Priprema: listove trputca preliti kipućom vodom i ostaviti da se kuha.

Upotreba: Koristiti umjesto čaja i vode.

tretman korom nara

Infuzija kore nara za liječenje čira na želucu: skuhajte 10 grama kore s čašom kipuće vode, ostavite pola sata. Piti 3-4 puta dnevno po 50 grama 4-7 dana. Početni volumen može se nekoliko puta dopuniti svježom kipućom vodom.

sok od krumpira

Potrebno: svježi krompir

Priprema: naribati na sitno ribež i iscijediti sok.

Upotreba: ½ čajne žličice prije jela 25 dana.

Liječenje medom

Recept #1

Trebat će vam: 300 g meda maslac i orasi.

Priprema: sve sastojke staviti u lonac i peći u pećnici zagrijanoj na 100 stupnjeva 20 minuta. Nakon kuhanja promiješajte.

Primjena: 1 žlica 30 minuta prije jela 3 puta dnevno. nemoj piti

Recept #2

Trebat će vam: kiselo mlijeko 3 l, med 0,5-1 l

Primjena: 1 čaša 3 puta dnevno.

Bilješka!

Recept #3

Trebat će vam: 100 g novokaina 1%, sok od aloe, vinilin, med, ulje krkavine i almagel.

Priprema: sjediniti sastojke.

Primjena: 1 jušna žlica 5 puta dnevno 14 dana.

PAŽNJA!!! Razgovarajte sa svojim liječnikom prije uzimanja novokaina. Može izazvati alergije.

Recept broj 4

Potrebno vam je: 2 limuna, 0,5 kg meda, 0,5 l maslinovog ulja.

Priprema: sjediniti sastojke.

Primjena: 1 žlica 3 puta dnevno 30 minuta prije jela mjesec dana.

Bilješka! Smjesu treba čuvati u hladnjaku i prije upotrebe malo zagrijati.

Propolis

Trebat će vam: otopina propolisa 20%.

Način pripreme: 10 kapi razrijediti u 50 g vode.

Primjena: prije jela 3 puta dnevno 3 tjedna.

sok od kupusa

Trebat će vam: svježi listovi kupusa.

Priprema: iscijediti sok.

Primjena: 1 šalica 4 puta dnevno tijekom 1,5 mjeseca.

Analozi: sok od rajčice ili morske krkavine.

tretman suncokretovim uljem

Trebat će vam: suncokretovo ulje 1 litra.

Upotreba: 1 supena kašika natašte.

ulje krkavine

U liječenju čira na želucu učinkovita je uporaba ulja krkavine. Rano ujutro ili čak navečer popijte žlicu ulja. Zatim tri do četiri tjedna uzimajte čajnu žličicu tri puta dnevno pola sata prije jela.

Liječenje od alkohola

Alkohol uništava patogene bakterije i "kauterizira" čir. Međutim, mora se koristiti vrlo pažljivo. Učinkovita je tinktura propolisa. Potrebno je preliti sto grama usitnjenog propolisa sa sto grama alkohola. Tresti, inzistirati tri dana, naprezanje. Uzimati 10-15 kapi sat vremena prije jela.

Tinktura aloe

Potrebno je: 250 g listova i meda, crno vino 0,5 l.

Priprema: zdrobiti listove, sjediniti sastojke, sipati u posudu i staviti na vatru. Zagrijte smjesu na 60 stupnjeva uz stalno miješanje. Zatim ulijte vino. Čuvati 7 dana na tamnom suhom mjestu.

Primjena: 1 žlica. žlica 3 puta dnevno 60 minuta prije jela 3 tjedna.

Bilješka! U prvom tjednu liječenja preporučuje se uzimanje pola žlice za privikavanje organizma.

Liječenje sjemenkama lana

Recept #1

Trebat će vam: sjemenke 2 žlice. žlice, vruća voda 0,4 l.

Priprema: sjeme staviti u termos bocu i preliti kipućom vodom.

Primjena: 0,07 l na prazan želudac, 30 minuta prije doručka 2 tjedna.

Recept #2

Priprema: Prstohvat lanenog sjemena kuhajte u malo vode dok se ne zgusne.

Primjena: u neograničena količina.

Tretman bjelanjkom

Priprema: umutiti

Primjena: 3 puta tjedno sat i pol prije jela.

Tretman svinjske masti

Upotreba: 1 supena kašika ujutro natašte.

Brezov katran

Nakon nekog vremena od početka uporabe brezinog katrana iznutra, uočava se zacjeljivanje čira na želucu i dvanaesniku. Za liječenje je potrebno pripremiti katransku vodu. Pola litre brezinog katrana temeljito pomiješajte s četiri litre čiste hladna voda. Ostavite da odstoji dva dana u zatvorenoj posudi. Zatim uklonite pjenu, ocijedite bistru tekućinu. Katransku vodu čuvajte u dobro zatvorenoj posudi. Uzmite pola čaše ujutro pola sata prije jela.

Liječenje narodnim lijekovima prema Malakhovu

Osnova metoda liječenja Genadija Malakhova gastrointestinalne bolesti su postupci čišćenja. Oni su usmjereni na oslobađanje od toksina, vraćanje koordiniranog rada organa. probavni sustav- želudac, crijeva i jetra.

gladovanje

Nakon tri dana posta, klorovodična kiselina se prestaje proizvoditi u želucu, što pridonosi brzom ožiljku čira. Takvo ozdravljenje dovodi do nestanka boli, žgaravice. Za vrijeme posta možete piti samo vodu, ali ne više od 1,5 litara. Preporučeno mirovanje u krevetu bez emocionalnih ili tjelesna aktivnost. Trajanje - 7 dana pod liječničkim nadzorom.

U tradicionalnoj medicinskoj praksi, režim liječenja je uravnotežen skup lijekova odabranih za borbu protiv određene bolesti. U svakodnevnom govoru često se takvim izrazom označavaju sve mjere, od lijekova do narodnih.

Naša stranica nije dizajnirana toliko za profesionalce koliko za obične pacijente, pa ćemo pokušati dati najopsežnije informacije. Ovdje je opis standardnih mjera za borbu protiv peptičkog ulkusa.

Principi terapije ulkusa

Obično se bolest može otkriti u razdoblju pogoršanja: dok grmljavina ne probije, pacijent neće ići liječniku. U skladu s tim, liječnik prvo propisuje pojačanu terapiju, a zatim - preventivno liječenje kako bi se spriječio povratak.

Pojačani program

Pripravci se biraju kako bi se uništile patogene bakterije (ako ih ima i opće stanje bolesnika nije preteško) i suzbili čimbenici iritacije. Obično se propisuju sljedeće skupine lijekova:

• antibakterijski lijekovi, antibiotici (klaritromicin, amoksicilin, metronidazol, tetraciklin, furazolidon);
• preparati bizmuta koji suzbijaju pretjeranu aktivnost klorovodične kiseline, pepsin (vicalin, bizmut subnitrat);
• inhibitori protonska pumpa, ispravljanje odabira želučana kiselina(omeprazol, lansoprazol itd.).

Što jači antibakterijsko sredstvo brže možete dobiti rezultate. Međutim, zlouporaba antibiotika puna je nuspojava i komplikacija. Zadatak liječnika je adekvatno procijeniti opće stanje pacijenta, a ne naštetiti potonjem previše intenzivnim liječenjem.

Obično, najviše jednostavan sklop, a zatim, uz dobru toleranciju lijekova, pacijentu se preporučuju ozbiljnije tablete. Kombinacija omeprazola s dva antibiotika (na primjer, klaritromicin i amoksicilin) ​​gotovo uvijek daje brz rezultat.

Na kraju intenzivnog tečaja obično se rade kontrolni testovi.

Prevencija novih egzacerbacija

Tada bolesnik prelazi na umjerenu prehranu – izbjegava one namirnice koje su mu kontraindicirane. Često mu se savjetuje da se liječi od pouzdanih narodni lijekovi, dekocije bilja, a također stvoriti naviku za izvođenje posebnih gimnastičkih vježbi.

Pomaže u smanjenju učinaka iritansa mineralna voda(ne bilo koji, već odabran uzimajući u obzir prirodu bolesti!).

Lijekovi se nude već štedeći. Više o lijekovima koji se koriste u liječenju čira pročitajte u zasebnom članku na našoj web stranici.

Učinkovitost liječenja peptičkog ulkusa

Kirurgija je sada puno rjeđa nego u prošlim desetljećima. Ako se prije operirao svaki drugi čir, danas se tom zahvatu podvrgavaju samo dva pacijenta na tisuću.

Liječenje je postalo učinkovitije zahvaljujući uspješnim znanstvenim istraživanjima usmjerenim na proučavanje bakterije Helicobacter pylori.

U 35% slučajeva profesionalno odabrani liječenje lijekovima omogućuje gotovo potpuno uklanjanje simptoma bolne bolesti, u 60% situacija uvelike produljuje razdoblja remisije.

lijekovi za liječenje čira na želucu čir

• Liječenje kroničnog kolitisa: pregled lijekova
• Dijeta za kronični kolitis: što možete, a što ne možete jesti
• Što je irigoskopija crijeva, zašto i kako se radi?
• Kolonoskopija: indikacije, priprema, prolaz
• Što pokazuje koprogram i kako ga pravilno uzeti?

Princip liječenja peptičkog ulkusa želuca i 12 duodenalnog ulkusa

Ljudsko tijelo je ranjiva struktura koja zahtijeva stalnu njegu. Nažalost, često ljudi ne pridaju dužnu važnost promjenama u zdravlju. U većini slučajeva postupno se razvija u kronični oblik.

Čir na želucu i dvanaesniku vrlo je čest. Razvoj bolesti dovodi do neizbježnog stvaranja gastrointestinalnog defekta, koji se pretvara u stalnu smetnju normalnom funkcioniranju. unutarnji organi.

Ljudima koji žele izbjeći bolest dobro će doći znanje o metodama koje sprječavaju razvoj. Za bolesnike koji boluju od ove bolesti treba navesti metode, naznačiti tijek liječenja koji pomaže u sprječavanju napadaja čira.

Postoje li parakliničke metode i režimi liječenja bolesti?

Dijagnostika duodenalnog ulkusa smatra se problematičnim zadatkom. Moderni liječnici neprestano traže lijekove i tehnike koje mogu pomoći sve većem popisu pacijenata.

Nažalost, poraz ova dva organa povlači za sobom teški tijek bolesti. Ljudi se žale na brojne simptome: nepodnošljivu bol uzrokovanu perforacijom unutarnjih organa, peckanje trbušne šupljineželučani sok, zahvaćena crijeva, stalno krvarenje. Vjeruje se da liječnici nude ograničen popis metoda pomoći u takvoj situaciji.

Laboratorijska istraživanja

Neki pacijenti nisu zadovoljni opsegom liječenja. Postaju izvori tračeva da je popis metoda mali. Svaka će medicinski obrazovana osoba moći dokazati suprotno.

Na primjer, popularnost je laboratorijska istraživanja. Manipulacije se smatraju obveznim, pacijent prolazi kroz niz studija. Morat ćete podnijeti:

• test krvi (općenito);
• analiza stolice;
• koprocitogram (rezultati citološkog pregleda izmeta);
• urin;
• histološka dijagnoza;
• analiza za HP.

Navedeni zahvati provode se pod nadzorom osoba koje prikupljaju potrebne biomaterijale i prezentiraju rezultate pacijentu u razumljivom obliku. U nekim slučajevima liječnici mogu samostalno propisati dodatne testove. Na primjer, istraživanje o okultna krv u fecesu, postupak za određivanje razine hormona u krvi.

Instrumentalna istraživanja

Među instrumentalno istraživanje izdvojiti opću studiju unutarnje sekrecije. želudac i dvanaest duodenum podvrgnut nizu analiza. Na primjer, govorimo o intragastričnoj pH-metriji. Liječnik treba postupak za promatranje patološke prirode "ponašanja" tijela.

Ova tijela predstavljaju složeni sustav, svako kršenje komunikacije između dijelova tijela dovest će do stvaranja kvarova. Obrambeni mehanizmi i faktori agresije ulaze u "konflikt" u kojem će liječnik trebati hitnu intervenciju. Liječnik se treba voditi endoskopskim kriterijima za stadije duodenalnog ulkusa.

Tipični dijagnostički kriteriji

U studiji liječnik identificira fazu egzacerbacije. Prva faza jaza je manifestacija akutnog duodenalnog ulkusa, u procesu razvoja patologije, postoje oštre promjene u funkcioniranju želuca i dvanaesnika. Na primjer, okrugli oblik je slomljen, zidovi otkrivaju nejednaku strukturu, okolni organi nalikuju edemu zbog teške upale tkiva. Druga faza se smatra početkom epitelizacije. Tijekom primjene pojedinih režima liječenja PU dolazi do zaglađivanja upalnog područja i postupne remisije, što se smatra važnim korakom u cijeljenju.

Remisija

Nakon što se pacijentu podvrgne biopsiji, postavlja se dijagnoza slična onoj na početku liječenja. Daje se veća prednost X-ray istraživanja, koji je u fazi primjene ovih režima liječenja pomoćne prirode. Takvi postupci pomoći će stručnjaku da provede potpunu i učinkovita dijagnostika potvrđujući odsutnost patologija.

Liječenje peptičkog ulkusa: hoće li ultrazvuk pomoći?

Gore opisane metode dovoljne su za kompajliranje pravi kurs liječenje za određenog pacijenta. Često liječnici inzistiraju na ultrazvučnoj intervenciji - postupku koji približava oporavak pacijenta, pomaže u postavljanju ispravne dijagnoze i stupnja razvoja ulkusa.

Dodatna dijagnostička metoda je bolničko liječenje peptički ulkus želuca, pridonoseći potpunom praćenju bolesnika. Bez režima liječenja koje je odredio liječnik, peptički ulkus se neće povući. Gore opisane metode su više pomoćne metode tretmani koji pojačavaju učinke lijekova koje osoba uzima.

Koji se lijekovi prvi propisuju

Pacijente zanima lista prioritetnih lijekova za kupnju u ljekarni. moderna medicina nudi tri glavna režima liječenja koji su učinkoviti za pacijenta.

Svaka uporaba lijeka je u skladu s liječnikom. Sljedeće informacije služe kao vodič prije posjeta specijaliziranoj medicinskoj ustanovi.

Bizmutov krug

Sastav prve sheme uključuje višekomponentni unos lijekova:

• denol;
• flemoksin;
• klaritromicin;
• eritromicin.

Tečaj traje nekoliko dana. Liječnik uspostavlja određeni redoslijed prijema lijekovi kojih se bolesnik mora pridržavati sljedećih sedam dana. Na primjer, prvi dan se tijelo tretira denolom i flemoksinom. Učestalost i dozu jasno propisuje liječnik.

Shema koja se temelji na inhibitorima

Za takvu shemu liječenje peptičkog ulkusa lijekovima određuju lijekovi:

• ompeprazol;
• flemoksin;
• klaritromicin.

Situacija dodjele je ista kao u opisu prve sheme. Liječnik određuje dozu, način rukovanja lijekovima i vrijeme primjene. Često režim liječenja čira na želucu i dvanaesniku izgleda ovako: ompeprazol + flemoksin + klaritromicin. Ponekad se takva izmjena mijenja, ovisno o mišljenju zaposlenika zdravstvene ustanove.

Režim blokatora histamina

Drugi lijekovi se koriste u kontekstu novog režima liječenja. Na primjer, liječnik propisuje upotrebu famotidina, ranitidina, flemoksina.

Često struktura režima liječenja izgleda ovako: Fa + (Ra) + Phl. Promjene su prema nahođenju liječnika.

četverostruka terapija

Mnogim predstavnicima starije generacije ovaj pojam nije poznat. Ova terapija već je čvrsto etablirana među mogućim režimima liječenja koji se nude pacijentu.

Za konvencionalnu terapiju karakterističnim se smatra četverokomponentni režim liječenja koji se sastoji od 4 antibiotika. Tijekom četverostruke terapije koriste se dva antibakterijska lijeka: tetraciklin i metronidazol. Strahovi uzrokovani smanjenjem učinkovitih lijekova za liječenje pokazat će se neutemeljenima. Za učinkovito liječenje ovih lijekova je dovoljno.

Režim liječenja peptičkog ulkusa može biti ograničen na trajanje do sedam dana, rezultat ovisi o tome koliko liječnik smatra terapiju produktivnom i prikladnom za određenog pacijenta.

Je li potrebna fizikalna terapija?

Opisane tehnike pomoći će mnogima da se riješe bolesti ili spriječe daljnji razvoj. Osim ovih shema, poznat je popularan postupak, koji je vrlo kontroverzan. Radi se o fizikalnoj terapiji.

Poteškoća je u činjenici da neki liječnici ovu tehniku ​​smatraju sekundarnom. Uloga fizioterapije potpuno je nedefinirana, ponekad liječnici ne vide potrebu za zahvatima. Takva terapija neće postati suvišna, možda će pomoći u konsolidaciji rezultata.

Fizioterapija je propisana kao pomoćni postupak, na primjer, u fazi remisije. Pogodno za prevenciju:

• magnetoterapija;
• elektrospavanje;
• hidroterapija;
• termoterapija.

Iako uloga tehnike nije definirana, odabrani pacijenti na kraju prepoznaju da je tijekom ovih manipulacija tijelu vraćen potreban tonus. U svakom slučaju, režimi liječenja ne negiraju fizioterapeutsku pomoć, takve će mjere pomoći u poboljšanju pozitivne učinkovitosti liječenja PU.

Koje antibiotike treba uzimati za čir na želucu i dvanaesniku?

Bez dobro osmišljenog režima liječenja lijekovima, bit će teško izliječiti osobu od čira na želucu ili dvanaesniku.

U suvremenoj medicinskoj praksi, režim liječenja formira se korištenjem antibiotika, koji su propisani za suzbijanje rasta i razvoja Helicobacter pylori.

Uostalom, upravo taj mikroorganizam koji živi na stijenkama probavnih organa najčešće uzrokuje peptički ulkus.

Osim izbora antibiotika, liječnik pazi na tehnička pravila liječenja i odabire lijekove koji mogu povećati učinkovitost terapije.

Točnije, specijalist odabire vlastiti skup lijekova za svaki klinički slučaj.

Nažalost, gotovo svi bolesnici s čirom padaju u ruke liječnika tek kada počnu osjećati akutne napade boli u želucu ili dvanaesniku.

Budući da je patologija želučane sluznice ili duodenalne sluznice već pogoršana, režim liječenja također predviđa korištenje dinamičkih principa pomoći.

Nakon uspješnih manipulacija, pacijentu se propisuje preventivna terapija, koja može uključivati ​​ne samo farmakoloških pripravaka ali i narodni lijekovi.

U pravilu, s pogoršanjem čira na želucu ili dvanaesniku, koristi se pojačano liječenje, koje se obično raspoređuje na deset dana.

Tijekom tog razdoblja pacijent se mora pridržavati odmora u krevetu i stroge dijete.

Što se tiče popisa ljekovite formulacije, tada popis uključuje sredstva, usredotočujući se na uzroke koji su izazvali pojavu peptičkog ulkusa.

Također propisuju sredstva koja će eliminirati iritirajući učinak na tijelo vanjskih i unutarnjih čimbenika.

Za liječenje ulceroznih formacija propisuju se lijekovi sljedeće vrste:

• antibiotici - omogućuju potpuno suzbijanje rasta i razvoja zaraznih mikroorganizama;
• sredstva protiv čira koja sadrže bizmut;
• antisekretorni lijekovi za normalizaciju kiselog okoliša.

Intenzivna antibiotska terapija može rezultirati teškim komplikacijama za organizam oslabljen bolešću.

Stoga je primarni zadatak liječnika procijeniti stanje pacijentovog tijela i sastaviti adekvatan plan liječenja.

Treba li gastritis liječiti antibioticima?

Kod gastritisa, kao i kod čira na želucu ili dvanaesniku, koristi se složena shema liječenja.

Prethodno su s gastritisom propisani lijekovi kao što su metronidazol (metronidazol) i bizmut subsalicilat (bizmut subsalicilat).

Učinkovitost ovih lijekova je vremenski testirana, ali sve češće se u liječenju gastritisa koriste potpuno novi antibiotici:

• antibiotici napravljeni na bazi aktivne tvari klaritromicina: Klacid, Clarexide i Bionclar;
• antibiotici napravljeni na bazi omeprazola: "Omez", "Omefez" i "Ultop";
• antibiotici koji sadrže amoksicilin: Ecobol, Amoxicar i Amoxicillin.

Gastritis možete liječiti lijekovima navedenim na popisu različite sheme, sve ovisi o stupnju složenosti bolesti i reakciji tijela na sastavne komponente.

Budući da su bakterije sklone navikavanju djelatna tvar antibiotik, zatim s gastritisom mogu se propisati lijekovi iz različitih skupina.

Na primjer, "Metronidazol" se može kombinirati sa sredstvima iz trećeg stavka.

Uz gastritis, kao i kod čira na želucu ili dvanaesniku, liječnik razvija režim uzimanja lijekova. Štoviše, sva terapija odvija se izravno pod njegovom kontrolom.

Za gastritis se propisuju jaki antibakterijski lijekovi 7 dana, a slabi lijekovi dulje.

Uz antibiotike, s obzirom na simptome patologije, za gastritis se propisuju i drugi lijekovi.

Uz gastritis s niskom kiselošću, pacijentu se pripisuje korištenje umjetnog ili prirodnog želučanog soka tijekom obroka.

Lijek je neophodan, budući da ga u tom razdoblju ne proizvode dovoljno stanice želuca, sadrži tvari koje potiču probavu hrane.

Uz gastritis s visokom kiselošću, pacijentu se propisuju blokatori kiseline. U pravilu se koriste sljedeći lijekovi: Vikalin, Maalox, Rennie i Atropin.

Budući da je bolest gastrointestinalnog trakta rijetko popraćena boli, mučninom i povraćanjem, tada se, u skladu s tim, propisuju lijekovi protiv bolova.

U ovom slučaju, to su analgetici i antispazmodici: Baralgin i Analgin, No-shpa i Papaverin, kao i antiemetik Motilium i psihofarmakološka sredstva: ekstrakt valerijane i sanason.

Propolis - prirodni antibiotik protiv čira i gastritisa

Ponekad se standardni antibiotici za čir na želucu i dvanaesniku zamjenjuju ili nadopunjuju prirodnim antibakterijskim sredstvima.

U ovom slučaju govorimo o prirodnom propolisu koji se još naziva i pčelinje ljepilo.

Za razliku od lijekova kemijskog podrijetla, propolis u liječenju gastritisa i peptičkog ulkusa ublažava simptome upale bez suzbijanja imunološki sustav osobu, već je, naprotiv, jačajući.

Propolisom možete liječiti čir na želucu i dvanaesniku prema sljedećim savjetima: preporuča se započeti kuru s propolisovim uljem koje prekriva sluznicu probavnog organa zaštitnim filmom i uklanja simptome upale.

Recept za ulje: maslac(95 g) pomiješa se s 5 g propolisa, stavi na parnu kupelj i miješa 15 minuta, ne dopuštajući kuhati. Ohlađeni lijek uzima se 3 puta dnevno za 1 tsp.

Za uklanjanje simptoma peptičkog ulkusa možete koristiti tinkturu propolisa, koja se priprema s alkoholom.

Alat ima antimikrobna svojstva, omogućuje vam normalizaciju kiselosti, poboljšava rad jetre i žučnog mjehura, a također ublažava bolne grčeve i potiče zacjeljivanje čireva. Tinktura se kupuje u apoteci.

Ako liječenje tinkturom čira na želucu i dvanaesniku ne uzrokuje nelagodu, ali daje pozitivan rezultat, tada se za tjedan dana možete prebaciti na tinkturu propolisa od 20-30%.

Tijek liječenja prati dijeta koju propisuje liječnik i traje 1-2 mjeseca.

Ovaj lijek se također uzima 3 puta dnevno, 30 minuta prije jela. Ako primjenom gornja dva lijeka nije bilo moguće potpuno izliječiti gastritis ili čir na želucu i dvanaesniku, tada se tijek liječenja mora ponoviti.

Budući da pčelinje ljepilo nije samo jaki prirodni antibiotik, već i najjači alergen, ne može se koristiti za liječenje peptičkog ulkusa bez preporuke liječnika.

Kako bi liječenje propolisom bilo što učinkovitije, preporučljivo ga je popratiti pravilno oblikovanim sustavom prehrane i vođenjem zdravog načina života bez stresa.

Catad_theme peptički ulkus- članci

Satelitski simpozij u sklopu
VIII ruski nacionalni kongres "Čovjek i lijek"
[5. travnja 2001.]

Suvremene sheme eradikacijske terapije Helicobacter pylori infekcije

T.L. Lapin
Klinika za propedeutiku internih bolesti, gastroenterologiju i hepatologiju. V.Kh.Vasilenko MMA im. IH. Sechenov

Za provođenje eradikacijske terapije za infekciju Helicobacter pylori, liječnik mora odabrati optimalni režim liječenja za određenog pacijenta. Često to nije tako jednostavno, jer je važno uzeti u obzir niz čimbenika: potrebno je odabrati određeni režim terapije, odabrati specifične komponente tog režima, odrediti trajanje liječenja, analizirati kliničku situaciju, razumno procijeniti trošak lijekova uključenih u režim.

Poznati su osnovni principi eradikacijske terapije infekcije H. pylori. Citirat ćemo ih iz teksta „Preporuke za dijagnostiku i liječenje Helicobacter pylori infekcije kod odraslih s ulkusom želuca i dvanaesnika“ Ruske gastroenterološke udruge i Russian H.pylori Study Group: Osnova liječenja je primjena kombinirana (trokomponentna) terapija:

• sposobni u kontroliranim studijama uništiti bakteriju Helicobacter pylori, najmanje, u 80% slučajeva;
• ne uzrokuje prisilno prekidanje terapije od strane liječnika zbog nuspojava (tolerantno u manje od 5% slučajeva) ili pacijent prestaje uzimati lijekove prema režimu koji je preporučio liječnik;
• učinkovit s trajanjem tečaja ne više od 7-14 dana

Regulatorni dokumenti tijela koja upravljaju zdravstvenom zaštitom ili konsenzus specijalista osmišljeni su kao pomoć liječnicima. Oslanjaju se na kliničko iskustvo i podatke iz randomiziranih kontroliranih ispitivanja. Za ujedinjenu Europu normativni dokument je Izvješće Pomirbene konferencije o dijagnostici i liječenju bolesti povezanih s infekcijom H. pylori, usvojeno u gradu Maastrichtu 1996. godine. Godine 1997. usvojene su mjerodavne ruske preporuke. Moderni pristupi dijagnostici i liječenju infekcije H. pylori na način koji ispunjava zahtjeve medicine utemeljene na dokazima odražavaju se u zaključnom dokumentu konferencije održane u Maastrichtu 21. i 22. rujna 2000. Europska grupa za proučavanje Helicobacter pylori organizirala je za drugi put autoritativni sastanak za donošenje suvremenih smjernica o problemu H.pylori. U 4 godine, koliko je proteklo od usvajanja Prvog sporazuma iz Maastrichta, učinjen je značajan napredak u ovom području znanja, što nas je natjeralo da ažuriramo prethodne preporuke.

Drugi Maastrichtski sporazum na prvo mjesto indikacija za antihelicobacter terapiju postavlja čir na želucu i dvanaesniku, bez obzira na fazu bolesti (pogoršanje ili remisija), uključujući i njihove komplicirane oblike. Eradikacijska terapija peptičkog ulkusa nužna je terapijska mjera, a valjanost njezine primjene u ovoj bolesti temelji se na očiglednim znanstvene činjenice. Drugi sporazum iz Maastrichta naglašava da kod nekompliciranih duodenalnih ulkusa nema potrebe za nastavkom antisekretorne terapije nakon eradikacijske terapije. Red klinička istraživanja pokazalo je da nakon uspješnog eradikacijskog tečaja, zacjeljivanje ulkusa zapravo ne zahtijeva daljnje propisivanje lijekova. Također se preporučuje dijagnosticirati infekciju H. pylori u bolesnika s peptičkim ulkusom koji primaju terapiju održavanja ili terapije antisekretornim lijekovima, uz imenovanje antibakterijski tretman. Provođenje eradikacije u ovih pacijenata daje značajan ekonomski učinak, koji je povezan s prekidom dugotrajnu upotrebu antisekretorni lijekovi.

MALT-limfom, atrofični gastritis, stanje nakon resekcije želuca zbog karcinoma također se navode kao indikacije za eradikacijsku terapiju. Osim toga, anti-Helicobacter terapija može biti indicirana osobama koje su najbliži srodnici bolesnika s karcinomom želuca, a provodi se na zahtjev bolesnika (nakon detaljne konzultacije s liječnikom).

Završni dokument Maastrichtske konferencije (2000.) po prvi put predlaže da se liječenje infekcije H. pylori planira uz mogućnost neuspjeha. Stoga se predlaže da se to smatra jednim blokom, pružajući ne samo prvu liniju eradikacijske terapije, već također u slučaju perzistencije H. pylori - drugu liniju u isto vrijeme (vidi tablicu 1).

Važno je napomenuti da je smanjen broj mogućih režima anti-Helicobacter terapije. Za trojnu terapiju u ponudi su samo dva para antibiotika. Za četverostruku terapiju, kao antibakterijska sredstva predviđeni su samo tetraciklin i metronidazol.

Prva linija terapije: Inhibitor protonske pumpe (ili ranitidin bizmut citrat) u standardnoj dozi od 2 puta dnevno metronidazol 500 mg 2 puta dnevno.

Trostruka terapija se propisuje najmanje 7 dana.

Ako liječenje nije uspješno, a druga linija terapije: Inhibitor protonske pumpe u standardnoj dozi 2 puta dnevno + bizmutov subsalicilat/subcitrat 120 mg 4 puta dnevno + metronidazol 500 mg 3 puta dnevno + tetraciklin 500 mg 4 puta dnevno. Kvadroterapija se propisuje najmanje 7 dana.

Ako se pripravci bizmuta ne mogu koristiti, kao drugi ciklus liječenja nude se trostruki režimi liječenja koji se temelje na inhibitorima protonske pumpe. U nedostatku uspjeha drugog tijeka liječenja, daljnja taktika se određuje u svakom slučaju.

Konačna teza Konsenzusnog izvješća je da bi antibiotici, probiotici i cjepiva specifični za H. pylori mogli biti dio arsenala terapije za H. pylori u budućnosti, ali ti su lijekovi i pristupi liječenju trenutno u razvoju i nema praktičnih preporuka.

Režim liječenja blokator protonske pumpe + amoksicilin + derivat nitroimidazola (metronidazol) isključen je iz preporuka Drugog sporazuma iz Maastrichta. Ova kombinacija je uobičajena za Rusiju, gdje je metronidazol, zbog niske cijene i "tradicionalne" upotrebe kao "reparanta" za peptički ulkus, praktički nepromijenjeno sredstvo protiv Helicobactera. Nažalost, u prisutnosti soja H. pylori otpornog na derivate nitroimidazola, učinkovitost ovog režima liječenja značajno je smanjena, što je dokazano ne samo u europskim studijama, već iu Rusiji. Prema rezultatima randomizirane kontrolirane multicentrične studije, eradikacija infekcije u skupini liječenoj metronidazolom 1000 mg, amoksicilinom 2000 mg i omeprazolom 40 mg dnevno tijekom 7 dana postignuta je u 30% slučajeva (interval pouzdanosti za vjerojatnost 95% bilo je 17% - 43%) (V. T. Ivashkin, P. Ya. Grigoriev, Yu. V. Vasiliev et al., 2001.). Stoga se može samo pridružiti mišljenju europskih kolega koji su ovu shemu isključili iz preporuka.

Nažalost, eradikacijska terapija infekcije H. pylori nije 100% učinkovita. Sve odredbe Drugog Maastrichtskog sporazuma ne mogu se jednoznačno dogovoriti i bez promišljene analize prenijeti na našu zemlju.

Stoga ruski liječnici često koriste režime trostruke terapije na bazi bizmuta kao prvu liniju liječenja. Multicentrično istraživanje ruske grupe za proučavanje H. pylori (2000.) pokazalo je dostupnost i učinkovitost ovog pristupa u našoj zemlji, uključujući i primjer sheme koloidni bizmut subcitrat + amoksicilin + furazolidon.

Antihelicobacter terapiju je potrebno unaprijediti, a Drugi sporazum iz Maastrichta bitan je za njezinu optimizaciju.

Tablica 1. SHEME ERADIKACIJSKE TERAPIJE INFEKCIJE Helicobacter pylori
prema Maastrichtskom sporazumu (2000.)

Prva linija terapije Trostruka terapija
Pantoprazol 40 mg dva puta dnevno + klaritromicin 500 mg dva puta dnevno + amoksicilin 1000 mg dva puta dnevno ili + klaritromicin 500 mg dva puta dnevno +	Ranitidin bizmut citrat 400 mg dva puta dnevno + klaritromicin 500 mg dva puta dnevno + amoksicilin 1000 mg dva puta dnevno ili + klaritromicin 500 mg dva puta dnevno + metronidazol 500 mg dva puta dnevno
Druga linija terapije četverostruka terapija
Omeprazol 20 mg dva puta dnevno ili Lansoprazol 30 mg dva puta dnevno ili Pantoprazol 40 mg dva puta dnevno + Bizmut subsalicilat/subcitrat 120 mg 4 puta dnevno + metronidazol 500 mg 3 puta dnevno + tetraciklin 500 mg 4 puta dnevno

Književnost

1. Preporuke za dijagnostiku Helicobacter pylori u bolesnika s peptičkim ulkusom i metode njihova liječenja. // Ruski časopis za gastroenterologiju, hepatologiju i koloproktologiju. - 1998. - br.1. – str.105-107.
2. Aktualni europski koncepti liječenja Helicobacter pylori infekcije. Konsenzusno izvješće iz Maastrichta. //Crijevo. - 1997. - Vol. 41. – Str.8-13.

Suvremeni lijekovi za liječenje čira na želucu i dvanaesniku imaju četiri različite sheme u svom arsenalu.

1-, 2-, 3-, 4-komponentne sheme za liječenje peptičkog ulkusa

Monoterapija i svaki od sljedećih terapijskih protokola koji pružaju učinkovitost liječenje peptičkog ulkusa, shema od 2, 3, 4 komponente, danas se koristi za eradikaciju Helicobacter pylori. Zadatak liječenja je zaustaviti simptome, te stvoriti uvjete za brzo stvaranje ožiljaka.

1-komponentna shema za liječenje peptičkog ulkusa

1-komponentni režim liječenja uključuje korištenje:

• de nola,
• makrolidi,
• polusintetski penicilin,
• metronidazol.

Djelotvoran je samo u 30% epizoda peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika, pa stručnjaci preferiraju kompleksno liječenje lijekovima kao monoterapiju.

2-komponentna shema za liječenje peptičkog ulkusa

Dvokomponentna shema za liječenje peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika ima nekoliko varijacija: na primjer, stručnjak propisuje kombinaciju:

• de-nol i metronidazol;
• de-nol i amoksicilin.

Djeluje samo pola vremena. Često je neuspjeh posljedica rezistencije patološke flore na metronidazol. Prema medicinsko istraživanje Samo između 1991. i 1995. učinkovitost metronidazola pala je za više od polovice.

3-komponentna shema za liječenje peptičkog ulkusa

"Klasično" Trokomponentna shema za liječenje peptičkog ulkusaželuca i dvanaesnika također ima nekoliko opcija:

• de-nol, metronidazol, tetraciklin;
• de-nol, metronidazol, amoksicilin.

Oni. dvije glavne komponente de-nol i metronidazol su nepromijenjene. A duet se može nadopuniti ili sintetskim penicilinom, ili makrolidima, ili tetraciklinom, ili fluorokinolonima. Učinkovitost trovalentne terapije ulkusa procjenjuje se na 70%.

Osim antibiotske terapije, dobre rezultate daje njegova kombinacija s antisekretornim lijekovima - omeprazolom i H2-blokatorima. Korištenje omeprazola omogućuje povećanje učinkovitosti trokomponentne sheme na 95%, a smanjenje unosa antibiotika na 2 puta dnevno. Primjena ranitidina ili njegove kombinacije s bizmutom povećava učinkovitost terapije do 94%.

4-komponentna shema za liječenje peptičkog ulkusa

Kako bi se u potpunosti eliminirala rezistencija na antibiotike i metronidazol, poželjno je koristiti četverovalentnu terapiju. Samo 5% pacijenata nakon toga se vraća liječniku s recidivima.

Moderno 4-komponentna shema za liječenje peptičkog ulkusa uključuje:

• omeprazol,
• metronidazol,
• tetraciklin,
• de-nol.

Svake godine znanstvenici izmišljaju inovativne metode za liječenje gastrointestinalnih patologija. Kvadroterapija peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika, osim lijekova za smanjenje kiselosti, uključuje kompleks antibiotika za suzbijanje patogena - Helicobacter pylori. Zahvaljujući takvom tijeku liječenja uklanjaju se ne samo simptomi, već i faktor koji je izazvao pojavu patologije.

Što je četverostruka terapija?

Ovaj koncept uključuje korištenje 4 lijeka u svrhu koja je izazvala pojavu čira na želučanoj sluznici. Uzimanje ovih lijekova daje vam priliku da u potpunosti jedete bez pribjegavanja strogim dijetama koje se preporučuju za bolesti. gastrointestinalni trakt. Pogodnost učestalosti korištenja omogućuje vam da ne ometate prethodno uspostavljeni ritam života.

Primjenom kombiniranih lijekova otklanja se polifarmacija, a primjenom produljenih oblika lijekova smanjuje se broj dnevnih doza.

Indikacije za četverostruku terapiju

Akcijski antibakterijski lijekovi usmjerena na eliminiranje patogeni mikroorganizmi.

Primjena ova 4 lijeka indicirana je u slučajevima kao što su:

• Dijagnoza peptičkog ulkusa želuca ili dvanaesnika koja se postavlja na temelju nalaza laboratorijskih i instrumentalne metode istraživanje.
• Malt-limfom želuca.
• Dijagnoza "atrofični gastritis", uspostavljena pomoću ezofagogastroduodenoskopije (EFGDS).
• Razdoblje nakon uklanjanja maligni tumor trbuh.
• Gastrokarcinom, prethodno otkriven u bliskim rođacima pacijenta.

Kako se provodi četverostruka terapija za ulkusnu bolest?

Traje ne više od 2 tjedna. Shema za korištenje komponenti četverostruke terapije, kao i nijanse doziranja, ažuriraju se s vremena na vrijeme. To je zbog novih podataka koji dolaze od praktičara koji promatraju svoje pacijente i uzimaju u obzir rezultate kliničkih studija. Prema potonjoj shemi koriste se određene kombinacije lijekova i njihovih doza.

Bilo koji antacid

To uključuje inhibitore želučane protonske pumpe, koji smanjuju kiselost blokiranjem otpuštanja klorovodične kiseline u želucu. Uzmite ih oralno, jedan i pol tjedan, dva puta dnevno. Doza se odabire pojedinačno i ovisi o fiziologiji gastrointestinalnog trakta pacijenta. Doziranje antacida detaljnije je opisano u tablici:

Bizmutov subsalicilat

Lijek stabilizira povećanu kiselost želuca.

To je koloidna tvar koja sveobuhvatno smanjuje kiselost, inhibira rast bakterija i djeluje protuupalno na želučanu sluznicu. Primjenjuje se četiri puta dnevno, tjedan i pol. Bizmut subsalicilat djeluje izravno na Helicobacter pylori inhibiranjem aktivnosti enzima ureaze koji aktivno sudjeluje u metaboličkim procesima bakterijske stanice.

Antibiotici "metronidazol" i "tetraciklin"

To je antibakterijska i antiprotozoalna tvar koja pripada skupini nitroimidazola. To također uključuje lijekove "Tinidazole" i "Ornidazole". Nanesite "Metronidazole" 0,5 g tri puta dnevno tijekom jednog i pol tjedna. Mehanizam djelovanja uključuje utjecaj na vitalnu aktivnost Helicobacter pylori. "Tetraciklin" također pripada istoimenoj seriji i ima svojstvo inhibicije stvaranja proteina u bakterijskom zidu. Ovo baktericidno svojstvo pruža litički učinak na Helicobacter pylori. Uzmite "Tetracycline" 0,5 g četiri puta dnevno, tjedan i pol.

Eradikacijska terapija ulkusa

Koncept "eradikacije" podrazumijeva potpuno uništenje patogena kako bi se liječila bolest koju je izazvao. Uz čir na želucu, takav patogen je Helicobacter pylori. Provodi se eradikacijska terapija peptičkog ulkusa uz pomoć koje je bakterija osjetljiva. Uspješan je u 80% slučajeva. Trojna terapija sadrži sve komponente za uništavanje uzročnika, osim pripravaka bizmuta, koji su sadržani u četveroterapiji.

Kontraindikacije i nuspojave

Kome je kontraindicirana četveroterapija?

Metoda kvadroterapije se ne koristi tijekom trudnoće i dojenja.

Preosjetljivost bilo kojoj od 4 komponente terapije izravna je kontraindikacija za primjenu. A također u riziku su:

• pacijenti s organskim lezijama središnjeg živčanog sustava;
• trudnice, osobito u drugom i trećem tromjesečju;
• žene tijekom dojenja;
• bolesnika s bubrežnom i jetrenom insuficijencijom.