En sık görülen kronik akciğer hastalığı kroniktir. obstrüktif bronşit. Hastalık, öksürük, nefes darlığı, bol balgam ile kendini gösteren risk faktörlerinin etkisi altında ortaya çıkar. Bronşlar ve bronşiyoller etkilenir, hava akımı sınırlıdır. Hastalık ilerler, ciddi kronik solunum yetmezliği, sağ kalbin hipertrofisi vardır. tedavi olmadan patolojik durum hızla ölüme yol açar.

Hepsini Göster ↓

KOAH

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) - kronik İltihaplı hastalık etkisi altında ortaya çıkan Çeşitli faktörler risk, distal akciğerde baskın bir lezyon, parankim, kısmen geri dönüşümlü bronş tıkanıklığı ile kendini gösteren amfizem gelişimi, kronik solunum yetmezliği ve kor pulmonale oluşumu ile ilerleme.

Risk faktörleri şunları içerir:

1. 1. Aktif ve pasif içicilik. Hastalık vakalarının% 90'ına kadarı bu faktörle ilişkilidir. Sigara, akciğerlerin patojenetik faktörlere duyarlılığını arttırır, akciğer fonksiyonunu azaltır.
2. 2. Mesleki tehlikeler. Kömür, sebze, metal tozu hızla bronşlara nüfuz eder. KOAH, tehlikeli endüstrilerde çalışan kişilerin %5-25'inde gelişir.
3. 3. Kalıtsal yatkınlık. Gelişim Bu hastalık alfa1-antitripsin kalıtsal eksikliği nedeniyle. Protein eksikliği nedeniyle alveoller etkilenir ve amfizem oluşur.
4. 4. Kirli atmosferik hava. Egzoz gazları, endüstriyel atıklar havaya büyük miktarlarda girer ve insan akciğerlerinin uzak kısımlarına nüfuz eder.
5. 5. Düşük doğum ağırlığı ve sık görülen hastalıklar solunum sistemi içinde çocukluk. Çocukluk çağında defektlerin oluşması ve inflamasyonun gelişmesi ile KOAH gelişme riski büyük oranda artar.

Etkisi altında benzer faktörler bronşların boşaltım işlevi engellenir, bronşlardaki mukus durgunlaşır. patojenik mikroorganizmalar atılmaz, çoğalır, kronik neden olur Tahrik edici cevap. İltihaplanma sonucunda bronşların duvarları kalınlaşır, deforme olur ve lümen daralır. Hava akışının hızı sınırlıdır, amfizem gelişir. Bu bölgede gaz değişimi olmaz, bu nedenle pulmoner arterdeki basınç yükselir, pulmoner hipertansiyon gelişir, ardından kor pulmonale.

sınıflandırma

KOAH GOLD sistemine göre sınıflandırılır. Şiddet, hava akımı kısıtlaması, akciğer kapasitesi ve semptomlara göre 4 aşama vardır:

Morfolojik varyantlara göre bir KOAH sınıflandırması vardır:

Klinik formlara göre bir sınıflandırma da vardır:

karakteristik	amfizematöz form	bronkodilatör formu
ana semptom
Cilt ve mukoza rengi	gül grisi
	az sümük ile	çok mukus ile
Kilo kaybı		tipik değil
radyografide	amfizem	pnömoskleroz
Solunum yetmezliği, konjestif kalp yetmezliği	DN hakim	İkisi de ilerliyor
pulmoner kalp	daha büyük bir yaşta	orta yaşta
	yaşlılıkta	orta yaşta

Akış aşamalarına göre sınıflandırma:

• stabil (alevlenme olmaz);
• alevlenmeler.



Belirtiler

KOAH, semptomlar ortaya çıkmadan çok önce gelişir. Risk faktörlerinin etkisi altında, bir süre sonra belirli bir klinik tarafından kendini gösteren akciğer dokularında değişiklikler meydana gelir. Ve tanı, öksürüğün yılda 3 aydan fazla, 2 yıl veya daha uzun sürmesi şartıyla konur.

Ana klinik belirtiler:

1. 1. Öksürük.Çoğu ortak semptom, kalıcı veya aralıklı. Sabah veya öğleden sonra oluşur.
2. 2. Balgam. Sabahları mukus akıntısı. Şiddetlendiğinde, pürülan bir karaktere sahiptir. Komplikasyonlar ile bronşektazi, kanla karıştırılmış balgam.
3. 3. nefes darlığı.İlk belirtilerden yıllar sonra ortaya çıkar. Fiziksel eforla başlar ve hızla ilerler.

Ana semptomlara ek olarak, hasta uykusuzluk, baş ağrısı, uyuşukluk, kilo kaybından rahatsız olabilir. Aterosklerotik vasküler lezyonlar oluşur arteriyel hipertansiyon, osteoporoz ve ilgili kemik kırıkları. İş kapasitesi azalır, kaygı ve depresyon ortaya çıkar.

KOAH komplikasyonları:

• Solunum yetmezliği;
• bronşektazi;
• TELA;
• pulmoner kanama;
• pulmoner hipertansiyon;
• pulmoner kalp.



teşhis

Kronik obstrüktif akciğer hastalığının zamanında teşhisi, hastaların yaşam beklentilerini artırabilir ve yaşam kalitelerini önemli ölçüde iyileştirebilir. Anamnez verilerini toplarken, uzmanlar her zaman üretim faktörlerine ve varlığına dikkat eder. Kötü alışkanlıklar(sigara içmek). Ana tanı tekniği, patolojinin ilk belirtilerini ortaya çıkaran spirometridir.

Diğer önemli teşhis yöntemleri:

1. 1. Spirometri. Solunum fonksiyonunu belirler.
2. 2. Radyografi göğüs. Amfizemi tanımlamaya yardımcı olur.
3. 3. BT. Bronşektaziyi teşhis edin.
4. 4. Bronkoskopi. KOAH'ı akciğer kanserinden ayırt eder.
5. 5. EKG. Sağ kalbin aşırı yüklenme belirtilerini ortaya çıkarır, bronşiyal mukozanın durumunu değerlendirmek ve sırlarını analiz etmek için tanısal bronkoskopi gereklidir.
6. 6. Genel analiz kan. Kandaki inflamatuar değişiklikleri tespit eder.
7. 7. Balgam muayenesi. Bronşlardaki inflamatuar süreçleri tespit eder.

KOAH ve bronşiyal astım

Bronşiyal astım ve KOAH en sık görülen akciğer hastalıkları arasındadır. Ve farklı gelişim mekanizmalarına rağmen, semptomları benzerdir. Doğru tedaviyi belirlemek için bu patolojileri ayırt etmek gerekir: KOAH'ın ana ayırıcı belirtisi ve bronşiyal astım pulmoner obstrüksiyonun tersine çevrilebilirliği:

işaretler	KOAH	bronşiyalastım
başlangıç ​​yaşı	Orta veya eski
alerjik reaksiyonlar
risk faktörü sigara
	Devamlı	alevlenme sırasında
	Devamlı	paroksismal
pulmoner kalp	Genellikle orta ve ileri yaşlarda ortaya çıkar	Daha az sıklıkla ve ileri yaşlarda ortaya çıkar.
Bronş tıkanıklığının tersine çevrilebilirliği	Erken aşamalarda, o zaman hayır
radyografik değişiklikler	Amfizem, bronşektazi, infiltrasyon	amfizem
Kandaki inflamatuar değişiklikler
Kan eozinofillerinde artış

Tedavi

Tedavi, hastalığın ilerlemesini önlemeye yöneliktir. Ana risk faktörlerinin etkisini azaltmak, sigarayı bırakmaktır. Yerleşik uyku, diyete vitamin ve minerallerin dahil edilmesiyle doğru beslenme, protein-karbonhidratlı gıdaların baskınlığı, hastalığın gelişimini durdurma şansını artıracaktır.

İlaç tedavisinde ana yer bronkodilatörler tarafından işgal edilir:

1. 1. Bronkodilatörler KOAH'ın karmaşık tedavisinde önemlidir. Tıkanma semptomlarının şiddetini önlemek ve azaltmak için daha sık reçete edilirler. Hastalığın ilerlemesini azaltmak için uzun süreli ve düzenli kullanım.
2. 2. Antikolinerjik ilaçlar. Patolojinin herhangi bir ciddiyeti için m-holinolitik ilaçların atanması zorunludur, daha uzun bir bronkodilatör etkiye sahiptirler. İlaç bronşların boşaltım fonksiyonunu olumsuz etkilemez. İpratropium bromür kullanımı etkilidir - uyku kalitesini artırır.
3. 3. Beta 2 agonistleri. Kısa etkili ilaçlar etkisini birkaç dakika içinde gösterir. Bu nedenle, nefes almada ani bir iyileşme vardır. Bronşların kaslarında bir gevşeme, mukus salgılanmasında bir iyileşme var. Ancak monoterapi olarak kullanılmazlar. Sahip olmak ters tepkiler artış şeklinde tansiyon, uyarma, el titremesi.
4. 4. Bronkodilatör ilaç kombinasyonları.İnhale beta2-agonist ve antikolinerjik ilaçların kombinasyonu iyi etki, önemli ölçüde artan bronş açıklığı. Bunların uzun süreli ve düzenli kullanımı ile hastalığın ilerlemesi azalır. Orta ve şiddetli vakalarda, beta2-agonistleri m-antikolinerjiklerle birlikte reçete edilir.
5. 5. teofiminler uzun etkili. Bronkodilatör etkileri diğer ilaçlardan nispeten daha düşüktür, ancak pulmoner hipertansiyonu azaltabilir, solunum kaslarının çalışmasını ve diürezi artırabilirler. İlaçlar toksiktir, bu nedenle nadiren kullanılırlar.

Tedavi, hastalığın evresine ve evresine bağlıdır. Hafif KOAH için öksürük nöbetleri sırasında kısa etkili inhale bronkodilatörler kullanın:

• ipratropium bromür günde 4 kez 40 mcg reçete edilir;
• salbutamol - günde 4 defaya kadar 100-200 mcg dozunda;
• fenoterol - günde 4 defaya kadar 100-200 mcg dozunda.

Orta, şiddetli ve aşırı şiddetli seyirde, bronkodilatörlerin uzun süreli ve düzenli kullanımı zorunludur:

• günde bir kez 18 mcg dozunda tiotropium bromür;
• salmeterol 25-50 mcg günde 2 kez;
• formoterol günde 2 kez 4.5-9 mcg veya günde 2 kez 12 mcg.

Alevlenme durumunda, tedavide glukokortikoidler, yani 10-14 gün boyunca 40 mg'lık bir dozda prednizolon kullanılır. İstenmeyen yan etkilerden dolayı uzun süreli kullanım endike değildir.

Artan nefes darlığı ile balgamın doğasında pürülan bir değişiklik reçete edilir. antibiyotik tedavisi. İlaçlar bir veya iki hafta boyunca ağızdan alınır. Parenteral antibiyotikler sadece şiddetli alevlenmeler, gastrointestinal sistem hastalıkları, hastanın akciğerlerinin suni havalandırması için uygulanır. İTİBAREN önleyici amaç antibiyotikler reçete edilmez:

1. 1. Komplike olmayan alevlenme durumunda, tercih edilen ilaç Amoksisilin olarak kabul edilir, florokinolonlar, Amoksiklav, makrolidler - Azitromisin ve Klaritromisin kullanılır.
2. 2. Komplike alevlenmelerde, tercih edilen ilaçlar florokinolonlardır - Levofloksasin, Moksifloksasin, 2. ve 3. nesil sefalosporinler.

Mukolitikler sadece viskoz balgam varlığında endikedir. Etkililikleri düşüktür, ancak balgamın daha iyi ayrılması nedeniyle durum iyileşir. Sabit akışta kullanmayın. En etkili olanı Ambroksol (Lazolvan), Asetilsisteindir. Fluimucil'i 3-6 ay boyunca almak, alevlenmelerin sıklığında ve süresinde bir azalmaya eşlik eder.

Alevlenme ile oksijen tedavisi zorunlu bir tedavi yöntemidir. Nazal kateterler veya maske ile gerçekleştirilir, kanın gaz bileşiminin hızla normalleşmesine yol açar. 30-45 dakikalık oksijen inhalasyonundan sonra etki elde edilmezse, non-invaziv pozitif basınçlı ventilasyon kullanılır. Etkisizse, invaziv ventilasyon yapılır.

İlaç uygulama yöntemleri

Terapi sırasında vücuda ilaç vermenin çeşitli yolları vardır:

• inhalasyon (ipratropium bromür, tiotropium bromür, salbutamol, fenoterol, formoterol, salmeterol);
• intravenöz (teofilin, salbutamol);
• oral ilaç (teofilin, salbutamol).

Bir aerosol, toz inhalatörleri, bir nebülizör için çözeltiler şeklinde müstahzarlar vardır. Bir yöntem seçerken, hastanın yeteneklerine ve yeteneklerine dayanırlar. Yaşlı insanların bir sprey veya nebülizörlü bir aerosol kullanması daha uygun olacaktır - ilacı solunum yoluna iletirler, çünkü büyük nefes darlığı nedeniyle hasta ilacı kendi başına derin bir nefes alamaz. Hafif ve orta şiddette hastalık ile hastalar genellikle bir aerosol ve bir inhaler kullanır.

Tahmin etmek

İyileşme için prognoz kötüdür. Hastalığın ilerlemesini azaltmak için ana kriter sigarayı bırakmaktır. Risk faktörlerinin etkisi, ileri yaş, zamansız tedavi, ciddi komorbiditeler ve komplikasyonlar ile ölümcül bir sonuç ortaya çıkar.

KOAH'ın tekrarlamasına neden olabilecek diğer solunum yolu enfeksiyonlarına da özellikle dikkat etmelisiniz. Alevlenmelerin önlenmesi için umut verici olarak kabul edilir. uzun süreli kullanım antioksidan aktiviteye sahip özel mukolitikler.

Hasta sigarayı bırakır ve diğer risk faktörlerini dışlarsa, doğru beslenmeye bağlı kalır, oksijen tedavisi uygular ve tedavisi ile ilgili tüm doktor reçetelerine uyarsa, prognoz nispeten olumlu hale gelir. Hastalığın ilerlemesi azalır, kor pulmonale, solunum yetmezliği ve diğer komplikasyonlar çok daha sonra ortaya çıkar, bunun sonucunda yaşam beklentisi artar.

KOAH tedavi edilemez bir hastalık olduğundan, uygun bir yaşam tarzı sürdürmek, hastalığın gelişimini önemli ölçüde yavaşlatabilecek semptomları kontrol etmek gerekir. Doğru önleyici kriterler, hastanın kaliteli yaşam koşullarına dönmesini sağlayacaktır.

Bu, inflamatuar bir bileşen, distal bronşlar düzeyinde bozulmuş bronş açıklığı ve yapısal değişiklikler ile karakterize ilerleyici bir hastalıktır. Akciğer dokusu ve gemiler. Ana Klinik işaretler- Mukopürülan balgam salınımı ile öksürük, nefes darlığı, ciltte renk değişikliği (siyanoz veya pembemsi renk). Teşhis, spirometri, bronkoskopi ve kan gazlarından elde edilen verilere dayanmaktadır. Tedavi inhalasyon tedavisini, bronkodilatörleri içerir

Genel bilgi

Kronik obstrüktif hastalık (KOAH) artık bağımsız bir akciğer hastalığı olarak izole edilmiştir ve solunum sisteminin obstrüktif sendromla (obstrüktif bronşit, sekonder pulmoner amfizem, bronşiyal astım, vb.) Epidemiyolojik verilere göre, KOAH 40 yaşın üzerindeki erkekleri daha sık etkiler, nüfusun aktif ve güçlü kesiminde sakatlık nedenleri arasında lider ve ölüm nedenleri arasında 4. sırada yer alır.

KOAH Nedenleri

Kronik obstrüktif akciğer hastalığının gelişmesine neden olan nedenler arasında %90-95'i sigaraya verilmektedir. Diğer faktörlerin (yaklaşık %5) yanı sıra mesleki tehlikeler (zararlı gazların ve partiküllerin solunması), çocukluk çağı solunum yolu enfeksiyonları, eşlik eden bronkopulmoner patoloji ve çevrenin durumu vardır. Hastaların %1'inden azında, KOAH'ın altında yatan neden, genetik eğilim Karaciğer dokularında oluşan ve akciğerleri elastaz enziminin hasarından koruyan alfa1-antitripsin eksikliğinde ifade edilir.

KOAH meslek hastalığı madenciler, demiryolu işçileri, çimento ile temas halindeki inşaat işçileri, kağıt hamuru ve kağıt ve metalurji endüstrilerinde çalışanlar, pamuk ve tahıl işleyen tarım işçileri. Mesleki tehlikeler arasında KOAH gelişiminin önde gelen nedenleri şunlardır:

• kadmiyum ve silikon ile temas
• metal işleme
• yakıtın yanması sırasında oluşan ürünlerin zararlı rolü.

patogenez

Çevresel faktörler ve genetik yatkınlık, bronşların iç astarında kronik inflamatuar lezyonlara neden olarak lokal bronşiyal bağışıklığın bozulmasına neden olur. Aynı zamanda, bronşiyal mukus üretimi artar, viskozitesi artar, böylece bakterilerin üremesi, bronşiyal açıklığın bozulması, akciğer dokusunda ve alveollerde değişiklikler için uygun koşullar yaratır. KOAH'ın ilerlemesi, geri dönüşümlü bileşenin (bronşiyal mukozanın ödemi, spazm) kaybına yol açar. düz kas, mukus salgılanması) ve peribronşiyal fibroz ve amfizem gelişimine yol açan geri dönüşü olmayan değişikliklerde bir artış. KOAH'ta ilerleyici solunum yetmezliğine, tekrarlayan akciğer enfeksiyonlarına yol açan bakteriyel komplikasyonlar eşlik edebilir.

KOAH'ın seyri, vücutta O2 ve CO2 retansiyonunda bir azalma ile kendini gösteren bir gaz değişim bozukluğu ile ağırlaşır. atardamar kanı, pulmoner arterde basınç artışı ve kor pulmonale oluşumuna yol açar. Kronik kor pulmonale, KOAH'lı hastaların %30'unda dolaşım yetmezliğine ve ölüme neden olur.

sınıflandırma

Uluslararası uzmanlar, kronik obstrüktif akciğer hastalığının gelişiminde 4 aşamayı ayırt eder. KOAH sınıflandırmasının altında yatan kriter, FEV'nin (zorla ekspiratuar hacim) FVC'ye (zorlanmış vital kapasite) oranındaki azalmadır.

• Aşama 0(hastalık). karakterize artan risk KOAH gelişimi, ancak her zaman buna dönüşmez. Değişmeyen akciğer fonksiyonu ile kalıcı öksürük ve balgam sekresyonu ile kendini gösterir.
• Aşama I(hafif KOAH). Minör obstrüktif bozukluklar (1 saniyede zorlu ekspiratuar hacim - FEV1> normalin %80'i), kronik öksürük ve balgam üretimi saptanır.
• Aşama II(orta derecede KOAH seyri). İlerleyici obstrüktif bozukluklar (%50
• Aşama III(ağır KOAH seyri). Ekshalasyon sırasında artan hava akımı sınırlaması (%30)
• Aşama IV(son derece şiddetli KOAH). Ciddi bir yaşamı tehdit eden bronşiyal obstrüksiyon (FEV, solunum yetmezliği, kor pulmonale gelişimi) ile kendini gösterir.

KOAH belirtileri

Erken evrelerde kronik obstrüktif akciğer hastalığı gizlice ilerler ve her zaman zamanında tespit edilemez. KOAH'ın orta evresinden başlayarak karakteristik bir klinik ortaya çıkar.

KOAH'ın seyri balgamlı öksürük ve nefes darlığı ile karakterizedir. Erken aşamalarda, yoğun efor sırasında mukus balgamı (günde 60 ml'ye kadar) ve nefes darlığı ile epizodik bir öksürük vardır; hastalığın şiddeti ilerledikçe öksürük sabitleşir, istirahatte nefes darlığı hissedilir. Enfeksiyonun eklenmesiyle KOAH'ın seyri kötüleşir, balgamın doğası pürülan hale gelir ve miktarı artar. KOAH'ın seyri iki tip klinik formda gelişebilir:

• bronşit tipi. Bronşit tipi KOAH'lı hastalarda baskın belirtiler, bronşlarda zehirlenme, öksürük ve bol balgamın eşlik ettiği pürülan inflamatuar süreçlerdir. Bronş tıkanıklığı önemli ölçüde belirgindir, pulmoner amfizem zayıftır. Bu hasta grubu, cildin yaygın mavi siyanozundan dolayı şartlı olarak "mavi kirpiler" olarak adlandırılır. Komplikasyonların gelişimi ve son aşama genç yaşta ortaya çıkar.
• amfizematöz tip. saat KOAH gelişimi amfizematöz tipine göre semptomlarda ekspiratuar dispne (zor ekshalasyon ile) ön plana çıkmaktadır. Amfizem bronş tıkanıklığına baskındır. Karakteristik olarak dış görünüş hastalar (pembe-gri ten rengi, fıçı göğüs, kaşeksi), bunlara "pembe kirpiler" denir. Daha selim seyirlidir, hastalar ileri yaşlara kadar yaşama eğilimindedir.

komplikasyonlar

Kronik obstrüktif akciğer hastalığının ilerleyici seyri, pnömoni, akut veya kronik solunum yetmezliği, spontan pnömotoraks, pnömoskleroz, sekonder polisitemi (eritrositoz), konjestif kalp yetmezliği vb. ile komplike olabilir. Şiddetli ve aşırı şiddetli KOAH'ta hastalarda pulmoner hipertansiyon ve kor pulmonale. KOAH'ın ilerleyici seyri, hastaların günlük aktivitelerinde değişikliklere ve yaşam kalitelerinde düşüşe yol açar.

teşhis

Kronik obstrüktif akciğer hastalığının yavaş ve ilerleyici seyri, kaliteyi iyileştirmeye ve yaşam beklentisini artırmaya yardımcı olan hastalığın zamanında teşhisi sorusunu gündeme getirmektedir. Anamnestik veriler toplanırken kötü alışkanlıkların (sigara) ve üretim faktörlerinin varlığına dikkat etmek gerekir.

• FVD araştırması. Fonksiyonel teşhisin en önemli yöntemi, KOAH'ın ilk belirtilerini ortaya çıkaran spirometridir. Hız ve hacim göstergelerini ölçmek zorunludur: hayati kapasite (VC), zorlu hayati kapasite (FVC), 1 saniyede zorlu ekspiratuar hacim. (FEV1) ve diğerleri bronkodilatör sonrası testte. Bu göstergelerin toplamı ve oranı KOAH tanısı koymayı mümkün kılar.
• Balgam analizi. KOAH'lı hastalarda balgamın sitolojik incelemesi, kanser uyanıklığını dışlamak için bronşiyal inflamasyonun doğasını ve şiddetini değerlendirmeyi mümkün kılar. Alevlenme dışında, balgamın doğası, makrofajların baskın olduğu mukozadır. KOAH'ın akut fazında balgam viskoz, pürülan hale gelir.
• Kan tahlili. Klinik çalışma KOAH'ta kan, hastalığın bronşit tipinde hipoksemi gelişmesi sonucu polisitemi (kırmızı kan hücrelerinin, hematokrit, hemoglobin, kan viskozitesinin artması) ortaya çıkarır. Şiddetli solunum yetmezliği semptomları olan hastalarda kanın gaz bileşimi incelenir.
• Göğüs röntgeni. Akciğerlerin röntgeni, benzer klinik belirtilere sahip diğer hastalıkları dışlar. KOAH'lı hastalarda, röntgen bronş duvarlarının sıkışmasını ve deformasyonunu, akciğer dokusunda amfizematöz değişiklikleri gösterir.

EKG değişiklikleri, pulmoner hipertansiyon gelişimini gösteren sağ kalbin hipertrofisi ile karakterizedir. KOAH'ta tanısal bronkoskopi aşağıdakiler için endikedir: ayırıcı tanı, bronşiyal mukozanın incelenmesi ve durumunun değerlendirilmesi, analiz için bronşiyal sekresyonların örneklenmesi.

KOAH tedavisi

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı tedavisinin amaçları, bronş tıkanıklığı ve solunum yetmezliğinin ilerlemesini yavaşlatmak, alevlenmelerin sıklığını ve şiddetini azaltmak, hastaların kalitesini iyileştirmek ve yaşam beklentisini artırmaktır. Karmaşık tedavinin gerekli bir unsuru, hastalığın nedeninin ortadan kaldırılmasıdır (öncelikle sigara).

KOAH tedavisi bir göğüs hastalıkları uzmanı tarafından gerçekleştirilir ve aşağıdaki bileşenlerden oluşur:

• inhaler, aralayıcı, nebulizatör kullanımında hasta eğitimi, durumlarını değerlendirme kriterleri ve kendi kendine bakım becerileri;
• bronkodilatörlerin atanması (bronşların lümenini genişleten ilaçlar);
• mukolitiklerin atanması (balgamı incelten ve boşalmasını kolaylaştıran ilaçlar);
• inhale glukokortikosteroidlerin atanması;
• alevlenmeler sırasında antibiyotik tedavisi;
• vücudun oksijenlenmesi ve pulmoner rehabilitasyon.

Kapsamlı, metodik ve yeterince seçilmiş bir KOAH tedavisi durumunda, solunum yetmezliği gelişme oranını azaltmak, alevlenme sayısını azaltmak ve ömrü uzatmak mümkündür.

Tahmin ve önleme

Tam iyileşme ile ilgili olarak, prognoz olumsuzdur. KOAH'ın istikrarlı ilerlemesi engelliliğe yol açar. KOAH için prognostik kriterler şunları içerir: provoke edici faktörü dışlama olasılığı, hastanın önerilere ve terapötik önlemlere uyumu, hastanın sosyal ve ekonomik durumu. Ağır eşlik eden hastalıklarda, kalp ve solunum yetmezliğinde, yaşlı hastalarda, hastalığın bronşit tipinde KOAH'ın olumsuz seyri gözlenir. Şiddetli alevlenmeleri olan hastaların dörtte biri bir yıl içinde ölür. KOAH'ı önlemeye yönelik önlemler, zararlı faktörlerin dışlanması (sigaranın bırakılması, mesleki tehlikelerin varlığında işçi koruma gerekliliklerine uyulması), alevlenmelerin ve diğer bronkopulmoner enfeksiyonların önlenmesidir.

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı- bronşların geri döndürülemez veya kısmen geri döndürülebilir, ilerleyici tıkanması (bozulmuş açıklık) ile karakterize bir hastalık. Bunlar hava yollarını tıkayan (bronşlar) veya akciğerlerdeki küçük hava keseciklerine (alveoller) zarar vererek nefes almada zorluğa neden olan hastalıklardır. İki ana hastalık; bu gruba dahil olanlar amfizem ve kronik bronşittir; Kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan birçok insanda her ikisi de vardır.

kronik bronşit büyük miktarlarda mukus ile kalıcı bir öksürüğe yol açan bronşların kalıcı bir iltihabıdır. Hava yollarını kaplayan hücreler belirli bir dereceye kadar tahriş olduğunda, normalde yabancı cisimleri yakalayan ve çıkaran küçük kirpikler (saç benzeri uzantılar) düzgün çalışmayı durdurur. Artan tahriş, aşırı mukus üretimine yol açar, bu da hava yollarını tıkar ve buna neden olur. öksürme bronşit karakteristiği. Hasta üç ay boyunca balgam öksürdüğünde bronşit kronik olarak kabul edilir ve bu iki yıl üst üste tekrarlanır.

amfizem- bu, oksijenin kana girdiği ve karbondioksitin onu terk ettiği alveollerin doku tahribatı ve elastikiyet kaybının bir sonucu olarak akciğerlerde kademeli bir hasardır. Akciğerler sigara dumanındaki kimyasallardan veya kalıcı iltihaplanmadan veya kronik bronşit alveollerin ince duvarları yavaş yavaş kalınlaşabilir, elastikiyetini kaybedebilir ve çok daha az işlevsel hale gelebilir. Genellikle akciğerlerdeki küçük hava yollarının daralmasıyla (bazen tamamen tıkanarak) birleşen elastikiyet kaybı, kullanılmış havanın dışarı atılmak yerine tutulmasına neden olur. Bu nedenle, etkilenen hava keseleri kana oksijen sağlayamaz veya kandan karbondioksiti çıkaramaz; bu, amfizemin özelliği olan nefes darlığına neden olur. Akciğerdeki hasar, nefes alma zorluğu çok şiddetli hale gelene kadar ilerleyebilir; bu noktadan itibaren hastalık potansiyel olarak yaşamı tehdit edici hale gelir. Kandaki düşük oksijen seviyeleri yüksek tansiyona neden olabilir. pulmoner arter(pulmoner hipertansiyon), bu da Sağ Taraf kalpler kanı akciğerlere doğru şekilde pompalar.

Kronik obstrüksiyon gelişimi solunum sistemi genellikle yavaş yavaş olur. Semptomların ortaya çıkması için uzun yıllar geçer, bu süre zarfında hastalık zaten önemli bir gelişmeye ulaşmıştır. Akciğer hasarı kalıcıdır, ancak çoğu durumda sigaradan kaçınılarak önlenebilir. Kronik hava yolu obstrüksiyonu erkeklerde kadınlara göre iki ila üç kat daha sık görülür. KOAH, yaşamın ikinci yarısının bir hastalığı olarak kabul edilir. Hastaların normal yaşı 40 yaşın üzerindedir. Erkekler daha sık hastalanır. Hastalık sosyal olarak müreffeh ülkelerde daha yaygındır.

Belirtiler

KOAH, yavaş ilerleyen bir seyir ile karakterize çok sinsi bir hastalıktır. Hastalığın gerçek başlangıcından tezahürlerine kadar 3 ila 10 yıl sürer. KOAH semptomları sadece hastalığın ikinci aşamasında ortaya çıkmaya başlar.

Özellikle sabahları mukuslu kalıcı öksürük (kronik bronşit belirtisi).

Kronik kuru öksürük (amfizem belirtisi).

Şiddetli vakalarda, kronik obstrüktif akciğer hastalığının semptomları arasında kan tükürme, göğüs ağrısı ve morumsu bir cilt sayılabilir.

Sağ kalp yetmezliğinden (kor pulmonale) şişmiş bacaklar ve ayak bilekleri.

Nefes almada zorluk.

Nedenler

Sigara, kronik obstrüktif akciğer hastalığının en yaygın nedenidir.

Hava kirliliği de katkıda bulunan bir faktör olabilir.

Kimyasal içeren endüstriyel emisyonlar veya dumanlar hava yollarına zarar verebilir.

Tekrarlayan viral veya bakteriyel akciğer hastalıkları, bronş duvarlarının kalınlaşmasına, hava yollarının daralmasına ve akciğerlerde aşırı mukus üretimini uyarmasına neden olabilir.

Alfa-1 antitripsin enziminin kalıtsal eksikliği alveollerin duvarlarına zarar verebilir.

Amfizeme daha duyarlı olanlar, mesleklerinde sürekli olarak toza, kimyasallara veya diğer akciğer tahriş edici maddelere maruz kalan kişiler ve ayrıca cam üfleyiciler veya nefesli çalgılar çalan müzisyenler gibi mesleği sürekli olarak akciğerlerin yoğun kullanımını gerektiren kişilerdir.

Sigara içenlerin yakınında yaşayan küçük çocuklar, kronik hava yolu iltihabına daha duyarlıdır.

teşhis

Tıbbi öykü ve fizik muayene gereklidir.

Analiz için bir tükürük örneği alınabilir.

Arterlerden ve damarlardan kan testleri gereklidir (oksijen ve karbon dioksit seviyelerini ölçmek için).

Göğüs röntgenine ihtiyacınız var.

Solunum kapasitesini ve akciğer kapasitesini ölçen spirometri ve diğer akciğer fonksiyon testleri gereklidir.

Kalp kasının gücünü ve etkinliğini ölçebilirsiniz.

Tedavi

Sigara içme; dumanlı alanlardan kaçının.

Mukusu gevşetmek için bol sıvı tüketin.

İdrar söktürücü oldukları ve dehidrasyona neden olabileceği için kafein ve alkolden kaçının.

İç mekan havasını nemlendirin.

Soğuk günlerde veya hava kirli olduğunda dışarı çıkmamaya çalışın ve soğuk, nemli havalardan kaçının. Bronşit ileri bir aşamaya geldiyse ve tedavisi mümkün değilse, daha sıcak ve daha kuru iklime sahip yerlere taşınmayı düşünebilirsiniz.

Öksürük önleyiciler kullanmayın. Akciğerlerde biriken mukusu temizlemek için öksürük gereklidir ve bunu bastırmak ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Viral enfeksiyon solunum yolu hastalığı şiddetlendirebilir; riski azaltmak bulaşıcı hastalık Bulaşıcı solunum yolu hastalıkları olan kişilerle teması en aza indirmek için ellerinizi sık sık yıkayın. Her yıl grip ve zatürree karşı aşı olun.

Bronş pasajlarını genişletmek için bir bronkodilatör reçete edilebilir. Daha ciddi durumlarda, oksijen reçete edilebilir.

Doktorunuz bakteriyel enfeksiyonları tedavi etmek veya önlemek için antibiyotik reçete edebilir. bulaşıcı hastalıklar Kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan hastalar bunlara daha duyarlı olduğundan akciğerler. Antibiyotikler tüm reçete edilen süre boyunca alınmalıdır.

Doktorunuz, başınızın gövdenizden daha aşağıda olduğu çeşitli pozisyonları benimseyerek ciğerlerinizden mukusun nasıl temizleneceği konusunda size talimat verebilir.

Nefes egzersizleri biraz fayda sağlayabilir.

Amfizem sonucu akciğerlerde ciddi hasar meydana gelen çok ciddi vakalarda akciğer nakli yapılabilir (hastalık kalbi zayıflatmışsa kalp ve akciğer nakli önerilir).

1. Hafif şiddette tedavi

Bu aşamada, hastalığın kural olarak klinik belirtileri yoktur ve sürekli ilaç tedavisi gerektirmez. Her beş yılda bir mevsimsel grip aşısı ve zorunlu pnömokok aşısı (örneğin, PNEUMO 23 aşısı) önerilir.

Şiddetli nefes darlığı semptomlarında kısa etkili inhale bronkodilatörler kullanılabilir. Müstahzarlar Salbutamol, terbutalin, ventolin, fenoterol, berrotek. Kontrendikasyonlar: taşiaritmiler, miyokardit, kalp kusurları, aort darlığı, dekompanse diyabet, tirotoksikoz, glokom. Hazırlıklar günde 4 defadan fazla kullanılamaz.

İnhalasyonu doğru yapmak önemlidir. İlk kez böyle bir ilaç reçete edildiyse, olası hataları göstermesi için ilk inhalasyonu doktorunuzla yapmanız daha iyidir. İlaç, sadece “boğazdan” değil, bronşlara girmesi için tam olarak inhalasyonun arka planına karşı solunmalıdır (ağza enjekte edilmelidir). Teneffüs ettikten sonra, nefesinizi 5-10 saniye boyunca inspirasyon yüksekliğinde tutun.

Ayrı olarak bu grupta ilaç berodualdir. Onun ayırt edici özellikleri en az 8 saatlik etki süresi ve terapötik etkinin iyi bir şiddetidir. İlacın alınmasının ilk iki günü, daha sonra kaybolan bir refleks öksürüğe neden olabilir.

Balgam akıntısı olan bir öksürük varlığında, hastalara Mukolitikler (balgamı incelten ilaçlar) reçete edilir.

Şu anda, ilaç pazarı sunulan çok sayıda bu etkiye sahip ilaçlar ama bence asetilsistein bazlı ilaçlar tercih edilmeli.
Örneğin, ACC (oral uygulama için bir çözeltinin hazırlanması için paketler, 100, 200 ve 600 mg efervesan tabletler), içinde Fluimucil efervesan tabletler. Günlük doz bir yetişkin için hazırlıklar 600 mg'dır.

Ayrıca var dozaj formu(inhalasyon için asetilsistein çözeltisi% 20) bir nebülizör kullanarak inhalasyon için. Bir nebulizatör, sıvı tıbbi maddeleri bir aerosol formuna dönüştürmek için bir cihazdır. Bu formda, tıbbi madde en küçük bronşlara ve alveollere girer ve etkinliği önemli ölçüde artar. Bu ilaç uygulama yolu, hastalığı olan hastalar için tercih edilir. kronik hastalıklarüst solunum yolları.

2. Orta formun tedavisi

Evre 1 (hafif) hastalıkta kullanılan ilaçlara uzun etkili bronkodilatörler eklenir.

Serevent (salmeterol). Ölçülü doz inhaler olarak mevcuttur. Yetişkinler için önerilen günlük doz günde 50-100 mcg/2 defadır. Soluma tekniğini kesinlikle izlemek gerekir.

Formoterol (Foradil). Özel bir cihaz (handihailer) kullanılarak inhalasyon için toz içeren kapsüllerde üretilmiştir. Önerilen günlük doz günde 12 mcg/2 defadır.

Alternatif olarak, berodual düzenli olarak kullanılabilir. İlaç ölçülü doz aerosol şeklinde kullanılıyorsa, ilacın 2 inhalasyonu (2 nefes) günde üç kez gerçekleştirilir: sabah, öğleden sonra ve akşam. Ayrıca, ilaç, bir nebülizör yoluyla inhalasyon için bir çözüm olarak mevcuttur. Bu durumda, bir yetişkin için önerilen doz, günde 3 kez - bir nebülizörden 30-40 damladır.

Bu grup Spiriva'dan (tiotropium bromür) nispeten yeni, ancak zaten iyi kurulmuş bir ilaç. Spiriva günde bir kez reçete edilir ve özel bir cihaz kullanılarak inhalasyon için kapsüller halinde bulunur. Şu anda KOAH için en etkili tedavilerden biri. Aktif kullanım sadece yeterli ile sınırlıdır yüksek fiyat.

3. Ciddi derecede tedavi.

Hastalığın bu aşamasında, sürekli anti-inflamatuar tedavi gereklidir.

Solunan glukokortikosteroidler orta ve yüksek dozlarda reçete edilir. Hazırlıklar: beclazone, becotide, benacort, pulmicort, flixotide, vb. Genellikle inhalasyon için ölçülü doz aerosoller şeklinde veya bir nebülizör aracılığıyla inhalasyon için solüsyonlar (pulmicort preparasyonu) olarak üretilirler.

Hem uzun etkili bronkodilatör hem de inhale kortikosteroid içeren kombinasyon preparatları da bu hastalık şiddeti için kullanılabilir. İlaçlar: Seretide, Symbicort. Kombinasyon ilaçları şu anda en yaygın olarak kabul edilmektedir. Etkili araçlar Bu şiddette KOAH tedavisi.

Size inhale kortikosteroid içeren bir ilaç verildiyse, inhalasyonu nasıl doğru bir şekilde yapacağınızı doktorunuza sorduğunuzdan emin olun. Yanlış prosedür ilacın etkinliğini önemli ölçüde azaltır, riski artırır yan etkiler. Teneffüs ettikten sonra ağzınızı çalkaladığınızdan emin olun.

4. Son derece şiddetli şiddet

Hastalığın şiddetli formunda kullanılan araçlara ek olarak, oksijen tedavisi eklenir (oksijenle zenginleştirilmiş havanın düzenli olarak solunması). Bu amaçla mağazalar tıbbi teknoloji veya büyük eczanelerde hem evde kullanım için yeterince büyük cihazlar hem de yürüyüşe çıkıp nefes darlığı arttığında yanınıza alabileceğiniz küçük kartuşlar bulabilirsiniz.

Hastanın durumu ve yaşı izin veriyorsa, ameliyat.
ne zaman son derece ciddi durum hastanın ihtiyacı olabilir suni havalandırma akciğerler.

Bir enfeksiyon eklendiğinde, devam eden tedaviye eklenir. antibakteriyel maddeler. Penisilin türevleri, sefalosporinler, florokinolonların kullanılması tavsiye edilir. Spesifik ilaçlar ve dozajları, hastanın durumuna ve örneğin karaciğer ve / veya böbrek patolojisi gibi eşlik eden hastalıkların varlığına bağlı olarak ilgili doktor tarafından belirlenir - dozaj azalır.

Önleme

Sigara içmeyin (sigara, kronik obstrüktif akciğer hastalığının ilk nedenidir).

Havanın kirli olduğu günlerde dışarıda fazla vakit geçirmeyin.

Belirtileriniz şiddetlenirse, örneğin nefes darlığınız veya göğüs ağrınız kötüleşirse, öksürüğünüz kötüleşirse veya kan tükürürseniz, ateşiniz, kusmunuz varsa veya ayaklarınız ve ayak bilekleriniz daha fazla şişmişse doktorunuzu arayın. normalden daha.

Son iki yıldır balgamlı inatçı öksürüğünüz varsa veya sürekli nefes darlığı yaşıyorsanız doktorunuzdan randevu alın.

Dikkat! acil sağlık hizmeti dudaklarınız veya yüzünüz mavimsi veya morumsu hale gelirse.

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), iki akciğer durumunun bir kombinasyonudur: kronik bronşit ve amfizem (göğüs büyümesi). KOAH, akciğerlere oksijen akışını ve akciğerlerden karbondioksitin uzaklaştırılmasını ciddi şekilde kısıtlar. bronşit egzersizi inflamatuar süreç ve hava yollarının daralması, amfizem akciğerlerdeki alveollere (küçük hava kesecikleri) zarar vererek, akciğerlerden kan dolaşımına oksijen taşımada onları daha az etkili hale getirir.

Tütün içimi kronik obstrüktif akciğer hastalığının (KOAH) temel nedenidir ve çok sayıda insan bu hastalıktan muzdariptir. Çünkü sigarayı bırakanların yanı sıra tütün ürünleri kullanan birçok insan var. Kir, toz veya kimyasallar gibi akciğerleri tahriş eden diğer maddeleri uzun süre solumak da KOAH'a neden olabilir veya KOAH'a katkıda bulunabilir.

KOAH gelişimi

Hava kanalları ters çevrilmiş bir ağaç gibi dallara ayrılır ve her dalın sonunda balonlu çok sayıda küçük hava kesesi vardır - alveoller. saat sağlıklı insanlar her hava yolu temiz ve açıktır. Alveoller küçük ve hassastır ve hava keseleri olan hava yolları esnektir.

Sağlıklı bronşlar ve balgam arasındaki fark

Bir kişi nefes aldığında, her alveol küçük bir balon gibi oksijenle dolar. Nefes verdiğinizde, balon büzülür ve gazlar salınır. KOAH ile hava yolları ve alveoller daha az elastik ve esnek hale gelir. Daha az oksijen içeri girer ve daha az oksijen dışarı çıkar çünkü:

• hava kanalları ve alveoller elastikiyetini kaybeder (örneğin eski bir lastik bant);
• birçok alveol arasındaki duvarlar bakıma muhtaç hale gelir;
• hava yollarının duvarları kalınlaşır ve iltihaplanır (şişer);
• hava yollarındaki hücreler daha fazla salgılar biyolojik sıvı(balgam), hava yollarının tıkanmasına yol açar.

KOAH yavaş ilerler ve bir kişinin nefes darlığı gibi semptomları fark etmesi uzun yıllar alabilir. Çoğu zaman KOAH, 30 yaş ve üzerindeki kişilerde teşhis edilir. Yaşlandıkça KOAH olma olasılığınız artar.

KOAH, hastalıktan ölüm yüzdesi açısından dünyada dördüncü sırada yer almaktadır. KOAH'ın tedavisi yoktur. KOAH'ın ilerlemesini yavaşlatabilecek ilaçlar var, ancak akciğerlere verilen hasar yine de yapılacak. KOAH bulaşıcı değildir - başka bir kişiden kapamazsınız.

KOAH'a ne sebep olur?

KOAH'ın ana nedeni tütün kullanımıdır. Akciğerleri ve solunum yollarını tahriş eden ve zarar veren dumanların ve diğer maddelerin tekrar tekrar kullanılmasından sonra çok sayıda KOAH vakası gelişir. Tütün içimi KOAH'a neden olan ana tahriş edicidir. Pipo, sigara, nargile ve diğer türleri de KOAH'a neden olabilir.

Diğer dumanları ve tozları uzun süre solumak da KOAH gelişimine katkıda bulunabilir. Akciğerler ve solunum yolları bu tahriş edici maddelere karşı çok hassastır. Hava yollarının iltihaplanmasına ve daralmasına neden olurlar, akciğerin genişlemesine izin veren elastik lifleri yok eder ve ardından dinlenme formuna geri dönerler. Bu, akciğerlere giren ve çıkan havayı solumayı zorlaştırır.

Akciğerleri tahriş edebilecek ve KOAH'a katkıda bulunabilecek diğer şeyler şunlardır:

• belirli türler etrafında çalışmak kimyasal maddeler ve uzun yıllar gazlarda nefes almak;
• uzun yıllar tozlu bir alanda çalışmak;
• hava kirliliğine şiddetli maruz kalma;
• pasif sigara içiciliği (sigara içen diğer kişilerin havadaki dumanı) da KOAH'ın bireysel gelişiminde rol oynar.

Genler - vücudunuzun hücrelerinde ebeveynlerinizden geçen küçük bilgi parçaları - KOAH'ın gelişiminde rol oynayabilir. Nadiren, KOAH'a alfa-1 antitripsin adı verilen bir genomik bozukluk neden olur. Alfa-1 antitripsin, insan kanında bulunan ve zararlı proteinleri inaktive eden bir proteindir. Antitripsin eksikliği olan kişilerde düşük alfa-1 antitripsin seviyeleri vardır; protein dengesizliği akciğer yıkımına ve KOAH'a yol açar. Bu hastalığa sahip kişiler sigara içerse hastalık daha hızlı ilerler.

KOAH için kimler risk altındadır?

KOAH'lı çoğu insan sigara içmektedir veya geçmişte sigara içmiştir. Ailesinde KOAH öyküsü olan kişilerin sigara içmeleri durumunda hastalanma olasılığı daha yüksektir. Uzun yıllar hafif tahriş edici maddelerle temas halinde olan kişilerde KOAH gelişme şansı da daha yüksektir, örneğin:

1. Hava kirliliği. Kimyasal dumanlar, dumanlar ve tozlar genellikle belirli iş yerleriyle ilişkilendirilir.
2. Özellikle çocukluk döneminde sık ve şiddetli akciğer enfeksiyonları olan bir kişinin KOAH'a yol açan akciğer hasarı geliştirmesi daha olası olabilir. Neyse ki, bugün antibiyotik tedavisi ile bu çok daha az yaygındır.
3. KOAH'lı çoğu insan, semptomlar başladığında en az 40 yaşında veya orta yaş civarındadır. Bu, KOAH'lı 40 yaşın altındaki kişiler için olağandışıdır, ancak mümkündür.

KOAH belirtileri ve semptomları

KOAH, obstrüksiyonu etkileyen ilaçlara ve diğer tedavilere yanıt verebilecek semptomlar, sakatlık ve yaşam kalitesinde bozulma üretir. KOAH belirtileri şunları içerir:

• nefes almada zorluk veya nefes darlığı fiziksel aktivite veya dinlenirken (daha sonraki aşamalarda);
• egzersiz veya dinlenme sırasında göğüste sıkışma;
• kronik bronşitin bir özelliği olan balgam üretimi ile kronik öksürük;
• özellikle ekshalasyonda hırıltı;
• kilo kaybı ve iştah kaybı;
• ayak bileği şişmesi.

Kalıcı öksürük ve balgam ortak özellik KOAH Genellikle akciğerlere giren ve çıkan hava akımı azalmadan birkaç yıl önce ortaya çıkarlar. Bununla birlikte, KOAH geliştiğinde tüm semptomlar ortaya çıkmaz.

Semptomların şiddeti, akciğerin hangi bölümünün "çöküş"ten etkilendiğine bağlıdır. Hasta sigara içmeye devam ederse, akciğerlerin yıkımı daha hızlı gerçekleşir.

KOAH nasıl teşhis edilir?

Doktorlar, bir kişinin tipik semptomları varsa ve özellikle sigara içimi olmak üzere akciğer tahriş edici maddelere maruz kalma öyküsü varsa KOAH teşhisini düşünür. Tıbbi öykü, fizik muayene ve nefes testleri, bir hastanın KOAH'ı olup olmadığını belirlemek için en önemli testlerdir.

Katılan doktor bir muayene yapar, akciğerleri “dinler”. Uzman ayrıca akrabalar ve tıbbi geçmiş hakkında sorular soracak ve Hasta tehlikeli bir endüstride çalışıyorsa veya diğer olumsuz çevresel etkilere maruz kaldıysa, bu doktora bildirilmelidir.

Tedavi ve önleme

KOAH tedavisi medikal ve konservatif yaklaşımlar olarak ikiye ayrılır. Konservatif tedavinin temeli, nikotin ve diğer solunan zararlı maddelerin ortadan kaldırılmasından mutlak yoksunluktur. Hasta eğitimi nefes egzersizleri eğitim ile birleştirilmiştir.

Enfeksiyonu önlemek için pnömokok ve grip virüslerine karşı aşılama reçete edilir. Osteoporozun önlenmesi Kalsiyum ve D3 vitamini, glukokortikoid kaynaklı osteoporoz ürettiği için faydalıdır. Mevcut enfeksiyon kaynakları hariç tutulmalıdır eşlik eden hastalıklar ve tedavi gerekir.

Çoğu etkili yolönleme, risk faktörlerinden kaçınmaktır. Sigarayı bırakabilen orta yaşlı sigara içenlerin, hastalığın ilerlemesini yavaşlatarak, sağlıklarında önemli bir iyileşme yaşadıkları gösterilmiştir.

komplikasyonlar

Akut ve kronik solunum yetmezliği KOAH'ın komplikasyonlarıdır. Viral veya bakteriyel enfeksiyonlar, uzun süre devam edecek daha ciddi bozulmalara neden olabilir. Ayrıca, komorbiditeler gibi kardiyovasküler hastalıklar ve metabolik sendrom, akciğer kanseri, Kas Güçsüzlüğü ve osteoporoz, depresyon KOAH'ın komplikasyonlarıdır.

Tipik kilo kaybı. Pulmoner hipertansiyon hepatomegali ve asit ile sağ ventrikül yetmezliğine yol açabilir.

"En önemli şey hakkında" programında KOAH nasıl tespit edilir