miyom iyi huylu tümör bağ dokusundan oluşur. Duvarlarda veya rahim boşluğunda olabilir. Oldukça yaygın bir hastalık. Çoğu durumda, kadınların %45'inde 35 yaşına kadar teşhis edilir. Risk altındaki hastalar 35 ila 50 yaş arasıdır. Tümörün boyutu farklıdır. Bazı durumlarda, küçük bir düğüm, diğerlerinde 1 kg'a kadar olan bir top sabitlenir. İkinci durumda, alt karın palpasyonu ile hissetmek kolaydır. Patoloji hemen ortaya çıkmaz, ancak ne kadar geç tespit edilirse tedavisi o kadar zor olur. Tedavinin ciddiyeti ile birlikte, kısırlık da dahil olmak üzere komplikasyon riski artar. Bağ dokusu proliferasyonunun en yaygın nedeni artan sayıdır. kadınlık hormonu- östrojen. Tümör olmasına rağmen iyi huylu karakter, bir kadına aralarında öne çıkan önemli zorluklar getirir. rahim kanaması ve gebe kalma ile ilgili sorunlar. Kadınlar sıklıkla rahim miyomlarının alınmasından sonra hamileliğin mümkün olup olmadığını merak ederler. Bu soruyu cevaplamak için, üreme organında bir tümörün ortaya çıkmasının nedenlerini anlamalı ve yürütme yöntemlerini incelemelidir. cerrahi müdahale.

Fibroidlerin nedenleri

Organ hücrelerindeki patolojik değişikliklerin temeli, östrojen ve progesteron dahil olmak üzere hormonal arka planda bir dengesizliktir. Normun ihlali, hücre mutasyonuna ve sonuç olarak büyümesine yol açar. Tümörün nedenleri arasında aşağıdaki faktörler bulunur:

Fibroidler hamilelik sırasında bile ortaya çıkabilir. Bu tür vakalar, bir kadın ilk kez geç hamile kalırsa teşhis edilir. Hastalığın nedenini belirledikten sonra, gebe kalma ile ilgili sorunları dışlamak için ortadan kaldırmak gerekir.

Ameliyatın üreme fonksiyonuna etkisi

Fibroidlerin çıkarılması konservatif bir yöntemle gerçekleştirilir. Ameliyattan sonra elbette çocuk doğurma işlevi bozulur. Türüne bağlı olarak cerrahi müdahale Gebe kalma ile ilgili sorunlar hem geçici hem de kalıcıdır. Bu nedenle, miyomların çıkarılmasından sonra hamilelik mümkündür, ancak operasyonun yöntemi dikkate alınır. Rahim dokularına minimum düzeyde zarar veren koruyucu bir tedavi yöntemi ayırt edilir. Organın kabuğunun restorasyonundan sonra, doktorun izni ile gebe kalmak mümkündür. Bazı durumlarda, tümörün önemli bir boyutu veya talihsiz bir konumu vardır, bu nedenle doktorlar tüm organı çıkarma kararına başvururlar. Bu durumda, kısırlık zaten teşhis edilmiştir. İstatistiklere göre, miyomların çıkarılması kadınların %85'inde doğurganlığı etkilemez. Kalan% 15'te uterusun işlevselliğini kurtarmak mümkün değildir (çoğunlukla bu sayı, genital organların ciddi komplikasyonları olan hastaları içerir).

Tümör Kaldırma Yöntemleri

Birkaç kaldırma yöntemi vardır:

Organ sağlam kalırsa, subseröz fibroidlerin çıkarılmasından sonra hamilelik de mümkündür. Gebe kalmak için, bir tedavi sürecinden geçmek ve uterusun işlevselliğini eski haline getirmek gerekir. Sadece doktorun onayı ve testleri geçtikten sonra hamile kalmasına izin verilir. Kendi başına miyomlar kısırlığın nedeni değildir, sadece cenin yumurtasının yapışmasını engeller, bu nedenle, çıkarma ve restorasyondan sonra kadın genital organlarının üreme işlevi oldukça işlevseldir. Olumlu bir sonuç elde etmenin ana yönleri, doktor tavsiyelerine uymak, hamilelik planlaması ve her iki ebeveynin de gebe kalma için dikkatli bir şekilde hazırlanmasıdır.

Rahim fibroidlerini çıkarmanın birkaç yolu vardır. Her operasyonun rahimdeki bir tümörü çıkarmak için kendine has özellikleri ve yöntemleri vardır. Miyomektomi mümkün mü ve ne kadar süre sonra?

Miyom, tek veya çoğul olabilen iyi huylu bir tümördür.

Kadın popülasyonunun %35'inde miyom vardır.

Birkaç miligramdan onlarca kilograma kadar ağırlığa sahip olabilir, bu nedenle kadınlar İlk aşama bir tümörün gelişmesi, hastalığın varlığından şüphelenilmez.

ne zaman

Bu iyi huylu oluşumun ortaya çıkması için birçok nedeni vardır, başlıcaları:

  • kalıtım;

Çoğu zaman, kalıtım nedeniyle kadınlarda miyomlar ortaya çıkar. Bir büyükanne, annenin böyle bir sorunu varsa, büyük olasılıkla kızında da olacaktır.

Bazen zincir, nesillerden birinde kesintiye uğrar.

Hormonal yetmezlik çeşitli nedenlerle olur. Stres, ani kilo alımı veya şiddetli kilo kaybı, tümör hücrelerinin ortaya çıkmasına neden olan aşırı östrojen üretimini etkiler. miyom geliştirme şansı obez kadınlar yağ hücreleri tarafından da üretildiği için artar.

Cinsiyetin kalitesi çok önemli bir rol oynar. Yakınlık sırasında, kan pelvik organlara akar. Orgazma ulaştıktan sonra, kan birkaç dakika geri akar.

Orgazm olmadıysa, pelvik organlarda kan durgunluğu meydana gelir, bu da miyom oluşumunu ve genel olarak kadın sağlığının bozulmasını etkiler.

nasıl tedavi edilir

Tıbbi ve cerrahi tedavi yöntemleri vardır. miyom tedavisi tıbbi bir şekilde kadın doğurganlık çağında ise tümör artmaz ve küçüktür. Sadece gerektiğinde, nadir durumlarda cerrahi müdahaleye başvurmaya çalışırlar:

  • rahimde büyük boyutta miyomlar;
  • hızlı büyüyen tümör
  • adet sırasında kansızlığa yol açan şiddetli kan kaybı;
  • fibroid düğümünün yetersiz beslenmesi;
  • pelvik organların sıkıştırılması;
  • servikste büyüyen miyomlar (miyomlu hastaların %1'inde bulunur).

Ameliyat rahime ciddi bir müdahaledir. Bebek sahibi olmak için en az altı ay beklemelisiniz.

Fibroidlerin çıkarılmasından sonra hamilelik - mümkün mü

Tümör lokal olarak çıkarılırsa, bir süre sonra sağlıklı bir çocuk doğabilir. Ancak rahmin tamamının alınması alışılmışsa, kadın kısır hale gelir. Rahim fibroidlerini çıkarmak için kullanılan birkaç ameliyat türü vardır.

Laparoskopi ile miyomların çıkarılmasından sonra hamilelik

İki veya üç küçük kesi yapılır. Laparoskop için bir kesi (kamera ve ışık içeren ince bir tüp), ikincisi alet için. Operasyon teknik olarak karmaşıktır ve yüksek hassasiyet. Laparoskopiye "kansız" müdahale de denir.

Bu operasyon yöntemi rahime en az zarar verir ki bu da varsa çok önemlidir. Sadece bir doktor size gebelikle ne kadar bekleyeceğinizi söyleyecektir. Formasyon küçükse, altı ay sonra hamile kalabilirsiniz. Daha karmaşık bir operasyonla en az bir yıl beklemeniz gerekir.

İnvaziv çıkarma ve hamilelik

Rahim fibroidlerini çıkarmanın birkaç yolu vardır.

  1. Açık bant işlemi. Sezaryen ile aynı şekilde olur. Çoğu zaman, pubisin 2,5 cm yukarısındaki deri kıvrımı boyunca yapılır. Böyle bir ameliyattan sonra hamilelik ile, rahimdeki kesi tamamen iyileşmesi gerektiğinden en az bir yıl beklemeniz gerekir.
  2. Robotik myomektomi. Prensip laparoskopi ile aynıdır. Tek fark, cerrahın aletleri kendi elleriyle değil, özel bir konsol aracılığıyla kontrol etmesidir.
  3. Histeroskopik myomektomi. Fibroidlerin çıkarılması vajina yoluyla gerçekleşir. İçine özel bir alet, bir rezektoskop yerleştirilmiştir. Operasyon sırasında alternatif bir yüksek frekanslı akım veya bir lazer ışını kullanır. Böyle bir operasyon, submukozal fibroidler durumunda (tümör rahim içinde büyüdüğünde) yapılır.

Konservatif miyomektomi sonrası gebelik

"Konservatif miyomektomi" teriminin ne anlama geldiğini anlarsanız, ortaya çıkıyor: "konservo" - kurtarmak için. Demek ki bu, rahmin alınmadığı, sadece miyomatöz düğümlerin alındığı bir ameliyat türüdür. Gelecekte, rol, miyomun nasıl çıkarıldığı, tümörün hangi boyutta olduğu ve hangi yerde bulunduğu ile oynanır. Doktor hastaya ne zaman hamile kalabileceğini ve hangi nedenlerle daha önce yapılmaması gerektiğini açıklayarak tavsiyede bulunur.

Rahim miyomlarından sonra hamile kalmak mümkün mü

Tümör de müdahale ederse İlaç tedavisi uymuyor, cerrahi olarak çıkarılması gerekiyor. Bir süre sonra, ameliyat sırasında ekler çıkarılmamışsa bir çocuğu gebe bırakabilirsiniz.

Hemen

Hiçbir durumda hemen hamile kalmamalısınız. Kaldırıldığında iyi huylu eğitim kesiler ve dikişler yapıldı. Hamilelik sırasında, büyüyen bir bebek rahmi büyük ölçüde gerer, bu nedenle yeni dikişler hemen dağılır. Bu, fetal kayıp, yeniden ameliyat ve bir iyileşme süreci ile sonuçlanacaktır.

ne kadar sonra olabilir

Ameliyatın karmaşıklığına bağlı olarak, doktor ne kadar süre hamile kalmanın imkansız olduğunu söyler. Genellikle, bu altı aydan bir buçuk a kadardır.

Rahimdeki yaranın iyileşmesi gerekir. Eğer bir bağ dokusu kas hücrelerinden olacaktır, yani rahmin hamileliğe hazır olduğu anlamına gelir. Aksi takdirde, dikiş sapma olasılığı vardır. Doktor dikişin durumunu kontrol edecek ve kadın fetüsü taşımaya hazır olduğunda size haber verecektir.

Olası komplikasyonlar

Herkesin iyileşme süresi farklıdır. Bazıları çabucak toparlanır, diğerleri bir süre acı çeker. Yeni miyom düğümlerinin ortaya çıkmaması için bir kadının uyması gereken bazı kurallar vardır. Ameliyattan sonra iyileşme yardımla gerçekleşir ve şu anda alkol dışlanmalıdır. Giysiler rahat olmalı, dikişleri sıkmamalı, böylece iltihaplanmazlar.

Fibroidlerden sonra hamilelik nasıldır?

Ameliyat sonrası iyileşme önerilerine uyulursa, rahimdeki dikiş iyileşir ve hamileliğe kontrendikasyon yoksa, çocuk sahibi olmak mümkündür.

Miyomektomi sonrası pozisyonda olan bir kadın doktor tarafından sürekli olarak izlenir, ancak aslında ameliyattan sonra çocuk taşımanın normal bir hamilelikten farkı yoktur.

Rahimdeki bir tümörü çıkarmak için yapılan tek işlemdir. Bazen tümör kaplayacak kadar büyür fallop tüpleri ve yumurtanın döllenmediği veya uterusta sabitlenmediği için uterusa giriş. Miyomektomi sonrası hamile kalmadan önce biraz beklemekte fayda var. Sürekli bir doktora danışarak, rahmin ne zaman bebek doğurmaya hazır olduğunu size söyleyecektir.

faydalı video

Temas halinde

Fibroidler bir kadında önemli rahatsızlığa neden olabilir ve rahmin üreme işlevini olumsuz yönde etkileyebilir. Uterus fibroidleri olan bir hamileliği planlamak, yetkili bir jinekologla zorunlu konsültasyon ile sorumlu bir yaklaşım gerektirir. Gebeliğin tedavisi ve yönetimi için tüm riskleri değerlendirmek ve en güvenli taktikleri hazırlamak gerekir.

Lütfen bu metnin bizim desteğimiz olmadan hazırlandığını unutmayın.

Çoklu ortalama düğümleri ve büyük boy Planlanan gebe kalmadan önce tedavi edilmesi önerilir. Bu, başarılı gebe kalma ve gebelik şansını artırır. Laparoskopi ve diğer minimal invaziv yöntemlerle miyomların alınmasından sonraki gebelik genellikle iyi ilerler (herhangi bir patolojik süreçler fetüsün gelişimini etkileyebilecek vücutta). Anne olmayı planlayan kadınlar için, miyomatöz düğümlerin çıkarılmasının en nazik yöntemle - uterus arterlerinin embolizasyonu ile yapılması tavsiye edilir. Bu yöntem tüm düğümleri ortadan kaldırır farklı yerelleştirme ve boyut, rahim dokularında hiçbir hasar bırakmadan. Uterus arterlerinin embolizasyonu, geniş deneyime sahip nitelikli doktorların çalıştığı liderlerde başarıyla kullanılmaktadır.

Fibroidlerin hamileliğe etkisi

İstatistikler, gebeliklerin yaklaşık% 4'ünün uterus fibroidlerinin arka planında meydana geldiğini göstermektedir. Düğümlerin varlığı, bir kadının hamile kalamayacağı veya sağlıklı bir çocuk doğuramayacağı anlamına gelmez. Ancak düğümler, döllenmiş bir yumurtanın rahim duvarına yerleşmesini engelleyebilir, fetüsün gelişiminde ve doğum sırasında komplikasyonlara neden olabilir.

Miyom kısırlıkta kesin bir faktör değildir, ancak nedeni olabilir. Kısırlık ve tekrarlayan düşükler genellikle birçok ek faktörden kaynaklanır:

  • Üreme sistemi organlarından konjenital ve edinilmiş patolojiler (miyomatöz düğümlere ek olarak);
  • Üreme organlarında iltihaplanma süreci;
  • yapıştırma işlemi;
  • Cerrahi müdahaleler, kürtaj, kürtaj sonucu rahim yaralanmaları;
  • Hormonal bozukluklar;
  • genetik anormallikler;
  • Psikolojik kısırlık;
  • Bilinmeyen etiyolojinin kısırlığı.

Myomatöz neoplazmların tedavisi, infertilite tedavisi sürecinde önerilen önlemler listesine dahil edilmiştir, ancak sorun miyomda değilse, bu başarılı bir hamileliği garanti etmez. Bu nedenle kısırlığın ortadan kaldırılması, kadın ve erkeklerin kapsamlı bir şekilde incelenmesiyle bütünleşik bir yaklaşım gerektirir.

Fibroidlerin hamilelikten önce her zaman çıkarılması gerekmez. Bazı durumlarda, vakaların% 8-27'sinde düğümlerin gerilemesi kaydedildiğinden, rahim fibroidleri hamilelikle bile tedavi edilebilir. Küçük boyutlu neoplazmalar, değişiklikler nedeniyle azalmaya başlar. hormonal arka plan. Aynı nedenle, vakaların% 22-32'sinde büyümeleri gözlenir. Patolojinin davranışını sadece kalifiye bir jinekolog tahmin edebilir. Doktor, hamilelik sırasında miyomatöz düğümleri tedavi etmenin fizibilitesini belirlediği bir kadına bir dizi çalışma yazacaktır.

Fibroidli gebelik komplikasyonları vakaların %10-40'ında görülür. Bunlardan en yaygın olanları şunlardır:

  • Kürtaj;
  • Fetal patoloji;
  • Membranların yırtılması;
  • erken doğum;
  • Doğum sonrası kanama.

Fetüs için en tehlikeli olanı, plasentanın arkasında bulunan büyük submukozal ve intramural düğümlerdir. Yüksek komplikasyon riski varsa, doktor laparoskopi ile miyomların alınmasından sonra hamilelik önerebilir. Minimal invaziv ameliyatlarla ilgili geri bildirimler genellikle olumludur. Bu tür cerrahi müdahaleler, rahim dokuları ile ilgili olarak koruyucudur. Minimal invaziv tedavi yöntemleri arasında uterus arterlerinin embolizasyonu en güvenli olarak kabul edilir. İşlem sırasında uterus mekanik strese maruz kalmaz ve düğümler yavaş yavaş gerileyerek iz veya başka bir hasar bırakmaz.

Rahim fibroidleri ile hamilelik planlaması

Fibroidli gebelik oldukça yaygın bir olgudur. Çoğu durumda, çocuk doğurma ve doğum normaldir. Yine de, bu patoloji durumu izlemek ve kadın ve çocuk için bir tehlike olması durumunda hızlı bir şekilde yeterli karar vermek için ilgili doktorun özel dikkatini gerektirir.

Düğümler, birinci ve ikinci trimesterde yüzlerce kez artan seks hormonu progesteronunun etkisi altında büyür. Ayrıca, kandaki hormonun konsantrasyonu yavaş yavaş azalır ve düğümler ya boyut olarak stabilize olur ya da gerilemeleri not edilir. Çoğu zaman, büyük düğümler büyümeye maruz kalırken, 5 cm'ye kadar olan neoplazmalar aynı boyutta kalır veya doğumdan önce ultrasonda hiç görüntülenmez.

Fibroidli bir çocuğu doğurma ve doğurma olasılığına karar vermek için doktor aşağıdaki faktörleri değerlendirir:

  • Düğüm sayısı ve boyutları;
  • Yerelleştirme;
  • Neoplazmaların büyüme yönü;
  • Hastanın yaşı;
  • Tarihte gebe kalma ve gebelikle ilgili sorunların varlığı;
  • Vücudun üreme ve diğer organ ve sistemlerinde eşlik eden patolojilerin varlığı.

Miyomlu bir çocuğun taşınması imkansız olarak kabul edilirse veya yüksek risklerle birleştirilirse, düğümlerin çıkarılması kadına gösterilecektir. Rahim fibroidlerinin laparoskopisi veya uterin arter embolizasyonu sonrası hamilelik, vücudun işleyişinde ek bir rahatsızlık yoksa genellikle iyi ilerler.

Fibroidlerin çıkarılmasından sonra hamileliğin özellikleri ve riskleri

Rahimdeki düğümleri çıkarmanın tehlikesi, cerrahi maruziyet sırasında genital organ dokularının deforme olabilmesidir. Bu, ya hamile kalamamaya ya da çocuk doğurma ve doğum sürecinde komplikasyonlara yol açar. Hamilelik sırasında miyomların çıkarılması iyi nedenlere bağlı olmalıdır. Hamilelik sırasında miyomları çıkarmak için yapılan ameliyat, fetüse ve anneye büyük zarar verme riski taşır, bu nedenle iyi sebepleri olmalıdır. Yoğun bir düğüm büyümesi ve bunların kadının ve fetüsün durumu üzerinde mutlak olumsuz etkisi varsa, böyle bir müdahale önerilebilir.

Aşağıdaki durumlarda, planlanan gebe kalmadan önce miyomların çıkarılması önerilebilir:

  • Orta büyüklükte birden çok düğüm vardır;
  • Düğümlerin büyümesi not edilir;
  • Neoplazmalar uterus boşluğuna doğru büyür;
  • Üreme öyküsü, neoplazmların kısırlığın nedeni olabileceğini göstermektedir.

Bu patolojiyi tedavi etmenin iki ana yöntemi vardır: tıbbi ve cerrahi. Birincisi, düğümlerin küçük olduğu ve yoğun büyümelerinin gözlenmediği durumda gösterilir. Bu yöntem, yukarıda sayılan durumlarda, onlar için etkili olmayacağından kullanılamaz. Yani, kadına ikinci yöntem önerilecek - cerrahi.

Burada seçim genellikle miyomektomi ve uterin arter embolizasyonu arasındadır. Miyomektomi laparoskopik veya açık (kavite) giriş ile yapılabilir. Modern jinekolojide ikincisi, özellikle zor ve acil durumlarda çok nadiren kullanılır. Laparoskopi, tüm görünür düğümleri çıkarmanıza izin veren minimal invaziv bir müdahaledir. Rahim fibroidlerinin laparoskopik olarak çıkarılmasından sonra hamilelik aşağıdaki risklere sahip olacaktır:

  • Cerrahtan gizlenen düğümlerin büyümesi nedeniyle patolojinin tekrarlaması;
  • Yapıştırıcı işleminin gelişimi;
  • Rahim dokularının yapısını bozabilecek büyük düğümlerin çıkarılmasından sonra izlerin varlığı.

Myom alındıktan sonra gebelik planlayan kadınlar için sitemizin uzman konseyi üyeleri uterin arter embolizasyonunun tercih edilmesini önermektedir. Bu yöntem, tüm düğümleri aynı anda kaldırmanıza izin verir - hem büyük hem de küçük (hala ortaya çıkıyor), bu da patolojinin tekrarlama riskini ortadan kaldırır. İşlemden sonra uterusta iz ve başka hasarlar olmaz, yani dokuları değişmeden kalır. gelişme olasılığı ameliyat sonrası komplikasyonlar uterin arter embolizasyonundan sonra miyomektomiden önemli ölçüde daha düşüktür. Ayrıca embolizasyondan sonra iyileşme çok daha hızlıdır.

Fibroid çıkarıldıktan sonra hamileliği planlamak için öneriler

Rahim boşluğunu açmadan miyomların çıkarılması, daha uygun bir hamileliğin önemli bir bileşenidir. Açık cerrahi, rahim miyomlarının alınmasından sonra hamilelik için birçok risk oluşturur. Bugüne kadar, bu patolojinin tedavisi için pratik olarak yapılmamaktadır. Karın ameliyatı, önemli sayıda büyük düğüm durumunda kullanılabilir. Ayrıca gerekirse acil müdahale hastanın hayatı için açık bir tehdit ile.

Uterusun açılmasıyla yapılan kavite müdahalesi, daha fazla hamilelik için en kötü prognoza sahiptir. Ameliyat, rahimde hamilelik veya doğum sırasında açılabilecek izler bırakır. Ayrıca çok zor ve tehlikeli bir durum olan skar bölgesine plasenta büyümesi riski vardır.

Elektif miyomektomi daha sık minimal invaziv yöntemlerle yapılır. cerrahi yöntemler, rahim dokularının bütünlüğü konusunda daha dikkatli olan. Fibroidlerin alınmasından sonra gebelik planlaması yapılırken rahim topografisinin ne kadar değiştiği, iz sayısı ve boyutu, ameliyat sonrası komplikasyonların varlığı dikkate alınır.

Neoplazmların çıkarılmasından sonra, ilgili doktor tarafından bildirildiği gibi, genital organ yapılarının iyileşmesi ve maksimum restorasyonu için yeterli bir süre geçmelidir.

Düğümlerin çıkarılmasından sonra ve planlanan anlayıştan önce, kadına vücudunun anneliğe hazır olduğunu onaylayacak bir dizi muayene verilecektir:

  • Pelvik organların ultrasonu;
  • Hormonal bir arka plan araştırması;
  • Enflamatuar ve bulaşıcı hastalıkların dışlanması.

Uterin arter embolizasyonu ile miyomların çıkarılması, daha fazla hamilelik için en uygun prognoza sahiptir. Prosedürün bir kadının üreme işlevi üzerinde olumsuz bir etkisi yoktur, güvenli ve etkilidir. Miyomatöz düğümlerle hamileliği planlama ve bireysel bir durumda çıkarılmalarından sonra bilgi için nitelikli kadın doğum uzmanı-jinekologlarla iletişime geçebilir veya alabilirsiniz.

bibliyografya

  • Aksenova T. A. Hamilelik, doğum ve doğum seyrinin özellikleri doğum sonrası dönem uterin fibromyoma ile / T. A. Aksenova // Hamilelik patolojisinin güncel sorunları. - M., 1978.- S. 96104.
  • Babunashvili E. L. Rahim miyomunda üreme prognozu: dis. cand. bal. Bilimler / E. L. Babunashvili. - E., 2004. - 131 s.
  • Bogolyubova I. M. Rahim miyomu olan kadınlarda doğum sonrası dönemin inflamatuar komplikasyonları / I. M. Bogolyubova, T. I. Timofeeva // Nauch. tr. Merkez. Doktorları İyileştirme Enstitüsü. -1983. -T.260. - S.34-38.

Miyomektomi sonrası gebelik zamanlaması her hasta için ayrı ayrı belirlenir. Temel olarak, miyom düğümlerinin sayısına, boyutuna ve konumuna bağlıdır. Genel olarak, bu süre 6 ila 12 aydır. Büyük, çoklu miyom düğümlerinin çıkarılmasından sonra, bir yıl içinde hamileliği planlayın.

Lütfen bu metnin bizim desteğimiz olmadan hazırlandığını unutmayın.

Rahim üzerindeki cerrahi müdahalelerin etkinliği, erişim tipine bağlıdır - laparoskopik veya laparotomi. Bu yolların her ikisi de cerrahi tedavi bir kadının vücuduna hem zarar verebilecek hem de olumlu bir etkisi olabilecek artıları ve eksileri vardır. Ancak tıptaki modern gelişmeler sayesinde günümüzde alternatif yöntem herhangi bir boyut ve lokalizasyondaki miyomatöz düğümlerin tedavisi - uterus arterlerinin embolizasyonu. Tüm kamu hastanelerinde bu tür ameliyatlar için özel ekipman sağlanmadığından, yalnızca birkaçı bu hizmeti vermektedir. BAE yönteminin özü, tümör beslenmesinin ana kaynağı olan uterus arterlerini bloke etmektir. BAE'den sonra, yıl boyunca eğitimde bir düşüş kaydedilmiştir. Uterin arter embolizasyonu, her yaştaki hasta için kesinlikle güvenli olan, oldukça etkili bir organ koruyucu teknik olarak kabul edilmektedir. AT ameliyat sonrası dönem kadın uzun süreli rehabilitasyon gerektirmez.

Rahim fibroidlerinin çıkarılmasından sonra hamilelik: bir sonraki hamilelik için hazırlık dönemi

Bir sonraki hamileliğe hazırlanmak için önlemler kompleksindeki ana rol, uterustaki skar durumunun değerlendirilmesi ile oynanır. Bunun için jinekolog birkaç ek test önerir:

  • histeroskopi;
  • Ultrason muayenesi (ultrason);

histeroskopi invaziv yöntem organın bütünlüğünü bilgilendirici bir şekilde değerlendirmenize ve herhangi bir kusurun varlığını belirlemenize izin veren özel bir histeroskop cihazı kullanarak uterus boşluğunun incelenmesi. Bu işlemin adetten hemen sonra yapılması önerilir. Yara izi tutarsız olduğunda, genellikle yara bölgesinde bir "niş" belirlenir. Kusurlu rejenerasyon sonucu miyometriumun incelmesinden bahsediyor. Skar dokusunun beyazımsı rengi, kan damarlarının yokluğu, kas dokusundan ziyade belirgin bir bağ dokusu baskınlığını gösterebilir. Görselleştirilmemiş bir uterin yara izi ve kas dokusunun baskın olduğu bir yara, anatomik ve morfolojik kullanışlılığının bir işareti olarak hizmet eder.

Ultrason teşhisi hakkında konuşursak, rahimdeki yara izinin iflasının belirtileri şunları içerir:

  • doldurulmuş mesanenin arka duvarı boyunca düzensiz kontur;
  • myometriumun incelmesi;
  • skar konturlarının süreksizliği;
  • önemli miktarda hiperekoik kapanım (bağ dokusu).

Ultrason skarının canlılığı ile kriterler aşağıdaki gibidir:

  • skar dokusunun görselleştirilmemesi;
  • skar izdüşümünde miyometriyumun yeterli kalınlığı;
  • myometriumun tatmin edici vaskülarizasyonu.

Nihai sonuçları aldıktan sonra araçsal araştırma, jinekolog kontrasepsiyonun kaldırılması konusunda nihai kararı verir.

Fibroid çıkarıldıktan sonra hamilelik nasıldır?

Miyomektomi sonrası kadınlarda hamilelik sırasında, düşük tehdidi riski yüksektir. erken tarihler. Bu nedenle uzmanlar, erken kayıt yaptırmanızı şiddetle tavsiye ediyor. kadın danışmanlığı, koruma tedavisinin zamanında gerçekleştirilmesi amacıyla.

Rahim miyomlarının alınmasından sonra gebelik oluştuğunda, ultrason prosedürü erken bir aşamada gerçekleştirilmiştir. İlk yarıdaki ultrason sıklığı normal hamilelikten farklı değildir:

  • 10-14 hafta - I tarama;
  • 18-21 hafta - II tarama;
  • 30-32 hafta - ІІІ tarama.

Penetran bir yara izi ve implantasyon varlığında gebelik kesesi projeksiyonunda, hamileliğin sonlandırılması sorunu çözülüyor. Bunun nedeni, uzun süreli hamilelik sırasında skar boyunca uterus rüptürü riskinin yüksek olmasıdır.

Bir jinekoloğu ziyaret etme sıklığı da normal bir hamilelikten farklı değildir.

Miyomektomi sonrası gebelik: acil hastaneye yatış endikasyonları

Jinekolog ofisini ve ultrasonu ziyaret etme programının kişiselleştirilmesi, karmaşık bir hamilelik seyri ile mümkündür. Daha önce rahim miyomlarını çıkarmak için bir hastanede ameliyat olmuş hamile bir kadının hastaneye yatırılması

acil sırayla olur:

  • yara izinin iflasını ortaya çıkarırken;
  • skar bölgesinde alt karın bölgesinde ağrı görünümü ile.

Hastaneye yatırıldıktan sonra hamile kadın doğuma kadar hastanede kalmalıdır. Bu durumda, hamile kadının durumunun, fetüsün ve rahimdeki yara izinin günlük klinik değerlendirmesi yapılır. Ultrason teşhisi her hafta tekrarlanmalıdır. Rahim üzerindeki yara izinin klinik veya ultrasonik semptomlarında bir artış ile, gebelik yaşı ne olursa olsun, anne tarafından sağlık nedenleriyle ameliyatla doğum endikedir.

Miyomektomi sonrası gebelik: doğum yöntemi seçimi

Miyomektomi sonrası kadınlarda hamilelik sırasında doğum yöntemi, anamnez, mevcut hamileliğin seyri, skarın klinik ve ekografik durumu, fetüsün durumu, arzu ve istek üzerine ayrıntılı bir koleksiyon ve çalışma temelinde belirlenir. kadının doğum yöntemine gönüllü bilgilendirilmiş onayı.

Miyomektomi sonrası gebeliğin doğum şartları aşağıdaki gibidir:

  • Gebeliğin tamamlanmış 39. haftasında planlı sezaryen yapılır;
  • bir kadında bağımsız emek aktivitesi olan spontan doğum 37-39 hafta arasında gerçekleştirilir;
  • Miyomektomi öyküsü olan bir kadın spontan doğum planlıyorsa, bağımsız doğum olmadığında doğum 41 tam hafta içinde yapılmalıdır.

Miyomların çıkarılmasından sonra uterusta bir skar varlığında spontan doğum, kural olarak, primipar veya multiparların standart mekanizmasına göre ilerler. Doğum sırasında, fetüsün durumunun sürekli kalp izlemesi, emeğin doğasının kontrolü ve uterustaki yara izinin durumu gereklidir. Doğum, bağlı bir infüzyon sistemi ile genişletilmiş bir ameliyathane ile yapılmalıdır.

şüphesiz, doğal doğum sezaryene göre büyük bir avantajı vardır. Ancak bazı durumlarda bu cerrahi müdahale sadece güvenli değildir. gelecekteki anne ama aynı zamanda çocuk.

Endikasyonları sezaryen Rahimdeki yara izinin durumu nedeniyle:

  • skarın, tutarlılığının klinik ve ultrason değerlendirmesinin imkansız olduğu uterusun arka duvarı boyunca yeri;
  • servikal isthmus ve intraligamenter lokalizasyonun myomatöz düğümlerinin çıkarılmasından sonra skar;
  • büyük miyom düğümlerinin çıkarılmasından sonra uterusta birçok yara izi bulunması; rahim üzerindeki yara izinin başarısızlığı.

Rus uzmanlar, uzun yıllardır miyomektomi sonrası kadınların hamile kalmasına ve sağlıklı bir çocuk dünyaya getirmesine yardımcı oluyor. Daha detaylı bilgi için bir jinekoloğa danışmalı veya bu alanda önde gelen uzmanlardan temin etmelisiniz. C.m.d., kadın doğum uzmanı-jinekolog Lubnin D.M. başkanlığındaki uzman konseyimiz. ve Ph.D., endovasküler cerrah Bobrov B.Yu., size günün 24 saati konsültasyon ve ilgilendiğiniz herhangi bir soruya cevap verme garantisi veriyor.

bibliyografya

  • Aksenova T. A. Uterin fibromyoma ile gebelik, doğum ve doğum sonrası dönemin özellikleri / T. A. Aksenova // Hamileliğin patolojisinin gerçek sorunları. - M., 1978.- S. 96104.
  • Babunashvili E. L. Rahim miyomunda üreme prognozu: dis. cand. bal. Bilimler / E. L. Babunashvili. - E., 2004. - 131 s.
  • Bogolyubova I. M. Rahim miyomu olan kadınlarda doğum sonrası dönemin inflamatuar komplikasyonları / I. M. Bogolyubova, T. I. Timofeeva // Nauch. tr. Merkez. Doktorları İyileştirme Enstitüsü. -1983. -T.260. - S.34-38.

Ancak doktorun izni ile mümkündür.


Fibroidleri çıkarmanın birkaç ana yolu vardır: laparoskopi, laparotomi veya histerektomi. Ameliyat rahim açılarak veya açılmadan gerçekleşebilir. Hangi yöntemin kullanılacağı, düğümün boyutuna ve konumuna bağlı olarak cerrah tarafından belirlenir. Tüm bu bilgiler hastaneden taburcu olduktan sonra alacağınız belgelerde yer alacaktır. Bu ekstreyi birlikte hamilelik planladığınız doktora göstermeniz gerekecektir. Genellikle operasyondan 6-18 ay sonra aktif planlamaya geçilmesine izin verilir, ancak her şey çok iyi gitse ve rahim boşluğu açılmasa bile 9 ay beklenmesi önerilir.


Ameliyattan sonra ortalama olarak hamileliğe hazırlanmak için bir yılınız olacak ve hemen sonrasına öncülük etmeye çalışmak çok iyidir. sağlıklı yaşam tarzı hayat, alkol ve sigarayı bırakın. Bu ayrıca vücudun hızlı iyileşmesine katkıda bulunacaktır. Orta derecede aktif bir yaşam tarzı sürmek çok önemlidir - miyomektomiden sonra ve hamileliği planlarken ağır yükler kontrendikedir, çok yürümek, havuza gitmek veya yoga yapmak yararlıdır (eğitmenin sağlık durumunuz hakkında uyardığınızdan emin olun, bazı asanalar sizin için kontrendikedir).


Her şeyden önce, diş hekimini ziyaret etmeniz gerekir, bu süre zarfında iki kez yapabilirsiniz - operasyondan birkaç ay sonra dişlerinizi iyileştirin ve 6-9 ay sonra her şeyin yolunda olduğundan emin olun.


Planlamaya başlamadan 3-4 ay önce testlere başlayabilirsiniz. İşte standart bir liste, bu çalışmalar herkesin geçmesini tavsiye ediyor:


  • Florografi (karı ve koca),

  • Kan grubu ve Rh faktörü (karı ve koca),

  • RW, HIV, hepatit (karı ve koca) - 1 yıl geçerlidir,

  • TORCH enfeksiyonları (CMV, uçuk, toksoplazmoz, kızamıkçık),

  • Genişletilmiş bir kan testi

  • Genel idrar analizi.

Tam miyomlar bilinmemekle birlikte sıklıkla endokrin hastalıkları ve mastopati ile aynı anda gelişebilir, bu nedenle ek muayenelerden geçmeniz özellikle önemlidir:


  • Uzi meme bezleri,

  • Uzi tiroid bezi,

  • Ana tiroid hormonları için kan bağışlayın - TSH ve serbest T4.

Potansiyel risklerin belirlenmesine yardımcı olacak ek araştırmalar:


  • Hemostasiogram,

  • Klamidya, mikoplazmoz, herpes, CMV, insan papilloma virüsü 16/18 için sürüntüler,

  • Tank. c'den ekim kanal,

  • Spermogram (koca).

Miyomektomiden sonra oral kontraseptifler veya daha güçlü ilaçlar reçete edilir hormon hapları(örneğin, yapay menopoza neden olmak). Bu hapları doğru bir şekilde alırsanız, hamile kalamazsınız ve yumurtlamayı belirlemek için seks hormonları için test yaptırmanız ve döngünün ortasında ultrason yapmanızın bir anlamı yoktur. Bu çalışmalar sadece diğer endikasyonlar için size atanabilir. Her 3-6 ayda bir (nüks risklerine bağlı olarak) adetin 5. gününde düzenli bir jinekolojik ultrason yaptırmanız gerekecek ve bunu özellikle yapmanız gerekmeyecek.


Sonrasında Genel anestezi ve ameliyat, vücudun uzun bir iyileşmeye ihtiyacı vardır ve bu nedenle iyi yemek ve vitamin içmek gerekir. Bir doktora danışmanız tavsiye edilir, ancak herhangi bir özel multivitamin kompleksi seçebilirsiniz, içermesi gerekir. folik asit. Vitamin almaya "girişimlerin" başlamasından 3 ay önce başlanabilir.


Eğer sende var ise kronik hastalıklar veya sürekli ilaç alıyorsanız - mutlaka doktorunuza danışın ve hamile kadınlar için güvenli olan bir ilaç isteyin.


Miyom nedeniyle olabilir hormonal problemler fazla kilolu olmakla ilişkilidir. Bu durumda kilo vermek önemlidir, ancak bu diyetler, açlık ve yorucu fiziksel efor olmadan çok dikkatli yapılmalıdır.


Çoğu kadın bir yılın çok fazla olduğunu düşünür. Ve anne olmak için sabırsızlanıyorsanız, günlük hayata geçmeye çalışın, iğne işi yapın (örneğin, dikmeyi veya örmeyi öğrenin), çocukların psikolojisi ve gelişimi hakkında okuyun - ve yeni bir aşamaya hazır olacaksınız. Hayatınızda sadece fiziksel olarak değil, aynı zamanda psikolojik ve duygusal olarak da.