Laba diena, mieli skaitytojai. Šiandien noriu pažymėti visus aš. Daugelis jau taip pasimetę skaičiais, kad nebežino, kuo tikėti. Turiu omenyje skaičius, kuriais gydytojai remiasi nustatydami diagnozę. Visi žinote, kad yra Pasaulio sveikatos organizacija (PSO), kuri nustato tam tikras ligų diagnostikos ir gydymo normas bei standartus.

Ši priemonė reikalinga tam, kad bet kurios šalies gydytojai suprastų vieni kitus, taip pat užkirstų kelią galimų klaidų. Žinoma, standartai trukdo mąstantiems gydytojams kartais peržengti gydymo ribas, tačiau taip apsaugo žmonių sveikatą nuo akivaizdžių „gaubų“ ir žalingų ar net pavojingi metodai gydymas.

Taigi, cukrinio diabeto diagnozė yra pagrįsta paciento skundais, bendra apžiūra, renkant gyvenimo ir ligų anamnezę ir, žinoma, remiantis laboratoriniais duomenimis. Pasitaiko atvejų, kai žmogus neturi jokių nusiskundimų ar simptomų dėl cukrinio diabeto, o „blogi testai“ nustatomi atsitiktinai, pavyzdžiui, ambulatorinės apžiūros metu. Tokiu atveju diabetas diagnozuojama pagal gautas analizes.

Kai kas klausia: „Ar skiriasi laboratoriniai tyrimai vaikams ir suaugusiems?“ Atsakau: „Ne. Diagnozė skiriasi tik gestacinio diabeto formulėje, t. y. nėštumo metu.

Šiuo metu diagnozei nustatyti reikalingi šie tyrimai:

1. kraujas cukraus kiekiui nevalgius
2. gliukozės tolerancijos testas arba cukraus kiekio kraujyje tyrimas praėjus 2 valandoms po valgio
3. c-peptido arba insulino kraujo tyrimas (jei reikia)
4. kraujo tyrimas dėl antikūnų (jei reikia)
5. genetinė analizė (jei reikia)

Pirmieji trys punktai yra būtini norint tiesiogiai diagnozuoti diabetą. Likusi dalis skirta paaiškinimui. Paprastai 1 ir 2 tipo cukrinio diabeto diagnozė nėra sudėtinga, tačiau kyla problemų dėl retų tipų diagnozavimo.

Problemų kyla dėl pačios diabeto formulės, nes kažkodėl gydytojai naudoja skirtingus skaičius. Toliau pateikiu gražią lentelę, kurioje pateikiami patikimi PSO patvirtinti skaičiai. Lentelė aktuali vaikams ir suaugusiems, taip pat atskirai pateikiu skaičius gestacinio diabeto diagnozei. Atkreipkite dėmesį, kad lentelėje diagnozuojamas ne tik diabetas, bet ir ribinės būklės. Labai tikiuosi, kad informacija jums bus naudinga.

Dar viena akimirka. Diagnozei, kaip sakiau, reikia atsižvelgti ir į glikuoto hemoglobino indikacijas. Taigi, GG lygis virš 6,5% rodo, kad yra cukrinis diabetas. Sprendimas diagnozuoti cukrinį diabetą priimamas remiantis bent dviem pakitusiais rodikliais, t. y., pavyzdžiui, padidėjusiu cukraus kiekiu nevalgius ir padidėjusiu HG kiekiu. Tačiau yra sudėtingų prieštaringų atvejų, ir tokiu atveju gydytojas pats nustato diagnozę.

Ateityje kas tris mėnesius reikės atlikti glikuoto hemoglobino analizę, kuri gali sumažėti dėl gyvenimo būdo pokyčių ir tam tikros diabeto dietos, apie kurią kalbėjau straipsnyje. Rekomenduoju perskaityti, taip pat gauti tik naujausią informaciją apie diabetą ir sveika gyvensena gyvenimą.

Su šiluma ir rūpesčiu Dilyara Lebedeva

Su šiluma ir rūpesčiu endokrinologė Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Negalavimai, šokinėjantis spaudimas, atrodo, kad nieko neskauda, ​​bet nėra jėgų ką nors daryti. Ir užbaigtumas. Ir atrodo, kad valgai mažai, ir išsipučia kaip ant mielių. Kas tai? Senatvė? Liga? Mintys apie savo sveikatos būklę nerimauja, ko gero, kas antram planetos gyventojui, vyresniam nei 50 metų.

Draugai pataria duoti kraujo dėl cukraus. O matant, kiek pažįstamų, kurie vakar buvo fiziškai sveiki, gydytojai diagnozuoja cukrinį diabetą, nevalingai imi nerimauti: o jeigu ir tau šitas baisus ir baisus diabetas? Kas tai per liga? Kaip atpažinti pirmuosius jo požymius? Kada diagnozuojamas cukrinis diabetas (DM)? Kaip gyventi toliau?

Simptomų apibrėžimas

Klasikiniai DM simptomai pasireiškia ne visada. Liga gali vykti slaptai. Todėl vyresniems nei 45 metų žmonėms svarbu maždaug kartą per metus duoti kraujo cukraus tyrimui. Ypač jei jaučiatės silpnas nuovargis. Tačiau dauguma pacientų kenčia nuo didelis cukraus kiekis, ligos simptomai yra ryškūs.

• Nuolatinis noras gerti, burnos džiūvimas.
• Dažnas ir padažnėjęs šlapinimasis;
• Dažnos urogenitalinių organų ir odos infekcijos;
• Galūnių tirpimas;
• Sumažėjęs regėjimas;
• Sumažėjusi erekcija vyrams;
• Angiopatija yra arterijų pralaidumo sumažėjimas. Vienas iš angiopatijos požymių – šąla pėdos, skausmas širdies srityje;
• Polineuropatija arba nervų galūnių pažeidimas, pasireiškiantis šliaužiojimu ir kojų tirpimu.

Dviejų simptomų iš šio sąrašo buvimas turėtų įspėti pacientą ir tapti priežastimi apsilankyti pas endokrinologą.

Testų rezultatai

Iš šios lentelės sužinosite, kokiam cukraus kiekiui kraujyje diagnozuojamas cukrinis diabetas. Planuodami atlikti tyrimą, neturėtumėte valgyti ir negerti jokių gėrimų 8 valandas prieš tyrimą. Tai yra, vakare jie pavakarieniavo, nuėjo miegoti. Ryte, be pusryčių, reikia nedelsiant vykti į ligoninę.

Šiais duomenimis turėtų naudotis žmonės, kurie nori savarankiškai diagnozuoti ir gydytis be gydytojų. Kiekvienas gali nusipirkti gliukometrą arba pasiskolinti jį iš draugų. Jei galite gyventi taikiai, kaip gyvenote, nieko nekeisdami savo mityboje.

• esant streso būsenai (po stipraus skandalo prieš dieną);
• po gero vakarėlio, kuriame gana daug išgėrei;

Šie veiksniai turi įtakos cukraus kiekiui kraujyje, o analizė duos pervertintą rezultatą. Palaukite dieną ar dvi. Beje, stresas ir alkoholis gali pasitarnauti jei ne kaip paleidiklis, tai kaip diabeto eigos katalizatorius.

Kas yra gliukozės sutrikimas nevalgius

Glikemijos nevalgius pažeidimas yra tarpinė paciento būklė, kurią reikia įspėti. Ši būklė medicinoje vadinama prediabetu.

Atsiradimo tikimybė padidėja, jei yra šios būtinos sąlygos:

• kai identiški dvyniai turi tėvus arba kas nors iš šeimos medžio serga (ar sirgo) diabetu;
• Moterys, pagimdžiusios didelį kūdikį, sveriantį daugiau nei 4 kg;
• Moterys, pagimdžiusios negyvus vaikus ar persileidusios, arba kurių vaikai gimė su raidos sutrikimais. Šis veiksnys rodo, kad moteris iš pradžių turi endokrininių sutrikimų.
• Asmenys, linkę į nutukimą arba kenčia nuo nutukimo;
• Pacientai, sergantys ateroskleroze ir hipertenzija;
• Asmenys, turintys kepenų, kasos patologijų, su lėtinis uždegimas inkstai;
• Pacientai, linkę į periodonto ligas ir furunkuliozę;

Rizika susirgti cukriniu diabetu padidėja esant keletui veiksnių. Kai kurios iš paminėtų būtinų sąlygų yra glikemijos sutrikimo ir cukraus kiekio kraujyje nestabilumo pasekmė.

Jei yra klinikinis gliukozės koncentracijos perteklius, turite ką nors pakeisti savo gyvenime. Padidinkite fizinį aktyvumą, o maisto produktų, kuriuose yra daug angliavandenių, vartojimą, priešingai, sumažinkite. Į racioną įtraukite kuo daugiau daržovių, žolelių, nesaldžių uogų.

Jei pagal laboratorinius rodiklius ar gliukometrą cukraus kiekis kraujyje padidėjo daugiau nei 5,5 mmol/l, tyrimus teks daryti kaskart, kai pasijusite blogai.

Jei rytinis kraujo tyrimas rodo didesnį nei 6,1 mmol/l rezultatą, tai jau yra rimta priežastis kreiptis į endokrinologą. Vien dietos, žolelės ir gimnastika padėties išspręsti nepadeda. Mums reikia vaistų.

Ir atminkite, kad ir kaip jaučiatės apie savo gimtąją mediciną, diabetas nėra liga, kuria reikia gydytis savarankiškai. Profesionalus gydytojas nustatys, ar yra didelis cukraus kiekis, išskirs jūsų diabeto tipą ir paskirs tinkamą gydymą.

Didelis cukraus kiekis kraujyje nėštumo metu

Kartais sveikoms, iš pirmo žvilgsnio moterims, gimdymo laikotarpiu kraujyje padaugėja gliukozės. Tada kalbame apie vadinamuosius. Po gimdymo cukrus normalizuojasi. Tačiau hiperglikemija nėštumo metu gresia komplikacijomis tiek motinai, tiek pačiam kūdikiui. Padidėjęs cukraus kiekis motinoje lemia tai, kad kūdikis įsčiose priauga svorio, o tai, kaip žinote, apsunkina gimdymą. Taip pat galima vaisiaus hipoksija.

Todėl diagnozuodama gestacinį diabetą moteris turėtų laikytis mažai angliavandenių turinčios dietos, laikytis gydytojo nurodymų. Tinkamai gydant moterį, problemą galima neutralizuoti, gimdymas vyksta gerai.

Patvirtinamieji testai

Atlikęs anamnezę, ty apklausęs pacientą ir, darydamas prielaidą, kad yra prediabetas ar cukrinis diabetas, endokrinologas siunčia pacientą gimdyti. laboratoriniai tyrimai kuri apima:

• kapiliarinio kraujo donorystė gliukozei. Ši analizė parodo gliukozės (cukraus) kiekį, o kraujas paimamas iš piršto;
• gliukozės tolerancijos testas;
• analizė glikozilinto hemoglobino kiekiui nustatyti;
• Šlapimo analizė.

Taip pat tiriamas kapiliarinis kraujas, ar nėra C-peptidų. Kasos beta ląstelės gamina insuliną, kuris ten saugomas proinsulino pavidalu. C-peptidas (jungiantis peptidas) yra proinsulino aminorūgšties liekana. Taigi jo kiekis koreliuoja su insulino koncentracija ir yra beta ląstelių darbo rodiklis. C-peptidų buvimo analizė leidžia atlikti diferencinė diagnostika 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu. 1 tipo diabetui būdingas visiškas insulino nebuvimas organizme, sergant 2 tipo diabetu organizmas gamina insuliną, tačiau nespėja gliukozės perdirbti į glikogeną.

Statistika rodo, kad 1 tipo cukriniu diabetu serga 10-15 proc iš viso serga. Paprastai tai yra jaunesni nei 35 metų žmonės. 1 tipo cukriniu diabetu serga ir vaikai.

Organizmo gliukozės tolerancijos testas gali užtrukti pusę paros. Tuščiu skrandžiu pacientas paima kontrolinį kraują gliukozės kiekiui jame nustatyti. Tada pacientui pasiūloma atsigerti vandens su jame ištirpinta gliukoze ir atliekamas antras tyrimas. Jei gliukozės kiekis kraujyje yra 7,8-11 mmol/l, tada diagnozuojamas prediabetas. Cukrinis diabetas nustatomas, jei gliukozės kiekis viršija 11,1 mmol/l.

Glikozintas arba glikuotas hemoglobinas (HbA1c) yra vidutinis gliukozės kiekis kraujyje per pastaruosius tris mėnesius. Tai procentais parodo, kiek hemoglobino yra susieta su gliukoze. Ši analizė leidžia nustatyti diagnozę ankstyvosiose stadijose, tačiau daugiausia naudojama diabetu sergančių pacientų gydymui. Tyrimui analizė paimama iš venos tuščiu skrandžiu.

Žemiau esančioje lentelėje parodytas glikuoto hemoglobino ir cukraus koncentracijos kraujyje santykis:

PSO kriterijai

Pasaulio sveikatos organizacijos patvirtinti diabeto nustatymo diagnostikos kriterijai:

• Cukrinio diabeto simptomai (jie buvo aptarti aukščiau), atsižvelgiant į padidėjusią gliukozės koncentraciją kraujyje daugiau nei 11 mmol / l atsitiktiniu matavimu (bet kuriuo paros metu, išskyrus maisto suvartojimą);
• Kraujo gliukozės įsotinimas tuščiu skrandžiu yra didesnis nei 6,1 mmol / l, o plazmoje - 7 mmol / l.

Manoma, kad gliukozės koncentracija kraujyje yra mažesnė nei 6,1 mmol / l normos ribose.

Galiausiai pacientai, sergantys cukriniu diabetu, turėtų žinoti, kad egzistuoja ABC sistema, kuri yra labai svarbi diagnozuojant diabetu sergančio paciento būklę:

A - A1C, tai yra glikuoto hemoglobino analizė, rodanti cukraus kiekį kraujyje.

B - (kraujospūdis) - arterinis spaudimas. Išmatuoti šį parametrą svarbu, nes diabetas padidina širdies ir inkstų ligų riziką.

C - (cholesterolis) - cholesterolio lygis.

Pastebėta, kad sergant cukriniu diabetu rizika susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis padvigubėja, todėl šių rodiklių kontrolė, vadinama ABC sistema, diabetu sergančiam yra tokia svarbi.

Diabeto diagnozė: sužinokite viską, ką reikia žinoti. Perskaitykite, kokius tyrimus reikia atlikti, pagal kokius cukraus kiekio kraujyje rodiklius diagnozuojamas diabetas. Suprasti, kaip atskirti 1 tipo diabetą nuo 2 tipo, kokie yra sutrikusios gliukozės apykaitos diagnozavimo vaikams ypatumai. Išsamiai aprašomi kraujo tyrimai: cukrus nevalgius, glikuotas hemoglobinas, gliukozės tolerancijos testas, antikūnai prieš GAD, C-peptidas.

Diabetas diagnozuojamas, kai didelis gliukozės kiekis kraujyje yra susijęs su 2 tipo diabeto simptomais arba 1 tipo diabeto požymiais. Diagnozei, taip pat tolesniam gydymo veiksmingumo stebėjimui, geriausia. Jo nereikia vartoti tuščiu skrandžiu. Rezultatas nepriklauso nuo laikinų veiksnių, tokių kaip peršalimas, stresas, vakarykštis gėrimas ar sportas. Ši analizė tinka visų kategorijų pacientams, išskyrus nėščias moteris. Jiems reikia diagnozuoti diabetą atliekant gliukozės tolerancijos testą.

Oficialioji medicina diagnozuoja „cukrinį diabetą“, jei pacientas turi 6,5 ir daugiau proc. sako, kad būtina pradėti intensyvų gydymą, kai šis skaičius viršija 5,7 proc. At sveikų žmonių glikuoto hemoglobino paprastai neviršija 5,2-5,4%. Kai rezultatai yra 5,7–6,4%, diagnozuojamas prediabetas. Esant tokiems rodikliams, mirties rizika nuo širdies ir kraujagyslių ligų. Lėtinės diabeto komplikacijos taip pat vystosi, nors ir lėtai. Prediabetą lengva kontroliuoti naudojant. Greičiausiai bus galima apsiriboti jo vartojimu, nereikės švirkšti insulino.

Neimkite kraujo tyrimų dėl antikūnų prieš GAD, ICA ir kitus. Nes tai nenaudinga.

Daugelis suaugusių pacientų, o ypač 1 tipo cukriniu diabetu sergančių vaikų tėvai, iš antikūnų tyrimų tikisi stebuklų. Svetainė išvis nerekomenduoja jų imti, nes jie brangūs ir neduoda jokios naudos.

Jei diabetu sergančio žmogaus kraujyje randama antikūnų, jų negalima pašalinti. Tuo pačiu metu neigiamas šių testų rezultatas nieko neįrodo. Nes atakuoja Imuninė sistema ant kasos beta ląstelių eina bangomis, o ne nuolat. Šiandien antikūnų nėra, rytoj jau, poryt jų vėl nebėra ir t.t.

Normalus cukraus kiekis ir antikūnų nebuvimas kraujyje nereiškia, kad diabetas sustojo. Pacientai turi būti griežtai laikytis, reguliariai matuoti gliukozės kiekį, vartoti vaistus ir, jei reikia, švirkšti insuliną, kol bus sugalvoti nauji proveržio gydymo būdai. Nuolatinio gliukozės kiekio stebėjimo ir insulino pompos derinys nėra toks metodas.

Dietos parinktys priklausomai nuo diagnozės:

Koks cukraus kiekis kraujyje leidžia nustatyti diagnozę?

Diagnozė „Cukrinis diabetas“ gali būti nustatyta, jei pacientui bet kuriuo atsitiktiniu momentu gliukozės kiekis kraujyje viršija 11,1 mmol/l. Taip pat reikia stebėti 2 tipo diabeto simptomus arba 1 tipo diabeto požymius. Norėdami gauti daugiau informacijos, skaitykite straipsnį "". Jeigu matomų ženklų ne, vieno cukraus matavimo nepakanka diagnozei nustatyti. Norėdami patvirtinti, skirtingomis dienomis turite gauti dar keletą aukštų nepalankių gliukozės koncentracijų.

Cukrinis diabetas gali būti diagnozuotas, kai gliukozės kiekis plazmoje nevalgius viršija 7,0 mmol/l. Tačiau tai nėra patikimas metodas. Kadangi daugelio diabetu sergančių pacientų cukraus kiekis kraujyje nevalgius nepasiekia tokių aukštų dydžių. Nors pavalgius jų gliukozės kiekis labai pakyla. Dėl šios priežasties pamažu išsivysto lėtinės inkstų, regos, kojų, kitų organų ir organizmo sistemų komplikacijos.

Kai gliukozės kiekis yra 7,8–11,0 mmol / l, diagnozė yra „Sutrikusi gliukozės tolerancija“ arba „Prediabetas“. teigia, kad tokiems pacientams diabetas turėtų būti diagnozuotas be jokių švelninančių sąlygų. Ir gydymo režimas turėtų būti intensyvus. Priešingu atveju pacientams kyla didelė ankstyvos mirties nuo širdies ir kraujagyslių ligų rizika. Taip, ir lėtinės komplikacijos pradeda vystytis, kai cukraus kiekis viršija 6,0 mmol / l.

2 tipo diabeto diagnozė

2 tipo cukrinis diabetas gali tęstis daugelį metų nesukeldamas ūmių simptomų. Sveikatos būklė pamažu prastėja, tačiau mažai pacientų dėl to kreipiasi į gydytojus. Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje dažniausiai nustatomas atsitiktinai. Norėdami patvirtinti diagnozę, turite atlikti laboratorinį tyrimą. Nerekomenduojama daryti kraujo tyrimo dėl cukraus nevalgius. To priežastys aprašytos aukščiau.

Reti, bet būdingi 2 tipo diabeto diagnostiniai požymiai:

• acanthosis nigricans (juodoji akantozė) - tamsi odos spalva kūno raukšlėse ant kaklo, pažastyje, kirkšnyse ir kitose srityse;
• hirsutizmas - per didelis moterų plaukų augimas pagal vyrišką modelį.

Nustačius diagnozę, pacientas turi atlikti išsamų medicininį patikrinimą.

Būtina įvertinti jau išsivysčiusių komplikacijų sunkumą. Ypač svarbu patikrinti inkstų veiklą. Ištirkite kraują dėl kreatinino, o šlapime – baltymų. Jų rezultatai gali būti vertinami nepriklausomai. Jei aptinkate problemų, kreipkitės į specialistą. Taip pat turite pasikonsultuoti su oftalmologu, kuris supranta diabetinę retinopatiją. Vargu ar pirmasis klinikos okulistas tam tiks.

1 tipo diabeto diagnozė

Diagnozuoti 1 tipo diabetą gydytojams paprastai nėra sunku. Kadangi tai rimta liga, kuri greitai vystosi ir sukelia ūmų būdingi simptomai. Gydytojas turi atmesti kitas retas ligas, kurios padidina cukraus kiekį kraujyje, sukelia stiprų troškulį ir dažną norą šlapintis. Tai gali būti pankreatitas, sutrikusi inkstų funkcija, taip pat endokrininiai navikai, kurie padidina augimo hormono, gliukokortikoidų, katecholaminų, gliukagono ar somatostatino gamybą.

Pakartojame, kad visi šie pažeidimai yra reti. Dažniausiai priežastis pažengęs lygis gliukozės kiekis kraujyje, troškulys ir bendras negalavimas, pasirodo, yra būtent cukrinis diabetas.

Skaitykite apie komplikacijų prevenciją ir gydymą:

Kaip atskirti 1 tipo diabetą nuo 2 tipo?

Paklauskite, kaip tai susiję su insulino gamyba. Sergant 1 tipo cukriniu diabetu, šio rodiklio kraujo tyrimų rezultatai yra žemi, o sergant 2 tipo cukriniu diabetu – jie dažniau būna normalūs arba aukšti. 2 tipo cukriniu diabetu sergantys pacientai paprastai turi antsvorio. 1 tipo cukriniu diabetu sergantys pacientai dažniau būna liekni ir liekni. Nors kartais šią ligą komplikuoja antsvoris.

Tiesą sakant, linija tarp 1 ir 2 tipo diabeto daugeliui pacientų yra neryški. Kadangi autoimuniniai beta ląstelių priepuoliai pasireiškia 2 tipo diabetu sergantiems pacientams, kaip ir 1 tipo diabetu sergantiems pacientams. Praktikoje svarbu, kad liesiems diabetikams, nepaisant diagnozės, būtų nenaudinga skirti cukraus kiekį mažinančių tablečių. Jie turi eiti ir iškart pradėti. Nutukę pacientai turėtų išbandyti vaistą kaip tarpinį tarpą tarp dietos ir insulino.

Diabeto diagnozė vaikams

Dažniausiai kreipiasi tėvai skubi pagalba tik tada, kai vaikui sutrikusi sąmonė. Greitosios medicinos pagalbos gydytojas, turintis išlavintą akį, nesunkiai nustato diabetinę ketoacidozę. Tai stipru didelis cukraus kiekis dėl to, kad negydoma sutrikusi gliukozės apykaita. Tai sukelia pykinimą, vėmimą, acetono kvapą iškvepiamame ore ir kt. ūmūs simptomai. Gliukozės kiekio kraujyje matavimas leidžia lengvai patvirtinti diagnozę.

Kartais vaikams įprastinio tyrimo metu nustatomas vidutiniškai padidėjęs cukraus kiekis kraujyje. Tokiu atveju gali nebūti matomų diabeto požymių. Oficialūs diagnostikos protokolai tokiais atvejais rekomenduoja atlikti gliukozės tolerancijos testą. Tačiau tai yra ilgas ir nervingas laboratoriniai tyrimai. Galite padaryti beveik tą patį efektą. Pakartojame, kad kraujo tyrimų dėl antikūnų imti nebūtina. Nes tai brangu ir nenaudinga. Daugeliu atvejų vaikų padidėjusį cukraus kiekį kraujyje sukelia autoimuninis 1 tipo diabetas. NVS šalyse 2 tipo diabetas nutukusiems vaikams yra retas.

Atliekant kraujo tyrimą, pacientas gali sužinoti, kad jam yra didelis cukraus kiekis. Ar tai reiškia, kad žmogus serga cukriniu diabetu ir ar visada padidėja gliukozės kiekis kraujyje?

Kaip žinote, cukrinis diabetas yra liga, kuri atsiranda, kai organizmas negamina insulino arba dėl to, kad ląsteliniai audiniai blogai pasisavina hormoną.

Insuliną savo ruožtu gamina kasa, jis padeda apdoroti ir skaidyti cukrų kraujyje.

Tuo tarpu svarbu suprasti, kada cukrus gali padidėti ne dėl ligos. Tai gali atsirasti dėl nėštumo, stipraus streso metu arba po sunkios ligos.

Tokiu atveju padidėjęs cukraus kiekis trunka tam tikrą laiką, po kurio rodikliai normalizuojasi. Tokie kriterijai gali būti signalas artėjant ligai, tačiau cukrinio diabeto gydytojai nediagnozuoja.

Kai pacientas pirmą kartą pakyla, organizmas bando pranešti, kad būtina sumažinti angliavandenių turinčio maisto vartojimą.

Taip pat būtina atlikti tyrimą, kad būtų patikrinta kasos būklė. Norėdami tai padaryti, gydytojas paskiria ultragarsinį nuskaitymą, kraujo tyrimą dėl kasos fermentų buvimo ir šlapimo tyrimą ketoninių kūnų kiekiui nustatyti.

Norint laiku užkirsti kelią cukrinio diabeto vystymuisi, atsiradus pirmiesiems ligos artėjimo požymiams, būtina pakeisti mitybą ir pereiti prie dietos.

Praėjus savaitei po cukraus padidėjimo, reikia pakartotinai pasidaryti kraujo tyrimą. Jei rodmenys išlieka aukšti ir viršija 7,0 mmol/l, gydytojas gali diagnozuoti prediabetą arba cukrinį diabetą.

Įskaitant atvejus, kai pacientas serga latentiniu diabetu, o gliukozės kiekis kraujyje tuščiu skrandžiu yra normos ribose.

Ligą galima įtarti, jei žmogus jaučia pilvo skausmus, dažnai geria, tuo tarpu paciento svoris smarkiai sumažėja arba, atvirkščiai, didėja.

Norint atskleisti paslėptą ligą, būtina išlaikyti gliukozės tolerancijos testą. Tokiu atveju analizė atliekama tuščiu skrandžiu ir išgėrus gliukozės tirpalą. Antrosios analizės rodikliai neturėtų viršyti 10 mmol / l.

Diabeto vystymasis gali sukelti:

• Padidėjęs kūno svoris;
• Kasos ligos;
• Sunkių ligų buvimas;
• Netinkama mityba, dažnas riebaus, kepto, rūkytos maisto vartojimas;
• Patirta stresinė situacija;
• kulminacijos laikotarpis. Nėštumas, abortų pasekmės;
• Per didelis alkoholinių gėrimų vartojimas;
• Ūminio buvimas virusinė infekcija arba apsvaigimas;
• paveldimas polinkis.

Kraujo tyrimas dėl cukraus

Jei gydytojai diagnozavo cukrinį diabetą, pirmiausia reikia atlikti cukraus kiekio kraujyje tyrimą. Remiantis gautais duomenimis, paskiriama tolesnė diagnostika ir tolesnis gydymas.

Bėgant metams gliukozės kiekis kraujyje buvo peržiūrimas, tačiau šiandien šiuolaikinė medicina nustatyti aiškūs kriterijai, kuriais turėtų vadovautis ne tik gydytojai, bet ir pacientai.

Kokiu cukraus kiekiu kraujyje gydytojas atpažįsta diabetą?

1. Laikoma, kad cukraus kiekis kraujyje nevalgius yra nuo 3,3 iki 5,5 mmol / l, praėjus dviem valandoms po valgio, gliukozės kiekis gali pakilti iki 7,8 mmol / l.
2. Jei analizė rodo rezultatus nuo 5,5 iki 6,7 mmol / l tuščiu skrandžiu ir nuo 7,8 iki 11,1 mmol / l po valgio, diagnozuojama sutrikusi gliukozės tolerancija.
3. Cukrinis diabetas nustatomas, jei rodmenys nevalgius viršija 6,7 ​​mmol, o praėjus dviem valandoms po valgio – daugiau nei 11,1 mmol/l.

Atsižvelgiant į pateiktus kriterijus, galima nustatyti tariamą cukrinio diabeto buvimą ne tik klinikos sienose, bet ir namuose, jei atliekate kraujo tyrimą gliukometru.

Be to, šie rodikliai naudojami siekiant nustatyti, kaip veiksmingai gydomas diabetas. Susirgus idealus variantas svarstomas, jei cukraus kiekis kraujyje yra mažesnis nei 7,0 mmol/l.

Tačiau tokius duomenis gauti, nepaisant pacientų ir jų gydytojų pastangų, labai sunku.

Cukrinio diabeto laipsnis

Aukščiau pateikti kriterijai yra naudojami nustatant ligos sunkumą. Gydytojas nustato cukrinio diabeto laipsnį pagal glikemijos lygį. Svarbų vaidmenį atlieka ir susijusios komplikacijos.

• Sergant pirmojo laipsnio cukriniu diabetu, cukraus kiekis kraujyje neviršija 6-7 mmol/l. Be to, sergant cukriniu diabetu, glikuotas hemoglobinas ir proteinurija yra normalūs. Cukrus šlapime nenustatomas. Šis etapas laikomas pradiniu, liga visiškai kompensuojama, gydoma terapine dieta ir vaistai. Komplikacijos pacientui nenustatytos.
• Sergant antrojo laipsnio cukriniu diabetu, pastebima dalinė kompensacija. Pacientui gydytojas nustato inkstų, širdies, regos aparato veiklos pažeidimą, kraujagyslės, apatines galūnes ir kitos komplikacijos. Gliukozės kiekis kraujyje svyruoja nuo 7 iki 10 mmol/l, o cukraus kiekis kraujyje nenustatomas. Glikozilintas hemoglobinas yra normalus arba gali būti šiek tiek padidėjęs. Sunki negalia Vidaus organai nerastas.
• Sergant trečiojo laipsnio cukriniu diabetu, liga progresuoja. Cukraus kiekis kraujyje svyruoja nuo 13 iki 14 mmol/l. Šlapime dideliais kiekiais aptinkama baltymų ir gliukozės. Gydytojas atskleidžia reikšmingą vidaus organų pažeidimą. Pacientui smarkiai pablogėja regėjimas, padidėja kraujospūdis, nutirpsta galūnės, o sergantis cukriniu diabetu praranda jautrumą stipriam skausmui. išlaikomas aukštame lygyje.
• Sergant ketvirto laipsnio cukriniu diabetu, pacientas turi sunkių komplikacijų. Tuo pačiu metu gliukozės kiekis kraujyje pasiekia kritinę ribą - 15-25 mmol / l ir daugiau. Hipoglikeminiai vaistai ir insulinas negali visiškai kompensuoti ligos. Dažnai išsivysto diabetas inkstų nepakankamumas, diabetinė opa, galūnių gangrena. Šioje būsenoje pacientas yra linkęs į dažną diabetinę komą.

Ligos komplikacijos

Pats diabetas nėra mirtinas, tačiau šios ligos komplikacijos ir pasekmės yra pavojingos.

Manoma, kad viena iš sunkiausių pasekmių, kurios požymiai pasirodo labai greitai. Pacientas patiria reakcijos slopinimą arba praranda sąmonę. Pasireiškus pirmiesiems komos simptomams, diabetiką būtina paguldyti į gydymo įstaigą.

Dažniausiai ketoacidozinė koma pasireiškia diabetikams, ji yra susijusi su toksinių medžiagų, turinčių neigiamą poveikį nervų ląstelėms, kaupimu organizme. Pagrindinis šio tipo komos kriterijus yra nuolatinis acetono kvapas iš burnos.

Esant hipoglikeminei komai ligonis taip pat praranda sąmonę, kūną išpila šaltas prakaitas. Tačiau šios būklės priežastis yra insulino perdozavimas, dėl kurio labai sumažėja gliukozės kiekis kraujyje.

Dėl sutrikusios inkstų veiklos diabetikams išsivysto išorinių ir vidinių organų paburkimas. Be to, kuo sunkesnė diabetinė nefropatija, tuo stipresnis patinimas ant kūno. Tuo atveju, kai edema išsidėsčiusi asimetriškai, tik ant vienos blauzdos ar pėdos, pacientui diagnozuojama diabetinė apatinių galūnių mikroangiopatija, kurią palaiko neuropatija.

Sergant diabetine angiopatija, diabetikai jaučia stiprų kojų skausmą. Skausmas sustiprinti bet kokiu fizinė veikla, todėl pacientas turi sustoti eidamas. Diabetinė neuropatija sukelia naktinį kojų skausmą. Tokiu atveju galūnės nutirpsta ir iš dalies praranda jautrumą. Kartais blauzdoje ar pėdose gali būti jaučiamas nedidelis deginimo pojūtis.

Kitas angiopatijos ir neuropatijos vystymosi etapas yra formavimasis trofinės opos pėsčiomis. Tai veda prie diabetinės pėdos vystymosi. Tokiu atveju gydymą būtina pradėti pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, nes priešingu atveju liga gali sukelti galūnės amputaciją.

Dėl diabetinės angiopatijos pažeidžiami maži ir dideli arterijų kamienai. Dėl to kraujas negali tekėti į pėdas, o tai sukelia gangrenos vystymąsi. Pėdos paraudusios, jaučiamos stiprus skausmas, po kurio laiko atsiranda cianozė ir oda pasidengia burbuliukais.

Kiekvienais metais diabetu sergančių žmonių skaičius nuolat auga. Patologija nustatoma jau vėlesnėse stadijose, todėl jos atsikratyti visiškai neįmanoma. Ankstyva negalia, lėtinių komplikacijų išsivystymas, didelis mirtingumas – štai kuo ši liga kupina.

Cukrinis diabetas turi keletą formų ir gali pasireikšti pagyvenusiems žmonėms, nėščioms moterims ir net vaikams. Visus patologinių būklių simptomus ir požymius vienija vienas dalykas – hiperglikemija (padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje), kuri patvirtinama laboratoriniu metodu. Straipsnyje apsvarstysime, kokiam cukraus kiekiui kraujyje diagnozuojamas cukrinis diabetas, kokie yra ligos sunkumo patvirtinimo kriterijai, su kokiomis patologijomis atliekama diferencinė ligos diagnozė.

Kas yra liga ir kodėl ji atsiranda

Diabetas yra laikomas lėtinė patologija kuris atsiranda dėl nepakankamos hormono insulino gamybos arba jo funkcijų pažeidimo žmogaus organizme. Pirmasis variantas būdingas 1 tipo ligai – priklausomam nuo insulino. Kasos izoliuotas aparatas dėl daugelio priežasčių negali susintetinti tokio kiekio hormonų. veiklioji medžiaga, kuris reikalingas cukraus molekulėms paskirstyti iš kraujotakos į periferijos ląsteles.

Svarbu! Insulinas užtikrina gliukozės transportavimą ir „atveria“ jai duris į ląsteles. Tai svarbu norint tiekti pakankamą kiekį energijos išteklių.

Antroje versijoje ( nuo insulino nepriklausomas diabetas) geležis gamina pakankamai hormono, tačiau jos poveikis ląstelėms ir audiniams nepasiteisina. Periferija tiesiog „nemato“ insulino, o tai reiškia, kad cukrus su jo pagalba negali patekti į ląsteles. Rezultatas – audiniai patiria energijos alkį, o visa gliukozė lieka kraujyje didžiuliais kiekiais.

Nuo insulino priklausomos patologijos formos priežastys yra šios:

• paveldimumas – jei yra sergantis giminaitis, tikimybė „susirgti“ ta pačia liga padidėja kelis kartus;
• virusinės kilmės ligos – kalbame apie kiaulytės, Coxsackie virusas, raudonukės, enterovirusai;
• antikūnų prieš kasos ląsteles, kurios dalyvauja gaminant hormoną insuliną, buvimas.

1 tipo „saldi liga“ paveldima recesyviniu būdu, 2 tipas – dominuojančia.

2 tipo diabetas turi svarbesnį sąrašą galimos priežastys. Jie apima:

• paveldimas polinkis;
• didelis kūno svoris - veiksnys yra ypač baisus, kai jis derinamas su ateroskleroze, padidėjusiais kraujospūdžio skaičiais;
• sėslus gyvenimo būdas;
• sveikos mitybos taisyklių pažeidimas;
• patologija širdies ir kraujagyslių sistemos praeityje;
• nuolatinė streso įtaka;
• ilgalaikis gydymas tam tikrais vaistais.

Gestacinė forma

Gestacinis diabetas diagnozuojamas nėščioms moterims, kurioms liga atsirado būtent jų „įdomios“ padėties fone. Būsimos mamos susiduria su patologija po 20-osios kūdikio gimimo savaitės. Vystymosi mechanizmas panašus į antrojo tipo ligą, tai yra, moters kasa gamina pakankamą kiekį hormoniškai aktyvios medžiagos, tačiau ląstelės praranda jai jautrumą.

Svarbu! Gimus vaikui cukrinis diabetas išnyksta savaime, atsistato mamos organizmo būklė. Tik kraštutiniais atvejais galimas gestacinės formos perėjimas prie 2 ligos tipo.

Ne nėščių pacientų ligos diagnostikos kriterijai

Yra keletas rodiklių, kuriais remiantis patvirtinama diabeto diagnozė:

• Cukraus kiekis kraujyje, kuris nustatomas paėmus biomedžiagą iš venos po 8 valandų badavimo (t. y. nevalgius), viršija 7 mmol/l. Jei mes kalbame apie kapiliarinį kraują (iš piršto), šis skaičius yra 6,1 mmol / l.
• Prieinamumas klinikiniai požymiai ir pacientų skundai kartu su glikemijos skaičiais viršija 11 mmol / l imant medžiagos mėginius bet kuriuo metu, neatsižvelgiant į maisto patekimą į organizmą.
• Glikemijos buvimas daugiau nei 11 mmol / l cukraus apkrovos testo (GTT) fone, būtent praėjus 2 valandoms po saldaus tirpalo gėrimo.

GTT atliekama atrankos būdu veninio kraujo prieš ir 1-2 valandas po gliukozės miltelių tirpalo gėrimo

Kas yra HbA1c ir kokiu tikslu jis nustatomas?

HbA1c yra vienas iš kriterijų, leidžiančių nustatyti diabeto buvimą. Tai yra glikuotas (glikozilintas) hemoglobinas, rodantis vidutinį glikemijos rodiklį per paskutinį ketvirtį. HbA1c laikomas tiksliu ir patikimu kriterijumi, patvirtinančiu lėtinės hiperglikemijos buvimą. Jis taip pat gali būti naudojamas apskaičiuojant „saldžios ligos“ komplikacijų riziką pacientui.

Norėdami diagnozuoti diabetą:

• Diagnozė nustatoma, jei skaičiai viršija 6,5%. Nesant ligos simptomų, būtina pakartoti analizę, kad įsitikintumėte, jog ankstesnis rezultatas nebuvo klaidingai teigiamas.
• Analizė atliekama vaikams, kuriems įtariama endokrininė patologija, nepatvirtinta ryškiai klinikinis vaizdas ir aukštas gliukozės kiekis pagal laboratorinės diagnostikos rezultatus.

Norėdami nustatyti pacientų, kuriems yra didelė rizika susirgti, grupę:

• Pacientus, kuriems yra sutrikusios gliukozės tolerancijos požymių, reikia tirti, nes įprastinis cukraus kiekio kraujyje tyrimas negali parodyti ligos vystymosi tęstinumo.
• Analizė skiriama pacientams, kurių ankstesnis glikuoto hemoglobino tyrimo rezultatas buvo 6,0–6,4%.

Pacientai, kuriems nėra specifinių diabeto simptomų, turėtų būti tikrinami tokiomis situacijomis (pagal tarptautinių ekspertų rekomendacijas):

• didelis kūno svoris kartu su sėdimu gyvenimo būdu;
• nuo insulino priklausomos ligos formos artimų giminaičių buvimas;
• moterys, pagimdžiusios daugiau nei 4,5 kg sveriantį kūdikį arba nėštumo metu sirgusios gestaciniu diabetu;
• aukštas kraujo spaudimas;
• policistinės kiaušidės.

Toks pacientas turėtų kreiptis į endokrinologą diagnozei nustatyti.

Svarbu! Visi vyresni nei 45 metų pacientai, kuriems nėra minėtų būklių, turi būti ištirti, siekiant įvertinti glikuoto hemoglobino kiekį.

Kaip diagnozuojamas nėštumas?

Yra dvi renginių plėtros galimybės. Pirmuoju atveju moteris nešioja vaiką ir turi pregestacinę ligos formą, tai yra, ji turėjo patologiją dar prieš pastojant (bent jau ji gali sužinoti apie diabetą nėštumo metu). Ši forma yra pavojingesnė tiek motinos kūnui, tiek jos kūdikiui, nes ji kelia grėsmę įgimtų vaisiaus anomalijų vystymuisi, savarankiškam abortui ir negyvagimiui.

Gestacinė forma atsiranda veikiant placentos hormonams, kurie sumažina gaminamo insulino kiekį ir sumažina ląstelių bei audinių jautrumą jam. Visoms nėščioms moterims 22-24 savaičių laikotarpiu atliekami gliukozės tolerancijos tyrimai.

Jis atliekamas taip. Moteris ima kraują iš piršto ar venos, jei nieko nevalgė per paskutines 10–12 valandų. Tada ji geria gliukozės pagrindu pagamintą tirpalą (milteliai perkami vaistinėse arba gaunami laboratorijose). Valandą būsimoji mama turi būti rami, daug nevaikščioti, nieko nevalgyti. Pasibaigus laikui, kraujo mėginių ėmimas atliekamas pagal tas pačias taisykles, kaip ir pirmą kartą.

Tada dar valandą tiriamasis nevalgo, vengia streso, lipimo laiptais ir kitų krūvių, ir vėl imama biomedžiaga. Analizės rezultatą kitą dieną galima gauti iš gydančio gydytojo.

Ligos gestacinis tipas nustatomas remiantis dviem diagnostinės paieškos fazėmis. I etapas atliekamas pirmą kartą moteriai apsilankius pas ginekologą registracijai. Gydytojas skiria šiuos tyrimus:

• cukraus kiekio veniniame kraujyje įvertinimas tuščiu skrandžiu;
• atsitiktinis glikemijos nustatymas;
• glikozilinto hemoglobino lygis.

Gestacinio diabeto diagnozė nustatoma remiantis šiais rezultatais:

• cukraus kiekis kraujyje iš venos - 5,1-7,0 mmol / l;
• glikozilintas hemoglobinas – daugiau nei 6,5 proc.
• atsitiktinė glikemija – virš 11 mmol/l.

Svarbu! Jei skaičiai yra didesni, tai rodo, kad nėščiai moteriai yra naujai diagnozuotas pregestacinis cukrinis diabetas, kuris egzistavo dar iki kūdikio pastojimo.

II fazė atliekama po 22 nėštumo savaičių, ją sudaro cukraus apkrovos testo (GTT) paskyrimas. Kokie rodikliai patvirtina nėštumo formos diagnozę:

• glikemija tuščiu skrandžiu - daugiau nei 5,1 mmol / l;
• antrojo kraujo mėginio paėmimo metu (per valandą) - virš 10 mmol / l;
• prie trečios tvoros (kitą valandą) - virš 8,4 mmol / l.

Jei gydytojas nustato buvimą patologinė būklė, parenkamas individualus gydymo režimas. Paprastai nėščioms moterims skiriama insulino terapija.

2 tipo diabeto diagnozė vaikams

• nuo insulino nepriklausomos patologijos formos buvimas viename ar keliuose artimuose giminaičiuose;
• rasė, priklausanti didelės ligos išsivystymo rizikos grupei;
• aukštas kraujospūdis, padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje;
• motinos nėštumo diabetas praeityje.

Didelis vaiko svoris gimus yra dar viena priežastis diagnozuoti ligą brendimo metu.

Diagnozė turėtų prasidėti nuo 10 metų ir kartoti kas 3 metus. Endokrinologai rekomenduoja ištirti gliukozės kiekį nevalgius.

Kriterijai, pagal kuriuos nustatomas ligos sunkumas

Jei diagnozuojama diabetinė patologija, gydytojas turi išsiaiškinti jos sunkumą. Tai svarbu norint stebėti paciento būklę dinamikoje ir teisingai parinkti gydymo režimą. Lengvas diabeto laipsnis patvirtinamas, kai cukraus kiekis neviršija 8 mmol/l slenksčio ir jo visiškai nėra šlapime. Būklės kompensavimas pasiekiamas koreguojant individualią mitybą ir aktyvų gyvenimo būdą. Ligos komplikacijų nėra arba jos pastebimos Pradinis etapas kraujagyslių pažeidimai.

Vidutiniam sunkumui būdingi gliukozės rodikliai iki 14 mmol / l, nedidelis cukraus kiekis taip pat pastebimas šlapime. Jau gali atsirasti ketoacidozinių būsenų. Viena dietos terapija glikemijos lygiui palaikyti neveiks. Gydytojai skiria insulino terapiją arba geriamuosius hipoglikeminius vaistus.

Esant sunkiam laipsniui, hiperglikemija diagnozuojama, kai skaičiai viršija 14 mmol / l, šlapime randamas didelis gliukozės kiekis. Pacientai skundžiasi, kad jų cukraus kiekis dažnai šokinėja, tiek aukštyn, tiek žemyn, atsiranda ketoacidozė.

Svarbu! Specialistai diagnozuoja patologinius tinklainės, inkstų aparato, širdies raumens, periferinių arterijų, nervų sistemos pakitimus.

Diferencinė diagnozė

Remiantis laboratoriniais ir instrumentiniai tyrimai svarbu atskirti. diagnozuoti ne tik diabetą ir kitas ligas, bet ir pačios „saldžios ligos“ formas. Diferencinė diagnozė yra lyginamas su kitomis patologijomis, remiantis pagrindiniais sindromais.

Esant klinikiniams požymiams (patologinis troškulys ir gausus šlapimo išsiskyrimas), būtina atskirti ligą:

• nuo cukrinio diabeto insipidus;
• lėtinis pielonefritas arba inkstų nepakankamumas;
• pirminis hiperaldosteronizmas;
• prieskydinių liaukų hiperfunkcija;
• neurogeninė polidipsija ir poliurija.

Pagal aukštą cukraus kiekį kraujyje:

• nuo steroidinio diabeto;
• Itsenko-Kušingo sindromas;
• akromegalija;
• antinksčių navikai;
• neurogeninė ir maisto hiperglikemija.

Feochromocitoma yra viena iš sąlygų, kurioms esant reikia atlikti diferencinę diagnozę.

Dėl gliukozės buvimo šlapime:

• nuo apsinuodijimo;
• inkstų patologijos;
• nėščių moterų gliukozurija;
• maisto gliukozurija;
• kitos ligos, kurių metu yra hiperglikemija.

Yra ne tik medicininė, bet ir slaugos diagnostika. Jis skiriasi nuo specialistų pateiktų tuo, kad jame nurodomas ne ligos pavadinimas, o pagrindinės paciento problemos. Pagal slaugos diagnozę slaugos personalas atlieka tinkama priežiūra už paciento.

Laiku atlikta diagnozė leidžia pasirinkti tinkamą gydymo režimą, kuris leis greitai pasiekti kompensacinę būseną ir užkirsti kelią ligos komplikacijų vystymuisi.

Paskutiniai pakeitimai: 2018 m. balandžio 18 d