Skoliozė- tai stuburo deformacija, kai yra šoninis stuburo kreivumas kartu su slankstelių kūnų sukimu aplink vertikalią ašį. Liga dažniausiai pirmą kartą nustatoma vaikystėje. Vaikui augant skoliozė dažniausiai ryškėja.

Tarp vaikų, sergančių ortopedinėmis ligomis, skolioze serga iki 30 proc.

Skoliozė dažnai painiojama su terminu „bloga laikysena“. Skoliozinė laikysena yra ne tokia sunki būklė, kai yra tik stuburo išlinkimas į šoną. Sergant skolioze, būtina sąlyga yra slankstelių sukimasis.
80% atvejų skoliozės kilmė pacientui lieka nenustatyta – atsiranda vadinamoji. idiopatinė skoliozė(žr. žemiau).

Stuburo anatominės ypatybės

Vidutiniškai žmogaus stuburą sudaro 33 slanksteliai (jų skaičius uodegikauliuose gali skirtis). Formuoja fiziologines kreives priekine-užpakaline kryptimi, kurios leidžia atlikti spyruoklinę funkciją. Einant, bėgant ir šokinėjant stuburas veikia kaip spyruoklė, sušvelnindama smūgių ir stūmimų jėgą.

Fiziologinis stuburo kreivumas:

• gimdos kaklelio lordozė - kaklo kreivė lanko pavidalu, kurios viršus nukreiptas į priekį
• krūtinės ląstos kifozė krūtinės ląstos stuburo kreivumas lanko pavidalu, kurio viršus nukreiptas atgal
• juosmens lordozė - apatinės nugaros dalies kreivumas lanko pavidalu, kurio viršus nukreiptas į priekį
• sakralinė kifozė - kryžkaulio kreivumas, panašus į krūtinės kifozę (standžiai fiksuotas, nes kryžkaulio slanksteliai yra tvirtai susilieję vienas su kitu)

Įprastus fiziologinius kreives palaiko natūrali stuburo konfigūracija, normalus nugaros raumenų tonusas.

Šoninėmis kryptimis normalus stuburas neturi įlinkimų.

Kas yra laikysena?

Laikysena – žmogaus stuburo padėtis, kai jis užima vieną ar kitą pozą. Laikysena gali būti teisinga arba neteisinga.

Taisyklingos laikysenos ypatybės:

• Stovėdamas žmogus tolygiai laiko galvą ir kūną
• Jo pečiai šiek tiek nusvirę ir atlošti.
• Suklupimas
• Krūtinė išsikiša į priekį
• Pilvas patemptas
• Tokią pozą žmogus laikosi be vargo

Yra daug blogos laikysenos tipų. Skoliozė taip pat sukelia jos pažeidimus.

Kaip auga ir formuojasi vaiko stuburas?

Ankstyvoje vaikystėje stuburą sudaro beveik kremzlės. Tada su amžiumi jis kaulėja. Šis procesas vyksta palaipsniui.

Stuburo formavimosi etapai vaikystėje, prisidedantys prie skoliozės vystymosi:

• nuo 0 iki 8 metų: slankstelių kūnų kaulėjimas
• Nuo 8 iki 14 metų: slankstelių lankų ir ataugų kaulėjimas
• nuo 15 iki 17 metų viso slankstelio suliejimas į vieną kaulą

Kol slanksteliuose išlieka minkštos kremzlinės dalys, kaulėjimo procese visada yra jų patologinio sukimosi galimybė.

Kokios yra skoliozės priežastys?

Įgimta skoliozė: priežastys, lemiančios ligos vystymąsi, atsiranda nuo vaiko gimimo.
Tiesą sakant, įgimta skoliozė.	Priežastys: slankstelių susiliejimas (dviejų ar daugiau) papildomų neišsivysčiusių slankstelių (vadinamųjų pusslankstelių) buvimas šonkaulių susiliejimas vienas su kitu (stuburo krūtinės ląstos skoliozės priežastis) slankstelių lankų ir procesų vystymosi pažeidimas Dėl šių apsigimimų stuburas auga asimetriškai. Skoliozė dažniausiai nustatoma jau pirmaisiais vaiko gyvenimo metais. Stuburo kreivumas toliau didėja labai lėtai.
Displazinė skoliozė. Susijęs su įgimtais sutrikimais juosmens ir kryžmens stuburo sandūroje.	Priežastys: juosmens slankstelių plyšys- stuburo vystymosi anomalija, kuri yra gana dažna kuriama paskutinis juosmens arba pirmasis kryžmens slankstelis lumbarizacija- būklė, kai kryžkaulio slankstelių skaičius sumažėja, o juosmens slankstelių skaičius atitinkamai padidėja sakralizacija- būklė, kai sumažėja juosmens slankstelių skaičius, o atitinkamai padidėja kryžkaulio. Displazinė skoliozė- sunkiausia ligos forma. Dažniausiai pirmą kartą pasireiškia 8-10 metų amžiaus. Ateityje sparčiai didėja stuburo deformacija.
Įgyta skoliozė: ligą vedančios priežastys veikia iš išorės, atsiranda po gimimo.
Neurogeninė skoliozė. Vystosi dėl traumos nervų sistema.	Priežastys: perkeltas poliomielitas(nervų sistemos pažeidimas, kurį sukelia poliomielito virusas) perkeltas siringomielija (distrofinė liga nugaros smegenys) vaikų smegenų paralyžius miopatijos(sunkios neurologinės paveldimos ligos, pasireiškiančios vaikystėje paralyžiaus forma) Sergant šiomis ligomis, pirmiausia pažeidžiami motoriniai nervai. Dėl to sutrinka nugaros ir pilvo raumenų, kurie įprastai palaiko taisyklingą kūno laikyseną, funkcija.
Rachitinė skoliozė	P ligos priežastis rachitas. Tai pasireiškia esant vitamino D hipovitaminozei, dėl to sumažėja raumenų tonusas, deformuojasi visi kaulai. Besivystantis osteoporozė(kaulų tankio sumažėjimas) stuburo.
Statinė skoliozė	Ši skoliozės forma yra deformacijos rezultatas apatines galūnes. Jei kojos yra deformuotos, dubens stovint yra neteisingai erdvėje. O kadangi dubens kaulai yra tvirtai sujungti su kryžkauliu, tai sutrikdo viso stuburo konfigūraciją. Dažniausiai statinės skoliozės išsivystymas yra susijęs su įgimtu klubo išnirimu.
Idiopatinė skoliozė	Dažniausia skoliozės forma. Yra daug skirtingų jo priežasčių paaiškinimų. Iš esmės jie visi sutinka, kad idiopatinė skoliozė yra augimo liga, vaikų ir paauglių stuburo vystymosi pažeidimo pasekmė. Dažniausiai idiopatinė skoliozė nustatoma vaikams po 10-12 metų. Merginos yra labiausiai jautrios šiai ligai.

Kokie yra skoliozės laipsniai?

Laikui bėgant didėja stuburo šoniniai nukrypimai su skolioze. Jie sustoja tik pasibaigus brendimui. Todėl skirtinguose skirtingo amžiaus vaikams deformacijos išreiškiamos įvairaus laipsnio. Tai ypač pastebima rentgenogramose.

Norėdami tiksliai nustatyti stuburo kreivumo laipsnį sergant skolioze, atlikite rentgeno spinduliai gulint ant nugaros ir stovint, gulint ant nuožulnios plokštumos. Pagal rentgenogramas išskiriami 4 skoliozės laipsniai. Kiekvienam iš jų būdingi tam tikri nusiskundimai ir simptomai.

Kas yra I laipsnio skoliozė?

Esant pirmam skoliozės laipsniui, stuburo deformacijos kampas rentgenogramose neviršija 5⁰.

Pirmojo laipsnio skoliozės simptomai:

• stovint, paciento pečių juosta yra skirtinguose lygiuose;
• pečių ašmenys yra atskirti nuo stuburo skirtingais atstumais;
• jei paprašysite paciento pasilenkti, tada stuburo išlinkimas į šoną taps aiškiai matomas;
• esant pirmam ligos laipsniui, paciento sulenkimas į išorę beveik nepastebimas;
• nugaros skausmas intensyvaus fizinio krūvio metu ir ilgai dirbant monotoniškai nepatogioje padėtyje.

Pagrindinis pirmojo laipsnio skoliozės gydymo uždavinys yra sustabdyti jo augimą ir užkirsti kelią perėjimui į antrąjį laipsnį.

Pirmojo laipsnio skoliozės gydymas:

• fizioterapija
• masažas
• plaukimas
• fizioterapija (raumenų elektrinė stimuliacija, elektroforezė)

Kas yra II laipsnio skoliozė?

Esant antrojo laipsnio skoliozei, stuburo deformacijos kampas rentgenogramose svyruoja nuo 6⁰ iki 25⁰.

Antrojo skoliozės laipsnio simptomai:

• išoriškai matomas slampinėti pacientas, jo stuburas yra išlenktas į šoną raidės „S“ pavidalu;
• jei paprašysite paciento pasilenkti, tada ant nugaros aiškiai taps matomas išsikišimas - vadinamasis. šonkaulių kupra;
• esantis juosmens srityje raumenų volelis- įtemptų raumenų sritis;
• nugaros skausmas po fizinio krūvio ir ilgo buvimo monotoniškoje padėtyje jie yra ryškesni ir atsiranda dažniau nei su pirmojo skoliozės laipsniu;
• pažymėjo padidėjęs nugaros raumenų nuovargis.

2-ojo laipsnio skoliozės gydymas skirtas sumažinti esamą deformaciją ir užkirsti kelią jos progresavimui.

Antrojo laipsnio skoliozės gydymas:

• fizioterapija
• masažas nugara, krūtinė, juosmuo, pečių juosta, pilvas
• plaukimas
• fizioterapija (raumenų elektrinė stimuliacija, elektroforezė)
• dėvėti specialius ortopedinius korsetus
• trauka ant specialių atloštų lovų
• SPA gydymas

Esant nesėkmingam konservatyviam gydymui, jau esant II skoliozės laipsniui, gydytojas gali skirti chirurginį gydymą.

Kas yra III laipsnio skoliozė?

Esant trečiajam skoliozės laipsniui, stuburo deformacijos kampas rentgenogramose svyruoja nuo 26⁰ iki 80⁰.

Trečiojo laipsnio skoliozės simptomai:

• sunki stuburo deformacija raidės "S" forma, pastebimas įlinkimas, dubens įstrižas, visas kūnas;
• jei paprašysite paciento pasilenkti į priekį, tada šonkaulių kupra bus labai matomas;
• išoriškai matomas krūtinės ląstos deformacija;
• pečių juostos ir pečių ašmenų aukštis dešinėje ir kairėje labai skiriasi;
• pacientas yra sutrikęs stiprus nugaros skausmas;
• vidaus organų veiklos sutrikimai, pirmiausia kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos: didėja nuovargis fizinio krūvio metu, dusulys, dažnos kvėpavimo takų infekcijos;
• nugaros smegenų suspaudimas ir sutrikusi kraujotaka jose: jautrumo ir judėjimo pažeidimas įvairiose srityse, priklausomai nuo pažeidimo vietos.

3 laipsnio skoliozė konservatyviais metodais gali būti gydoma tik jaunesniems nei 11 metų vaikams iki visiško slankstelių sukaulėjimo. Tas pats gydomosios procedūros, kaip ir sergant 2-ojo laipsnio skolioze.

Suaugusiesiems, sergantiems III laipsnio skolioze, galima tik sulėtinti procesą ir šiek tiek sumažinti stuburo deformacijos kampą. Ypač sunkiais atvejais reikalingas chirurginis gydymas.

Kas yra IV laipsnio skoliozė?

Esant ketvirtajam skoliozės laipsniui, stuburo deformacijos kampas rentgenogramose yra didesnis nei 80⁰.

Ketvirtojo laipsnio stuburo skoliozės simptomai:

• sunki stuburo deformacija ir visas paciento kūnas;
• stiprus kūno iškrypimas kreivumo kryptimi, augimo sustojimas;
• sunki krūtinės ląstos deformacija;
• stiprus vidaus organų poslinkis, jų funkcijos pažeidimas;
• nugaros smegenų suspaudimas ir parezė(dalinis kojų raumenų paralyžius), sutrikęs šlapinimasis ir tuštinimasis;
• stiprus skausmas stuburo srityje;
• smarkiai pablogėjusi paciento gyvenimo kokybė, negalia.

4-ojo laipsnio skoliozės gydymas atliekamas taip pat, kaip ir 3-ojo laipsnio skoliozės.

Kas yra S formos skoliozė?

Priklausomai nuo stuburo išlinkimo lankų skaičiaus į šoną, yra trys skoliozės tipai:

• C formos skoliozė.
• S formos skoliozė.
• Z formos skoliozė.

C formos skoliozė

Paprasčiausias skoliozės tipas. Jam būdingas vieno kreivumo lanko buvimas. C formos skoliozė yra labiausiai paplitusi. Jis aptinkamas gana nesunkiai: paciento prašoma pasilenkti, o ant nugaros matomas išlinkimo lankas.

S formos skoliozė

Kaip rodo pavadinimas, duota forma skoliozei būdingi du kreivumo lankai, dėl kurių stuburas įgauna S formą. Vienas lankas yra pagrindinis, skoliozinis. Antrasis lankas yra kompensacinis. Jis atsiranda viršutinėje stuburo dalyje, siekiant suderinti kūno padėtį erdvėje. Pavyzdžiui, jei juosmens stuburo išlinkimas išsivysto į dešinę pusę, tai laikui bėgant krūtinės ląstos segmente atsiranda kreivumas, bet į kairę.

S formos skoliozė diagnozuojama gydytojo apžiūros metu ir rentgeno spindulių pagalba.

Z formos skoliozė

Z formos skoliozė yra rečiausia ir sunkiausia patologijos forma. Stuburas sudaro tris kreivumo lankus. Trečiasis lankas yra mažiau ryškus nei kiti du. Z formos skoliozę galima diagnozuoti naudojant rentgeno spindulius.

Dešinės ir kairės pusės skoliozė

Sergant skolioze, stuburas gali būti išlenktas į dešinę arba į kairę. Šiuo atžvilgiu išskiriama dešinioji ir kairioji skoliozė. Paprastai nėra esminių skirtumų tarp jų priežasčių, simptomų ir gydymo požiūriu. Skirtumai praktiškai susiję tik su skoliozės kreivės kryptimi.

Sergant S formos skolioze, deformacijos lankai nukreipiami įvairiomis kryptimis. Sergant Z formos skolioze, viršutinė ir apatinė lankai nukreipti viena kryptimi, o esantys tarp jų – priešinga kryptimi.

Įvairių stuburo dalių skoliozė

Gimdos kaklelio-krūtinės ląstos skoliozė

Gimdos kaklelio-krūtinės ląstos skoliozė(sin.: viršutinė krūtinės ląstos skoliozė) – skoliozės forma, kai skoliozės lanko viršus yra 4-5 krūtinės slankstelių lygyje. Viršutinė lanko dalis tęsiasi iki kaklo. Laikui bėgant krūtinės ląstos ir juosmens stuburo srityje susidaro kompensacinis lankas.

Gimdos ir krūtinės ląstos skoliozės simptomai:

• Paciento pečių juosta yra skirtinguose lygiuose.;
• kaklo deformacija– susiformavo tortikolis;
• kaukolės kaulų deformacijos, laikui bėgant formuojasi veido asimetrija;
• krūtinės ląstos stuburo osteochondrozė susidarė, kai ilgas kursas kaklo ir krūtinės ląstos skoliozė suaugusiems;
• kaklo skausmas, galvos skausmas;
• nugaros smegenų disfunkcijos – atsiranda kartu su skolioze kifozinis laikysenos sutrikimas- stiprus krūtinės ląstos nugaros išlinkimas.

Krūtinės ląstos skoliozė

Krūtinės ląstos skoliozė(sin.: krūtinės skoliozė) taikoma tik krūtinės ląstos stuburui. Lanko viršūnė yra 7 - 8 krūtinės ląstos slankstelio lygyje. Dažniausiai krūtinės ląstos stuburo skoliozė yra dešinioji. Liga greitai progresuoja ir sukelia negalią. Todėl krūtinės ląstos skoliozė laikoma labiausiai piktybine ligos forma.

Krūtinės ląstos skoliozės simptomai:

• stuburo, pečių juostos, juosmens asimetrija;
• krūtinės ląstos deformacija, šonkaulių kupros susidarymas;
• stiprus nugaros skausmas;
• krūtinės ląstos stuburo osteochondrozė suaugusiems;
• širdies, plaučių funkcijos sutrikimas;
• nugaros smegenų funkcijos sutrikimas, judėjimo pasunkėjimas, reikšmingas bendros gyvenimo kokybės pablogėjimas.

Juosmens-krūtinės ląstos skoliozė

Juosmens-krūtinės ląstos skoliozė (sin.: thoracolumbar skoliozė) yra tarpinė ligos forma tarp krūtinės ir juosmens skoliozės. Skoliozinės deformacijos lanko viršūnė dažniausiai būna 10-12 krūtinės ląstos slankstelių lygyje. Dešinės pusės juosmens-krūtinės ląstos skoliozė primena krūtinės ląstos eigą. Kairė pusė vystosi lėčiau ir ją lydi ne tokie ryškūs simptomai.

Tipiški juosmens-krūtinės ląstos skoliozės simptomai:

• paciento figūros pasikeitimas, ryškus sulenkimas, šonkaulių kupros susidarymas;
• reikšmingas kvėpavimo ir širdies veiklos sutrikimas: dusulys, blyškumas ar papilkėjęs odos atspalvis, fizinio krūvio netoleravimas, padidėjęs nuovargis, dusulys ir kt.;
• stiprus nugaros skausmas.

Juosmens skoliozė

Juosmens skoliozė (sin.: juosmens skoliozė) yra gana dažnas. Deformacijos lanko viršūnė yra 1-2 juosmens slankstelių lygyje. Dažniausiai ši skoliozės forma yra kairioji. Turi švelnų tekėjimą. Sunkus stuburo kreivumas su juosmens stuburo skolioze praktiškai nerastas.

Juosmens skoliozės simptomai:

• I ir II laipsnio ligos deformacija beveik nepastebima, ją gali nustatyti tik gydytojas, atlikęs išsamų tyrimą;
• skausmas apatinėje nugaros ir kryžkaulio dalyje- ankstyvas simptomas, gali pasireikšti vaikystėje;
• matoma stuburo deformacija ir figūros pažeidimas vystosi lėtai, dažnai tampa pastebimas jau senatvėje;
• osteochondrozė- būdinga juosmens skoliozės komplikacija, išsivysto labai anksti.

lumbosakralinė skoliozė

juosmens-kryžmens skoliozė (sin.: juosmens-kryžmens skoliozė) yra retas. Kreivio lanko viršūnė yra apatinių juosmens slankstelių srityje.

Juosmens kryžmens skoliozės simptomai:

• kryžkaulio ir dubens iškrypimas;
• dubens juostos asimetrija, santykinis vienos kojos pailgėjimas, palyginti su kita;
• skausmas juosmens ir kryžkaulio srityje.

Gydomoji mankšta nuo skoliozės

Gydomoji mankšta (LFK) turi didelę reikšmę I ir II laipsnio skoliozės gydymui. Paprastai pratimų kompleksas atliekamas klinikoje arba ligoninėje, prižiūrint gydytojui specialistui.

Fizioterapinių pratimų skoliozei užduotys:

• sustiprinti nugaros raumenis ir taip stabilizuoti stuburą
• koreguoti stuburo ir krūtinės deformaciją, užtikrinti normalią širdies ir plaučių veiklą
• teisinga laikysena
• stiprinti visus paciento organus ir sistemas.

Atliekant kompleksus gydomoji gimnastika galima naudoti sportinę įrangą: gimnastikos suoliukus ir sieneles, pasvirusias plokštumas, hantelius, volelius, kaspinus, rankogalius, rėmus, lazdas, svarmenis, medicininius kamuoliukus ir kt.

Apytikslis skoliozės pratimų rinkinys (prieš atlikdami pasitarkite su gydytoju)

• Pradinė padėtis (toliau – I. p.) – gulima ant nugaros, rankos už pakaušio. Veisimas (įkvėpus) ir alkūnių sujungimas. Pakartokite 3-4 kartus.


• I. p. - guli ant nugaros. Pakaitomis pakelkite sulenktas kojas ir nuneškite jas į skrandį. Iškvėpdami patraukite kelį į skrandį, įkvėpdami nuleiskite koją. Pakartokite 3-5 kartus.


• I. p. - guli ant nugaros. Sulenkite kelius ir pridėkite pėdas prie dubens. Pakelkite dubenį nuo grindų. Pakartokite 3-4 kartus.


• I. p. - guli ant nugaros. Paimkite ranką toje pusėje, kurioje skoliozinė kreivė yra išlenkta į šoną. Pakelkite kitą ranką aukštyn. Pakartokite 4 kartus.


• I. p. - gulėti ant pilvo. Stuburo išlinkimas krūtinės ląstos srityje ir kūno pakėlimas virš grindų. Pakartokite 4-5 kartus.


• I. p. - gulėti ant pilvo. Padėkite ranką ant krūtinės skoliozės kreivės išgaubtos pusės. Kitą ranką uždėkite ant pakaušio. Atlikite nugaros pratęsimus.


• I. p. - gulėti ant pilvo. Rankos - ties siūlėmis, gulėkite ant grindų, remkitės delnais. Įkvėpdami atsiremkite į rankas, pakelkite kojas ir liemenį virš grindų. Iškvėpdami atsigulkite ant grindų. Pakartokite 3-4 kartus.


• I. p. - gulėti ant pilvo. Kojos pagrobimas skoliozės kreivės viršūnės pusėje į šoną. Pakartokite 3-4 kartus.


• I. p. - gulėkite ant šono, toje pusėje, kur yra skoliozinės deformacijos lanko viršus. Padėkite rankas už galvos, tada grįžkite į pradinę padėtį. Pakartojimų skaičius - 4-5 kartus.


• I. p. - stovi ant keturių. Pakelkite dešinę ranką ir ištieskite į priekį. Tuo pačiu metu pakelkite kairę koją ir ištieskite atgal. Tada pakartokite tą patį su kaire ranka ir dešine koja. Iš viso pakartojimai - iki 6 kartų.


• I. p. - stovi ant keturių. Sulenkite alkūnes ir nuleiskite krūtinę iki grindų. Pakartokite 3-4 kartus.


• I. p. - guli ant nugaros. Rankos tiesios, ties siūlėmis ištiestos. Pakelkite abi rankas aukštyn (įkvėpdami), o tada nuleiskite ant grindų (iškvėpdami).


• Atsipalaidavimas. Atlikę pratimų rinkinį, atsigulkite ant nugaros ir pailsėkite 15–20 minučių.

Kokios sporto šakos naudingos sergantiems skolioze?

Sergant skolioze, plaukimas krūtine teigiamai veikia stuburo būklę. Šia liga sergantiems vaikams naudinga žaisti tinklinį, tačiau tik gavus gydytojo leidimą.

Masažas nuo skoliozės

Kada masažas gali būti naudojamas skoliozei gydyti?

Jei pacientas ilgą laiką serga skolioze, o jo stuburo srityje yra ryškių pokyčių, masažas greičiausiai neduos teigiamo poveikio. Masažas daugiausia skirtas I ir II laipsnio skoliozei (kartais ir III laipsniui).

Skoliozės masažas atliekamas ligoninėje arba klinikoje. Kiekvienam pacientui kompleksas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į ligos formą, trukmę, sunkumą. Paprastai kas šešis mėnesius pacientas atlieka masažo kursą kaip bendro kompleksinio gydymo dalį.

Kokie masažo tikslai sergant stuburo skolioze?

Skoliozės masažas atliekamas siekiant šių tikslų:

• sustiprinti nugaros raumenų korsetą;
• stiprinti pilvo raumenis, kurie taip pat dalyvauja palaikant laikyseną;
• pašalinti stuburo deformaciją arba bent jau padaryti ją mažiau ryškią;
• teisinga laikysena;
• užkirsti kelią tolesniam ligos progresavimui;
• pagerinti kraujo tiekimą, mitybą, stuburo audinių inervaciją.

Seanso metu specialistas visada atsižvelgia į deformacijos kryptį. Skoliozinio lanko įdubimo ir išgaubimo vietoje naudojami įvairūs masažo būdai:

• įdubimo pusėje raumenys geros formos, įsitempę, todėl masažuotojas stengiasi juos atpalaiduoti;
• išgaubtumo pusėje raumenys ištempti, susilpnėję: juos reikia stiprinti ir tonizuoti.

Ar galima atlikti savimasažą sergant skolioze?

Sergant skolioze, jokiu būdu neturėtumėte daryti savęs masažo. Apskritai gydomąjį masažą turėtų atlikti tik specialistas klinikoje arba ligoninėje. Neteisingi veiksmai gali pabloginti būklę ir padidinti deformaciją.

Kada reikalinga operacija dėl skoliozės?

Klausimas dėl chirurginės intervencijos skoliozės atveju visada sprendžiamas individualiai. Pagrindinė operacijos indikacija – sunkios stuburo deformacijos, kurių negalima ilgai gydyti jokiais konservatyviais metodais.

Veiksniai, turintys įtakos indikacijų susidarymui chirurginis gydymas skoliozė:

• amžiaus: vaikų augantis stuburas yra lengviau koreguojamas, todėl indikacijų operacijai vaikams visada yra mažiau nei suaugusiems;
• kreivumo vieta ir tipas: sergant dešiniąja krūtinės ląstos skolioze liga linkusi sparčiai padaugėti, o sergant juosmenine skolioze – pamažu, deformacija gali būti nepastebima iki senatvės;
• pacientas turi psichologinių problemų dėl stuburo kreivumo: kartais ši aplinkybė gali įtikinti gydytoją pasirinkti chirurginį gydymo metodą;
• ligos trukmė: laikui bėgant patologiniai stuburo pakitimai tampa vis patvaresni, juos sunkiau koreguoti konservatyviais gydymo metodais.

Egzistuoti skirtingi tipai chirurginės intervencijos skoliozei gydyti. Apskritai jų esmė slypi tame, kad lenktas stuburo segmentas fiksuojamas specialių metalinių konstrukcijų pagalba.

Skoliozės operacijų tipai:

• gairės. Pirmosios operacijos metu sumontuojama laikina metalinė konstrukcija. Ateityje, sulaukus tam tikro vaiko amžiaus, atliekama eilė papildomų chirurginių intervencijų, kurių metu pailginama metalinė konstrukcija, didinant korekciją. Pagrindinis šio metodo trūkumas yra tas, kad turite atlikti daugiau nei vieną operaciją.


• Vienalaikis. Iš karto montuojama nuolatinė metalinė konstrukcija, kuri fiksuoja slankstelius. Norimas efektas pasiekiamas iškart po pirmosios (ir vienintelės) chirurginės intervencijos. Bet tokią operaciją gali apsunkinti vadinamasis šarnyro efektas: su amžiumi išsivysto sunki skoliozė, kurią labai sunku pašalinti.

Ar jie atleidžia nuo armijos dėl skoliozės?

Šis klausimas Rusijos Federacijos teritorijoje reglamentuojamas Rusijos Federacijos Vyriausybės 2003 m. vasario 25 d. dekretu Nr. 123.

Sprendžiant dėl ​​atleidimo nuo karo tarnybos, atsižvelgiama į skoliozės laipsnį, nustatytą rentgenogramomis (žr. aukščiau).

• Karo prievolininkai, sergantys I laipsnio skolioze, laikomi tinkamais tarnybai, tačiau nepriskiriami A-1 kategorijai.


• Karo prievolininkai, turintys II ir III skoliozės laipsnį, priklauso B kategorijai – „ribotas tinkamumas“. Jie gauna karinį pažymėjimą ir įstoja į ginkluotųjų pajėgų rezervą.


• Karo prievolininkai, kuriems nustatytas IV skoliozės laipsnis, laikomi netinkamais karo tarnybai (D kategorija).

Skoliozės prevencija

Prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią skoliozės vystymuisi:

• Siekiant išvengti naujagimio stuburo apsigimimų (kurie skatina skoliozės vystymąsi), nėščia moteris turėtų vartoti folio rūgštis ir vitamino B12, kaip nurodė gydytojas.
• Pirmųjų gyvenimo metų vaikas neturėtų sėdėti anksčiau laiko.
• Vaikų stuburo ir nugaros raumenų netolygių apkrovų prevencija: teisinga padėtis prie stalo, nešiojant kuprinę tik ant dviejų pečių, ne visada galima vesti vaiką už tos pačios rankos.
• Racionalus darbo ir poilsio režimas: nereikėtų ilgai dirbti sėdint prie stalo, ilgai sėdėti prie kompiuterio.
• Visavertė mityba ir vitaminai. Mažiems vaikams svarbu gauti pakankamai vitamino D, kad būtų išvengta rachito.
• Kasdienė gimnastika.
• Plaukimas, tinklinis ir kitos sporto šakos, kurios teigiamai veikia stuburą.
• Laiku gydyti laikysenos sutrikimus ir kitas ligas.

Vaikams skoliozės profilaktika verta pradėti nuo pirmųjų gyvenimo dienų. Šia proga visada galite gauti ortopedo patarimo toje klinikoje, kurioje vaikas lankosi.

Ko negalima padaryti su skolioze?

Skoliozė palieka tam tikrą pėdsaką žmogaus gyvenime. Sergant skolioze, išsivysto netolygus stuburą palaikančių raumenų tonusas. Kai kurie gydytojai šį reiškinį laiko apsauginiu mechanizmu, stabdančiu tolesnį ligos vystymąsi. Kiti mano, kad vienašalis raumenų spazmas yra šonkaulių kupros susidarymo ir slankstelių sukimosi priežastis. Tačiau abu jie vieningai sutaria, kad reikia harmoningai stiprinti nugaros raumenis, stengiantis, kad jų tonas būtų simetriškas. Taip pat būtina atsižvelgti į tai, kad stuburo dalyse, esančiose greta lenktos srities, atstumai tarp slankstelių yra padidėję. Padidėjęs judumas šiose vietose gali susižaloti neatsargiai judant. Tuo remiantis sukurta taisyklės, nurodančios, ko negalima daryti sergant skolioze.

1. Laikykitės sėslaus gyvenimo būdo. Dėl fizinio neveiklumo susilpnėja stuburą laikantys raumenys.
2. ilgam laikui būti sėdimoje arba stovinčioje padėtyje. Statinė apkrova padidina raumenų spazmus ir dažnai sukelia nugaros skausmus.
3. Suteikite kūnui nevienodą apkrovą- nešti maišus vienoje rankoje, miegoti ant vieno šono. Tai gali sukelti asimetrinį raumenų spazmą.
4. kilnoti svorius. Sergant skolioze, sutrinka stuburo amortizacinė funkcija, didelė rizika užspausti stuburo nervo šaknį.
5. Superkietas. Esant žemai temperatūrai, sutrinka kraujotaka, atsiranda raumenų spazmai, o tai sustiprina kreivumą.
6. Atlikite aštrius sukamuosius judesius kūnu. Neatsargūs posūkiai gali sukelti slankstelių poslinkį šalia išlenktos srities.

Pratimai nepageidautini pacientams, sergantiems skolioze.Šiuos pratimus rekomenduojama neįtraukti iš jogos, pilateso, pratimų terapijos kompleksų ir kitų metodų.

• Šuoliai į tolį ir šuoliai į aukštį – prisideda prie stuburo atsipalaidavimo.
• Pratimai vienai kojai su hanteliais ir be apkrovos – sukuria dubens nestabilumą ir netolygų raumenų susitraukimą.
• Įtūpstai ir ritinėliai – dėl tos pačios priežasties.
• Kūrenas – didelė stuburo pažeidimo tikimybė.
• Galvos pakreipimas atgal su gimdos kaklelio srities išlinkimu. Kaklo slanksteliai pažeidžia nervų šaknis.
• Abiejų kojų pakėlimas vienu metu yra didelis krūvis apatinei nugaros daliai.
• Nugaros lenkimai ir tiltas – padidina juosmens lordozę ir mažina krūtinės kifozę.
• Sukamieji kūno judesiai ir posūkiai, pakrypimai į šonus – sumažina atstumą tarp slankstelių ir tarpšonkaulinių tarpų pažeistoje pusėje, pažeidžiant stuburo nervų šaknis.
• Pakabinimas ant horizontalios juostos - provokuoja sąnarių ir raiščių pertempimą, ypač tose srityse, kurios yra greta lenktos dalies.
• Žirklės, dviratis padidina stuburo įlinkį, nukreiptą iškyšuliu į priekį. Padidinkite atstumą tarp stuburo dalies, kurioje yra įlinkis, ir sveikos dalies.

Panašūs apribojimai įvedami sergant 2 ar daugiau skoliozės laipsnio. Jei deformacijos kampas neviršija 5 laipsnių (1 laipsnis), tada leidžiamos bet kokios neper didelės apkrovos.

Draudžiama sportuoti sergant skolioze:

• parkūras;
• bėgimas (nerekomenduojama sergant 3-4 laipsnio skolioze);
• sportinė ir ritminė gimnastika;
• akrobatika;
• Svorių kilnojimas;
• ledo ritulys;
• futbolas;
• slidinėjimas;
• tenisas, badmintonas;
• tvoros;
• sambo, dziudo, kiti kovos menai.

Kiekvienas pacientas turi savo patologinių pokyčių rinkinį. Todėl kiekvienu atveju gydytojas nustato savo apribojimus ir parenka individualų gydomųjų pratimų rinkinį.

Skoliozė vaikui, ką daryti?

Vaikų skoliozė yra gana dažna. Masinis moksleivių tyrimas parodė, kad įvairaus laipsnio skolioze serga 15-20 proc. Be to, mergaitėms ši liga pasireiškia 2–3 kartus dažniau. Tai paaiškinama mažu fizinio aktyvumo lygiu: merginos yra labiau atsakingos už mokslus ir daugiau laiko praleidžia namuose, o vaikinai daugiau laiko skiria aktyviems žaidimams.

Skoliozės aptikimo pikas patenka į 9–16 metų amžių, kai paaugliams yra aktyvaus augimo laikotarpis. Per šiuos metus galimas greitas ligos progresavimas, kai per 2-3 mėnesius kardinaliai pablogėja stuburo būklė (deformacijos kampas gali padidėti 30-50 laipsnių). Norėdami nuraminti tėvus, pažymime, kad 95% atvejų liga sustoja pradiniame etape ir neprogresuoja.

Kodėl skoliozė pavojinga vaikams? Su II ar aukštesnio laipsnio skolioze yra kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemų pažeidimas. Tai gali išprovokuoti įvairias ligas: nuo užsitęsusio bronchito iki galvos smegenų kraujotakos sutrikimų. Stuburo nervų šaknų suspaudimas sukelia vidaus organų inervacijos pažeidimą ir įvairios lokalizacijos skausmo atsiradimą. 3 ir 4 skoliozės stadijos gali estetiškai sugadinti figūrą ir sukelti kompleksus.

Vaikų skoliozės priežastys. Pagrindinė priežastis – nugaros raumenų ir raiščių, suteikiančių vertikalią atramą stuburui, silpnumas.

Ligos, nuo kurių gali išsivystyti skoliozė:

• įgimtos stuburo formavimosi ydos – neteisingas stuburo formavimasis per pirmąsias 6 nėštumo savaites;
• viena koja trumpesnė už kitą, todėl dubens susisuka;

Veiksniai, provokuojantys skoliozės vystymąsi

• paveldimas polinkis – tėvų skoliozę gali paveldėti vaikas;
• neteisinga laikysena;
• svorių nešimas - krepšys ant vieno peties;
• netinkamas nusileidimas - žemas stalas, kėdė be atlošo;
• regėjimo sutrikimas - trumparegystė, vertikalus žvairumas;
• sporto šakos, kurios lavina raumenis asimetriškai – tenisas, metimų metimas, fechtavimasis, ledo ritulys;
• traumos ir per didelis stuburo stresas - lengvas ir sunkiosios atletikos, sporto ir ritminės gimnastikos.

Vaikų skoliozės diagnozė

Testas, leidžiantis savarankiškai nustatyti pirmuosius skoliozės požymius vaikui. Vaikas, aprengtas apatiniais, prašomas kuo lygiau atsistoti, rankos nuleistos išilgai kūno.

Skoliozės požymiai:

• kairė ir dešinė kūno pusės yra asimetriškos;
• kaklo slanksteliai, krūtinės sritis ir uodegikaulis nėra vienoje vertikalioje padėtyje;
• ausys yra skirtinguose lygiuose;
• skirtingų lygių pečių ašmenys;
• pečių ašmenys išsikiša nevienodai;
• skirtingų lygių kryžkaulio įdubimai;
• dubens klubinių kaulų keteros (viršutinis dubens kaulų kraštas) yra ne viename lygyje;
• stuburas turi šoninius lenkimus;
• „Juosmens trikampiai“ nėra simetriški – skirtingi atstumai tarp liemens ir rankos;
• pasilenkus į priekį šie pokyčiai tampa labiau pastebimi.

Tokie pokyčiai taip pat gali rodyti neteisingą laikyseną. Norėdami atskirti raumenų pokyčius nuo skoliozės, paprašykite vaiko gulėti ant pilvo. Tokiu atveju išnyksta visi simptomai, atsiradę dėl laikysenos pažeidimo. Jei stuburas nėra išlygintas, tai rodo skoliozę.

Jei pastebite bent vieną iš požymių, turite parodyti vaiką ortopedui. Jis nustato tikslią diagnozę, remdamasis stuburo apžiūra ir rentgeno spinduliais.

Vaikų skoliozės gydymas

I laipsnis

• Gydymas nereikalingas.
• Reguliarus ortopedo vertebrologo stebėjimas 2 kartus per metus.
• Kineziterapijos užsiėmimai pagal individualiai parengtą programą.
• 2 kartus per metus masažo kursai su specialistu.
• Plaukimas, choreografija.
• Leidimas lankyti kūno kultūros pamokas mokykloje.

II laipsnis

• Stebėjimas pas ortopedą 2 kartus per metus.
• Kasdienė mankštos terapija.
• Plaukimas 2-3 kartus per savaitę.
• Masažo kursai 2-3 kartus per metus.
• Fizioterapija – parafino ar ozocerito aplikacijos, elektroforezė, elektrinė raumenų stimuliacija, purvo terapija, magnetoterapija.
• Manualinė terapija su ortopedo leidimu.
• Schroth terapija.
• Korekcinis korsetas su staigiu skoliozės progresavimu. Tačiau kai kurie ekspertai teigia, kad korsetas skiriamas tik esant didesniam nei 20 laipsnių kreivumui.
• Nepageidautina lankyti kūno kultūros pamokas. Žaidimai lauke ir komandinis sportas gali sukelti traumų.

III laipsnis

• Apsilankymas pas ortopedą pagal gydytojo nurodymus 2-4 kartus per metus.
• Fizioterapija.
• Korekciniai medicininiai korsetai.
• Masažai 3-4 kartus per metus.
• Kineziterapija – magnetoterapija, elektroforezė, diadinaminė terapija, elektrostimuliacija.
• SPA gydymas. Yra sanatorijos ir specialios internatinės mokyklos. Juose mokymosi procesas vyksta lygiagrečiai su intensyviu gydymu ir kūno raumenų stiprinimu.
• Esant stipriam nugaros skausmui, svarstoma operacija.

IV laipsnis

• Toks pat terapinių priemonių kompleksas kaip ir III laipsnio.
• Korsetas – korseto nešiojimas.
• Manualinė terapija, skirta padidinti judrumą lenktoje srityje ruošiantis operacijai.
• Jei konservatyvus gydymas nepadeda, gydytojai rekomenduoja operaciją. Tvirtinimo elementai sumontuoti aplink stuburą. Jų pagalba stuburas išlyginamas trijose plokštumose.

Dėmesio! Pasak Tyrimo vaikų ortopedijos instituto darbuotojų. G.I. Turneris ir kai kurie britų mokslininkai manualinė terapija, osteopatija ir chiropraktika yra nepageidaujami vaiko skoliozės gydymui. Šiais metodais galima greitai ištaisyti kosmetinį defektą ir kelioms dienoms padaryti stuburo ašį tiesią. Tačiau tuomet atsipalaiduoja raumenys ir atsistato deformacijos kampas. Be to, po tokių manipuliacijų galimas greitas ligos progresas aktyvaus augimo laikotarpiu. Todėl nepageidautina atlikti manualinę terapiją iki 14 metų amžiaus.

Skoliozės prevencija vaikui

• Darbo ir poilsio režimo laikymasis. Skoliozės vystymuisi pirmiausia įtakos turi statiniai krūviai, ypač kai vaikas sėdi prie stalo. Kas 30-40 minučių reikia padaryti 5-10 minučių pertraukėlę.
• Ortopedinis čiužinys, kuris neleis nugaros deformacijai miego metu. Maža plokščia pagalvė padeda išvengti skoliozės išsivystymo viršutinėje stuburo dalyje. Optimalus pagalvės aukštis yra ne didesnis nei pečių lygis. Šiuo atveju stuburas laikomas tiesus, kai vaikas guli ant šono.
• Teisingai darbo vieta. Vaiko, sėdinčio prie stalo, keliai ir rankos turi būti sulenkti stačiu kampu. Kėdės atlošas turi užtikrinti gerą nugarą. Šiems tikslams patartina įsigyti biuro kėdę su reguliuojamu aukščiu ir be ratukų, kad ji nenutoltų nuo stalo. Atstumas nuo krūtinės iki stalo krašto turi būti lygus vaiko delnui.
• Visada išlaikykite taisyklingą laikyseną vaikas studijų ir laisvalaikio metu.
• Fizinė veikla. Skatinkite vaiką daugiau judėti. Tai gali būti aktyvūs žaidimai kieme ar sportavimas. Rekomenduojamas plaukimas, ypač krūtine.
• Geriau rinktis kuprinę ar kuprinę, o ne krepšį, kuris gali sukelti skoliozinės laikysenos formavimąsi.

Kokio korseto reikia skoliozei?

Korsetai ir laikysenos korektoriai – tai prietaisai, leidžiantys fiksuoti tam tikrą stuburo padėtį. AT ankstyvas amžius, iki 12 metų, korsetas gali turėti įtakos stuburo vystymuisi ir sumažinti jo deformaciją. Tačiau net ir geriausias aukštųjų technologijų korsetas nėra panacėja nuo skoliozės. Jis veikia tik kartu su kitais gydymo metodais.

Korseto veikimo principas:

• sukuria spaudimą lenktoms stuburo vietoms, stabdo deformaciją;
• fiksuoja stuburą anatomiškai teisingoje padėtyje;
• sumažina pažeistos nugaros apkrovą;
• sumažina patologinį stuburo mobilumą;
• „primena“ laikyti nugarą taisyklingoje padėtyje (sergantiems 1 skoliozės stadija).

Korseto trūkumai:

• trukdo judėti;
• raumenys praranda įprotį savarankiškai laikyti stuburą ir nusilpsta;
• neteisingai parinktas korsetas gali išprovokuoti skoliozės progresavimą;
• galimas odos pažeidimas spaudimo vietose.

Korsetų tipai

1. Palaikantis– skirtas stuburui apkrauti, skausmui mažinti ir raumenų įtampai malšinti. Galima naudoti esant skoliozinei laikysenai arba I-II etapai skoliozė. Paskirtas šešiems mėnesiams. Jie riboja stuburo paslankumą tam tikrose plokštumose, užkertant kelią tolesniam jo išlinkimui. Parduodama gatava forma, pritaikyta individualiai. Jų naudojimo poveikis pastebimas tik derinant su masažais ir fizioterapiniais pratimais, ypač plaukimu.

2. Korekcinis- skirtas koreguoti stuburo kreivumą ir užkirsti kelią tolesniam ligos progresavimui. Konstrukcijos sukelia didelių nepatogumų, todėl jos skiriamos 20-40 laipsnių kreivumo pacientams, sergantiems progresuojančia skolioze. Šios standžios ir pusiau standžios konstrukcijos gaminamos pagal užsakymą, atlikus matavimus.

Sergantiems III-IV laipsnio skolioze korekcinis korsetas neskiriamas iš karto. Pirmieji mėnesiai rodo gimnastiką, intensyvią konservatyvią terapiją, kai pacientas kasdien užsiima mankštos terapija, 4-6 valandas. Korsetas skiriamas, jei šios priemonės neduoda pagerėjimo ir liga progresuoja. Paskyrus korsetą, pacientas turėtų ir toliau intensyviai užsiimti fizioterapiniais pratimais keletą valandų per dieną, kad išvengtų raumenų susilpnėjimo ir spazmų.

Korseto nešiojimo būdas sergant skolioze

Siekiant išvengti raumenų hipotrofijos ir lavinti taisyklingą laikyseną, pagal schemą dėvimi atraminiai korsetai. Pirmą savaitę 2 valandas per dieną. Ateityje kiekvieną savaitę dėvėjimo laikas didinamas 1 valanda, padidinant iki 6 valandų per dieną. Tada 2-4 mėnesius dėvima po 6 valandas per dieną. Praėjus šiam laikui, korseto nešiojimas palaipsniui mažinamas valanda kas 10 dienų. Baigę šią schemą, jūs negalite dėvėti korektoriaus. Jei vėl atsiranda sulenkimo požymių, korsetas uždedamas 4 valandas per dieną ir nešiojamas 2 mėnesius.

Korekciniams korsetams reikalinga kita schema. Pripratimo prie dizaino laikotarpis – 3 savaitės. Šiuo laikotarpiu rekomenduojama kas 2 valandas nuimti korsetą, kad pailsėtų kūnas ir gydytų odą. Palaipsniui ilginamas laikas, praleistas korsete, todėl jį galima dėvėti visą parą. Gydytojui leidus, kasdien daroma 2-3 valandų pertrauka higienos procedūroms, masažui ir kineziterapijos mankštoms.

Korseto kaina labai skiriasi priklausomai nuo jo dizaino ir gamintojo. Produkto kaina gali svyruoti nuo 4 iki 200 tūkstančių rublių.

Kokie yra netradiciniai skoliozės gydymo metodai?

Netradiciniais skoliozės gydymo metodais suprantame visus metodus, išskyrus tuos, kurie buvo priimti sovietinėje medicinoje. Tuo tarpu kitose šalyse šie metodai yra patvirtinti Sveikatos apsaugos ministerijos. Gydytojai juos plačiai naudoja ir pasiekia reikšmingų rezultatų – sumažina skoliozinę kreivę vaikams iki 18 metų, pagerina kosmetines apraiškas ir suaugusių pacientų gyvenimo kokybę.

Profilaktikas Evminovas

Profilaktinė arba Evminov lenta – tai lygi lenta iš drebulės medienos, kuri švelniai spyruokliuoja, sumažindama apkrovą stuburui. Dozatorius turi galimybę reguliuoti rankenėlių aukštį ir pasvirimo kampą, kas leidžia pritaikyti dozatorių prie bet kokio žmogaus ūgio, lyties ir fizinio pasirengimo lygio.

Technikos esmė yra ta, kad stuburas sklandžiai ir palaipsniui išsitempia pagal savo kūno svorį, gulėdamas ant nuožulnios lentos. Kuo mažesnis lentos kampas, tuo švelnesnis smūgis. Atliekant pratimus (skrandžiui, nugarai, aukštyn kojom, aukštyn kojom) stiprinami gilieji (trumpieji) nugaros raumenys, tarpslanksteliniai raiščiai. Šią techniką patvirtino Ukrainos sveikatos apsaugos ministerija.

Privalumai:

• mažina nugaros raumenų spazmus;
• „ištempia“ slankstelius skoliozinėje kreivėje, sumažindamas deformacijos kampą;
• stiprina stuburą palaikančius raumenis;
• gerina tarpslankstelinių diskų mitybą;
• sumažina spaudimą suspaustoms nervų galūnėms.

Indikacijos:

• skoliozė;
• laikysenos sutrikimai;
• tarpslankstelinės išvaržos ir išsikišimai.

Kontraindikacijos:

• širdies priepuoliai, insultai iki 12 mėnesių amžiaus;
• užkrečiamos ligos, įskaitant tuberkuliozę ;
• galvos ir nugaros smegenų pažeidimai (trauminiai arba infekciniai);
• tinklainės atsiskyrimas;
• psichikos sutrikimai, šizofrenija, epilepsija;
• sunkios osteoporozės formos;
• išvaržos - bambos, kirkšnies, vidurinės pilvo linijos;
• sunkios tulžies akmenligės ir inkstų akmenligės formos;
• nėštumas daugiau nei 22 savaites.

Trūkumai:

• Pratimų pasirinkimą turėtų atlikti ortopedas. Priešingu atveju per didelis stuburo tempimas gali sukelti slankstelių sukimąsi ir pabloginti paciento būklę.
• Būtina reguliariai koreguoti mokymo programą. Tai galima padaryti internetu.
• Reikalinga kasdienė praktika.

Joga

Joga nuo skoliozės Juo siekiama vienodai stiprinti raumenis, kurie palaiko stuburą vertikalioje padėtyje. Jogos terapijos veiksmingumas pacientams, sergantiems skolioze, įrodytas ilgamečiais rimtais tyrimais JAV ir Vakarų Europoje.

Sergant skolioze, rekomenduojama Yoga 23. Jo autorius Andrejus Siderskis sukūrė treniruočių sistemą, iš kurios neįtraukė pratimų, kurie kenkia lenktam stuburui. Nepageidautini laikomi stuburo lenkimai ir sukimas, kurie padidina patologinį slankstelių sukimąsi.

Privalumai:

• stiprina raumenų korsetą;
• pašalina blokus deformuotoje stuburo srityje, kurią sukelia raumenų spazmas;
• gerina raumenų ir tarpslankstelinių diskų mitybą;
• padeda stabilizuoti stuburą stiprinant raumenis ir raiščius;
• sumažina nugaros skausmą;
• gerina tarpslankstelinių sąnarių būklę.

Indikacijos:

• laikysenos sutrikimai;
• skoliozė bet kuriame etape.

Kontraindikacijos:

• hipermobilumas – stuburo „laisvumas“;
• sąnarių infekcija;
• pažeidimai širdies ritmas, nekompensuotos širdies ydos;
• širdies priepuolis ir insultas iki 6 mėnesių amžiaus;
• trauminiai smegenų ir stuburo sužalojimai;
• ūminiai psichikos sutrikimai;
• piktybiniai navikai;
• hipertenzija 2-3 stadija;
• ūminės ligos vidaus organai - pankreatitas, cholecistitas;
• išvarža (bambos, kirkšnies).

Trūkumai:

• Rezultatai matomi per 2-3 mėnesius.
• Yra draudžiamų pratimų, kurie gali pabloginti būklę, todėl reikia dirbti su patyrusiu treneriu pagal individualiai parengtą programą, atsižvelgiant į vietą ir kreivumo laipsnį.
• Reikalingi reguliarūs užsiėmimai 2-3 kartus per savaitę visą gyvenimą. Jogos terapijos kurso pabaigoje skoliozė grįžta į pradinę būseną per 3-6 mėnesius.
• Per didelis aistra jogai gali sukelti pernelyg didelį stuburo lankstumą, o tai nepageidautina ligai progresuojant.
• Esant 3-4 laipsnių temperatūrai, joga mažai koreguoja stuburo iškrypimą, tačiau žymiai pagerina gyvenimo kokybę.

Osteopatija

Osteopatija yra manualinės terapijos rūšis, kai specialistas savo rankas naudoja kaip paciento gydymo priemonę. Tai paveikia refleksinės zonos, taip pagerinant stuburo ir jį palaikančių raumenų funkcionavimą. Nuo 2012 m. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija osteopatus pripažino gydytojais.

Osteopatų požiūriu skoliozės išsivystymo priežastis yra smegenų membranų (smegenų pusmėnulio ir smegenėlių palapinės) ir kaukolės kaulų poslinkis. Dėl to susidaro patologinis apkrovų pasiskirstymo ir kūno judėjimo modelis – atsiranda vienpusis raumenų spazmas ir stuburo išlinkimas. Osteopatas švelniais judesiais stengiasi atkurti harmoningą smegenų membranų padėtį. Pašalinus priežastį, liga pamažu praeis, prasidės pakartotinio prisitaikymo mechanizmai. Jų rezultatas bus laipsniškas savaiminis laikysenos koregavimas, kuris gali užtrukti savaites ar mėnesius.

Pagrindinis sunkumas yra tas, kad pacientas turi būti 100% tikras dėl gydymo sėkmės ir osteopato kvalifikacijos. Gydymo įstaigos gydytojus osteopatus pradėjo ruošti tik 2013 m. Neturime pakankamai kvalifikuotų specialistų, užsiimančių skoliozės gydymu, didelė rizika savo sveikatą patikėti šarlatanui.

Indikacijos:

• skoliozė vaikams ir suaugusiems 1-2 laipsnių;
• stuburo nervų suspaudimas;
• nugaros skausmas su skolioze.

Kontraindikacijos:

• onkologinės ligos;
• ūminės ir lėtinės infekcinės ligos;
• aštrus psichinė liga;
• ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai;
• ūminis širdies ir kraujagyslių nepakankamumas;
• prieširdžių virpėjimas.

Trūkumai:

• gydymo rezultatų reikia laukti pakankamai ilgai, iki 6 mėnesių;
• tradicinė medicina nerekomenduoja osteopatijos pacientams, sergantiems 3-4 stadija.

Gimnastika Strelnikova

Kvėpavimo gimnastika Strelnikova yra kvėpavimo pratimų sistema, sukurta dainavimo balsui atkurti. 1972 metais šis gydymo metodas gavo autorinį patentą ir buvo pripažintas oficialios medicinos įvairių ligų, tarp jų ir skoliozės, gydymui. Metodo veikimo principas – pratimų metu, veikiamas įkvepiamo oro, stuburas išsitiesina.

Gimnastika pagrįsta specialiais kvėpavimo judesiais:

1. Įkvėpimas per nosį – garsus, aštrus, aktyvus, triukšmingas;
2. Iškvėpimas per burną – negirdimas pasyvus, per ne plačiai atvertas lūpas.

Privalumai:

• pašalina aplink stuburą esančių audinių uždegimą ir patinimą;
• atkuriamas natūralus visų stuburo dalių mobilumas;
• kraujagyslės ir stuburo nervai atleidžiami nuo slėgio;
• nėra pavojaus pabloginti stuburo būklę.

Indikacijos:

• skoliozė bet kuriame etape.

Kontraindikacijos:

• vidinis kraujavimas;
• smegenų kraujotakos sutrikimai;
• 2-3 laipsnių hipertenzija.

Trūkumai:

• pratimų pasirinkimą turėtų atlikti specialistas;
• nepriklausomas technikos taikymas nerekomenduojamas;

Skoliozei buvo sukurtas šis pratimų rinkinys:

Pirmoji diena

1. "Palmės". Pradinė padėtis: stovint, rankos sulenktos per alkūnes priešais save. Alkūnės žemyn atidarytos, delnai toliau nuo jūsų. Įkvėpkite – delnai suspausti į kumštį, iškvėpdami – atviri.
2. "Vairuotojai". IP: rankos suspaudžiamos į kumščius ir prispaudžiamos prie skrandžio diržo lygyje. Įkvėpkite - ištieskite rankas žemyn, iškvėpkite - grįžkite į pradinę padėtį.
3. "Siurblys". IP: stovima tiesiai, kojos šiek tiek siauresnės nei pečių plotis, rankos kabo išilgai kūno. Įkvėpkite nuolydį. Iškvėpkite - šiek tiek pakelkite nugarą, netiesindami. Įkvėpkite - vėl trumpas nuolydis. Taigi imituojami žmogaus, pumpuojančio siurblį, judesiai.

Nuo antros užsiėmimų dienos kasdien pridedamas vienas pratimas

4. "Katė". IP: stovi tiesiai, rankos sulenktos per alkūnes, atviri delnai juosmens lygyje. Įkvėpkite – pusiau pritūpkite, šiek tiek sulenkite kelius, tuo pačiu pasukite kūną į dešinę. Iškvėpkite - grįžkite į IP. Įkvėpkite – tas pats į kairę pusę.
5. – Apkabink pečius. IP: rankos sulenktos per alkūnes, pakeltos iki pečių lygio priešais jus. Įkvėpkite – stipriai išmeskite rankas vienas į kitą, bandydami apsikabinti. Iškvėpimas – pradinė padėtis.
6. „Didžioji švytuoklė“. IP: stovint, rankos išilgai kūno. Įkvėpkite – pasilenkite į priekį, stengdamiesi rankomis pasiekti grindis. Iškvėpimas – pradinė padėtis. Įkvėpkite – pasilenkite atgal, rankomis apkabindami pečius. Iškvėpimas – pradinė padėtis. Atliekant šį pratimą svarbu, kad stuburas ir raumenys būtų visiškai atpalaiduoti.
7. "Galva pasisuka" IP: stovi tiesiai, rankos nuleistos išilgai kūno. Įkvėpkite – pasukite galvą į dešinę. Kitą įkvėpimą pasukite galvą į kairę, nesustodami viduryje.
8. "Ausys". IP: tas pats. Įkvėpkite – pakreipkite galvą, stengdamiesi ausimi pasiekti dešinįjį petį. Iškvėpkite – IP. Įkvėpkite – pakreipkite galvą į kairę pusę.
9. "Švytuoklės galvutė". IP: tas pats. Įkvėpkite – pakreipkite galvą į priekį – pažiūrėkite į grindis. Iškvėpimas – sklandus galvos grįžimas į pradinę padėtį. Įkvėpkite – pakreipkite galvą atgal, pažiūrėkite į lubas.

Kiekviename pratime atliekama 12 pakartojimų, kiekvienas su 8 judesiais. Tarp pakartojimų padarykite 3-5 sekundžių pertrauką. Pratimai atliekami tik tokia tvarka, kiekvienas ankstesnis paruošia stuburą kitam. Visi pratimai atliekami kuo atidžiau, kad nepablogintų būklės.

Gimnastika daroma kasdien, ryte ir vakare, pusvalandį prieš valgį arba valandą po valgio. Stuburo pagerėjimas su pradiniu skoliozės laipsniu pastebimas po 3-2 mėnesių. Esant 3–4 laipsnių temperatūrai, reikės daugiau nei šešis mėnesius reguliariai mankštintis.

Gimnastika Schroth

Katharinos Schroth gimnastika paremta specialia kvėpavimo pratimai kuriais siekiama koreguoti skoliotinius pokyčius. Šios technikos veiksmingumą pripažįsta Vakarų medicina. Gimnastika Schroth yra įtraukta į privalomojo sveikatos draudimo paslaugų sąrašą Vokietijoje. Jis gali būti naudojamas kaip savarankiškas metodas arba kartu su korsetu.

Gimnastikos Schrothas skiriamas:

1. Vaikams skoliozę koreguoti nuo 10 iki 20 laipsnių.
2. Suaugusiesiems pagerinti išvaizdą ir malšinti skausmą.

Technika pagrįsta teiginiu, kad sergant skolioze didžioji dalis oro patenka į išgaubtą krūtinės pusę. Toks patologinis kvėpavimas provokuoja slankstelių sukimąsi (sukimąsi). Todėl gydymui reikalingas specialus derotacinis (nukreiptas į atvirkštinį slankstelių sukimąsi) kvėpavimas, kurio metu pacientas sąmoningai pripildo suspaustą krūtinės pusę oru. Rezultatas: ištempiamas stuburas, didėja atstumas tarp skoliozės lanko slankstelių.

Pratimai asimetrinio kvėpavimo fone parenkami individualiai kiekvienam pacientui. Vokiečių gydytojai šioje srityje įgijo ypatingų įgūdžių. Rusijos Federacijoje atsirado pirmieji centrai, dirbantys pagal Schroth metodą. Skoliozės gydymui pirmasis kursas atliekamas kartu su gydytoju instruktoriumi, vėliau pacientas pratimus kartoja savarankiškai, 20-30 kartų per dieną.

Pratimai atliekami gulint, sėdint, stovint ir judant. Pakartotinis kartojimas ugdo refleksą, kurio rezultatas yra teisingos kūno padėties priėmimas ir jos išlaikymas visą dieną.

Privalumai:

• technika sukurta specialiai skoliozės gydymui, todėl yra labai efektyvi;
• pašalina šonkaulių kuprą;
• gerina viso stuburo būklę;
• veiksmingas bet kuriame amžiuje.

Indikacijos:

• bet kurios stuburo dalies skoliozė virš 10 laipsnių.

Kontraindikacijos:

• ūminės infekcinės ligos ir lėtinių ligų paūmėjimas;
• piktybiniai navikai;
• neseniai įvykę širdies priepuoliai ir insultai;
• ūminės trombozės;
• širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo padidėjimas.

Trūkumai:

• pirmieji užsiėmimai turi būti vedami su treneriu;
• reikiamos klasės specialistų trūkumas;
• Norint pasiekti efektą, reikia ilgalaikių treniruočių.

Kiek veiksminga yra rankinė skoliozės terapija?

Rankinė skoliozės terapija veiksminga ankstyvose ligos stadijose, kai yra tik funkciniai sutrikimai, tačiau struktūriniai pokyčiai dar nesusiformavo.

Kaip dirba manualinis terapeutas? Gydytojas nustato funkcinio bloko buvimą - sritį, kurioje slanksteliai yra arti ir suspaudžia minkštuosius audinius. Kiekvienas chiropraktiko seansas paveikia tik 2 segmentus, dažniausiai viršutinį ir apatinį lenktos srities (funkcinio bloko) slankstelius. Švelniais, neveiksmingais metodais jis atblokuoja šiuos slankstelius, sumažindamas spaudimą nervams ir kraujagyslėms, besitęsiančioms iš nugaros smegenų.

Paprastai rankinės stuburo korekcijos seansas atliekamas kartą per savaitę. Po to rezultatas fiksuojamas mankštos terapija ir elektrine stimuliacija. Jei kreivumas ištaisomas iš karto, be tinkamos raumenų atramos stuburas po kelių valandų vėl grįš į netinkamą padėtį.

Manual terapijos privalumai:

• skausmo mažinimas;
• kvėpavimo funkcijos gerinimas;
• įstrižos dubens padėties korekcija;
• 2-ojo kaklo slankstelio šoninio polinkio pašalinimas, sukeliantis gimdos kaklelio skoliozė;
• skoliozinės kreivės sumažinimas.

Indikacijos:

• 1-2 laipsnių skoliozė (kreivumas iki 10 laipsnių) vyresniems nei 14 metų vaikams ir suaugusiems;
• funkcinė skoliozė, kai sutrikusi stuburo funkcija, bet normali slankstelių sandara;
• skoliozė dėl skirtingo galūnių ilgio;
• skoliozinis laikysenos sutrikimas.

Kontraindikacijos:

• struktūrinė skoliozė (iš tikrųjų įgimta skoliozė) – skoliozinis lankas apima modifikuotos struktūros slankstelius, įskaitant slankstelius su pleišto formos arba susuktais kūnais;
• skoliozė 3-4 laipsnių;
• bet kokios lokalizacijos piktybinis navikas;
• tuberkuliozinis stuburo pažeidimas;
• sisteminės ligos jungiamasis audinys;
• ūminės nugaros smegenų ligos;
• kai kurios įgimtos stuburo patologijos.

Privalomos sėkmingo gydymo sąlygos:

• Chiropraktikas turi turėti aukštąjį medicininį išsilavinimą ir ortopedijos ar neurologijos specializaciją. Pageidautina, kad šis specialistas dirbtų valst. institucija. Ir atminkite, kad kvalifikuotas specialistas gali atsakyti į visus jums rūpimus klausimus, susijusius su manualinės terapijos principais.
• Manualinės terapijos seansas turėtų prasidėti masažu, kad audiniai būtų paruošti ekspozicijai.
• Draudžiami bet kokie vienalaikio mažinimo metodai – „pasitikėjimo“ metodai.
• Seansų skaičius neturi viršyti 1 per savaitę ir 3 per kursą (nebent tai ūmi trauma). Metodikos, kai skiriama 20-30 seansų per mėnesį, veda prie stuburo „laisvumo“. Jis praranda natūralų stabilumą, dėl kurio liga progresuoja bet kuriame amžiuje.
• Gydomoji mankšta būtina ir prieš gydymą, ir po jo. Po to, kai slanksteliai atrakinami ir grąžinami į savo vietą, jie turi būti užfiksuoti šioje padėtyje. Norėdami tai padaryti, turite turėti stiprų raumenų korsetą.
• Masažas gerina kraujotaką ir stiprina raumenis. Masažas atpalaiduoja raumenų spazmus, kurie dažnai lydi skoliozę.
• Raumenų elektrinė stimuliacija. Elektrinių impulsų pagalba sukelia raumenų skaidulų susitraukimą. Šis efektas leidžia sustiprinti raumenis, kurie palaiko stuburą fiziologinėje padėtyje.
• Griežtai laikykitės chiropraktiko rekomendacijų dėl masažo, gimnastikos, pagalvės aukščio ir apribojimų kilnojant svorius. Nesilaikant jų, būklė gali pablogėti.

Manualinės skoliozės terapijos trūkumai

1. Manualinės terapijos pagalba gydoma tik 1 ir 2 laipsnių skoliozė. Jei chiropraktikas priima 3–4 laipsnio pacientus, tuomet verta suabejoti jo kvalifikacija.
2. Savo sveikatą galite patikėti patikimiems specialistams, turintiems skoliozės gydymo patirties. Patariame atidžiai išstudijuoti specializuotus skoliozės forumus ir atsižvelgti į patyrusių vartotojų patarimus.
3. Neatsargūs operatoriaus veiksmai gali sukelti greitą skoliozės progresavimą ir net negalią. Raumenų spazmas sergant skolioze laikomas apsaugine organizmo reakcija, neleidžiančia stuburui toliau lenkti. Pažeidus šį mechanizmą, gali prasidėti ligos progresavimas ir sparčiai padidėti lanko laipsnis.
4. Skoliozės kreivės mobilumo padidėjimas, naudojant manualinę terapiją, esant asimetriškai išsivysčiusiems raumenims, padidina skoliozės kampą. Todėl prieš einant pas chiropraktiką 3-4 mėnesius būtina intensyviai užsiimti kineziterapijos mankštomis.

Apibendrinant: oficialioji vidaus ir užsienio medicina manualinę terapiją laiko pagalbiniu metodu, o mankštos terapija atlieka pagrindinį vaidmenį. Tai reiškia ne tik kineziterapijos pratimų kompleksą, bet ir korsetų nešiojimą.

Ar skoliozę galima išgydyti?

Skoliozė negali būti visiškai išgydoma visais atvejais. Didelė tikimybė visam laikui atsikratyti skoliozės tik iki brendimo, kol įvyks visiškas slankstelių kaulėjimas.

Gydytojai dalijasi keliomis pacientų kategorijomis, kurių kiekviena turi savo sėkmės galimybes kovojant su liga:

1. aš- IIIskoliozės laipsnis ankstyvoje vaikystėje iki 6-7 metų . Kūdikių ir vaikų skoliozę galima visiškai išgydyti. Ypač palanki prognozė vaikams iki 3 metų. Esant aktyviam gyvenimo būdui ir reguliariai mankštinantis, galimas savęs išgydymas.
2. aš- IIIVaikų iki 10–11 metų skoliozės laipsnis gali būti išgydomas masažo, įvairių kineziterapijos metodų ir korekcinių korsetų pagalba. Šiuo atveju prognozė laikoma gera.
3. Skoliozė žemesnė nei 20 laipsniųaš- IIlaipsnis) paaugliams (vyresniems nei 11 metų) ir suaugusiems retai kada visiškai išgydoma. Tačiau jei jis neprogresuoja, tai nesukelia didelių problemų.
4. Suaugusiųjų skoliozė virš 20 laipsnių negalima ištaisyti konservatyviu gydymu. Tokiu atveju stuburo ašį galima ištiesinti tik chirurginiu būdu. Tačiau intensyvus konservatyvus gydymas gali palengvinti nugaros skausmus, žymiai pagerinti išvaizda ir gyvenimo kokybę.

Skoliozė yra stuburo išlinkimas į šoną, dėl kurio atsiranda funkcinių pokyčių slankstelių audiniuose. Šios ligos nereikėtų painioti su kifoze (sulenkimu), nes esant blogai laikysenai, stuburas nepakeičia formos. Tačiau sergant skolioze, stuburas pasislenka į dešinę arba į kairę nuo vertikalios ašies. 1-ojo laipsnio skoliozė yra pradinė ligos stadija, kuri dažniausiai išsivysto vaikystėje, intensyvaus kūno augimo ir formavimosi laikotarpiu.

Liga pavojinga, nes laiku negydant ji sparčiai progresuoja, o pažengusiais atvejais gresia rimtomis komplikacijomis, susijusiomis su vidaus organų veiklos sutrikimu. Skoliozė yra baigiamieji etapai Ją labai sunku gydyti, todėl problema turėtų būti išspręsta po pirmųjų nesėkmingų požymių. Išsiaiškinkime, kaip juos atpažinti, ką reikia žinoti apie pradinę skoliozės stadiją ir ligos gydymo būdus.

1-ojo laipsnio skoliozė - priežastys

1-ojo laipsnio stuburo skoliozė laikoma lengviausia ligos forma, ji dažniausiai nustatoma vaikystėje atliekant profilaktinius medicininius patikrinimus (mokykloje ar darželyje). Pradiniame etape stuburo nuokrypis nuo ašies vis dar yra minimalus (ne daugiau kaip 10 °). Šiuolaikinė medicina negali aiškiai atsakyti, kodėl atsiranda skoliozė, tačiau mano, kad daugeliu atvejų ligos vystymasis yra susijęs su silpnais raumenimis ir padidėjusiu vaiko stuburo plastiškumu. Be to, yra įgimtų ir įgytų patologijos priežasčių:

• Įgimtos priežastys apima vaisiaus intrauterinio vystymosi apsigimimus, dėl kurių slanksteliai neišsivysto ir raumenų korsetas susilpnėja.
• Įgyta skoliozė išsivysto dėl šių provokuojančių veiksnių:
• traumų pasekmės (mėlynės, išnirimai, subluksacijos, lūžiai);
• komplikacijos po praeitų ligų (tuberkuliozė, rachitas, poliomielitas, pleuritas, reumatas ir kt.);
• prasta mityba, vitaminų D ir C trūkumas,
• medžiagų apykaitos sutrikimai, endokrininės sistemos patologijos;
• silpna raiščių-raumenų aparato būklė, dubens kaulų, kojų asimetrija;
• sėslus gyvenimo būdas;
• bloga laikysena, netinkama kūno padėtis sėdėjimo padėtis, vaikščiojimo būdas nuleidus galvą;
• neteisinga kūno padėtis su plokščiomis pėdomis ar žvairumu.
• Tai tik dalis veiksnių, skatinančių skoliozės susidarymą. Beveik 80% atvejų neįmanoma nustatyti tikslios šios būklės priežasties, todėl gydytojai diagnozėje nurodo „idiopatinę skoliozę“. Tai reiškia, kad pagrindinė ligos priežastis nėra žinoma.

Pagrindiniai simptomai – nuotr

Nuotrauka: Pirmojo laipsnio skoliozės simptomai

Atpažinti skoliozę ankstyvoje stadijoje nėra lengva, nes akivaizdžių simptomų praktiškai nėra. Pacientas nejaučia skausmo ar diskomforto stuburo srityje. Tačiau patyręs podologas ar chirurgas, apžiūrėdamas pacientą, gali pastebėti tam tikrą ašies nuokrypį. Jei pasilenksite į priekį iš stovimos padėties ir nuleisite rankas, pirmieji ligos požymiai taps pastebimi:

1. pečių juostos, pečių, pečių ašmenų asimetrija;
2. nuožulnios juosmens linijos, klubų kaulai;
3. krūtinės ląstos srities kreivumas;
4. lordozės padidėjimas (patologinis stuburo lenkimas);
5. palinkusi galva.

Apžiūrėdamas specialistas atkreipia dėmesį į laikyseną, kojų formą. Kitas skoliozės bruožas ankstyvoje stadijoje – jos požymių nebuvimas gulint, tačiau ligoniui atsikėlus vėl pastebimas stuburo poslinkis.

Šiame etape vienintelis būdas tiksliai diagnozuoti yra rentgenografija. Jis padeda nustatyti skoliozės lanko dydį ir atskleidžia pirmuosius slankstelių posūkius. Šiuo atveju, atsižvelgiant į patologinių pokyčių lokalizaciją, pastebimi šie simptomai:

• Gimdos kaklelio-krūtinės ląstos skoliozė- skoliozinis lankas yra 4-5 krūtinės slankstelių lygyje. Būdingas pradinis etapas skirtingi lygiai pečių juostos vieta, galvos skausmai. Galva nuolat pasvirusi į šoną, todėl kaklas atrodo nelygus.
• 1-ojo laipsnio krūtinės ląstos skoliozė - skoliozinis lankas esantis 7-8 krūtinės ląstos slankstelių lygyje. Krūtinės ląstos 1-ojo laipsnio skoliozę lydi stuburo asimetrija, pečių ašmenys, nedidelis sulenkimas, nuovargis, dažna laikysenos kaita sėdint.
• Juosmens-krūtinės ląstos skoliozė– skoliozinės kreivės išsidėstymas 10-12 krūtinės slankstelių lygyje. Sergant 1-ojo laipsnio torakolumbine skolioze, pasvirimo metu pastebimas nugaros kreivumas. Skausmas nugaros srityje atsiranda po didelio fizinio krūvio arba dėl ilgo sėdėjimo nepatogioje padėtyje.
• Juosmens skoliozė – skoliozinė kreivė esantis 1-2 juosmens slankstelių lygyje. 1-ojo laipsnio juosmens skoliozė nepasireiškia išoriškai, ji yra nematoma. Tačiau pacientui gali skaudėti nugarą, kurį sukelia užspaustos nervų šaknelės.

Esant bet kokiai skoliozės lokalizacijai, visos medicininės priemonės yra skirtos sustabdyti ligos progresavimą, neleisti jai pereiti į kitą etapą ir užkirsti kelią vidaus organų deformacijai.

Nuotrauka: 1-ojo laipsnio kairioji ir dešinioji skoliozė

Sergant skolioze, stuburas gali būti išlenktas į kairę (kairės pusės skoliozė) arba į dešinę (dešinės pusės skoliozė). Pagrindinės priežastys ir gydymo metodai nesiskiria. Skirtumai išreiškiami tik skoliozės kreivės kryptimi. Dešinės pusės I laipsnio skoliozė gali pasireikšti:

• nugaros ir pilvo raumenų silpnumas;
• krūtinės ląstos slankstelių sukimosi trūkumas rentgeno nuotraukoje;
• stuburo nukrypimas krūtinės ląstos srityje į dešinę pusę;
• kairiosios pusės juosmens raumenų volelio įtempimas.
• Stuburo kreivumo formos

C formos skoliozė (labiausiai paplitusi), turi vieną ryškų kreivumo lanką.

S formos skoliozė I laipsnis pasižymi dviem lankais. Dažniausiai vienas iš lankų yra krūtinės ląstos srityje, kitas - juosmens srityje. Be to, stuburo kreivumas juosmens srityje yra daug lėtesnis. Dviejų lankų buvimas apsunkina ligos eigą ir gali sukelti rimtų pasekmių, kai vidaus organai yra deformuojami ir suspaudžiami.

Sergant Z formos skolioze, išskiriami trys kreivumo lankai. Šiuo atveju viršutinis ir apatinis lankai yra nukreipti viena kryptimi, o lenkimas tarp jų yra kita. Ši patologija yra reta, jos gydymas atliekamas chirurginiu būdu.

1-ojo laipsnio skoliozė yra dažna diagnozė, daugumai šauktinių ji nustatoma medicinos komisijos išėjimo stadijoje. Todėl jaunuolius domina klausimas, ar jie su skolioze išvežami į kariuomenę?

Diagnozei patikslinti chirurgas siunčia siuntimą rentgeno spinduliams. Jei šauktiniui bus patvirtinta 4 stadijos skoliozė, jis bus atleistas nuo šaukimo. Diagnozė „2 ar 3 laipsnių skoliozė“ suteikia teisę į B kategoriją (ribotai tinkama karo tarnybai), kuri taip pat praktiškai atmeta realų šaukimą į kariuomenę.

Tačiau 1-ojo laipsnio skoliozė nėra priežastis nuolaidoms, o jauni vyrai, turintys panašią diagnozę, paprastai šaukiami į armiją. Šiame etape liga nesuteikia teisės atleisti nuo karo tarnybos, nes yra ryškūs raumenų ir kaulų sistemos funkcijų pažeidimai. lokomotyvų sistema, nematomas. Ši norma yra įtvirtinta Rusijos Federacijos vyriausybės patvirtinto „Ligų sąrašo“ 66 punkte. Šiame straipsnyje aiškiai apibrėžiami visi stuburo kreivumo skirtumai ir kategorijos, o jo taikymas praktiškai nesukelia ginčytinų situacijų.

I laipsnio skoliozės gydymo metodai

1-ojo laipsnio stuburo skoliozę gydyti gana paprasta, svarbiausia laiku pastebėti įspėjamuosius ženklus ir kreiptis į specialistą, kuris imsis visų būtinų priemonių patologiniams pokyčiams pašalinti. Gydytojas pateiks rekomendacijas ir individualiai parinks gydymo režimą, atsižvelgdamas į ligos priežastį, amžių ir bendrą paciento fizinę būklę.

Kadangi dauguma pacientų pradinėje skoliozės stadijoje yra ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikai, jie stengiasi nevartoti vaistų. Gydytojas gali skirti skausmą malšinančius vaistus, kai atsiranda skausmas, kitais atvejais kompleksinė terapija sumažinama iki šių priemonių:

• - kineziterapijos pratimai ir gimnastika (mankštos terapija);
• - masažo kursai;
• - sporto skyrių lankymas;
• - fizioterapija;
• - laikysenos korekcija.

Apsvarstykite kiekvieną gydymo tipą atskirai.

I laipsnio skoliozės pratimų terapija - mankštos vaizdo įrašas

Fizinių pratimų tipus turėtų sukurti gydantis gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į ligos formą ir stadiją. Ankstyvosios skoliozės stadijos fizioterapijos pratimai yra skirti stiprinti kūną, didinti gyvybingumą, iškrauti stuburą, pašalinti stuburo raumenų disbalansą ir spazmus. Svarbi mankštos terapijos veiksmingumo sąlyga yra užsiėmimų reguliarumas. Pratimus geriau atlikti vadovaujant patyrusiam instruktoriui. Čia pateikiami pagrindiniai 1-ojo laipsnio skoliozės pratimai.

Iš stovimos padėties:

• vaikščioti vietoje, nugara turi būti tiesi;
• traukiant pirštus, rankas reikia pakelti ir lėtai nuleisti;
• ranka sklandžiai kyla aukštyn, kita atitraukta;
• negilūs šlaitai į šonus, vienu metu galite kelti koją ir pakelti ranką.
• Iš gulimos padėties:
• pakelkite abi kojas aukštyn, statmenai grindims ir pakaitomis stenkitės jas pakreipti į kairę ir į dešinę pusę;
• dešinės ir kairės rankos alkūnių traukimas į kelius iš priešingos pusės (kairė alkūnė į dešinį kelį ir atvirkščiai);
• pakaitomis traukiant kelius prie krūtinės, fiksuojant per penkias sekundes.

Iš gulimos padėties:

• nugaros išlenkimas - rankos pilyje už galvos, pakeliame galvas ir bandome sulenkti nugarą (galite tai padaryti su lazda);
• panašus į ankstesnį, bet šiek tiek pakyla kojos.
• Visi pratimai atliekami sklandžiai ir lėtai, ant kieto paviršiaus. Norėdami tai padaryti, naudokite specialų gimnastikos kilimėlį, kuris ištiestas ant grindų.

Nerekomenduojama atlikti salto, pratimų viena koja, gilių lenkimų, intensyvių lenkimų atgal. Be to, esant bet kokiam skoliozės laipsniui, neįmanoma ištempti stuburo be atramos po jumis. Tai yra, neturėtumėte kabinti ant horizontalios juostos ar Švedijos sienos skersinio, tai gali neigiamai paveikti stuburo būklę.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie 1 laipsnio skoliozės pratimus:

Masažas susirgus

Gydomąjį masažą sergant skolioze turėtų atlikti kvalifikuotas specialistas, puikiai išmanantis žmogaus kūno anatomiją ir stuburo sandarą. Masažo nauda stuburo išlinkimui yra didžiulė, reguliarios procedūros padeda sumažinti įtampą iš nugaros, prisideda prie stipraus raumenų korseto formavimo, pašalina stuburo deformaciją (vėlesnėse stadijose padaro ją mažiau pastebimą).

Gydomojo masažo pagalba galima koreguoti laikyseną, pagerinti stuburo audinių kraujotaką ir mitybą. Dėl to galima susidoroti su patologiniais pokyčiais ir sustabdyti ligos progresavimą. Atminkite, kad skoliozės savaiminis masažas yra griežtai draudžiamas! Taigi padėtis gali tik pablogėti, nes neteisingas ir netinkamas poveikis stuburui prisideda prie dar didesnio slankstelių poslinkio ir skoliozės perėjimo į kitą stadiją.

Lankymasis sporto skyriuose

Skoliozės gydymas turėtų būti kompleksinis, vien gydomosios mankštos ir masažo nepakaks. Pratimai padės sustiprinti teigiamą poveikį. Rekomenduojamas plaukimas, kovos menai, fitnesas, važinėjimas dviračiu su aukšta vaira. Prieš pradėdami užsiėmimus, nepamirškite informuoti trenerio apie savo diagnozę.

Nepageidaujamas sportas, susijęs su aštriais rankų judesiais ir kūno posūkiais bei per dideliu ar asimetrine stuburo apkrova:

• gimnastika,
• tenisas,
• badmintonas,
• tvoros,
• futbolas,
• tinklinis ir kt.

Fizioterapija

Svarbi kompleksinio gydymo dalis yra skoliozės fizioterapinės procedūros. Gydytojas gali paskirti tokias procedūras:

1. Magnetoterapija (nėra kontraindikacijų), kuri pagreitina pažeistų audinių atstatymo procesą.
2. Šiluminės procedūros, suteikiančios priešuždegiminį, antiseptinį ir analgetinį poveikį.
3. Elektrinė raumenų stimuliacija – pašalina skausmo sindromas.
4. Elektroforezė. Pagreitina skausmą malšinančių ir priešuždegiminių medžiagų įsiskverbimą į odos gelmes.
5. Fonoforezė. Ultragarso banga prasiskverbia į kūną iki 6 cm gylio ir palengvina minkštųjų audinių uždegimą.
6. Hidroterapija – pakelia bendrą organizmo tonusą.
7. Purvo gydymas. Procedūros padeda pagerinti variklio aparato funkcionalumą.
8. lazerio terapija. Šalina paburkimą, gerina medžiagų apykaitą, padeda sustiprinti raumenų korsetą.

Laikysenos korekcija

Norint išlaikyti laikyseną, reikia tinkamai sutvarkyti darbo vietą, pasirūpinti patogiais baldais ir geru apšvietimu, įsigyti specialią anatominę kėdę, jei didžiąją dienos dalį praleidžiate sėdėdami. Veiksmingos prevencinės priemonės, padedančios išvengti stuburo kreivumo, yra: aktyvus poilsis, miegas ant kieto paviršiaus, subalansuota mityba, reguliarūs vizitai pas gydytoją ortopedą (chirurgą) apžiūrai.

Tinkama priemonė būtų įsigyti specialų ortopedinį čiužinį, kuris atleidžia nuo stuburo apkrovą. Specialaus ortopedinio korseto dėvėjimas padės išvengti tolesnio skoliozės vystymosi. Atsiradus tokiam poreikiui, teks įsigyti specialius ortopedinius batus ir vidpadžius.

Reikia išmokti kaitalioti darbą ir poilsį. Joga ir kvėpavimo pratimai padės atsipalaiduoti ir sumažinti stresą. Malšina skausmą ir diskomfortą šaltas ir karštas dušas arba šilta atpalaiduojanti nuoviro vonia vaistinių žolelių. Po vandens procedūrų rekomenduojama apie pusvalandį pagulėti lovoje.

Liaudies metodai

Nuovirai, tinktūros ir kompresai negali išgydyti skoliozės, tačiau padeda numalšinti skausmą ir pagerinti bendrą savijautą.

Galima išsimaudyti su ramunėlių nuoviru. Sausos augalinės žaliavos (100 g) užpilamos 2 litrais verdančio vandens, leidžiama 40 min. prisitraukti, filtruojama ir supilama į vonią.

Lygiai taip pat galite naudoti drebulės žievę, ji iš anksto susmulkinama, užpilama karštu vandeniu, virinama ant silpnos ugnies 15 minučių, filtruojama ir supilama į vonią.

Vonia su jūros druska padės sumažinti skausmą sergant skolioze. Norėdami tai padaryti, į vandenį įpilkite 100 gramų jūros druskos ir gerai išmaišykite, kol visiškai ištirps. Vandens procedūra atliekama per dvidešimt minučių. Jei jūros druskos nėra, galima naudoti įprastą valgomąją druską.

Gydytojai pažymi, kad šiuolaikinis gyvenimo būdas yra palankus skoliozės vystymuisi. Vyrauja aukštosios technologijos, ilgas laisvalaikis prie kompiuterio, nepriežiūra sportinė veikla, pasyvus gyvenimo būdas lemia tai, kad dabar beveik neįmanoma sutikti žmogaus su tobula nugara.

Su amžiumi problema tik stiprėja, todėl nereikėtų manyti, kad I laipsnio skoliozės gydyti nebūtina, nes ji išoriškai nematoma ir nesukelia didelio diskomforto. Būtina kovoti su stuburo išlinkimu, ir kuo anksčiau pradėsite gydymą, tuo daugiau galimybių bus visiškai pasveikti.

S formos skoliozė yra stuburo išlinkimo forma šoninėje projekcijoje. Iš karto pastebimos dviejų skoliozinių lankų deformacijos, todėl gydymas gerokai apsunkinamas. Dažniausiai liga užfiksuojama mokyklinio amžiaus vaikams, o tai atsiranda dėl ilgalaikio normalios kūno padėties pažeidimo.

Dažniausiai S formos stuburo kreivumas stebimas krūtinės ląstos ir viršutinėje juosmens dalyje. Daug rečiau pasitaiko Z formos skoliozė, kurioje yra trys kreivumo lankai. Ši forma nėra gydoma konservatyviai ir reikalauja operacijos.

Skoliozinių arkų lokalizacija yra įvairi:

• S formos krūtinės ląstos stuburo skoliozė;
• dešinės ir kairės pusės kifoskoliozės;
• gimdos kaklelio srities skoliozė;
• kaklo ir krūtinės ląstos skoliozė.

Tarpslanksteliniai diskai dalyvauja patologiniame procese, dėl kurio išsivysto tarpslankstelinė išvarža.

S formos skoliozės laipsniai

Pagrindinis tikslios diagnozės nustatymo kriterijus yra ryškiausia deformacija, kuri dažniausiai lokalizuojasi krūtinės ląstos srityje.

Pirmas laipsnis

Stuburas lenkiasi iki dešimties laipsnių kampu. Šioje ligos stadijoje yra viena skoliozinė kreivė. Antrojo arba nėra, arba jis labai mažas. Pirmuoju laipsniu pacientas šiek tiek nusilenkia. Šią formą lengviausia gydyti, tačiau sunkumas slypi tame, kad gydytojai kartais „praleidžia“ 1 etapą ir pradeda imtis veiksmų su ryškesnėmis deformacijomis.

Pradinėje skoliozės stadijoje yra vienas išlinkimo lankas

Liga sparčiai vystosi, todėl svarbu kuo anksčiau nustatyti S formos 1-ojo laipsnio skoliozę, kai organizme dar neįvyko negrįžtamų pakitimų.

Antrasis laipsnis

Kreivio kampas svyruoja nuo 10 iki 25 laipsnių. Sergant S formos 2-ojo laipsnio skolioze, pastebima nedidelė menčių linijos asimetrija, kuri labiausiai išryškėja pasilenkus į priekį. Antrame lanke pokyčiai vis dar nėra labai ryškūs, šiame etape patologinis procesas šioje stuburo dalyje yra pradinėje stadijoje.

Trečiasis laipsnis

3 laipsnio pirmojo lanko kreivumo kampas yra 25–50 laipsnių, tuo pačiu greitai susidaro ir vizualizuojamas antrasis skoliozinis lankas. Jo įlinkio kampas gali siekti 25 laipsnius. Išorinės apžiūros metu matoma ryški asimetrija krūtinės srityje ir šonkaulių kupra. Toks sunkus neišvengiamai veda prie normalios vidaus organų, esančių krūtinėje, funkcijos pažeidimo.

Labiausiai kenčia širdies ir kraujagyslių sistema, nes liga prisideda prie plaučių kraujotakos perkrovos.

ketvirtasis laipsnis

Sunkiausias laipsnis patvirtinamas, kai pirminio lanko kampas pasiekia 50 laipsnių. Antrasis lankas eina per antrąjį arba trečiąjį formavimo etapą. Vizualiai paciento liemuo yra stipriai deformuotas, tai ir yra negalios priežastis. Vystantis patologiniam procesui, palaipsniui vystosi vidaus organų nepakankamumas. Šiame etape pagrindinis gydymo uždavinys yra sustabdyti ligos progresavimą.

Gydant sunkias S formos skoliozės formas, veiksmingas tik chirurginis metodas. Konservatyvi terapija duoda gerų rezultatų tik pradiniai etapai, o pažengusiais atvejais liga sukelia nemažas fizines kančias. Pacientai skundžiasi stipriu skausmu, kurį sunku ir trumpam numalšina analgetikai.

Diagnozės nustatymas

Osteochondrozės diagnostikos „aukso standartas“ daugelį metų buvo stuburo rentgeno nuotrauka, kuri atliekama dviem projekcijomis. Jei byla sudėtinga, paskirkite papildomai Kompiuterizuota tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija. Gauti vaizdai leidžia tiksliai nustatyti susidariusią deformaciją ir nustatyti kreivumo laipsnį.

Rentgeno spinduliai leidžia tiksliai nustatyti kreivumo vietą ir laipsnį

Ligos gydymas

Konservatyvūs gydymo metodai atliekami pradinėse ligos stadijose, kai deformacija nėra labai ryški. Kartais konservatyvi terapija duoda gerų rezultatų net antrojo etapo pradžioje. Jei diagnozuojama 3 ar 4 laipsnio S formos skoliozė, operacija yra būtina. Ir konservatyvus gydymas šiuo atveju taps pagalbiniu komponentu. Kineziterapija yra konservatyvios terapijos pagrindas.

Pratimai parenkami individualiai, atsižvelgiant į deformacijos sunkumą ir kūno sudėjimo ypatybes. Skoliozės pratimų terapija atliekama prižiūrint specialistui. Būtina gydymo sąlyga yra specialaus ortopedinio korseto naudojimas, kuris taip pat parenkamas individualiai. Gerų rezultatų duoda manualinės ir refleksologijos kursai, masažas. Kai atsiranda skausmas, skiriami analgetikai.

Masažo indikacija yra bet kokio laipsnio skoliozė, tiek taikant konservatyvų, tiek chirurginį gydymą. Masažo užduotys apima:

• stuburo kreivumo ir kamieno bei galutinio (jei yra) deformacijų korekcija;
• stiprinti raumenų korsetą ir pašalinti vietinį raumenų hipertoniškumą;
• gerinti kamieno ir galūnių kraujotaką;
• skausmo mažinimas;
• pagerintas pratimų toleravimas ir greitesnis atsigavimas po treniruotės;
• bendras kūno tonuso padidėjimas.

Svarbią vietą skoliozės gydymui užima subalansuota mityba: pakankamas baltymų, vaisių, daržovių kiekis racione ir minimalus saldumynų vartojimas. Plaukimas gali būti kompleksinio gydymo dalis, kuria siekiama stiprinti įvairias raumenų grupes ir leidžia tolygiai paskirstyti stuburo apkrovą. Ilgalaikiai mankštos terapijos pratimai leidžia sustiprinti raumenų korsetą ir sustabdyti ligos progresavimą, tam tikru mastu netgi koreguoja esamus pokyčius.

Pratimų tipai

Siekiant sulėtinti ar sustabdyti patologinį procesą, ankstyvosiose stadijose skiriami šie pratimai:

1 pratimas

Kaip atlikti:

• Atsigulkite ant pilvo.
• Ištieskite rankas ir kojas.
• Sulenkite dešinę ranką.
• Pakelkite kairę ranką ir dešinę koją nuo grindų.
• Kelias sekundes laikykite galūnes šioje padėtyje.
• Švelniai nuleiskite galūnes.
• Tą patį pakartokite su kita ranka ir koja.
• Pakartojimų skaičių nustato mankštos terapijos instruktorius.

Pratimo atlikimas pakaitomis pakeliant rankas ir kojas

2 pratimas

Kaip atlikti:

• Atsigulkite ant pilvo.
• Pakelkite rankas ir kojas nuo grindų.
• Kurį laiką laikykite galūnes tokioje padėtyje (kiek leidžia būklė, bet kad nepersitemptumėte).
• Švelniai nuleiskite galūnes ant grindų.
• Atlikite penkis pakartojimus.

Tokį pratimą galima atlikti ant gimnastikos kamuolio – fitball.

3 pratimas
Toks pratimas yra įtrauktas į mokyklos kūno kultūros programą ir susideda iš traukimo ant skersinio. Tačiau sergant skolioze, vykdymo technika šiek tiek pasikeičia. Turite traukti save labai lėtai ir atsargiai. Horizontalios juostos aukštis reguliuojamas pagal augimą, galima naudoti stovą. Maksimalus pakartojimų skaičius yra 8.

Jokiu būdu neturėtumėte pertempti. Jei yra specialus treniruoklis, galite treniruotis ant jo. Reikia tai daryti reguliariai, tik sistemingai treniruojant bus galima pasiekti gerų rezultatų.

Horizontalią juostą skoliozei gydyti galite naudoti tik vadovaujant mankštos terapijos instruktoriui

Chirurginė intervencija

Šiandien S formos skoliozės gydymui naudojama daugybė chirurginių metodų. Metodą nustato gydytojas, atsižvelgdamas į kiekvieno paciento individualias ligos ypatybes. Operacijos tikslas – sutvirtinti slankstelius specialiomis metalinėmis kabėmis. Po intervencijos pacientai praeina ilgą reabilitacijos laikotarpį.

Skoliozės prevencija

Svarbiausia nuo vaikystės išmokyti vaiką išlaikyti taisyklingą laikyseną. Negalima leisti ilgai neštis didelių svorių. Turėtumėte laikytis sveiko gyvenimo būdo, kurio privalomas elementas turėtų būti gimnastika. Geriau miegoti ant vidutinio kietumo lovos, rekomenduojama naudoti ortopedinį čiužinį.

Svarbu atminti, kad negalavimo lengviau išvengti nei vėliau gydyti, todėl kiekvienas žmogus turėtų atidžiai stebėti savo laikyseną ir atlikti bent elementarius pratimus, eiti maudytis. Šios paprastos rekomendacijos leidžia ne tik palaikyti, bet ir sustiprinti sveikatą.

Daugelis stuburo ligų, įskaitant skoliozę, gavome atpildą už vertikalią kūno padėtį.

Jie išsivysto daugiausia asmenims, turintiems genetinį kaulų-raiščių-sąnarių aparato polinkį, kai atsiranda vienas iš trauminių veiksnių.

Liga gali pasirodyti įvairūs simptomai, kartais užmaskuotas kaip vidaus organų ligos, nesunkiai gali diagnozuoti gydytojas ortopedas ar vertebroneurologas.

Skoliozės gydymas priklauso nuo jo laipsnio ir tipo, jį skiria gydytojas individualiai.

Kreivumas į šoną, dažniausiai kartu su slankstelių posūkiu aplink savo ašį, vadinamas skolioze.

Jei tokia slankstelių padėtis atsiranda srityje nuo pirmojo iki 12-ojo krūtinės slankstelio, tai bus vadinama krūtinės skolioze.

Paprastoji skoliozė yra lenkimas į vieną pusę, sudėtingas ligos variantas yra tada, kai, siekiant kompensuoti pagrindinį patologinį vingį, atsiranda antrasis lenkimas kita kryptimi.

Plėtros priežastys

Jei anksčiau Hipokratas ligos atsiradimą aiškino nugaros raumenų tonuso pažeidimu, tai šiuolaikinė medicina pažengė daug toliau.

Išskiriama vis daugiau ligos priežasčių grupių. Tačiau gana daug (apie 80%) yra laikomi idiopatiniais, o tai reiškia, kad jų priežastys nebuvo nustatytos.

Kas yra linkęs vystytis skoliozei?

• įgimtos raumenų ar raiščių vystymosi anomalijos;
• trauminis ar kitoks vienos kojos sutrumpėjimas (pakanka pusės centimetro skirtumo);
• rachitas;
• įgimta nugaros raumenų atrofija;
• kaulų ar raumenų navikai;

Kodėl skoliozė vystosi vaikams?

Kūdikis negimsta su visais stuburo išlinkimais.

Jie atsiranda reaguojant į įvairias apkrovas:

• kai kūdikis išmoksta laikyti galvą, susidaro gimdos kaklelio lordozė;
• jam atsisėdus, atsiranda kifozė krūtinės ir kryžkaulio srityse;
• tuo momentu, kai vaikas atsistoja, susidaro juosmens lordozė.

Iki 8 metų kaulėja tik slankstelių kūnai, iki 14 metų kalcifikuojasi slankstelių lankai ir ataugai, iki 17 metų visi šie atskiri elementai susilieja į vieną kaulą – slankstelį.

Per didelis fizinis aktyvumas, vienpusiai krūviai (hantelių kėlimas, teniso ar badmintono žaidimas viena ranka) prisideda prie skoliozės išsivystymo.

Dėl vystymosi priežasčių išskiriami šie skoliozės tipai:

Įgimtas

Atsiranda dėl:

• dviejų ar daugiau slankstelių, sujungtų kartu;
• papildomų, nevisiškai suformuotų slankstelių atsiradimas;
• šonkaulių suliejimas;
• slankstelių lankų ir procesų vystymosi pažeidimai.

Toks vystymasis lemia tai, kad vaiko nugara jau pirmaisiais gyvenimo metais „pasikreipia“.

Displastinė išvaizda

Tai įgimtos skoliozės porūšis.

Tai atsiranda dėl:

• slankstelių lankų plyšys;
• netinkamas slankstelių vystymasis.

Šio tipo patologija yra sunkiausia.

Jis nustatomas (jei stuburo rentgenas nebuvo atsitiktinai padarytas) dažniausiai 8-10 metų amžiaus, sparčiai progresuoja.

Įgytų patologijų grupė

Jie apima:

• neurogeninė skoliozė: priežastys yra poliomielitas, siringomielija, cerebrinis paralyžius, miopatija, kuri vaikystėje pasireiškė paralyžiaus forma;
• rachitinė skoliozė;
• statinė skoliozė – išsivysto dėl kojų deformacijos (pagrindinė priežastis – klubo sąnario displazija);
• jei prireikė spindulinės terapijos, atsiranda spindulinė skoliozė;
• nežinomos priežastys (idiopatinė): dažniausiai skoliozė atsiranda dėl pozicinių priežasčių (kai jis sėdi ar slampinėja, žaidžia tenisą ar groja "nesimetrišku" muzikos instrumentu ir pan.).

Suaugusiųjų vystymosi priežastys

Suaugusiesiems skoliozė dažniausiai pasireiškia kaip kompensacinė reakcija (siekiant išlaikyti pusiausvyrą) dėl:

• stuburo pažeidimas;
• raumenų, esančių ant krūtinės, sužalojimai;
• vienos kojos lūžis ir sutrikimas, dėl kurio kūnas „pasikrypsta“;
• su kalcio absorbcijos pažeidimais (osteoporozė);
• osteochondrozė su disko išvarža;
• nuolatinis krovinių nešimas ant vieno peties;
• uždegimas slankstelių srityje;
• nugaros raumenų ligos.

Ligos simptomai

Ligos simptomai priklauso nuo jos stadijos ir amžiaus, kada ji pirmą kartą pasireiškė.

Jei liga išsivysto kūdikystėje, tuomet galima pastebėti, kad vaikas guli pasilenkęs, jam sunku pasukti galvą. Dažnai jis taip pat serga tortikoliu ir klubų displazija.

Pirmieji vyresnio vaiko ligos simptomai yra krūtinės skausmas, nugaros skausmas, nuovargis ir sulenkimas.

Jei tokio kūdikio prašoma pasilenkti, aišku, kad:

• visos kaulo ataugos (tai stuburo slankstelių ataugai) yra ne vienoje linijoje arba yra „pakilimų“ ir „gedimų“;
• pečiai yra ne vienoje linijoje (tas petys yra žemiau, kur stuburas išlenktas);
• apatiniai šonkauliai taip pat nėra simetriški;
• viršutinė kūno pusė pasvirusi į vieną pusę.

Pav.: skoliozės požymiai vaikui

Ligos progresavimą lydi tokie skundai:

• nugaros skausmas krūtinės ląstos srityje (tarp menčių, žemiau arba virš jų);
• sunku kvėpuoti;
• jei kreivumas yra į kairę, tada gali būti skausmas širdyje;
• jei skoliozė yra dešinioji, tada gali būti skausmas dešinėje po šonkauliu;
• skausmas krūtinės srityje periodiškai pastebimas toje pusėje, kur nukreiptas kreivumas;
• tarpšonkaulinė neuralgija;
• dilgčiojimas vienoje iš rankų.

Krūtinės skoliozės tipai

Yra keletas šios ligos klasifikacijų:

• lenkimo kryptimi (jei yra tik vienas);
• pagal lenkimo formą;
• pagal kampą, kuriuo „pasuko“ stuburas.

Panagrinėkime pagrindinius.

Dešinės pusės skoliozė

Skoliozinis lankas nukreiptas į dešinę, eina gerybiškiau nei kairioji.

Nuotrauka: dešinioji krūtinės ląstos stuburo skoliozė

Gydymo metodai nesiskiria nuo tų, kurie naudojami kairėje pusėje.

kairiarankis

Stuburo išlinkimas į kairę.

Nuotrauka: kairioji krūtinės ląstos stuburo skoliozė

Vėlesnėse stadijose jis pasireiškia simptomais, kuriuos sunku atskirti nuo plaučių, pleuros ar širdies ligų.

S formos

Šiuo atveju yra du kreivumo lankai: vienas skoliozinis, antrasis kompensacinis (atsiranda virš pagrindinio, siekiant subalansuoti kūno padėtį).

Dažniausiai tai pažeidžia 2 stuburo dalis: pavyzdžiui, atsiradusi juosmens srityje, sukelia vėlesnį krūtinės ląstos kreivumą.

C formos

Vadinamoji „paprastoji“ skoliozė, kai yra vienas išlinkimo lankas – į dešinę arba į kairę.

Nuotrauka: C formos krūtinės ląstos stuburo skoliozė

Pažeidžiama tik viena stuburo dalis – juosmens arba krūtinės ląstos.

Išraiškos laipsniai

Priklausomai nuo ligos progresavimo, išskiriami 4 skoliozės laipsniai.

Jie nustatomi pagal žmogaus apžiūrą ir nusiskundimus, tačiau diagnozė nustatoma tik rentgenu.

1 laipsnis

Išjungtas kampas vertikali padėtis stuburas – iki 5 laipsnių.

Tai pasireiškia tokiais simptomais:

• pečiai yra skirtingo aukščio;
• vienas pečių ašmenis „išsišoka“ labiau nei kitas;
• išorinis sulenkimas nepastebimas;
• nugaros skausmai atsiranda tik intensyviai ar ilgai dirbant fizinį darbą, būnant nepatogioje padėtyje.

Nuotrauka: pirmojo laipsnio krūtinės skoliozė

2 laipsnis

Nuokrypio kampas 6-25 laipsniai.

Simptomai:

• sulenkimas jau aiškiai matomas;
• kai žmogus pakrypsta, pastebima „pakrantės kupra“;
• jaučiamas „raumenų volelis“ – itin įtemptų nugaros raumenų vieta;
• atsiradus nugaros skausmams, jau reikia daug mažesnio krūvio ar buvimo vienoje padėtyje;
• nugaros raumenys greitai pavargsta.

3 laipsnis

Šiuo atveju kampas jau yra 26-80 laipsnių.

Ši būsena atrodo taip:

• stuburas deformuotas S formos;
• pastebimas sulenkimas;
• matomas dubens ir viso kūno pasvirimas;
• pasilenkus į priekį aiškiai matosi „pakrantės kupra“;
• matoma krūtinės ląstos deformacija;
• vienas pečių ašmenis išsikiša labiau už kitą: jis pastebimas net neįžiūrėjus;
• pečiai - skirtingais lygiais;
• dažnai yra ūminės kvėpavimo takų infekcijos;
• nuovargis esant mažoms apkrovoms;
• jautrumo ar motorinės funkcijos pažeidimas tose srityse, kurias inervavo nugaros smegenys, užspaustos „susukto“ stuburo.

4 laipsnis

Rentgenogramoje stuburas nukrypęs į šoną 80 laipsnių ar didesniu kampu.

Kliniškai tai pasireiškia sunkiais simptomais:

• kūno iškrypimų sunku nepastebėti;
• vaikams - augimo sustojimas;
• krūtinė pastebimai deformuota;
• tokių organų kaip plaučiai, stemplė, krūtinės aorta, širdis disfunkcija;
• dalinis kojų raumenų paralyžius;
• tuštinimosi ir šlapinimosi pažeidimas;
• stiprus stuburo skausmas net ir be krūvio.

Galimos pasekmės

Yra ir komplikacijų nuo paties stuburo ir kaulų sistemos, ir iš vidaus organų.

Pirmieji apima:

• diskų išvaržos;
• degeneraciniai kelio ir klubo sąnario procesai, dėl kurių skauda kojas ir ribojamas judėjimas jose.

Pav.: tarpslankstelinė išvarža

Pasekmės iš vidaus organų pusės kyla dėl to, kad stuburo sukimasis aplink savo ašį sumažina krūtinės ertmės tūrį, padidina intraabdominalinį spaudimą.

Galite įvardyti šias pasekmes:

• plaučių funkcijos pažeidimas: jų tūrio sumažėjimas, drenažo funkcijos pablogėjimas, dėl kurio dažnai išsivysto pneumonija ir bronchitas;
• sutrikusi širdies veikla, dėl kurios netgi gali išsivystyti širdies nepakankamumas;
• stagnacija šlapimo sistemoje, dėl kurios išsivysto inkstų akmenligė, lėtinis pielonefritas;
• gastritas;
• enterokolitas;
• gastroezofaginis refliuksas – skrandžio turinio refliuksas į stemplę.

Be reiškinių, kurie žymiai pablogina gyvenimo kokybę, skoliozė sukelia psichologines pasekmes, pasireiškiančias depresija, agresyvumu, neurozėmis.

Diagnostikos metodai

Skoliozę gydytojas nustato vizualiai apžiūrėjęs, kai pastebi stuburo išlinkimą į šoną.

Galutinė diagnozė, nurodanti ligos laipsnį ir, galbūt, priežastį, nustatoma remiantis rentgeno nuotrauka.

Žvelgdamas į jį gydytojas nubrėžia kelias tiesias linijas, jungiančias slankstelius (yra keli skirtingi metodai).

Pagal kampą tarp jų sprendžiamas skoliozės lanko kampas ir atitinkamai skoliozės laipsnis.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?

Ortopedas chirurgas specializuojasi vaikų skoliozės gydymui.

Suaugusiesiems gydant dalyvauja keli specialistai: traumatologas, neurologas (idealiu atveju – vertebroneurologas), chiropraktikas.

Kaip gydyti?

Gydymo metu atsižvelgiama į būklės priežastį, paciento amžių ir skoliozinio kreivumo laipsnį.

Taigi, sergant vaikų rachitine skolioze, pagrindinė gydymo kryptis yra rachito terapija, o skoliozė taip pat koreguojama.

Pirmojo laipsnio skoliozė gydoma:

• masažas;
• gydomasis plaukimas;
• fizioterapija.

Liga, perėjusi į antrąjį laipsnį, gydoma visais išvardytais metodais.

Be to, pridedamas specialių korsetų dėvėjimas ir trauka ant pasvirusių lovų.

Esant III ir IV skoliozės laipsniams vaikams iki 11 metų, gydymas atliekamas aukščiau nurodytais metodais.

Suaugusiesiems ir vyresniems nei vienuolikos vaikams konservatyvūs metodai gali tik šiek tiek sulėtinti procesą, tačiau kaip pagrindinis gydymo būdas yra chirurgija.

Dabar apie kiekvieną gydymo metodą atskirai.

Masažas

Jis vartojamas tik I-II ligos laipsniais (vaikams - ir trečiam).

Masažo terapeuto judesių kompleksas parenkamas individualiai, naudojamas kaip bendro gydymo dalis.

Masažo tikslai:

• stiprinti nugaros raumenis;
• padidinti pilvo raumenų tonusą, nes jie taip pat dalyvauja palaikant laikyseną;
• sumažinti arba pašalinti stuburo deformaciją;
• sustabdyti ligos progresavimą;
• pagerinti stuburo ir nugaros audinių mitybą.

Masažuotojas elgiasi taip: jis siekia atpalaiduoti raumenis įdubos pusėje, dirba tonizuojantis susilpnėjusius raumenis išgaubto šono.

Savaiminio masažo sergant skolioze neverta daryti.

Vaizdo įrašas: skoliozės masažas

Pratimai

Pirmiausia jos atliekamos su mankštos terapijos metodininku, vėliau žmogus toliau praktikuojasi namuose.

Atliekamas pavyzdinis kompleksas:

• Veisimas įkvėpus, iškvepiant suartinti rankų alkūnes, kurios yra suvyniotos už pakaušio. Tai atliekama gulint. Kartoti – 3-4 kartus.
• Mes gulime ant nugaros. Sulenkiame kojas per kelius, po vieną jas pakeliame, o iškvėpdami pakeliame į skrandį, įkvėpdami nuleidžiame.
• Ant nugaros. Ranka iš iškilimo šono paimama į šoną, kita pakeliama aukštyn.
• Mes gulime ant pilvo, lenkimės į nugarą - „kitty“.
• Pradinė padėtis – kaip ir ankstesniame pratime. Ranką iš iškilimo pusės dedame ant krūtinės, antrąją – ant pakaušio. Atliekame nugaros priauginimus.
• Tas pats i.p. Dabar atimame koją tos pusės, kurioje yra iškilimas.
• Atsigulame ant šono, kur nukreipta skoliozės lanko viršus. Padedame rankas už galvų – grįžtame į pradinę padėtį.

Pav.: apytikslis skoliozės pratimų rinkinys

Vaizdo įrašas: pratimai krūtinės skoliozės korekcijai

Joga

Jis atliekamas specialiu pratimų rinkiniu:

• Atsisėdame ant keturių, delnų ir kelių – per dubens plotį. Įkvėpkite (banga stubure iš dubens): sulenkite, pečiai atgal, smakras į priekį ir aukštyn. Iškvėpkite: apvalykite nugarą, stenkitės smakru pasiekti krūtinkaulį.
• I.p. - irgi. Savo ruožtu pakeliame kojas atgal, traukiame kojines link savęs, žiūrime į grindis.
• Dabar atsigulame ant pilvo, rankos sulenktos per alkūnes, nuplėšiame nuo grindų krūtinę ir pečius. Vienos kojos pėdą sulenkiame taip, kad pirštai remtųsi į grindis, antros kojos pirštus uždedame ant pirmosios kulno. Mes nepalenkiame galvų. Šioje pozicijoje esame keletą minučių.
• Atsigulkite ant nugaros, kojos sulenktos per kelius. Dabar pakeliame vieną koją aukštyn ir, nuplėšę nuo grindų krūtinę bei pečius, rankomis bandome pasiekti koją.

Vaizdo įrašas: joga

Korsetas

Tai atlieka specialistai, atsižvelgdami į gydytojo pageidavimus individualiai kiekvienam pacientui.

Jis išlaiko stuburą tolygesnėje padėtyje ir taip neleidžia procesui progresuoti.

Korsetas nešiojamas apie 16 valandų per dieną (konkretų laiką turėtų nurodyti gydytojas).

Nuotrauka: minkštas ir griežti korsetai skoliozės gydymui

Pašalinkite jį tik prieš einant miegoti, taip pat norint atlikti fizioterapiją ar gimnastiką.

Po 25 metų nešioti korsetą yra neefektyvu.

Chirurgija

Jis atliekamas pagal indikacijas, atsižvelgiant į individualias asmens savybes.

Pagrindinės indikacijos yra sunki stuburo deformacija, kuriai negalima taikyti konservatyvaus gydymo, lėtinė negydoma skoliozė.

Taip pat operacija bus atliekama su sparčiai progresuojančia dešinės pusės krūtinės ląstos skolioze.

Galima atlikti 2 tipų operacijas:

• Vienu metu: prie stuburo iš karto pritvirtinama metalinė konstrukcija, kuri laikys slankstelius tinkamoje padėtyje.
• gairės- Tai atliekama daugiausia vaikams. Pirmuoju etapu dedama laikina metalinė konstrukcija, po kurio laiko atliekamos papildomos konstrukcijos pailginimo operacijos augant stuburui.

Fizioterapija

Taikoma daug fizioterapinių procedūrų:

• elektroforezė su skausmą malšinančiais vaistais – vietoje stipriai įtempto nugaros raumens;
• ultragarso terapija;
• susilpnėjusių nugaros raumenų elektrinė stimuliacija;
• magnetoterapija;
• EHF terapija;
• gydomųjų vonių naudojimas.

Prevencija

Jį reikėtų pradėti net nėštumo metu, kai moteris vartoja vitaminą B12 ir folio rūgštį, kad tinkamai vystytųsi vaisiaus nervų ir raumenų sistema.

Po vaiko gimimo prevencinės priemonės bus tokios:

• Vaiko iki vienerių metų negalima priverstinai išlaipinti anksčiau, nei jis pats nori.
• Rachito reikia užkirsti kelią vitaminu D3.
• Būtina išmokyti vaiką pakankamai laiko praleisti aktyviai, o ne prie knygos ar kompiuterio.
• Atkreipkite ypatingą dėmesį į mokyklinės kuprinės nešiojimą – ant abiejų pečių.
• Būtina lavinti tinkamo sėdėjimo prie stalo ir stalo įgūdžius.
• Jo negalima duoti (ypač aukščiau nurodytų rizikos grupių vaikams) toms sporto šakoms, kuriose labiau vystysis viena ranka. Geriau eik maudytis, tinklinį.
• Kiekvieną dieną su vaiku reikia daryti gimnastiką.

Skoliozė ir kariuomenė

Klausimas, ar jie eina į kariuomenę su skolioze, jaudina visus naujokus.

Rusijos teisės aktai (2003 m. vasario 25 d. nutarimas Nr. 123) į šį klausimą atsako taip:

• I laipsnis – tinka, bet ne A1 kategorijai;
• II ir III laipsniai – B kategorija (rezervinė, „ribota prekė“);
• IV laipsnis reiškia netinkamumą karo tarnybai.

Taigi skoliozė – ne tik „vaikystės“ liga.

Tai labai sunku, jį reikia gydyti be nesėkmių, nes jis gali progresuoti, pažeidžiant ne tik žmogaus išvaizdą, bet ir suspaudžiant bei sutrikdydamas vidaus organus.

Skoliozės terapija susideda iš tinkamai parinktų fizioterapinių metodų, manualinės terapijos, masažo; sunkiais atvejais taikoma operacija.

Skoliozė yra viena iš tų ligų, kurios daugeliu atvejų lengviau išvengti (rūpintis savo vaikais) nei gydyti.

C formos skoliozės vystymuisi būdingas stuburo ašies išlinkimas šoninėje plokštumoje, kuriame susidaro vienas deformacijos lankas. Šio tipo patologiniai sutrikimai labai dažni vaikystėje (mokyklinio ugdymo metu), jei vaikai sėdėdami prie stalo nesilaiko savo laikysenos.

Liga pasižymi polinkiu progresuoti. Susidaręs skoliozinis lankas provokuoja nugaros raumenų korseto deformaciją. Esant tokiai situacijai, susidaro asinchroninis raumenų ir kaulų sistemos tonusas. Patologinių pokyčių progresavimo greitis priklauso nuo nuolatinio kūno ašies apkrovos laipsnio.

Ligos vystymosi simptomai

Pirmojo laipsnio stuburo C formos skoliozės išsivystymas, kai yra viena skoliozinė kreivė, paprastai nėra lydimas klinikinių apraiškų. Be nedidelių patologinių nugaros deformacijų atsiradimo, sergant pirmo laipsnio negalavimu, kitų simptomų nebūna.

C formos 2-ojo laipsnio skoliozės vystymąsi lydi šie požymiai:

• ryškaus kupros susidarymas ant stuburo, kurio atsiradimas yra susijęs su padidėjusia krūtinės ląstos kifoze;
• slankstelių sukimosi aplink vertikalią ašį atsiradimas;
• šonkaulių atitraukimas ir tarpų tarp šonkaulių nelygumai;
• pilvo raumenų silpnumo vystymasis;
• netolygus ašmenų išdėstymas;
• dubens kaulų prolapsas patologinių deformacijų vystymosi pusėje;
• kūno nukrypimų nuo vertikalios ašies atsiradimas.

Šoninis stuburo kreivumas yra vienas subtiliausių patologinių pokyčių tipų. Dėl to, kad yra tik viena skoliozinė stuburo kreivės kreivė, tokio tipo patologinis raumenų ir kaulų sistemos sutrikimas labai dažnai painiojamas su fiziologinės lordozės ir kifozės stiprinimo procesu.

Patikimai nustatyti besivystančios patologijos buvimą organizme galima tik naudojant rentgenografiją.

C formos skoliozės gydymo principai

Pirmojo laipsnio ligos gydymas atliekamas naudojant gydomąją mankštą. Tuo pačiu metu naudojami rankiniai gydymo metodai. Ligai progresuojant ir pasiekus antrąjį laipsnį, kai kreivio kampas yra 25°, minėtų metodų naudojimo efektyvumas smarkiai sumažėja. Pasiekęs antrąjį ligos išsivystymo laipsnį, gydantis gydytojas svarsto galimybę vartoti veiklos metodas gydymas, pagrįstas metalinių konstrukcijų įkūrimu stubure. Specialių konstrukcijų naudojimas užkerta kelią patologinio proceso progresavimui, išlaikant vertikalią kūno ašį teisingoje padėtyje.

Gimnastikos naudojimas susirgus leidžia atpalaiduoti nugaros raumenų struktūras, tuo pačiu stiprinant raumenų rėmą.

Be to, atraminės konstrukcijos naudojimas leidžia ištaisyti susidariusią patologinę deformaciją ir tuo pačiu turi bendrą stiprinantį fiziologinį poveikį visam organizmui.

Veiksmingiausias pirmojo ir antrojo laipsnio kreivumo gydymas vaikystėje intensyvaus augimo laikotarpiu atliekamas sistemingais fiziniais pratimais, kuriuos parengia gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į individualias paciento organizmo ypatybes.

Jei vaikui atsiranda skoliozės požymių, rekomenduojama atlikti šiuos fizinius pratimus:

1. Iš stovimos padėties reikia pakelti rankas ir pakelti jas į skirtingas puses. Šis pratimas leidžia pagerinti kraujotaką ir limfos nutekėjimą iš stuburo skoliozinio lanko sričių, kuriose yra patologinių pokyčių.
2. Skirtingų krypčių polinkių įgyvendinimas leidžia padidinti stuburo elastingumą, be to, šie pratimai leidžia sustiprinti nugaros ir pilvo raumeninį rėmą. Jie taip pat leidžia pagerinti pilvo organų būklę.
3. Atliekant pritūpimus galima padidinti sąnarių judrumą, o reguliariai atliekant pratimų rinkinį – sustiprinti laikyseną. Atliekant pratimą reikia atsistoti pilna pėda ir nenuplėšti kulnų nuo grindų.
4. Gulimoje padėtyje dubuo pakeltas, kojos sulenktos per kelius. Atliekant šį pratimą, krūtinės stuburas turi sulenkti.

Dauguma veiksmingi pratimai, leidžiančius atsikratyti skoliozės, atlieka mokyklinio amžiaus vaikai ant Švedijos sienos.

Terapiniai fiziniai pratimai naudojant švedišką sieną

Skoliozinis lankas patologinio proceso vystymosi metu yra nukreiptas į vieną plokštumą. Dėl šios priežasties jis efektyviai tempiamas reguliariais pratimais naudojant švedišką sieną. Norint turėti teigiamą poveikį, pratimus reikia atlikti sklandžiai, vengti siūbavimo.

1. Kabantis ant švediškos sienos skersinio leidžia ištiesinti nugaros raumeningą korsetą. Šio pratimo atlikimas leidžia ištiesinti visas anatomines struktūras, kurios yra įtrauktos į žmogaus stuburą.
2. Jei reikia, pratimą galima atlikti su svoriu ant kojų. Gimnastikos pratimai, skirti lavinti nugaros ir pilvo raumenų korseto raumenis, apima kabinimą ant skersinio su siūbavimu ir apatinių galūnių pagrobimą atgal. Draudžiama pratimą atlikti trūkčiojant.
3. Norint sustiprinti krūtinės ir viršutinių galūnių raumenų struktūras, reikėtų pasitempti ant švediškos sienelės skersinio. Norint sustiprinti raumenis, pakanka atlikti 2 prisitraukimus per dieną, šis pratimas leidžia stabilizuoti susidariusį stuburo išlinkimą.

Pratimų atlikimas ant švediškos sienos gali turėti teigiamą poveikį vaiko organizmui ne tik dėl stuburo išlinkimo, bet ir dėl širdies ir kraujagyslių sistemos ligų atsiradimo bei vystymosi. Norint gauti stipresnį teigiamą pratimų, atliekamų ant švediškos sienos, efektą, juos reikėtų derinti su kitais metodais (fizioterapijos seansais, masažu ir rankinėmis procedūromis).

Horizontaliosios juostos prisitraukimų įgyvendinimas esant šoniniam stuburo išlinkimui

Šoninei stuburo deformacijai padeda pratimai ant horizontalios juostos. Išsivysčius c formos stuburo išlinkimui, skoliozinį lanką galima koreguoti prisitraukimų pagalba. Šie pratimai turi būti atliekami labai atsargiai, kitaip gali pablogėti stuburo ir viso kūno būklė.

Prieš atliekant treniruotę reikėtų atpalaiduoti nugaros raumenų struktūras, tam tiks lengvi apšilimo pratimai. Siauros rankenos naudojimas leidžia sutelkti apkrovą į alkūnės sąnarių raumenis. Idealiai tinka bicepso ir kai kurių nugaros raumenų struktūrai lavinti. Treniruotės metu vienu metu vystosi deltiniai raumenys.

Atliekant prisitraukimą siaura rankena, reikia sklandžiai judėti aukštyn, kol smakras atsiduria strypo viršuje.

Pratimo metu atsiradus plataus nugaros ir dvigalvio raumens įtempimui, jo reikia atsisakyti. Bet kuris iš pratimų turi būti atliekamas laikantis kvėpavimo judesių takto, esant dusuliam, reikia sustoti ir atgauti kvapą.

Esant antrojo laipsnio ligai, būkite atsargūs atlikdami fizinę veiklą.

Kreivumas gydomas gimnastikos pagalba, tačiau tai gana ilgas procesas.