Pasitaiko imponuojamuose emocingi žmonės.

Kilmės ir vystymosi mechanizmas hipertenzija pakankamai sudėtinga.

Pagrindinė nukrypimų atsiradimo priežastis yra sutrikimai, atsiradę nervų ir nervų skyriuose endokrininės sistemos atsakingas už kontrolę.

Paprastai tokias apraiškas sukelia konstanta, kurioje gyvena dauguma. šiuolaikiniai žmonės. Buvimas neigiamai veikia smegenų slopinamuosius ir aktyvuojančius signalus.

Rezultatas – simpatinės veiklos padidėjimas. nervų sistema, kuris provokuoja kraujagyslių spazmą ir su tuo susijusius neigiamus pokyčius, diskomfortą.

Jei hipertenzija negydoma, ji gali pablogėti ir palaipsniui plisti į lėtinės ligos. Jei pradėsite gydymą, kai rasite pradiniai simptomai, Gal būt .

Ligos klasifikacija

Hipertenzijai būdingos įvairios sąlygos, kurias lydi daugiau ar mažiau sunkūs simptomai.

Kadangi simptomai yra skirtingo intensyvumo, ekspertai nustatė atskirus hipertenzijos etapus ir laipsnius.

Tai leido nustatyti gydymo galimybes, kurios efektyviai pašalina įvairaus intensyvumo simptomus ir palaiko patenkinamą paciento sveikatą.

Šiandien medicina naudoja visuotinai priimtą hipertenzijos klasifikaciją, kuri aiškiai apibrėžia kraujospūdžio slenksčius ir simptomus, leidžiančius greitai diagnozuoti ligos sunkumą ir pasirinkti. teisingas rinkinys terapines priemones.

Duomenys apie ligos stadijas ir laipsnius yra viešai prieinami. Tačiau net nepaisant to, kad internete yra atvirų duomenų, neturėtumėte užsiimti savidiagnostika ir savęs gydymu, nes tokiose situacijose neteisingos diagnozės tikimybė yra gana didelė.

Hipertenzijos atveju netinkamai taikomos priemonės gali tik pabloginti simptomus, išprovokuoti tolesnį ir intensyvesnį ligos vystymąsi ir sukelti.

Šiandien diagnozuojant ir pasirenkant gydomąsias procedūras, galinčias pagerinti paciento būklę, naudojami du simptomų sisteminimo variantai.

Pagrindinė GB klasifikacija yra dėl rodiklių suskirstymo į etapus ir laipsnius. Taip pat medicinos praktikoje dažnai naudojamas atskyrimas pagal.

GB klasifikacija pagal etapus

Hipertenzijos stadijos, lentelė, kuri buvo sudaryta remiantis duomenimis, gautais Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) tyrimų metu, yra vienas iš pagrindinių informacijos šaltinių, kurį gydytojai naudoja diagnostikos procese.

Klasifikacija daugiausia grindžiama simptomais, kuriuos lydi tam tikri pojūčiai kiekvienam atskiram etapui:

1 etapas. Tam būdingas nestabilus, dažnai nežymus kraujospūdžio padidėjimas. Tuo pačiu metu vidaus organų audiniuose neatsiranda pavojingų ar negrįžtamų pokyčių;
2 etapas. Šiam etapui būdingas nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas. Antrame etape m Vidaus organai pakeitimai jau vyksta, tačiau jų funkcionalumas dar nebuvo paveiktas. Galimi vienu metu vieno ar kelių organų audinių pažeidimai: inkstai, širdis, tinklainė, kasa ir;
3 etapas. Labai padidėja slėgis, lydimas daugybės sunkių simptomų ir rimtų vidaus organų pažeidimų.

skaičiumi galimos pasekmės 3 hipertenzijos etapai gali būti:

tinklainės išsekimas;
kraujotakos pažeidimas smegenų audiniuose;
pažeidimas normalus veikimas inkstai ir antinksčiai;
aterosklerozė.

Šie poveikiai gali pasireikšti kartu arba atskirai vienas nuo kito. Bet kokiu atveju patologijos klasifikavimas pagal etapus leidžia tiksliai nustatyti ligos mastą ir teisingai pasirinkti būdus, kaip susidoroti su esamais sutrikimais.

Arterinės hipertenzijos klasifikacija pagal laipsnius

Be to, in šiuolaikinė medicina taip pat naudojama kita hipertenzijos klasifikacija. Tai laipsniai, pagrįsti kraujospūdžio lygiu.

Ši sistema buvo įdiegta 1999 m. ir nuo to laiko buvo sėkmingai naudojama atskirai arba kartu su kitomis klasifikacijomis, siekiant nustatyti ligos mastą ir teisingas pasirinkimas gydymo būdai.

Taigi išskiriami šie laipsniai arterinė hipertenzija:

. Gydytojai šį GB laipsnį taip pat vadina „lengvu“. Šiame etape slėgis neviršija 140-159 / 90-99 mm Hg;
. Kraujospūdis sergant vidutinio sunkumo hipertenzija siekia 160-179 / 100-109 mm Hg, bet neviršija nurodytų ribų;
. Tai sunki ligos forma, kai kraujospūdis pasiekia ir gali net viršyti nurodytas ribas.

Antrame ir trečiame GB laipsnyje išskiriamos 1,2,3 ir 4 rizikos grupės.

Paprastai liga prasideda nuo menkiausio organo pažeidimo, o laikui bėgant rizikos grupė didėja dėl organų audinių patologinių pokyčių skaičiaus.

Šioje klasifikacijoje taip pat yra tokių sąvokų kaip normalus ir aukštas. Pirmuoju atveju kraujospūdžio rodiklis yra 120/80 mm Hg, o antruoju – 130-139/82-89 mm Hg ribose.

Aukštas normalus spaudimas nėra pavojingas sveikatai ir gyvybei, todėl 50% atvejų paciento būklės koreguoti nereikia.

Rizika ir komplikacijos

Pats spaudimo padidėjimas kūnui nekelia jokio pavojaus. Žalą sveikatai sukelia rizika, kuri, priklausomai nuo sunkumo, gali sukelti įvairių pasekmių. Iš viso gydytojai išskiria 4 rizikos grupes.

Norėdami paaiškinti, gydytojai daro tokią išvadą: 2 laipsnio hipertenzija, 3 rizika. Siekdami nustatyti rizikos grupę tyrimo metu, gydytojai atsižvelgia į daugelį veiksnių.

Taigi išskiriamos šios rizikos grupės:

1 grupė (maža). Neigiamo poveikio širdžiai ir kraujagyslėms rizikos laipsnis yra labai mažas;
2 grupė (vidutinė). Komplikacijų rizika yra 15-20%. Tuo pačiu metu sveikatos sutrikimai dėl GB atsiranda maždaug po 10-15 metų;
3 grupė (aukšta). Su tokiais simptomais komplikacijų tikimybė yra 20-30%;
4 grupė (labai aukšta). Tai pati pavojingiausia grupė, kurios komplikacijų rizika yra ne mažesnė kaip 30 proc.

Į grupę padidėjusi rizika apima vyresnius nei 55 metų pacientus, turinčius paveldimą polinkį sirgti hipertenzija.

Paprastai 3 ir 4 grupių hipertenzija dažniausiai pasireiškia tiems, kurie serga blogi įpročiai ir pakylėtas.

Simptomai

Hipertenzijos simptomai gali būti labai įvairūs. Tačiau dažnai pradiniame etape pacientai neatsižvelgia į nerimą keliančius „varpus“, kuriuos jiems suteikia kūnas.

Dažniausiai tokias bendras apraiškas, kaip per didelis prakaitavimas, silpnumas, išsiblaškęs dėmesys, dusulys, pacientas suvokia kaip avitaminozė arba pervargimas, todėl nėra jokio klausimo apie kraujospūdžio matavimą. Tiesą sakant, šie požymiai rodo pradinę hipertenzijos stadiją.

Jei atsižvelgsime į simptomus išsamiau, visus požymius galima suskirstyti į grupes, atsižvelgiant į ligos vystymosi etapus:

1 etapas. Šiame etape pacientas dar nepatyrė audinių ir organų pokyčių. Pirmoji hipertenzijos stadija lengvai pašalinama. Svarbiausia yra laiku ir nuolat kreiptis į gydytoją. Šios priemonės sulėtins ligos vystymąsi;
2 etapas. Antrajame etape pagrindinė apkrova tenka vienam iš. Jis gali padidėti. Atitinkamai pacientas jaučiasi. Tuo pačiu metu kiti organai jam netrukdo;
3 etapas. Šis laipsnis žymiai išplečia paveiktų organų spektrą. Dėl šios priežasties galimi širdies priepuoliai, insultai, širdies nepakankamumas. Be to, daugeliu atvejų atsiranda inkstų nepakankamumas ir kraujavimas akių obuolių kraujagyslėse.

Susiję vaizdo įrašai

Apie tai, kaip hipertenzija klasifikuojama vaizdo įraše:

Norint sumažinti hipertenzijos pasekmes ir išvengti negrįžtamų pasekmių, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į gydytoją. nerimo simptomai. Taip pat galimi reguliarūs tyrimai ir vizitai pas specialistus profilaktikos tikslais.

Ši informacija skirta sveikatos priežiūros ir farmacijos specialistams. Pacientai neturėtų naudoti šios informacijos kaip medicininių patarimų ar rekomendacijų.

Šiuolaikinė arterinės hipertenzijos klasifikacija ir gydymo metodai

Irina Evgenievna Chazova
Dr. medus. mokslai, rankos. otd. sisteminė hipertenzija Kardiologijos institutas. A.L. Myasnikovo RKNPK Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija

Šimtmečio pabaigoje įprasta susumuoti žmonijos raidos per praėjusį šimtmetį rezultatus, įvertinti pasiektas sėkmes ir skaičiuoti nuostolius. XX amžiaus pabaigoje liūdniausia baigtis gali būti laikoma epidemija arterinė hipertenzija(AG), su kuria pasitikome naująjį tūkstantmetį. „Civilizuotas“ gyvenimo būdas lėmė tai, kad mūsų šalyje 39,2% vyrų ir 41,1% moterų turi aukštą kraujospūdį (BP).

Tuo pačiu metu, atitinkamai 37,1% ir 58,0% žino, kad turi ligą, gydomi tik 21,6% ir 45,7%, o efektyviai gydomi tik 5,7% ir 17,5%. Akivaizdu, kad dėl to kalti abu gydytojai, kurie nepakankamai atkakliai aiškina pacientams, kad būtina griežtai kontroliuoti kraujospūdį ir laikytis prevencinių rekomendacijų, siekiant sumažinti tokių sunkių kraujospūdžio padidėjimo pasekmių, kaip miokardo infarkto, riziką. ir galvos smegenų insultas bei pacientai, kurie dažnai įpratę nepaisyti savo sveikatos.kurie nevisiškai suvokia nekontroliuojamos hipertenzijos, kuri dažnai subjektyviai nepasireiškia, pavojų. Tuo pačiu metu buvo įrodyta, kad diastolinio kraujospūdžio lygis sumažėja tik 2 mm Hg. Art. dėl to insulto dažnis sumažėja 15%, koronarinė ligaširdies (IŠL) – 6 proc. Taip pat yra tiesioginis ryšys tarp kraujospūdžio lygio ir širdies nepakankamumo bei inkstų pažeidimo atvejų hipertenzija sergantiems pacientams.

Pagrindinis padidėjusio kraujospūdžio pavojus yra tai, kad dėl jo greitai vystosi ar progresuoja aterosklerozinis procesas, išsivysto vainikinių arterijų liga, ištinka insultai (ir hemoraginiai, ir išeminiai), išsivysto širdies nepakankamumas, pažeidžiami inkstai.

Visos šios hipertenzijos komplikacijos žymiai padidina bendrą mirtingumą, o ypač nuo širdies ir kraujagyslių. Todėl, remiantis 1999 m. PSO/IOAG rekomendacijomis, „...pagrindinis hipertenzija sergančio paciento gydymo tikslas yra maksimaliai sumažinti sergamumo ir mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių ligomis riziką“. Tai reiškia, kad dabar gydant pacientus, sergančius hipertenzija, neužtenka tik sumažinti kraujospūdį iki reikiamo lygio, reikia daryti įtaką ir kitiems rizikos veiksniams. Be to, tokių veiksnių buvimas lemia AH sergančių pacientų gydymo taktiką, tiksliau – „agresyvumą“.

2001 m. spalio mėn. Maskvoje vykusiame visos Rusijos kardiologų kongrese buvo priimtos „Arterinės hipertenzijos profilaktikos, diagnostikos ir gydymo rekomendacijos“, kurias parengė Visos Rusijos mokslinės kardiologų draugijos ekspertai, remdamiesi 2001 m. PSO / MOAG 1999 ir vidaus pokyčiai. Šiuolaikinė klasifikacija AH numato kraujospūdžio padidėjimo laipsnį (1 lentelė), hipertenzijos stadiją (AH) ir rizikos grupę nustatyti pagal rizikos stratifikacijos kriterijus (2 lentelė).

Kraujospūdžio padidėjimo laipsnio nustatymas

Suaugusiųjų, vyresnių nei 18 metų, kraujospūdžio lygių klasifikacija pateikta lentelėje. 1. Terminas "laipsnis" yra geresnis už terminą "stadija", nes sąvoka "stadija" reiškia progresą laikui bėgant. Jei sistolinio kraujospūdžio (SBP) ir diastolinio kraujospūdžio (DBP) reikšmės patenka į skirtingas kategorijas, tada nustatomas didesnis arterinės hipertenzijos laipsnis. Arterinės hipertenzijos laipsnis nustatomas naujai diagnozavus kraujospūdžio padidėjimą ir pacientams, nevartojantiems antihipertenzinių vaistų.

GB stadijos nustatymas

AT Rusijos Federacija vis dar aktualu, ypač formuluojant diagnostinę išvadą, naudoti trijų pakopų GB klasifikaciją (PSO, 1993).

I GB stadija reiškia, kad funkcinių, radiologinių ir laboratorinių tyrimų metu nustatytų tikslinių organų pokyčių nėra.

II stadijos hipertenzija rodo vieną ar daugiau pakitimų tiksliniuose organuose (2 lentelė).

III stadija GB nustatoma esant vienai ar daugiau susijusių (gretutinių) būklių (2 lentelė).

Formuojant HD diagnozę, reikia nurodyti ir ligos stadiją, ir rizikos laipsnį. Asmenims, kuriems naujai diagnozuota arterinė hipertenzija, ir tiems, kuriems netaikomas antihipertenzinis gydymas, nurodomas hipertenzijos laipsnis. Be to, rekomenduojama išsamiai nurodyti esamus organų taikinių pažeidimus, rizikos veiksnius ir gretutines klinikines būkles. III ligos stadijos nustatymas neatspindi ligos vystymosi laikui bėgant ir priežastinio ryšio tarp arterinės hipertenzijos ir esamos patologijos (ypač krūtinės anginos). Susijusių būklių buvimas leidžia priskirti pacientą sunkesnės rizikos grupei, todėl reikia nustatyti aukštesnę ligos stadiją, net jei šio organo pokyčiai, pasak gydytojos, nėra tiesioginė HD komplikacija. .

1 lentelė. Kraujospūdžio lygių apibrėžimas ir klasifikacija

2 lentelė. Rizikos stratifikavimo kriterijai

Rizikos grupės nustatymas ir gydymo metodai

Sergančiųjų hipertenzija prognozė ir sprendimas dėl tolesnės taktikos priklauso ne tik nuo kraujospūdžio lygio. Gretutinių rizikos veiksnių buvimas, tikslinių organų įtraukimas į procesą, taip pat susijusių klinikinių būklių buvimas yra ne mažiau svarbūs nei arterinės hipertenzijos laipsnis, todėl pacientų stratifikacija, atsižvelgiant į rizikos laipsnį, yra įtraukta į šiuolaikinę klasifikaciją. Norėdami įvertinti bendrą kelių rizikos veiksnių įtaką absoliučiai sunkių širdies ir kraujagyslių ligų rizikai, PSO/MOAG ekspertai pasiūlė rizikos stratifikaciją į keturias kategorijas (maža, vidutinė, didelė ir labai didelė rizika – 3 lentelė). Kiekvienos kategorijos rizika apskaičiuojama pagal 10 metų vidutinę mirties nuo širdies ir kraujagyslių ligų riziką, taip pat insulto ir miokardo infarkto riziką (iš Framinghamo tyrimo). Siekiant optimizuoti gydymą, buvo pasiūlyta visus AH sergančius pacientus suskirstyti pagal širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizikos lygį (3 lentelė). Mažos rizikos grupei priklauso vyrai iki 55 metų ir moterys iki 65 metų, sergantys 1 laipsnio hipertenzija (lengva, SBS 140–159 mmHg ir (arba) DBP 90–99 mmHg), be jokių kitų rizikos veiksnių. Tarp šios kategorijos širdies ir kraujagyslių ligų rizika per 10 metų paprastai yra mažesnė nei 15%. Šie pacientai retai patenka į kardiologų dėmesį; kaip taisyklė, pirmieji su jais susiduria rajono terapeutai. Pacientams, kuriems yra maža širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizika, reikia patarti pakeisti savo gyvenimo būdą 6 mėnesius prieš iškeliant klausimą dėl vaistų skyrimo. Tačiau jei AKS išlieka toks pat ir po 6–12 mėnesių nemedikamentinio gydymo, reikia pradėti gydymą vaistais.

Išimtis iš šios taisyklės yra pacientai, sergantys vadinamąja ribine arterine hipertenzija – kurių SKS yra nuo 140 iki 149 mm Hg. Art. ir DBP nuo 90 iki 94 mm Hg. Art. Tokiu atveju gydytojas po pokalbio su pacientu gali pasiūlyti jam ir toliau imtis priemonių, susijusių tik su gyvenimo būdo keitimu, siekiant sumažinti kraujospūdį ir sumažinti širdies ir kraujagyslių pažeidimų riziką.

Vidutinės rizikos grupei priskiriami pacientai, sergantys 1-ojo ir 2-ojo laipsnio arterine hipertenzija (vidutinio sunkumo - kai SKS 160-179 mm Hg ir (arba) DBP 100-109 mm Hg), esant 1-2 rizikos veiksniams, įskaitant rūkymą, bendrojo cholesterolio kiekio padidėjimas virš 6,5 mmol/l, sutrikusi gliukozės tolerancija, nutukimas, sėslus gyvenimo būdas, pasunkėjęs paveldimumas ir kt. Širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizika šios kategorijos pacientams yra didesnė nei ankstesniųjų ir per 10 stebėjimo metų yra 15–20%. Šiuos pacientus taip pat dažniau kreipiasi šeimos gydytojai nei kardiologai. Vidutinės rizikos grupės pacientams pageidautina tęsti gyvenimo būdo keitimo priemones, o prireikus – priverstinai jas bent 3 mėnesius prieš iškeliant klausimą dėl vaistų skyrimo. Tačiau jei kraujospūdis nesumažėja per 6 mėnesius, reikia pradėti gydymą vaistais.

3 lentelė. Pasiskirstymas (sluoksniavimas) pagal rizikos laipsnį

Kita grupė – su didele širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizika. Tai apima pacientus, sergančius 1-ojo ir 2-ojo laipsnio arterine hipertenzija, esant trims ar daugiau rizikos veiksnių, cukriniu diabetu arba organų taikinių pažeidimais, įskaitant kairiojo skilvelio hipertrofiją ir (arba) nedidelį kreatinino kiekio padidėjimą, aterosklerozinį kraujagyslių pažeidimą, tinklainės kraujagyslių pokyčius. ; šiai grupei taip pat priskiriami pacientai, sergantys 3 laipsnio arterine hipertenzija (sunkiu – kai SKS viršija 180 mm Hg ir/ar AKS viršija 110 mm Hg), nesant rizikos veiksnių. Tarp šių pacientų širdies ir kraujagyslių ligų rizika artimiausius 10 metų siekia 20–30 proc. Paprastai šios grupės atstovai yra „patyrę hipertenzija sergantys pacientai“, kuriuos prižiūri kardiologas. Jei toks pacientas pirmą kartą kreipiasi į kardiologą ar terapeutą, gydymas vaistais turėtų prasidėti per kelias dienas – kai tik pakartotiniai matavimai patvirtina padidėjusį kraujospūdį.

Pacientų, kuriems yra labai didelė širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizika (daugiau nei 30 proc. per 10 metų), grupę sudaro pacientai, sergantys III laipsnio arterine hipertenzija ir turint bent vieną rizikos veiksnį, taip pat pacientai, sergantys 1-ojo ir 2-ojo laipsnio arterine hipertenzija. hipertenzija esant tokioms širdies ir kraujagyslių komplikacijoms kaip pažeidimas smegenų kraujotaka, išeminė širdies liga, diabetinė nefropatija, disekcinė aortos aneurizma. Tai gana nedidelė hipertenzija sergančių pacientų grupė – dažniausiai gydytojai kardiologai, dažnai hospitalizuojami specializuotose ligoninėse. Be jokios abejonės, šiai pacientų kategorijai reikalingas aktyvus gydymas.

Yra dar viena pacientų grupė, kuri nusipelno ypatingo dėmesio. Tai pacientai, turintys aukštą normalus lygis AKS (SBP 130–139 mmHg, DBP 85–89 mmHg), kurių diabetas ir (arba) inkstų nepakankamumas. Jiems reikalinga ankstyva aktyvi medikamentinė terapija, nes įrodyta, kad tokia gydymo taktika šios grupės pacientams užkerta kelią inkstų nepakankamumo progresavimui. Pažymėtina, kad pacientų skirstymas į grupes pagal bendrą širdies ir kraujagyslių komplikacijų riziką naudingas ne tik nustatant slenkstį, nuo kurio reikia pradėti gydymą antihipertenziniais vaistais. Taip pat prasminga nustatyti kraujospūdžio lygį, kurį reikia pasiekti, ir pasirinkti metodų intensyvumą šiam tikslui pasiekti. Akivaizdu, kad kuo didesnė širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizika, tuo svarbiau pasiekti tikslinį kraujospūdžio lygį ir koreguoti kitus rizikos veiksnius.

Rizikos lygiai (insulto ar miokardo infarkto rizika per ateinančius 10 metų po tyrimo):

Maža rizika, mažesnė nei 15 % (I lygis)

Vidutinė rizika 15–20 % (II lygis)

Didelė rizika 20–30 % (III lygis)

Labai didelė 30% ar didesnė rizika (IV lygis)

Hipertenzija yra viena iš labiausiai paplitusių patologijų širdies ir kraujagyslių sistemos ir paplito visame pasaulyje, ypač civilizuotose šalyse. Labiausiai jautrūs aktyviems žmonėms, kurių gyvenimas kupinas veiksmų ir emocijų. Pagal klasifikaciją yra įvairių formų, hipertenzijos laipsnis ir stadija.

Remiantis statistika, nuo 10 iki 20% suaugusiųjų pasaulyje serga. Manoma, kad pusė jų apie savo ligą nežino: hipertenzija gali pasireikšti be jokių simptomų. Pusė pacientų, kuriems diagnozuota ši diagnozė, negydomi, o tų, kuriems tai daroma, tik 50 proc. Liga vienodai dažnai vystosi tiek vyrams, tiek moterims, ji pasireiškia net vaikams. paauglystė. Dažniausiai žmonės suserga po 40 metų. Pusei visų vyresnio amžiaus žmonių tai buvo diagnozuota. Hipertenzija dažnai sukelia insultą ir širdies priepuolį ir yra bendra priežastis mirčių, įskaitant darbingo amžiaus.

Tai aukšto kraujospūdžio liga, moksliškai vadinama arterine hipertenzija. Pastarasis terminas reiškia bet kokį kraujospūdžio padidėjimą, neatsižvelgiant į priežastis. Kalbant apie hipertenziją, kuri dar vadinama pirmine arba esmine hipertenzija, tai yra savarankiška liga neaiški etiologija. Ją reikėtų skirti nuo antrinės, arba simptominės, arterinės hipertenzijos, kuri išsivysto kaip įvairių ligų požymis: širdies, inkstų, endokrininės ir kt.

Hipertenzijai būdinga lėtinė eiga, nuolatinis ir ilgalaikis slėgio padidėjimas, nesusijęs su jokių organų ar sistemų patologijomis. Tai yra širdies ir kraujagyslių tonuso reguliavimo pažeidimas.

Hipertenzijos klasifikacija

Per visą ligos tyrimo laikotarpį buvo sukurta ne viena hipertenzijos klasifikacija: pagal išvaizda pacientas, spaudimo padidėjimo priežastys, etiologija, slėgio lygis ir jo stabilumas, organų pažeidimo laipsnis, eigos pobūdis. Kai kurie iš jų prarado savo aktualumą, kiti ir šiandien naudojami gydytojų, dažniausiai tai yra klasifikacija pagal laipsnį ir stadiją.

AT pastaraisiais metais pasikeitė viršutinės normalaus slėgio ribos. Jei neseniai ši vertė yra 160/90 mm Hg. stulpelis buvo laikomas normaliu pagyvenusiam žmogui, šiandien šis skaičius pasikeitė. PSO duomenimis, bet kokio amžiaus žmonėms viršutinė normos riba yra 139/89 mm Hg. ramstis. BP lygus 140/90 mm Hg. ramstis, yra Pradinis etapas hipertenzija.

Slėgio klasifikavimas pagal lygį turi praktinę reikšmę:

Optimalus yra 120/80 mm Hg. ramstis.
Normalus diapazonas yra 120/80–129/84.
Siena - 130/85-139/89.
Hipertenzija 1 laipsnis - 140/90-159/99.
AH 2 laipsniai - 160/100-179/109.
AH 3 laipsniai - nuo 180/110 ir daugiau.

Hipertenzijos klasifikacija yra labai svarbi teisingai diagnozei ir gydymo pasirinkimui, atsižvelgiant į formą ir stadiją.

Pagal pačią pirmąją klasifikaciją, kuri buvo priimta XX amžiaus pradžioje, hipertenzija buvo suskirstyta į blyškią ir raudoną. Patologijos forma nustatoma atsižvelgiant į paciento tipą. Blyškios veislės atveju pacientas turėjo tinkamą veido spalvą ir šaltas galūnes dėl mažų kraujagyslių spazmų. Raudonai hipertenzijai buvo būdinga vazodilatacija arterinės hipertenzijos padidėjimo metu, dėl to paciento veidas parausta, jis pasidengė dėmėmis.

30-aisiais buvo nustatytos dar dvi ligos atmainos, kurios skyrėsi eigos pobūdžiu:

Gerybinė forma – lėtai progresuojanti liga, kurioje pagal slėgio pokyčių stabilumo laipsnį ir sunkumą išskiriamos trys stadijos. patologiniai procesai organuose.
Piktybinė arterinė hipertenzija greitai progresuoja ir dažnai pradeda vystytis jauname amžiuje. Paprastai jis yra antrinis ir turi endokrininę kilmę. Paprastai tai vyksta sunkiai: nuolat palaikomas aukštas slėgis, atsiranda encefalopatijos simptomų.

Kilmės klasifikacija yra labai svarbi. Būtina atskirti pirminę (idiopatinę) hipertenziją, kuri vadinama hipertenzija, nuo antrinės (simptominės) formos. Jei pirmasis įvyksta be matomos priežastys, tada antrasis yra kitų ligų požymis ir sudaro apie 10% visos hipertenzijos. Dažniausiai kraujospūdis padidėja sergant inkstų, širdies, endokrininėmis, neurologinėmis patologijomis, taip pat dėl nuolatinio daugelio vaistų vartojimo. vaistai.

Šiuolaikinė hipertenzijos klasifikacija

Vieno sisteminimo nėra, tačiau dažniausiai gydytojai naudoja klasifikaciją, kurią 1999 metais rekomendavo PSO ir Tarptautinė hipertenzijos draugija (ISH). Remiantis PSO, hipertenzija pirmiausia klasifikuojama pagal kraujospūdžio padidėjimo laipsnį, kuris skirstomas į tris:

Pirmajam laipsniui – lengvam (ribinė hipertenzija) – būdingas spaudimas nuo 140/90 iki 159/99 mm Hg. ramstis.
Esant antram hipertenzijos laipsniui – vidutinio sunkumo – AH yra nuo 160/100 iki 179/109 mm Hg. ramstis.
Trečiojo laipsnio - sunkus - slėgis yra 180/110 mm Hg. ramstis ir aukščiau.

Galite rasti klasifikatorių, kuriuose išskiriami 4 hipertenzijos laipsniai. Šiuo atveju trečiajai formai būdingas slėgis nuo 180/110 iki 209/119 mm Hg. stulpelis, o ketvirtas – labai sunkus – nuo 210/110 mm Hg. ramstis ir aukščiau. Laipsnis (lengvas, vidutinis, sunkus) rodo tik slėgio lygį, bet ne eigos sunkumą ir paciento būklę.

Be to, medikai išskiria tris hipertenzijos stadijas, kurios apibūdina organų pažeidimo laipsnį. Klasifikavimas pagal etapus:

Aš scenoje. Slėgio padidėjimas nežymus ir su pertrūkiais, širdies ir kraujagyslių sistemos darbas nesutrikęs. Skundų pacientams, kaip taisyklė, nėra.
II etapas. Arterinis spaudimas padidėjo. Yra kairiojo skilvelio padidėjimas. Paprastai kitų pakitimų nebūna, tačiau gali būti vietinis arba generalizuotas tinklainės vazokonstrikcija.
III etapas. Yra organų pažeidimo požymių:
- širdies nepakankamumas, miokardo infarktas, krūtinės angina;
- lėtinis inkstų nepakankamumas;
- insultas, hipertenzinė encefalopatija, praeinantys smegenų kraujotakos sutrikimai;
- iš dugno pusės: kraujavimai, eksudatai, regos nervo patinimas;
- periferinių arterijų pažeidimai, aortos aneurizma.

Klasifikuojant hipertenziją taip pat atsižvelgiama į slėgio didinimo galimybes. Yra šios formos:

sistolinis - padidėjęs tik viršutinis slėgis, apatinis - mažesnis nei 90 mm Hg. ramstis;
diastolinis - padidėjęs apatinis slėgis, viršutinis - nuo 140 mm Hg. ramstis ir žemiau;
sistolinis-diastolinis;
labilus – slėgis pakyla trumpam laikui ir normalizuojasi savaime, be vaistų.

Tam tikros hipertenzijos rūšys

Kai kurios ligos veislės ir stadijos neatsispindi klasifikacijoje ir išsiskiria.

Hipertenzinės krizės

Tai yra sunkiausias arterinės hipertenzijos pasireiškimas, kai slėgis pakyla iki kritinio lygio. Dėl to sutrinka smegenų kraujotaka, intrakranijinis spaudimas, yra smegenų hiperemija. Pacientas jaučia stiprų galvos skausmą ir galvos svaigimą, kartu su pykinimu ar vėmimu.
savo ruožtu skirstomi pagal slėgio didėjimo mechanizmą. Esant hiperkinetinei formai, pakyla sistolinis spaudimas, su hipokinetine forma pakyla diastolinis spaudimas, su eukinetine krize didėja ir viršutinis, ir apatinis slėgis.

Ugniai atspari hipertenzija

Šiuo atveju kalbama apie arterinę hipertenziją, kuri nėra gydoma vaistais, tai yra, spaudimas nesumažėja net vartojant tris ir daugiau vaistų. Ši hipertenzijos forma lengvai supainiojama su tais atvejais, kai gydymas yra neveiksmingas dėl klaidingos diagnozės ir netinkamo pasirinkimo. vaistai, taip pat dėl to, kad pacientai nesilaiko gydytojo receptų.

balto chalato hipertenzija

Šis terminas medicinoje reiškia būklę, kai slėgis padidėja tik medicinos įstaigoje matuojant slėgį. Nepalikite tokio, atrodytų, nekenksmingo reiškinio be priežiūros. Medikų teigimu, gali atsirasti ir pavojingesnė ligos stadija.

Hipertoninė liga

Hipertoninė liga (GB) –(Esminė, pirminė arterinė hipertenzija) yra lėtinė liga, kurios pagrindinė apraiška yra kraujospūdžio padidėjimas (Arterinė hipertenzija). Esminė arterinė hipertenzija nėra pasireiškimas ligų, kai kraujospūdžio padidėjimas yra vienas iš daugelio simptomų (simptominė hipertenzija).

HD klasifikacija (PSO)

1 etapas – padidėja kraujospūdis be pakitimų vidaus organuose.

2 stadija – kraujospūdžio padidėjimas, atsiranda vidaus organų pakitimų be disfunkcijos (LVH, vainikinių arterijų liga, pakitimai dugne). Yra bent vienas iš šių pažeidimų

tiksliniai organai:

kairiojo skilvelio hipertrofija (pagal EKG ir echokardiografiją);

Generalizuotas arba vietinis tinklainės arterijų susiaurėjimas;

Proteinurija (20-200 mcg/min arba 30-300 mg/l), kreatinino daugiau

130 mmol/l (1,5-2 mg/% arba 1,2-2,0 mg/dl);

Ultragarso ar angiografijos požymiai

ateroskleroziniai aortos, vainikinių arterijų, miego arterijų, klubų ar klubų pažeidimai

šlaunikaulio arterijos.

3 etapas - padidėjęs kraujospūdis su vidaus organų pokyčiais ir jų funkcijų pažeidimais.

Širdis: krūtinės angina, miokardo infarktas, širdies nepakankamumas;

- Smegenys: trumpalaikis smegenų kraujotakos sutrikimas, insultas, hipertenzinė encefalopatija;

Akies dugnas: kraujavimas ir eksudatas su spenelio patinimu

regos nervas arba be jo;

Inkstai: ŠKL požymiai (kreatininas daugiau nei 2,0 mg/dl);

Kraujagyslės: skaidoma aortos aneurizma, periferinių arterijų okliuzinių pažeidimų simptomai.

GB klasifikacija pagal kraujospūdžio lygį:

Optimalus AKS: DM<120 , ДД<80

Normalus kraujospūdis: SD 120-129, DD 80-84

Padidėjęs normalus kraujospūdis: SD 130-139, DD 85-89

AG - 1 padidėjimo laipsnis SD 140-159, DD 90-99

AG – 2 padidėjimo laipsnis SD 160-179, DD 100-109

AH – 3 laipsnio padidėjimas DM >180 (=180), DD >110 (=110)

Izoliuotas sistolinis AH DM>140(=140), DD<90

Jei SBP ir DBP patenka į skirtingas kategorijas, reikia atsižvelgti į aukščiausią rodmenį.

Klinikinės GB apraiškos

Subjektyvūs nusiskundimai silpnumu, nuovargiu, įvairios lokalizacijos galvos skausmais.

regėjimo sutrikimas

Instrumentinis tyrimas

Rg – nedidelė kairiojo skilvelio hipertrofija (LVH)

Akies dugno pakitimai: venų išsiplėtimas ir arterijų susiaurėjimas – hipertenzinė angiopatija; pasikeitus tinklainei - angioretinopatija; sunkiausiais atvejais (regos nervo spenelio patinimas) – neuroretinopatija.

Inkstai – mikroalbuminurija, progresuojanti glomerulosklerozė, antrinis raukšlėtas inkstas.

Etiologinės ligos priežastys:

1. Egzogeninės ligos priežastys:

Psichologinis stresas

Nikotino intoksikacija

Apsinuodijimas alkoholiu

Per didelis NaCl suvartojimas

Hipodinamija

Besaikis valgymas

2. Endogeninės ligos priežastys:

Paveldimi veiksniai - paprastai 50% palikuonių suserga hipertenzija. Hipertenzija šiuo atveju vystosi labiau piktybiškai.

Ligos patogenezė:

Hemodinamikos mechanizmai

Širdies tūris

Kadangi apie 80% kraujo nusėda veninėje lovoje, net ir nežymiai padidėjus tonusui labai padidėja kraujospūdis, t.y. reikšmingiausias mechanizmas yra bendro periferinių kraujagyslių pasipriešinimo padidėjimas.

Reguliavimo sutrikimas, dėl kurio išsivysto HD

Neurohormoninis reguliavimas sergant širdies ir kraujagyslių ligomis:

A. Spaudimą skatinantis, antidiuretikas, proliferacinis ryšys:

SAS (norepinefrinas, adrenalinas),

RAAS (AII, aldosteronas),

arginino vazopresinas,

Endotelinas I,

augimo faktoriai,

citokinai,

Plazminogeno aktyvatoriaus inhibitoriai

B. Slopinantis, diuretikas, antiproliferacinis ryšys:

Natriuretinių peptidų sistema

Prostaglandinai

Bradikininas

Audinių plazminogeno aktyvatorius

Azoto oksidas

Adrenomedulinas

Simpatinės nervų sistemos tonuso padidėjimas (simpatikotonija) vaidina svarbų vaidmenį vystantis GB.

Paprastai tai sukelia egzogeniniai veiksniai. Simpatikotonijos vystymosi mechanizmai:

ganglioninio nervinių impulsų perdavimo palengvinimas

norepinefrino kinetikos pažeidimas sinapsių lygyje (n / a reabsorbcijos pažeidimas)

jautrumo ir (arba) adrenoreceptorių skaičiaus pokytis

baroreceptorių desensibilizacija

Simpatikotonijos poveikis organizmui:

Širdies susitraukimų dažnio ir širdies raumens susitraukimo padidėjimas.

Padidėja kraujagyslių tonusas ir dėl to padidėja bendras periferinis kraujagyslių pasipriešinimas.

Talpinių kraujagyslių tonuso padidėjimas - venų grįžimo padidėjimas - kraujospūdžio padidėjimas

Stimuliuoja renino ir ADH sintezę ir išsiskyrimą

Atsiranda atsparumas insulinui

Endotelis yra pažeistas

Insulino poveikis:

Padidina Na reabsorbciją - Vandens susilaikymas - Padidėjęs kraujospūdis

Stimuliuoja kraujagyslių sienelės hipertrofiją (nes yra lygiųjų raumenų ląstelių dauginimosi stimuliatorius)

Inkstų vaidmuo reguliuojant kraujospūdį

Na homeostazės reguliavimas

Vandens homeostazės reguliavimas

depresorių ir slėgių medžiagų sintezė, GB pradžioje veikia ir presorinės, ir slėginės sistemos, bet vėliau depresorinės sistemos išsenka.

Angiotenzino II poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai:

Veikia širdies raumenį ir skatina jo hipertrofiją

Skatina kardiosklerozės vystymąsi

Sukelia vazokonstrikciją

Stimuliuoja aldosterono sintezę – padidėja Na reabsorbcija – padidėja kraujospūdis

Vietiniai HD patogenezės veiksniai

Kraujagyslių sienelių vazokonstrikcija ir hipertrofija, veikiant vietinėms biologiškai aktyvioms medžiagoms (endotelinui, tromboksanui ir kt.)

GB metu kinta įvairių faktorių įtaka, pirmiausia vyrauja neurohumoraliniai faktoriai, vėliau slėgiui stabilizuojantis ties dideliais skaičiais, vyrauja vietiniai veiksniai.

Arterinė hipertenzija yra lėtinė širdies ir kraujagyslių liga. Jam būdingas slėgio padidėjimas arterijose virš 140/90 mm Hg. Patogenezė pagrįsta neurohumoralinių ir inkstų mechanizmų sutrikimu, dėl kurio atsiranda funkcinių kraujagyslių sienelės pokyčių. Hipertenzijai išsivystyti turi įtakos šie rizikos veiksniai:

amžius;
nutukimas;
fizinio aktyvumo trūkumas;
valgymo sutrikimai: didelio kiekio greitų angliavandenių vartojimas, daržovių ir vaisių dietos sumažėjimas, padidėjęs druskos kiekis patiekaluose;
vitaminų ir mineralų trūkumas;
gerti ir rūkyti;
psichinė perkrova;
žemas pragyvenimo lygis.

Šie veiksniai yra kontroliuojami, jų poveikis gali užkirsti kelią arba sulėtinti ligos progresavimą. Tačiau yra ir nevaldomų pavojų, kurių negalima ištaisyti. Tai apima senatvę ir paveldimą polinkį. Senatvė yra nekontroliuojamas rizikos veiksnys, nes laikui bėgant įvyksta daugybė procesų, kurie lemia aterosklerozės plokštelių atsiradimą ant kraujagyslės sienelės, jų susiaurėjimą ir aukšto slėgio atsiradimą.

Visame pasaulyje taikoma viena moderni hipertenzijos klasifikacija pagal kraujospūdžio lygį. Jo platus įgyvendinimas ir naudojimas pagrįstas Pasaulio sveikatos organizacijos atliktų tyrimų duomenimis. Arterinės hipertenzijos klasifikacija būtina norint nustatyti tolesnį gydymą ir galimas pasekmes pacientui. Jei paliesime statistiką, tai dažniausiai yra pirmojo laipsnio hipertenzija. Tačiau laikui bėgant didėja slėgio lygis, kuris atsiranda sulaukus 60 metų ir daugiau. Todėl šiai kategorijai turėtų būti skiriamas didesnis dėmesys.

Skirstymas į laipsnius iš esmės apima skirtingus gydymo būdus. Pavyzdžiui, gydydami lengvą hipertenziją, galite apsiriboti dieta, mankšta ir žalingų įpročių atsisakymu. Tuo tarpu trečiojo laipsnio gydymui reikia vartoti antihipertenzinius vaistus kasdien didelėmis dozėmis.

Kraujo spaudimo lygių klasifikacija

Optimalus lygis: slėgis sistolės metu mažesnis nei 120 mm Hg, diastolėje - mažesnis nei 80 mm. Hg
Normalus: SD diapazone nuo 120 iki 129, diastolinis - nuo 80 iki 84.
Padidėjęs lygis: sistolinis slėgis yra 130–139, diastolinis - nuo 85 iki 89.
Slėgio lygis, susijęs su arterine hipertenzija: SD virš 140, DD virš 90.
Izoliuotas sistolinis variantas – SD virš 140 mm Hg, DD žemiau 90.

Klasifikacija pagal ligos laipsnį:

Pirmojo laipsnio arterinė hipertenzija - sistolinis spaudimas 140-159 mm Hg, diastolinis - 90-99.
Antrojo laipsnio arterinė hipertenzija: SD nuo 160 iki 169, spaudimas diastolėje 100-109.
Trečiojo laipsnio arterinė hipertenzija – sistolinė virš 180 mm Hg, diastolinė – virš 110 mm Hg.

Kilmės klasifikacija

Pagal PSO hipertenzijos klasifikaciją liga skirstoma į pirminę ir antrinę. Pirminei hipertenzijai būdingas nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas, kurio etiologija lieka nežinoma. Antrinė arba simptominė hipertenzija atsiranda tada, kai ligos pažeidžia arterinę sistemą ir taip sukelia hipertenziją.

Yra 5 pirminės arterinės hipertenzijos variantai:

Inkstų patologija: inkstų kraujagyslių ar parenchimos pažeidimas.
Endokrininės sistemos patologija: vystosi sergant antinksčių ligomis.
Nervų sistemos pažeidimas, kai padidėja intrakranijinis slėgis. Intrakranijinis spaudimas gali būti traumos arba smegenų auglio pasekmė. Dėl to pažeidžiamos smegenų dalys, kurios palaiko slėgį kraujagyslėse.
Hemodinamika: esant širdies ir kraujagyslių sistemos patologijai.
Medicininis: būdingas organizmo apsinuodijimas daugybe vaistų, kurie sukelia toksinio poveikio mechanizmą visoms sistemoms, pirmiausia kraujagyslių lovai.

Hipertenzijos klasifikacija pagal vystymosi stadijas

Pradinis etapas. Nurodo pereinamąjį. Svarbi jo savybė yra nestabilus slėgio padidėjimo rodiklis visą dieną. Tuo pačiu metu yra periodų, kai padidėja normalus slėgis ir jo staigus šuolis. Šiame etape liga gali būti praleista, nes pacientas ne visada gali kliniškai įtarti padidėjusį spaudimą dėl oro sąlygų, prasto miego ir per didelio krūvio. Tikslinių organų pažeidimų nebus. Pacientas jaučiasi gerai.

stabili stadija. Tuo pačiu metu rodiklis nuolat didinamas ir gana ilgą laiką. Su šiuo pacientas skųsis bloga savijauta, neryškiomis akimis, galvos skausmais. Šiame etape liga pradeda paveikti tikslinius organus, laikui bėgant progresuoja. Tokiu atveju pirmiausia kenčia širdis.

sklerozinė stadija. Jam būdingi sklerotiniai procesai arterijos sienelėje, taip pat kitų organų pažeidimai. Šie procesai vienas kitą apsunkina, o tai dar labiau apsunkina situaciją.

Klasifikavimas pagal rizikos veiksnius

Klasifikavimas pagal rizikos veiksnius grindžiamas kraujagyslių ir širdies pažeidimo simptomais, taip pat organų taikinių įsitraukimu į procesą, jie skirstomi į 4 rizikas.

1 rizika: Būdinga tai, kad kiti organai nedalyvauja procese, mirties tikimybė per ateinančius 10 metų yra apie 10%.

2 rizika: artimiausio dešimtmečio mirties tikimybė yra 15-20%, yra vieno organo pažeidimas, susijęs su organu taikiniu.

3 rizika: 25–30% mirties rizika, yra komplikacijų, kurios apsunkina ligą.

4 rizika: pavojinga gyvybei dėl visų organų pažeidimo, mirties rizika viršija 35%.

Klasifikacija pagal ligos pobūdį

Be to, hipertenzija skirstoma į lėtai tekančią (gerybinę) ir piktybinę hipertenziją. Šios dvi galimybės skiriasi ne tik eiga, bet ir teigiamu atsaku į gydymą.

Gerybinė hipertenzija tęsiasi ilgą laiką, palaipsniui didėjant simptomams. Tokiu atveju žmogus jaučiasi normaliai. Gali būti paūmėjimų ir remisijų periodų, tačiau paūmėjimo laikotarpis netrunka ilgai. Šio tipo hipertenzija sėkmingai gydoma.

Piktybinė hipertenzija yra blogiausios gyvenimo prognozės variantas. Jis vyksta greitai, staigiai, sparčiai vystantis. Piktybinė forma yra sunkiai kontroliuojama ir sunkiai gydoma.

PSO duomenimis, nuo arterinės hipertenzijos kasmet miršta daugiau nei 70 proc. Dažniausios mirties priežastys yra aortos aneurizma, širdies priepuolis, inkstų ir širdies nepakankamumas bei hemoraginis insultas.

Dar prieš 20 metų arterinė hipertenzija buvo sunki ir sunkiai gydoma liga, nusinešusi daugybės žmonių gyvybes. Naujausių diagnostikos metodų ir šiuolaikinių vaistų dėka galima diagnozuoti ankstyvą ligos vystymąsi ir kontroliuoti jos eigą, taip pat išvengti daugelio komplikacijų.

Laiku pradėjus kompleksinį gydymą, galite sumažinti komplikacijų riziką ir pailginti gyvenimą.

Hipertenzijos komplikacijos

Komplikacijos apima širdies raumens, kraujagyslių, inkstų, akies obuolio ir smegenų kraujagyslių patologinį procesą. Jei širdis pažeista, gali ištikti infarktas, plaučių edema, širdies aneurizma, krūtinės angina, širdies astma. Kai pažeidžiama akis, atsiranda tinklainės atsiskyrimas, dėl kurio atsiranda aklumas.

Gali kilti ir hipertenzinių krizių, kurios yra ūmios būklės, be medicininės pagalbos galima net žmogaus mirtis. Tai provokuoja jų stresą, pervargimą, užsitęsusį fizinį krūvį, oro ir atmosferos slėgio pokyčius. Šioje būsenoje pastebimi galvos skausmai, vėmimas, regos sutrikimai, galvos svaigimas, tachikardija. Krizė vystosi ūmiai, galimas sąmonės netekimas. Krizės metu gali išsivystyti ir kitos ūminės būklės, pavyzdžiui, miokardo infarktas, hemoraginis insultas, plaučių edema.

Arterinė hipertenzija yra viena iš labiausiai paplitusių ir sunkiausių ligų. Kiekvienais metais pacientų skaičius nuolat didėja. Dauguma tai vyresnio amžiaus žmonės, daugiausia vyrai. Hipertenzijos klasifikacija grindžiama daugeliu principų, padedančių laiku diagnozuoti ir gydyti ligą. Tačiau reikia atsiminti, kad ligos lengviau išvengti nei išgydyti. Iš to išplaukia, kad ligos prevencija yra vienas iš paprasčiausių būdų išvengti hipertenzijos. Nuo hipertenzijos gali apsisaugoti reguliari mankšta, žalingų įpročių atsisakymas, subalansuota mityba ir sveikas miegas.