mes kalbame apie stiprius skausmus, kurie visada lydi gimdymo procesą. Žinoma, kiekvienas žmogus yra individualus, o kai kurioms moterims skausmas gimdymo metu yra visiškai pakenčiamas, nors ir nemalonus pojūtis, o kitoms – neįtikėtinų kančių šaltinis.

Įrodyta, kad daugeliu atvejų moteris, ilgą laiką patirianti stiprų skausmą, lemiamu momentu, gali tiesiog nepasirengti pagimdyti vaiką. natūraliai, organizmas yra išsekęs, o gimdanti moteris tiesiog neturi jėgų stumti. Kad taip nenutiktų, gimdymo metu vartojami skausmą malšinantys vaistai.

Skausmo malšinimas gimdymo metu gali būti naudojamas dėl kelių priežasčių:

1. Kaip jau minėjome, anestezijos užduotis yra moters komfortas ir pasirengimas kūdikio gimimui. Ketvirtadaliui gimdančių moterų skausmo slenkstis yra toks žemas, kad kai kurios jausdamos skausmą sąrėmių metu tiesiog jaučia paniką, gali atlikti netinkamus veiksmus, neklauso gydytojo nurodymų. Šiuo atveju gimdymo metu naudojamas skausmą malšinantis vaistas skirtas pašalinti neramus moters elgesį.
2. Skausmas taip pat pašalinamas, jei laukiamas per didelis kūdikis ar dvyniai, ir net užsitęsus, arba atvirkščiai, priešlaikinis ar „greitas“ gimdymas.
3. Pasitaiko, kad gimdymo metu prireikia skubios pagalbos chirurginė intervencija pvz., žnyplių įdėjimas arba placentos pašalinimas. Tokiais atvejais taip pat naudojami specialūs preparatai, kaip taisyklė, leidžiami į veną.
4. Anestetikų naudojimas laikomas veiksmingu, jei yra vaisiaus hipoksijos rizika arba būsimos motinos gimdymo veikla yra silpna. Čia poveikis nukreiptas šiek tiek kita kryptimi, o ne skausmui malšinti. Pavyzdžiui, esant hipoksijai, tokių vaistų vartojimas sumažina kūdikio deguonies bado riziką.

Kalbant apie riziką, susijusią su diskomfortą mažinančių vaistų vartojimu, gydytojai mano kitaip, priešingai populiariam įsitikinimui, kad tai gali pakenkti vaiko sveikatai. Kaip jau minėjome, problema kiekvieną kartą sprendžiama individualiai, o efektas, žinoma, visų pirma siekiama atnešti naudą, o ne žalą. Žinoma, kiekvienas vaistas turi savo kontraindikacijų sąrašą, tačiau apie tai kalbėsime šiek tiek žemiau, kai analizuosime, kokie yra šiuolaikiniai skausmo malšinimo gimdymo metu metodai.

Anestezijos rūšys gimdymo metu

Skausmo malšinimo būdai gimdymo metu gali būti visiškai skirtingi – nuo ​​vaistų vartojimo iki metodų, paaiškinančių, kaip pačiam anestezuoti sąrėmius gimdymo metu. Pradėkime galbūt nuo gimdymo anestezijos šiuolaikinėmis sąlygomis, tai yra tų būdų, kurių pagrindinis principas yra vienoks ar kitoks vaistų įvedimas į organizmą.

Medicininis skausmo malšinimas gimdymo metu

Vaistai, skirti sumažinti skausmą sąrėmių metu, gali patekti į organizmą įvairiais būdais – nuo ​​inhaliacijų ir kompresų iki injekcijų į raumenis ir į veną. Pažiūrėkime, kuo ir kaip anestezuojamas gimdymas, plačiau.

Inhaliacijos

Tokiai gimdymo anestezijai naudojamas azoto oksido ir deguonies mišinys. Šis derinys suteikia pakankamai aukštą efektyvumą ir yra naudojamas gimdos kaklelio atidarymo metu. Šio metodo aprašymas, beje, duoda atsakymą į klausimą „ar gimdo skausmą malšina pirmuoju periodu?“, kuriame yra ir atskleidimo laikas. Šio metodo privalumas yra tas, kad moteris pati nustato skausmo laipsnį ir pagal poreikį kvėpuoja.

Intraveninė anestezija

Kas gimdymo metu suleidžiama į veną skausmui malšinti? Dažniausiai šie vaistai, skirti skausmui malšinti gimdymo metu, yra įvairūs analgetikai. Beje, į organizmą jie patenka ne tik, bet ir į raumenis bei specialių kompresų pagalba. Panašus prenatalinio laikotarpio palengvinimo būdas yra skirtas užtikrinti, kad moteris galėtų visiškai atsipalaiduoti tarp susitraukimų ir įgyti jėgų, kurių prireiks bandymų metu.

Kartais gydytojas, spręsdamas, kokią anesteziją naudoti gimdymo metu, pasirenka tokį vaistą kaip promedolis. Nors promedolis nurodo narkotikų, įrodyta, kad vienkartinis jo naudojimas nepakenks nei motinai, nei vaikui. Šis vaistas nenaudojamas paskutinis etapas gimdymo aktyvumas, kitaip šis metodas gali turėti įtakos kūdikio kvėpavimo veiklai, kitaip tariant, jam bus sunku pirmą kartą įkvėpti.

Dažnai, o ypač pirmojo kūdikio gimimo metu, susidaro situacija, kad gimdymo veikla gerokai vėluoja. Tokiais atvejais, norėdami pailsėti būsimai mamai, gydytojai ją užmigdo.

Epidurinė anestezija

Čia kateteriu į nugarą (stuburą) suleidžiami vaistai nuo skausmo gimdymo metu. Šis metodas leidžia beveik visiškai atsikratyti skausmo simptomų, tačiau reikia atsiminti, kad kartu su skausmu gali išnykti ir galimybė kurį laiką judėti savarankiškai. Tai priklauso nuo vartojamo vaisto dozės, kartais moteris gali visiškai atsistoti ant kojų. Neigiama yra tai, kad naudojant šį metodą, gimdanti moteris praranda gebėjimą visiškai stumti. Todėl prieš pat bandymų pradžią vaisto vartojimas sustabdomas.

Nefarmakologiniai gimdymo skausmo malšinimo metodai

Natūralios gimdymo anestezijos metodai apima gana daug pačių įvairiausių, o svarbiausia – saugių mamos ir vaiko sveikatai metodų. Čia ir skausmo taškai gimdymo metu, ir įvairios pozicijos skausmui malšinti, ir daug daugiau. Bet pirmiausia pirmiausia.

Psichologinis pasiruošimas

Labai gerai, jei besilaukianti mama žino ir supranta, kas tiksliai jos laukia. Šiomis keliomis sunkiomis valandomis iki vaiko gimimo labai svarbus teisingas požiūris. Pirmą kartą gimdančioms mamoms rengiamos įvairios mokyklos ir kursai apie nėštumą ir gimdymą, kurie tikrai rekomenduojami.

Refleksologija

Arba akupunktūra. Šis metodas yra visiškai saugus ir tuo pat metu labai veiksmingas. Deja, šis būdas mūsų šalyje nėra labai paplitęs dėl banalaus kvalifikuotų šios srities specialistų trūkumo. Ir labai gaila, nes akupunktūros naudojimas gimdant turi teigiamą poveikį gimdymo veiklai apskritai, ji ne tik malšina skausmą.

Vandens procedūros

Vaiko gimimas – ilgas procesas, todėl gydytojai dažnai nerekomenduoja po pirmųjų simptomų iškart vykti į ligoninę. O norėdama numalšinti skausmą namuose, būsimoji mama gali šiek tiek laiko praleisti šiltoje vonioje. Per tokius vandens procedūros atsiranda raumenų atsipalaidavimas, dėl kurio skausmas tampa pastebimai mažesnis ir daug labiau toleruojamas. Be to, komfortas ir jauki atmosfera padės nusiteikti teigiamam rezultatui. Beje, kai kurios gimdymo ligoninės tais pačiais tikslais siūlo naudotis šiltu dušu, jau būnant prenatalinėje palatoje.

Kai kurios mamos apsisprendžia dėl vaiko gimimo vandenyje. Ir nors komfortas naudojant šį metodą bus didesnis, nepamirškite apie kvalifikuotą Medicininė priežiūra, kuris pilnai būsimai mamai bus aprūpintas tik ant gimdymo stalo.

Masažas

Tam tikras, kartais gana stiprus taškų, esančių apatinėje nugaros dalyje ir kryžkaulyje, stimuliavimas žymiai sumažina diskomfortą, atsirandantį susitraukimų metu. Tokias manipuliacijas moteris gali atlikti tiek savarankiškai, tiek padedama sutuoktinio ar kito artimo žmogaus, kuris yra šalia jos bendro gimdymo metu. Pastaruoju atveju masažo poveikis bus stipresnis būtent dėl ​​kontakto su mylimu žmogumi.

elektrodai

Metodas naudojamas labai retai, tačiau vis dėlto prasminga apie tai kalbėti. Užteks saugus variantas numalšina skausmą, nepakenks nei mamai, nei vaikui. Tokiu atveju elektrodai fiksuojami juosmens srityje, o nervų galūnės stimuliuojamos naudojant kintamąją srovę.

Kvėpavimo technikos

Taisyklingas kvėpavimas sąrėmių metu yra labai svarbus aspektas. Būtent šį metodą rekomenduojama naudoti dažniausiai. Mūsų kūnas daugelyje situacijų žino, ką daryti, kartais jam prireikia nemažai pagalbos. Teisingai kvėpuodami susitraukimų metu galite ne tik žymiai sumažinti skausmą, bet ir apskritai atpalaiduoti kūną, o tai labai naudinga kūdikiui. Tinkamai atliekamų įkvėpimų ir iškvėpimų metu organizmas gamina hormoną endorfiną, kuris, patekęs į kraują, atlieka natūralaus anestetiko vaidmenį.

Tinkamas elgesys

Aktyvus elgesys muštynių metu apima įvairių pozų, kurios apkrauna stuburą, naudojimą, taip pat siūbavimą, pasvirimą, kurie naudojami tam pačiam tikslui. Dažnai naudojamas specialus kamuoliukas, ant kurio atsisėdusi sąrėmių metu gimdanti moteris sumažina skausmą.

Ar šie skausmo malšinimo būdai gimdymo metu padeda? Neabejotinai. Bet tik tuo atveju, jei moteris susitelkusi į rezultatą. Vaiko gimimas yra sunkus darbas, ir į jį reikia žiūrėti labai rimtai. Todėl ruošiamės iš anksto, mintyse susideriname, stengiamės nepanikuoti, tada viskas bus gerai. Juk baimė, panika ir „gnybimas“ skausmą tik padidins, o, be to, gali pakenkti dar negimusiam kūdikiui.

Skausmo malšinimas po gimdymo

Gimus kūdikiui skausmas gali atsirasti dėl kelių priežasčių. Tai gimdos susitraukimas, skausmas po plyšimų, diskomfortas dėl siūlės, gautos po cezario pjūvio. Kokius skausmą malšinančius vaistus galima vartoti po gimdymo?

Variantų, kaip anestezuoti kūną po gimdymo, nėra daug. Griežtai tariant, jų yra tik du: ibuprofenas ir paracetamolis. Tačiau vaistai, kurių sudėtyje yra šių medžiagų veikliosios medžiagos, gana daug, ir jie turi skirtingą išleidimo formą. Tai gali būti ir anestezijos žvakutės, ir tabletės, ir mikstūra, ir injekcijos (pastarosios dažniausiai naudojamos skausmui malšinti gimdymo namuose).

Kiek kainuoja gimstamumo kontrolė

Jei planuojate gimdyti viešoji įstaiga jei yra atitinkamos indikacijos, anestezija ar net anestezija Jums bus atlikta nemokamai. Kitais atvejais vaistų nuo skausmo gimdymo metu kaina skirsis priklausomai nuo gydytojo anesteziologo kvalifikacijos, gimdymo namų statuso ir kitų faktorių. Pavyzdžiui, kainos gali svyruoti nuo 100 USD iki 800 USD, atsižvelgiant į kiekvieną konkretų atvejį. Todėl tokios pagalbos sąnaudas sąrėmių metu geriausia iš anksto aptarti su gydytoju, kaip, tiesą sakant, jos tikslingumą.

Skausmo malšinimas gimdymo metu: privalumai ir trūkumai

Sukūriau šį projektą tam paprasta kalba papasakoti apie anesteziją ir anesteziją. Jei gavote atsakymą į savo klausimą ir svetainė jums buvo naudinga, mielai ją palaikysiu, padėsiu toliau plėtoti projektą ir kompensuoti jo priežiūros išlaidas.

Taigi praėjo nuostabūs devyni laukimo mėnesiai, labai greitai jūsų šeimą papildys. Tačiau kuo arčiau kūdikio pasirodymo diena, tuo labiau besilaukianti mama bijo. Daugelis žmonių nori numalšinti skausmą gimdymo metu. Bet tai yra natūralus procesas, kiekviena moteris gali lengvai susidoroti be anestetikų.

Šis straipsnis bus skirtas tokiai problemai kaip gimdymo skausmo malšinimas, jo privalumai ir trūkumai bus išsamiai aprašyti. Kuo toks akušerių įsikišimas gresia jums ir jūsų negimusiam vaikui, sužinosite ir jūs. Tipai gali būti įvairūs. Kas tiksliai? Skaitykite daugiau apie tai.

Skausmo malšinimas gimdant: akušerija, nauji metodai

Gimdymo metu skausmas atsiranda dėl raumenų spazmo, kuris sustiprėja dėl adrenalino išsiskyrimo. Dažnai moteris turi panikos priepuolis sunkinančių fizinių kančių.

Psichologiškai pasirengusiai ir sąmoningai į kūdikio gimimo planavimą žvelgiančiai moteriai gimdymo anestezijos dažniausiai nereikia. Tačiau vis tiek pasitaiko atvejų, kai anestezija atliekama pagal gydytojo nurodymus.

Indikacijos anestezijai

Atlikite anesteziją gimdymo metu, jei yra:

• priešlaikinis gimdymas;
• stiprus skausmas;
• užsitęsę susitraukimai;
• daugiavaisis nėštumas;
• C sekcija;
• lėtas darbo aktyvumas;
• vaisiaus hipoksija;
• chirurginės intervencijos poreikis.

Jei nė vienas iš aukščiau išvardytų dalykų nepastebimas, anestezijos gimdymo metu paprastai nereikia.

Anestezijos rūšys

Šiuolaikinė medicina gali palengvinti skausmą gimdymo metu: medikamentinį ir nemedikamentinį. Tokiu atveju gydytojas pats turi paskirti tokią anesteziją, kuri nepakenks nei Jums, nei Jūsų vaikui. Pažymėtina, kad pati gimdanti moteris negali skirti sau vaistų nuo skausmo, jei nėra tiesioginių to įrodymų.

Nefarmakologiniai gimdymo skausmo malšinimo metodai

Ši saugiausių metodų grupė ypač populiari tarp akušerių. Kas čia taikoma? Veiksmingi ir paprasti pratimai, kuriuos galima pradėti bet kuriame gimdymo etape: kvėpavimo pratimai, gimdymo masažas, vandens terapija ir refleksologija.

Nepaisant veiksmingesnių medicininių metodų, daugelis jų sąmoningai atsisako, o ne farmakologinius. Natūralus skausmo malšinimas gimdymo metu apima:

• veikla;
• teisingas kvėpavimas;
• masažas;
• gimdymas vandenyje;
• refleksologija.

Kūdikio gimimas yra svarbiausias įvykis jūsų gyvenime. Kad iš šios dienos liktų tik teigiami įspūdžiai, jums padės nemedikamentiniai gimdymo skausmo malšinimo metodai, visiškai nekenksmingi ir naudingi tiek jums, tiek jūsų kūdikiui.

Aktyvumas gimdymo metu

Labai svarbu susitraukimų metu pasirinkti aktyvią, o ne pasyvią padėtį. Padėkite sau ir savo kūdikiui gimti.

Jei gimdymas nesudėtingas, rinkitės pratimus sau, svarbiausia, kad jums būtų lengviau. Tačiau staigūs judesiai yra griežtai draudžiami. Atkreipkite dėmesį į šiuos dalykus:

• ridenimasis nuo kojų pirštų iki kulnų;
• lenkimas į priekį ir į šoną;
• dubens siūbavimas, sukamieji judesiai;
• stuburo išlinkimas ir lenkimas;
• aktyvus vaikščiojimas;
• fitball sūpynės.

Kvėpavimo pratimai

Kvėpavimo technikas verta įvaldyti dar prieš gimdymą, nėštumo metu. Šio metodo privalumas yra galimybė derinti su kitomis anestezijos rūšimis. Jums nereikia gydytojo priežiūros, jūs pats galite kontroliuoti procesą. Iš karto pajusite palengvėjimą, o svarbiausia – susitraukite. Yra keletas technikų, skirtų kvėpavimo pratimai. Jei gimdymo metu su jumis bus artimas žmogus, jis turėtų būti susipažinęs su šiais pratimais, kad padėtų jums gimdymo metu.

Kaip tai veikia? Būtina atitraukti save nuo skausmo, susikoncentruoti į kvėpavimą. Kuo jis gilesnis ir lygesnis, tuo lengviau jums ir jūsų vaikui, nes jis gauna daugiau deguonies. Ir jei šis metodas bus naudojamas kartu, poveikis bus daug geresnis, jūsų vaikas jausis patogiai. Yra keletas laikotarpių, per kuriuos kvėpavimas turėtų skirtis:

• pirmieji susitraukimai;
• susitraukimų intensyvumo padidėjimas;
• gimdos kaklelio išsiplėtimas;
• stūmimo laikotarpis.

Per pirmąsias muštynes

Šis tipas skiriasi tuo, kad tai tolygus ir gilus kvėpavimas, prisotinantis deguonimi vaiko ir mamos kraują. Susikoncentruokite į sąskaitą. Keturis kartus įkvėpkite per nosį ir šešis kartus iškvėpkite per burną. Lūpos turi būti sulenktos į vamzdelį. Jūs atitraukiate dėmesį nuo skausmo, gimnastika suteikia atpalaiduojantį poveikį. Jis netgi gali būti naudojamas panikos ar didelio streso metu nusiraminti.

Esant intensyviems susitraukimams

Šiuo laikotarpiu reikia nusiraminti, dabar pats laikas pritaikyti šuns kvėpavimo techniką. Tai paviršutiniški, negilūs įkvėpimai ir iškvėpimai per burną, liežuvis turi būti šiek tiek iškištas iš burnos. Nereikėtų galvoti apie tai, kaip atrodote šiuo metu, gimdymo namai yra vieta, kur reikia galvoti tik apie savo savijautą ir apie vaiką, ypač, patikėkite, jūs ne vieninteliai!

Gimdos kaklelio išsiplėtimo momentas

Tai yra pikas, skausmingesnis nei dabar, tu nebūsi! Bet reikia ištverti, gimdymas be narkozės medicininiu būdu vis tiek pageidautina. Dabar verta paspartinti kvėpavimą, paviršutiniškai greitai įkvėpti ir iškvėpti. Sulenkite lūpas į vamzdelį, įkvėpkite per nosį ir iškvėpkite per burną. Kai susitraukimas leidžiasi, šiek tiek nusiraminkite, geriau kvėpuokite giliai ir tolygiai. Šis metodas leidžia šiek tiek susilpninti Aštrus skausmas.

Bandymų laikotarpis

Viskas, kas blogiausia, baigėsi, muštynių nebelieka. Jūsų kūdikis gims labai greitai. Jei gimdymas nesudėtingas, vaikas atsiras po 1-2 bandymų. Bandymui reikia stumti 2-3 kartus. Neišsigąskite, nes dabar paskutinė akimirka, beveik neskausminga. Jei gailėsitės ir neklausysite akušerio įsakymų, teks pasitelkti įrankius, nuo kurių bus gana skausmingi pojūčiai. Kai prasideda bandymas, reikia giliai įkvėpti-iškvėpti-giliai įkvėpti ir sulaikyti kvėpavimą 10-15 sekundžių, kol reikia stumti. Netrukdykite išangė arba įtempti akis, todėl galite susirgti hemorojumi, insultu ir kitomis nemaloniomis bei pavojingomis pasekmėmis.

Kitas svarbus pranešimas: laikotarpis tarp susitraukimų ir bandymų reikalingas norint pailsėti, atsipalaiduoti ir išlyginti kvėpavimą. Nėštumo metu turite treniruotis kasdien, kad galėtumėte susikaupti gimdymo metu. Įjunkite kvėpavimą į automatizmą ir jūs savarankiškai kontroliuosite save ir palengvinsite gimimą.

Kiti variantai

Šiuolaikiniai gimdymo skausmo malšinimo metodai apima daugybę visų rūšių procedūrų, tačiau ypač veiksmingos (ne medikamentinės) yra masažas, gimdymas vandenyje ir refleksologija.

Kaip daryti masažą sąrėmių metu? Ant kūno yra taškai, kuriuos veikdami galite žymiai sumažinti ir numalšinti skausmą. Mūsų atveju sakralinė zona. Tai galite padaryti ir patys, ir paprašyti šalia esančio žmogaus. Šią vietą galima glostyti, gnybti, masažuoti, lengvai bakstelėti. Kad išvengtumėte paraudimo ir sudirginimo masažo srityje, periodiškai sutepkite vietą kremu ar aliejumi.

Kaip vanduo padeda? Šiltoje vonioje sąrėmių skausmas lengviau toleruojamas, vanduo taip pat veikia atpalaiduojančiai. Būsimoji mama gali užimti patogią padėtį ir tiesiog atsipalaiduoti, vengdama šaltkrėtis, pakilusi temperatūra ir prakaitavimas, sausa oda.

Kas yra refleksologija? Šiuolaikinė gimdymo anestezija apima tokį metodą kaip akupunktūra. Tai padeda pagerinti gimdymo aktyvumą ir sumažinti sąrėmių skausmą. Kaip matote, yra daugybė variantų, kurį pasirinkti yra jūsų asmeninis sprendimas.

Medicininis skausmo malšinimas

Be minėtų natūralių metodų, yra ir veiksmingesnių, bet atitinkamai pavojingesnių. Šiuolaikiniai gimdymo skausmo malšinimo vaistais metodai yra šie:

• epidurinė blokada;
• stuburo blokada;
• spinalinis-epidurinis derinys;
• narkotikai;
• vietinė anestezija;
• tarpvietės blokada;
• trankviliantai.

epidurinė blokada

Visi yra girdėję, bet ne visi žino šios procedūros subtilybes. Pradėkime nuo to, kad gimdymo metu jis gali būti ir dalinis, ir pilnas. Jei gimdymas vyksta natūraliai, tai vaistai skiriami remiantis tuo, kad jų užtenka tik pirmiesiems (tai yra susitraukimams), bandymų metu vaisto poveikis baigiasi. Tuo pačiu metu blokuojami tik skausmo signalai srityje žemiau bambos, motorika išlieka, žmogus yra sąmoningas ir girdi pirmuosius savo kūdikio verksmus. Esant pageidavimui ar esant specialioms indikacijoms, galima anestezuoti ir antrąjį gimdymo etapą (bandymus), tačiau tai pavojinga, nes nejaučiate savo kūno signalų ir gimdymas gali gerokai užtrukti arba įvykti visai negerai. Jei tokio poreikio nėra, tai bandymų neanestezuokite, jų metu skausmas pakenčiamas.

Antrasis variantas – šiuo atveju skiriama didesnė dozė nei ankstesniame variante, ji taip pat blokuojama fizinė veikla. Tokios anestezijos privalumas – galimybė iš karto pamatyti kūdikį ir jį išgirsti.

Stuburo blokada

Tai taip pat yra injekcija, kuri švirkščiama į apatinę nugaros dalį, į skystį aplink nugaros smegenis. Tai pigesnis metodas, palyginti su epidurine anestezija.

• jūs išliekate sąmoningas;
• poveikis trunka dvi valandas;
• anestezuoja visą kūną krūtinės ląstos ir žemiau.

• gali sukelti stiprų galvos skausmą;
• mažina slėgį;
• gali apsunkinti kvėpavimą.

Spinalinis epidurinis derinys

Tai palyginti nauja technologija, kai derinami du pirmiau minėti metodai. Tokia anestezija trunka daug ilgiau, kol mama yra sąmoninga. Pirmos dvi valandos tolimesnės – epidurinė.

narkotikų

Kad ir kaip keistai ir prieštaringai tai skambėtų, vaistai vartojami ir gimdymo metu, tačiau itin retai, ypatingais atvejais. Kokie vaistai vartojami? Tai:

• "Promedol";
• "Fortal";
• "Lexir";
• "Petidinas";
• "Nalbufinas";
• "Butorfanolis".

Narkotinės medžiagos gali būti leidžiamos tiek į raumenis, tiek į veną (per kateterį), antrasis variantas yra sėkmingiausias, nes galima koreguoti vaisto dozę. Šis metodas yra geras, nes skausmas slopinamas maždaug šešioms valandoms ir gimdanti moteris gali pailsėti. Poveikis atsiranda per porą minučių. Žinoma, taip pat yra neigiamos pusės: Jums ir jūsų kūdikiui gali būti sulėtėjęs kvėpavimas.

Vietinė anestezija

Jis nenaudojamas skausmui malšinti sąrėmių metu, tačiau labai veiksmingas, jei po ašarų reikia įpjauti ar susiūti makštį. Injekcija atliekama tiesiai į makšties sritį, poveikis pasireiškia beveik akimirksniu, skausmas injekcijos vietoje laikinai užblokuojamas. Nėra jokio blogo šalutinio poveikio jums ar jūsų vaikui.

tarpvietės blokada

Injekcija atliekama tiesiai į makšties sienelę, blokuojant skausmą tik vienoje pusėje. Tokia injekcija atliekama prieš pat kūdikio gimimą. Vaisto poveikis trunka ne ilgiau kaip valandą ir neturi šalutinio poveikio. Šio tipo anestezija netinka sąrėmių laikotarpiu.

trankviliantai

Atsipalaidavimui naudojami trankviliantai, injekcijos daromos pirmoje stadijoje, kai susitraukimai reti ir ne tokie jautrūs. Tokia vaistinė gimdymo anestezija prislopina sąmoningumą ir turi migdomąjį poveikį, mažina vaiko aktyvumą, tačiau visiškai nenumalšina skausmo. Raminamieji vaistai gali būti tiek tablečių pavidalu, tiek švirkščiami į veną arba į raumenis. Sušvirkštus į veną, poveikis pasireiškia iš karto.

pogimdyvinis laikotarpis

Jie taip pat palengvina skausmą po gimdymo. Kam? Kad moteris galėtų atsipalaiduoti ir pasisemti jėgų. Kas gali kelti susirūpinimą:

• spazmai, kuriuos sukelia gimdos susitraukimai;
• lūžių ir įpjovimų vietos;
• sunkios kelionės į tualetą;
• krūtinės skausmas;
• spenelių įtrūkimai (netinkamai maitinant).

Jei skausmą sukelia įplyšimai ir įpjovimai, tuomet siūlomi nuskausminamųjų ar tepalų, tačiau jei gimdėte teisingai ir laikotės asmens higienos, tada skausmo neturėtų būti arba jie turi būti minimalūs. Siuvimo metu gydytojas privalo anestezuoti, o kaip tai įvyks, reikėtų iš anksto aptarti su Jumis.

Yra keletas būdų, kaip sumažinti skausmą:

• dažnos ir trumpos vandens procedūros;
• specialus aušinimo padas (padės išvengti patinimų);
• laikykite įklotus šaldytuve (numalšins skausmą);
• pasiruoškite greitam pasveikimui;
• mažiau trikdyti įpjovimų ir plyšimų vietą (išvengti infekcijos, nedaryti staigių judesių, tai padės greitai atsigauti);
• sėdėti ant specialios pagalvės (minimalus spaudimas probleminei vietai).

Skausmas, susijęs su gimdos susitraukimais, praeina savaime praėjus savaitei po kūdikio gimimo. Norėdami juos sumažinti:

• atlikti specialius pratimus;
• gulėti ant pilvo;
• daryti masažą.

Nuo nugaros skausmo padės toks pratimas: atsigulkite ant kieto paviršiaus, dešinę koją sulenkite ties keliu ir dešine ranka laikykite kelį. Kaire ranka nukreipkite dešinės pėdos kulną į kirkšnį. Kelias sekundes pabūkite šioje pozicijoje, pailsėkite ir kartokite pratimą. Jei nugarą skauda kairėje pusėje, tuomet viską taip pat darykite su kaire koja.

Dėkoju

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Reikalinga specialisto konsultacija!

gimdymas yra natūralus fiziologinis procesas, užbaigiantis bet kurios moters nėštumą. Kaip fiziologinis procesas, gimdymas turi tam tikrų ypatybių ir jį lydi daugybė specifinių apraiškų. Viena iš labiausiai žinomų gimdymo akto apraiškų yra skausmas. Būtent skausmo sindromas, lydintis kiekvieną gimdymą, yra daugelio diskusijų objektas tiek tarp nėščiųjų, tiek tarp gydytojų, nes ši savybė gimimo aktas atrodo stipriausiai emociškai nuspalvintas ir giliai paveikiantis psichiką.

Bet koks skausmas turi labai specifinį poveikį žmogaus psichikai, sukeldamas jį giliai emocinius išgyvenimus ir sukurti stabilią skausmo sindromą lydėjusio įvykio ar veiksnio atmintį. Kadangi skausmas lydi beveik visą gimdymą, kuris paprastai gali trukti nuo 8 iki 18 valandų, bet kuri moteris prisimena šis procesas gyvenimui. Gimdymo skausmas turi ryškią emocinę spalvą, kuri, priklausomai nuo asmens psichologinės savybės asmenybę, taip pat specifines gimimo akto aplinkybes, gali būti lengvai toleruojamos arba, priešingai, labai sunkios.

Moterys, kurioms gimdymo skausmas buvo gana lengvai toleruojamas arba, pačių gimdančių terminologija, „buvo pakenčiamas“, visiškai neįsivaizduoja, ką patyrė ir jautė kitos dailiosios lyties atstovės, kurios savo noru. aplinkybių, jautė baisų, nepakeliamą skausmą.

Remiantis patirta jutimine patirtimi, iškyla dvi radikalios pozicijos, susijusios su skausmo malšinimu gimdant - kai kurios moterys mano, kad dėl sveiko kūdikio geriau "būti kantriems", o antrosios yra pasirengusios bet kokiam vaistui, net ir labai. „kenksmingas“ vaikui, kuris išgelbės jį nuo pragariškų, nepakeliamų kančių. Žinoma, abi pozicijos yra radikalios ir todėl negali būti tikros. Tiesa slypi kažkur klasikinio „aukso vidurio“ srityje. Panagrinėkime įvairius su skausmo malšinimu gimdymo metu susijusius aspektus, pirmiausia pasikliaudami sveiku protu ir rimtų patikimų tyrimų duomenimis.

Gimdymo anestezija – medicininės manipuliacijos apibrėžimas, esmė ir bendrosios charakteristikos

Gimdymo skausmo malšinimas – tai medicininė manipuliacija, leidžianti gimdančiai moteriai sudaryti pačias jaukiausias sąlygas, taip sumažinant stresą, pašalinant neišvengiamą baimę ir nesukuriant neigiamos idėjos apie gimdymo aktą ateičiai. Skausmo malšinimas ir su juo susijusios stiprios, pasąmoningos baimės pašalinimas veiksmingai užkerta kelią gimdymo sutrikimams daugeliui įspūdingų moterų, turinčių ryškų emocinį tikrovės suvokimą.

Gimdymo anestezija pagrįsta įvairių medikamentinių ir nemedikamentinių metodų taikymu, mažinančiu psichinio nerimo lygį, malšinančių įtampą ir stabdančių skausmo impulsą. Neįmanoma naudoti visų šiuo metu turimų vaistų ir nemedikamentinių metodų gimdymo skausmui malšinti, nes daugelis jų kartu su analgezija (skausmo malšinimu) sukelia visišką jautrumo praradimą ir raumenų atsipalaidavimą. Gimdanti moteris turėtų išlikti jautri, o raumenys neatpalaiduoti, nes dėl to sustos gimdymas ir reikės vartoti stimuliuojančius vaistus.

Visi šiuo metu naudojami gimdymo skausmo malšinimo būdai nėra idealūs, nes kiekvienas metodas turi privalumų ir trūkumų, todėl konkrečiu atveju gimdymo skausmo malšinimo būdas turi būti parenkamas individualiai, atsižvelgiant į psichologinę ir fizinę gimdymo būklę. moteris, taip pat akušerinė situacija (padėtis, vaisiaus svoris, dubens plotis, pakartotiniai ar pirmieji gimdymai ir kt.). Kiekvienai moteriai optimalų gimdymo skausmo malšinimo būdą kartu pasirenka gydytojas akušeris-ginekologas ir anesteziologas. Įvairių gimdymo skausmo malšinimo metodų veiksmingumas nėra vienodas, todėl geriausias efektas galite naudoti jų derinius.

Gimdymo anestezija, kai moteris serga sunkiomis lėtinėmis ligomis, yra ne tik pageidautina, bet ir būtina procedūra, nes palengvina kančias, mažina emocinę įtampą ir baimę dėl savo sveikatos ir vaiko gyvybės. Gimdymo anestezija ne tik palengvina skausmo sindromą, bet tuo pačiu ir nutraukia adrenalino stimuliacijos funkcionavimą, kuris atsiranda esant bet kokiam skausmo sindromui. Sustabdžius adrenalino gamybą galima sumažinti gimdančios moters širdies apkrovą, plėstis kraujagyslės ir taip užtikrinti gerą placentos kraujotaką, taigi ir geresnį kūdikio mitybą bei deguonies tiekimą. Veiksmingas skausmo malšinimas gimdant leidžia sumažinti moters kūno energijos sąnaudas ir jos stresą Kvėpavimo sistema, taip pat sumažinti jam reikalingo deguonies kiekį ir taip išvengti vaisiaus hipoksijos.

Tačiau ne visoms moterims reikia anestezijos gimdant, nes jos paprastai toleruoja šį fiziologinį veiksmą. Tačiau nereikėtų daryti priešingos išvados, kad kiekvienas gali „ištverti“. Kitaip tariant, gimdymo skausmo malšinimas yra medicininė manipuliacija, kurią reikia atlikti ir prireikus naudoti. Kiekvienu atveju gydytojas nusprendžia, kokį metodą taikyti.

Skausmo malšinimas gimdymo metu – privalumai ir trūkumai (ar turėčiau malšinti skausmą gimdymo metu?)

Deja, šiuo metu skausmo malšinimo gimdymo metu problema sukelia visuomenės susiskaldymą į dvi radikalias priešingas stovyklas. Natūralaus gimdymo šalininkai mano, kad skausmo malšinimas yra nepriimtinas, o net jei skausmas yra nepakeliamas, reikia, vaizdžiai tariant, įkąsti kulką ir ištverti, aukotis dėl būsimojo kūdikio. Moterys, turinčios aprašytą padėtį, yra vienos, radikaliai mąstančios gyventojų dalies atstovės. Joms gana aršiai prieštarauja kitos moterų dalies atstovės, besilaikančios tiesiai priešingos, bet ne mažiau radikalios pozicijos, kurią sąlyginai galima pavadinti skausmo malšinimo gimdymo „adeptėmis“. Anestezijos šalininkai mano, kad ši medicininė manipuliacija reikalinga visoms moterims, nepriklausomai nuo rizikos, vaiko būklės, akušerinės situacijos ir kt. objektyvūs rodikliai konkrečią situaciją. Abi radikalios stovyklos įnirtingai ginčijasi tarpusavyje, bando įrodyti savo absoliutų teisumą, teisintis galimos komplikacijos skausmą ir skausmo malšinimą neįtikėtiniausiais argumentais. Tačiau jokia radikali pozicija nėra teisinga, nes negalima ignoruoti jokių pasekmių. stiprus skausmas nei galimas įvairių skausmo malšinimo būdų šalutinis poveikis.

Reikia pripažinti, kad gimdymo skausmo malšinimas yra veiksminga medicininė manipuliacija, galinti sumažinti skausmą, sumažinti su juo susijusį stresą ir užkirsti kelią vaisiaus hipoksijai. Taigi anestezijos nauda akivaizdi. Tačiau, kaip ir bet kuri kita medicininė manipuliacija, gimdymo skausmo malšinimas gali išprovokuoti daugybę šalutinių poveikių motinai ir vaikui. Duomenys šalutiniai poveikiai, kaip taisyklė, yra laikini, tai yra laikini, tačiau jų buvimas turi labai nemalonų poveikį moters psichikai. Tai yra, anestezija yra veiksminga procedūra, kuri gali turėti šalutinį poveikį, todėl jūs negalite jos naudoti kaip norite. Gimdymas turi būti anestezuojamas tik tada, kai to reikalauja konkreti situacija, o ne pagal instrukcijas ar kokį nors vidutinį standartą visiems.

Todėl atsakymas į klausimą "Ar gimdymo metu reikia daryti narkozę?" turėtų būti imamasi atskirai kiekvienai konkrečiai situacijai, atsižvelgiant į moters ir vaisiaus būklę, gretutinės patologijos buvimą ir gimdymo eigą. Tai yra, anestezija turi būti atliekama, jei moteris blogai toleruoja gimdymo skausmus arba vaikas kenčia nuo hipoksijos, nes tokioje situacijoje medicininio manipuliavimo nauda yra daug didesnė už galimą šalutinio poveikio riziką. Jei gimdymas vyksta normaliai, moteris ramiai ištveria susitraukimus, o vaikas nepatiria hipoksijos, tada anestezijos galima atsisakyti, nes papildoma rizika, susijusi su galimu manipuliavimo šalutiniu poveikiu, nėra pagrįsta. Kitaip tariant, norint apsispręsti dėl gimdymo anestezijos, būtina atsižvelgti į galimą šios manipuliacijos nenaudojimo ir jos naudojimo riziką. Tada lyginamos rizikos ir pasirenkamas toks variantas, kad kumuliacinio neigiamo poveikio (psichologinio, fizinio, emocinio ir kt.) tikimybė vaisiui ir moteriai bus minimali.

Taigi skausmo malšinimo gimdymo metu klausimo negalima žiūrėti iš tikėjimo pozicijų, bandant šią manipuliaciją priskirti stovyklai, vaizdžiai tariant, neabejotinai „pozityviai“ ar „neigiamai“. Iš tiesų, vienoje situacijoje anestezija taps teigiama ir teisingas sprendimas, o kitoje – ne, nes tam nėra įrodymų. Todėl, ar daryti narkozę, reikia nuspręsti, kada prasidės gimdymas, o gydytojas galės įvertinti konkrečią situaciją ir gimdančią moterį bei priimti subalansuotą, protingą, prasmingą, o ne emocingą sprendimą. O bandymas iš anksto, prieš prasidedant gimdymui, apsispręsti, kaip susieti su anestezija – teigiamai ar neigiamai, yra emocinio tikrovės suvokimo ir jaunatviško maksimalizmo atspindys, kai pasaulis pateikiamas juodai baltai, ir visi įvykiai. o veiksmai yra arba besąlygiškai geri, arba tikrai blogi. Realybėje taip nebūna, todėl gimdymo skausmo malšinimas, kaip ir bet kuris kitas vaistas, gali būti ir palaima, ir katastrofa. Jei vaistas vartojamas pagal paskirtį, jis yra naudingas, o jei vartojamas be indikacijų, tai gali sukelti rimtą žalą sveikatai. Tą patį galima visiškai priskirti ir gimdymo anestezijai.

Todėl galime padaryti paprastą išvadą, kad skausmą malšinti gimdymo metu būtina, kai yra tam įrodymų iš moters ar vaiko. Jei tokių indikacijų nėra, tuomet gimdymo anestezuoti nebūtina. Kitaip tariant, pozicija dėl anestezijos kiekvienu konkrečiu atveju turėtų būti racionali, pagrįsta atsižvelgiant į riziką ir gimdančios moters bei kūdikio būklę, o ne į emocinį požiūrį į šią manipuliaciją.

Indikacijos vartoti skausmą malšinančius vaistus

Šiuo metu gimdymo skausmo malšinimas skiriamas šiais atvejais:

• Hipertenzija gimdančioms moterims;
• Padidėjęs spaudimas moteriai gimdant;
• Gimdymas preeklampsijos ar preeklampsijos fone;
• Sunkios širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos ligos;
• Sunkus somatinės ligos moteriai, pavyzdžiui, cukrinis diabetas ir kt .;
• gimdos kaklelio distocija;
• Darbo veiklos nekoordinavimas;
• Stiprus gimdymo skausmas, kurį moteris jaučia kaip nepakeliamą (skausmo netoleravimas);
• Stipri baimė, emocinis ir psichinis stresas moteriai;
• Gimdymas su dideliu vaisiumi;
• Vaisiaus pristatymas sėdmenimis;
• Jaunas mamos amžius.

Gimdymo skausmo malšinimo metodai (metodai).

Visas gimdymo anestezijos metodų rinkinys yra suskirstytas į tris dideles grupes:
1. Nemedikamentiniai metodai;
2. medicinos metodai;
3. Regioninė analgezija (epidurinė anestezija).

Nemedikamentiniai skausmo malšinimo metodai apima įvairius psichologinius metodus, fizioterapiją, tinkamą gilų kvėpavimą ir kitus metodus, pagrįstus atitraukimu nuo skausmo.

Medicininiai gimdymo skausmo malšinimo metodai, kaip rodo pavadinimas, yra pagrįsti įvairių vaistų, kurie gali sumažinti arba sustabdyti skausmą, vartojimu.

Regioninė anestezija iš esmės gali būti siejama su medicininiais metodais, nes ji atliekama naudojant šiuolaikinius galingus skausmą malšinančius vaistus, esančius tarp trečiojo ir ketvirtojo juosmens slankstelių. Regioninė anestezija yra labiausiai efektyvus metodas gimdymo anestezija, todėl šiuo metu naudojama labai plačiai.

Gimdymo anestezijos metodai: medikamentinis ir nemedikamentinis - vaizdo įrašas

Nemedikamentinis (natūralus) gimdymo skausmo malšinimas

Saugiausia, bet ir mažiausiai veiksmingi būdai gimdymo skausmo malšinimas yra nemedikamentinis, apimantis įvairių metodų derinį, pagrįstą atitraukimu nuo skausmo, gebėjimu atsipalaiduoti, malonios atmosferos kūrimu ir kt. Šiuo metu naudojami šie nemedikamentiniai gimdymo skausmo malšinimo būdai:

• Psichoprofilaktika prieš gimdymą (specialių kursų lankymas, kur moteris susipažįsta su gimdymo eiga, išmoksta taisyklingai kvėpuoti, atsipalaiduoti, stumdytis ir kt.);
• Juosmens ir kryžmens stuburo masažas;
• Taisyklingas gilus kvėpavimas;
• Hipnozė;
• Akupunktūra (akupunktūra). Adatos dedamos ant pilvo (VC4 - guan-yuan), rankų (C14 - hegu) ir apatinių kojų (E36 - zu-san-li ir R6 - san-yin-jiao), apatiniame trečdalyje. blauzdos;
• Transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija;
• Elektroanalgezija;
• Šiltos vonios.

Veiksmingiausias nemedikamentinis gimdymo skausmo malšinimo būdas – transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija, kuri malšina skausmą ir tuo pačiu nesumažina gimdos susitraukimų stiprumo bei vaisiaus būklės. Tačiau ši technika NVS šalių gimdymo ligoninėse ji naudojama retai, nes ginekologai neturi reikiamos kvalifikacijos ir įgūdžių, o tokiais metodais dirbančio kineziterapeuto valstybėje tiesiog nėra. Taip pat labai veiksmingos yra elektroanalgezija ir akupunktūra, kurios nenaudojamos, nes ginekologams trūksta reikiamų įgūdžių.

Dažniausi nemedikamentinio skausmo malšinimo būdai gimdant – apatinės nugaros dalies ir kryžkaulio masažas, buvimas vandenyje sąrėmių metu, taisyklingas kvėpavimas ir gebėjimas atsipalaiduoti. Visus šiuos metodus gimdanti moteris gali taikyti pati, be gydytojo ar akušerės pagalbos.

Skausmą malšinantis masažas ir gimdymo pozos – video

Medicininė anestezija gimdymui

Medicininiai gimdymo skausmo malšinimo metodai yra labai veiksmingi, tačiau jų naudojimą riboja moters būklė ir galimos pasekmės vaisiui. Visi šiuo metu naudojami analgetikai gali prasiskverbti pro placentą, todėl ribotais kiekiais (dozėmis) ir griežtai apibrėžtomis gimdymo akto fazėmis galima anestezuoti gimdymą. Visas medicininių gimdymo skausmo malšinimo metodų rinkinys, atsižvelgiant į vaistų vartojimo būdą, gali būti suskirstytas į šias rūšis:

• į veną arba injekcija į raumenis skausmą malšinantys ir nerimą šalinantys vaistai (pavyzdžiui, Promedol, Fentanilis, Tramadolis, Butorfanolis, Nalbufinas, Ketaminas, Trioksazinas, Elenium, Seduxen ir kt.);
• Vaistų (pavyzdžiui, azoto oksido, trileno, metoksiflurano) inhaliacija;
• Vietinių anestetikų įvedimas į pudendalinio (pudendalinio bloko) nervo sritį arba į gimdymo kanalo audinius (pavyzdžiui, novokainas, lidokainas ir kt.).

Veiksmingiausi skausmą malšinantys vaistai gimdymo metu yra narkotiniai analgetikai (pavyzdžiui, Promedol, Fentanyl), kurie dažniausiai leidžiami į veną kartu su antispazminiais vaistais (No-shpa, platifillin ir kt.) ir raminamaisiais (Trioxazine, Elenium, Seduxen ir kt.). ). Narkotiniai analgetikai kartu su antispazminiais vaistais gali žymiai pagreitinti gimdos kaklelio išsiplėtimo procesą, kuris gali užtrukti 2–3 valandas, o ne 5–8. Raminamieji vaistai gali sumažinti gimdančios moters nerimą ir baimę, o tai taip pat teigiamai veikia gimdos kaklelio išsiplėtimą. gimdos kaklelio išsiplėtimo greitis. Tačiau narkotiniai analgetikai gali būti skiriami tik tada, kai gimdos kaklelis yra 3–4 cm išsiplėtęs (ne mažiau) ir nutraukiamas likus 2 valandoms iki numatomo vaisiaus išstūmimo, kad nesukeltų kvėpavimo nepakankamumo ir motorinės koordinacijos. Jei narkotiniai analgetikai skiriami prieš tai, kai gimdos kaklelis atsidaro 3–4 cm, tai gali išprovokuoti gimdymo sustojimą.

AT pastaraisiais metais pastebima tendencija narkotinius analgetikus keisti nenarkotiniais, tokiais kaip tramadolis, butorfanolis, nalbufinas, ketaminas ir kt. Pastaraisiais metais susintetinti nenarkotiniai opioidai pasižymi geru analgeziniu poveikiu ir tuo pačiu sukelia ne tokias ryškias biologines reakcijas.

Inhaliaciniai anestetikai turi daug privalumų, palyginti su kitais vaistais, nes jie neturi įtakos gimdos susitraukimo aktyvumui, neprasiskverbia pro placentą, netrikdo jautrumo, leidžia moteriai visapusiškai dalyvauti gimdymo akte ir savarankiškai griebtis kitos dozės. juoko dujos, kai ji mano, kad tai būtina. Šiuo metu inhaliacinei anestezijai gimdant dažniausiai naudojamas azoto oksidas (N 2 O, „juoko dujos“). Poveikis pasireiškia praėjus kelioms minutėms po dujų įkvėpimo, o nutraukus vaisto tiekimą, jis visiškas pašalinimasįvyksta per 3-5 minutes. Akušerė gali išmokyti moterį prireikus savarankiškai įkvėpti azoto oksido. Pavyzdžiui, kvėpuokite susitraukimų metu ir nenaudokite dujų tarp jų. Neabejotinas azoto oksido pranašumas yra jo gebėjimas malšinti skausmą vaisiaus išstūmimo laikotarpiu, tai yra, gimus vaikui. Prisiminkite, kad vaisiaus išstūmimo laikotarpiu negalima vartoti narkotinių ir nenarkotinių analgetikų, nes tai gali neigiamai paveikti jo būklę.

Tremties laikotarpiu, ypač gimdant su dideliu vaisiumi, gali būti taikoma anestezija vietiniais anestetikais (Novocaine, Lidocaine, Bupivacaine ir kt.), kurie suleidžiami į pudendalinį nervą, tarpvietę ir makšties audinius, esančius šalia gimdos kaklelio.

Medicininiai skausmo malšinimo metodai šiuo metu yra plačiai naudojami akušerijos praktikoje daugumoje NVS šalių gimdymo namų ir yra gana veiksmingi.

Bendra taikymo schema vaistai gimdymo skausmo malšinimą galima apibūdinti taip:
1. Pačioje gimdymo pradžioje naudinga įvesti trankviliantus (pavyzdžiui, Elenium, Seduxen, Diazepam ir kt.), kurie malšina baimę ir sumažina ryškų emocinį skausmo spalvą;
2. Atsivėrus gimdos kakleliui 3-4 cm ir atsiradus skausmingiems susitraukimams, narkotiniai (Promedol, Fentanilis ir kt.) ir nenarkotiniai (Tramadolis, Butorfanolis, Nalbufinas, Ketaminas ir kt.) opioidiniai skausmą malšinantys vaistai kartu su antispazminiais vaistais ( No-shpa, Papaverine ir kt.). Būtent šiuo laikotarpiu nemedikamentiniai gimdymo skausmo malšinimo metodai gali būti labai veiksmingi;
3. Atidarius gimdos kaklelį 3-4 cm, vietoj nuskausminamųjų ir antispazminių vaistų galima naudoti azoto oksidą, mokant gimdančią moterį pačiai prireikus įkvėpti dujų;
4. Likus dviem valandoms iki numatomo vaisiaus išstūmimo, narkotinių ir nenarkotinių skausmą malšinančių vaistų vartojimą reikia nutraukti. Skausmas antroje gimdymo stadijoje gali būti sušvirkštas azoto oksidu arba vietiniais anestetikais, švirkščiamais į pudendalinį nervą (pudendal blokada).

Epidurinė skausmo malšinimas gimdymo metu (epidurinė anestezija)

Regioninė analgezija (epidurinė anestezija) pastaraisiais metais tampa vis labiau paplitusi dėl didelio efektyvumo, prieinamumo ir nekenksmingumo vaisiui. Šie metodai leidžia suteikti moteriai maksimalų komfortą, minimaliai paveikiant vaisius ir gimdymo eigą. Regioninių gimdymo anestezijos metodų esmė yra vietinių anestetikų (bupivakaino, ropivakaino, lidokaino) įvedimas į sritį tarp dviejų gretimų slankstelių (trečiojo ir ketvirtojo). juosmens(epidurinė erdvė). Dėl to skausmo impulso perdavimas išilgai nervų šakų sustabdomas, moteris nejaučia skausmo. Vaistai suleidžiami į tą stuburo dalį, kurioje nėra nugaros smegenų, todėl nereikia bijoti jas pažeisti.
Epidurinė anestezija turi tokį poveikį gimdymo eigai:

• Nepadidina gimdymo poreikio atliekant skubų cezario pjūvį;
• Padidina vakuuminio ekstraktoriaus ar akušerinių žnyplių naudojimo dažnumą dėl netinkamo gimdančios moters elgesio, kuri blogai jaučiasi, kada ir kaip stumti;
• Vaisiaus išstūmimo laikotarpis taikant epidurinę nejautrą yra šiek tiek ilgesnis nei be anestezijos gimdant;
• Gali sukelti ūminę vaisiaus hipoksiją dėl staigaus motinos slėgio sumažėjimo, kuris sustabdomas po liežuviu užpurškus nitroglicerino purškalo. Hipoksija gali trukti daugiausia 10 minučių.

Taigi epidurinė anestezija neturi ryškaus ir negrįžtamo neigiamo poveikio vaisiui ir gimdančios moters būklei, todėl gali būti sėkmingai naudojama gimdymo skausmui malšinti labai plačiai.
Šiuo metu epidurinė anestezija gimdymo metu turi šias indikacijas:

• preeklampsija;
• priešlaikinis gimdymas;
• Jaunas gimdančios moters amžius;
• Sunki somatinė patologija (pvz. diabetas, arterinė hipertenzija ir kt.);
• Žemas moters skausmo slenkstis.

Tai reiškia, kad jei moteris turi kurią nors iš minėtų būklių, jai būtinai bus atlikta epidurinė nejautra gimdymui anestezuoti. Tačiau visais kitais atvejais regioninė anestezija gali būti atliekama moters pageidavimu, jei gimdymo namuose dirba kvalifikuotas anesteziologas, puikiai išmanantis epidurinės erdvės kateterizavimo techniką.

Skausmą malšinančius vaistus epidurinei nejautrai (taip pat ir narkotinių analgetikų) galima pradėti vartoti ne anksčiau, nei gimdos kaklelis atsidaro 3-4 cm.Tačiau kateteris į epidurinę erdvę įvedamas iš anksto, kai moters sąrėmiai dar reti ir neskausmingi. , o moteris vaisiaus padėtyje gali gulėti 20-30 minučių nejudėdama.

Vaistai nuo gimdymo gali būti skiriami nuolatine infuzija (lašelinė) arba dalimis (boluso injekcija). Nuolat infuzuojant, per valandą į epidurinę erdvę patenka tam tikras vaisto lašų skaičius, kuris veiksmingai malšina skausmą. Vartojant dalimis, vaistai švirkščiami tam tikru kiekiu aiškiai apibrėžtais intervalais.

Epidurinei anestezijai naudojami šie vietiniai anestetikai:

• Bupivakainas - frakcionuotai suleidžiamas 5 - 10 ml 0,125 - 0,375% tirpalo po 90 - 120 minučių, o infuzija - 0,0625 - 0,25% tirpalas 8 - 12 ml / h;
• Lidokainas - frakcionuotai suleidžiamas 5 - 10 ml 0,75 - 1,5% tirpalo po 60 - 90 minučių, o infuzija - 0,5 - 1,0% tirpalas 8 - 15 ml / h;
• Ropivakainas - po 90 minučių frakcionuotai įšvirkščiama 5-10 ml 0,2% tirpalo, o infuzija - 0,2% tirpalo 10-12 ml / val.

Dėl nuolatinės anestetikų infuzijos ar dalinio vartojimo pasiekiamas ilgalaikis gimdymo skausmo malšinimas.

Jei dėl kokių nors priežasčių epidurinei anestezijai vietinių anestetikų naudoti negalima (pavyzdžiui, moteris yra alergiška šios grupės vaistams arba serga širdies ydomis ir pan.), tuomet jie pakeičiami narkotiniais analgetikais – morfinu ar trimeperedinu. Šie narkotiniai analgetikai taip pat dalinai arba infuzuojami į epidurinę erdvę ir veiksmingai malšina skausmą. Deja, narkotiniai analgetikai gali išprovokuoti nemalonų šalutinį poveikį, pavyzdžiui, pykinimą, odos niežėjimą ir vėmimą, tačiau tai puikiai sustabdo specialių vaistų įvedimas.

Šiuo metu gimdymo metu epidurinei nejautrai gaminti įprasta naudoti narkotinių analgetikų ir vietinio anestetiko mišinį. Šis derinys leidžia žymiai sumažinti kiekvieno vaisto dozę ir kuo efektyviau sustabdyti skausmą. maža dozė narkotinis analgetikas ir vietinis anestetikas sumažina kraujospūdžio sumažėjimo ir toksinio šalutinio poveikio atsiradimo riziką.

Prireikus skubios cezario pjūvio operacijos, epidurinę nejautrą galima sustiprinti įvedant didesnę anestetikų dozę, o tai labai patogu tiek gydytojui, tiek gimdančiajai moteriai, kuri išliks sąmoninga ir iškart pamatys vaiką po išėmimo iš gimda.

Šiandien daugelyje gimdymo namų imamasi epidurinės nejautros standartinė procedūra akušerinės išmokos, prieinamos ir nėra kontraindikuotinos daugumai moterų.

Priemonės (vaistai) gimdymo skausmui malšinti

Šiuo metu gimdymo skausmui malšinti naudojami šių farmakologinių grupių vaistai:
1. Narkotiniai analgetikai (Promedol, Fentanilis ir kt.);
2. Nenarkotiniai analgetikai (tramadolis, butorfanolis, nalbufinas, ketaminas, pentazocinas ir kt.);
3. Azoto oksidas (juoko dujos);
4. Vietiniai anestetikai(Ropivacaine, Bupivacaine, Lidocaine) – naudojami epidurinei anestezijai arba injekcijai į pudendalinio nervo sritį;
5. Raminamieji vaistai (Diazepamas, Relanium, Seduxen ir kt.) – naudojami nerimui, baimei malšinti ir emocinei skausmo spalvai sumažinti. Įvesta pačioje gimdymo pradžioje;
6. Antispazminiai vaistai (No-shpa, Papaverine ir kt.) - naudojami paspartinti gimdos kaklelio atsivėrimą. Jie įvedami atsivėrus gimdos angai 3-4 cm.

Geriausias analgezinis poveikis pasiekiamas taikant epidurinę nejautrą ir į veną narkotiniai analgetikai kartu su antispazminiais vaistais ar raminamaisiais preparatais.

Promedol skausmui malšinti gimdymo metu

Promedol yra narkotinis analgetikas, šiuo metu plačiai naudojamas gimdymo skausmui malšinti daugelyje specializuotų NVS šalių įstaigų. Paprastai Promedol vartojamas kartu su antispazminiais vaistais, turi ryškų analgezinį poveikį ir žymiai sutrumpina gimdos kaklelio išsiplėtimo trukmę. Šis vaistas yra prieinamas ir labai veiksmingas.

Promedol įšvirkščiamas į raumenis ir pradeda veikti po 10-15 minučių. Be to, vienkartinės Promedol dozės analgezinio poveikio trukmė yra nuo 2 iki 4 valandų, priklausomai nuo individualaus moters jautrumo. Tačiau vaistas puikiai prasiskverbia per placentą į vaisius, todėl vartojant Promedol, būtina stebėti vaiko būklę KTG. Tačiau Promedol yra gana saugus vaisiui, nes nesukelia negrįžtamos žalos ir žalos. Vaisto įtakoje vaikas gali gimti vangus ir mieguistas, bus sunku paimti krūtį ir ne iš karto kvėpuoti. Tačiau visi šie trumpalaikiai pažeidimai yra funkciniai, todėl greitai praeis, o po to vaiko būklė yra visiškai normali.

Kai epidurinis nuskausminimas nepasiekiamas, Promedol yra praktiškai vienintelis prieinamas ir veiksmingas analgetikas, mažinantis skausmą gimdymo metu. Be to, su skatinamu gimdymu, kuris sudaro iki 80 proc iš viso NVS šalyse Promedol tiesiogine prasme yra „gelbėjantis“ vaistas moteriai, nes tokiais atvejais sąrėmiai yra labai skausmingi.

Gimdymas neturėtų būti skausmingas: skausmo malšinimas gimdymo metu

Beveik visi sako, kad gimdydama moteris patiria skausmą. Iš dalies tai tiesa, bet kaip tada apsispręsti gimdyti, jei žinai, kad skausmo neištversi? Yra tik viena išeitis – reikia daryti anesteziją.

Koks gali būti skausmas? Nepakeliamas, skausmingas, priekabus... Ar taip suvoki skausmą? Nes mano skausmas dažnai būna nepakeliamas. Kai tai pajuntu, atrodo, kad viskas manyje šaukia „Gelbėk!

Ar aš perdedu? Visai ne. Mano draugas nesupranta, kodėl aš taip lengvai pasiduodu skausmui ir man sako: „Kovok“. Ir ji gali kovoti. Galbūt ji tokia ištverminga, nes, kaip pati teigia, užaugo kalnuose? Na, aš ne kalnų mergina. Nepaisant to, jos pavyzdys mane įkvėpė, ėmiau drąsiau kęsti kančias. Dabar kenčiantiems galiu nuolaidžiai pasakyti: „Ką tu žinai apie skausmą?

skirtingas jautrumas

Bet ką mes iš tikrųjų žinome apie skausmą? Ir tai, kad nėra vienos skalės, pagal kurią būtų galima įvertinti jo stiprumą – tie patys dirginimo veiksniai vienam žmogui gali išprovokuoti vienokio lygio skausmą, kitam – visiškai kitokį. Kitaip tariant, kiekvienas žmogus turi savo jautrumo slenkstį. Pavyzdžiui, moterys yra jautresnės nei vyrai, o skausmo pojūtis labai priklauso nuo nuotaikos ir vidinės būsenos, aplinkos, susikaupimo. Taigi kiekviena moteris po gimdymo patiria savo įspūdžius, nes skausmą patiria individualiai, o ne kaip draugės.

Yra žinoma, kad moteris gali kontroliuoti savo gimdymo greitį – sulėtinti jį nustodama stumdytis arba atvirkščiai – pagreitinti. Turėtumėte žinoti Dažnai moterys nedrįsta prašyti anestezijos. Jie užpildo savo galvas pasakomis, kad jei moteris patirs per mažai skausmo, ji bus bloga mama, arba pasakojimais, kad vaikai, gimę su narkoze, blogėja... Neleisk sau patikėti! Nei pirmas, nei antrasis netiesa. Ir jei kas nors jums pasakys, kad absoliučiai visos moterys šimtmečius kentė gimdymo skausmą, prisiminkite, kad anestezija nėra XX ar XXI amžiaus išradimas. Nuo neatmenamų laikų gimdančioms moterims buvo padedama išgyventi skausmą – žolelių, o kartais net ir magijos pagalba! Tad nebijokite reikalauti nuskausminimo gimdymo metu (anestezijos), jūs turite teisę tai daryti.

Skausmas gimdymo metu, jūsų pasirinkimas

Sprendimą naudoti anesteziją kai kuriose situacijose priima gydantis gydytojas. Bet jei gydytojas neranda tokio poreikio, susijusio su sveikata, tada pasirinkimas yra jūsų. Galų gale, kas geriau už jus žino, kiek skausmo galite ištverti? Jei atpažįsti save mano kalnų merginoje, kuri nenoriai ištveria bet kokius skausmus, nereikėtų šiaip taip naudotis anesteziologo paslaugomis, bet kokiu atveju. Pasiduokite skausmui, sutelkite dėmesį į susitraukimus ir negalvokite, kas jūsų laukia. Nustokite kontroliuoti visus savo pojūčius. Atpalaiduokite raumenis ir giliai kvėpuokite – taip pataria akušerės. Ar mintis apie skausmą paralyžiuoja jus iš baimės? Bijote, kad jis bus toks stiprus, kad užuot laukęs artėjančio susitikimo su vaiku, patirsite tik siaubą? Jūs neturite ištverti. Anestezija vaikui nepakenks, bet bus naudinga jam ir jums. Vaikas ateis į pasaulį geriausia forma, ir tavęs nekankins skausmas, ir tučtuojau ištiesk jam rankas ir mielai užsidėk ant krūtinės.

Ką daryti?

Taigi, jūs nusprendėte, kad gimdymo metu naudosite skausmą malšinančius vaistus. Kas toliau? Praneškite savo gydytojui. Jis nukreips jus pas anesteziologą, kuris nustatys, ar nėra kliūčių anestezijos naudojimui. Iš anksto nepasirašykite dokumentų, galutinį sprendimą galite priimti gimdymo metu.

Gimdymo anestezijos metodai

1. Epidurinė anestezija

Tai labiausiai paplitusi ir saugiausia anestezija. vaistinis preparatas suleidžiama į stuburo tarpą ir dėl to ima tirpti apatinė kūno dalis (gali kilti problemų vaikščiojant) ir palengvėja gimdymo skausmai. Atminkite, tik nusilpę! Tai yra, skausmą vis tiek jausi, bet daug silpniau – sako, kad daugumai moterų jį ištverti nesunku. Taigi galėsite dalyvauti gimdyme, nes pajusite sąrėmius ir vaiko artėjimą.

Anesteziologas paprašys atsisėsti arba gulėti ant šono sulenktomis kojomis. Po kurio laiko nuo injekcijos apatinėje nugaros dalyje pajusite aštrų skausmą. Per ploną kateterį jums bus suteiktas anestetikas. Jis veiks jutimo nervus, kurie perduoda skausmo signalą, ir juos blokuos. Praėjus kelioms minutėms po vaisto injekcijos, galite jausti diskomfortą nugaroje, tačiau tai greitai praeis. Po 10-20 minučių pajusite palengvėjimą. Epidurinė anestezija gimdančioms moterims atliekama, kai besilaukianti moteris jaučia reguliarius sąrėmius, o gimdos kaklelis atsivėręs 3-4 cm.

Kodėl tai daryti?

Šis gimdymo skausmo malšinimo būdas, nors ir mažina skausmą, bet neriboja Jūsų pojūčių – galima ir toliau stumdytis. Naujausi anestezijos metodai leidžia net vaikščioti gimdymo metu. Taip pat pliusas yra galimybė greitai pamaitinti naujagimį, nes įvesta priemonė nenualina kūdikio čiulpimo reflekso ir nepatenka į pieną.

Kas tau gali trukdyti?

Kad anesteziologas suleis vaistą į nugaros smegenis. ramiai! Dūrimo vietoje yra tik nervinės galūnėlės – jaučiamas dilgčiojimas. Taip pat galite bijoti, kad anestezija jums bus bloga, ir dėl to nejausite ne tik skausmo, bet ir sąrėmių bei negalėsite stumdytis, o gimdymo procesas labai užtruks. Taip pat daugelis moterų nerimauja, kad gimdymo skausmo malšinimo metu ginekologai pradeda naudoti žnyples. Gydytojai tikina: žnyplės naudojamos ne dėl narkozės, o dėl visai kitų priežasčių. Be to, kas paminėta, nuskausminimas gali apsunkinti šlapinimąsi, provokuoti galvos skausmas ir pykinimas.

Kokį poveikį vaikui turi anestezija?

Anestetikai skiriami tokiomis mažomis koncentracijomis, kad jie neveikia kūdikio gimimo metu ir per kraują nepatenka į placentą. Kūdikiai, gimę motinoms taikant anesteziją, yra geresnės būklės nei gimusių skausmų.

2. Skausmą malšinanti vietinė anestezija

Pakankamai stiprus. Paprastai jis švirkščiamas į raumenis, kartais į veną - pirmuoju ir antruoju gimdymo etapais. Veikia kaip raumenų relaksantas. Anestetikas dažnai yra petidinas.

Kodėl šis konkretus metodas?

Pagrindinis privalumas yra naudojimo paprastumas. Tačiau jis turi daugiau minusų nei privalumų, todėl geriau to vengti.

Kas gali nerimauti?

Pasitaiko, kad moterys praranda gimdymo proceso kontrolę ir motyvaciją bendradarbiauti su akušere. Abejingai reaguoti į vaiką. Vaistas dažnai sukelia vėmimą, lėtina gimdymo procesą.

Kokį poveikį tai daro vaikui?

Suleistas narkotikas veikia kaip narkotikas – ir vaiką taip pat. Jis kerta placentą, todėl kūdikiui gali būti sunku kvėpuoti ir susilpnėti čiulpimo refleksas. Šie kūdikiai labiau linkę gauti žemus Apgar balus, ypač kai vaistas skiriamas prieš pat gimimą (tada jiems reikia suleisti priešnuodų, kad būtų neutralizuotas anestezijos poveikis).

Kiti gimstamumo kontrolės metodai

Spinalinė anestezija

Naudojamas cezario pjūviui. Vaistas skiriamas vieną kartą per cerebrospinalinis skystis. Nors būsimoji mama nieko nejaučia (apie dvi valandas), tačiau sąmonės nepraranda. Trūkumai tokie patys kaip ir epidurinės anestezijos atveju.

Bendroji anestezija

Jis gaminamas labai retai, kaip taisyklė, kai moteriai staiga prireikia cezario pjūvio. Gimdančiai moteriai vienu metu į veną suleidžiamas anestetikas, atpalaiduojantis ir raminantis preparatas – ji netenka sąmonės. Pirmasis kūdikio maitinimas įvyksta praėjus kelioms valandoms po gimimo.

Vietinė tarpvietės anestezija

Anestetiko įvedimas tiesiogiai siekiant sumažinti skausmą tarpvietėje.

Kiek tai kainuoja?

Nemokami analgetikai leidžiami į veną ir į raumenis. Turėsite sumokėti 100–200 USD už epidūrą valstybinėse ligoninėse (kai kurios tai padarys nemokamai) arba dvigubai daugiau privačiose klinikose. Jei būsimos mamos sveikata neleidžia skausmingai gimdyti, tada epidurinė nejautra gali būti atliekama nemokamai. Prieš rinkdamiesi ligoninę gimdymui, pasidomėkite anesteziologo prieinamumu ir jo paslaugų kaina. Deja, daugelyje ligoninių tokių specialistų trūksta.

Kada daryti anesteziją?

Kaip jau minėta, epidurinė anestezija yra mokama paslauga, tačiau yra sąrašas sąlygų, kurioms esant tai bus atlikta už jus nemokamai. Štai sąlygos:

- Jeigu mama serga širdies liga, bronchų astma, epilepsija, inkstų liga, cukrinis diabetas.

- Jei gimdanti moteris serga sunkiomis akių ligomis (ir esant dideliam skausmui, yra tinklainės pažeidimo pavojus).

- Jei būsimoji mama vartoja vaistus nuo hipertenzijos.

- Kai echoskopijos metu tapo žinoma, kad laukiatės dvynių ar trynukų arba kūdikis netinkamai padėtas pilvo srityje.

- Jei gimdymas priešlaikinis.

Dėmesio! Nenaudokite anestezijos, jei turite kraujavimo problemų arba odos infekcijų toje vietoje, kur gydytojas suleis injekciją.

Jūsų dėmesiui pristatome vaizdo įrašą: gimdymo anestezijos metodai.