Širdis susitraukia dėl joje esančios laidumo sistemos. raumenų sienelės. Jis generuoja nervinius impulsus, nustato smūgių ritmą ir dažnį. Normalus ritmas yra 70-80 dūžių per minutę, kurį galima lengvai nustatyti pagal pulsą. Kai šis rodiklis skiriasi, fiksuojamas pažeidimas širdies ritmas kritimo arba didėjimo kryptimi. Jei gedimas neatsistato savaime, nustatoma diagnozė: aritmija. Be ritmo pasikeitimo, gali būti ir elektros impulsų laidumo pažeidimas. Šis širdies ritmo sutrikimas vadinamas blokada. Jis pasireiškia atskirai arba kartu su aritmija.

Kodėl kinta širdies ritmas?

Fiziologiniai pokyčiai gali būti stebimi fizinės ar psichinės veiklos metu. Pavyzdžiui, sportuojant, mankštinantis, einant ir net garsiai intensyviai pokalbio metu pulsas padažnėja. Miego metu jis sulėtėja. Taip pat širdis plaka greičiau psichoemocinio sukrėtimo fone: juokas, baimė, verksmas. Nors organas pats susitraukia, spontaniškai (sinoatrialiniame mazge), smegenys jį veikia aktyvindamos nervines skaidulas.

Minėtos priežastys turi natūralų pagrindą. Kai kūnas grįžta į ramybės būseną, atsistato širdies ritmas. Kitas dalykas – nuolatinė aritmija, kuri tapo patologine. Tokiu atveju fiksuojami organo veiklos ir kraujotakos sutrikimai. Tokią aritmiją reikia gydyti, nes ji savaime nepraeina.

Nesėkmės priežastys vis dar tiriamos. Endokrininės sistemos pokyčiai ir nervų sistemos. Be to, organiniai pokyčiai pačioje širdyje sukelia aritmijas:

• vystymosi anomalijos;
• struktūriniai sutrikimai.

Šios priežastys atsiranda dėl kitų įgimtų ar įgytų širdies ligų.

Aritmijos skaičiais

Pagrindiniai ritmo sutrikimo simptomai yra kiti, nuo įprastų, miokardo susitraukimų dažnis, seka ir ritmas. Žmogus gali juos atpažinti padėjęs 2 pirštus į vietas, kur pagrindinės arterijos yra arti paviršiaus. Jie apima:

• šventykla;
• riešas;
• alkūnė (vidinė pusė);
• kaklo kairėje pusėje (ant miego arterijos).

Priklausomai nuo žmogaus amžiaus, širdies susitraukimų dažnio normos pasiskirsto taip (tvinksniai per minutę):

• suaugusiems 60-80 (įskaitant vaikus nuo 10 metų) ir iki 100 insultų pagyvenusiems žmonėms;
• naujagimiams 100-150 per pirmuosius 3 gyvenimo mėnesius;
• kūdikiai 3-6 gyvenimo mėnesiais - 90-120;
• 6-12 mėnesių kūdikiai - 80-120;
• vaikų iki 10 metų - 70-130.

Reikėtų pasakyti, kad suaugusio žmogaus miego metu pulsas gali sumažėti iki 50 dūžių / min. Apkrovos metu susitraukimų dažnis siekia 160 dūžių / min. Tokie rodikliai laikomi normaliais, jei parametrai atkuriami iš karto po pabudimo ar sustabdžius apkrovą.

Aritmijų įvairovė

Jei ritmo sutrikimas įvyko jo kritimo kryptimi, registruojama bradikardija. Jei pagreičio kryptimi,. Tačiau aritmijų klasifikacija grindžiama tikslesniu kilmės vietos nurodymu ar kitais požymiais. Pavyzdžiui, „sinusinė tachikardija“ reiškia sinusinio mazgo gedimą. Būtent ten yra impulsą generuojančios ląstelės (širdies stimuliatoriai).

Ši klasifikacija leido paskirstyti patologiją į šias veisles (išvardytos dažniausiai pasitaikančios):

• sinusinė tachikardija;
• sinusinė bradikardija;

Taip pat yra sąlyginė šių būsenų klasifikacija pagal tipą, kuri suskirsto aritmijas į tokias, kurios atsiranda dėl bet kokios funkcijos pažeidimo. Pavyzdžiui, autowave.

Kaip aritmija gresia vaikams?

Vaikams aritmijos diagnozuojamos, kaip taisyklė, įgimtos. Tai apima skilvelių tachikardiją, pavyzdžiui, Brugados sindromą, „pirueto“ tipo. Šie vaikų širdies ritmo sutrikimai laikomi pavojingais gyvybei, nes skiriasi staigios mirties rizika. Štai kodėl ankstyva diagnostika svarbu, jei vaikas turi panašių patologijų turinčių giminaičių. Tarp vaikų aritmijų dažniau nei kiti diagnozuojama tachikardija ir ekstrasistolija, rečiau -.

Ištikus ūminiam tachikardijos priepuoliui vaikui (daugiau apie vaikų tachikardiją galite perskaityti), pastebimi šie simptomai:

• staigus būklės pasikeitimas;
• širdies skausmas;
• stiprus širdies plakimas;
• dusulys, tamsėjimas akyse;
• "komos gerklėje" atsiradimas;
• pulsas iki 250 dūžių / min.

Net kai kurių iš šių požymių buvimas turėtų būti priežastis skubiai iškviesti greitąją pagalbą. Svarbu atsiminti, kad staigus širdies veiklos sutrikimas vaikams gali sukelti apalpimą, staigią mirtį fizinio krūvio metu (šokinėjant, lipant, bėgant, aktyviai žaidžiant). Tas pats pasakytina apie paauglius ir suaugusiuosius.

Daugiau apie aritmijas

1. Ekstrasistolijai būdingas impulso atsiradimas ne sinusiniame mazge, kaip tikėtasi, o už jo ribų. Toks reiškinys gali pasireikšti bet kokios širdies ligos fone, taip pat be patologijos. Pavyzdžiui, esant streso, alkoholio, narkotikų (glikozidų) įtakai, rūkant.

Esant ekstrasistolijai, organas susitraukia dar kartą, nepaprastas, tarp normalių miokardo dūžių. Jei joje nėra patologinių pokyčių, būklė laikoma nekenksminga. Esant ekstrasistolijai, iš skilvelio ar prieširdžio audinio atsiranda papildomas plakimas. Po tokio stūmimo atsiranda pauzė, o tikrasis impulsas atsiranda vėliau, nei reikia momento.. Ekstrasistolės poveikį žmogus jaučia taip:

• kūnas „sušalo“;
• po to stiprus stūmimas;
• pulsas tą akimirką tarsi „iškrito“;
• tada - lengvas smūgis, ir viskas kartojosi.

Ekstrasistolės diagnozė atliekama naudojant echokardiografą ir EKG. Su tokiu širdies ritmo pažeidimu gydymas grindžiamas antidepresantų, raminamųjų, antiaritminių vaistų vartojimu. Be to, būtina atsikratyti pagrindinės ligos – šios būklės priežasčių.
Senyvi žmonės kenčia nuo ekstrasistolių labiau nei kiti. Jiems pavojingiausia šios būklės skilvelių forma, pažymėta nepalankia prognoze.

1. Sinusinei tachikardijai būdingas greitas širdies plakimas net absoliučioje ramybėje. Pulsas nenukrenta žemiau 100 dūžių / min. Viršutinė riba suaugusiam žmogui gali siekti 380 dūžių / min.

Tokiam širdies ritmo sutrikimui būdingas silpnumas, galvos svaigimas, jėgų praradimas. Tačiau taip pat sveikas žmogus yra labai stiprus širdies plakimas nuo emocijų pertekliaus ar didelio fizinio krūvio. Kartu turime prisiminti, kad tai laikina.

Patologija apibrėžiama taip:

• ritmo sutrikimo skirtumas iki 10% laikomas normaliu;
• didesnis nei 10 % skirtumas leidžia nustatyti diagnozę.

Reikia pasakyti, kad tachikardija ligos vystymosi pradžioje nepastebima. Dažnai patologija aptinkama atsitiktinai EKG. Gydymas priklauso nuo kilmės pobūdžio. Jei tai širdies nepakankamumas, skiriami augaliniai preparatai (širdies glikozidai). Jei sinusinė tachikardija susiformavo neurocirkuliacinės distonijos fone, reikia raminamųjų. Ir pagrindinės ligos gydymas.

1. Paroksizminei tachikardijai (įskaitant skilvelių) būdingas aštrus ir stiprus širdies plakimas. Ramybės būsenoje staiga dūžiai pasiekia 300 per minutę. Yra didelė sąmonės praradimo ir traumos rizika. Pacientas gali staiga nukristi, jei tuo metu stovėjo, vaikščiojo. Tai avarinė situacija, todėl svarbu, kad kas nors iškviestų greitąją pagalbą.

Priepuolis trunka kelias sekundes, minutes, kartais kelias dienas. Jai pasibaigus, stebimas normalus ritmas. Naudojamas ūminei būklei palengvinti antiaritminis vaistas kartą. Arba atliekami „vagaliniai tyrimai“ - specialios manipuliacijos, palpacijos metodai, fizinis poveikis klajoklio nervui.

Yra šie paroksizminės tachikardijos tipai, kurie priklauso nuo patologijos lokalizacijos:

• mazgas;
• prieširdžių;
• skilvelių.

Pastarasis yra pavojingiausias, nes jis dažnai vystosi miokardo pažeidimo fone, tai yra, tai reiškia, kad įvyko širdies priepuolis. Šios formos priepuoliui sustabdyti naudojama elektroimpulsinė terapija: srovės iškrovimas naudojant specialų prietaisą.

1. Sinusinė bradikardija diagnozuojama esant nuolatiniam ritmo kritimui iki 60 ar mažiau. Sveikam žmogui tai galima pastebėti sapne, bet ne linksmo būsenoje. Atsiradimo priežastys dažnai nustatomos už miokardo ribų.

Iš jų labiausiai paplitę:

• neurozės;
• virškinamojo trakto ligos;
• hipofunkcija Skydliaukė.

Laikinai toks ritmo sutrikimas atsiranda dėl neteisingo vartojimo, padidinus dozę. Dėl sunkios bradikardijos gali prireikti stimuliuoti, kartais nuolat.

Ligos simptomai:

• silpnumas, nuovargis po mažos veiklos;
• galvos svaigimas (dažnai, bet nebūtinai ir ne visiems);
• nuolatinio poilsio poreikis, net jei nėra apkrovos;
• su stipriu ritmo kritimu, sąmonės netekimu.

Bradikardija gali pasireikšti vartojant tokius vaistus: verapamilį, rezerpiną, širdies glikozidus. Visais atvejais gydymas sutelkiamas į pagrindinę ligą.

1. Prieširdžių virpėjimas susidaro prieširdžiuose ir sukelia chaotišką kai kurių jų skaidulų susitraukimą. Dėl to skilveliai susitraukia nereguliariai. Žmogus nejaučia jokių ryškių požymių, jei priepuolis silpnas ar vidutinio sunkumo. Tuo pačiu metu pulsas yra 100–150 dūžių / min. gali būti laikomas natūraliu.

Tačiau EKG rodo mirgėjimo bangas (virpėjimą), o ne įprastą prieširdžių susitraukimą. Jų yra daugiau nei įprastai, todėl pulso padažnėjimą pacientas pastebės tik jį pamatęs.

Prieširdžių virpėjimas yra nuolatinis arba paroksizminis, trunkantis iki kelių dienų. Šiuo metu kiti organai negauna įprasto kraujo tūrio, nes širdis jo nepumpuoja. Tokie kraujotakos šuoliai sukelia kraujo krešulių susidarymą. Krešuliai ir dėl to kraujagyslių užsikimšimas yra pagrindinis šio tipo aritmijos pavojus.

Ligos priežastis yra įvairios patologijosširdyje ar kituose organuose. Pavyzdžiui:

• hipertenzija, diabetas, tirotoksikozė;
• patologija mitralinis vožtuvas, sinusinis mazgas;
• organizmo intoksikacija nuo alkoholio, narkotikų, nuodų.

Jei priežastys nenurodytos, jie kalba apie idiopatinę ligos formą. Gydymas skirtas pašalinti pagrindinę ligą arba palengvinti simptomus. Tokiu atveju būtina atstatyti sinusinį ritmą, susitraukimų dažnį, užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui prieširdžiuose vartojant antikoaguliantus.

1. Skilvelių virpėjimas. Kartu su skilvelių tachikardijaši sąlyga yra viena iš labiausiai pavojingų rūšiųširdies aritmijų, nes tai sukelia klinikinė mirtis. 90% pacientų tai baigiasi mirtimi. Būtent šiuo atveju gyvybė priklauso nuo to, kaip greitai iškviečiama ir atvyksta greitoji pagalba, prasideda gaivinimas.

Vienintelis būdas sustabdyti priepuolį yra elektrinių impulsų terapija (EIT), dar vadinama kardioversija. Naudojamas prietaisas – elektrinis defibriliatorius, kuris per plokščius elektrodus perduoda elektros smūgį į krūtinę.

- tai nėra savarankiška liga, o širdies patologijos pasekmė. Būklei būdinga greita skilvelių vibracija, o ne jų susitraukimas. Sustabdo kraujotaką, nes ji sustoja širdies išeiga. Sakoma, kad šiuo metu širdis sustojo. Jei elektrinio impulso terapija padėjo, ir elektrinis aktyvumas organizmui atsigavus, pacientas perkeliamas gydytis vaistais.

Kai vaistai nepadeda

Visais sunkiais atvejais, esant bet kokiai aritmijai, naudojami nemedikamentiniai metodai. Jie apima chirurginės operacijos ir mažiau trauminiai metodai: kriodestrukcija, vietos, atsakingos už aritmiją, pašalinimas radijo dažniu ().
Priepuoliams dažnai kartojantis, gydytojas svarsto galimybę pacientui įrengti širdies stimuliatorių. Prietaisas tvirtinamas po oda kairėje krūtinės pusėje. Savo veikimu jis yra širdies stimuliatorius, nes sukuria ir valdo dirbtinius elektros impulsus. Veikia nuo baterijų. šiuolaikinė medicina kuria technologijas, leidžiančias pasiekti mikroskopinius prietaiso matmenis ir siūti jį tiesiai į širdies skilvelį.

širdies blokada

Blokada, kaip ir aritmija, reiškia susitraukiančios širdies funkcijos pažeidimus. Tačiau ši būklė ne visada matoma ant pulso. Blokada reiškia elektros impulso laidumo sutrikimą. Šis gedimas atsiranda dėl to, kad sužadinimo kelyje yra kliūtis. Valstybę galima palyginti su suplėšyta elektros grandinė per kurią nustojo tekėti srovė.

Kaip veikia blokada?

Nervinis impulsas generuojamas sinusiniame mazge, kuris yra dešiniajame prieširdyje. Kad širdies raumuo susitrauktų, jis eina per šiuos skyrius:

sinusinis mazgas > atrioventrikulinis mazgas (dešiniojo prieširdžio apačioje) > atrioventrikulinis pluoštas (His ryšulėlis; susideda iš 2 kojų: dešinės, kairės) > His kojos > Purkinje skaidulos (išsišakojusios nuo His kojų, einančios per miokardą skilveliai).

Kairiajame prieširdyje tos pačios laidžios skaidulos suteikia impulsą, tačiau į jį patenka tiesiai iš sinusinio mazgo.

klasifikacija

Yra keletas blokadų tipų, jų pavadinimus lemia lokalizacijos vieta. Būtent:

• (CA, arba prieširdžių);
• atrioventrikulinis (AV arba atrioventrikulinis);
• intraventrikulinė (His ir Purkinje skaidulų pluošto sritis).

Pagal intensyvumą visos blokados skirstomos į 3 laipsnius. Pirmasis reiškia impulsų perdavimo vėlavimą. Antrasis yra dalinis laidumo pažeidimas (uždelsimo intervalas didėja, o kai kurie susitraukimai visiškai „iškrenta“). Trečiasis laipsnis diagnozuojamas visiškai nesant impulsų perdavimo.

Sinoatrialinė blokada

Stebėta atriumo viduje. Per didelio aktyvumo rezultatas klajoklis nervas. Būklė gali išsivystyti vartojant glikozidus ir kalio preparatus. Taip pat esant dideliam fiziniam krūviui.

ženklai

1-ojo laipsnio simptomai praktiškai nepastebimi. Progresuojant pastebimas galvos svaigimas, blyškumas, sąmonės netekimas. Šie simptomai atsiranda staiga ir greitai praeina po kelių minučių. Esant 3 laipsniui, gali išsivystyti širdies priepuolis.

Gydymas

Sinoatrialinė blokada sustabdoma vaistais, pavyzdžiui, atropinu (injekcijomis). Tačiau tai yra pagalbinė priemonė. Nuo nuolatinių priepuolių galite atsikratyti tik pašalindami provokuojančius veiksnius, gydydami pagrindinę ligą.

Atrioventrikulinė blokada (AV)

Sinonimas – atrioventrikulinis. Lėtas impulsas arba jo nėra: išėjimas iš prieširdžių / patekimas į skilvelius. Galimos priežastys yra šios:

• glikozidų, antiaritminių vaistų perdozavimas;
• fizinis aktyvumas sportininkams;
• širdies ligos: defektai, širdies priepuolis.

Simptomai

1 laipsnio simptomų nėra. Būklė paprastai aptinkama tik EKG. 2 laipsnio metu stebimi pulso šuoliai, bradikardija, galvos svaigimas. 3 laipsnio AV blokadai būdingas krūtinės skausmas, silpnumas, galvos svaigimas, dusulys, sąmonės netekimas. Gali sukelti staigią mirtį.

Kaip galiu tau padėti?

Jei išsivystė 3 laipsnis, kaip, skubiai reikia skambinti skubi pagalba. Dėl to, kad žmogus negali žinoti, ar jį ištiko infarktas, bet kuriuo atveju geriau kviesti greitąją pagalbą. Pacientas paguldomas į reanimaciją, kur prireikus atliekama elektros impulsų terapija, o vėliau – medikamento poveikis pagrindinei ligai. Simptominis gydymas atkryčio atveju pakeičiamas širdies stimuliatoriaus įrengimu.

1 laipsnio gydymas nereikalingas, jei tai yra izoliuota būklė. Jei tai yra kitos ligos pasekmė, atkryčiai tęsis tol, kol priežastis bus pašalinta. 2 laipsnio metu, siekiant pagerinti impulso praėjimą, atliekamas gydymas atropinu. Taip pat gali tekti laikinai arba visam laikui nešioti širdies stimuliatorių.

Intraventrikulinė blokada

Šio tipo laidumo sutrikimas atsiranda His ryšulio kojų ir išilgai miokardo išsišakojusių skaidulų srityje. Didelis skaičiusšakos suteikia būseną, kai impulsas, susidūręs su kliūtimi, sklinda aplinkkeliais.

Rūšys

Blokada gali paveikti didelius plotus, pavyzdžiui, vienos His kojos užpakalines arba priekines šakas. Jei viena pusė nustoja veikti, skilvelių sužadinimas praeina per kitą. Dėl šios priežasties susidaro elektrinės ašies nuokrypis, kuris yra gerai apibrėžtas EKG.

Rizika ir gydymas

Vienašalė blokada vienoje kojos šakoje vyresnio amžiaus žmonėms yra beveik įprasta. Taip yra dėl to, kad ši būklė susidaro hipertenzijos, hipertenzijos, širdies išemijos fone. Pavojus yra dvišalės blokados, kai yra kliūtis abiejose vienos iš His kojos šakose (užpakalinėje ir priekinėje). Tokiu atveju yra didelė visiškos organo blokados rizika.
AT dešinę koją Jo pluoštas, kliūtys pasitaiko tris kartus dažniau nei kairėje. Būklė nereikalauja gydymo, tačiau būtina nustatyti jos atsiradimo priežastį. Dažnai tai yra kitų širdies dalių patologijos. Sunkiausiais atvejais, kai visiškai sutrinka vieno iš skilvelių funkcija, išsivysto širdies nepakankamumas. Gydymui atliekamas stimuliavimas, tada vaistų palaikymas, priežasties paieška ir jos atsikratymas.

Paprastai, kai jie kalba apie pulsą, širdies susitraukimą, jie turi omenyje sinusinį širdies susitraukimų dažnį.

Nustato ir kontroliuoja jo dažnį nedidelį skaičių raumenų skaidulų, esančių sinoatrialiniame mazge, dešiniojo prieširdžio srityje.

Esant bet kokiems pažeidimams ar pažeidimams, šią funkciją gali atlikti kitos laidžiosios sistemos dalys. Dėl to širdies ritmas sutrinka nuo normos, kuri suaugusiems yra priimtina diapazone nuo 60 iki 90 dūžių per minutę, kūdikiams iki 6 mėnesių - nuo 90 iki 120-150.

Vaikams nuo 1 metų iki 10 metų širdies ritmo sutrikimas diagnozuojamas, jei jo atlikimas viršija 70-130 dūžių.

Paaugliams ir pagyvenusiems žmonėms pulsas turi būti ne didesnis kaip 60-100. Priešingu atveju reikės nuodugniai ištirti problemą ir vėlesnį gydymą.

Širdies ritmo sutrikimo priežastys

Maždaug 15% visų diagnozuotų ligų atvejų širdies ir kraujagyslių sistemos kurie provokuoja širdies ritmo sutrikimus sukelia aritmija.

Jį atstovauja visas kompleksas patologinės būklės derinamas laidumo mechanizmu, funkcinėmis savybėmis ir elektrinio impulso formavimu.

Aritmijos priepuoliai gali pasireikšti išeminės ligos fone ir klinikinis sindromas miokardo pažeidimas, įgytas ir apsigimimųširdies, dėl mitralinio vožtuvo funkcinio sutrikimo, kuris užtikrina kraujo tekėjimą į kairįjį skilvelį ir aortą.

Neturėtume atmesti tokių priežasčių kaip vandens-elektrolitų ir rūgščių-šarmų balanso pasikeitimas, endokrininiai sutrikimai, kurie yra aritmijos ir širdies laidumo šaltinis. Retais atvejais į šią grupę įeina tulžies takų, kraujodaros sistemos ir virškinimo sistemos ligos, dvylikapirštės žarnos opaligė.

Moterims labai dažnai nepatologinės hormoninių pokyčių sukeltos aritmijos priežastys ir gydymas nenumatytas. Širdies ritmo sutrikimai yra susiję su priešmenstruaciniu sindromu, menopauze ir laikotarpiu po gimdymo. Paauglių mergaičių pulsas greitas pereinamuoju laikotarpiu.

Neteisingas ar per didelis antiaritminių, diuretikų ir augalinių širdies glikozidų turinčių vaistų vartojimas. vaistai ir psichotropinių medžiagų turi neigiamą poveikį širdies ritmui.

Gali paveikti širdį blogi įpročiai pavyzdžiui, rūkymas, alkoholis, narkotikai ir net kava, gausybė riebaus maisto, kuriame yra konservantų. Dažnas stresas ir vegetaciniai sutrikimai, psichiniai sutrikimai, sunkus fizinis darbas ir intensyvi protinė veikla.

Širdies ritmo sutrikimų tipai

Dviprasmiškas ir prieštaringas išlieka klausimas, kaip tinkamai klasifikuoti ir apibrėžti širdies aritmijas, nustatyti pagrindinius jų tipus. Iki šiol yra keletas veiksnių, į kuriuos atsižvelgiama siekiant atskirti galimų širdies aritmijų tipus.

Visų pirma, pulsas yra susijęs su automatinio, natūralaus impulso formavimosi pasikeitimu tiek sinusiniame mazge, tiek už jo ribų. Sergant sinusine tachikardija, širdies susitraukimų dažnis per minutę viršija 90–100, o, kaip ir bradikardijos atveju, pulsas sumažėja iki 50–30 dūžių.

Sergant sinuso sindromu lydi širdies nepakankamumas, raumenų susitraukimai iki 90 dūžių, gali sustoti širdis. Tai taip pat apima apatinių prieširdžių, atrioventrikulinį ir idioventrikulinį ritmą.

Širdies impulso šaltinis, variklis yra ne sinusinis mazgas, o apatinės laidumo sistemos dalys.

Funkciniai širdies raumens jaudrumo pokyčiai yra susiję su ekstrasistolės pasireiškimu, kai atsiranda nepaprastai stiprus impulsas, ir paroksizmine tachikardija, kurios metu atsekamas iki 220 dūžių pulsas.

Laidumo sistemos sutrikimas išreiškiamas įgimta anomalija, WPW sindromu, su priešlaikiniu skilvelių sužadinimu ir vadinamosiomis blokadomis. Tarp jų pastebima sinoaurinė, intraatrialinė, AV, His pluošto kojų blokada.

Mišrus ar kombinuotas aritmijos tipas nagrinėjamas atskirai. Virpėjimas ir virpėjimas, prieširdžių ir skilvelių virpėjimas. Širdies susitraukimų dažnis siekia 200-480 dūžių.

Kartu su funkcijų ir laidumo pažeidimu, miokardo jaudrumu.

Sutrikusio ritmo požymiai

Kardiologo konsultacijos metu pacientai dažniausiai skundžiasi baimės ir nerimo jausmu būdingi simptomaiširdies ritmo sutrikimai, pvz., gniuždymo skausmai ir dilgčiojimas šioje srityje krūtinė, dusulys ir deguonies trūkumas. Gali atsirasti periodiškai arba būti nuolat stebimas.

Daugelis jaučia, kaip staiga nutrūksta ir atsinaujina ritmai širdyje. Kosulys ir uždusimas lydi kairiojo skilvelio efektyvumo sumažėjimą, galimas skreplių išsiskyrimas. Bradikardijos priepuolio metu atsiranda galvos svaigimas, koordinacijos sutrikimas, silpnumas ir net alpimas.

Savarankiškai stebint pulsą riešo srityje, išryškėja nenatūralus širdies ritmo per minutę pažeidimas. Susitraukimų skaičius šiuo atveju arba nesiekia 60, arba viršija 100 ar daugiau dūžių.

Diagnostika

Įvertinkite vieną širdies susitraukimų dažnio pokytį arba užsitęsusį nepakankamumą širdies susitraukimas gydantis gydytojas, neurologas ar kardiologas gali. Paprastai ritmas matuojamas ramioje paciento būsenoje, skaičiuojant smūgius, patenkančius į arterijų sritį 12 ar 30 sekundžių.

Jei yra nukrypimų nuo normos, specialistas turi paskirti papildoma apžvalga ekspertizės.

Ne visi žino, kas yra moderni diagnostika naudojant „Tilt-test“ ir kam jis skirtas. Jis atliekamas specializuotų kardiologijos klinikų sąlygomis naudojant specialią lentelę. Procedūros metu pacientas, fiksuotas horizontalioje padėtyje, perkeliamas į vertikalią padėtį.

Tuo pačiu metu žmogus patiria reikiamą krūvį, kuris leidžia daryti išvadą, kiek jis arterinis spaudimas o jei sutrikęs širdies ritmas.

Tradicinis atrankinis testas atliekamas elektrokardiogramos procedūros metu įdedant elektrodus į krūtinės sritį. Galimi pažeidimai pulsas registruojamas grafiškai.

Plačiai taikoma ir šiuolaikinė ritmokardiografija, vėliau kompiuterinis rezultatų apdorojimas ir jų analizė. Nustato paveiktą vietą širdyje, prognozuoja numanomą ligos gedimą ar komplikacijas.

Šis metodas leidžia nustatyti aritmijos tipą ir pobūdį, pasirinkti tinkamą gydymą ir sudaryti prognozę.

Preparatai širdies ritmui atkurti

Pagrindinės preliminarios priemonės palankiai aplinkai sukurti apima paskyrimą Sanasola“ ir insulino, gliukozės ir kalio mišinį, prižiūrint gydytojui. Be to, norint pradėti gydymą ir susidoroti su širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais, įskaitant širdies ritmo sutrikimus, skiriamos kelios antiaritminių vaistų grupės.

I klasė. Atstovauja chinino analogų kategorijai. Plačiai naudojamas prieširdžių virpėjimui gydyti. Tai taip pat apima pakaitalus Lidokainas“, kurie neturi įtakos sinusinio ritmo dažniui, tačiau turi vietinį anestezinį poveikį. Vartojama esant skilvelių aritmijai.

« Novokainamidas“. Sumažina miokardo, prieširdžių, skilvelių jaudrumą ir automatizmą, normalizuoja kraujospūdį. Dienos norma - 0,5-1,25 gramo kas 4-6 valandas.

« Allapininas“. Sumažina intraventrikulinį laidumą, turi antispazminį ir raminamąjį poveikį. Dozavimas per dieną - 25 mg 3 kartus.

II klasė. Beta adrenerginių receptorių blokatoriai stabdo paroksizminės tachikardijos priepuolius, rekomenduojami esant ekstrasistolijoms. Sumažinkite širdies susitraukimų dažnį su sinusine tachikardija ir prieširdžių virpėjimu.

« bisoprololis“. Jis slopina laidumą ir jaudrumą, mažina miokardo kontraktilumą ir deguonies poreikį, šalina arterinės hipertenzijos simptomus. Vienkartinė paros dozė - 5-10 mg.

« Obzidan“. Stimuliuoja periferines kraujagysles, sumažina miokardo deguonies poreikį, todėl sumažina širdies susitraukimų dažnį, padidina skilvelių raumenų skaidulas. Dienos norma- nuo 20 iki 40 mg 3 kartus.

III klasė. Tiesiogiai antiaritminiai intensyvūs vaistai Didelis pasirinkimas veiksmai. Neturėkite įtakos širdies ritmui, sumažinkite sinusinį ritmą.

« Amiodaronas“. Išplečia vainikines kraujagysles, padidina kraujotaką, mažina pulsą ir kraujospūdį, provokuoja bradikardiją. Norma per dieną yra 0,6-0,8 gramo 2 kartus.

IV klasė vaistai yra veiksmingi supraventrikulinės aritmijos profilaktikai ir gydymui.

« Verapamilis“. Mažina miokardo tonusą, apsaugo nuo vazodilatacijos, blokuoja kalcio kanalus, slopina sinusinio mazgo automatizmą. Dienos norma - 40-80 mg ne daugiau kaip 3 kartus.

« Diltiazemas“. Sumažina kalcio kiekį kraujagyslės ir ląstelės lygiųjų raumenų, gerina miokardo kraujotaką, normalizuoja kraujospūdį, mažina trombocitų agregaciją. Norma per dieną yra nuo 30 gramų.

Atkurti kraujotaką, sumažinti slėgį skilveliuose, sumažinti miokardo apkrovą ir pan vaistai, kaip AKF inhibitoriai vazodilatatoriai, Prednizolonas“, magnio sulfatas. Be to, patariama gerti raminamuosius ir stiprius raminamuosius, kurie neturi įtakos kraujospūdžiui.

Širdies ritmo atkūrimas liaudies gynimo priemonėmis

Nepaisyti sutrikimų, susijusių su širdies ir kraujagyslių sistemos veikla, ir atsisakyti juos gydyti yra pavojinga.

Sunkios pasekmės ir komplikacijos, kurias gali sukelti iš pažiūros nedidelis širdies ritmo nuokrypis, gali pasireikšti kaip miokardo infarktas, išeminis insultas, lėtinis širdies nepakankamumas, didelė kardiosklerozė ir mirtis.

Todėl, jei širdies susitraukimai yra neteisingi, tada patikrintos ir patikimos liaudies gynimo priemonės jums pasakys, ką daryti tokioje situacijoje.

Užpilkite 200 ml verdančio vandens ir palikite apie 3 valandas. Gerkite po stiklinę visą dieną. Sergant tachikardija, galite naudoti valerijono šaknį, pankolį, ramunėlių ir kmynų vaisius. Sumaišykite juos ir paimkite 1 arbatinį šaukštelį mišinio.

Supilkite jį į stiklinę verdančio vandens. Po valandos gerkite mažais gurkšneliais visą dieną.

Širdies ritmo sutrikimai yra dažni. Širdies ritmo sutrikimų priežastys gali būti ne tik širdies, virškinamojo trakto, nervų ir endokrininės sistemos ligos, bet ir kai kurios fiziologinės organizmo būklės.

Širdis - centrinė institucijažmogaus organizme, jo variklis. Širdies raumuo nuolat pumpuoja kraują dieną ir naktį miego metu, kaip siurblys. Žmogus to visiškai nepaiso. Jis nukreipia kraują visame kūne. Kartais pasitaiko nesėkmių širdies darbe. Ritmas, pagal kurį veikia sklandžiai, nuklysta. Jei šis gedimas įvyksta neperžengiant fiziologinių ribų, nerimauti nėra pagrindo. Tačiau kartais aritmijos priepuoliai yra rodiklis rimtų pažeidimų organizme, lydi daugelį kitų širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų.

Širdis susideda iš keturių kamerų, atstovaujamų dviejų skilvelių ir dviejų prieširdžių, ir turi unikalią savybę generuoti spontanišką elektrinį impulsą. Ši savybė vadinama širdies raumens automatizmu. Kaip gimsta šis impulsas? Tarp dešiniojo skilvelio ir prieširdžio yra susikaupusios specialios raumenų ląstelės, kurios gali spontaniškai susitraukti, sukeldamos audinių sužadinimą. Tada šis impulsas tam tikrų tarpininkų dėka išplinta į likusią širdies dalį. Šis raumenų ląstelių trigerinis elementas vadinamas sinusinis mazgas. Iš jo elektros impulsas seka per atrioventrikulinį mazgą, tęsiasi iki His ir Purkinje skaidulų pluošto. Taip susitraukia visa širdis. Per minutę yra nuo 60 iki 90 laidų. Reikėtų pažymėti, kad vaikams širdies susitraukimų skaičius yra apie 120 per minutę, jiems tai yra norma. Esant teisingam ritmui, širdis susitraukia tolygiai ir periodiškai. Jei bet kurioje iš šių sričių atsiranda pažeidimų, atsiranda aritmijos priepuolis. Tokie sutrikimai gali pasireikšti kaip susitraukimų skaičiaus padidėjimas arba sumažėjimas.

Įvairių tipų širdies aritmijų charakteristikos

Yra keletas širdies ritmo sutrikimų tipų:

Impulsų formavimosi patologija

• Sužadinimo impulsai, atsirandantys sinusiniame mazge, vadinami sinusiniu ritmu. Šiuo atveju padidėjęs tokių ritmų skaičius vadinamas sinusine tachikardija. Sumažinti impulsų skaičių - sinusinė bradikardija. Sergant tachikardija, širdies susitraukimų dažnis yra didesnis nei 90 dūžių per minutę. Sergant bradikardija, širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 60 dūžių per minutę. Tai yra širdies gaminamų impulsų skaičiaus pažeidimai.
• Esant kai kurioms patologijoms, nervinis sužadinimas atsiranda ne sinusiniame mazge, kaip paprastai, o bet kuriame kitame laidumo elemente. nervinis susijaudinimasširdyje. Tokia netipiška elektrinio impulso atsiradimo vieta vadinama negimdiniu sužadinimo židiniu. Spontaniškas raumenų ląstelių susitraukimas gali atsirasti atrioventrikuliniame mazge, His ryšulyje, prieširdžiuose ar skilveliuose. Iš jų impulsas gali plisti ne tik per apatines širdies dalis, bet ir kilti aukštyn. Šie sutrikimai apima ekstrasistolę, paroksizminę aritmiją. Netipiniai sužadinimo židiniai taip pat gali išprovokuoti skilvelių ar prieširdžių virpėjimą. Tai židinio atsiradimo vietos pažeidimai nervinis impulsas.

Širdies blokai

Esant tokiai būklei, nervų sužadinimo laidumo sutrikimai atsiranda širdies viduje, bet kurioje jos dalyje:

• Jo ryšulio kojų blokada;
• sinoatrialinė blokada;
• atrioventrikulinė blokada.

Mišrios aritminės patologijos

Kartu su sinusiniu ritmu širdyje atsiranda negimdinis sužadinimo židinys. Abu nerviniai impulsai sklinda atskirai dėl tarp jų esančios blokados. Prieširdžiai susitraukia vienu ritmu, o skilveliai – antruoju.

Aritmijų priežastys

Širdies ritmo sutrikimo priežastys skirstomos į dvi grupes:

• Fiziologiniai širdies ritmo sutrikimai gali atsirasti kelis kartus per dieną. Tai neturėtų kelti nerimo.
• Patologiniai ritmo sutrikimai peržengia fiziologines ribas, kuriuos gali sukelti kelios priežastys.

Su amžiumi susijusios kūno ypatybės yra tokios, kad laikui bėgant širdies raumuo praranda savo elastingumą ir elastingumą, tampa sunku pumpuoti kraują reikiamu tūriu, o tai sukelia organo veiklos sutrikimus.

genetinis polinkis nėra paskutinis patologinių ritminių susitraukimų atsiradimo rizikos veiksnys. Turėdamas istoriją ši liga padidina palikuonių širdies ritmo sutrikimų tikimybę.

Širdies vystymosi ir struktūros anomalijos taip pat gali sukelti pakartotinį aritmijos priepuolį.

Natūralios ritmo sutrikimo priežastys

Širdies ritmo sutrikimas ne visada rodo ligos buvimą. Yra keletas normalių fiziologinių būsenų, kai stebimi ritmo pokyčiai. Tarp jų yra šios priežastys:

1. Miego metu širdies susitraukimų dažnis šiek tiek sumažėja, todėl atsiranda bradikardija.
2. Profesionaliai sportuojančių žmonių natūrali bradikardija. Kad geriau prisitaikytų prie nuolatinio stipraus fizinio krūvio, širdis pradeda dirbti kitaip.
3. Esant stresinėms situacijoms arba esant neįprastam pertekliui fizinė veikla padidėja adrenalino gamyba, o tai sukelia tachikardiją.
4. Alkoholio vartojimas, rūkymas sukelia fiziologinę tachikardiją. Ilgalaikis alkoholio vartojimas dideliais kiekiais gali sukelti širdies ritmo patologiją, pasireiškiančią paroksizminiu prieširdžių virpėjimu.

Laikini širdies darbo pokyčiai lemia:

• apsinuodijimas maistu,
• perkaitimas saulėje ir aukštos temperatūros,
• uždegiminiai procesai,
• karščiavimo sąlygos,
• šoko būsenos,
• hipotermija.

Ligos, sukeliančios aritmiją

1. Ligos endokrininė sistema: hormono insulino trūkumas ( diabetas), skydliaukės patologija, menopauzė moterų kai kurie navikiniai procesai antinksčių liaukose (feochromocitoma).

2. Nervų sistemos ligos:

• smegenų augliai ir traumos
• neurozės,
• neurastenija,
• pažeidimai smegenų kraujotaka, smūgiai,
• vegetacinė distonija.
• Širdies ir kraujagyslių ligos:
• miokardinis infarktas,
• bet kokio sunkumo hipertenzija,
• endokarditas,
• miokarditas,
• širdies apsigimimai, įgyti defektai,
• visų tipų širdies nepakankamumas.

3. Skrandžio ir žarnyno ligos:

• cholecistitas,
• kai kurios išvaržų rūšys,
• pankreatitas.

Kaip palengvinti aritmijos priepuolį?

Aritmijos simptomai yra gana įvairūs, kartais juos galima supainioti su kitų patologijų apraiškomis. Atsiradus tokiems simptomams kaip spontaniškas be priežasties dusulys, alpimas ir alpimas, diskomfortas krūtinėje, galvos svaigimas, staigus nuovargis, nesąmoningos baimės atsiradimas, akių aptemimas, reikia nedelsiant kviesti greitąją medicinos pagalbą ir imtis skubių priemonių paciento būklei pagerinti. . Jei žmogus sako, kad pradėjo jausti, kaip plaka širdis, pasikeitė jo darbas, galima įtarti aritmiją, dėl kurios pacientui reikia šiek tiek pagalbos. Daugelis, ištikus tokiai būklei, pasimeta, panikuoja, nes nežino, ką daryti ištikus širdies ritmo sutrikimo priepuoliui.

Kaip palengvinti aritmijos priepuolį? Prieš atvykstant medicinos personalui, būtina paguldyti asmenį ant lygaus paviršiaus, atpalaiduoti visus suveržiamus drabužių elementus (kaklaraištį, diržą), grynas oras, atidarius langus kambaryje, duoti atsigerti raminamųjų (keletą lašų Corvalol arba valerijono tinktūros). Alpstant pacientą reikia paguldyti ant grindų, numesti galvą į šoną ir atgal, kad atsilaisvintų kvėpavimo takai. Jei žmogui dėl viso to sunku kvėpuoti ir kyla įtarimų dėl plaučių edemos ir prieširdžių virpėjimo išsivystymo, reikia padėti pacientui užimti pusiau sėdimą padėtį.

atvyko sveikatos apsauga padarys EKG, atliks gydomąsias manipuliacijas ūminiam aritmijos priepuoliui palengvinti ir nuvežs pacientą į ligoninę tolimesniam jo būklės stebėjimui.

Diagnozė ir gydymas

Diagnozei patvirtinti gydytojas atidžiai apžiūri pacientą, išsiaiškina visus simptomus, jų trukmę ir pasireiškimo dažnumą, paskiria papildomus tyrimo metodus. Jie apima:

• Kraujo, šlapimo, išmatų tyrimai - privalomos procedūros tiriant bet kokią patologiją.
• Elektrokardiograma.
• Širdies ultragarsinis tyrimas.
• Jei reikia, magnetinio rezonanso tomografija.
• Holterio elektrokardiogramos kontrolė. Stebėjimas atliekamas dienos metu. Tam pacientas rankinėje nešiojasi specialų registratorių, kuris visą dieną fiksuoja elektrokardiogramą. Tada kardiologas iššifruoja gautus duomenis ir pacientui charakterizuoja tyrimo rezultatus.

Jei žmogų ištiko aritmijos priepuolis, savęs gydyti neturėtų. Turite kreiptis kvalifikuotos pagalbos, kuri apims kelis etapus. Iš pradžių būtina pašalinti širdies nepakankamumo priežastį, vartojant priešuždegiminius, hormoninius ir kitus vaistus (su ne širdies etiologija). Tada skiriami įvairūs antiaritminiai vaistai, kurie esant reikalui stimuliuoja arba, priešingai, slopina nervinio impulso laidumą. Kai kuriuos iš šių vaistų teks vartoti ilgą laiką. Dėl geriausias efektas gydymui naudojami vitaminai. Teigiami širdies aritmijų rezultatai gaunami taikant fizioterapinius gydymo metodus. Tarp jų yra žemo dažnio magnetinis laukas.

Skiriamas pagal indikacijas chirurgija. Įvedus į organizmą širdies stimuliatorių ar specialų defibriliatorių, išsprendžiamos sutrikusio širdies ritmo problemos.

Šiuo metu širdies ritmo sutrikimai yra sėkmingai gydomi ir netampa žmogui rimta problema. Laiku nustatytos ligos priežastys ir diagnozė suteikia puikias galimybes sėkmingai gydyti patologiją.

Aritmija – tai liga, kurios metu sutrinka širdies susitraukimų dažnis, ritmas ir stiprumas. Tai apibendrintas patologijos, susijusios su įvairiais širdies ritmo pokyčiais, pavadinimas.

Širdies aritmijų atsiradimo mechanizmas

Sergant šia liga, visada būna nereguliarus širdies susitraukimų dažnis, kurio normali reikšmė yra nuo 50 iki 100 dūžių per minutę. Esant lėtam susitraukimų dažniui (mažiau nei 60 dūžių), jie kalba apie tachiaritmiją, kai susitraukimai pagreitėja (daugiau nei 100 dūžių per minutę).

Aritmija dažnai išsivysto dėl organinės širdies pažeidimo. Tai gali sukelti širdies ligas, širdies priepuolį ir kitas ligas. Šias patologijas dažnai lydi pokyčiai vandens ir druskos balansas, neurovegetacinės sistemos funkcijos sutrikimai, intoksikacija.

• Visa informacija svetainėje yra informacinio pobūdžio ir NĖRA veiksmų vadovas!
• Pateikite TIKSLIĄ DIAGNOZĘ tik GYDYTOJAS!
• Maloniai prašome NEgydytis savigydos, bet užsisakykite vizitą pas specialistą!
• Sveikatos jums ir jūsų artimiesiems!

Fone gali išsivystyti aritmija peršalimo arba pervargimas. Ligos atsiradimą palengvina procesai, susiję su reabilitacija po širdies operacijų. Kita dažna priežastis – piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas.

Aritmijos tipų klasifikacija

Kai kurios aritmijos rūšys niekaip nepasireiškia ir nesukelia rimtų komplikacijų. Šie sutrikimai apima prieširdžių ekstrasistolę ir sinusinę tachikardiją. Jų išvaizda gali rodyti, kad yra kita patologija, nesusijusi su širdies veikla (pavyzdžiui, skydliaukės disfunkcija).

Sunkiausios ligos yra tachikardija, kuri dažnai sukelia staigų širdies sustojimą, ir bradikardija (ypač jei yra atrioventrikulinė blokada su trumpu sąmonės netekimu).

Taigi, išskiriami šie aritmijų tipai:

• prieširdžių virpėjimas;
• SVT (supraventrikulinė paroksizminė tachikardija);
• tachikardija, susijusi su papildomais ryšuliais arba atrioventrikuliniu mazgu;
• skilvelių tachikardija;
• skilvelių virpėjimas;
• pailgėjęs QT intervalas (elektrinis sistolės parametras);
• bradiaritmija;
• sutrikusi sinusinio mazgo funkcija;

Anatomiškai

Pagal anatominę ypatybę išskiriami šie aritmijų tipai:

• prieširdžių;
• skilvelių;
• sinusas;
• atrioventrikulinis.

prieširdžių

Daugiau nei 50% atvejų gedimai atsiranda prieširdžiuose arba paveikia juos. Šie sutrikimai apima ir pavienes prieširdžių ekstrasistoles, kurios savaime nėra pavojingos, ir negrįžtamą prieširdžių virpėjimą.

Tarp šių būsenų yra keletas ligų rūšių, kurios skiriasi viena nuo kitos ritmo dažnumu ir reguliarumu. Taip pat yra prieširdžių ir prieširdžių sutrikimų. Visi šie tipai turi daug bendro, ypač kalbant apie vystymosi ir gydymo mechanizmus.

Pažeidimų tipai:

• ekstrasistolės, atspindėti sužadinimai, parasistolės;
• paroksizminė prieširdžių ar sinusinė tachikardija;
• grynai prieširdžių tachikardija;
• chaotiška prieširdžių tachikardija;
• plazdėjimas ir prieširdžių virpėjimas;
• intraatrialinė blokada 1, 2, 3 laipsnių.

Skilvelinis

Skilvelių ekstrasistolija yra viena iš ritmo sutrikimų formų, kuriai būdingas ankstyvas skilvelių susitraukimas. Su amžiumi ligos paplitimas didėja. Liga pasireiškia širdies darbo sutrikimo pojūčiu, galvos svaigimu, silpnumu, skausmu širdyje, oro trūkumu.

Patologija gali atsirasti dėl organinių širdies pažeidimų arba būti idiopatinės prigimties. Pirmuoju atveju liga veda išeminė liga arba širdies priepuolis. Miokarditą gali lydėti skilvelių aritmija, arterinė hipertenzija, ir kitų ligų.

idiopatijos vystymuisi skilvelių aritmija sukelti rūkymą, stresą, piktnaudžiavimą kofeinu ir alkoholiu. Liga pasireiškia žmonėms, sergantiems gimdos kaklelio osteochondroze.

Tarp galimos priežastys Išskiriamos šios ligos:

• apsinuodijimas glikozidais;
• gydymas beta adrenoblokatoriais ir antiaritminiais vaistais;
• vartoti antidepresantus ir kt.

Remiantis Holterio tyrimo rezultatais, išskiriamos šios ligos rūšys:

Pagal prognozinę klasifikaciją liga gali turėti:

Gydymui skiriami raminamieji, beta adrenoblokatoriai, antiaritminiai vaistai.

sinusas

Sinusinė aritmija pasižymi ritmo sutrikimu, kai susitraukimai vyksta nereguliariais intervalais, tačiau išlieka nuoseklūs ir teisinga seka. Kai kuriais atvejais sinusinė aritmija yra fiziologinė būklė (pavyzdžiui, fizinio krūvio, streso, valgymo metu ir pan.).

Pagrindinė sinusinės aritmijos vystymosi priežastis yra širdies darbo pažeidimas. Pirma vieta tarp galimi veiksniai vystymąsi užima koronarinė liga, kai miokardas tiekiamas nepakankamai deguonimi. Sunki sinusinė aritmija taip pat lydi širdies priepuolį. Su juo dėl hipoksijos miršta atskiros miokardo dalys.

Širdies ritmas yra nepastovus esant širdies nepakankamumui, kai sutrinka kraujo siurbimas į širdį. Sinusinė aritmija lydi kardiomiopatiją, kuri pasireiškia struktūriniais miokardo pokyčiais.

Tarp sinusinės aritmijos priežasčių, nesusijusių su širdies liga, yra:

• vegetacinė-kraujagyslinė distonija;
• bronchitas, astma;
• diabetas;
• skydliaukės, antinksčių funkcijos sutrikimas.

Grįžtamoji sinusinė aritmija atsiranda vartojant tam tikrus vaistus (diuretikus, glikozidus ir kt.). Rūkymas ir alkoholio vartojimas sukelia aritmijų vystymąsi.

Sinusinė aritmija stebima paaugliams brendimo metu, nėščioms moterims. Sutrikimas praeina savaime brendimo pabaigoje ir gimus vaikui.

atrioventrikulinis

Esant atrioventrikulinei blokadai, sutrinka impulsų perdavimas iš prieširdžių į skilvelius. Yra funkcinė (neurogeninė) ir organinė atrioventrikulinė blokada. Pirmąjį tipą sukelia aukštas klajoklio nervo tonusas, antrąjį - reumatiniai širdies raumens pažeidimai, aterosklerozė. vainikinių kraujagyslių ir kitose valstybėse.

Yra trys AV blokados laipsniai:

Kai dalinė blokada pereina į visišką, gali atsirasti skilvelių virpėjimas ir staigus širdies sustojimas. Fibriliacijai sustabdyti atliekama elektrinė defibriliacija, dėl kurios nutrūksta žiedinis sužadinimo tiekimas. Priėmus skubias priemones, virpėjimo procesas tampa grįžtamas.

Atsižvelgdami į širdies susitraukimų dažnį ir jų ritmą

Pagal susitraukimų dažnį ir ritmą išskiriami šie širdies aritmijų tipai:

• bradikardija;
• tachikardija;
• aritmija.

Bradikardija

Esant bradiaritmijai, susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 60 dūžių. Sportininkams toks pažeidimas gali būti norma, tačiau daugeliu atvejų jis lydi širdies patologijas.

Bradiaritmija pasireiškia silpnumu, išankstiniu apalpimu, trumpalaikiu sąmonės netekimu, šaltu prakaitu, skausmu krūtinėje, galvos svaigimu.

Sunki bradiaritmija, kai susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 40 dūžių, sukelia širdies nepakankamumą ir reikalauja įdiegti širdies stimuliatorių.

Liga grindžiama sinusinio mazgo gebėjimo gaminti impulsus, kurių dažnis yra didesnis nei 60 dūžių, arba jų tiekimo laidumo keliuose pažeidimu. Esant vidutinio laipsnio ligai, hemodinamikos sutrikimų gali nebūti.

Pagal lokalizaciją bradiaritmija skirstoma į šiuos tipus:

Bradikardija gali pasireikšti ūminė forma(su miokarditu, infarktu, intoksikacija ir kt.) ir išnyksta pašalinus pagrindinę ligą.

Tachikardija

Tachikardijai būdingas širdies susitraukimų dažnio pažeidimas, kuris viršija 90 dūžių per minutę. Esant padidėjusiam fiziniam ar emociniam stresui, tachikardija laikoma norma. Širdies ir kraujagyslių ligos gali sukelti patologinės tachikardijos vystymąsi.

Liga pasireiškia dažnu širdies plakimu, kaklo kraujagyslių pulsavimu, galvos svaigimu, alpimu, sąmonės netekimu. Tachikardija gali sukelti ūminį širdies nepakankamumą, širdies priepuolį ir staigią mirtį.

Liga pagrįsta dideliu sinusinio mazgo automatizmu. Greito širdies plakimo jausmas ne visada rodo ligos buvimą.

Sveikam žmogui tachikardija pasireiškia fizinio krūvio, streso, nervinės įtampos, aukštos oro temperatūros, kai kurių vaistų ir alkoholio poveikio metu. Vaikams iki septynerių metų tachikardija laikoma normalia.

Aritmija

Aritmija skirstoma į:

Liga grindžiama sutrikusiu miokardo sužadinimu ir neteisingais impulsų keliais. Gali atsirasti aritmijų funkciniai sutrikimai arba rimtų organinių pažeidimų.

Simptomai apima:

• plakančios širdies pojūtis;
• nuovargis;
• galvos svaigimas;
• skausmas krūtinėje;
• dusulys, dusulys;
• būsenos prieš alpimą, alpimas.

Remiantis elektrofiziologiniais ritmo sutrikimo parametrais

Išsamiausia aritmijų klasifikacija grindžiama elektrofiziologiniais ritmo sutrikimų rodikliais. Pagal jį išskiriami impulsų formavimosi sutrikimai, širdies laidumo sutrikimai ir kombinuoti sutrikimai.

Pasak Launo

Pagal Lowną yra šie aritmijos laipsniai:

Anksčiau buvo manoma, kad kuo aukštesnis ligos laipsnis pagal Lown klasifikaciją, tuo didesnė rizika susirgti gyvybei pavojingomis ligomis. Skirtingos rūšys prieširdžių virpėjimas).

Ramioje būsenoje žmogaus širdis susitraukia nepertraukiamu, tolygiu ritmu. Per 24 valandas pulsacijų skaičius pasiekia 100 000 dūžių, tai yra nuo 60 iki 90 susitraukimų per minutę. Tokį tikslumą ir derinimą reguliuoja sinusinis mazgas, kuriame yra širdies stimuliatoriaus ląstelės, kurios elektriniu impulsu dirgina atrioventrikulinį mazgą ir skilvelių audiniuose esantį His pluoštą. Griežtas funkcionalumo pasiskirstymas vaidina svarbų vaidmenį sergant įvairiomis ligomis, dėl kurių sutrinka širdies ritmas, kuris laukia širdies raumens šiuose segmentuose.

Aritmijos sąvoka suprantama kaip tik tokie gedimai iš normalaus ritmo, kai ir sulėtėja, keičiant dūžių dažnį už normos ribų viena ar kita kryptimi. Širdies ritmo sutrikimas yra širdies ritmo sutrikimas, tai yra jo nutekėjimas iš bet kurio laidumo sistemos segmento, išskyrus teisingą, sinusinį.

Tokių pažeidimų statistika laikoma procentine išraiška:

1. Didžioji dalis ritmo sutrikimų tenka prieširdžių ir skilvelių ekstrasistolijai, kuri pastebima beveik 85% koronarinės širdies ligos atvejų.
2. Kitas, pagal statistiką, yra paroksizminė ir nuolatinė prieširdžių virpėjimo forma, vyresniems nei 60 metų pacientams padalijanti 15% atvejų 5%, o vyresniems nei 80 metų pacientams - 10%.
3. Taip pat yra nestatistinių duomenų be tikslių skaitinių rodiklių apie bradikardiją, kurios nėra sukelta patologinių širdies sutrikimų. Tai vadinamieji emociniai padidėjusio ritmo pliūpsniai, periodiškai stebimi kiekviename žmoguje.

klasifikacija

Bet kokio tipo širdies ritmo sutrikimai atitinka dvi pagrindines, išskirtines grupes:

• Širdies ritmo pažeidimas;
• Širdies laidumo sutrikimai.

Skirtumai tarp dviejų grupių yra kardinalūs – jei pirmoji apima pertraukiamą, netolygią širdies raumens susitraukimą su greitu pulsavimu, tai antrajai būdingas keli ritmo lėtėjimo laipsniai arba jo nebuvimas.

Bendrai pirmasis širdies aritmijos tipas sujungia nenatūralią kilmę ir impulsinių signalų perdavimą:

• Impulsų, einančių per širdį, procesas yra normalus;
• S-U mazge - tachiaritmija arba;
• Pagal prieširdžių audinį, išreikštą prieširdžių ekstrasistolija ir paroksizmine prieširdžių tachikardija;
• Pagal atrioventrikulinį mazgą, išreikštą atrioventrikuline ekstrasistolija ir paroksizmine tachikardija;
• Ant skilvelių skaidulų, išreikštų skilvelių ekstrasistolija ir paroksizmine skilveline tachikardija;
• Sinoatrialiniame mazge ir išilgai prieširdžių ar skilvelių membranos, išreikštas prieširdžių ir skilvelių virpėjimu.

Kitas laidumo sutrikimų rinkinys apima impulsų seką, išreikštą sinuso blokada, intraatrialinė blokada, visų trijų lygių atrioventrikulinė blokada.

Priežastys

Bet kurioms širdies aritmijos priežastims vienodai būdingos širdies anomalijos ir individuali organizmo būklė. Tai yra, sinusinė tachikardija gali prisidėti prie aktyvios veiklos, greito judėjimo, emocinių protrūkių.

Kvėpavimo bradiaritmija reiškia normos atmainas dėl padidėjusio pulsavimo įkvėpimo metu ir atitinkamai sulėtėjimo iškvėpimo metu.

Nepaisant to, tokie ritmo sutrikimai, lydimi prieširdžių virpėjimo ir paroksizminių tipų tachikardijos, dažniausiai kalba apie rimtus ir kitus organus.

Lydinčios ligos

Su širdies ligomis susijusios ligos:

• Išemija, krūtinės angina, istorija arba ūminė jos forma;
• Hipertenzija, kuri tapo lėtinė arba su periodiniais priepuoliais;
• Bendrieji širdies raumens defektai;
• Miokardo struktūriniai pokyčiai, atsiradę dėl anksčiau minėtų ligų;
• Su širdimi nesusijusios ligos:
• Virškinimo trakto;
• Apsinuodijimas, botulizmas;
• Hormoniniai skydliaukės sutrikimai;
• Sunki hipotermija, kartu karščiavimas;
• Apsinuodijimas alkoholiu.

Be pirmiau minėtų dalykų, yra ir trečiųjų šalių aspektų, kurie dažnai sukelia širdies ritmo sutrikimus:

• Antsvoris įvairiais etapais;
• Rūkymas, priklausomybė nuo alkoholio;
• Amžiaus riba virš 45 metų;
• Endokrininės sistemos ligos.

Nė vienas širdies liga gali būti ne vienodi visiems pacientams. Pasitaiko, kad širdies aritmijos simptomai niekaip nepasireiškia pakankamai ilgą laiką, o tik tyrimas suteikia aiškų vaizdą apie pažeidimus. Tačiau didžioji dauguma pacientų pastebi akivaizdžius nukrypimus nuo normos, dėl ko jie kreipiasi į gydymo įstaigas.

Širdies aritmijos simptomai, išreikšti staigiu oro trūkumu, ūminis skausmas krūtinės ląsta, sutrikęs širdies ritmas, neįmanoma nepastebėti arba nurašyti įprastų susijaudinimo apraiškų, ar fizinio nuovargio.

Tas pats pasakytina apie giliąją, antrojo ir trečiojo laipsnio sinusų blokadą, kuri dažnai pasireiškia išoriškai pasikartojančia sinkope. Pacientai, lygiagrečiai su stipriu, dažnai jaučia staigų silpnumą, pykinimą.

Preliminariai širdies ritmo sutrikimo diagnozei gydytojui dažniausiai pakanka įvertinti paciento išsakytus nusiskundimus ir apibendrinti jų pasireiškimo intensyvumą, tačiau tikslios diagnozės pagrindas bus EKG tyrimo rezultatas.

Jokiu būdu asmuo neturėtų savarankiškai diagnozuoti ir vartoti vaistų, kurie atitinka padarytas išvadas. Tik patyręs kardiologas arba bendrosios praktikos gydytojas, ištyręs visus niuansus ir atsižvelgdamas į individualias paciento ypatybes, gali skirti širdies aritmijų gydymą kartu kontroliuojant procesą.

EKG yra pirminis tyrimo tipas, atliekamas skubiai; išskyrus jį, iš karto po planinės ar skubios hospitalizacijos kardiologijos skyriuje.

Siekiant tiksliau diagnozuoti, pacientui gali būti paskirti papildomi tyrimai:

• ir EKG per 24 valandas;
• Mėginiai su įvairaus fizinio aktyvumo laipsniu;
• Kiti neinvaziniai diagnostikos metodai, susiję su transesofaginiais, pvz., TEE.
• Ypatingais atvejais, ypač jei įtariate navikinę ligą ar randus po infarkto, gali prireikti širdies MRT.

Gydymas

Atsižvelgiant į nustatytą ligos kilmę, skiriamas tinkamas širdies aritmijų gydymas:

• Kai jie apima nitroglicerino vartojimą, taip pat kraują skystinančius vaistus ir padedančius reguliuoti cholesterolio kiekį.
• Hipertenzija sukelia antihipertenzinius vaistus; kada lėtinės formosširdies ligos, taip pat skiriami diuretikai ir širdies glikozidai. Retais atvejais rekomenduojama operacija.
• Sinoatrialinė tachikardija sustabdoma vartojant anapriliną.
• Diagnozuotos blokados reikalauja kitokio požiūrio. Reikia įvesti intraveninius vaistus, tokius kaip prednizolonas, atropinas, tai yra, aktyviai stimuliuojantys širdies raumens susitraukimus.

Komplikacijos

Širdies ligos, susijusios su ritmo sutrikimu, pasireiškia nenutrūkstamu kraujo judėjimu visame kūne, taip pat gresia gana daug komplikacijų.

Taip atsitinka, kad laiku diagnozavus ar vėluojant gydyti, pacientams išsivysto:

• Sutraukti.
• aritmogeninis šokas;
• Plaučių embolija;
• Ūminis miokardo infarktas;
• visiškas širdies plakimo sustojimas.

Laiku diagnozavus aritmiją, laiku paskyrus gydymą ir laikantis visų medicininės konsultacijos, pacientui širdies ritmo sutrikimo komplikacija išsivysto itin retai, o tai praktiškai garantuoja visišką išgijimą ir grįžimą prie įprasto gyvenimo būdo.

Neištirimo arba simptomų nepaisymo atvejais prognozė grindžiama gautais duomenimis apie ligos sunkumą. Tokiais atvejais vaistai neduoda didelis procentas galimybė viską atkurti pirmines funkcijas organizmas.