Ozebline su patološki proces koji nastaje kada osoba dugo boravi u hladnim uvjetima. Smrzotine se češće javljaju na dijelovima tijela koji nisu prekriveni odjećom, kao i na mjestima gdje je slaba prokrvljenost. Za zdravlje i život unesrećenog važno je znati koji su stupnjevi ozeblina, kako ih razlikovati i kakvu pomoć treba pružiti.

Što je ozebline

Smrzotine se javljaju kod teške opće hipotermije ili kontakta s hladnim predmetom. Vrste ozeblina dijele se na lokalne i opće, ovisno o tome kako je faktor hlađenja djelovao na tijelo. Postoje uvjeti koji doprinose nastanku ozljede od hladnoće. Predstavljeni su u tablici.

Ozebline su češće kod osoba koje su pod utjecajem alkohola. To je zbog učinka etanola na termoregulacijski centar u mozgu. Njegova aktivnost je inhibirana, što pridonosi povećanom prijenosu topline.

Klasifikacija ozeblina prema težini

Stadiji ozeblina variraju ovisno o dubini oštećenja tkiva. Da biste odgovorili na pitanje - koliko stupnjeva ozeblina postoji, morate se sjetiti koje slojeve imaju meka tkiva ljudskog tijela. Gornji sloj je epidermis. Nakon njega slijedi dermis koji ima retikularni i papilarni sloj. Dublje je potkožno masno tkivo. Ispod njega su mišići, zglobovi i kosti. Klasifikacija ozeblina prema težini uključuje:

• Smrzotine 1. stupnja - oštećenje na razini epidermisa.
• Smrzotine 2. stupnja - zahvaćaju retikularni sloj dermisa.
• Hladna ozljeda 3. stupnja oštećuje hipodermis i potkožno masno tkivo.
• Smrzotine 4. stupnja zahvaćaju sve slojeve ekstremiteta, uključujući mišiće, zglobove i kosti.

Ozebline 1. i 2. stupnja karakteriziraju to što je kod njih koža sposobna za samozacjeljivanje. Postoje dva razdoblja u mehanizmu razvoja hladnoće: predreaktivno (prije zagrijavanja) i reaktivno (nakon). Njihove karakteristike i opis prikazani su u tablici:

Pravodobno određivanje razdoblja ozeblina, stupnja ozeblina i prve pomoći značajno poboljšavaju prognozu oporavka.

Smrzotine 1. stupnja: znakovi, prva pomoć i liječenje

Smrzotine prvog stupnja nastaju pri kratkotrajnoj izloženosti niske temperature. Kod blage ozljede hladnoćom ne dolazi do nekroze tkiva. Znakovi ozeblina u ovoj fazi su bolovi u zahvaćenom području različitog intenziteta. U reaktivnom razdoblju koža postaje crvena. Vraćaju se sve vrste osjetljivosti. Prva pomoć kod lakših ozeblina je premještanje bolesnika u toplu prostoriju. Skinite mokru odjeću i po mogućnosti presvucite suhu odjeću. Smrzlo mjesto može se lako masirati kako bi se uspostavila cirkulacija krvi. Područje zahvaćene kože mora se obrisati otopina alkohola. Zatim nanesite toplinski izolacijski zavoj. Nekoliko dana nakon ozeblina, otok i hiperemija nestaju sami od sebe. Do kraja prvog tjedna dolazi do blagog ljuštenja kože. U budućnosti može postojati blaga preosjetljivost zahvaćenog područja.

Smrzotine drugog stupnja: znakovi, prva pomoć, liječenje

Smrzotine drugog stupnja zahvaćaju dublje slojeve. Naime - svi slojevi epidermisa i retikularni sloj dermisa. Simptomi ozeblina drugog stupnja nužno uključuju prisutnost mjehurića ispunjenih svijetlo obojenom tekućinom. Bolovi variraju u intenzitetu od blagih do nepodnošljivih. Mjehurići se obično pojavljuju treći ili peti dan nakon ozljede. Nakon otprilike tjedan dana, površina rane počinje se oporavljati i epitelizirati. Hitna pomoć isto kao i kod prvog stupnja ozeblina.

Važno! Mjehurići koji su se pojavili ne mogu se sami probušiti. Takve radnje često uzrokuju infekciju i pojavu gnojnih procesa.

Ploča nokta promrzlog prsta ponekad je očuvana. U čestim slučajevima ispod njega se pojavljuju krvarenja. Uklanjanje takve ploče je bezbolno. Nakon nekog vremena nokat izraste sam od sebe. Nakon oporavka, ožiljci na koži ne ostaju.

Smrzotine trećeg stupnja: znakovi, prva pomoć, liječenje

Kod 3. stupnja ozljede hladnoćom duboki sloj kože je nekrotičan. Zahvaćeno područje pokriva sloj rasta. To znači da je samoobnavljanje oštećenih tkiva nemoguće. Vanjski znakovi i prvi zdravstvene zaštite s smrzotinama trećeg stupnja, gotovo se ne razlikuju od smrzotina drugog stupnja. Kardinalna razlika između ove dvije faze je da se ozebline trećeg stupnja moraju liječiti u posebnoj medicinskoj ustanovi. U slučajevima kada je veći dio tijela bio izložen hladnoći, postoji rizik od značajnog narušavanja općeg stanja bolesnika. Takvi ljudi su hospitalizirani u posebnim medicinskim ustanovama. Glavne terapijske mjere uključuju:

• Obnova ravnoteže vode i elektrolita. U tu svrhu koriste se otopine soli.
• Poboljšanje mikrocirkulacije - imenovanje sredstava koja poboljšavaju reološka svojstva krvi.
• Antibakterijska terapija- propisuje se radi sprječavanja nastanka gnojne komplikacije i sepse.

U svrhu kupanja sindrom boli koriste se analgetici.

Ozebline četvrtog stupnja: znakovi, prva pomoć, liječenje

Smrzotine zadnjeg stupnja su najteže. Karakterizira ga nekroza dijelova tijela, segmenata udova. Patološki proces pokriva sve slojeve tkiva. Nekroza u četvrtom stupnju javlja se u dvije varijante: u obliku vlažne ili suhe gangrene.

Prva pomoć sastoji se u odvođenju bolesnika na specijalizirani odjelčim prije. U slučajevima kada ljudi potpuno smrznu svoje udove, njihovo opće stanje jako pati. To je ispunjeno određenim ozbiljnim posljedicama, naime pojavom sepse, stanjem šoka. U svrhu prevencije provodi se infuzijska terapija. Koriste se otopine soli, koloidni, nadomjesci plazme. Volumen i broj infuzija određuje specijalist nakon procjene hemodinamskih parametara bolesnika. Cilj sljedećeg koraka je čekati da se pojavi jasna linija razgraničenja i izvršiti amputaciju. Demarkaciona linija je granica između mrtvih i živih tkiva. U završnoj fazi liječenja odlučuje se o protetici izgubljenog organa ili fragmenta ekstremiteta.

Kako izbjeći ozebline

Poznavanjem uzroka i pravovremenom prevencijom moguće je smanjiti učestalost ozeblina. Da biste izbjegli hipotermiju i ozebline, morate slijediti ove savjete:

• Ako postoji opasnost od smrzavanja bilo kojeg dijela tijela, potrebno je što prije pronaći toplo sklonište.
• Odjeća bi se trebala sastojati od nekoliko slojeva tako da između njih postoji zračni otvor. To osigurava dobru toplinsku izolaciju.
• Na hladnoći nosite nešto vuneno.
• Sakrijte izložene dijelove tijela od hladnoće: nos, uši.
• Ne nosite uske cipele na hladnoći, jer oštećuju cirkulaciju krvi u udovima.
• Na hladnoći nemojte stajati mirno, više se krećite.
• Nemojte koristiti alkoholna pića u hladnom.

Trench stopalo je vrsta ozeblina koje nastaju kada su stopala izložena hladnoći i vlazi. Imajte to na umu i neka vam stopala budu suha i topla.

Smrzotine su oštećenje tkiva uzrokovano niskim temperaturama. Često se javlja zajedno s hipotermijom tijela. Ukupno su četiri ili ozebline. Najosjetljiviji su otvoreni, izbočeni dijelovi tijela i lica: ruke, noge, posebno prsti, nos, uši.

Uzroci bolesti su dugi boravak na hladnoći, jak vjetar, na mjestima visoka vlažnost zraka. Tijesne cipele i neprikladna odjeća, otkriveni dijelovi tijela. Simptomi ozeblina:

• opća hipotermija, niske temperature tijelo (ispod 34 stupnja);
• zimica;
• sporo disanje;
• smanjenje broja otkucaja srca;
• poremećaj svijesti;
• niski krvni tlak;
• bljedilo, plavkast ton kože.

Pravodobno uočeni i zaustavljeni simptomi mogu značajno smanjiti rizik od ozeblina. Kao prvu pomoć potrebno je ugrijati žrtvu, dati mu tople napitke, hranu. Oštećenje se može grijati, ali treba voditi računa o stupnju bolesti kako ne bi došlo do neugodnih posljedica. Osim zajedničke značajke i metode liječenja, postoje specifične, karakteristične za svaku fazu ozeblina, koje su dane u nastavku.

Stupnjevi i njihove karakteristike

1. Opis: Smrzotine 1. stupnja prilično se lako podnose i lako se liječe. Znakovi: gori, svrbež, trnci, obamrlost, bol. Prvi stupanj karakterizira blijeda boja oštećenog područja kože, kada se zagrije, postaje ljubičasta i stvara se edem. Do oporavka može se primijetiti ljuštenje kože.
2. Ozebline 2. stupnja pokazuju znakove prvog i uključuju dodatni pokazatelj u obliku stvaranja mjehurića na mjestima lezija u prvim danima nakon ozljede. Mjehurići su ispunjeni bistrom tekućinom. Zagrijavanjem se bol pojačava, ali nema ožiljaka od cijeljenja takvih rana.
3. Smrzotine 3. stupnja karakteriziraju prisutnost mjehurića s krvavim punjenjem. Oštećena područja su neosjetljiva na iritacije. Promrzla tkiva tijelo odbacuje, ako su prst i nokat suza izloženi hladnoći, tada neće ponovno izrasti, ili će se jako deformirati. Nakon odumiranja promrzlih dijelova počinje proces ožiljaka koji može trajati i do mjesec dana.
4. Smrzotine 4 stupnja su najteže, često se kombiniraju s ozeblinama 2-3 stupnja. Pritom se u područjima drugog i trećeg stupnja ozebline stvaraju krvavi i prozirni mjehuri, a u područjima četvrtog stupnja ne stvaraju se mjehuri. Karakterizira ga velika oteklina lezija, potpuni gubitak osjetljivosti ozlijeđenih tkiva. Proces ozdravljenja je najduži moguće posljedice- amputacija promrzlih udova.

Značajke liječenja svakog stupnja

Smrzotine 1-2 stupnja

Na prvom stupnju bit će prikladno kućno liječenje dobrodošli u korištenje narodni recepti dekocije i bilje, hrastova kora. Dopušteni su topli oblozi i tople kupke. Oštećenu kožu treba trljati tople ruke napraviti laganu masažu. Nakon kontakta s vodom mogu se koristiti hidratantne kreme (Xemoz, Cold Cream, Trixera). Žrtvi se može dati analgin ili aspirin.

2 stupanj. Prva pomoć - kao i za prvu fazu, tada se bolest liječi uklanjanjem i čišćenjem mjehurića, nanošenjem masti i gelova na oštećene površine (Levomikol, Dermazin). Naknadno liječenje propisuje liječnik. Sastoji se od fizioterapijskih postupaka i antibakterijskih injekcija.

3-4 stadija ozeblina

U teškim stadijima ozeblina, strogo se ne preporučuje liječenje kod kuće! Potrebno je konzultirati se sa stručnjakom i posjetiti kliniku. Teško je odrediti stupanj oštećenja po izgledu, primarni znakovi 3-4 razdoblja su vrlo slični i ne biste ih trebali pokušavati sami razlikovati.

Nemoguće je trljati i djelovati izravno na ozljede teške faze. Žrtvi je potrebno pružiti prvu pomoć: fiksirati promrzli ud u nepomičnom stanju, uz pomoć improviziranih sredstava. Smrzli dio tijela može se previti čistim (po mogućnosti sterilnim) materijalom, a tek nakon toga treba ga izolirati. Odmah nazovite hitnu pomoć ili žrtvu odvezite u bolnicu.

U trećoj fazi koristi se fizioterapija, medicinski preparati, u nekim slučajevima, gips se nanosi kako bi se osigurala nepokretnost ekstremiteta.

Četvrti stupanj teško je liječiti, najvjerojatniji ishod je amputacija.

Opasnosti od ozeblina 3 i 4 stupnja

Najteže i najopasnije faze su 3 i 4. Dubina ovih oštećenja doseže koštano tkivo postoji veliki rizik od gubitka ekstremiteta. Nakon zacjeljivanja takvih ozljeda na koži ostaju ožiljci, defekti i deformacije. Česte manifestacije u obliku gangrene. Ozeblina tkiva se teško obnavljaju - odumiru sama od sebe ili ih je potrebno amputirati. Koliko će trajati proces oporavka ovisi o težini oštećenja organizma, često traje i više od mjesec dana. U četvrtom stupnju fatalne priče nisu rijetke.

Za brzi oporavak, žrtvi ozeblina mora se pružiti odgovarajuća njega. Ako je pacijent otpušten iz bolnice, potrebno je osigurati uvjete njegovog pritvora i pažljivo promatrati režim i jednostavna, ali učinkovita pravila za njegu, čak i kod kuće.

Kako biste se zaštitili od neželjenih posljedica ozeblina, pridržavajte se osnova sigurnosti života:

• pokušajte ne biti na hladnoći dugo vremena;
• ako ste na hladnoći - više se krećite;
• nemojte piti alkohol i ne jesti na hladnoći, te radnje dovode do gubitka topline iz tijela;
• nemojte pušiti, pušenje smanjuje cirkulaciju krvi;
• odjenite se toplo, slojevito, ali pritom dajte prednost širokoj odjeći koja ne steže;
• održavati cipele suhima;
• nositi šešir, rukavice, vunene čarape;
• nemojte nositi metalni nakit i pribor na hladnoći;
• ne izlažite promrzlo mjesto opasnosti od ponovnog smrzavanja, to su najosjetljivija područja;
• nemojte skidati cipele na ulici, čak i ako su vam noge jako hladne, to će dovesti do njihovog oticanja i bit će problematično obuti cipele.

» se koristi za označavanje brojnih vrsta oštećenja tkiva koja nastaju pod utjecajem niskih temperatura za ljudski organizam. U tom slučaju ne samo da koža može biti oštećena, već i druga tkiva - kosti, živci, krvne žile. Oštećenje tkiva može biti blago ili potpuno, a njegov stupanj ovisit će o težini ovih manifestacija ozeblina.

U ovom članku ćemo pogledati znakove četiri stupnja ozeblina i načela njihovog liječenja. Ove informacije će vam biti korisne i moći ćete na vrijeme donijeti odluku o potrebi liječenja takvih ozljeda od strane stručnjaka i spriječiti razvoj komplikacija.

Razdoblja i faze ozeblina

Tijekom svake ozebline razlikuju se dva razdoblja podijeljena u pet faza. NA akutno razdoblje, počevši od trenutka izlaganja hladnoći do pojave njegovih glavnih posljedica, razlikuju se tri faze: prereaktivna (ili traumatska) i faze paranekroze i stabilizacije. Kronično razdoblje sastoji se od dvije faze: neposrednih i dugoročnih učinaka.

Svaka od faza ozeblina razlikuje se ne samo u svojim manifestacijama, već iu posebnom pristupu liječenju. Na primjer, u traumatskoj fazi terapija je usmjerena na prevenciju nekroze, u fazi nekroze - na obnovu cirkulacije krvi i uklanjanje upalne reakcije, u fazi stabilizacije - na obnovu oštećenih tkiva i adekvatno izrezivanje njihovih mrtvih područja, u fazi neposredne posljedice - za regeneraciju rana i uklanjanje kontraktura, au fazi dugoročnih posljedica - za uklanjanje zaostalih simptoma lezije.

Akutno razdoblje

Faza I - traumatska (ili prereaktivna)

Ova faza može biti u obliku rigoroznosti ili glacijacije. U obliku krutosti lokalna temperatura tkiva je nešto iznad ili ispod 0 °C, a tijekom glacijacije uvijek je ispod 0 °C. U obliku glacijacije dolazi do kristalizacije stanica tkiva uslijed izravnog izlaganja niskim temperaturama, a u obliku ukočenosti dolazi do oštećenja tkiva uslijed dugotrajnog izlaganja hladnoći i vlazi (primjerice, kod nošenja mokre obuće, stopala u hladnoj vodi).

II faza - paranekroza

Ova faza počinje nakon zagrijavanja i uspostavljanja cirkulacije krvi u područjima oštećenim hladnoćom i odvija se na isti način i bez obzira na oblik faze I. Prati ga razvoj nespecifične upale i paranekroze.

Paranekroza se može javiti u dva oblika - progresivna ili abortivna. S progresivnim tijekom, izražene strukturne promjene u tkivima pojavljuju se ne samo do dubine izloženosti hladnoći, već i ispod. U ovom obliku, faza paranekroze često se javlja nakon ukočenosti i dugotrajne izloženosti hladnoći tijekom glacijacije ili u slučajevima kada je žrtva tijekom Prva pomoć zahvaćena područja su masirana.

U abortivnom obliku postupno se obnavljaju promijenjene funkcije tkiva. Druga faza u cjelini traje do razvoja stabilnih lezija.

III faza - stabilizacija

Ovu fazu karakterizira pojava glavnog rezultata ozeblina. Kada započne, postaje moguće utvrditi stupanj oštećenja i granicu između oštećenog i zdravog tkiva (demarkaciona linija).

U ovoj fazi, svi upalno-distrofični procesi koji se javljaju u zahvaćenim tkivima postaju stabilni. Ovo razdoblje može se odvijati u kompliciranom ili nekompliciranom obliku. U kompliciranom tijeku pojavljuju se gnojni procesi u zahvaćenom području, au nekompliciranom - upalni odgovor nastavlja prema aseptičnom tipu (tj. Bez suppurationa).

Trajanje faze stabilizacije uvelike je određeno taktikom liječenja. S pravovremenim kirurško uklanjanje mrtvih tkiva značajno se skraćuje, a ekspektivnom terapijom znatno se produljuje i može trajati do početka kroničnog razdoblja.

kronično razdoblje

IV faza – neposredne posljedice

Ova faza manifestira se kompleksom simptoma neurotrofnih i vaskularnih poremećaja područja oštećenog niskim temperaturama. Može se manifestirati u obliku rana koje dugo zacjeljuju, kroničnog artritisa, nekroze kosti itd.

Faza V – dugoročne posljedice

Ovu fazu karakterizira prevlast jednog ili drugog sustavnog oblika oštećenja:

• neurotrofični - manifestira se neuritisom,;
• osteoartikularno - manifestira se artrozom, kontrakturama,;
• vaskularni - manifestira se endarteritisom, elefantijazom;
• alergijski - manifestira se zimicom (tj. Oteklina, bol s pritiskom, cijanoza i svrbež kože);
• mješoviti - očituje se znakovima nekoliko oblika.

Stupnjevi ozeblina i njihovi simptomi

I stupanj

Takve ozljede hladnoće nisu uvijek blage i praćene su sljedećim simptomima u području ozeblina:

• trnci i peckanje;
• bol (osobito izražena kada su zahvaćeni prsti, genitalije, koljena i unutarnja strana bedara);
• bljedilo ili mramorne mrlje na koži.

Nakon zagrijavanja, zona ozeblina postaje edematozna i crvenila. Ako su prsti oštećeni, njihovi pokreti postaju ograničeni (do 2 tjedna). U fazi III počinje se ljuštiti koža, povećava se osjetljivost na temperaturne čimbenike i na x-zrake kostiju, utvrđuje se osteoporoza njihovih metafiza (područja između krajeva i srednjeg dijela cjevaste kosti).

U IV-V fazama pojavljuje se hiperestezija ozeblina, koja se očituje u povećanoj osjetljivosti na različite vanjske podražaje.

II stupanj stručne spreme

U prvoj fazi takvog oštećenja bilježe se jaki bolovi u zglobovima promrzlog ekstremiteta. S porazom prstiju, njihova pokretljivost u interfalangealnim zglobovima oštro je ograničena.

Na zahvaćenom području utvrđuju se sljedeći simptomi:

• izbjeljivanje kože;
• oteklina (ne uvijek);
• led može biti prisutan u prostorima između prstiju ili na fleksijskim površinama ruku;
• koža postaje gusta i čvrsta;
• kod uboda iglom otkriva se smrzavanje potkožnog masnog tkiva.

Nakon zagrijavanja koža na tabanima odn zglobovi koljena postaje cijanotičan, a na rukama, licu ili ušnim školjkama - crvenilo. Njegova površinska osjetljivost je potpuno izgubljena, a duboka je značajno smanjena. Pritiskom prsta na mjesto ozeblina pojavljuje se blijeda i dugotrajna mrlja.

U prvim satima ozeblina stvaraju se mali mjehurići na koži. Kako edem napreduje, oni se spajaju i pucaju, oslobađajući žućkastu tekućinu. Ako je prilikom pružanja prve pomoći omrznuto područje aktivno masirano ili trljano, tada iscjedak iz mjehurića može biti hemoragičan (tj. S nečistoćama krvi).

Krvne nečistoće u eksudatu mjehurića mogu biti prisutne i kod lezija uzrokovanih produljenim izlaganjem umjereno niskim temperaturama. U takvim slučajevima mjehurići su manji i nisu toliko napeti.

Kretanje u zglobovima promrzlog uda zbog edema postaje ograničeno. Ploče nokta uklanjaju se bezbolno i jednostavno, a osjetljivost srednjeg sloja kože naglo se smanjuje ili potpuno gubi.

Prilikom izvođenja rendgenske snimke dva dana nakon ozeblina, u donjim dijelovima nalaze se izbočine slične aneurizmi arterijske žile. RTG kostiju otkriva osteoporozu koja napreduje i u IV-V fazi prelazi u osteolizu (razaranje kosti) koja se uočava već nekoliko godina.

III stupanj stručne spreme

Kod takvih ozeblina zahvaćeno područje je opsežno i na njemu se mogu uočiti simptomi karakteristični za II i IV stupanj. U takvim slučajevima, prilikom postavljanja dijagnoze, koriste se sljedeće definicije ozeblina: II-III stupanj ili III-IV stupanj.

U fazi I, žrtva ima simptome drugog stupnja, ali se očituju jasnije. Na početku paranekroze na koži se pojavljuju veliki mjehuri koji često sadrže hemoragični eksudat. Dno im je cijanotično, s točkastim krvarenjima, a osjetljivost je potpuno izgubljena. Iscjedak iz mjehurića je obilan i neprestano natapa obloge.

Na promrzlom ekstremitetu nokti se slobodno uklanjaju, a žrtva ne osjeća bol. Prilikom izvođenja rendgenskih posuda prvog dana nakon ozeblina, aneurizme se utvrđuju u arteriolama srednjeg kalibra, a kapilarna mreža potpuno nestaje.

U fazi III, epidermis se potpuno ljušti i suši, izgledom podsjeća na tanki tamni papir. Ispod njega se otkriva stanjeni dermis (srednji sloj kože) bijele boje.

Funkcije zglobova promrzlog uda ozbiljno su oštećene. Nakon toga se može razviti gnojni artritis.

Prilikom izvođenja rendgenskih zraka otkriva se izražena osteoporoza i djelomična resorpcija falanga noktiju. Kasnije, u IV-V fazi, zahvaćeni dijelovi kosti se ne obnavljaju i razvija se osteoskleroza.

IV stupanj stručne spreme

Ozljede kod takvih ozeblina uvijek su opsežne i nastaju dugotrajnim izlaganjem hladnoći. U prvim satima nakon zagrijavanja, duž rubova lezije određuje se tamna boja dermisa, koja se postupno širi prema središtu.

Izdvajanje eksudata (krvne plazme) je izraženo u prva dva dana, a zatim postupno nestaje. Područje ozeblina je hladno na dodir, a osjetljivost u njemu je potpuno izgubljena.

Nakon 3-4 dana lokalna hipotermija i anestezija postupno se stabiliziraju i može se odrediti demarkacijska linija u zahvaćenom području. Koža postaje još tamnija i postaje mat crna, a zahvaćeno područje se mumificira. Iznad demarkacijske linije utvrđuju se simptomi III-I stupnja smrzotine.

Liječenje

Taktika liječenja ozeblina uvelike ovisi o njihovom stupnju. Sve žrtve s takvim ozljedama moraju biti cijepljene protiv.

Bolesnicima s prvim stupnjem ozeblina, terapija lijekovima, u pravilu, nije propisana, jer nakon zagrijavanja, u većini slučajeva, njihovo opće stanje potpuno se stabilizira. Takve se žrtve mogu liječiti ambulantno. Za obnavljanje tkiva u oštećenom području propisana je fizioterapija: ultraljubičasto zračenje i UHF.

Pacijentima s II stupnjem ozeblina propisuju se lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije i normalizaciju cirkulacije krvi:

• antispazmodici;
• vitamini;
• ganglioblokatori;
• Trental.

Koža na zahvaćenom području tretira se alkoholom, a mjehurići se obrezuju u podnožju. Polomljeni mjehurići se potpuno uklanjaju. Na zahvaćeno područje nanosi se aseptični mokro sušivi alkoholno-klorheksidinski ili alkoholno-furatsilinski zavoj. S razvojem gnojnih komplikacija, obloge se izvode s Levomekolom, Dioksikolom ili Levosinom. Kod ozeblina u području ruku, mjehurići se ne mogu otvoriti, jer je epidermis na ovom području tijela gust. U takvim slučajevima možete bez zavoja. Liječenje ozeblina II stupnja nadopunjuje se fizioterapijom.

Pacijenti s ozeblinama III-IV stupnja za stabilizaciju cirkulacije krvi, osim onih koji se koriste u II stupnju lijekova, provodi se intravenska infuzija otopina zagrijanih na 38 ° C:

• Reopoliglyukina;
• Hemodeza;
• 5% glukoze.

Osim toga, pacijentima se propisuju antikoagulansi 5-7 dana i antibakterijska sredstva širok raspon akcije.

Bolesnicima s ozeblinama trećeg stupnja uklanjaju se mjehuri i stavljaju se aseptični zavoji. Kada se pojave gnojni procesi, obloge se izvode pomoću sulfanilamidnih i antibakterijskih masti ili hipertonične otopine natrijevog klorida. Nakon pojave prvih granulacija provode se obloge s Vishnevsky mašću. Krasta se ne može ukloniti. Naknadno se sam odbija. Liječenje se nadopunjuje fizioterapijom i terapijom vježbanjem.

U pravilu, s ozeblinama trećeg stupnja, rane imaju mala veličina i dobro zacijeliti. Za opsežne rane preporučuje se presađivanje kože.

Za liječenje ozeblina IV stupnja radi se nekrotomija - kirurške operacije usmjeren na uklanjanje mrtvih područja. Omogućuju vam da zaustavite mokru gangrenu i prenesete je na suho. Takve operacije mogu se izvoditi bez anestezije. Nakon toga se provode završne operacije kojima se amputiraju mrtva područja stopala, šake ili prstiju. Ako je potrebno, izvodi se presađivanje kože.

Naći ćete njihov popis na dnu stranice.

Smrzotine su oštećenja tjelesnih tkiva kao posljedica dugotrajne izloženosti niskim temperaturama. Najčešće su zahvaćeni prsti na rukama i nogama, nos, uši, obrazi, brada. Ako su ozebline teške, zahvaćene dijelove tijela možda će trebati amputirati. Najčešće su površinske ozebline, kod kojih je oštećena samo koža, ali su moguće i teže ozebline praćene nekrozom dublje smještenih tkiva. Stoga se pri pružanju medicinske skrbi mora paziti da se šteta svede na minimum i spriječi daljnje oštećenje tkiva.

Koraci

1. dio

Najprije utvrdite imate li površinske ozebline. U pravilu prethodi ozeblinama, zahvaćajući dublja tkiva. Kod površinskih ozeblina samo se koža smrzava, dolazi do grča. krvne žile, zbog čega zahvaćeno područje kože postaje blijedo ili obrnuto postaje crveno. To može biti popraćeno osjećajem obamrlosti, boli, bockanja ili bockanja u zahvaćenom području. Međutim, struktura kože se ne mijenja, a osjetljivost na pritisak ostaje. Simptomi nestaju kako se zahvaćeno područje zagrijava.

Odredite imate li blage ozebline. Iako ovaj stupanj ozeblina možda nije "blag", vrlo je izlječiv. U tom stanju koža gubi osjet, postaje bijela ili sivožuta s crvenim mrljama, otvrdne ili natekne, boli ili pulsira.

Odredite imate li ozbiljne ozebline. Jake ozebline su najopasniji stupanj ozeblina. U ovom stanju koža je blijeda, poput voska i neobično tvrda, a na zahvaćenom području dolazi do gubitka osjeta ili utrnulosti. Ponekad se kod jakih ozeblina na koži stvaraju mjehurići ispunjeni krvavim sadržajem ili se pojavljuju znakovi gangrene (sivo-crna mrtva koža).

Sklonite se od hladnoće i potražite liječničku pomoć što je prije moguće. Ako je moguće otići u bolnicu ili nazvati hitnu pomoć u roku od dva sata, tada ne biste trebali pokušavati sami liječiti ozebline. Ako se ne možete skloniti od hladnoće i postoji opasnost od ponovnog smrzavanja, nemojte pokušavati ugrijati promrzla područja. Ponovljeno zamrzavanje-odmrzavanje nekoliko puta može dovesti do ozbiljnijih oštećenja tkiva nego jednokratno zamrzavanje.

Ako je potrebno, uzmite lijekove protiv bolova. Ako imate teške ozebline, tada proces zagrijavanja oštećenog područja može biti popraćen boli. Uzmite NSAID (nesteroidni protuupalni lijek), kao što je ibuprofen, za ublažavanje boli. Međutim, ne smijete uzimati aspirin jer može ometati popravak oštećenog tkiva. Pridržavajte se doza preporučenih u uputama.

Zagrijte promrzlo mjesto u toploj vodi. Napunite lavor ili zdjelu vodom temperature 40-42 stupnja Celzija (po mogućnosti 40,5 stupnjeva Celzija) i uronite zahvaćeni dio tijela. Nemojte dopustiti da temperatura vode bude viša od ove, jer to može izazvati opekline na koži i mjehuriće. Ako je moguće, dodajte antibakterijski sapun u vodu. To će spriječiti infekciju zahvaćenog područja. Smrzlo mjesto uronite u vodu 15-30 minuta.

Nemojte koristiti grijalice, kamine ili grijaće jastučiće. Pri korištenju uređaja za grijanje teško je kontrolirati proces zagrijavanja, a za liječenje ozeblina važno je postupno zagrijavanje zahvaćenog područja. Osim toga, postoji opasnost od opeklina.

Pazite na promrzla područja. Kako se zagrijava, trebao bi se pojaviti osjećaj peckanja i peckanja. Koža na ozeblim mjestima najprije bi trebala postati ružičasta ili crvena, eventualno mrljasta. Postupno bi se trebali vratiti poznati osjećaji i normalna tekstura kože. Ako se na koži pojave otekline i mjehurići, onda su to znaci dubljeg oštećenja tkiva. U tom slučaju morate što prije potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć. Ako se nakon nekoliko minuta zagrijavanja kože u toploj vodi stanje nije nimalo promijenilo, to može ukazivati ​​na teška oštećenja koja treba pregledati i liječiti liječnik.

Izbjegavajte daljnje oštećenje tkiva. Dok ne dobijete kvalificiranu medicinsku pomoć, učinite sve što je moguće da ne pogoršate stanje promrzlih tkiva. Nemojte trljati ili iritirati promrzlu kožu, pokušajte ne činiti nepotrebne pokrete i nemojte dopustiti da se područje ponovno smrzne.

dio 3

Potražite kvalificiranu liječničku pomoć. Ozbiljnost ozeblina ovisi o vrsti potrebnog liječenja. Najčešće se koristi hidroterapija. Međutim, u teškim slučajevima potrebna je operacija. Kod jakih ozeblina liječnik može izvršiti amputaciju. Takva se odluka donosi tek 1-3 mjeseca nakon ozeblina, kada je moguće procijeniti cjelokupni stupanj oštećenja tkiva.

Posavjetujte se sa svojim liječnikom koja će daljnja njega biti potrebna. Ovo je važno jer proces zacjeljivanja može pogoršati oštećenje promrzle kože. Osim toga, može se razviti upala, a bol može trajati neko vrijeme. Trebat će vam potpuni odmor. Također razgovarajte sa svojim liječnikom:

1. Zaštitite promrzla područja od hladnoće. Kako bi se izbjeglo daljnje oštećenje tkiva i ubrzao proces cijeljenja, potrebno je oštećeno mjesto zaštititi od izlaganja hladnoći 6-12 mjeseci.

   • Kako biste spriječili ozebline u budućnosti, pokušajte provoditi što manje vremena vani po hladnom vremenu. Pogotovo s visokom vlagom i jakim vjetrovima.

• Ako postoji opća hipotermija tijela, tada je prije svega potrebno liječiti. Hipotermija je opće smanjenje tjelesne temperature na opasno nisku razinu. Hipotermija može biti kobna, stoga je pri pružanju prve pomoći potrebno prvenstveno postupati s općom hipotermijom tijela.

Opća hipotermija tijela je preteča dubokih ozeblina. Dugotrajni nekontrolirani boravak osobe na hladnoći opasan je s teškim posljedicama. Ozebline 4 stupnja stvarna su prijetnja životu. Spašavanje promrzlih ljudi koji se nađu u teškoj situaciji ovisi o pravovremenoj i kvalificiranoj pomoći.

Znakovi i uzroci dubokih ozeblina

Ozbiljnost ozeblina određena je kombinacijom znakova:

• opća hipotermija tijela;
• dubina oštećenja mekih tkiva, krvnih žila, živaca, zglobova, kostiju,
• ukupne površine oštećenja.

Niske temperature, za razliku od visokih, ne uništavaju odmah stanice tijela. Oni stvaraju okruženje u kojem su metabolički procesi poremećeni. Zbog postupnog iscrpljivanja živog tkiva dolazi do nepovratne nekroze stanica – nekroze.

Ne smije se dopustiti duboka i dugotrajna hipotermija, od koje najviše pate izbočeni dijelovi tijela i udovi.

Oni dobivaju mnogo manje hrane ako, zbog ozljede od hladnoće, započne vazospazam i naknadna tromboza.

Podmuklost prereaktivnog stadija ozeblina očituje se općim simptomima, karakterističan za gotovo sva četiri stupnja oštećenja:

• zimica tijela;
• blijeđenje kože;
• edem;
• gubitak osjeta;
• otvrdnjavanje zahvaćenog područja.

Kako duži čovjek je pod utjecajem niskih temperatura, što je patologija opsežnija i svjetlija Klinički znakovi tijekom reaktivnog razdoblja ozeblina.

Razine slabog oštećenja slojeva kože, 1-2 stupnja, nisu povezane s nekrozom tkiva.

Nakon zagrijavanja, bol i mjehurići će donijeti tjeskobu žrtvi. Kao rezultat kompetentne terapije, ozljeda neće ostaviti tragove.

Razine dubokog oštećenja, 3-4 stupnja, prodiru ne samo u epidermis, već iu potkožno tkivo, živce, krvne žile, mišićno tkivo, kosti.

Razlozi dugog boravka na hladnom su:

• ozljede koje sprječavaju motoričku aktivnost;
• skitnja ljudi;
• alkoholna opijenost;
• bolesti osoba s gubitkom samokontrole u nepovoljnim uvjetima;
• zaspati u snijegu, na vlažnoj ohlađenoj zemlji.

Duga nepokretnost i mraz paraliziraju volju osobe, usporavaju sve vitalne procese.

Na hladnoći je opasno smrzavati se u jednom položaju, podleći pospanom raspoloženju!

Čak je i prva hladnoća signal za traženje skloništa, makar samo za privremeno zagrijavanje tijela.

Karakteristike 4 stupnja

Provodi se utvrđivanje stupnja oštećenja kliničke metode i dijagnostički testovi.

Znakovi duboke traume:

1. Nedostatak taktilne osjetljivosti i osjeta boli na mjestu hladne lezije dan nakon zagrijavanja.
2. Malo ili nimalo krvarenja iz rana, uboda ili posjekotina na koži.

Objektivna slika formira se do trećeg dana reaktivnog razdoblja. Moguće je točno odrediti granice područja s razinom oštećenja samo za 6-8 dana.

Zone ozeblina 4. stupnja manifestiraju se nekrozom mekog tkiva i kostiju. Dolazi do mumifikacije ili razvoja slojeva mokra gangrena. Okolna područja zdravog tkiva nabreknu u širokom rasponu. Na prstima ekstremiteta razvija se, najčešće, suha gangrena. Nakon 2-3 tjedna zona nekroze postaje jasno izražena. Smrzotine 4. stupnja povezane su s amputacijom segmenata udova, pojedinačnih prstiju, fragmenata ušiju i nosa.

Patologija se javlja u zoni klinastog oblika, čiji je oštar kraj središte ukupne nekroze.

Na periferiji - područja s nepovratnim promjenama u obliku trofični ulkusi ili ožiljci. Dalje - zahvaćeni segmenti sa upalni procesi, čija će se održivost postupno vraćati.

Opsežne lezije 4. stupnja popraćene su gnojno-upalnim procesima. Razvoj infekcije i širenje intoksikacije dovodi do grozničavog stanja pacijenta, povećanja temperature do kritičnih 40-41 ° C. Profuzno znojenje, žeđ, rastuća anemija karakteriziraju utjecaj toksina kao rezultat razgradnje tkiva.

Trajanje intoksikacije značajno se smanjuje nakon drenaže rane, uklanjanja nekrotičnih fragmenata i sušenja zahvaćenog područja. Pravilno liječenje sprječava opasne komplikacije u razvoju lezija.

Liječenje

Duboke hladne lezije su složena područja sa zonama ozeblina od 2-4 stupnja. Prva pomoć u reaktivnom razdoblju sastoji se od glavnih mjera:

• obnoviti cirkulaciju krvi u tkivima rane;
• sprječavanje širenja nekroze.

Konzervativno liječenje je usmjereno na stabilizaciju stanja pacijenta i sprječavanje razvoja intoksikacije tijela.

Glavne metode utjecaja:

• lijekovi - vazodilatacijski, antimikrobni, desenzibilizirajući lijekovi;
• hardver - baroterapija, piezoelektrična terapija, vakuumska drenaža;
• fizioterapeutski - lasersko zračenje, biogalvanizacija, elektroforeza;
• novokainska blokada.

Kirurški zahvat u liječenju ozeblina 4. stupnja neizbježan je zbog duboke destrukcije tkiva do zglobova i kostiju.

Preventivni tretman sastoji se od incizija kože kako bi se smanjio otok, uklonila bol i odredila dubina nekroze. Nekrektomija, odnosno uklanjanje mrtvih područja, provodi se prema indikacijama prijetnje sepse, gangrene.

Amputacija nekrotičnih segmenata izvodi se prema vitalnim indikacijama u bolesnika s opsežne rane. Naknadna rekonstrukcija usmjerena je na uklanjanje kozmetičkih nedostataka, poboljšanje funkcionalnosti batrljka.

Prevencija komplikacija

Na prirodu liječenja utječe opće stanje organizma zahvaćenog hipotermijom. Često se razvijaju komplikacije, čiji je razvoj određen žarištima nekroze i naknadnim raspadom tkiva.

Rana kirurška intervencija za ozebline 4. stupnja smanjuje rizik od intoksikacije tijela, smanjuje broj amputacija.

Sve postupke za antimikrobno liječenje rana, obloge treba provoditi u specijaliziranim ustanovama. Samo zahvaljujući punoj stacionarnoj terapiji može se dobiti složeno liječenje.

Alternativne metode nisu učinkovite u slučaju dubokih ozeblina.

Adekvatno liječenje ne samo da skraćuje pacijentov boravak u bolničkom krevetu, već, što je najvažnije, pomaže u izbjegavanju invaliditeta u slučaju dubokih ozeblina.