Šiuolaikiniame pasaulyje dauguma žmonių yra priversti nuolat būti streso ir emocinės įtampos būsenoje, kuri ilgainiui natūraliai sukelia įvairius neurotinius sutrikimus. Beje, išsivysčiusiose šalyse nuo šių sutrikimų kenčia iki 20 proc.

Atsižvelgiant į aprašytą situaciją, neurozinių sutrikimų diagnostikos bei gydymo problemos šiuo metu tampa viena iš aktualiausių farmakologijoje ir medicinoje. O vaistai, padedantys susidoroti su padidėjusiu nerimu, nerimu ir sutrikimais, šiandien yra vieni populiariausių.

Straipsnyje pabandysime atidžiau pažvelgti į psichotropinių vaistų, kurių grupei priklauso trankviliantai, dar vadinami anksiolitikais, bei antidepresantai, poveikį, taip pat suprasti, kuo skiriasi jų poveikis žmogaus organizmui.

Nerimo sutrikimai yra šiuolaikinio žmogaus rykštė

Tarp psichoemocinių sutrikimų, kurie pasireiškia rėmuose ir pirmiausia reikėtų išskirti), dažniausiai yra nerimo sutrikimai. Jie, beje, gali būti stebimi ir kaip atskira nosologinė forma (t.y. savarankiška liga), pavyzdžiui, forma. panikos priepuoliai, socialinės fobijos arba Ir, deja, nerimo-depresijos sutrikimai šiuo metu nustatomi 70% pacientų, sergančių ne psichozės kilmės depresinėmis sąlygomis, tuo tarpu dėl nežinomų priežasčių 75% iš jų yra moterys.

Verta paminėti, kad jei neurozės padidina baimės ir nerimo jausmą, nepaisant pagrindinės ligos pobūdžio, tai medicinoje tai visada laikoma neigiama aplinkybe. Taip atsitinka todėl, kad nerimas labai pablogina psichoemocinę paciento būklę, todėl gali išsivystyti psichosomatinė patologija, o jau sergančios somatinės (kūno) ligos bus sunkesnės ir prastesnės prognozės.

Su nerimo būsena kovoti padeda įvairūs psichotropiniai vaistai, tarp kurių yra trankviliantų (anksiolitikų) ir antidepresantų.

Anksiolitikai (trankviliantai) ir antidepresantai: skirtumas tarp jų

Tačiau iš karto būtina paaiškinti, kad, nepaisant panašaus bendro dėmesio, šios lėšos turi skirtingą poveikį pacientui. O pagrindinis skirtumas tarp jų slypi būtent tame, kad anksiolitikai naikina depresiją lydinčius nerimo, melancholijos, neramumo, irzlumo jausmus, o antidepresantai kovoja su pačia liga.

Trankviliantai (vaistų su šiuo poveikiu sąrašas bus pateiktas žemiau) savo poveikį nustato iš karto, tačiau dažniausiai jis trunka ne ilgiau kaip parą, po to pacientas, negavęs kitos vaisto dozės, vėl gali patirti nerimą keliančius simptomus.

Antidepresantų poveikis yra ilgesnis, nes jis nukreiptas į išvaizdos priežastis patologinė būklė. Gydymo šiais vaistais kursas gali trukti 1-2 mėnesius, o sunkiais atvejais – iki metų. Tačiau taikant tinkamą gydymą antidepresantai leidžia visiškai atsikratyti depresijos. Sunkiais ligos atvejais kartu su antidepresantais skiriami trankviliantai – vieni gydo ligos apraišką, kiti – priežastį.

Kokias savybes turi trankviliantai?

Taigi, išsiaiškinome, kad trankviliantai pirmiausia turi anksiolitinį poveikį – tai paciento baimės, nerimo, įtampos jausmo sumažėjimas, įvairaus laipsnio pasireiškiantis įvairiomis psichosomatinėmis patologijomis.

Paprastai trankviliantai taip pat turi raminamąjį (bendrąjį raminamąjį), migdomąjį, raumenis atpalaiduojantį (raumenų tonusą mažinantį), taip pat prieštraukulinį poveikį. O aprašytų vaistų migdomasis poveikis išreiškiamas padidėjusiu migdomųjų, analgetikų (skausmą malšinančių vaistų) poveikiu paciento organizmui. narkotikų vartojamas kartu su trankviliantais.

Šie vaistai gali būti labai veiksmingi esant (vadinamajam įkyrumui) arba padidėjusiam įtarumui (hipochondrijai). Tačiau reikia pažymėti, kad tuo pačiu metu trankviliantais negalima gydyti ūminių afektinių, kliedesių, haliucinacinių ir kitų sutrikimų, kuriuos taip pat gali lydėti nerimas, baimė ir nerimas.

Kaip informacija perduodama žmogaus smegenyse?

Kad suprastume, kaip žmogui atsiranda nuolatinis baimės ir nerimo jausmas, emocinė įtampa, taip pat kiti depresinės būsenos požymiai, pažvelkime bendrais bruožais, kaip informacija perduodama smegenyse.

Smegenys susideda iš nervinių ląstelių – neuronų, kurie tiesiogiai vienas kito neliečia. Tarp neuronų yra sinapsė (arba sinapsinis plyšys), todėl informacijos, būtent elektrinių impulsų, perdavimas tarp neuronų atliekamas naudojant cheminius tarpininkus, vadinamus tarpininkais.

Žmogaus emocinės sferos pažeidimai lemia kai kurių mediatorių koncentracijos pokyčius (ši sąlyga apima trijų iš jų kiekio sumažėjimą): norepinefrino, serotonino ir dopamino.

Kaip veikia antidepresantas?

Antidepresantų veikimu siekiama reguliuoti mediatorių skaičių. Kai neuronas gauna elektrinį signalą, neurotransmiteriai patenka į sinapsę ir padeda perduoti tą signalą toliau. Bet jei jie sunaikinami, perdavimo procesas tampa silpnas arba net neįmanomas. Ir tokiais atvejais, kaip taisyklė, kalbama apie depresinę žmogaus būseną – sutrinka paciento koncentracija, atsiranda apatija, sumažėja emocinis fonas, atsiranda nerimas, baimė ir panašios patologinės būklės apraiškos.

Esant tokiai būklei antidepresantų skyrimas trukdo sunaikinti neuromediatorius, dėl kurių perdavimas nervinis impulsas sustiprinamas, o signalo slopinimas kompensuojamas.

Tačiau reikia pažymėti, kad antidepresantai ilgalaikis naudojimas neišvengiamai sukelia šalutinį poveikį, pasireiškiantį svorio pokyčiais, sutrikusia seksualine veikla, galvos svaigimu, pykinimu, odos niežėjimu. Kodėl šie legalūs psichotropiniai vaistai neišvengiamai įtraukiami į kategoriją vaistai reikalaujantis specialus valdymas per paskyrimą ir priėmimą.

Kodėl trankviliantai taip plačiai paplitę?

Skirtingai nuo antidepresantų, anksiolitikų poveikis sumažina jaudrumą subkortikinėse smegenų srityse, o poveikis mediatorių koncentracijai šiuose vaistuose yra silpnai išreikštas.

Klinikinėje praktikoje trankviliantų (anksiolitikų) plitimą palengvina tai, kad, palyginti su antidepresantais, jie turi mažiau sunkaus šalutinio poveikio ir, kaip taisyklė, pacientas juos gerai toleruoja.

Anksiolitiniai vaistai naudojami tiek ligoninėje, tiek ambulatoriškai. O jų panaudojimo sritis jau seniai peržengė psichiatrijos ribas. Ji apima neurologines, chirurgines, onkologines ir kitas ligas. Ir tai visų pirma dėl to, kad nuo pirmųjų trankviliantų sukūrimo jų grupė jau turi daugiau nei 100 įvairių narkotikų turinčios plačią įtaką, o naujų kūrimas tebevyksta.

Kada vartojami anksiolitikai?

Taigi, kaip tikriausiai jau supratote, norint pašalinti baimės, nerimo jausmą, padidinti slenkstį normalizuoti miegą, sumažinti dirglumą, šlapimo nelaikymą ir hipochondrines reakcijas, pacientui reikia skirti anksiolitikų. Jų įtaka padeda efektyvinti paciento elgesį, sumažinti centrinės nervų sistemos išsekimą, pagerinti paciento socialinę adaptaciją, netgi sumažinti autonominius sutrikimus. Šių lėšų panaudojimo indikacijos yra tokios neurozinės būsenos ir miego sutrikimų apraiškos, ir širdies ir kraujagyslių problemų ir skausmo sindromai.

Dažniausiai tokiais atvejais naudojami trankviliantai, susiję su benzodiazepinais: Xanax, Lorazepam, Finazepam, Elenium, Diazepam arba Relanium. Tačiau plačiai naudojami ir vadinamieji netipiniai anksiolitikai – pavyzdžiui, Buspirono hidrochlorido ar Mexidol preparatai.

Trankviliantai: vaistų ir jų poveikio sąrašas

Trankviliantai (anksiolitikai), kaip jau minėta, naudojami gydant daugelį tiek psichosomatinės, tiek somatinės kilmės ligų.

Šie vaistai padeda sumažinti tų žmogaus smegenų dalių, kurios atsakingos už emocines reakcijas, jaudrumą. Ir pagrindinis dalykas trankviliantuose yra anksiolitinis poveikis, kuris išreiškiamas ne tik mažinant nerimą, bet ir sumažinant obsesiškumą ( įkyrios mintys), taip pat mažinant hipochondriją (hipochondriją). Jie malšina psichinę įtampą, baimę ir nerimą, kuris labiausiai pasireiškia tokiuose vaistuose kaip Finazepamas, Nozepamas, Diazepamas ir Lorazepamas.

O ryškų poveikį turintys vaistai „Nitrazepamas“ ir „Alprazolamas“ taip pat gali būti priskirti prie migdomųjų-trankviliantų. Vaistai "Mezapam" ir "Grandaxin" priskiriami vadinamiesiems dieniniams trankviliantams, kurie praktiškai neturi raumenis atpalaiduojančių (raumenis atpalaiduojančių) ir raminamųjų savybių, todėl juos galima vartoti darbo valandomis.

Vaistai Clonazepam, Finazepam ir Diazepam taip pat turi prieštraukulinį poveikį ir yra naudojami autonominėms krizėms ir konvulsiniam sindromui gydyti.

Kaip skiriami anksiolitikai?

Skiriant anksiolitikų, būtinai atsižvelgiama į jų veikimo spektro skirtumus. Nors ir didelėmis dozėmis, bet kuri iš jų pasižymi visomis trankviliantams būdingomis farmakologinėmis savybėmis.

Įprastas anksiolitinį poveikį turinčių vaistų gydymo kursas yra maždaug 4 savaitės. Tokiu atveju vaistas vartojamas nuo savaitės iki 10 dienų nuolat, o tada daroma trijų dienų pertrauka, po kurios vaistas atnaujinamas. Šis režimas daugeliu atvejų leidžia išvengti priklausomybės poveikio, jei būtinas ilgalaikis vartojimas.

Tuo pačiu metu trumpo veikimo anksiolitinius vaistus (pavyzdžiui, lorazepamą ar alprazolamą) rekomenduojama vartoti 3-4 kartus per dieną, o ilgai veikiančius vaistus (diazepamą ir kt.) - ne daugiau kaip 2 kartus per dieną. . Beje, Diazepamas dažnai skiriamas gerti vieną kartą prieš miegą, nes turi ryškų raminamąjį poveikį.

Atsargumo priemonės vartojant trankviliantus

Tačiau visiems aukščiau aprašytiems vaistams reikalinga privaloma medicininė priežiūra, kitaip pacientui gali išsivystyti priklausomybė – anksiolitinis poveikis. ilgalaikis naudojimas bus sumažintas ir reikės didinti vaisto dozę. Be to, A susidarymas taip pat tikėtinas ilgai vartojant, ypač stipriai padidėja priklausomybės rizika. Savo ruožtu tai gali sukelti ir vadinamąjį abstinencijos sindromą, dėl kurio bendrai pablogėja paciento būklė ir, beje, paūmėja būtent tie simptomai, kuriuos buvo siekiama pašalinti anksiolitikais.

Beje, šios šalutiniai poveikiai trankviliantai ypač ryškūs vaikams ir paaugliams iki 18 metų, todėl jų vartojimas šioje amžiaus kategorijoje galimas tik išskirtiniais atvejais, kai tam yra aiškiai pagrįstų indikacijų. Tačiau net ir tokiu atveju gydymo trukmė turėtų būti kuo mažesnė.

Pagrindinių nepageidaujamų anksiolitikų poveikių sąrašas

Deja, anksiolitinis poveikis yra ne tik antineurotinis vaisto poveikis žmogaus organizmui, bet ir kai kurios jo šalutinio poveikio sukeliamos problemos.

Pagrindinės trankviliantų šalutinio poveikio apraiškos yra budrumo lygio sumažėjimas, išreikštas dienos mieguistumas, sutrikęs dėmesys ir užmaršumas.

O raumenų atpalaidavimo (skeleto raumenų atpalaidavimo) poveikis pasireiškia ir bendru silpnumu arba kai kurių raumenų grupių jėgos sumažėjimu. Kai kuriais atvejais trankviliantų vartojimą taip pat lydi vadinamasis „elgesio toksiškumas“, tai yra, nedidelis pažinimo funkcijų sutrikimas, išreikštas tam tikru atminties, jautrumo ir kalbos įgūdžių sumažėjimu.

Gydytojai mano, kad vienas iš būdų palengvinti situaciją yra dienos trankviliantų naudojimas, įskaitant Gidazepamą, Prazepamą, taip pat Mebikarą, Trimetoziną, Medazepą ir kitus vaistus, kuriuose šis šalutinis poveikis pasireiškia nedideliu mastu.

Raminamųjų vaistų perdozavimo požymiai

Ryškus trankviliantų anksiolitinis poveikis dažnai lemia neapgalvotą ir nekontroliuojamą šių vaistų vartojimą. Po visko greitas išsivadavimas nuo emocinio streso būsenos – tai taip puiku!

Tačiau anksiolitikai, ypač priklausantys benzodiazepinams, lengvai tirpsta riebaluose, o tai padeda jiems visiškai pasisavinti iš organizmo. virškinimo trakto ir tolygiai pasiskirstę žmogaus kūno audiniuose. O tai, savo ruožtu, perdozavus sukelia labai rimtų pasekmių.

Paprastai perdozavimas yra kartu padidėjęs mieguistumas, silpnumas, pablogėjusi eisena, kalba ir galvos svaigimas. Sunkesnius apsinuodijimo etapus lydi kvėpavimo nepakankamumas, sausgyslių refleksų pokyčiai, visiškas sąmonės netekimas, kartais ištinka koma. Todėl, nepaisant to, kad kai kuriuos trankviliantus (nors tai yra psichotropiniai vaistai) įsigyti be recepto nėra sunku, atminkite, kad šiuos vaistus galima vartoti tik gydytojo patarimu ir jam kontroliuojant!

Kokie kiti vaistai turi anksiolitinį poveikį?

Beje, vaistai, nesusiję su raminamaisiais-migdomaisiais vaistais, medicinoje kartais naudojami kaip vaistai nuo nerimo. Taigi, pavyzdžiui, toks antihistamininis vaistas kaip "Hidroksizinas" turi aiškų anksiolitinį poveikį. Tai ypač išreiškiama situacijose, kai paciento nerimą ir emocinę įtampą sukelia odos dirginimas.

Kai kurie nootropai (pavyzdžiui, Phenibut) taip pat turi nerimą mažinantį poveikį. Homeopatinis vaistas "Tenaten" taip pat pasirodė vertas.

Kai kurių tinktūros vaistinių žolelių(Motininė žolė, nemirtingoji žolė, dygliuotasis dantų akmenukas, Rhodiola rosea, bijūnas ir Schisandra chinensis) padės pagerinti nuotaiką, palengvins depresijos ar susierzinimo jausmus. O medetkos numalšins ne tik psichoemocinę įtampą, bet ir jos sukeltą galvos skausmą.

Ženšenio šaknis padės padidinti atsparumą stresui, o angelika ir gudobelė pravers nuo nemigos. Visi šie žolelių užpilai geriami 14 dienų kursais, o jei laukiamas poveikis nepasireiškia, būtina gydytojo konsultacija.

Trankviliantai yra grupė farmakologiniai preparatai, kurios pagrindinė užduotis – pašalinti nerimą ir psichoemocinį stresą. Be šio poveikio, šios grupės vaistai gali turėti migdomąjį, prieštraukulinį, taip pat raumenis atpalaiduojantį ir stabilizuojantį poveikį. Pagrindinės ligos, kuriomis sergant vartojami trankviliantai, yra į neurozę panašios būklės. Tačiau tai dar ne visos naudojimo indikacijos. Šiandien yra puiki suma trankviliantai. Kiekvienas vaistas turi savo ypatybes, leidžiančias gydytojui individualiai kreiptis į gydymo procesą. Šis straipsnis padės susidaryti idėją, kas yra trankviliantai, kaip jie veikia, kas jie yra. Galėsite susipažinti su dažniausiai pasitaikančiais šios vaistų grupės atstovais, jų vartojimo spektru, vartojimo ypatumais.

Taigi, trankviliantai. Pavadinimas kilęs iš lotyniško žodžio „tranquillo“, kuris reiškia nurimti. Šio termino sinonimai yra tokie žodžiai kaip "anksiolitikai" (iš lotynų "anxius" - nerimas ir "lysis" - ištirpimas) ir "ataraktiki" (iš graikų "ataraxia" - pusiausvyra, ramybė). Tačiau labiausiai paplitęs vis dar yra terminas „trankviliantai“. Remiantis pavadinimu, tampa aišku, kad šios grupės vaistai yra skirti nerimui ir baimei pašalinti, dirglumui ir emocinei įtampai pašalinti. Trankviliantai ramina žmogaus nervų sistemą.

Raminamieji vaistai medicinai žinomi nuo 1951 m., kai buvo sukurtas pirmasis šios klasės vaistas Meprobamatas. Nuo tada ši narkotikų grupė gerokai išaugo ir toliau auga. Naujų trankviliantų ieškoma dėl to, kad reikia kuo labiau sumažinti jų vartojimo šalutinį poveikį, panaikinti priklausomybės nuo kai kurių jų poveikį ir pasiekti greitą nerimą mažinantį poveikį. Tai visiškai nereiškia, kad iš jau turimų vaistų nėra nė vieno verto. Tiesiog visas pasaulis siekia tobulumo, o medicina taip pat.

Kas yra trankviliantai?

Trankviliantų grupė yra nevienalytė cheminė sudėtis. Jų klasifikavimas grindžiamas šiuo principu. Apskritai, visi trankviliantai yra suskirstyti į dvi dideles grupes:

• benzodiazepinų dariniai;
• kitų preparatų farmakologinės grupės su nerimą mažinančiais veiksmais.

Labiausiai paplitę benzodiazepinų dariniai yra diazepamas (Sibazon, Relanium, Valium), Fenazepamas, Gidazepamas, Alprazolamas, Tofisopamas (Grandaksinas). Tarp kitų cheminių grupių trankviliantų dažnai randamas hidroksizinas (Atarax), Mebikaras (Adaptol), Afobazolas, Tenotenas, Fenibutas (Noofenas, Anvifenas), Buspironas (Spitominas).

Numatomas raminamųjų vaistų poveikis

Dauguma trankviliantų turi platų poveikį:

• sumažinti nerimo lygį ir nuraminti (tai yra nuraminti);
• atpalaiduoti raumenis (raumenų atpalaidavimas);
• sumažinti konvulsinį pasirengimą epilepsijos priepuolių metu;
• turėti hipnotizuojantį poveikį;
• stabilizuoti autonominės nervų sistemos funkcijas.

Tokį ar tą raminamąjį poveikį daugiausia lemia jo veikimo mechanizmas, absorbcijos ir skilimo ypatybės. Tai reiškia, kad ne kiekvienas vaistas „gali“ visus aukščiau išvardintus dalykus.

Kas yra „dieniniai“ raminamieji vaistai?

Atsižvelgiant į poveikio ypatumus, tarp trankviliantų išskiriama vadinamųjų „dieninių“ vaistų grupė. „Dienos raminamoji priemonė“ visų pirma reiškia, kad jis neturi raminamojo poveikio. Toks trankviliantas nesumažina koncentracijos, neatpalaiduoja raumenų, palaiko mąstymo greitį. Apskritai manoma, kad jis neturi ryškaus raminamojo poveikio. Dienos raminamieji vaistai yra Gidazepamas, Buspironas, Tofisopamas (Grandaksinas), Mebikaras (Adaptol), Medazepamas (Rudotel).

Kaip veikia trankviliantai?

Visi trankviliantai veikia smegenų sistemų, kurios formuoja emocines reakcijas, lygiu. Tai yra limbinė sistema ir tinklinis darinys, pagumburis ir talaminiai branduoliai. Tai yra, tai yra daugybė nervų ląstelių, išsibarsčiusių įvairiose centrinės nervų sistemos dalyse, tačiau tarpusavyje susijusių. Raminamieji vaistai slopina sužadinimą šiose struktūrose, dėl kurių mažėja žmogaus emocionalumo laipsnis.

Tiesioginis benzodiazepino darinių veikimo mechanizmas yra gerai žinomas. Smegenyse yra įvairių benzodiazepinų receptorių, kurie yra glaudžiai susiję su gama-aminosviesto rūgšties (GABA) receptoriais. GABA yra pagrindinė nervų sistemą slopinanti medžiaga. Benzodiazepinų dariniai veikia savo receptorius, kurie perduodami GABA receptoriams. Dėl to slopinimo sistema paleidžiama visuose centrinės nervų sistemos lygiuose. Priklausomai nuo to, kurie benzodiazepinų receptoriai bus įtraukti, nervų sistemaįgyvendina tam tikrą efektą. Todėl, pavyzdžiui, yra trankviliantų, turinčių ryškų migdomąjį poveikį, kurie pirmiausia naudojami miego sutrikimams gydyti (Nitrazepamas). O kiti benzodiazepinų grupės trankviliantai turi ryškesnį prieštraukulinį poveikį, todėl naudojami kaip vaistai nuo epilepsijos (Klonazepamas).

Trankviliantai (anksiolitikai): farmakologinės savybės, tobulinimo kryptys, vartojimo saugumo problemos

S. Yu. Shtrygol, dr. med. Sci., profesorius, T. V. Kortunova, farmacijos mokslų kandidatas. mokslai, Nacionalinio farmacijos universiteto, Charkovas, docentas; D. V. Shtrygol, mokslų daktaras. Mokslai, Nacionalinio vidaus reikalų universiteto, Charkovas, docentas

Raminamieji vaistai (iš lot. tranquillium – „ramus“) yra vienas iš pagrindinės grupės psichotropiniai vaistai. Pastaruoju metu jie vis dažniau vadinami anksiolitikais (iš lot. anxius – „nerimastingas“ ir graik. lysis – „ištirpimas“). Yra ir kitų, rečiau paplitusių pavadinimų – atataktika (iš graikų ataraxia – „pusiausvyra“), psichosedatyviniai, antineurotiniai vaistai.

AT bendroji klasifikacija psichotropiniai vaistai, trankviliantai kartu su neuroleptikais tradiciškai priklauso psicholeptikų klasei, t.y., apskritai slegiančio, slegiančio poveikio vaistai. Tačiau, kaip bus parodyta toliau, nemaža dalis vaistai iš skirtingos grupės galintis parodyti nerimą mažinančias (iš tikrųjų raminančias) savybes. Visų pirma, tokios savybės būdingos kai kuriems antidepresantams - vaistams, kurie paprastai turi stimuliuojantį poveikį psichiniai procesai. Tuo pačiu toks klasikinis trankviliantas kaip dipazepamas turi antidepresinį poveikį. Šie sutampantys iš pažiūros visiškai skirtingų vaistų farmakologinio aktyvumo spektrai rodo psichotropinio poveikio polimodalumą, išskirtinį įvairių psichikos sutrikimų mechanizmų, atsirandančių dalyvaujant daugeliui neurotransmiterių, sudėtingumą ir kai kurių neurocheminių ir neurofiziologinių šių sutrikimų sąsajų bendrumą.

Raminamieji vaistai žinomi apie 50 metų. Pirmųjų šios grupės vaistų kūrimas siekia šeštąjį dešimtmetį, mokslinės psichofarmakologijos gimimo laikotarpį. Anksiolitikų vartojimo istorija prasidėjo įvedus klinikinė praktika meprobamatas (meprotanas) 1955 m., chlordiazepoksidas (elenium) 1959 m. Praėjus metams po chlordiazepoksido, vaistų rinkoje pasirodė diazepamas (seduksenas, sibazonas, relanis). Šiandien trankviliantų grupė turi daugiau nei 100 vaistų. Jų aktyvi paieška ir tobulinimas tęsiasi. Tik populiariausioje 1,4-benzodiazepino darinių serijoje susintetinta daugiau nei 3 tūkstančiai junginių, iš kurių daugiau nei 40 yra naudojami klinikinėje praktikoje.

Svarbiausia trankviliantų savybė yra nerimo, nerimo ir baimės jausmo pašalinimas, vidinės įtampos sumažėjimas, padidėjęs dirglumas, nemiga ir kitos neurozinės, į neurozę panašios, psichopatinės ir psichopatinės būsenos, autonominės funkcijos sutrikimo apraiškos. Todėl pagrindinis trankviliantų vartojimo tikslas yra įvairūs ne psichozinio lygio nerimo-fobiniai sindromai - tiek ūmūs, tiek lėtiniai, besivystantys vadinamųjų ribinių būsenų rėmuose.

Be tikrojo anksiolitinio poveikio, pagrindinis klinikinis ir farmakologinis trankviliantų poveikis yra raminamieji, raumenis atpalaiduojantys, prieštraukuliniai, migdomieji, vegetostabilizuojantys ir amnestiniai. Daugelis anksiolitikų taip pat gali sukelti priklausomybę nuo narkotikų. Tačiau atskiruose trankviliantuose šios savybės išreiškiamos nevienodu laipsniu, į ką visada reikia atsižvelgti renkantis vaistą konkrečiam pacientui. Nagrinėjamos grupės tobulinimas atliekamas kuriant vaistus, turinčius izoliuotų anksiolitinių savybių, o tai leidžia sumažinti šalutinį poveikį. Iš tiesų, daugelio klasikinių trankviliantų raminamieji ir migdomieji veiksmai sukelia nepageidaujamą letargiją, mieguistumą, sumažėjusį dėmesį (nebent kalbame apie jų naudojimą kaip migdomuosius). Raumenis atpalaiduojantis veiksmas yra svarbus gydant nervų ligos kartu su padidėjusiu raumenų tonusu, taip pat anesteziologijoje; pacientams, turintiems ribinių psichikos sutrikimų, dažniausiai nepageidautina. Kalbant apie amnestines savybes, ty gebėjimą pabloginti atmintį, tai beveik visada yra šalutinio poveikio pasireiškimas.

Tarp psichotropinių vaistų trankviliantai yra plačiausiai naudojami tiek stacionare, tiek ambulatoriškai. Jų taikymo sritis yra toli nuo psichiatrijos, apimanti daugelį somatinių ligų, neurologiją, chirurgiją, anesteziologiją (premedikaciją, ataralgeziją), onkologiją, dermatologiją, gerontologiją, pediatriją, akušeriją ir ginekologiją, narkologiją (siekiant sustabdyti alkoholio vartojimą) ir daugybę kitos medicinos sritys. Šie vaistai taip pat naudojami sveikų žmonių sumažinti neigiamą emocinio streso poveikį. Kaip pažymi V. I. Borodinas, nuo 10 iki 15% visų gyventojų įvairiose pasaulio šalyse kartą per metus gauna receptus vienam ar kitam raminamajam preparatui. Ypač dažnai skiriami benzodiazepinai. Apie 2% gyventojų juos vartoja ilgą laiką.

Atsižvelgiant į tokią plačiai paplitusią ir didelę trankviliantų svarbą, patartina susisteminti dabartinę informaciją apie šią vaistų grupę, įskaitant klasifikaciją, veikimo mechanizmus, farmakologinį poveikį, taip pat šalutinį poveikį ir vartojimo saugumą. Pastarąjį lemia tai, kad šiuo metu psichofarmakologijoje prioritetas teikiamas gydymo saugumui, dėmesys sutelkiamas į klinikinio efektyvumo (gydymo naudos) ir nepageidaujamo, šalutinio poveikio ar vaistų toleravimo (gydymo rizikos) palyginimo svarbą. .

Raminamųjų vaistų klasifikacija. Dauguma ankstyvųjų trankviliantų klasifikacijų yra pagrįstos jų cheminės struktūros ypatumais, veikimo trukme, klinikinis pritaikymas.

Taigi pagal narkotikų skaičių jie pirmauja benzodiazepinų dariniai, kurie apima vaistus ilgai veikiantis(pavyzdžiui, diazepamas, fenazepamas, cinazepamas, nitrazepamas, flunitrazepamas), vidutinės trukmės (chlordiazepoksidas, lorazepamas, nozepamas, alprazolamas ir kt.) ir trumpo veikimo (midazolamas, triazolamas). Į difenilmetano darinys apima benaktiziną (amizilą), 3-metoksibenzenkarboksirūgšties darinys- trioksazinas, pakeisto propandiolio esteriai - meprobamatas, į chinuklidino dariniai- oksilidinas, azaspirodekanediono dariniai - buspironas.

Tradiciškai vadinamasis "dienos raminamieji vaistai" kuriuose vyrauja anksiolitinis poveikis ir minimaliai pasireiškia raminamieji, migdomieji, raumenis atpalaiduojantys poveikiai – mezapamas (rudotelis), trioksazinas, tofisopamas (grandaksinas); anksiolitinis poveikis taip pat vyrauja gidazepame, tofisopame, dikalio klorazepate (tranksene). Šie vaistai gali būti skiriami ambulatoriškai dienos metu.

Tačiau toks klasifikavimo metodas neatsižvelgia į trankviliantų veikimo mechanizmą, kuris yra ypač svarbus tiek norint suprasti farmakodinamiką ir šalutinio poveikio pobūdį, tiek nustatant pagrindines naujos kartos vaistų kūrimo kryptis. narkotikų. Progresyvi anksiolitikų klasifikacija, pagrįsta veikimo mechanizmu, pradeda atsirasti ne tik mokslines publikacijas, bet ir naujausiuose leidimuose mokomoji literatūra farmakologijoje. Visų pirma, prof. D. A. Charkevičius svarbiausius raminamuosius vaistus skirsto į benzodiazepinų receptorių agonistai(diazepamas, fenazepamas ir kt.), serotonino receptorių agonistai( buspironas) ir įvairių rūšių vaistai(amizilas ir kt.).

Išsamiausią trankviliantų klasifikaciją pagal veikimo mechanizmą Rusijos medicinos mokslų akademijos Farmakologijos tyrimų institute sukūrė T. A. Voronina ir S. B. Seredeninas. Ši klasifikacija pateikta lentelėje. vienas.

1 lentelė. Svarbiausių trankviliantų klasifikacija (pagal)

Kaip matyti iš lentelės. 1, atsižvelgiant į poveikį įvairioms neurotransmiterių sistemoms, dalyvaujančioms nerimo būsenų patogenezėje, raminantis poveikis būdingas ne tik „klasikiniams“ anksiolitikams, bet ir vaistams, priklausantiems skirtingoms klinikinėms ir farmakologinėms grupėms. Tai visų pirma nootropinis ir smegenų kraujagyslių vaistas Aminalon (kartais vadinamas trankvilonotropiniais), raumenis atpalaiduojantis, antispazminis ir analgetikas baklofenas, vėmimą slopinantis vaistas ondansetronas (zofranas), antioksidantas meksidolis, anestetikas ketaminas (kalipsolis). Dauguma šių vaistų šiuo metu nėra specialiai skiriami nerimo fobinėms būklėms gydyti. Struktūrinis ketamino homologas fenciklidinas, turintis panašų veikimo mechanizmą (antagonizmas glutamato NMDA receptoriams), yra haliucinogeninis agentas ir visiškai nenaudojamas klinikinė medicina kaip vaistas.

Be to, lentelėje nepateikta daugybė autorių aprašytų vaistų, kurie yra skirtinguose vystymosi ir klinikinio naudojimo etapuose. Kai kurie iš jų naudojami tik eksperimentinėje medicinoje. Jiems raminantis poveikis yra tik vienas iš farmakologinio aktyvumo aspektų. Tai yra β adrenoblokatoriai (propranololis ir kt., kurie turi lipofiliškumą ir gerai prasiskverbia į smegenis), nes adrenerginių sistemų aktyvinimas prisideda prie padidėjusio nerimo ir baimės; β adrenoblokatorių vartojimas ypač rekomenduojamas, kai nerimas derinamas su somatine patologija – krūtinės angina, aritmija, arterine hipertenzija; nukleorūgščių metabolitai (uridinas, kalio orotatas); smegenų energetinę būklę veikiančios medžiagos, adenozino receptorių ligandai (litonitas, nikogamolis, rubidžio nikotinatas); hormoninės medžiagos (kortikotropiną atpalaiduojantis hormonas, kankorėžinės liaukos hormonas melatoninas); cholecistokinino-B receptorių antagonistai; neuropeptidai (neuropeptidas Y, enkefalinai, selankas, noopept, prolilo endopeptidazės inhibitoriai ir kt.); histamino H3 receptorių agonistų; antidepresantai – tricikliai ir MAO-A inhibitoriai (pvz., moklobemidas, pirazidolis), DOPA-dekarboksilazės inhibitoriai. Anti-nerimo komponentas farmakologinio aktyvumo spektre taip pat turi kai kurių antipsichozinių, narkotinių analgetikų, nootropinių ir aktoprotektorių, migdomųjų, ličio druskų, kalcio kanalų blokatorių, vitaminų kompleksų. Analizė farmakologinės savybėsšie vaistai nepatenka į šio leidinio taikymo sritį.

Veiksniai, turintys įtakos trankviliantų veikimui. Kartu su veikimo mechanizmo ypatumais, doze ir vartojimo trukme, trankviliantų poveikiui didelę įtaką daro ir farmakogenetinis faktorius – genetiškai nulemtas organizmo atsako į emocinį stresą tipas. Eksperimentai su gyvūnais parodė, kad esant aktyviam reakcijos tipui, benzodiazepinų trankviliantų veikime dominuoja nuo dozės priklausomas raminamasis poveikis, elgesio reakcijų slopinimas, o esant priešingam tipui (vadinamoji užšalimo reakcija - „užšalimas“), priešingai, pastebimas elgesio suaktyvėjimas. Pasak S. B. Seredenino, in klinikiniai tyrimai nustatyta, kad astenikams, sergantiems neurozėmis, stebimas trankvilizuojantis-aktyvinantis poveikis, o stenikams – benzodiazepinų trankvilizuojantis-raminantis poveikis. Sveikiems savanoriams, turintiems didelį operatoriaus veiklos efektyvumą emociškai įtemptoje aplinkoje, benzodiazepinai sukelia sedaciją, o esant dezorganizuojančiam streso efektui – padidina darbingumo rodiklius. Poveikio priklausomybė nuo emocinio streso reakcijos fenotipo vyksta ir afobazole.

Kaip rodo mūsų tyrimų rezultatai, trankviliantų poveikiui įtakos gali turėti ir toks veiksnys kaip mineralinė sudėtis dieta, ypač su maistu suvartojamo natrio chlorido lygis. Eksperimentai buvo atlikti su pelėmis (patinų intraspecifinės agresijos, sukeltos izoliacijos, testas 1 savaitę). Patinas iš bendro narvo buvo patalpintas į narvą su izoliuota pele, kurios atžvilgiu izoliatas pasižymi ryškia agresija. Lentelės duomenys. 2 parodyta, kad gyvūnų, kurie vartojo padidintą NaCl kiekį 1–2 mėnesius prieš eksperimentą, agresyvus elgesys buvo mažiau ryškus nei kontrolinių pelių, kurios vartojo įprastą druskos dietą. Atviros atakos latentinis laikas buvo 15 kartų ilgesnis nei kontrolinė reikšmė (p<0,05), причем в течение этого периода изолянты почти не обращали внимание на партнера. Общее количество атак имело тенденцию к уменьшению относительно контрольного уровня (в среднем на 17%). Диазепам даже в небольшой дозе (0,1 мг/кг внутрибрюшинно за 30 мин. до опыта) достоверно редуцировал агрессивное поведение в контрольной группе. Это проявлялось в увеличении латентного времени нападения в 21 раз (p<0,05) и уменьшении количества атак на 77% (p<0,05) по сравнению с фоновым показателем мышей, которым препарат не вводился (табл. 2). Однако в условиях избыточного потребления поваренной соли специфическое действие анксиолитика ослаблялось. Латентный период агрессии был вдвое короче, чем у контрольных животных после введения диазепама (p<0,05), и недостоверно (на 29%) меньше фонового показателя при гипернатриевом рационе. Количество атак после введения диазепама уменьшилось в сравнении с фоном на 56%, т. е. в меньшей степени, чем в условиях нормального рациона.

2 lentelė. Padidėjusio druskos vartojimo įtaka pelių agresyvumui dėl ilgalaikės izoliacijos ir diazepamo poveikio moduliavimo (n=10)

Pastaba.
Statistiškai reikšmingi skirtumai (p<0,05): * - с контролем, # - с фоновым показателем.

Anksiolitikų veiksmingumo sumažėjimą akivaizdžiai lemia tai, kad padidėjęs natrio chlorido vartojimas prisideda prie GABAerginių slopinimo procesų susilpnėjimo.

Šalutinis trankviliantų poveikis ir jų vartojimo saugumo problemos. Apskritai trankviliantams, skirtingai nuo kitų psichotropinių vaistų (neuroleptikų, antidepresantų), būdingas stipraus šalutinio poveikio nebuvimas ir gera tolerancija. V. I. Borodinas nurodo šiuos pagrindinius šalutinius poveikius, atsirandančius vartojant trankviliantus ir susijusius su A tipu:

• hipersedacija – nuo ​​dozės priklausomas mieguistumas dieną, sumažėjęs budrumas, sutrikusi dėmesio koordinacija, užmaršumas ir kt.;
• raumenų atsipalaidavimas – griaučių raumenų atsipalaidavimas, pasireiškiantis bendru silpnumu, tam tikrų raumenų grupių silpnumu;
• „elgesio toksiškumas“ – lengvas kognityvinių funkcijų ir psichomotorinių įgūdžių sutrikimas, pasireiškiantis net mažomis dozėmis ir nustatomas neuropsichologinio tyrimo metu;
• „paradoksalios“ reakcijos – padidėjęs agresyvumas ir susijaudinimas (susijaudinimo būsena), miego sutrikimai, dažniausiai atsirandantys spontaniškai arba sumažinus dozę;
• psichinė ir fizinė priklausomybė, atsirandanti vartojant ilgą laiką (nuo 6 iki 12 mėnesių), kurios apraiškos primena neurozinį nerimą.

Šie šalutinio poveikio pasireiškimai labiausiai būdingi benzodiazepinams, kurie taip pat gali sukelti arterinę hipotenziją (ypač vartojant parenteraliai), burnos džiūvimą, dispepsiją (pykinimą, vėmimą, viduriavimą ar vidurių užkietėjimą), padidėjusį apetitą ir maisto suvartojimą, dizuriją (šlapinimosi sutrikimus). seksualinio potraukio ir potencijos pažeidimas. Benzodiazepinai gali didinti akispūdį, todėl yra kontraindikuotini sergant uždaro kampo glaukoma. Ilgai naudojant, galima tolerancija. Alerginės reakcijos yra retos.

Kalbant apie dažnį, pirmauja letargija ir mieguistumas, pasireiškiantys maždaug 10% atvejų, įskaitant kitą dieną kaip „liekamojo poveikio“ dalį po vaisto vartojimo vakare prieš dieną. Galvos svaigimas ir ataksija (judesių koordinacijos sutrikimas), susiję su raumenų atsipalaidavimu, pasireiškia 5–10 kartų rečiau. Tačiau vyresniame amžiuje aptariamas šalutinis poveikis tampa dažnesnis. Dėl šių savybių myasthenia gravis yra kontraindikacija naudoti raminamuosius vaistus.

Trankviliantų sukeltas miego pagilėjimas ir raumenų atsipalaidavimas sukelia tokią kontraindikaciją jų vartojimui kaip miego apnėjos sindromas – ilgos kvėpavimo pauzės miego metu, dažniausiai pasitaikančios knarkiantiems pacientams. Tokiu atveju atsiranda hipoksija, galimas miokardo išemijos vystymasis. Raminamieji preparatai apsunkina pabudimą, kai sustoja kvėpavimas, o atsipalaidavus minkštajam gomurio raumeniui, kuris suglemba ir neleidžia orui patekti į gerklas ir toliau į trachėją, paūmėja hipoksija. Šiuo atžvilgiu derėtų priminti seną rekomendaciją knarkiantiems pacientams nenaudoti jokių migdomųjų vaistų.

Atminties sutrikimai yra "elgesio toksiškumo" apraiškos ir jiems būdingi anterogradinės amnezijos epizodai (sumažėja atmintis apie įvykius, įvykusius po vaisto vartojimo), ypač vartojant benzodiazepino trankviliantus, turinčius ryškų migdomąjį poveikį, įskaitant dikalio klorazepatą (txran). ). Taip pat galimas grįžtamas informacijos įsiminimo ir atkūrimo sutrikimas ilgai vartojant klasikinius benzodiazepinų preparatus, tokius kaip diazepamas, fenazepamas, bet ne naujos kartos vaistus – alprazolamą (Xanax) ar buspironą.

Agresyvumo padidėjimas, kaip „paradoksinių“ reakcijų pasireiškimas, gali sukelti triazolamą, todėl šį vaistą rekomenduojama vartoti ne ilgiau kaip 10 dienų tik kaip migdomąjį, taip pat dikalio klorazepatą. Agresyvumo ar susijaudinimo padidėjimą gali būti gana sunku aiškiai susieti su trankviliantų vartojimu, tai gali būti ligos eigos apraiška, o ne šalutinis atitinkamų vaistų poveikis.

Dėl neigiamo poveikio vaisiui anksiolitikai nėštumo metu yra kontraindikuotini. Trankviliantai, ypač benzodiazepinai, lengvai prasiskverbia pro placentą. Taigi, diazepamo koncentracija virkštelės kraujyje viršija jo koncentraciją motinos kraujyje. Diazepamo ir oksazepamo kiekis intrauterinio vaiko kraujyje didėja lėtai dėl didelio šių vaistų susiejimo su nėščios moters kraujo baltymais, tačiau vėliau jie sukuria didesnę koncentraciją vaiko kraujo serume, tvirtai prisijungdami prie jo baltymai. Šių vaistų ir jų metabolitų pasišalinimas vyksta kelis kartus lėčiau nei suaugusiųjų. Vaikai, ypač prenataliniu ir ankstyvuoju postnataliniu laikotarpiu, turi padidėjusį jautrumą slopinančiam centrinės nervų sistemos poveikiui, jų organizme lengvai kaupiasi trankviliantai. Todėl naujagimiams, kurių motinos nėštumo metu vartojo anksiolitikų, galimas kvėpavimo slopinimas, kol jis sustoja - apnėja (kai kuriais atvejais, atvirkščiai, pastebima tachipnėja), hipotermija, sumažėjęs raumenų tonusas, refleksų slopinimas, įskaitant čiulpimą (kartais pasireiškia hiperrefleksija). galimas), tremoras, hiperaktyvumas, dirglumas, miego sutrikimai, vėmimas. Šių reiškinių trukmė be gydymo siekia 8-9 mėnesius. Panašūs sutrikimai (su tam tikru klinikinio vaizdo originalumu) aprašyti ir chlordiazepoksidui bei meprobamatui. Juos galima supainioti su apsinuodijimo narkotikais apraiškomis. Apibūdintų sutrikimų atsiradimas buvo pastebėtas, ypač reguliariai vartojant 10–15 mg diazepamo paskutinį nėštumo trimestrą. Kartais netgi vartojamas terminas „benzodiazepinų vaikai“. Daugelyje eksperimentinių tyrimų su gyvūnais buvo nustatyta vadinamoji trankviliantų „elgesio teratogenezė“, t. y. pogimdyminiai palikuonių aukštesnės nervinės veiklos sutrikimai.

Atliekant retrospektyvinį tyrimą, kuriame dalyvavo daugiau nei 20 tūkstančių moterų, nėštumo metu vartojusių meprobamatą, morfologiniai anomalijos (apsigimimai) buvo nustatyti 12% naujagimių, o tai rodo padidėjusią teratogeninio poveikio riziką. Kalbant apie trankviliantų teratogeniškumą, negalima prisiminti talidomido, kuris XX amžiaus šeštajame dešimtmetyje sukėlė masinį didelių galūnių anomalijų atsiradimą vaikams Vakarų Europoje.

Kalbant apie vienkartinio diazepamo vartojimo anestezijos tikslais gimdymo metu saugumą, tai nesukelia didelių naujagimio būklės nukrypimų.

Trankviliantai patenka į motinos pieną. Visų pirma, diazepamas sukuria 10 kartų mažesnę koncentraciją nei kraujyje. Jei maitinančiai moteriai reikia vartoti raminamuosius vaistus, žindymą reikia nutraukti.

Narkotikų priklausomybės nuo trankviliantų problemą specialistai interpretuoja nevienareikšmiškai. Kaip pastebi A. S. Avedisova, čia apstu nuomonių ir nepakankamai patikrintų duomenų. Tačiau priklausomybė yra klinikinė realybė. Dauguma autorių sutinka, kad jo rizika yra tiesiogiai proporcinga gydymo trankviliantais trukmei. Priklausomybė nuo benzodiazepinų, įskaitant lorazepamą, ypač tikėtina. Šiuo atžvilgiu pavojingas yra meprobamatas, kurio ypatybė yra euforijos atsiradimas.

Nutraukimo sindromas rodo fizinės priklausomybės atsiradimą. Jo apraiškos yra virškinimo trakto sutrikimai, prakaitavimas, drebulys, mieguistumas, galvos svaigimas, galvos skausmas, aštrių garsų ir kvapų netoleravimas, spengimas ausyse, dirglumas, nerimas, nemiga, nuasmeninimas artimiesiems, darbui ir kt.). Kaip taisyklė, jis veikia sklandžiai. Abstinencijos sutrikimų sunkumas ir trukmė gali būti neįvertinti ir supainioti su neurotinėmis paciento ligos apraiškomis. Tuo pačiu metu yra dažni ilgalaikio (mėnesių ir net metų) benzodiazepinų vartojimo pavyzdžiai be vėlesnio nutraukimo sunkumų, o tai palengvina tam tikra gydymo ir vaistų atsisakymo taktika. Kad išvengtumėte ilgalaikio gydymo nutraukimo, naudokite mažesnes dozes, padalykite trumpus gydymo kursus ir nutraukite gydymą per 1–2 mėnesius psichoterapijos ar placebo fone. Galima rekomenduoti pakeisti trumpo veikimo vaistą prie ilgai veikiančio vaisto, vartojant lygiavertes dozes (3 lentelė), o dozės mažinimo greitis turėtų būti maždaug 25 % kiekvieną išlaukos laikotarpio ketvirtį. Ilgalaikis gydymas (gerai toleruojant ir netoleruojant) galimas senyviems pacientams, kuriems benzodiazepinai mažomis dozėmis gerai malšina simptomus, ir pacientams, kuriems vaistai padeda pagerinti gyvenimo kokybę.

3 lentelė Lygiavertės kai kurių trankviliantų dozės suaugusiems (pagal

Priklausomybės atsiradime didelį vaidmenį vaidina psichologiniai mechanizmai. Jo atsiradimo tikimybė yra didžiausia asmenims, turintiems kognityvinių ir elgesio sutrikimų, per daug fiksavusiems somatinius simptomus, neracionaliai tikintiems vaistų galia ir tikėtintiems sunkių abstinencijos simptomų.

Aptariant trankviliantų vartojimo saugumo problemas, negalima ignoruoti apsinuodijimo šiais vaistais. Dėl plataus paplitimo jie (ypač benzodiazepinai) pirmauja tarp apsinuodijimų depresiniais vaistais. Tačiau dėl plataus terapinio poveikio, mirtys nuo apsinuodijimo jais yra retos, nebent vartojami šių vaistų deriniai su alkoholiu, barbitūratais, antipsichoziniais vaistais, antidepresantais. Trankviliantai sustiprina toksinį šių vaistų poveikį. Derinys su širdies glikozidais taip pat yra labai pavojingas, nes kombinuoto apsinuodijimo atveju trankviliantų veikimas gali užmaskuoti antrosios medžiagos poveikį. Taip pat pavojingas yra greitas benzodiazepinų suleidimas į veną, dėl kurio sumažėja kraujospūdis, staigus kvėpavimo slopinimas ir širdies veikla iki sustojimo. Ypač reikšmingas slėgio sumažėjimas gali sukelti meprobamatą. Apsinuodijimo eiga pasunkėja žmonėms, sergantiems kepenų ligomis, nes žymiai sumažėja vaisto išsiskyrimo iš organizmo greitis. Pacientams, kurių poodinis riebalinis audinys stipriai išsivystęs, apsinuodijimas net ir lengvu sunkumu gali užtrukti ilgai, todėl padidėja hipostatinės pneumonijos atsiradimo rizika.

Išgėrus daug trankviliantų tablečių skrandyje, gali susidaryti jų konglomeratai, kurių masė siekia 25 g. Jie fiksuojami gleivinės raukšlėse ir plovimo metu nepašalinami. Skalavimui naudojamas vanduo gali juos nunešti į plonąją žarną. Tai veda prie užsitęsusio apsinuodijimo eigos. Todėl išplovus skrandį, pablogėjus paciento būklei, rekomenduojama atlikti endoskopiją, skirti enterosorbentus, fiziologinius vidurius laisvinančius vaistus, valomąsias klizmas.

Kaip jau minėta, benzodiazepinų farmakokinetikos ir atitinkamai toksikokinetikos ypatybė yra didelis prisijungimo prie kraujo baltymų laipsnis, todėl jie praktiškai nėra dializuojami. Dauguma šios grupės vaistų mažai išsiskiria per inkstus. Todėl apsinuodijus detoksikacijos metodai, tokie kaip hemodializė ir priverstinė diurezė, dažniausiai būna neveiksmingi. Dializė taip pat neveiksminga perdozavus buspirono. Gydymas orientuotas į kartotinį skrandžio plovimą, infuzinę terapiją, plazmos pakaitalų, vazopresorių, didelių dozių nootropikų, įskaitant piracetamą, vartojimą, deguonies terapiją, sunkiais atvejais – dirbtinę plaučių ventiliaciją. Reikia užkirsti kelią pneumonijai. Specifinis benzodiazepinų antagonistas flumazenilis vartojamas tik tuo atveju, jei nėra vaistų, alkoholio, antidepresantų ir jei organizme yra buvę traukulių (flumazenilis gali sukelti traukulius). Flumazenilis švirkščiamas į veną. Apsinuodijimas meprobamatu yra retas, jis yra daug silpnesnis nei benzodiazepinai, jungiasi su kraujo baltymais ir daugiau išsiskiria su šlapimu. Todėl hemodializė ir priverstinė diurezė yra veiksmingos apsinuodijus meprobamatu.

Ištraukus ligonį iš ūminės apsinuodijimo fazės, būtina reabilitacija dėl ilgalaikių pažintinių funkcijų, autonominės inervacijos, plaučių, kepenų, inkstų, imuninės sistemos sutrikimo. Nustatyta, kad per metus nuo apsinuodijimo trankviliantais skiepai nuo infekcinių ligų yra neveiksmingi.

Kalbant apie trankviliantų sąveiką su vaistais, reikia pažymėti, kad bet kokie (netgi nerimą sukeliantys) šios grupės vaistai neturėtų būti derinami su alkoholiu. Galimas sunkus mieguistumas, psichomotorinis atsilikimas ir net kvėpavimo slopinimas. Dėl stiprėjančio slopinamojo poveikio centrinei nervų sistemai benzodiazepinų negalima derinti su fenotiazino grupės antipsichoziniais vaistais. Buspironas nesuderinamas su antidepresantais - MAO inhibitoriais (nialamidu ir kt.), nes galimas hipertenzinės krizės išsivystymas. Cimetidinas gali 50% padidinti diazepamo ir chlordiazepoksido (bet ne okazepamo ar lorazepamo) koncentraciją kraujyje, sulėtindamas jų metabolizmą ir klirensą. Didelės kofeino dozės, taip pat ir gėrimuose, mažina anksiolitinį benzodiazepinų poveikį.

Siekiant pagerinti šių plačiausiai vartojamų psichotropinių vaistų vartojimo saugumą, būtina atsižvelgti į šalutinį poveikį, kontraindikacijas, raminamųjų vaistų sąveiką.

Literatūra

1. Avedisova AS Priklausomybės nuo benzodiazepinų klausimu // Psychiatr. ir psichofarmakolas. - 1999. - Nr.1. - S. 24-25.
2. Aleksandrovskis Yu. A. Pasienio psichikos sutrikimai. — M.: Medicina, 1993. — 400 p.
3. Bespalovas A. Yu., Zvartau E. E. NMDA receptorių antagonistų neuropsichofarmakologija. - SPb., 2000 m.
4. Borodin V. I. Šalutinis raminamųjų vaistų poveikis ir jų vaidmuo ribinėje psichiatrijoje // Psychiatr. ir psichofarmakolas. - 2000. - Nr.3. - S. 72–74.
5. Voronina T. A., Seredenin S. B. Anksiolitikų paieškos perspektyvos // Eksperimentas. ir pleištas. farmakologija. - 2002. - T. 65, Nr. 5. - S. 4–17.
6. Dyumaev K. M., Voronina T. A., Smirnov L. D. Antioksidantai CNS patologijų profilaktikai ir gydymui. - M., 1995 m.
7. Zenkov N.K., Lankin V.Z., Menshikova E.B. Oksidacinis stresas. - M., 2001 m.
8. Kaluev A. V., Nutt D. J. Apie GABA vaidmenį nerimo ir depresijos patogenezėje // Eksperimentas. ir klinikinės pharmacol. - 2004. - Nr. 4. - S. 71–76.
9. Kiryushchenkov A.P., Tarakhovsky M.L. Narkotikų, alkoholio ir nikotino poveikis vaisiui. - M.: Medicina, 1990. - S. 75-80.
10. Vaikų ir paauglių klinikinė toksikologija / Red. I. V. Markova, V. V. Afanasjevas, E. K. Tsybulkina, M. V. Nežentseva. - Sankt Peterburgas: Intermedica, 1998. - 304 p.
11. Komissarov IV Sinaptiniai jonotropiniai receptoriai ir pažintinė veikla. – Doneckas, 2001 m.
12. Losev S. N. Vaikų, kurie ankstyvame amžiuje buvo ūmiai apsinuodiję psicholeptiniais vaistais, stebėjimas: baigiamojo darbo santrauka. dis. …kandžio. medus. Mokslai. - M., 1987. - 24 p.
13. Lawrence D. R., Benitt P. N. Šalutinis vaistų poveikis // Klinikinė farmakologija: 2 tomai / Per. iš anglų kalbos. — M.: Medicina, 1993. — T. 1 — S. 254–294. - T. 2. - S. 54-80.
14. Mosolovas S. N. Psichofarmakoterapijos pagrindai. - M., 1996. - 288 p.
15. Vaistų registras. - M., 2003 m.
16. Seredenin S. B. Anksioselektyvumo farmakogenetinės problemos // 3-oji tarptautinė konferencija „Biologinis individualaus jautrumo psichotropiniams vaistams pagrindas“. - Suzdal, 2001. - S. 133.
17. Charkevičius D. A. Farmakologija. — M.: GEOTAR-MED, 2001. — S. 225–229.
18. Shtrygol S. Yu. Farmakologinio poveikio moduliavimo pagal įvairius druskos režimus tyrimas: Dis. … doc. medus. Mokslai. - Ivanovas, 1999. - 217 p.
19. Shtrygol S. Yu. Druskos režimo įtaka agresyviam elgesiui ir raminamojo diazepamo veikimo moduliacija // Ivanovskaya Med biuletenis. akademija. - 2001. - Nr.1–2. - P. 16-18.
20. Janiczak F. J., Davis D. M., Preskorn S. H., Ide Jr. F. J. Psichofarmakoterapijos principai ir praktika. - K., 1999. - 728 p.
21. Miller N., Gold M. Abstinencijos sindromų valdymas ir atkryčių prevencija sergant priklausomybe nuo narkotikų ir alkoholiu // Am. Šeimos gydytojas. - 1998. - T. 58, Nr.1. - P. 139–147.
22. Squires R., Braestrup C. Benzodiazepino receptoriai žiurkės smegenyse // Gamta. - 1977. - T. 266.-P. 732-737.
23. Yen H. C. Y., Stanger L., Millman N. Ataraktinis izoliacijos sukelto agresyvaus elgesio slopinimas // Arch. Tarpt. Pharmacodyn. - 1959. - T. 123. - P. 179-185.

trankviliantai yra vienas iš psichoterapijos metodų. Toks gydymas dažniausiai yra trumpalaikis ir veiksmingesnis, kai yra specifinių nerimo priežasčių.

Kas tai yra?

Raminamieji vaistai yra veiksminga priemonė esant per dideliam nervų sistemos sužadinimui. Dažniau tai pasireiškia baime, nerimu, miego sutrikimais.

Gydykite trankviliantus psichotropiniais vaistais. Šiandien psichoterapijoje jie dažniausiai naudojami anksiolitikai– jie dažnai vadinami „mažaisiais trankviliantais“. Būtent šios priemonės malšina baimę ir nerimą. Kitos medžiagos - antipsichoziniai vaistai(„dideli trankviliantai“) yra stiprus veiksmas.

Raminamieji vaistai turi daugybę efektų :

1. Anksiolitinis. Šios savybės dėka trankviliantai mažina nerimą, nerimą ir baimę, mažina emocinę įtampą, gali sumažinti hipochondriją ir atsikratyti įkyrių minčių (obsesijos).
2. Migdomasis. Šis veiksmas pasireiškia kaip lengva migdomoji tabletė – miegas ateina lengviau, tampa gilesnis, o kartais ir ilgesnis.
3. Raminamieji. Trankviliantai ramina, mažina psichomotorinį jaudrumą ir koncentraciją, mažina kasdienį aktyvumą.
4. Prieštraukulinis.
5. Raumenis atpalaiduojantis. Raminamieji vaistai mažina ne tik protinę, bet ir motorinę įtampą bei susijaudinimą.

klasifikacija

Pagal smūgio stiprumą trankviliantai skirstomi į 3 grupes:

1. Raminamieji vaistai . Jie sulėtina nervų sistemos veiklą ir pagerina miego kokybę.
2. Anksiolitikai . Šiandien jie laikomi raminamaisiais.
3. Antipsichoziniai vaistai . Naudojamas sunkiems psichikos sutrikimams, pvz., šizofrenijai, gydyti.

Priklausomai nuo cheminės struktūros, trankviliantai gali būti:

• benzodiazepinai;
• difenilmetano dariniai;
• karbamatai;
• kiti (skirtingi).

Atskira grupė yra dienos metu narkotikų. Šį pavadinimą jie skolingi dėl to, kad nėra hipnotizuojančių veiksmų. Vartojant tokius trankviliantus dėmesio koncentracija nesumažėja, mąstymo greitis išlieka toks pat, o raumenys neatsipalaiduoja.

Vaistų sąrašas

Šiandien yra daug trankviliantų, tačiau verta pabrėžti dažniau vartojamus vaistus:

1. Diazepamas . Šis benzodiazepinas naudojamas seniai, žinomas ir kitais pavadinimais – Valium, Relanium, Sibazon, Apaurin, Seduxen. Gali būti tabletėse arba injekciniame tirpale.
2. Kitas benzodiazepinų atstovas - Gidazepamas . Vaistas yra dienos raminamoji priemonė.
   
3. Dienos vaistai apima Tofisopamas . Jis nesukelia priklausomybės net ir ilgai naudojant.
4. - Veiklioji medžiaga yra fabomotizolis. Vaistas veikia švelniai ir nesukelia priklausomybės.
5. . Ši priemonė turi nootropinį ir anksiolitinį poveikį. Vaistas nesuteikia migdomojo poveikio, bet pagerina miegą. Šis trankvilizatorius padeda pagerinti atmintį, palengvina mokymąsi, geriau ištveria stresą, pašalina nevalingus judesius (pavyzdžiui, tokius). Ši priemonė veiksminga sergant judesio liga.
   
6. . Vaistas yra H1-histamino blokatorius. Veiklioji medžiaga yra hidroksizinas. Atarax turi silpną anksiolitinį poveikį. Poveikis pasireiškia per pusvalandį po tabletės išgėrimo. Atarax kreipiamasi esant padidėjusiam jaudrumui, nerimui, alkoholizmo nutraukimo sindromui, dermatologinėms problemoms, kurias lydi niežulys. Kitas vaisto pranašumas yra jo antiemetinis poveikis.
   
7. . Nurodo stipriausius trankviliantus. Vaistas yra nebrangus ir pradeda veikti per pirmąsias 15 minučių. Priemonės trūkumas yra priklausomybė.
   
8. . Tai gana švelnus trankviliantas, todėl efektas pasiekiamas ne anksčiau kaip po savaitės. Vaistas tinkamas ilgalaikiam vartojimui ir gali būti derinamas su alkoholiu.

Paprastai vaistai, kuriems nereikia gydytojo recepto, yra dienos metu trankviliantai.

Šalutinis poveikis

Atsižvelgiant į dozę ir vartojimo trukmę, raminamieji vaistai praktiškai nesukelia šalutinio poveikio.

Vartojant stiprius benzodiazepinus, gali pasireikšti šalutinis poveikis:

• dėmesio praradimas;
• mieguistumas;
• sutrikusi koordinacija;
• galvos svaigimas;
• nuovargis;
• kraujospūdžio mažinimas.

Nuolatinis stiprių raminamųjų priemonių naudojimas gali sukelti:

• raumenų silpnumas;
• regėjimo sutrikimas;
• šlapimo nelaikymas;
• vidurių užkietėjimas;
• kepenų pažeidimas;
• seksualinio potraukio sumažėjimas.

Alkoholis ir raminamieji vaistai

Daugumos trankviliantų negalima derinti su alkoholiu. Alkoholiniuose gėrimuose yra etanolio, kuris sustiprina trankviliantų poveikį, todėl nervų sistema yra pernelyg nuslopinta.

Vienu metu vartojamas alkoholis ir raminamieji preparatai gali sukelti šias pasekmes :

• galvos svaigimas;
• galvos skausmas;
• mieguistumas;
• sutrikusi koordinacija;
• sąmonės sumišimas;
• emocinio atsako trūkumas.

Alkoholio ir fenozepamo derinys sukelia „fenozepamo miegą“. Tokiu atveju gali prasidėti nevalingas šlapinimasis ar tuštinimasis, vėmimas. Žmogus gali užspringti vėmimu arba tiesiog nustoti kvėpuoti.

Trankviliantai ir antidepresantai: koks skirtumas?

Pagrindiniai skirtumai tarp trankviliantų ir antidepresantų yra tai, kad jie priklauso skirtingoms cheminėms grupėms ir turi skirtingą poveikį.

trankviliantai gydyti nerimą ir baimę, ir antidepresantai padėti susidoroti su depresija. Dauguma antidepresantų nesukelia priklausomybės.

Antidepresantai reikalingi tam tikrų hormonų – serotonino, dopamino, norepinefrino – gamybai reguliuoti, taip pat smegenų veiklai normalizuoti.

Raminamieji vaistai yra veiksmingas psichoterapijos metodas. Šiuos vaistus reikia vartoti tik paskyrus gydytoją. Raminamieji vaistai skiriasi savo veikimo mechanizmu, todėl specialistas turėtų parinkti tinkamą priemonę, atsižvelgdamas į individualias paciento savybes.

Vaizdo įrašas :

Vaistas yra netoksiškas, gerai absorbuojamas į kraują iš žarnyno ir greitai patenka į smegenų audinį, išsiskiria su šlapimu ir išmatomis, nesikaupia organizme net ir ilgai vartojant.

Kas yra šis farmacinis produktas?
Relanium yra raminamoji priemonė, pasižyminti raminamosiomis, prieštraukulinėmis ir raumenis atpalaiduojančiomis savybėmis. Be to, Relanium taip pat turi anksiolitinių ir migdomųjų savybių. Veikdamas žmogaus organizmą, šis psichotropinis vaistas padeda sumažinti bendrą jaudrumą, slopina stuburo refleksus, taip pat slopina centrinę nervų sistemą. Relaniumas vartojamas ir neuroziniams, ir į neurozę panašiems sutrikimams gydyti. Be to, šis vaistas taip pat skiriamas epilepsijos priepuoliams ir pernelyg dideliam psichomotoriniam susijaudinimui sustabdyti. Be Relanium pagalbos negalima išsiversti be sąlygų, kurioms būdingas raumenų tonuso padidėjimas.

Kalbant apie šalutinį poveikį, kurį gali sukelti šio trankvilizatoriaus naudojimas, jų iš tikrųjų yra daug. Štai keletas iš jų: pykinimas, vėmimas, bendras silpnumas, mieguistumas, galvos svaigimas, tachikardija, alerginės reakcijos. Jei mes kalbame apie galimas dozes, tada jas skiria specialistas, atsižvelgdamas į paciento amžių ir esamą ligą. Taip pat yra daug kontraindikacijų dėl Relanium vartojimo. tai ir koma, ir apnėjos sindromas, ir nėštumas, ir sunkios myasthenia gravis formos ir taip toliau.

Nepaisant to, kad trankviliantai žmonėms sukelia daug mažiau šalutinių poveikių, palyginti su antidepresantais ir antipsichoziniais vaistais, kai kurie iš jų vis dar pastebimi ir gana dažnai. Dažniausi šalutiniai poveikiai, kurie gali pasireikšti vartojant trankviliantus, yra: raumenų atsipalaidavimas, psichinė ir fizinė priklausomybė, hipersedacijos būsena, „paradoksalios“ reakcijos, taip pat „elgesio toksiškumas“.

Kalbant apie raumenų atpalaidavimą, tai reiškia ir bendrą silpnumą, ir silpnumą, kurį žmogus gali jausti tam tikroje raumenų grupėje. „Elgesio toksiškumas“ apima pažinimo funkcijų ir psichomotorinių įgūdžių sutrikimų vystymąsi. Visus šiuos sutrikimus galima nustatyti neuropsichologinio tyrimo pagalba. Pagal hipersedacijos reiškinius jie reiškia tokius simptomus kaip: dėmesio trūkumas, užmaršumas, mieguistumas dieną, sumažėjęs budrumas ir kai kurie kiti. Kalbant apie psichinę ar fizinę priklausomybę, ji pasireiškia ilgai vartojant vieną ar kitą trankviliantą ir yra lydima įvairių simptomų, primenančių neurotinio nerimo požymius.

Ir, galiausiai, „paradoksalios“ reakcijos yra būklė, kuriai būdingas ne tik miego sutrikimas, bet ir padidėjęs agresyvumas bei susijaudinimas. Norint iki minimumo sumažinti visų šių, taip pat kai kurių kitų šalutinių poveikių atsiradimo riziką, reikėtų pasitelkti specialių maisto papildų (maisto papildų) pagalbą.

Šie vaistai dažnai vadinami anksiolitikai ir atataktika. Raminamieji vaistai – psichotropinių vaistų grupė, vartojama nerimo, emocinio streso, baimės, nerimo pasireiškimams mažinti. Pirmieji tokio pobūdžio vaistai medicinoje pradėti naudoti šeštajame dešimtmetyje. Jie, kaip ir visi kiti vaistai, turi savo indikacijas ir kontraindikacijas. Be to, trankviliantai turi ir specialias naudojimo instrukcijas. Kokios tiksliai yra šios kontraindikacijos, pabandykime išsiaiškinti dabar.

Svarbiausia speciali šių vaistų vartojimo indikacija yra ta, kad tokius vaistus galima vartoti tik griežtai prižiūrint gydytojui specialistui. Tai paaiškinama tuo, kad daugeliui žmonių šie vaistai sukelia ir priklausomybę, ir priklausomybę. Dar viena ypatinga šių lėšų naudojimo indikacija – amžiaus riba. Taigi, pavyzdžiui, nepageidautina tokių vaistų skirti vaikams iki aštuoniolikos metų. Vaikai ar paaugliai šiuos vaistus gali vartoti tik būtiniausiu atveju.

Ypatingai atsargiai reikia elgtis su psichotropiniais vaistais ir tais žmonėmis, kurių darbas susijęs su technologijomis ar transportu. Faktas yra tas, kad šie vaistai mažina dėmesį, o tai gali sukelti nelaimingų atsitikimų ir traumų darbe. Gydymo tokiais vaistais metu jokiu būdu negalima gerti alkoholinių gėrimų. Ir dar viena ypatinga trankviliantų vartojimo indikacija – vartojant tokį vaistą, kiekvienas pacientas turi laikytis laipsniško dozės didinimo principo.

Tokių vaistų vartojimui iš tikrųjų yra daug kontraindikacijų. Visų pirma, verta paminėti, kad šios grupės vaistai yra kategoriškai kontraindikuotini pacientams, sergantiems sunkiomis formomis. myasthenia gravis. Taip pat reikėtų atsisakyti trankviliantų vartojimo, net jei pacientas serga sunkiomis inkstų ar kepenų ligomis. Šie vaistai taip pat draudžiami nėščioms moterims. Žindymo laikotarpis yra dar viena rimta psichotropinių vaistų vartojimo kontraindikacija. Jokiu būdu tokių vaistų negalima vartoti esant ūmiam apsinuodijimui alkoholiu.

Jeigu žmogaus darbas reikalauja iš jo didesnio dėmesio ir gydymo trankviliantais metu negali atsisakyti veiklos, tai tokie vaistai jam negali būti skiriami. Kiekvienas specialistas apie tai žino, todėl gydytojai visiems pacientams užduoda tą patį klausimą - su kuo dirbi?
Ši kontraindikacija paaiškinama gana paprastai. Faktas yra tai, kad gydymo trankviliantais metu labai sumažėja pacientų dėmesys, dėl kurio atsiranda daugybė traumų darbo vietoje ar nelaimingų atsitikimų keliuose.

Tačiau yra išeitis iš šios situacijos. Jei šie žmonės tikrai negali išsiversti be tokių priemonių pagalbos, jiems skiriami tie patys raminamieji preparatai, tačiau su stabilizuojančiu poveikio komponentu. Šie vaistai apima šiuos vaistus: mezapamas, grandaksinas, mebikaras, taip pat trioksazinas. Visi jie nelinkę sukelti mieguistumo ir bendro silpnumo.

Stuburo osteochondrozė – viena dažniausių ligų, linkusi „užpulti“ darbingo amžiaus žmones. Šią ligą lydi degeneracinis-distrofinis tarpslankstelinių diskų pažeidimas, dėl kurio žmogaus stuburas praranda ne tik elastingumą, bet ir elastingumą. Stuburo osteochondrozė, kaip taisyklė, sukelia tarpslankstelinių išvaržų vystymąsi. Iš karto pažymime, kad šios ligos gydymo kursas yra sudėtingas. Viena iš priemonių, įtrauktų į šios patologijos gydymo kursą, yra tie patys trankviliantai.

Osteochondroze sergantiems pacientams skiriami raminamieji vaistai, dažniausiai kovojant su nemiga, baime ir įtampa. Visos šios sąlygos gana dažnai pastebimos sergant osteochondroze, nes jos atsiranda dėl labai stiprių paciento patiriamų skausmo pojūčių. Šie psichotropiniai vaistai taip pat skiriami siekiant sustiprinti skausmą malšinančių vaistų poveikį. Be to, šie vaistai ne tik sustiprina, bet ir pailgina gydomąjį poveikį. Gydytojai ir specialistai, skirdami psichotropinius vaistus nuo osteochondrozės, atsižvelgia ir į tai, kad šie vaistai gali sukelti pacientui priklausomybę. Štai kodėl osteochondrozės gydymo trankviliantais kursas yra trumpas.

Jei pacientas, sergantis osteochondroze, vartoja kokį nors psichotropinį vaistą, jis turi būti pasiruošęs, kad bet kurią akimirką gali pasireikšti bendras silpnumas, apatija ar sutrikti dėmesys. Visa tai yra šių vaistų šalutinis poveikis.

Iki šiol visi tokio pobūdžio vaistai laikomi mažai toksiškais. Nepaisant to, gana dažnai būtent šios grupės vaistai sukelia apsinuodijimą. Ir jomis apsinuodija ne tik suaugusieji, bet ir vaikai. Apsinuodijimą trankviliantais lydi daugybė toli gražu ne pačių maloniausių simptomų. Pasak medicinos specialistų, visi šie simptomai labai panašūs į apsinuodijimo simptomus. barbitūratai. Pirmieji apsinuodijimo šiais vaistais požymiai yra arefleksija, raumenų atsipalaidavimas ir ataksija. Šios sąlygos atsiranda dėl to, kad trankviliantai dažniausiai atpalaiduoja, pirmiausia, tiesiogiai raumenų raumenis.

Be šių požymių apie save, žemas kraujospūdis taip pat gali reikšti širdies plakimą ir sinusinę aritmiją. Verta atkreipti visų skaitytojų dėmesį į tai, kad kiekvienas šios grupės vaistas turi skirtingą poveikį kraujospūdžiui. Širdies ir kraujagyslių kolapsas yra dar vienas gana dažnas apsinuodijimo trankviliantais simptomas. Paprastai šis simptomas neišvengiamai sukelia kvėpavimo slopinimą, o tai savo ruožtu gali sukelti mirtį.

Sunkaus apsinuodijimo atveju, be visų minėtų simptomų, pacientas taip pat gali patirti cianozę ir aiškų sąmonės sutrikimą. Tai visiškai įmanoma tokioje būsenoje ir traukuliai. Kai kuriais atvejais taip pat stebimos plaučių komplikacijos, tokios kaip pneumonija. edema ir atelektazė. Tokio apsinuodijimo atveju reikia nedelsiant veikti: išskalauti skrandį ir iškviesti greitąją pagalbą.

Bet kurioje konkretaus raminamojo preparato naudojimo instrukcijoje galite perskaityti, kad tokios priemonės niekada neturėtų vartoti nėščios moterys ar krūtimi maitinančios motinos. Iš tiesų, nėštumo laikotarpis yra rimta kontraindikacija tokių vaistų vartojimui ir viskas dėl to, kad šios grupės psichotropiniai vaistai linkę ne tik lengvai, bet labai lengvai ir greitai prasiskverbti pro placentą. Klinikiniai tyrimai parodė, kad vartojant trankviliantus nėštumo metu, šių vaistų kiekis virkštelės kraujyje gerokai viršija jų koncentraciją pačios motinos kraujyje.

Ne paslaptis, kad vaisius įsčiose, o tiksliau jo centrinė nervų sistema, labai stipriai reaguoja į visus išorinius veiksnius. Štai kodėl šiuo metu jis laikomas ypač pažeidžiamu. Raminamieji preparatai, prasiskverbę pro placentą, visų pirma lygiai taip pat veikia ir vaisiaus nervų sistemą. Tai gali sukelti rimtų pažeidimų. Psichotropinių vaistų vartojimas trečiąjį nėštumo trimestrą yra ypač pavojingas, nes būtent šiuo laikotarpiu centrinė nervų sistema pradeda vystytis pagreitėjusiu tempu.

Kas yra trankviliantai?
Ši sąvoka reiškia psichotropinių vaistų, vartojamų organizmo veiklai slopinti arba sumažinti, grupę.
Kas yra migdomieji vaistai?
Migdomieji vaistai yra psichoaktyvių vaistų grupė, vartojama tiek užmigimui palengvinti, tiek jo trukmei užtikrinti. Ir trankviliantai, ir migdomieji vaistai kartais yra tikrai nepamainomi, tačiau kiekvienas žmogus turi atsiminti, kad šiuos vaistus reikia vartoti racionaliai. Priešingu atveju tai gali sukelti rimtų sveikatos problemų. Taip pat labai svarbu, kad abiejų šių grupių vaistai būtų vartojami griežtai pagal gydytojo specialisto receptą ir jo nurodytomis dozėmis.

Kodėl negalima vartoti migdomųjų ir raminamųjų vaistų neribotais kiekiais? išeminė širdies liga, bronchinė astma ir hipertenzija. Liga išties rimta, todėl reikalauja labai ilgo kompleksinio gydymo.

Vegetacinės distonijos gydymas apima daugybę veiklų. Tai: sveikos gyvensenos palaikymas, fizinis lavinimas, tinkama mityba, vandens procedūros, masažas, psichoterapija, fizioterapija, taip pat antipsichozinių ir trankviliantų vartojimas. Iš karto pastebime, kad tokie vaistai nuo vegetacinės distonijos vaikams skiriami tik tuo atveju, jei jų vartojami augaliniai vaistai neturi tinkamo gydomojo poveikio jų psichikai. Įtakojantys vaiko organizmą trankviliantai ne tik normalizuoja bendrą emocinę būseną, bet ir atkuria autonominę disfunkciją.

Šiuo atveju labai svarbu, kad vaikui būtų parinktas tinkamas vaistas. Taigi, pavyzdžiui, jei vaikas turi hipersteninių simptomų, jis tiesiog negali išsiversti be raminamųjų, turinčių raminamąjį poveikį, pagalbos. Šie vaistai apima: seduksenas, sibazonas, tazepamas ir kai kurie kiti. Jei mes kalbame apie hiposteninę neurotinę būseną, tada vidutinio aktyvumo vaistai, tokie kaip medazepamas ir grandaksinas.