Bol u trbušne šupljine signaliziraju razvoj patologija probavni sustav. Najčešćih bolesti je dvanaest duodenalni ulkus. Peptički ulkus ovog segmenta probavnog sustava češći je od čira na želucu, stoga je važno znati gdje i kako boli dvanaesnik.

Duodenum je početni dio tankog crijeva, a s druge strane spaja se s pilorusom želuca. U sredini organa s lijeve strane nalazi se rupa kroz koju ulaze enzimi gušterače.

Ime crijeva je zbog njegove dužine od 12 prstiju. Ovaj segment probavnog sustava lokaliziran je u retroperitonealnom prostoru i podijeljen je u 4 dijela:

• gornji horizontalni;
• silazni;
• donji vodoravni;
• uzlazni.

Sluznica dvanaesnika obložena je resicama i ima nabore. U srednjoj trećini silaznog dijela nalazi se velika papila - mjesto gdje se u nju otvaraju kanali želuca i gušterače. Žile i živčane stanice prolaze kroz submukozni sloj. Mišićno tkivo odgovorno je za motoriku i tonus. Zahvaljujući svojim kontrakcijama, himus se pomiče u tanko crijevo. Vanjski sloj crijeva je serozna membrana koja ga štiti od vanjskih čimbenika.

U ovom dijelu crijeva hrana se kemijski obrađuje i priprema za daljnju probavu u tankom crijevu. Većina enzima i tvari koje luče gušterača, jetra i žučni mjehur pomiješan sa sekretom karakterističnog organa, čime se olakšava probava.

A također i funkcije duodenuma uključuju razgradnju hrane u tankom crijevu. Njegove stijenke sadrže žlijezde koje izlučuju sluz. Ovaj segment probavnog sustava regulira brzinu pražnjenja crijeva. Kao odgovor na kisele i masne nadražaje koji dolaze iz želuca zajedno s probavljenom hranom, stanice ovog dijela probavnog sustava luče kolecistokinin.

Sve vrste patologija duodenuma 12

Pod bolestima duodenuma podrazumijeva se upala sluznice, koja utječe na njezinu aktivnost i probavni lanac u cjelini. nastanak upalni proces doprinose patologijama koje utječu na rad cijelog organizma.

Helicobacter može uzrokovati bolest dvanaesnika

Često bolest početnog odjela tanko crijevo Zove se. Ovaj mikroorganizam živi u želucu, a da se ne pokazuje. Njegovo prisustvo pojačava lučenje želučane kiseline, koja iritira dvanaesnik.

Bolesti karakterističnog segmenta probavnog sustava također se razvijaju u pozadini stresa ili kirurška intervencija. U nekim slučajevima čimbenici izazivanja su ovisnosti ili uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Opisano u nastavku moguće bolesti 12 duodenalnog ulkusa, trebali biste zapamtiti njihove simptome kako biste započeli liječenje na vrijeme i izbjegli ozbiljne posljedice.

Neoplazme

Rak dotičnog segmenta probavni trakt dijagnosticira se u rijetkim slučajevima, najčešće u starijih bolesnika. Maligne tvorbe nastaju od crijevnih žlijezda i epitelnih stanica.

Rani stadij bolesti je asimptomatski. Prvi znakovi raka pojavljuju se nakon sužavanja lumena crijeva neoplazmom ili razvoja intoksikacije tumora. Pacijent ima:

• bol različitog intenziteta;
• nedostatak apetita;
• povećan umor;
• nagli gubitak težine;
• žutilo kože zbog kršenja izlučivanja žuči.

Ako krvni test pokazuje višak koncentracije oncomarkera raka, tada postoji velika vjerojatnost razvoja maligni tumor. Učinkovitost liječenja u ranoj fazi je veća, stoga je potrebno godišnje podvrgnuti pregledu stanica raka.

Erozija

Erozija dvanaesnika podrazumijeva se kao pojava upalnog procesa na površini sluznice karakterističnog organa koji ne prodire u mišićno tkivo. U pratnji formiranja erozije. Primjećuje se zadebljanje stijenke crijeva. Bolest izazivaju stres, ovisnosti, loša prehrana i neki lijekovi.

Na simptome patološko stanje uključuju:

• problemi sa stolicom;
• podrigivanje
• žgaravica u želucu;
• pojava boli.

duodenostaza

Duodenostaza je bolest koja utječe na motoričku funkciju crijeva. Dolazi do stagnacije njegovog sadržaja, nakuplja se kašasta masa koja se sastoji od želučanog sekreta, enzima i nepotpuno probavljene hrane.

Patologiju prate sljedeći simptomi:

• nedostatak apetita;
• i desni hipohondrij;
• mučnina, ponekad popraćena povraćanjem;
• stvaranje zatvora.

Duodenitis duodenalni ulkus

Prilično uobičajena patologija duodenuma je duodenitis. Bolest utječe na zidove i sluznicu crijevnog segmenta. duga struja bolest dovodi do njegovog stanjivanja. Često se razvija u pozadini sekretorne insuficijencije.

Bolest se manifestira na nekoliko načina:

• rastezanje želuca nakon jela;
• tupa i stalna bol;
• mučnina praćena povraćanjem;
• nedostatak apetita.

Bol se javlja u epigastričnoj regiji.

Anomalija razvoja crijeva

Kongenitalna stenoza anomalija razvoja crijeva

Malformacije su vrlo rijetke u medicinskoj praksi. Jedna od tih anomalija je kongenitalna stenoza, koja se dijagnosticira u prvim satima bebinog života. I također ova kategorija uključuje divertikulum, koji je izbočina zida, limfangiektazija.

Razlog za nastanak potonjeg je jednostrana limfostaza. Često se javlja u pozadini malformacija drugih probavnih organa, kao što su ulcerozni kolitis, Crohnova bolest.

peptički ulkus

Duodenalni ulkus je kronična patologija upalne prirode. Na sluznici organa formiraju se rane u obliku kratera. Veličine formacija kreću se od 5 do 10 mm u promjeru.

nastanak peptički ulkus doprinose različitim čimbenicima:

• prisutnost u želucu i crijevima Helicobacter pylori, koji uništava epitelne stanice;
• agresivno djelovanje klorovodične kiseline koji narušava integritet sluznice;
• stalni stres koji izaziva grčeve crijevnih žila, zbog čega se prehrana stanica pogoršava, a zatim dolazi do njihove smrti.

Klinička slika izraženo tijekom egzacerbacija. Glavni simptom čira su noćni gladni bolovi koji nestaju nakon jela. Crijevne čireve karakteriziraju mučnina, gubitak apetita, često podrigivanje i zatvor.

Simptomi infekcije crijevnim štetočinama su:

• kožni osip;
• proljev;
• sindrom boli u abdomenu;
• žgaravica u želucu.

Intestinalna opstrukcija

Mnogo je razloga za nastanak opstrukcije početnog dijela tankog crijeva:

• kongenitalne anomalije;
• kršenje rotacije crijeva;
• vaskularna kompresija.

Žučni kamenci mogu ući u želudac kroz fistulu između organa i karakterističnog segmenta probavnog trakta. Kamenac migrira kroz probavni kanal i često zapinje u tankom crijevu. Prije formiranja anomalije, osoba je zabrinuta zbog osjećaja boli u desnom hipohondriju.

Uravnotežena prehrana

Svaka bolest 12 duodenalnog ulkusa podrazumijeva dijetu. Zdrava hrana u kombinaciji s kompleksnom terapijom, uklanja pogoršanje i poboljšava stanje bolesnika. Kod upale crijeva treba prije svega iz prehrane isključiti namirnice koje potiču lučenje kiseline u želucu.

Uz bolest duodenuma, vrijedi napustiti prženo i dimljeno

Tijekom liječenja potrebno je napustiti masne juhe, svježe povrće, kiselo voće, voćne sokove, dimljeno meso, prženu hranu, začine. Zabranjena je uporaba gaziranih i alkoholnih pića.

Jelovnik za svaki dan trebao bi sadržavati lako probavljive biljne masti. Kako biste izbjegli preopterećenje želuca, kontraindicirano je jesti previše hladna ili suprotna topla jela. Hrana mora biti sobne temperature.

Pod zabranom su namirnice koje pružaju mehaničku iritaciju želučane sluznice. to leguminozne biljke, grubo žitarice, sirovo povrće i voće. U slučaju bolesti treba napustiti senf, ocat, ljute začine.

Pravilna prehrana podrazumijeva česte obroke, oko 5 puta dnevno. Razmak između njih trebao bi biti najmanje 3 sata. Vrijedno je dati prednost kuhanoj ili parenoj hrani.

Režim liječenja

Taktiku liječenja duodenalne bolesti određuje isključivo kvalificirani stručnjak nakon provođenja odgovarajućih studija. Terapija se odabire na temelju patologije identificirane tijekom dijagnoze. Kada se potvrdi peptički ulkus, pacijentu se propisuju lijekovi. Da se riješite bakterija izazivajući upalu propisuju se antibiotici.

Operativno liječenje peptičkog ulkusa provodi se u rijetkim slučajevima. Pribjegavanje korištenju ove metode može biti komplikacija patologije. Tijekom kirurška intervencija liječnik uklanja zahvaćeno područje crijeva, što smanjuje količinu klorovodične kiseline i sintezu sekreta.

Oboljeli od raka liječe se kirurški. Mali tumori uklanjaju se laparoskopski. Za uklanjanje velikih neoplazmi provodi se opsežna kirurška intervencija.

Ako a zloćudnost dijagnosticiran u kasnoj fazi, kirurško liječenje postaje mnogo kompliciranije. Specijalist uklanja ne samo tumor, već i zahvaćene limfne čvorove, obližnja tkiva. Osim toga, pacijentu se propisuje zračenje i kemoterapija kako bi se spriječio povratak bolesti.

Razvijen u pozadini helmintičke invazije, duodenitis se liječi antibioticima. Za normalizaciju aktivnosti probavnog sustava dopuštaju sredstva koja poboljšavaju pokretljivost crijeva.

Mjere prevencije

Izbjegavanje alkohola i pušenja je važno

Razdoblje nakon liječenja bolesti duodenuma predviđa odbijanje alkohola i pušenja. Treba izbjegavati stresne situacije koje negativno utječu na ljudsko zdravlje, odnosno na imunološki sustavšto pogoršava stanje unutarnjih organa.

Preporuča se pridržavati se dijete koju je propisao liječnik i iz prehrane isključiti masnu, prženu i kiselu hranu. Tijelo treba primati hranu bogatu vlaknima. Osim toga, trebali biste tijelu osigurati vitamin A.

Duodenum(lat. duodenum) - početni dio tankog crijeva, koji slijedi odmah nakon pilorusa. Nastavak duodenuma je jejunum.

Anatomija duodenuma

Duodenum je dobio ime po tome što je dugačak oko dvanaest širina prstiju. Duodenum nema mezenterij i nalazi se retroperitonealno.

Na slici su prikazani: duodenum (na sl. engleski Duodenum), gušterača, kao i žučni i gušteračni kanali, kroz koje žuč i gušteračna sekrecija ulaze u dvanaesnik: glavni pankreasni kanal (Pancreatic dust), dodatni (Santorini) pankreasni kanal (Accessory gušteračni kanal), zajednički žučni kanal (Common bile-duct), velika duodenalna (vater) bradavica (Otvor zajedničkog žučnog kanala i kanala gušterače).

Funkcije duodenuma

Duodenum obavlja sekretorne, motoričke i evakuacijske funkcije. Duodenalni sok proizvode vrčaste stanice i duodenalne žlijezde. Sok gušterače i žuč ulaze u duodenum, osiguravajući daljnju probavu hranjivih tvari koja je započela u želucu.

Sfinkteri duodenuma i Vaterova papila

Na unutarnjoj površini silaznog dijela duodenuma, oko 7 cm od pilorusa, nalazi se Vaterova bradavica, u kojoj se zajednički žučni kanal i, u većini slučajeva, kanal gušterače zajedno s njim, otvaraju u crijevo kroz Oddijev sfinkter. U oko 20% slučajeva kanal gušterače se otvara zasebno. Iznad Vaterove bradavice, 8-40 mm može biti santorinijeva bradavica, kroz koju se otvara dodatni pankreasni kanal.

Endokrine stanice duodenuma

Lieberkühnove žlijezde dvanaesnika su najveće među ostalim organima. gastrointestinalni trakt skup endokrinih stanica: I-stanice koje proizvode hormone kolecistokinin, S-stanice - sekretin, K-stanice - insulinotropni polipeptid ovisan o glukozi, M-stanice - motilin, D-stanice i - somatostatin, G-stanice - gastrin i drugi.

Kratkolančane masne kiseline u duodenumu

U duodenalnom sadržaju čovjeka glavni udio kratkolančanih masnih kiselina (KŽK) čine octena, propionska i maslačna. Njihov broj u 1 g duodenalnog sadržaja je normalan (Loginov V.A.):

• octena kiselina - 0,739±0,006 mg
• propionska kiselina - 0,149±0,003 mg
• maslačna kiselina - 0,112±0,002 mg

duodenum u djece

Duodenum novorođenčeta nalazi se na razini 1. lumbalnog kralješka i ima zaobljen oblik. Do 12. godine života spušta se do III-IV lumbalnog kralješka. Duljina duodenuma do 4 godine je 7-13 cm (u odraslih do 24-30 cm). Kod djece ranoj dobi vrlo je pokretan, ali do dobi od 7 godina oko njega se pojavljuje masno tkivo koje fiksira crijevo i smanjuje njegovu pokretljivost (Bokonbaeva S.D. i drugi).

Neke bolesti i stanja dvanaesnika

Neke bolesti duodenuma (DUD) i sindromi:

Sadržaj članka:

Duodenum je prvi dio tankog crijeva, ide odmah nakon želuca, male veličine. Ovaj dio gastrointestinalnog trakta dobio je tako zanimljivo ime jer je njegova duljina oko 25-30 cm, odnosno otprilike kao 12 prstiju presavijenih poprijeko. Jejunum slijedi duodenum. Ovo je jedan od najkraćih, ali ujedno i debelih segmenata.

Struktura

Gdje se nalazi duodenum? Razmotrite mjesto svakog od njegovih dijelova, kao i strukturu 12. duodenuma, njegovih odjela. Sastoji se od 4 dijela:

1. Gornji dio. Ovo je početni dio dvanaesnika 12. Možete ga pronaći između zadnjeg torakalnog i 1 lumbalnog kralješka, iznad njega možete vidjeti dio jetre. Duljina ovog dijela je oko 5-6 cm.Prvo, ide koso, slijeva na desno, a zatim čini gornji zavoj.
2. silazni dio. Duljina mu je oko 7-12 cm, nalazi se desno od lumbalni, postupno stvara donji zavoj. Dolazi do 3. lumbalnog kralješka i dodiruje bubreg koji se nalazi desno.
3. Horizontalno ili dolje. Duljina ovog dijela je oko 6-8 cm, usmjerena je s desna na lijevo, zatim prolazi pored kralježnice i savija se prema gore. Iza donjeg dijela nalazi se aorta, kao i donja šuplja vena.
4. Uzlazni dio. Duljina ovog dijela nije veća od 4 ili 5 cm.Može se naći na lijevoj strani lumbalne regije, gdje se nalazi 2. lumbalni kralježak, gdje tvori zavoj.

U 1 dijelu crijeva, koji se nalazi u blizini želuca, nalazi se produžetak, koji se naziva lukovica dvanaesnika ili ampula. Razlikuje se od ostatka crijeva. Sluznica bulbusa je ista kao i kod pilorusa želuca, s uzdužnim naboranjem, dok je u ostalim odjelima naboranje kružno.

Oblik, fiksacija i više

Razgovarali smo o tome gdje se nalazi duodenum, ali njegov položaj se može stalno mijenjati, ovisno o tome razni faktori. Kod starije osobe ili kod onih koji su jako smršavjeli, ovaj dio crijeva nalazi se niže nego kod mladih ljudi normalne punoće. Ali najčešće je početak duodenuma u razini 7. torakalnog ili 1. lumbalnog kralješka, zatim je usmjeren lijevo desno, zatim se savija, spušta se do 3. lumbalnog kralješka, pravi donji zavoj i ide paralelno s gornjim. dio, ali već s desna na lijevo i završava na razini 2 lumbalnog kralješka.

Oblik dvanaesnika također može biti različit i mijenjati se tijekom vremena. Ponekad podsjeća na potkovu, ponekad kao petlju, može biti u obliku slova V itd. Ovaj dio crijeva fiksiran je posebnim vezivnim vlaknima koja idu od njegovih stijenki do organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini. Manje fiksiran, odnosno pokretljiviji je gornji dio dvanaesnika koji se može pomicati s jedne strane na drugu. Gornji dio crijeva ne pokriva peritoneum.

Građa stijenke i Vater papile

Struktura njegove stijenke ista je kao i cijelog tankog crijeva, ima nekoliko slojeva:

1. Vanjska ljuska.
2. Mišićni sloj, u njemu se nalaze uzdužni, kao i kružni slojevi.
3. Submukozna membrana. Zahvaljujući submukozi, sluznica se skuplja u nabore, koji se nazivaju spiralni i semilunarni. Visina im je 1 cm, a ne mogu se rastegnuti niti nestati ako su crijeva ispunjena hranom.
4. Sluznica. Prekriveno je resicama, u ovom dijelu crijeva sluznica je šira i kraća.

U silaznom dijelu nalazi se velika Vaterova papila. Ovo je izbočina koja malo strši iznad sluznice. Iza njega su 2 glavne žlijezde, naime gušterača i jetra. Ove žlijezde i Vaterova papila su povezane. Ponekad može postojati još jedna, mala papila.

Funkcije

Razmotrite funkcije duodenuma, nema ih toliko:

1. Promjena pH pulpe hrane. Trebalo bi promijeniti pH hrane, učiniti je alkalnom, pripremiti hranu za crijevnu probavu.
2. Regulacija lučenja žuči i enzima gušterače. Duodenum je kod ljudi odgovoran za lučenje žuči i enzima koje luči gušterača. Njihov broj ovisi o himusu koji ulazi u duodenum 12.
3. Podržava komunikaciju sa želucem. Duodenum ide odmah iza želuca, pa je on odgovoran za otvaranje i zatvaranje pilorusa. Ove refleksne radnje ovise o kaši hrane. Također, ovaj dio crijeva također utječe na regulaciju želučane kiseline.
4. Odgovoran je za pomicanje kaše od hrane, odnosno obavlja funkciju evakuacije ili motora.

Bolesti duodenuma

Postoje mnoge bolesti 12 duodenalnog ulkusa. Navodimo one koje su najčešće i ukratko opisujemo svaku patologiju.

Duodenitis

Duodenitis je bolest u kojoj dolazi do upale sluznice dvanaesnika 12. Postoji i akutni duodenitis i kronični, često ponavljajući, u 94% slučajeva kod pacijenata to se događa upravo kronični oblik. Uzroci duodenitisa: neishranjenost, loše navike, kronična bolest crijeva i tako dalje. Pacijent je zabrinut zbog slabosti, blage boli u želucu, mučnine, ponekad povraćanja, kao i podrigivanja, žgaravice i drugih simptoma.

Jedna od varijanti duodenitisa je bulbitis, u kojem se upali samo lukovica duodenuma, odnosno odjel koji se nalazi uz želudac. Rijetko se ova bolest javlja sama od sebe, najčešće se pojavljuje u pozadini gastritisa ili čira na 12 dvanaestopalačnom crijevu ili želucu. Simptomi u ovu bolest može biti drugačiji. U akutnom bulbitu, koji se javlja nakon trovanja ili zlouporabe droga, ljudi se žale na bol, mučninu i pate od opetovanog povraćanja. Ako je to kronični oblik, također se pojavljuje bol, ali bolna, nije jaka, ponekad postoji mučnina.

peptički ulkus

Ako se duodenitis ne liječi ili zbog drugih razloga, naime stresnih situacija, pothranjenosti, zlouporabe alkohola, čestih lijekova koji iritiraju sluznicu, može se pojaviti duodenalni ulkus. Duodenum se najprije upali, zatim se na njegovoj sluznici stvara defekt. Dokazano je da je jedan od uzročnika bolesti bakterija Helicobacter pylori.

Glavni simptom čira je bolna bol, koja brine u epigastričnoj regiji. Pojavljuje se na prazan želudac ili noću, prolazi oko pola sata nakon što je pacijent jeo. Također može imati podrigivanje s kiselim okusom ili žgaravicu, napuhan trbuh i zatvor.

Čir je opasan jer se s vremenom može degenerirati u rak. Ponekad pacijenti imaju krvarenje ili perforaciju. Ovo je vrlo opasne komplikaciješto može dovesti do smrti bolesnika.

Tumor

Osim gore navedenih bolesti, neoplazme se mogu pojaviti iu duodenumu. Oni su benigni, to su polipi, miomi, lipomi i sl., a zloćudni, to je rak crijeva. Često pacijent ne zna da ima polipe u crijevima, kao oni dugo vremena možda ne smeta osobi, ovu bolest otkrivaju slučajno, tijekom sljedećeg pregleda. U tom slučaju, pacijentu se savjetuje uklanjanje polipa, jer se mogu transformirati u maligni tumor.

Rijetka bolest je rak dvanaesnika, najčešće se javlja zbog činjenice da tumor raste iz drugog organa, poput želuca. Javlja se kod starijih osoba iznad 50 godina. Teško je dijagnosticirati u ranim fazama, prvi simptomi bolesti slični su gastrointestinalnom poremećaju. Kasnije se pojavljuju bolovi u trbuhu, osobito ako je pacijent gladan, osjećaj težine. Osoba se žali na slabost, gubi apetit, počinje se osjećati depresivno. Svi ovi simptomi rezultat su opijenosti tijela. Osobu s bolesnim crijevom, ako je bilo moguće otkriti tumor, treba hitno operirati i odstraniti tumor i njemu najbliže limfne čvorove. Kada je tumor mali (manji od 1 cm), tada se radi djelomična ekscizija duodenuma. Oko polovice pacijenata preživi nakon operacije.

Dijagnostika

Za ispravnu dijagnozu liječnik usmjerava pacijenta na EGDS. to Najbolji način postaviti ili razjasniti dijagnozu, budući da će liječnik moći pregledati crijevnu sluznicu, vidjeti čireve, ako ih ima, njihovu veličinu i položaj i tako dalje. Osim toga, vidljivi su polipi i druge neoplazme koje su se pojavile na sluznici. Liječnik će svakako uzeti dio sluznice na pregled kako bi se uvjerio da pacijent nema maligni tumor, može odmah ukloniti mali polip.

Kako bi se razjasnila dijagnoza, može se propisati rendgensko snimanje. Ali ovaj pregled ne daje onoliko informacija koliko se može dobiti iz EGDS-a, ali ga liječnici ponekad koriste za pregled obrisa crijeva. Još rjeđe se izvodi ultrazvuk, koji pomaže u razmatranju položaja i veličine organa.

Naravno, ovo nisu jedine pretrage koje propisuje liječnik. Kako bi pojasnio dijagnozu, liječnik može zatražiti mnoge druge, dodatne testove, ali to su glavni postupci koji se najčešće propisuju. Tek nakon što se postavi točna dijagnoza, liječnik može propisati liječenje.Dvanaesnik, kao što vidimo, igra veliku ulogu u ljudskom tijelu, ima složena struktura i obavlja mnoge funkcije. Postoje mnoge bolesti ovog dijela crijeva, koje je poželjno dijagnosticirati u ranoj fazi i odmah liječiti prije nego što počnu komplikacije koje ugrožavaju život osobe.

Duodenum, kao što vidimo, igra veliku ulogu u ljudskom tijelu, ima složenu strukturu i obavlja mnoge funkcije. Postoje mnoge bolesti ovog dijela crijeva, koje je poželjno dijagnosticirati u ranoj fazi i odmah liječiti prije nego što počnu komplikacije koje ugrožavaju život osobe.

Duodenum u ljudskom tijelu igra važnu ulogu u procesu probave. Nalazi se na samom početku crijeva, tako da se ovdje aktivno odvija apsorpcija hranjivih tvari i obrada bolusa hrane. Ovaj dio crijeva nije imun od razvoja mnogih bolesti. Njihova pojava dovodi do značajnih probavnih poremećaja, što negativno utječe na dobrobit osobe u cjelini.

Pokaži sve

Građa duodenuma

Cjelokupno ljudsko crijevo uvjetno je podijeljeno na dva dijela - debelo i tanko crijevo. Na samom početku tankog crijeva nalazi se dvanaesnik. Tako se zove jer je njegova duljina otprilike jednaka dvanaest prstiju, odnosno prstiju.

Nalazi se između želuca i jejunum. Sfinkter se nalazi na početnoj točki želuca. Anatomski, duodenum je podijeljen u četiri dijela:

• gornji dio (duodenalna žarulja) nalazi se u području dvanaestog torakalnog i prvog lumbalnog kralješka, njegova duljina je 5-6 cm;
• silazni dio ide desno od prva tri lumbalna kralješka, duljine 7-12 cm;
• vodoravni dio je na razini trećeg lumbalnog kralješka, duljine 6-8 cm;
• uzlazni dio se diže do drugog lumbalnog kralješka, duljine 4-5 cm.

Silazni dio sadrži kanal gušterače i veliku duodenalnu papilu. Ukupna duljina duodenuma je 22-30 cm.

Crijevna stijenka ima slojevitu strukturu:

• unutarnji sloj predstavljen je sluznicom s velikim brojem nabora, resica i udubljenja;
• srednji sloj ili submukoza se sastoji od vezivno tkivo u kojem se nalaze vaskularni i živčani pleksusi
• treći sloj je mišićav, osigurava kontrakcije crijeva tijekom probave;
• vanjski serozni sloj štiti od ozljeda.

Duodenum je sa svih strana u kontaktu s drugim unutarnjim organima:

• jetre i općenito žučni kanal;
• desni bubreg i ureter;
• gušterača;
• uzlazno debelo crijevo.

Ova anatomija organa određuje karakteristike bolesti koje se u njemu javljaju.



Funkcije

Duodenum izvodi važna funkcija u procesu probave. U njegovoj šupljini se miješaju svi probavni sokovi i enzimi:

• želudac;
• gušterača;
• žuč;
• vlastite enzime.



Sve to vam omogućuje da bolus hrane obradite što je više moguće i podijelite hranjivim tvarima do takvog stanja da se potpuno apsorbiraju u stijenci crijeva. Najveće promjene događaju se s hranom na ovom području.

Dobra prokrvljenost stijenke crijeva osigurava maksimalnu apsorpciju. Masivno mišićni sloj potiče kretanje mase hrane u daljnje dijelove crijeva.



Simptomi i liječenje bolesti

mogu se razviti u duodenumu patoloških procesa, što dovodi do kršenja njegove funkcije. To pogoršava dobrobit osobe i negativno utječe na stanje njegovog zdravlja općenito.

Najviše česte bolesti WPC su:

• upalni procesi;
• stvaranje ulcerativnih defekata;
• tumorski procesi.



Upalne bolesti

Upalni proces u duodenumu naziva se duodenitis. Klinička slika upale dvanaesnika je raznolika i ovisi o obliku bolesti.

Simptomi različiti tipovi duodenitis:

U starijih ljudi, u većini slučajeva, postoji asimptomatski oblik, koji se otkriva slučajno tijekom liječničkog pregleda.



Budući da je duodenitis najčešće uzrokovan bakterijom Helicobacter pylori, propisuje se za liječenje antibiotska terapija. Standardni režim je uporaba dva antibiotika - klaritromicina i amoksicilina. Kao simptomatsku terapiju imenovati:

• antacidi - Almagel, Gaviscon;
• inhibitori protonska pumpa- Omeprazol;
• astringens - De-nol;
• enzimski pripravci - Pancreatin, Mezim.

Uz terapiju lijekovima su dijeta, usklađenost Zdrav stil životaživot, fizioterapija.

1. 1. Dijeta se propisuje tako da se smanji iritirajući učinak hrane na upaljenu sluznicu. Da biste to učinili, koristite česte obroke u malim obrocima. Hrana treba biti mehanički i termički nježna.
2. 2. Zdrav način života podrazumijeva izbjegavanje alkohola i pušenja. Prikazana je primjerena tjelesna aktivnost.
3. 3. Fizioterapija se koristi nakon reljefa akutnog upalnog procesa. Dodijelite elektroforezu sa lijekovi, magnetoterapija, parafinske aplikacije.

Čak i uz odgovarajuće liječenje, duodenitis često postaje kroničan.

Peptički ulkus dvanaesnika

Peptički ulkus je stanje u kojem se ulcerozni defekt formira u stijenci dvanaesnika, prodirući izvan submukoznog sloja. Bolest je kronična, popraćena izmjeničnim razdobljima remisije i egzacerbacije. Peptički ulkus dvanaesnika razvija se četiri puta češće nego želuca.

Klinička slika duodenalnog ulkusa ima neke značajke:

• tijekom razdoblja remisije pacijenta ništa ne uznemirava;
• glavna simptomatologija se promatra u razdoblju pogoršanja.

Glavni simptom bolesti je bol. Bol imaju specifične karakteristike svojstvene ovoj bolesti. Po prirodi boli vrlo je vjerojatno da će sugerirati dijagnozu:

• bol u epigastričnoj regiji, više na desnoj strani;
• zračenje boli u desnom hipohondriju ili u lumbalnoj kralježnici;
• karakteristični su "gladni" i "noćni" bolovi koji se pojavljuju na prazan želudac, smanjuju se nakon jela.

Povezani simptomi su:

• mučnina;
• žgaravica;
• podrigivanje;
• povraćanje kiselog sadržaja;
• gubitak težine.

Egzacerbacije se javljaju u proljetno-jesenskom razdoblju, njihovo trajanje nije dulje od 8 tjedana. Razdoblje remisije traje od 4-6 mjeseci do nekoliko godina.

Bolest peptičkog ulkusa opasna je zbog komplikacija koje se javljaju u nedostatku liječenja ili zbog provocirajućih čimbenika.



Komplikacije duodenalnog ulkusa:

Komplikacija	Simptomi
crijevno krvarenje	Povraćanje poput "taloga kave", katranaste stolice. Postoje znakovi unutarnjeg krvarenja - slabost, blijeda koža, ubrzan rad srca, nizak krvni tlak
Perforacija ulkusa	Iznenada se razvija, karakteriziran bodežnim bolovima u epigastričnoj regiji. Stanje kolapsa se brzo razvija. Mišići prednjeg trbušnog zida su napeti, palpacija abdomena je bolna.
Penetracija ulkusa - prijelaz defekta na obližnje organe	Karakterizira ga povećana bol, oni postaju trajni, nemaju veze s unosom hrane. Postoji blaga groznica
Stenoza pilorusa	Postoji povraćanje hrane koju je osoba pojela dan ranije. Karakterizira ga podrigivanje s mirisom pokvarenosti. Pregled abdomena pokazuje pojačanu peristaltiku u epigastričnoj regiji
Malignost - degeneracija u maligni tumor	Često je asimptomatski i otkriva se tek pomnim pregledom. U nekim slučajevima dolazi do promjene u prirodi tijeka bolesti - gubitak sezonskosti i učestalosti egzacerbacija.

Liječenje nekompliciranog peptičkog ulkusa provodi se ambulantno. Njegovi ciljevi su:

• uklanjanje teških simptoma;
• zacjeljivanje peptičkog ulkusa;
• suzbijanje Helicobacter pylori - glavni uzročnik bolesti.

Liječenje bez lijekova

Važna je komponenta opće terapije duodenalnog ulkusa. Uključuje imenovanje posebne prehrane, odbijanje loše navike, provođenje fizioterapije. Dijetalna hrana podrazumijeva česte obroke malih porcija hrane, pridržavanje principa mehaničke i toplinske poštede sluznice. Terapijska dijeta br. 1 propisana je:

• nemasno meso i riba, kuhana na pari;
• mliječni proizvodi;
• maslac i biljno ulje;
• tjestenina;
• sluzave juhe;
• pire od žitarica;
• pire od povrća i voća.

Odbijanje loših navika uključuje isključivanje alkohola, nikotina. Fizioterapija se propisuje kao dodatak glavnom liječenju tijekom razdoblja smirivanja egzacerbacije. koristiti:

• elektroforeza;
• parafinske aplikacije;
• mikrovalna terapija.

Lijekovi

osnova liječenje lijekovima je primjena skupine PPI – inhibitora protonske pumpe. Ovi lijekovi pridonose ožiljcima čira, ublažavaju sindrom boli.

Ako se tijekom pregleda u crijevnoj sluznici kod pacijenta pronađe Helicobacter pylori, propisuje mu se tijek eradikacijske terapije. Standardni trostruki režim uključuje sljedeće lijekove:

• inhibitori protonske pumpe - omeprazol ili rabeprazol;
• Clarithromycin;
• Amoksicilin ili metronidazol.

Doziranje određuje liječnik. Uz neučinkovitost ove sheme, propisan je dodatni lijek bizmut De-nol. Tijek liječenja je dva tjedna, nakon čega se provodi kontrolna fibrogastroskopija.

Kirurško liječenje je indicirano u razvoju komplikacija.

rak dvanaesnika

Simptomi tumorskog procesa u duodenumu nastaju zbog kompresije njega i susjednih organa. Tri su glavna sindroma koja prate rak dvanaesnika.



Sindromi s tumorom duodenuma:

Sindrom	Podrijetlo	Simptomi
Kompresija ili stiskanje	Rast ili kompresija živčanih završetaka tumorom	Bol se najčešće javlja u lijevom hipohondriju i epigastriju. U nekih bolesnika primjećuje se zračenje kralježnice ili desne lopatice. Kada je žučni kanal blokiran, javlja se akutna bol u pojasu
Obturacija ili blokada	Nastaje kada povećani tumor zatvori žučni kanal, veliku duodenalnu papilu	Postoji ikterično bojenje kože, intenzivan svrbež, povećanje jetre. Urin postaje taman, a izmet mijenja boju
Intoksikacija	Posljedica je trovanja tijela toksinima koje tumor proizvodi.	Osoba je zabrinuta zbog teškog umora, gubitka težine, gubitka apetita

Glavni način liječenja raka dvanaesnika je operacija. Opseg kirurške intervencije ovisi o mjestu i veličini tumora, kao i prisutnosti metastaza. Ako se tumor ne može ukloniti, palijativne operacije. Njegov cilj je vratiti odljev žuči i soka gušterače, prohodnost crijeva.

Osim toga kirurško liječenje imenovati terapija radijacijom i primanje kemoterapije. S neoperabilnim tumorom, ove tehnike postaju glavne i usmjerene su na maksimiziranje života pacijenata.



Zaključak

Duodenum je važan dio crijeva koji osigurava pravilnu probavu. Bolesti koje se javljaju u duodenumu ometaju ovaj proces, što uzrokuje patologiju u drugim organima. Svaka od bolesti zahtijeva adekvatno i potpuno liječenje.

12 dvanaesnik (latinski duodnum)- ovo je izvorni odjel, koji se nalazi nakon želuca. U odnosu na ljudski kostur, crijevo se nalazi na razini 1,2,3 lumbalnog kralješka. Prosječna duljina crijeva je od 25 do 30 cm, što odgovara 12 poprečno presavijenih prstiju – otuda i specifičnost imena. Duodenum je jedinstven u svojoj strukturi i izvana i izvana. staničnoj razini igra važnu ulogu u probavnom sustavu. Sljedeći nakon duodenuma je.

Ovo je organ koji se nalazi izravno u trbušnoj šupljini, duž svoje duljine često kopča gušteraču, odnosno njegovu glavu. Duodenum ne mora biti konstantan u svom položaju i ovisi o spolu, dobi, konstituciji, debljini, položaju tijela u prostoru i tako dalje.

Skeletotopski, uzimajući u obzir četiri odjeljka crijeva, njegov gornji dio počinje od 12. prsnog kralješka, pravi prvi (gornji) zavoj u razini 1. lumbalnog, zatim se spušta i doseže 3. kralježak lumbalne kralježnice, proizvodi donji (drugi) zavoj, slijedi s desna na lijevo u vodoravnom položaju i konačno doseže 2. lumbalni kralježak.

Dijelovi duodenuma

Ovaj organ leži retroperitonealno i nema mezenterija. Tijelo je uvjetno podijeljeno u četiri glavna odjela:

1. Gornji horizontalni dio. Gornji vodoravni dio može graničiti s jetrom, odnosno njezinim desnim režnjem i nalazi se u području prvog lumbalnog kralješka.
2. Silazni dio (odjel). Silazna podjela graniči s desni bubreg, savija se i može doći do drugog trećeg lumbalnog kralješka.
3. Donji vodoravni dio. Donji vodoravni dio izvodi drugi zavoj i počinje s njim, nalazi se u blizini trbušne aorte i donje šuplje vene, koje se nalaze posteriorno od duodenuma.
4. Uzlazni odjel. Uzlazni dio završava s drugim zavojem, diže se i glatko prelazi u jejunum.

Organ opskrbljuje krvlju celijačni trup i gornja arterija mezenterij, koji osim crijeva opskrbljuje i bazu glave gušterače.

Građa zida dvanaesnika 12

Zid je predstavljen sljedećim slojevima:

• serozno - ovo je serozna membrana koja pokriva crijevo izvana;
• mišićno - predstavljeno mišićnim vlaknima (smještenim kružno i duž organa), kao i živčanim čvorovima;
• submukozno - predstavljeno limfnim i krvnim žilama, kao i submukoznom membranom presavijenog oblika s polumjesecima;
• sluznica - predstavljena resicama (oni su širi i kraći nego u drugim dijelovima crijeva).

Unutar crijeva nalazi se velika i mala bradavica. smješten otprilike 7-7,5 cm izravno od pilorusa. U njega ulaze glavni kanal gušterače i zajednički žučni kanal. Otprilike 8-45 mm od Vaterove bradavice izlazi mala papila, u nju ulazi dodatni gušteračni kanal.

Funkcije

• Motorna evakuacija. To je proces guranja hrane kroz probavni kanal. Organ služi i kao spremnik, oslobađa žučne kiseline i razne pankreasne enzime.
• Probavni. U crijevu dolazi do početne faze probave, zbog djelovanja žučnih kiselina i enzima gušterače.
• Regulatorni. Zbog regulacije žučnih kiselina i pankreasnih enzima.
• Kiselo-alkalna. U dvanaesniku se pH grude hrane dovodi do optimalnih vrijednosti za njegovu daljnju transformaciju u drugim dijelovima probavnog trakta.

bolesti

• (infektivni duodenitis, parazitski duodenitis; duodenitis uzrokovan giardijazom; duodenalna kandidijaza);
• bulbit;