Ameliyat sonrası sıcaklık - normal mi? Böyle bir soru, geçirilmiş herhangi bir hastada ortaya çıkabilir. cerrahi müdahale. Termometri sonuçları, yani vücut ısısı ölçümleri, doktorun hastanın durumunu dinamik olarak değerlendirerek güvendiği verilerdir. Yüksek sayılar ateşin başladığını gösterir, ancak kesin nedeni belirlemek için ek testler gereklidir. Ameliyattan sonra sıcaklıktaki artış, tümü hastalık olarak adlandırılamayan çeşitli koşullarda ortaya çıkan spesifik olmayan bir semptomdur.

Ameliyat sonrası ateş, operasyonun tamamlanmasından sonraki ilk 24 saat içinde en az 2 kez kaydedilen 38,5 °C'nin üzerindeki sıcaklık artışı olarak kabul edilir.

Bununla birlikte, postoperatif komplikasyonların gelişimi sırasında vücut ısısı subfebril olabilir - patolojinin tipine, hastanın yaşına ve durumuna ve bir dizi ek faktöre bağlıdır. Bu nedenle, ateşi belirlemek için başka kriterler de kullanılır - sabahları 37.2 ° C'den fazla ve akşamları 37.7 ° C'den fazla sıcaklıkta bir artış.

Bir çocukta veya yetişkinde ameliyat sonrası sıcaklık şunlardan kaynaklanabilir:

1. Enfeksiyon.
2. Flebotromboz.
3. Tirotoksik kriz.

Bazı durumlarda ateş, bağışıklık bozuklukları, transplantasyondan sonra bir reddetme reaksiyonunun gelişmesi, bir neoplazmın varlığı ve kronik eşlik eden hastalıkların alevlenmesi ile açıklanır. Bir azalma ile birlikte sıcaklıkta bir artış tansiyon Akut adrenal yetmezliğin karakteristiği.

Mide veya başka bir organda ameliyattan sonraki ilk saatlerde titreme nedeniyle sıcaklık yükselebilir. Ameliyathanede düşük sıcaklık, anesteziklerin uygulanması, solüsyonların transfüzyonu ve yeterince sıcak olmayan solunum karışımlarının kullanılması nedeniyle ameliyat sırasında vücut ısı kaybı (intraoperatif hipotermi) yaşarsa, telafi edici bir reaksiyon olarak şiddetli titreme meydana gelir. Sıcaklık 38-39 ° C'ye ulaşır ve titreme durduktan sonra normalleşir.

Karın ve göğüs cerrahisi sonrası 37.1-37.4°C aralığındaki sıcaklık birkaç gün devam edebilir. Hasta tatmin edici hissediyorsa bölgede patolojik bir değişiklik yoktur. ameliyat yarası, bir enfeksiyon veya başka bir komplikasyon hakkında düşünmek için hiçbir neden yoktur.

Belirtiler

Ateş genellikle eşlik eder:

1. Genel halsizlik, uyuşukluk.
2. Titreme, soğukluk, sıcaklık hissi ile dönüşümlü.
3. İştahsızlık veya azalma.
4. Kilo kaybı.
5. Kaslarda ağrı, eklemler.
6. Artan cilt hassasiyeti.

Yüksek tansiyon ve taşikardi (artmış kalp hızı) klasik semptomlar sıcaklık reaksiyonu.

Bazı hastalıklarda yoktur, tam tersi fenomen görülebilir - bradikardi.

enfeksiyon

Enfeksiyon, ameliyattan sonra en sık görülen ateş nedenlerinden biridir. diz eklemi veya diğer cerrahi seçenekler. Yaygın bulaşıcı komplikasyonlar şunları içerir:

• cerrahi yara enfeksiyonu;
• İdrar yolu enfeksiyonları;
• solunum sistemi enfeksiyonları.

Klinik gözlemlere göre, enfeksiyon varsayımı ne kadar doğru olursa, ateş o kadar geç ortaya çıktı.

Akciğer ameliyatından sonraki ilk saatlerde, sıcaklık bulaşıcı olmayan bir kökene sahiptir, ancak ikinci gün ve daha sonraki bir tarihte ateşli bir reaksiyon meydana gelirse, teşhis araştırmasına bulaşıcı bir patolojinin dahil edilmesi gerekir.

Komplikasyon olasılığı büyük ölçüde yaranın bakteriyel kontaminasyon derecesine bağlıdır.

Ameliyat sonrası sıcaklık karın boşluğu apandisit hakkında, kural olarak, gecikmiş bir müdahale ve peritonit varlığı ile gözlenir. Sindirim, solunum ve idrar yollarının lümeni açılırsa, yara şartlı olarak kontamine kabul edilir, temiz bir yara yüzeyine göre (protez, fıtık ameliyatı sırasında) pürülan enfeksiyon riski %5-10 artar. Açık kırıklar, fekal peritonit, vakaların neredeyse% 50'sinde enfeksiyon görülen kontamine yaralar olarak sınıflandırılır.

Yara enfeksiyonuna ek olarak, komplikasyonlara bağlı olabilir suni havalandırmaüretral kateter (sistit), venöz erişim (tromboflebit) kullanarak akciğerler (pnömoni). 38.5 ° C'nin üzerindeki safra kesesini çıkarmak için ameliyattan sonraki sıcaklık, olası bir pürülan enfeksiyonu (karaciğer apsesi, subdiyafragma apsesi, peritonit) düşündürmelidir. olası listesi bulaşıcı hastalıklar, bir şekilde cerrahi ile ilişkili, oldukça geniştir. Ameliyat sonrası ateş, ameliyat yarası bölgesinde ağrı, kızarıklık ve şişlik, pürülan akıntı varlığında enfeksiyonun gerekli olduğunu varsayın.

Sadece ateşin varlığına dikkat etmek gerekir.

Süresini, oluşum zamanını, sıcaklıktaki keskin düşüş ve artışların varlığını ve ayrıca lezyonun lokalizasyonunu gösteren semptomları değerlendirmek önemlidir.

Örneğin, kalp ameliyatından sonraki sıcaklık, halsizlik, titreme ve kalp üfürümlerinin görünümü ile birleşirse, enfektif endokarditten şüphelenmek için bir neden vardır.

Tedavinin temeli, antibiyotik tedavisi. Enfeksiyonun penetrasyonu üretral veya venöz kateter ile ilişkiliyse çıkarılmalıdır. Pürülan bir odak (apse, balgam) oluştuğunda cerrahi müdahale gerekir.

Flebotromboz

Anestezi sırasında kan pıhtılaşma sisteminin aktivitesi artar, kan akışı yavaşlar. Flebotromboz olası komplikasyon Genel anestezi kas gevşetici kullanımı ile 40 yaşından büyük hastalarda daha sık görülür. Büyük hacimli cerrahi ile damarlarda kan pıhtılaşması riski artar, cerrahi müdahale süresinin 4 saatten fazla olması, obezite, varisli damarlar damarlar alt ekstremiteler. Tromboz belirtisi, tümörü çıkarmak için ameliyattan sonra sıcaklık olabilir.

Alt ekstremitelerin derin ven trombozunun klinik belirtileri:

1. Zayıflık, ateş.
2. Uzuvlarda şişme ve ağrı.
3. Cildin soluk veya mavimsi renk değişikliği.

Hastalar yatak istirahati, yükseltilmiş bir pozisyon ve uzuvların elastik bandajlanmasını gerektirir. Antikoagülanlar (fraxiparin, heparin, fenilin), antiplatelet ajanlar (çanları, trental) reçete edilir. Tromboliz (streptokinaz, streptaz girişi ile trombüsün çözülmesi) kanama riski nedeniyle katı endikasyonlara göre kullanılır. Trombüsün çıkarılması da cerrahi olarak yapılabilir.

tirotoksik kriz

Postoperatif dönemde en olası endokrin bozukluklardan biri tirotoksik krizdir - neden olduğu bir durum. keskin yükseliş kandaki tiroid hormon seviyeleri.

Diffüz hastalarda görülür. toksik guatr patolojinin zamansız tespiti ve / veya yeterli tedavinin olmaması durumunda. Ameliyat sırasında vücut, anestezi ve ameliyatla ilişkili stres yaşar - bu, tirotoksik bir krizin gelişmesi için bir tetikleyicidir. Aşağıdaki belirtiler gözlenir:

Ameliyattan sonra yüksek sıcaklık tiroid bezi, bağırsaklar ve tirotoksik krizin bir tezahürü olan diğer organlar - acil durum göstergesi Tıbbi bakım. Tirostatik ilaçlar (mercasolil), beta blokerler (anaprilin, propranolol), glukokortikosteroidler (prednizolon), infüzyon tedavisi kullanılır.

Tıpta drenaj veya drenaj - bu, içeriği çıkarmak olan özel bir terapötik yöntemdir - cerahatli oluşumlar, eksüda, bir yara veya boşluktan çeşitli sıvılar. Bu işlem için özel tüpler, lastik ve gazlı bez şeritler, gazlı bezler kullanılır. Onların yardımıyla, vücuttan patolojik oluşumların ve sıvıların engelsiz bir şekilde çıkarılması gerçekleştirilir.

Drenaj veya drenaj onarılamaz sonuçlara ve komplikasyonlara neden olabilir. Örneğin, bir hastalığın tedavisinde drenajın bitiminden sonra çok sık görülen bir komplikasyon safra yolu sözde kateter yoksunluk sendromudur. Bu sendrom, dış drenajlı hastaların beşte birinde görülür.

Sendrom, sağ hipokondriumda gerginlik oluşumu ve kalıcı olarak kendini gösterir. ağrı sendromu kateterin çıkarılmasından sonra - özel bir drenaj kauçuk tüp. Bu iltihaplar genellikle başlangıçtan yaklaşık dört ila beş gün sonra kendi kendine geçer. konservatif tedavi. Ayrıca, bir model vardır: kateter ne kadar erken çıkarılırsa, çıkarılan kateter sendromunun ortaya çıkma ve gelişme olasılığı o kadar artar. Bu nedenle, kateterin çıkarılması için en uygun zaman drenajdan iki ila üç hafta sonradır.

Drenajın komplikasyonlar ve istenmeyen sonuçlarla bitmemesi için bunun için bir takım gereksinimler ileri sürülmektedir.

• Hasta drenaj sırasında herhangi bir özel pozisyon almamalıdır.
• Tüm tedavi ve yara iyileşmesi süresi boyunca drenaj engellenmemelidir.
• Drenaj sırasında kullanılan tüp tüm uzunluğu boyunca bükülmemeli, sıkılmamalı, cilde baskı uygulanmamalıdır - bu çok önemlidir.
• Drenaj sistemleri sinirleri sıkıştırmayacak şekilde kurulmalı ve kan damarları, aksi takdirde daha fazla sonuçlanacaktır .
• Boşaltma borusu, düşmemesi için iyice sabitlenmelidir. Tüp düşerse hemen yerine takılmalıdır (ayrıca bunu sadece bir doktor yapabilir).
• Taburculuk miktarı keskin bir şekilde arttıysa, doğası değişti, hemşire derhal doktora haber vermelidir.
• Boşlukların içeriğinin drenaj yoluyla dışarı pompalanması yalnızca ve yalnızca tıbbi bir manipülasyondur.

Drenaj sistemini sabitlerken, su vanasından çok fazla direnç olmaması gerektiğini anlamalısınız. Bunu yapmak için, içine dalmalıdır. antiseptik solüsyon iki veya üç santimetreden fazla olmayan bir derinliğe. Bu yapılmazsa, içerik tahliye kanalından akmak yerine boşlukta birikecektir.

Bununla birlikte, valfe daldırılmadığında drenaj tüpüne hava akışı, hemen ardından ortaya çıkan sonuçlarla pnömotoraks oluşumuna yol açacaktır.

Postoperatif komplikasyonların tüm çeşitliliği ile, kursu değerlendirirken doktoru uyarması gereken aşağıdaki belirtiler ayırt edilebilir. ameliyat sonrası dönem.Artırmak 3-4'ten veya 6-7'den itibaren vücut, birlikte sıcaklık Ameliyattan sonraki ilk günden itibaren (39 ° ve üstü) postoperatif dönemin olumsuz seyrini gösterir; 7-12. günden itibaren yoğun ateş şiddetli pürülan komplikasyon. Bir sorun belirtisi, operasyon bölgesinde 3. güne kadar azalmayan, ancak büyümeye başlayan ağrıdır. şiddetli acı postoperatif dönemin ilk gününden itibaren de doktoru uyarmalıdır. Operasyon alanındaki ağrının artmasının veya yeniden başlamasının nedenleri çeşitlidir: yüzeysel süpürasyondan karın içi felakete kadar.

Cerrahi yaranın takviyesi ile vücut ısısı.

Postoperatif dönemin ana komplikasyonları. Cerrahi yaranın takviyesine çoğunlukla aerobik flora neden olur, ancak sıklıkla neden olan ajan anaerobik klostridiyal olmayan mikrofloradır. Komplikasyon genellikle postoperatif dönemin 5-8. gününde kendini gösterir, hastaneden taburcu olduktan sonra da ortaya çıkabilir, ancak 2-3. günde süpürasyonun hızlı gelişimi de mümkündür. Ameliyat yarasının takviyesi ile, kural olarak tekrar yükselir ve genellikle ateşlidir. Anaerobik klostridiyal olmayan flora - belirgin lenfopeni, nötrofillerin toksik granülerliği ile orta derecede lökositoz not edilir. Diürez, kural olarak, rahatsız edilmez.

İlk 2-3 gündeki vücut ısısı 38 ° 'ye yükseltilebilir

Ameliyat sonrası dönemin seyri bir dereceye kadar cerrahi müdahalenin doğasına, intraoperatif komplikasyonlara, eşlik eden hastalıkların varlığına ve hastanın yaşına bağlıdır. saat uygun kurs Ameliyat sonrası ilk 2-3 gün süre 38°'ye çıkarılabilir ve akşam ile sabah arasındaki sıcaklık farkı 0,5-0,6°'yi geçmez Ağrı 3. güne kadar giderek azalır. İlk 2-3 gün nabız hızı 1 dk'da 80-90 atım arasında kalıyor, CVP ve kan basıncı ameliyat öncesi değerler seviyesinde, ameliyattan sonraki gün EKG'de sinüs ritminde sadece hafif bir artış görülüyor.

Şok belirtileri, yüksek vücut ısısı, hiperlökositoz, hemoliz.

Şu anda, klostridiyal ve klostridiyal olmayan enfeksiyon tehlikesi, şok belirtilerinin tespit edilebildiği postoperatif dönemde (bkz. Anaerobik enfeksiyon) giderek daha önemli hale geliyor, yüksek, hiperlökositoz, hemoliz, artan sarılık, deri altı krepitus

ameliyat sonrası dönem

Ameliyat sonrası erken dönem.

ben ameliyat sonrası dönem operasyonun bitiminden hastanın durumunun iyileşmesine veya tamamen stabilleşmesine kadar geçen süre. En yakın alt bölümlere ayrılmıştır - operasyonun tamamlandığı andan taburcu olmaya ve hastane dışında meydana gelen uzak mesafeye (taburculuktan hastalık ve ameliyatın neden olduğu genel ve yerel bozuklukların tamamen ortadan kaldırılmasına kadar).
Tüm ameliyat sonrası dönem hastanede erken (ameliyattan 1-6 gün sonra) ve geç (6. günden hastaneden taburcu olana kadar) olarak ayrılırlar. Ameliyat sonrası dönemde dört aşama ayırt edilir: katabolik, ters gelişim, anabolik ve kilo alma aşaması. İlk faz, idrarda azotlu atıkların artan atılımı, disproteinemi, hiperglisemi, lökositoz, orta derecede hipovolemi ve kilo kaybı ile karakterizedir. Erken ve kısmen geç kapsar ameliyat sonrası dönem. Ters gelişim evresinde ve anabolik evrede, anabolik hormonların (insülin, somatotropik, vb.) aşırı salgılanmasının etkisi altında, sentez baskındır: elektrolit, protein, karbonhidrat restorasyonu, Yağ metabolizması. Daha sonra, kural olarak, hastanın ayakta tedavi gördüğü döneme denk gelen kilo alma aşaması başlar.
Öne Çıkanlar ameliyat sonrası yoğun bakım: yeterli ağrı kesici, gaz değişiminin sürdürülmesi veya düzeltilmesi, yeterli kan dolaşımının sağlanması, metabolik bozuklukların düzeltilmesi, ayrıca önleme ve tedavi ameliyat sonrası komplikasyonlar. ameliyat sonrası anestezi, narkotik ve narkotik olmayan analjeziklerin kullanılmasıyla sağlanır. Çeşitli seçenekler iletim anestezisi. Hasta ağrı hissetmemeli, ancak tedavi programı anestezinin bilincini ve solunumunu baskılamaması için tasarlanmalıdır.

Postoperatif pnömoni, hipoventilasyon, enfekte sekresyonun tutulması nedeniyle ameliyattan sonraki 2-5. günde gelişir. Atelektatik, aspirasyon hipostatik, enfarktüs ve tekrarlayan postoperatif pnömoni vardır. Pnömoni durumunda yoğun bakım bir kompleks içerir. nefes egzersizleri, oksijen tedavisi, bronşların drenaj işlevini iyileştiren ajanlar, antihistaminikler, bronkodilatörler ve aerosol preparatları, öksürük uyarıcıları, kardiyak glikozitler, antibiyotikler vb.

Erken ameliyat sonrası dönem akut hemodinamik bozukluklara volemik, vasküler veya kalp yetmezliği neden olabilir. Postoperatif hipovoleminin nedenleri çeşitlidir, ancak başlıcaları ameliyat sırasında yerine konamayan kan kaybı veya devam eden iç veya dış kanamadır. Hemodinaminin durumunun en doğru değerlendirmesi, merkezi venöz basıncın (CVP) nabız ve kan basıncı ile bir karşılaştırmasını verir, postoperatif hipovoleminin önlenmesi, kan kaybının ve dolaşımdaki kan hacminin (CBV) tam olarak telafi edilmesi, ameliyat sırasında yeterli ağrının giderilmesi, cerrahi müdahale sırasında dikkatli hemostaz, yeterli gaz değişiminin sağlanması ve hem ameliyat sırasında hem de ameliyat sonrası erken dönemde metabolik bozuklukların düzeltilmesi.Yoğun hipovolemi bakımında lider yer, dolaşımdaki sıvı hacmini yenilemeyi amaçlayan infüzyon tedavisi ile işgal edilir.

Postoperatif dönemin üçüncü veya dördüncü günü

Orta dereceli bağırsak parezi 3-4. günde düzelir. ameliyat sonrası dönem. stimülasyondan sonra, temizlik lavmanı. İlk revizyon ameliyat sonrası yara operasyonun ertesi günü gerçekleştirildi. Aynı zamanda, yaranın kenarları hiperemik değildir, ödemli değildir, dikişler cildi kesmez, yaranın orta derecede ağrısı palpasyonda kalır. Hemoglobin ve hematokrit (operasyon sırasında kanama olmadıysa) başlangıçta kalır. 1-3. günde, formülün hafif sola kayması, göreceli lenfopeni ve ESR'de bir artış ile orta derecede lökositoz kaydedilebilir. İlk 1-3 gün hafif hiperglisemi olur ancak idrarda şeker saptanmaz. Albümin-globulin katsayısı seviyesinde hafif bir azalma mümkündür.

Yaşlı ve yaşlı kişilerde erken yaşta ameliyat sonrası dönem vücut ısısında bir artışın olmaması ile karakterize edilir; daha belirgin taşikardi ve kan basıncında dalgalanmalar, orta derecede nefes darlığı (1 dakikada 20'ye kadar) ve çok sayıda postoperatif ilk günlerde balgam, sistemin halsiz peristalsisi. Cerrahi yara daha yavaş iyileşir, süpürasyon, evantrasyon ve diğer komplikasyonlar sıklıkla ortaya çıkar. İdrar retansiyonu mümkündür.

Hastanın hastanede kalış süresini azaltma eğilimi ile bağlantılı olarak, ayakta tedavi gören cerrah, operasyondan sonraki 3-6. günden itibaren bazı hasta gruplarını gözlemlemek ve tedavi etmek zorundadır. Genel cerrah için ayakta tedavi ayarları en önemlisi, karın organlarındaki ameliyatlardan sonra ortaya çıkabilecek postoperatif dönemin ana komplikasyonlarıdır ve göğüs. Postoperatif komplikasyonlar için birçok risk faktörü vardır: yaş, eşlik eden hastalıklar, uzun süreli hastanede yatış, ameliyat süresi vb. Hastanın ayaktan muayenesi sırasında ve hastanede ameliyat öncesi dönemde bu faktörler dikkate alınmalı ve uygun düzeltici tedavi uygulanmalıdır.
Postoperatif komplikasyonların tüm çeşitliliği ile, kursu değerlendirirken doktoru uyarması gereken aşağıdaki belirtiler ayırt edilebilir. ameliyat sonrası dönem Bir sorun belirtisi, operasyon bölgesinde 3. güne kadar azalmayan, ancak büyümeye başlayan ağrıdır. Ameliyat sonrası dönemin ilk gününden itibaren şiddetli ağrı da doktoru uyarmalıdır. Operasyon alanındaki ağrının artmasının veya yeniden başlamasının nedenleri çeşitlidir: yüzeysel süpürasyondan karın içi felakete kadar.

İlk saatlerden itibaren şiddetli taşikardi ameliyat sonrası dönem veya 3-8. günlerde aniden ortaya çıkması gelişmiş bir komplikasyona işaret eder. Kan basıncında ani bir düşüş ve aynı zamanda CVP'de bir artış veya azalma, şiddetli bir kan basıncının belirtileridir. ameliyat sonrası komplikasyonlar. EKG'de birçok komplikasyonla birlikte karakteristik değişiklikler kaydedilir: sol veya sağ ventrikülün aşırı yüklenme belirtileri, çeşitli aritmiler. Hemodinamik bozuklukların nedenleri çeşitlidir: kalp hastalığı, kanama, şok vb.
Nefes darlığı - her zaman alarm semptomuözellikle postoperatif dönemin 3-6. gününde nefes darlığı nedenleri ameliyat sonrası dönem pnömoni olabilir septik şok, pnömotoraks, plevral ampiyem, peritonit, pulmoner ödem, vb. Doktor, pulmoner emboli özelliği olan ani motive edilmemiş nefes darlığı ile uyarılmalıdır.

Postoperatif dönemin ana komplikasyonları. Cerrahi yaranın takviyesine çoğunlukla aerobik flora neden olur, ancak sıklıkla neden olan ajan anaerobik klostridiyal olmayan mikrofloradır. Komplikasyon genellikle 5-8. günde ortaya çıkar. ameliyat sonrası dönem, hastaneden taburcu olduktan sonra ortaya çıkabilir, ancak 2-3. günde süpürasyonun hızlı gelişimi de mümkündür. Cerrahi yaranın takviyesi ile vücut ısısı kural olarak tekrar yükselir ve genellikle ateşlidir. Anaerobik klostridiyal olmayan flora - belirgin lenfopeni, nötrofillerin toksik granülerliği ile orta derecede lökositoz not edilir. Diürez, kural olarak, rahatsız edilmez.

Bir hasta klinikte bir cerrahı ziyaret ettiğinde postoperatif bir yaranın takviyesi tespit edilirse, deri altı dokusunda yüzeysel takviye ile ayakta tedavi mümkündür. Derin dokularda süpürasyon şüphesi varsa, pürülan bölümde hastaneye yatış gereklidir, çünkü bu durumlarda, daha karmaşık cerrahi müdahale gereklidir.

Şu anda, önemi ameliyat sonrası dönemŞok, yüksek vücut ısısı, hiperlökositoz, hemoliz, artan sarılık, deri altı krepitus belirtileri gösterebilen klostridiyal ve klostridiyal olmayan enfeksiyon (bkz. Anaerobik enfeksiyon) riskini alır. En ufak bir anaerobik enfeksiyon şüphesinde acil hastaneye yatış belirtilir.

en yakın ameliyat sonrası dönem sıklıkla akut semptomatik psikozları temsil eden ve çok daha az sıklıkla psikojenlere atfedilebilen postoperatif psikozlar gelişebilir. Bunun nedenleri özelliklerdir. patolojik süreç ve cerrahi müdahalenin doğası, zehirlenme, alerjiler, metabolik bozukluklar, özellikle iyonik denge, merkezi sinir sisteminin durumunun özellikleri.

Postoperatif peritonitin klinik tablosu çeşitlidir: karın ağrısı, taşikardi, parezi gastrointestinal sistem, konservatif önlemlerle durdurulmamış, kan formülündeki değişiklikler. Tedavinin sonucu tamamen zamanında tanıya bağlıdır. Relaparotomi yapılır, peritonit kaynağı ortadan kaldırılır, karın boşluğu sterilize edilir, yeterince boşaltılır ve nazointestinal entübasyon yapılır.
Evantrasyon, kural olarak, diğer komplikasyonların bir sonucudur - gastrointestinal sistem parezi, peritonit, vb.

Ameliyat sonrası pnömoni, özellikle yaşlı ve yaşlı hastalarda karın organlarında yapılan büyük ameliyatlardan sonra ortaya çıkabilir. Bunu önlemek için inhalasyonlar, balgam söktürücüler, bankalar, nefes egzersizleri vb. Postoperatif plevral ampiyem sadece akciğer ve mediasten ameliyatlarından sonra değil, aynı zamanda karın organlarına yapılan ameliyatlardan sonra da gelişebilir. Göğüs röntgeni tanıda öncü rol oynar.

dikkate alınarak yapılması ameliyat sonrası yönetim hastanedeki hastalar ve hastalığın doğasına veya alındığı kas-iskelet sistemi hasarına bağlıdır cerrahi müdahale, belirli bir hastada gerçekleştirilen operasyonun yöntemi ve özellikleri hakkında. Ayaktan hasta yönetiminin başarısı, tamamen hastane ortamında başlayan tedavi sürecinin devamlılığına bağlıdır.

Ayakta tedavi bazında, uzman doktor, yüzeysel veya derin süpürasyonu kaçırmamak için postoperatif skarın durumunu izlemeye devam etmelidir. Parçaların metal yapılarla dengesiz sabitlenmesi (bkz. Osteosentez), kemiğe sıkıca sabitlenmediğinde endoprotezin parçalarının gevşemesi nedeniyle geç hematom oluşumuna bağlı olabilir (bkz. Endoprotez). Postoperatif skar alanında geç süpürasyon nedenleri ayrıca immünolojik uyumsuzluk (bkz. Kemik grefti), operasyon alanına hematojen veya lenfojen yolla zarar veren endojen enfeksiyon, ligatür nedeniyle allogreftin reddedilmesi olabilir. fistüller.

№ 36 229 Cerrah 26.08.2016

Merhaba! Babamın safra kesesi alındı ​​ve boşaltıldı. Bugün drenaj kaldırıldı ve babamın korkunç ağrıları başladı, doktor bunun drenajın çıkarılmasından sonra olduğunu söyledi, biri için akşam, biri için daha sonra. Babam çıkarıldıktan hemen sonra ağrımaya başladı, onu bir damlalığın altına koydular, birkaç iğne yaptılar ve bu ağrının bir kez olacağını sonra her şeyin geçeceğini söylediler, eve geldiğimizde tekrarlayan ağrıları olmaya başladı, hatta yapamadı. kendi başına kalk, otur, uzan, tuvalete git, onu tutamakların altına sürmelisin. Lütfen söyle bana, böyle mi olması gerekiyor yoksa bir tür komplikasyon mu? Bu hiç normal mi? Bu olması gerektiği gibi? Ve ne kadar devam edecek? Karın ağrısı, sağ omzunda ağrı ve parmaklarında uyuşma var. Teşekkürler!

Sergey, Nijni Novgorod

CEVAP: 26/08/2016

Merhaba, evet gerçekten de çıkarma anında, çıkardıktan bir süre sonra drenaj yerinde, drenajın gerçekleştiği yara kanalı boyunca ağrı olabilir, ameliyat sonrası dönemde yaptığınız bazı özellikler olabilir. burada belirtme. Bir veya iki gün boyunca antispazmodikler ve ağrı kesiciler ve ardından ağrı yavaş yavaş kaybolacaktır. Parmakların uyuşmasına gelince, görünüşe göre servikal omurganın osteokondrozu var. Burada bir nörolog tarafından muayene, bir rehabilitasyon uzmanı ile istişare faydalı olacaktır.

açıklayıcı soru

Benzer sorular:

tarih	Soru	Durum
12.02.2018	Safra kesesini çıkarmak için yapılan laparoskopiden sonra, önce memenin altında kırmızı bir döküntü belirdi. Daha fazla yanlara yayıldı, şimdi biraz midede. Daha da ileri gidiyor gibi görünüyor. Çok kaşınıyor.
22.01.2016	İyi akşamlar kızım 11 yaşında, kalın bağırsak bölgesinde soldan gelen ağrıyan ağrılar ile işkence görüyoruz, bu 2 ay önce başladı, sabah 8'den 11-12'ye kadar günlük ağrılar öğleden sonra. Sıcaklıklar tatmin edici değil. Bunun yanında dışkı ile ilgili sorunları var, 4-5 günde bir, bazen gliserin fitili ile gidiyoruz. Tuvalete gitme dürtüsü yok ve kendini iyi hissediyor. Biyokimya normu geçti, hormonlar normaldi, solucan yoktu. 2 kez ultrason yapıldı, 1. kez gaz birikmesi nedeniyle zor görüldü, 2. kez normaldi...
25.03.2016	Safra kesesini çıkarma ameliyatının aşağıdaki sonuçlarla yapılıp yapılmayacağını söyler misiniz? histolojik inceleme Yoksa önce midemi tedavi etmem mi gerekiyor? Araştırma sonuçları: ron. Gastrit, Helicobacter pozitif (zayıf kolonizasyon derecesi), glandüler atrofi yok, intestinal metaplazi yok, zayıf aktivite - antrum. kron. Gastrit, Helicobacter pozitif (zayıf kolonizasyon derecesi), orta derecede atrofi bezler, bağırsak metaplazisi, orta derecede aktivite - midenin gövdesi ...
11.05.2016	Çok güçlü bir yanma hissi ile başlar Sağ Taraf ve daha sonra karın bölgesi boyunca gider. Taşlar bulundu safra kesesi, bir ay önce laparoskopi yaptılar, safra kesesini aldılar ama sorun çözülmedi, yanma hissi devam ediyor. Anne, yemekten bağımsız olarak genellikle bu saatte başladığı için geceleri uyuyamaz. Çok kilo verdim, doktorlar yardım edemiyor, testler iyi. Küçük bir kasabada yaşıyoruz, bu yüzden çok az uzman var, neredeyse hiç yok. Lütfen bana söyle...
21.11.2018	Merhaba! Kasabada gastroenterolog yok. Bir ay önce Georgia'yı ziyaret ettikten sonra midem fena halde ağrıdı. Doktorlar teşhis koydu - Safra kesesinde taş ifade durgunluğu yok, ayrıca 2 mm'ye kadar 2 polip var. Tatilde bir gastroenterolog ziyaret ettim. Bana günde 2 kez 3 Ursosan tableti (bir yıl için), günde 3 kez 9 pankreatin tableti (60 güne kadar), günde 3 kez duspatolin tableti (60 güne kadar) 3 kez bir tedavi kürü reçete etti. gün. Şimdi bana yol gösterecek kimse yok. bulmak isterim...

Belirli koşullar altında atanan cerrahi müdahale, vücut için oldukça güçlü bir strestir. Doku hasarı gerçeğini kabul eden vücut, enfeksiyona karşı koruma mekanizmalarını açar; bunlardan biri, bir dizi patojenin gelişimini veya yok edilmesini yavaşlatmak için ameliyattan sonra vücut sıcaklığındaki artıştır. Aynı zamanda, işlemden sonra sıcaklık uzun süre devam ederse, bu, her ikisinde de belirli sorunların varlığını gösterebilir. cerrahi yara(inflamatuar sürecin başlangıcı) ve hastalığın temel nedeni ile (eksik eliminasyon olasılığı). Bu nedenle, bir yandan doku yenilenme sürecini de kötüleştiren haksız heyecanı önlemek için ameliyattan sonra sıcaklığın yükselmesinin nedenlerini bilmek ve diğer yandan bir doktora danışmak gerekir. İşlemden sonraki yüksek sıcaklık çok uzun sürerse süre.

Ameliyat sonrası sıcaklık

Daha önce de belirtildiği gibi, ateş ameliyat sonrası normaldir. Aynı zamanda, yara iyileşmesinin normal seyrini oluşturmak için yapılan operasyona vücudun tepkisinin diğer tezahürlerini kontrol etmek gerekir.

Ameliyattan sonraki sıcaklığın nedenleri, vücudun müdahaleye normal tepkisidir ve diğer göstergelerin yokluğunda (yaradan irin boşalması, ameliyat bölgesindeki cildin kızarması) endişe yaratmamalıdır. subfebril sıcaklık ameliyat sonrası normaldir. Bir diğer konu da operasyondan sonra sıcaklığın ne kadar sürdüğü.

Çoğu durumda, ameliyattan sonra normal sıcaklık yaklaşık 37.3-37-5'tir. esas olarak operasyondan sonra sıcaklığın kaç gün sürdüğü süresi 3-5 gündür. Ameliyattan bir hafta sonra sıcaklık normal seviyelere düşmelidir. Ameliyattan bir ay sonra sıcaklık normale dönmediyse veya görünür dış nedenler olmadan periyodik olarak yükselirse, bu, cerrahi yarada iltihaplanma sürecinin varlığını veya müdahalenin etkisizliğini gösterebilir (hastalığın nedeni ortadan kaldırılmamış). ).

Karın ameliyatından sonra, sıcaklık daha yüksek bir seviyede tutulur. Örneğin, bir apendektomiden sonra (iltihaplı bir ekin çıkarılması) 39 derecelik bir sıcaklık da normdan bir sapma değildir. Aynısı, iltihaplanma odaklarını, özellikle de pürülan oluşumlar için cerrahiyi ortadan kaldırmak için diğer operasyonlar için de geçerlidir.

Ekstremitelerde veya dokuların üst katmanlarında yapılan operasyonlardan sonra sıcaklık artışı, abdominal cerrahi sonrası sıcaklıktan çok daha küçük ve daha kısadır. Örneğin, kemik grefti (kemiği güçlendirmek için bir titanyum plakanın yerleştirilmesi) veya İlizarov aparatının uygulanmasından sonra 37 derecelik bir sıcaklık oldukça yaygındır. Bazı durumlarda bu tür işlemlerden sonra sıcaklıkta bir artış olmayabilir.

Ameliyattan sonra düşen sıcaklık, sahte bir neşe uyandırmamalıdır. Bu gerçek, vücudun zayıflamasına, olası bir enfeksiyona direnememesinin yanı sıra operasyon sırasında hasar gören dokuları mümkün olan en kısa sürede geri yükleyemediğini gösterir. Ek olarak, böyle bir resim, vejetatif-vasküler distonisi olan bir hastanın varlığını gösterebilir, bu da vücudun müdahaleye karşı zayıf bir reaksiyonuyla sonuçlanacak ve yara iyileşme sürecini yavaşlatacaktır.

Bu nedenle, ameliyattan sonra vücut sıcaklığındaki bir artış gerçeği, yara iyileşme sürecinde herhangi bir anormalliğin varlığının bir işareti değildir. Endişenin tek nedeni, sıcaklığın operasyondan sonra (tamamlanma anından itibaren yedi günden fazla) uzun bir süre devam etmesi veya bir sonraki bölümde listelenen belirtilerin mevcudiyeti olabilir.

Alarm ne zaman çalacak

İşlemden sonra sıcaklığın devam etmesinin nedenleri şunlar olabilir:

• ameliyat yarasında enfeksiyon
• kalitesiz dikiş
• operasyondan etkilenen dokularda nekrotik süreçlerin varlığı
• hastanın vücudundaki varlığı yabancı vücutlar: kateterler, yara drenleri
• karmaşık bir operasyon sırasında - suni bir solunum cihazına bağlandıktan sonra pnömoni gelişimi ve ayrıca bu tür eylemler için ekipmanla enfeksiyon olasılığı

• kullanılabilirlik inflamatuar süreçler enfeksiyon sonucu (peritonit (karın boşluğu iltihabı), osteomiyelit (kırık onarımı ameliyatı sırasında kemiklerde iltihabi süreçlerin varlığı),
• kan nakline olumsuz tepki

eğer olmadan görünür nedenler operasyondan sonra sıcaklık arttı ve ya yüksek seviyede kaldı (operasyondan sonraki sıcaklık 38'den fazla olmamalıdır) ya da uzun süre düşmüyor, aşağıdaki belirtiler herhangi bir olumsuz sürecin varlığının belirtileri olabilir :

• yara iyileşmesinde ilerleme olmaması
• cerrahi yaranın kenarlarının sıkışması, kızarıklık ve hipertermi
• yara boşluğundan irin akıntısı (yara salgısı ile karıştırılmamalıdır) varlığı
• pnömoni semptomlarının tezahürü (kuru öksürük, akciğerlerde hırıltı)

Her durumda, sıcaklıkta uzun süreli bir artış için güvenilir bir neden belirlemek için bir uzmana danışmak gerekir. Yara iyileşmesi sürecinde olumsuz faktörlerin varlığının ana işareti, yüksek sıcaklığın uzun süreli korunmasıdır.

Bu nedenle, ameliyattan sonra sıcaklığın yükselmesinin birçok nedeni olabilir. Bununla birlikte, sağlık riskleri büyük ölçüde değişir. Çoğu durumda, operasyondan sonra sıcaklığın 37.2 - 37.3 olduğu durum vücudun normal bir reaksiyonudur. Ancak ameliyattan sonraki sıcaklık, işlemin tamamlanmasından birkaç gün sonra yükselir ve sıcaklık normale dönerse veya işlemden sonra sıcaklık uzun bir süre (bir haftadan fazla) 37 ise, o zaman sırayla yara iyileşmesi ile ilgili olası sorunları belirlemek için mümkün olan en kısa sürede bir doktora başvurmak gerekir.

Ameliyattan sonra sıcaklığın nasıl ve ne düşürüleceği

Herhangi bir ilacın kullanımının uygunluğuna her zaman ilgili doktor tarafından karar verilmelidir. AT modern tıp olduğu durumlar dışında, sıcaklığı 38.5'in altına düşürmek geleneksel değildir. ciddi sorunlar kalp veya konvülsiyon eğilimi ile. Ameliyattan sonra sıcaklığı düşürmek için, genellikle steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar grubunun ilaçları reçete edilir. Bunlardan en yaygın olanları:

• Nimesulid (Nimesil) - pediatrik pratikte kullanılmaz, çoğunlukla ortopedik operasyonlardan sonra önerilir;
• Parasetamol (Panadol, Efferalgan);
• İbuprofen (Nurofen, İbufen);
• Parasetamol ve Ibuprofen (Ibuklin) kombinasyonları.

Nadir durumlarda, sıcaklık hızla ve yüksek sayılara yükseldiğinde (39.3'ün üzerinde), litik karışımın (Dimedrol, Analgin, No-Shpa) kullanılması tavsiye edilir.