Šiandien kalbėsime apie tai, kas yra hipertenzija, apie ligos priežastis ir išsiaiškinsime, kaip gydyti hipertenziją.
Dvidešimtasis amžius žmonijai atnešė galingą mokslo ir technologijų pažangos proveržį ir daugybę civilizacijos laimėjimų.

Bet kiekvienas medalis turi dvi puses, o besiplečianti sunkių ligų puokštė tapo civilizacijos naudos našta, gerokai sumažinančia efektyvumą, gyvenimo kokybę, o neretai ir keliančia grėsmę žmogaus gyvybei.

Hipertenzija (arterinė hipertenzija) šiuo metu yra viena iš labiausiai paplitusių patologijų širdies ir kraujagyslių sistemos. Pasak gydytojų, apie 30% suaugusių planetos gyventojų. O tarp vyresnių nei 65 metų žmonių šis procentas padvigubėja.

Tačiau daugelis žmonių yra linkę neįvertinti šios ligos pavojingumo – kaip taisyklė, žmonės daug labiau bijo onkologinės ligos arba ŽIV infekcija. Tuo tarpu naujausiais PSO duomenimis, širdies ir kraujagyslių ligos užtikrintai pirmauja dažniausių mirties priežasčių sąraše.

Hipertenzijos simptomai

Dėl to ši klastinga liga yra pavojinga. Ankstyvosiose stadijose hipertenzijos simptomai yra neryškūs, jų atsiradimas dažniausiai siejamas su nuovargiu, pervargimu ar bloga nuotaika.

Na, pagalvok – vakare sustiprėja galvos skausmas, ryte, staigiai pakilus nuo lovos, šiek tiek patamsėjo akyse, o svaigsta galva, pasikalbėjus su viršininku pakeltais tonais, padažnėjo pulsas, atsirado dusulys.

Manome, kad tai yra natūralios reakcijos. Tai praeis. O mes nekreipiame dėmesio, nesiimame jokių priemonių, išskyrus aklai artimiausioje vaistinėje pirktą tabletę nuo galvos skausmo. Tai didelė klaida.

Hipertenzija: kas tai

Hipertenzija (arterinė hipertenzija) yra nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas. Mūsų širdis nenuilstamai pumpuoja kraują, ritmiškai pumpuodama jį kraujagyslėmis esant tam tikram slėgiui.

Stūmimo momentu susitraukia širdis, susitraukia širdies raumuo, tada atsiranda atsipalaidavimas. Kraujospūdis svyruoja: suspaudimo ir spaudimo momentu jis pakyla (sistolinis spaudimas), širdies raumens atsipalaidavimo momentu sumažėja (diastolinis spaudimas), šis ciklas nuolat kartojasi.

Todėl skaitmeninis kraujospūdžio indikatorius yra trupmena, kurios skaitiklis yra sistolinis spaudimas, o vardiklis yra diastolinis spaudimas. Pavyzdžiui, 120/80.

Yra optimalus kraujospūdžio lygis, kuriam esant palaikoma gera sveikata, o visi organai ir sistemos paprastai aprūpinami krauju. Šis lygis gali skirtis priklausomai nuo fizinio ir psichinio krūvio.

Sveikas organizmas turi kraujospūdžio reguliavimo mechanizmą: kraujagyslių sienelės turi elastingumą, jos geba plėstis (mažėja slėgis) ir siaurėti (padidėja slėgis). Hipertenzija prasideda, jei sutrinka šis kraujagyslių tonuso valdymo mechanizmas, o padidėjęs spaudimas nemažėja. ilgam laikui.

Hipertenzijos priežastys

Hipertenzijos priežastys vis dar nėra visiškai suprantamos. Gydytojai ir fiziologai siūlo įvairias koncepcijas. Kraujagyslių sienelių tonuso reguliavimas gali būti klaidingas, tikriausiai dėl bet kurios iš šių priežasčių:

• medžiagų apykaitos sutrikimai (natrio, kalcio)
• endokrininiai sutrikimai (įskaitant funkcijas Skydliaukė, antinksčiai, kasa ir kt.)
• hormoniniai sutrikimai (įskaitant moteris - nėštumas, menopauzė, ilgalaikis naudojimas geriamieji kontraceptikai)
• vegetatyviniai sutrikimai nervų sistema
• ilgalaikis stresas
• inkstų faktorius: kai kurių patologijų atveju inkstai pradeda gaminti ir išmesti į kraują tam tikrus baltymus, kurie veikia kraujagyslių tonusą ir padidina kraujospūdį.

Hipertenzija: rizikos veiksniai

Be aukščiau aprašytų priežasčių, yra tam tikrų veiksnių, kurie padidina hipertenzijos išsivystymo tikimybę.

• paveldimumas
• lytis (vyrai serga dažniau, moterims hipertenzija dažniau serga po menopauzės)
• antsvorio
• blogi įpročiai
• ilgalaikis stresas
• vyresnio amžiaus
• aterosklerozė (padidėjęs cholesterolio kiekis)
• netinkama mityba – druskos perteklius, gyvuliniai riebalai ir kt.
• dienos režimo sutrikimas, miego trūkumas, dažnas pervargimas

Hipertenzijos simptomai ir gydymas

Yra trys laipsniai hipertenzija, kurių kiekvienai būdingas tam tikras simptomų rinkinys.
Normalus kraujo (arterinis) slėgis svyruoja nuo 120/70 iki 139/79 mm Hg. Art.

1. pirmasis hipertenzijos laipsnis - 140/90 - 159/99,
2. antrasis laipsnis - 160/100 - 179/109
3. trečias laipsnis - 180/110 ir daugiau.

Pirmoji ligos stadija ilgą laiką gali būti besimptomė arba su labai mažais simptomais. Ligonis gali neįtarti, kad turi patologiją, kol neišsivysto hipertenzinė krizė, t.y. staigus slėgio padidėjimas, kartu su galvos skausmu, šaltkrėtis, galvos svaigimu, galvos svaigimu, širdies plakimu, dažnai viduriavimu, pykinimu ir net vėmimu.

Antrame etape aukšto kraujospūdžio skaičiai yra didesni, jis trunka ilgiau. Be to, nemalonūs pokyčiai prasideda vadinamuosiuose organuose taikiniuose, kurie kenčia dėl sutrikusios normalios kraujotakos.

Visų pirma, tai širdis, inkstai ir smegenys. Dabar padidėjusį slėgį, be aukščiau aprašytų simptomų, gali lydėti skausmas ir sunkumas širdies srityje, dusulys, tachikardija, padidėjęs šlapimo kiekis ir kt.

Trečiojo laipsnio hipertenzijai būdingas nuolatinis slėgio padidėjimas su labai dideliais skaičiais ir grėsmingais tikslinių organų funkcijų pažeidimais. Širdies nepakankamumo rizika ir inkstų nepakankamumas, širdies priepuolis, išeminis ir hemoraginis insultas. Gali sutrikti regėjimas, klausa ir normali veikla apatines galūnes(vadinamasis protarpinis šlubavimas).

Hipertenzija: gydymas ir profilaktika

Jei jūsų gyvenime yra rizikos veiksnių, turėtumėte iš anksto pasirūpinti ligos prevencija. Hipertenzijos gydymas ir prevencija apima šiuos veiksnius:

Stebėkite savo mitybą, neperkraukite stalo gyvuliniais riebalais ("blogojo" cholesterolio šaltiniu), sumažinkite druskos, kepto maisto ir rūkytos mėsos suvartojimą, o perkant daržoves, vaisius, žuvį ir pieno produktus. Nepiktnaudžiaukite stipria kava ir juodąja arbata, reguliuokite saldumynų kiekį.

Stenkitės sureguliuoti dienos režimą taip, kad liktų pakankamai laiko miegui ir mankštai, geriausia gryname ore. Fizinis pasyvumas yra tikroji bomba, pakrauta hipertenzija.

Pirmasis ligos laipsnis, kaip taisyklė, nereikalauja rimto medicininio gydymo – pakanka normalizuoti gyvenimo būdą, jei įmanoma, pašalinti stresines situacijas ir subalansuoti mitybą. Palaikys įvairių vitaminų ir biologinių maisto papildų vartojimas normalus darbas laivai. Šiame etape hipertenzijos gydymas liaudies gynimo priemonėmis, kurias aptarsime toliau, bus gana veiksmingas.

Labai svarbu nuolat stebėti kraujospūdį, matuojant jį kelis kartus per dieną, tuo pačiu metu. Norėdami išmatuoti, naudokite specialius tonometrus. Slėgį būtina matuoti tiek ramybės būsenoje, tiek po tam tikros fizinės veiklos, stebint jo normalizavimosi laikotarpį.

Antrasis ir trečiasis hipertenzijos laipsniai reikalauja gydymas vaistais paskirs specialistas. Paprastai pacientui skiriama daugybė vaistų, įskaitant hipotenzinius (kraujospūdį mažinančius) vaistus, taip pat diuretikus (diuretikus) ir kalcio kanalų blokatorius (atpalaiduojančius vaistus). lygiųjų raumenų kraujagyslių sienelės).

Vartojant vaistus hipertenzijai gydyti, galima vartoti lygiagrečiai liaudies gynimo priemonės mažinantis slėgį. etnomokslas turi plačiausią produktų ir receptų asortimentą kraujospūdžiui normalizuoti ir kraujagyslių spazmams malšinti.

Lėtinė liga, kuriai būdingas nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas, vadinama arterine hipertenzija (hipertenzija).

Patologija paveikia tūkstančius žmonių planetoje. Šios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos pavojus yra tas, kad ji dažnai yra besimptomė. Žmogus gali tiesiog mirti nuo širdies priepuolio ar insulto, kurį sukelia staigus kraujospūdžio padidėjimas.

Ši diagnozė nustatoma, jei arterinis spaudimas viršija 140/90 mm Hg.

šiuolaikinė medicina Arterinė hipertenzija skirstoma į dvi rūšis – pirminę ir antrinę. Daugeliu atvejų neįmanoma nustatyti ligos priežasties. Todėl gydymo režimas numato pirminio simptomo – aukšto kraujospūdžio – pašalinimą.

Hipertenzijos laipsniai skiriasi simptomų sunkumu ir kraujospūdžio padidėjimo sunkumu.

Jei esant vidutinio sunkumo hipertenzijai, tonometras fiksuoja skaičius 150/90 mm Hg, tada sunkioje stadijoje slėgis gali pakilti virš 190 mm Hg.

TLK-10 kodavimas
Ligos, kurioms būdingas aukštas kraujospūdis I10-I15

1. I10 Esminė (pirminė) hipertenzija.
2. I11 Hipertenzija su širdies pažeidimu.
3. I12 Hipertenzija su inkstų pažeidimu.
4. I13 Hipertenzija, daugiausia pažeidžianti širdį ir inkstus.
5. I15 Antrinė hipertenzija.

Kas yra simptominė hipertenzija

Norint teisingai paskirti gydymo kursą, gydytojas turi atskirti pirminę ar esminę hipertenziją nuo antrinės ar simptominės. Antrinė hipertenzija diagnozuojama, jei padidėjęs kraujospūdis yra kitos ligos pasekmė.

Medicina žino daugiau nei 60 ligų, kurias lydi simptominė hipertenzija.

Tradiciškai visos antrinės ligos rūšys buvo suskirstytos į kelias grupes pagal sutrikimų, dėl kurių padidėjo slėgis, lokalizaciją:

1. inkstų simptominė hipertenzija;
2. hemodinaminė simptominė hipertenzija (su širdies ir kraujagyslių pažeidimais);
3. endokrininės;
4. neurogeninis (su centrinės nervų sistemos patologijomis);
5. simptominė hipertenzija vaistais.

Veiksmingas pagrindinės ligos gydymas paprastai sukelia kraujospūdžio sumažėjimą.

Kas yra lengva hipertenzija

Lengva hipertenzija yra slėgio lygis nuo 140/90 iki 160/100 mm Hg. Ši ligos forma pasireiškia 70% hipertenzija sergančių pacientų ir yra laikoma pavojingiausia.

Pavojus slypi tame, kad ši hipertenzijos forma dažnai būna besimptomė. O apie problemą žmogus sužino, kai ištinka sunkios pasekmės (hipertenzinė krizė, insultas, infarktas).

Ką reiškia diagnozė „izoliuota sistolinė hipertenzija“?

Ši diagnozė nustatoma, jei sistolinis spaudimas pakyla iki 160 mm Hg, o diastolinis lygis išlieka žemiau 90 mm Hg.

Dažniausiai ši ligos forma diagnozuojama vyresnio amžiaus pacientams. Jis vystosi dėl kraujagyslių elastingumo praradimo. Šios hipertenzijos formos pavojus yra širdies priepuolio, širdies išemijos ir širdies nepakankamumo rizika. Pasitaiko ir izoliuota diastolinė ligos forma, tačiau tik 7-9 proc.

Ką reiškia "ugniai atspari hipertenzija"?

Refrakterinė arba ugniai atspari hipertenzija apibrėžiama kaip nesugebėjimas sumažinti kraujospūdžio trimis ar daugiau vaistai.

Tačiau netinkamo gydymo atveju gydymas gali būti neveiksmingas nustatyta diagnozė, netinkamas vaistų parinkimas ir gydytojų receptų pacientams pažeidimai. Šiuo atveju jau nekalbame apie tikrą ugniai atsparią patologiją.

Kas yra baltojo chalato hipertenzija?

Jei pacientas tiesiog nervinasi ir nerimauja matydamas medicinos darbuotojai, tada jo slėgis smarkiai pakyla.

Tai gana dažnas reiškinys. Todėl norint nustatyti tikslią diagnozę, stebimas namuose, kelis kartus per dieną matuojant kraujospūdį gydytojo nurodytu laikotarpiu.

Hipertenzija" baltas paltas» yra ne mažiau pavojinga nei kitos šios ligos rūšys, todėl ją taip pat reikia gydyti ir nuolat stebėti.

Diagnozė ir diagnozė

Jeigu pacientas kreipėsi į gydymo įstaigą su skundais dėl padidėjusio kraujospūdžio, gydytojas turi nustatyti:

• kraujospūdžio šuolių dažnis;
• patologijų buvimas ir stadija Vidaus organai;
• priežastis pažengęs lygis spaudimas.

Norėdami nustatyti diagnozę, jums reikia:

1. stebėti slėgio rodiklius keletą savaičių;
2. praleisti laboratoriniai tyrimai skirtas simptominei hipertenzijai nustatyti;
3. įtarus antrinę hipertenziją, pacientas turėtų pasitarti ir su kitais specialistais.

Dažniausiai vidutinio amžiaus žmonėms pirminė hipertenzija nustatoma profilaktinių tyrimų metu.

80% atvejų ankstyva diagnostika hipertenzija neleidžia vystytis lėtinei nuolatinei patologijai.

Aukšto kraujospūdžio simptomai

Nuolatinis aukštas kraujospūdis pasižymi vienodais simptomais ir vyrams, ir moterims.

Turite kreiptis į specialisto konsultaciją, jei nerimaujate dėl:

1. galvos skausmas ir galvos svaigimas;
2. pirštų tirpimas;
3. regėjimo sutrikimas;
4. nemiga;
5. darbingumo sumažėjimas;
6. kraujavimas iš nosies;
7. dirglumas;
8. triukšmas ausyse;
9. padidėjęs prakaitavimas;
10. patinimas;
11. širdies skausmai.

Hipertenzijos simptomai pasireiškia ne iš karto. Jie pridedami palaipsniui, kai liga progresuoja.

Rizikos veiksniai

Pirminės arterinės hipertenzijos priežastys nėra tiksliai žinomos. Tačiau rizikos veiksniai, tokie kaip genetinis polinkis ir kai kurie išoriniai veiksniai, reikšmingai įtakoja ligos vystymąsi.

Jie apima:

• paveldimas veiksnys laikomas vienu iš pagrindinių.
• Senėjimas. Fiziologiniai pokyčiai dažnai sukelia slėgio padidėjimą.
• Biocheminiai ir fiziologiniai veiksniai. Tai gali būti medžiagų apykaitos procesų, centrinės nervų sistemos funkcijų ir kitų priežasčių pažeidimas.
• Psichologinis stresas ir nuolatinis stresas. susijaudinimas ir bet koks neigiamos emocijos daugeliu atvejų prisideda prie kraujospūdžio padidėjimo.
• Profesinė veikla. Nuolatinis laiko spaudimas, didelė atsakomybė ir nuolatiniai rūpesčiai verčia mus gyventi įtampoje, dėl kurios dažnai išsivysto hipertenzija.
• Neteisingas gyvenimo būdas. Šiai rizikos veiksnių kategorijai priskiriamas piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, sūrus ir aštrus maistas, stipri kava.

Hipertenzijos stadijos ir patologijos eiga

Hipertenzija gali būti gerybinė arba piktybinė, greitai progresuojanti, su hipertenzinėmis krizėmis arba be jų. Ligos eigos sunkumas priklauso nuo stadijos.

Yra trys ligos laipsniai:

1. Pirmajai, arba lengvai, hipertenzijos stadijai būdingas kraujospūdžio padidėjimas nuo 140/90 iki 159/99 mm Hg. Slėgio padidėjimas yra retas. Slėgio šuolių lydintys simptomai dažnai painiojami su nuovargiu. 1 laipsnio hipertenzija gerai reaguoja į gydymą. Teisingai diagnozavus, laiku gydant ir pakeitus gyvenimo būdą, visi ligos simptomai gali būti pašalinti.
2. II laipsnio hipertenzija – sveikatos nepriežiūros pasekmė.Antrai, vidutinio sunkumo hipertenzijos stadijai būdingas spaudimo padidėjimas nuo 160/100 iki 179/109 mm Hg. Ligos vystymąsi lydi lydintys simptomai, kaip asmeniniai galvos ir širdies skausmai, galvos svaigimas. Šiame etape yra didelė organų taikinių pažeidimo rizika. Savarankiškas antrosios hipertenzijos stadijos gydymas gali pabloginti situaciją. Gydymą skiria kardiologas.
3. Trečiajam patologijos etapui būdingas nuolatinis aukštas kraujospūdis ir vidaus organų patologijų vystymasis. Ši ligos stadija yra pavojinga būklėmis, kurios gali baigtis mirtimi, todėl pacientą reikia gydyti griežtai prižiūrint gydytojui.

Antroji ir trečioji hipertenzijos stadijos kartais būna komplikuotos. Neretai taip nutinka, kai pagerėjęs pacientas atsisako vartoti kardiologo paskirtus vaistus.

Arterinės hipertenzijos gydymas po diagnozės

Nustatydamas diagnozę „Hipertenzija“, gydytojas skiria vaistus, o ne gydymas vaistais. Kaip gydyti hipertenziją kiekvienu konkrečiu atveju, pasakys bendrosios praktikos gydytojas arba kardiologas.

Nemedikamentinis gydymas yra:

• darbo ir poilsio režimo laikymasis;
• miego normalizavimas;
• laikytis dietos, kurioje gausu vitaminų ir antioksidantų;
• atmetimas blogi įpročiai;
• kvėpavimo pratimai;
• masažas;
• atsipalaidavimo praktikos.

Jei gyvenimo būdo pokyčiai nedavė ilgalaikio teigiamo poveikio, gydytojas skiria kraujospūdį mažinančius vaistus.

Pacientui parenkamas vienas ar keli vaistai, kurie veikia skirtingus ligos simptomus.

Staigiai padidėjus kraujospūdžiui ar ištikus hipertenzinei krizei, pacientas visada turi turėti po ranka tokias priemones kaip Derinat, Corinfar ar Lofelin.

Hipertenzijos gydymas namuose reiškia aiškų gydytojo receptą. Liaudies metodai Terapija priimtina tik tais atvejais, kai diagnozė nenustatyta, o slėgis retai pakyla.

Aukšto kraujospūdžio prevencija

Norėdami išvengti hipertenzijos, turėtumėte laikytis dietos, atsisakyti pernelyg sūraus ir aštraus maisto, alkoholiniai gėrimai.

Jei esate rizikos grupėje, svarbu reguliariai tikrintis kraujospūdį ir apsilankyti pas gydytoją bent du kartus per metus.

Hipertenzija (pirminė arterinė hipertenzija, pirminė arterinė hipertenzija) yra lėtinė liga, kuriai būdingas ilgalaikis nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas. Hipertenzijos diagnozė paprastai atliekama atmetus visas antrinės hipertenzijos formas.

Šaltinis: neotlozhnaya-pomosch.info

Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) rekomendacijomis, normaliu laikomas kraujospūdis, kuris neviršija 140/90 mm Hg. Art. Šis rodiklis viršija 140–160 / 90–95 mm Hg. Art. ramybės būsenoje su dvigubu matavimu per du medicininius tyrimus rodo, kad pacientui yra hipertenzija.

Hipertenzija sudaro apie 40% visų širdies ir kraujagyslių ligų. Moterims ir vyrams tai pasireiškia vienodai dažnai, rizika susirgti didėja su amžiumi.

Laiku tinkamai parinktas hipertenzijos gydymas gali sulėtinti ligos progresavimą ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Tarp pagrindinių veiksnių, prisidedančių prie hipertenzijos išsivystymo, yra aukštesnių centrinės nervų sistemos dalių, kurios kontroliuoja vidaus organų darbą, reguliavimo veiklos pažeidimai. Todėl liga dažnai vystosi dėl pasikartojančio psichoemocinio streso, kūno vibracijos ir triukšmo poveikio, taip pat dirbant naktį. Svarbus vaidmuo tenka genetinis polinkis- tikimybė susirgti hipertenzija padidėja, kai šia liga serga du ar daugiau artimų giminaičių. Hipertenzija dažnai vystosi skydliaukės, antinksčių, cukrinio diabeto, aterosklerozės patologijų fone.

Rizikos veiksniai apima:

• perteklinis kūno svoris;
• nepakankamas fizinis aktyvumas;
• senyvas amžius;
• blogų įpročių buvimas;
• Per didelis druskos suvartojimas, kuris gali sukelti kraujagyslių spazmą ir skysčių susilaikymą
• nepalankios aplinkos sąlygos.

Hipertenzijos klasifikacija

Yra keletas hipertenzijos klasifikacijų.

Liga gali būti gerybinė (lėtai progresuojanti) arba piktybinė (greitai progresuojanti).

Priklausomai nuo diastolinio kraujospūdžio lygio, hipertenzinė plaučių liga(diastolinis kraujospūdis mažesnis nei 100 mm Hg), vidutinė (100–115 mm Hg) ir sunki (daugiau nei 115 mm Hg) eiga.

Priklausomai nuo padidėjusio kraujospūdžio lygio, išskiriami trys hipertenzijos laipsniai:

1. 140–159/90–99 mmHg Art.;
2. 160–179/100–109 mmHg Art.;
3. daugiau nei 180/110 mm Hg. Art.

Hipertenzijos klasifikacija:

Hipertenzijos stadijos

AT klinikinis vaizdas Hipertenzija, priklausomai nuo organų taikinių pažeidimo ir kartu esančių patologinių procesų išsivystymo, išskiriami trys etapai:

1. Ikiklinikinė arba lengvos ar vidutinio sunkumo hipertenzijos stadija.
2. Išplitusių arterinių pakitimų arba sunkios hipertenzijos stadija.
3. Taikinių organų pakitimų stadija, atsirandanti dėl pakitimų arterijose ir sutrikusios intraorganinės kraujotakos arba labai sunkios hipertenzijos.

Simptomai

Klinikinis hipertenzijos vaizdas skiriasi priklausomai nuo kurso trukmės, kraujospūdžio padidėjimo laipsnio, taip pat nuo patologiniame procese dalyvaujančių organų. Hipertenzija kliniškai gali nepasireikšti ilgą laiką. Pirmieji ligos požymiai tokiais atvejais atsiranda praėjus keleriems metams nuo patologinio proceso pradžios, esant ryškiems kraujagyslių ir tikslinių organų pokyčiams.

Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) rekomendacijomis, normaliu laikomas kraujospūdis, kuris neviršija 140/90 mm Hg. Art.

Ikiklinikinėje stadijoje išsivysto laikina hipertenzija (periodinis laikinas kraujospūdžio padidėjimas, dažniausiai susijęs su kokia nors išorine priežastimi – emociniu pakilimu, staigiu oro pasikeitimu, kitomis ligomis). Hipertenzijos pasireiškimai yra galvos skausmai, dažniausiai lokalizuoti pakaušyje, sprogstantys, sunkumo jausmas ir (arba) pulsavimas galvoje, taip pat galvos svaigimas, spengimas ausyse, vangumas, nuovargis, miego sutrikimai, širdies plakimas, pykinimas. . Šiame etape tikslinio organo pažeidimas neįvyksta.

Progresuojant patologiniam procesui, pacientams pasireiškia dusulys, kuris gali pasireikšti fizinio krūvio metu, bėgiojant, einant, lipant laiptais. Pacientai skundžiasi padidėjusiu prakaitavimu, veido odos paraudimu, viršutinių ir apatinių galūnių pirštų tirpimu, į šaltį primenančiu drebuliu, užsitęsusiu nuobodus skausmasširdies srityje, kraujavimas iš nosies. Arterinis slėgis nuolat išlieka 140–160/90–95 mm Hg lygyje. Art. Esant skysčių susilaikymui organizme, pacientui tinsta veidas ir rankos, sustingsta judesiai. Esant akių tinklainės kraujagyslių spazmui, blyksniais prieš akis, gali atsirasti šydas, musių mirgėjimas, mažėja regėjimo aštrumas (sunkiais atvejais iki visiško jo praradimo tinklainės kraujavimo metu). Šioje ligos stadijoje pacientui pasireiškia mikroalbuminurija, proteinurija, kairiojo skilvelio hipertrofija, tinklainės angiopatija.

Vėlyvoje ligos stadijoje išsivysto komplikuotos krizės.

Hipertenzinė krizė – tai staigus, staigus kraujospūdžio padidėjimas, lydimas savijautos pablogėjimo, pavojingų komplikacijų.

Dėl ilgalaikio padidėjusio streso širdies raumeniui jis sustorėja. Tuo pačiu metu pablogėja širdies raumens ląstelių aprūpinimas energija, aprūpinimas maistinių medžiagų. Pacientui išsivysto miokardo deguonies badas, o vėliau išeminė širdies liga, padidėja miokardo infarkto, ūminio ar lėtinio širdies nepakankamumo, mirties rizika.

Progresuojant hipertenzijai, pažeidžiami inkstai. Pradinėse ligos stadijose sutrikimai yra grįžtami. Tačiau, jei nėra tinkamo gydymo, padidėja proteinurija, šlapime padaugėja raudonųjų kraujo kūnelių, sutrinka inkstų azoto išskyrimo funkcija, išsivysto inkstų nepakankamumas.

Pacientams, sergantiems ilgalaike hipertenzija, vingiuoja tinklainės kraujagyslės, netolygus kraujagyslių kalibras, sumažėja jų spindis, dėl to sutrinka kraujotaka, gali plyšti kraujagyslių sienelės, atsirasti kraujavimas. Palaipsniui didėja regos nervo galvos pokyčiai. Visa tai lemia regėjimo aštrumo sumažėjimą. Hipertenzinės krizės fone galimas visiškas regėjimo praradimas.

Hipertenzija sergančių pacientų periferinių kraujagyslių ligų atveju atsiranda protarpinis šlubavimas.

Esant nuolatinei ir užsitęsusiai arterinei hipertenzijai, pacientui išsivysto aterosklerozė, kuriai būdingas išplitęs aterosklerozinių kraujagyslių pakitimų pobūdis, raumenų tipo arterijų įtraukimas į patologinį procesą, o tai nepastebima nesant arterinės hipertenzijos. Sergant hipertenzija aterosklerozinės plokštelės išsidėsčiusios cirkuliariai, o ne segmentiškai, dėl to kraujagyslės spindis susiaurėja greičiau ir reikšmingiau.

Tipiškiausias hipertenzijos pasireiškimas yra arteriolių pokyčiai, dėl kurių atsiranda plazmos impregnavimas ir vėliau išsivysto hialinozė arba arteriolosklerozė. Šis procesas išsivysto dėl hipoksinio kraujagyslių endotelio, jo membranos, taip pat raumenų ląstelių ir kraujagyslių sienelės pluoštinių struktūrų pažeidimo. Labiausiai plazmos impregnavimas ir hialinozė yra arteriolės ir mažo kalibro smegenų, tinklainės, inkstų, kasos ir žarnyno arterijos. Išsivysčius hipertenzinei krizei, viename ar kitame organe dominuoja patologinis procesas, o tai lemia klinikinę krizės ir jos pasekmių specifiką. Taigi, arteriolių impregnavimas plazmoje ir inkstų arterionekrozė sukelia ūminį inkstų nepakankamumą, o tas pats procesas ketvirtajame smegenų skilvelyje sukelia staigią mirtį.

Piktybinėje hipertenzijos formoje klinikiniame paveiksle dominuoja hipertenzinės krizės apraiškos, kurias sudaro staigus pakilimas arterinis spaudimas dėl arteriolių spazmo. tai reta forma ligų, dažnai išsivysto gerybinė, lėtai progresuojanti hipertenzijos forma. Tačiau bet kurioje gerybinės hipertenzijos stadijoje gali ištikti hipertenzinė krizė su jai būdingomis morfologinėmis apraiškomis. Hipertenzinė krizė paprastai išsivysto fizinio ar emocinio pervargimo, stresinių situacijų ir klimato sąlygų pokyčių fone. Būklei būdingas staigus ir reikšmingas kraujospūdžio padidėjimas, trunkantis nuo kelių valandų iki kelių dienų. Krizę lydi stiprus galvos skausmas, galvos svaigimas, tachikardija, mieguistumas, karščio pojūtis, pykinimas ir vėmimas, kuris nepalengvina, skausmas širdyje, baimės jausmas.

Moterims ir vyrams hipertenzija pasireiškia vienodai dažnai, rizika susirgti didėja su amžiumi.

Diagnostika

Renkant nusiskundimus ir anamnezę pacientams, kuriems įtariama hipertenzija, ypatingas dėmesys skiriamas paciento poveikiui neigiamiems hipertenziją skatinantiems veiksniams, hipertenzinių krizių buvimui, padidėjusio kraujospūdžio lygiui, simptomų trukmei.

Pagrindinis diagnostikos metodas yra dinaminis kraujospūdžio matavimas. Norint gauti neiškraipytus duomenis, slėgis turi būti matuojamas ramioje aplinkoje, sustoti prieš valandą fiziniai pratimai, valgyti, gerti kavą ir arbatą, rūkyti ir vartoti vaistus, kurie gali turėti įtakos kraujospūdžio lygiui. Kraujospūdį galima matuoti stovint, sėdint arba gulint, o ranka, ant kurios uždedamas manžetė, turi būti tame pačiame lygyje su širdimi. Pirminio vizito pas gydytoją metu abiejų rankų kraujospūdis matuojamas. Pakartotinis matavimas atliekamas po 1-2 minučių. Esant arterinio slėgio asimetrijai daugiau nei 5 mm Hg. Art. vėlesni matavimai atliekami ant rankos, kurioje buvo gauti didesni rodmenys. Jei pakartotinių matavimų duomenys skiriasi, aritmetinis vidurkis laikomas tikruoju. Be to, paciento prašoma kurį laiką matuotis kraujospūdį namuose.

Laboratorinis tyrimas apima bendrą kraujo ir šlapimo tyrimą, biocheminį kraujo tyrimą (gliukozės, bendro cholesterolio, trigliceridų, kreatinino, kalio nustatymas). Norint ištirti inkstų funkciją, gali būti tikslinga atlikti šlapimo mėginius pagal Zimnitsky ir Nechiporenko.

Instrumentinė diagnostika apima smegenų ir kaklo kraujagyslių magnetinio rezonanso tomografiją, EKG, echokardiografiją, širdies ultragarsą (nustatytas kairiųjų skyrių padidėjimas). Taip pat gali prireikti inkstų ir antinksčių aortografijos, urografijos, kompiuterinio ar magnetinio rezonanso tomografijos. Atliekamas oftalmologinis tyrimas siekiant nustatyti hipertenzinę angioretinopatiją, regos nervo galvos pakitimus.

At ilgas kursas hipertenzija negydant arba esant piktybinei ligos formai, pažeidžiami ligoniai kraujagyslės organai taikiniai (smegenys, širdis, akys, inkstai).

Hipertenzijos gydymas

Pagrindiniai hipertenzijos gydymo tikslai yra sumažinti kraujospūdį ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Visiškai išgydyti hipertenziją neįmanoma, tačiau tinkamas ligos gydymas leidžia sustabdyti patologinio proceso progresavimą ir sumažinti hipertenzinių krizių, kurios yra kupinos sunkių komplikacijų išsivystymo, riziką.

Hipertenzijos gydymas vaistais daugiausia susideda iš antihipertenzinių vaistų, kurie slopina vazomotorinį aktyvumą ir norepinefrino gamybą, vartojimą. Taip pat pacientams, sergantiems hipertenzija, gali būti skiriami antitrombocitiniai vaistai, diuretikai, hipolipideminiai ir hipoglikeminiai vaistai, raminamieji vaistai. Esant nepakankamam gydymo veiksmingumui, gali būti patartina gydymą derinti su keliais antihipertenziniais vaistais. Išsivysčius hipertenzinei krizei, kraujospūdis turėtų būti sumažintas per valandą, kitaip padidėja sunkių komplikacijų, įskaitant mirtį, rizika. Šiuo atveju antihipertenziniai vaistai skiriami injekcijomis arba lašintuvu.

Nepriklausomai nuo ligos stadijos, vienas iš svarbių pacientų gydymo metodų yra dietinė terapija. Į dietą įeina maisto produktai, kuriuose gausu vitaminų, magnio ir kalio, valgomosios druskos naudojimas yra smarkiai apribotas, alkoholis, riebus ir keptas maistas neįtraukiamas. Esant nutukimui, reikėtų sumažinti dienos raciono kaloringumą, iš valgiaraščio išbraukti cukrų, konditerijos gaminius, pyragus.

Pacientams rodomas vidutinis fizinis aktyvumas: fizioterapija, plaukimas, žygiai pėsčiomis. Masažas turi gydomąjį poveikį.

Pacientai, sergantys hipertenzija, turėtų mesti rūkyti. Taip pat svarbu sumažinti streso poveikį. Tuo tikslu rekomenduojamos psichoterapinės praktikos, didinančios atsparumą stresui, atsipalaidavimo technikų mokymas. geras efektas teikia balneoterapiją.

Gydymo veiksmingumas vertinamas pasiekus trumpalaikį (kraujospūdį sumažinant iki geros tolerancijos lygio), vidutinės trukmės (užkertant kelią patologinių procesų vystymuisi ar progresavimui organuose taikiniuose) ir ilgalaikį (užkertant kelią komplikacijų vystymuisi). paciento gyvenimo pailginimas) tikslai.

Hipertenzija yra liga, kuriai būdingas nuolatinis aukštas kraujospūdis. Šios ligos požymių gali turėti moterys ir vyrai, tačiau pastariesiems arterinė hipertenzija pasireiškia daug dažniau.

Dėl lytinių hormonų hipertonija moterims pasireiškia daug rečiau. Tačiau prasidėjus menopauzei apsauga pašalinama, nes sumažėja hormonų sekrecija. Todėl vyresnio amžiaus žmonėms sergamumas šia liga tampa maždaug toks pat.

Vyrams hipertenzija dažnai pasireiškia sulaukus 45 metų ir vyresni. Moterims ligos simptomai dažniausiai apie save primena po 40 metų.

Kraujospūdžio padidėjimas atsiranda susiaurėjus arterijoms. Šios būklės priežastys yra spazmai, dėl kurių susiaurėja kraujagyslių spindis ir sustorėja jų sienelės. Kad kraujotaka įveiktų susiaurėjusias arterijas, miokardas turi dirbti intensyviau, dėl to puiki suma kraujas, dėl kurio padidėja slėgis - nuo 140/90 mm Hg. Art.

Kodėl vyrams išsivysto hipertenzija?

Ligos priežastys gali būti keičiamos ir nemodifikuojamos, tai yra skirstomos į veiksnius, kuriuos galima pašalinti tinkamai gydant, ir tuos, kuriuos galima gydyti.

Taigi korekcijos priežastys yra šios:

1. nutukimas;
2. fizinis pasyvumas (neaktyvus gyvenimo būdas);
3. blogi įpročiai (alkoholis, rūkymas);
4. nesubalansuota mityba, kurioje gausu kaloringų maisto produktų, prisotintų aterogeninių lipidų, dėl ko atsiranda antsvoris, hipertenzija ir cukrinis diabetas;
5. piktnaudžiavimas druska (paros norma - 4-5 g);
6. stresas, kurio metu į organizmą išsiskiria daug spaudimą sukeliančių hormonų, provokuojančių kraujagyslių spazmą.
7. Miego apnėja yra liga, kuriai būdingas knarkimas, dėl kurio padidėja slėgis krūtinė ir pilvo ertmė vedantis į vazospazmą.

Aukščiau nurodytas priežastis, jei pageidaujama, galima pakoreguoti, tačiau yra daugybė veiksnių, kurių negalima pašalinti net laiku ir teisingai atlikus gydymą. Šie požymiai apima paveldimumą ir lytį, nes pagal statistiką hipertenzija vyrams pasireiškia daug dažniau nei moterims.

Tačiau verta paminėti, kad beveik 90% žmonių, kuriems buvo diagnozuota hipertonija, šios ligos priežastys nežinomos. Tuo pačiu metu arterinė hipertenzija turi pirminį (esminį) pobūdį. Dėl to tik 10% atvejų nustatomas veiksnys, prisidedantis prie antrinės hipertenzijos išsivystymo.

Paprastai šios hipotenzijos formos priežastys sukelia tokias ligas kaip:

• antinksčių navikai;
• arterinė inkstų stenozė;
• tirotoksikozė;
• aortos koarktacija;
• inkstų pažeidimai, tokie kaip glomerulonefritas.

Be to, pirminės priežastys, kuris sukelia tokią ligą kaip hipertenzija vyrams ir moterims – tai yra kontraceptikų vartojimas, hormoniniai vaistai ir antidepresantai.

Ženklai vyrams

Iš esmės tai nėra lydima būdingų apraiškų, todėl žmonės, sergantys tokia liga, gali gyventi daugelį metų, net nežinodami apie jos vystymąsi. Vadinasi, silpnumas ar apsunkusi galva dažnai suvokiamas kaip didelio nuovargio pasekmė.

Bet apie ką smegenų kraujotaka Patologiniai pokyčiai gali rodyti šiuos simptomus:

1. darbingumo sumažėjimas;
2. galvos skausmas;
3. triukšmas galvoje;
4. būsena prieš alpimą;
5. atminties sutrikimas;
6. galvos svaigimas.

Ligai progresuojant atsiranda tokie simptomai kaip kalbos sutrikimas, viduriai, dvejinimasis akyse, negalavimas ir rankų bei kojų tirpimas. O pažengusiais atvejais gali ištikti kraujavimas arba ištikti smegenų infarktas.

Taigi vyrų hipertenziją lydi pagrindiniai simptomai:

• Sunki galva – dažnai diskomfortas lokalizuojasi pakaušyje. Šį reiškinį dažnai papildo akių vokų ir veido patinimas. Su ilgalaikiu skausmu vyrams išsivysto padidėjęs jautrumas išoriniams dirgikliams, pykinimui ir dirglumui.
• Skausmas širdyje – lokalizuotas miokardo viršuje kairėje krūtinės ląstos pusėje.
• Dusulys – kai pradinė hipertenzija, tai kvėpavimo sutrikimai atsiranda tik po fizinio krūvio. Tačiau ligai progresuojant dusulys gali atsirasti net tada, kai žmogus ilsisi.
• Rankų ir pėdų patinimas – šis simptomas rodo širdies nepakankamumą, natrio ir vandens susilaikymą organizme.
• Regėjimo problemos - tokio simptomo atsiradimo priežastys yra akių kraujotakos pažeidimas, kurį sukelia padidėjęs kraujospūdis.

Vienas iš pagrindinių ligos požymių – bet kada netikėtai užklumpantis galvos skausmas, todėl simptomas dažnai painiojamas su paprastu pervargimu. Tačiau, sergant arterine hipertenzija, sunkumas ir pulsavimas jaučiamas pakaušyje. Išsamiai apsvarstykite aukšto kraujospūdžio simptomus moterims.

Paprastai galvos skausmas sustiprėja pakeitus galvos padėtį – pakrypus, pasisukus. Daugiau skausmas padidėja dėl staigių judesių ir kosulio. Tačiau gydytojai pažymi, kad aukštas kraujospūdis ir stiprus galvos skausmas nėra tarpusavyje susiję hipertenzijos požymiai.

Be to, moterims, kaip ir vyrams, sutrinka regėjimo funkcijos. Taigi, musės gali mirgėti prieš akis, atsiranda šydas, o regėjimas tampa neryškus.

Taip pat moterims dažnai patinsta galūnės ir veidas. Ši būklė būdinga širdies nepakankamumui.

Šio reiškinio priežastys – skysčių ir natrio druskų perteklius bei piktnaudžiavimas vaistais. Natūralu, kad tokie pažeidimai atsiranda dėl urogenitalinių sistemų veikimo sutrikimų.

Be to, būdingi simptomai hipertenzija moterims yra dirglumas, dėl kurio smarkiai padidėja kraujospūdis. Tuo pačiu metu stipriai ir ilgai skauda galvą.

Verta paminėti, kad vidutinio sunkumo ir sunkių arterinės hipertenzijos stadijų gydymas neleis visiškai atsikratyti ligos.

Tačiau paciento būklę galima palengvinti, kad pagerės jo nuotaika ir veikla.

Moterų ir vyrų hipertenzija: skiriamieji bruožai

Specifinis aukšto kraujospūdžio simptomas yra odos spalvos pasikeitimas. Taigi, moterims jis gali pasidaryti blyškus, o vyrams – priešingai – raudonuoti.

Be to, vyrams, dažniau nei moterims, keičiant kūno padėtį, padažnėja širdies plakimas, dusulys, stiprus pulsavimas. O pacientėms moterims būdingas kraujavimas iš nosies, kuris gali pasireikšti kartu su galvos skausmais. Tačiau po to paciento savijauta žymiai pagerėja.

Taip pat vyrams daug dažniau pasireiškia vėmimas ir pykinimas, o tokia būklė kaip padidėjęs dirglumas ir rankų patinimas – dažniau moterims.

Diagnostika

Jei nustatomas padidėjęs kraujospūdis, gydytojas atkreipia dėmesį į tokius veiksnius:

1. priežastys, dėl kurių atsiranda ši sąlyga;
2. kraujospūdžio padidėjimo dažnis;
3. vidaus organų - inkstų, smegenų, širdies - patologijų buvimas.

Taip pat per mėnesį būtina atlikti bent tris kraujospūdžio rodiklių matavimus. Reikalingi laboratoriniai tyrimai, siekiant nustatyti:

• kitų širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksniai;
• nustatyti tikslinių organų pažeidimo laipsnį;
• diagnozuoti galimą simptominę hipertenziją.

Norėdami nustatyti galimos priežastys Padidėjus kraujospūdžiui, atliekamas gilus tyrimas, siekiant pašalinti antrinės arterinės hipertenzijos buvimą. Tai ypač pasakytina apie jaunus ir vidutinio amžiaus pacientus.

O pacientai, kuriems įtariama simptominė ar piktybinė hipertenzija, siunčiami pas nefrologą arba gydytoją, kurio specializacija yra širdies ir kraujagyslių ligos. Taigi vyresniems nei 40 metų pacientams, kuriems buvo diagnozuotas padidėjęs kraujospūdis, daugeliu atvejų paprastų metodų dėka galima nustatyti hipertenzijos diagnozę.

Gydymas

Sergant labiline hipertenzija, kraujospūdį normalizuoti galima net ir nenaudojant vaistų. Taigi, gydymas susideda iš tinkamo gyvenimo būdo palaikymo, todėl hipertenzija turės atsisakyti priklausomybių (alkoholio, rūkymo), pradėti teisingai maitintis, ilsėtis ir užsiimti saikingu fiziniu aktyvumu.

Kartu itin svarbu stebėti emocinį stabilumą, nes dėl didelio adrenalino išsiskyrimo į kraują atsiranda stresas, nervinė įtampa, dėl ko beveik visada pakyla kraujospūdis. Be to, šiandien vis dažniau taikomas lengvos hipertenzijos nemedikamentinis gydymas, įskaitant akupunktūrą, fizioterapiją ir autotreniruotes.

Bet kartais ir toliau Pradinis etapas ligų vis dar skiriami vaistai, normalizuojantys centrinės nervų sistemos funkcijas ir medžiagų apykaitą smegenyse. Tai neleidžia vystytis lėtiniai sutrikimai ir padidinti centrinės nervų sistemos atsparumą stresui.

Pirmosios hipertenzijos stadijos gydymas iš pradžių yra nemedikamentinis. Ją turėtų sudaryti neriebi, be druskos dieta, žalingų įpročių atsisakymas ir fizioterapija. Bet jei pacientui yra sunkinančių veiksnių (staigūs kraujospūdžio šuoliai, hipertenzinė krizė, aterosklerozė ir kt.), gydymas vaistais yra būtinas.

Taigi antroji lengvos ir vidutinio sunkumo1 hipertenzijos stadija gali būti gydoma tik vienu vaistas su mažiausia doze. Tokiu atveju dažnai skiriamas eilę reikalavimų atitinkantis vaistas, kuris neveikia riebalų ir angliavandenių apykaitos, neslopina centrinės nervų sistemos, neprovokuoja kraujospūdžio šuolių ir pan. Tuo pačiu labai svarbu nenutraukti gydymo vaistais, nes net ir nedidelės pertraukėlės gali sukelti smegenų insultą ir miokardo infarktą.

Kuo ilgiau pacientas gydomas monoterapija, tuo geriau. Bet jei gydymas pasirodė neveiksmingas, tada padidinama vaisto dozė arba skiriamos kitos grupės lėšos, arba gydytojas derina du vaistus iš skirtingų grupių.

Šiandien efektyviausias su minimaliu kiekiu nepageidaujamos reakcijos Manoma, kad angiotenzino II receptorių blokatoriai, pavyzdžiui, Teveten, yra gerai toleruojami. Ne mažiau veiksmingas yra Physiotens – naujos kartos vaistas.

Taip pat dažnai skiriami kalcio antagonistai - Amlovas, Norvax, Normodipin, Kalchek. Kitas gydytojas gali skirti IAAF, iš kurių geriausi yra Monopril ir Accupro. Diuretikai yra indapamidas ir hipotiazidas.

Be to, alfa ir beta blokatoriai laikomi gerais vaistais:

1. Cardura;
2. Setegis;
3. Tenorinis;
4. Egilokas;
5. ne bilietas;
6. Concor;
7. Betaloksonas.

Trečiojoje hipertenzijos stadijoje vaistai derinami. Iš esmės naudojami šie vaistų deriniai:

1. kalio antagonistai ir AKF inhibitoriai;
2. beta adrenoblokatorius ir kalcio antagonistas;
3. diuretikas ir beta adrenoblokatorius;
4. AKF inhibitorius ir beta adrenoblokatorius.

Jei po tokių vaistų vartojimo gydymas pasirodė neveiksmingas, įvedama trečioji priemonė.

Sergant sunkia ir piktybine hipertenzija, pakyla ne tik spaudimas, bet ir pažeidžiami tiksliniai organai – dugno, smegenų, širdies ir inkstų kraujagyslės. Ligos gydymas apima 3-4 antihipertenzinius vaistus

• AKF inhibitorius, alfa blokatorius, kalcio antagonistas ir diuretikas;
• diuretikas, AKF inhibitorius, beta adrenoblokatorius;
• alfa blokatorius, beta blokatorius, kalcio antagonistas ir diuretikas.

Jeigu piktybinė hipertenzija kartu su inkstų, širdies, smegenų kraujagyslių ir vainikinių arterijų nepakankamumu, tada kartu su hipertenzijos terapija, simptominis gydymas. Ir kai kuriais atvejais taip yra chirurginė intervencija. Daugiau apie hipertenziją ekspertai papasakos šiame straipsnyje pateiktame vaizdo įraše.

Hipertenzija yra labai dažna lėtinė liga, kuriai būdingas nuolatinis ir ilgalaikis kraujospūdžio padidėjimas.

Hipertenzija atsiranda dėl sutrikusios širdies ir kraujagyslių patologijos ir niekaip nesusijusi su kitais skausmingais vidaus organų procesais. Hipertenzija visiškai nesusijusi su spaudimo padidėjimu, kuris yra bet kokios ligos požymis (pvz. endokrininė sistema arba inkstų patologijos). Pagal PSO standartus normali viršutinė kraujospūdžio riba laikoma 140/90 mm Hg. Tai ir dar daugiau aukštas spaudimas laikomas padidintu.

Patologija vystymosi pradžioje yra susijusi su kai kurių smegenų dalių, atsakingų už širdies susitraukimų dažnį, širdies susitraukimų dažnį, kraujagyslių spindį ir pumpuojamo kraujo tūrį, funkcionalumo pokyčiais. Pačioje pradžioje pokyčiai yra grįžtami. Tada atsiranda negrįžtamos morfologinės patologijos: miokardo hipertrofija ir arterijų aterosklerozė.

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

Paprastai hipertenzija atsiranda po ilgalaikio nervinio streso, pervargimo, psichinių traumų. Labiau linkę į ligą vyresni nei 40 metų protinio darbo žmonės, kurių darbas vyksta nervinės įtampos fone, ypač tie, kuriems yra paveldima rizika ir kiti provokuojantys veiksniai (pavyzdžiui, rūkaliai).

GB patogenezė pagrįsta minutės apimties padidėjimu širdies išeiga ir pasipriešinimas kraujagyslių lova. Po streso faktoriaus poveikio smegenų centrai keičiasi periferinių kraujagyslių tonuso reguliavimu. Prasideda arteriolių spazmas, sukeliantis diskinetinius ir discirkuliacinius sindromus. Padidėja renino-angiotenzino-aldosterono sistemos neurohormonų sekrecija. Aldosteronas sukelia natrio ir vandens susilaikymą, todėl padidėja kraujo tūris ir padidėja kraujospūdis.

Tuo pačiu metu padidėja kraujo klampumas, dėl kurio sumažėja kraujo tėkmės greitis. Kraujagyslių sienelės sustorėja, spindis susiaurėja, fiksuojamas aukštas periferinio pasipriešinimo lygis, dėl kurio GB tampa negrįžtama. Tada dėl kraujagyslių sienelių plazmos impregnavimo išsivysto elastofibrozė ir arteriolosklerozė, dėl kurios atsiranda antriniai audinių pokyčiai: miokardo sklerozė, pirminė nefroangiosklerozė. Organų pažeidimo laipsnis GB nėra vienodas.

Klinikinis vaizdas

Klinikinis vaizdas priklauso nuo ligos stadijos ir formos. Yra 3 gerybinės GB hipertenzijos etapai:

1. I - pradinis arba laikinas, kuriam būdingas trumpalaikis kraujospūdžio padidėjimas, palyginti greitai normalizuojantis;
2. II - stabilus, kai slėgio padidėjimas jau tampa pastovus;
3. III - sklerozė, kai kraujagyslėse ir jų aprūpintuose organuose pradeda vystytis patologijos.

Ligos pradžioje ligonio sveikatos būklė išlieka patenkinama, tačiau streso metu atsiranda galvos skausmai, užsitęsęs galvos svaigimas, karščio bangos jausmas, nemiga, širdies plakimas. Antrame etape ženklai sustiprėja ir tampa įprasti. Trečiajame jau pradeda trikdyti širdies, smegenų, inkstų pažeidimui būdingi simptomai, atsiranda komplikacijų.

Antrojo ir trečiojo laipsnio hipertenzija gali komplikuotis hipertenzine krize, ypač dažnai dėl staigaus gydymo nutraukimo. Dažniausios atsiradimo priežastys – pacientas, pamatęs pagerėjimo požymius, nustoja gerti paskirtus vaistus.

Didelę praktinę reikšmę turi kraujospūdžio lygis. Normos lentelė:

• optimalus -< 120/80мм рт.ст.;
• normalus - 120-129 / 84 mm Hg;
• ribinis normalus - 130-139 / 85-89 mm Hg.

Patologijos lentelė:

• arterinė hipertenzija I g. - 140-159 / 90-99mm Hg;
• Arterinė hipertenzija II stadija. - 160-179 / 100-109 mm Hg;
• III stadijos arterinė hipertenzija. - virš 180/110 mm Hg;

Be to, pagal diastolinio kraujospūdžio lygį galima išskirti šiuos GB variantus:

• su lengva eiga - diastolinis kraujospūdis mažesnis nei 100 mm Hg;
• su vidutiniu kursu - nuo 100 mm Hg. iki 115 mm Hg;
• su sunkia eiga - virš 115 mm Hg.

klasifikacija

I etapas laikomas lengvu. Šiuo laikotarpiu kraujospūdis pakyla iki 180/95-104 mm Hg. Art. Palaipsniui spaudimas be medicininės pagalbos normalizuojasi, tačiau vis dažniau pastebimi sprogimai. Kai kurie pacientai nepastebi matomų savo būklės pokyčių, o kai kurie pastebi tokius požymius kaip galvos skausmas, miego sutrikimas, koncentracijos pablogėjimas.

II etapas laikomas tarpiniu. Per šį laikotarpį kraujospūdis ramybės būsenoje yra 180-200 / 105-114 mm Hg. Galvos svaigimas, galvos skausmai, skausmas širdies srityje yra pagrindiniai GB vystymosi požymiai šiame etape. Po apžiūros, tikslinių organų patologijos, pasireiškimai kraujagyslių nepakankamumas, smegenų insultai, laikina smegenų išemija ir kt.

Sunkiausias yra III etapas. Šiame etape dažnai įvyksta kraujagyslių avarijos, kurias išprovokuoja nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas, didelių kraujagyslių aterosklerozės progresavimas. AKS ramybės būsenoje pasiekia 200-230 esant 115-129 mm Hg. ir be vaistų nenormalizuoja. Pastebimi širdies pažeidimai (pvz., miokardo infarktas, krūtinės angina ir kt.), smegenų (encefalopatija ir kt.), inkstų (sumažėjusi inkstų kraujotaka ir kt.) ir akies dugno pažeidimai.

Pagal kilmę hipertenzija skirstoma į pirminę ir antrinę.

Pirminė GB paveikia iki 95% visų pacientų. Pagrindiniai jo vystymąsi provokuojantys veiksniai yra paveldimi. Priklausomai nuo klinikinių simptomų, yra įvairių hipertenzijos formų:

• Hiperdrenerginei formai būdingas padidėjęs norepinefrino ir adrenalino kiekis kraujyje. Požymiai: tvinkčiojimas galvoje, šaltkrėtis, nerimas, oda parausta arba blyški, trumpam staigiai pakyla kraujo tūris.
• Normo- ir hiporenininės formos atsiranda dėl renino aktyvumo plazmoje kartu su padidėjusiu aldosterono kiekiu, kuris sulaiko natrio ir skysčių organizme. Todėl pacientas turi tipišką inkstų išvaizdą su veido patinimu ir patinimu.
• Hiperrenino veislė yra labai sunki, dažnai jaunų vyrų. Formai būdingi stiprūs slėgio šuoliai iki 230/130 mm Hg. Visi kiti simptomai yra standartiniai.

Antrinė arba simptominė hipertenzija atsiranda dėl įvairių organų ir sistemų, susijusių su kraujospūdžio reguliavimu, pažeidimo. Paprastai ši forma pasireiškia lygiagrečiai su kita pagrindine liga:

• Inkstų forma visada yra susijusi su nefritu, pielonefritu, glomerulonefritu ir kt.
• Endokrininę formą sukelia skydliaukės funkcionalumo pažeidimas, dėl jos atsiradimo taip pat kalti Kušingo sindromai ir hipolataminiai sindromai.
• Neurogeninės formos priežastys yra smegenų kraujagyslių aterosklerozė, smegenų auglys, encefalopatija ir kt.
• Širdies ir kraujagyslių forma yra susijusi su širdies ligomis ir aortos struktūra.
• Kraujo patologijos, kurias lydi raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas, gali išprovokuoti ligos atsiradimą.
• Dozavimo formos gali atsirasti dėl šalutinio vaistų poveikio.

Taip pat hipertenzijos klasifikacija išskiria greitai progresuojančią arba piktybinę eigos formą ir lėtai tekančią, gerybinę.

Rizikos veiksniai vystymuisi

Jei turite daugiau nei 2–3 iš čia išvardytų rizikos veiksnių, turite atidžiau stebėti savo sveikatą:

• paveldimumas – maždaug trečdaliu visų atvejų hipertenzija yra paveldima;
• vyrams rizika susirgti GB padidėja sulaukus 35–50 metų, moterims – menopauzės metu;
• amžius – po 50 metų sergamumas smarkiai padidėja;
• stresai yra labai svarbūs provokuojantys veiksniai: veikiant stresui, gaminasi adrenalinas, dėl kurio širdis dažniau susitraukinėja, pumpuoja didelius kraujo kiekius;
• druskos perteklius maiste – natris sulaiko vandenį organizme, dėl to padidėja pumpuojamo skysčio kiekis;
• rūkymas provokuoja kraujagyslių spazmą, dėl kurio ant jų sienelių susidaro aterosklerozinės plokštelės, visa tai apsunkina kraujotaką;
• piktnaudžiavimas alkoholiu – jei kasdien geriate stiprų alkoholį, tada kraujospūdis pakyla 5-6 mm Hg. Kiekvienais metais;
• fizinis neveiklumas padidina vystymosi riziką 30%;
• nutukimas yra tiesiogiai sudėtingas veiksnys (rizika yra ir druskos perteklius, ir fizinis neveiklumas), dėl kurio padidėja kraujospūdis.

Pagrindiniai simptomai

Dažniausi hipertenzijos simptomai:

• stiprus ir ilgalaikis galvos skausmas smilkiniuose ir pakaušyje;
• spengimą ausyse sukelia kraujagyslių susiaurėjimas, todėl pagreitėja jų kraujotaka;
• neryškus matymas – dvigubas matymas, musės, tinklainės atsiskyrimas;
• vėmimas;
• dusulys.

Diagnostika

Kai nuolat aukštas kraujo spaudimas ir atsiradus pirmiau minėtiems simptomams, nedelsdami kreipkitės į gydytoją dėl diagnozės. Gydytojas atliks išsamų tyrimą, surašys anamnezę, išsiaiškins riziką, išklausys pacientą. Hipertenzija klausantis rodo, kad širdyje yra triukšmo ir nebūdingų garsų. Tolesni tyrimai atliekami šiais metodais:

• EKG, leidžianti aptikti pokyčius širdies ritmas, kairiojo skilvelio sienelės hipertrofija, būdinga GB;
• Širdies ultragarsu, nustatyti jos sandaros patologijas, sienelių storio pokyčius, išsiaiškinti vožtuvų būklę;
• Arteriografija – tai rentgeno metodas, parodantis arterijų sienelių ir arterijų spindžio būklę. Metodas leidžia nustatyti apnašų buvimą;
• Doplerio ultragarsas leidžia ištirti kraujotaką;
• Biocheminė kraujo analizė - labai mažo, mažo ir didelio tankio cholesterolio ir lipoproteinų kiekio nustatymas: būtent šios medžiagos rodo polinkį į aterosklerozę;
• Inkstų ultragarsas ir analizė karbamido ir kreatinino kiekiui nustatyti;
• Skydliaukės ultragarsas;
• kraujo tyrimas hormonams.

Gydymas

Norint gauti tinkamą gydymą, reikia kreiptis į kardiologą. Kardiologas skiria Pirmas lygmuo gydymas: dieta ir vaistų terapija, sveikatos gerinimo režimas.

Būtina ilgalaikė medicininė priežiūra. Terapijos korekciją atlieka kardiologas, priklausomai nuo antihipertenzinių vaistų veiksmingumo.

Ne narkotikų

Esant lengvam GB laipsniui, be to, laiku aptiktam, gydytojas ne visada skiria vaistai. Pakanka tik pakeisti gyvenimo būdą ir sumažinti gyvenime esančias rizikas:

• sumažinti kūno svorį iki normalaus;
• Nustok rūkyti;
• sumažinti suvartojamo alkoholio kiekį;
• pradėti vidutinį fizinį aktyvumą;
• racione didinti augalinio maisto kiekį, pašalinti druską.

Medicinos

Nustačius hipertenzijos diagnozę ir nustačius jos stadiją, paskirs gydantis gydytojas medicininiai preparatai gydymui. Tik gydytojas gali pasirinkti tinkamą, atsižvelgdamas į daugelį veiksnių, įskaitant amžių, gretutinių lėtinių ligų buvimą, vaistų derinį ir jų dozes. Hipertenzijos gydymas atliekamas skirtingos grupės vaistai:

• Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai yra enalaprilis, ramiprilis, lizinoprilis ir kt. Šie vaistai neskiriami nėštumo metu, esant dideliam kalio kiekiui, angioneurozinei edemai, dvipusiam inkstų vazokonstrikcijai.
• Angiotenzino1 receptorių blokatoriai yra valsartanas, kandesartanas, losartanas, irbesartanas, turintis tas pačias kontraindikacijas.
• β blokatoriai yra nebivololis, metoprololis, bisoprololis. Kontraindikacijos šiems vaistams yra bronchinė astma, antrojo ar trečiojo laipsnio atrioventrikulinė blokada.
• Kalcio antagonistai – tai amlodipinas, nifedipinas, diltiazemas, verapamilis. Kai kuriems šios grupės vaistams kontraindikacijos yra lėtinis širdies nepakankamumas, antrojo ar trečiojo laipsnio atrioventrikulinė blokada.
• Diuretikai - spironolaktonas, indapamidas, hidrochlorotiazidas. Šiai grupei, kaip kontraindikacijai, būtina atsižvelgti į lėtinį inkstų nepakankamumą, didelį kalio kiekį.

Šiandien yra 2 gydymo būdai:

• gydymo pradžioje skiriama monoterapija;
• kombinuotas skiriamas pacientams, sergantiems antrojo ar trečiojo laipsnio. Kelių rūšių antihipertenzinių vaistų buvimas praplečia jų derinių spektrą, leidžiantį pasirinkti vaistą ar veiksmingą derinį kiekvienu atveju atskirai.

Prognozė

GB pasekmes lemia ligos eigos pobūdis. Jei eiga sunki, ji greitai progresuoja, diagnozuojamas sunkus kraujagyslių pažeidimas – tai gerokai pablogina prognozę ir sukelia hipertenzijos komplikacijų.

Su GB yra didelė insulto, širdies priepuolio, širdies nepakankamumo ir ankstyvos mirties rizika. Yra nedaug optimistinių prognozių, jei HD bus aptiktas jauname amžiuje.

Ankstyvas gydymas ir kraujospūdžio kontrolė padės sulėtinti hipertenzijos progresavimą.

Prevencija

1. Norint treniruoti širdies raumenį, reikėtų didinti fizinį aktyvumą, bet nepersistengti. Optimalia fizine veikla galima laikyti lengvą važiavimą dviračiu, šiaurietišką ėjimą, plaukimą, slidinėjimą žiemą.
2. Atkreipkite dėmesį į būtinybę įvesti tam tikrus maisto apribojimus. Savo racione apribokite maisto produktų, kurių sudėtyje yra natrio chlorido, kiekį. Ir tai ne tik valgomosios druskos kiekio mažinimas, bet ir kai kurie kiti produktai: rūkyta mėsa, dešrelės, majonezas, konservai ir kt.. Druską galite pakeisti sojos padažu. Taip pat reikėtų apriboti keptų ir rūkytų maisto produktų kiekį racione bei įtraukti į valgiaraštį daugiau daržovių.
3. Sumažinkite stresinių situacijų skaičių – lėtinis stresas yra labai dažnos priežastys slėgio padidėjimas.
4. Atsisakykite rūkymo ir nesaikingo alkoholio vartojimo – sumažinkite provokuojančius veiksnius.

Vaizdo įrašas